Hvilket stort slag, som fant sted på territoriet til det moderne Russland i 1391 og hadde stor innflytelse på skjebnen til landet vårt, er ikke nevnt i skole- og de fleste universitetslærebøker? Den 18. juni 1391, i slaget ved Kondurcha-elven, Samarkand Emir Timur

3. Saksillustrasjoner

3. Kasusillustrasjoner Som forrige kapittel viser, presenterer diskusjoner om motoverføring ferdige konklusjoner i stedet for å tilby måter og måter å håndtere motoverføring på. Motoverføringens faktiske fenomenologi, hva som skjer «inne i» analytikeren, og hvordan

FOR SPESIELLE ANLEGG

FOR SPESIELLE ANLEDNINGER SAKS Dette er en spesielt god posisjon hvis du er overvektig eller hvis partneren din er gravid. I begge tilfeller vil du absolutt ikke knuse den. Denne posituren heter det fordi hvis man ser ovenfra, er mannens hode og skuldre, som de burde, i ro.

Personlighetsbilde. Siden det i de fleste tilfeller ikke er mulig å tydelig datere sykdomsutbruddet, er det vanskelig å snakke om situasjonen som forårsaker den

Siden det i de fleste tilfeller ikke er mulig å tydelig datere sykdomsutbruddet, er det vanskelig å snakke om situasjonen som forårsaker den. Imidlertid har visse interne konflikter blitt beskrevet som årsakssituasjoner (Gentry, et al., 1982; Irvine, et al., 1991; Saab, Schneiderman, 1993). Arteriell hypertensjon begynner ofte når en person er i en situasjon med kronisk spent forventning (Grace, Graham, 1952). Typiske uttalelser fra hypertensive pasienter: "Jeg må være klar for hva som helst", "Jeg er typen som tar på meg alle vanskelighetene", "ingen kan stoppe meg, jeg er klar for hva som helst." Provoserende situasjoner er ofte langvarige tilstander av frykt, mangel på tid og økende spenning. I tillegg beskrives situasjoner der det er mulighet for å desarmere fiendtlighet og aggressivitet, men dette skjer ikke på grunn av hemning eller skrupuløshet.

Tallrike eksperimenter med både dyr og mennesker har vist at blodtrykket øker med frykt, sinne og bitterhet og at kronisk emosjonell overbelastning kan føre til vedvarende hypertensjon (Coeher, 1971, Groen et al., 1971, Angermeier, Peters, 1973; Cannon, 1953 Reindell et al., 1971). Det er generelt akseptert at hypertensive pasienter har kronisk undertrykt aggresjon assosiert med frykt.

For pasienter med hypertensjon beskrives en typisk nevrotisk personlighetsstruktur med overvekt av tvangstilstander, som følge av at det ofte oppstår indre og ytre konflikter som vanskeliggjør følelsesmessig frigjøring (Groen et al., 1971).

_____________________

Det faktum at essensiell hypertensjon er vanlig blant medlemmer av samme familie kan tolkes i termer av "psykologisk arv" (Hermann et al., 1989). Eksperimentelle studier viser at pasienter med hypertensjon er utsatt for økt blodtrykk selv i situasjoner som ikke forårsaker noen endringer i blodtrykket hos normotensive pasienter (Hodapp, Weyer, 1982).

I følge Alexander (2002) er det sentrale punktet i psykodynamikken til en pasient med essensiell hypertensjon den konstante kampen med den økende fiendtlige-aggressive følelsen. Samtidig er det vanskeligheter med selvbekreftelse. Pasienter er redde for å miste andre menneskers gunst og kontrollerer derfor manifestasjonene av deres fiendtlighet. Som barn er de vanligvis utsatt for raserianfall og aggresjon. Tidligere et aggressivt barn, en voksen blir ettertrykkelig medgjørlig og kan ikke stå opp for seg selv. Å forstå muligheten for å miste kjærligheten til familie og venner på grunn av ens aggressivitet tvinger barnet til å kontrollere fiendtligheten og skjule den. Pasienter med arteriell hypertensjon viser konstant irritabilitet hvis de møter uoverkommelig motstand. Livet deres tvinger dem inn i rollen som en «trekkhest». De blir sittende fast i én jobb i mange år og bytter sjelden bedrift, selv om de er underbetalt. Hvis de oppnår en autoritetsposisjon, er det vanskelig for dem å bli en autoritet for andre. De gjør jobben for andre i stedet for å etablere disiplin. Fra denne hypersamvittighetsfulle og ekstreme oppførselen med en overdreven ansvarsfølelse, oppstår forsterkede følelser av sinne, fiendtlighet og aggressivitet, som over tid krever mer og mer innsats for å begrense dem. Dette utvikler en ond sirkel som fører til en kronisk spenningstilstand. Den karakteristiske situasjonen som provoserer sykdommen er livskonflikter som mobiliserer fiendtlighet og ønsket om selvbekreftelse og samtidig skaper umuligheten av deres frie ytring.

Opprinnelig ble disse trekkene oppdaget i den observerte oppførselen til pasienter. Ytterligere studier viste at sammenlignet med normotonikk er deres oppfatning av konflikt og stress endret. For eksempel er flykontrollører ikke bare utsatt for trusselen om økt trykk

når de identifiserer seg med yrket sitt og er tilpasningsdyktige og høflige overfor medarbeidere, men også når de ikke oppfatter og fornekter arbeidsstress (Rose et al. 1978).

Direkte interaksjon i familien spiller også en rolle i dannelsen av hypertensjon, som vist i studier av konfliktatferd i familier med en hypertensiv far, der familien ble studert som en klinisk enhet, basert på et systemisk syn på symptomer (Baer et. al., 1959, 1933; Baer, ​​1983).

Personlighetsstrukturen til et familiemedlem - for eksempel den konflikt-aggressive impulsen til en hypertensiv pasient - påvirker interaksjonsatferden til familien som helhet ("familieakkumulering" av essensiell hypertensjon). I hver familie dannes det regler mellom foreldre og barn som konflikter reguleres etter; i familier med en hypertensiv far har barn mindre effektiv evne til å tolerere og løse konflikter, noe som fremgår av overvekten av negativ nonverbal kommunikasjon i disse familiene (for eksempel å ikke gi svar, snu hodet bort, unngå øyekontakt). En rekke studier indikerer at en begrenset oppfatning av konflikt og stress og konfliktunngåelse korrelerer med utseendet til høyt blodtrykk, dvs. dette er typer atferd som barn tilegner seg i prosessen med sosialisering i familien fra en hypertensiv far. Dette synet kan, sammen med den genetiske komponenten, avsløre et komplementært aspekt ved mulig replikasjon av essensiell hypertensjon (Theorell, 1990; Luban-Plozza et al., 2000).

Familieinteraksjon er preget av et slags forbud mot tale eller kommunikasjon, som også påvirker den ikke-verbale sfæren, som et resultat av at forståelse, observasjon, kontrollerende, begrensende aktiviteter dominerer, mens det å gi, rapportere, deltakende uttrykk sjelden vises (Kroger, Petzold, 1985).

En enkelt personlighetsstruktur for alle pasienter med arteriell hypertensjon er ikke etablert. Men gitt den brede utbredelsen og det store utvalget av former for sykdommen, bør dette ikke forventes.

Likevel, blant psykosomatisk undersøkte forhåndsutvalgte pasienter, går visse personlighetstrekk konsekvent tilbake. Hypertensive pasienter er beskrevet

_______________________Hjerte- og karsykdommer

som hardtarbeidende mennesker, forpliktet til plikt, omgjengelig, med stor ansvarsfølelse. I denne forbindelse har de interne og eksterne konflikter som de ikke kan distansere seg følelsesmessig fra. I sin spesifikke holdning av beskjedenhet gir de opp sine behov til fordel for andre, og ønsker å motta deres godkjenning og ikke provosere aggresjon eller fiendtlighet. Det er disse tegnene, beskrevet uavhengig av hverandre av forskjellige forskere som vilje til å hjelpe, sjenanse, kronisk undertrykt aggressivitet, som utgjør de manifeste personlighetstrekkene, som er av stor betydning for dannelsen av karakteristiske reaksjoner for å undertrykke behov som oppfattes som farlige. De manifeste trekkene ved oppfatning av miljøet og atferd hos mange hypertensive pasienter er en form for forsvar mot deres egne aggressive impulser (Cottingtone et al., 1986; Diamond, 1982).

De fleste pasienter med essensiell hypertensjon har vanligvis ikke ordentlig bevissthet om sykdommen. Fra en psykoanalytisk posisjon er ytre ukorrekt nevrotisk atferd ideologisk begrunnet med ønsket om å være aktiv og hjelpe mennesker. Men selv med denne ugunstige startsituasjonen er det i noen tilfeller mulig å oppnå endringer hvis, takket være modningen av personligheten, dens ensidige retning elimineres og personen som helhet begynner å navigere i livet på en ny måte.

De åpenbare personlighetstrekkene til en pasient med arteriell hypertensjon, hans harde arbeid og ryddige oppførsel, kontakt, nøyaktighet og samvittighetsfullhet er imponerende, noe som gjør ham til en tilsynelatende hyggelig, medgjørlig pasient. Imidlertid bør det huskes at i de fleste tilfeller uttrykker ikke en hypertensiv pasient sin aggressivitet, ambisjon og konkurranselyst, som ofte forblir latent. Dette kan merkes hvis man prøver å ha varig innflytelse på pasientens livsstil. Dens lave etterlevelse av det nødvendige langsiktige terapeutiske programmet, hvor pasienten vanligvis ikke kan realisere sine behov og ikke engang kan uttrykke sine vurderinger og holdninger som er i strid med det terapeutiske programmet, kompliserer ofte forholdet mellom psykoterapeuten og pasienten. I arbeids- og familiekrisesituasjoner, og spesielt i latente konflikter i relasjoner til en psykoterapeut, pasienter

MAJORITET, ah, jfr. De fleste av hvem hva n. B. de tilstedeværende. B. stemmer. Overveldende b. Ozhegovs forklarende ordbok. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Ozhegovs forklarende ordbok

Adverb, antall synonymer: 3 for det meste (22) i de fleste tilfeller (22) ... Synonymordbok

BARN- BARN. Innhold: I. Definisjon av begrepet. Endringer i kroppen under R. Årsaker til R......................................... .......... 109 II. Klinisk forløp av fysiologisk R. 132 Sh. Mekanikk R. ................. 152 IV. Vedlikeholde R................... 169 V …

LUNGEBETENNELSE- LUNGEBETENNELSE. Innhold: I. Croupous pneumonia Etiology................................. and Epidemiology....... ........................... 615. Klapp. anatomi...... ............ 622 Patogenese................. 628 Klinikk. ................... 6S1 II. Bronkopneumoni ... ... Great Medical Encyclopedia

LIVMOR- (livmor), organet som er kilden til menstruasjonsblod (se Menstruasjon) og utviklingsstedet for det befruktede egget (se Graviditet, Fødsel), inntar en sentral posisjon i kvinnens reproduktive apparat og i bekkenhulen; ligger i det geometriske sentrum ... ... Great Medical Encyclopedia

AKUTT REVMATISME- AKUTT RHEUMATISME. Innhold: Geografisk fordeling og statistikk. 460 Etiologi og patogenese............... 470 Patologisk anatomi............... 478 Symptomer og forløp......... ....... 484 Prognose...................... 515 Diagnose ... Great Medical Encyclopedia

MAGE- MAGE. (gaster, ventriculus), en utvidet del av tarmen, som på grunn av tilstedeværelsen av spesielle kjertler har betydningen av et spesielt viktig fordøyelsesorgan. Tydelig differensierte "mager" til mange virvelløse dyr, spesielt leddyr og... ... Great Medical Encyclopedia

LUNGETUBERKULOSE- LUNGETUBERKULOSE. Innhold: I. Patologisk anatomi...........110 II. Klassifisering av lungetuberkulose.... 124 III. Klinikk........................128 IV. Diagnostikk.................................160 V. Prognose................... .......... 190 VI. Behandling … Great Medical Encyclopedia

SEPSIS- (sepsis, septikemi), en generell infeksjonssykdom bestemt av kroppens særegne reaksjon på konstant eller periodisk blodinfeksjon med forskjellige mikroorganismer og deres giftstoffer, ikke ledsaget av noen spesifikke... ... Great Medical Encyclopedia

HJERTE- HJERTE. Innhold: I. Sammenlignende anatomi........... 162 II. Anatomi og histologi........... 167 III. Sammenlignende fysiologi......... 183 IV. Fysiologi................... 188 V. Patofysiologi................ 207 VI. Fysiologi, pat...... Great Medical Encyclopedia