Zasady medycyny psychosomatycznej Franza Alexandra i ich praktyczne zastosowanie. Książka: Franz Alexander „Medycyna psychosomatyczna

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Niepaństwowa placówka oświatowa

Wykształcenie wyższe zawodowe

„Moskiewski Instytut Kultury Fizycznej i Sportu”

Praca na kursie

w dyscyplinie: „Psychologia ogólna”

na temat: „Franz Aleksander. Medycyna psychosomatyczna”

Wstęp

Nazwisko Franza Alexandra, amerykańskiego psychoanalityka węgierskiego pochodzenia, jest dobrze znane na całym świecie. Uznawany jest za jednego z twórców medycyny psychosomatycznej (psychosomatyki). Jednak do tej pory żadne dzieło Aleksandra, z wyjątkiem książki o historii medycyny napisanej wspólnie z Sheltonem Selesnikiem, nie zostało opublikowane w języku rosyjskim. Wyjaśnia to psychoanalityczne podłoże jego podejścia do analizy przyczyn chorób i ich leczenia, co w czasach sowieckich wydawało się szczególnie niedopuszczalne w psychosomatyce - dyscyplinie bezpośrednio związanej z ideologicznie niebezpiecznym problemem związku duszy i ciała. Dopiero teraz rosyjskojęzyczny czytelnik ma okazję docenić ścisłą logikę i głębię pomysłów tego klasycznego podręcznika.

Aleksander, Franciszek Gabriel. krótki życiorys

Alexander, Franz Gabriel 22 stycznia 1891 (Bukareszt) - 8 marca 1964 (Palm Springs, USA). Ojciec Franza G. Aleksandra był profesorem filozofii. Wszystkie trzy siostry Franza były od niego starsze. Po ukończeniu studiów medycznych w Getyndze Aleksander w 1913 r. pracował w Instytucie Higieny w Budapeszcie, w 1914 r. został powołany do wojskowej służby lekarskiej, ostatecznie pracując w bakteriologicznym szpitalu polowym leczącym malarię. Następnie Alexander pracuje w klinice psychiatrycznej Uniwersytetu w Budapeszcie. Poglądy Freuda zaczynają coraz bardziej interesować Aleksandra. W 1919 wyjechał do Berlina, gdzie został pierwszym studentem Berlińskiego Instytutu Psychoanalitycznego. Alexander otrzymuje analizę szkolenia od Hannsa Sachsa. Początkowo Aleksander został asystentem instytutu, a od 1921 r. członkiem.

Decyzja o zostaniu psychoanalitykiem nie była dla Aleksandra łatwa, gdyż był bardzo przywiązany do ojca, a podczas studiów w Getyndze poznał Husserla i Heideggera. Czas spędzony w Berlinie był dla Aleksandra bardzo produktywny. Opublikowano następujące prace: „Metapsychologiczny sposób widzenia” (1921), „Kompleks kastracyjny i charakter; Studium objawów przejściowych”, za tę ostatnią Aleksander jako pierwszy otrzymał nagrodę ustanowioną przez Freuda. W 1926 roku ukazała się pierwsza książka Aleksandra, opracowana na podstawie jego wykładów w berlińskim Instytucie Psychoanalitycznym: „Psychoanaliza całej osobowości. Dziewięć wykładów o zastosowaniu teorii jaźni Freuda do doktryny nerwic”. Zainteresowanie Aleksandra zwróciło się następnie w stronę zastosowania psychoanalizy w kryminologii. W 1929 roku wraz z Hugo Staubem opublikował dzieło „Zbrodniarz i jego sędzia”. Podtytuł książki jest prowokacyjny: „Psychoanalityczne podejście do świata prawa karnego”.

Jeszcze pracując w Berlinie Alexander bardzo zainteresował się terapeutycznymi zastosowaniami psychoanalizy. Na kongresie w Salzburgu (1924) Aleksander sporządził raport „Metapsychologiczny obraz procesu uzdrawiania”. Pomimo prezentowanego w nim stanowiska medyczno-terapeutycznego, w dyskusjach na temat analizy amatorskiej z 1927 roku podzielał raczej podejście tradycyjne.

W 1929 roku Aleksander na zaproszenie Uniwersytetu w Chicago przeprowadził się do Stanów Zjednoczonych, zostając profesorem psychoanalizy na Wydziale Lekarskim. Ale lekarze wydziału sprzeciwili się mu. Przed przeprowadzką do Bostonu Aleksandrowi udało się stworzyć Chicagowskie Towarzystwo Psychoanalityczne. W Bostonie Alexander publikuje książkę The Roots of Crime, a także zostaje dyrektorem nowo utworzonego Instytutu Psychoanalizy, niezależnego od Chicagowskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego. Ogromnego wsparcia udzieliła Fundacja Rockefellera. Przez 24 lata Aleksander był dyrektorem instytutu, skupiając się przede wszystkim na badaniach psychosomatycznych.

Celem Aleksandra było stworzenie terapii krótkoterminowej, która skróciłaby czas leczenia psychoanalitycznego. W 1949 roku ukazała się praca Aleksandra „Terapia psychoanalityczna”, w której Aleksander próbował wprowadzić do terapii psychoanalitycznej zasadę elastyczności, korygującego doświadczenia emocjonalnego i „planowania” psychoterapii. Aleksander spotkał się z zdecydowanym odrzuceniem ze strony amerykańskich psychoanalityków i rozczarowany, że większość członków jego instytutu nie chciała zrezygnować z członkostwa w Amerykańskim Towarzystwie Psychoanalitycznym, opuścił Chicago, aby stworzyć i kierować oddziałem psychiatrycznym w Los Angeles w Mt. Szpital Synaj.

Krótko przed śmiercią Aleksandra na Uniwersytecie Południowej Kalifornii utworzono Katedrę Psychofizjologii i Medycyny Psychosomatycznej Franza Alexandra. Pierwszym kierownikiem wydziału był sam Aleksander. Ostatnia książka, którą napisał Aleksander, jeszcze bardziej ukazała jego intelektualny rozmach; chociaż wielu psychoanalityków uważało, że za bardzo poszerzył granice psychoanalizy, że jego psychoanaliza za bardzo posunęła się w stronę psychoterapii skoncentrowanej na chorobie. Nie można jednak zaprzeczyć ogromnemu wpływowi Aleksandra na przestrzeni ponad trzydziestu lat na amerykańską psychiatrię i psychoanalizę. Alexander jest jedną z najważniejszych postaci amerykańskiej psychoanalizy. Skłonność Aleksandra do włączania psychoanalizy na uniwersytet i jego upodobanie do medycznego aspektu psychoanalizy szczególnie dobrze wpisują się w amerykańską tradycję psychoanalityczną.

„Medycyna psychosomatyczna” Alexandra Franza

„Medycyna psychosomatyczna” Franza Alexandra nosi piętno osobowości jej autora – profesjonalisty zarówno w dziedzinie psychoanalizy, jak i medycyny. W 1919 roku, mając już wykształcenie medyczne, został jednym z pierwszych studentów Berlińskiego Instytutu Psychoanalitycznego. Jego pierwsza książka, Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927), w której rozwinęła się teoria superego, została pochwalona przez Freuda. W 1932 roku pomógł założyć Chicago Psychoanalytic Institute i został jego pierwszym dyrektorem. Jako charyzmatyczny przywódca przyciągnął do Chicago wielu europejskich psychoanalityków, w tym Karen Horney, która została mianowana zastępcą dyrektora Instytutu. Podzielając większość stanowisk Freuda, Aleksander był jednak krytyczny wobec teorii libido i wykazywał dużą niezależność w rozwijaniu własnych koncepcji, a także popierał niekonwencjonalne pomysły innych psychoanalityków. Ogólnie jego stanowisko charakteryzuje się jako pośrednie między ortodoksyjnym freudyzmem a neofreudyzmem. W historii psychoanalizy Aleksander wyróżniał się szczególnym szacunkiem dla naukowego podejścia i precyzyjnych metod, dlatego też Chicagowski Instytut Psychoanalityczny, którym nieprzerwanie kierował aż do 1956 roku, był ośrodkiem licznych badań naukowych nad rolą zaburzeń emocjonalnych w różnych chorobach. Chociaż kierunek psychosomatyczny zaczął kształtować się w medycynie na długo przed Aleksandrem, to jego praca odegrała decydującą rolę w uznaniu stresu emocjonalnego za istotny czynnik powstawania i rozwoju chorób somatycznych.

Ukształtowanie się w latach 30. XX wieku psychosomatyki jako samodzielnej dyscypliny naukowej nie było prostą konsekwencją wtargnięcia psychoanalizy do medycyny somatycznej w procesie poszerzania jej strefy wpływów, podobnie jak przeniknęła ona np. do kulturoznawstwa. . O pojawieniu się medycyny psychosomatycznej przesądziło, po pierwsze, rosnące niezadowolenie z podejścia mechanistycznego, postrzegającego człowieka jako prostą sumę komórek i narządów, a po drugie, zbieżność dwóch koncepcji, które istniały w całej historii medycyny – holistycznej. i psychogenne. Książka Aleksandra podsumowała doświadczenia szybkiego rozwoju psychosomatyki w pierwszej połowie XX wieku, a najciekawsze w niej jest niewątpliwie skoncentrowane przedstawienie metodologii nowego podejścia do rozumienia i leczenia chorób.

Podstawą tej metodologii, która przewija się przez całą książkę, jest równe i „skoordynowane wykorzystanie metod i koncepcji somatycznych, to znaczy fizjologicznych, anatomicznych, farmakologicznych, chirurgicznych i dietetycznych z jednej strony, a metod i koncepcji psychologicznych z jednej strony. inny”, w którym Aleksander widzi istotę podejścia psychosomatycznego. Jeśli obecnie obszar kompetencji medycyny psychosomatycznej ogranicza się najczęściej do wpływu czynników psychologicznych na występowanie i rozwój chorób niepsychicznych, czyli do linii wywodzącej się z koncepcji psychogennej, to Aleksander był zwolennikiem szersze podejście wynikające z koncepcji holistycznej. Zgodnie z tym podejściem sfera psychiczna i somatyczna człowieka są ze sobą nierozerwalnie związane, a zrozumienie przyczyn chorób nie jest możliwe bez wspólnej analizy tych dwóch poziomów. Choć podejście holistyczne nie jest obecnie całkowicie odrzucane, często uchodzi ono uwadze zarówno badaczy, jak i klinicystów – prawdopodobnie ze względu na trudność stosowania się do jego metodologii, która wymaga nie tylko dobrej wiedzy zarówno z zakresu psychiki, jak i somatyki, ale także zrozumienia ich wzajemnie powiązane funkcjonowanie. To ostatnie jest trudne do sformalizowania, niezbędne w badaniach naukowych i praktyce klinicznej, a także łatwo wymyka się spod analizy naukowej, zwłaszcza w kontekście postępującego różnicowania i specjalizacji dziedzin medycyny. Pod tym względem znaczenie książki Aleksandra, w której nie tylko sformułowano i uzasadniono holistyczną metodologię psychosomatyczną, ale także zilustrowano licznymi przykładami jej konkretnego zastosowania, w naszych czasach być może tylko wzrosło.

Poprzednicy i współcześni Aleksandra opisali wiele różnych rodzajów korelacji pomiędzy sferą emocjonalną a patologią somatyczną. Najgłębiej rozwiniętą teorią w tym obszarze była teoria określonych typów osobowości Flandersa Dunbara. Badacz ten wykazał, że portret psychologiczny („profil osobisty”) na przykład pacjentów cierpiących na chorobę niedokrwienną serca i pacjentów podatnych na częste złamania i inne urazy jest zasadniczo odmienny. Jednakże, jak w każdej innej dziedzinie wiedzy naukowej, korelacja statystyczna dostarcza jedynie materiału wyjściowego do badania mechanizmów zjawiska. Alexander, darzący Dunbar wielkim szacunkiem i często przywołujący jej prace, zwraca uwagę czytelnika na fakt, że korelacja między charakterem a podatnością na choroby niekoniecznie ujawnia prawdziwy łańcuch przyczynowy. W szczególności między charakterem a predyspozycją do określonej choroby może istnieć związek pośredni - specyficzny styl życia, do którego skłonne są osoby o określonym charakterze: na przykład, jeśli z jakiegoś powodu są skłonne do zawodów o wysokim stopniu odpowiedzialności, bezpośrednią przyczyną choroby może być stres zawodowy, a nie same cechy charakteru. Co więcej, badania psychoanalityczne mogą ujawnić ten sam konflikt emocjonalny pod przykrywką pozornie zupełnie różnych typów osobowości i to właśnie ten konflikt, z punktu widzenia Aleksandra, określi chorobę, na którą dana osoba jest najbardziej podatna: na przykład „choroba Charakterystyczny wzorzec emocjonalny astmatyka można zidentyfikować u osób o całkowicie odmiennych typach osobowości, które przed strachem przed separacją chronią się za pomocą różnych mechanizmów emocjonalnych. Tym samym Aleksander, dzięki oparciem się na metodzie psychoanalitycznej, nie poprzestaje na omawianiu korelacji statystycznych pomiędzy zewnętrznymi wskaźnikami funkcjonowania psychicznego i somatycznego, które mają bardzo ograniczoną wartość w odniesieniu do głównego zadania, jakim jest leczenie pacjenta, i idzie znacznie dalej, próbując - choć nie zawsze z sukcesem - zidentyfikować głęboko zakorzenione mechanizmy patologii.

Teoretyczną podstawą tego podręcznika jest przede wszystkim teoria specyfiki psychosomatycznej, czyli konkretnych konfliktów – najsłynniejsza koncepcja Aleksandra. Według niej o rodzaju choroby somatycznej decyduje rodzaj nieświadomego konfliktu emocjonalnego. Alexander wychodzi z faktu, że „każda sytuacja emocjonalna odpowiada konkretnemu zespołowi zmian fizycznych, reakcji psychosomatycznych, takich jak śmiech, płacz, rumienienie, zmiany częstości akcji serca, oddychania itp.”, a ponadto „efekty emocjonalne mogą pobudzać lub tłumić funkcjonowanie jakiegokolwiek organu.” Badania psychoanalityczne ujawniają nieświadome napięcie emocjonalne, które u wielu osób utrzymuje się przez długi czas. Można przypuszczać, że w takich przypadkach zmiany w funkcjonowaniu układów fizjologicznych będą utrzymywać się przez długi czas, prowadząc do zakłócenia ich prawidłowego funkcjonowania i ostatecznie prowokując rozwój choroby. Ponadto, ponieważ w różnych stanach psychicznych obserwuje się różne zmiany fizjologiczne, skutkiem różnych, długotrwałych, nieświadomych stanów emocjonalnych będą różne procesy patologiczne: wysokie ciśnienie krwi – konsekwencja tłumionej złości, dysfunkcja przewodu pokarmowego – konsekwencja frustracji skłonności do zależności itp. Starając się być badaczem obiektywnym, Aleksander uznał, że kluczowe zapisy jego teorii wymagają dodatkowej weryfikacji i uzasadnienia. Niestety teoria konkretnych konfliktów nie znalazła jednoznacznego potwierdzenia eksperymentalnego, w tym w licznych badaniach instytutu kierowanego przez Aleksandra specjalnie temu poświęconego. Jednak nie zostało to obalone. Nadal uważana jest za jedną z wiodących teorii psychosomatycznych.

Cechą podejścia Aleksandra było położenie nacisku na nieświadome napięcie emocjonalne, które z psychoanalitycznego punktu widzenia jest bardziej patogenne, ponieważ nie może znaleźć ujścia w świadomych działaniach. Tym różni się jego podejście od podejść niepsychoanalitycznych, w tym tych, które dominowały w ZSRR, a nawet we współczesnej medycynie rosyjskiej, w której analizuje się wpływ jedynie świadomych procesów umysłowych, dostępnych do bezpośredniej obserwacji i opisu. Na innym poziomie przeciwieństwem podejścia Aleksandra jest koncepcja niespecyficzna. Według niej powstanie i rozwój patologii jest spowodowane długotrwałym stanem stresu, jednak konkretna postać zmian patologicznych nie zależy od rodzaju stresu, ale od tego, które narządy lub układy danego osobnika są bardziej narażone. Krytykując koncepcję specyficzną, zwolennicy koncepcji niespecyficznej podkreślają zwłaszcza brak pełnego powiązania specyfiki choroby psychosomatycznej z osobowością pacjenta. Najwyraźniej nie ma antagonizmu między wszystkimi tymi koncepcjami: niektóre przypadki mogą być bardziej spójne z jednym z nich, inne - z innym. Jak zauważono powyżej, niepełną zgodność między chorobą a zewnętrznymi cechami osobowości można łatwo wyjaśnić, jeśli weźmie się pod uwagę nieświadome konflikty, jak zaproponował Aleksander. Jednak bynajmniej nie robił fetyszu z wpływów psychicznych, uznając dużą rolę czynników somatycznych. W szczególności zauważył, że typowe konstelacje emocjonalne charakterystyczne dla określonej choroby somatycznej (na przykład wrzody) można spotkać także u osoby, u której ta choroba nie rozwija się, z czego wywnioskował, że obecność lub brak choroby zależy nie tylko od na czynniki emocjonalne, ale także na czynniki somatyczne, które nie zostały jeszcze dostatecznie zidentyfikowane. Okazało się, że miał rację – w ostatnich dziesięcioleciach przekonująco wykazano istotną rolę niezależnych od psychiki czynników genetycznych w określaniu indywidualnej wrażliwości układów fizjologicznych.

Większość miejsca w książce poświęcona jest zastosowaniu podejścia psychosomatycznego i teorii specyficznych konfliktów do konkretnych chorób. Choć Aleksander w podejściu holistycznym był przeciwny wyodrębnianiu odrębnej grupy zaburzeń psychosomatycznych (w każdej chorobie somatycznej można znaleźć zarówno czynniki somatyczne, jak i psychiczne!), to zakres rozpatrywanych przez niego chorób niemal dokładnie pokrywa się z tym, co obecnie powszechnie klasyfikuje się w tej grupie solidny materiał kliniczny, obejmujący własne obserwacje, dane uzyskane przez pracowników Chicago Psychoanalytic Institute oraz liczne dane od innych badaczy, buduje przemyślany schemat psychosomatycznej genezy każdej choroby. Podane historie przypadków doskonale ilustrują sposoby wykorzystania metody psychoanalitycznej do identyfikacji zaburzeń leżących u podstaw ukrytych konfliktów emocjonalnych i leczenia tych konfliktów, a ostatecznie choroby jako całości.

Nadmierny optymizm i wiara w swoje podejście zdawały się zawieść Aleksandra – często bez dostatecznych podstaw uważał mechanizmy chorób za całkiem dobrze poznane, które zresztą do dziś niewiele zostały wyjaśnione. Z tego powodu rozdziały poświęcone konkretnym chorobom, mimo ciągłego oparcia się na materiale klinicznym, wydają się nieco lekkie i mniej przekonujące niż część teoretyczna. Zatem związek między zaparciami psychogennymi a skłonnościami analno-sadystycznymi, choć wśród wielu specjalistów o orientacji psychoanalitycznej nie będzie budził wątpliwości, innym prawdopodobnie nie wydaje się w pełni udowodniony. Powszechnie znana hipoteza Aleksandra dotycząca roli tłumionej złości w powstawaniu chronicznie wysokiego ciśnienia krwi jest na ogół bardzo przekonująca, jednak nawet ona nie ma jednoznacznego potwierdzenia eksperymentalnego, a wiele związanych z nią pytań wciąż nie zostało wyjaśnionych. Nie lepiej jest w przypadku innych hipotez psychosomatycznych: choć okresowo pojawiają się dane kliniczne na korzyść tej czy innej z nich, jest jeszcze za wcześnie na wyciąganie ostatecznych wniosków. Wreszcie skuteczność psychoanalitycznego leczenia zaburzeń psychosomatycznych została najwyraźniej przesadzona: według współczesnych ekspertów wielu pacjentów psychosomatycznych po prostu nie jest w stanie adekwatnie wyrazić swoich emocji, dlatego klasyczne techniki psychoanalityczne często nie poprawiają ich stanu.

Jednocześnie nie powinniśmy tracić z oczu faktu, że te wady książki Aleksandra są konsekwencją skrajnej złożoności i słabego opracowania tematu. A zrozumienie tego tematu, niestety, w ciągu ostatniego półwiecza posunęło się bardzo nieznacznie. Jednym z powodów jest to, że większość badań w dziedzinie psychosomatyki w nieuzasadniony sposób ignoruje zasady metodologiczne opracowane przez Aleksandra. Przejawia się to bądź w skupieniu się tylko na jednej stronie, somatycznej lub psychicznej, bądź też w ograniczeniu analizy do obliczenia korelacji wskaźników somatycznych i psychologicznych, na podstawie których wyciągane są jedynie najbardziej powierzchowne wnioski na temat związków przyczynowych. Prowadzenie badań „korelacyjnych” na dużą skalę jest obecnie zadaniem dostępnym dla szerokiego grona specjalistów: mając dane z badań klinicznych pacjentów, wystarczy je jedynie uzupełnić o „psychologię” - połączyć narysowane „profile” psychologiczne jednostki za pomocą jednego z testów psychometrycznych, a następnie obliczyć, jak mają się do siebie nawzajem z przyjacielem. Obecnie istnieje ogromna różnorodność testów psychometrycznych, a także metod analizy statystycznej, a oba można łatwo wdrożyć w programach komputerowych; W rezultacie produktywność badacza w porównaniu z czasami Aleksandra wzrasta potwornie. Jeśli jednak proponowane przez Aleksandra opisy mechanizmów patologii psychosomatycznej były często zbyt spekulatywne, to badania korelacyjne, ujmujące jedynie pojedyncze uderzenia w złożony obraz interakcji psychosomatycznych, często niczego nie wyjaśniają. Efektem jest niezwykle niewielki postęp w zrozumieniu psychosomatycznej natury chorób.

Należy zauważyć, że Aleksander wyraźnie myślał pobożnie, wierząc, że „era laboratoryjna medycyny”, która charakteryzowała się redukowaniem celu badań medycznych do identyfikowania „coraz większej liczby szczegółów podstawowych procesów fizjologicznych i patologicznych”, już się zakończyła. Wręcz przeciwnie, „zaobserwowana przez niego tendencja do wciskania coraz większej liczby chorób w etiologiczny schemat infekcji, gdzie związek między przyczyną chorobotwórczą a skutkiem patologicznym wydaje się stosunkowo prosty” nie wydaje się wcale słabnąć: więcej i więcej nowych hipotez, że ta czy inna choroba - wrzód żołądka, rak itp. - spowodowane przez jakiś patogenny mikroorganizm, środowisko naukowe i inne spotyka się z prawdziwym zainteresowaniem. Jedną z przyczyn ciągłego powodzenia „podejścia laboratoryjnego” jest fakt, że w ciągu ostatniego półwiecza zrozumienie fizjologii człowieka wzrosło nie tylko ilościowo, ale także jakościowo. Odkrycie wielu szczegółów mechanizmów fizjologicznych na poziomie komórkowym i molekularnym stało się podstawą nowych osiągnięć w farmakologii, a ogromne zyski koncernów farmaceutycznych stały się z kolei potężnym czynnikiem wspierającym badania fizjologiczne; rozwinęło się błędne koło. Ten potężny system, rozwijający się zgodnie z zasadą pozytywnego sprzężenia zwrotnego, w dużej mierze determinuje współczesne oblicze medycyny „laboratoryjnej”.

Ciekawe, że rolę mechanizmów fizjologicznych zaczęto uznawać za wiodącą nawet w etiologii i patogenezie chorób psychicznych. Doprowadziło to do ogromnego postępu w odkrywaniu mechanizmów przekazywania informacji pomiędzy komórkami mózgowymi i związanych z tym sukcesów w farmakologicznej korekcji zaburzeń psychicznych. Nie zaprzecza się potrzebie szerszego, systemowego rozumienia choroby, wręcz przeciwnie, czasami jest ona wręcz podnoszona do dogmatu, ale realna orientacja badań, edukacja medyczna i organizacja medycyny niewiele do tego przyczyniają. W efekcie wielu badaczy i lekarzy faktycznie kieruje się zasadą redukcjonizmu – redukowania zjawisk wyższego rzędu do niższych. Zamiast rozpatrywać zdrowy i chory organizm jako psychosomatyczną jedność, w której istotne są zarówno mechanizmy komórkowe, jak i relacje międzyludzkie, w jakie wchodzi jednostka – podejście uzasadnione i szczegółowo rozwinięte przez Aleksandra – wąscy specjaliści starają się rozwiązać wszystkie problemy nie wychodząc poza to. ich ulubiony poziom fizjologiczny. Jednocześnie pod sztandarem podejścia holistycznego najczęściej wysuwane są pomysły całkowicie amatorskie, śmieszne w teorii i nieskuteczne w praktyce, które nie mają nic wspólnego z prawdziwie naukowym podejściem autora tej książki. Zatem nadejście ery psychosomatycznej, wbrew oczekiwaniom Aleksandra, jest nadal opóźnione.

Czytelnika niezwiązanego z medycyną i fizjologią należy ostrzec, że wiele „somatycznych” szczegółów zaproponowanych przez Aleksandra hipotetycznych mechanizmów patogenezy jest niewątpliwie w takim czy innym stopniu przestarzałych. Nawet tak pozornie proste zjawisko, jak powstawanie wrzodów, jest dziś rozumiane zupełnie inaczej niż za czasów Aleksandra i zamiast jednej choroby wyróżnia się obecnie około trzydziestu typów wrzodów trawiennych, różniących się fizjologicznymi mechanizmami powstawania i rozwoju choroby wrzodowej. proces patologiczny. Wiele już wiadomo na temat hormonalnej regulacji procesów fizjologicznych, procesów immunologicznych (które odgrywają szczególnie ważną rolę w zapaleniu stawów), a postęp w zrozumieniu mechanizmów dziedziczności jest absolutnie kolosalny – warto przynajmniej pamiętać, że nośnik kodu genetycznego został ustalony po ukazaniu się tej książki! Jednak najcenniejsze w książce nie są opisy hipotetycznych mechanizmów poszczególnych chorób, choć zawierają wiele subtelnych obserwacji i całkowicie bezspornych wniosków, ale stojąca za nimi metodologia wniknięcia w psychosomatyczną naturę chorób.

Psychosomatyka we współczesnym rozumieniu

Psychosomatyka jest jedną z gałęzi psychologii klinicznej. Wykorzystuje syntezę starożytnych tradycji leczenia chorób fizycznych i psychicznych oraz współczesnych idei naukowych z zakresu medycyny i psychologii.

We współczesnym rozumieniu medycyna psychosomatyczna jest metodą leczenia i nauką o związku procesów psychicznych i somatycznych ściśle łączących człowieka z otoczeniem.

Fakt, że w przypadku niektórych chorób somatycznych, np. astmy oskrzelowej, stwierdza się mniej lub bardziej wyraźny związek pomiędzy konfliktami zewnętrznymi i wewnętrznymi a występowaniem objawów choroby, doprowadził do określenia ich jako psychosomatycznych.

Psychosomatyka powstała w aspekcie historyczno-medycznym jako antyteza jednostronnego organocentrycznego postrzegania choroby, która oddziela człowieka od otaczającego go świata. Psychosomatyka zakłada, że osobę chorą należy postrzegać jako istotę żywą i działającą, ze wszystkimi jej relacjami międzyludzkimi i interakcjami ze światem, z jego normami i wartościami kulturowymi.

We współczesnej psychosomatyce rozróżnia się czynniki predyspozycji, rozwiązania i opóźnienia rozwoju choroby. Predyspozycja to wrodzona, a pod pewnymi warunkami nabyta gotowość, która objawia się w postaci ewentualnej choroby organicznej lub nerwicowej. Impulsem do rozwoju takiej choroby są trudne sytuacje życiowe. Jeśli ujawnią się choroby nerwicowe lub somatyczne, rozwijają się według własnych praw, które jednak są ściśle powiązane z czynnikami środowiskowymi (znaczenie czynników chorobotwórczych np. w chorobach przewlekłych stało się znane dopiero niedawno). Stwierdzenie obecności choroby psychosomatycznej nie prowadzi do zaprzeczenia postawionej diagnozie. Jeśli dzisiaj mówimy o psychosomatycznej chorobie biopsychospołecznej, oznacza to jedynie związek: predyspozycja - osobowość - sytuacja.

medycyna psychosomatyczna Aleksander

Zaburzenia psychosomatyczne

Zaburzenia psychosomatyczne można podzielić na następujące duże grupy:

1. Objawy konwersji.

Konflikt neurotyczny otrzymuje wtórną reakcję somatyczną i przetwarzanie. Symptom ma charakter symboliczny, a jego ukazanie można rozumieć jako próbę rozwiązania konfliktu. Objawy konwersji dotyczą głównie dobrowolnych zdolności motorycznych i narządów zmysłów. Przykładami są paraliż histeryczny, parestezje, psychogenna ślepota i głuchota, wymioty i zjawiska bólowe.

2.Zespoły funkcjonalne.

Do tej grupy zalicza się przeważająca część „pacjentów problemowych”, którzy przychodzą na wizytę z pstrokatym obrazem często niejasnych dolegliwości, które mogą dotyczyć układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego, narządów oddechowych czy układu moczowo-płciowego. Bezradność lekarza wobec tych objawów wyraża się między innymi w różnorodności koncepcji odnoszących się do tych dolegliwości. Mówimy o zaburzeniach czynnościowych poszczególnych narządów lub układów narządów, z reguły nie stwierdza się zmian w tkankach. W przeciwieństwie do objawów konwersji, pojedynczy objaw nie ma określonego znaczenia, jest niespecyficzną konsekwencją naruszenia funkcji organizmu. Aleksander opisał te objawy cielesne jako towarzyszące oznaki afektu pozbawione charakteru ekspresji i nazwał je nerwicami narządowymi.

3. Choroby psychosomatyczne w węższym znaczeniu (psychosomatoza).

Opierają się na pierwotnej reakcji organizmu na doświadczenie konfliktowe, związanej z utrwalonymi morfologicznie zmianami i zaburzeniami patologicznymi narządów. Odpowiednia predyspozycja może mieć wpływ na wybór narządu. Historycznie rzecz biorąc, do tej grupy zaliczają się klasyczne obrazy chorób psychosomatycznych:

Astma oskrzelowa

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Nadciśnienie tętnicze

Neurodermit

Reumatoidalne zapalenie stawów

Wrzód dwunastnicy.

Warunki rozwoju chorób psychosomatycznych.

We współczesnej patogenezie psychosomatycznej w wyjaśnianiu chorób psychosomatycznych dostrzega się wieloczynnikowość. Somatyczny i psychiczny, wpływ predyspozycji i środowiska, rzeczywisty stan środowiska i jego subiektywne przetwarzanie, wpływy fizjologiczne, psychiczne i społeczne w całości i dodatkowo wzajemnie na siebie - wszystko to ma znaczenie jako różnorodne oddziaływanie na organizm, określane jako czynniki, które oddziałują między sobą.

W przypadku chorób psychogennych, tj. nerwice i somatyczne zaburzenia czynnościowe o charakterze nerwicowym H. Schepank w obszernym przeglądzie poświęconym wynikom wieloletnich badań dziedziczności i środowiska ocenił znaczenie składników wariancji. Na pierwszym miejscu znajdują się czynniki dziedziczne (30%). Następnie następuje wczesny rozwój (25%) i wreszcie, jeśli połączyć wszystkie trzy kolejne czynniki (dzieciństwo – 15%, wydarzenia życiowe – 15%, wpływy społeczne – 10%, inne – 5%), to w 40% przypadków liczy się interakcja ze środowiskiem w późniejszym życiu.

W większości chorób somatycznych ważną rolę odgrywają czynniki dziedziczne. W przypadku większości dolegliwości psychosomatycznych i zespołów objawów należy szukać wpływu kształtującego („dlaczego tutaj?”), tj. narząd o dziedzicznie określonej predyspozycji (dyspozycji). To, czy dyspozycja się ujawni, czy zamieni się w objawy choroby („dlaczego teraz?”), zależy od dalszego biegu życia, trudności i ulgi, jakiej doświadcza dana osoba. A to, czy choroba spowodowana dyspozycją ponownie przejdzie w formę utajoną, zależy od dalszych warunków życia, powodzenia leczenia i nie mniej często wsparcia społecznego ze strony innych osób.

Obrazowym przykładem jest rodzaj naturalnego eksperymentu z narodzinami bliźniąt, który przy nowoczesnych metodach badawczych pozwala znaleźć odpowiedzi na pytania o współzależność predyspozycji i wpływów środowiska.

Nerwice i choroby psychosomatyczne.

Jeśli wraz z czynnikami dziedzicznymi określimy jako patogenną pewną, specyficzną dla narządu gotowość pacjenta do reakcji na jednorodne wpływy środowiska (na przykład na wczesną utratę figury przywiązania), pojawia się szereg pytań. W szczególności, dlaczego w jednym przypadku prowadzi to do choroby psychosomatycznej, a w innym do choroby nerwicowej?

Dane epidemiologiczne wskazują na częstsze występowanie zaburzeń psychosomatycznych w niższych warstwach społecznych.

W rozmowach z pacjentami psychosomatycznymi psychoterapeuta często spotyka się z ostrym oporem wobec prób dokładnego wyjaśniania historii życia i choroby. Dzieje się tak z kilku powodów. Wiodąca rola przyczyn somatycznych jest nie tylko bardziej akceptowalna dla pacjenta, ale także głęboko zakorzeniona w świadomości społecznej pod wpływem postaw medycznych.Choroba psychiczna niesie za sobą poczucie odpowiedzialności, czasem stygmatyzację, chorobę somatyczną – wręcz przeciwnie , uczucie ulgi. Wielu pacjentów doświadcza tego uczucia, gdy dowiadują się o organicznej naturze swojej choroby, choć często oznacza to poważniejsze rokowanie. Oczekuje się, że lekarz udzieli ukierunkowanej pomocy, nie biorąc pod uwagę własnych doświadczeń i zachowań pacjenta.

Można sobie wyobrazić chorobę psychosomatyczną jako genetycznie odmienną formę przezwyciężenia konfliktu psychicznego, która od wczesnego dzieciństwa zastępuje inną, ewentualnie werbalną, przezwyciężenie konfliktu. Można mówić o „analfabetyzmie emocjonalnym” pacjentów psychosomatycznych, o ich braku edukacji emocjonalnej. Pacjent psychosomatyczny mówi i działa w sformułowaniach „cielesnych”, wyrażając się językiem narządowego powstawania objawów psychosomatycznych.

Odpowiedź na pytanie, czy istnieje specyficzny typ wpływu środowiska rodzinnego predysponującego do określonych chorób psychosomatycznych lub psychosomatycznych, a nie neurotycznych, można znaleźć dopiero w przyszłych badaniach. Metodologiczne rozwiązanie tego problemu napotyka duże trudności.

W przypadku astmy oskrzelowej badania empiryczne zawsze opisują nadmiernie opiekuńczą matkę, tak samo wzrost zachorowań na otyłość wiąże się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci z przynależnością do określonego segmentu populacji lub grupy etnicznej, m.in. rodzice i dalsi krewni w danej rodzinie.

Częstotliwość dolegliwości i chorób psychosomatycznych

Gdybyśmy uznali wszystkie osoby z dolegliwościami somatycznymi bez podłoża organicznego, które najprawdopodobniej wynikają z konfliktów psychicznych lub społecznych, za pacjentów psychosomatycznych, doprowadziłoby to do zbyt wielu przypadków psychosomatycznych. Zazwyczaj tego rodzaju dolegliwości somatyczne definiuje się jako zaburzenia autonomiczne (dystonia autonomiczna, zespół psycho-wegetatywny, labilność układu autonomicznego, zaburzenia czynnościowe itp.).

W każdym razie ogromne znaczenie ma to, czy dana osoba uważa się za chorą. Karl Jaspers zauważa w tym względzie, że to, co ogólnie można uznać za chorobę, w mniejszym stopniu zależy od opinii lekarza, a bardziej od oceny pacjenta i od opinii panującej w danym środowisku kulturowym. Choroba według Jaspersa jest pojęciem społecznym, a nie naukowym. Oznacza to, że nie ma ogólnie przyjętej koncepcji i jasnego określenia choroby, które można by podać w pełni obiektywnie.

Ten sam przypadek choroby psychosomatycznej może być różnie oceniany w ośrodku badawczym, przez lekarza pierwszego kontaktu i w badaniu epidemiologicznym. Jak mocno te dane zależą nie tylko od struktury i lokalizacji kliniki, ale także od definicji „psychosomatyki” i techniki diagnostycznej, pokazuje rozrzut danych w 11 badaniach w Niemczech od 5,1 do 66,8%. Takie dane dotyczące odsetka pacjentów psychosomatycznych wśród wszystkich osób zgłaszających się do lekarza uzyskiwane są w wyniku różnych metod badawczych.

Jeśli chodzi o stan chorobowy, nie stwierdzono korelacji pomiędzy występowaniem nasilonych objawów choroby a tendencją do uważania się za chorego.

Nie ma specyficznego leczenia „psychosomatycznego”. Psychosomatyczne podejście do leczenia zakłada uwzględnienie obok czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych. Lekarz wyznający takie podejście stara się w trakcie badania lekarskiego uzyskać informacje o obecnym i przeszłym życiu pacjenta, jego cechach osobowości, uczuciach, postawach, relacjach z innymi ludźmi, co wymaga wiedzy nie tylko o charakterze biologicznym, ale także psychologicznym. i nauki społeczne. Holistyczne podejście terapeutyczne polega na postrzeganiu pacjenta jako osoby chorej, a nie tylko jako konkretnej choroby. W niektórych przypadkach wraz z leczeniem biomedycznym wskazane jest zwrócenie się do specjalistów w zakresie psychoterapii, biofeedbacku i innych podobnych technik. Zwykle jednak lekarz prowadzący stosuje pewną odmianę takich technik w ramach holistycznego podejścia psychosomatycznego.

Wniosek

Większość ludzi jest świadoma swojego wyglądu fizycznego i ma niewielką wiedzę na temat funkcjonowania swojego ciała i jego związku z ich osobowością. W kulturze zachodniej powszechnie unika się kontaktu fizycznego. Psychoterapia ciałem uwzględnia wymiar fizyczny w doświadczeniu grupowym i stanowi przeciwwagę dla podejść kładących nacisk na pierwszą połowę formuły umysł-ciało, dlatego też techniki terapii ciałem wykorzystywane są pomocniczo w leczeniu skupionym na werbalnej interakcji pomiędzy terapeutą a pacjentem .

Terapia Reicha, psychoterapia bioenergetyczna, Rolfing, terapia pierwotna i inne odmiany metod terapii ciała są potężnymi narzędziami psychoterapeutycznymi, które służą do wywołania uwolnienia emocjonalnego i radykalnych zmian w ludzkim ciele, jego uczuciach i osobowości jako całości.

Skuteczność tych metod i możliwość ich nadużywania powodują, że wokół grup psychokorekcyjnych, w których są one praktykowane, pojawia się wiele spekulacji i kontrowersji. Zadania tych grup nie różnią się jednak tak bardzo od tych, jakie stoją przed grupami stosującymi inne podejścia psychoterapeutyczne, np. grupami Gestalt, w których uczucia są rozumiane poprzez ich świadomość.

Psychoterapia oparta na ciele jest odpowiednia dla większości uczestników. Wyjątkiem są osoby niekomunikatywne, które mogą szukać psychoterapii opartej na ciele, aby uniknąć konieczności doskonalenia swoich tradycyjnych umiejętności komunikacyjnych. Kolejnym wyjątkiem są osoby z patologiczną potrzebą kontaktu fizycznego, a nawet zadawania bólu innym osobom.

Jednym z kontrowersyjnych zagadnień związanych z psychoterapią cielesną jest kwestia katharsis. Większość zwolenników tej metody uważa, że dopóki emocje nie zostaną wyładowane, kumulują się one gdzieś w ciele. Wydaje się zatem, że emocje są swego rodzaju substancją, rodzajem dżina w butelce, który skutecznie się z niej wydostaje, gdy tylko zaistnieją odpowiednie warunki. Bardziej prawdopodobne jest jednak, że w układzie nerwowym gromadzą się wspomnienia, a nie emocje, a gdy się pojawią, wywołują odpowiadające im uczucia. W tym przypadku katharsis nie wiąże się z uwolnieniem energetycznym, ale z odtworzeniem tego, co zapisane w pamięci, z pojawieniem się emocji odpowiadających tym wspomnieniom i z fizjologicznymi reakcjami na te emocje.

Kiedy emocje wyrażają się w działaniach fizycznych, towarzyszy temu oczywiście pewne zmniejszenie napięcia w ciele. Ale co ważniejsze, doświadczanie głęboko ukrytych emocji pomaga przezwyciężyć nawyk ich unikania. Proces ten poszerza repertuar emocjonalny człowieka i uczy, że kontrolę nad uczuciami można osłabić bez żadnych tragicznych konsekwencji. Późniejsza integracja wszystkich zdobytych doświadczeń pomaga osiągnąć nowy poziom samorozumienia.

Podsumowując, pozostaje wyrazić nadzieję, że szerokie grono specjalistów i po prostu ciekawskich czytelników będzie mogło wielce skorzystać z dzieł Aleksandra Franza. Wszyscy będą mogli w autorskiej prezentacji zapoznać się ze słynną hipotezą Aleksandra dotyczącą psychogenezy chorób organicznych, uznawaną za najgłębiej rozwiniętą ze wszystkich dotychczas postawionych, co może szczególnie zainteresować krajowych lekarzy specjalizujących się w leczeniu chorób organicznych. dziedzina medycyny psychosomatycznej, gdyż ujawnione przez autora możliwe znaczenie nieświadomości w konfliktach psychicznych w etiologii zaburzeń somatycznych – to właśnie, ze względów ideologicznych, było tematem tabu w sowieckiej szkole psychosomatyki. Zarówno lekarze, jak i psycholodzy i psychoanalitycy będą mogli zapoznać się z wieloma subtelnymi obserwacjami z doświadczenia klinicznego. Dla nich wszystkich niewątpliwie interesujące będzie poznanie, jak dokładnie jeden z jej założycieli rozumiał cele i istotę medycyny psychosomatycznej. No i oczywiście błyskotliwa, antyredukcjonistyczna analiza interakcji duszy i ciała, przeprowadzona wnikliwie i logicznie przez znakomitego praktyka, to prawdziwe odkrycie nie tylko dla zawodowych filozofów i metodologów.

Bibliografia

S. L. Szyszkin. Przedmowa do rosyjskiego wydania książki: F. Alexander. Medycyna psychosomatyczna - M.: Gerrus, 2000.

„Historia psychologii człowieka”, wyd. Karpenko LA, M. 2005.

Karvasarsky B.D. „Encyklopedia psychoterapeutyczna” St. Petersburg: Wydawnictwo ZAO „Peter”, 2002.

Kułakow SA Podstawy psychosomatyki. - Petersburg, 2003.

Materiały ze strony www.psychol-ok.ru

Materiały ze strony www.koob.ru

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

F. Teoria specyfiki psychosomatycznej Aleksandra. Model zaburzeń psychosomatycznych Glassera. Teoria profili osobowości F. Dunbar. Współczesne idee psychodynamiczne dotyczące psychosomatyki. Przyczyny chorób psychosomatycznych.

praca na kursie, dodano 24.09.2013

Charakterologicznie zorientowane typologie osobowości. Modele psychoanalityczne i teoria konfliktu psychodynamicznego specyficznego dla choroby F. Alexandra. Aleksytymia i struktura psychosomatyczna. Pojęcia stresu i modele integracyjne.

test, dodano 09.03.2015

Psychosomatyka i psychoanaliza, przyczyny i czynniki chorób psychosomatycznych. Noworodkowy prototyp stanów psychosomatycznych. Patogeneza zaburzeń psychosomatycznych. Psychoanalityczne leczenie zaburzeń psychosomatycznych i problemów z nimi związanych.

test, dodano 15.03.2011

praca na kursie, dodano 14.04.2009

Rozważenie pojęcia i istoty psychologii klinicznej jako nauki badającej cechy behawioralne ludzi w sytuacjach różnych chorób psychicznych. Badanie struktury tej nauki. Charakterystyka głównych kierunków psychologii klinicznej.

praca na kursie, dodano 22.01.2015

Psychologia kliniczna w wyniku przenikania się medycyny i psychologii. Początki i rozwój psychologii klinicznej. Priorytet i skala relacji. Norma i patologia, zdrowie i choroba w systemie oceny kondycji człowieka.

praca na kursie, dodano 19.05.2014

Historia rozwoju psychosomatyki. Współczesne poglądy na choroby psychosomatyczne. Strategie zachowań osobistych jako przedmiot badań psychosomatycznych. Prowadzenie diagnostyki u pacjentów z zaburzeniami. Terapia chorób psychosomatycznych.

streszczenie, dodano 03.10.2015

Badanie cech pojawienia się psychologii jako nauki. Określenie głównych etapów i kierunków jego rozwoju. Prowadzenie badań naukowych nad psychiką, jej treścią i funkcjami. Rozwój gałęzi psychologii we współczesnej Rosji i cechy jej powstawania.

streszczenie, dodano 18.06.2014

Przegląd istniejących podejść do chorób psychosomatycznych wieku dziecięcego we współczesnej psychologii okołoporodowej. Podstawowe matryce okołoporodowe. Znaczenie opieki nad noworodkiem i niemowlęciem w kształtowaniu się objawów zdrowotnych i psychosomatycznych.

praca na kursie, dodano 14.03.2016

Ogólna charakterystyka psychologii klinicznej, jej zadania i obszary zastosowań. Teoretyczne podstawy krajowej psychologii klinicznej. Wkład psychologii klinicznej w rozwój ogólnych problemów psychologicznych. Metodyczne podstawy psychologii klinicznej.

Psychosomatyka- dział psychologii badający związek pomiędzy doświadczeniami psychicznymi a reakcjami cielesnymi organizmu. Choroba niesie nam taki czy inny symboliczny przekaz – wystarczy nauczyć się rozumieć język, w którym przemawia do nas poprzez swoje objawy.

Choroby psychosomatyczne to choroby, których przyczyną są bardziej procesy psychiczne pacjenta niż jakiekolwiek bezpośrednie przyczyny fizjologiczne. Jeżeli badanie lekarskie nie pozwala na wykrycie fizycznej lub organicznej przyczyny choroby, chorobę klasyfikuje się jako psychosomatyczną.

Podejście psychosomatyczne rozpoczyna się w momencie, gdy pacjent przestaje być jedynie nosicielem chorego narządu i jest rozpatrywany całościowo. Wtedy kierunek psychosomatyczny można również uznać za szansę na „uzdrowienie”. Głównym celem jest znalezienie powiązań w czasie między wystąpieniem objawów somatycznych a wiarygodnymi sytuacjami życiowymi.

Wszystkie metody i metody pracy mają na celu odsłonięcie energii, wrażeń i doświadczeń zablokowanych w objawie. tj. bezpośrednio w ciele klienta. Badanie sposobów interakcji ze światem zewnętrznym poprzez chorobę. Poszukiwanie i tworzenie nowych, zdrowych przejawów poprzez świadomość, doznania, uczucia, poszukiwanie przedmiotu i działania.

Psychosomatyka pomaga:

znaleźć źródło problemu zaburzeń psychosomatycznych;
słyszeć i rozumieć sygnały własnego ciała;
nauczyć się wyrażać stłumione emocje i uczucia;
mów otwarcie o swoich potrzebach;
budować relacje z innymi w zdrowy sposób, bez używania symptomów.
zrozumieć przyczyny chorób swoich bliskich;
zrozumieć, dlaczego choroba jest dla ciebie korzystna;
nauczyć się samodzielnie radzić sobie z objawami choroby;
rozwiązywać trudne sytuacje życiowe bez zachorowania.
naucz się mówić i słyszeć bliskie Ci osoby;
pomóż swoim dzieciom budować zdrowe relacje i być zdrowym;
prowadzić bardziej satysfakcjonujące i twórcze życie.

Z historii psychosomatyki:

Psychosomatyka - „Psychosomatyka” w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „psycho” – duszę i „soma, somatos” – ciało. Ścisły związek między tym, co psychiczne, a tym, co somatyczne, jest zauważany i badany już od kilku stuleci, począwszy od czasów Hipokratesa i Arystotelesa. Termin ten został wprowadzony do medycyny w 1818 roku przez niemieckiego psychiatrę Johanna Heinrotha, który jako pierwszy stwierdził, że negatywne emocje, które pozostają w pamięci lub regularnie powtarzają się w życiu człowieka, zatruwają jego duszę i podważają zdrowie fizyczne. Wraz z pracami S. Freuda z końca XIX i początku XX wieku rozpoczynają się systematyczne badania nad wzajemnym wpływem psychiki i ciała na obraz choroby. Wiadomo, że argumentował, że wspomnienia stłumione w wyniku traumy psychicznej i związana z nimi energia psychiczna mogą, poprzez konwersję, objawiać się objawami somatycznymi. Freud wskazał także, że istotny wpływ ma „gotowość somatyczna” – czynnik fizyczny ważny dla „wyboru narządu”

Termin „psychosomatyczny” ostatecznie zakorzenił się w medycynie dzięki wiedeńskim psychoanalitykom (Deutsch 1953) i od tego czasu medycynę psychosomatyczną określano jako „psychoanalizę stosowaną w medycynie”. Ogromny wkład w badania i rozwój psychosomatyki wnieśli Deutsch, Flanders Dunbar, Franz Alexander, Adler, Sondi...

Franz Alexander (22.01.1891 - 08.03.1964) węgiersko-amerykański psychoanalityk. Jeden z twórców medycyny psychosomatycznej, założyciel i lider „Chicago School” psychoanalizy. Profesor psychiatrii klinicznej na Uniwersytecie Południowej Kalifornii (1957). Laureat Nagrody Zygmunta Freuda (1921) Międzynarodowego Towarzystwa Psychoanalitycznego oraz innych nagród i wyróżnień naukowych. Prezes Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (1938). Redaktor naczelny Journal of Psychosomatic Medicine (1939). Prezes Amerykańskiego Towarzystwa Badań nad Problemami Psychosomatycznymi (1947). Autor ponad 120 artykułów: „Psychoanaliza całej osobowości” 1927, „Terapia psychoanalityczna” 1946, współautor. z T. Frenchem; „Podstawy psychoanalizy”, 1948; „Medycyna psychosomatyczna. Jego zasady i zastosowanie”, 1950; „Psychiatria dynamiczna”, 1952, współautor. z G. Rossem; „Historia psychiatrii”, 1966, współautor. z Sz. Selesnikiem. W rosyjskim tłumaczeniu „Człowiek i jego dusza: wiedza i uzdrawianie od starożytności do współczesności”, 1995 itd.

Franz Alexander jest absolwentem Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu w Budapeszcie (1913). Badał szeroką gamę różnych problemów psychologicznych, w tym negatywne konsekwencje wychowywania dzieci w nadmiernej surowości lub rozpieszczaniu. Zbadane i typizowane konflikty emocjonalne. Podczas I wojny światowej Aleksander był lekarzem wojskowym (1914–1918). Po wojnie zajął się psychoterapią i psychoanalizą, pracował jako asystent w Klinice Neuropsychiatrii Uniwersytetu Budapeszteńskiego (1919 - 1920). Aleksander pracował i wykładał w Berlińskim Instytucie Psychoanalitycznym (1924 - 1925), gdzie obok standardowych kursów prowadził krótkie kursy terapii psychoanalitycznej.

Alexander sformułował zasadę i stworzył model „korygującego doświadczenia emocjonalnego”, zgodnie z którym psychoanalityk może świadomie i aktywnie regulować własne reakcje emocjonalne oraz kierować swoim wpływem na pacjenta, aby przeciwdziałać jego nieproduktywnym postawom.

Franz Alexander zinterpretował nerwicę obsesyjno-kompulsywną, histerię konwersyjną i psychozę maniakalno-depresyjną jako różne formy zakłócenia interakcji pomiędzy represyjnymi funkcjami ego a stłumionymi popędami.

Aleksander rozróżnił pojęcia „winy” i „wstydu” ze względu na ich treść emocjonalną i skutki funkcjonalne. W 1930 roku został zaproszony na wykłady na Uniwersytecie w Chicago, gdzie został pierwszym profesorem psychoanalizy. Wkrótce przeniósł się do Stanów Zjednoczonych, gdzie w 1932 zorganizował i kierował Chicagowskim Instytutem Psychoanalizy, którym kierował do 1956 roku.

Franz Alexander założył pierwsze psychosomatycznie zorientowane laboratorium psychoanalityczne, w którym wraz z kolegami badał i opisywał konfliktowe modele chorób objawiających się w różnych typach osobowości, badał dezorganizację społeczną i szereg problemów kryminologicznych. Pod koniec lat 40. - na początku lat 50. Aleksander rozwinął i usystematyzował idee psychosomatyczne. Stał się jednym z twórców medycyny psychosomatycznej. Opracował funkcjonalną teorię osobowości, w ramach której ustalił cztery główne funkcje osobowości:

postrzeganie potrzeb subiektywnych (percepcja wewnętrzna);
postrzeganie informacji z otaczającego świata (percepcja zewnętrzna lub „poczucie rzeczywistości”);
integracja percepcji zewnętrznej i wewnętrznej (polegająca na planowaniu działań w celu zaspokojenia subiektywnych potrzeb);
kontrola dobrowolnych zachowań motorycznych (funkcja wykonawcza „I”).

Aleksander ukończył szereg prac dotyczących emocjonalnych przyczyn nadciśnienia i wrzodów żołądka, które uważane są za klasykę psychosomatyki i medycyny psychosomatycznej. Od 1956 roku przez szereg lat był dyrektorem Instytutu Badań Psychiatrycznych i Psychosomatycznych w Los Angeles. Był uważany za czołowego psychoanalityka w Stanach Zjednoczonych.

„Terminu „psychosomatyka” należy używać wyłącznie w celu zilustrowania podejścia metodologicznego w badaniach i terapii, które oznacza jednoczesne i skoordynowane stosowanie metod i koncepcji somatycznych, czyli fizjologicznych, anatomicznych, farmakologicznych, chirurgicznych i dietetycznych, z jednej strony strony, a metody i koncepcje psychologiczne – z drugiej. Nacisk położony jest tutaj na wyrażenie „konsekwentne używanie”, pokazując, że w ramach pojęciowych sekwencji przyczynowych stosowane są dwie metody. Aleksander Medycyna psychosomatyczna.

Terapeuci o psychosomatyce:

Jako były lekarz chcę pomagać klientom w uniknięciu pobytu w szpitalu. Naucz się słuchać sygnałów swojego organizmu i nie odkładaj objawów na później.

Osobiście zrozumienie reakcji mojego organizmu pomaga mi powstrzymać rozwój objawów.

Dobre rezultaty daje praca z atakami paniki, migreną, bólem o różnej lokalizacji i problemami ginekologicznymi.

Dla mnie psychosomatyka to prawdopodobieństwo spotkania się z wewnętrznym światem człowieka, z jego ukrytymi zasobami, z jego sposobami interakcji, z jego sekretnymi pragnieniami, aby być widzianym, słyszanym, rozpoznawanym. Spotkania z jego niemożnością, z jego pragnieniem zmiany swojego życia i swojego świata, aby stać się zdrowszym!

BBK 88,4 A46

Franz ALEXANDER MEDYCYNA PSYCHOSOMATYCZNA TO ZASADY I ZASTOSOWANIA

Tłumaczenie z angielskiego S. Mohylewski Projekt seryjny artysty D. Sazonova Seria powstała w 2001 roku

Aleksander F.”,

Lek psychosomatyczny 46. Zasady i praktyczne zastosowanie. /Tłum. z angielskiego S. Mogilewski. - M.:

Wydawnictwo EKSMO-Press, 2002. - 352 s. (Seria „Psychologia bez granic”).

ISBN 5-04-009099-4

Franz Alexander (1891-1964) – jeden z czołowych amerykańskich psychoanalityków swoich czasów. Pod koniec lat 40. - na początku lat 50. rozwinął i usystematyzował idee psychosomatyczne. Dzięki swoim pracom nad emocjonalnymi przyczynami nadciśnienia i wrzodów żołądka stał się jednym z twórców medycyny psychosomatycznej.

W swojej książce głównej podsumowuje wyniki siedemnastu lat pracy poświęconej badaniu wpływu czynników psychologicznych na funkcje organizmu, na występowanie, przebieg i przebieg chorób somatycznych.

Na podstawie danych z psychiatrii, medycyny, psychologii Gestalt, psychoanalizy autor opowiada o związku emocji z chorobami układu krążenia, układu trawiennego, zaburzeniami metabolizmu, zaburzeniami seksualnymi itp., ujawniając swoje rozumienie ciała jako zintegrowanego systemu .

Dla psychiatrów, psychologów, lekarzy, studentów wszystkich tych specjalności.

ISBN 5-04-009099-4

Do moich kolegów z Chicagowskiego Instytutu Psychoanalizy

PRZEDMOWA

Niniejsza książka powstała w oparciu o wcześniejszą publikację „Medyczna wartość psychoanalizy” ma dwa cele. Próbuje opisać podstawowe pojęcia, na których opiera się psychosomatyczne podejście do medycyny oraz przedstawić istniejącą wiedzę dotyczącą wpływu czynników psychologicznych na funkcje organizmu i ich zaburzenia. Książka nie stanowi kompleksowego przeglądu wielu anegdotycznych obserwacji publikowanych w literaturze medycznej na temat wpływu emocji na chorobę; prezentuje jedynie wyniki badań systematycznych.

Autor jest przekonany, że postęp w tej dziedzinie wymaga przyjęcia podstawowego postulatu: czynniki psychologiczne wpływające na procesy fizjologiczne powinny być poddawane takim samym szczegółowym i wnikliwym badaniom, jakie ma to miejsce w badaniu procesów fizjologicznych. Odwoływanie się do emocji w kategoriach lęku, napięcia, niestabilności emocjonalnej jest już przestarzałe. Rzeczywista treść psychologiczna emocji powinna być badana za pomocą najbardziej zaawansowanych metod psychologii dynamicznej i mieć korelację z reakcjami somatycznymi. W tej książce uwzględniono tylko te badania, które były zgodne z tą zasadą metodologiczną.

ALEKSANDER FRANC

Kolejnym postulatem charakteryzującym tę pracę jest to, że procesy psychiczne zasadniczo nie różnią się od innych procesów zachodzących w organizmie. Jednocześnie są to procesy fizjologiczne i różnią się od innych procesów cielesnych jedynie tym, że są postrzegane subiektywnie i mogą być przekazywane werbalnie innym. Można je zatem badać metodami psychologicznymi. Bodźce psychiczne wpływają bezpośrednio lub pośrednio na każdy proces cielesny, ponieważ ciało jako całość jest jednostką, której wszystkie części są ze sobą powiązane. Podejście psychosomatyczne można zatem zastosować do każdego zjawiska zachodzącego w żywym organizmie. Ta wszechstronność zastosowań wyjaśnia twierdzenia nadchodzącej ery psychosomatycznej w medycynie. Nie ma obecnie wątpliwości, że psychosomatyczny punkt widzenia oferuje nowe podejście do zrozumienia organizmu jako zintegrowanego mechanizmu. Potencjał terapeutyczny nowego podejścia został potwierdzony w przypadku wielu chorób przewlekłych, co daje nadzieję na jego dalsze zastosowanie w przyszłości. "

Chicago, grudzień 1949.
WDZIĘCZNOŚĆ

Podejście psychosomatyczne jest metodą multidyscyplinarną, w ramach której psychiatrzy współpracują ze specjalistami z różnych dziedzin medycyny. Niniejsza książka jest efektem mojej siedemnastoletniej współpracy z kolegami z Chicago Institute of Psychoanalytics i innymi specjalistami medycznymi.

Chciałbym podziękować dr I. Arthurowi Mirsky'emu za pomoc w ocenie niektórych danych fizjologicznych, szczególnie w rozdziałach dotyczących mechanizmów hormonalnych, jadłowstrętu psychicznego, nadciśnienia, tyreotoksykozy i cukrzycy, a także za przygotowanie ilustracji oraz pannie Helen Ross , dr Thomas Szasz i dr George Ham, którzy przeczytali manuskrypt i poczynili cenne uwagi. Rozdział poświęcony tyreotoksykozie powstał w oparciu o prace badawcze, które przeprowadziłem we współpracy z dr. Georgem Hamem i dr. Hugh Carmichaelem, których wyniki zostaną opublikowane w czasopiśmie « DziennikzPsychosomatycznyMedycyna».

Niektóre rozdziały książki oparte są na wcześniej opublikowanych artykułach. Chciałbym podziękować dr Carlowi A. L. Bingerowi i dr Paulowi B. Hoeberowi za zgodę na przedruk w tej książce fragmentów artykułów opublikowanych wcześniej w « PsychosomatycznyMedycyna» (F. Alexander: „Psychologiczne aspekty Medi ALEKSANDER FRANC

cine”, „Czynniki emocjonalne w nadciśnieniu tętniczym pierwotnym”, „Badanie psychoanalityczne przypadku nadciśnienia pierwotnego”, „Leczenie przypadku wrzodu trawiennego i zaburzeń osobowości”; F. Alexander & SA Portis: „A Psychosomatic Study of Hipoglikemic Fatigue”), dr Sidneyowi Portisowi za pozwolenie na częściowe przedrukowanie mojego rozdziału opublikowanego w « ChorobyztheTrawiennySystem», Rady Bezpieczeństwa Narodowego w Chicago o zgodę na przedruk mojego artykułu opublikowanego w « AktualnyTematyMDomBezpieczeństwo», oraz dr Lago Galdston i Henry H. Wig-gins za pozwolenie na przedruk części mojego artykułu „Present Trends in Psychiatry and Future Outlook”, opublikowanego w czasopiśmie « NowoczesnyPostawyWPsychiatria», Columbia University Press, która posłużyła za podstawę części wstępu i pierwszych pięciu rozdziałów.
Część 1 ZASADY OGÓLNE

ROZDZIAŁ 1

WSTĘP

I znowu uwaga lekarska skupia się na pacjencie - żywej osobie ze swoimi problemami, lękami, nadziejami i rozczarowaniami, która stanowi niepodzielną całość, a nie tylko zestaw narządów - wątrobę, żołądek itp. W ciągu ostatnich dwóch Od kilkudziesięciu lat główną uwagę zwraca się na przyczynową rolę czynników emocjonalnych w występowaniu choroby. Wielu lekarzy zaczęło stosować w swojej praktyce podejście psychologiczne. Niektórzy poważni konserwatywni klinicyści uważają, że ten trend zagraża ciężko zdobytym podstawom medycyny. Pojawiają się autorytatywne głosy twierdzące, że ten nowy „psychologizm” jest nie do pogodzenia z medycyną jako nauką przyrodniczą. Chcieliby, aby psychologia lekarska sprowadzała się do taktu i intuicji lekarza w opiece nad pacjentem, co nie ma nic wspólnego z metodą naukową opartą na fizyce, chemii, anatomii i fizjologii.

Niemniej jednak z historycznego punktu widzenia takie zainteresowanie psychologią jest niczym innym jak odrodzeniem wcześniejszych, przednaukowych poglądów w zaktualizowanej formie naukowej. Nie zawsze ksiądz i lekarz podzielali troskę o zdrowie fizyczne i psychiczne człowieka. Były czasy, kiedy opieka nad chorymi skupiała się w tych samych rękach. Cokolwiek wyjaśnia uzdrawiającą moc lekarza, ewangelisty czy wody święconej, le11

Efekt terapeutyczny ich interwencji był bardzo znaczący, często nawet bardziej zauważalny niż w przypadku wielu nowoczesnych leków, których analizę chemiczną możemy przeprowadzić, a działanie farmakologiczne ocenić z dużą dokładnością. Psychologiczny komponent medycyny został zachowany wyłącznie w formie elementarnej (w procesie relacji lekarz-pacjent, starannie oddzielony od teoretycznych podstaw medycyny) – głównie jako przekonujący i pocieszający wpływ lekarza na pacjenta.

Współczesna naukowa psychologia lekarska to nic innego jak próba osadzenia sztuki uzdrawiania, psychologicznego wpływu lekarza na pacjenta, na naukowe podstawy, czyniąc ją integralną częścią terapii. Wydaje się, że sukces terapeutyczny lekarza (lekarza czy księdza, a także współczesnego lekarza) we współczesnej praktyce wynika w dużej mierze z istnienia pewnego rodzaju więzi emocjonalnej pomiędzy lekarzem a pacjentem. Jednakże ta psychologiczna funkcja lekarza została w dużej mierze zignorowana w ostatnim stuleciu – okresie, w którym medycyna stała się prawdziwą nauką przyrodniczą, opartą na zastosowaniu zasad fizycznych i chemicznych do żywego organizmu. Oto podstawowa zasada filozoficzna współczesnej medycyny: ciało i jego funkcje można rozumieć w kategoriach chemii fizycznej w tym sensie, że żywe organizmy są maszynami fizykochemicznymi, a ideałem lekarza jest zostać inżynierem ludzkiego ciała. Stąd uznanie istnienia mechanizmów psychologicznych i psychologicznych

Takie podejście do problemów życia i choroby można postrzegać jako powrót do niewiedzy o tych mrocznych czasach, kiedy chorobę uważano za dzieło złego ducha, a leczenie było egzorcyzmem z chorego ciała. Uważano za naturalne, że nowa medycyna, oparta na eksperymentach laboratoryjnych, powinna starannie chronić swoją nowo nabytą aurę naukową przed tak przestarzałymi koncepcjami mistycznymi, jak psychologiczne. Medycyna, ta nowobogacka wśród nauk przyrodniczych, przyjęła pod wieloma względami postawę typową dla nuworysza, który pragnie zapomnieć o swoim skromnym pochodzeniu i staje się bardziej nietolerancyjny i konserwatywny niż prawdziwy arystokrata. Medycyna staje się nietolerancyjna wobec wszystkiego, co przypomina jej duchową i mistyczną przeszłość, a jednocześnie jej starsza siostra, fizyka, arystokratka nauk przyrodniczych, przeszła znacznie dokładniejszą rewizję podstawowych pojęć, dotykającą samego jądra nauki - aktualność koncepcji determinizmu.

Uwagi te nie mają na celu umniejszać znaczenia osiągnięć okresu laboratoryjnego w medycynie – najwspanialszego etapu w jej historii. Zorientowanie medycyny na podejście fizykochemiczne, które charakteryzowało się skrupulatną analizą najdrobniejszych aspektów przedmiotu badań, stało się przyczyną znacznego postępu w medycynie, czego przykładem jest współczesna bakteriologia, chirurgia i farmakologia. Jednym z paradoksów rozwoju historycznego jest to, że im większe znaczenie naukowe ma metoda lub zasada, tym bardziej utrudnia ona dalszy rozwój nauki. Ze względu na bezwładność ludzkiego myślenia, idee i metody, których wartość została udowodniona w przeszłości, nie pozostają długo w nauce, nawet jeśli ich korzyści w oczywisty sposób okazują się szkodliwe. W historii nauk ścisłych, na przykład fizyki, można znaleźć wiele podobnych przykładów. Einstein argumentował, że idee Arystotelesa dotyczące ruchu zahamowały rozwój mechaniki na dwa tysiące lat (76). Postęp w każdej dziedzinie wymaga reorientacji i wprowadzenia nowych zasad. Chociaż te nowe zasady mogą nie być sprzeczne ze starymi, niemniej jednak często są odrzucane lub akceptowane dopiero po długiej walce.

Naukowiec w tym względzie ma nie mniej uprzedzeń niż jakikolwiek laik. Ta sama orientacja fizykochemiczna, której medycyna zawdzięcza swoje wybitne osiągnięcia, ze względu na swoją jednostronność staje się przeszkodą w dalszym rozwoju. Era laboratorium w medycynie charakteryzowała się analitycznym podejściem. Okres ten charakteryzował się szczególnym zainteresowaniem konkretami, zrozumieniem poszczególnych procesów. Pojawienie się bardziej precyzyjnych metod obserwacji, w szczególności mikroskopu, otworzyło nowy mikrokosmos, stwarzając możliwość niespotykanej dotąd penetracji najdrobniejszych części ciała. W procesie badania przyczyn chorób podstawowym celem stała się lokalizacja procesów patologicznych. W medycynie starożytnej dominowała teoria humoralna, która głosiła, że płyny ustrojowe są nosicielami chorób. Stopniowy rozwój technik sekcyjnych w okresie renesansu umożliwił dokładne zbadanie narządów ludzkiego ciała, co doprowadziło do pojawienia się bardziej realistycznych,

ale jednocześnie także bardziej lokalizacjonistyczne koncepcje etiologiczne. Morgani w połowie XVIII wieku argumentował, że źródła różnych chorób znajdują się w określonych narządach, na przykład w sercu, nerkach, wątrobie itp. Wraz z pojawieniem się mikroskopu lokalizacja choroby stała się jeszcze bardziej określona : komórka stała się lokalizacją choroby. Główna zasługa należy tu do Virchowa, który twierdził, że w ogóle nie ma chorób, są tylko choroby narządów i komórek. Wybitne osiągnięcia Virchowa w dziedzinie patologii, poparte jego autorytetem, stały się przyczyną dogmatycznych poglądów lekarzy na problemy patologii komórkowej, które są nadal aktualne. Wpływ Virchowa na myśl etiologiczną jest klasycznym przykładem historycznego paradoksu, gdy wielkie osiągnięcia przeszłości stają się przeszkodą w dalszym rozwoju. Obserwacja zmian histologicznych w chorych narządach, możliwa dzięki mikroskopowi i udoskonalonym technikom barwienia tkanek, wyznaczyła kierunek myśli etiologicznej. Znalezienie przyczyny choroby od dawna ogranicza się do poszukiwania poszczególnych zmian morfologicznych w tkankach. Pomysł, że poszczególne zmiany anatomiczne same w sobie mogą być skutkiem bardziej ogólnych zaburzeń, wynikających z nadmiernego stresu lub np. czynników emocjonalnych, pojawił się znacznie później. Mniej partykularna teoria – humoralna – została zdyskredytowana, gdy Virchowowi udało się zmiażdżyć jej ostatniego przedstawiciela, Rokitansky’ego, a teoria humoralna pozostawała w cieniu aż do

przed jej odrodzeniem w postaci współczesnej endokrynologii. (

Niewiele osób rozumiało tę fazę rozwoju medycyny lepiej niż Stefan Zweig, amator medycyny. W swojej książce Uzdrawianie przez Ducha napisał:

„Choroba zaczęła oznaczać nie to, co dzieje się z człowiekiem jako całością, ale to, co dzieje się z jego organami... W ten sposób naturalną i pierwotną misję lekarza, podejście do choroby jako całości, zastępuje znacznie skromniejsze zadanie lokalizacji i rozpoznania choroby oraz porównania jej z określoną grupą rozpoznań... To nieuniknione uprzedmiotowienie i formalizacja terapii w XIX wieku doszło do skrajności - pomiędzy lekarzem a pacjentem pojawiła się trzecia osoba - lekarz urządzenie, mechanizm. Do postawienia diagnozy coraz rzadziej potrzebne było wnikliwe i zdolne do syntezy oko urodzonego lekarza…”

Nie mniej imponujące są refleksje humanisty Alana Gregga 2 . Na przeszłość i przyszłość medycyny patrzy szeroko:

„Faktem jest, że wszystkie narządy i układy człowieka są analizowane osobno; Znaczenie tej metody jest ogromne, jednak nikt nie jest zobowiązany do stosowania wyłącznie tej metody. Co łączy nasze narządy i funkcje oraz utrzymuje je w harmonii? A co medycyna może powiedzieć o powierzchownym oddzieleniu „mózgu” i „ciała”? Co sprawia, że człowiek jest całością? Potrzeba nowej wiedzy jest tu boleśnie oczywista.

S t efa i Zwe ig: Die Heilung durch den Geist (Uzdrowienie przez Ducha). Lipsk, Insel-Verlag, 1931.

Al an G regg: „Przyszłość medycyny”, Harvard Medical Alumni Bulletin, Cambridge, październik 1936.

Ale to coś więcej niż tylko konieczność, to znak tego, co ma nadejść. Niezbędne jest współdziałanie z innymi naukami - psychologią, antropologią kulturową, socjologią i filozofią, a także chemią, fizyką i chorobami wewnętrznymi, aby spróbować rozwiązać pozostawiony nam przez Kartezjusza problem dychotomii mózg-ciało.

Współczesna medycyna kliniczna została podzielona na dwie heterogeniczne części: jedna uważana za bardziej zaawansowaną i naukową i obejmuje wszystkie zaburzenia, które można wyjaśnić w kategoriach fizjologii i ogólnej patologii (na przykład niewydolność serca, cukrzyca, choroby zakaźne itp.), natomiast druga jest uważana za mniej naukową i obejmuje dużą liczbę dolegliwości niewiadomego pochodzenia, często pochodzenia psychogennego. Cechą tej dualnej sytuacji – typowym przejawem bezwładności ludzkiego myślenia – jest chęć wepchnięcia jak największej liczby chorób w zakaźny schemat etiologiczny, w którym czynnik chorobotwórczy i skutek patologiczny są ze sobą w dość prosty sposób powiązane. Gdy nie można zastosować wyjaśnienia zakaźnego lub innego organicznego, współczesny klinicysta jest bardzo skłonny pocieszać się nadzieją, że kiedyś w przyszłości, gdy lepiej poznane zostaną cechy procesów organicznych, czynnik psychiczny, który na razie zostać rozpoznane, zostaną całkowicie wyeliminowane. Jednak stopniowo coraz więcej klinicystów zaczyna dostrzegać, że nawet w przypadku chorób dobrze wyjaśnionych z fizjologicznego punktu widzenia, takich jak cukrzyca czy nadciśnienie, znane są jedynie ostatnie ogniwa przyczynowe.

łańcuchów, podczas gdy początkowe czynniki etiologiczne nadal pozostają niejasne. W takich warunkach narastające obserwacje mówią o wpływie czynników „centralnych”, a słowo „centralny” jest najwyraźniej jedynie eufemizmem słowa „psychogenny”.

Taki stan rzeczy łatwo wyjaśnia dziwną rozbieżność między oficjalno-teoretyczną a realno-praktyczną postawą lekarza. W swoich pismach naukowych i prezentacjach dla kolegów będzie podkreślał potrzebę dowiedzenia się jak najwięcej o procesach fizjologicznych i patologicznych leżących u podstaw choroby i nie będzie poważnie rozważał etiologii psychogennej; jednakże w prywatnej praktyce nie zawaha się doradzić pacjentowi cierpiącemu na nadciśnienie, aby się zrelaksował, spróbował podejść do życia mniej poważnie i nie pracował zbyt ciężko; będzie próbował przekonać pacjenta, że prawdziwą przyczyną nadciśnienia jest jego nadpobudliwość, ambitne podejście do życia. „Rozdwojenie jaźni” współczesnego klinicysty objawia się wyraźniej niż jakikolwiek inny słaby punkt współczesnej medycyny. W środowisku medycznym praktykujący lekarz może przyjąć postawę „naukową”, która jest zasadniczo dogmatycznym stanowiskiem antypsychologicznym. Ponieważ nie wie dokładnie, jak działa ten czynnik psychiczny, ponieważ jest to sprzeczne ze wszystkim, czego nauczył się w trakcie medycyny, a rozpoznanie czynnika psychicznego podważa fizykochemiczną teorię życia, praktykujący stara się ignorować czynniki psychiczne jako tak daleko jak to możliwe

czynnik iczny. Jednak jako lekarz nie może tego całkowicie zignorować. Kiedy spotyka pacjentów, medyczne sumienie zmusza go do zwrócenia uwagi przede wszystkim na ten znienawidzony czynnik, którego wagę instynktownie czuje. Musi to brać pod uwagę, usprawiedliwiając się stwierdzeniem, że medycyna to nie tylko nauka, ale także sztuka. Nie zdaje sobie sprawy, że to, co uważa za sztukę medyczną, to nic innego jak głębsza, intuicyjna – czyli niewerbalizowana – wiedza, którą nabył przez wiele lat swojej praktyki klinicznej. Znaczenie psychiatrii, a w szczególności metody psychoanalitycznej, dla rozwoju medycyny polega na tym, że dostarcza ona skutecznej metody badania psychologicznych czynników choroby.

Ojciec psychosomatyki, Franz Gabriel Alexander, w swojej książce „Medycyna psychosomatyczna” szczegółowo i szczegółowo opowiada o tym, że choroba występuje na styku trzech sfer - psychologicznej, fizjologicznej i społecznej.

Psychosomatyka: jak to działa

Jego zdaniem SCHEMAT OGÓLNY wygląda tak. W grę wchodzą dwa czynniki. fizjologiczny(narząd osłabiony genetyką lub warunkami rozwojowymi) oraz psychologiczny(cechy osobowości, konflikty wewnętrzne i zwykły zestaw emocji). I wtedy do nich dociera czynnik społeczny(niekorzystna sytuacja) i wywołuje reakcję. Można powiedzieć, że gwiazdy się wyrównały.

Najciekawsze jest to, że czynnik psychologiczny – rodzaj początkowego konfliktu psycho-emocjonalnego – może być daleko w czasie od samej choroby.

To znaczy „na początku było słowo”, ale człowiek nawet o tym nie wiedział, dopóki nie nastąpił jakiś szok.

Okazuje się w pewnym sensie, że w każdym z nas kryje się swego rodzaju bomba zegarowa w postaci dwóch czynników - osłabionego narządu i „konfliktu nuklearnego” (od słowa „rdzeń, centrum”).

Konflikt nuklearny zwykle pojawia się w dzieciństwie, w wyniku konfrontacji pragnień i uczuć dziecka z wymaganiami rodziny. . Ogólnie rzecz biorąc, najsilniejsze konflikty intrapersonalne rozwijają się w warunkach zależności niezbędnej do przetrwania, która ma miejsce w dzieciństwie.

Dziecko otrzymuje od rodziców pewną postawę, która po cichu drzemie w nieświadomości.. Z biegiem czasu na wcześniej otrzymaną postawę nakłada się długotrwały stres, w wyniku czego prawdziwe uczucia zostają stłumione i pojawia się choroba.

„Przepowiedzmy przyszłość Aleksandrowi” i spróbujmy dowiedzieć się, jaki „konflikt nuklearny” kryje się za tą czy inną chorobą. Postaram się mówić jak najkrócej, bo opis i badanie każdej grupy chorób samo w sobie to ogromny ocean. Załóżmy, że pokażę Ci „mapę planety” z satelity.

CHOROBY SKÓRNE

Skóra jest zarówno granicą ciała, jak i narządem zmysłów. Ona jest zarówno tym, co nas chroni, jak i tym, z czym się stykamy. Poprzez dotyk możemy przekazać miłość i czułość. Mogą również stać się źródłem bólu. Skóra czerwienieje ze wstydu, blednie i poci się ze strachu, zdradzając nas jak zły partyzant.

Choroby skóry to zawsze problemy kontaktu i granic.

Zawsze jest to sprzeczny komunikat: „Dotykaj mnie – nie dotykaj mnie”.

Gdzieś głęboko w środku może kryć się stłumiony i skierowany na siebie gniew wobec najbliższych nam osób. Tym, którzy okazując miłość, zbyt mocno przekraczali granice lub wręcz przeciwnie, zostali okrutnie odrzuceni, jeśli chcieli się zbliżyć.

Przykładem jest nadopiekuńcza matka, która nieustannie nie tylko głaskała i pieściła dziecko, ale także bezceremonialnie pozbywała się jego rzeczy i przestrzeni osobistej w wieku dorosłym.

Ale ponieważ kobieta była przez cały czas czuła i bezbronna, absolutnie nie można było się na nią złościć, ponieważ „ona jest matką i robi wszystko tylko dla niego”. W momentach kolejnego naruszenia granic nastolatka odczuwała jednocześnie złość i poczucie winy z powodu tej złości. Nie sposób było urzeczywistnić i wyrazić tych uczuć. Ale w takich momentach mojego życia neurodermit był szczególnie silny.

Inną, polarną opcją jest bardzo zapracowana mama. Zawsze wychodziła wcześniej i przychodziła, gdy dziecko już spało. Jeśli jednak dziecko było pokryte plamami i ranami, zostawała w domu i smarowała je maścią, delikatnie dotykając ciepłymi rękami...

ZABURZENIA JELITA I ODŻYWIANIA

Pamiętasz powiedzenie „nie oszczędzając brzucha”? Słowa „brzuch” i „życie” idą w parze. Podczas karmienia dziecko otrzymuje nie tylko mleko matki, ale także ciepło, uwagę, troskę, czułość, przyjemność i pewność.

Jeśli matka karmi na czas, dziecko czuje się kochane, chronione i cieszy się życiem. Długotrwałe uczucie głodu wprawia Cię w złość, a następnie łapczywie pochłaniasz więcej, niż potrzebujesz. Nieświeże, przedwczesne, niekochane jedzenie lub jego nadmiar powoduje, że czujesz się zniesmaczony i chory.

Pomyśl tylko, ile uczuć wiąże się z jedzeniem! Ogromna jest także gama chorób psychosomatycznych.

BULIMIA- nienasycenie, żądza jedzenia, jako metafora ogromny brak miłości i bezpieczeństwa. „Jedz teraz tyle, ile chcesz, bo później może już nie być” – jako metafora tęsknoty za miłością i uwagą, rzadkiego i niewystarczającego kontaktu emocjonalnego z rodzicami.

ANOREKSJA- odmowa jedzenia jako bunt jako ekstremalny sposób na zwrócenie uwagi. Strajk głodowy jako wyraz złości i urazy. „Może chociaż w ten sposób zwrócisz na mnie uwagę, usłyszysz mnie, zauważysz mnie. To ja, a nie twoje oczekiwania i czyny!”

Wrzód żołądka i dwunastnicy– choroba „ludzi cywilizacji zachodniej, którzy żyją aspiracjami i ambicjami”, biznesmenów i niezwykle odpowiedzialnych, ciężko pracujących pracowników.

„Jestem tak uparta i niezależna, że odetnę gałąź, na której siedzę, żeby udowodnić, że sama poradzę sobie ze wszystkimi trudnościami. Nawet się nakarmię. Ja."

Na powierzchni jest ambicja, aktywność, niezależność, a w głębi stłumione pragnienie miłości i wielka uraza. Ten objaw mówi następująco: „Dawno, dawno temu bardzo pragnęłam twojej miłości i troski, ale odrzuciłeś mnie w mojej słabości i zauważyłeś mnie dopiero wtedy, gdy byłam niezależna. Już nigdy nie będę słaby. Wszystko mogę zrobić sam.”

ZABURZENIA ODDECHOWE

Czy muszę coś mówić o znaczeniu oddychania? Gładki i głęboki, kojarzy się z wolnością, lekkością i zadowoleniem. Trudne – z ciężarem doświadczeń, zakazów, strachu. Zatrzymany - ze złością i oburzeniem. Wdech się wypełnia. Wydech – dewastacja, relaks. Mowa jest naturalnym przedłużeniem oddychania.

PPamiętasz wyrażenie „nadeptałeś gardło własnej piosenki”? Osoby pozbawiające się „prawa do głosowania” często zapadają na przeziębienia z różnymi powikłaniami.

A U podstaw astmy oskrzelowej leży konflikt pomiędzy potrzebą miłości a strachem przed odrzuceniem.„Nie podchodź tak blisko mnie, nie pozwalasz mi oddychać. Ale nie odchodź za daleko, bez ciebie nie dam rady” – mówi dziecko do nadmiernie niespokojnej, opiekuńczej i wymagającej matki, która nie pozwala dziecku na naturalną ekspresję, płacz tam, gdzie go boli lub boli ( „Dlaczego płaczesz, uspokój się!”), okaż zainteresowanie tam, gdzie pojawia się coś nowego.

Potrzeba miłości i wsparcia jest silna, ale zostaje stłumiona, ponieważ grozi „uduszeniem”, gniew jest również niemożliwy, ponieważ grozi odrzuceniem. Zatem astmatyk pozostaje gdzieś pośrodku, pomiędzy wdechem a wydechem, ze względu na zwiększone wymagania i oczekiwania, nie jest w stanie się zrelaksować, doświadcza ataków uduszenia.

CHOROBY SERCA

„Serce, nie chcesz pokoju…” śpiewamy, gdy się zakochujemy. „Człowiek serdeczny” – mówimy o ludziach życzliwych i słodkich. Lubimy ich, tych szczerych, zawsze uśmiechniętych ludzi. Mówimy też: „oczy są przekrwione z wściekłości” i unikamy tych, którzy okazują niezadowolenie i otwarcie wyrażają złość.

W naszym świecie bycie „kochaniem” jest o wiele bardziej opłacalne niż otwarte wyrażanie swoich intencji, pragnień władzy i kontroli. „Dziewczyny się nie złoszczą”, „Chłopcy powinni umieć się kontrolować”. A dorastają i uczą się wyglądać przyzwoicie w oczach innych, być mili i dyskretni.

A co ze złością i oburzeniem? Jeśli nie nauczono dziecka, jak konstruktywnie je wyrażać, cywilizować, bronić swoich granic i szanować swoje wartości, to nauczy się tłumić gniew, aby być dobrym, przyzwoitym człowiekiem. Im silniejsze ciśnienie otoczenia, tym wyżej wzrośnie kolumna ciśnienia.

Chcę tu rządzić, kontrolować wszystko i postawić cię na swoim miejscu. Jestem bardzo, bardzo zły, ale to nie przyzwoite. Muszę zachować dobrą twarz. Dlatego teraz będę się do Ciebie uśmiechać” – powie Ci pacjent z nadciśnieniem. Nie słowami. Tonometr.

ZABURZENIA METABOLICZNE I ENDOKRYNNE

Czy zauważyłeś kiedyś swój własny rozwój w momencie samego rozwoju? Czy masz doświadczenie, jak pojawia się nasycenie lub czy spotykasz się z jego skutkiem w postaci sytości?

Procesy metaboliczne wewnątrz organizmu zachodzą cicho i niezauważalnie, pokazując nam jedynie wynik: zmiany nastroju i stanu, senność lub wigor, aktywność lub letarg.

Wykrywanie patologii procesów metabolicznych jest jednym z najtrudniejszych zadań, ponieważ sam „proces metaboliczny” nie boli. Czasami dana osoba w ogóle nie odczuwa bólu i tylko na podstawie pośrednich znaków można stwierdzić, że coś poszło nie tak. Najczęstszymi chorobami w tym spektrum są cukrzyca, niedoczynność i nadczynność tarczycy. Czynniki psychologiczne powodujące ich występowanie bardzo się od siebie różnią.

HIPOTERIOZA

Nie mogę powstrzymać się od zacytowania: „Hormon tarczycy odgrywa ważną rolę w procesie wzrostu. Filogenetycznie po raz pierwszy pojawia się u płazów, u których pełni funkcję stymulującą metamorfozę.

Sztuczne podanie tyroksyny przyspiesza przejście salamandry z życia wodnego do lądowego, od oddychania skrzelowego do oddychania płucnego. Ewolucyjne przejście z życia wodnego do lądowego wynika z rozwoju tarczycy. (F. Alexander, „Medycyna psychosomatyczna”)

Tarczyca jest więc narządem bezpośrednio związanym z rozwojem. Niedoczynność tarczycy objawia się zewnętrznie zmęczeniem, letargiem, pogorszeniem uwagi i pamięci. Mówiąc najprościej, osoba nagle przestaje być aktywna. Dosłownie „poddaje się”. Przyczyną tego może być zwykłe rozczarowanie, porzucenie marzeń. „Po co wysilać się i inwestować energię życiową, jeśli twoje pragnienia są stawiane na ołtarzu wymagań, norm i zasad innych ludzi? Ogłaszam przerwę w obradach.”

HIPERTERIOZA

Tarczyca wygląda jak tarcza. Dlatego tak się to nazywa.

Pragnienie bycia chronionym pojawia się w sytuacji zagrożenia. Kiedy człowiek się boi, jego serce bije szybciej, dłonie się pocą, pojawia się podniecenie motoryczne, a metabolizm przyspiesza. Dokładnie taki sam wpływ na organizm ma uwalnianie hormonu tyreotropowego, który jest wytwarzany przez tarczycę. Według podejścia psychodynamicznego nadczynność tarczycy może być wywołana brakiem bezpieczeństwa, poczuciem bezpieczeństwa w dzieciństwie lub urazem psychicznym.

CUKRZYCA

Dosłownie tłumaczone jako „płynący z cukrem”. Radość i przyjemność opuszczają ciało, nie pozostając w nim. A nie da się ich zdobyć z zewnątrz w postaci słodyczy. Co może prowadzić do tak smutnego obrazu? Smutek może. A także chroniczny stres i konflikty, bycie w ciągłym napięciu i zwątpienie w to, że można być kochanym i potrzebnym.

Głód, strach i poczucie emocjonalnego opuszczenia. To uczucia, które w życiu diabetyka są zawsze obecne w tle. To wcale nie jest słodkie życie.

CHOROBY UKŁADU MIĘŚNIOWEGO

Ruch to życie. Biegaj, skacz, dąż do przodu, rozpoznaj, poruszaj się i działaj. W ten sposób energia i siła manifestują się w człowieku. Lubimy aktywnych dorosłych. Ale dzieci są denerwujące. „Usiądź już, nie biegaj, nie odwracaj się, uspokój się. Stań się wygodny i posłuszny. Stań się zarządzalny.”

Powiedz mi, jak byś się czuł, gdyby założono ci „kaftan bezpieczeństwa”? Oburzenie, złość, złość na tych, którzy ośmielili się pozbawić Cię wolności.

A co jeśli ci skandalicznie zachowujący się ludzie to twoja kochająca mama i tata? Co wtedy zrobić?

Gdzie umieścić swoje destrukcyjne impulsy?

Zgadza się, aktywność fizyczna i stały monitoring. Cierpliwość i pokora na zewnątrz, bez względu na to, co się stanie, oraz stłumiony gniew wewnątrz, mogą stać się wewnętrzną podstawą wystąpienia reumatoidalnego zapalenia stawów.

CHOROBY AUTOIMMUNICZNE

Układ odpornościowy ma za zadanie chronić organizm poprzez niszczenie szkodliwych mikroobiektów, które dostają się do jego wnętrza. Jak to się dzieje, że własne narządy zaczynają być postrzegane jako coś zagrażającego, wymagającego stłumienia i zniszczenia? To proste. Zapewne znasz błędny podział emocji na negatywne i pozytywne. Radość, przyjemność, czułość - zostaw to. Pozbywamy się złości, wstrętu, zazdrości. Ale, moi przyjaciele, to nie działa w ten sposób.

Tło emocjonalne, a także hormonalne, jest u człowieka takie samo. Nie można „usunąć” jednego bez zmiany drugiego. Jeśli istnieje Osoba, istnieje Cień. Choroby tego spektrum powstają, gdy jedna z części osobowości zostaje skazana na surowy wyrok – na zniszczenie.

Chcę Cię przestrzec przed natychmiastową chęcią zrzucania winy na rodziców za wszystkie Twoje kłopoty. Uwierz mi, wychowali cię w oparciu o zasoby, jakie mieli. A gdyby wiedzieli, jak cię lepiej wychować, z pewnością by to zrobili. Ale wszystko potoczyło się tak, jak się ukazało. Opublikowano

Czasami zdarza się, że próba poradzenia sobie z konkretną chorobą jedynie przy pomocy tradycyjnej medycyny kończy się niepowodzeniem. Często zakłóca to i tak już niestabilny stan emocjonalny chorego, prowadząc do rozpaczy i depresji. Naturalnie nie można ignorować takiego stanu rzeczy. Nie od dziś wiadomo, że wiele chorób można łatwo i kompleksowo wyleczyć. Medycyna na przykład uznaje, że wczesne stadia nadciśnienia można w cudowny sposób wyleczyć za pomocą medytacji. Problem polega tylko na tym, że nie jesteśmy przyzwyczajeni do traktowania zdrowia jako zasobu, którego zasoby się wyczerpują. Ze względu na niedbałość o nasze samopoczucie i brak odpowiedniej diagnostyki, te wczesne etapy pozostają przez nas praktycznie niezauważone.

Z pomocą często przychodzi medycyna, a konkretnie psychoterapia, praca z procesami psychosomatycznymi.

Franz Alexander – jego obszarem zainteresowań naukowych była psychosomatyka, był absolutnie pewien związku stanu psychicznego człowieka z jego zdrowiem.

Praca z psychosomatykami w ramach terapii nie jest procesem łatwym. Większość opisanych poniżej mechanizmów jest w ogóle niezrozumiała dla klientów. I to jest główna trudność w psychoterapeutycznym podejściu do pracy z chorobą. Zadaniem terapeuty jest najpierw odkrycie, a następnie pomoc w przekazaniu do świadomości klienta dokładnie jego unikalnego sposobu radzenia sobie z osobistymi konfliktami psychologicznymi za pomocą konkretnej choroby. Zadanie, trzeba przyznać, nie jest łatwe, dlatego niewielu specjalistów faktycznie pracuje z ciałem. Wymaga czasu, zaufania do terapeuty i wysokiego stopnia dojrzałości osobowości klienta. Bardzo dobrą opcją przy wyborze specjalisty jest sytuacja, gdy terapeuta zajmujący się problemami psychosomatycznymi jest jednocześnie z wykształcenia lekarzem. Dość często ludzie przychodzą na psychoterapię z medycyny. Warunek nie jest obowiązkowy, ale pożądany. W końcu stawką jest Twoje zdrowie i długowieczność.

Psychosomatyka chorób: tabela Alexandra F.

1. Choroby skóry (neurodermit, egzema, pokrzywka, swędzenie)	Mechanizm chorób skóry jest następujący: z jednej strony wykorzystanie własnego ciała jako broni w rywalizacji z innymi w celu przyciągnięcia uwagi i zdobycia uznania. Z drugiej strony, w wyniku tej demonstracji pojawia się poczucie winy. Tym samym skóra, będąca głównym narzędziem takiej ekspozycji ciała, staje się miejscem kary za odczuwane przez człowieka poczucie winy. W tych chorobach drapanie ma ogromne znaczenie. Podczas czesania osoba z poczucia winy kieruje w stronę siebie agresywne impulsy przeznaczone dla otoczenia. Pokrzywka jest bezpośrednio związana z niewylanymi łzami; często wysypka ustępuje, gdy tylko pacjent przestanie powstrzymywać się od płaczu. Przyczyną swędzenia narządów płciowych i odbytu jest ograniczone podniecenie seksualne. W takich przypadkach drapiąc odbyt i genitalia, osoba daje sobie nieświadomą przyjemność seksualną.	Poczucie winy zmusza człowieka do kierowania wobec siebie agresywnych impulsów, które pierwotnie były przeznaczone dla otoczenia.
2. Tyreotoksykoza (choroba Gravesa-Basedowa)	Walka z lękiem zachęca osobę do „ugaszenia ognia ogniem” - do wykonywania bardzo przerażających działań. Osoba okazuje innym dojrzałość, samowystarczalność i pewność siebie, odczuwając jednocześnie strach, niepokój i niepewność.	Chęć wzięcia odpowiedzialności i bycia użytecznym, pomimo zwątpienia i zależności. Pseudodojrzałość, nadmierne starania o przyjęcie roli matki poprzez nadmierną troskę o innych, często młodszych braci i siostry.
3. Zaburzenia serca (tachykardia i arytmia)	Istnieje ścisły związek pomiędzy lękiem, strachem i aktywnością serca człowieka. Nie jest jednak do końca jasne, dlaczego w niektórych przypadkach organizm reaguje tachykardią, a w innych arytmią. Jest prawdopodobne, że w ten złożony proces zaangażowane są indywidualne czynniki organiczne.	U ludzi przestraszonych, zniewolonych i niepewnych siebie wrogość wywołuje niepokój, który z kolei zwiększa wrogość. To rodzaj neurotycznego błędnego koła.
4. Choroba hipertoniczna	Doświadczając wrogości w danej sytuacji, współczesny człowiek nauczył się ją powstrzymywać. Dzieje się tak dlatego, że w naszym społeczeństwie niedopuszczalne jest swobodne wyrażanie agresji. Od wczesnego dzieciństwa stajemy przed koniecznością kontrolowania agresywnych impulsów. Wynikiem tej kontroli jest nadciśnienie. Niemożność wyładowania agresji zmusza pacjenta z nadciśnieniem do życia w stanie stale powstrzymywanego gniewu.	Nadciśnienie tętnicze to stan przewlekłego napięcia, który powstaje na skutek niemożności wyrażenia przez jednostkę swoich agresywnych uczuć adekwatnie do aktualnej sytuacji.
5. Omdlenie Vago-wazalne	Organizm reaguje na niebezpieczeństwo na dwa sposoby: atakuje obiekt, którego się boimy, lub ucieka przed nim. Aby jednostka mogła uciec, organizm przygotowuje się fizjologicznie - rozszerzając naczynia krwionośne w mięśniach. Jeśli osoba się powstrzyma i nie będzie mogła uciec, dochodzi do wewnętrznego krwawienia w układzie mięśniowym, ciśnienie spada do poziomu krytycznego - osoba mdleje. Co ciekawe, powyższa reakcja zachodzi wyłącznie w pozycji stojącej. Nie da się zemdleć w pozycji leżącej.	Doświadczając silnego strachu i silnej chęci ucieczki, człowiek powstrzymuje się i pozostaje w bezruchu. Reakcja fizjologiczna jest wyzwalana i przerywana przez chęć uzyskania akceptacji społecznej.
6. Migrena	Uważa się, że przyczyną migreny jest rozciąganie naczyń krwionośnych.	Impulsy gniewu i zazdrości wobec ludzi, którzy odnoszą większe sukcesy, kierują się przeciwko nim samym poprzez mechanizm poczucia winy. Atak jest wywołany tłumioną złością. Gdy tylko uda ci się rozpoznać swoje uczucia i znaleźć sposób na adekwatną do sytuacji realizację gniewu, atak mija w ciągu kilku minut.
7. Astma oskrzelowa	Bezpośrednią przyczyną ataku astmy jest zwężenie oskrzelików. Ten miejscowy skurcz może być spowodowany specyficznym alergenem lub przyczynami psychologicznymi.	Atak prowokowany jest agresywnymi impulsami powstającymi w kierunku obiektu miłości i podświadomym zakazem tej agresji. Ponadto każde działanie wzmacniające niezależność danej osoby ożywia wewnętrzny konflikt pomiędzy pragnieniem bycia niezależnym i samowystarczalnym a pragnieniem zależnego, niepewnego zachowania.
8. Reumatoidalne zapalenie stawów	Intensywna reakcja mięśni na przeżycie emocjonalne. Pragnienie patronowania i troski o bliskich składa się z dwóch przeciwstawnych tendencji: dominowania, rządzenia i służenia, sprawiania przyjemności, zaspokajania potrzeb innych ludzi. Sposób na podporządkowanie sobie bliskich, zaopiekowanie się nimi i poświęcenie siebie.	Próba kontrolowania agresywnych impulsów poprzez aktywność mięśni: praca fizyczna, sport, prace domowe. Służynie innym jako sposób na złagodzenie wyrzutów sumienia z powodu agresywnych impulsów odczuwanych wobec bliskich. Przewlekle tłumiona złość prowadzi do zwiększonego napięcia mięśniowego i zapalenia stawów.
9. Osoba podatna na kontuzje	Osoba taka jest impulsywna i nie potrafi zrobić sobie przerwy pomiędzy chwilowym pragnieniem a działaniem. Wewnętrzny konflikt toczy się wokół stłumionej agresji skierowanej przeciwko strukturom władzy, osobom sprawującym władzę i wyrzutom sumienia z powodu tego protestu. Trauma zdaje się odpokutowywać winę za ten protest.	Taka osoba jest buntownikiem, protestuje przeciwko jakiejkolwiek władzy. Nawet siła jego własnego umysłu, samokontrola i dyscyplina podlegają jego protestowi. Czasami psychologiczną przyczyną urazu jest chęć uniknięcia odpowiedzialności, potrzeba opieki, ewentualnie rekompensata pieniężna.
10. Cukrzyca	Osoby chore na cukrzycę doświadczają poważnych trudności w zmianie swojego infantylnego, nieodpowiedzialnego zachowania na zachowanie bardziej dojrzałe i niezależne. Mają tendencję do cofania się w tym procesie do dziecięcych form zachowań, ich pragnienie dojrzałości wyraża się głównie w słowach. Są to osoby bardziej bierne i zależne niż osoby dojrzałe i samowystarczalne.	Wewnętrzny konflikt pomiędzy potrzebą dziecka do opieki a potrzebą dojrzalszego opiekowania się i odpowiedzialności za innych ludzi.
11. Wrzody żołądka i dwunastnicy	Przewlekła stymulacja pustego żołądka, związana nie z przyjmowaniem pokarmu, ale ze stłumionym pragnieniem bycia kochanym i chronionym, prowadząca do powstawania wrzodów.	Reakcja organizmu na niepokój i strach, w której pragnienie bycia chronionym jest utożsamiane z pragnieniem bycia nakarmionym. W przypadku zagrożenia osoba podatna na chorobę wrzodową cofa się w stan niemowlęcy. Oznacza to, że zamienia się w dziecko zwracające się o pomoc do matki, ponieważ jednym z pierwszych cierpień dziecka jest głód, zaspokajany przez matkę
12. Przewlekłe zaparcia psychogenne	W przypadku zaparć odchody są zatrzymywane tak, jakby były czymś bardzo cennym. Zwykle dzieje się tak z powodu kilku wywłaszczonych instalacji. Po pierwsze, świat wokół mnie jest wrogi i nie mam się po nim czego spodziewać. Muszę z całych sił trzymać się tego, co mam. Drugi to nieświadoma agresywna postawa wobec ludzi, będąca reakcją na poczucie odrzucenia.	Pesymistyczna postawa, nieufność do świata i ludzi, poczucie odrzucenia i braku miłości.
13. Anoreksja	Nieświadome uczucie złości będące skutkiem emocjonalnego niezadowolenia.	Brak miłości i uwagi. Odmowa jedzenia jest sposobem dziecka na zwrócenie uwagi rodziców, zmartwień i troski.
14. Bulimia	Namiętne pragnienie miłości i agresywne pragnienie wchłaniania i posiadania to nieświadoma podstawa bulimii. Powodem jest ten sam emocjonalny głód, niezadowolenie.	Próba zaspokojenia głodu emocjonalnego poprzez jedzenie.

Nie zapominaj, że ważne jest zarówno leczenie, jak i praca z przyczynami psychosomatyki: tabela chorób pomoże Ci zrozumieć przyczyny.