6. Isiksuseprofiilide mõiste psühhosomaatikas Isiksuseprofiilide kontseptsioon psühhosomaatikas. Dunbar. See on psühhoanalüütilise lähenemisviisi raames. Need. mitte ainult teatud sisu konflikt, vaid milleks isiksus. Lisaküsimus: milliseid katseid veel konkreetsuse otsimiseks teate? - aleksitüümia nähtus. – see on otsingu järjekordne ring.
Dunbar – isiksuseprofiili teooria
Dunbar - Aleksandri kaasaegne. Ta emigreerus ka Saksamaalt. Asutas Inglismaal psühhosomaatilise keskuse. Arst - klinitsist. Töötasin terve elu patsientidega. Tema lähenemine põhineb tema praktilisel kogemusel. See kogemus võimaldas tal astuda samasuguse sammu nagu Kretschmer. Ta astus sammu erinevate psühhosomaatilise spetsiifilisusega haigusvormidega - haavandid, astma - patsientide isiksuse poole. Ta esitas hüpoteesi sümptomite tekke kohta, kass nimetati kirjanduses - isiksuseprofiili teooria(see on pigem hüpotees kui teooria).Patsienti jälgides märkasin, et ühe või teise psühhosomaatilise spetsiifilisusega haiguse all kannatavate patsientide isiksuseprofiil on erinev. Näiteks koronaararterite haigus ja astma
Ta väitis, et konflikt ja selle dünaamika on olulised sümptomi olemuse mõistmiseks. Kuid sellest ei piisa. Oluline on teada, millisest isiksusest see konflikt tuleneb. Ta pakkus välja kirjelduse kliiniliste ja igapäevaste kirjelduste tasemel isiksuseomadused, põdevad üht või teist haigust.
Näited
Koronaarne isiksus- südamehaigused – need inimesed on energilised, autoritaarsed, võimujanulised, keskendudes edule ja kõrgetele saavutustele. Hindame kõrgelt nende võimeid ja eeliseid. Oma aktiivsuse tõttu on nad samaaegselt seotud paljude tegevustega ja juhivad stressirohket elustiili. Neid iseloomustab agressiivsus eesmärkide saavutamisel.
Haavandiline isiksus. Otsesus käitumises ja inimestesse suhtumises, käitumisprogrammide jäikus. Kategooriline hinnangutes ja hinnangutes. Formaalse arusaamaga kohustusest. Murelik. Ärevus on sageli kombineeritud agressiivsusega, varjatud vaenulikkusega inimeste suhtes.
Bronhiaalne isiksus. Tundlikkus, eriti suhetes. Inimestest sõltuvuse kogemus. Ebakindlus. Alandage meeleolu tausta. Sageli hindavad nad ennast, oma võimeid ja saavutusi madalalt. Soovide, püüdluste, kavatsuste ebastabiilsusega. Sageli süütundega.
Diabeet. Mõnevõrra inhibeeritud, punktuaalne, epileptoid. Põhjalikkus, pedantsus. Kalduvus afektiivsetele puhangutele.
Pigem puhtalt igapäevased kirjeldused, kui neid analüüsida, peale asetada psühholoogiline võre- seda me näeme
asi on motivatsiooni suuruses.
Nekot emotsioonide kvaliteet see kirjeldab süütunnet, ärevust, agressiivsust, vaenulikkust.
Märgid on olemas enesehinnangu tunnused- stabiilne - ebastabiilne, kõrge - madal
Nekot iseloomuomadused- sõltuvus, täpsus, jäikus, jäikus käitumises ja suhtlemises.
Seda psühholoogilist analüüsi Dunbari teosed ei sisalda.
küsimus - millele ta toetub. Anamneesiandmete põhjal, millele ta tähelepanu pööras
mõned võtmepunktid psühhoanalüüsi vaatenurgast
Psühhotrauma lokaliseerimine õigeaegselt - varases lapsepõlves või hilisemas eas
Kontrolli ja toimetuleku meetodid.
Teda huvitab perevanemate stiil.
Suhe diaadis emaga ontogeneesi erinevatel etappidel.
Ema omadused. Varajase tuvastamise tunnused.
2. teema, kass huvitab Dunbari patsientide jälgimisel - suhe keskkonnaga. Inimestevaheliste suhete domineeriv tüüp (inimkeskkond).
patsiendi sotsiaalne staatus. Samal ajal pööras ta tähelepanu mitte ainult oma ametlikule kohale ühiskonnas. Kuid teda huvitab inimese rahulolu kohaga, kus ta hõivab. Leiame eeldused sellele, mida hiljem nimetatakse elukvaliteediks.
ta on huvitatud isikuomadused, ilmingud kõige laiemas elukontekstis
Isiksuseprofiilide roll. Ta eeldab, et neil isiksuseprofiilidel on diagnostiline väärtus, see tähendab, et ta usub, et sobivate isiksuseomaduste olemasolu võib pidada psühholoogilise riski märgiks konkreetse haiguse võimalikkusele. Ta usub seda isiksusetüüp viitab teatud konflikti tekkimise võimalusele. Sellel on:
Psühhoprofülaktiline väärtus
Nendel profiilidel on eeldatavasti prognostiline väärtus haiguse kulgu suhtes.
Siis tekib rida küsimusi – mil määral võivad Dunbari profiilid, mis on oma olemuselt kirjeldavad, täita diagnostilist ja prognostilist rolli. Miks nad ei võiks? Nad ei saanud psühholoogilist kvalifikatsiooni, puudusid eksperdid, ei tuvastatud psühholoogilisi parameetreid. Ta on klinitsist ja jälginud inimesi, kes on juba haigestunud ühte või teise haigusesse. Patsiendid, kellel on teatud haiguskogemus, erinev kestus. Võib eeldada, et ta tegeles inimestega, kelle isiksus oli haiguse tõttu juba muutunud. See on vana meditsiiniline postulaat, mis pärineb vanadelt psühhiaatritelt – patsiendi isiksus muutub alati, hoolimata sellest, mida ta kannatab. Küsimus on selles, kas kroonilistelt haigetelt saadud andmeid on võimalik üle kanda tervete inimeste isiksuse iseloomustamiseks.
Sellega seoses ei saa öelda, et see on teooria (pigem on see hüpotees).
Kogu 20. sajandi jooksul üritati tema tähelepanekuid rakendada töös kliiniliste patsientidega, kuid need ei leidnud kinnitust. Lähenemine jäi problemaatiliseks. Miks me sellest räägime? See tööde sari on eriline suund. Ali kooli täiendab keskendumine isiksuseprobleemidele.
Kokkuvõte
Trigger Sieve – emotsioonidega seotud konflikt
Ind erinevused määravad isiksuse profiil, selle ülesehitus
Elundi valikut mõjutab - x-faktor - teatud kehasüsteemi kaasasündinud või geneetiliselt määratud nõrkus.
Isiksuseprofiilide kontseptsioon psühhosomaatikas. Tüpoloogiliste isiksuseomaduste probleem psühhosomaatikas.
Psühhoanalüüsi seisukohti täiustada jätkasid teised autorid. Oli hüpoteese, mis rikastasid arusaamist psühhosomaatiliste sümptomite kujunemisest. Esimene katse - Dunbar (tema perekonnanimi on tõlgitud ka kui Danver) - esitas hüpoteesi - isiksuseprofiilide teooria. Danver tegi töö analoogselt Kretschmeriga ja lõi psühhosomaatilise patoloogiaga patsientide isiksuseprofiilide klassifikatsiooni. Põhitees on see, et oluline pole mitte ainult aru saada, milline konflikt inimesel on, vaid ka seda, mis isiksusega on tegu. 1935. aastal avaldas Danver oma raamatu Emotsioonid ja somaatilised muutused, milles ta püüdis näidata seost teatud isiksuseomaduste ja kehahaiguste olemuse vahel. Võttes kokku 20-aastase kogemuse psühhiaatrina üldhaiglas raamatus "Psühhosomaatiline diagnoos", viis ta lõpule kontseptsiooni väljatöötamise. "isiksuse profiil", võttes arvesse, et emotsionaalsed reaktsioonid tulenevad patsiendi isiksusest ja see viitab teatud somaatiliste haiguste tekkele sõltuvalt isiksuseprofiilist.
Ta tuvastas koronaarsed, hüpertensiivsed, allergilised ja kahjustustele kalduvad isiksusetüübid. Dunbari sõnul saavad isiksusest ettekujutuse anda vaid komplekssed tegurid koos: suhted teistega, sotsiaalne staatus, haridus, varasemate haiguste ajalugu, perekondlik olukord (lahutus, vanemate kaotus, suhted nendega), sagedus. sugulaste haigustest jne .d. Pangem tähele, et see kontseptsioon võtab aluseks üsna pealiskaudsed determinandid ja et siin on juba väljapääs intrapsüühilisest sfäärist inimelu laiasse sfääri. Näiteks on hüpertensiooniga patsiendid Dunbari sõnul ambitsioonikad, kuid mitte väga enesekindlad ning pidevalt konfliktis oma ülemustega. Neid iseloomustavad konfliktid agressiivsuse ja süütunde, sõltumatuse ja kaitse leidmise soovi vahel.
Plokid, mille järgi isiksuseprofiil koostatakse: motivatsioon, emotsionaalsete omaduste kogum, eneseteadvuse tunnused (enesehinnang, püüdlused), iseloom.
Selle kontseptsiooni raskus seisneb selles, et kirjeldatud profiilid tuvastatakse krooniliste patsientide vaatlusel ja nende isiksus on juba muutunud.
See., kokku võtma , selles teoorias nimetatakse vallandavat olukorda emotsionaalseks konfliktiks, individuaalsed reaktsioonierinevused on seotud isiksuseprofiiliga ja mõjutatud organi valiku määrab teatud nõrkuse olemasolu.
Kooskõlas "isiksuseprofiilide" teooriaga on tohutult palju töid, mis kirjeldavad teatud somaatiliste patoloogiatega patsientide psühholoogilisi omadusi. See hõlmab ka uuringuid käitumistüüpide A ja B kontseptsiooni väljatöötamiseks. Samuti on hästi teada nn vähiisiksuse kirjeldused.
Samas jääb isiksuseprofiilide teooria raames lahendamata palju küsimusi. Üks tema kriitika põhisuundi on täielik ebaselgus isiksuseomaduste mõjumehhanismide osas haiguse arengule.
B.D. Karvasarsky kirjutab, et nende uuringute üldine tulemus oli pigem üksikutele haigustele iseloomulike isiksusestruktuuride eitamine. Paljud autorid kalduvad loobuma isiksuseprofiilide otsimisest ja asendama selle uurimise aspekti psühhosomaatilise patsiendi isiksuseomaduste kirjeldusega üldiselt, pidades põhitunnuseks infantiilse isiksusestruktuuri olemasolu, neurootilist elupositsiooni, kuna emotsionaalsete kogemuste somaatiline väljendus on nende väljenduse infantiilne vorm.
Konkreetsete konfliktide ja elusituatsioonide otsimine ei olnud samuti edukas. Stokwis usub, et oluline ei ole see, mida inimene kogeb, vaid oluline on see, kuidas ta kogetut töötleb, mistõttu sarnasusi võivad paljastada mitte konfliktid ise, vaid nende töötlemise tüüp ja iseloom ning sellega seoses saame rääkida nende eripärast.
Psühhosomaatiliste häirete spetsiifilisuse probleemi puhul on tavaline esitada järgmised küsimused: kas teatud isiksusestruktuuriga isikud on eelsoodumusega teatud psühhosomaatilisele haigusele; kas teatud konfliktid ja üldised elusituatsioonid viivad teatud psühhosomaatilise haiguseni; kas inimese käitumisomaduste ja teatud psühhosomaatilise haigusesse haigestumise riski vahel on seos. Suurim arv töid, mis on tehtud nii kliiniliste kui ka eksperimentaalsete psühholoogiliste meetodite abil, on pühendatud konkreetsele psühhosomaatilisele häirele omase „isiksuseprofiili” otsimisele. Vaatenurk, mis kinnitab selliste isiksuseprofiilide olemasolu, millel on diagnostiline, prognostiline ja terapeutiline tähendus, on tavaliselt seotud Dunbari uurimistööga, mis on esitatud laialt tuntud monograafiates "Emotsioonid ja somaatilised muutused", "Psühhosomaatiline diagnoos". Erinevate aastate angloameerika kirjanduses kirjeldati iseloomulikke isiksuseprofiile stenokardia (I20), hüpertensiooni (I10), bronhiaalastma (F54), maohaavandi (K25), spastilise koliidi (F45.3), reumatoidse haigete puhul. artriit (M05), migreen (G43) jne.
Nende uuringute üldine tulemus oli pigem üksikutele haigustele iseloomulike isiksusestruktuuride eitamine. Paljud autorid kalduvad loobuma isiksuseprofiilide otsimisest ja asendama selle uurimise aspekti psühhosomaatilise patsiendi isiksuseomaduste kirjeldusega üldiselt, pidades põhitunnuseks infantiilse isiksusestruktuuri olemasolu, neurootilist elupositsiooni, kuna emotsionaalsete kogemuste somaatiline väljendus on nende väljenduse infantiilne vorm.
Mis puudutab konkreetseid konflikte ja elusituatsioone, siis ka nende otsimine ebaõnnestus. Lõppkokkuvõttes rõhutab Stokwis, et pole üldse oluline, mida inimene kogeb, palju olulisem on see, kuidas ta kogetut töötleb, seetõttu võivad paljastada mitte konfliktid ise, vaid ainult nende töötlemise tüüp ja olemus. sarnasusi ja ainult selles osas saame rääkida nende eripäradest. Seda küsimust, mis on psühhogeneetilise analüüsi ja sellel põhineva psühhoteraapia probleemi edasiarendamiseks üks olulisemaid, on korduvalt käsitlenud autorid, kellel on väga erinevad seisukohad inimeste psühhogeensete häirete olemuse kohta. Tavaliselt diagnostilises ja terapeutilises mõttes kasutatav patoloogiliste sümptomite kompleks vastandub olulisematele emotsionaalsetele ja motivatsioonilistele häiretele maailma tajumises ning suhtumises inimestesse ja sündmustesse. Sel juhul, märgib Fortuna, on klassifitseerimise ja teraapia aluseks konfliktikogemuste töötlemise eripära (näiteks "neuroos emotsioonide mahasurumise ja ratsionaliseerimise mehhanismiga", "neuroos koos konfliktiga. rivaalitsemine, mida kompenseerib enesejaatuse poole püüdlemise mehhanism” jne). Üks katseid neid keerulisi küsimusi suhtepsühholoogia vaatenurgast lahendada oli Myasištševi töö, milles ta käsitles neurooside peamisi kliinilisi vorme (F40-F48) kui üksikute valuliku tajumise ja eluraskuste töötlemise mehhanismide registreeritud tunnuseid. inimese poolt kogetud.
Aleksitüümia mõiste.
Praegu juhib teadlaste tähelepanu nn aleksitüümiline radikaal premorbiidse isiksuse struktuuris kui üks võimalikest psühhosomaatiliste häirete psühholoogilistest riskifaktoritest. Arendatakse meetodeid aleksitüümia taseme määramiseks psühhosomaatiliste haigustega patsientidel, samuti psühhoterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on vähendada aleksitüümiat, ületades seda määravaid isiksuseomadusi. Aleksitüümia edasine uurimine teiste bioloogilist ja psühhosotsiaalset laadi riskitegurite süsteemis on oluline, et paremini mõista psühholoogiliste mehhanismide rolli nende haiguste patogeneesis, pikaajalist prognoosi ja ennetusmeetmete korraldamist. ennetav epidemioloogia.
Termini "aleksitüümia" võttis Sifneos kasutusele 1973. aastal. Oma 1968. aastal avaldatud töös kirjeldas ta psühhosomaatilises kliinikus patsientidel täheldatud omadusi, mis väljendusid utilitaarses mõtteviisis, kalduvuses kasutada tegevusi konfliktid ja stressirohked olukorrad, fantaasiatest vaesunud elu, afektiivsete kogemuste ahenemine ja eriti raskused oma tunnete kirjeldamiseks õige sõna leidmisel. Aleksitüümia tähendab sõna-sõnalt: "ilma sõnadeta tunnete jaoks" (või lähedases tõlkes - "tunnete nimetamiseks pole sõnu"). Seda terminit on kritiseeritud, sealhulgas selle ebaolulisuse pärast, kuid see on psühhosomaatilisi haigusi käsitlevas kirjanduses kindlalt sisse seadnud ning sellega seotud mõiste aleksitüümia kogub üha enam populaarsust, mida peegeldab üha suurenev publikatsioonide arv erinevates riikides. Aleksitüümia kontseptsiooni väljatöötamisele eelnesid varasemad tähelepanekud, et paljudel klassikaliste psühhosomaatiliste haiguste all kannatavatel patsientidel, keda iseloomustab "infantiilne isiksus", on raskusi emotsioonide verbaalse sümboolse väljendamisega.
Aleksitüümia on psühholoogiline tunnus, mida defineerivad järgmised kognitiiv-afektiivsed tunnused: 1) raskused oma tunnete määratlemisel (identifitseerimisel) ja kirjeldamisel; 2) raskused tunnete ja kehaliste aistingute eristamisel; 3) sümboliseerimisvõime vähenemine, mida tõendab fantaasia vaesus ja muud kujutlusvõime ilmingud; 4) keskendumine rohkem välistele sündmustele kui sisemistele kogemustele.
Sifneose sõnastatud aleksitüümia mõiste on tekitanud huvi identifitseerimistasemete ja oma emotsioonide kirjeldamise ning psühhosomaatiliste häirete suhtes vastuvõtlikkuse vahelise seose uurimise vastu. On püstitatud hüpotees, et piiratud teadlikkus emotsioonidest ja afekti kognitiivne töötlemine viib keskendumiseni emotsionaalse erutuse somaatilisele komponendile ja selle intensiivistumisele. Tõenäoliselt seletab see aleksitüümiliste isikute kalduvust arendada hüpohondriaalseid ja somaatilisi häireid, mille on tuvastanud mitmed autorid (Taylor). On oletatud, et aleksitüümsete isikute võimetus reguleerida ja moduleerida ängistavaid emotsioone neokortikaalsel tasandil võib põhjustada suurenenud füsioloogilisi reaktsioone stressiolukordadele, luues seeläbi tingimused, mis põhjustavad psühhosomaatilise haiguse arengut.
Selgitamaks aleksitüümia sündroomi ja selle rolli psühhosomaatiliste häirete kujunemisel, tuvastas Neymiakh kaks mudelit: "eitamine" ja "defitsiit". "Eitamise" mudel eeldab mõjude globaalset pärssimist. Kui eitamist käsitletakse kui psühholoogilist kaitset, siis on teoreetiliselt võimalik eeldada kaitseprotsessi pöörduvust ja sellele järgnevat aleksitüümia sündroomi ja somaatiliste sümptomite kadumist. Sel juhul võime rääkida "sekundaarsest aleksitüümiast", st seisundist, mis esineb mõnel rasket traumat põdenud patsientidel ja psühhosomaatiliste haigustega patsientidel, kes pärast psühhoteraapiat omandavad tundeid ja fantaasiaid, mis varem nii silmatorkavalt puudusid. nendelt.
Kuid nagu näitab kliiniline kogemus, on paljudel psühhosomaatiliste häiretega patsientidel aleksitüümilised ilmingud pöördumatud, hoolimata pikaajalisest, intensiivsest ja oskuslikust sügavpsühhoteraapiast. Sellised patsiendid jäävad täielikult afekti- ja fantaasiavõimetuks. Nende jaoks tundub puudujäägimudel vastuvõetavam. Selle seisukoha järgi ei ole tegemist pärssimisega, vaid funktsioonide ja nende aluseks oleva vaimse aparaadi puudumisega. Defitsiidi mudelis on rõhk instinkti häirel, mis, jättes mööda vaimsest töötlusest, mis on tingitud vähenenud võimest sümboliseerida instinktiivseid vajadusi ja fantaseerida, mõjutab otseselt somaatikat ebasoodsate tagajärgedega. Termini alexithymia autor Sifneos järgib seda mudelit.
Kliiniline kogemus toetab aleksitüümia kontseptsiooni, kuna paljudel somaatilistel patsientidel on piiratud võime kirjeldada, eristada mõjusid ja tekitada fantaasiaid.
Küsimus aleksitüümsete tunnuste päritolu kohta jääb lahtiseks kontseptsiooni rajajale endale. Kas aleksitüümia on põhjustatud sünnidefektidest, biokeemilisest puudulikkusest või arengupeetusest – perekondlikest, sotsiaalsetest või kultuurilistest? Nendele küsimustele pole vastust. Siiski on esialgseid tõendeid, mis näitavad, et geneetilised tegurid on esmatähtsad ja et nähtust ennast saab suure tõenäosusega mõista neurofüsioloogia raames.
Kuna aleksitüümia võib esineda nii tervetel inimestel kui ka erinevate haigustega patsientidel, tuleb meeles pidada, et aleksitüümia ei ole "motiveeritud unustamine", mis on seletatav lihtsa mahasurumise või eitamisega ja mida võib leida reservatsioonidest, mis on tuvastatud ülekandmisel. Seda tuleks eristada sellisest vaimsest tundetusest, mis võib areneda aktiivse motiveeritud protsessina massilise vaimse trauma, ähvardava isolatsiooni, lagunemise ja depressiooni tõttu; seda tuleks eristada ka nendest kognitiivse tegevuse ja väljendusvormide tüüpidest, mis iseloomustavad sarnaseid psühhiaatriliste sündroomide tüüpe, nagu harjumuslikud afektiivsed häired madala astme skisofreenia (F21) korral, samuti kirjaoskamatute või kirjaoskamatute jaoks omasest operatiivsest mõtlemisest. Piaget' sõnul inimeste kognitiivselt vähearenenud. See, mis kvalifitseerub aleksitüümiaks, võib mõnel juhul olla kultuuriline või subkultuuriline tunnus.
Kuigi on vaidlusi selle üle, kas aleksitüümia on olukorrast sõltuv seisund või stabiilne isiksuseomadus, on selle mõõtmiseks välja töötatud mitmeid meetodeid. Kui mõned neist võtavad arvesse ainult teatud aleksitüümia aspekte, siis teised püüavad mõõta selle mitmemõõtmelise tunnuse kõiki komponente. Kuid teadlased ei ole alati väljatöötatud mõõtmistehnikate usaldusväärsust ja kehtivust rangelt ja korduvalt hinnanud.
Sama haigust põdevad inimesed on isiksuseomadustelt sarnased, mis põhjustavad haiguse esinemise.
Psühhosomaatiliste profiilide teooria (isiksuseomaduste konstellatsiooni kontseptsioon)
Psühhosm on juba ammu tunnistanud, et teatud tüüpi inimene on teatud haigustele kalduv. Hippokrates: vannituba, külm, kriit, fl. Nr, laulis. kalduvus vereringehaigustele, külmetushaigustele ja rögale - sapiteede haigused jne. Kretschmer, vaimse konstitutsiooni teooria: leptosoomid on altid kopsutuberkuloosile ja gastriidile, piknikutel on kalduvus reuma... F. Dunbar(arst, 1940. aastad). Uuriti orgaaniliste haigustega patsiente. Uuringud on näidanud samade orgaaniliste haigustega patsientide vaimsete ilmingute kokkulangevusi. D. Rühmitas need vasted isiksuse tüübi järgi: haavandi tüüp, diabeetiline, südamehaige, artriitiline jne. Ta rääkis: 1) rühmanäitajatest (perekond, töö...); 2) Individuaalsed näitajad (käitumisstereotüübid, reaktsioonid haigustele...) Koronaarsed isiksused: energia, autoritaarsus, agressiivsus, afekti jäikus (lülitusraskused), otsekohesus hinnangutes, kategoorilisus, saavutuse idee olemasolu. saavutamisest. Bronhiaalastma: sõltuvus, supressioon, enesekindluse puudumine, sünsitiivsus, meeleolu langus, kalduvus autismile. Suhkurtõbi: pedantsus, täpsus, puudutus, letargia. 1) L-s, ebaõnnele kalduv (80% omab iseloomulikku L-profiili: impulss, kontrollimatu agressiivsus, seiklushimuline, kalduvus end karistada alateadliku süütunde pärast). 2) Isikud, kellel on kalduvus stenokardia kaebustele ja südameataki tekkele (püsiv, võib-olla keeldub tarbimisest eesmärgi nimel). Kaasaegses meditsiinis on selle lähenemisviisi kasutamine omandanud suure tähtsuse “riskirühmade” tüpoloogia definitsiooni uurimisel, nagu näiteks R. Rosenman ja M. Friedman on välja töötanud südameinfarkti ohuga inimestele. (A tüüpi käitumine). Selle lähenemisviisi eelis: on teatud inimesi, kes haigestuvad teatud viisil. Esmalt töötati välja isiksuse tüüp, mis ühendas somaatilise ja vaimse. Nende tüpoloogiate nõrkus: tuvastatud tunnuste staatiline iseloom (puudub seos eluloo, sotsiaalse arenguga); Isikliku kvaliteedi seostamine konkreetse haigusega ei ütle midagi selle rolli kohta patogeneesis: vastupidi, paljud patsiendi tüüpilised omadused sõltuvad haigusest ja selle ravist (näiteks isiksuse taandareng, isolatsiooni, tegevusetuse sekundaarne areng) . Krooniliste haiguste puhul on vaja teada haiguslikke käitumisvorme ja toimetulekustrateegiaid. Iseloomulik on see, et orienteerumissuundi hinnatakse küsimustike, meetermõõdustiku ja projektiivsete meetodite abil.
A. V. Libini käitumistüüpide mõiste
Selle teadlase seisukohast on isiksusetüübid teatud isiksuseomaduste stabiilne kogum. Sellega seoses tuvastas A. V. Libin (1993), kasutades mitmete tuntud meetodite isiksuseomadusi, uurides umbes kahte tuhat inimest, faktoranalüüsi abil 8 käitumistüüpi (vektorit). Agosteenika "Oma piisavalt jõudu, et teisi juhtida." Neid eristavad otsustavad kombed ja konkurentsivõime; teistele orienteeritud, püüavad olla juhid; kaldub professionaalse juhtimise või õpetamistegevuse poole. Orsthenics "kalduvad organiseerima ebakindlaid olukordi." Neile ei meeldi kõrge intensiivsusega töö, mis põhjustab neile ärritust. Nad on inertsed, seetõttu ei saa nad protsessiga kiiresti liituda; seetõttu vajavad nad pikka ettevalmistusperioodi. Eelistavad analüütilise tööga seotud tegevusi, eelkõige nõustamist. Tonosteiki "Kimuvad kujutlusvõimes negatiivseid tendentse muutma." Nad püüavad oma tegevusvaldkonda omandada, sõltumata sellest, kuidas nende suhted teistega arenevad. Kalduge valdama kunsti- ja graafikualasid. Rõhutõuk "Kimub teise inimese kogemustest läbi imbunud." Domineerib emotsioonide spontaanne väljendamine; eristuvad kogemuste stabiilsuse poolest; Nad on seltskondlikud ja eelistavad ameteid, mis pakuvad võimalusi laialdaseks suhtlemiseks. Konsteniki "omab jõudu paljudes asjades kahtluse alla seada." Neil on väljendunud emotsionaalne ebastabiilsus ja neil on raskusi suure hulga sissetuleva teabe töötlemisega. Käitumise kompulsiivsus (ebajärjekindlus) on mitmesuunaliste tendentside väljendumise tulemus; kalduvad valima arstide elukutseid. Ilosteenika "omab jõudu omaette nõuda." Nad püüdlevad suhetes sõltumatuse poole. Väljendub käitumise egotsentriline orientatsioon, millega kaasneb suurenenud ärevus. Nende kohanemisvõime on olukorra ebaadekvaatse hindamise tõttu vähenenud. Ipsteenika - "iseloomustab ärkamistegevuse lihtsus." Reageerige kiiresti võõras keskkonnas; sageli loobuvad alustatud tööst seda lõpetamata; töötada ühelt ülesandelt teisele üleminekul tõhusamalt. Argostepics - "piisav tugevus, et taluda koormusi." Emotsionaalselt stabiilne ja hea enesekontrolliga; peavad end vastutavaks oma õnnestumiste ja ebaõnnestumiste eest; on orienteeritud objektiivsele tegevusele ja eelistavad individuaalseid töökorraldusvorme; eelistavad tehnilisi ameteid.
Isiksuste klassifitseerimisel lähtusid G. Kellerman ja R. Plutchik sellest, et esiteks on psüühikahäiretele kaheksa põhilist kaasasündinud kalduvust, mida nad nimetasid dispositsioonideks, ja teiseks, iga viimane on seotud teatud emotsiooniga, mis tekitab. teatud kaitsemehhanism.
Kaasasündinud kalduvus psühhopatoloogiale kaitsemehhanismide mõjul moodustab indiviidi karakteroloogilised omadused. Maania dispositsioon. Seda tüüpi isiksus on täis energiat, tema eesmärk on osaleda kõikvõimalikel üritustel ja projektides. Sellist inimest iseloomustab hea suhtumine inimestesse, sõbralikkus, seltskondlikkus ja liialdatud seltskondlikkus. Valdav emotsioon on rõõm; kaasasündinud vajadus liigse meeldivate stiimulite järele – hedonism. Kaitsemehhanismiks on reaktiivsed moodustised (reaktsioonide teke), selle eesmärk on ainult käitumist kontrollida. Superego surub alla meeldivate stiimulite külgetõmbe. See kehtib eriti objektide kohta, mille külgetõmme on sotsiaalselt taunitud. Hüsteeria kalduvus. Seda tüüpi iseloomustab suurem sugestiivsus, kriitilisuse puudumine, selektiivne tähelepanematus ning domineeriv kaitsemeetod on eitamine. Vastuvõtmise ja kaitsmise emotsioon eitamise kaudu võimaldab sellel tüübil reaktsiooni objekti idealiseerida (näiteks armuvad sageli hüsteerikud, inimese emotsionaalselt ebaküps elupositsioon taandub tema enda mina ja rollipositsiooni täielikule kokkulangevusele). Agressiivne käitumine. Seda tüüpi käitumine on täpselt passiivse käitumise vastand. Peamine emotsioon on viha (ärritus), peamine kaitse on asendus, mis aitab kontrollida agressiooni. Asendusmehhanismi puudumisel väljendaks selline inimene otseselt oma agressiivsust, mis tooks kaasa tõsiste konfliktide tekkimise. See mehhanism võimaldab teil suunata agressiooni reaktsiooni ohutumale objektile. Psühhopaatia kalduvus. See on obsessiivse kalduvuse vastand. Sellel inimesel on väljendatud vajadus jääda kontrollimatusse olekusse. Kaitse regressiooni kaudu võimaldab sellisel inimesel pidevalt impulsse välja lasta, naastes aeg-ajalt enam-vähem küpsete vajaduste rahuldamise mudelite juurde. Seda tüüpi isiksust stimuleerib väliskeskkonnast midagi ülemäärast, et neutraliseerida sisemine emotsionaalne "halvatus" ja tuimus, mis viib ta tagasi lapsepõlve ebakindluse juurde, samuti on ta ise võimeline alateadlikult esile kutsuma konfliktsituatsioone, et saada vastu. liigne stiimul. Peamine emotsioon on üllatus. Depressiivne kalduvus. Selline inimene kannatab kogu aeg väljamõeldud objekti kaotuse ja enesehinnangu kaotamise tõttu. Valdav emotsioon on kurbus. Peamine kaitsemeetod on kompensatsioon, mille eesmärk on vältida depressiooni tundeid. Kompensatsioon on eriti tõhus üsna kõrge enesehinnangu säilitamisel. Selle mehhanismi mõjul tekib depressiooniseisundist väljapääs. Paranoiline kalduvus. Seda tüüpi iseloomustab sugestiivsuse puudumine ja kõrge kriitilisus, valdavad emotsioonid on vastikus või tagasilükkamine ning kaitseks kasutatakse projektsioonimehhanismi. Paranoiline inimene, tunnetades oma alaväärsust, valib kaitseks projektsiooni, mis võimaldab tal seda mitte märgata; ümbritsev reaalsus muutub kriitika objektiks. Passiivne dispositsioon. Seda tüüpi iseloomustavad inerts, passiivsus, vältimine, eraklikkus, endassetõmbumine, algatusvõime puudumine ja kalduvus kellestki sõltuda. Peamine emotsioon on hirm, peamine kaitsemehhanism on allasurumine (repressioon). Obsessiivne kalduvus. Seda tüüpi inimesed näitavad üles soovi keskkonda kontrollida ning ennetamine ja ootus toimivad selle vahendina. Kaitsmine toimub intellektualiseerimise, ratsionaliseerimise ja sublimeerimise teel. Obsessiivse isiksuse kujunemise aluseks on võõrandumine instinktidest ja emotsioonidest, seda iseloomustab kohusetundlikkus, korrektsus, soov kõiges keskkohast kinni pidada, pedantsus kombineerituna suutmatusega ära tunda inimlikke emotsioone. Nende tunnuste taga peitub ärevus kontrolli kaotamise ees. KontseptsioonEkraan/ BlunterMiller(S. Miller, 1989). Kõrge kalduvus kontrollile ja juhtimisele iseloomustab inimesi, kes ohtlike olukordade ootuses (näiteks enne meditsiinilist sekkumist) otsivad uut teavet. Niinimetatud "nüristajad" eelistavad vastupidi samades olukordades lõõgastuda või lõõgastuda ja vältida teavet. Miller (1977) tabab mõlemat kognitiivset stiili, kasutades kahte negatiivselt korrelatsioonis (r = -0,45) skaalat. Need kaks tendentsi on erinevates olukordades erinevalt kohanemisvõimelised. Kui olukorra juhitavus on kõrge, siis on eeldused adekvaatseks reaktsiooniks inimestel, kellel on tugev kontrollikalduvus ja madal kalduvus "nüristada" ning olukorra madala kontrollitavusega - vastupidi (Miller, 1989).
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Psühhosomaatika
Psühhosomaatika on kliinilise psühholoogia haru, mis uurib psüühika mõju somaatiliste haiguste esinemisele.
Kaasaegses kliinilises psühholoogias mõistetakse psühhosomaatilisi häireid kui objektiivselt diagnoositavaid orgaanilisi kahjustusi, mille tekkimisel on vähemalt mõnel patsiendil oluline roll psühholoogilistel ja käitumuslikel teguritel. Kodukliinikutes nimetatakse neid sageli "psühhogeenseteks". Psühhogeensete orgaaniliste haigustega kaasnevad psüühikahäired on tavaliselt kerged ja pikaajalised. Tänapäeval on umbes neliteist tüüpi häireid, mis on seotud psühholoogiliste tegurite mõjuga.
Eeldatakse tihedate seoste olemasolu inimese emotsionaalse seisundi ja füüsiliste (somaatiliste) tervisehäirete vahel on pika ajalooga. Ideed hinge mõjust kehas toimuvatele füüsilistele protsessidele esitati iidsetel aegadel. Praegu on jätkuvalt aktuaalne psüühika mõju uurimine somaatiliste haiguste esinemisele.
Mõtteid surmast või tõsiste haiguste tekkest tõsiste emotsionaalsete segaduste tõttu leidub kõigis kultuurides, mis pärinevad iidsetest aegadest. Sokrates (469-399 eKr). - üks esimesi, Diogenes Laertiuse järgi, Euroopa mõtlejad, kes tõstatasid küsimuse elustiili mõjust tervisele - pidasid hinge mõju kehalise heaolu määravaks teguriks.
Iidses meditsiinis oli üks kesksemaid idee hinge mõjust kehas toimuvatele füüsilistele protsessidele. Iidsete ideede õpikunäide oli hüsteeria mõiste, mis on emaka tahtmatute valulike kokkutõmmete tagajärg, mis on tingitud naise rahuldamatust seksuaalsest soovist. Kuid juba 2. sajandil pKr. hinge põhjusliku rolli somaatiliste häirete esinemisel seadis kahtluse alla Claudius Galen (131-201), kes väitis, et kõik haigused, sealhulgas vaimsed, tulenevad suure tõenäosusega nelja elutähtsa mahla ebaharmoonilisest kombinatsioonist: veri, lima, kollane. sapp ja must sapp. Need. võib olla ainult bioloogilist laadi. Psühholoogiliste ja kehaliste nähtuste seose ilmset tõsiasja K. Galen ei vaidlustanud. Ta püstitas vaid küsimuse, mis tegelikult on vaadeldud faktide aluseks, s.t. Millised on psühhosomaatiliste suhete tekkimise mustrid, nende põhimõtted ja mehhanismid? Sellest ajast saadik, kaks tuhat aastat, pole vaieldud psühhosomaatiliste suhete olemasolu või puudumise üle, vaid selle üle, mida psühhosomaatiliste häirete all mõeldakse ja mis on nende esinemise põhjused.
Õpetus somaatiliste haiguste ja psüühiliste protsesside (seisundite) seostest tekkis uusajal – ajavahemikul 17.–19. - iseseisva meditsiiniharuna, tänu T. Sidenami töödele. 1818. aastal asus Saksa arst S.A. Heinroth võttis kasutusele termini "psühhosomaatika", mis tähistas tema kontseptsiooni sisekonfliktist kui vaimuhaiguste peamisest põhjusest. Neli aastat hiljem võttis teine saksa arst Jacobi kasutusele alternatiivse "somatopsüühika" kontseptsiooni, rõhutades, et vaimuhaigused on põhjustatud täiesti materiaalsetest põhjustest ja psühholoogilistest konfliktidest, mis on empiirilise kontrolli jaoks kättesaamatud (3;21).
Järelikult seostatakse mõiste "psühhosomaatika" ajaloolist esimest tähendust psühholoogilise konflikti kui häire käivitava teguri mõistega. Aja jooksul, nagu märgib V. Rif, laienes see mõiste üha enam ja psühhosomaatilisi suhteid peeti sageli eriliseks “maailmapildiks”, mis määras iga haiguse spetsiifilise ilmingu.
Psühholoogilise konflikti kui psühhosomaatiliste häirete aluse ideed arendati edasi psühholoogia psühhodünaamilise suuna raames. Hüpnoosi ja hüsteeria nähtuste kliiniline ja psühholoogiline analüüs, mis viidi läbi 19. sajandi teisel poolel eesmärgiga uurida psühholoogiliste mõjude mõjul tekkivate somaatiliste muutuste mehhanisme, viis eeldusele, et on võimalik otseselt peegeldavad kliinilises sündroomis teadvustamata intrapersonaalse (emotsionaalse) konflikti psühholoogilist sisu, mis provotseeris haiguse arengut. Samal ajal tekkis kaks teoreetilist lähenemist, mis püüdsid erinevatelt metodoloogilistelt seisukohtadelt selgitada täheldatud seost haiguse vormi ja konflikti sisu vahel: psühhodünaamiline ja kortikovistseraalne.
Psühhosomaatiliste häirete psühhodünaamiline kontseptsioon sõnastas S. Freud (1856-1939). Siiski tuleb meeles pidada, et psühhosomaatiline probleem ise ei olnud psühhoanalüüsi meetodi rajaja ega tema lähimate järgijate tähelepanu keskmes. S. Freudi psühholoogilise uurimistöö põhieesmärk oli leida tõhus meetod, mille abil patsient saaks paremini mõista oma seisundit ning näha seost psüühikahäire ja isiksuse vahel. Ja psühhosomaatiliste suhete tõlgendus, mis leiti Austria neuroloogi varajastes töödes, piirdub hüsteeriliste häirete kitsa sfääriga.
S. Freudi seisukohalt toetab psühhopatoloogilisi sümptomeid teadvuseta jõudude dünaamika - energia (libiido) ja mõjutada (kateksis), mida piiravad oma välised ilmingud sotsiaalsed normid. Neid energiaprotsesse psüühikas on võimatu näha empiirilises kliinilises psühholoogias kasutatavate loodusteaduslike meetoditega: nad omandavad materiaalse vormi ainult sümboolsete märkide kujul. Kui rangete sotsiaalsete normide - keeldude mõjul muutub afektiivsete impulsside otsene väljendamine võimatuks, realiseerub teadvuseta jõudude dünaamiline pinge sümbolite kujul, mis on projitseeritud patsiendi elu probleemsele alale.
Hüsteeriat kui psühhopatoloogilist sündroomi põhjustab S. Freudi sõnul lahendamata emotsionaalne konflikt (vaimne trauma), mille teadvustamist sotsiaalsed normid ei soodusta. Teisisõnu, selle asemel, et neile spontaanselt reageerida, surutakse alla traumaatilisest sündmusest tulenevad negatiivsed emotsioonid, mida inimene kogeb. Afektist tingitud energiapinge aga ei kao kuhugi ja muutub valusaks sümptomiks. Sellest tuleneb idee hüsteeriliste häirete muundamismehhanismist, kui valus sümptom toimib emotsionaalse konflikti sümboolse väljendusena. Kehafunktsiooni rikkumine on teadliku “minaga” kokkusobimatu ideede somatiseeritud väljendus.
Reageerimata allasurutud emotsionaalne (intrapersonaalne) konflikt muutub energiareservuaariks, mis toidab haigust.
Seetõttu on hüsteerilise häire peatamiseks vajalik selle konflikti teadvustamine, mida saab saavutada patsiendi isiklike ressursside ajakohastamise kaudu. Seetõttu tuvastati psühhosomaatilisi häireid psühhoanalüüsis pikka aega ainult konversiooni psüühikahäirega. Konversioonipsüühikahäire all mõeldakse tänapäeval psühhogeense päritoluga kehafunktsioonide (motoorse või sensoorse) häireid, millel on tihe ajaline seos traumaatiliste sündmustega või lahendamatute, talumatute probleemidega või katkenud suhetega oluliste inimestega (2; 55).
Psühhosomaatiliste häirete psühhodünaamilise kontseptsiooni edasiarendamine toimus mitmes suunas: isiksuseprofiilide teooria, psühhosomaatilise spetsiifilisuse teooria, psühhosomaatilise ego teooria.
psüühiline somaatiline haigus
Isiksuseprofiili teooria seotud nimega F.Kh. Dunbar. 1935. aastal ta avaldas uuringu tulemused somaatiliste häirete ja teatud tüüpi emotsionaalsete reaktsioonide vahelise seose kohta, mida teatud iseloomuomadustega inimesed eelistavad kasutada. Oma kontseptsioonis väitis ta, et emotsionaalsed reaktsioonid probleemsetele elusituatsioonidele tulenevad patsiendi isiksuse struktuurist. Sellest väitekirjast lähtus eeldus, et iga somaatiline haigus, mis arenes välja töötlemata psühholoogilise konflikti tulemusena, on seotud väga spetsiifiliste karakteroloogiliste tunnuste ja inimestevahelise suhtluse mustrite kogumiga. Ta tuvastas koronaarsed, hüpertensiivsed, allergilised ja kahjustustele kalduvad isiksusetüübid. Koronaarseid isiksusetüüpe (inimesi, kellel on kalduvus haigestuda südame-veresoonkonna patoloogiasse) iseloomustab suurenenud agressiivsus, julmus, ärrituvus, soov olla alati juht ja võitja, konkurentsivõime, kannatamatus, viha ja vaenulikkus teiste suhtes. Hüpertensiivset isiksusetüüpi iseloomustab suurenenud viha, süütunne omaenda vaenulike impulsside pärast ja väljendunud vajadus teiste, eriti autoriteetide või juhtide heakskiidu järele. Allergilise isiksusetüübi struktuur sisaldab sageli selliseid jooni nagu suurenenud ärevus, rahuldamatu armastuse ja kaitse vajadus, sõltuvuse ja iseseisvuse soovi vastandlik kombinatsioon ning suurenenud seksuaalsus.
Frankfurdi koolkonna sotsiaalses psühhoanalüüsis muudeti F. Dabar kontseptsiooni “haige ühiskonna” teooriaks (E. Fromm, J. Halliday). J. Halliday tuvastab kahte tüüpi psühhosomaatilise häire põhjuseid: isiksuse struktuur ja selle sotsiaalne keskkond. Ta usub, et psühhosomaatilised häired noorukieas ja täiskasvanueas tulenevad lapse frustratsioonist elutsükli kõige varasemates staadiumides ja kohanemisvõimelisest psühholoogilisest kaitsest, mis tekib vastusena sellele frustratsioonile. J. Halliday peab haiguse vallandavaks teguriks sotsiaalse suhtluse ühe või mitme põhimustri: perekondlik, mäng, sugu, religioosne, majanduslik, tööalane, poliitiline, "lagunemine". Seetõttu on "haige ühiskonna" teooria kohaselt vaja läbi viia põhjalik uuring mitte ainult isiksuse profiili, vaid ka haige lapse sotsiaalse suhtluse konteksti kohta.
F. Dunbari uurimus näitas psühholoogiliste tegurite rolli psühhosomaatiliste häirete tekkes, kuid tema teooria ei vastanud põhiküsimusele: kuidas teadvustamata inimesesisene konflikt vallandab või säilitab haiguse? F. Alexander püüdis sellele küsimusele vastata.
F. Alexander 1950. aastal pakutud psühhosomaatilise spetsiifilisuse teooria. Ta väitis, et mitte ainult üks sümptom, vaid kogu patoloogiline protsess võib olla põhjustatud konkreetsest patoloogilisest stiimulist. Spetsiifilisuse hüpotees põhines kolmel põhieeldusel:
1. Psühholoogiline konflikt on kombineeritud füsioloogiliste ja biokeemiliste teguritega, mis soodustavad haigust;
2. Eriti oluliste elusündmuste mõjul aktiveerub teadvustamata konflikt;
3. Intrapersonaalse konfliktiga kaasnevad negatiivsed emotsioonid väljenduvad füsioloogilisel tasandil, mis lõpuks viib haiguse arenguni.
Seega ühendas F. Alexanderi teooria järjekindlalt 20. sajandi esimese veerandi psühholoogia kolme peamist saavutust: Freudi teadvuseta intrapersonaalse konflikti kontseptsiooni, kortikovistseraalsete protsesside uuringuid I.P. koolkonnas. Pavlovi ja W. Cannoni emotsioonide teooria. Psühhosomaatilise spetsiifilisuse teooria põhisisu.
1. Psühholoogilised tegurid, mis põhjustavad somaatilisi häireid, on spetsiifilise iseloomuga: haiguse juhtiv sümptom on otseselt seotud ühega kahest psühholoogilisest tegurist: indiviidi emotsionaalselt konfliktne, teadvustamata (s.o allasurutud) suhtumine iseendasse või keskkonda.
2. Teadlikul tasandil toimuvad vaimsed protsessid mängivad haiguse arengus ja dünaamikas vaid allutatud rolli, varjates somaatilise häire tegelikku põhjust. Need emotsioonid ei ole vastuolus superego nõudmistega ja seetõttu ei saa sellised emotsioonid põhjustada muutusi orgaanilises struktuuris. Teine asi on see, kui need samad emotsioonid surutakse alla nende kokkusobimatuse tõttu oma isiksuse ideedega ega leia spontaanset väljendust. Seejärel viivad need kroonilise innervatsioonini - pikaajaliste kortikovistseraalsete dünaamiliste ühenduste loomiseni, põhjustades pikaajalisi siseorganite talitlushäireid.
3. Olukorralised elukogemused avaldavad reeglina ka üürike mõju patsiendi kehale. Seetõttu on haiguse psühhosomaatilise olemuse kindlakstegemiseks vaja arvesse võtta patsiendi kogu elukäiku, kuna ainult varasem suhete kogemus oluliste inimestega võib selgitada selle inimese valulikku reaktsiooni konkreetsele traumaatilisele olukorrale.
Tänapäeva psühhosomaatilise spetsiifilisuse teooria järgijad rõhutavad leinakogemuse etioloogilist rolli somaatilise haiguse vallandava tegurina, aga ka kumulatiivsete muutuste rolli, mis muudavad dramaatiliselt harjumuspärast elurütmi või põhiideede süsteemi (“ pilt maailmast”) inimese kohta. Põhjuseks on siin psühholoogiline stress ja sellest põhjustatud organismi kohanemisvõime häired. Kaotusteooria põhieeldus on, et inimesed loovad kogu oma elu jooksul teistega tugevaid emotsionaalseid sidemeid. Tegelik või sümboolne, kujuteldav eraldumine nendest kujunditest viib psühhosomaatiliste häireteni. Tingimustena, mis aitavad kaasa valusate reaktsioonide konsolideerumisele olulise eseme kaotamise korral, käsitletakse perekondlike suhete mustreid, mis olid perekonnas enne olulise objekti kaotust ja mis tekkisid pärast seda (1;67).
Teine teooria, mis arenes välja F. Alexanderi psühhosomaatilise spetsiifilisuse ideest, oli aleksitüümia mõiste. Aleksitüümia on psühholoogiline tunnus, mis on seotud suutmatusega tekkinud tunnet verbaalselt tuvastada ja kirjeldada. Tundmatu tunne põhjustab füsioloogilist pinget, põhjustades muutusi somaatilisel tasandil. Tulenevalt asjaolust, et tugev emotsioon ei allu verbaalsele sümboliseerimisele ja jääb seetõttu teadvusele kättesaamatuks, hakkab see keha otseselt mõjutama, põhjustades kahjulikke tagajärgi.
Psühhosomaatiline egoteooria toetub vaimse ja füüsilise “mina” olemasolule S. Freudi postuleeritud isiksuse struktuuris. Ta käsitles kehalist "mina" kui kehaliste funktsioonide esitust mentaalses sfääris, kui kehas toimuvate protsesside tajumise nähtust. Need funktsioonid ja kehaosad, mille inimene mingil põhjusel tagasi lükkab, surutakse teadvuseta sfääri, s.o. ei ole osa tema isiklikust identiteedist. Sellest kehaosast või funktsioonist lähtuv energia hakkab püüdlema realiseerimise poole ja kui "mina" psühholoogiline kaitse alateadlike impulsside eest nagu vastupanu, viib allasurutud kehafunktsiooni häireni.
Kehalise “mina” idee töötati välja saksa psühhoterapeudi G. Ammoni psühhosomaatilises kontseptsioonis. Psühhosomaatilist häiret mõistetakse siin kui ebanormaalse isiksuse arengu ilmingut, mis on tingitud düsfunktsionaalsetest suhetest emaga varases lapsepõlves. Psühhoanalüütilise arengukäsituse seisukohalt ei tunne laps esimestel elukuudel end emast eraldiseisva olendina. Ema ja laps moodustavad omamoodi psühhosomaatilise ühtsuse, elades diaadilises sümbioosis. Seetõttu on imikueas arengu peamiseks ülesandeks oma vajaduste ja kehaliste funktsioonide äratundmine ja struktureerimine, mis on võimalik ainult emapoolse asjakohase hoolitsuse, kehalise kontakti, toidu ja hoolduse tingimustes. Imiku struktureerimata ego võib areneda kahes suunas, olenevalt suhte iseloomust emaga. "Hea ema", kes pakub piisavalt armastavat hoolt, reageerib lapselt tulevatele signaalidele ja rahuldab need asjakohaselt. Emapoolne adekvaatne reaktsioon koos emotsionaalselt rikkaliku suhtlusega võimaldab lapsel luua oma kehast õige kehadiagrammi ja kujundada motivatsiooni selle mõistmiseks. Seega moodustub lapses arenenud kehaline “mina”. Selle alusel moodustub isiklik mehhanism oma keha tajumiseks ja määratakse tingimused "mina" rahuldavaks suhtlemiseks välismaailmaga. “Psühhosomatogeenne” ema ei suuda adekvaatselt ära tunda, millistest rahuldamata vajadustest beebi talle märku annab ning ei pööra talle piisavalt tähelepanu ja hoolt. Ema ja lapse vahel luuakse ühesuunaline suhtlus. Selle tulemusena tekib lapsel defektne, rebenenud kehaline "mina", milles on esindatud ainult eraldiseisvad, isoleeritud kehafunktsioonid, kuna ema ei vastanud alati samadele vajadustele, vaid ainult äärmise vajaduse korral. Funktsioonid, mida kehas "mina" ei esinda, hakkavad ilmnema valusate sümptomitena, kuna lapsel pole muud võimalust ema poole "ulatada" (4;73).
Psühhosomaatilise ego teooria ideed said toetajatelt alternatiivse tõlgenduse antropoloogiline meetod psühholoogias, mille peamiseks esindajaks on W. Weizsäcker. Antropoloogilised psühholoogid soovitavad varases lapsepõlves suhete kogemuse analüüsimise asemel otsida somaatiliste häirete sümboolset tähendust inimese subjektiivses eluloos: haigus on signaal eksistentsiaalsest kriisist elus. Kriise defineeritakse siin nii suurte sündmustena kui ka dramaatiliste elumuutustena. Psühhosomaatilise häire tekkimine elukriisi ajal sõltub ühelt poolt probleemi raskuse ja isikliku tähtsuse ning teiselt poolt ressursside puudumisest selle lahendamiseks. Pinge kasv väljendub ärevuse, hirmu, süütunde, häbi "rünnakuna", mis tuleneb asjaolude tahtest sõltuvustundest.
Teoreetilised põhiprintsiibid psühhosomaatiliste häirete kortikovistseraalne kontseptsioon sõnastas I.P. Pavlov (1849-1936). Selles kontseptsioonis mõistetakse psüühikat neurobioloogilise paradigma raames. Närviprotsessid on orgaaniliste protsesside lahutamatu osa. Järelikult võivad kõik häired "langevates" närviahelates põhjustada häireid orgaanilisel tasemel. Vene kliinilises psühholoogias on psühhosomaatiliste suhete uurimist pikka aega arendatud kortikovistseraalse kontseptsiooni alusel. Somaatilised häired esinevad neurootiliste häirete korral. Neid häireid peetakse patsientide emotsionaalsete probleemide psühhofüsioloogiliseks kaasnaks. Emotsioonidel on patoloogilise protsessi arengus käivitav funktsioon (3;123).
Somaatilise-psühholoogilise suuna rajasid meie riigis psühhiaatrite S.S. Korsakova, P.B. Gannushkina, V.A. Giljarovsky, E.K. Krasnuškina. Selle kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute valdkonna raames tehti kindlaks, et somaatiliste haiguste patogeensel mõjul psüühikale on kaks teed: õige somatogeenne (joovastav toime kesknärvisüsteemile) ja psühhogeenne (äge isiklik mõju). reaktsioon haigusele ja selle tagajärjed). Tõepoolest, krooniline somaatiline haigus muudab oluliselt isiksuse arengu sotsiaalset olukorda: muutuvad võimalused teatud tüüpi tegevuste ja mängude läbiviimiseks, suhtlusring teistega on piiratud, nägemus oma kohast elus korrigeeritakse, ajataju. muudatusi.
Viimasel ajal on J. Engeli biopsühhosotsiaalse haigusmudeli raames koondatud kõigi käsitletud psühhosomaatiliste häirete mõistete erinevad sätted. Psühhosomaatilist häiret tuleks käsitleda kui funktsiooni paljudest teguritest, mille hulgas on psühholoogilised etioloogiline roll, võttes arvesse konkreetse inimese konkreetseid elutingimusi. Psühhosomaatiliste häirete arengut põhjustavad tegurid on järgmised:
· Kaasasündinud kehaehitus, endokriinse, füsioloogilise ja närvisüsteemi töö;
· Sünnitusvigastused;
· Orgaanilised haigused lapsepõlves, mille tagajärjel muutub teatud organ haavatavaks;
· Lapsehoolduse tüüp lapsepõlves (kuidas neid uinutati, tualetti treeniti, toideti, suheldi jne);
· Juhuslikud füüsilised vigastused lapsepõlves;
· Traumaatiliste kogemuste juhuslik kogemine lapsepõlves; emotsionaalne kliima perekonnas koos vanemate ja õdede-vendade isikuomadustega;
· Füüsiline trauma täiskasvanueas;
· Täiskasvanu kogemus isiklikes ja tööalastes suhetes traumeerivatest kogemustest.
Traditsiooniliselt "tõeliselt" peetud psühhosomaatilisi haigusi ei seostata tegelikult psühholoogiliste tegurite toimega rohkem kui ükski teine. Seetõttu on õigem rääkida mitte konkreetsetest psühhosomaatilistest haigustest, vaid üldistest somaatilistest häiretest, mis on seotud psühhogeensete tegurite toimega.
Järeldus
Seega võimaldab psühhosomaatiliste haiguste peamiste lähenemisviiside ülevaade tuvastada kaks teoreetilist lähenemist, mis püüdsid erinevatel metodoloogilistel seisukohtadel selgitada täheldatud seost haiguse vormi ja konflikti sisu vahel kui häire käivitavat tegurit. : psühhodünaamiline ja kortikovistseraalne.
Psühhosomaatiliste häirete psühhodünaamilise kontseptsiooni teoreetilised aluspõhimõtted sõnastas S. Freud. Psühhosomaatiliste häirete psühhodünaamilise kontseptsiooni väljatöötamine toimus mitmes suunas: isiksuseprofiilide teooria (F.H. Dunbar), psühhosomaatilise spetsiifilisuse teooria (F. Alexander), psühhosomaatilise ego teooria (G. Ammon). Mõnda neist teooriatest on muudetud.
Psühhosomaatiliste häirete kortikovistseraalse kontseptsiooni teoreetilised aluspõhimõtted sõnastas I.P. Pavlov. Selles kontseptsioonis mõistetakse mentaalset neurobioloogilise paradigma raames, mis määrab psüühika ja keha (soma) vahelise suhte konkreetse tõlgenduse. Sellest kontseptsioonist lähtuvalt on psühhosomaatiliste suhete uurimine meie riigis arenenud pikka aega.
Praegu on J. Engeli biopsühhosotsiaalse haigusmudeli raames ühendatud kõigi käsitletud psühhosomaatiliste häirete mõistete erinevad sätted. Psühhosomaatilist häiret peetakse paljude tegurite funktsiooniks, mille hulgas on psühholoogilised, mis mängivad juhtivat etioloogilist rolli, võttes arvesse konkreetse inimese konkreetseid elutingimusi.
Kirjandus
1. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. praktiline patopsühholoogia: juhend arstidele ja meditsiinipsühholoogidele. - Rostov n/d.: Phoenix, 1996.
2. Wasserman L.I., Shchelkova O.Yu. Meditsiiniline psühhodiagnostika, teooria, praktika ja koolitus. Peterburi, 2004.
3. Ovchinnikov B.V., Djakonov I.F. Kliinilise psühholoogia ja meditsiinilise psühhodiagnostika alused. Peterburi Elbi - Peterburi, 2005.
4. Khomskaya E.D. Neuropsühholoogia, M, 1988.
Postitatud saidile Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
F. Alexanderi psühhosomaatilise spetsiifilisuse teooria. Glasseri psühhosomaatiliste häirete mudel. Isiksuseprofiilide teooria F. Dunbar. Kaasaegsed psühhodünaamilised ideed psühhosomaatikast. Psühhosomaatiliste haiguste põhjused.
kursusetöö, lisatud 24.09.2013
Sigmund Freudi vaadete kolm valdkonda on funktsionaalsete vaimuhaiguste ravimeetod, isiksuse- ja ühiskonnateooria, vaated inimese isiksuse arengule ja struktuurile. Isiksus kui kolmainsus. Teadvuseta konflikti "loogika".
abstraktne, lisatud 02.04.2009
Psühhodünaamiline suund isiksuseteoorias. S. Freudi psühhoanalüütiline teooria. Instinktid kui ühiskonna liikumapanev jõud. Alfred Adleri individuaalne isiksuse teooria. Carl Gustav Jung: Isiksuse analüütiline teooria.
koolitusjuhend, lisatud 17.09.2007
Välis- ja kodumaiste psühholoogide vaated teadvuse ja teadvuseta suhete probleemile: see probleem on Freudi, Võgotski, Jungi nägemuse, Jaspersi teooria teostes. Vaimse suhtumise prioriteet Uznadze teoorias, Ukraina teadlaste uurimus.
kursusetöö, lisatud 16.10.2009
Tunnete läbielamise vormid. Charles Darwini evolutsiooniteooria. Algeline emotsioonide teooria. Lindsay-Hebbi aktivatsiooniteooria, L. Festingeri kognitiivse dissonantsi teooria. Meetodid stressiga toimetulekuks. Jälgige füüsilisi ja füsioloogilisi märke.
test, lisatud 05.06.2009
Austria psühhiaatri S. Freudi psühhoanalüütiline teooria. Mõiste teadvuseta mentaalne. Isiksuse struktuur ning teadvuse ja alateadvuse vaheliste suhete dünaamika. Kaitsemehhanismid, nende teadvustamine ja isiksuse areng. Freudi teooria kriitika sisu.
abstraktne, lisatud 25.11.2009
Emotsioonide olemuse seletamise katsete arengulugu. Charles Darwini teooria olemus. Emotsioonide bioloogiline olemus. Freudi psühhoanalüütiline teooria. Emotsioonide motiveeriv teooria R.U. Lipera. Plutšiki, Ezardi, Simonovi, Leontjevi emotsiooniteooriate olemus.
kursusetöö, lisatud 11.12.2009
Bio- ja sotsiogeneetilised mõisted. S. Freudi psühhoanalüütiline teooria. E. Eriksoni epigeneetiline kontseptsioon. J. Piaget intelligentsuse arendamise kontseptsioon. Kultuurilooline kontseptsioon L.S. Võgotski. Idee autor D.B. Elkonina. Pilk psüühika arengusse
abstraktne, lisatud 27.12.2004
Sigmund Freudi psühhoanalüütiline teooria, selle olemus ja sisu. Freudi viis psühhoseksuaalse arengu etappi. John Watsoni käitumisteooria, selle põhimõtted. Optimistlik vaade isiksuse olemusele kui humanistliku idee tuumale.
abstraktne, lisatud 10.06.2013
Sigmund Freudi unenägude teooria kui psühhoanalüüsi ideede ja meetodite rakendus unenägude probleemile. Inimpsüühika Freudi järgi, eristades kolme komponenti: "See", "mina" ja "Super-ego". Une bioloogiline tähendus igapäevase psühhoteraapia vormina.