6. Begrepet personlighetsprofiler i psykosomatikk Begrepet personlighetsprofiler i psykosomatikk. Dunbar. Dette er innenfor rammen av den psykoanalytiske tilnærmingen. De. ikke bare en konflikt av et bestemt innhold, men for hvilken personlighet. Tilleggsspørsmål: hvilke andre forsøk vet du for å søke etter spesifisitet? – fenomenet aleksithymi. – dette er en ny runde i søket.
Dunbar - personlighetsprofilteori
Dunbar - samtid av Alexander. Hun emigrerte også fra Tyskland. Grunnla et psykosomatisk senter i England. Lege - kliniker. Jeg jobbet hele livet med pasienter. Hennes tilnærming er basert på hennes praktiske erfaring. Denne opplevelsen tillot ham å ta et skritt som ligner på det Kretschmer tok. Hun tok et skritt mot personligheten til pasienter med ulike former for sykdom med psykosomatisk spesifisitet - sår, astma. Hun la frem en hypotese angående dannelsen av symptomer, katten ble navngitt i litteraturen - personlighetsprofilteori(dette er mer en hypotese enn en teori).Når jeg observerte pasienten, la jeg merke til at personlighetsprofilen til pasienter som lider av en eller annen sykdom med psykosomatisk spesifisitet er forskjellig. For eksempel koronarsykdom og astma
Hun foreslo at konflikt og dens dynamikk er viktig for å forstå symptomenes natur. Men dette er ikke nok. Det er viktig å vite hvilken personlighet denne konflikten kommer av. Hun foreslo en beskrivelse på nivå med kliniske og dagligdagse beskrivelser personlighetstrekk, lider av en eller annen sykdom.
Eksempler
Koronar personlighet- hjertesykdom - disse menneskene er energiske, autoritære, maktsyke, med fokus på suksess og høye prestasjoner. Setter stor pris på deres evner og fordeler. På grunn av sin aktivitet er de samtidig involvert i et stort antall aktiviteter og fører en stressende livsstil. De er preget av aggressivitet når det gjelder å oppnå mål.
Ulcerøs personlighet. Rett frem i oppførsel og holdning til mennesker, rigiditet i atferdsprogrammer. Kategorisk i vurderinger og dommer. Med en formell forståelse av plikt. Engstelig. Angst er ofte kombinert med aggressivitet, med skjult fiendtlighet mot mennesker.
Bronkial personlighet. Sensitivitet, spesielt i forhold. Erfaring med avhengighet av mennesker. Usikkerhet. Senk stemningsbakgrunnen. Ofte lavt estimert seg selv, deres evner og prestasjoner. Med ustabilitet av ønsker, ambisjoner, intensjoner. Ofte med skyldfølelse.
Diabetes. Noe hemmet, punktlig, epileptoid. Grundighet, pedanteri. Tendens til affektive utbrudd.
Snarere rene hverdagslige beskrivelser, hvis de analyseres, lagt over hverandre psykologisk rutenett- Det får vi se
det handler om mengden motivasjon.
Nekot følelseskvalitet den beskriver opplevelsen av skyldfølelse, angst, aggressivitet, fiendtlighet.
Det er tegn trekk ved selvtillit- stabil - ustabil, høy - lav
Nekot karakteregenskaper- avhengighet, punktlighet, rigiditet, rigiditet i atferd og kommunikasjon.
Denne psykologiske analysen finnes ikke i Dunbars verk.
Spørsmål - hva stoler hun på. Basert på anamnesedataene, der hun tok hensyn til
noen nøkkelpunkter fra psykoanalysens perspektiv
Lokalisering av psykotraumer i tid - tidlig barndom eller senere alder
Metoder for kontroll og mestring.
Hun er interessert i familieforeldrestil.
Forholdet i en dyade med moren på ulike stadier av ontogenese.
Kjennetegn på moren. Funksjoner ved tidlig identifikasjon.
2. emne, katten interesserer Dunbar når han observerer pasienter - forhold til miljøet. Den dominerende typen mellommenneskelige relasjoner (menneskelig miljø).
pasientens sosiale status. Samtidig tok hun ikke bare hensyn til sin formelle plass i samfunnet. Men hun er interessert i personens tilfredshet med stedet han okkuperer. Vi finner forutsetningene for det som senere kalles livskvalitet.
hun er interessert i personlighetstrekk, manifestasjoner i den bredeste livssammenheng
Rollen til personlighetsprofiler. Hun antar at disse personlighetsprofilene har diagnostisk verdi, det vil si at hun mener at tilstedeværelsen av passende personlighetsegenskaper kan betraktes som tegn på psykologisk risiko for muligheten for en bestemt sykdom. Det tror hun personlighetstype antyder muligheten for at en viss konflikt oppstår. Dette har:
Psykoprofylaktisk verdi
Disse profilene forventes å ha prognostisk verdi angående sykdomsforløpet.
Da dukker det opp en rekke spørsmål – i hvilken grad Dunbar-profiler, som er beskrivende av natur, kan ha en diagnostisk og prognostisk rolle. Hvorfor kan de ikke? De fikk ikke psykologiske kvalifikasjoner, det var ingen eksperter, det var ingen identifisering av psykologiske parametere. Hun er kliniker og har observert personer som allerede har blitt syke av en eller annen sykdom. Pasienter med noe opplevelse av sykdom, ulik varighet. Vi kan anta at hun hadde å gjøre med mennesker hvis personlighet allerede var endret på grunn av sykdom. Dette er et gammelt medisinsk postulat, kommer fra gamle psykiatere - pasientens personlighet, uansett hva han lider, endres alltid. Spørsmålet er om det er mulig å overføre data innhentet fra kronisk syke for å karakterisere personligheten til friske personer.
I denne forbindelse kan det ikke sies at dette er en teori (det er snarere en hypotese).
Gjennom det 20. århundre var det forsøk på å anvende observasjonene hennes i arbeid med kliniske pasienter, men de ble ikke bekreftet. Tilnærmingen forble problematisk. Hvorfor snakker vi om dette? Denne serien med verk er en spesiell retning. Als skole kompletteres med fokus på personlighetsproblemer.
Sammendrag
Trigger Sieve - konflikt knyttet til følelser
Ind-forskjeller bestemmes av personlighetsprofilen, dens sammensetning
Valget av organ påvirkes - x-faktor - medfødt eller genetisk betinget svakhet i et bestemt kroppssystem.
Begrepet personlighetsprofiler i psykosomatikk. Problemet med typologiske personlighetstrekk i psykosomatikk.
Forsøket på å forbedre synet på psykoanalyse ble videreført av andre forfattere. Det var hypoteser som beriket forståelsen av psykosomatisk symptomdannelse. Det første forsøket - Dunbar (hennes etternavn er også oversatt som Danver) - la frem en hypotese - teorien om personlighetsprofiler. Danver utførte arbeid i analogi med Kretschmer og laget en klassifisering av personlighetsprofiler til pasienter med psykosomatisk patologi. Hovedtesen er at det ikke bare er viktig å forstå hva slags konflikt en person har, men også hva slags personlighet det er. I 1935 ga Danver ut boken sin Emotions and Somatic Changes, der hun forsøkte å vise sammenhengen mellom visse personlighetsegenskaper og kroppslig sykdoms natur. Etter å ha oppsummert 20 års erfaring som psykiater på et generelt sykehus i boken "Psykosomatisk diagnose", fullførte hun utviklingen av konseptet "personlighetsprofil", vurderer emosjonelle reaksjoner er avledet fra pasientens personlighet, og dette antyder utvikling av visse somatiske sykdommer avhengig av personlighetsprofilen.
Hun identifiserte koronare, hypertensive, allergiske og skadeutsatte personlighetstyper. En ide om personlighet, ifølge Dunbar, kan bare gis av faktorer i et kompleks tatt sammen: forhold til andre, sosial status, utdanning, historie med tidligere sykdommer, familiesituasjon (skilsmisse, tap av foreldre, forhold til dem) , hyppighet av sykdom hos pårørende osv. .d. La oss merke oss at dette konseptet legger ganske overfladiske determinanter til grunn, og at det her allerede er en utgang utover den intrapsykiske sfæren til den brede sfæren av menneskelivet. For eksempel, ifølge Dunbar, er pasienter med hypertensjon ambisiøse, men ikke veldig trygge på seg selv, og konstant i konflikt med sine overordnede. De er preget av konflikter mellom aggressivitet og skyld, mellom uavhengighet og ønsket om å finne beskyttelse.
Blokkene som en personlighetsprofil er satt sammen av: motivasjon, et sett med emosjonelle egenskaper, trekk ved selvbevissthet (selvfølelse, ambisjoner), karakter.
Vanskeligheten med dette konseptet er at de beskrevne profilene identifiseres ved observasjon av kroniske pasienter, og deres personlighet er allerede endret.
At., å oppsummere , i denne teorien kalles den utløsende situasjonen emosjonell konflikt, individuelle forskjeller i respons er assosiert med personlighetsprofilen, og valget av det berørte organet bestemmes av tilstedeværelsen av en viss svakhet.
I tråd med teorien om "personlighetsprofiler" er det et stort antall verk som beskriver de psykologiske egenskapene til pasienter med visse somatiske patologier. Dette inkluderer også forskning på utvikling av konseptet for atferdstype A og B. Beskrivelser av den såkalte «kreftpersonligheten» er også velkjente.
Samtidig forblir mange spørsmål uavklart innenfor rammen av teorien om personlighetsprofiler. En av hovedlinjene i kritikken hennes er den fullstendige mangelen på klarhet angående mekanismene for påvirkning av personlighetstrekk på utviklingen av sykdommen.
B.D. Karvasarsky skriver at det samlede resultatet av disse studiene snarere var fornektelsen av personlighetsstrukturer som er karakteristiske for individuelle sykdommer. Mange forfattere er tilbøyelige til å forlate søket etter personlighetsprofiler og erstatte dette aspektet av forskning med en beskrivelse av personlighetskarakteristikkene til en psykosomatisk pasient generelt, og vurderer som en grunnleggende egenskap tilstedeværelsen av en infantil personlighetsstruktur, en nevrotisk livsposisjon, siden det somatiske uttrykket for emosjonelle opplevelser er en infantil form for deres uttrykk.
Jakten på konkrete konflikt- og livssituasjoner var heller ikke vellykket. Stokwis mener at det ikke er viktig hva en person opplever, men det som betyr noe er hvordan han bearbeider det han har opplevd, derfor er det ikke konfliktene i seg selv, men typen og arten av behandlingen deres som kan avsløre likheter og i denne forbindelse kan vi snakke om deres spesifisitet.
For problemet med spesifisiteten til psykosomatiske lidelser er det vanlig å stille følgende spørsmål: er individer med en viss personlighetsstruktur disponert for en viss psykosomatisk sykdom; fører visse konflikter og generelle livssituasjoner til en viss psykosomatisk sykdom; er det en sammenheng mellom en persons atferdsegenskaper og risikoen for å få en viss psykosomatisk sykdom. Det største antallet arbeider utført ved bruk av både kliniske og eksperimentelle psykologiske metoder er viet søket etter en "personlighetsprofil" spesifikk for en bestemt psykosomatisk lidelse. Synspunktet som hevder eksistensen av slike personlighetsprofiler, som har diagnostisk, prognostisk og terapeutisk betydning, er vanligvis assosiert med Dunbars forskning, presentert i de kjente monografiene "Emotions and Somatic Changes", "Psychosomatic Diagnosis". I anglo-amerikansk litteratur fra forskjellige år ble karakteristiske personlighetsprofiler beskrevet for pasienter med angina pectoris (I20), hypertensjon (I10), bronkialastma (F54), magesår (K25), spastisk kolitt (F45.3), revmatoid. leddgikt (M05), migrene (G43), etc.
Det samlede resultatet av disse studiene var snarere fornektelsen av personlighetsstrukturer som er karakteristiske for individuelle sykdommer. Mange forfattere er tilbøyelige til å forlate søket etter personlighetsprofiler og erstatte dette aspektet av forskning med en beskrivelse av personlighetskarakteristikkene til en psykosomatisk pasient generelt, og vurderer som en grunnleggende egenskap tilstedeværelsen av en infantil personlighetsstruktur, en nevrotisk livsposisjon, siden det somatiske uttrykket for emosjonelle opplevelser er en infantil form for deres uttrykk.
Når det gjelder spesifikke konflikter og livssituasjoner, var også søket etter dem mislykket. Til syvende og sist, understreker Stokwis, er det slett ikke viktig hva en person opplever, det som er mye viktigere er hvordan han bearbeider det han har opplevd, derfor er det ikke konfliktene i seg selv, men bare typen og arten av behandlingen deres som kan avsløre. likheter, og bare i denne forbindelse kan vi snakke om dem spesifikke. Denne problemstillingen, en av de mest relevante for den videre utviklingen av problemet med psykogenetisk analyse, og psykoterapi basert på det, har gjentatte ganger blitt behandlet av forfattere som har svært forskjellige syn på naturen til psykogene lidelser hos mennesker. Komplekset av patologiske symptomer som vanligvis brukes i diagnostiske og terapeutiske termer, står i kontrast til mer betydelige emosjonelle og motivasjonsforstyrrelser i perseptuell erkjennelse av verden og holdninger til mennesker og hendelser. I dette tilfellet, bemerker Fortuna, er det den spesifikke karakteren av behandlingen av konfliktopplevelser som vil være grunnlaget for klassifisering og terapi (for eksempel "nevrose med en mekanisme for undertrykkelse av følelser og rasjonalisering," "nevrose med en konflikt av rivalisering, kompensert av mekanismen for å strebe etter selvbekreftelse» osv.). Et av forsøkene på å løse disse komplekse problemene fra relasjonspsykologiens perspektiv var arbeidet til Myasishchev, der han betraktet de viktigste kliniske formene for nevroser (F40-F48) som registrerte trekk ved individuelle mekanismer for smertefull persepsjon og behandling av livsvansker oppleves av en person.
Konsept av aleksithymi.
For tiden er oppmerksomheten til forskere trukket mot den såkalte aleksitymiske radikalen i strukturen til premorbid personlighet, som en av de mulige psykologiske risikofaktorene for psykosomatiske lidelser. Det utvikles metoder for å bestemme nivået av aleksitimi hos pasienter med psykosomatiske sykdommer, samt psykoterapeutiske metoder som tar sikte på å redusere aleksitimi ved å overvinne personlighetstrekkene som bestemmer det. Videre studier av aleksithymi i systemet av andre risikofaktorer av biologisk og psykososial karakter er viktig for en bedre forståelse av rollen til psykologiske mekanismer i patogenesen av disse sykdommene, langtidsprognose og organisering av forebyggende tiltak innenfor rammen av forebyggende epidemiologi.
Begrepet "alexithymia" ble introdusert av Sifneos i 1973. I sitt arbeid, publisert tilbake i 1968, beskrev han egenskapene han observerte hos pasienter i en psykosomatisk klinikk, som kom til uttrykk i en utilitaristisk tankegang, en tendens til å bruke handlinger i konflikter og stressende situasjoner, et liv utarmet av fantasier, innsnevring av affektive opplevelser og spesielt vanskeligheter med å finne det rette ordet for å beskrive følelsene. Alexithymia betyr bokstavelig talt: "uten ord for følelser" (eller i en nær oversettelse - "det er ingen ord for å navngi følelser"). Begrepet har blitt kritisert, blant annet for dets manglende relevans, men har etablert seg godt i litteraturen om psykosomatiske sykdommer, og det tilhørende begrepet alexithymi får stadig større popularitet, noe som gjenspeiles i det stadig økende antallet publikasjoner i ulike land. Utviklingen av begrepet aleksitymi ble innledet av tidligere observasjoner om at mange pasienter som lider av klassiske psykosomatiske sykdommer og preget av en "infantil personlighet" viser vanskeligheter med det verbale symbolske uttrykket av følelser.
Alexitymi er en psykologisk karakteristikk definert av følgende kognitiv-affektive trekk: 1) vanskeligheter med å definere (identifisere) og beskrive sine egne følelser; 2) vanskeligheter med å skille mellom følelser og kroppslige fornemmelser; 3) en reduksjon i evnen til å symbolisere, som bevist av fattigdommen til fantasi og andre manifestasjoner av fantasien; 4) fokusere mer på eksterne hendelser enn på interne opplevelser.
Konseptet alexithymi, slik det er formulert av Sifneos, har skapt interesse for å studere forholdet mellom nivåer av identifikasjon og beskrivelse av egne følelser og mottakelighet for psykosomatiske lidelser. Det har vært antatt at begrenset bevissthet om følelser og kognitiv bearbeiding av affekt fører til fokus på og intensivering av den somatiske komponenten av emosjonell opphisselse. Dette forklarer sannsynligvis tendensen til aleksitymiske individer til å utvikle hypokondriske og somatiske lidelser etablert av en rekke forfattere (Taylor). Det har blitt antydet at manglende evne til aleksitymiske individer til å regulere og modulere plagsomme følelser på neokortikalt nivå kan resultere i økte fysiologiske responser på stressende situasjoner, og dermed skape forhold som fører til utvikling av psykosomatisk sykdom.
For å forklare aleksithymisyndromet og dets rolle i dannelsen av psykosomatiske lidelser, identifiserte Neymiakh to modeller: "nektelse" og "underskudd". "Fornektelse"-modellen antar global hemming av affekter. Hvis fornektelse betraktes som et psykologisk forsvar, er det teoretisk mulig å anta reversibiliteten til beskyttelsesprosessen og den påfølgende forsvinningen av aleksitymisyndrom og somatiske symptomer. I dette tilfellet kan vi snakke om "sekundær aleksithymi", det vil si en tilstand som finnes hos noen pasienter som har lidd av alvorlige traumer og hos pasienter med psykosomatiske sykdommer som etter psykoterapi får følelser og fantasier som tidligere var så slående fraværende. fra dem.
Imidlertid, som klinisk erfaring viser, hos mange pasienter med psykosomatiske lidelser, er aleksitymiske manifestasjoner irreversible, til tross for langvarig, intensiv og dyktig dybdepsykoterapi. Slike pasienter forblir fullstendig ute av stand til affekt og fantasi. For dem virker underskuddsmodellen mer akseptabel. I følge dette synspunktet er det ikke hemming, men mangel på funksjoner og det mentale apparatet som ligger til grunn. I underskuddsmodellen er det lagt vekt på instinktforstyrrelsen, som omgås mental prosessering på grunn av redusert evne til å symbolisere instinktive behov og fantasere, påvirker somatikken direkte med uheldige konsekvenser. Forfatteren av begrepet alexithymia, Sifneos, holder seg til denne modellen.
Klinisk erfaring støtter begrepet aleksithymi ved at mange somatiske pasienter viser en begrenset evne til å beskrive, differensiere affekter og produsere fantasier.
Spørsmålet om opprinnelsen til alexithymic egenskaper i seg selv forblir åpent for grunnleggeren av konseptet selv. Er aleksithymi forårsaket av fødselsskader, et resultat av en biokjemisk mangel, eller stammer fra utviklingsforsinkelser - familiær, sosial eller kulturell? Det er ikke noe svar på disse spørsmålene. Det er imidlertid foreløpige bevis som indikerer at genetiske faktorer er av primær betydning, og at selve fenomenet mest sannsynlig kan forstås innenfor rammen av nevrofysiologi.
Siden aleksithymi kan forekomme hos både friske mennesker og pasienter med ulike sykdommer, bør man huske på at aleksithymi ikke er "motivert glemsel", som kan forklares med enkel undertrykkelse eller fornektelse og som kan finnes i reservasjoner gjenkjent ved overføring. Det bør skilles fra denne typen mental ufølsomhet, som kan utvikle seg som en aktiv motivert prosess som følge av massive mentale traumer, truende isolasjon, desintegrasjon og depresjon; den bør også skilles fra de typer kognitiv aktivitet og uttrykk som karakteriserer lignende typer psykiatriske syndromer som vanemessige affektive lidelser ved lavgradig schizofreni (F21), samt fra den typen operasjonell tenkning som er karakteristisk for analfabeter eller kognitivt underutviklet, ifølge Piaget, av mennesker. Hva som kvalifiserer som aleksithymi kan i noen tilfeller være en kulturell eller subkulturell egenskap.
Mens det er uenighet om hvorvidt aleksithymi er en situasjonsavhengig tilstand eller et stabilt personlighetstrekk, er det utviklet en rekke metoder for å måle det. Mens noen av dem bare tar hensyn til visse aspekter ved aleksithymi, prøver andre å måle alle komponentene i denne flerdimensjonale egenskapen. Forskere har imidlertid ikke alltid utsatt de utviklede måleteknikkene for strenge og gjentatte vurderinger av deres pålitelighet og gyldighet.
Personer som lider av samme sykdom er like i personlighetsegenskaper, som er ansvarlige for forekomsten av sykdommen.
Teorien om psykosomatiske profiler (begrepet konstellasjon av personlighetstrekk)
Psychosm har lenge erkjent at en bestemt type person er utsatt for visse sykdommer. Hippokrates: bad, kaldt, kritt, fl. Nr, sang. utsatt for sykdommer i blodsirkulasjonen, forkjølelse og slim - sykdommer i galleveiene, etc. Kretschmer, mental teori om konstitusjon: leptosomer er utsatt for lungetuberkulose og gastritt, piknik er utsatt for revmatisme... F. Dunbar(lege, 1940-tallet). Undersøkte pasienter med organiske sykdommer. Forskning har vist tilfeldigheter i de mentale manifestasjonene til pasienter med de samme organiske sykdommene. D. Grupperte disse kampene etter type personlighet: sårtype, diabetiker, hjertesykdom, leddgikt, etc. Hun snakket om: 1) Gruppeindikatorer (familie, arbeid...); 2) Individuelle indikatorer (atferdsstereotypier, reaksjoner på sykdom...) Koronare personligheter: energi, autoritarisme, aggresjon, stivhet i affekt (vanskeligheter med å bytte), rett frem i vurderinger, kategoriskhet, tilstedeværelse av ideen om prestasjon for skyld av å oppnå. Bronkial astma: avhengighet, undertrykkelse, mangel på selvtillit, synsitivitet, nedsatt humør, tendens til autisme. Diabetes mellitus: pedanteri, punktlighet, berøring, sløvhet. 1) L-th, utsatt for ulykker (80 % har en karakteristisk L-profil: impuls, ukontrollerbar aggresjon, eventyrlysten, tendens til selvstraff for en ubevisst skyldfølelse). 2) Personer som er utsatt for anginale plager og utvikling av hjerteinfarkt (vedvarende, kanskje nekter å konsumere for et måls skyld). I moderne medisin har bruken av denne tilnærmingen fått stor betydning i studiet av definisjonen av typologien til "risikogrupper", som for eksempel R. Rosenman og M. Friedman utviklet for personer med trussel om å utvikle et hjerteinfarkt (type A-adferd). Fordelen med denne tilnærmingen: det er visse mennesker som blir syke på en bestemt måte. Det ble først utviklet en type personlighet som kombinerte somatisk og mental. Svakheten til disse typologiene: statisk karakter av de identifiserte egenskapene (ingen forbindelse med livshistorie, sosial utvikling); Å knytte personlig kvalitet til en spesifikk sykdom sier ikke noe om dens rolle i patogenesen: tvert imot, mange typiske kjennetegn ved en pasient avhenger av sykdommen og dens behandling (for eksempel regresjonsutvikling av personlighet, oppstår sekundært til isolasjon, inaktivitet) . Ved kroniske sykdommer er det nødvendig å kjenne til sykdomsformene for atferd og mestringsstrategier. Karakteristisk er orienteringsretningene vurdert ved hjelp av spørreskjemaer, metriske og projektive metoder.
Konseptet med atferdstyper av A. V. Libin
Fra denne forskerens synspunkt er personlighetstyper et stabilt sett med visse personlighetstrekk. I denne forbindelse, ved å bruke personlighetskarakteristikker fra flere kjente metoder, identifiserte A.V Libin (1993), etter å ha undersøkt rundt to tusen mennesker, 8 typer (vektorer) av atferd gjennom faktoranalyse. Agostenikk "ha nok styrke til å lede andre." De utmerker seg ved avgjørende oppførsel og konkurranseevne; andre-orientert, streber etter å være ledere; tilbøyelig til profesjonelt lederskap eller undervisningsaktiviteter. Orstenikk "pleier å organisere usikre situasjoner." De liker ikke arbeid med høy intensitet, noe som forårsaker irritasjon. De er inerte, derfor kan de ikke raskt bli med i prosessen; som et resultat krever de en lang forberedelsesperiode. De foretrekker aktiviteter knyttet til analytisk arbeid, spesielt rådgivning. Tonosteiiki "har en tendens til å transformere negative tendenser i fantasien." De streber etter å mestre fagområdet aktivitet, uavhengig av hvordan deres forhold til andre utvikler seg. Har en tendens til å mestre kunstneriske og grafiske yrker. Empostenikk "pleier å være gjennomsyret av opplevelsene til en annen person." Spontan uttrykk for følelser dominerer; kjennetegnes ved stabiliteten til opplevelser; De er omgjengelige og foretrekker yrker som gir muligheter for bred kommunikasjon. Konsteniki "har makt til å stille spørsmål ved mange ting." De har uttalt emosjonell ustabilitet og har problemer med å behandle store mengder innkommende informasjon. Kompulsivitet (inkonsistens) av atferd er et resultat av uttrykk for flerretningstendenser; er tilbøyelige til å velge medisinske yrker. Ilosthenics "har makt til å insistere på egenhånd." De streber etter uavhengighet i forhold. Atferdens egosentriske orientering kommer til uttrykk, ledsaget av et økt nivå av angst. De har redusert tilpasningsevne som følge av en mangelfull vurdering av situasjonen. Ipsthenics - "preget av enkel oppvåkningsaktivitet." Reager raskt i ukjente omgivelser; forlater ofte arbeidet de har startet uten å fullføre det; De fungerer mer effektivt når de bytter fra en oppgave til en annen. Argostepics - "ha tilstrekkelig styrke til å tåle belastninger." Følelsesmessig stabil og har god selvkontroll; anser seg selv ansvarlig for sine egne suksesser og fiaskoer; fokusert på objektive aktiviteter og foretrekker individuelle former for arbeidsorganisering; foretrekker tekniske yrker.
Når de klassifiserte personligheter, gikk G. Kellerman og R. Plutchik ut fra det faktum at det for det første er åtte grunnleggende medfødte tendenser til psykiske lidelser, som de kalte disposisjoner, og for det andre er hver av de sistnevnte assosiert med en viss følelse som produserer en viss beskyttelsesmekanisme.
En medfødt tendens til psykopatologi under påvirkning av forsvarsmekanismer danner individets karakteristiske egenskaper. Disponering av mani. En personlighet av denne typen er full av energi, målet er å delta i alle slags arrangementer og prosjekter. En slik person er preget av en god holdning til mennesker, vennlighet, omgjengelighet og overdreven omgjengelighet. Den dominerende følelsen er glede; et medfødt behov for et overskudd av hyggelig stimuli - hedonisme. Beskyttelsesmekanismen er reaktive formasjoner (dannelse av reaksjoner), dens formål er bare å kontrollere atferd. Superegoet undertrykker tiltrekningen av hyggelige stimuli. Dette gjelder spesielt for gjenstander, tiltrekning som er sosialt avvist. Disponering av hysteri. Denne typen er preget av større suggestibilitet, mangel på kritikalitet, selektiv uoppmerksomhet, og den dominerende forsvarsmetoden er fornektelse. Følelsen av aksept og forsvar gjennom fornektelse tillater denne typen å idealisere gjenstanden for reaksjonen (for eksempel blir hysterikere ofte forelsket, en persons følelsesmessig umodne livsposisjon kommer ned til et fullstendig sammentreff av hans eget selv og rolleposisjon). Aggressiv disposisjon. Denne typen atferd er nøyaktig det motsatte av passiv oppførsel. Hovedfølelsen er sinne (irritasjon), hovedforsvaret er erstatning, som tjener til å kontrollere aggresjon. I fravær av en erstatningsmekanisme vil en slik person direkte uttrykke sin aggressivitet, noe som vil føre til fremveksten av alvorlige konflikter. Denne mekanismen lar deg rette reaksjonen av aggresjon til et tryggere objekt. Disponering av psykopati. Det er det motsatte av den tvangstanke. Denne personen har et uttrykt behov for å forbli i en ukontrollerbar tilstand. Beskyttelse gjennom regresjon lar en slik person hele tiden utløse impulser, og fra tid til annen vender tilbake til mer eller mindre modne modeller for behovstilfredsstillelse. En personlighet av denne typen stimuleres av noe overdreven fra det ytre miljøet for å nøytralisere den indre følelsesmessige "lammelsen" og en følelse av nummenhet som returnerer ham til barndommens usikkerhet han selv er i stand til ubevisst å provosere konfliktsituasjoner for å motta et overskudd av stimuli. Hovedfølelsen er overraskelse. Depressiv disposisjon. En slik person lider hele tiden på grunn av tap av et imaginært objekt og tap av selvtillit. Den dominerende følelsen er tristhet. Den viktigste forsvarsmetoden er kompensasjon rettet mot å unngå følelser av depresjon. Kompensasjon er spesielt effektiv for å opprettholde ganske høy selvtillit. Under påvirkning av denne mekanismen oppstår en vei ut av tilstanden av depresjon. Paranoid disposisjon. Denne typen er preget av mangel på suggestibilitet og høy kritikalitet, de dominerende følelsene er avsky eller avvisning, og projeksjonsmekanismen brukes som et forsvar. En paranoid person, som føler sin egen underlegenhet, velger som forsvar en projeksjon som lar ham ikke legge merke til dette; den omkringliggende virkeligheten blir gjenstand for kritikk. Passiv disposisjon. Egenskapene til denne typen er treghet, passivitet, unngåelse, eneboer, tilbaketrekning, mangel på initiativ og en tendens til å være avhengig av noen. Hovedfølelsen er frykt, hovedforsvarsmekanismen er undertrykkelse (undertrykkelse). Tvangsmessig disposisjon. Mennesker av denne typen viser et ønske om å kontrollere omgivelsene, og forventning og forventning fungerer som midler for dette. Beskyttelse utføres gjennom intellektualisering, rasjonalisering og sublimering. Utviklingen av en obsessiv personlighet er basert på fremmedgjøring fra instinkter og følelser, den er preget av samvittighetsfullhet, ryddighet, ønsket om å holde seg til midten i alt, pedanteri kombinert med manglende evne til å gjenkjenne menneskelige følelser. Bak disse egenskapene ligger angsten for å miste kontrollen. KonseptObservere/ BluntereMiller(S. Miller, 1989). En høy tendens til kontroll og ledelse kjennetegner personer som i påvente av farlige situasjoner (for eksempel før medisinsk intervensjon) søker etter ny informasjon. De såkalte «blunters» foretrekker tvert imot i de samme situasjonene å slappe av eller slappe av og unngå informasjon. Miller (1977) fanger opp begge kognitive stiler ved å bruke to negativt korrelerte (r = -0,45) skalaer. Disse to tendensene er forskjellig adaptive i ulike situasjoner. Hvis kontrollerbarheten av situasjonen er høy, er forutsetningene for en adekvat reaksjon tilstede hos personer med en sterk tendens til kontroll og en lav tendens til å "bluntere", og med lav kontrollerbarhet av situasjonen - omvendt (Miller, 1989).
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.
postet på http://www.allbest.ru/
Psykosomatikk
Psykosomatikk er en gren av klinisk psykologi og studerer psykens innflytelse på forekomsten av somatiske sykdommer.
I moderne klinisk psykologi forstås psykosomatiske lidelser som objektivt diagnostiserbare organiske lesjoner, i hvis forekomst, i det minste hos noen pasienter, spiller psykologiske og atferdsmessige faktorer en betydelig rolle. På innenlandske klinikker kalles de ofte "psykogene". Psykiske lidelser som følger med psykogene organiske sykdommer er vanligvis milde og langvarige. I dag er det omtrent fjorten typer lidelser knyttet til påvirkning av psykologiske faktorer.
Antakelsen om eksistensen av nære forbindelser mellom en persons emosjonelle tilstander og fysiske (somatiske) helseforstyrrelser har en lang historie. Ideene om sjelens innflytelse på de fysiske prosessene som skjer i kroppen ble fremsatt i antikken. For tiden er studiet av psykens innflytelse på forekomsten av somatiske sykdommer fortsatt relevant.
Ideer om død eller utvikling av alvorlige sykdommer på grunn av alvorlig følelsesmessig uro finnes i alle kulturer, som dateres tilbake til antikken. Sokrates (469-399 f.Kr.). - en av de første, ifølge Diogenes Laertius, europeiske tenkere som tok opp spørsmålet om livsstilens innflytelse på helsen - anså sjelens innflytelse for å være den avgjørende faktoren for kroppslig velvære.
I eldgammel medisin var ideen om sjelens innflytelse på de fysiske prosessene som skjer i kroppen en av de sentrale. Et lærebokeksempel på eldgamle ideer var konseptet hysteri som en konsekvens av ufrivillige smertefulle sammentrekninger av livmoren på grunn av en kvinnes utilfredse seksuelle lyst. Imidlertid allerede i det 2. århundre e.Kr. sjelens årsaksrolle i forekomsten av somatiske lidelser ble stilt spørsmål ved Claudius Galen (131-201), som hevdet at alle sykdommer, inkludert mentale, mest sannsynlig stammer fra en disharmonisk kombinasjon av fire livsviktige juice: blod, slim, gult. galle og svart galle. De. kan bare være av biologisk art. Det åpenbare faktum om sammenhengen mellom psykologiske og kroppslige fenomener ble ikke bestridt av K. Galen. Han reiste kun spørsmålet om hva som egentlig ligger til grunn for de observerte fakta, dvs. Hva er mønstrene for fremveksten av psykosomatiske relasjoner, deres prinsipper og mekanismer? Siden den gang, i to tusen år, har debatten ikke handlet om tilstedeværelse eller fravær av psykosomatiske relasjoner, men om hva som menes med psykosomatiske lidelser og hva som er årsakene til at de oppstår.
Læren om sammenhengen mellom somatiske sykdommer og psykiske prosesser (tilstander) oppsto i moderne tid – i perioden mellom 1600- og 1800-tallet. - som en uavhengig gren av medisin, takket være verkene til T. Sidenam. I 1818 ble den tyske legen S.A. Heinroth laget begrepet "psykosomatikk", som betegnet hans begrep om indre konflikt som den viktigste årsaken til psykiske lidelser. Fire år senere introduserte en annen tysk lege, Jacobi, et alternativt konsept for «somatopsykisk», og understreket at psykiske lidelser er forårsaket av helt materielle årsaker, og av psykologiske konflikter som er utilgjengelige for empirisk verifisering (3;21).
Følgelig er den historiske første betydningen av begrepet "psykosomatikk" assosiert med begrepet psykologisk konflikt som en triggerfaktor for lidelsen. Over tid, som V. Rif bemerker, utvidet dette konseptet seg mer og mer, og psykosomatiske forhold ble ofte betraktet som et spesielt "verdensbilde" som bestemte den spesifikke manifestasjonen av enhver sykdom.
Ideen om psykologisk konflikt som grunnlag for psykosomatiske lidelser ble videreutviklet innenfor rammen av den psykodynamiske retningen i psykologien. Klinisk og psykologisk analyse av fenomenene hypnose og hysteri, utført i andre halvdel av 1800-tallet, med sikte på å studere mekanismene for somatiske endringer under påvirkning av psykologiske påvirkninger, førte til antakelsen om at det er mulig å direkte reflektere i det kliniske syndromet det psykologiske innholdet i en ubevisst intrapersonlig (emosjonell) konflikt som provoserte utviklingen av sykdommen. Samtidig oppsto det to teoretiske tilnærminger som forsøkte, fra ulike metodiske posisjoner, å forklare den observerte sammenhengen mellom sykdomsformen og konfliktens innhold: psykodynamisk og kortikovisceral.
psykodynamisk begrep om psykosomatiske lidelser ble formulert av S. Freud (1856-1939). Imidlertid må det huskes at det psykosomatiske problemet i seg selv ikke var fokus for oppmerksomheten til grunnleggeren av metoden for psykoanalyse og hans nærmeste tilhengere. Hovedmålet med S. Freuds psykologiske forskning var å finne en effektiv metode som pasienten bedre kunne forstå sin tilstand og se sammenhengen mellom psykisk lidelse og hans personlighet. Og selve tolkningen av psykosomatiske forhold, funnet i de tidlige verkene til den østerrikske nevrologen, er begrenset til den smale sfæren av hysteriske lidelser.
Fra S. Freuds synspunkt støttes psykopatologiske symptomer av dynamikken til ubevisste krefter - energi (libido) og påvirke (cathexis), begrenset i sin ytre manifestasjon av sosiale normer. Det er umulig å se disse energiprosessene i psyken ved hjelp av naturvitenskapelige metoder brukt i empirisk klinisk psykologi: de får materiell form bare i form av symbolske tegn. Når, under påvirkning av strenge sosiale normer - forbud, blir direkte uttrykk for affektive impulser umulig, realiseres den dynamiske spenningen av ubevisste krefter i form av symboler projisert på problemområdet i pasientens liv.
Hysteri som psykopatologisk syndrom er ifølge S. Freud forårsaket av en uløst emosjonell konflikt (psykisk traume), bevisstheten om hvilken ikke oppmuntres av sosiale normer. Med andre ord, i stedet for å bli reagert spontant, undertrykkes de negative følelsene som individet opplever som oppstår fra den traumatiske hendelsen. Men energispenningen forårsaket av affekt går ingensteds og blir til et smertefullt symptom. Dette gir opphav til ideen om konverteringsmekanismen til hysteriske lidelser, når et smertefullt symptom fungerer som et symbolsk uttrykk for en følelsesmessig konflikt. Krenkelse av kroppsfunksjon er et somatisert uttrykk for ideer som er uforenlige med det bevisste "jeg".
Ureagert undertrykt emosjonell (intrapersonlig) konflikt blir et energireservoar som gir næring til sykdommen.
Derfor, for å stoppe en hysterisk lidelse, er bevissthet om denne konflikten nødvendig, noe som kan oppnås ved å oppdatere pasientens personlige ressurser. Derfor ble psykosomatiske lidelser i psykoanalyse i lang tid bare identifisert med konvertering psykisk lidelse. Konverteringspsykisk lidelse refererer i dag til forstyrrelser av kroppsfunksjoner (motoriske eller sensoriske) av psykogen opprinnelse, som har en nær tidsmessig forbindelse med traumatiske hendelser, eller uløselige, uutholdelige problemer, eller forstyrrede forhold til betydelige personer (2; 55).
Videreutvikling av det psykodynamiske konseptet psykosomatiske lidelser skjedde i flere retninger: teorien om personlighetsprofiler, teorien om psykosomatisk spesifisitet, teorien om det psykosomatiske egoet.
psyke somatisk sykdom
Personlighetsprofilteori knyttet til navnet F.Kh. Dunbar. I 1935 hun publiserte resultatene av en studie om sammenhengen mellom somatiske lidelser og visse typer emosjonelle reaksjoner som mennesker med visse karakteristiske trekk foretrekker å ty til. I konseptet sitt argumenterte hun for at emosjonelle reaksjoner på problematiske livssituasjoner er avledet fra pasientens personlighetsstruktur. Fra denne oppgaven fulgte antagelsen om at enhver somatisk sykdom som utviklet seg som et resultat av en ubearbeidet psykologisk konflikt er assosiert med et veldig spesifikt sett av karakterologiske trekk og mønstre for mellommenneskelig interaksjon. Hun identifiserte koronare, hypertensive, allergiske og skadeutsatte personlighetstyper. Koronare personlighetstyper (mennesker som er utsatt for å utvikle kardiovaskulær patologi) er preget av økt aggressivitet, grusomhet, irritabilitet, ønsket om alltid å være en leder og vinner, konkurranseevne, utålmodighet, sinne og fiendtlighet mot andre. Den hypertensive personlighetstypen er preget av økt sinne, skyldfølelse for egne fiendtlige impulser, og et uttalt behov for godkjenning fra andre, spesielt autoritetspersoner eller ledere. Strukturen til den allergiske personlighetstypen inneholder ofte slike trekk som økt angst, utilfredsstilt behov for kjærlighet og beskyttelse, en motstridende kombinasjon av ønsket om avhengighet og selvstendighet, og økt seksualitet.
I sosial psykoanalyse av Frankfurterskolen ble F. Dabars konsept modifisert til teorien om et «sykt samfunn» (E. Fromm, J. Halliday). J. Halliday identifiserer to typer årsaker til psykosomatisk lidelse: personlighetsstruktur og dets sosiale miljø. Han mener psykosomatiske lidelser i oppvekst og voksen alder oppstår fra barnets frustrasjon i de tidligste stadier av livssyklusen og det maladaptive psykologiske forsvaret som oppstår som svar på denne frustrasjonen. J. Halliday anser sykdommens utløsende faktor for å være "sammenbruddet" av ett eller flere grunnleggende mønstre for sosial interaksjon: familie, lek, kjønn, religiøst, økonomisk, profesjonelt, politisk. Derfor, i henhold til teorien om et "sykt samfunn", er det nødvendig å gjennomføre en omfattende studie av ikke bare personlighetsprofilen, men også konteksten for sosial interaksjon til et sykt barn.
F. Dunbars forskning demonstrerte rollen til psykologiske faktorer i utviklingen av psykosomatiske lidelser, men hennes teori svarte ikke på hovedspørsmålet: hvordan utløser eller opprettholder en ubevisst intrapersonlig konflikt sykdommen? F. Alexander prøvde å svare på dette spørsmålet.
F. Alexander i 1950 tilbys psykosomatisk spesifisitetsteori. Han foreslo at ikke bare et enkelt symptom, men hele den patologiske prosessen kan være forårsaket av en spesifikk patologisk stimulus. Spesifisitetshypotesen baserte seg på tre grunnleggende antakelser:
1. Psykologisk konflikt er kombinert med fysiologiske og biokjemiske faktorer som disponerer for sykdommen;
2. Ubevisst konflikt aktiveres under påvirkning av spesielt betydningsfulle livshendelser;
3. Negative følelser som følger med intrapersonlig konflikt uttrykkes på det fysiologiske nivået, som til slutt fører til utviklingen av sykdommen.
Dermed kombinerte F. Alexanders teori konsekvent psykologiens tre hovedprestasjoner i det første kvartalet av det tjuende århundre: det freudianske konseptet av ubevisst intrapersonlig konflikt, studier av kortikoviscerale prosesser i skolen til I.P. Pavlov og W. Cannons teori om følelser. Hovedinnholdet i teorien om psykosomatisk spesifisitet.
1. Psykologiske faktorer som forårsaker somatiske lidelser har en spesifikk natur: det ledende symptomet på sykdommen er direkte relatert til en av to psykologiske faktorer: en følelsesmessig motstridende, ubevisst (dvs. undertrykt) holdning hos individet til seg selv eller omgivelsene.
2. Mentale prosesser som skjer på et bevisst nivå spiller bare en underordnet rolle i utviklingen og dynamikken til sykdommen, og maskerer den sanne årsaken til den somatiske lidelsen. Disse følelsene kommer ikke i konflikt med overjegets krav, og derfor kan ikke slike følelser forårsake endringer i den organiske strukturen. Det er en annen sak når de samme følelsene undertrykkes på grunn av deres uforenlighet med ideer om ens egen personlighet og ikke finner spontane uttrykk. Deretter fører de til kronisk innervasjon - etablering av langsiktige kortikoviscerale dynamiske forbindelser, som forårsaker langvarig dysfunksjon av indre organer.
3. Situasjonsmessige livserfaringer har som regel også en flyktig effekt på pasientens kropp. Derfor, for å fastslå sykdommens psykosomatiske natur, er det nødvendig å ta hensyn til hele pasientens livsløp, siden bare tidligere erfaring med forhold til betydelige mennesker kan forklare denne personens smertefulle reaksjon på en spesifikk traumatisk situasjon.
Dagens tilhengere av teorien om psykosomatisk spesifisitet understreker den etiologiske rollen til opplevelsen av sorg som en utløsende faktor for somatisk sykdom, så vel som rollen til kumulative endringer som dramatisk endrer den vanlige livsrytmen eller systemet med grunnleggende ideer («bilde» av verden") av en person. Årsaken her er psykisk stress og forstyrrelsen av kroppens tilpasningsevne forårsaket av det. Grunnpremisset for tapsteori er at mennesker skaper sterke følelsesmessige bånd med andre gjennom hele livet. Virkelig eller symbolsk, imaginær separasjon fra disse figurene fører til psykosomatiske lidelser. Som forhold som bidrar til konsolidering av smertefulle reaksjoner på tap av en betydelig gjenstand, vurderes mønstre av familieforhold som var i familien før tapet av en betydelig gjenstand og som oppsto etter det (1;67).
En annen teori som utviklet seg fra ideen om psykosomatisk spesifisitet til F. Alexander var aleksithymi konsept. Alexitymi er en psykologisk egenskap knyttet til manglende evne til verbalt å identifisere og beskrive følelsen som har oppstått. En uidentifisert følelse forårsaker fysiologisk spenning, og forårsaker en endring på det somatiske nivået. På grunn av det faktum at en sterk følelse ikke er gjenstand for verbal symbolisering og derfor forblir utilgjengelig for bevissthet, begynner den å påvirke kroppen direkte, noe som forårsaker negative konsekvenser.
Psykosomatisk ego teori er avhengig av eksistensen av det mentale og fysiske "jeg" i strukturen til personligheten postulert av S. Freud. Han betraktet det kroppslige "jeg" som en representasjon av kroppsfunksjoner i den mentale sfæren, som et fenomen med oppfatning av prosesser som skjer i kroppen. De funksjonene og delene av kroppen som avvises av en person av en eller annen grunn, blir fortrengt inn i det ubevisstes sfære, dvs. ikke er en del av hans personlige identitet. Energien som kommer fra denne delen av kroppen eller funksjonen begynner å strebe etter realisering, og når den står overfor et slikt psykologisk forsvar av "jeget" fra ubevisste impulser som motstand, fører det til en forstyrrelse av den undertrykte kroppsfunksjonen.
Ideen om det kroppslige "jeg" ble utviklet i det psykosomatiske konseptet til den tyske psykoterapeuten G. Ammon. Psykosomatisk lidelse forstås her som en manifestasjon av unormal personlig utvikling på grunn av dysfunksjonelle forhold til mor i tidlig barndom. Fra synspunktet til det psykoanalytiske utviklingsbegrepet, føler ikke barnet seg i de første månedene av livet som et separat vesen fra moren. Mor og barn danner en slags psykosomatisk enhet, lever i en dyadisk symbiose. Derfor er hovedoppgaven med utvikling i spedbarnsalderen å gjenkjenne og strukturere egne behov og kroppsfunksjoner, noe som bare er mulig under forhold med passende omsorg fra moren, som gir kroppslig kontakt, mat og omsorg. Spedbarnets ustrukturerte ego kan utvikle seg i to retninger, avhengig av arten av forholdet til moren. En «god mor» som gir tilstrekkelig kjærlig omsorg reagerer på riktig måte på og tilfredsstiller signalene som kommer fra barnet. En tilstrekkelig respons fra morens side, sammen med følelsesmessig rik kommunikasjon, lar barnet lage det riktige kroppslige diagrammet av kroppen sin og danne motivasjonen til å forstå den. Dermed utvikler barnet et utviklet kroppslig "jeg". På grunnlag av det dannes en personlig mekanisme for å oppfatte ens kropp, og betingelsene for tilfredsstillende interaksjon mellom "jeg" med omverdenen bestemmes. En "psykosomatogen" mor er ikke i stand til å gjenkjenne hvilke udekkede behov babyen signaliserer til henne og gir ham ikke nok oppmerksomhet og omsorg. Enveiskommunikasjon etableres mellom mor og barn. Som et resultat utvikler barnet et defekt, revet kroppslig "jeg", der bare separate, isolerte kroppsfunksjoner er representert, siden moren ikke alltid reagerte på de samme behovene, men bare i tilfeller av ekstremt behov. Funksjoner som ikke er representert i det kroppslige "jeg" begynner å manifestere seg i form av smertefulle symptomer, siden barnet ikke har noen annen måte å "nå ut" til sin mor (4;73).
Ideene til den psykosomatiske ego-teorien fikk en alternativ tolkning fra tilhengere antropologisk metode i psykologi, hvor hovedrepresentanten er W. Weizsäcker. I stedet for å analysere opplevelsen av relasjoner i tidlig barndom, foreslår antropologiske psykologer et søk etter den symbolske betydningen av somatiske lidelser i den subjektive historien til en persons liv: sykdom er et signal om en eksistensiell krise i livet. Kriser defineres her både som store hendelser og som dramatiske livsendringer. Forekomsten av en psykosomatisk lidelse under en livskrise avhenger av ubalansen mellom vanskeligheten og den personlige betydningen av problemet, på den ene siden, og mangelen på ressurser til å løse det, på den andre. En økning i spenning manifesterer seg i et "angrep" av angst, frykt, skyld, skam, som oppstår på grunn av en følelse av avhengighet av omstendighetenes vilje.
Grunnleggende teoretiske prinsipper kortikovisceralt konsept for psykosomatiske lidelser ble formulert av I.P. Pavlov (1849-1936). I dette konseptet forstås psyken innenfor det nevrobiologiske paradigmet. Nervøse prosesser er en integrert del av organiske prosesser. Følgelig kan eventuelle forstyrrelser i de "nedstigende" nevrale kretsene forårsake forstyrrelser på organisk nivå. I russisk klinisk psykologi har studiet av psykosomatiske relasjoner lenge blitt utviklet på grunnlag av det kortikoviscerale konseptet. Somatiske lidelser forekommer ved nevrotiske lidelser. Disse lidelsene betraktes som psykofysiologisk akkompagnement av de emosjonelle problemene som eksisterer hos pasienter. Følelser har en utløsende funksjon i utviklingen av den patologiske prosessen (3;123).
Den somatisk-psykologiske retningen ble grunnlagt i vårt land av verkene til psykiatere S.S. Korsakova, P.B. Gannushkina, V.A. Gilyarovsky, E.K. Krasnushkina. Innenfor rammen av dette området av klinisk og psykologisk forskning ble det fastslått at det er to veier for den patogene påvirkningen av somatisk sykdom på psyken: den somatogene riktige (rusende effekt på sentralnervesystemet) og psykogene (akutt personlig reaksjon på sykdommen og dens konsekvenser). Faktisk endrer kronisk somatisk sykdom den sosiale situasjonen for personlighetsutvikling betydelig: mulighetene for å utføre visse typer aktiviteter og spill endres, kontaktsirkelen med andre er begrenset, visjonen om ens plass i livet justeres, og oppfatningen av tid Endringer.
Nylig har de ulike bestemmelsene i alle de betraktede begrepene om psykosomatiske lidelser blitt forent innenfor rammen av J. Engels biopsykososiale modell for sykdom. Psykosomatisk lidelse bør betraktes som en funksjon av mange faktorer, blant hvilke psykologiske spiller en ledende etiologisk rolle, tatt i betraktning de spesifikke livsforholdene til en bestemt person. Faktorer som er ansvarlige for utviklingen av psykosomatiske lidelser inkluderer:
· Medfødt kroppsstruktur, arbeid i endokrine, fysiologiske og nervesystemer;
· Fødselsskader;
· Organiske sykdommer i barndommen, som et resultat av at et bestemt organ blir sårbart;
· Type barnepass i barndommen (hvordan de ble vugget i søvn, toaletttrent, matet, kommunisert osv.);
· Tilfeldige fysiske skader i barndommen;
· Tilfeldig opplevelse av traumatiske opplevelser i barndommen; det følelsesmessige klimaet i familien i kombinasjon med de personlige egenskapene til foreldre og søsken;
· Fysiske traumer i voksen alder;
· Voksenopplevelse av traumatiske opplevelser i personlige og profesjonelle relasjoner.
Tradisjonelt ansett som "virkelig" psykosomatiske sykdommer, er faktisk ikke mer assosiert med virkningen av psykologiske faktorer enn noen annen. Derfor er det mer riktig å ikke snakke om spesifikke psykosomatiske sykdommer, men om generelle somatiske lidelser assosiert med virkningen av psykogene faktorer.
Konklusjon
En gjennomgang av hovedtilnærmingene til psykosomatiske sykdommer lar oss således identifisere to teoretiske tilnærminger som forsøkte, fra ulike metodiske posisjoner, å forklare den observerte sammenhengen mellom sykdommens form og konfliktens innhold som en triggerfaktor for lidelsen. : psykodynamisk og kortikovisceral.
De grunnleggende teoretiske prinsippene for det psykodynamiske konseptet psykosomatiske lidelser ble formulert av S. Freud. Utviklingen av det psykodynamiske konseptet psykosomatiske lidelser skjedde i flere retninger: teorien om personlighetsprofiler (F.H. Dunbar), teorien om psykosomatisk spesifisitet (F. Alexander), teorien om det psykosomatiske ego (G. Ammon). Noen av disse teoriene har blitt modifisert.
De grunnleggende teoretiske prinsippene for det kortikoviscerale begrepet psykosomatiske lidelser ble formulert av I.P. Pavlov. I dette konseptet forstås det mentale innenfor rammen av det nevrobiologiske paradigmet, som bestemmer en spesifikk tolkning av forholdet mellom psyke og kropp (soma). Basert på dette konseptet har studiet av psykosomatiske forhold i vårt land utviklet seg i lang tid.
For tiden er de forskjellige bestemmelsene i alle de betraktede konseptene for psykosomatiske lidelser forent innenfor rammen av J. Engels biopsykososiale modell for sykdom. Psykosomatisk lidelse betraktes som en funksjon av mange faktorer, blant hvilke psykologiske spiller en ledende etiologisk rolle, tatt i betraktning de spesifikke livsforholdene til en bestemt person.
Litteratur
1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. praktisk patopsykologi: En veiledning for leger og medisinske psykologer. - Rostov n/d.: Phoenix, 1996.
2. Wasserman L.I., Shchelkova O.Yu. Medisinsk psykodiagnostikk, teori, praksis og trening. St. Petersburg, 2004.
3. Ovchinnikov B.V., Dyakonov I.F. Grunnleggende om klinisk psykologi og medisinsk psykodiagnostikk. SPb. Elbi - St. Petersburg, 2005.
4. Khomskaya E.D. Nevropsykologi, M, 1988.
Skrevet på Allbest.ru
...Lignende dokumenter
F. Alexanders teori om psykosomatisk spesifisitet. Glassers modell for psykosomatiske lidelser. Teorien om personlighetsprofiler F. Dunbar. Moderne psykodynamiske ideer om psykosomatikk. Årsaker til psykosomatiske sykdommer.
kursarbeid, lagt til 24.09.2013
De tre områdene i Sigmund Freuds syn er metoden for behandling av funksjonelle psykiske sykdommer, teorien om personlighet og teorien om samfunnet, syn på utviklingen og strukturen til menneskelig personlighet. Personlighet som en treenighet. "Logikk" av ubevisst konflikt.
sammendrag, lagt til 02.04.2009
Psykodynamisk retning i personlighetsteori. Psykoanalytisk teori til S. Freud. Instinkter som drivkraft i samfunnet. Alfred Adlers individuelle teori om personlighet. Carl Gustav Jung: Analytisk teori om personlighet.
opplæringsmanual, lagt til 17.09.2007
Utenlandske og innenlandske psykologers syn på problemet med forholdet mellom bevissthet og det ubevisste: dette problemet er i verkene til Freud, Vygotsky, Jungs syn, Jaspers teori. Prioriteten til mental holdning i Uznadzes teori, forskning av ukrainske forskere.
kursarbeid, lagt til 16.10.2009
Former for å oppleve følelser. Evolusjonsteorien til Charles Darwin. En rudimentær teori om følelser. Lindsay-Hebb aktiveringsteori, L. Festingers teori om kognitiv dissonans. Metoder for å mestre stress. Overvåk fysiske og fysiologiske tegn.
test, lagt til 05.06.2009
Psykoanalytisk teori til den østerrikske psykiateren S. Freud. Konseptet med det ubevisste mentale. Personlighetens struktur og dynamikken i forholdet mellom bevissthet og det ubevisste. Forsvarsmekanismer, deres bevissthet og personlighetsutvikling. Innholdet i kritikken av Freuds teori.
abstrakt, lagt til 25.11.2009
Historien om utviklingen av forsøk på å forklare følelsenes natur. Essensen av Charles Darwins teori. Biologisk natur av følelser. Freuds psykoanalytiske teori. Motiverende teori om følelser R.U. Lipera. Essensen av teoriene om følelser av Plutchik, Ezard, Simonov, Leontiev.
kursarbeid, lagt til 12.11.2009
Bio- og sosiogenetiske begreper. Psykoanalytisk teori til S. Freud. Epigenetisk konsept av E. Erikson. Konseptet med intelligensutvikling av J. Piaget. Kulturhistorisk konsept av L.S. Vygotsky. Konsept av D.B. Elkonina. Et blikk på utviklingen av psyken
abstrakt, lagt til 27.12.2004
Psykoanalytisk teori om Sigmund Freud, dens essens og innhold. Freuds fem stadier av psykoseksuell utvikling. Atferdsteorien til John Watson, dens prinsipper. Et optimistisk syn på personlighetens natur som kjernen i den humanistiske ideen.
sammendrag, lagt til 06.10.2013
Sigmund Freuds teori om drømmer som en anvendelse av psykoanalysens ideer og metoder på drømmeproblemet. Den menneskelige psyken ifølge Freud, som skiller tre komponenter: "Det", "Jeg" og "Super-ego". Den biologiske betydningen av søvn som en form for daglig psykoterapi.