Мозокот е мистериозен орган кој постојано го проучуваат научниците и не е целосно истражен. Структурниот систем не е едноставен и е комбинација од нервни клетки кои се групирани во посебни делови. Церебралниот кортекс е присутен кај повеќето животни и цицачи, но во човечкото тело добил поголем развој. Ова беше олеснето со трудовата активност.

Зошто мозокот се нарекува сива материја или сива маса? Тој е сивкав, но содржи бели, црвени и црни бои. Сивата супстанција претставува различни типови на клетки, а белата нервна материја. Црвената боја се крвните садови, а црната е меланинскиот пигмент, кој е одговорен за бојата на косата и кожата.

Структура на мозокот

Главниот орган е поделен на пет главни делови. Првиот дел е долгнавест. Тоа е продолжување на 'рбетниот мозок, кој ја контролира комуникацијата со активностите на телото и се состои од сива и бела супстанција. Вториот, среден вклучува четири туберкули, од кои две се одговорни за аудитивната функција, а две за визуелната функција. Третиот, заден, ги вклучува понсот и малиот мозок или малиот мозок. Четврто, пуфер хипоталамусот и таламусот. Петтата, последна, која формира две хемисфери.

Површината се состои од жлебови и мозоци покриени со мембрана. Овој дел сочинува 80% од вкупната тежина на една личност. Мозокот исто така може да се подели на три дела: малиот мозок, мозочното стебло и хемисферите. Покриен е со три слоја кои го штитат и негуваат главниот орган. Ова е арахноидалниот слој во кој циркулира мозочната течност, мекиот содржи крвни садови, тврдиот е блиску до мозокот и го штити од оштетување.

Функции на мозокот

Активноста на мозокот ги вклучува основните функции на сивата материја. Тоа се сензорни, визуелни, аудитивни, мирисни, тактилни реакции и моторни функции. Сепак, сите главни контролни центри се наоѓаат во продолжениот мозок, каде што се координираат активноста на кардиоваскуларниот систем, одбранбените реакции и мускулната активност.

Моторните патеки на издолжениот орган создаваат вкрстување со премин на спротивната страна. Ова води до фактот дека рецепторите прво се формираат во десниот регион, по што импулсите се испраќаат во левиот регион. Говорот се изведува во церебралните хемисфери на мозокот. Задниот дел е одговорен за вестибуларниот апарат.

ГЛАВА 7. ЦЕРЕБРАЛЕН КОРТЕКС И ВИСОКИ МЕНТАЛНИ ФУНКЦИИ. СИНДРОМИ НА ЛЕЗИИ

ГЛАВА 7. ЦЕРЕБРАЛЕН КОРТЕКС И ВИСОКИ МЕНТАЛНИ ФУНКЦИИ. СИНДРОМИ НА ЛЕЗИИ

Во невропсихологијата под повисоки ментални функциисе разбираат сложени форми на свесна ментална активност, спроведени врз основа на соодветни мотиви, регулирани со соодветни цели и програми и подлежат на сите закони на менталната активност.

Високите ментални функции (HMF) вклучуваат гноза (сознание, знаење), практика, говор, меморија, размислување, емоции, свест, итн. Особено, „центарот на зависности“ - амигдалата, малиот мозок и ретикуларното формирање на трупот - игра голема улога во формирањето на емоционално-волевата сфера.

Структурна организација на церебралниот кортекс. Церебралниот кортекс е повеќеслојно нервно ткиво со вкупна површина од приближно 2200 cm2. Врз основа на обликот и распоредот на клетките долж дебелината на кортексот, во типичен случај, се разликуваат 6 слоеви (од површинскиот длабок): молекуларен, надворешен грануларен, надворешен пирамидален, внатрешен грануларен, внатрешен пирамидален, слој на вретено; некои може да се поделат на два или повеќе секундарни слоеви.

Во церебралниот кортекс, карактеристична е слична шестслојна структура неокортекс (изокортекс).Постар тип на кора алокортекс- претежно трислоен. Се наоѓа длабоко во темпоралните лобуси и не е видлива од површината на мозокот. Алокортексот го вклучува стариот кортекс - архикортекс(забна фасција, амонинов рог и основа на хипокампусот), антички кортекс - палеокортекс(олфакторна туберкула, дијагонална област, септум пелуцидум, периамигдала област и перипириформна област) и деривати на кортексот - оградата, крајниците и акумбенс на јадрото.

Функционална организација на церебралниот кортекс. Современите идеи за локализација на повисоките ментални функции во церебралниот кортекс се сведуваат на теоријата на динамичка локализација на системот.Тоа значи дека менталната функција е во корелација од страна на мозокот како одреден повеќекомпонентен и мулти-врски систем, чии различни врски се поврзани со работата на различни мозочни структури. Основачот на оваа идеја е најголемиот

невролог А.Р. Лурија напиша дека „повисоките ментални функции како сложени функционални системи не можат да се локализираат во тесни зони на церебралниот кортекс или во изолирани клеточни групи, туку мора да покриваат сложени системи на заеднички работни зони, од кои секоја придонесува за спроведување на сложени ментални процеси и кои може да се наоѓа во сосема различни, понекогаш оддалечени области на мозокот“.

Концептот на „функционална двосмисленост“ на мозочните структури беше поддржан и од И.П. Павлов, кој ги идентификуваше „зоните на нуклеарниот анализатор“ и „расфрлената периферија“ во церебралниот кортекс и на вториот му ја додели улогата на структура која има пластична функција.

Двете човечки хемисфери не се идентични по функција. Хемисферата каде што се наоѓаат центрите за говор се нарекува доминантна хемисфера кај десничарите, ова е левата хемисфера. Другата хемисфера се нарекува субдоминантна (за десничарите - десната). Оваа поделба се нарекува латерализација на функциите и се одредува генетски. Затоа, преквалификуваниот левучар пишува со десната рака, но останува левучар во размислувањето до крајот на животот.

Кортикалниот дел на анализаторот се состои од три дела.

Примарни полиња- специфични нуклеарни зони на анализаторот (на пример, Бродмановото 17-то поле - кога е оштетено, се јавува хомонимна хемианопсија).

Секундарни полиња- периферни асоцијативни полиња (на пример, полиња 18-19 - ако се оштетени, може да има визуелни халуцинации, визуелна агнозија, метаморфопсија, окципитални напади).

Терциерни полиња- сложени асоцијативни полиња, области на преклопување на неколку анализатори (на пример, полиња 39-40 - кога се оштетени, се јавува апраксија и акалкулија; кога полето 37 е оштетено - астереогноза).

Во 1903 година, германскиот анатом, физиолог, психолог и психијатар К. Бродман (Korbinian Brodmann, 1868-1918) објави опис на 52 цитоархитектонски полиња на кортексот. Паралелно и во согласност со истражувањето на К. Бродман во истата 1903 година, германските сопружници психоневролози О. Фогт и С. опис на 150 миелоархитектонски полиња на церебралниот кортекс. Подоцна, врз основа на структурни студии

Ориз. 7.1.Карта на цитоархитектонски полиња на човечкиот церебрален кортекс (Институт за мозок):

А- надворешна површина; б- внатрешен; В- напред; Г- задна површина. Броевите означуваат полиња

мозокот, врз основа на еволутивниот принцип, вработените во Институтот за мозок на СССР (основан во 1920-тите во Москва од О. Фогт, поканет за оваа намена) создадоа детални мапи на цитомелоархитектонските полиња на човечкиот мозок (сл. 7.1).

7.1. Зони и полиња на церебралниот кортекс

Во церебралниот кортекс постојат функционални зони, од кои секоја вклучува неколку Бродманови полиња(вкупно 53 полиња).

1-ва зона - мотор - претставена со централниот гирус и фронталната зона пред него (Бродманови области 4, 6, 8, 9). Кога е иритирано, се јавуваат различни моторни реакции; кога е уништен - нарушувања во моторните функции: адинамија, пареза, парализа (соодветно, слабеење, нагло намалување, исчезнување

движења). Во моторната зона, областите одговорни за инервација на различни мускулни групи се нееднакво застапени. Зоната вклучена во инервацијата на мускулите на долниот екстремитет е претставена во горниот дел од 1-та зона; мускули на горниот екстремитет и главата - во долниот дел од 1-ва зона. Најголемата површина е окупирана од проекцијата на мускулите на лицето, мускулите на јазикот и малите мускули на раката.

2 зона - чувствителна - области на церебралниот кортекс зад централниот сулкус (1, 2, 3, 5, 7 Бродманови области). Кога оваа зона е иритирана, се јавува парестезија, а кога е уништена, доаѓа до губење на површната и дел од длабоката чувствителност. Во горните делови на постцентралниот гирус има центри за кортикална чувствителност за долниот екстремитет на спротивната страна, во средните делови - за горните, а во долните - за лицето и главата.

1-та и 2-та зона се тесно поврзани една со друга функционално. Во моторната зона има многу аферентни неврони кои примаат импулси од проприорецепторите - тоа се мотосензорни зони. Во чувствителната зона има многу моторни елементи - тоа се сензомоторни зони кои се одговорни за појава на болка.

3-та зона - визуелна - окципитален регион на церебралниот кортекс (17, 18, 19 области Бродман). Кога 17-тото поле е уништено, доаѓа до губење на визуелните сензации (кортикално слепило). Различни области на мрежницата се проектираат различно во 17. Бродман област и имаат различни локации. Со точкесто уништување на 17-то поле, се нарушува комплетноста на визуелната перцепција на околината, бидејќи дел од визуелното поле паѓа. Кога е оштетена 18-та Бродманова област, функциите поврзани со визуелното препознавање на сликите се засегнати, а перцепцијата на пишувањето е нарушена. Кога е оштетена 19. Бродманова област, се јавуваат разни визуелни халуцинации, страдаат визуелната меморија и другите визуелни функции.

4-та зона - аудитивни - темпорален регион на церебралниот кортекс (22, 41, 42 области Бродман). Ако полето 42 е оштетено, функцијата за препознавање звук е оштетена. Кога полето 22 е уништено, се појавуваат аудитивни халуцинации, нарушени реакции на аудитивна ориентација и музичка глувост. Ако се уништат 41 поле, се јавува кортикална глувост.

5-та зона - миризливи - се наоѓа во пириформниот гирус (Бродман област 11).

6-та зона - вкус - 43 поле Бродман.

7-ма зона - говорен мотор (според Џексон - центарот на говорот) кај деснаците се наоѓа во левата хемисфера. Оваа зона е поделена на 3 дела:

1) Говорниот моторен центар на Брока (центарот на говорната практика) се наоѓа во задниот долен дел на фронталниот гирус. Тој е одговорен за практиката на говорот, т.е. способност за зборување. Важно е да се разбере разликата помеѓу центарот на Брока и моторниот центар на говорните моторни мускули (јазик, фаринкс, лице), кој се наоѓа во предниот централен гирус зад пределот на Брока. Кога моторниот центар на овие мускули е оштетен, се развива нивната централна пареза или парализа. Во исто време, лицето е способно да зборува, семантичката страна на говорот не страда, но неговиот говор е нејасен, неговиот глас е слабо модулиран, т.е. квалитетот на изговорот на звукот е нарушен. Кога пределот на Брока е оштетен, мускулите на говорно-моторниот апарат се недопрени, но лицето не може да зборува како дете во првите месеци од животот. Оваа состојба се нарекува моторна афазија;

2) Сетилниот центар на Вернике се наоѓа во временската зона. Тоа е поврзано со перцепцијата на усниот говор. Кога е оштетен, се јавува сензорна афазија - лицето не го разбира оралниот говор (и туѓиот и неговиот). Поради недостаток на разбирање за сопственото производство на говор, говорот на пациентот добива карактер на „салата со зборови“, т.е. збир од неповрзани зборови и звуци.

Со оштетување на зглобовите на центрите на Брока и Верник (на пример, со мозочен удар, бидејќи и двата се наоѓаат во истиот васкуларен слив), се развива тотална (сензорна и моторна) афазија;

3) центар за обработка на писмен јазик лоциран во визуелната зона на церебралниот кортекс - Бродманова област 18. Кога е оштетен, се развива аграфија - неможност за пишување.

Постојат слични, но недиференцирани зони во субдоминантната десна хемисфера, а степенот на нивниот развој варира кај секој поединец. Ако леворакиот има оштетување на десната хемисфера, говорната функција страда во помала мера.

Церебралниот кортекс на макроскопско ниво може да се подели на сензорни, моторни и асоцијативни области. Сензорни (проекциски) зони,кои го вклучуваат примарниот соматосензорен кортекс, примарните зони на различни анализатори (аудитивни, визуелни, вкусни, вестибуларни), имаат врски со одредени области,

органи и системи на човечкото тело, периферни делови на анализатори. Истата соматотопска организација ја има и моторен кортекс.Во овие зони се претставени проекции на делови од телото и органи според принципот на функционално значење.

кортекс на асоцијација, која ги вклучува парието-темпоро-окципиталните, префронталните и лимбичките асоцијативни зони, е важна за спроведување на следните интегративни процеси: повисоки сензорни функции и говор, моторна практика, меморија и емоционално (афективно) однесување. Асоцијативните делови на церебралниот кортекс кај луѓето не само што се поголеми по површина од проекционите (сензорни и моторни) делови, туку се карактеризираат и со посуптилна архитектонска и нервна структура.

7.2. Главните видови повисоки ментални функции и нивните нарушувања

7.2.1. Гноза, видови на агнозија

Гноза (од грчки gnosis - сознание, знаење) е способност да се спознае или препознае светот околу нас, особено разни предмети од околниот свет, користејќи информации што доаѓаат од различни кортикални анализатори. Во секој момент од нашиот живот, системите за анализа го снабдуваат мозокот со информации за состојбата на надворешното опкружување, за предметите, звуците, мирисите кои не опкружуваат, за положбата на нашето тело во вселената, што ни дава можност адекватно да се согледаме себеси во однос кон светот околу нас и правилно реагираме на сите промени што се случуваат околу нас.

Агнозија - ова се нарушувања на препознавањето и сознавањето, одразувајќи нарушувања на различни видови перцепција (облик на предмет, симболи, просторни односи, говорни звуци итн.) кои се јавуваат кога се оштетува церебралниот кортекс.

Во зависност од засегнатиот анализатор, се разликуваат визуелна, аудитивна и сензорна агнозија, од кои секоја вклучува голем број нарушувања.

Визуелна агнозија Станува збор за нарушувања на визуелната гноза кои се јавуваат кога кортикалните структури (и најблиските субкортикални формации) на задните делови на мозочните хемисфери (париеталните и окципиталните региони) се оштетени и настануваат со релативно зачувување на елементарните визуелни функции (визуелна острина, боја перцепција, визуелни полиња) [полиња 18, 19 според Бродман].

Агнозија на објектот се карактеризира со нарушено визуелно препознавање на предметите. Пациентот може да опише различни карактеристики на објектот (облик, големина, итн.), но не може да го препознае. Користејќи информации што доаѓаат од други анализатори (тактилни, аудитивни), пациентот може делумно да го компензира својот дефект, па таквите луѓе често се однесуваат речиси како слепи - иако не се судираат со предмети, тие постојано ги чувствуваат, мирисаат и ги слушаат. Во поблаги случаи, на пациентите им е тешко да препознаат превртени, пречкртани или надредени слики.

Оптичко-просторна агнозија се јавува кога е зафатен горниот дел од парието-окципиталниот регион. Ориентацијата на пациентот во просторот е нарушена. Посебно е погодена ориентацијата десно-лево. Таквите пациенти не разбираат географска карта, не се движат низ областа и не знаат како да цртаат.

Агнозија на букви - нарушување на препознавањето на буквите, што резултира со алексија.

Агнозија на лицето (просопагнозија) - нарушено препознавање на лица, што се јавува кога се оштетени задните делови на субдоминантната хемисфера.

Аперцептивна агнозија се карактеризира со неможност да се препознаат цели предмети или нивни слики додека се одржува перцепцијата на индивидуалните карактеристики.

Асоцијативна агнозија - визуелна агнозија, која се карактеризира со нарушена способност за препознавање и именување цели предмети и нивни слики додека се одржува нивната јасна перцепција.

Симултана агнозија - неможност за синтетички интерпретација на групи слики кои формираат целина. Се јавува со билатерално или деснострано оштетување на окципитално-париеталните делови на мозокот. Пациентот не може истовремено да согледа неколку визуелни предмети или ситуации како целина. Се перцепира само еден предмет, или поточно, се обработува само една оперативна единица на визуелни информации, која моментално е предмет на внимание на пациентот.

Аудитивна агнозија се поделени на нарушувања на говорниот фонемски слух, интонациски аспекти на говорот и неговорна аудитивна гноза.

Аудитивна агнозија поврзана со фонемски слух се јавуваат главно со оштетување на темпоралниот лобус на доминантната хемисфера. Поради оштетен фонемски слух, се губи способноста да се разликуваат говорните звуци.

Аудитивна не-говорна (едноставна) агнозија се јавува кога кортикалното ниво на аудитивниот систем на десната хемисфера (нуклеарна зона) е оштетено; пациентот не е во состојба да го одреди значењето на различните секојдневни (предметни) звуци и звуци. Звуците како што се чкрипењето на вратата, звукот на водата, ѕвонењето на садовите, престануваат да бидат носители на одредено значење за овие пациенти, иако слухот како таков останува недопрен и тие можат да разликуваат звуци по висина, интензитет и тембр. . Кога е засегнат темпоралниот регион, симптом како што е аритмија.Пациентите не можат правилно да ги проценат различните ритмички структури (низа плескање, тапкање) со уво и не можат да ги репродуцираат.

Амузија- слушна агнозија со нарушени музички способности кои пациентот ги имал во минатото. Моторамузија се манифестира со неможност да се репродуцираат познати мелодии; сензорни- нарушено препознавање на познати мелодии.

Повреда на интонациската страна на говорот се јавува кога темпоралниот регион на субдоминантната хемисфера е оштетен, а перцепцијата на емоционалните карактеристики на гласот, разликата помеѓу машкиот и женскиот глас е изгубена, а сопствениот говор ја губи експресивноста. Таквите пациенти не можат да пеат.

Чувствителна агнозија се изразуваат во непрепознавање предмети кога се изложени на рецептори со површна и длабока чувствителност.

Тактилна агнозија или астереогноза се јавува со оштетување на постцентралните области на кортексот на инфериорниот париетален регион, граничи со областите на застапеност на раката и лицето во 3-то поле и се манифестира со неможност да се согледаат предметите со допир. Тактилната перцепција е зачувана, така што пациентот, чувствувајќи предмет со затворени очи, ги опишува сите негови својства („меки“, „топло“, „бодлив“), но не може да го идентификува овој предмет. Понекогаш се јавуваат потешкотии при идентификување на материјалот од кој е направен предметот. Овој тип на прекршување се нарекува тактилна агнозија на текстурата на објектот.

Агнозија на прстите или Терштман синдром забележано со оштетување на инфериорниот париетален кортекс, кога способноста за именување на прстите на раката контралатерално на лезијата се губи со затворени очи.

Нарушувања на телесни шеми или автотопагнозија се јавува кога има оштетување на горниот париетален регион на церебралниот кортекс, кој е во непосредна близина на предната страна

гинален сетилен кортекс на кожно-кинестетичкиот анализатор. Најчесто, пациентот има нарушена перцепција на левата половина од телото поради оштетување на десниот париетален регион на мозокот. Пациентот ги игнорира левите екстремитети, перцепцијата за сопствениот дефект е често нарушена - аносогнозија (синдром Антон-Бабински),тие. пациентот не забележува парализа или сензорни нарушувања на левите екстремитети. Во овој случај, може да се појават лажни соматски слики во форма на чувство на „туѓа рака“, удвојување на екстремитетите - псевдополимелија,зголемување, намалување на делови од телото, псевдоамелија -„отсуство“ на екстремитет.

7.2.2. Праксис, видови на апраксија

Пракса (од грчкиот праксис - акција) - способност на лицето да врши целисходни последователни групи на движења и да врши намерни дејства според развиен план.

Апраксија - нарушувања на практиката, кои се карактеризираат со губење на вештините развиени во процесот на индивидуално искуство, сложени намерни дејства (домашни, индустриски, симболични гестови) без изразени знаци на централна пареза или нарушена координација на движењата.

Според класификацијата предложена од А.Р. Лурија, постојат 4 форми на апраксија.

Кинестетичка апраксија се јавува кога се оштетени долните делови на постцентралниот гирус на регионот на церебралниот кортекс (полиња 1, 2, делумно 40, главно во левата хемисфера). Во овие случаи, нема јасни моторни нарушувања или мускулна пареза, но контролата на движењето е нарушена. Пациентите имаат потешкотии да пишуваат, точноста на репродукција на држењето на рацете е нарушена (постурална апраксија), тие не можат да ја прикажат оваа или онаа акција без предмет (пушење цигара, чешлање на косата). Делумна компензација на ова нарушување е можно со зголемување на визуелната контрола врз извршувањето на движењата.

За просторна апраксија корелацијата на сопствените движења со просторот е нарушена, просторните претстави на „горе-долу“ и „десно-лево“ се нарушени. Пациентот не може да ѝ даде на исправената рака хоризонтална, фронтална, сагитална положба или да нацрта слика ориентирана во просторот при пишувањето, се појавуваат грешки во форма на „пишување во огледало“. Ова нарушување се јавува кога има оштетување на парието-окципиталниот кортекс на границата на полињата 19 и 39, во билатералната или изолираната лева хемисфера. Тоа

често се комбинира со визуелна оптичко-просторна агнозија; во овој случај, се јавува комплексна слика на апрактоагнозија. Овој тип на нарушување вклучува и конструктивна апраксија - потешкотии во конструирање целина од поединечни предмети (коцки Коос и сл.).

Кинетичка апраксија поврзани со оштетување на долните делови на премоторниот кортекс (полиња 6 и 8). Во оваа состојба, постои повреда на временската организација на движењата (автоматизација на движењата). Оваа форма на апраксија се карактеризира со моторни персеверации, кои се манифестираат во неконтролирано продолжување на движењето кое некогаш започнало. На пациентот му е тешко да се префрли од едно елементарно на друго движење, се чини дека се заглавува на секое од нив. Ова е особено очигледно кога пишувате, цртате и изведувате графички тестови. Апраксија на рацете често се комбинира со нарушувања на говорот (моторна еферентна афазија), а заедништвото на механизмите кои лежат во основата на патогенезата на овие состојби е воспоставена.

Регулаторна(или префронтален) форма на апраксијасе јавува кога конвекситалниот префронтален кортекс е оштетен пред премоторните делови на фронталните лобуси и се манифестира со нарушување на програмирањето на движењата. Свесната контрола над нивното спроведување е оневозможена, потребните движења се заменуваат со обрасци и стереотипи. Карактеристични се истрајностите, но веќе системски, т.е. не елементи на моторната програма, туку целата програма како целина. Ако од таквите пациенти се бара да напишат нешто под диктат, а по завршувањето на оваа команда од нив се бара да нацртаат триаголник, тогаш тие ќе го следат прегледот на триаголникот со движења карактеристични за пишувањето. Со грубо нарушување на доброволното регулирање на движењата, пациентите доживуваат симптоми на ехопраксија во форма на имитативни повторувања на движењата на лекарот. Овој тип на нарушување е тесно поврзан со нарушување на регулацијата на говорот на моторните акти.

7.2.3. Говор. Видови на афазија

Говор е специфична човечка ментална функција која може да се дефинира како процес на комуникација преку јазикот. Истакнете импресивен говор(перцепција на усниот и писмениот говор, негово декодирање, свесност за значењето и корелација со претходното искуство) и експресивен говор(започнува со идејата за исказ, потоа поминува низ фазата на внатрешен говор и завршува со детален надворешен говорен исказ).

Афазија - целосно или делумно оштетување на говорот кое се јавува по период на нормален развој, предизвикано од локално

значително оштетување на кортексот (и соседните субкортикални формации) на доминантната церебрална хемисфера. Афазијата се манифестира во форма на нарушувања на фонемската, морфолошката и синтаксичката структура на сопствениот говор и разбирањето на адресираниот говор, додека движењата на говорниот апарат, обезбедувајќи артикулиран изговор и елементарните форми на слух се зачувани.

Сензорна афазија (акустична-гностичка афазија) се јавува кога е оштетена задната третина од темпоралниот гирус (поле 22); За прв пат е опишан од K. Wernicke во 1864 година. Се карактеризира со неможност за нормална перцепција и на туѓиот и на сопствениот устен говор. Основата е повреда на фонемскиот слух, т.е. губење на способноста за разликување на звучниот состав на зборовите (фонемска дискриминација). Во рускиот јазик, фонемите се сите самогласки и нивниот акцент, како и согласките и нивната гласно-гласност, цврстина-мекост. Во случај на нецелосно уништување на зоната, тешко е да се согледа брз или „бучен“ говор (на пример, кога зборуваат два или повеќе соговорници). Покрај тоа, пациентите практично не можат да разликуваат зборови кои се слични по звук, но различни по значење: „уво-глас-сингл“ или „ограда-катедрала“.

Во потешки случаи, способноста на лицето да ги согледа фонемите на својот мајчин јазик целосно исчезнува. Пациентите не го разбираат говорот упатен до нив, доживувајќи го како бучава, разговор на непознат јазик. Се јавува и секундарно распаѓање на активниот спонтан орален говор, бидејќи нема аудитивна контрола, т.е. разбирање и оценување на исправноста на изговорените зборови. Говорните искази се заменуваат со таканаречената „зборова салата“, кога пациентите изговараат зборови и изрази кои се неразбирливи во нивниот звучен состав. Понекогаш останува способноста да се изговараат познати зборови, меѓутоа, дури и во нив, пациентите често заменуваат некои звуци со други; таквата повреда се нарекува буквални парафазии.Кога ги заменуваат цели зборови велат вербални парафазии.Кај таквите пациенти, пишувањето од диктат е нарушено, повторувањето на слушнатите зборови и читањето на глас се сериозно тешки. Сепак, музичкиот слух во оваа локализација на патолошкиот фокус обично не е нарушен и артикулацијата е целосно зачувана.

На моторна афазија (апраксија на говорот) Има нарушувања во изговорот на зборовите со релативно зачувување на перцепцијата на говорот.

Аферентна моторна афазија се јавува кога се оштетени долните делови на постцентралните делови на париеталниот регион на мозокот. Таквите пациенти често не можат доброволно да испуштаат разни звуци без

Тие можат да го издуват едниот образ, да го извадат јазикот, да ги лижат усните. Понекогаш страда само контролата на сложените артикулаторни движења (тешкотии при изговарање зборови како „пропелер“, „простор“, „тротоар“), сепак, пациентите чувствуваат грешки во изговорот, но не можат да ги поправат, бидејќи „нивната уста не почитувај“ Нарушувањето на артикулацијата влијае и на пишаниот говор во форма на замена на буквите со слични во изговорот.

Еферентна моторна афазија (класична Брока-ова афазија, области 44, 45) се јавува кога се уништуваат долните делови на премоторниот кортекс (задна третина од долниот фронтален гирус) на доминантната хемисфера. Водечкиот дефект во ова нарушување е делумно или целосно губење на способноста за непречено менување на моторните импулси со текот на времето. Кај оваа патологија нема нарушувања во доброволните едноставни движења на усните и јазикот. Таквите пациенти можат да изговараат поединечни звуци или слогови, но не можат да ги комбинираат во зборови или фрази. Во овој случај, се јавува патолошка инерција на артикулаторните дејства, манифестирана во форма говорни опстојувања(постојано повторување на истиот слог, збор или израз). Честопати, таквиот вербален стереотип („емболус“) станува замена за сите други зборови. Во избришаните случаи, се јавуваат потешкотии при изговарање зборови или изрази кои се „тешки“ во моторна смисла. Поради оштетување на врските со различни „зони на говор“, може да се појават и нарушувања на пишувањето, читањето, па дури и на говорот.

Динамична моторна афазија се јавува кога се оштетени префронталните регии (полиња 9, 10, 46). Во овој случај, секвенцијалната организација на говорот е нарушена, активниот продуктивен говор е нарушен, но репродуктивниот (повторен, автоматизиран) говор е зачуван. Пациентот може да ја повтори фразата, но не може сам да формулира изјава. Можен е пасивен говор - едносложни одговори на прашања, често ехолалија (повторување на зборовите на соговорникот).

Кога се засегнати долните и задните делови на париеталниот и темпоралниот регион, развојот на амнестична афазија (на граница на 37 и 22 полиња). Основата на ова нарушување е слабоста на визуелните претстави, визуелните слики на зборови. Овој тип на прекршување се нарекува и номинативна амнестична афазија или оптокомнестичка афазија.Пациентите добро ги повторуваат зборовите и зборуваат течно, но не можат да именуваат предмети. Пациентот лесно се сеќава на целта на предметите (пенкало е „со што се пишува“), но не може да се сети на нивните имиња. Советите на лекарот честопати го олеснуваат завршувањето на задачата,

бидејќи разбирањето на говорот останува недопрено. Пациентите се способни да пишуваат од диктат и да читаат, додека спонтаното пишување е нарушено.

Акустична-мнестична афазија се јавува кога се оштетени средните делови на темпоралниот регион на доминантната хемисфера, лоцирани надвор од областа на звучниот анализатор. Пациентот правилно ги разбира звуците на неговиот мајчин јазик и говорниот говор, но не може да запомни ниту релативно мал текст поради сериозно нарушување на аудитивно-говорната меморија. Говорот на овие пациенти се карактеризира со недостиг, често изоставување на зборови (обично именки). Советите кога се обидуваат да репродуцираат зборови не им помагаат на таквите пациенти, бидејќи говорните траги не се задржуваат во меморијата.

Семантичка афазија се јавува кога кортикалните полиња 39 и 40 од париеталниот лобус на левата хемисфера се оштетени. Пациентот не ги разбира говорните формулации што ги рефлектираат просторните односи. Така, пациентот не може да се справи со задачите, на пример, да нацрта круг под квадрат, триаголник над линијата, без да разбере како фигурите треба да бидат поставени релативно едни на други; пациентот не разбира, не може да ги разбере споредбените конструкции: „Соња е полесна од Мани, а Мања е полесна од Оља; Која е најсветлата, најтемната?“ Пациентот не ја разбира промената на значењето на фразата кога зборот е преуреден, на пример: „Имаше студенти кои стоеја на витрината со книги“, „Имаше студенти кои стоеја на витрината со книги“. Не може да се разберат атрибутивните конструкции: дали таткото на братот и братот на таткото се исто лице? Пациентот не разбира поговорки и метафори.

Афазијата треба да се разликува од другите говорни нарушувања кои се јавуваат со лезии на мозокот или функционални нарушувања, како што се дизартрија, дислалија.

Дизартрија - комплексен концепт кој ги обединува говорните нарушувања во кои страда не само изговорот, туку и темпото, експресивноста, мазноста, модулацијата, гласот и дишењето. Ова нарушување може да биде предизвикано од централна или периферна парализа на мускулите на говорно-моторниот апарат, оштетување на малиот мозок и стриопалиден систем. Нарушување на перцепцијата на говорот со уво, читање и пишување најчесто не се јавува. Постојат церебеларна, бледа, стриатална и булбарна дизартрија.

Се нарекува нарушување на говорот поврзано со нарушување на изговорот на звукот дислалија. Се јавува, како по правило, во детството (децата не „изговараат“ одредени звуци) и е подложна на корекција на говорна терапија.

Алексија (од грчки А- ќе демантира. честичка и лексис- збор) - повреда на процесот на читање или совладување со оштетување на различни делови од кортексот на доминантната хемисфера (области 39-40 според Бродман). Постојат неколку форми на алексија. Кога кортексот на окципиталните лобуси е оштетен поради нарушување на процесите на визуелна перцепција во мозокот, оптичка алексија,во кои не се идентификуваат ниту букви (буквална оптичка алексија) ниту цели зборови (вербална оптичка алексија). Со еднострана оптичка алексија, лезија на окципито-париеталните делови на десната хемисфера, половина од текстот (обично левата) се игнорира, додека пациентот не го забележува својот дефект. Поради оштетување на фонемскиот слух и анализата на звучните букви на зборовите, аудитивна (временска) алексијакако една од манифестациите на сензорна афазија. Оштетувањето на долните делови на премоторниот кортекс доведува до нарушување на кинетичката организација на говорниот чин и појава на кинетичка (еферентна) моторна алексија,вклучени во структурата на синдромот на еферентна моторна афазија. Кога кортексот на фронталните лобуси на мозокот е оштетен, регулаторните механизми се нарушуваат и се јавува посебна форма на алексија во форма на нарушување на намерната природа на читањето, губење на вниманието и неговата патолошка инерција.

Аграфија (од грчки А- ќе демантира. честичка и графика- пишување) е нарушување кое се карактеризира со губење на способноста за пишување со доволно зачувување на интелигенцијата и развиените вештини за пишување (поле 9 според Бродман). Може да се манифестира како целосно губење на способноста за пишување, грубо искривување на правописот на зборовите, пропусти и неможност за поврзување букви и слогови. Афазична аграфијасе јавува со афазија и е предизвикана од дефекти на фонемскиот слух и аудитивно-вербалната меморија. Практична аграфијасе јавува со идејна афазија, конструктивен- со конструктивна афазија. Исто така се издвојува чиста аграфија,не се поврзани со други синдроми и предизвикани од оштетување на задните делови на вториот фронтален гирус на доминантната хемисфера.

Акалкулија (од грчки А- ќе демантира. честичка и лат. пресметка- броење, пресметување) го опишува С.Е. Henschen во 1919 година. Се карактеризира со прекршување на операциите на броење (полиња 39-40 според Бродман). Примарна акалкулијакако симптом независен од другите нарушувања на повисоките ментални функции, се забележува со оштетување на парието-окципитално-темпоралниот кортекс на доминантната хемисфера и претставува повреда на разбирањето на просторните односи, тешкотии во извршувањето на дигиталните операции со транзиција низ

десет, поврзана со битната структура на броевите, неможноста да се разликуваат аритметички знаци. Секундарна акалкулијаможе да настане кога временските региони се оштетени поради прекршување на оралното броење, окципиталните региони поради неможноста да се разликуваат броеви кои се слични во писмена форма, префронталните региони поради повреда на наменската активност, планирањето и контролата на операциите на броење.

7.3. Карактеристики на развојот на говорната функција кај деца во нормални и патолошки состојби

Нормално, децата стекнуваат способност да зборуваат и разбираат говор упатен до нив во првите 3 години од животот. Во првата година од животот, говорот се развива од таканареченото потпевнување до изговарање на слогови или едноставни зборови. Во втората година од животот, се случува постепено акумулирање на вокабулар, а на околу 18 месеци, децата за прв пат почнуваат да изговараат комбинации од два збора поврзани по значење. Оваа фаза е претходник за децата да ги совладаат сложените граматички правила за кои некои лингвисти веруваат дека се основна карактеристика на човечките јазици. Во третата година, вокабуларот на детето се зголемува од десетици на стотици зборови, а структурата на речениците станува посложена - од фрази што се состојат од два збора до сложени реченици. До 4-годишна возраст, децата практично ги совладале сите основни правила на јазикот. Развојот на експресивен говор малку заостанува зад импресивниот говор. Изговорот на разбирливи зборови бара точна дискриминација на говорните звуци и совршено функционирање на моторните системи под контрола на слухот. Јасниот изговор на сите фонеми на еден јазик се подобрува со текот на годините и не сите деца го совладуваат додека стигнат до училишна возраст. Изолираните неточности во изговорот на некои согласки, кои генерално не ја намалуваат разбирливоста на говорот, се сметаат за знак за незрелост на мозокот, а не за нарушувања на говорот.

Ако детето со нормална интелигенција и слух доживее оштетување на говорните области на церебралните хемисфери како резултат на повреди или болести на мозокот во првите 3 години од животот, може да развие алалија - отсуство или неразвиеност на говорот. Алалија, како афазија, може да се подели на моторна и сензорна.

Алалија може да биде клиничка манифестација на сложено нарушување на говорната функција, кое се нарекува општа говорна неразвиеност(форма на говорна патологија кај деца со нормален слух и првично недопрена интелигенција, кога е нарушено формирањето на сите компоненти на говорниот систем).

7.4. Меморија

Во најопшта смисла, меморијата е задржување на информации за стимулот откако неговиот ефект ќе престане. Постојат четири фази на мемориските процеси: фиксација, складирање, читање и репродукција на трагата.

Врз основа на нивното времетраење, мемориските процеси се поделени во три категории:

1. Инстант меморија- краткотрајно втиснување на траги, во траење од неколку секунди.

2. Краткорочна меморија- процеси на втиснување кои траат неколку минути.

3. Долгорочна меморија- долгорочно (можно во текот на животот) зачувување на трагите од меморијата (датуми, настани, имиња итн.).

Дополнително, мемориските процеси може да се окарактеризираат во однос на нивната модалитет, т.е. тип на системи за анализа. Соодветно на тоа, се разликуваат визуелната, аудитивната, тактилната, моторната и миризливата меморија. Постои и афективна, или емотивна, меморија или меморија за емоционално наполнети настани. Идентификувани се различни области на мозокот одговорни за еден или друг тип на меморија (хипокампус, цингуларен гирус, предни јадра на таламусот, мамиларни тела, септи, форникс, комплекс амигдала, хипоталамус), но, во голема мера, меморијата, како секој сложен ментален процес е поврзан со работата на целиот мозок, така што за центрите за меморија може да се зборува само условно.

Нарушувањата на меморијата доаѓаат во различни видови, а литературата опишува случаи на не само слабеење (хипомнезија) или целосно губење на меморијата (амнезија), туку и негово патолошко зајакнување (хипернезија).

Хипомнезија или слабеење на меморијата, може да има различно потекло. Тоа може да биде поврзано со промени поврзани со возраста, мозочни заболувања или да биде вродено. Таквите пациенти, по правило, се карактеризираат со слабеење на сите видови меморија. Оштетување на меморијата со губење на способноста за задржување и репродукција на стекнатото знаење се нарекува амнезија.

Со оштетување на ниво на лимбичкиот систем, т.н Корсаков синдром.Пациентите со Корсаков синдром практично немаат меморија за тековните настани, на пример, се поздравуваат со докторот неколку пати, не можат да се сетат што направиле пред неколку минути, додека во исто време овие

Пациентите релативно добро ги задржуваат трагите од долгорочната меморија.

Слични состојби може да се појават со минлива хипоксија на мозокот и одредени интоксикации (на пример, труење со јаглерод моноксид). Ова нарушување на меморијата исто така се нарекува фиксација амнезија.Со изразено нарушување на меморирањето на нови факти и околности, се развива амнестична дезориентација во времето и просторот на сопствената личност. Друг пример за чудно привремено нарушување на сите видови меморија е глобална минлива амнезијасо минлива исхемија во вертебробазиларниот регион.

Посебна група на нарушувања на меморијата се т.н псевдоамнезија(лажни сеќавања), карактеристични за пациенти со масивни оштетувања на фронталните лобуси на мозокот. Проблемите со меморирање на материјалот во овој случај се поврзани со нарушување не толку на самата меморија, туку на насочено меморирање, бидејќи кај овие пациенти процесот на формирање намери, планови, програми за однесување е грубо нарушен, т.е. страда структурата на секоја свесна ментална активност.

7.5. Синдроми на оштетување на церебралниот кортекс

Синдромите на оштетување на церебралниот кортекс вклучуваат симптоми на губење на функцијата или иритација на кортикалните центри на различни анализатори (Табела 13).

Табела 13.Синдроми на оштетување на церебралниот кортекс Синдроми на фронтален лобус

7.6. Нарушен HMF со церебеларни лезии

Повреда на HMF со оштетување на малиот мозок се објаснува со губење на неговата координативна улога во однос на различни делови на големиот мозок. Когнитивните нарушувања се развиваат во форма на оштетувања во работната меморија, вниманието, планирањето и контролата на акциите, т.е. редослед на дејства нарушувања.Се јавуваат и визуелно-просторни нарушувања, акустично-мнестична афазија, потешкотии во броење, читање и пишување, па дури и агнозија на лицето.

Синдром на корпус калозум придружени со ментални нарушувања во форма на конфузија, прогресивна деменција. Забележани се амнезија и конфабулации (лажни сеќавања), чувство на „веќе видено“, оптоварување на работа, апраксија и акинезија. Ориентацијата во просторот е нарушена.

Фронтален жолчен синдром се карактеризира со акинезија, амимија, астазија-абазија, аспонтаност, рефлекси на орален автоматизам, оштетување на меморијата, намалена критика на нечија состојба, фаќање рефлекси, апраксија, Корсаков синдром, деменција.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински универзитет. Работно искуство 10 години.

Напишани написи

Мозокот на современиот човек и неговата сложена структура е најголемото достигнување на овој вид и неговата предност, за разлика од другите претставници на живиот свет.

Церебралниот кортекс е многу тенок слој од сива материја што не надминува 4,5 mm. Се наоѓа на површината и страните на церебралните хемисфери, покривајќи ги на врвот и по должината на периферијата.

Анатомијата на кортексот или кортексот е сложена. Секоја област врши своја функција и игра огромна улога во спроведувањето на нервната активност. Оваа локација може да се смета за највисоко достигнување на физиолошкиот развој на човештвото.

Структура и снабдување со крв

Церебралниот кортекс е слој од клетки од сива материја што сочинува приближно 44% од вкупниот волумен на хемисферата. Областа на кортексот на просечниот човек е околу 2200 квадратни сантиметри. Структурните карактеристики во форма на наизменични жлебови и конволуции се дизајнирани да ја максимизираат големината на кортексот и во исто време компактно да се вклопат во черепот.

Интересно, моделот на конволуции и бразди е исто толку индивидуален како и отпечатоците од папиларни линии на прстите на една личност. Секој поединец е индивидуален по шема и шема.

Церебралниот кортекс се состои од следниве површини:

1. Суперолатерално. Тоа е во непосредна близина на внатрешноста на коските на черепот (свод).
2. Дното. Неговите предни и средни делови се наоѓаат на внатрешната површина на основата на черепот, а задниот дел лежи на тенториумот на малиот мозок.
3. Медијална. Тој е насочен кон надолжната пукнатина на мозокот.

Најистакнатите места се нарекуваат столбови - фронтални, окципитални и темпорални.

Церебралниот кортекс е симетрично поделен на лобуси:

• фронтален;
• временски;
• париеталниот;
• окципитален;
• островски.

Структурата ги вклучува следните слоеви на човечкиот церебрален кортекс:

• молекуларна;
• надворешен грануларен;
• слој на пирамидални неврони;
• внатрешен грануларен;
• ганглион, внатрешен пирамидален или Betz клеточен слој;
• слој од мултиформатни, полиморфни или вретеновидни клетки.

Секој слој не е посебна независна формација, туку претставува единствен кохерентно функционален систем.

Функционални области

Невростимулацијата откри дека кората е поделена на следниве делови од церебралниот кортекс:

1. Сензорни (чувствителни, проекции). Тие добиваат дојдовни сигнали од рецепторите лоцирани во различни органи и ткива.
2. Моторите испраќаат појдовни сигнали до ефекторите.
3. Асоцијативно, обработка и складирање на информации. Ги оценуваат претходно добиените податоци (искуство) и издаваат одговор земајќи ги предвид.

Структурната и функционалната организација на церебралниот кортекс ги вклучува следните елементи:

• визуелен, кој се наоѓа во окципиталниот лобус;
• аудитивни, зафаќајќи го темпоралниот лобус и дел од париеталниот лобус;
• вестибуларниот е проучен во помала мера и сè уште претставува проблем за истражувачите;
• олфакторниот е на дното;
• вкусен се наоѓа во темпоралните региони на мозокот;
• соматосензорниот кортекс се појавува во форма на две области - I и II, лоцирани во париеталниот лобус.

Таквата сложена структура на кортексот сугерира дека најмалото прекршување ќе доведе до последици кои влијаат на многу функции на телото и предизвикуваат патологии со различен интензитет, во зависност од длабочината на лезијата и локацијата на областа.

Како кортексот е поврзан со другите делови на мозокот?

Сите зони на човечкиот церебрален кортекс не постојат одделно, тие се меѓусебно поврзани и формираат нераскинливи билатерални синџири со подлабоки мозочни структури.

Најважната и значајна врска е кората и таламусот. Во случај на повреда на черепот, штетата е многу позначајна ако и таламусот е повреден заедно со кортексот. Повредите само на кортексот се откриваат многу поретко и имаат помалку значајни последици за телото.

Речиси сите врски од различни делови на кортексот минуваат низ таламусот, што дава основа за обединување на овие делови од мозокот во таламокортикалниот систем. Прекинот на врските помеѓу таламусот и кортексот доведува до губење на функциите на соодветниот дел од кортексот.

Низ таламусот минуваат и патишта од сетилните органи и рецептори до кортексот, со исклучок на некои миризливи патишта.

Интересни факти за церебралниот кортекс

Човечкиот мозок е уникатна креација на природата, која самите сопственици, односно луѓето, сè уште не научиле целосно да ја разберат. Не е сосема фер да се споредува со компјутер, бидејќи сега дури и најсовремените и најмоќните компјутери не можат да се справат со обемот на задачи што ги извршува мозокот во секунда.

Навикнати сме да не обрнуваме внимание на вообичаените функции на мозокот поврзани со одржувањето на нашиот секојдневен живот, но доколку се случи и најмало нарушување во овој процес, веднаш би го почувствувале „во сопствената кожа“.

„Мали сиви клетки“, како што рече незаборавниот Херкул Поаро, или од гледна точка на науката, церебралниот кортекс е орган кој сè уште останува мистерија за научниците. Дознавме многу, на пример, знаеме дека големината на мозокот на никаков начин не влијае на нивото на интелигенција, бидејќи признатиот гениј – Алберт Ајнштајн – имал мозочна маса под просекот, околу 1230 грама. Во исто време, постојат суштества кои имаат мозок со слична структура и уште поголема големина, но никогаш не го достигнале нивото на човековиот развој.

Впечатлив пример се харизматичните и интелигентни делфини. Некои луѓе веруваат дека еднаш во античко време дрвото на животот се поделило на две гранки. Нашите предци минувале по една патека, а делфините по другата, односно можеби сме имале заеднички предци со нив.

Карактеристика на церебралниот кортекс е неговата незаменливост. Иако мозокот е способен да се прилагоди на повредите, па дури и делумно или целосно да ја врати својата функционалност, кога ќе се изгуби дел од кортексот, изгубените функции не се обновуваат. Покрај тоа, научниците можеа да заклучат дека овој дел во голема мера ја одредува личноста на една личност.

Ако има повреда на фронталниот лобус или присуство на тумор овде, по операција и отстранување на уништената површина на кортексот, пациентот радикално се менува. Односно, промените се однесуваат не само на неговото однесување, туку и на личноста како целина. Имаше случаи кога добра, љубезна личност се претвори во вистинско чудовиште.

Врз основа на ова, некои психолози и криминолози заклучија дека пренаталното оштетување на церебралниот кортекс, особено на фронталниот лобус, доведува до раѓање на деца со асоцијално однесување и социопатски тенденции. Таквите деца имаат големи шанси да станат криминалци, па дури и манијак.

CGM патологии и нивна дијагноза

Сите нарушувања на структурата и функционирањето на мозокот и неговиот кортекс можат да се поделат на вродени и стекнати. Некои од овие лезии се некомпатибилни со животот, на пример, аненцефалија - целосно отсуство на мозокот и акранија - отсуство на кранијални коски.

Други болести оставаат шанса за преживување, но се придружени со нарушувања на менталниот развој, на пример, енцефалоцела, во која дел од мозочното ткиво и неговите мембрани излегуваат низ отворот на черепот. Во оваа група спаѓа и неразвиениот мал мозок, придружен со различни форми на ментална ретардација (ментална ретардација, идиотизам) и физички развој.

Поретка варијанта на патологијата е макроцефалија, односно зголемување на мозокот. Патологијата се манифестира со ментална ретардација и напади. Со него, зголемувањето на мозокот може да биде делумно, односно хипертрофијата е асиметрична.

Патологиите кои влијаат на церебралниот кортекс се претставени со следниве болести:

1. Холопрозенцефалијата е состојба во која хемисферите не се одвоени и не постои целосна поделба на лобуси. Децата со оваа болест се раѓаат мртви или умираат во првиот ден по раѓањето.
2. Агирија е неразвиеност на гирусот, при што се нарушени функциите на кортексот. Атрофијата е придружена со повеќекратни нарушувања и доведува до смрт на доенчето во првите 12 месеци од животот.
3. Пахигирија е состојба во која примарните гируси се зголемуваат на штета на другите. Браздите се кратки и исправени, структурата на кортексот и субкортикалните структури е нарушена.
4. Микрополигирија, во која мозокот е покриен со мали конволуции, а кортексот нема 6 нормални слоеви, туку само 4. Состојбата може да биде дифузна и локална. Незрелоста доведува до развој на плегија и мускулна пареза, епилепсија која се развива во првата година и ментална ретардација.
5. Фокалната кортикална дисплазија е придружена со присуство на патолошки области во темпоралниот и фронталниот лобус со огромни и абнормални неврони. Неправилната структура на клетките доведува до зголемена ексцитабилност и напади придружени со специфични движења.
6. Хетеротопија е акумулација на нервни клетки кои во текот на развојот не го достигнале своето место во кортексот. Една состојба може да се појави по десетгодишна возраст, големи кластери предизвикуваат напади како што се епилептични напади и ментална ретардација.

Стекнатите болести се главно последици од сериозно воспаление, траума, а се појавуваат и по развој или отстранување на тумор - бениген или малиген. Во такви услови, по правило, импулсот што произлегува од кортексот до соодветните органи е прекинат.

Најопасен е таканаречениот префронтален синдром. Оваа област е всушност проекција на сите човечки органи, затоа оштетувањето на фронталниот лобус доведува до меморија, говор, движења, размислување, како и делумна или целосна деформација и промени во личноста на пациентот.

Голем број патологии придружени со надворешни промени или отстапувања во однесувањето се прилично лесно да се дијагностицираат, други бараат повнимателно проучување, а отстранетите тумори се подложени на хистолошки преглед за да се исклучи малигната природа.

Алармантни индикации за процедурата се присуството на вродени патологии или болести во семејството, фетална хипоксија за време на бременоста, асфиксија за време на породувањето или траума при раѓање.

Методи за дијагностицирање на вродени абнормалности

Современата медицина помага да се спречи раѓање на деца со тешки малформации на церебралниот кортекс. За да го направите ова, скрининг се врши во првиот триместар од бременоста, што овозможува да се идентификуваат патологиите во структурата и развојот на мозокот во најраните фази.

Кај новороденче со сомнителна патологија, невросонографијата се изведува преку „фонтанелот“, а постарите деца и возрасните се испитуваат со спроведување. Овој метод овозможува не само да се открие дефект, туку и да се визуелизира неговата големина, форма и локација.

Доколку има наследни проблеми во семејството поврзани со структурата и функционирањето на кортексот и целиот мозок, потребна е консултација со генетичар и конкретни прегледи и тестови.

Познатите „сиви ќелии“ се најголемото достигнување на еволуцијата и најголемата придобивка за луѓето. Оштетувањето може да биде предизвикано не само од наследни болести и повреди, туку и од стекнати патологии предизвикани од самата личност. Лекарите ве повикуваат да се грижите за вашето здравје, да се откажете од лошите навики, да дозволите вашето тело и мозок да се одморат и да не дозволите вашиот ум да мрзе. Товарите се корисни не само за мускулите и зглобовите - тие не дозволуваат нервните клетки да стареат и да пропаднат. Оние кои учат, работат и го вежбаат својот мозок помалку страдаат од абење и подоцна доаѓаат до губење на менталните способности.

Церебралниот кортекс е надворешниот слој на нервното ткиво во мозокот на луѓето и другите видови цицачи. Церебралниот кортекс е поделен со надолжна пукнатина (лат. Fissura longitudinalis) на два големи дела, кои се нарекуваат церебрални хемисфери или хемисфери - десно и лево. Двете хемисфери се поврзани долу со корпус калозум (лат. Corpus callosum). Церебралниот кортекс игра клучна улога во извршувањето на мозочните функции како меморија, внимание, перцепција, размислување, говор, свест.

Кај големите цицачи, церебралниот кортекс се собира во мезентериите, давајќи поголема површина во истиот волумен на черепот. Бранчињата се нарекуваат конволуции, а меѓу нив лежат бразди и подлабоки - пукнатини.

Две третини од човечкиот мозок е скриен во жлебови и пукнатини.

Церебралниот кортекс има дебелина од 2 до 4 мм.

Кората е формирана од сива материја, која главно се состои од клеточни тела, главно астроцити и капилари. Затоа, дури и визуелно, кортикалното ткиво се разликува од белата маса, која лежи подлабоко и се состои главно од бели миелински влакна - аксоните на невроните.

Надворешниот дел на кортексот, таканаречениот неокортекс (лат. Неокортекс), еволутивно најмладиот дел од кортексот кај цицачите, има до шест клеточни слоеви. Невроните од различни слоеви се меѓусебно поврзани во кортикални мини-колони. Различни области на кортексот, познати како Бродманови области, се разликуваат една од друга по цитоархитектоника (хистолошка структура) и функционална улога во чувствителноста, размислувањето, свеста и сознанието.

Развој

Церебралниот кортекс се развива од ембрионскиот ектодерм, имено, од предниот дел на нервната плоча. Нервната плоча се преклопува и ја формира невралната туба. Коморниот систем произлегува од шуплината во внатрешноста на невралната туба, а невроните и глијата произлегуваат од епителните клетки на нејзините ѕидови. Од фронталниот дел на нервната плоча се формираат предниот мозок, церебралните хемисфери, а потоа кортексот

Зоната на раст на кортикалните неврони, таканаречената „S“ зона, се наоѓа веднаш до вентрикуларниот систем на мозокот. Оваа зона содржи прогениторни клетки кои подоцна во процесот на диференцијација стануваат глијални клетки и неврони. Глијалните влакна, формирани во првите поделби на прекурсорните клетки, се радијално ориентирани, ја опфаќаат дебелината на кортексот од вентрикуларната зона до пиа матер (лат. Pia mater) и формираат „шини“ за миграција на невроните нанадвор од коморите зона. Овие ќерки нервни клетки стануваат пирамидални клетки на кортексот. Процесот на развој е јасно регулиран на време и е воден од стотици гени и механизми за регулирање на енергијата. Во текот на развојот, се формира и слој-по-слој структура на кортексот.

Кортикален развој помеѓу 26 и 39 недела (човечки ембрион)

Клеточни слоеви

Секој од клеточните слоеви има карактеристична густина на нервните клетки и врски со други области. Постојат директни врски помеѓу различни области на кортексот и индиректни врски, на пример, преку таламусот. Еден типичен модел на кортикална ламинација е лентата на Gennari во примарниот визуелен кортекс. Оваа жичка е визуелно побела од ткивото, видлива со голо око во основата на калкарниот жлеб (лат. Sulcus calcarinus) во окципиталниот лобус (лат. Lobus occipitalis). Стриата Gennari се состои од аксони кои носат визуелни информации од таламусот до четвртиот слој на визуелниот кортекс.

Боењето колони од клетки и нивните аксони им овозможи на невроанатомите на почетокот на дваесеттиот век. направи детален опис на структурата на кортексот слој по слој кај различни видови. По работата на Корбинијан Бродман (1909), невроните во кортексот беа групирани во шест главни слоеви - од надворешните, во непосредна близина на пиа матер; на внатрешните, граничи со белата маса:

1. Слој I, молекуларниот слој, содржи неколку расфрлани неврони и се состои првенствено од вертикално (апикално) ориентирани дендрити на пирамидални неврони и хоризонтално ориентирани аксони и глијални клетки. Во текот на развојот, овој слој содржи клетки на Кахал-Рециус и субпиални клетки (клетки лоцирани веднаш под зрнестиот слој. Овде понекогаш се среќаваат и спинозни астроцити. Се смета дека апикалните прамени од дендритите се од големо значење за реципрочни врски („повратна информација“) во церебралниот кортекс и се вклучени во функциите на асоцијативно учење и внимание.
2. Слој II, надворешниот грануларен слој, содржи мали пирамидални неврони и бројни ѕвездени неврони (чии дендрити се протегаат од различни страни на клеточното тело, формирајќи ѕвездена форма).
3. Слој III, надворешниот пирамидален слој, содржи претежно мали и средни пирамидални и непирамидални неврони со вертикално ориентирани интракортикални (оние во кортексот). Клеточните слоеви I до III се главните цели на интрапулмоналните аференти, а слојот III е главниот извор на кортико-кортикални врски.
4. Слој IV, внатрешниот грануларен слој, содржи различни типови на пирамидални и ѕвездени неврони и служи како главна цел на аферентните таламусот (таламусот до кортексот).
5. Слој V, внатрешниот пирамидален слој, содржи големи пирамидални неврони, чии аксони го напуштаат кортексот и се проектираат кон субкортикалните структури (како што се базалните ганглии. Во примарниот моторен кортекс, овој слој содржи Betz клетки, чии аксони се протегаат низ внатрешната капсула, мозочното стебло и 'рбетниот мозок и ја формираат кортикоспиналната патека, која ги контролира доброволните движења.
6. Слој VI, полиморфниот или мултиформен слој, содржи неколку пирамидални неврони и многу полиморфни неврони; Еферентните влакна од овој слој одат до таламусот, воспоставувајќи обратна (реципрочна) врска помеѓу таламусот и кортексот.

Надворешната површина на мозокот, на која се назначени областите, се снабдува со крв од церебралните артерии. Областа означена со сина боја одговара на предната церебрална артерија. Делот од задната церебрална артерија е означен со жолта боја

Кортикалните слоеви не се едноставно наредени еден на еден. Постојат карактеристични врски помеѓу различните слоеви и клеточните типови во нив кои се пробиваат низ целата дебелина на кортексот. Основна функционална единица на кортексот се смета за кортикална миниколона (вертикална колона од неврони во церебралниот кортекс што поминува низ неговите слоеви. Миниколоната вклучува од 80 до 120 неврони во сите области на мозокот освен примарниот визуелен кортекс на примати).

Областите на кортексот без четвртиот (внатрешен грануларен) слој се нарекуваат агрануларни оние со рудиментиран грануларен слој. Брзината на обработка на информации во секој слој е различна. Значи во II и III е бавно, со фреквенција (2 Hz), додека во слојот V фреквенцијата на осцилации е многу побрза - 10-15 Hz.

Кортикални зони

Анатомски, кората може да се подели на четири дела, кои имаат имиња што одговараат на имињата на коските на черепот што покриваат:

• Фронтален лобус (мозок), (лат. Lobus frontalis)
• Темпорален лобус (лат. Lobus temporalis)
• Париетален лобус, (лат. Lobus parietalis)
• Тилен лобус, (лат. Lobus occipitalis)

Земајќи ги предвид карактеристиките на ламинарната (слој-по-слој) структура, кортексот е поделен на неокортекс и алокортекс:

• Неокортекс (лат. Неокортекс, други имиња - изокортекс, лат. Изокортекс и неопалиум, лат. Неопалиум) е дел од зрелиот церебрален кортекс со шест клеточни слоеви. Примерни неокортикални области се Бродманова област 4, исто така позната како примарен моторен кортекс, примарен визуелен кортекс или Бродманова област 17. Неокортексот е поделен на два вида: изокортекс (вистинскиот неокортекс, примери од кои Бродманови области 24, 25 и 32 се само дискутирани) и прозокортекс, кој е претставен, особено, од областа Бродман 24, Бродман област 25 и Бродман област 32
• Алокортекс (лат. Алокортекс) - дел од кората со број на клеточни слоеви помал од шест, исто така е поделен на два дела: палеокортекс (лат. Палеокортекс) со три слоја, архикортекс (лат. Архикортекс) од четири до пет и соседниот периалокортекс (лат. periallocortex). Примери за области со таква слоевита структура се миризливиот кортекс: засводен гирус (лат. Gyrus fornicatus) со куката (лат. Uncus), хипокампусот (лат. Hippocampus) и структури блиски до него.

Исто така постои и „преоден“ (помеѓу алокортексот и неокортексот) кортекс, кој се нарекува паралимбичен, каде што се спојуваат клеточните слоеви 2,3 и 4. Оваа зона ги содржи произокортексот (од неокортексот) и периалокортексот (од алокортексот).

Кортекс. (според Poirier fr. Poirier.). Livooruch - групи на клетки, од десната страна - влакна.

Пол Бродман

Различни области на кортексот се вклучени во извршувањето на различни функции. Оваа разлика може да се види и евидентира на различни начини - со споредување на лезии во одредени области, споредување на обрасци на електрична активност, користење на техники за невро-слики, проучување на клеточната структура. Врз основа на овие разлики, истражувачите ги класифицираат кортикалните области.

Најпозната и цитирана цел век е класификацијата создадена во 1905-1909 година од германскиот истражувач Корбинијан Бродман. Тој го подели церебралниот кортекс на 51 регион врз основа на цитоархитектурата на невроните, која ја проучуваше во церебралниот кортекс користејќи Nissl боење на клетките. Бродман ги објавил своите мапи на кортикални области кај луѓето, мајмуните и другите видови во 1909 година.

Полињата на Бродман биле активно и детално дискутирани, дебатирани, разјаснети и преименувани речиси еден век и остануваат најпознатите и најчесто цитираните структури на цитоархитектонската организација на човечкиот церебрален кортекс.

Многу од Бродмановите полиња, првично дефинирани исклучиво од нивната невронска организација, подоцна беа поврзани со корелација со различни кортикални функции. На пример, полињата 3, 1 и 2 се примарен соматосензорен кортекс; областа 4 е примарен моторен кортекс; полето 17 е примарен визуелен кортекс, а полињата 41 и 42 се повеќе во корелација со примарниот аудитивен кортекс. Утврдувањето на кореспонденцијата на процесите на повисоката нервна активност со областите на церебралниот кортекс и нивното поврзување со специфичните Бродманови полиња се врши со помош на неврофизиолошки студии, функционална магнетна резонанца и други техники (како што беше, на пример, направено со поврзување на областите на Брока на говорот и јазикот на Бродмановите полиња 44 и 45). Сепак, функционалната слика може приближно да ја одреди локализацијата на активирањето на мозокот во полињата на Бродман. И за точно да се одредат нивните граници во секој поединечен мозок, потребен е хистолошки преглед.

Некои од важните полиња на Бродман. Каде: Примарен соматосензорен кортекс - примарен соматосензорен кортекс Примарен моторен кортекс - примарен моторен (моторен) кортекс; Wernicke’s area - Wernicke’s area; Примарна визуелна област - примарна визуелна област; Примарен аудитивен кортекс - примарен аудитивен кортекс; Областа на Броча - Областа на Броча.

Дебелина на кората

Кај видовите на цицачи со големи димензии на мозокот (во апсолутна смисла, не само во однос на големината на телото), кортексот има тенденција да биде подебел. Опсегот, сепак, не е многу голем. Малите цицачи како што се шушките имаат дебелина на неокортексот од приближно 0,5 mm; а видовите со најголем мозок, како што се луѓето и китовите, се дебели 2,3-2,8 мм. Постои приближно логаритамска врска помеѓу тежината на мозокот и дебелината на кортикалата.

Магнетната резонанца (МРИ) на мозокот овозможува мерење на интравиталната кортикална дебелина и корелација со големината на телото. Дебелината на различни области варира, но генерално, сензорните (чувствителни) области на кортексот се потенки од моторните (моторните) области. Едно истражување ја покажа зависноста на дебелината на кората од нивото на интелигенција. Друга студија покажа поголема кортикална дебелина кај болните од мигрена. Сепак, други студии покажуваат отсуство на таква врска.

Конволуции, жлебови и пукнатини

Заедно, овие три елементи - конволуции, бразди и пукнатини - создаваат голема површина на мозокот на луѓето и другите цицачи. Кога се гледа човечкиот мозок, се забележува дека две третини од површината се скриени во жлебови. И жлебовите и пукнатините се вдлабнатини во кортексот, но тие се разликуваат по големина. Сулкусот е плиток жлеб што го опкружува гирусот. Пукнатината е голем жлеб кој го дели мозокот на делови, како и на две хемисфери, како што е медијалната надолжна пукнатина. Сепак, оваа разлика не е секогаш јасна. На пример, страничната пукнатина е позната и како странична пукнатина и како „Силвијан пукнатина“ и „централна пукнатина“, исто така позната како Централна пукнатина и како „Роландска пукнатина“.

Ова е многу важно во услови кога големината на мозокот е ограничена од внатрешната големина на черепот. Зголемувањето на површината на церебралниот кортекс со користење на систем на конволуции и бразди го зголемува бројот на клетки кои се вклучени во извршувањето на мозочните функции како што се меморијата, вниманието, перцепцијата, размислувањето, говорот, свеста.

Снабдување со крв

Снабдувањето со артериска крв до мозокот и кортексот, особено, се случува преку два артериски басени - внатрешните каротидни и вертебрални артерии. Терминалниот дел на внатрешната каротидна артерија се разгранува во гранки - предните церебрални и средните церебрални артерии. Во долните (базалните) делови на мозокот, артериите формираат круг на Вилис, поради што артериската крв се прераспределува помеѓу артериските басени.

Средна церебрална артерија

Средната церебрална артерија (лат. A. Cerebri media) е најголемата гранка на внатрешната каротидна артерија. Лошата циркулација во него може да доведе до развој на исхемичен мозочен удар и синдром на средна церебрална артерија со следните симптоми:

1. Парализа, плегија или пареза на спротивните мускули на лицето и рацете
2. Губење на сензорна чувствителност во спротивните мускули на лицето и раката
3. Оштетување на доминантната хемисфера (често лево) на мозокот и развој на Брока-ова афазија или Верник-ова афазија
4. Оштетувањето на недоминантната хемисфера (често десната) на мозокот доведува до еднострана просторна агнозија на оддалечената погодена страна
5. Инфарктите во пределот на средната церебрална артерија доведуваат до отстапување конјуги, кога зениците на очите се движат кон страната на лезијата на мозокот.

Предна церебрална артерија

Предната церебрална артерија е помала гранка на внатрешната каротидна артерија. Откако стигна до медијалната површина на церебралните хемисфери, предната церебрална артерија оди до окципиталниот лобус. Ги снабдува медијалните области на хемисферите до нивото на парието-окципиталниот бразда, областа на горниот фронтален гирус, областа на париеталниот лобус, како и областите на долните медијални делови на орбиталниот гирус. . Симптоми на нејзиниот пораз:

1. Пареза на ногата или хемипареза со доминантна лезија на ногата на спротивната страна.
2. Блокирањето на парацентралните гранки доведува до монопареза на стапалото, што потсетува на периферна пареза. Може да се појави уринарна ретенција или инконтиненција. Се појавуваат рефлекси на орален автоматизам и фаќање феномени, патолошки рефлекси на свиткување на стапалото: Росолимо, Бехтерев, Жуковски. Промените во менталната состојба се јавуваат поради оштетување на фронталниот лобус: намалена критика, меморија, немотивирано однесување.

Задна церебрална артерија

Спарен сад кој ги снабдува со крв задните делови на мозокот (окципиталниот лобус). Има анастомоза со средната церебрална артерија Нејзините лезии доведуваат до:

1. Хомонимна (или горен квадрант) хемианопсија (губење на дел од видното поле)
2. Метаморфопсија (нарушена визуелна перцепција на големината или обликот на предметите и просторот) и визуелна агнозија,
3. Алексија,
4. Сензорна афазија,
5. Транзиторна (минлива) амнезија;
6. Тубуларна визија
7. Кортикално слепило (додека се одржува реакцијата на светлина),
8. Просопагнозија,
9. Дезориентација во просторот
10. Губење на топографската меморија
11. Стекната ахроматопсија - недостаток на вид на боја
12. Корсаков синдром (нарушена работна меморија)
13. Емоционални и афективни нарушувања

Ретикуларната формација на мозочното стебло зазема централна позиција во продолжетокот на медулата, понсот, средниот мозок и диенцефалонот.

Невроните на ретикуларната формација немаат директни контакти со рецепторите на телото. Кога рецепторите се возбудени, нервните импулси влегуваат во ретикуларната формација долж колатералите на влакната на автономниот и соматскиот нервен систем.

Физиолошка улога. Ретикуларната формација на мозочното стебло има растечки ефект врз клетките на церебралниот кортекс и опаѓачки ефект врз моторните неврони на 'рбетниот мозок. И двете од овие влијанија на ретикуларната формација можат да бидат активирачки или инхибиторни.

Аферентните импулси до церебралниот кортекс пристигнуваат преку два патишта: специфични и неспецифични. Специфичен нервен патнужно поминува низ визуелниот таламус и носи нервни импулси до одредени области на церебралниот кортекс, како резултат на што се врши одредена специфична активност. На пример, кога фоторецепторите на очите се иритираат, импулсите низ визуелните ридови влегуваат во окципиталниот регион на церебралниот кортекс и лицето доживува визуелни сензации.

Неспецифичен нервен патнужно поминува низ невроните на ретикуларната формација на мозочното стебло. Импулсите до ретикуларната формација пристигнуваат по колатералите на специфичен нервен пат. Благодарение на бројните синапси на истиот неврон на ретикуларната формација, импулсите со различни вредности (светлина, звук, итн.) можат да се спојат (спојуваат), додека ја губат својата специфичност. Од невроните на ретикуларната формација, овие импулси не пристигнуваат до некоја специфична област на церебралниот кортекс, туку се шират во облик на вентилатор низ неговите клетки, зголемувајќи ја нивната ексцитабилност и со тоа олеснување на извршувањето на одредена функција.

Во експериментите на мачки со електроди вградени во ретикуларната формација на мозочното стебло, се покажа дека иритацијата на неговите неврони предизвикува будење на животното што спие. Кога ретикуларната формација е уништена, животното паѓа во продолжена поспана состојба. Овие податоци укажуваат на важната улога на ретикуларната формација во регулирањето на спиењето и будноста. Ретикуларната формација не само што влијае на церебралниот кортекс, туку и испраќа инхибиторни и возбудливи импулси до 'рбетниот мозок до неговите моторни неврони. Благодарение на ова, тој учествува во регулирањето на тонусот на скелетните мускули.

'Рбетниот мозок, како што е веќе наведено, исто така содржи неврони на ретикуларната формација. Се верува дека тие одржуваат високо ниво на невронска активност во 'рбетниот мозок. Функционалната состојба на самата ретикуларна формација е регулирана од церебралниот кортекс.

Церебелум

Карактеристики на структурата на малиот мозок. Врски на малиот мозок со други делови на централниот нервен систем. Церебелумот е неспарена формација; се наоѓа зад продолжениот мозок и понсот, се граничи со квадригеминалите, а одозгора е покриен со окципиталните лобуси на церебралните хемисфери Средниот дел се разликува во малиот мозок -. црва лоцирани од двете страни од него се два хемисфери. Површината на малиот мозок се состои од сива материјанаречен кортекс, кој ги вклучува телата на нервните клетки. Се наоѓа во внатрешноста на малиот мозок бела материја, кои се процесите на овие неврони.

Малиот мозок има широки врски со различни делови на централниот нервен систем преку три пара нозе. Долните нозеповрзете го малиот мозок со 'рбетниот мозок и продолжениот мозок, просек- со понсот и преку него со моторната област на церебралниот кортекс, горниот-со средниот мозок и хипоталамусот.

Функциите на малиот мозок биле проучувани кај животни кај кои малиот мозок бил делумно или целосно отстранет, а исто така и со снимање на неговата биоелектрична активност при мирување и за време на стимулација.

Кога се отстранува половина од малиот мозок, доаѓа до зголемување на тонот на екстензорните мускули, па екстремитетите на животното се истегнуваат, свиткување на телото и отстапување на главата на оперираната страна, а понекогаш се забележуваат и лулашки движења на главата. . Честопати движењата се прават во круг во управуваната насока („движења на манеж“). Постепено, забележаните нарушувања се измазнуваат, но останува одредена непријатност во движењата.

Кога ќе се отстрани целиот малиот мозок, се јавуваат потешки нарушувања на движењето. Во првите денови по операцијата, животното лежи неподвижно со фрлена глава наназад и продолжени екстремитети. Постепено, тонот на екстензорните мускули слабее, а се појавуваат и треперење на мускулите, особено во вратот. Последователно, моторните функции се делумно обновени. Сепак, до крајот на својот живот, животното останува моторно инвалидно: при одење, таквите животни ги шират широко екстремитетите, ги креваат шепите високо, односно нивната координација на движењата е нарушена.

Моторните нарушувања по отстранувањето на малиот мозок ги опиша познатиот италијански физиолог Лучиани. Главните се: атонија - исчезнување или слабеење на мускулниот тонус; како и намалување на силата на мускулните контракции. Таквото животно се карактеризира со брз замор на мускулите; и стаза - губење на способноста за континуирани тетански контракции Животните покажуваат треперење на екстремитетите и главата. По отстранувањето на малиот мозок, кучето не може веднаш да ги подигне шепите, животното прави низа осцилаторни движења со шепата пред да го подигне. Ако стоите такво куче, тогаш неговото тело и глава постојано се нишаат од страна на страна.

Како резултат на атонија, астенија и астазија, координацијата на движењата на животното е нарушена: се забележува растреперено одење, бришење, незгодни, непрецизни движења. Се нарекува целиот комплекс на нарушувања на движењето предизвикани од оштетување на малиот мозок церебеларна атаксија.

Слични нарушувања се забележани кај луѓето со оштетување на малиот мозок.

Некое време по отстранувањето на малиот мозок, како што е веќе наведено, сите нарушувања на движењето постепено се измазнуваат. Ако моторната област на церебралниот кортекс е отстранета од таквите животни, тогаш моторните нарушувања повторно се интензивираат. Следствено, компензација (реставрација) на нарушувања на движењето во случај на оштетување на малиот мозок се врши со учество на церебралниот кортекс, неговата моторна област.

Истражувањето на Л.А.Орбели покажа дека при отстранување на малиот мозок не се забележува само пад на мускулниот тонус (атонија), туку и негова неправилна распределба (дистонија). Л.Л. Орбели утврди дека малиот мозок влијае на состојбата на рецепторниот апарат, како и на вегетативните процеси. Малиот мозок има адаптивно-трофичен ефект врз сите делови на мозокот преку симпатичкиот нервен систем, тој го регулира метаболизмот во мозокот и со тоа придонесува за адаптација на нервниот систем на променливите услови за живот.

Така, главните функции на малиот мозок се координација на движењата, нормална дистрибуција на мускулниот тонус и регулирање на автономните функции. Малиот мозок го врши своето влијание преку нуклеарните формации на средниот мозок и продолжениот мозок, преку моторните неврони на 'рбетниот мозок. Голема улога во ова влијание има билатералната врска на малиот мозок со моторната зона на церебралниот кортекс и ретикуларната формација на мозочното стебло.

Карактеристики на структурата на церебралниот кортекс.

Во филогенетска смисла, церебралниот кортекс е највисокиот и најмладиот дел од централниот нервен систем.

Церебралниот кортекс се состои од нервни клетки, нивните процеси и невроглија. Кај возрасен, дебелината на кортексот во повеќето области е околу 3 мм. Областа на церебралниот кортекс, поради бројните набори и жлебови, е 2500 cm 2. Повеќето области на церебралниот кортекс се карактеризираат со шестслоен распоред на неврони. Церебралниот кортекс се состои од 14-17 милијарди клетки. Презентирани се клеточните структури на церебралниот кортекс пирамидални,фузиформни и ѕвездени неврони.

Ѕвездени клеткивршат главно аферентна функција. Пирамида и фузиформниклетки- Тоа се претежно еферентни неврони.

Церебралниот кортекс содржи високо специјализирани нервни клетки кои примаат аферентни импулси од одредени рецептори (на пример, визуелни, аудитивни, тактилни итн.). Исто така, постојат неврони кои се возбудени од нервните импулси кои доаѓаат од различни рецептори во телото. Тоа се таканаречените полисензорни неврони.

Процесите на нервните клетки во церебралниот кортекс ги поврзуваат неговите различни делови едни со други или воспоставуваат контакти помеѓу церебралниот кортекс и основните делови на централниот нервен систем. Се нарекуваат процесите на нервните клетки кои поврзуваат различни делови од иста хемисфера асоцијативен, најчесто поврзувајќи идентични области на двете хемисфери - комесарскии обезбедување контакти на церебралниот кортекс со другите делови на централниот нервен систем и преку нив со сите органи и ткива на телото - проводен(центрифугална). Дијаграм на овие патеки е прикажан на сликата.

Дијаграм на текот на нервните влакна во церебралните хемисфери.

1 - кратки асоцијативни влакна; 2 - долги асоцијативни влакна; 3 - комесурални влакна; 4 - центрифугални влакна.

Невроглијални клеткиизвршуваат голем број важни функции: тие се потпорно ткиво, учествуваат во метаболизмот на мозокот, го регулираат протокот на крв во мозокот, лачат невросекреција, која ја регулира ексцитабилноста на невроните во церебралниот кортекс.

Функции на церебралниот кортекс.

1) Церебралниот кортекс е во интеракција помеѓу телото и околината преку безусловени и условени рефлекси;

2) тоа е основа на повисоката нервна активност (однесување) на телото;

3) поради активноста на церебралниот кортекс се вршат повисоки ментални функции: размислување и свест;

4) церебралниот кортекс ја регулира и интегрира работата на сите внатрешни органи и ги регулира таквите интимни процеси како што е метаболизмот.

Така, со појавата на церебралниот кортекс, тој почнува да ги контролира сите процеси што се случуваат во телото, како и сите човечки активности, односно се јавува кортиколизација на функциите. И.П.

Функционално значење на различни кортикални области мозокот . Локализација на функциите во церебралниот кортекс мозокот . Улогата на поединечните области на церебралниот кортекс за прв пат била проучувана во 1870 година од германските истражувачи Фрич и Хициг. Тие покажаа дека иритацијата на различни делови од предниот централен гирус и самите фронтални лобуси предизвикува контракција на одредени мускулни групи на страната спротивна на иритацијата. Последователно, беше откриена функционалната двосмисленост на различни области на кортексот. Откриено е дека темпоралните лобуси на церебралниот кортекс се поврзани со аудитивни функции, окципиталните лобуси со визуелни функции итн. Овие студии доведоа до заклучок дека различни делови од церебралниот кортекс се одговорни за одредени функции. Беше создадена доктрина за локализација на функциите во церебралниот кортекс.

Според современите концепти, постојат три типа на зони на церебралниот кортекс: примарни проекциски зони, секундарни и терциерни (асоцијативни).

Примарни проекциски зони- ова се централните делови на јадрата на анализаторот. Тие содржат високо диференцирани и специјализирани нервни клетки, кои примаат импулси од одредени рецептори (визуелни, аудитивни, миризливи итн.). Во овие зони се случува суптилна анализа на аферентните импулси од различно значење. Оштетувањето на овие области доведува до нарушувања на сетилните или моторните функции.

Секундарни зони- периферни делови на јадрата на анализаторот. Овде се случува понатамошна обработка на информациите, се воспоставуваат врски помеѓу стимули од различна природа. Кога секундарните зони се оштетени, се јавуваат сложени перцептивни нарушувања.

Терциерни зони (асоцијативни) . Невроните на овие зони можат да бидат возбудени под влијание на импулси кои доаѓаат од рецептори со различно значење (од рецептори за слух, фоторецептори, рецептори на кожата итн.). Тоа се таканаречените полисензорни неврони, преку кои се воспоставуваат врски помеѓу различни анализатори. Зоните на асоцијација добиваат обработени информации од примарните и секундарните зони на церебралниот кортекс. Терциерните зони играат голема улога во формирањето на условени рефлекси, тие обезбедуваат сложени форми на сознание на околната реалност.

Важноста на различни области на церебралниот кортекс . Церебралниот кортекс содржи сензорни и моторни области

Сензорни кортикални области . (проективен кортекс, кортикални делови на анализаторите). Тоа се областите во кои се проектираат сетилните дразби. Тие се наоѓаат главно во париеталниот, темпоралниот и окципиталниот лобус. Аферентните патишта до сензорниот кортекс доаѓаат претежно од релејните сензорни јадра на таламусот - вентрален заден, латерален и медијален. Сетилните области на кортексот се формираат од зоните на проекцијата и асоцијацијата на главните анализатори.

Областа за прием на кожата(мозочниот крај на анализаторот на кожата) е претставен главно со задниот централен гирус. Клетките во оваа област добиваат импулси од тактилни, болка и температурни рецептори во кожата. Проекцијата на кожна чувствителност во задниот централен гирус е слична на онаа за моторната зона. Горните делови на задниот централен гирус се поврзани со рецепторите на кожата на долните екстремитети, средните - со рецепторите на торзото и рацете, долните - со рецепторите на скалпот и лицето. Иритацијата на оваа област кај луѓето за време на неврохируршки операции предизвикува чувство на допир, пецкање, вкочанетост, додека никогаш не е забележана значителна болка.

Визуелен простор за прием(церебралниот крај на визуелниот анализатор) се наоѓа во окципиталните лобуси на церебралниот кортекс на двете хемисфери. Оваа област треба да се смета како проекција на мрежницата на окото.

Аудитивен приемен простор(мозочниот крај на аудитивниот анализатор) е локализиран во темпоралните лобуси на церебралниот кортекс. Тука пристигнуваат нервните импулси од рецепторите на кохлеата на внатрешното уво. Ако оваа зона е оштетена, може да се појави музичка и вербална глувост, кога едно лице слуша, но не го разбира значењето на зборовите; Билатералните оштетувања на аудитивната област доведуваат до целосна глувост.

Областа на перцепција на вкус(мозочниот крај на анализаторот на вкус) се наоѓа во долните лобуси на централниот гирус. Оваа област прима нервни импулси од пупките за вкус во оралната мукоза.

Олфакторен приемен простор(церебралниот крај на олфакторниот анализатор) се наоѓа во предниот дел на пириформниот лобус на церебралниот кортекс. Тука доаѓаат нервните импулси од миризливите рецептори на носната слузница.

Неколку беа пронајдени во церебралниот кортекс зони одговорни за говорната функција(мозочен крај на говорниот мотор анализатор). Моторниот говорен центар (центарот на Брока) се наоѓа во фронталниот регион на левата хемисфера (кај десничарите). Кога е засегната, говорот е тежок, па дури и невозможен. Сетилниот центар за говор (центарот на Верник) се наоѓа во темпоралниот регион. Оштетувањето на оваа област доведува до нарушувања на перцепцијата на говорот: пациентот не го разбира значењето на зборовите, иако способноста за изговарање зборови е зачувана. Во окципиталниот лобус на церебралниот кортекс постојат зони кои обезбедуваат перцепција на пишаниот (визуелен) говор. Ако овие области се погодени, пациентот не разбира што е напишано.

ВО париеталниот кортексМозочните краеви на анализаторите не се наоѓаат во мозочните хемисфери, тие се класифицирани како асоцијативни зони. Меѓу нервните клетки на париеталниот регион, пронајдени се голем број полисензорни неврони, кои придонесуваат за воспоставување врски помеѓу различни анализатори и играат голема улога во формирањето на рефлексни лаци на условени рефлекси

Области на моторниот кортекс Идејата за улогата на моторниот кортекс е двојна. Од една страна, се покажа дека електричната стимулација на одредени кортикални зони кај животните предизвикува движење на екстремитетите од спротивната страна на телото, што укажува на тоа дека кортексот е директно вклучен во спроведувањето на моторните функции. Во исто време, се препознава дека областа на моторот е аналитичка, т.е. го претставува кортикалниот дел на моторниот анализатор.

Мозочниот дел на моторниот анализатор е претставен со предниот централен гирус и областите на фронталниот регион лоцирани во близина на него. Кога е иритирано се јавуваат разни контракции на скелетните мускули од спротивната страна. Воспоставена е кореспонденција помеѓу одредени области на предниот централен гирус и скелетните мускули. Во горните делови на оваа зона се проектираат мускулите на нозете, во средните делови - торзото, во долните делови - главата.

Од особен интерес е самиот фронтален регион, кој достигнува најголем развој кај луѓето. Кога фронталните области се оштетени, сложените моторни функции на една личност кои ја поддржуваат работата и говорот, како и адаптивните и бихејвиоралните реакции на телото се нарушени.

Секоја функционална зона на церебралниот кортекс е и во анатомски и во функционален контакт со другите зони на церебралниот кортекс, со субкортикалните јадра, со формациите на диенцефалонот и ретикуларната формација, со што се обезбедува совршенство на функциите што ги извршуваат.

1. Структурни и функционални карактеристики на централниот нервен систем во антенаталниот период.

Кај фетусот, бројот на DNS неврони достигнува максимум до 20-24-та недела и останува во постнаталниот период без нагло намалување до старост. Невроните се мали по големина и имаат мала вкупна површина на синаптичката мембрана.

Аксоните се развиваат пред дендритите, а невронските процеси растат и интензивно се разгрануваат. Има зголемување на должината, дијаметарот и миелинизацијата на аксоните кон крајот на антенаталниот период.

Филогенетски старите патишта миелинираат порано од филогенетски новите; на пример, вестибулоспинални патишта од 4-ти месец од интраутериниот развој, руброспинални патишта од 5-8-ми месец, пирамидални патишта по раѓањето.

Na- и K-каналите се рамномерно распоредени во мембраната на миелинизираните и немиелинизираните влакна.

Ексцитабилноста, спроводливоста и лабилноста на нервните влакна се значително пониски отколку кај возрасните.

Синтезата на повеќето медијатори започнува за време на интраутериниот развој. Во антенаталниот период, гама-аминобутерната киселина е возбудлив медијатор и преку механизмот на Ca2 има морфогени ефекти - го забрзува растот на аксоните и дендритите, синаптогенезата и експресијата на питорецепторите.

До моментот на раѓање, процесот на диференцијација на невроните во јадрата на продолжениот мозок, средниот мозок и понсот е завршен.

Постои структурна и функционална незрелост на глијалните клетки.

2. Карактеристики на централниот нервен систем во неонаталниот период.

> Степенот на миелинизација на нервните влакна се зголемува, нивниот број е 1/3 од нивото на возрасен организам (на пример, руброспиналниот тракт е целосно миелинизиран).

> Пропустливоста на клеточните мембрани за јони се намалува. Невроните имаат помала MP амплитуда - околу 50 mV (кај возрасни околу 70 mV).

> Има помалку синапси на невроните отколку кај возрасните, невронската мембрана има рецептори за синтетизирани медијатори (ацетилхолин, ГАМ К, серотонин, норепинефрин и допамин). Содржината на невротрансмитери во невроните на мозокот на новороденчињата е мала и изнесува 10-50% од медијаторите кај возрасните.

> Забележан е развој на шилестиот апарат на неврони и аксоспинозни синапси; EPSP и IPSP имаат подолго траење и помала амплитуда отколку кај возрасните. Бројот на инхибиторни синапси на невроните е помал отколку кај возрасните.

> Се зголемува ексцитабилноста на кортикалните неврони.

> Митотичната активност и можноста за регенерација на невроните исчезнуваат (или подобро кажано, нагло се намалуваат). Пролиферацијата и функционалното созревање на глиоцитите продолжува.

H. Карактеристики на централниот нервен систем во повој.

Созревањето на ЦНС напредува брзо. Најинтензивната миелинизација на невроните на ЦНС се јавува на крајот на првата година по раѓањето (на пример, до 6 месеци миелинизацијата на нервните влакна на церебеларните хемисфери е завршена).

Брзината на побудување долж аксоните се зголемува.

Забележано е намалување на времетраењето на АП на невроните, се скратуваат апсолутните и релативните огноотпорни фази (времетраењето на апсолутната огноотпорна фаза е 5-8 ms, релативното времетраење е 40-60 ms во раната постнатална онтогенеза, кај возрасните е 0,5-2,0 и 2-10 ms, соодветно).

Снабдувањето со крв во мозокот е релативно поголемо кај децата отколку кај возрасните.

4. Карактеристики на развојот на централниот нервен систем во други старосни периоди.

1) Структурни и функционални промени во нервните влакна:

Зголемување на дијаметрите на аксијалните цилиндри (за 4-9 години). Миелинизацијата во сите периферни нервни влакна е блиску до завршување за 9 години, а пирамидалните патишта се завршени за 4 години;

Јонските канали се концентрирани во регионот на јазлите на Ранвиер, а растојанието помеѓу јазлите се зголемува. Континуираното спроведување на возбудата се заменува со солена спроводливост, брзината на нејзиното спроведување по 5-9 години речиси не се разликува од брзината кај возрасните (50-70 m/s);

Ниска лабилност на нервните влакна е забележана кај децата од првите години од животот; со возраста се зголемува (кај деца 5-9 години се приближува до нормата за возрасни - 300-1.000 импулси).

2) Структурни и функционални промени во синапсите:

Значително созревање на нервните завршетоци (невромускулни синапси) се јавува до 7-8 години;

Се зголемуваат терминалните гранки на аксонот и вкупната површина на неговите завршетоци.

Материјал за профил за студенти на Педијатриски факултет

1. Развој на мозокот во постнаталниот период.

Во постнаталниот период, водечката улога во развојот на мозокот ја играат тековите на аферентните импулси низ различни сензорни системи (улога на надворешна средина збогатена со информации). Отсуството на овие надворешни сигнали, особено за време на критичните периоди, може да доведе до побавен развој, неразвиеност на функцијата или дури и негово отсуство

Критичниот период во постнаталниот развој се карактеризира со интензивно морфофункционално созревање на мозокот и врв во формирањето на НОВИ врски помеѓу невроните.

Општ модел на развој на човечкиот мозок е хетерохроничноста на созревањето: фвлогенетски постарите делови се развиваат порано од помладите.

Должината на медулата на новороденчето е функционално поразвиена од другите делови: СКОРО сите негови центри работат - дишење, регулирање на срцето и крвните садови, цицање, голтање, кашлање, кивање, малку подоцна почнува да функционира центарот за џвакање регулацијата на мускулниот тонус, активноста на вестибуларните јадра е намалена (намален екстензорен тон) До 6-годишна возраст, во овие Центри е завршена диференцијацијата на невроните и миелинизацијата на влакната, а координативната активност на Центрите е подобрена.

Средниот мозок на новороденчињата е функционално помалку зрел. На пример, ориентациониот рефлекс и активноста на центрите кои го контролираат движењето на очите и IR се спроведуваат во детството. Функцијата на Substantia Nigra како дел од стриопалидниот систем достигнува совршенство до 7-годишна возраст.

Малиот мозок кај новороденчето е структурно и функционално недоволно развиен за време на детството, тој е подложен на зголемен раст и диференцијација на невроните, а врските помеѓу малиот мозок и другите моторни центри се зголемуваат. Функционалното созревање на малиот мозок обично започнува на 7-годишна возраст и завршува до 16-тата година.

Созревањето на диенцефалонот вклучува развој на сетилните јадра на таламусот и хипоталамусот центри

Функцијата на сетилните јадра на таламусот веќе се извршува кај новороденчето, што му овозможува на детето да прави разлика помеѓу вкусот, температурата, тактилните и болките. Функциите на неспецифичните јадра на таламусот и нагорната активирачка ретикуларна формација на мозочното стебло се слабо развиени во првите месеци од животот, што го одредува краткото време на неговата будност во текот на денот. Јадрата на таламусот конечно се развиваат функционално до 14-тата година од животот.

Центрите на хипоталамусот кај новороденчето се слабо развиени, што доведува до несовршености во процесите на терморегулација, регулирање на вода-електролит и други видови на метаболизам и потреба-мотивациска сфера. Повеќето хипоталамусни центри функционално созреваат до 4-годишна возраст. Сексуалните хипоталамични центри почнуваат да функционираат најдоцна (до 16-годишна возраст).

До моментот на раѓање, базалните ганглии имаат различни степени на функционална активност. Филогенетски постарата структура, globus pallidus, е функционално добро формирана, додека функцијата на стриатумот станува очигледна до крајот на 1 година. Во овој поглед, движењата на новороденчињата и доенчињата се генерализирани и слабо координирани. Како што се развива стриопалидалниот систем, детето прави сè попрецизни и координирани движења и создава моторни програми за доброволни движења. Структурното и функционалното созревање на базалните ганглии е завршено до 7-годишна возраст.

Во раната онтогенеза, церебралниот кортекс созрева подоцна во структурна и функционална смисла. Најрано се развива моторниот и сензорниот кортекс, чие созревање завршува во третата година од животот (аудитивниот и визуелниот кортекс е нешто подоцна). Критичниот период во развојот на кортексот на асоцијацијата започнува на возраст од 7 години и продолжува до пубертетот. Во исто време, интензивно се формираат кортикално-субкортикални односи. Церебралниот кортекс обезбедува кортикализирање на функциите на телото, регулирање на доброволните движења, создавање и имплементација на моторни стереотипи и повисоки психофизиолошки процеси. Созревањето и спроведувањето на функциите на церебралниот кортекс се детално опишани во специјализирани материјали за студенти на педијатрискиот факултет во тема 11, том 3, теми 1-8.

Крвно-цереброспиналната течност и крвно-мозочните бариери во постнаталниот период имаат голем број карактеристики.

Во раниот постнатален период, големи вени се формираат во хориоидните плексуси на коморите на мозокот, кои можат да депонираат значителна количина крв, а со тоа да учествуваат во регулирањето на интракранијалниот притисок.