Väitekirja nõukogu. Patendid – Föderaalne Transplantoloogia ja Tehisorganite Teaduskeskus, mis on oma nime saanud

Professor Viktor Ivanovitš Sevastjanov:

– Arendame kahte põhisuunda. Esimene on seotud ravimite kohaletoimetamise süsteemiga. Me kõik võtame tablette, süstime, kasutame ravimküünlaid, samuti on olemas süsteem ravimite naha kaudu manustamiseks. – meditsiinilised plaastrid. Sisuliselt on see sama tilguti, mida ravim läbib järk-järgult. Meil õnnestus isegi samamoodi insuliini manustada ehk siis süstide asemel saab kasutada plaastreid.

Viktor Ivanovitš Sevastjanov - maailmas tunnustatud teadlane meditsiiniliste materjalide ja nendest valmistatud toodete, sealhulgas ravimite ja elutähtsate rakkude manustamissüsteemide alal. Sevastjanov – Vene Föderatsiooni austatud teadlane, professor, bioloogiateaduste doktor, Föderaalse Transplantoloogia ja Tehisorganite Teaduskeskuse biomaterjalide osakonna juhataja, professor V. I.

Teine suund on seotud koetehnoloogia struktuuride loomisega. Need on maksa-, kõhunäärme- ja kõhrekoed. See biokunstlik süsteem koosneb karkassist ja seal elavatest ja kudesid tootvatest rakkudest ning põhiülesanne on karkassi loomine. Valisime kaks teed: valmistame sünteetilise raami polümeeridest, mis järk-järgult iseresorbeeruvad ja asenduvad oma maksakoega, see on nn biolagunev maatriks. Teine võimalus on see, et võtame maksakoe, teeme sellest raami ja seejärel asustame selle rakkudega.

Esimene asi, millega töötasime, oli kõhr. Võime katseklaasis kõhre kasvatada, kuid see on väga pikk protsess, rakud surevad kergesti, neil on vaja luua tingimused nende eluks ja kõhrekoe valmistamiseks. On selline süsteem nagu bioreaktor, kus luuakse toitekeskkond ja eritingimused. Kui vaadata, siis seal on punased rakud — seal on kõhred kasvanud.

See protsess võtab umbes 20-30 päeva. Seejärel tehakse loomkatseid. Maksa ja kõhunäärme kudesid kasvatatakse samas süsteemis.

– See tähendab, et edukad katsed on juba toimunud?

– Jah, meil on head tulemused in vitro. Aga rakkudega me kliinikus veel töötada ei saa, sest biomeditsiiniliste rakutoodete seadust pole veel vastu võetud.

Saame rakke kasvatada ja neid reaalses režiimis vaadata. See on luuüdi tüvirakk, see jaguneb. Me näeme mitte ainult seda, mis hiljem juhtus, vaid ka dünaamikat.

See on koht, kus me teeme rakke, kasvatame neid selles kastis.

–"Nad teevad rakke"–mida see tähendab?

«Isoleerime need luuüdist, rasvkoest, kultiveerime nii, et neid oleks palju, siis ühendame raami külge ja need peaksid juba koeks muutuma. See tähendab, et kõigepealt teeme lihtsa rakustruktuuri ja seejärel saame koestruktuuri.

Ja ravimite kohaletoimetamise süsteemides on kõige olulisem leida kandja, mis tõmbab ravimi läbi naha. Saate aru, et kui see oleks nii lihtne, siis oleksime ammu mutandid olnud, sest meie nahk mängib barjäärirolli. Teadusmahukas ülesanne on leida ohutud kandjad läbi naha. Ka meil on selleks kõik juba olemas.

– Kas kandjad on mingid ained või mikroorganismid?

- Ained. Ja me eraldasime esimese aine kaanidest, kuid ravim osutus väga kalliks. Lahjendada võib kaanid, aga siis tuleb aine lisaks hirudiinile eraldi isoleerida, sinna on segatud palju muud. Ja me leidsime sünteetilise analoogi. Insuliin läbib nahka just tänu kaanide süljenäärmete analoogile.

– Üldiselt seisame mingi revolutsiooni lävel...

- Ei, see pole revolutsioon. See kõik on rutiin ja raske töö.

– Kuid see on murranguline töö, mis poleks meile paar aastat tagasi pähegi tulnud.

- Jah, muidugi, seda ei juhtunud. Alustasime nende maatriksite valmistamist 2000. aastal, kuid tegime need lihtsalt pehmete kudede defektide asendamiseks. Siis selgus, kui rakutehnoloogiad tekkisid, et need on rakkudele väga head – on nii karkassiks kui ka toitainekeskkonnaks. Just nemad aitavad kaasa rakkude muutumisele koestruktuuriks. Sellepärast toimus läbimurre.

Aga väga kallid tarbekaubad. Seadmed on üks asi, aga tarbekaubad teine. Need on kõik imporditud. Nüüd, kus rubla on kukkunud, on kõik läinud sõna otseses mõttes kolm korda kallimaks. Peame nüüd asju pisut pingutama. Mitte midagi! Elasime 90ndad üle ja see on nendega võrreldes jabur.

– Kas teete koostööd mõne lääne teaduslaboriga?

– Meil oli väga tihe side ameeriklastega, nüüd Lõuna-Koreaga, seal on nüüd väga suur läbimurre. Ida inimestena on nendega muidugi raske koostööd teha. Ma ei saanud hiinlastega koostööd teha, nad võtavad kõik, kuid ei anna midagi tagasi. Aga meil on teaduste akadeemiate ühistöö kokkulepe, sümpoosion toimub iga kahe aasta tagant, üks aasta siin, teine aasta Hiinas. See on kestnud juba kakskümmend aastat, kõik algas minust.

Kuid neist on raske midagi välja saada. Hiinlased oskavad meie vanade raamatute põhjal aruande teha. Nad hakkasid kuidagi lugema ja meie metallurgid ütlesid: "Ma õpetasin seda kümme aastat tagasi, miks te nüüd mulle mu õpikut räägite?" Skandaal oli kohutav! See lugu oli minuga. Esimesed 10 aastat polnud Hiinast üldse midagi, nad lihtsalt vaatasid ja siis tormasid edasi ja väga tugevalt! Kogu nende töö tehakse koos ameeriklastega, lõviosa neist õpib seal, kuid kõik naasevad Hiinasse.

Kui kõnnite kell 10 õhtul kuskil USA-s laborist läbi ja näete valgust, istub seal hiinlane. Ühiselamu ja labor – muud nad ei tea. Hiinlased ütlevad: "Me ei näe Ameerikat, meile anti ülesanne tulla siia, omandada teadmisi ja tuua need tagasi koju." Nad tormasid väga kõvasti, viimased teated üllatasid mind, eriti meditsiiniliste materjalide kohta.

Tamara Amelina:

– Millise piiri oled endale seadnud?

"Peame tegema seda, mis meil meeles on."

– Süda, maks, pankreas... kas see jõuab ajju?

– Umbes viis aastat tagasi, juba Sergei Vladimirovitš Gauthieri juhtimisel, olime siin televisioonist. Meie Venemaal olime esimesed, kes seda tööd alustasid. Ja nii nad kiusasid mind selle printeriga: "Millal te prindite inimest?" Ma ütlen: "Ma ei julge arvata," - nemad: "Noh, öelge mulle, öelge mulle, et rahvas teaks!"

– Nii et andsite televisioonile vastuse?

- Ei, ma ei teinud!

Ja sellel seadmel valmistame maksaraame, seda poorset kangast rottidele.

– Miks rottidele?

- Väikese suurusega. Poorne, kerge, see imendub siis ise ja asendub maksakoega. Me asustame selle ise rakkudega. Teeme seda selles Jaapani seadmes.

– Jaapanlased toodavad seadmeid, aga nad ise on selles tulemusi saavutanud?

– Näete, paljud tööd on suletud, eriti materjalide osas, sest nendel töödel on kaks eesmärki - me töötame ka sõjaväes, meil on ka lepingud suletud teemadel, eriti ravimainete tarnimiseks. Hiljuti valmistasime vingugaasi vastumürgi, mis hakkab teenima nii eriolukordade ministeeriumi kui ka sõjaväge. Meil oli suur leping Tööstus- ja Kaubandusministeeriumiga.

Kui teeme mudelkatseid, vaatame, milline transportija kannab ravimeid läbi naha. Selle seadmega saame öelda, kas see aine on läbi läinud või mitte ja kui palju sellest on möödunud. Väga tundlik meetod väga headele spetsialistidele. Siiani oleme selle meetodi osas üks parimaid, vähemalt Moskvas. Paljud inimesed pöörduvad meie poole abi saamiseks.

– Kas saate meile printerit näidata?

– Näete, selle printeriga, mis meil on, on võimatu inimest printida, sest see on rakkude jaoks väga karm. Sellele saab trükkida mingi elutu proteesikäe. Jala saab trükkida, südame saab trükkida kõigi selle anumatega, kuid see ei jää elusaks. See on lihtsalt mannekeen. Printer on valmistatud nii, et seal on spetsiaalsed düüsid ja torud ning kui rakk neist läbi läheb, siis see sureb. Kui loete, et bioprinter on printinud elava südame, siis ärge uskuge seda. Kunagi ütlesid nad teles: "Noh, Ameerika teadlased on teinud südame" ja tegid mannekeeni.

Nüüd tehakse Saksamaal meie ühise tööga uut printerit, uut põlvkonda, kus rakk toimetatakse maatriksil õigesse kohta laserkiirega, mitte läbi düüsi. Seade ei ole suur ja selle paigaldamisel asetame selle abil hoolikalt maatriksis olevad rakud õigesse kohta.

– Kirurgidele on see endiselt kasulik.

- See on kasulik jah. Kasulik näiteks mõne optimaalse disaini otsimisel. Kuid ärge kasvatage organeid.

Nagu öeldud, on raam tehtud kahte tüüpi materjalidest – puhtast sünteetikast ja biokangast. Kõhre enda jaoks võtame kõõluste kude ja maksa jaoks maksakude. Töötleme seda kõike immunogeensuse eemaldamiseks. See peeneks hajutatud maatriks on valmistatud maksakoest, kõik rakud on sellest eemaldatud, nii et immunogeensus puudub, kuid maksarakkude retseptorid ise jäävad alles. See tähendab, et rakul on hea sellel maatriksil istuda ja paljuneda. Nüüd eemaldame sealt lihtsalt liigse vee, see on külmkuivatamine – vee eemaldamine külmutamisega. Seda ravimit saab pikka aega säilitada ja kui me seda katseteks vajame, siis kasutame seda.

Selle maatriksi hankimise protseduur on väga keeruline ja pikk. Oleme saanud selle meetodi patendi. Me patenteerime palju, mul on umbes 35-40 patenti, ma pole viimasel ajal kokku lugenud.

See on peeneks hajutatud koespetsiifiline maatriks. Kui see, mida ma teile näitasin, mida te üles võtsite, ei ole spetsiifiline ühelegi rakule, siis on see koespetsiifiline maatriks, spetsiaalselt hepatotsüütide, konkreetselt maksarakkude jaoks. See tähendab, et see on loodud just selleks, et rakud tunneksid end hästi ja kasvaksid. Siin näitame koespetsiifilisi maatrikseid. Täna lõpetame külmkuivatusprotsessi.

– Siis sellel maatriksil saad maksa?

– Maksakude, ütleme ettevaatlikult, kuid mis täidab maksa funktsiooni. Meil on see koertega juba õnnestunud, maksa taastamine läheb hästi. Üldiselt taastub maks hästi, kui seda ei häirita.

– Kes sa pead olema, et sinu juurde tööle saada? Millise ülikooli peaksin lõpetama?

– Pikka aega olime Moskva Füüsika- ja Tehnoloogiainstituudi baasiks, mul on palju biofüüsika tudengeid. Nad kaitsevad end erinevates valdkondades – mul on üliõpilased, kes on kandidaadid nii arstiteadustes, keemiateadustes, bioloogiateadustes kui ka tehnikateadustes, see tähendab kõikides valdkondades. Seal on pärit Second Honey meditsiini- ja bioloogiateaduskonnast. Moskva Riiklikus Ülikoolis on keemiaosakond. Neid kõiki tuleb loomulikult õpetada. Kuid töö on raske, mõnikord peate töötama peaaegu asjata, töötate ja töötate, aga see ei õnnestu, seega vajame inimesi, kes armastavad teadust rohkem kui raha. Kõigepealt töö, töö ja töö ning siis tuleb edu.

Muide, mul on palju noori töötajaid. Võib-olla on mul üks noorimaid laboreid. Minu jaoks on kõik keskendunud tööle, teised siia ei tule. Siin ei ole palgad nii kõrged, alles nüüd tõsteti need korralikule tasemele, uue direktori tulekuga. Tõepoolest, kõik oli üles ehitatud entusiasmile ja armastusele meie ettevõtte vastu.

***

Jätkame vestlust akadeemik V. I. Shumakovi nimelise föderaalse transplantoloogia ja tehisorganite teaduskeskuse direktori kabinetis.

– kirurg, transplantoloog, Vene Föderatsiooni austatud arst, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik V. I. Shumakovi nimelise föderaalse transplantoloogia ja tehisorganite teaduskeskuse direktor, Venemaa tervishoiuministeeriumi peatransplantoloog. Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli transplantoloogia ja tehisorganite osakond. NEED. Sechenova, ülevenemaalise ühiskondliku organisatsiooni "Russian Transplant Society" esimees, ajakirja "Bulletin of Transplantology and Artificial Organs" peatoimetaja, Venemaa ja SRÜ riikide hepatoloogiakirurgide rahvusvahelise ühingu juhatuse liige , kaks korda omistatud riikliku meditsiiniauhinna "Kutse" diplomid, millega tunnustatakse Venemaa parimaid arste. Kaks korda Venemaa valitsuse preemia laureaat (maksasiirdamise eest 2007. aastal ja südamesiirdamise eest 2014. aastal).

Tamara Amelina:

–Ütlesite, et peagi võetakse vastu biomeditsiiniliste rakutoodete seadus. Millest ta räägib?

– Meil on endiselt võimatu kasutada rakutehnoloogiaid – kellegi rakke ei saa kehasse viia, saab kasutada ainult autorakke. Võimalik on kasutada ainult tüvirakke, see on sama luuüdi siirdamine, nagu me seda varem nimetasime, kuid need on doonori luuüdi tüvirakud. Kõik muu on võimatu. Ma ei saa kasvatada rakukultuuri, kõrvaldada diferentseerumist nii, et see oleks kõigile inimestele universaalne, ja kasutada neid ravimina teatud seisundite raviks. Seadust pole, mul pole õigust seda teha. Ja sellised tehnoloogiad on juba ilmunud, sa just nägid neid.

Lisaks on siin veel üks oluline detail: need on tooted, mis maksavad natuke raha, see tähendab, et neid tuleb osta ja müüa nagu ravimeid. Kui meil on elundisiirdamine eranditult tasuta, siis siin on see toode, mida saab osta ja müüa, kasutada erinevate haiguste raviks või profülaktikaks või mõneks kosmeetiliseks protseduuriks.

Seetõttu tuleks see õigusraamistikus kuidagi välja tuua. Selle seaduse eelnõu kuulsime isegi avalikus saalis, ehk see on valmis, läbis riigiduumas esimese lugemise.

– Ja nüüd saavad rikkad ja kuulsad kõike enda jaoks värskendada, noorem välja näha ja igavesti elada?

– Me ei ole veel sellisel tasemel, nagu ka maailma meditsiin, et kõike niimoodi mõista. Kuid õnnetule eakale Rockefellerile siirdati juba kuues süda. Ta on üle üheksakümne aasta vana.

– Kuues?!

- See on juba kuues! Talle tehti kuuendat korda südamesiirdamine. Oleksime võinud ka seda teha, teeme ka ümbersiirdamisi, aga kuueni me ei jõudnud.

– Pealegi on tal vist kõik liigesed juba välja vahetatud? Nagu Bulgakov, "ahvi munasari" ja nii edasi?

- Ma ei usu, et ta on ahvi munasarja retsipient ( naerab).

Mul on töötaja, professor Semenovski, ta on südamekirurg, 87-aastane ja ma olen väga uhke, et ta töötab meie instituudis. Üle-eelmisel aastal vahetas ta kaks põlveliigest. Kui varem opereeris ta istudes, siis nüüd seistes! Niisiis, näete, mis Rockefeller sellega pistmist on? Mul on oma! Mihhail Lvovitš Semenovski, kuulus isiksus.

- Me räägime tehisorganitest ja ma lihtsalt mõtlen, mis teid motiveerib - soov inimesi päästa või mingi teaduslik huvi?

- Tere, palun! Mida tähendab “teadushuvi”... Igasugune disain, igasugune uuendus sünnib nõudlusest...

– Noh, kas professor Preobraženski elab sinus?

– Professor Preobraženski uskus sellesse, mida ta teeb. Koerale on võimalik siirdada inimese hüpofüüsi, seda nimetatakse ksenotransplantatsiooniks, kuid meie riigis on see seadusega keelatud. See on fantaasia, väga huvitav pamflet, suurepärane satiiriline teos. Professor Preobraženski väljendab selle intellektuaalide põlvkonna ideoloogiat, kes oli toimuvast nördinud.

Minu vanaisa oli Moskva ülikooli professor, ta jäädvustas päeviku vormis kogu selle hävingu aastatel 1917–1922. Ta saatis selle päeviku USA-sse ja kui ta poleks seda saatnud, oleks ta kindlasti peksu saanud. Sain sellest päevikust teada kuskil 80ndate lõpus. Selline tüüpiline professor Preobraženski. Päevikud ilmusid USA-s. See on nii paks raamat, seal on vähe teksti ja palju kommentaare.

– Kes olid väljaandmisega seotud, kas mõned teie sugulased?

– Oli selline ajaloolane Terrence Emmond, ta pidas end minu vanaisa õpilaseks, töötas Stanfordi ülikoolis, kus hoiti just seda käsikirja. See raamat on müügil nimega “Time of Probleemid”, inglise keeles “Time of troubles”. Venemaal avaldati see ajakirjas “Ajaloo küsimused” ja seejärel eraldi raamatuna.

– Kas tema perekonnanimi oli ka Gautier?

- Kindlasti. Juri Vladimirovitš Gauthier. Teda represseeriti, veidi. 1930. aastal süüdistati teda monarhismis, kuid siis ilmus film “Ivan Julm” ja ta. Ja Nad naasid pagulusest 1933. aastal. 1939. aastal sai temast Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik. Ta oli ajaloolane, ta kirjutas hädade ajast, Poola sissetungist, siis oli Zamoskvorechye ajaloolane, seal oli palju asju. Lõpuks sai temast ülikooli ajalooosakonna juhataja. Varem, isegi enne revolutsiooni, oli ta Rumjantsevi muuseumi asedirektor.

Sorteerisin hiljuti oma pabereid ja leidsin NSVL Teaduste Akadeemia bülletääni 1939. aasta kohta: “Valitud akadeemikud Lõssenko, Võšinski, Gauthier”. Siin on seltskond! Nii et ta oli selle eluperioodi jaoks üsna adekvaatne. Ta suri 1943. aastal.

– Kas te ei ole moekunstnik Gaultier'ga seotud?

- Ei, tema perekonnanimi kirjutatakse veidi teisiti, seal on täht “l”, seda lihtsalt ei hääldata.

Peapreester Aleksander Iljašenko:

– Sergei Vladimirovitš, First Gradskajas on Gaultier' auditoorium, kas ta on teiega seotud?

- See on minuga palju pistmist. See on minu vanaonu Eduard Vladimirovitš Gauthier. Sain teise meditsiini kardioloogia osakonnalt täiesti vapustava kutse Gautier' auditooriumis loengut pidada. Rääkisin osakonnajuhataja, täiesti imelise Nadežda Aleksandrovna Šostakiga, kellega leppisime kokku, et 23. märtsil annan Gautier' auditooriumis loengu südamesiirdamisest.

Ma võin teile näidata südame tehisvatsakest, kui soovite?

Valeri Ivanovitš Šumakov seisis silmitsi ülesandega luua tehissüda. Alustati töödega, millega saime hakkama. See on elektrimootor, mille pöörlemiskiirus on 5-8 tuhat pööret minutis. See asi asetatakse südame kõrvale ja pumpab verd südame vasaku vatsakese õõnsusest, kui vasak vatsake ise ei tõmbu hästi kokku, siis aordi. See paigaldatakse operatsiooni ajal ja annab raske südamepuudulikkusega inimesele võimaluse taastuda ja elada normaalset elu.

Maailmas tehtud vaatluste kohaselt võimaldab selline seade elada üle viie aasta. See kaalub umbes 250 grammi.

See oli väga suur samm meie Instituudi tegevuses, sest pärast Nõukogude Liidu lagunemist jäi töö tehissüdame väljatöötamisega mõneks ajaks pooleli. Kui ma 2008. aastal siia tulin, otsustasime selle programmi taaselustada. Oleme koos Zelenogradi inseneridega välja töötanud pumba, mis asendab absoluutselt täielikult imporditud sarnaseid Saksa ja Ameerika mudeleid. See ei ole koopia, see on veidi arenenum asi, kuna siin kasutatakse muid materjale, muid tehnoloogiaid, see on töökindlam. Ja me töötame nüüd selle kallal ja töötame laste analoogi loomise kallal.

– See tähendab, et põhimõtteliselt võite panna selle rauatüki elava südame asemel ja inimene jääb elama?

- Täiesti õigus. See asi aitab vastu pidada kuni südamesiirdamiseni, aga heas seisukorras ja võib isegi elu lõpuni töötada, kui inimesel on südamesiirdamiseks vastunäidustused või ta ei soovi. Ta lihtsalt kõnnib selle käekotiga ringi, tal on see traat väljas ja kõik!

– Sergei Vladimirovitš, Kurtšatovi Instituudis, taheti umbes kolmkümmend aastat tagasi teha tehissüdame jaoks radioisotoopi energiaallikat. Kas olete nendega kontaktis?

– Oleme nendega ühenduses muude programmide kaudu. Üldiselt on praegu turul ainult kolm-neli sellist seadet, sealhulgas meie oma.

– Kaua akud kestavad?

– See on omaette lugu. Aku kestab kaheksa tundi, seejärel sisestatakse teine aku, esimene laetakse sel ajal. Meie esimene patsient, kellele me selle aparaadi siirdasime, käis kunagi seeni korjamas. Ta ei eksinud, külas lihtsalt kustutati tuled! Ta saab aru, et kui ta praegu akut ei laadi, jätkub tal vaid kaheksaks tunniks ja keegi ei tea, millal tuled uuesti põlema pannakse.

Ta istus autosse, sõitis naaberlinna poodi ja ühendas vooluvõrku. Pärast seda ütles ta: "Poisid, siirdage mu süda." Siirdasime ta südame ümber. Kui me selle mootori eemaldasime, lahti võtsime ja vaatasime, polnud seal ainsatki trombi, isegi mitte vihjet. Siin saime aru, et oleme jõudnud õigesse kohta!

Fotograaf Anna Galperina

Allikas: ANO "Õigeusk ja rahu"

Laboris

Professor Viktor Ivanovitš Sevastjanov:

- Arendame kahte põhisuunda. Esimene on seotud ravimite kohaletoimetamise süsteemiga. Me kõik võtame tablette, süstime, kasutame ravimküünlaid, samuti on olemas süsteem ravimite naha kaudu manustamiseks. - meditsiinilised plaastrid. Sisuliselt on see sama tilguti, mida ravim läbib järk-järgult. Meil õnnestus isegi samamoodi insuliini manustada ehk siis süstide asemel saab kasutada plaastreid.

Viktor Ivanovitš Sevastjanov - maailmas tunnustatud teadlane meditsiiniliste materjalide ja nendest valmistatud toodete, sealhulgas ravimite ja elutähtsate rakkude manustamissüsteemide alal. Sevastjanov - Vene Föderatsiooni austatud teaduste töötaja, professor, bioloogiateaduste doktor, föderaalse transplantoloogia ja tehisorganite teaduskeskuse biomaterjalide uurimise osakonna juhataja, professor V. I.

Teine suund on seotud koetehnoloogia struktuuride loomisega. Need on maksa-, kõhunäärme- ja kõhrekoed. See biotehislik süsteem koosneb karkassist ja seal elavatest ja kudesid tootvatest rakkudest ning põhiülesanne on karkassi loomine. Valisime kaks teed: valmistame sünteetilise raami polümeeridest, mis järk-järgult iseresorbeeruvad ja asenduvad oma maksakoega, see on nn biolagunev maatriks. Teine võimalus on see, et võtame maksakoe, teeme sellest raami ja seejärel asustame selle rakkudega.

See protsess võtab umbes 20-30 päeva. Seejärel tehakse loomkatseid. Maksa ja kõhunäärme kudesid kasvatatakse samas süsteemis.

- See tähendab, et edukad katsed on juba toimunud?

Jah, meil on head tulemused in vitro. Aga rakkudega me kliinikus veel töötada ei saa, sest biomeditsiiniliste rakutoodete seadust pole veel vastu võetud.

Saame rakke kasvatada ja neid reaalses režiimis vaadata. See on luuüdi tüvirakk, see jaguneb. Me näeme mitte ainult seda, mis hiljem juhtus, vaid ka dünaamikat.

See on koht, kus me teeme rakke, kasvatame neid selles kastis.

-"Nad teevad rakke"-mida see tähendab?

Isoleerime need luuüdist, rasvkoest, kultiveerime nii, et neid oleks palju, siis ühendame raami külge ja need peaksid juba koeks muutuma. See tähendab, et kõigepealt teeme lihtsa rakustruktuuri ja seejärel saame koestruktuuri.

Ja ravimite manustamissüsteemides on kõige olulisem leida kandja, mis tõmbab ravimi läbi naha. Saate aru, et kui see oleks nii lihtne, siis oleksime ammu mutandid olnud, sest meie nahk mängib barjäärirolli. Teadusmahukas ülesanne on leida ohutud kandjad läbi naha. Ka meil on selleks kõik juba olemas.

- Kas kandjad on mingid ained või mikroorganismid?

Ained. Ja me eraldasime esimese aine kaanidest, kuid ravim osutus väga kalliks. Lahjendada võib kaanid, aga siis tuleb aine lisaks hirudiinile eraldi isoleerida, sinna on segatud palju muud. Ja me leidsime sünteetilise analoogi. Insuliin läbib nahka just tänu kaanide süljenäärmete analoogile.

- Üldiselt seisame mingi revolutsiooni lävel...

Ei, mitte revolutsioon. See kõik on rutiin ja raske töö.

- Kuid see on murranguline töö, mis poleks meile paar aastat tagasi pähegi tulnud.

Jah, seda muidugi ei juhtunud. Alustasime nende maatriksite valmistamist 2000. aastal, kuid tegime need lihtsalt pehmete kudede defektide asendamiseks. Siis selgus, kui rakutehnoloogiad tekkisid, et need on rakkudele väga head – on nii karkassiks kui ka toitainekeskkonnaks. Just nemad aitavad kaasa rakkude muutumisele koestruktuuriks. Sellepärast toimus läbimurre.

- Kas teete koostööd mõne lääne teaduslaboriga?

Meil olid väga tihedad suhted ameeriklastega, nüüd Lõuna-Koreaga, kus nüüd on seal toimunud väga suur läbimurre. Ida inimestena on nendega muidugi raske koostööd teha. Ma ei saanud hiinlastega koostööd teha, nad võtavad kõik, kuid ei anna midagi tagasi. Aga meil on teaduste akadeemiate ühistöö kokkulepe, sümpoosion toimub iga kahe aasta tagant, üks aasta siin, teine aasta Hiinas. See on kestnud juba kakskümmend aastat, kõik algas minust.

Tamara Amelina:

- Millise piiri oled endale seadnud?

Peame tegema seda, mida oleme ette võtnud.

- Süda, maks, pankreas... kas see jõuab ajju?

Umbes viis aastat tagasi, juba Sergei Vladimirovitš Gauthieri juhtimisel, olime siin televisioonist. Meie Venemaal olime esimesed, kes seda tööd alustasid. Ja nii nad kiusasid mind selle printeriga: "Millal te prindite inimest?" Ma ütlen: "Ma ei julge arvata," - nemad: "Noh, öelge mulle, öelge mulle, et rahvas teaks!"

- Nii et andsite televisioonile vastuse?

Ei, ma ei teinud seda!

Ja sellel seadmel valmistame maksaraame, seda poorset kangast rottidele.

- Miks rottidele?

Väikese suurusega. Poorne, kerge, see imendub siis ise ja asendub maksakoega. Me asustame selle ise rakkudega. Teeme seda selles Jaapani seadmes.

- Jaapanlased toodavad seadmeid, aga nad ise on selles tulemusi saavutanud?

Näete, paljud tööd on suletud, eriti materjalide osas, sest neil töödel on kaks eesmärki - me töötame ka sõjaväes, meil on ka suletud teemadel lepingud, eriti ravimite tarnimiseks. Hiljuti valmistasime vingugaasi vastumürgi, mis hakkab teenima nii eriolukordade ministeeriumi kui ka sõjaväge. Meil oli suur leping Tööstus- ja Kaubandusministeeriumiga.

- Kas saate meile printerit näidata?

Näete, praeguse printeriga on võimatu inimest printida, sest see on rakkude jaoks väga karm. Sellele saab trükkida mingi elutu proteesikäe. Jala saab trükkida, südame saab trükkida kõigi selle anumatega, kuid see ei jää elusaks. See on lihtsalt mannekeen. Printer on valmistatud nii, et seal on spetsiaalsed düüsid ja torud ning kui rakk neist läbi läheb, siis see sureb. Kui loete, et bioprinter on printinud elava südame, siis ärge uskuge seda. Kunagi ütlesid nad teles: "Noh, Ameerika teadlased on teinud südame" ja tegid mannekeeni.

- Kirurgidele on see endiselt kasulik.

See on kasulik jah. Kasulik näiteks mõne optimaalse disaini otsimisel. Kuid ärge kasvatage organeid.

Selle maatriksi hankimise protseduur on väga keeruline ja pikk. Oleme saanud selle meetodi patendi. Me patenteerime palju, mul on umbes 35-40 patenti, ma pole viimasel ajal kokku lugenud.

- Siis sellel maatriksil saad maksa?

Maksakude, ütleme ettevaatlikult, kuid mis täidab maksa funktsiooni. Meil on see koertega juba õnnestunud, maksa taastamine läheb hästi. Üldiselt taastub maks hästi, kui seda ei häirita.

- Kes sa pead olema, et sinu juurde tööle saada? Millise ülikooli peaksin lõpetama?

Pikka aega olime Moskva füüsika- ja tehnoloogiainstituudi baasiks, mul on palju biofüüsika tudengeid. Nad kaitsevad end erinevates valdkondades – mul on üliõpilased, kes on kandidaadid nii arstiteadustes, keemiateadustes, bioloogiateadustes kui ka tehnikateadustes, see tähendab kõikides valdkondades. Seal on pärit Second Honey meditsiini- ja bioloogiateaduskonnast. Moskva Riiklikus Ülikoolis on keemiaosakond. Neid kõiki tuleb loomulikult õpetada. Kuid töö on raske, mõnikord peate töötama peaaegu asjata, töötate ja töötate, aga see ei õnnestu, seega vajame inimesi, kes armastavad teadust rohkem kui raha. Kõigepealt töö, töö ja töö ning siis tuleb edu.

***

Jätkame vestlust akadeemik V. I. Shumakovi nimelise föderaalse transplantoloogia ja tehisorganite teaduskeskuse direktori kabinetis.

Sergei Vladimirovitš Gauthier - kirurg, transplantoloog, Vene Föderatsiooni austatud arst, Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik V. I. Shumakovi nimelise föderaalse transplantoloogia ja tehisorganite teaduskeskuse direktor, Venemaa tervishoiuministeeriumi peatransplantoloog. Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli transplantoloogia ja tehisorganite osakond. NEED. Sechenova, ülevenemaalise ühiskondliku organisatsiooni "Russian Transplant Society" esimees, ajakirja "Bulletin of Transplantology and Artificial Organs" peatoimetaja, Venemaa ja SRÜ riikide hepatoloogiakirurgide rahvusvahelise ühingu juhatuse liige , kaks korda omistatud riikliku meditsiiniauhinna "Kutse" diplomid, millega tunnustatakse Venemaa parimaid arste. Kaks korda Venemaa valitsuse preemia laureaat (maksasiirdamise eest 2007. aastal ja südamesiirdamise eest 2014. aastal).

Tamara Amelina:

-Ütlesite, et peagi võetakse vastu biomeditsiiniliste rakutoodete seadus. Millest ta räägib?

Meil on endiselt võimatu kasutada rakutehnoloogiaid - te ei saa kellegi rakke kehasse viia, saate kasutada ainult autorakke. Võimalik on kasutada ainult tüvirakke, see on sama luuüdi siirdamine, nagu me seda varem nimetasime, kuid need on doonori luuüdi tüvirakud. Kõik muu on võimatu. Ma ei saa kasvatada rakukultuuri, kõrvaldada diferentseerumist nii, et see oleks kõigile inimestele universaalne, ja kasutada neid ravimina teatud seisundite raviks. Seadust pole, mul pole õigust seda teha. Ja sellised tehnoloogiad on juba ilmunud, sa just nägid neid.

Seetõttu tuleks see õigusraamistikus kuidagi välja tuua. Selle seaduse eelnõu kuulsime isegi avalikus saalis, ehk see on valmis, läbis riigiduumas esimese lugemise.

- Ja nüüd saavad rikkad ja kuulsad kõike enda jaoks värskendada, noorem välja näha ja igavesti elada?

Me ei ole veel sellisel tasemel ega ka maailmameditsiin, et kõigest niimoodi aru saada. Kuid õnnetule eakale Rockefellerile siirdati juba kuues süda. Ta on üle üheksakümne aasta vana.

- Kuues?!

See on juba kuues! Talle tehti kuuendat korda südamesiirdamine. Oleksime võinud ka seda teha, teeme ka ümbersiirdamisi, aga kuueni me ei jõudnud.

- Pealegi on tal vist kõik liigesed juba välja vahetatud? Nagu Bulgakov, "ahvi munasari" ja nii edasi?

Ma ei usu, et ta on ahvi munasarja retsipient ( naerab).

Me räägime tehisorganitest ja ma lihtsalt mõtlen, mis teid motiveerib - soov inimesi päästa või mingi teaduslik huvi?

Tere, palun! Mida tähendab “teadushuvi”... Igasugune disain, igasugune uuendus sünnib nõudlusest...

- Noh, kas professor Preobraženski elab sinus?

Professor Preobraženski uskus sellesse, mida ta teeb. Koerale on võimalik siirdada inimese hüpofüüsi, seda nimetatakse ksenotransplantatsiooniks, kuid meie riigis on see seadusega keelatud. See on fantaasia, väga huvitav pamflet, suurepärane satiiriline teos. Professor Preobraženski väljendab selle intellektuaalide põlvkonna ideoloogiat, kes oli toimuvast nördinud.

- Kes olid väljaandmisega seotud, kas mõned teie sugulased?

Seal oli selline ajaloolane Terrence Emmond, ta pidas end minu vanaisa õpilaseks, töötas Stanfordi ülikoolis, kus hoiti just seda käsikirja. See raamat on müügil nimega “Time of Probleemid”, inglise keeles “Time of troubles”. Venemaal avaldati see ajakirjas “Ajaloo küsimused” ja seejärel eraldi raamatuna.

- Kas tema perekonnanimi oli ka Gautier?

Kindlasti. Juri Vladimirovitš Gauthier. Teda represseeriti, veidi. 1930. aastal süüdistati teda monarhismis, kuid siis ilmus film “Ivan Julm” ja ta. Ja Nad naasid pagulusest 1933. aastal. 1939. aastal sai temast Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik. Ta oli ajaloolane, ta kirjutas hädade ajast, Poola sissetungist, siis oli Zamoskvorechye ajaloolane, seal oli palju asju. Lõpuks sai temast ülikooli ajalooosakonna juhataja. Varem, isegi enne revolutsiooni, oli ta Rumjantsevi muuseumi asedirektor.

- Kas te ei ole moekunstnik Gaultier'ga seotud?

Ei, tema perekonnanimi on kirjutatud veidi teisiti, täht "l" on seal, seda lihtsalt ei hääldata.

Peapreester Aleksander Iljašenko:

- Sergei Vladimirovitš, First Gradskajas on Gaultier' auditoorium, kas ta on teiega seotud?

See on minuga palju pistmist. See on minu vanaonu Eduard Vladimirovitš Gauthier. Sain teise meditsiini kardioloogia osakonnalt täiesti vapustava kutse Gautier' auditooriumis loengut pidada. Rääkisin osakonnajuhataja, täiesti imelise Nadežda Aleksandrovna Šostakiga, kellega leppisime kokku, et 23. märtsil annan Gautier' auditooriumis loengu südamesiirdamisest.

Ma võin teile näidata südame tehisvatsakest, kui soovite?

Maailmas tehtud vaatluste kohaselt võimaldab selline seade elada üle viie aasta. See kaalub umbes 250 grammi.

- See tähendab, et põhimõtteliselt võite panna selle rauatüki elava südame asemel ja inimene jääb elama?

Täiesti õigus. See asi aitab vastu pidada kuni südamesiirdamiseni, aga heas seisukorras ja võib isegi elu lõpuni töötada, kui inimesel on südamesiirdamiseks vastunäidustused või ta ei soovi. Ta lihtsalt kõnnib selle käekotiga ringi, tal on see traat väljas ja kõik!

Sergei Vladimirovitš, töötasin kunagi Kurtšatovi Instituudis, kus umbes kolmkümmend aastat tagasi taheti teha tehissüdame jaoks radioisotoopi energiaallikat. Kas olete nendega kontaktis?

Oleme nendega ühenduses teiste programmide kaudu. Üldiselt on praegu turul ainult kolm-neli sellist seadet, sealhulgas meie oma.

- Kaua akud kestavad?

See on hoopis teine lugu. Aku kestab kaheksa tundi, seejärel sisestatakse teine aku, esimene laetakse sel ajal. Meie esimene patsient, kellele me selle aparaadi siirdasime, käis kunagi seeni korjamas. Ta ei eksinud, külas lihtsalt kustutati tuled! Ta saab aru, et kui ta praegu akut ei laadi, jätkub tal vaid kaheksaks tunniks ja keegi ei tea, millal tuled uuesti põlema pannakse.

Meetod siiriku pöördumatu düsfunktsiooni arengu ennustamiseks südame retsipientidel

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt transplantoloogiat, ja seda saab kasutada siiriku pöördumatu düsfunktsiooni arengu ennustamiseks retsipientidel pärast südame siirdamist. Leiutise olemus on järgmine: hinnata...

Südame allotransplantaadi ägeda humoraalse äratõukereaktsiooni diagnoosimise meetod

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt transplantoloogiat ja kliinilist immunohistokeemiat, ning seda saab kasutada antikehade poolt vahendatud südame allografti äratõukereaktsiooni diagnoosimiseks. Selleks mitte varem kui kuus päeva pärast...

Kaltsiumi reabsorptsiooni määramise meetod, kui selle homöostaas on häiritud

Leiutis käsitleb meditsiini ja kirjeldab meetodit kaltsiumi reabsorptsiooni (CaR) määramiseks selle homöostaasi häirumise korral, kus võetakse verd, eraldatakse tsentrifuugimisega vereseerum ja selles määratakse kreatiniin, lisatakse 1,5-2,0 ml...

Koronaararteri oklusiooni korrigeerimise meetod

Leiutis käsitleb meditsiini, sekkuvat kardioloogiat. Arter on ahenevas tsoonis laienenud. Vasodilataatorit manustatakse intrakoronaarselt. Võrreldakse olemasoleva oklusiooni tsooni proksimaalse ja distaalse koronaararteri sisediameetrit. Kui ületatakse...

Meetod surnud neerusiirdamise äratõukereaktsiooni ennetamiseks

Leiutis käsitleb meditsiini valdkonda, nimelt transplantoloogiat. Laibase neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks uuritakse surnukeha neerusiirdamise retsipienti ning võrreldakse retsipiendi ja doonori HLA alloepitoope. Alloepitoobid tuvastatakse...

Antibiootikumravi korrigeerimise meetod südamekirurgia patsiendil

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kliinilist mikrobioloogiat, ja seda saab kasutada antibiootikumravi kohandamiseks südamekirurgiaga patsientidel. Selleks varasel postoperatiivsel perioodil, alates 2-14 päeva pärast...

Meetod tsüklosporiin a kontsentratsiooni määramiseks patsientide veres

Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda ja kirjeldab meetodit tsüklosporiin A kvantitatiivseks määramiseks patsientide veres, sealhulgas verevalkude sadestamist tsinksulfaadi ja metanooli vesilahuse lisamisega, segamist, tsentrifuugimist ja...

Meetod siiriku koronaarvoodi stenootiliste kahjustuste esinemissageduse ennustamiseks retsipientidel pärast südamesiirdamist

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt transplantoloogiat, ja seda saab kasutada koronaarvoodi stenootiliste kahjustuste levimuse ennustamiseks pärast südame siirdamist. Meetodi olemus seisneb selles, et plasmas...

Meetod ja transplantaat maksapuudulikkuse raviks

Leiutiste rühm on seotud meditsiiniga ja seda saab kasutada maksapuudulikkuse raviks. Maksapuudulikkuse raviks mõeldud transplantaat sisaldab heterogeenset bioloogiliselt ühilduvat biolagunevat geeli, mille kogumaht on vähemalt 0,1 ml ja...