Grundlæggende indikatorer
I begyndelsen af 2017 nåede det samlede antal tilfælde af HIV-infektion blandt russiske borgere 1.114.815 personer ( i verden - 36,7 millioner hiv-smittede, inkl. 2,1 millioner BØRN). Heraf døde 243.863 hiv-smittede af forskellige årsager (ikke kun af AIDS, men af alle årsager) (ifølge Rospotrebnadzors overvågningsskema "Information om foranstaltninger til forebyggelse af hiv-infektion, hepatitis B og C, identifikation og behandling af HIV-patienter"). I december 2016 levede 870.952 russere med en diagnose af HIV-infektion.
Pr. 1. juli 2017 udgjorde antallet af hiv-smittede i Rusland 1.167.581 personer, hvoraf 259.156 mennesker døde af forskellige årsager (i første halvdel af 2017 var 14.631 hiv-smittede allerede døde, hvilket er 13,6 % mere end i 6 måneder af 2016). Satsen for HIV-infektion blandt befolkningen i Den Russiske Føderation i 2017 var 795,3 personer smittet med HIV pr. 100 tusind af befolkningen i Rusland.
I 2016 blev 103.438 nye tilfælde af HIV-infektion identificeret blandt russiske statsborgere ( 1,8 millioner i verden), hvilket er 5,3% mere end i 2015. Siden 2005 har landet registreret en stigning i antallet af nyligt identificerede tilfælde af HIV-infektion i 2011-2016, den årlige stigning var i gennemsnit 10%.
Hyppigheden af HIV-infektion i 2016 var 70,6 pr. 100 tusinde indbyggere.
Med hensyn til vækstraten for HIV-infektion har Rusland indtaget 3. pladsen efter Republikken Sydafrika og Nigeria.* (V.V. Pokrovsky).
*/ca. udtalelsen er tvetydig, fordi ikke alle lande vurderer lige godt antallet af hiv-smittede mennesker, som også skal identificeres for penge (for eksempel i Ukraine, Moldova, Usbekistan, Tadsjikistan, hvor der næppe er penge nok til at screene befolkningen for hiv.
Desuden er forekomsten af HIV i disse lande flere gange højere end i Den Russiske Føderation, at dømme efter identifikation af et stort antal HIV-smittede gæstearbejdere)/.
I løbet af første halvdel af 2017 blev 52.766 HIV-smittede russiske borgere identificeret i Rusland. Hyppigheden af HIV-infektion i første halvdel af 2017 var 35,9 tilfælde af HIV-infektion pr. 100 tusinde befolkning.
De fleste nye tilfælde i 2017 blev opdaget i Kemerovo, Irkutsk, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Tomsk, Tyumen-regionerne samt i Khanty-Mansiysk Autonome Okrug.
Video. Forekomst i Rusland, marts - maj 2017.
En stigning i vækstraten for nye tilfælde af HIV-infektion i 2017 (men den samlede forekomst af HIV-infektion er lav) er observeret i Vologda-regionen, Tyva, Mordovia, Karachay-Cherkessia, Nordossetien, Moskva, Vladimir, Tambov, Yaroslavl , Sakhalin og Kirov regionerne.
Vækst i det samlede (kumulative) antal registrerede tilfælde af HIV-infektion blandt russiske statsborgere fra 1987 til 2016.
Det voksende antal hiv-smittede russere fra 1987 til 2016.
HIV i regioner og byer
I 2016 var følgende regioner og byer førende med hensyn til sygelighedsrater i Den Russiske Føderation:
Kemerovo-regionen(228,8 nye tilfælde af HIV-infektion blev registreret pr. 100 tusinde indbyggere - i alt 6.217 HIV-smittede), inkl. i byen Kemerovo er der 1.876 hiv-smittede.
Irkutsk-regionen(163,6%000 - 3.951 HIV-smittede). I 2017 blev 1.784 nye HIV-smittede personer identificeret i Irkutsk-regionen over 5 måneder. I 2016 blev der registreret 2.450 nye hiv-infektioner i byen Irkutsk og 1.107 i 2017. Næsten 2 % af befolkningen i Irkutsk-regionen er smittet med hiv.
Samara-regionen(161,5%000 - 5.189 HIV-smittede, herunder 1.201 HIV-smittede i byen Samara), i 7 måneder af 2017 - 1.184 personer. (59,8 %.000).
Sverdlovsk-regionen(156,9%000 - 6.790 HIV-smittede), inkl. i byen Jekaterinburg er der 5.874 hiv-smittede mennesker (den mest hiv-smittede by i Rusland / eller er de godt identificeret? red./).
Chelyabinsk-regionen(154,0 %000 - 5.394 HIV-smittede),
Tomsk-regionen(138,0 %000 - 1.489 personer),
Novosibirsk-regionen(137,1 % 000) region (3.786 personer), inkl. i byen Novosibirsk er der 3.213 hiv-smittede.
Krasnoyarsk-regionen(129,5 %000 - 3.716 personer),
Perm-regionen(125,1 %000 - 3.294 personer),
Altai-regionen(114,1 % 000 - 2.721 personer) region,
Khanty-Mansiysk Autonome Okrug- Yugra (124,7 % 000 - 2.010 mennesker, hver 92. beboer er inficeret),
Orenburg-regionen(117,6 %000 - 2.340 personer), i 1 kvartal. 2017 - 650 personer. (32,7 %.000).
Omsk-regionen(110,3 % 000 - 2.176 personer), over 8 måneder af 2017 blev 1.360 tilfælde identificeret, incidensraten var 68,8 % 000.
Kurgan-regionen(110,1 %000 - 958 personer),
Ulyanovsk-regionen(97,2 % 000 - 1.218 personer), i 1 kvartal. 2017 - 325 personer. (25,9 %.000).
Tver-regionen(74,0 %000 - 973 personer),
Nizhny Novgorod-regionen(71,1 % 000 - 2.309 personer) region, i 1 kvm. 2017 - 613 personer. (18,9 %.000).
Republikken Krim(83,0 %000 - 1.943 personer),
Khakassia(82,7 %000 - 445 personer),
Udmurtia(75,1 %000 - 1.139 personer),
Bashkortostan(68,3 %000 - 2.778 personer), i 1 kvartal. 2017 - 688 personer. (16,9 %.000).
Moskva(62,2 %000 - 7.672 personer)
Tyumen-regionen(150,5 % 000 - 2.224 personer - 1,1 % af befolkningen), i første halvdel af 2017 blev der identificeret 1.019 nye tilfælde af HIV-infektion i Tyumen-regionen (en stigning på 14,4 % sammenlignet med samme periode sidste år, så 891 hiv-smittede blev registreret), inkl. 3 teenagere. Tyumen-regionen er en af de regioner, hvor HIV-infektion er anerkendt som en epidemi.
%000 er antallet af HIV-smittede per 100 tusinde indbyggere.
Bord nr. 1.
Antallet af HIV-smittede mennesker og forekomsten af HIV-infektion fordelt på regioner og regioner i Rusland (TOP). Interaktivt bord med sorteringsmuligheder.
Hvor mange HIV-smittede mennesker er blevet identificeret i regionerne i Den Russiske Føderation?
Hvad er forekomsten i regionerne pr. 100 tusinde indbyggere.
Kemerovo-regionen |
6217 |
228,8 |
Irkutsk-regionen |
3951 |
163,6 |
Samara-regionen |
5189 |
161,5 |
Sverdlovsk-regionen |
6790 |
156,9 |
Chelyabinsk-regionen |
5394 |
154,0 |
Tyumen-regionen |
2224 |
150,5 |
Tomsk |
1489 |
138,0 |
Novosibirsk |
3786 |
137,1 |
Krasnojarsk |
3716 |
129,5 |
Permian |
3294 |
125,1 |
Altaisk |
2721 |
114,1 |
KHMAO |
2010 |
124,7 |
Orenburgskaya |
2340 |
117,6 |
Omsk |
2176 |
110,3 |
Kurganskaya |
958 |
110,1 |
Ulyanovskaya |
1218 |
97,2 |
Tverskaya |
973 |
74,0 |
Nizhny Novgorod |
2309 |
71,1 |
Republikken Krim |
1943 |
83,0 |
Khakassia |
445 |
82,7 |
Udmurtia |
1139 |
75,1 |
Bashkortostan |
2778 |
68,3 |
Bord nr. 2.
Antallet af HIV-smittede og forekomsten af HIV-infektion i russiske byer (TOP). Hvor mange HIV-smittede er blevet identificeret i russiske byer?
HIV-hyppighed i russiske byer.
Ekaterinburg |
5874 |
406,7 |
Irkutsk |
2450 |
393,0 |
Kemerovo |
1876 |
339,2 |
Novosibirsk |
3213 |
202,8 |
Samara |
1201 |
102,6 |
Moskva |
7672 |
62,2 |
Førende byer med hensyn til antallet af identificerede hiv-smittede og forekomsten af hiv-smitte: Jekaterinburg, Irkutsk, Kemerovo, Novosibirsk og Samara.
De emner i Den Russiske Føderation, der er mest berørt af HIV-infektion.
Den mest markante vækst (hastighed, vækstrate af nye hiv-tilfælde pr. tidsenhed) i forekomsten i 2016 blev observeret i Republikken Krim, Karachay-Tsjerkess-republikken, Chukotka Autonome Okrug, Kamchatka-territoriet, Belgorod, Yaroslavl, Arkhangelsk-regionerne, Sevastopol, Chuvash, Kabardino-Balkarian Republics, Stavropol Territory, Astrakhan Region, Nenets Autonome Okrug, Samara Region og Jewish Autonome Okrug.
Antal nyligt identificerede tilfælde af HIV-infektion blandt russiske statsborgere i 1987-2016
Fordeling af antallet af nye hiv-tilfælde på år (1987-2016).
Forekomsten af HIV-infektion i den russiske befolkning pr. 31. december 2016 var 594,3 pr. 100 tusinde mennesker.
Tilfælde af HIV-infektion er blevet registreret i alle regioner i Den Russiske Føderation. I 2017 var incidensraten 795,3 pr. 100 tusind.
En høj forekomst af HIV-infektion (mere end 0,5 % af hele befolkningen) blev registreret i de 30 største og overvejende økonomisk succesrige regioner, hvor 45,3 % af landets befolkning boede.
Dynamik af HIV-prævalens og forekomst i befolkningen i Den Russiske Føderation i 1987-2016.
Forekomst og forekomst af HIV i Den Russiske Føderation.
De mest berørte enheder i Den Russiske Føderation omfatter:
Irkutsk-regionen (1636,0%000 - 39473 personer). I alt blev 49.494 personer identificeret som hiv-smittede i begyndelsen af 2017 (knasten seks måneder) af 2017, 51.278 personer var registreret med en hiv-smittediagnose. I løbet af hele perioden blev mere end 31.818 mennesker identificeret i byen Irkutsk.
Kemerovo-regionen(1582,5%000 - 43000 mennesker), herunder i byen Kemerovo er mere end 10.125 patienter med HIV-infektion registreret.
Samara-regionen(1476,9 %000 - 47350 personer),
Orenburg-regionen(1217,0 %000 - 24276 personer) regioner,
(1201,7 %000 - 19550 personer),
Leningrad-regionen(1147,3 %000 - 20410 personer),
Tyumen-regionen(1085,4 % 000 - 19.768 personer), pr. 1. juli 2017 - 20.787 personer.
Chelyabinsk-regionen(1079,6 %000 - 37794 personer),
Novosibirsk-regionen(1021,9%000 - 28227 personer) region. Fra den 19. maj 2017 var mere end 34 tusind hiv-smittede registreret i byen Novosibirsk - hver 47 indbyggere i Novosibirsk har hiv (!). Pr. 1. august 2017 var 34.879 personer, der var smittet med hiv, registreret i Novosibirsk-regionen.
Perm-regionen(950,1%000 - 25030 personer) - Berezniki, Krasnokamsk og Perm er for det meste hårdt ramt af HIV,
Sankt Petersborg(978,6 %000 - 51140 personer),
Ulyanovsk-regionen(932,5 %000 - 11728 personer),
Republikken Krim(891,4 %000 - 17.000 personer),
Altai-regionen(852,8 %000 - 20268 personer),
Krasnoyarsk-regionen(836,4 %000 - 23970 personer),
Kurgan-regionen(744,8 %000 - 6419 personer),
Tver-regionen(737,5 %000 - 9622 personer),
Tomsk-regionen(727,4 %000 - 7832 personer),
Ivanovo-regionen(722,5 %000 - 7440 personer),
Omsk-regionen(644,0%000 - 12741 personer), pr. 1. september 2017 blev der registreret 16.275 tilfælde af HIV-infektion, incidensraten var 823,0%000.
Murmansk-regionen(638,2 %000 - 4864 personer),
Moskva-regionen(629,3 %000 - 46056 personer),
Kaliningrad-regionen(608,4 %000 - 5941 personer).
Moskva(413,0 %000 - 50909 personer)
Sverdlovsk-regionen(1.647,9% af 000 mennesker, der lever med hiv, er registreret pr. 100.000 indbyggere - 71.354 mennesker. I 2017 er der allerede omkring 86.000 mennesker inficeret med hiv), herunder i byen Jekaterinburg er mere end 27.131 hiv-smittede registreret, dvs. Hver 50. byboer er smittet med hiv - det er en rigtig epidemi. Serov (1454,2% 000 - 1556 personer). 1,5 procent af befolkningen i byen Serov er smittet med hiv.
Tabel nr. 3.
Vurdering af russiske regioner i henhold til forekomsten af HIV-infektion i befolkningen. Antallet af HIV-inficerede mennesker identificeret i forskellige territorier i Den Russiske Føderation i absolutte tal og beregnet pr. 100 tusinde befolkning i den repræsenterede region.
Sverdlovsk-regionen |
1647,9 |
71354 |
Irkutsk-regionen |
1636,0 |
39473 |
Kemerovo-regionen |
1582,5 |
43000 |
Samara-regionen |
1476,9 |
47350 |
Orenburg-regionen |
1217,0 |
24276 |
Khanty-Mansi Autonome Okrug |
1201,7 |
19550 |
Leningrad-regionen |
1147,3 |
20410 |
Tyumen-regionen |
1085,4 |
19768 |
Chelyabinsk-regionen |
1079,6 |
37794 |
Novosibirsk-regionen |
1021,9 |
28227 |
Perm-regionen |
950,1 |
25030 |
Ulyanovsk-regionen |
932,5 |
11728 |
Republikken Krim |
891,4 |
17000 |
Altai-regionen |
852,8 |
20268 |
Krasnoyarsk-regionen |
836,4 |
23970 |
Kurgan-regionen |
744,8 |
6419 |
Tver-regionen |
737,5 |
9622 |
Tomsk-regionen |
727,4 |
7832 |
Ivanovo-regionen |
722,5 |
7440 |
Omsk-regionen |
644,0 |
12741 |
Murmansk-regionen |
638,2 |
4864 |
Moskva-regionen |
629,3 |
46056 |
Kaliningrad-regionen |
608,4 |
5941 |
Aldersstruktur
Det højeste niveau af HIV-infektion i befolkningen er observeret i gruppen af 30-39 år gamle 2,8% af russiske mænd i alderen 35-39 år levede med en etableret diagnose af HIV-infektion.
Kvinder bliver smittet med hiv i en yngre alder allerede i aldersgruppen 25-29 år, ca. 1 % blev smittet med hiv i aldersgruppen 30-34 år endnu højere - 1,6 %.
I løbet af de seneste 15 år har aldersstrukturen blandt nydiagnosticerede patienter ændret sig radikalt.
I 2000 fik 87 % af patienterne diagnosen HIV-infektion før 30 års alderen.
Unge og unge i alderen 15-20 år tegnede sig for 24,7 % af de nydiagnosticerede tilfælde af HIV-infektion i 2000 som følge af det årlige fald i 2016, denne gruppe udgjorde kun 1,2 %.
Diagram. Alder og køn for HIV-smittede.
I 2016 blev HIV-infektion overvejende påvist hos russere i alderen 30-40 år (46,9 %) og 40-50 år (19,9 %), andelen af unge i alderen 20-30 år faldt til 23,2 %.
En stigning i andelen af nyopdagede tilfælde blev også observeret i ældre aldersgrupper, og tilfælde af seksuelt overført hiv-infektion i alderdommen er blevet hyppigere.
Det skal bemærkes, at med en lav testdækning blandt unge og unge, registreres mere end 1.100 tilfælde af hiv-infektion årligt blandt personer i alderen 15-20 år.
Ifølge foreløbige data blev det største antal HIV-smittede unge (15-17 år) registreret i 2016 i områderne Kemerovo, Nizhny Novgorod, Irkutsk, Novosibirsk, Chelyabinsk, Sverdlovsk, Orenburg, Samara, Altai, Perm, Krasnoyarsk. og Republikken Bashkortostan. Hovedårsagen til hiv-infektion blandt unge er ubeskyttet seksuel kontakt med en hiv-smittet partner (77 % af tilfældene blandt piger, 61 % blandt drenge).
De dødes struktur
I 2016 døde 30.550 (3,4%) patienter med HIV-infektion i Den Russiske Føderation (10,8% flere end i 2015) ifølge Rospotrebnadzors overvågningsskema "Information om foranstaltninger til forebyggelse af HIV-infektion, hepatitis B og C, identifikation og behandling af HIV patienter."
Den højeste årlige dødelighed blev registreret i den jødiske autonome region, Republikken Mordovia, Kemerovo-regionen, Republikken Bashkortostan, Ulyanovsk-regionen, Republikken Adygea, Tambov-regionen, Chukotka Autonome Okrug, Chuvasj-republikken, Samara-regionen, Primorsky-territoriet, Tula-regionen, Krasnodar, Perm-territorierne, Kurgan-regionen.
Behandlingsdækning
I 2016 blev 675.403 patienter inficeret med HIV registreret på apoteker i specialiserede medicinske organisationer, hvilket udgjorde 77,5% af antallet af 870.952 russere, der levede med en diagnose af HIV-infektion i december 2016, ifølge Rospotrebnadzor-overvågningsskemaet.
I 2016 modtog 285.920 patienter antiretroviral behandling i Rusland, inklusive patienter i fængsel.
I første halvdel af 2017 modtog 298.888 patienter antiretroviral behandling i 2017 (mest sandsynligt vil der ikke være nok medicin til alle, da købet var baseret på 2016-tal).
Behandlingsdækningen i 2016 i Den Russiske Føderation var 32,8 % af antallet af registrerede personer diagnosticeret med HIV-infektion; blandt dem, der gennemgår dispensationsobservation, var 42,3 % af patienterne omfattet af antiretroviral behandling.
Den opnåede behandlingsdækning tjener ikke som en forebyggende foranstaltning og tillader ikke radikalt at reducere spredningshastigheden af sygdommen. Antallet af patienter med aktiv tuberkulose i kombination med HIV-infektion vokser det største antal af sådanne patienter er registreret i regionerne i Ural og Sibirien.
Hiv-testdækning
I 2016 blev 30.752.828 blodprøver af russiske statsborgere og 2.102.769 blodprøver af udenlandske statsborgere testet for hiv i Rusland.
Det samlede antal testede serumprøver fra russiske statsborgere steg med 8,5 % sammenlignet med 2015, og blandt udenlandske statsborgere faldt med 12,9 %.
I 2016 blev det maksimale antal positive immunoblotresultater hos russere påvist i hele observationshistorien - 125.416 (i 2014 - 121.200 positive resultater).
Antallet af positive resultater i immunoblottet omfatter dem, der er identificeret anonymt, ikke inkluderet i de statistiske data, og børn med en udifferentieret diagnose af HIV-infektion og adskiller sig derfor væsentligt fra antallet af nye registrerede tilfælde af HIV-infektion.
For første gang blev 103.438 patienter testet positive for hiv.
Repræsentanter for sårbare grupper af befolkningen i 2016 udgjorde en lille del af dem, der blev screenet for hiv i Rusland - 4,7 %, men 23 % af alle nye tilfælde af hiv-infektion blev identificeret blandt disse grupper.
Når man tester selv et lille antal repræsentanter for disse grupper, er det muligt at identificere mange patienter: I 2016 blev 4,3 % blandt de undersøgte stofbrugere diagnosticeret som hiv-positive for første gang, blandt MSM - 13,2 % blandt kontaktpersoner personer under en epidemiologisk undersøgelse - 6,4%, fanger - 2,9%, patienter med kønssygdomme - 0,7%.
Transmissionsstistruktur
I 2016 steg den seksuelle overførsel af HIV-infektion betydeligt.
Ifølge foreløbige data blev 48,8 % blandt HIV-positive personer, der nyligt blev identificeret i 2016 med etablerede risikofaktorer for infektion, smittet gennem stofbrug med ikke-sterilt udstyr, 48,7 % gennem heteroseksuel kontakt, 1,5 % gennem homoseksuel kontakt, 0,45 % var børn smittet fra mødre under graviditet, fødsel og amning.
Antallet af børn smittet gennem amning vokser: 59 sådanne børn blev registreret i 2016, 47 i 2015 og 41 i 2014.
I 2016 blev der registreret 16 tilfælde af mistanke om infektion i medicinske organisationer på grund af brug af ikke-sterile medicinske instrumenter og 3 tilfælde af transfusion af blodkomponenter fra donorer til modtagere.
Yderligere 4 nye tilfælde af HIV-infektion hos børn var sandsynligvis forbundet med levering af lægehjælp i CIS-landene.
Diagram. Fordeling af HIV-smittede efter infektionsmåde.
konklusioner
I Den Russiske Føderation i 2016 fortsatte hiv-epidemisituationen med at forværres, og denne ugunstige tendens fortsætter i 2017, hvilket endda kan påvirke genoptagelsen af den globale hiv-epidemi, som ifølge FN-rapporten i juli 2016 er faldet.
Forekomsten af hiv-smitte er fortsat høj, det samlede antal hiv-bærere og antallet af dødsfald blandt hiv-smittede er stigende, og spredningen af epidemien fra sårbare grupper til befolkningen generelt er intensiveret.
Hvis den nuværende spredningshastighed af HIV-infektion fortsætter, og der ikke er tilstrækkelige systemiske foranstaltninger til at forhindre spredningen, forbliver prognosen for udviklingen af situationen ugunstig.
Radikale handlinger fra den russiske regerings side er påkrævet for at stoppe menneskehandel, spredning af narkotika og, vanskeligst, ændringer i den seksuelle adfærd hos indbyggerne i Den Russiske Føderation (afskrabninger er vidunderlige, men antallet af mennesker, der praktiserer afholdenhed og praktiserer med én heteroseksuel seksuel partner gennem hele deres liv er et lille antal, og det er umuligt at ændre, p.e. udvikling af lægemiddelmetoder til præ-eksponeringsprofylakse med minimale bivirkninger er påkrævet (tag en pille og gør, hvad du vil)).
V.V. Pokrovsky om situationen i Rusland med hensyn til forekomsten af HIV/AIDS
https://www.youtube.com/watch?time_continue=74&v=kUmU8m31dqw
Hos AIDS i Samara
nr. Russiske Føderation 703781
1 Sverdlovsk region 57726
2 St. Petersborg 51552
3 Samara region 50843
4 Moskva-regionen 43152
5 Moskva 41243
6 Irkutsk-regionen 37170
7 Tyumen-regionen med JSC 32754
8 Kemerovo-regionen 29236
9 Chelyabinsk-regionen 28632
10 Orenburg-regionen 25087
Den første plads er besat af Jeltsins hjemland, derefter St. Petersborg og, som det kan ses af de OFFICIELLE data, har Samara-regionen med hensyn til antallet af mennesker, der er smittet med hiv, overskredet 50 tusinde mennesker og forbliver trygt i top tre. Af disse bor mere end 18 tusind i Samara og det samme antal i Togliatti. I løbet af hele registreringsperioden for HIV-infektion blev der født mere end 7.000 børn, hvoraf de fleste døde.
http://noaids.ru/showNews.php?id=13560
Nå, afslutningsvis endnu en nyhed.
Med hensyn til procentdelen af mennesker, der er smittet med hiv, har Rusland indtaget andenpladsen i verden efter Afrika.
http://samaratoday.ru/news/94738
Hvad skal vi gøre?
Og afslutningsvis - om sammenhængen mellem homoseksualitet og spredningen af AIDS (HIV).
FOR 30 ÅR SIDEN BEGYNDE AIDS-EPIDEMIEN
http://www.rons.ru/spid.htm
Den første besked om hende dukkede op den 5. juni 1981. I den ugentlige publikation om dødsårsager, udgivet af US Federal Center for Disease Control and Prevention, blev der offentliggjort en kort note om et usædvanligt udbrud af lungebetændelse hos fem tilsyneladende raske homoseksuelle.
Siden da er 65 millioner mennesker blevet smittet med AIDS, hvoraf 25 millioner allerede er døde. Rusland har et af de første, skammelige steder i verden med hensyn til hastigheden af spredning af AIDS.
I starten blev AIDS i USA kaldt Gay Related Immune Deficiency (GRID) i den videnskabelige litteratur og i hverdagen - Gay Cancer. Så blev navnene ændret i tolerancens navn.
"En hel generation af homoseksuelle, der er mere end fem år ældre end mig, eksisterer simpelthen ikke, de er alle døde," siger dramatikeren Kishner1, der vandt Pulitzer-prisen i 1993 for sit stykke "Engle i Amerika", om dødsfald som følge af AIDS.
Vær i øvrigt opmærksom på forfatterens karakteristiske efternavn - Kishner.
Historien om spredningen af AIDS i Rusland er skandaløs og lærerig. Alle vidste om faren. Fra de første år af epidemien advarede akademiker Pokrovsky om dens trussel med ham, og artikler om AIDS blev offentliggjort i alle centrale aviser. I første omgang var der kun få smittebærere i Rusland. Det første registrerede tilfælde var en homoseksuel, der vendte tilbage fra en forretningsrejse til Afrika. I modsætning til andre infektionssygdomme kan AIDS-infektioner næsten altid forebygges. Ikke desto mindre har Gorbatjovs og Jeltsins regeringer, som bygger "demokrati" og bekymrer sig om universelle menneskelige værdier, næsten intet gjort for at modvirke spredningen af infektion.
I mellemtiden er de nødvendige foranstaltninger for at forhindre AIDS-epidemien, som spreder sig hurtigst blandt stofmisbrugere og homoseksuelle, velkendte og let implementerbare.
Dette er et forbud mod at fremme homoseksualitet og løssluppenhed. Statsstøtte til familie og sund livsstil. Hård kamp mod stofmisbrug. Visumordning for borgere i lande, hvorfra hovedstrømmen af narkotika til Rusland kommer - Tadsjikistan og Aserbajdsjan. Øjeblikkelig udvisning til udlandet af alle migranter, der er tilbageholdt for stofmisbrug og kriminelle handlinger. Dødsstraf for narkotikasmuglere. Det er værd at huske på, at import af narkotika i de mest autoritative af de arabiske lande - Saudi-Arabien, straffes med halshugning, i et af de mest udviklede lande i Asien - Malaysia, ved hængning.
Naturligvis gør den nuværende regering i Pochinok, Kiriyenko og Kozak ikke noget af dette. Ruslands kapitalistiske ministre forsøger i stedet at indføre seksualundervisningsprogrammer i skolerne, hvor mindreårige børn bliver undervist i forskellige former for sex og undervist i at bruge kondomer.
Den nuværende regering udfører således et bevidst folkedrab på russerne og andre oprindelige folk i Rusland. Nok til, at vores lands fjender kan svælge i deres straffrihed! En tyv burde sidde i fængsel! Zionist - i Israel! Den russiske regering er i Kreml! Tilmeld dig en organisation eller et parti, der forsvarer Ruslands og det russiske folks interesser, vælg den, du anser for den bedste. Det vigtigste er at begynde at skue!
Af alle lande i verden blev den højeste vækstrate i antallet af nye tilfælde af HIV-infektion (humant immundefektvirus) registreret i Rusland. Det sagde Deborah Birx, koordinator for globale AIDS-programmer, der talte i det amerikanske udenrigsministerium i anledning af World AIDS Day, der fejres årligt den 1. december. Hun udtalte, at "den største stigning i antallet af nye HIV-infektioner på verdensplan er observeret i Rusland på grund af en utilstrækkelig respons i kampen mod bredden og dybden af epidemien i landet."
Hun gav ingen tal eller data til støtte for sine ord. Officielle statistikker bekræfter dog disse ord fra en repræsentant for det amerikanske udenrigsministerium. I begyndelsen af 2017 levede der cirka 36,7 millioner mennesker med hiv på verdensplan, hovedsagelig i udviklingslande, herunder afrikanske lande. Af disse tegner Rusland sig for omkring 900 tusind inficerede, ifølge officielle statistikker. De reelle tal i Den Russiske Føderation er ifølge indenlandske eksperter .
I 2016 blev der registreret 1,8 millioner nye infektioner på verdensplan, med andre ord bliver omkring fem tusinde mennesker smittet med hiv hver dag på planeten – en hvert 17. sekund. I Rusland er den årlige stigning i antallet af nye tilfælde af virusinfektion i gennemsnit 10%: i 2014 - 89.808 tilfælde af nye infektioner, i 2015 - 98.232 nye infektioner, i 2016 - 103.438 tilfælde. Og i år bliver ingen undtagelse. Ifølge Rosstat stiger dødeligheden af HIV-infektion i Rusland også årligt: i 2014 - 12.540 dødsfald, i 2015 - 15.520, i 2016 - 18.575 dødsfald.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO), som har ført hiv-statistikker efter region, siden dataindsamling og analyse begyndte i 1980'erne, rapporterer, at det samlede antal personer, der er smittet i den europæiske region, har nået 2.167.684, herunder 1.114.815 tilfælde rapporteret i Rusland.
I løbet af det seneste år blev det ifølge WHO registreret i den europæiske region 160 tusind nye sager- dette er maksimum i hele observationshistorien. Den europæiske region er den eneste, hvor antallet af nye infektioner er stigende. Men det betyder ikke, at disse ildevarslende data gælder for Europa. WHO-statistikker "for den europæiske region" forener 53 lande med en befolkning på næsten 900 millioner mennesker - udover landene i Det Europæiske Økonomiske Samarbejdsområde (EU/EØS) inkluderer det også Aserbajdsjan, Tadsjikistan, Turkmenistan og Rusland.
I selve EU-landene blev der kun registreret 29.000 nye hiv-infektioner sidste år. Rusland ødelægger den "europæiske statistik", da ud af det samlede regionale tal på 160 tusinde er mere end 103 tusinde tilfælde i vores land.
En fælles rapport fra WHO og Det Europæiske Center for Sygdomsforebyggelse og Kontrol (ECDC) sagde, at dette er det højeste antal tilfælde, der er rapporteret på et år. "Hvis tendensen fortsætter, vil vi ikke være i stand til at nå målet om at stoppe spredningen af hiv-epidemien inden 2030," siger Zsuzsanna Jakab, WHOs regionsdirektør for Europa.
Rusland registrerede også den højeste forekomst i 2016 - 70,6 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, i Ukraine var dette tal 33,7 pr. 100 tusind, i Hviderusland - 25,2, i Moldova - 20,5. Antallet af nye HIV-infektioner diagnosticeret i Rusland og Ukraine tegner sig for 73 % af antallet af infektioner i den europæiske region og 92 % af det samlede antal i den østlige del af den europæiske region.
I 2014 blev der registreret mere end 142.000 nye tilfælde af HIV-infektion i den europæiske region (hvoraf 89.808 tilfælde var i Den Russiske Føderation), i 2015 - 153.407 (hvoraf 98.232 var i Den Russiske Føderation). Ved udgangen af 2017 vil der også være mindst 100 tusinde nye infektioner i Rusland, er lederen af det føderale videnskabelige og metodologiske center for forebyggelse og kontrol af AIDS, Vadim Pokrovsky, overbevist.
Ifølge ham vokser antallet af dødsfald på grund af hiv-positiv status også. "Sidste år døde 18,5 tusinde mennesker ifølge Rosstat af AIDS (erhvervet immundefektsyndrom) Faktisk døde mere end 30 tusinde mennesker med HIV, men hvorfor de resterende 15 tusinde døde er et spørgsmål, der kræver undersøgelse," - Pokrovsky. sagde.
Det kan ikke siges, at stigningen i sygeligheden i Rusland er aftagende, vi kan kun tale om et fald i stigningen i nye tilfælde. "Vores vækst er ikke faldende, men som den var, forbliver den den samme og stiger," siger Vadim Pokrovsky, leder af det videnskabelige og metodiske Center for Forebyggelse og Kontrol af AIDS.
Siden 2016 har Sundhedsministeriet kun taget hensyn til ikke-anonyme smittede - dem, der tog prøver i statslige lægeinstitutioner med pas og forsikringsbevis i hånden. Der var 86.800 af disse i 2016 mod 100.000 i 2015. Og under hensyntagen til anonyme tests, talte Rospotrebnadzor i 2016 125.000 nye tilfælde af laboratoriebekræftelse af HIV-infektion. Således lukkede Sundhedsministeriet det blinde øje til mindst 20 % af de smittede. Og en betydelig del af de hiv-smittede kender endnu ikke til deres diagnose, da den latente form kan vare 10-20 år.
Samtidig er der ikke penge nok på statsbudgettet til behandling af hiv/aids. WHO anbefaler immundefekt-virus-undertrykkende antiretroviral terapi (ARV) til alle diagnosticeret med HIV, mens dækningen af ARV-terapi i Rusland er 46 % af de 650.000 mennesker med HIV, der er registreret af sundhedsministeriet, eller 33 % af de 900.000 levende bærere af virussen registrerede Rospotrebnadzor i slutningen af 2016.
Den Russiske Føderations statsstrategi for at bekæmpe HIV: Der er ingen forebyggelse, de identificerer kun dem, der allerede er inficeret
Lad os huske på, at statens strategi til bekæmpelse af spredning af HIV, vedtaget af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, satte målet om at øge dækningen af antiretroviral terapi (ARV), som undertrykker immundefektvirus, til 90% af alle smittede mennesker inden 2020 - det ville gøre det muligt at stoppe epidemien.
Det er dog ikke let for russiske borgere at modtage en sådan behandling, og i landdistrikterne er det fuldstændig urealistisk, at patienter får medicin, der er langt fra den mest moderne, med et stort antal bivirkninger, og for det meste generiske lægemidler, der adskiller sig; i sammensætning fra det originale lægemiddel både i mængden af aktivt stof og ved dets kvalitet.
I februar 2015, på grund af den ugunstige dynamik i spredningen af HIV-infektion i Den Russiske Føderation, udviklede sundhedsministeriet en strategi til bekæmpelse af AIDS indtil 2020. Embedsmænd planlagde at reducere priserne på livreddende lægemidler til inficerede mennesker gennem importsubstitution og skabelse af billigere russiske analoger.
Men det russiske lægemiddel til behandling af HIV vil i bedste fald først blive registreret om 5-10 år, rapporterer TASS. Udviklingen af det indenlandske genterapilægemiddel "Dinavir", som udvikles af en gruppe forskere fra det centrale forskningsinstitut for epidemiologi i Rospotrebnadzor, er nu kun på stadiet af prækliniske forsøg.
Med hensyn til eksisterende medicin, ifølge lederen af det videnskabelige og metodologiske center for forebyggelse og kontrol af AIDS, Vadim Pokrovsky, modtager kun en fjerdedel af patienterne dem.
På trods af det faktum, at den russiske regering i april annoncerede en stigning i udgifterne til kampen mod AIDS, vil kun 60 tusinde mennesker føle den positive effekt - "en dråbe vand på en varm sten," mener Pokrovsky.
Generelt er der ifølge ham i Rusland ingen præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) programmer, når antiretrovirale lægemidler tages af mennesker med en potentielt høj risiko for at blive smittet med hiv. Det er der ikke penge til, for der er ikke nok medicin selv til allerede smittede borgere. På denne baggrund er det eneste fungerende og officielt godkendte koncept i Rusland "test and treat"-strategien, minder Medvestnik. "Forebyggelse bør forhindre infektioner, men vi identificerer dem, der allerede er smittet, og flere og flere hvert år. Samtidig vil statsdumaen næste år reducere budgettet for behandling af HIV-infektion fra 17,5 til 16,5 milliarder rubler , skal man ikke blive overrasket over, at vores epidemi er på vej op,” mener Pokrovsky.
"Den russiske stat står ikke på ceremoni med dem, der kritiserer den. Så snart Pokrovsky klagede over den utilstrækkelige aktive kamp mod epidemien, fratog sundhedsministeriet det føderale AIDS-center for offentlige midler i juni i år. hentet påskud ikke-statslige organisationer står også over for et øget antal forhindringer. Mange af dem er tvunget til at indskrænke deres arbejde, da de ifølge loven vedtaget i 2012 er forpligtet til at registrere sig som "udenlandske agenter", husker den schweiziske avis. Neue Zuercher Zeitung Forresten, i Schweiz er situationen næsten stabil - i 2016 blev virussen opdaget hos 539 personer.
Sex mellem mænd er fortsat en af hovedvejene for HIV-overførsel
På trods af tilstedeværelsen af specialiserede forebyggelsesprogrammer i mange europæiske lande, er sex mellem mænd fortsat den fremherskende smittevej for HIV i lande i Det Europæiske Økonomiske Samarbejdsområde (EU/EØS).
I alle tidligere år voksede tilfælde af hiv-diagnose blandt mænd, der har sex med mænd, med en alarmerende hastighed - fra 30 % i 2005 til 42 % i 2014.
Ifølge skuespilleren Direktør for det europæiske center for sygdomsforebyggelse og kontrol (ECDC) Andrea Ammon, for at reducere disse statistikker skal der vedtages nye strategier, såsom HIV præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) og adgang til pleje for EU-borgere, der bor i andre lande.
I Rusland er de officielle statistikker anderledes: 40 % af alle hiv-smittede er mennesker med traditionel seksuel orientering, fra 55 % til 60 % af de smittede var smittet som følge af stofbrug, og kun mindre end 2 % var smittet gennem homoseksuelle kontakter.
Disse tal er dog igen langt fra virkeligheden på grund af det faktum, at homoseksuelle på grund af den høje fordømmelse i Rusland ikke engang kan fortælle lægerne, at de har haft kontakter af samme køn. "I AIDS-centre er der et system af koder, der tildeles forskellige grupper. For mænd, der har sex med mænd, er det 103. Men de får andre koder, for eksempel 105 (personer med promiskuitet). Og dermed føjer homoseksuelle til statistikken for de heteroseksuelle sti-programmer Men ifølge forskning fra offentlige organisationer er hver sjette homoseksuelle mand i Rusland allerede smittet,” sagde Evgeny Pisemsky, leder af Oryol NGO Phoenix Plus, til Radio Liberty.
"Specialister i AIDS-centre er udmærket klar over sådanne undervurderede statistikker, men de er altid under Damokles-sværdet af loven om såkaldt propaganda blandt mindreårige og fortolker det på en sådan måde, at "i tilfælde af, at vi ikke engang vil. nævne det, ellers bliver vi anklaget for propaganda." Men kun reelle tal kunne overbevise samfundet om, at problemet eksisterer," siger Pisemsky.
Ifølge Open Institute of Health Foundation viser resultaterne af en bioadfærdsundersøgelse fra 2017, at den gennemsnitlige HIV-infektion blandt homoseksuelle mænd i Rusland er 18% (i Moskva - 13%, i St. Petersborg - 24%, i Jekaterinburg - 16 %).
Ifølge Pisemsky vil staten ikke være i stand til at bekæmpe hiv uden at erkende, at det spreder sig meget hurtigt i netop denne risikogruppe. Det betyder, at der ikke udføres forebyggelse i dette miljø, og homoseksuelle får selv den vildledende tillid til, at hiv-problemet ikke vedrører dem.
Hver anden hiv-smittet bliver diagnosticeret på et sent tidspunkt
Næsten halvdelen af hiv-infektioner i hele den europæiske region, som omfatter Rusland, diagnosticeres på et sent tidspunkt: dette øger risikoen for dårligt helbred, død og hiv-overførsel.
Det høje antal af AIDS-tilfælde i Rusland og andre østeuropæiske lande bekræfter, at sen diagnose, forsinket påbegyndelse af antiretroviral behandling og lav behandlingsdækning bidrager til udviklingen af sygelighed, bemærker Verdenssundhedsorganisationen.
Hiv/aids-overvågningsdata fra 2016 tyder på, at sandsynligheden for sen diagnose stiger med alderen. Således blev 65 % (63 % i EU/EØS-lande) af personer over 50 år i den europæiske region diagnosticeret med hiv-infektion på et fremskredent stadium.
Test for hiv-infektion for visse sygdomme, såsom andre seksuelt overførte infektioner, viral hepatitis, tuberkulose og nogle typer kræft, kan forbedre den diagnostiske kvalitet.
Ifølge russiske statistikker er mere end halvdelen (51%) af de registrerede tilfælde af HIV-infektion diagnosticeret på et sent stadium af sygdommen.
AIDS er en sygdom, der ødelægger en persons immunsystem, og efterlader kroppen udsat for dødelige sygdomme som hepatitis, tuberkulose og andre virusinfektioner. Denne sygdom opstår hovedsageligt i lande med en stor procentdel af stofmisbrugere, hvor injektioner udføres ved hjælp af instrumenter (sprøjter og kanyler), der kan være kontamineret med virussen. Vi bør heller ikke glemme ubeskyttet samleje, som er en af de vigtigste måder at sprede AIDS på. Nye typer vacciner og lægemidler til denne sygdom er nu ved at blive udviklet, men forskerne kan endnu ikke finde en måde at stoppe den på. Vi inviterer dig til at gøre dig bekendt med listen over lande, hvor det største antal AIDS-patienter bor.
1. Sydafrika
Sydafrika er det land med det største antal HIV-smittede patienter. 5 millioner 600 tusind patienter her har en positiv status, hvilket er en meget alarmerende situation. Disse tal betyder, at 12 % af den samlede sydafrikanske befolkning lider af dette problem. Det anslås, at 310.000 mennesker dør hvert år på grund af sygdommen. Landet forsøger at gøre alt for at kontrollere sygdommen, men det kræver flere oplysningskampagner.
2. Botswana
Her i landet blev det første tilfælde af hiv-infektion registreret i 1985. Ikke desto mindre viste Botswana sig at være det andet land i verden i forhold til antallet af mennesker med AIDS. Ifølge WHOs skøn er omkring 320 tusinde mennesker nu smittet. Sygdommen påvirker i høj grad udviklingsprocessen i en nation, og dødeligheden stiger med en alarmerende hastighed. Det er klart, at regeringen er nødt til at træffe effektive foranstaltninger for at bekæmpe sygdommen.
3. Indien
Indien er det tredje land i verden i forhold til antallet af hiv-smittede indbyggere. Ifølge statistikker er 2 millioner 400 tusinde mennesker smittet her. Problemet forværres af de lokale beboeres fattigdom, da et stort antal mennesker ikke har adgang til lægehjælp. De sydøstlige og nordøstlige provinser lider mest af AIDS. Indien har virkelig brug for uddannelsesprogrammer for at øge folks viden om dette spørgsmål.
4. Kenya
I Kenya er 1 million 500 tusinde mennesker HIV-smittede. Folkesundheden er forbedret, og hiv-prævalensen er faldet i de sidste par år, men regeringen har stadig lang vej igen for at stoppe sygdommen.
5. Zimbabwe
Zimbabwe er det femtestørste land i verden med en befolkning, der er ramt af AIDS, med en HIV-prævalens på omkring 14,9 %. Situationen i landet er blevet bedre takket være oplysningskampagner iværksat af regeringen. Derudover var antallet af såkaldte "hjerneflugt" i landet i 2003 22,1%. Efter 14 år er den professionelle sundhedspleje i Zimbabwe blevet forbedret, og AIDS-billedet bekræfter dette.
6. USA
Er du overrasket? Som vi ser, er AIDS en katastrofe ikke kun i tredjeverdenslande. USA har det sjette største antal mennesker, der er smittet med AIDS. Det menes, at hiv blev bragt til USA af immigranter i 1960'erne. De østlige og sydlige stater var mere forurenede end andre kystområder. Ifølge de seneste data er 1.148.200 amerikanske borgere smittet med hiv.
7. Den Demokratiske Republik Congo
Omkring 1 million 100 tusinde mennesker i Congo lider af AIDS. Dette land var det første i Afrika, der blev ramt af den dødelige sygdom. Ubeskyttet samleje rapporteres at være hovedårsagen til sygdomsoverførsel.
8. Mozambique
I alt er 11,3 % af mozambiquiske borgere smittet med AIDS. Nationen står over for en alvorlig spredning af HIV-infektion.
9. Tanzania
I alt er omkring 1 million 400 tusinde mennesker i Tanzania hiv-positive. Statistikker viser, at denne sygdom rammer kvinder oftere (60%) end mænd. Sygdommen dræber 86.000 mennesker hvert år.
10. Malawi
10 % af Malawis befolkning er hiv-positive. Hvert år dør 68 tusinde mennesker her af AIDS. Tidligere var Malawis regering ikke særlig aktiv i kampen mod denne sygdom, men med tiden begyndte den at vise mere interesse for at kontrollere denne epidemi, og i dag er situationen i landet i bedring.
Kun en tredjedel af officielt registrerede russere med HIV modtager antiretroviral terapi (ART) (og dette er en af de værste indikatorer i verden). På grund af auktionsfejl står folk uden medicin i månedsvis, og kvaliteten af "økonomiske" lægemidler er sådan, at mange stopper behandlingen, ude af stand til at bære bivirkningerne. Som et resultat stiger antallet af aids-dødsfald i landet.
Dette blev diskuteret på tærsklen til World AIDS Day på en af de få uafhængige platforme - en pressekonference "HIV-infektion i Rusland: behandling eller epidemi" arrangeret af den offentlige bevægelse "Patient Control".
HIV-epidemien i Rusland bliver mere og mere alarmerende. Ifølge UNAIDS, Rusland er blevet det tredje land i verden med hensyn til antallet af nye tilfælde af HIV-infektion efter Sydafrika og Nigeria. Og ifølge eksperter fra PEPFAR (U.S. President's Emergency Organisation for AIDS Relief) i 2017 Rusland indtager førstepladsen i hastigheden af spredning af HIV-infektion.
"Vi undersøger, men vi skal også behandle"
Det officielle sundhedsministerium rapporterer om succesen med kampen mod hiv og rapporterer hidtil uset testdækning (tog med mobile laboratorier rejser endda rundt i landet) og støtte til indenlandske producenter af antiretrovirale lægemidler. Statistikken over epidemien, der breder sig over hele landet, er dog skuffende.
Ifølge lederen af det føderale videnskabelige og metodologiske center for forebyggelse og kontrol af AIDS, Vadim Pokrovsky, fortsætter det årlige identificerede antal nye tilfælde af HIV-infektion med at vokse og beløber sig til omkring 100 tusind om året. Og dette kunne tilskrives resultaterne af sundhedsministeriet, som fremmer testning, hvis en anden indikator ikke var vokset - antallet af dødsfald på grund af HIV-positiv status. Ifølge ham døde i 2016 ifølge Rosstat 18,5 tusinde mennesker af AIDS (i 2014 - 12 tusinde, i 2015 - 15 tusinde). Men generelt døde mere end 30 tusinde mennesker med hiv, og dødsårsagen for de resterende 15 tusind er "et spørgsmål, der kræver undersøgelse," mener eksperten.
Når vi talte om situationen i verden som helhed, indrømmede Pokrovsky, at stigningen i antallet af HIV-smittede mennesker ikke er en absolut negativ indikator - behandling er dukket op, takket være hvilken mennesker, der tidligere døde om et par år, kan leve længere. Men det gælder Rusland med stor forbehold. “Taktikken og strategien til at bekæmpe HIV-infektion er tvivlsom... Desværre er det kun en tredjedel af de registrerede personer, der lever med HIV, der modtager behandling. Det vil sige, vi undersøger, men vi udfører ikke anden del af "undersøg og behandle"-strategien," sagde Pokrovsky. Ubehandlet dør folk langsomt selv og smitter andre.
Bag hele planeten
Situationen med adgang til behandling i Rusland bekymrer også udenlandske specialister. Ifølge den regionale direktør for Østeuropa og Asien for det fælles FN-program om hiv/aids (UNAIDS), Vinay Saldana, er mere end halvdelen af verdens mennesker med hiv-infektion (21 millioner ud af 37 millioner) på livreddende antiviral behandling. Men ud af 900 tusind russere, der har en bekræftet diagnose af HIV-infektion, modtager kun lidt mere end 300 tusind en sådan behandling. Og dette tyder på "at der er et alvorligt hul i adgangen til behandling i Rusland."
Saldana mindede om, at Rusland sidste år underskrev specifikke mål vedtaget som en del af FN's Generalforsamlings erklæring, hvorefter 90 % af alle mennesker, der lever med bekræftet hiv-status, inden udgangen af 2020 skulle være i behandling. Og som et resultat af denne behandling bør der opnås en "uopdagelig viral belastning". Det vil sige, at koncentrationen af virussen i kroppen skal være så lav, at risikoen for HIV-overførsel elimineres selv ved ubeskyttet sex, forklarede Saldana.
Medicinske "ferier"
Repræsentanter for Patientkontrol "arbejder på jorden" talte om de problemer, selv de patienter, der formelt er under behandling, står over for.
Ifølge konsulenten på webstedet PEREBoi.RU (Pereboi.ru), som indsamler oplysninger om levering af lægemidler til behandling af HIV-infektion, hepatitis og tuberkulose, Yulia Vereshchagina, fra 1. januar til 27. november 2017, modtog webstedet mere end 700 beskeder fra 52 regioner i Rusland. Men i virkeligheden er der meget flere patienter, der står over for afbrydelser - mange er bange for at klage eller ved simpelthen ikke om denne mulighed, sagde Vereshchagina. Ifølge hende var der i nogle regioner endnu ikke indgået kontrakter om levering af ARV-lægemidler i midten af maj. I august sluttede selv Moskva sig til lederne i antallet af klager. Spændingen stilnede først i september sidst på året, blev der endelig bevilget penge fra reservefonden.
De vigtigste problemer, som patienter klager over:
- afvisning af at udlevere medicin (patienter tilbydes at tage en "ferie" fra behandlingen)
- udstedelse af et ufuldstændigt og ineffektivt behandlingsregime
- afvisning af at ordinere ARV-terapi i tilfælde af nedsat immunitet, herunder i AIDS-stadiet
- udskiftning af medicin uden medicinske indikationer
- dårlig tolerance eller intolerance over for medicin givet til erstatning for manglende
- afvisning af at udføre tests for at overvåge behandling - rapporter om behandling "tilfældigt" blev modtaget fra 20 regioner i Rusland
"Folk, der er diagnosticeret med HIV, skal tage terapi dagligt," huskede Vereshchagina. - Sen påbegyndelse, afbrydelse eller brug af ufuldstændige kure fører til alvorlige konsekvenser, herunder infektioner, der tager måneder at behandle, og død. Med hjælp fra patienter er der blevet skabt de såkaldte "reserve førstehjælpskasser, gensidige førstehjælpskasser", takket være hvilke vi forsøger at hjælpe dem, der står uden behandling i en alvorlig tilstand. Men de, der endnu ikke har fået ordineret behandling, er tvunget til at vente på, at embedsmændene reagerer på deres anmodninger. Ikke alle venter. I år er jeg personligt gentagne gange stødt på situationer, hvor patienter døde af AIDS uden at have modtaget behandling.”
Ud over patientklager har Patient Control også svar fra embedsmænd, der bekræfter alvorlige afbrydelser og køer til terapiaftaler: Patienter med behov for behandling er tvunget til at blive nægtet det på grund af mangel på lægemidler.
Hovedårsager til afbrydelser:
- Sen annoncering af auktioner- Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation placerede først de første auktioner den 24. februar 2017 på webstedet for statslige indkøb
- Mangel på midler - I februar 2017 appellerede Sundhedsministeriet til regionerne med en anmodning om at inddrage det lokale budget i købet. I slutningen af februar var auktioner blevet annonceret i 15 regioner ud af 85. (Viceministeren for ministeriet for socialpolitik i Sverdlovsk-regionen demonstrerede en ikke-standard tilgang - hun foreslog, at patienterne ledte efter succesrige HIV+-forretningsmænd for at at oprette en fond af ARV-lægemidler)
- Leveringsforsinkelser- i slutningen af maj skulle ARV-lægemidler være leveret til alle regioner, men faktisk begyndte de først at ankomme i juni.
- Patienternes tavshed- mennesker med hiv, der frygter omtale, kommunikerer ikke med andre patienter. Mange er bange for, at de på grund af klager vil stå helt uden medicin.
- Tavshed på problemer fra offentlige myndigheder
Bedre er værre, men mere: funktioner i indenlandsk tilgængelighed
Natalya Egorova, overvågningsspecialist ved Treatment Preparedness Coalition (ITPCru), talte om resultaterne af en analyse af mere end 1,5 tusinde auktioner udført af Sundhedsministeriet og regioner i Den Russiske Føderation. Den samlede mængde af indkøb i 2017 beløb sig til omkring 24 milliarder rubler. Med hensyn til patienter er det omkring 352 tusinde årlige kurser - 120 tusind flere end året før. Dette blev opnået gennem lavere priser på en række lægemidler og, vigtigst af alt, et økonomisk valg af sortiment.
Omkostningerne ved det billigste regime blandt de mest brugte regimer i vores land er 11.393 rubler (førstelinjebehandlingsregime). Omkostningerne ved den dyreste af de hyppigst anvendte regimer er 88.570 rubler (second-line behandlingsregime). Omkostningerne ved et brugervenligt og relativt moderne 3-i-1 lægemiddel, emtricitabin/tenofovir/rilpivirin 200/300/25 mg, er 320.973 rubler per patient om året (1.283 årlige kurser blev købt i 2017).
"Næsten halvdelen af alle købte lægemidler var til lægemidlet efavirenz," sagde Egorova. "Og selvom dette lægemiddel er den såkaldte "guld" standard for naive patienter, har det så mange negative bivirkninger, at folk ikke kan holde det ud og stoppe behandlingen." Ifølge hendes data aflyste 19% af patienterne behandlingen efter et gennemsnit på 294 dage, årsagen til dette i 71% af tilfældene var toksicitet, der påvirker centralnervesystemet. Ifølge officielle data afbrød i alt 21.903 patienter ARV-behandling i 2017. Til gengæld fører dette til en reduktion i den tid, der bruges på den første linje af ART, en stigning i omkostningerne ved den efterfølgende kur og endda til fremkomsten af primær resistens og en mangel på muligheder for at vælge en ART-kur i fremtiden . "Det vil sige, på en eller anden måde kan dette lægemiddel ikke være et vidundermiddel og ordineres i massevis til alle patienter uden undtagelse," sagde Egorova.
På grund af det faktum, at indkøb prioriterer pris frem for kvalitet, er bekvemme kombinationslægemidler opdelt i monokomponenter, hvilket også kan påvirke patientens overholdelse af behandlingen, sagde Egorova. I 2017 blev der således givet næsten 30 tusinde kure af det kombinerede lægemiddel abacair/lamivudin. "Generelt kan vi konkludere, at centralisering af indkøb har øget dækningen af behandling og betydeligt sparet budgetmidler," opsummerede Egorova. - Indkøb af ARV-lægemidler kan dog ikke styres af kortsigtede mål. ARV-terapi er livslang, og det er nødvendigt at planlægge indkøb baseret på farmakoøkonomiske principper og omkostningseffektivitetsanalyse af ARV-behandlingsregimer, der er ordineret i mindst en femårig periode. Der findes sådanne undersøgelser, og hvorfor ikke lade sig vejlede af dem?”
HIV i Rusland har spredt sig ud over marginaliserede grupper
Ifølge Federal Center for the Prevention and Control of AIDS blev størstedelen af russerne, der blev diagnosticeret med HIV i 2017, smittet gennem heteroseksuel kontakt. Yderligere 1,4 % af de smittede er børn født af mødre med immundefektvirus. Derudover blev der i løbet af de 10 måneder af dette år registreret 12 tilfælde af mistanke om HIV-infektion under levering af lægehjælp. Og også 12 tilfælde af hiv-infektion på tilbageholdelsessteder på grund af brug af ikke-sterile instrumenter til ikke-medicinske formål. 46,1 % af de hiv-smittede personer, der blev identificeret i 2017, blev smittet gennem stofbrug og 2,3 % gennem homoseksuelle kontakter.