1.2 Sejarah perkembangan kesihatan awam
Unsur dan preskripsi sosial-kebersihan terdapat dalam perubatan pembentukan sosio-ekonomi purba, tetapi pengasingan kebersihan sosial sebagai sains berkait rapat dengan perkembangan pengeluaran perindustrian.
Tempoh dari Renaissance hingga 1850 menandakan peringkat pertama dalam perkembangan moden kesihatan awam (kemudian sains ini dipanggil "kebersihan sosial"). Dalam tempoh ini, penyelidikan serius telah terkumpul mengenai saling kebergantungan kesihatan penduduk yang bekerja, kehidupan dan keadaan kerja mereka.
Manual sistematik pertama mengenai kebersihan sosial ialah karya berbilang jilid Frank “System einer vollstandingen medizinischen Polizei”, yang ditulis antara 1779 dan 1819.
Doktor sosialis utopia yang memegang jawatan kepimpinan semasa revolusi 1848 dan 1871 di Perancis cuba mewajarkan secara saintifik langkah-langkah kesihatan awam, menganggap perubatan sosial kunci untuk memperbaiki masyarakat.
Revolusi borjuasi 1848 adalah penting untuk perkembangan perubatan sosial di Jerman. Salah seorang pakar kebersihan sosial pada masa itu ialah Rudolf Virchow. Beliau menekankan hubungan rapat antara perubatan dan politik. Karya beliau "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" dianggap sebagai salah satu karya klasik dalam kebersihan sosial Jerman. Virchow dikenali sebagai doktor dan penyelidik yang berfikiran demokratik.
Adalah dipercayai bahawa istilah "perubatan sosial" pertama kali dicadangkan oleh doktor Perancis Jules Guerin. Guerin percaya bahawa perubatan sosial termasuk "polis perubatan, kebersihan alam sekitar dan perubatan forensik."
Neumann kontemporari Virchow memperkenalkan konsep "perubatan sosial" ke dalam kesusasteraan Jerman. Dalam karyanya "Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum", yang diterbitkan pada tahun 1847, beliau dengan meyakinkan membuktikan peranan faktor sosial dalam pembangunan kesihatan awam.
Pada akhir abad ke-19, perkembangan hala tuju utama kesihatan awam hingga ke hari ini ditentukan. Arah ini menghubungkan pembangunan kesihatan awam dengan kemajuan umum kebersihan saintifik atau, dengan kebersihan biologi dan fizikal. Pengasas aliran ini di Jerman ialah M. von Pettenkofer. Dia memasukkan bahagian mengenai "Kebersihan Sosial" dalam manual kebersihan yang diterbitkannya, menganggapnya sebagai subjek bidang kehidupan di mana doktor bertemu dengan kumpulan besar orang. Arah ini secara beransur-ansur memperoleh watak reformis, kerana ia tidak dapat menawarkan langkah-langkah sosioterapeutik radikal.
Pengasas kebersihan sosial sebagai sains di Jerman ialah A. Grotjan. Pada tahun 1904, Grotjan menulis: “Kebersihan mesti... mengkaji secara terperinci pengaruh hubungan sosial dan persekitaran sosial di mana orang dilahirkan, hidup, bekerja, menikmati, meneruskan bangsa mereka dan mati. Jadi ia menjadi kebersihan sosial, yang bertindak bersebelahan dengan kebersihan fizikal dan biologi sebagai pelengkapnya."
Menurut Grotjahn, subjek sains sosial-kebersihan ialah analisis keadaan di mana hubungan antara manusia dan alam sekitar berlaku.
Hasil daripada kajian sedemikian, Grotjan lebih dekat dengan bahagian kedua subjek kesihatan awam, iaitu pembangunan norma yang mengawal hubungan antara seseorang dan persekitaran sosial supaya ia menguatkan kesihatannya dan memberi manfaat kepadanya.
England juga mempunyai angka kesihatan awam utama pada abad ke-19. E. Chadwick melihat sebab utama kesihatan rakyat yang lemah dalam kemiskinan mereka. Karyanya "Keadaan kebersihan penduduk buruh," yang diterbitkan pada tahun 1842, mendedahkan keadaan hidup pekerja yang sukar di England. J. Simon, sebagai ketua doktor perkhidmatan kesihatan Inggeris, menjalankan satu siri kajian tentang punca utama kematian dalam populasi. Walau bagaimanapun, jabatan perubatan sosial pertama telah diwujudkan di England hanya pada tahun 1943 oleh J. Raylem di Oxford.
Perkembangan kebersihan sosial di Rusia paling banyak disumbangkan oleh F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko dan Z.P. Soloviev.
Daripada ahli kebersihan sosial utama Rusia, perlu diperhatikan G.A. Batkis, yang merupakan penyelidik terkenal dan pengarang beberapa karya teori mengenai kebersihan sosial, yang membangunkan kaedah statistik asli untuk mengkaji keadaan kebersihan penduduk dan beberapa kaedah untuk mengendalikan institusi perubatan (sistem baru perlindungan aktif untuk bayi baru lahir. , kaedah kajian demografi anamnesis, dsb.).
1.3 Subjek kesihatan awam
Sifat sistem penjagaan kesihatan di setiap negara ditentukan oleh kedudukan dan perkembangan kesihatan awam sebagai satu disiplin saintifik. Kandungan khusus mana-mana kursus kesihatan awam berbeza-beza bergantung pada keadaan dan keperluan negara, serta pembezaan yang dicapai oleh pelbagai sains perubatan.
Takrif klasik kandungan kesihatan awam, disebut dalam perbincangan yang dianjurkan oleh WHO mengenai topik "Organisasi Kesihatan sebagai Disiplin Saintifik": "... kesihatan awam adalah berdasarkan "tripod" diagnosis sosial, yang dikaji terutamanya dengan kaedah epidemiologi, patologi sosial dan terapi sosial , berdasarkan kerjasama antara masyarakat dan pekerja kesihatan, serta pada langkah pentadbiran dan pencegahan kesihatan, undang-undang, peraturan, dsb. di badan kerajaan pusat dan tempatan."
Dari sudut klasifikasi umum sains, kesihatan awam berada di sempadan antara sains semula jadi dan sains sosial, iaitu, ia menggunakan kaedah dan pencapaian kedua-dua kumpulan. Dari sudut pandangan klasifikasi sains perubatan (tentang sifat, pemulihan dan promosi kesihatan manusia, kumpulan manusia dan masyarakat), kesihatan awam berusaha untuk mengisi jurang antara dua kumpulan utama klinikal (terapeutik) dan pencegahan (higienis). ) sains, yang telah berkembang hasil daripada perkembangan perubatan. Ia memainkan peranan mensintesis, membangunkan prinsip penyatuan pemikiran dan penyelidikan dalam kedua-dua bidang sains perubatan dan amalan.
Kesihatan awam memberikan gambaran umum tentang keadaan dan dinamik kesihatan dan pembiakan penduduk dan faktor-faktor yang menentukan mereka, dan daripada ini langkah-langkah yang perlu diikuti. Tiada disiplin klinikal atau kebersihan boleh memberikan gambaran umum sedemikian. Kesihatan awam sebagai sains mesti secara organik menggabungkan analisis khusus masalah kesihatan praktikal dengan penyelidikan ke dalam corak pembangunan sosial, dengan masalah ekonomi dan budaya negara. Oleh itu, hanya dalam kerangka kesihatan awam boleh diwujudkan organisasi saintifik dan perancangan saintifik penjagaan kesihatan.
Keadaan kesihatan seseorang ditentukan oleh fungsi sistem dan organ fisiologinya, dengan mengambil kira jantina, umur dan faktor psikologi, dan juga bergantung kepada pengaruh persekitaran luaran, termasuk yang sosial, yang terakhir adalah yang paling penting. . Oleh itu, kesihatan manusia bergantung kepada pengaruh set kompleks faktor sosial dan biologi.
Masalah hubungan antara sosial dan biologi dalam kehidupan manusia adalah masalah metodologi asas perubatan moden. Ini atau itu tafsiran fenomena semula jadi dan intipati kesihatan manusia dan penyakit, etiologi, patogenesis dan konsep lain dalam perubatan bergantung kepada penyelesaiannya. Masalah sosio-biologi melibatkan pengenalpastian tiga kumpulan corak dan aspek pengetahuan perubatan yang sepadan:
1) corak sosial dari sudut pandangan kesannya terhadap kesihatan, iaitu, pada morbiditi orang, pada perubahan dalam proses demografi, pada perubahan dalam jenis patologi dalam pelbagai keadaan sosial;
2) corak umum untuk semua makhluk hidup, termasuk manusia, dimanifestasikan pada peringkat biologi molekul, subsel dan selular;
3) corak biologi dan mental (psikofisiologi) khusus yang wujud hanya kepada manusia (aktiviti saraf yang lebih tinggi, dll.).
Dua corak terakhir muncul dan berubah hanya melalui keadaan sosial. Corak sosial bagi seseorang sebagai ahli masyarakat mendahului perkembangannya sebagai individu biologi dan menyumbang kepada kemajuannya.
Asas metodologi kesihatan awam sebagai sains ialah kajian dan tafsiran yang betul tentang punca, hubungan dan saling bergantung antara keadaan kesihatan awam dan hubungan sosial, i.e. dalam penyelesaian yang betul masalah hubungan antara sosial dan biologi dalam masyarakat.
Faktor sosial dan kebersihan yang mempengaruhi kesihatan awam termasuk keadaan pekerjaan dan kehidupan penduduk, keadaan perumahan; tahap upah, budaya dan pendidikan penduduk, pemakanan, hubungan keluarga, kualiti dan ketersediaan rawatan perubatan.
Pada masa yang sama, kesihatan awam juga dipengaruhi oleh faktor iklim-geografi dan hidrometeorologi persekitaran luaran.
Sebahagian besar keadaan ini boleh diubah oleh masyarakat itu sendiri, bergantung kepada struktur sosio-politik dan ekonominya, dan kesannya terhadap kesihatan penduduk boleh menjadi negatif dan positif.
Oleh itu, dari sudut pandangan sosial dan kebersihan, kesihatan penduduk boleh dicirikan oleh data asas berikut:
1) keadaan dan dinamik proses demografi: kesuburan, kematian, pertumbuhan populasi semula jadi dan penunjuk lain pergerakan semula jadi;
2) tahap dan sifat morbiditi dalam kalangan penduduk, serta ketidakupayaan;
3) pembangunan fizikal penduduk.
Kajian dan perbandingan data ini dalam pelbagai keadaan sosio-ekonomi membolehkan kita bukan sahaja menilai tahap kesihatan awam penduduk, tetapi juga menganalisis keadaan sosial dan sebab yang mempengaruhinya.
Pada dasarnya, semua aktiviti praktikal dan teori dalam bidang perubatan harus mempunyai orientasi sosial dan kebersihan, kerana mana-mana sains perubatan mengandungi aspek sosial dan kebersihan tertentu. Kesihatan awam yang menyediakan komponen sosial dan kebersihan sains perubatan dan pendidikan, sama seperti fisiologi menyokong hala tuju fisiologi mereka, yang dilaksanakan secara praktikal oleh banyak disiplin perubatan.
Jabatan Kesihatan Awam dan Penjagaan Kesihatan
Kerja kursus
disiplin: Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan
pengenalan
Penurunan mendadak dalam taraf hidup majoriti rakyat Rusia selama bertahun-tahun pembaharuan, ketidakstabilan dalam masyarakat, penurunan tahap penjagaan perubatan yang dijamin sosial, pengangguran yang semakin meningkat, peningkatan tekanan mental dan emosi yang dikaitkan dengan pembaharuan radikal semua aspek masyarakat telah menjejaskan petunjuk kesihatan penduduk Rusia. Hampir 70% penduduk Rusia hidup dalam keadaan tekanan psiko-emosi dan sosial yang berpanjangan, yang mengurangkan mekanisme penyesuaian dan pampasan yang mengekalkan kesihatan orang.
Peningkatan mendadak dalam kejadian penduduk adalah disebabkan, pertama sekali, keadaan hidup yang berubah. Penyelidikan menunjukkan bahawa kesihatan negara hanya bergantung pada 15% pada keadaan sistem penjagaan kesihatan, 20% pada faktor genetik, 25% pada alam sekitar, dan 55% pada keadaan sosio-ekonomi dan gaya hidup.
Keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan mempunyai kesan negatif yang ketara terhadap kesihatan penduduk Rusia. Kira-kira 40 juta orang tinggal di bandar di mana kepekatan bahan berbahaya adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada had maksimum yang dibenarkan. Hanya separuh daripada penduduk negara ini menggunakan air untuk tujuan minuman yang memenuhi keperluan piawaian negeri. Tahap pencemaran kimia dan bakteria yang tinggi terhadap air minuman mempunyai kesan langsung ke atas morbiditi penduduk di banyak wilayah di negara ini, yang membawa kepada wabak jangkitan usus dan virus hepatitis A. Semasa membentangkan topik, anda harus memberi perhatian kepada dan mencirikan:
1) struktur morbiditi;
2) kaedah untuk mengkaji morbiditi;
3) kadar morbiditi dalam beberapa tahun kebelakangan ini
Morbiditi- penunjuk statistik perubatan yang menentukan jumlah penyakit yang pertama kali didaftarkan dalam satu tahun kalendar di kalangan penduduk yang tinggal di wilayah tertentu. Ia adalah salah satu kriteria untuk menilai populasi.
Struktur morbiditi
Struktur ialah taburan penunjuk frekuensi (intensiti) di kalangan kumpulan populasi yang berbeza.
Heterogenitas populasi dicirikan bukan sahaja oleh fakta bahawa setiap wakil mempunyai beberapa ciri yang membezakannya daripada yang lain, tetapi juga oleh fakta bahawa, mengikut beberapa ciri, adalah mungkin untuk menyatukan sejumlah orang ke dalam kumpulan. .
Satu kumpulan termasuk individu yang mempunyai jenis yang sama atau penunjuk yang lebih kurang sama sama ada mengikut faktor biologi, sosial, atau kadangkala semula jadi. Sebagai contoh, populasi dibahagikan kepada kanak-kanak dan orang dewasa, kerana terdapat perbezaan asas antara kumpulan ini pada beberapa penunjuk, sementara pada masa yang sama, dalam kumpulan terdapat beberapa ciri yang menyatukan mereka.
Oleh itu, kanak-kanak, kerana kekurangan imuniti atau kekurangannya, mengalami apa yang dipanggil jangkitan kanak-kanak (rubella, cacar air, dll.), Orang dewasa lebih kerap mengalami neoplasma malignan dan penyakit kardiovaskular. Pekerja ternakan, tidak seperti populasi lain, merupakan sekumpulan orang yang berisiko tinggi untuk menghidapi jangkitan zoonosis, dsb.
Penilaian morbiditi, dengan mengambil kira taburan struktur yang difikirkan dengan baik, adalah sangat penting untuk pemilihan kumpulan populasi yang paling terdedah, kumpulan risiko yang dipanggil, dan pelaksanaan langkah keutamaan yang diterima umum untuk memerangi. morbiditi dalam kumpulan yang paling terjejas; Di samping itu, pada peringkat analisis, penilaian taburan struktur morbiditi adalah kepentingan diagnostik yang penting, kerana ia menjadi mungkin untuk menjalankan kajian perbandingan.
Perlu diingat bahawa terdapat skala standard pembezaan struktur, berdasarkan pengalaman terkumpul kerja anti-wabak, yang wajib di semua wilayah (unit pentadbiran), - tanpa ini adalah mustahil untuk membandingkan dan membezakan populasi yang berbeza. negara (tinggal di wilayah yang berbeza, di bandar dan kampung, di tempat yang mempunyai ciri sosial, alam sekitar dan semula jadi yang berbeza).
Tetapi pada masa yang sama, dengan mengambil kira ciri khusus populasi, adalah mungkin (perlu) untuk membahagikan kepada beberapa kumpulan khusus untuk populasi tertentu yang mencerminkan ciri khusus mereka. Sebagai contoh, pengasas kajian analisis populasi, J. Snow, untuk menjelaskan dan membuktikan peranan air dalam penyebaran taun, membahagikan penduduk London mengikut prinsip menyediakan air kepada dua syarikat bekalan air yang berbeza, yang berbeza di lokasi pengambilan air dari Sungai Thames di hulu bandar dan di hilir di tapak saliran. Selepas kemalangan di loji kuasa nuklear Chernobyl, penduduk yang mendapati dirinya berada di zon awan radioaktif dibezakan oleh dos sinaran dan tahap pencemaran radioaktif di tempat kediaman mereka.
Pakar epidemiologi yang mengkaji patologi kardiovaskular, pakar phthisiatrician, pakar obstetrik yang menangani masalah kematian bayi neonatal, dan lain-lain mempunyai sistem pembahagian struktur populasi mereka sendiri.
Kaedah untuk mengkaji morbiditi 1. Berterusan 2. Selektif Padat- boleh diterima untuk tujuan operasi . Selektif- digunakan untuk mengenal pasti hubungan antara kejadian penyakit dan faktor persekitaran. Kaedah persampelan digunakan semasa tahun banci. Contohnya adalah kajian morbiditi di wilayah individu. Pilihan kaedah untuk mengkaji morbiditi populasi di wilayah tertentu atau kumpulan individunya ditentukan oleh tujuan dan objektif kajian. Maklumat anggaran tentang tahap, struktur dan dinamik morbiditi boleh diperolehi daripada laporan institusi rawatan dan pencegahan dan laporan daripada pentadbiran pusat menggunakan kaedah berterusan. Pengenalpastian corak, morbiditi dan sambungan hanya boleh dilakukan dengan kaedah terpilih dengan menyalin pasport dan data perubatan daripada dokumen perakaunan utama ke kad statistik. Apabila menilai tahap, struktur dan dinamik morbiditi di kalangan penduduk dan kumpulan individunya, adalah disyorkan untuk membandingkan dengan penunjuk untuk Persekutuan Rusia, bandar, daerah, wilayah. Unit pemerhatian semasa mengkaji morbiditi am adalah lawatan awal pesakit dalam tahun kalendar semasa mengenai penyakit itu.
Kadar kejadian dalam beberapa tahun kebelakangan ini
|
Kadar morbiditi penduduk mengikut kelas utama penyakit pada tahun 2002 - 2009. |
|||||||||
|
(pesakit berdaftar yang didiagnosis buat kali pertama dalam hidup) |
|||||||||
|
(Data daripada Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia, pengiraan oleh Rosstat) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
Jumlah, ribuan orang |
||||||||
|
Semua penyakit |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
neoplasma |
|||||||||
|
penyakit sistem saraf |
|||||||||
|
penyakit sistem peredaran darah |
|||||||||
|
penyakit pernafasan |
|||||||||
|
penyakit penghadaman |
|||||||||
|
penyakit sistem genitouriner |
|||||||||
|
komplikasi kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin |
|||||||||
|
Setiap 1000 penduduk |
|||||||||
|
Semua penyakit |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
neoplasma |
|||||||||
|
penyakit darah, organ hematopoietik dan gangguan tertentu yang melibatkan mekanisme imun |
|||||||||
|
penyakit sistem endokrin, gangguan pemakanan dan gangguan metabolik |
|||||||||
|
penyakit sistem saraf |
|||||||||
|
penyakit mata dan adneksanya |
|||||||||
|
penyakit telinga dan proses mastoid |
|||||||||
|
penyakit sistem peredaran darah |
|||||||||
|
penyakit pernafasan |
|||||||||
|
penyakit penghadaman |
|||||||||
|
penyakit kulit dan tisu subkutan |
|||||||||
|
penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung |
|||||||||
|
penyakit sistem genitouriner |
|||||||||
|
komplikasi kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin 1) |
|||||||||
|
anomali kongenital (kecacatan), ubah bentuk dan gangguan kromosom |
|||||||||
|
kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran |
|||||||||
|
1) Setiap 1000 wanita berumur 15-49 tahun. |
|||||||||
1. Trend semasa dalam morbiditi dalam populasi Rusia
Tahap morbiditi am bagi setiap 1000 penduduk pada umur yang sama cenderung meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Peningkatan dalam kadar morbiditi diperhatikan dalam hampir semua kelas penyakit. Struktur morbiditi pada orang dewasa: tempat pertama - penyakit sistem peredaran darah; penyakit pernafasan (pada remaja - 42.6%, pada kanak-kanak - 58.6%); Tempat ke-2 pada orang dewasa - penyakit pernafasan (15.9%), pada remaja - kecederaan dan keracunan (6.5%), pada kanak-kanak - penyakit sistem genitouriner - (5%); Tempat ke-3 - pada orang dewasa - penyakit sistem genitouriner, pada remaja - penyakit mata (6.7%), pada kanak-kanak - kecederaan (4.1%).
Pencegahan dan rawatan penyakit sistem peredaran darah kini merupakan salah satu masalah kesihatan yang diutamakan. Ini disebabkan oleh kerugian besar yang disebabkan oleh penyakit ini disebabkan oleh kematian dan hilang upaya. Penyakit kardiovaskular menyebabkan tahap kematian dan ketidakupayaan yang tinggi dalam kalangan penduduk. Penyakit sistem kardiovaskular dalam struktur punca kematian keseluruhan menyumbang lebih daripada separuh (55%) daripada semua kes kematian, hilang upaya (48.4%), dan hilang upaya sementara (11.6%). Di Persekutuan Rusia, kira-kira 7.2 juta orang kini didaftarkan sebagai menghidap hipertensi arteri, di mana 2.5 juta pesakit mengalami komplikasi dalam bentuk penyakit jantung koronari dan 2.1 juta pesakit mengalami komplikasi dalam bentuk penyakit serebrovaskular. Walau bagaimanapun, menurut pakar, 25-30% daripada populasi mengalami hipertensi arteri, i.e. lebih daripada 40 juta orang.
Setiap tahun, kira-kira 500 ribu pesakit didaftarkan buat kali pertama di mana penyakit utama atau bersamaan adalah hipertensi arteri; 26.5% pesakit di bawah pemerhatian dispensari untuk penyakit sistem peredaran darah mengalami penyakit ini. Prevalens hipertensi arteri yang tinggi dalam kalangan orang muda dan usia bekerja menjadi perhatian khusus. Keadaan yang tidak baik itu diburukkan lagi oleh kerja pihak berkuasa dan institusi kesihatan yang tidak mencukupi untuk mengurangkan kelaziman hipertensi arteri. Diagnosis tertunda dan rawatan yang tidak berkesan membawa kepada perkembangan bentuk hipertensi arteri yang teruk dan penyakit kardiovaskular yang berkaitan, yang memerlukan penjagaan jantung khusus.
Peningkatan ketara dalam harga peralatan perubatan yang diimport dan banyak ubat penting telah menyebabkan mereka sukar untuk diakses oleh institusi perubatan dan penduduk yang lebih luas. Tahap kerja pendidikan kebersihan di kalangan penduduk adalah sangat rendah. Hampir tiada promosi gaya hidup sihat di media tidak ada maklumat tentang kesan berbahaya faktor risiko penyakit kardiovaskular dan kaedah pembetulannya. Kesedaran penduduk yang tidak mencukupi tentang punca, manifestasi awal dan akibat hipertensi arteri menyebabkan majoriti orang kurang motivasi untuk mengekalkan dan meningkatkan kesihatan mereka, termasuk memantau tahap tekanan darah.
Tiada sistem untuk memantau dan menilai faktor risiko hipertensi arteri dan kematian penduduk daripada komplikasinya. Morbiditi keseluruhan sistem peredaran darah, mengikut daya tarikan populasi dewasa, telah meningkat. Gambar yang sama berterusan dalam infarksi miokardium akut. Dalam struktur morbiditi umum, penyakit sistem peredaran darah mengambil tempat pertama. Insiden hipertensi arteri telah meningkat hampir 1.5 kali ganda. Terdapat juga sedikit peningkatan dalam kejadian angina pectoris. Beberapa kategori penyakit menentukan morbiditi neurologi penduduk. Ini terutamanya termasuk penyakit vaskular otak, penyakit sistem saraf periferi, dan kecederaan otak traumatik. Penyakit vaskular otak, disebabkan oleh kelaziman yang ketara dan akibat yang teruk, menduduki salah satu tempat pertama dalam struktur kematian keseluruhan penduduk. Mengikut statistik, kekerapan penyakit ini adalah 80.6 setiap 1000 penduduk. Kematian dalam peringkat akut penyakit ialah 20.8%. Kadar kematian akibat penyakit serebrovaskular adalah salah satu yang tertinggi di dunia, dan tiada trend menurun diperhatikan. Pada masa yang sama, di banyak negara maju dari segi ekonomi di dunia, sejak 15-20 tahun yang lalu terdapat penurunan yang berterusan dalam kematian akibat penyakit serebrovaskular. Pakar mengaitkan sebab paling penting untuk fenomena ini kepada kejayaan dalam pengesanan aktif dan rawatan hipertensi arteri pada skala nasional, dan perubahan yang menggalakkan dalam gaya hidup dan corak pemakanan penduduk negara-negara ini yang dijalankan di peringkat negeri.
2. Peningkatan penyakit sistem peredaran darah bagi setiap 1000 penduduk
Di Rusia, 25 tahun yang lalu telah dicirikan oleh penyebaran pesat penyakit pernafasan berjangkit, alahan, dan penyakit paru-paru yang berkaitan dengan alam sekitar, yang ditunjukkan dalam dokumen asal WHO. Menurut pakar, abad ke-21 akan menjadi abad patologi paru-paru akibat perubahan persekitaran yang drastik, dan kumpulan penyakit ini akan berkongsi tempat pertama dengan patologi sistem kardiovaskular dan neoplasma. Kajian yang dijalankan di Rusia menunjukkan bahawa lebih daripada 25% pesakit melawat pengamal am setiap hari dengan penyakit sistem pernafasan, terutamanya bahagian atas. Kelaziman patologi saluran pernafasan adalah bersifat global dan menduduki salah satu tempat utama dalam struktur morbiditi mengikut kelas dan kumpulan penyakit.
Kejadian penyakit pernafasan disebabkan oleh keluasan wilayah Persekutuan Rusia bergantung pada lokasi geografi subjek Persekutuan. Menurut data pemantauan alam sekitar di 282 bandar Rusia, purata kepekatan tahunan habuk, ammonia, hidrogen fluorida, nitrogen dioksida, jelaga dan bahan teknikal lain melebihi kepekatan maksimum yang dibenarkan sebanyak 2-3 kali. Apabila kepekatan beberapa bahan pencemar di bawah kajian meningkat, tahap peningkatan risiko penyakit meningkat secara purata sebanyak 18-20% untuk penyakit pernafasan dan sebanyak 6-22% untuk tumor malignan.
Di antara penyakit paru-paru, bronkitis kronik dan emfisema menduduki tempat yang penting, dan trend pertumbuhan patologi ini, walaupun terganggu oleh turun naik yang berkaitan dengan wabak influenza, menarik perhatian. Trend ini mungkin boleh dijelaskan oleh peningkatan dalam bahagian orang tua dalam populasi dan bilangan perokok.
Tahap penyakit sistem endokrin dan gangguan pemakanan telah meningkat secara mendadak.
Diabetes mellitus adalah masalah perubatan dan sosial akut yang memerlukan langkah radikal dari negara untuk mengatur rawatan diagnostik dan terapeutik moden. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan pesakit diabetes mellitus di Persekutuan Rusia telah meningkat secara mendadak Daftar menunjukkan bahawa kelaziman diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin di kalangan populasi kanak-kanak adalah 0.7, kejadiannya ialah 0.1 setiap 1000 kanak-kanak; dalam kalangan populasi remaja 1.2 dan 1.0 setiap 1000; dalam kalangan populasi dewasa - 2.2 dan 0.1 setiap 1000.
4. Penyakit sistem endokrin, gangguan pemakanan dan gangguan metabolik bagi setiap 1000 penduduk
Penunjuk keadaan wabak berkenaan tuberkulosis kekal tegang. Di Persekutuan Rusia, terdapat situasi yang tidak baik mengenai kejadian tuberkulosis dalam populasi. Memandangkan bilangan besar sumber jangkitan tuberkulosis di kalangan penduduk, peningkatan bilangan orang yang dijangkiti, penyebaran bentuk batuk kering yang tahan dadah, keadaan asas material perkhidmatan TB, masalah sosial masyarakat, sebagai serta kesan ketidakstabilan ekonomi terhadap taraf hidup penduduk dan ke atas pembiayaan program anti-tuberkulosis, pertumbuhan diunjurkan pada tahun-tahun akan datang penunjuk morbiditi dan kematian akibat batuk kering. Magnitud dan kadar pertumbuhan penunjuk ini akan bergantung pada ketepatan masa dan keberkesanan langkah anti-tuberkulosis di semua peringkat.
Pada tahun 2008, 120,021 kes tuberkulosis aktif yang baru didiagnosis telah didaftarkan (pada tahun 2007 - 117,738 kes). Kadar insiden tuberkulosis ialah 84.45 setiap 100 ribu penduduk (pada tahun 2007 - 82.8 setiap 100 ribu) dan adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada kadar kejadian sebelum pertumbuhannya bermula pada tahun 1989 (33.0 setiap 100 ribu . penduduk). Insiden tuberkulosis dalam penduduk luar bandar lebih tinggi - 90.84 setiap 100 ribu penduduk luar bandar.
Pada tahun 2008, 3,155 kanak-kanak di bawah umur 14 tahun jatuh sakit dengan tuberkulosis aktif yang baru didiagnosis (3,372 kanak-kanak pada tahun 2007); Kadar morbiditi purata kebangsaan di kalangan kanak-kanak ialah 15.13 setiap 100 ribu kumpulan umur ini (2007 – 16.01). Di kalangan kanak-kanak di bawah umur satu tahun, kejadian adalah 6.92 setiap 100 ribu kumpulan umur ini, pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun - 13.34 setiap 100 ribu, 3-6 tahun - 21.5.
Insiden adalah tinggi dalam kalangan remaja berumur 15-17 tahun. Kadar purata insiden tuberkulosis kebangsaan dalam kumpulan umur ini ialah 33.85 setiap 100 ribu pada tahun 2008 (2007 – 33.5). Menurut data awal dari Pusat Pemantauan Tuberkulosis, kadar kematian akibat batuk kering pada tahun 2008 adalah 16.6 setiap 100 ribu penduduk (2007 – 18.4, 2006 – 20.0).
Prevalens (morbiditi) semua bentuk tuberkulosis hampir 2.1 kali lebih tinggi daripada kadar kejadian. Kadar kematian akibat tuberkulosis telah menurun sejak lima tahun lalu. Penunjuk yang mencirikan organisasi pengesanan dan pemerhatian dispensari pesakit tuberkulosis telah stabil. Penurunan keberkesanan rawatan untuk pesakit batuk kering telah berhenti. Insiden tuberkulosis tertinggi pada tahun 2009. berlaku di Wilayah Primorsky, Republik Tyva dan Wilayah Autonomi Yahudi (2.8-2.3 kali lebih tinggi daripada purata Rusia), Republik Buryatia, Omsk, Kemerovo, wilayah Amur, Wilayah Khabarovsk, Wilayah Irkutsk dan Wilayah Altai ( 2.0- 1.6 kali lebih tinggi). Neoplasma malignan kekal sebagai salah satu masalah paling sukar dalam perubatan dan kesihatan awam.
5. Pertumbuhan neoplasma bagi setiap 1000 penduduk
Menurut statistik rasmi, setiap penduduk kelima Rusia menjadi sakit dengan salah satu bentuk tumor malignan semasa hayat mereka. Pada tahun 2006, kejadian neoplasma malignan terus meningkat. Pada tahun 2006, kejadian adalah 418.5 setiap 100 ribu. populasi berbanding 382.6 setiap 100 ribu pada tahun 2002. Pada masa yang sama, terdapat kemerosotan dalam beberapa petunjuk keadaan penjagaan onkologi: kadar pengesanan rendah semasa pemeriksaan pencegahan - 11.8% pada tahun 2005, perkadaran tumor setempat secara visual yang dikesan secara aktif semakin berkurangan; pengesahan morfologi diagnosis adalah 80.7% pada tahun 2006; Kadar kematian pada tahun pertama dari saat diagnosis kekal lebih tinggi daripada Rusia - 33.2 untuk tahun 2005; Kematian akibat neoplasma malignan pada tahun 2006 adalah 232.8 setiap 100 ribu. penduduk (pada tahun 2002 - 220.8 setiap 100 ribu). Struktur morbiditi didominasi oleh kanser kulit (12.9%); kanser trakea, bronkus, paru-paru (11.9%); kanser perut (10.7%); kanser payudara (10.4%). Walaupun keadaan yang agak baik di negara ini secara keseluruhannya, dalam beberapa entiti konstituen Persekutuan Rusia pada tahun 2009. Insiden sifilis kekal ketara. Oleh itu, di Republik Tyva ia adalah 6.8 kali lebih tinggi daripada purata Rusia.
Kadar kejadian sifilis yang tinggi diperhatikan di Wilayah Autonomi Yahudi, Republik Khakassia, Wilayah Amur dan Wilayah Trans-Baikal (3.2-2.7 kali lebih tinggi), Republik Altai, Wilayah Irkutsk, Republik Buryatia, Kemerovo dan Sakhalin Kawasan (2.4-2.7 kali lebih tinggi). Pada tahun 2008, 611,634 kes jangkitan seksual (STI) telah didaftarkan, yang berjumlah 403.5 bagi setiap 100,000 penduduk. Dalam struktur kejadian STI, sifilis adalah 13.9%, jangkitan gonokokus - 13.1%. Bahagian utama, seperti pada tahun-tahun sebelumnya, adalah trichomoniasis (38.9%) dan jangkitan klamidia (20.8%), yang terkecil adalah STI virus (herpes genital - 5.3%, ketuat anogenital - 8.0%). Berbanding tahun 1997, bilangan pesakit STI menurun sebanyak 3.2 kali ganda.
Sepanjang tiga tahun yang lalu, di Rusia secara keseluruhan, terdapat penurunan dalam bilangan pesakit dengan STI, termasuk sifilis - sebanyak 8.7%, jangkitan gonokokus - sebanyak 12.0%, jangkitan klamidia - sebanyak 8.4%, trikomoniasis - sebanyak 16.5. %, herpes genital - sebanyak 3.0%, ketuat anogenital - peningkatan sebanyak 2.0%. Insiden sifilis di Rusia tidak stabil dan berbeza-beza selama bertahun-tahun. Peningkatan paling intensif dalam kadar morbiditi dicatatkan pada awal 90-an. abad ke-20, tahap yang dalam tempoh ini adalah lebih daripada dua kali lebih tinggi daripada sebelum perang. Kadar kejadian maksimum dicatatkan pada tahun 1997 (277.3 setiap 100,000 penduduk).
Pada tahun 2009 13,995 orang telah didaftarkan dengan penyakit yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), dan 34,992 orang dengan status berjangkit tanpa gejala yang disebabkan oleh human immunodeficiency virus (HIV), termasuk kanak-kanak berumur 0-17 tahun - 399 orang dan 703 orang, masing-masing. . Lebih separuh (60.0%) daripada semua pesakit yang dikenal pasti dengan jangkitan HIV telah didaftarkan di 10 entiti konstituen Persekutuan Rusia: di St. Petersburg, Chelyabinsk, Nizhny Novgorod, wilayah Ulyanovsk, Wilayah Primorsky, Rostov, Omsk, Sverdlovsk, wilayah Irkutsk dan Wilayah Perm.
Purata kelaziman alkoholisme Rusia (termasuk psikosis alkohol - AP) pada tahun 2005 ialah 1650.1 pesakit bagi setiap 100 ribu penduduk, atau kira-kira 1.7% daripada jumlah penduduknya. Dinamik penunjuk ini dalam tempoh 5 tahun yang lalu adalah stabil: purata peningkatan tahunan dalam penunjuk ialah 0.4%, jumlah peningkatan dalam tempoh 5 tahun yang lalu ialah 2.0% (Rajah 1). Kelaziman psikosis alkohol (AP) mempunyai aliran menaik yang lebih ketara, meningkat secara purata sebanyak 4.5% setahun. Sepanjang 5 tahun yang lalu, ia telah meningkat daripada 75.1 pesakit bagi setiap 100 ribu penduduk pada tahun 2000 kepada 93.6 pada tahun 2005, atau sebanyak 24.7%.
"Pemimpin" dalam kelaziman alkoholisme pada tahun 2005 adalah wilayah Magadan - 5409.2 pesakit setiap 100 ribu penduduk, atau 5.4% daripada jumlah penduduknya. Kadar yang tinggi telah dicatatkan di rantau Sakhalin - 4433.0, Chukotka Autonomi Okrug - 3930.4, Wilayah Novgorod - 2971.6, Wilayah Ivanovo - 3157.4, Republik Karelia - 2615.8, wilayah Kostroma - 2508.1. Kelaziman alkoholisme sangat tinggi (lebih 5% daripada populasi) di daerah autonomi Koryak (5633.6) dan Nenets (5258.1). Kadar terendah diperhatikan di Ingushetia - 15.8 pesakit setiap 100 ribu penduduk (104 kali lebih rendah daripada purata kebangsaan) dan Dagestan - 363.3 setiap 100 ribu penduduk. Insiden alkoholisme tertinggi pada tahun 2005 diperhatikan di Okrug Autonomi Chukotka - 846 setiap 100 ribu penduduk, atau 0.8% daripada jumlah penduduk daerah ini. Kadar tinggi dicatatkan di Magadan - 575.9, Sakhalin - 615.9, Irkutsk - 322.7, Bryansk - 242.5, Perm - 240.7, Novgorod - 242.3, Ivanovo - 249.4 wilayah, serta di republik - Karelia 2, 0.6 - Karelia - 3.0.6 249.5. Kadar tinggi diperhatikan dalam kebanyakan okrug autonomi: Taimyr, Komi-Permyak, Evenki, Koryak, Nenets.
Di wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 2009. berbanding tahun 2008 Situasi epidemiologi dicirikan oleh peningkatan tertentu dalam kejadian populasi untuk beberapa penyakit berjangkit, termasuk: jangkitan usus akut, penyakit sosial tertentu, batuk kokol, jangkitan virus pernafasan akut.
Pada Disember 2009 2 kes campak didaftarkan, tiada kes difteria didaftarkan (untuk bulan yang sama tahun 2008 - 3 kes difteria, tiada kes campak didaftarkan). Berbanding dengan bulan yang sama pada tahun 2008. 9.7% lebih pesakit dikenal pasti dengan penyakit yang disebabkan oleh virus kekurangan imun manusia, 1.6 kali lebih banyak dengan jangkitan saluran pernafasan atas akut, dan 76.3 kali lebih banyak dengan influenza.
Antara mereka yang menghidap penyakit berjangkit pada tahun 2009. kanak-kanak berumur 0-17 tahun adalah: untuk hepatitis A - 48.6%, beguk - 56.4%, jangkitan usus akut - 66.1%, meningitis berjangkit - 73.1%, rubella - 76.8%, batuk kokol - 97.1%.
Terdapat kemerosotan dalam kesihatan ibu dan terutamanya kanak-kanak. Terdapat korelasi ketat yang diketahui antara penurunan kesihatan wanita, terutamanya wanita hamil, dan peningkatan kemungkinan mempunyai anak yang sakit. Lebih satu pertiga wanita hamil (35.8%) mengalami anemia dan hampir satu pertiga (31.3%) kanak-kanak dilahirkan sakit.
Komplikasi kehamilan yang paling biasa ialah: anemia ibu dan janin, kekurangan perkembangan janin, kehamilan ektopik, toksikosis wanita hamil, pengguguran, pelbagai keadaan patologi plasenta, penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir.
Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes, pemantauan kehamilan yang kompeten dan penyediaan bantuan tepat pada masanya kepada wanita hamil boleh sama ada mencegah perkembangan komplikasi atau mengurangkan perjalanan mereka dengan ketara.
7. Komplikasi kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin bagi setiap 1000 wanita berumur 15-49 tahun.
Bilangan orang yang beralih kepada ahli psikologi semasa krisis meningkat sebanyak 20 peratus. Lebih 70% daripada penduduk Persekutuan Rusia hidup dalam keadaan tekanan psiko-emosi dan sosial yang berpanjangan, menyebabkan peningkatan kemurungan, psikosis reaktif, neurosis yang teruk dan gangguan psikosomatik, beberapa penyakit dalaman, gangguan mental, alkohol dan dadah. ketagihan, cetusan antisosial dalam individu, meningkatkan risiko tindak balas pemusnah besar-besaran yang tidak mencukupi dan letupan di kalangan penduduk. Bilangan orang yang mengalami skizofrenia di Rusia melebihi 500 ribu orang, di Moscow terdapat 60 ribu daripada mereka Lebih-lebih lagi, 60% daripada orang tersebut (300 ribu) kurang upaya, penyakit mereka disertai oleh halusinasi dan khayalan yang teruk. Dengan perkembangan tamadun dunia, tekanan yang dialami manusia meningkat, dan menjadi lebih sukar untuk mengatasinya, kata pakar psikiatri. Otak manusia tidak dapat bersaing dengan teknologi yang berubah dengan pantas - ia berkembang dengan lebih perlahan. Di samping itu, di seluruh dunia, risiko situasi kecemasan baru-baru ini meningkat, umat manusia secara keseluruhannya semakin tua, dan pada usia tua kemunculan gangguan mental mungkin 5-7 kali lebih kerap daripada pada usia muda. Dalam kejadian skizofrenia, peranan utama diberikan kepada faktor genetik, tetapi di bawah keadaan sosial yang negatif dan tekanan, risiko penyakit ini meningkat. Pakar psikiatri mengatakan bahawa terdapat lebih ramai pesakit skizofrenia di bandar berbanding di kampung. Semua faktor negatif ini, menurut pakar psikiatri, boleh membawa dalam masa kurang daripada 20 tahun kepada peningkatan dalam semua gangguan mental, termasuk skizofrenia.
8. Penyakit sistem saraf
Analisis laporan persekutuan untuk 2005-2008. pada komposisi pesakit yang keluar dari hospital menunjukkan bahawa secara purata bahagian kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari punca luaran adalah antara 7.7% hingga 8.1% dalam keseluruhan struktur morbiditi hospital. Di samping itu, secara purata, bahagian diagnosis yang tidak dibezakan dalam struktur kelas penyakit ini dalam tempoh ini adalah antara 58.8% hingga 63.2%. Ini tidak bermakna penyakit tersebut tidak dikenalpasti secara klinikal. Struktur borang pelaporan itu sendiri tidak membenarkan kami mengenali bentuk nosologi yang tidak boleh tertakluk kepada analisis statistik. Menurut laporan statistik persekutuan, patah tulang menyebabkan kemasukan ke hospital untuk kelas penyakit ini dalam dinamik daripada 24.2% kepada 27.1%, dengan penurunan ketara dalam penunjuk ini pada tahun 2008.
Keracunan menduduki kedudukan kedua, dan bahagiannya berkisar antara 7.8% hingga 9.8% dengan penurunan ketara dalam penunjuk ini pada tahun 2008. Bahagian lecuran haba dan kimia dalam dinamik adalah antara 4.2% hingga 4.8% daripada kemasukan ke hospital. Perlu diingatkan bahawa kematian hospital akibat penyakit dalam kelas "Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran" mempunyai kecenderungan dinamik untuk menurun setiap tahun. Pengurangan kematian di Persekutuan Rusia ini adalah tidak ketara dan pada masa ini berjumlah 0.1% setiap tahun.
9. Kecederaan, keracunan dan beberapa akibat lain dari sebab luaran
Kesimpulan
Merumuskan pertimbangan kadar morbiditi penduduk Rusia, perlu diperhatikan kemerosotan kualiti kesihatan penduduk. Kemerosotan ini dinyatakan dalam peningkatan bilangan penyakit kronik yang teruk seperti hipertensi, penyakit jantung koronari, angina pectoris, infarksi miokardium, patologi onkologi, dan penyakit sistem genitouriner. Salah satu sebab yang paling serius untuk keadaan semasa ialah penuaan penduduk dan beban peristiwa sukar pada masa lalu dan masa lalu, yang menyebabkan tekanan emosi berkala pada ramai, terutamanya orang tua. Hasil daripada peristiwa kompleks ini adalah peningkatan penyakit pada orang tua dan orang tua. Peningkatan kecacatan juga bercakap tentang ini.
Untuk mengurangkan kejadian penyakit, serta kematian daripada mereka, yang disebabkan oleh pendedahan kepada udara atmosfera yang tercemar, pertama sekali, adalah perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan pelepasan daripada kenderaan dan loji kuasa.
Pembangunan projek kebangsaan "Kesihatan" mempunyai kesan yang besar terhadap keadaan demografi di negara ini. Dalam tempoh dua tahun, kadar kelahiran meningkat sebanyak 11%, dan kadar kematian menurun sebanyak 9%. Walau bagaimanapun, trend negatif dalam penurunan populasi Rusia akan berterusan buat masa ini, dan ia akan mengambil masa bertahun-tahun lagi untuk mengatasi trend demografi ini. Oleh itu, patologi moden menunjukkan pelbagai manifestasi dan bentuk morbiditi dalam populasi, yang boleh membawa kepada penurunan dalam tenaga buruh dan potensi intelek, kepada batasan yang ketara dalam fungsi biologi dan sosial kumpulan tertentu penduduk, termasuk penyertaan mereka dalam meningkatkan keadaan sosio-ekonomi negara. Terdapat keperluan untuk orientasi yang lebih aktif dari keseluruhan perkhidmatan penjagaan perubatan terhadap manifestasi baru ini dalam sifat morbiditi penduduk. Untuk memastikan pembangunan sosio-ekonomi yang mampan Persekutuan Rusia, salah satu keutamaan dasar negara adalah untuk memelihara dan mengukuhkan kesihatan penduduk berdasarkan pembentukan gaya hidup sihat dan meningkatkan ketersediaan dan kualiti penjagaan perubatan.
Sastera yang digunakan
1. Trauma. Ensiklopedia perlindungan buruh Rusia.
2. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD-10.
3. Laman web Perkhidmatan Perangkaan Negeri Persekutuan
4. Kesihatan penduduk Rusia dan aktiviti institusi penjagaan kesihatan pada tahun 2001: Bahan statistik. M.: Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, 2002.
5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Tuberkulosis di Rusia. "Tuberkulosis dan pencegahan vaksin", No. 1 Januari-Februari 2002
6. Aplikasi kaedah analisis statistik untuk kajian kesihatan awam dan penjagaan kesihatan, ed. Ahli yang sepadan RAMS Prof. V.Z. Kucherenko. GEOTAR-Perubatan. 2006
7. Lisitsyn Yu.P. Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan: Buku teks untuk pelajar universiti perubatan - M.: GEOTAR - Media, 2007.
8. . Asas perundangan Persekutuan Rusia untuk melindungi kesihatan rakyat. – M., 1993 (tambahan 2005).
Kuliah 1Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai sains dan subjek pengajaran (takrif, objektif, prinsip, kaedah).
Nama disiplin "Kesihatan Awam dan Penjagaan Kesihatan", berbeza dengan disiplin lama yang ditubuhkan: terapi, pembedahan, kebersihan, pediatrik, obstetrik dan ginekologi, dan lain-lain, telah mengalami perubahan sejak pembentukan dan perkembangan disiplin. Dalam aspek sejarah, istilah berikut digunakan untuk menunjukkan subjek: "Kebersihan sosial", "Kebersihan sosial dan organisasi penjagaan kesihatan", "Teori dan organisasi penjagaan kesihatan", "Sosiologi perubatan", "Sosiologi perubatan", “Kesihatan awam”, “Kesihatan awam”. Sejak tahun 2000, disiplin itu telah dikenali sebagai "Kesihatan Awam dan Penjagaan Kesihatan."
Keadaan ini boleh dijelaskan oleh keanehan subjek itu sendiri, strukturnya, tugas, sejarah, dan yang paling penting, tempat yang didudukinya dalam bidang perubatan, memberikan contoh kerumitan, gabungan teori dan amalan penyembuhan, pencegahan, diagnostik sosial. , pemulihan, sosiologi, psikologi sosial dan antropologi , statistik, kebersihan am, serta beberapa sains lain, disiplin dan masalah sains semula jadi dan sejarah manusia.
Subjek ini harus lebih konsisten dengan pembangunan dasar sosial masyarakat dan negara, program sosial. Dan di sini, hanya melalui pendekatan kebersihan, walaupun ia sangat penting, tidak dapat menyelesaikan masalah melindungi, melindungi dan meningkatkan kesihatan awam dan penjagaan kesihatan. Kami memerlukan keputusan berkenaan semua aspek dasar sosial dalam bidang penjagaan kesihatan, keputusan yang bersifat strategik. Dan disiplin, lebih daripada yang lain, direka untuk membantu menyelesaikan tugas-tugas ini. Ia pada asasnya adalah sains strategi dan taktik penjagaan kesihatan, kerana berdasarkan penyelidikan kesihatan awam ia membangunkan cadangan berbentuk organisasi, perubatan dan sosial yang bertujuan untuk meningkatkan tahap kesihatan awam dan kualiti penjagaan perubatan. Kita bercakap tentang sains dan strategi juga kerana satu-satunya matlamat strategi penjagaan kesihatan adalah untuk meningkatkan tahap penjagaan kesihatan dan perubatan berdasarkan penggunaan rasional daya, cara dan sumber, material dan keupayaan lain masyarakat dan negeri dan penjagaan kesihatannya. sistem. Tetapi pembangunan cadangan untuk mencapai matlamat ini yang memenuhi tujuan subjek.
Jadi, subjek, sains kami, disiplin sedang mengkaji corak kesihatan awam dan penjagaan kesihatan untuk membangunkan cadangan berasaskan saintifik yang bersifat strategik dan taktikal untuk melindungi dan meningkatkan tahap kesihatan awam dan kualiti penjagaan perubatan dan sosial. Subjek ini tidak terhad kepada hanya satu disiplin - ia meliputi semua perubatan, keseluruhan perniagaan penjagaan kesihatan. Sebenarnya, sukar hari ini untuk membayangkan ahli terapi, pakar pediatrik, pakar bedah, pakar psikiatri dan pakar perubatan lain yang tidak akan terlibat dalam menilai kesihatan pesakit mereka, isu-isu mengatur penjagaan perubatan, pencegahan, pemeriksaan klinikal, pemeriksaan kualiti, keupayaan kerja, dan lain-lain dalam kerja mereka, dalam rangka kerja kepakaran mereka, i.e. isu peribadi disiplin kita. Sains kita, subjek kita, seperti yang lain, boleh dibahagikan kepada dua bahagian - satu memfokuskan pada menyelesaikan masalah strategik yang kebanyakannya umum untuk melindungi dan meningkatkan kesihatan, penjagaan kesihatan, yang lain - persendirian, terutamanya taktikal, khusus.
Pertumbuhan pesat dalam perkembangan sains perubatan telah mempersenjatai doktor dengan kaedah baharu yang moden untuk mendiagnosis penyakit yang kompleks dan kaedah rawatan yang berkesan. Semua ini secara serentak memerlukan pembangunan bentuk organisasi baru, keadaan, dan kadang-kadang penciptaan institusi perubatan yang benar-benar baru, sebelum ini tidak wujud. Terdapat keperluan untuk mengubah sistem pengurusan institusi perubatan dan penempatan kakitangan perubatan; Terdapat keperluan untuk menyemak semula rangka kerja kawal selia untuk penjagaan kesihatan, memperluaskan kebebasan ketua institusi perubatan dan hak doktor. Sebagai akibat daripada semua yang telah diperkatakan, syarat sedang diwujudkan untuk menyemak semula masalah ekonomi penjagaan kesihatan, memperkenalkan perakaunan ekonomi antara jabatan, insentif ekonomi untuk kerja berkualiti kakitangan perubatan, dsb.
Masalah-masalah ini menentukan tempat dan kepentingan sains dalam meningkatkan lagi penjagaan kesihatan domestik.
Kesatuan teori dan amalan penjagaan kesihatan domestik dinyatakan dalam kesatuan tugas teori dan praktikal, teknik metodologi kesihatan awam dan organisasi penjagaan kesihatan.
Oleh itu, kepentingan utama dalam sains ialah persoalan mengkaji keberkesanan kesan terhadap kesihatan penduduk semua aktiviti yang dijalankan oleh negara, dan peranan penjagaan kesihatan dan institusi perubatan individu dalam hal ini, i.e. Disiplin ini mendedahkan kepentingan keseluruhan kehidupan sosio-ekonomi negara dan menentukan cara untuk meningkatkan penjagaan perubatan untuk penduduk.
Objektif subjek Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan:
kajian status kesihatan penduduk dan pengaruh keadaan sosial ke atasnya, pembangunan metodologi dan kaedah untuk mengkaji kesihatan penduduk;
justifikasi teori dasar negara dalam bidang penjagaan kesihatan, pembangunan dan pelaksanaan praktikal prinsip penjagaan kesihatan;
penyelidikan dan pembangunan untuk amalan penjagaan kesihatan bentuk organisasi dan kaedah penjagaan perubatan kepada penduduk dan pengurusan penjagaan kesihatan yang sepadan dengan dasar ini;
analisis kritikal teori dalam perubatan dan penjagaan kesihatan;
latihan dan pendidikan pekerja perubatan atas dasar sosial dan kebersihan yang luas.
Kaedah statistik digunakan secara meluas dalam kebanyakan kajian: ia membolehkan anda menentukan secara objektif tahap kesihatan penduduk, menentukan kecekapan dan kualiti kerja institusi perubatan.
Kaedah sejarah membolehkan kajian mengesan keadaan masalah yang dikaji pada peringkat sejarah pembangunan negara yang berbeza.
Kaedah ekonomi membolehkan kami mewujudkan pengaruh ekonomi terhadap penjagaan kesihatan dan penjagaan kesihatan ke atas ekonomi negeri, untuk menentukan cara yang paling optimum untuk menggunakan dana awam untuk melindungi kesihatan penduduk dengan berkesan. Isu merancang aktiviti kewangan pihak berkuasa kesihatan dan institusi perubatan, penggunaan dana yang paling rasional, menilai keberkesanan tindakan penjagaan kesihatan untuk meningkatkan kesihatan penduduk dan kesan tindakan ini terhadap ekonomi - semua ini menjadi subjek penyelidikan ekonomi dalam bidang penjagaan kesihatan.
Kaedah eksperimen termasuk menubuhkan pelbagai eksperimen untuk mencari bentuk dan kaedah operasi baharu yang paling rasional bagi institusi perubatan dan perkhidmatan kesihatan individu. Perlu diingatkan bahawa kebanyakan kajian kebanyakannya menggunakan metodologi yang kompleks menggunakan kebanyakan kaedah ini. Jadi, jika tugasnya adalah untuk mengkaji tahap dan keadaan penjagaan pesakit luar kepada populasi dan menentukan cara untuk memperbaikinya, maka kadar morbiditi populasi, kehadiran di klinik pesakit luar dikaji menggunakan kaedah statistik, tahapnya dalam tempoh yang berbeza dan dinamiknya dianalisis secara sejarah. Borang baru yang dicadangkan dalam kerja klinik dianalisis menggunakan kaedah eksperimen: kebolehlaksanaan ekonomi dan keberkesanannya diperiksa.
Kajian itu boleh digunakan teknik masa tindakan pekerja perubatan, masa yang dihabiskan oleh pesakit yang menerima rawatan perubatan, kaedah pemerhatian sering digunakan secara meluas, kaedah tinjauan (temu bual, kaedah soal selidik) penduduk atau kakitangan.
Sebagai subjek pengajaran, Kesihatan Awam dan Penjagaan Kesihatan terutamanya menyumbang kepada peningkatan kualiti latihan pakar masa depan - doktor; membangunkan kemahiran mereka bukan sahaja untuk dapat mendiagnosis dan merawat pesakit dengan betul, tetapi juga keupayaan untuk mengatur tahap penjagaan perubatan yang tinggi, keupayaan untuk mengatur aktiviti mereka dengan jelas.
Struktur subjek pada masa ini dibentangkan seperti berikut:
Sejarah penjagaan kesihatan
Masalah teori penjagaan kesihatan dan perubatan. Keadaan dan gaya hidup penduduk: sanitasi (valeologi); masalah sosial dan kebersihan; teori dan konsep am perubatan dan penjagaan kesihatan.
Keadaan kesihatan awam dan kaedah mengkajinya. Statistik perubatan (sanitari).
Masalah bantuan sosial. Keselamatan Sosial dan Insurans Kesihatan.
Organisasi penjagaan perubatan untuk penduduk.
Ekonomi, perancangan, pembiayaan penjagaan kesihatan.
Ubat insurans.
Pengurusan penjagaan kesihatan. Sistem kawalan automatik dalam penjagaan kesihatan.
Penjagaan kesihatan di luar negara; aktiviti WHO dan organisasi perubatan antarabangsa yang lain.
Pada awal abad ke-20, doktor muda Alfred Grotjan mula menerbitkan jurnal mengenai kebersihan sosial pada tahun 1903, pada tahun 1905 beliau mengasaskan masyarakat saintifik mengenai kebersihan sosial dan statistik perubatan di Berlin, dan pada tahun 1912 beliau mencapai jawatan profesor bersekutu dan pada tahun 1920. - penubuhan jabatan kebersihan sosial di Universiti Berlin.
Maka bermulalah sejarah subjek dan sains kebersihan sosial, yang mencapai kemerdekaan dan menyertai beberapa disiplin perubatan lain.
Mengikuti jabatan A. Grotjahn, unit serupa mula dicipta di Jerman dan negara lain. Pemimpin mereka ialah A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle dan lain-lain, serta pendahulu dan pengikut mereka yang terlibat dalam masalah kesihatan awam dan statistik perubatan (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle , A. Teleski, B. Hayes, dsb.), melampaui bidang sedia ada: kebersihan, mikrobiologi, bakteriologi, perubatan profesional, dan disiplin lain dan menumpukan perhatian mereka pada keadaan sosial dan faktor yang menentukan kesihatan penduduk, pada pembangunan cadangan dan keperluan bagi penganjuran langkah kerajaan untuk melindungi kesihatan penduduk, terutamanya pekerja, untuk melaksanakan dasar sosial dan kerajaan, termasuk perundangan perubatan (sanitari) yang berkesan, insurans kesihatan, keselamatan sosial.
Di negara berbahasa Inggeris, subjek itu dipanggil kesihatan awam atau penjagaan kesihatan, perubatan pencegahan, di negara berbahasa Perancis - perubatan sosial, sosiologi perubatan, di Amerika Syarikat, lebih awal daripada di negara lain, ia mula ditetapkan sebagai sosiologi perubatan atau sosiologi penjagaan kesihatan. Di negara-negara Eropah Timur, subjek kami dipanggil secara berbeza, selalunya seperti di USSR - "organisasi penjagaan kesihatan", "teori dan organisasi penjagaan kesihatan", "kebersihan sosial", "kebersihan sosial dan organisasi penjagaan kesihatan", dll. . Baru-baru ini, istilah " sosiologi perubatan", "perubatan sosial" (Romania, Yugoslavia, dll.).
Di Rusia, sumbangan besar kepada pembangunan perubatan sosial dibuat oleh M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoilovich, A. P. Dobroslavin , F. F. Erisman.
Pembentukan dan perkembangan kebersihan sosial (seperti yang dipanggil sehingga 1941) semasa tempoh kuasa Soviet dikaitkan dengan nama-nama tokoh utama dalam penjagaan kesihatan Soviet N. A. Semashko, Z. P. Solovyov. Atas inisiatif mereka, jabatan kebersihan sosial dan organisasi penjagaan kesihatan mula diwujudkan di institut perubatan. Jabatan pertama sedemikian telah dicipta oleh N. A. Semashko pada tahun 1922 di Fakulti Perubatan Universiti Negeri Moscow Pertama. Pada tahun 1923, di bawah pimpinan Z. P. Solovyov, sebuah jabatan telah diwujudkan di II Moscow State University dan di bawah pimpinan A. F. Nikitin di Institut Perubatan I Leningrad. Sehingga tahun 1929, jabatan sedemikian telah dianjurkan di semua institut perubatan.
Pada tahun 1923, Institut Kebersihan Sosial Komisariat Kesihatan Rakyat RSFSR telah dianjurkan, yang menjadi pangkalan saintifik dan organisasi untuk semua jabatan kebersihan sosial dan organisasi penjagaan kesihatan. Ahli kebersihan sosial saintis sedang menjalankan penyelidikan penting untuk mengkaji proses kebersihan dan demografi di negara ini (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky), kaedah baru sedang dibangunkan untuk mengkaji kesihatan penduduk (P. A. Kuvshinnikov, G. A. Batkis, dll. ). Pada tahun 30-an, G. A. Batkis menerbitkan buku teks untuk jabatan kebersihan sosial, yang dipelajari oleh pelajar semua institut perubatan selama bertahun-tahun.
Semasa Perang Patriotik Besar, jabatan kebersihan sosial telah dinamakan semula sebagai jabatan "organisasi penjagaan kesihatan." Semua perhatian jabatan pada tahun-tahun ini tertumpu pada isu sokongan perubatan dan kebersihan di hadapan dan organisasi penjagaan perubatan di belakang, dan pencegahan wabak penyakit berjangkit. Pada tahun-tahun selepas perang, kerja jabatan berkaitan dengan penjagaan kesihatan praktikal dipergiatkan. Dengan latar belakang peningkatan pembangunan masalah teori penjagaan kesihatan, penyelidikan sosiologi dan demografi, penyelidikan dalam bidang organisasi penjagaan kesihatan berkembang dan mendalam, bertujuan untuk membangunkan piawaian berasaskan saintifik untuk perancangan penjagaan kesihatan, mengkaji keperluan penduduk untuk pelbagai jenis rawatan perubatan; Penyelidikan komprehensif sedang dibangunkan secara meluas untuk mengkaji punca kelaziman pelbagai penyakit tidak berjangkit, khususnya patologi kardiovaskular, neoplasma malignan, kecederaan, dll.
Sumbangan besar kepada pembangunan sains dan pengajaran pada tahun-tahun ini dibuat oleh: 3. G. Frenkel, B. Ya. Yu. P. Lisitsin dan lain-lain.
Pada tahun 1966, jabatan organisasi penjagaan kesihatan mula dipanggil jabatan kebersihan sosial dan organisasi penjagaan kesihatan, dan pada tahun 1986, jabatan perubatan sosial dan organisasi penjagaan kesihatan.
Pada peringkat semasa pembangunan penjagaan kesihatan kita, apabila memperkenalkan mekanisme ekonomi baharu ke dalam pengurusan institusi perubatan dan semasa peralihan kepada insurans kesihatan, doktor masa depan dikehendaki memperoleh sejumlah besar pengetahuan teori dan kemahiran organisasi praktikal. Setiap doktor mesti menjadi penganjur yang baik dalam perniagaannya, dapat mengatur dengan jelas kerja kakitangan perubatan di bawahnya, mengetahui undang-undang perubatan dan buruh; menguasai elemen ekonomi dan pengurusan. Peranan penting dalam memenuhi tugas ini adalah milik organisasi kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai sains dan subjek pengajaran dalam sistem sekolah perubatan tinggi.
INSTITUSI PENDIDIKAN BAJET NEGERI
PENDIDIKAN PROFESIONAL TINGGI
“UNIVERSITI PERUBATAN NEGERI KRASNOYARSK dinamakan sempena Profesor V.F. Voino-Yasenetsky"
KEMENTERIAN KESIHATAN PERSEKUTUAN RUSIA
Kolej Farmasi
Kepakaran 060501 Kejururawatan
Jururawat Kelayakan
KEPADA PELAJARAN TEORI
Dalam disiplin "kesihatan awam dan penjagaan kesihatan"
Dipersetujui dalam mesyuarat Jawatankuasa Pusat
Nombor protokol…………….
"___" ____________ 2015
Pengerusi Jawatankuasa Kejururawatan Perubatan Pusat
………………Ceremisina A.A.
Disusun oleh:
………… Korman Y.V.
Krasnoyarsk 2015
Kuliah 1
Subjek. 1.1. Kesihatan awam dan kesihatan awam sebagai disiplin saintifik
Rangka kuliah:
1. Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai disiplin saintifik tentang corak kesihatan awam, kesan keadaan sosial dan faktor persekitaran, gaya hidup terhadap kesihatan, cara untuk melindungi dan memperbaikinya.
2. Masalah dasar sosial dalam negara. Asas dasar penjagaan kesihatan domestik. Rangka kerja perundangan industri. Masalah penjagaan kesihatan dalam dokumen sosio-politik dan kerajaan yang paling penting (Perlembagaan Persekutuan Rusia, Akta Perundangan, keputusan, peraturan, dll.).
3. Penjagaan kesihatan sebagai satu sistem langkah untuk memelihara, mengukuhkan dan memulihkan kesihatan penduduk. Arah utama pembaharuan penjagaan kesihatan.
Blok maklumat:
Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai disiplin saintifik tentang corak kesihatan awam, kesan keadaan sosial dan faktor persekitaran, gaya hidup terhadap kesihatan, cara untuk melindungi dan memperbaikinya. Hubungan antara sosial dan biologi dalam perubatan. Konsep teori asas perubatan dan penjagaan kesihatan.
Peranan disiplin "Kesihatan Awam dan Penjagaan Kesihatan" dalam aktiviti praktikal doktor pergigian, pihak berkuasa dan institusi penjagaan kesihatan, dalam perancangan, pengurusan dan organisasi kerja dalam penjagaan kesihatan. Kaedah utama penyelidikan dalam disiplin: statistik, sejarah, eksperimen, sosiologi, ekonomi-matematik, pemodelan, kaedah penilaian pakar, epidemiologi, dll.
Kemunculan dan perkembangan organisasi kebersihan sosial dan penjagaan kesihatan (perubatan awam) di negara asing dan di Rusia.
Masalah dasar sosial dalam negara. Asas dasar penjagaan kesihatan domestik. Rangka kerja perundangan industri. Masalah penjagaan kesihatan dalam dokumen sosio-politik dan kerajaan yang paling penting (Perlembagaan Persekutuan Rusia, Akta Perundangan, keputusan, peraturan, dll.). Penjagaan kesihatan sebagai satu sistem langkah untuk memelihara, mengukuhkan dan memulihkan kesihatan penduduk. Arah utama pembaharuan penjagaan kesihatan.
Aspek teori etika perubatan dan deontologi perubatan. Tradisi etika dan deontologi perubatan domestik. Bioetika dalam aktiviti doktor gigi: prosedur untuk menggunakan kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan baru, menjalankan penyelidikan bioperubatan, dsb.
Kesihatan sebagai objek perkhidmatan kesihatan.
Tahap kesihatan:
1. Kesihatan individu adalah individu.
2. Kesihatan kumpulan manusia adalah kolektif.
Kesihatan kumpulan kecil (latar belakang sosial, etnik, profesional).
Kesihatan penduduk dengan kepunyaan unit pentadbiran-wilayah (penduduk bandar, kampung, daerah).
Kesihatan awam - kesihatan masyarakat, populasi secara keseluruhan (skala nasional, global).
1. Definisi konsep - kesihatan individu.
Perlembagaan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) merangkumi definisi kesihatan sebagai keadaan kesejahteraan fizikal, rohani dan sosial yang lengkap, dan bukan hanya ketiadaan penyakit atau kelemahan.
Untuk kegunaan praktikal, kita akan menggunakan definisi kesihatan sebagai keadaan manusia yang mempunyai parameter fizikal, psikologi dan sosial, yang setiap satunya boleh diwakili sebagai kontinum dengan kutub positif dan negatif.
Kutub positif (kesihatan yang baik) dicirikan oleh keupayaan untuk menahan kesan faktor buruk, dan kutub negatif (kesihatan yang buruk) dicirikan oleh morbiditi dan kematian.
Kesihatan individu dinilai mengikut kriteria subjektif (kesejahteraan, harga diri) dan objektif (penyimpangan daripada norma, keturunan yang teruk, kehadiran risiko genetik, keupayaan simpanan, keadaan fizikal dan mental).
Dalam penilaian komprehensif kesihatan individu, populasi dibahagikan kepada kumpulan kesihatan:
Kumpulan 1 - individu yang sihat (yang tidak sakit selama setahun atau yang jarang berjumpa doktor tanpa kehilangan keupayaan untuk bekerja);
Kumpulan 2 - individu yang hampir sihat dengan fungsi dan beberapa perubahan morfologi atau yang jarang sakit sepanjang tahun (kes terpencil penyakit akut);
Kumpulan 3 - pesakit dengan penyakit akut yang kerap (lebih daripada 4 kes dan 40 hari hilang upaya setahun);
Kumpulan 4 - pesakit dengan penyakit kronik jangka panjang (keadaan pampasan);
Kumpulan 5 - pesakit dengan pemburukan penyakit jangka panjang (keadaan subcompensated).
2. Definisi konsep – kesihatan awam.
Definisi yang diberikan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia:
Kesihatan awam ialah sumber perubatan dan sosial serta potensi masyarakat yang menyumbang kepada memastikan keselamatan negara.
Kesihatan penduduk ialah kategori perubatan, demografi dan sosial yang mencerminkan kesejahteraan fizikal, mental dan sosial orang yang menjalankan aktiviti kehidupan mereka dalam komuniti sosial tertentu.
Asas untuk menilai keadaan kesihatan awam adalah perakaunan dan analisis:
Bilangan kes penyakit, kecederaan dan keracunan yang dikesan buat kali pertama atau kes patologi kronik yang lebih teruk;
Bilangan orang kurang upaya yang baru dikenal pasti dan didaftarkan secara keseluruhan;
Bilangan kematian;
Data pembangunan fizikal.
3. Faktor penentu kesihatan awam.
Faktor risiko berpotensi berbahaya kepada faktor kesihatan tingkah laku, biologi, genetik, alam sekitar, sosial, alam sekitar dan persekitaran kerja yang meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit, perkembangannya dan hasil yang tidak menguntungkan.
Berbeza dengan punca langsung kejadian dan perkembangan penyakit, faktor risiko mewujudkan latar belakang yang tidak menguntungkan, i.e. menyumbang kepada kejadian dan perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kategori ini saling berkait rapat antara satu sama lain.
Yu.P. Lisitsin (1989) menentukan bahawa pengaruh faktor yang menentukan kesihatan berkorelasi dalam perkadaran berikut:
Gaya hidup menyumbang 50-55%;
Untuk faktor keturunan-biologi dalaman (kecenderungan kepada penyakit keturunan) - 18-22%;
Faktor persekitaran (udara, air, pencemaran tanah dengan karsinogenik dan bahan berbahaya lain, perubahan mendadak dalam fenomena atmosfera, sinaran, lokasi geografi kawasan) - 17-20%;
Tahap pembangunan kemudahan penjagaan kesihatan (menyediakan penduduk dengan ubat-ubatan, kualiti dan ketepatan masa penjagaan perubatan, pembangunan bahan dan asas teknikal, menjalankan langkah pencegahan) adalah 8-12 peratus.
3.1. Gaya hidup adalah faktor utama yang menentukan kesihatan.
Gaya hidup layak sebagai sistem yang paling penting, ciri tipikal cara aktiviti atau aktiviti orang, dalam perpaduan aspek kuantitatif dan kualitatifnya, yang merupakan cerminan tahap perkembangan daya produktif dan hubungan pengeluaran.
Gaya hidup menyamaratakan dan merangkumi empat kategori: ekonomi - "standard hidup", sosiologi - "kualiti hidup", sosio-psikologi - "gaya hidup" dan sosio-ekonomi - "cara hidup".
1. Gaya hidup ialah keadaan di mana aktiviti kehidupan manusia berlaku (kehidupan sosial dan budaya, kehidupan seharian, pekerjaan).
2. Gaya hidup - ciri-ciri individu tingkah laku, manifestasi aktiviti kehidupan, aktiviti, imej dan gaya berfikir.
3. Taraf hidup - mencirikan saiz dan struktur keperluan material seseorang (kategori kuantitatif).
4. Kualiti hidup (QOL) ialah konsep multidimensi pada terasnya, multifaktorial dan dalam erti kata yang luas ditakrifkan sebagai tahap kemungkinan merealisasikan keperluan material dan rohani seseorang.
Menurut definisi Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, kualiti hidup adalah kategori yang merangkumi gabungan keadaan sokongan hidup dan keadaan kesihatan yang membolehkan seseorang mencapai kesejahteraan fizikal, mental dan sosial serta kesedaran diri.
Definisi WHO (1999): Kualiti hidup ialah keadaan optimum dan tahap persepsi oleh individu dan penduduk secara keseluruhan tentang bagaimana keperluan mereka (fizikal, emosi, sosial, dll.) dipenuhi dan peluang disediakan untuk mencapai kesejahteraan. dan pemenuhan diri.
Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai sains dan subjek pengajaran.Kaedah asas kesihatan awam dan sains kesihatan awam.
1 soalan. Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai sains dan subjek pengajaran.
Kesihatan awam dan penjagaan kesihatan sebagai sains perubatan bebas mengkaji kesan keadaan sosial dan faktor persekitaran terhadap kesihatan penduduk untuk membangunkan langkah-langkah pencegahan untuk meningkatkan kesihatannya dan meningkatkan penjagaan perubatan.
Tidak seperti disiplin klinikal, kesihatan awam mengkaji status kesihatan bukan individu, tetapi kumpulan, kumpulan sosial dan masyarakat secara keseluruhan berkaitan dengan keadaan dan gaya hidup. Dalam kes ini, keadaan hidup dan hubungan pengeluaran, sebagai peraturan, adalah penentu.
Kesihatan awam mengenal pasti corak pembangunan penduduk, mengkaji proses demografi, meramalkan masa depan, dan membangunkan cadangan untuk peraturan negeri saiz populasi.
Yang paling penting dalam kajian disiplin ini ialah persoalan keberkesanan kesan terhadap kesihatan penduduk langkah-langkah yang dijalankan oleh negara, peranan penjagaan kesihatan dan institusi perubatan individu dalam hal ini.
Perubatan adalah berdasarkan dua konsep asas - "kesihatan" dan "penyakit". Dalam kesusasteraan moden terdapat sejumlah besar definisi dan pendekatan kepada konsep "kesihatan".
Definisi WHO: « Kesihatan adalah keadaan kesejahteraan fizikal, mental dan sosial yang lengkap, dan bukan semata-mata ketiadaan penyakit atau kelemahan.".
Dalam penyelidikan perubatan dan sosial, apabila menilai kesihatan, adalah dinasihatkan untuk membezakan empat peringkat:
Tahap 1 - kesihatan individu - kesihatan individu;
Tahap 2 - kesihatan kumpulan sosial dan etnik - kesihatan kumpulan;
Tahap 3 - kesihatan penduduk wilayah pentadbiran - kesihatan serantau;
Tahap 4 - kesihatan penduduk, masyarakat secara keseluruhan - kesihatan awam.
Menurut pakar WHO, dalam statistik perubatan, kesihatan pada peringkat individu difahami sebagai ketiadaan gangguan dan penyakit yang dikenal pasti, dan pada peringkat populasi - proses mengurangkan kematian, morbiditi dan ketidakupayaan, dan meningkatkan tahap kesihatan yang dirasakan.
Kesihatan manusia boleh dipertimbangkan dalam pelbagai aspek: sosio-biologi, sosio-politik, ekonomi, moral-estetik, psikofizikal, dll. Oleh itu, istilah yang mencerminkan hanya satu aspek kesihatan penduduk kini digunakan secara meluas - "kesihatan mental", "kesihatan reproduktif", "kesihatan somatik am", dll. Atau - kesihatan kumpulan demografi atau sosial yang berasingan - "kesihatan hamil", "kesihatan kanak-kanak", dsb.
Pada masa ini, terdapat sangat sedikit penunjuk yang secara objektif mencerminkan kuantiti, kualiti dan komposisi kesihatan awam. Pencarian dan pembangunan penunjuk dan indeks penting untuk menilai kesihatan penduduk sedang dijalankan. WHO percaya bahawa penunjuk ini harus mempunyai kualiti berikut:
1. Ketersediaan data Ia mesti mungkin untuk mendapatkan data yang diperlukan tanpa menjalankan kajian khas yang kompleks.
2. Kekomprehensif liputan: Penunjuk mesti diperoleh daripada data yang meliputi keseluruhan populasi yang dimaksudkan.
3. Kualiti. Data kebangsaan (atau wilayah) tidak boleh berubah mengikut masa dan ruang sedemikian rupa sehingga penunjuk terjejas dengan ketara.
4. serba boleh. Penunjuk, jika boleh, harus mencerminkan sekumpulan faktor yang dikenal pasti dan mempengaruhi tahap kesihatan.
5. Kebolehkiraan. Penunjuk harus dikira dengan cara yang paling mudah dan paling murah.
6. Kebolehterimaan (interpretability): Mesti ada kaedah yang boleh diterima untuk mengira penunjuk dan tafsirannya.
7. Kebolehulangan. Apabila menggunakan penunjuk kesihatan oleh pakar yang berbeza dalam keadaan yang berbeza dan pada masa yang berbeza, hasilnya harus sama.
8. Kekhususan Penunjuk harus mencerminkan perubahan hanya dalam fenomena yang ia berfungsi sebagai ungkapan.
9. Kepekaan Penunjuk kesihatan mestilah sensitif kepada perubahan dalam fenomena yang berkaitan.
10. Kesahan. Penunjuk mestilah merupakan ungkapan sebenar faktor-faktor yang menjadi ukuran.
11. Keterwakilan Penunjuk mestilah mewakili dalam mencerminkan perubahan dalam kesihatan kumpulan penduduk yang dikenal pasti untuk tujuan pengurusan.
12. Hierarki. Penunjuk mesti dibina mengikut prinsip tunggal untuk tahap hierarki yang berbeza yang diperuntukkan dalam populasi yang dikaji untuk penyakit yang diambil kira, peringkat dan akibatnya.
13. Ketekalan matlamat Penunjuk kesihatan mestilah mencerminkan dengan secukupnya matlamat untuk mengekalkan dan membangunkan (memperbaiki) kesihatan dan merangsang masyarakat untuk mencari cara yang paling berkesan untuk mencapai matlamat ini.
Dalam penyelidikan perubatan dan sosial, adalah tradisi untuk menggunakan penunjuk berikut untuk mengukur kesihatan kumpulan, serantau dan awam di Rusia: 1. Penunjuk demografi. 2. Morbiditi. 3. Kecacatan. 4. Perkembangan fizikal.
1. Potongan keluaran negara kasar untuk penjagaan kesihatan.
2. Ketersediaan penjagaan kesihatan primer.
3. Liputan penduduk dengan rawatan perubatan.
4. Tahap imunisasi penduduk.
5. Sejauh mana wanita hamil diperiksa oleh kakitangan yang berkelayakan.
6. Status pemakanan kanak-kanak.
7. Kadar kematian bayi.
8. Purata jangka hayat.
9. Celik kebersihan penduduk.
Dari sudut klasifikasi umum sains, kesihatan awam berada di sempadan antara sains semula jadi dan sains sosial, iaitu, ia menggunakan kaedah dan pencapaian kedua-dua kumpulan. Dari sudut pandangan klasifikasi sains perubatan, kesihatan awam berusaha untuk mengisi jurang antara kumpulan sains klinikal (terapeutik) dan pencegahan (kebersihan).
Kesihatan awam memberikan gambaran umum tentang keadaan dan dinamik kesihatan dan pembiakan penduduk dan faktor-faktor yang menentukannya.
Asas metodologi kesihatan awam sebagai sains ialah kajian dan tafsiran yang betul tentang punca dan hubungan antara keadaan kesihatan awam dan hubungan sosial.
Faktor sosial dan kebersihan yang mempengaruhi kesihatan awam termasuk: keadaan bekerja dan hidup, keadaan hidup; tahap gaji, budaya dan didikan, pemakanan, hubungan keluarga, kualiti dan ketersediaan rawatan perubatan.
Kesihatan awam juga dipengaruhi oleh faktor iklim-geografi dan hidrometeorologi persekitaran luaran.
Sebahagian besar keadaan ini boleh diubah oleh masyarakat itu sendiri, dan kesannya terhadap kesihatan penduduk boleh menjadi negatif dan positif.
Soalan 2. Kaedah kesihatan awam. 1). Kaedah statistik
- kaedah utama sains sosial. Ia membolehkan anda menubuhkan dan menilai secara objektif perubahan dalam status kesihatan penduduk dan menentukan keberkesanan badan dan institusi penjagaan kesihatan ia digunakan secara meluas dalam penyelidikan saintifik perubatan (kebersihan, fisiologi, biokimia, klinikal, dll.). 2). Kaedah penilaian pakar
berfungsi sebagai pelengkap kepada statistik. Tugas utamanya adalah untuk menentukan faktor pembetulan secara tidak langsung, kerana kesihatan awam menggunakan ukuran kuantitatif menggunakan statistik dan kaedah epidemiologi. Ini membolehkan ramalan dibuat berdasarkan corak yang telah dirumuskan, contohnya, ramalan kesuburan, populasi, kematian, dsb. 3). Kaedah sejarah
4). Kaedah penyelidikan ekonomi memungkinkan untuk mewujudkan kesan ekonomi terhadap penjagaan kesihatan dan penjagaan kesihatan terhadap ekonomi. Untuk tujuan ini, kaedah yang digunakan dalam sains ekonomi digunakan dalam kajian dan pembangunan isu seperti perakaunan, perancangan, pembiayaan, pengurusan penjagaan kesihatan, penggunaan sumber bahan yang rasional, organisasi buruh saintifik dalam badan dan institusi penjagaan kesihatan.
5). Kaedah eksperimen ialah kaedah mencari bentuk dan kaedah kerja baharu yang paling rasional, mencipta model penjagaan perubatan, memperkenalkan amalan terbaik, projek ujian, hipotesis, mewujudkan pangkalan eksperimen, pusat perubatan, dsb.
Dalam kesihatan awam, percubaan tidak boleh digunakan selalu kerana kesukaran pentadbiran dan perundangan yang berkaitan dengannya.
6). Kaedah simulasi berkembang dalam bidang organisasi penjagaan kesihatan, dan terdiri daripada mencipta model organisasi untuk ujian eksperimen. Bergantung pada matlamat dan masalah, model berbeza dengan ketara dalam skop dan organisasi, dan boleh bersifat sementara atau kekal.
7). Kaedah pemerhatian dan tinjauan – digunakan untuk menambah dan mendalami data menggunakan penyelidikan khas. Sebagai contoh, untuk mendapatkan data yang lebih lengkap mengenai morbiditi orang dalam profesion tertentu, mereka menggunakan keputusan yang diperoleh semasa pemeriksaan perubatan. Untuk mengenal pasti sifat dan tahap pengaruh keadaan sosial dan kebersihan terhadap morbiditi atau kematian, kaedah tinjauan (temu bual, soal selidik) individu, keluarga atau kumpulan di bawah program khas boleh digunakan.
8). Kaedah epidemiologi. Tempat penting di kalangan kaedah penyelidikan epidemiologi diduduki oleh analisis epidemiologi, yang merupakan satu set kaedah untuk mengkaji ciri-ciri proses wabak untuk menentukan sebab-sebab yang menyumbang kepada penyebaran fenomena ini di wilayah tertentu dan untuk membangunkan cadangan praktikal untuk pengoptimumannya. Dari sudut pandangan metodologi kesihatan awam, epidemiologi digunakan statistik perubatan, yang dalam kes ini bertindak sebagai kaedah utama, sebahagian besarnya khusus.
Penggunaan kaedah epidemiologi pada populasi besar membolehkan kita membezakan pelbagai komponen epidemiologi: epidemiologi klinikal, epidemiologi alam sekitar, epidemiologi penyakit tidak berjangkit, epidemiologi penyakit berjangkit, dsb. Dalam kesihatan awam, ada epidemiologi penunjuk kesihatan awam.