Affektiv kompulsiv lidelse. Hovedsymptomer på OCD

Tvangslidelse er en patologisk tilstand som har et klart utbrudd og er reversibel med riktig behandling. Dette syndromet regnes under overskriften borderline psykiske lidelser. Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) skiller seg fra patologi på nevrotisk nivå ved sin større alvorlighetsgrad, hyppighet av forekomst og intensitet av tvangstanker.

Til dags dato kan informasjon om utbredelsen av sykdommen ikke kalles pålitelig og nøyaktig. Inkonsistensen i dataene kan forklares med at så mange mennesker som lider av tvangstanker ikke tar kontakt med psykisk helsevern. Derfor rangerer tvangslidelser i klinisk praksis, når det gjelder frekvens, etter angst-fobiske lidelser og konverteringsforstyrrelser. Anonyme sosiologiske undersøkelser viser imidlertid at over 3 % av respondentene lider av tvangstanker og tvangshandlinger i ulik alvorlighetsgrad.

Første episode av tvangslidelse forekommer oftest mellom 25 og 35 år. Nevrose er registrert hos personer med ulike utdanningsnivåer, økonomisk situasjon og sosial status. I de fleste tilfeller bestemmes forekomsten av tvangstanker hos ugifte kvinner og enslige menn. OCD rammer ofte personer med høy IQ hvis faglige ansvar innebærer aktiv mental aktivitet. Innbyggere i store industribyer er mer utsatt for sykdommen. Blant befolkningen i landlige områder er lidelsen registrert ekstremt sjelden.

Hos de fleste pasienter med OCD er symptomene kroniske: tvangshandlinger forekommer regelmessig eller er konstant tilstede. Manifestasjoner av tvangslidelser kan være trege og oppleves av pasienten som tålelig. Eller, etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres symptomene i rask hastighet, og gir ikke personen mulighet til å leve et normalt liv. Avhengig av alvorlighetsgraden og utviklingen av symptomene, hindrer tvangslidelser enten delvis pasientens fulle aktivitet eller forhindrer fullstendig samhandling i samfunnet. I alvorlige tilfeller av OCD blir pasienten et gissel for tvangstankene som overvinner ham. I noen tilfeller mister pasienten fullstendig evnen til å kontrollere tankeprosessen og kan ikke kontrollere atferden sin.

For tvangslidelser Karakterisert av to ledende symptomer - tvangstanker og tvangshandlinger. Tvangstanker og tvangstanker oppstår spontant, er tvangsmessige og uimotståelige av natur, og kan ikke elimineres uavhengig verken ved viljestyrke eller bevisst personlig arbeid. Individet vurderer tvangstankene som overvinner ham som fremmede, ulogiske, uforklarlige, irrasjonelle, absurde fenomener.

Tvangstanker kalles vanligvis påtrengende, vedvarende, undertrykkende, slitne, skremmende eller truende tanker som dukker opp ufrivillig, i tillegg til motivets ønske. Tvangstanking inkluderer vedvarende ideer, bilder, ønsker, drifter, tvil og frykt. En person prøver med all kraft å motstå regelmessige tvangstanker. Forsøk på å bli distrahert og bytte tankegang gir imidlertid ikke ønsket resultat. Påtrengende ideer spenner fortsatt over hele spekteret av fagets tenkning. Ingen andre ideer, bortsett fra irriterende tanker, dukker opp i personens sinn.
Tvangshandlinger er svekkende og utmattende handlinger som regelmessig og gjentatte ganger gjentas i en uforanderlig konstant form. Standard utførte prosesser og manipulasjoner er en slags beskyttende og beskyttende ritualer. Vedvarende gjentakelse av tvangshandlinger er ment å forhindre at det oppstår omstendigheter som skremmer objektet. Men etter en objektiv vurdering kan slike forhold ganske enkelt ikke forekomme eller er usannsynlige situasjoner.

Ved tvangslidelser kan pasienten oppleve både tvangstanker og tvangshandlinger på samme tid. Det kan også være utelukkende tvangstanker uten påfølgende rituelle handlinger. Eller personen kan lide av den undertrykkende følelsen av å måtte utføre tvangshandlinger og utføre dem gjentatte ganger.

I de aller fleste tilfeller har tvangslidelser en tydelig, uttalt start. Bare i isolerte tilfeller er en gradvis langsom økning i symptomene mulig. Manifestasjonen av patologi faller nesten alltid sammen med perioden når en person er i en alvorlig stressende tilstand. Utbruddet av OCD er mulig som et resultat av plutselig eksponering for ekstreme stressende situasjoner. Eller den første episoden av lidelsen er en konsekvens av langvarig kronisk stress. Det skal påpekes at utløseren for tvangslidelser ikke bare er stress i sin forståelse som en traumatisk situasjon. Utbruddet av sykdommen faller ofte sammen med stress forårsaket av fysisk dårlig helse og alvorlig somatisk sykdom.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: patogenese

Oftest er en person oppmerksom på eksistensen av tvangstanker og tvangshandlinger etter at han har opplevd et alvorlig livsdrama. Det blir også merkbart for andre at etter tragedien begynte personen å oppføre seg annerledes og så ut til å være i sin egen refleksjonsverden. Til tross for at symptomene på obsessiv-kompulsiv lidelse blir uttalt nøyaktig etter ekstreme omstendigheter i individets liv, fungerer det bare som en utløser for den synlige manifestasjonen av patologi. En psykotraumatisk situasjon er ikke den direkte årsaken til OCD, den provoserer bare en rask forverring av sykdommen.

Årsak 1. Genetisk teori

Predisposisjon for patologiske reaksjoner er iboende på gennivå. Det er fastslått at de fleste pasienter med tvangslidelser har defekter i genet som er ansvarlig for transport av nevrotransmitteren serotonin. Mer enn halvparten av de undersøkte individene hadde mutasjoner i det syttende kromosomet i SLC6A4-genet, serotonintransportøren.

Utseendet til tvangstanker er registrert hos personer hvis foreldre har en historie med episoder med nevrotiske og psykotiske lidelser. Tvangstanker og tvangshandlinger kan forekomme hos personer hvis nære slektninger led av alkohol- eller narkotikaavhengighet.

Forskere antyder også at overdreven angst også overføres fra etterkommere til forfedre. Det er registrert mange tilfeller der besteforeldre, foreldre og barn hadde lignende eller utførte lignende rituelle handlinger.

Årsak 2. Funksjoner ved høyere nervøs aktivitet

Utviklingen av tvangslidelser påvirkes også av nervesystemets individuelle egenskaper, som er bestemt av medfødte egenskaper og ervervede erfaringer gjennom livet. De fleste pasienter med OCD har et svakt nervesystem. Nervecellene til slike mennesker er ikke i stand til å fungere fullt ut under langvarig stress. Hos mange pasienter er en ubalanse i prosessene med eksitasjon og hemming bestemt. En annen funksjon identifisert hos slike individer er tregheten til nerveprosesser. Det er grunnen til at sjeldne mennesker er sjeldent funnet blant pasienter med tvangslidelser.

Årsak 3. Konstitusjonelle og typologiske aspekter ved personlighet

Risikogruppen inkluderer anankaste-individer. De er preget av økt tvilstilbøyelighet. Disse pedantiske individene er opptatt av å studere detaljer. Dette er mistenkelige og påvirkelige mennesker. De streber etter å gjøre alt på best mulig måte og lider av perfeksjonisme. De tenker nøye på hendelsene i livet deres hver dag og analyserer i det uendelige handlingene deres.

Slike subjekter er ikke i stand til å ta en entydig avgjørelse selv når alle forutsetninger for riktig valg er til stede. Anancasts er ikke i stand til å fortrenge obsessiv tvil, noe som provoserer fremveksten av en sterk følelse om fremtiden. De kan ikke motstå det ulogiske ønsket om å dobbeltsjekke arbeidet som er utført. For å unngå feil eller feil begynner Anankasts å bruke lagringsritualer.

Årsak 4. Påvirkning av nevrotransmittere

Leger antyder at en forstyrrelse i serotoninmetabolismen spiller en rolle i utviklingen av tvangslidelser. I sentralnervesystemet optimaliserer denne nevrotransmitteren samspillet mellom individuelle nevroner. Forstyrrelser i serotoninmetabolismen tillater ikke høykvalitets utveksling av informasjon mellom nerveceller.

Årsak 5. PANDAS syndrom

I dag er det mye bekreftelse på antagelsen om sammenhengen mellom tvangslidelser og infeksjon av pasientens kropp med gruppe A beta-hemolytiske streptokokker

PANDAS. Essensen av dette autoimmune syndromet er at når det er en streptokokkinfeksjon i kroppen, aktiveres immunsystemet, og prøver å ødelegge mikrober, angriper feilaktig nervevev.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: klinisk bilde

De ledende symptomene på tvangslidelser er tvangstanker og tvangshandlinger. Kriteriene for å stille en diagnose av OCD er alvorlighetsgraden og intensiteten av symptomene. Tvangstanker og tvangshandlinger forekommer regelmessig eller er konstant tilstede hos en person. Symptomer på lidelsen gjør det umulig for subjektet å fungere fullt ut og samhandle i samfunnet.

Til tross for mangfoldet og variasjonen av tvangstanker og rituelle handlinger, kan alle symptomer på tvangslidelser deles inn i flere klasser.

Gruppe 1. Uutryddelig tvil

I denne situasjonen blir en person overvunnet av obsessiv tvil om hvorvidt en handling er fullført eller ikke. Han er hjemsøkt av behovet for å gjennomføre en ny inspeksjon, som fra hans ståsted kan forhindre katastrofale konsekvenser. Selv gjentatte kontroller gir ikke faget tillit til at saken er gjennomført og fullført.

Pasientens patologiske tvil kan relateres til tradisjonelle hverdagsaktiviteter, som som regel utføres automatisk. En slik person vil sjekke flere ganger: om gassventilen er stengt, om vannkranen er stengt, om inngangsdøren er låst. Han går tilbake til handlingsstedet flere ganger og tar på disse gjenstandene med hendene. Men så snart han forlater hjemmet sitt, overvinner tvilen ham med større kraft.

Smertefull tvil kan også påvirke faglig ansvar. Pasienten er forvirret om han har fullført den nødvendige oppgaven eller ikke. Han er ikke sikker på at han har laget dokumentet og sendt det på e-post. Han stiller spørsmål ved om alle detaljene er med i ukesrapporten. Han leser på nytt, ser igjennom, dobbeltsjekker igjen og igjen. Etter å ha forlatt arbeidsplassen oppstår imidlertid tvangstanker igjen.

Det er verdt å påpeke at tvangstanker og tvangshandlinger ligner en ond sirkel som en person ikke kan bryte gjennom viljens innsats. Pasienten forstår at hans tvil er ubegrunnet. Han vet at han aldri har gjort lignende feil i livet sitt. Han kan imidlertid ikke "snakke" tankene sine til å ikke foreta gjentatte kontroller.

Bare en plutselig "innsikt" kan bryte den onde sirkelen. Dette er en situasjon der en persons sinn blir klarere, symptomene på tvangslidelser avtar en stund, og personen opplever lindring fra tvangstanker. Imidlertid kan en person ikke bringe øyeblikket av "innsikt" nærmere med viljestyrke.

Gruppe 2. Umoralske tvangstanker

Denne gruppen av tvangstanker er representert av tvangstanker om uanstendig, umoralsk, ulovlig, blasfemisk innhold. En person begynner å bli overveldet av et ukuelig behov for å begå en uanstendig handling. I dette tilfellet har personen en konflikt mellom hennes eksisterende moralske standarder og et ukuelig ønske om antisosial handling.

Emnet kan overvinnes av et ønske om å fornærme og ydmyke noen, å være frekk og frekk mot noen. Et respektabelt individ kan bli hjemsøkt av et absurd foretak som representerer en utsvevende umoralsk handling. Han kan begynne å spotte Gud og snakke lite flatterende om kirken. Han kan bli overveldet av ideen om å delta i seksuelle utskeielser. Han kan føle et ønske om å begå en hooligan-handling.

En pasient med tvangslidelser forstår imidlertid fullt ut at et slikt tvangsbehov er unaturlig, uanstendig og ulovlig. Han prøver å drive bort slike tanker fra seg selv, men jo mer han anstrenger seg, jo mer intense blir tvangstankene hans.

Gruppe 3. Overveldende bekymringer for forurensning

Symptomer på tvangslidelser dekker også temaet. Pasienten kan være patologisk redd for å pådra seg en vanskelig diagnostisert og uhelbredelig sykdom. I en slik situasjon tar han beskyttende tiltak for å forhindre kontakt med bakterier. Han tar merkelige forholdsregler, frykter virus.

Tvangstanker er også manifestert av en unormal frykt for forurensning. Personer med tvangslidelser kan frykte at de blir dekket av skitt. De er livredde for husstøv, så de rydder i dager i strekk. Slike forsøkspersoner er veldig forsiktige med hva de spiser og drikker, fordi de er overbevist om at de kan bli forgiftet av mat av dårlig kvalitet.

Ved tvangslidelser er vanlige temaer for besettelse pasientens tanker om å forurense sitt eget hjem. Slike forsøkspersoner er ikke fornøyd med standard rengjøringsmetoder for leiligheter. De støvsuger tepper flere ganger, vasker gulvet med desinfeksjonsmidler og tørker møbeloverflater med rengjøringsmidler. For noen pasienter tar rengjøring av hjemmet hele den våkne perioden de tar bare en pause mens de sover om natten.

Gruppe 4. Tvangshandlinger

Tvangshandlinger er handlinger, atferd og atferd generelt som en person med tvangslidelser bruker for å overvinne tvangstanker. Tvangshandlinger begås av subjektet som et ritual designet for å beskytte mot noen potensielle katastrofer. Tvangshandlinger utføres regelmessig og ofte, og en person kan ikke nekte eller suspendere implementeringen.

Det er mange typer tvangshandlinger, siden de gjenspeiler subjektets tvangstanke på et bestemt område. De vanligste formene for beskyttende og forebyggende tiltak er:

aktiviteter utført på grunn av eksisterende overtro og fordommer, for eksempel: frykt for det onde øyet og en forebyggende metode - regelmessig vask med "hellig" vann;
stereotype, mekanisk utførte bevegelser, for eksempel: å trekke ut sitt eget hår fra hodet;
utførelse av enhver prosess blottet for sunn fornuft og nødvendighet, for eksempel: børste håret i fem timer;
overdreven personlig hygiene, for eksempel: ta en dusj ti ganger om dagen;
ukontrollerbart behov for å beregne alle omkringliggende objekter på nytt, for eksempel: telle antall dumplings i en porsjon;
et ukontrollerbart ønske om å plassere alle objekter symmetrisk til hverandre, ønsket om å ordne ting i en strengt etablert sekvens, for eksempel: å arrangere enheter av sko parallelt;
trang til å samle, samle, hamstre, når hobbyen går fra kategorien hobby til patologi, for eksempel: holde hjemme alle avisene som er kjøpt de siste ti årene.

Obsessiv-kompulsiv lidelse: behandlingsmetoder

Behandlingsregimet for tvangslidelser velges for hver pasient individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av eksisterende tvangstanker. I de fleste tilfeller er det mulig å hjelpe en person ved å gi behandling poliklinisk. Noen pasienter med alvorlig OCD krever imidlertid innleggelse på sykehus fordi det er en risiko for at påtrengende tanker vil kreve at de utfører handlinger som kan forårsake reell skade på personen og de rundt dem.

Den klassiske metoden for behandling av tvangslidelser innebærer sekvensiell implementering av aktiviteter som kan deles inn i fire grupper:

farmakologisk terapi;
psykoterapeutisk påvirkning;
bruk av hypnoseteknikker;
iverksetting av forebyggende tiltak.

Medikamentell behandling

Bruken av medisiner har følgende mål: å styrke pasientens nervesystem, minimere følelser og angst, hjelpe til med å ta kontroll over egen tenkning og atferd, og eliminere eksisterende depresjon og fortvilelse. Behandling for OCD begynner med to uker med benzodiazepiner. Parallelt med beroligende midler anbefales pasienten å ta antidepressiva fra SSRI-klassen i seks måneder. For å bli kvitt symptomene på lidelsen, er det tilrådelig å foreskrive atypiske antipsykotika til pasienten. I noen tilfeller kan bruk av stemningsstabilisatorer være nødvendig.

Psykoterapeutisk behandling

Moderne psykoterapi har i sitt arsenal en rekke utprøvde og effektive teknikker for å bli kvitt tvangslidelser. Oftest utføres behandling for OCD ved hjelp av den kognitive atferdsmetoden. Denne teknikken innebærer å hjelpe klienten med å identifisere destruktive komponenter av tenkning og deretter tilegne seg en funksjonell måte å tenke på. Under psykoterapeutiske sesjoner får pasienten ferdigheter til å kontrollere tankene sine, noe som gjør det mulig å styre sin egen atferd.

Et annet psykoterapeutisk behandlingsalternativ som har vist gode resultater i behandlingen av tvangslidelser er eksponerings- og responsforebyggende teknikker. Plassering av pasienten i kunstig skapte skremmende forhold, ledsaget av klare og forståelige trinnvise instruksjoner om hvordan man kan forhindre tvangshandlinger, myker gradvis opp og eliminerer symptomene på tvangslidelser.

Hypnose behandling

Mange mennesker som lider av tvangslidelser rapporterer at når de gir etter for sine tvangstanker og utfører tvangshandlinger, føler de seg som om de er i en tilstand av transe. Det vil si at de konsentrerer seg i seg selv, slik at fruktene av fantasien deres blir mer virkelige enn den objektivt eksisterende virkeligheten. Det er derfor det er tilrådelig å påvirke tvangstanker nettopp i en tilstand av transe, nedsenking i som skjer under en hypnoseøkt.

Under en hypnoseøkt oppstår den assosiative forbindelsen mellom overveldende tvangstanker og behovet for å bruke en stereotyp atferdsmodell. Hypnoseteknikker hjelper pasienten til å bli overbevist om upassende, absurditet og fremmedhet i tvangstankene som oppstår. Som et resultat av hypnose forsvinner behovet for å utføre visse ritualer. Han får fri tenkning og tar kontroll over sin egen oppførsel.

Forebyggende tiltak

For å forhindre tilbakefall av tvangslidelser, anbefales det:

ta en kontrastdusj om morgenen;
om kvelden, ta et bad med tilsetning av avslappende naturlige oljer eller beroligende urtesammensetninger;
sikre en god natts søvn;
daglige turer før sengetid;
opphold i frisk luft i minst to timer om dagen;
aktiv fysisk aktivitet, utendørs sport;
utarbeide en sunn meny, ekskludere matvarer med stimulerende egenskaper fra kostholdet;
avslag på alkoholholdige drikker;
unngå røyking;
skape en gunstig atmosfære hjemme, eliminere stressende situasjoner;
normalisering av arbeidsplanen;
utføre pusteøvelser.

Til tross for det vedvarende forløpet av tvangslidelser, kan sykdommen behandles forutsatt at pasienten følger alle medisinske anbefalinger fullt ut.

2 vurderinger, gjennomsnitt: 4,50 av 5)

Tvangslidelse er et syndrom hvis årsaker sjelden er åpenbare. Det er preget av tilstedeværelsen av tvangstanker (tvangstanker), som en person reagerer på med visse handlinger (tvangshandlinger).

Besettelse (lat. obsessio - "beleiring") er en tanke eller et ønske som stadig dukker opp i sinnet. Denne tanken er vanskelig å kontrollere eller bli kvitt, og den forårsaker mye stress.

Vanlige tvangstanker ved OCD er:

frykt for forurensning (fra skitt, virus, bakterier, kroppsvæsker, ekskrementer eller kjemikalier);
bekymringer for mulige farer (eksterne, som frykt for å bli ranet, og indre, som frykt for å miste kontrollen og skade noen nære);
overdreven bekymring for presisjon, orden eller symmetri;
seksuelle tanker eller bilder.

Nesten alle har opplevd disse påtrengende tankene. Men for en person med OCD er angstnivået fra slike tanker utenfor listene. Og for å unngå for mye angst, blir en person ofte tvunget til å ty til noen "beskyttende" handlinger - tvangshandlinger (latin compello - "å tvinge").

Tvangshandlinger ved OCD minner litt om ritualer. Dette er handlinger som en person gjentar om og om igjen som svar på en besettelse for å redusere risikoen for skade. Tvangen kan være fysisk (som å gjentatte ganger sjekke om en dør er låst) eller mental (som å si en bestemt setning i hodet ditt). Dette kan for eksempel være å ytre en spesiell setning for å "beskytte slektninger fra døden" (dette kalles "nøytralisering").

Vanlig ved OCD-syndrom er tvangshandlinger i form av endeløse kontroller (for eksempel gasskraner), mentale ritualer (spesielle ord eller bønner som gjentas i en foreskrevet rekkefølge), og telling.

Det vanligste er frykt for bakterier kombinert med tvangsvask og rengjøring. På grunn av frykten for å bli smittet strekker folk seg langt: de berører ikke dørhåndtak, toalettseter og unngår å håndhilse. Vanligvis, med OCD-syndrom, slutter en person å vaske hendene, ikke når de er rene, men når han endelig føler "lettelse" eller "rett".

Unngåelsesatferd er en sentral del av OCD og inkluderer:

ønske om å unngå situasjoner som forårsaker angst;
behovet for å utføre tvangshandlinger.

Tvangslidelser kan forårsake mange problemer og er vanligvis ledsaget av skam, skyldfølelse og depresjon. Sykdommen skaper kaos i menneskelige relasjoner og påvirker ytelsen. I følge WHO er OCD en av de ti sykdommene som fører til funksjonshemming. Personer med OCD-syndrom søker ikke profesjonell hjelp fordi de er flaue, redde eller ikke vet at deres sykdom kan behandles, inkl. ikke-medisinsk.

Hva forårsaker OCD

Til tross for mange studier på OCD, er det fortsatt umulig å si sikkert hva som er hovedårsaken til lidelsen. Både fysiologiske faktorer (nedsatt kjemisk balanse i nerveceller) og psykologiske faktorer kan være ansvarlige for denne tilstanden. La oss se på dem i detalj.

Genetikk

Forskning har vist at OCD kan overføres gjennom generasjoner til nære slektninger, i form av en større tendens til å utvikle smertefulle tvangstilstander.

En studie av voksne tvillinger viste at lidelsen er moderat arvelig, men ingen enkelt gen har blitt identifisert som forårsaker tilstanden. Imidlertid fortjener gener som kan spille en rolle i utviklingen av OCD spesiell oppmerksomhet: hSERT og SLC1A1.

Oppgaven til hSERT-genet er å samle "avfall" av serotonin i nervefibre. Husk at nevrotransmitteren serotonin er nødvendig for overføring av impulser i nevroner. Det er studier som støtter uvanlige hSERT-mutasjoner hos noen pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse. Som et resultat av disse mutasjonene begynner genet å fungere for raskt, og samler alt serotonin før neste nerve "hører" signalet.

SLC1A1 er et annet gen som kan være involvert i obsessiv-kompulsiv lidelse. Dette genet ligner hSERT, men dets ansvar inkluderer transport av en annen nevrotransmitter - glutamat.

Autoimmun reaksjon

Noen tilfeller av raskt innsettende OCD hos barn kan være en konsekvens av gruppe A streptokokkinfeksjon, som forårsaker betennelse og dysfunksjon av basalgangliene. Disse tilfellene er gruppert i kliniske tilstander kalt PANDAS (pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjon).

En annen studie foreslått at den episodiske forekomsten av OCD ikke skyldes streptokokkinfeksjon, men snarere profylaktiske antibiotika som er foreskrevet for å behandle infeksjoner. OCD-tilstander kan også være assosiert med immunologiske reaksjoner på andre patogener.

Nevrologiske problemer

Hjerneavbildningsteknikker har gjort det mulig for forskere å studere aktiviteten til bestemte områder av hjernen. Noen deler av hjernen har vist seg å ha uvanlig aktivitet hos personer med OCD. OCD-symptomer involvert er:

orbitofrontal cortex;
fremre cingulate gyrus;
striatum;
thalamus;
caudate kjerne;
basale ganglier.

Kretsen som involverer de ovennevnte områdene regulerer primitive atferdsaspekter som aggresjon, seksualitet og kroppslige sekreter. Aktivering av kretsen utløser passende oppførsel, som å vaske hendene grundig etter å ha berørt noe ubehagelig. Normalt, etter den nødvendige handlingen, avtar ønsket, det vil si at personen slutter å vaske hendene og går videre til en annen aktivitet.

Hos pasienter diagnostisert med OCD har imidlertid hjernen noen problemer med å slå seg av og ignorere trangene fra kretsen, noe som skaper kommunikasjonsproblemer i disse områdene av hjernen. Tvangstanker og tvangshandlinger fortsetter, noe som fører til gjentakelse av visse atferder.

Naturen til dette problemet er ennå ikke klart, men det er mest sannsynlig forbundet med et brudd på hjernens biokjemi, som vi snakket om tidligere (redusert aktivitet av serotonin og glutamat).

Årsaker til OCD fra et atferdspsykologisk synspunkt

I følge en av de grunnleggende lovene i atferdspsykologien, gjør repetisjon av en bestemt atferdshandling det lettere å reprodusere den i fremtiden.

Alt mennesker med OCD gjør er å prøve å unngå ting som kan utløse frykt, "bekjempe" tanker eller utføre "ritualer" for å redusere angst. Slike handlinger reduserer frykt midlertidig, men paradoksalt nok, i henhold til loven nevnt ovenfor, øker de sannsynligheten for at tvangstanker oppstår i fremtiden.

Det viser seg at unngåelse er årsaken til tvangslidelser. Å unngå gjenstanden for frykt i stedet for å holde ut kan føre til alvorlige konsekvenser.

Personer som er mest utsatt for patologi er de som er under stress: starter en ny jobb, avslutter et forhold eller lider av overarbeid. For eksempel, en person som alltid rolig har brukt offentlige toaletter, plutselig, i en tilstand av stress, begynner å "vikle opp" seg selv og si at toalettsetet er skittent og det er fare for å pådra seg en sykdom... Videre, av forening, kan frykt spre seg til andre lignende objekter: offentlige vasker, dusjer, etc.

Hvis en person unngår offentlige toaletter eller begynner å utføre komplekse renseritualer (rengjøring av seter, dørhåndtak, etterfulgt av en grundig håndvaskprosedyre) i stedet for å takle frykt, kan dette føre til utvikling av en ekte fobi.

Kognitive årsaker til OCD

Atferdsteorien beskrevet ovenfor forklarer forekomsten av patologi med "feil" oppførsel, mens den kognitive teorien forklarer forekomsten av OCD med manglende evne til å tolke tankene riktig.

De fleste opplever uønskede eller påtrengende tanker flere ganger om dagen, men alle som lider overdriver i stor grad viktigheten av disse tankene.

For eksempel, på bakgrunn av tretthet, kan en kvinne som oppdrar et barn med jevne mellomrom ha tanker om å skade babyen sin. Flertallet tar selvfølgelig slike tvangstanker til side og ignorerer dem. Folk som lider av OCD overdriver viktigheten av tanker og reagerer på dem som en trussel: "Hva om jeg virkelig er i stand til dette?!"

Kvinnen begynner å tenke at hun kan bli en trussel for barnet, og dette forårsaker angst og andre negative følelser, som avsky, skyld og skam.

Frykt for egne tanker kan føre til forsøk på å nøytralisere de negative følelsene som oppstår fra tvangstanker, for eksempel ved å unngå situasjoner som trigger de tilsvarende tankene, eller ved å delta i «ritualer» med overdreven selvrensing eller bønn.

Som vi bemerket tidligere, kan gjentatt unngåelsesatferd bli "fast" og ha en tendens til å gjenta seg selv. Det viser seg at årsaken til tvangslidelser er tolkningen av påtrengende tanker som katastrofale og sanne.

Forskere teoretiserer at OCD-lider legger overdrevet vekt på tanker på grunn av falsk tro lært i barndommen. Blant dem:

overdrevet ansvar: troen på at en person har det overordnede ansvaret for andres sikkerhet eller skade påført dem;
tro på tankenes materialitet: troen på at negative tanker kan "gå i oppfyllelse" eller påvirke andre mennesker og bør kontrolleres;
overdreven følelse av fare: tendens til å overvurdere sannsynligheten for fare;
overdreven perfeksjonisme: troen på at alt må være perfekt og feil er uakseptable.

Miljø, nød

Stress og psykologiske traumer kan utløse prosessen med OCD hos personer som er utsatt for å utvikle denne tilstanden. Studier av voksne tvillinger har vist at obsessiv-kompulsiv nevrose i 53-73 % av tilfellene oppsto på grunn av ugunstig miljøpåvirkning.

Statistikk bekrefter det faktum at de fleste med OCD-symptomer opplevde en stressende eller traumatisk livshendelse rett før sykdomsutbruddet. Slike hendelser kan også føre til at eksisterende symptomer på lidelsen forverres. Her er en liste over de mest traumatiske miljøfaktorene:

overgrep og vold;
bytte av bolig;
sykdom;
død av et familiemedlem eller en venn;
endringer eller problemer på skolen eller jobben;
forholdsproblemer.

Hva bidrar til utviklingen av OCD?

For effektiv behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse er kunnskap om årsakene til patologien ikke så viktig. Det er mye viktigere å forstå mekanismene som støtter OCD. Dette er nøkkelen til å overvinne problemet.

Unngåelse og tvangsritualer

Obsessiv-kompulsiv lidelse foreviges av en ond sirkel av tvang, angst og respons på angsten.

Når en person unngår en situasjon eller handling, blir atferden "hardwired" inn i en tilsvarende nevrale krets i hjernen. Neste gang i en lignende situasjon vil han handle på samme måte, noe som betyr at han igjen vil gå glipp av sjansen til å redusere intensiteten av nevrose.

Tvangshandlinger forsterkes også. En person føler seg mindre engstelig etter å ha sjekket at lysene er av. Derfor vil den opptre på samme måte i fremtiden.

Unngåelse og impulsive handlinger "fungerer" først: pasienten tror at han har forhindret skade, og dette stopper følelsen av angst. Men i det lange løp vil de skape enda mer angst og frykt fordi de gir næring til besettelsen.

Overdrive dine evner og "magisk" tenkning

En person med OCD overdriver sine evner og evner til å påvirke verden. Han tror på hans makt til å forårsake eller forhindre dårlige hendelser med tankens kraft. "Magisk" tenkning innebærer troen på at utførelsen av visse spesielle handlinger, ritualer, vil forhindre noe uønsket (ligner på overtro).

Dette lar en person føle en illusjon av komfort, som om han har mer innflytelse over hendelser og kontroll over hva som skjer. Som regel utfører pasienten, som ønsker å føle seg roligere, ritualer oftere og oftere, noe som fører til progresjon av nevrose.

Overdreven konsentrasjon om tanker

Dette refererer til graden av betydning en person legger på påtrengende tanker eller bilder. Det er viktig å forstå her at tvangstanker og tvil – ofte absurde og motsatt av hva en person ønsker eller gjør – dukker opp hos alle! På 1970-tallet utførte forskere eksperimenter der de ba folk med og uten OCD om å liste opp sine påtrengende tanker. Det var ingen forskjell mellom tankene registrert av begge gruppene av forsøkspersoner - med og uten sykdommen.

Selve innholdet i påtrengende tanker kommer fra en persons verdier: de tingene som betyr mest for ham. Tanker representerer en persons dypeste frykt. Så for eksempel bekymrer enhver mor seg alltid for helsen til barnet sitt, fordi han er den største verdien i livet hennes, og hun vil være fortvilet hvis noe vondt skjer med ham. Dette er grunnen til at tvangstanker om å skade barnet er så vanlige blant mødre.

Forskjellen er at personer med tvangslidelser opplever plagsomme tanker oftere enn andre. Men dette skjer på grunn av for mye betydning som pasientene tillegger disse tankene. Det er ingen hemmelighet: jo mer oppmerksomhet du legger til dine tvangstanker, jo verre virker de. Friske mennesker kan ganske enkelt ignorere tvangstanker og ikke konsentrere oppmerksomheten om dem.

Overvurdering av fare og intoleranse for usikkerhet

Et annet viktig aspekt er å overvurdere faren ved situasjonen og undervurdere din evne til å takle den. Mange OCD-lider tror at de trenger å vite sikkert at dårlige ting ikke vil skje. For dem er OCD en slags absolutt forsikring. De tror at hvis de prøver hardere og gjør flere ritualer og bedre forsikringer, vil de få mer sikkerhet. I virkeligheten fører det å prøve hardere til mer tvil og en større følelse av usikkerhet.

Perfeksjonisme

Noen former for OCD innebærer troen på at det alltid finnes en perfekt løsning, at alt skal gjøres perfekt, og at den minste feil vil få alvorlige konsekvenser. Dette er vanlig hos personer med OCD som søker orden, og er spesielt vanlig hos de med anorexia nervosa.

Looping

Som de sier, frykt har store øyne. Det er typiske måter å "avvikle" deg selv og øke angsten med egne hender:

"Alt er forferdelig!" ‒ betyr tendensen til å beskrive noe som «forferdelig», «marerittaktig» eller «verdens undergang». Det får bare hendelsen til å virke mer skremmende.
"Katastrofe!" - betyr å forvente en katastrofe som eneste mulige utfall. Tanken om at noe katastrofalt vil skje hvis det ikke forhindres.
Lav toleranse for skuffelse - når enhver spenning oppfattes som "uutholdelig" eller "utålelig."

Ved OCD kaster en person seg først ufrivillig inn i en tilstand av ekstrem angst på grunn av sine tvangstanker, og prøver deretter å flykte fra dem ved å undertrykke dem eller utføre tvangshandlinger. Som vi allerede vet, er det nettopp denne oppførselen som øker frekvensen av tvangstanker.

Behandling av OCD

Forskning viser at psykoterapi i betydelig grad hjelper 75 % av pasientene med tvangslidelser. Det er to hovedmåter å behandle nevrose: medisiner og psykoterapi. De kan også brukes sammen.

Imidlertid er ikke-medikamentell behandling å foretrekke fordi OCD er svært behandlingsbar uten medisiner. Psykoterapi har ikke bivirkninger på kroppen og har en mer varig effekt. Medisinering kan anbefales som behandling hvis nevrosen er alvorlig, eller som et kortsiktig tiltak for å lindre symptomene mens du starter psykoterapi.

Kognitiv atferdspsykoterapi (CBT), kortsiktig strategisk psykoterapi, og brukes også til å behandle tvangslidelser.

Eksponering – den kontrollerte konfrontasjonen med frykt – brukes også i behandlingen av OCD.

Teknikken for konfrontasjon med parallell undertrykkelse av angstreaksjonen ble anerkjent som den første effektive psykologiske metoden for å bekjempe OCD. Dens essens ligger i en nøye dosert konfrontasjon med frykt og tvangstanker, men uten den vanlige reaksjonen om unngåelse. Som et resultat blir pasienten gradvis vant til dem, og frykt begynner å forsvinne.

Det er imidlertid ikke alle som føler seg i stand til å gjennomgå slik behandling, så teknikken har blitt forfinet gjennom CBT, som fokuserer på å endre betydningen av påtrengende tanker og drifter (den kognitive delen), samt å endre responsen på trangen (den atferdsmessige delen). ).

Obsessiv-kompulsiv lidelse: årsaker

4,8 (95 %) 4 stemmer

Tvangslidelse er en menneskelig psykisk lidelse, ellers kalt tvangslidelse. For eksempel et patologisk ønske om å vaske hendene to hundre ganger på en dag på grunn av tanker om utallige bakterier, eller å telle sidene i en bok du leser i et forsøk på å vite nøyaktig hvor mye tid du skal bruke på ett ark, eller returnere hjem mange ganger før jobb i tvil om strykejernet er slått av eller gass.

Det vil si at en person som lider av tvangslidelser lider av tvangstanker som tilsier behovet for kjedelige, repeterende bevegelser, noe som fører til stress og depresjon. Denne tilstanden reduserer utvilsomt livskvaliteten og krever behandling.

Beskrivelse av sykdommen

Den offisielle medisinske termen "tvangslidelse" er basert på to latinske røtter: "besettelse", som betyr "å bli overveldet eller beleiret av en besatt idé," og "tvang", som betyr "tvangshandling."

Noen ganger oppstår lokale lidelser:

en ren tvangslidelse, som bare oppleves følelsesmessig og ikke fysisk;
separat tvangslidelse, når rastløse handlinger ikke er forårsaket av klar frykt.

Tvangslidelser forekommer i omtrent tre av hundre tilfeller hos voksne og omtrent to av fem hundre hos barn. Mental patologi kan manifestere seg på forskjellige måter:

forekomme sporadisk;
fremgang fra år til år;
være kronisk.

De første tegnene observeres vanligvis ikke tidligere enn 10 år og krever sjelden umiddelbar behandling. Initial obsessiv-kompulsiv nevrose vises i form av forskjellige fobier og merkelige obsessive tilstander, irrasjonaliteten som en person er i stand til å forstå uavhengig.

Ved 30-årsalderen kan pasienten allerede ha utviklet et uttalt klinisk bilde, med en nektet å oppfatte frykten sin tilstrekkelig. I avanserte tilfeller må en person som regel legges inn på sykehus og behandles med mer effektive metoder enn konvensjonelle psykoterapeutiske sesjoner.

Fører til

I dag er de eksakte etiologiske faktorene for forekomsten av obsessiv-kompulsivt syndrom ukjent. Det er bare noen få teorier og antagelser.

Blant de biologiske årsakene anses følgende faktorer som mulige:

patologier i det autonome nervesystemet;
særegenhet ved overføring av elektroniske impulser i hjernen;
forstyrrelse av metabolismen av serotonin eller andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon av nevroner;
fikk traumatiske hjerneskader;
smittsomme sykdommer med komplikasjoner;
genetisk arv.

I tillegg til biologiske faktorer, kan tvangslidelser ha mange psykologiske eller sosiale årsaker:

psykotraumatiske familieforhold;
strengt religiøs oppdragelse;
arbeid under stressende arbeidsforhold;
opplevd frykt på grunn av en reell trussel mot livet.

Panikkangst kan ha røtter i personlig erfaring eller være påtvunget av samfunnet. Å se krimnyheter vekker for eksempel angst for å bli angrepet av ranere på gaten eller frykt for biltyveri.

Personen prøver å overvinne tvangstankene som oppstår ved å gjenta "kontroll"-handlinger: se over skulderen hvert tiende trinn, trekke i bildørhåndtaket flere ganger, osv. Men slike tvangshandlinger gir ikke lindring lenge. Hvis du ikke begynner å kjempe mot dem i form av psykoterapeutisk behandling, truer obsessiv-kompulsivt syndrom med å overvelde en persons psyke fullstendig og bli paranoia.

Symptomer hos voksne

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne utvikler omtrent det samme kliniske bildet:

1. Først av alt, manifesterer nevrose seg i tvangstanker, smertefulle tanker:

om seksuelle perversjoner;
om død, fysisk skade eller vold;
blasfemiske eller helligbrøde ideer;
frykt for sykdommer, virusinfeksjoner;
angst for tap av materielle verdier mv.

Slike smertefulle tanker skremmer en person med tvangslidelser. Han forstår grunnløsheten deres, men takler ikke den irrasjonelle frykten eller overtroen om at alt dette en dag vil gå i oppfyllelse.

2. Syndromet hos voksne har også ytre symptomer, uttrykt i repeterende bevegelser eller handlinger:

omberegning av antall trinn på trappen;
svært hyppig håndvask;
etterkontroll av stengte kraner og lukkede dører flere ganger på rad;
sette bordet i symmetrisk rekkefølge hver halvtime;
ordne bøker på en hylle i en bestemt rekkefølge osv.

Alle disse handlingene er et slags ritual for å "bli kvitt" en besettende tilstand.

3. Obsessiv-kompulsiv lidelse har en tendens til å forverres på overfylte steder. I en folkemengde kan pasienten oppleve periodiske panikkanfall:

frykt for infeksjon på grunn av den minste nysing fra noen andre;
frykt for å komme i kontakt med de "skitne" klærne til andre forbipasserende;
nervøsitet på grunn av "rare" lukter, lyder, syn;
frykt for å miste personlige eiendeler eller bli et offer for lommetyver.

På grunn av slike tvangslidelser prøver en person med tvangsnevrose å unngå overfylte steder.

4. Siden tvangslidelser i større grad rammer mennesker som er mistenksomme og har for vane å kontrollere alt i livet, er syndromet ofte ledsaget av en veldig sterk nedgang i selvtillit. Dette skjer fordi en person forstår irrasjonaliteten i endringene som skjer med ham og er maktesløs i møte med sin egen frykt.

Symptomer hos barn

Obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer sjeldnere hos barn enn hos voksne. Men den har en lignende obsessiv tilstand:

frykten for å gå seg vill i mengden tvinger barn som allerede er ganske gamle til å holde foreldrenes hender og stadig sjekke om bøylen er tett sammen;
frykten for å havne på barnehjem (hvis voksne minst én gang har truet med en slik "straff") får barnet til å veldig ofte spørre moren om han er elsket;
panikk på skolen over en tapt notatbok fører til en hektisk telling av alle skolefag mens du bretter sammen en koffert, og om natten våkner i kaldsvette og skynder seg tilbake til denne aktiviteten;
tvangskomplekser, som forsterkes av "forfølgelse" av klassekamerater på grunn av skitne mansjetter, kan plage så mye at barnet helt nekter å gå på skolen.

Tvangslidelser hos barn er ledsaget av surhet, usosibilitet, hyppige mareritt og dårlig matlyst. Å kontakte en barnepsykolog vil hjelpe deg å bli kvitt syndromet raskere og forhindre utviklingen av det.

Hva å gjøre

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse kan forekomme av og til hos enhver person, selv en fullstendig mentalt frisk person. Det er veldig viktig å gjenkjenne begynnelsessymptomene i de aller første stadiene og begynne behandling med en psykolog, eller i det minste prøve å hjelpe deg selv ved å analysere din egen oppførsel og utvikle et visst forsvar mot syndromet:

Trinn 1. Lær hva tvangslidelse er.

Les årsakene, symptomene og behandlingene flere ganger. Skriv ned på et stykke papir tegnene du observerer. Ved siden av hver lidelse, la det være plass til en detaljert beskrivelse og en plan som beskriver hvordan du kan bli kvitt den.

Trinn 2. Be om en ekstern vurdering.

Hvis du har mistanke om tvangslidelser, er det selvfølgelig best å konsultere en spesialist som vil hjelpe deg med å starte effektiv behandling. Hvis det første besøket er veldig vanskelig, kan du be kjære eller en venn om å bekrefte symptomene på lidelsen som allerede er skrevet ned eller legge til noen andre som personen selv ikke legger merke til.

Trinn 3. Se frykten din i øynene.

En person med tvangslidelser er vanligvis i stand til å forstå at all frykt bare er en fantasi. Hvis du hver gang dukker opp et nytt ønske om å vaske hendene eller sjekke en låst dør, minner deg selv på dette faktum og avbryter det neste "ritualet" med en enkel viljeanstrengelse, vil det være lettere og lettere å bli kvitt tvangsnevrose.

Trinn 4. Ros deg selv.

Du må feire trinnene mot suksess, selv de minste, og prise deg selv for arbeidet du har gjort. Når en person som lider av syndromet minst én gang føler at han er sterkere enn sine obsessive tilstander, at han er i stand til å kontrollere dem, vil behandlingen av nevrose gå raskere.

Hvis en person synes det er vanskelig å finne tilstrekkelig styrke i seg selv til å bli kvitt tvangsnevrose, bør han konsultere en psykolog.

Psykoterapi metoder

Behandling i form av psykoterapeutiske økter for tvangssyndrom anses som den mest effektive. I dag har spesialistpsykologer i sitt medisinske arsenal flere effektive teknikker for å bli kvitt slike obsessiv-kompulsive nevrose:

1. Kognitiv atferdsterapi for lidelsen. Grunnlagt av psykiater Jeffrey Schwartz, er ideen å motstå syndromet ved å holde tvangshandlinger på et minimum og deretter til å forsvinne. En trinn-for-trinn-metode for absolutt bevissthet om ens lidelse og dens årsaker fører pasienten til avgjørende skritt som hjelper til med å bli kvitt nevrose for godt.

2. "Tankestoppende" teknikk. Atferdsterapiteoretiker Joseph Wolpe formaliserte ideen om å bruke et "utenfor perspektiv." En person som lider av nevrose blir bedt om å huske en av de livlige situasjonene når hans tvangstilstander manifesterer seg. I dette øyeblikket blir pasienten høyt fortalt "Stopp!" og situasjonen analyseres ved hjelp av en rekke spørsmål:

Er det stor sjanse for at dette kan skje?
Hvor mye forstyrrer en tanke å leve et vanlig liv?
Hvor sterkt er det indre ubehaget?
Vil livet være enklere og lykkeligere uten denne besettelse og nevrose?

Spørsmålene kan variere. Det kan være mange flere. Deres hovedoppgave i behandlingen av obsessiv-kompulsiv nevrose er å "fotografere" situasjonen, undersøke den, som i sakte film, for å se den fra alle vinkler.

Etter denne øvelsen blir det lettere for en person å møte frykt og kontrollere dem. Neste gang, når obsessiv-kompulsiv nevrose begynner å hjemsøke ham utenfor veggene på psykologens kontor, vil det interne ropet "Stopp!" utløses, og situasjonen vil få helt andre konturer.

De gitte metodene for psykoterapi er langt fra de eneste. Valget forblir hos psykologen, etter å ha avhørt pasienten og bestemt graden av tvangssyndrom ved å bruke Yale-Brown-skalaen, som ble spesialdesignet for å identifisere dybden av nevrose.

Behandling med medisiner

Noen komplekse tilfeller av tvangslidelser kan ikke behandles uten medisiner. Spesielt når metabolske forstyrrelser som er nødvendige for funksjonen til nevroner ble oppdaget. De viktigste legemidlene for behandling av nevrose er SRI-er (serotoninreopptakshemmere):

fluvoksamin eller escitalopram;
trisykliske antidepressiva;
paroksetin, etc.

Moderne vitenskapelig forskning innen nevrologi har oppdaget terapeutisk potensial i midler som frigjør nevrotransmitteren glutamat og hjelper, om ikke å bli kvitt nevrose, så reduserer den betydelig:

memantin eller riluzol;
lamotrigin eller gabapentin;
N-acetylcystein, etc.

Men konvensjonelle antidepressiva er foreskrevet som et middel for symptomatisk handling, for eksempel for å eliminere nevrose, stress som oppstår fra konstante tvangstilstander eller psykiske lidelser.

Angst, frykt for problemer, gjentatt håndvask er bare noen få tegn på en farlig tvangssykdom. Feillinjen mellom normale og tvangsmessige tilstander kan bli til en avgrunn hvis OCD ikke diagnostiseres i tide (fra latin obsessive - besettelse med en idé, beleiring og tvangsmessig - tvang).

Hva er tvangslidelse

Ønsket om å sjekke noe hele tiden, følelser av angst, frykt har ulik alvorlighetsgrad. Vi kan snakke om tilstedeværelsen av en lidelse hvis tvangstanker (fra latin obsessio - "ideer med en negativ konnotasjon") vises med en viss frekvens, noe som provoserer fremveksten av stereotyp atferd kalt tvangshandlinger. Hva er OCD i psykiatrien? Vitenskapelige definisjoner koker ned til tolkningen at det er en nevrose, et syndrom av tvangstilstander forårsaket av nevrotiske eller psykiske lidelser.

Opposisjonell trasslidelse, som er preget av frykt, besettelse og deprimert humør, varer i lang tid. Denne spesifisiteten til tvangslidelser gjør diagnosen vanskelig og enkel på samme tid, men et visst kriterium er tatt i betraktning. I henhold til den aksepterte klassifiseringen i henhold til Snezhnevsky, basert på særegenhetene ved kurset, er lidelsen preget av:

et enkelt angrep som varer fra en uke til flere år;
tilfeller av tilbakefall av en tvangstilstand, mellom hvilke perioder med fullstendig gjenoppretting registreres;
kontinuerlig utviklingsdynamikk med periodisk intensivering av symptomer.

Kontrasterende tvangstanker

Blant tvangstankene man møter ved tvangssykdom, oppstår det de som er fremmede for individets sanne ønsker. Frykt for å gjøre noe som en person ikke er i stand til å gjøre på grunn av karakter eller oppvekst, for eksempel blasfemi under en gudstjeneste, eller en person tror at han kan skade sine kjære - dette er tegn på kontrasterende besettelse. Frykt for skade ved tvangslidelser fører til anstrengende unngåelse av objektet som forårsaket slike tanker.

Tvangsmessige handlinger

På dette stadiet kan tvangslidelse være preget av et behov for å utføre visse handlinger som gir lindring. Ofte tar meningsløse og irrasjonelle tvangshandlinger (tvangshandlinger) en eller annen form, og så stor variasjon gjør diagnosen vanskelig. Forekomsten av handlinger innledes av negative tanker og impulsive handlinger.

Noen av de vanligste tegnene på obsessiv-kompulsiv sykdom inkluderer:

hyppig håndvask, dusjing, ofte bruk av antibakterielle midler - dette forårsaker frykt for forurensning;
oppførsel når frykt for infeksjon tvinger en person til å unngå kontakt med dørhåndtak, toaletter, vasker, penger som potensielt farlige smussbærere;
gjentatt (tvangsmessig) kontroll av brytere, stikkontakter, dørlåser, når tvilssykdommen krysser grensen mellom tanker og behov for å handle.

Obsessiv-fobiske lidelser

Frykt, om enn ubegrunnet, provoserer tilsynekomsten av tvangstanker og handlinger som når absurditet. En angsttilstand der tvangsfobisk lidelse når slike proporsjoner kan behandles, og rasjonell terapi anses å være den fire-trinns metoden til Jeffrey Schwartz eller å jobbe gjennom en traumatisk hendelse eller opplevelse (aversiv terapi). Blant fobiene forbundet med tvangslidelser, er den mest kjente klaustrofobi (frykt for lukkede rom).

Tvangsmessige ritualer

Når negative tanker eller følelser oppstår, men pasientens tvangssykdom er langt fra diagnosen bipolar affektiv lidelse, må man lete etter en måte å nøytralisere tvangssyndromet. Psyken danner noen tvangsritualer, som uttrykkes ved meningsløse handlinger eller behovet for å utføre gjentatte tvangshandlinger som ligner på overtro. Personen selv kan vurdere slike ritualer som ulogiske, men angstlidelse tvinger ham til å gjenta alt på nytt.

Tvangslidelse - symptomer

Tvangstanker eller handlinger som oppfattes som feil eller smertefulle kan forårsake skade på fysisk helse. Symptomer på tvangslidelser kan være enkeltstående og ha ulik alvorlighetsgrad, men hvis du ser bort fra syndromet vil tilstanden forverres. Obsessiv-kompulsiv nevrose kan være ledsaget av apati og depresjon, så du må kjenne til tegnene som kan brukes til å diagnostisere OCD:

fremveksten av en urimelig frykt for infeksjon, frykt for forurensning eller problemer;
gjentatte tvangshandlinger;
tvangsmessig oppførsel (defensive handlinger);
overdreven ønske om å opprettholde orden og symmetri, besettelse av renslighet, pedanteri;
"sette seg fast" på tanker.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn

Det forekommer sjeldnere enn hos voksne, og ved diagnostisering oppdages tvangslidelse oftere hos ungdom, og kun en liten prosentandel er barn under 7 år. Kjønn påvirker ikke utseendet eller utviklingen av syndromet, mens obsessiv-kompulsiv lidelse hos barn ikke skiller seg fra de viktigste manifestasjonene av nevrose hos voksne. Hvis foreldre klarer å legge merke til tegn på OCD, er det nødvendig å kontakte en psykoterapeut for å velge en behandlingsplan ved bruk av medisiner og atferds- eller gruppeterapi.

Tvangslidelse - årsaker

En omfattende studie av syndromet og mange studier har ikke klart å gi et klart svar på spørsmålet om tvangslidelsers natur. Psykologiske faktorer (stress, problemer, tretthet) eller fysiologiske (kjemisk ubalanse i nerveceller) kan påvirke en persons velvære.

Hvis vi ser på faktorene mer detaljert, ser årsakene til OCD slik ut:

stressende situasjon eller traumatisk hendelse;
autoimmun reaksjon (konsekvens av streptokokkinfeksjon);
genetikk (Tourettes syndrom);
forstyrrelse av hjernens biokjemi (redusert aktivitet av glutamat, serotonin).

Tvangslidelse - behandling

Nesten fullstendig bedring er ikke utelukket, men langvarig terapi vil være nødvendig for å bli kvitt tvangsnevrose. Hvordan behandle OCD? Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse utføres omfattende med sekvensiell eller parallell bruk av teknikker. Kompulsiv personlighetsforstyrrelse ved alvorlige former for OCD krever medisinering eller biologisk terapi, og i milde tilfeller brukes følgende metoder. Dette:

Psykoterapi. Psykoanalytisk psykoterapi hjelper til med å takle noen aspekter ved tvangslidelser: justering av atferd under stress (eksponerings- og varslingsmetode), undervisning i avspenningsteknikker. Psykoedukativ terapi for tvangslidelser bør være rettet mot å tyde handlinger, tanker og identifisere årsaker, som familieterapi noen ganger er foreskrevet for.
Livsstilskorreksjon. En obligatorisk gjennomgang av kostholdet, spesielt hvis det er en tvangsmessig spiseforstyrrelse, bli kvitt dårlige vaner, sosial eller profesjonell tilpasning.
Fysioterapi hjemme. Herding når som helst på året, svømming i sjøvann, varme bad av middels varighet og påfølgende tørking.

Medikamentell behandling for OCD

Et obligatorisk element i kompleks terapi, som krever en nøye tilnærming fra en spesialist. Suksessen med medikamentell behandling for OCD er assosiert med riktig valg av medikamenter, bruksvarighet og dosering for forverring av symptomer. Farmakoterapi gir mulighet for å foreskrive medisiner fra en eller annen gruppe, og det vanligste eksemplet som kan brukes av en psykoterapeut for å bli frisk av en pasient er:

antidepressiva (Paroxetin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
atypiske antipsykotika (risperidon);
humørstabilisatorer (Normotim, Litiumkarbonat);
beroligende midler (Diazepam, Clonazepam).