Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Lagt ut på http://www.allbest.ru/

Introduksjon

cerebral parese barnetale

Talefunksjon er en av de viktigste mentale funksjonene til en person. I prosessen med taleutvikling dannes høyere former for kognitiv aktivitet og evnen til konseptuell tenkning. Å mestre evnen til å kommunisere verbalt skaper forutsetninger for spesifikt menneskelige sosiale kontakter, takket være at barnets ideer om den omkringliggende virkeligheten dannes og foredles, og formene for dets refleksjon forbedres.

Problemer med svekket kommunikasjon av et barn med cerebral parese med jevnaldrende, tilpasningsvansker i en jevnaldrende gruppe i det moderne samfunnet blir stadig mer sosialt viktig. For den fulle mentale utviklingen til et barn er ikke bare prosessen med kommunikasjon med voksne, spesielt med foreldre, viktig, men rollen som kommunikasjon med jevnaldrende er også viktig. Utviklingen av kommunikasjonsferdigheter og deres betydning for den generelle mentale utviklingen til barn med cerebral parese har blitt studert mye mindre enn kommunikasjonen til et friskt barn med jevnaldrende og med voksne, og det behovsmotiverende aspektet ved kommunikasjon av et sykt barn med jevnaldrende. har vakt lite oppmerksomhet fra forskere.

Taleforstyrrelser i en eller annen grad (avhengig av arten av taleforstyrrelsene) påvirker hele barnets mentale utvikling negativt og påvirker dets aktiviteter og atferd.

I Russland har det nylig vært en økende trend i antall barn med muskel- og skjelettplager. Det er mange årsaker til dette, fra biologiske til sosiale, og de kan ikke betraktes separat fra hverandre, siden de er sammenkoblet og gjensidig avhengige.

Cerebral parese (CP) er en samlebetegnelse for en gruppe sykdommer som først og fremst viser seg som forstyrrelser i bevegelse, balanse og kroppsholdning. Cerebral parese er forårsaket av en forstyrrelse i hjernens utvikling eller skade på en eller flere deler av hjernen som styrer muskeltonus og motorisk aktivitet (bevegelse). De første manifestasjonene av skade på nervesystemet kan være åpenbare etter fødselen, og tegn på dannelse av cerebral parese kan vises i spedbarnsalderen. Barn med cerebral parese er overveiende forsinket i sin motoriske utvikling og oppnår senere motoriske utviklingsmilepæler som å velte, sitte, krype og gå.

Formålet med kursarbeidet: analysere hovedtyper av taleforstyrrelser hos barn med cerebral parese og metoder for korrigerende arbeid med barn med cerebral parese.

1. Cerebral parese

1.1 Definisjon, etiologi, hovedformer

Begrepet "cerebral parese" brukes for å beskrive en gruppe kroniske tilstander som påvirker motorisk og muskelaktivitet med nedsatt koordinasjon av bevegelser. Årsaken til cerebral parese er skade på en eller flere deler av hjernen enten under fosterutviklingen, eller under (eller rett etter) fødsel, eller i spedbarnsalderen. Dette skjer vanligvis under en komplisert graviditet, som er en forvarsel om for tidlig fødsel. Ordet "cerebral" betyr "cerebral" (fra det latinske ordet "cerebrum" - "hjerne"), og ordet "lammelse" (fra gresk "lammelse" - "avslapning") definerer utilstrekkelig (lav) fysisk aktivitet. Cerebral parese i seg selv utvikler seg ikke, fordi... gir ikke tilbakefall. Men i løpet av behandlingen kan pasientens tilstand forbedres, forverres eller forbli uendret. Cerebral parese er ikke en arvelig sykdom. De kan aldri bli smittet eller syke. Selv om cerebral parese ikke kan kureres (det er ikke "helbredelig" i allment akseptert forstand), kan konstant trening og terapi føre til en bedring av pasientens tilstand.

Cerebral parese kan være forårsaket av de fleste faktorer som hemmer hjernens utvikling. Hovedårsaken er utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen - hypoksi (intrauterin eller hos en nyfødt). Tilførselen av oksygen kan avbrytes ved for tidlig separasjon av morkaken fra livmorveggene, feilpresentasjon av fosteret, langvarig eller rask fødsel og nedsatt sirkulasjon i navlestrengen. Prematur fødsel, prematuritet, lav fødselsvekt, RH-faktor eller gruppeinkompatibilitet av blodet til foster og mor i henhold til A-B-O-systemet, infeksjon av mor med meslinger røde hunder eller andre virussykdommer tidlig i svangerskapet - og mikroorganismer angriper sentralnervesystemet av fosteret - alle disse er også risikofaktorer. Spesielt i USA er all forskning rettet mot å studere de to hovedårsakene til cerebral parese: røde hunder og inkompatibilitet mellom fosterets og morens blod. Så hovedårsakene til cerebral parese er assosiert med utviklingen av graviditet og fødsel, og disse forholdene er ikke arvelige: og slik lammelse kalles ofte medfødt cerebral parese (assosiert med intrauterin patologi eller fødselsprosessen). En mindre vanlig type, ervervet cerebral parese, utvikler seg vanligvis før fylte to år (traumatiske hjerneskader på grunn av ulykker eller hjerneinfeksjoner).

Karakteristiske trekk ved cerebral parese er forstyrrelser i motorisk aktivitet, muskelsfæren er spesielt påvirket - det er mangel på koordinering av bevegelser. Avhengig av omfanget og plasseringen av områder med hjerneskade, kan en eller flere former for muskelpatologi oppstå - muskelspenning eller spastisitet; ufrivillige bevegelser; forstyrrelse av gange og grad av bevegelighet. Følgende patologiske fenomener kan også forekomme: unormal følelse og persepsjon; nedsatt syn, hørsel og talevansker; epilepsi; nedsatt mental funksjon. Andre problemer inkluderer problemer med å spise, nedsatt urin- og tarmkontroll, pusteproblemer på grunn av dårlig holdning, liggesår og lærevansker.

Følgende former for cerebral parese skilles ut:

Spastiske (pyramideformede) former: økt muskeltonus er det definerende symptomet på denne typen. Musklene er anspente, stramme (spastiske), og bevegelse er vanskelig eller umulig.

Avhengig av hvilken del av kroppen som er berørt, deles spastiske former for cerebral parese inn i: diplegi (begge ben), hemiplegi (en side av kroppen) eller tetraplegi (hele kroppen). Spastiske former er de vanligste og utgjør omtrent 70-80 % av tilfellene.

Den dyskinetiske (ekstrapyramidale) formen manifesteres ved nedsatt koordinering av bevegelser. Det er to hovedundertyper: Den athetoide (hyperkinetiske) formen, som er preget av langsomme eller raske ukontrollerte bevegelser som kan forekomme i alle deler av kroppen, inkludert ansikt, munn og tunge. Omtrent 10-20 % av tilfellene av cerebral parese er av denne typen. Den ataktiske formen er preget av forstyrrelser i balanse og koordinasjon. Hvis en slik pasient kan gå, er gangen usikker og skjelven. Pasienter med denne formen har problemer med å utføre raske bevegelser og de som krever finkontroll, for eksempel skriving. Dette skjemaet utgjør 5-10 % av tilfellene av cerebral parese.

Blandingsformer er en kombinasjon av ulike former for cerebral parese. Det er vanlig å kombinere spastiske former med atetodiske eller ataksiske former.

Mange mennesker med cerebral parese har normal eller over gjennomsnittlig intelligens.

Deres evne til å uttrykke sine intellektuelle evner kan være begrenset på grunn av kommunikasjonsvansker.

Alle barn med cerebral parese, uavhengig av nivået av intellektuell utvikling, er i stand til å utvikle sine evner betydelig med passende behandling, fysisk rehabilitering og taleterapikorreksjon.

1.2 Taleforstyrrelser ved cerebral parese

Dysartri.

Innenfor rammen av cerebral parese skilles flere typer dysartriske lidelser ut:

MED pastiko-paretisk . Det ledende nevrologiske syndromet er spastisk parese, den vanligste formen hos barn med cerebral parese. Spastisk parese er assosiert med svekkelse eller tap av innervasjon av ulike kranialnerver, og skade på de sentrale nevronene til disse nervene kan være både generell og selektiv. Spastisk parese manifesterer seg på forskjellige måter:

manglende evne til å utføre en artikulatorisk bevegelse,

manglende evne til å opprettholde ønsket artikulasjonsposisjon i lang tid,

i umuligheten av raskt å bytte fra ett artikulasjonsmønster til et annet.

I noen tilfeller kan den latente perioden øke når man begynner å bevege seg og sikling av varierende alvorlighetsgrad kan oppstå. Fysiologiske handlinger (biting, tygging, svelging) er svakt uttrykt, langsomme og ukoordinerte.

Uttaletale er preget av utilstrekkelig styrke og klang av stemmen, og en reduksjon i amplituden til språkmodulasjoner. På grunn av paretisitet av musklene i stemmefoldene, lukker de ikke helt, ujevnt, vibrasjonene er sjeldne og arytmiske. Denne operasjonen av stemmefoldene fører til det faktum at stemte konsonanter er delvis eller fullstendig overdøvet. Når du reproduserer en stemme, følger spenningen i musklene i strupehodet, vokalfoldene og noen ganger tungeroten, på grunn av hvilke vokallyder får ytterligere støyovertoner som ikke er karakteristiske for dem, så i tale skillet mellom vokal og konsonant lyder slettes. Den prosodiske siden av talen er preget av uttalte tempo-rytmiske forstyrrelser. Tempoet i tale er vanligvis lavt. Innåndingen er grunn, utåndingen av talen er utmattet, på grunn av hvilken den rytmiske strukturen til ytringen blir forstyrret, pauser vises som ikke er rettferdiggjort av meningen med ytringen. I uttalen er det uskarphet i nesten alle grupper av lyder, spesielt frikative lyder og sonorasjoner som er vanskelige å artikulere. Amplituden til artikulatoriske bevegelser reduseres, aktiviteten til alle musklene i tungen (tverrgående, langsgående, vertikale) er svekket, og mangler i labilisering (bevegelse av leppene fremover) er notert. I tilfeller hvor parese av den myke ganen er notert, begynner lyden å bli uttalt med en konstant, fri passasje av luft gjennom nesen, noe som gir en nasal tone til stemmen.

G hyperkinetisk dysartri . Det ledende nevrologiske syndromet er hyperkinesi. Det er ingen manifestasjoner av spastisk parese, derfor er forstyrrelser i bevegelsene til talemusklene ikke forårsaket av muskelsvakhet, men av arten av hyperkinesis, graden av deres alvorlighetsgrad og form. Typen hyperkinesis bestemmes av lokaliseringen av lesjonen i det ekstrapyramidale systemet. Prosessen med taledannelse er mest negativt påvirket av atetotisk hyperkinesis og myoklonus. Noen ganger er graden av deres manifestasjoner slik at tale er nesten umulig. I noen tilfeller fører tungehyperkinesis til tvungen åpning av munnen og å kaste tungen fremover, og dermed gjøre det umulig å snakke. I dette tilfellet kan hyperkinesis manifestere seg både i hvile og under et frivillig forsøk på å utføre en bevegelse. I denne formen er fysiologiske prosesser betydelig svekket, spesielt tygging og svelging - de er vanskelige, skarpt ukoordinerte (spesielt primoclonus). Uttalesiden av talen er preget av en anspent, intermitterende, vibrerende (endring i tonehøyde og styrke) stemme. Stemmemodulering er sterkt begrenset, hyperkinesis som oppstår i stemmemusklene fører ofte til voldsomme rop og stønn under tale. Talehastigheten er inkonsekvent, foranderlig, det er enten overdreven akselerasjon eller senking av tale. Artikulasjonen av lyder er ufullstendig. Gradvis utviklende eller brå stopp i taleproduksjon er svært karakteristisk. Den prosodiske komponenten lider.

MED pastiko-stiv form . Det ledende nevrologiske syndromet er spastisk parese og rigiditet (spenning av tonen i agonist- og antagonistmuskler, der glattheten og sammenhengen i muskelinteraksjonen lider). Det er preget av manifestasjoner av spastisk parese i kombinasjon med ekstrapyramidale lidelser.

Med symptomer på stivhet er hjernestammen konstant i aktiv tilstand. Klinisk kommer dette til uttrykk i en økning i sene reaksjoner, muskeltonus, som er forårsaket av den kontinuerlige strømmen av patologiske impulser fra hjernestammen. Det er ingen langvarig hvile i talemusklene på grunn av den høye terskelen for følsomhet for ulike typer stimuli. Et anspent smil kan erstattes av en umiddelbar krampe i øvre og nedre quadratus labii-muskler, en spent spissen av tungen kan erstattes av en bred spredning på underleppen, som kan erstattes av at tungen beveger seg fremover. Tonen endres kraftig. Bevegelse av den myke ganen kan være tilstrekkelig. Musklene i underkjeven er som regel spent selv med passiv bevegelse, det er ikke mulig å flytte kjeven fremover, senke den ned eller flytte den til siden. Tungen i ro er ofte spent, trukket bakover, roten er hypertrofiert, noe som gir betydelige vanskeligheter med å bevege tungen fremover. Spissen av tungen er ikke uttrykt som regel, bare de enkleste bevegelsene er tilgjengelige for den, som er lite differensiert fra hverandre. Som et resultat blir uttalen først og fremst påvirket av de fremre språklydene, som krever subtile differensierte bevegelser. Spenning av tungeroten fører ofte til det faktum at når man artikulerer en lyd, er en nyanse av bakspråklige lyder mulig. Reflekser av oral automatisme er skarpt uttrykt. Amplituden av artikulatoriske bevegelser under lydartikulasjon kan gradvis avta, noen ganger stoppe når de tvinges til å stoppe, en pustespasme kan oppstå, etterfulgt av en lett innånding, pause og tale inntil en ny spasme (hver 4.-5. stavelse). Stemmen under tale er anspent, matt, amplituden til stemmemodulasjonen reduseres, noe som svekker stemmens styrke, vokallydenes flyt er ekstremt liten. Taletempoet er vanligvis høyt, talen er brå. I noen tilfeller kan det være en nedgang i tempo med en gradvis demping av stemmen.

EN taktisk uniform . Vanligvis funnet ved atonisk-astatisk cerebral parese. Det ledende nevrologiske syndromet er ataksi (bevegelser utføres uforholdsmessig til den gitte oppgaven, graden av sammentrekning av operasjonsmusklene tilsvarer ikke den nødvendige, koordinering av bevegelser er svekket). Dysmetriske og asynerge lidelser oppstår, som viser seg i forstyrrelser i presise bevegelser (tap av bane, forstyrrelser i amplitude, svingvolum, nøyaktighet ved å treffe lukkestedet). De viktigste manifestasjonene er uttalt asynkroni mellom pust, fonasjon og artikulasjon. Et karakteristisk symptom er et grovt brudd på den prosodiske komponenten, spesielt den tempo-rytmiske organiseringen av talen (manifestert i skannet tale). I uttalen er først og fremst lyder som krever subtile, differensierte, koordinerte bevegelser av tungen (susing, plystring, sonoranter) og lyder som krever tilstrekkelig muskelinnsats (stopping, plosiv) svekket. Slike lyder hoppes enten over helt eller erstattes med lysere. Noen ganger med denne formen, på grunn av hypotoni av musklene i den myke ganen, kan det oppstå en nasal taletone av varierende alvorlighetsgrad. Den generelle spenningen i tale, konstatert ved øret, viser seg også i oppførsel, spesielt hos barn. Når barn snakker, som regel, i en anspent holdning, snakker de med synlig innsats, ledsaget av vasomotoriske reaksjoner og vegetative manifestasjoner. Barn blir veldig fort lei av sin egen tale og begynner å avstå fra den.

MED pastiko-ataktisk (kombinerer tegn på spastisk parese og ataksi).

MED pastiko-hyperkinetisk (kombinerer tegn på spastisk parese og hyperkinesi).

MED pastiko-ataktisk-hyperkinetisk (kombinerer tegn på spastisk parese, ataksi, hyperkinesis).

EN taktisk-hyperkinetisk (kombinerer tegn på ataksi og hyperkinesi)

Med cerebral parese kan ikke bare dysartriske, men også anartriske lidelser observeres. På denne graden uttrykkes kommunikativ aktivitet ved ansiktsuttrykk, gester og vokale midler. Basert på evnen til uttaleaktivitet, kan følgende grupper skilles:

personer med minimal lydstavelsesaktivitet.

Representanter for de to første gruppene snakker ikke talespråk, alternative virkemidler brukes til å kommunisere med dem. Representanter for den tredje gruppen er i stand til å uttale 2-3 stavelser. Deres eiendeler inkluderer stavelser som inneholder lyder som er grovt fonetisk forvrengt (som regel halvmykede). Ellers fører alle forsøk på tale til dårlig artikulerte lydkomplekser med ulike heterogene forvrengninger som ikke er mottagelig for fonetisk tolkning.

Alalia.

Alalia (3-8 % av barn med cerebral parese) regnes som en spesifikk språklidelse som oppstår som følge av skader på kortikale områder i pre-taleperioden. Det manifesterer seg i underutvikling av alle aspekter av tale og forstyrrelse av dens kommunikative funksjoner.

Hos barn med cerebral parese noteres både motorisk og sensorisk alalia, og motorisk alalia er ofte kombinert med dysartri. Sensorisk alalia forekommer hovedsakelig i den hyperkinetiske formen for cerebral parese.

Patogenesen til alalia i cerebral parese bestemmes av følgende faktorer:

skade på de kortikale mekanismene for tale under påvirkning av forskjellige eksogene farer, som også er årsaken til cerebral parese

sekundær underutvikling av talens kortikale mekanismer som følge av motor-kinestetisk deprivasjon eller patologisk afferentasjon fra de perifere delene av talesystemet på grunn av skade på artikulasjonsmuskulaturen.

I strukturen til alalia skilles først og fremst spesifikke brudd på ordforrådet. Manglene i vokabularet til disse barna forklares av særegenhetene ved deres kognitive aktivitet, den langsomme og særegne dannelsen av tankeprosesser. Forskning fra en rekke forfattere indikerer en betydelig overvekt av passivt ordforråd fremfor aktivt ordforråd, og bruken av visse ord av barn med en utilstrekkelig eller forvrengt forståelse av deres betydning (spesielt ofte ord som uttrykker romlige og tidsmessige forhold). Studier viser ofte at barn med cerebral parese har vanskeligere for å huske navnene på handlinger på grunn av ufullkommen mestring av bevegelser. Studiet av ordforråd avslører hos de fleste barn betydelige vanskeligheter med å mestre ords leksikalske betydninger, dårlig differensiering av disse ordene i henhold til deres semantiske egenskaper. Dette kommer til uttrykk i forvirringen av et semantisk aktualisert ord med den leksikalske betydningen til andre ord som står i et synonymt forhold til det, i manglende evne til å bruke synonyme og antonymiske språkmidler for et mer presist uttrykk for tanke. Forfatterne legger spesiell vekt på spesielle tilfeller av brudd på leksikalske kompatibilitetsnormer. Også i ordboken for barn med cerebral parese er det uberettigede semantiske erstatninger og en overvekt av substantiv og verb (totalt utgjør de omtrent 90% av ordforrådet). Adjektiver, adverb og pronomen er mye mindre vanlige. Det er vanskeligheter med å bestemme det semantiske innholdet i polysemantiske ord, og manglende evne til uavhengig å avsløre den figurative betydningen av ord. Den leksikalske utviklingens avhengighet av formen for cerebral parese og av graden av svekkelse av artikulatoriske motoriske ferdigheter, oral praksis og auditiv differensiering av lyder ble ikke avslørt.

Blant bruddene på talens grammatiske struktur, er vanskeligheter med å konstruere setninger av forskjellige typer, vanskeligheter med å bruke og utelatelser av preposisjoner, konjunksjoner og funksjonsord. Når man konstruerer fraser, synes barn det er vanskelig å koordinere substantiv med verb og spesielt med adjektiver i kjønn og tall. Disse vanskelighetene er assosiert med utilstrekkelig differensiering av morfemiske trekk ved substantiver. Enda større vanskeligheter oppstår ved å enes adjektiver og substantiv i kasus i disse tilfellene er det heller ingen sammenheng mellom grammatiske former og substantivets morfologiske trekk. I tillegg opplever barn betydelige vanskeligheter med å mestre verbformer.

Kontroll, som skyldes umodenhet av kasus-preposisjonelle konstruksjoner, dvs. Barn med cerebral parese kan ofte ikke forstå og generalisere de morfologiske elementene i et ord, og agrammatismer som oppstår i talen deres er vedvarende og vanskelige å korrigere.

1.3 Påtalevansker på grunn av forskjelligx former for cerebral parese

MED pastisk diplegi og hemiparetisk form .

Den er basert på skade på de samme hjernestrukturene og motorveiene. Den eneste forskjellen er at ved spastisk diplegi er lesjonen bilateral, og med den hemiparetiske formen er den ensidig.

Funksjoner ved lyduttaleforstyrrelser bestemmes av selektiv spastisk parese av talemusklene. Først av alt lider de mest subtile isolerte bevegelsene, først og fremst oppadgående bevegelser av tungespissen, derfor er de fremre språklydene mer svekket enn andre. Disse lydene er enten fraværende helt eller erstattes av andre, med tungespissen i en lavere posisjon. Synkinesis er karakteristisk for disse formene. I mildere tilfeller er bare tempoet og volumet av subtile differensierte bevegelser av musklene i tungespissen svekket, noe som manifesterer seg i langsom uttale av fremre språklyder, stavelser og ord med disse lydene.

Forstyrrelser i lyduttale kan også være forårsaket av mangler i kinestetisk praksis, da, i uttale, lider konsonantlyder mest, spesielt de vanskeligste i artikulasjonen. En funksjon i disse tilfellene vil være ustabilitet, den ustadige naturen til lyderstatninger, som skyldes søket etter korrekt artikulasjon. Uttaleforstyrrelser kan være forårsaket ikke bare av forstyrrelser i den kinestetiske organiseringen av bevegelse, men også i kinetisk praksis. I disse tilfellene er det ekstremt vanskelig å bytte fra en artikulatorisk bevegelse til en annen, noe som manifesterer seg i utelatelse av lyder under konsonantkombinasjoner, omorganiseringer av lyder og tillegg av nye lyder.

Også med disse formene blir brudd på ordforråd, grammatisk struktur av tale, lesing og skriving notert

G hyperkinetisk form .

Skader på de subkortikale delene av hjernen dominerer og taleforstyrrelser viser seg først og fremst i form av ekstrapyramidal dysartri. Lyduttaleforstyrrelser er forårsaket av plutselige endringer i muskeltonus, tilstedeværelsen av hyperkinesis og forstyrrelser av emosjonell-motorisk innervasjon, noe som fører til grove forstyrrelser i den prosodiske komponenten av tale. Kinestetisk dyspraksi er ofte notert, manifestert i vanskeligheter med å frivillig finne individuelle artikulatoriske strukturer.

Talen i slike tilfeller er uskarp, vanskelig å forstå for andre, og stemmen har ofte en nesefarge. Under ytringen er det ofte en gradvis demping av stemmen, som går over i en uklar mumling. Det er ingen stabile problemer med lyduttale.

Dannelsen av de leksiko-grammatiske og semantiske komponentene i språket, samt tilegnelsen av lesing og skriving blir også forstyrret. I noen tilfeller kan uttalte mangler i fonemdifferensiering og brudd på fonemisk analyse observeres. Taleforstyrrelser er ofte kombinert med nedsatt hørsel (10-15%).

EN tonic-astatisk form .

Lillehjernen eller dens forbindelser med andre hjernestrukturer er hovedsakelig påvirket. Koordinasjonsforstyrrelser i talemusklene viser seg i form av asynkroni av artikulasjon, fonasjon og pust. Lyduttaleforstyrrelser viser seg i symptomer på atoksisk dysartri.

Det er også en nedgang i behovet for verbal kommunikasjon i mildere tilfeller, med tilstrekkelig høy motivasjon, er det mangel på målrettet generell taleaktivitet. Barn tar villig kontakt, men kan ikke konsekvent uttrykke tankene sine.

I denne formen kan pseudoaliske lidelser også observeres.

2 . ReCheural terapi for barn med cerebral parese

2.1 Logopedisk arbeid med barn som lidercerebral parese

Logopedisk arbeid med barn med cerebral parese er basert på barnets alder, alvorlighetsgraden av skader på artikulasjonsapparatet, graden av forsinkelse i pre-tale- og taleutviklingen, barnets alder og intellektuelle egenskaper, og den generelle somatisk og nevrologisk tilstand. Effektiviteten av å jobbe med svært små barn avhenger i stor grad av hvor godt lærer-logopeden er i stand til å organisere ikke bare spesielle individuelle leksjoner, men også utdanning og utvikling av pre-tale- og taleaktivitet til alle planlagte øyeblikk. Tidlig logopedisk arbeid bør være en integrert del av et helhetlig arbeid med barn med cerebral parese.

2.2 Kriminell og pedagogiskEngelsk arbeid i førtaleperioden

Målet med korrigerende og pedagogisk arbeid i pre-tale-perioden med cerebral parese er en konsekvent utvikling av funksjonene i pre-tale-perioden, og sikrer rettidig dannelse av barnets tale og personlighet. Hovedretningene for korrigerende og pedagogisk arbeid:

Normalisering av tilstanden og funksjonen til artikulasjonsorganene gjennom differensiert og akupressurmassasje

Artikulasjonsgymnastikk;

Utvikling av visuell og auditiv persepsjon;

Utvikling av emosjonelle reaksjoner;

Utvikling av håndbevegelser og handlinger med gjenstander;

Dannelse av de forberedende stadiene for utvikling av taleforståelse.

IV nivåer av pre-tale utvikling i cerebral parese skilles ut: fravær av vokal aktivitet, tilstedeværelse av udifferensiert vokal aktivitet, nynning, babling.

Hovedoppgaven til korrigerende pedagogisk arbeid med barn på det første utviklingsnivået før tale er å stimulere vokale reaksjoner. Arbeidet utføres på følgende områder:

vokalisering av utånding;

utvikling av et "revitaliseringskompleks" med inkludering av en vokal komponent;

utvikling av visuell fiksering og sporing;

utvikling av auditiv konsentrasjon;

dannelse av visuell-motorisk koordinasjon.

For å normalisere muskeltonen og motiliteten til artikulasjonsapparatet, utføres massasje. For å øke volumet av innåndet og utåndet luft med påfølgende vokalisering av utånding, brukes pusteøvelser i 1-1,5 minutter 2-3 ganger daglig. For å danne et "revitaliseringskompleks" og inkludere en vokal komponent i det, lener den voksne seg mot barnet, snakker kjærlig, melodiøst til ham, stryker ham og viser ham lyse leker. Utseendet til et smil indikerer fremveksten av et barns behov for å kommunisere med en voksen. Stimulering av vokale reaksjoner begynner med vokalisering av barnets utånding. På bakgrunn av følelsesmessig positiv kommunikasjon mellom et barn og en voksen, utføres vibrasjoner i brystet og strupehodet for å fremkalle vokale reaksjoner. Vokale reaksjoner kan også fremkalles under lette pusteøvelser som øker volumet av innåndet og utåndet luft, kombinert med vibrasjoner i bryst og strupehode. Evnen til å vokalisere utpusten styrkes ved å gjenta denne øvelsen mange ganger i løpet av dagen. For å utvikle visuell fiksering og sporing, blir barnet presentert for optiske objekter som er tilstrekkelige med tanke på hans perseptuelle evner. For å danne auditiv oppfatning, velg tidspunktet da barnet er i en følelsesmessig negativ tilstand. Logopeden lener seg mot barnet, snakker ømt til det, prøver å roe det ned og tiltrekke oppmerksomheten hans. Arbeidet med å utvikle hånd-øye-koordinasjon begynner med normalisering av posisjonen til hånden og fingrene.

Hovedoppgaven med å jobbe med barn på det andre utviklingsnivået før tale er å stimulere nynning. Hovedretningene for korrigerende og pedagogisk arbeid:

normalisering av muskeltonus og motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet;

økning i volum og utpust med påfølgende vokalisering, stimulering av nynning;

utvikling av stabilitet av blikkfiksering, jevn sporing;

utvikle evnen til å lokalisere lyder i rommet og oppfatte den annerledes intonerte stemmen til en voksen;

utvikling av gripefunksjonen til hendene. Klassene varer i 10-15 minutter og er individuelle. For å normalisere muskeltonus og motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet, utføres taleterapimassasje. Pusteøvelser i form av passive pusteøvelser er rettet mot å øke volumet og kraften ved utånding med påfølgende vokalisering for å trene pustens dybde og rytme. Utviklingen av visuell persepsjon er rettet mot å øke mobiliteten til øyeeplene, glattheten av å spore et objekt i bevegelse, stabiliteten til blikkfiksering når posisjonen til hodet og kroppen endres, og dannelsen av jevn sporing med øynene mens posisjonen av hodet forblir uendret. Disse øvelsene utføres ved hjelp av lyse leker med lyd. Videreutvikling av auditiv oppmerksomhet går i retning av å utvikle evnen til å lokalisere lyder i rommet og oppfatte forskjeller i intonasjonene til en voksens stemme. For dette formålet forårsaker de konsentrasjon om lyder som er tilstrekkelig for et gitt barn (høyt, stille, høyt, lavt). Lydstimuli er leker med varierende lydkvalitet. Forberedelse for dannelsen av en forståelse av adressert tale begynner med utviklingen av oppfatningen av forskjellige stemmeintonasjoner. Barnet lærer først og fremst de intonasjonene som oftere brukes av voksne. Det er nødvendig å sikre at barnet ikke bare oppfatter stemmens intonasjoner, men også reagerer tilstrekkelig på dem. For å utvikle gripefunksjonen til hendene, er det nødvendig å tiltrekke barnets oppmerksomhet til sine egne hender og utvikle kinestetiske opplevelser i hendene.

Hovedoppgaven med å jobbe med barn på III utviklingsnivå før tale er stimulering av toneret vokalkommunikasjon og babling. Arbeidet utføres innenfor følgende områder:

normalisering av muskeltonus og motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet;

utvikling av rytmisk pust og bevegelser av barnet;

stimulering av babling;

dannelse av en positiv følelsesmessig holdning til klasser;

utvikling av visuell differensiering;

stimulering av kinestetiske sensasjoner og utvikling av digital berøring basert på dem;

utvikling av en akustisk holdning til lyder og stemme;

utvikling av auditiv differensiering;

dannelse av de forberedende stadiene av taleforståelse.

Taleterapimassasje er rettet mot å normalisere muskeltonen i tungen og leppene, svekke hyperkinesis og utvikle afferentasjon av munnmusklene. Passiv gymnastikk bidrar til å øke aktiviteten til leppene og tungen; Utviklingen av leppe- og tungemobilitet utføres også gjennom aktiv gymnastikk. En viktig faktor for utviklingen av frivillig vokalisering er riktig frivillig pust av barnet. For dette formålet utføres mer komplekse pusteøvelser sammenlignet med øvelsene på de tidligere nivåene, som er rettet mot å utvikle bevegelsesrytmen og pusten. For å stimulere babling prøver de å indusere et «vekkelseskompleks». Barnet begynner å smile, han begynner å feste oppmerksomheten på artikulasjonen til logopeden, som bøyer seg lavt mot ham, snakker til ham og uttaler melodiøse lyder. Stimulering av emosjonelle reaksjoner involverer dannelsen hos barn av en positiv emosjonell holdning til klasser og aktivering av vokal babbelaktivitet. Den avgjørende rollen spilles av den emosjonelle tilstanden til barnet i timene: bare en positiv følelsesmessig bakgrunn bidrar til realiseringen av nynning, babling, etc. Hovedmålet med utviklingen av visuell persepsjon er utviklingen av visuell differensiering. I løpet av leksjonen trekkes barnets oppmerksomhet ikke bare mot leker, men også mot omgivelsene: barnet må lære å gjenkjenne de rundt seg og være på vakt ved synet av morens endrede ansikt.

Mangelen på kinestetiske sensasjoner og umodenhet av berøringssansen under visuell kontroll på grunn av motorisk patologi forhindrer barnet i å utvikle den enkleste manipulasjonen av gjenstander, og derfor er det nødvendig å ta hensyn til dette aspektet av visuell-motorisk koordinering. Arbeidet fortsetter med å utvikle følsomhet i fingertuppene. Utviklingen av auditiv persepsjon er rettet mot dannelsen av en akustisk holdning til den menneskelige stemmen og lyder og auditiv differensiering. For å utvikle en akustisk orientering mot lyder og stemme, tilbys barnet ulike lydstimuli (lyder varierer i tonehøyde og lydintensitet). Når du snakker med et barn, endre styrken på stemmen fra høyt til hvisking, og oppnå konsentrasjon om den voksnes stemme. For å danne auditiv differensiering endrer de samtaletonen fra kjærlig til streng og omvendt, samtidig som de prøver å fremkalle adekvate reaksjoner hos barnet. Enhver intonasjonalt farget lyd av et barn tjener som et middel til å uttrykke hans tilstand, ønske, holdning til miljøet, følelser, som, i kombinasjon med uttrykksfulle ansiktsuttrykk, gester, uttrykksfulle øyebevegelser, tjener som et middel for ikke-verbal kontakt med mennesker rundt ham og bidrar til dannelsen av de forberedende stadiene for utvikling av taleforståelse.

Hovedoppgaven med korrigerende pedagogisk arbeid med barn på IV-nivå av pre-tale utvikling er utviklingen av kommunikasjon med voksne gjennom intonasjonslydene av babling og babling. Arbeidsområder:

normalisering av muskeltonus og motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet;

øke styrken og varigheten av utånding;

stimulering av fysiologisk ekkolali og bablingsord;

utvikling av manipulerende funksjon av hendene og differensierte bevegelser av fingrene;

dannelse av forståelse av taleinstruksjoner i en spesifikk situasjon.

For å normalisere muskeltonus og motoriske ferdigheter i artikulasjonsapparatet, utføres taleterapimassasje. Pusteøvelser er rettet mot å øke styrken og varigheten av utåndingen. Sammen med passive utføres aktive pusteøvelser med inkludering av et element av imitasjon. Samtidig opprettholdes den nødvendige leppeposisjonen passivt. Ved å tiltrekke barnets oppmerksomhet til lyden av sin egen stemme, oppmuntre til aktivitet, prøver de å forårsake repetisjon av lyder, dvs. autoekolalia, som bidrar til utviklingen av tale-motoriske og tale-auditive analysatorer, bablingsaktivitet. Utviklingen av enkel manipulasjon med gjenstander hemmes ikke bare av barnets mangel på kinestetiske opplevelser, men også av umodenhet av berøringssansen under visuell kontroll på grunn av motorisk patologi. Mye oppmerksomhet må vies til utviklingen av denne siden av hånd-øye-koordinasjon. Arbeidet fortsetter med å utvikle følsomhet i fingertuppene. Barn som er på nivå IV av utviklingsnivået før tale forstår tale som er rettet til dem, derfor legges det spesiell vekt på å involvere barnet selv i å fullføre oppgaven.

2.2 Logopediisk arbeid i taleperioden

Logopedisk arbeid i perioden med taleutvikling begynner med å lære å manipulere gjenstander (leker), noe som stimulerer den leksikalske siden av talen. Før klassestart får barna massasje, artikulasjons- og pusteøvelser, de aktiverer oppmerksomheten, oppfatningen og uttalen av tilgjengelige lyder, deres kombinasjoner og enkle ord. Ved utførelse av ulike oppgaver viser den voksne først barnet hva det skal gjøre. Dette bidrar til akkumulering av taleinntrykk og utvikling av evnen til å imitere andres tale. Et barn med cerebral parese oppfordres til å snakke ved hjelp av teknikker som er interessante og enkle for ham. Logopedistimer begynner med opprettelsen av en viss lydbase, som de bruker massasje og artikulatorisk gymnastikk for. Deretter stimuleres barnet til å kommunisere ved hjelp av tilgjengelige lydreaksjoner, amorfe rotord og setningsord. Etter dette - klasser om utvikling av onomatopoeia. For å stimulere taleutvikling er klasser om dannelse av talehørsel, tonehøyde, fonemisk, auditiv oppmerksomhet, oppfatning av tempo og talerytme viktig. For å utvikle tonehøyde hørsel, blir barn lært å differensiere variasjoner i tonehøyde av en voksens stemme i samsvar med den emosjonelle fargen på talen. Dette oppnås gjennom ekspressiv lesing av eventyr etter rolle, gjenkjennelse av stemmene til barn og voksne, etc. Spesielle spill er rettet mot å utvikle auditiv oppmerksomhet: "Hvem stemme?", "Gjett hva som lyder", osv. Barnet bør fokusere blikket på de klingende lekene. I førskolealder er stimulering av taleutvikling rettet mot å utvide vokabularet og utvikle den grammatiske strukturen i talen. Barn bør introduseres for nye gjenstander og deres verbale symboler hver dag. Taleutviklingstimer er gradvise. De er basert på å lære å komponere ulike typer setninger med en gradvis komplikasjon av deres syntaktiske struktur. Det anbefales å gjennomføre spesielle spill-aktiviteter der barnet navngir objekter, handlinger og bilder i bilder. Visualisering bør brukes så mye som mulig og basere seg på felles fag, praktiske og lekeaktiviteter til logopeden og barnet. Det er nødvendig å spesielt trene barn i metoder for sensorisk undersøkelse av gjenstander med den obligatoriske tilkoblingen til en motor-kinestetisk analysator. Samtidig introduseres ord som angir varens kvalitet. For å mestre dem brukes en sammenligning av objekter med motsatte egenskaper. Barnet tilbys objekter der de identifiserte egenskapene er klarest representert. I eldre førskolealder utvikler de evnen til mer nøyaktig å velge ord som karakteriserer egenskapene og egenskapene til objekter. For å konsolidere og aktivere vokabularet brukes beskrivelser av objekter, løse gåter, didaktiske leker og hverdagskommunikasjon med barnet.

En spesiell arbeidsretning med ordet, som en språkenhet, sikrer utviklingen av den kvalitative siden av ordforrådet. Barnet behersker forståelse av ords polysemi, synonymer og antonymer, og evnen til å bruke ord riktig i sammenheng. Dette arbeidet, som begynte i førskolealder, er mest intenst på skolen. I skolealder er det nødvendig å praktisk talt gjøre barn kjent med de enkleste måtene å danne de grunnleggende leksikalske og grammatiske kategoriene av ord, noe som bidrar til å overvinne vedvarende språkvansker. Det er nødvendig å hele tiden utvikle motivasjonen for taleytring gjennom å pleie ønsket om å kommunisere. Allerede i de innledende stadiene av læring, for å stimulere utviklingen av sammenhengende tale, får barn primær informasjon om språk, fordi bevisst forståelse akselererer utviklingen av relevante ferdigheter og evner.

Som allerede nevnt, observeres dysartri oftest med cerebral parese, i de fleste tilfeller dens pseudobulbare form. Logopedistimer for dysartri er strukturert under hensyntagen til den patogenetiske fellesheten i strukturen til motoriske og talefeil. Med pseudobulbar dysartri under tilstander med økt muskeltonus i talemuskulaturen, begynner timene med å slappe av musklene i artikulasjonsapparatet, hvor de bruker teknikker som tar sikte på å slappe av musklene i nakken, labiale muskler, tungemuskler og en avslappende ansiktsmassasje. Videre arbeid inkluderer artikulasjons- og pusteøvelser, stemmeutvikling, artikulatorisk praksis og arbeid med lyduttale.

Konklusjon

Cerebral parese rammer tusenvis av spedbarn og barn hvert år. Dette er en ikke-smittsom sykdom, dvs. de kan ikke bli smittet ved kontakt med en syk person. Ordet cerebral betyr sammenheng med hjernefunksjon. Ordet lammelse indikerer problemer med koordinering av bevegelser og bevegelse i rommet.

Et barn med CP opplever vanskeligheter med å kontrollere muskelaktivitet, som kontrolleres av hjernen ved å gi kommandoer til hver muskel. På grunn av forstyrrelsen av visse områder av hjernen ved CP-sykdom, kan et barn ofte ikke gå, snakke, spise eller leke som andre barn gjør, avhengig av hvilket område av hjernen som er påvirket.

Til tross for fremskritt innen moderne medisin, er cerebral parese fortsatt et viktig problem. Antallet personer med cerebral parese øker over hele verden. Dette kan skyldes at flere premature babyer overlever. Nå per tusen innbyggere er det i gjennomsnitt 2-3 barn med cerebral parese. Cerebral parese forekommer like hyppig hos begge kjønn og på tvers av etniske og sosioøkonomiske grupper.

Til tross for vanskelighetene med taleutvikling hos barn med cerebral parese, lar rettidig korrigerende arbeid barn med cerebral parese danne et tilstrekkelig vokabular og tilegne seg kommunikasjonsferdigheter for å kommunisere med jevnaldrende og voksne, få en forståelse av verdensbildet rundt, og utvikle noen kreative evner.

Liste over bruksområderlitteratur og kilder brukt

1. Povalyaeva M.A. Logopedens oppslagsbok. Rostov ved Don 2006

2. www.children.cka.ru

3. www.superinf.ru

Skrevet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Morfologiske egenskaper ved sentralnervesystemet. Etiologi, patogenese, klinisk bilde, behandling og forebygging av cerebral parese. Moderne metoder for rehabilitering av pasienter med cerebral parese. Mål for fysioterapi.

avhandling, lagt til 12.06.2014


Epidemiologi, klassifisering og etiologi av sykdommen cerebral parese. Spesifikt for motorisk utvikling, funksjoner i metodikken for å gjennomføre klasser med førskolebarn med cerebral parese under utvikling og korreksjon av muskelstyrke.

avhandling, lagt til 19.09.2011


Grunnleggende prinsipper for arbeid med barn med cerebral parese, betydningen av terapeutisk kroppsøving i medisinsk korreksjon. Mål og spesifikasjoner for adaptiv kroppsøving for barn med patologier i den motoriske sfæren, former for klasser.

test, lagt til 12.05.2009


Cerebral parese er en gruppe sykdommer i sentralnervesystemet: etiologi og patogenese, former og kjennetegn ved motoriske forstyrrelser hos barn med cerebral parese. Korrigerende, utviklings- og rehabiliteringsarbeid med barn som lider av cerebral parese.

kursarbeid, lagt til 18.12.2011


Problemet med patologien til cerebral parese. Metoder og metodiske teknikker som brukes i kompleks fysisk rehabilitering av barn, bruk av treningsapparater. Bestemmelse av optimal lossing for barn ved bruk av Gross simulator.

avhandling, lagt til 23.09.2013


Funksjoner ved fysisk utvikling av barn med cerebral parese. Strukturen til motordefekten ved cerebral parese. Rehabiliteringshesteridning. Endringer i indikatorer for motoriske funksjoner hos barn 4-6 år med spastisk form.

avhandling, lagt til 11.11.2015


Tilstanden til problemet med å utvikle muskelstyrke hos barn 5–6 år med cerebral parese og måter å studere det på. Organisering og funksjoner i metodikken for å utvikle klasser med førskolebarn med cerebral parese under utvikling og korreksjon av muskelstyrke.

avhandling, lagt til 27.09.2011


Konseptet med cerebral parese og årsakene til utviklingen. Individuelle psykologiske egenskaper hos barn som lider av cerebral parese. Funksjoner ved barns kognitive utvikling, det unike med den personlige sfæren. Systemet for å undervise barn i Russland.

sammendrag, lagt til 10.08.2012


Cerebral parese som en sykdom i sentralnervesystemet med ledende skade på de motoriske områdene og motorveiene i hjernen. Bekjentskap med funksjonene ved logopedisk undersøkelse av barn med cerebral parese.

presentasjon, lagt til 10.07.2014


Massasje, terapeutisk kroppsøving og terapeutisk gymnastikk som hovedkomplekset av rehabiliteringstiltak i behandlingen av pasienter med cerebral parese (CP). Kjennetegn og beskrivelse av metoder og teknikker som brukes i arbeid med barn med cerebral parese.

Test på grunnleggende pedagogikk og psykologi

Emne: Korrigerende arbeid for cerebral parese.

1. Medisinsk korreksjon.

2. Psykologisk korreksjon av kognitive prosesser.

3. Prinsipper for barns psykokorreksjon.

4. Psykologisk korreksjon av emosjonelle lidelser.

5. Korrigering av taleforstyrrelser.

6. Spesielle kriminalomsorgsinstitusjoner.

7. Psykologisk og pedagogisk korreksjon i en førskoleinstitusjon.

Hovedmålet med korrigerende arbeid for cerebral parese er å gi barn medisinsk, psykologisk, pedagogisk, logopedisk og sosialhjelp; sikre mest mulig komplett og tidlig sosial tilpasning, generell og yrkesrettet opplæring. Det er svært viktig å utvikle en positiv holdning til livet, samfunnet, familien, læring og arbeid. Effektiviteten av terapeutiske og pedagogiske tiltak bestemmes av aktualitet, sammenheng, kontinuitet, kontinuitet i arbeidet til ulike enheter. Terapeutisk og pedagogisk arbeid skal være helhetlig. En viktig betingelse for kompleks innflytelse er koordineringen av handlingene til spesialister på forskjellige felt: nevrolog, psykoneurolog, treningsterapilege, logoped, defektolog, psykolog, pedagog. Deres felles holdning er nødvendig under undersøkelse, behandling, psykologisk, pedagogisk og logopedisk korreksjon.

1. Medisinsk korreksjon.

Terapeutisk fysisk kultur er en integrert del av medisinsk rehabilitering av pasienter, en metode for kompleks funksjonell terapi som bruker fysisk trening som et middel for å opprettholde pasientens kropp i en aktiv tilstand, stimulere dens indre reserver i forebygging og behandling av sykdommer forårsaket av tvang. mangel på fysisk aktivitet

Midler for terapeutisk fysisk kultur - fysiske øvelser, massasje, herding, passiv gymnastikk (manuell terapi), arbeidsprosesser, organisering av hele motorregimet til pasienter med cerebral parese - har blitt en integrert del av behandlingsprosessen, rehabiliteringsbehandling i alle medisinske institusjoner og rehabiliteringssentre.

Den positive effekten som observeres ved bruk av fysioterapi hos pasienter med cerebral parese er resultatet av optimal trening av hele organismen. Prinsippene og mekanismene for treningsutvikling er helt de samme både under normale og patologiske forhold. For å oppnå positiv rehabiliteringseffekt hos barn med cerebral parese kreves langvarig og vedvarende arbeid. Mål med treningsterapi i perioden med gjenværende effekter:

Reduserer hypertonisitet av adduktor- og bøyemusklene, styrker svekkede muskler;

Forbedring av mobilitet i ledd, korrigering av ondsinnede holdninger i muskel- og skjelettsystemet;

Forbedring av koordinering av bevegelser og balanse;

Stabilisering av riktig kroppsposisjon, styrking av ferdighetene til uavhengig stående og gå;

Utvide barnets generelle motoriske aktivitet, trene aldersrelaterte motoriske ferdigheter;

Trening sammen med lærere og foreldre på egenomsorg, mestring av grunnleggende typer hverdagsaktiviteter, med tanke på barnets mentale utvikling.

For å løse oppgavene brukes følgende grupper med øvelser:

Avspenningsøvelser, rytmisk passiv risting av lemmer, svingende bevegelser, dynamiske øvelser;

Passiv-aktive og aktive øvelser fra lette startposisjoner (sittende, liggende), øvelser på en ball med stor diameter;

Øvelser med gjenstander til musikk, bytte til nye aktivitetsbetingelser, utvikle uttrykksevne for bevegelser; øvelser i ulike typer gange: høy, lav, "glad", "hard", med pressing; øvelser for hodet i i.p. sittende, stående;

Vedta riktig holdning ved en støtte med visuell kontroll; øvelser i forskjellige startposisjoner foran et speil;

Øvelser for utvikling og trening av grunnleggende aldersrelaterte motoriske ferdigheter: kryping, klatring (på en benk), løping, hopping (først på en minitrampolin), kasting; øvelser i bevegelse med hyppige endringer av startposisjon;

Spilløvelser «hvordan jeg kler meg», «hvordan jeg gre håret» osv.

I løpet av perioden med gjenværende effekter utvides komplekset av fysioterapimidler. Det fysiske rehabiliteringsprogrammet inkluderer massasje, anvendte typer fysisk trening, ergoterapi, hydrokinesoterapi, fysioterapi (varmeterapi, elektroforese, UHF), hippoterapi, ortopedi (gå i skinner, ortopediske støvler, Adelie romdrakt). Volumet av daglig fysisk aktivitet til barn øker gradvis etter hvert som de vokser og utvikler seg.

2. Psykologisk korreksjon av kognitive prosesser.

Den komplekse strukturen av intellektuelle defekter hos barn med cerebral parese krever en differensiert tilnærming til psykologisk korreksjon. Når du utarbeider et psykokorreksjonsprogram, er det nødvendig å ta hensyn til formen, alvorlighetsgraden, spesifisiteten til mental dysfunksjon og alderen til pasienten med cerebral parese.

Hovedoppgavene for psykologisk korreksjon av sensorisk-perseptuelle prosesser:

· Lære barn å mestre sensoriske standarder og form perseptuelle operasjoner.

· Utvikling av konstans, objektivitet og generell persepsjon.

· Utvikling av hastigheten på persepsjon av objekter.

For dette formålet brukes en rekke aktiviteter med barn for å lære dem å oppfatte formen og størrelsen på gjenstander på en adekvat måte. Klassene gjennomføres i etapper, med økende kompleksitet av oppgaver.

Selve korrigeringsprosessen bør foregå parallelt med å lære barn produktive aktiviteter: design, tegning, modellering, applikasjon. Spesiell oppmerksomhet rettes mot dannelsen av konstruktive aktiviteter. Konstruktiv aktivitet er en kompleks kognitiv prosess, som et resultat av at oppfatningen av objekters form, størrelse og deres romlige forhold forbedres (Luria, 1948; Wenger, 1969).

Et viktig område for psykokorreksjon er utviklingen av visuelt effektiv og visuelt fantasifull tenkning. I denne forbindelse bør psykologisk korreksjon løse følgende oppgaver:

1. Lære barn en rekke objekt-praktiske manipulasjoner med objekter av ulike former, størrelser, farger.

2. Opplæring i bruk av hjelpeobjekter (våpenaksjoner).

3. Dannelse av visuell tenkning i prosessen med konstruktiv og visuell aktivitet.

Psykokorrigerende klasser med barn om utvikling av kognitive prosesser kan gjennomføres både individuelt og i gruppe. Under klassene må enheten av krav til barnet fra læreren, psykologen og andre spesialister observeres, spesielt når man korrigerer evnen til å kontrollere ens handlinger. Dette oppnås vellykket ved å følge en daglig rutine, tydelig organisere barnets daglige liv og eliminere muligheten for ikke å fullføre handlinger startet av barnet.

Retninger og oppgaver for psykologisk korreksjon av barn med cerebral parese i kombinasjon med mental retardasjon

Navn og innhold på blokken	Psykokorrigerende oppgaver og teknikker	Former for cerebral parese
Motiverende. Barnets manglende evne til å identifisere, forstå og akseptere handlingsmålene	Dannelse av kognitive motiver: - opprettelse av problematiske læringssituasjoner; - stimulere barnets aktivitet i klassen; - analyse av typen familieoppdragelse (med en dominerende type reduseres barnets kognitive aktivitet). Teknikker: - opprettelse av spilllæringssituasjoner; - didaktiske og pedagogiske spill	Forsinket utvikling hos barn med motoriske lidelser på grunn av sosiopedagogisk omsorgssvikt
Operasjonell og regulatorisk. Manglende evne til å planlegge aktivitetene dine når det gjelder tid og innhold	Lære et barn å planlegge aktiviteter over tid. Foreløpig organisering av oppgaveorientering. Foreløpig analyse med barnet av aktivitetsmidlene som brukes.	Alle former for cerebral parese i kombinasjon med mental retardasjon av cerebral-organisk opprinnelse
Kontrollenhet. Barnets manglende evne til å kontrollere sine handlinger og gjøre nødvendige justeringer	Prestasjonsbasert overvåkingstrening. Trening i kontroll etter aktivitetsmetode. Trening i kontroll etter hvert som aktiviteten skrider frem. Teknikker: - didaktiske spill og øvelser for oppmerksomhet, hukommelse, observasjon; - opplæring i å designe og tegne etter modeller	Forsinket utvikling hos barn med cerebral parese

Når man psykokorrigerer barn med cerebral parese, er samarbeid med foreldre svært viktig.

3. Prinsipper for barns psykokorreksjon.

Prinsippene som grunnleggende ideer om psykologisk korreksjon er basert på følgende grunnleggende prinsipper for psykologi:

Den mentale utviklingen og dannelsen av et barns personlighet er bare mulig i prosessen med kommunikasjon med voksne (Lisina, Lomov, etc.).

En viktig rolle i den mentale utviklingen til et barn spilles av dannelsen av den ledende typen aktivitet (i førskolebarndom - lek, i barneskolebarndom - pedagogisk aktivitet) (D.B. Elkonin og andre).

Utviklingen av et unormalt barn skjer etter de samme lovene som utviklingen til et normalt barn. I nærvær av visse, strengt gjennomtenkte forhold, har alle barn evnen til å utvikle seg (L.S. Vygotsky, M. Montessori).

Et viktig prinsipp for psykologisk korreksjon av unormal utvikling er prinsippet om kompleksitet av psykologisk korreksjon, som kan betraktes som et enkelt kompleks av kliniske, psykologiske og pedagogiske påvirkninger. Effektiviteten av psykologisk korreksjon avhenger i stor grad av å ta hensyn til kliniske og pedagogiske faktorer i barnets utvikling.

Det andre prinsippet for psykologisk korreksjon er prinsippet om enhet av diagnose og korreksjon. Før du bestemmer deg for om et barn trenger psykologisk korreksjon, er det nødvendig å identifisere egenskapene til hans mentale utvikling, nivået på dannelsen av visse psykologiske neoplasmer og korrespondansen mellom utviklingsnivået for ferdigheter, kunnskaper, ferdigheter, personlige og mellommenneskelige forbindelser til aldersperioder. Oppgavene til korrigerende arbeid kan bare settes riktig på grunnlag av en fullstendig psykologisk diagnose av både sonen for faktisk og umiddelbar utvikling av barnet. L.S. Vygotsky understreket at "... ved diagnostisering av utvikling er forskerens oppgave ikke bare å etablere kjente symptomer og liste opp eller systematisere dem, og ikke bare å gruppere fenomener i henhold til ytre, lignende trekk, men utelukkende til, gjennom mental bearbeiding av disse ytre. data, trenge inn i den indre essensen av utviklingsprosesser."

PSYKOLOGISK HJELP TIL BARN MED CEREBRAL PARASJON, RETNING OG OPPGAVER

Vanskelighetene med rehabiliteringsbehandling for barn med cerebral parese er ikke bare forårsaket av alvorlighetsgraden av motoren NEI DET GÅR IKKE defekt, men hovedsakelig av de særegne trekkene ved deres mentale og emosjonelle-viljemessige utvikling. Derfor er rettidig startet psykologisk og pedagogisk bistand;| være et av de viktigste leddene i systemet for deres rehabilitering.

Foreløpig er spørsmålene om psykologisk bistand til barn med cerebral parese langt fra tilstrekkelig dekket. Den praktiske anvendelsen av ulike psykotekniske teknikker rettet mot pasienter med cerebral parese brukes ofte av psykologer og lærere uten å ta hensyn til sykdommens form, utviklingsnivået til intellektuelle prosesser og egenskapene til den emosjonelle-viljemessige sfæren. Mangelen på klart utviklede differensierte metoder for psykokorreksjon for barn med cerebral parese og utilstrekkelig utvalg av psykotekniske teknikker kan negativt påvirke kvaliteten på den mentale utviklingen til et sykt barn, og skaper også betydelige vanskeligheter i arbeidet til lærere og foreldre.

Vår mange års erfaring viser at riktig utvalgte metoder for psykologisk hjelp, tatt i betraktning de individuelle psykologiske egenskapene til pasienter, har en positiv innvirkning på dynamikken i deres mentale og personlige utvikling.

Vi anser psykologisk bistand til barn og ungdom med cerebral parese som et komplekst system av rehabiliteringsintervensjoner rettet mot å øke sosial aktivitet, utvikle uavhengighet, styrke den sosiale posisjonen til pasientens personlighet, danne et system av verdier og orientering, utvikle intellektuelle prosesser som samsvarer med de mentale og fysiske evnene til det syke barnet.

Det er viktig å løse spesielle problemer: eliminering av sekundære personlige reaksjoner på en fysisk defekt, lang sykehusopphold og kirurgisk behandling.

Effektiviteten av psykologisk hjelp til barn med cerebral parese avhenger i stor grad av psykologisk diagnostikk av høy kvalitet.

Det anbefales å dele prosessen med psykologisk diagnostikk av barn med cerebral parese i følgende områder: psykologisk diagnostikk av utviklingen av motoriske funksjoner, sensoriske funksjoner, mnemonisk, intellektuell, samt egenskaper ved motivasjonsbehovssfæren og individuelle personlige egenskaper .

Klinisk og psykologisk undersøkelse av barn med cerebral parese er ekstremt vanskelig. Dette skyldes alvorlig motorisk patologi, samt tilstedeværelsen av intellektuelle, tale- og sensoriske svekkelser hos de fleste barn. Derfor bør undersøkelse av barn med cerebral parese være rettet mot en kvalitativ analyse av innhentede data. Oppgavene som presenteres for barnet må ikke bare passe til dets kronologiske alder, men også til nivået av dets sensoriske, motoriske og intellektuelle utvikling. Selve undersøkelsesprosessen skal gjennomføres i form av en lekeaktivitet som er tilgjengelig for barnet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot de motoriske evnene til et barn med cerebral parese. Å ta hensyn til pasientens fysiske evner er svært viktig under en psykologisk undersøkelse.

For eksempel, med fullstendig immobilitet, plasseres barnet i en stilling som er behagelig for ham, hvor maksimal muskelavslapning oppnås.

Det didaktiske materialet som benyttes under undersøkelsen skal legges i hans synsfelt Undersøkelsen anbefales gjennomført i lekegrind, på teppe eller i spesialstol Ved uttalt muskelspenning gis barnet "■ den såkalte "fosterstillingen" (barnets hode bøyes til brystet, bena bøyes i kneleddene og føres til magen, armene bøyes i albueleddene og krysses på brystet). Deretter gjøres flere vippebevegelser langs kroppens lengdeakse. Etter dette avtar muskeltonen betydelig, og barnet legges på ryggen. Ved hjelp av spesielle enheter (ruller, sandsekker, gummisirkler, belter, etc.), er barnet festet i denne posisjonen. Hvis ufrivillige unødvendige bevegelser er alvorlige - hyperkinesis, som forstyrrer å gripe leketøyet, anbefales det å lede spesielle øvelser for å redusere hyperkinesi. For eksempel kan du gjøre kryssbevegelser med samtidig bøying av ett ben og forlengelse og bringe den motsatte armen til dette beinet. Enheter for å fikse holdning er spesielt viktige når man undersøker et barn med hyperkinesis (spesielle belter, mansjetter, gasbindringer, hjelmer osv. brukes).

Hos barn med cerebral parese er forstyrrelser i mental utvikling nært knyttet til motoriske lidelser. \ svermer. Barnets immobilitet hindrer det i stor grad i å aktivt utforske verden rundt seg. Situasjonen til mange barn med cerebral ral lammelse er tvunget, de ligger lenge i en stilling, kan ikke endre den, snu seg på den andre siden eller på magen. Plassert i en stilling på magen, kan de ikke heve og holde hodet i sittende stilling, de kan ofte ikke bruke armene, siden de bruker dem til å opprettholde balanse, etc. Alt dette begrenser synsfeltet betydelig, og forhindrer; utvikling hånd-øye-koordinasjon.

Når man vurderer et barns motoriske evner for utvikling av hans kognitive aktivitet, er det nødvendig å ta hensyn til tilstanden

motoriske ferdigheter ikke bare på undersøkelsestidspunktet, men det er viktig å ta hensyn til tiden barnet mestret visse motoriske ferdigheter (da han begynte å holde hodet opp, tok et leketøy for første gang, begynte å bevege seg selvstendig) . Det andre viktige punktet i studiet av motoriske funksjoner hos barn med cerebral parese er vurderingen av deres "funksjonelle tilpasningsevne" til deres motoriske defekt. Hos barn med intakt intelligens er det ganske uttalt, det vil si at barnet, til tross for alvorlig hypertonisitet, prøver å ta tak i en gjenstand og tilpasser seg for å holde den, undersøke den, holde gjenstanden i knyttneven eller mellom lang- og ringfingeren.

En nivåtilnærming er viktig når man vurderer den motoriske sfæren til barn med cerebral parese, under hensyntagen til særegenhetene ved den kliniske og patofysiologiske strukturen til abnormiteter i utviklingen av den motoriske sfæren forårsaket av insuffisiens av ulike deler av nervesystemet. For eksempel, hvis det subkortikale nivået av organisering av bevegelser er utilstrekkelig, observeres forstyrrelser i tone, rytme, utvikling av primære automatismer og ekspressive bevegelser. Når det kortikale nivået er skadet, påvirkes styrke, nøyaktighet av bevegelser og dannelsen av objektive handlinger.

Med cerebral parese er det forstyrrelser i muskeltonus, som spiller en ledende rolle i forhåndsinnstillingen av bevegelse, deres motstand, stabilitet og elastisitet. Hvis den toniske funksjonen er utilstrekkelig i tidlig alder, forstyrres dannelsen av en rekke reflekser som sikrer å holde hodet, sitte, stå og opprettholde holdning. I en eldre alder har muskeltonusforstyrrelser en negativ innvirkning på ytelse og læring. Vallon (1967) bemerket at patologisk muskeltonus hos et barn forårsaker håndtretthet, rask generell tretthet og nedsatt oppmerksomhet. Patologisk hypertonisitet med postural spenning og utilstrekkelig plastisitet fører også til rask tretthet og redusert oppmerksomhet. Dette gjenspeiles spesielt tydelig i barnets tegninger og skriving. På grunn av begrensningen av bevegelser når linjen ikke slutten; Nedsatt tonus gjenspeiler et underskudd av subkortikale funksjoner hos barn med cerebral parese. Insuffisiens av subkortikale formasjoner fører til

forstyrrelse i dannelsen av automatiske bevegelser. Barnet har! synkronisering av bevegelser av ben og armer når du går og snur kroppen lider, underutvikling av uttrykksfulle bevegelser observeres, V først og fremst ansiktsuttrykk, spesielt viktig i kommunikasjonsprosessen. Et etterslep i utviklingen av ekspressive bevegelser i de tidlige stadiene av barndommen, når talen ennå ikke er tilstrekkelig utviklet, forverrer forsinkelsen i hans mentale utvikling. For eksempel observeres betydelig underutvikling av ekspressive motoriske ferdigheter ved mental retardasjon. Dette manifesteres i mangel på uttrykk, utarming, monotoni av ansiktsuttrykk, gester, beskyttende og automatiske bevegelser.

Patologi av det kortikale nivået av bevegelser skaper en rekke symptomer på motorisk dysfunksjon.

Hvis kjernefysiske soner i de sensorimotoriske områdene er skadet, vil individuelle bevegelseskomponenter lide: dens styrke, nøyaktighet og hastighet. vokse, hva som observeres når et barns lemmer er lammet. I patologier av både premotoriske og postsentrale deler av hjernen, observeres forstyrrelser av integrerte motoriske handlinger, forent med det generelle navnet apraksi.

I studiene til N.A. Bernstein, og deretter A.R. Luria, ble det vist at under normal utvikling fungerer premotoriske systemer som en slags mellomledd som etablerer og opprettholder forbindelser mellom kortikale og ekstrapyramidale systemer (Bernstein N.A. ., 1947). Dette gjenspeiles i forstyrrelsenes natur. Med en premotorisk defekt oppstår funksjonssvikt i den "kinetiske melodien" (A. R. Luria, 1962). Fra glatt blir det rykkete, deautomatisert, bestående fra separate elementer som ikke er relatert til hverandre. På postsentrale forstyrrelser i hjernebarken observeres \ gis den såkalte afferente apraksi med insuffisiens]*) av den kortikale analyse av kinestetiske impulser, uttrykt | i vanskeligheter med å velge ønsket kombinasjon av bevegelser (A. R. Luriya, 1962).

Men når man analyserer bevegelsesforstyrrelser hos et barn, er det nødvendig å huske at i barndommen er det motoriske systemet, spesielt dets individuelle aspekter, fortsatt i ferd med å dannes. ] Derfor viser barn mindre klarhet enn voksne, lo-1

alvorlighetsgrad og isolasjon av bevegelsesforstyrrelser. Med cerebral parese observeres diffuse symptomer, og kombinerer skadefenomenene i motorsfæren med dens underutvikling.

Fenomener med underutvikling inkluderer synkinesis: ufrivillige bevegelser som ikke er relatert i betydning til frivillige bevegelser. For eksempel, et barn, når det prøver å heve en arm, løfter samtidig den andre; Når du beveger fingrene på den ene hånden, oppstår lignende bevegelser i den andre. Synkinesier er også observert hos friske barn, spesielt i de tidlige periodene, men med alderen avtar de og observeres ikke lenger i ungdomsårene. Med cerebral parese forekommer de hos et barn og en ungdom i lang tid, og i alvorlige tilfeller følger de en person gjennom hele livet.

Den andre viktige retningen i den psykologiske diagnosen av førskolebarn med cerebral parese er vurderingen av deres sensorisk-perseptuelle funksjoner.

Cerebral parese (cerebral parese) er en sykdom i nervesystemet der koordinering av tale og bevegelse er svekket, intellektuell utvikling er forsinket og muskel- og motoriske systemer forstyrres. Disse lidelsene er sekundære og vises på bakgrunn av hjerneabnormiteter. Skader på muskel- og skjelettsystemet oppstår i livmoren, under fødsel eller tidlig etter fødsel.

Infantil lammelse oppstår vanligvis i tidlig alder. Endringer i hjernen som kan oppstå hos voksne av ulike årsaker, har ulike konsekvenser.

De viktigste årsakene til cerebral parese hos barn

Det er mange faktorer og årsaker som disponerer barn for cerebral parese.

Hovedårsakene er:

• Genetiske faktorer, arv. Avvik i foreldrenes genetiske apparat bidrar til forekomsten av cerebral parese hos barn.
• Oksygensult og nedsatt blodtilførsel. De kan oppstå under graviditet og fødsel, med samtidig blødning og vaskulære lidelser.
• Smittsom årsak. Etter fødselen kan barnet lide av hjernehinnebetennelse, encefalitt, arachnoiditt på grunn av disse sykdommene, cerebral parese kan oppstå. I dette tilfellet er sykdommen ganske alvorlig. Dette bevises av dårlige testresultater der patogener påvises.
• Giftige og giftige stoffer som virker på fosteret. Dette skyldes at hun tar sterke stoffer under graviditeten, jobber under ugunstige forhold der den gravide kommer i kontakt med ulike kjemikalier og andre skadelige stoffer.
• Fysiske faktorer. Bestråling og stråling som påvirker kroppen til den vordende moren påvirker deretter barnets mentale og embryonale utvikling negativt.
• Mekanisk faktor. Skade på babyens hjerne under fødselen eller en tid etter den. Ved uaktsomhet kan en gravid kvinne bli skadet før fødselen, noe som også kan forårsake patologiske endringer hos barnet.

Utseendet til denne patologien hos barn skyldes mange faktorer. I denne forbindelse er det 3 grupper av cerebral parese.

1 gruppe. Riktignok ikke ervervet cerebral parese. Sykdommen er arvelig og er primær barnet er født med patologien. I dette tilfellet er det genetiske endringer i hjernen og utviklingsforstyrrelser. Hjernens størrelse og volum er liten, hjernebarken er underutviklet, og studien avdekker patologiske lidelser i anatomisk og funksjonell henseende. Barnets hjerne er lammet og utfører ikke alle grunnleggende funksjoner.

2. gruppe. Falsk, ervervet cerebral parese. Forekomsten av ervervet cerebral parese lettes av en traumatisk situasjon og blødninger i barnets hjerne under fødsel. Dette fører til døden av visse områder av hjernen. Også ervervet cerebral parese kan være forårsaket av eksponering for giftige stoffer, etter alvorlige infeksjonssykdommer osv. Som et resultat av alle disse tegnene dannes et alvorlig bilde av cerebral parese. Til tross for at hjernen og nervesystemet er påvirket, kan barnet bevege seg selvstendig og er i stand til egenomsorg.

3. gruppe. Falsk, ervervet cerebral parese. Denne gruppen har et annet navn - falsk eller sekundær cerebral parese syndrom. I motsetning til andre typer forekommer denne typen ganske ofte.

Før fødselen er barnet fullt ut fra synspunktet om biologiske og intellektuelle funksjoner, han er fullverdig. Skader mottatt under fødsel bidrar til forstyrrelse av visse deler av hjernen, som deretter fører til lammelse av visse av dens funksjoner. Barn med falsk cerebral parese syndrom er ikke annerledes i utseende fra andre. De beholder intelligens, noe som skiller dem fra andre typer syndrom. For slike barn er det alle muligheter for ytterligere bedring.

Symptomer og tegn på cerebral parese

Hovedsymptomene som indikerer hjerneskade kan oppdages en tid etter fødselen, og de kan gradvis vises i spedbarnsalderen og i eldre alder.

De viktigste tegnene på cerebral parese inkluderer:

• Stivhet
• Tremor i lemmer
• Atetose
• Spastisitet
• Ataksi (nedsatt koordinasjon)
• Manglende evne til å opprettholde balanse
• Når du går, tråkker du på tærne
• Nedsatt hørsel og syn
• Angst og dårlig søvn
• Skjelving og kramper
• Epilepsi
• Taleutviklingsforstyrrelse
• Forsinket følelsesmessig og mental utvikling
• Forstyrrelser i urinveiene

Tegn på cerebral parese kan være merkbare for foreldre og andre, og noen av dem kan bare bli lagt merke til av en spesialist. Avhengig av hvor de patologiske fociene befinner seg i hjernen, har barnet ulike tegn og symptomer på cerebral parese.

Både i spedbarnsalderen og i voksen alder kan ferdighetstabellen brukes til å bestemme eksisterende tegn på cerebral parese. Bare en kvalifisert spesialist kan stille en nøyaktig diagnose.

Former for cerebral parese

Avhengig av graden og plasseringen av anomaliene, skilles flere former for cerebral parese. Basert på typen bevegelsesforstyrrelse skilles følgende former ut:

• Spastisk
• Dyskinetisk
• Ataksisk
• Blandet

I spastisk form påvirkes skulderen og hånden på den ene siden av kroppen. Det kan være forstyrrelser i syn, oppmerksomhet, tale og mental utvikling. Barn som lider av denne patologien begynner å gå sent og beveger seg hovedsakelig på hælene, siden senene i hælene er stive.

Spastisk diplegi er preget av skade på musklene i underekstremitetene på begge bena. I en tidlig alder dannes kontrakturer, noe som fører til anatomisk patologi i ryggraden og leddene.

Den dyskinetiske formen oppstår hos barn som har hatt hemolytisk sykdom. Denne formen er preget av ufrivillige muskelbevegelser som oppstår i ulike deler av kroppen. De kalles dyskinesis. Barnets bevegelser er langsomme og trevlete og kan være ledsaget av kramper med muskelsammentrekninger. Samtidig blir barnas vanlige holdning av individuelle deler av kroppen forstyrret. Det er ingen endringer i den mentale og intellektuelle utviklingen til barn. De kan være ferdig utdannet i utdanningsinstitusjoner de er tilbøyelige til å leve et normalt liv i en barnegruppe.

Manifestasjonen av den ataksiske formen for cerebral parese er preget av en reduksjon i muskeltonus og tilstedeværelsen av sterke konvulsive reflekser i senen. Barn med den ataksiske formen har talevansker. Dette skyldes lammelser i stemmebåndene, strupehodet osv. Slike barn er preget av mental retardasjon og er vanskelige å undervise.

Avhengig av skaden på et bestemt motorsystem i hjernen (cerebellar, pyramidal, ekstrapyramidal), skilles en spesifikk form av sykdommen. Når flere former og varianter av sykdommer med skade på deler av hjernen kombineres, oppstår en blandet form for cerebral parese.

Diagnose og behandling av cerebral parese

Ofte er noen symptomer hos nyfødte forbigående, og en endelig diagnose kan ikke stilles før et par år etter fødselen.

1. Cerebral parese kan bestemmes ved å overvåke om barnet har noen abnormiteter i intellektuell og fysisk utvikling, testdata og magnetisk resonansavbildning.
2. For å identifisere cerebral parese syndrom, utføres en rekke tiltak:
3. Analyse av all tilgjengelig informasjon om barnets sykdommer
4. Fysisk undersøkelse (hørsel, syn, holdning, etc.)
5. Påvisning av en latent form av sykdommen
6. For å utelukke andre sykdommer, er ytterligere hjernetester foreskrevet: ultralydundersøkelse, tomografi, spørreskjemaer.

Gjennomføring av alle diagnostiske tiltak for å identifisere sykdomsformen lar deg stille en riktig og endelig diagnose.

Behandling av cerebral parese er basert på trening som kan redusere alvorlighetsgraden av defektene. Dette er hovedsakelig psykofysisk stress. Ulike typer terapi brukes for å forbedre muskelfunksjonen. En logoped jobber med et sykt barn for å utvikle tale. For å opprettholde balanse og gange, brukes ulike ortopediske apparater og spesielle fiksatorer.

I tillegg inkluderer behandling av infantil lammelse massasjekurs og fysioterapi. Leger anbefaler å ta medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen og gi næring til nervevev.

En av de vellykkede metodene i behandlingen av cerebral parese er delfinterapi.

Delfiner etablerer kontakt med syke barn. På sin side aktiverer berøring av delfiner reflekssoner hos barn, som er ansvarlige for nervesystemet. Hydromassasjeeffekten skapes av en delfins finne, mens vannet trener muskler og reduserer belastningen på leddene.

For forebyggende formål er legemidlene Diazepam, Baclofen, Dantrolene osv. foreskrevet for å slappe av muskler og kontrakturer. Injeksjon av Botox i den berørte muskelen har en gunstig effekt. Antikonvulsiva brukes ved anfall. Passivitet av bevegelser i leddet, dvs. Kontraktur behandles kirurgisk. Prosedyren for å dele senen kalles tenotomi.

Starter du et behandlingsforløp og rehabiliteringstiltak for barn med cerebral parese, kan du unngå store utviklingsavvik.

Korrigerende arbeid med barn med cerebral parese

Hovedretningene og oppgavene for kriminalomsorgspedagogisk arbeid med barn i førskolealder:

• Dannelse og korrigering av tidsmessige og romlige forhold
• Utvikling av emosjonell, lek, tale og andre typer aktiviteter sammen med andre
• Utvikling av motorisk koordinasjon og funksjonelle evner til hendene
• Utvikling av hastigheten på persepsjon av objekter og fenomener
• Normalisering av muskeltonus og bevegelighet av artikulasjonsapparatet
• Utvikling av stemme-, prosodi- og talepust
• Korrigering av uttaleproblemer
• Utdanning for egenomsorg og personlig hygiene

For barn med bevegelsesforstyrrelser er ulike lette fysiske aktiviteter eller terapeutiske øvelser indisert, rettet mot å redusere spastisitet og hyperkinesis, stimulere funksjonen til paretiske muskler og øke mobiliteten til ryggraden og leddene. I tillegg lar øvelser og belastninger deg skape en positiv og emosjonell stemning.

Øvelser i et basseng med baller og fitball-gymnastikk hjelper til med å slappe av muskler, og øker deres kontraktilitet, forbedrer blodsirkulasjonen og lymfedrenasjen. Ball konveksitet brukes til å korrigere spinal deformiteter.

I korrigerende gymnastikk brukes ofte øvelser med gjenstander. De utvikler styrke, smidighet og koordinasjon av bevegelser. Noen typer slike øvelser: klatre over et lite gjerde uten å gi slipp på pinnen, raskt å sende ballen bak ryggen osv.

Korrigerende arbeid bidrar til å redusere små reflekser og øke bevegelsesområdet.

Grunnleggende øvelser for å jobbe med CPC-barn:

• Øvelser for å strekke og styrke muskler og
• Øvelser for å utvikle muskelfølsomhet
• Treningsøvelser for avslapning, lindre spasmer, spenninger og kramper
• Treningsøvelser for å lære å gå normalt
• Treningsøvelser for sansene
• Vertikale løfteøvelser
• Under fysisk aktivitet gis en spesiell plass til korrigerende og pusteøvelser.

Komplekse sensoriske stimuli påvirker effektivt motoriske evner. Blant dem er:

1. Visuell. Nesten alle øvelser utføres foran et speil. Taktil. Å stryke ulike deler av kroppen, hvile på en overflate som er dekket med stoffer laget av ulike materialer, gå på sand osv.
2. Proprioseptiv. Motstandsøvelser, alternerende dem med åpne og lukkede øyne, etc.
3. Det er nyttig å utføre alle øvelser til musikk.
4. Under fysiske øvelser blir ikke bare barnets alder og hans kvalitative patologiske endringer i kroppen tatt i betraktning, men hovedsakelig hans psykologiske egenskaper og nivået av motorisk utvikling.

Barn med en så alvorlig sykdom som cerebral parese får raskt medisinsk, psykologisk, pedagogisk, logopedisk og sosialhjelp. Riktig trening i bevegelser, bruk av terapeutiske øvelser, hydroterapi, massasje og ortopediske midler har stor innvirkning på utviklingen av barnets kropp. kan være rettet mot å slappe av og styrke tunge og lepper, nakkemuskler, ansikts- og leppemuskler. For å gjøre dette utføres vibrasjons- og akupressurmassasje av ansiktsmusklene.

Samtidig kan effekten av fysioterapeutisk og logopedisk behandling øke ved samtidig bruk av medikamentell behandling.

I den vedlagte videoen kan du se et eksempel på terapeutiske øvelser for barn med cerebral parese.

Kriminalteknisk og terapeutisk psykologisk arbeid skal være helhetlig. For å gjøre dette, bør du bli veiledet av handlingene til spesialister på forskjellige felt og følge de aktuelle anbefalingene. Jo før arbeidet begynner med en person som lider av cerebral parese, jo bedre for ham.

Det er viktig å hele tiden overvåke barnets tilstand mens hans psykotale og fysiske utvikling fortsetter.

Larisa Basyrova
Retningslinjer for arbeid med barn med cerebral parese

Forberedende gruppe (6 - 7 år)

Barn med muskel- og skjelettplager inkluderer vanligvis barn med cerebral parese (cerebral parese).

Cerebral parese er en gruppe motoriske lidelser som oppstår som følge av skader på de motoriske områdene og motorveiene i hjernen.

Hovedtrekket ved cerebral parese er eksistensen av motoriske svekkelser fra fødselen og deres nære sammenheng med sensoriske svekkelser.

På grunn av motoriske svekkelser av varierende grad, blir barnet helt avhengig av voksne fra fødselen. Dette påvirker barnets emosjonelle sfære negativt, han mangler initiativ og utvikler passivitet i handlinger.

Et trekk ved mental utvikling i cerebral parese er ikke bare dens sakte tempo, men også dens ujevne natur, akselerasjon i utviklingen av noen funksjoner og etterslepet til andre.

Forstyrrelser av oppmerksomhet og hukommelse manifesteres i økt distraherbarhet, manglende evne til å konsentrere oppmerksomheten i lang tid, smalhet i volumet, overvekt av verbalt minne over visuelt og taktilt.

Krenkelse av romlig gnosis: manifesterer seg i den langsomme dannelsen av begreper som bestemmer posisjonen gjenstander og deler av ens egen kropp i rommet, manglende evne til å gjenkjenne og reprodusere geometriske former, til å sette deler sammen til en helhet.

Den intellektuelle utviklingen til barn med cerebral parese kan være intakt, men noe redusert. I følge E. S. Kalizhnyuk kan barn med cerebral parese deles inn i to grupper avhengig av graden av intellektuell svikt (psykisk utviklingshemming og atypisk form for oligofreni).

Barn med cerebral parese er preget av underutvikling av de høyeste formene for mental aktivitet - abstrakt tenkning.

Karakteristiske manifestasjoner av taleforstyrrelser hos slike barn er ulike forstyrrelser i lyduttaleaspektet ved tale. Det er derfor talen til disse barna er uklar og vanskelig å forstå for andre. Alvorlighetsgraden av forstyrrelser i lyduttaleaspektet av tale forsterkes av respiratoriske lidelser: taleutånding forkortes, under tale tar barnet separate pust, tale mister glatthet og uttrykksevne.

Bokstaven viser feil i den grafiske representasjonen av bokstaver, tall, deres speiling og asymmetri.

Nesten alle barn med cerebral parese er preget av økt tretthet. Under målrettede aktiviteter som krever deltagelse av mentale prosesser, blir de fortere sløve enn sine friske jevnaldrende, og de synes det er vanskelig å konsentrere seg om oppgaven. De kan nekte å fullføre en oppgave hvis de ikke klarer å fullføre den og miste interessen for den helt.

Personlig utvikling hos elever med cerebral parese har sine egne kjennetegn. Følelsesmessige forstyrrelser manifesterer seg i form av økt eksitabilitet, en tendens til humørsvingninger og utseende av frykt. Tendensen til å svinge humøret er ofte kombinert med treghet i følelsesmessige reaksjoner. Så når et barn begynner å gråte eller le, kan det ikke stoppe. Økt emosjonell eksitabilitet kombineres ofte med tårefullhet, irritabilitet, lunefullhet og protestreaksjoner, som forsterkes i et nytt miljø for barnet og når det er trøtt.

En viktig utviklingsfaktor er også barnets bevissthet om seg selv som en del av et team som gjør nyttig arbeid. Barn er alltid mest interessert i aktiviteter som gir størst praktisk nytte for laget. Dette oppmuntrer dem til å engasjere seg i ulike typer samfunnsnyttig arbeid.

Barn med cerebral parese er svært følsomme for andres holdning til dem og reagerer på enhver endring i deres atferd. Slike barn er veldig påvirkelige, de er lette å fornærme, forårsaker dem misnøye eller en slags negativ reaksjon.

1. Korrigerende arbeid det er nødvendig å starte så tidlig som mulig, siden på grunn av brudd på visse mentale funksjoner, kan andre mentale prosesser bli forstyrret for andre gang. Korrigerende tiltak bør utføres gjennom en rekke spill, siden den ledende aktiviteten i denne alderen er lek. Spillet bidrar til en gunstig utvikling av barnets psyke og tale, og tilegnelse av ulike ferdigheter og evner.

2. Det er viktig å samle barn med ulike motoriske evner i timene, da dette fremmer produksjonønske om å forbedre sine motoriske ferdigheter og etterligne de barna hvis ferdigheter er mer utviklet.

3. Det er viktig å kompetent organisere den motoriske modusen under hele perioden med barns opphold i førskoleutdanningsinstitusjonen. Det er nødvendig å velge den mest komfortable stillingen for barnet under skrivebordsarbeid, spill, søvn.

4. Under en korrigerende leksjon er det viktig å gjennomføre jevne dynamiske pauser i tide (etter 10 minutter).

5. Varigheten av korrigerende klasser, øke kompleksiteten til oppgaver, øke amplituden av handlinger bør skje gradvis, under hensyntagen til barnets individuelle evner.

6. I løpet av timen er det viktig å aktivere drift av alle analysatorer(motorisk, visuell, auditiv, kinestetisk). Barn skal lytte, se, snakke, og bruk av musikk og dans har en gunstig effekt på utviklingen av motoriske ferdigheter hos slike barn.

7. I prosessen med opplæring og utdanning er det viktig for læreren å ta hensyn til godkjenning i tilfelle feil, oppmuntring for den minste suksess for et slikt barn.

8. Læreren må kjenne til de positive karaktertrekkene man kan stole på i prosessen med pedagogiske aktiviteter, så vel som de negative som krever spesiell oppmerksomhet fra læreren.

9. Utvikle en motorisk ferdighet, samt dyrke en riktig ide om det gjennom sansning bevegelser: dannelse av selvbetjeningsferdigheter; utvikling av praktiske aktiviteter og forberedelse av hånden til skriving. Det er viktig å huske at det å mestre motoriske ferdigheter skjer i etapper og krever mye tid og mye tålmodighet fra den voksnes side. Det er tilrådelig å bruke utviklingen av motoriske ferdigheter i form av interessante og forståelige spill for barn som samsvarer med deres motoriske evner.

10. Vær spesielt oppmerksom på utviklingen av sensoriske standarder.

11. For å korrigere kinestesiforstyrrelser, spill spill som hjelper barn å identifisere gjenstander ved berøring.

12. Manuelle ferdigheter må utvikles steg for steg: Lær hvordan du vilkårlig plukker opp og legger ned gjenstander, overfører dem fra hånd til hånd, legger dem på et bestemt sted, velger gjenstander.

13. Utvikle konstruktive evner i ulike typer produktive kreative aktiviteter, mens læreren jobber med et barn"hånd i hånd", gradvis venne ham til å opptre uavhengig.

14. Før du går videre til prosessen med å lære å lese og skrive, er det viktig å lære barnet hvordan du konstruerer asymmetriske bokstaver fra pinner og tegner bokstaver ved hjelp av en blyant.

15. Lær barna romlig orientering i ulike retninger og når et objekt er fjernt gjennom spill, inkludert aktive spill.

16. Det er også nødvendig å inkludere øvelser basert på den visuelle eller visuelt-taktile analysatoren i timene. For eksempel, når du mestrer matematiske operasjoner som krever at barnet teller, bruk visuelle objekter og manipuler dem.

17. Det er nødvendig å stimulere barnets taleaktivitet ved å bruke beskrivelse gjenstander, handlinger, lage og gjette gåter. Bruk spill og øvelser for å utvikle korrekt talepust og en sterk luftstrøm.

18. Bruk onomatopoeia-spill som fremmer korrekt taleuttale.

19. Det er nødvendig å oppdra et barn med cerebral parese som et fullverdig medlem av samfunnet, ikke verre enn andre, og behandle ham deretter!

Bibliografi

1. Arbashina N. A. Cerebrale motoriske lidelser. Saratov: Privolzh. bok forlag, 2007.

2. Epifantseva T. B. Håndbok for en lærer-defektolog. Rostov n/ D: Phoenix, 2006.

3. Barn med utviklingshemming. Metodisk. godtgjørelse. (Forfatter – kompilator N. D. Shmatko)- M.: "Aquarium LTD", 2001.

Publikasjoner om emnet:

Anbefaling til lærere "Helsebesparende teknologi "Su-Jok terapi" med barn i eldre førskolealder"("Helsebesparende teknologi "Su-Jok-terapi" med barn i eldre førskolealder i det praktiske arbeidet til logoped i førskolen.

Bruk av "Pertra"-lekesettet i arbeid med førskolebarn Førskolebarndommen er en veldig kort periode i en persons liv, bare syv år. Men de er av varig betydning ettersom utviklingen skrider frem.

Målet med arbeidet er å danne og utvikle hos barn ferdigheter og evner til sikker atferd i det omkringliggende veitransportmiljøet. Oppgaver.

Grunnleggende om arbeid med barn med nedsatt funksjonsevne"... berør dyktig, intelligent, klokt, subtilt, hjertelig hver av de tusen fasettene, finn den som, hvis den er polert som en diamant, vil gnistre.

Metodiske anbefalinger for prosjektet "Lyder av klassisk musikk rundt oss" PROSJEKT OM EMNET: "LYDENE AV KLASSISK MUSIKK RUNDT OSS". «En mann ble en mann da han hørte hvisken fra løv, summingen fra en vårbekk.

Metodisk anbefaling til lærere