Кортико-висцерална врска (од лат. кортекс - кора и внатрешни органи - внатре)
природна функционална интеракција помеѓу церебралниот кортекс (Види Церебрален кортекс)
(KBP) и внатрешни органи (IO), репродуктивни во експериментални услови. Користејќи го методот на електрична стимулација на CBP, нивниот ефект врз VO беше воспоставен на крајот на 19 век. (В. Ја. Данилевски, Н. А. Миславски, В. М. Бехтерев). На овој начин беше можно да се покаже дека изложувањето на одредени области на кортексот предизвикува промени во дишењето, срцевата активност, подвижноста на цревата и мочниот меур. Употребата на методот на условени рефлекси предложен од И.П. .
Биков и неговите соработници) да докаже дека КБП може да влијае на работата на сите ВО или нивните системи (циркулација, дишење итн.), исто како што активноста на ВО може да ги промени функциите на КБП. Така, кога водата постојано се внесува во ректумот на кучето, количината на урина што се излачува преку бубрезите се зголемува. Овој ефект може да биде предизвикан од самото поставување на експериментот: поставување на кучето во просторијата каде што е спроведено истражувањето, внесување и веднаш отстранување на вода од ректумот, присуство на експериментатори итн. (К. М. Биков и сор., 1926 ). Така, експерименталната средина станува условен стимул (CS) за животното. Со создавање на такви условени рефлекси (кои не се разликуваат од класичните откриени од И.П. Павлов), можно е да се промени активноста на кој било VO. CBP е незаменлив учесник во формирањето на условени рефлекси; Така, докажана е можноста за влијание на PSC врз работата на VO и нивните системи. Последователно, се покажа дека со влијание на кој било VO, можно е да се промени условената рефлексна активност на CBP. Ако на таков ефект врз VO му претходи неколку пати некој рамнодушен стимул, тогаш тој, применет изолирано, може да предизвика промена во условената рефлексна активност, т.е., да стане UR. Така, беше откриено дека CBP може да влијае на активноста на VO, а сигналите од VO, кои стигнуваат до CBP под одредени услови, се способни да ја променат активноста на повисокиот дел од централниот нервен систем. К.М.Биков веруваше дека CBP може или да ја промени тековната активност на VO (корективни влијанија), или да стимулира орган кој е во состојба на физиолошки одмор на активност (влијанија на активирање). Идејата на К.-в. О. овозможи да се објаснат од строго научна гледна точка многу факти одамна познати на физиолозите и лекарите кои не беа објаснети; тоа овозможи да се разбере значењето на менталните влијанија врз текот на голем број болести и поттикна истражување од невроморфолозите кои открија и опишаа чувствителни нервни завршетоци во VO - Interoreceptors -
првичната алка во спроведувањето на влијанијата од ВО врз активностите на КБП. Врз основа на идејата на К.-в. О. беше развиена доктрината за интерорецепција (Види Интерорецепција) и чувствителност на VO. Важна фаза во развојот на теоријата на Q.-v. О. имаше докази за застапеност на ВО во КБП (проекциони зони на ВО во КБП). Сето ова послужи како основа за идејата за кортиковисцералната природа на некои болести, потврдена со голем број клинички студии (кортиковисцерална патологија). Идејата на К.-в. О. беше понатамошен развој на учењата на И.П. Павлов за повисоката нервна активност (Види Повисока нервна активност) .
Сепак, во светлината на неодамнешните истражувања, идејата на K.-v. О. има потреба од значителни дополнувања. Претходно, се веруваше дека КБП ги регулира активностите на ВО на сите нивоа на нивната организација. Современите идеи засновани на теоријата на регулација ни дозволуваат да се сомневаме дека сите процеси во телото се директно регулирани со PBP. Прекршувања на нормалната К.-в. О. Многу болести (особено оние од заразна природа) не можат задоволително да се објаснат. Покрај тоа, во современите идеи за К.-в. О. мора да се даде поважно место на ендокриниот систем - моќен фактор во регулирањето на физиолошките системи на човечкото и животинското тело. Улогата на различни делови на централниот нервен систем (особено, хипоталамусот а) исто така бара подлабоко проучување. ,
како средна врска помеѓу КБП и ВО. Осветлено:Биков К.М., Церебрален кортекс и внатрешни органи, 2. издание, М.-Л., 1947 година; Bykov K. M. и Kurtsin I. T., Кортиковисцерална патологија, Л., 1960; Черниговски В.Н., Неврофизиолошка анализа на кортиковисцералниот рефлексен лак, Л., 1967 година; него, За да се карактеризира тековната фаза во развојот на концептот на кортико-висцерални односи, „Физиолошки весник на СССР“, 1969 година, с. 55, бр. 8. V. N. Черниговски.
Голема советска енциклопедија. - М.: Советска енциклопедија. 1969-1978 .
Погледнете што се „кортико-висцералните односи“ во другите речници:
Интероцепција (од латинскиот внатрешен внатрешен и receptio прифаќање, прием), појава, спроведување и перцепција од страна на централниот нервен систем на импулси кои се појавуваат како резултат на возбудување на сетилни завршетоци расфрлани во внатрешниот... ...
Главниот дел од нервниот систем на животните и луѓето, кој се состои од колекција на нервни клетки (неврони) и нивните процеси; е претставена кај безрбетниците со систем на тесно поврзани нервни јазли (ганглии), кај 'рбетниците и... ... Голема советска енциклопедија
Збир на физиолошки процеси поврзани со активноста на поединечни субкортикални структури на мозокот (види Субкортикални структури на мозокот) или со нивниот систем. Од анатомска гледна точка, сите ганглиски формации се класифицирани како субкортикални... ... Голема советска енциклопедија
Функциите (од латинскиот функцио ≈ извршување, остварување) се физиолошки, имплементацијата од страна на луѓето, животните и растителните организми на различни функции кои обезбедуваат нивна витална активност и прилагодување на условите на околината, физиологијата ... Голема советска енциклопедија
I Функции во математиката, види Функција. II. Голема советска енциклопедија
Основни принципи на кортиковисцерална патологија. Кортико-висцералната теорија за патогенезата на болеста е развиена од советски истражувачи (К. М. Биков, И. Т. Курцин и др.) и се заснова на рефлексната теорија на И. М. Сеченов, И. П. Павлов и Н. Е. Введенски.
Основните принципи на кортиковисцерална патологија (К. М. Биков и И. Т. Курцин, 1960) се како што следува.
- Можноста за репродукција на некои патолошки реакции преку механизмот на условен рефлекс, што го покажува несомненото учество на церебралниот кортекс во нивната патогенеза. Навистина, по повторените инјекции на булбокапкин во животни во одредено експериментално опкружување, А. О. Долин забележал, само под влијание на експерименталната средина, појавата на каталептична состојба карактеристична за дејството на овој отров. Во лабораторијата на А.Д. Сперански, докажана е можноста за условена рефлексна репродукција на анафилактичен шок. Во литературата има многу факти кои укажуваат на можноста за условена рефлексна репродукција на релапси на други патолошки процеси.
- Голема улога во патогенезата на кортиковисцералните заболувања припаѓа на невротичната состојба.
Како што е познато, појавата на невротична состојба е поврзана со прекумерно оптоварување на возбудливите или инхибиторните процеси на церебралниот кортекс, како и нивната подвижност. Прекумерното оптоварување на иритативниот процес се јавува кај животните под влијание на агенси со голема јачина или кога се користат условени стимули кои се премногу сложени за нервниот систем на животното. Прекумерното оптоварување на инхибиторниот процес се јавува кога периодот на дејство на негативните условени стимули е продолжен. Конечно, нарушената подвижност се забележува со континуирана промена од инхибиторна состојба во раздразлива или, обратно, со промена на динамичниот стереотип.
Некои странски критичари на И.П. Затоа, според нивното мислење, добиените податоци не можат да се пренесат во нормални услови. Сепак, уште во 1924 година во лабораторијата на I. II. Павлов, кучињата кои биле надвор од експерименталната средина развиле невротична состојба како резултат на поплави. Подоцна, учениците на И.П.
„Водич за патолошка физиологија“,
И.Р.Петров, А.М.Чернух
Во сложената хиерархија на вертикално организираниот регулаторен систем, секој „кат“ има важно место. Сепак, централниот нервен систем беше тој што ги подреди другите врски, на чело на целиот регулаторен апарат. Неговиот ефект врз внатрешните органи, вклучувајќи го срцето и крвните садови, е посредуван на два начина (сл. 1).
Функционална висцерална патологија (етиопатогенетско формирање).
Првиот пат е транспитуитарниот, прво преку ослободувачките (реализирачките) фактори на хипоталамусот, потоа тропските хормони на хипофизата и, конечно, соодветните хормони на периферните ендокрини жлезди. Вториот пат е парапитуфизен: преку каналите на невро-вегетативните врски помеѓу центарот и периферијата.
Ако механизмите на хуморалната хормонална регулација, според зборовите на А.Ф. Самоилов (1960), дејствуваат во согласност со слоганот „сите - сите - сите!“, тогаш влијанието на автономниот нервен систем се врши според принципот „ писмо со адреса“, т.е. посуштински, а со тоа и појасно.
Г. Бергман (1936), најистакнатиот претставник на функционалниот тренд во медицината од 30-тите, напиша за ова: „... функционалното нарушување ги покрива хуморалното и нервното заедно“, но „невронскиот е клинички повидлив“.
Формирањето на висцерални функционални нарушувања најчесто е предизвикано од дефект на невровегетативната регулаторна патека и топографски е поврзана со дисфункција на надсегменталните (супкортикално-кортикални) автономни формации.
Како што е нагласено од A.M.Vein et al. (1981), „карактеристика на модерната сцена е пристапот кон вегетативно-висцералните нарушувања како психовегетативни. Станува збор за комбинација на емоционални и вегетативни нарушувања кои се јавуваат или истовремено или во одредена секвенца“ (нашето испуштање - А.М.).
Соодветно на тоа, формирањето на функционална висцерална патологија може да се изрази со следнава структура: психогени (емоционални) нарушувања - „автономна дисфункција -> соматски нарушувања. Така, функционалните заболувања на внатрешните органи воопшто и на срцето особено се последица и составен дел на неврозата, т.е. го претставуваат неговиот „соматски одговор“.
Според идеите на И.П. Оваа интерпретација на неврозата стана учебник, иако, како што самиот И.П. Павлов призна, имаше значителен јаз. Ако точно беа проследени сите патишта на процесот на возбудување како една од „борбените“ страни, остана нејасно како настанува и што претставува инхибиција.
Во оваа прилика, И.П. Кон крајот на 1934 година, т.е. непосредно пред неговата смрт, на еден од неговите познати клинички состаноци, тој зборуваше уште покатегорично: „...значајно е што во моментов воопшто не знаеме што е внатрешна инхибиција“.
И продолжи: „Ова е проклето прашање - односот помеѓу возбудата и инхибицијата... нема решение за тоа“. Четврт век подоцна, П.К.Анохин се обиде да одговори на тоа. Во 1958 година беше објавена неговата монографија „Внатрешната инхибиција како проблем на физиологијата“, која содржеше голем број одредби значително различни од општоприфатените.
Некои православни физиолози ги сфатија речиси како навлегување во учењата на И.П. Павлов. Самиот автор не мислеше така, верувајќи дека го следи наредбата на својот учител, кој повеќе од еднаш повика на „решителен напад“ на „проклетото прашање“ споменато погоре.
Според П.К. Анохин, внатрешната инхибиција никогаш не делува како независен нервен процес, туку настанува само како резултат на судир на два системи на возбудувања и е средство со кое посилното (доминантно) возбудување ја потиснува послабата, а со тоа ги елиминира „активностите. кои се непотребни или штетни во моментот“.
Така, тој ја спротивстави класичната формула на „борбата на возбудување и инхибиција“ како главни кортикални процеси, „имајќи своја индивидуалност и, до одреден степен, независност, се разбира“, со друга - „борбата на два системи на возбуда“ со помош на „универзално оружје - инхибиција“.
„Возбудата“, пишува П.К. Анохин, „никогаш не може да се бори против инхибицијата, бидејќи таа е резултат на возбуда и веднаш исчезнува штом ќе исчезне возбудата што ја предизвикала“.
Концептот на P.K. Anokhin плени со неговата „опипливост“, виталност и блискост до клиничката реалност. Тоа го поместува прашањето за внатрешна инхибиција од теоретско, кое се однесува само на физиолошки лаборатории, во практично.
Всушност, ако размислите за тоа, судирот на повеќенасочните возбудувања (импулси) и сузбивањето без конфликт на еден од нив од друг, посилен систем на мотивации е универзален модел на нашето секојдневие. Само благодарение на ова, станува возможно уредно човечко однесување и намерни дејства што одговараат на „релевантноста на моментот“.
Како може да се несогласи со А.А. Ухтомски, кој тврдеше дека „генерално е тешко да се замисли недоминантна состојба на централниот нервен систем, бидејќи во секој специфичен момент телото врши некаква активност“. Прекумерното оптоварување на повисоката нервна активност, како што верува П.К. Се јавува конфликтна ситуација која трае долго време - состојба на „експлозивност“ или подготвеност за емоционален слом.
Иако И.П. забави. Тогаш ми станува тешко...“
Личните конфликти кои водат до невроза најчесто се развиваат токму според овој тип: при еден или друг животен судир, некој човечки импулс доаѓа во конфликт со друг систем на возбудувања, т.е. со самите „околности“ кои поради некоја причина не дозволуваат нејзино спроведување.
Ова води до практичен заклучок: ако во одреден случај на невроза е можно да се скрие содржината на конфликтните возбудувања, тогаш со зајакнување на едното и слабеење на другото, може да се намали нервната напнатост - другата страна на конфликтот. Всушност, ова е суштината и крајната цел на психотерапијата или, според зборовите на П.К. Анохин, „едукација на инхибиција“.
Не е случајно што дефинициите на неврозата добија етиопатогенетски и клинички призвук. Дозволете ни да претставиме еден од нив (В.А. Раиски, 1982) во малку уредена форма. Неврозата е психогено (обично поврзано со конфликт) функционално невропсихичко нарушување кое се јавува под влијание на трауматски дразби и се манифестира како патологија во сферата на емоциите во отсуство на психотични нарушувања, т.е. се одржува критички став кон болеста и не се губи способноста да се управува со своето однесување.
Постојат три клинички форми на неврози: неврастенија, хистерија и опсесивно-компулзивна невроза. 90% од сите случаи на неврози се јавуваат поради неврастенија (Votchal B.E., 1965; Svyadoshch A.M., 1982), што точно служи како патогенетска основа на NCA. Неврастенија беше идентификувана како независна нозолошка единица од W. Beard во 1880 година.
Неговата главна карактеристика се смета за „раздразлива слабост“ - лесна ексцитабилност и брзо исцрпување на пациентите. V.N. Myasishchev ја открива суштината на болеста на следниов начин: „Со неврастенија, изворот на болеста е тоа што лицето не е во состојба да се справи со задачата со која се соочува, дури и со најактивната желба да ја реши.
Контрадикторноста лежи во релативната неусогласеност помеѓу можностите или средствата на поединецот и барањата на реалноста. Не можејќи да го најде вистинското решение со максимален напор, човекот престанува да се справува со работата и развива болна состојба“.
Невозможно е да не се забележи дека во оваа дефиниција е јасно видлива истата „борба“ на два системи на возбудувања: „активна желба да се реши проблем“, од една страна, и „барања на реалноста“, од друга страна. А. Паунеску-Подеану, отстапувајќи од сувите формулации, ја нарекува неврастенија „болест на исцрпениот, исцрпен мозок“, ја квалификува како „невроза на напнати луѓе, преплавени со грижи и вознемиреност, набиени од недостаток на време“, т.е. „невроза на стискање на времето“
Во ова тој ја гледа нејзината фундаментална разлика од хистеријата - „неврозата на просперитетните луѓе кои можат да губат време и не се вклучени во борбата со животот“, т.е. „невроза на слободното, празно време“2. Причината за неврастенија воопшто и НЦА особено се психо-емоционални стимули (психогени) кои предизвикуваат негативни емоции.
Емоциите се ментални процеси, чија содржина е односот на една личност кон светот околу него, неговото сопствено здравје, однесување и занимање.
Тие се карактеризираат со такви поларни состојби како задоволство или одвратност, страв или мир, лутина или радост, возбуда или ослободување, прифаќање или отфрлање на ситуацијата како целина. Следствено, емоционалниот поттик со својот раб е насочен кон свеста. Потребно е разбирање и соодветен одговор, и затоа „емоцијата е составен дел на разбирањето“.
Фразата на Џеј Хасет содржи многу значење: „Емоциите му даваат вкус на животот и служат како извор на сите животни драми“. Скалата на психогении кои водат до невроза е обемна и нееднаква во вредност: од пренапрегање поради постојаната интелектуална активност, поттикната од возвишени мисли, до таканаречените примитивни емоции.
Тие вклучуваат секојдневни, семејни и други неволји, љубовни неволји, разни видови фрустрации (незадоволство), на пример сексуални. Од големо значење се „тивките конфликти“ кои тлеат во длабочините на свеста, предизвикани од судирот меѓу потребите и можностите, желбата и пристојноста, мотивите и правилата на општеството итн., со еден збор, сè што И.П. Павлов соодветно го нарече „ измами на животот“.
Особено патогени се ситуациите кои се карактеризираат со релативна нерешливост, ставајќи го лицето пред потребата да донесе алтернативна одлука: „или-или“. Од гледна точка на физиологијата, зборуваме за „грешка“ на две високо конкурентни возбудувања, кога зајакнувањето на едното (инхибиторно возбудување) предизвикува друго (инхибирано возбудување) - борба на аргументи и контрааргументи.
Обидувајќи се безуспешно да се забават еден со друг, тие се стабилизираат, одржувајќи висок степен на психо-емоционална напнатост. Не може да не се согласи со Р. Дубос дека „потребата да се направи избор е можеби најкарактеристичната карактеристика на свесниот човечки живот. Ова е нејзината најголема предност, но и најголем товар“.
Изворот на психогенезата може да биде не само надворешни (екстероцептивни), туку и внатрешни (интероцептивни) стимули. Станува збор за секундарни психо-емоционални нарушувања поврзани со особеностите на перцепцијата, искуството и самопочитта на органската патологија, т.е. за таканаречената соматогена невроза.
Јасно е дека човек не може а да не биде депресивен од влошувањето на квалитетот на животот предизвикано од било која болест, било да е тоа претходен миокарден инфаркт, повторени напади на бронхоспазам, кожни болести, проблеми со гастроинтестиналниот тракт итн.
Нечиј израз дека „ректумот ја одредува состојбата на умот на една личност“ во никој случај не е карикатура. Дури и извонредниот француски мислител Франсоа Волтер (1694-1778) не го игнорираше ова. Со својата карактеристична брилијантност, тој напиша: „Колку по природа се благословени оние луѓе кои секојдневно ги празнат цревата со иста леснотија како што искашлуваат спутум наутро.
„Не“ во нивната уста звучи многу пољубезно и покорисно од „да“ во устата на лице кое страда од запек. Соодветно е да се потсетиме на „хемороидниот карактер“ опишан од Хипократ и на вообичаениот литературен тип на „жолчен човек“. Не е случајно што терминот „хипохондрија“, кој се однесува на болна фиксација на нечие здравје, доаѓа од латинскиот збор „хипохондрикус“ - хипохондриум.
Како што напиша B.E. Votchal, секој човек кој постојано страда од својата болест „неволно стекнува невротични особини“. За возврат, соматогенски предизвикани психо-емоционални нарушувања бумеранг на висцералните симптоми, влошувајќи ги старите или предизвикувајќи нови.
Се создава „маѓепсан круг“ или добро познатата слика на „змија што си ја гризе опашката“. Формирањето на емоции е поврзано со активноста на лимбичкиот систем на мозокот (лимбичко-ретикуларен комплекс), кој вклучува голема група на субкортикални формации концентрирани околу мозочното стебло (Vein A.M. et al., 1981; Magun G., 1960 Линдсли Д., 1960; Селхорн Е., 1961).
Од една страна, лимбичкиот систем има невронски врски со „новиот“ кортекс, особено со „орбиталниот кортекс“ и зема активно учество во организирањето на однесувањето и другите свесни акти. Ова е добро илустрирано со зборовите на И.П. Павлов: „Главниот импулс за активноста на кортексот доаѓа од подкортексот. Ако се исклучат овие емоции, кортексот е лишен од својот главен извор на сила“.
Идејата на И.П. Павлов за „светлата точка на свеста“ е исто така поврзана со функцијата на лимбичкиот систем. Објаснувајќи го ова, П.В. Од друга страна, повисоките автономни центри се концентрирани во лимбичкиот систем, главно во хипоталамусот.
Следствено, тој е тесно поврзан со внатрешните органи и е опремен со функции на регулирање и контрола врз нивните активности. Така, ако ја користиме терминологијата на А. Клод (1960), лимбичкиот систем е „сомато-психичка раскрсница“.
Неговата функционална оригиналност е нагласена со други имиња: „емоционален мозок (Конорски М., 1954), „невровегетативен мозок“ (Фултон 1943), „висцерален мозок“ (Меклин, 1949). Формирањето на емотиогени (психогени) висцерални нарушувања е прикажано шематски на Сл. 2. Во секоја емотивна реакција може да се разликуваат два паралелни ефекти.
Функционална висцерална патологија (етиопатогенетско формирање).
Првиот ефект е растечки, или кортикален, контролиран од свеста. Ја одредува сетилната боја на стимулот и соодветноста на менталната и бихејвиоралната реакција на него, вклучувајќи ги изразите на лицето, гестовите и зборовите.
Може да се потисне со напор на волја (надворешна смиреност) и вештачки да се репродуцира (актерска вештина). Вториот ефект е опаѓачки, или неврохуморален, бегајќи од кортикалната контрола. Има функција на автономна поддршка на холистичкото однесување.
Во оваа прилика, П.К. врши „реакција на лицето“ поради мазните мускули на нивната внатрешност“
Значи, во клиничкото разбирање, емоцијата е психо-вегетативна реакција на телото, каде што автономниот нервен систем делува како посредник помеѓу церебралниот кортекс и висцералните органи (Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V., 1986). На јазикот на метафорите, на кои прибегнува Е.К. Краснушкин, еден од најпознатите психијатри од минатото, „автономниот нервен систем е „говорник на емоциите“, а „внатрешниот говор“ на емоциите е функција на органите. .“
Ова е, во збирна презентација, физиологијата на емоциите, која, под околностите дискутирани погоре, се развива во нивната патологија. Се манифестира во исти две насоки: растечки (психонеуроза) и опаѓачки (вегетативна дистонија). За да се разбере психогенезата на неврозата, важно е да се има на ум дека патогеноста на психотрауматскиот ефект не се определува од „физичката сила“ на стимулот, туку од неговото високо индивидуално значење, т.е. екстремна за дадена индивидуа.
Рамнодушен или незначаен за еден, квалитативно истиот стимул е многу релевантен за друг. Згора на тоа, главното значење не е толку многу акутни тешки шокови, кои одеднаш го стареат човекот неколку години, колку долгорочниот ментален стрес, кој добива карактеристики на хроничен емоционален стрес со формирање на стагнантно-доминантен фокус на возбуда, поместување на сите други - идеја поправка.
Во исто време, „во случаи на продолжено и постојано ослободување на емоционални возбудувања на вегетативните органи, се создаваат сите услови за појава на таканаречени автономни неврози“ или на друг начин, дисрегулаторни висцеропатии. Улогата на нереагираните емоции е особено важна во нивниот развој. Како што нагласи П.К.
Покрај тоа, „возбудувањата со нагласен интензитет брзаат кон внатрешните органи низ центрите на емоционално празнење“ (нашето празнење - А.М.). Истото значење го содржи и афоризмот на Х. Мандсли: „тагата што не се излева во солзи ги расплакува другите органи“.
Функционална висцерална патологија (етиопатогенетско формирање).
Така, автономните нарушувања во неврозата се задолжителни (Vein A.M. et al., 1981; Svyadoshch A.M., 1982), но формата на нивната клиничка експресија е различна. Кај некои, тие се ограничени на периферни (неспецифични) стигми, во други, се формираат одредени синдроми на висцеро-органи, вклучително и срцеви синдроми. Ова е тема за посебна дискусија (види Поглавје 5).
Да завршиме со уште еден цитат од П. Канохин (стр. 420): „Кој ефекторен пат ќе биде распространет за достигнување на периферијата на емоционалната возбуда зависи од карактеристиките на емоцијата, нервната конституција на дадена личност и целата историја на неговата животот. Како резултат на овие одредувачки фактори, во секој поединечен случај ќе имаме различни видови на висцерални невротични нарушувања.
Тие можат да влијаат на мазните мускули (пилороспазам, кардиоспазам, спастична констипација), да имаат доминантна експресија на крвните садови (хипертензивни состојби), да имаат пристап до срцето итн. . Како што покажува клиничката пракса, срцето е главната висцерална цел на психоемоционалните нарушувања и поврзаната автономна дистонија.
Вовед
Механизмите на кортико-висцерални нарушувања кои се јавуваат за време на ментална траума, емоционален стрес, дејство на стимули кои се исклучително силни или имаат различно биолошко и социјално значење не се помалку сложени и повеќеслојни од механизмите кои комуницираат со церебралниот кортекс со внатрешните органи и висцерално-вегетативни системи во нормални услови. Ова е особено точно за централните механизми поврзани со структурите на неокортексот, палеокортексот и субкортексот, кои играат голема улога во појавата на психосоматски болести кои станаа широко распространети низ светот во последните години.
Кортико-висцералната теорија беше развиена во дваесеттиот век од училиштето на И.П. Павлова, поточно К.М. Биков. Ова е доктрина за функционална интеракција на церебралниот кортекс и внатрешните органи. Проширувањето на концептите на кортико-висцералната теорија на полето на патологијата овозможи да се разбере улогата на менталните влијанија во појавата и текот на одредени болести.
Целта на оваа работа е да се разгледа појавата на психосоматски нарушувања од перспектива на кортико-висцералната теорија. За да го направите ова, мора да ги завршите следните задачи:
Откријте ги општите одредби на кортико-висцералната теорија;
Да се утврди влијанието на кортико-висцералните односи во појавата на психосоматски заболувања.
Поглавје 1. Општи одредби на кортико-висцерална теорија
1 Историски аспект на кортико-висцералната теорија
Павловата школа за психофизиологија е еден од највпечатливите и најинтересните феномени во руската наука, а доктрината за условени рефлекси што таа ги развива често се користи како основа за градење природни научни идеи за човекот. По завршувањето на научната сесија од 1950 година, К.М. станал вистински и формален водач на Павловата школа. Биков, кој истовремено водеше три водечки истражувачки институти. Биков е автор на кортико-висцералната теорија. Според неговото мислење, овој концепт треба да се смета како составен дел на Павловата психофизиологија. Главните одредби на теоријата на Биков биле изразени за време на животот на Павлов. Сепак, најголемиот дел од работата на овој автор датира од 40-50-тите години, а самата теорија доби максимално признание откако резултатите од истражувањето на неговите студенти беа објавени во 60-70-тите.
Целта на кортико-висцералната теорија беше да се разјаснат механизмите на влијание на церебралниот кортекс врз функционирањето на внатрешните органи. Биков го препозна методот на условени рефлекси на Павлов како основна методолошка техника која овозможува објективно проучување на интракортикалните процеси. Тој веруваше дека за да се изгради теорија за кортико-висцерални интеракции, неопходно е, прво, да се добие точен критериум за кортикалната природа на одреден феномен и, второ, способноста експериментално да се влијае на активноста на мозокот. Развојот на условен рефлекс што доведува до промени во функционирањето на органот, смета Биков, укажува на тоа дека регулирањето на функционирањето на овој орган се врши токму од кортексот, бидејќи, според него, сите условени рефлекси кај цицачите се јавуваат со задолжителното учество на церебралниот кортекс. Во исто време, методот на условени рефлекси овозможи да се направат промени во активноста на кортексот за време на експериментот. Така, методот на условени рефлекси на Павлов ги исполни двете барања што Биков ги сметаше за неопходни за основната основа на неговата теорија.
Првата основна задача што си ја постави Биков беше да развие и набљудува условени рефлекси, при што се јавува промена во физиолошката активност на што е можно повеќе внатрешни органи.
Биков и неговите колеги го фокусираат своето внимание на решавање на следниве три прашања: на докажување на основната можност за формирање на условени рефлекси на внатрешните органи или, со други зборови, на проучување на поврзаноста на церебралниот кортекс со активноста на бубрезите, црниот дроб и слезината, како и разјаснување на својствата на овие условени рефлексни процеси; на проучувањето на преносот на сигналот што оди од внатрешните органи до кортексот и назад, т.е. за проучување на внатрешните рецептори, патишта и нивната застапеност во церебралниот кортекс; на дешифрирање на централните механизми на условена рефлексна активност на внатрешните органи и кортикални влијанија врз општите функции на телото.
Првата работа во оваа насока беше спроведена под директен надзор на Павлов и се однесуваше на условена рефлексна диуреза (мокрење). За време на студијата, беше утврдена основната можност за развој на условен рефлекс, чиј ефекторен орган се бубрезите. Последователно, до раните 50-ти, Биков продолжи да работи со условена рефлексна диуреза. Главната цел на истражувањето беше да се утврди дали уринарните рефлекси ги почитуваат истите закони како и плунковните рефлекси. Утврдено е дека уринарните рефлекси не се квалитативно различни од павловиовите плунковни рефлекси, бидејќи тие се инхибирани од дејството на надворешни надворешни стимули и се разликуваат од слични стимули. Сепак, забележана е квантитативна разлика во стапката на формирање и изумирање на овие два типа на условени рефлекси.
Потоа, истата методолошка техника ја користеле Биков и неговите студенти за да го проучуваат функционирањето на црниот дроб, слезината и размената на гасови. При извршувањето на овие работи, беше поставена задачата експериментално да се поткрепи еден од главните методолошки постулати на Павлов: во телото, процесите што се разликуваат по изглед се покоруваат на квалитативно идентични закони. Функционирањето на различни органи беше опишано од страна на Биков и неговите студенти како предмет на истиот фундаментален принцип. Различни рефлекси може да се разликуваат во нивните квантитативни показатели, но тие не се разликуваа едни од други квалитативно.
Следниот проблем што го решија поборниците на кортико-висцералната теорија беше да ги разјаснат механизмите на пренос на импулси од кортексот до органите. Во првобитната шема, Биков препозна присуство на само еден вид на ширење на сигналот - електричен импулс што се пренесува по нервните влакна и доведува до промени во функционирањето на органите. Сепак, научникот последователно ја напушти идејата дека таков пат е единствениот. Работата на неговите студенти покажа дека е можно да се зачува висцералниот условен рефлекс со уништување на сите нерви што водат до органот. Овој феномен се објаснува со присуството на патека за пренос на хуморалниот сигнал дополнителен на нервниот. Во овој случај, мозочниот сигнал се пренесува од кортексот до ендокрината жлезда, а дури потоа влијае на ефекторниот орган со помош на хормонален посредник. Така, во рамките на кортико-висцералната теорија, се развиле идеи за двојна (нервна и хуморална) кортикална контрола врз функционирањето на органите.
Во 1950 година, лабораторијата беше организирана од Курцин. Главен правец на работа во периодот од 1950 до 1976 г. - проучување на функционалните односи на церебралниот кортекс и внатрешните органи. Беше развиен концептот на кортиковисцерална патологија и врз основа на него беа создадени теории за патогенезата на голем број болести на внатрешните органи. Во 1976-1987 година Со лабораторијата раководеше доктор по медицински науки. Н.Н. Белер. Проучени се механизмите на учество на структурите на лимбичкиот систем во спроведувањето на кортикалните влијанија врз функциите на внатрешните органи.
Од 1987 година, лабораторијата е раководена од професорот В.А. Багаев. Главната насока на работата на лабораторијата е проучување на мозочните структури вклучени во централната автономна нервна мрежа и механизмите на нивното учество во процесите на регулирање на активноста на висцералните системи и органи. Беше спроведена студија за структурната и функционалната организација на булбарните „стомачни“ неврони. Утврдени се моделите на формирање на модели на нивната импулсна активност, обезбедувајќи спроведување на ваго-вагалниот моторен гастричен рефлекс. Механизмот на неговата центрифугална модулација е идентификуван, врз основа на промените во ефикасноста на спроведувањето на импулсите во системот на „желудникот“ неврони на ваго-осамениот комплекс. Со помош на имунохистохемиски и електрофизиолошки методи, се проучуваат механизмите на модулација на нервните системи на предниот мозок со интероцептивни импулси и механизмите на терапевтскиот ефект на стимулацијата на вагусниот нерв. Се проучува структурната и функционалната организација на амигдалофугалните проекции на невроните во мозочните региони поврзани со процесите на регулирање на висцералните функции. Откриен е еден од механизмите за можно учество на невроните на церебралниот кортекс во процесите на автономна регулација. Докажано е дека интервенцијата на невроните на „висцералните“ полиња на инфралимбичните и островските области на церебралниот кортекс во активноста на внатрешните органи се врши преку интеракцијата на кортикофугалните импулси и интероцептивните сигнали во булбарните автономни центри. Беше спроведена сеопфатна морфофизиолошка студија за организацијата на областите на островскиот регион на церебралниот кортекс поврзани со процесите на регулирање на автономните функции.
Формулирана е идејата за „висцералното“ поле на изоларниот кортекс и се предлага шема на неговата организација. Добиените резултати се важни за развивање на теоретските основи на психосоматската медицина и разбирање на принципите на адаптација на висцералните системи на променливите услови за живот. Покрај основните проблеми, лабораторијата учествува и во развојот на применетите проблеми. Меѓу нив се и серија студии за механизмите на формирање на вегетативни манифестации на хипокинетски синдром (заедно со Институтот за медицински и биолошки проблеми на Руската академија на науките), како и проучување на постоперативни нарушувања на моторната функција на желудникот, тенкото и дебелото црево и физиолошката поткрепа на методите на нивно лекување (заедно со Катедрата за абдоминална хирургија на ВМА). Развиени се голем број нови методолошки техники и компјутерски програми, особено софтвер за компјутерско снимање на активноста на единечни неврони и изградба на пост-стимули хистограми во реално време, како и софтверски и хардверски комплекс базиран на персонален компјутер за долгорочно повеќеканално следење на моторната активност на гастроинтестиналниот тракт.
2 Концепт на кортиковисцерална патологија
висцерална психосоматска невроза
Биков постојано ги комбинираше своите научни активности со медицинската пракса. Ова беше причината за блискиот интерес на научникот за проблемите на човечките патологии. Заедно со И.Т. Курцин, тој разви специјална теорија за кортико-висцерална патологија, која во 60-тите се сметаше за теоретска основа на советската медицина.
Според оваа теорија, појавата и развојот на голем број болести на внатрешните органи се поврзани со примарно нарушување на повисоката нервна активност, што може да се појави како резултат на нарушување на екстеро- и интерорецептивната сигнализација. Основата на ова нарушување е функционалното слабеење на кортикалните клетки поради пренапрегање на силата и подвижноста на нервните процеси, особено процесот на внатрешна инхибиција. Како резултат на тоа, се јавува распаѓање на функционалните односи помеѓу церебралниот кортекс и субкортикалните формации, што го вклучува целиот комплекс на автономни и соматски функции во патолошкиот процес.
Според Биков и Курицин, со кортико-висцерална патологија, се јавува цикличен процес: од една страна, импулсите се испраќаат до органот од мозочните центри, менувајќи ја неговата функција, трофизмот, снабдувањето со крв, а од друга страна, импулсите се испратени до мозочните центри, зголемувајќи ја нивната патолошка активност. Таквото нарушување на функционирањето на телото може да се консолидира и одржува преку механизмите на условен рефлекс. Во рамките на концептот на кортико-висцерална патологија, нарушувањата во функционирањето на телото се сметаат за психотропна природа, односно се појавуваат нови идеи за висцерална патогенеза. Ако претходно се веруваше дека агресивните еколошки агенси секогаш директно влијаат на органот и доведуваат до негово уништување, сега претставниците на павловата школа ја предложија идејата дека патогениот ефект на околината може да биде посредуван од кортексот, односно директната причина за болеста. е нарушена активност на мозокот. Меѓутоа, самата кортикална активност традиционално се претставува како условена од надворешната средина и зависна од средината во која живее човекот.
Во рамките на концептот на кортико-висцерална патологија, за прв пат во историјата на руската психофизиологија, се забележува еден вид „инверзија“ на психофизиолошкиот проблем. Ако порано се поставуваше како прашање за зависноста на свеста од физиолошките процеси, сега се поставува како прашање за зависноста на физиолошките процеси од свеста. Ова се должи на фактот дека во рамките на овој концепт се дискутираат механизмите на појава на висцерални нарушувања предизвикани од ментални промени. Делата на Биков и Курцин постојано ги истражуваат патогените ефекти на неврозите и стресот. Затоа, можеме да зборуваме за појава на посебен психосоматски проблем, што е обратна формулација на психофизиолошкиот проблем.
Оригинално мислење во врска со теоријата на кортико-висцерална интеракција беше изразено од В.Н. Черниговски. Како ученик на Биков, тој ги прифатил повеќето одредби што ги предложил неговиот учител, но предложил да се ревидираат некои од нив. Според Черниговски, тезата за апсолутната зависност на работата на висцералните органи од кортексот не може да се смета за вистинита. Тој веруваше дека од можноста за влијание на кортексот врз функционирањето на органите идентификувани од Биков, не произлегува дека таквото влијание се врши постојано. Од гледна точка на Черниговски, влијанието на кората не е апсолутно, бидејќи, прво, постојат интрацелуларни процеси во телото кои, во принцип, не се контролирани од кортексот, и второ, сите висцерални органи се способни за саморегулација. (автоматизација), која обезбедува функционирање на органот при постојано надворешно оптоварување. Така, суштината на приговорите на Черниговски беше дека во мирување висцералните органи не подлежат на влијанијата на кортексот, но тој го препозна присуството на кортикална контрола кога се менува надворешното оптоварување.
И покрај одредена уникатност на неговата позиција, Черниговски се смета за еден од главните следбеници на Биков. Тимот на научници предводен од него направи голема работа за проучување на кортикално-висцерална интеракција. Особено внимание беше посветено на проблемот со перцепцијата на кортексот за импулсите што доаѓаат од внатрешните органи. Во исто време, во согласност со принципот на пирамидалната хиерархија на органи, системот за перцепција на сигналот беше поделен на неколку врски: рецептор, аферентна патека, субкортикални структури и кортикален анализатор. Интересно е да се забележи дека Черниговски го анализирал процесот на аферентација како едностран, т.е. не го разгледаа обратното влијание на кортикалната активност врз рецепторите.
Во експерименталните дела на Черниговски, беа проучувани структурата и физиолошките карактеристики на рецепторите и аферентните патишта одговорни за појавата на висцералните рефлекси. Главната методологија на истражување беше набљудување на промените во електричните потенцијали кои произлегуваат во рецепторите и аферентните патишта како резултат на изложеност на различни стимули. Целта на оваа работа беше да се воспостави врската помеѓу карактеристиките на надворешниот стимул и промените во активноста на чувствителниот дел од рефлексот. Потоа беа разјаснети физиолошките механизми на рефлекси на ниво на субкортикални структури на мозокот, а големо внимание беше посветено на проблемот со интеракцијата на различни рефлекси. За да ги проучи кортикалните анализатори на висцералните рефлекси, Черниговски ја користел техниката на евоцирани потенцијали. Суштината на овој метод е постојано да се прикажуваат идентични надворешни дразби на субјектот и да се снимаат електричните одговори на нив. Одговорите снимени во повеќе презентации се просечни, со што се открива стереотипна повторлива компонента на одговорот на мозокот. Може да се забележи дека оваа техника се користи за истражување на мозокот од сите психофизиолошки училишта и во нашата земја и во странство, но целите и задачите што истражувачите си ги поставуваат може значително да се разликуваат. Во студиите на Черниговски, беше спроведена анализа на евоцираните потенцијали за да се утврди точната кортикална претстава на висцералните рефлекси и да се утврдат патеките на размножување на возбудата низ кортексот. Овие експерименти го потврдија претходниот заклучок на Биков за повеќекратната кортикална претстава на таквите рефлекси, т.е. потврден е принципот на дуплирање и на структурите на анализаторот и ефекторот.
Според Захаржевски, апсолутизацијата на кортикалната контрола на висцералните функции природно влијаеше на ставот на авторите на кортико-висцералниот концепт кон проблемот на психосоматските односи. Генезата на широк спектар на болести на внатрешните органи и системи почна директно да се поврзува со примарното нарушување на активноста на церебралниот кортекс. Таквото толкување на природата на психосоматските односи не може да не доведе до идејата за вистинската неодбранливост на висцералните системи од психогени влијанија. Во исто време, многу студии покажаа дека париеталната дигестија, базалниот васкуларен тон и авторегулацијата на васкуларниот тонус, регулирањето на пумпната функција на срцето не се контролирани со нервни механизми. Нивниот висок степен на саморегулација е обезбеден со интраоргански нервни структури (метасимпатичен нервен систем).
Основачите на кортико-висцералната теорија, исто така, се обидоа да го разгледаат прашањето за специфичноста на болестите на внатрешните органи, верувајќи дека главната работа овде е условената интероцептивна врска формирана со внатрешниот орган како резултат на неговата повторена „трауматизација“. Откако стана важна фаза во формирањето на физиолошките основи на психосоматските зависности, кортико-висцералната теорија во исто време не беше без недостатоци. Не зеде целосно предвид дека помеѓу церебралниот кортекс и внатрешниот орган што го регулира има голем број средни врски (особено, хипоталамусот и ендокриниот), без кои не може да се објасни механизмот на психосоматски нарушувања. Таа го исклучи од нејзиното разгледување вистинскиот психолошки аспект на проучувањето на психосоматските односи, улогата на личноста како највисока форма на регулирање на човековата активност во формирањето на оваа патологија и сите обиди за значајно разбирање на психогените фактори во нивната етиолошка улога во психосоматските нарушувања. Барањата за проширување на концептите на повисока нервна активност на личното функционирање, системот на значајни односи на поединецот и нивните прекршувања, природно, не можеа да се реализираат ниту теоретски, ниту методски.
Кортико-висцералната теорија во делата на голем број нејзини наследници беше збогатена со нови информации за концептот на ретикуларната формација како морфолошки супстрат на моќни влијанија врз церебралниот кортекс од неговите субкортикално-стеблести делови, податоци од модерната неврохемија и невроендокринологија. , што овозможи подобро да се разберат механизмите на интеракција на нарушувања на повисоката нервна активност и вегетативно-ендокрино-метаболички нарушувања. Во суштина, овие студии одразуваа пошироко разбирање на кортиковисцералната патологија со желба да се земе предвид целиот комплекс на биолошки, психолошки и социјални фактори во неговата генеза.
Поглавје 2. Причини за ASR во рамките на кортико-висцералната теорија
Биков ги изнесе следните одредби за механизмот на појава и развој на кортиковисцерални заболувања. Нормалната активна состојба на церебралниот кортекс, поради негативна индукција, ја инхибира активноста на субкортексот. Со патолошки ослабена или инхибирана кортикална активност, активноста на субкортикалните центри се зголемува поради позитивна индукција. Ослободена од регулаторното влијание на церебралниот кортекс, оваа активност добива неуредно, хаотичен карактер. Во подкортексот, најчесто во хипоталамусот, се формираат стагнантни патолошки фокуси на побудување. Зголемената ексцитабилност на субкортикалните центри води преку неврохуморалниот пат, главно преку хипофизата, тироидната жлезда, надбубрежните жлезди и другите ендокрини жлезди, до појава на патолошки засилени различни вегетативни реакции - васкуларни, моторни, секреторни - од внатрешните органи. Повреда на регулаторното влијание на церебралниот кортекс одредува дека функционалните промени во активноста на внатрешните органи се долготрајни и постојани. Со текот на времето, ова предизвикува развој на анатомски промени во органите и ткивата. Така, нарушувањата кои првично се чисто функционални по природа подоцна се развиваат во типични органски болести.
1 Гастричен улкус
Според кортико-висцералната теорија, пептичниот улкус е резултат на нарушувања во кортико-висцералниот однос. Прогресивен во оваа теорија е доказот за двонасочна комуникација помеѓу централниот нервен систем и внатрешните органи, како и разгледувањето на пептичен улкус од гледна точка на болест на целиот организам, во чиј развој постои нарушување на нервниот систем игра водечка улога. Недостаток на теоријата е тоа што не објаснува зошто, кога активноста на кортикалните механизми е нарушена, желудникот и дуоденумот се засегнати.
Во моментов, постојат доволно убедливи факти кои покажуваат дека еден од главните етиолошки фактори во развојот на пептичен улкус е нарушување на нервниот трофизам. Чир настанува и се развива како резултат на нарушување во биохемиските процеси кои обезбедуваат интегритет и стабилност на живите структури. Мукозната мембрана е најподложна на дистрофии од неврогено потекло, што веројатно се објаснува со високата регенеративна способност и анаболните процеси во гастричната слузница. Активната протеинско-синтетичка функција лесно се нарушува и може да биде ран знак за дегенеративни процеси, отежнати од агресивниот пептичен ефект на гастричниот сок.
Делата на N. Selye (1953) покажаа дека мукозната мембрана на дигестивниот апарат е најмногу подложна на дистрофии од неврогено потекло. Како резултат на истражувањето спроведено во текот на многу години од страна на вработените на Катедрата за Факултетска терапија на Националниот медицински универзитет (Киев), невротрофичната теорија на пептичен улкус беше дополнително развиена. Утврдено е дека пептичен улкус се развива на позадината на нарушување на повисоките хипоталамусни центри за регулирање на невротрофичните процеси, додека тонот на парасимпатичниот дел на нервниот систем се зголемува и тонот на симпатичкиот дел на нервниот систем се намалува. Како резултат на тоа, метаболичките процеси се нарушени, како во заболениот орган, така и во црниот дроб, синтезата на протеини и аминокиселини, метаболизмот на електролити и витамини во телото на пациентите.
Во мукозната мембрана на гастродуоденалната зона, производството на енергија и синтезата на протеините се намалуваат, како што може да се процени со зголемувањето на базенот на слободни амино киселини во мукозата, кои не се доволно вклучени во синтезата на протеините: катаболичките процеси се интензивираат, како што може да биде судено според високата активност на лизозомалните ензими, а активноста на главните и париеталните ензими се зголемува, клетките, микроциркулацијата и состојбата на локалниот имунитет се нарушени. Ова е поврзано со невротрофични нарушувања, бидејќи, како што е прикажано со електронска микроскопија, во нервните завршетоци на гастричната слузница се зголемува бројот на холинергични везикули, кои укажуваат на парасимпатичка (вагална) активност, а бројот на адренергични гранули, што укажува на симпатичка активност, се намалува . Со оглед на фактот дека вагусниот нерв обезбедува клеточна диференцијација, а гастринот ја обезбедува нивната пролиферација, станува јасно дека зголемените вагални импулси предизвикуваат забрзано созревање на клетките, предвремено стареење и смрт на младите клетки, што доведува до намалување на отпорноста на мукозната мембрана на желудникот и дуоденумот.
Според современите концепти, трофичните процеси се регулирани со субкортикален вегетативен апарат, кој е во тесна интеракција со церебралниот кортекс. Ова ја прави јасна улогата на централниот нервен систем во развојот на улцеративно-ерозивни лезии на гастродуоденалната зона за време на пептичен улкус.
2 Влијанието на психогениот стрес и хормоните врз појавата на ПСН
Веќе првата употреба на ACTH и глукокортикоиди во клиничката пракса го привлече вниманието на лекарите на ментални и психосоматски нарушувања. Се покажа дека интензивното внесување на ACTH, кортизон, хидрокортизон во телото предизвикува делириум, несоница, еуфорија и депресија кај човекот. За време на психоген стрес, возбудата што ја покрива кортикалната претстава на тироидната жлезда (предниот дел на церебралните хемисфери) и проекциската зона на вагусните нерви, преку бројни субкортикални нервни структури (каудатно тело, таламус), допира до предниот дел и задниот хипоталамус и е насочен кон тироидната жлезда. Морфолошка студија на тироидната жлезда на кучиња кои биле во состојба на експериментална невроза со зголемена размена на гасови долго време (од 4 до 8 години) покажа дека жлездата може да одржува хормонална активност неколку години без патолошки промени во нејзината структура. Тироидната жлезда е поврзана со мозочните центри и повратните информации, преку кои добиваат повратни информации за состојбата на клетките и брзината со која таа влегува во крвотокот. Ова е потврдено со: 1) репродукција на патолошки нарушувања на повисока нервна активност, васкуларен тон, гастрична секреција и размена на гасови типични за психоген стрес; 2) нарушувања на кардиоваскуларната и респираторната активност, поместувања во метаболичките реакции; 3) промени во биоелектричната активност на тироидните нерви, хипоталамусот и церебралниот кортекс кога рецепторот на жлездата е надразнет.
Едно време, познатиот руски терапевт С.П. Боткин рече дека гневот, разните видови загуби и стравот може да предизвикаат развој, понекогаш екстремно брзо, во рок од неколку часа од најтешките и карактеристични симптоми на Грејвсовата болест. Покрај тоа, тој тврдеше дека влијанието на менталните фактори не само врз текот, туку и врз развојот на оваа форма е надвор од најмало сомневање. Ова беше поврзано со нарушување во активноста на церебралниот кортекс и субкортикалните мозочни центри.
Од особен интерес се согледувањата на Н.Н. Просвирина, која ја произведе кај мажи со функционални нарушувања на репродуктивниот систем. Се покажало дека оваа категорија на пациенти имала нагло нарушување на повисоката нервна активност, што таа го утврдила со условени васкуларни и респираторни рефлекси. Откриен е инертен патолошки фокус на побудување во вториот сигнален систем (фокус на болеста) и значајна инхибиција на индикативни, безусловени, условени први сигнални и условени рефлекси на вториот сигнал (од 56 до 78%). По завршувањето на соодветниот курс на лекување, овие патолошки појави исчезнаа, повисоката нервна активност беше нормализирана и сексуалната функција беше обновена кај пациентите.
висцерална теорија психосоматска невроза
Заклучок
Така, претставниците на кортико-висцералната теорија ја поврзуваа појавата на психосоматски нарушувања со примарно нарушување на кортикалните механизми, кои, пак, ги контролираат висцералните органи. Механизмот за активирање на психосоматските заболувања е исто така фактори на надворешното и внатрешното опкружување, што доведува до конфликтна ситуација помеѓу возбудата и инхибицијата во кортексот и субкортексот.
Сепак, врската помеѓу формата на болеста и содржината на психолошкиот конфликт беше сметана од поддржувачите на кортико-висцералниот концепт како случајна случајност, бидејќи тие сметаа дека главната причина за нарушувањето е силата на возбудата во нервните кола. , која личноста ја доживува како силно емотивно искуство. Соматско нарушување може да се појави само ако, во моментот на силно искуство, некој орган на телото, поради фатална случајност, имал незадоволителна функционална состојба. Со други зборови, физиолошкиот систем, ослабен во моментот на искуството, е вклучен во патолошкиот процес, без оглед на психолошкото значење на интраперсоналниот конфликт или проблемот што предизвикал силни чувства.
Така, психосоматските односи во невробиолошката интерпретација се сфаќаат или како влијание на емоциите кои го придружуваат постоечкото нарушување врз динамиката на патолошкиот процес или како распаѓање на „слабата алка“ во морфолошката структура на телото под влијание на силни влијае. Нагласена е и активирачката функција на емоциите во развојот на патолошкиот процес.
Значи, самата дефиниција на пристапот на Павлов кон проблемот на психосоматиката укажува на тоа дека психата овде значи психофизиолошка активност на повисокиот дел од централниот нервен систем - кортексот. Се верува дека сите внатрешни органи имаат своја застапеност во церебралниот кортекс.
Библиографија
1. Биков К.М. Прашања за кортиковисцерална физиологија и патологија на неврохуморалната регулација: Физиологија и патологија на варењето. - М., 1958 година.
Биков К.М. Церебралниот кортекс и внатрешните органи. - М., 1954 година.
Биков К.М., Курицин И.Т. Кортико-висцерална патологија. - Л., 1960 година
Карвасарски Б.Д. Медицинска психологија. М., 1992 година.
Курцин И.Т. Теоретски основи на психосоматската медицина, Издавачка куќа „Наука“, Ленинград. оддел, Л., - 1973, стр 336.
Просвирина Н.Н. Повисока нервна активност кај мажи со функционални сексуални нарушувања, 1966 година.
Риккл А.В. Нервно регулирање на интеракцијата на автономните функции. - Л., 1961 година.
Савостјанов А.Н. Компаративна анализа на методолошки пристапи во различни области на руската психофизиологија // Филозофија на науката. - 1999. - бр.2 (6). - стр 74-79
Черниговски В.Н. Да се карактеризира тековната фаза во развојот на концептот на кортико-висцерални односи // Физиол. списание СССР. - 1969. - Т. 55, бр. 8. - стр. 904-911.
Черниговски В.Н. Неврофизиолошка анализа на кортиковисцералниот рефлексен лак: претстава на внатрешните органи во церебралниот кортекс. - L., 1967. - P. 5-32.
Подучување
Ви треба помош за проучување на тема?
Нашите специјалисти ќе советуваат или ќе обезбедат услуги за туторство за теми што ве интересираат.
Поднесете ја вашата апликацијаукажувајќи на темата токму сега за да дознаете за можноста за добивање консултација.
КОРТИЧНО-ВИСЦЕРАЛНА ПАТОЛОГИЈА - теоретска насока во медицината на 20 век; ја постулира можноста за репродукција на патолошки висцерални реакции со условен рефлекс. Формулирање на концептот на К.-в. стр е историски поврзана со таа фаза на идеи за структурната и функционалната организација на условените рефлекси, кога влезните и излезните врски на нивниот лак обично биле локализирани во рамките на церебралниот кортекс. Кортико-висцералната теорија на патологијата развиена од К. на почетокот на втората половина на 20 век. оваа теорија, која доби поддршка од партијата и државата. раководството на земјата, беше прогласено за знаме на Советскиот Сојуз. медицина, и теоретска и клиничка, - сеопфатна теорија на медицината, водич за дијагноза (енцефалографска студија за повисока нервна активност кај секоја болест, итн.), третман (на пример, неограничено проширување на терапијата со електроспиење) и превенција (т.н. -наречен заштитен режим во медицинските установи и сл.). Како и секој обид за универзализација на одредени обрасци и создавање унифициран медицински систем. „систем“, овој концепт се покажа бесплоден и беше отфрлен од клиничката пракса. Во современата наука, повисоката нервна активност се смета како комплексна мулти-нивоа, повеќеканална аферентно-еферентна организација. Условните висцерални рефлекси во нивните манифестации се многу помалку поврзани со функциите на церебралниот кортекс отколку скелетно-моторните. Затоа, импулсите од внатрешните органи во нормални услови главно остануваат надвор од свеста. Терминот "кортиковисцерална патологија" го изгуби своето првобитно значење. Стана јасно дека секоја форма на патологија на внатрешните органи првенствено е посредувана преку побудување на соодветните субкортикални структури на мозокот и, поради активирањето на емоционалните возбудувања, се шири до церебралниот кортекс.
Сеченов за рефлексната природа на менталната активност, развиени во учењата на И.П. Павлов за повисока нервна активност, и работата на К.М. функција, вклучувајќи ја и активноста на ендокрините жлезди, крвниот систем, како и пропустливоста на клеточните мембрани, метаболичките процеси, терморегулацијата итн. Така настанало и се формирало учењето на К.М. Бикова за функционалните односи помеѓу церебралниот кортекс и внатрешните органи(кортико-висцерална физиологија). Последователно, беше откриено дека со појава на патолошка состојба на церебралниот кортекс, се развиваат висцеро-вегетативни нарушувања. Во општата патологија, се појави нова насока - кортико-висцерална патологија, која ја разви идејата за кортико-висцерална генеза на многу голема група човечки болести кои се предмет на психосоматска медицина.
Кортико-висцералната теорија овозможи да се постигне значителен напредок во разбирањето на етиопатогенезата не само на голема група функционални заболувања на внатрешните органи (секреторни нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, желудникот, црниот дроб, цревата, панкреасот, ендокрините нарушувања како што е дијабетесот мелитус, тиреотоксикоза, импотенција итн.), но и болести со органски манифестации (дуоденален улкус, атеросклероза, хипертензија и хипотензија, ангина пекторис, бронхијална астма, миокарден инфаркт).
Заедно со И.Т. Курицин, тој разви специјална теорија за кортико-висцерална патологија, која во 60-тите се сметаше за теоретска основа на советската медицина. Според оваа теорија, појавата и развојот на голем број болести на внатрешните органи се поврзани со примарно нарушување на повисоката нервна активност, што може да се појави како резултат на нарушување на екстеро- и интерорецептивната сигнализација. Основата на ова нарушување е функционалното слабеење на кортикалните клетки поради пренапрегање на силата и подвижноста на нервните процеси, особено процесот на внатрешна инхибиција. Како резултат на тоа, се јавува распаѓање на функционалните односи помеѓу церебралниот кортекс и субкортикалните формации, што го вклучува целиот комплекс на автономни и соматски функции во патолошкиот процес.
Според К.М. Биков и И.Т. Курицин, со кортико-висцерална патологија, се јавува цикличен процес: од една страна, импулсите се испраќаат до органот од мозочните центри, менувајќи ја неговата функција, трофизам, снабдување со крв, а од друга страна, импулсите се испраќаат до мозокот. центри, зајакнување на нивната патолошка активност. Таквото нарушување на функционирањето на телото може да се консолидира и одржува преку механизмите на условен рефлекс. Во рамките на концептот на кортико-висцерална патологија, нарушувањата во функционирањето на телото се сметаат за психотропна природа, односно се појавуваат нови идеи за висцерална патогенеза. Ако претходно се веруваше дека агресивните еколошки агенси секогаш директно влијаат на органот и доведуваат до негово уништување, сега претставниците на павловата школа ја предложија идејата дека патогениот ефект на околината може да биде посредуван од кортексот, односно директната причина за болеста. е нарушена активност на мозокот. Меѓутоа, самата кортикална активност традиционално се претставува како условена од надворешната средина и зависна од средината во која живее човекот.
Особено е интересно да се забележи дека во рамките на концептот на кортико-висцерална патологија, за прв пат во историјата на руската психофизиологија, се забележува еден вид „инверзија“ на психофизиолошкиот проблем. Ако порано се поставуваше како прашање за зависноста на свеста од физиолошките процеси, сега се поставува како прашање за зависноста на физиолошките процеси од свеста. Факт е дека во рамките на овој концепт се дискутираат механизмите на појава на висцерални нарушувања предизвикани од ментални промени. Во делата на К.М. Биков и И.Т. Пилешкото постојано ги проучува патогените ефекти на неврозите, стресот итн. Затоа, можеме да зборуваме за појава на посебен психосоматски проблем, што е обратна формулација на психофизиолошки проблем.