Millist suurt lahingut, mis toimus 1391. aastal tänapäeva Venemaa territooriumil ja millel oli suur mõju meie riigi saatusele, ei mainita koolis ja enamikus ülikooliõpikutes? 18. juunil 1391 lahingus Kondurche jõel Samarkandi emiir Timur

3. Juhtumi illustratsioonid

3. Juhtumi illustratsioonid Nagu näitab eelmine peatükk, esitavad vastuülekannete arutelud pigem valmis järeldusi, kui pakuvad võimalusi ja vahendeid vastuülekande käsitlemiseks. Vastuülekannete tegelik fenomenoloogia, mis juhtub analüütiku "sees" ja kuidas

ERIJUHTUMIKS

ERIJUHTUMIKS KÄÄRID See on eriti hea asend, kui olete ülekaaluline või kui teie partner on rase. Mõlemal juhul ei taha te seda kindlasti purustada. See poos on saanud sellise nime, sest ülalt vaadates on mehe pea ja õlad, nagu peakski, puhata.

Isiksuse pilt. Kuna enamikul juhtudel ei ole võimalik haiguse algust selgelt dateerida, on seda põhjustanud olukorrast raske rääkida

Kuna enamikul juhtudel ei ole võimalik haiguse algust selgelt dateerida, on seda põhjustanud olukorrast raske rääkida. Teatud sisekonflikte on aga kirjeldatud kui põhjuslikke olukordi (Gentry et al., 1982; Irvine, et al., 1991; Saab, Schneiderman, 1993). Arteriaalne hüpertensioon algab sageli siis, kui inimene on kroonilise pingelise ootuse olukorras (Grace, Graham, 1952). Hüpertensiivsete patsientide tüüpilised väited: "Ma pean olema kõigeks valmis", "Ma olen tüüp, kes võtab kõik raskused enda kanda", "keegi ei saa mind peatada, ma olen kõigeks valmis." Provotseerivad olukorrad on sageli pikaajalised hirmuseisundid, ajapuudus ja suurenev pinge. Lisaks kirjeldatakse olukordi, kus on võimalik vaenulikkust ja agressiivsust maandada, kuid see ei juhtu pärssimise või skrupuloosi tõttu.

Arvukad katsed nii loomade kui ka inimestega on näidanud, et vererõhk tõuseb koos hirmu, viha ja kibestumisega ning et krooniline emotsionaalne ülepinge võib põhjustada püsivat hüpertensiooni (Coeher, 1971, Groen et al., 1971, Angermeier, Peters, 1973; Cannon, 1953). Reindell et al., 1971). On üldtunnustatud, et hüpertensiivsetel patsientidel on krooniliselt allasurutud hirmuga seotud agressiivsus.

Hüpertensiooniga patsientide puhul kirjeldatakse tüüpilist neurootilist isiksuse struktuuri, kus domineerivad obsessiivsed seisundid, mille tagajärjel tekivad sageli sisemised ja välised konfliktid, mis muudab emotsionaalse vabanemise keeruliseks (Groen et al., 1971).

_____________________

Asjaolu, et essentsiaalne hüpertensioon on levinud sama perekonna liikmete seas, võib tõlgendada kui "psühholoogilist pärandit" (Hermann et al., 1989). Eksperimentaalsed uuringud näitavad, et hüpertensiooniga patsientidel on kalduvus vererõhu tõusule isegi olukordades, mis ei põhjusta normotensiivsetel patsientidel vererõhu muutusi (Hodapp, Weyer, 1982).

Alexanderi (2002) järgi on essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendi psühhodünaamika keskseks punktiks pidev võitlus kasvava vaenulik-agressiivse tundega. Samas on raskusi enesejaatusega. Patsiendid kardavad kaotada teiste inimeste soosingut ja kontrollivad seetõttu oma vaenulikkuse ilminguid. Lapsena on nad tavaliselt altid raevu- ja agressiivsushoogudele. Varem agressiivne laps, täiskasvanu muutub rõhutatult leplikuks ega suuda enda eest seista. Mõistmine võimalusest kaotada pere ja sõprade kiindumus oma agressiivsuse tõttu sunnib last oma vaenulikkust kontrollima ja seda varjama. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid näitavad pidevalt ärrituvust, kui nad kogevad ületamatut vastupanu. Nende elu sunnib neid "veohobuse" rolli. Nad jäävad paljudeks aastateks ühele töökohale kinni ja vahetavad ettevõtet harva, isegi kui nad on alatasustatud. Kui nad saavutavad autoriteeti, on neil raske saada autoriteediks teistele. Distsipliini kehtestamise asemel teevad nad tööd teiste heaks. Sellest ülikohusetundlikust ja äärmuslikust, ülemäärase vastutustundega käitumisest sünnib tugevnenud viha-, vaenu- ja agressiivsustunne, mille ohjeldamine aja jooksul nõuab üha rohkem pingutusi. Nii tekib nõiaring, mis viib kroonilise pingeseisundini. Iseloomulik haigust provotseeriv olukord on elukonfliktid, mis mobiliseerivad vaenulikkust ja enesejaatuse soovi ning muudavad samas nende vaba väljenduse võimatuks.

Algselt avastati need tunnused patsientide täheldatud käitumises. Edasised uuringud näitasid, et võrreldes normotoonikatega on nende konfliktide ja stressi tajumine muutunud. Näiteks on lennujuhid avatud mitte ainult rõhu suurenemise ohule

kui nad samastuvad oma ametiga ning on kohanemisvõimelised ja viisakad töökaaslastega, aga ka siis, kui nad ei taju ja eita tööstressi (Rose et al. 1978).

Hüpertensiooni tekkes mängib rolli ka vahetu interaktsioon perekonnas, nagu näitavad hüpertensiivse isaga perede konfliktkäitumise uuringud, kus perekonda uuriti kui kliinilist ühtsust, mis põhines sümptomite süsteemsel vaatel (Baer et al., 1959, 1933; Baer, ​​1983).

Pereliikme isiksuse struktuur - näiteks hüpertensiivse patsiendi konflikti-agressiivne impulss - mõjutab perekonna kui terviku suhtlemiskäitumist (essentsiaalse hüpertensiooni "perekondlik kuhjumine"). Igas peres kujunevad vanemate ja laste vahel reeglid, millega konflikte reguleeritakse; hüpertensiivse isaga peredes on lastel vähem efektiivne konfliktide talumise ja lahendamise võime, millest annab tunnistust negatiivne mitteverbaalne suhtlus nendes peredes (näiteks vastuse mitteandmine, pea ära pööramine, silmside vältimine). Erinevad uuringud näitavad, et konfliktide ja stressi piiratud tajumine ja konfliktide vältimine on korrelatsioonis kõrge vererõhu ilmnemisega, st sellised käitumisviisid omandavad lapsed hüpertensiivse isa peres sotsialiseerumisprotsessis. See vaade võib koos geneetilise komponendiga paljastada essentsiaalse hüpertensiooni võimaliku taastootmise täiendava aspekti (Theorell, 1990; Luban-Plozza et al., 2000).

Perekondlikku suhtlust iseloomustab omamoodi kõne või suhtlemise keeld, mis mõjutab ka mitteverbaalset sfääri, mille tulemusena domineerivad tegevused mõistvad, vaatlevad, kontrollivad, ohjeldavad, samas kui andmise, aruandmise, osalemise väljendeid esineb harva (Kroger, Petzold, 1985).

Kõigi arteriaalse hüpertensiooniga patsientide jaoks ei ole loodud ühtset isiksuse struktuuri. Arvestades haiguse laialdast levikut ja vormide mitmekesisust, ei tohiks seda siiski oodata.

Siiski korduvad psühhosomaatiliselt uuritud eelnevalt valitud patsientide hulgas teatud isiksuseomadused järjekindlalt. Kirjeldatakse hüpertensiivseid patsiente

_______________________Südame-veresoonkonna haigused

töökate inimestena, kohusetundlik, seltskondlik, suure vastutustundega. Sellega seoses on neil sise- ja väliskonfliktid, millest nad ei suuda emotsionaalselt distantseeruda. Oma spetsiifilises tagasihoidlikkuses loobuvad nad oma vajadustest teiste hüvanguks, soovides saada nende heakskiitu ega kutsuda esile agressiooni ega vaenulikkust. Just need märgid, mida erinevad uurijad kirjeldavad üksteisest sõltumatult kui abivalmidust, häbelikkust, krooniliselt allasurutud agressiivsust, moodustavad ilmsed isiksuseomadused, millel on suur tähtsus ohtlikuna tajutavate vajaduste mahasurumise iseloomulike reaktsioonide kujunemisel. Paljude hüpertensiivsete patsientide keskkonna tajumise ja käitumise ilmsed tunnused on kaitsevorm nende enda agressiivsete impulsside vastu (Cottingtone et al., 1986; Diamond, 1982).

Enamik essentsiaalse hüpertensiooniga patsiente ei ole tavaliselt oma haigusest piisavalt teadlik. Psühhoanalüütiliselt positsioonilt on väliselt ebakorrektne neurootiline käitumine ideoloogiliselt põhjendatud sooviga olla aktiivne ja aidata inimesi. Kuid ka selle ebasoodsa lähteolukorraga on mõnel juhul võimalik saavutada muutusi, kui tänu isiksuse küpsemisele kaob selle ühekülgne suund ja inimene tervikuna hakkab elus uut moodi orienteeruma.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi ilmsed isiksuseomadused, töökus ja korrektne käitumine, kontakt, täpsus ja kohusetundlikkus on muljetavaldavad, mis teeb temast pealtnäha meeldiva, lepliku patsiendi. Siiski tuleb meeles pidada, et enamasti ei anna hüpertensiivne patsient verbaliseerida oma agressiivsust, ambitsioonikust ja konkurentsiiha, mis sageli jäävad varjatuks. Seda on tunda, kui proovite patsiendi elustiili püsivalt mõjutada. Selle vähene vastavus vajalikule pikaajalisele raviprogrammile, mille käigus patsient ei suuda tavaliselt oma vajadusi realiseerida ega suuda isegi väljendada oma hinnanguid ja hoiakuid, mis on vastuolus raviprogrammiga, raskendab sageli psühhoterapeudi ja patsiendi vahelisi suhteid. Töö- ja perekriisiolukordades ning eriti varjatud konfliktides suhetes psühhoterapeudiga, patsientidega

ENAMUS, ah, vrd. Enamik kes mida n. B. kohalviibijad. B. hääled. Ülekaalukas b. Ožegovi seletav sõnaraamat. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 … Ožegovi seletav sõnaraamat

Adverb, sünonüümide arv: 3 enamasti (22) enamikul juhtudel (22) ... Sünonüümide sõnastik

LAPSED- LAPSED. Sisu: I. Mõiste definitsioon. Muutused kehas R-i ajal. R-i põhjused................................................ ........ 109 II. Füsioloogilise R kliiniline kulg. 132 Sh. Mehaanika R. ................. 152 IV. Säilitades R......................... 169 V …

KOPSUPÕLETIK- KOPSUPÕLETIK. Sisu: I. Krupoosne kopsupõletik Etioloogia................................. ja epidemioloogia....... ........................ 615. Pat. anatoomia...... ............ 622 Patogenees................... 628 Kliinik. .................. 6S1 II. Bronhopneumoonia...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

EMAKAS- (emakas), elund, mis on menstruaalvere allikas (vt Menstruatsioon) ja viljastatud munaraku arengukoht (vt Rasedus, sünnitus), on naise reproduktiivsüsteemis ja vaagnaõõnes kesksel kohal; asub geomeetrilises keskpunktis.... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

REEMATISM ÄGE- ÄGE REUMATISM. Sisu: Geograafiline levik ja statistika. 460 Etioloogia ja patogenees...... 470 Patoloogiline anatoomia............... 478 Sümptomid ja kulg......... ....... 484 Prognoos ...................... 515 Diagnoos ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

KÕHT- KÕHT. (gaster, ventriculus), laienenud sooleosa, millel on spetsiaalsete näärmete olemasolu tõttu eriti oluline seedeorgan. Paljude selgrootute, eriti lülijalgsete ja ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

KOPSUTUBERKULOOS- KOPSUTUBERKULOOS. Sisu: I. Patoloogiline anatoomia.........110 II. Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon... 124 III. Kliinik........................128 IV. Diagnostika..........................160 V. Prognoos................... ........ 190 VI. Ravi… Suur meditsiiniline entsüklopeedia

SEPSIS- (sepsis, septitseemia), üldine nakkushaigus, mis on tingitud organismi omapärasest reaktsioonist pidevale või perioodilisele vereinfektsioonile erinevate mikroorganismide ja nende toksiinidega, millega ei kaasne mingeid spetsiifilisi... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

SÜDA- SÜDA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia......... 162 II. Anatoomia ja histoloogia......... 167 III. Võrdlev füsioloogia......... 183 IV. Füsioloogia................... 188 V. Patofüsioloogia................ 207 VI. Füsioloogia, pai...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia