6. Konsep profil personaliti dalam psikosomatik Konsep profil personaliti dalam psikosomatik. Dunbar. Ini adalah dalam kerangka pendekatan psikoanalisis. Itu. bukan sahaja konflik kandungan tertentu, tetapi untuk personaliti mana. Soalan tambahan: apakah percubaan lain yang anda tahu untuk mencari kekhususan? – fenomena alexithymia. – ini adalah satu lagi pusingan dalam carian.
Dunbar - teori profil personaliti
Dunbar - sezaman Alexander. Dia juga berhijrah dari Jerman. Mengasaskan pusat psikosomatik di England. Doktor - doktor. Saya bekerja sepanjang hidup saya dengan pesakit. Pendekatannya adalah berdasarkan pengalaman praktikalnya. Pengalaman ini membolehkannya mengambil langkah yang serupa dengan apa yang diambil oleh Kretschmer. Dia mengambil langkah ke arah keperibadian pesakit dengan pelbagai bentuk penyakit kekhususan psikosomatik - ulser, asma. Dia mengemukakan hipotesis mengenai pembentukan gejala, kucing itu dinamakan dalam kesusasteraan - teori profil personaliti(ini adalah hipotesis dan bukannya teori).Memerhati pesakit, saya perhatikan bahawa profil personaliti pesakit yang mengalami satu atau lain penyakit kekhususan psikosomatik adalah berbeza. Contohnya, penyakit arteri koronari dan asma
Dia mencadangkan bahawa konflik dan dinamiknya adalah penting untuk memahami sifat gejala. Tetapi ini tidak mencukupi. Adalah penting untuk mengetahui dari mana personaliti konflik ini timbul. Dia mencadangkan penerangan pada peringkat penerangan klinikal dan harian ciri keperibadian, menderita satu atau penyakit lain.
Contoh
Keperibadian koronari- penyakit jantung - ini adalah individu yang bertenaga, autoritarian, haus kuasa, dengan tumpuan kepada kejayaan dan pencapaian yang tinggi. Sangat menghargai keupayaan dan kelebihan mereka. Disebabkan aktiviti mereka, mereka secara serentak terlibat dalam sejumlah besar aktiviti dan menjalani gaya hidup yang tertekan. Mereka dicirikan oleh keagresifan dalam mencapai matlamat.
Personaliti Ulseratif. Kejujuran dalam tingkah laku dan sikap terhadap orang, ketegaran program tingkah laku. Kategori dalam penilaian dan pertimbangan. Dengan pemahaman formal tentang tugas. cemas. Kebimbangan sering digabungkan dengan keagresifan, dengan permusuhan tersembunyi terhadap orang.
Keperibadian bronkial. Sensitiviti, terutamanya dalam perhubungan. Pengalaman bergantung pada orang. Ketidakpastian. Kurangkan latar belakang mood. Selalunya merendah-rendahkan diri mereka, keupayaan dan pencapaian mereka. Dengan ketidakstabilan keinginan, aspirasi, niat. Selalunya dengan perasaan bersalah.
kencing manis. Agak terhalang, menepati masa, epileptoid. Ketelitian, pedantry. Kecenderungan kepada ledakan afektif.
Sebaliknya, penerangan harian semata-mata, jika dianalisis, ditindih grid psikologi- kita akan lihat itu
ia mengenai jumlah motivasi.
Nekot kualiti emosi ia menggambarkan pengalaman rasa bersalah, kebimbangan, agresif, permusuhan.
Terdapat tanda-tanda ciri-ciri harga diri- stabil - tidak stabil, tinggi - rendah
Nekot ciri watak- pergantungan, ketepatan masa, ketegaran, ketegaran dalam tingkah laku dan komunikasi.
Analisis psikologi ini tidak terkandung dalam karya Dunbar.
soalan - apa yang dia bergantung harap. Berdasarkan data anamnesis, di mana dia memberi perhatian kepada
beberapa Perkara utama dari perspektif psikoanalisis
Penyetempatan psikotrauma dalam masa - awal kanak-kanak atau usia lanjut
Cara mengawal dan mengatasi.
Dia berminat dengan gaya keibubapaan keluarga.
Hubungan dalam dyad dengan ibu pada peringkat ontogenesis yang berbeza.
Ciri-ciri ibu. Ciri-ciri pengenalan awal.
Topik kedua, kucing itu menarik minat Dunbar apabila memerhati pesakit - hubungan dengan alam sekitar. Jenis hubungan interpersonal yang dominan (persekitaran manusia).
status sosial pesakit. Pada masa yang sama, dia memberi perhatian bukan sahaja kepada kedudukan formalnya dalam masyarakat. Tetapi dia berminat dengan kepuasan orang itu dengan tempat yang dia duduki. Kami mendapati prasyarat untuk apa yang kemudiannya dipanggil kualiti hidup.
dia minat ciri personaliti, manifestasi dalam konteks kehidupan yang paling luas
Peranan profil personaliti. Dia beranggapan bahawa profil personaliti ini mempunyai nilai diagnostik, iaitu, dia percaya bahawa kehadiran ciri personaliti yang sesuai boleh dianggap sebagai tanda risiko psikologi untuk kemungkinan penyakit tertentu. Dia percaya itu jenis personaliti mencadangkan kemungkinan konflik tertentu timbul. Ini mempunyai:
Nilai psikoprofilaksis
Profil ini dijangka mempunyai nilai prognostik mengenai perjalanan penyakit.
Kemudian timbul beberapa soalan - sejauh mana profil Dunbar, yang bersifat deskriptif, boleh melaksanakan peranan diagnostik dan prognostik. Mengapa mereka tidak boleh? Mereka tidak menerima kelayakan psikologi, tidak ada pakar, tidak ada pengenalpastian parameter psikologi. Dia seorang doktor dan telah memerhati orang yang telah jatuh sakit dengan satu atau lain penyakit. Pesakit dengan beberapa pengalaman sakit, tempoh yang berbeza. Kita boleh mengandaikan bahawa dia berhadapan dengan orang yang personalitinya telah berubah akibat penyakit. Ini adalah postulat perubatan lama, datang dari pakar psikiatri lama - keperibadian pesakit, tidak kira apa yang dia alami, sentiasa berubah. Persoalannya ialah sama ada mungkin untuk memindahkan data yang diperoleh daripada orang yang sakit kronik untuk mencirikan keperibadian orang yang sihat.
Dalam hal ini, tidak boleh dikatakan bahawa ini adalah teori (ia agak hipotesis).
Sepanjang abad ke-20, terdapat percubaan untuk menggunakan pemerhatiannya dalam kerja dengan pesakit klinikal, tetapi mereka tidak disahkan. Pendekatan itu tetap bermasalah. Mengapa kita bercakap tentang ini? Siri karya ini adalah hala tuju khas. Sekolah Al dilengkapkan dengan memberi tumpuan kepada masalah personaliti.
Ringkasan
Trigger Sieve - konflik yang dikaitkan dengan emosi
Perbezaan ind ditentukan oleh profil personaliti, solekan
Pilihan organ terjejas - faktor x - kelemahan kongenital atau ditentukan secara genetik sistem badan tertentu.
Konsep profil personaliti dalam psikosomatik. Masalah ciri personaliti tipologi dalam psikosomatik.
Percubaan untuk memperbaiki pandangan psikoanalisis diteruskan oleh pengarang lain. Terdapat hipotesis yang memperkayakan pemahaman tentang pembentukan gejala psikosomatik. Percubaan pertama - Dunbar (nama belakangnya juga diterjemahkan sebagai Danver) - mengemukakan hipotesis - teori profil personaliti. Danver menjalankan kerja dengan analogi dengan Kretschmer dan mencipta klasifikasi profil personaliti pesakit dengan patologi psikosomatik. Tesis utama ialah bukan sahaja penting untuk memahami jenis konflik yang ada pada seseorang, tetapi juga jenis keperibadiannya. Pada tahun 1935, Danver menerbitkan bukunya Emotions and Somatic Changes, di mana dia berusaha untuk menunjukkan hubungan antara ciri-ciri personaliti tertentu dan sifat penyakit tubuh. Setelah meringkaskan pengalaman selama 20 tahun sebagai pakar psikiatri di hospital umum dalam buku "Psychosomatic Diagnosis," dia menyelesaikan pembangunan konsep itu. "profil personaliti", mempertimbangkan itu reaksi emosi diperolehi daripada personaliti pesakit, dan ini menunjukkan perkembangan penyakit somatik tertentu bergantung pada profil personaliti.
Dia mengenal pasti jenis personaliti koronari, hipertensi, alahan dan terdedah kepada kerosakan. Idea keperibadian, menurut Dunbar, hanya boleh diberikan oleh faktor kompleks yang diambil bersama: hubungan dengan orang lain, status sosial, pendidikan, sejarah penyakit lampau, situasi keluarga (perceraian, kehilangan ibu bapa, hubungan dengan mereka), kekerapan penyakit dalam saudara, dsb. d. Mari kita ambil perhatian bahawa konsep ini mengambil penentu yang agak cetek sebagai asas, dan di sini sudah ada jalan keluar di luar sfera intrapsikik ke dalam sfera luas kehidupan manusia. Sebagai contoh, menurut Dunbar, pesakit hipertensi bercita-cita tinggi, tetapi tidak begitu yakin dengan diri mereka sendiri, dan sentiasa bertentangan dengan pihak atasan mereka. Mereka dicirikan oleh konflik antara agresif dan rasa bersalah, antara kemerdekaan dan keinginan untuk mencari perlindungan.
Blok di mana profil personaliti disusun: motivasi, satu set ciri emosi, ciri kesedaran diri (harga diri, aspirasi), watak.
Kesukaran konsep ini adalah bahawa profil yang diterangkan dikenal pasti dalam pemerhatian pesakit kronik, dan keperibadian mereka telah pun diubah.
itu., untuk Meringkaskan , dalam teori ini, situasi yang mencetuskan dipanggil konflik emosi, perbezaan individu dalam tindak balas dikaitkan dengan profil personaliti, dan pilihan organ yang terjejas ditentukan oleh kehadiran kelemahan tertentu.
Selaras dengan teori "profil personaliti," terdapat sejumlah besar karya yang menggambarkan ciri psikologi pesakit dengan patologi somatik tertentu. Ini juga termasuk penyelidikan tentang membangunkan konsep jenis tingkah laku A dan B. Penerangan mengenai apa yang dipanggil "personaliti kanser" juga terkenal.
Pada masa yang sama, banyak persoalan masih tidak dapat diselesaikan dalam kerangka teori profil personaliti. Salah satu garis utama kritikannya ialah kekurangan kejelasan sepenuhnya mengenai mekanisme pengaruh ciri keperibadian terhadap perkembangan penyakit.
B.D. Karvasarsky menulis bahawa hasil keseluruhan kajian ini adalah, sebaliknya, penafian struktur keperibadian ciri penyakit individu. Ramai penulis cenderung untuk meninggalkan pencarian profil personaliti dan menggantikan aspek penyelidikan ini dengan penerangan tentang ciri-ciri keperibadian pesakit psikosomatik secara umum, memandangkan sebagai ciri asas kehadiran struktur keperibadian kanak-kanak, kedudukan kehidupan neurotik, sejak ungkapan somatik pengalaman emosi adalah bentuk kekanak-kanakan ekspresi mereka.
Pencarian konflik dan situasi kehidupan tertentu juga tidak berjaya. Stokwis percaya bahawa tidak penting apa yang seseorang alami, tetapi yang penting ialah bagaimana dia memproses apa yang dia alami, oleh itu bukan konflik itu sendiri, tetapi jenis dan sifat pemprosesan mereka yang boleh mendedahkan persamaan dan dalam hal ini kita boleh bercakap tentang kekhususan mereka.
Untuk masalah kekhususan gangguan psikosomatik, adalah perkara biasa untuk mengemukakan soalan berikut: adakah individu yang mempunyai struktur personaliti tertentu terdedah kepada penyakit psikosomatik tertentu; melakukan konflik tertentu dan situasi kehidupan umum membawa kepada penyakit psikosomatik tertentu; adakah terdapat hubungan antara ciri tingkah laku seseorang dengan risiko dijangkiti penyakit psikosomatik tertentu. Bilangan terbesar kerja yang dijalankan menggunakan kedua-dua kaedah psikologi klinikal dan eksperimen dikhaskan untuk mencari "profil personaliti" khusus untuk gangguan psikosomatik tertentu. Sudut pandangan yang menegaskan kewujudan profil personaliti sedemikian, yang mempunyai kepentingan diagnostik, prognostik dan terapeutik, biasanya dikaitkan dengan penyelidikan Dunbar, yang dibentangkan dalam monograf yang terkenal "Emosi dan Perubahan Somatik", "Diagnosis Psikosomatik". Dalam kesusasteraan Anglo-Amerika tahun yang berbeza, profil personaliti ciri diterangkan untuk pesakit dengan angina pectoris (I20), hipertensi (I10), asma bronkial (F54), ulser gastrik (K25), kolitis spastik (F45.3), reumatoid. arthritis (M05 ), migrain (G43), dsb.
Hasil keseluruhan kajian ini adalah, sebaliknya, penafian struktur personaliti ciri penyakit individu. Ramai penulis cenderung untuk meninggalkan pencarian profil personaliti dan menggantikan aspek penyelidikan ini dengan penerangan tentang ciri-ciri keperibadian pesakit psikosomatik secara umum, memandangkan kehadiran struktur keperibadian kanak-kanak dan kedudukan kehidupan neurotik sebagai ciri asas, kerana ungkapan somatik pengalaman emosi adalah bentuk kekanak-kanakan ekspresi mereka.
Bagi konflik dan situasi kehidupan tertentu, pencarian untuk mereka juga tidak berjaya. Akhirnya, Stokwis menekankan, tidak penting sama sekali apa yang dialami oleh seseorang, apa yang lebih penting ialah bagaimana dia memproses apa yang dia alami, oleh itu bukan konflik itu sendiri, tetapi hanya jenis dan sifat pemprosesan mereka yang boleh mendedahkan. persamaan, dan hanya dalam hal ini kita boleh bercakap tentang mereka secara khusus. Isu ini, salah satu yang paling relevan untuk perkembangan lanjut masalah analisis psikogenetik, dan psikoterapi berdasarkannya, telah berulang kali ditangani oleh pengarang yang memegang pandangan yang sangat berbeza tentang sifat gangguan psikogenik pada manusia. Kompleks gejala patologi yang biasanya digunakan dalam istilah diagnostik dan terapeutik berbeza dengan gangguan emosi dan motivasi yang lebih ketara dalam kognisi persepsi dunia dan sikap terhadap orang dan peristiwa. Dalam kes ini, Fortuna menyatakan, sifat khusus pemprosesan pengalaman konflik yang akan menjadi asas untuk klasifikasi dan terapi (contohnya, "neurosis dengan mekanisme penindasan emosi dan rasionalisasi," "neurosis dengan konflik persaingan, dikompensasikan oleh mekanisme berusaha untuk pengesahan diri,” dsb. ). Salah satu percubaan untuk menyelesaikan isu-isu kompleks ini dari perspektif psikologi hubungan adalah karya Myasishchev, di mana dia menganggap bentuk klinikal utama neurosis (F40-F48) sebagai ciri yang direkodkan dari mekanisme individu persepsi yang menyakitkan dan pemprosesan kesukaran hidup. dialami oleh seseorang.
Konsep alexithymia.
Pada masa ini, perhatian penyelidik tertarik kepada radikal alexithymic yang dipanggil dalam struktur personaliti premorbid, sebagai salah satu faktor risiko psikologi yang mungkin untuk gangguan psikosomatik. Kaedah sedang dibangunkan untuk menentukan tahap alexithymia pada pesakit dengan penyakit psikosomatik, serta kaedah psikoterapi yang bertujuan untuk mengurangkan alexithymia dengan mengatasi ciri-ciri personaliti yang menentukannya. Kajian lanjut mengenai alexithymia dalam sistem faktor risiko lain yang bersifat biologi dan psikososial adalah penting untuk pemahaman yang lebih baik tentang peranan mekanisme psikologi dalam patogenesis penyakit ini, prognosis jangka panjang dan organisasi langkah pencegahan dalam rangka kerja epidemiologi pencegahan.
Istilah "alexithymia" telah diperkenalkan oleh Sifneos pada tahun 1973. Dalam karyanya, yang diterbitkan pada tahun 1968, beliau menerangkan ciri-ciri yang diperhatikan pesakit di klinik psikosomatik, yang dinyatakan dalam cara pemikiran utilitarian, kecenderungan untuk menggunakan tindakan dalam konflik dan situasi tertekan, kehidupan yang dimiskinkan oleh fantasi, penyempitan pengalaman afektif dan, terutamanya, kesukaran mencari perkataan yang sesuai untuk menggambarkan perasaan seseorang. Alexithymia secara literal bermaksud: "tanpa perkataan untuk perasaan" (atau dalam terjemahan rapat - "tidak ada perkataan untuk menamakan perasaan"). Istilah ini telah dikritik, termasuk kerana kekurangan kaitannya, tetapi telah mengukuhkan dirinya dalam kesusasteraan tentang penyakit psikosomatik, dan konsep alexithymia yang berkaitan menjadi semakin popular, seperti yang ditunjukkan dalam bilangan penerbitan yang semakin meningkat di negara yang berbeza. Perkembangan konsep alexithymia didahului oleh pemerhatian awal bahawa ramai pesakit yang menderita penyakit psikosomatik klasik dan dicirikan oleh "personaliti bayi" mempamerkan kesukaran dalam ekspresi simbolik lisan emosi.
Alexithymia ialah ciri psikologi yang ditakrifkan oleh ciri kognitif-afektif berikut: 1) kesukaran untuk mentakrif (mengenal pasti) dan menggambarkan perasaan sendiri; 2) kesukaran untuk membezakan antara perasaan dan sensasi badan; 3) penurunan keupayaan untuk melambangkan, seperti yang dibuktikan oleh kemiskinan fantasi dan manifestasi imaginasi lain; 4) lebih memfokuskan kepada peristiwa luaran berbanding pengalaman dalaman.
Konsep alexithymia, seperti yang dirumuskan oleh Sifneos, telah menjana minat untuk mengkaji hubungan antara tahap pengenalan dan perihalan emosi sendiri dan kecenderungan kepada gangguan psikosomatik. Telah dihipotesiskan bahawa kesedaran terhad tentang emosi dan pemprosesan kognitif kesan membawa kepada tumpuan dan pengukuhan komponen somatik rangsangan emosi. Ini mungkin menjelaskan kecenderungan individu alexithymic untuk membangunkan gangguan hypochondriacal dan somatik yang ditubuhkan oleh beberapa pengarang (Taylor). Telah dicadangkan bahawa ketidakupayaan individu alexithymic untuk mengawal selia dan memodulasi emosi yang menyedihkan pada peringkat neokortikal boleh mengakibatkan peningkatan tindak balas fisiologi kepada situasi tekanan, dengan itu mewujudkan keadaan yang membawa kepada perkembangan penyakit psikosomatik.
Untuk menjelaskan sindrom alexithymia dan peranannya dalam pembentukan gangguan psikosomatik, Neymiakh mengenal pasti dua model: "penafian" dan "defisit". Model "penafian" menganggap perencatan global terhadap kesan. Sekiranya penafian dianggap sebagai pertahanan psikologi, maka secara teorinya adalah mungkin untuk mengandaikan kebolehbalikan proses perlindungan dan kehilangan seterusnya sindrom alexithymia dan gejala somatik. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang "alexithymia sekunder," iaitu, keadaan yang terdapat pada sesetengah pesakit yang mengalami trauma teruk dan pada pesakit dengan penyakit psikosomatik yang, selepas psikoterapi, memperoleh perasaan dan fantasi yang sebelum ini begitu ketara tiada. daripada mereka.
Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, dalam kebanyakan pesakit dengan gangguan psikosomatik, manifestasi alexithymic tidak dapat dipulihkan, walaupun psikoterapi mendalam jangka panjang, intensif dan mahir. Pesakit sebegitu kekal tidak mampu memberi kesan dan fantasi. Bagi mereka, model defisit nampaknya lebih boleh diterima. Menurut sudut pandangan ini, bukan perencatan yang berlaku, tetapi kekurangan fungsi dan alat mental yang mendasari. Dalam model defisit, penekanan adalah pada gangguan naluri, yang, memintas pemprosesan mental kerana keupayaan berkurangan untuk melambangkan keperluan naluri dan fantasi, secara langsung memberi kesan kepada somatik dengan akibat buruk. Pengarang istilah alexithymia, Sifneos, mematuhi model ini.
Pengalaman klinikal menyokong konsep alexithymia kerana ramai pesakit somatik mempamerkan keupayaan terhad untuk menerangkan, membezakan kesan dan menghasilkan fantasi.
Persoalan tentang asal usul sifat alexithymic itu sendiri tetap terbuka kepada pengasas konsep itu sendiri. Adakah alexithymia disebabkan oleh kecacatan kelahiran, akibat daripada kekurangan biokimia, atau berpunca daripada kelewatan perkembangan - kekeluargaan, sosial atau budaya? Tiada jawapan untuk soalan-soalan ini. Walau bagaimanapun, terdapat bukti awal yang menunjukkan bahawa faktor genetik adalah kepentingan utama, dan fenomena itu sendiri berkemungkinan besar boleh difahami dalam rangka kerja neurofisiologi.
Memandangkan alexithymia boleh berlaku pada kedua-dua orang yang sihat dan pesakit dengan pelbagai penyakit, perlu diingat bahawa alexithymia bukanlah "pelupaan bermotivasi," yang boleh dijelaskan dengan penindasan atau penafian mudah dan yang boleh didapati dalam tempahan yang diiktiraf oleh pemindahan. Ia harus dibezakan daripada ketidakpekaan mental jenis ini, yang boleh berkembang sebagai proses bermotivasi aktif akibat trauma mental yang besar, mengancam pengasingan, perpecahan dan kemurungan; ia juga harus dibezakan daripada jenis aktiviti dan ekspresi kognitif yang mencirikan jenis sindrom psikiatri yang serupa seperti gangguan afektif kebiasaan dalam skizofrenia gred rendah (F21), serta daripada jenis pemikiran operasi yang menjadi ciri orang buta huruf atau secara kognitif kurang berkembang, menurut Piaget, orang. Apa yang layak sebagai alexithymia dalam beberapa kes mungkin merupakan ciri budaya atau subbudaya.
Walaupun terdapat kontroversi sama ada alexithymia adalah keadaan bergantung kepada situasi atau ciri personaliti yang stabil, beberapa kaedah telah dibangunkan untuk mengukurnya. Walaupun sesetengah daripada mereka hanya mengambil kira aspek alexithymia tertentu, yang lain cuba mengukur semua komponen ciri multidimensi ini. Walau bagaimanapun, penyelidik tidak selalu tertakluk kepada teknik pengukuran yang dibangunkan kepada penilaian yang teliti dan berulang tentang kebolehpercayaan dan kesahannya.
Orang yang menderita penyakit yang sama adalah serupa dalam ciri keperibadian, yang bertanggungjawab untuk berlakunya penyakit itu.
Teori profil psikosomatik (konsep konstelasi ciri-ciri personaliti)
Psikosme telah lama menyedari bahawa jenis orang tertentu terdedah kepada penyakit tertentu. Hippocrates: bilik air, sejuk, kapur, fl. Nr, menyanyi. terdedah kepada penyakit peredaran darah, selsema dan kahak - penyakit saluran empedu, dsb. Kretschmer, teori perlembagaan mental: leptosoma terdedah kepada tuberkulosis paru-paru dan gastrik, berkelah terdedah kepada reumatik... F. Dunbar(doktor, 1940-an). Memeriksa pesakit dengan penyakit organik. Penyelidikan telah menunjukkan kebetulan dalam manifestasi mental pesakit dengan penyakit organik yang sama. D. Kumpulkan padanan ini mengikut jenis personaliti: jenis ulser, kencing manis, jantung, artritis, dll. Dia bercakap tentang: 1) Penunjuk kumpulan (keluarga, kerja...); 2) Penunjuk individu (stereotaip tingkah laku, tindak balas terhadap penyakit...) Keperibadian koronari: tenaga, autoritarianisme, pencerobohan, ketegaran kesan (kesukaran bertukar), keterusterangan dalam pertimbangan, kategori, kehadiran idea pencapaian demi kepentingan daripada mencapai . Asma bronkial: pergantungan, penindasan, kurang keyakinan, kepekaan, penurunan mood, kecenderungan ke arah autisme. Diabetes mellitus: pedantry, ketepatan masa, sentuhan, kelesuan. 1) L-th, terdedah kepada nasib malang (80% mempunyai ciri-ciri profil L: dorongan, pencerobohan yang tidak terkawal, suka pengembaraan, kecenderungan untuk menghukum diri kerana perasaan bersalah yang tidak sedarkan diri). 2) Orang yang terdedah kepada aduan anginal dan perkembangan serangan jantung (berterusan, mungkin enggan mengambil demi matlamat). Dalam perubatan moden, penggunaan pendekatan ini telah memperoleh kepentingan yang besar dalam kajian definisi tipologi "kumpulan risiko", seperti, sebagai contoh, R. Rosenman dan M. Friedman dibangunkan untuk orang yang mempunyai ancaman serangan jantung. (tingkah laku jenis A). Faedah pendekatan ini: ada orang tertentu yang jatuh sakit dengan cara tertentu. Satu jenis personaliti mula dibangunkan yang menggabungkan somatik dan mental. Kelemahan tipologi ini: watak statik ciri-ciri yang dikenal pasti (tiada kaitan dengan sejarah hidup, pembangunan sosial); Menghubungkan kualiti peribadi dengan penyakit tertentu tidak mengatakan apa-apa tentang peranannya dalam patogenesis: sebaliknya, banyak ciri tipikal pesakit bergantung pada penyakit dan rawatannya (contohnya, perkembangan regresi keperibadian, berlaku sekunder kepada pengasingan, tidak aktif) . Dalam kes penyakit kronik, adalah perlu untuk mengetahui bentuk penyakit tingkah laku dan strategi mengatasi. Secara ciri, arah orientasi dinilai menggunakan kaedah soal selidik, metrik dan projektif.
Konsep jenis tingkah laku oleh A. V. Libin
Dari sudut pandangan saintis ini, jenis personaliti adalah satu set ciri personaliti tertentu yang stabil. Dalam hal ini, menggunakan ciri-ciri personaliti daripada beberapa kaedah yang terkenal, A.V Libin (1993), setelah meneliti kira-kira dua ribu orang, mengenal pasti 8 jenis (vektor) tingkah laku melalui analisis faktor. Agosthenik "mempunyai kekuatan yang cukup untuk memimpin orang lain." Mereka dibezakan oleh adab yang tegas dan daya saing; berorientasikan orang lain, berusaha untuk menjadi pemimpin; cenderung kepada kepimpinan profesional atau aktiviti pengajaran. Orsthenik "cenderung untuk mengatur situasi yang tidak menentu." Mereka tidak suka kerja intensiti tinggi, yang menyebabkan mereka kerengsaan. Mereka tidak aktif, oleh itu mereka tidak boleh segera menyertai proses; akibatnya, mereka memerlukan tempoh persediaan yang panjang. Mereka lebih suka aktiviti yang berkaitan dengan kerja analisis, khususnya perundingan. Tonosteiiki "cenderung mengubah kecenderungan negatif dalam imaginasi." Mereka berusaha untuk menguasai bidang aktiviti, tidak kira bagaimana hubungan mereka dengan orang lain berkembang. Cenderung untuk menguasai profesion seni dan grafik. Emphosthenik "cenderung dipenuhi dengan pengalaman orang lain." Ekspresi spontan emosi mendominasi; dibezakan oleh kestabilan pengalaman; Mereka suka bergaul dan lebih suka profesion yang menyediakan peluang untuk komunikasi yang luas. Konsteniki "mempunyai kuasa untuk mempersoalkan banyak perkara." Mereka telah menyatakan ketidakstabilan emosi dan mengalami kesukaran memproses sejumlah besar maklumat masuk. Keterpaksaan (ketidakkonsistenan) tingkah laku adalah hasil daripada ekspresi kecenderungan pelbagai arah; cenderung untuk memilih profesion perubatan. Ilosthenik "mempunyai kuasa untuk mendesak mereka sendiri." Mereka berusaha untuk berdikari dalam hubungan. Orientasi tingkah laku egosentrik dinyatakan, disertai dengan peningkatan tahap kebimbangan. Mereka telah mengurangkan kebolehsuaian akibat penilaian yang tidak mencukupi terhadap keadaan. Ipsthenik - "dicirikan oleh kemudahan aktiviti kebangkitan." Bertindak balas dengan cepat dalam persekitaran yang tidak dikenali; sering meninggalkan kerja yang telah mereka mulakan tanpa menyelesaikannya; Mereka bekerja dengan lebih berkesan apabila bertukar dari satu tugas ke tugas yang lain. Argostepik - "mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk menahan beban." Emosi yang stabil dan mempunyai kawalan diri yang baik; menganggap diri mereka bertanggungjawab atas kejayaan dan kegagalan mereka sendiri; memberi tumpuan kepada aktiviti objektif dan lebih suka bentuk individu organisasi kerja; lebih suka profesion teknikal.
Apabila mengklasifikasikan keperibadian, G. Kellerman dan R. Plutchik meneruskan dari fakta bahawa, pertama, terdapat lapan kecenderungan semula jadi asas kepada penyakit mental, yang mereka panggil kecenderungan, dan, kedua, setiap yang terakhir dikaitkan dengan emosi tertentu yang menghasilkan. mekanisme perlindungan tertentu.
Kecenderungan semula jadi kepada psikopatologi di bawah pengaruh mekanisme pertahanan membentuk ciri ciri individu. Sifat mania. Personaliti jenis ini penuh tenaga, matlamatnya adalah untuk mengambil bahagian dalam semua jenis acara dan projek. Orang seperti itu dicirikan oleh sikap yang baik terhadap orang, keramahan, keramahtamahan dan pergaulan yang berlebihan. Emosi utama adalah kegembiraan; keperluan semula jadi untuk lebihan rangsangan yang menyenangkan - hedonisme. Mekanisme perlindungan adalah pembentukan reaktif (pembentukan tindak balas), matlamatnya hanya untuk mengawal tingkah laku. Superego menghalang tarikan rangsangan yang menyenangkan. Ini benar terutamanya untuk objek, tarikan yang tidak diluluskan secara sosial. Pembuangan histeria. Jenis ini dicirikan oleh kebolehcadangan yang lebih besar, kekurangan kritikal, ketidakpedulian selektif, dan kaedah pertahanan utama adalah penafian. Emosi penerimaan dan pembelaan melalui penafian membolehkan jenis ini mengidealkan objek tindak balas (sebagai contoh, histeria sering jatuh cinta, kedudukan hidup seseorang yang tidak matang secara emosi datang kepada kebetulan sepenuhnya tentang diri dan kedudukan peranannya). Perangai agresif. Tingkah laku jenis ini betul-betul bertentangan dengan tingkah laku pasif. Emosi utama adalah kemarahan (iritasi), pertahanan utama adalah penggantian, yang berfungsi untuk mengawal pencerobohan. Sekiranya tiada mekanisme penggantian, orang sedemikian akan secara langsung menyatakan keagresifannya, yang akan membawa kepada kemunculan konflik yang serius. Mekanisme ini membolehkan anda mengarahkan tindak balas pencerobohan ke objek yang lebih selamat. Pelupusan psikopati. Ia adalah bertentangan dengan kecenderungan obsesif. Orang ini mempunyai keperluan nyata untuk kekal dalam keadaan tidak terkawal. Perlindungan melalui regresi membolehkan orang sedemikian untuk sentiasa mengeluarkan impuls, kembali dari semasa ke semasa kepada model yang lebih atau kurang matang bagi kepuasan keperluan. Keperibadian jenis ini dirangsang oleh sesuatu yang berlebihan dari persekitaran luaran untuk meneutralkan "lumpuh" emosi dalaman dan perasaan kebas yang mengembalikannya kepada ketidakamanan zaman kanak-kanak, dia sendiri juga mampu secara tidak sedar memprovokasi situasi konflik untuk menerima rangsangan yang berlebihan. Emosi utama adalah terkejut. Kemurungan. Orang sedemikian menderita sepanjang masa kerana kehilangan objek khayalan dan kehilangan harga diri. Emosi utama adalah kesedihan. Kaedah pertahanan utama adalah pampasan yang bertujuan untuk mengelakkan perasaan tertekan. Pampasan amat berkesan dalam mengekalkan harga diri yang agak tinggi. Di bawah pengaruh mekanisme ini, jalan keluar dari keadaan kemurungan berlaku. Sifat paranoid. Jenis ini dicirikan oleh kekurangan sugesti dan kritikal yang tinggi, emosi yang dominan adalah jijik atau penolakan, dan mekanisme unjuran digunakan sebagai pertahanan. Orang yang paranoid, merasakan rendah diri, memilih sebagai pertahanan unjuran yang membolehkannya tidak menyedari perkara ini; realiti sekeliling menjadi objek kritikan. Perangai pasif. Ciri-ciri jenis ini ialah inersia, pasif, mengelak, bertapa, menarik diri, kurang inisiatif, dan kecenderungan untuk bergantung kepada seseorang. Emosi utama adalah ketakutan, mekanisme pertahanan utama adalah penindasan (repression). Perwatakan obsesif. Orang jenis ini menunjukkan keinginan untuk mengawal persekitaran, dan jangkaan dan jangkaan bertindak sebagai cara untuk ini. Perlindungan dilakukan melalui intelektualisasi, rasionalisasi dan sublimasi. Perkembangan keperibadian yang obsesif adalah berdasarkan pengasingan dari naluri dan emosi; ia dicirikan oleh ketelitian, kekemasan, keinginan untuk mematuhi tengah dalam segala-galanya, pedantry digabungkan dengan ketidakupayaan untuk mengenali emosi manusia. Di sebalik sifat-sifat ini terdapat kebimbangan kehilangan kawalan. KonsepPantau/ BlunterMiller(S. Miller, 1989). Kecenderungan yang tinggi terhadap kawalan dan pengurusan mencirikan orang yang, dengan menjangkakan situasi berbahaya (contohnya, sebelum campur tangan perubatan), mencari maklumat baharu. Mereka yang dipanggil "blunters" lebih suka, sebaliknya, dalam situasi yang sama untuk berehat atau berehat dan mengelakkan maklumat. Miller (1977) menangkap kedua-dua gaya kognitif menggunakan dua skala berkorelasi negatif (r = -0.45). Kedua-dua kecenderungan ini berbeza menyesuaikan diri dalam situasi yang berbeza. Sekiranya kebolehkawalan keadaan adalah tinggi, maka prasyarat untuk tindak balas yang mencukupi terdapat pada orang yang mempunyai kecenderungan kuat untuk mengawal dan kecenderungan rendah untuk "Blunter", dan dengan kebolehkawalan keadaan yang rendah - sebaliknya (Miller, 1989).
Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah
Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.
Disiarkan pada http://www.allbest.ru/
Psikosomatik
Psikosomatik adalah cabang psikologi klinikal dan mengkaji pengaruh jiwa terhadap kejadian penyakit somatik.
Dalam psikologi klinikal moden, gangguan psikosomatik difahami sebagai lesi organik yang boleh didiagnosis secara objektif, yang mana, sekurang-kurangnya pada sesetengah pesakit, faktor psikologi dan tingkah laku memainkan peranan penting. Di klinik domestik mereka sering dipanggil "psikogenik". Gangguan mental yang mengiringi penyakit organik psikogenik biasanya ringan dan tahan lama. Hari ini terdapat kira-kira empat belas jenis gangguan yang berkaitan dengan pengaruh faktor psikologi.
Andaian kewujudan hubungan rapat antara keadaan emosi seseorang dan gangguan kesihatan fizikal (somatik) mempunyai sejarah yang panjang. Idea-idea pengaruh jiwa terhadap proses fizikal yang berlaku dalam badan telah dikemukakan pada zaman dahulu. Pada masa ini, kajian pengaruh jiwa terhadap kejadian penyakit somatik masih relevan.
Idea kematian atau perkembangan penyakit serius akibat pergolakan emosi yang teruk terdapat dalam semua budaya, sejak zaman purba. Socrates (469-399 SM). - salah satu yang pertama, menurut Diogenes Laertius, pemikir Eropah yang menimbulkan persoalan tentang pengaruh gaya hidup terhadap kesihatan - menganggap pengaruh jiwa sebagai faktor penentu dalam kesejahteraan tubuh.
Dalam perubatan kuno, idea tentang pengaruh jiwa pada proses fizikal yang berlaku di dalam badan adalah salah satu yang utama. Contoh buku teks idea purba ialah konsep histeria akibat kontraksi rahim yang menyakitkan tanpa disengajakan akibat keinginan seksual wanita yang tidak puas. Walau bagaimanapun, sudah pada abad ke-2 Masihi. peranan kausal jiwa dalam kejadian gangguan somatik dipersoalkan oleh Claudius Galen (131-201), yang berpendapat bahawa semua penyakit, termasuk penyakit mental, kemungkinan besar berpunca daripada gabungan empat jus penting yang tidak harmoni: darah, lendir, kuning. hempedu dan hempedu hitam. Itu. hanya boleh bersifat biologi. Fakta jelas tentang hubungan antara fenomena psikologi dan jasmani tidak dipertikaikan oleh K. Galen. Dia hanya menimbulkan persoalan tentang apa yang sebenarnya mendasari fakta yang diperhatikan, i.e. Apakah corak kemunculan hubungan psikosomatik, prinsip dan mekanismenya? Sejak itu, selama dua ribu tahun, perdebatan bukan mengenai kehadiran atau ketiadaan hubungan psikosomatik, tetapi tentang apa yang dimaksudkan dengan gangguan psikosomatik dan apakah sebab-sebab kejadiannya.
Doktrin hubungan antara penyakit somatik dan proses mental (keadaan) timbul pada zaman moden - dalam tempoh antara abad ke-17 dan ke-19. - sebagai cabang perubatan bebas, terima kasih kepada kerja-kerja T. Sidenam. Pada tahun 1818, doktor Jerman S.A. Heinroth mencipta istilah "psychosomatics," yang menandakan konsep konflik dalaman sebagai punca utama penyakit mental. Empat tahun kemudian, seorang lagi doktor Jerman, Jacobi, memperkenalkan konsep alternatif "somatopsychic," menekankan bahawa penyakit mental disebabkan oleh sebab material sepenuhnya, dan oleh konflik psikologi yang tidak dapat diakses oleh pengesahan empirikal (3;21).
Akibatnya, makna pertama sejarah istilah "psikosomatik" dikaitkan dengan konsep konflik psikologi sebagai faktor pencetus gangguan itu. Dari masa ke masa, seperti yang dinyatakan oleh V. Rif, konsep ini semakin berkembang, dan hubungan psikosomatik sering dianggap sebagai "gambar dunia" khas yang menentukan manifestasi khusus mana-mana penyakit.
Idea konflik psikologi sebagai asas gangguan psikosomatik dikembangkan lagi dalam rangka kerja arah psikodinamik dalam psikologi. Analisis klinikal dan psikologi fenomena hipnosis dan histeria, yang dijalankan pada separuh kedua abad ke-19, dengan tujuan untuk mengkaji mekanisme perubahan somatik di bawah pengaruh pengaruh psikologi, membawa kepada andaian bahawa ia adalah mungkin untuk secara langsung. mencerminkan dalam sindrom klinikal kandungan psikologi konflik intrapersonal (emosi) tidak sedarkan diri yang mencetuskan perkembangan penyakit. Pada masa yang sama, dua pendekatan teori timbul yang cuba, dari kedudukan metodologi yang berbeza, untuk menjelaskan hubungan yang diperhatikan antara bentuk penyakit dan kandungan konflik: psikodinamik dan kortikovisceral.
konsep psikodinamik gangguan psikosomatik telah dirumuskan oleh S. Freud (1856-1939). Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa masalah psikosomatik itu sendiri bukanlah tumpuan pengasas kaedah psikoanalisis dan pengikut terdekatnya. Matlamat utama penyelidikan psikologi S. Freud adalah untuk mencari kaedah yang berkesan di mana pesakit boleh lebih memahami keadaannya dan melihat hubungan antara gangguan mental dan personalitinya. Dan tafsiran hubungan psikosomatik, yang terdapat dalam karya awal pakar neurologi Austria, adalah terhad kepada sfera sempit gangguan histeria.
Dari sudut pandangan S. Freud, gejala psikopatologi disokong oleh dinamika kuasa tidak sedarkan diri - tenaga (libido) dan mempengaruhi (cathexis), terhad dalam manifestasi luarannya oleh norma sosial. Tidak mustahil untuk melihat proses tenaga ini dalam jiwa menggunakan kaedah saintifik semula jadi yang digunakan dalam psikologi klinikal empirikal: mereka memperoleh bentuk material hanya dalam bentuk tanda simbolik. Apabila, di bawah pengaruh norma sosial yang ketat - larangan, ekspresi langsung impuls afektif menjadi mustahil, ketegangan dinamik daya tidak sedarkan diri direalisasikan dalam bentuk simbol yang diproyeksikan ke kawasan masalah kehidupan pesakit.
Histeria sebagai sindrom psikopatologi disebabkan, menurut S. Freud, oleh konflik emosi yang tidak dapat diselesaikan (trauma mental), kesedaran yang tidak digalakkan oleh norma sosial. Dalam erti kata lain, daripada bertindak balas secara spontan, emosi negatif yang dialami oleh individu yang timbul daripada peristiwa traumatik itu ditindas. Walau bagaimanapun, ketegangan tenaga yang disebabkan oleh kesan tidak ke mana-mana dan bertukar menjadi gejala yang menyakitkan. Ini menimbulkan idea mekanisme penukaran gangguan histeria, apabila gejala yang menyakitkan bertindak sebagai ekspresi simbolik konflik emosi. Pelanggaran fungsi badan adalah ungkapan somatized idea yang tidak serasi dengan "I" yang sedar.
Konflik emosi (intrapersonal) yang ditindas tanpa tindak balas menjadi takungan tenaga yang memberi makan kepada penyakit.
Oleh itu, untuk menghentikan gangguan histeria, kesedaran tentang konflik ini adalah perlu, yang boleh dicapai dengan mengemas kini sumber peribadi pesakit. Oleh itu, gangguan psikosomatik dalam psikoanalisis untuk masa yang lama dikenal pasti hanya dengan gangguan mental penukaran. Gangguan mental penukaran hari ini merujuk kepada gangguan fungsi badan (motor atau deria) asal psikogenik, yang mempunyai hubungan temporal yang rapat dengan peristiwa traumatik, atau masalah yang tidak dapat diselesaikan, tidak dapat ditanggung, atau hubungan yang terganggu dengan orang penting (2; 55).
Perkembangan selanjutnya konsep psikodinamik gangguan psikosomatik berlaku dalam beberapa arah: teori profil personaliti, teori kekhususan psikosomatik, teori ego psikosomatik.
penyakit somatik jiwa
Teori Profil Personaliti dikaitkan dengan nama F.Kh. Dunbar. Pada tahun 1935 dia menerbitkan hasil kajian tentang kaitan antara gangguan somatik dan jenis tindak balas emosi tertentu yang lebih suka digunakan oleh orang yang mempunyai ciri ciri tertentu. Dalam konsepnya, dia berhujah bahawa tindak balas emosi terhadap situasi kehidupan bermasalah diperoleh daripada struktur personaliti pesakit. Daripada tesis ini diikuti dengan andaian bahawa setiap penyakit somatik yang berkembang akibat konflik psikologi yang tidak diproses dikaitkan dengan satu set ciri ciri dan corak interaksi interpersonal yang sangat spesifik. Dia mengenal pasti jenis personaliti koronari, hipertensi, alahan dan terdedah kepada kerosakan. Jenis keperibadian koronari (orang yang terdedah kepada perkembangan patologi kardiovaskular) dicirikan oleh peningkatan agresif, kekejaman, kerengsaan, keinginan untuk sentiasa menjadi pemimpin dan pemenang, daya saing, ketidaksabaran, kemarahan dan permusuhan terhadap orang lain. Jenis keperibadian hipertensi dicirikan oleh peningkatan kemarahan, perasaan bersalah terhadap dorongan permusuhan sendiri, dan keperluan yang jelas untuk kelulusan daripada orang lain, terutamanya tokoh atau pemimpin yang berkuasa. Struktur jenis personaliti alahan selalunya mengandungi ciri-ciri seperti peningkatan kebimbangan, keperluan yang tidak memuaskan untuk kasih sayang dan perlindungan, gabungan bercanggah keinginan untuk pergantungan dan kebebasan, dan peningkatan seksualiti.
Dalam psikoanalisis sosial Sekolah Frankfurt, konsep F. Dabar telah diubah suai menjadi teori "masyarakat yang sakit" (E. Fromm, J. Halliday). J. Halliday mengenal pasti dua jenis punca gangguan psikosomatik: struktur personaliti dan persekitaran sosialnya. Beliau percaya bahawa gangguan psikosomatik pada masa remaja dan dewasa timbul daripada kekecewaan kanak-kanak pada peringkat awal kitaran hayat dan pertahanan psikologi maladaptif yang timbul sebagai tindak balas kepada kekecewaan ini. J. Halliday menganggap faktor pencetus penyakit itu sebagai "pecahan" satu atau lebih corak asas interaksi sosial: keluarga, permainan, jantina, agama, ekonomi, profesional, politik. Oleh itu, menurut teori "masyarakat yang sakit," adalah perlu untuk menjalankan kajian komprehensif bukan sahaja tentang profil keperibadian, tetapi juga konteks interaksi sosial kanak-kanak yang sakit.
Penyelidikan F. Dunbar menunjukkan peranan faktor psikologi dalam perkembangan gangguan psikosomatik, tetapi teorinya tidak menjawab soalan utama: bagaimana konflik intrapersonal yang tidak sedarkan diri mencetuskan atau mengekalkan penyakit? F. Alexander cuba menjawab soalan ini.
F. Alexander pada tahun 1950 ditawarkan teori kekhususan psikosomatik. Dia mencadangkan bahawa bukan sahaja satu gejala, tetapi keseluruhan proses patologi boleh disebabkan oleh rangsangan patologi tertentu. Hipotesis kekhususan bergantung pada tiga andaian asas:
1. Konflik psikologi digabungkan dengan faktor fisiologi dan biokimia yang terdedah kepada penyakit;
2. Konflik tidak sedarkan diri diaktifkan di bawah pengaruh peristiwa kehidupan yang penting;
3. Emosi negatif yang mengiringi konflik intrapersonal dinyatakan pada tahap fisiologi, yang akhirnya membawa kepada perkembangan penyakit.
Oleh itu, teori F. Alexander secara konsisten menggabungkan tiga pencapaian utama psikologi pada suku pertama abad kedua puluh: konsep Freudian konflik intrapersonal tidak sedarkan diri, penyelidikan mengenai proses kortikovisceral di sekolah I.P. Teori emosi Pavlov dan W. Cannon. Kandungan utama teori kekhususan psikosomatik.
1. Faktor psikologi yang menyebabkan gangguan somatik mempunyai sifat khusus: simptom utama penyakit ini berkaitan secara langsung dengan salah satu daripada dua faktor psikologi: sikap individu yang bercanggah secara emosi, tidak sedarkan diri (iaitu, ditindas) terhadap dirinya atau persekitaran.
2. Proses mental yang berlaku pada tahap sedar hanya memainkan peranan subordinat dalam perkembangan dan dinamik penyakit, menutupi punca sebenar gangguan somatik. Emosi ini tidak bercanggah dengan tuntutan superego, dan oleh itu emosi tersebut tidak boleh menyebabkan perubahan dalam struktur organik. Perkara lain apabila emosi yang sama ini ditindas kerana ketidakserasian mereka dengan idea tentang keperibadian sendiri dan tidak menemui ekspresi spontan. Kemudian mereka membawa kepada pemuliharaan kronik - penubuhan sambungan dinamik kortikovisceral jangka panjang, menyebabkan disfungsi jangka panjang organ dalaman.
3. Pengalaman hidup situasional, sebagai peraturan, juga mempunyai kesan sekejap pada tubuh pesakit. Oleh itu, untuk mewujudkan sifat psikosomatik penyakit ini, perlu mengambil kira keseluruhan perjalanan hidup pesakit, kerana hanya pengalaman hubungan terdahulu dengan orang penting yang dapat menjelaskan reaksi menyakitkan orang ini terhadap situasi traumatik tertentu.
Pengikut teori kekhususan psikosomatik hari ini menekankan peranan etiologi pengalaman perkabungan sebagai faktor pencetus penyakit somatik, serta peranan perubahan kumulatif yang secara dramatik mengubah irama kebiasaan hidup atau sistem idea asas ("gambar dunia”) seseorang. Sebab di sini adalah tekanan psikologi dan gangguan keupayaan penyesuaian badan yang disebabkan olehnya. Premis asas teori kehilangan ialah orang mewujudkan ikatan emosi yang kuat dengan orang lain sepanjang hidup mereka. Pemisahan nyata atau simbolik, khayalan daripada angka-angka ini membawa kepada gangguan psikosomatik. Sebagai keadaan yang menyumbang kepada penyatuan tindak balas yang menyakitkan terhadap kehilangan objek penting, corak hubungan keluarga yang berada dalam keluarga sebelum kehilangan objek penting dan yang timbul selepas ia dipertimbangkan (1;67).
Satu lagi teori yang berkembang daripada idea kekhususan psikosomatik F. Alexander ialah konsep alexithymia. Alexithymia adalah ciri psikologi yang dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk mengenal pasti secara lisan dan menggambarkan perasaan yang telah timbul. Perasaan yang tidak dikenal pasti menyebabkan ketegangan fisiologi, menyebabkan perubahan pada tahap somatik. Disebabkan fakta bahawa emosi yang kuat tidak tertakluk kepada perlambangan lisan dan, oleh itu, tetap tidak dapat diakses oleh kesedaran, ia mula menjejaskan badan secara langsung, menyebabkan akibat buruk.
Teori Ego Psikosomatik bergantung kepada kewujudan "I" mental dan fizikal dalam struktur personaliti yang didalilkan oleh S. Freud. Dia menganggap "I" badan sebagai perwakilan fungsi tubuh dalam bidang mental, sebagai fenomena persepsi proses yang berlaku di dalam badan. Fungsi dan bahagian badan yang ditolak oleh seseorang atas sebab tertentu ditindas ke dalam sfera tidak sedarkan diri, i.e. bukan sebahagian daripada identiti peribadinya. Tenaga yang terpancar dari bahagian badan atau fungsi ini mula berusaha untuk merealisasikan dan, apabila berhadapan dengan pertahanan psikologi seperti "I" daripada dorongan tidak sedarkan diri sebagai rintangan, membawa kepada gangguan fungsi badan yang ditindas.
Idea "I" badan telah dibangunkan dalam konsep psikosomatik ahli psikoterapi Jerman G. Ammon. Gangguan psikosomatik difahamkan di sini sebagai manifestasi perkembangan peribadi yang tidak normal akibat hubungan yang tidak berfungsi dengan ibu pada peringkat awal kanak-kanak. Dari sudut pandangan konsep psikoanalisis perkembangan, pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak tidak berasa seperti makhluk yang berasingan daripada ibu. Ibu dan anak membentuk sejenis perpaduan psikosomatik, hidup dalam simbiosis dyadic. Oleh itu, tugas utama perkembangan pada masa bayi adalah untuk mengenali dan menyusun keperluan dan fungsi tubuh sendiri, yang mungkin hanya dalam keadaan penjagaan yang sesuai daripada ibu, menyediakan hubungan badan, makanan dan penjagaan. Ego bayi yang tidak tersusun boleh berkembang dalam dua arah, bergantung pada sifat perhubungan dengan ibu. Seorang "ibu yang baik" yang menyediakan penjagaan kasih sayang yang mencukupi bertindak balas dengan sewajarnya dan memenuhi isyarat yang datang daripada kanak-kanak itu. Tindak balas yang mencukupi di pihak ibu, bersama-sama dengan komunikasi yang kaya dengan emosi, membolehkan kanak-kanak mencipta gambar rajah tubuh badan yang betul dan membentuk motivasi untuk memahaminya. Oleh itu, kanak-kanak itu mengembangkan "I" badan yang maju. Atas dasarnya, mekanisme peribadi untuk melihat tubuh seseorang terbentuk, dan syarat untuk interaksi "I" yang memuaskan dengan dunia luar ditentukan. Seorang ibu yang "psikosomatogenik" tidak dapat mengenali secukupnya apa keperluan yang tidak dapat dipenuhi oleh bayi yang memberi isyarat kepadanya dan tidak memberikan perhatian dan penjagaan yang secukupnya. Komunikasi sehala diwujudkan antara ibu dan anak. Akibatnya, kanak-kanak itu mengalami kecacatan, koyak badan "I", di mana hanya fungsi tubuh yang berasingan dan terpencil diwakili, kerana ibu tidak selalu bertindak balas terhadap keperluan yang sama, tetapi hanya dalam kes keperluan yang melampau. Fungsi yang tidak diwakili dalam badan "I" mula menampakkan diri dalam bentuk gejala yang menyakitkan, kerana kanak-kanak itu tidak mempunyai cara lain untuk "menjangkau" ibunya (4;73).
Idea teori ego psikosomatik mendapat tafsiran alternatif daripada penyokong kaedah antropologi dalam psikologi, wakil utamanya ialah W. Weizsäcker. Daripada menganalisis pengalaman hubungan pada zaman kanak-kanak awal, ahli psikologi antropologi mencadangkan pencarian makna simbolik gangguan somatik dalam sejarah subjektif kehidupan seseorang: penyakit adalah isyarat krisis eksistensial dalam kehidupan. Krisis ditakrifkan di sini sebagai peristiwa besar dan sebagai perubahan kehidupan yang dramatik. Kejadian gangguan psikosomatik semasa krisis kehidupan bergantung pada ketidakseimbangan antara kesukaran dan kepentingan peribadi masalah itu, di satu pihak, dan kekurangan sumber untuk menyelesaikannya, di pihak yang lain. Peningkatan ketegangan menampakkan diri dalam "serangan" kebimbangan, ketakutan, rasa bersalah, rasa malu, yang berlaku kerana perasaan bergantung pada kehendak keadaan.
Prinsip teori asas konsep kortikovisceral gangguan psikosomatik telah dirumuskan oleh I.P. Pavlov (1849-1936). Dalam konsep ini, jiwa difahami dalam paradigma neurobiologi. Proses saraf adalah sebahagian daripada proses organik. Akibatnya, sebarang gangguan dalam litar saraf "menurun" boleh menyebabkan gangguan pada tahap organik. Dalam psikologi klinikal Rusia, kajian hubungan psikosomatik telah lama dibangunkan berdasarkan konsep kortikovisceral. Gangguan somatik berlaku dalam gangguan neurotik. Gangguan ini dianggap sebagai psikofisiologi yang mengiringi masalah emosi yang wujud pada pesakit. Emosi mempunyai fungsi pencetus dalam perkembangan proses patologi (3;123).
Arah somatik-psikologi diasaskan di negara kita oleh karya pakar psikiatri S.S. Korsakova, P.B. Gannushkina, V.A. Gilyarovsky, E.K. Krasnushkina. Dalam rangka kerja bidang penyelidikan klinikal dan psikologi ini, telah ditetapkan bahawa terdapat dua laluan pengaruh patogenik penyakit somatik pada jiwa: yang betul somatogenik (kesan memabukkan pada sistem saraf pusat) dan psikogenik (peribadi akut. tindak balas terhadap penyakit dan akibatnya). Sesungguhnya, penyakit somatik kronik dengan ketara mengubah situasi sosial perkembangan keperibadian: peluang untuk menjalankan jenis aktiviti dan permainan tertentu berubah, lingkaran hubungan dengan orang lain adalah terhad, visi tempat seseorang dalam kehidupan diselaraskan, dan persepsi masa. perubahan.
Baru-baru ini, peruntukan yang berbeza bagi semua konsep gangguan psikosomatik yang dipertimbangkan telah disatukan dalam rangka model penyakit biopsikososial J. Engel. Gangguan psikosomatik harus dianggap sebagai fungsi banyak faktor, di antaranya faktor psikologi memainkan peranan etiologi utama, dengan mengambil kira keadaan kehidupan khusus seseorang. Faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk perkembangan gangguan psikosomatik termasuk:
· Perlembagaan badan semula jadi, kerja sistem endokrin, fisiologi dan saraf;
· Kecederaan kelahiran;
· Penyakit organik pada zaman kanak-kanak, akibatnya organ tertentu menjadi terdedah;
· Jenis penjagaan kanak-kanak pada zaman kanak-kanak (bagaimana mereka dibuai tidur, tandas dilatih, diberi makan, dikomunikasikan, dsb.);
· Kecederaan fizikal yang tidak disengajakan pada zaman kanak-kanak;
· Pengalaman tidak sengaja pengalaman traumatik pada zaman kanak-kanak; iklim emosi dalam keluarga dalam kombinasi dengan kualiti peribadi ibu bapa dan adik-beradik;
· Trauma fizikal pada masa dewasa;
· Pengalaman dewasa pengalaman traumatik dalam hubungan peribadi dan profesional.
Secara tradisinya, penyakit psikosomatik yang dianggap "benar-benar", sebenarnya, tidak lebih dikaitkan dengan tindakan faktor psikologi berbanding yang lain. Oleh itu, lebih tepat untuk bercakap bukan tentang penyakit psikosomatik tertentu, tetapi mengenai gangguan somatik umum yang berkaitan dengan tindakan faktor psikogenik.
Kesimpulan
Oleh itu, kajian semula pendekatan utama kepada penyakit psikosomatik membolehkan kita mengenal pasti dua pendekatan teori yang mencuba, dari kedudukan metodologi yang berbeza, untuk menjelaskan hubungan yang diperhatikan antara bentuk penyakit dan kandungan konflik sebagai faktor pencetus gangguan itu. : psikodinamik dan kortikovisceral.
Prinsip teori asas konsep psikodinamik gangguan psikosomatik telah dirumuskan oleh S. Freud. Perkembangan konsep psikodinamik gangguan psikosomatik berlaku dalam beberapa arah: teori profil personaliti (F.H. Dunbar), teori kekhususan psikosomatik (F. Alexander), teori ego psikosomatik (G. Ammon). Beberapa teori ini telah diubah suai.
Prinsip teori asas konsep kortikovisceral gangguan psikosomatik telah dirumuskan oleh I.P. Pavlov. Dalam konsep ini, mental difahami dalam kerangka paradigma neurobiologi, yang menentukan tafsiran khusus tentang hubungan antara jiwa dan badan (soma). Berdasarkan konsep ini, kajian hubungan psikosomatik di negara kita telah lama berkembang.
Pada masa ini, peruntukan yang berbeza bagi semua konsep gangguan psikosomatik yang dipertimbangkan disatukan dalam rangka model penyakit biopsikososial J. Engel. Gangguan psikosomatik dianggap sebagai fungsi banyak faktor, di antaranya faktor psikologi memainkan peranan etiologi utama, dengan mengambil kira keadaan kehidupan khusus seseorang tertentu.
kesusasteraan
1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. patopsikologi praktikal: Panduan untuk doktor dan ahli psikologi perubatan. - Rostov n/d.: Phoenix, 1996.
2. Wasserman L.I., Shchelkova O.Yu. Psikodiagnostik perubatan, teori, amalan dan latihan. St. Petersburg, 2004.
3. Ovchinnikov B.V., Dyakonov I.F. Asas psikologi klinikal dan psikodiagnostik perubatan. St Petersburg Elbi - St. Petersburg, 2005.
4. Khomskaya E.D. Neuropsychology, M, 1988.
Disiarkan di Allbest.ru
...Dokumen yang serupa
F. Teori kekhususan psikosomatik Alexander. Model gangguan psikosomatik Glasser. Teori profil personaliti F. Dunbar. Idea psikodinamik moden tentang psikosomatik. Punca penyakit psikosomatik.
kerja kursus, ditambah 24/09/2013
Tiga bidang pandangan Sigmund Freud ialah kaedah merawat penyakit mental berfungsi, teori personaliti dan teori masyarakat, pandangan tentang perkembangan dan struktur personaliti manusia. Keperibadian sebagai triniti. "Logik" konflik tidak sedarkan diri.
abstrak, ditambah 02/04/2009
Arah psikodinamik dalam teori personaliti. Teori psikoanalisis S. Freud. Naluri sebagai penggerak masyarakat. Teori personaliti individu Alfred Adler. Carl Gustav Jung: Teori Personaliti Analitikal.
manual latihan, ditambah 09/17/2007
Pandangan ahli psikologi asing dan domestik mengenai masalah hubungan antara kesedaran dan tidak sedarkan diri: masalah ini adalah dalam karya Freud, Vygotsky, pandangan Jung, teori Jaspers. Keutamaan sikap mental dalam teori Uznadze, penyelidikan oleh saintis Ukraine.
kerja kursus, ditambah 16/10/2009
Bentuk mengalami perasaan. Teori evolusi Charles Darwin. Teori asas emosi. Teori pengaktifan Lindsay-Hebb, teori disonans kognitif L. Festinger. Kaedah untuk mengatasi tekanan. Pantau tanda fizikal dan fisiologi.
ujian, ditambah 05/06/2009
Teori psikoanalisis pakar psikiatri Austria S. Freud. Konsep mental tidak sedarkan diri. Struktur keperibadian dan dinamik hubungan antara kesedaran dan tidak sedar. Mekanisme pertahanan, kesedaran dan pembangunan keperibadian mereka. Kandungan kritikan terhadap teori Freud.
abstrak, ditambah 11/25/2009
Sejarah perkembangan percubaan untuk menerangkan sifat emosi. Intipati teori Charles Darwin. Sifat biologi emosi. Teori psikoanalisis Freud. Teori motivasi emosi R.U. Lipera. Intipati teori emosi oleh Plutchik, Ezard, Simonov, Leontiev.
kerja kursus, ditambah 12/11/2009
Konsep bio dan sosiogenetik. Teori psikoanalisis S. Freud. Konsep epigenetik E. Erikson. Konsep pembangunan kecerdasan oleh J. Piaget. Konsep budaya-sejarah L.S. Vygotsky. Konsep oleh D.B. Elkonina. Melihat perkembangan jiwa
abstrak, ditambah 12/27/2004
Teori psikoanalisis Sigmund Freud, intipati dan kandungannya. Lima peringkat perkembangan psikoseksual Freud. Teori tingkah laku John Watson, prinsipnya. Pandangan optimis tentang sifat keperibadian sebagai teras idea kemanusiaan.
abstrak, ditambah 06/10/2013
Teori mimpi Sigmund Freud sebagai aplikasi idea dan kaedah psikoanalisis terhadap masalah mimpi. Jiwa manusia menurut Freud, membezakan tiga komponen: "Ia", "Saya" dan "Super-ego". Makna biologi tidur sebagai satu bentuk psikoterapi harian.