Hjernen er et mystisk organ, der konstant studeres af videnskabsmænd og stadig ikke er fuldt udforsket. Det strukturelle system er ikke enkelt og er en kombination af neurale celler, der er grupperet i separate sektioner. Hjernebarken findes hos de fleste dyr og pattedyr, men det er i menneskekroppen, at den har fået større udvikling. Dette blev lettet af arbejdskraft.

Hvorfor kaldes hjernen grå stof eller grå masse? Den er grålig, men indeholder hvide, røde og sorte farver. Det grå stof repræsenterer forskellige typer celler, og det hvide nervestof. Rød farve er blodkar, og sort er melaninpigment, som er ansvarlig for farven på hår og hud.

Hjernens struktur

Hovedorgelet er opdelt i fem hoveddele. Den første del er aflang. Det er en forlængelse af rygmarven, som styrer kommunikationen med kroppens aktiviteter og består af gråt og hvidt stof. Den anden, midterste omfatter fire tuberkler, hvoraf to er ansvarlige for den auditive funktion, og to for den visuelle funktion. Den tredje, posterior, omfatter pons og cerebellum eller cerebellum. For det fjerde buffer hypothalamus og thalamus. Den femte, sidste, som danner to halvkugler.

Overfladen består af riller og hjerner dækket med en membran. Dette afsnit udgør 80 % af en persons samlede vægt. Hjernen kan også opdeles i tre dele: lillehjernen, hjernestammen og halvkuglerne. Det er dækket af tre lag, der beskytter og nærer hovedorganet. Dette er det arachnoidale lag, hvori hjernevæsken cirkulerer, den bløde indeholder blodkar, den hårde er tæt på hjernen og beskytter den mod skader.

Hjernens funktioner

Hjerneaktivitet omfatter de grundlæggende funktioner af grå substans. Disse er sensoriske, visuelle, auditive, olfaktoriske, taktile reaktioner og motoriske funktioner. Alle de vigtigste kontrolcentre er dog placeret i medulla oblongata, hvor aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system, defensive reaktioner og muskulær aktivitet koordineres.

Det aflange organs motoriske baner skaber en krydsning med en overgang til den modsatte side. Dette fører til, at der først dannes receptorer i højre område, hvorefter der sendes impulser til venstre område. Tale udføres i hjernehalvdelene i hjernen. Den bageste sektion er ansvarlig for det vestibulære apparat.

KAPITEL 7. CEREBRAL CORTEX OG HØJERE MENTALE FUNKTIONER. LÆSIONSSYNDROMER

KAPITEL 7. CEREBRAL CORTEX OG HØJERE MENTALE FUNKTIONER. LÆSIONSSYNDROMER

I neuropsykologi under højere mentale funktioner komplekse former for bevidst mental aktivitet forstås, udført på grundlag af passende motiver, reguleret af passende mål og programmer og underlagt alle lovene for mental aktivitet.

Højere mentale funktioner (HMF'er) omfatter gnosis (kognition, viden), praksis, tale, hukommelse, tænkning, følelser, bevidsthed osv. HMF'er er baseret på integration af alle dele af hjernen, ikke kun cortex. Især "centret for afhængighed" - amygdala, cerebellum og retikulær dannelse af stammen - spiller en stor rolle i dannelsen af ​​den følelsesmæssige-viljemæssige sfære.

Strukturel organisering af hjernebarken. Cerebral cortex er et flerlags neuralt væv med et samlet areal på cirka 2200 cm2. Baseret på formen og arrangementet af celler langs tykkelsen af ​​cortex skelnes der i et typisk tilfælde 6 lag (fra overfladen dybt): molekylært, ydre granulært, ydre pyramideformet, indre granulært, indre pyramideformet, spindelcellelag; nogle kan opdeles i to eller flere sekundære lag.

I hjernebarken er en lignende seks-lags struktur karakteristisk for neocortex (isocortex). En ældre type bark allocortex- for det meste tre-lags. Det er placeret dybt i tindingelapperne og er ikke synligt fra hjernens overflade. Allocortex inkluderer den gamle cortex - archicortex(dentat fascia, ammons horn og hippocampus base), gammel cortex - paleocortex(olfaktorisk tuberkel, diagonal område, septum pellucidum, periamygdala område og peripiriform område) og derivater af cortex - hegnet, tonsiller og nucleus accumbens.

Funktionel organisering af hjernebarken. Moderne ideer om lokalisering af højere mentale funktioner i hjernebarken kommer ned til teorien om system dynamisk lokalisering. Det betyder, at mental funktion er korreleret af hjernen som et bestemt multikomponent- og multilinksystem, hvis forskellige led er forbundet med arbejdet i forskellige hjernestrukturer. Grundlæggeren af ​​denne idé er den største

neurolog A.R. Luria skrev, at "højere mentale funktioner som komplekse funktionelle systemer ikke kan lokaliseres i snævre zoner af hjernebarken eller i isolerede cellegrupper, men skal dække komplekse systemer af fælles arbejdende zoner, som hver især bidrager til implementeringen af ​​komplekse mentale processer og som kan være placeret i helt andre områder af hjernen, nogle gange langt fra hinanden."

Begrebet "funktionel tvetydighed" af hjernestrukturer blev også understøttet af I.P. Pavlov, der identificerede "nukleare analysatorzoner" og "spredt periferi" i hjernebarken og tildelte sidstnævnte rollen som en struktur, der har en plastisk funktion.

De to menneskelige halvkugler er ikke identiske i funktion. Den hemisfære, hvor talecentrene er placeret, kaldes den dominerende halvkugle hos højrehåndede, dette er den venstre hjernehalvdel. Den anden halvkugle kaldes subdominant (for højrehåndede - højre). Denne opdeling kaldes lateralisering af funktioner og bestemmes genetisk. Derfor skriver en omskolet venstrehåndet med højre hånd, men forbliver venstrehåndet i sin tænkning indtil slutningen af ​​sit liv.

Den kortikale sektion af analysatoren består af tre sektioner.

Primære felter- specifikke nukleare zoner i analysatoren (f.eks. Brodmanns 17. felt - når det er beskadiget, opstår homonym hæmianopsi).

Sekundære felter- perifere associative felter (f.eks. felt 18-19 - hvis de er beskadigede, kan der være visuelle hallucinationer, visuel agnosi, metamorfopsi, occipitale anfald).

Tertiære felter- komplekse associative felter, områder med overlapning af flere analysatorer (f.eks. felt 39-40 - når de er beskadiget, opstår der apraksi og akalkuli; når felt 37 er beskadiget - astereognose).

I 1903 offentliggjorde den tyske anatom, fysiolog, psykolog og psykiater K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) en beskrivelse af 52 cytoarkitektoniske felter i cortex. Sideløbende og i overensstemmelse med K. Brodmanns forskning i samme 1903 gav de tyske psykoneurologers ægtefæller O. Vogt og S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) baseret på anatomiske og fysiologiske undersøgelser en beskrivelse af 150 myeloarkitektoniske felter cerebral cortex. Senere baseret på strukturelle undersøgelser

Ris. 7.1.Kort over cytoarkitektoniske felter i den menneskelige hjernebark (Brain Institute):

EN- udvendig overflade; b- intern; V- foran; G- bagside. Tal angiver felter

hjerne, baseret på det evolutionære princip, skabte medarbejdere fra USSR Brain Institute (grundlagt i 1920'erne i Moskva af O. Vogt, inviteret til dette formål) detaljerede kort over de cytomyeloarkitektoniske felter i den menneskelige hjerne (fig. 7.1).

7.1. Zoner og felter i hjernebarken

I hjernebarken er der funktionelle zoner, som hver omfatter flere Brodmann marker(i alt 53 felter).

1. zone - motor - repræsenteret ved den centrale gyrus og frontalzonen foran den (Brodmann-områder 4, 6, 8, 9). Når den er irriteret, opstår der forskellige motoriske reaktioner; når det er ødelagt - forstyrrelser i motoriske funktioner: adynami, parese, lammelse (henholdsvis svækkelse, kraftigt fald, forsvinden

bevægelser). I den motoriske zone er de områder, der er ansvarlige for innerveringen af ​​forskellige muskelgrupper, ulige repræsenteret. Den zone, der er involveret i innerveringen af ​​musklerne i underekstremiteterne, er repræsenteret i den øvre del af 1. zone; muskler i overekstremitet og hoved - i den nederste del af 1. zone. Det største område er optaget af projektionen af ​​ansigtsmuskler, muskler i tungen og små muskler i hånden.

2. zone - følsom - områder af cerebral cortex posteriort for den centrale sulcus (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann-områder). Når denne zone er irriteret, opstår paræstesi, og når den ødelægges, opstår tab af overfladisk og en del af dyb følsomhed. I de øvre sektioner af den postcentrale gyrus er der kortikale følsomhedscentre for underekstremiteterne på den modsatte side, i de midterste sektioner - for den øvre og i de nederste - for ansigt og hoved.

1. og 2. zone er funktionelt tæt forbundet med hinanden. I den motoriske zone er der mange afferente neuroner, som modtager impulser fra proprioceptorer - det er motosensoriske zoner. Der er mange motoriske elementer i den følsomme zone - det er sansemotoriske zoner, der er ansvarlige for forekomsten af ​​smerte.

3. zone - visuel - occipital region af hjernebarken (17, 18, 19 Brodmann områder). Når det 17. felt er ødelagt, opstår der tab af synsfornemmelser (kortikal blindhed). Forskellige områder af nethinden projicerer forskelligt ind i det 17. Brodmann-område og har forskellige placeringer. Med en punktødelæggelse af det 17. felt bliver fuldstændigheden af ​​den visuelle opfattelse af miljøet forstyrret, da en del af synsfeltet falder ud. Når det 18. Brodmann-område er beskadiget, påvirkes funktioner forbundet med visuel billedgenkendelse, og skriftopfattelsen forringes. Når det 19. Brodmann-område bliver beskadiget, opstår der forskellige visuelle hallucinationer, visuel hukommelse og andre synsfunktioner lider.

4. zone - auditiv - temporal region af hjernebarken (22, 41, 42 Brodmann områder). Hvis felt 42 er beskadiget, er lydgenkendelsesfunktionen forringet. Når felt 22 ødelægges, opstår auditive hallucinationer, nedsatte auditive orienteringsreaktioner og musikalsk døvhed. Hvis 41 felter ødelægges, opstår der kortikal døvhed.

5. zone - olfaktorisk - placeret i den pyriforme gyrus (Brodmann område 11).

6. zone - smag - 43 Brodmann mark.

7. zone - talemotor (ifølge Jackson - talens centrum) hos højrehåndede er placeret i venstre hjernehalvdel. Denne zone er opdelt i 3 sektioner:

1) Brocas talemotoriske center (centre of speech praxis) er placeret i den bageste inferior del af frontal gyri. Han er ansvarlig for talens praksis, dvs. evne til at tale. Det er vigtigt at forstå forskellen mellem Brocas center og det motoriske center i de talemotoriske muskler (tunge, svælg, ansigt), som er placeret i den forreste centrale gyrus posterior til Brocas område. Når det motoriske center af disse muskler er beskadiget, udvikler deres centrale parese eller lammelse. Samtidig er personen i stand til at tale, den semantiske side af talen lider ikke, men hans tale er uklar, hans stemme er dårligt moduleret, dvs. kvaliteten af ​​lydudtalen er forringet. Når Brocas område er beskadiget, er musklerne i det talemotoriske apparat intakte, men personen er ikke i stand til at tale som et barn i de første måneder af livet. Denne tilstand kaldes motorisk afasi;

2) Wernickes sansecenter placeret i den tidsmæssige zone. Det er forbundet med opfattelsen af ​​mundtlig tale. Når det er beskadiget, opstår sensorisk afasi - personen forstår ikke mundtlig tale (både en andens og hans egen). På grund af manglende forståelse for egen taleproduktion får patientens tale karakter af en "ordsalat", dvs. et sæt ikke-relaterede ord og lyde.

Ved ledskader på Brocas og Wernickes centre (for eksempel med et slagtilfælde, da de begge er placeret i samme vaskulære bassin), udvikles total (sensorisk og motorisk) afasi;

3) skriftsprogsforståelsescenter placeret i den visuelle zone af hjernebarken - Brodmanns område 18. Når det er beskadiget, udvikles agraphia - manglende evne til at skrive.

Der er lignende, men udifferentierede zoner i den subdominante højre hemisfære, og graden af ​​deres udvikling varierer i hvert individ. Hvis en venstrehåndet har skader på højre hjernehalvdel, lider talefunktionen i mindre grad.

Hjernebarken på makroskopisk niveau kan opdeles i sensoriske, motoriske og associative områder. Sensoriske (projektions)zoner, som omfatter den primære somatosensoriske cortex, de primære zoner af forskellige analysatorer (auditive, visuelle, gustatoriske, vestibulære), har forbindelser til visse områder,

organer og systemer i den menneskelige krop, perifere dele af analysatorer. Den samme somatotopiske organisation har også motorisk cortex. Projektioner af kropsdele og organer præsenteres i disse zoner i henhold til princippet om funktionel betydning.

association cortex, som omfatter de parieto-temporo-occipitale, præfrontale og limbiske associative zoner, er vigtig for implementeringen af ​​følgende integrative processer: højere sensoriske funktioner og tale, motorisk praksis, hukommelse og følelsesmæssig (affektiv) adfærd. De associative sektioner af hjernebarken hos mennesker er ikke kun større i areal end projektionsafsnittene (sensoriske og motoriske), men er også karakteriseret ved en mere subtil arkitektonisk og neural struktur.

7.2. Hovedtyper af højere mentale funktioner og deres lidelser

7.2.1. Gnosis, typer af agnosi

Gnosis (fra græsk gnosis - erkendelse, viden) er evnen til at erkende eller genkende verden omkring os, især forskellige objekter i den omgivende verden, ved hjælp af information, der kommer fra forskellige kortikale analysatorer. I hvert øjeblik af vores liv forsyner analysesystemer hjernen med information om det ydre miljøs tilstand, om genstande, lyde, lugte, der omgiver os, om vores krops position i rummet, hvilket giver os mulighed for at opfatte os selv i tilstrækkelig grad. forhold til verden omkring os og reagere korrekt på alle ændringer, der sker omkring os.

Agnosia - disse er forstyrrelser i genkendelse og kognition, der afspejler forstyrrelser af forskellige typer perception (objektform, symboler, rumlige relationer, talelyde osv.), der opstår, når hjernebarken er beskadiget.

Afhængigt af den berørte analysator skelnes der mellem visuel, auditiv og sensorisk agnosi, som hver omfatter et stort antal lidelser.

Visuel agnosi Disse er forstyrrelser af visuel gnose, der opstår, når de kortikale strukturer (og de nærmeste subkortikale formationer) af de bageste dele af hjernehalvdelene (parietale og occipitale regioner) er beskadiget og opstår med den relative bevarelse af elementære synsfunktioner (synsstyrke, farve). perception, synsfelter) [felter 18, 19 ifølge Brodmann].

Objektagnosi karakteriseret ved nedsat visuel genkendelse af objekter. Patienten kan beskrive forskellige træk ved et objekt (form, størrelse osv.), men kan ikke genkende det. Ved at bruge information, der kommer fra andre analysatorer (taktil, auditiv), kan patienten delvist kompensere for sin defekt, så sådanne mennesker opfører sig ofte næsten som blinde - selvom de ikke støder ind i genstande, føler, lugter og lytter de konstant til dem. I mildere tilfælde er det vanskeligt for patienter at genkende omvendte, overstregede eller overlejrede billeder.

Optisk-rumlig agnosi opstår, når den øvre del af den parieto-occipitale region er påvirket. Patientens orientering i rummet er forstyrret. Højre-venstre-retningen er især påvirket. Sådanne patienter forstår ikke et geografisk kort, navigerer ikke i området og ved ikke, hvordan man tegner.

Bogstavagnosia - forringelse af brevgenkendelse, hvilket resulterer i alexia.

Facial agnosia (prosopagnosia) - nedsat genkendelse af ansigter, som opstår, når de bageste dele af den subdominante halvkugle er beskadiget.

Apperceptiv agnosi kendetegnet ved manglende evne til at genkende hele objekter eller deres billeder og samtidig bevare opfattelsen af ​​individuelle træk.

Associativ agnosi - visuel agnosi, karakteriseret ved nedsat evne til at genkende og navngive hele objekter og deres billeder og samtidig bevare deres klare opfattelse.

Samtidig agnosi - manglende evne til syntetisk at fortolke grupper af billeder, der danner en helhed. Opstår med bilateral eller højresidig skade på de occipital-parietale dele af hjernen. Patienten kan ikke samtidigt opfatte flere visuelle objekter eller situationer som en helhed. Kun ét objekt opfattes, eller mere præcist, kun én operationel enhed af visuel information behandles, som i øjeblikket er genstand for patientens opmærksomhed.

Auditiv agnosi er opdelt i forstyrrelser af talefonemisk hørelse, intonationsaspekter af tale og ikke-tale auditiv gnosis.

Auditiv agnosi forbundet med fonemisk hørelse opstår hovedsageligt med beskadigelse af tindingelappen i den dominerende halvkugle. På grund af nedsat fonemisk hørelse mistes evnen til at skelne talelyde.

Auditiv ikke-tale (simpel) agnosi opstår, når det kortikale niveau af det auditive system i højre hjernehalvdel (nuklear zone) er beskadiget; patienten er ikke i stand til at bestemme betydningen af ​​forskellige hverdagslige (objekt) lyde og lyde. Lyde som knirken fra en dør, lyden af ​​vand, klirren af ​​tallerkener holder op med at være bærere af en vis betydning for disse patienter, selvom hørelsen som sådan forbliver intakt, og de kan skelne lyde efter højde, intensitet og klang . Når den temporale region er påvirket, et symptom som f.eks arytmi. Patienter kan ikke korrekt evaluere forskellige rytmiske strukturer (en række klap, tryk) ved øret og kan ikke reproducere dem.

Amusia- auditiv agnosi med nedsatte musikalske evner, som patienten havde tidligere. Motor amusia manifesteres ved manglende evne til at gengive velkendte melodier; sensorisk- nedsat genkendelse af velkendte melodier.

Overtrædelse af talens intonationsside opstår, når den temporale region af den subdominante halvkugle er beskadiget, og opfattelsen af ​​stemmens følelsesmæssige karakteristika, skelnen mellem mandlige og kvindelige stemmer går tabt, og ens egen tale mister udtryksevne. Sådanne patienter kan ikke synge.

Følsom agnosi kommer til udtryk i manglende genkendelse af objekter, når de udsættes for receptorer med overfladisk og dyb følsomhed.

Taktil agnosi eller astereognosis opstår med skader på de postcentrale områder af cortex i den inferior parietale region, der grænser op til områderne med repræsentation af hånden og ansigtet i det 3. felt, og manifesteres af manglende evne til at opfatte objekter ved berøring. Taktil opfattelse er bevaret, så patienten, der føler et objekt med lukkede øjne, beskriver alle dets egenskaber ("blødt", "varmt", "stikkende"), men kan ikke identificere dette objekt. Nogle gange opstår der vanskeligheder ved at identificere det materiale, som en genstand er lavet af. Denne type krænkelse kaldes taktil agnosi af objekttekstur.

Fingeragnosi eller Tershtman syndrom observeret med beskadigelse af den inferior parietale cortex, når evnen til at navngive fingrene på hånden kontralateralt til læsionen går tabt med lukkede øjne.

Kropsskemaforstyrrelser eller autotopagnosi opstår, når der er skade på den øvre parietale region af hjernebarken, som støder op til fronten

ginal sensorisk cortex af den hudkinæstetiske analysator. Oftest har patienten nedsat opfattelse af venstre halvdel af kroppen på grund af beskadigelse af højre parietalregion i hjernen. Patienten ignorerer venstre lemmer, opfattelsen af ​​hans egen defekt er ofte svækket - anosognosi (Anton-Babinski syndrom), de der. patienten bemærker ikke lammelser eller føleforstyrrelser i venstre lemmer. I dette tilfælde kan falske somatiske billeder opstå i form af en fornemmelse af en "fremmed hånd", fordobling af lemmer - pseudopolymeli, forstørrelse, reduktion af kropsdele, pseudoamelia -"fravær" af et lem.

7.2.2. Praxis, typer af apraksi

Praxis (fra den græske praksis - handling) - en persons evne til at udføre hensigtsmæssige sekventielle sæt bevægelser og udføre målrettede handlinger i henhold til en udviklet plan.

Apraxia - Praxisforstyrrelser, som er karakteriseret ved tab af færdigheder udviklet i processen med individuel oplevelse, komplekse målrettede handlinger (hjemlige, industrielle, symbolske gestus) uden udtalte tegn på central parese eller svækket koordination af bevægelser.

Ifølge den af ​​A.R. Luria, der er 4 former for apraksi.

Kinæstetisk apraksi opstår, når de nedre dele af den postcentrale gyrus i hjernebarken er beskadiget (felt 1, 2, delvist 40, hovedsageligt i venstre hjernehalvdel). I disse tilfælde er der ingen klare motoriske lidelser eller muskelparese, men bevægelseskontrollen er nedsat. Patienter har svært ved at skrive, nøjagtigheden af ​​at gengive håndstillinger er nedsat (stillingsapraksi), de kan ikke skildre denne eller den handling uden en genstand (ryge en cigaret, rede deres hår). Delvis kompensation af denne lidelse er mulig ved at øge visuel kontrol over udførelsen af ​​bevægelser.

Til rumlig apraksi sammenhængen mellem ens egne bevægelser med rummet forstyrres, rumlige repræsentationer af "op-ned" og "højre-venstre" forstyrres. Patienten kan ikke give en udrettet hånd en vandret, frontal, sagittal position eller tegne et billede orienteret i rummet, når han skriver, fejl i form af "spejlskrift." Denne lidelse opstår, når der er skade på den parieto-occipitale cortex ved grænsen af ​​felt 19 og 39, i den bilaterale eller isolerede venstre hjernehalvdel. Det

ofte kombineret med visuel optisk-rumlig agnosi; i dette tilfælde opstår et komplekst billede af apraktoagnosia. Denne type lidelse omfatter også konstruktiv apraksi - vanskeligheder med at konstruere en helhed ud fra individuelle objekter (Koos-terninger osv.).

Kinetisk apraksi forbundet med skader på de nedre dele af den præmotoriske cortex (felt 6 og 8). I denne tilstand er der en krænkelse af den tidsmæssige organisering af bevægelser (automatisering af bevægelser). Denne form for apraksi er karakteriseret ved motoriske perseverationer, manifesteret i den ukontrollerede fortsættelse af en bevægelse, der engang er begyndt. Det er svært for patienten at skifte fra en elementær bevægelse til en anden, han lader til at sidde fast på hver af dem. Dette er især tydeligt, når du skriver, tegner og udfører grafiske tests. Håndapraksi kombineres ofte med taleforstyrrelser (motorisk efferent afasi), og fællesheden af ​​de mekanismer, der ligger til grund for patogenesen af ​​disse tilstande, er blevet fastslået.

Regulatorisk(eller præfrontal) form for apraksi opstår, når den konveksitale præfrontale cortex er beskadiget foran de præmotoriske dele af frontallapperne og manifesteres ved en krænkelse af programmeringen af ​​bevægelser. Bevidst kontrol over deres implementering er deaktiveret, de nødvendige bevægelser erstattes af mønstre og stereotyper. Perseverationer er karakteristiske, men allerede systemiske, dvs. ikke elementer i det motoriske program, men hele programmet som helhed. Hvis sådanne patienter bliver bedt om at skrive noget under diktat, og efter at have gennemført denne kommando, bliver de bedt om at tegne en trekant, så vil de spore trekantens omrids med bevægelser, der er karakteristiske for skrivning. Med en grov nedbrydning af frivillig regulering af bevægelser oplever patienter symptomer på ekkopraxi i form af imitative gentagelser af lægens bevægelser. Denne type lidelse er tæt forbundet med en overtrædelse af taleregulering af motoriske handlinger.

7.2.3. Tale. Typer af afasi

Tale er en specifik menneskelig mental funktion, der kan defineres som kommunikationsprocessen gennem sprog. Fremhæv imponerende tale(opfattelse af mundtlig og skriftlig tale, dens afkodning, bevidsthed om betydningen og sammenhæng med tidligere erfaringer) og udtryksfuld tale(begynder med ideen om en ytring, går derefter gennem stadiet af intern tale og slutter med en detaljeret ekstern taleytring).

Afasi - fuldstændig eller delvis talesvækkelse, der opstår efter en periode med normal udvikling, forårsaget af lokal

betydelig skade på cortex (og tilstødende subkortikale formationer) af den dominerende cerebrale hemisfære. Afasi viser sig i form af krænkelser af den fonemiske, morfologiske og syntaktiske struktur af ens egen tale og forståelsen af ​​adresseret tale, mens taleapparatets bevægelser, der sikrer artikuleret udtale, og elementære former for hørelse bevares.

Sensorisk afasi (akustisk-gnostisk afasi) opstår, når den bageste tredjedel af den temporale gyrus er beskadiget (felt 22); blev første gang beskrevet af K. Wernicke i 1864. Det er karakteriseret ved umuligheden af ​​normal opfattelse af både en andens og ens egen mundtlige tale. Grundlaget er en krænkelse af fonemisk hørelse, dvs. tab af evnen til at skelne ords lydsammensætning (fonemdiskriminering). I det russiske sprog er fonemer alle vokaler og deres stress, såvel som konsonanter og deres stemt-stemme, hårdhed-blødhed. I tilfælde af ufuldstændig ødelæggelse af zonen er det svært at opfatte hurtig eller "støjende" tale (for eksempel når to eller flere samtalepartnere taler). Derudover kan patienter praktisk talt ikke skelne mellem ord, der er ens i lyd, men forskellige i betydning: "øre-stemme-enkelt" eller "hegn-katedral".

I mere alvorlige tilfælde forsvinder en persons evne til at opfatte fonemer på deres modersmål fuldstændigt. Patienter forstår ikke tale henvendt til dem, opfatter det som støj, en samtale på et ukendt sprog. Et sekundært henfald af aktiv spontan mundtlig tale forekommer også, da der ikke er nogen auditiv kontrol, dvs. forstå og vurdere rigtigheden af ​​talte ord. Taleytringer erstattes af den såkaldte "ordsalat", når patienter udtaler ord og udtryk, der er uforståelige i deres lydsammensætning. Nogle gange forbliver evnen til at udtale kendte ord, men selv i dem erstatter patienter ofte nogle lyde med andre; en sådan overtrædelse kaldes bogstavelige parafasier. Når de erstatter hele ord, siger de verbale parafasier. Hos sådanne patienter er skrivning fra diktat svækket, gentagelse af hørte ord og højtlæsning er alvorligt vanskeligt. Men den musikalske hørelse i denne lokalisering af det patologiske fokus er normalt ikke svækket, og artikulationen er fuldstændig bevaret.

På motorisk afasi (taleapraksi) Der er forstyrrelser i udtalen af ​​ord med relativ bevarelse af taleopfattelse.

Afferent motorisk afasi opstår, når de nedre dele af de postcentrale dele af hjernens parietale region er beskadiget. Sådanne patienter kan ofte ikke frivilligt lave forskellige lyde uden

De kan puste den ene kind ud, stikke tungen frem, slikke deres læber. Nogle gange lider kontrollen af ​​kun komplekse artikulatoriske bevægelser (vanskeligheder ved at udtale ord som "propel", "mellemrum", "fortov"), men patienter føler fejl i udtalen, men er ikke i stand til at rette dem, da "deres mund ikke adlyde" Artikulationssvækkelse påvirker også skriftlig tale i form af udskiftning af bogstaver med bogstaver, der ligner hinanden i udtale.

Efferent motorisk afasi (klassisk Brocas afasi, områder 44, 45) opstår, når de nedre dele af den præmotoriske cortex (bageste tredjedel af den inferior frontale gyrus) af den dominerende halvkugle ødelægges. Den førende defekt i denne lidelse er det delvise eller fuldstændige tab af evnen til jævnt at skifte motorimpulser over tid. Der er ingen forstyrrelser i frivillige simple bevægelser af læber og tunge i denne patologi. Sådanne patienter kan udtale individuelle lyde eller stavelser, men kan ikke kombinere dem til ord eller sætninger. I dette tilfælde opstår patologisk inerti af artikulatoriske handlinger, manifesteret i formen taleudholdenhed(konstant gentagelse af samme stavelse, ord eller udtryk). Ofte bliver en sådan verbal stereotype ("embolus") en erstatning for alle andre ord. I slettede tilfælde opstår der vanskeligheder ved at udtale ord eller udtryk, der er motoriske "vanskelige". På grund af beskadigelse af forbindelser med forskellige "talezoner" kan skrive-, læse- og endda taleforståelsesforstyrrelser også forekomme.

Dynamisk motorisk afasi opstår, når de præfrontale regioner er beskadiget (felt 9, 10, 46). I dette tilfælde afbrydes den sekventielle organisering af taleytring, aktiv produktiv tale forstyrres, men reproduktiv (gentagen, automatiseret) tale bevares. Patienten kan gentage sætningen, men kan ikke selv formulere et udsagn. Passiv tale er mulig - monosyllabiske svar på spørgsmål, ofte ekkolali (gentagelse af samtalepartnerens ord).

Når de nedre og bageste dele af de parietale og temporale regioner påvirkes, vil udviklingen af amnestisk afasi (på grænsen mellem 37 og 22 felter). Grundlaget for denne lidelse er svagheden i visuelle repræsentationer, visuelle billeder af ord. Denne type krænkelse kaldes også nominativ amnestisk afasi eller optokomnestisk afasi. Patienter gentager ord godt og taler flydende, men kan ikke navngive genstande. Patienten husker let formålet med objekter (en pen er "det man skriver med"), men kan ikke huske deres navne. Lægens råd gør det ofte lettere at udføre opgaven,

da taleforståelse forbliver intakt. Patienterne er i stand til at skrive ud fra diktat og læse, mens spontan skrivning er svækket.

Akustisk-mnestisk afasi opstår, når de midterste dele af den temporale region af den dominerende halvkugle, placeret uden for lydanalysatorens område, er beskadiget. Patienten forstår lyden af ​​sit modersmål og talte tale korrekt, men er ude af stand til at huske selv en relativt lille tekst på grund af en alvorlig krænkelse af den auditive-tale-hukommelse. Disse patienters tale er karakteriseret ved knaphed, hyppig udeladelse af ord (normalt navneord). Hints, når du forsøger at gengive ord, hjælper ikke sådanne patienter, da talespor ikke bevares i hukommelsen.

Semantisk afasi opstår, når kortikale felter 39 og 40 i venstre hemisfæres parietallap er beskadiget. Patienten forstår ikke taleformuleringer, der afspejler rumlige relationer. Patienten kan således ikke klare opgaver, for eksempel tegne en cirkel under en firkant, en trekant over en linje, uden at forstå hvordan figurerne skal placeres i forhold til hinanden; patienten forstår ikke, kan ikke forstå de komparative konstruktioner: ”Sonya er lettere end Mani, og Manya er lettere end Olya; Hvilken er den lyseste, den mørkeste?" Patienten fanger ikke ændringen i sætningens betydning, når ordet omarrangeres, for eksempel: "Der stod elever ved montren med bøger", "Der stod elever ved montren med bøger." Det er ikke muligt at forstå de attributive konstruktioner: er broderens far og faderens bror den samme person? Patienten forstår ikke ordsprog og metaforer.

Afasi bør skelnes fra andre taleforstyrrelser, der opstår med hjernelæsioner eller funktionelle lidelser, såsom dysartri, dyslalia.

Dysartri - et komplekst koncept, der forener taleforstyrrelser, hvor ikke kun udtalen lider, men også tempo, udtryksevne, glathed, modulation, stemme og vejrtrækning. Denne lidelse kan være forårsaget af central eller perifer lammelse af musklerne i det talemotoriske apparat, beskadigelse af lillehjernen og det striopallidale system. Forringelse af taleopfattelsen ved øret, læsning og skrivning forekommer oftest ikke. Der er cerebellar, pallidal, striatal og bulbar dysartri.

En taleforstyrrelse forbundet med en overtrædelse af lydudtale kaldes dyslali. Det forekommer som regel i barndommen (børn "udtaler" ikke visse lyde) og er modtagelig for taleterapikorrektion.

Alexia (fra græsk EN- vil benægte. partikel og leksikon- ord) - en krænkelse af processen med at læse eller mestre den med beskadigelse af forskellige dele af cortex i den dominerende halvkugle (område 39-40 ifølge Brodmann). Der er flere former for aleksi. Når cortex i occipitallapperne er beskadiget på grund af forstyrrelse af processerne for visuel opfattelse i hjernen, optisk alexia, hvor enten bogstaver (bogstavelig optisk aleksi) eller hele ord (verbal optisk aleksi) ikke er identificeret. Ved ensidig optisk aleksi, en læsion af de occipito-parietale dele af højre hjernehalvdel, ignoreres halvdelen af ​​teksten (normalt den venstre), mens patienten ikke bemærker sin defekt. På grund af svækkelse af fonemisk hørelse og lydbogstavanalyse af ord, auditiv (temporal) aleksi som en af ​​manifestationerne af sensorisk afasi. Beskadigelse af de nedre dele af den præmotoriske cortex fører til forstyrrelse af den kinetiske organisering af talehandlingen og fremkomsten af kinetisk (efferent) motorisk aleksi, inkluderet i strukturen af ​​syndromet af efferent motorisk afasi. Når cortex af hjernens frontallapper er beskadiget, forstyrres reguleringsmekanismer, og der opstår en særlig form for aleksi i form af en krænkelse af læsningens målrettede natur, et tab af opmærksomhed og dens patologiske inerti.

Agraphia (fra græsk EN- vil benægte. partikel og grafo- skrivning) er en lidelse karakteriseret ved tab af evnen til at skrive med tilstrækkelig bevarelse af intelligens og udviklede skrivefærdigheder (felt 9 ifølge Brodman). Det kan vise sig som et fuldstændigt tab af evnen til at skrive, grov staveforvrængning af ord, udeladelser og manglende evne til at forbinde bogstaver og stavelser. Afatisk agrafi opstår med afasi og er forårsaget af defekter i fonemisk hørelse og auditiv-verbal hukommelse. Praktisk agrafi opstår med idéafasi, konstruktiv- med konstruktiv afasi. skiller sig også ud ren agraphia, ikke forbundet med andre syndromer og forårsaget af beskadigelse af de bageste dele af den anden frontale gyrus af den dominerende halvkugle.

Akalkuli (fra græsk EN- vil benægte. partikel og lat. beregning- optælling, udregning) er beskrevet af S.E. Henschen i 1919. Karakteriseret ved en krænkelse af tælleoperationer (felt 39-40 ifølge Brodmann). Primær akalkuli som et symptom uafhængigt af andre forstyrrelser af højere mentale funktioner, observeres det med beskadigelse af parieto-occipital-temporal cortex i den dominerende halvkugle og repræsenterer en krænkelse af forståelsen af ​​rumlige relationer, vanskeligheder med at udføre digitale operationer med overgang gennem

ti, forbundet med bitstrukturen af ​​tal, manglende evne til at skelne aritmetiske tegn. Sekundær akalkuli kan opstå, når de temporale regioner er beskadiget på grund af en krænkelse af mundtlig tælling, de occipitale regioner på grund af manglende evne til at skelne tal, der ligner hinanden på skrift, de præfrontale regioner på grund af en krænkelse af målrettet aktivitet, planlægning og kontrol af tælleoperationer.

7.3. Funktioner af udviklingen af ​​talefunktion hos børn under normale og patologiske tilstande

Normalt opnår børn evnen til at tale og forstå tale henvendt til dem i løbet af de første 3 leveår. I det 1. leveår udvikler talen sig fra den såkaldte nynning til udtalen af ​​stavelser eller simple ord. I det 2. leveår opstår en gradvis ophobning af ordforråd, og efter omkring 18 måneder begynder børn for første gang at udtale kombinationer af to ord, der er relateret i betydning. Denne fase er en forløber for, at børn mestrer de komplekse grammatikregler, som nogle lingvister mener er et grundlæggende kendetegn ved menneskelige sprog. I det 3. år øges barnets ordforråd fra tiere til hundredvis af ord, og strukturen af ​​sætninger bliver mere kompleks - fra sætninger bestående af to ord til komplekse sætninger. I en alder af 4 har børn praktisk talt mestret alle sprogets grundlæggende regler. Udviklingen af ​​udtryksfuld tale halter lidt efter imponerende tale. Udtale af forståelige ord kræver nøjagtig skelnen af ​​talelyde og perfekt funktion af motoriske systemer under kontrol af hørelsen. Klar udtale af alle fonemer i et sprog forbedres med årene, og ikke alle børn mestrer det, når de når skolealderen. Isolerede unøjagtigheder i udtalen af ​​nogle konsonanter, som generelt ikke reducerer taleforståelighed, betragtes som et tegn på hjerneumodenhed snarere end taleforstyrrelser.

Hvis et barn med normal intelligens og hørelse oplever skader på taleområderne i hjernehalvdelen som følge af skader eller sygdomme i hjernen i de første 3 leveår, kan det udvikle alalia - fravær eller underudvikling af tale. Alalia kan ligesom afasi opdeles i motorisk og sensorisk.

Alalia kan være en klinisk manifestation af en kompleks forstyrrelse af talefunktion, som kaldes generel taleunderudvikling(en form for talepatologi hos børn med normal hørelse og initialt intakt intelligens, når dannelsen af ​​alle komponenter i talesystemet er forstyrret).

7.4. Hukommelse

I den mest generelle forstand er hukommelse tilbageholdelse af information om en stimulus, efter at dens virkning er ophørt. Der er fire faser af hukommelsesprocesser: fiksering, lagring, læsning og reproduktion af sporet.

Baseret på deres varighed er hukommelsesprocesser opdelt i tre kategorier:

1. Øjeblikkelig hukommelse- kortvarig prægning af spor, der varer et par sekunder.

2. Korttidshukommelse- prægningsprocesser, der varer flere minutter.

3. Langtidshukommelse- langsigtet (evt. gennem hele livet) bevaring af hukommelsesspor (datoer, begivenheder, navne osv.).

Derudover kan hukommelsesprocesser karakteriseres i forhold til deres modalitet, dvs. type analysesystemer. Følgelig skelnes der mellem visuel, auditiv, taktil, motorisk og olfaktorisk hukommelse. Der er også affektiv eller følelsesmæssig hukommelse eller hukommelse for følelsesladede begivenheder. Forskellige områder af hjernen, der er ansvarlige for en eller anden type hukommelse, er blevet identificeret (hippocampus, cingulate gyrus, forreste kerner i thalamus, mamillære kroppe, septa, fornix, amygdala kompleks, hypothalamus), men i det store og hele hukommelse, som f.eks. enhver kompleks mental proces, er forbundet med arbejdet i hele hjernen, så vi kan kun tale om hukommelsescentre betinget.

Hukommelsesforstyrrelser findes i forskellige typer, og litteraturen beskriver ikke kun tilfælde af svækkelse (hypomnesi) eller fuldstændigt tab af hukommelse (amnesi), men også dens patologiske styrkelse (hypernesi).

Hypomnesi eller svækkelse af hukommelsen, kan have forskellig oprindelse. Det kan være forbundet med aldersrelaterede ændringer, hjernesygdomme eller være medfødt. Sådanne patienter er som regel kendetegnet ved svækkelse af alle typer hukommelse. Hukommelsessvækkelse med tab af evnen til at bevare og reproducere erhvervet viden kaldes amnesi.

Med skader på niveau med det limbiske system, den såkaldte Korsakovs syndrom. Patienter med Korsakoff syndrom har stort set ingen hukommelse for aktuelle hændelser, for eksempel hilser de flere gange på lægen, kan ikke huske hvad de gjorde for et par minutter siden, samtidig med at disse

Patienter bevarer spor af langtidshukommelse relativt godt, de er i stand til at huske begivenheder fra en fjern fortid.

Lignende tilstande kan forekomme med forbigående hjernehypoxi og visse forgiftninger (for eksempel kulilteforgiftning). Denne hukommelsessvækkelse kaldes også fiksering amnesi. Med en udtalt krænkelse af memoreringen af ​​nye fakta og omstændigheder udvikles amnestisk desorientering i tid og rum af ens egen personlighed. Et andet eksempel på en ejendommelig midlertidig forstyrrelse af alle typer hukommelse er global forbigående amnesi med forbigående iskæmi i den vertebrobasilære region.

En særlig gruppe af hukommelsesforstyrrelser er de såkaldte pseudoamnesi(falske minder), karakteristisk for patienter med massiv skade på hjernens frontallapper. Problemer med at huske materiale i dette tilfælde er forbundet med en krænkelse ikke så meget af selve hukommelsen, men med målrettet memorering, da processen med at danne intentioner, planer, adfærdsprogrammer hos disse patienter er groft forstyrret, dvs. strukturen af ​​enhver bevidst mental aktivitet lider.

7.5. Syndromer af beskadigelse af hjernebarken

Syndromer af beskadigelse af hjernebarken omfatter symptomer på funktionstab eller irritation af de kortikale centre på forskellige analysatorer (tabel 13).

Tabel 13.Syndromer af beskadigelse af hjernebarken Frontallappens syndromer

7.6. Nedsat HMF med cerebellare læsioner

Krænkelse af HMF med skade på cerebellum forklares ved tabet af dets koordinerende rolle i forhold til forskellige dele af cerebrum. Kognitive lidelser udvikler sig i form af svækkelse af arbejdshukommelse, opmærksomhed, planlægning og kontrol af handlinger, dvs. rækkefølge af handlingsforstyrrelser. Visuel-rumlige forstyrrelser, akustisk-mnestisk afasi, vanskeligheder med at tælle, læse og skrive, og endda ansigts-agnosi forekommer også.

Corpus callosum syndrom ledsaget af psykiske lidelser i form af forvirring, progressiv demens. Amnesi og konfabulationer (falske minder), en følelse af "allerede set", arbejdsbelastning, apraksi og akinesi noteres. Orienteringen i rummet er forringet.

Frontalt callous syndrom karakteriseret ved akinesi, amymi, astasia-abasi, aspontanitet, reflekser af oral automatisme, hukommelsessvækkelse, nedsat kritik af ens tilstand, gribereflekser, apraksi, Korsakovs syndrom, demens.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, uddannelse: Northern Medical University. Erhvervserfaring 10 år.

Skrevne artikler

Det moderne menneskes hjerne og dets komplekse struktur er den største præstation af denne art og dens fordel, i modsætning til andre repræsentanter for den levende verden.

Hjernebarken er et meget tyndt lag af grå substans, der ikke overstiger 4,5 mm. Det er placeret på overfladen og siderne af hjernehalvdelene og dækker dem på toppen og langs periferien.

Anatomien af ​​cortex, eller cortex, er kompleks. Hvert område udfører sin egen funktion og spiller en stor rolle i implementeringen af ​​nervøs aktivitet. Dette websted kan betragtes som den højeste præstation af menneskehedens fysiologiske udvikling.

Struktur og blodforsyning

Hjernebarken er et lag af gråstofceller, der udgør cirka 44 % af halvkuglens samlede volumen. Arealet af den gennemsnitlige persons cortex er omkring 2200 kvadratcentimeter. De strukturelle funktioner i form af skiftende riller og viklinger er designet til at maksimere størrelsen af ​​cortex og samtidig passe kompakt inde i kraniet.

Det er interessant, at mønstret af viklinger og furer er lige så individuelt som aftrykkene af papillære linjer på en persons fingre. Hvert individ er individuelt i mønster og mønster.

Cerebral cortex består af følgende overflader:

1. Superolateral. Det støder op til indersiden af ​​kranieknoglerne (hvælving).
2. Bund. Dens forreste og midterste sektioner er placeret på den indre overflade af bunden af ​​kraniet, og de bagerste sektioner hviler på cerebellums tentorium.
3. Medial. Det er rettet mod den langsgående sprække af hjernen.

De mest fremtrædende steder kaldes poler - frontale, occipitale og temporale.

Cerebral cortex er symmetrisk opdelt i lapper:

• frontal;
• tidsmæssig;
• parietal;
• occipital;
• ø.

Strukturen omfatter følgende lag af den menneskelige hjernebark:

• molekylær;
• ydre granuleret;
• lag af pyramidale neuroner;
• indre granulær;
• ganglion, indre pyramidale eller Betz cellelag;
• lag af multiformat, polymorfe eller spindelformede celler.

Hvert lag er ikke en separat uafhængig formation, men repræsenterer et enkelt sammenhængende fungerende system.

Funktionsområder

Neurostimulation har afsløret, at cortex er opdelt i følgende sektioner af cerebral cortex:

1. Sensorisk (følsom, projektion). De modtager indkommende signaler fra receptorer placeret i forskellige organer og væv.
2. Motorer sender udgående signaler til effektorer.
3. Associativ, bearbejdning og lagring af information. De vurderer tidligere indhentede data (erfaring) og giver et svar under hensyntagen til dem.

Den strukturelle og funktionelle organisation af hjernebarken omfatter følgende elementer:

• visuel, placeret i occipitallappen;
• auditiv, optager temporallappen og en del af parietallappen;
• den vestibulære er blevet undersøgt i mindre grad og udgør stadig et problem for forskere;
• den olfaktoriske er på bunden;
• gustatory er placeret i de tidsmæssige regioner af hjernen;
• den somatosensoriske cortex vises i form af to områder - I og II, placeret i parietallappen.

En sådan kompleks struktur af cortex tyder på, at den mindste krænkelse vil føre til konsekvenser, der påvirker mange funktioner i kroppen og forårsager patologier af varierende intensitet, afhængigt af læsionens dybde og områdets placering.

Hvordan er cortex forbundet med andre dele af hjernen?

Alle zoner i den menneskelige hjernebark eksisterer ikke separat, de er indbyrdes forbundet og danner uløselige bilaterale kæder med dybere hjernestrukturer.

Den vigtigste og væsentligste forbindelse er cortex og thalamus. I tilfælde af en kranieskade er skaden meget mere betydelig, hvis thalamus også er skadet sammen med cortex. Alene skader på cortex opdages meget sjældnere og har mindre væsentlige konsekvenser for kroppen.

Næsten alle forbindelser fra forskellige dele af cortex passerer gennem thalamus, hvilket giver anledning til at forene disse dele af hjernen til det thalamocorticale system. Afbrydelse af forbindelser mellem thalamus og cortex fører til tab af funktioner i den tilsvarende del af cortex.

Baner fra sanseorganer og receptorer til cortex passerer også gennem thalamus, med undtagelse af nogle olfaktoriske veje.

Interessante fakta om hjernebarken

Den menneskelige hjerne er en unik skabelse af naturen, som ejerne selv, det vil sige mennesker, endnu ikke har lært at forstå fuldt ud. Det er ikke helt fair at sammenligne det med en computer, for nu kan selv de mest moderne og kraftfulde computere ikke klare mængden af ​​opgaver, som hjernen udfører på et sekund.

Vi er vant til ikke at være opmærksomme på hjernens sædvanlige funktioner, der er forbundet med at opretholde vores daglige liv, men hvis selv den mindste forstyrrelse opstod i denne proces, ville vi straks mærke det "i vores egen hud."

"Små grå celler," som den uforglemmelige Hercule Poirot sagde, eller set fra videnskabens synspunkt er hjernebarken et organ, der stadig er et mysterium for videnskabsmænd. Vi har fundet ud af meget, for eksempel ved vi, at hjernens størrelse ikke på nogen måde påvirker intelligensniveauet, fordi det anerkendte geni - Albert Einstein - havde en hjernemasse under gennemsnittet, omkring 1230 gram. Samtidig er der væsner, der har en hjerne af lignende struktur og endnu større størrelse, men som aldrig har nået niveauet for menneskelig udvikling.

Et slående eksempel er de karismatiske og intelligente delfiner. Nogle mennesker tror, ​​at livets træ engang i oldtiden delte sig i to grene. Vores forfædre gik ad den ene vej, og delfiner langs den anden, det vil sige, vi kan have haft fælles forfædre med dem.

Et træk ved hjernebarken er dens uerstattelighed. Selvom hjernen er i stand til at tilpasse sig skader og endda helt eller delvist genoprette sin funktionalitet, genoprettes de tabte funktioner ikke, når en del af cortex går tabt. Desuden var videnskabsmænd i stand til at konkludere, at denne del i høj grad bestemmer en persons personlighed.

Hvis der er en skade på frontallappen eller tilstedeværelsen af ​​en tumor her, efter operation og fjernelse af det ødelagte område af cortex, ændres patienten radikalt. Det vil sige, at ændringerne ikke kun vedrører hans adfærd, men også personligheden som helhed. Der har været tilfælde, hvor en god, venlig person blev til et rigtigt monster.

På baggrund af dette har nogle psykologer og kriminologer konkluderet, at prænatal skade på hjernebarken, især frontallappen, fører til fødslen af ​​børn med asocial adfærd og sociopatiske tendenser. Sådanne børn har en høj chance for at blive en kriminel og endda en galning.

CGM-patologier og deres diagnose

Alle forstyrrelser i strukturen og funktionen af ​​hjernen og dens cortex kan opdeles i medfødte og erhvervede. Nogle af disse læsioner er uforenelige med livet, for eksempel anencefali - fuldstændig fravær af hjernen og akrani - fravær af kranieknogler.

Andre sygdomme efterlader en chance for overlevelse, men er ledsaget af psykiske udviklingsforstyrrelser, for eksempel encephalocele, hvor en del af hjernevævet og dets membraner stikker ud gennem en åbning i kraniet. En underudviklet lille hjerne, ledsaget af forskellige former for mental retardering (mental retardering, idioti) og fysisk udvikling, falder også ind under denne gruppe.

En sjældnere variant af patologien er makrocefali, det vil sige udvidelse af hjernen. Patologien manifesteres af mental retardering og anfald. Med det kan udvidelsen af ​​hjernen være delvis, det vil sige, at hypertrofien er asymmetrisk.

Patologier, der påvirker cerebral cortex, er repræsenteret af følgende sygdomme:

1. Holoprosencephaly er en tilstand, hvor halvkuglerne ikke er adskilte, og der er ingen fuldstændig opdeling i lapper. Børn med denne sygdom er dødfødte eller dør inden for den første dag efter fødslen.
2. Agyria er underudvikling af gyri, hvor funktionerne i cortex er forstyrret. Atrofi er ledsaget af flere lidelser og fører til spædbarnets død i løbet af de første 12 måneder af livet.
3. Pachygyri er en tilstand, hvor den primære gyri forstørres til skade for de andre. Furerne er korte og rettede, strukturen af ​​cortex og subcorticale strukturer er forstyrret.
4. Mikropolygyri, hvor hjernen er dækket af små viklinger, og cortex har ikke 6 normale lag, men kun 4. Tilstanden kan være diffus og lokal. Umodenhed fører til udvikling af plegi og muskelparese, epilepsi, som udvikler sig i det første år, og mental retardering.
5. Fokal kortikal dysplasi ledsages af tilstedeværelsen af ​​patologiske områder i tindinge- og frontallapperne med enorme neuroner og unormale. Forkert cellestruktur fører til øget excitabilitet og anfald ledsaget af specifikke bevægelser.
6. Heterotopia er en ophobning af nerveceller, der under udviklingen ikke nåede deres plads i cortex. En enkelt tilstand kan opstå efter tiårsalderen, store klynger forårsager anfald som epileptiske anfald og mental retardering.

Erhvervede sygdomme er hovedsageligt konsekvenser af alvorlig betændelse, traumer og vises også efter udvikling eller fjernelse af en tumor - godartet eller ondartet. Under sådanne forhold afbrydes som regel impulsen, der udgår fra cortex til de tilsvarende organer.

Det farligste er det såkaldte præfrontale syndrom. Dette område er faktisk projektionen af ​​alle menneskelige organer, derfor fører beskadigelse af frontallappen til hukommelse, tale, bevægelser, tænkning samt delvis eller fuldstændig deformation og ændringer i patientens personlighed.

En række patologier ledsaget af eksterne ændringer eller afvigelser i adfærd er ret nemme at diagnosticere, andre kræver mere omhyggelig undersøgelse, og fjernede tumorer udsættes for histologisk undersøgelse for at udelukke en ondartet natur.

Alarmerende indikationer for proceduren er tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier eller sygdomme i familien, føtal hypoxi under graviditet, asfyksi under fødslen eller fødselstraumer.

Metoder til diagnosticering af medfødte abnormiteter

Moderne medicin hjælper med at forhindre fødslen af ​​børn med alvorlige misdannelser af hjernebarken. For at gøre dette udføres screening i graviditetens første trimester, hvilket gør det muligt at identificere patologier i hjernens struktur og udvikling på de tidligste stadier.

Hos en nyfødt baby med mistanke om patologi udføres neurosonografi gennem "fontanelen", og ældre børn og voksne undersøges ved at udføre. Denne metode gør det ikke kun muligt at opdage en defekt, men også at visualisere dens størrelse, form og placering.

Hvis der er arvelige problemer i familien relateret til cortex og hele hjernens opbygning og funktion, kræves konsultation med en genetiker og specifikke undersøgelser og tests.

De berømte "grå celler" er evolutionens største præstation og den største fordel for mennesker. Skader kan ikke kun forårsages af arvelige sygdomme og skader, men også af erhvervede patologier fremkaldt af personen selv. Læger opfordrer dig til at passe på dit helbred, opgive dårlige vaner, lade din krop og hjerne hvile og ikke lade dit sind blive doven. Belastninger er nyttige ikke kun for muskler og led - de tillader ikke nerveceller at ældes og svigte. De, der studerer, arbejder og træner deres hjerne, lider mindre af slid og kommer senere til tab af mentale evner.

Cerebral cortex er det ydre lag af nervevæv i hjernen hos mennesker og andre pattedyrarter. Hjernebarken er opdelt af en langsgående fissur (lat. Fissura longitudinalis) i to store dele, som kaldes hjernehalvdelene eller hemisfærerne - højre og venstre. Begge halvkugler er forneden forbundet med corpus callosum (lat. Corpus callosum). Hjernebarken spiller en nøglerolle i udførelsen af ​​hjernefunktioner såsom hukommelse, opmærksomhed, perception, tænkning, tale, bevidsthed.

Hos store pattedyr samles hjernebarken i mesenterierne, hvilket giver et større overfladeareal i samme volumen af ​​kraniet. Krusningerne kaldes viklinger, og mellem dem ligger furer og dybere - revner.

To tredjedele af den menneskelige hjerne er skjult i riller og sprækker.

Cerebral cortex har en tykkelse på 2 til 4 mm.

Cortex er dannet af gråt stof, som hovedsageligt består af cellelegemer, hovedsageligt astrocytter, og kapillærer. Derfor adskiller det kortikale væv sig selv visuelt fra det hvide stof, som ligger dybere og hovedsageligt består af hvide myelinfibre - neuronernes axoner.

Den ydre del af cortex, den såkaldte neocortex (lat. Neocortex), den mest evolutionært unge del af cortex hos pattedyr, har op til seks cellelag. Neuroner af forskellige lag er forbundet i kortikale mini-søjler. Forskellige områder af cortex, kendt som Brodmanns områder, adskiller sig fra hinanden i cytoarkitektonik (histologisk struktur) og funktionel rolle i sensitivitet, tænkning, bevidsthed og kognition.

Udvikling

Cerebral cortex udvikler sig fra den embryonale ektoderm, nemlig fra den forreste del af neuralpladen. Neuralpladen folder og danner neuralrøret. Det ventrikulære system opstår fra hulrummet inde i neuralrøret, og neuroner og glia opstår fra epitelcellerne i dets vægge. Fra den forreste del af neuralpladen dannes forhjernen, hjernehalvdelene og derefter cortex

Vækstzonen af ​​kortikale neuroner, den såkaldte "S"-zone, er placeret ved siden af ​​hjernens ventrikulære system. Denne zone indeholder progenitorceller, der senere i differentieringsprocessen bliver til gliaceller og neuroner. Glialfibre, dannet i de første divisioner af precursorceller, er radialt orienterede, spænder over tykkelsen af ​​cortex fra ventrikulær zone til pia mater (lat. Pia mater) og danner "skinner" til migration af neuroner udad fra ventrikulæren zone. Disse datternerveceller bliver til pyramideceller i cortex. Udviklingsprocessen er klart reguleret i tid og styres af hundredvis af gener og energireguleringsmekanismer. Under udviklingen dannes også cortexens lag-for-lag struktur.

Kortikal udvikling mellem 26 og 39 uger (menneskeligt embryo)

Cellelag

Hvert af cellelagene har en karakteristisk tæthed af nerveceller og forbindelser med andre områder. Der er direkte forbindelser mellem forskellige områder af cortex og indirekte forbindelser, for eksempel gennem thalamus. Et typisk mønster af kortikal laminering er strimlen af ​​Gennari i den primære visuelle cortex. Denne streng er visuelt hvidere end vævet, synlig for det blotte øje i bunden af ​​calcarinrillen (lat. Sulcus calcarinus) i occipitallappen (lat. Lobus occipitalis). Stria Gennari består af axoner, der bærer visuel information fra thalamus til det fjerde lag af den visuelle cortex.

Farvning af kolonner af celler og deres axoner tillod neuroanatomer i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. lave en detaljeret beskrivelse af cortex's lag-for-lag struktur hos forskellige arter. Efter Corbinian Brodmanns arbejde (1909) blev neuroner i cortex grupperet i seks hovedlag - fra de ydre, ved siden af ​​pia mater; til de indre, grænsende til den hvide substans:

1. Lag I, det molekylære lag, indeholder nogle få spredte neuroner og består primært af vertikalt (apikalt) orienterede dendritter af pyramidale neuroner og horisontalt orienterede axoner og gliaceller. Under udviklingen indeholder dette lag Cajal-Retzius-celler og subpiale celler (celler placeret umiddelbart under det granulære lag. Spinøse astrocytter findes også nogle gange her. De apikale totter af dendritter anses for at have stor betydning for gensidige forbindelser ("feedback"). i hjernebarken, og er involveret i funktionerne associativ læring og opmærksomhed.
2. Lag II, det ydre granulære lag, indeholder små pyramideformede neuroner og talrige stjernerneuroner (hvis dendritter strækker sig fra forskellige sider af cellelegemet og danner en stjerneform).
3. Lag III, det ydre pyramidale lag, indeholder overvejende små og mellemstore pyramidale og ikke-pyramidale neuroner med vertikalt orienterede intrakortikale (dem i cortex). Cellelag I til III er hovedmålene for intrapulmonale afferenter, og lag III er hovedkilden til kortiko-kortikale forbindelser.
4. Lag IV, det indre granulære lag, indeholder forskellige typer pyramidale og stjerneformede neuroner og tjener som hovedmålet for thalamocortical (thalamus til cortex) afferenter.
5. Lag V, det indre pyramidelag, indeholder store pyramidale neuroner, hvis axoner forlader cortex og rager ud til subkortikale strukturer (såsom basalganglierne. I den primære motoriske cortex indeholder dette lag Betz-celler, hvis axoner strækker sig igennem den indre kapsel, hjernestammen og rygmarven og danner den kortikospinale vej, som styrer frivillige bevægelser.
6. Lag VI, det polymorfe eller multiforme lag, indeholder få pyramidale neuroner og mange polymorfe neuroner; Efferente fibre fra dette lag går til thalamus og etablerer en omvendt (gensidig) forbindelse mellem thalamus og cortex.

Den ydre overflade af hjernen, hvorpå områderne er udpeget, forsynes med blod af hjernearterier. Området angivet med blåt svarer til den forreste cerebrale arterie. Den del af den bageste cerebrale arterie er angivet med gult

De kortikale lag er ikke blot stablet én på én. Der er karakteristiske forbindelser mellem de forskellige lag og celletyperne i dem, der gennemsyrer hele tykkelsen af ​​cortex. Den grundlæggende funktionelle enhed af cortex anses for at være den kortikale minisøjle (en lodret søjle af neuroner i hjernebarken, der løber gennem dens lag. Minisøjlen omfatter fra 80 til 120 neuroner i alle områder af hjernen undtagen den primære visuelle cortex af hjernebarken. primater).

Områder af cortex uden det fjerde (indre granulære) lag kaldes agranulære områder med et rudimentært granulært lag, kaldes disgranulære. Hastigheden af ​​informationsbehandling inden for hvert lag er forskellig. Så i II og III er det langsomt, med en frekvens (2 Hz), mens i lag V er oscillationsfrekvensen meget hurtigere - 10-15 Hz.

Kortikale zoner

Anatomisk kan cortex opdeles i fire dele, som har navne svarende til navnene på kranieknoglerne, der dækker:

• Frontallappen (hjerne), (lat. Lobus frontalis)
• Temporallap (lat. Lobus temporalis)
• Parietallap, (lat. Lobus parietalis)
• Occipitallap, (lat. Lobus occipitalis)

Under hensyntagen til funktionerne i den laminære (lag-for-lag) struktur er cortex opdelt i neocortex og alocortex:

• Neocortex (lat. Neocortex, andre navne - isocortex, lat. Isocortex og neopallium, lat. Neopallium) er en del af den modne hjernebark med seks cellelag. De eksempler på neokortikale områder er Brodmann Area 4, også kendt som primær motorisk cortex, primær visuel cortex eller Brodmann Area 17. Neocortex er opdelt i to typer: isocortex (den sande neocortex, eksempler på hvilke Brodmann Areas 24, 25 og 32 er kun omtalt) og prosocortex, som især er repræsenteret ved Brodmann område 24, Brodmann område 25 og Brodmann område 32
• Alocortex (lat. Allocortex) - en del af cortex med antallet af cellelag mindre end seks, er også opdelt i to dele: paleocortex (lat. Paleocortex) med tre lag, archicortex (lat. Archicortex) på fire til fem, og den tilstødende perialocortex (lat. periallocortex). Eksempler på områder med en sådan lagdelt struktur er olfaktorisk cortex: den hvælvede gyrus (lat. Gyrus fornicatus) med krogen (lat. Uncus), hippocampus (lat. Hippocampus) og strukturer tæt på denne.

Der er også en "overgangs" (mellem alocortex og neocortex) cortex, som kaldes paralimbisk, hvor cellelag 2,3 og 4 smelter sammen. Denne zone indeholder proisocortex (fra neocortex) og perialocortex (fra alocortex).

Cortex. (ifølge Poirier fr. Poirier.). Livooruch - grupper af celler, til højre - fibre.

Paul Brodmann

Forskellige områder af cortex er involveret i at udføre forskellige funktioner. Denne forskel kan ses og registreres på forskellige måder - ved at sammenligne læsioner i visse områder, sammenligne mønstre af elektrisk aktivitet, bruge neuroimaging teknikker, studere cellulær struktur. Baseret på disse forskelle klassificerer forskere kortikale områder.

Den mest berømte og citerede i et århundrede er klassifikationen, der blev oprettet i 1905-1909 af den tyske forsker Corbinian Brodmann. Han opdelte hjernebarken i 51 regioner baseret på neuronernes cytoarkitektur, som han studerede i hjernebarken ved hjælp af Nissl-farvning af celler. Brodmann offentliggjorde sine kort over kortikale områder hos mennesker, aber og andre arter i 1909.

Brodmanns felter er blevet aktivt og detaljeret diskuteret, debatteret, afklaret og omdøbt i næsten et århundrede og er fortsat de mest kendte og hyppigt citerede strukturer i den cytoarkitektoniske organisation af den menneskelige hjernebark.

Mange af Brodmann-felterne, oprindeligt udelukkende defineret af deres neuronale organisation, blev senere forbundet ved korrelation med forskellige kortikale funktioner. F.eks. er felt 3, 1 og 2 den primære somatosensoriske cortex; område 4 er den primære motoriske cortex; felt 17 er primær synsbark, og felt 41 og 42 er mere korreleret med primær auditiv cortex. Bestemmelse af korrespondancen af ​​processerne af højere nervøs aktivitet til områder af hjernebarken og kobling af dem til specifikke Brodmann-felter udføres ved hjælp af neurofysiologiske undersøgelser, funktionel magnetisk resonansbilleddannelse og andre teknikker (da dette f.eks. blev gjort med at forbinde Brocas områder af tale og sprog til Brodmann felt 44 og 45). Funktionel billeddannelse kan dog kun tilnærmelsesvis bestemme lokaliseringen af ​​hjerneaktivering i Brodmanns felter. Og for nøjagtigt at bestemme deres grænser i hver enkelt hjerne er der behov for en histologisk undersøgelse.

Nogle af de vigtige Brodmann-marker. Hvor: Primær somatosensorisk cortex - primær somatosensorisk cortex Primær motorisk cortex - primær motorisk (motorisk) cortex; Wernickes område - Wernickes område; Primært visuelt område - primært synsfelt; Primær auditiv cortex - primær auditiv cortex; Brocas område - Brocas område.

Bark tykkelse

Hos pattedyrarter med store hjernestørrelser (i absolutte tal, ikke kun i forhold til kropsstørrelsen), har cortex tendens til at være tykkere. Udvalget er dog ikke særlig stort. Små pattedyr såsom spidsmus har en neocortex tykkelse på ca. 0,5 mm; og arter med de største hjerner, såsom mennesker og hvaler, er 2,3-2,8 mm tykke. Der er en nogenlunde logaritmisk sammenhæng mellem hjernevægt og kortikal tykkelse.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen gør det muligt at måle intravital kortikal tykkelse og korrelere den med kropsstørrelse. Tykkelsen af ​​forskellige områder varierer, men generelt er de sensoriske (følsomme) områder af cortex tyndere end de motoriske (motoriske) områder. En undersøgelse viste afhængigheden af ​​kortikal tykkelse på intelligensniveau. En anden undersøgelse viste større kortikal tykkelse hos migræneramte. Men andre undersøgelser viser fraværet af en sådan sammenhæng.

Vindinger, riller og sprækker

Sammen skaber disse tre elementer - viklinger, sulci og sprækker - et stort overfladeareal af hjernen hos mennesker og andre pattedyr. Når man ser på den menneskelige hjerne, er det bemærkelsesværdigt, at to tredjedele af overfladen er skjult i riller. Både riller og sprækker er fordybninger i cortex, men de varierer i størrelse. Sulcus er en lav rille, der omgiver gyri. Fissuren er en stor rille, der deler hjernen i dele, samt i to halvkugler, såsom den mediale langsgående fissur. Denne skelnen er dog ikke altid entydig. For eksempel er den laterale fissur også kendt som den laterale fissur og som den "Sylvianske fissur" og den "centrale fissur", også kendt som den centrale fissur og som "Rolandic fissuren".

Dette er meget vigtigt under forhold, hvor hjernens størrelse er begrænset af kraniets indre størrelse. En stigning i overfladen af ​​hjernebarken ved hjælp af et system af viklinger og sulci øger antallet af celler, der er involveret i udførelsen af ​​hjernefunktioner såsom hukommelse, opmærksomhed, perception, tænkning, tale, bevidsthed.

Blodforsyning

Tilførslen af ​​arterielt blod til hjernen og cortex, især, sker gennem to arterielle bassiner - den indre halspulsåre og vertebrale arterier. Den terminale sektion af den indre halspulsåre forgrener sig i grene - de forreste cerebrale og midterste cerebrale arterier. I de nedre (basale) dele af hjernen danner arterier en cirkel af Willis, på grund af hvilken arterielt blod omfordeles mellem arteriebassinerne.

Mellem cerebral arterie

Den midterste cerebrale arterie (lat. A. Cerebri media) er den største gren af ​​den indre halspulsåre. Dårlig cirkulation i det kan føre til udvikling af iskæmisk slagtilfælde og midterste cerebral arteriesyndrom med følgende symptomer:

1. Lammelse, plegi eller parese af de modsatte muskler i ansigtet og armene
2. Tab af sensorisk følsomhed i de modsatte muskler i ansigtet og armen
3. Skader på den dominerende halvkugle (ofte venstre) af hjernen og udvikling af Brocas afasi eller Wernickes afasi
4. Beskadigelse af den ikke-dominante hjernehalvdel (ofte til højre) af hjernen fører til unilateral rumlig agnosi på den fjerntliggende side.
5. Infarkter i området af den midterste cerebrale arterie fører til deviation conjuguée, når pupillerne i øjnene bevæger sig mod siden af ​​hjernelæsionen.

Forreste cerebral arterie

Den forreste cerebrale arterie er en mindre gren af ​​den indre halspulsåre. Efter at have nået den mediale overflade af hjernehalvdelene, går den forreste cerebrale arterie til occipitallappen. Det forsyner de mediale områder af halvkuglerne til niveauet af den parieto-occipitale sulcus, området af den øvre frontale gyrus, området af parietallappen samt områder af de nedre mediale sektioner af orbital gyri . Symptomer på hendes nederlag:

1. Parese af benet eller hemiparese med en overvejende læsion af benet på den modsatte side.
2. Blokering af de paracentrale grene fører til monoparese af foden, der minder om perifer parese. Urinretention eller inkontinens kan forekomme. Reflekser af oral automatisme og gribende fænomener, patologiske fodbøjningsreflekser vises: Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky. Ændringer i mental tilstand opstår på grund af skade på frontallappen: nedsat kritik, hukommelse, umotiveret adfærd.

Posterior cerebral arterie

Et parret kar, der leverer blod til de bageste dele af hjernen (occipitallappen). Har en anastomose med den midterste cerebrale arterie. Dens læsioner fører til:

1. Homonym (eller øvre kvadrant) hæmianopsi (tab af en del af synsfeltet)
2. Metamorfopsi (forringet visuel opfattelse af størrelsen eller formen af ​​objekter og rum) og visuel agnosi,
3. Alexia,
4. Sensorisk afasi,
5. Forbigående (forbigående) amnesi;
6. Rørformet syn
7. Kortikal blindhed (mens reaktionen på lys opretholdes),
8. Prosopagnosia,
9. Desorientering i rummet
10. Tab af topografisk hukommelse
11. Erhvervet achromatopsia - mangel på farvesyn
12. Korsakoffs syndrom (nedsat arbejdshukommelse)
13. Følelsesmæssige og affektive lidelser

Den retikulære dannelse af hjernestammen indtager en central position i medulla oblongata, pons, mellemhjernen og diencephalon.

Neuroner i den retikulære formation har ikke direkte kontakt med kroppens receptorer. Når receptorerne er ophidsede, kommer nerveimpulser ind i retikulær formation langs fibrene i det autonome og somatiske nervesystem.

Fysiologisk rolle. Den retikulære dannelse af hjernestammen har en opadstigende effekt på cellerne i hjernebarken og en nedadgående effekt på rygmarvens motoriske neuroner. Begge disse påvirkninger af retikulær dannelse kan være aktiverende eller hæmmende.

Afferente impulser til hjernebarken ankommer gennem to veje: specifik og uspecifik. Specifik neural vej passerer nødvendigvis gennem den visuelle thalamus og bærer nerveimpulser til visse områder af hjernebarken, som et resultat af hvilken en bestemt aktivitet udføres. For eksempel, når fotoreceptorerne i øjnene er irriterede, kommer impulser gennem de visuelle bakker ind i den occipitale region af hjernebarken, og en person oplever visuelle fornemmelser.

Uspecifik nervebane passerer nødvendigvis gennem neuronerne i den retikulære dannelse af hjernestammen. Impulser til den retikulære formation ankommer langs collateralerne af en specifik nervebane. Takket være adskillige synapser på den samme neuron af retikulær dannelse kan impulser af forskellige værdier (lys, lyd osv.) konvergere (konvergere), mens de mister deres specificitet. Fra neuronerne i den retikulære formation ankommer disse impulser ikke til noget specifikt område af hjernebarken, men spredes vifteformet gennem dets celler, hvilket øger deres excitabilitet og letter udførelsen af ​​en specifik funktion.

I forsøg på katte med elektroder implanteret i hjernestammens retikulære formation, blev det vist, at irritation af dens neuroner forårsager opvågning af et sovende dyr. Når den retikulære formation er ødelagt, falder dyret i en langvarig søvnig tilstand. Disse data indikerer den vigtige rolle af retikulær dannelse i reguleringen af ​​søvn og vågenhed. Den retikulære dannelse påvirker ikke kun hjernebarken, men sender også hæmmende og excitatoriske impulser til rygmarven til dens motoriske neuroner. Takket være dette deltager den i reguleringen af ​​skeletmuskeltonus.

Rygmarven, som allerede angivet, indeholder også neuroner af retikulær formation. De menes at opretholde høje niveauer af neuronal aktivitet i rygmarven. Den funktionelle tilstand af selve retikulære formation reguleres af hjernebarken.

Lillehjernen

Funktioner af strukturen af ​​cerebellum. Forbindelser af cerebellum med andre dele af centralnervesystemet. Lillehjernen er en uparret formation; den er placeret bag medulla oblongata og pons, grænser op til quadrigeminals, og er dækket ovenfra af de occipitale lapper i hjernehalvdelene Den midterste del skelnes i cerebellum -. orm og placeret på hver side af det er to halvkugler. Lillehjernens overflade består af grå substans kaldet cortex, som omfatter nervecellernes kroppe. Placeret inde i lillehjernen hvidt stof, som er processerne i disse neuroner.

Lillehjernen har omfattende forbindelser med forskellige dele af centralnervesystemet gennem tre par ben. Underben forbinder lillehjernen til rygmarven og medulla oblongata, gennemsnit- med pons og gennem det med det motoriske område af hjernebarken, øverst-med mellemhjernen og hypothalamus.

Cerebellums funktioner blev undersøgt hos dyr, hvori cerebellum var delvist eller fuldstændigt fjernet, og også ved at registrere dens bioelektriske aktivitet i hvile og under stimulering.

Når halvdelen af ​​lillehjernen fjernes, er der en stigning i strækmusklernes tonus, så dyrets lemmer strækkes, bøjning af kroppen og afvigelse af hovedet til den opererede side, og nogle gange observeres hovedets gyngende bevægelser . Ofte foretages bevægelser i en cirkel i den betjente retning ("manegebevægelser"). Gradvist udjævnes de bemærkede forstyrrelser, men der er stadig nogle akavede bevægelser.

Når hele lillehjernen fjernes, opstår der mere alvorlige bevægelsesforstyrrelser. I de første dage efter operationen ligger dyret ubevægeligt med hovedet kastet tilbage og lemmerne udstrakt. Efterhånden svækkes ekstensormuskulaturens tonus, og der opstår muskelrystelser, især i nakken. Efterfølgende genoprettes motorens funktioner delvist. Men indtil slutningen af ​​dets liv forbliver dyret motorisk handicappet: når de går, spreder sådanne dyr deres lemmer bredt, hæver poterne højt, dvs. deres koordination af bevægelser er svækket.

Motoriske lidelser efter fjernelse af lillehjernen blev beskrevet af den berømte italienske fysiolog Luciani. De vigtigste er: atonia - forsvinden eller svækkelse af muskeltonus; samt et fald i styrken af ​​muskelsammentrækninger. Et sådant dyr er karakteriseret ved hurtig indsættende muskeltræthed; og stasis - tab af evnen til kontinuerlige tetaniske sammentrækninger Dyr udviser skælvende bevægelser af lemmer og hoved. Efter fjernelse af lillehjernen kan en hund ikke umiddelbart hæve sine poter, foretager dyret en række oscillerende bevægelser med poten, før den løftes. Hvis du står sådan en hund, så svajer dens krop og hoved konstant fra side til side.

Som et resultat af atoni, asteni og astasia er dyrets koordination af bevægelser svækket: en rystende gangart, fejende, akavede, upræcise bevægelser noteres. Hele komplekset af bevægelsesforstyrrelser forårsaget af skader på lillehjernen kaldes cerebellar ataksi.

Lignende forstyrrelser observeres hos mennesker med beskadigelse af lillehjernen.

Nogen tid efter fjernelse af lillehjernen, som allerede angivet, glattes alle bevægelsesforstyrrelser gradvist ud. Hvis det motoriske område af hjernebarken fjernes fra sådanne dyr, intensiveres motoriske lidelser igen. Som følge heraf udføres kompensation (genoprettelse) af bevægelsesforstyrrelser i tilfælde af skade på cerebellum med deltagelse af hjernebarken, dets motoriske område.

Forskning fra L.A. Orbeli har vist, at når lillehjernen fjernes, observeres ikke kun et fald i muskeltonus (atoni), men også dens forkerte fordeling (dystoni). L.L. Orbeli konstaterede, at lillehjernen påvirker tilstanden af ​​receptorapparatet, såvel som vegetative processer. Lillehjernen har en adaptiv-trofisk effekt på alle dele af hjernen gennem det sympatiske nervesystem den regulerer stofskiftet i hjernen og bidrager derved til nervesystemets tilpasning til ændrede livsbetingelser.

Således er cerebellums hovedfunktioner koordinering af bevægelser, normal fordeling af muskeltonus og regulering af autonome funktioner. Lillehjernen udøver sin indflydelse gennem de nukleare formationer i mellemhjernen og medulla oblongata, gennem de motoriske neuroner i rygmarven. En stor rolle i denne påvirkning tilhører den bilaterale forbindelse af cerebellum med den motoriske zone af hjernebarken og den retikulære dannelse af hjernestammen.

Funktioner af strukturen af ​​hjernebarken.

I fylogenetiske termer er hjernebarken den højeste og yngste del af centralnervesystemet.

Cerebral cortex består af nerveceller, deres processer og neuroglia. Hos en voksen er tykkelsen af ​​cortex i de fleste områder omkring 3 mm. Arealet af hjernebarken er på grund af talrige folder og riller 2500 cm 2. De fleste områder af hjernebarken er karakteriseret ved et seks-lags arrangement af neuroner. Cerebral cortex består af 14-17 milliarder celler. De cellulære strukturer af hjernebarken er præsenteret pyramideformet,fusiforme og stjerneformede neuroner.

Stellatceller udfører hovedsagelig en afferent funktion. Pyramide og fusiformceller- Det er overvejende efferente neuroner.

Hjernebarken indeholder højt specialiserede nerveceller, der modtager afferente impulser fra bestemte receptorer (f.eks. visuelle, auditive, taktile osv.). Der er også neuroner, der ophidses af nerveimpulser, der kommer fra forskellige receptorer i kroppen. Det er de såkaldte polysensoriske neuroner.

Nervecellernes processer i hjernebarken forbinder dens forskellige dele med hinanden eller etablerer kontakter mellem hjernebarken og de underliggende dele af centralnervesystemet. De processer af nerveceller, der forbinder forskellige dele af den samme halvkugle kaldes associativ, der oftest forbinder identiske områder af de to halvkugler - kommissær og at give hjernebarkens kontakter med andre dele af centralnervesystemet og gennem dem med alle organer og væv i kroppen - ledende(centrifugal). Et diagram over disse stier er vist på figuren.

Diagram over nervefibrenes forløb i de cerebrale hemisfærer.

1 - korte associative fibre; 2 - lange associative fibre; 3 - commissural fibre; 4 - centrifugalfibre.

Neurogliale celler udfører en række vigtige funktioner: de er støttende væv, deltager i hjernens stofskifte, regulerer blodgennemstrømningen inde i hjernen, udskiller neurosekretion, som regulerer excitabiliteten af ​​neuroner i hjernebarken.

Funktioner af cerebral cortex.

1) Cerebral cortex interagerer mellem kroppen og miljøet gennem ubetingede og betingede reflekser;

2) det er grundlaget for højere nervøs aktivitet (adfærd) i kroppen;

3) på grund af hjernebarkens aktivitet udføres højere mentale funktioner: tænkning og bevidsthed;

4) hjernebarken regulerer og integrerer arbejdet i alle indre organer og regulerer sådanne intime processer som stofskifte.

Således, med udseendet af hjernebarken, begynder den at kontrollere alle processer, der forekommer i kroppen, såvel som alle menneskelige aktiviteter, dvs. corticolization af funktioner forekommer. I.P. Pavlov, der karakteriserer betydningen af ​​hjernebarken, påpegede, at det er lederen og distributøren af ​​alle dyrets og menneskekroppens aktiviteter.

Funktionel betydning af forskellige kortikale områder hjerne . Lokalisering af funktioner i hjernebarken hjerne . Rollen af ​​enkelte områder af hjernebarken blev først undersøgt i 1870 af de tyske forskere Fritsch og Hitzig. De viste, at irritation af forskellige dele af den forreste centrale gyrus og selve frontallapperne forårsager sammentrækning af visse muskelgrupper på den modsatte side af irritationen. Efterfølgende blev den funktionelle tvetydighed af forskellige områder af cortex afsløret. Det viste sig, at hjernebarkens temporallapper er forbundet med auditive funktioner, occipitallapperne med synsfunktioner mv. Disse undersøgelser førte til den konklusion, at forskellige dele af hjernebarken er ansvarlige for visse funktioner. Der blev skabt en doktrin om lokalisering af funktioner i hjernebarken.

Ifølge moderne koncepter er der tre typer zoner i hjernebarken: primære projektionszoner, sekundære og tertiære (associative).

Primære projektionszoner- disse er de centrale sektioner af analysatorkernerne. De indeholder højt differentierede og specialiserede nerveceller, som modtager impulser fra visse receptorer (visuel, auditiv, lugtende osv.). I disse zoner sker en subtil analyse af afferente impulser af forskellig betydning. Skader på disse områder fører til forstyrrelser af sensoriske eller motoriske funktioner.

Sekundære zoner- perifere dele af analysatorkernerne. Her sker yderligere bearbejdning af information, der etableres forbindelser mellem stimuli af forskellig karakter. Når sekundære zoner er beskadiget, opstår komplekse perceptuelle forstyrrelser.

Tertiære zoner (associative) . Neuronerne i disse zoner kan exciteres under påvirkning af impulser, der kommer fra receptorer af forskellig betydning (fra hørereceptorer, fotoreceptorer, hudreceptorer osv.). Det er de såkaldte polysensoriske neuroner, hvorigennem der etableres forbindelser mellem forskellige analysatorer. Associationszoner modtager behandlet information fra de primære og sekundære zoner i hjernebarken. Tertiære zoner spiller en stor rolle i dannelsen af ​​betingede reflekser de giver komplekse former for erkendelse af den omgivende virkelighed.

Betydningen af ​​forskellige områder af hjernebarken . Cerebral cortex indeholder sensoriske og motoriske områder

Sensoriske kortikale områder . (projektiv cortex, kortikale sektioner af analysatorerne). Det er de områder, hvori sansestimuli projiceres. De er hovedsageligt placeret i parietal-, temporal- og occipitallapperne. Afferente veje til den sensoriske cortex kommer overvejende fra relæ-sensoriske kerner i thalamus - ventral posterior, lateral og medial. De sensoriske områder af cortex er dannet af projektions- og associationszonerne af hovedanalysatorerne.

Hudmodtagelsesområde(hjerneenden af ​​hudanalysatoren) repræsenteres hovedsageligt af den bageste centrale gyrus. Celler i dette område modtager impulser fra taktile, smerte- og temperaturreceptorer i huden. Projektionen af ​​kutan følsomhed inden for den posteriore centrale gyrus svarer til den for motorzonen. De øvre sektioner af den bageste centrale gyrus er forbundet med receptorerne i huden i underekstremiteterne, de midterste - med receptorer i torso og arme, de nedre - med receptorer i hovedbunden og ansigtet. Irritation af dette område hos mennesker under neurokirurgiske operationer forårsager fornemmelser af berøring, snurren, følelsesløshed, mens der aldrig observeres nogen væsentlig smerte.

Visuelt modtagelsesområde(den cerebrale ende af den visuelle analysator) er placeret i occipitallapperne i hjernebarken på begge hemisfærer. Dette område skal betragtes som en projektion af øjets nethinde.

Auditivt modtagelsesområde(hjerneenden af ​​den auditive analysator) er lokaliseret i tindingelapperne i hjernebarken. Her ankommer nerveimpulser fra receptorerne i cochlea i det indre øre. Hvis denne zone er beskadiget, kan der opstå musikalsk og verbal døvhed, når en person hører, men ikke forstår betydningen af ​​ord; Bilateral skade på det auditive område fører til fuldstændig døvhed.

Område for smagsopfattelse(smagsanalysatorens hjerneende) er placeret i de nederste lapper af den centrale gyrus. Dette område modtager nerveimpulser fra smagsløgene i mundslimhinden.

Lugtens receptionsområde(den cerebrale ende af olfaktorisk analysator) er placeret i den forreste del af den piriforme lap af hjernebarken. Her kommer nerveimpulser fra lugtereceptorerne i næseslimhinden.

Flere blev fundet i hjernebarken zoner, der er ansvarlige for talefunktion(hjerneenden af ​​talemotoranalysatoren). Det motoriske talecenter (Brocas centrum) er placeret i frontalområdet af venstre hjernehalvdel (hos højrehåndede). Når det er påvirket, er tale svært eller endda umuligt. Det sensoriske center for tale (Wernickes centrum) er placeret i den temporale region. Skader på dette område fører til taleopfattelsesforstyrrelser: patienten forstår ikke betydningen af ​​ord, selvom evnen til at udtale ord er bevaret. I den occipitale lap af hjernebarken er der zoner, der giver opfattelsen af ​​skriftlig (visuel) tale. Hvis disse områder er ramt, forstår patienten ikke, hvad der står.

I parietal cortex De cerebrale ender af analysatorerne findes ikke i de cerebrale hemisfærer, det er klassificeret som associative zoner. Blandt nervecellerne i parietalregionen blev der fundet et stort antal polysensoriske neuroner, som bidrager til etableringen af ​​forbindelser mellem forskellige analysatorer og spiller en stor rolle i dannelsen af ​​refleksbuer af betingede reflekser.

Motoriske cortex områder Ideen om den motoriske cortex' rolle er todelt. På den ene side blev det vist, at elektrisk stimulering af visse kortikale zoner hos dyr forårsager bevægelse af lemmerne på den modsatte side af kroppen, hvilket indikerede, at cortex er direkte involveret i implementeringen af ​​motoriske funktioner. Samtidig erkendes det, at det motoriske område er analytisk, dvs. repræsenterer den kortikale sektion af motoranalysatoren.

Hjernesektionen af ​​motoranalysatoren er repræsenteret af den forreste centrale gyrus og områderne i frontalregionen placeret i nærheden af ​​den. Når den er irriteret, opstår forskellige sammentrækninger af skeletmuskulaturen på den modsatte side. Der er etableret en overensstemmelse mellem visse områder af den forreste centrale gyrus og skeletmuskulaturen. I de øvre dele af denne zone projiceres benmusklerne, i de midterste dele - torsoen, i de nedre dele - hovedet.

Af særlig interesse er selve frontregionen, som når den største udvikling hos mennesker. Når frontalområderne er beskadiget, forstyrres en persons komplekse motoriske funktioner, der understøtter arbejde og tale, samt kroppens adaptive og adfærdsmæssige reaktioner.

Enhver funktionel zone af hjernebarken er i både anatomisk og funktionel kontakt med andre zoner i hjernebarken, med de subkortikale kerner, med formationerne af diencephalon og retikulær formation, hvilket sikrer perfektion af de funktioner, de udfører.

1. Strukturelle og funktionelle træk ved centralnervesystemet i den prænatale periode.

Hos fosteret når antallet af DNS-neuroner et maksimum i den 20-24. uge og forbliver i den postnatale periode uden et kraftigt fald indtil alderdommen. Neuroner er små i størrelse og har et lille samlet areal af den synaptiske membran.

Axoner udvikles før dendritter, og neuronprocesser vokser og forgrener sig intensivt. Der er en stigning i længden, diameteren og myeliniseringen af ​​axoner mod slutningen af ​​den prænatale periode.

Fylogenetisk gamle veje myelinerer tidligere end fylogenetisk nye; for eksempel vestibulospinale kanaler fra 4. måned af intrauterin udvikling, rubrospinale kanaler fra 5.-8. måned, pyramidale kanaler efter fødslen.

Na- og K-kanaler er jævnt fordelt i membranen af ​​myelinerede og umyelinerede fibre.

Excitabilitet, ledningsevne og labilitet af nervefibre er betydeligt lavere end hos voksne.

Syntesen af ​​de fleste mediatorer begynder under intrauterin udvikling. I den prænatale periode er gamma-aminosmørsyre en excitatorisk mediator og har gennem Ca2-mekanismen morfogene virkninger - den accelererer væksten af ​​axoner og dendritter, synaptogenese og ekspressionen af ​​pitoreceptorer.

Ved fødslen er processen med differentiering af neuroner i kernerne i medulla oblongata, midthjernen og pons afsluttet.

Der er strukturel og funktionel umodenhed af gliaceller.

2. Funktioner af centralnervesystemet i den neonatale periode.

> Graden af ​​myelinisering af nervefibre stiger, deres antal er 1/3 niveauet af en voksen organisme (for eksempel er rubrospinalkanalen fuldstændig myeliniseret).

> Cellemembranernes permeabilitet for ioner falder. Neuroner har en lavere MP-amplitude - omkring 50 mV (hos voksne omkring 70 mV).

> Der er færre synapser på neuroner end hos voksne neuronmembranen har receptorer for syntetiserede mediatorer (acetylcholin, GAM K, serotonin, noradrenalin og dopamin). Indholdet af neurotransmittere i neuronerne i hjernen hos nyfødte er lavt og udgør 10-50 % af mediatorerne hos voksne.

> Udviklingen af ​​det spinede apparat af neuroner og axospinøse synapser bemærkes; EPSP'er og IPSP'er har en længere varighed og mindre amplitude end hos voksne. Antallet af hæmmende synapser på neuroner er mindre end hos voksne.

> Excitabiliteten af ​​kortikale neuroner øges.

> Mitotisk aktivitet og muligheden for neuronal regenerering forsvinder (eller rettere sagt falder kraftigt). Proliferation og funktionel modning af gliocytter fortsætter.

H. Funktioner af centralnervesystemet i spædbarnsalderen.

CNS-modningen skrider hurtigt frem. Den mest intense myelinisering af CNS-neuroner forekommer i slutningen af ​​det første år efter fødslen (for eksempel efter 6 måneder er myelineringen af ​​nervefibrene i cerebellære hemisfærer afsluttet).

Hastigheden af ​​excitation langs axonerne øges.

Et fald i varigheden af ​​AP af neuroner observeres, de absolutte og relative refraktære faser forkortes (varigheden af ​​den absolutte refraktære fase er 5-8 ms, den relative varighed er 40-60 ms i tidlig postnatal ontogenese, hos voksne er henholdsvis 0,5-2,0 og 2-10 ms).

Blodforsyningen til hjernen er relativt større hos børn end hos voksne.

4. Træk af udviklingen af ​​centralnervesystemet i andre aldersperioder.

1) Strukturelle og funktionelle ændringer i nervefibre:

Forøgelse af diametrene på de aksiale cylindre (med 4-9 år). Myelinisering i alle perifere nervefibre er tæt på at være afsluttet med 9 år, og pyramidale kanaler er afsluttet med 4 år;

Ionkanaler er koncentreret i regionen af ​​knudepunkter i Ranvier, og afstanden mellem knudepunkter øges. Kontinuerlig ledning af excitation erstattes af saltende ledning, hastigheden af ​​dens ledning efter 5-9 år er næsten ikke forskellig fra hastigheden hos voksne (50-70 m/s);

Lav labilitet af nervefibre er noteret hos børn i de første leveår; med alderen stiger det (hos børn 5-9 år nærmer det sig voksennormen - 300-1.000 impulser).

2) Strukturelle og funktionelle ændringer i synapser:

Betydelig modning af nerveender (neuromuskulære synapser) forekommer efter 7-8 år;

De terminale grene af axonen og det samlede areal af dets afslutninger øges.

Profilmateriale for studerende på Det Pædiatriske Fakultet

1. Udvikling af hjernen i den postnatale periode.

I den postnatale periode spilles hovedrollen i udviklingen af ​​hjernen af ​​strømme af afferente impulser gennem forskellige sensoriske systemer (rollen som et informationsberiget ydre miljø). Fraværet af disse eksterne signaler, især i kritiske perioder, kan føre til langsommere udvikling, underudvikling af funktion eller endda fravær

Den kritiske periode i postnatal udvikling er karakteriseret ved intens morfofunktionel modning af hjernen og et højdepunkt i dannelsen af ​​NYE forbindelser mellem neuroner.

Et generelt mønster for menneskelig hjerneudvikling er heterokronicitet af modning: phvlogenetisk ældre dele udvikler sig tidligere end yngre.

Medulla oblongata hos en nyfødt er funktionelt mere udviklet end andre sektioner: NÆSTEN alle dens centre fungerer - vejrtrækning, regulering af hjerte og blodkar, sutter, synker, hoster, nyser, lidt senere begynder tyggecentret at fungere reguleringen af ​​muskeltonus, aktiviteten af ​​de vestibulære kerner er reduceret (reduceret ekstensortonus) Ved 6 års alderen er differentiering af neuroner og myelinisering af fibre fuldført i disse centre, og koordinationsaktiviteten af ​​centrene er forbedret

Mellemhjernen hos nyfødte er funktionelt mindre moden. For eksempel udføres orienteringsrefleksen og aktiviteten af ​​de centre, der styrer øjenbevægelser og IR, i spædbarnsalderen. Funktionen af ​​Substantia Nigra som en del af det striopallidale system når perfektion i en alder af 7 år.

Lillehjernen hos en nyfødt er strukturelt og funktionelt underudviklet under spædbarnet, den gennemgår øget vækst og differentiering af neuroner, og forbindelserne mellem lillehjernen og andre motoriske centre øges. Funktionel modning af lillehjernen begynder normalt i en alder af 7 og afsluttes ved 16 års alderen.

Modning af diencephalon omfatter udvikling af sensoriske kerner i thalamus og hypothalamus centre

Funktionen af ​​de sensoriske kerner i thalamus udføres allerede i den nyfødte, hvilket gør det muligt for barnet at skelne mellem smag, temperatur, taktile og smertefornemmelser. Funktionerne af de uspecifikke kerner i thalamus og den stigende aktiverende retikulære dannelse af hjernestammen er dårligt udviklet i de første måneder af livet, hvilket bestemmer den korte tid af hans vågenhed i løbet af dagen. Thalamus-kernerne udvikler sig endelig funktionelt ved 14-årsalderen.

Centrene i hypothalamus hos en nyfødt er dårligt udviklet, hvilket fører til ufuldkommenheder i processerne med termoregulering, regulering af vand-elektrolyt og andre typer metabolisme og behovsmotiverende sfære. De fleste hypothalamus centre modnes funktionelt ved 4 års alderen. De seksuelle hypothalamus-centre begynder at fungere mest sent (ved 16-års alderen).

Ved fødslen har basalganglierne varierende grader af funktionel aktivitet. Den fylogenetisk ældre struktur, globus pallidus, er funktionelt velformet, mens striatums funktion bliver tydelig ved udgangen af ​​1 år. I denne henseende er bevægelserne af nyfødte og spædbørn generaliserede og dårligt koordinerede. Efterhånden som det striopalidale system udvikler sig, udfører barnet stadig mere præcise og koordinerede bevægelser og laver motoriske programmer for frivillige bevægelser. Strukturel og funktionel modning af basalganglierne er afsluttet i en alder af 7 år.

I tidlig ontogenese modnes hjernebarken senere i strukturel og funktionel henseende. Den motoriske og sensoriske cortex udvikler sig tidligst, hvis modning slutter i det tredje leveår (den auditive og visuelle cortex er noget senere). Den kritiske periode i udviklingen af ​​associationsbarken begynder i en alder af 7 år og fortsætter indtil puberteten. Samtidig dannes der intensivt kortikale-subkortikale relationer. Cerebral cortex giver kortikalisering af kropsfunktioner, regulering af frivillige bevægelser, skabelse og implementering af motoriske stereotyper og højere psykofysiologiske processer. Modningen og implementeringen af ​​hjernebarkens funktioner er beskrevet detaljeret i specialiserede materialer til studerende på det pædiatriske fakultet i emne 11, bind 3, emner 1-8.

Blod-cerebrospinalvæsken og blod-hjerne-barriererne i den postnatale periode har en række træk.

I den tidlige postnatale periode dannes der store vener i choroid plexuserne i hjernens ventrikler, som kan afsætte en betydelig mængde blod og derved deltage i reguleringen af ​​det intrakranielle tryk.