Hispaania katk. Must surm – huvitavaid fakte katku kohta

Epideemia (kreeka keeles ἐπιδημία - üldine haigus, ἐπι - peal, seas ja δῆμος - inimesed) tähendab kreeka keelest tõlgituna "endeemiline haigus rahva seas". Juba iidsetest aegadest on nii nimetatud haigusi, mis arenevad ajas ja ruumis ning ületavad antud territooriumil normaalset esinemissagedust. Kuid täna räägime pandeemiatest – epideemiatest, mis levivad üle terve riigi, mitme riigi või mõnikord isegi üle ühe kontinendi. Need on laialt levinud haigused, mis mõjutavad märkimisväärset osa elanikkonnast.

Katk

Kui rääkida epideemiatest, siis esimese asjana meenub must surm, katkupandeemia, mis pühkis välja olulise osa Euroopa elanikkonnast ja pühkis aastatel 1346–1353 läbi Põhja-Aafrika ja Gröönimaa saare. Selle kohutava haiguse esmamainimine pärineb aastast 1200 eKr. Sündmust kirjeldatakse ka Vanas Testamendis: iisraellasi kimbutavad ebaõnnestumised sõjas vilistidega, pärast järjekordset lahingut võtavad vilistid kätte seaduselaeka ja toimetavad selle Asoti linna Asoti linna nende jumal Dagon. Varsti tabab linna katk. Ark saadeti teise linna, kus haigus uuesti puhkes, ja seejärel kolmandasse linna, kus viie Vilisti linna kuningad otsustasid reliikvia oma kohale tagasi viia, kartes uusi ohvreid. Philisteia preestrid seostasid seda haigust närilistega.

Esimene registreeritud ülemaailmne katkuepideemia sai alguse Bütsantsi keisri Justinianus I valitsemisajal ja kestis kaks sajandit aastatel 541–750. Katk jõudis Konstantinoopolisse Vahemere kaubakanalite kaudu ja levis kogu Bütsantsi ja naaberriikidesse. Aastal 544 suri pealinnas kuni 5 tuhat inimest päevas, mõnikord ulatus suremus 10 tuhande inimeseni. Kokku suri umbes 10 miljonit inimest, Konstantinoopolis endas suri 40% elanikest. Katk ei säästnud ei lihtrahvast ega kuningaid – meditsiini ja hügieeni arengutaseme juures ei sõltunud miski raha olemasolust ja elustiilist.

Katk jätkas korduvalt linnade "rüüstamist". Sellele aitas kaasa kaubanduse areng. 1090. aastal tõid kaupmehed katku Kiievisse, kus nad müüsid mitme talvekuu jooksul 7 tuhat kirstu. Kokku hukkus umbes 10 tuhat inimest. Katkuepideemia ajal aastatel 1096–1270 kaotas Egiptus üle miljoni elaniku.

Suurim ja kuulsaim katkupandeemia oli must surm aastatel 1346–1353. Epideemia allikad olid Hiina ja India, Euroopasse jõudis haigus mongoli vägede ja kaubakaravanidega. Vähemalt 60 miljonit inimest suri ja mõnes piirkonnas hävitas katk kolmandiku kuni poole elanikkonnast. Hilisemad epideemiad kordusid aastatel 1361 ja 1369. Haigusohvrite säilmete geneetilised uuringud näitasid, et epideemia põhjustas sama katku bacillus yersinia pestis – enne seda vaieldi selle üle, milline haigus põhjustas sel perioodil arvukalt surmajuhtumeid. Buboonkatku suremus ulatub 95% -ni.

Lisaks majanduslikule tegurile, nimelt kaubandusele, mängis haiguse levikus olulist rolli sotsiaalne: sõjad, vaesus ja hulkumine ning keskkonnamõju: põuad, vihmahood ja muud ilmastikuõnnetused. Toidupuudus põhjustas inimeste immuunsuse nõrgenemise ja oli ka põhjuseks bakteritega kirbu kandvate näriliste rändele. Ja loomulikult oli hügieen paljudes riikides tänapäeva inimese seisukohalt kohutav (või lihtsalt olematu).

Keskajal oli elurõõmudest lahtiütlemine ja patuse keha teadlik karistamine kloostriringkondades tavaline. See tava hõlmas pesemisest keeldumist: "Kehaliselt terved ja eriti noored peaksid pesema nii vähe kui võimalik," ütles Saint Benedict. Tühjendatud pottide massid voolasid jõena mööda linnatänavaid. Rotid olid nii tavalised ja suhtlesid inimestega nii tihedalt, et tol ajal oli olemas retsept juhuks, kui rott kedagi hammustada või märjaks teha. Teiseks haiguse leviku põhjuseks oli surnute kasutamine bioloogiliste relvadena: piiramise ajal pommitati linnuseid laipadega, mis võimaldas hävitada terveid linnu. Hiinas ja Euroopas visati surnukehi veekogudesse, et asulaid nakatada.

Kolmas katkupandeemia sai alguse Hiina Yunnani provintsist 1855. aastal. See kestis mitu aastakümmet – 1959. aastaks oli ohvrite arv kogu maailmas langenud 200 inimeseni, kuid haigust registreeriti jätkuvalt. 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses tekkisid katkupuhangud Vene impeeriumis ja NSV Liidus, USA-s, Indias, Lõuna-Aafrikas, Hiinas, Jaapanis, Ecuadoris, Venezuelas ja paljudes teistes riikides. Kokku nõudis haigus sel perioodil umbes 12 miljonit inimelu.

2015. aastal avastasid teadlased 20 miljoni aasta vanuselt merevaigutükilt yersinia pestis'e jäljed kirbust. Varras sarnaneb oma järglastega ja asub kirbu samas osas, mis bakteri tänapäevastel levitajatel. Vereplekid leiti putuka säärtelt ja esijäsemetelt. See tähendab, et katku levitaja on väidetavalt eksisteerinud 20 miljonit aastat ja seda on kogu selle aja samamoodi edasi kantud.

Kuigi hakkasime sagedamini käsi pesema ja nakatunud rotte vähem kallistama, ei kadunud haigus kuhugi. Igal aastal haigestub katku umbes 2,5 tuhat inimest. Õnneks on suremus langenud 95%-lt 7%-le. Peaaegu igal aastal registreeritakse üksikjuhtumeid Kasahstanis, Mongoolias, Hiinas ja Vietnamis, Aafrikas, USA-s ja Peruus. Venemaal ei registreeritud aastatel 1979–2016 ainsatki katkuhaigust, kuigi kümneid tuhandeid inimesi ohustab looduslikes koldes nakatumine. Viimane juhtum registreeriti 12. juulil - kümneaastane poiss sattus 40-kraadise palavikuga nakkusosakonda.

Rõuged

Suremus rõugetesse on kuni 40%, kuid paranenud inimesed kaotavad täielikult või osaliselt nägemise ning haavanditest tekkinud armid jäävad nahale. Haigust põhjustavad kahte tüüpi viirused Variola major ja Variola minor ning viimaste suremus on 1-3%. Viirused kanduvad inimeselt inimesele ilma loomade osaluseta, nagu katku puhul. Meie ajastu algusest on tuntud haigus, mis põhjustab kehal palju haavandeid – pustuleid.

Esimesi epideemiaid täheldati Aasias: 4. sajandil Hiinas, 6. sajandil Koreas. Aastal 737 suri rõuged 30% Jaapani elanikkonnast. Esimesed tõendid rõugete esinemisest läänes leidub Koraanis. 6. sajandil levisid rõuged Bütsantsi ja pärast seda levitasid uusi maid vallutanud moslemitest araablased viiruse Hispaaniast Indiasse. 15. sajandil kannatas Euroopas rõugete käes peaaegu iga inimene. Sakslastel oli ütlus: "Rõugetest ja armastusest pääsevad vähesed." 1527. aastal nõudis Ameerikasse jõudnud rõuged miljoneid inimelusid, niitis maha terved aborigeenide hõimud (on versioon, mille kohaselt viskasid konkistadoorid indiaanlastele meelega rõugetega nakatunud tekke).

Rõugeid võrreldi katkuga. Kuigi viimaste suremus oli palju suurem, oli rõuged levinumad - see oli inimeste elus pidevalt kohal, "täites surnuaedu surnutega, piinades pideva hirmuga kõiki neid, kes seda veel ei põdenud". 19. sajandi alguses suri Preisimaal aastas 40 tuhat inimest. Euroopas suri iga kaheksas haige ja laste seas oli surra üks kolmest. Igal aastal, kuni 20. sajandini, suri rõugetesse umbes poolteist miljonit inimest.

Inimkond hakkas varakult hoolitsema selle kohutava haiguse ravimeetodite eest, välja arvatud patsiendi punastesse riietesse riietamine, tema tervise eest palvetamine ja kaitsvate amulettidega katmine. Pärsia teadlane Az-Razi, kes elas 9. sajandi teisel poolel - 10. sajandi esimesel poolel, märkis oma töös “Rõugete ja leetrite kohta” immuunsust korduvate haiguste suhtes ja mainis inimese kergete rõugete vaktsineerimist. Meetod seisnes selles, et tervele inimesele nakatati rõugehaige küpsenud pustuli mäda.

Euroopasse jõudis meetod 1718. aastaks, mille tõi kaasa Briti suursaadiku naine Konstantinoopolis. Pärast kurjategijate ja orbude peal tehtud katseid nakatati rõuged Briti kuninga perekonda ja seejärel laiemalt teistele inimestele. Vaktsineerimisel oli suremus 2%, samas kui rõuged tappisid kümneid kordi rohkem inimesi. Kuid oli ka probleem: vaktsiin ise põhjustas mõnikord epideemiaid. Hiljem selgus, et nelikümmend aastat variolatsiooni põhjustas 25 tuhat surma rohkem kui rõuged samal perioodil enne selle meetodi kasutamist.

16. sajandi lõpus avastasid teadlased, et lehmarõuged, mis lehmadel ja hobustel pustulitena ilmnevad, kaitsevad inimesi rõugetesse nakatumise eest. Ratsaväelased põdesid rõugeid palju harvemini kui jalavägi. Lüpsitüdrukud surid haigusesse palju harvemini. Esimene avalik vaktsineerimine lehmarõugete vastu toimus 1796. aastal, seejärel sai kaheksa-aastane poiss James Phipps immuunsuse ja pooleteise kuu pärast ei õnnestunud tal rõugete vastu vaktsineerida. Aastal 1800 hakati sõdureid ja meremehi tõrgeteta vaktsineerima ning 1807. aastal sai Baierist esimene riik, kus vaktsineerimine oli kohustuslik kogu elanikkonnale.

Inokuleerimiseks kanti ühe inimese pockmark materjali teisele inimesele. Lümfi kanti koos süüfilise ja teiste haigustega. Sellest tulenevalt otsustasid nad lähtematerjalina kasutada vasika täkkeid. 20. sajandil hakati vaktsiini kuivatama, et muuta see temperatuurikindlaks. Enne seda tuli kasutada ka lapsi: Hispaaniast Põhja- ja Lõuna-Ameerikasse vaktsineerimiseks rõugete toimetamiseks kasutati 19. sajandi alguses 22 last. Kaks vaktsineeriti rõugete vastu ja pärast pustulite tekkimist nakatusid kaks järgmist.

Haigus ei andnud armu ka Vene impeeriumile, see oli Siberis inimesi hävitanud alates 1610. aastast ja Peeter II suri sellesse. Esimene vaktsineerimine riigis tehti 1768. aastal Katariina II-le, kes otsustas olla oma katsealustele eeskujuks. Allpool on aadliku Aleksander Markov-Ospenny perekonna vapp, kes sai aadli, kuna tema käest võeti pookimiseks materjali. 1815. aastal moodustati spetsiaalne rõugete vastu vaktsineerimise komisjon, mis jälgis laste nimekirja koostamist ja spetsialistide koolitamist.

RSFSR-is kehtestati 1919. aastal dekreet rõugetevastase vaktsineerimise kohta. Tänu sellele otsusele vähenes juhtumite arv aja jooksul oluliselt. Kui 1919. aastal registreeriti 186 tuhat patsienti, siis 1925. aastal - 25 tuhat, 1935. aastal - veidi üle 3 tuhande. 1936. aastaks oli rõuged NSV Liidus täielikult likvideeritud.

Haiguspuhangud registreeriti hiljem. Moskva kunstnik Aleksandr Kokorekin tõi selle haiguse 1959. aasta detsembris Indiast ja “kinkis” koos kingitustega oma armukesele ja naisele. Kunstnik ise suri. Puhangu ajal nakatus sellesse 19 inimest ja neist veel 23 inimest. Puhang lõppes kolme surmaga. Epideemia vältimiseks jälgis KGB kõiki Kokorekini kontakte ja leidis tema armukese. Haigla pandi karantiini, misjärel hakati Moskva elanikke rõugete vastu vaktsineerima.

20. sajandil suri Ameerikas, Aasias ja Euroopas rõugetesse kuni 500 miljonit inimest. Viimati teatati rõugete nakatumisest 26. oktoobril 1977 Somaalias. Maailma Terviseorganisatsioon teatas, et haigus võideti 1980. aastal.

Praeguseks on nii katk kui ka rõuged jäänud suures osas katseklaasidesse. Mõnda piirkonda endiselt ohustava katku esinemissagedus on langenud 2,5 tuhande inimeseni aastas. Rõuged, mida tuhandeid aastaid kandus ühelt inimeselt teisele, võideti enam kui kolmkümmend aastat tagasi. Kuid oht püsib: kuna nende haiguste vastu vaktsineerimine on äärmiselt haruldane, saab neid hõlpsasti kasutada bioloogiliste relvadena, mida inimesed tegid juba rohkem kui tuhat aastat tagasi.

Järgmistes artiklites räägime teistest haigustest, mis on nõudnud kümnete ja sadade miljonite inimeste elu: koolera, kõhutüüfus, tuberkuloos, maraalia, erinevad gripitüved, pidalitõbi ja HIV.

Need kuuluvad ka iidsesse maailma. Nii kirjeldas Efesosest pärit Rufus, kes elas keiser Traianuse ajal, viidates iidsematele arstidele (kelle nimed pole meieni jõudnud), mitmeid kindlalt muhkkatku juhtumeid Liibüas, Süürias ja Egiptuses.

Vilistid ei rahunenud ja vedasid kolmandat korda sõjatrofee ja koos sellega ka katku Ascaloni linna. Sinna kogunesid hiljem kõik vilistite valitsejad – Vilisti viie linna kuningad – ja nad otsustasid laeka iisraellastele tagasi anda, sest mõistsid, et see on ainus viis haiguse leviku ärahoidmiseks. Ja 5. peatükk lõpeb hukule määratud linnas valitsenud atmosfääri kirjeldusega. "Ja need, kes ei surnud, said võsast nii, et linna kisa tõusis taevasse" (1. Sam.). 6. peatükis on kujutatud kõigi vilistite valitsejate nõukogu, kuhu kutsuti preestrid ja ennustajad. Nad soovitasid tuua Jumalale üleastumise ohver – panna kingitused laeva, enne kui see iisraellastele tagastada. „Vilistite valitsejate arvu järgi laastavad maad viis kuldset kasvu ja viis kuldset hiirt; sest hukkamine on üks teile kõigile ja neile, kes teid valitsevad” (1. Sam.). See piiblilegend on huvitav mitmes mõttes: see sisaldab varjatud sõnumit epideemia kohta, mis suure tõenäosusega pühkis läbi kõik viis Vilisti linna. Rääkida võiks muhkkatkust, mis tabas noori ja vanu inimesi ning millega kaasnes valulike kasvajate ilmumine kubemesse – muhk. Kõige tähelepanuväärsem on see, et vilisti preestrid seostasid seda haigust ilmselt näriliste esinemisega: sellest tulenevad kuldsed hiirte skulptuurid, mis "laastavad maad".

Piiblis on veel üks lõik, mida peetakse järjekordseks katkujuhtumiks. Neljas kuningate raamat (2 Kings) räägib Assüüria kuninga Sanheribi sõjakäigust, kes otsustas Jeruusalemma hävitada. Suur armee piiras linna ümber, kuid ei võtnud seda kontrolli alla. Ja peagi taganes Sanherib ilma võitluseta armee jäänustega, milles "Issanda ingel" lõi üleöö 185 tuhat sõdurit (2 kuningat).

Katkuepideemiad ajaloolisel ajal

Katk kui bioloogiline relv

Katkutekitaja kasutamisel bioloogilise relvana on sügavad ajaloolised juured. Eelkõige näitasid sündmused Vana-Hiinas ja keskaegses Euroopas, kuidas hunnid, türklased ja mongolid kasutasid nakatunud loomade (hobuste ja lehmade) surnukehi veeallikate ja veevarustussüsteemide saastamiseks. On ajaloolisi teateid nakatunud materjali väljasaatmise juhtudest mõne linna piiramise ajal (Kaffa piiramine).

Praegune seis

Igal aastal on katku nakatunute arv umbes 2,5 tuhat inimest, ilma trendita.

Kättesaadavate andmete kohaselt registreeriti Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel aastatel 1989–2004 umbes 40 tuhat haigusjuhtu 24 riigis, kusjuures suremus on ligikaudu 7% juhtude arvust. Paljudes Aasia riikides (Kasahstan, Hiina, Mongoolia ja Vietnam), Aafrikas (Kongo, Tansaania ja Madagaskar) ning läänepoolkeral (USA, Peruu) registreeritakse peaaegu igal aastal inimeste nakatumise juhtumeid.

Samal ajal ohustab Venemaa territooriumil looduslike koldeid (kogupindalaga üle 253 tuhande km²) igal aastal üle 20 tuhande inimese. Venemaa jaoks muudab olukorra keeruliseks uute juhtumite iga-aastane tuvastamine Venemaa naaberriikides (Kasahstan, Mongoolia, Hiina) ning konkreetse katku kandja - kirpude - importimine transpordi- ja kaubavoogude kaudu Kagu-Aasia riikidest. . Xenopsylla cheopis .

Aastatel 2001–2006 registreeriti Venemaal 752 katku patogeeni tüve. Praegu asuvad kõige aktiivsemad looduslikud kolded Astrahani piirkonna, Kabardi-Balkari ja Karatšai-Tšerkessi vabariikide, Altai, Dagestani, Kalmõkkia ja Tõva vabariikide territooriumidel. Eriti murettekitav on Inguši ja Tšetšeenia vabariikides esinevate puhangute aktiivsuse süstemaatilise jälgimise puudumine.

2016. aasta juulis viidi Venemaal Altai Vabariigis Kosh-Agatši rajoonis haiglasse muhkkatku põdev kümneaastane poiss.

Aastatel 2001-2003 registreeriti Kasahstani Vabariigis 7 katkujuhtumit (ühe surmaga), Mongoolias - 23 (3 surma), Hiinas aastatel 2001-2002 haigestus 109 inimest (9 surma). Episootilise ja epideemia olukorra prognoos Venemaa Föderatsiooniga külgneva Kasahstani Vabariigi, Hiina ja Mongoolia looduskolletes on jätkuvalt ebasoodne.

2014. aasta augusti lõpus toimus Madagaskaril taas katkupuhang, mis 2014. aasta novembri lõpuks oli nõudnud 40 inimelu 119 juhtumist.

Prognoos

Kaasaegse ravi korral ei ületa suremus buboonilises vormis 5-10%, kuid teistel vormidel on varakult ravi alustamisel paranemisprotsent üsna kõrge. Mõnel juhul on võimalik haiguse mööduv septiline vorm, mis on intravitaalseks diagnoosimiseks ja raviks halvasti vastuvõetav ("katku fulminantne vorm").

Infektsioon

Katku põhjustaja on madalate temperatuuride suhtes vastupidav, säilib hästi rögas, kuid temperatuuril 55 ° C sureb see 10–15 minuti jooksul ja keetmisel peaaegu koheselt. Nakkuse värav on kahjustatud nahk (reeglina kirbuhammustusega, Xenopsylla cheopis), hingamisteede limaskestad, seedetrakt, sidekesta.

Põhikandja põhjal jagunevad looduslikud katkukolded maa-oravateks, marmotideks, liivahiiredeks, hiirteks ja pikadeks. Lisaks metsikutele närilistele hõlmab episootiline protsess mõnikord ka niinimetatud sünantroopseid närilisi (eriti rotte ja hiiri), aga ka mõningaid jahiobjektiks olevaid metsloomi (jänesed, rebased). Koduloomadest põevad katku kaamelid.

Loodusliku haiguspuhangu korral tekib nakatumine tavaliselt varem haige närilisega toitunud kirbu hammustuse kaudu. Nakatumise tõenäosus suureneb oluliselt, kui episootia hulka kuuluvad sünantroopsed närilised. Nakatumine toimub ka näriliste küttimisel ja nende edasisel töötlemisel. Inimeste massilised haigused tekivad siis, kui haige kaamel tapetakse, nülgitakse, tapetakse või töödeldakse. Nakatunud inimene on omakorda potentsiaalne katkuallikas, kellelt haigusetekitaja võib olenevalt haiguse vormist õhupiiskade, kontakti või edasikandumise teel edasi kanduda teisele inimesele või loomale.

Kirbud on katku patogeeni spetsiifilised kandjad. See on tingitud kirpude seedesüsteemi iseärasustest: vahetult enne kõhtu tekib kirbu söögitorusse paksenemine – struuma. Nakatunud looma (rotti) hammustamisel settib katkubakter kirbu viljasaaki ja hakkab intensiivselt paljunema, ummistades selle täielikult (nn katkuplokk). Veri ei pääse makku, mistõttu kirp regurgiteerib vere koos patogeeniga tagasi haava. Ja kuna sellist kirbu piinab pidevalt näljatunne, liigub ta omanikult omanikule lootuses saada oma osa verest ja suudab enne surma nakatada suure hulga inimesi (sellised kirbud ei elavad kauem kui kümme päeva, kuid katsed närilistega on näidanud, et üks kirp võib nakatada kuni 11 peremeest).

Kui inimest hammustavad katkubakteritega nakatunud kirbud, võib hammustuse kohale ilmuda hemorraagilise sisuga (nahavorm) täidetud paapul või mäda. Seejärel levib protsess läbi lümfisoonte ilma lümfangiidi ilmnemiseta. Bakterite paljunemine lümfisõlmede makrofaagides põhjustab nende järsu suurenemise, sulandumise ja konglomeraadi ("bubo") moodustumise. Infektsiooni edasine üldistamine, mis ei ole tingimata vajalik, eriti kaasaegse antibakteriaalse ravi tingimustes, võib viia septilise vormi tekkeni, millega kaasneb peaaegu kõigi siseorganite kahjustus. Epidemioloogilisest aspektist on oluline, et areneks katkubaktereemia, mille tagajärjel haige inimene ise muutub kontakti või edasikandumise teel nakkusallikaks. Kõige olulisemat rolli mängib aga kopsukoesse nakatumise “väljasõelumine” koos haiguse kopsuvormi kujunemisega. Katkukopsupõletiku arenemise hetkest kandub haiguse kopsuvorm juba inimeselt inimesele – äärmiselt ohtlik, väga kiire kulgemisega.

Sümptomid

Katku buboonilist vormi iseloomustab teravalt valulike konglomeraatide ilmumine, kõige sagedamini ühel küljel asuvates kubeme lümfisõlmedes. Inkubatsiooniperiood on 2-6 päeva (harvemini 1-12 päeva). Mitme päeva jooksul suureneb konglomeraadi suurus ja selle kohal olev nahk võib muutuda hüpereemiliseks. Samal ajal ilmneb teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine - sekundaarsed mullid. Primaarse fookuse lümfisõlmed pehmenevad, punktsioonil saadakse mädane või hemorraagiline sisu, mille mikroskoopilisel analüüsil ilmneb suur hulk bipolaarse värvusega gramnegatiivseid vardaid. Antibakteriaalse ravi puudumisel avatakse mädanevad lümfisõlmed. Seejärel toimub fistuli järkjärguline paranemine. Patsientide seisundi raskusaste tõuseb järk-järgult 4-5. päevaks, temperatuur võib tõusta, mõnikord tekib kohe kõrge palavik, kuid esialgu jääb patsientide seisund sageli üldiselt rahuldavaks. See seletab tõsiasja, et muhkkatku põdev inimene võib end terveks pidades lennata ühest maailma otsast teise.

Kuid igal ajal võib katku bubooniline vorm põhjustada protsessi üldistamist ja muutuda sekundaarseks septiliseks või sekundaarseks kopsuvormiks. Sellistel juhtudel muutub patsientide seisund väga kiiresti äärmiselt tõsiseks. Mürgistuse sümptomid suurenevad iga tunniga. Temperatuur pärast tugevaid külmavärinaid tõuseb kõrge palavikuga tasemeni. Märgitakse kõik sepsise nähud: lihasvalu, tugev nõrkus, peavalu, pearinglus, teadvuse ummistus kuni selle kaotuseni, mõnikord ärrituvus (patsient tormab voodis), unetus. Kopsupõletiku tekkega suureneb tsüanoos, ilmneb köha koos vahuse, verise röga vabanemisega, mis sisaldab tohutul hulgal katkubatsille. Just sellest rögast saab inimeselt inimesele nakatumise allikas, kui areneb praegu esmane kopsukatk.

Katku septilised ja pneumoonilised vormid esinevad, nagu iga raske sepsis, koos dissemineerunud intravaskulaarse hüübimissündroomi ilmingutega: nahal on võimalikud väikesed hemorraagiad, seedetrakti verejooks (veriste masside oksendamine, melena), raske tahhükardia, kiire ja mis vajavad korrigeerimist (dopamiin), vererõhu langus. Auskultatsioon näitab kahepoolse fokaalse kopsupõletiku pilti.

Kliiniline pilt

Primaarse septilise ehk primaarse kopsuvormi kliiniline pilt ei erine põhimõtteliselt sekundaarsetest vormidest, kuid primaarsetel vormidel on sageli lühem peiteaeg - kuni mitu tundi.

Diagnoos

Kaasaegsetes tingimustes mängib diagnoosimisel kõige olulisemat rolli epidemioloogiline anamnees. Saabumine katku endeemsetest tsoonidest (Vietnam, Birma, Boliivia, Ecuador, Karakalpakstan jne) või katkuvastastest jaamadest, kui patsient, kellel on ülalkirjeldatud buboonilise vormi tunnused või kõige raskema - hemorraagiaga ja verine röga - raske lümfadenopaatiaga kopsupõletik on esimese kontakti arsti jaoks piisavalt tõsine argument, et võtta kõik meetmed kahtlustatava katku lokaliseerimiseks ja selle täpseks diagnoosimiseks. Eriti tuleb rõhutada, et tänapäevase uimastiennetuse tingimustes on köhiva katku haigega mõnda aega kokku puutunud töötajate haigestumise tõenäosus väga väike. Praegu ei ole meditsiinitöötajate seas esmase kopsukatku juhtumeid (st inimeselt inimesele nakatumise juhtumeid). Täpne diagnoos tuleb teha bakterioloogiliste uuringute abil. Nende materjaliks on mädase lümfisõlme punkt, röga, patsiendi veri, eritis fistulidest ja haavanditest.

Laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse fluorestseeruvat spetsiifilist antiseerumit, mida kasutatakse haavandite, täppide lümfisõlmede ja vereagaril saadud kultuuride määrimiseks.

Ravi

Keskajal katku praktiliselt ei ravitud, tegevus taandus peamiselt katkububode väljalõikamisele või katkule. Keegi ei teadnud haiguse tegelikku põhjust, mistõttu polnud aimugi, kuidas seda ravida. Arstid püüdsid kasutada kõige veidramaid vahendeid. Üks selline ravim sisaldas 10-aastase melassi, peeneks hakitud madude, veini ja 60 muu koostisosa segu. Teise meetodi järgi pidi patsient kordamööda magama vasakul, siis paremal küljel. Alates 13. sajandist on katkuepideemiat püütud piirata karantiinide kaudu.

Katkuravis jõuti pöördepunkti 1947. aastal, kui Nõukogude arstid hakkasid esimestena maailmas kasutama streptomütsiini katku raviks Mandžuurias. Selle tulemusel paranesid kõik streptomütsiiniga ravitud patsiendid, sealhulgas kopsukatku põdev patsient, keda peeti juba lootusetuks.

Katkuhaigete ravimisel kasutatakse praegu antibiootikume, sulfoonamiide ​​ja meditsiinilist katkuvastast seerumit. Võimalike haiguspuhangute ennetamine seisneb sadamalinnades spetsiaalsete karantiinimeetmete võtmises, kõikide rahvusvahelistel lendudel sõitvate laevade deratiseerimises, spetsiaalsete katkuvastaste institutsioonide loomises steppide piirkondades, kus närilisi leidub, katku episootikute tuvastamises näriliste seas ja nende vastu võitlemises. .

Katkuvastased sanitaarmeetmed Venemaal

Katku kahtluse korral teavitatakse koheselt piirkonna sanitaar- ja epidemioloogiajaama. Teatise täidab nakkust kahtlustav arst ja selle edastamise tagab selle asutuse ülemarst, kust patsient leiti.

Patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida nakkushaiglasse. Raviasutuse arst või parameedik on haige või katkukahtlusega patsiendi avastamisel kohustatud katkestama patsientide edasise vastuvõtu ning keelama raviasutusse sisenemise ja sealt väljumise. Kabinetis või palatis viibides peab meditsiinitöötaja teavitama peaarsti talle kättesaadaval viisil patsiendi tuvastamisest ning nõudma katkuvastaseid ülikondi ja desinfektsioonivahendeid.

Kopsukahjustusega patsiendi vastuvõtmisel on meditsiinitöötajal kohustus enne täieliku katkuvastase ülikonna selga panemist ravida streptomütsiini lahusega silmade, suu ja nina limaskesti. Kui köha pole, võite piirduda käte töötlemisega desinfitseeriva lahusega. Pärast meetmete võtmist haige tervest eraldamiseks koostatakse raviasutuses või kodus patsiendiga kokku puutunud isikute nimekiri, kuhu märgitakse perekonnanimi, eesnimi, isanimi, vanus, töökoht, elukutse, Kodu aadress.

Kuni katkuvastase asutuse konsultant saabub, püsib tervishoiutöötaja haiguspuhangus. Selle isoleerimise küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul eraldi. Konsultant viib materjali bakterioloogilisele uuringule, misjärel võib alata patsiendi spetsiifiline ravi antibiootikumidega.

Patsiendi tuvastamisel rongis, lennukis, laevas, lennujaamas või raudteejaamas jäävad meditsiinitöötajate tegevused samaks, kuigi organisatsioonilised meetmed on erinevad. Oluline on rõhutada, et kahtlase patsiendi isoleerimine teistest peaks algama kohe pärast tuvastamist.

Asutuse peaarst, saanud teate katkukahtlusega patsiendi tuvastamise kohta, rakendab abinõusid haiglaosakondade ja kliinikukorruste vahelise suhtluse peatamiseks ning keelab lahkuda hoonest, kust patsient leiti. Samal ajal korraldab hädaabiteadete edastamist kõrgemale organisatsioonile ja katkuvastasele asutusele. Teabe vorm võib olla meelevaldne järgmiste andmete kohustusliku esitamisega: perekonnanimi, eesnimi, isanimi, patsiendi vanus, elukoht, elukutse ja töökoht, avastamise kuupäev, haiguse alguse aeg, objektiivsed andmed, esialgne diagnoos, haiguspuhangu lokaliseerimiseks võetud esmased abinõud, amet ja patsiendile diagnoosi pannud arsti nimi. Koos teabega palub juhataja konsultante ja vajalikku abi.

Mõnes olukorras võib siiski olla sobivam haiglaravi (enne täpse diagnoosi panemist) läbi viia asutuses, kus patsient viibib katku oletamise ajal. Ravimeetmed on lahutamatud töötajate nakatumise vältimisest, kes peab koheselt panema selga 3-kihilised marli maskid, jalatsikatted, 2 kihist marlist valmistatud salli, mis katab täielikult juukseid, ja kaitseprillid, et vältida rögapritsmete sattumist. silmade limaskest. Vastavalt Vene Föderatsioonis kehtestatud reeglitele peavad töötajad kandma katkuvastast ülikonda või kasutama spetsiaalseid sarnaste omadustega nakkusvastaseid kaitsevahendeid. Kõik patsiendiga kokku puutunud töötajad jäävad talle edasist abi osutama. Spetsiaalne meditsiinipost isoleerib kambri, kus patsient ja teda ravivad töötajad asuvad, kokkupuutest teiste inimestega. Eraldatud sektsioon peaks sisaldama tualetti ja raviruumi. Kõik töötajad saavad koheselt profülaktilist antibiootikumiravi, jätkates kogu isolatsioonis veedetud päeva.

Katku ravi on keeruline ja hõlmab etiotroopsete, patogeneetiliste ja sümptomaatiliste ainete kasutamist. Katku ravis on kõige tõhusamad streptomütsiini seeria antibiootikumid: streptomütsiin, dihüdrostreptomütsiin, pasomütsiin. Sel juhul kasutatakse kõige laialdasemalt streptomütsiini. Katku buboonilise vormi korral manustatakse patsiendile intramuskulaarselt streptomütsiini 3-4 korda päevas (päevane annus 3 g), tetratsükliini antibiootikume (vibromütsiin, morfotsükliin) intramuskulaarselt 4 g päevas. Mürgistuse korral manustatakse intravenoosselt soolalahuseid ja hemodezi. Buboonilises vormis vererõhu langust tuleks iseenesest pidada protsessi üldistamise märgiks, sepsise märgiks; sel juhul on vaja elustamismeetmeid, dopamiini manustamist ja püsiva kateetri paigaldamist. Katku pneumooniliste ja septiliste vormide korral suurendatakse streptomütsiini annust 4-5 g-ni päevas ja tetratsükliini annust 6 g-ni Streptomütsiini suhtes resistentsete vormide korral võib klooramfenikoolsuktsinaati manustada kuni 6-8 g intravenoosselt. Seisundi paranemisel vähendatakse antibiootikumide annust: streptomütsiin - kuni 2 g / päevas, kuni temperatuur normaliseerub, kuid vähemalt 3 päeva, tetratsükliinid - kuni 2 g / päevas suukaudselt, klooramfenikool - kuni 3 g / päevas. päeval, kokku 20-25 g.Katku ravis kasutatakse suure eduga ka biseptooli.

Kopsu-, septilise vormi, hemorraagia tekke korral hakkavad nad koheselt leevendama dissemineerunud intravaskulaarse hüübimissündroomi: viiakse läbi plasmaferees (vahelduvat plasmafereesi kilekottides saab läbi viia mis tahes spetsiaalse või õhkjahutusega tsentrifuugis mahuga 0,5 l või rohkem) eemaldatud plasmas 1-1,5 liitrit, kui see asendatakse sama koguse värskelt külmutatud plasmaga. Hemorraagilise sündroomi esinemise korral ei tohi värske külmutatud plasma igapäevane manustamine olla väiksem kui 2 liitrit. Kuni sepsise ägedate ilmingute leevenemiseni tehakse plasmafereesi iga päev. Hemorraagilise sündroomi tunnuste kadumine ja vererõhu stabiliseerumine, tavaliselt sepsise korral, on põhjuseks plasmafereesiseansside peatamiseks. Samal ajal täheldatakse plasmafereesi mõju haiguse ägedal perioodil peaaegu kohe, joobeseisundi nähud vähenevad, dopamiini vajadus vererõhu stabiliseerimiseks väheneb, lihasvalu taandub ja õhupuudus väheneb.

Kopsupõletiku või katku septilise vormiga patsienti ravivasse meditsiinipersonali peab kuuluma intensiivravi spetsialist.

Vaata ka

• Inkvisitsioon
• Katk (rühm)

Märkmed

1. Haiguse ontoloogia väljalase 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, Relvad, pisikud ja teras. Inimühiskondade saatused.
3. , Koos. 142.
4. Katk
5. , Koos. 131.
6. Katk - arstidele, üliõpilastele, patsientidele, meditsiiniportaal, kokkuvõtted, petulehed arstidele, haiguste ravi, diagnoosimine, ennetamine
7. , Koos. 7.
8. , Koos. 106.
9. , Koos. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Iidse hambapulbi DNA-uuring tunnistab tüüfuse tõenäoliseks Ateena katku põhjuseks International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214.

Bubooniline katk tappis 60 miljonit inimest. Lisaks ulatus mõnes piirkonnas hukkunute arv kahe kolmandikuni elanikkonnast. Haiguse ettearvamatuse, aga ka tolleaegse ravi võimatuse tõttu hakkasid inimeste seas vohama religioossed ideed. Usk kõrgemasse jõudu on muutunud igapäevaseks. Samal ajal algas nn mürgitajate, nõidade, nõidade tagakiusamine, kes usufanaatikute sõnul saatsid epideemia inimestele.

See periood jäi ajalukku kui kannatamatute inimeste aeg, keda valdasid hirm, vihkamine, usaldamatus ja arvukad ebausud. Tegelikult on muhkkatku puhangule muidugi teaduslik seletus.

Müüt muhkliku katku kohta

Kui ajaloolased otsisid võimalusi, kuidas haigus Euroopasse tungida, jäid nad arvamusele, et katk ilmus Tatarstanis. Täpsemalt tõid tatarlased.

1348. aastal viskasid krimmitatarlased eesotsas khaan Dzhanybekiga Genua kindluse Kafa (Feodosia) piiramise ajal sinna varem katku surnud inimeste laipu. Pärast vabanemist hakkasid eurooplased linnast lahkuma, levitades haigust kogu Euroopas.

Kuid niinimetatud "katk Tatarstanis" osutus vaid inimeste spekulatsiooniks, kes ei tea, kuidas seletada "musta surma" äkilist ja surmavat puhkemist.

Teooria kukkus läbi, kuna sai teatavaks, et pandeemia ei kandunud inimeste vahel edasi. See võib nakatuda väikenärilistelt või putukatelt.

See "üldine" teooria eksisteeris üsna pikka aega ja sisaldas palju mõistatusi. Tegelikult algas 14. sajandi katkuepideemia, nagu hiljem selgus, mitmel põhjusel.

Pandeemia loomulikud põhjused

Lisaks Euraasia dramaatilistele kliimamuutustele eelnesid muhkkatku puhangule mitmed muud keskkonnategurid. Nende hulgas:

• ülemaailmne põud Hiinas, millele järgnes laialdane nälg;
• Henani provintsis toimub massiline jaaniussi invasioon;
• Pekingis valitsesid pikka aega vihm ja orkaanid.

Nagu Justinianuse katk, nagu ajaloo esimest pandeemiat nimetati, tabas must surm inimesi pärast tohutuid looduskatastroofe. Ta järgis isegi sama teed nagu tema eelkäija.

Inimeste immuunsuse vähenemine, mis on põhjustatud keskkonnateguritest, on toonud kaasa massilise haigestumuse. Katastroof saavutas sellised mõõtmed, et kirikujuhid pidid avama ruume haigetele elanikele.

Keskajal katkul olid ka sotsiaalmajanduslikud eeldused.

Muhkkatku sotsiaal-majanduslikud põhjused

Looduslikud tegurid ei suutnud iseseisvalt sellist tõsist epideemiapuhangut esile kutsuda. Neid toetasid järgmised sotsiaal-majanduslikud eeldused:

• sõjalised operatsioonid Prantsusmaal, Hispaanias, Itaalias;
• mongoli-tatari ikke domineerimine osa Ida-Euroopa üle;
• suurenenud kaubavahetus;
• hüppeliselt kasvav vaesus;
• liiga kõrge asustustihedus.

Teine oluline tegur, mis kutsus esile katku sissetungi, oli usk, mis viitas sellele, et terved usklikud peaksid pesema võimalikult vähe. Tollaste pühakute sõnul viib enda alasti keha üle mõtisklemine inimese kiusatusse. Mõned kiriku järgijad olid sellest arvamusest nii immutatud, et ei sukeldunud kogu oma täiskasvanuea jooksul vette.

14. sajandi Euroopat ei peetud puhtaks võimuks. Elanikkond ei jälginud jäätmekäitlust. Jäätmeid loobiti otse akendest, teele valati nõlvad ja kamberpottide sisu, kuhu voolas kariloomade veri. See kõik lõppes hiljem jõkke, kust inimesed võtsid vett toidu valmistamiseks ja isegi joomiseks.

Nagu Justinianuse katk, põhjustas musta surma suur hulk närilisi, kes elasid inimestega tihedas kontaktis. Tolleaegsest kirjandusest leiab palju märkmeid selle kohta, mida teha loomahammustuse korral. Nagu teate, on rotid ja marmotid haiguse kandjad, nii et inimesed kartsid isegi ühte nende liikidest. Püüdes närilistest jagu saada, unustasid paljud kõik, sealhulgas oma pere.

Kuidas see kõik algas

Haiguse päritolu oli Gobi kõrb. Vahetu puhangu asukoht pole teada. Eeldatakse, et läheduses elanud tatarlased kuulutasid välja katkukandjate marmottide jahi. Nende loomade liha ja karusnahk oli kõrgelt hinnatud. Sellistes tingimustes oli nakatumine vältimatu.

Põua ja muude negatiivsete ilmastikutingimuste tõttu lahkusid paljud närilised oma varjupaigast ja kolisid inimestele lähemale, kust võis leida rohkem toitu.

Esimesena kannatas Hebei provints Hiinas. Seal suri vähemalt 90% elanikkonnast. See on veel üks põhjus, mis andis alust arvata, et katku puhkemise kutsusid esile tatarlased. Nad võivad viia haiguse mööda kuulsat Siiditeed.

Seejärel jõudis katk Indiasse, misjärel see liikus Euroopasse. Üllataval kombel mainib haiguse tegelikku olemust vaid üks tolleaegne allikas. Arvatakse, et inimesi mõjutas katku bubooniline vorm.

Riikides, mida pandeemia ei mõjutanud, tekkis keskajal tõeline paanika. Võimude juhid saatsid haiguse kohta teabe saamiseks käskjalad ja sundisid spetsialiste leiutama selle vastu ravi. Mõne osariigi elanikkond, jäädes teadmatusesse, uskus meelsasti kuulujutte, et saastunud maadel sadas madusid, puhus tuline tuul ja taevast langevad happepallid.

Muhkkatku kaasaegsed omadused

Madalad temperatuurid, pikaajaline viibimine väljaspool peremehe keha ega sulatamine ei suuda musta surma põhjustajat hävitada. Kuid päikese käes viibimine ja kuivatamine on selle vastu tõhusad.

Katku sümptomid inimestel

Bubooniline katk hakkab arenema hetkest, kui teda hammustatakse nakatunud kirbu käest. Bakterid sisenevad lümfisõlmedesse ja alustavad oma elutegevust. Järsku võtavad inimesest üle külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb, peavalu muutub väljakannatamatuks ja näojooned muutuvad tundmatuks, silmade alla tekivad mustad laigud. Teisel päeval pärast nakatumist ilmub bubo ise. Seda nimetatakse laienenud lümfisõlmeks.

Katku nakatunu saab kohe tuvastada. “Must surm” on haigus, mis muudab näo ja keha tundmatuseni. Villid muutuvad märgatavaks juba teisel päeval ja patsiendi üldist seisundit ei saa nimetada piisavaks.

Keskaegse inimese katku sümptomid on üllatavalt erinevad tänapäeva patsiendi omadest.

Keskaja muhkkatku kliiniline pilt

"Must surm" on haigus, mida keskajal tuvastati järgmiste märkide järgi:

• kõrge palavik, külmavärinad;
• agressiivsus;
• pidev hirmutunne;
• tugev valu rinnus;
• hingeldus;
• köha koos verise eritisega;
• veri ja jääkained muutusid mustaks;
• keelel oli näha tumedat katet;
• kehale ilmunud haavandid ja mullid eritasid ebameeldivat lõhna;
• teadvuse hägustumine.

Neid sümptomeid peeti peatse ja peatse surma märgiks. Kui inimene sai sellise karistuse, teadis ta juba, et tal on jäänud väga vähe aega. Keegi ei püüdnud selliste sümptomitega võidelda, neid peeti Jumala ja kiriku tahteks.

Buboonilise katku ravi keskajal

Keskaegne meditsiin ei olnud kaugeltki ideaalne. Patsienti uurima tulnud arst pööras rohkem tähelepanu sellele, kas ta on üles tunnistanud, kui tema otsesele ravile. See oli tingitud elanikkonna usulisest hullumeelsusest. Hinge päästmist peeti palju olulisemaks ülesandeks kui keha tervendamist. Seetõttu kirurgilist sekkumist praktiliselt ei praktiseeritud.

Katku ravimeetodid olid järgmised:

• kasvajate lõikamine ja kuuma rauaga kauteriseerimine;
• antidootide kasutamine;
• roomaja naha kandmine bubodele;
• haiguste väljatõmbamine magnetite abil.

Keskaegne meditsiin polnud aga lootusetu. Mõned tolleaegsed arstid soovitasid patsientidel kinni pidada õigest toitumisest ja oodata, kuni keha hakkab katkuga ise toime tulema. See on kõige adekvaatsem raviteooria. Muidugi olid tolleaegsetes tingimustes üksikud paranemisjuhtumid, kuid need siiski toimusid.

Haiguse ravi võtsid enda peale vaid keskpärased arstid või üliriskantsel moel kuulsust koguda soovinud noored. Nad kandsid maski, mis nägi välja nagu linnupea, millel oli selgelt väljendunud nokk. Kuid selline kaitse ei päästnud kõiki, mistõttu paljud arstid surid pärast oma patsiente.

Valitsusasutused soovitasid inimestel epideemiaga võitlemisel järgida järgmisi meetodeid:

• Pikamaa põgenemine. Samas oli vaja väga kiiresti läbida võimalikult palju kilomeetreid. Tuli jääda haigusest ohutusse kaugusesse nii kaua kui võimalik.
• Sõida hobusekarju läbi saastunud alade. Usuti, et nende loomade hingus puhastab õhku. Samal eesmärgil soovitati majadesse lubada erinevaid putukaid. Tuppa, kus inimene oli hiljuti katku surnud, pandi alustass piimaga, kuna arvati, et see imeb haiguse endasse. Populaarsed olid ka sellised meetodid nagu ämblike kasvatamine majas ja suure hulga tulekahjude põletamine elutoa lähedal.
• Tehke kõik, mis on vajalik katku lõhna hävitamiseks. Usuti, et kui inimene ei tunne nakatunud inimestest levivat haisu, on ta piisavalt kaitstud. Seetõttu kandsid paljud kaasas lillekimpe.

Samuti soovitasid arstid pärast koitu mitte magada, mitte pidada intiimsuhteid ning mitte mõelda epideemiale ja surmale. Tänapäeval tundub see lähenemine hullumeelne, kuid keskajal leidsid inimesed sellest lohutust.

Muidugi oli religioon epideemia ajal oluline eluolu mõjutav tegur.

Religioon muhkkatku epideemia ajal

"Must surm" on haigus, mis hirmutas inimesi oma ebakindlusega. Seetõttu tekkisid sellel taustal mitmesugused usulised veendumused:

• Katk on karistus tavaliste inimeste pattude, sõnakuulmatuse, halva suhtumise eest lähedastesse, soovi kiusatusele järele anda.
• Katk tekkis usu hooletusse jätmise tagajärjel.
• Epideemia sai alguse sellest, et moodi tulid terava varbaga kingad, mis vihastas Jumalat väga.

Preestrid, kes olid kohustatud kuulama surevate inimeste pihtimusi, nakatusid sageli ja surid. Seetõttu jäid linnad sageli ilma kirikuteenijatest, sest nad kartsid oma elu pärast.

Pingelise olukorra taustal tekkisid erinevad rühmad või sektid, millest igaüks selgitas epideemia põhjust omal moel. Lisaks olid elanikkonna seas laialt levinud mitmesugused ebausud, mida peeti puhtaks tõeks.

Ebausk muhkkatku epideemia ajal

Igas, isegi kõige tähtsusetumas sündmuses nägid inimesed epideemia ajal omapäraseid saatuse märke. Mõned ebausud olid üsna üllatavad:

• Kui täiesti alasti naine künnab maja ümber maad ja ülejäänud pereliikmed on sel ajal siseruumides, lahkub katk ümbruskonnast.
• Kui teete katku sümboliseeriva kuju ja põletate selle, haigus taandub.
• Haiguse ründamise vältimiseks peate endaga kaasas kandma hõbedat või elavhõbedat.

Katku kuvandi ümber arenes palju legende. Inimesed tõesti uskusid neisse. Nad kartsid oma maja ust uuesti lahti teha, et mitte katkuvaimu sisse lasta. Isegi sugulased võitlesid omavahel, kõik püüdsid päästa ennast ja ainult iseennast.

Olukord ühiskonnas

Rõhutud ja hirmunud rahvas jõudis lõpuks järeldusele, et katku levitavad nn heidikud, kes soovisid kogu elanikkonna surma. Algas kahtlusaluste jälitamine. Nad tiriti jõuga haiglasse. Paljud kahtlustatavatena tunnistatud inimesed sooritasid enesetapu. Euroopat on tabanud enesetapuepideemia. Probleem on saavutanud sellised mõõtmed, et võimud on ähvardanud enesetapu sooritajaid nende surnukehade avalikule väljapanekuga.

Kuna paljud inimesed olid kindlad, et neil on elamiseks jäänud väga vähe aega, läksid nad pingutama: sattusid alkoholisõltuvusse, otsides meelelahutust kergete vooruslike naistega. Selline elustiil süvendas epideemiat veelgi.

Pandeemia saavutas sellised mõõtmed, et surnukehad viidi öösel välja, visati spetsiaalsetesse aukudesse ja maeti.

Mõnikord juhtus, et katkuhaiged ilmusid ühiskonda teadlikult, püüdes nakatada võimalikult palju vaenlasi. Selle põhjuseks oli ka see, et usuti, et katk taandub, kui see kellelegi teisele edasi kandub.

Tolleaegses õhkkonnas võis mürgitajaks pidada iga inimest, kes mingil põhjusel massist silma paistis.

Musta surma tagajärjed

Mustal surmal olid märkimisväärsed tagajärjed kõigis eluvaldkondades. Kõige olulisemad neist:

• Veregruppide suhe on oluliselt muutunud.
• Ebastabiilsus poliitilises eluvaldkonnas.
• Paljud külad olid inimtühjad.
• Pandi alus feodaalsuhetele. Paljud inimesed, kelle töökodades nende pojad töötasid, olid sunnitud palkama väliseid käsitöölisi.
• Kuna tootmissektoris töötamiseks ei jätkunud meessoost tööjõuressurssi, hakkasid naised seda tüüpi tegevust valdama.
• Meditsiin on liikunud uude arenguetappi. Hakati uurima igasuguseid haigusi ja leiutati nende vastu ravimeid.
• Sulased ja elanikkonna alumised kihid hakkasid inimeste vähesuse tõttu endale paremat positsiooni nõudma. Paljud maksejõuetud inimesed osutusid rikaste surnud sugulaste pärijateks.
• Tootmist püüti mehhaniseerida.
• Eluaseme- ja üürihinnad on oluliselt langenud.
• Elanikkonna eneseteadvus, kes ei tahtnud pimesi valitsusele alluda, kasvas tohutus tempos. Selle tulemuseks olid mitmesugused mässud ja revolutsioonid.
• Kiriku mõju elanikkonnale on oluliselt nõrgenenud. Inimesed nägid preestrite abitust võitluses katkuga ja lakkasid neid usaldamast. Taas tulid kasutusele rituaalid ja uskumused, mis varem olid kiriku poolt keelatud. “Nõidade” ja “nõidade” ajastu on alanud. Preestrite arv on oluliselt vähenenud. Sageli võeti sellistele ametikohtadele inimesi, kes olid harimatud ja vanuselt ebasobivad. Paljud ei mõistnud, miks surm ei võta mitte ainult kurjategijaid, vaid ka häid, lahkeid inimesi. Sellega seoses kahtles Euroopa Jumala väes.
• Pärast nii ulatuslikku pandeemiat ei lahkunud katk elanikkonnast täielikult. Aeg-ajalt puhkesid erinevates linnades epideemiad, mis viisid inimeste elusid endaga kaasa.

Tänapäeval kahtlevad paljud teadlased, et teine ​​pandeemia leidis aset just muhkkatku näol.

Arvamused teise pandeemia kohta

On kahtlusi, et "must surm" on muhkkatku õitsenguperioodi sünonüüm. Sellele on selgitused:

• Katkuhaigetel esines harva selliseid sümptomeid nagu palavik ja kurguvalu. Tänapäeva teadlased märgivad aga, et tolleaegsetes narratiivides on palju vigu. Pealegi on mõned teosed väljamõeldud ja pole vastuolus mitte ainult teiste lugudega, vaid ka iseendaga.
• Kolmas pandeemia suutis tappa vaid 3% elanikkonnast, samas kui must surm pühkis välja vähemalt kolmandiku Euroopast. Kuid ka sellel on seletus. Teise pandeemia ajal valitsesid kohutavad ebasanitaarsed tingimused, mis põhjustasid rohkem probleeme kui haigusi.
• Inimese haigestumisel tekkivad mullid asuvad kaenla all ja kaela piirkonnas. Oleks loogiline, kui need tekiksid jalgadele, sest sinna pääseb kirbul kõige kergemini. See fakt pole aga veatu. Selgub, et koos rotikirbuga on katku levitajaks ka inimtäi. Ja selliseid putukaid oli keskajal palju.
• Epideemiale eelneb tavaliselt rottide massiline surm. Seda nähtust keskajal ei täheldatud. Selle fakti võib vaidlustada ka inimtäide olemasolu arvestades.
• Haiguse kandjaks olev kirp tunneb end kõige paremini soojas ja niiskes kliimas. Pandeemia õitses isegi kõige külmematel talvedel.
• Epideemia leviku kiirus oli rekordiline.

Uurimistöö tulemusena selgus, et tänapäevaste katkutüvede genoom on identne keskaja haigusega, mis tõestab, et just selle patoloogia bubooniline vorm sai tolleaegsete inimeste jaoks “mustaks surmaks”. aega. Seetõttu teisaldatakse kõik muud arvamused automaatselt valesse kategooriasse. Kuid selle probleemi üksikasjalikum uurimine alles käib.

XI aastal hakkas Euroopas rahvaarv järsult kasvama. 14. sajandiks oli võimatu kõiki piisavalt toita. Kasutati enam-vähem haritavat maad. Raskeid aastaid tuli üha sagedamini ette, kuna Euroopa kliima hakkas muutuma – oli suur külm ja sagedased vihmad. Nälg linnadest ja küladest ei lahkunud, elanikkond kannatas. Aga see polnud kõige hullem. Nõrgenenud elanikkond haigestus sageli. 1347. aastal algas kõige kohutavam epideemia.

Idamaade laevad saabusid Sitsiiliasse. Oma trümmides kandsid nad musti rotte, millest sai surmava katku peamine allikas. Kohutav haigus hakkas kohe kogu Lääne-Euroopas levima. Inimesed hakkasid igal pool surema. Mõned patsiendid surid pika piina tõttu, teised aga kohe. Enim said kannatada massikogunemispaigad – linnad. Mõnikord polnud seal inimesi, kes surnuid matksid. 3 aasta jooksul vähenes Euroopa rahvaarv 3 korda. Hirmunud inimesed põgenesid linnadest kiiremini ja levitasid katku veelgi. Seda ajalooperioodi nimetati musta surma ajaks.

Katk ei mõjutanud ei kuningaid ega orje. Euroopa jagati piirideks, et haiguse levikut kuidagi vähendada.

1346. aastal ründasid genovalased tänapäevast Feodoosiat. Esimest korda ajaloos kasutati bioloogilisi relvi. Krimmi khaan viskas katkuohvrite surnukehad ümberpiiratud müüride taha. Genualased olid sunnitud pöörduma tagasi Konstantinoopoli, kandes endaga kaasas kohutavat mõrvarelva. Peaaegu pool linna elanikkonnast suri.

Euroopa kaupmehed tõid lisaks Konstantinoopoli kallitele kaupadele katku. Peamised kohutava haiguse kandjad olid rotikirbud. Esimesena said löögi endale sadamalinnad. Nende arv vähenes järsult.

Haigeid ravisid mungad, kes pidid teenistuse tahtel aitama kannatusi. Kõige rohkem hukkus vaimulike ja munkade seas. Usklikud hakkasid paanikasse sattuma: kui Jumala teenijad sureksid katku, mida peaksid lihtinimesed tegema? Inimesed pidasid seda Jumala karistuseks.

Musta surma katk esines kolmes vormis:

Bubooniline katk – kasvajad tekkisid kaelale, kubemesse ja kaenlaalale. Nende suurus võib ulatuda väikese õunani. Mubulad hakkasid mustaks minema ja 3-5 päeva pärast patsient suri. See oli esimene katku vorm.

Kopsupõletik – kannatas inimese hingamissüsteem. See edastati õhus olevate tilkade kaudu. Patsient suri peaaegu kohe – kahe päeva jooksul.

Septitseemiline katk - mõjutab vereringesüsteemi. Patsiendil polnud võimalust ellu jääda. Veritsus algas suust ja ninaõõnest.

Arstid ja tavalised inimesed ei saanud toimuvast aru. Paanika algas õudusest. Keegi ei saanud aru, kuidas ta musta haigusesse nakatus. Esimesel paaril korral maeti surnud kirikusse ja maeti üksikhauda. Hiljem kirikud suleti ja hauad muutusid ühiseks. Kuid ka nemad täitusid koheselt laipadega. Surnud inimesed visati lihtsalt tänavale.

Nendel kohutavatel aegadel otsustasid rüüstajad kasu teenida. Kuid ka nemad nakatusid ja surid mõne päeva jooksul.

Linnade ja külade elanikud kartsid nakatuda ja lukustasid end oma kodudesse. Töövõimeliste inimeste arv vähenes. Nad külvasid vähe ja koristasid veelgi vähem. Kahjude hüvitamiseks hakkasid maaomanikud maarenti tõstma. Toiduhinnad on järsult tõusnud. Naaberriigid kartsid omavahel kaubelda. Vale toitumine soodustas veelgi katku levikut.

Talupojad püüdsid töötada ainult enda jaoks või nõudsid oma töö eest rohkem raha. Aadel vajas hädasti tööjõudu. Ajaloolased usuvad, et katk taaselustas Euroopa keskklassi. Tekkima hakkasid uued tehnoloogiad ja töövõtted: raudader, kolmeväljakülvisüsteem. Euroopas algas näljahäda, epideemiate ja toidupuuduse tingimustes uus majandusrevolutsioon. Tippvalitsus hakkas lihtrahvale teistmoodi vaatama.

Muutus ka elanike meeleolu. Inimesed muutusid endassetõmbunud ja vältisid naabreid. Katku võib ju saada igaüks. Küünism areneb ja moraal on muutunud vastupidiseks. Ei olnud pidusööke ega balle. Mõned kaotasid südame ja veetsid oma ülejäänud elu kõrtsides.

Ühiskond oli lõhestunud. Mõned hirmunult keeldusid suurest pärandist. Teised pidasid katku saatuse sõrmeks ja alustasid õiglast elu. Teised aga muutusid tõelisteks erakuteks ega suhelnud kellegagi. Ülejäänud pääsesid heade jookide ja naljaga.

Lihtrahvas asus süüdlasi otsima. Nad olid juudid ja välismaalased. Algas juutide ja välismaa perekondade massiline hävitamine.

Kuid 4 aasta pärast vaibus musta surma katkuepideemia Euroopas 14. sajandil. Aeg-ajalt naasis ta Euroopasse, kuid ei põhjustanud suuri kaotusi. Tänaseks on inimene katku täielikult võitnud!

keskajal katkuarst

Inimesed on juba sadu aastaid seostanud katku erilise haigusega, mis nõuab miljonite inimeste elusid. Kõik teavad selle haiguse tekitaja hävitavat võimet ja välkkiire levikut. Kõik teavad seda haigust, see on inimese mõistusesse nii juurdunud, et selle sõnaga seostatakse elus kõike negatiivset.

Mis on katk ja kust nakkus pärineb? Miks see looduses veel eksisteerib? Mis on haiguse põhjustaja ja kuidas see edasi kandub? Millised haiguse vormid ja sümptomid eksisteerivad? Millest diagnoos koosneb ja kuidas ravi viiakse läbi? Milliste ennetusmeetmete abil on meie aja jooksul võimalik päästa miljardeid inimelusid?

Mis on katk

Eksperdid ütlevad, et katkuepideemiaid ei mainitud mitte ainult ajaloolistes teatmeteostes, vaid ka Piiblis. Haigusjuhtumeid teatati regulaarselt kõigil mandritel. Kuid suuremat huvi pakuvad mitte epideemiad, vaid peaaegu kogu riigi territooriumil laialt levinud ja naaberriike hõlmavad pandeemiad või nakkuspuhangud. Kogu inimkonna eksistentsi ajaloo jooksul on neid olnud kolm.

1. Esimene katku või pandeemia puhang leidis aset 6. sajandil Euroopas ja Lähis-Idas. Oma eksisteerimise jooksul on nakkus nõudnud enam kui 100 miljoni inimese elu.
2. Teine suurel alal leviv haigusjuht oli Euroopas, kuhu see jõudis Aasiast 1348. aastal. Sel ajal suri üle 50 miljoni inimese ja pandeemiat ennast tuntakse ajaloos kui "katk - must surm". See ei läinud mööda ka Venemaa territooriumist.
3. Kolmas pandeemia möllas 19. sajandi lõpus idas, peamiselt Indias. Puhang algas 1894. aastal Kantonis ja Hongkongis. Registreeriti suur arv surmajuhtumeid. Hoolimata kõigist kohalike võimude ettevaatusabinõudest ületas hukkunute arv 87 miljonit.

Kuid just kolmanda pandeemia ajal oli võimalik surnuid põhjalikult uurida ja tuvastada mitte ainult nakkusallika, vaid ka haiguse kandja. Prantsuse teadlane Alexandre Yersin leidis, et inimesed nakatuvad haigete näriliste kaudu. Mitu aastakümmet hiljem loodi tõhus vaktsiin katku vastu, kuigi see ei aidanud inimkonnal haigusest täielikult vabaneda.

Isegi meie ajal registreeritakse üksikuid katku juhtumeid Venemaal, Aasias, USA-s, Peruus ja Aafrikas. Igal aastal avastavad arstid erinevates piirkondades mitukümmend haigusjuhtu ning surmajuhtumite arv ulatub ühest kuni kümne inimeseni ning seda võib pidada võiduks.

Kus katk praegu esineb?

Meie aja nakkuskolded pole tavalisel turismikaardil punasega märgitud. Seetõttu tasub enne teistesse riikidesse reisimist konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga, kus katku veel leitakse.

Ekspertide sõnul pole seda haigust veel täielikult välja juuritud. Millistes riikides võib katku saada?

1. Üksikuid haigusjuhte leidub USA-s ja Peruus.
2. Euroopas pole katku viimased paar aastat praktiliselt registreeritud, kuid Aasiat pole haigus säästnud. Enne Hiina, Mongoolia, Vietnami ja isegi Kasahstani külastamist on parem end vaktsineerida.
3. Venemaa territooriumil on ka parem mängida, sest siin registreeritakse igal aastal mitu katkujuhtumit (Altais, Tyvas, Dagestanis) ja see piirneb nakkusohtlike riikidega.
4. Aafrikat peetakse epidemioloogilisest seisukohast ohtlikuks mandriks, siin võib nakatuda enamikesse tänapäevastesse rasketesse nakkustesse. Katk pole erand, siin on viimastel aastatel teatatud üksikutest haigusjuhtudest.
5. Nakatumine esineb ka mõnel saarel. Näiteks kõigest kaks aastat tagasi tabas katk mitukümmend inimest Madagaskaril.

Viimase saja aasta jooksul pole olnud ühtegi katkupandeemiat, kuid nakkust pole veel täielikult likvideeritud.

Pole ammu olnud saladus, et sõjavägi üritab bioloogiliste relvadena kasutada paljusid eriti ohtlikke nakkusi, mille hulka kuulub ka katk. Teise maailmasõja ajal Jaapanis töötasid teadlased välja spetsiaalse patogeenitüübi. Selle võime inimesi nakatada on kümneid kordi suurem kui looduslikel patogeenidel. Ja keegi ei tea, kuidas sõda oleks võinud lõppeda, kui Jaapan oleks neid relvi kasutanud.

Kuigi katkupandeemiaid pole viimase saja aasta jooksul registreeritud, ei õnnestunud haigust põhjustavaid baktereid täielikult kõrvaldada. Seal on looduslikud katku ja antropurgilised allikad, see tähendab looduslikud ja kunstlikult loodud eluprotsessis.

Miks peetakse nakkust eriti ohtlikuks? Katk on kõrge suremuse määraga haigus. Enne vaktsiini loomist ja see juhtus 1926. aastal, oli erinevate katku tüüpide suremus vähemalt 95%, see tähendab, et ellu jäid vaid vähesed. Nüüd ei ületa suremus 10%.

Katku agent

Nakkuse tekitajaks on yersinia pestis (katkubatsill), perekonda Yersinia kuuluv bakter, mis kuulub suurde enterobakterite perekonda. Looduslikes tingimustes ellujäämiseks pidi see bakter pikka aega kohanema, mis tõi kaasa tema arengu ja elutegevuse iseärasused.

1. Kasvab lihtsal kättesaadaval toitesöötmel.
2. Seda on erineva kujuga – niidilaadsest kuni sfääriliseni.
3. Katkubatsill sisaldab oma struktuuris enam kui 30 tüüpi antigeene, mis aitavad tal ellu jääda kandja ja inimese kehas.
4. See on vastupidav keskkonnateguritele, kuid sureb keetmisel koheselt.
5. Katkubakteril on mitmeid patogeensusfaktoreid – need on eksotoksiinid ja endotoksiinid. Need põhjustavad inimkeha organsüsteemide kahjustusi.
6. Väliskeskkonna bakteritega saate võidelda tavaliste desinfektsioonivahenditega. Antibiootikumid avaldavad neile ka kahjulikku mõju.

Katku edasikandumise teed

See haigus ei mõjuta mitte ainult inimesi, looduses on palju muid nakkusallikaid. Suurimat ohtu kujutavad endast loiud katku variandid, mil haigestunud loom võib talvituda ja seejärel teisi nakatada.

Katk on loodusliku fookusega haigus, mis mõjutab lisaks inimesele ka teisi olendeid, näiteks koduloomi - kaameleid ja kasse. Nad nakatuvad teistelt loomadelt. Praeguseks on tuvastatud enam kui 300 tüüpi bakterikandjaid.

Looduslikes tingimustes on katku patogeeni loomulikud kandjad:

• gophers;
• marmotsid;
• liivahiired;
• hiired ja rotid;
• Merisead.

Linnakeskkonnas on bakterite reservuaariks eriliigid rotid ja hiired:

• pasyuk;
• hall ja must rott;
• Aleksandrovskaja ja Egiptuse rotid.

Katku kandjaks on kõigil juhtudel kirbud. Inimese nakatumine toimub selle lülijalgse hammustuse kaudu, kui nakatunud kirp, kes ei leidnud sobivat looma, hammustab inimest. Ainult üks kirp võib oma elutsükli jooksul nakatada umbes 10 inimest või looma. Inimeste vastuvõtlikkus haigusele on kõrge.

Kuidas katk edasi kandub?

1. Nakatunud või nakatunud looma hammustuste kaudu, peamiselt kirpude kaudu. See on kõige levinum viis.
2. Kontakt, mis on nakatunud haigete koduloomade rümpade lõikamise ajal, on reeglina need kaamelid.
3. Hoolimata asjaolust, et esmatähtis on katkubakterite edasikandumise viis, mängib olulist rolli ka toitumistee. Inimene nakatub nakkusetekitajaga saastunud toitu süües.
4. Bakterite inimkehasse tungimise meetodid katku ajal hõlmavad aerogeenset teed. Kui haige köhib või aevastab, võib ta kergesti nakatada kõiki enda ümber olevaid inimesi, mistõttu tuleb teda hoida eraldi karbis.

Katku patogenees ja selle klassifikatsioon

Kuidas käitub katku patogeen inimorganismis? Haiguse esimesed kliinilised ilmingud sõltuvad bakterite kehasse tungimise meetodist. Seetõttu on haigusel erinevad kliinilised vormid.

Pärast kehasse tungimist tungib patogeen vereringe kaudu lähimatesse lümfisõlmedesse, kus see jääb ja paljuneb ohutult. Just siin tekib esimene lokaalne lümfisõlmede põletik koos bubo moodustumisega, kuna vererakud ei suuda baktereid täielikult hävitada. Lümfisõlmede kahjustus viib keha kaitsefunktsioonide vähenemiseni, mis aitab kaasa patogeeni levikule kõikidesse süsteemidesse.

Hiljem mõjutab Yersinia kopse. Lisaks lümfisõlmede ja siseorganite nakatumisele katkubakteritega tekib veremürgitus ehk sepsis. See toob kaasa arvukalt tüsistusi ja muutusi südames, kopsudes ja neerudes.

Milliseid katku liike on olemas? Arstid eristavad kahte peamist haiguse tüüpi:

• kopsu;
• bubooniline.

Neid peetakse haiguse kõige levinumateks variantideks, kuigi tinglikult, sest bakterid ei nakata ühtegi konkreetset elundit, vaid järk-järgult osaleb kogu inimkeha põletikulises protsessis. Raskusastme järgi jaguneb haigus kergeks subkliiniliseks, mõõdukaks ja raskeks.

Katku sümptomid

Katk on Yersinia põhjustatud äge looduslik koldeinfektsioon. Seda iseloomustavad sellised kliinilised nähud nagu tõsine palavik, lümfisõlmede kahjustus ja sepsis.

Igasugune haiguse vorm algab üldiste sümptomitega. Katku peiteaeg kestab vähemalt 6 päeva. Seda haigust iseloomustab äge algus.

Esimesed katku tunnused inimestel on järgmised:

• külmavärinad ja peaaegu välkkiire kehatemperatuuri tõus 39–40 ºC-ni;
• rasked mürgistuse sümptomid - peavalud ja lihasvalu, nõrkus;
• pearinglus;
• erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustused - stuuporist ja letargiast kuni deliiriumi ja hallutsinatsioonideni;
• Patsiendi liigutuste koordineerimine on häiritud.

Iseloomulik on haigele inimesele tüüpiline välimus - punetav nägu ja sidekesta, kuivad huuled ning laienenud ja paksu valge kattega kaetud keel.

Keele suurenemise tõttu muutub katkuhaige kõne arusaamatuks. Kui nakkus on raske, on inimese nägu pundunud sinise või tsüanootilise varjundiga ning näol on kannatuse ja õuduse väljendus.

Buboonilise katku sümptomid

Haiguse nimi ise pärineb araabiakeelsest sõnast "jumba", mis tähendab uba või bubo. See tähendab, et võib eeldada, et meie kaugete esivanemate kirjeldatud "musta surma" esimene kliiniline tunnus oli lümfisõlmede suurenemine, mis meenutas ubade välimust.

Mille poolest erineb buboonkatk haiguse teistest variantidest?

1. Seda tüüpi katku tüüpiline kliiniline sümptom on bubo. Mis ta on? - See on lümfisõlmede väljendunud ja valulik suurenemine. Reeglina on need üksikud koosseisud, kuid väga harvadel juhtudel suureneb nende arv kahe või enama. Katku bubo lokaliseerub kõige sagedamini aksillaarses, kubeme- ja emakakaela piirkonnas.
2. Juba enne bubo tekkimist tekivad haigel nii tugevad valud, et seisundi leevendamiseks peab ta võtma keha sundasendi.
3. Veel üks muhkkatku kliiniline sümptom on see, et mida väiksemad on need moodustised, seda rohkem valu nad puudutamisel põhjustavad.

Kuidas moodustuvad bubod? See on pikk protsess. Kõik algab valust moodustumise kohas. Seejärel suurenevad siin lümfisõlmed, need muutuvad katsudes valulikuks ja sulanduvad kiududega ning järk-järgult moodustub bubo. Nahk selle kohal on pinges, valulik ja muutub intensiivselt punaseks. Ligikaudu 20 päeva jooksul bubo taandub või peatab selle arengu.

Bubo edasiseks kadumiseks on kolm võimalust:

• pikaajaline täielik resorptsioon;
• avamine;
• skleroos.

Kaasaegsetes tingimustes, õige lähenemisega haiguse ravile ja mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi alustamisega ei ületa muhkkatku surmajuhtumite arv 7–10%.

Kopsupõletiku sümptomid

Teine levinum katku tüüp on selle kopsupõletik. See on haiguse arengu kõige raskem variant. Kopsupõletikul on kolm peamist arenguperioodi:

• elementaarne;
• tippperiood;
• udune või terminaalne.

Viimasel ajal nõudis seda tüüpi katk miljonite inimeste elusid, sest suremus sellesse on 99%.

Kopsupõletiku sümptomid on järgmised.

Rohkem kui 100 aastat tagasi lõppes katku kopsupõletik peaaegu 100% juhtudest surmaga! Nüüd on olukord muutunud, mis on kahtlemata tingitud õigest ravitaktikast.

Kuidas katku muud vormid esinevad

Lisaks kahele klassikalisele katku kulgemise variandile on ka teisi haigusvorme. Reeglina on see aluseks oleva infektsiooni tüsistus, kuid mõnikord esinevad need primaarsetena iseseisvalt.

1. Esmane septiline vorm. Seda tüüpi katku sümptomid erinevad veidi kahest ülalkirjeldatud võimalusest. Infektsioon areneb ja areneb kiiresti. Inkubatsiooniperioodi lühendatakse ja see ei kesta kauem kui kaks päeva. Kõrge temperatuur, nõrkus, deliirium ja agitatsioon ei ole kõik häire tunnused. Tekib ajupõletik ja nakkuslik-toksiline šokk, millele järgneb kooma ja surm. Üldiselt ei kesta haigus kauem kui kolm päeva. Seda tüüpi haiguse prognoos on ebasoodne ja taastumine on peaaegu olematu.
2. Katku nahavariandi korral täheldatakse haiguse kerget või kerget kulgu. Patogeen siseneb inimkehasse kahjustatud naha kaudu. Katku patogeeni sissetoomise kohas täheldatakse muutusi - nekrootiliste haavandite teket või paise või karbunkuli teket (see on karva ümbritseva naha ja ümbritseva koe põletik koos nekroosi ja mäda eritumisega). Haavandite paranemine võtab kaua aega ja järk-järgult moodustub arm. Samad muutused võivad ilmneda sekundaarsete muutustena buboonilise või kopsukatku korral.

Katku diagnoosimine

Infektsiooni olemasolu kindlakstegemise esimene etapp on epideemia. Kuid diagnoosi on lihtne panna, kui on tekkinud mitu haigusjuhtu koos tüüpiliste kliiniliste sümptomitega patsientidel. Kui katku pole antud piirkonnas pikka aega esinenud ja haigusjuhtude arv arvutatakse üksikühikutes, on diagnoosimine keeruline.

Kui infektsioon hakkab arenema, on üks esimesi samme haiguse määramisel bakterioloogiline meetod. Katku kahtluse korral tehakse patogeeni tuvastamiseks tööd bioloogilise materjaliga eritingimustes, sest nakkus levib keskkonnas kergesti ja kiiresti.

Uurimiseks võetakse peaaegu igasugune bioloogiline materjal:

• röga;
• veri;
• mullid on torgatud;
• uurida haavandiliste nahakahjustuste sisu;
• uriin;
• oksendama.

Uuringuteks saab kasutada peaaegu kõike, mida patsient eritab. Kuna katkuhaigus inimestel on raske ja inimene on väga vastuvõtlik nakkustele, võetakse materjal spetsiaalses riietuses ja kultiveeritakse toitesöötmel varustatud laborites. Bakterikultuuridega nakatunud loomad surevad 3–5 päeva jooksul. Lisaks helendavad bakterid fluorestseeruvate antikehade meetodit kasutades.

Lisaks kasutatakse katku uurimiseks seroloogilisi meetodeid: ELISA, RNTGA.

Ravi

Iga katku kahtlusega patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Isegi kui nakkuse kerged vormid arenevad, on inimene teistest täielikult isoleeritud.

Kaugemas minevikus oli ainsaks katku ravimeetodiks kühmude kauteriseerimine ja ravi ning nende eemaldamine. Püüdes infektsioonist vabaneda, kasutasid inimesed ainult sümptomaatilisi meetodeid, kuid edutult. Pärast patogeeni tuvastamist ja antibakteriaalsete ravimite loomist ei vähenenud mitte ainult patsientide arv, vaid ka tüsistused.

Kuidas seda haigust ravitakse?

1. Ravi aluseks on antibakteriaalne ravi, kasutades tetratsükliini antibiootikume sobivas annuses. Ravi alguses kasutatakse ravimite maksimaalseid ööpäevaseid annuseid, temperatuuri normaliseerumisel vähendatakse neid järk-järgult minimaalsete annusteni. Enne ravi alustamist määratakse patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.
2. Oluline samm inimeste katku ravis on võõrutus. Patsientidele süstitakse soolalahuseid.
3. Kasutatakse sümptomaatilist ravi: vedelikupeetuse korral kasutatakse diureetikume, hormonaalseid aineid.
4. Nad kasutavad terapeutilist katkuvastast seerumit.
5. Koos põhiraviga kasutatakse toetavat ravi - südameravimid, vitamiinid.
6. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele on ette nähtud kohalikud katkuvastased ravimid. Katkububoid ravitakse antibiootikumidega.
7. Haiguse septilise vormi väljakujunemise korral kasutatakse iga päev plasmafereesi - see on keeruline protseduur haige inimese vere puhastamiseks.

Pärast ravi lõppu, ligikaudu 6 päeva hiljem, viiakse läbi bioloogiliste materjalide kontrolluuring.

Katku ennetamine

Antibakteriaalsete ravimite leiutamine ei lahendaks pandeemiate tekke ja leviku probleemi. See on lihtsalt tõhus viis toime tulla juba olemasoleva haigusega ja ennetada selle kõige ohtlikumat tüsistust – surma.

Kuidas nad siis katku võitsid? - võib ju võiduks pidada üksikjuhtumeid aastas, kus pole välja kuulutatud pandeemiaid ja minimaalset surmade arvu pärast nakatumist. Suur roll on õigel haiguste ennetamisel. Ja see algas siis, kui Euroopas tekkis teine ​​pandeemia.

Veneetsias kehtestati pärast katku teist levikulainet 14. sajandil, kui linna jäi vaid veerand elanikkonnast, esimesed karantiinimeetmed saabujatele. Kaubaga laevu hoiti sadamas 40 päeva ja jälgiti meeskonda, et vältida nakkuse levikut, et see ei tungiks teistest riikidest sisse. Ja see töötas, uusi nakatumisjuhtumeid enam ei olnud, kuigi teine ​​katkupandeemia oli juba haaranud suurema osa Euroopa elanikkonnast.

Kuidas tänapäeval nakatumist ära hoitakse?

1. Isegi kui mõnes riigis esineb üksikuid katkujuhtumeid, on kõik sealt saabujad isoleeritud ja neid jälgitakse kuus päeva. Kui inimesel on haiguse tunnuseid, määratakse antibakteriaalsete ravimite profülaktilised annused.
2. Katku ennetamine hõlmab infektsioonikahtlusega patsientide täielikku isoleerimist. Inimesi ei paigutata mitte ainult eraldi kinnistesse kastidesse, vaid enamasti püütakse isoleerida haigla osa, kus patsient asub.
3. Nakatumise ennetamisel on suur roll riiklikul sanitaar- ja epidemioloogiateenistusel. Nad jälgivad igal aastal katku puhanguid, võtavad piirkonnas veeproove ja uurivad loomi, kes võivad olla looduslikud reservuaarid.
4. Piirkondades, kus haigus areneb, hävitatakse katku kandjad.
5. Katku ennetamise meetmed piirkondades, kus haigus esineb, hõlmavad sanitaar- ja haridustööd elanikkonnaga. Nad selgitavad inimestele käitumisreegleid järjekordse nakkuspuhangu korral ja kuhu kõigepealt pöörduda.

Kuid isegi kõigest ülaltoodust ei piisanud haigusest jagu saamiseks, kui poleks leiutatud katkuvastast vaktsiini. Alates selle loomisest on haigusjuhtude arv järsult vähenenud ja pandeemiaid pole olnud enam kui 100 aastat.

Vaktsineerimine

Tänapäeval kasutatakse katku vastu võitlemiseks lisaks üldistele ennetusmeetmetele ka tõhusamaid meetodeid, mis on aidanud “musta surma” pikka aega unustada.

1926. aastal leiutas vene bioloog V. A. Khavkin maailma esimese katkuvastase vaktsiini. Alates selle loomisest ja universaalse vaktsineerimise algusest nakkuskolletes on katkuepideemiad jäänud minevikku. Keda ja kuidas vaktsineeritakse? Mis on selle plussid ja miinused?

Tänapäeval kasutatakse katku vastu lüofilisaati või eluskuivvaktsiini, mis on elusbakterite, kuid vaktsiinitüve suspensioon. Ravim lahjendatakse vahetult enne kasutamist. Seda kasutatakse buboonilise katku, samuti kopsupõletiku ja septiliste vormide vastu. See on universaalne vaktsiin. Lahustis lahjendatud ravimit manustatakse mitmel viisil, mis sõltub lahjendusastmest:

• kandke seda naha alla, kasutades nõela või nõelavaba meetodit;
• kutaanselt;
• intradermaalselt;
• Nad kasutavad isegi katku vaktsiini sissehingamisel.

Haiguse ennetamine toimub täiskasvanutel ja lastel alates kaheaastasest eluaastast.

Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused

Katkuvaktsiini manustatakse üks kord ja see kaitseb ainult 6 kuud. Kuid mitte kõiki inimesi ei vaktsineerita, teatud elanikkonnarühmad on ennetatavad.

Tänapäeval see vaktsineerimine riiklikus vaktsineerimiskalendris kohustuslikuna ei ole, seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi ja ainult teatud kodanikele.

Vaktsineeritakse järgmisi kodanike kategooriaid:

• kõigile, kes elavad epideemiaohtlikes piirkondades, kus katk esineb ka meie ajal;
• tervishoiutöötajad, kelle ametialane tegevus on otseselt seotud tööga "kuumades kohtades", st haiguse esinemiskohtades;
• vaktsiini arendajad ja laboratooriumitöötajad, kes puutuvad kokku bakteritüvedega;
• Ennetavat vaktsineerimist antakse kõrge nakatumisriskiga inimestele, kes töötavad nakkuskolletes - need on geoloogid, katkuvastaste asutuste töötajad, karjased.

Selle ravimiga profülaktikat ei tohi anda alla kaheaastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, kui inimesel on juba tekkinud esimesed katku sümptomid, ega kõigile, kellel on olnud reaktsioon varasemale vaktsiini manustamisele. Sellel vaktsiinil pole praktiliselt mingeid reaktsioone ega tüsistusi. Sellise profülaktika puudused hõlmavad selle lühiajalist toimet ja haiguse võimalikku arengut pärast vaktsineerimist, mis on äärmiselt haruldane.

Kas vaktsineeritud inimestel võib tekkida katk? Jah, seda juhtub ka siis, kui vaktsineeritakse juba haige inimene või vaktsineerimine osutub ebakvaliteetseks. Seda tüüpi haigusi iseloomustab aeglane kulg koos aeglaste sümptomitega. Inkubatsiooniperiood ületab 10 päeva. Patsientide seisund on rahuldav, mistõttu on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse arengut. Diagnoosimist hõlbustab valuliku bubo ilmumine, kuigi ümbritsevates kudedes ega lümfisõlmedes pole põletikku. Hilinenud ravi või selle täieliku puudumise korral vastab haiguse edasine areng täielikult selle tavapärasele klassikalisele kulgemisele.

Katk ei ole praegu surmaotsus, vaid lihtsalt üks ohtlik nakkus, millega saab hakkama. Ja kuigi lähiminevikus kartsid seda haigust kõik inimesed ja tervishoiutöötajad, on tänapäeval selle ravi aluseks ennetus, õigeaegne diagnoosimine ja patsiendi täielik isoleerimine.