Pierwsze hospicjum dziecięce w Rosji zostało otwarte w Petersburgu w 2003 roku. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak zorganizowane jest ostateczne schronisko dla nieuleczalnie chorych dzieci.
Hospicjum jest ostatnią deską ratunku dla nieuleczalnie chorego, gdy medycyna nie jest już w stanie pomóc. Hospicjum to powolna śmierć w murach instytucji rządowej przesiąkniętej zapachem rozkładu. Hospicjum to akceptacja śmierci, gdy staje się ona już całkiem namacalna. Podobne instytucje kojarzymy z mniej więcej tymi samymi stereotypami. A co jeśli wyobrazimy sobie, że to hospicjum jest dla dzieci?
Dlatego też, kiedy zaproponowano mi wyjazd do Petersburga i zapoznanie się z działalnością organizacji pozarządowej zajmującej się pediatryczną opieką paliatywną nad nieletnimi z poważnymi i nieuleczalnymi chorobami, długo się nad tym zastanawiałem. Ze względu na moją naturalną wrażliwość, trudno mi było zdecydować się zobaczyć to, co podświadomie przedstawiano mi jako zwykłej osobie. Jednak z drugiej strony, jako lekarz, a także ojciec dwójki dzieci, interesujące było dla mnie zetknięcie się z tego rodzaju działalnością medyczną i społeczną, która w Rosji nie jest tak rozpowszechniona, i zobaczenie wszystkiego z moje własne oczy.
Ogólnie rzecz biorąc, pomysł utworzenia hospicjum dziecięcego w Petersburgu zrodził się w 2003 roku, kiedy dzięki staraniom arcybiskupa Aleksandra Tkaczenki zorganizowano Fundację Charytatywną Hospicjum Dziecięce, podczas gdy w kraju po prostu nie było podobnych modeli z którego doświadczenia można by skorzystać. Wszystko powstało w oparciu o inspirację i entuzjazm. Oczywiście nie bez wsparcia władz miasta i prywatnych inwestorów.
Początkowo, po uzyskaniu zezwolenia na prowadzenie działalności leczniczej, opieka nad ciężko chorymi dziećmi prowadzona była w trybie ambulatoryjnym, czyli funkcjonowały mobilne zespoły zapewniające pierwszą pomoc pielęgniarską pediatryczną, opiekę ambulatoryjną, specjalistyczne wsparcie w onkologii dziecięcej wraz z niezbędną komponent społeczno-psychologiczny, a W 2010 roku wreszcie otwarto pierwszą w Rosji placówkę szpitalną zapewniającą kompleksową opiekę paliatywną dzieciom - Państwowy Autonomiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Hospicjum (Dzieci)”.
Jest to budynek dawnego „Domu Sierocińca im. Mikołaja” (Kurakina Dacha), nawiasem mówiąc, zabytek architektury XVIII wieku, przekazany hospicjum jako lokal. W momencie przekazania znajdował się faktycznie w stanie opłakanym, a projekt jego odbudowy, oprócz rygorystycznych wymogów ochrony zabytków, musiał uwzględniać infrastrukturę niezbędną dla szpitala medycznego. Dzięki niesamowitemu wysiłkowi projektantów udało się to wszystko połączyć. I tyle – z zewnątrz dom wygląda, jakby był z drewna (tak powinien być), ale w środku to zupełnie inny świat.
Obok budynku, w otoczeniu nowoczesnych, miejskich wieżowców, tak ukochanych przez VARLAMOV.RU, znajduje się zadbany plac zabaw dla dzieci.
Zajrzymy do środka?
Jak to wygląda? Szkoła? Klinika? Prywatne centrum edukacyjne? Czy przypomina to hospicjum w obrazie, który wciąż tkwi w naszych głowach?
Można powiedzieć frazesy – poczucie domowego komfortu (o smak nie będziemy się kłócić, ale o kolor nie będziemy się tu kłócić), atmosferę pewności siebie i pozytywnych emocji. To nie jest takie ważne. Najważniejsze, że nie jest to szpital ze ścianami wyłożonymi białymi kafelkami i zardzewiałymi noszami.
Na ścianach wiszą prawdziwe obrazy (nie reprodukcje), w tym także autorstwa studentów Państwowego Akademickiego Instytutu Malarstwa, Rzeźby i Architektury w Petersburgu im. I. E. Repina.
Spotkanie z personelem hospicjum. Nawiasem mówiąc, ta sala służy również jako sala lekcyjna do prowadzenia zajęć rozwojowych i twórczych, nie tylko podręcznikowych, ale także nagrywania muzyki, montażu filmów, a nawet tworzenia własnych kreskówek.
Poznaj tego samego Tkachenko. Nie surowego, marszczącego brwi obskuranckiego arcykapłana myślącego dogmatami, ale całkowicie żywego, czarującego rozmówcę o wspaniałym wyczuciu, który wie, jak zniewolić swojego rozmówcę i jest całkowicie zanurzony w całej tej historii. Nie zapominając jednak o swojej rodzinie – a na chwilę ma czterech synów.
Tutaj na przykład znajduje się kartoteka zawierająca dane wszystkich podopiecznych hospicjum. Dla porównania: hospicjum jest przeznaczone na 18 łóżek całodobowych, 10 łóżek dziennych, a także na organizację pracy zespołów wizytujących w tempie 4500 wizyt rocznie. Jednocześnie istnieją licencje na wszystkie niezbędne rodzaje działalności, w tym na używanie środków odurzających i silnych narkotyków.
Całodobowa kontrola lekarska.
I to jest kreatywny zespół, dzięki któremu powstają nowe pomysły na ciekawe, a co najważniejsze, jak najmniej bolesne życie dzieci. Mianowicie życie, a nie istnienie i przetrwanie.
Jednym z takich pomysłów jest pokój sensoryczny. Jego głównym celem są zajęcia z relaksacją i stymulacją wielozmysłową, których celem jest uwolnienie emocji, przezwyciężenie przedłużających się stanów kryzysowych, a co najważniejsze, nawiązanie pełnego zaufania kontaktu pomiędzy dziećmi a specjalistami. Spójrzcie – są światłowody, huśtawka z płatkami, tablica wrażeń dotykowych i projektor multimedialny z ekranem.
Ciekawostką hospicjum jest tablica, na której każdy może wyrazić swoje myśli, by ulżyć cierpieniom innych i zyskać dodatkową siłę na życie.
Miałem szczęście – podczas mojej wizyty w hospicjum odbywał się tu właśnie koncert dla… Nie chcę wypowiadać słowa „chory” czy „pacjenci”, niech tak będzie – dla mieszkańców tego domu.
Jedna z sal zabaw podzielona jest na kilka przestrzeni – strefę rozwoju funkcji motorycznych, strefę rozwoju funkcji intelektualnych (gry, puzzle, zestawy konstrukcyjne) oraz strefę rozwoju umiejętności społecznych, której narzędziami są zabawki do interakcji polegającej na odgrywaniu ról.
W piwnicy znajduje się nawet basen z hydromasażem i innymi bajerami. Czy naprawdę jesteśmy w hospicjum? Swoją drogą projektanci budynku byli przeciwni zainstalowaniu basenu, ale arcykapłanowi udało się ich przekonać. W końcu, jeśli trzeba ochrzcić np. dziecko, to gdzie można dostać „Jordana”? Generalnie doszliśmy do wspólnego mianownika.
Różne „wózki samobieżne”, które ułatwiają życie dzieciom z ograniczoną mobilnością.
Magazyn apteki i leków.
Parter hospicjum jest w całości przeznaczony dla personelu i jest bardziej techniczny. Jednak i tutaj mamy do czynienia z projektem, który może budzić kontrowersje z artystycznego punktu widzenia, ale z pewnością nie daje poczucia przebywania w jakiejś kostnicy.
Za tymi drzwiami znajdują się na przykład urządzenia chłodnicze, w których przechowywana jest żywność.
Chociaż... Tu też jest kostnica. No cóż, nie kostnica, oczywiście. To po prostu pomieszczenie, w którym rodzina żegna zmarłe dziecko. Nazywa się to „smutnym pokojem”. Jest tam nosze przykryte jednorazową pościelą, a także świeca i ikona, którą oczywiście można wyjąć, jeśli wymaga tego religia rodziny.
Znajduje się tu również stojak z zabawkami dla dzieci oraz półka z lekarstwami, które mogą potrzebować rodzice dziecka.
Gdy ktoś umiera w hospicjum, na przyjęciu pali się ta świeca przez kilka dni.
Wchodzimy na drugie piętro. Jest główny, ponieważ tutaj znajdują się oddziały dziecięce.
Post siostry.
I nawet osobny pokój dla kota.
Rodzice spędzają niemal cały czas z bardzo młodymi mieszkańcami.
A ten chłopczyk jest już całkiem niezależny. Jest erudycyjny i rozsądny ponad swój wiek i całkiem możliwe jest komunikowanie się z nim jak z dorosłym. Wielu zapewne zauważyło, że poważne choroby sprawiają, że dzieci znacznie wcześniej dojrzewają i mądrzeją.
Nie będziemy ujawniać imion, nazwisk ani diagnoz.
Nawiasem mówiąc, ta miniaturowa katedra w Kolonii została zmontowana przez młodego projektanta tak starannie, że Tkachenko był po prostu zachwycony. W każdym razie lokalni mieszkańcy potrzebują takiej uwagi, jak powietrze lub ten sam roztwór składników odżywczych.
W pobliżu znajduje się gabinet zabiegowy.
A to oddział intensywnej terapii dla najciężej chorych dzieci, wymagających całodobowego nadzoru i wsparcia, gdzie oprócz funkcjonalnych łóżek znajdują się sofy dla rodziców. Ciekawy i zapewne symboliczny szczegół - sufity zaprojektowano w formie czystego nieba ze startującymi balonami.
Cóż, choroba to choroba, a lunch, jak mówią, jest zgodny z harmonogramem.
Co dzisiaj w naszym menu?
I aż dwanaście zegarów ściennych na ścianie. Również symbol?
A na samym poddaszu znajduje się kościół domowy ku czci św. Łukasza (Voino-Yasenetsky), w którym odbywają się cotygodniowe nabożeństwa. Jest otwarta o każdej porze i świece leżą tam całkowicie swobodnie.
Hospicjum to podstawowa struktura medycyny paliatywnej zapewniająca opiekę ciężko chorym osobom w stanie terminalnym (kiedy uszkodzenie narządu jest nieodwracalne), którym pozostało kilka dni lub miesięcy życia, a nie lat.
Opieka paliatywna to zespół działań mających na celu poprawę jakości życia pacjenta i jego bliskich, którzy borykają się z problemami związanymi z obecnością choroby zagrażającej życiu.
Rosja
W jej skład wchodzą lekarze pediatrzy, pielęgniarki, pracownik socjalny, psycholog, ksiądz i wolontariusze, którzy pomagają rodzinom z ciężko chorymi dziećmi.
Richard's House działa głównie z datków na cele charytatywne od osób prywatnych i organizacji, zbiera także fundusze za pośrednictwem sieci sklepów z używaną odzieżą, gdzie ludzie przynoszą ubrania, sprzęt, pamiątki i bibeloty, które następnie można sprzedać i sprzedać. Wolontariusze Richard's House organizują także różne wydarzenia: maratony charytatywne, wieczorki herbaciane, gry, konkursy itp. Dom potrzebuje średnio 3 miliony funtów rocznie, aby normalnie funkcjonować.
Hospicjum oferuje osiem pokoi dla dzieci w wieku od 0 do 19 lat, z czego dwa połączone są w świetlicę, aby rodzice mogli być blisko dziecka. Do dyspozycji są także dwa mieszkania, w których może mieszkać rodzina pacjenta. Mieszkańcy Hospicjum mają do dyspozycji salę multisensoryczną, salę zabaw, kaplicę, z której mogą korzystać osoby różnych wyznań, pokój młodzieżowy, salę komputerową, ogród spacerowy i plac zabaw.
W Richard's House działa świetlica, zlokalizowana w oddzielnym od hospicjum budynku, w którym dzieci mogą spędzić kilka godzin po lekcjach lub na cały dzień i wziąć udział w zajęciach organizowanych dla dzieci przebywających w Domu w ramach hospitalizacji.
Richard's House świadczy usługę "respis": możesz zostawić tu swoje dziecko na dwa tygodnie pod opieką personelu. Rodzice lub opiekunowie mogą w tym czasie opuścić lub zamieszkać w jednym z mieszkań hospicyjnych.
Hospicjum przyjmuje także pacjentów w nagłych przypadkach, w tym celu placówka dysponuje zawsze czterema wolnymi łóżkami (oraz dwoma dodatkowymi w okresie wakacji i wakacji).
Wszystkie usługi hospicyjne są bezpłatne.
Dom Ryszarda nie jest placówką medyczną, nie ma w nim lekarzy, z dziećmi pracują jedynie wykwalifikowane pielęgniarki (oraz studenci odbywający staże) i pedagodzy. W razie potrzeby opiekę medyczną nad dziećmi i młodzieżą sprawują specjaliści ze współpracującego z hospicjum szpitala Great Ormond Street Hospital. Hospicjum nie przyjmuje jednak pacjentów wymagających leczenia i stałej opieki medycznej, z wyjątkiem końcowego etapu życia dziecka lub nastolatka.
Głównym celem powstania Domu Ryszarda jest wsparcie rodzin: rodziców, braci i sióstr w opiece nad ciężko chorym dzieckiem. Organizowana jest tu specjalna grupa dla braci i sióstr – Grupa Zabawa, która spotyka się co miesiąc. Dzieci (w wieku siedmiu lat i starsze) spotykają się na zajęciach, wycieczkach i po prostu szczerych rozmowach.
Realizowany jest także specjalny program, w ramach którego przeszkoleni wolontariusze pracują indywidualnie z dziećmi (rodzeństwem pacjentów).
Praca prowadzona jest także z samymi ciężko chorymi dziećmi, zwłaszcza z pacjentami w wieku 17 lat i więcej, którym pomaga się w przejściu od zwykłej opieki świadczonej przez placówki dziecięce do pracy w placówkach opiekujących się ciężko chorymi dorosłymi.
Wsparcie dla rodzin udzielane jest nie tylko podczas pobytu dziecka w Domu Ryszarda, ale także po jego śmierci. W Domu znajduje się specjalne pomieszczenie, w którym ciało może pozostać do czasu pogrzebu, niezależnie od tego, czy dziecko zmarło bezpośrednio w Domu Ryszarda, w szpitalu, czy w domu. Rodzinie zapewniana jest pomoc psychologiczna tak długo, jak jest to konieczne, a najbliżsi zapraszani są także na nabożeństwa żałobne ku pamięci byłych pacjentów Domu.
Dom Dziecięcy George'a Marka zlokalizowany w północnej Kalifornii, niedaleko San Francisco. Pomaga dzieciom przewlekle i nieuleczalnie chorym oraz tym, których choroby ograniczają długość życia. Hospicjum zostało otwarte w 2004 roku i było pierwszym w Stanach Zjednoczonych. Wiek pacjentów to od 0 do 19 lat.
Budynek George Mark House wygląda jak duży prywatny dom, który według pracowników hospicjum promuje wszystkie trzy rodzaje zapewnianej przez nich opieki paliatywnej: odpoczynek i tymczasowe łagodzenie objawów, pomoc pacjentom w przejściu ze szpitala do domu oraz opiekę nad pacjentami nieuleczalnie chorymi na końcu ich życia.życia.
Opiekunowie domów zapewniają pomoc medyczną i psychologiczną. Pracownicy łagodzą ból i objawy chorób dzieci poprzez terapię plastyczną i zabawową, muzykoterapię oraz praktyczne i emocjonalne wsparcie dziecka i jego rodziny. Oprócz lekarzy i pielęgniarek pracuje tu menadżer psychospołeczny, specjalista ds. życia dziecka, koordynator opieki duchowej nad dzieckiem i jego rodziną, psycholog, farmaceuta oraz zespół wolontariuszy. Rodzicom i rodzeństwu dziecka pogrążonym w żałobie udzielana jest pomoc psychologiczna. Doradztwo nie jest ograniczone czasowo.
Dzieci, które zbliżają się do końca swojego życia, i ich rodziny mogą spędzić razem ostatnie dni. Na miejscu, oprócz apartamentów rodzinnych i pokoi dla pacjentów, znajduje się sala komputerowa, ogrody społecznościowe i ogrody prywatności. Jest tu także kącik dla Twojego ukochanego zwierzaka. Organizowane są koncerty i uroczyste kolacje.
Niemcy
Hospicjum dla Dzieci św. Mikołaja zlokalizowane jest we wsi 200 km od Monachium. Służbę ambulatoryjną utworzono w 2004 roku, służbę szpitalną w 2005 roku. Fundusze na budowę przekazały firmy ubezpieczeniowe i filantropi.
Hospicjum zapewnia kompleksową opiekę medyczną i socjalną, w tym uśmierzanie bólu. Przeważnie są to dzieci z nieonkologicznymi chorobami przewlekłymi: zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, chorobami genetycznymi, zespołem Hurlera lub Huntera, ciężkimi postaciami porażenia mózgowego. Pacjenci chorzy na raka otrzymują opiekę w domu lub w klinice.
Szpital przeznaczony jest dla 30 pacjentów, czas pobytu w hospicjum wynosi nieco niecały miesiąc, ale w razie potrzeby dziecko może zostać w nim dłużej. Pobyt w hospicjum jest dla pacjentów całkowicie bezpłatny i opłacany z ubezpieczenia. Hospicjum przyciąga filantropów do zbiórki pieniędzy, datki nie trafiają do konkretnych dzieci, ale na program wsparcia hospicjum.
Hospicjum nie przypomina szpitala, to dwupiętrowy pomarańczowy dom. Na parterze znajdują się oddziały dla chorych dzieci, pomieszczenia edukacyjne, terapeutyczne, zabawowe i inne, na drugim piętrze rodziny pacjentów mieszkają w oddzielnych oddziałach. Jest basen, jacuzzi, w którym wykonują masaże wodne i sala z trampoliną. Jest delfinoterapia.
Na każde dziecko przypada siedmiu pracowników. W hospicjum pracują pielęgniarki, personel pomocniczy, edukatorzy, wolontariusze, trenerzy basenów, specjaliści od sztuk kreatywnych i pracownicy socjalni. W personelu nie ma psychologów ani księży, ale jeśli rodzina sobie tego życzy, można ich zaprosić.
Kanada
W Vancouver znajduje się pierwsze w Ameryce Północnej hospicjum dla dzieci, Canuck Place, otwarte w 1995 roku. Fundusze na utworzenie hospicjum zbierano poprzez specjalnie utworzony fundusz, którego partnerami był klub hokejowy Vancouver Canucks (stąd nazwa hospicjum), a także kilka innych znanych organizacji i fundacji.
Hospicjum świadczy usługi dzieciom do lat 19 i ich rodzinom. Hospicjum przyjmuje pacjentów z postępującymi chorobami zagrażającymi życiu, takimi jak choroby serca, choroby układu nerwowego, nowotwory i choroby metaboliczne z całej Kolumbii Brytyjskiej.
Rocznie z usług hospicyjnych korzysta około 200 dzieci wraz z rodzinami, z czego 120 dzieci przyjmowanych jest okresowo na oddział stacjonarny. Z siedmiu sypialni pacjentów pięć przeznaczonych jest dla jednego dziecka i jego rodziny, a dwa kolejne pokoje przeznaczone są do jednoczesnego pobytu kilku pacjentów. W hospicjum jednocześnie może przebywać dziewięcioro dzieci i cztery rodziny.
Oprócz oddziału szpitalnego hospicjum prowadzi przychodnię Madison Clinic.
Zwykle skierowanie do hospicjum wystawia lekarz prowadzący, jednak rodzina dziecka może samodzielnie zwrócić się o pomoc do specjalistów hospicjum na każdym etapie choroby.
W warunkach szpitalnych lekarze i pielęgniarki zapewniają całodobową opiekę medyczną, obejmującą uśmierzanie bólu, opiekę paliatywną, łagodzenie objawów chorobowych i skutków ubocznych leczenia. Lekarze hospicjum to uznani eksperci w dziedzinie medycyny paliatywnej. Oprócz hospicjum pracują w Centrum Maternity and Childhood Centre w Vancouver oraz w Szpitalu Dziecięcym Kolumbii Brytyjskiej. Wszyscy wykładają na oddziałach pediatrii oraz na oddziale opieki paliatywnej Wydziału Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Kolumbii Brytyjskiej i prowadzą badania naukowe w tym zakresie. W hospicjum pracują psychologowie i pracownicy socjalni, którzy regularnie spotykają się i rozmawiają z dziećmi, ich rodzicami i rodzeństwem.
Hospicjum oferuje programy muzyczne, zabawowe i arteterapeutyczne. Dzieci w wieku szkolnym, zarówno pacjenci, jak i ich rodzeństwo, podczas pobytu w hospicjum mogą uczęszczać do szkoły. Hospicjum zatrudnia na pełen etat nauczyciela i asystenta pedagogicznego; pomagają im wolontariusze. W hospicjum pracuje około 300 wolontariuszy, każdy z nich pełni w hospicjum swoją, specyficzną rolę.
Pobyt w hospicjum dla dzieci i ich rodzin jest bezpłatny.
Budżet hospicjum (7,6 mln dolarów rocznie) pochodzi w 27% z budżetu rządu Kolumbii Brytyjskiej. Klub hokejowy wnosi kolejne 20% do budżetu. Pozostałą część budżetu stanowią datki na cele charytatywne od osób prywatnych i organizacji.
Darling Home for Kids położony jest w pobliżu miasta Milton w południowym Ontario, czterdzieści kilometrów od Toronto. Jest to niewielka placówka medyczna, która prowadzi program opieki paliatywnej dla dzieci i młodzieży, a także program opieki wytchnieniowej dla rodzin opiekujących się chorymi dziećmi w domu. Obiekt akceptuje dzieci w wieku od 0 do 18 lat. Centrum zostało otwarte we wrześniu 2004 roku dzięki staraniom organizacji charytatywnej The Calendarbrook Society.
Opieka paliatywna obejmuje cztery rodzaje programów: tymczasową opiekę paliatywną (jeśli dziecko przez większość czasu mieszka w domu i przebywa w ośrodku nie dłużej niż tydzień na wizycie), opiekę paliatywną w nagłych przypadkach, opiekę paliatywną w okresach przejściowych oraz opiekę paliatywną dla dzieci w terminalnym stadium choroby.
Ośrodek dysponuje jedynie dwoma jednoosobowymi pokojami dla pacjentów objętych opieką paliatywną oraz dziesięcioma łóżkami dla dzieci objętych opieką tymczasową. Oprócz komór znajduje się tu kuchnia, jadalnia, specjalny salon i pokój gościnny.
Ośrodek oferuje kilka programów terapeutycznych, takich jak hydroterapia, muzyka i terapia dotykiem. Do ośrodka przyjeżdżają także specjaliści z psami i miniaturowymi konikami przeszkolonymi do kontaktu z dziećmi. Ośrodek kilka razy w roku organizuje „dni rodzeństwa”, podczas których dzieci, których brat lub siostra cierpi na poważną chorobę, mogą tu wspólnie spędzić czas. Członkowie rodziny mogą nocować z nieuleczalnie chorymi dziećmi.
Kadrę ośrodka tworzą pielęgniarki, specjaliści ds. rozwoju, opiekunowie oraz specjaliści z doświadczeniem w pediatrii. Pielęgniarki muszą posiadać wykształcenie pielęgniarskie. Opiekunowie muszą także posiadać wykształcenie pielęgniarskie. Darling Home for Kids poszukuje wolontariuszy. Jest też lista stanowisk wolontariackich. Np. „wolontariusz, który chodzi na zakupy i zbiera datki”, „wolontariusz w kuchni”, „wolontariusz przy organizacji wakacji i imprez sportowych” – łącznie 14 stanowisk.
Centrum otrzymuje wsparcie finansowe od Departamentu Zdrowia i Departamentu Opieki Społecznej, ale budżet centrum opiera się w dużej mierze na filantropii. Centrum dwa razy w roku organizuje duże imprezy charytatywne.
Holandia
W Holandii istnieje siedem hospicjów dziecięcych, z czego trzy to hospicja Mappamondo. Pierwsze hospicjum dziecięce Mappamondo zostało otwarte z inicjatywy Czerwonego Krzyża w 1997 roku w mieście Zwolle, drugie w mieście Rijswijk w 2002 roku, trzecie w Hadze w 2006 roku.
Wszystkie znajdują się w pobliżu lokalnych szpitali, jeśli potrzebna będzie dodatkowa pomoc, szpital natychmiast wyśle karetkę.
Hospicja Mappa Mondo są finansowane przez lokalny Czerwony Krzyż. Tym właśnie jest hospicjum; Świadczone jest tam jedynie leczenie objawowe, na miejscu dostępna jest pomoc w zakresie opieki paliatywnej.
Hospicjum przeznaczone jest dla dzieci w wieku od zera do 18 roku życia z chorobami uznanymi za nieuleczalne. Lekarze ze szpitali kierują pacjentów do hospicjum, a ich decyzję potwierdza komisja złożona z przedstawicieli towarzystwa ubezpieczeniowego i hospicjum. Możliwość wyjazdu do hospicjum mają także osoby ubogie i nieubezpieczone, a każdy przypadek rozpatrywany jest przez specjalną komisję Czerwonego Krzyża. Pacjentom nie zapewnia się żadnej pomocy finansowej. Jeśli jednak sprawa jest nietypowa, takiej pomocy udziela firma ubezpieczeniowa lub państwo zapewnia dotację pojedynczej rodzinie.
Pacjent przebywa w hospicjum przeciętnie rok. W wyjątkowych przypadkach – tyle, ile potrzeba. Hospicjum ma wielu pacjentów, którzy są zabierani do domu na weekend.
Opiekę nad pacjentami ambulatoryjnymi sprawuje wyodrębniony oddział opieki paliatywnej.
Mobilna placówka opieki paliatywnej może przewozić leki. Hospicjum nie ma takiej licencji, ale jeśli pacjent potrzebuje leków przeciwbólowych, o każdej porze dnia i nocy dzwoni do lekarza prowadzącego, który wysyła faks do specjalnej, całodobowej apteki i stamtąd lek dostarczana jest do hospicjum w wymaganej ilości w ciągu dziesięciu minut.
Rodzice w hospicjum nie mogą przenocować. Z rodziną współpracuje psycholog wyznaczony przez opiekę społeczną na zlecenie ubezpieczyciela.
W hospicjum znajduje się pracownia rysunkowa, sala zabaw i pokój relaksu. Dzieci, które potrafią chodzić, są przywożone do szkoły przez wolontariuszy. Osoby poruszające się na wózkach inwalidzkich codziennie rano dowożą taksówką do szkoły, a następnie dowożą do hospicjum. Płaci firma ubezpieczeniowa.
Personel hospicjum składa się z dziesięciu specjalnie przeszkolonych pielęgniarek i dziesięciu wolontariuszy. Każdy pracownik prowadzi dwie, trzy rodziny, utrzymuje z nimi kontakt i rozmawia o stanie dziecka. W zespole zatrudnionych jest dwóch nauczycieli. Ochotników jest czterdziestu. Do ich funkcji należy zabawa z dziećmi, karmienie, mycie, robienie zakupów, odwożenie dzieci do szkoły (jeśli dziecko może się uczyć), jeżdżą dziećmi na specjalnych rowerkach, ogólnie rzecz biorąc, opiekują się nimi.
Materiał został przygotowany w oparciu o informacje z RIA Novosti oraz źródła otwarte
Hospicjum to podstawowa struktura medycyny paliatywnej zapewniająca opiekę ciężko chorym osobom w stanie terminalnym (kiedy uszkodzenie narządu jest nieodwracalne), którym pozostało kilka dni lub miesięcy życia, a nie lat.
Rosja
W czerwcu 2014 roku w Kazaniu został otwarty pierwszy etap Hospicjum Dziecięcego dla 12 pacjentów (plus 8 łóżek dziennych) w Kazaniu w ramach partnerstwa publiczno-prywatnego Ministerstwa Zdrowia Tatarstanu i Fundacji im. Angela Vavilova. Hospicjum mieści się przy ulicy Akademika Korolewa, dom 67. Wcześniej pod tym adresem w budynku Kazańskiego Sanatorium Terapeutycznego dla Dzieci nr 4 znajdowały się tylko dwa oddziały, które zostały otwarte 10 lutego 2012 r., a od 1 lipca 2011 r. , świadczącą na miejscu usługę pomocy dzieciom potrzebującym leczenia objawowego. Również w 2014 roku otwarto 10 łóżek paliatywnych dla dzieci w specjalistycznym Republikańskim Domu Dziecka w Kazaniu.
Regionalne Hospicjum Kliniczne w Wołgogradzie, mogące pomieścić 100 łóżek, posiada oddział pediatryczny i placówkę pomocową, która zapewnia pomoc dzieciom z różnymi diagnozami. Dziecięcy oddział paliatywny dysponuje 20 łóżkami.
W Mineralnych Wodach na terenie Stawropola, w Centralnym Szpitalu Okręgowym, od 2013 roku działa dziecięcy oddział paliatywny z 30 łóżkami.
W Nowokuźniecku, obwód kemerowski, w Szpitalu Dziecięcym nr 28, w marcu 2013 roku otwarto oddział hospicjum dziecięcego z 25 łóżkami.
W Krasnodarze, w miejskim szpitalu klinicznym nr 3 na oddziale dziecięcym, w 2013 roku pojawiło się 20 łóżek paliatywnych dla dzieci.
W 2014 roku domowe usługi opieki paliatywnej (PPC) działały w 54 regionach Rosji, w 89 placówkach (szpitale dziecięce, domy dziecka, hospicja dla dorosłych i dzieci itp.). Łącznie czynnych jest około 400 łóżek PPD, 13 oddziałów PPD, trzy hospicja dziecięce, jeden specjalistyczny ośrodek PPD, 12 mobilnych serwisów zapewniających PPD w domu.
Białoruś
Brytyjczycy nazywają tę instytucję nie hospicjum, ale respice (od angielskiego wytchnienia – wytchnienia). Pacjenci trafiają tu nie tylko w terminalnej fazie choroby, ale także rodziny z nieuleczalnie chorymi dziećmi, które potrzebują „wytchnienia”.
Głównym celem Helen & Douglas House jest, aby nieuleczalnie chore dzieci i młodzież odczuły pełnię życia, bez obawy o swoje zdrowie, a także aby ich rodziny mogły odpocząć.
W obu hospicjach pacjent może pozostać pod opieką personelu, a rodzina może wyjechać.
Długość pobytu w hospicjum jest ograniczona i z reguły dla osób przyjeżdżających „odpocząć” wynosi tylko kilka dni, ale może zostać przedłużona w przypadku osób, które przyjeżdżają tu po raz ostatni.
Szpital przeznaczony jest dla 30 pacjentów, czas pobytu w hospicjum wynosi nieco niecały miesiąc, ale w razie potrzeby dziecko może zostać w nim dłużej. Pobyt w hospicjum jest dla pacjentów całkowicie bezpłatny i opłacany z ubezpieczenia. Hospicjum przyciąga filantropów do zbiórki pieniędzy, datki nie trafiają do konkretnych dzieci, ale na program wsparcia hospicjum.
Hospicjum nie przypomina szpitala, to dwupiętrowy pomarańczowy dom. Na parterze znajdują się oddziały dla chorych dzieci, pomieszczenia edukacyjne, terapeutyczne, zabawowe i inne, na drugim piętrze rodziny pacjentów mieszkają w oddzielnych oddziałach. Jest basen, jacuzzi, w którym wykonują masaże wodne i sala z trampoliną. Jest delfinoterapia.
Na każde dziecko przypada siedmiu pracowników. W hospicjum pracują pielęgniarki, personel pomocniczy, edukatorzy, wolontariusze, trenerzy basenów, specjaliści od sztuk kreatywnych i pracownicy socjalni. W personelu nie ma psychologów ani księży, ale jeśli rodzina sobie tego życzy, można ich zaprosić.
Kanada
W Vancouver znajduje się pierwsze w Ameryce Północnej hospicjum dla dzieci, Canuck Place, otwarte w 1995 roku. Fundusze na utworzenie hospicjum zbierano poprzez specjalnie utworzony fundusz, którego partnerami był klub hokejowy Vancouver Canucks (stąd nazwa hospicjum), a także kilka innych znanych organizacji i fundacji.
Hospicjum zapewnia opiekę 350 dzieciom do 19 roku życia i ich rodzinom. Hospicjum przyjmuje pacjentów z postępującymi chorobami zagrażającymi życiu, takimi jak choroby serca, choroby układu nerwowego, nowotwory i choroby metaboliczne z całej Kolumbii Brytyjskiej.
Rocznie z usług hospicyjnych korzysta około 200 dzieci wraz z rodzinami, z czego 120 dzieci przyjmowanych jest okresowo na oddział stacjonarny. Z siedmiu sypialni pacjentów pięć przeznaczonych jest dla jednego dziecka i jego rodziny, a dwa kolejne pokoje przeznaczone są do jednoczesnego pobytu kilku pacjentów. W hospicjum jednocześnie może przebywać dziewięcioro dzieci i cztery rodziny.
Oprócz oddziału szpitalnego hospicjum prowadzi przychodnię Madison Clinic.
Zwykle skierowanie do hospicjum wystawia lekarz prowadzący, jednak rodzina dziecka może samodzielnie zwrócić się o pomoc do specjalistów hospicjum na każdym etapie choroby.
W warunkach szpitalnych lekarze i pielęgniarki zapewniają całodobową opiekę medyczną, obejmującą uśmierzanie bólu, opiekę paliatywną, łagodzenie objawów chorobowych i skutków ubocznych leczenia. Lekarze hospicjum to uznani eksperci w dziedzinie medycyny paliatywnej. Oprócz hospicjum pracują w Centrum Maternity and Childhood Centre w Vancouver oraz w Szpitalu Dziecięcym Kolumbii Brytyjskiej. Wszyscy wykładają na oddziałach pediatrii oraz na oddziale opieki paliatywnej Wydziału Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Kolumbii Brytyjskiej i prowadzą badania naukowe w tym zakresie. W hospicjum pracują psychologowie i pracownicy socjalni, którzy regularnie spotykają się i rozmawiają z dziećmi, ich rodzicami i rodzeństwem.
Hospicjum oferuje programy muzyczne, zabawowe i arteterapeutyczne. Dzieci w wieku szkolnym, zarówno pacjenci, jak i ich rodzeństwo, podczas pobytu w hospicjum mogą uczęszczać do szkoły. Hospicjum zatrudnia na pełen etat nauczyciela i asystenta pedagogicznego; pomagają im wolontariusze. W hospicjum pracuje około 300 wolontariuszy, każdy z nich pełni w hospicjum swoją, specyficzną rolę.
Pobyt w hospicjum dla dzieci i ich rodzin jest bezpłatny. Budżet hospicjum (7,6 mln dolarów rocznie) pochodzi w 27% z budżetu rządu Kolumbii Brytyjskiej. Klub hokejowy wnosi kolejne 20% do budżetu. Pozostałą część budżetu stanowią datki na cele charytatywne od osób prywatnych i organizacji.
Ośrodek oferuje kilka programów terapeutycznych, takich jak hydroterapia, muzyka i terapia dotykiem. Do ośrodka przyjeżdżają także specjaliści z psami i miniaturowymi konikami przeszkolonymi do kontaktu z dziećmi. Ośrodek kilka razy w roku organizuje „dni rodzeństwa”, podczas których dzieci, których brat lub siostra cierpi na poważną chorobę, mogą tu wspólnie spędzić czas. Członkowie rodziny mogą nocować z nieuleczalnie chorymi dziećmi.
Kadrę ośrodka tworzą pielęgniarki, specjaliści ds. rozwoju, opiekunowie oraz specjaliści z doświadczeniem w pediatrii. Pielęgniarki muszą posiadać wykształcenie pielęgniarskie. Opiekunowie muszą także posiadać wykształcenie pielęgniarskie. Darling Home for Kids poszukuje wolontariuszy. Jest też lista stanowisk wolontariackich. Np. „wolontariusz, który chodzi na zakupy i zbiera datki”, „wolontariusz w kuchni”, „wolontariusz przy organizacji wakacji i imprez sportowych” – łącznie 14 stanowisk.
Centrum otrzymuje wsparcie finansowe od Departamentu Zdrowia i Departamentu Opieki Społecznej, ale budżet centrum opiera się w dużej mierze na filantropii. Centrum dwa razy w roku organizuje duże imprezy charytatywne.
Holandia
W Holandii istnieje siedem hospicjów dziecięcych, z czego trzy to hospicja Mappa Mondo. Hospicja Mappa Mondo są finansowane przez lokalny Czerwony Krzyż.
Tym właśnie jest hospicjum; Świadczone jest tam jedynie leczenie objawowe, na miejscu dostępna jest pomoc w zakresie opieki paliatywnej.
Hospicjum przeznaczone jest dla dzieci w wieku od 0 do 18 lat z chorobami uznanymi za nieuleczalne. Lekarze ze szpitali kierują pacjentów do hospicjum, a ich decyzję potwierdza komisja złożona z przedstawicieli towarzystwa ubezpieczeniowego i hospicjum. Możliwość wyjazdu do hospicjum mają także osoby ubogie i nieubezpieczone, a każdy przypadek rozpatrywany jest przez specjalną komisję Czerwonego Krzyża. Pacjentom nie zapewnia się żadnej pomocy finansowej. Jeśli jednak sprawa jest nietypowa, takiej pomocy udziela firma ubezpieczeniowa lub państwo zapewnia dotację pojedynczej rodzinie.
Pacjent przebywa w hospicjum przeciętnie rok. W wyjątkowych przypadkach – tyle, ile potrzeba. Hospicjum ma wielu pacjentów, którzy są zabierani do domu na weekend.
Opiekę nad pacjentami ambulatoryjnymi sprawuje wyodrębniony oddział opieki paliatywnej.
Mobilna placówka opieki paliatywnej może przewozić środki odurzające. Hospicjum nie ma takiej licencji, ale jeśli pacjent potrzebuje leków przeciwbólowych, o każdej porze dnia i nocy dzwoni do lekarza prowadzącego, który wysyła faks do specjalnej, całodobowej apteki i stamtąd lek dostarczana jest do hospicjum w wymaganej ilości w ciągu dziesięciu minut.
Rodzice w hospicjum nie mogą przenocować. Z rodziną współpracuje psycholog wyznaczony przez opiekę społeczną na zlecenie ubezpieczyciela.
W hospicjum znajduje się pracownia rysunkowa, sala zabaw i pokój relaksu. Dzieci, które potrafią chodzić, są przywożone do szkoły przez wolontariuszy. Osoby poruszające się na wózkach inwalidzkich codziennie rano dowożą taksówką do szkoły, a następnie dowożą do hospicjum. Płaci firma ubezpieczeniowa.
Personel hospicjum składa się z dziesięciu specjalnie przeszkolonych pielęgniarek i dziesięciu wolontariuszy. Każdy pracownik prowadzi dwie, trzy rodziny, utrzymuje z nimi kontakt i rozmawia o stanie dziecka. W zespole zatrudnionych jest dwóch nauczycieli. Ochotników jest czterdziestu. Do ich funkcji należy zabawa z dziećmi, karmienie, mycie, robienie zakupów, odwożenie dzieci do szkoły (jeśli dziecko może się uczyć), a także dowożenie dzieci na specjalnych rowerach.
Materiał został przygotowany w oparciu o informacje z RIA Novosti oraz źródła otwarte
Hospicjum jest ostatnią deską ratunku dla nieuleczalnie chorego, gdy medycyna nie jest już w stanie pomóc. Hospicjum to powolna śmierć w murach instytucji rządowej przesiąkniętej zapachem rozkładu. Hospicjum to akceptacja śmierci, gdy staje się ona już całkiem namacalna. Podobne instytucje kojarzymy z mniej więcej tymi samymi stereotypami. A co jeśli wyobrazimy sobie, że to hospicjum jest dla dzieci?
Dlatego też, kiedy zaproponowano mi wyjazd do Petersburga i zapoznanie się z działalnością organizacji pozarządowej zajmującej się pediatryczną opieką paliatywną nad nieletnimi z poważnymi i nieuleczalnymi chorobami, długo się nad tym zastanawiałem. Ze względu na moją naturalną wrażliwość, trudno mi było zdecydować się zobaczyć to, co podświadomie przedstawiano mi jako zwykłej osobie. Jednak z drugiej strony, jako lekarz, a także ojciec dwójki dzieci, interesujące było dla mnie zetknięcie się z tego rodzaju działalnością medyczną i społeczną, która w Rosji nie jest tak rozpowszechniona, i zobaczenie wszystkiego z moje własne oczy.
Ogólnie rzecz biorąc, pomysł utworzenia hospicjum dziecięcego w Petersburgu zrodził się już w 2003 roku, kiedy dzięki staraniom archiprezbitera Aleksandra Tkachenko Powstała fundacja charytatywna „Hospicjum Dziecięce” jednocześnie w kraju po prostu nie było podobnych modeli, z których doświadczeń można by skorzystać. Wszystko powstało w oparciu o inspirację i entuzjazm. Oczywiście nie bez wsparcia władz miasta i prywatnych inwestorów.
Początkowo, po uzyskaniu zezwolenia na prowadzenie działalności leczniczej, opieka nad ciężko chorymi dziećmi prowadzona była w trybie ambulatoryjnym, czyli istniały mobilne zespoły zapewniające przedszpitalną opiekę pielęgniarską pediatryczną, opiekę ambulatoryjną, specjalistyczne wsparcie onkologii dziecięcej wraz z niezbędną komponent społeczno-psychologiczny, a do 2010 roku wreszcie otwarto pierwszą w Rosji placówkę szpitalną zapewniającą dzieciom kompleksową opiekę paliatywną - Państwowy Autonomiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Petersburgu „Hospicjum (dzieci)”.
1. Jest to budynek dawnego „Domu Sierocińca im. Mikołaja” (Kurakina Dacha), nawiasem mówiąc, zabytek architektury XVIII wieku, przekazany hospicjum jako lokal. W momencie przekazania znajdował się faktycznie w stanie opłakanym, a projekt jego odbudowy, oprócz rygorystycznych wymogów ochrony zabytków, musiał uwzględniać infrastrukturę niezbędną dla szpitala medycznego. Dzięki niesamowitemu wysiłkowi projektantów udało się to wszystko połączyć. I tyle – z zewnątrz dom wygląda, jakby był z drewna (tak powinien być), ale w środku to zupełnie inny świat. 
2. W pobliżu budynku, w otoczeniu najbliższych varlamov.ru
nowoczesne miejskie wieżowce - zadbany plac zabaw. 
3. Zajrzyjmy do środka? 
4. Jak to wygląda? Szkoła? Klinika? Prywatne centrum edukacyjne? Czy przypomina to hospicjum w obrazie, który wciąż tkwi w naszych głowach? 
5. Można powiedzieć frazesy - poczucie domowego komfortu (o smak nie będziemy się kłócić, ale o kolor nie będziemy się tu kłócić), atmosferę pewności siebie i pozytywnych emocji. To nie jest takie ważne. Najważniejsze, że nie jest to szpital ze ścianami wyłożonymi białymi kafelkami i zardzewiałymi noszami. 
6. Na ścianach znajdują się prawdziwe obrazy (nie reprodukcje), w tym także autorstwa studentów Państwowego Akademickiego Instytutu Malarstwa, Rzeźby i Architektury w Petersburgu im. I. E. Repina. 
7. Spotkanie z personelem hospicjum. Nawiasem mówiąc, ta sala służy również jako sala lekcyjna do prowadzenia zajęć rozwojowych i twórczych, nie tylko podręcznikowych, ale także nagrywania muzyki, montażu filmów, a nawet tworzenia własnych kreskówek. 
8. Poznajcie - to ten sam Aleksander Tkachenko. Nie surowego, marszczącego brwi obskuranckiego arcykapłana myślącego dogmatami, ale całkowicie żywego, czarującego rozmówcę z dużym poczuciem humoru, który wie, jak zniewolić swojego rozmówcę i jest całkowicie zanurzony w całej tej historii. Nie zapominając jednak o swojej rodzinie – a na chwilę ma czterech synów. 
9. Tutaj na przykład znajduje się szafka z danymi wszystkich podopiecznych hospicjum. Dla porównania: hospicjum jest przeznaczone na 18 łóżek całodobowych, 10 łóżek dziennych, a także na organizację pracy zespołów wizytujących w tempie 4500 wizyt rocznie. Jednocześnie istnieją licencje na wszystkie niezbędne rodzaje działalności, w tym na używanie środków odurzających i silnych narkotyków. 
10. Całodobowa kontrola lekarska. 
11. I to jest kreatywny zespół, dzięki któremu powstają nowe pomysły na ciekawe, a co najważniejsze, jak najmniej bolesne życie dzieci. Mianowicie życie, a nie istnienie i przetrwanie. 
12.
13. Jednym z takich pomysłów jest pokój sensoryczny. Jego głównym celem są zajęcia z relaksacją i stymulacją wielozmysłową, których celem jest uwolnienie emocji, przezwyciężenie przedłużających się stanów kryzysowych, a co najważniejsze, nawiązanie pełnego zaufania kontaktu pomiędzy dziećmi a specjalistami. Spójrzcie – są światłowody, huśtawka z płatkami, tablica wrażeń dotykowych i projektor multimedialny z ekranem. 
14. Ciekawym detalem hospicjum jest tablica, na której każdy może wyrazić swoje myśli, aby ulżyć cierpieniom innych i zyskać dodatkową siłę do życia. 
15. Miałem szczęście – podczas wizyty w hospicjum odbywał się tu akurat koncert dla… nie chcę mówić słowa „chory” czy „pacjenci”, niech tak będzie – dla mieszkańców tego hospicjum dom. 
16.
17.
18.
19.
20. Jedna z sal zabaw, podzielona na kilka przestrzeni – strefa rozwoju funkcji motorycznych, strefa rozwoju funkcji intelektualnych (gry, puzzle, zestawy konstrukcyjne) oraz strefa rozwoju umiejętności społecznych, gdzie znajdują się narzędzia to zabawki umożliwiające interakcję polegającą na odgrywaniu ról. 
21.
22. W piwnicy znajduje się nawet basen z hydromasażem i innymi bajerami. Czy naprawdę jesteśmy w hospicjum? Swoją drogą projektanci budynku byli przeciwni zainstalowaniu basenu, ale arcykapłanowi udało się ich przekonać. W końcu, jeśli trzeba ochrzcić np. dziecko, to gdzie można dostać „Jordana”? Generalnie doszliśmy do wspólnego mianownika. 
23. Różne „wózki samobieżne”, które ułatwiają życie dzieciom z ograniczoną mobilnością. 
24.
25. Magazyn apteczno-lekarski. 
26. Parter hospicjum jest w całości przeznaczony dla personelu i ma głównie charakter techniczny. Jednak i tutaj mamy do czynienia z projektem, który może budzić kontrowersje z artystycznego punktu widzenia, ale z pewnością nie daje poczucia przebywania w jakiejś kostnicy. 
27. Za tymi drzwiami znajdują się na przykład chłodnie, w których przechowywana jest żywność. 
28. Chociaż... Tu też jest kostnica. No cóż, nie kostnica, oczywiście. To po prostu pomieszczenie, w którym rodzina żegna zmarłe dziecko. Nazywa się to „smutnym pokojem”. Jest tam nosze przykryte jednorazową pościelą, a także świeca i ikona, którą oczywiście można wyjąć, jeśli wymaga tego religia rodziny. 
29. Znajduje się tu także stojak z zabawkami dla dzieci oraz półka z lekarstwami, które mogą być potrzebne rodzicom dziecka. 
30. Gdy ktoś umiera w hospicjum, na przyjęciu pali się ta świeca przez kilka dni. 
31. Wchodzimy na drugie piętro. Jest główny, ponieważ tutaj znajdują się oddziały dziecięce. 
32. Stanowisko siostry. 
33. A nawet osobny pokój dla kota. 
34. Rodzice spędzają prawie cały czas z bardzo młodymi mieszkańcami. 
35.
36. A ten chłopiec jest już całkiem niezależny. Jest erudycyjny i rozsądny ponad swój wiek i całkiem możliwe jest komunikowanie się z nim jak z dorosłym. Wielu zapewne zauważyło, że poważne choroby sprawiają, że dzieci znacznie wcześniej dojrzewają i mądrzeją. 
37. Nie będziemy ujawniać imion, nazwisk i diagnoz. 
38. Nawiasem mówiąc, ta miniaturowa katedra w Kolonii została zmontowana przez młodego projektanta tak starannie, że Aleksander Tkachenko był po prostu zachwycony. W każdym razie lokalni mieszkańcy potrzebują takiej uwagi, jak powietrze lub ten sam roztwór składników odżywczych. 
39. W pobliżu znajduje się gabinet zabiegowy. 
40. A to oddział intensywnej terapii dla najcięższych dzieci, wymagających całodobowego nadzoru i wsparcia, gdzie oprócz funkcjonalnych łóżek znajdują się sofy dla rodziców. Ciekawy i zapewne symboliczny szczegół - sufity zaprojektowano w formie czystego nieba ze startującymi balonami. 
41. Cóż, choroba to choroba, a lunch, jak mówią, jest zgodny z harmonogramem. 
42. Co mamy dziś w menu? 
43.
44. I aż dwanaście zegarów ściennych na ścianie. Również symbol? 
45. A na samym poddaszu znajduje się kościół domowy ku czci św. Łukasza (Voino-Yasenetsky), w którym odbywają się cotygodniowe nabożeństwa. Jest otwarta o każdej porze i świece leżą tam całkowicie swobodnie. 