Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Udgivet på http://www.allbest.ru/

Introduktion

cerebral parese børns tale

Talefunktion er en af ​​de vigtigste mentale funktioner hos en person. I processen med taleudvikling dannes højere former for kognitiv aktivitet og evnen til konceptuel tænkning. At mestre evnen til at kommunikere verbalt skaber forudsætningerne for specifikt menneskelige sociale kontakter, takket være hvilke barnets ideer om den omgivende virkelighed dannes og forfines, og formerne for dets refleksion forbedres.

Problemer med nedsat kommunikation af et barn med cerebral parese med jævnaldrende, vanskeligheder med tilpasning i en jævnaldrende gruppe i det moderne samfund bliver stadig mere socialt vigtige. For den fulde mentale udvikling af et barn er ikke kun kommunikationsprocessen med voksne, især med forældre, vigtig, men kommunikationens rolle med jævnaldrende er også vigtig. Udviklingen af ​​kommunikationsevner og deres betydning for den generelle mentale udvikling af børn med cerebral parese er blevet undersøgt meget mindre end kommunikationen af ​​et sundt barn med jævnaldrende og med voksne, og det behovsmotiverende aspekt af kommunikation af et sygt barn med jævnaldrende. har tiltrukket sig lidt opmærksomhed fra forskere.

Taleforstyrrelser i en eller anden grad (afhængigt af taleforstyrrelsernes art) påvirker hele barnets mentale udvikling negativt og påvirker dets aktiviteter og adfærd.

For nylig har der i Rusland været en stigende tendens i antallet af børn med muskel- og skeletlidelser. Der er mange grunde til dette, fra biologiske til sociale, og de kan ikke betragtes adskilt fra hinanden, da de er indbyrdes forbundne og indbyrdes afhængige.

Cerebral parese (CP) er en samlebetegnelse for en gruppe af sygdomme, der primært viser sig som forstyrrelser i bevægelse, balance og kropsholdning. Cerebral parese er forårsaget af en forstyrrelse i hjernens udvikling eller beskadigelse af en eller flere dele af hjernen, der styrer muskeltonus og motorisk aktivitet (bevægelse). De første manifestationer af skader på nervesystemet kan være tydelige efter fødslen, og tegn på dannelsen af ​​cerebral parese kan forekomme i spædbarnet. Børn med cerebral parese er overvejende forsinket i deres motoriske udvikling og opnår senere motoriske udviklingsmilepæle såsom at vælte, sidde, kravle og gå.

Formålet med kursusarbejdet: analysere hovedtyperne af taleforstyrrelser hos børn med cerebral parese og metoder til korrektionsarbejde med børn med cerebral parese.

1. Cerebral parese

1.1 Definition, ætiologi, hovedformer

Udtrykket "cerebral parese" bruges til at beskrive en gruppe af kroniske tilstande, der påvirker motorisk og muskelaktivitet med nedsat koordination af bevægelser. Årsagen til cerebral parese er skader på en eller flere dele af hjernen enten under fosterudviklingen, eller under (eller umiddelbart efter) fødslen eller i spædbarnsalderen. Dette sker normalt under en kompliceret graviditet, som er en varsel om for tidlig fødsel. Ordet "cerebral" betyder "cerebral" (fra det latinske ord "cerebrum" - "hjerne"), og ordet "lammelse" (fra det græske "lammelse" - "afslapning") definerer utilstrækkelig (lav) fysisk aktivitet. Cerebral parese i sig selv udvikler sig ikke, fordi... giver ikke tilbagefald. Men i løbet af behandlingen kan patientens tilstand forbedres, forværres eller forblive uændret. Cerebral parese er ikke en arvelig sygdom. De kan aldrig blive smittet eller blive syge. Selvom cerebral parese ikke kan helbredes (det er ikke "helbredelig" i almindeligt accepteret forstand), kan konstant træning og terapi føre til en forbedring af patientens tilstand.

Cerebral parese kan være forårsaget af de fleste faktorer, der hæmmer hjernens udvikling. Hovedårsagen er utilstrækkelig iltforsyning til hjernen - hypoxi (intrauterin eller hos en nyfødt). Tilførslen af ​​ilt kan afbrydes ved for tidlig adskillelse af moderkagen fra livmoderens vægge, fejlpræsentation af fosteret, langvarig eller hurtig fødsel og nedsat cirkulation i navlestrengen. For tidlig fødsel, præmaturitet, lav fødselsvægt, RH-faktor eller gruppe-inkompatibilitet af fosterets og mors blod ifølge A-B-O-systemet, infektion af moderen med mæslinger røde hunde eller andre virussygdomme under tidlig graviditet - og mikroorganismer angriber centralnervesystemet af fosteret - alle disse er også risikofaktorer. Især i USA er al forskning rettet mod at studere de to hovedårsager til cerebral parese: røde hundemæslinger og uforenelighed mellem fosterets og moderens blod. Så de vigtigste årsager til cerebral parese er forbundet med udviklingen af ​​graviditet og fødsel, og disse tilstande er ikke arvelige: og sådan lammelse kaldes ofte medfødt cerebral parese (associeret med intrauterin patologi eller fødselsprocessen). En mindre almindelig type, erhvervet cerebral parese, udvikler sig normalt før 2 års alderen (traumatiske hjerneskader på grund af ulykker eller hjerneinfektioner).

Karakteristiske træk ved cerebral parese er forstyrrelser i motorisk aktivitet, den muskulære sfære er især påvirket - der er mangel på koordinering af bevægelser. Afhængigt af omfanget og placeringen af ​​områder med hjerneskade kan en eller flere former for muskelpatologi forekomme - muskelspændinger eller spasticitet; ufrivillige bevægelser; forstyrrelse af gang og grad af bevægelighed. Følgende patologiske fænomener kan også forekomme: unormal fornemmelse og perception; nedsat syn, hørelse og talenedsættelse; epilepsi; nedsat mental funktion. Andre problemer omfatter spisebesvær, nedsat urin- og tarmkontrol, vejrtrækningsproblemer på grund af dårlig kropsholdning, liggesår og indlæringsvanskeligheder.

Der skelnes mellem følgende former for cerebral parese:

Spastiske (pyramideformede) former: øget muskeltonus er det definerende symptom på denne type. Musklerne er spændte, stramme (spastiske), og bevægelsen er akavet eller umulig.

Afhængigt af hvilken del af kroppen der er ramt, opdeles spastiske former for cerebral parese i: diplegi (begge ben), hemiplegi (den ene side af kroppen) eller tetraplegi (hele kroppen). Spastiske former er de mest almindelige og tegner sig for omkring 70-80% af tilfældene.

Den dyskinetiske (ekstrapyramidale) form viser sig ved nedsat koordination af bevægelser. Der er to hovedundertyper: Den athetoide (hyperkinetiske) form, som er karakteriseret ved langsomme eller hurtige ukontrollerede bevægelser, der kan forekomme i alle dele af kroppen, inklusive ansigt, mund og tunge. Cirka 10-20% af tilfældene af cerebral parese er af denne type. Den ataktiske form er præget af forstyrrelser i balance og koordination. Hvis sådan en patient kan gå, så er gangarten usikker og rystende. Patienter med denne form har problemer med at udføre hurtige bevægelser og dem, der kræver fin kontrol, såsom at skrive. Denne form tegner sig for 5-10% af tilfældene af cerebral parese.

Blandede former er en kombination af forskellige former for cerebral parese. Det er almindeligt at kombinere spastiske former med atetodiske eller ataksiske former.

Mange mennesker med cerebral parese har normal eller over gennemsnittet intelligens.

Deres evne til at udtrykke deres intellektuelle evner kan være begrænset på grund af vanskeligheder i kommunikationen.

Alle børn med cerebral parese, uanset niveauet af intellektuel udvikling, er i stand til betydeligt at udvikle deres evner med passende behandling, fysisk rehabilitering og talepædagogisk korrektion.

1.2 Taleforstyrrelser ved cerebral parese

Dysartri.

Inden for rammerne af cerebral parese er der flere typer dysartriske lidelser:

MED pastiko-paretisk . Det førende neurologiske syndrom er spastisk parese, den mest almindelige form hos børn med cerebral parese. Spastisk parese er forbundet med svækkelse eller tab af innervation af forskellige kranienerver, og beskadigelse af de centrale neuroner i disse nerver kan være både generel og selektiv. Spastisk parese manifesterer sig på forskellige måder:

manglende evne til at udføre en artikulatorisk bevægelse,

manglende evne til at opretholde den ønskede artikulatoriske position i lang tid,

i umuligheden af ​​hurtigt at skifte fra et artikulatorisk mønster til et andet.

I nogle tilfælde kan den latente periode øges, når man begynder at bevæge sig, og der kan forekomme savlen af ​​varierende sværhedsgrad. Fysiologiske handlinger (bider, tygger, synker) er svagt udtrykte, langsomme og ukoordinerede.

Udtale tale er karakteriseret ved utilstrækkelig styrke og klang af stemmen og et fald i amplituden af ​​sprogmodulationer. På grund af pareticitet af stemmelæbernes muskler lukker de ikke helt, ujævnt, vibrationerne er sjældne og arytmiske. Denne operation af stemmelæberne fører til, at stemte konsonanter er delvist eller fuldstændigt overdøvede. Når man gengiver en stemme, følger spændinger i strubehovedets muskler, stemmelæberne og nogle gange tungens rod, på grund af hvilke vokallyde får yderligere støjovertoner, der ikke er karakteristiske for dem, så i talen skelnes mellem vokal og konsonant lyde slettes. Den prosodiske side af talen er karakteriseret ved udtalte tempo-rytmiske forstyrrelser. Talens tempo er normalt langsomt. Indåndingen er overfladisk, udåndingen af ​​talen er udmattet, på grund af hvilken den rytmiske struktur af ytringen forstyrres, pauser opstår, der ikke er begrundet i ytringens betydning. I udtalen er der sløring af næsten alle grupper af lyde, især frikative lyde og sonoreringer, der er svære at formulere. Amplituden af ​​artikulatoriske bevægelser reduceres, aktiviteten af ​​alle muskler i tungen (tværgående, langsgående, lodret) er svækket, og mangler i labilisering (bevægelse af læberne fremad) noteres. I tilfælde, hvor der noteres parese af den bløde gane, begynder lyden at blive udtalt med en konstant, fri passage af luft gennem næsen, hvilket giver en nasal tone til stemmen.

G hyperkinetisk dysartri . Det førende neurologiske syndrom er hyperkinesi. Der er ingen manifestationer af spastisk parese; derfor er forstyrrelser i talemusklernes bevægelser ikke forårsaget af muskelsvaghed, men af ​​arten af ​​hyperkinesis, graden af ​​deres sværhedsgrad og form. Typen af ​​hyperkinesis bestemmes af lokaliseringen af ​​læsionen i det ekstrapyramidale system. Processen med taledannelse er mest negativt påvirket af atetotisk hyperkinesis og myoklonus. Nogle gange er graden af ​​deres manifestationer sådan, at tale er næsten umuligt. I nogle tilfælde fører tungehyperkinese til tvungen åbning af munden og kaster tungen fremad, hvilket gør det umuligt at tale. I dette tilfælde kan hyperkinesis manifestere sig både i hvile og under et frivilligt forsøg på at udføre en bevægelse. I denne form er fysiologiske processer væsentligt svækket, især tygning og synkning - de er vanskelige, skarpt ukoordinerede (især primoclonus). Udtalesiden af ​​talen er karakteriseret ved en spændt, intermitterende, vibrerende (ændring i tonehøjde og styrke) stemme. Stemmemodulation er stærkt begrænset, hyperkinesis, der opstår i stemmemusklerne, fører ofte til voldsomme råb og støn under tale. Talehastigheden er inkonsekvent, foranderlig, der er enten overdreven acceleration eller opbremsning af tale. Artikulationen af ​​lyde er ufuldstændig. Gradvist udviklende eller pludselige stop i taleproduktion er meget karakteristisk. Den prosodiske komponent lider.

MED pastiko-stiv form . Det førende neurologiske syndrom er spastisk parese og stivhed (spænding af tonen i agonist- og antagonistmuskler, hvor glatheden og sammenhængen af ​​muskelinteraktion lider). Det er karakteriseret ved manifestationer af spastisk parese i kombination med ekstrapyramidale lidelser.

Med symptomer på stivhed er hjernestammen konstant i en aktiv tilstand. Klinisk kommer dette til udtryk i en stigning i sene reaktioner, muskeltonus, som er forårsaget af den kontinuerlige strøm af patologiske impulser fra hjernestammen. Der er ingen langvarig hvile i talemusklerne på grund af den høje tærskel for følsomhed over for forskellige former for stimuli. Et spændt smil kan erstattes af en øjeblikkelig krampe i de øvre og nedre quadratus labii muskler, en spændt tungespids kan erstattes af en bred spredning på underlæben, som kan erstattes af, at tungen bevæger sig fremad. Tonen skifter kraftigt. Bevægelse af den bløde gane kan være tilstrækkelig. Musklerne i underkæben er som regel spændte, selv med passiv bevægelse er det ikke muligt at flytte kæben fremad, sænke den ned eller flytte den til siden. Tungen i hvile er ofte spændt, trukket tilbage, roden er hypertrofieret, hvilket giver betydelige vanskeligheder med at bevæge tungen fremad. Spidsen af ​​tungen er ikke udtrykt; som regel er kun de enkleste bevægelser tilgængelige for den, som er lidt differentierede fra hinanden. Som følge heraf påvirkes udtalen primært af de forreste linguale lyde, som kræver subtile differentierede bevægelser. Spænding af tungens rod fører ofte til det faktum, at når man artikulerer en lyd, er en nuance af bag-linguale lyde mulige. Reflekser af oral automatisme er skarpt udtrykt. Amplituden af ​​artikulatoriske bevægelser under lydartikulation kan gradvist falde, nogle gange stoppe; når de tvinges til at stoppe, kan der opstå en vejrtrækningskrampe, efterfulgt af en let indånding, pause og tale indtil en ny spasme (hver 4-5 stavelse). Stemmen under tale er spændt, mat, amplituden af ​​stemmemodulation er reduceret, hvilket svækker stemmens styrke, flyvningen af ​​vokallyde er ekstremt lille. Talens tempo er normalt højt, talen er brat. I nogle tilfælde kan der være en opbremsning i tempoet med en gradvis dæmpning af stemmen.

EN taktisk uniform . Findes normalt ved atonisk-astatisk cerebral parese. Det førende neurologiske syndrom er ataksi (bevægelser udføres uforholdsmæssigt i forhold til den givne opgave, graden af ​​sammentrækning af de operationelle muskler svarer ikke til den nødvendige, koordination af bevægelser er svækket). Dysmetriske og asynerge lidelser opstår, som viser sig i forstyrrelser i præcise bevægelser (tab af bane, forstyrrelser i amplitude, svingvolumen, nøjagtighed af at ramme lukkestedet). De vigtigste manifestationer er udtalt asynkron mellem vejrtrækning, fonation og artikulation. Et karakteristisk symptom er en grov krænkelse af den prosodiske komponent, især den tempo-rytmiske organisering af talen (manifesteret i scannet tale). I udtalen er lyde, der kræver subtile differentierede, koordinerede bevægelser af tungen (hvæsende, fløjten, sonoranter) og lyde, der kræver tilstrækkelig muskelanstrengelse (stop, plosiv), primært svækket. Sådanne lyde springes enten helt over eller erstattes med lysere. Nogle gange med denne form, på grund af hypotoni af musklerne i den bløde gane, kan der forekomme en nasal tone af tale af varierende sværhedsgrad. Den generelle talespænding, konstateret ved øret, viser sig også i adfærd, især hos børn. Når børn taler, som regel, i en anspændt stilling, taler de med synlig indsats; tale ledsages af vasomotoriske reaktioner og vegetative manifestationer. Børn bliver meget hurtigt trætte af deres egen tale og begynder at afholde sig fra den.

MED pastiko-ataktisk (kombinerer tegn på spastisk parese og ataksi).

MED pastiko-hyperkinetisk (kombinerer tegn på spastisk parese og hyperkinesi).

MED pastico-ataktisk-hyperkinetisk (kombinerer tegn på spastisk parese, ataksi, hyperkinesis).

EN taktisk-hyperkinetisk (kombinerer tegn på ataksi og hyperkinesi)

Med cerebral parese kan ikke kun dysartriske, men også anartriske lidelser observeres. I denne grad udtrykkes kommunikativ aktivitet ved ansigtsudtryk, fagter og vokale midler. Baseret på evnen til udtaleaktivitet kan følgende grupper skelnes:

personer med minimal lydstavelsesaktivitet.

Repræsentanter for de to første grupper taler ikke talesprog; alternative midler bruges til at kommunikere med dem. Repræsentanter for den tredje gruppe er i stand til at udtale 2-3 stavelser. Deres aktiver omfatter stavelser, der indeholder lyde, der er groft fonetisk forvrænget (som regel halvbløde). Ellers fører alle forsøg på tale til dårligt artikulerede lydkomplekser med forskellige heterogene forvrængninger, der ikke er modtagelige for fonetisk fortolkning.

Alalia.

Alalia (3-8% af børn med cerebral parese) betragtes som en specifik sprogforstyrrelse, der opstår som følge af skader på kortikale områder i præ-taleperioden. Det viser sig i underudvikling af alle aspekter af tale og forstyrrelse af dets kommunikative funktioner.

Hos børn med cerebral parese noteres både motorisk og sensorisk alalia, og motorisk alalia er ofte kombineret med dysartri. Sensorisk alalia forekommer overvejende i den hyperkinetiske form af cerebral parese.

Patogenesen af ​​alalia i cerebral parese bestemmes af følgende faktorer:

beskadigelse af de kortikale mekanismer af tale under indflydelse af forskellige eksogene farer, som også er årsagen til cerebral parese

sekundær underudvikling af talens kortikale mekanismer som følge af motor-kinæstetisk afsavn eller patologisk afferentation fra de perifere dele af talesystemet på grund af beskadigelse af de artikulatoriske muskler.

I strukturen af ​​alalia skelnes først og fremmest specifikke krænkelser af ordforråd. Manglerne i disse børns ordforråd forklares af de særlige kendetegn ved deres kognitive aktivitet, den langsomme og ejendommelige dannelse af tankeprocesser. Forskning fra en række forfattere indikerer en betydelig overvægt af passivt ordforråd frem for aktivt ordforråd, og brugen af ​​visse ord af børn med en utilstrækkelig eller forvrænget forståelse af deres betydning (især ofte ord, der udtrykker rumlige og tidsmæssige relationer). Undersøgelser bemærker ofte, at børn med cerebral parese har sværere ved at huske navnene på handlinger på grund af ufuldkommen beherskelse af bevægelser. Studiet af ordforråd afslører hos de fleste børn betydelige vanskeligheder med at mestre ords leksikalske betydninger, dårlig differentiering af disse ord i henhold til deres semantiske karakteristika. Dette kommer til udtryk i forvirringen af ​​et semantisk aktualiseret ord med den leksikalske betydning af andre ord, der er i et synonymt forhold til det, i manglende evne til at bruge synonyme og antonymiske sprogmidler til en mere præcis tankegang. Forfatterne er særligt opmærksomme på særlige tilfælde af overtrædelser af leksikalske kompatibilitetsnormer. Også i ordbogen over børn med cerebral parese er der uberettigede semantiske substitutioner og en overvægt af substantiver og verber (i alt udgør de omkring 90% af ordforrådet). Adjektiver, adverbier og pronominer er meget mindre almindelige. Der er vanskeligheder med at bestemme det semantiske indhold af polysemantiske ord og manglende evne til selvstændigt at afsløre ords figurative betydning. Den leksikalske udviklings afhængighed af formen for cerebral parese og af graden af ​​svækkelse af artikulatoriske motoriske færdigheder, oral praksis og auditiv differentiering af lyde blev ikke afsløret.

Blandt overtrædelserne af talens grammatiske struktur bemærkes vanskeligheder med at konstruere sætninger af forskellige typer, vanskeligheder med at bruge og udeladelser af præpositioner, konjunktioner og funktionsord. Når man konstruerer sætninger, har børn svært ved at koordinere navneord med verber og især med adjektiver i køn og tal. Disse vanskeligheder er forbundet med utilstrækkelig differentiering af morfemiske træk ved navneord. Endnu større vanskeligheder opstår ved at blive enige om adjektiver og navneord i kasus, i disse tilfælde er der heller ingen sammenhæng mellem grammatiske former og substantivets morfologiske træk. Derudover oplever børn betydelige vanskeligheder med at mestre verbumsformer.

Kontrol, som skyldes umodenhed af kasus-præpositionelle konstruktioner, dvs. Børn med cerebral parese kan ofte ikke forstå og generalisere de morfologiske elementer i et ord, og agrammatismer, der opstår i deres tale, er vedvarende og svære at rette.

1.3 Påtalehandicap på grund af forskelligx former for cerebral parese

MED pastisk diplegi og hemiparetisk form .

Det er baseret på skader på de samme hjernestrukturer og motoriske veje. Den eneste forskel er, at ved spastisk diplegi er læsionen bilateral, og med den hemiparetiske form er den ensidig.

Funktioner af lydudtaleforstyrrelser bestemmes af selektiv spastisk parese af talemuskler. Først og fremmest lider de mest subtile isolerede bevægelser, primært opadgående bevægelser af spidsen af ​​tungen; derfor er de forreste linguale lyde mere svækkede end andre. Disse lyde er enten fraværende helt eller erstattes af andre, med tungespidsen i en lavere position. Synkinesis er karakteristisk for disse former. I mildere tilfælde er kun tempoet og volumen af ​​subtile differentierede bevægelser af musklerne i tungespidsen forringet, hvilket manifesterer sig i den langsomme udtale af forreste linguale lyde, stavelser og ord med disse lyde.

Forstyrrelser i lydudtale kan også være forårsaget af mangler i kinæstetisk praksis; så lider konsonantlyde mest i udtalen, især de sværeste ved artikulation. En funktion i disse tilfælde vil være ustabilitet, lydudskiftningens vægelsindede natur, som skyldes søgen efter korrekt artikulation. Udtaleforstyrrelser kan skyldes ikke kun forstyrrelser i den kinæstetiske organisering af bevægelsen, men også i kinetisk praksis. I disse tilfælde er det ekstremt vanskeligt at skifte fra en artikulatorisk bevægelse til en anden, hvilket viser sig i udeladelse af lyde under konsonantkombinationer, omarrangering af lyde og tilføjelse af nye lyde.

Også med disse former noteres krænkelser af ordforråd, grammatisk struktur af tale, læsning og skrivning

G hyperkinetisk form .

Skader på de subkortikale dele af hjernen dominerer, og taleforstyrrelser viser sig primært i form af ekstrapyramidal dysartri. Lydudtaleforstyrrelser er forårsaget af pludselige ændringer i muskeltonus, tilstedeværelsen af ​​hyperkinesis og forstyrrelser af følelsesmæssig-motorisk innervation, som fører til grove forstyrrelser i den prosodiske komponent af tale. Kinæstetisk dyspraksi er ofte bemærket, manifesteret i vanskeligheder med frivilligt at finde individuelle artikulatoriske strukturer.

Talen er i sådanne tilfælde sløret, svær at forstå for andre, og stemmen har ofte en næsefarve. Under ytringen sker der ofte en gradvis dæmpning af stemmen, der går over i en uklar mumlen. Der er ingen stabile problemer med lydudtale.

Dannelsen af ​​sprogets leksiko-grammatiske og semantiske komponenter samt tilegnelsen af ​​læsning og skrivning forstyrres også. I nogle tilfælde kan udtalte mangler i fonemdifferentiering og overtrædelser af fonemisk analyse bemærkes. Talebesvær er ofte kombineret med hørenedsættelse (10-15%).

EN tonic-astatisk form .

Lillehjernen eller dens forbindelser med andre hjernestrukturer er overvejende påvirket. Koordinationsforstyrrelser i talemusklerne viser sig i form af asynkroni af artikulation, fonation og vejrtrækning. Lydudtaleforstyrrelser viser sig i symptomer på atoksisk dysartri.

Der er også et fald i behovet for verbal kommunikation, i mildere tilfælde, med tilstrækkelig høj motivation, er der mangel på målrettet generel taleaktivitet. Børn tager gerne kontakt, men kan ikke konsekvent udtrykke deres tanker.

I denne form kan pseudoaliske lidelser også observeres.

2 . VedrCheural terapi til børn med cerebral parese

2.1 Logopædisk arbejde med børn, der lidercerebral parese

Logopædisk arbejde med børn med cerebral parese er baseret på barnets alder, sværhedsgraden af ​​skader på det artikulatoriske apparat, graden af ​​forsinkelse i præ-tale- og taleudviklingen, barnets alder og intellektuelle karakteristika samt den generelle somatisk og neurologisk tilstand. Effektiviteten af ​​at arbejde med meget små børn afhænger i høj grad af, hvor godt lærer-logopæden er i stand til korrekt at organisere ikke kun særlige individuelle lektioner, men også uddannelse og udvikling af før-tale og taleaktivitet på alle planlagte tidspunkter. Tidligt logopædisk arbejde bør være en integreret del af det samlede omfattende arbejde med børn med cerebral parese.

2.2 Korrektiv og pædagogiskEngelsk arbejde i fortaleperioden

Målet med korrektions- og pædagogisk arbejde i pre-tale-perioden med cerebral parese er en konsekvent udvikling af funktionerne i pre-tale-perioden, hvilket sikrer rettidig dannelse af barnets tale og personlighed. De vigtigste retninger for korrektivt og pædagogisk arbejde:

Normalisering af artikulationsorganernes tilstand og funktion gennem differentieret og akupressur massage

Artikulationsgymnastik;

Udvikling af visuel og auditiv perception;

Udvikling af følelsesmæssige reaktioner;

Udvikling af håndbevægelser og handlinger med genstande;

Dannelse af de forberedende stadier af udvikling af taleforståelse.

IV niveauer af præ-tale udvikling i cerebral parese skelnes: fravær af vokal aktivitet, tilstedeværelse af udifferentieret vokal aktivitet, nynnen, pludren.

Hovedopgaven for korrektivpædagogisk arbejde med børn på det første udviklingsniveau før tale er at stimulere vokale reaktioner. Der arbejdes indenfor følgende områder:

vokalisering af udånding;

udvikling af et "revitaliseringskompleks" med inklusion af en vokal komponent;

udvikling af visuel fiksering og sporing;

udvikling af auditiv koncentration;

dannelse af visuel-motorisk koordination.

For at normalisere muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat udføres massage. For at øge volumen af ​​indåndet og udåndet luft med efterfølgende vokalisering af udånding, bruges åndedrætsøvelser i 1-1,5 minutter 2-3 gange dagligt. For at danne et "revitaliseringskompleks" og inkludere en vokal komponent i det, læner den voksne sig mod barnet, taler kærligt, melodisk til det, stryger ham og viser ham lyst legetøj. Udseendet af et smil indikerer fremkomsten af ​​et barns behov for at kommunikere med en voksen. Stimulering af vokale reaktioner begynder med vokalisering af barnets udånding. På baggrund af følelsesmæssig positiv kommunikation mellem et barn og en voksen udføres vibration af hans bryst og strubehoved for at fremkalde vokale reaktioner. Vokale reaktioner kan også fremkaldes under lette vejrtrækningsøvelser, der øger volumen af ​​indåndet og udåndet luft, kombineret med vibrationer i brystet og strubehovedet. Evnen til at vokalisere udåndingen styrkes ved at gentage denne øvelse mange gange i løbet af dagen. For at udvikle visuel fiksering og sporing præsenteres barnet for optiske objekter, der er tilstrækkelige set ud fra dets perceptuelle evner. For at danne auditiv opfattelse skal du vælge det tidspunkt, hvor barnet er i en følelsesmæssig negativ tilstand. Logopæden læner sig mod barnet, taler ømt til det, forsøger at berolige det og tiltrække hans opmærksomhed. Arbejdet med at udvikle hånd-øje koordination begynder med normalisering af håndens og fingrenes position.

Hovedopgaven ved at arbejde med børn på det andet udviklingsniveau før tale er at stimulere nynnen. De vigtigste retninger for korrektivt og pædagogisk arbejde:

normalisering af muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat;

en stigning i volumen og udånding efterfulgt af vokalisering, stimulering af nynnen;

udvikling af stabilitet af blikfiksering, glat sporing;

at udvikle evnen til at lokalisere lyde i rummet og opfatte en voksens anderledes intonerede stemme;

udvikling af hændernes gribefunktion. Undervisningen varer 10-15 minutter og er individuel. For at normalisere muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat udføres taleterapimassage. Åndedrætsøvelser i form af passive vejrtrækningsøvelser har til formål at øge udåndingsvolumen og kraften med den efterfølgende vokalisering for at træne vejrtrækningens dybde og rytme. Udviklingen af ​​visuel perception er rettet mod at øge mobiliteten af ​​øjeæblerne, glatheden af ​​at spore et objekt i bevægelse, stabiliteten af ​​blikfiksering, når hovedets og kroppens position ændres, og dannelsen af ​​glat sporing med øjnene under positionen af hovedet forbliver uændret. Disse øvelser udføres ved hjælp af lyse legetøj med lyd. Yderligere udvikling af auditiv opmærksomhed går i retning af at udvikle evnen til at lokalisere lyde i rummet og opfatte forskelle i intonationerne af en voksens stemme. Til dette formål forårsager de koncentration på lyde, der er tilstrækkelige for et givet barn (højt, stille, højt, lavt). Lydstimuli er legetøj af varierende lydkvalitet. Forberedelse til dannelsen af ​​en forståelse af adresseret tale begynder med udviklingen af ​​opfattelsen af ​​forskellige stemmeintonationer. Barnet lærer først og fremmest de intonationer, der oftere bruges af voksne. Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke kun opfatter stemmens intonationer, men også reagerer tilstrækkeligt på dem. For at udvikle hændernes gribefunktion er det nødvendigt at tiltrække barnets opmærksomhed på sine egne hænder og udvikle kinæstetiske fornemmelser i hænderne.

Hovedopgaven med at arbejde med børn på III udviklingsniveau før tale er stimulering af toneret vokal kommunikation og pludren. Der arbejdes inden for følgende områder:

normalisering af muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat;

udvikling af rytmisk vejrtrækning og bevægelser af barnet;

stimulering af pludren;

dannelse af en positiv følelsesmæssig holdning til klasser;

udvikling af visuel differentiering;

stimulering af kinæstetiske fornemmelser og udvikling af digital berøring baseret på dem;

udvikling af en akustisk holdning til lyde og stemme;

udvikling af auditiv differentiering;

dannelse af forberedende stadier af taleforståelse.

Taleterapi massage er rettet mod at normalisere muskeltonus i tungen og læberne, svække hyperkinesis og udvikle afferentation af de orale muskler. Passiv gymnastik hjælper med at øge aktiviteten af ​​læberne og tungen; Udviklingen af ​​mobilitet af læber og tunge udføres også gennem aktiv gymnastik. En vigtig faktor for udviklingen af ​​frivillig vokalisering er den korrekte frivillige vejrtrækning af barnet. Til dette formål udføres mere komplekse vejrtrækningsøvelser sammenlignet med øvelserne på de tidligere niveauer, som har til formål at udvikle bevægelsesrytmen og vejrtrækningen. For at stimulere pludren forsøger de at fremkalde et "genoplivelseskompleks". Barnet begynder at smile, han begynder at rette sin opmærksomhed på talepædagogens artikulation, som bøjer sig lavt mod ham, taler til ham og udtaler melodiske lyde. Stimulering af følelsesmæssige reaktioner involverer dannelsen hos børn af en positiv følelsesmæssig holdning til klasser og aktivering af vokal pludreaktivitet. Den afgørende rolle spilles af barnets følelsesmæssige tilstand i undervisningen: kun en positiv følelsesmæssig baggrund bidrager til realiseringen af ​​nynnen, pludren osv. Hovedmålet med udviklingen af ​​visuel perception er udviklingen af ​​visuel differentiering. I løbet af lektionen henledes barnets opmærksomhed ikke kun på legetøj, men også på omgivelserne: Barnet skal lære at genkende dem omkring sig og være på vagt ved synet af sin mors ændrede ansigt.

Manglen på kinæstetiske fornemmelser og umodenhed af følesansen under visuel kontrol på grund af motorisk patologi forhindrer barnet i at udvikle den enkleste manipulation af objekter, og derfor er det nødvendigt at være opmærksom på dette aspekt af visuel-motorisk koordination. Arbejdet fortsætter med at udvikle følsomhed i fingerspidserne. Udviklingen af ​​auditiv perception er rettet mod dannelsen af ​​en akustisk holdning til den menneskelige stemme og lyde og auditiv differentiering. For at udvikle en akustisk orientering mod lyde og stemme tilbydes barnet forskellige lydstimuli (lyde varierer i tonehøjde og lydintensitet). Når du taler med et barn, skal du ændre stemmens styrke fra høj til hvisken, og opnå koncentration om den voksnes stemme. For at danne auditiv differentiering ændrer de samtalens tone fra kærlig til streng og omvendt, mens de forsøger at fremkalde passende reaktioner hos barnet. Enhver intonationalt farvet lyd af et barn tjener som et middel til at udtrykke dets tilstand, lyst, holdning til omgivelserne, følelser, som i kombination med udtryksfulde ansigtsudtryk, fagter, udtryksfulde øjenbevægelser tjener som et middel til non-verbal kontakt med mennesker omkring ham og bidrager til dannelsen af ​​de forberedende stadier af udvikling af taleforståelse.

Hovedopgaven for korrektivt pædagogisk arbejde med børn på IV-niveau af præ-taleudvikling er udviklingen af ​​kommunikation med voksne gennem intonationslydene af pludrende og pludrede ord. Arbejdsområder:

normalisering af muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat;

øge kraften og varigheden af ​​udånding;

stimulering af fysiologisk ekkolali og pludrende ord;

udvikling af manipulerende funktion af hænderne og differentierede bevægelser af fingrene;

dannelse af forståelse af taleinstruktioner i en specifik situation.

For at normalisere muskeltonus og motoriske færdigheder i det artikulatoriske apparat udføres taleterapimassage. Åndedrætsøvelser har til formål at øge styrken og varigheden af ​​udåndingen. Sammen med passive udføres aktive vejrtrækningsøvelser med inklusion af et element af efterligning. Samtidig opretholdes den nødvendige læbeposition passivt. Ved at tiltrække barnets opmærksomhed på lyden af ​​sin egen stemme, opmuntre til hans aktivitet, forsøger de at forårsage gentagelse af lyde, dvs. autoekolali, som bidrager til udviklingen af ​​tale-motoriske og tale-auditive analysatorer, pludreaktivitet. Udviklingen af ​​simpel manipulation med genstande hæmmes ikke kun af barnets mangel på kinæstetiske fornemmelser, men også af umodenhed af følesansen under visuel kontrol på grund af motorisk patologi. Der skal lægges stor vægt på udviklingen af ​​denne side af hånd-øje-koordination. Arbejdet fortsætter med at udvikle følsomhed i fingerspidserne. Børn, der er på niveau IV af præ-tale udviklingsniveau, forstår tale henvendt til dem, derfor lægges der særlig vægt på at inddrage barnet selv i udførelsen af ​​opgaven.

2.2 Logopediisk arbejde i taleperioden

Logopædisk arbejde i perioden med taleudvikling begynder med at lære at manipulere genstande (legetøj), hvilket stimulerer den leksikalske side af talen. Inden undervisningsstart får børnene massage, artikulation og åndedrætsøvelser, de aktiverer deres opmærksomhed, opfattelse og udtale af tilgængelige lyde, deres kombinationer og enkle ord. Ved udførelse af forskellige opgaver viser den voksne først barnet, hvad det skal gøre. Dette bidrager til akkumulering af taleindtryk og udvikling af evnen til at efterligne andres tale. Et barn med cerebral parese opfordres til at tale ved hjælp af teknikker, der er interessante og enkle for ham. Taleterapi klasser begynder med skabelsen af ​​en bestemt lydbase, som de bruger massage og artikulatorisk gymnastik til. Dernæst stimuleres barnet til at kommunikere ved hjælp af lydreaktioner, der er tilgængelige for ham, amorfe grundord og sætningsord. Efter dette - klasser om udvikling af onomatopoeia. For at stimulere taleudviklingen er klasser om dannelsen af ​​talehøring, tonehøjde, fonemisk, auditiv opmærksomhed, opfattelse af talens tempo og rytme vigtige. For at udvikle tonehøjde høres børn at skelne variationer i tonehøjde af en voksen stemme i overensstemmelse med den følelsesmæssige farve af tale. Dette opnås gennem ekspressiv læsning af eventyr efter rolle, genkendelse af børns og voksnes stemmer mv. Særlige spil er rettet mod at udvikle auditiv opmærksomhed: "Hvis stemme?", "Gæt hvad der lyder" osv. Barnet skal fokusere sit blik på det klingende legetøj. I førskolealderen er stimulering af taleudvikling rettet mod at udvide ordforrådet og udvikle talens grammatiske struktur. Børn bør introduceres til nye genstande og deres verbale symboler hver dag. Taleudviklingstimer er gradvise. De er baseret på at lære at komponere forskellige typer sætninger med en gradvis komplikation af deres syntaktiske struktur. Det anbefales at udføre særlige spil-aktiviteter, hvor barnet navngiver genstande, handlinger og billeder i billeder. Visualisering skal bruges så meget som muligt og baseres på talepædagogens og barnets fælles faglige, praktiske og legeaktiviteter. Det er nødvendigt at træne børn specielt i metoder til sensorisk undersøgelse af genstande med den obligatoriske tilslutning af en motor-kinæstetisk analysator. Samtidig introduceres ord, der angiver varens kvalitet. For at mestre dem bruges en sammenligning af objekter med modsatte egenskaber. Barnet tilbydes genstande, hvor de identificerede kvaliteter er tydeligst repræsenteret. I ældre førskolealder udvikler de evnen til mere præcist at udvælge ord, der karakteriserer genstande og egenskaber. For at konsolidere og aktivere ordforrådet anvendes beskrivelser af objekter, løsning af gåder, didaktiske lege og hverdagskommunikation med barnet.

En særlig arbejdsretning med ordet, som en sprogenhed, sikrer udviklingen af ​​den kvalitative side af ordforrådet. Barnet mestrer en forståelse af ords polysemi, synonymer og antonymer, og evnen til at bruge ord korrekt i sammenhæng. Dette arbejde, der begyndte i førskolealderen, er mest intenst i skolen. I skolealderen er det nødvendigt praktisk at gøre børn bekendt med de enkleste måder at danne de grundlæggende leksikalske og grammatiske kategorier af ord på, hvilket hjælper med at overvinde vedvarende sprogvanskeligheder. Det er nødvendigt hele tiden at udvikle motivationen for taleudsigelse gennem pleje af lysten til at kommunikere. Allerede i de indledende faser af læring, for at stimulere udviklingen af ​​sammenhængende tale, får børn primær information om sproget, fordi bevidst forståelse fremskynder udviklingen af ​​relevante færdigheder og evner.

Som allerede nævnt observeres dysartri oftest med cerebral parese, i de fleste tilfælde dens pseudobulbare form. Taleterapi klasser for dysartri er struktureret under hensyntagen til den patogenetiske fælleslighed af strukturen af ​​motoriske og taledefekter. Med pseudobulbar dysartri under tilstande med øget muskeltonus i talemusklerne begynder undervisningen således med afspænding af musklerne i det artikulatoriske apparat, hvortil de bruger teknikker, der sigter på at afslappe nakkemusklerne, labialmusklerne, tungemusklerne og en afslappende ansigtsmassage. Yderligere arbejde omfatter artikulations- og vejrtrækningsøvelser, stemmeudvikling, artikulatorisk praksis og arbejde med lydudtale.

Konklusion

Cerebral parese rammer tusindvis af spædbørn og børn hvert år. Dette er en ikke-smitsom sygdom, dvs. de kan ikke smittes ved kontakt med en syg person. Ordet cerebral betyder forbindelse med hjernens funktion. Ordet lammelse angiver problemer med koordinering af bevægelser og bevægelse i rummet.

Et barn med CP oplever vanskeligheder med at kontrollere muskelaktivitet, som styres af hjernen ved at give kommandoer til hver muskel. På grund af forstyrrelsen af ​​visse områder af hjernen ved CP-sygdom, kan barnet ofte ikke gå, tale, spise eller lege, som andre børn gør, afhængigt af hvilket område af hjernen der er påvirket.

På trods af den moderne medicins fremskridt er cerebral parese fortsat et vigtigt problem. Antallet af mennesker med cerebral parese er stigende over hele verden. Det kan skyldes, at flere for tidligt fødte børn overlever. Nu per tusinde befolkning er der i gennemsnit 2-3 børn med cerebral parese. Cerebral parese forekommer lige hyppigt hos begge køn og på tværs af etniske og socioøkonomiske grupper.

På trods af vanskelighederne med taleudvikling hos børn med cerebral parese, giver rettidigt korrektionsarbejde børn med cerebral parese mulighed for at danne et tilstrækkeligt ordforråd og tilegne sig kommunikationsevner til at kommunikere med jævnaldrende og voksne, få en forståelse af det omgivende billede af verden og udvikle nogle kreative evner.

Liste over anvendelseranvendte litteratur og kilder

1. Povalyaeva M.A. Logopædens opslagsbog. Rostov ved Don 2006

2. www.children.cka.ru

3. www.superinf.ru

Udgivet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Morfologiske karakteristika af centralnervesystemet. Ætiologi, patogenese, klinisk billede, behandling og forebyggelse af cerebral parese. Moderne metoder til rehabilitering af patienter med cerebral parese. Mål for fysioterapi.

afhandling, tilføjet 12/06/2014


Epidemiologi, klassifikation og ætiologi af sygdommen cerebral parese. Specifikt for motorisk udvikling, funktioner i metoden til at gennemføre klasser med førskolebørn med cerebral parese under udvikling og korrektion af muskelstyrke.

afhandling, tilføjet 19/09/2011


Grundlæggende principper for at arbejde med børn med cerebral parese, vigtigheden af ​​terapeutisk fysisk uddannelse i medicinsk korrektion. Mål og specifikationer for adaptiv fysisk uddannelse for børn med patologier i den motoriske sfære, former for klasser.

test, tilføjet 12/05/2009


Cerebral parese er en gruppe af sygdomme i centralnervesystemet: ætiologi og patogenese, former og karakteristika for motoriske lidelser hos børn med cerebral parese. Korrigerende, udviklings- og rehabiliteringsarbejde med børn, der lider af cerebral parese.

kursusarbejde, tilføjet 18-12-2011


Problemet med patologien af ​​cerebral parese. Metoder og metodiske teknikker, der anvendes i den komplekse fysiske rehabilitering af børn, brug af træningsudstyr. Bestemmelse af optimal aflæsning for børn ved brug af Gross simulator.

afhandling, tilføjet 23/09/2013


Funktioner af fysisk udvikling af børn med cerebral parese. Strukturen af ​​den motoriske defekt ved cerebral parese. Rehabiliteringsridning. Ændringer i indikatorer for motoriske funktioner hos børn 4-6 år med spastisk form.

afhandling, tilføjet 11/11/2015


Status for problemet med at udvikle muskelstyrke hos børn 5-6 år med cerebral parese og måder at studere det på. Organisation og funktioner i metoden til udvikling af klasser med førskolebørn med cerebral parese under udvikling og korrektion af muskelstyrke.

afhandling, tilføjet 27/09/2011


Begrebet cerebral parese og årsagerne til dets udvikling. Individuelle psykologiske karakteristika for børn, der lider af cerebral parese. Træk af børns kognitive udvikling, det unikke i den personlige sfære. Systemet til at undervise børn i Rusland.

abstract, tilføjet 10/08/2012


Cerebral parese som en sygdom i centralnervesystemet med ledende skader på de motoriske områder og motorveje i hjernen. Kendskab til funktionerne i talepædagogisk undersøgelse af børn med cerebral parese.

præsentation, tilføjet 10/07/2014


Massage, terapeutisk fysisk uddannelse og terapeutisk gymnastik som hovedkomplekset af rehabiliteringsforanstaltninger i behandlingen af ​​patienter med cerebral parese (CP). Karakteristika og beskrivelse af metoder og teknikker, der anvendes i arbejdet med børn med cerebral parese.

Test om det grundlæggende i pædagogik og psykologi

Emne: Korrigerende arbejde for cerebral parese.

1. Medicinsk korrektion.

2. Psykologisk korrektion af kognitive processer.

3. Principper for børns psykokorrektion.

4. Psykologisk korrektion af følelsesmæssige lidelser.

5. Korrektion af taleforstyrrelser.

6. Særlige kriminalforsorgsinstitutioner.

7. Psykologisk og pædagogisk korrektion i en førskoleinstitution.

Hovedformålet med korrektionsarbejde for cerebral parese er at give børn medicinsk, psykologisk, pædagogisk, logopædisk og social bistand; at sikre den mest fuldstændige og tidlige sociale tilpasning, almen og erhvervsuddannelse. Det er meget vigtigt at udvikle en positiv holdning til livet, samfundet, familien, læring og arbejde. Effektiviteten af ​​terapeutiske og pædagogiske foranstaltninger bestemmes af aktualitet, indbyrdes forbundethed, kontinuitet, kontinuitet i arbejdet i forskellige enheder. Terapeutisk og pædagogisk arbejde skal være omfattende. En vigtig betingelse for kompleks indflydelse er koordineringen af ​​specialisters handlinger inden for forskellige områder: neurolog, psykoneurolog, træningsterapilæge, taleterapeut, defektolog, psykolog, pædagog. Deres fælles holdning er nødvendig under undersøgelse, behandling, psykologisk, pædagogisk og logopædisk korrektion.

1. Medicinsk korrektion.

Terapeutisk fysisk kultur er en integreret del af medicinsk rehabilitering af patienter, en metode til kompleks funktionel terapi, der bruger fysisk træning som et middel til at opretholde patientens krop i en aktiv tilstand, stimulere dens indre reserver til forebyggelse og behandling af sygdomme forårsaget af tvunget fysisk inaktivitet

Midler til terapeutisk fysisk kultur - fysiske øvelser, massage, hærdning, passiv gymnastik (manuel terapi), arbejdsprocesser, organisering af hele det motoriske regime af patienter med cerebral parese - er blevet integrerede komponenter i behandlingsprocessen, rehabiliteringsbehandling i alle medicinske institutioner og rehabiliteringscentre.

Den positive effekt, der observeres ved brug af fysioterapi hos patienter med cerebral parese, er resultatet af optimal træning af hele organismen. Principperne og mekanismerne for fitnessudvikling er absolut de samme både under normale og patologiske forhold. For at opnå en positiv rehabiliteringseffekt hos børn med cerebral parese kræves langvarigt og vedholdende arbejde. Mål med træningsterapi i perioden med resterende effekter:

Reduktion af hypertonicitet af adduktor- og flexormusklerne, styrkelse af svækkede muskler;

Forbedring af ledmobilitet, korrigering af defekte muskuloskeletale holdninger;

Forbedring af koordination af bevægelser og balance;

Stabilisering af korrekt kropsposition, styrkelse af evnen til selvstændigt at stå og gå;

Udvide barnets generelle motoriske aktivitet, træning af aldersrelaterede motoriske færdigheder;

Træning sammen med lærere og forældre i egenomsorg, mestring af grundlæggende typer af hverdagsaktiviteter under hensyntagen til barnets mentale udvikling.

For at løse problemerne bruges følgende grupper af øvelser:

Afspændingsøvelser, rytmisk passiv rystelse af lemmer, svingende bevægelser, dynamiske øvelser;

Passiv-aktive og aktive øvelser fra lette startpositioner (siddende, liggende), øvelser på en bold med stor diameter;

Øvelser med genstande til musik, skift til nye aktivitetsbetingelser, udvikling af udtryksevne af bevægelser; øvelser i forskellige typer gang: høj, lav, "glad", "hård", med skub; øvelser til hovedet i i.p. siddende, stående;

Indtagelse af korrekt kropsholdning ved en støtte med visuel kontrol; øvelser i forskellige startpositioner foran et spejl;

Øvelser til udvikling og træning af grundlæggende aldersrelaterede motoriske færdigheder: kravling, klatring (på en bænk), løb, hop (i første omgang på en minitrampolin), kast; øvelser i bevægelse med hyppige ændringer af startposition;

Spiløvelser “hvordan jeg klæder mig”, “hvordan jeg reder mit hår” osv.

I perioden med resterende virkninger udvides rækken af ​​fysioterapimidler. Det fysiske rehabiliteringsprogram omfatter massage, anvendte former for fysisk træning, ergoterapi, hydrokinesoterapi, fysioterapi (varmeterapi, elektroforese, UHF), hippoterapi, ortopædi (gang i skinner, ortopædiske støvler, Adelie rumdragt). Mængden af ​​børns daglige fysiske aktivitet øges gradvist, efterhånden som de vokser og udvikler sig.

2. Psykologisk korrektion af kognitive processer.

Den komplekse struktur af intellektuelle defekter hos børn med cerebral parese kræver en differentieret tilgang til psykologisk korrektion. Når man udarbejder et psykokorrektionsprogram, er det nødvendigt at tage hensyn til formen, sværhedsgraden, specificiteten af ​​mental dysfunktion og alderen på patienten med cerebral parese.

Hovedopgaverne for psykologisk korrektion af sensorisk-perceptuelle processer:

· At lære børn at mestre sensoriske standarder og forme perceptuelle operationer.

· Udvikling af konstans, objektivitet og generel opfattelse.

· Udvikling af hastigheden for perception af objekter.

Til dette formål bruges en række aktiviteter med børn for at lære dem at opfatte genstandenes form og størrelse tilstrækkeligt. Klasserne gennemføres i etaper med stigende kompleksitet af opgaver.

Selve rettelsesprocessen bør foregå parallelt med undervisning af børn i produktive aktiviteter: design, tegning, modellering, applikation. Der lægges særlig vægt på dannelsen af ​​konstruktive aktiviteter. Konstruktiv aktivitet er en kompleks kognitiv proces, som et resultat af hvilken opfattelsen af ​​objekters form, størrelse og deres rumlige relationer forbedres (Luria, 1948; Wenger, 1969).

Et vigtigt område for psykokorrektion er udviklingen af ​​visuelt effektiv og visuelt fantasifuld tænkning. I denne henseende bør psykologisk korrektion løse følgende opgaver:

1. At lære børn en række forskellige objekt-praktiske manipulationer med genstande i forskellige former, størrelser, farver.

2. Træning i brug af hjælpegenstande (våbenaktioner).

3. Dannelse af visuel tænkning i processen med konstruktiv og visuel aktivitet.

Psykokorrektionstimer med børn om udvikling af kognitive processer kan gennemføres både individuelt og i gruppe. Under klasserne skal enheden af ​​krav til barnet fra læreren, psykologen og andre specialister overholdes, især når man korrigerer evnen til at kontrollere sine handlinger. Dette opnås med succes ved at følge en daglig rutine, tydeligt organisere barnets dagligdag og eliminere muligheden for ikke at fuldføre handlinger startet af barnet.

Retninger og opgaver for psykologisk korrektion af børn med cerebral parese i kombination med mental retardering

Blokkens navn og indhold	Psykokorrektionelle opgaver og teknikker	Former for cerebral parese
Motiverende. Barnets manglende evne til at identificere, forstå og acceptere handlingsmålene	Dannelse af kognitive motiver: - skabelse af problematiske læringssituationer; - stimulere barnets aktivitet i klassen; - analyse af typen af ​​familieopdragelse (med en dominerende type falder barnets kognitive aktivitet). Teknikker: - skabelse af spillæringssituationer; - didaktiske og pædagogiske spil	Forsinket udvikling hos børn med motoriske lidelser på grund af socialpædagogisk omsorgssvigt
Operationel og regulatorisk. Manglende evne til at planlægge dine aktiviteter med hensyn til tid og indhold	At lære et barn at planlægge aktiviteter over tid. Foreløbig tilrettelæggelse af orientering i opgaven. Foreløbig analyse med barnet af de anvendte aktivitetsmidler.	Alle former for cerebral parese i kombination med mental retardering af cerebral-organisk oprindelse
Styreenhed. Barnets manglende evne til at kontrollere sine handlinger og foretage nødvendige justeringer	Præstationsbaseret overvågningstræning. Træning i kontrol efter aktivitetsmetode. Træning i kontrol efterhånden som aktiviteten skrider frem. Teknikker: - didaktiske spil og øvelser til opmærksomhed, hukommelse, observation; - træning i at designe og tegne ud fra modeller	Forsinket udvikling hos børn med cerebral parese

Når man psykokorrigerer børn med cerebral parese, er samarbejdet med forældre meget vigtigt.

3. Principper for børns psykokorrektion.

Principperne som grundlæggende ideer om psykologisk korrektion er baseret på følgende grundlæggende principper for psykologi:

Den mentale udvikling og dannelse af et barns personlighed er kun mulig i kommunikationsprocessen med voksne (Lisina, Lomov, etc.).

En vigtig rolle i den mentale udvikling af et barn spilles af dannelsen af ​​den førende type aktivitet (i førskolebarndom - leg, i grundskolebarndom - pædagogisk aktivitet) (D.B. Elkonin og andre).

Udviklingen af ​​et unormalt barn sker efter de samme love som et normalt barns udvikling. I nærværelse af visse, strengt gennemtænkte forhold, har alle børn evnen til at udvikle sig (L.S. Vygotsky, M. Montessori).

Et vigtigt princip for psykologisk korrektion af unormal udvikling er princippet om kompleksitet af psykologisk korrektion, som kan betragtes som et enkelt kompleks af kliniske, psykologiske og pædagogiske påvirkninger. Effektiviteten af ​​psykologisk korrektion afhænger i høj grad af at tage højde for kliniske og pædagogiske faktorer i barnets udvikling.

Det andet princip for psykologisk korrektion er princippet om enhed af diagnose og korrektion. Før det besluttes, om et barn har brug for psykologisk korrektion, er det nødvendigt at identificere karakteristikaene ved hans mentale udvikling, niveauet for dannelse af visse psykologiske neoplasmer og korrespondancen mellem niveauet for udvikling af færdigheder, viden, færdigheder, personlige og interpersonelle forbindelser til aldersperioder. Opgaverne med korrektionsarbejde kan kun indstilles korrekt på grundlag af en komplet psykologisk diagnose af både området for faktisk og umiddelbar udvikling af barnet. L.S. Vygotsky understregede, at "... ved diagnosticering af udvikling er forskerens opgave ikke kun at etablere kendte symptomer og liste eller systematisere dem, og ikke kun at gruppere fænomener efter ydre, lignende træk, men udelukkende til, gennem mental bearbejdning af disse eksterne. data, trænge ind i den indre essens af udviklingsprocesser."

PSYKOLOGISK BISTAND TIL BØRN MED CEREBRAL PARASIE, DENS RETNING OG OPGAVER

Vanskelighederne ved rehabiliteringsbehandling for børn med cerebral parese skyldes ikke kun sværhedsgraden af ​​motoren NEJ defekt, men hovedsagelig ved de ejendommelige træk ved deres mentale og følelsesmæssige-viljemæssige udvikling. Derfor rettidig påbegyndt psykologisk og pædagogisk bistand er;| være et af de vigtigste led i systemet for deres rehabilitering.

I øjeblikket er spørgsmålene om psykologisk bistand til børn med cerebral parese langt fra tilstrækkeligt dækket. Den praktiske anvendelse af forskellige psykotekniske teknikker rettet mod patienter med cerebral parese bruges ofte af psykologer og lærere uden at tage hensyn til sygdommens form, udviklingsniveauet af intellektuelle processer og karakteristikaene af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære. Manglen på klart udviklede differentierede metoder til psykokorrektion for børn med cerebral parese og utilstrækkelig udvælgelse af psykotekniske teknikker kan negativt påvirke kvaliteten af ​​den mentale udvikling af et sygt barn og skaber også betydelige vanskeligheder i lærernes og forældrenes arbejde.

Vores mange års erfaring viser, at korrekt udvalgte metoder til psykologisk bistand, under hensyntagen til de individuelle psykologiske egenskaber hos patienter, har en positiv indvirkning på dynamikken i deres mentale og personlige udvikling.

Vi betragter psykologisk bistand til børn og unge med cerebral parese som et komplekst system af rehabiliteringsinterventioner rettet mod at øge social aktivitet, udvikle uafhængighed, styrke den sociale position af patientens personlighed, danne et system af værdier og orientering, udvikle intellektuelle processer, der svarer til det syge barns mentale og fysiske formåen.

Det er vigtigt at løse særlige problemer: eliminering af sekundære personlige reaktioner på en fysisk defekt, lange hospitalsophold og kirurgisk behandling.

Effektiviteten af ​​psykologisk bistand til børn med cerebral parese afhænger i høj grad af psykologisk diagnostik af høj kvalitet.

Det anbefales at opdele processen med psykologisk diagnostik af børn med cerebral parese i følgende områder: psykologisk diagnostik af udviklingen af ​​motoriske funktioner, sensoriske funktioner, mnemoniske, intellektuelle såvel som karakteristika for motivationsbehovssfæren og individuelle personlige egenskaber .

Klinisk og psykologisk undersøgelse af børn med cerebral parese er ekstremt vanskelig. Dette skyldes alvorlig motorisk patologi samt tilstedeværelsen af ​​intellektuelle, tale- og sensoriske svækkelser hos de fleste børn. Derfor bør undersøgelse af børn med cerebral parese sigte mod en kvalitativ analyse af de opnåede data. De opgaver, der præsenteres for barnet, skal ikke kun være tilstrækkelige til dets kronologiske alder, men også til niveauet af dets sanselige, motoriske og intellektuelle udvikling. Selve undersøgelsesforløbet skal gennemføres i form af en legeaktivitet, der er tilgængelig for barnet. Der skal lægges særlig vægt på de motoriske evner hos et barn med cerebral parese. At tage hensyn til patientens fysiske formåen er meget vigtigt under en psykologisk undersøgelse.

For eksempel, med fuldstændig immobilitet, placeres barnet i en stilling, der er behagelig for ham, hvor maksimal muskelafslapning opnås.

Det didaktiske materiale, der anvendes ved eksamen, skal placeres i hans synsfelt Undersøgelsen anbefales foretaget i kravlegård, på et tæppe eller i en speciel stol. "■ den såkaldte "fosterstilling" (barnets hoved bøjes til brystet, benene bøjes i knæleddene og føres til maven, armene bøjes i albueleddene og krydses på brystet). Derefter laves flere vippebevægelser langs kroppens længdeakse. Herefter falder muskeltonus markant, og barnet lægges på ryggen. Ved hjælp af specielle enheder (ruller, sandsække, gummicirkler, bælter osv.) er barnet fastgjort i denne position. Hvis ufrivillige unødvendige bevægelser er alvorlige - hyperkinesis, som forstyrrer at gribe legetøjet, anbefales det at at føre særlige øvelser for at hjælpe med at reducere hyperkinesi. For eksempel kan du lave krydsbevægelser med samtidig bøjning af det ene ben og forlængelse og føring af den modsatte arm til dette ben. Enheder til fiksering af kropsholdning er især vigtige, når man undersøger et barn med hyperkinesis (bruges specielle bælter, manchetter, gazeringe, hjelme osv.).

Hos børn med cerebral parese er psykiske udviklingsforstyrrelser tæt forbundet med motoriske færdigheder. \ sværme. Barnets ubevægelighed forhindrer det i høj grad i aktivt at udforske verden omkring sig. Situationen for mange børn med cerebral ral lammelse er tvunget, de ligger i lang tid i en stilling, kan ikke ændre den, vende sig om på den anden side eller på maven. Placeret på maven kan de ikke hæve og holde hovedet, i siddende stilling kan de ofte ikke bruge armene, da de bruger dem til at opretholde balancen osv. Alt dette begrænser synsfeltet betydeligt, hvilket forhindrer udvikling hånd-øje koordination.

Når man vurderer et barns motoriske evner til udvikling af dets kognitive aktivitet, er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden

motoriske færdigheder ikke kun på tidspunktet for undersøgelsen, men det er vigtigt at være opmærksom på det tidspunkt, hvor barnet mestrede visse motoriske færdigheder (da han begyndte at holde hovedet op, greb et legetøj for første gang, begyndte at bevæge sig selvstændigt) . Det andet vigtige punkt i studiet af motoriske funktioner hos børn med cerebral parese er vurderingen af ​​deres "funktionelle tilpasningsevne" til deres motoriske defekt. Hos børn med intakt intelligens er det ret udtalt, det vil sige, at barnet, på trods af svær hypertoni, forsøger at få fat i en genstand og tilpasser sig til at holde den, undersøge den, holde genstanden i sin knytnæve eller mellem lang- og ringfingeren.

En niveautilgang er vigtig, når man vurderer den motoriske sfære af børn med cerebral parese, under hensyntagen til de særlige forhold ved den kliniske og patofysiologiske struktur af abnormiteter i udviklingen af ​​den motoriske sfære forårsaget af insufficiens af forskellige dele af nervesystemet. For eksempel, hvis det subkortikale niveau af organisering af bevægelser er utilstrækkeligt, observeres forstyrrelser i tone, rytme, udvikling af primære automatismer og ekspressive bevægelser. Når det kortikale niveau er beskadiget, påvirkes styrke, nøjagtighed af bevægelser og dannelsen af ​​objektive handlinger.

Med cerebral parese er der forstyrrelser i muskeltonus, som spiller en ledende rolle i forudindstillingen af ​​bevægelse, deres modstand, stabilitet og elasticitet. Hvis den toniske funktion er utilstrækkelig i en tidlig alder, forstyrres dannelsen af ​​en række reflekser, der sikrer, at man holder hovedet, sidder, står og opretholder holdningen. I en ældre alder har muskeltonusforstyrrelser en negativ indvirkning på ydeevne og indlæring. Vallon (1967) bemærkede, at patologisk muskeltonus hos et barn forårsager håndtræthed, hurtig generel træthed og nedsat opmærksomhed. Patologisk hypertonicitet med postural spænding og utilstrækkelig plasticitet fører også til hurtig træthed og nedsat opmærksomhed. Dette afspejles især tydeligt i barnets tegninger og skrivning. På grund af begrænsningen af ​​bevægelser når linjen ikke enden; tegningen er lille i størrelse og har intermitterende linjer. Nedsat tonus afspejler et underskud af subkortikale funktioner hos børn med cerebral parese. Insufficiens af subkortikale formationer fører til

forstyrrelse i dannelsen af ​​automatiske bevægelser. Barnet har! synkroniseringen af ​​bevægelser af ben og arme, når man går og drejer kroppen lider, underudvikling af udtryksfulde bevægelser observeres, V primært ansigtsudtryk, især vigtige i kommunikationsprocessen. En forsinkelse i udviklingen af ​​ekspressive bevægelser i de tidlige stadier af barndommen, når talen endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet, forværrer forsinkelsen i hans mentale udvikling. For eksempel observeres betydelig underudvikling af ekspressive motoriske færdigheder ved mental retardering. Dette kommer til udtryk i mangel på udtryk, forarmelse, monotoni af ansigtsudtryk, fagter, beskyttende og automatiske bevægelser.

Patologi af det kortikale niveau af bevægelser skaber en række symptomer på motorisk dysfunktion.

Hvis de nukleare zoner i de sensorimotoriske regioner er beskadiget, vil individuelle bevægelseskomponenter lide: dens styrke, nøjagtighed og hastighed. dyrke, hvad der observeres, når et barns lemmer er lammet. I patologier af både præmotoriske og postcentrale dele af hjernen observeres forstyrrelser af integrerede motoriske handlinger, forenet med det generelle navn apraksi.

I studier af N.A. Bernstein og derefter A.R. Luria blev det vist, at under normal udvikling fungerer præmotoriske systemer som en slags mellemled, der etablerer og vedligeholder forbindelser mellem det kortikale og ekstrapyramidale systemer (Bernstein N.A. ., 1947). Dette afspejles i lidelsernes natur.Med en præmotorisk defekt opstår dysfunktion af bevægelsens "kinetiske melodi" (A. R. Luria, 1962). Fra glat bliver det til rykkende, deautomatiseret, bestående fra separate elementer, der ikke er relateret til hinanden. På postcentrale lidelser i hjernebarken observeres \ gives den såkaldte afferente apraksi med insufficiens]*) af den kortikale analyse af kinæstetiske impulser, udtrykt | i vanskeligheder med at vælge den ønskede kombination af bevægelser (A. R. Luriya, 1962).

Men når man analyserer bevægelsesforstyrrelser hos et barn, er det nødvendigt at huske, at i barndommen er det motoriske system, især dets individuelle aspekter, stadig i dannelsesprocessen. ] Derfor viser børn mindre klarhed end voksne, lo-1

sværhedsgrad og isolation af bevægelsesforstyrrelser. Med cerebral parese observeres diffuse symptomer, der kombinerer skadesfænomenerne i motorsfæren med dens underudvikling.

Fænomener med underudvikling omfatter synkinesis: ufrivillige bevægelser, der ikke i betydning er relateret til frivillige bevægelser. For eksempel, når et barn forsøger at løfte den ene arm, løfter det samtidig den anden; Når du bevæger fingrene på den ene hånd, opstår lignende bevægelser i den anden. Synkinesia observeres også hos raske børn, især i de tidlige perioder, men med alderen falder de og observeres ikke længere i teenageårene. Med cerebral parese forekommer de hos et barn og en ung i lang tid, og i alvorlige tilfælde ledsager de en person gennem hele livet.

Den anden vigtige retning i den psykologiske diagnose af førskolebørn med cerebral parese er vurderingen af ​​deres sensorisk-perceptuelle funktioner.

Cerebral parese (cerebral parese) er en sygdom i nervesystemet, hvor koordination af tale og bevægelse er nedsat, intellektuel udvikling forsinkes, og muskel- og motoriske systemer er forstyrret. Disse lidelser er sekundære og optræder på baggrund af hjerneabnormiteter. Skader på bevægeapparatet opstår i livmoderen, under fødslen eller i den tidlige postpartum periode.

Infantil lammelse opstår normalt i en tidlig alder. Ændringer i hjernen, der kan forekomme hos voksne af forskellige årsager, har forskellige konsekvenser.

De vigtigste årsager til cerebral parese hos børn

Der er mange faktorer og årsager, der disponerer børn for cerebral parese.

Hovedårsagerne er:

• Genetiske faktorer, arvelighed. Afvigelser i forældrenes genetiske apparat bidrager til forekomsten af ​​cerebral parese hos børn.
• Iltsult og nedsat blodforsyning. De kan forekomme under graviditet og fødsel, med samtidig blødning og vaskulære lidelser.
• Infektiøs årsag. Efter fødslen kan barnet lide af meningitis, encephalitis, arachnoiditis; på grund af disse sygdomme kan der opstå cerebral parese. I dette tilfælde er sygdommen ret alvorlig. Dette bevises af dårlige testresultater, hvor patogener påvises.
• Giftige og giftige lægemidler, der virker på fosteret. Dette skyldes, at man tager stærke stoffer under graviditeten, arbejder under ugunstige forhold, hvor den gravide kommer i kontakt med forskellige kemikalier og andre skadelige stoffer.
• Fysiske faktorer. Bestråling og stråling, der påvirker den vordende mors krop, påvirker efterfølgende barnets mentale og embryonale udvikling negativt.
• Mekanisk faktor. Skader på barnets hjerne under fødslen eller et stykke tid efter det. Ved uagtsomhed kan en gravid kvinde komme til skade inden fødslen, hvilket også kan forårsage patologiske forandringer hos barnet.

Udseendet af denne patologi hos børn skyldes mange faktorer. I denne henseende er der 3 grupper af cerebral parese.

1 gruppe. Sandt nok ikke erhvervet cerebral parese. Sygdommen er arvelig og er primær; barnet er født med patologien. I dette tilfælde er der genetiske ændringer i hjernen og udviklingsforstyrrelser. Hjernens størrelse og volumen er lille, hjernebarken er underudviklet, og undersøgelsen afslører patologiske lidelser i anatomisk og funktionel henseende. Barnets hjerne er lammet og udfører ikke alle basale funktioner.

2. gruppe. Falsk, erhvervet cerebral parese. Forekomsten af ​​erhvervet cerebral parese lettes af en traumatisk situation og blødninger i barnets hjerne under fødslen. Dette fører til døden af ​​visse områder af hjernen. Også erhvervet cerebral parese kan være forårsaget af eksponering for giftige stoffer, efter alvorlige infektionssygdomme osv. Som følge af alle disse tegn dannes et alvorligt billede af cerebral parese. På trods af at hjernen og nervesystemet er påvirket, kan barnet bevæge sig selvstændigt og er i stand til egenomsorg.

3. gruppe. Falsk, erhvervet cerebral parese. Denne gruppe har et andet navn - falsk eller sekundær cerebral parese syndrom. I modsætning til andre typer forekommer denne type ret ofte.

Før fødslen er barnet fuldt dannet; ud fra et synspunkt af biologiske og intellektuelle funktioner er det fuldgyldigt. Skader modtaget under fødslen bidrager til forstyrrelse af visse dele af hjernen, som derefter fører til lammelse af visse af dens funktioner. Børn med falsk cerebral parese syndrom er ikke anderledes i udseende fra andre. De bevarer intelligens, hvilket adskiller dem fra andre typer af syndromet. For sådanne børn er der alle muligheder for yderligere bedring.

Symptomer og tegn på cerebral parese

De vigtigste symptomer, der tyder på hjerneskade, kan opdages et stykke tid efter fødslen, og de kan gradvist vise sig i spædbarn og ældre alder.

De vigtigste tegn på cerebral parese omfatter:

• Stivhed
• Tremor af lemmer
• Atetose
• Spasticitet
• Ataksi (forringet koordination)
• Manglende evne til at opretholde balancen
• Når du går, træder du på tæerne
• Høre- og synsnedsættelse
• Angst og dårlig søvn
• Rysten og kramper
• Epilepsi
• Taleudviklingsforstyrrelse
• Forsinket følelsesmæssig og mental udvikling
• Urinvejsforstyrrelser

Tegn på cerebral parese kan være mærkbare for forældre og andre, og nogle af dem kan kun bemærkes af en specialist. Afhængigt af hvor de patologiske foci er placeret i hjernen, har barnet forskellige tegn og symptomer på cerebral parese.

Både i barndommen og i voksenalderen kan færdighedstabellen bruges til at bestemme de eksisterende tegn på cerebral parese. Kun en kvalificeret specialist kan stille en nøjagtig diagnose.

Former for cerebral parese

Afhængigt af graden og placeringen af ​​anomalierne skelnes der mellem flere former for cerebral parese. Baseret på typen af ​​bevægelsesforstyrrelse skelnes følgende former:

• Spastisk
• Dyskinetisk
• Ataksisk
• Blandet

I den spastiske form er skulderen og hånden på den ene side af kroppen påvirket. Der kan være forstyrrelser i syn, opmærksomhed, tale og mental udvikling. Børn, der lider af denne patologi, begynder at gå sent og bevæger sig hovedsageligt på deres hæle, da hælenes sener er stive.

Spastisk diplegi er karakteriseret ved skader på musklerne i underekstremiteterne af begge ben. I en tidlig alder dannes kontrakturer, hvilket fører til anatomisk patologi i rygsøjlen og leddene.

Den dyskinetiske form opstår hos børn, der har haft hæmolytisk sygdom. Denne form er karakteriseret ved ufrivillige muskelbevægelser, der forekommer i forskellige dele af kroppen. De kaldes dyskinesier. Barnets bevægelser er langsomme og snorlige og kan være ledsaget af kramper med muskelsammentrækninger. Samtidig forstyrres børns sædvanlige kropsholdning af individuelle dele af kroppen. Der er ingen ændringer i børns mentale og intellektuelle udvikling. De kan blive fuldt uddannet i uddannelsesinstitutioner, de er tilbøjelige til at leve et normalt liv i en børnegruppe.

Manifestationen af ​​den ataksiske form for cerebral parese er karakteriseret ved et fald i muskeltonus og tilstedeværelsen af ​​stærke konvulsive reflekser i senen. Børn med den ataksiske form har talehandicap. Dette er forårsaget af lammelse af stemmebånd, larynxmuskler osv. Sådanne børn er mentalt retarderede og svære at undervise.

Afhængigt af skaden på et bestemt motorsystem i hjernen (cerebellar, pyramidal, ekstrapyramidal) skelnes en specifik form for sygdommen. Når flere former og varianter af sygdomme med skader på dele af hjernen kombineres, opstår der en blandet form for cerebral parese.

Diagnose og behandling af cerebral parese

Ofte er nogle symptomer hos nyfødte forbigående, og en endelig diagnose kan først stilles et par år efter fødslen.

1. Cerebral parese kan bestemmes ved at overvåge, om barnet har abnormiteter i intellektuel og fysisk udvikling, testdata og magnetisk resonansbilleddannelse.
2. For at identificere cerebral parese syndrom udføres en række foranstaltninger:
3. Analyse af alle tilgængelige oplysninger om barnets sygdomme
4. Fysisk undersøgelse (høre, syn, kropsholdning osv.)
5. Påvisning af en latent form af sygdommen
6. For at udelukke andre sygdomme er yderligere hjernetest ordineret: ultralydsundersøgelse, tomografi, spørgeskemaer.

Udførelse af alle diagnostiske foranstaltninger for at identificere sygdommens form giver dig mulighed for at stille en korrekt og endelig diagnose.

Behandling af cerebral parese er baseret på træning, der kan reducere sværhedsgraden af ​​defekterne. Disse er hovedsageligt psykofysisk stress. Forskellige typer terapi bruges til at forbedre muskelfunktionen. En talepædagog arbejder med et sygt barn for at udvikle tale. For at opretholde balance og gang, bruges forskellige ortopædiske apparater og specielle fiksatorer.

Herudover omfatter behandling af infantil lammelse massagekurser og fysioterapi. Læger anbefaler at tage medicin for at forbedre mikrocirkulationen og nære nervevæv.

En af de succesrige metoder til behandling af cerebral parese er delfinterapi.

Delfiner etablerer kontakt med syge børn. Til gengæld aktiverer berøring af delfiner reflekszoner hos børn, som er ansvarlige for nervesystemet. Hydromassage-effekten skabes af delfinens finne, mens vandet træner musklerne og mindsker belastningen af ​​leddene.

For at afspænde muskler og kontrakturer ordineres lægemidlerne Diazepam, Baclofen, Dantrolene osv. Indsprøjtning af Botox i den angrebne muskel har en gavnlig effekt. Antikonvulsiva bruges til anfald. Passivitet af bevægelser i leddet, dvs. kontraktur behandles kirurgisk. Proceduren for at dele senen kaldes tenotomi.

Hvis du starter et behandlings- og genoptræningsforløb for børn med cerebral parese, kan du undgå store udviklingsafvigelser.

Korrigerende arbejde med børn med cerebral parese

De vigtigste retninger og opgaver i korrekturpædagogisk arbejde med børn i førskolealderen:

• Dannelse og korrektion af tidsmæssige og rumlige forhold
• Udvikling af følelsesmæssig, leg, tale og andre former for aktiviteter med andre
• Udvikling af hændernes motoriske koordination og funktionelle evner
• Udvikling af hastigheden af ​​perception af objekter og fænomener
• Normalisering af muskeltonus og bevægelighed af det artikulatoriske apparat
• Udvikling af stemme, prosodi og tale vejrtrækning
• Korrektion af udtaleproblemer
• Uddannelse til egenomsorg og personlig hygiejne

For børn med bevægelsesforstyrrelser er forskellige lette fysiske aktiviteter eller terapeutiske øvelser indiceret, rettet mod at reducere spasticitet og hyperkinesis, stimulere funktionen af ​​paretiske muskler og øge mobiliteten af ​​rygsøjlen og leddene. Derudover giver øvelser og belastninger dig mulighed for at skabe en positiv og følelsesmæssig stemning.

Øvelser i en pool med bolde og fitball-gymnastik hjælper med at slappe af musklerne og øger også deres kontraktilitet, forbedrer blodcirkulationen og lymfedrænage. Konveksitetskuglen bruges til at korrigere spinale deformiteter.

I korrigerende gymnastik bruges ofte øvelser med genstande. De udvikler styrke, fingerfærdighed og koordination af bevægelser. Nogle typer af sådanne øvelser: at klatre over et lille hegn uden at slippe stokken, hurtigt at sende bolden bag din ryg osv.

Korrigerende arbejde hjælper med at reducere små reflekser og øge bevægelsesområdet.

Grundlæggende øvelser til at arbejde med CPC-børn:

• Øvelser til at strække og styrke muskler og
• Øvelser for at udvikle muskelfølsomhed
• Træningsøvelser til afslapning, lindre spasmer, spændinger og kramper
• Træningsøvelser for at lære at gå normalt
• Træningsøvelser for sanserne
• Lodrette løfteøvelser
• Under fysisk aktivitet gives en særlig plads til korrigerende og åndedrætsøvelser.

Komplekse sensoriske stimuli påvirker effektivt motoriske evner. Blandt dem er:

1. Visuel. Næsten alle øvelser udføres foran et spejl. Taktil. Stryge forskellige dele af kroppen, hvile på en overflade, der er dækket af stoffer lavet af forskellige materialer, gå på sand osv.
2. Proprioceptiv. Modstandsøvelser, alternerende dem med åbne og lukkede øjne osv.
3. Det er nyttigt at udføre alle øvelser til musik.
4. Under fysiske øvelser tages der ikke kun hensyn til barnets alder og dets kvalitative patologiske ændringer i kroppen, men hovedsageligt hans psykologiske egenskaber og niveauet af motorisk udvikling.

Børn med så alvorlig en sygdom som cerebral parese får omgående medicinsk, psykologisk, pædagogisk, logopædisk og social bistand. Korrekt træning i bevægelser, brug af terapeutiske øvelser, hydroterapi, massage og ortopædiske midler har en enorm indflydelse på udviklingen af ​​barnets krop. kan sigte mod at afspænde og styrke tunge og læber, nakkemuskler, ansigts- og læbemuskler. For at gøre dette udføres vibrations- og akupressurmassage af ansigtsmusklerne.

Samtidig kan effektiviteten af ​​fysioterapeutisk og taleterapi øges ved samtidig brug af lægemiddelbehandling.

I den vedhæftede video kan du se et eksempel på terapeutiske øvelser til børn med cerebral parese.

Kriminalteknisk og terapeutisk psykologisk arbejde skal være omfattende. For at gøre dette skal du blive styret af handlinger fra specialister på forskellige områder og følge de relevante anbefalinger. Jo før arbejdet begynder med en person, der lider af cerebral parese, jo bedre for ham.

Det er vigtigt konstant at overvåge barnets tilstand, mens dets psykotale og fysiske udvikling fortsætter.

Larisa Basyrova
Retningslinjer for arbejde med børn med cerebral parese

Forberedende gruppe (6-7 år)

Børn med muskuloskeletale lidelser omfatter normalt børn med cerebral parese (cerebral parese).

Cerebral parese er en gruppe af motoriske lidelser, der opstår som følge af skader på hjernens motoriske områder og motorveje.

Hovedtræk ved cerebral parese er eksistensen af ​​motoriske svækkelser fra fødslen og deres tætte forbindelse med sensoriske svækkelser.

På grund af motoriske svækkelser af forskellig grad bliver barnet helt afhængigt af voksne fra fødslen. Dette påvirker barnets følelsesmæssige sfære negativt, han mangler initiativ og udvikler passivitet i handlinger.

Et træk ved mental udvikling i cerebral parese er ikke kun dets langsomme tempo, men også dets ujævne natur, acceleration i udviklingen af ​​nogle funktioner og andres forsinkelse.

Forstyrrelser af opmærksomhed og hukommelse manifesteres i øget distraherbarhed, manglende evne til at koncentrere opmærksomheden i lang tid, snæver volumen, overvægt af verbal hukommelse over visuel og taktil.

Krænkelse af rumlig gnosis: viser sig i den langsomme dannelse af begreber, der bestemmer positionen genstande og dele af ens egen krop i rummet, manglende evne til at genkende og gengive geometriske former, at sætte dele sammen til en helhed.

Den intellektuelle udvikling hos børn med cerebral parese kan være intakt, men noget reduceret. Ifølge E. S. Kalizhnyuk kan børn med cerebral parese opdeles i to grupper afhængigt af graden af ​​intellektuel funktionsnedsættelse (mental retardering og atypisk form for oligofreni).

Børn med cerebral parese er karakteriseret ved underudvikling af de højeste former for mental aktivitet - abstrakt tænkning.

Karakteristiske manifestationer af taleforstyrrelser hos sådanne børn er forskellige lidelser i lydudtaleaspektet af tale. Derfor er disse børns tale sløret og svær at forstå for andre. Sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i lydudtaleaspektet af tale forstærkes af respiratoriske lidelser: taleudånding forkortes, under tale tager barnet separate vejrtrækninger, tale mister glathed og udtryksevne.

Bogstavet viser fejl i den grafiske repræsentation af bogstaver, tal, deres spejling og asymmetri.

Næsten alle børn med cerebral parese er præget af øget træthed. Under målrettede aktiviteter, der kræver deltagelse af mentale processer, bliver de hurtigere sløve end deres raske jævnaldrende, og de har svært ved at koncentrere sig om opgaven. De kan nægte at fuldføre en opgave, hvis de ikke er i stand til at fuldføre den og helt miste interessen for den.

Personlig udvikling hos elever med cerebral parese har sine egne karakteristika. Følelsesmæssige forstyrrelser viser sig i form af øget ophidselse, en tendens til humørsvingninger og udseendet af frygt. Tendensen til svingende humør er ofte kombineret med inerti af følelsesmæssige reaktioner. Så når først et barn begynder at græde eller grine, kan det ikke stoppe. Øget følelsesmæssig ophidselse kombineres ofte med grådighed, irritabilitet, lunefuldhed og protestreaktioner, som intensiveres i et nyt miljø for barnet, og når det er træt.

En vigtig udviklingsfaktor er også barnets bevidsthed om sig selv som en del af et team, der gør brugbart arbejde. Børn er altid mest interesserede i aktiviteter, der giver det største praktiske udbytte for holdet. Dette tilskynder dem til at engagere sig i forskellige former for socialt nyttigt arbejde.

Børn med cerebral parese er meget følsomme over for andres holdning til dem og reagerer på enhver ændring i deres adfærd. Sådanne børn er meget påvirkelige, de er nemme at fornærme, forårsage dem utilfredshed eller en form for negativ reaktion.

1. Korrigerende arbejde det er nødvendigt at starte så tidligt som muligt, da på grund af en krænkelse af visse mentale funktioner kan andre mentale processer blive forstyrret for anden gang. Korrigerende foranstaltninger bør udføres gennem en række forskellige spil, da den førende aktivitet i denne alder er leg. Spillet bidrager til den gunstige udvikling af barnets psyke og tale og tilegnelsen af ​​forskellige færdigheder og evner.

2. Det er vigtigt at samle børn med forskellige motoriske evner i timerne, da det fremmer produktionønske om at forbedre deres motoriske færdigheder og efterligne de børn, hvis færdigheder er mere udviklede.

3. Det er vigtigt at organisere motortilstanden kompetent i hele perioden for børns ophold i førskoleuddannelsesinstitutionen. Det er nødvendigt at vælge den mest behagelige position for barnet under skrivebordsarbejde, spil, søvn.

4. Under en korrektionslektion er det vigtigt at gennemføre ensartede dynamiske pauser rettidigt (efter 10 minutter).

5. Varigheden af ​​korrektionsklasser, øger kompleksiteten af ​​opgaver, øger amplituden af ​​handlinger bør ske gradvist under hensyntagen til barnets individuelle evner.

6. I løbet af lektionen er det vigtigt at aktivere drift af alle analysatorer(motorisk, visuel, auditiv, kinæstetisk). Børn bør lytte, se, tale, og brugen af ​​musik og dans har en gavnlig effekt på udviklingen af ​​motoriske færdigheder hos sådanne børn.

7. I processen med træning og uddannelse er det vigtigt for læreren at være opmærksom på godkendelse i tilfælde af fiaskoer, opmuntring til den mindste succes for et sådant barn.

8. Læreren skal kende de positive karaktertræk, som man kan stole på i processen med pædagogiske aktiviteter, såvel som de negative, der kræver særlig opmærksomhed fra læreren.

9. Udvikl en motorisk færdighed, samt dyrk en korrekt idé om det gennem sansning bevægelser: dannelse af selvbetjeningsevner; udvikling af praktiske aktiviteter og forberedelse af hånden til skrivning. Det er vigtigt at huske, at beherskelse af motoriske færdigheder sker i etaper og kræver meget tid og meget tålmodighed fra den voksnes side. Det er tilrådeligt at bruge udviklingen af ​​motoriske færdigheder i form af interessante og forståelige spil for børn, der svarer til deres motoriske evner.

10. Vær særlig opmærksom på udviklingen af ​​sensoriske standarder.

11. For at rette op på kinæstesiforstyrrelser skal du spille spil, der hjælper børn med at identificere genstande ved berøring.

12. Manuelle færdigheder skal udvikles trin for trin: Lær at vilkårligt samle genstande op og ned, overføre dem fra hånd til hånd, lægge dem et bestemt sted, vælge genstande.

13. Udvikle konstruktive evner i forskellige typer produktive kreative aktiviteter, mens læreren arbejder med et barn"hånd i hånd", gradvist vænne ham til at gøre det selvstændigt.

14. Før du går videre til processen med at lære at læse og skrive, er det vigtigt at lære dit barn, hvordan man konstruerer asymmetriske bogstaver fra pinde og tegner bogstaver ved hjælp af en blyant.

15. Lær børnene rumlig orientering i forskellige retninger, og når et objekt er fjernt gennem spil, herunder aktive.

16. Det er også nødvendigt at inkludere øvelser i undervisningen baseret på den visuelle eller visuel-taktile analysator. For eksempel, når du mestrer matematiske operationer, der kræver, at barnet tæller, skal du bruge visuelle objekter og manipulere dem.

17. Det er nødvendigt at stimulere barnets taleaktivitet ved hjælp af beskrivelse genstande, handlinger, lave og gætte gåder. Brug spil og øvelser til at udvikle korrekt taleånding og en stærk luftstrøm.

18. Brug onomatopoe-spil, der fremmer korrekt taleudtale.

19. Det er nødvendigt at opdrage et barn med cerebral parese som et fuldgyldigt medlem af samfundet, ikke værre end andre, og behandle ham derefter!

Bibliografi

1. Arbashina N. A. Cerebrale motoriske lidelser. Saratov: Privolzh. Bestil forlag, 2007.

2. Epifantseva T. B. Håndbog for en lærer-defektolog. Rostov n/ D: Phoenix, 2006.

3. Børn med udviklingshæmning. Metodisk. godtgørelse. (Forfatter – kompilator N. D. Shmatko)- M.: "Aquarium LTD", 2001.

Publikationer om emnet:

Anbefaling til lærere "Sundhedsbesparende teknologi "Su-Jok terapi" med børn i førskolealderen"("Sundhedsbesparende teknologi "Su-Jok terapi" med børn i førskolealderen i det praktiske arbejde af en logopæd i førskolen.

Brug af "Pertra"-legesættet i arbejdet med førskolebørn Førskolebarndommen er en meget kort periode i en persons liv, kun syv år. Men de er af vedvarende betydning, efterhånden som udviklingen skrider frem.

Målet med arbejdet er at danne og udvikle børns færdigheder og evner til sikker adfærd i det omgivende vejtransportmiljø. Opgaver.

Grundlæggende om arbejdet med børn med handicap“... berør dygtigt, intelligent, klogt, subtilt, hjerteligt hver af de tusinde facetter, find den, der, hvis den bliver poleret som en diamant, vil gnistre.

Metodiske anbefalinger til projektet "Lyde af klassisk musik omkring os" PROJEKT OM EMNET: "LYDEN AF KLASSISK MUSIK RUNDT OS". "En mand blev en mand, da han hørte hvisken fra blade, mumlen fra en kildestrøm.

Metodisk anbefaling til lærere