Nevrofysiologiske forskningsmetoder i klinisk praksis. Nevrofysiologiske metoder

For tiden har nevrologer et stort antall instrumentelle forskningsmetoder i sitt arsenal som lar dem vurdere den funksjonelle tilstanden til både det sentrale og perifere nervesystemet. For å velge riktig diagnostisk retning, riktig behandling, vurdere utsiktene for terapi og forutsi sykdomsforløpet, må klinikeren være kjent med metodene for funksjonell diagnostikk og ha en ide om resultatene som kan oppnås ved hjelp av en eller en annen metode. Valget av forskningsmetoder bestemmes av deres overholdelse av oppgavene til klinisk diagnostikk.

Det bør huskes at klinikeren ofte forventer en funksjonell diagnose av en spesifikk diagnose fra legen, og han har på sin side ikke rett til å stille en diagnose. Det følger at enhver kliniker selv må ha et visst kunnskapsnivå som er nødvendig for å tolke de oppnådde resultatene. Vi må heller ikke glemme at grunnleggende diagnostiske metoder er hjelpemidler og bør vurderes av en kliniker i forhold til en spesifikk pasient. I dette tilfellet må nevrologen stole på det eksisterende kliniske bildet, anamnese og sykdomsforløpet.

Elektroencefalografi (EEG) metode - en metode for å studere hjernens funksjonelle tilstand, basert på registrering av de bioelektriske potensialene i hjernen (som betyr summen av aksodenritiske og dendroaksonale biopotensialer i cortex, under formativ rytmisk påvirkning av stammen, gjennom subkortikale formasjoner som deltar i sonefordelingen av rytmer)

Hovedindikasjonen for denne metoden er diagnosen epilepsi. Ulike former for denne sykdommen er preget av forskjellige variasjoner i hjernens bioelektriske aktivitet. Riktig tolkning av disse endringene tillater rettidig og adekvat behandling eller omvendt nektelse av å utføre spesifikk antikonvulsiv terapi. Dermed er et av de vanskeligste spørsmålene i tolkningen av encefalogrammet konseptet med hjernens konvulsive beredskap. Det bør huskes: for å bevise hjernens beredskap for anfall, er det nødvendig å utføre en EEG ved hjelp av provoserende teknikker. Det er foreløpig feil å bedømme hjernens beredskap for anfall kun basert på rutinemessig EEG.
Det neste bruksområdet for EEG er diagnosen hjernedød. For å fastslå hjernedød kreves det et 30-minutters opptak der det ikke er elektrisk aktivitet i alle ledninger ved maksimal forsterkning – disse kriteriene er definert ved lov. Ved diagnostisering av alle andre nevrologiske og psykiatriske sykdommer er EEG-metoden hjelpemiddel, og de resulterende patologiske endringene er uspesifikke.

Det bør huskes at EEG ikke er hovedmetoden for aktuell diagnose, men brukes som en screeningmetode for svulster, slag, traumatiske hjerneskader, inflammatoriske sykdommer (encefalitt, abscesser)

For tiden er konklusjoner om interessen til median- og hjernestammestrukturer med et klart skille mellom diencefalisk og mesencefalisk, kaudal eller oral hjernestamme etc. tvilsom. Interessen til disse strukturene kan bedømmes indirekte og slike konklusjoner kan behandles med forsiktighet. Foreløpig kan mange laboratorier utføre Holter EEG-overvåking- mange timer med registrering av bioelektrisk aktivitet i hjernen. Fordelen med denne teknikken er at pasienten ikke er koblet til enheten og er i stand til å føre en normal livsstil under hele registreringen. Langtidsregistrering av et encefalogram gjør det mulig å identifisere sjelden forekommende patologiske endringer i bioelektrisk aktivitet. Denne typen EEG er indisert for å avklare den sanne frekvensen av fraværsanfall, diagnostisk uklare anfall, hvis det er mistanke om pseudoepileptiske anfall, samt for å vurdere effektiviteten av antikonvulsiva.

EEG har blitt brukt som forskningsmetode siden 1934, da den østerrikske psykiateren Hans Berg etablerte de grunnleggende konstante rytmiske svingningene kalt alfa- og betabølger. Teknikken utviklet seg aktivt på 40-60-tallet.

Essensen av metoden består av 3 stadier:

1. Potensiell fjerning;

2. Styrking av disse potensialene;

3.grafisk registrering

Abduksjon utføres ved hjelp av elektroder (kontakt, nål, multi-elektrodenåler for stereotaktiske operasjoner).

Elektrodene er festet til hodet i henhold til "10-20"-systemet, ifølge Jasper (1958) Avhengig av metoden for å koble elektrodene, skilles monopolare, bipolare ledninger og ledninger med et gjennomsnittlig potensial.

Motivet er i et skjermet lydisolert rom, liggende eller sittende, med øynene lukket. Sammen med registrering i en tilstand av passiv våkenhet, gjentas EEG med funksjonelle belastninger:

1. øyeåpningstest;

2. fotostimulering med lysglimt med en frekvens på 1-100 Hz (normalt "stiller hjernen" seg fra den pålagte rytmen; under patologiske forhold utvikles en reaksjon for å følge stimuleringsrytmen

3.fonostimulering;

4. utløse stimulering;

5. hyperventilering under 3 min;

6. natt søvnmangel test;

7. farmakologiske tester (aminazin, seduxen, kamfer).

Farmakologiske tester kan avsløre skjult patologisk aktivitet eller forsterke den.

Ved analyse av EEG vurderes parametrene til hovedrytmene. Alfarytmen til en sunn person er preget av følgende parametere: sinusformet modulert form i form av spindler, oscillasjonsfrekvens 8-12 Hz, amplitude fra 20 til 90 µV (50-70 i gjennomsnitt), korrekt romlig fordeling - konstant i occipital, parietal, posterior temporal leder, for ham karakteristisk reaksjon av depresjon til ytre stimuli.

Beta-rytmen registreres mindre konstant, intensiverer med mental stress, en aktiveringstilstand, dens frekvens er 13-35 Hz, amplitude 5-30 µV (15-20 µV), mer konstant i de fremre delene av hjernen.

EEG har sine egne aldersrelaterte egenskaper. Hos barn er dette assosiert med lav grad av aksonal myelinisering, noe som gir en betydelig lav hastighet på eksitasjonsledning. En refleksjon av umodenheten til sentralnervesystemet er mangelen på organisert rytmisk aktivitet.

I løpet av de første 3 månedene av livet dannes rytmisk aktivitet. EEG er dominert av langsomme bølger i deltaområdet (1,5-3 Hz), hvis frekvens øker, de får en bilateral synkron organisasjon, noe som indikerer modningen av mekanismene som sikrer interaksjonen mellom hjernehalvdelene gjennom midtlinjestrukturene . Ved 2 års alder dominerer theta-rytmen (4-7 Hz) Allerede ved det 4. året er enkeltdelta-bølger registrert. Den sanne alfarytmen vises ved 6-7 års alder og er begrenset til occipital-regionen ved 16-18 års alder registreres rytmen med en konstant frekvens.

Den grunnleggende stabiliteten til EEG-karakteristikkene til en voksen forblir til 50-60 års alder. Deretter starter en omstrukturering: en reduksjon i amplituden og antall alfabølger, en økning i amplituden og antall thetabølger. Treghet i rytmer er assosiert med disirkulasjonsfaktorer og dysregulering av søvn- og våkenhetsfunksjoner.

Under patologiske prosesser i hjernen manifesterer endringer i bioelektrisk aktivitet seg først og fremst i endringer i grunnleggende rytmer og i utseendet til patologiske rytmer og akutte former for oscillasjoner.

Endringer i den grunnleggende alfarytmen (asymmetri i halvkulene, en økning i amplitude på mer enn 100 µV - hypersynkron rytme eller en reduksjon - mindre enn 20 µV, til forsvinning, forstyrrelse av romlig fordeling, fravær av depresjon til ytre stimuli). Patologiske langsomme bølger – theta (4-7 Hz) og delta (1,5-3,5 Hz), over 100 μv.

Akutte typer vibrasjoner inkluderer:

1. Skarpe, enfasede bølger, varighet lik alfabølgen;

2. Topper (opptil 50ms);

3. 3. Pigger (opptil 10 ms)

4. Komplekse utladninger i form av «langsom bølgetopp», «langsom bølgeskarp bølge»

For tiden har teorien om nosologisk spesifisitet av EEG blitt bevist feil, men den diagnostiske verdien av metoden bestemmes av muligheten for å utføre aktuell diagnostikk og bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Under prosesser med lokalisering av subkortikal stamme (svulster, skader, betennelser, vaskulære lidelser), skilles 4 typer EEG:

1.desynkronisert type(flat EEG) - aktivitet med lav amplitude. Dette bildet indikerer en økning i de stigende påvirkningene av RF i de overliggende seksjonene.

2.synkronisert type– rytmer er organisert i form av utbrudd med økt amplitude, ensrettet i fase.

3.dysrytmisk type– preget av blandede rytmer (langsomme bølger, skarpe, topper, blink)

4.Langsom type EEG. Theta-delta aktivitet dominerer
høy amplitude med tilstedeværelse av blink. Deres alvorlighetsgrad avhenger hovedsakelig av intrakraniell hypertensjon og dislokasjonsfenomener.

I prosesser lokalisert i halvkulene, manifesteres den patologiske prosessen på EEG ved interhemisfærisk asymmetri. På siden av fokuset registreres enten langsom aktivitet eller irriterende endringer i form av skarpe bølger, topper og pigger.

EEG for epilepsi. På bakgrunn av normal bioelektrisk aktivitet eller hypersynkron alfarytme,
akutte former for oscillasjon (topper, pigger, skarpe bølger, paroksysmal aktivitet i form av komplekser. Paroksysmal aktivitet "peak-slow wave" med en frekvens på 3 Hz er patognomonisk for fravær. Konstant registrering av akutte former i samme avledninger kan indikere et epileptisk fokus.

EEG-er for svulster, slag, encefalitt, abscesser er uspesifikke. Lokale EEG-symptomer faller vanligvis sammen med lokaliseringen av patologien og er representert ved et fokus på langsom aktivitet eller et fokus på irritasjon (et begrep oppkalt etter gudinnen Irrida). Irritasjon manifesterer seg i form av hypersynkronisering av beta-rytmen, registrering av akutte former for svingninger, epi-komplekser (ofte svulster av meningo-vaskulær karakter I tilfelle av TBI, endringer som er karakteristiske for lesjonens subkortikale stamme). vises ofte først Ved alvorlig TBI med nedsatt cerebrospinalvæskedynamikk kan cerebrale endringer i form av diffuse langsomme bølger maskere lokale forandringer.

Polysomnografi (PSG) - en metode for langtidsregistrering av ulike kroppsfunksjoner gjennom søvnen. Metoden inkluderer overvåking av hjernebiopotensialer (EEG), elektrookulogram, elektromyogram, elektrokardiogram, hjertefrekvens, luftstrøm i nivå med nese og munn, respirasjonsanstrengelser i bryst og bukvegger, oksygenfluktuasjoner i blodet og motorisk aktivitet under sove. Metoden lar deg studere alle patologiske prosesser som oppstår under søvn: apnésyndrom, hjerterytmeforstyrrelser, endringer i blodtrykk, epilepsi. Først av alt er metoden nødvendig for å diagnostisere søvnløshet og velge passende behandlingsmetoder for denne sykdommen, samt for søvnapné og snorkesyndrom. Metoden har stor betydning for å identifisere søvnepilepsi og ulike bevegelsesforstyrrelser under søvn. For å diagnostisere disse lidelsene på en adekvat måte, brukes videoovervåking om natten.

Fremkalte potensialer (EP) er en metode som lar deg få objektiv informasjon om tilstanden til ulike sensoriske systemer i både sentralnervesystemet og perifere deler. Det er assosiert med å registrere den elektriske aktiviteten til nervesentre som svar på ulike stimuli - lyd, visuell, sensorisk.

Essensen av metoden er å oppnå en respons forårsaket av ankomsten av en afferent stimulus i ulike kjerner og hjernebarken, i den primære projeksjonssonen til den tilsvarende analysatoren, samt responser knyttet til informasjonsbehandling.

EP-opptak gjøres ved hjelp av overflateelektroder, som er plassert i hodebunnen, over ryggmargen og nerveplexusene. Siden amplituden til de fleste EP-er er flere ganger mindre enn bakgrunnsstøyen, brukes gjennomsnittsteknikken (koherent akkumulering) for å isolere dem.

Hovedparametrene som er vurdert i analysen av EP er de latente periodene med potensialer (ms) Den største betydningen er ikke de absolutte verdiene til de latente periodene, men forskjellene i latenser, som gjør det mulig å lokalisere lesjonen. amplitudene til potensialene vurderes også, ofte deres symmetri.

Tatt i betraktning at 70 % av informasjonen gis til oss av den visuelle analysatoren, 15 % av den auditive og 10 % av den taktile, er tidlig bestemmelse av graden av dysfunksjon av disse viktigste sensoriske systemene nødvendig for diagnose, samt valg av behandlingsmetode og vurdering av prognose ved nervesystemsykdom. Indikasjoner for forskrivning av VP-metoden er studiet av hørsels- og synsfunksjoner, vurdering av tilstanden til den sensorimotoriske cortex, kognitive funksjoner i hjernen, avklaring av hjernestammeforstyrrelser, identifisering av perifere nervelidelser og forstyrrelser i ryggmargsbanene, vurdering av koma og hjernedød.
VEP oppnås ved stimulering med et omvendt mønster (sjakkbrett som erstatning for svarte og hvite celler) Opptak gjøres fra hodebunnen over projeksjonsområdet til synsbanene. Analysert P100-potensial Endringer i VEP-parametere i form av en reduksjon i amplitude og en økning i latente perioder er informativ for diagnostisering av demyeliniserende sykdommer.

SSEP . Elektrisk stimulering av median- og tibialnervene brukes til å studere det somatosensoriske systemet. Registrering skjer gjennom flere kanaler. Ved stimulering av mediannerven ved Erbs punkt, registreres aktiviteten til plexus brachialis, på livmorhalsnivået - spinal aktivitet, og på hodebunnen - responsen til en spesifikk kortikal sone og subkortikale strukturer.

Estimer latente perioder svar, latensforskjeller, registrert på forskjellige nivåer, noe som gjør det mulig å evaluere ledning av impulser langs forskjellige deler av den afferente banen.

SSWV-data kan brukes til å studere PPI i perifere nerver. Brukes ved diagnostisering av plexopatier, sykdommer i ryggmargen og hjernen (vaskulære, demyeliniserende, degenerative, tumorlesjoner, skader)

Bruk hos pasienter med MS gjør det mulig å oppdage subklinisk skade på sensoriske systemer (opptil 40 %).

Ved neural amyotrofi III-M reduseres amplituden til komponentene, og det er en reduksjon i perifer ledning mens den sentrale bevares.

Auditivt fremkalte potensialer - brukes til å vurdere funksjonstilstanden til hjernestammen og evaluere den auditive analysatoren Studien utføres ved stimulering med lydimpulser gjennom hodetelefoner, opptak gjøres gjennom 2 kanaler, kan tas opp fra 5-8 topper indikatorer endres med skade på hjernestammen av ulik opprinnelse, er en indikator for å identifisere den tidlige graden av sensorinevralt hørselstap og lar deg skille mellom den sentrale og perifere karakteren av hørselshemming.

Alle typer fremkalte potensialer kan brukes til å bestemme nivået, omfanget og prognosen for koma

Elektroneuromyografi (ENMG) - en diagnostisk metode som studerer funksjonstilstanden til eksitable vev (nerver og muskler).
Denne metoden lar deg vurdere tilstanden til muskelen, nevromuskulær synapse, perifer nerve, plexus, rot, fremre horn av ryggmargen, diagnostisere arten av bevegelsesforstyrrelser og skille nevrogene og myogene lidelser; identifisere subkliniske stadier av sykdommen.

I dette tilfellet kan denne teknikken deles inn i to: EMG - en metode for grafisk registrering av elektriske potensialer som oppstår i muskler,

den andre er stimulering ENMG - en metode basert på registrering og analyse av fremkalte potensialer i muskler og nerver under elektrisk stimulering av nervestammer. Fremkalte potensialer inkluderer M-respons, nevrale potensial, n-refleks og F-bølge.

Elektromyografi

Fjerning av muskelbiopotensialer utføres ved hjelp av spesielle elektroder - nål eller kutan.

Bruken av nåleelektroder gjør det mulig å registrere aksjonspotensialer fra en individuell muskelfiber eller gruppe av fibre innervert av ett motorneuron, dvs. fra motorenheten. Ved hjelp av overflateelektroder registreres den elektriske aktiviteten til hele muskelen. I praksis brukes ofte en nåleledning.

Hos friske mennesker, når muskelen er i ro, er det ingen elektrisk aktivitet. I patologi registreres spontan aktivitet i form av fibrillering oftere. Fibrillering er et 2-3 fasepotensiale som oppstår når en fiber eller gruppe av fibre er eksitert, med en amplitude på titalls mikrovolt og en varighet på opptil 5 ms. Normalt registreres ikke PF, siden fibrene i en MU trekker seg sammen samtidig og MU-potensialet registreres. Dette potensialet har en amplitude på opptil 2 mV og en varighet på 3-16 ms. Formen på MU avhenger av tettheten av muskelfibre i en gitt MU. Ved høye tettheter registreres polyfasiske PFUer (normalt ikke mer enn 5%. Antall PFUer som avviker fra normal gjennomsnittsvarighet bør ikke overstige mer enn 30%.

Når et perifert motorneuron er skadet i hvile, registreres spontan aktivitet i form av PF, PFC og SOV.

Kombinasjonen av Pf og PW er tegn på deinnervering av muskelfibre. Fassikulasjonspotensialer oppstår fra stimulering av fremre hornmotorneuroner eller motorfibre på proksimalt nivå (fremre røtter).

Når motoriske nevroner dør, forsvinner fascikulasjoner. Rytmiske fascikulasjoner er karakteristiske for ryggmargsnivået av skade, dysrytmiske - for aksonale.

Som et resultat av deinnervering og død av muskelfibre er det en reduksjon i varigheten og reduksjonen i amplituden til PDE-1 og stadium 2 deinnervering ifølge Hecht. Foreslått av B.M. Hechts klassifisering av deinnervasjons-reinnervasjonsprosessen i muskelen sørger for identifisering av 5 stadier av endringer i strukturen til MUAP. preget av manifestasjonen av polyfasiske MUAP-er med en økning i gjennomsnittlig varighet og amplitude, reflekterer prosessen med å øke området okkupert av enheten.

EMG er svært informativ i diagnostisering av andre muskelsykdommer: myasthenia gravis, myotonia, polymyositis. Med myasthenia gravis er det ingen aktivitet i hvile ved den første frivillige sammentrekningen, kun en liten reduksjon i amplitude kan observeres etter gjentatte sammentrekninger, en reduksjon i amplitude oppstår, ned til elektrisk stillhet. Etter 3-5 minutters hvile eller 30 minutter etter administrering av 2 ml med 0,05 % amplitude og frekvens av potensialer inntil EMG-normalisering. Disse endringene i myasthenia gravis, kalt "EMG - myasthenic respons", kan brukes til å vurdere i hvilken grad antikolinesterasemedisiner kompenserer for den synaptiske defekten.

Rytmisk nervestimulering er mye brukt i diagnostisering av myasthenia gravis. Reduksjon i amplituden til påfølgende potensialer i serier av nervestimulering med en frekvens på 3 Hz og 50 Hz anses som typisk for blokkering av nevromuskulær overføring. Post-tetanisk forsterkning erstattes av undertrykkelse av enkelt M-responser.

Ved Lambette-Eaton myasthenic syndrom observeres et fenomen i arbeidsinkrement under stimulering med høye frekvenser (50 Hz) i kombinasjon med amplitudereduksjon under stimulering med sjeldne frekvenser (3 Hz).

Myotoni er preget av tilstedeværelsen av en spesifikk type spontan aktivitet - de såkalte myotoniske utladningene, som er langvarige (opptil flere minutter) utladninger av POW med modulering i frekvens og amplitude i utladningen (lydsignal av en " dykkebomber").

Ved kronisk dermatomyositt kan endringer i elektrisk aktivitet uttrykkes i myogene, nevrogene og spesifikke endringer. Sistnevnte manifesterer seg i en reduksjon i amplitude, utseendet til langsomme potensialer og deres eksplosjonskarakter.

Det kan være myotoniske og pseudomyotoniske utladninger, som skiller seg fra myotoniske i fravær av modulering i utfloden.

Med lesjoner av det sentrale motorneuronet i ro, registreres bioelektrisk aktivitet, noe som gjenspeiler spastisitet. Med frivillig sammentrekning, en reduksjon i frekvensen av MUAP med høy amplitude på grunn av synkronisering av aktiviteten til motoriske enheter på grunn av et brudd i kortikospinalkanalene og frigjøring av spinalautomater. Hos pasienter med ekstrapyramidale lidelser registreres "salveutladninger" av PDE.

ENMG. M er svaret-VP-muskler som respons på elektrisk stimulering av nerven M -respons registreres ved hjelp av kutane elektroder. Når man studerer M-responsen, rettes oppmerksomheten mot intensiteten til terskelstimulusen, den latente perioden til EP, dens form, amplitude, varighet, areal og forholdet mellom disse indikatorene. Det er nødvendig å registrere M-responsterskelen - minimumsverdien av den elektriske strømmen som forårsaker M-responsen. En økning i M-responsterskelen observeres når en nerve eller muskel er skadet. Den maksimale amplituden til M-responsen oppnådd med supramaksimal stimulering reflekterer den totale responsen til alle musklene. Amplituden til M-responsen måles i millivolt eller mikrovolt, varighet i ms.

M-responslatens er tiden fra stimulusartefakten til M-responsen starter. Verdien av M-respons latenser på ulike nivåer brukes til å estimere hastigheten på impulsoverføring langs nervens motoriske fibre SPI(eff) - forskjellen i latensen til M-responser dividert med avstanden mellom stimuleringspunktene, beregnet. i m/s.

Nevralt potensial - Nerveaksjonspotensial som respons på elektrisk stimulering av nervestammen. PD er lavterskel, studert på sensitive fibre. PD-terskelen er merkbart lavere enn M-responsterskelen.

PD av sensoriske fibre er viktig for å bestemme Spi (aff). Hos friske mennesker er normale SPI-verdier for sensoriske og motoriske fibre 55-65 m/s. Sov på armene 10-11 m/s høyere enn på bena, og i de proksimale segmentene høyere enn i de distale.

Ved polynevropatier er det en reduksjon i Sp(eff+Aff), og amplitudene til m-responser og nevrale potensialer reduseres. SPI-indikatorer vil være forskjellige for aksonale eller demyeliniserende lesjoner (aksonale lesjoner - SPI er innenfor normale grenser, demyeliniserende - redusert).

Under prosesser i de fremre hornene endres ikke SPI, men amplituden og arealet til M-responsen reduseres på grunn av en reduksjon i antall motoriske enheter.

I Sp myopatier forblir amplitudene til M- og nevrale responser normale.

Hos pasienter med nevrale lesjoner er det mulig å bestemme nivå og grad av skade på nervefiberen (lokal nedgang i Spi-min nivå av lesjonen) m.b. ledningsblokker – et fullstendig fravær av M-responsen eller en reduksjon i amplituden til M-responsen ved det proksimale stimuleringspunktet.

H-refleksen er en monosynaptisk refleksrespons av en muskel på elektrisk stimulering av nervestammen og reflekterer den synkrone utladningen av en betydelig mengde motoriske enheter.

Navnet ble gitt av den første bokstaven i etternavnet til Hoffman, som først beskrev denne VP-muskelen i 1918. H-refleksen tilsvarer akillesrefleksen og oppdages normalt hos voksne kun i gastrocnemius- og soleus-musklene ved stimulering av tibial. nerver i popliteal fossa.

H-refleksen er en refleksrespons forårsaket av stimulering av sensoriske nervefibre, med spredning av eksitasjon ortodromisk til ryggmargen, ytterligere synaptisk veksling av signalet fra aksonet til sensoriske cellen til det motoriske nevronet og deretter spredning av eksitasjon. langs nervens motoriske fibre til muskelfibrene som innerveres av den. Dette skiller den fra M-responsen, som er en direkte muskelrespons på stimulering av motoriske nervefibre.

Følgende parametere for H-refleksen måles vanligvis: terskel, latent periode, dynamikk for endring i amplitude med økende stimuleringsstyrke, forholdet mellom de maksimale amplitudene til H- og M-responsene er en indikator på nivået av reflekseksitabilitet av alfamotoriske nevroner og svinger i hullet fra 0,25 til 0,75 Med perifere lesjoner motorneuron, reduseres amplituden til H-refleksen og forholdet mellom H og M, og med grov denervering forsvinner H-refleksen. Med skade på det sentrale motorneuronet øker amplituden til H-refleksen og forholdet mellom H og M.

Den latente perioden til H-refleksen kan øke hvis ethvert segment av refleksbuen er skadet eller synaptisk ledning forstyrres.

F-bølge er responsen til muskler på eksitasjon av motoriske nevroner under deres antidromiske stimulering langs motorfibre. En retur ortodromisk utladning kan spre seg langs aksonet til muskelen først etter slutten av den refraktære perioden til aksonet etter at en antifrom eksitasjonsbølge har passert gjennom den. Den sentrale forsinkelsen (tiden brukt på antidromisk eksitasjon av et motorisk nevron og implementering av en returutladning regnes som lik 1 ms. Terskelen for eksitasjon av motoriske nevroner er ikke den samme, derfor er stabiliteten for å fremkalle F-bølgen). og dens amplitude øker med økende stimuleringsstyrke, dessuten skyter ikke motoriske nevroner ved hver stimulus. Som et resultat er forskjellige kombinasjoner av motoriske nevroner involvert i forekomsten av hver F-bølge, som bestemmer variasjonen til den latente perioden, amplitude, fase, plassering av elektroder, form på stimuli, stimuleringsmodus ligner på studiet av M -svar. Latensen og formen analyseres, variasjonen til den latente perioden kan nå flere ms, målingen gjøres etter flere stimuleringer (minst 16), og velger minimum latent periode.

Hos friske mennesker er andelen F-bølger som mottas vanligvis minst 40 % av antall stimuli fra hendene og minst 25 % fra føttene.

Studiet av F-bølger er viktig for å bestemme skaden på de motoriske nevronene i de fremre hornene i ryggmargen ved ulike sykdommer, med skade på røttene og plexusene.

Studiet av F-bølger brukes: for rask vurdering av åpenbare forstyrrelser i ledningen av nerver langs motorfibre; som en metode som utfyller standardstudien av M-responser for å vurdere ledning i de proksimale områdene av nerver som er vanskelige å nå

For direkte stimulering av ryggmargsmotorneuronpatologi. I dette tilfellet endres F-bølger på en karakteristisk måte, deres amplitude øker, morfologivarianter reduseres (gjentatt, sammenkoblet), latens forblir normal.

Rytmisk stimulering er en teknikk for å vurdere tilstanden til nevromuskulær ledning ved synapsene til motoriske fibre i somatiske nerver.

Registreringsvilkår skiller seg ikke fra m-respons registrering.

Studien er utført uten å ta antikolinesterase-medisiner.

Som i studiet av M-responsen, velges stimulusstyrken til et supramaksimalt nivå og deretter utføres en serie på 5-10 stimuli som registrerer M-responser. Stimuleringsfrekvens 3 Hz.

Ved denne stimuleringsfrekvensen, på grunn av uttømming av acetylkolinbassenget, oppstår en reduksjon i antall eksiterte muskelfibre, noe som gjenspeiles i en reduksjon i amplituden og arealet til M-responsen. En reduksjon i amplituden til påfølgende M-responser i en serie sammenlignet med den første kalles dekrement, en økning kalles inkrement. Den største reduksjonen i amplitude skjer ved 4.-5. stimulus, deretter oppstår en gjenoppretting av amplituden til M-responser på grunn av involvering av ytterligere pooler av acetylkolin. Hos friske mennesker er reduksjonen ikke mer enn 10% i nærvær av en forstyrrelse av nevromuskulær overføring, vil reduksjonen i amplitude og areal overstige denne verdien. Følsomheten til teknikken er 60-70%.

I tillegg til myasthenia gravis er testen også informativ for myastheniske syndromer - Lambert-Eaton syndrom. I dette tilfellet reduseres amplituden til den første M-responsen kraftig og øker etter belastningen - et inkrementelt fenomen assosiert med "innarbeiding" og kortsiktig tilrettelegging for frigjøring av reservebassenger av acetylkolin.

Doppler ultralyd er en ikke-invasiv ultralydforskningsmetode som lar deg vurdere blodstrømmen i de ekstrakranielle og intrakraniale hovedarteriene i hodet. Doppler-ultralyd er basert på Doppler-effekten - signalet som sendes av sensoren reflekteres fra objekter i bevegelse (blodceller), frekvensen til signalet endres proporsjonalt med hastigheten til det bevegelige objektet.

Hovedindikasjoner for ultralydskanning:

1. stenotiske lesjoner i arteriene;

2. arteriovenøse misdannelser;

3.vurdering av vasospasme;

4. vurdering av sirkulasjon av sikkerheter;

5.diagnose av hjernedød.

Ekstrakraniell undersøkelse utføres med en sensor med en frekvens på 4 og 8 MHz, som opererer i konstant og pulserende modus.

Transkraniell forskning utføres med en 2 MHz sensor i pulsmodus.

Ultralydsignalet trenger inn i det intrakraniale rommet gjennom visse områder av hodeskallen - "vinduet". Det er 3 hovedtilnærminger: temporalt vindu, transorbitalt vindu og oksipitalt vindu.

Blodstrømmen vurderes ved hjelp av kvalitative audiovisuelle og kvantitative egenskaper.

Kvalitative egenskaper inkluderer formen på dopplerogrammet, forholdet mellom dopplerogramelementer, retningen på blodstrømmen, frekvensfordelingen i spekteret (frekvensspekteret er området for lineær hastighet til røde blodceller i det målte volumet, vist som et spektrogram i sanntid), lydegenskapene til signalet.

Kvantitative egenskaper inkluderer hastighetsindikatorer (BFB, systolisk, diastolisk, vektet gjennomsnittshastighet), indikatorer for kvantitativ motstand (indekser for vasospasme, perifer motstand, pulsasjonsindeks) og cerebrovaskulær reaktivitet.

Med ekstrakraniell DH undersøkes blodstrømmen i subclavia, eksterne og interne halspulsårer og deres terminale grener: supratrochlear, supraorbital, temporal, ansikts, så vel som i vertebrale arterier.

Ved intrakraniell DH undersøkes følgende: ACA, MCA, PCA, GA, ICA sifon, PA intrakranielt snitt, OA, samt tilstedeværelse av kollateral sirkulasjon i fremre og bakre kommunikerende arterier ved bruk av kompresjonstester.

Når du utfører en studie, velges helningsvinkelen til sensoren og plasseringsdybden for å oppnå det klareste signalet. Blodstrømningsretningen i det lokaliserte karet (til eller fra sensoren, plasseringsdybde, kompresjonstester) hjelper til med å identifisere karet.

Karstenose forårsaker endringer som har et karakteristisk mønster under DH: en økning i hastighet i stenoseområdet, utvidelse av spektralvinduet, en økning i sirkulasjonsmotstandsindeksen, høy støy.

Tegn på AVM er høy BFV i matarterien, en reduksjon i sirkulasjonsmotstandsindeksen og pulsasjonsindeksen.

Med cerebral vasospasme er det en høy lineær hastighet, en økning i indeksen for sirkulasjonsmotstand og pulsering.

Doppler-ultralyd er en ikke-invasiv, mobil, billig diagnostisk metode som gjør det mulig å vurdere cerebral blodstrøm hos pasienter med cerebrovaskulære sykdommer, overvåke effektiviteten av behandlingen, velge kirurgisk behandling for stenose og løse ekspertproblemer.

Dupleks og tripleks skanningsmetoder er de mest moderne metodene for å studere blodstrømmen, slik at du kan utfylle Doppler-undersøkelsen og gjøre den mer informativ. Med to- og tredimensjonal avbildning er det mulig å se arterien, dens form og forløp, vurdere tilstanden til lumen, se plakk, blodpropp og stenoseområdet. Metodene er uunnværlige ved mistanke om tilstedeværelse av aterosklerotiske lesjoner.

Ekkoencefaloskopi metode er en metode for ultralyddiagnose av forstyrrelser i hjernen, og lar en bedømme tilstedeværelsen og graden av forskyvning av midtlinjestrukturene, noe som indikerer tilstedeværelsen av ytterligere volum (intracerebralt hematom, hemisfærisk ødem). Foreløpig er ikke metodens betydning like stor som tidligere, den brukes for det første til screening av indikasjoner for akutt nevroimaging (computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) Det skal bemerkes at fraværet; av forskyvning under ekkoencefaloskopi betyr ikke 100% fravær av en patologisk prosess, fordi for eksempel når prosesser er lokalisert i frontale regioner eller i den bakre kraniale fossa, forekommer forskyvning av hjernestrukturer bare i tilfelle av store lesjoner er heller ikke veldig informativ hos eldre pasienter, fordi som et resultat av atrofisk prosess i hjernen og utvidelse av de interhemisfæriske rom, er det nok intrakranielt rom slik at det ekstra volumet ikke fører til forskyvning av midtlinjestrukturene av denne metoden for diagnostisering av intrakraniell hypertensjon er begrenset.

V.V. Kuzmenko, O.I. Koyokina, A.A. Karpeev føderale vitenskapelige kliniske og eksperimentelle senter for tradisjonelle metoder for diagnostikk og behandling av Roszdrav, Moskva

I dette verket mener vi med telekinesis (psykokinesis) bevegelsen av lette gjenstander under påvirkning av en persons mentale innsats uten å berøre dem.

Studiet av fenomenet telekinesis (psykokinesis) har en lang historie. Det største antallet forsøk ble gjort på slutten av forrige århundre. Deretter ble de fenomenale evnene til N.S. Kulagina, Uri Geller og andre. Forskning utført med N.S. Kulagina, er velkjente. Under implementeringen av telekinese registrerte enhetene akustiske impulser, gløden i håndflatene, spredningen av en laserstråle og andre uregelmessigheter. Disse studiene klarte imidlertid ikke å identifisere mekanismen for forekomsten av telekinesis. Forskere har begrenset seg til å studere dette mystiske fenomenet ved hjelp av fysiske instrumenter. Muligheten for bevissthet å virke under implementeringen av telekinese var utelukket på den tiden. Studie av hjerneencefalogrammet til N.S. Kulagina i "fungerende tilstand" ga ikke resultater da. I mellomtiden er det kjent at for å bringe seg selv inn i en "arbeidstilstand" N.S. Kulagina fremkalte i seg selv en spesiell bevissthetstilstand, som var ekstremt vanskelig for henne. Mens hun jobbet i telekinese-modus, økte pulsen hennes kraftig, blodtrykket steg kraftig, og endringer skjedde i det endokrine systemet. Kroppen jobbet på kanten av menneskelige evner.

Vanskeligheten med å studere slike fenomener var at et svært begrenset antall mennesker har de fenomenale evnene til telekinesis - bare noen få, og reproduserbarheten av telekinesis, i tillegg til nøye kontroll av selve effekten, krever overholdelse av visse atferdsbetingelser for alle. deltakere i forsøket.

Ytterligere studier av de fysiske prosessene som fulgte med fenomenene telekinesis var hovedsakelig rettet mot å definere selve det vitenskapelige feltet, innsnevre og spesifisere oppgavene, utvide mulighetene for å reprodusere eksperimentelle data og løse andre problemstillinger som gjorde det mulig å klargjøre, reprodusere, måle og sammenligne. dataene som er innhentet. Disse eksperimentene viste at fenomenene telekinese kan deles inn i to grupper. Den første gruppen inkluderer fenomenene telekinesis på nære avstander (opptil ca. 1 m), som kan oppstå under påvirkning av individuelle komponenter i det menneskelige biofeltet på bevegelige objekter. I slike eksperimenter ble sterke pulserende elektromagnetiske og akustiske felt generert av operatøren under telekinese registrert og kvantitativt studert. Det ble vist at på korte avstander utføres påvirkningen ved hjelp av en elektromagnetisk bærer i den infrarøde delen av spekteret (termiske felt). Konseptet har også blitt fremmet at naturen til feltene som deltar i implementeringen av fenomener er assosiert med elektromagnetiske bølger som har en langsgående komponent i forhold til retningen for deres utbredelse.

Imidlertid viste den andre gruppen av fenomener - ekstern telekinese, i løpet av studien en rekke karakteristiske trekk:

uavhengighet fra elektromagnetiske skjermer;
uavhengighet fra avstand (i noen eksperimenter påvirket operatøren et objekt flere tusen kilometer unna);
innflytelseselektivitet, dvs. muligheten til å påvirke et bestemt objekt valgt blant mange.

For tiden har forskning på telekinese blitt gjenopptatt ved Federal Scientific Clinical Experimental Center for Traditional Methods of Diagnostics and Treatment (FNKETS TMDL), siden basert på foreløpige studier av de fenomenale menneskelige evnene i telekinesis, deres kombinasjon med muligheten for å utvikle ekstrasensorisk persepsjon og bioenergi-informasjonspåvirkning ble notert, som vanligvis brukes i healingpraksis, dvs. i å bidra til å forbedre en persons helse.

I sektoren for vitenskapelig forskning av bevissthet er det gjentatte ganger utført eksperimenter for å studere den fenomenale evnen til V.V. Kuzmenko bevegelse av lette gjenstander uten å berøre dem - telekinesis. V.V. Siden 2003 har Kuzmenko jevnlig demonstrert fenomenet telekinesis for forskere og representanter for media. Det ble studert av forskere fra MEPhI og Parapsychology Foundation oppkalt etter. V.V. Vasiliev, ble eksperimentene filmet av japanske og engelske TV-journalister. Under eksperimentet må Vadim Kuzmenko snurre et pinwheel, som er en strikkepinne som står vertikalt på et stativ med kniver kuttet av aluminiumsfolie plassert på den. Toppen av spinneren er dekket med en glasshette for å forhindre at luftbevegelser påvirker den. Denne platespilleren ble utviklet av Parapsychology Foundation oppkalt etter. V.V. Vasilyeva. Operatørens oppgave er å spinne den. Kontrolleksperimenter viste at den ikke kan spinne uten operatørintervensjon. Under eksperimentet, under påvirkning av V.V. Kuzmenko snudde platespilleren flere ganger med eller mot klokken i en vinkel på opptil 90 grader. Etter det stoppet hun en stund og snudde seg igjen til en viss vinkel. Ifølge V.V. Kuzmenko, i et tidligere eksperiment utført for det japanske TV-selskapet Fuji TV, klarte å snurre platespilleren 720 grader - 2 omdreininger. Men dette er ikke grensen. Maksimal oppnåelse på 4320 grader er 12 hele omdreininger på platespilleren.

I tillegg ble det utført et unikt eksperiment ved FNKETS TMDL med fjernpåvirkning på en platespiller plassert ved siden av operatør V.V. Kuzmenkos rom. Operatøren jobbet med det mens han så på TV-skjermen, som ble matet med et bilde fra et videokamera rettet mot platespilleren i et annet rom. Under dette eksperimentet snudde operatøren dreieskiven 30°, og så bare på bildet! Samtidig understreket operatøren at han trengte bildet av platespilleren som tilbakemelding til telekineseobjektet for å spore bevegelsens dynamikk. I dette eksperimentet kunne ikke bevegelsen til pinwheelet være forårsaket av elektromagnetiske, infrarøde eller akustiske bølger.

Inntil nå er rollen til mentale prosesser, bevissthet og deres objektive refleksjon i hjerneaktivitet, spesielt i fenomenene ekstern telekinese, fortsatt den mest uforståelige og ustuderte. Som foreløpige studier ble hjerneaktivitet registrert under fjerntliggende telekinese under påvirkning av V.V. Kuzmenko. Elektroencefalogrammet (EEG) ble tatt opp mens operatøren overvåket rotasjonen av platespilleren på en TV-skjerm, hvor et bilde av platespilleren ble vist fra et annet rom. Vi brukte 16 standard monopolare ledninger av hjernebiopotensialer fra overflaten av hodet. Dataene ble sendt til en datamaskin gjennom en analog-til-kode-omformer og behandlet ved metoder for spektral og koherent analyse, for å bestemme den statistiske signifikansen av forskjeller og lokalisere ekvivalente dipolkilder for opprinnelse til biopotensialer i de dype strukturene i hjernen. Resultatene som ble oppnådd viste en kraftig økning i nivået av koherens av potensielle svingninger i hjernestrukturer under fjern telekinesis. Tatt i betraktning tidligere utførte studier på fasing av signaler fra individuelle emittere i de biologiske systemene i menneskekroppen, som betydelig (med flere størrelsesordener) kan øke kraften til det utgående signalet, kan det antas at et slikt signal kan spille en viss rolle i fenomenene telekinesis, og dette tilrettelegges av en økning i koherensnivåer aktive områder av hjernen. Dette er imidlertid ikke nok til å forklare fjern telekinesis, og ytterligere forskning på dette fenomenet er nødvendig. Og hvis vi snakker om paranormale fenomener, så dirigerer jeg.

LITTERATUR

Dulnev G.N. Energi-masse informasjonsoverføring og implikative sammenhenger i naturen. I samlingen av rapporter fra den vitenskapelige konferansen "Supersvake interaksjoner i teknologi, natur og samfunn", Moskvas vitenskapelige og tekniske organisasjon for radioteknikk, elektronikk og kommunikasjon oppkalt etter. SOM. Popova, M., 1993, s.25
Gurtova G.K. Unormale fenomener, naturvitenskap, mann. I samlingen av rapporter fra den vitenskapelige konferansen "Supersvake interaksjoner i teknologi, natur og samfunn", Moskvas vitenskapelige og tekniske organisasjon for radioteknikk, elektronikk og kommunikasjon oppkalt etter. SOM. Popova, M., 1993, s. 61-89
Boldyreva L.B., Sotina N.B. Mulighet for ekstern menneskelig påvirkning på enheter. International Forum "Integrative Medicine", vitenskapelig konferanse "Teknologier for utvikling av bevissthet i tradisjonelle medisinske systemer til verdens folk", M. 2006, utgave 1, s.51-55
Koyokina O.I. Spatio-temporal strukturering av det aktive miljøet, kontrollert av bevissthet. (Nevrofysiologisk forskning). «Tradisjonell medisin», nr. 1, 2004, s. 55-59
Ermolaev Yu.M. Aktive mikrobølgefasede arrays i menneskekroppen. Internasjonalt forum "Integrativ medisin", vitenskapelig konferanse "Teknologier for utvikling av bevissthet i tradisjonelle medisinske systemer til verdens folk", M. 2006, utgave 1, s. 46-51

Følgende typer undersøkelser kan utføres i nevrofunksjonelle diagnostiske rom:

Nevrofysiologiske studier

Elektroencefalografi (EEG) med funksjonstester- en metode for å registrere den bioelektriske aktiviteten til hjernen hos voksne og barn, registrert ved hjelp av elektroencefalografer. Metoden lar deg vurdere den nevrofunksjonelle tilstanden til hjernebarken og subkortikale strukturer, tilstedeværelsen av patologisk aktivitet, inkl. epileptiform, overvåke behandling med krampestillende midler, hjelper med differensialdiagnose av besvimelsestilstander, vurdere graden av fysiologisk modenhet av kortikale rytmer hos barn, reaktiviteten til analysatorer.

Elektroneuromyografi (ENMG)- en metode for å diagnostisere tilstanden til det nevromuskulære systemet, som er mye brukt for å vurdere alvorlighetsgraden av skade og effektiviteten av behandling for patologier: perifere nerver (polynevropati, lokale nevropatier - tunnelsyndromer), nerveplexuser (pleksopati), radikulært system (radikulopati), fremre horn ryggmarg (motoneuron sykdom, etc.), nevromuskulær overføring (myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrom, botulinumtoksinforgiftning), primære muskellesjoner (myopatier, polymyositt, etc.)

Påvirkning av et pulserende magnetfelt på forskjellige deler av hjernebarken, ryggmargen, perifere nerver - er mye brukt for ryggradsskader, myelopati (skade på ryggmargen av vaskulær opprinnelse), demyeliniserende prosesser (multippel sklerose, etc.)

Fremkalte potensialer (EP): en metode for å registrere responser av ulike hjernestrukturer på ytre stimuli, auditiv, visuell og somatosensorisk, og vurdere ledning langs de stigende banene i sentralnervesystemet.

Fremkalte potensialer brukes for et bredt spekter av lesjoner i sentralnervesystemet for å objektivisere lesjonen, bestemme dens nivå og natur.

Visuell: registrering av responsene til den visuelle cortex på stimulering med et omvendt mønster eller lysglimt, undersøker de visuelle banene fra netthinnen til occipital cortex. De tillater diagnostisering av lesjoner i synsnerven (retrobulbar neuritt, iskemisk nevropati), retrochiasmatiske lesjoner - den optiske kanalen, og er mye brukt i diagnostisering av multippel sklerose.
Akustisk stamme: registrering av impulsledning i perifere og sentrale områder av den auditive analysatoren. De brukes til differensialdiagnose av sentrale og perifere lesjoner i det akustiske systemet, er ekstremt nyttige i diagnostisering av lesjoner i cerebellopontinvinkelen, er svært følsomme ved multippel sklerose, ofte i fravær av kliniske symptomer på stammen.
Somatosensoriske EP-er fra armer og ben: studie av ledning langs sansebanene i sentralnervesystemet, ryggmargen og hjernens respons på elektrisk stimulering av perifere nerver. Vurdering av demyeliniserende, degenerative og vaskulære lesjoner i sentralnervesystemet, kan brukes ved diagnostisering av plexopatier og radikulopatier, som bekreftende test for diabetisk polynevropati, etc.
Kognitiv EP P300 og MMN- denne typen fremkalt potensial er en indikator på bioelektriske prosesser assosiert med mekanismene for oppfatning av ekstern informasjon og dens behandling. Essensen av metoden ligger i analysen av endogene hendelser som oppstår i hjernen assosiert med gjenkjennelse og memorering av en stimulus. Vurdering av kognitivt underskudd (DEP med mnestisk-intellektuell svikt, demens, Alzheimers sykdom, etc.)

En av de nyeste teknikkene, som er et kompleks av: elektrokortikografi, fremkalte potensialer og myografi, brukt under kirurgiske nevrokirurgiske inngrep på hjernen og ryggmargen, installasjon av stabiliserende systemer og kirurgiske inngrep for skade på perifere nerver. Lar deg evaluere ledningsevnen til nervesystemet, dets minste endringer under kirurgisk inngrep, og reduserer dermed risikoen for å utvikle nevrologiske underskudd i den postoperative perioden, og forbedrer pasientens livskvalitet. I følge pålegg fra Helsedepartementet datert 10. desember 2013 nr. 916N er det en obligatorisk teknikk for høyteknologisk nevrokirurgisk behandling for befolkningen ved en rekke nevrologiske sykdommer.

Vaskulære studier

Studiet av ekstrakranielle (nakke), intrakranielle (intracerebrale) bassenger, kar i øvre og nedre ekstremiteter er en diagnostisk metode som lar en evaluere strukturelle endringer i vaskulærveggen (krøllhet, bøyninger, aneurismer, misdannelser, aterosklerotiske endringer, trombose) , hastighet og funksjonelle indikatorer for blodstrøm.

Nevrofysiologisk testing - Måling av fremkalte potensialer har blitt en standard diagnostisk metode innen nevrokirurgi. Denne studien gir nevrokirurger viktig informasjon om sensoriske (SEP), motoriske (MEP) og akustisk fremkalte potensialer (AEP). Fra disse målingene kan det trekkes viktige konklusjoner om mulige sensoriske og motoriske forstyrrelser. Ved å måle tidlige auditive fremkalte potensialer kan tilleggsinformasjon om hjernestamme og auditiv funksjon oppnås. Elektromyografi (EMG) utført under operasjonen lar deg overvåke funksjonen til de motoriske kraniale nervene.

Måling av fremkalte potensialer i nevrokirurgiske klinikker i Tyskland kan utføres under en poliklinisk undersøkelse, under døgnbehandling, på intensivavdelingen eller under operasjon på operasjonsstuen.

Somatosensorisk fremkalte potensialer (SEP)

Somatosensoriske fremkalte potensialer tillater objektiv og kvantitativ testing av funksjonaliteten til det somatosensoriske systemet, og identifiserer fullstendig eller delvis blokkering av ledning og forsinkelse i signalutbredelse.

Under multisegmentstimulering kan en nøyaktig topodiagnostisk studie utføres. Siden spinale og tidlige kortikale potensialer er svært motstandsdyktige mot farmakologisk påvirkning og uavhengig av bevissthetstilstanden, får somatosensoriske fremkalte potensialer en essensiell rolle for prognostisk vurdering på intensivavdelingen etter spinaltrauma eller traumatisk hjerneskade. I tillegg kan somatosensorisk fremkalte potensialer også brukes i operasjonssalen for å overvåke pasienter med intraspinal svulster. Intraoperativ overvåking ved bruk av somatosensoriske fremkalte potensialer brukes i Tyskland, spesielt under aneurismekirurgi.

Motor fremkalte potensialer (MEP)

For å teste de motoriske nevronene i sentralnervesystemet ble prosedyren for elektrisk stimulering av hjernens motoriske cortex vellykket introdusert tilbake i 1980. Siden midten av åttitallet har transkraniell magnetisk stimulering vært en rutinemessig forskningsmetode ved avdelinger for nevrologi og nevrokirurgi i Tyskland. Magnetisk stimulering av den motoriske cortex og muskelens fremkalte potensielle respons representerer en enkel og pålitelig diagnostisk metode.

Acoustic evoked potentials (AEP)

Fremkalte potensialer er en heterogen gruppe av potensialer som kan oppnås i ett eller begge ørene nær den ytre hørselskanalen og ved apex. Diagnostisk er de viktigste av disse bølgene I-V av tidlige auditive fremkalte potensialer. AEP-er spiller en rolle i tidlig oppdagelse av prosesser i det ytre og indre øret, hørselsnerven, hjernestammesykdommer og akustiske kortikale områder.

I nevrokirurgisk kirurgisk praksis brukes akustisk fremkalte potensialer for å overvåke auditiv funksjon i tilfeller av akustisk nevrom og andre svulster i cerebellopontinvinkelen, så vel som under nevrovaskulær dekompresjon.

Elektromyografi (EMG)

Når man opererer på nivå med cerebellopontine-vinkelen, er overvåking og lokalisering av ansiktsnerven ved hjelp av elektrisk stimulering og registrering av muskelresponspotensialer av stor betydning. Elektromyografi formidler også informasjon om ledning av andre motoriske kraniale nerver. EMG er et derivat av stimulering av de tilsvarende målmusklene ved hjelp av kranienerver, som vil bli overvåket ved hjelp av monopolelektrodepar eller bipolare nåleelektroder.

Elektroneurografi (ENG)

Elektroneurografi kan gi informasjon om både sensoriske og motoriske nervefibre. Nevrografi er spesielt verdifull for å oppdage skade på de ytre kappene til nervefibre. Denne skaden oppstår vanligvis når press påføres nervekappene over en lang periode, og klemmer nerven.

Ofte, når man utfører kompleks nevrologisk diagnostikk, brukes kombinerte nevrofysiologiske studier, inkludert elektromyografi og elektroneurografi.

15.11.2018

Nevrofysiologi er en vitenskap som studerer funksjonen til nervesystemet og hjernens ytelse til levende organismer.

Fram til 1800-tallet var det en eksperimentell vitenskap som studerte dyr. Under forskningen fant forskerne at funksjonene til dyrets sentralnervesystem ligner på menneskers og ikke har signifikante forskjeller.

Den menneskelige lavere "primitive" aktiviteten til det menneskelige nervesystemet ligner på de grunnleggende manifestasjonene av aktiviteten til dyrets nervesystem. På begynnelsen av det tjuende århundre ble nevrofysiologi anerkjent som en gren av fysiologien.

Hva studerer nevrofysiologi?

Hovedoppgaven til nevrofysiologi er å studere mekanismen til nerveceller, hjernens struktur, sentralnervesystemet, skaden på det, metoden for å endre aktivitet, konsekvenser og utvinning. Hovedfag i nevrofysiologi:

Hukommelse
Følelser
Merk følgende
Syn

Nevrofysiologi er direkte relatert til psykologi og nevrologi, men i motsetning til andre disipliner som også studerer hjernens funksjon, er nevrofysiologien ansvarlig for den teoretiske delen av utvikling og forskning. Problemene den løser:

gir en ide om organiseringen av sentralnervesystemet;
identifiserer de viktigste nerveprosessene og interaksjonene til sentralnervesystemet;
gir en ide om den systemiske organiseringen av hjernefunksjoner.

Grunnleggende nevrofysiologi er studiet av nevroner og hvordan de fungerer. Nervesystemet er det viktigste reguleringssystemet i kroppen vår, i tillegg til det endokrine og immunforsvaret. For å kontrollere kroppen skiller disse systemene ut spesielle stoffer. Nervesystemet frigjør mediatorer - stoffet virker på våre organer og vev, og skaper tilpasning til miljøet.

Nevrofysiologi studerer funksjonen til nervesystemet. Dette er oppførselen til eksitasjon, dens overgang, reflekser, kroppens reaksjon på patogener og stimuli. Takket være elektrofysiologiske metoder lar det oss identifisere og eliminere psykofysiologiske lidelser.

Nevrofysiologi i moderne vitenskap

Sosialpsykologiens oppgave er søket etter det sanne "jeg" til en person, søket etter "hans" plass. Moderne nevrologiske data bidrar til å spesifikt bestemme individualiteten til en person og danne hans individualitet.

Hvordan det fungerer?

Det er speilnevroner - empatiske. Når en person opplever følelser mens han utfører visse handlinger, brann nevroner.

Forskning har vist at når vi ser noen gjøre noe, begynner vi internt å identifisere oss med disse menneskene, som om vi gjorde det selv, og opplever de samme følelsene som dem. Dette er handlingen til sympatiske nevroner.

Virkningen av nevroner kan påvirke fantasien vår, som et resultat av at vi mottar følelser. Vi begynner mentalt å sammenligne oss med andre, og både beundring og misunnelse kan oppstå i oss.

Bevissthet begynner å avhenge av andres vurdering, noe som påvirker selvtilliten vår negativt.

Nevrofysiologiske undersøkelser

Nevrofysiologi er en vitenskap som studerer nervesystemet gjennom elektrofysiologiske teknikker. Resultatene av hennes undersøkelser gjør det mulig å diagnostisere ulike grader og områder av skade på sentralnervesystemet.

I vitenskap og medisin er typene nevrofysiologi definert:

visuell;
auditiv;
somatosensorisk;
sensoriske veier i ryggmargen;
lukt;
smak.

Vi skal se på flere viktige typer nevrofysiologi og deres innvirkning på mennesker.

Nevrofysiologi av atferd

Forklarer menneskelig atferd i form av hjerneaktivitet, studerer medfødte og ervervede former for atferd. Forskere har bevist at hjernen er det viktigste instrumentet for bevissthet. Basert på subjektiv persepsjon dannes tenkning, hukommelse og mentale funksjoner. Vurdering fungerer gjennom følelser som oppstår fra virkningen av nevroner.

Under påvirkning av følelser oppstår motivasjon. Hos dyr er dette for eksempel sult, varme, tørste. Motivasjon er det grunnleggende for menneskers og dyrs instinkter. Atferd kan forårsake positive og negative følelser.

Nevrofysiologi av følelser

Følelser fra et nevrofysiologisk synspunkt er kroppens reaksjon på påvirkning av indre og ytre stimuli. vi kaller det sorg, sjalusi, kjærlighet eller apati.

Manifestasjonen av en persons holdning til seg selv og andre skjer gjennom følelser. Mye er nå kjent om kontroll, dannelse og fremvekst av følelser.

Ved å jobbe med en kompetent psykolog kan du lære å overvinne frykt, håndtere negative følelser, sinne og depresjon.

Forskere har funnet ut at mange sykdommer er ledsaget av en langsiktig negativ følelsesmessig tilstand. I denne forbindelse oppsto interessen for å studere nevrofysiologien til følelser.

Nevrofysiologi av den motoriske handlingen

Nevrofysiologi av den motoriske handlingen studerer koordinering, aktivitetsprosessen til kroppens muskler. Undersøker prosessen med dannelse av motoriske ferdigheter og endringer i menneskelig koordinasjon.

Med riktig utvikling av aktivitet og samspill av muskler er en person i konstant bevegelse, noe som påvirker hans form og koordinasjon. Konstant belastning har en positiv effekt på utviklingen av koordinasjon. Dette kan best observeres hos idrettsutøvere.

De er ikke bare i god fysisk form, men har også utmerket kontroll over kroppen sin. Muskelminne spiller også en rolle. Men vanlige mennesker som rett og slett passer på helsen sin trenger også god koordinering.

Nevrofysiologi av søvn

En av de nødvendige faktorene for menneskeliv er søvn. I lang tid trodde forskerne at søvn er en hvile som kreves for å gjenopprette hjerneenergien etter å ha vært våken. Men med fremveksten av nevrofysiologiens evne til å studere hjerneaktivitet ved hjelp av presise enheter, viste det seg at den er aktiv selv under søvn.

Søvn gir ikke bare fullstendig hvile for kroppen, men spiller en rolle i den metabolske prosessen. Det er kjent at en person vokser under søvn. Men ikke så bokstavelig som de sier. Under slow-wave søvn frigjøres veksthormon. Slow-wave søvn bidrar også til å konsolidere materialet som er lært. REM-søvn er ansvarlig for implementering av underbevisste hendelser (drømmer) og er ansvarlig for å støtte immunsystemet.

Når nevrofysiologien til søvnen er forstyrret, oppstår problemer med humøret, et punkt dukker opp, tvangstanker, tretthet, sløvhet og tårer. Derfor er det viktig å alltid opprettholde riktig biologisk regime og søvnhygiene.

Fremtidens medisin

Takket være moderne mikroelektronisk teknologi diagnostiserer og behandler nevrofysiologi sykdommer som slag, epilepsi, muskel- og skjelettplager, multippel sklerose, samt sjeldne nevropatologiske sykdommer. Leger med denne spesialiseringen kalles nevrofysiologer.

Noen leger, som en del av nevrovitenskapelig forskning, praktiserer alle slags mindfulness-teknikker og avspenning av det parasympatiske nervesystemet. Takket være "mind relaxation" påvirkes bestemte områder av hjernen.

Meditasjon tvinger sinnet til å tenke, hjernen vår bremser ned og roer seg. Dette hjelper deg med å konsentrere deg om det viktigste og stille inn på riktig bølge.

Nevrovitenskapsmenn praktiserer alle slags stresslindrende og avslappende aktiviteter.

Oppgaver til en nevrofysiolog

En nevrofysiolog-analytiker studerer pasientens data om sentralnervesystemet hans. Dens oppgave er å studere årsakene til problemet og vurdere omfanget av skade på nervesystemet. Avhengig av oppgitt diagnose foreskriver han behandling.

Hans kompetanse inkluderer også å gjenopprette en persons koordinasjon, hørsel, hukommelse og luktesans, men bare hvis all skade ble mottatt som følge av skade på sentralnervesystemet. Takket være nevrofysiologiske studier er det mulig å nøyaktig bestemme diagnosen av sykdommen.

Nevrofysiologiske forskningsmetoder

Det er følgende metoder for å undersøke hjernens nevrofysiologi:

EEG (elektroencefalografi);
REG (reoencefalografi);
ENMG (elektroneuromyografi);
MR eller fMRI (funksjonell magnetisk resonansavbildning);
PET (positronemisjonstomografi);
EchoES eller EchoEG (ekkoencefalografi);

EEG

Utfører diagnostikk for å vurdere aktiviteten til hjernebarken under våkenhet eller søvn, diagnostisere nevrologiske sykdommer og søvnforstyrrelser.

Målet er å identifisere sykdomsprosesser i hjerneceller. Indikasjoner for diagnose for epilepsi, hjerneslag, svulst, traumatisk hjerneskade, funksjonssvikt i muskel- og skjelettsystemet og karsykdommer. Undersøkelsen kan utføres selv på en bevisstløs pasient.

REG

En blodløs diagnostisk metode som gir informasjon om tonus, elastisitetsnivå og aktivitet til hjernekar. nivå av elastisitet og aktivitet av cerebrale kar.

Indikasjon for diagnose for systematisk høyt blodtrykk, forstyrrelser i vestibulære apparater, vaskulære spasmer og vaskulær dystoni, traumatiske hjerneskader og migrene.

ENMG

Lar deg diagnostisere funksjonene til nerve- og muskelsystemet. Foreskrevet for plexopati, plexitis, polyneuritis, radiculopathy med intervertebral skiveprolaps, diabetes mellitus.

fMRI

Magnetisk resonansavbildning brukes aktivt i praktisk medisin, spesielt for å studere ryggraden, hjernen, studere blodkar, ledd, bløtvev, og brukes til nevrologiske og mentale sykdommer.

Brukes til å diagnostisere kroppen som helhet. Tilgjengelig, har et relativt lavt nivå av strålingseksponering.

KLAPP

Tomografisk metode for å studere de indre organene til en person eller et dyr. Mye brukt i onkologi, ved diagnostisering av sykdommen. Med en høy grad av pålitelighet lar metoden deg skille godartede fra ondartede formasjoner fra bildet.

Brukt i nukleærmedisin.

EchoES

En ultralydmetode som kan hjelpe med å diagnostisere høyt blodtrykkssyndrom. Har ingen skadelige effekter på kroppen.

Takket være nevrofysiologiske forskningsmetoder har diagnostisering av hjerne- og perifere sykdommer blitt mer avansert.

Nå kan du legge merke til de minste patologiske forandringene, selv i det innledende stadiet.