Која голема битка, која се одржа на територијата на модерна Русија во 1391 година и имаше големо влијание врз судбината на нашата земја, не е спомната во училишните и повеќето универзитетски учебници? На 18 јуни 1391 година, во битката на реката Кондурче, Самарканд Емир Тимур

3. Илустрации на случаи

3. Илустрации на случај Како што покажува претходното поглавје, дискусиите за контратрансферот даваат готови заклучоци наместо да нудат начини и средства за справување со контрапренос. Вистинската феноменологија на контратрансференција, што се случува „внатре“ во аналитичарот и како

ЗА ПОСЕБНИ ПОВОДИ

ЗА ПОСЕБНИ ПРИЛИКИ НОЖИЦИ Ова е особено добра поза ако имате прекумерна тежина или ако вашата партнерка е бремена. Во секој случај, сигурно не сакате да го скршите. Оваа поза е наречена така затоа што ако се гледа одозгора, главата и рамената на мажот, како што треба, мируваат.

Слика на личноста. Бидејќи во повеќето случаи не е можно јасно да се датира почетокот на болеста, тешко е да се зборува за ситуацијата што ја предизвикува

Бидејќи во повеќето случаи не е можно јасно да се датира почетокот на болеста, тешко е да се зборува за ситуацијата што ја предизвикува. Сепак, одредени внатрешни конфликти се опишани како причински ситуации (Gentry, et al., 1982; Irvine, et al., 1991; Saab, Schneiderman, 1993). Артериската хипертензија често започнува кога лицето е во ситуација на хронично напнато исчекување (Грејс, Греам, 1952). Типични изјави на хипертензивните пациенти: „Морам да бидам подготвен на сè“, „Јас сум тип што ги презема сите тешкотии“, „никој не може да ме спречи, јас сум подготвен на се“. Провоцирачките ситуации често се долготрајни состојби на страв, недостаток на време и зголемена напнатост. Дополнително, опишани се ситуации во кои постои можност за смирување на непријателството и агресивноста, но тоа не се случува поради инхибиција или скрупулозност.

Бројни експерименти и со животни и со луѓе покажаа дека крвниот притисок се зголемува со страв, лутина и горчина и дека хроничното емоционално преоптоварување може да доведе до постојана хипертензија (Coeher, 1971, Groen et al., 1971, Angermeier, Peters, 1973; Cannon, 1953 Reindell et al., 1971). Општо е прифатено дека хипертензивните пациенти хронично ја потиснуваат агресијата поврзана со стравот.

За пациентите со хипертензија, типичната невротична структура на личноста е опишана со доминација на опсесивни состојби, како резултат на кои често се појавуваат внатрешни и надворешни конфликти, што го отежнува емоционалното ослободување (Groen et al., 1971).

_____________________

Фактот дека есенцијалната хипертензија е честа појава кај членовите на исто семејство може да се толкува во смисла на „психолошко наследство“ (Hermann et al., 1989). Експерименталните студии покажуваат дека пациентите со хипертензија се склони кон зголемен крвен притисок дури и во ситуации кои не предизвикуваат никакви промени во крвниот притисок кај нормотензивните пациенти (Hodapp, Weyer, 1982).

Според Александар (2002), централна точка на психодинамиката на пациент со есенцијална хипертензија е постојаната борба со растечкото непријателско-агресивно чувство. Во исто време, постојат тешкотии во самопотврдувањето. Пациентите се плашат да не ја изгубат наклоноста на другите луѓе и затоа ги контролираат манифестациите на нивното непријателство. Како деца, тие обично се склони кон напади на бес и агресија. Претходно агресивно дете, возрасен човек станува категорично покорен и не може да застане за себе. Разбирањето на можноста да се изгуби наклонетоста кон семејството и пријателите поради агресивноста го принудува детето да го контролира своето непријателство и да го скрие. Пациентите со артериска хипертензија постојано покажуваат раздразливост доколку наидат на непремостлив отпор. Нивниот живот ги присилува во улогата на „коњ влечен“. Заглавуваат во една работа долги години и ретко менуваат компанија, дури и ако се недоволно платени. Ако постигнат позиција на авторитет, тешко им е да станат авторитет за другите. Тие ја вршат работата за другите наместо да воспостават дисциплина. Од ваквото хиперсовесно и екстремно однесување со прекумерно чувство на одговорност, се раѓаат засилени чувства на гнев, непријателство и агресивност, кои со текот на времето бараат се повеќе труд за нивно задржување. Така се развива маѓепсан круг кој води до хронична состојба на напнатост. Карактеристична ситуација која ја предизвикува болеста се животните конфликти кои го мобилизираат непријателството и желбата за самопотврдување и во исто време создаваат неможност за нивно слободно изразување.

Првично, овие особини беа откриени во набљудуваното однесување на пациентите. Понатамошните студии покажаа дека, во споредба со нормотониката, нивната перцепција за конфликт и стрес е променета. На пример, контролорите на летот се изложени на закана од зголемен притисок не само

кога се идентификуваат со својата професија и се приспособливи и љубезни со соработниците, но и кога не го перцепираат и негираат работниот стрес (Роуз и сор. 1978).

Директната интеракција во семејството, исто така, игра улога во формирањето на хипертензија, како што е прикажано во студиите за конфликтно однесување во семејства со хипертензивен татко, во кои семејството се проучувало како клиничко единство, врз основа на системски поглед на симптомите (Baer et. ал., 1959, 1933; Баер, 1983).

Структурата на личноста на член на семејството - на пример, конфликтно-агресивниот импулс на хипертензивниот пациент - влијае на интеракциското однесување на семејството како целина („семејна акумулација“ на есенцијална хипертензија). Во секое семејство се формираат правила меѓу родителите и децата со кои се регулираат конфликтите; во семејствата со хипертензивен татко, децата имаат помалку ефикасна способност да толерираат и решаваат конфликти, што е потврдено со доминацијата на негативна невербална комуникација во овие семејства (на пример, недавање одговор, вртење на главата, избегнување контакт со очите). Различни студии покажуваат дека ограничената перцепција за конфликт и стрес и избегнување конфликти корелира со појавата на висок крвен притисок, односно тоа се типови на однесување што децата ги стекнуваат во процесот на социјализација во семејството од хипертензивен татко. Ова гледиште може, заедно со генетската компонента, да открие комплементарен аспект на можната репликација на есенцијалната хипертензија (Теорел, 1990; Лубан-Плоза и сор., 2000).

Семејната интеракција се карактеризира со еден вид забрана за говор или комуникација, што влијае и на невербалната сфера, како резултат на што преовладуваат активностите за разбирање, набљудување, контролирање, ограничување, додека ретко се појавуваат изрази на давање, известување, учество (Крогер, Пецолд, 1985).

Не е воспоставена единствена структура на личноста за сите пациенти со артериска хипертензија. Сепак, со оглед на широката дистрибуција и широката разновидност на форми на болеста, ова не треба да се очекува.

Сепак, меѓу психосоматски испитуваните претходно избрани пациенти, одредени особини на личноста постојано се повторуваат. Опишани се хипертензивни пациенти

_______________________Кардиоваскуларни заболувања

како вредни луѓе, посветени на должноста, друштвени, со големо чувство за одговорност. Во тој поглед, тие имаат внатрешни и надворешни конфликти од кои не можат емоционално да се оградат. Во нивниот специфичен став на скромност, тие се откажуваат од своите потреби во корист на другите, сакајќи да го добијат нивното одобрување и да не предизвикуваат агресија или непријателство. Токму овие знаци, опишани независно еден од друг од различни истражувачи како подготвеност за помош, срамежливост, хронично потисната агресивност, ги сочинуваат манифестираните особини на личноста, кои се од големо значење за формирање на карактеристични реакции на потиснување на потребите кои се сметаат за опасни. Манифестните карактеристики на перцепцијата на околината и однесувањето кај многу хипертензивни пациенти се форма на одбрана од нивните сопствени агресивни импулси (Cottingtone et al., 1986; Diamond, 1982).

Повеќето пациенти со есенцијална хипертензија обично немаат соодветна свест за нивната болест. Од психоаналитичка позиција, надворешно неточното невротично однесување е идеолошки оправдано со желбата да се биде активен и да им се помага на луѓето. Но, дури и со оваа неповолна почетна ситуација, во некои случаи е можно да се постигнат промени ако, благодарение на созревањето на личноста, се елиминира нејзината еднострана насока и личноста како целина почне да се движи во животот на нов начин.

Манифестите особини на личноста на пациент со артериска хипертензија, неговата напорна работа и уредно однесување, контакт, точност и совесност се импресивни, што го прави навидум пријатен, попустлив пациент. Сепак, треба да се запомни дека во повеќето случаи хипертензивниот пациент не ја вербализира својата агресивност, амбиција и желба за натпревар, кои често остануваат латентни. Ова може да се почувствува ако се обидете да имате трајно влијание врз начинот на живот на пациентот. Нејзината ниска усогласеност со потребната долгорочна терапевтска програма, при која пациентот обично не може да ги реализира своите потреби, па дури и не може да ги искаже своите судови и ставови кои се спротивни на терапевтската програма, често го комплицира односот помеѓу психотерапевтот и пациентот. Во работни и семејни кризни ситуации, а особено во латентни конфликти во односите со психотерапевт, пациентите

МНОЗИНСТВО, ах, сп. Повеќето од кои што н. B. присутните. B. гласови. Огромно б. Објаснувачкиот речник на Ожегов. С.И. Ожегов, Н.Ју. Шведова. 1949 1992 година… Објаснувачки речник на Ожегов

Прилог, број на синоними: 3 главно (22) во повеќето случаи (22) ... Речник на синоними

ДЕЦА- ДЕЦА. Содржина: I. Дефиниција на поимот. Промени во телото за време на Р. Причини за Р.......................................... .......... 109 II. Клинички тек на физиолошката Р. 132 Ш.Механика Р.................. 152 IV. Одржување на Р............... 169 V …

ПНЕВМОНИЈА- ПНЕВМОНИЈА. Содржина: I. Крупозна пневмонија Етиологија................................... и епидемиологија....... .......................... 615. Пат. анатомија...... ............ 622 Патогенеза.................... 628 Клиника. ................. 6S1 II. Бронхопневмонија... ... Голема медицинска енциклопедија

УТЕРУС- (матка), органот што е извор на менструалната крв (види Менструација) и местото на развој на оплодената јајце клетка (види Бременост, породување), зазема централна позиција во репродуктивниот апарат на жената и во карличната празнина; лежи во геометрискиот центар... ... Голема медицинска енциклопедија

РЕВМАТИЗАМ АКУТЕН- АКУТЕН РЕВМАТИЗАМ. Содржина: Географска дистрибуција и статистика. 460 Етиологија и патогенеза...... 470 Патолошка анатомија............... 478 Симптоми и тек......... ....... 484 Прогноза ...................... 515 Дијагноза ... Голема медицинска енциклопедија

СТОМАК- СТОМАК. (гастер, вентрикулус), проширен дел од цревата, кој поради присуството на посебни жлезди има значење на особено важен орган за варење. Јасно диференцирани „стомаци“ на многу безрбетници, особено членконоги и... ... Голема медицинска енциклопедија

ПЕЛМОНАРНА ТУБЕРКУЛОЗА- ПЕЛМОНАРНА ТУБЕРКУЛОЗА. Содржина: I. Патолошка анатомија...........110 II. Класификација на белодробна туберкулоза.... 124 III. Клиника............................128 IV. Дијагностика............................160 V. Прогноза................. .......... 190 VI. Третман… Голема медицинска енциклопедија

СЕПСИС- (сепса, септикемија), општо заразно заболување утврдено со посебна реакција на телото на постојана или периодична инфекција на крвта со различни микроорганизми и нивни токсини, која не е придружена со никакви специфични... ... Голема медицинска енциклопедија

СРЦЕТО- СРЦЕ. Содржина: I. Компаративна анатомија........... 162 II. Анатомија и хистологија........... 167 III. Компаративна физиологија......... 183 IV. Физиологија................... 188 V. Патофизиологија................ 207 VI. Физиологија, туп... ... Голема медицинска енциклопедија