wabak Sepanyol. Black Death - fakta menarik tentang wabak

Epidemik (Greek ἐπιδημία - penyakit umum, dari ἐπι - pada, antara dan δῆμος - orang) diterjemahkan daripada bahasa Yunani bermaksud "penyakit endemik di kalangan rakyat." Sejak zaman purba, ini adalah nama yang diberikan kepada penyakit yang berkembang dalam masa dan ruang dan melebihi kadar kejadian biasa di wilayah tertentu. Tetapi hari ini kita akan bercakap tentang pandemik - wabak yang merebak ke seluruh negara, beberapa negara, atau kadang-kadang di luar sempadan satu benua. Ini adalah penyakit yang telah berleluasa dan menjejaskan sebahagian besar penduduk.

wabak

Apabila bercakap tentang wabak, perkara pertama yang terlintas di fikiran ialah Kematian Hitam, wabak wabak yang menghapuskan sebahagian besar penduduk Eropah dan melanda Afrika Utara dan pulau Greenland pada 1346-1353. Penyebutan pertama penyakit dahsyat ini bermula pada 1200 SM. Peristiwa itu juga diterangkan dalam Perjanjian Lama: orang Israel dilanda kegagalan dalam peperangan dengan orang Filistin selepas pertempuran lain, orang Filistin menawan Tabut Perjanjian dan menyerahkannya ke kota Azot di kaki patung; tuhan mereka Dagon. Tidak lama kemudian wabak melanda bandar. Tabut itu dihantar ke bandar lain, di mana penyakit itu meletus lagi, dan kemudian ke bandar ketiga, di mana raja-raja lima kota Filistia memutuskan untuk mengembalikan peninggalan itu ke tempatnya, takut mangsa baru. Para imam Filisteia mengaitkan penyakit ini dengan tikus.

Wabak pertama yang direkodkan di seluruh dunia bermula semasa pemerintahan Maharaja Byzantine Justinian I dan berlangsung selama dua abad dari 541 hingga 750. Wabak itu datang ke Constantinople melalui saluran perdagangan Mediterranean dan merebak ke seluruh Byzantium dan negara jiran. Pada 544, sehingga 5 ribu orang mati di ibu kota setiap hari, kadang-kadang kadar kematian mencapai 10 ribu orang. Secara keseluruhan, kira-kira 10 juta orang mati; di Constantinople sendiri, 40% daripada penduduk mati. Wabak itu tidak menyelamatkan rakyat biasa mahupun raja - dengan tahap perkembangan perubatan dan kebersihan, tiada apa yang bergantung pada ketersediaan wang dan gaya hidup.

Wabak terus berulang kali "menyerbu" bandar-bandar. Ini difasilitasi oleh perkembangan perdagangan. Pada tahun 1090, para pedagang membawa wabak itu ke Kyiv, di mana mereka menjual 7 ribu keranda selama beberapa bulan musim sejuk. Secara keseluruhan, kira-kira 10 ribu orang mati. Semasa wabak wabak pada 1096-1270, Mesir kehilangan lebih daripada sejuta penduduk.

Pandemik wabak terbesar dan paling terkenal ialah Kematian Hitam 1346-1353. Sumber wabak itu ialah China dan India penyakit itu sampai ke Eropah dengan tentera Mongol dan karavan perdagangan. Sekurang-kurangnya 60 juta orang mati, dan di beberapa wilayah wabak itu melenyapkan antara satu pertiga dan separuh daripada penduduk. Wabak kemudiannya berulang pada tahun 1361 dan 1369. Kajian genetik terhadap sisa mangsa penyakit menunjukkan bahawa wabak itu disebabkan oleh wabak yang sama bacillus yersinia pestis - sebelum ini, terdapat pertikaian tentang penyakit yang menyebabkan banyak kematian dalam tempoh tersebut. Kadar kematian bagi wabak bubonik mencapai 95%.

Sebagai tambahan kepada faktor ekonomi, iaitu perdagangan, peranan penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh sosial: peperangan, kemiskinan dan kekecohan, dan persekitaran: kemarau, ribut hujan, dan kemalangan cuaca yang lain. Kekurangan makanan menyebabkan imuniti yang lemah pada manusia, dan juga menjadi sebab penghijrahan tikus yang membawa kutu dengan bakteria. Dan, sudah tentu, kebersihan di banyak negara adalah mengerikan (atau hanya tidak wujud) dari sudut pandangan orang moden.

Pada Zaman Pertengahan, penolakan terhadap keseronokan hidup dan hukuman sedar terhadap tubuh yang berdosa adalah perkara biasa dalam kalangan monastik. Amalan ini termasuk enggan mencuci: "Mereka yang sihat dalam badan, dan terutama mereka yang masih muda, harus mencuci sesedikit mungkin," kata Saint Benedict. Banyak periuk kosong mengalir seperti sungai di sepanjang jalan kota. Tikus adalah perkara biasa, dan mereka berinteraksi dengan sangat rapat dengan manusia, sehingga pada masa itu terdapat resipi sekiranya tikus menggigit atau membasahi seseorang. Satu lagi sebab penyebaran penyakit ini ialah penggunaan orang mati sebagai senjata biologi: semasa pengepungan, kubu dibombardir dengan mayat, yang memungkinkan untuk memusnahkan seluruh bandar. Di China dan Eropah, mayat dibuang ke dalam badan air untuk menjangkiti penempatan.

Pandemik wabak ketiga berasal dari wilayah Yunnan di China pada tahun 1855. Ia berlangsung selama beberapa dekad - menjelang 1959, jumlah mangsa di seluruh dunia telah menurun kepada 200 orang, tetapi penyakit itu terus direkodkan. Pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, wabak wabak berlaku di Empayar Rusia dan USSR, di Amerika Syarikat, India, Afrika Selatan, China, Jepun, Ecuador, Venezuela dan banyak negara lain. Secara keseluruhan, penyakit itu meragut kira-kira 12 juta nyawa dalam tempoh ini.

Pada 2015, saintis menemui kesan yersinia pestis dalam kutu daripada sekeping ambar berusia 20 juta tahun. Joran adalah serupa dengan keturunannya dan terletak di bahagian kutu yang sama seperti dalam pengedar moden bakteria. Kesan darah ditemui pada belalai dan anggota hadapan serangga itu. Iaitu, penyebar wabak kononnya telah wujud selama 20 juta tahun, dan telah disebarkan dengan cara yang sama selama ini.

Walaupun kami mula membasuh tangan lebih kerap dan kurang memeluk tikus yang dijangkiti, penyakit itu tidak hilang. Setiap tahun, kira-kira 2.5 ribu orang jatuh sakit dengan wabak itu. Nasib baik, kadar kematian telah menurun daripada 95% kepada 7%. Kes individu didaftarkan hampir setiap tahun di Kazakhstan, Mongolia, China dan Vietnam, Afrika, Amerika Syarikat dan Peru. Di Rusia, dari 1979 hingga 2016, tiada satu penyakit wabak pun didaftarkan, walaupun berpuluh-puluh ribu orang berisiko dijangkiti dalam fokus semula jadi. Kes terbaru didaftarkan pada 12 Julai - seorang budak lelaki berusia sepuluh tahun dimasukkan ke jabatan penyakit berjangkit dengan suhu 40 darjah.

cacar

Kadar kematian akibat cacar adalah sehingga 40%, tetapi orang yang pulih kehilangan penglihatan sepenuhnya atau sebahagiannya, dan parut akibat ulser kekal pada kulit. Penyakit ini disebabkan oleh dua jenis virus, Variola major dan Variola minor, dan kadar kematian yang terakhir adalah 1-3%. Virus disebarkan dari orang ke orang tanpa penyertaan haiwan, seperti halnya wabak. Penyakit yang menyebabkan banyak ulser pada badan - pustula - telah diketahui sejak awal zaman kita.

Wabak pertama diperhatikan di Asia: pada abad ke-4 di China, pada abad ke-6 di Korea. Pada tahun 737, cacar menyebabkan kematian 30% penduduk Jepun. Bukti pertama kehadiran cacar di Barat terdapat dalam Al-Quran. Pada abad ke-6, cacar merebak ke Byzantium, dan selepas itu, orang Arab Islam, yang menakluki tanah baru, menyebarkan virus dari Sepanyol ke India. Pada abad ke-15 di Eropah, hampir setiap orang mengalami cacar. Orang Jerman mempunyai pepatah: "Sedikit yang melarikan diri dari cacar dan cinta." Pada tahun 1527, cacar, yang datang ke Amerika, meragut berjuta-juta nyawa; ia memusnahkan seluruh puak orang asli (ada versi yang menurutnya para penakluk dengan sengaja melemparkan selimut yang dijangkiti cacar kepada orang India).

Cacar dibandingkan dengan wabak. Walaupun kadar kematian untuk yang terakhir jauh lebih tinggi, cacar adalah lebih biasa - ia sentiasa hadir dalam kehidupan orang ramai, "memenuhi tanah perkuburan dengan orang mati, menyeksa dengan ketakutan yang berterusan semua orang yang belum mengalaminya." Pada awal abad ke-19, 40 ribu orang mati setiap tahun di Prusia. Setiap orang kelapan yang jatuh sakit di Eropah meninggal dunia, dan di kalangan kanak-kanak peluang untuk mati adalah satu daripada tiga. Setiap tahun, sehingga abad ke-20, kira-kira satu setengah juta orang mati akibat cacar.

Umat manusia mula lebih awal untuk menjaga kaedah merawat penyakit yang dahsyat ini, selain memakai pakaian merah kepada pesakit, berdoa untuk kesihatannya dan menutupinya dengan azimat pelindung. Saintis Parsi Az-Razi, yang hidup pada separuh kedua abad ke-9 - separuh pertama abad ke-10, dalam karyanya "On Smallpox and Measles" mencatatkan imuniti terhadap penyakit berulang dan menyebut vaksinasi cacar manusia ringan. Kaedah itu terdiri daripada menyuntik orang yang sihat dengan nanah daripada pustula yang masak pesakit cacar.

Kaedah itu datang ke Eropah pada 1718, dibawa oleh isteri duta British di Constantinople. Selepas eksperimen ke atas penjenayah dan anak yatim, cacar telah disuntik ke dalam keluarga raja British, dan kemudian kepada orang lain dalam skala yang lebih besar. Vaksinasi mempunyai kadar kematian 2%, manakala cacar membunuh puluhan kali lebih ramai orang. Tetapi terdapat juga masalah: vaksin itu sendiri kadang-kadang menyebabkan wabak. Ia kemudian ternyata bahawa empat puluh tahun variasi menyebabkan 25 ribu lebih kematian daripada cacar dalam tempoh yang sama sebelum penggunaan kaedah ini.

Pada akhir abad ke-16, saintis mendapati bahawa cacar lembu, yang muncul sebagai pustula pada lembu dan kuda, melindungi manusia daripada dijangkiti cacar. Pasukan berkuda kurang berkemungkinan menderita cacar berbanding infantri. Pembantu susu lebih jarang mati akibat penyakit itu. Pemvaksinan awam pertama dengan cacar lembu berlaku pada tahun 1796, kemudian budak lelaki berusia lapan tahun James Phipps menerima imuniti, dan selepas sebulan setengah dia gagal diberi vaksin cacar. Pada tahun 1800, tentera dan kelasi mula diberi vaksin tanpa gagal, dan pada tahun 1807, Bavaria menjadi negara pertama di mana vaksinasi wajib untuk seluruh penduduk.

Untuk menyuntik, bahan daripada tanda kemaluan seseorang telah dipindahkan kepada orang lain. Limfa dibawa bersama dengan sifilis dan penyakit lain. Akibatnya, mereka memutuskan untuk menggunakan cakar betis sebagai bahan permulaan. Pada abad ke-20, vaksin mula dikeringkan untuk menjadikannya tahan terhadap suhu. Sebelum ini, kanak-kanak juga perlu digunakan: untuk menghantar cacar dari Sepanyol ke Amerika Utara dan Selatan untuk vaksinasi, pada awal abad ke-19, 22 kanak-kanak telah digunakan. Dua telah divaksinasi dengan cacar, dan selepas pustula muncul, dua seterusnya dijangkiti.

Penyakit ini tidak menyelamatkan Empayar Rusia; ia telah memusnahkan orang sejak 1610 di Siberia, dan Peter II meninggal dunia. Vaksinasi pertama di negara ini diberikan kepada Catherine II pada tahun 1768, yang memutuskan untuk memberikan contoh kepada subjeknya. Di bawah adalah jata keluarga bangsawan Alexander Markov-Ospenny, yang menerima bangsawan kerana bahan untuk cantuman diambil dari tangannya. Pada tahun 1815, jawatankuasa vaksinasi cacar khas telah dibentuk, yang mengawasi penyusunan senarai kanak-kanak dan latihan pakar.

Dalam RSFSR, satu dekri mengenai vaksinasi wajib terhadap cacar telah diperkenalkan pada tahun 1919. Terima kasih kepada keputusan ini, bilangan kes menurun dengan ketara dari semasa ke semasa. Jika pada tahun 1919 186 ribu pesakit telah didaftarkan, maka pada tahun 1925 - 25 ribu, pada tahun 1935 - lebih sedikit daripada 3 ribu. Menjelang tahun 1936, cacar telah dihapuskan sepenuhnya di USSR.

Wabak penyakit itu direkodkan kemudian. Artis Moscow Alexander Kokorekin membawa penyakit itu dari India pada Disember 1959 dan "memberinya" bersama-sama dengan hadiah kepada perempuan simpanan dan isterinya. Artis itu sendiri meninggal dunia. Semasa wabak itu, 19 orang telah dijangkiti daripadanya, dan 23 orang lagi daripada mereka. Wabak itu berakhir dengan kematian selama tiga orang. Untuk mengelakkan wabak, KGB mengesan semua kenalan Kokorekin dan menemui perempuan simpanannya. Hospital itu dikuarantin, selepas itu penduduk Moscow mula divaksinasi terhadap cacar.

Pada abad ke-20, sehingga 500 juta orang mati akibat cacar di Amerika, Asia dan Eropah. Kali terakhir jangkitan cacar dilaporkan adalah pada 26 Oktober 1977 di Somalia. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengumumkan bahawa penyakit itu telah dikalahkan pada tahun 1980.

Pada ketika ini, kedua-dua wabak dan cacar sebahagian besarnya kekal dalam tabung uji. Insiden wabak yang masih mengancam beberapa wilayah telah menurun kepada 2.5 ribu orang setahun. Cacar, dihantar dari satu orang ke orang lain selama beribu-ribu tahun, telah dikalahkan lebih daripada tiga puluh tahun yang lalu. Tetapi ancaman itu kekal: disebabkan fakta bahawa vaksinasi terhadap penyakit ini sangat jarang berlaku, mereka boleh dengan mudah digunakan sebagai senjata biologi, yang telah dilakukan oleh orang lebih daripada seribu tahun yang lalu.

Dalam artikel berikut kita akan bercakap tentang penyakit lain yang telah meragut nyawa puluhan dan ratusan juta orang: taun, kepialu, tuberkulosis, maralia, pelbagai jenis influenza, kusta dan HIV.

Mereka juga tergolong dalam Dunia Purba. Oleh itu, Rufus dari Ephesus, yang hidup pada zaman Maharaja Trajan, merujuk kepada doktor yang lebih purba (yang namanya tidak sampai kepada kami), menerangkan beberapa kes wabak bubonik yang pasti di Libya, Syria dan Mesir.

Orang Filistin tidak bertenang dan untuk ketiga kalinya mengangkut piala perang, dan bersamanya tulah, ke kota Ascalon. Semua penguasa Filistin kemudiannya berkumpul di sana - raja-raja lima kota Filistia - dan mereka memutuskan untuk mengembalikan tabut itu kepada orang Israel, kerana mereka menyedari bahawa ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah penyebaran penyakit itu. Dan bab 5 diakhiri dengan penerangan tentang suasana yang memerintah di kota yang telah ditakdirkan itu. “Dan mereka yang tidak mati dipukul dengan tumbuh-tumbuhan, sehingga teriakan kota itu naik ke langit” (1 Sam.). Bab 6 menggambarkan dewan semua penguasa orang Filistin, di mana para imam dan peramal dipanggil. Mereka menasihatkan untuk membawa korban penebus salah kepada Tuhan - untuk memasukkan hadiah ke dalam tabut sebelum mengembalikannya kepada orang Israel. “Menurut bilangan raja-raja Filistin, terdapat lima tunas emas dan lima tikus emas yang memusnahkan negeri itu; kerana hukuman mati adalah satu bagi kamu semua dan bagi mereka yang memerintah kamu” (1 Sam.). Legenda alkitabiah ini menarik dalam banyak aspek: ia mengandungi mesej tersembunyi tentang wabak yang kemungkinan besar melanda kelima-lima kota Filistia. Kita boleh bercakap tentang wabak bubonic, yang menjejaskan orang muda dan tua dan disertai dengan kemunculan ketumbuhan yang menyakitkan di pangkal paha - buboes. Perkara yang paling luar biasa adalah bahawa imam Filistin nampaknya mengaitkan penyakit ini dengan kehadiran tikus: oleh itu ukiran emas tikus "menghancurkan bumi."

Terdapat satu lagi petikan dalam Alkitab yang dianggap sebagai catatan tentang satu lagi kejadian tulah. Kitab Raja-raja Keempat (2 Raja-raja) menceritakan kisah kempen raja Asyur, Sanherib, yang memutuskan untuk menghancurkan Yerusalem. Tentera yang besar mengepung bandar itu, tetapi tidak mengawalnya. Dan tidak lama kemudian Sanherib berundur tanpa bertempur dengan sisa-sisa tentera, di mana "Malaikat Tuhan" menyerang 185 ribu tentera dalam semalam (2 Raja-raja).

Wabak wabak pada zaman sejarah

Wabak sebagai senjata biologi

Penggunaan agen wabak sebagai senjata biologi mempunyai akar sejarah yang mendalam. Khususnya, peristiwa di China purba dan Eropah zaman pertengahan menunjukkan penggunaan mayat haiwan yang dijangkiti (kuda dan lembu), badan manusia oleh orang Hun, Turki dan Mongol untuk mencemari sumber air dan sistem bekalan air. Terdapat laporan sejarah tentang kes pengeluaran bahan yang dijangkiti semasa pengepungan beberapa bandar (Pengepungan Kaffa).

Keadaan sekarang

Setiap tahun, bilangan orang yang dijangkiti wabak adalah kira-kira 2.5 ribu orang, tanpa trend menurun.

Menurut data yang ada, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dari 1989 hingga 2004, kira-kira empat puluh ribu kes direkodkan di 24 negara, dengan kadar kematian kira-kira 7% daripada jumlah kes. Di beberapa negara di Asia (Kazakhstan, China, Mongolia dan Vietnam), Afrika (Congo, Tanzania dan Madagascar), dan Hemisfera Barat (AS, Peru), kes jangkitan manusia direkodkan hampir setiap tahun.

Pada masa yang sama, di wilayah Rusia, lebih daripada 20 ribu orang berisiko dijangkiti setiap tahun di wilayah tumpuan semula jadi (dengan keluasan lebih daripada 253 ribu km²). Bagi Rusia, keadaan menjadi rumit dengan pengenalan tahunan kes baharu di negeri jiran Rusia (Kazakhstan, Mongolia, China), dan pengimportan pembawa wabak tertentu - kutu - melalui pengangkutan dan aliran perdagangan dari negara-negara Asia Tenggara. . Xenopsylla cheopis .

Dari 2001 hingga 2006, 752 strain patogen wabak telah direkodkan di Rusia. Pada masa ini, tumpuan semula jadi yang paling aktif terletak di wilayah wilayah Astrakhan, republik Kabardino-Balkarian dan Karachay-Cherkess, republik Altai, Dagestan, Kalmykia, dan Tyva. Kebimbangan khusus ialah kekurangan pemantauan sistematik terhadap aktiviti wabak yang terletak di Republik Ingush dan Chechen.

Pada Julai 2016, di Rusia, seorang budak lelaki berusia sepuluh tahun dengan wabak bubonic telah dibawa ke hospital di daerah Kosh-Agach di Republik Altai.

Pada 2001-2003, 7 kes wabak telah didaftarkan di Republik Kazakhstan (dengan satu kematian), di Mongolia - 23 (3 kematian), di China pada 2001-2002, 109 orang jatuh sakit (9 kematian). Ramalan untuk keadaan epizootik dan wabak di pusat semula jadi Republik Kazakhstan, China dan Mongolia bersebelahan dengan Persekutuan Rusia kekal tidak menguntungkan.

Pada penghujung Ogos 2014, wabak wabak berlaku lagi di Madagascar, yang pada penghujung November 2014 telah meragut 40 nyawa daripada 119 kes.

Ramalan

Di bawah terapi moden, kematian dalam bentuk bubonic tidak melebihi 5-10%, tetapi dalam bentuk lain kadar pemulihan agak tinggi jika rawatan dimulakan lebih awal. Dalam sesetengah kes, bentuk septik sementara penyakit adalah mungkin, yang tidak dapat diterima oleh diagnosis dan rawatan intravital ("bentuk wabak fulminant").

Jangkitan

Ejen penyebab wabak tahan terhadap suhu rendah, terpelihara dengan baik dalam kahak, tetapi pada suhu 55 ° C ia mati dalam masa 10-15 minit, dan apabila direbus, hampir serta-merta. Pintu jangkitan adalah kulit yang rosak (dengan gigitan kutu, sebagai peraturan, Xenopsylla cheopis), membran mukus saluran pernafasan, saluran penghadaman, konjunktiva.

Berdasarkan pembawa utama, fokus wabak semula jadi dibahagikan kepada tupai tanah, marmot, gerbil, vole dan pikas. Sebagai tambahan kepada tikus liar, proses epizootik kadang-kadang merangkumi apa yang dipanggil tikus synanthropic (khususnya, tikus dan tikus), serta beberapa haiwan liar (kelinci, musang) yang menjadi objek pemburuan. Di antara haiwan domestik, unta menderita wabak.

Dalam wabak semula jadi, jangkitan biasanya berlaku melalui gigitan kutu yang sebelum ini memakan tikus yang sakit. Kemungkinan jangkitan meningkat dengan ketara apabila tikus synanthropic dimasukkan ke dalam epizootik. Jangkitan juga berlaku semasa memburu tikus dan pemprosesan selanjutnya. Penyakit besar orang berlaku apabila unta yang sakit disembelih, dikuliti, disembelih, atau diproses. Orang yang dijangkiti, seterusnya, adalah sumber wabak yang berpotensi, dari mana patogen boleh dihantar kepada orang atau haiwan lain, bergantung kepada bentuk penyakit, melalui titisan, sentuhan atau penghantaran melalui udara.

Kutu adalah pembawa spesifik patogen wabak. Ini disebabkan oleh keanehan sistem pencernaan kutu: sejurus sebelum perut, esofagus kutu membentuk penebalan - gondok. Apabila haiwan yang dijangkiti (tikus) digigit, bakteria wabak mendap dalam tanaman kutu dan mula membiak secara intensif, menyumbatnya sepenuhnya (yang dipanggil "blok wabak"). Darah tidak boleh masuk ke dalam perut, jadi kutu memuntahkan darah bersama-sama dengan patogen kembali ke dalam luka. Dan oleh kerana kutu seperti itu sentiasa diseksa oleh rasa lapar, ia bergerak dari pemilik kepada pemilik dengan harapan mendapat bahagian darahnya dan berjaya menjangkiti sejumlah besar orang sebelum mati (kutu tersebut hidup tidak lebih dari sepuluh hari, tetapi eksperimen ke atas tikus telah menunjukkan bahawa satu kutu boleh menjangkiti sehingga 11 perumah).

Apabila seseorang digigit kutu yang dijangkiti bakteria wabak, papula atau pustula yang dipenuhi dengan kandungan hemorrhagic (bentuk kulit) mungkin muncul di tempat gigitan. Proses itu kemudian merebak melalui saluran limfa tanpa penampilan limfangitis. Pembiakan bakteria dalam makrofaj nodus limfa membawa kepada peningkatan mendadak, gabungan dan pembentukan konglomerat ("bubo"). Generalisasi lanjut mengenai jangkitan, yang tidak begitu diperlukan, terutamanya dalam keadaan terapi antibakteria moden, boleh membawa kepada perkembangan bentuk septik, disertai dengan kerosakan pada hampir semua organ dalaman. Dari sudut pandangan epidemiologi, adalah penting bahawa bakteremia wabak berkembang, akibatnya orang yang sakit sendiri menjadi sumber jangkitan melalui sentuhan atau penghantaran. Walau bagaimanapun, peranan yang paling penting dimainkan oleh "pemeriksaan keluar" jangkitan ke dalam tisu paru-paru dengan perkembangan bentuk pulmonari penyakit ini. Dari saat radang paru-paru wabak berkembang, bentuk paru-paru penyakit itu sudah ditularkan dari orang ke orang - sangat berbahaya, dengan perjalanan yang sangat cepat.

simptom

Bentuk bubonic wabak dicirikan oleh kemunculan konglomerat yang sangat menyakitkan, paling kerap dalam nodus limfa inguinal di satu sisi. Tempoh inkubasi adalah 2-6 hari (kurang kerap 1-12 hari). Dalam tempoh beberapa hari, saiz konglomerat meningkat, dan kulit di atasnya mungkin menjadi hiperemik. Pada masa yang sama, peningkatan dalam kumpulan lain nodus limfa muncul - buboes sekunder. Nodus limfa tumpuan utama mengalami pelembutan apabila tusukan, kandungan purulen atau hemoragik diperoleh, analisis mikroskopik yang mendedahkan sejumlah besar batang gram negatif dengan pewarnaan bipolar. Sekiranya tiada terapi antibakteria, nodus limfa yang bernanah dibuka. Kemudian penyembuhan fistula secara beransur-ansur berlaku. Keterukan keadaan pesakit secara beransur-ansur meningkat pada hari ke-4-5, suhu mungkin meningkat, kadang-kadang demam tinggi serta-merta muncul, tetapi pada mulanya keadaan pesakit selalunya secara amnya memuaskan. Ini menjelaskan hakikat bahawa seseorang yang sakit dengan wabak bubonik boleh terbang dari satu bahagian dunia ke bahagian lain, menganggap dirinya sihat.

Walau bagaimanapun, pada bila-bila masa, bentuk bubonic wabak boleh menyebabkan generalisasi proses dan bertukar menjadi bentuk septik sekunder atau pulmonari sekunder. Dalam kes ini, keadaan pesakit dengan cepat menjadi sangat serius. Gejala mabuk meningkat mengikut jam. Suhu selepas menggigil teruk meningkat ke tahap demam tinggi. Semua tanda sepsis diperhatikan: sakit otot, kelemahan teruk, sakit kepala, pening, kesesakan kesedaran, sehingga kehilangannya, kadang-kadang gelisah (pesakit bergegas di atas katil), insomnia. Dengan perkembangan radang paru-paru, sianosis meningkat, batuk muncul dengan pelepasan kahak berbuih, berdarah yang mengandungi sejumlah besar basil wabak. Sputum inilah yang menjadi sumber jangkitan dari orang ke orang dengan perkembangan wabak pneumonik utama yang sekarang.

Bentuk septik dan pneumonik wabak berlaku, seperti mana-mana sepsis teruk, dengan manifestasi sindrom pembekuan intravaskular tersebar: pendarahan kecil mungkin muncul pada kulit, pendarahan dari saluran gastrousus mungkin (muntah massa berdarah, melena), takikardia teruk, cepat dan memerlukan pembetulan (dopamin) penurunan tekanan darah. Auskultasi mendedahkan gambar pneumonia fokus dua hala.

Gambar klinikal

Gambar klinikal bentuk septik primer atau pulmonari primer tidak secara asasnya berbeza daripada bentuk sekunder, tetapi bentuk primer selalunya mempunyai tempoh inkubasi yang lebih pendek - sehingga beberapa jam.

Diagnosis

Peranan paling penting dalam diagnosis dalam keadaan moden dimainkan oleh anamnesis epidemiologi. Ketibaan dari zon endemik wabak (Vietnam, Burma, Bolivia, Ecuador, Karakalpakstan, dll.), atau dari stesen anti-wabak pesakit dengan tanda-tanda bentuk bubonik yang diterangkan di atas atau dengan tanda-tanda yang paling teruk - dengan pendarahan dan kahak berdarah - radang paru-paru dengan limfadenopati yang teruk adalah untuk doktor kenalan pertama adalah hujah yang cukup serius untuk mengambil semua langkah untuk menyetempatkan wabak yang disyaki dan mendiagnosisnya dengan tepat. Perlu ditekankan terutamanya bahawa dalam keadaan pencegahan dadah moden, kemungkinan penyakit di kalangan kakitangan yang telah bersentuhan dengan pesakit wabak batuk untuk beberapa waktu adalah sangat kecil. Pada masa ini, tiada kes wabak pneumonik primer (iaitu, kes jangkitan dari orang ke orang) di kalangan kakitangan perubatan. Diagnosis yang tepat mesti dibuat menggunakan kajian bakteriologi. Bahan untuk mereka adalah titik nodus limfa yang bernanah, sputum, darah pesakit, pelepasan dari fistula dan ulser.

Diagnosis makmal dijalankan menggunakan antiserum khusus pendarfluor, yang digunakan untuk mengotorkan sapuan lelehan daripada ulser, nodus limfa yang berpunca, dan kultur yang diperoleh pada agar darah.

Rawatan

Pada Zaman Pertengahan, wabak secara praktikal tidak dirawat; tindakan dikurangkan terutamanya untuk memotong atau membakar buboes wabak. Tiada siapa yang tahu punca sebenar penyakit itu, jadi tidak ada idea bagaimana untuk merawatnya. Doktor cuba menggunakan cara yang paling pelik. Salah satu ubat itu termasuk campuran molase berusia 10 tahun, ular cincang halus, wain dan 60 bahan lain. Mengikut kaedah lain, pesakit perlu bergilir-gilir tidur di sebelah kirinya, kemudian di sebelah kanannya. Sejak abad ke-13, percubaan telah dibuat untuk mengehadkan wabak wabak melalui kuarantin.

Titik perubahan dalam rawatan wabak telah dicapai pada tahun 1947, apabila doktor Soviet adalah yang pertama di dunia menggunakan streptomycin untuk merawat wabak di Manchuria. Akibatnya, semua pesakit yang dirawat dengan streptomycin pulih, termasuk pesakit dengan wabak pneumonik, yang sudah dianggap tidak mempunyai harapan.

Rawatan pesakit wabak kini dijalankan menggunakan antibiotik, sulfonamida dan serum anti-wabak perubatan. Pencegahan kemungkinan wabak penyakit ini terdiri daripada menjalankan langkah kuarantin khas di bandar pelabuhan, deratisasi semua kapal yang belayar dalam penerbangan antarabangsa, mewujudkan institusi anti-wabak khas di kawasan padang rumput di mana tikus ditemui, mengenal pasti epizootik wabak di kalangan tikus dan memerangi mereka .

Langkah-langkah kebersihan anti-wabak di Rusia

Sekiranya wabak disyaki, stesen kebersihan dan epidemiologi kawasan itu segera dimaklumkan. Pemberitahuan itu diisi oleh doktor yang mengesyaki jangkitan, dan penghantarannya dipastikan oleh ketua doktor institusi tempat pesakit tersebut ditemui.

Pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Seorang doktor atau pekerja paramedik institusi perubatan, apabila menemui pesakit atau disyaki menghidap wabak, wajib menghentikan kemasukan pesakit selanjutnya dan melarang masuk dan keluar dari institusi perubatan. Semasa berada di pejabat atau wad, pekerja perubatan mesti memaklumkan ketua doktor dengan cara yang boleh diakses olehnya tentang pengenalan pesakit dan meminta saman anti-wabak dan pembasmi kuman.

Dalam kes menerima pesakit dengan kerosakan paru-paru, sebelum memakai saman anti-wabak penuh, pekerja perubatan diwajibkan untuk merawat selaput lendir mata, mulut dan hidung dengan larutan streptomycin. Jika tiada batuk, anda boleh mengehadkan diri anda untuk merawat tangan anda dengan larutan disinfektan. Selepas mengambil langkah-langkah untuk memisahkan orang yang sakit daripada yang sihat, senarai orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit disusun di institusi perubatan atau di rumah, menunjukkan nama keluarga, nama pertama, patronimik, umur, tempat kerja, profesion, alamat rumah.

Sehingga perunding dari institusi anti-wabak tiba, pekerja kesihatan itu kekal dalam wabak itu. Isu pengasingannya diputuskan dalam setiap kes tertentu secara individu. Perunding mengambil bahan untuk pemeriksaan bakteriologi, selepas itu rawatan khusus pesakit dengan antibiotik boleh dimulakan.

Apabila mengenal pasti pesakit di kereta api, kapal terbang, kapal, lapangan terbang atau stesen kereta api, tindakan pekerja perubatan tetap sama, walaupun langkah organisasi akan berbeza. Adalah penting untuk menekankan bahawa pengasingan pesakit yang mencurigakan daripada orang lain harus dimulakan sejurus selepas pengecaman.

Ketua doktor institusi, setelah menerima mesej tentang pengenalan pesakit yang disyaki wabak, mengambil langkah untuk menghentikan komunikasi antara jabatan hospital dan lantai klinik, dan melarang meninggalkan bangunan di mana pesakit ditemui. Pada masa yang sama, menganjurkan penghantaran mesej kecemasan kepada organisasi yang lebih tinggi dan institusi anti-wabak. Bentuk maklumat boleh sewenang-wenangnya dengan pembentangan wajib data berikut: nama keluarga, nama pertama, patronimik, umur pesakit, tempat kediaman, profesion dan tempat kerja, tarikh pengesanan, masa permulaan penyakit, data objektif, diagnosis awal, langkah utama yang diambil untuk menyetempatkan wabak, kedudukan dan nama doktor yang mendiagnosis pesakit. Bersama-sama dengan maklumat, pengurus meminta perunding dan bantuan yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi, mungkin lebih sesuai untuk menjalankan kemasukan ke hospital (sebelum membuat diagnosis yang tepat) di institusi di mana pesakit berada pada masa andaian bahawa dia menghidap wabak. Langkah-langkah terapeutik tidak dapat dipisahkan daripada pencegahan jangkitan kakitangan, yang mesti segera memakai topeng kasa 3 lapisan, penutup kasut, selendang yang diperbuat daripada 2 lapisan kain kasa yang menutup sepenuhnya rambut, dan cermin mata pelindung untuk mengelakkan percikan kahak daripada masuk. selaput lendir mata. Menurut peraturan yang ditetapkan di Persekutuan Rusia, kakitangan mesti memakai saman anti-wabak atau menggunakan cara khas perlindungan anti-jangkitan dengan sifat yang serupa. Semua kakitangan yang mempunyai hubungan dengan pesakit kekal memberikan bantuan lanjut kepadanya. Pos perubatan khas mengasingkan petak tempat pesakit dan kakitangan yang merawatnya berada daripada sentuhan dengan orang lain. Petak terpencil hendaklah termasuk tandas dan bilik rawatan. Semua kakitangan segera menerima rawatan antibiotik profilaksis, berterusan sepanjang hari yang mereka habiskan dalam pengasingan.

Rawatan wabak adalah kompleks dan termasuk penggunaan agen etiotropik, patogenetik dan simptomatik. Antibiotik siri streptomycin paling berkesan untuk merawat wabak: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Dalam kes ini, streptomycin paling banyak digunakan. Untuk bentuk bubonic wabak, pesakit diberikan streptomycin intramuskular 3-4 kali sehari (dos harian 3 g), antibiotik tetracycline (vibromycin, morphocycline) secara intramuskular pada 4 g / hari. Dalam kes mabuk, larutan garam dan hemodez diberikan secara intravena. Penurunan tekanan darah dalam bentuk bubonic dengan sendirinya harus dianggap sebagai tanda generalisasi proses, tanda sepsis; dalam kes ini, terdapat keperluan untuk langkah resusitasi, pentadbiran dopamin, dan pemasangan kateter kekal. Untuk bentuk pneumonik dan septik wabak, dos streptomycin dinaikkan kepada 4-5 g / hari, dan tetracycline - kepada 6 g Untuk bentuk yang tahan terhadap streptomycin, chloramphenicol succinate boleh diberikan sehingga 6-8 g secara intravena. Apabila keadaan bertambah baik, dos antibiotik dikurangkan: streptomycin - sehingga 2 g / hari sehingga suhu normal, tetapi sekurang-kurangnya 3 hari, tetracyclines - sehingga 2 g / hari setiap hari secara lisan, kloramfenikol - sehingga 3 g / hari, untuk sejumlah 20-25 g Biseptol juga digunakan dengan kejayaan besar dalam rawatan wabak.

Dalam kes paru-paru, bentuk septik, perkembangan pendarahan, mereka segera mula melegakan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan: plasmapheresis dilakukan (plasmapheresis sekejap dalam beg plastik boleh dilakukan pada mana-mana emparan dengan penyejukan khas atau udara dengan kapasitinya. gelas 0.5 liter atau lebih) dalam jumlah plasma yang dikeluarkan 1-1.5 liter apabila digantikan dengan jumlah plasma beku segar yang sama. Dengan kehadiran sindrom hemoragik, pentadbiran harian plasma beku segar tidak boleh kurang daripada 2 liter. Sehingga manifestasi akut sepsis lega, plasmapheresis dilakukan setiap hari. Kehilangan tanda-tanda sindrom hemoragik dan penstabilan tekanan darah, biasanya dalam sepsis, adalah alasan untuk menghentikan sesi plasmapheresis. Pada masa yang sama, kesan plasmapheresis dalam tempoh akut penyakit diperhatikan hampir serta-merta, tanda-tanda mabuk berkurangan, keperluan untuk dopamin untuk menstabilkan tekanan darah berkurangan, sakit otot berkurangan, dan sesak nafas berkurangan.

Pasukan kakitangan perubatan yang menyediakan rawatan kepada pesakit dengan pneumonik atau bentuk septik wabak mesti termasuk pakar rawatan rapi.

lihat juga

Inkuisitio
Wabak (kumpulan)

Nota

Penyakit Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Jared Diamond, Senjata, Kuman dan Keluli.
, Dengan. 142.
wabak
, Dengan. 131.
Wabak - untuk doktor, pelajar, pesakit, portal perubatan, abstrak, helaian curang untuk doktor, rawatan penyakit, diagnosis, pencegahan
, Dengan. 7.
, Dengan. 106.
, Dengan. 5.
Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “DNA pemeriksaan dari purba dental pulpa menyerang tifoid demam sebagai a kemungkinan punca of the Wabak of Athens" . Jurnal Antarabangsa Penyakit Berjangkit. 10 (3): 206-214.

Wabak bubonic membunuh 60 juta orang. Lebih-lebih lagi, di beberapa wilayah angka kematian mencecah dua pertiga daripada penduduk. Oleh kerana penyakit yang tidak dapat diramalkan, serta kemustahilan untuk menyembuhkannya pada masa itu, idea-idea agama mula berkembang di kalangan manusia. Kepercayaan kepada kuasa yang lebih tinggi telah menjadi perkara biasa. Pada masa yang sama, penganiayaan bermula dari apa yang dipanggil "peracun", "penyihir", "ahli sihir", yang, menurut fanatik agama, menghantar wabak kepada orang ramai.

Tempoh ini kekal dalam sejarah sebagai zaman orang yang tidak sabar yang diatasi oleh ketakutan, kebencian, ketidakpercayaan dan pelbagai tahyul. Malah, sudah tentu terdapat penjelasan saintifik mengenai wabak wabak bubonik.

Mitos Wabak Bubonik

Apabila ahli sejarah mencari cara penyakit itu boleh menembusi Eropah, mereka memutuskan pada pendapat bahawa wabak itu muncul di Tatarstan. Lebih tepat lagi, ia dibawa oleh Tatar.

Pada tahun 1348, Tatar Crimea, yang diketuai oleh Khan Dzhanybek, semasa pengepungan kubu Genoa Kafa (Feodosia), melemparkan ke sana mayat orang yang sebelum ini mati akibat wabak. Selepas pembebasan, orang Eropah mula meninggalkan bandar, menyebarkan penyakit itu ke seluruh Eropah.

Tetapi apa yang disebut "wabak di Tatarstan" ternyata tidak lebih daripada spekulasi orang yang tidak tahu bagaimana untuk menjelaskan wabak "Black Death" secara tiba-tiba dan mematikan.

Teori itu dikalahkan kerana diketahui bahawa wabak itu tidak ditularkan antara manusia. Ia boleh dijangkiti daripada tikus kecil atau serangga.

Teori "umum" ini wujud untuk masa yang agak lama dan mengandungi banyak misteri. Malah, wabak wabak abad ke-14, seperti yang ternyata kemudian, bermula untuk beberapa sebab.

Penyebab semula jadi wabak

Sebagai tambahan kepada perubahan iklim yang dramatik di Eurasia, wabak bubonic didahului oleh beberapa faktor persekitaran yang lain. Antaranya:

kemarau global di China diikuti dengan kebuluran yang meluas;
di wilayah Henan terdapat pencerobohan belalang besar-besaran;
Beijing telah dikuasai oleh hujan dan taufan untuk masa yang lama.

Seperti Wabak Justinian, sebagai pandemik pertama dalam sejarah dipanggil, Kematian Hitam melanda manusia selepas bencana alam yang besar. Dia juga mengikuti jalan yang sama seperti pendahulunya.

Penurunan imuniti orang, yang diprovokasi oleh faktor persekitaran, telah membawa kepada morbiditi besar-besaran. Bencana itu mencapai perkadaran sedemikian sehingga para pemimpin gereja terpaksa membuka bilik untuk penduduk yang sakit.

Wabak pada Zaman Pertengahan juga mempunyai prasyarat sosio-ekonomi.

Penyebab sosio-ekonomi wabak bubonic

Faktor semula jadi tidak boleh mencetuskan wabak yang begitu serius dengan sendirinya. Mereka disokong oleh prasyarat sosio-ekonomi berikut:

operasi ketenteraan di Perancis, Sepanyol, Itali;
penguasaan kuk Mongol-Tatar ke atas sebahagian Eropah Timur;
perdagangan meningkat;
kemiskinan yang melambung tinggi;
kepadatan penduduk yang terlalu tinggi.

Satu lagi faktor penting yang mencetuskan pencerobohan wabak adalah kepercayaan yang membayangkan bahawa orang beriman yang sihat harus mencuci sesedikit mungkin. Menurut orang-orang kudus pada masa itu, perenungan terhadap tubuh telanjang sendiri membawa seseorang ke dalam godaan. Beberapa pengikut gereja begitu disemai dengan pendapat ini bahawa mereka tidak pernah merendam diri mereka dalam air sepanjang hayat dewasa mereka.

Eropah pada abad ke-14 tidak dianggap sebagai kuasa tulen. Penduduk tidak memantau pembuangan sisa. Sisa dibuang terus dari tingkap, cerun dan kandungan pasu bilik dicurahkan ke jalan, dan darah ternakan mengalir ke dalamnya. Ini semua kemudiannya berakhir di sungai, dari mana orang ramai mengambil air untuk memasak dan juga untuk minum.

Seperti Wabak Justinian, Kematian Hitam disebabkan oleh sejumlah besar tikus yang hidup dalam hubungan rapat dengan manusia. Dalam kesusasteraan pada masa itu anda boleh menemui banyak nota tentang apa yang perlu dilakukan sekiranya gigitan haiwan. Seperti yang anda ketahui, tikus dan marmut adalah pembawa penyakit ini, jadi orang ramai takut walaupun satu spesies mereka. Dalam usaha untuk mengatasi tikus, ramai yang lupa tentang segala-galanya, termasuk keluarga mereka.

Bagaimana semuanya bermula

Asal usul penyakit itu ialah Gurun Gobi. Lokasi wabak segera tidak diketahui. Diandaikan bahawa orang Tatar yang tinggal berdekatan mengisytiharkan pemburuan marmot, yang merupakan pembawa wabak. Daging dan bulu haiwan ini sangat dihargai. Dalam keadaan sedemikian, jangkitan tidak dapat dielakkan.

Disebabkan oleh kemarau dan keadaan cuaca negatif yang lain, banyak tikus meninggalkan tempat perlindungan mereka dan bergerak lebih dekat dengan orang ramai, di mana lebih banyak makanan boleh ditemui.

Wilayah Hebei di China adalah yang pertama terjejas. Sekurang-kurangnya 90% penduduk mati di sana. Ini adalah satu lagi sebab yang menimbulkan pendapat bahawa wabak itu diprovokasi oleh Tatar. Mereka boleh membawa penyakit itu di sepanjang Jalan Sutera yang terkenal.

Kemudian wabak itu sampai ke India, selepas itu ia berpindah ke Eropah. Anehnya, hanya satu sumber dari masa itu yang menyebut sifat sebenar penyakit itu. Adalah dipercayai bahawa orang ramai dipengaruhi oleh bentuk bubonic wabak.

Di negara-negara yang tidak terjejas oleh wabak itu, panik sebenar timbul pada Zaman Pertengahan. Ketua-ketua kuasa menghantar utusan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit itu dan memaksa pakar untuk mencipta penawar untuknya. Penduduk di beberapa negeri, kekal jahil, dengan rela mempercayai khabar angin bahawa ular menghujani tanah yang tercemar, angin berapi bertiup dan bebola asid jatuh dari langit.

Ciri-ciri moden wabak bubonik

Suhu rendah, tinggal lama di luar badan perumah, dan pencairan tidak boleh memusnahkan agen penyebab Maut Hitam. Tetapi pendedahan matahari dan pengeringan berkesan terhadapnya.

Gejala wabak pada manusia

Wabak bubonik mula berkembang dari saat digigit kutu yang dijangkiti. Bakteria memasuki nodus limfa dan memulakan aktiviti hidup mereka. Tiba-tiba, seseorang diatasi dengan menggigil, suhu badannya meningkat, sakit kepala menjadi tidak tertanggung, dan ciri-ciri wajahnya menjadi tidak dapat dikenali, bintik-bintik hitam muncul di bawah matanya. Pada hari kedua selepas jangkitan, bubo itu sendiri muncul. Inilah yang dipanggil nodus limfa yang diperbesarkan.

Seseorang yang dijangkiti wabak itu boleh dikenal pasti dengan segera. "Black Death" adalah penyakit yang mengubah wajah dan badan tanpa dapat dikenali. Lepuh menjadi ketara pada hari kedua, dan keadaan umum pesakit tidak boleh dipanggil mencukupi.

Gejala wabak pada orang zaman pertengahan sangat mengejutkan berbeza daripada pesakit moden.

Gambar klinikal wabak bubonik pada Zaman Pertengahan

"Black Death" adalah penyakit yang pada Zaman Pertengahan dikenal pasti oleh tanda-tanda berikut:

demam tinggi, menggigil;
keagresifan;
perasaan takut yang berterusan;
sakit teruk di dada;
sesak nafas;
batuk dengan pelepasan berdarah;
darah dan bahan buangan menjadi hitam;
salutan gelap boleh dilihat pada lidah;
ulser dan bubo yang muncul pada badan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan;
keruh kesedaran.

Gejala-gejala ini dianggap sebagai tanda kematian yang hampir dan akan berlaku. Jika seseorang menerima hukuman sedemikian, dia sudah tahu bahawa dia mempunyai sedikit masa lagi. Tiada siapa yang cuba melawan gejala seperti itu dianggap kehendak Tuhan dan gereja.

Rawatan wabak bubonik pada Zaman Pertengahan

Perubatan zaman pertengahan jauh dari ideal. Doktor yang datang untuk memeriksa pesakit lebih menumpukan perhatian untuk bercakap sama ada dia telah mengaku daripada merawatnya secara terus. Ini disebabkan oleh kegilaan agama penduduk. Menyelamatkan jiwa dianggap sebagai tugas yang jauh lebih penting daripada menyembuhkan badan. Oleh itu, campur tangan pembedahan secara praktikal tidak diamalkan.

Kaedah rawatan untuk wabak adalah seperti berikut:

memotong tumor dan membakarnya dengan besi panas;
penggunaan penawar;
menggunakan kulit reptilia pada buboes;
mencabut penyakit menggunakan magnet.

Walau bagaimanapun, perubatan zaman pertengahan tidak putus asa. Sesetengah doktor pada masa itu menasihatkan pesakit untuk berpegang pada diet yang baik dan menunggu badan mengatasi wabak itu sendiri. Ini adalah teori rawatan yang paling sesuai. Sudah tentu, dalam keadaan masa itu, kes pemulihan diasingkan, tetapi ia masih berlaku.

Hanya doktor biasa atau orang muda yang ingin mendapatkan kemasyhuran dengan cara yang sangat berisiko mengambil rawatan penyakit itu. Mereka memakai topeng yang kelihatan seperti kepala burung dengan paruh yang jelas. Walau bagaimanapun, perlindungan sedemikian tidak menyelamatkan semua orang, begitu ramai doktor meninggal dunia selepas pesakit mereka.

Pihak berkuasa kerajaan menasihatkan orang ramai untuk mematuhi kaedah berikut untuk memerangi wabak:

Melarikan diri jarak jauh. Pada masa yang sama, ia perlu untuk meliputi seberapa banyak kilometer yang mungkin dengan cepat. Ia adalah perlu untuk berada pada jarak yang selamat dari penyakit itu selama mungkin.
Pandu kawanan kuda melalui kawasan yang tercemar. Adalah dipercayai bahawa nafas haiwan ini membersihkan udara. Untuk tujuan yang sama, dinasihatkan untuk membenarkan pelbagai serangga masuk ke dalam rumah. Piring susu diletakkan di dalam bilik di mana seseorang baru-baru ini meninggal dunia akibat wabak, kerana ia dipercayai dapat menyerap penyakit itu. Kaedah seperti membiak labah-labah di dalam rumah dan membakar sejumlah besar kebakaran berhampiran ruang tamu juga popular.
Lakukan apa sahaja yang perlu untuk membunuh bau wabak itu. Adalah dipercayai bahawa jika seseorang tidak merasakan bau busuk dari orang yang dijangkiti, dia cukup dilindungi. Itulah sebabnya ramai yang membawa sejambak bunga bersama mereka.

Doktor juga menasihatkan supaya tidak tidur selepas subuh, tidak melakukan hubungan intim dan tidak memikirkan tentang wabak dan kematian. Pada masa kini pendekatan ini kelihatan gila, tetapi pada Zaman Pertengahan orang-orang mendapati penghiburan di dalamnya.

Sudah tentu, agama adalah faktor penting yang mempengaruhi kehidupan semasa wabak itu.

Agama semasa wabak wabak bubonic

"Black Death" adalah penyakit yang menakutkan orang dengan ketidakpastiannya. Oleh itu, dengan latar belakang ini, timbul pelbagai kepercayaan agama:

Wabak adalah hukuman untuk dosa manusia biasa, ketidaktaatan, sikap buruk terhadap orang yang disayangi, keinginan untuk tunduk kepada godaan.
Tulah itu timbul akibat pengabaian iman.
Wabak ini bermula kerana kasut dengan jari kaki runcing menjadi fesyen, yang sangat menimbulkan kemurkaan Tuhan.

Paderi yang diwajibkan mendengar pengakuan orang mati sering dijangkiti dan meninggal dunia. Oleh itu, bandar-bandar sering ditinggalkan tanpa pendeta gereja kerana mereka takut akan nyawa mereka.

Berlatarbelakangkan situasi tegang itu, muncul pelbagai kumpulan atau mazhab yang masing-masing menjelaskan punca wabak itu dengan cara tersendiri. Di samping itu, pelbagai kepercayaan karut tersebar luas di kalangan penduduk, yang dianggap sebagai kebenaran yang tulen.

Khurafat semasa wabak wabak bubonic

Dalam mana-mana, walaupun peristiwa yang paling tidak penting, semasa wabak itu, orang melihat tanda-tanda nasib yang pelik. Beberapa kepercayaan karut agak mengejutkan:

Jika seorang wanita bertelanjang bulat membajak tanah di sekeliling rumah, dan ahli keluarga yang lain berada di dalam rumah pada masa ini, wabak akan meninggalkan kawasan sekitarnya.
Jika anda membuat patung yang melambangkan wabak dan membakarnya, penyakit itu akan surut.
Untuk mengelakkan penyakit daripada menyerang, anda perlu membawa perak atau merkuri bersama anda.

Banyak legenda berkembang di sekitar imej wabak itu. Orang ramai benar-benar mempercayai mereka. Mereka takut untuk membuka pintu rumah mereka semula, supaya tidak membiarkan roh wabak masuk. Malah saudara-mara bergaduh sesama sendiri, semua orang cuba menyelamatkan diri dan hanya diri mereka sendiri.

Keadaan dalam masyarakat

Rakyat yang tertindas dan ketakutan akhirnya membuat kesimpulan bahawa wabak itu disebarkan oleh apa yang dipanggil orang buangan yang mahukan kematian seluruh penduduk. Pengejaran suspek bermula. Mereka diseret secara paksa ke rumah sakit. Ramai orang yang dikenal pasti sebagai suspek membunuh diri. Wabak bunuh diri telah melanda Eropah. Masalahnya telah mencapai kadar yang sedemikian sehingga pihak berkuasa telah mengancam mereka yang membunuh diri dengan meletakkan mayat mereka pada paparan umum.

Memandangkan ramai orang yakin bahawa mereka mempunyai sedikit masa lagi untuk hidup, mereka berusaha keras: mereka menjadi ketagih alkohol, mencari hiburan dengan wanita yang mudah berbudi. Gaya hidup ini memperhebatkan lagi wabak tersebut.

Pandemik mencapai kadar sedemikian sehingga mayat dibawa keluar pada waktu malam, dibuang ke dalam lubang khas dan dikebumikan.

Kadang-kadang berlaku bahawa pesakit wabak sengaja muncul dalam masyarakat, cuba menjangkiti seberapa banyak musuh yang mungkin. Ini juga disebabkan oleh fakta bahawa wabak itu dipercayai akan surut jika ia diturunkan kepada orang lain.

Dalam suasana masa itu, mana-mana orang yang menonjol daripada orang ramai atas apa-apa sebab boleh dianggap sebagai racun.

Akibat Kematian Hitam

Kematian Hitam mempunyai akibat yang ketara dalam semua bidang kehidupan. Yang paling penting daripada mereka:

Nisbah kumpulan darah telah berubah dengan ketara.
Ketidakstabilan dalam bidang politik kehidupan.
Banyak kampung terbiar.
Permulaan hubungan feudal telah diletakkan. Ramai orang di bengkel yang anak lelaki mereka bekerja terpaksa mengupah tukang dari luar.
Memandangkan tidak ada sumber buruh lelaki yang mencukupi untuk bekerja di sektor pengeluaran, wanita mula menguasai jenis aktiviti ini.
Perubatan telah berpindah ke peringkat perkembangan baru. Segala jenis penyakit mula dikaji dan penawar untuknya dicipta.
Hamba dan lapisan bawah penduduk, kerana kekurangan orang, mula menuntut kedudukan yang lebih baik untuk diri mereka sendiri. Ramai orang muflis ternyata menjadi waris kepada saudara mara yang kaya raya.
Percubaan dibuat untuk mekanisasi pengeluaran.
Harga rumah dan sewa telah turun dengan ketara.
Kesedaran diri penduduk, yang tidak mahu membuta tuli patuh kepada kerajaan, berkembang dengan pesat. Ini mengakibatkan pelbagai rusuhan dan revolusi.
Pengaruh gereja terhadap penduduk telah menjadi lemah dengan ketara. Orang ramai melihat ketidakberdayaan para imam dalam memerangi wabak dan berhenti mempercayai mereka. Ritual dan kepercayaan yang sebelum ini dilarang oleh gereja mula digunakan semula. Zaman "ahli sihir" dan "ahli sihir" telah bermula. Bilangan imam telah menurun dengan ketara. Orang yang tidak berpendidikan dan tidak sesuai umur sering diupah untuk jawatan tersebut. Ramai yang tidak faham mengapa kematian bukan sahaja memerlukan penjenayah, tetapi juga orang yang baik dan baik. Dalam hal ini, Eropah meragui kuasa Tuhan.
Selepas pandemik berskala besar itu, wabak itu tidak sepenuhnya meninggalkan penduduk. Secara berkala, wabak berlaku di bandar-bandar yang berbeza, meragut nyawa orang ramai bersama mereka.

Hari ini, ramai penyelidik meragui bahawa pandemik kedua berlaku tepat dalam bentuk wabak bubonik.

Pendapat mengenai pandemik kedua

Terdapat keraguan bahawa "Black Death" adalah sinonim dengan tempoh kemakmuran wabak bubonic. Terdapat penjelasan untuk ini:

Pesakit wabak jarang mengalami simptom seperti demam dan sakit tekak. Walau bagaimanapun, sarjana moden mencatatkan bahawa terdapat banyak kesilapan dalam naratif pada masa itu. Selain itu, beberapa karya adalah fiksyen dan bercanggah bukan sahaja dengan cerita lain, tetapi juga mereka sendiri.
Pandemik ketiga mampu membunuh hanya 3% daripada populasi, manakala Kematian Hitam menghapuskan sekurang-kurangnya satu pertiga daripada Eropah. Tetapi ada penjelasan untuk ini juga. Semasa pandemik kedua, terdapat keadaan tidak bersih yang teruk yang menyebabkan lebih banyak masalah daripada penyakit.
Bubo yang timbul apabila seseorang terkena terletak di bawah ketiak dan di kawasan leher. Adalah logik jika ia muncul di kaki, kerana di situlah paling mudah untuk kutu masuk. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak sempurna. Ternyata, bersama kutu tikus, kutu manusia adalah penyebar wabak. Dan terdapat banyak serangga sedemikian pada Zaman Pertengahan.
Wabak biasanya didahului oleh kematian besar-besaran tikus. Fenomena ini tidak diperhatikan pada Zaman Pertengahan. Fakta ini juga boleh dipertikaikan memandangkan kehadiran kutu manusia.
Kutu, yang merupakan pembawa penyakit, berasa paling baik dalam iklim yang hangat dan lembap. Pandemik berkembang walaupun pada musim sejuk yang paling sejuk.
Kepantasan penularan wabak itu memecahkan rekod.

Hasil daripada penyelidikan, didapati bahawa genom strain moden wabak adalah sama dengan penyakit Zaman Pertengahan, yang membuktikan bahawa ia adalah bentuk patologi bubonik yang menjadi "Maut Hitam" bagi orang-orang itu. masa. Oleh itu, sebarang pendapat lain dialihkan secara automatik ke kategori yang salah. Tetapi kajian lebih terperinci mengenai isu itu masih diteruskan.

Pada XI di Eropah populasi mula berkembang pesat. Menjelang abad ke-14 adalah mustahil untuk memberi makan kepada semua orang dengan secukupnya. Lebih kurang tanah yang boleh ditanam telah digunakan. Tahun-tahun kurus berlaku lebih dan lebih kerap, kerana iklim Eropah mula berubah - terdapat sejuk yang hebat dan hujan yang kerap. Kebuluran tidak meninggalkan bandar dan kampung, penduduk menderita. Tetapi itu bukan perkara yang paling teruk. Penduduk yang lemah sering jatuh sakit. Pada tahun 1347, wabak yang paling dahsyat bermula.

Kapal dari negara timur tiba di Sicily. Dalam kurungan mereka membawa tikus hitam, yang menjadi punca utama wabak maut. Penyakit yang dahsyat mula merebak serta-merta ke seluruh Eropah Barat. Orang ramai mula mati di mana-mana. Sesetengah pesakit mati dalam kesakitan yang lama, manakala yang lain mati serta-merta. Tempat perhimpunan besar-besaran - bandar - paling menderita. Kadang-kadang tiada orang di sana untuk mengebumikan orang mati. Lebih 3 tahun, populasi Eropah berkurangan sebanyak 3 kali ganda. Orang yang ketakutan melarikan diri dari bandar dengan lebih cepat dan menyebarkan wabak dengan lebih banyak lagi. Tempoh sejarah itu dipanggil masa Kematian Hitam.

Wabak itu tidak menjejaskan raja mahupun hamba. Eropah dibahagikan kepada sempadan untuk entah bagaimana mengurangkan penyebaran penyakit itu.

Pada tahun 1346, orang Genoa menyerang Feodosia moden. Buat pertama kali dalam sejarah, senjata biologi digunakan. Khan Crimean mencampakkan mayat mangsa wabak ke belakang tembok yang terkepung. Orang Genoa terpaksa kembali ke Constantinople, membawa bersama mereka senjata pembunuhan yang dahsyat. Hampir separuh daripada penduduk bandar itu mati.

Pedagang Eropah, selain barangan mahal dari Constantinople, membawa wabak. Kutu tikus adalah pembawa utama penyakit yang dahsyat itu. Bandar pelabuhan adalah yang pertama menerima serangan. Bilangan mereka berkurangan secara mendadak.

Orang sakit dirawat oleh bhikkhu, yang, atas kehendak kebaktian, sepatutnya membantu yang menderita. Di kalangan pendeta dan samilah jumlah kematian terbanyak berlaku. Orang-orang percaya mula panik: jika hamba-hamba Tuhan mati akibat wabak, apakah yang harus dilakukan oleh orang biasa? Orang menganggapnya sebagai hukuman dari Tuhan.

Wabak Black Death datang dalam tiga bentuk:

Wabak bubonik - tumor muncul di leher, pangkal paha dan ketiak. Saiznya boleh mencapai sebiji epal kecil. Buboes mula menjadi hitam dan selepas 3-5 hari pesakit meninggal dunia. Ini adalah bentuk pertama wabak.

Wabak pneumonik - sistem pernafasan seseorang mengalami. Ia dihantar melalui titisan udara. Pesakit mati hampir serta-merta - dalam masa dua hari.

Wabak Septicemic - menjejaskan sistem peredaran darah. Pesakit tidak mempunyai peluang untuk terus hidup. Pendarahan bermula dari rongga mulut dan hidung.

Doktor dan orang biasa tidak dapat memahami apa yang berlaku. Panik bermula dari seram. Tiada siapa yang memahami bagaimana dia dijangkiti Penyakit Hitam. Pada beberapa kali pertama, orang mati dikebumikan di gereja dan dikebumikan di kubur individu. Kemudian gereja-gereja ditutup dan kubur menjadi biasa. Tetapi mereka juga serta-merta dipenuhi dengan mayat. Orang mati dibuang begitu saja ke jalan.

Dalam masa yang dahsyat ini, perompak memutuskan untuk mengaut keuntungan. Tetapi mereka juga dijangkiti dan mati dalam masa beberapa hari.

Penduduk bandar dan kampung takut dijangkiti dan mengurung diri di rumah mereka. Bilangan orang yang boleh bekerja berkurangan. Mereka menabur sedikit dan menuai lebih sedikit. Untuk mengimbangi kerugian, pemilik tanah mula melambungkan sewa tanah. Harga makanan telah meningkat secara mendadak. Negara jiran takut untuk berdagang sesama sendiri. Pemakanan yang tidak baik seterusnya memihak kepada penyebaran wabak.

Para petani cuba bekerja hanya untuk diri mereka sendiri atau menuntut lebih banyak wang untuk kerja mereka. Bangsawan sangat memerlukan tenaga kerja. Ahli sejarah percaya bahawa wabak itu menghidupkan semula kelas pertengahan di Eropah. Teknologi baru dan kaedah kerja mula muncul: bajak besi, sistem penyemaian tiga bidang. Revolusi ekonomi baru bermula di Eropah dalam keadaan kebuluran, wabak dan kekurangan makanan. Kerajaan atasan mula melihat rakyat biasa secara berbeza.

Suasana penduduk juga telah berubah. Orang ramai menjadi lebih menyepi dan mengelak jiran mereka. Lagipun, sesiapa sahaja boleh mendapat wabak itu. Sinis berkembang, dan moral telah berubah kepada sebaliknya. Tidak ada kenduri atau bola. Ada yang hilang semangat dan menghabiskan sisa hidup mereka di kedai minuman.

Masyarakat berpecah belah. Ada yang dalam ketakutan menolak warisan yang besar. Yang lain menganggap wabak itu sebagai jari takdir dan memulakan kehidupan yang benar. Yang lain menjadi petapa sebenar dan tidak berkomunikasi dengan sesiapa pun. Selebihnya melarikan diri dengan minuman yang enak dan menyeronokkan.

Rakyat jelata mula mencari pelakunya. Mereka adalah orang Yahudi dan orang asing. Pemusnahan besar-besaran keluarga Yahudi dan asing bermula.

Tetapi selepas 4 tahun, wabak Black Death di Eropah pada abad ke-14 telah reda. Secara berkala, dia kembali ke Eropah, tetapi tidak menyebabkan kerugian besar. Hari ini manusia telah mengalahkan sepenuhnya wabak itu!

doktor wabak pada zaman pertengahan

Selama beratus-ratus tahun sekarang, orang telah mengaitkan wabak dengan penyakit istimewa yang meragut nyawa berjuta-juta orang. Semua orang tahu keupayaan pemusnah agen penyebab penyakit ini dan penyebarannya sepantas kilat. Semua orang tahu tentang penyakit ini; ia begitu tertanam dalam fikiran manusia bahawa segala-galanya yang negatif dalam kehidupan dikaitkan dengan perkataan ini.

Apakah wabak dan dari mana datangnya jangkitan? Mengapa ia masih wujud di alam semula jadi? Apakah agen penyebab penyakit ini dan bagaimana ia dihantar? Apakah bentuk penyakit dan gejala yang wujud? Apakah diagnosis terdiri daripada dan bagaimana rawatan dijalankan? Terima kasih kepada jenis pencegahan yang mungkin untuk menyelamatkan berbilion nyawa manusia pada zaman kita?

Apa itu wabak

Pakar mengatakan bahawa wabak wabak disebut bukan sahaja dalam buku rujukan sejarah, tetapi juga dalam Bible. Kes penyakit ini dilaporkan secara kerap di semua benua. Tetapi apa yang lebih diminati bukanlah wabak, tetapi wabak atau wabak jangkitan, yang meluas di hampir seluruh wilayah negara dan meliputi yang berdekatan. Dalam keseluruhan sejarah kewujudan manusia, terdapat tiga daripadanya.

Wabak pertama wabak atau pandemik berlaku pada abad ke-6 di Eropah dan Timur Tengah. Semasa kewujudannya, jangkitan itu telah meragut nyawa lebih 100 juta orang.
Kes kedua penyakit itu merebak ke kawasan yang luas adalah di Eropah, di mana ia tiba dari Asia pada tahun 1348. Pada masa ini, lebih daripada 50 juta orang mati, dan wabak itu sendiri dikenali dalam sejarah sebagai "wabak - Maut Hitam." Ia tidak memintas wilayah Rusia sama ada.
Pandemik ketiga melanda pada akhir abad ke-19 di Timur, terutamanya di India. Wabak ini bermula pada tahun 1894 di Canton dan Hong Kong. Sebilangan besar kematian direkodkan. Walaupun semua langkah berjaga-jaga yang diambil oleh pihak berkuasa tempatan, jumlah kematian melebihi 87 juta.

Tetapi semasa pandemik ketiga, adalah mungkin untuk memeriksa orang mati dengan teliti dan mengenal pasti bukan sahaja sumber jangkitan, tetapi juga pembawa penyakit itu. Saintis Perancis Alexandre Yersin mendapati bahawa manusia dijangkiti daripada tikus yang sakit. Beberapa dekad kemudian, vaksin yang berkesan terhadap wabak telah dicipta, walaupun ini tidak membantu manusia menyingkirkan sepenuhnya penyakit itu.

Malah pada zaman kita, kes terpencil wabak direkodkan di Rusia, Asia, Amerika Syarikat, Peru, dan Afrika. Setiap tahun, doktor menemui beberapa dozen kes penyakit di pelbagai wilayah, dan jumlah kematian berkisar antara satu hingga 10 orang, dan ini boleh dianggap sebagai kemenangan.

Di manakah wabak berlaku sekarang?

Fokus jangkitan pada zaman kita tidak ditandakan dengan warna merah pada peta pelancongan biasa. Oleh itu, sebelum melancong ke negara lain, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit di mana wabak masih dijumpai.

Menurut pakar, penyakit ini masih belum dihapuskan sepenuhnya. Di negara manakah anda boleh mendapat wabak itu?

Kes terpencil penyakit ini berlaku di Amerika Syarikat dan Peru.
Wabak ini boleh dikatakan tidak direkodkan di Eropah sejak beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi penyakit itu tidak menyelamatkan Asia. Sebelum melawat China, Mongolia, Vietnam dan juga Kazakhstan, adalah lebih baik untuk mendapatkan vaksin.
Di wilayah Rusia, ia juga lebih baik untuk bermain dengan selamat, kerana beberapa kes wabak didaftarkan di sini setiap tahun (di Altai, Tyva, Dagestan) dan ia bersempadan dengan negara-negara yang berbahaya dari segi jangkitan.
Afrika dianggap sebagai benua berbahaya dari sudut pandangan epidemiologi kebanyakan jangkitan teruk moden boleh dijangkiti di sini. Wabak ini tidak terkecuali; kes terpencil penyakit itu telah dilaporkan di sini sejak beberapa tahun yang lalu.
Jangkitan juga berlaku di beberapa pulau. Sebagai contoh, hanya dua tahun yang lalu, wabak melanda beberapa dozen orang di Madagascar.

Tiada wabak wabak sejak seratus tahun yang lalu, tetapi jangkitan itu belum dihapuskan sepenuhnya.

Sudah lama menjadi rahsia bahawa tentera cuba menggunakan banyak jangkitan terutamanya berbahaya, termasuk wabak, sebagai senjata biologi. Semasa Perang Dunia II di Jepun, saintis membangunkan sejenis patogen khas. Keupayaannya untuk menjangkiti manusia adalah berpuluh kali ganda lebih besar daripada patogen semula jadi. Dan tiada siapa yang tahu bagaimana perang boleh berakhir jika Jepun menggunakan senjata ini.

Walaupun wabak wabak tidak direkodkan selama seratus tahun yang lalu, tidak mungkin untuk menghapuskan bakteria yang menyebabkan penyakit itu sepenuhnya. Terdapat sumber semula jadi wabak dan antropurgik, iaitu semula jadi dan dicipta secara buatan dalam proses kehidupan.

Mengapa jangkitan dianggap sangat berbahaya? Wabak adalah penyakit yang mempunyai kadar kematian yang tinggi. Sebelum vaksin dicipta, dan ini berlaku pada tahun 1926, kadar kematian daripada pelbagai jenis wabak adalah sekurang-kurangnya 95%, iaitu hanya sedikit yang terselamat. Kini kadar kematian tidak melebihi 10%.

Ejen wabak

Ejen penyebab jangkitan adalah yersinia pestis (bacillus wabak), bakteria genus Yersinia, yang merupakan sebahagian daripada keluarga besar enterobacteria. Untuk bertahan dalam keadaan semula jadi, bakteria ini terpaksa menyesuaikan diri untuk masa yang lama, yang membawa kepada keanehan perkembangan dan aktiviti kehidupannya.

Tumbuh pada media nutrien mudah tersedia.
Ia datang dalam pelbagai bentuk - daripada seperti benang kepada sfera.
Bakilus wabak dalam strukturnya mengandungi lebih daripada 30 jenis antigen, yang membantu ia bertahan dalam badan pembawa dan manusia.
Ia tahan terhadap faktor persekitaran, tetapi mati serta-merta apabila direbus.
Bakteria wabak mempunyai beberapa faktor patogenik - exo dan endotoksin. Mereka membawa kepada kerosakan kepada sistem organ dalam tubuh manusia.
Anda boleh melawan bakteria dalam persekitaran luaran menggunakan pembasmi kuman konvensional. Antibiotik juga mempunyai kesan buruk terhadap mereka.

Laluan penularan wabak

Penyakit ini bukan sahaja memberi kesan kepada manusia, terdapat banyak sumber jangkitan lain di alam semula jadi. Bahaya terbesar adalah disebabkan oleh variasi wabak yang lembap, apabila haiwan yang terjejas boleh mengatasi musim sejuk dan kemudian menjangkiti orang lain.

Wabak adalah penyakit dengan tumpuan semula jadi, menjejaskan, sebagai tambahan kepada manusia, makhluk lain, contohnya, haiwan domestik - unta dan kucing. Mereka dijangkiti daripada haiwan lain. Sehingga kini, lebih 300 jenis pembawa bakteria telah dikenalpasti.

Di bawah keadaan semula jadi, pembawa semula jadi patogen wabak adalah:

gophers;
marmot;
gerbil;
vole dan tikus;
babi Guinea.

Dalam persekitaran bandar, jenis tikus dan tikus khas adalah takungan bakteria:

pasyuk;
tikus kelabu dan hitam;
Alexandrovskaya dan spesies tikus Mesir.

Pembawa wabak dalam semua kes adalah kutu. Jangkitan seseorang berlaku melalui gigitan arthropod ini, apabila kutu yang dijangkiti, tidak menemui haiwan yang sesuai, menggigit seseorang. Hanya satu kutu boleh menjangkiti kira-kira 10 orang atau haiwan semasa kitaran hayatnya. Kerentanan manusia terhadap penyakit ini adalah tinggi.

Bagaimanakah wabak itu berjangkit?

Berjangkit atau melalui gigitan haiwan yang dijangkiti, terutamanya oleh kutu. Ini adalah cara yang paling biasa.
Hubungan, yang dijangkiti semasa pemotongan bangkai haiwan peliharaan yang sakit, sebagai peraturan, ini adalah unta.
Walaupun hakikat bahawa keutamaan diberikan kepada laluan penularan bakteria wabak, laluan pemakanan juga memainkan peranan penting. Seseorang dijangkiti dengan memakan makanan yang tercemar dengan agen berjangkit.
Kaedah penembusan bakteria ke dalam tubuh manusia semasa wabak termasuk laluan aerogenik. Apabila orang yang sakit batuk atau bersin, mereka mudah menjangkiti semua orang di sekeliling mereka, jadi mereka perlu disimpan di dalam kotak yang berasingan.

Patogenesis wabak dan klasifikasinya

Bagaimanakah patogen wabak berkelakuan dalam tubuh manusia? Manifestasi klinikal pertama penyakit ini bergantung pada kaedah penembusan bakteria ke dalam badan. Oleh itu, terdapat pelbagai bentuk klinikal penyakit ini.

Setelah menembusi badan, patogen menembusi melalui aliran darah ke nodus limfa terdekat, di mana ia kekal dan membiak dengan selamat. Di sinilah keradangan tempatan pertama nodus limfa berlaku dengan pembentukan bubo, disebabkan oleh fakta bahawa sel darah tidak dapat memusnahkan bakteria sepenuhnya. Kerosakan pada nodus limfa membawa kepada penurunan dalam fungsi perlindungan badan, yang menyumbang kepada penyebaran patogen ke semua sistem.

Kemudian, Yersinia menjejaskan paru-paru. Selain jangkitan nodus limfa dan organ dalaman oleh bakteria wabak, keracunan darah atau sepsis berlaku. Ini membawa kepada banyak komplikasi dan perubahan dalam jantung, paru-paru, dan buah pinggang.

Apakah jenis wabak yang ada? Doktor membezakan dua jenis penyakit utama:

paru-paru;
bubonic.

Mereka dianggap sebagai varian penyakit yang paling biasa, walaupun secara bersyarat, kerana bakteria tidak menjangkiti mana-mana organ tertentu, tetapi secara beransur-ansur seluruh tubuh manusia terlibat dalam proses keradangan. Mengikut keterukan, penyakit ini dibahagikan kepada subklinikal ringan, sederhana dan teruk.

Gejala wabak

Wabak adalah jangkitan fokal semula jadi akut yang disebabkan oleh Yersinia. Ia dicirikan oleh tanda-tanda klinikal seperti demam teruk, kerosakan nodus limfa dan sepsis.

Sebarang bentuk penyakit bermula dengan gejala umum. Tempoh inkubasi wabak berlangsung sekurang-kurangnya 6 hari. Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut.

Tanda-tanda pertama wabak pada manusia adalah seperti berikut:

menggigil dan peningkatan hampir sepantas kilat dalam suhu badan kepada 39–40 ºC;
gejala mabuk yang teruk - sakit kepala dan sakit otot, kelemahan;
pening;
kerosakan pada sistem saraf dengan keparahan yang berbeza-beza - dari pengsan dan kelesuan kepada kecelaruan dan halusinasi;
Koordinasi pergerakan pesakit terjejas.

Penampilan tipikal orang yang sakit adalah ciri - muka dan konjunktiva yang memerah, bibir kering dan lidah yang diperbesar dan ditutup dengan salutan putih tebal.

Disebabkan pembesaran lidah, pertuturan pesakit wabak menjadi tidak dapat difahami. Jika jangkitannya teruk, muka orang itu bengkak dengan warna biru atau sianotik, dan terdapat ekspresi penderitaan dan seram pada muka.

Gejala wabak bubonik

Nama penyakit itu sendiri berasal dari perkataan Arab "jumba", yang bermaksud kacang atau bubo. Iaitu, boleh diandaikan bahawa tanda klinikal pertama "Black Death", yang diterangkan oleh nenek moyang kita yang jauh, adalah pembesaran kelenjar getah bening yang menyerupai rupa kacang.

Bagaimanakah wabak bubonik berbeza daripada varian penyakit lain?

Simptom klinikal tipikal wabak jenis ini ialah bubo. Dia macam mana? - Ini adalah pembesaran kelenjar getah bening yang ketara dan menyakitkan. Sebagai peraturan, ini adalah pembentukan tunggal, tetapi dalam kes-kes yang sangat jarang bilangannya meningkat kepada dua atau lebih. Plague bubo paling kerap dilokalisasikan di kawasan ketiak, pangkal paha dan serviks.
Malah sebelum kemunculan bubo, orang yang sakit mengalami kesakitan yang sangat teruk sehingga dia terpaksa mengambil kedudukan badan secara paksa untuk meringankan keadaan.
Satu lagi gejala klinikal wabak bubonik ialah semakin kecil saiz formasi ini, semakin banyak kesakitan yang ditimbulkan apabila disentuh.

Bagaimanakah buboes terbentuk? Ini adalah proses yang panjang. Semuanya bermula dengan kesakitan di tapak pembentukan. Kemudian nodus limfa membesar di sini, mereka menjadi menyakitkan apabila disentuh dan bersatu dengan serat, dan bubo secara beransur-ansur terbentuk. Kulit di atasnya tegang, menyakitkan dan menjadi merah pekat. Dalam masa kira-kira 20 hari, bubo menyelesaikan atau membalikkan perkembangannya.

Terdapat tiga pilihan untuk kehilangan selanjutnya bubo:

resorpsi lengkap jangka panjang;
pembukaan;
sklerosis.

Dalam keadaan moden, dengan pendekatan yang betul untuk merawat penyakit, dan yang paling penting, dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, jumlah kematian akibat wabak bubonik tidak melebihi 7-10%.

Gejala wabak pneumonik

Jenis wabak kedua yang paling biasa ialah bentuk pneumoniknya. Ini adalah varian paling teruk dari perkembangan penyakit ini. Terdapat 3 tempoh utama perkembangan wabak pneumonik:

asas;
waktu puncak;
menyokong atau terminal.

Sejak kebelakangan ini, wabak jenis inilah yang meragut nyawa berjuta-juta orang, kerana kadar kematian daripadanya adalah 99%.

Gejala wabak pneumonik adalah seperti berikut.

Lebih daripada 100 tahun yang lalu, bentuk pneumonik wabak berakhir dengan kematian dalam hampir 100% kes! Kini keadaan telah berubah, yang tidak diragukan lagi adalah disebabkan oleh taktik rawatan yang betul.

Bagaimana bentuk wabak lain berlaku

Sebagai tambahan kepada dua varian klasik perjalanan wabak, terdapat bentuk lain penyakit ini. Sebagai peraturan, ini adalah komplikasi jangkitan asas, tetapi kadang-kadang ia berlaku secara bebas sebagai yang utama.

Bentuk septik utama. Gejala wabak jenis ini sedikit berbeza daripada dua pilihan yang dinyatakan di atas. Jangkitan berkembang dan berkembang dengan cepat. Tempoh inkubasi dipendekkan dan berlangsung tidak lebih daripada dua hari. Suhu tinggi, kelemahan, kecelaruan dan pergolakan bukan semua tanda gangguan. Keradangan otak dan kejutan toksik berjangkit berkembang, diikuti oleh koma dan kematian. Secara umum, penyakit ini berlangsung tidak lebih dari tiga hari. Prognosis untuk jenis penyakit ini tidak menguntungkan, dan pemulihan hampir tidak wujud.
Kursus penyakit ringan atau ringan diperhatikan dengan varian kulit wabak. Patogen memasuki tubuh manusia melalui kulit yang rosak. Di tapak pengenalan patogen wabak, perubahan diperhatikan - pembentukan ulser nekrotik atau pembentukan bisul atau karbunkel (ini adalah keradangan kulit dan tisu di sekeliling rambut dengan kawasan nekrosis dan pelepasan nanah). Ulser mengambil masa yang lama untuk sembuh dan parut secara beransur-ansur terbentuk. Perubahan yang sama boleh muncul sebagai perubahan sekunder dalam wabak bubonik atau pneumonik.

Diagnosis wabak

Peringkat pertama dalam menentukan kehadiran jangkitan adalah wabak. Tetapi adalah mudah untuk membuat diagnosis apabila beberapa kes penyakit telah timbul dengan kehadiran gejala klinikal tipikal pada pesakit. Sekiranya wabak itu tidak ditemui di kawasan tertentu untuk masa yang lama, dan bilangan kes dikira dalam unit tunggal, diagnosis adalah sukar.

Apabila jangkitan mula berkembang, salah satu langkah pertama dalam menentukan penyakit adalah kaedah bakteriologi. Jika wabak disyaki, bekerja dengan bahan biologi untuk mengesan patogen dijalankan di bawah keadaan khas, kerana jangkitan merebak dengan mudah dan cepat di persekitaran.

Hampir semua bahan biologi diambil untuk penyelidikan:

kahak;
darah;
buboes tercucuk;
memeriksa kandungan lesi kulit ulseratif;
air kencing;
muntah.

Hampir semua yang dirembeskan oleh pesakit boleh digunakan untuk penyelidikan. Oleh kerana penyakit wabak pada manusia adalah teruk dan orang itu sangat terdedah kepada jangkitan, bahan tersebut diambil dalam pakaian khas dan dikultur pada media nutrien di makmal yang lengkap. Haiwan yang dijangkiti kultur bakteria mati dalam masa 3-5 hari. Di samping itu, apabila menggunakan kaedah antibodi pendarfluor, bakteria bersinar.

Di samping itu, kaedah serologi untuk mengkaji wabak digunakan: ELISA, RNTGA.

Rawatan

Mana-mana pesakit yang disyaki menghidap wabak mesti segera dimasukkan ke hospital. Walaupun bentuk jangkitan ringan berkembang, orang itu benar-benar terasing daripada orang lain.

Pada masa lalu, satu-satunya kaedah merawat wabak adalah kauterisasi dan rawatan buboes, dan penyingkiran mereka. Dalam usaha untuk menyingkirkan jangkitan, orang hanya menggunakan kaedah simptomatik, tetapi tidak berjaya. Selepas mengenal pasti patogen dan mencipta ubat antibakteria, bukan sahaja bilangan pesakit berkurangan, tetapi juga komplikasi.

Bagaimanakah penyakit ini dirawat?

Asas rawatan adalah terapi antibakteria menggunakan antibiotik tetracycline dalam dos yang sesuai. Pada permulaan rawatan, dos harian maksimum ubat digunakan, dengan pengurangan beransur-ansur kepada dos minimum jika suhu menjadi normal. Sebelum memulakan rawatan, sensitiviti patogen kepada antibiotik ditentukan.
Langkah penting dalam rawatan wabak pada manusia ialah detoksifikasi. Pesakit disuntik dengan larutan garam.
Rawatan simptomatik digunakan: diuretik digunakan dalam kes pengekalan cecair, bahan hormon digunakan.
Mereka menggunakan serum anti-wabak terapeutik.
Bersama dengan rawatan utama, terapi sokongan digunakan - ubat jantung, vitamin.
Sebagai tambahan kepada ubat antibakteria, ubat tempatan untuk wabak ditetapkan. Plague buboes dirawat dengan antibiotik.
Dalam kes perkembangan bentuk septik penyakit, plasmapheresis digunakan setiap hari - ini adalah prosedur yang kompleks untuk membersihkan darah orang yang sakit.

Selepas selesai rawatan, kira-kira 6 hari kemudian, kajian kawalan bahan biologi dijalankan.

Pencegahan wabak

Penciptaan ubat antibakteria tidak akan menyelesaikan masalah kemunculan dan penyebaran wabak. Ini hanyalah cara yang berkesan untuk mengatasi penyakit yang sedia ada dan mencegah komplikasi yang paling berbahaya - kematian.

Jadi bagaimana mereka mengalahkan wabak itu? - Lagipun, kes terpencil setiap tahun tanpa wabak yang diisytiharkan dan jumlah kematian minimum selepas jangkitan boleh dianggap sebagai kemenangan. Peranan besar adalah untuk pencegahan penyakit yang betul. Dan ia bermula apabila wabak kedua muncul, kembali di Eropah.

Di Venice, selepas gelombang kedua penyebaran wabak itu pada abad ke-14, manakala hanya satu perempat daripada penduduk kekal di bandar itu, langkah kuarantin pertama telah diperkenalkan untuk ketibaan. Kapal dengan kargo disimpan di pelabuhan selama 40 hari dan anak kapal dipantau bagi mengelak penularan jangkitan supaya tidak menembusi dari negara lain. Dan ia berkesan, tiada lagi kes jangkitan baharu, walaupun wabak kedua telah meragut sebahagian besar penduduk Eropah.

Bagaimanakah jangkitan dicegah hari ini?

Walaupun kes terpencil wabak berlaku di mana-mana negara, semua yang tiba dari sana diasingkan dan diperhatikan selama enam hari. Sekiranya seseorang mempunyai beberapa tanda penyakit, maka dos prophylactic ubat antibakteria ditetapkan.
Pencegahan wabak termasuk pengasingan lengkap pesakit yang disyaki jangkitan. Orang ramai bukan sahaja diletakkan di dalam kotak tertutup yang berasingan, tetapi dalam kebanyakan kes mereka cuba mengasingkan bahagian hospital di mana pesakit berada.
Perkhidmatan Sanitari dan Epidemiologi Negeri memainkan peranan utama dalam mencegah berlakunya jangkitan. Mereka setiap tahun memantau wabak wabak, mengambil sampel air di kawasan itu, dan memeriksa haiwan yang mungkin menjadi takungan semula jadi.
Di kawasan di mana penyakit itu berkembang, pembawa wabak dimusnahkan.
Langkah-langkah untuk mencegah wabak di kawasan di mana penyakit itu muncul termasuk kerja kebersihan dan pendidikan dengan penduduk. Mereka menerangkan peraturan tingkah laku untuk orang ramai sekiranya berlaku wabak jangkitan lain dan ke mana hendak pergi dahulu.

Tetapi semua perkara di atas tidak mencukupi untuk mengalahkan penyakit itu jika vaksin terhadap wabak tidak dicipta. Ia adalah dari saat penciptaannya bahawa bilangan kes penyakit itu menurun dengan mendadak, dan tidak ada wabak selama lebih daripada 100 tahun.

Pemvaksinan

Hari ini, untuk memerangi wabak, sebagai tambahan kepada langkah pencegahan umum, kaedah yang lebih berkesan digunakan yang telah membantu melupakan "Black Death" untuk masa yang lama.

Pada tahun 1926, ahli biologi Rusia V.A Khavkin mencipta vaksin pertama di dunia terhadap wabak. Sejak penciptaannya dan permulaan vaksinasi sejagat di kawasan sarang jangkitan, wabak wabak telah menjadi perkara yang telah berlalu. Siapa yang diberi vaksin dan bagaimana? Apakah kebaikan dan keburukannya?

Pada masa kini, mereka menggunakan lyophilisate atau vaksin kering hidup terhadap wabak; ini adalah penggantungan bakteria hidup, tetapi daripada ketegangan vaksin. Dadah dicairkan serta-merta sebelum digunakan. Ia digunakan terhadap agen penyebab wabak bubonik, serta bentuk pneumonik dan septik. Ini adalah vaksin universal. Ubat yang dicairkan dalam pelarut ditadbir dalam pelbagai cara, yang bergantung pada tahap pencairan:

sapukannya secara subkutan menggunakan kaedah jarum atau tanpa jarum;
secara kulit;
secara intradermal;
Mereka juga menggunakan vaksin wabak melalui penyedutan.

Pencegahan penyakit ini dijalankan untuk orang dewasa dan kanak-kanak bermula dari umur dua tahun.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk vaksinasi

Vaksin wabak diberikan sekali dan melindungi selama 6 bulan sahaja. Tetapi tidak setiap orang diberi vaksin kumpulan tertentu daripada populasi tertakluk kepada pencegahan.

Hari ini, vaksinasi ini tidak dimasukkan sebagai mandatori dalam kalendar vaksinasi kebangsaan ia hanya dilakukan mengikut petunjuk yang ketat dan hanya kepada warganegara tertentu.

Vaksinasi diberikan kepada kategori warganegara berikut:

kepada semua orang yang tinggal di kawasan yang wabak berbahaya, di mana wabak masih berlaku pada zaman kita;
pekerja kesihatan yang aktiviti profesionalnya berkaitan secara langsung dengan bekerja di "tempat panas", iaitu di tempat di mana penyakit itu berlaku;
pembangun vaksin dan pekerja makmal yang terdedah kepada strain bakteria;
Vaksinasi pencegahan diberikan kepada orang yang berisiko tinggi dijangkiti yang bekerja di kawasan panas jangkitan - ini adalah ahli geologi, pekerja institusi anti-wabak, gembala.

Profilaksis dengan ubat ini tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, wanita hamil dan menyusu jika orang itu telah mengalami simptom pertama wabak, dan kepada sesiapa yang mempunyai reaksi terhadap pemberian vaksin sebelumnya. Hampir tiada tindak balas atau komplikasi terhadap vaksin ini. Kelemahan profilaksis tersebut termasuk kesan pendeknya dan kemungkinan perkembangan penyakit selepas vaksinasi, yang sangat jarang berlaku.

Bolehkah wabak berlaku pada orang yang diberi vaksin? Ya, ini juga berlaku jika orang yang sudah sakit diberi vaksin atau vaksin itu ternyata tidak berkualiti. Jenis penyakit ini dicirikan oleh kursus yang perlahan dengan gejala yang lembap. Tempoh inkubasi melebihi 10 hari. Keadaan pesakit adalah memuaskan, jadi hampir mustahil untuk mengesyaki perkembangan penyakit ini. Diagnosis dibuat lebih mudah dengan kemunculan bubo yang menyakitkan, walaupun tiada keradangan pada tisu atau nodus limfa di sekelilingnya. Sekiranya rawatan tertunda atau ketiadaannya sepenuhnya, perkembangan selanjutnya penyakit itu sepenuhnya sepadan dengan kursus klasik biasa.

Wabak pada masa ini bukanlah hukuman mati, tetapi hanya satu lagi jangkitan berbahaya yang boleh ditangani. Dan walaupun pada masa lalu semua orang dan pekerja kesihatan takut dengan penyakit ini, hari ini asas rawatannya adalah pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan pengasingan lengkap pesakit.