Sisihan lidah ialah sisihan ke kanan atau kiri dari garis tengah. Jika orang yang sihat diminta menjelirkan lidahnya, dia akan melakukannya tanpa kesukaran, dan ia akan terletak betul-betul di tengah-tengah rongga mulut. Jika ia entah bagaimana berfungsi dengan tidak betul, maka mungkin untuk memerhatikan penyelewengan organ pertuturan.
Ia adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf yang membawa kepada masalah dalam kerja dan kadang-kadang di muka. Selalunya, perubahan sedemikian berlaku disebabkan oleh penyakit otak, contohnya, akibat strok.
Apakah strok?
Strok adalah gangguan peredaran serebrum yang dikaitkan dengan gejala neurologi yang tidak hilang selama beberapa bulan. Ini adalah penyakit yang sangat serius, mengakibatkan kematian dalam suku kes. Bahagian yang sama pesakit menjadi kurang upaya tahap pertama. Dan sesetengah orang yang mengalami strok secara beransur-ansur kembali ke kehidupan normal. Walau bagaimanapun, ini memerlukan banyak masa, kerana dalam kebanyakan kes, pesakit perlu belajar semula cara bergerak dan bercakap. Pesakit sering mendapati diri mereka terlantar dan tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.
Sisihan lidah semasa strok hanyalah salah satu daripada gejala yang mungkin muncul. Sebagai peraturan, pendarahan di otak sangat mempengaruhi keadaan neurotik pesakit, dan sebagai tambahan kepada penyimpangan organ pertuturan, atrofi otot muka, ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan pada satu sisi, dan kadang-kadang kelumpuhan lengkap. badan atau bahagian individunya mungkin berlaku. Penyimpangan lidah semasa strok membawa kepada gangguan pertuturan yang serius. Adakah mungkin untuk dipulihkan sepenuhnya dan menyingkirkan penyakit dan bagaimana untuk melakukannya?
Apakah sebab-sebab kemunculan penyelewengan bahasa?
Mengapa lidah menyimpang ke kiri? Sebab-sebab ini adalah berakar pada neurosains. Penyimpangan boleh berlaku disebabkan oleh fungsi saraf hipoglosal yang tidak betul. Dalam kes ini, otot organ pertuturan di sebelah kiri menjadi jauh lebih lemah daripada di sebelah kanan. Oleh itu, apabila menolak lidah keluar dari rongga mulut, ia beralih ke bahagian yang lebih lemah. Sisihan lidah ke kanan berlaku sama.
Juga, sisihan boleh muncul disebabkan oleh ketidaksamaan muka, apabila di satu pihak terdapat yang lebih kuat. Dalam kes sedemikian, apabila lidah keluar, ia juga akan bergerak ke satu sisi. Dalam sesetengah kes ini berlaku sepenuhnya tanpa disedari, dan kadang-kadang patologi kelihatan sangat jelas. Walau bagaimanapun, lidah itu sendiri berfungsi secara normal, dan ototnya pada kedua-dua belah mempunyai kekuatan yang sama.
Diagnosis penyimpangan lidah
Mendiagnosis kehadiran penyelewengan bahasa tidak selalu mudah. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia sudah cukup untuk pesakit hanya melekatkannya. Setelah melihat penyimpangan, doktor boleh menyimpulkan bahagian otot mana yang lebih lemah. Sebagai contoh, jika terdapat penyelewengan lidah ke kanan, sebabnya terletak pada fakta bahawa kawasan muka ini kurang kuat.
Walau bagaimanapun, penyelewengan tidak selalu dikaitkan dengan penyakit otak. Kadang-kadang penyimpangan sedemikian boleh dijelaskan oleh perkembangan otot muka yang tidak mencukupi di satu sisi.
Untuk menentukan apa sebenarnya yang sedang ditangani oleh doktor, pesakit biasanya diminta untuk membuat pergerakan cepat lidah ke kedua-dua arah. Dalam kes ini, ia akan menjadi jelas dengan kekuatan apa manipulasi ini dilakukan.
Sekiranya langkah sedemikian tidak membantu, maka pesakit harus diminta untuk menekan lidahnya pada kedua pipi dari dalam secara bergilir. Sebagai contoh, pakar mendiagnosis bahagian kanan. Dia memeriksa tekanan dengan tangannya di luar pipi kanan, cuba mengatasi daya lidah. Dalam kes ini, pakar akan dapat menilai bagaimana ototnya berfungsi dan memahami sama ada terdapat penyelewengan lidah ke kanan.
Rawatan penyelewengan lidah
Perlu diingatkan bahawa penyimpangan bukanlah penyakit bebas, ia hanya gejala yang menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada penyakit lain. Oleh itu, menyingkirkan manifestasi sedemikian bergantung sepenuhnya pada merawat penyakit yang menyebabkannya. Sekiranya penyebabnya adalah strok, yang paling kerap berlaku, adalah perlu untuk menghapuskan gangguan dalam bekalan darah ke otak. Sebaik sahaja masalah ini dihapuskan, saraf akan kembali normal dan, oleh itu, gejala yang berkaitan dengan neurologi juga akan hilang. Jika masalahnya adalah pada otot muka, maka anda perlu berunding dengan doktor dan, dengan bantuan latihan khas, mengembangkan otot yang ketinggalan di belakang sisi lain.
Penyimpangan lidah kanak-kanak
Strok atau kelengkungan otot muka adalah fenomena yang tidak pernah berlaku sebelum ini untuk kanak-kanak, tetapi kanak-kanak juga menghadapi penyelewengan lidah. Sebagai peraturan, punca gejala sedemikian adalah dysarthria atau dysarthria yang dipadamkan.
Penyakit ini disebabkan oleh gangguan isyarat dari otak ke otot alat artikulasi. Dalam kes ini, isyarat saraf yang salah boleh menjejaskan kedua-dua otot muka dan lidah kanak-kanak.
Tidak ramai kanak-kanak mengalami fenomena ini. Bagaimanapun, kes masih direkodkan. Kebanyakan mereka yang mengalami gangguan sedemikian secara luaran kelihatan seperti kanak-kanak yang sihat sepenuhnya, dan hanya doktor yang dapat menentukan bahawa kanak-kanak itu mengalami dysarthria.
Gejala dysarthria pada kanak-kanak
Sekiranya terdapat gangguan dalam penghantaran isyarat saraf, wajah kanak-kanak menjadi tidak aktif dan tidak meluahkan sebarang emosi melalui ekspresi muka. Bibir pesakit sering dimuncungkan, sudut ditarik ke bawah; kanak-kanak mengekalkan ekspresi muka ini hampir sentiasa.
Dalam kes yang teruk, akibat penyakit itu, kanak-kanak tidak boleh menutup mulutnya dan mengekalkan lidahnya di dalam mulut. Juga, dengan dysarthria, pesakit sering mengalami sisihan lidah. Jika anda meminta bayi mengeluarkan organ pertuturan, anda akan mendapati sukar bagi kanak-kanak untuk mengekalkannya di garis tengah. Lidah terketar sedikit dan menyimpang ke tepi.
Perbezaan antara dysarthria dan dysarthria yang dipadamkan
Sebagai peraturan, dengan dysarthria, terdapat imobilitas muka yang jelas, yang sangat mudah dilihat pada muka kanak-kanak. Tanda-tanda lain juga boleh diperhatikan, seperti kekurangan koordinasi dalam pergerakan tangan dan kekeliruan dalam ruang. Secara umum, kanak-kanak yang mengalami dysarthria tidak suka melibatkan diri dalam lukisan, pemodelan dengan tanah liat, atau sebarang aktiviti lain yang memerlukan penggunaan kemahiran motor halus.
Walau bagaimanapun, semakin kerap terdapat kanak-kanak yang mampu menghadapi apa-apa jenis aktiviti dengan baik dan suka melukis dan kreatif. Pada masa yang sama, mereka mempunyai ekspresi muka yang aktif, mereka banyak tersenyum dan ketawa dan tidak berbeza dengan kanak-kanak yang sihat biasa. Satu-satunya perkara yang menunjukkan kehadiran dysarthria adalah penyimpangan bahasa. Sebagai peraturan, kanak-kanak yang menderita penyakit ini mempunyai lidah yang agak tebal. Jika anda meminta kanak-kanak mengeluarkannya dari mulutnya, anda mungkin perasan bahawa lidah bergegar dan menyimpang ke tepi. Manifestasi gejala sedemikian dalam perubatan dipanggil dysarthria yang dipadamkan.
Kedua-dua penyakit digabungkan. Kanak-kanak itu mungkin mengalami cadel dan menelan beberapa bunyi. Pada masa yang sama, agak sukar untuk memahami apa yang dikatakan oleh kanak-kanak. Ucapan sangat tidak dapat difahami dan tidak dapat dituturkan.
Bagaimanakah dysarthria menjejaskan jiwa kanak-kanak?
Pada asasnya, semua kanak-kanak yang mengalami dysarthria ringan atau teruk mempunyai jiwa yang tidak stabil. Mereka dicirikan oleh perubahan mood yang kerap, berayun dari satu ekstrem ke yang lain. Seorang kanak-kanak mungkin, di satu pihak, terlalu terdedah dan sentiasa menangis kerana perkara-perkara kecil; sebaliknya, dia mungkin menjadi agresif, bersikap kasar terhadap orang dewasa, dan berkonflik dengan rakan sebaya. Kanak-kanak seperti ini jarang menjadi pelajar yang baik; sebagai peraturan, mereka lalai dan tidak mendalami intipati pembelajaran.
Bagaimana untuk menghilangkan sisihan lidah untuk kanak-kanak?
Untuk menghilangkan penyimpangan lidah pada kanak-kanak, rawatan komprehensif diperlukan. Ramai ibu bapa percaya bahawa dengan dysarthria yang dipadamkan, cukup untuk pergi ke ahli terapi pertuturan yang akan membantu kanak-kanak menyebut perkataan dengan betul. Walau bagaimanapun, diagnosis dalam kes ini dibuat oleh pakar neurologi dan dia juga harus menetapkan rawatan. Sebagai peraturan, kanak-kanak itu ditetapkan bukan sahaja kelas dengan ahli terapi pertuturan dan latihan dalam sebutan bunyi yang betul, tetapi juga kursus urut leher, kawasan kolar dan dagu. Juga sering digunakan dalam terapi adalah urutan muka dengan tangan dan urut kuar lidah. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk mencapai hasil dengan bantuan mana-mana ubat; pendedahan tetap kepada sumber impuls saraf adalah perlu.
Rawatan penyelewengan lidah pada orang dewasa dan kanak-kanak terutamanya melibatkan merawat penyakit yang menyebabkan lidah menyimpang dari garis tengah. Tidak mustahil untuk menyingkirkan masalah ini tanpa langkah yang komprehensif. Doktor sering mengesyorkan menggabungkan terapi yang bertujuan untuk penyakit itu sendiri, serta rawatan simptomatik, yang terutamanya termasuk urutan dan latihan. Langkah-langkah ini akan membolehkan anda mengembalikan lidah dan otot muka anda kepada normal secepat mungkin. Adalah perlu untuk memberi perhatian khusus kepada penyimpangan lidah pada kanak-kanak, kerana kehadiran penyakit selalunya boleh ditentukan hanya dengan tanda ini.
Perkara utama adalah rawatan tepat pada masanya, jika tidak, komplikasi mungkin berkembang. Yang paling biasa ialah perkembangan pertuturan yang tidak jelas, kesukaran dalam menyebut perkataan, ketidakupayaan untuk menyebut apa-apa perkataan (kehilangan pertuturan).
Lidah kanak-kanak yang sangat besar atau sangat tebal dipanggil macroglossia. Patologi ini disebabkan oleh keabnormalan struktur pada permukaan atau di dalam organ. Selalunya, patologi ini muncul pada kanak-kanak. Diagnosis makroglossia dibuat oleh doktor apabila lidah kanak-kanak membesar sepenuhnya atau kawasan tertentu membengkak. Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi.
Mengapa penyakit itu muncul?
Macroglossia kongenital berkembang semasa perkembangan pranatal janin. Pelbagai faktor boleh mempengaruhi perkembangan patologi. Ia boleh berkembang secara bebas terhadap latar belakang penyakit seperti:
- Sindrom Down;
- maloklusi;
- batuk kering;
- disfungsi hormon;
- sifilis;
- proses berjangkit dalam badan;
- peredaran mikro cecair darah terjejas, pendarahan dalam rongga mulut;
- abses organ;
- glossitis;
- lebam, kecederaan, neoplasma pelbagai jenis;
- limfadenitis;
- perkembangan fokus purulen;
- struktur abnormal otot lidah;
- acromegali (penyakit yang berkaitan dengan pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan);
- myxedema ("mucoedema" kerana kekurangan hormon tiroid);
- tindak balas alahan akut;
- lesi actinomycosis.
Penyakit yang disenaraikan mungkin disertai dengan gejala sedemikian. Oleh itu, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk menentukan punca makroglossitis dan menetapkan terapi yang mencukupi.
Bagaimana untuk mengesan patologi
Doktor membezakan antara makroglossitis palsu dan benar. Yang pertama adalah disebabkan oleh struktur abnormal radas rahang. Pada masa yang sama, rahang sempit dan sedikit tenggelam, tetapi ini bukan bukti penyakit sebenar, ia adalah hasil daripada struktur yang tidak normal pada alat dan tisu tulang.
Apabila bentuk sebenar penyakit itu berkembang, lidah terlalu besar, jumlahnya beberapa kali lebih tinggi daripada biasa. Di samping itu, gejala tambahan adalah:
- ketidakupayaan untuk menutup mulut sepenuhnya, organ tersekat;
- peningkatan pengeluaran cecair air liur, terdapat banyak di dalam mulut, ia mengalir keluar atau menitis;
- kerengsaan dan kemerahan kulit di bawah bibir bawah dan di dagu;
- kesan dari gigi kelihatan pada permukaan organ, ia juga boleh ditutup dengan ulser atau hakisan;
- kehadiran maloklusi;
- Kesukaran makan - kesukaran mengunyah dan menelan;
- kesukaran bercakap.
Langkah-langkah diagnostik
Apabila menjalani pemeriksaan ultrasound rutin semasa trimester ketiga kehamilan, doktor mungkin mengesan makroglossia kongenital. Ia ditentukan selepas perbandingan dengan norma setiap umur pada peringkat tertentu perkembangan janin. Untuk membuat diagnosis yang tepat, ujian ulangan dijadualkan.
Selepas kelahiran kanak-kanak itu, peperiksaan menanti daripada banyak pakar - pakar penyakit berjangkit, ahli genetik, pakar otolaryngolog, ahli endokrinologi. Pemeriksaan instrumental dijalankan, dan kajian biokimia cecair darah ditetapkan. Berdasarkan keputusan semua ujian dan kaedah diagnostik, diagnosis dibuat dan terapi ditetapkan.
Komplikasi dan akibat
Adalah sangat penting untuk mengenali penyakit pada peringkat awal perkembangan. Ini akan membolehkan anda menyelesaikan kursus rawatan dan mencegah perkembangan akibat berbahaya. Secara umum, makroglossia tidak banyak memburukkan kehidupan pesakit, tetapi sering menjadi punca pelbagai penyakit. Kanak-kanak dengan diagnosis ini menjadi orang buangan dan tidak mengalami sosialisasi biasa. Pertuturan tidak jelas, terdapat kecacatan pada penampilan, jadi tidak mudah untuk mereka berkomunikasi dengan rakan sebaya. Biasanya, kanak-kanak lebih suka mengelakkan kanak-kanak dengan patologi ini. Kanak-kanak itu membesar dengan kompleks, rendah diri, dan menarik diri ke dalam dirinya.
Penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang makroglossia adalah percambahan tisu penghubung lidah. Dengan kehadiran patologi, penyakit lain menjadi lebih aktif:
- Disfungsi dalam sistem pernafasan. Oleh kerana lidah yang sangat besar menghalang pernafasan penuh melalui hidung, kanak-kanak akan terbiasa bernafas melalui mulut.
- Kesukaran menyebut bunyi. Bukan mudah untuk menyebut perkataan; bunyi siulan dan desisan tidak disebut sama sekali.
- Kelengkungan gigi.
- Penyakit mulut.
- Oleh kerana makanan tidak dikunyah sepenuhnya, pelbagai masalah dengan sistem pencernaan timbul - gastritis, kolitis, ulser.
- Lidah sentiasa kering, menyakitkan, dan hakisan atau ulser sering muncul di permukaannya.
Kesan terapeutik
Apabila memilih jenis terapi, doktor mengambil kira bentuk penyakit dan punca asalnya. Sekiranya patologi ini disebabkan oleh penyakit sekunder, penyebabnya harus dirawat secara selari. Algoritma rawatan am melibatkan penggunaan ubat berikut:
- ubat antibakteria yang digunakan secara lisan atau disuntik;
- penyelesaian antiseptik yang digunakan untuk rawatan tempatan permukaan organ otot;
- penggunaan ubat anti-radang untuk merawat lidah.
Apabila merawat penyakit utama yang menyebabkan makroglossia, dengan pendekatan bersepadu, ubat-ubatan mempunyai kesan positif pada organ, ia secara beransur-ansur menjadi lebih kecil dalam saiz. Terapi adalah jangka panjang, tempoh kursus mengambil ubat ditentukan oleh doktor yang merawat. Ia juga perlu menjalani pemeriksaan biasa, kerana pelarasan rawatan mungkin diperlukan apabila pesakit pulih.
Rawatan pembedahan
Jika terapi ubat tidak membawa hasil yang diingini, saiz lidah tidak berkurangan, dan terus melepasi mulut, rawatan pembedahan biasanya diperlukan. Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah:
- kesukaran dalam fungsi pernafasan, ketidakselesaan daripada kekurangan oksigen;
- kesukaran besar mengunyah atau menelan;
- penampilan yang herot;
- gigitan yang sangat terganggu, di mana mustahil untuk merawat permukaan organ;
- pengeluaran cecair air liur terlalu banyak;
- kesukaran yang besar dalam alat pertuturan, yang tidak dapat diperbetulkan oleh pakar.
Pembedahan melibatkan mengecilkan lidah kepada saiz dan bentuk normal. Dalam kebanyakan operasi, bahagian organ berbentuk baji dikeluarkan, yang menyebabkan saiznya menjadi lebih kecil. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia am, fungsi dipulihkan secara beransur-ansur.
Sekiranya terdapat gigitan terbuka, prostesis khas dipasang yang menghalang organ daripada jatuh. Dalam kes bentuk kongenital penyakit, kanak-kanak itu menjalani pembedahan untuk mengikat arteri selepas lahir. Dengan cara ini anda boleh menghentikan pertumbuhan patologi.
Jika anda menghubungi pakar tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan yang berjaya adalah maksimum. Sekiranya saiz patologi disebabkan oleh kehadiran tumor, terapi terdiri daripada pembedahan pembedahan tumor, diikuti dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Dengan pendekatan yang betul untuk rawatan dan pematuhan ketat kepada semua preskripsi perubatan, anda boleh menghentikan perkembangan patologi dan menyingkirkannya sepenuhnya.
Dalam keluaran kami sebelum ini, kami menulis tentang mengapa warna lidah kanak-kanak mungkin berubah. Kadang-kadang ini tidak bermakna sesuatu yang serius, dan kadang-kadang ia boleh disebabkan oleh beberapa penyakit, termasuk yang agak serius. Mari kita teliti dan ingat sekali lagi apabila anda perlu segera berjumpa doktor.
Semua kanak-kanak mempunyai warna lidah yang normal - merah jambu. Lidah dibasahi sederhana: ia tidak boleh kering, tetapi ia tidak boleh terlalu basah. Permukaan lidah kelihatan seragam dan baldu, yang dipastikan oleh pengedaran seragam papila. Jika lidah kanak-kanak bersalut atau tiba-tiba berubah warna atau tekstur permukaan, ibu bapa perlu berhati-hati. Ia tidak berlaku tanpa sebab.
Lidah putih atau merah pada kanak-kanak
Ramai ibu bapa yang mempunyai bayi menghadapi fenomena ini. Kadang-kadang salutan putih kelihatan sejak lahir. Penyebab tidak berbahaya yang tidak memerlukan campur tangan perubatan adalah plak dari susu ibu atau susu formula, serta sisa selepas regurgitasi. Plak dalam kes ini nipis dan mempunyai rupa filem. Ia dibasuh dengan air kosong - hanya biarkan bayi minum dari botol. Plak ini terbentuk kerana pada bulan pertama selepas kelahiran, sedikit air liur dihasilkan dalam mulut bayi dan rongga mulut tidak diairi dengan betul.
Satu lagi punca biasa ialah kandidiasis, atau sariawan. Dalam kes ini, plak tidak boleh dikeluarkan, dan tidak perlu, kerana sangat mudah untuk mencederakan lidah halus kanak-kanak. Pakar pediatrik akan menetapkan sanitasi rongga mulut dengan penyelesaian khas, contohnya, Candide, yang akan menghilangkan plak yang tidak menyenangkan dalam beberapa hari sahaja. Sapuan kain kasa dibasahi dengan larutan dan disapu dengan teliti pada kawasan yang terjejas.
Lidah merah terang juga pastinya tidak boleh dianggap normal. Jika kemerahan pada lidah disertai dengan demam, dan lidah menjadi merah, kemungkinan besar bayi telah dijangkiti demam merah. Ia terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 2 hingga 10 tahun. Nanti demam akan disertai dengan ruam pada leher dan bahu. Pemulihan penuh berlaku dalam satu hingga tiga minggu.
Jika lidah kanak-kanak bukan sahaja menjadi merah, tetapi juga permukaannya memperoleh tekstur berkilat dan bervarnis, ini adalah tanda kekurangan zat besi dan vitamin B9 dan B12. Doktor boleh menentukan ini menggunakan ujian darah am. Adalah penting untuk meningkatkan hemoglobin kanak-kanak, jadi anda perlu mempertimbangkan semula dietnya, termasuk makanan yang sihat dan kaya zat besi, dan, mungkin, bayi akan mengambil suplemen zat besi dan vitamin B untuk beberapa waktu.
Lidah mungkin tidak menjadi merah sepenuhnya, tetapi bertompok-tompok. Tompok sedemikian boleh berlaku akibat alahan, proses keradangan (contohnya, stomatitis), kerosakan saluran gastrousus, glossitis, dan jangkitan herpetik. Akhirnya, kemerahan boleh berlaku akibat kecederaan lidah atau pengambilan makanan panas atau pedas.
Warna berbeza-beza
Pakar kanak-kanak berkata: lidah adalah penunjuk kesihatan. Jika kanak-kanak mempunyai lidah kuning, ini mungkin disebabkan oleh kebersihan mulut yang tidak baik. Walau bagaimanapun, fenomena ini sering mengiringi pelbagai penyakit organ dalaman. Lidah kuning pada kanak-kanak mungkin menunjukkan beberapa gangguan dalam badan:
- Penyakit perut, terutamanya gastritis;
- Kolitis dan enterokolitis;
- Penyakit hati;
- Penyakit pundi hempedu;
- Keracunan.
Warna kuning plak berlaku kerana pembebasan bilirubin, yang meningkat pada bayi semasa sakit. Dalam kes yang teruk, sklera kulit dan mata juga boleh menjadi kuning. Jika warna lidah kanak-kanak berubah, pedih ulu hati, muntah, sakit perut, atau gangguan usus berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor.
Lidah coklat pada kanak-kanak jarang berlaku, tidak seperti orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, orang dewasa membayar dengan salutan coklat kerana penyalahgunaan teh, kopi dan coklat yang kuat. Lidah coklat kanak-kanak kemungkinan besar juga hanya salutan selepas makan atau minum makanan yang mengandungi pigmen pewarna. Dalam kes ini, ia boleh dibersihkan dengan mudah dengan berus gigi biasa.
Jika ibu bapa melihat bahawa kanak-kanak mempunyai lidah hitam, ini sudah pasti boleh menyebabkan panik pada mulanya. Walau bagaimanapun, jangan tergesa-gesa membuat kesimpulan: penglihatan, tentu saja, bukanlah sesuatu yang menyenangkan, tetapi biasanya lidah menjadi gelap selepas makan apa-apa makanan. Beri biasa seperti blueberry boleh menghasilkan kesan ini. Plak hilang selepas beberapa ketika dengan sendirinya.
Mengambil suplemen zat besi juga boleh menyebabkan kanak-kanak mengembangkan lidah hitam. Selepas pembatalan mereka, lidah akan menjadi merah jambu. Mengambil antibiotik boleh menyebabkan perubahan dalam warna lidah, dan warna boleh menjadi terang dan gelap. Jika bayi mengalami dysbiosis, lidah juga mungkin menjadi gelap.
Bahasa geografi pada kanak-kanak
Jika warna lidah lebih kurang jelas, apakah bahasa geografi kanak-kanak? Doktor menggunakan definisi ini kerana bahasanya menyerupai peta geografi. Ia bergantian antara kawasan penebalan dan penyahkuamatan - mengelupas dan detasmen epitelium. Dan fenomena yang tidak menyenangkan itu berlaku kerana proses keradangan dalam membran mukus lidah dan perubahan dystrophik di dalamnya. Dalam rekod perubatan kanak-kanak, anda akan dapat melihat istilah seperti glossitis desquamative, glossitis pengembara jinak, eritema migrasi kronik (bentuk oral).
Penyebabnya adalah beberapa kumpulan penyakit: kekurangan vitamin B, penyakit saluran gastrousus dan duodenum, penyakit hati dan saluran hempedu, pankreas, diabetes mellitus, beberapa penyakit autoimun, serta jangkitan virus yang teruk. Walau apa pun, bahasa geografi kanak-kanak memerlukan lawatan ke doktor dan pemeriksaan kesihatan.
Jangan lupa: kanak-kanak mesti belajar menjaga mulutnya dan memberus bukan sahaja giginya, tetapi juga lidahnya. Kemudian tidak akan ada plak "tidak sengaja" atau nafas berbau. Dan jika lidah anak anda bersalut, maka bergegas ke doktor. Kami mendoakan kesihatan anak-anak anda!
Teks: Olga Pankratieva
Menurut Institut Penyelidikan Kebangsaan Kesihatan Awam Akademi Sains Perubatan Rusia, antara sebab kemasukan ke hospital penduduk dewasa ke arah rawatan perubatan kecemasan, penyakit sistem peredaran darah berada di tempat pertama, dalam struktur serebrovaskular. penyakit menduduki tempat kedua selepas penyakit jantung koronari.
Kemalangan serebrovaskular akut (ACVA) adalah masalah utama neurologi moden. Pesakit yang, pada tanda-tanda awal strok, mendapatkan bantuan perubatan di bilik kecemasan mempunyai peluang sebenar untuk menerima rawatan moden tepat pada masanya.
Peruntukan ini menentukan tugas utama pasukan perubatan kecemasan - diagnosis strok yang betul pada peringkat prahospital.
Memandangkan spesifik kerja pasukan mudah alih (had masa, kekurangan kaedah penyelidikan tambahan), satu-satunya cara yang tersedia untuk menilai keadaan otak ialah pemeriksaan neurologi.
Tujuan pemeriksaan neurologi adalah untuk mendapatkan jawapan kepada satu soalan: adakah terdapat kerosakan pada sistem saraf pusat? Asas untuk membuat diagnosis yang betul, sebagai tambahan kepada sejarah perubatan, adalah kajian yang konsisten tentang status neurologi, dan satu-satunya cara untuk membuktikannya adalah dengan mendaftarkan semua maklumat yang diterima dalam kad panggilan EMS.
Jurnal antarabangsa yang berwibawa Stroke mencadangkan ujian mudah untuk diagnosis cepat strok prahospital - CEPAT. Singkatan ini bermaksud Muka-Lengan-Masa Ucapan, atau diterjemahkan daripada bahasa Inggeris "face - hand - speech - time" dengan nama kriteria yang dinilai. Menurut penulis, ujian ini dapat mengesan strok dalam 79-83% kes.
Semua ini menentukan keperluan untuk membangunkan dan melaksanakan dalam amalan harian perkhidmatan perubatan kecemasan algoritma yang jelas untuk menilai dan menerangkan status neurologi pesakit bukan sahaja dengan patologi serebrovaskular akut, tetapi juga dengan kerosakan pada sistem saraf pusat etiologi lain (traumatik). kecederaan otak, jangkitan saraf, luka otak toksik).
Untuk penilaian pantas status neurologi dan pertimbangan yang yakin tentang kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada sistem saraf pusat pada DGE, adalah perlu dan mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan neurologi ringkas mengikut pelan yang dicadangkan.
Algoritma untuk menilai status neurologi
ACVA didiagnosis dengan kemunculan mendadak simptom neurologi fokus, serebrum dan meningeal.
KEPADA gejala serebrum termasuk: gangguan kesedaran, sakit kepala, loya, muntah, pening, sawan.
Skala Koma Glasgow paling biasa digunakan untuk mengukur kesedaran. Untuk melakukan ini, pemarkahan dilakukan mengikut tiga kriteria (pembukaan mata, ucapan dan pergerakan spontan), dan tahap gangguan kesedaran ditentukan berdasarkan jumlah mata (15 - kesedaran yang jelas, 13-14 - pengsan, 9-12 - pengsan, 3-8 - koma) .
Sakit kepala adalah paling tipikal untuk bentuk strok hemoragik; sebagai peraturan, loya, muntah, fotofobia, dan gejala neurologi fokus berlaku serentak dengannya. Ia biasanya diikuti oleh kemurungan kesedaran, muntah, dan gangguan neurologi yang teruk.
Dengan pendarahan subarachnoid, sakit kepala sangat sengit, luar biasa sifatnya, dan berlaku secara tiba-tiba. Pesakit menyifatkan ia sebagai "rasa hentaman kuat di kepala" atau "cecair panas merebak di atas kepala." Tanda-tanda meningeal muncul pada kebanyakan pesakit 3-12 jam selepas permulaan penyakit.
Sawan (tonik, tonik-klonik, umum atau fokal) kadangkala diperhatikan pada permulaan strok (terutamanya hemoragik).
Mual dan muntah adalah simptom kerosakan otak yang agak biasa. Dalam mana-mana penyakit, loya dan muntah, sebagai peraturan, tidak muncul secara bebas, tetapi dalam kombinasi dengan gejala lain, yang memudahkan diagnosis pembezaan. Ciri ciri muntah "cerebral" adalah kekurangan kaitan dengan pengambilan makanan; muntah tidak membawa kelegaan dan mungkin tidak disertai dengan loya.
Pening boleh dimanifestasikan oleh ilusi pergerakan badan atau objek sendiri di angkasa (sebenarnya, pening sistemik) atau rasa "pening kepala" atau ringan di kepala (pening bukan sistemik).
Gejala neurologi fokal
Gejala neurologi fokal ditunjukkan oleh berlakunya gangguan berikut: motor (paresis, lumpuh); pertuturan (afasia, dysarthria); sensitif (hypesthesia); penyelaras (ataxia, abasia, astasia); visual (amaurosis, hemianopsia, scotoma); fungsi mental dan ingatan yang lebih tinggi (penetapan atau amnesia global sementara, kekeliruan dalam masa).
Untuk mengenal pasti gejala neurologi fokus pada peringkat prahospital, perlu, pertama sekali, menggunakan algoritma Ujian PANTAS, dan jika mustahil untuk melaksanakannya atau jika keputusan yang tidak meyakinkan diperolehi, ia mesti ditambah dengan penilaian komponen lain dalam status neurologi.
Ujian FAST terdiri daripada empat elemen.
- Muka(muka) - minta pesakit senyum atau tunjuk gigi. Semasa strok, asimetri muka yang ketara berlaku - sudut mulut di satu sisi diturunkan.
- lengan(lengan) - minta pesakit untuk mengangkat dan memegang kedua-dua lengan 90° dalam posisi duduk dan 45° dalam posisi terlentang. Semasa strok, salah satu lengan jatuh.
- ucapan(ucapan) - minta pesakit menyebut frasa yang mudah. Semasa strok, adalah mustahil untuk menyebut perkataan dengan jelas, atau tiada ucapan.
- Masa(masa) - lebih cepat bantuan diberikan, lebih besar peluang untuk pulih.
Asas untuk membuat diagnosis strok yang betul adalah kajian yang konsisten tentang status neurologi.
Gangguan pertuturan: Dysarthria ialah gangguan artikulasi di mana pesakit menyebut perkataan dengan tidak jelas. Pada masa yang sama, seseorang mempunyai perasaan bahawa dia mempunyai sejenis "bubur di mulutnya."
Aphasia adalah gangguan di mana keupayaan untuk menggunakan perkataan untuk berkomunikasi dengan orang lain hilang, manakala fungsi alat artikulasi dan pendengaran terpelihara. Yang paling biasa ialah deria (kekurangan pemahaman tentang pertuturan yang dialamatkan), motor (ketidakupayaan untuk bercakap sambil mengekalkan pemahaman tentang pertuturan yang dialamatkan) dan aphasia sensorimotor (kegagalan untuk memahami ucapan yang dialamatkan dan ketidakupayaan untuk bercakap).
daripada kecacatan penglihatan Dengan strok, pelbagai jenis hemianopia mungkin muncul. Hemianopsia adalah kehilangan sebahagian daripada separuh medan penglihatan. Kadangkala (dengan kerosakan pada lobus oksipital) hemianopsia mungkin satu-satunya gejala strok.
Kira-kira hemianopia boleh disahkan dengan ujian dengan membahagikan tuala. Doktor duduk bertentangan dengan pesakit dan secara mendatar menarik tuala (pembalut) kira-kira 80 cm panjang dengan kedua-dua tangan. Pesakit membetulkan pandangannya pada satu titik dan menunjukkan di mana dia melihat bahagian tengah tuala. Hujung tuala yang lebih panjang kekal di bahagian hemianopsia.
murid: perhatikan lebar dan simetri murid, tindak balas mereka terhadap cahaya. Saiz murid yang berbeza (anisocoria) adalah gejala serius yang biasanya berlaku apabila batang otak rosak.
Gangguan okulomotor: menilai kedudukan bola mata dan julat pergerakannya. Pesakit diminta untuk mengikuti dengan matanya, tanpa memalingkan kepalanya, objek yang bergerak dalam satah mendatar dan menegak.
Semasa strok, gangguan okulomotor berikut mungkin diperhatikan: paresis pandangan - had julat pergerakan bola mata dalam satah mendatar atau menegak; sisihan bola mata - putaran paksa bola mata ke sisi; nystagmus - pergerakan mata berirama, berayun yang tidak disengajakan; diplopia - penglihatan berganda objek yang kelihatan.
Simetri muka: perhatikan simetri lipatan hadapan, fisur palpebra, lipatan nasolabial, sudut mulut. Pesakit diminta untuk mengerutkan dahi, mengerutkan kening, menutup mata, dan menunjukkan giginya (senyum).
Terdapat dua pilihan yang mungkin untuk paresis otot muka - pusat dan persisian. Dengan strok, paresis pusat berkembang di sisi yang bertentangan dengan lesi, di mana hanya kumpulan otot yang lebih rendah yang terjejas. Dalam kes ini, hanya kelancaran lipatan nasolabial dan sudut mulut yang meleleh diperhatikan (pada pesakit yang mengalami gangguan kesedaran, pipi "parusitis").
Paresis otot muka: a - pusat, b - periferal Dalam kes paresis periferal, kumpulan otot atas dan bawah terjejas. Sebagai tambahan kepada kelancaran lipatan nasolabial dan sudut mulut yang meleleh, kelancaran lipatan dahi, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap (lagophthalmos), bola mata bergerak ke atas (fenomena Bell), dan lacrimation mungkin.
Sekiranya pesakit mempunyai paresis periferal otot muka dan tiada gejala neurologi lain (hemiparesis), maka diagnosis neuropati saraf muka lebih berkemungkinan daripada strok.
Penyimpangan bahasa: minta pesakit menunjukkan lidahnya. Perhatikan penyelewengannya dari garis tengah (penyimpangan lidah). Dengan pukulan, lidah boleh menyimpang ke arah yang bertentangan dengan lesi.
Menelan dan fonasi: apabila batang otak rosak, sindrom bulbar yang dipanggil mungkin berlaku, yang termasuk: gangguan menelan (disfagia); kehilangan kedengaran suara (afonia); nada suara hidung (nasolalia); gangguan artikulasi sebutan bunyi (dysarthria).
Gangguan pergerakan(paresis): ujian untuk paresis tersembunyi dijalankan apabila kawalan penglihatan dimatikan. Ujian Upper Barre - minta pesakit meregangkan tangannya ke hadapan, tapak tangan ke atas, dan pegang dengan mata tertutup selama 10 saat. Anggota badan di sisi paresis jatuh atau bengkok pada sendi, dan tangan mula menurunkan tapak tangan (bertukar menjadi kedudukan pronasi).
Ujian Barre Bawah - pesakit yang berbaring telentang diminta untuk mengangkat kedua-dua kaki 30 darjah dan menahannya dalam keadaan ini selama 5 saat. Kaki di sisi paresis akan mula jatuh. Adalah perlu untuk membezakan kelemahan satu kaki dari kelemahan umum dan ketidakupayaan untuk memegang kaki pada dasarnya.
Pada pesakit yang mengalami gangguan kesedaran, paresis boleh dikenal pasti seperti berikut: angkat tangan anda di atas katil dan lepaskan pada masa yang sama. Tangan paretik jatuh lebih tajam daripada tangan yang sihat.
Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada bentuk pinggul dan kedudukan kaki: di sisi paresis, paha kelihatan lebih tersebar, dan kaki diputar ke luar lebih daripada di sisi yang sihat. Jika anda mengangkat kaki anda dengan kaki, kaki paretik bengkok pada sendi lutut lebih daripada yang sihat.
Refleks patologi: untuk mendiagnosis strok pada peringkat prahospital, sudah cukup untuk memeriksa refleks Babinski yang paling biasa. Ia dimanifestasikan oleh lanjutan perlahan ibu jari kaki dengan perbezaan berbentuk kipas pada jari kaki yang tinggal, kadang-kadang dengan fleksi kaki pada pergelangan kaki, lutut, dan sendi pinggul, sebagai tindak balas kepada kerengsaan garisan tepi luar tapak kaki.
Gangguan deria: pada peringkat prahospital, sudah cukup untuk menilai sensitiviti kesakitan. Untuk melakukan ini, suntikan digunakan pada kawasan simetri badan di sebelah kanan dan kiri, mengetahui sama ada pesakit merasakannya sama atau tidak.
Suntikan tidak boleh terlalu kerap atau kuat; anda harus cuba menerapkannya dengan daya yang sama. Dengan strok, hemihypesthesia (penurunan sensitiviti pada separuh badan) adalah yang paling biasa.
Masalah penyelarasan: gangguan koordinasi pergerakan sukarela dengan kekuatan otot yang terpelihara dipanggil ataxia.
Ataxia dikaji menggunakan ujian koordinasi (contohnya, ujian hidung-jari), di mana seseorang boleh mengesan tendangan yang terlepas dan gegaran niat (berjabat tangan apabila menghampiri sasaran). Anda juga boleh berjalan di atas dasar yang luas (dengan kaki direntangkan lebar-lebar), dan perlahan-lahan melaungkan pertuturan (dipecahkan menjadi suku kata).
Sindrom meningeal
Sindrom meningeal adalah kompleks gejala yang berlaku apabila meninges teriritasi. Ia dicirikan oleh sakit kepala yang teruk, selalunya loya, muntah, hiperestesia umum, dan tanda-tanda meningeal.
Tanda-tanda meningeal boleh muncul serentak dengan simptom neurologi serebral dan fokal umum, dan dengan pendarahan subarachnoid mereka boleh bertindak sebagai satu-satunya manifestasi klinikal penyakit ini.
Ini termasuk gejala berikut.
Leher yang tegang. Percubaan untuk membengkokkan kepala secara pasif ke dada mendedahkan ketegangan pada otot leher dan menjadikannya mustahil untuk membawa dagu pesakit lebih dekat ke sternum.
Gejala Kernig ialah ketidakupayaan untuk meluruskan sepenuhnya kaki pada sendi lutut yang sebelum ini dibengkokkan pada sudut tepat pada sendi pinggul dan lutut.
Gejala Brudzinski atas adalah apabila cuba membengkokkan kepala pesakit yang berbaring di belakangnya, kakinya secara tidak sengaja bengkok pada sendi pinggul dan lutut, menarik ke arah perut (diperiksa serentak dengan kekakuan leher).
Simptom Lower Brudzinski - apabila satu kaki difleksikan secara pasif pada sendi pinggul dan dilanjutkan pada sendi lutut, fleksi tidak disengajakan pada kaki yang lain berlaku.
Sudah tentu, algoritma ini dengan ketara memudahkan gambaran sebenar penyakit kerana kehilangan beberapa butiran, tetapi ia praktikal dan boleh digunakan oleh pasukan perkhidmatan perubatan kecemasan dalam amalan harian, kerana ia membolehkan, sambil menjimatkan masa, untuk membawa membuat penilaian pantas terhadap semua gejala neurologi yang mungkin muncul semasa strok.
Bergantung pada aduan utama pesakit, data yang paling penting mengenai kehadiran atau ketiadaan gejala ciri tertentu harus disertakan dalam kad panggilan EMS.
Menjalankan penilaian pantas status neurologi menggunakan algoritma yang dicadangkan membolehkan kita menilai dengan tahap keyakinan tinggi kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada sistem saraf pusat.
M. A. Miloserdov, D. S. Skorotetsky, N. N. Maslova
Otot mulut yang tidak berkembang atau nada otot muka yang lemah adalah antara punca penyelewengan perkembangan pertuturan.
Berdasarkan kedudukan N.A. Bernstein mengenai organisasi tahap pergerakan dan tindakan sukarela, beberapa penyelidik dan pakar dalam bidang ini (khususnya E. V. Sheremeteva) mencadangkan bahawa artikulasi, sebagai tahap simbolik tertinggi pergerakan sukarela, boleh dibentuk manakala semua peringkat asas pergerakan sukarela adalah. terpelihara. Bahagian periferi artikulasi dibina di atas tahap objektif pergerakan mulut yang memenuhi keperluan pemakanan yang mengekalkan kehidupan: menghisap, menggigit, mengunyah, menelan. Oleh itu, mereka menganggap mungkin untuk menilai kemungkinan kemungkinan artikulasi dengan memerhatikan tahap objektif pergerakan artikulator - bibir, lidah, rahang bawah - dalam proses makan dan keadaan ekspresi muka dalam aktiviti bebas.
Setelah menganalisis hasil kajian oleh E.V. Sheremeteva, dalam pangkalan artikulasi lisan, prekursor keterbelakangan pertuturan (penunjuk penyimpangan dari perkembangan pertuturan biasa) pada usia awal dikenal pasti:
penolakan makanan pepejal: kanak-kanak lebih suka jisim yang homogen dan dicincang dengan baik. Selalunya, supaya anak-anak tidak kelaparan, ibu bapa mereka membawa yogurt, dadih, dll ke tadika. Tingkah laku makan ini boleh mempunyai punca yang berbeza: pengenalan lewat makanan pepejal; ibu bapa menghabiskan masa yang lama (sehingga setahun atau dua) mengisar makanan anak sehingga licin; mengekalkan refleks menghisap (menyusu) sehingga dua, dua setengah tahun; gangguan pemuliharaan otot rahang bawah;
kesukaran dalam proses mengunyah dan, akibatnya, meludah, yang dikaitkan dengan pelanggaran pemuliharaan kumpulan otot yang sepadan. Dengan pengurangan aktiviti fizikal ini, otot yang mengangkat dan menahan rahang bawah dan otot lingual menjadi lemah;
kedamaian umum semasa proses makan: kanak-kanak itu duduk untuk masa yang lama di atas pinggan atau dengan sekeping di tangannya, kemudian perlahan-lahan membawa sudu ke mulutnya atau menggigit, mula mengunyah dengan malas (kurang keseronokan "ditulis" di muka dari proses makan);
Makanan atau cecair cecair sering tertumpah kerana pembentukan cengkaman bibir yang tidak mencukupi: kanak-kanak tidak cukup menggenggam tepi sudu atau cawan dengan bibir bawahnya (tumpahan cecair) atau mencengkam cebisan makanan dari sudu terus dengan giginya. Mereka berkata tentang orang seperti itu: "Dia tidak makan dengan berhati-hati." Pada hakikatnya, pemuliharaan otot labial terjejas dan, akibatnya, kekuatan, ketangkasan dan koordinasi mereka.
peningkatan dalam ambang sensitiviti reseptif kulit ruang circumlabial, yang juga menunjukkan pelanggaran pemuliharaan kumpulan otot yang sepadan: kanak-kanak itu minum kefir atau jeli, sisanya, disebabkan automasi pergerakan objektif yang tidak mencukupi, kekal di sekitar bibir. Dia tidak cuba dalam apa-apa cara untuk mengurangkan kerengsaan daripada sisa cecair. Mereka berkata tentang kanak-kanak seperti itu: "Sangat tidak kemas."
Sekiranya sensitiviti persepsi ruang periolabial dipelihara, dan pemuliharaan otot lingual terjejas, maka dalam keadaan yang sama perkara berikut diperhatikan:
ketiadaan pergerakan menjilat bulat lidah apabila minuman pekat atau bubur cecair mendapat di bibir atau ruang perioral: kanak-kanak dalam kes sedemikian mengelap bibir atas dengan cara yang diperbaiki;
menarik bahagian belakang lidah ke atas dengan hujung lidah yang tidak dinyatakan dalam keadaan yang sama;
mengurangkan kerengsaan permukaan kulit bibir menggunakan bibir bawah atau cara lain;
menaikkan hujung lidah ke paras sudut bibir apabila cuba menjilat bibir atas.
Secara umum, terdapat pergerakan terhad rahang bawah dalam otot pengunyahan; anjakan sedikit atau agak ketara rahang bawah ke sisi semasa berehat, semasa mengunyah dan semasa artikulasi; dengan patologi nada otot pengunyahan, terdapat penurunan dalam keamatan dan jumlah pergerakan mengunyah, ketidakseimbangan pergerakan rahang bawah semasa artikulasi; gangguan proses menggigit sekeping (yang juga boleh menjadi rumit oleh anomali sistem pergigian); synkinesis dikesan dalam motilitas rahang bawah semasa pergerakan lidah (terutama apabila mengangkat lidah ke bibir atas atau apabila menariknya ke arah dagu).
E.G. Chigintseva juga mencatatkan keanehan dalam otot lingual: keadaan patologi nada otot diperhatikan, yang dalam beberapa kes disertai dengan ciri-ciri struktur lidah (dengan spastik, lidah sering besar, ditarik dalam ketulan jauh ke dalam rongga mulut atau memanjang sebagai "sengat"; ini boleh digabungkan dengan memendekkan frenulum yang diwakili dalam bentuk kord padat; dengan hipotonia, lidah dalam kebanyakan kes nipis, lembik, tersebar di bahagian bawah rongga mulut, yang boleh menjadi rumit dengan memendekkan lipatan sublingual, yang kelihatan nipis dan lut sinar); Terdapat pelanggaran kedudukan lidah (sedang berehat dan semasa pergerakan) dalam bentuk penyelewengan ke sisi, menonjolkan lidah dari mulut, memasukkan lidah di antara gigi; had yang sedikit atau agak ketara dalam mobiliti otot lingual dikesan; hyperkinesis, gegaran, kedutan fibrillary lidah; peningkatan atau penurunan refleks pharyngeal. Dalam otot lelangit lembut, kendur velum palatine dicatatkan (dengan hipotensi); sisihan uvulus (uvula lelangit lembut) dari garis tengah. Dalam sistem saraf autonomi, terutamanya gangguan mozek diperhatikan dalam bentuk kekejangan muka yang mudah berlaku (kemerahan atau pucat), lidah sianotik, hipersalivasi (air liur yang kuat, yang boleh berterusan atau meningkat dalam keadaan tertentu).
Faktor yang mempengaruhi perkembangan fungsi pertuturan G.V. Chirkina juga termasuk lesi kemudian sistem saraf pusat yang berasal dari trauma atau berjangkit, mabuk, jangkitan somatik teruk yang rumit oleh situasi traumatik (perpisahan daripada ibu, kejutan sakit), walaupun ia bersifat sementara dan tidak kekal).
Pada kanak-kanak dengan rhinolalia, walaupun dengan celah unilateral, lengkap atau separa, penyedutan dilakukan dengan lebih aktif melalui celah, i.e. melalui mulut, bukan melalui hidung. Celah kongenital menggalakkan "penyesuaian ganas", iaitu, kedudukan lidah yang salah, akarnya, dan hanya hujung lidah yang masih bebas, yang ditarik ke bahagian tengah rongga mulut (akar lidah adalah terangkat secara berlebihan ke atas, meliputi celah dan pada masa yang sama ruang faring). Hujung lidah terletak di bahagian bawah mulut di bahagian tengah, kira-kira pada tahap gigi kelima baris bawah.
Makanan yang memasuki hidung melalui celah juga kelihatan menggalakkan perkembangan akar lidah yang berlebihan, yang menutup celah itu. Jadi, pada kanak-kanak dengan celah kongenital, fungsi yang paling penting dan paling penting menstabilkan kedudukan akar lidah yang terlalu tinggi. Akibatnya, aliran udara, apabila meninggalkan ruang subglotik, diarahkan hampir berserenjang dengan lelangit. Ini menyukarkan untuk menghembus nafas melalui mulut semasa bercakap dan mewujudkan nada hidung dalam suara. Di samping itu, kedudukan tetap akar lidah yang dibangkitkan menghalang pergerakan seluruh lidah. Akibatnya, pelaksanaan pergerakan lidah yang diperlukan untuk artikulasi bunyi pertuturan pada pesakit rhinolalic gagal; di samping itu, aliran pernafasan yang lemah, tidak memasuki bahagian depan rongga mulut, tidak merangsang pembentukan pelbagai penutupan artikulasi di bahagian atas alat pertuturan. Kedua-dua keadaan ini membawa kepada masalah sebutan yang teruk. Untuk meningkatkan sebutan bunyi tertentu, rhinolalics mengarahkan semua ketegangan ke alat artikulasi, dengan itu meningkatkan ketegangan lidah dan otot labial, yang melibatkan otot sayap hidung, dan kadang-kadang semua otot muka.
Dalam proses dysontogenesis pertuturan, perubahan yang disesuaikan (kompensasi) dalam struktur organ artikulasi terbentuk:
· ketinggian tinggi akar lidah dan peralihannya ke zon posterior rongga mulut; hujung lidah yang santai dan tidak aktif;
· penyertaan bibir yang tidak mencukupi semasa menyebut vokal labial, konsonan labiolabial dan labiodental;
· ketegangan otot muka yang berlebihan;
· berlakunya artikulasi tambahan (laryngealization) disebabkan oleh penyertaan dinding pharynx.
L.P. Borsch menyatakan bahawa frenulum pendek adalah kecacatan perkembangan, yang dinyatakan oleh pembentukan lipatan membran mukus, membetulkan lidah secara tajam ke hadapan, kadang-kadang hampir ke gigi. Ia sering dikesan pada ibu bapa atau saudara terdekat kanak-kanak, yang boleh dianggap sebagai sifat keluarga; Anomali dan gigitan adalah serupa. Apabila mengkaji rekod perubatan perkembangan kanak-kanak dengan patologi frenulum lidah, penulis mendapati bahawa dalam 94.7% terdapat sindrom gangguan motor; 52.7% - displasia pinggul; dalam 69.4% - perkembangan psikomotor tertunda; dalam 38.4% - kecederaan pada tulang belakang serviks; 8.8% - cerebral palsy.
Bayi yang baru lahir dengan frenulum lidah yang pendek mungkin mengalami kegelisahan semasa menyusu. Ia dijelaskan oleh kesukaran menghisap dan menelan. Bayi tidak menghisap norma. Tidur kanak-kanak sedemikian adalah cetek, sekejap-sekejap, gelisah, dan mereka banyak menangis.
Sekiranya pembetulan tidak dilakukan tepat pada masanya, maka ini diperburuk dengan usia oleh fakta bahawa ucapan terbentuk dengan penyelewengan; kanak-kanak itu tidak difahami oleh rakan sebayanya; Orang dewasa, cuba menyebut bunyi dengan betul, membangkitkan emosi negatif sebagai tindak balas. Dia menarik diri ke dalam dirinya, lebih suka kurang bercakap, bermain sendirian, dan "kompleks rendah diri" mula terbentuk. Ini sering menyumbang kepada perkembangan tabiat buruk. Mereka dicirikan oleh penurunan dalam sfera emosi-kehendak dan labiliti mood. Kanak-kanak sedemikian tidak seimbang, hiperexcitable, dan sukar untuk bertenang. Mereka sangat sensitif, cengeng, dan kadangkala agresif. Kanak-kanak ini mengalami kesukaran membuat sentuhan dan enggan melakukan pergerakan lidah tertentu semasa majlis resepsi.
Menjelang permulaan sekolah, pertuturan masih tidak jelas, dan sebutan beberapa kumpulan bunyi terganggu. Pertuturan kurang ekspresif, intonasi suara lemah. Ini menjadikan kanak-kanak seperti itu lebih terdedah dan menarik diri, walaupun kebolehan intelek mereka agak berkembang. Untuk sebahagian besar, kanak-kanak seperti itu mengkritik diri sendiri.
Ciri-ciri asas motor lisan artikulasi yang dikenal pasti memungkinkan untuk mengandaikan bahawa jika tiada bantuan pembetulan tepat pada masanya, paling baik, gangguan dalam sebutan bunyi dan kekaburan umum dalam aliran pertuturan akan berlaku.
Diagnosis awal dijalankan berdasarkan penilaian gangguan bukan pertuturan, yang termasuk yang berikut:
pelanggaran nada otot artikulasi (muka, bibir, lidah) seperti spastik (peningkatan nada otot), hipotensi (nada berkurangan) atau dystonia (perubahan sifat nada otot);
had mobiliti otot artikulasi (dari kemustahilan hampir lengkap untuk melakukan pergerakan artikulasi kepada sekatan kecil pada volum dan amplitudnya);
gangguan perbuatan makan: gangguan perbuatan menghisap (lemah, lesu, tidak aktif, pergerakan menghisap tidak teratur; kebocoran susu dari hidung), menelan (tercekik, tercekik), mengunyah (ketiadaan atau kesukaran mengunyah makanan pejal), menggigit sekeping dan minum dari cawan;
hipersalivasi (peningkatan air liur): peningkatan air liur dikaitkan dengan pergerakan terhad otot lidah, gangguan menelan secara sukarela, paresis otot labial; ia sering menjadi lebih teruk kerana kelemahan sensasi kinestetik dalam alat artikulasi (kanak-kanak tidak merasakan aliran air liur); hipersalivasi mungkin berterusan atau bertambah teruk dalam keadaan tertentu;
synkinesis oral (kanak-kanak membuka mulutnya luas semasa pergerakan tangan pasif dan aktif dan juga ketika cuba melakukannya);
gangguan pernafasan: corak pernafasan bayi (keutamaan pernafasan perut selepas 6 bulan), pernafasan yang cepat dan cetek; ketidakseimbangan penyedutan dan hembusan nafas (penyedutan cetek, pernafasan lemah dipendekkan); stridor.
Semasa perkembangan pertuturan, pembentukan auditori-motor yang dikawal secara sistemik terbentuk, yang merupakan tanda-tanda material bahasa yang nyata. Untuk aktualisasi mereka, kewujudan asas artikulasi dan keupayaan untuk membentuk suku kata adalah perlu. Pangkalan artikulasi - keupayaan untuk membawa organ artikulasi ke dalam kedudukan yang diperlukan untuk pembentukan, pembentukan bunyi yang normatif untuk bahasa tertentu.
Dalam proses menguasai kemahiran sebutan di bawah kawalan pendengaran dan sensasi kinestetik seseorang, secara beransur-ansur mencari dan mengekalkan dalam ingatan pola artikulasi yang memberikan kesan akustik yang diperlukan yang sepadan dengan norma. Jika perlu, kedudukan artikulasi ini dihasilkan semula dan diperkukuh. Apabila mencari corak yang betul, kanak-kanak mesti belajar membezakan corak artikulasi yang serupa dalam sebutan bunyi, dan membangunkan satu set pergerakan pertuturan yang diperlukan untuk pembentukan bunyi.
E.F. Arkhipova, mencirikan kanak-kanak dengan dysarthria yang dipadamkan, mendedahkan ciri-ciri patologi berikut dalam alat artikulasi. Ia ditunjukkan bahawa otot-otot organ artikulasi adalah paretik, yang menunjukkan dirinya dalam perkara berikut: muka adalah hipomimetik, otot muka menjadi lembik semasa palpasi; Ramai kanak-kanak tidak mengekalkan pose mulut tertutup, kerana... rahang bawah tidak tetap dalam keadaan tinggi kerana kelonggaran otot pengunyahan; bibir lembik, sudutnya terkulai; Semasa pertuturan, bibir kekal lembik dan labialisasi bunyi yang diperlukan tidak dihasilkan, yang memburukkan aspek prosodik pertuturan. Lidah dengan gejala paretik adalah nipis, terletak di bahagian bawah mulut, lembik, hujung lidah tidak aktif. Dengan beban berfungsi (latihan artikulasi), kelemahan otot meningkat.
L.V. Lopatina mencatatkan kekejangan otot-otot organ artikulasi, yang ditunjukkan dalam perkara berikut: muka mesra, otot muka keras dan tegang pada palpasi. Bibir kanak-kanak seperti itu sentiasa tersenyum separuh: bibir atas ditekan pada gusi. Semasa pertuturan, bibir tidak mengambil bahagian dalam artikulasi bunyi. Ramai kanak-kanak yang mempunyai gejala yang sama tidak tahu cara melakukan latihan artikulasi "tiub", i.e. tarik bibir ke hadapan, dsb. Dengan gejala spastik, lidah sering berubah bentuk: tebal, tanpa hujung yang jelas, tidak aktif
L.V. Lopatina menunjuk kepada hyperkinesis dengan dysarthria yang dipadamkan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk menggeletar, gegaran lidah dan pita suara. Gegaran lidah muncul semasa ujian dan beban berfungsi. Sebagai contoh, apabila diminta untuk menyokong lidah lebar pada bibir bawah dengan kiraan 5-10, lidah tidak dapat mengekalkan keadaan rehat, gegaran dan sedikit sianosis muncul (iaitu, perubahan warna biru pada hujung lidah), dan dalam sesetengah kes lidah sangat gelisah (gelombang bergulung melalui lidah dalam arah membujur atau melintang). Dalam kes ini, kanak-kanak tidak boleh menahan lidahnya keluar dari mulut. Hiperkinesis lidah sering digabungkan dengan peningkatan nada otot alat artikulasi. Apabila memeriksa fungsi motor alat artikulasi pada kanak-kanak dengan dysarthria yang dipadamkan, keupayaan untuk melakukan semua ujian artikulasi dicatatkan, i.e. Kanak-kanak, mengikut arahan, melakukan semua pergerakan artikulasi - contohnya, menggembungkan pipi mereka, klik lidah mereka, tersenyum, menghulurkan bibir mereka, dll. Apabila menganalisis kualiti melakukan pergerakan ini, seseorang boleh perhatikan: kabur, artikulasi yang tidak jelas, kelemahan ketegangan otot, aritmia, penurunan julat pergerakan, tempoh pendek memegang pose tertentu, penurunan julat pergerakan, keletihan otot yang cepat, dan lain-lain. , di bawah beban berfungsi, kualiti pergerakan artikulasi jatuh secara mendadak. Semasa pertuturan, ini membawa kepada herotan bunyi, percampuran dan kemerosotannya dalam keseluruhan aspek prosodik pertuturan.
E.F. Arkhipova, L.V. Lopatin mengenal pasti gangguan artikulasi berikut, yang menampakkan diri:
dalam kesukaran beralih dari satu artikulasi ke yang lain;
dalam penurunan dan kemerosotan dalam kualiti pergerakan artikulasi;
dalam mengurangkan masa penetapan bentuk artikulasi;
dalam mengurangkan bilangan pergerakan yang dilakukan dengan betul.
Penyelidikan oleh L.V. Lopatina et al. mengenal pasti gangguan dalam pemuliharaan otot muka pada kanak-kanak: kehadiran lipatan nasolabial yang licin, asimetri bibir, kesukaran untuk menaikkan kening, dan menutup mata. Bersama-sama dengan ini, gejala ciri untuk kanak-kanak dengan dysarthria yang dipadamkan adalah: kesukaran beralih dari satu pergerakan ke pergerakan yang lain, mengurangkan julat pergerakan bibir dan lidah; Pergerakan bibir tidak dilakukan sepenuhnya, ia adalah anggaran, dan terdapat kesukaran untuk meregangkan bibir. Apabila melakukan latihan untuk lidah, kelemahan terpilih beberapa otot lidah, ketidaktepatan pergerakan, kesukaran dalam menyebarkan lidah, mengangkat dan menahan lidah di bahagian atas, gegaran hujung lidah diperhatikan; Dalam sesetengah kanak-kanak, kadar pergerakan menjadi perlahan apabila melakukan tugasan berulang kali.
Ramai kanak-kanak mengalami: keletihan yang cepat, peningkatan air liur, dan kehadiran hiperkinesis otot muka dan lingual. Dalam sesetengah kes, sisihan lidah (penyimpangan) dikesan.
Ciri-ciri otot muka dan kemahiran motor artikulasi pada kanak-kanak dengan dysarthria menunjukkan gejala mikro neurologi dan dikaitkan dengan paresis saraf hipoglosal dan muka. Gangguan ini paling kerap tidak dikesan terutamanya oleh pakar neurologi dan hanya boleh dikenal pasti semasa pemeriksaan terapi pertuturan yang menyeluruh dan pemerhatian dinamik semasa kerja terapi pertuturan pembetulan. Pemeriksaan neurologi yang lebih mendalam mendedahkan mozek simptom saraf muka, glossopharyngeal dan hypoglossal, yang menentukan ciri dan pelbagai gangguan fonetik pada kanak-kanak. Oleh itu, dalam kes kerosakan utama pada saraf muka dan hipoglosal, gangguan artikulasi bunyi diperhatikan, disebabkan oleh aktiviti otot labial dan otot lidah yang tidak mencukupi. Oleh itu, sifat gangguan pertuturan bergantung pada keadaan alat neuromuskular organ artikulasi.
Agar pertuturan seseorang menjadi jelas dan boleh difahami, pergerakan organ pertuturan mestilah semula jadi, tepat dan automatik. Dalam erti kata lain, syarat yang diperlukan untuk pelaksanaan ucapan fonetik adalah kemahiran motor alat artikulasi yang dibangunkan dengan baik.
Apabila menyebut pelbagai bunyi, organ pertuturan menduduki kedudukan yang ditetapkan dengan ketat. Tetapi kerana dalam bunyi pertuturan tidak diucapkan secara berasingan, tetapi bersama-sama, dengan lancar mengikuti satu sama lain, organ-organ alat artikulasi dengan cepat bergerak dari satu kedudukan ke kedudukan yang lain. Sebutan yang jelas bagi bunyi, perkataan, frasa hanya mungkin jika terdapat mobiliti yang mencukupi bagi organ alat pertuturan, keupayaan mereka untuk menyusun semula dengan cepat dan berfungsi dengan jelas, diselaraskan dengan ketat dan dibezakan. Yang membayangkan ketepatan, kelancaran, kemudahan pergerakan alat artikulasi, kepantasan dan kestabilan pergerakan.
Oleh itu, gangguan dalam keupayaan motor alat artikulasi adalah salah satu punca penyelewengan dalam perkembangan pertuturan kanak-kanak kecil. Analisis kajian tentang keadaan artikulasi pada kanak-kanak kecil dengan gangguan perkembangan pertuturan membolehkan kami menyerlahkan ciri berikut:
· terdapat mobiliti yang tidak mencukupi otot-otot lidah, bibir, rahang bawah;
· keistimewaan artikulasi ditunjukkan dalam kesukaran untuk beralih dari satu pose artikulasi ke yang lain, dalam kesukaran dalam mengekalkan pose artikulasi;
· Adalah mungkin untuk mengkaji keadaan artikulasi kanak-kanak kecil dengan memerhatikan tingkah laku makan kanak-kanak itu.
Kesimpulan Bab I
Perkembangan artikulasi adalah komponen penting dalam perkembangan pertuturan normal. Artikulasi ialah kerja organ pertuturan (alat artikulasi) apabila menyebut suku kata, perkataan, frasa; Ini adalah penyelarasan tindakan organ pertuturan apabila menyebut bunyi pertuturan, yang dijalankan oleh zon pertuturan korteks dan pembentukan subkortikal otak. Apabila menyebut bunyi tertentu, kawalan motor auditori dan kinestetik atau pertuturan direalisasikan.
Agar pertuturan menjadi jelas dan boleh difahami, pergerakan organ pertuturan mestilah semula jadi, tepat dan automatik. Dalam erti kata lain, syarat yang diperlukan untuk pelaksanaan ucapan fonetik adalah kemahiran motor alat artikulasi yang dibangunkan dengan baik. Alat artikulasi ialah sistem anatomi dan fisiologi organ, termasuk laring, lipatan vokal, lidah, lelangit lembut dan keras, gigi rahang atas dan bawah, bibir, rongga nasofaring dan resonator yang terlibat dalam penjanaan pertuturan dan bunyi suara. Sebarang gangguan dalam struktur alat artikulasi, sama ada kongenital atau diperoleh awal (sebelum umur 7 tahun), selalunya melibatkan kesukaran dalam pembentukan dan perkembangan pertuturan.
Semua pergerakan organ artikulasi ditentukan oleh kerja penganalisis motor. Fungsinya ialah persepsi, analisis dan sintesis rangsangan yang datang ke korteks daripada pergerakan organ pertuturan. Dalam zon motor pertuturan, pembezaan pergerakan pertuturan yang kompleks dan halus dan organisasi urutannya berlaku.
Dalam ontogenesis, proses perkembangan artikulasi terbentuk secara berurutan: menjerit, bersenandung, mengoceh awal; babble suku kata lewat; perkataan pertama, frasa; pembezaan halus lagi struktur artikulasi.
Tingkah laku makan adalah salah satu petunjuk perkembangan artikulasi. Jika kanak-kanak lebih suka makanan lembut daripada makanan keras, dan organ artikulasi tidak cukup bergerak semasa makan, maka ini menunjukkan perkembangan otot mulut dan bibir yang tidak mencukupi.
Penyimpangan perkembangan pertuturan pada usia awal adalah kurang pembangunan komponen kognitif dan linguistik perkembangan pertuturan, disebabkan oleh pelanggaran prasyarat psikofisiologi dan/atau percanggahan antara keadaan mikrososial dan keupayaan kanak-kanak. Ia menunjukkan dirinya dalam kesukaran membentuk perbendaharaan kata dan pertuturan frasa kanak-kanak awal. Ia boleh menjadi patologi pertuturan bebas atau sebahagian daripada struktur sebarang bentuk perkembangan menyimpang.
Mengkaji keadaan artikulasi pada kanak-kanak kecil dengan gangguan perkembangan pertuturan adalah mungkin dengan menganjurkan pemerhatian terhadap tingkah laku makan kanak-kanak itu.
Selalunya, kanak-kanak yang mengalami gangguan pertuturan seperti dysarthria yang dipadamkan, yang baru-baru ini cenderung meningkat dengan ketara di kalangan gangguan pertuturan lain, datang ke pusat terapi pertuturan sekolah. Kadangkala gangguan pertuturan ini diperhatikan sebagai sebahagian daripada keterbelakangan pertuturan umum, dan kadangkala sebagai keterbelakangan fonetik-fonemik. Pada masa ini, patologi pertuturan ini dianggap sebagai salah satu bentuk dysarthria - sindrom kompleks genesis organik pusat, yang ditunjukkan dalam masalah neurologi, psikologi dan pertuturan.
Dysarthria – (menurut O.V. Pravdina) adalah pelanggaran sebutan dan aspek prosodik (tempo, irama, ekspresi intonasi) pertuturan akibat pelanggaran innervation organ pertuturan, yang berlaku apabila sistem saraf pusat dan bahagian periferinya. rosak (lihat Jadual 1).
Innervation organ pertuturan
Jadual 1
Terapi pertuturan moden membezakan beberapa darjah keterukan dysarthria (lihat Jadual 2)
Tahap keterukan dysarthria
jadual 2
| I. Cahaya (St. Petersburg) atau "dipadamkan" (Moscow) | II. Sederhana | III. berat | IV. Anarthria |
| Hanya aspek sebutan pertuturan yang terjejas (wisel, yang biasanya harus dibentuk pada usia empat tahun, tidak terbentuk dalam jangka masa yang lama). Kadar pertuturan mungkin dipercepatkan sedikit | Gangguan teruk dalam sebutan pertuturan dan suara | Tidak ada ucapan yang jelas. | |
| Jika lidah dalam keadaan baik, bunyi siulan mempunyai bunyi desisan atau sebutan sisi | |||
| Secara luaran serupa dengan dislalia berfungsi | Secara umum, pertuturan boleh difahami oleh orang lain | Secara umumnya, pertuturan itu sukar difahami oleh orang lain |
Disarthria yang dipadamkan adalah gangguan pertuturan yang kompleks yang dicirikan oleh corak gabungan pelbagai gangguan dalam proses pelaksanaan motor aktiviti pertuturan. Gejala utama dalam struktur kecacatan pertuturan dalam dysarthria yang dipadamkan ialah gangguan fonetik, yang sering disertai dengan keterbelakangan struktur pertuturan leksiko-tatabahasa. Pelanggaran bahagian fonetik pertuturan sukar untuk diperbetulkan dan memberi kesan negatif kepada pembentukan komponen fonemik, leksikal dan tatabahasa sistem fungsi pertuturan, menyebabkan penyelewengan sekunder dalam perkembangannya.
Terdapat beberapa jenis dysarthria: subcortical, extrapyramidal, pseudobulbar, cerebellar (atactic). Walau bagaimanapun, hanya dysarthria pseudobulbar yang mempunyai bentuk ringan ("dipadamkan"). Varian gabungan dysarthria pseudobulbar : spastik-tegar (manifestasi melampau gangguan spastik), spastik-paretik (mulut terbuka, terliur, lesu, dan nada meningkat dalam mulut), spastik (versi klasik: nada adalah sama dalam semua kumpulan otot).
Memberi perwatakan pseudobulbar (spastik) dysarthria, Perlu diperhatikan gejala "3D":
- hipertonisitas (secara amnya, kemahiran motor halus dan pertuturan);
- hipertrofi;
- hiperrefleksia,
yang disebabkan oleh kerosakan dua hala kepada sistem saraf konduktif.
Apabila memeriksa kanak-kanak dengan dysarthria jenis ini, kami perhatikan:
Nasality, pertuturan yang tidak jelas;
Kurang sinergi (pergerakan yang selaras dan lancar dalam kemahiran motor kasar) ;
Gegaran (peningkatan nada kedua-dua lidah dan tepi);
Hipermetri (pergerakan seperti gelombang sementara bahagian belakang lidah);
Penyimpangan (penyimpangan lidah ke sisi) adalah manifestasi pelanggaran koordinasi timbal balik;
Synkenesia (mengiringi pergerakan lidah dengan rahang bawah);
Hipersolivation;
Hidung (nada dinding pharyngeal posterior);
Dysphagia (kesukaran menelan semasa makan);
Keamatan refleks muntah;
Pelanggaran kasar sebutan bunyi ("penerbangan" vokal, bunyi sengau atau bunyi pertuturan yang kabur);
Pseudo-chandiness (ketekunan sebutan);
Memperlahankan kadar pertuturan (sehingga bradyllalia).
simptom bentuk ringan (terpadam) dysarthria pseudobulbar mempunyai sifat neurologi, yang menunjukkan dirinya dalam gegaran, hipermetri, hipersolivation. Tetapi tidak ada pelanggaran berat pada sisi sebutan ucapan, prosodi atau suara. Kadar pertuturan boleh dipercepatkan ke tahap tachylalia. Kadang-kadang ia berlaku berdenting (poltern, battarisme) - pertuturan keliru dengan teragak-agak sekali-sekala terhadap latar belakang rentak yang dipercepatkan.
Kajian kemahiran motor artikulasi telah menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan bentuk dysarthria yang terhapus mempunyai disfungsi otot yang dipersarafi oleh cabang bawah saraf trigeminal, saraf muka, hypoglossal dan glossopharyngeal. Gangguan fungsi saraf trigeminal (pasangan V) menampakkan diri dalam penyempitan julat pergerakan rahang bawah. Dalam kes ini, ketidaktepatan, pergerakan terhad, synkinesis bibir dan lidah dicatatkan. Disfungsi saraf muka (pasangan VII) pada kanak-kanak dengan bentuk dysarthria yang terhapus menunjukkan dirinya dalam kelancaran, asimetri lipatan nasolabial, jumlah pergerakan muka yang tidak mencukupi, dan pergerakan bibir apabila menyeringai. Gangguan dalam pemuliharaan saraf hipoglosal (pasangan XII) menampakkan diri dalam ketidakupayaan untuk mengekalkan postur statik, gegaran hujung lidah, kesukaran mengangkat lidah ke atas, hiper atau hipotonik otot. Disfungsi saraf glossopharyngeal (pasangan IX) ditunjukkan dalam ketinggian yang tidak mencukupi pada lelangit lembut (Uvula), nada pertuturan hidung, air liur, julat pergerakan terhad bahagian tengah dan akar lidah. Selalunya, dalam anamnesis kanak-kanak dengan bentuk dysarthria yang dipadamkan, yang dipanggil hipertensi sindrom bayi baru lahir.
Disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial yang tidak dirawat, kanak-kanak itu kemudiannya mengalami tingkah laku yang mana zon hadapan korteks serebrum bertanggungjawab. Ia adalah zon hadapan korteks serebrum yang menginervasi program emosi kehendak, rasa tugas, tanggungjawab, dan sikap kritis terhadap aktiviti seseorang, termasuk ucapan. Menurut E.E. Shevtsova (ahli neuropsikologi, profesor bersekutu Jabatan Terapi Pertuturan di Universiti Kemanusiaan Negeri Moscow yang dinamakan sempena M.A. Sholokhov), masalah ini kekal seumur hidup. Dan generasi muda kanak-kanak berusia 20-30 tahun kini adalah bukti yang jelas tentang ini. Pada lelaki sedemikian (wanita mempunyai sistem saraf yang lebih kuat - disebabkan oleh mekanisme pampasan yang tinggi) proses kehendak menderita: terdapat penolakan, kelonggaran dalam tingkah laku, motivasi berkurangan, dan tiada minat. Pada zaman remaja, kanak-kanak ini membentuk kumpulan kerana... tertakluk kepada pengaruh negatif orang lain kerana kekurangan matlamat mereka sendiri yang jelas. Ini boleh menyebabkan ketagihan alkohol dan juga ketagihan dadah.
Penyebab bentuk dysarthria yang dipadamkan termasuk:
- kerosakan pada janin pada peringkat awal kehamilan: hipoksia (kebuluran oksigen dalam rahim), jangkitan semasa kehamilan. Hipoksia dalam tempoh pranatal disebabkan oleh ketegangan hiper(hipo), anemia, oligohidramnion, penyakit sistem kardiovaskular ibu, kecacatan sistem kardiovaskular janin (yang dikaitkan dengan sitomegalovirus), belitan tali pusat janin, mengakibatkan mampatan gentian saraf di kawasan leher , yang mengawal fungsi innervation motor pertuturan, muka, glossopharyngeal, dan lain-lain otot, serta bekalan darah ke otak juga mempunyai gangguan sendiri;
- buruh berpanjangan, yang membawa kepada kebuluran oksigen janin: pertama, hipoksia, kemudian ini membawa kepada asfiksia (lemas) selepas bersalin. Dalam tempoh ini, sejumlah besar sel saraf mati (dalam 10-15 jam, daripada 6 bilion neuron, berjuta-juta mati). Disebabkan ini, kemahiran dan kebolehan dibentuk dengan lebih perlahan, dan kemudian fungsi mental yang lebih tinggi matang: ingatan, pemikiran, perhatian, ucapan, dan banyak lagi. dan lain-lain.;
- tempoh kontang yang panjang (dari 2 hingga 4 jam atau lebih);
- pengaruh ubat-ubatan yang mempercepatkan kelahiran, yang diberikan kepada wanita yang bersalin semasa bersalin yang berpanjangan: ini adalah hormon buatan asidosil, yang baru-baru ini tidak cukup dihasilkan pada wanita yang bersalin disebabkan oleh penurunan fungsi kelenjar pituitari (pengaruh telefon bimbit, komputer, dan sinaran elektromagnet frekuensi tinggi yang lain). Selalunya, buruh bertukar dari berlarutan kepada cepat, jadi janin tidak mempunyai masa untuk berkumpul, dan mampatan temporal, parietal dan kawasan kepala yang lain berlaku. Juga, hormon yang ditadbir secara buatan ini seterusnya menyebabkan gangguan laktasi pada ibu;
- pembedahan caesarean, yang juga melibatkan banyak komplikasi akibat perbezaan tekanan yang besar (janin tidak mengalami sebarang halangan di sepanjang jalan, keupayaan untuk mengatasi kesukaran tidak direkodkan dalam ingatan genetik, yang kemudiannya membawa kepada bayi);
- peningkatan tekanan intrakranial, sindrom hipertensi pada bayi baru lahir.
Walaupun dysarthria yang dipadamkan mempunyai tahap keterukan manifestasi dysarthric yang lebih ringan pada kanak-kanak, gangguan pertuturan ini patut mendapat perhatian yang teliti dari ahli terapi pertuturan, serta kerja yang teliti untuk mengatasinya, kerana gangguan ini merumitkan proses pembelajaran sekolah. Hari ini boleh dianggap terbukti bahawa kanak-kanak dengan bentuk dysarthria yang dipadamkan, sebagai tambahan kepada pelanggaran khusus ucapan lisan, mempunyai penyimpangan dalam perkembangan beberapa fungsi dan proses mental yang lebih tinggi yang bertanggungjawab untuk perkembangan ucapan bertulis.
Petunjuk umum untuk dysarthria :
Spastik berkurangan (menyediakan latar belakang untuk bekerja);
Terapi ubat (disediakan oleh doktor);
Urutan terapi pertuturan (sebelum dan selepas kelas);
Memulihkan koordinasi timbal balik (mengatasi sisi paretik, jika terdapat penyimpangan - "Kuda" - sedutan lidah di sepanjang garis tengah) supaya bunyi tidak sisi;
Bunyi pementasan (bersiul selari dengan bunyi R)
Program latihan pemulihan untuk disartria yang dipadamkan termasuk :
1. Pembentukan sikap terhadap pembetulan sisi sebutan ucapan.
2. Mengurangkan tahap manifestasi paresis spastik dalam otot ahli sejarah pertuturan:
Melawan air liur;
Normalisasi nada otot menggunakan teknik urutan, gimnastik artikulasi pasif dan aktif.
3. Perkembangan mobiliti otot alat artikulasi:
Penjelasan pola pergerakan lisan, muka, artikulasi sukarela;
Pembangunan amplitud pergerakan lisan, muka, artikulasi sukarela;
Perkembangan kelajuan menukar pergerakan lisan, muka, artikulasi sukarela;
Pembangunan prestasi otot alat artikulasi.
4. Normalisasi pernafasan pertuturan:
Perkembangan kedalaman penyedutan fisiologi, tempoh pernafasan fisiologi, menggunakan latihan statik, gimnastik dinamik;
Pembangunan tempoh inspirasi ucapan;
Perkembangan tempoh penghembusan ucapan;
Perkembangan prestasi otot pernafasan.
5. Normalisasi pewarnaan fonetik bunyi:
Penjelasan artikulasi bunyi yang herot;
Menyatukan pelaksanaan yang jelas bagi bunyi semua kumpulan pengasingan dalam aliran pertuturan.
6. Pemulihan sisi melodi-intonasi ucapan:
Pembangunan julat peralihan nada bunyi;
Normalisasi tempo dan irama pertuturan;
Pengiktirafan dan pembiakan serpihan berirama dan melodi;
Pembentukan pola intonasi frasa mengikut model, mengikut tugasan, secara bebas;
7. Perkembangan kawalan ke atas bahagian sebutan ucapan.
Rawatan ubat yang dipilih dengan betul memberikan bantuan yang tidak ternilai dalam bekerja dengan kanak-kanak dengan bentuk dysarthria yang dipadamkan. Walau bagaimanapun, apabila pakar neurologi begitu sibuk, pemeriksaan sering tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada gejala neurologi yang dipadamkan, itulah sebabnya rawatan mungkin tidak cukup berkesan. Dalam hal ini, adalah berguna untuk ahli terapi pertuturan untuk memformalkan rujukan kanak-kanak kepada pakar neurologi (lihat di bawah). Arah ini adalah perihalan gejala neurologi ciri gangguan pertuturan yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Arah ini akan memudahkan kedua-dua ahli terapi pertuturan dan pakar neurologi untuk digunakan dalam kerja mereka, kerana gejala khusus dalam kemahiran motor artikulasi akan diperiksa dan diterangkan.
Rujukan kepada pakar neurologi
Untuk menjalankan pemeriksaan tambahan dan menetapkan prosedur fizikal dan rawatan dadah, mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 311 bertarikh 6 Ogos 1999 mengenai kelulusan garis panduan klinikal "Model untuk diagnosis dan rawatan gangguan mental dan tingkah laku”, nama penuh kanak-kanak itu ________________________
Umur________________________________________________
Anamnesis mendedahkan _____________________________________________
Ciri-ciri alat artikulasi:
Kesamaan otot:
Bibir (kendur)____________________ Sudut mulut (diturunkan)_______________
Lidah (nipis, di bahagian bawah mulut, lembik, hujung tidak aktif, kelemahan otot meningkat dengan senaman)________________________________________________________________
Kekejangan otot:
Ekspresi muka (tidak ekspresif)_____________________________________________
Otot muka (sukar untuk disentuh, tegang)__________________________
Bibir (dalam senyuman separuh - bibir atas ditekan pada gusi, tidak boleh membuat "paip")________________________________________________________________
Lidah (tebal, tanpa hujung yang jelas, tidak aktif)_______________
Lidah (mengetar dan sedikit kebiruan hujung lidah, ombak bergelombang, tidak boleh dipegang di luar mulut semasa senaman “spatula”) _____________________________________________
Penyimpangan
Sisihan lidah dari garis tengah __________________
Hipersalivasi (peningkatan air liur)
Tidak boleh menelan air liur semasa bercakap ______________
Mengurangkan volum dan ketepatan
pergerakan artikulasi (kesukaran dalam melakukan, beralih dari satu pergerakan ke pergerakan yang lain, "meraba-raba" untuk postur artikulasi yang diingini)
____________________________________________________
Kualiti pergerakan
Pergerakan kabur, tidak jelas, ketegangan otot yang lemah, aritmia, penurunan julat pergerakan, keletihan otot yang cepat ( gariskan apa yang diperlukan)
Sebutan bunyi
(kehadiran herotan, kekeliruan -
Nyatakan yang mana satu)_____________________________________________
Sebutan perkataan dengan struktur suku kata kompleks__________
Automasi jangka panjang bunyi yang tidak dimasukkan ke dalam pertuturan untuk masa yang lama_____
Prosodi (pewarnaan pertuturan ekspresif intonasi)
Hembusan nafas (lemah)________________________________________________________________
Pace (dipercepatkan)________________________________________________________________
Tarik nafas (ucap sambil menarik nafas)________________________________________________________________
Kemahiran grafik (kesukaran dalam menguasai: tulisan tangan yang lemah, rentak perlahan, "tulisan cermin", penggantian huruf)________________________________________________________________________________
Perhatian (gangguan: kebolehgangguan meningkat, tidak dapat menumpukan perhatian)_____________
Ingatan (kesukaran menghafal bahan (seluruh ayat, puisi), cepat lupa)________________________________________________________________________________
Berdasarkan bukti yang diterangkan di atas, kesimpulan ucapan yang diharapkan ialah ________________________________________________________________________________
Kod penyakit ________________ mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 311 dari 08/06/1999.
“__”________________20__
Guru terapi pertuturan (nama institusi, nama penuh, tandatangan, meterai institusi)._____________
Dalam anatomi lidah, organ otot yang terletak di rongga mulut, terdapat badan dan akar. Sempadan di antara mereka adalah alur sempadan, yang menyerupai huruf terbalik V. Permukaan atas lidah (belakang lidah) ditutup dengan papila, bertanggungjawab untuk kepekaan sentuhan dan rasa, dan mempunyai kemurungan kecil di tengah, yang dipanggil alur membujur.
Biasanya, lidah kelihatan bersih, lembap, berwarna merah jambu, dengan papila filiform, dan terletak secara simetri di rongga mulut. Lebih dekat ke bahagian atas lidah, di sepanjang permukaan sisi terdapat papila berbentuk cendawan merah terang, yang bertanggungjawab untuk persepsi rasa. Salutan putih pada lidah tidak boleh melebihi 0.1-0.2 mm. Di hujung bebas lidah, akibat pergerakannya, pembersihan diri berlaku dan, akibatnya, lapisan plak lebih kecil daripada di akar.
Tergigit lidah
Punca lidah tergigit mungkin sawan akibat epilepsi atau ensefalitis virus. Plak di lidah. Pembentukan plak pada lidah bergantung kepada struktur anatomi dan keadaan organ dalaman. Selalunya lidah bersalut disebabkan oleh sesuatu yang pernah dimakan, diminum atau dihidu oleh seseorang. Ramai perokok mempunyai ciri warna coklat pada lidah mereka. Plak putih, kelabu atau kekuningan padat mungkin merupakan manifestasi penyakit pembedahan akut organ perut. Selalunya digabungkan dengan lidah kering.
"Lidah Shaggy"
Lidah menjadi "berbulu" dalam penyakit yang disertai dengan kelemahan sistem imun yang ketara (contohnya, AIDS). Dalam kes ini, pembiakan virus yang tidak terkawal yang biasanya terletak pada permukaan lidah berlaku (virus Epstein-Barr), epitelium menjadi tegar, dan rabung menegak terbentuk pada permukaan sisi lidah.
Lidah kering
Lidah kering adalah tanda keadaan yang disertai dengan dehidrasi dan pernafasan mulut dan penurunan air liur. Lidah kering dalam kombinasi dengan gejala lain sering menunjukkan perkembangan patologi pembedahan akut, bahkan peritonitis. Mulut kering adalah salah satu tanda sindrom Sjögren.
Lidah hitam
Lidah hitam "berbulu" - pemerolehan pigmentasi hitam oleh papila filiform (mereka kelihatan seperti rambut, oleh itu nama penyakit itu) dari titik hitam tunggal hingga kehitaman lengkap - tanda ciri aspergillosis, penyakit yang disebabkan oleh kulat genus Aspergillesniger .
Lidah terlipat
Lidah terlipat boleh menjadi keadaan kongenital, daripada lipatan ringan hingga teruk yang merupakan varian biasa.
Bahasa "geografi".
Satu lagi keadaan lidah, lidah "geografi", adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh kemunculan fokus keradangan dan atrofi papillae filiform (glosis migrasi jinak). Akibatnya, bahasa itu menjadi seperti peta dunia daripada ukiran kuno.
Lidah "Vacquered".
Lidah "lacquered" ialah lidah licin, merah, testy yang berlaku dengan glossitis, pembaziran, pellagra, B12 dan anemia kekurangan zat besi, lichen planus.
Leukoplakia lidah
Leukoplakia (keratinisasi epitelium integumen) boleh menjejaskan hampir semua membran mukus badan manusia (di sudut mulut, di bibir bawah, di lantai mulut, pipi, lidah, kelentit, faraj, vulva, serviks, dubur, glans zakar dan kantung preputial). Ia dianggap sebagai penyakit prakanser.
Leukoplakia boleh disebabkan oleh trauma yang kerap pada membran mukus (contohnya, dengan kehadiran mahkota gigi yang rosak, gigi palsu berkualiti rendah), atau kerengsaan akibat penyalahgunaan alkohol dan merokok. Perkembangan leukoplakia boleh menjadi akibat daripada penyakit kronik saluran gastrousus, tuberkulosis, sifilis, jangkitan kulat, dan gangguan metabolisme vitamin A. Kecenderungan keturunan diperhatikan.
Leukoplakia perokok (pengerasan membran mukus dalam bentuk plak putih kelabu) sering merosot menjadi kanser, yang disahkan oleh pemeriksaan histologi.
Lidah besar
Lidah besar berlaku pada orang yang sihat (dengan mulut kecil berbanding lidah) dan pada pesakit (macroglossia). Pada zaman kanak-kanak, makroglossia boleh menjadi tanda hipotiroidisme (cretinism), sindrom Down, tumor lidah (hemangiomas, lymphangiomas). Pada orang dewasa, lidah menjadi membesar dengan hipotiroidisme (fungsi tiroid menurun), akromegali (pembesaran bahagian tertentu badan di bawah pengaruh hormon pertumbuhan), dsb.
Penyimpangan lidah dari garis tengah (penyimpangan)
Penyimpangan lidah dari garis tengah berlaku ke arah otot lumpuh di satu sisi dengan otot yang biasanya bekerja di sebelah yang lain. Dengan paresis pusat, sisihan lidah boleh dikatakan tidak ketara. Jika paresis adalah dua hala, maka saiz lidah berkurangan dan tegang. Penyimpangan dan atrofi lidah berlaku dengan kerosakan periferi pada saraf hipoglosal atau kerosakan pada sistem saraf pusat (strok, trauma, tumor).