TILSÆTNING TIL MEDICIN- et fænomen manifesteret ved et fald i virkning ved gentagen eksponering for kroppen af medicinske stoffer og giftstoffer. Det er et særligt tilfælde af generel biologi. fænomenet tilpasning af organismer til ydre påvirkninger. Afhængighed af stoffer observeres hos mennesker og dyr og reproduceres i isolerede organer og individuelle celler. I encellede organismer, især i mikroorganismer, manifesteres fænomenet "afhængighed" ved udvikling af resistens over for virkningen af antibiotika og andre kemoterapeutiske midler (se Lægemiddelresistens hos mikroorganismer). Afhængighed udvikler sig til mange, men ikke alle, stoffer og påvirker muligvis kun visse virkninger af stoffet. I tilfælde af langvarig administration af phenobarbital mod epilepsi forårsager det således i begyndelsen døsighed, som gradvist ophører med at vise sig, selvom lægemidlets antiepileptiske virkning ikke ændres væsentligt.
Der er langsomt og hurtigt udviklende stofmisbrug. Den første observeres ved langvarig brug af afføringsmidler, antihypertensive og smertestillende stoffer, alkohol, barbiturater, phenamin og en række andre stoffer. Som et resultat af langvarig brug af sådanne stoffer falder kroppens følsomhed over for dem gradvist, og den tidligere grad af virkninger opnås kun ved at øge dosis. Et fald i kroppens følsomhed over for toksiske virkninger af gifte, erhvervet som følge af langvarig brug i gradvist stigende doser, betegnes med udtrykket "mitridatisme". I dette tilfælde bliver kroppen i stand til at tolerere selv doser af gift, der ville være dødelige under normale forhold uden væsentlig skade.
Mekanismerne for udvikling af langsom afhængighed af forskellige stoffer er ikke de samme. Fx kan afhængighed skyldes et gradvist fald i optagelsen af stoffet fra mave-tarmkanalen. tarmkanalen (arsenanhydrid), øget udskillelsesintensitet (morfin), øget inaktiveringshastighed i leveren (alkohol, barbiturater). Acceleration af inaktivering ved gentagen brug af phenobarbital, butamid, butadion og en række andre lægemidler skyldes induktionen af syntesen af NADP-afhængige mikrosomale enzymer, som sikrer biotransformationen af disse stoffer i leveren. Fysiol, kompenserende mekanismer kan også være grundlaget for afhængighed. For eksempel udvikles afhængighed af den hypotensive effekt af clonidin, methyldopa eller octadin på grund af et fald i blodgennemstrømningshastigheden og et fald i filtrationen i nyrerne, hvilket fører til tilbageholdelse af natrium, klorider, vand i kroppen og som f.eks. et resultat, til hypervolæmi og en stigning i hjertevolumen. I nogle tilfælde er langsomt udviklende afhængighed forårsaget af et fald i cellernes følsomhed over for et stof på grund af hæmning af syntesen af cytoreceptorer (se Receptorer), der interagerer med dette stof, eller acceleration af deres nedbrydning. Dette er karakteren af afhængighed af Shadrin og andre beta-agonister brugt i lang tid som bronkodilatatorer.
Hurtigt udviklende afhængighed af stoffer, eller takyfylakse (se), skyldes også forskellige årsager. Til efedrin forekommer tachyfylakse på grund af udtømning af frie former af mediatoren noradrenalin, frigivet af dette lægemiddel fra axonenderne af sympatiske postganglioniske neuroner. Et fald i effektiviteten ved gentagen (8-16 timer efter den første dosis) brug af Diacarb afhænger af udtømning af alkaliske blodreserver. Årsagen til udviklingen af takyfylakse kan også være en ændring i cytoreceptorernes egenskaber. Ved hyppig eller langvarig eksponering for acetylcholin bliver kolinerge receptorer i skeletmusklerne inaktive, så de kan ikke interagere med acetylcholin. Dette fænomen, kaldet receptordesensibilisering, udvikler sig ved gentagen eksponering for nikotin, serotonin, katekolaminer, histamin, oxytocin, vasopressin og angiotensin på de tilsvarende receptorer i muskel- eller nerveceller.
Narkotikaafhængighed er en almindelig årsag til nedsat effektivitet af lægemiddelbehandling. For at forhindre dets udvikling er det nødvendigt at begrænse behandlingsforløb til optimale perioder og holde ret lange pauser mellem kurene, da afhængighed er midlertidig og forsvinder efter ophør med medicinen. Til samme formål bør et lægemiddel under behandlingsprocessen erstattes med et andet, der har samme virkning. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for muligheden for krydsafhængighed af stoffer, der er kemisk ens. struktur og virkningsmekanisme. Den mest effektive måde at overvinde afhængighed på er kombinationsbehandling med lægemidler under hensyntagen til mekanismerne for dens udvikling. Således kan svækkelsen af den hypotensive virkning af clonidin eller octadin forhindres ved samtidig administration af saluretika, som sikrer fjernelse af natrium og vand og derved forhindrer udviklingen af hypervolæmi. En effektiv måde at forhindre udviklingen af resistens hos mikroorganismer over for kemoterapeutiske midler er den kombinerede brug af lægemidler fra denne gruppe med forskellige virkningsmekanismer.
Bibliografi: Klinisk farmakologi, red. V. V. Zakusova, s. 22, M., 1978; Petkov V. Medicin, organisme, farmakologisk effekt, trans. fra Bulgarsk, Sofia, 1974; Samoilov og I.M. De-sensibilisering og mekanismer for dens udvikling, Pharm. og toxicol., bind 34, nr. 6, s. 736, 1971; Jacobs S. a. Cuatreca-s a s P. Cellereceptorer ved sygdom, New Engl. J. Med., y. 297, s. 1383, 1977; Scheler W. Grundlagen der allgemeinen Pharmakologie, Jena, 1969.
I. V. Komissarov.
(synonym med lægemiddeltolerance)
svækkelse af lægemidlers virkning ved gentagen brug. Hurtig afhængighed af lægemidler (efter 2-4 administrationer) omtales som "takyfylakse".
Afhængighed af lægemidler kan være farmakokinetisk og (eller) farmakodynamisk karakter. Grundlaget for de farmakokinetiske mekanismer for udvikling af afhængighed er et fald i koncentrationen af lægemidler i området for receptorer, der er følsomme over for dem på grund af ændringer under gentagen administration af alle parametre for lægemidlers farmakokinetik (farmakokinetik), for eksempel deres absorption, distribution, fald i biotilgængelighed på grund af øget biotransformation, acceleration af lever-, nyre- og andre typer clearance. Farmakokinetiske mekanismer er af primær betydning i udviklingen af afhængighed af lægemidler fra gruppen af barbitursyrederivater, benzodiazepin beroligende midler og nogle andre lægemidler. Med den farmakodynamiske type afhængighed af lægemidler ændres deres koncentration i området af de tilsvarende specifikke receptorer ikke, men der er et fald i følsomheden af organer og væv over for stofferne. Årsagerne til denne form for adaptiv reaktion af kroppen på lægemidler er et fald i tætheden af specifikke receptorer, et fald i deres følsomhed over for lægemidler og en ændring i processen med at parre receptorernes funktion med deres intracellulære mediatorer og effektormolekylære systemer . Farmakodynamiske mekanismer er karakteristiske for afhængighed af narkotiske analgetika, adrenomimetika, sympatomimetika, adrenerge blokkere osv. Meget ofte udvikler afhængighed af lægemidler sig både som følge af ændringer i deres farmakokinetik og som et resultat af et fald i kroppens følsomhed over for dem.
Afhængighed er ledsaget af en svækkelse af forskellige virkninger af lægemidler, herunder deres vigtigste (farmakoterapeutiske) og bivirkninger. Samtidig kan svækkelsen af individuelle virkninger i processen med afhængighed af det samme stof have forskellig tidsdynamik og ulige sværhedsgrader. Svækkelse af den terapeutiske virkning af lægemidler på grund af afhængighed af dem (for eksempel den hypotensive virkning af ganglieblokkere, sympatolytika og adrenerge blokkere til arteriel hypertension, smertestillende midler til kronisk smertesyndrom, bronkodilaterende virkning af β-adrenomimetika til bronkoobstruktivt syndrom osv. .) er praktisk talt uønsket. Samtidig kan en reduktion af manifestationerne af bivirkninger af lægemidler under afhængighed (for eksempel svækkelse af den beroligende virkning af carbamazepin, dyspeptiske lidelser forårsaget af levodopa, hovedpine og svimmelhed forårsaget af nitroglycerinlægemidler osv. gøre det muligt at opnå den nødvendige terapeutiske effekt med relativt mindre udtalte komplikationer af lægemiddelbehandlingen.
Afhængighed af visse lægemidler (narkotiske analgetika, barbiturater, benzodiazepin beroligende midler osv.) kan kombineres med dannelsen af stofafhængighed (Drug dependence).
En af de vigtigste måder at overvinde afhængighed af stoffer på er at øge deres doser, efterhånden som stoffernes effektivitet falder. Derudover kan hastigheden og sværhedsgraden af udviklingen af afhængighed reduceres ved at øge intervallerne mellem lægemiddeladministrationer, begrænse varigheden af behandlingsforløb, veksle eller samtidig ordinere afhængighedsskabende lægemidler med andre lægemidler, der har samme virkning, men med forskellige mekanismer. virkning, eller gennem kombinationsfarmakoterapi, baseret på forskellige principper for lægemiddelinteraktion (lægemiddelinteraktion). I tilfælde af at erstatte et vanedannende stof med et andet, er det nødvendigt at tage højde for muligheden for krydstolerance over for lægemidler, der er tæt på hinanden i kemisk struktur.
Bibliografi: Amatuni V.N. Egenskaber ved farmakologisk tolerance, Usp. moderne biol., t. 100, nr. 3 (6), s. 383, 1985; Lepakhin V.K., Belousov Yu.B. og Moiseev V.S. Klinisk farmakologi med international nomenklatur af lægemidler, M., 1988.
Se værdi Afhængighed af medicin i andre ordbøger
Ikke med midler prædikativ diskussion.— 1. Vurdering af smth. som meget dyrt, noget umuligt at købe, noget ud over ens indkomst.
Forklarende ordbog af Efremova
Tilvænning Gns.— 1. Handlingsproces efter mening. verbum: at vænne sig til. 2. Status efter værdi. verbum: at vænne sig til.
Forklarende ordbog af Efremova
Konklusion af løbende regnskab for udførelse af udgiftsoverslag for budgetmidler — -
procedure udført før
afslutning af regnskaber, som et resultat af hvilket det er nødvendigt at foretage alle nødvendige posteringer og udarbejde yderligere poster ........
Økonomisk ordbog
Økonomisk ordbog
— -
størrelsen af midler, der er fastsat gennem den multilaterale procedure
clearing, udtrykt som
forpligtelser eller
krav til et medlem af MICEX aktiemarkedssektion.
Økonomisk ordbog
Gæld til egenkapitalforhold— Indikator for finansiel gearing. Bruges til at sammenligne aktiver leveret af kreditorer med aktiver leveret af aktionærer. Beregnet som et forhold........
Økonomisk ordbog
Fremgangsmåde for beregning af afskrivninger på anlægsaktiver— - proceduren, hvor følgende muligheder anvendes til beregning af afskrivninger: 1) i henhold til etablerede standarder: 2) ved brug af fremskyndet afskrivning af den aktive del af hoved...
Økonomisk ordbog
Beregning på transaktionsdagen ved hjælp af endagsmidler— Metode
afregning samme dag. Føderale midler, der bruges af det føderale trustselskab til transaktioner i amerikanske statspapirer, på kort sigt........
Økonomisk ordbog
Forhandlerens kontantgrænse— - den mindst mulige værdi af kontantbeholdningen.
Juridisk ordbog
Nettoforpligtelse for et kontantsektionsmedlem— - størrelsen af midler bestemt gennem den multilaterale clearingprocedure, udtrykt i form af en forpligtelse eller et krav fra et medlem af MICEX aktiemarkedssektion.
Juridisk ordbog
Afregnings- og clearingaktiviteter for kontanter— Fastlæggelse af gensidige forpligtelser for tilførsel (overførsel) af midler i forbindelse med transaktioner med værdipapirer (afviklings- og clearingaktiviteter for midler)...
Juridisk ordbog
vanedannende- manglende evne til at kontrollere indtagelse eller indånding af et lægemiddel, et lægemiddel eller ethvert andet stof, som fører til fysiologisk...
Videnskabelig og teknisk encyklopædisk ordbog
vanedannende- 1) i fysiologi - et fald eller forsvinden af reaktionen på en gentagen stimulus; 2) hos toksikologer og - stadiet af kronisk forgiftning, karakteriseret ved........
Stor medicinsk ordbog
Afhængighed og nyhed seksuelt, tab af tiltrækningskraft- et progressivt fald i niveauet af ophidselse med gentagne præsentationer af den samme seksuelle stimulus. Dette kaldes afhængighed, og det betyder ........
Sexologisk encyklopædi
Stofmisbrug— Forkert brug af stoffet. Indebærer typisk overdreven, uansvarlig og skadelig brug af psykotrope lægemidler og/eller........
Psykologisk encyklopædi
Konventioner, internationale, om psykoaktive stoffer- - Internationale traktater om kontrol med produktion og distribution af psykoaktive stoffer. Tidlige traktater (General Act of Bruxelles........
Psykologisk encyklopædi
Internationale konventioner om psykoaktive stoffer— - Se internationale konventioner om psykoaktive stoffer.
Psykologisk encyklopædi
vanedannende— Det særlige ved tilstande af kronisk forgiftning, når en vis dosis af et narkotisk eller giftigt stof ophører med at give den ønskede virkning, og det er nødvendigt at ty......
Psykologisk encyklopædi
Tilvænning (tilvænning)— (tilvænning) P., eller tilvænning, er et relativt stabilt fald i responsen efter kontinuerlig eller (i de fleste tilfælde) gentagen stimulering, kanter er ikke ledsaget........
Psykologisk encyklopædi
Afhængighed (mikrobiel 303, 304)- - en tvang til regelmæssigt at bruge medicinske eller behagelige stoffer for at opnå lindring, komfort, spænding eller sjov,......
Psykologisk encyklopædi
Afhængighed af stofmisbrug— Se stofmisbrug, afhængighed.
Psykologisk encyklopædi
Vanedannende, Medicinsk— Nogle gange brugt som synonym for geologisk afhængighed.
Psykologisk encyklopædi
Tilvænning, Tolerance— (tolerance) - et fald eller fuldstændigt fravær af en normal reaktion på ethvert lægemiddel eller andet stof, der forårsager manifestationen af visse symptomer i kroppen.........
Psykologisk encyklopædi
Afføringsvane (ICB 305.9)- brug af afføringsmidler (misbrug af dem) eller som et middel til at kontrollere sin egen kropsvægt, ofte kombineret med "fester" for bulimni.
Psykologisk encyklopædi
Tolerance over for medicin (tolerance)— En tilstand med nedsat følsomhed over for et bestemt lægemiddel, der opstår som følge af dets gentagne brug. Hvis tolerancen har udviklet sig........
Psykologisk encyklopædi
Vanedannende— - Bogstaveligt talt - har egenskaber, der fremmer sædvanlig eller regelmæssig brug. Udtrykket betyder også brugen af psykoaktive........
Psykologisk encyklopædi
Tilvænning- (i farmakologi) en tilstand af psykologisk afhængighed af et lægemiddel, der opstår som følge af dets gentagne brug; karakteriseret ved et fald........
Medicinsk ordbog
Tilvænning, Tolerance- et fald eller fuldstændigt fravær af en normal reaktion på ethvert lægemiddel eller andet stof, der forårsager manifestationen af visse symptomer i kroppen. For eksempel,........
Medicinsk ordbog
Glasgow Communications Group- (Glasgow Media Group) er en gruppe forskere ved University of Glasgow, som blev etableret i 1974, og hvis kritiske forskning i tv-nyheder og -udsendelser......
Sociologisk ordbog
vanedannende- -Engelsk vane dannelse; tysk Gewohnung. Træning, hvis virkning er fraværet af en reaktion på en bestemt stimulus.
Sociologisk ordbog
Utrolige fakta
Mennesker med afhængighed har ingen kontrol over, hvad de gør, tager eller bruger.
Alle kender til typer af afhængighed såsom stoffer og alkohol, som kan forringe livskvaliteten betydeligt og føre til alvorlige konsekvenser.
Men i dag er listen over typer af afhængighed udvidet betydeligt, og enhver ting, fra chokolade til computerspil, kan være fysisk og psykisk vanedannende.
1. Arbejdsnarkoman
Workaholics tjener ofte respekt i nutidens verden, hvor hvert minut betyder, at du kan tjene mere. Men overdreven dedikation til arbejdet dræner al energi fra en arbejdsbesat person. Grænsen mellem hårdt arbejde og arbejdsnarkoman begynder at udviskes. Workaholics, ligesom andre mennesker, der lider af afhængighed, vender først tilbage til virkeligheden, når der sker noget alvorligt med deres helbred eller forhold.
I Japan er der et udtryk "karoshi" eller "død fra arbejdsnarkoman". Dette fænomen vakte en del opsigt i 1980'erne, da flere japanske embedsmænd døde uden nogen sygehistorie. Overarbejde fra at arbejde lang tid uden pause har ført til dødsfald på arbejdet.
2. Kærlighedsafhængighed
Efter at have slået op med din ægtefælle, betydelige andre og dit livs kærlighed, kan du prøve at forblive venner med dine tidligere partnere ved gradvist at reducere kontakten og gradvist slippe af med det sidste levn fra dit forhold. En ting er dog stadig uundgåelig: du bliver nødt til at komme videre. For nogle mennesker er det dog særligt svært at bryde et forhold. Selvom det er naturligt at sørge over tabet af et forhold, kan nogle mennesker tage det for langt.
Psykologer har opdaget, at forelskelse udløser frigivelsen af phenylethylamin, et neurologisk kemikalie, der giver dig den euforiske følelse, når du bliver forelsket. Mennesker, der oplever forelskelse, oplever de samme symptomer, såsom søvnløshed og tab af tidsfornemmelse, som dem, der misbruger kokain. Nogle mennesker oplever et rigtigt abstinenssyndrom, de har akut brug for det boost af kærlighed, som de begynder at være afhængige af.
3. TV-afhængighed
Man ved, at en person i gennemsnit bruger omkring 3-4 timer om dagen på at sidde foran fjernsynet, hvilket er halvdelen af al hviletid. Det betyder, at en person i en alder af 65 vil have brugt omkring 9 år klistret til tv'et. Nogle tv-elskere kan bruge op til 8 timer om dagen på at se tv. Mennesker, der lider af tv-afhængighed, oplever kliniske symptomer såsom hjælpeløshed til at stoppe med at se tv, brug af tv til at berolige deres nerver og irritabilitet, når de bliver tvunget til at stoppe med at se tv.
I laboratorieforsøg studerede forskere folks reaktioner på fjernsyn ved at overvåge hjernebølger ved hjælp af et elektroencefalogram. Deltagere, der så tv, var i en afslappet og passiv tilstand, og EEG'et viste mindre mental stimulation. Det viste sig, at selv efter at have holdt op med at se tv, forblev folk afslappede og uinitiative, da det at se tv forårsagede bedøvende effekt svarende til at tage beroligende midler. En person afbryder faktisk forbindelsen fra det virkelige liv og fordyber sig i det, der vises på skærmen, hvilket igen fører til obsessiv tv-kigning.
4. Træningsafhængighed
Vi ved alle, at fysisk aktivitet er godt for dit helbred. Når vi træner, producerer kroppen endorfiner – gode humørhormoner. For nogle mennesker kan den intense fornøjelse ved træning blive til en afhængighed.
Mennesker, der er afhængige af træning, har en række forskellige motiver for deres adfærd, herunder et ønske om at kontrollere deres vægt og form eller en følelse af uforklarlig frygt, når de holder op med at træne. Sådanne mennesker har ofte en meget travl tidsplan dedikeret til fysisk aktivitet. De vil træne, selv når de er syge eller skadet, hvilket kan føre til endnu flere problemer. De kan gå glip af arbejde, skole og andre forpligtelser bare for at træne.
Mest almindelig træningsafhængighed forbundet med spiseforstyrrelser som bulimi eller anoreksi.
5. Shopaholisme
Shopaholisme, eller videnskabeligt oniomani, er en af de socialt forstærkede adfærdsmæssige typer af afhængighed. Vi er omgivet af reklamer, der fortæller os, at vi skal købe nye ting for at være lykkeligere, og forbrugerisme er blevet målestok for vores sociale værdi.
Selvom shopaholisme har spredt sig i de senere år, er det ikke en virkelig ny lidelse, da den betragtes som en psykiatrisk lidelse tilbage i begyndelsen af det 20. århundrede.
Shopaholisme eller tvangsindkøb eksisterer ofte sammen med andre lidelser såsom angst, stofmisbrug, spiseforstyrrelse, impulskontrolforstyrrelse og andre.
Med denne afhængighed observeres symptomer som overdreven pengeforbrug, tvangsindkøb, manglende evne til at stoppe med at shoppe, løgne om pengeforbrug og konflikter med pårørende om shopping.
6. Tanoreksi (garvningsafhængighed)
Læger er bekymrede over mange menneskers passion for solarier. Forskere har fundet ud af, at solarie-elskere udviser adfærd svarende til adfærden hos alkoholikere og stofmisbrugere. Undersøgelsen viste, at når solariumsgarvere blev udsat for ultraviolette stråler, oplevede de øget blodgennemstrømning i visse områder af hjernen involveret i stof- og alkoholafhængighed. Da forskerne stoppede eksponeringen for ultraviolette stråler uden at fortælle deltagerne det, blev disse områder af hjernen mindre aktive.
Solarieafhængighed, hovedsageligt i solarier, er mere almindelig blandt kvinder. En undersøgelse fra 2006 viste, at solarier fremmer frigivelsen af endorfiner, og at stoppe med at sole kan forårsage abstinenssymptomer, der ligner andre typer afhængighed.
7. Seksuel afhængighed
Tørsten efter seksuel tilfredsstillelse er lige så gammel som verden. Men i den moderne verden bliver dette ønske ofte til kompulsiv adfærd, og adgangen til internettet har tilføjet problemer.
Seksuel afhængighed beskrives ofte som en seksuel lidelse karakteriseret ved tvangshandlinger og tanker af seksuel karakter. Som med andre former for afhængighed kan det have en negativ indvirkning på parforhold. For nogle vokser afhængigheden aldrig yderligere tvangsmæssig onani eller overdreven brug af pornografi og telefonsex-tjenester. For andre kan det omfatte ulovlige aktiviteter såsom ekshibitionisme, obskøne telefonopkald, børnemishandling og voldtægt. Men mennesker, der lider af sexafhængighed, er ikke nødvendigvis voldtægtsforbrydere.
Den stigende seksuelle provokation i samfundet har ført til en stigning i antallet af mennesker, der engagerer sig i usædvanlige eller ulovlige seksuelle praksisser såsom telefonsex, computerpornografi, virtuel sex, escorttjenester osv.
8. Internetafhængighed
Hvis du er online i mange timer uden pause og surfer formålsløst, uden at have lyst til at slukke din computer, så har du det måske fint. Men hvis dette gentages dag efter dag, og det irriterer dig at slukke din computer, så lider du muligvis af internetafhængighed.
I dag begynder psykiatere fra hele verden at genkende sådanne typer internetafhængighed som onlinepornografi, afhængighed af computerspil, passion for sociale netværk, afhængighed af virtuel dating osv. I nogle lande er internetafhængighed blevet et reelt socialt problem. Ifølge en undersøgelse fra 2007 i Sydkorea led 30 procent af personer under 18 år af internetafhængighed.
En person, der lider af internetafhængighed, kan bruge timer på at vandre rundt på internetsider uden at søge efter information, men blot absorbere alt, hvad han støder på på internettet.
9. Afhængighed af plastikkirurgi
Negativt kropsbillede får mange mennesker til at gå under kniven. Små forstørrelser, rettelser, løft og lignende operationer udføres for én tings skyld - for at blive endnu tættere på idealet.
I 2006 British Association of Aesthetic Plastic Surgeons advarede læger om patienter, der lider af kropsdysmorfisk lidelse eller "imaginært deformitetssyndrom." For sådanne mennesker er æstetisk kirurgi en uendelig procedure, og de vil aldrig være tilfredse med resultaterne.
Mand med dysmorfofobi kan have en obsessiv idé om, at han har en form for fysisk defekt og bruger meget tid på at skjule denne defekt ved hjælp af kosmetik, tøj og operationer. Ofte har disse mennesker urealistiske forventninger til plastikkirurgi, idet de tænker, at det vil føre til det forhold, de ønsker, eller et højtlønnet job. Selvom de er tilfredse med én procedure, kan de finde en anden defekt, der skal rettes.
10. Stofmisbrug
Mange mennesker tager medicin af medicinske årsager, fordi deres læge ordinerer dem til dem. Men omkring 20 procent af mennesker kan bruge medicin til ikke-medicinske formål. Dette kaldes stofmisbrug og er et alvorligt problem. Den mest almindelige medicin, folk begynder at misbruge, er narkotiske smertestillende midler, beroligende og beroligende midler og stimulanser.
Eksperter ved ikke, hvorfor antallet af mennesker, der bliver afhængige af stoffer, stiger. Men en mulig årsag er tilgængeligheden af stoffer. Også læger i dag udskriver flere lægemidler end tidligere, og mange flere lægemidler kan fås på apoteker uden lægerecept.
En ejendommelig bivirkning er tolerance (afhængighed) over for medicin. Dette fænomen ligger i, at ved mere eller mindre langvarig systematisk gentagen administration af visse stoffer, svækkes kroppens reaktioner. For at opnå den samme effekt, som blev observeret under de første doser, skal der derfor indgives større og større doser. Der udvikles en slags relativ tilpasning, kroppen vænner sig til det indsprøjtede stof.
Mekanismen for dette fænomen er heterogen. På den ene side er det klart fastslået, at ved gentagen administration af visse stoffer (atropin, koffein, nikotin osv.), accelereres reaktionerne af deres enzymatiske inaktivering i kroppen mærkbart. For eksempel sker udviklingen af tolerance over for nikotin og morfin på baggrund af en betydelig stigning i indholdet af ikke-toksiske (og farmakologisk inaktive) oxidationsprodukter. Meprobamat og hundredvis af andre lægemidler er også udsat for oxidation (i levermikrosomer). Ved gentagne administrationer falder effektiviteten af meprobamat; samtidig øges deaktiverende mikrosomal metabolisme. Desuden udskiller tolerante (“vante”) dyr en stor mængde inaktivt oxymeprobamat og udskiller det meget hurtigere end intolerante dyr. Som et resultat af den hurtige inaktivering af stoffet kræves en stor dosis for at opnå den initiale effekt.
På den anden side kan tilvænning skyldes en beskyttende begrænsning af absorptionen. Faktum om arsenofagi er almindeligt kendt - "trænede" individers (dyrs) evne til at tage enorme mængder arsenoxid gennem munden uden skadelige konsekvenser. Men hvis du injicerer arsen i et "vant" dyr ikke gennem munden, men subkutant, viser det sig, at den sædvanlige dosis er dødelig.
Under alle omstændigheder er stoftolerance baseret på en slags midlertidig omstrukturering af kroppen med det formål at afvise et fremmed stof. Fænomenet tolerance er kun blevet beskrevet for et lille antal lægemidler: orale jern- og arsenpræparater, urte- og syntetiske afføringsmidler, nikotin, langtidsvirkende barbiturater, kinin, morfin og nogle andre. Følgelig er den omstrukturering, der observeres under udviklingen af lægemiddeltolerance, en selektiv reaktion, forårsaget af de specifikke virkninger af et begrænset udvalg af lægemidler.
Narkotikaafhængighed (afhængighed) bør betragtes som en dybere og, vigtigst af alt, mere permanent omstrukturering. Den generelle mekanisme af denne, måske den mest alvorlige, bivirkning kan forestilles noget som dette. Systematisk gentagen administration af et stof gør dets tilstedeværelse konstant i kroppens indre miljøer og forårsager dets involvering i biokemiske processer, der forekommer i væv. Som et resultat ændres stofskiftet, og derfor vævets funktion. Kroppen tilpasser sig gradvist til denne nye livsbetingelse, såvel som til mange andre, for eksempel til ændringer i temperatur, tryk, ernæring osv. Der skabes en ny metabolisk homeostase, forskellig fra den sædvanlige. Under disse forhold forstyrrer manglende modtagelse af gift den etablerede ligevægt af biokemiske processer. Der udvikles et smertefuldt abstinenssyndrom (abstinens), som kun kan elimineres ved en ny indsprøjtning af gift.
Adskillige medicinske organisationer definerer afhængighed som en kronisk sygdom, der påvirker belønningssystem, motivation, hukommelse og andre strukturer i hjernen. Generalkirurgens rapport om alkohol, stoffer og sundhed..
Afhængighed fjerner evnen til at træffe valg og kontrollere sine handlinger og erstatter den med et konstant ønske om at tage et eller andet stof (alkohol, stoffer, medicin).
Afhængige menneskers adfærd er forårsaget af sygdom og ikke af svaghed, egoisme eller mangel på viljestyrke. Den vrede og fjendtlighed, som afhængige mennesker ofte møder, forsvinder, når de omkring dem indser, at sådan en person simpelthen ikke kan hjælpe sig selv.
Afhængighed er ikke en sygdom, men en vane
Forskere er dog nu overbevist om, at tilgangen til afhængighed udelukkende som en sygdom ikke er berettiget.
En fortaler for et nyt syn på afhængighed er den berømte neurovidenskabsmand og forfatter til bogen "The Biology of Desire" Marc Lewis. Han mener, at ændringer i hjernestrukturen alene ikke er bevis på hans sygdom.
Hjernen ændrer sig konstant: efterhånden som kroppen vokser, i processen med at lære og udvikle nye færdigheder og under naturlig aldring. Også hjernens struktur ændres under genopretning efter et slagtilfælde, og vigtigst af alt, når folk holder op med at tage stoffer. Derudover er der en opfattelse af, at det ikke er stofferne i sig selv, der forårsager afhængighed.
Folk bliver afhængige af gambling, pornografi, sex, sociale netværk, computerspil og mad. Mange af disse afhængigheder er klassificeret som psykiske lidelser.
De ændringer i hjernen, der observeres med stofmisbrug, er ikke forskellige fra dem, der opstår med adfærdsafhængighed.
Ifølge den nye version udvikler afhængighed sig og læres som en vane. Dette bringer afhængighed tættere på anden skadelig adfærd: racisme, religiøs ekstremisme, besættelse af sport og usunde forhold.
Men hvis afhængighed er tillært, hvorfor er det så meget sværere at bryde end andre typer indlært adfærd?
Når det kommer til læring, forestiller vi os nye færdigheder: fremmedsprog, cykle, spille et musikinstrument. Men vi tilegner os også vaner: Vi har lært at sidde i timevis foran fjernsynet.
Vaner tilegnes uden særlig hensigt, og færdigheder tilegnes bevidst. Afhængighed er i sagens natur tættere på vaner.
Vaner dannes, når vi gør noget igen og igen.
Fra et neurobiologisk synspunkt er vaner gentagne mønstre af synaptisk excitation (en synapse er kontaktpunktet mellem to neuroner).
Når vi tænker på noget igen og igen eller udfører de samme handlinger, affyrer synapser på samme måde og danner vanemønstre. Sådan læres enhver handling og slås rod. Dette princip gælder for alle naturlige komplekse systemer, fra organismen til samfundet.
Vaner bliver indgroet. De er ikke afhængige af gener og er ikke bestemt af miljøet.
Dannelsen af vaner i selvorganiserende systemer er baseret på et sådant koncept som en "attraktør". En attraktor er en stabil tilstand i et komplekst (dynamisk) system, som den tenderer mod.
Attraktorer er ofte afbildet som fordybninger eller huller i en glat overflade. Selve overfladen symboliserer de mange tilstande, som systemet kan tage.
Systemet (personen) kan repræsenteres som en bold, der ruller på en overflade. Til sidst falder bolden ned i attraktorhullet. Men at komme ud af det er ikke længere så let.
Fysikere vil sige, at dette kræver yderligere energi. I en menneskelig analogi er det den indsats, der skal gøres for at opgive en adfærd eller måde at tænke på.
Afhængighed er en brunst, der bliver sværere og sværere at komme ud af.
Personlighedsudvikling kan også beskrives ved hjælp af attraktorer. I dette tilfælde er en attraktor en egenskab, der kendetegner en person på en bestemt måde, og som varer ved i lang tid.
Afhængighed er sådan en tiltrækningskraft. Så er forholdet mellem en person og et stof en feedback-loop, der har nået en grad af selvforstærkning og er forbundet med andre loops. Det er det, der gør det vanedannende.
Sådanne feedback-sløjfer driver systemet (en person og hans hjerne) ind i en attraktor, som konstant bliver dybere over tid.
Afhængighed er karakteriseret ved et uimodståeligt ønske om et stof. Dette stof giver midlertidig lindring. Så snart dens virkning ophører, bliver personen overvældet af en følelse af tab, skuffelse og angst. For at falde til ro tager personen stoffet igen. Alt gentager sig igen og igen.
Afhængighed fastholder det behov, det var meningen at tilfredsstille.
Efter talrige gentagelser bliver det naturligt for den afhængige at øge dosis, og det styrker yderligere de underliggende mønstre for synaptisk excitation.
Andre kommunikerende feedbacksløjfer påvirker også fortsættelsen af afhængighed. For eksempel social isolation, kun forstærket af afhængigheden. Som følge heraf har den afhængige person færre og færre muligheder for at genoprette relationer til mennesker og vende tilbage til en sund livsstil.
Selvudvikling hjælper med at overvinde afhængighed
Afhængighed har intet at gøre med bevidste valg, dårlig karakter og en dysfunktionel barndom (selvom sidstnævnte stadig betragtes som en risikofaktor). Det er en vane dannet gennem gentagelse af selvforstærkende feedback-loops.
Selvom afhængighed ikke helt fratager en person valget, er det meget sværere at slippe af med det, fordi det slår rod meget dybt.
Det er umuligt at formulere én specifik regel, der vil hjælpe med at håndtere afhængighed. Det kræver en kombination af udholdenhed, personlighed, held og omstændigheder.
Eksperter er dog enige om, at modning og selvudvikling bidrager i høj grad til bedring. I årenes løb ændrer en persons synspunkter og hans idé om sin egen fremtidige sig, afhængighed bliver mindre attraktiv og virker ikke længere så uoverkommelig.
At gøre det samme igen og igen fører til sidst til kedsomhed og frustration. Mærkeligt nok opmuntrer disse negative følelser os til at fortsætte med at handle, selvom vi allerede har forsøgt at gøre noget hundrede gange før, men intet virkede.
Selve cyklussen af afhængighed og absurditeten i at forfølge det samme mål dag efter dag modsiger alt kreativt og optimistisk i menneskets natur.