Paranoid
Schizoid
Schizotypal
Kundi B (matatizo ya maonyesho, kihisia au kubadilika-badilika):
Antisocial
Mpaka
Ya hysterical
Narcissistic
Nguzo C (matatizo ya wasiwasi na hofu):
Mkwepaji
Mtegemezi
Obsessive-compulsive
Matatizo ya utu
Sehemu hii huanza na ufafanuzi wa jumla wa shida ya utu ambayo inatumika kwa kila moja ya shida 10 maalum. Shida zote za utu zimewekwa kwenye Axis II.
Vigezo vya jumla vya utambuzi wa shida ya utu.
A. Mtindo wa muda mrefu wa uzoefu wa ndani na tabia ambayo inapotoka waziwazi kutoka kwa matarajio ya kitamaduni. Mchoro huu unaonekana katika maeneo mawili (au zaidi) kati ya yafuatayo:
1 - nyanja ya utambuzi (yaani njia za kujitambua au kujielewa, watu wengine na matukio ya sasa);
2 - nyanja inayohusika (yaani, anuwai, nguvu, uvumilivu, kukubalika kwa athari za kihemko),
3 - utendaji wa kibinafsi,
4 - udhibiti wa msukumo.
B. Mtindo huu wa muda mrefu haubadiliki na unaenea katika anuwai ya hali za utendaji wa kibinafsi na kijamii.
C. Mchoro huu husababisha kuharibika kwa kliniki au uharibifu katika nyanja za kijamii, kikazi au nyingine muhimu za utendakazi.
D. Mtindo huu ni thabiti na wa kudumu, na uanzishwaji wake unaweza kufuatiliwa hadi angalau ujana au utu uzima mdogo.
E. Mtindo huu sio dhihirisho au matokeo ya ugonjwa mwingine wa akili.
F. Mtindo huu si matokeo ya moja kwa moja ya kisaikolojia ya matumizi ya madawa ya kulevya (kwa mfano, madawa ya kulevya au dawa) au hali ya afya ya jumla (kwa mfano, jeraha la kichwa).
Kundi a.
301.0 Ugonjwa wa utu wa Paranoid
A. Kutowaamini sana wengine na kuwashuku, kukiwa na tafsiri ya nia ya tabia zao kuwa chafu, kuanzia ujana na inayojitokeza katika miktadha mbalimbali, kama inavyobainishwa na mambo manne (au zaidi) kati ya yafuatayo:
1- Tuhuma, bila sababu za msingi, kwamba wengine wanamnyonya, kumdhuru au kumdanganya.
2- kujishughulisha na mashaka yasiyo na msingi juu ya uaminifu au uaminifu wa marafiki au washirika
3- kusitasita kufichua kwa wengine kwa sababu ya woga usio na msingi kwamba habari iliyopokelewa itatumiwa kwa nia mbaya dhidi yake.
4- kutafuta maana zilizofichika au ishara za vitisho katika maneno au matukio yasiyo na hatia
5- uadui wa mara kwa mara, i.e. kukataa kusamehe matusi, matusi, kejeli
6- kuhisi mashambulizi dhidi ya tabia au sifa ya mtu ambayo haionekani kwa wengine, na majibu ya haraka ya hasira au mashambulizi ya kupinga.
7- tuhuma za mara kwa mara, bila sababu za kutosha, za uaminifu wa mwenzi au mpenzi wa ngono.
B. Haitokei tu kwa kushirikiana na skizofrenia, matatizo ya hisia na vipengele vya kisaikolojia, matatizo mengine ya kisaikolojia, na si matokeo ya moja kwa moja ya kisaikolojia ya hali ya matibabu.
Kumbuka: Sababu hizi zikitokea kabla ya skizofrenia kuanza,” ongeza “premorbid,” kwa mfano, “paranoid personality disorder (premorbid).”
Uainishaji mpya wa Marekani wa matatizo ya akili DSM-5 umetolewa kwa ulimwengu
Kiholanzi De Psychiater inachapisha muhtasari mfupi wa mabadiliko katika toleo jipya la uainishaji wa Amerika wa shida ya akili DSM-5:
"" DSM-5 ina sehemu tatu: ni (1) sehemu ya utangulizi yenye maelekezo ya matumizi na onyo kuhusu matumizi ya uchunguzi wa kiakili wa DSM-5; (2) vigezo vya uchunguzi na kanuni za matumizi ya kawaida ya kliniki; na (3) zana na mbinu za kufahamisha maamuzi ya kimatibabu.
Mabadiliko kuu:
Matatizo ya Neurodevelopmental
Ukali wa shida imedhamiriwa sio na IQ, lakini kwa kiwango cha utendakazi wa kubadilika. Matatizo ya usemi yameingia katika kitengo kipya cha "shida ya mawasiliano ya kijamii," ambapo baadhi ya dalili hizo huambatana na "ugonjwa wa tawahudi." Kategoria ya "Autism Spectrum Disorder" inachukua nafasi ya uchunguzi wa DSM-4 wa tawahudi, ugonjwa wa Asperger, ugonjwa wa kutengana wa utotoni, na ugonjwa wa ukuaji usiojulikana, ambao wote hukoma kuwepo kama uchunguzi wa kujitegemea. ADHD inaweza kuanza baadaye (kabla ya 12) na inaonekana tofauti katika maeneo tofauti. Matatizo ya kujifunza na matatizo ya harakati yamepangwa tofauti katika sura hii na yameunganishwa kwa kiasi fulani.
Wigo wa Schizophrenia na shida zingine za kisaikolojia
Kwa utambuzi wa schizophrenia, dalili za kwanza za Schneider hupoteza uzito wao maalum. Utambuzi kuanzia sasa unahitaji dalili moja chanya. Aina ndogo zimeondolewa kwa ajili ya kiashiria cha kipimo cha ukali. Kwa ugonjwa wa schizoaffective, kipengele cha hisia kinasisitizwa, wakati kwa ugonjwa wa udanganyifu, maudhui ya kujifanya hayajatengwa tena - ingawa yanatathminiwa tofauti. Sehemu ya "catatonia" imepanuliwa: kanuni hii sasa inaweza kuingizwa kama utambuzi unaohusiana (kiashiria cha kufuzu) kwa matatizo ya huzuni, bipolar na psychotic.
Bipolar na matatizo yanayohusiana
Matatizo ya bipolar na yanayohusiana nayo sasa yametenganishwa na matatizo ya mfadhaiko na kuwekwa katika kategoria yao wenyewe. Ufafanuzi wazi zaidi wa mania hutolewa na viashiria vya kufafanua vinaletwa kwa matukio ya mchanganyiko, ambayo hupunguza kizingiti cha machafuko. Kitengo kidogo cha mabaki cha "nyingine" na kiashirio cha kufuzu kwa dalili za wasiwasi viliongezwa.
Matatizo ya unyogovu
Imeongezwa "matatizo ya uharibifu wa hali ya hewa" na ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi. Unyogovu wa muda mrefu na dysthymia hujumuishwa katika uchunguzi mmoja, sasa ni "ugonjwa wa kudumu wa shida (dysthymia)" na idadi ya viashiria vya kufuzu. Ugonjwa mkubwa wa huzuni ulibakia bila kubadilika, ingawa kwa dalili za "kizingiti kidogo" kiashiria cha kufafanua "madhihirisho mchanganyiko" ilianzishwa. Kiashiria cha kufuzu kwa dhiki ya wasiwasi pia ilianzishwa. Msingi wa ubaguzi wa huzuni umeondolewa.
Matatizo ya wasiwasi
Ugonjwa wa kulazimishwa na ugonjwa wa baada ya kiwewe umewasilishwa katika sura tofauti juu ya misingi ya neurophysiological na epidemiological (tazama hapa chini). Vigezo mbalimbali vya phobia vimebadilishwa kidogo, na agoraphobia na hofu vimetenganishwa. Mashambulizi ya hofu yanaweza kufanya kama kiashiria cha kufafanua kwa utambuzi mwingine. Utambuzi wa "ugonjwa wa wasiwasi wa kujitenga" na uchanganyiko wa kuchagua sio uchunguzi maalum wa "utoto".
Matatizo ya kulazimishwa na yanayohusiana nayo
Kwa obsessions na kwa "Body Dysmorphic Disorder", viashiria vya kufafanua vya ukali na ukosoaji vimeongezwa, pamoja na. ""tabia ya udanganyifu"". Vile vile huenda kwa Ugonjwa wa Hoarding, utambuzi mpya kabisa katika DSM-5, kama vile Ugonjwa wa Excoriation (Kuokota-Ngozi). Hii pia inajumuisha trichotillomania, na, kwa kuongeza, sababu za nje za OCD zimeongezwa, hasa kutokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia na dawa, na pia kuhusiana na hali nyingine za matibabu.
Shida zinazohusiana na kiwewe na mafadhaiko
Kwa kiwewe cha papo hapo na ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe, kigezo cha mkazo kimebadilishwa ili kujumuisha kushuhudia na kufichua kwa njia isiyo ya moja kwa moja kwa mfadhaiko wakati wa kufanya uchunguzi. Mahitaji ya uzoefu wa moja kwa moja wa hofu, hofu au hisia za kutokuwa na msaada pia huondolewa. Kuepuka na gorofa ya kihisia hutenganishwa, na wakati huo huo huongezwa kwa gorofa ya kihisia, ikiwa ni pamoja na. hali ya unyogovu inayoendelea. Kwa dalili zinazojulikana za fadhaa huongezwa uzembe, (auto) tabia ya uharibifu, kuwashwa na uchokozi. Kwa watoto na vijana katika ujana, vizingiti vya chini vya uchunguzi hutumiwa. Ugonjwa wa kuzoea haujabadilika. Ugonjwa wa viambatisho tendaji umehamishwa hadi kwenye sura hii.
Matatizo ya Kutengana
Mabadiliko mbalimbali yamefanywa kwa vigezo vya ugonjwa wa utambulisho wa kujitenga, ikiwa ni pamoja na, kwa mfano, mtazamo wa mpito wa utambulisho na watu wengine. Depersonalization na derealization ni pamoja katika machafuko moja. Fugu za kujitenga zilikoma kuwa utambuzi tofauti, na zikawa kiashiria cha kufuzu katika "amnesia ya kujitenga."
Dalili ya Somatic na shida zinazohusiana
Hizi ndizo ambazo hapo awali ziliitwa shida za somatoform. Ugonjwa wa somatization, hypochondriasis, ugonjwa wa maumivu, na ugonjwa wa somatoform usiojulikana umeondolewa kutoka DSM. Utambuzi wa "matatizo na dalili za kimwili" unaweza kufanywa kwa msingi sawa na uchunguzi kutoka kwa mtaalamu mwingine wa matibabu ikiwa tu dalili za kimwili zinajumuishwa na mawazo yasiyo ya kawaida, hisia na tabia. Dalili za kimatibabu zisizoelezewa huwa na jukumu la kuamua tu katika kesi za ujauzito wa uwongo na ubadilishaji (yaani, shida ya utendaji na dalili za neva). Katika hali nyingine, mtu anapaswa kuangalia dalili nzuri katika kundi hili.
Matatizo ya Kulisha na Kula
Hii ni pamoja na uchunguzi wa awali wa "watoto" kama vile "pica" (kufyonzwa kwa vitu visivyoweza kuliwa) na "kurutubisha" (yaani, kurejesha chakula kwa kutafuna mara kwa mara), lakini kigezo cha umri kiliondolewa kwao. Pia kuna uchunguzi mpya: "Ulaji wa Chakula cha Kuepuka / Kizuizi". Ugonjwa wa anorexia hauhitaji tena kukosa hedhi na ulaji wa kupindukia, ingawa bulimia nervosa na aina mpya ya Ugonjwa wa Kula Binge huhitaji kula kupita kiasi angalau mara moja kwa wiki.
Matatizo ya Kulala-Kuamka
Hakuna tena mgawanyiko kati ya matatizo ya kweli ya akili na mengine ("somatic") ya usingizi katika DSM-5, kutokana na dhana ya awali ya asili inayohusiana ya uchunguzi. Sura hiyo inatoa idadi kubwa ya matatizo ya usingizi yaliyoelezwa kupitia sifa za kimwili kuhusiana na rhythms ya circadian na matatizo ya kupumua. Kundi hili linajumuisha Ugonjwa wa Miguu Isiyotulia na Ugonjwa wa Tabia ya Kulala kwa REM. Uchaguzi mkubwa wa uchunguzi unatarajia kuondoka kutoka kwa matumizi ya uchunguzi "usiojulikana".
Matatizo ya Kimapenzi
Ili kuzuia ugonjwa wa kupita kiasi, vizingiti vya utambuzi katika kundi hili vimeinuliwa. Vaginismus imeunganishwa na dyspareunia chini ya kitengo cha Maumivu ya Genito-Pelvic/Matatizo ya Kupenya. Ugonjwa wa chuki ya ngono umeondolewa. Matatizo yote yamegawanywa kulingana na mambo ya kisaikolojia au ya pamoja, hali na mafanikio.
Dysphoria ya Jinsia
Usumbufu, udhibiti wa msukumo, na shida za tabia
Hii pia ni sura mpya, ambayo inajumuisha sehemu inayokosekana "Matatizo ambayo Kawaida Hugunduliwa Katika Utoto na Ujana." Mbali na matatizo mbalimbali ya udhibiti wa msukumo, hii pia inajumuisha ugonjwa wa utu usio na kijamii, unaorudiwa kutoka kwa sura ya matatizo ya utu. Vigezo vya ugonjwa wa upinzani wa upinzani vimerekebishwa na kuimarishwa. Katika Matatizo ya Maadili, sababu za kutojumuisha utambuzi ziliondolewa, lakini kiashiria cha kufafanua "usio na hisia" kiliongezwa. Ugonjwa wa Mlipuko wa Mara kwa Mara sasa unaweza kuwa wa maneno, na vigezo vingine vya ugonjwa huo vimeboreshwa zaidi.
Matatizo yanayohusiana na dawa na kulevya
Sura hii ni ya kwanza kujumuisha ugonjwa usiosababishwa na dawa: uraibu wa kucheza kamari. Kwa dutu za kemikali, unyanyasaji na utegemezi huunganishwa chini ya jina Ugonjwa wa Matumizi ya Dawa. "Traction" inaonekana kama kigezo, na matatizo na mamlaka ya haki huondolewa. Kulikuwa na kanuni mpya ya matatizo ya matumizi ya tumbaku, wakati kafeini ilikuwa tayari katika DSM-IV TR. Kuna kigezo cha ukali, pamoja na rejeleo la "chini ya hali zinazodhibitiwa" au "kama matibabu ya matengenezo" (kwa methadone).
Hii inahitimisha ukaguzi wetu. Ni mbali na kamili. Tunashughulika tu na majaribio ya kwanza ya kuelewa mabadiliko yaliyotokea, kwa kuzingatia ujuzi uliokusanywa. Maelezo ya kina zaidi kuhusu sehemu husika yanaweza kupatikana kwenye mtandao.
Kulingana na nyenzo:
Wakati huo huo, Warusi wapendwa na wageni wa mtandao wa lugha ya Kirusi, mambo mengi ya kuvutia pia yanatokea upande wa pili wa mto mkubwa.
Yaani: Mei 18, 2013, toleo la tano la DSM lilifunuliwa kwa ulimwengu. DSM-IV ya awali ilianzishwa mwaka 1994 na kutumika kwa miaka 19. DSM, pia inajulikana kama Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili, ni uainishaji wa Marekani wa patholojia za akili (hazitambui kiwango cha WHO cha ICD). Haya ni maandiko kwa wataalamu wote wa afya ya akili. Na kwa kuwa, kama unavyojua, Wamarekani ndio safu ya mapigano ya wanadamu wote wanaoendelea, na ICD-11 (ICD, uainishaji wa kimataifa wa magonjwa wa WHO), ambayo inapaswa kuletwa mnamo 2015, bila shaka itaandikwa kwa kutazama. wa DSM, kinachoendelea ni cha manufaa kwetu.
Nilianza kutazama hadithi hii hata kwenye hatua ya vichekesho na waharibifu. Huko, wataalam wa kibinafsi mara kwa mara walitoka na kutoa taarifa za ujasiri sana, kwa maneno ya "oh, nini kitatokea sasa." Kwa mfano, ilipendekezwa kukomesha dhana ya "uraibu", kuanzisha neno "kupoteza udhibiti wa tabia ya msukumo" na chini ya kifungu hiki kuunganisha aina zote za kupoteza udhibiti wa tabia, hasa, ulevi wa pombe na madawa ya kulevya unapaswa kuunganishwa. na ulaji wa kupita kiasi na kunona sana (watumiaji wa dawa za kulevya na walevi wangeletwa chini ya paa moja na watu wanene ni wazo zuri, ndio). Jumuisha kutazama ponografia kwa kupita kiasi kama ugonjwa tofauti. Ondoa matatizo yote ya utu mara moja (tunayajua kama psychopathy) na uandike upya sehemu hiyo kutoka mwanzo. Naam, kila kitu kama hicho.
Lakini kwa kweli, kama kawaida, nguvu za utulivu na maendeleo ya maendeleo zilishinda mapenzi ya kimapinduzi, na toleo la mwisho halina msukosuko wowote wa misingi.
Lakini kwa kuwa hili bado ni toleo kuu jipya na mwanzo wa enzi mpya, machafuko makubwa bado yanatokea.
Naam, ninawezaje kusema, "msisimko"? Jumuiya ya wanaharakati wa kiraia na uandishi wa habari huria ambao wamejiunga nao huchukua pozi za vitisho na kupiga vita vifuani; Pharma kubwa, kiburi kizima, hutazama kwa makini kutoka kwenye nyasi ndefu; Mahali fulani katikati, ndama ya dhahabu ya huduma ya afya ya Marekani inalisha kwa amani. Hiyo ni, kila kitu kinaendelea kama kawaida, na kila kitu ni bora zaidi katika ulimwengu huu bora zaidi.
Nini mpya?
Upungufu wa kiakili (udumavu wa kiakili, kisawe cha kizamani "upungufu wa akili" haujatumiwa kwa muda mrefu) ulibadilishwa jina na ugonjwa wa ukuaji wa akili (ugonjwa wa kuzaliwa wa akili), lakini hata ikiwa unaiita kama zawadi, hii haibadilishi hali hiyo. Ugonjwa wa Autism na Asperger (pamoja na uchunguzi mwingine kadhaa) pia umeunganishwa kuwa ugonjwa mmoja wa tawahudi, ambao tayari unazua maswali mazito.
Kwa ujumla, kuna vita hasa karibu na sehemu ya watoto.
Sijitolei kufanya maamuzi huru kuhusu masuala ya magonjwa ya akili ya watoto na vijana; badala yake ninafanya kama mtazamaji wa nje, mdadisi. Kama kawaida, kuna mabishano mengi kuhusu shida ya usikivu wa nakisi ya umakini (ADHD, Ugonjwa wa Ukosefu wa Usikivu). Zaidi ya miaka 20 iliyopita, tangu kuanzishwa kwa uainishaji wa awali wa DSM, utambuzi huu ulianza kufanywa mara 3 mara nyingi zaidi; vigezo vya uchunguzi vilikuwa na kubaki wazi kabisa na visivyoeleweka (kwa kuzingatia vigezo vya Marekani, 6-7% ya watoto wanakabiliwa na ugonjwa wa tahadhari usio na nia, na ikiwa kulingana na ICD, basi kuhusu 1%), yaani, uwezekano mkubwa, kuna overdiagnosis mbaya sana. Msingi wa matibabu ni psychostimulants mbalimbali, Ritalin katika nafasi ya kwanza. Lakini kuagiza vichochezi kwa watoto kwa kiasi kikubwa sio wazo zuri sana, ndiyo sababu mabishano yanayozunguka ADHD hayapungui. Kwa upande wetu, yote haya sio muhimu sana, kwa sababu nchini Urusi utambuzi huu haujafanywa mara chache kutokana na ukweli kwamba dawa kuu zinazotumiwa ni marufuku katika nchi yetu, kwa hiyo hakuna maana kwa madaktari wa Kirusi kufanya uchunguzi ikiwa hakuna chochote cha kutibu. hata hivyo (ya yote yanayopatikana, strattera tu inaweza kutambuliwa kama dawa, kila kitu kingine - vitamini, maandalizi ya magnesiamu na poda sawa)
Patholojia mpya ilianzishwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 - shida ya usumbufu wa hali ya hewa; utambuzi wa mabadiliko ulitokana na ugonjwa wa bipolar kwa watoto. Inaonyeshwa katika kesi ya muda mrefu (angalau mwaka), kila siku au karibu kila siku tabia iliyobadilishwa kwa mtoto - hasira, mabadiliko ya hisia, milipuko isiyoweza kudhibitiwa ya kuwashwa, shida katika ujamaa. Jinsi utambuzi ni halali ni swali kubwa tena. Wakosoaji wanadai kwa usahihi kwamba kulingana na vigezo rasmi, mtoto yeyote asiyetulia na aliyekengeushwa kwa urahisi anaweza kupewa ADHD, na mtoto yeyote mwenye huzuni, hatari na aliyejawa na migogoro anaweza kupewa DMDD. Hiyo ni, bila shaka, sio nzuri kwamba watoto wengine wana tabia mbaya, lakini ikiwa wanapaswa kupewa uchunguzi wa akili na marekebisho ya kisaikolojia kwa sababu hii ni swali kubwa sana.
Jambo lingine la kuvutia ni ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi. Habari njema kwa wanawake ni kwamba sasa PMS kali sio tu dhana ya kawaida ya kila siku, lakini pia cheti kutoka kwa daktari wa akili. Hapo awali, ilikuwa katika kiambatisho, ambapo uchunguzi wa shaka ambao ulihitaji utafiti wa ziada na ufafanuzi ulitupwa, sasa umehamishwa kwenye sehemu kuu, tangu sasa ni ugonjwa wa kujitegemea halali.
Pia, uraibu wa kucheza kamari umehama kutoka toharani ya utambuzi wa kutiliwa shaka hadi sehemu kuu. Hii inarejelea uraibu mzuri wa zamani wa kamari (michezo ya kompyuta haihesabiki). Iliwekwa baharini kwa muda mrefu, sasa imehamishwa hadi sehemu ya ulevi, katika kampuni ya ulevi na dawa za kulevya. Sasa ugonjwa wa Kamari ni utambuzi wa kujitegemea. Wavutaji pia walipata utambuzi wao wenyewe - Ugonjwa wa matumizi ya tumbaku na vigezo vilivyoongezwa vya ugonjwa wa kuacha nikotini.
Kulikuwa na mjadala mrefu kuhusu uraibu wa kucheza kamari ya kompyuta, na mwishowe ulibakia katika sehemu ya "Masharti ya kujifunza zaidi".
Huko, kwa vizazi vijavyo vya watafiti, idadi ya uchunguzi unaowezekana ulibaki katika swali, haswa: ulevi wa kafeini (swali linabaki wazi ni kwa kiwango gani hii inaweza kuzingatiwa kama uraibu katika maana ya kliniki), tabia ya kujiua (kama shida ya tabia inayojitegemea. , na sio kama dalili), kujiumiza bila kujiua (majeraha ya kujiumiza, kupunguzwa, na kadhalika bila nia ya kujiua), huzuni ya muda mrefu ya kupoteza (wataalam bado hawajakubaliana ni kiasi gani uzoefu wa kupoteza ghafla. inaweza kuzingatiwa kama mmenyuko wa kawaida wa kisaikolojia, na kutoka kwa hatua gani tayari ni dhihirisho la kiitolojia; pamoja na Kwa hivyo, uelewaji wa "kufiwa" unajadiliwa - ikiwa ni kifo cha wapendwa tu kinachozingatiwa "kufiwa" au ikiwa matukio mengine ya kusumbua. ambayo inaweza kuhusishwa na mmenyuko mkali wa huzuni inaweza kujumuishwa hapa, kwa mfano, kupasuka kwa uhusiano muhimu wa kihisia au kupoteza kazi).
Kundi kubwa la zamani la wigo wa shida ya wasiwasi liligawanywa. Matatizo ya wasiwasi yenyewe ni pamoja na wasiwasi wa jumla, mashambulizi ya hofu, matatizo ya phobic - phobias ya pekee, agoraphobia na phobia ya kijamii. Kundi la matatizo ya kulazimishwa-ya kulazimishwa yalitambuliwa kando, ambayo, kama jambo jipya, waliongeza uhifadhi wa kulazimishwa, unaojulikana pia kama "mkusanyiko wa pathological" (maarufu kama ugonjwa wa Plyushkin). Kwa hivyo, ikiwa mtu amejaa vitu vingi au akikusanya kupita kiasi, anaweza kupewa ukadiriaji wa kulazimishwa kwa usalama. Na kundi tofauti la matatizo ya baada ya kiwewe lilitambuliwa.
Katika sehemu ya schizophrenia, subtypes zote zilizopo (paranoid, catatonic, mabaki na wengine) ziliondolewa. Kimsingi, walifanya jambo sahihi, ni kwa muda mrefu.
Naam, mambo mengi madogo. Pedophiles walipewa uchunguzi tofauti, shida ya akili ya senile ilibadilishwa jina la ugonjwa wa neurodegenerative, vigezo vya ugonjwa wa kula sana vilifafanuliwa, na kadhalika.
Kwa ujumla, kama ilivyotajwa hapo juu, hakuna kitu cha kashfa ambacho kimetokea na kila kitu ulimwenguni kinaendelea kama kawaida, ambayo ndivyo unavyotaka.
Kwa DSM-III, mfumo wa mhimili mingi ulianzishwa. Wagonjwa wameainishwa kulingana na vigezo 5 vya kujitegemea (shoka). Maandalizi ya DSM-IV yalianza mnamo 1988, na kukamilika mnamo 1994. DSM-IV ilielezea matatizo 400 ya akili katika makundi 17. Ni, kama vile DSM-III na DSM-III-R, hutumia mfumo wa mhimili mingi.
Nambari za ICD-9-CM (ICD-9-CM) zilitumika kurekebisha shida katika DSM-IV. Toleo linalofuata (DSM-5) linabainisha misimbo miwili: msimbo wa ICD-9-CM na msimbo wa ICD-10-CM kwa madhumuni ya takwimu. ICD-10: Marekebisho ya kliniki(ICD-10-CM) hutofautiana na ICD-10 ya kawaida kwa kubadilisha pia majina (kwa mfano, hebephrenic schizophrenia katika ICD-10-CM inaitwa schizophrenia isiyo na mpangilio, kama vile DSM).
Kuondolewa kwa ushoga kutoka kwenye orodha ya matatizo ya akili
DSM-IV-TR
Mnamo 2000, "revised" (Kiingereza "text revision", literally "marekebisho ya maandishi") toleo la DSM-IV, linalojulikana kama DSM-IV-TR. Kategoria za uchunguzi na idadi kubwa ya vigezo maalum vya utambuzi vilibakia bila kubadilika. Sehemu za maandishi zimesasishwa ili kutoa maelezo ya ziada kwa kila utambuzi, pamoja na baadhi ya kanuni za uchunguzi, ili kudumisha uwiano na ICD.
DSM-5
Pia inahusishwa na tafiti za hivi majuzi za kinasaba za matatizo ya akili ambazo zimebainisha upolimishaji wa kawaida wa jeni kati ya matatizo ya kiakili: skizofrenia, ugonjwa wa kuathiriwa na hisia mbili, ugonjwa wa nakisi ya kuhangaika sana, shida kuu ya mfadhaiko, na ugonjwa wa wigo wa tawahudi. Masharti haya yaliwasilishwa kwa kawaida kama sura nne za kwanza za DSM-5. Vile vile, waandishi wamejaribu kupanga matatizo ya akili kulingana na maendeleo ya sayansi ya neva badala ya saikolojia.
Ushirikiano na WHO na APA katika ukuzaji wa DSM-5
Tarehe za kuchapishwa kwa mwongozo wa uchunguzi na takwimu
Angalia pia
Vidokezo
- Burlachuk L. F. Kitabu cha kumbukumbu cha kamusi juu ya uchunguzi wa kisaikolojia. - Toleo la 3. - St. Petersburg. : Nyumba ya uchapishaji "Peter". - ukurasa wa 126-128. - 688 p. - ISBN 978-5-94723-387-2.
- Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani. Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili, Toleo la Tatu (DSM-III). - Washington, DC: Uchapishaji wa Kisaikolojia wa Marekani, 1980. - P. 380. - 494 p. - ISBN 978-0-521-31528-9.
- Stuart H. Kupambana na unyanyapaa unaosababishwa na shida ya akili: mitazamo ya zamani, shughuli za sasa, na mwelekeo wa siku zijazo (Kiingereza) // World Psychiatry (Kiingereza)Kirusi: jarida. - 2008. - Oktoba (vol. 7, no. 3). - P. 185-188. -
Kulingana na DSM-IV, mambo yafuatayo ("shoka") huzingatiwa wakati wa kuunda utambuzi kamili:
- uwepo au kutokuwepo
- ugonjwa wa akili (mhimili wa I),
- kisaikolojia ya nyuma (mhimili II),
- ugonjwa wa somatic (mhimili III),
- mambo ya kisaikolojia yanayozidisha (mhimili wa IV),
- kiwango cha jumla cha kukabiliana (mhimili V).
Mwongozo huo unatumia misimbo ya ICD-9-CM (ICD-9-CM) ili kurekebisha matatizo.
Maelezo
Mhimili wa kwanza(mhimili wa I) ni pamoja na matatizo ya muda mfupi, yanayoweza kurekebishwa ambayo huja na kuondoka, kama vile woga, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD), mfadhaiko, uraibu, n.k. Matatizo haya ni "dalili", kwa kuwa wagonjwa walio na matatizo kwenye mhimili huu mara nyingi hujikuta wapo. ya matatizo ya akili (“dalili”) yanayowasumbua na kuhitaji matibabu.
Mhimili wa pili(mhimili II) ni pamoja na matatizo ya utu na matatizo mengine thabiti, ambayo kwa hakika yanaweza kurekebishwa kwa muda mrefu kama vile udumavu wa akili au udumavu.
Mtazamo wa wagonjwa kuelekea ukiukaji wa Axis ya Kwanza ni ego-dystonic, ambayo ni, mgeni, sio tabia ya ego, wakati ukiukwaji wa Axis ya Pili, pamoja na shida za utu, ni ego-syntonic na inazingatiwa na wagonjwa kama tabia yao ya asili. sifa na/au athari za asili kwa hali ya sasa.
Mhimili wa tatu(mhimili III) ina orodha ya matatizo ya kimwili au hali ambayo inaweza kuzingatiwa kwa mgonjwa mwenye matatizo ya akili, yaani, magonjwa yote ya somatic na psychosomatiki (kwa mfano, kifafa, shinikizo la damu ya arterial, kidonda cha tumbo, magonjwa ya kuambukiza, nk). Axis III ina misimbo iliyokopwa kutoka Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD).
Mhimili wa nne(mhimili wa IV) inajumuisha mkazo wa kisaikolojia wa zamani (kwa mfano, talaka, kiwewe, kifo cha mtu wa karibu) unaohusiana na ugonjwa huo; zimeorodheshwa (kando kwa watu wazima na kando kwa watoto na vijana) kwa mizani na mwendelezo kutoka 1 (hakuna mkazo) hadi 6 (mfadhaiko wa janga).
Mhimili wa tano(mhimili V) ni sifa ya kiwango cha juu cha utendaji kilichozingatiwa kwa mgonjwa katika mwaka uliopita (kwa mfano, katika shughuli za kijamii, kitaaluma na shughuli za akili); cheo kwenye mizani kuanzia 100 (kikomo cha juu) hadi 1 (uharibifu mkubwa wa utendaji kazi).
Hadithi
- - DSM-II (toleo la 7 lisilojumuisha ushoga)
- - DSM-III-R (toleo la tatu, limerekebishwa)
- - DSM-IV-TR (TR - Kiingereza. marekebisho ya maandishi; toleo la nne, lililorekebishwa)
- - DSM-5 (maendeleo ilianza 1999, iliyochapishwa Mei 18, 2013)
Kuongeza au kuondolewa kwa magonjwa kwa DSM hufanywa kwa kura ya wataalamu wa magonjwa ya akili.
Ukosoaji
Kati ya watu 170 waliochangia DSM-IV na DSM-IV-TR, tisini na tano (56%) walikuwa na uhusiano wa kifedha na makampuni ya dawa, kulingana na utafiti uliochapishwa katika jarida la Psychotherapy and Psychosomatics. Kati ya madaktari wote wa magonjwa ya akili ambao walichangia maendeleo ya Matatizo ya Mood ya DSM na Schizophrenia na Matatizo Mengine ya Kisaikolojia, 100% walikuwa na uhusiano na makampuni ya dawa.
Vyanzo
- Chama cha Psychiatric ya Marekani (1987) "Mwongozo wa Utambuzi na takwimu wa matatizo ya akili" (Mhariri wa 3, Rev.). Washington. DC: APA.
- Chama cha Waakili wa Marekani (1994) Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili (Toleo la 4) (DSM-IV). Washington, DC: APA.
- Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani."Mwongozo wa uchunguzi na takwimu wa matatizo ya akili, Toleo la Nne, Marekebisho ya Maandishi: DSM-IV-TR" - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.
Andika mapitio ya makala "DSM-IV"
Fasihi
- Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V. Utu na shida za kujitenga: kupanua mipaka ya utambuzi na matibabu. - Novosibirsk: Nyumba ya Uchapishaji ya NGPU, 2006. P. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
- Kaplan G.I., Sadok B.J. Kisaikolojia ya kliniki (kutoka kwa muhtasari wa magonjwa ya akili) katika vitabu 2, kiasi cha 1. - M.: Dawa, 1998, 672 pp.: mgonjwa. uk. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
- Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Saikolojia ya Ulimwengu. - Juni 2013. - T. 12, No. 2. - ukurasa wa 88-94.
Angalia pia
- ICD-10 - Uainishaji wa Kitakwimu wa Kimataifa wa Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya, Marekebisho ya 10
- CCMD (Ainisho ya Kichina ya Matatizo ya Akili) - Uainishaji wa Kichina wa matatizo ya akili
- Misimbo kutoka DSM-IV (Kiingereza), Misimbo kutoka DSM-IV kwa mpangilio wa alfabeti (Kiingereza)
Vidokezo
Viungo
Ukosoaji
- Spiegel A.(Kiingereza). New Yorker (3 Januari 2005). - Kuhusu maendeleo ya DSM. Ilirejeshwa Septemba 6, 2009. .
- Pavlovets V.. Mwandishi wa kibinafsi (Januari 11, 2010). - Ukosoaji wa DSM-IV na DSM-V. Ilirejeshwa Januari 21, 2010. .
Dondoo inayoelezea DSM-IV
"Unaingia ikiwa unahitaji chochote, kila mtu katika makao makuu atasaidia ..." alisema Zherkov.Dolokhov alitabasamu.
- Ni bora usijali. Sitaomba chochote ninachohitaji, nitachukua mwenyewe.
- Kweli, mimi ni hivyo ...
- Kweli, mimi pia.
- Kwaheri.
- Kuwa na afya…
... na juu na mbali,
Kwa upande wa nyumbani ...
Zherkov aligusa spurs zake kwa farasi, ambaye, akifurahi, akapiga teke mara tatu, bila kujua ni yupi aanze na, alisimamia na kukimbia, akaipita kampuni na kushika gari, pia kwa mpigo wa wimbo.
Kurudi kutoka kwa ukaguzi huo, Kutuzov, akifuatana na jenerali wa Austria, aliingia ofisini kwake na, akimwita msaidizi, akaamuru apewe karatasi kadhaa zinazohusiana na hali ya askari waliofika, na barua zilizopokelewa kutoka kwa Archduke Ferdinand, ambaye aliamuru jeshi la hali ya juu. . Prince Andrei Bolkonsky aliingia katika ofisi ya kamanda mkuu na karatasi zinazohitajika. Kutuzov na mwanachama wa Austria wa Gofkriegsrat walikaa mbele ya mpango uliowekwa kwenye meza.
"Ah ..." alisema Kutuzov, akitazama nyuma kwa Bolkonsky, kana kwamba kwa neno hili alikuwa akimkaribisha msaidizi angoje, na akaendeleza mazungumzo ambayo alikuwa ameanza kwa Kifaransa.
"Ninasema jambo moja tu, Mkuu," Kutuzov alisema kwa neema ya kujieleza na sauti, ambayo ilikulazimisha kusikiliza kwa uangalifu kila neno lililosemwa kwa urahisi. Ilikuwa wazi kwamba Kutuzov mwenyewe alifurahia kujisikiliza. "Ninasema jambo moja tu, Jenerali, kwamba ikiwa suala hilo lilitegemea matakwa yangu ya kibinafsi, basi mapenzi ya Mtawala Mkuu Franz yangetimizwa zamani sana." Ningekuwa nimejiunga na Archduke muda mrefu uliopita. Na amini heshima yangu, itakuwa ni furaha kwangu binafsi kukabidhi amri ya juu zaidi ya jeshi kwa jenerali mwenye ujuzi na ujuzi zaidi kuliko mimi, ambayo Austria ina wingi sana, na kuachilia wajibu huu wote mzito. Lakini hali ni nguvu kuliko sisi, Mkuu.
Na Kutuzov alitabasamu kwa maneno kana kwamba anasema: "Una haki ya kutoniamini, na hata sijali hata kama unaniamini au la, lakini huna sababu ya kuniambia hivi. Na hiyo ndiyo hoja nzima.”
Jenerali wa Austria alionekana kutoridhika, lakini hakuweza kusaidia lakini kujibu Kutuzov kwa sauti sawa.
"Kinyume chake," alisema kwa sauti ya kuchukiza na ya hasira, kinyume na maana ya kujipendekeza ya maneno aliyokuwa akisema, "kinyume chake, ushiriki wa Mheshimiwa wako katika kazi ya kawaida unathaminiwa sana na Mtukufu; lakini tunaamini kwamba kushuka kwa sasa kunawanyima askari watukufu wa Urusi na makamanda wao wakuu tuzo ambayo wamezoea kuvuna vitani,” alimalizia msemo wake unaoonekana kuwa tayari.
Kutuzov akainama bila kubadilisha tabasamu lake.
"Na nina hakika sana na, kwa msingi wa barua ya mwisho ambayo Mtukufu Archduke Ferdinand aliniheshimu, nadhani askari wa Austria, chini ya amri ya msaidizi stadi kama Jenerali Mack, sasa wamepata ushindi wa mwisho na hakuna tena. tunahitaji msaada wetu," Kutuzov alisema.
Jenerali akakunja uso. Ingawa hakukuwa na habari chanya kuhusu kushindwa kwa Waaustria, kulikuwa na hali nyingi sana ambazo zilithibitisha uvumi wa jumla usiofaa; na kwa hivyo wazo la Kutuzov juu ya ushindi wa Waustria lilikuwa sawa na dhihaka. Lakini Kutuzov alitabasamu kwa upole, bado na usemi huo huo, ambao ulisema kwamba alikuwa na haki ya kudhani hii. Hakika, barua ya mwisho aliyopokea kutoka kwa jeshi la Mac ilimjulisha juu ya ushindi na nafasi nzuri zaidi ya kimkakati ya jeshi.
"Nipe barua hii hapa," Kutuzov alisema, akimgeukia Prince Andrei. - Ikiwa tafadhali tazama. - Na Kutuzov, akiwa na tabasamu la kejeli kwenye ncha za midomo yake, alisoma kwa Kijerumani kwa jenerali wa Austria kifungu kifuatacho kutoka kwa barua kutoka kwa Archduke Ferdinand: "Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn er. den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit ganzeritet amblüldite, wenn er sich unsere treue Allirte mit ganselabalditet abündelcht amblänset , wende ganzerteltlicht. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit founden, dem Feinde das Schicksal zubereiten, hivyo basi.” [Tuna vikosi vilivyojilimbikizia, karibu watu 70,000, ili tuweze kushambulia na kumshinda adui ikiwa atavuka Lech. Kwa kuwa tayari tunamiliki Ulm, tunaweza kuhifadhi faida ya amri ya benki zote mbili za Danube, kwa hivyo, kila dakika, ikiwa adui hatavuka Lech, vuka Danube, kimbilia kwenye mstari wake wa mawasiliano, na chini uvuke Danube nyuma. kwa adui, ikiwa ataamua kugeuza nguvu zake zote kwa washirika wetu waaminifu, kuzuia nia yake kutimizwa. Kwa hivyo, tutangojea kwa furaha wakati ambapo jeshi la kifalme la Urusi liko tayari kabisa, na kisha kwa pamoja tutapata fursa ya kujiandaa kwa adui hatima anayostahili.
Kutuzov aliugua sana, akimaliza kipindi hiki, na akamtazama kwa uangalifu na kwa upendo mshiriki wa Gofkriegsrat.
"Lakini unajua, Mtukufu, sheria ya busara ni kudhani mbaya zaidi," jenerali wa Austria alisema, akionekana kutaka kumaliza utani na kuanza biashara.
Yeye bila hiari akatazama nyuma kwa msaidizi.
"Samahani, Mkuu," Kutuzov alimkatisha na pia akamgeukia Prince Andrei. - Hiyo ndiyo yote, mpendwa wangu, chukua ripoti zote kutoka kwa wapelelezi wetu kutoka Kozlovsky. Hapa kuna barua mbili kutoka kwa Count Nostitz, hii hapa ni barua kutoka kwa Mtukufu Archduke Ferdinand, hii hapa ni nyingine,” alisema na kumkabidhi karatasi kadhaa. - Na kutoka kwa haya yote, kwa uzuri, kwa Kifaransa, tunga kumbukumbu, barua, kwa ajili ya kujulikana kwa habari zote ambazo tulikuwa nazo kuhusu vitendo vya jeshi la Austria. Naam, basi, mtambulishe kwa Mheshimiwa.
Prince Andrei aliinamisha kichwa chake kama ishara kwamba alielewa kutoka kwa maneno ya kwanza sio tu yale yaliyosemwa, lakini pia kile Kutuzov alitaka kumwambia. Alikusanya karatasi, na, akipiga upinde wa jumla, akitembea kimya kwenye carpet, akatoka kwenye chumba cha mapokezi.
Licha ya ukweli kwamba sio muda mwingi umepita tangu Prince Andrei aondoke Urusi, amebadilika sana wakati huu. Katika usemi wa uso wake, katika harakati zake, katika kutembea kwake, kujifanya zamani, uchovu na uvivu vilikuwa karibu kutoonekana; alikuwa na sura ya mtu ambaye hana wakati wa kufikiria juu ya hisia anazofanya kwa wengine, na yuko busy kufanya jambo la kupendeza na la kupendeza. Uso wake ulionyesha kuridhika zaidi kwake na wale walio karibu naye; tabasamu na macho yake yalikuwa ya uchangamfu na ya kuvutia zaidi.
Kutuzov, ambaye alikutana naye huko Poland, alimpokea kwa fadhili sana, akamuahidi hatamsahau, akamtofautisha na wasaidizi wengine, akamchukua kwenda Vienna na kumpa kazi nzito zaidi. Kutoka Vienna, Kutuzov aliandika kwa rafiki yake wa zamani, baba wa Prince Andrei:
“Mwanao,” aliandika, “anaonyesha tumaini la kuwa afisa, asiye wa kawaida katika masomo yake, uthabiti na bidii. Ninajiona mwenye bahati kuwa na mtu wa chini kama huyo karibu naye.
Katika makao makuu ya Kutuzov, kati ya wandugu na wenzake, na katika jeshi kwa ujumla, Prince Andrei, na pia katika jamii ya St. Petersburg, walikuwa na sifa mbili tofauti kabisa.
Wengine, wachache, walimtambua Prince Andrei kama kitu cha pekee kutoka kwao wenyewe na kutoka kwa watu wengine wote, walitarajia mafanikio makubwa kutoka kwake, walimsikiliza, walipenda na kumwiga; na kwa watu hawa Prince Andrei alikuwa rahisi na ya kupendeza. Wengine, wengi, hawakupenda Prince Andrei, walimwona kama mtu wa kupendeza, baridi na asiyependeza. Lakini pamoja na watu hawa, Prince Andrei alijua jinsi ya kujiweka kwa njia ambayo aliheshimiwa na hata kuogopa.
Akitoka katika ofisi ya Kutuzov kwenye eneo la mapokezi, Prince Andrei akiwa na karatasi alimwendea mwenzake, msaidizi wa zamu Kozlovsky, ambaye alikuwa ameketi karibu na dirisha na kitabu.
- Kweli, nini, mkuu? - aliuliza Kozlovsky.
"Tuliamriwa kuandika barua inayoelezea kwa nini hatupaswi kuendelea."
- Na kwa nini?
Prince Andrey aliinua mabega yake.
- Hakuna habari kutoka kwa Mac? - aliuliza Kozlovsky.
- Hapana.
"Ikiwa ni kweli kwamba alishindwa, basi habari ingekuja."
"Labda," Prince Andrei alisema na kuelekea kwenye mlango wa kutokea; lakini wakati huohuo, jenerali wa Austria mrefu, ambaye ni dhahiri alikuwa amemtembelea, akiwa amevalia koti jeusi, akiwa amejifunga kitambaa cheusi kichwani na Agizo la Maria Theresa shingoni, aliingia haraka ndani ya chumba cha mapokezi na kuubamiza mlango kwa nguvu. Prince Andrei alisimama.
- Mkuu Mkuu Kutuzov? - Jenerali mgeni alisema haraka kwa lafudhi kali ya Kijerumani, akitazama pande zote mbili na kutembea bila kusimama kwa mlango wa ofisi.
"Jenerali mkuu yuko busy," Kozlovsky alisema, akimkaribia jenerali asiyejulikana na kumzuia mlangoni. - Je, ungependa kuripoti vipi?
Jenerali huyo asiyejulikana alitazama chini kwa dharau kwa Kozlovsky mfupi, kana kwamba alishangaa kwamba labda hatajulikana.
"Jenerali mkuu yuko busy," Kozlovsky alirudia kwa utulivu.
Uso wa jenerali ulikunja uso, midomo ikatetemeka na kutetemeka. Akatoa daftari, haraka akachomoa kitu na penseli, akachomoa karatasi, akampa, akatembea haraka hadi dirishani, akatupa mwili wake kwenye kiti na kuchungulia wale waliopo chumbani, kana kwamba anauliza: kwanini wanamtazama? Kisha jenerali akainua kichwa chake, akainua shingo yake, kana kwamba alitaka kusema kitu, lakini mara moja, kana kwamba anaanza kujinyenyekeza kwa kawaida, akatoa sauti ya kushangaza, ambayo ilisimama mara moja. Mlango wa ofisi ulifunguliwa, na Kutuzov alionekana kwenye kizingiti. Jenerali huyo akiwa amefunga bandeji kichwani, kana kwamba anakimbia hatari, aliinama chini na kumsogelea Kutuzov kwa hatua kubwa za haraka za miguu yake nyembamba.