Franz Alexander psykosomatisk medicin principper og praktisk anvendelse. Bog: Franz Alexander "Psykosomatisk medicin

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

Ikke-statslig uddannelsesinstitution

Videregående faglig uddannelse

"Moskva Institut for Fysisk Kultur og Sport"

Kursusarbejde

i disciplinen: "Generel psykologi"

om emnet: “Franz Alexander. Psykosomatisk medicin"

Introduktion

Navnet på Franz Alexander, en amerikansk psykoanalytiker af ungarsk oprindelse, er velkendt over hele verden. Han er anerkendt som en af ​​grundlæggerne af psykosomatisk medicin (psykosomatik). Men indtil nu er ingen af ​​Alexanders værker, med undtagelse af en bog om medicinens historie skrevet sammen med Shelton Selesnik, blevet udgivet på russisk. Dette forklares med det psykoanalytiske grundlag for hans tilgang til analysen af ​​årsagerne til sygdomme og deres behandling, som i sovjettiden virkede særligt uacceptabel i psykosomatikken – en disciplin, der er direkte relateret til det ideologisk farlige problem med forbindelsen mellem sjæl og krop. Først nu får den russisktalende læser mulighed for at værdsætte den strenge logik og idédybden i denne klassiske manual.

Alexander, Franz Gabriel. kort biografi

Alexander, Franz Gabriel 22. januar 1891 (Bukarest) - 8. marts 1964 (Palm Springs, USA). Franz G. Alexanders far var professor i filosofi. Alle tre af Franzs søstre var ældre end ham. Efter at have afsluttet sine lægestudier i Göttingen arbejdede Alexander på Hygiejneinstituttet i Budapest i 1913; i 1914 blev han indkaldt til militærlægetjeneste, hvor han endelig arbejdede på et bakteriologisk felthospital, hvor han behandlede malaria. Så arbejder Alexander på den psykiatriske klinik på universitetet i Budapest. Alexander begynder at blive mere og mere tiltrukket af Freuds synspunkter. I 1919 tog han til Berlin og blev den første studerende ved Berlins psykoanalytiske institut. Alexander modtager træningsanalyse af Hanns Sachs. Først blev Alexander assistent ved instituttet, og fra 1921 medlem.

Beslutningen om at blive psykoanalytiker var ikke let for Alexander, fordi han var meget knyttet til sin far, og mens han studerede i Göttingen mødte han Husserl og Heidegger. Tiden i Berlin var meget produktiv for Alexander. Følgende værker blev udgivet: "Metapsychological Way of Vision" (1921), "Castration Complex and Character; Study of Transient Symptoms", for sidstnævnte Alexander var den første til at modtage prisen etableret af Freud. I 1926 blev Alexanders første bog udgivet, samlet efter hans forelæsninger ved Berlins psykoanalytiske institut: "Psykoanalyse af hele personligheden. Ni forelæsninger om anvendelsen af ​​Freuds teori om selvet på doktrinen om neuroser." Alexanders interesse vendte sig derefter mod anvendelsen af ​​psykoanalyse på kriminologi. I 1929 udgav han sammen med Hugo Staub værket "The Criminal and His Judge". Bogens undertitel er provokerende: "A Psychoanalytic Approach to the World of Criminal Law."

Mens han stadig arbejdede i Berlin, blev Alexander meget interesseret i psykoanalysens terapeutiske anvendelser. På Salzburg-kongressen (1924) lavede Alexander en rapport "Metapsykologisk billede af helingsprocessen." På trods af den medicinsk-terapeutiske holdning, der blev præsenteret i den, delte han i 1927-diskussionerne om amatøranalyse snarere den traditionelle tilgang.

I 1929 flyttede Alexander på invitation fra University of Chicago til USA og blev professor i psykoanalyse ved Det Medicinske Fakultet. Men fakultetslægerne var imod ham. Før han flyttede til Boston, nåede Alexander at skabe Chicago Psychoanalytic Society. I Boston udgiver Alexander bogen The Roots of Crime, og bliver også direktør for det nyoprettede Institute of Psychoanalysis, uafhængigt af Chicago Psychoanalytic Society. Stor støtte blev ydet af Rockefeller Foundation. I 24 år var Alexander direktør for instituttet med primært fokus på psykosomatisk forskning.

Alexanders mål var at skabe korttidsterapi for at forkorte psykoanalytisk behandling. I 1949 udkom Alexanders værk Psychoanalytic Therapy, hvor Alexander forsøgte at introducere princippet om fleksibilitet, korrigerende følelsesmæssig oplevelse og "planlægning" af psykoterapi i psykoanalytisk terapi. Alexander mødte kraftig afvisning fra amerikanske psykoanalytikere og skuffet over, at de fleste af medlemmerne af hans institut ikke ønskede at opgive medlemskab af American Psychoanalytic Association, forlod han Chicago for at oprette og lede den psykiatriske afdeling i Los Angeles ved Mt. Sinai-hospitalet.

Kort før Alexanders død blev Franz Alexander-stolen i psykofysiologi og psykosomatisk medicin oprettet ved University of Southern California. Den første leder af afdelingen var Alexander selv. Den sidste bog, Alexander skrev, demonstrerede yderligere hans intellektuelle bredde; selvom mange psykoanalytikere mente, at han udvidede psykoanalysens grænser for meget, at hans psykoanalyse bevægede sig for langt ind i sygdomscentreret psykoterapi. Alligevel er det umuligt at benægte Alexanders enorme indflydelse gennem mere end tredive år på amerikansk psykiatri og psykoanalyse. Alexander er en af ​​de mest betydningsfulde skikkelser i amerikansk psykoanalyse. Alexanders tendens til at inkludere psykoanalyse på universitetet og hans præference for det medicinske aspekt af psykoanalyse passer særligt godt ind i den amerikanske psykoanalytiske tradition.

"Psykosomatisk medicin" af Alexander Franz

Franz Alexanders "Psykosomatisk medicin" bærer præg af dens forfatters personlighed - en professionel inden for både psykoanalyse og medicin. I 1919, efter at have modtaget sin medicinske uddannelse, blev han en af ​​de første studerende ved Berlins psykoanalytiske institut. Hans første bog, Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927), som udviklede teorien om overjeget, blev rost af Freud. I 1932 var han med til at grundlægge Chicago Psychoanalytic Institute og blev dets første direktør. Han var en karismatisk leder og tiltrak mange europæiske psykoanalytikere til Chicago, herunder Karen Horney, som blev udnævnt til assisterende direktør for instituttet. Alexander delte de fleste af Freuds holdninger, men var kritisk over for teorien om libido og viste stor uafhængighed i udviklingen af ​​sine egne koncepter og støttede også andre psykoanalytikeres uortodokse ideer. Generelt karakteriseres hans position som mellemliggende mellem ortodoks freudianisme og nyfreudianisme. I psykoanalysens historie skiller Alexander sig ud for sin særlige respekt for den videnskabelige tilgang og præcise metoder, og det er grunden til, at Chicago Psychoanalytic Institute, som han kontinuerligt ledede indtil 1956, var centrum for adskillige videnskabelige undersøgelser om følelsesmæssige lidelsers rolle i en række sygdomme. Selvom den psykosomatiske retning begyndte at tage form inden for medicin længe før Alexander, var det hans arbejde, der spillede en afgørende rolle i at anerkende følelsesmæssig stress som en væsentlig faktor i fremkomsten og udviklingen af ​​somatiske sygdomme.

Dannelsen af ​​psykosomatikken i 30'erne af det tyvende århundrede som en selvstændig videnskabelig disciplin var ikke en simpel konsekvens af psykoanalysens invasion i den somatiske medicin i færd med at udvide dens indflydelsessfære, ligesom den trængte ind i for eksempel kulturstudier . Fremkomsten af ​​psykosomatisk medicin var forudbestemt, for det første af den voksende utilfredshed med den mekanistiske tilgang, idet man betragtede en person som en simpel sum af celler og organer, og for det andet af konvergensen af ​​to begreber, der har eksisteret gennem medicinens historie - holistisk og psykogen. Alexanders bog opsummerede oplevelsen af ​​den hurtige udvikling af psykosomatik i første halvdel af det tyvende århundrede, og det mest interessante ved det er utvivlsomt den koncentrerede præsentation af metodologien for en ny tilgang til forståelse og behandling af sygdomme.

Grundlaget for denne metodologi, som løber gennem bogen, er den ligeværdige og koordinerede brug af somatiske, det vil sige fysiologiske, anatomiske, farmakologiske, kirurgiske og diætetiske metoder og begreber på den ene side, og psykologiske metoder og begreber på den ene side. andet,” hvori Alexander ser essensen af ​​den psykosomatiske tilgang. Hvis nu kompetenceområdet for psykosomatisk medicin oftest er begrænset til indflydelsen af ​​psykologiske faktorer på forekomsten og udviklingen af ​​ikke-psykiske sygdomme, det vil sige linjen, der kommer fra det psykogene koncept, så var Alexander en fortaler for en bredere tilgang ud fra det holistiske koncept. Ifølge denne tilgang er det mentale og somatiske i en person uløseligt forbundet med hinanden, og det er umuligt at forstå årsagerne til sygdomme uden en fælles analyse af disse to niveauer. Selvom den holistiske tilgang i øjeblikket ikke afvises direkte, undslipper den ofte både forskeres og klinikeres opmærksomhed – formentlig på grund af vanskeligheden ved at følge dens metodik, hvilket ikke blot kræver et godt kendskab til både psyke og somatik, men også forståelse for dem indbyrdes forbundne funktion. Sidstnævnte er vanskeligt at formalisere, nødvendigt i videnskabelig forskning og klinisk praksis og undslipper let omfanget af videnskabelig analyse, især i forbindelse med den løbende differentiering og specialisering af grene af medicin. I den forbindelse er betydningen af ​​Alexanders bog, hvor holistisk psykosomatisk metodologi ikke blot formuleres og underbygges, men også illustreres med talrige eksempler på dens specifikke anvendelse, måske kun steget i vore dage.

Alexanders forgængere og samtidige beskrev mange forskellige slags sammenhænge mellem følelsessfæren og somatisk patologi. Den mest dybt udviklede teori på dette område var Flanders Dunbars teori om specifikke personlighedstyper. Denne forsker viste, at det psykologiske portræt ("personlig profil"), for eksempel af patienter, der lider af koronar hjertesygdom og patienter, der er tilbøjelige til hyppige brud og andre skader, er fundamentalt anderledes. Men som i ethvert andet område af videnskabelig viden, giver statistisk korrelation kun indledende materiale til at studere fænomenets mekanismer. Alexander, som har stor respekt for Dunbar og ofte citerer hendes værker, henleder læserens opmærksomhed på, at sammenhængen mellem karakter og modtagelighed for sygdom ikke nødvendigvis afslører den egentlige årsagskæde. Især mellem karakter og disposition for en bestemt sygdom kan der være en mellemliggende forbindelse - en specifik livsstil, som mennesker med en bestemt karakter er tilbøjelige til: for eksempel hvis de af en eller anden grund er tilbøjelige til erhverv med et højt ansvarsniveau, den direkte årsag til sygdommen kan være arbejdsbetinget stress, og ikke karakteregenskaberne i sig selv. Desuden kan psykoanalytisk forskning afsløre den samme følelsesmæssige konflikt under dække af tilsyneladende helt forskellige personlighedstyper, og det er denne konflikt, set fra Alexanders synspunkt, der vil afgøre den sygdom, som individet er mest udsat for: f.eks. karakteristiske følelsesmæssige mønster for en astmatiker kan identificeres hos personer med helt modsatte personlighedstyper, som beskytter sig selv mod frygten for adskillelse ved hjælp af forskellige følelsesmæssige mekanismer." Takket være sin afhængighed af den psykoanalytiske metode stopper Alexander således ikke med at diskutere statistiske sammenhænge mellem eksterne indikatorer for mental og somatisk funktion, som har meget begrænset værdi i forhold til hovedopgaven - behandling af patienten, og går meget længere og prøver - men ikke altid med succes - at identificere dybtliggende mekanismer for patologi.

Det teoretiske grundlag for denne manual er hovedsageligt teorien om psykosomatisk specificitet eller specifikke konflikter - Alexanders mest berømte begreb. Ifølge den er typen af ​​somatisk sygdom bestemt af typen af ​​ubevidst følelsesmæssig konflikt. Alexander går ud fra, at "hver følelsesmæssig situation svarer til et specifikt syndrom af fysiske forandringer, psykosomatiske reaktioner, såsom latter, gråd, rødmen, ændringer i puls, vejrtrækning osv.", og desuden "følelsesmæssige effekter kan stimulere eller undertrykke ethvert organs funktion." Psykoanalytisk forskning afslører ubevidst følelsesmæssig spænding, som varer ved i lang tid hos mange mennesker. Det kan antages, at ændringer i fysiologiske systemers funktion i sådanne tilfælde vil vare ved i lang tid, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale funktion og i sidste ende fremkalde udviklingen af ​​sygdommen. Da der desuden observeres forskellige fysiologiske ændringer i forskellige mentale tilstande, vil resultatet af forskellige langvarige ubevidste følelsesmæssige tilstande være forskellige patologiske processer: forhøjet blodtryk - en konsekvens af undertrykt vrede, dysfunktion af mave-tarmkanalen - en konsekvens af frustration af afhængige tendenser mv. Alexander stræbte efter at være en objektiv forsker og erkendte, at nøglebestemmelserne i hans teori krævede yderligere verifikation og begrundelse. Desværre har teorien om specifikke konflikter ikke modtaget klar eksperimentel bekræftelse, herunder i adskillige undersøgelser af instituttet ledet af Alexander, der specifikt er dedikeret til dette. Det blev dog ikke tilbagevist. Det bliver fortsat betragtet som en af ​​de førende psykosomatiske teorier.

Et træk ved Alexanders tilgang var vægten på ubevidst følelsesmæssig spænding, som fra et psykoanalytisk synspunkt er mere patogen, fordi den ikke kan finde en vej ud i bevidste handlinger. På denne måde adskiller hans tilgang sig fra de ikke-psykoanalytiske, inklusive dem, der herskede i sovjetisk, og endda dem, der hersker i moderne russisk medicin, hvor påvirkningen af ​​kun bevidste mentale processer, der er tilgængelige for direkte observation og beskrivelse, analyseres. På et andet niveau er det modsatte af Alexanders tilgang et uspecifikt begreb. Ifølge den er fremkomsten og udviklingen af ​​patologi forårsaget af langvarige stresstilstande, men den specifikke form for patologiske ændringer afhænger ikke af typen af ​​stress, men af ​​hvilke organer eller systemer i et givet individ, der er mere sårbare. Ved at kritisere det specifikke koncept understreger tilhængere af det uspecifikke koncept især manglen på fuldstændig sammenhæng mellem de særlige forhold ved en psykosomatisk sygdom og patientens personlighed. Tilsyneladende er der ingen modsætning mellem alle disse begreber: nogle tilfælde kan være mere i overensstemmelse med et af dem, andre - med et andet. Som nævnt ovenfor er den ufuldstændige korrespondance mellem sygdommen og personlighedens ydre karakteristika let forklaret, hvis ubevidste konflikter tages i betragtning, som Alexander foreslog. Han lavede dog på ingen måde en fetich ud af psykiske påvirkninger, idet han anerkendte somatiske faktorers store rolle. Især bemærkede han, at typiske følelsesmæssige konstellationer, der er karakteristiske for en bestemt somatisk sygdom (for eksempel sår), også kan findes hos en person, der ikke udvikler denne sygdom, hvorfra han konkluderede, at tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom ikke kun afhænger af på følelsesmæssige , men også fra somatiske faktorer, der endnu ikke er tilstrækkeligt identificeret. Han viste sig at have ret - i de seneste årtier er den vigtige rolle, genetiske faktorer uafhængigt af psyken spiller for at bestemme den individuelle sårbarhed af fysiologiske systemer, blevet påvist overbevisende.

Det meste af pladsen i bogen er viet til anvendelsen af ​​den psykosomatiske tilgang og teorien om specifikke konflikter på specifikke sygdomme. Selvom Alexander ud fra en holistisk tilgang var imod at identificere en særskilt gruppe af psykosomatiske lidelser (i enhver somatisk sygdom kan man finde både somatiske og mentale faktorer!), falder rækken af ​​sygdomme, han betragtede, næsten nøjagtigt sammen med, hvad der nu generelt klassificeres i denne gruppe, solidt klinisk materiale, inklusive hans egne observationer, data indhentet af ansatte ved Chicago Psychoanalytic Institute og talrige data fra andre forskere, bygger han et velgennemtænkt skema af psykosomatisk genese for hver sygdom. De givne case-historier illustrerer perfekt måderne at bruge den psykoanalytiske metode til at identificere underliggende lidelser af skjulte følelsesmæssige konflikter og behandle disse konflikter, og i sidste ende sygdommen som helhed.

Overdreven optimisme og tillid til hans tilgang syntes at have svigtet Alexander - han anså ofte, uden tilstrækkelig begrundelse, sygdomsmekanismerne for at være ret velforståede, som faktisk har været lidt afklarede den dag i dag. På grund af dette ser kapitlerne om specifikke sygdomme, på trods af den konstante afhængighed af klinisk materiale, noget lette ud og er mindre overbevisende end den teoretiske del. Forbindelsen mellem psykogen forstoppelse og analsadistiske tilbøjeligheder, selvom det ikke vil rejse tvivl blandt mange psykoanalytisk orienterede specialister, vil således næppe virke fuldt bevist for andre. Alexanders almindeligt kendte hypotese om undertrykt vredes rolle i dannelsen af ​​kronisk højt blodtryk er generelt meget overbevisende, men selv den har ikke entydig eksperimentel bekræftelse, og mange spørgsmål relateret til den er stadig ikke afklaret. Situationen er ikke bedre med andre psykosomatiske hypoteser: Selvom kliniske data til fordel for en eller anden af ​​dem periodisk rapporteres, er det stadig for tidligt at drage endelige konklusioner. Endelig er effektiviteten af ​​psykoanalytisk behandling af psykosomatiske lidelser tilsyneladende blevet overdrevet: ifølge moderne eksperter er mange psykosomatiske patienter simpelthen ikke i stand til at udtrykke deres følelser tilstrækkeligt, og derfor forbedrer klassiske psykoanalytiske teknikker ofte ikke deres tilstand.

Samtidig skal vi ikke tabe af syne, at disse fejl i Alexanders bog er en konsekvens af emnets ekstreme kompleksitet og dårlige udvikling. Og forståelsen af ​​dette emne i løbet af det sidste halve århundrede er desværre gået meget lidt frem. En af grundene til dette er, at det meste af forskningen inden for psykosomatik urimeligt ignorerer de metodiske principper udviklet af Alexander. Dette kommer til udtryk enten ved kun at fokusere på den ene side, somatisk eller mental, eller ved at begrænse analysen til beregningen af ​​korrelationer af somatiske og psykologiske indikatorer, på grundlag af hvilke der kun drages de mest overfladiske konklusioner om årsagssammenhænge. At udføre storstilede "korrelations" undersøgelser er nu en opgave, der er tilgængelig for en bred vifte af specialister: at have data fra kliniske undersøgelser af patienter, behøver du kun at supplere dem med "psykologi" - forbinde de psykologiske "profiler" af den enkelte, tegnet ved en af ​​de psykometriske tests, og udregn så, hvordan de er relateret til hinanden med en ven. Der findes nu et stort udvalg af psykometriske tests, såvel som metoder til statistisk analyse, og begge kan nemt implementeres i computerprogrammer; Som et resultat stiger forskerens produktivitet i sammenligning med Alexanders tider monstrøst. Men hvis beskrivelserne af mekanismerne for psykosomatisk patologi foreslået af Alexander ofte var for spekulative, så afklarer korrelationsstudier, der kun fanger individuelle slagtilfælde i det komplekse billede af psykosomatiske interaktioner, ofte slet ikke noget. Resultatet er ekstremt få fremskridt i forståelsen af ​​sygdommes psykosomatiske natur.

Det skal bemærkes, at Alexander tydeligvis var ønsketænkning, idet han mente, at "medicinens laboratorieæra", som var karakteriseret ved at reducere målet for medicinsk forskning til at identificere "flere og flere detaljer om grundlæggende fysiologiske og patologiske processer", allerede var afsluttet. Tværtimod synes "tendensen, han bemærkede til at presse flere og flere sygdomme ind i det ætiologiske infektionsskema, hvor sammenhængen mellem den patogene årsag og den patologiske virkning synes relativt enkel", slet ikke til at blive svækket: mere og flere nye hypoteser om, at den eller den anden sygdom - mavesår, kræft mv. - forårsaget af en patogen mikroorganisme, mødes den videnskabelige og anden offentlighed med ægte interesse. En af årsagerne til den fortsatte velstand for "laboratorietilgangen" skyldes det faktum, at forståelsen af ​​menneskets fysiologi er steget ikke kun kvantitativt, men også kvalitativt i løbet af det sidste halve århundrede. Opdagelsen af ​​mange detaljer om fysiologiske mekanismer på cellulært og molekylært niveau tjente som grundlag for nye fremskridt inden for farmakologi, og de enorme overskud fra farmaceutiske bekymringer blev til gengæld en stærk faktor, der understøttede fysiologisk forskning; en ond cirkel har udviklet sig. Dette kraftfulde system, der udvikler sig efter princippet om positiv feedback, bestemmer i høj grad det moderne ansigt af "laboratorie" medicin.

Det er mærkeligt, at fysiologiske mekanismers rolle er begyndt at blive anerkendt som førende selv i ætiologien og patogenesen af ​​psykiske sygdomme. Dette førte til enorme fremskridt med hensyn til at afdække mekanismerne for informationsoverførsel mellem hjerneceller og associerede succeser i den farmakologiske korrektion af psykiske lidelser. Behovet for en bredere, systemisk forståelse af sygdommen nægtes ikke, tværtimod er den nogle gange endda ophøjet til dogmer, men den reelle orientering af forskning, medicinsk uddannelse og organisering af medicin bidrager meget lidt til dette. Som et resultat er mange forskere og læger faktisk styret af princippet om reduktionisme - at reducere fænomener af højere orden til lavere. I stedet for at betragte en sund og syg organisme som en psykosomatisk enhed, hvor både cellulære mekanismer og interpersonelle relationer, som individet indgår i er vigtige - en tilgang, der er underbygget og udviklet i detaljer af Alexander - forsøger snævre specialister at løse alle problemer uden at gå ud over deres foretrukne fysiologiske niveau. Samtidig, under banneret af en holistisk tilgang, fremføres oftest fuldstændig amatøragtige ideer, latterlige i teorien og ineffektive i praksis, som ikke har noget tilfælles med den virkelig videnskabelige tilgang af forfatteren til denne bog. Således er fremkomsten af ​​den psykosomatiske æra, i modsætning til Alexanders forventninger, stadig forsinket.

Læseren, der ikke er forbundet med medicin og fysiologi, skal advares om, at mange af de "somatiske" detaljer i de hypotetiske mekanismer for patogenese foreslået af Alexander utvivlsomt er forældede i en eller anden grad. Selv et så tilsyneladende simpelt fænomen som ulceration forstås i dag helt anderledes end på Alexanders tid, og i stedet for en sygdom skelnes der nu omkring tre dusin typer af mavesår, der adskiller sig i de fysiologiske mekanismer for forekomsten og udviklingen af ​​den patologiske behandle. Meget er blevet kendt om den hormonelle regulering af fysiologiske processer, om immunprocesser (som især spiller en vigtig rolle i arthritis), og fremskridt i forståelsen af ​​arvelighedsmekanismerne er helt kolossale - det er i det mindste værd at huske, at bærer af den genetiske kode blev etableret efter fremkomsten af ​​denne bog! Det mest værdifulde i bogen er dog ikke beskrivelserne af specifikke sygdommes hypotetiske mekanismer, selv om de indeholder mange subtile observationer og helt indiskutable konklusioner, men metodikken bag dem til at trænge ind i sygdommes psykosomatiske natur.

Psykosomatik i den moderne forståelse

Psykosomatik er en af ​​grenene af klinisk psykologi. Bruger en syntese af gamle traditioner i behandlingen af ​​fysiske og psykiske sygdomme og moderne videnskabelige ideer inden for medicin og psykologi.

I den moderne forståelse betragtes psykosomatisk medicin som en behandlingsmetode og videnskaben om forholdet mellem mentale og somatiske processer, der tæt forbinder en person med miljøet.

Det forhold, at der ved visse somatiske sygdomme, for eksempel bronkial astma, findes en mere eller mindre klar sammenhæng mellem ydre og indre konflikter og forekomsten af ​​symptomer på sygdommen, har ført til, at de defineres som psykosomatiske.

Psykosomatikken opstod i det historiske og medicinske aspekt som modsætningen til en ensidig organocentrisk opfattelse af sygdommen, som adskiller en person fra verden omkring ham. Psykosomatikken antager, at en syg person skal betragtes som et levende og handlende væsen med alle sine mellemmenneskelige relationer og interaktioner med verden, med dens kulturelle normer og værdier.

I moderne psykosomatik skelnes der mellem disposition, opløsende og forsinkende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen. Disposition er en medfødt og under visse betingelser erhvervet beredskab, som resulterer i form af en mulig organisk eller neurotisk sygdom. Drivkraften til udviklingen af ​​en sådan sygdom er vanskelige livssituationer. Hvis neurotiske eller somatiske sygdomme viser sig, udvikler de sig efter deres egne love, som dog er tæt forbundet med miljøfaktorer (betydningen af ​​sygdomsfremmende faktorer, f.eks. ved kroniske sygdomme, er først blevet kendt for nylig). Erklæring om tilstedeværelsen af ​​en psykosomatisk sygdom fører ikke til benægtelse af hoveddiagnosen. Hvis vi i dag taler om en psykosomatisk biopsykosocial sygdom, så indikerer dette kun en sammenhæng: disposition - personlighed - situation.

medicin psykosomatisk Alexander

Psykosomatiske lidelser

Psykosomatiske lidelser kan opdeles i følgende store grupper:

1. Konverteringssymptomer.

Den neurotiske konflikt modtager en sekundær somatisk respons og bearbejdning. Symptomet er symbolsk af natur; påvisningen af ​​symptomer kan forstås som et forsøg på at løse konflikten. Konverteringsmanifestationer påvirker for det meste frivillige motoriske færdigheder og sanseorganer. Eksempler er hysteriske lammelser, paræstesi, psykogen blindhed og døvhed, opkastning og smertefænomener.

2. Funktionelle syndromer.

Denne gruppe rummer den overvejende del af ”problempatienter”, der kommer til aftalen med et broget billede af ofte vage lidelser, der kan påvirke hjerte-kar-systemet, mave-tarmkanalen, bevægeapparatet, åndedrætsorganerne eller genitourinary system. Lægens hjælpeløshed over for disse symptomer afspejles blandt andet i de mange forskellige begreber, der refererer til disse plager. Vi taler om funktionelle lidelser i individuelle organer eller organsystemer; som regel opdages eventuelle vævsændringer ikke. I modsætning til konverteringssymptomer har et enkelt symptom ingen specifik betydning, da det er en uspecifik konsekvens af en krænkelse af kropsfunktionen. Alexander beskrev disse kropslige manifestationer som ledsagende tegn på affekt uden udtrykkets natur og betegnede dem organneuroser.

3. Psykosomatiske sygdomme i snævrere forstand (psykosomatose).

De er baseret på en primær kropslig reaktion på en konfliktoplevelse, forbundet med morfologisk etablerede forandringer og patologiske lidelser i organer. Den tilsvarende disposition kan påvirke valget af organ. Historisk omfatter denne gruppe klassiske billeder af psykosomatiske sygdomme:

Bronkial astma

Colitis ulcerosa

Essentiel hypertension

Neurodermatitis

Rheumatoid arthritis

Duodenalsår.

Betingelser for udvikling af sygdom i psykosomatiske sygdomme.

I moderne psykosomatisk patogenese anerkendes multifaktorialitet i forklaringen af ​​psykosomatiske sygdomme. Somatisk og mental, påvirkningen af ​​disposition og miljø, miljøets faktiske tilstand og dens subjektive bearbejdning, fysiologiske, mentale og sociale påvirkninger i deres helhed og ud over hinanden - alt dette har betydning som en række forskellige effekter på kroppen, beskrives som faktorer, der interagerer indbyrdes.

For psykogene sygdomme, dvs. neuroser og somatiske funktionelle lidelser af neurotisk karakter, vurderede H. Schepank i en stor gennemgang afsat til resultaterne af en langtidsundersøgelse af arvelighed og miljø betydningen af ​​varianskomponenter. Arvelighedsfaktorer kommer først (30%). Så kommer den tidlige udvikling (25%), og endelig, hvis man kombinerer alle tre efterfølgende faktorer (barndom - 15%, livsbegivenheder - 15%, sociale påvirkninger - 10%, andre - 5%), så er det i 40% af tilfældene har betydning for samspillet med miljøet senere i livet.

I de fleste somatiske sygdomme spiller arvelige faktorer en vigtig rolle. Ved de fleste psykosomatiske lidelser og symptomkomplekser skal man lede efter en formativ påvirkning (“hvorfor her?”), dvs. et organ med en arvelig bestemt disposition (disposition). Om dispositionen vil vise sig, om den bliver til manifestationer af sygdommen ("hvorfor nu?") afhænger af det videre livsforløb, de vanskeligheder og lindring, som personen oplever. Og om sygdommen forårsaget af dispositionen igen vil gå i latent form afhænger af yderligere levevilkår, af behandlingens succes og ikke mindre ofte af social støtte fra andre.

Et illustrativt eksempel er en slags naturligt eksperiment med tvillingers fødsel, som med moderne forskningsmetoder giver mulighed for at finde svar på spørgsmål om den indbyrdes afhængighed af disposition og miljøpåvirkninger.

Neuroser og psykosomatiske sygdomme.

Hvis vi sammen med arvelige faktorer beskriver som patogen en vis organspecifik beredskab af patientens reaktion på homogene miljøpåvirkninger (for eksempel på det tidlige tab af en tilknytningsfigur), så opstår der en række spørgsmål. Især hvorfor fører dette til en psykosomatisk sygdom i et tilfælde og til en neurotisk sygdom i et andet?

Epidemiologiske data indikerer en højere frekvens af psykosomatiske lidelser i lavere sociale lag.

I samtaler med psykosomatiske patienter møder psykoterapeuten ofte alvorlig modstand mod forsøg på nøje at afklare livs- og sygdomshistorien. Dette skyldes flere årsager. Somatiske årsagers ledende rolle er ikke kun mere acceptabel for patienten, men er også dybt forankret i den offentlige bevidsthed under indflydelse af medicinske holdninger.Psykisk sygdom bringer en følelse af ansvar til en selv, nogle gange stigmatisering, somatisk sygdom - tværtimod , en følelse af lettelse. Mange patienter oplever denne følelse, når de lærer om deres sygdoms organiske karakter, selvom det ofte betyder en mere alvorlig prognose. Målrettet bistand forventes ydet af lægen, og der tages ikke hensyn til patientens egne erfaringer og adfærd.

Man kan forestille sig en psykosomatisk sygdom som en genetisk anderledes form for overvindelse af en psykisk konflikt, som fra den tidlige barndom afløser en anden, eventuelt verbal, overvindelse af konflikten. Vi kan tale om psykosomatiske patienters "emotionelle analfabetisme", deres følelsesmæssige mangel på uddannelse. En psykosomatisk patient taler og opererer i "kropslige" formuleringer og udtrykker sig i sproget for organpsykosomatisk symptomdannelse.

Spørgsmålet om, hvorvidt der er en bestemt familietype af miljøpåvirkning, der disponerer for visse psykosomatiske sygdomme eller for psykosomatiske frem for neurotiske, kan kun besvares i fremtidig forskning. Den metodiske løsning på dette problem støder på store vanskeligheder.

Ved bronkial astma beskriver empiriske studier altid en alt for omsorgsfuld mor, på samme måde er en stigning i forekomsten af ​​fedme forbundet ikke kun hos voksne, men også hos børn med tilhørsforhold til et bestemt segment af befolkningen eller etnisk gruppe, bl.a. forældre og fjernere slægtninge i en given familie.

Hyppighed af psykosomatiske lidelser og sygdomme

Hvis vi betragtede alle mennesker med somatiske lidelser uden organisk grundlag, som højst sandsynligt skyldes psykiske eller sociale konflikter, som psykosomatiske patienter, ville det føre til for mange psykosomatiske tilfælde. Typisk defineres somatiske lidelser af denne art som autonome lidelser (autonom dystoni, psyko-vegetativt syndrom, autonom labilitet, funktionelle lidelser osv.).

Under alle omstændigheder er det af stor betydning, om personen betragter sig selv som syg. Karl Jaspers bemærker i denne forbindelse, at hvad der generelt kan betragtes som en sygdom, afhænger mindre af lægens mening end af patientens dømmekraft og af den herskende mening i et givet kulturmiljø. Sygdom er ifølge Jaspers et socialt begreb, ikke et videnskabeligt. Det betyder, at der ikke er et generelt accepteret begreb og en klar afgrænsning af sygdommen, der kan gives helt objektivt.

Det samme tilfælde af psykosomatisk sygdom kan vurderes forskelligt i et forskningscenter, af en praktiserende læge og i en epidemiologisk undersøgelse. Hvor stærkt disse data afhænger ikke kun af klinikkens struktur og placering, men også af definitionen af ​​"psykosomatisk" og den diagnostiske teknik er vist ved spredningen af ​​data i 11 undersøgelser i Tyskland fra 5,1 til 66,8%. Sådanne data om procentdelen af ​​psykosomatiske patienter blandt alle mennesker, der konsulterer en læge, opnås som et resultat af forskellige forskningsmetoder.

Hvad angår sygdomstilstanden, var der ingen sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​alvorlige symptomer på sygdommen og tendensen til at betragte sig selv som syg.

Der er ingen specifik "psykosomatisk" behandling. Den psykosomatiske tilgang til behandling involverer at tage hensyn til, sammen med biologiske, psykologiske og sociale faktorer. En læge, der følger denne tilgang, forsøger under en lægeundersøgelse at få information om patientens nuværende og tidligere liv, hans personlighedstræk, følelser, holdninger, forhold til andre mennesker, hvilket kræver viden ikke kun om biologiske, men også psykologiske og samfundsvidenskab. En holistisk terapeutisk tilgang er at se patienten som en syg person, og ikke kun en bestemt sygdom. I nogle tilfælde er det sammen med biomedicinsk behandling tilrådeligt at henvende sig til specialister i psykoterapi, biofeedback og andre lignende teknikker. Typisk anvendes dog en vis variation af sådanne teknikker af den behandlende læge som en del af en holistisk psykosomatisk tilgang.

Konklusion

De fleste mennesker er selvbevidste om deres fysiske udseende og har ringe viden om, hvordan deres krop fungerer, og hvordan dens funktion hænger sammen med deres personlighed. I den vestlige kultur er det generelt almindeligt at undgå fysisk kontakt. Kropspsykoterapi indeholder en fysisk dimension i gruppeoplevelsen og er en modvægt til tilgange, der lægger vægt på den første halvdel af sind-krop formlen.Derfor bruges kropsterapiteknikker som et hjælpemiddel i behandling med fokus på verbal interaktion mellem terapeut og patient .

Rigsterapi, bioenergetisk psykoterapi, Rolfing, primalterapi og andre variationer af kropsterapimetoder er kraftfulde psykoterapeutiske redskaber, der bruges til at skabe følelsesmæssig frigørelse og radikale ændringer i den menneskelige krop, hans følelser og personlighed som helhed.

Effektiviteten af ​​disse metoder og muligheden for deres misbrug er årsagerne til, at der opstår en masse spekulationer og kontroverser omkring de psykokorrektionelle grupper, hvor de praktiseres. Disse gruppers opgaver er dog ikke så forskellige fra dem, grupper står over for, der bruger andre psykoterapeutiske tilgange, for eksempel gestaltgrupper, hvor følelser forstås gennem bevidsthed om dem.

Kropsbaseret psykoterapi er velegnet til de fleste deltagere. Undtagelsen er ukommunikative mennesker, som måske søger kropsbaseret psykoterapi for at undgå behovet for at forbedre deres traditionelle kommunikationsevner. En anden undtagelse er personer med et patologisk behov for fysisk kontakt og endda påføre andre mennesker smerte.

Et af de kontroversielle spørgsmål relateret til kropslig psykoterapi er spørgsmålet om katharsis. De fleste tilhængere af denne metode tror, ​​at indtil følelser er afladet, akkumuleres de et sted i kroppen. Det ser således ud til, at følelser er en slags substans, en slags ånd i en flaske, som reelt dukker op af det, så snart de rette betingelser opstår. Det er dog mere sandsynligt, at minder i stedet for følelser er lagret i nervesystemet, og når de dukker op, forårsager de følelser, der svarer til dem. I dette tilfælde er katharsis ikke forbundet med energetisk frigivelse, men med reproduktionen af ​​det, der er lagret i hukommelsen, med fremkomsten af ​​følelser, der svarer til disse erindringer, og med fysiologiske reaktioner på disse følelser.

Når følelser kommer til udtryk i fysiske handlinger, er dette naturligvis ledsaget af en vis reduktion af spændinger i kroppen. Men hvad der er vigtigere er, at det at opleve dybt begravede følelser hjælper dig med at overvinde vanen med at undgå dem. Denne proces udvider en persons følelsesmæssige repertoire og lærer, at kontrol over følelser kan svækkes uden alvorlige konsekvenser. Den efterfølgende integration af alle de opnåede erfaringer er med til at opnå et nyt niveau af selvforståelse.

Afslutningsvis er det fortsat at udtrykke håbet om, at en bred vifte af specialister og simpelthen nysgerrige læsere vil være i stand til at få stor gavn af Alexander Franz's værker. Alle vil de i forfatterens oplæg kunne stifte bekendtskab med Alexanders berømte hypotese om psykogenese af organiske sygdomme, der er anerkendt som den dybst udviklede af alle, der nogensinde er fremsat.Den kan være af særlig interesse for huslæger med speciale i inden for psykosomatisk medicin, da den mulige betydning af det ubevidste afsløret af forfatteren mentale konflikter i ætiologien af ​​somatiske lidelser - det er præcis, hvad der af ideologiske årsager var tabubelagt i den sovjetiske psykosomatiske skole. Både læger og psykologer og psykoanalytikere vil være i stand til at stifte bekendtskab med mange subtile observationer fra klinisk erfaring. For dem alle vil det utvivlsomt være interessant at vide, hvordan præcis en af ​​dets grundlæggere forstod målene og essensen af ​​psykosomatisk medicin. Og selvfølgelig er en strålende anti-reduktionistisk analyse af samspillet mellem sjæl og krop, indsigtsfuldt og logisk udført af en fremragende praktiserende læge, et reelt fund, ikke kun for professionelle filosoffer og metodologer.

Bibliografi

S.L. Shishkin. Forord til den russiske udgave af bogen: F. Alexander. Psykosomatisk medicin. - M.: Gerrus, 2000.

"The History of Psychology in Persons," red. Karpenko L.A., M. 2005.

Karvasarsky B.D. "Psychotherapeutic Encyclopedia" St. Petersborg: ZAO Publishing House "Peter", 2002.

Kulakov S.A. Grundlæggende om psykosomatik. - Skt. Petersborg, 2003.

Materialer fra webstedet www.psychol-ok.ru

Materialer fra webstedet www.koob.ru

Udgivet på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

F. Alexanders teori om psykosomatisk specificitet. Glassers model for psykosomatiske lidelser. Teorien om personlighedsprofiler F. Dunbar. Moderne psykodynamiske ideer om psykosomatik. Årsager til psykosomatiske sygdomme.

kursusarbejde, tilføjet 24/09/2013


Karakterologisk orienterede personlighedstypologier. Psykoanalytiske modeller og teori om sygdomsspecifik psykodynamisk konflikt af F. Alexander. Alexitymi og psykosomatisk struktur. Stressbegreber og integrerende modeller.

test, tilføjet 03/09/2015


Psykosomatik og psykoanalyse, årsager og faktorer til psykosomatiske sygdomme. Spædbarnsprototype af psykosomatiske tilstande. Patogenese af psykosomatiske lidelser. Psykoanalytisk behandling af psykosomatiske lidelser og relaterede problemer.

test, tilføjet 15/03/2011


kursusarbejde, tilføjet 14/04/2009


Betragtning af begrebet og essensen af ​​klinisk psykologi som en videnskab, der studerer adfærdskarakteristika hos mennesker i situationer med forskellige psykiske sygdomme. At studere strukturen af ​​denne videnskab. Karakteristika for hovedretningerne for klinisk psykologi.

kursusarbejde, tilføjet 22.01.2015


Klinisk psykologi som et resultat af indblandingen af ​​medicin og psykologi. Oprindelsen og udviklingen af ​​klinisk psykologi. Prioritet og omfang af forholdet. Norm og patologi, sundhed og sygdom i systemet til vurdering af menneskelig tilstand.

kursusarbejde, tilføjet 19/05/2014


Historie om udviklingen af ​​psykosomatik. Moderne ideer om psykosomatiske sygdomme. Personlige adfærdsstrategier som genstand for psykosomatisk forskning. Udførelse af diagnostik hos patienter med lidelser. Terapi af psykosomatiske sygdomme.

abstract, tilføjet 03/10/2015


At studere funktionerne i fremkomsten af ​​psykologi som en videnskab. Bestemmelse af de vigtigste stadier og retninger for dens udvikling. Udførelse af videnskabelig forskning i psyken, dens indhold og funktioner. Udvikling af grene af psykologi i det moderne Rusland og træk ved dets dannelse.

abstract, tilføjet 18.06.2014


Gennemgang af eksisterende tilgange til børns psykosomatiske sygdomme i moderne perinatal psykologi. Grundlæggende perinatale matricer. Vigtigheden af ​​at tage sig af en nyfødt og et spædbarn i dannelsen af ​​sundhed og psykosomatiske manifestationer.

kursusarbejde, tilføjet 14/03/2016


Generelle karakteristika for klinisk psykologi, dens opgaver og anvendelsesområder. Teoretisk grundlag for indenlandsk klinisk psykologi. Bidraget fra klinisk psykologi til udviklingen af ​​generelle psykologiske problemer. Metodiske principper for klinisk psykologi.

Psykosomatik- en gren af ​​psykologien, der studerer forholdet mellem mentale oplevelser og kroppens kropslige reaktioner. Sygdommen bringer os et eller andet symbolsk budskab – vi skal blot lære at forstå det sprog, som den taler til os på gennem sine symptomer.

Psykosomatiske sygdomme er sygdomme, hvis årsager mere er patientens mentale processer end nogen direkte fysiologiske årsager. Hvis lægeundersøgelse ikke kan påvise en fysisk eller organisk årsag til sygdommen, klassificeres sygdommen som psykosomatisk.

Psykosomatisk tilgang begynder, når patienten ophører med kun at være bærer af et sygt organ og betragtes holistisk. Så kan den psykosomatiske retning også betragtes som en mulighed for "helbredelse". Hovedmålet er at finde sammenhænge i tid mellem debut af somatiske manifestationer og pålidelige livssituationer.

Alle metoder og arbejdsmetoder er rettet mod at udfolde den energi, fornemmelser og oplevelser, der er blokeret i symptomet. altså direkte i klientens krop. At studere måder at interagere med omverdenen på gennem sygdom. Søgning og dannelse af nye, sunde manifestationer gennem bevidsthed, sansning, følelser, søgen efter et objekt og handling.

Psykosomatik hjælper:

• finde roden til problemet med psykosomatisk lidelse;
• høre og forstå dine egne kropssignaler;
• lære at udtrykke undertrykte følelser og følelser;
• tal åbent om dine behov;
• opbygge relationer til andre på en sund måde uden at bruge symptomer.
• forstå årsagerne til dine kæres sygdom;
• forstå, hvorfor sygdommen er gavnlig for dig;
• lære at håndtere symptomerne på sygdommen selvstændigt;
• løse vanskelige livssituationer uden at blive syg.
• lær at tale og hør folk tæt på dig;
• hjælpe dine børn med at opbygge sunde relationer og være sunde;
• leve et mere tilfredsstillende og kreativt liv.

Fra psykosomatikkens historie:

Psykosomatik - "Psykosomatisk" oversat fra græsk betyder "psyko" - sjæl og "soma, somatos" - krop. Det tætte forhold mellem det mentale og det somatiske er blevet bemærket og undersøgt i flere århundreder, siden Hippokrates og Aristoteles' tid. Dette udtryk blev introduceret i medicin i 1818 af den tyske psykiater Johann Heinroth, som var den første til at sige, at en negativ følelse, der forbliver i hukommelsen eller regelmæssigt gentages i en persons liv, forgifter hans sjæl og underminerer hans fysiske helbred. Med S. Freuds værker i slutningen af ​​det 19. og begyndelsen af ​​det 20. århundrede begynder en systematisk undersøgelse af psykens og kroppens gensidige påvirkning i sygdomsbilledet. Han er kendt for at have argumenteret for, at erindringer, der er fortrængt som følge af psykiske traumer, og den psykiske energi, der er forbundet med dem, kan, gennem konvertering, vise sig i somatiske symptomer. Freud påpegede også, at "somatisk parathed" er en vigtig indflydelse - en fysisk faktor, der er vigtig for "valget af organ"

Udtrykket "psykosomatisk" slog endelig rod i medicinen takket være de wienske psykoanalytikere (Deutsch 1953), og fra det tidspunkt blev psykosomatisk medicin betegnet som "anvendt psykoanalyse i medicin." Et stort bidrag til studiet og udviklingen af ​​psykosomatik blev ydet af Deutsch, Flanders Dunbar, Franz Alexander, Adler, Sondi...

Franz Alexander (22/01/1891 - 03/08/1964) ungarsk-amerikansk psykoanalytiker. En af skaberne af psykosomatisk medicin, grundlægger og leder af "Chicago School" for psykoanalyse. Professor i klinisk psykiatri ved University of Southern California (1957). Vinder af Sigmund Freud-prisen (1921) fra International Psychoanalytic Association og andre videnskabelige priser og udmærkelser. Præsident for American Psychological Association (1938). Chefredaktør for Journal of Psychosomatic Medicine (1939). Præsident for American Society for Research in Psychosomatic Problems (1947). Forfatter til mere end 120 artikler "Psychoanalysis of the Whole Personality", 1927; "Psychoanalytic Therapy", 1946, medforfatter. med T. Fransk; "Fundamentals of Psychoanalysis", 1948; "Psykosomatisk medicin. Dens principper og anvendelse", 1950; "Dynamisk psykiatri", 1952, medforfatter. med G. Ross; "Psykiatriens historie", 1966, medforfatter. med Sh. Selesnik. I den russiske oversættelse "Mennesket og hans sjæl: viden og helbredelse fra antikken til i dag", 1995 osv.

Franz Alexander er uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Budapest Universitet (1913). Han studerede en lang række forskellige psykologiske problemer, herunder de negative konsekvenser af at opdrage børn i overdreven sværhedsgrad eller forkælelse. Studerede og typificerede følelsesmæssige konflikter. Under Første Verdenskrig var Alexander militærlæge (1914 - 1918). Efter krigen begyndte han psykoterapi og psykoanalyse og arbejdede som assistent ved den neuropsykiatriske klinik ved universitetet i Budapest (1919 - 1920). Alexander arbejdede og underviste ved Berlins psykoanalytiske institut (1924 - 1925), hvor han praktiserede korte psykoanalytiske terapikurser sammen med standardkurser.

Alexander formulerede princippet og skabte en model for "korrigerende følelsesmæssig oplevelse", ifølge hvilken en psykoanalytiker bevidst og aktivt kan regulere sine egne følelsesmæssige reaktioner og rette sin indflydelse på patienten for at imødegå hans uproduktive holdninger.

Franz Alexander fortolkede obsessiv-kompulsiv neurose, konverteringshysteri og maniodepressiv psykose som forskellige former for forstyrrelse af samspillet mellem egoets undertrykkende funktioner og undertrykte drifter.

Alexander differentierede begreberne "skyld" og "skam" i henhold til deres følelsesmæssige indhold og funktionelle resultater. I 1930 blev han inviteret til at forelæse ved University of Chicago, hvor han blev den første professor i psykoanalyse. Snart flyttede han til USA og i 1932 organiserede og ledede han Chicago Institute of Psychoanalysis, som han ledede indtil 1956.

Franz Alexander grundlagde det første psykosomatisk orienterede psykoanalytiske laboratorium, hvor han sammen med sine kolleger studerede og beskrev konfliktmodeller for sygdomme manifesteret i forskellige personlighedstyper, studerede social desorganisering og en række kriminologiske problemer. I slutningen af ​​40'erne - begyndelsen af ​​50'erne. Alexander udviklede og systematiserede psykosomatikkens ideer. Han blev en af ​​grundlæggerne af psykosomatisk medicin. Han udviklede en funktionel teori om personlighed, inden for hvis grænser han etablerede fire hovedpersonlighedsfunktioner:

• opfattelse af subjektive behov (intern opfattelse);
• opfattelse af information fra den omgivende verden (ydre opfattelse eller "realitetssans");
• integration af ydre og interne opfattelser (som indebærer planlægningshandlinger for at tilfredsstille subjektive behov);
• kontrol af frivillig motorisk adfærd (eksekutiv funktion "I").

Alexander afsluttede en række værker om de følelsesmæssige årsager til hypertension og mavesår, som betragtes som klassikere inden for psykosomatisk og psykosomatisk medicin. Fra 1956 var han i en årrække direktør for det psykiatriske og psykosomatiske forskningsinstitut i Los Angeles. Han blev betragtet som den førende psykoanalytiker i USA.

"Begrebet "psykosomatik" bør kun bruges til at illustrere en metodisk tilgang i forskning og terapi, hvilket betyder samtidig og koordineret brug af somatiske - det vil sige fysiologiske, anatomiske, farmakologiske, kirurgiske og diætetiske - metoder og koncepter, på den ene. side, og psykologiske metoder og begreber - på den anden side. Her lægges vægten på udtrykket "konsekvent brug", hvilket viser, at to metoder bruges i den begrebsmæssige ramme af kausale sekvenser. Alexander Psykosomatisk medicin.

Terapeuter om psykosomatik:

Som tidligere læge vil jeg gerne hjælpe klienter med at blive ude af hospitalet. Lær at lytte til din krops signaler og ikke udskyde dine symptomer til senere.

Personligt hjælper forståelsen af ​​min krops reaktioner mig med at stoppe symptomer i at udvikle sig.

Der er gode resultater i arbejdet med panikanfald, migræne, smerter ved forskellige lokaliseringer og gynækologiske problemer.

For mig er psykosomatik sandsynligheden for at mødes med en persons indre verden, med hans skjulte ressourcer, med hans måder at interagere på, med hans hemmelige ønsker om at blive set, hørt, genkendt. Møder med hans umulighed, med hans ønske om at ændre sit liv og sin verden, for at blive sundere!

BBK 88,4 A46

Franz ALEXANDER PSYKOSOMATISK MEDICIN DET "S PRINCIPPER OG ANVENDELSER

Oversættelse fra engelsk S. Mogilevsky Kunstnerens seriedesign D. Sazonova Serien blev grundlagt i 2001

Alexander F.",

A 46 Psykosomatisk medicin. Principper og praktisk anvendelse. /Trans. fra engelsk S. Mogilevsky. - M.:

Forlaget EKSMO-Press, 2002. - 352 s. (Serien "Psykologi uden grænser").

ISBN 5-04-009099-4

Franz Alexander (1891-1964) - en af ​​sin tids førende amerikanske psykoanalytikere. I slutningen af ​​40'erne - begyndelsen af ​​50'erne. han udviklede og systematiserede psykosomatikkens ideer. Takket være sit arbejde med de følelsesmæssige årsager til hypertension og mavesår blev han en af ​​grundlæggerne af psykosomatisk medicin.

I sin hovedbog opsummerer han resultaterne af sytten års arbejde viet til studiet af psykologiske faktorers indflydelse på kropsfunktioner, på forekomsten, forløbet og resultatet af somatiske sygdomme.

Baseret på data fra psykiatri, medicin, gestaltpsykologi, psykoanalyse fortæller forfatteren om forholdet mellem følelser og sygdomme i det kardiovaskulære system, fordøjelsessystem, stofskifteforstyrrelser, seksuelle lidelser osv., og afslører hans forståelse af kroppen som et integreret system .

For psykiatere, psykologer, læger, studerende af alle disse specialer.

© ZAO Publishing House EKSMO-Press. Oversættelse, design, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Til mine kolleger ved Chicago Institute of Psychoanalysis

FORORD

Denne bog, som er baseret på en tidligere udgivelse "Medicinsk værdi af psykoanalyse", har to mål. Den forsøger at beskrive de grundlæggende begreber, som den psykosomatiske tilgang til medicin bygger på, og at præsentere eksisterende viden om psykologiske faktorers indflydelse på kropsfunktioner og deres lidelser. Bogen giver ikke en samlet gennemgang af de mange anekdotiske observationer, der er publiceret i den medicinske litteratur vedrørende følelsers indflydelse på sygdom; den præsenterer kun resultaterne af systematiske undersøgelser.

Forfatteren er overbevist om, at fremskridt på dette område kræver vedtagelse af et grundlæggende postulat: psykologiske faktorer, der påvirker fysiologiske processer, bør underkastes den samme detaljerede og grundige undersøgelse, som det er sædvanligt i studiet af fysiologiske processer. At henvise til følelser i termer som angst, spænding, følelsesmæssig ustabilitet er forældet. Det faktiske psykologiske indhold af følelser bør studeres ved de mest avancerede metoder inden for dynamisk psykologi og have en sammenhæng med somatiske reaktioner. Kun de undersøgelser, der fulgte dette metodologiske princip, blev inkluderet i denne bog.

ALEXANDER FRANTZ

Et andet postulat, der kendetegner dette arbejde, er, at psykologiske processer grundlæggende ikke adskiller sig fra andre processer, der finder sted i kroppen. Samtidig er de fysiologiske processer og adskiller sig kun fra andre kropslige processer ved, at de opfattes subjektivt og kan formidles verbalt til andre. De kan derfor studeres med psykologiske metoder. Enhver kropslig proces er direkte eller indirekte påvirket af psykologiske stimuli, da kroppen som helhed er en enhed, som alle dele er forbundet med hinanden. Den psykosomatiske tilgang kan derfor anvendes på ethvert fænomen, der forekommer i en levende organisme. Denne alsidige anvendelse forklarer påstandene om en kommende psykosomatisk æra inden for medicin. Der kan nu ikke herske tvivl om, at det psykosomatiske synspunkt tilbyder en ny tilgang til at forstå organismen som en integreret mekanisme. Det terapeutiske potentiale i den nye tilgang er etableret for mange kroniske sygdomme, og det giver håb for dens videre anvendelse i fremtiden. "

Chicago, december 1949.
TAKNEMMELIGHED

Den psykosomatiske tilgang er en multidisciplinær metode, hvor psykiatere samarbejder med eksperter inden for forskellige medicinske områder. Denne bog er resultatet af mine sytten års samarbejde med kolleger ved Chicago Institute of Psychoanalysis og andre medicinske specialister.

Jeg vil gerne takke Dr. I. Arthur Mirsky for hans hjælp til at evaluere nogle af de fysiologiske data, især i kapitlerne om hormonelle mekanismer, anorexia nervosa, hypertension, thyrotoksikose og diabetes mellitus, og for at forberede illustrationerne og Miss Helen Ross , Drs. Thomas Szasz og Dr. George Ham, som læste manuskriptet og kom med værdifulde kommentarer. Kapitlet om thyrotoksikose er baseret på forskningsarbejde, jeg har udført i samarbejde med Dr. George Ham og Dr. Hugh Carmichael, hvis resultater vil blive offentliggjort i « TidsskriftafPsykosomatiskMedicin».

Nogle af bogens kapitler er baseret på tidligere publicerede artikler. Jeg vil gerne takke Dr. Carl A. L. Binger og Dr. Paul B. Hoeber for tilladelsen til at genoptrykke dele af artikler i denne bog, der tidligere er udgivet i « PsykosomatiskMedicin» (F. Alexander: "Psykologiske aspekter af Medi ALEXANDER FRANTZ

film", "Følelsesmæssige faktorer i essentiel hypertension", "Psykoanalytisk undersøgelse af et tilfælde af essentiel hypertension", "Behandling af et tilfælde af mavesår og personlighedsforstyrrelse"; F. Alexander & S.A. Portis: "A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue"), Dr. Sidney Portis for tilladelse til delvist at genoptrykke mit kapitel udgivet i « SygdommeafdetFordøjelseSystem», National Security Council of Chicago om tilladelse til at genoptrykke min artikel offentliggjort i « NuværendeEmnermHjemSikkerhed», og Drs. Lago Galdston og Henry H. Wig-gins om tilladelse til at genoptrykke dele af min artikel "Present Trends in Psychiatry and Future Outlook", udgivet i « ModerneHoldningeriPsykiatri», Columbia University Press, som fungerede som grundlag for dele af introduktionen og de første fem kapitler.
Del 1 GENERELLE PRINCIPPER

KAPITEL 1

INTRODUKTION

Og igen er fokus for lægehjælp på patienten - et levende menneske med sine problemer, frygt, håb og skuffelser, som repræsenterer en udelelig helhed, og ikke kun et sæt organer - lever, mave osv. I løbet af de sidste to årtier er hovedopmærksomheden blevet rettet mod årsagsrollen af ​​følelsesmæssige faktorer i forekomsten af ​​sygdommen. Mange læger begyndte at bruge psykologiske tilgange i deres praksis. Nogle seriøse konservative klinikere mener, at denne tendens truer medicinens hårdt tilkæmpede grundlag. Autoritative stemmer høres, der hævder, at denne nye "psykologisme" er uforenelig med medicin som naturvidenskab. De ser gerne, at medicinsk psykologi reduceres til lægens takt og intuition i plejen af ​​patienten, hvilket intet har at gøre med den Videnskabelige metode baseret på fysik, kemi, anatomi og fysiologi.

Ikke desto mindre er en sådan interesse for psykologi set fra et historisk perspektiv ikke andet end en genoplivning af tidligere, før-videnskabelige synspunkter i en opdateret videnskabelig form. Præsten og lægen delte ikke altid omsorgen for en persons fysiske og mentale sundhed. Der var tidspunkter, hvor omsorgen for de syge var koncentreret i de samme hænder. Uanset hvad der forklarer den helbredende kraft af en læge, en evangelist eller helligt vand, le11

Den terapeutiske virkning af deres indgreb var meget betydelig, ofte endnu mere mærkbar end for mange moderne lægemidler, hvis kemiske analyse vi kan udføre, og hvis farmakologiske virkning vi kan evaluere med en høj grad af nøjagtighed. Den psykologiske komponent af medicin blev udelukkende bevaret i en rudimentær form (i processen med forholdet mellem lægen og patienten, omhyggeligt adskilt fra det teoretiske grundlag for medicin) - hovedsageligt som en overbevisende og trøstende indflydelse fra lægen på patienten.

Moderne videnskabelig medicinsk psykologi er intet andet end et forsøg på at sætte kunsten at helbrede, lægens psykologiske indvirkning på patienten, på et videnskabeligt grundlag, hvilket gør det til en integreret del af terapien. Tilsyneladende skyldes lægens terapeutiske succes (lægen eller præsten såvel som den moderne læge) i moderne praksis i høj grad eksistensen af ​​en form for følelsesmæssig forbindelse mellem lægen og patienten. Denne læges psykologiske funktion er dog stort set blevet ignoreret i det sidste århundrede - en periode hvor medicin blev en sand naturvidenskab, baseret på anvendelsen af ​​fysiske og kemiske principper på den levende organisme. Dette er den grundlæggende filosofiske grundsætning i moderne medicin: Kroppen og dens funktioner kan forstås ud fra fysisk kemi i den forstand, at levende organismer er fysisk-kemiske maskiner, og lægens ideal er at blive en ingeniør af den menneskelige krop. Derfor anerkendelse af eksistensen af ​​psykologiske mekanismer og psykologiske

Denne tilgang til problemerne omkring liv og sygdom kunne opfattes som en tilbagevenden til uvidenheden fra de mørke tider, hvor sygdom blev betragtet som en ond ånds arbejde, og behandlingen var en eksorcisme fra den syge krop. Det blev anset for naturligt, at ny medicin, baseret på laboratorieforsøg, omhyggeligt beskyttede sin nyerhvervede videnskabelige aura mod så forældede mystiske begreber som psykologiske. Medicinen, den nouveau riche blandt naturvidenskaberne, har i mange henseender indtaget den holdning, der er typisk for den nouveau riche, der ønsker at glemme sin ydmyge oprindelse og bliver mere intolerant og konservativ end en ægte aristokrat. Medicin er ved at blive intolerant over for alt, der ligner dens åndelige og mystiske fortid, samtidig med at dens ældre søster, fysikken, naturvidenskabernes aristokrat, har gennemgået en langt mere gennemgribende revision af grundlæggende begreber, der påvirker selve kernen af ​​videnskaben - gyldigheden af ​​begrebet determinisme.

Disse bemærkninger er ikke beregnet til at mindske betydningen af ​​resultaterne af laboratorieperioden i medicin - det mest strålende stadie i dens historie. Medicinens orientering mod den fysisk-kemiske tilgang, som var karakteriseret ved en omhyggelig analyse af de mindste aspekter af studiet, blev årsagen til betydelige fremskridt inden for medicin, som eksempler på moderne bakteriologi, kirurgi og farmakologi. Et af paradokserne ved den historiske udvikling er, at jo mere betydningsfulde en metodes eller princips videnskabelige værdi er, jo mere hæmmer det den efterfølgende udvikling af videnskaben. På grund af den menneskelige tænknings træghed forbliver ideer og metoder, hvis værdi er blevet bevist i fortiden, ikke længe i videnskaben, selv om deres fordele åbenbart viser sig at være skadelige. I de eksakte videnskabers historie, for eksempel fysik, kan man finde mange lignende eksempler. Einstein hævdede, at Aristoteles' ideer om bevægelse stoppede udviklingen af ​​mekanik i to tusinde år (76). Fremskridt på ethvert område kræver nyorientering og indførelse af nye principper. Selvom disse nye principper måske ikke er i modstrid med de gamle, bliver de ikke desto mindre ofte forkastet eller accepteret først efter en lang kamp.

En videnskabsmand har i denne henseende ikke mindre fordomme end nogen lægmand. Den samme fysisk-kemiske orientering, som medicinen skylder sine fremragende resultater, bliver på grund af sin ensidighed en hindring for videre udvikling. Laboratorie-æraen i medicin var præget af dens analytiske holdning. Denne periode var præget af en specifik interesse for enkeltheder, for at forstå bestemte processer. Fremkomsten af ​​mere præcise observationsmetoder, især mikroskopet, åbnede et nyt mikrokosmos, hvilket skabte muligheden for hidtil uset indtrængning i de mindste dele af kroppen. I processen med at studere årsagerne til sygdomme blev lokaliseringen af ​​patologiske processer et grundlæggende mål. I oldtidens medicin herskede den humorale teori, som sagde, at kropsvæsker var bærere af sygdomme. Den gradvise udvikling af dissektionsteknikker under renæssancen gjorde det muligt nøjagtigt at undersøge menneskekroppens organer, og dette førte til fremkomsten af ​​mere realistiske,

men samtidig også mere lokalisationistiske ætiologiske begreber. Morgani i midten af ​​det 18. århundrede hævdede, at kilderne til forskellige sygdomme er placeret i visse organer, for eksempel i hjertet, nyrerne, leveren osv. Med fremkomsten af ​​mikroskopet blev sygdommens placering endnu mere defineret : cellen blev stedet for sygdommen. Hovedfortjenesten her tilhører Virchow, som hævdede, at der ikke er sygdomme generelt, der er kun sygdomme i organer og celler. Virchows enestående præstationer inden for patologi, støttet af hans autoritet, blev årsagen til lægernes dogmatiske synspunkter om problemerne med cellulær patologi, der stadig er relevante i dag. Virchows indflydelse på den ætiologiske tankegang er et klassisk eksempel på et historisk paradoks, når fortidens store bedrifter bliver en hindring for videre udvikling. Observation af histologiske ændringer i syge organer, muliggjort takket være mikroskopet og forbedrede vævsfarvningsteknikker, bestemte retningen af ​​ætiologisk tanke. At finde årsagen til sygdommen har længe været begrænset til at søge efter individuelle morfologiske ændringer i væv. Ideen om, at individuelle anatomiske ændringer i sig selv kunne være resultatet af mere generelle lidelser, der opstod som følge af overdreven stress eller for eksempel følelsesmæssige faktorer, opstod meget senere. En mindre partikularistisk teori - den humoristiske - blev miskrediteret, da Virchow med succes knuste sin sidste repræsentant, Rokitansky, og den humorale teori forblev i skyggen indtil

før dens genfødsel i form af moderne endokrinologi. (

Få mennesker har forstået denne fase af medicinsk udvikling bedre end Stefan Zweig, en medicinsk amatør. I sin bog Healing by the Spirit skrev han:

"Sygdom er nu kommet til at betyde ikke, hvad der sker med en person som helhed, men hvad der sker med hans organer... Således er lægens naturlige og originale mission, tilgangen til sygdommen som helhed, erstattet af meget mere beskeden opgave med at lokalisere og identificere sygdommen og sammenligne den med en bestemt gruppe af diagnoser... Denne uundgåelige objektivering og formalisering af terapien i det 19. århundrede gik til det yderste - en tredje person kom mellem lægen og patienten - en enhed, en mekanisme. For at stille en diagnose var der sjældnere og sjældnere brug for en født læges indsigtsfulde og syntesedygtige øje...”

Ikke mindre imponerende er refleksionerne af humanisten Alan Gregg 2 . Han sætter medicinens fortid og fremtid i et bredt perspektiv:

"Faktum er, at alle organer og systemer i en person analyseres separat; Betydningen af ​​denne metode er enorm, men ingen er forpligtet til kun at bruge denne metode. Hvad forener vores organer og funktioner og holder dem i harmoni? Og hvad kan medicin sige om den overfladiske adskillelse af "hjerne" og "krop"? Hvad gør en person hel? Behovet for ny viden her er smerteligt indlysende.

S t e fa og Z w e i g: Die Heilung durch den Geist (Healing ved Ånden). Leipzig, Insel-Verlag, 1931.

Al an G regg: "The future of medicine", Harvard Medical Alumni Bulletin, Cambridge, oktober 1936.

Men mere end blot en nødvendighed, det er et tegn på ting, der skal komme. Interaktion med andre videnskaber er nødvendig - psykologi, kulturantropologi, sociologi og filosofi, såvel som kemi, fysik og intern medicin, for at forsøge at løse problemet med hjerne-krop dikotomi efterladt til os af Descartes.

Moderne klinisk medicin er blevet opdelt i to heterogene dele: Den ene anses for at være mere avanceret og videnskabelig og omfatter alle lidelser, der kan forklares ud fra fysiologi og generel patologi (f.eks. hjertesvigt, diabetes, infektionssygdomme osv.), mens den anden betragtes som mindre videnskabelig og omfatter et stort antal lidelser af ukendt oprindelse, ofte af psykogen oprindelse. Et træk ved denne dobbelte situation - en typisk manifestation af den menneskelige tænknings inerti - er ønsket om at drive så mange sygdomme som muligt ind i et infektiøst ætiologisk skema, hvor den patogene faktor og den patologiske virkning er indbyrdes forbundne på en ret enkel måde. Når en smitsom eller anden organisk forklaring ikke er anvendelig, er den moderne kliniker meget tilbøjelig til at trøste sig selv med håbet om, at engang i fremtiden, når træk ved organiske processer er bedre undersøgt, den mentale faktor, som for tiden har at blive anerkendt, vil blive fuldstændig elimineret. Men efterhånden er flere og flere klinikere begyndt at erkende, at selv i tilfælde af sygdomme, der er godt forklaret ud fra et fysiologisk synspunkt, såsom diabetes eller hypertension, er kun de sidste sammenhænge til årsagssammenhængen kendt.

kæder, mens de indledende ætiologiske faktorer stadig er uklare. Under sådanne forhold taler akkumulerende observationer om indflydelsen af ​​"centrale" faktorer, og ordet "central" er tilsyneladende blot en eufemisme for ordet "psykogen".

Denne situation forklarer let den mærkelige uoverensstemmelse mellem lægens officielle-teoretiske og real-praktiske holdninger. I sine videnskabelige skrifter og præsentationer til kolleger vil han understrege behovet for at lære så meget som muligt om de fysiologiske og patologiske processer, der ligger til grund for sygdommen, og vil ikke seriøst overveje psykogen ætiologi; i privat praksis vil han dog ikke tøve med at råde en patient, der lider af hypertension, til at slappe af, prøve at tage livet mindre alvorligt og ikke arbejde for hårdt; han vil forsøge at overbevise patienten om, at den egentlige årsag til forhøjet blodtryk er hans overaktive, ambitiøse holdning til livet. Den moderne klinikers "delte personlighed" viser sig tydeligere end noget andet svagt punkt i nutidens medicin. Inden for det medicinske samfund står den praktiserende læge frit for at indtage en "videnskabelig" holdning, som i det væsentlige er en dogmatisk antipsykologisk holdning. Da han ikke ved præcist, hvordan denne psykiske faktor virker, da den modsiger alt, hvad han har lært i løbet af medicinen, og da anerkendelsen af ​​den psykiske faktor underminerer den fysisk-kemiske livsteori, forsøger den praktiserende læge at ignorere de synske som så vidt muligt

isk faktor. Som læge kan han dog ikke helt ignorere det. Når han møder patienter, tvinger hans lægelige samvittighed ham til primært at være opmærksom på denne hadede faktor, hvis betydning han instinktivt føler. Det skal han tage hensyn til, mens han retfærdiggør sig med sætningen, at medicin ikke kun er en videnskab, men også en kunst. Han er ikke klar over, at det, han betragter som lægekunst, ikke er andet end den dybere, intuitive - altså ikke-verbaliserede - viden, han har tilegnet sig gennem mange år af sin kliniske praksis. Psykiatriens og i særdeleshed den psykoanalytiske metodes betydning for udviklingen af ​​medicin er, at den giver en effektiv metode til at studere sygdommens psykologiske faktorer.

Psykosomatikkens fader, Franz Gabriel Alexander, taler i sin bog "Psykosomatisk medicin," detaljeret og detaljeret om det faktum, at sygdommen opstår i skæringspunktet mellem tre sfærer - psykologisk, fysiologisk og social.

Psykosomatik: Sådan fungerer det

Efter hans mening ser DEN GENERELLE ORDNING således ud. Der er to faktorer, der spiller ind. fysiologisk(et organ svækket af genetik eller udviklingsmæssige forhold) og psykologisk(personlighedskarakteristika, interne konflikter og det sædvanlige sæt af følelser). Og så kommer faktoren til dem social(ugunstig situation), og udløser en reaktion. Man kan sige, at stjernerne var på linje.

Det mest besynderlige her er, at den psykologiske faktor - typen af ​​indledende psyko-emotionel konflikt - kan være fjernt fra selve sygdommen langt i tid.

Det vil sige, "i begyndelsen var der ordet", men mennesket vidste ikke engang om det, før der indtraf en form for chok.

Det viser sig på en måde, at der inden i hver af os er en slags tidsindstillet bombe i form af to faktorer - et svækket organ og en "atomkonflikt" (fra ordet "kerne, centrum").

Atomkonflikter opstår normalt i barndommen, som et resultat af konfrontationen mellem barnets ønsker og følelser og familiens krav. . Generelt udvikler de stærkeste intrapersonelle konflikter sig under afhængighedsforhold, der er nødvendige for overlevelse, hvilket opstår i barndommen.

Barnet modtager fra sine forældre en bestemt holdning, som stille og roligt ligger og hviler i det ubevidste.. Over tid overlejres langvarig stress på den tidligere modtagne holdning, som et resultat af hvilken reelle følelser undertrykkes, og sygdom opstår.

Lad os nu "fortælle Alexanders formue" og forsøge at finde ud af, hvilken "atomkonflikt" der ligger bag denne eller hin sygdom. Jeg vil forsøge at være så kort som muligt, fordi beskrivelsen og undersøgelsen af ​​hver gruppe af sygdomme i sig selv er et stort hav. Lad os antage, at jeg vil vise dig et "kort over planeten" fra en satellit.

HUDSYGDOMME

Huden er både kroppens grænse og et sanseorgan. Hun er både det, der beskytter os, og det, vi kommer i kontakt med. Gennem berøring kan vi formidle kærlighed og ømhed. De kan også blive en kilde til smerte. Huden bliver rød af skam, bliver bleg og sveder af frygt og forråder os som en dårlig partisan.

Hudsygdomme er altid problemer med kontakt og grænser.

Det er altid et modstridende budskab: "Rør ved mig - rør mig ikke."

Et eller andet sted dybt nede kan der ligge undertrykt og selvrettet vrede mod de nærmeste. Til dem, der, mens de viste kærlighed, overtrådte grænser for meget eller tværtimod blev grusomt afvist, hvis de ville tættere på.

Et eksempel er en overbeskyttende mor, der konstant ikke kun strøg og kærtegnede babyen, men også uhøjtideligt disponerede over sine ting og personlige rum i voksenalderen.

Men da kvinden var kærlig og sårbar hele tiden, var det absolut umuligt at være vred på hende, fordi "hun er en mor, og hun gør alting kun for ham." I øjeblikke for den næste overtrædelse af grænser følte teenageren samtidig vrede og skyld for denne vrede. Det var umuligt at indse og udtrykke disse følelser. Men i sådanne øjeblikke i mit liv var neurodermatitis særlig stærk.

En anden, polær mulighed er en meget travl mor. Hun gik altid tidligt og kom, når barnet allerede sov. Men hvis babyen var dækket af pletter og sår, blev hun hjemme og smurte ham med salve og rørte forsigtigt ved ham med varme hænder...

Gastrointestinale og ernæringsmæssige lidelser

Kan du huske sætningen "uden at skåne din mave"? Ordene "mave" og "liv" går hånd i hånd. Under fodring modtager et barn ikke kun modermælk, men også varme, opmærksomhed, omsorg, hengivenhed, fornøjelse og tryghed.

Hvis moderen spiser til tiden, føler barnet sig elsket, beskyttet og nyder livet. En langvarig sultfølelse gør dig vred, og absorberer derefter grådigt mere, end du har brug for. Gammel, utidig, uelsket mad eller for meget af det får dig til at føle dig væmmet og syg.

Tænk bare på, hvor mange følelser der er forbundet med mad! Udvalget af psykosomatiske sygdomme er også enormt.

BULIMI- umættelighed, grådighed efter mad, som metafor en enorm mangel på kærlighed og tryghed. "Spis nu så meget du vil, ellers er der måske ikke noget senere" - som en metafor for længsel efter kærlighed og opmærksomhed, sjælden og utilstrækkelig følelsesmæssig kontakt med forældre.

ANOREKSI- nægte at spise som oprør som en ekstrem måde at tiltrække opmærksomhed på. Sultestrejke som udtryk for vrede og vrede. "Måske, i det mindste på denne måde, vil du være opmærksom på mig, høre mig, lægge mærke til mig. Det er mig, og ikke dine forventninger og gerninger!"

Sår i maven og tolvfingertarmen– en sygdom hos "folk fra den vestlige civilisation, der lever efter forhåbninger og ambitioner", forretningsmænd og hyperansvarlige hårde arbejdere.

”Jeg er så stædig og selvstændig, at jeg vil hugge den gren af, jeg sidder på, for at bevise, at jeg kan klare alle vanskeligheder på egen hånd. Jeg vil endda brødføde mig selv. Mig selv."

På overfladen er der ambition, aktivitet, selvstændighed, og i dybet er der et undertrykt ønske om kærlighed og stor harme. Dette symptom siger følgende: "Der var engang, jeg ønskede virkelig din kærlighed og omsorg, men du afviste mig i min svaghed og lagde først mærke til mig, da jeg var uafhængig. Jeg bliver aldrig svag igen. Jeg kan alting selv."

ÅNDEDRÆTSFORSYDELSER

Behøver jeg at sige noget om vigtigheden af ​​vejrtrækning? Glat og dyb er den forbundet med frihed, lethed og tilfredshed. Svært - med en byrde af oplevelser, forbud, frygt. Stoppet - med vrede og indignation. Indånding fylder. Ånd ud – ødelæggelse, afslapning. Tale er en naturlig forlængelse af vejrtrækningen.

PKan du huske sætningen "trådte din egen sang på halsen"? Folk, der fratager sig selv “stemmeretten”, udvikler ofte forkølelse med forskellige komplikationer.

EN Kernen i bronkial astma er konflikten mellem behovet for kærlighed og frygten for afvisning."Kom ikke så tæt på mig, du lader mig ikke trække vejret. Men gå ikke for langt, jeg kan ikke gøre det uden dig,” siger barnet til en alt for ængstelig, beskyttende og krævende mor, som ikke tillader barnet at udtrykke sig naturligt, at græde, hvor det gør ondt eller gør ondt ( "Hvorfor græder du, rolig nu!"), vis interesse, hvor der dukker noget nyt op.

Behovet for kærlighed og støtte er stærkt, men undertrykkes, fordi det truer med "kvælning", vrede er også umuligt, fordi det truer med afvisning. Så astmatikeren forbliver et sted i midten, mellem indånding og udånding, på grund af øgede krav og forventninger, ude af stand til at slappe af, oplever anfald af kvælning.

Hjerte- og karsygdomme

"Hjerte, du vil ikke have fred..." synger vi, når vi bliver forelskede. "En varmhjertet person" - siger vi om venlige og søde mennesker. Vi kan lide dem, disse oprigtige, altid smilende mennesker. Vi siger også "øjnene er blodskudte af raseri", og vi undgår dem, der viser deres utilfredshed og åbent udtrykker vrede.

I vores verden er det meget mere rentabelt at være en "darling" end at udtrykke dine intentioner, ønsker om magt og kontrol åbent. "Piger bliver ikke vrede", "Drenge skal kunne kontrollere sig selv." Og de vokser op og lærer at se ordentlige ud i andres øjne, at være søde og diskrete.

Hvad med vrede og indignation? Hvis et barn ikke er blevet lært at udtrykke dem konstruktivt, at forsvare sine grænser på en civiliseret måde og at respektere sine værdier, så vil det lære at undertrykke vrede for at være en god, anstændig person. Og jo stærkere miljøtrykket er, jo højere vil tryksøjlen stige.

"Jeg vil have ansvaret her, kontrollere alt og sætte dig i dit sted. Jeg er meget, meget vred, men det er ikke anstændigt. Jeg skal holde et godt ansigt. Det er derfor, jeg vil smile til dig nu,” vil den hypertensive patient fortælle dig. Ikke med ord. Tonometer.

METABOLISKE OG ENDOKRINE FORSTYRRELSER

Har du nogensinde bemærket din egen udvikling i selve udviklingsøjeblikket? Har du en oplevelse af, hvordan mæthed opstår eller står du over for dets resultat i form af mæthed?

Metaboliske processer inde i kroppen foregår stille og umærkeligt og viser os kun resultatet:ændringer i humør og tilstand, døsighed eller kraft, aktivitet eller sløvhed.

At opdage patologien af ​​metaboliske processer er en af ​​de sværeste opgaver, fordi den "metaboliske proces" i sig selv ikke gør ondt. Nogle gange har en person slet ingen smerter, og kun ved indirekte tegn kan man konstatere, at noget er gået galt. De mest almindelige sygdomme i dette spektrum er diabetes mellitus, hypo- og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen. De psykologiske faktorer, der forårsager deres forekomst, er meget forskellige fra hinanden.

HYPOTERIOSE

Jeg kan ikke lade være med at citere “skjoldbruskkirtelhormon spiller en vigtig rolle i vækstprocessen. Fylogenetisk optræder det først i padder, hvor det tjener funktionen at stimulere metamorfose.

Kunstig administration af thyroxin fremskynder salamanderens overgang fra akvatisk til terrestrisk eksistens, fra gælleånding til lungeånding. Den evolutionære overgang fra akvatisk til terrestrisk eksistens skyldes udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen." (F. Alexander, "Psykosomatisk medicin")

Så skjoldbruskkirtlen er et organ, der er direkte relateret til udvikling. Hypothyroidisme viser sig eksternt som træthed, sløvhed, forringelse af opmærksomhed og hukommelse. Kort sagt stopper en person pludselig med at være aktiv. Han "giver op". Årsagen til dette kan være simpel skuffelse, opgivelse af dine drømme. ”Hvorfor anstrenge og investere vital energi, hvis dine ønsker er placeret på alteret for andres krav, normer og regler? Jeg erklærer en sit-in."

HYPERTERIOSE

Skjoldbruskkirtlen ligner et skjold. Det er derfor, det hedder det.

Ønsket om at blive beskyttet opstår i en trusselsituation. Når en person er bange, banker hans hjerte hurtigere, hans håndflader sveder, motorisk spænding vises, og hans stofskifte accelererer. Frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som produceres af skjoldbruskkirtlen, har nøjagtig samme effekt på kroppen. Ifølge den psykodynamiske tilgang kan hyperthyroidisme udløses af mangel på tryghed, en følelse af tryghed i barndommen og psykiske traumer.

DIABETES

Bogstaveligt oversat som "flyder med sukker." Glæde og nydelse forlader kroppen uden at blive fastholdt i den. Og det er ikke muligt at få dem udefra i form af slik. Hvad kunne føre til et så trist billede? Tristhed kan. Og også kronisk stress og konflikter, at være i konstant spænding og opleve selvtillid, at du kan blive elsket og nødvendig.

Sult, frygt og følelser af følelsesmæssig opgivelse. Det er de følelser, der altid er til stede i baggrunden i en diabetikers liv. Det er slet ikke et sødt liv.

SYGDOMME I MUSKULOKALSYSTEMET

Bevægelse er liv. Løb, hop, stræb fremad, genkend, bevæg dig og handle. Sådan kommer energi og styrke til udtryk i en person. Vi kan godt lide aktive voksne. Men børn er irriterende. "Sæt dig allerede ned, løb ikke, vend ikke om, tag det roligt. Bliv behagelig og lydig. Bliv overskuelig."

Fortæl mig, hvordan ville du have det, hvis du blev sat i en "spændetrøje"? Indignation, vrede, vrede over dem, der vovede at fratage dig din frihed.

Hvad hvis disse skandaløst opførende mennesker er din kærlige mor og far? Hvad skal man så gøre?

Hvor skal du placere dine destruktive impulser?

Det er rigtigt, fysisk aktivitet og konstant overvågning. Tålmodighed og ydmyghed på ydersiden, uanset hvad der sker, og undertrykt vrede på indersiden er det, der kan blive det indre grundlag for forekomsten af ​​leddegigt.

AUTOIMMUNE SYGDOMME

Immunsystemet er designet til at beskytte kroppen ved at ødelægge skadelige mikroobjekter, der kommer ind. Hvordan sker det, at ens egne organer begynder at blive opfattet som noget truende, der kræver undertrykkelse og ødelæggelse? Det er simpelt. Du er sikkert bekendt med den fejlagtige opdeling af følelser i negative og positive. Glæde, nydelse, ømhed - lad være. Vi slipper af med vrede, afsky, misundelse. Men, mine venner, sådan fungerer det ikke.

Den følelsesmæssige baggrund, såvel som den hormonelle, er den samme i en person. Du kan ikke "fjerne" den ene uden at ændre den anden. Hvis der er en persona, så er der en skygge. Sygdomme af dette spektrum opstår, når en af ​​ens egne dele af personligheden har fået en hård dom - at blive ødelagt.

Jeg vil advare dig mod det umiddelbare ønske om at give dine forældre skylden for alle dine problemer. Tro mig, de opdragede dig baseret på de ressourcer, de havde. Og hvis de vidste, hvordan de skulle opdrage dig bedre, ville de helt sikkert gøre det. Men alt blev, som det blev, offentliggjort

©Natalia Emshanova

Nogle gange sker det, at et forsøg på at klare en bestemt sygdom kun ved hjælp af traditionel medicin ender i fiasko. Dette forstyrrer ofte den syge persons allerede ustabile følelsesmæssige tilstand, hvilket fører til fortvivlelse og depression. Naturligvis kan denne situation ikke ignoreres. Det har længe været kendt, at mange sygdomme let kan helbredes på en omfattende måde. Medicin anerkender for eksempel, at de tidlige stadier af hypertension mirakuløst kan helbredes ved hjælp af meditation. Det eneste problem er, at vi ikke er vant til at behandle sundhed som en ressource, hvis reserver er ved at blive opbrugt. På grund af uopmærksomhed på vores velbefindende og mangel på passende diagnostik forbliver disse tidlige stadier praktisk talt ubemærket af os.

Psykoterapi, og specifikt psykoterapeutisk arbejde med psykosomatiske processer, kommer ofte medicinen til hjælp.

Franz Alexander - psykosomatik var hans område af videnskabelig interesse; han var helt sikker på sammenhængen mellem en persons psykologiske tilstand og hans helbred.

At arbejde med psykosomatik inden for rammerne af terapi er ikke en nem proces. De fleste af mekanismerne beskrevet nedenfor er slet ikke forstået af klienter. Og dette er den største vanskelighed i den psykoterapeutiske tilgang til at arbejde med sygdommen. Terapeutens opgave er først at opdage og derefter hjælpe med at formidle til klientens bevidsthed netop hans unikke måde at håndtere personlige psykologiske konflikter ved hjælp af en bestemt sygdom. Opgaven, må det siges, er ikke let, så få specialister arbejder faktisk med kroppen. Det kræver tid, tillid til terapeuten og en høj grad af modenhed af klientens personlighed. En rigtig god mulighed ved valg af specialist er, når en terapeut, der beskæftiger sig med psykosomatiske problemer, også er uddannet læge. Ganske ofte kommer folk til psykoterapi fra medicin. Betingelsen er ikke obligatorisk, men ønskelig. Når alt kommer til alt, er dit helbred og din levetid på spil.

Psykosomatik af sygdomme: tabel af Alexander F.

1. Hudsygdomme (neurodermatitis, eksem, nældefeber, kløe)	Mekanismen for hudsygdomme er som følger: på den ene side brugen af ​​ens krop som et våben i konkurrence med andre for at tiltrække opmærksomhed og opnå anerkendelse. På den anden side er der en skyldfølelse, der opstår som følge af denne demonstration. Således bliver huden, som er hovedinstrumentet til en sådan fremvisning af kroppen, et sted for straf for den skyld, personen føler. Ved disse sygdomme er ridsning af stor betydning. Ved kæmning retter en person aggressive impulser, der er beregnet til miljøet, ud af skyldfølelse, mod sig selv. Nældefeber er direkte relateret til uudfældede tårer; ofte, så snart patienten holder op med at holde gråden tilbage, forsvinder udslættet. Årsagen til kløe i kønsorganerne og anus er begrænset seksuel ophidselse. I disse tilfælde giver individet sig selv ubevidst seksuel nydelse ved at ridse anus og kønsorganer.	Følelsen af ​​skyld tvinger en person til at rette aggressive impulser mod sig selv, som oprindeligt var tiltænkt miljøet.
2. Thyrotoksikose (Graves' sygdom)	Kampen mod angst tilskynder en person til at "slå en brand ud med en ild" - at udføre meget skræmmende handlinger. En person demonstrerer modenhed, selvtilstrækkelighed og selvtillid over for andre, mens han føler frygt, angst og usikkerhed.	Ønsket om at tage ansvar og være nyttig, trods selvtvivl og afhængighed. Pseudo-modenhed, overdreven indsats for at påtage sig moderrollen gennem overdreven bekymring for andre, ofte yngre brødre og søstre.
3. Hjertelidelser (takykardi og arytmi)	Der er en tæt sammenhæng mellem angst, frygt og menneskelig hjerteaktivitet. Det er dog ikke helt klart, hvorfor kroppen i nogle tilfælde reagerer med takykardi, og i andre med arytmi. Det er sandsynligt, at individuelle organiske faktorer er involveret i denne komplekse proces.	Hos frygtsomme, slaver, usikre mennesker, genererer fjendtlighed angst, som igen øger fjendtligheden. Det er en slags neurotisk ond cirkel.
4. Hypertonisk sygdom	Det moderne menneske, der oplever fjendtlighed i en given situation, har lært at begrænse det. Dette sker, fordi det i vores samfund er uacceptabelt frit at udtrykke aggression. Fra den tidlige barndom står vi over for kravet om at kontrollere aggressive impulser. Hypertension er resultatet af denne kontrol. Manglende evne til at dæmpe sin aggression tvinger den hypertensive patient til at leve i en tilstand af konstant tilbageholdt vrede.	Hypertension er en tilstand af kronisk spænding, der opstår på grund af en persons manglende evne til at udtrykke sine aggressive følelser tilstrækkeligt til den aktuelle situation.
5. Vago-vasal synkope	Der er to måder, hvorpå kroppen reagerer på fare: angribe den frygtede genstand eller løbe væk fra den. For at et individ kan undslippe, forbereder kroppen sig fysiologisk - ved at udvide blodkar i musklerne. Hvis en person holder sig tilbage og flugt ikke kan finde sted, opstår der indre blødninger i muskelsystemet, trykket falder til et kritisk niveau - personen besvimer. Interessant nok sker ovenstående reaktion kun i stående stilling. Det er umuligt at besvime, mens man ligger ned.	Når en person oplever stærk frygt og et stærkt ønske om at løbe væk, begrænser en person sig selv og forbliver ubevægelig. Den fysiologiske respons udløses og afbrydes af ønsket om at blive socialt godkendt.
6. Migræne	Det menes, at årsagen til migræne er strækning af blodkar.	Impulserne af vrede og misundelse over for mennesker, der er mere succesfulde, vendes mod dem selv gennem skyldfølelsen. Angrebet er fremkaldt af undertrykt vrede. Så snart det lykkes dig at genkende din følelse og finde ud af, hvordan du kan realisere vreden passende til situationen, går angrebet over på et par minutter.
7. Bronkial astma	Den umiddelbare årsag til et astmaanfald er indsnævring af bronkiolerne. Denne lokale spasme kan være forårsaget enten af ​​et specifikt allergen eller af psykologiske årsager.	Angrebet fremkaldes af aggressive impulser, der opstår mod kærlighedens objekt, og et underbevidst forbud mod denne aggression. Også enhver handling, der forstærker en persons uafhængighed, genopliver den interne konflikt mellem ønsket om at være uafhængig, selvhjulpen og ønsket om afhængig, usikker adfærd.
8. Rheumatoid arthritis	Intens muskuløs reaktion på følelsesmæssig oplevelse. Ønsket om at formynde og drage omsorg for sine kære består af to modstridende tendenser: at dominere, regere og tjene, at behage, at tilfredsstille andre menneskers behov. En måde at underlægge sine kære sig på, tage sig af dem og ofre sig selv.	Et forsøg på at kontrollere aggressive impulser gennem muskelaktivitet: fysisk arbejde, sport, husholdning. At tjene andre som en måde at lette anger over aggressive impulser, der føles over for kære. Kronisk indestængt vrede fører til øget muskeltonus og gigt.
9. Individuel tilbøjelig til skade	En sådan person er impulsiv og er ikke i stand til en pause mellem øjeblikkelig lyst og handling. Den interne konflikt udspiller sig omkring undertrykt aggression rettet mod magtstrukturer, magthavere og anger over denne protest. Traumer synes at sone for skylden for denne protest.	Sådan en person er en rebel, han protesterer mod enhver autoritet. Selv kraften i hans eget sind, selvkontrol og disciplin falder under hans protest. Nogle gange er den psykologiske årsag til skaden ønsket om at undgå ansvar, behovet for pleje, eventuelt økonomisk kompensation.
10. Diabetes	Mennesker, der lider af diabetes, oplever alvorlige vanskeligheder med at ændre deres infantile, uansvarlige adfærd til mere moden og selvstændig adfærd. De har en tendens til at regressere under denne proces til barnlige former for adfærd, deres ønske om modenhed udføres hovedsageligt i ord. Disse er mere passive og afhængige end modne og selvforsynende mennesker.	Intern konflikt mellem et barns behov for at modtage omsorg og en mere moden til at tage sig af og være ansvarlig for andre mennesker.
11. Mavesår og duodenalsår	Kronisk stimulering af en tom mave, ikke forbundet med fødeindtagelse, men med undertrykte ønsker om at blive elsket og beskyttet, hvilket fører til dannelse af sår.	Kroppens reaktion på angst og frygt, hvor ønsket om at blive beskyttet sidestilles med ønsket om at blive fodret. I tilfælde af fare går en person, der er tilbøjelig til mavesår, tilbage til en infantil tilstand. Det vil sige, det bliver til et barn, der henvender sig til sin mor for at få hjælp, da en af ​​de første lidelser for en baby er sult, tilfredsstillet af moderen
12. Kronisk psykogen forstoppelse	Ved forstoppelse tilbageholdes ekskrementer, som om det var noget meget værdifuldt. Typisk sker dette på grund af flere forudgående installationer. For det første er verden omkring mig fjendtlig, og jeg har intet at forvente af den. Jeg skal holde fast i det, jeg har, med al min magt. Det andet er en ubevidst aggressiv holdning til mennesker, som en reaktion på en følelse af afvisning.	En pessimistisk holdning, mistillid til verden og mennesker, en følelse af at være afvist og ikke elsket.
13. Anoreksi	En ubevidst følelse af vrede som følge af følelsesmæssig utilfredshed.	Mangel på kærlighed og opmærksomhed. At nægte at spise er et barns måde at få forældre til at være opmærksomme, bekymre sig og bekymre sig.
14. Bulimi	Et lidenskabeligt ønske om kærlighed og et aggressivt ønske om at absorbere og besidde er det ubevidste grundlag for bulimi. Årsagen er den samme følelsesmæssige sult, utilfredshed.	Forsøger at stille følelsesmæssig sult ved at spise.

Glem ikke, at både medicinsk behandling og arbejde med årsagerne til psykosomatik er vigtige: Sygdomstabellen hjælper dig med at forstå årsagerne.