Tungens afvigelse er dens afvigelse til højre eller venstre fra midterlinjen. Hvis en rask person bliver bedt om at stikke tungen ud, vil han gøre det uden besvær, og den vil være placeret præcis midt i mundhulen. Hvis det på en eller anden måde fungerer forkert, vil det være muligt at observere en afvigelse af taleorganet.
Det er forstyrrelser i nervesystemets funktion, der fører til problemer i arbejdet og nogle gange i ansigtet. Oftest forekommer sådanne ændringer på grund af sygdomme i hjernen, for eksempel på grund af et slagtilfælde.
Hvad er et slagtilfælde?
Slagtilfælde er en cerebral kredsløbsforstyrrelse forbundet med neurologiske symptomer, som ikke forsvinder i flere måneder. Dette er en meget alvorlig sygdom, der resulterer i døden i en fjerdedel af tilfældene. Den samme andel af patienterne bliver førstegradshandicappede. Og nogle mennesker, der har fået et slagtilfælde, vender gradvist tilbage til det normale liv. Dette tager dog meget tid, fordi patienter i de fleste tilfælde skal lære at bevæge sig og tale igen. Patienter er ofte sengeliggende og ude af stand til at passe sig selv.
Tungeafvigelse under et slagtilfælde er blot et af de symptomer, der kan opstå. Som regel påvirker blødning i hjernen i høj grad patientens neurotiske tilstand, og ud over afvigelse af taleorganet, atrofi af ansigtsmusklerne, manglende evne til at bevæge lemmerne på den ene side og nogle gange fuldstændig lammelse af krop eller dens individuelle dele kan forekomme. Afvigelse af tungen under slagtilfælde fører til alvorlig taleforringelse. Er det muligt at blive fuldstændig rehabiliteret og slippe af med sygdommen og hvordan gør man det?
Hvad kan årsagerne være til forekomsten af sprogafvigelse?
Hvorfor afviger tungen til venstre? Årsagerne til dette er forankret i neurovidenskaben. Afvigelse kan forekomme på grund af ukorrekt funktion af den hypoglossale nerve. I dette tilfælde bliver musklerne i taleorganet på venstre side væsentligt svagere end på højre. Derfor, når man skubber tungen ud af mundhulen, skifter den til den svagere side. Tungens afvigelse til højre forekommer på samme måde.
Også afvigelse kan forekomme på grund af ujævnheder i ansigtet, når der på den ene side er meget stærkere. I sådanne tilfælde, når tungen stikker ud, vil den også bevæge sig til den ene side. I nogle tilfælde sker dette helt ubemærket, og nogle gange er patologien meget tydeligt synlig. Men selve tungen fungerer normalt, og dens muskler på begge sider har samme styrke.
Diagnose af tungeafvigelse
Diagnosticering af tilstedeværelsen af sprogafvigelse er ikke altid let. Men i de fleste tilfælde er det nok for patienten blot at stikke det ud. Efter at have set afvigelsen kan lægen konkludere, hvilken side af musklen der er svagere. For eksempel, hvis der er en afvigelse af tungen til højre, ligger årsagerne i det faktum, at dette område af ansigtet er mindre stærkt.
Afvigelse er dog ikke altid forbundet med hjernesygdomme. Nogle gange kan sådanne afvigelser forklares med utilstrækkelig udvikling af ansigtsmusklerne på den ene side.
For at bestemme, hvad lægen præcis har med at gøre, bliver patienten normalt bedt om at foretage en hurtig bevægelse af tungen i begge retninger. I dette tilfælde vil det være klart med hvilken kraft disse manipulationer udføres.
Hvis sådanne foranstaltninger ikke hjælper, skal patienten bedes om at trykke sin tunge på begge kinder fra indersiden på skift. For eksempel diagnosticerer en specialist højre side. Han tjekker trykket med hånden på ydersiden af højre kind og forsøger at modvirke tungens kraft. I dette tilfælde vil specialisten være i stand til at evaluere, hvordan hans muskler fungerer og forstå, om der er afvigelse af tungen til højre.
Behandling af tungeafvigelse
Det skal bemærkes, at afvigelse ikke er en selvstændig sygdom, det er kun et symptom, der manifesterer sig som følge af andre sygdomme. Derfor afhænger at slippe af med en sådan manifestation helt af behandling af sygdommen, der forårsagede den. Hvis årsagen er et slagtilfælde, hvilket sker oftest, er det nødvendigt at eliminere forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen. Når dette problem er elimineret, vil nerverne vende tilbage til det normale, og derfor vil symptomerne forbundet med neurologi også forsvinde. Hvis problemet er i ansigtsmusklerne i ansigtet, så skal du konsultere en læge og ved hjælp af specielle øvelser udvikle de muskler, der halter efter den anden side.
Afvigelse af barnets tunge
Et slagtilfælde eller forvrængning af ansigtsmusklerne er et hidtil uset fænomen for et barn, men børn oplever også tungeafvigelse. Som regel er årsagen til et sådant symptom dysartri eller slettet dysartri.
Denne sygdom er forårsaget af en forstyrrelse af signalet fra hjernen til musklerne i det artikulatoriske apparat. I dette tilfælde kan et forkert nervesignal påvirke både barnets ansigtsmuskler og tungen.
Ikke mange børn oplever dette fænomen. Sager blev dog stadig registreret. De fleste af dem, der lider af sådanne lidelser, ligner udadtil fuldstændigt raske børn, og kun en læge er i stand til at fastslå, at et barn har dysartri.
Symptomer på dysartri hos et barn
Hvis der er forstyrrelser i transmissionen af nervesignaler, bliver barnets ansigt inaktivt og udtrykker ingen følelser gennem ansigtsudtryk. Patientens læber er ofte sammenpressede, hjørnerne er trukket ned, barnet bevarer dette ansigtsudtryk næsten konstant.
I svære tilfælde kan barnet på grund af sygdommen ikke lukke munden og holde tungen i munden. Også med dysartri oplever patienten ofte tungeafvigelse. Hvis du beder barnet om at stikke taleorganet ud, vil du bemærke, at det er svært for barnet at holde det i midterlinjen. Tungen ryster let og afviger til siden.
Forskellen mellem dysartri og slettet dysartri
Som regel er der med dysartri udtalt ubevægelighed i ansigtet, hvilket er meget let at bemærke på barnets ansigt. Andre tegn kan også bemærkes, såsom manglende koordination i håndbevægelser og desorientering i rummet. Generelt kan børn med dysartri ikke lide at tegne, modellere med ler eller andre aktiviteter, der kræver brug af finmotorik.
Men oftere og oftere er der børn, der klarer enhver form for aktivitet og elsker at tegne og være kreative. Samtidig har de aktive ansigtsudtryk, de smiler og griner meget og er ikke anderledes end et almindeligt sundt barn. Det eneste, der indikerer tilstedeværelsen af dysartri, er en afvigelse af sproget. Som regel har børn, der lider af denne sygdom, en ret tyk tunge. Hvis du beder et barn om at stikke det ud af munden, kan du bemærke, at tungen ryster og afviger til siden. Manifestationen af sådanne symptomer i medicin kaldes slettet dysartri.
Begge sygdomme er kombineret.Barnet kan have en lisp og sluge nogle lyde. Samtidig er det ret svært at forstå, hvad et barn siger. Tale er ekstremt uforståelig og uartikuleret.
Hvordan påvirker dysartri barnets psyke?
Som udgangspunkt har alle børn, der lider af mild eller svær dysartri, en ustabil psyke. De er karakteriseret ved hyppige humørsvingninger, der svinger fra den ene yderlighed til den anden. Et barn kan på den ene side være alt for sårbart og konstant græde over bagateller, på den anden side kan det blive aggressivt, være uhøfligt over for voksne og komme i konflikt med jævnaldrende. Sådanne børn er sjældent gode elever; som regel er de uopmærksomme og dykker ikke ned i essensen af læring.
Hvordan slippe af med tungeafvigelse for et barn?
For at slippe af med tungeafvigelse hos et barn er omfattende behandling nødvendig. Mange forældre tror, at med slettet dysartri vil det være nok bare at gå til en talepædagog, der vil hjælpe barnet med at udtale ord korrekt. Imidlertid stilles diagnosen i dette tilfælde af en neurolog, og han bør også ordinere behandling. Som regel ordineres barnet ikke kun klasser med en talepædagog og træning i den korrekte udtale af lyde, men også et kursus med massage af nakke, krave og hage. Også ofte brugt i terapi er ansigtsmassage med hænder og sondemassage af tungen. I dette tilfælde er det simpelthen umuligt at opnå resultater ved hjælp af nogen form for medicin; regelmæssig eksponering for kilden til nerveimpulsen er nødvendig.
Behandling af tungeafvigelse hos både voksne og børn involverer primært behandling af den sygdom, der får tungen til at afvige fra midterlinjen. Det er umuligt at slippe af med dette problem uden omfattende foranstaltninger. Læger anbefaler ofte at kombinere terapi rettet mod selve sygdommen samt symptomatisk behandling, som hovedsageligt omfatter massage og træning. Disse foranstaltninger vil give dig mulighed for at vende tilbage til dine tunge- og ansigtsmuskler til normal så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på tungeafvigelse hos et barn, da tilstedeværelsen af en sygdom ofte kun kan bestemmes af dette tegn.
Det vigtigste er rettidig behandling, ellers kan der udvikles komplikationer. De mest almindelige er udviklingen af sløret tale, vanskeligheder med at udtale ord, manglende evne til at udtale ord (taletab).
Et barns tunge, der er meget stor eller meget tyk, kaldes makroglossia. Denne patologi er forårsaget af strukturelle abnormiteter på overfladen eller inde i organet. Oftest forekommer denne patologi hos børn. Diagnosen makroglossi stilles af en læge, når barnets tunge er fuldstændig forstørret eller visse områder af den er hævede. Denne sygdom kan være medfødt eller erhvervet.
Hvorfor opstår sygdommen?
Medfødt makroglossi udvikler sig under prænatal udvikling af fosteret. Forskellige faktorer kan påvirke udviklingen af patologi. Det kan udvikle sig uafhængigt på baggrund af sådanne sygdomme:
- Downs syndrom;
- maloklusion;
- tuberkulose;
- hormonelle dysfunktioner;
- syfilis;
- infektiøse processer i kroppen;
- nedsat mikrocirkulation af blodvæske, blødninger i mundhulen;
- organ byld;
- glossitis;
- blå mærker, skader, neoplasmer af forskellige typer;
- lymfadenitis;
- udvikling af et purulent fokus;
- unormal struktur af tungemusklerne;
- akromegali (en sygdom forbundet med overskydende produktion af væksthormon);
- myxedema ("slimødem" på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner);
- akut allergisk reaktion;
- actinomycosis læsion.
De anførte sygdomme kan være ledsaget af et sådant symptom. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at bestemme årsagen til makroglossitis og ordinere passende terapi.
Hvordan man opdager patologi
Læger skelner mellem falsk og ægte makroglossitis. Den første skyldes den unormale struktur af kæbeapparatet. Samtidig er kæben smal og let sunket, men dette er ikke tegn på en rigtig sygdom, det er resultatet af en unormal struktur af knogleapparatet og væv.
Når den sande form af sygdommen udvikler sig, er tungen for stor, dens volumen er flere gange højere end normalt. Derudover er yderligere symptomer:
- manglende evne til helt at lukke munden, organet er stukket ud;
- øget produktion af spytvæske, der er meget af det i munden, det flyder ud eller drypper;
- irritation og rødme af huden under underlæben og på hagen;
- aftryk fra tænderne er synlige på overfladen af organet, det kan også blive dækket af sår eller erosioner;
- tilstedeværelse af malocclusion;
- Besvær med at spise – svært ved at tygge og synke;
- svært ved at tale.
Diagnostiske foranstaltninger
Når lægen gennemgår en rutinemæssig ultralydsundersøgelse i tredje trimester af graviditeten, kan lægen opdage medfødt makroglossi. Det bestemmes efter sammenligning med normerne for hver alder på et givet stadium af fosterudviklingen. For at stille en nøjagtig diagnose er der planlagt en gentagelsestest.
Efter barnets fødsel venter en undersøgelse fra mange specialister - en infektionssygdomsspecialist, genetiker, otolaryngolog, endokrinolog. Der udføres en instrumentel undersøgelse, og en biokemisk undersøgelse af blodvæsken ordineres. Baseret på resultaterne af alle tests og diagnostiske metoder stilles en diagnose, og terapi er ordineret.
Komplikationer og konsekvenser
Det er meget vigtigt at genkende sygdommen i de indledende stadier af udviklingen. Dette vil give dig mulighed for at fuldføre behandlingsforløbet og forhindre udviklingen af farlige konsekvenser. Generelt forværrer makroglossi ikke patientens liv meget, men bliver ofte årsagen til forskellige sygdomme. Børn med denne diagnose bliver udstødte og oplever ikke normal socialisering. Talen er sløret, der er en defekt i udseendet, så det er ikke nemt for dem at kommunikere med jævnaldrende. Typisk foretrækker børn at undgå et barn med denne patologi. Barnet vokser op med komplekser, underlegent og trækker sig ind i sig selv.
En sekundær sygdom, der udvikler sig på baggrund af makroglossi, er spredningen af bindevæv i tungen. I nærvær af patologi bliver andre sygdomme mere aktive:
- Dysfunktioner i åndedrætssystemet. Da en meget stor tunge forhindrer fuld vejrtrækning gennem næsen, vænner barnet sig til at trække vejret gennem munden.
- Besvær med at udtale lyde. Det er ikke let at udtale ord; fløjte- og hvæsende lyde udtales slet ikke.
- Krumning af tænder.
- Orale sygdomme.
- Da maden ikke tygges fuldt ud, opstår der forskellige problemer med fordøjelsessystemet - gastritis, colitis, sår.
- Tungen er konstant tør, smertefuld, og der opstår ofte erosioner eller sår på dens overflade.
Terapeutisk effekt
Ved valg af terapitype tager lægen hensyn til sygdommens form og årsagen til dens oprindelse. Hvis denne patologi er forårsaget af en sekundær sygdom, skal årsagen behandles parallelt. Den generelle behandlingsalgoritme involverer brugen af følgende medikamenter:
- antibakterielle lægemidler, der anvendes oralt eller injiceres;
- antiseptiske opløsninger, der bruges til lokal behandling af overfladen af muskelorganet;
- brugen af antiinflammatoriske lægemidler til behandling af tungen.
Ved behandling af hovedsygdommen, der forårsagede makroglossi, med en integreret tilgang, har medicin en positiv effekt på organet, det bliver gradvist mindre i størrelse. Terapien er langsigtet, varigheden af forløbet med at tage medicin bestemmes af den behandlende læge. Det er også nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, da behandlingstilpasninger kan være nødvendige, efterhånden som patienten kommer sig.
Kirurgisk behandling
Hvis lægemiddelbehandling ikke giver det ønskede resultat, tungen ikke falder i størrelse, og fortsætter med at strække sig ud over munden, vil kirurgisk behandling normalt være påkrævet. De vigtigste indikationer for kirurgisk indgreb er:
- vanskeligheder i åndedrætsfunktionen, ubehag fra mangel på ilt;
- store besvær med at tygge eller synke;
- forvrænget udseende;
- et alvorligt forstyrret bid, hvor det er umuligt at behandle organets overflade;
- for meget spytvæskeproduktion;
- store vanskeligheder i taleapparatet, som ikke kan rettes af en specialist.
Kirurgi involverer at reducere tungen til normal størrelse og form. I de fleste operationer fjernes den kileformede del af organet, på grund af hvilket dets størrelse bliver mindre. Proceduren udføres under generel anæstesi, funktionen genoprettes gradvist.
Hvis der er et åbent bid, monteres en speciel protese, der forhindrer organet i at falde ud. I tilfælde af en medfødt form af sygdommen gennemgår barnet en operation for at ligere arterierne efter fødslen. På denne måde kan du stoppe patologisk vækst.
Hvis du kontakter en specialist rettidigt, er sandsynligheden for en vellykket genopretning maksimal. Hvis den patologiske størrelse skyldes tilstedeværelsen af en tumor, består terapien af kirurgisk fjernelse af tumoren, efterfulgt af kemoterapi og strålebehandling. Med den rigtige tilgang til behandling og streng overholdelse af alle medicinske recepter kan du stoppe udviklingen af patologi og slippe helt af med det.
I vores tidligere numre skrev vi om, hvorfor farven på børns tunge kan ændre sig. Nogle gange betyder det ikke noget alvorligt, og nogle gange kan det være forårsaget af en række sygdomme, herunder ret alvorlige. Lad os gøre status og huske igen, hvornår du skal til læge med det samme.
Alle børn har en normal tungefarve - pink. Tungen er moderat fugtet: den skal ikke være tør, men den bør ikke være for våd. Tungens overflade fremstår ensartet og fløjlsagtig, hvilket sikres ved ensartet fordeling af papiller. Hvis et barns tunge er belagt eller pludselig ændrer farve eller overfladestruktur, skal forældre være forsigtige. Det sker ikke uden grund.
Hvid eller rød tunge hos et barn
Mange forældre til spædbørn står over for dette fænomen. Nogle gange er en hvid belægning mærkbar fra fødslen. Harmløse årsager, der ikke kræver medicinsk indgriben, er plak fra modermælk eller modermælkserstatning, samt rester efter opstød. Pladen i dette tilfælde er tynd og ser ud som en film. Det vaskes af med almindeligt vand – lad bare barnet drikke af en flaske. Denne plak dannes, fordi der i de første måneder efter fødslen produceres lidt spyt i barnets mund, og mundhulen bliver ikke vandet ordentligt.
En anden almindelig årsag er candidiasis eller trøske. I dette tilfælde kan pladen ikke fjernes, og det er ikke nødvendigt, da det er meget let at skade et barns sarte tunge. Børnelægen vil ordinere sanitet af mundhulen med specielle opløsninger, for eksempel Candide, som fjerner den ubehagelige plak på få dage. En gazeserviet fugtes med opløsningen og påføres forsigtigt på de berørte områder.
En lys rød tunge kan bestemt heller ikke betragtes som normal. Hvis rødmen af tungen er ledsaget af feber, og tungen bliver rød, har barnet højst sandsynligt fået skarlagensfeber. Det rammer hovedsageligt børn i alderen 2 til 10 år. Senere vil feberen blive ledsaget af udslæt på nakke og skuldre. Fuld genopretning sker i løbet af en til tre uger.
Hvis et barns tunge ikke kun bliver rød, men også dets overflade får en lakeret, blank tekstur, er dette et tegn på mangel på jern og vitamin B9 og B12. Lægen kan fastslå dette ved hjælp af en generel blodprøve. Det er bydende nødvendigt at øge barnets hæmoglobin, så du bliver nødt til at genoverveje hans kost, herunder sunde og jernrige fødevarer, og måske vil babyen tage jerntilskud og B-vitaminer i nogen tid.
Tungen bliver måske ikke helt rød, men pletter. Sådanne pletter kan forekomme på grund af allergier, inflammatoriske processer (for eksempel stomatitis), funktionsfejl i mave-tarmkanalen, glossitis og herpetiske infektioner. Endelig kan rødme opstå på grund af tungeskader eller indtagelse af varm eller krydret mad.
Farven varierer
Børnelæger siger: tungen er en indikator for sundhed. Hvis et barn har en gul tunge, kan det skyldes dårlig mundhygiejne. Men dette fænomen ledsager ofte forskellige sygdomme i de indre organer. En gul tunge hos et barn kan indikere en række lidelser i kroppen:
- Mavesygdomme, især gastritis;
- Colitis og enterocolitis;
- Leversygdomme;
- Galdeblæresygdomme;
- Forgiftning.
Plakkens gule farve opstår på grund af frigivelsen af bilirubin, som øges hos barnet under sygdom. I alvorlige tilfælde kan hud- og øjensklera også blive gul. Hvis et barns tungefarve ændrer sig, halsbrand, opkastning, mavesmerter eller tarmsygdomme, bør du straks konsultere en læge.
En brun tunge hos et barn er sjælden, i modsætning til hos voksne. I langt de fleste tilfælde betaler voksne med en brun belægning på grund af misbrug af stærk te, kaffe og chokolade. Et barns brune tunge vil højst sandsynligt også blot være en belægning efter at have spist eller drukket fødevarer, der indeholder farvepigmenter. I dette tilfælde kan den let rengøres med en almindelig tandbørste.
Hvis forældre ser, at et barn har en sort tunge, kan dette uden tvivl forårsage panik i starten. Men skynd dig ikke med konklusioner: Synet er selvfølgelig ikke behageligt, men normalt bliver tungen mørkere efter at have spist mad. Almindelige bær som blåbær kan producere denne effekt. Plakken forsvinder efter et stykke tid af sig selv.
At tage jerntilskud kan også få et barn til at udvikle en sort tunge. Efter deres annullering bliver tungen lyserød. Indtagelse af antibiotika kan forårsage en ændring i farven på tungen, og nuancerne kan være både lyse og mørke. Hvis barnet har dysbiose, kan tungen også blive mørkere.
Geografisk sprog i et barn
Hvis farven på tungen er mere eller mindre klar, hvad er et barns geografiske sprog? Læger bruger denne definition, fordi sproget ligner et geografisk kort. Det veksler mellem områder med fortykkelse og afskalning - afskalning og løsrivelse af epitelet. Og et sådant ubehageligt fænomen opstår på grund af inflammatoriske processer i tungens slimhinde og dystrofiske ændringer i den. I barnets journal vil du kunne se udtryk som desquamative glossitis, benign wandering glossitis, kronisk vandrende erytem (oral form).
Årsagerne er flere grupper af sygdomme: mangel på B-vitaminer, sygdomme i mave-tarmkanalen og tolvfingertarmen, sygdomme i lever og galdeveje, bugspytkirtel, diabetes mellitus, nogle autoimmune sygdomme samt alvorlige virusinfektioner. Under alle omstændigheder kræver et barns geografiske tunge et besøg hos en læge og en helbredsundersøgelse.
Glem ikke: barnet skal lære at passe på sin mund og børste ikke kun sine tænder, men også sin tunge. Så vil der ikke være nogen "tilfældig" plak eller dårlig ånde. Og hvis dit barns tunge er belagt, så skynd dig til lægen. Vi ønsker dine børn sundhed!
Tekst: Olga Pankratieva
Ifølge National Research Institute of Public Health fra det russiske akademi for medicinske videnskaber, blandt årsagerne til hospitalsindlæggelse af den voksne befolkning i retning af akut lægehjælp, er sygdomme i kredsløbssystemet på førstepladsen, i hvis struktur cerebrovaskulære sygdomme indtager andenpladsen efter koronar hjertesygdom.
Akutte cerebrovaskulære ulykker (ACVA) er det centrale problem i moderne neurologi. De patienter, der ved de første tegn på et slagtilfælde søger lægehjælp på skadestuen, har en reel chance for at modtage moderne behandling i tide.
Denne bestemmelse bestemmer det akutmedicinske teams primære opgave - den korrekte diagnose af slagtilfælde på det præhospitale stadium.
I betragtning af detaljerne i arbejdet i mobile teams (tidsbegrænsning, mangel på yderligere forskningsmetoder), er den eneste tilgængelige måde at vurdere hjernens tilstand en neurologisk undersøgelse.
Formålet med en neurologisk undersøgelse er at få svar på et enkelt spørgsmål: er der skader på centralnervesystemet? Grundlaget for at stille en korrekt diagnose er, udover sygehistorien, en konsekvent undersøgelse af den neurologiske status, og den eneste måde at underbygge det på er at registrere alle de oplysninger, der modtages i EMS-telefonkortet.
Det autoritative internationale tidsskrift Stroke foreslår en simpel test til præhospital hurtig diagnosticering af slagtilfælde - HURTIG. Denne forkortelse står for Ansigt-arm-tale-tid, eller oversat fra engelsk "ansigt - hånd - tale - tid" med navnet på de kriterier, der vurderes. Ifølge forfatterne er denne test i stand til at detektere slagtilfælde i 79-83% af tilfældene.
Alt dette dikterer behovet for at udvikle og implementere i den daglige praksis af akutmedicinske tjenester en klar algoritme til vurdering og beskrivelse af den neurologiske status for patienter, ikke kun med akut cerebrovaskulær patologi, men også med skader på centralnervesystemet af en anden ætiologi (traumatisk hjerneskade, neuroinfektion, toksiske hjernelæsioner).
For en hurtig vurdering af den neurologiske status og en sikker vurdering af tilstedeværelsen eller fraværet af skader på centralnervesystemet på DGE er det nødvendigt og tilstrækkeligt at foretage en kort neurologisk undersøgelse i henhold til planforslaget.
Algoritme til vurdering af neurologisk status
ACVA er diagnosticeret med det pludselige udseende af fokale, cerebrale og meningeale neurologiske symptomer.
TIL cerebrale symptomer omfatter: bevidsthedsforstyrrelser, hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, kramper.
Glasgow Coma Scale bruges mest til at kvantificere bevidsthed. For at gøre dette udføres en scoring i henhold til tre kriterier (øjenåbning, spontan tale og bevægelser), og niveauet af svækkelse af bevidsthed bestemmes ud fra summen af point (15 - klar bevidsthed, 13-14 - stupor, 9-12 - stupor, 3-8 - koma) .
Hovedpine er mest typisk for hæmoragiske former for slagtilfælde; som regel opstår kvalme, opkastning, fotofobi og fokale neurologiske symptomer samtidig med det. Det er normalt efterfulgt af depression af bevidsthed, opkastning og alvorlige neurologiske lidelser.
Med subarachnoid blødning er hovedpinen meget intens, usædvanlig i naturen og opstår pludseligt. Patienter karakteriserer det som "en følelse af et stærkt slag mod hovedet" eller "varm væske, der spreder sig over hovedet." Meningeale tegn opstår hos de fleste patienter 3-12 timer efter sygdommens opståen.
Anfald (toniske, tonisk-kloniske, generaliserede eller fokale) observeres nogle gange ved begyndelsen af et slagtilfælde (primært hæmoragiske).
Kvalme og opkastning er relativt almindelige symptomer på hjerneskade. I enhver sygdom optræder kvalme og opkastning som regel ikke uafhængigt, men i kombination med andre symptomer, hvilket letter differentialdiagnose. Et karakteristisk træk ved "cerebral" opkastning er manglen på forbindelse med fødeindtagelse; opkastning giver ikke lindring og må ikke være ledsaget af kvalme.
Svimmelhed kan vise sig ved illusionen om bevægelse af ens egen krop eller genstande i rummet (sand, systemisk svimmelhed) eller en følelse af "ørhed" eller lethed i hovedet (ikke-systemisk svimmelhed).
Fokale neurologiske symptomer
Fokale neurologiske symptomer manifesteres ved forekomsten af følgende lidelser: motor (parese, lammelse); tale (afasi, dysartri); følsom (hypestesi); koordinator (ataksi, abasia, astasia); visuel (amaurose, hæmianopsi, scotoma); højere mentale funktioner og hukommelse (fiksering eller forbigående global amnesi, desorientering i tid).
For at identificere fokale neurologiske symptomer på det præhospitale stadium er det først og fremmest nødvendigt at bruge en algoritme HURTIG test, og hvis det er umuligt at udføre det, eller hvis der opnås inkonklusive resultater, skal det suppleres med en vurdering af andre komponenter i den neurologiske status.
FAST-testen består af fire elementer.
- ansigt(ansigt) - bed patienten om at smile eller vise tænder. Under et slagtilfælde opstår en mærkbar asymmetri i ansigtet - mundvigen på den ene side sænkes.
- Arm(arm) - bed patienten hæve og holde begge arme 90° i siddende stilling og 45° i liggende stilling. Under et slagtilfælde falder en af armene.
- Tale(tale) - bed patienten om at sige en simpel sætning. Under et slagtilfælde er det umuligt at udtale ord klart, eller der er ingen tale.
- Tid(tid) - jo hurtigere der ydes hjælp, jo større er chancen for helbredelse.
Grundlaget for at stille den korrekte diagnose af slagtilfælde er en konsekvent undersøgelse af den neurologiske status.
Taleforstyrrelser: Dysartri er en artikulationsforstyrrelse, hvor patienten udtaler ord uklart. På samme tid har en person følelsen af, at han har en slags "grød i munden."
Afasi er en lidelse, hvor evnen til at bruge ord til at kommunikere med andre går tabt, samtidig med at funktionen af artikulatorisk apparat og hørelse bevares. De mest almindelige er sensorisk (manglende evne til at forstå adresseret tale), motorisk (manglende evne til at tale og samtidig bevare forståelsen af adresseret tale) og sansemotorisk afasi (manglende evne til at forstå adresseret tale og manglende evne til at tale).
Fra synsnedsættelse Med et slagtilfælde kan forskellige typer hæmianopi forekomme. Hemianopsia er det delvise tab af halvdelen af synsfeltet. Nogle gange (med beskadigelse af occipitallappen) kan hæmianopsi være det eneste symptom på slagtilfælde.
Omtrent hemianopi kan bekræftes ved en test med at dele håndklædet. Lægen sidder overfor patienten og trækker vandret et håndklæde (bandage) på ca. 80 cm lang med begge hænder. Patienten retter blikket fast på et tidspunkt og viser, hvor han ser midten af håndklædet. Den længere ende af håndklædet forbliver på hemianopsi-siden.
Elever: Vær opmærksom på pupillernes bredde og symmetri, deres reaktion på lys. Forskellige pupilstørrelser (anisocoria) er et alvorligt symptom, der normalt opstår, når hjernestammen er beskadiget.
Oculomotoriske lidelser: Vurder øjeæblernes position og rækkevidden af deres bevægelser. Patienten bliver bedt om at følge med øjnene uden at dreje hovedet efter en genstand, der bevæger sig i det vandrette og lodrette plan.
Under et slagtilfælde kan følgende oculomotoriske lidelser observeres: blikparese - begrænsning af øjeæblernes bevægelsesområde i det vandrette eller lodrette plan; afvigelse af øjeæblerne - tvungen rotation af øjeæblerne til siden; nystagmus - ufrivillige rytmiske, oscillerende øjenbevægelser; diplopi - dobbeltsyn af synlige objekter.
Ansigtssymmetri: vær opmærksom på symmetrien af frontale folder, palpebrale fissurer, nasolabiale folder, mundvige. Patienten bliver bedt om at rynke panden, rynke øjenbrynene, lukke øjnene og vise sine tænder (smil).
Der er to mulige muligheder for parese af ansigtsmuskler - central og perifer. Ved slagtilfælde udvikles central parese på den modsatte side af læsionen, hvor kun den nederste muskelgruppe påvirkes. I dette tilfælde observeres kun glathed af den nasolabiale fold og hængende af mundvigen (hos patienter med nedsat bevidsthed, kinden "parusitis").
Parese af ansigtsmuskler: a - central, b - perifer Ved perifer parese påvirkes de øvre og nedre muskelgrupper. Ud over glatheden af nasolabialfolden og hængende mundvige, glathed af pandens folder, ufuldstændig lukning af øjenlågene (lagophthalmos), bevæger øjeæblet sig opad (Bells fænomen), og tåredannelse er mulig.
Hvis patienten har perifer parese af ansigtsmusklerne, og der ikke er andre neurologiske symptomer (hemiparese), så er diagnosen ansigtsnerve-neuropati mere sandsynlig end et slagtilfælde.
Sprogafvigelse: bed patienten vise sin tunge. Vær opmærksom på dens afvigelser fra midterlinjen (tungens afvigelse). Ved slagtilfælde kan tungen afvige i den modsatte retning af læsionen.
Synke og fonation: når hjernestammen er beskadiget, kan det såkaldte bulbarsyndrom opstå, som omfatter: synkebesvær (dysfagi); tab af lydstyrke (aphonia); nasal tonefald (nasolalia); nedsat artikulation af lydudtale (dysartri).
Bevægelsesforstyrrelser(parese): test for skjult parese udføres, når synskontrol er slået fra. Øvre Barre-test - bed patienten om at strække armene fremad, håndfladerne opad, og hold dem med lukkede øjne i 10 sekunder. Lemmen på siden af paresen falder eller bøjer i leddene, og hånden begynder at dreje håndfladen nedad (vender til en pronationsstilling).
Lower Barre-test - patienten, der ligger på ryggen, bliver bedt om at hæve begge ben 30 grader og holde dem i denne tilstand i 5 sekunder. Benet på siden af paresen vil begynde at falde. Det er nødvendigt at skelne svagheden af et ben fra generel svaghed og manglende evne til at holde benene i princippet.
Hos patienter med nedsat bevidsthed kan pareser identificeres som følger: Løft hænderne over sengen og slip samtidig. En paretisk hånd falder skarpere end en sund.
Det er nødvendigt at være opmærksom på hofternes form og føddernes position: på siden af paresen virker låret mere spredt, og foden roteres mere udad end på den sunde side. Hvis du løfter dine ben i fødderne, bøjer det paretiske ben i knæleddet mere end det raske.
Patologiske reflekser: for at diagnosticere slagtilfælde på det præhospitale stadium er det nok at kontrollere den mest almindelige Babinski-refleks. Det viser sig ved langsom forlængelse af storetåen med en vifteformet divergens af de resterende tæer, nogle gange med bøjning af benet ved ankel-, knæ- og hofteled, som reaktion på linjeirritation af den ydre kant af sålen.
Sanseforstyrrelser: på det præhospitale stadium er det nok at vurdere smertefølsomhed. For at gøre dette påføres injektioner på symmetriske områder af kroppen til højre og venstre for at finde ud af, om patienten føler dem ligeligt eller ej.
Injektionerne bør ikke være for hyppige eller stærke; du bør prøve at anvende dem med samme kraft. Ved slagtilfælde er hemihypesthesia (nedsat følsomhed i den ene halvdel af kroppen) mest almindelig.
Koordinationsproblemer: en forstyrrelse af koordinationen af frivillige bevægelser med bevaret muskelstyrke kaldes ataksi.
Ataksi studeres ved hjælp af koordinationstests (f.eks. finger-næse-tests), hvor man kan detektere mistede hits og intentions-tremor (rysten på hånden, når man nærmer sig et mål). Det er også muligt at gå på en bred base (med ben spredt bredt) og langsom sang (opdelt i stavelser) tale.
Meningealt syndrom
Meningealt syndrom er et symptomkompleks, der opstår, når hjernehinderne er irriterede. Det er karakteriseret ved intens hovedpine, ofte kvalme, opkastning, generel hyperæstesi og meningeale tegn.
Meningeale tegn kan optræde samtidigt med generelle cerebrale og fokale neurologiske symptomer, og med subaraknoidale blødninger kan de fungere som den eneste kliniske manifestation af sygdommen.
Disse omfatter følgende symptomer.
Stiv nakke. Et forsøg på passivt at bøje hovedet til brystet afslører spændinger i nakkemusklerne og gør det umuligt at bringe patientens hage tættere på brystbenet.
Kernigs symptom er manglende evne til helt at rette et ben i knæleddet, der tidligere har været bøjet i en ret vinkel i hofte- og knæleddet.
Det øvre Brudzinski-symptom er, når man forsøger at bøje hovedet på en patient, der ligger på ryggen, hans ben bøjer ufrivilligt i hofte- og knæleddet og trækker mod maven (kontrolleres samtidig med nakkestivhed).
Nedre Brudzinskis symptom - når det ene ben er passivt bøjet i hofteleddet og forlænget i knæleddet, opstår der ufrivillig bøjning af det andet ben.
Denne algoritme forenkler naturligvis det sande billede af sygdommen betydeligt på grund af tab af en række detaljer, men den er praktisk og kan bruges af akutmedicinske teams i daglig praksis, da den tillader, samtidig med at den sparer tid, at foretage en hurtig vurdering af alle neurologiske symptomer, der kan opstå under slagtilfælde.
Afhængigt af patientens hovedklager bør de vigtigste data om tilstedeværelsen eller fraværet af visse karakteristiske symptomer inkluderes i EMS-telefonkortet.
Udførelse af en hurtig vurdering af den neurologiske status ved hjælp af den foreslåede algoritme giver os mulighed for med høj grad af sikkerhed at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af skader på centralnervesystemet.
M. A. Miloserdov, D. S. Skorotetsky, N. N. Maslova
Uudviklede mundmuskler eller svag ansigtsmuskeltonus er blandt årsagerne til taleudviklingsafvigelser.
På baggrund af N.A. Bernstein om niveauorganiseringen af frivillige bevægelser og handlinger, foreslog en række forskere og specialister på dette område (især E. V. Sheremeteva), at artikulation, som det højeste symbolske niveau af frivillig bevægelse, kan dannes, mens alle underliggende niveauer af frivillig bevægelse er bevaret. Den perifere del af artikulationen er bygget over det objektive niveau af orale bevægelser, der opfylder livsopretholdende ernæringsbehov: sutte, bide, tygge, synke. Derfor anså de det for muligt at evaluere den potentielle mulighed for artikulation ved at observere det objektive niveau af bevægelser af artikulatorerne - læber, tunge, underkæbe - i spiseprocessen og tilstanden af ansigtsudtryk i fri aktivitet.
Efter at have analyseret resultaterne af undersøgelsen af E.V. Sheremeteva, i den mundtlige artikulationsbase, blev forløbere for taleunderudvikling (indikatorer for afvigelser fra det normale forløb af taleudvikling) i en tidlig alder identificeret:
afslag på fast føde: barnet foretrækker homogene, godt hakkede masser. For at børn ikke skal sulte, tager deres forældre ofte yoghurt, ostemasse osv. med i børnehaven. Denne spiseadfærd kan have forskellige årsager: sen introduktion af fast føde; forældre brugte lang tid (op til et år eller endda to) på at male barnets mad, indtil det er glat; opretholdelse af sugerefleksen (amning) i op til to, to og et halvt år; forstyrrelse af innervationen af mandibularmusklerne;
vanskeligheder i processen med at tygge og som følge heraf spytning, hvilket er forbundet med en krænkelse af innerveringen af de tilsvarende muskelgrupper. Med denne reduktion i fysisk aktivitet svækkes de muskler, der løfter og holder underkæben og de linguale muskler;
generel venlighed under spiseprocessen: barnet sidder meget længe over tallerkenen eller med et stykke i hånden, fører derefter langsomt skeen til munden eller tager en bid, begynder at tygge dovent (manglende fornøjelse "skrevet" i ansigtet fra spiseprocessen);
Flydende mad eller væske spildes ofte på grund af utilstrækkelig dannelse af læbegrebet: Barnet tager ikke tilstrækkeligt fat i kanten af en ske eller kop med underlæben (væskespild) eller griber madstykker fra skeen direkte med tænderne. De siger om sådanne mennesker: "Han spiser ikke forsigtigt." I virkeligheden er labialmusklernes innervation svækket og som følge heraf deres styrke, fingerfærdighed og koordination.
en stigning i tærsklen for modtagelig følsomhed af huden i det cirkumlabiale rum, hvilket også indikerer en krænkelse af innerveringen af de tilsvarende muskelgrupper: barnet drikker kefir eller gelé, hvis rester, på grund af utilstrækkelig automatisering af objektbevægelse, forblive omkring læberne. Han forsøger ikke på nogen måde at reducere irritation fra resterende væske. De siger om sådanne børn: "Meget rodet."
Hvis periolabialrummets perceptive følsomhed bevares, og innerveringen af de linguale muskler er svækket, observeres følgende under lignende forhold:
fravær af cirkulære slikkebevægelser af tungen, når en tyk drik eller flydende grød kommer på læberne eller det periorale rum: barnet tørrer i sådanne tilfælde overlæben med improviserede midler;
trække bagsiden af tungen op med tungespidsen, der ikke er udtrykt under lignende forhold;
reduktion af irritation af læbernes hudoverflade ved brug af underlæben eller andre midler;
at hæve spidsen af tungen til niveau med hjørnet af læberne, når du forsøger at slikke overlæben.
Generelt er der begrænset mobilitet af underkæben i tyggemusklerne; let eller ret udtalt forskydning af underkæben til siden i hvile, under tygning og under artikulation; med patologi af tyggemusklernes tone er der et fald i intensiteten og volumen af tyggebevægelser, diskoordinering af bevægelser i underkæben under artikulation; forstyrrelse af processen med at bide et stykke af (som også kan kompliceres af anomalier i tandsystemet); synkinesis detekteres i underkæbens motilitet under bevægelser af tungen (især når man løfter tungen til overlæben eller når den trækkes mod hagen).
F.EKS. Chigintseva bemærker også særegenhederne i de linguale muskler: patologiske tilstande af muskeltonus observeres, som i nogle tilfælde er ledsaget af strukturelle træk i tungen (med spasticitet er tungen ofte massiv, trukket i en klump dybt ind i mundhulen eller forlænget som et "stik"; dette kan kombineres med afkortning af frenulum repræsenteret ved i form af en tæt snor; med hypotoni er tungen i de fleste tilfælde tynd, slap, spredt ud i bunden af mundhulen, hvilket kan kompliceres ved at forkorte den sublinguale fold, som virker tynd og gennemskinnelig); Der er krænkelser af tungens position (i hvile og under bevægelse) i form af afvigelse til siden, stikker tungen ud fra munden, indsættelse af tungen mellem tænderne; en let eller ret udtalt begrænsning i de linguale musklers mobilitet detekteres; hyperkinesis, tremor, fibrillære trækninger i tungen; stigning eller fald i pharyngeal refleks. I musklerne i den bløde gane bemærkes sagning af velum palatine (med hypotension); afvigelse af drøbelen (drøbelen i den bløde gane) fra midterlinjen. I det autonome nervesystem observeres hovedsageligt mosaikforstyrrelser i form af let opståede ansigtsspasmer (rødme eller bleghed), cyanotisk tunge, hypersalivation (intens salivation, som kan være konstant eller intensivere under visse forhold).
Faktorer, der påvirker udviklingen af talefunktion G.V. Chirkina omfatter også senere læsioner af centralnervesystemet af traumatisk eller infektiøs oprindelse, forgiftning, alvorlige somatiske infektioner kompliceret af traumatiske situationer (adskillelse fra moderen, smertechok), selvom de var midlertidige og ikke permanente).
Hos et barn med rhinolalia, selv med en ensidig, hel eller delvis kløft, udføres inhalation mere aktivt gennem kløften, dvs. gennem munden, ikke gennem næsen. En medfødt spalte fremmer en "ondskabsfuld tilpasning", nemlig en forkert position af tungen, dens rod, og kun spidsen af tungen forbliver fri, som trækkes ind i den midterste del af mundhulen (tungens rod er hævet overdrevent opad og dækker kløften og samtidig svælgrummet). Spidsen af tungen er placeret på bunden af munden i den midterste del, omtrent på niveau med den femte tand i den nederste række.
Mad, der kommer ind i næsen gennem en kløft, ser også ud til at fremme overdreven udvikling af tungeroden, som lukker kløften. Så hos et barn med en medfødt spalte stabiliserer de vigtigste, mest vitale funktioner positionen af den alt for forhøjede tungerod. Som et resultat er luftstrømmen, når den forlader det subglottiske rum, rettet næsten vinkelret på ganen. Dette gør det svært at udånde gennem munden under tale og skaber en nasal tone i stemmen. Derudover hæmmer den konstante position af den hævede tungerod hele tungens bevægelser. Som følge heraf mislykkes implementeringen af de nødvendige bevægelser af tungen til artikulation af talelyde hos rhinolpatienter; desuden stimulerer en svag udåndingsstrøm, der ikke kommer ind i den forreste del af mundhulen, ikke dannelsen af forskellige artikulatoriske lukninger i den øvre del af taleapparatet. Begge disse forhold fører til alvorlige udtaleproblemer. For at forbedre udtalen af en bestemt lyd dirigerer rhinolalics al spænding til artikulationsapparatet og øger derved spændingen i tungen og labialmusklerne, involverer musklerne i næsevingerne og nogle gange alle ansigtsmusklerne.
I processen med taledysontogenese dannes tilpassede (kompenserende) ændringer i strukturen af artikulationsorganerne:
· høj forhøjelse af tungens rod og dens forskydning til den bageste zone af mundhulen; afslappet, inaktiv spids af tungen;
· utilstrækkelig deltagelse af læberne ved udtale af labialiserede vokaler, labiolabiale og labiodentale konsonanter;
· overdreven spænding af ansigtsmuskler;
· forekomsten af yderligere artikulation (laryngealisering) på grund af deltagelse af svælgets vægge.
L.P. Borsch bemærker, at et kort frenulum er en udviklingsfejl, udtrykt ved dannelsen af en fold af slimhinden, der fikserer tungen skarpt fortil, nogle gange næsten til tænderne. Det opdages ofte hos forældre eller nære slægtninge til børn, hvilket kan betragtes som et familietræk; Anomalier og bid ligner hinanden. Når man studerede medicinske optegnelser om udviklingen af børn med patologi af tungens frenulum, fandt forfatteren, at i 94,7% var der et syndrom af motoriske lidelser; 52,7% - hoftedysplasi; hos 69,4% - forsinket psykomotorisk udvikling; i 38,4% - skade på halshvirvelsøjlen; 8,8 % - cerebral parese.
Nyfødte med et kort frenulum på tungen kan opleve rastløshed, når de spiser. Det forklares med vanskeligheder med at sutte og synke. Babyer suger ikke til sig normen. Sådanne børns søvn er overfladisk, intermitterende, rastløs, og de græder meget.
Hvis rettelsen ikke udføres rettidigt, så forværres dette med alderen ved, at tale dannes med afvigelser; barnet bliver ikke forstået af sine jævnaldrende; Voksne, der forsøger at udtale lyde korrekt, fremkalder negative følelser som svar. Han trækker sig ind i sig selv, foretrækker at tale mindre, leger alene, og et "mindreværdskompleks" begynder at danne sig. Dette bidrager ofte til udviklingen af dårlige vaner. De er karakteriseret ved et fald i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære og humørlabilitet. Sådanne børn er ubalancerede, hyperexcitable og har svært ved at falde til ro. De er meget følsomme, klynkende og nogle gange aggressive. Disse børn har svært ved at få kontakt og nægter at udføre visse tungebevægelser under receptioner.
Ved skolestart forbliver talen uklar, og udtalen af flere grupper af lyde er svækket. Talen er uudtrykkelig, stemmeintonationen er dårlig. Dette gør sådanne børn mere sårbare og tilbagetrukne, selvom deres intellektuelle evner er ret udviklede. For det meste er sådanne børn selvkritiske.
De identificerede træk ved det orale motoriske grundlag for artikulation gjorde det muligt at antage, at i fravær af rettidig korrektionshjælp i bedste fald vil der forekomme forstyrrelser i lydudtale og generel sløret talestrøm.
Tidlig diagnose udføres baseret på vurdering af ikke-taleforstyrrelser, som omfatter følgende:
krænkelse af tonen i artikulatoriske muskler (ansigt, læber, tunge) såsom spasticitet (øget muskeltonus), hypotension (nedsat tonus) eller dystoni (skiftende karakter af muskeltonus);
begrænsning af mobiliteten af artikulatoriske muskler (fra den næsten fuldstændige umulighed af at udføre artikulatoriske bevægelser til mindre begrænsninger af deres volumen og amplitude);
forstyrrelse af spisehandlingen: forstyrrelse af suttehandlingen (svaghed, sløvhed, inaktivitet, uregelmæssige sugebevægelser; lækage af mælk fra næsen), synke (kvælning, kvælning), tygning (fravær eller besvær med at tygge fast føde), bid af et stykke og drikke af en kop;
hypersalivation (øget spytudskillelse): øget savlen er forbundet med begrænsede bevægelser af tungemusklerne, nedsat frivillig synke, parese af labiale muskler; det forværres ofte på grund af svagheden af kinæstetiske fornemmelser i det artikulatoriske apparat (barnet føler ikke spytstrømmen); hypersalivation kan være konstant eller forværres under visse forhold;
oral synkinesis (barnet åbner munden vidt under passive og aktive håndbevægelser og selv når de forsøger at udføre dem);
vejrtrækningsforstyrrelser: infantile vejrtrækningsmønstre (overvægt af abdominal vejrtrækning efter 6 måneder), hurtig, overfladisk vejrtrækning; ukoordinering af indånding og udånding (overfladisk indånding, forkortet svag udånding); stridor.
Under udviklingen af talen dannes der systemisk styrede auditiv-motoriske formationer, som er ægte, materielle tegn på sprog. For deres aktualisering er eksistensen af en artikulatorisk base og evnen til at danne stavelser nødvendig. Artikulatorisk base - evnen til at bringe artikulationsorganerne i positioner, der er nødvendige for dannelsen, dannelse af lyde, der er normative for et givet sprog.
I processen med at mestre udtalefærdigheder under kontrol af ens hørelse og kinæstetiske fornemmelser, finder og bevarer man gradvist de artikulatoriske mønstre i hukommelsen, der giver den nødvendige akustiske effekt, der svarer til normen. Om nødvendigt gengives og forstærkes disse artikulatoriske positioner. Når barnet skal finde de korrekte mønstre, skal barnet lære at skelne artikulatoriske mønstre, der ligner hinanden i udtalen af lyde, og udvikle et sæt talebevægelser, der er nødvendige for dannelsen af lyde.
E.F. Arkhipova, der karakteriserer børn med slettet dysartri, afslører følgende patologiske træk i det artikulatoriske apparat. Det er angivet, at musklerne i artikulationsorganerne er paretiske, hvilket viser sig i følgende: ansigtet er hypomimetisk, ansigtsmusklerne er slappe ved palpation; Mange børn bevarer ikke den lukkede mundstilling, pga underkæben er ikke fikseret i en forhøjet tilstand på grund af slaphed af tyggemusklerne; læberne er slappe, deres hjørner hænger; Under tale forbliver læberne slappe, og den nødvendige labialisering af lyde produceres ikke, hvilket forværrer det prosodiske aspekt af talen. Tungen med paretiske symptomer er tynd, placeret i bunden af munden, slap, spidsen af tungen er inaktiv. Ved funktionelle belastninger (artikulationsøvelser) øges muskelsvagheden.
L.V. Lopatina bemærker spasticitet af musklerne i artikulationsorganerne, manifesteret i følgende: ansigtet er venskabeligt, ansigtsmusklerne er hårde og spændte ved palpation. Et sådant barns læber er konstant i et halvt smil: overlæben presses mod tandkødet. Under tale deltager læberne ikke i artikulationen af lyde. Mange børn, der har lignende symptomer, ved ikke, hvordan de skal udføre "tube" artikulationsøvelsen, dvs. trække læberne frem osv. Ved et spastisk symptom ændres tungen ofte i form: tyk, uden en udtalt spids, inaktiv
L.V. Lopatina peger på hyperkinesis med slettet dysartri, som viser sig i form af rysten, rysten i tungen og stemmebåndene. Rysten i tungen vises under funktionelle tests og belastninger. For eksempel, når man bliver bedt om at støtte en bred tunge på underlæben med et tal på 5-10, kan tungen ikke opretholde en hviletilstand, rysten og let cyanose forekommer (dvs. blå misfarvning af tungespidsen) og i nogle tilfælde er tungen ekstremt urolig (bølger ruller gennem tungen i længde- eller tværretning). I dette tilfælde kan barnet ikke holde tungen ude af munden. Hyperkinesis af tungen er ofte kombineret med øget muskeltonus i det artikulatoriske apparat. Ved undersøgelse af artikulationsapparatets motoriske funktion hos børn med slettet dysartri noteres evnen til at udføre alle artikulationstest, dvs. Børn udfører ifølge instruktionerne alle artikulatoriske bevægelser - for eksempel puste deres kinder, klik med tungen, smiler, strækker læberne ud osv. Når man analyserer kvaliteten af at udføre disse bevægelser, kan man notere sig: slørethed, uklar artikulation, svaghed i muskelspændinger, arytmi, nedsat rækkevidde af bevægelser, kort varighed af at holde en bestemt stilling, nedsat rækkevidde af bevægelser, hurtig muskeltræthed osv. Således , under funktionelle belastninger falder kvaliteten af artikulatoriske bevægelser kraftigt. Under tale fører dette til forvrængning af lyde, deres blanding og forringelse af det overordnede prosodiske aspekt af tale.
E.F. Arkhipova, L.V. Lopatin identificerer følgende artikulationsforstyrrelser, som viser sig:
i vanskeligheder med at skifte fra en artikulation til en anden;
i et fald og forringelse af kvaliteten af artikulatorisk bevægelse;
ved at reducere tiden for fiksering af den artikulatoriske form;
ved at reducere antallet af korrekt udførte bevægelser.
Forskning af L.V. Lopatina et al. identificerede forstyrrelser i innerveringen af ansigtsmuskler hos børn: tilstedeværelsen af glathed af de nasolabiale folder, asymmetri af læberne, vanskeligheder med at hæve øjenbrynene og lukke øjnene. Sammen med dette er karakteristiske symptomer for børn med slettet dysartri: vanskeligheder med at skifte fra en bevægelse til en anden, reduceret rækkevidde af bevægelser af læber og tunge; Læbebevægelser udføres ikke fuldt ud, de er omtrentlige, og der er vanskeligheder med at strække læberne. Når du udfører øvelser for tungen, bemærkes selektiv svaghed i nogle muskler i tungen, unøjagtighed af bevægelser, vanskeligheder med at sprede tungen, løfte og holde tungen øverst, rysten i spidsen af tungen; Hos nogle børn sænkes bevægelsestempoet, når de udfører en opgave gentagne gange.
Mange børn oplever: hurtig træthed, øget spytudskillelse og tilstedeværelsen af hyperkinesis i ansigts- og linguale muskler. I nogle tilfælde opdages en afvigelse af tungen (afvigelse).
Funktioner af ansigtsmuskler og artikulatoriske motoriske færdigheder hos børn med dysartri indikerer neurologiske mikrosymptomer og er forbundet med parese af hypoglossale og ansigtsnerver. Disse lidelser opdages oftest ikke primært af en neurolog og kan kun identificeres ved en grundig logopædisk undersøgelse og dynamisk observation under korrektionslogopædisk arbejde. En mere dybdegående neurologisk undersøgelse afslører en mosaik af symptomer på ansigts-, glossopharyngeale og hypoglossale nerver, som bestemmer funktionerne og rækken af fonetiske lidelser hos børn. I tilfælde af overvejende beskadigelse af ansigts- og hypoglossale nerver observeres således forstyrrelser i artikulationen af lyde, forårsaget af utilstrækkelig aktivitet af labialmusklerne og tungens muskler. Arten af taleforstyrrelser afhænger således af tilstanden af det neuromuskulære apparat i artikulationsorganerne.
For at en persons tale skal være artikuleret og forståelig, skal taleorganernes bevægelser være naturlige, nøjagtige og automatiserede. Med andre ord er en nødvendig betingelse for implementering af fonetisk tale veludviklede motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat.
Når man udtaler forskellige lyde, indtager taleorganerne en strengt defineret position. Men da lyde i tale ikke udtales isoleret, men sammen, jævnt følger hinanden, bevæger artikulationsapparatets organer sig hurtigt fra en position til en anden. Klar udtale af lyde, ord, sætninger er kun mulig, hvis der er tilstrækkelig mobilitet af taleapparatets organer, deres evne til hurtigt at omarrangere og arbejde klart, strengt koordineret og differentieret. Hvilket indebærer nøjagtighed, glathed, let bevægelse af det artikulatoriske apparat, bevægelsestempo og stabilitet.
Således er forstyrrelser i artikulationsapparatets motoriske evner en af årsagerne til afvigelser i taleudviklingen hos små børn. Analyse af undersøgelser af artikulationstilstanden hos små børn med taleudviklingsforstyrrelser gjorde det muligt for os at fremhæve følgende funktioner:
· der er utilstrækkelig mobilitet af musklerne i tungen, læberne, underkæben;
· artikulationens særegenheder viser sig i vanskeligheder med at skifte fra en artikulatorisk stilling til en anden, i vanskeligheder med at opretholde en artikulatorisk stilling;
· Det er muligt at studere artikulationstilstanden hos små børn ved at observere barnets spiseadfærd.
Konklusioner om kapitel I
Udviklingen af artikulation er en vigtig komponent i normal taleudvikling. Artikulation er taleorganernes (artikulationsapparatets) arbejde, når man udtaler stavelser, ord, sætninger; Dette er koordineringen af taleorganernes handling, når man udtaler talelyde, som udføres af talezonerne i cortex og subkortikale formationer af hjernen. Når man udtaler en bestemt lyd, realiseres auditiv og kinæstetisk eller talemotorisk kontrol.
For at tale kan være artikuleret og forståelig, skal taleorganernes bevægelser være naturlige, nøjagtige og automatiserede. Med andre ord er en nødvendig betingelse for implementering af fonetisk design af tale veludviklede motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat. Det artikulatoriske apparat er et anatomisk og fysiologisk system af organer, herunder strubehovedet, stemmelæberne, tungen, den bløde og hårde gane, tænderne i over- og underkæben, læber, nasopharynx og resonatorhuler involveret i genereringen af tale- og stemmelyde. Enhver forstyrrelse i strukturen af det artikulatoriske apparat, uanset om det er medfødt eller tidligt erhvervet (før 7 års alderen), medfører uvægerligt vanskeligheder i dannelsen og udviklingen af tale.
Alle bevægelser af artikulationsorganerne bestemmes af motoranalysatorens arbejde. Dens funktion er perception, analyse og syntese af stimuli, der kommer til cortex fra bevægelsen af taleorganerne. I den talemotoriske zone forekommer en kompleks og subtil differentiering af talebevægelser og organiseringen af deres sekvens.
I ontogenese dannes processen med udvikling af artikulation sekventielt: skrigende, nynnende, tidlig pludren; sen stavelse pludre; første ord, sætninger; yderligere subtil differentiering af artikulatoriske strukturer.
Spiseadfærd er en af indikatorerne for artikulationsudvikling. Hvis et barn foretrækker blød mad frem for hård mad, og artikulationsorganerne ikke er mobile nok under måltider, indikerer dette utilstrækkelig udvikling af mund- og læbermusklerne.
Afvigelser i taleudviklingen i en tidlig alder er underudvikling af de kognitive og sproglige komponenter i taleudviklingen, forårsaget af en krænkelse af psykofysiologiske forudsætninger og/eller en uoverensstemmelse mellem mikrosociale forhold og barnets evner. Det manifesterer sig i vanskelighederne med at danne de første børns ordforråd og frasetale. Det kan være en selvstændig talepatologi eller en del af strukturen af enhver form for afvigende udvikling.
At studere artikulationstilstanden hos små børn med taleudviklingsforstyrrelser er muligt ved at organisere observation af barnets spiseadfærd.
Ganske ofte kommer børn med en taleforstyrrelse såsom slettet dysartri, som for nylig har haft en tendens til at øges betydeligt blandt andre taleforstyrrelser, til skolelogopædiske centre. Nogle gange observeres denne taleforstyrrelse som en del af en generel taleunderudvikling, og nogle gange som en fonetisk-fonemisk underudvikling. I øjeblikket betragtes denne talepatologi som en af formerne for dysartri - et komplekst syndrom af central organisk genese, manifesteret i neurologiske, psykologiske og taleproblemer.
Dysartri – (ifølge O.V. Pravdina) er en krænkelse af udtalen og prosodiske (tempo, rytme, intonationsekspressivitet) aspekter af tale på grund af en krænkelse af innervationen af taleorganerne, som opstår, når centralnervesystemet og dets perifere dele er beskadiget (se tabel 1).
Innervation af taleorganer
tabel 1
Moderne taleterapi skelner mellem flere sværhedsgrader af dysartri (se tabel 2)
Sværhedsgrader af dysartri
tabel 2
| I. Lys (St. Petersborg) eller "slettet" (Moskva) | II. Moderat | III. Tung | IV. Anartri |
| Kun udtaleaspektet af tale er svækket (fløjter, som normalt bør dannes i en alder af fire, dannes ikke i lang tid). Talehastigheden kan være lidt accelereret | Grove forstyrrelser i udtalen af tale og stemme | Der er ingen artikuleret tale. | |
| Hvis tungen er i god form, har fløjtelyde en hvæsende lyd eller en lateral udtale | |||
| Udvendigt ligner funktionel dyslalia | Generelt er tale forståeligt for andre | Generelt er talen svær at forstå for andre |
Slettet dysartri er en kompleks taleforstyrrelse karakteriseret ved et kombinatorisk mønster af flere forstyrrelser i processen med motorisk implementering af taleaktivitet. Det førende symptom i strukturen af en talefejl ved slettet dysartri er fonetiske forstyrrelser, som ofte er ledsaget af underudvikling af talens leksiko-grammatiske struktur. Krænkelser af den fonetiske side af talen er vanskelige at rette og påvirker negativt dannelsen af fonemiske, leksikalske og grammatiske komponenter i det talefunktionelle system, hvilket forårsager sekundære afvigelser i deres udvikling.
Der er flere typer dysartri: subkortikal, ekstrapyramidal, pseudobulbar, cerebellar (ataktisk). Imidlertid har kun pseudobulbar dysartri en mild ("slettet") form. Kombinerede varianter af pseudobulbar dysartri : spastisk-stiv (en ekstrem manifestation af spastiske lidelser), spastisk-paretisk (åben mund, savlen, sløvhed og øget tonus i munden), spastisk (klassisk version: tonus er ens i alle muskelgrupper).
At give en karakteristik pseudobulbar (spastisk) dysartri, Det er nødvendigt at bemærke symptomerne på "3D":
- hypertonicitet (generelt fin- og talemotorik);
- hypertrofi;
- hyperrefleksi,
som er forårsaget af bilateral skade på det ledende nervesystem.
Når vi undersøger et barn med denne type dysartri, observerer vi:
Nasalitet, sløret tale;
Mangel på synergier (koordinerede, jævne bevægelser i grovmotorik) ;
Tremor (øget tonus i både tungen og kanterne);
Hypermetri (midlertidige bølgelignende bevægelser på bagsiden af tungen);
Afvigelser (afvigelser af tungen til siden) er en manifestation af en krænkelse af gensidig koordination;
Synkenesia (ledsager bevægelser af tungen med underkæben);
Hypersolivering;
Nosalisering (tone af den bageste svælgvæg);
Dysfagi (besvær med at synke, mens du spiser);
Intensiteten af gagrefleksen;
Groft krænkelse af lydudtale (forstyrret "flugt" af vokalen, nasal lyd eller slørede talelyde);
Pseudo-chandiness (udtaleflid);
Nedsættelse af talehastigheden (op til bradyllalia).
Symptomer mild (slettet) form for pseudobulbar dysartri har en neurologisk karakter, som viser sig i tremor, hypermetri, hypersolivation. Men der er ingen grove krænkelser af udtalesiden af tale, prosodi eller stemme. Talehastigheden kan accelereres til punktet takylali. Nogle gange forekommer det klaprende (poltern, battarisme) - forvirret tale med lejlighedsvise tøven på baggrund af et accelereret tempo.
Undersøgelser af artikulatoriske motoriske færdigheder har vist, at børn med en slettet form for dysartri har dysfunktion af musklerne innerveret af den nedre gren af trigeminusnerven, ansigts-, hypoglossale og glossopharyngeale nerver. Forstyrrelser i trigeminusnervens (V-par) funktioner viser sig i en indsnævring af bevægelsesområdet i underkæben. I dette tilfælde noteres unøjagtighed, begrænsede bevægelser, synkinesis af læber og tunge. Dysfunktion af ansigtsnerven (VII par) hos børn med en slettet form for dysartri manifesterer sig i glathed, asymmetri af de nasolabiale folder, utilstrækkelig volumen af ansigtsbevægelser og læbebevægelser, når de griner. Forstyrrelser i innervationen af hypoglossal nerve (XII par) viser sig i manglende evne til at opretholde en statisk kropsholdning, rysten i tungespidsen, besvær med at løfte tungen opad, hyper eller hypotonicitet af musklerne. Dysfunktion af den glossopharyngeale nerve (IX-par) viser sig i utilstrækkelig forhøjelse af den bløde gane (Uvula), nasal tale, savlen, begrænset rækkevidde af bevægelser i den midterste del og tungeroden. Ganske ofte, i anamnese af børn med en udvisket form for dysartri, er den såkaldte hypertensive nyfødt syndrom.
På grund af ubehandlet øget intrakranielt tryk lider barnet efterfølgende af adfærd, som hjernebarkens frontalzone er ansvarlig for. Det er den frontale zone af hjernebarken, der innerverer programmerne af viljemæssige følelser, en følelse af pligt, ansvar og en kritisk holdning til ens aktiviteter, herunder tale. Ifølge E.E. Shevtsova (neuropsykolog, lektor ved afdelingen for taleterapi ved Moscow State Humanitarian University opkaldt efter M.A. Sholokhov), forbliver disse problemer for livet. Og det er den nuværende generation af infantile 20-30-årige unge et klart bevis på. Hos sådanne mænd (kvinder har et stærkere nervesystem - på grund af høje kompensationsmekanismer) lider frivillige processer: der er disinhibering, slaphed i adfærd, reduceret motivation og ingen interesser. I teenageårene danner disse børn grupper, fordi... er underlagt andres negative indflydelse på grund af manglen på deres egne klare mål. Dette kan føre til alkoholisme og endda stofmisbrug.
Årsagerne til slettede former for dysartri omfatter:
- skader på fosteret i de tidlige stadier af graviditeten: hypoxi (iltsult i livmoderen), infektioner under graviditeten. Hypoxi i den prænatale periode er forårsaget af hyper(hypo)tension, anæmi, oligohydramnios, sygdomme i moderens kardiovaskulære system, misdannelser af det føtale kardiovaskulære system (som er forbundet med cytomegalovirus), sammenfiltring af føtal navlestreng, hvilket resulterer i kompression af nervetråde i nakkeområdet , som regulerer innervationsfunktionerne i talemotorens, ansigts-, glossopharyngeale osv. muskler, samt blodforsyningen til hjernen har også sine egne lidelser;
- langvarig fødsel, som fører til iltsult hos fosteret: først hypoxi, så fører dette til kvælning (kvælning) efter fødslen. I denne periode dør et stort antal nerveceller (i 10-15 timer dør millioner ud af 6 milliarder neuroner). På grund af dette dannes færdigheder og evner langsommere, og senere modnes højere mentale funktioner: hukommelse, tænkning, opmærksomhed, tale og mange andre. etc.;
- lang vandfri periode (fra 2 til 4 eller flere timer);
- påvirkningen af lægemidler, der fremskynder fødsel, som administreres til fødende kvinder under langvarig fødsel: dette er et kunstigt hormon acidocyl, som for nylig er blevet utilstrækkeligt produceret hos fødende kvinder på grund af nedsat hypofysefunktion (påvirkning af mobiltelefoner, computere og anden højfrekvent elektromagnetisk stråling). Ofte bliver fødslen fra langvarig til hurtig, så fosteret har ikke tid til at gruppere, og der opstår kompression af de tidsmæssige, parietale og andre områder af hovedet. Også dette kunstigt administrerede hormon forårsager efterfølgende afbrydelse af amning hos moderen;
- kejsersnit, som også medfører mange komplikationer på grund af en stor trykforskel (fosteret oplever ingen forhindringer undervejs, evnen til at overkomme vanskeligheder registreres ikke i den genetiske hukommelse, hvilket efterfølgende fører til infantilitet);
- øget intrakranielt tryk, hypertensionssyndrom hos nyfødte.
Selvom slettet dysartri har en mildere grad af sværhedsgrad af dysartriske manifestationer hos et barn, fortjener denne taleforstyrrelse den tætte opmærksomhed fra talepædagoger, såvel som et møjsommeligt arbejde for at overvinde det, da denne lidelse komplicerer processen med skoleindlæring. I dag kan det anses for bevist, at børn med en slettet form for dysartri, ud over specifikke krænkelser af mundtlig tale, har afvigelser i udviklingen af en række højere mentale funktioner og processer, der er ansvarlige for udviklingen af skriftlig tale.
Generelle indikationer for dysartri :
Reduceret spasticitet (give en baggrund for arbejde);
Lægemiddelterapi (leveret af en læge);
Logopædisk massage (før og efter timen);
Gendannelse af gensidig koordination (klarer den paretiske side, hvis der er afvigelser - "Hest" - sug af tungen langs midterlinjen), så lydene ikke er laterale;
Iscenesættelse af lyde (fløjter parallelt med lyden R)
Rehabiliteringstræningsprogrammet for slettet dysartri omfatter :
1. Dannelse af en holdning til korrektion af talens udtaleside.
2. Reduktion af graden af manifestation af spastisk parese i musklerne hos talehistorikere:
Bekæmpelse af savlen;
Normalisering af muskeltonus ved hjælp af massageteknikker, passiv og aktiv artikulatorisk gymnastik.
3. Udvikling af mobilitet af musklerne i det artikulatoriske apparat:
Afklaring af mønstre af frivillige orale, ansigts-, artikulatoriske bevægelser;
Udvikling af amplituden af frivillige orale, ansigts-, artikulatoriske bevægelser;
Udvikling af hastigheden til at skifte frivillige orale, ansigts-, artikulatoriske bevægelser;
Udvikling af ydeevnen af musklerne i det artikulatoriske apparat.
4. Normalisering af taleåndedræt:
Udvikling af dybden af fysiologisk indånding, varigheden af fysiologisk udånding, ved hjælp af statiske øvelser, dynamisk gymnastik;
Udvikling af varigheden af taleinspiration;
Udvikling af varigheden af taleudånding;
Udvikling af ydeevnen af åndedrætsmusklerne.
5. Normalisering af fonetisk farvning af lyde:
Tydeliggørelse af artikulationer af forvrængede lyde;
Konsoliderer en klar implementering af lyde fra alle grupper af isolation i talestrømmen.
6. Restaurering af den melodiske intonationsside af tale:
Udvikling af rækkevidden af lyd-pitch overgange;
Normalisering af talens tempo og rytme;
Genkendelse og gengivelse af rytmiske og melodiske fragmenter;
Dannelse af et intonationsmønster af en sætning i henhold til en model, ifølge en opgave, uafhængigt;
7. Udvikling af kontrol over udtalesiden af talen.
Korrekt udvalgt lægemiddelbehandling giver uvurderlig hjælp i arbejdet med børn med en udslettet form for dysartri. Men når neurologer har så travlt, er undersøgelser ofte ikke opmærksomme på slettede neurologiske symptomer, hvorfor behandlingen måske ikke er effektiv nok. I den forbindelse vil det være nyttigt for talepædagogen at formalisere barnets henvisning til en neurolog (se nedenfor). Denne retning er en beskrivelse af neurologiske symptomer, der er karakteristiske for taleforstyrrelser forbundet med beskadigelse af centralnervesystemet. Denne retning vil være praktisk for både en talepædagog og en neurolog at bruge i deres arbejde, da specifikke symptomer i artikulatoriske motoriske færdigheder vil blive undersøgt og beskrevet.
Henvisning til neurolog
For at udføre en yderligere undersøgelse og ordinere fysiske procedurer og lægemiddelbehandling i overensstemmelse med ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 311 af 6. august 1999 om godkendelse af den kliniske retningslinje "Modeller til diagnose og behandling af psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser”, barnets fulde navn ________________________
Alder___________________________________________________
Anamnesen afslørede ______________________________________________________
Egenskaber ved det artikulatoriske apparat:
Muskelpareticitet:
Læber (slappe)__________________ Mundhjørner (sænket)_________________
Tunge (tynd, nederst i munden, slap, spids inaktiv, muskelsvaghed øges med træning)________________________________________________________________
Muskelspasticitet:
Ansigtsudtryk (uudtrykkelige)_______________________________________________________
Ansigtsmuskler (hårde at røre ved, spændte)__________________________
Læber (i et halvt smil - overlæben presses mod tandkødet, kan ikke lave en "pibe")_______________________________________________________________________
Tunge (tyk, uden en udtalt spids, inaktiv)_________________
Tunge (skælven og let blåhed på tungespidsen, bølger der ruller igennem, kan ikke holdes uden for munden under "spatel"-øvelsen) ________________________________________________
Afvigelser
Tungens afvigelse fra midterlinjen __________________
Hypersalivation (øget salivation)
Kan ikke sluge spyt, mens du taler______________
Reduceret volumen og nøjagtighed
artikulatoriske bevægelser (besvær med at udføre, skifte fra en bevægelse til en anden, "famle" efter den ønskede artikulatoriske holdning)
____________________________________________________
Bevægelseskvalitet
Slørede, uklare bevægelser, svage muskelspændinger, arytmi, nedsat bevægelighed, hurtig muskeltræthed ( understrege, hvad der er nødvendigt)
Lyd udtale
(tilstedeværelse af forvrængninger, forvirringer -
Angiv hvilke)__________________________________________
Udtale af ord med kompleks stavelsesstruktur__________
Langsigtet automatisering af lyde, der ikke introduceres i tale i lang tid_____
Prosodi (intonationsekspressiv farvning af tale)
Udånding (svækket)________________________________________________________________
Tempo (accelereret)_______________________________________________________________________
Indånd (tale under indånding)________________________________________________________________
Grafiske færdigheder (vanskeligheder med at mestre: dårlig håndskrift, langsomt tempo, "spejlskrift", bogstaverstatninger)________________________________________________________________________________
Opmærksomhed (hæmmet: øget distraherbarhed, kan ikke koncentrere sig)_________________
Hukommelse (besvær med at huske materiale (en hel sætning, digt), hurtig glemsel)_____________________________________________________________________________________
Baseret på beviserne beskrevet ovenfor er den forventede talekonklusion ________________________________________________________________________________
Sygdomskode __________________ i overensstemmelse med ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 311 af 08/06/1999.
“__”______________20__
Logopedlærer (institutionens navn, fulde navn, underskrift, institutionens stempel).____________
I tungens anatomi, et muskelorgan placeret i mundhulen, er der en krop og en rod. Grænsen mellem dem er kantrillen, som ligner et omvendt bogstav V. Den øvre overflade af tungen (bagsiden af tungen) er dækket af papiller, der er ansvarlige for taktil og smagsfølsomhed, og har en lille fordybning i midten, som kaldes den langsgående rille.
Normalt ser tungen ren, fugtig, lyserød ud, med filiforme papiller og er symmetrisk placeret i mundhulen. Tættere på toppen af tungen langs sidefladerne er der lyse røde svampeformede papiller, som er ansvarlige for smagsopfattelsen. Den hvide belægning på tungen bør ikke overstige 0,1-0,2 mm. Ved den frie ende af tungen, som et resultat af dens bevægelse, sker der selvrensning, og som et resultat er plaklaget mindre end ved roden.
Bidt tunge
Årsagen til en bidt tunge kan være et anfald på grund af epilepsi eller viral encephalitis. Plak på tungen. Dannelsen af plak på tungen afhænger af dens anatomiske struktur og tilstanden af de indre organer. Ofte er en belagt tunge forårsaget af noget, en person i øjeblikket har spist, drukket eller inhaleret. Mange rygere udvikler en karakteristisk brunlig farve på deres tunge. En tæt hvid, grå eller gullig plak kan være en manifestation af akutte kirurgiske sygdomme i maveorganerne. Ofte kombineret med tør tunge.
"Shaggy Tunge"
Tungen bliver "pjusket" ved sygdomme ledsaget af en udtalt svækkelse af immunsystemet (for eksempel AIDS). I dette tilfælde forekommer ukontrolleret reproduktion af vira, der normalt er placeret på overfladen af tungen (Epstein-Barr-virus), epitelet bliver stift, og lodrette kamme dannes på tungens laterale overflader.
Tør tunge
En tør tunge er et tegn på tilstande ledsaget af dehydrering og åndedræt i munden og nedsat spytudskillelse. En tør tunge i kombination med andre symptomer indikerer ofte udviklingen af akut kirurgisk patologi, selv peritonitis. Mundtørhed er et af tegnene på Sjögrens syndrom.
Sort tunge
"Behåret" sort tunge - erhvervelsen af sort pigmentering af filiforme papiller (de ligner hår, deraf navnet på sygdommen) fra enkelte sorte prikker til fuldstændig sortfarvning - et karakteristisk tegn på aspergillose, en sygdom forårsaget af svampe af slægten Aspergillesniger .
Foldet tunge
En foldet tunge kan være en medfødt tilstand, der spænder fra let til svær foldning, der er en normal variant.
"Geografisk" sprog
En anden tilstand af tungen, "geografisk" tunge, er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved udseendet af foci af betændelse og atrofi af filiforme papiller (godartet migrerende glossitis). Som et resultat bliver sproget som et kort over verden fra en gammel indgravering.
"Vacquered" tunge
En "lakeret" tunge er en glat, rød, testet tunge, der opstår med glossitis, svind, pellagra, B12 og jernmangelanæmi, lichen planus.
Leukoplakia af tungen
Leukoplakia (keratinisering af integumentært epitel) kan påvirke næsten alle slimhinder i den menneskelige krop (i mundvigene, på underlæben, på mundbunden, kinder, tunge, klitoris, vagina, vulva, livmoderhals, anus, glans penis og præputial sæk). Det betragtes som en præcancerøs sygdom.
Leukoplaki kan være forårsaget af hyppige traumer på slimhinderne (for eksempel ved tilstedeværelse af beskadigede tandkroner, proteser af dårlig kvalitet) eller irritation på grund af alkoholmisbrug og rygning. Udviklingen af leukoplaki kan være en konsekvens af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, tuberkulose, syfilis, svampeinfektioner og metabolismeforstyrrelser af vitamin A. Arvelig disposition er noteret.
Rygers leukoplaki (hærdning af slimhinden i form af gråhvide plaques) udarter sig ofte til kræft, hvilket bekræftes ved histologisk undersøgelse.
Stor tunge
En stor tunge forekommer både hos raske mennesker (med en lille mund i forhold til tungen) og hos patienter (makroglossi). I barndommen kan makroglossi være et tegn på hypothyroidisme (kretinisme), Downs syndrom, tumorer i tungen (hæmangiomer, lymfangiomer). Hos voksne bliver tungen forstørret ved hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), akromegali (forstørrelse af visse dele af kroppen under påvirkning af væksthormon) osv.
Afvigelse af tungen fra midterlinjen (afvigelse)
Afvigelse af tungen fra midterlinjen sker mod lammede muskler på den ene side med normalt arbejdende muskler på den anden. Med central parese er afvigelsen af tungen praktisk talt ikke mærkbar. Hvis paresen er bilateral, falder tungen i størrelse og er spændt. Afvigelse og atrofi af tungen opstår med perifer skade på hypoglossal nerve eller skade på centralnervesystemet (slagtilfælde, traumer, tumorer).