Kuna täna on NSV Liidu ja nõukogude süsteemi kokkuvarisemise aastapäev, siis meenutagem nõukogude meditsiini, väidetavalt “head” ja väidetavalt “tasuta”.
Läänemaailmas tunneb endise nõukogude inimese nagu hobuse ära hammaste järgi. Kui näete Londoni, Pariisi või New Yorgi tänavatel idaeuroopaliku välimusega inimest, siis vaadatakse diagnoosi täpsustamiseks kohe suhu. Seal, endiste nõukogude võimude suus, käib kogu aeg segadus. Traditsioonilise meditsiini tempel. Isegi poolakatel, tšehhidel ja bulgaarlastel ehk meist veidi sotsialismist kaugemale jõudnud seltsimeestel on korralikumad suud.
Ladina keeles rima oris. Või "suuvahe".
Nii nimetasid nõukogude hambaarstid meie suud. "Avage oma suu!" - haukus valges kitlis mees tungivalt, istudes hirmust valge näoga mehe puurmasina alla...
Nägin eile tee ääres ühe meie vähestest parlamendierakondadest juhi kampaaniabännerit: "Toome tagasi korraliku tasuta tervishoiu!" Tõenäoliselt oli meil varem korralik ravim, aga täna pole see hea. Oh, ma soovin, et see juht läheks vähemalt tunniks Nõukogude kliinikusse. Parem hambaravi.
Igasugune võlts igatsuse ärakasutamine olematu nõukogude õnne järele tuleb karistada vähemalt rublaga, sest nõukogude mütoloogiaga mängimine toob kaasa elanikkonna infantiliseerumise. Ta lakkab tegelikult tajumast maailma ja oma vastutust selle eest, eelistades põgeneda reaalsuse eest raugesse minevikku.
Inimesed, kes usuvad, et NSV Liidus oli hea tasuta meditsiin, eksivad kaks korda, sest see ei olnud tasuta ega olnud ka hea.
Nõukogude kodanike sissetulekute tase jäi maha peaaegu kõigist riikidest peale Aafrika, India, Hiina ja Ladina-Ameerika huntade. Tasuta meditsiini, tasuta hariduse ja tasuta korterite eest maksid nõukogude inimesed vähemalt 2/3 oma reaalpalgast. 1970. aastate alguses oli igal nõukogude inimesel alla 65 rubla netosissetulekut, mida isegi partei keskkomitees peeti allpool vaesuspiiri elavaks. Nii elas 3/4 riigi elanikkonnast. Ja 40% ei jõudnud isegi toimetulekupiirini.
Nõukogude ajal kihutas riik inimesi jultunult, silmakirjalikult ja julmalt. Ja kõik need tagasihoidlikud hüved, mida riik nimetas tasuta, maksid nad täies mahus. Ja siis maksti üle normi.
1965. aastal maksis kümme klooramfenikooli tabletti 64 kopikat, samas kui nende valmistamine läks riikliku plaanikomitee andmetel riigile maksma vaid 18 kopikat. Kuulus nõukogude “pearavim”, mis põhineb Euroopas keelatud analginil ja veelgi ohtlikumal püramidoonil ja kofeiinil, maksis apteekides 45 kopikat ja selle tootmiseks kulus 8 kopikat. Seda kutsuti "Trojatšatkaks".
Kujutage ette, et täna maksaks veevoolueelse tsitramooni blister rohkem kui 100 rubla. Brežnevi apteegis oli tõeliselt taskukohane jood ja briljantroheline - 4 kopikat.
Need lihtsad vahendid, lisaks köhatabletid, köhatabletid, penitsilliin ja bronhodilataator solutaan – need on ehk kõik ravimid, mida tavaline nõukogude kodanik teadis. 1970. aastatel lisandusid neile noshpa ja India festal, kuid neid müüdi ühenduste kaudu või ülikõrgete hindadega. Suurtes linnades võiks retsepti järgi valmistada väävlipulbrit, saialilletinktuuri või aknevastast kreemi. Väikelinnades esines katkestusi isegi püramidooniga.
Meenutage Kartsevi ja Iltšenko satiirilist miniatuuri “Ladu”.
Püramidoon ja analgin olid juba siis tuntud oma raskete kõrvalmõjude poolest. Noshpat väljaspool sotsialistliku leeri peeti platseeboks, millel oli pikaajaline kõrvalmõju, sealhulgas lapse emakasisesele arengule. Festalit nimetatakse tänapäeval pseudoravimiks.
Kogu Nõukogude Liit kasutas briljantrohelist kriimustuste desinfitseerimiseks, mujal maailmas aga haavaservade kuivatamiseks. Nõukogude narkomaanid tegid solutanist “vinti”.
Vastupidiselt patriootide mälestustele ei olnud ka need kasinad ravimid nõukogude ajal tasuta. Kõik NSVL-i apteegid jagunesid ambulatoorseteks ehk isemajandavateks ja haiglaravimiteks. Esimeses müüdi raha eest ravimeid. Apteegi pensionäridel oli õigus ainult ühele soodustusele - käiguvälisele teenusele. Puuetega inimesed ja sõjaveteranid, esimese kahe rühma invaliidid ja alla üheaastased lapsed said ravimeid tasuta. Soodustust said III rühma puuetega inimesed ja lapsed vanuses 1-3 aastat. Toetuse saajad moodustasid oma järjekorra.
Diabeetikud ostsid endale insuliini. Ja valuvaigistit ostsid ka raskelt haiged patsiendid. Mõlemad olid krooniliselt apteekides kättesaamatud, sageli tehti süstid vaid arsti vastuvõtul. Õnnelikumad sidemete ja rahaga süstisid kodus korduvkasutatavatest süstaldest insuliini. Neid keedeti. Reeglina oli pere kohta üks süstal ja nemad hoolitsesid selle eest. Muide, diabeetikute elu Nõukogude riigis oli väga halb: insuliin oli omatehtud ega tulnud süsivesikute dieediga toime. Riik elas kartulist, pastast ja leivast. Diabeetikutele toodeti ainult kahte toodet - sorbitooli ja tatart. Mõlemat ei antud välja tasuta, vaid müüdi turuhinnaga. Ja retseptide järgi.
Tatar - retsepti järgi! Kas sa teadsid?
Nõukogude Liidus oli vaja elada noorelt ja tervena, sest iga haigus tõi inimese kõrvale. Sõnad “vähk”, “insult”, tserebraalparalüüs on Venemaal siiani surma või eluaegse õnnetuse sünonüümid, sest NSV Liidus neid ei ravitud, inimesed surid vaikselt, salaja, peideti tserebraalparalüüsiga lapsi.
Seda seetõttu, et väljaspool Moskvat polnud tõhusaid ravimeid vabalt saada ning Moskvas olid need haruldased ja kallid. Nõukogude inimesed ei surnud mitte ainult insulti, vaid ka tänapäevaste standardite järgi naeruväärsetesse haigustesse: bronhiit, pankreatiit, astma, sooltepõletik, lihtne sisselõige käel või abstsess.
Häid antibiootikume avalikul müügil ei olnud, mistõttu oli laste suremuses tohutu osa hingamisteede haigustest. Puudusid sellised ravimid nagu pankreatiin. Astmaatikutele süstiti haiglas hormoone, plaanilise haiglaravi ajal ei saanud inimene astmahoogu ise leevendada. Mamini filmi "Purskkaev" elamubüroo peainsener kasutas astmahaigete jaoks inhalaatorit - ime, mis oli enneolematu isegi hilises Nõukogude Liidus.
Inimesed vaatasid filmi ja said aru, et see imeline romantik oli tavaline varas, sest inhalaatorit ja isegi retseptiga varastele ei antud.
Iga vähem või rohkem tõsine haigus tõi kaasa tohutuid kulutusi, isegi kui inimene haiglasse sattus: haiglas olevad ravimid, nagu ka muud puudused, saadi sidemete kaudu. Juhtus, et tutvuste kaudu tehti analüüse ja altkäemaksu saamise protseduure. Kliinikutel polnud sageli reaktiive, laborivarustust ega sidemematerjali. Kättesaadav levitati korruptiivselt, töötajad viisid selle koju.
Nad kandsid kõike: tilgutiid meisterdamiseks, sidemeid tagavaraks, piiritust viina jaoks, pintsetid, lansetid, köögiklambrid. Inimene, kes sattus Nõukogude haiglasse ilma raha ja tuttavateta, võis lihtsalt 20 päeva glükoositilguti all lamada, kuna haiglates polnud sageli midagi. Peaaegu kõik pidid niimoodi valetama, sest illegaalsele narkoturule ei pääsenud inimesed, kelle palk oli kuni 135 rubla ehk siis vähemalt 4/5 elanikkonnast.
Kuid isegi ühenduste kaudu levitatavad ravimid ei ravinud peaaegu kedagi, sest need olid nõukogude ravimid. Tõeliselt tõhusad lääne uimastid tungisid illegaalselt – peamiselt reisivate diplomaatide, sportlaste ja kaubandusmissioonide töötajate kaudu. Ja need olid piisk meres. Me ei tootnud peaaegu midagi. Suletud riigis oli ka teadus suletud. Tehnika-, meditsiini- ja loodusteaduslik intelligents ei osanud võõrkeeli ja neetud kodanlus ei tõlkinud oma väljaandeid vene keelde. Vastupidiselt uhketele müütidele ei teinud Nõukogude farmaatsiatööstus mingeid läbimurdelisi avastusi.
Tänapäeval on tõenduspõhise meditsiini maailmas teada umbes 5 tuhat tõhusat originaalravimit. Nõukogude farmakoloogia avastas neist vähem kui kakskümmend.
KGB-l oli võimas farmaatsialuureteenistus – turvatöötajad üle maailma tõid liitu teiste inimeste arendusi.
Totaalse ravimite puuduse taustal raviti nõukogude inimesi kõige vajalikuga. Tänapäeval on tavaline meenutada soolatubasid koolides, märgasid soolamatte lasteaedades, hommikuvõimlemist enne tunde. See kõik on muidugi väga hea. Kuid peale soolaprotseduuride ja massaažimattide polnud riigis praktiliselt midagi.
Arstide külastamine oli tasuta, aga milliste arstide juures käisid nad tavahaiglates ja kliinikutes? Samuti ei osanud nad keeli. Neid õpetasid õpetajad, kes ise õppisid maailmateadusest isoleeritult. Seetõttu õitsesid liidus mitmesugused obskurantistlikud meditsiinipraktikad. Eriti füsioteraapia vallas.
UHF, polariseeritud valgus, elektroforees, UV, elektrouni, tassid, kaanid ja sinepiplaastrid olid ehk ainsad Nõukogude arsti relvad.
Nad võitlesid kõigi haiguste vastu – alates perinataalse hüpoksia tagajärgedest ja platsenta arengu patoloogiatest kuni isheemia ja osteoporoosini.
Haige nõukogude tööline sattus topeltsurve alla. Ühelt poolt ootas teda abitu ravim, milleks kulus kõrvapõletiku ehk rinnapõletiku ravimiseks poolteist kuud. Teisest küljest ootas haigusleht vaest meest. Riigis olid haiguslehel olemise standardperioodid. Pärast infarkti ja isheemiat anti 20 päeva puhkust. Kõikide haiguste puhul tuli haiguslehte pikendada iga kolme päeva järel, ilma arstliku komisjonita oli keelatud haiguslehel viibimine üle 10 päeva.
Külmetushaiguste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ilma palavikuta haiguslehte ei nõutud – nad läksid nässult tööle. Üle seitsme kalendripäeva haige lapsega kodus olla ei saanud - haigusleht suleti, isegi kui lapsel oli läkaköha. Kahe aasta jooksul üle nädala haiguslehel viibimist kollektiivselt ei soodustatud, kõik teadsid seda ja võtsid puhkuse oma kulul.
Haiguslehte maksti täies mahus ainult suurte kogemustega inimestele – üle kaheksa aasta. Nõukogude ajal haigestusid inimesed oma rahaga. Ametiühingule tuli aga tasuda - 1% palgast, sealhulgas puhkusetasud. Õpetaja maksis kaubandusfondi 12–14 rubla aastas. Ja haige olin 2,5 tööpäeva aastas. Ja kord kümne aasta jooksul käisin sanatooriumis reisil. See tähendab, et nõukogude inimesed maksid oma arstiabi eest ise.
Osahaiglates oli asi veidi parem – väärtuslike tööliste eest hoolitseti, nii et ülemused läksid aastas mitu korda haiguslehele. Kuid eriasutustes varitses veel üks probleem – nad said napilt lääne varustust ja lääne ravimeid. Sel põhjusel olid head haiglad äärmiselt korrumpeerunud, töökohad olid viljapõhised ja jagunesid omade vahel. Ja seal, kus on palju kroonlikkust, pole kohta kvalifikatsioonil. Ja nad varastasid rohkem erihaiglates kui rajoonihaiglates.
Tunnen isiklikult endise ülemkohtu kohtuniku perekonda ja ühe mittevaese piirkonna piirkonnakomisjoni ühe esimese sekretäri perekonda. Mõlemad kartsid saada osakondade kliinikutes ravile.
Mida öelda tavaliste polikliinikute ja haiglate kohta? Need asutused olid hirmutavad. Kliinikumi standardkujunduseks on kambrid 12 inimesele ja üks tualett kahe osakonna jaoks. Sünnitusmajades oli palatis kümme inimest. Sünnitustoas oli viis kuni kümme tooli.
Nõukogude sünnitusabi ja pediaatria on Nõukogude kodanike peamised vaenlased. Kogu pediaatria lapse esimesel eluaastal oli suunatud beebi võimalikult varajasele emast eraldamisele, et ta saaks võimalikult kiiresti tootmisse siseneda. Seetõttu ei olnud naisel kuni 1960. aastateni õigust last hoida üle kolme kuu. Siis anti talle esimesed kuus kuud, seejärel aasta, kuid palgata puhkust.
Kuni 1982. aastani sai naine esimesel eluaastal lapsega koju jääda vaid omal kulul.
Samal ajal oli kogu NSV Liidu sünnitusabi korraldatud nii, et naine läheks lapsehoolduspuhkusele võimalikult hilja. Selleks vähendasid sünnituseelsed kliinikud spetsiaalselt raseduse kestust ja väljastasid tõendi, et 39. nädalal on aeg rasedus- ja sünnituspuhkusele minna. Naised sünnitasid ilma, et neil oleks olnud aega seda tõendit oma raamatupidamisosakonnale edastada.
Sünnitusabi ja pediaatria polnud aga nõukogude meditsiini kõige kohutavamad valdkonnad – hirmsamad olid kõrva-nina-kurgu- ja hambaravi. Nina-kurguarstid tegid peaaegu kõik operatsioonid ilma tuimestuseta: ninakõrvalkoobaste punktsioon, mandlite, mandlite, adenoidide eemaldamine, trummikile punktsioon, keskkõrva puhastamine - kõik parimal juhul novokaiiniga, see tähendab live.
Ja NSV Liidus raviti hambaid sõjaeelsete masinatega, pandi tsemenditäidised, närv eemaldati arseeniga ja valu tuimastati sama novokaiiniga. Inimesed kartsid sellist hambaravi. Igasugune tõhus anesteesia, välistäidised või korralik proteesimine maksid rohkem kui töötaja kuupalk ja ilmusid vaid suurlinnadesse, nende järele oli järjekord veel aastaid. Järjekorras said eeliskohad sõjaveteranid ja invaliidid ning tööveteranid. Alla 60-aastasel naisel ei olnud võimalust hambaid panna ilma tohutu altkäemaksuta – ta ei pääsenud abisaajatest läbi.
Tänapäeval tasuta meditsiini ihkavad inimesed lihtsalt ei mäleta miljoneid hambutuid suud. Ja nõukogude ajal ei kannatanud nad midagi tõsist.
Üllataval kombel kritiseerivad nii ultraliberaalsed kui ka ülikonservatiivsed meie kodanikud tänapäeval ühtviisi kaasaegset meditsiini selle eest, et see ei vasta nõukogude meditsiinile. Ja jumal tänatud, ma ütlen teile, et see ei vasta sellele!
Peaaegu kõiki haigusi ilma eranditeta ravitakse nüüd Venemaal ilma hullude järjekordade ja altkäemaksuta. Jah, meie meditsiin ei ole lääne tasemel. Jah, kõik pole tasuta. Jah, kõiki ei kohelda kõigega. Kuid olukord pole nii hull, kui mõned nostalgilised ärevakad ette kujutavad. Vähemalt ei pea vanemad tänapäeval oma abielusõrmuseid müüma, et õele süstide eest maksta.
Võib-olla sellepärast on haiglad tänapäeval ideaalist nii kaugel, et neid võrreldakse pidevalt mitte Ameerika või Euroopa kliinikutega, vaid Nõukogude institutsioonidega, kus inimesi oli toas 12 inimest ja kus ravimid olid sõna otseses mõttes kullast kallimad?
Nõukogude tervishoid ei talu võrdlust kaasaegse tervishoiuga. Veelgi enam, kasvõi sellepärast, et mitme aastakümne jooksul on meditsiin ja meditsiinipraktika kogu maailmas teinud läbimurde. Ja ka meie riigis. Eitades postsovetliku tervishoiu paremust, eitavad inimesed lisaks tervele mõistusele ka progressi. Sest isegi kui NSV Liit oleks üliavatud riik, tunduks tema meditsiin meile ikkagi tagurlik. Lihtsalt edusammude tõttu.
Mälestused heast nõukogude meditsiinist on samast romantilises järjekorras nagu igatsus Brežnevi jäätise järele. Enamik neist, kellel on veel praegugi jõudu arutleda sotsialistliku tervishoiu eeliste üle, olid NSV Liidus noored, seetõttu olid nad õnnelikud ja, muide, väga terved. Neil lihtsalt polnud aega süsteemiga kokku puutuda. Ja ausalt öeldes pole neil vene meditsiini millegagi võrrelda. Kuid neil, kes tõesti tahavad võrrelda, soovitan teil riskida hamba väljatõmbamisega ilma tuimestuseta. Nii julgetest katsetajatest 21. sajandil pole ma kuulnudki.
NSV Liidu juhtide tervislik seisund on alati olnud erilise tähtsusega ja salajas: miljonite inimeste saatus riigis ja maailmas sõltus sellest, kui võimekad olid Lenin, Stalin ja Brežnev viimastel aastatel. nende elu. Seetõttu võivad Nõukogude juhtide isiklikud arstid tõusta Keskkomitee poliitbüroo etteotsa ja sattuda poliitiliste repressioonide veskikivisse. Allpool on kõige dramaatilisemad lood riigi tipparstidest...
Vladimir Lenin. "Jumal hoidku bolševike arstide eest"
Vladimir Iljitš ja arstid – nii võiks iseloomustada kogu perioodi, mil Uljanov-Lenin oli Nõukogude riigi eesotsas. Algselt hea tervise puudumisel (tema isa Ilja Nikolajevitš suri vanainimesena insulti), õõnestas Lenin oma tervist ka revolutsioonieelse pagulusega Siberis ja pärast revolutsiooni pingelise tööga, 12-16 tundi päevas.
Tähelepanuväärne on see, et olles hävitanud kogu tsaariaegse riigijuhtimise korra ja lubanud panna riigi juhtima koka, ei usaldanud Lenin ise ega ka teised Nõukogude Vabariigi juhid klassikindlatele arstidele nende tervise nimel parteikaarte. kuid pöördus abi saamiseks revolutsioonieelse väljaõppega spetsialistide või isegi lihtsalt välismaiste arstide poole.
« Teade, et teid koheldakse uuel viisil "bolševiku" poolt, kuigi kunagine, häiris mind tõsiselt, kirjutas Lenin Maxim Gorkile. — Hoidku jumal seltsimeeste arstide eest üldiselt, bolševike arstide eest eriti! Tõesti, 99 juhul 100-st on kaasarstid "eeslid", nagu üks hea arst mulle kunagi ütles. Kinnitan teile, et ravi (välja arvatud väiksemad juhtumid) peaksid tegema ainult esmaklassilised kuulsused. Enda peal bolševike leiutist proovida on kohutav!
Leninit ennast ravis terve hulk arste - Euroopa meditsiini staarid Förster ja Klemperer, Strumpel ja Genshen, Minkovski, Bumke ja Nonna, kodumaised valgustid - Koževnikov ja Kramer, Elistratov ja Bekhterev, ajuhaiguste ja spastilise halvatuse spetsialistid, neuroloogid. ja diabeedi terapeudid. Kuid hoolimata Lechsanupra loomisest keskkomitee alluvuses ja hulgale välismaistele spetsialistidele, kes olid kutsutud kõva valuuta eest, kadus maailmarevolutsiooni juht aeglaselt, kuid kindlalt.
Mida Lenini arstid ravisid? Tervishoiu rahvakomissari Nikolai Semaško meenutuste kohaselt pani spetsiaalselt kokku tulnud arstide nõukogu Vladimir Iljitšile vaheldumisi kolm vale diagnoosi: neurasteenia (ületöötamine), krooniline pliimürgitus ja aju süüfilis. Sellest lähtuvalt valiti ravimeetod valesti. Esiteks, 1921. aastal, see tähendab kolm aastat enne tema surma, diagnoosisid arstid Leninil tõsise ületöötatuse, millega kaasneb terve “bukett” kaasnevaid vaevusi.
« Nad ütlevad, et mul on progresseeruv halvatus. Tõenäoliselt tekib mõni ärritus. Üks mees ennustas seda mulle juba ammu. Ta ütleb, et su kael on lühike».
« Tal tekkisid kolm sellist asja: peavalu ja mõnikord hommikuti peavalu, mida tal varem polnud. Siis unetus, aga unetus oli tal ennegi. Siis vastumeelsus töötada. See ei olnud üldse tema moodi“,” märkis Lenini vend Dmitri Uljanov oma memuaarides. — Tal oli alati olnud unetus, kuid selline asi nagu soovimatus töötada oli uus.
Alates märtsist 1922 algasid nähtused, mis tõmbasid teiste tähelepanu - sagedased krambid, mis koosnesid lühiajalisest teadvusekaotusest koos tuimusega keha paremal küljel. Neid krampe korrati sageli, kuni kaks korda nädalas, kuid need ei olnud liiga pikad – 20 minutist kahe tunnini».
Patsiendile määrati puhkus ja puhkus, elamine Gorkis, kuid arstid ei suutnud teda enam päästa. Tähelepanuväärne on, et sel ajal kannatasid kõik partei keskkomitee ja valitsuse liikmed ületöötamise all, arstid tunnistasid enam-vähem terveks ainult NSVL valitsusjuhi Nikolai Rõkovi, kirjutades kõigile kroonilise väsimuse korral välja kas tõhustatud toitumise. ja karm päevakava ehk oopium või isegi eksperimentaalne ravim "gravidaan" - rasedate puhastatud uriin.
Selle meetodi toetajana märkis eksperimentaaldoktor Aleksei Zamkov (skulptor Vera Mukhina abikaasa): püsivad ravitulemused registreeriti kümnetel narkosõltlastel ja alkohoolikutel" Kuid gravidan ei aidanud revolutsiooni juhte.
Järgmine diagnoos, mis Leninile 1922. aastal tehti, oli "krooniline pliimürgitus kahest kuulist", mis jäi pärast Fanny Kaplani mõrvakatset 1918. aastal pehmetesse kudedesse. Üks kuulidest eemaldati pärast keerukat operatsiooni, kuid see ei toonud patsiendile leevendust.
Riigipea tundis end üha halvemini ja töötas järjest vähem. Ja siis pakuti välja kolmas diagnoos, mida arusaadavatel põhjustel kogu riigis laialdaselt ei reklaamitud – arterite sisevoodri süüfiline põletik. Leninile määrati sel puhul vajalikud arseeni- ja joodiühendite süstid, kuid aastaid hiljem mõtles üks volikogu liige Georg Klemperer ootamatult ümber. " Sugulisel teel leviva haiguse võimalus on välistatud“ märkis ta oma mälestustes.
Nii või teisiti, maailma proletariaadi juhi aju vedas alt, surmajärgse lahkamise käigus avastati " ajuveresoonte, eriti vasaku unearteri süsteemi tõsine kahjustus" Patsient ise arvas, miks ta sureb:
« Nad ütlevad, et mul on progresseeruv halvatus, kuid kui see nii ei ole, siis igal juhul halvatus, mis edeneb pidevalt, ütles Lenin kord oma raviarstile Otfried Försterile. — Tõenäoliselt tekib mõni ärritus. Üks mees ennustas seda mulle juba ammu. Ta ütleb, et su kael on lühike. Ja mu isa suri umbes samadel aastatel insulti».
Tähelepanuväärne on, et arstidele, kes ei suutnud juhti päästa, kurbaid tagajärgi ei tulnud. Kahjuriarstide tagakiusamine algas järgmise nõukogude juhi ajal.
Jossif Stalin ja "kahjurid valgetes kitlites"
Stalini "sportlaste sõbra" haiguslugu on Nõukogude Liidu juhtide seas üks huvitavamaid ja siiani kõige salajasem. Kahtlane Joseph Vissarionovitš ei saanud oma halva tervise üle kurta ei arstidele ega sugulastele. Rahvaste juhi tervisliku seisundi kohta saadi palju teada alles MOLMI biokeemia osakonna surmajärgsest lahkamisest.
« Südameinfarkti ei tuvastatud, kuid kogu mao ja soolte limaskestal olid ka väikesed hemorraagiad“, - kirjutas Nõukogude Liidu Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Aleksandr Myasnikov hiljem lahkamise tulemuste põhjal oma raamatus “Ma ravisin Stalinit”. — Hemorraagia fookus vasaku poolkera subkortikaalsete sõlmede piirkonnas oli ploomi suurune. Need protsessid olid hüpertensiooni tagajärg. Ajuarterid olid tugevalt mõjutatud ateroskleroosist; nende luumen oli väga järsult ahenenud».
Akadeemik Vinogradov arreteeriti ja Stalin ei usaldanud kedagi teist ega lasknud kedagi endale lähedale.
Arstide sõnul võib avastatud ajuarterite ateroskleroos "liialdada inimeste ja sündmuste hindamise adekvaatsuse kaotust, äärmist kangekaelsust, kahtlustamist ja hirmu vaenlaste ees". "Riigi valitses sisuliselt haige inimene," nentis Mjasnikov. "Ta varjas oma haigust, vältis ravimeid ja kartis selle paljastusi."
« 21. detsembril 1952 nägin ma oma isa viimast korda. Ta nägi halb välja. Tundsin ilmselt haigusnähte,” kirjutas Allilujeva hiljem. — Ilmselgelt tundis ta kõrget vererõhku, kuid arste polnud. Vinogradov arreteeriti, kuid ta ei usaldanud kedagi teist ega lasknud kedagi endale lähedale».
Osaliselt seletavad ajaloolased selle kahtlusega kuulsat “arstide juhtumit”, milles 1952. aastal mõisteti süüdi üheksa NSV Liidu suurimat arsti – professorid Vovsi, Egorov, Feldman, Etinger, Grinshtein, Mayorov, M. Kogan, B. Kogan ja Vinogradov.
Tähelepanuväärne on, et kahte viimast peeti Stalini isiklikeks arstideks, kuid siin, nagu öeldakse, "ei midagi isiklikku". "Valgetes kitlites tapjaid" süüdistati "sionistliku vandenõu organiseerimises" ja soovis "ravi ajal lühendada partei ja valitsuse juhtide elu".
Kinnipeetavatelt ütluste väljavõtmiseks rakendati MGB juhi Semjon Ignatjevi sõnul “Egorovi, Vinogradovi ja Vasilenko suhtes füüsilise sunni meetmeid, milleks valiti välja... kaks töötajat, kes said täita aastal eriülesandeid. seoses eriti oluliste ja ohtlike kurjategijatega. Alles Stalini surm märtsis 1953 päästis arstid sellistel juhtudel vältimatutest surmaotsustest.
Kes teab, kui Stalin oleks arste usaldanud, kaua ta oleks elanud ja milline oleks olnud NSV Liit ja maailm üldiselt.
Nikita Hruštšov. Distsiplineerimata patsient
Huvitav on see, et Nikita Sergejevitš, kes vallandati sõnastusega "kõrge vanuse ja halveneva tervise tõttu", oma tervise üle praktiliselt ei kurtnud. 70-aastaselt “ametiühingu tähtsusega pensionäriks” saanud ta, kes tegevusetust ei sallinud, nokitses aias ja käis kuraatorite loal põllumajandusnäitustel. Arstide kätte sattus ta vaid mõnel korral, esimesel korral müokardiinfarktiga.
« Alguses olin üllatunud, miks ta võeti neuroloogiaosakonda, mitte raviosakonda.? - Praskovja Mošentseva, Sokolniki Kremli haigla endine kirurg, meenutas hiljem. — Diagnoos oli ju ilmselge: müokardiinfarkt. Ilmselt taheti Hruštšov välismaailmast isoleerida. Pealegi oli osakond varem kõikidest patsientidest puhastatud ja seda valvati nii sisse- kui ka väljapääsu juures kõige rangemal viisil.».
Endine peasekretär, kes ähvardas kogu maailmale näidata "Kuzka ema", osutus täiesti adekvaatseks patsiendiks, kuigi mitte täielikult distsiplineeritud.
Nad soovisid Hruštšovit välismaailmast isoleerida: osakond oli eelnevalt kõigist patsientidest puhastatud ja seda valvati võimalikult rangelt.
« Avades toa ukse, kõndisin rõõmsalt patsiendi voodi poole. Hruštšov luges ajalehte Pravda ja naeratas millegi peale. Otsustasin mitte sekkuda. Ta vabandas, lubades hiljem tagasi tulla. Kuid Nikita Sergejevitš pani ajalehe kõrvale.
"Ei, ei, Praskovja Nikolajevna, ära mine," ütles ta. - Ma ootan sind.
"Ma ei taha teid häirida," ütlesin. - Sa loed Pravdat.
- Kes seda loeb? - Hruštšov naeratas. "Mina isiklikult lihtsalt vaatan seda läbi." Siin kirjutame ainult sotsialismist. Üldiselt on see lihtsalt vesi."
Olles kaotanud mõjuvõimu ja kannatanud tema ümber tekkinud inimliku vaakumi all, nn “Sõbrad, kaaslased ja mõttekaaslased” – leidis endine esimene sekretär tähelepaneliku ja sõbraliku publiku arstide ja õdede seas.
« Keset tuba istub Nikita Sergejevitš tugitoolis, kaetud patjadega. Tema ümber on õed, vanem õde seisab uksel valves. Mind nähes tardusid kõik süüdiolevate nägudega. Nad mõistsid, et rikkusid tõsiselt haiglareegleid, lubades voodihaigel palatist lahkuda. Hruštšov naeris.
"Ah, kallis Praskovja Nikolajevna," ütles ta. "Ma palun teid mitte kedagi karistada: ma andsin neile käsu." Pange tähele: see on minu viimane tellimus. Nüüd pole ma mitte keegi. Tead, mulle on alati meeldinud tavaliste inimestega rääkida. Akadeemikud, NLKP Keskkomitee liikmed ja üldiselt vastutavad töötajad – millised nad on? Nad on oma avaldustes ettevaatlikud ja neile meeldib asju keeruliseks ajada. Enne kui midagi mõistlikku ütled, keeratakse kõik pea peale...
Nikita Sergejevitš rääkis viiekorruselistest hoonetest, neitsimaade arengust, meie mustast pinnasest: kuidas sakslased sõja ajal selle tervete rongikoormate kaupa riigist välja viisid, palju muust. Pärast kõne lõpetamist palusin õdedel kangekaelne patsient tuppa tagasi viia».
Samamoodi meenutas pensionile läinud esimest sekretäri Brežnevit ravinud Venemaa Teaduste Akadeemia ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik Jevgeni Tšazov.
« Hruštšov viibis müokardiinfarkti tõttu Granovski tänava haiglas, kirjutas Tšazov oma raamatus “Tervis ja võim. “Kremli arsti” memuaarid. — Ühel hilisõhtul olin osakonnas ja vajasin õde. Meditsiinitöötajate tuppa vaadates nägin kummalist pilti: valveõed ja korrapidajad istusid haiglamantlisse mähitud vana patsiendi ümber, kes neile valjuhäälselt midagi tõestas ja kirglikult küsis: “Noh, kas teie elu parem Brežnevi ajal?"
“Kallis Leonid Brežnev” ja matuseauto võidusõit
Kaks aastakümmet pärast Hruštšovi tagasiastumist tõid poliitika ja meditsiini, riigi juhid ja juhtide tugevust ja tervist toetanud arstid NSV Liidus lähemale kui kunagi varem. Kolm järjestikust riigipead - Brežnev, Andropov ja Tšernenko - ei olnud hea tervise juures ja juhtisid riiki, nagu tollal naljatleti, "tilguti".
Tuleb meeles pidada, et tol ajal vastasseis läänega järk-järgult kasvas ja selles kusagil ilmselge, kuskil varjatud võitluses oli sellise suurriigi nagu NSV Liidu juht kohustatud kui mitte olema, siis vähemalt tugev välja nägema. , terve ja võimeline adekvaatselt tajuma olukorda maailmas. Ja iga aastaga läks see aina raskemaks.
Juba 1970. aastate alguses tekitas “kalli Leonid Iljitši” tervislik seisund õiglast hirmu. Kord kaotas Brežnev Tšazovi mälestuste kohaselt SDV-s oluliste läbirääkimiste käigus enda üle kontrolli.
« Kosõgin istus Brežnevi kõrval ja nägi, kuidas ta hakkas tasapisi vestluse lõime kaotama. "Tema keel hakkas sassi minema," ütles Kosygin, "ja äkki hakkas käsi, millega ta oma pead toetas, kukkuma. Ta tuleks viia haiglasse. Midagi kohutavat poleks juhtunud." Püüdsime Kosõginit rahustada, öeldes, et pole midagi hullu, tegu on lihtsalt ületöötamisega ja Brežnev saab peagi läbirääkimisi jätkata. Pärast kolmetunnist magamist tuli Brežnev välja nagu poleks midagi juhtunud ja jätkas koosolekul osalemist».
Akadeemik Tšazovi sõnul, kes jälgis peasekretäri tervist aastaid, " Kaotades analüütilise mõtlemise võime ja reaktsioonikiiruse, ei suutnud Brežnev üha sagedamini taluda töökoormust ja keerulisi olukordi. Tekkisid häired, mida polnud enam võimalik varjata. Nad püüdsid neid seletada erineval viisil: ajuvereringe halvenemine, südameinfarktid ja andsid neile sageli poliitilise varjundi.».
Kuid isegi kiiresti nõrgeneval ja vananeval juhil ei lubanud poliitbüroo "sõbrad ja kaaslased" väljateenitud puhkusele pensionile minna. Tema asemele said riigitüüri juures olla vaid sama haiged kandidaadid – Juri Andropov ja Konstantin Tšernenko, kes lõpuks valitsesid riiki kokku umbes kolm aastat. Seetõttu jäi vaid loota, et Leonid Iljitš peab vastu veel aasta, veel kaks...
Eaka peasekretäri kehv tervis sai rahva seas sadade naljade ja klatši teemaks, kuid elu ise oli anekdootlikum kui mis tahes väljamõeldud lugu. Siin on juhtum, mida Tšazov selle kohta meenutab:
« Kriitilise taju languse tõttu juhtus Brežnevil ka intsidente. Üks neist on seotud telesarjaga “Seitseteist kevadist hetke”, mida Brežnev vaatas haiglas. Temaga valveõde andis pildi üle arutledes ilmselgeks teatud ringi inimeste seas ringlevad kuulujutud, et Stirlitzi peategelase prototüübiks on kõigi poolt unustatud kolonel Isaev, kelle saavutus pole vääriliselt ära märgitud. .
Erutatud Brežnev helistas kohe Andropovile ja hakkas tõsiselt noomima, et me ei hinda ikka veel nende inimeste teeneid, kes päästsid riigi fašismist. Ta palus leida Isaevi, "kelle töö Saksa liinide taga väärib kõrgeimat auhinda."
Kui Andropov hakkas põhjendatult väitma, et teadis kindlalt, et see on autori väljamõeldis, et Stirlitzi taga ei peitu ühtegi tõelist inimest, ei uskunud Brežnev seda ja palus kõik uuesti välja selgitada ja teatada. Isaevit muidugi ei leitud, kuid auhinnad anti siiski kätte. Need pälvisid selle filmi näitlejad, mis peasekretärile nii väga meeldis».
Väiksemaidki muutusi Nõukogude juhi tervises jälgisid tähelepanelikult mitte ainult arstid ja sugulased, vaid ka lähim poliitiline ringkond ja paljude maailma riikide luureteenistused.
« Erinevate riikide salateenistused, kes olid huvitatud uue juhtkonna stabiilsusest, pöörasid sellele küsimusele tähelepanu - meenutas Tšazov. — Andropov ütles mulle, et sel eesmärgil püütakse kasutada igasugust teavet - alates ametlikest fotodest ja filmimisest kuni temaga kohtuvate inimeste lugudeni tema kõne, kõnnaku, välimuse kohta.».
Seetõttu püüdis Brežnev avalikult nagu Andropov ja teda hiljem välja vahetanud Tšernenko endast parima, et terve ja jõudu täis välja näha.
"Arvamus, et juht peab end perioodiliselt näitama, olenemata enesetundest, mis puudutas hiljem mitte ainult Brežnevit, vaid ka paljusid teisi partei- ja riigijuhte, sai peaaegu ametlikuks ega olnud minu arvates mitte ainult silmakirjalik, aga ka sadistlik tegelane, ütles Tšazov.
— Sadistlik nende õnnetute inimeste suhtes, kes on poliitilistest ambitsioonidest ja võimujanust rabatud ning üritavad ületada oma nõrkust, haigusi, et näida rahva silmis terve ja toimekas. Ja nüüd töötatakse välja Brežnevi ja seejärel Andropovi osavõtul toimuvate koosolekute ja kohtumiste televisiooni kajastamise süsteem, kus režissöör ja operaator teavad täpselt, millise nurga ja punktide kaudu nad peaksid edastama.
Uues NLKP Keskkomitee pleenumite ruumis Kremlis paigaldatakse juhtide poodiumile pääsemiseks spetsiaalsed piirded. Lennukile ja Punasel väljakul Lenini mausoleumile pääsemiseks töötatakse välja spetsiaalsed kaldteed. Muide, kui mu mälu mind ei peta, pälvisid käigutee loojad riigiauhinna».
Brežnevi ja talle järgnenud kahe peasekretäri surm, mida rahvas nimetas tabavalt "vankrivõistluseks", tegi lõpu pikale eeposele "NSVL juhid ja nende arstid". Liidrite ajastu on möödas ja nende suhe meditsiiniga on lakanud olemast kõige olulisema riigisaladuse teema.
20 aastat NSV Liidu tervishoiuministeeriumi 4. peadirektoraati juhtinud akadeemik Jevgeni Tšazov rääkis AiF-i lugejatele, kuidas suhtuti poliitilist eliiti nõukogude ajal ja 1987.–1990. - NSV Liidu tervishoiuminister.
Kas südameatakk on teile hea?
“AiF”: - Jevgeni Ivanovitš, NSV Liidus propageerisid valitsejad kodumaist meditsiini, seetõttu andis Brežnevil südamerabanduse korral korralduse ehitada südamekeskus. See on tõsi?
Jevgeni Tšazov:- Mitte päris. Brežnev sai nooruses südamerabanduse, kui ta töötas Moldovas vabariikliku keskkomitee sekretärina. 1970. aastate keskel külastasime kolleegidega teda sageli Zarechye suvilas – siis olid tal terviseprobleemid. Külastused toimusid hommikul ja lõppesid teeõhtuga, mille korraldas Brežnevi abikaasa. Ühel päeval meenus talle, et oli saanud südameataki. Hakati arutlema tänapäevaste ravimeetodite üle ning jutt läks terviseprobleemidele laiemalt. Rääkisin talle meie ettepanekust luua spetsiaalne kardioloogiateenistus - juba sel ajal oli suremus südame-veresoonkonna haigustesse üks esimesi kohti. Pärast hoolikat kuulamist oli ta üllatunud, et tervishoiuministeerium ei suutnud seda probleemi lahendada. Ja nädala jooksul arutati neid Brežnevi viisa ettepanekuid kõigil valitsustasanditel. Ja see, et ükski Nõukogude Liidu juhtidest ei käinud kunagi välismaal ravil, on tõsi. Ühest küljest nad ilmselt ei tahtnud, et välismaalased nende tervislikust seisundist teada saaksid. Teisest küljest uskusid nad, et meil on juba kõik olemas: kõrgel tasemel meditsiin, kogu maailmas tunnustatud silmapaistvad spetsialistid. Pealegi kehtis isegi teatav keeld kutsuda riiki välisspetsialiste. Erinevate riikide 19 juhist, keda ravisin, olid ainult kolm - Brežnev, Andropov, Tšernenko (ma ei arvesta Hruštšovit) - nõukogude esindajad. Ja ülejäänud on välisriikide juhid.
Mida ajakirjandus siis minust ei kirjutanud... Näiteks, et ma tapsin väidetavalt Brežnevi, Andropovi ja Tšernenko, et Gorbatšov võimule tuleks. Kuid meditsiinis tehakse kõige keerulisemate juhtumite puhul otsused kollektiivselt. Nii et paljud akadeemikud osalesid nende ravis, kelle ma "tapsin". Ja Meditsiiniteaduste Akadeemia koosolekul näitasin just seda artiklit ja ütlesin: "Kallid kolleegid, siin istuvad 12 akadeemikut, selgub, et need on kurjategijad, mõrvarid. Nii ütles Pravda. Kõik hakkasid rääkima. Akadeemia president kirjutas ajalehele kirja: "Kas loote uut "arstide äri"?" Ja ma märgin, et Pravda avaldas selle kirja koos vabandusega.
Kas ülemerearstid on moes?
“AiF”: - Kuid alustades Boriss Jeltsinist, eelistavad meie juhid, et neid ravivad välisspetsialistid. Kas teie kutsusite Ameerika südamekirurgi Michael DeBakey enda juurde?
E. Ch.:- Andropov oli esimene. Kui tal tekkisid elu lõpus tõsised terviseprobleemid, palus ta välisspetsialistide osavõtul konsultatsiooni. Kutsusime New Yorgi üldhaiglast professor Rubini, maailmakuulsa neeruspetsialisti. Ja ta kinnitas kõik meie diagnoosid ja ravi õigsuse. Ja Jeltsinile tehti meiega operatsioon. Muide, Tšernomõrdin tegi operatsioone ka Venemaal. Tegelikult palusin oma sõbral DeBakeyl Jeltsini juurde tulla. Jeltsinile ta meeldis. Kuid Jeltsini lähikond ei olnud tema otsusega rahul ja otsustas kutsuda konsultatsioonile Saksa spetsialistid. Kui nad Michaelit ja mind nägid, muutusid nad närviliseks. Saksamaal olen kahe ülikooli auliige, kõik teavad mind seal ja ühtäkki saadeti nad juhendama mind ja meie silmapaistvat südamekirurgi ja akadeemikut Renat Akchurinit, kellega koos pidime opereerima. Sakslased istusid kogu operatsiooni ajal vaikselt, sõna otseses mõttes vastu seina surutud. Niipea kui operatsioonisaalist lahkusime, hakkas Michael endale kohe aplodeerima. Ta sooritas operatsiooni tõesti suurepäraselt. Südant ei pidanud isegi kunstlikult taaskäivitama – see parandas ennast ja "käivitus". Ja esimene meie inimestest, keda DeBakey opereeris, oli suur matemaatik Mstislav Keldysh. Seejärel pöördusin DeBakey poole kui sellise ravimeetodi autori poole, mida oli vaja sellise diagnoosi jaoks nagu Keldyshi tõbi. Aga see on teine lugu.
P.S. Mille poolest erineb tänane meditsiin sellest, mis oli pool sajandit tagasi? Kuidas marssal Žukov päästeti? Sellest ja paljust muust lugege intervjuu jätkust akadeemik E. Tšazoviga järgmistes numbrites.
Materjali koostasid: Julia Borta, Saveli Kašnitski, Dmitri Skuržanski, Vitali Tsepljajev, Lydia Yudina
Koostaja: Sergei Koval
Lugude sari suurtest arstidest jätkub Hematoloog Nikita Shklovsky-Kordi:
Miks suleti tuumasõja korral luuüdi kogumise ülemaailmsed programmid?
— Niisiis, Nikita Efimovitš, 1972, ilmus Donald Pinkeli lapseea leukeemia raviprotokoll. Kuidas seda NSV Liidus rakendati?
— Nõukogude Liidu juhtiv hematoloog Andrei Ivanovitš Vorobjov, nagu nad ütlesid, "mängis kasti" - ta pidi töötama kolmanda direktoraadi kliinikus. Tegemist oli väga kinnise kliinikuga (seega “karp”) – sellistest pakkumistest oli nõukogude ajal raske keelduda. Kuigi ta ütles, et ta vanemad on vangis ja ta ei saa olla parteilane, ei vingerdanud ta välja. (1936. aastal lasti A.I. Vorobjovi isa maha, ema mõisteti kümneks aastaks laagrisse. 200 voodikohaga osakondliku kinnise haiglaga “Biofüüsika Instituut” kuulus Tervishoiuministeeriumi III peadirektoraadi jurisdiktsiooni. - aatomiministeerium - "Sredmash" - ja tegeles spetsiaalselt "kiirgusfaktori käes kannatanud" töötajate rehabiliteerimisega - Märge auto).
Kuid teisest küljest oli seal palju rohkem võimalusi tõsise teraapia läbiviimiseks.
Enne Vorobjovit arvas Biofüüsika Instituut, et äge kiiritushaigus on ennekõike närvisüsteemi haigus.
Andrei Ivanovitš muutis neid ideid põhjalikult ja lõi bioloogilise dosimeetria süsteemi: algoritmi, mis võimaldab kiirgusdoosi retrospektiivselt rekonstrueerida haiguse kliiniliste tunnuste põhjal. Seda annust oli füüsikaliste meetoditega praktiliselt võimatu mõõta. Õnnetus on alati jama: inimesed lähevad sinna, kus ei tohiks ega võta dosimeetrit kaasa. Ja dosimeetrid olid mõeldud väikeste annuste jaoks; õnnetuste ajal läksid need skaalalt välja.
A.I. Vorobjoval oli suurepärane kolleeg - dr Marina Davõdovna Brilliant. Ta hoolitses patsientide eest väga hoolikalt ja iga päev, kui ta neile vereanalüüsi tegi, kirjutas ta tulemused temperatuurilehele. Kõiki maailma arste õpetatakse sellist nimekirja pidama, kuid vähesed teevad seda.
M.D. Teemant ja A.I. Vorobjov avastas, et ägeda kiiritushaiguse korral peegeldab leukotsüütide kõver – perifeerse vere leukotsüütide arvu muutus aja jooksul – kogu kiirgusdoosi, mille patsient sai luuüdis. Paljude tolleaegsete kiirgusõnnetuste ohvrite vaatlemine võimaldas neil õppida hädaolukorra kiirgusdoosi määrama mitmekümne radu täpsusega ja selle juhendi vormis sõnastada.
Tšernobõli ajal kirjutas Andrei Ivanovitši õpilane Ukraina haiglatest ühe päevaga välja viisteist tuhat inimest - kuna ta oskas hinnata neile saadava kiirgusdoosi ülempiiri, millest järeldub otseselt, et nad ei vaja arstiabi.
Teisalt sai selgeks, keda ravida ei õnnestu - enam kui kuuesaja radise kogudoosiga luuüdi ei taastunud ning erakorralise kiirituse korral oli luuüdi siirdamise edukus välistatud.
Seda tõestasid ka A. I. Vorobjov ja tema kolleegid ning sulgesid nõukogude ja maailma luuüdi hankimise programmid tuumasõja puhuks.
— Nagu ma aru saan, olid kõik akadeemik Vorobjovi uurimused Tšernobõli juhtudes väga kasulikud?
- Ja kuidas! Andrei Ivanovitš pidas oma osakonnas Meditsiini Kõrgemate Uuringute Instituudis kõigile hematoloogiakadettidele loengu ägedast kiiritushaigusest. Esimest korda kuulsin seda meditsiinikoolis ja juba tema juures töötades istusin sellel loengul 1986. aasta aprillis – vahetult enne õnnetust. Ja keegi naeratas:
- Miks me ütleme, et seda vajame?
Vorobjov vastas väga otsustavalt:
"Homme kukub mõni jaam kokku, te olete kõik eesliinil ja ravite neid patsiente."
Ja nii see juhtuski.
Tšernobõli tuumaelektrijaam, pärast plahvatust ja enne konserveerimist. Foto: ria.ru
Ja siis sai Vorobjevist peamine isik, kes vastutab Tšernobõli kliinilise osa eest. Kuuendas haiglas viibis ravil kakssada inimest ja seal ei tehtud ühtegi tõsist viga, välja arvatud see, et neile ei antud maipühadel vereanalüüsi. Ja rahvusvahelised eksperdid R. Gale ja Tarasaki lubati sinna tänu sellele, et Vorobjov ei kartnud avatust.
Andrei Ivanovitš Vorobjov pole mitte ainult ohvrite elude päästmise kangelane, vaid ka Tšernobõli kogemuse mõistmise meister.
— Ja rahuajal neid uuringuid jätkati – leukeemia, mitte ägeda kiiritushaiguse ravina?
— Jah, akadeemik Vorobjev lõi väga kiiresti programmi lümfogranulomatoosi raviks samaaegselt keemiaravi ja kiiritusraviga. See oli täiesti uuenduslik programm, oma ajast ees, kuid tüsistusena tekkis kümnel protsendil patsientidest äge müeloidleukeemia. Siis see programm peatati ja siis tuli välismaalt meile modifikatsiooniga - keemia ja kiirgus lükati kuu võrra edasi. See andis hiilgavaid tulemusi.
Vereülekande keskinstituudi direktoriks saades Vorobjov tegi esimese asjana onkoloogiliste ja eriti hematoloogiliste patsientide elustamine. Seal algas keemiaravi kunstliku ventilatsiooni ja hemodialüüsiga.
Nii kujunes välja “tulevikuravim”, mis on võimeline täitma mitmeid inimorganismi olulisi funktsioone ja aidates taluda keemiaravi toksilist koormust. Instituuti hakati kutsuma "Hematoloogia ja intensiivravi keskuseks" - perestroika ajal oli mõnikord võimalik nimesid vastavalt tähendusele muuta.
Selle tulemusena saavutas Vorobjev, et lümfogranulomatoos hakkas paranema 90% juhtudest ja teatud tüüpi lümfosarkoom - 80%.
See juhtus tänu sellele, et ta võttis täieliku vastutuse kliiniliste uuringute eest, ootamata lõputuid heakskiitmisprotseduure.
"Kõik sellepärast, et Vorobjovil õnnestus oma ülemustele selgitada"
— Ma saan aru, et see tuli hiljem Tšernobõli ajal kasuks. Aga mis on sellel pistmist lastega?
— Vorobjev jäi kiirgushaiguse kogenumaks spetsialistiks – siis oli õnnetusi vähem ja ta tuli Sredmaši just sel hetkel, kui meie tuumatööstus läks teaduse loojate käest tegutsevate inseneride kätte.
Siis juhtus palju õnnetusi ja vastavalt ka palju haigeid inimesi. Õppisime neilt.
Kuid ikkagi olid need juhuslikud patsiendid. Ja siin õnnestus Andrei Ivanovitšil ülemustele selgitada, et kiiritushaiguse mudeliks on äge leukeemia, ja saada luba ägeda leukeemiaga laste vastuvõtmiseks oma suletud kliinikusse.
Kui programm Total Therapy ilmus, ravis Vorobjev samal aastal mitukümmend last, muutes protokolli veidi vastavalt oma tegelikele võimalustele. Protokoll sisaldas vajadust hävitada aju- ja seljaaju membraanidesse "sättinud" leukeemiarakud. Pinkelil oli selleks kiiritus.
Aga kuna Vorobjovil polnud pea ja lülisamba jaoks sobivat kiiritajat, hoidis ta neuroleukeemiat ära mitte röntgeni, vaid keemiaraviga - süstis tserebrospinaalvedelikku korraga kolm tsütostaatikumi. Muide, paar aastat hiljem muutsid ameeriklased protokolli samamoodi.
Ja juhtus ime, millesse laste hematoloogid ei suutnud uskuda – 50% juhtudest on laste ägeda lümfoblastse leukeemia täielik ravi – just nagu Pinkeli väljaandes öeldi.
Hoolimata asjaolust, et Vorobjovit süüdistati avalikult "Lääne korruptiivse mõju" alluvuses, elab praegu Venemaal vähemalt kümme neist esimesena ravitud inimestest.
Ühega neist, filmirežissööri ja restoranipidajaga oleme sõbrad ning ta kutsub meid tähistama oma elupüha, on teada, kes selle talle kinkis. Ja puhkus on kestnud juba üle neljakümne aasta.
Suurepärastel arstidel võivad olla erinevad meetodid
— Pinkel oli demokraatlik arst, kes nõudis patsiendi kohustust oma diagnoosi teada. Ja Vorobjev? Mis on veel parem?
— Jah, ja näiteks tema kliinikus kehtis spetsiaalne dokumentatsioonirežiim, mil patsiendi kaart pandi toa uksel olevasse kausta ja oli talle ja ta perele kättesaadav. See oli suur samm ja väga vähesed on maailma meditsiinis tänaseks selleni jõudnud.
Meie viimast vestlust Pinkeli teemal illustreeris veebisait Miloserdie.ru fotoga Püha Juuda pompöössest sissepääsust koos tohutu kujuga. See on pilt tänasest taandarengust: esimene St. Jude'i hoone oli üllatavalt tagasihoidlik ja proportsionaalne väikeste patsientidega.
Aga sealsed laborid olid avarad – vastupidiselt sellele, mida ma nägin USA-s 1989. aastal sinna sattudes – luksuslikud haiglafuajeed ja uurimisosakondade kapid.
Raamatus St. Jude Original astus Pinkel epohaalse sammu, mis oli võrreldav Pineliga, kes eemaldas psühhiaatrilistelt patsientidelt ahelad. Pinkel pani haigusloo patsiendi ja tema vanemate kätte – et ei tekiks konflikti arsti ja tema patsiendi vahel. saladus.
Andrei Ivanovitš Vorobjov on täiesti erinev inimene - ta on paternalistlik arst. Ta ütles oma patsientidele järgmist: "Me teame, mis teil viga on, ja teeme kõik, mis on vajalik." Ja patsient, kui ta seda kuuleb, ei vaidle vastu, sest
Iga haige inimene – nii väike kui suur – soovib saada vanemaid. Kui teil on selline õnn - arst, kes on teie isa ja ema -, on haruldane patsient, kes keeldub sellest.
- Nikita Efimovitš, kuid praegustes tingimustes, kui onkoloogiapatsient peab saama kvoodi, ootama föderaalkeskuses kohta ja jõudma sinna, kui ta viiakse piirkonnast piirkonda, peaks ta teadma oma diagnoosi ja protseduuride loendit. ta vajab.
- Kahtlemata. Ja Andrei Ivanovitš on üks neist inimestest, kes sellest hästi aru saab. Minu tuttavatest inimestest oli kaugraviks kõige paremini ette valmistatud kaheksakümne seitsmeaastane doktor Vorobjev. Ta on valmis patsiente nõustama telefoni, Skype’i teel – mis iganes sulle meeldib. Tal on üks eesmärk - aidata patsienti ja kui selleks saab kasutada uusi vahendeid, siis ta kasutab seda.
Täna A.I. Vorobjev ütleb, et patsient peab muutuma palju aktiivsemaks ja võtma palju asju oma kätesse - ennekõike - koguma ja säilitama haiguslugusid, tagama järjepidevus ravi.
Ilma selleta on kõik asjata, nagu mäluta mõtlemine laguneb. Tõusnud on patsientide kirjaoskus ja samal ajal vähenenud arsti organisatoorsed võimed. See tähendab, et täna peab patsient vastutama meditsiinilise teabe kogumise ja säilitamise eest.
Teine asi on see, et Vorobjov ütleb alati: "Inimeselt ei saa võtta viimast lootust." Mitte sellepärast, et ta selle kunagi ära võttis, aga on inimesi, kes seda teevad ja mitte ilma rõõmuta. Harrisoni õpikus, Ameerika meditsiini piiblis, on näiteks järgmine väide:
"Misantroop võib olla hea diagnostik, kuid temast ei saa kunagi head arsti."
Samuti on olemas psühholoogiline kaitse: inimene ei kuule seda, mida ta kuulda ei taha. Kogu praegune "teadlik nõusolek" ei võta arvesse seda, mida inimene täpselt kuulis ja vastu võttis. Ametlikult teavitasite teda, kuid te ei tea, mida ta sellest õppis. Mulle tundub, et "teadliku nõusoleku" - arsti ja patsientide vastastikuse mõistmise - suurim õnnestumine oli Pinkeli noorte patsientide vanemate sõnad: "Me teame, et meie lapsed surevad. Kuid andke endast parim, et mõista, kuidas teisi lapsi kohelda. Siin toimus tervenemine. Need ei ole juhuslikud sõnad universumis!
Asi pole selles, et inimesele öeldakse, et ta on suremas. Isiklikult ütlen patsientidele, kes küsivad minult otse surma kohta:
"Tead, täna olete haige, aga ma näin terve olevat. Aga homme on meie mõlema jaoks homme."
Seega arutame, mida me diagnoosist teame ja mida teeme.
Läänes ei teavitata inimest ka diagnoosist nii, et tal pole kuhugi joosta. Sest katastroof inimese jaoks on tähenduse puudumine.
Ja konstruktiivne tee on tänapäeva elu mõtte otsimine, mis tahes diagnoosiga ja inimestega, kes seda tähendust koos teiega otsivad.
Arsti peamine eelis ja peamine puudus
Arst Fedor Petrovitš Gaaz. Pilt saidilt lecourrierderussie.com
Maailmapraktikas on meditsiiniuuringud hakanud ennast pidurdama. Nad on kasvanud tohutu bürokraatia, komisjonide ja komiteedega, mis usuvad, et head saab võrrelda ainult väga heaga ja riskantset ei saa võrrelda. See nüristab arst-teadlase rolli – ütles ju dr Haass: “ Kiirusta head teha".
Vorobjev usub avalikult, et teeb iga patsiendiga “eksperimendi”: ta kohtleb igaüht nii, nagu oleks see esimene kord, sest kõik patsiendid on keerulised. Kuid patsiendid muutuvad keeruliseks alles siis, kui arst töötab nendega alles pärast diagnoosi seadmise nõuete täitmist. Siis ravi määramisel järgib arst protokolli, kuid iga patsiendiga otsib protokolli raames, mida saaks paremini teha.
Vorobjov on volikogu geenius. Viimasena arvestab ta enda arvamusega ja suhtub isegi kellegi teise mõtete “hingatustesse” suure tähelepanuga ja on valmis seda ära kuulama, isegi kui see eeldab kogu ravikontseptsiooni muutmist.
Vorobjev peab arstile peamiseks vajalikuks omaduseks keskendumist patsiendile. Ja kõige ohtlikum viga, mis arstil võib olla, on kangekaelsus.
Nii et proovige talle meeldida!
Meditsiin "nina jaoks" - keskaja retsidiiv
"Hippokrates: Meditsiinist saab teadus", autor Tom Robert, ser. 20. sajandil. Pilt saidilt casosgalenos.com
— Ütlesite, et ideaalis kirjutatakse haiguslugu esseena ja patsient osaleb selle loomises. Kuid selle tulemuseks on tohutul hulgal teavet, mida praegustes voolutingimustes on võimatu analüüsida.
— 19. sajandi lõpul kujunenud haiguse ajalugu on näide edukast lähenemisest keeruka objekti kirjeldamisel. Nagu matemaatikas öeldakse, "otsuste tegemine ebapiisava ja ebausaldusväärse teabega". Ja siin ei saa te sümptomit jälgida.
Meie apteekides on käes keskaja tagasilangus: ravimid "ninale", "silmadele" ja "seljale" on teaduse täielik vastand.
Teaduslik lähenemine on erinev: kuulate ära patsiendi kaebused, küsite, kuidas ta elas ja oli haige, ning seejärel uurite teda plaani järgi, mis on kogu maailmas sama: hingamiselundite, seedesüsteemi, endokriinsüsteemi, jne ja alles pärast seda püstitad hüpoteesi diagnoosi kohta ja vaatad, kuidas seda kontrollida: telli lisauuringud.
Hea arst järgib alati süsteemset uurimisalgoritmi, probleem on selles, et nüüd on ta oma leidude ja järelduste fikseerimisega kehvemaks läinud ja see on arsti töö peamine loominguline tulemus!
Paraku asendub haiguslugu aruandlusvormidega.
Teabe hulk, mida laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud kaasaegses meditsiiniloos annavad, on tohutu. Kuid need on hajutatud ja neid saab integreerida ainult inimene – arst. Infosüsteemide ülesanne on aidata leida seoseid ja esitada infot arstile mugavas vormis. M.D. Brilliant'i hoitavad temperatuurilehed on sellise süsteemi lihtsaim näide – ja kuidas see töötas!
Nagu A.I. ütleb Vorobjov: "Kõige kohutavam seisund meditsiinis on diagnoosi puudumine."
Kommunistid nägid kohe, milliseks nende partei oli saamas. Näiteks juba 1921. aastal keskkomitee pleenumil väljendas silmapaistev kommunist L. Krasin seda numbrites: „Kõikide hädade ja hädade allikas, mis meil praegu on, on see, et kommunistlik partei koosneb 10 protsenti on veendunud idealiste, kes on valmis selle idee nimel surema, ja 90 protsenti hoolimatutest oportunistidest, kes sellega liitusid, et saada koht.
Ja V. I. Lenin kirjutas oma tolleaegses tuntud teoses "Vasakusklikkuse infantiilne haigus kommunismis": "Me kardame partei liigset laienemist, sest karjeristid ja kaabakad, kes väärivad ainult mahalaskmist, püüavad paratamatult siduda end valitsuserakonnaga."
Lenin oli puhas marksismi fanaatik, kes ei vajanud midagi peale proletariaadi võidu (tema leninlike ideede võidu). Lenin oli toidu, riietuse ja meelelahutuse suhtes absoluutselt ükskõikne ning tegelikult iseloomustab teda hästi see noot:
„23. mail 1918. a
Rahvakomissaride Nõukogu administraator
Vladimir Dmitrijevitš Bontš-Bruevitš
Seoses sellega, et te ei täitnud minu tungivat nõuet näidata mulle põhjused minu palga tõstmiseks alates 1. märtsist 1918 500 rublalt 800 rublale. kuus ja pidades silmas selle suurendamise ilmset ebaseaduslikkust, mille tegite meelevaldselt kokkuleppel nõukogu sekretäri Nikolai Petrovitš Gorbunoviga, rikkudes otseselt Rahvakomissaride Nõukogu 23. novembri 1917. aasta määrust, noomin teid karmilt. .
Rahvakomissaride Nõukogu esimees V. Uljanov (Lenin).“
Stalin sarnanes Leniniga, kuid tema fanatism ei laienenud mitte Marxile, vaid konkreetsele nõukogude inimesele – Stalin teenis teda fanaatiliselt. Ta ei olnud askeet, kuid ta lihtsalt ei vajanud midagi lisa. Väga pikka aega elas ta koos perega äärmiselt tagasihoidlikult ja naisel ei jätkunud alati raha isegi selliseks eluks. Neil polnud kokkasid; Kui pärast naise surma valmistas kojamees Stalinile õhtusöögi, siis esimeseks käiguks oli õhtusöök kapsasupist, teiseks käiguks puder keedetud kapsasupiga ja magustoiduks kompott. Või toodi talle lõunasöök Kremli valvava rügemendi sööklast. Tolleaegsest säilinud kirjavahetusest selgub, millise rõõmuga võtsid Stalini lapsed Kaukaasias puhkamas ja ravil isa saadetud puuviljapakid vastu.
Henri Barbusse kirjeldab Stalini eluaset ja elu 30ndate alguses.
«Siin Kremlis, mis meenutab kirikute ja paleede näitust, seisab ühe sellise palee jalamil väike kolmekorruseline maja.
See maja (te poleks seda märganud, kui seda poleks teile näidatud) oli varem palee kontorihoone; Selles elas mõni kuninglik sulane.
Me läheme trepist üles. Akendel on valged linased kardinad. Need on Stalini korteri kolm akent. Tillukeses esikus püüab pilku pikk sõdurimantel, mille kohal ripub müts. Kolm tuba ja söögituba on lihtsalt sisustatud, nagu korralikus, kuid tagasihoidlikus hotellis. (Rahvakomissaride Nõukogu 1. detsembri 1917. aasta määrusega määras Lenin, et rahvakomissaride jaoks on "korterites lubatud mitte rohkem kui 1 tuba pereliikme kohta.")
Söögituba on ovaalse kujuga; Siin serveeritakse lõunasööki - Kremli köögist või omatehtud, koka valmistatud. Kapitalistlikus riigis ei oleks keskmine töötaja sellise korteri ega sellise menüüga rahul. Väike poiss mängib sealsamas. Yasha vanim poeg magab söögitoas – talle tehakse diivanile voodi; noorim on pisikeses toas, nagu nišis. Pärast söömise lõpetamist suitsetab mees aknaäärsel toolil piipu.
Ta on alati ühtemoodi riides. Sõjaväe vormiriietus? - see pole täiesti tõsi. Pigem vihje vormiriietusele - midagi, mis on tavalisest sõduri riietusest lihtsamgi: tihedalt kinninööbitav jope ja khakivärvi püksid, saapad. Mõtled, mäletad... Ei, sa pole teda kunagi teistmoodi riietatuna näinud – ainult suvel kannab ta valget linast ülikonda. Ta teenib mitusada rubla kuus – parteitöötaja tagasihoidlik maksimum (Prantsuse rahas poolteist kuni kaks tuhat franki).
Tema julgeolekuülema 1927. aasta meenutuste kohaselt ei olnud Stalini datšas ei mugavusi ega teenindajaid (Stalin võttis vastu dekreedi, et parteitöötajate datšad ei tohi olla suuremad kui 3-4 tuba. Sellegipoolest olid “stalinismi ohvrid” Rudzutak , Rosengoltz, Mežlauk, Karakhan, Yagoda jt olid vahistamise ajaks jõudnud ehitada 15-20 toaga paleed16) ning ta tuli sinna koos perega nädalavahetustel kodus valmistatud võileibadega.
Aja jooksul tema elukäik paranes, mille põhjustas pigem vajadus väliskülalisi vastu võtta, kuid ükskõiksus igapäevaelu suhtes jäi püsima: isiklikke asju tal praktiliselt polnud, isegi mitte paari jalanõusid ega mingeid riideid. (Polkovnik N. Zahharov oli 1953. aastal valitsuse julgeolekuosakonna juhataja ja kirjeldas Stalini vara pärast tema surma. Peaaegu 50 aastat hiljem meenutas Zahharov üllatusega: „Kui ma Stalini riidekapi avasin, mõtlesin, et olen temast rikkam. Kaks jakid, mantel, saapad, 2 paari viltsaapaid - uued ja palistatud, uusi pole jalga pandud. See on kõik!").
Sellise juhiga valiti tema kamraadid vastavalt, eriti siis, kui ideoloogilises võitluses Trotskiga polnud tal veel ülekaalukat eelist.
Trotski oli selles küsimuses Stalini otsene vastand. See nõudis võidu tulemusi materiaalses vormis. Kui reisite, siis tsaari rongis, kui elate, siis palees, kui sööte, siis ainult oma isikliku koka toitu, kui olete prostituut, siis ainult kõrgseltskond. Võtsid võimu – nautige! Tõsi, Trotski ise nimetas seda tagasihoidlikult "mureks seltsimeeste pärast". On ütlematagi selge, et tänu sellele "hoole" ei olnud Trotski seltsimeeste ja tema ideoloogiliste liitlaste seas kunagi kaabakaid.
Genrikh Yagoda foto
Need on võrdlused. Pole ainsatki vihjet, et Stalin või Molotov või Kaganovitš oleks kunagi oma elus õhtut restoranis veetnud. Aga oletame, et Trotski toetaja G. Yagoda, kes tegelikult juhtis riigi julgeolekuasutusi (OGPU), rentis oma organisatsiooni kümnenda aastapäeva auks kõik Moskva kõige kallimad restoranid. Muide, selle paaviani läbiotsimisel leiti lisaks ohtrale sametile ka hiiglaslik pornograafiakogu17, mis oli tollal kogu maailmas äärmiselt napp. (Toonase kriminaalkoodeksi artikli 1821 järgi võis kohus porno riiki importimise eest karistada kuni 5-aastase vangistusega.) See on küsimus, kuhu ta uuringuteks eraldatud raha suunas.
Ei Stalinit ega tema kaaslasi ei ravitud ega puhkatud kunagi välismaal. Kuid tulevased "stalinismi ohvrid" eelistasid ravida ainult välismaa kuurortides. Näiteks N. Krestinski, keda me hiljem mäletame, sõitis 1922. aastal välismaale ninas olevaid õhukäike laiendama, veetis mitu kuud Saksamaa kuurortides ja Riia mererannas, tõi kaasa rämpsu kohvreid ja kulutas korraga kogu summa. kavandatud kümnetele tõeliselt haigetele revolutsionääridele. Samal aastal läks välismaale ka tulevane “stalinismi ohver” I. Smilga. Naastes ei suutnud ta 2000 rubla kulla eest arvestada, mistõttu kirjutas ta lihtsalt: "Ma ei koonerdanud toiduga."
Sellega seoses on huvitav 2.-12.03.1938 toimunud kohtuistungi stenogramm nn paremtrotskistliku bloki asjas, millest täpsemalt allpool. Kohtualuste ülekuulamistest (ja sellele ei pöörata tähelepanu) järeldub, et peaaegu kõik neist, Trotski toetajad, sealhulgas isiklikud arstid, veetsid oma puhkuse välismaal loomulikult riigi kulul. See on muide huvitav punkt, mis näitab, kuidas ja millise abiga Stalini vastased poolehoidjaid värbasid.
A I Rykovi foto
Üks kostjatest M.A. Tšernov töötas Ukraina Kaubanduse Rahvakomissariaadis. 1928. aasta suvel kutsus ta ametiasjadesse Krimmis puhkusel olnud NSV Liidu väliskaubanduse rahvakomissar, neil aastatel Stalini võitluskaaslane A. I.. Mikojan. Pange tähele: NSV Liidu rahvakomissar puhkab ainult Krimmis. Siin oli Tšernovil õnn kohtuda tollase NSV Liidu juhi - A.I. Rykov. A.I. Rõkov, kes oli ka kohtualune nimetatud protsessis, tunnistas Tšernoviga ristküsitluses selle kohtumise kohta:
"Nägin Tšernovit ja püüdsin teda veenda oma toonase kontrrevolutsioonilise tegevuse õigsuses, kavatsesin temast oma toetaja teha, kuid leidsin Tšernovist valmis toetaja." Tšernovi isiklikult värbamise materiaalne tulemus oli peaaegu kohene: ta viidi kohe üle Moskvasse tööle ja saadeti peaaegu kohe Saksamaale riigi kulul ja välisvaluutas "ravile". Pange tähele, et see on vahetult pärast 1927. aastat, kui NSV Liidus oli nälg ja ainsaks välisvaluuta allikaks oli teravilja eksport.
Ja ometi leiti Tšernovi jaoks kohe valuuta. Kuid sellest talle ei piisa ja ta teatab: “Helistasin Rõkovi sekretärile Nesterovile, et lähen välismaale ja pean Rõkoviga valuutaasjades, valuuta suurendamise teemal rääkima...” NSVL juht oli jultunud, kuid juba tema toetaja võtab loomulikult vastu, annab valuuta- ja antistalinistlikke ülesandeid.19. See tähendab, et antistalinistiks olemine oli rahaliselt väga tulus isegi siis, kui Trotski välismaale pagendati.
Kuid neil aastatel üritasid nad Stalini ajal võidelda ahnete oportunistidega. Erakonnas toimusid regulaarselt puhastused, st parteivälistel koosolekutel arutati regulaarselt kommunistide ärilist ja moraalset olemust ning kui selgus, et tegemist oli sisse hiilinud oportunistiga. erakonda ametikoha või muude hüvede eest, siis visati ta nii parteist kui ka ametikohalt välja . Keerulisem oli aga kõrgete töötajatega, kelle tegevust tavainimene hinnata ei oska ja nendele kohtadele pürgisid kaabakad hirmsa jõuga.
See on ilmselge ja ma arvan, et seda pole vaja tõestada: kust mujalt kõik need Gorbatšovid, Ševardnadzed, Jeltsinid, Jakovlevid, Kravtšukid ja muud Šuškevitšid 90ndatel kompartei kuulusid? Suure Isamaasõja ajal suri rindel ja partisanide salgades peaaegu iga teine kommunist, kuid kommunistid kaitsesid kommunismi ja Nõukogude Liidu ülesehitamise eesmärki ning päästsid kogu maailma natsismi eest.
Ja 1991. aastal ei lubanud 18-miljoniline kari NLKP liikmeid mitte ainult hävitada NSV Liitu, vaid ei kaitsnud isegi oma liikmemaksudega loodud vara. Miks? Teist vastust polegi: sest 1991. aastaks ei olnud NLKP-s enam mitte ainult 10, vaid isegi 1 protsenti kommuniste ning kõik partei ja riigi enam-vähem juhtivad kohad olid hõivatud kas tahtejõuetute oportunistide või paadunud kaabakad. . Seda tähendabki võimul olemine erakonnale.
Kuid see olukord oli ka kommunismi surm, kuna see oli selle jaoks ummiktee. Kommunismi ajal kuulub võim kõigile kodanikele võrdselt ja kommunism on põhimõtteliselt võimatu, kui võim kuulub parteile, see tähendab osale nendest kodanikest, isegi kui see osa on kommunistlik. Ja seda tuleb selgelt mõista: kommunist Stalin ei saanud kuidagi rahuldavaks tunnistada olukorda, kus võim riigis kuulus parteile, ta suutis seda olukorda esialgu vaid taluda. Ja selline aeg saabus 30ndate keskel, umbes 20 aastat pärast kommunistide võimuletulekut Venemaal.
Majanduslik saavutus
Nende 20 aasta jooksul sooritasid kommunistid Venemaal juhtimisalase saavutuse, mida pole maailma ajaloos kunagi juhtunud. Nad ehitasid uuesti üles Esimese maailmasõja ja 1920. aasta lõpuni kestnud kodusõja ajal hävinud vaesunud agraar-Venemaa, kus 85% elanikkonnast vaevu maal ära toitis, ning viisid selle maailma arvestuses teisele kohale. majanduslikku heaolu pärast Ameerika Ühendriike.
