Tungens avvik er dens avvik til høyre eller venstre fra midtlinjen. Hvis en frisk person blir bedt om å stikke ut tungen, vil han gjøre det uten problemer, og den vil være plassert nøyaktig midt i munnhulen. Hvis det på en eller annen måte fungerer feil, vil det være mulig å observere et avvik i taleorganet.
Det er forstyrrelser i nervesystemets funksjon som fører til problemer i arbeid og noen ganger i ansiktet. Oftest oppstår slike endringer på grunn av sykdommer i hjernen, for eksempel på grunn av hjerneslag.
Hva er et slag?
Hjerneslag er en cerebral sirkulasjonsforstyrrelse assosiert med nevrologiske symptomer som ikke går over på flere måneder. Dette er en svært alvorlig sykdom som fører til død i en fjerdedel av tilfellene. Samme andel pasienter blir førstegrads uføre. Og noen mennesker som har fått hjerneslag, vender gradvis tilbake til det normale livet. Dette tar imidlertid mye tid, fordi pasientene i de fleste tilfeller må lære seg å bevege seg og snakke på nytt. Pasienter finner seg ofte sengeliggende og ute av stand til å ta vare på seg selv.
Tungeavvik under et slag er bare ett av symptomene som kan dukke opp. Som regel påvirker blødning i hjernen i stor grad den nevrotiske tilstanden til pasienten, og i tillegg til avvik i taleorganet, atrofi av ansiktsmusklene, manglende evne til å bevege lemmene på den ene siden, og noen ganger fullstendig lammelse av kroppen eller dens individuelle deler kan forekomme. Avvik i tungen under hjerneslag fører til alvorlig talevansker. Er det mulig å bli fullstendig rehabilitert og bli kvitt sykdommen og hvordan gjøre dette?
Hva kan være årsakene til at språkavviket vises?
Hvorfor avviker tungen til venstre? Årsakene til dette er forankret i nevrovitenskap. Avvik kan oppstå på grunn av feil funksjon av hypoglossal nerve. I dette tilfellet blir musklene i taleorganet på venstre side betydelig svakere enn på høyre. Derfor, når du skyver tungen ut av munnhulen, skifter den til den svakere siden. Tungens avvik til høyre skjer på samme måte.
Avvik kan også vises på grunn av ujevnheter i ansiktet, når det på den ene siden er mye sterkere. I slike tilfeller, når tungen stikker ut, vil den også bevege seg til den ene siden. I noen tilfeller skjer dette helt ubemerket, og noen ganger er patologien veldig tydelig synlig. Men selve tungen fungerer normalt, og musklene på begge sider har lik styrke.
Diagnose av tungeavvik
Det er ikke alltid lett å diagnostisere tilstedeværelsen av språkavvik. Men i de fleste tilfeller er det nok for pasienten å bare stikke det ut. Etter å ha sett avviket, kan legen konkludere hvilken side av muskelen som er svakere. For eksempel, hvis det er et avvik i tungen til høyre, ligger årsakene i det faktum at dette området av ansiktet er mindre sterkt.
Avvik er imidlertid ikke alltid forbundet med hjernesykdommer. Noen ganger kan slike avvik forklares med utilstrekkelig utvikling av ansiktsmusklene på den ene siden.
For å finne ut nøyaktig hva legen har å gjøre, blir pasienten vanligvis bedt om å gjøre en rask bevegelse av tungen i begge retninger. I dette tilfellet vil det være klart med hvilken kraft disse manipulasjonene utføres.
Hvis slike tiltak ikke hjelper, bør pasienten bes om å trykke tungen på begge kinnene fra innsiden etter tur. For eksempel diagnostiserer en spesialist høyre side. Han sjekker trykket med hånden på utsiden av høyre kinn, og prøver å motvirke tungens kraft. I dette tilfellet vil spesialisten være i stand til å evaluere hvordan musklene hans fungerer og forstå om det er avvik av tungen til høyre.
Behandling av tungeavvik
Det skal bemerkes at avvik ikke er en uavhengig sykdom, det er bare et symptom som manifesterer seg som et resultat av andre sykdommer. Derfor avhenger å bli kvitt en slik manifestasjon helt av å behandle sykdommen som forårsaket den. Hvis årsaken er et slag, som skjer oftest, er det nødvendig å eliminere forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen. Når dette problemet er eliminert, vil nervene gå tilbake til det normale, og derfor vil symptomene forbundet med nevrologi også forsvinne. Hvis problemet er i ansiktsmusklene i ansiktet, må du konsultere en lege og ved hjelp av spesielle øvelser utvikle musklene som ligger bak den andre siden.
Avvik i barnets tunge
Et slag eller krumning av ansiktsmusklene er et enestående fenomen for et barn, men barn møter også tungeavvik. Som regel er årsaken til et slikt symptom dysartri eller slettet dysartri.
Denne sykdommen er forårsaket av en forstyrrelse av signalet fra hjernen til musklene i artikulasjonsapparatet. I dette tilfellet kan et feil nervesignal påvirke både barnets ansiktsmuskler og tungen.
Ikke mange barn opplever dette fenomenet. Det ble imidlertid fortsatt registrert saker. De fleste som lider av slike lidelser ser ut som helt friske barn, og bare en lege er i stand til å fastslå at et barn har dysartri.
Symptomer på dysartri hos et barn
Hvis det er forstyrrelser i overføringen av nervesignaler, blir barnets ansikt inaktivt og uttrykker ingen følelser gjennom ansiktsuttrykk. Pasientens lepper er ofte knepet, hjørnene er trukket ned, barnet beholder dette ansiktsuttrykket nesten konstant.
I alvorlige tilfeller kan barnet på grunn av sykdommen ikke lukke munnen og holde tungen i munnen. Også med dysartri opplever pasienten ofte tungeavvik. Hvis du ber babyen stikke ut taleorganet, vil du merke at det er vanskelig for barnet å holde det i midtlinjen. Tungen rister litt og avviker til siden.
Forskjellen mellom dysartri og slettet dysartri
Som regel, med dysartri, er det uttalt immobilitet i ansiktet, noe som er veldig lett å legge merke til på barnets ansikt. Andre tegn kan også noteres, som mangel på koordinasjon i håndbevegelser og desorientering i rommet. Generelt liker ikke barn med dysartri å delta i tegning, modellering med leire eller annen aktivitet som krever bruk av finmotorikk.
Imidlertid er det oftere og oftere barn som takler enhver type aktivitet og elsker å tegne og være kreative. Samtidig har de aktive ansiktsuttrykk, de smiler og ler mye og er ikke annerledes enn et vanlig friskt barn. Det eneste som indikerer tilstedeværelsen av dysartri er et avvik i språket. Som regel har barn som lider av denne sykdommen en ganske tykk tunge. Hvis du ber et barn stikke det ut av munnen, kan du legge merke til at tungen rister og avviker til siden. Manifestasjonen av slike symptomer i medisin kalles slettet dysartri.
Begge sykdommene er kombinert. Barnet kan ha en lisp og svelge noen lyder. Samtidig er det ganske vanskelig å forstå hva et barn sier. Tale er ekstremt uforståelig og uartikulert.
Hvordan påvirker dysartri barnets psyke?
I utgangspunktet har alle barn som lider av mild eller alvorlig dysartri en ustabil psyke. De er preget av hyppige humørsvingninger, svingende fra en ytterlighet til en annen. Et barn kan på den ene siden være for sårbart og stadig gråte over bagateller, på den andre siden kan det bli aggressivt, være frekt mot voksne og komme i konflikt med jevnaldrende. Slike barn er sjelden gode elever, de er som regel uoppmerksomme og fordyper seg ikke i essensen av læring.
Hvordan bli kvitt tungeavvik for et barn?
For å bli kvitt tungeavvik hos et barn, er omfattende behandling nødvendig. Mange foreldre tror at med slettet dysartri vil det være nok bare å gå til en logoped som vil hjelpe barnet med å uttale ord riktig. Imidlertid stilles diagnosen i dette tilfellet av en nevrolog, og han bør også foreskrive behandling. Som regel foreskrives barnet ikke bare klasser med en logoped og opplæring i riktig uttale av lyder, men også et kurs med massasje av nakke, krage og hake. Også ofte brukt i terapi er ansiktsmassasje med hender og sondemassasje av tungen. I dette tilfellet er det rett og slett umulig å oppnå resultater ved hjelp av noen medisiner regelmessig eksponering for kilden til nerveimpulsen er nødvendig.
Behandling av tungeavvik hos både voksne og barn innebærer først og fremst behandling av sykdommen som gjør at tungen avviker fra midtlinjen. Det er umulig å bli kvitt dette problemet uten omfattende tiltak. Leger anbefaler ofte å kombinere terapi rettet mot selve sykdommen, samt symptomatisk behandling, som hovedsakelig inkluderer massasje og trening. Disse tiltakene vil tillate deg å returnere tungen og ansiktsmusklene til normal så raskt som mulig. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på tungeavvik hos et barn, siden tilstedeværelsen av en sykdom ofte bare kan bestemmes av dette tegnet.
Det viktigste er rettidig behandling, ellers kan det utvikles komplikasjoner. De vanligste er utvikling av sløret tale, vanskeligheter med å uttale ord, manglende evne til å uttale noen ord (tap av tale).
En barns tunge som er veldig stor eller veldig tykk kalles makroglossia. Denne patologien er forårsaket av strukturelle abnormiteter på overflaten eller inne i organet. Oftest vises denne patologien hos barn. Diagnosen makroglossi stilles av en lege når barnets tunge er fullstendig forstørret eller visse områder av den er hovne. Denne sykdommen kan være medfødt eller ervervet.
Hvorfor oppstår sykdommen?
Medfødt makroglossi utvikler seg under prenatal utvikling av fosteret. Ulike faktorer kan påvirke utviklingen av patologi. Det kan utvikle seg uavhengig mot bakgrunnen av slike sykdommer:
- Downs syndrom;
- malokklusjon;
- tuberkulose;
- hormonelle dysfunksjoner;
- syfilis;
- smittsomme prosesser i kroppen;
- nedsatt mikrosirkulasjon av blodvæske, blødninger i munnhulen;
- organabscess;
- glossitt;
- blåmerker, skader, neoplasmer av forskjellige typer;
- lymfadenitt;
- utvikling av et purulent fokus;
- unormal struktur av tungemusklene;
- akromegali (en sykdom assosiert med overdreven produksjon av veksthormon);
- myxedema ("slimødem" på grunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner);
- akutt allergisk reaksjon;
- actinomycosis lesjon.
De listede sykdommene kan være ledsaget av et slikt symptom. Derfor er det viktig å konsultere en lege i tide for å bestemme årsaken til makroglossitt og foreskrive adekvat terapi.
Hvordan oppdage patologi
Leger skiller mellom falsk og ekte makroglossitt. Den første skyldes den unormale strukturen til kjeveapparatet. Samtidig er kjeven smal og litt nedsunket, men dette er ikke bevis på en ekte sykdom, det er et resultat av en unormal struktur i beinapparatet og vevet.
Når den sanne formen av sykdommen utvikler seg, er tungen for stor, volumet er flere ganger høyere enn normalt. I tillegg er ytterligere symptomer:
- manglende evne til å lukke munnen helt, organet er stukket ut;
- økt produksjon av spyttvæske, det er mye av det i munnen, det renner ut eller drypper;
- irritasjon og rødhet i huden under underleppen og på haken;
- avtrykk fra tennene er synlige på overflaten av organet, det kan også bli dekket med sår eller erosjoner;
- tilstedeværelse av malocclusion;
- Vanskeligheter med å spise - vanskeligheter med å tygge og svelge;
- problemer med å snakke.
Diagnostiske tiltak
Ved en rutinemessig ultralydundersøkelse i tredje trimester av svangerskapet kan legen oppdage medfødt makroglossi. Det bestemmes etter sammenligning med normene for hver alder på et gitt stadium av fosterutviklingen. For å stille en nøyaktig diagnose, planlegges en gjentatt test.
Etter fødselen av barnet venter en undersøkelse fra mange spesialister - en infeksjonsspesialist, genetiker, otolaryngolog, endokrinolog. En instrumentell undersøkelse utføres, og en biokjemisk studie av blodvæsken er foreskrevet. Basert på resultatene av alle tester og diagnostiske metoder, stilles en diagnose og terapi foreskrives.
Komplikasjoner og konsekvenser
Det er veldig viktig å gjenkjenne sykdommen i de innledende stadiene av utviklingen. Dette vil tillate deg å fullføre behandlingsforløpet og forhindre utvikling av farlige konsekvenser. Generelt forverrer ikke makroglossi pasientens liv i stor grad, men blir ofte årsaken til ulike sykdommer. Barn med denne diagnosen blir utstøtte og opplever ikke normal sosialisering. Tale er slørete, det er en defekt i utseende, så det er ikke lett for dem å kommunisere med jevnaldrende. Vanligvis foretrekker barn å unngå et barn med denne patologien. Barnet vokser opp med komplekser, underlegent, og trekker seg inn i seg selv.
En sekundær sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av makroglossi er spredningen av bindevev i tungen. I nærvær av patologi blir andre sykdommer mer aktive:
- Dysfunksjoner i luftveiene. Siden en veldig stor tunge hindrer full pust gjennom nesen, blir barnet vant til å puste gjennom munnen.
- Vanskeligheter med å uttale lyder. Det er ikke lett å uttale ord i det hele tatt.
- Krumning av tenner.
- Orale sykdommer.
- Siden maten ikke tygges helt, oppstår det forskjellige problemer med fordøyelsessystemet - gastritt, kolitt, magesår.
- Tungen er konstant tørr, smertefull, og erosjoner eller sår vises ofte på overflaten.
Terapeutisk effekt
Når du velger type terapi, tar legen hensyn til sykdommens form og årsaken til dens opprinnelse. Hvis denne patologien er forårsaket av en sekundær sykdom, bør årsaken behandles parallelt. Den generelle behandlingsalgoritmen innebærer bruk av følgende medisiner:
- antibakterielle legemidler som brukes oralt eller injisert;
- antiseptiske løsninger som brukes til lokal behandling av overflaten av muskelorganet;
- bruk av anti-inflammatoriske legemidler for behandling av tungen.
Ved behandling av hovedsykdommen som forårsaket makroglossi, med en integrert tilnærming, har medisiner en positiv effekt på organet, det blir gradvis mindre i størrelse. Terapien er langsiktig, varigheten av kurset for å ta medisiner bestemmes av den behandlende legen. Det er også nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, siden behandlingsjusteringer kan være nødvendig etter hvert som pasienten blir frisk.
Kirurgisk behandling
Hvis medikamentell behandling ikke gir ønsket resultat, tungen reduseres ikke i størrelse, og fortsetter å strekke seg utover munnen, vil kirurgisk behandling vanligvis være nødvendig. De viktigste indikasjonene for kirurgisk inngrep er:
- vanskeligheter med respiratorisk funksjon, ubehag fra mangel på oksygen;
- store problemer med å tygge eller svelge;
- forvrengt utseende;
- et alvorlig forstyrret bitt, der det er umulig å behandle overflaten av orgelet;
- for mye spyttvæskeproduksjon;
- store vanskeligheter i taleapparatet, som ikke kan korrigeres av en spesialist.
Kirurgi innebærer å redusere tungen til normal størrelse og form. I de fleste operasjoner fjernes den kileformede delen av orgelet, på grunn av dette blir størrelsen mindre. Prosedyren utføres under generell anestesi, funksjonen gjenopprettes gradvis.
Hvis det er et åpent bitt, installeres en spesiell protese som forhindrer at organet faller ut. I tilfelle av en medfødt form av sykdommen, gjennomgår barnet kirurgi for å ligere arteriene etter fødselen. På denne måten kan du stoppe patologisk vekst.
Hvis du kontakter en spesialist i tide, er sannsynligheten for en vellykket utvinning maksimal. Hvis den patologiske størrelsen skyldes tilstedeværelsen av en svulst, består terapien av kirurgisk fjerning av svulsten, etterfulgt av kjemoterapi og strålebehandling. Med riktig tilnærming til behandling og streng overholdelse av alle medisinske resepter, kan du stoppe utviklingen av patologi og bli kvitt den helt.
I våre tidligere utgaver skrev vi om hvorfor fargen på barns tunge kan endre seg. Noen ganger betyr ikke dette noe alvorlig, og noen ganger kan det være forårsaket av en rekke sykdommer, inkludert ganske alvorlige. La oss gjøre status og huske igjen når du trenger å oppsøke lege umiddelbart.
Alle barn har en normal tungefarge - rosa. Tungen er moderat fuktet: den skal ikke være tørr, men den skal ikke være for våt. Overflaten på tungen virker jevn og fløyelsmyk, noe som sikres ved jevn fordeling av papiller. Hvis et barns tunge er belagt eller plutselig endrer farge eller overflatetekstur, må foreldre være forsiktige. Det skjer ikke uten grunn.
Hvit eller rød tunge hos et barn
Mange foreldre til spedbarn møter dette fenomenet. Noen ganger er et hvitt belegg merkbart fra fødselen. Harmløse årsaker som ikke krever medisinsk intervensjon er plakk fra morsmelk eller morsmelkerstatning, samt rester etter oppstøt. Plaketten i dette tilfellet er tynn og ser ut som en film. Det vaskes av med rent vann - bare la babyen drikke av flaske. Denne plakken dannes fordi det i de første månedene etter fødselen produseres lite spytt i babyens munn og munnhulen blir ikke vannet ordentlig.
En annen vanlig årsak er candidiasis eller trost. I dette tilfellet kan plaketten ikke fjernes, og det er ikke nødvendig, siden det er veldig lett å skade et barns delikate tunge. Barnelegen vil foreskrive hygiene av munnhulen med spesielle løsninger, for eksempel Candide, som vil fjerne den ubehagelige plakk på bare noen få dager. En gasbind fuktes med løsningen og påføres forsiktig på de berørte områdene.
En knallrød tunge kan heller ikke betraktes som normal. Hvis rødhet på tungen er ledsaget av feber, og tungen blir rød, har barnet mest sannsynlig fått skarlagensfeber. Det rammer hovedsakelig barn i alderen 2 til 10 år. Senere vil feberen være ledsaget av utslett på nakke og skuldre. Full utvinning skjer i løpet av en til tre uker.
Hvis et barns tunge ikke bare blir rød, men også overflaten får en lakkert, blank tekstur, er dette et tegn på mangel på jern og vitamin B9 og B12. Legen kan fastslå dette ved hjelp av en generell blodprøve. Det er viktig å øke barnets hemoglobin, så du må revurdere kostholdet hans, inkludert sunn og jernrik mat, og kanskje vil babyen ta jerntilskudd og B-vitaminer i noen tid.
Tungen blir kanskje ikke helt rød, men flekker. Slike flekker kan oppstå på grunn av allergier, inflammatoriske prosesser (for eksempel stomatitt), forstyrrelser i mage-tarmkanalen, glossitt og herpetiske infeksjoner. Til slutt kan rødhet oppstå på grunn av tungeskader eller inntak av varm eller krydret mat.
Fargen varierer
Barneleger sier: tungen er en indikator på helse. Hvis et barn har gul tunge, kan dette skyldes dårlig munnhygiene. Imidlertid følger dette fenomenet ofte med forskjellige sykdommer i de indre organene. En gul tunge hos et barn kan indikere en rekke lidelser i kroppen:
- Magesykdommer, spesielt gastritt;
- Kolitt og enterokolitt;
- leversykdommer;
- galleblæren sykdommer;
- Forgiftning.
Den gule fargen på plakket oppstår på grunn av frigjøring av bilirubin, som øker i babyen under sykdom. I alvorlige tilfeller kan hud- og øyesklera også gulne. Hvis et barns tungefarge endres, halsbrann, oppkast, magesmerter eller tarmsykdommer, bør du umiddelbart oppsøke lege.
En brun tunge hos et barn er sjelden, i motsetning til hos voksne. I de aller fleste tilfeller betaler voksne med et brunt belegg på grunn av misbruk av sterk te, kaffe og sjokolade. Et barns brune tunge vil mest sannsynlig også bare være et belegg etter å ha spist eller drukket mat som inneholder fargepigmenter. I dette tilfellet kan den enkelt rengjøres med en vanlig tannbørste.
Hvis foreldre ser at et barn har en svart tunge, kan dette utvilsomt forårsake panikk i begynnelsen. Men ikke skynd deg med konklusjoner: synet er selvfølgelig ikke hyggelig, men vanligvis blir tungen mørkere etter å ha spist mat. Vanlige bær som blåbær kan gi denne effekten. Plaketten forsvinner etter en stund av seg selv.
Å ta jerntilskudd kan også føre til at et barn utvikler en svart tunge. Etter kanselleringen vil tungen bli rosa. Å ta antibiotika kan forårsake en endring i fargen på tungen, og nyansene kan være både lyse og mørke. Hvis babyen har dysbiose, kan tungen også mørkne.
Geografisk språk hos et barn
Hvis fargen på tungen er mer eller mindre tydelig, hva er et barns geografiske språk? Leger bruker denne definisjonen fordi språket ligner et geografisk kart. Det veksler mellom områder med fortykning og desquamation - avskalling og løsgjøring av epitelet. Og et slikt ubehagelig fenomen oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser i slimhinnen i tungen og dystrofiske endringer i den. I barnets journal vil du kunne se begreper som deskvamativ glossitt, benign vandrende glossitt, kronisk migrerende erytem (oral form).
Årsakene er flere grupper av sykdommer: mangel på B-vitaminer, sykdommer i mage-tarmkanalen og tolvfingertarmen, sykdommer i lever og galleveier, bukspyttkjertel, diabetes mellitus, enkelte autoimmune sykdommer, samt alvorlige virusinfeksjoner. I alle fall krever et barns geografiske tunge et besøk til en lege og en helseundersøkelse.
Ikke glem: barnet må lære å ta vare på munnen og pusse ikke bare tennene, men også tungen. Da vil det ikke være noen "tilfeldig" plakk eller dårlig ånde. Og hvis barnets tunge er belagt, så skynd deg til legen. Vi ønsker barna dine helse!
Tekst: Olga Pankratieva
I følge Nasjonalt forskningsinstitutt for folkehelse ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, blant årsakene til sykehusinnleggelse av den voksne befolkningen i retning av akuttmedisinsk behandling, er sykdommer i sirkulasjonssystemet på første plass, i hvis struktur cerebrovaskulære sykdommer inntar andreplassen etter koronar hjertesykdom.
Akutte cerebrovaskulære ulykker (ACVA) er det sentrale problemet i moderne nevrologi. De pasientene som ved første tegn på hjerneslag søker medisinsk hjelp på legevakten har en reell sjanse til å få moderne behandling i tide.
Denne bestemmelsen bestemmer hovedoppgaven til akuttmedisinsk team - riktig diagnose av hjerneslag på prehospitalt stadium.
Tatt i betraktning detaljene i arbeidet til mobile team (tidsbegrensning, mangel på ytterligere forskningsmetoder), er den eneste tilgjengelige måten å vurdere tilstanden til hjernen på en nevrologisk undersøkelse.
Hensikten med en nevrologisk undersøkelse er å få svar på et enkelt spørsmål: er det skader på sentralnervesystemet? Grunnlaget for å stille en korrekt diagnose, i tillegg til sykehistorien, er en konsistent studie av nevrologisk status, og den eneste måten å underbygge det på er å registrere all informasjon som mottas i EMS-telefonkortet.
Det autoritative internasjonale tidsskriftet Stroke foreslår en enkel test for prehospital rask diagnose av slag - FORT. Denne forkortelsen står for Ansikt-arm-tale-tid, eller oversatt fra engelsk "ansikt - hånd - tale - tid" med navnet på kriteriene som vurderes. Ifølge forfatterne er denne testen i stand til å oppdage hjerneslag i 79–83 % av tilfellene.
Alt dette dikterer behovet for å utvikle og implementere i den daglige praksisen av akuttmedisinske tjenester en klar algoritme for å vurdere og beskrive den nevrologiske statusen til pasienter, ikke bare med akutt cerebrovaskulær patologi, men også med skade på sentralnervesystemet til en annen etiologi (traumatisk hjerneskade, nevroinfeksjon, giftige hjernelesjoner).
For en rask vurdering av den nevrologiske statusen og en sikker vurdering om tilstedeværelse eller fravær av skade på sentralnervesystemet på DGE, er det nødvendig og tilstrekkelig å gjennomføre en kort nevrologisk undersøkelse i henhold til planforslaget.
Algoritme for vurdering av nevrologisk status
ACVA er diagnostisert med plutselig opptreden av fokale, cerebrale og meningeale nevrologiske symptomer.
TIL cerebrale symptomer inkluderer: bevissthetsforstyrrelser, hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, kramper.
Glasgow Coma Scale er mest brukt for å kvantifisere bevissthet. For å gjøre dette utføres en skåring i henhold til tre kriterier (øyeåpning, spontan tale og bevegelser), og nivået av bevissthetssvikt bestemmes basert på summen av poeng (15 - klar bevissthet, 13–14 - stupor, 9–12 - stupor, 3–8 - koma) .
Hodepine er mest typisk for hemorragiske former for slag, som regel oppstår kvalme, oppkast, fotofobi og fokale nevrologiske symptomer samtidig med det. Det etterfølges vanligvis av bevissthetsdepresjon, oppkast og alvorlige nevrologiske lidelser.
Med subaraknoidal blødning er hodepinen veldig intens, uvanlig i naturen og oppstår plutselig. Pasienter karakteriserer det som «en følelse av et kraftig slag mot hodet» eller «varm væske som sprer seg over hodet». Meningeale tegn vises hos de fleste pasienter 3–12 timer etter sykdomsdebut.
Anfall (toniske, tonisk-kloniske, generaliserte eller fokale) blir noen ganger observert ved utbruddet av et slag (primært blødende).
Kvalme og oppkast er relativt vanlige symptomer på hjerneskade. I enhver sykdom vises kvalme og oppkast som regel ikke uavhengig, men i kombinasjon med andre symptomer, noe som letter differensialdiagnose. Et karakteristisk trekk ved "cerebral" oppkast er mangelen på forbindelse med matinntak; oppkast gir ikke lindring og kan ikke være ledsaget av kvalme.
Svimmelhet kan manifesteres ved en illusjon av bevegelse av ens egen kropp eller gjenstander i rommet (sann, systemisk svimmelhet) eller en følelse av "ørhet" eller letthet i hodet (ikke-systemisk svimmelhet).
Fokale nevrologiske symptomer
Fokale nevrologiske symptomer manifesteres ved forekomsten av følgende lidelser: motor (parese, lammelse); tale (afasi, dysartri); følsom (hypestesi); koordinator (ataksi, abasia, astasia); visuell (amaurose, hemianopsi, skotom); høyere mentale funksjoner og hukommelse (fiksering eller forbigående global amnesi, desorientering i tid).
For å identifisere fokale nevrologiske symptomer på prehospitalt stadium, er det først og fremst nødvendig å bruke en algoritme RASK test, og hvis det er umulig å gjennomføre det eller dersom det oppnås usikre resultater, må det suppleres med en vurdering av andre komponenter i den nevrologiske statusen.
FAST-testen består av fire elementer.
- Ansikt(ansikt) - be pasienten smile eller vise tenner. Under et slag oppstår en merkbar asymmetri i ansiktet - munnviken på den ene siden senkes.
- Væpne(arm) - be pasienten heve og holde begge armene 90° i sittende stilling og 45° i ryggleie. Under et slag faller en av armene.
- Tale(tale) - be pasienten si en enkel setning. Under et slag er det umulig å uttale ord tydelig, eller det er ingen tale.
- Tid(tid) - jo raskere hjelp gis, jo større er sjansen for å bli frisk.
Grunnlaget for å stille riktig diagnose av hjerneslag er en konsekvent studie av nevrologisk status.
Taleforstyrrelser: Dysartri er en artikulasjonsforstyrrelse der pasienten uttaler ord uklart. Samtidig har en person følelsen av at han har en slags "grøt i munnen."
Afasi er en lidelse der evnen til å bruke ord for å kommunisere med andre går tapt, samtidig som funksjonen til artikulasjonsapparatet og hørselen bevares. De vanligste er sensorisk (manglende forståelse av adressert tale), motorisk (manglende evne til å snakke samtidig som forståelsen av adressert tale opprettholdes) og sensorimotorisk afasi (manglende forståelse av adressert tale og manglende evne til å snakke).
Fra synshemming Med et slag kan ulike typer hemianopi vises. Hemianopsia er det delvise tapet av halvparten av synsfeltet. Noen ganger (med skade på occipitallappen) kan hemianopsi være det eneste symptomet på hjerneslag.
Omtrent hemianopi kan bekreftes ved en test med å dele håndkleet. Legen setter seg overfor pasienten og trekker horisontalt et håndkle (bandasje) ca 80 cm langt med begge hender. Pasienten fester blikket på et punkt og viser hvor han ser midten av håndkleet. Den lengre enden av håndkleet forblir på hemianopsi-siden.
Elever: ta hensyn til bredden og symmetrien til pupillene, deres reaksjon på lys. Ulike pupillstørrelser (anisocoria) er et alvorlig symptom som vanligvis oppstår når hjernestammen er skadet.
Oculomotoriske lidelser: Vurder plasseringen av øyeeplene og rekkevidden av deres bevegelser. Pasienten blir bedt om å følge med øynene, uten å snu hodet, en gjenstand som beveger seg i horisontalt og vertikalt plan.
Under et slag kan følgende oculomotoriske forstyrrelser observeres: blikkparese - begrensning av bevegelsesområdet til øyeeplene i horisontalt eller vertikalt plan; avvik fra øyeeplene - tvungen rotasjon av øyeeplene til siden; nystagmus - ufrivillige rytmiske, oscillerende øyebevegelser; diplopi - dobbeltsyn av synlige objekter.
Ansiktssymmetri: vær oppmerksom på symmetrien til frontalfoldene, palpebrale sprekker, nasolabiale folder, munnvikene. Pasienten blir bedt om å rynke på pannen, rynke øyenbrynene, lukke øynene og vise tennene (smil).
Det er to mulige alternativer for parese av ansiktsmuskler - sentral og perifer. Ved hjerneslag utvikles sentral parese på den motsatte siden av lesjonen, hvor kun den nedre muskelgruppen påvirkes. I dette tilfellet observeres bare glatthet av nasolabialfolden og hengende munnvik (hos pasienter med nedsatt bevissthet, kinnet "parusitt").
Parese av ansiktsmuskler: a - sentral, b - perifer Ved perifer parese påvirkes øvre og nedre muskelgrupper. I tillegg til glattheten av nasolabialfolden og hengende munnvik, glatthet av pannefoldene, ufullstendig lukking av øyelokkene (lagophthalmos), beveger øyeeplet seg oppover (Bells fenomen), og tåredannelse er mulig.
Hvis pasienten har perifer parese av ansiktsmusklene og det ikke er andre nevrologiske symptomer (hemiparese), er diagnosen ansiktsnerve-nevropati mer sannsynlig enn et slag.
Språkavvik: be pasienten vise tungen. Vær oppmerksom på dens avvik fra midtlinjen (avvik av tungen). Ved slag kan tungen avvike i motsatt retning av lesjonen.
Svelging og fonasjon: når hjernestammen er skadet, kan det såkalte bulbarsyndromet oppstå, som inkluderer: svelgeforstyrrelser (dysfagi); tap av lydstyrke (aphonia); nasal tonefall (nasolalia); nedsatt artikulasjon av lyduttale (dysartri).
Bevegelsesforstyrrelser(parese): tester for skjult parese utføres når synskontrollen er slått av. Øvre Barre-test - be pasienten strekke armene fremover, håndflatene opp, og hold dem med øynene lukket i 10 sekunder. Lemmen på siden av paresen faller eller bøyer seg i leddene, og hånden begynner å snu håndflaten ned (går over i en pronasjonsstilling).
Lower Barre-test - pasienten som ligger på ryggen blir bedt om å heve begge bena 30 grader og holde dem i denne tilstanden i 5 sekunder. Benet på siden av paresen vil begynne å falle. Det er nødvendig å skille svakheten til ett ben fra generell svakhet og manglende evne til å holde bena i prinsippet.
Hos pasienter med nedsatt bevissthet kan pareser identifiseres som følger: løft hendene over sengen og slipp samtidig. En paretisk hånd faller skarpere enn en sunn.
Det er nødvendig å ta hensyn til formen på hoftene og posisjonen til føttene: på siden av paresen virker låret mer spredt, og foten roteres utover mer enn på den friske siden. Løfter du bena i føttene, bøyer det paretiske beinet mer i kneleddet enn det friske.
Patologiske reflekser: for å diagnostisere slag på prehospitalt stadium, er det nok å sjekke den vanligste Babinski-refleksen. Det manifesteres ved langsom forlengelse av stortåen med en vifteformet divergens av de gjenværende tærne, noen ganger med fleksjon av benet ved ankel-, kne- og hofteledd, som svar på linjeirritasjon i ytterkanten av sålen.
Sanseforstyrrelser: på prehospitalt stadium er det nok å vurdere smertefølsomhet. For å gjøre dette påføres injeksjoner på symmetriske områder av kroppen til høyre og venstre, for å finne ut om pasienten føler dem like eller ikke.
Injeksjonene bør ikke være for hyppige eller sterke, du bør prøve å bruke dem med like stor kraft. Ved hjerneslag er hemihypesthesia (nedsatt følsomhet i den ene halvdelen av kroppen) mest vanlig.
Koordinasjonsproblemer: en forstyrrelse av koordinering av frivillige bevegelser med bevart muskelstyrke kalles ataksi.
Ataksi studeres ved hjelp av koordinasjonstester (for eksempel finger-nese-tester), hvor man kan identifisere tapte treff og intensjonsskjelving (risting på hånden når man nærmer seg et mål). Det er også mulig å gå på en bred base (med bena spredt fra hverandre), og sakte chanted (delt i stavelser) tale.
Meningeal syndrom
Meningeal syndrom er et symptomkompleks som oppstår når hjernehinnene er irriterte. Det er preget av intens hodepine, ofte kvalme, oppkast, generell hyperestesi og meningeale tegn.
Meningeale tegn kan vises samtidig med generelle cerebrale og fokale nevrologiske symptomer, og med subaraknoidale blødninger kan de fungere som den eneste kliniske manifestasjonen av sykdommen.
Disse inkluderer følgende symptomer.
Stiv nakke. Et forsøk på å passivt bøye hodet til brystet avslører spenninger i nakkemusklene og gjør det umulig å bringe pasientens hake nærmere brystbenet.
Kernigs symptom er manglende evne til å rette ut et ben i kneleddet som tidligere har vært bøyd i rett vinkel i hofte- og kneledd.
Det øvre Brudzinski-symptomet er når du prøver å bøye hodet til en pasient som ligger på ryggen, bena bøyer seg ufrivillig i hofte- og kneledd, og trekker mot magen (kontrolleres samtidig med nakkestivhet).
Nedre Brudzinskis symptom - når det ene benet er passivt bøyd i hofteleddet og forlenget i kneleddet, oppstår ufrivillig bøyning av det andre benet.
Selvfølgelig forenkler denne algoritmen det sanne bildet av sykdommen på grunn av tap av en rekke detaljer, men den er praktisk og kan brukes av akuttmedisinske team i daglig praksis, siden den tillater, samtidig som den sparer tid, å bære ut en rask vurdering av alle nevrologiske symptomer som kan oppstå under hjerneslag.
Avhengig av pasientens hovedklager, bør de viktigste dataene om tilstedeværelse eller fravær av visse karakteristiske symptomer inkluderes i EMS-telefonkortet.
Ved å utføre en rask vurdering av den nevrologiske statusen ved hjelp av den foreslåtte algoritmen kan vi med høy grad av sikkerhet bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av skade på sentralnervesystemet.
M. A. Miloserdov, D. S. Skorotetsky, N. N. Maslova
Uutviklede munnmuskler eller svak ansiktsmuskeltonus er blant årsakene til taleutviklingsavvik.
Basert på stillingen til N.A. Bernstein om nivåorganiseringen av frivillige bevegelser og handlinger, antydet en rekke forskere og spesialister på dette feltet (spesielt E. V. Sheremeteva) at artikulasjon, som det høyeste symbolske nivået av frivillig bevegelse, kan dannes mens alle underliggende nivåer av frivillig bevegelse er bevart. Den perifere delen av artikulasjonen er bygget over det objektive nivået av orale bevegelser som oppfyller livsopprettholdende ernæringsbehov: suge, bite, tygge, svelge. Derfor anså de det som mulig å evaluere den potensielle muligheten for artikulasjon ved å observere det objektive nivået av bevegelser til artikulatorene - lepper, tunge, underkjeve - i ferd med å spise og tilstanden til ansiktsuttrykk i fri aktivitet.
Etter å ha analysert resultatene av studien av E.V. Sheremeteva, i den orale artikulasjonsbasen, ble forløpere for taleunderutvikling (indikatorer på avvik fra det normale forløpet av taleutvikling) i en tidlig alder identifisert:
avslag på fast føde: barnet foretrekker homogene, godt hakkede masser. Ofte, for at barna ikke skal sulte, tar foreldrene med seg yoghurt, ostemasse osv. til barnehagen. Denne spiseatferden kan ha forskjellige årsaker: sen introduksjon av fast føde; foreldre brukte lang tid (opptil et år eller til og med to) på å male barnets mat til det ble jevnt; opprettholde sugerefleksen (amming) i opptil to, to og et halvt år; forstyrrelse av innerveringen av mandibulære muskler;
vanskeligheter i prosessen med å tygge og som et resultat spytting, som er assosiert med et brudd på innerveringen av de tilsvarende muskelgruppene. Med denne reduksjonen i fysisk aktivitet svekkes musklene som løfter og holder underkjeven og tungemusklene;
generell vennskap i ferd med å spise: barnet sitter veldig lenge over tallerkenen eller med et stykke i hånden, bringer deretter skjeen sakte til munnen eller tar en matbit, begynner å tygge lat (manglende glede "skrevet ” i ansiktet fra spiseprosessen);
Flytende mat eller væske søles ofte på grunn av utilstrekkelig dannelse av leppegrepet: barnet tar ikke tilstrekkelig tak i kanten av en skje eller kopp med underleppen (væskesøl) eller griper biter av mat fra skjeen direkte med tennene. De sier om slike mennesker: "Han spiser ikke nøye." I virkeligheten er innerveringen av labialmusklene svekket og som et resultat deres styrke, fingerferdighet og koordinasjon.
en økning i terskelen for mottakelig følsomhet av huden i det circumlabiale rommet, noe som også indikerer et brudd på innerveringen av de tilsvarende muskelgruppene: barnet drikker kefir eller gelé, hvis rester, på grunn av utilstrekkelig automatisering av objektiv bevegelse, forbli rundt leppene. Han prøver ikke på noen måte å redusere irritasjon fra væskerester. De sier om slike barn: "Veldig uryddig."
Hvis den perseptive følsomheten til det periolabiale rommet er bevart, og innerveringen av de linguale musklene er svekket, observeres følgende under lignende forhold:
fravær av sirkulære slikkebevegelser av tungen når en tykk drink eller flytende grøt kommer på leppene eller det periorale rommet: barnet tørker i slike tilfeller overleppen med improviserte midler;
trekke baksiden av tungen opp med spissen av tungen ikke uttrykt under lignende forhold;
redusere irritasjon av hudoverflaten på leppene ved å bruke underleppen eller andre midler;
heve tungespissen til nivået av hjørnet av leppene når du prøver å slikke overleppen.
Generelt er det begrenset bevegelighet av underkjeven i tyggemusklene; lett eller ganske uttalt forskyvning av underkjeven til siden i hvile, under tygging og under artikulasjon; med patologi av tonen i tyggemusklene, er det en reduksjon i intensiteten og volumet av tyggebevegelser, ukoordinering av bevegelser i underkjeven under artikulasjon; forstyrrelse av prosessen med å bite av et stykke (som også kan være komplisert av anomalier i tannsystemet); synkinesis oppdages i underkjevens bevegelighet under bevegelser av tungen (spesielt når man løfter tungen til overleppen eller når den trekkes mot haken).
F.eks. Chigintseva bemerker også særegenhetene i de linguale musklene: patologiske tilstander av muskeltonus observeres, som i noen tilfeller er ledsaget av strukturelle trekk i tungen (med spastisitet er tungen ofte massiv, trukket i en klump dypt inn i munnhulen eller langstrakt som en "stikk" dette kan kombineres med forkortning av frenulum representert av i form av en tett snor, tungen er i de fleste tilfeller tynn, slapp, spredt ut i bunnen av munnhulen; kan kompliseres ved å forkorte den sublinguale folden, som virker tynn og gjennomskinnelig); Det er brudd på posisjonen til tungen (i hvile og under bevegelse) i form av avvik til siden, stikker ut tungen fra munnen, setter inn tungen mellom tennene; det oppdages en liten eller ganske uttalt begrensning i mobiliteten til de linguale musklene; hyperkinesis, tremor, fibrillære rykninger i tungen; økning eller reduksjon i faryngeal refleks. I musklene i den myke ganen noteres sagging av velum palatine (med hypotensjon); avvik av drøvelen (drøvelen i den myke ganen) fra midtlinjen. I det autonome nervesystemet observeres hovedsakelig mosaikkforstyrrelser i form av lett forekommende ansiktsspasmer (rødhet eller blekhet), cyanotisk tunge, hypersalivasjon (intens salivasjon, som kan være konstant eller intensivere under visse forhold).
Faktorer som påvirker utviklingen av talefunksjon G.V. Chirkina inkluderer også senere lesjoner i sentralnervesystemet av traumatisk eller smittsom opprinnelse, rus, alvorlige somatiske infeksjoner komplisert av traumatiske situasjoner (separasjon fra moren, smertesjokk), selv om de var midlertidige og ikke permanente).
Hos et barn med rhinolalia, selv med en ensidig, hel eller delvis spalte, utføres inhalasjon mer aktivt gjennom spalten, dvs. gjennom munnen, ikke gjennom nesen. En medfødt spalte fremmer en "ond tilpasning", nemlig en feil plassering av tungen, dens rot, og bare spissen av tungen forblir fri, som trekkes inn i den midtre delen av munnhulen (tungeroten er hevet overdrevent oppover, og dekker kløften og samtidig svelgrommet). Spissen av tungen er plassert på bunnen av munnen i den midtre delen, omtrent på nivå med den femte tannen i den nedre raden.
Mat som kommer inn i nesen gjennom en spalte ser også ut til å forårsake overdreven utvikling av tungeroten, som lukker spalten. Så, i et barn med en medfødt spalte, stabiliserer de viktigste, mest vitale funksjonene posisjonen til den overdrevent forhøyede tungeroten. Som et resultat blir luftstrømmen, når den forlater det subglottiske rommet, rettet nesten vinkelrett på ganen. Dette gjør det vanskelig å puste ut gjennom munnen under tale og skaper en nasal tone i stemmen. I tillegg hemmer den konstante posisjonen til den hevede tungeroten bevegelsene til hele tungen. Som et resultat mislykkes implementeringen av de nødvendige bevegelsene av tungen for artikulering av talelyder hos rhinolaliske pasienter; i tillegg stimulerer ikke en svak utåndingsstrøm, som ikke kommer inn i den fremre delen av munnhulen, dannelsen av forskjellige artikulatoriske lukkinger i den øvre delen av taleapparatet. Begge disse forholdene fører til alvorlige uttaleproblemer. For å forbedre uttalen av en bestemt lyd, retter rhinolalics all spenningen til artikulasjonsapparatet, og øker dermed spenningen i tungen og labialmusklene, involverer musklene i nesevingene, og noen ganger alle ansiktsmusklene.
I prosessen med taledysontogenese dannes tilpassede (kompenserende) endringer i strukturen til artikulasjonsorganene:
· høy høyde av tungeroten og dens forskyvning til den bakre sonen av munnhulen; avslappet, inaktiv tuppen av tungen;
· utilstrekkelig deltakelse av leppene ved uttale labialiserte vokaler, labiolabiale og labiodentale konsonanter;
· overdreven spenning i ansiktsmusklene;
· forekomsten av ytterligere artikulasjon (laryngealisering) på grunn av deltakelsen av veggene i svelget.
L.P. Borsch bemerker at et kort frenulum er en utviklingsfeil, uttrykt ved dannelsen av en fold av slimhinnen, fester tungen skarpt foran, noen ganger nesten til tennene. Det oppdages ofte hos foreldre eller nære slektninger til barn, noe som kan betraktes som et familietrekk; Anomalier og bitt er like. Når man studerte medisinske poster av utviklingen av barn med patologi av frenulum av tungen, fant forfatteren at i 94,7% var det et syndrom av motoriske forstyrrelser; 52,7% - hofteleddsdysplasi; hos 69,4% - forsinket psykomotorisk utvikling; i 38,4% - skade på cervical ryggraden; 8,8 % - cerebral parese.
Nyfødte med kort frenulum på tungen kan oppleve matangst. Det forklares med vanskeligheter med å suge og svelge. Babyer suger ikke til seg normen. Slike barns søvn er overfladisk, intermitterende, rastløs, og de gråter mye.
Hvis korrigeringen ikke utføres i tide, forverres dette med alderen ved at tale dannes med avvik; barnet blir ikke forstått av sine jevnaldrende; Voksne som prøver å uttale lyder riktig, fremkaller negative følelser som svar. Han trekker seg tilbake i seg selv, foretrekker å snakke mindre, leke alene, og et "mindreverdighetskompleks" begynner å dannes. Dette bidrar ofte til utviklingen av dårlige vaner. De er preget av en reduksjon i den emosjonelle-viljemessige sfæren og humørlabiliteten. Slike barn er ubalanserte, hypereksitable og har problemer med å roe seg ned. De er veldig følsomme, sutrete og noen ganger aggressive. Disse barna har problemer med å få kontakt og nekter å utføre visse tungebevegelser under mottak.
Ved skolestart er talen fortsatt uklar, og uttalen av flere grupper av lyder er svekket. Talen er lite uttrykksfull, stemmeintonasjonen er dårlig. Dette gjør slike barn mer sårbare og tilbaketrukne, selv om deres intellektuelle evner er ganske utviklet. For det meste er slike barn selvkritiske.
De identifiserte egenskapene til det orale motoriske grunnlaget for artikulasjon gjorde det mulig å anta at i fravær av rettidig korrigeringshjelp, i beste fall, vil forstyrrelser i lyduttale og generell uskarphet i taleflyten oppstå.
Tidlig diagnose utføres basert på vurdering av ikke-taleforstyrrelser, som inkluderer følgende:
brudd på tonen i leddmuskler (ansikt, lepper, tunge) som spastisitet (økt muskeltonus), hypotensjon (redusert tonus) eller dystoni (endring av muskeltonus);
begrensning av mobiliteten til artikulatoriske muskler (fra den nesten fullstendige umuligheten av å utføre artikulatoriske bevegelser til mindre begrensninger på deres volum og amplitude);
forstyrrelse av spisehandlingen: forstyrrelse av sugehandlingen (svakhet, sløvhet, inaktivitet, uregelmessige sugebevegelser; lekkasje av melk fra nesen), svelging (kvelning, kvelning), tygging (fravær eller problemer med å tygge fast føde), biting av et stykke og drikke fra en kopp;
hypersalivasjon (økt spyttutskillelse): økt salivasjon er assosiert med begrensede bevegelser av tungemusklene, nedsatt frivillig svelging, pareser av labiale muskler; det er ofte forverret på grunn av svakheten av kinestetiske sensasjoner i artikulasjonsapparatet (barnet føler ikke spyttstrømmen); hypersalivasjon kan være konstant eller forverres under visse forhold;
oral synkinesis (barnet åpner munnen vidt under passive og aktive håndbevegelser og til og med når han prøver å utføre dem);
pusteforstyrrelser: infantile pustemønstre (overvekt av abdominal pusting etter 6 måneder), rask, grunn pust; ukoordinering av innånding og utånding (grunn innånding, forkortet svak utpust); stridor.
Under utviklingen av tale dannes systemisk kontrollerte auditiv-motoriske formasjoner, som er ekte, materielle tegn på språk. For deres aktualisering er eksistensen av en artikulatorisk base og evnen til å danne stavelser nødvendig. Artikulatorisk base - evnen til å bringe artikulasjonsorganene i posisjoner som er nødvendige for dannelsen, dannelsen av lyder som er normative for et gitt språk.
I prosessen med å mestre uttaleferdigheter under kontroll av ens hørsel og kinestetiske sensasjoner, finner og beholder man gradvis de artikulatoriske mønstrene i minnet som gir den nødvendige akustiske effekten som tilsvarer normen. Om nødvendig blir disse artikulatoriske posisjonene reprodusert og forsterket. Når man finner de riktige mønstrene, må barnet lære å skille artikulatoriske mønstre som er like i uttalen av lyder, og utvikle et sett med talebevegelser som er nødvendige for dannelsen av lyder.
E.F. Arkhipova, som karakteriserer barn med slettet dysartri, avslører følgende patologiske trekk i artikulasjonsapparatet. Det er indikert at musklene i artikulasjonsorganene er paretiske, noe som manifesterer seg i følgende: ansiktet er hypomimetisk, ansiktsmusklene er slappe ved palpasjon; Mange barn opprettholder ikke den lukkede munnen, fordi... underkjeven er ikke fiksert i forhøyet tilstand på grunn av slapphet av tyggemusklene; leppene er slappe, hjørnene deres henger; Under tale forblir leppene slappe og den nødvendige labialiseringen av lyder produseres ikke, noe som forverrer det prosodiske aspektet av talen. Tungen med paretiske symptomer er tynn, plassert nederst i munnen, slapp, tungespissen er inaktiv. Ved funksjonelle belastninger (artikulasjonsøvelser) øker muskelsvakheten.
L.V. Lopatina bemerker spastisitet i musklene i artikulasjonsorganene, manifestert i følgende: ansiktet er vennskapelig, ansiktsmusklene er harde og anspente ved palpasjon. Leppene til et slikt barn er konstant i et halvt smil: overleppen presses mot tannkjøttet. Under tale deltar ikke leppene i artikulasjonen av lyder. Mange barn som har lignende symptomer vet ikke hvordan de skal utføre artikulasjonsøvelsen «tube», dvs. trekk leppene fremover osv. Ved et spastisk symptom endres ofte tungen i form: tykk, uten en uttalt spiss, inaktiv
L.V. Lopatina peker på hyperkinesis med slettet dysartri, som viser seg i form av skjelving, skjelving i tungen og stemmebåndene. Tremor i tungen vises under funksjonstester og belastninger. For eksempel, når du blir bedt om å støtte en bred tunge på underleppen med et antall på 5-10, kan ikke tungen opprettholde en hviletilstand, skjelvinger og lett cyanose vises (dvs. blå misfarging av tungespissen), og i noen tilfeller er tungen ekstremt urolig (bølger ruller gjennom tungen i langsgående eller tverrgående retning). I dette tilfellet kan ikke barnet holde tungen ut av munnen. Hyperkinesis av tungen er ofte kombinert med økt muskeltonus i artikulasjonsapparatet. Når man undersøker den motoriske funksjonen til artikulasjonsapparatet hos barn med slettet dysartri, noteres evnen til å utføre alle artikulasjonstester, d.v.s. Barn, i henhold til instruksjonene, utfører alle artikulatoriske bevegelser - for eksempel puste ut kinnene, klikke med tungen, smile, strekke ut leppene, etc. Når man analyserer kvaliteten på å utføre disse bevegelsene, kan man merke seg: uklarhet, uklar artikulasjon, svakhet i muskelspenninger, arytmi, redusert bevegelsesområde, kort varighet av å holde en bestemt positur, redusert bevegelsesområde, rask muskeltretthet, etc. Dermed , under funksjonelle belastninger faller kvaliteten på artikulatoriske bevegelser kraftig. Under tale fører dette til forvrengning av lyder, deres blanding og forringelse av det generelle prosodiske aspektet av tale.
E.F. Arkhipova, L.V. Lopatin identifiserer følgende artikulasjonsforstyrrelser, som manifesterer seg:
i vanskeligheter med å bytte fra en artikulasjon til en annen;
i en reduksjon og forringelse av kvaliteten på artikulatorisk bevegelse;
ved å redusere tiden for fiksering av den artikulatoriske formen;
ved å redusere antall korrekt utførte bevegelser.
Forskning av L.V. Lopatina et al. identifiserte forstyrrelser i innerveringen av ansiktsmuskler hos barn: tilstedeværelsen av glatthet av nasolabiale folder, asymmetri i leppene, problemer med å heve øyenbrynene og lukke øynene. Sammen med dette er karakteristiske symptomer for barn med slettet dysartri: vanskeligheter med å bytte fra en bevegelse til en annen, redusert rekkevidde av bevegelser av lepper og tunge; Leppebevegelser utføres ikke i sin helhet, de er omtrentlige, og det er vanskeligheter med å strekke leppene. Når du utfører øvelser for tungen, noteres selektiv svakhet i noen muskler i tungen, unøyaktige bevegelser, vanskeligheter med å spre tungen, løfte og holde tungen øverst, skjelving av tungespissen; Hos noen barn reduseres bevegelseshastigheten når du utfører en oppgave gjentatte ganger.
Mange barn opplever: rask tretthet, økt spyttutskillelse og tilstedeværelsen av hyperkinesis i ansikts- og linguale muskler. I noen tilfeller oppdages et avvik i tungen (avvik).
Funksjoner av ansiktsmuskler og artikulatoriske motoriske ferdigheter hos barn med dysartri indikerer nevrologiske mikrosymptomer og er assosiert med parese av hypoglossal og ansiktsnerver. Disse lidelsene oppdages oftest ikke primært av nevrolog og kan kun identifiseres ved en grundig logopedisk undersøkelse og dynamisk observasjon under korrigerende logopedarbeid. En mer dyptgående nevrologisk undersøkelse avslører en mosaikk av symptomer på ansikts-, glossofaryngeale og hypoglossale nerver, som bestemmer funksjonene og variasjonen av fonetiske lidelser hos barn. I tilfeller av overveiende skade på ansikts- og hypoglossale nerver, observeres således forstyrrelser i artikulasjonen av lyder, forårsaket av utilstrekkelig aktivitet av labiale muskler og tungemuskler. Således avhenger arten av taleforstyrrelser av tilstanden til det nevromuskulære apparatet til artikulasjonsorganene.
For at en persons tale skal være artikulert og forståelig, må bevegelsene til taleorganene være naturlige, nøyaktige og automatiserte. En nødvendig betingelse for implementering av fonetisk tale er med andre ord velutviklede motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet.
Når man uttaler ulike lyder, inntar taleorganene en strengt definert posisjon. Men siden i tale lyder ikke uttales isolert, men sammen, jevnt etter hverandre, beveger organene til artikulasjonsapparatet seg raskt fra en posisjon til en annen. Klar uttale av lyder, ord, setninger er bare mulig hvis det er tilstrekkelig mobilitet av organene til taleapparatet, deres evne til raskt å omorganisere og arbeide klart, strengt koordinert og differensiert. Noe som innebærer nøyaktighet, jevnhet, enkel bevegelse av artikulasjonsapparatet, tempo og bevegelsesstabilitet.
Dermed er forstyrrelser i de motoriske evnene til artikulasjonsapparatet en av årsakene til avvik i taleutviklingen til små barn. Analyse av studier om artikulasjonstilstanden hos små barn med taleutviklingsforstyrrelser tillot oss å fremheve følgende funksjoner:
· det er utilstrekkelig mobilitet av musklene i tungen, leppene, underkjeven;
· særegenheter ved artikulasjon manifesteres i vanskeligheter med å bytte fra en artikulatorisk positur til en annen, i vanskeligheter med å opprettholde en artikulatorisk positur;
· Det er mulig å studere artikulasjonstilstanden til små barn ved å observere barnets spiseatferd.
Konklusjoner om kapittel I
Utviklingen av artikulasjon er en viktig komponent i normal taleutvikling. Artikulasjon er verket til taleorganene (artikulasjonsapparatet) når man uttaler stavelser, ord, fraser; Dette er koordineringen av handlingen til taleorganene når man uttaler talelyder, som utføres av talesonene i cortex og subkortikale formasjoner i hjernen. Når du uttaler en bestemt lyd, realiseres auditiv og kinestetisk eller talemotorisk kontroll.
For at tale skal være artikulert og forståelig, må bevegelsene til taleorganene være naturlige, nøyaktige og automatiserte. En nødvendig betingelse for implementering av fonetisk tale er med andre ord velutviklede motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet. Artikulasjonsapparatet er et anatomisk og fysiologisk system av organer, inkludert strupehode, stemmefolder, tunge, myk og hard gane, tenner i over- og underkjeven, lepper, nasofarynx og resonatorhuler som er involvert i generering av tale- og stemmelyder. Eventuelle forstyrrelser i strukturen til artikulasjonsapparatet, enten det er medfødt eller tidlig ervervet (før fylte 7 år), medfører alltid vanskeligheter med dannelsen og utviklingen av tale.
Alle bevegelser av artikulasjonsorganene bestemmes av arbeidet til motoranalysatoren. Dens funksjon er persepsjon, analyse og syntese av stimuli som kommer til cortex fra bevegelsen av taleorganene. I talemotorsonen oppstår en kompleks og subtil differensiering av talebevegelser og organiseringen av deres sekvens.
I ontogenese dannes prosessen med utvikling av artikulasjon sekvensielt: skriking, nynning, tidlig babling; sen stavelse babling; første ord, setninger; ytterligere subtil differensiering av artikulatoriske strukturer.
Spiseatferd er en av indikatorene på artikulasjonsutvikling. Hvis et barn foretrekker myk mat fremfor hard mat, og artikulasjonsorganene ikke er mobile nok under måltider, indikerer dette utilstrekkelig utvikling av musklene i munnen og leppene.
Avvik i taleutvikling i tidlig alder er underutvikling av de kognitive og språklige komponentene i taleutviklingen, forårsaket av brudd på psykofysiologiske forutsetninger og/eller uoverensstemmelse mellom mikrososiale forhold og barnets evner. Det manifesterer seg i vanskelighetene med å danne det første barnas ordforråd og frasetale. Det kan være en uavhengig talepatologi eller en del av strukturen til enhver form for avvikende utvikling.
Å studere artikulasjonstilstanden hos små barn med taleutviklingsforstyrrelser er mulig ved å organisere observasjon av barnets spiseatferd.
Ganske ofte blir barn med taleforstyrrelser som slettet dysartri, som nylig har hatt en betydelig økning blant andre taleforstyrrelser, brakt til skolelogopediske sentre. Noen ganger er denne taleforstyrrelsen observert som en del av en generell taleunderutvikling, og noen ganger som en fonetisk-fonemisk underutvikling. For tiden regnes denne talepatologien som en av formene for dysartri - et komplekst syndrom av sentral organisk genese, manifestert i nevrologiske, psykologiske og taleproblemer.
Dysartri – (ifølge O.V. Pravdina) er et brudd på uttale og prosodiske (tempo, rytme, intonasjonsekspressivitet) aspekter av tale på grunn av et brudd på innervasjonen til taleorganene, som oppstår når sentralnervesystemet og dets perifere deler er skadet (se tabell 1).
Innervering av taleorganer
Tabell 1
Moderne logopedi skiller flere alvorlighetsgrader av dysartri (se tabell 2)
Alvorlighetsgrader av dysartri
tabell 2
| I. Lys (St. Petersburg) eller "slettet" (Moskva) | II. Moderat | III. Tung | IV. Anartri |
| Bare uttaleaspektet ved tale er svekket (fløyter, som normalt skal dannes ved fireårsalderen, dannes ikke over lang tid). Talehastigheten kan være litt akselerert | Grove forstyrrelser i uttale av tale og stemme | Det er ingen artikulert tale. | |
| Hvis tungen er i god form, har plystrelyder en susende lyd eller en lateral uttale | |||
| Eksternt lik funksjonell dyslalia | Generelt er tale forståelig for andre | Generelt er talen vanskelig å forstå for andre |
Slettet dysartri er en kompleks taleforstyrrelse preget av et kombinatorisk mønster av flere forstyrrelser i prosessen med motorisk implementering av taleaktivitet. Det ledende symptomet i strukturen til en talefeil ved slettet dysartri er fonetiske forstyrrelser, som ofte er ledsaget av underutvikling av talens leksiko-grammatiske struktur. Brudd på den fonetiske siden av talen er vanskelig å korrigere og påvirker negativt dannelsen av fonemiske, leksikalske og grammatiske komponenter i talefunksjonssystemet, noe som forårsaker sekundære avvik i utviklingen.
Det finnes flere typer dysartri: subkortikal, ekstrapyramidal, pseudobulbar, cerebellar (ataktisk). Imidlertid har bare pseudobulbar dysartri en mild ("slettet") form. Kombinerte varianter av pseudobulbar dysartri : spastisk-stiv (en ekstrem manifestasjon av spastiske lidelser), spastisk-paretisk (åpen munn, sikling, sløvhet og økt tonus i munnen), spastisk (klassisk versjon: tonus er lik i alle muskelgrupper).
Å gi en karakterisering pseudobulbar (spastisk) dysartri, Det er nødvendig å merke seg symptomene på "3G":
- hypertonisitet (generelt, fin- og talemotorikk);
- hypertrofi;
- hyperrefleksi,
som er forårsaket av bilateral skade på det ledende nervesystemet.
Når vi undersøker et barn med denne typen dysartri, observerer vi:
Nasalitet, slørete tale;
Mangel på synergier (koordinerte, jevne bevegelser i grovmotorikk) ;
Tremor (økt tone i både tungen og kantene);
Hypermetri (midlertidige bølgelignende bevegelser på baksiden av tungen);
Avvik (avvik fra tungen til siden) er en manifestasjon av et brudd på gjensidig koordinering;
Synkenesia (medfølgende bevegelser av tungen med underkjeven);
Hypersolivasjon;
Nosalisering (tone i den bakre svelgveggen);
Dysfagi (vansker med å svelge mens du spiser);
Intensiteten til gagrefleksen;
Grove brudd på lyduttale (forstyrret "flukt" av vokalen, nasalitet eller uskarpe talelyder);
Pseudo-chandiness (flid med uttale);
Senke hastigheten på tale (opp til bradyllalia).
Symptomer mild (slettet) form for pseudobulbar dysartri har en nevrologisk natur, som manifesterer seg i tremor, hypermetri, hypersolivation. Men det er ingen grove brudd på uttalesiden av tale, prosodi eller stemme. Talehastigheten kan akselereres til punktet takylali. Noen ganger oppstår det klatring (poltern, battarisme) - forvirret tale med sporadiske nøling mot bakgrunnen av et akselerert tempo.
Studier av artikulatoriske motoriske ferdigheter har vist at barn med en slettet form for dysartri har dysfunksjon av musklene innervert av den nedre grenen av trigeminusnerven, ansikts-, hypoglossal- og glossopharyngeal nerver. Forstyrrelser i funksjonene til trigeminusnerven (V-par) viser seg i en innsnevring av bevegelsesområdet til underkjeven. I dette tilfellet noteres unøyaktighet, begrensede bevegelser, synkinesis av leppene og tungen. Dysfunksjon av ansiktsnerven (VII-par) hos barn med en slettet form for dysartri manifesterer seg i glatthet, asymmetri i nasolabialfoldene, utilstrekkelig volum av ansiktsbevegelser og leppebevegelser når de gliser. Forstyrrelser i innerveringen av hypoglossal nerve (XII-par) viser seg i manglende evne til å opprettholde en statisk holdning, skjelving av tungespissen, problemer med å heve tungen oppover, hyper- eller hypotonisitet i musklene. Dysfunksjon av glossopharyngeal nerve (IX-par) manifesteres i utilstrekkelig heving av den myke ganen (Uvula), nasal taletone, salivasjon, begrenset rekkevidde av bevegelser i den midtre delen og roten av tungen. Ganske ofte, i anamnesen til barn med en slettet form for dysartri, s.k. hypertensive nyfødt syndrom.
På grunn av ubehandlet økt intrakranielt trykk, lider barnet deretter av atferd som frontalsonen til hjernebarken er ansvarlig for. Det er frontalsonen til hjernebarken som innerverer programmene av viljefølelser, en følelse av plikt, ansvar og en kritisk holdning til ens aktiviteter, inkludert tale. Ifølge E.E. Shevtsova (nevropsykolog, førsteamanuensis ved Institutt for logopedi ved Moscow State Humanitarian University oppkalt etter M.A. Sholokhov), forblir disse problemene livet ut. Og den nåværende generasjonen av infantile 20-30 år gamle unge mennesker er klare bevis på dette. Hos slike menn (kvinner har et sterkere nervesystem - på grunn av høye kompenserende mekanismer) lider frivillige prosesser: det er desinhibering, slapphet i oppførsel, redusert motivasjon og ingen interesser. I ungdomsårene danner disse barna grupper fordi... er underlagt andres negative påvirkning på grunn av mangelen på egne klare mål. Dette kan føre til alkoholisme og til og med narkotikaavhengighet.
Årsakene til slettede former for dysartri inkluderer:
- skade på fosteret i de tidlige stadiene av svangerskapet: hypoksi (oksygensult i livmoren), infeksjoner under svangerskapet. Hypoksi i den prenatale perioden er forårsaket av hyper(hypo)tensjon, anemi, oligohydramnios, sykdommer i mors kardiovaskulære system, misdannelser av fosterets kardiovaskulære system (som er assosiert med cytomegalovirus), sammenfiltring av føtal navlestreng, noe som resulterer i kompresjon av nervefibre i nakkeområdet , som regulerer innervasjonsfunksjonene til talemotoren, ansikts-, glossopharyngeal, etc. muskler, samt blodtilførselen til hjernen har også sine egne lidelser;
- langvarig fødsel, noe som fører til oksygensult hos fosteret: først hypoksi, deretter fører dette til kvelning (kvelning) etter fødsel. I løpet av denne perioden dør et stort antall nerveceller (i løpet av 10-15 timer dør millioner av 6 milliarder nevroner). På grunn av dette dannes ferdigheter og evner langsommere, og senere modnes høyere mentale funksjoner: hukommelse, tenkning, oppmerksomhet, tale og mange andre. etc.;
- lang vannfri periode (fra 2 til 4 timer eller mer);
- påvirkningen av legemidler som akselererer fødselen, som administreres til kvinner i fødsel under langvarig fødsel: dette er et kunstig hormon acidocyl, som nylig har blitt utilstrekkelig produsert hos kvinner i fødsel på grunn av nedsatt hypofysefunksjon (påvirkning fra mobiltelefoner, datamaskiner og annen høyfrekvent elektromagnetisk stråling). Ofte går fødselen fra langvarig til rask, slik at fosteret ikke har tid til å gruppere seg, og kompresjon av de temporale, parietale og andre områder av hodet oppstår. Også dette kunstig administrerte hormonet forårsaker senere forstyrrelse av amming hos moren;
- keisersnitt, som også medfører mange komplikasjoner på grunn av stor trykkforskjell (fosteret opplever ingen hindringer underveis, evnen til å overvinne vanskeligheter er ikke registrert i det genetiske minnet, noe som i ettertid fører til infantilitet);
- økt intrakranielt trykk, hypertensjonssyndrom hos nyfødte.
Selv om slettet dysartri har en mildere grad av alvorlighetsgrad av dysartriske manifestasjoner hos et barn, fortjener denne taleforstyrrelsen oppmerksomhet fra logopeder, samt et møysommelig arbeid for å overvinne det, siden denne lidelsen kompliserer prosessen med skolelæring. I dag kan det anses bevist at barn med en slettet form for dysartri, i tillegg til spesifikke brudd på muntlig tale, har avvik i utviklingen av en rekke høyere mentale funksjoner og prosesser som er ansvarlige for utviklingen av skriftlig tale.
Generelle indikasjoner for dysartri :
Redusert spastisitet (gi bakgrunn for arbeid);
Medikamentell behandling (gitt av en lege);
Logopedisk massasje (før og etter timen);
Gjenopprette gjensidig koordinasjon (takle den paretiske siden, hvis det er avvik - "Hest" - sug av tungen langs midtlinjen) slik at lydene ikke er laterale;
Iscenesetter lyder (plystrer parallelt med lyden R)
Rehabiliteringsopplæringsprogrammet for slettet dysartri inkluderer :
1. Dannelse av en holdning til korrigering av uttalesiden av talen.
2. Redusere graden av manifestasjon av spastisk parese i musklene til talehistorikere:
Bekjempelse av sikling;
Normalisering av muskeltonus ved hjelp av massasjeteknikker, passiv og aktiv artikulatorisk gymnastikk.
3. Utvikling av mobilitet av musklene i artikulasjonsapparatet:
Klargjøring av mønstre av frivillige muntlige, ansikts-, artikulatoriske bevegelser;
Utvikling av amplituden til frivillige muntlige, ansikts-, artikulatoriske bevegelser;
Utvikling av hastigheten på å bytte frivillige muntlige, ansikts-, artikulatoriske bevegelser;
Utvikling av ytelsen til musklene i artikulasjonsapparatet.
4. Normalisering av talepust:
Utvikling av dybden av fysiologisk innånding, varigheten av fysiologisk utpust, ved hjelp av statiske øvelser, dynamisk gymnastikk;
Utvikling av varigheten av taleinspirasjon;
Utvikling av varigheten av tale utpust;
Utvikling av ytelsen til pustemusklene.
5. Normalisering av fonetisk farging av lyder:
Klargjøring av artikulasjoner av forvrengte lyder;
Konsoliderer en klar implementering av lyder fra alle grupper av isolasjon i talestrømmen.
6. Gjenoppretting av den melodiske intonasjonssiden av talen:
Utvikling av spekteret av lyd-pitch-overganger;
Normalisering av tempo og talerytme;
Gjenkjennelse og gjengivelse av rytmiske og melodiske fragmenter;
Dannelse av et intonasjonsmønster av en frase i henhold til en modell, i henhold til en oppgave, uavhengig;
7. Utvikling av kontroll over uttaleaspektet ved tale.
Riktig utvalgt medikamentell behandling gir uvurderlig hjelp i arbeidet med barn med en utvisket form for dysartri. Men når nevrologer har det så travelt, tar undersøkelser ofte ikke hensyn til utslettede nevrologiske symptomer, og det er grunnen til at behandlingen kanskje ikke er effektiv nok. I denne forbindelse vil det være nyttig for logopeden å formalisere barnets henvisning til en nevrolog (se nedenfor). Denne retningen er en beskrivelse av nevrologiske symptomer som er karakteristiske for taleforstyrrelser forbundet med skade på sentralnervesystemet. Denne retningen vil være praktisk for både en logoped og en nevrolog å bruke i sitt arbeid, siden spesifikke symptomer i artikulatoriske motoriske ferdigheter vil bli undersøkt og beskrevet.
Henvisning til nevrolog
For å gjennomføre en tilleggsundersøkelse og foreskrive fysiske prosedyrer og medikamentell behandling, i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 311 datert 6. august 1999 om godkjenning av den kliniske retningslinjen "Modeller for diagnose og behandling av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser”, barnets fulle navn ________________________
Alder___________________________________________________
Anamnesen avslørte ______________________________________________________
Funksjoner ved artikulasjonsapparatet:
Muskelparesitet:
Lepper (slakk)__________________ Munnhjørner (senket)_________________
Tunge (tynn, nederst i munnen, slapp, tupp inaktiv, muskelsvakhet øker med trening)________________________________________________________________
Muskelspastisitet:
Ansiktsuttrykk (uuttrykkelig)_____________________________________________________
Ansiktsmuskler (harde å ta på, anspente)__________________________
Lepper (i et halvt smil - overleppen presses mot tannkjøttet, kan ikke lage en "pipe")_____________________________________________________________________
Tunge (tykk, uten en uttalt spiss, inaktiv)__________________
Tunge (skjelving og lett blåhet på tungespissen, bølger som ruller gjennom, kan ikke holdes utenfor munnen under "spade"-øvelsen) _______________________________________
Avvik
Tungens avvik fra midtlinjen __________________
Hypersalivasjon (økt salivasjon)
Kan ikke svelge spytt mens du snakker ______________
Redusert volum og nøyaktighet
artikulatoriske bevegelser (vansker med å utføre, bytte fra en bevegelse til en annen, "famle" etter ønsket artikulatorisk holdning)
____________________________________________________
Kvalitet på bevegelse
Uklare, uklare bevegelser, svak muskelspenning, arytmi, redusert bevegelsesområde, rask muskeltretthet ( understreke det som trengs)
Lyd uttale
(tilstedeværelse av forvrengninger, forvirringer -
Angi hvilke)__________________________________________
Uttale av ord med kompleks stavelsesstruktur__________
Langsiktig automatisering av lyder som ikke blir introdusert i tale på lang tid_____
Prosodi (intonasjonsuttrykkende farging av tale)
Utånding (svekket)________________________________________________________________
Tempo (akselerert)_______________________________________________________________________
Pust inn (tale mens du inhalerer)________________________________________________________________
Grafiske ferdigheter (vansker med å mestre: dårlig håndskrift, sakte tempo, «speilskrift», bokstaverstatninger)________________________________________________________________________________
Oppmerksomhet (svekket: økt distraherbarhet, kan ikke konsentrere seg)______________
Hukommelse (vansker med å huske materiale (en hel setning, dikt), rask glemsel)________________________________________________________________________________
Basert på bevisene beskrevet ovenfor, er den forventede talekonklusjonen ________________________________________________________________
Sykdomskode __________________ i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 311 av 08/06/1999.
«__»______________20__
Logopedlærer (navn på institusjon, fullt navn, signatur, segl på institusjon).____________
I anatomien til tungen, et muskelorgan som ligger i munnhulen, er det en kropp og en rot. Grensen mellom dem er kantsporet, som ligner en omvendt bokstav V. Den øvre overflaten av tungen (baksiden av tungen) er dekket med papiller, ansvarlig for taktil og smaksfølsomhet, og har en liten depresjon i midten, som kalles det langsgående sporet.
Normalt ser tungen ren, fuktig, rosa ut, med filiforme papiller, og er symmetrisk plassert i munnhulen. Nærmere toppen av tungen, langs sideflatene er det knallrøde soppformede papiller, som er ansvarlige for smaksoppfatningen. Det hvite belegget på tungen bør ikke overstige 0,1-0,2 mm. Ved den frie enden av tungen, som et resultat av dens bevegelse, oppstår selvrensing, og som et resultat er plakklaget mindre enn ved roten.
Bitt tunge
Årsaken til en bitt tunge kan være et anfall på grunn av epilepsi eller viral encefalitt. Plakk på tungen. Dannelsen av plakk på tungen avhenger av dens anatomiske struktur og tilstanden til de indre organene. Ofte er en belagt tunge forårsaket av noe en person for øyeblikket har spist, drukket eller inhalert. Mange røykere utvikler en karakteristisk brunaktig farge på tungen. En tett hvit, grå eller gulaktig plakk kan være en manifestasjon av akutte kirurgiske sykdommer i mageorganene. Ofte kombinert med tørr tunge.
"Shaggy Tongue"
Tungen blir "pjusket" ved sykdommer ledsaget av en uttalt svekkelse av immunsystemet (for eksempel AIDS). I dette tilfellet oppstår ukontrollert reproduksjon av virus som normalt befinner seg på overflaten av tungen (Epstein-Barr-virus), epitelet blir stivt, og det dannes vertikale rygger på de laterale overflatene av tungen.
Tørr tunge
En tørr tunge er et tegn på tilstander ledsaget av dehydrering og munnpust og redusert spyttutskillelse. En tørr tunge i kombinasjon med andre symptomer indikerer ofte utviklingen av akutt kirurgisk patologi, til og med peritonitt. Munntørrhet er et av tegnene på Sjögrens syndrom.
Svart tunge
"Håret" svart tunge - erverv av svart pigmentering av filiforme papiller (de ser ut som hår, derav navnet på sykdommen) fra enkle svarte prikker til fullstendig sverting - et karakteristisk tegn på aspergillose, en sykdom forårsaket av sopp av slekten Aspergillesniger .
Brettet tunge
En foldet tunge kan være en medfødt tilstand, alt fra lett til alvorlig folding som er en normal variant.
"Geografisk" språk
En annen tilstand i tungen, "geografisk" tunge, er en patologisk tilstand preget av utseendet av foci av betennelse og atrofi av filiforme papiller (godartet migrerende glossitt). Som et resultat blir språket som et kart over verden fra en eldgammel gravering.
"Vacquered" tunge
En "lakkert" tunge er en glatt, rød, testete tunge som oppstår med glossitt, sløsing, pellagra, B12 og jernmangelanemi, lichen planus.
Leukoplakia av tungen
Leukoplakia (keratinisering av integumentært epitel) kan påvirke nesten alle slimhinner i menneskekroppen (i munnvikene, på underleppen, på munngulvet, kinnene, tungen, klitoris, skjeden, vulva, livmorhalsen, anus, glans penis og preputial sac). Det regnes som en precancerøs sykdom.
Leukoplaki kan være forårsaket av hyppige traumer i slimhinnene (for eksempel i nærvær av skadede tannkroner, proteser av dårlig kvalitet), eller irritasjon på grunn av alkoholmisbruk og røyking. Utviklingen av leukoplaki kan være en konsekvens av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, tuberkulose, syfilis, soppinfeksjoner og arvelig predisposisjon.
Røykers leukoplaki (herding av slimhinnen i form av gråhvite plakk) utarter seg ofte til kreft, noe som bekreftes ved histologisk undersøkelse.
Stor tunge
En stor tunge forekommer både hos friske mennesker (med liten munn i forhold til tungen) og hos pasienter (makroglossi). I barndommen kan makroglossi være et tegn på hypotyreose (kretinisme), Downs syndrom, svulster i tungen (hemangiomer, lymfangiomer). Hos voksne blir tungen forstørret med hypotyreose (nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon), akromegali (forstørrelse av visse deler av kroppen under påvirkning av veksthormon) etc.
Tungens avvik fra midtlinjen (avvik)
Avvik av tungen fra midtlinjen skjer mot lammede muskler på den ene siden med normalt arbeidende muskler på den andre. Med sentral parese er avviket i tungen praktisk talt ikke merkbart. Hvis paresen er bilateral, avtar tungen i størrelse og er spent. Avvik og atrofi av tungen oppstår med perifer skade på hypoglossal nerve eller skade på sentralnervesystemet (slag, traumer, svulster).