Tegn er eksternt observerbare og registrerede symptomer.
Forholdet mellem funktioner og kategorier er tvetydigt. Et skilt kan have flere kategorier bag sig.
Tegn er kendetegnet ved, at de direkte kan observeres og registreres. Kategorier er skjult for direkte observation. Derfor kaldes de i samfundsvidenskab normalt "latente variabler". For kvantitative kategorier bruges også ofte navnet "diagnostiske faktorer". Diagnostisk inferens er en overgang fra observerede funktioner til niveauet af skjulte kategorier. En særlig vanskelighed i psykologisk diagnostik ligger i, at der ikke er nogen strenge en-til-en-relationer mellem funktioner og kategorier. For eksempel kan den samme ydre handling af et barn (at rive et stykke papir ud fra en dagbog) skyldes helt andre psykologiske årsager (et øget niveau af den skjulte faktor "tilbøjelighed til at bedrage" eller et øget niveau af en anden skjult faktor "frygt for straf"). For en utvetydig konklusion er et symptom (én handling) som regel ikke nok. Det er nødvendigt at analysere et kompleks af symptomer, det vil sige en række handlinger i forskellige situationer.
Diagnostisk konklusion - der er en overgang fra eksternt observerbare symptomer til niveauet af skjulte kategorier.
Funktioner af kvantitative og kvalitative tilgange i psykodiagnostik: standardiserede og kliniske metoder.
Psykodiagnostiske metoder giver analyse af forskellige symptomer og deres systematiske udvælgelse.
Psykodiagnostiske metoder er opdelt i kvalitative og kvantitative tilgange.
Kvantitativ tilgang (standardiseret metode):
Standardisering (standard - standard) er ensartetheden af proceduren for vurdering af implementeringen af en metode og udførelse af en test.
Dette omfatter alle testmetoder: spørgeskemaer, intelligenstest, test af særlige evner og præstationer.
Anvendelsesområder: let målt psykologisk virkelighed.
Ejendommeligheder:
Økonomisk (gruppe, bruger computere).
Psykometrisk eller teknisk forsvarlig (korrekt diagnose).
Kvalitativ tilgang (klinisk metode):
Individuel caseanalyse. Ikke en patologi!
Der anvendes forståelses- og ekspertvurderingsmetoder: samtale, observation, projektive teknikker, livsbaneanalyse, analyse af aktivitetsprodukter.
Anvendelsesområder: svær at måle psykologisk virkelighed (betydninger, oplevelser).
Ejendommeligheder:
Strengt individuel metode.
Psykometrisk ikke underbygget.
Effektiviteten afhænger af psykologens professionalisme og hans erhvervserfaring.
5.Psykologisk diagnose. Årsager til diagnostiske fejl. Krav til en psykologisk diagnose.
Diagnose- fra græsk. Anerkendelse.
Medicinsk forståelse af diagnose:
Symptom - fra græsk. Et tegn på en eller anden sygdom. De er opdelt i to typer - subjektive (interoceptive fornemmelser) og objektive (måleresultater, blodprøve, EKG).
Syndrom - fra græsk. Kobling. En naturlig kombination af symptomer forårsaget af en enkelt patogenese (patologi), betragtet som en uafhængig sygdom eller som et stadium af en sygdom.
Diagnose er bestemmelsen af sygdommens essens og karakteristika baseret på en omfattende undersøgelse af patienten.
Den medicinske forståelse af diagnosen er fast forbundet med sygdommen, en afvigelse fra normen. Denne forståelse herskede også i psykologien, det vil sige, at en psykologisk diagnose altid er identifikation af den skjulte årsag til det opdagede problem.
S. Rosenzweig foreslog at bruge diagnoser udelukkende til at "navngive" eventuelle lidelser eller lidelser.
Psykologisk diagnose viser sig at være bredere end inden for medicin. Både i norm og i patologi. Og normalt er det ikke nødvendigt at søge efter eventuelle krænkelser eller forstyrrelser.
Psykologisk diagnose(Burlachuk L.F.) er resultatet af en psykologs aktiviteter, rettet mod at klarlægge essensen af individuelle mentale egenskaber hos en person for at vurdere deres nuværende tilstand, forudsige videre udvikling og udvikle anbefalinger til psykoterapeutiske og psykokorrigerende påvirkninger, bestemt af opgaven af en psykodiagnostisk undersøgelse.
Genstand for psykologisk diagnose– der er en etablering af individuelle psykologiske forskelle i normalitet og patologi. Det vigtigste element er at afklare i hvert enkelt tilfælde, hvorfor disse manifestationer findes i individets adfærd, hvad er deres årsager og konsekvenser.
Krav til en psykologisk diagnose.
En psykologisk diagnose har en detaljeret og kompleks (subjektivitet, kausalitet, tilstedeværelse af modsætninger) karakter.
Psykologisk diagnose er resultatet af systemisk teknisk diagnostik. Ikke kun de enkelte analyseenheder beskrives, men også deres sammenhænge. Årsagerne til sådanne forhold afsløres, og der laves en adfærdsprognose baseret på en sådan analyse. Diagnosen kan ikke stilles ved hjælp af én metode.
En psykologisk diagnose skal struktureres. Parametrene for en persons mentale tilstand skal bringes ind i et bestemt system: de er grupperet efter betydningsniveau, efter oprindelsesslægtskab og efter mulige årsagslinjer. Specialister behandler forholdet mellem forskellige parametre i en struktureret diagnose i form af diagnostikogrammer. Den enkleste mulighed er en psykodiagnostisk profil.
Årsager til diagnostiske fejl.
A. Levitsky ser følgende som kilder til unøjagtigheder og fejl: utilstrækkelig tid afsat til undersøgelsen, mangel på pålidelige kilder til information om emnet og det lave niveau af vores viden om lovene, der regulerer adfærdsforstyrrelser.
En mere komplet analyse af årsagerne til diagnostiske fejl præsenteres af Z. Plevitskaya, som skelnede dem i to hovedgrupper.
Fejl relateret til dataparsing:
observationsfejl(f.eks. "blindhed" over for træk, der er vigtige for diagnose, personlighedsmanifestationer; observation af træk i en kvalitativ eller kvantitativt forvrænget form);
registreringsfejl(for eksempel den følelsesmæssige farvning af posterne i protokollen, hvilket indikerer mere om psykologens holdning til emnet snarere end om karakteristikaene ved hans adfærd; tilfælde, hvor en abstrakt vurdering præsenteres som en indholdsmæssig vurdering, forskelle i forståelsen af de samme vilkår af forskellige mennesker);
instrumentelle fejl opstå som følge af manglende evne til at anvende udstyr og andet måleudstyr, både i det tekniske og fortolkende aspekt.
Fejl relateret til databehandling:
"første indtryk"-effekt- fejl baseret på overvurdering af den diagnostiske værdi af primær information;
tilskrivningsfejl- at tillægge emnet træk, som han ikke har, eller betragte ustabile træk som stabile;
falsk årsag fejl;
kognitiv radikalisme- en tendens til at overvurdere værdien af arbejdshypoteser og en modvilje mod at lede efter bedre løsninger;
kognitiv konservatisme- ekstremt omhyggelig formulering af hypoteser.
De vigtigste diagnostiske træk ved mineraler omfatter morfologiske træk, der karakteriserer formen af mineralaflejringer; optiske egenskaber: gennemsigtighed, mineralfarve, stribefarve, glans; mekaniske egenskaber: spaltning, brud, hårdhed, skørhed, elasticitet, duktilitet, fleksibilitet; andre fysiske egenskaber: vægtfylde (densitet), smag, lugt, magnetisme osv.
1. Morfologiske træk
Oftest findes mineraler i naturen i form af uregelmæssigt formede korn. Velformede krystaller er sjældnere; deres form er normalt et karakteristisk diagnostisk træk. Forskellige eksisterende krystalformer kan opdeles i tre typer.
Isometrisk – med lignende størrelser i alle retninger: terninger (galena, pyrit), tetraedre (sfalerit), oktaedre (magnetit, pyrochlor), bipyramider (zirkon, cassiterit), rombe dodekaeder (granat), romboeder (calcit) osv. som forskellige kombinationer af disse simple former.
Forlænget i én retning – prismatiske, søjleformede, søjleformede, nåleformede, fibrøse krystaller (turmalin, beryl, pyroxen, amfibol, rutil osv.).
Forlænget i to retninger (fladet ud) – tavleformede, lamelformede, bladrige, skællende krystaller (glimmer, chloritter, molybdenit, grafit osv.).
Som et resultat af processen med metasomatisk udskiftning eller opløsning med efterfølgende fyldning af hulrum viser krystallinske former, der tilhører et mineral, at være repræsenteret af et andet mineral; sådanne formationer kaldes pseudomorfoser .
Udklækning. Ud over krystallens form er en karakteristisk egenskab ved mineralet, der hjælper med dets diagnose, skyggen på ansigterne: tværgående parallel (kvarts), langsgående parallel (turmalin, epidot) eller skærende (magnetit).
I naturen er det ikke enkeltkrystaller af et mineral, der er mere udbredt, men deres forskellige tilvækst, eller enheder. Mange mineraler er karakteriseret ved orienterede regelmæssige tvillingesammenvækster af to eller flere krystaller på en bestemt måde. De mest udbredte specifikke former for mineraltilslag, sammenvækster og sekreter, som har fået specielle navne, er angivet nedenfor.
Granulære tilslag . Afhængigt af formen af de indgående korn skelnes der egentlige granulære aggregater (bestående af isometriske korn), såvel som lamelformede, bladagtige, skællende, fibrøse, nåleformede, søjleformede og andre aggregater. Ifølge kornstørrelsen er der grovkornede aggregater - mere end 5 mm i diameter; mellemkornet - fra 1 til 5 mm og finkornet - med korn mindre end 1 mm. Især er de fleste magmatiske og metamorfe bjergarter, såvel som mange sedimentære bjergarter, nogle typer sulfidmalme osv., sammensat af granulære aggregater.
drusere – sammenvoksninger af regelmæssige, velformede krystaller af mineraler på væggene af hulrum af forskellige former (revner, huler, "kældre", "snavsede huller", "huler" osv.). I morfologisk henseende er de meget forskellige: "børster" af krystaller, "krystallinske skorper" (små tæt sammenvoksede krystaller, der fuldstændigt dækker væggene af smalle revner), "kam" sammenvoksninger osv. Krystaldruser er typiske for pegmatitter, nogle typer af hydrotermiske vener og vener af alpine type.
Sekreter – udførelse af hulrum af en isometrisk, ofte rund form, kendetegnet ved en koncentrisk-zonal struktur. De ydre zoner af sekreter er ofte lavet af amorfe eller kryptokrystallinske mineraler, og i deres indre del er der et hulrum, på hvis vægge vokser druser af krystaller eller sinteraggregater af mineraler. Små sekret fundet i udbrudte sten og tufs kaldes mandler , stor, især karakteristisk for pegmatitter og alpine årer, - geoder .
Konkretioner – sfæriske eller uregelmæssigt formede knuder og knuder dannet i løse sedimentære bjergarter (silt, ler, sand osv.). I modsætning til sekreter vokser knuder fra et eller andet center (klastisk korn, organiske rester osv.), omkring hvilke der dannes en koagel af kolloidt stof, som efterfølgende krystalliseres. Konkretioner er karakteristiske for phosphorit, siderit, marcasitter og andre typer malme af sedimentær oprindelse.
Oolites ligesom knuder har de en sfærisk form, men deres størrelse er meget mindre: fra tiendedele af en millimeter til flere millimeter. De dannes ved lagdeling af kolloidt materiale på sandkorn og organisk affald, der er suspenderet i mobile vandige medier. Ooliter er meget karakteristiske for nogle kalksten, sedimentære jern- og manganmalme og bauxitter.
Sinter former mineralaflejringer dannes på væggene i forskellige hulrum og hulrum under langsom dræning af opløsninger. Disse omfatter kalk- og isstalaktitter og stalagmitter af huler, der i form ligner almindelige istapper, nyreformede, klyngeformede mineralaflejringer i zoner med oxidation og forvitring af malmaflejringer osv. Størrelser og former af sinterformationer kan være meget forskelligartet: fra brøkdele af en millimeter til enorme søjler (i store huler). Sintrede former for sedimenter er karakteristiske for mange supergene og lavtemperatur hydrotermiske mineraler: calcit, aragonit, malakit, hæmatit, hydroxider af jern, mangan, opal, gips, nogle sulfider, smithsonit osv.
Jordiske masser – løse, bløde, melagtige tilslag af amorf eller kryptokrystallinsk struktur, sodet (sort) eller okker (gul, brun og andre lyse farver). Oftest dannes de under kemisk forvitring af sten og i oxidationszonen af malme (for eksempel manganmalme).
Plaques og smøremidler – tynde film af forskellige sekundære mineraler, der dækker overfladen af krystaller eller sten. Sådanne er film af limonit på bjergkrystaller, udtværinger af kobbergrønt på revner i klipper, der indeholder sulfidaflejringer med kobbermineraler osv.
Faldende – periodisk optræder (i tørt vejr) og forsvinder (i regnfulde perioder) løse skorper, film, aflejringer, ofte luftige eller mosede, på overfladen af tør jord, malme og sten og langs revner i dem. Disse formationer er oftest sammensat af letopløselige vandige chlorider, sulfater af forskellige metaller eller andre vandopløselige salte.
2. Fysiske egenskaber
Optiske egenskaber. Gennemsigtighed – et stofs egenskab til at transmittere lys. Afhængigt af graden af gennemsigtighed er alle mineraler opdelt i følgende grupper: gennemsigtig – bjergkrystal, islandsspat, topas osv.; gennemsigtig – sphalerit, cinnober osv.; uigennemsigtig – pyrit, magnetit, grafit osv. Mange mineraler, der virker uigennemsigtige i store krystaller, er gennemskinnelige i tynde fragmenter eller kornkanter.
Mineralsk farve – det vigtigste diagnostiske tegn. I mange tilfælde skyldes det mineralets indre egenskaber (idiokromatiske farver) og er forbundet med inddragelsen af kromofore elementer (Fe, Cr, Mn, Ni, Co osv.) i dets sammensætning. For eksempel bestemmer tilstedeværelsen af chrom den grønne farve af uvarovite og smaragd, tilstedeværelsen af mangan bestemmer den lyserøde eller lilla farve af lepidolite, turmalin eller spurverit. Arten af farvningen af andre mineraler (røgkvarts, ametyst, morion osv.) ligger i krænkelsen af homogeniteten af strukturen af deres krystalgitre, i forekomsten af forskellige defekter i dem. I nogle tilfælde kan farven på et mineral være forårsaget af tilstedeværelsen af de fineste spredte mekaniske urenheder (allokromatiske farver) - jaspis, agat, aventurin osv. For at angive farve i mineralogi er en almindelig metode sammenligning med farven på brønd -kendte genstande eller stoffer, hvilket afspejles i navnene på farver: blodrød, azurblå, citrongul, æblegrøn, chokoladebrun osv. Navnene på farverne på følgende mineraler kan betragtes som standarder: violet - ametyst, blå - azurit, grøn - malakit, gul - orpiment, rød - cinnober, brun - limonit, blygrå - molybdenit, jernsort - magnetit, tin-hvid - arsenopyrit, messing-gul - chalcopyrit, metallisk-gylden - guld.
Slagfarve – farven på et fint mineralpulver. En mineralegenskab kan opnås ved at føre testmineralet hen over den matte uglaserede overflade af en porcelænsplade (kiks) eller et fragment af den samme overflade af en kemisk porcelænsbeholder. Dette tegn er mere permanent sammenlignet med farvning. I nogle tilfælde falder farven på linjen sammen med farven på selve mineralet, men nogle gange observeres en skarp forskel: for eksempel efterlader stålgrå hæmatit en kirsebærrød linje, messinggul pyrit efterlader en sort linje osv. .
Skinne afhænger af mineralets brydningsindeks, dvs. en størrelse, der kendetegner forskellen i lysets hastighed, når det passerer fra luft til et krystallinsk medium. Det er praktisk fastslået, at mineraler med et brydningsindeks på 1,3-1,9 har glas glans (kvarts, fluorit, calcit, korund, granat osv.), med et indeks på 1,9–2,6 – diamant glans (zirkon, kassiterit, sphalerit, diamant, rutil osv.). Semi-metallisk glans svarer til mineraler med et brydningsindeks på 2,6-3,0 (cuprit, cinnober, hæmatit) og metal – over 3,0 (molybdenit, stibnit, pyrit, galena, arsenopyrit osv.). Et minerals glans afhænger også af overfladens beskaffenhed. Således, i mineraler med en parallel-fibrøs struktur, silkeagtig glans (asbest), gennemskinnelige "laminerede" og lamellære mineraler har ofte perle glans (calcit, albit), uigennemsigtige eller gennemskinnelige mineraler, amorfe eller karakteriseret ved en forstyrret krystalgitterstruktur (metamictic mineraler) er forskellige harpiksholdigt glans (pyrochlor).
Mekaniske egenskaber. Spaltning – krystallers egenskab til at spalte i visse krystallografiske retninger på grund af strukturen af deres krystalgitre. Således spalter calcitkrystaller, uanset deres ydre form, altid langs deres spaltning i rhombohedrons, og kubiske fluoritkrystaller i oktaedre.
Graden af perfektion af spaltningen varierer i henhold til følgende accepterede skala:
Spaltning meget perfekt – krystallen spaltes let i tynde plader (glimmer, klorit, molybdenit osv.).
Spaltning Perfekt – når der slås med en hammer, opnås spaltningsmærker; Det er svært at få et brud i andre retninger (calcit, galena, fluorit).
Spaltning gennemsnit – et brud kan opnås i alle retninger, men på mineralfragmenter, sammen med et ujævnt brud, ses tydeligt glatte skinnende spaltningsplaner (pyroxener, scapolite).
Spaltning ufuldkommen eller fraværende . Kornene af sådanne mineraler er begrænset til uregelmæssige overflader, undtagen ved kanterne af deres krystaller.
Ofte forskelligt orienterede spaltningsplaner i det samme mineral adskiller sig i grad af perfektion. Gips har således tre spaltningsretninger: i den ene retning er spaltningen meget perfekt, i den anden - gennemsnitlig og i den tredje - ufuldkommen. Revner separat , i modsætning til spaltning, er mere ru og ikke helt flade; oftest orienteret på tværs af mineralforlængelsen.
Kink . I mineraler med ufuldkommen spaltning spiller fraktur en væsentlig rolle i diagnosticering - conchoidal (kvarts, pyrochlor), splintret (for native metaller), småskallede (pyrit, chalcopyrit, bornit), jordagtig (kaolinit), ujævn og osv.
Hårdhed eller graden af et minerals modstand mod ydre mekanisk påvirkning. Den enkleste måde at bestemme det på er ved at ridse et mineral med et andet. For at vurdere den relative hårdhed tages den Mohs skala , repræsenteret ved 10 mineraler, hvoraf hver efterfølgende ridser alle de foregående. Følgende mineraler accepteres som hårdhedsstandarder: talkum – 1, gips – 2, calcit – 3, fluorit – 4, apatit – 5, orthoklas – 6, kvarts – 7, topas – 8, korund – 9, diamant – 10. Når diagnosticering, meget Det er også praktisk at bruge til at ridse sådanne genstande som en kobber (hårdhed 3,0–3,5) og stål (5,5–6,0) nål, kniv (5,5–6,0), glas (5,0) . Bløde mineraler kan ridses med en negl (2.5).
Skrøbelighed, formbarhed, elasticitet . Under skrøbelighed i mineralogisk praksis antydes et minerals egenskab til at smuldre, når man tegner en linje med en kniv eller nål. Den modsatte egenskab - et glat skinnende mærke fra en nål (kniv) - indikerer mineralets evne til at deformere plastisk. Formbar mineraler bliver fladtrykt med en hammer til en tynd plade, elastik er i stand til at genoprette deres form efter at have fjernet belastningen (glimmer, asbest).
Andre ejendomme. Specifik vægtfylde (densitet) kan måles nøjagtigt i laboratorieforhold ved forskellige metoder; En omtrentlig vurdering af et minerals vægtfylde kan opnås ved at sammenligne det med almindelige mineraler, hvis vægtfylde tages som standard. Alle mineraler kan inddeles efter vægtfylde i tre grupper: lunger – med en vægtfylde på mindre end eller lig med 2,9 (gips, muskovit, svovl, kalcedon, rav osv.); gennemsnit – med en vægtfylde på omkring 2,9-5,0 (apatit, biotit, sphalerit, topas, fluorit osv.); tung – med en vægtfylde større end 5,0 (arsenopyrit, galena, cassiterit, cinnober osv.).
Magneticitet . Nogle mineraler er karakteriseret ved udtalt ferromagnetisk ejendomme, dvs. tiltrække små jerngenstande - savsmuld, stifter (magnetit, nikkeljern). Mindre magnetiske mineraler ( paramagnetisk ) tiltrækkes af en magnet (pyrrhotite) eller en elektromagnet; Endelig er der mineraler, der frastødes af en magnet - diamagnetisk (indfødt vismut). Den magnetiske test udføres med en frit roterende magnetisk nål, til hvis ender prøven føres. Da antallet af mineraler med distinkte magnetiske egenskaber er lille, har denne egenskab vigtig diagnostisk værdi for nogle mineraler (for eksempel magnetit).
Radioaktivitet . Alle mineraler, der indeholder radioaktive grundstoffer - uran eller thorium - er karakteriseret ved evnen til spontan α-, β-, γ-stråling. I bjergarten er radioaktive mineraler ofte omgivet af røde eller brune rande, og radiale sprækker udstråler fra kornene af sådanne mineraler, der indgår i kvarts, feldspat mv. Radioaktiv stråling påvirker fotopapir.
Andre ejendomme . For diagnostik i feltforhold er vigtige opløselighed mineraler i vand (klorider) eller syrer og baser, private kemiske reaktioner ind i de enkelte elementer flammefarvning (for eksempel, mineraler indeholdende strontium farver flammen rød, natrium - gul). Nogle mineraler udsender støj, når de bliver slået eller brudt. lugt (f.eks. udsender arsenopyrit og naturligt arsen en karakteristisk hvidløgslugt) osv. Individuelle mineraler bestemmes at røre ved (for eksempel føles talkum fedtet at røre ved). Bordsalt og andre saltmineraler er let genkendelige at smage .
Institut for Fakultetsterapi og Erhvervssygdomme
NØDSTAND
I KLINIKEN FOR INDRE SYGDOMME
Studievejledning for studerende
og farmaceutisk uddannelse på russiske universiteter som undervisningshjælp
for studerende, der studerer i specialer: 060101 65 Almen medicin,
060103 65 Pædiatri"
Ivanovo 2013
UDC 616.1/. 4-083,98
Nødtilstande i klinikken for indre sygdomme. Lærebog for studerende / Red. M.G. Omelyanenko. 2. udg., rev. og yderligere – Ivanovo: GBOU VPO IvSMA fra sundhedsministeriet i Rusland, 2013. – 109 s.
Lærebogen blev udviklet i overensstemmelse med materialerne til den endelige statscertificering af kandidater fra medicinske og farmaceutiske universiteter i specialerne "General Medicine" og "Pediatrics", godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Det omfatter 20 nødtilstande for sygdomme i det kardiovaskulære system, luftvejene, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, akut forgiftning og forgiftning, forbrændinger af spiserøret, akutte allergiske reaktioner, anafylaktisk shock, besvimelse, feber, hedeslag, slange- og insektbid. For at udvikle en specifik algoritme af praktiske handlinger og færdigheder for den fremtidige læge, præsenteres hver akuttilstand i følgende præsentation: definition, årsager og provokerende faktorer, førende kliniske syndromer og diagnostiske kriterier, differentialdiagnostiske tegn, organisatorisk grundlag for diagnostiske handlinger, organisatorisk grundlag for akut indsats og behandling, situationsbestemte opgaver og standarder for svar på dem. Publikationen anvender hovedbestemmelserne i ICD-10, russiske og internationale kliniske anbefalinger baseret på principperne for evidensbaseret medicin.
Lærebogen er beregnet til ekstracurricular træning for studerende, der studerer i følgende specialer: 060101 65 "Almen Medicin", 060103 65 "Pædiatri".
Manualen er udviklet af medlemmer af Institut for Fakultet for Terapi og Erhvervssygdomme (Omelyanenko M.G., Lebedeva A.V., Shumakova V.A., Sukhovey N.A., Arsenicheva O.V., Shchapova N.N., Nazarova A.V. .) med deltagelse af den generelle medicinske afdeling, praksis og endokrinologi (Budnikova N.V.) og afdelingen for hospitalsterapi (Kalinina N.Yu.)
Videnskabelig redaktør:
Afdelingsleder for Fakultetsterapi og Erhvervssygdomme
State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Ivanovo State Medical Academy of the Ministry of Health of Russia", Doctor of Medical Sciences, Professor M.G. Omelyanenko
Anmeldere:
Leder af afdelingen for fakultetsterapi, Yaroslavl State Medical Academy i Ruslands sundhedsministerium, doktor i medicinske videnskaber, professor P.A. Chizhov;
Leder af afdelingen for fakultet og poliklinisk terapi ved det medicinske fakultet ved den statsbudgettære uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse "Nizhny Novgorod State Medical Academy"
Sundhedsministeriet i Rusland", doktor i medicinske videnskaber, professor A.N. Kuznetsov
© GBOU VPO IvSMA Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland, 2011
© State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education IvSMA under Ruslands sundhedsministerium, 2013
Liste over forkortelser………………………………………………………………………………
1. Anginal status………………………………………………………………………...
2. Angina anfald………………………………………………………………...
3. Akut hjertesvigt. Hjerteastma og lungeødem...........
4. Kardiogent shock………………………………………………………………………...
5. Hypertensive kriser………………………………………………………………
6. Pludselig hjertedød………………………………………………………………………………
7. Angreb af bronkial astma ………………………………………………………….
8. Infektiøs-toksisk shock……………………………………………………………………….
9. Lungeemboli……………………………………………………………….
10. Akut respirationssvigt………………………………………………...
11. DIC syndrom………………….…………………………………………………………………..
12. Akut forgiftning med psykoaktive stoffer ………………………….
13. Forbrændinger af spiserøret………………………………………………………………………..
14. Akutte allergiske reaktioner………………………………………………………..…
15. Anafylaktisk shock………………………………………………………………...
16. Feber……………………………………………………………………………….
17. Hedeslag……………………………………………………………………….….
18. Besvimelse………………………………………………………………………………………………………
19. Insektbid………………………………………………………………………
20. Giftige slangebid………………………………………………………….…
SITUATIONELLE OPGAVER………………………………………………………………..
STANDARDER FOR SVAR PÅ SITUATIONELLE PROBLEMER………………………
LISTE OVER FORKORTELSER
AV-blok - atrioventrikulær blokering
BP - blodtryk
BP diast – diastolisk blodtryk
BP syst - systolisk blodtryk
BP av – middel arterielt tryk
AK – aortaklap
ALT – alanin aminotransferase
ACE – angiotensin-konverterende enzym
ASA – acetylsalicylsyre
AST – aspartataminotransferase
APTT – aktiveret partiel tromboplastintid
BA – bronkial astma
URA - øvre luftveje
VS - pludselig hjertedød
VEM – cykelergometer test
GB – hypertension
GCS – glukokortikosteroider
GM - hjerne
GERD – gastroøsofageal reflukssygdom
DBST – diffuse bindevævssygdomme
PAWP – pulmonal arterie kiletryk
VT – ventrikulær takykardi
IHD – koronar hjertesygdom
IVL - kunstig lungeventilation
MI – myokardieinfarkt
CAG - koronar angiografi
CTG – computertomografi
CABG – kardiogent shock
ABC – syre-base tilstand
LSD – lysergsyrediethylamid
LV – venstre ventrikel
Sundhedsinstitution - medicinsk og forebyggende institution
MV-CPK – myokardiefraktion af kreatinfosfokinase
MAO – monoaminoxidase
MK – mitralklap
ICD-10 – international klassifikation af sygdomme 10. revision
INR – international normalized ratio
LMWH – lavmolekylært heparin
NMS - indirekte hjertemassage
NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
NFG – ufraktionerede hepariner
NCD – neuro-cirkulatorisk dystoni
ACS – akut koronarsyndrom
AKI – akut nyresvigt
AHF – akut hjertesvigt
FEV 1 – forceret udåndingsvolumen i første sekund
BCC – volumen af cirkulerende blod
RV - højre ventrikel
ICU - intensiv afdeling
RCA – højre kranspulsåre
PEF – peak ekspiratorisk flow
PVR - perifer vaskulær modstand
CO - hjertevolumen
SLE – systemisk lupus erythematosus
SMP - akut lægehjælp
SM EKG – daglig EKG overvågning
ESR –
CVD - hjerte-kar-sygdomme
TAD - tricykliske antidepressiva
DVT - dyb venetrombose i benet
PE – lungeemboli
USDG – Doppler ultralyd
EF – udstødningsfraktion
VF – ventrikulær fibrillation
FC – funktionsklasse
FEGDS – fibroøsophagogastroduodenoskopi
KOL – kronisk obstruktiv lungesygdom
HDL-kolesterol – højdensitetslipoproteinkolesterol
LDL-kolesterol –l
CHF – kronisk hjertesvigt
CVP - centralt venetryk
RR – respirationsfrekvens
HR – antal hjerteslag
EIT – elektrisk pulsterapi
EOS – hjertets elektriske akse
EchoCG – ekkokardiografi
ANGINØS STATUS
1. Definition. Status angina (AS) er et anfald af langvarig smerte i brystet (bag brystbenet), som ikke stopper efter gentagen administration af nitroglycerin. AS er det mest almindelige og typiske kliniske syndrom ved begyndelsen af MI.
MI er en akut form for koronararteriesygdom, som er baseret på nekrose af kardiomyocytter, forårsaget af akut fuldstændig okklusion af en af de vigtigste kranspulsårer (CA) af en intrakoronar trombe (MI med ST-segmentforhøjelse på EKG) eller dannelsen af en parietal (ikke-okklusiv) trombe og efterfølgende embolisering med dens fragmenter og materiale fra en beskadiget aterosklerotisk plak på de distale segmenter af kranspulsåren (MI uden ST-segmentforhøjelse på EKG). MI er ledsaget af kliniske symptomer på myokardieiskæmi og en stigning i blodbiomarkører for kardiomyocytnekrose.
Vigtigste diagnostiske tegn på AS.
A) Klinisk:
Et anfald af intens smerte i brystet (bag brystbenet), der varer mere end 15 minutter og ikke stopper efter gentagen administration af nitroglycerin;
Følelsesmæssig farvning af anfaldet, autonome reaktioner (kvalme, opkastning), mulige komplikationer (CABG, lungeødem, taky- eller bradyarytmier, VS);
Anamnese med koronararteriesygdom og/eller tilstedeværelsen af risikofaktorer for det.
B) Instrumental:
Direkte og omvendte (gensidige) EKG-tegn på myokardieiskæmi, beskadigelse og nekrose.
B) Laboratorium:
Diagnostisk signifikant stigning i niveauet af biomarkører for myokardienekrose (MB-CK, hjertetroponiner).
3. Sygdomme manifesteret ved intense brystsmerter:
a) sygdomme i det kardiovaskulære system– TELA; aortadissektion; perikarditis; GB; AC defekter; pulmonal hypertension; hypertrofisk kardiomyopati (se tabel 1);
Psykodiagnostik som videnskab.
Psykodiagnostik er et felt inden for psykologisk videnskab, der udvikler teori, principper og værktøjer, vurderinger, målinger og individuelle psykologiske karakteristika for en person.
Emnet psykodiagnostik er ofte begrænset til brugen af forskellige typer af
diagnostiske metoder til en person for at identificere hans mentale unikke og
dens efterfølgende måling ved hjælp af forskellige slags statistiske metoder. På
Dette overser det faktum, at både arten af den modtagne information og dens
tolkning afhænger i høj grad af den underliggende psykodiagnostik
personlighedsteorier.
De vigtigste funktioner i psykodiagnostik er:
1. at overvåge dannelsen af den nødvendige viden og fagligt vigtige egenskaber
2. vurdering af karakteristika for elevernes mentale og personlige udvikling under uddannelse
3. vurdering af kvaliteten af selve uddannelsen.
4. anvendelse af psykodiagnostiske teknikker til udvælgelse af ansøgere til visse uddannelsesinstitutioner.
Psykodiagnostik på et universitet giver dig mulighed for at:
1. mere effektivt udvælge ansøgere
2. videreudvikling af elevernes evner og færdigheder,
3. udføre den nødvendige korrektion af uddannelsesprocessen under hensyntagen til elevernes individuelle psykologiske karakteristika.
Historien om dannelsen af psykodiagnostik i udlandet og i Rusland.
Den moderne psykodiagnostiks historie begynder med den første fjerdedel af det 19. århundrede, det vil sige med begyndelsen af den såkaldte kliniske periode i udviklingen af psykologisk viden. Denne periode er karakteriseret ved, at læger begynder at spille en nøglerolle i at opnå og analysere empirisk psykologisk viden om en person (før dem gjorde filosoffer og forfattere dette). Læger er interesserede i årsagerne til oprindelsen af psykiske sygdomme og neuroser, der var svære at behandle og sprede i disse år i udviklede lande i verden. Psykiatere begynder at udføre systematiske observationer af patienter i europæiske klinikker, registrerer og analyserer resultaterne af deres observationer. På dette tidspunkt, psykodiagnostiske metoder såsom observation, undersøgelse, dokumentanalyse. Men generelt er psykodiagnostik i disse år endnu ikke streng, vilkårlig af natur, hvilket kommer til udtryk i de forskellige konklusioner og konklusioner, som læger kommer til, når de observerer de samme patienter og studerer dem ved hjælp af de samme metoder. Dette skyldes især, at metoderne til psykodiagnostik på det tidspunkt stadig var af kvalitativ karakter.
Begyndelsen på skabelsen af kvantitative metoder til psykodiagnostik bør betragtes som anden halvdel af det 19. århundrede. - på et tidspunkt, hvor man under ledelse af den tyske psykolog W. Wundt skabte verdens første eksperimentelle psykologiske laboratorium, hvor man begyndte at bruge forskellige tekniske apparater og instrumenter med henblik på psykodiagnostik. Opdagelsen af en psykofysisk lov går tilbage til samme tid, som efter at have vist en kvantitativ sammenhæng mellem fysiske og psykologiske fænomener fremskyndede skabelsen af kvantitative psykodiagnostiske værktøjer. Den grundlæggende psykofysiske lov åbnede muligheden for at måle psykologiske fænomener, og denne opdagelse førte til skabelsen af såkaldte subjektive skalaer til måling af sansninger. I overensstemmelse med denne lov blev menneskelige sansninger hovedobjektet for måling, og i lang tid, indtil slutningen af det 19. århundrede, var praktisk psykodiagnostik begrænset til måling af sansninger.
Diagnostiske tegn og diagnostiske kategorier.
Tegn er variabler, der kan observeres direkte og
Tilmeld.
Kategorier- det er variabler skjult for direkte observation, de
kaldes normalt "latente variabler".
Diagnostisk konklusion er en overgang fra observerede tegn til niveauet
skjulte kategorier. For kvantitative kategorier bruges ofte også navnet
"diagnostiske faktorer".
Vanskeligheden ved psykologisk diagnose ligger i, at mellem
Der er ingen strenge en-til-en-forhold mellem funktioner og kategorier. Et og
den samme ydre handling af et barn - for eksempel rev han et stykke papir ud fra en dagbog, måske
på grund af helt andre psykologiske årsager, som f.eks
øget niveau af den latente faktor "tilbøjelighed til at bedrage" eller øget niveau
En anden skjult faktor er "frygt for straf". For en utvetydig konklusion af et symptom
eller handling er ikke nok. Det er nødvendigt at analysere komplekset af symptomer, dvs.
en række handlinger i forskellige situationer.
1. Introduktion
2. Systematisk stilling
3. Fordeling
4. Diagnostiske tegn
5. Livscyklus
6. Medicinsk og epidemiologisk betydning
7. Diagnostik
8. Forebyggelse: offentlig og personlig
9. Ansøgninger
10. Litteratur
Introduktion
Systematisk stilling
Fylde: Arthropoda - leddyr
Subfylum: Chelicerata - chelicerater
Klasse: Arachnoidea - spindlere
Sat.gr: Acarina - mider
Familie: Ixodidae – Ixodidae
Slægt 1: Ixodes - faktiske ixodid flåter
Art: Ix.ricinus – hundeflåt
Type: Ix. Persulcatus – taiga-flåt
Slægt 2: Dermacentor
Art: D. pictus - bærer og reservoir af tularemia
Art: D. marginatus er en bærer og et reservoir af tularemia, rickettsiosis og brucellose.
Breder sig
Ixodidflåter findes i forskellige klimatiske forhold, selv i Arktis og Antarktis, men individuelle arter er koncentreret i forskellige områder. For eksempel er hundeflåten (Ix.ricinus) en indbygger i den europæiske del af Rusland, Vesteuropa og Nordamerika. Taiga-flåten (Ix.Persulcatus) er almindelig i Sibirien og Fjernøsten. D.pictus er en indbygger i den sydlige del af Ural, Vestsibirien, Primorsky, Krasnodar og Stavropol-territorierne, Tjetjenien, Ingusjetien, Dagestan, Ukraine, Hviderusland og Republikken Transkaukasien. Og D.marginatus - i steppezonen i den europæiske del af Den Russiske Føderation, Vestsibirien, Krasnodar og Stavropol-territorierne, Astrakhan-regionen, Kalmykia, Republikken Nordkaukasus, Transkaukasien og Centralasien, Kasakhstan, Ukraine.
Diagnostiske tegn
Denne familie (fig. 3) er kendetegnet ved store størrelser, op til 4 - 5 mm. Efter fodring fordobles hunnens størrelse næsten. Det chitinøse dæksel af mænd indeholder en scute på den dorsale overflade af kroppen; hos kvinder er scute lokaliseret i den forreste del. Det orale apparat er sammensat af baserne af pedipalperne, laterale firdobbelte palper og en proboscis med et fremspring (hypostom) udstyret med skarpe tænder. Enderne af chelicerae har skarpe tænder. Ved hjælp af chelicerae gennemborer mider offerets hud.
Ixodidae egentlige (fig. 1) er karakteriseret ved en anal rille, som går rundt om anus fra oven. Repræsentanter for slægten Dermacentor (fig. 2, 3) har et let emaljemønster på skjoldet og kammuslinger på dets nedre kant.
Larverne af ixodid flåter (fig. 5) har 3 gående ben, den forreste del af rygoverfladen er dækket med komprimeret kitin, der danner en scute. Grænsen er tydeligt synlig. På den ventrale side er analåbningen. Nymfen (fig. 5) er større i størrelse. Det vigtigste kendetegn er 4 par gangben. Bag den fjerde er stigmata, hvorigennem luft kommer ind i luftrørssystemet. Anus er tydeligt synligt langs midterlinjen på den ventrale side. Nymfen har ikke en genital åbning. På rygsiden er den forreste del af kroppen dækket af et skjold.
Livscyklus (fig. 6)
Metamorfose, herunder stadierne: æg, larver, nymfer og voksne former, varer mindst tre år. Den lave mulighed for at møde en vært medfører massiv død af flåter på alle udviklingsstadier, men dette modvirkes af større fertilitet. Hunner af nogle arter af ixodid flåter lægger op til 17 tusind æg, men kun et lille antal af dem når seksuel modenhed. Æg lægges i sprækker i jorden eller i barken på døde træer. Udklækkede larver lever én gang, normalt på små pattedyr (gnavere, insektædere).
En velnæret larve forlader sin vært og fælder efter et stykke tid og bliver til en nymfe. Sidstnævnte bliver efter fodring og smeltning til et imago. Kønsmodne ixodid hunflåter lever kun én gang i deres liv og hovedsageligt på store pattedyr. Stedet har en ændring af tre værts-fødere, men der er flåter, der skifter to værter, og nogle gange udvikler sig på kroppen af en vært. Flåtens larver og nymfer har en meget subtil tilpasning til at finde en værtsføder: veludviklede receptorer, der opfatter jordvibrationer, øget temperatur og koncentration af kuldioxid i luften.