డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM). DSM - అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ Dsm మనోరోగచికిత్స యొక్క వర్గీకరణ వ్యవస్థ

పారనోయిడ్

స్కిజోయిడ్

స్కిజోటిపాల్

క్లస్టర్ B (థియేట్రికల్, ఎమోషనల్ లేదా హెచ్చుతగ్గుల రుగ్మతలు):

సంఘవిద్రోహ

సరిహద్దు

హిస్టీరికల్

నార్సిసిస్టిక్

క్లస్టర్ సి (ఆందోళన మరియు భయాందోళన రుగ్మతలు):

తప్పించుకునేవాడు

డిపెండెంట్

అబ్సెసివ్ కంపల్సివ్

వ్యక్తిత్వ లోపాలు

ఈ విభాగం వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం యొక్క సాధారణ నిర్వచనంతో ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ప్రతి 10 నిర్దిష్ట రుగ్మతలకు వర్తిస్తుంది. అన్ని వ్యక్తిత్వ లోపాలు యాక్సిస్ II పై కోడ్ చేయబడ్డాయి.

వ్యక్తిత్వ క్రమరాహిత్యం కోసం సాధారణ రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు.

A. సాంస్కృతిక అంచనాల నుండి స్పష్టంగా వైదొలిగే అంతర్గత అనుభవాలు మరియు ప్రవర్తన యొక్క దీర్ఘకాలిక నమూనా. ఈ నమూనా క్రింది రెండు (లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) ప్రాంతాలలో కనిపిస్తుంది:

1 - అభిజ్ఞా గోళం (అనగా తనను తాను, ఇతర వ్యక్తులను మరియు ప్రస్తుత సంఘటనలను గ్రహించే లేదా అర్థం చేసుకునే మార్గాలు),

2 - ప్రభావిత గోళం (అనగా పరిధి, తీవ్రత, లాబిలిటీ, భావోద్వేగ ప్రతిచర్యల ఆమోదయోగ్యత),

3 - వ్యక్తుల మధ్య పనితీరు,

4 - ప్రేరణ నియంత్రణ.

బి. ఈ దీర్ఘకాలిక నమూనా వ్యక్తిగత మరియు సామాజిక పనితీరు యొక్క విస్తృత శ్రేణి పరిస్థితులలో వంగనిది మరియు విస్తృతమైనది.

C. ఈ నమూనా సామాజిక, వృత్తిపరమైన లేదా ఇతర ముఖ్యమైన కార్యకలాపాలలో బహిరంగ వైద్యపరమైన బలహీనత లేదా బలహీనతకు దారితీస్తుంది.

D. ఈ నమూనా స్థిరంగా మరియు దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది మరియు దాని స్థాపన కనీసం కౌమారదశ లేదా యవ్వనంలో గుర్తించవచ్చు.

E. ఈ నమూనా మరొక మానసిక అనారోగ్యం యొక్క అభివ్యక్తి లేదా పరిణామం కాదు.

F. ఈ నమూనా పదార్థ వినియోగం (ఉదా, మందులు లేదా మందులు) లేదా సాధారణ ఆరోగ్య పరిస్థితి (ఉదా, తల గాయం) యొక్క ప్రత్యక్ష మానసిక ఫలితం కాదు.

క్లస్టర్ ఎ.

301.0 పారానోయిడ్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్

జ

1- అనుమానం, సహేతుకమైన ఆధారాలు లేకుండా, ఇతరులు అతనిని/ఆమెను దోపిడీ చేస్తున్నారని, హాని చేస్తున్నారని లేదా మోసగిస్తున్నారని

2- స్నేహితులు లేదా భాగస్వాముల విశ్వసనీయత లేదా విశ్వసనీయత గురించి అన్యాయమైన సందేహాలతో నిమగ్నమై ఉండటం

3- అందుకున్న సమాచారం అతని/ఆమెపై దురుద్దేశపూర్వకంగా ఉపయోగించబడుతుందనే అన్యాయమైన భయాల కారణంగా ఇతరులకు వెల్లడించడానికి ఇష్టపడకపోవడం

4- హానిచేయని వ్యాఖ్యలు లేదా సంఘటనలలో దాచిన అర్థాలు లేదా బెదిరింపు సంకేతాల కోసం వెతకడం

5- స్థిరమైన శత్రుత్వం, అనగా. అవమానాలు, అవమానాలు, అపహాస్యం క్షమించడానికి నిరాకరించడం

6- కోపం లేదా ఎదురుదాడి యొక్క తక్షణ ప్రతిస్పందనతో ఇతరులకు కనిపించని ఒకరి పాత్ర లేదా కీర్తిపై దాడిని అనుభూతి చెందడం

7- జీవిత భాగస్వామి లేదా లైంగిక భాగస్వామి విశ్వసనీయతపై తగిన ఆధారాలు లేకుండా పదేపదే అనుమానాలు.

B. స్కిజోఫ్రెనియా, మానసిక లక్షణాలతో కూడిన మూడ్ డిజార్డర్‌లు, ఇతర సైకోటిక్ డిజార్డర్స్‌తో ప్రత్యేకంగా సంభవించదు మరియు వైద్య పరిస్థితి యొక్క ప్రత్యక్ష శారీరక ఫలితం కాదు.

గమనిక: ఈ కారకాలు స్కిజోఫ్రెనియా ప్రారంభానికి ముందు సంభవించినట్లయితే, "ప్రీమోర్బిడ్"ని జోడించండి, ఉదాహరణకు, "పారానోయిడ్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ (ప్రీమోర్బిడ్)."

మానసిక రుగ్మతల యొక్క కొత్త అమెరికన్ వర్గీకరణ DSM-5 ప్రపంచానికి విడుదల చేయబడింది

డచ్ డి సైకియాటర్మానసిక రుగ్మతల అమెరికన్ వర్గీకరణ DSM-5 యొక్క కొత్త వెర్షన్‌లో మార్పుల సంక్షిప్త అవలోకనాన్ని ప్రచురిస్తుంది:

"" DSM-5 మూడు విభాగాలను కలిగి ఉంటుంది: ఇది (1) ఉపయోగం కోసం సూచనలతో కూడిన పరిచయ భాగం మరియు DSM-5 యొక్క ఫోరెన్సిక్ సైకియాట్రిక్ ఉపయోగం గురించి హెచ్చరిక; (2) సాధారణ వైద్య ఉపయోగం కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు మరియు సంకేతాలు; మరియు (3) క్లినికల్ నిర్ణయం తీసుకోవడాన్ని తెలియజేయడానికి సాధనాలు మరియు పద్ధతులు.

ప్రధాన మార్పులు:

న్యూరో డెవలప్‌మెంటల్ డిజార్డర్స్

రుగ్మత యొక్క తీవ్రత IQ ద్వారా కాదు, కానీ అనుకూల పనితీరు స్థాయి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. స్పీచ్ డిజార్డర్స్ "సోషల్ కమ్యూనికేషన్ డిజార్డర్" యొక్క కొత్త వర్గంలోకి ప్రవేశించాయి, దీనిలో కొన్ని సిండ్రోమ్‌లు "ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్"తో సమానంగా ఉంటాయి. వర్గం "ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్" అనేది ఆటిజం, ఆస్పెర్జర్స్ సిండ్రోమ్, బాల్య విచ్ఛిన్న రుగ్మత మరియు పేర్కొనబడని పర్వాసివ్ డెవలప్‌మెంటల్ డిజార్డర్ యొక్క DSM-4 రోగనిర్ధారణలను భర్తీ చేస్తుంది, ఇవన్నీ స్టాండ్-ఏలోన్ డయాగ్నసిస్‌గా ఉనికిలో లేవు. ADHD తర్వాత (12కి ముందు) ప్రారంభమవుతుంది మరియు వివిధ ప్రాంతాల్లో విభిన్నంగా వీక్షించబడుతుంది. అభ్యాస రుగ్మతలు మరియు కదలిక రుగ్మతలు ఈ అధ్యాయంలో విభిన్నంగా నిర్వహించబడ్డాయి మరియు కొంతవరకు మిళితం చేయబడ్డాయి.

స్కిజోఫ్రెనియా స్పెక్ట్రం మరియు ఇతర మానసిక రుగ్మతలు

స్కిజోఫ్రెనియా నిర్ధారణ కోసం, ష్నైడర్ యొక్క మొదటి ర్యాంక్ లక్షణాలు వాటి ప్రత్యేక బరువును కోల్పోతాయి. రోగనిర్ధారణకు ఇకపై ఒక సానుకూల లక్షణం అవసరం. తీవ్రత యొక్క డైమెన్షనల్ సూచికకు అనుకూలంగా ఉప రకాలు తీసివేయబడ్డాయి. స్కిజోఆఫెక్టివ్ డిజార్డర్ కోసం, మూడ్ అంశం నొక్కిచెప్పబడింది, అయితే భ్రమ కలిగించే రుగ్మత కోసం, డాంబిక కంటెంట్ ఇకపై మినహాయించబడదు - అయినప్పటికీ ఇది విడిగా అంచనా వేయబడుతుంది. "కాటటోనియా" విభాగం విస్తరించబడింది: ఈ కోడ్ ఇప్పుడు డిప్రెసివ్, బైపోలార్ మరియు సైకోటిక్ డిజార్డర్‌ల కోసం సంబంధిత నిర్ధారణ (అర్హత సూచిక)గా నమోదు చేయబడుతుంది.

బైపోలార్ మరియు సంబంధిత రుగ్మతలు

బైపోలార్ మరియు సంబంధిత రుగ్మతలు ఇప్పుడు డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్ నుండి వేరు చేయబడ్డాయి మరియు వాటి స్వంత వర్గంలో ఉంచబడ్డాయి. ఉన్మాదానికి స్పష్టమైన నిర్వచనం ఇవ్వబడింది మరియు మిశ్రమ ఎపిసోడ్‌ల కోసం స్పష్టమైన సూచికలు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి, ఇది రుగ్మత యొక్క థ్రెషోల్డ్‌ను తగ్గిస్తుంది. "ఇతర" యొక్క అవశేష ఉపవర్గం మరియు ఆందోళన లక్షణాల కోసం అర్హత సూచిక జోడించబడ్డాయి.

డిప్రెసివ్ డిజార్డర్స్

"డిస్రప్టివ్ మూడ్ డిస్‌రెగ్యులేషన్ డిజార్డర్" మరియు ప్రీమెన్‌స్ట్రువల్ డిస్పోరిక్ డిజార్డర్ జోడించబడింది. దీర్ఘకాలిక మాంద్యం మరియు డిస్టిమియా ఒక రోగనిర్ధారణగా మిళితం చేయబడ్డాయి, ఇప్పుడు ఇది అనేక అర్హత సూచికలతో "నిరంతర డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ (డిస్టిమియా)". మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ వాస్తవంగా మారలేదు, అయినప్పటికీ "సబ్‌థ్రెషోల్డ్" లక్షణాల కోసం స్పష్టమైన సూచిక "మిశ్రమ వ్యక్తీకరణలు" ప్రవేశపెట్టబడింది. ఆందోళన బాధకు అర్హత సూచిక కూడా ప్రవేశపెట్టబడింది. దుఃఖం మినహాయింపు కోసం ఆధారం తీసివేయబడింది.

ఆందోళన రుగ్మతలు

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ డిజార్డర్ న్యూరోఫిజియోలాజికల్ మరియు ఎపిడెమియోలాజికల్ గ్రౌండ్స్‌పై ప్రత్యేక అధ్యాయాలలో ప్రదర్శించబడ్డాయి (క్రింద చూడండి). వివిధ ఫోబియా ప్రమాణాలు కొద్దిగా స్వీకరించబడ్డాయి మరియు అగోరాఫోబియా మరియు భయాందోళనలు వేరు చేయబడ్డాయి. భయాందోళనలు ఇతర రోగనిర్ధారణలకు స్పష్టమైన సూచికగా పనిచేస్తాయి. "సెపరేషన్ యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్" మరియు సెలెక్టివ్ మ్యూటిజం యొక్క రోగనిర్ధారణలు ఇకపై నిర్దిష్ట "బాల్యం" నిర్ధారణలు కావు.

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ మరియు సంబంధిత రుగ్మతలు

అబ్సెషన్స్ కోసం మరియు "బాడీ డైస్మోర్ఫిక్ డిజార్డర్" కోసం, తీవ్రత మరియు విమర్శల యొక్క స్పష్టమైన సూచికలు జోడించబడ్డాయి, సహా. ""భ్రాంతి పాత్ర"". DSM-5లో పూర్తిగా కొత్త రోగనిర్ధారణ అయిన హోర్డింగ్ డిజార్డర్‌కు కూడా ఇదే వర్తిస్తుంది, అలాగే ఎక్స్‌కోరియేషన్ (స్కిన్-పికింగ్) డిజార్డర్. ఇందులో ట్రైకోటిల్లోమానియా కూడా ఉంది మరియు అదనంగా, OCD యొక్క బాహ్య కారణాలు జోడించబడ్డాయి, ప్రత్యేకించి సైకోయాక్టివ్ పదార్థాలు మరియు మందుల వాడకం, అలాగే ఇతర వైద్య పరిస్థితులకు సంబంధించి.

గాయం- మరియు ఒత్తిడి సంబంధిత రుగ్మతలు

తీవ్రమైన గాయం మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ రెండింటికీ, రోగనిర్ధారణ చేస్తున్నప్పుడు సాక్ష్యాధారాలు మరియు ఒత్తిడికి పరోక్షంగా బహిర్గతం చేయడాన్ని చేర్చడానికి ఒత్తిడి ప్రమాణం మార్చబడింది. భయం, భయాందోళన లేదా నిస్సహాయత యొక్క ప్రత్యక్ష అనుభవం యొక్క అవసరం కూడా తొలగించబడుతుంది. ఎగవేత మరియు భావోద్వేగ చదును వేరు చేయబడతాయి మరియు అదే సమయంలో భావోద్వేగ చదునుకు జోడించబడతాయి, సహా. నిరంతర అణగారిన మానసిక స్థితి. ఆందోళన యొక్క ఇప్పటికే తెలిసిన లక్షణాలకు నిర్లక్ష్యం, (ఆటో) విధ్వంసక ప్రవర్తన, చిరాకు మరియు దూకుడు జోడించబడ్డాయి. యుక్తవయస్సులో ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారికి, తక్కువ రోగనిర్ధారణ పరిమితులు ఉపయోగించబడతాయి. అడాప్టేషన్ డిజార్డర్ మారలేదు. రియాక్టివ్ అటాచ్‌మెంట్ డిజార్డర్ ఈ అధ్యాయానికి తరలించబడింది.

డిసోసియేటివ్ డిజార్డర్స్

డిసోసియేటివ్ ఐడెంటిటీ డిజార్డర్ యొక్క ప్రమాణాలకు వివిధ మార్పులు చేయబడ్డాయి, ఉదాహరణకు, మూడవ పక్షాల ద్వారా గుర్తింపు పరివర్తన యొక్క అవగాహన. వ్యక్తిగతీకరణ మరియు డీరియలైజేషన్ ఒక రుగ్మతగా మిళితం చేయబడ్డాయి. డిసోసియేటివ్ ఫ్యూగ్‌లు ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణగా నిలిచిపోయాయి మరియు "డిసోసియేటివ్ స్మృతి"లో అర్హత సూచికగా మారాయి.

సోమాటిక్ లక్షణం మరియు సంబంధిత రుగ్మతలు

వీటిని గతంలో సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్స్ అని పిలిచేవారు. సొమటైజేషన్ డిజార్డర్, హైపోకాండ్రియాసిస్, పెయిన్ డిజార్డర్ మరియు పేర్కొనబడని సోమాటోఫార్మ్ డిజార్డర్ DSM నుండి తొలగించబడ్డాయి. భౌతిక లక్షణాలు అసాధారణ ఆలోచనలు, భావాలు మరియు ప్రవర్తనతో కలిపితే మాత్రమే "భౌతిక లక్షణాలతో కూడిన రుగ్మత" యొక్క రోగనిర్ధారణ మరొక వైద్య నిపుణుల నుండి నిర్ధారణతో సమాన ప్రాతిపదికన చేయబడుతుంది. తప్పుడు గర్భం మరియు మార్పిడి (అంటే, నరాల లక్షణాలతో కూడిన ఫంక్షనల్ డిజార్డర్) సందర్భాలలో మాత్రమే వివరించలేని వైద్య లక్షణాలు నిర్ణయాత్మక పాత్ర పోషిస్తాయి. ఇతర సందర్భాల్లో, ఈ సమూహంలో సానుకూల లక్షణాల కోసం వెతకాలి.

ఫీడింగ్ మరియు ఈటింగ్ డిజార్డర్స్

ఇందులో "పికా" (తినదగని పదార్ధాల శోషణ) మరియు "రుమినేషన్" (అనగా పదేపదే నమలడం ద్వారా ఆహారాన్ని పునరుజ్జీవింపజేయడం) వంటి పూర్వ "పిల్లల" నిర్ధారణలు ఉన్నాయి, అయితే వారికి వయస్సు ప్రమాణం తీసివేయబడింది. కొత్త రోగనిర్ధారణ కూడా ఉంది: "ఎగవేత/నియంత్రిత ఆహారం తీసుకోవడం". అనోరెక్సియాకు ఇకపై అమెనోరియా మరియు అతిగా తినడం అవసరం లేదు, అయితే బులీమియా నెర్వోసా మరియు బింగే-ఈటింగ్ డిజార్డర్ యొక్క కొత్త వర్గానికి కనీసం వారానికి ఒకసారి అతిగా తినడం అవసరం.

స్లీప్-వేక్ డిజార్డర్స్

DSM-5లో నిజమైన మానసిక మరియు ఇతర ("సోమాటిక్") నిద్ర రుగ్మతల మధ్య వ్యత్యాసాలు లేవు, రోగనిర్ధారణల యొక్క సంబంధిత స్వభావం యొక్క అసలు భావనను అందించారు. అధ్యాయం సిర్కాడియన్ రిథమ్‌లు మరియు శ్వాస రుగ్మతలకు సంబంధించి భౌతిక లక్షణాల ద్వారా వివరించబడిన పెద్ద సంఖ్యలో నిద్ర రుగ్మతలను అందిస్తుంది. ఈ సమూహంలో రెస్ట్‌లెస్ లెగ్స్ సిండ్రోమ్ మరియు REM స్లీప్ బిహేవియర్ డిజార్డర్ ఉన్నాయి. ఒక పెద్ద రోగనిర్ధారణ ఎంపిక "పేర్కొనబడని" రోగనిర్ధారణల ఉపయోగం నుండి దూరంగా వెళ్లడానికి ముందడుగు వేస్తుంది.

లైంగిక లోపాలు

అధిక రోగ నిర్ధారణను నివారించడానికి, ఈ సమూహంలో రోగనిర్ధారణ పరిమితులు పెంచబడ్డాయి. జెనిటో-పెల్విక్ పెయిన్/పెనెట్రేషన్ డిజార్డర్ విభాగంలో యోనిస్మస్‌ని డిస్‌స్పరేనియాతో కలుపుతారు. లైంగిక విరక్తి రుగ్మత తొలగించబడింది. అన్ని రుగ్మతలు మానసిక లేదా మిశ్రమ కారకాలు, పరిస్థితి మరియు సాధన ఆధారంగా ఉపవిభాగాలుగా ఉంటాయి.

లింగ డిస్ఫోరియా

అంతరాయం కలిగించే, ప్రేరణ నియంత్రణ మరియు ప్రవర్తన రుగ్మతలు

ఇది కూడా ఒక కొత్త అధ్యాయం, ఇందులో పాక్షికంగా తప్పిపోయిన అధ్యాయం "సాధారణంగా బాల్యం మరియు కౌమారదశలో మొదటగా గుర్తించబడే రుగ్మతలు" ఉన్నాయి. వివిధ ఇంపల్స్ కంట్రోల్ డిజార్డర్స్‌తో పాటు, ఇందులో పర్సనాలిటీ డిజార్డర్స్ అధ్యాయం నుండి డూప్లికేట్ చేయబడిన యాంటీ సోషల్ పర్సనాలిటీ డిజార్డర్ కూడా ఉంటుంది. ప్రతిపక్ష ధిక్కార రుగ్మత యొక్క ప్రమాణాలు సవరించబడ్డాయి మరియు బలోపేతం చేయబడ్డాయి. ప్రవర్తనా క్రమరాహిత్యంలో, రోగనిర్ధారణను మినహాయించే కారణాలు తీసివేయబడ్డాయి, అయితే "కాల్లెస్-అన్‌మోషనల్" అనే స్పష్టీకరణ సూచిక జోడించబడింది. అడపాదడపా పేలుడు రుగ్మత ఇప్పుడు మౌఖికంగా ఉంటుంది మరియు రుగ్మతకు సంబంధించిన ఇతర ప్రమాణాలు మరింత శుద్ధి చేయబడ్డాయి.

పదార్థ-సంబంధిత మరియు వ్యసనపరుడైన రుగ్మతలు

ఈ అధ్యాయం పదార్థ-ప్రేరిత రుగ్మతను చేర్చిన మొదటిది: జూదం వ్యసనం. రసాయన పదార్ధాల కోసం, దుర్వినియోగం మరియు ఆధారపడటం అనేది పదార్థ వినియోగ రుగ్మత పేరుతో మిళితం చేయబడింది. "ట్రాక్షన్" ఒక ప్రమాణంగా కనిపిస్తుంది మరియు న్యాయ అధికారులతో సమస్యలు తొలగించబడతాయి. పొగాకు వినియోగ రుగ్మత కోసం కొత్త కోడ్ ఉంది, కెఫీన్ ఇప్పటికే DSM-IV TRలో ఉంది. తీవ్రత ప్రమాణం ఉంది, అలాగే "నియంత్రిత పరిస్థితులలో" లేదా "నిర్వహణ చికిత్సగా" (మెథడోన్ కోసం) సూచన ఉంది.

ఇది మా సమీక్షను ముగించింది. ఇది పూర్తి నుండి దూరంగా ఉంది. సేకరించిన జ్ఞానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని, జరిగిన మార్పులను అర్థం చేసుకోవడానికి మేము మొదటి ప్రయత్నాలతో మాత్రమే వ్యవహరిస్తున్నాము. సంబంధిత విభాగాల గురించి మరింత వివరణాత్మక సమాచారాన్ని ఇంటర్నెట్‌లో చూడవచ్చు.

పదార్థాల ఆధారంగా:

ఇంతలో, ప్రియమైన రష్యన్లు మరియు రష్యన్ భాషా ఇంటర్నెట్ యొక్క అతిథులు, గొప్ప నదికి అవతలి వైపున కూడా చాలా ఆసక్తికరమైన విషయాలు జరుగుతున్నాయి.
అవి: మే 18, 2013న, DSM యొక్క ఐదవ ఎడిషన్ ప్రపంచానికి వెల్లడైంది. మునుపటి DSM-IV 1994లో ప్రవేశపెట్టబడింది మరియు 19 సంవత్సరాలు పనిచేసింది. DSM, డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది మానసిక పాథాలజీల యొక్క అమెరికన్ వర్గీకరణ (అవి ప్రామాణిక WHO ICDని గుర్తించవు). మానసిక ఆరోగ్య నిపుణులందరికీ ఇది గ్రంథం. మరియు మీకు తెలిసినట్లుగా, అమెరికన్లు అన్ని ప్రగతిశీల మానవాళికి పోరాట నాయకుడిగా ఉన్నారు మరియు 2015 లో ప్రవేశపెట్టబడనున్న ICD-11 (ICD, వ్యాధుల యొక్క WHO అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ), ఇది స్పష్టంగా దృష్టిలో ఉంచబడుతుంది. DSM, ఏమి జరుగుతుందో మాకు ఆసక్తి ఉంది.

టీజర్‌లు, స్పాయిలర్‌ల దశలో కూడా నేను ఈ కథను చూడటం ప్రారంభించాను. అక్కడ, వ్యక్తిగత నిపుణులు క్రమానుగతంగా బయటకు వచ్చి "ఓహ్, ఇప్పుడు ఏమి జరగబోతోంది" అనే పరంగా చాలా ధైర్యంగా ప్రకటనలు చేశారు. ఉదాహరణకు, "వ్యసనం" అనే భావనను రద్దు చేయాలని, "హఠాత్తు ప్రవర్తనపై నియంత్రణ కోల్పోవడం" అనే పదాన్ని పరిచయం చేయాలని ప్రతిపాదించబడింది మరియు ఈ విభాగం కింద ప్రవర్తనపై నియంత్రణ కోల్పోయే అన్ని రకాలను విలీనం చేయండి, ప్రత్యేకించి, మద్యం మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనాన్ని సమస్యాత్మకంగా కలపండి. అతిగా తినడం మరియు ఊబకాయం (మాదకద్రవ్యాల బానిసలు మరియు తాగుబోతులను లావుగా ఉన్న వ్యక్తులతో ఒక పైకప్పు క్రిందకు తీసుకురావడం ఒక అందమైన ఆలోచన, అవును). అశ్లీలతను ఒక ప్రత్యేక వ్యాధిగా అబ్సెసివ్ వీక్షణను చేర్చండి. అన్ని వ్యక్తిత్వ లోపాలను ఒకేసారి రద్దు చేయండి (మనకు వాటిని సైకోపతి అని తెలుసు) మరియు మొదటి నుండి విభాగాన్ని తిరిగి వ్రాయండి. బాగా, అలాంటి ప్రతిదీ.
కానీ వాస్తవానికి, ఎప్పటిలాగే, విప్లవాత్మక శృంగారంపై స్థిరత్వం మరియు ప్రగతిశీల పురోగతి యొక్క శక్తులు ప్రబలంగా ఉన్నాయి మరియు చివరి సంస్కరణలో పునాదుల తిరుగుబాటు లేదు.

అయితే ఇది ఇప్పటికీ తాజా మేజర్ ఎడిషన్ మరియు కొత్త శకానికి నాంది అయినందున, సామూహిక అశాంతి ఇప్పటికీ సంభవిస్తుంది.

సరే, "ఉత్సాహం" అని నేను ఎలా చెప్పగలను? సివిల్ యాక్టివిస్ట్‌ల సంఘం మరియు వారితో చేరిన ఉదారవాద జర్నలిజం బెదిరింపు భంగిమలు మరియు ఛాతీపై తీవ్రవాదంగా కొట్టారు; బిగ్ ఫార్మా, మొత్తం గర్వం, పొడవాటి గడ్డి నుండి శ్రద్ధగా చూస్తుంది; ఎక్కడో మధ్యలో, అమెరికన్ ఆరోగ్య సంరక్షణ యొక్క బంగారు దూడ ప్రశాంతంగా మేస్తుంది. అంటే, ప్రతిదీ యథావిధిగా సాగుతుంది మరియు ఈ అత్యుత్తమ ప్రపంచంలోని ప్రతిదీ ఉత్తమమైనది.

కొత్తవి ఏమిటి?
మెంటల్ రిటార్డేషన్ (మెంటల్ రిటార్డేషన్, పురాతన పర్యాయపదం “మెంటల్ రిటార్డేషన్” చాలా కాలంగా ఉపయోగించబడలేదు) మేధో అభివృద్ధి రుగ్మత (బుద్ధి యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన రుగ్మత) అని పేరు మార్చబడింది, కానీ మీరు దానిని ప్రత్యామ్నాయంగా బహుమతిగా పిలిచినప్పటికీ, ఇది పరిస్థితిని మార్చదు. ఆటిజం మరియు ఆస్పెర్గర్స్ సిండ్రోమ్ (అంతేకాకుండా కొన్ని ఇతర రోగ నిర్ధారణలు) కూడా ఒక ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్‌గా విలీనం చేయబడ్డాయి, ఇది ఇప్పటికే తీవ్రమైన ప్రశ్నలను లేవనెత్తుతుంది.
సాధారణంగా, పిల్లల విభాగం చుట్టూ ప్రధానంగా యుద్ధాలు ఉన్నాయి.

నేను పిల్లల మరియు కౌమార మనోరోగచికిత్స సమస్యలపై స్వతంత్ర తీర్పులు ఇవ్వను, నేను బయటి, ఆసక్తికరమైన పరిశీలకునిగా వ్యవహరిస్తాను. ఎప్పటిలాగే, అటెన్షన్ డెఫిసిట్ హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్ (ADHD, అటెన్షన్ డెఫిసిట్ హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్) గురించి చాలా వివాదాలు ఉన్నాయి. గత 20 సంవత్సరాలలో, మునుపటి DSM వర్గీకరణను ప్రవేశపెట్టినప్పటి నుండి, ఈ రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు 3 రెట్లు ఎక్కువగా చేయడం ప్రారంభించబడ్డాయి మరియు చాలా అస్పష్టంగా మరియు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి (అమెరికన్ ప్రమాణాల ప్రకారం, 6-7% మంది పిల్లలు బాధపడుతున్నారు; అబ్సెంట్-మైండెడ్ అటెన్షన్ సిండ్రోమ్, మరియు ఐసిడి ప్రకారం, అప్పుడు సుమారు 1%), అంటే, చాలా తీవ్రమైన ఓవర్ డయాగ్నోసిస్ ఉంది. చికిత్స యొక్క ఆధారం వివిధ సైకోస్టిమ్యులెంట్లు, మొదటి స్థానంలో రిటాలిన్. కానీ పిల్లలకు సైకోస్టిమ్యులెంట్‌లను భారీగా సూచించడం చాలా మంచి ఆలోచన కాదు, అందుకే ADHD చుట్టూ ఉన్న వివాదం తగ్గదు. మాకు, ఇవన్నీ చాలా సందర్భోచితమైనవి కావు, ఎందుకంటే రష్యాలో ఈ రోగనిర్ధారణ చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఉపయోగించే ప్రధాన మందులు మన దేశంలో నిషేధించబడ్డాయి, కాబట్టి చికిత్స చేయడానికి ఏమీ లేకుంటే రష్యన్ వైద్యులు రోగ నిర్ధారణ చేయడంలో అర్థం లేదు. ఏమైనప్పటికీ (అందుబాటులో ఉన్న అన్నింటిలో, స్ట్రాటెరా మాత్రమే ఏదో ఒక ఔషధంగా గుర్తించబడుతుంది, మిగతావన్నీ - విటమిన్లు, మెగ్నీషియం సన్నాహాలు మరియు ఇలాంటి పొడులు)
18 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కుల కోసం ఒక కొత్త పాథాలజీ ప్రవేశపెట్టబడింది - పిల్లలలో బైపోలార్ డిజార్డర్ నుండి విఘాతం కలిగించే మూడ్ డిస్‌రెగ్యులేషన్ డిజార్డర్; ఇది పిల్లలలో దీర్ఘకాలిక (కనీసం ఒక సంవత్సరం), రోజువారీ లేదా దాదాపు రోజువారీ మార్చబడిన ప్రవర్తన విషయంలో సూచించబడుతుంది - కోపం, మానసిక కల్లోలం, అనియంత్రిత చికాకులు, సాంఘికీకరణలో ఇబ్బందులు. రోగనిర్ధారణ ఎంత చట్టబద్ధమైనది అనేది మళ్లీ పెద్ద ప్రశ్న. అధికారిక ప్రమాణాల ప్రకారం, ఏ విరామం లేని మరియు సులభంగా పరధ్యానంలో ఉన్న పిల్లలకు ADHDని కేటాయించవచ్చని విమర్శకులు చాలా సరైన విధంగా పేర్కొన్నారు మరియు ఏదైనా దిగులుగా ఉన్న, హానికరమైన మరియు సంఘర్షణలో ఉన్న పిల్లలకు DMDDని కేటాయించవచ్చు. అంటే, వాస్తవానికి, కొంతమంది పిల్లలు చెడుగా ప్రవర్తించడం మంచిది కాదు, కానీ ఈ కారణంగా వారికి మానసిక రోగ నిర్ధారణలు మరియు సైకోఫార్మాకోలాజికల్ దిద్దుబాటు ఇవ్వాలా అనేది చాలా పెద్ద ప్రశ్న.

మరో ఆసక్తికరమైన విషయం ఏమిటంటే ప్రీమెన్‌స్ట్రువల్ డైస్ఫోరిక్ డిజార్డర్. మహిళలకు శుభవార్త ఏమిటంటే, ఇప్పుడు తీవ్రమైన PMS అనేది సాధారణ రోజువారీ భావన మాత్రమే కాదు, మానసిక వైద్యుడి నుండి సర్టిఫికేట్ కూడా. ఇంతకుముందు, ఇది అనుబంధంలో ఉంది, ఇక్కడ అదనపు అధ్యయనం మరియు స్పష్టీకరణ అవసరమయ్యే సందేహాస్పద రోగనిర్ధారణలు డంప్ చేయబడ్డాయి, ఇప్పుడు ఇది ప్రధాన విభాగానికి తరలించబడింది, ఇప్పటి నుండి ఇది స్వతంత్ర చట్టబద్ధమైన వ్యాధి.

అలాగే, జూదం వ్యసనం సందేహాస్పద రోగ నిర్ధారణల ప్రక్షాళన నుండి ప్రధాన విభాగానికి మారింది. ఇది మంచి పాత క్లాసిక్ జూదం వ్యసనాన్ని సూచిస్తుంది (కంప్యూటర్ గేమ్‌లు లెక్కించబడవు). ఇది చాలా కాలం పాటు మెరినేట్ చేయబడింది, ఇప్పుడు అది మద్యపానం మరియు మాదకద్రవ్యాల వ్యసనాల సంస్థలో వ్యసనాల విభాగానికి తరలించబడింది. ఇప్పుడు జూదం రుగ్మత అనేది స్వతంత్ర నిర్ధారణ. ధూమపానం చేసేవారు కూడా వారి స్వంత రోగ నిర్ధారణను పొందారు - నికోటిన్ ఉపసంహరణ సిండ్రోమ్ కోసం అదనపు ప్రమాణాలతో పొగాకు వినియోగ రుగ్మత.
కంప్యూటర్ గ్యాంబ్లింగ్ వ్యసనం గురించి సుదీర్ఘ చర్చ జరిగింది మరియు చివరికి అది "తదుపరి అధ్యయనం కోసం షరతులు" విభాగంలో మిగిలిపోయింది.
అక్కడ, భవిష్యత్ తరాల పరిశోధకులకు, అనేక సంభావ్య రోగనిర్ధారణలు సందేహాస్పదంగా ఉన్నాయి, ప్రత్యేకించి: కెఫీన్ వ్యసనం (క్లినికల్ కోణంలో దీన్ని ఎంత వరకు వ్యసనంగా పరిగణించవచ్చనే ప్రశ్న తెరిచి ఉంది), ఆత్మహత్య ప్రవర్తన (స్వతంత్ర ప్రవర్తనా రుగ్మతగా , మరియు లక్షణంగా కాదు), ఆత్మహత్యేతర స్వీయ-హాని (ఆత్మహత్య ఉద్దేశాలు లేకుండా స్వీయ గాయాలు, కోతలు మరియు ఇలాంటివి), దీర్ఘకాల నష్టం యొక్క దుఃఖం (నిపుణులు ఆకస్మిక నష్టం యొక్క అనుభవాన్ని ఎంతవరకు అంగీకరించలేదు సాధారణ శారీరక ప్రతిచర్యగా పరిగణించబడుతుంది మరియు ఇది ఇప్పటికే రోగలక్షణ అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడుతుంది, అందువల్ల, “వియోగం” గురించిన అవగాహన చర్చించబడుతుంది - ప్రియమైనవారి మరణం మాత్రమే “వియోగం” లేదా ఇతర ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలుగా పరిగణించబడుతుందా; తీవ్రమైన దుఃఖం ప్రతిచర్యతో అనుబంధించబడిన వాటిని ఇక్కడ చేర్చవచ్చు, ఉదాహరణకు, మానసికంగా ముఖ్యమైన సంబంధం విచ్ఛిన్నం లేదా ఉద్యోగం కోల్పోవడం).

మునుపటి పెద్ద ఆందోళన రుగ్మత స్పెక్ట్రం సమూహం విభజించబడింది. ఆందోళన రుగ్మతలలో సాధారణమైన ఆందోళన, భయాందోళనలు, భయాందోళన రుగ్మతలు - వివిక్త భయాలు, అగోరాఫోబియా మరియు సామాజిక భయం. అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్‌ల సమూహం విడిగా గుర్తించబడింది, దీనికి కొత్త విషయంగా, వారు కంపల్సివ్ హోర్డింగ్‌ను జోడించారు, దీనిని "పాథలాజికల్ కలెక్టింగ్" అని కూడా పిలుస్తారు (ప్రసిద్ధంగా ప్లైష్కిన్ సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు). కాబట్టి, ఎవరైనా చిందరవందరగా ఉంటే లేదా అధికంగా వసూలు చేస్తే, వారికి సురక్షితంగా అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ రేటింగ్ ఇవ్వవచ్చు. మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రత్యేక సమూహం గుర్తించబడింది.

స్కిజోఫ్రెనియా విభాగంలో, ఇప్పటికే ఉన్న అన్ని ఉప రకాలు (పారానోయిడ్, కాటటోనిక్, అవశేషాలు మరియు ఇతరాలు) తీసివేయబడ్డాయి. సూత్రప్రాయంగా, వారు సరైన పని చేసారు, ఇది చాలా కాలం గడిచిపోయింది.
బాగా, చాలా చిన్న విషయాలు. పెడోఫిల్స్‌కు ప్రత్యేక రోగ నిర్ధారణ ఇవ్వబడింది, వృద్ధాప్య చిత్తవైకల్యం న్యూరోడెజెనరేటివ్ డిజార్డర్‌గా పేరు మార్చబడింది, అతిగా తినే రుగ్మతకు సంబంధించిన ప్రమాణాలు స్పష్టం చేయబడ్డాయి మరియు మొదలైనవి.

సాధారణంగా, పైన చెప్పినట్లుగా, ప్రత్యేకంగా అపకీర్తి ఏమీ జరగలేదు మరియు ప్రపంచంలోని ప్రతిదీ యథావిధిగా జరుగుతోంది, ఇది మీకు కావలసినది.

DSM-IIIతో, మల్టీ-యాక్సిస్ సిస్టమ్ ప్రవేశపెట్టబడింది. రోగులు 5 స్వతంత్ర పారామితులు (గొడ్డలి) ప్రకారం వర్గీకరించబడ్డారు. DSM-IV తయారీ 1988లో ప్రారంభమైంది మరియు 1994లో పూర్తయింది. DSM-IV 17 వర్గాలలో 400 మానసిక రుగ్మతలను వివరించింది. ఇది, DSM-III మరియు DSM-III-R వంటి, బహుళ-అక్ష వ్యవస్థను ఉపయోగిస్తుంది.

DSM-IVలో రుగ్మతలను క్రోడీకరించడానికి ICD-9-CM (ICD-9-CM) కోడ్‌లు ఉపయోగించబడ్డాయి. తదుపరి సంస్కరణ (DSM-5) రెండు కోడ్‌లను నిర్దేశిస్తుంది: గణాంక ప్రయోజనాల కోసం ICD-9-CM కోడ్ మరియు ICD-10-CM కోడ్. ICD-10: క్లినికల్ సవరణ(ICD-10-CM) పేర్లను కూడా మార్చడం ద్వారా సాధారణ ICD-10 నుండి భిన్నంగా ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, ICD-10-CMలోని హెబెఫ్రెనిక్ స్కిజోఫ్రెనియాను DSMలో వలె అస్తవ్యస్తమైన స్కిజోఫ్రెనియా అంటారు).

మానసిక రుగ్మతల జాబితా నుండి స్వలింగ సంపర్కాన్ని తొలగించడం

DSM-IV-TR

2000లో, "సవరించిన" (ఇంగ్లీష్ "టెక్స్ట్ రివిజన్", అక్షరాలా "టెక్స్ట్ రివిజన్") DSM-IV వెర్షన్, DSM-IV-TR అని పిలుస్తారు. రోగనిర్ధారణ కేటగిరీలు మరియు రోగనిర్ధారణ కోసం నిర్దిష్ట ప్రమాణాలలో అత్యధిక భాగం మారలేదు. ప్రతి రోగనిర్ధారణకు అదనపు సమాచారాన్ని అందించడానికి వచన విభాగాలు నవీకరించబడ్డాయి, అలాగే కొన్ని రోగనిర్ధారణ కోడ్‌లు, ICDతో స్థిరత్వాన్ని కొనసాగించడానికి.

DSM-5

మానసిక రుగ్మతల మధ్య సాధారణ జన్యు పాలిమార్ఫిజమ్‌లను గుర్తించిన మానసిక రుగ్మతల యొక్క ఇటీవలి విజయవంతమైన జన్యు అధ్యయనాలతో కూడా అనుబంధించబడింది: స్కిజోఫ్రెనియా, బైపోలార్ ఎఫెక్టివ్ డిజార్డర్, అటెన్షన్ డెఫిసిట్ హైపర్యాక్టివిటీ డిజార్డర్, మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ మరియు ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ డిజార్డర్. ఈ పరిస్థితులు సాధారణంగా DSM-5 యొక్క మొదటి నాలుగు అధ్యాయాలుగా ప్రదర్శించబడ్డాయి. అదేవిధంగా, సైకోపాథాలజీ కంటే న్యూరోసైన్స్‌లో పురోగతి ఆధారంగా మానసిక రుగ్మతలను సమూహపరచడానికి రచయితలు ప్రయత్నించారు.

DSM-5 అభివృద్ధిలో WHO మరియు APA సహకారం

డయాగ్నస్టిక్ మరియు స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ప్రచురణ తేదీలు

ఇది కూడ చూడు

గమనికలు

1. బుర్లాచుక్ L. F.సైకో డయాగ్నోస్టిక్స్‌పై నిఘంటువు-సూచన పుస్తకం. - 3వ ఎడిషన్. - సెయింట్ పీటర్స్బర్గ్. : పబ్లిషింగ్ హౌస్ "పీటర్". - పేజీలు 126-128. - 688 పే. - ISBN 978-5-94723-387-2.
2. అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్.మానసిక రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు గణాంక మాన్యువల్, మూడవ ఎడిషన్ (DSM-III). - వాషింగ్టన్, DC: అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ పబ్లిషింగ్, 1980. - P. 380. - 494 p. - ISBN 978-0-521-31528-9.
3. స్టువర్ట్ హెచ్.మానసిక రుగ్మతల వల్ల కలిగే కళంకంతో పోరాడడం: గత దృక్కోణాలు, ప్రస్తుత కార్యకలాపాలు మరియు భవిష్యత్తు దిశలు (ఆంగ్లం) // వరల్డ్ సైకియాట్రీ (ఆంగ్ల)రష్యన్: పత్రిక. - 2008. - అక్టోబర్ (వాల్యూమ్. 7, నం. 3). - పి. 185-188. -

* (అనగా, DSM ఐదవ ఎడిషన్), వర్గీకరణ యొక్క తదుపరి తరం.

DSM-IV ప్రకారం, పూర్తి రోగ నిర్ధారణను రూపొందించేటప్పుడు క్రింది కారకాలు ("గొడ్డలి") పరిగణించబడతాయి:

• ఉనికి లేదా లేకపోవడం
  • మానసిక అనారోగ్యం (అక్షం I),
  • నేపథ్య మనోవ్యాధి (అక్షం II),
  • సోమాటిక్ వ్యాధి (యాక్సిస్ III),
• తీవ్రతరం చేసే మానసిక సామాజిక కారకాలు (యాక్సిస్ IV),
• అనుసరణ యొక్క సాధారణ స్థాయి (అక్షం V).

రుగ్మతలను క్రోడీకరించడానికి మాన్యువల్ ICD-9-CM (ICD-9-CM) కోడ్‌లను ఉపయోగిస్తుంది.

వివరణ

మొదటి అక్షం(axis I) ఫోబియాస్, సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత (GAD), డిప్రెషన్, వ్యసనాలు మొదలైనవాటికి వచ్చే మరియు వెళ్ళే అస్థిరమైన, రివర్సిబుల్ డిజార్డర్‌లను కలిగి ఉంటుంది. ఈ రుగ్మతలు "లక్షణాలు", ఎందుకంటే ఈ అక్షం మీద రుగ్మతలు ఉన్న రోగులు తరచుగా తమ ఉనికిని కనుగొంటారు. మానసిక రుగ్మతలు ("లక్షణాలు") వారికి ఇబ్బంది కలిగించే మరియు చికిత్స అవసరం.

రెండవ అక్షం(axis II) వ్యక్తిత్వ లోపాలను మరియు మెంటల్ రిటార్డేషన్ లేదా రిటార్డేషన్ వంటి ఇతర స్థిరమైన, వాస్తవంగా రివర్సిబుల్ దీర్ఘకాలిక మానసిక రుగ్మతలను కలిగి ఉంటుంది.

మొదటి అక్షం యొక్క ఉల్లంఘనల పట్ల రోగుల వైఖరి అహం-డిస్టోనిక్, అనగా గ్రహాంతర, అహం యొక్క లక్షణం కాదు, అయితే రెండవ అక్షం యొక్క ఉల్లంఘనలు, వ్యక్తిత్వ లోపాలతో సహా, అహం-సింటోనిక్ మరియు రోగులు వారి స్వాభావిక లక్షణంగా పరిగణించబడతాయి. ప్రస్తుత పరిస్థితికి లక్షణాలు మరియు/లేదా సహజ ప్రతిచర్యలు.

మూడవ అక్షం(axis III) మానసిక రుగ్మతలు ఉన్న రోగిలో గమనించదగిన శారీరక రుగ్మతలు లేదా పరిస్థితుల జాబితాను కలిగి ఉంటుంది, అంటే, అన్ని సోమాటిక్ మరియు సైకోసోమాటిక్ వ్యాధులు (ఉదాహరణకు, మూర్ఛ, ధమనుల రక్తపోటు, గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్, అంటు వ్యాధులు మొదలైనవి). యాక్సిస్ III ఇంటర్నేషనల్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ డిసీజెస్ (ICD) నుండి తీసుకోబడిన కోడ్‌లను కలిగి ఉంది.

నాల్గవ అక్షం(axis IV) వ్యాధికి సంబంధించిన గత మానసిక సామాజిక ఒత్తిడి (ఉదా, విడాకులు, గాయం, మీకు దగ్గరగా ఉన్నవారి మరణం) కలిగి ఉంటుంది; 1 (ఒత్తిడి లేకుండా) నుండి 6 (విపత్తు ఒత్తిడి) వరకు ఒక స్కేల్‌లో (పెద్దలకు విడిగా మరియు పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు విడిగా) ర్యాంక్ ఇవ్వబడ్డాయి.

ఐదవ అక్షం(యాక్సిస్ V) గత సంవత్సరంలో రోగిలో గమనించిన అత్యధిక స్థాయి పనితీరును వర్ణిస్తుంది (ఉదాహరణకు, సామాజిక, వృత్తిపరమైన కార్యకలాపాలు మరియు మానసిక కార్యకలాపాలలో); 100 (ఎగువ పరిమితి) నుండి 1 (పనితీరులో తీవ్రమైన బలహీనత) వరకు ఉన్న స్కేల్‌పై ర్యాంకింగ్.

కథ

• - DSM-II (స్వలింగసంపర్కంతో 7వ ఎడిషన్ మినహాయించబడింది)
• - DSM-III-R (మూడవ ఎడిషన్, సవరించబడింది)
• - DSM-IV-TR (TR - ఇంగ్లీష్. వచన పునర్విమర్శ; నాల్గవ ఎడిషన్, సవరించబడింది)
• - DSM-5 (అభివృద్ధి 1999లో ప్రారంభమైంది, మే 18, 2013న ప్రచురించబడింది)

DSMకి వ్యాధులను చేర్చడం లేదా తొలగించడం అనేది మానసిక వైద్యుల ఓటు ద్వారా జరుగుతుంది.

విమర్శ

సైకోథెరపీ అండ్ సైకోసోమాటిక్స్ జర్నల్‌లో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, DSM-IV మరియు DSM-IV-TRకి సహకరించిన 170 మంది వ్యక్తులలో, తొంభై ఐదు (56%) మంది ఔషధ కంపెనీలతో ఆర్థిక సంబంధాలను కలిగి ఉన్నారు. DSM మూడ్ డిజార్డర్స్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియా మరియు ఇతర సైకోటిక్ డిజార్డర్స్ వర్గాల అభివృద్ధికి దోహదపడిన మానసిక వైద్యులందరిలో, 100% మంది ఔషధ కంపెనీలతో సంబంధాలు కలిగి ఉన్నారు.

మూలాలు

• అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (1987) "డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్" (3వ ఎడిషన్, రెవ.). వాషింగ్టన్. DC: APA.
• అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (1994) డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (4వ ఎడిషన్.) (DSM-IV). వాషింగ్టన్, DC: APA.
• అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్.“డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్, నాల్గవ ఎడిషన్, టెక్స్ట్ రివిజన్: DSM-IV-TR" - వాషింగ్టన్, DC: అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ పబ్లిషింగ్, ఇంక్., 2000. - ISBN 0890420254.

వ్యాసం "DSM-IV" యొక్క సమీక్షను వ్రాయండి

సాహిత్యం

• కొరోలెంకో Ts., డిమిత్రివా N. V.వ్యక్తిత్వం మరియు డిసోసియేటివ్ డిజార్డర్స్: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క సరిహద్దులను విస్తరించడం. - నోవోసిబిర్స్క్: NGPU పబ్లిషింగ్ హౌస్, 2006. P. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
• కప్లాన్ G.I., సడోక్ B.J.క్లినికల్ సైకియాట్రీ (సైకియాట్రీపై సారాంశం నుండి) 2 వాల్యూమ్‌లలో, వాల్యూమ్ 1. - M.: మెడిసిన్, 1998, 672 pp.: అనారోగ్యం. పేజీలు 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
• రెజియర్ DA, కుహ్ల్ EA, కుప్ఫెర్ DJ// ప్రపంచ మనోరోగచికిత్స. - జూన్ 2013. - T. 12, No. 2. - పేజీలు 88-94.

ఇది కూడ చూడు

• ICD-10 - వ్యాధులు మరియు సంబంధిత ఆరోగ్య సమస్యల అంతర్జాతీయ గణాంక వర్గీకరణ, 10వ పునర్విమర్శ
• CCMD (చైనీస్ క్లాసిఫికేషన్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్) - మానసిక రుగ్మతల చైనీస్ వర్గీకరణ
• DSM-IV (ఇంగ్లీష్) నుండి కోడ్‌లు, అక్షర క్రమంలో DSM-IV నుండి కోడ్‌లు (ఇంగ్లీష్)

గమనికలు

లింకులు

విమర్శ

• స్పీగెల్ ఎ.(ఆంగ్ల) . ది న్యూయార్కర్ (3 జనవరి 2005). - DSM అభివృద్ధి గురించి. సెప్టెంబర్ 6, 2009న తిరిగి పొందబడింది.
• పావ్లోవేట్స్ వి.. ప్రైవేట్ కరస్పాండెంట్ (జనవరి 11, 2010). - DSM-IV మరియు DSM-V విమర్శ. జనవరి 21, 2010న తిరిగి పొందబడింది.

DSM-IVని వివరించే సారాంశం

"మీకు ఏదైనా అవసరమైతే మీరు రండి, ప్రధాన కార్యాలయంలో ఉన్న ప్రతి ఒక్కరూ సహాయం చేస్తారు ..." జెర్కోవ్ అన్నాడు.
డోలోఖోవ్ నవ్వాడు.
- మీరు చింతించకపోవడమే మంచిది. నాకు అవసరమైనది నేను అడగను, నేనే తీసుకుంటాను.
- బాగా, నేను ...
- సరే, నేను కూడా.
- వీడ్కోలు.
- ఆరోగ్యంగా ఉండండి…
... మరియు అధిక మరియు దూరం,
ఇంటి వైపు...
జెర్కోవ్ తన స్పర్స్‌ను గుర్రానికి తాకాడు, అది ఉత్సాహంగా, మూడుసార్లు తన్నాడు, దేనితో ప్రారంభించాలో తెలియక, నిర్వహించి, గాల్లోకి దూసుకెళ్లి, కంపెనీని అధిగమించి క్యారేజీని పట్టుకున్నాడు, పాట యొక్క బీట్‌కు కూడా.

సమీక్ష నుండి తిరిగి వచ్చిన కుతుజోవ్, ఆస్ట్రియన్ జనరల్‌తో కలిసి తన కార్యాలయంలోకి వెళ్లి, సహాయకుడిని పిలిచి, వచ్చిన దళాల స్థితికి సంబంధించిన కొన్ని పత్రాలను ఇవ్వమని ఆదేశించాడు మరియు అధునాతన సైన్యానికి నాయకత్వం వహించిన ఆర్చ్‌డ్యూక్ ఫెర్డినాండ్ నుండి అందుకున్న లేఖలు . ప్రిన్స్ ఆండ్రీ బోల్కోన్స్కీ అవసరమైన పత్రాలతో కమాండర్-ఇన్-చీఫ్ కార్యాలయంలోకి ప్రవేశించాడు. కుతుజోవ్ మరియు గోఫ్క్రీగ్‌స్రాట్‌లోని ఆస్ట్రియన్ సభ్యుడు టేబుల్‌పై వేయబడిన ప్లాన్ ముందు కూర్చున్నారు.
"ఆహ్ ..." కుతుజోవ్, బోల్కోన్స్కీ వైపు తిరిగి చూస్తూ, ఈ మాటతో అతను సహాయకుడిని వేచి ఉండమని ఆహ్వానిస్తున్నట్లు చెప్పాడు మరియు అతను ఫ్రెంచ్లో ప్రారంభించిన సంభాషణను కొనసాగించాడు.
"నేను ఒక విషయం చెబుతున్నాను, జనరల్," కుతుజోవ్ ఆహ్లాదకరమైన వ్యక్తీకరణ మరియు స్వరంతో చెప్పాడు, ఇది మీరు విరామంగా మాట్లాడే ప్రతి పదాన్ని జాగ్రత్తగా వినవలసి వచ్చింది. కుతుజోవ్ స్వయంగా వినడం ఆనందించాడని స్పష్టమైంది. "నేను ఒక్కటి మాత్రమే చెప్తున్నాను, జనరల్, ఈ విషయం నా వ్యక్తిగత కోరికపై ఆధారపడి ఉంటే, అతని మెజెస్టి చక్రవర్తి ఫ్రాంజ్ యొక్క సంకల్పం చాలా కాలం క్రితం నెరవేరి ఉండేది." నేను చాలా కాలం క్రితం ఆర్చ్‌డ్యూక్‌లో చేరాను. మరియు నా గౌరవాన్ని నమ్మండి, ఆస్ట్రియా చాలా సమృద్ధిగా ఉన్న నా కంటే ఎక్కువ పరిజ్ఞానం మరియు నైపుణ్యం కలిగిన జనరల్‌కు సైన్యం యొక్క అత్యున్నత కమాండ్‌ను అప్పగించడం నాకు వ్యక్తిగతంగా ఆనందంగా ఉంటుంది మరియు ఈ భారీ బాధ్యతను విరమించుకుంది. కానీ పరిస్థితులు మనకంటే బలంగా ఉన్నాయి జనరల్.
మరియు కుతుజోవ్ ఒక వ్యక్తీకరణతో నవ్వుతూ ఇలా అన్నాడు: “నన్ను నమ్మకూడదనే హక్కు మీకు ఉంది, మరియు మీరు నన్ను నమ్ముతున్నారా లేదా అని నేను అస్సలు పట్టించుకోను, కానీ మీరు దీన్ని నాకు చెప్పడానికి కారణం లేదు. మరియు అది మొత్తం పాయింట్."
ఆస్ట్రియన్ జనరల్ అసంతృప్తిగా కనిపించాడు, కానీ అదే స్వరంలో కుతుజోవ్‌కి ప్రతిస్పందించకుండా ఉండలేకపోయాడు.
"దీనికి విరుద్ధంగా," అతను క్రోధస్వభావంతో మరియు కోపంతో కూడిన స్వరంలో చెప్పాడు, అతను చెబుతున్న పదాల పొగడ్త అర్థానికి విరుద్ధంగా, "దీనికి విరుద్ధంగా, సాధారణ కారణంలో మీ ఎక్సలెన్సీ పాల్గొనడం అతని మెజెస్టికి అత్యంత విలువైనది; కానీ ప్రస్తుత మందగమనం అద్భుతమైన రష్యన్ దళాలను మరియు వారి కమాండర్స్-ఇన్-చీఫ్‌లను యుద్ధాలలో పండించడానికి అలవాటుపడిన అవార్డులను కోల్పోతుందని మేము నమ్ముతున్నాము, ”అతను స్పష్టంగా సిద్ధం చేసిన పదబంధాన్ని ముగించాడు.
కుతుజోవ్ తన చిరునవ్వు మార్చుకోకుండా నమస్కరించాడు.
"మరియు నేను చాలా నమ్మకంగా ఉన్నాను మరియు హిస్ హైనెస్ ఆర్చ్‌డ్యూక్ ఫెర్డినాండ్ నన్ను గౌరవించిన చివరి లేఖ ఆధారంగా, జనరల్ మాక్ వంటి నైపుణ్యం కలిగిన సహాయకుడి ఆధ్వర్యంలో ఆస్ట్రియన్ దళాలు ఇప్పుడు నిర్ణయాత్మక విజయం సాధించాయని మరియు ఇకపై విజయం సాధించలేదని నేను భావిస్తున్నాను. మా సహాయం కావాలి, ”అన్నాడు కుతుజోవ్.
జనరల్ ముఖం చిట్లించాడు. ఆస్ట్రియన్ల ఓటమి గురించి సానుకూల వార్తలు లేనప్పటికీ, సాధారణ అననుకూల పుకార్లను ధృవీకరించే అనేక పరిస్థితులు ఉన్నాయి; అందువల్ల ఆస్ట్రియన్ల విజయం గురించి కుతుజోవ్ యొక్క ఊహ ఎగతాళికి చాలా పోలి ఉంటుంది. కానీ కుతుజోవ్ వినయంగా నవ్వాడు, ఇప్పటికీ అదే వ్యక్తీకరణతో, దీనిని ఊహించే హక్కు తనకు ఉందని చెప్పాడు. నిజానికి, అతను Mac సైన్యం నుండి అందుకున్న చివరి లేఖ అతనికి విజయం మరియు సైన్యం యొక్క అత్యంత ప్రయోజనకరమైన వ్యూహాత్మక స్థానం గురించి తెలియజేసింది.
"నాకు ఈ లేఖను ఇక్కడ ఇవ్వండి," కుతుజోవ్ ప్రిన్స్ ఆండ్రీ వైపు తిరిగాడు. - మీరు దయచేసి చూడండి. - మరియు కుతుజోవ్, తన పెదవుల చివర్లలో వెక్కిరించే చిరునవ్వుతో, ఆర్చ్‌డ్యూక్ ఫెర్డినాండ్ నుండి ఒక లేఖ నుండి ఆస్ట్రియన్ జనరల్‌కు జర్మన్ భాషలో ఈ క్రింది భాగాన్ని చదివాడు: “విర్ హాబెన్ వోల్‌కోమ్‌మెన్ జుసంమెంగెహల్టేన్ క్రాఫ్టే, నాహె ఎన్ 70,000 మాన్, ఉమ్ డెన్ ఫీండ్, వెన్నెన్ డెన్ లెచ్ పాసిర్టే, ఆంగ్రీఫెన్ అండ్ స్క్లాగెన్ జు కొన్నెన్. వైర్ కొన్నెన్, డా వైర్ మీస్టర్ వాన్ ఉల్మ్ సిండ్, డెన్ వోర్థెయిల్, ఔచ్ వాన్ బీడెన్ ఉఫెరియన్ డెర్ డోనౌ మీస్టర్ జు బ్లీబెన్, నిచ్ట్ వెర్లీరెన్; మిథిన్ ఔచ్ జెడెన్ ఔగెన్‌బ్లిక్, వెన్ డెర్ ఫీండ్ డెన్ లెచ్ నిచ్ట్ పాసిర్టే, డై డోనౌ ఉబెర్సెట్జెన్, అన్స్ ఔఫ్ సీన్ కమ్యూనికేషన్స్ లినీ వెర్ఫెన్, డై డోనౌ అన్‌టర్‌హాల్బ్ రిపాస్సిరెన్ అండ్ డెమ్ ఫీండే, వెన్ ఎర్ సిచ్ గెజెన్ అన్‌సెర్‌టెచ్ ట్రీవ్ ట్రీట్, అలబాల్డ్ వెరీటిలియన్. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schickereitenzdi, soubereenti. [మనం చాలా కేంద్రీకృతమైన బలగాలను కలిగి ఉన్నాము, దాదాపు 70,000 మంది ప్రజలు ఉన్నారు, తద్వారా శత్రువు లెచ్‌ను దాటితే మేము అతనిపై దాడి చేసి ఓడించగలము. మేము ఇప్పటికే ఉల్మ్‌ను కలిగి ఉన్నాము కాబట్టి, మేము డానుబే యొక్క రెండు ఒడ్డుల కమాండ్ యొక్క ప్రయోజనాన్ని నిలుపుకోగలము, కాబట్టి, శత్రువు లెచ్‌ను దాటకపోతే, డానుబేని దాటి, అతని కమ్యూనికేషన్ లైన్‌కి పరుగెత్తకపోతే మరియు క్రింద డాన్యూబ్‌ను దాటకపోతే ప్రతి నిమిషం శత్రువుకు, అతను తన శక్తిని మన నమ్మకమైన మిత్రులపైకి మార్చాలని నిర్ణయించుకుంటే, అతని ఉద్దేశం నెరవేరకుండా నిరోధించండి. అందువల్ల, సామ్రాజ్య రష్యన్ సైన్యం పూర్తిగా సిద్ధంగా ఉన్న సమయం కోసం మేము ఉల్లాసంగా ఎదురుచూస్తాము, ఆపై శత్రువుకు అర్హమైన విధిని సిద్ధం చేసే అవకాశాన్ని మేము సులభంగా కనుగొంటాము.
కుతుజోవ్ భారీగా నిట్టూర్చాడు, ఈ కాలాన్ని ముగించాడు మరియు గోఫ్క్రీగ్‌స్రాట్ సభ్యుని వైపు శ్రద్ధగా మరియు ఆప్యాయంగా చూశాడు.
"కానీ మీకు తెలుసా, మీ శ్రేష్ఠత, తెలివైన నియమం చెత్తగా భావించడం" అని ఆస్ట్రియన్ జనరల్ అన్నాడు, స్పష్టంగా జోకులను ముగించి వ్యాపారానికి దిగాలని కోరుకుంటున్నాడు.
అతను అసంకల్పితంగా సహాయకుడి వైపు తిరిగి చూశాడు.
"నన్ను క్షమించు, జనరల్," కుతుజోవ్ అతనిని అడ్డుకున్నాడు మరియు ప్రిన్స్ ఆండ్రీ వైపు కూడా తిరిగాడు. - అంతే, నా ప్రియమైన, కోజ్లోవ్స్కీ నుండి మా గూఢచారుల నుండి అన్ని నివేదికలను తీసుకోండి. ఇక్కడ కౌంట్ నోస్టిట్జ్ నుండి రెండు లేఖలు ఉన్నాయి, ఇక్కడ హిస్ హైనెస్ ఆర్చ్‌డ్యూక్ ఫెర్డినాండ్ నుండి ఒక లేఖ ఉంది, ఇదిగో మరొకటి, ”అతను అతనికి అనేక కాగితాలను అందజేసాడు. - మరియు వీటన్నిటి నుండి, ఆస్ట్రియన్ సైన్యం యొక్క చర్యల గురించి మాకు ఉన్న అన్ని వార్తల దృశ్యమానత కోసం, చక్కగా, ఫ్రెంచ్‌లో, ఒక మెమోరాండం, ఒక గమనికను కంపోజ్ చేయండి. అయితే, అతనిని అతని ఎక్సలెన్సీకి పరిచయం చేయండి.
ప్రిన్స్ ఆండ్రీ తన తల వంచాడు, అతను మొదటి పదాల నుండి ఏమి చెప్పాడో మాత్రమే కాకుండా, కుతుజోవ్ అతనికి ఏమి చెప్పాలనుకుంటున్నాడో కూడా అర్థం చేసుకున్నాడు. అతను కాగితాలను సేకరించి, సాధారణ విల్లును తయారు చేసి, కార్పెట్ వెంట నిశ్శబ్దంగా నడుస్తూ, రిసెప్షన్ గదిలోకి వెళ్ళాడు.
ప్రిన్స్ ఆండ్రీ రష్యాను విడిచిపెట్టి ఎక్కువ సమయం పట్టనప్పటికీ, ఈ సమయంలో అతను చాలా మారిపోయాడు. అతని ముఖం యొక్క వ్యక్తీకరణలో, అతని కదలికలలో, అతని నడకలో, పూర్వపు నెపం, అలసట మరియు సోమరితనం దాదాపుగా గుర్తించబడలేదు; అతను ఇతరులపై కలిగించే ముద్ర గురించి ఆలోచించడానికి సమయం లేని వ్యక్తిగా కనిపించాడు మరియు ఆహ్లాదకరమైన మరియు ఆసక్తికరమైన పనిని చేయడంలో బిజీగా ఉన్నాడు. అతని ముఖం తనతో మరియు అతని చుట్టూ ఉన్నవారితో మరింత సంతృప్తిని వ్యక్తం చేసింది; అతని చిరునవ్వు మరియు చూపులు మరింత ఉల్లాసంగా మరియు ఆకర్షణీయంగా ఉన్నాయి.
అతను పోలాండ్‌లో కలుసుకున్న కుతుజోవ్, అతన్ని చాలా దయతో స్వీకరించాడు, అతన్ని మరచిపోనని వాగ్దానం చేశాడు, ఇతర సహాయకుల నుండి వేరు చేశాడు, అతనితో వియన్నాకు తీసుకెళ్లాడు మరియు అతనికి మరింత తీవ్రమైన పనులను ఇచ్చాడు. వియన్నా నుండి, కుతుజోవ్ తన పాత సహచరుడు, ప్రిన్స్ ఆండ్రీ తండ్రికి ఇలా వ్రాశాడు:
"మీ కొడుకు," అతను వ్రాశాడు, "అతని చదువులో సాధారణం కాకుండా, దృఢత్వం మరియు శ్రద్ధతో అధికారి కావాలనే ఆశ చూపిస్తున్నాడు. అటువంటి సబార్డినేట్ చేతిలో ఉండటం నా అదృష్టంగా భావిస్తున్నాను.
కుతుజోవ్ యొక్క ప్రధాన కార్యాలయంలో, అతని సహచరులు మరియు సహచరుల మధ్య మరియు సాధారణంగా సైన్యంలో, ప్రిన్స్ ఆండ్రీ, అలాగే సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్ సమాజంలో రెండు పూర్తిగా వ్యతిరేక కీర్తిని కలిగి ఉన్నారు.
కొంతమంది, మైనారిటీ, ప్రిన్స్ ఆండ్రీని తమ నుండి మరియు ఇతర ప్రజలందరి నుండి ప్రత్యేకమైనదిగా గుర్తించారు, అతని నుండి గొప్ప విజయాన్ని ఆశించారు, అతనిని విన్నారు, అతనిని మెచ్చుకున్నారు మరియు అతనిని అనుకరించారు; మరియు ఈ వ్యక్తులతో ప్రిన్స్ ఆండ్రీ సరళంగా మరియు ఆహ్లాదకరంగా ఉన్నాడు. ఇతరులు, మెజారిటీ, ప్రిన్స్ ఆండ్రీని ఇష్టపడలేదు, అతన్ని ఆడంబరమైన, చల్లని మరియు అసహ్యకరమైన వ్యక్తిగా భావించారు. కానీ ఈ వ్యక్తులతో, ప్రిన్స్ ఆండ్రీ తనను తాను గౌరవించే మరియు భయపడే విధంగా ఎలా ఉంచాలో తెలుసు.
కుతుజోవ్ కార్యాలయం నుండి రిసెప్షన్ ఏరియాలోకి వస్తూ, ప్రిన్స్ ఆండ్రీ కాగితాలతో తన సహచరుడిని, డ్యూటీలో ఉన్న అడ్జటెంట్ కోజ్లోవ్స్కీని సంప్రదించాడు, అతను కిటికీ దగ్గర పుస్తకంతో కూర్చున్నాడు.
- బాగా, ఏమి, ప్రిన్స్? - కోజ్లోవ్స్కీని అడిగాడు.
"మేము ఎందుకు ముందుకు వెళ్లకూడదో వివరిస్తూ ఒక గమనిక రాయమని మాకు ఆదేశించబడింది."
- మరియు ఎందుకు?
ప్రిన్స్ ఆండ్రీ తన భుజాలు వేశాడు.
- Mac నుండి వార్తలు లేవా? - కోజ్లోవ్స్కీని అడిగాడు.
- లేదు.
"అతను ఓడిపోయాడు అనేది నిజమైతే, అప్పుడు వార్త వస్తుంది."
"బహుశా," అని ప్రిన్స్ ఆండ్రీ మరియు నిష్క్రమణ తలుపు వైపు వెళ్ళాడు; కానీ అదే సమయంలో, ఒక పొడవైన, స్పష్టంగా సందర్శిస్తున్న, ఆస్ట్రియన్ జనరల్ ఫ్రాక్ కోట్‌లో, తలకు నల్లటి కండువా కట్టుకుని మరియు మెడలో ఆర్డర్ ఆఫ్ మరియా థెరిసాతో, త్వరగా రిసెప్షన్ గదిలోకి ప్రవేశించి, తలుపులు పగులగొట్టాడు. ప్రిన్స్ ఆండ్రీ ఆగిపోయాడు.
- జనరల్ చీఫ్ కుతుజోవ్? - విజిటింగ్ జనరల్ త్వరగా పదునైన జర్మన్ యాసతో, రెండు వైపులా చుట్టూ చూస్తూ, ఆఫీసు తలుపు వరకు ఆగకుండా నడుచుకుంటూ అన్నాడు.
"జనరల్ ఇన్ చీఫ్ బిజీగా ఉన్నారు," అని కోజ్లోవ్స్కీ, తెలియని జనరల్ వద్దకు తొందరపడి తలుపు నుండి అతని మార్గాన్ని అడ్డుకున్నాడు. - మీరు ఎలా నివేదించాలనుకుంటున్నారు?
తెలియని జనరల్, పొట్టి కోజ్లోవ్స్కీని ధిక్కరించి చూశాడు, అతను తెలియకపోవచ్చని ఆశ్చర్యపోయాడు.
"జనరల్ ఇన్ చీఫ్ బిజీగా ఉన్నారు," కోజ్లోవ్స్కీ ప్రశాంతంగా పునరావృతం చేశాడు.
జనరల్ ముఖం చిట్లించింది, పెదవులు వణుకుతున్నాయి. అతను ఒక నోట్‌బుక్ తీసి, త్వరగా పెన్సిల్‌తో ఏదో గీసాడు, కాగితం ముక్కను చింపి, అతనికి ఇచ్చి, త్వరగా కిటికీకి వెళ్లి, తన శరీరాన్ని ఒక కుర్చీపై విసిరి, గదిలో ఉన్నవారిని అడిగాడు: వారు అతని వైపు ఎందుకు చూస్తున్నారు? అప్పుడు జనరల్ తన తల పైకెత్తి, ఏదో చెప్పాలనుకుంటున్నట్లు అతని మెడను గట్టిగా పట్టుకున్నాడు, కానీ వెంటనే, సాధారణంగా తనలో తాను హమ్ చేయడం ప్రారంభించినట్లుగా, అతను ఒక వింత శబ్దం చేసాడు, అది వెంటనే ఆగిపోయింది. కార్యాలయానికి తలుపు తెరిచింది, మరియు కుతుజోవ్ ప్రవేశద్వారం మీద కనిపించాడు. తల కట్టుతో ఉన్న జనరల్, ప్రమాదం నుండి పారిపోతున్నట్లుగా, క్రిందికి వంగి, తన సన్నని కాళ్ళతో పెద్ద, వేగవంతమైన అడుగులతో కుతుజోవ్ వద్దకు చేరుకున్నాడు.