Разстройство на експресивното езиково развитие. Какви са видовете забавяне на речта при децата?

Какво е експресивно езиково разстройство?

Тежко езиково увреждане, което не може да се обясни с умствена изостаналост, неадекватно учене и не е свързано с первазивно разстройство на развитието, увреждане на слуха или неврологично разстройство. Това е специфично разстройство на развитието, при което способността на детето да използва изразителен говорим език е значително под нивото, подходящо за неговата умствена възраст. Разбирането на речта е в нормални граници.

Разпространение

Честотата на експресивните езикови нарушения варира от 3 до 10% при деца в училищна възраст. При момчетата се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при момичетата. По-често при деца с фамилна анамнеза за артикулационни нарушения или други нарушения в развитието.

Какво причинява експресивно езиково разстройство?

Причината за експресивното езиково разстройство е неизвестна. Минимална мозъчна дисфункция или забавено образуване на функционални невронни системи се предполагат като възможни причини. Фамилната анамнеза показва, че това заболяване е генетично обусловено. Невропсихологичният механизъм на разстройството може да бъде свързан с кинетичен компонент, с интерес към процеса на премоторните части на мозъка или задните фронтални структури; с неформирана номинативна функция на речта или неоформена пространствена репрезентация на речта (темпоро-париетални участъци и областта на парието-темпоро-тилната хиазма) при нормална локализация на лявото полукълбо на речевите центрове и дисфункция в лявото полукълбо.

Симптоми на експресивно езиково разстройство

Тежките форми на разстройството обикновено се появяват преди 3-годишна възраст. Липсата на отделни словообразувания до 2-годишна възраст и прости изречения и фрази до 3-годишна възраст е признак на закъснение. По-късни нарушения - ограничено развитие на речника, използване на малък набор от шаблонни думи, трудности при избора на синоними, съкратено произношение, незряла структура на изреченията, синтактични грешки, пропускане на словесни окончания, представки, неправилно използване на предлози, местоимения, спрежения, наклонения на глаголи , съществителни. Липса на плавност на изложението, липса на последователност в представянето и преразказа. Разбирането на речта не е трудно. Характеризира се с адекватно използване на невербални знаци, жестове и желание за общуване. Артикулацията обикновено е незряла. Възможно е да има компенсаторни емоционални реакции в отношенията с връстници, поведенчески разстройства и невнимание. Разстройството на координацията на развитието и функционалната енуреза често са свързани нарушения.

Диагностика на експресивни езикови нарушения

Показателите за експресивна реч са значително по-ниски от показателите, получени за невербални интелектуални способности (невербална част от теста на Wechsler).

Разстройството значително пречи на успеха в училище и ежедневието, което изисква словесно изразяване.

Не е свързано с первазивни нарушения на развитието, увреждане на слуха или неврологично разстройство.

Диференциална диагноза

Трябва да се извършва с умствена изостаналост, За което се характеризира с пълно увреждане на интелигентността във вербалната и невербалната сфера; с общи нарушения в развитието,които се характеризират с липса на вътрешен език на символична или въображаема игра, неадекватно използване на жестове и неспособност за поддържане на топли социални отношения.

При придобита афазия или дисфазияхарактеризиращ се с нормално развитие на речта преди нараняване или други неврологични разстройства.

Лечение на разстройство на експресивния език

Предпочита се логопедична и семейна терапия. Логопедията включва овладяване на фонеми, речник и изграждане на изречения. Ако има признаци на вторични или съпътстващи поведенчески или емоционални смущения, са показани медикаменти и психотерапия.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате нарушение на експресивния език?

Психиатър

Промоции и специални предложения

Медицински новини

20.02.2019

Главни детски фтизиатри посетиха училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

18.02.2019

В Русия през последния месец имаше огнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода преди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа огнище на зараза...

26.11.2018

Народните „методи на баба“, когато са объркани да увият болен човек в одеяла и да затворят всички прозорци, не само могат да бъдат неефективни, но могат да влошат ситуацията

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Характеристика на състоянието

Тази група речеви разстройства е представена от разстройства, характеризиращи се със системно недоразвитие на експресивната реч с относително запазване на сетивното възприятие. С тази патология недоразвитието на речта се причинява от органични увреждания на речевите области на мозъка. Клиничната картина на говорния дефект се дължи на нарушено формиране на фонематичния и граматическия аспект на речта.

Фонемичните нарушения се проявяват в дефекти на звуковото произношение с различна тежест. Лексикалните нарушения се характеризират с беден речников запас, ниско ниво на словесно обобщение и трудности при формирането на речево изказване. Граматичните нарушения съществуват под формата на аграматизми (грешки при използването на словесни окончания, нарушения на словообразуването и др.), Трудности при използването на предлози, глаголи и връзки.

По отношение на тежестта такива говорни нарушения могат да варират: от леки форми до тежки, при които на практика се появява анартрия.

Децата с този тип говорна патология най-често изпитват нарушения на висшите психични функции (памет, мислене, внимание), обща двигателна тромавост, некоординираност на движенията, двигателна забавяне или хиперактивност. Често страдат фините двигателни умения на пръстите. Недостатъчното развитие на речта потиска развитието на когнитивната дейност на детето, което се проявява в забавено умствено развитие като цяло.

Тази група включва, според логопедичната класификация:

1. Забавяния (увреждания) на развитието на речта, проявяващи се в общо недоразвитие на речта (GSD) на нива I - III.

2. Моторна алалия.

3. Моторна афазия.

Критерият за диференциална диагноза между ONR и алалия е тежестта на говорния дефект.

Лезията в мозъка в този случай е локализирана предимно в постцентралните и премоторните зони на лявото полукълбо, доминиращи за речта (при хора с дясна ръка).

Алалия е системно недоразвитие на речта, при което всички компоненти на речта са нарушени. Детето е практически мълчаливо и не се откриват специфични нарушения на разбирането на речта и интелигентността.

Общото недоразвитие на I ниво на речта съответства на клиничната картина на алалия. За ниво III OHP говорните нарушения са представени от нарушения в звуковото произношение, незначителни аграматизми и беден речников запас. В психическия облик на тези деца има емоционална и волева незрялост. ODD често се проявява в училище и се изразява в трудности при научаването на четене и писане. OHP от ниво II се характеризира с по-тежки нарушения, състоящи се от изразени нарушения в произношението на звука, груби нарушения на граматическите и лексикалните аспекти на речта. Речевите нарушения тук се съчетават с неврологични и психопатологични симптоми и синдроми. Често се появяват хипертония-хидроцефален синдром и синдроми на двигателно разстройство. В умствените процеси се наблюдава намаляване на когнитивната активност, вниманието, паметта, праксиса и гнозиса. Децата от тази група имат затруднения в обучението.

Децата с I ниво на OSD (алалия) имат най-устойчиви специфични говорни нарушения. Децата от тази група се характеризират с изключително ниска речева активност, в резултат на което речта им често се представя в отделни думи. Има нарушения на вниманието, паметта, мисленето, нарушения на емоционално-волевата сфера, а често и на поведението. При ЕЕГ изследване има промени.

Условия за лечение

Комплексно медико-педагогическо лечение се провежда в амбулатории и специализирани детски заведения.

Списък на необходимите прегледи

Допълнителни диагностични тестове:

Аудиограма

Консултации със специалисти (задължително):

Логопед;

Психиатър;

Психолог;

невролог;

Психотерапевт.

Допълнителни специализирани консултации:

невропсихолог;

генетик;

Принципи на терапията

1. Курсове по логопедия. Формата на занятията е индивидуална и групова или комбинация от 2 форми.

OHP ниво I (алалия) 45 - 90 урока;

OHP ниво II - 45 - 90 учебни часа;

OHP ниво III - 45 - 90 уч.

Така децата с алалия получават от 135 до 270 урока. Според показанията курсът може да бъде удължен.

2. Логоритмика 20 - 45 урока на курс.

3. Занимания с психолог 20 - 45 на курс.

4. Медикаментозно лечение – по предписание на психиатър.

Медикаментозно лечение - по предписание на психиатър.

Ноотропни лекарства;

успокоителни;

невролептици;

антидепресанти;

витамини.

5. Психотерапевтично въздействие:

Семейна психотерапия (3 - 5 сесии или повече по показания);

Играйте на психотерапия.

Допълнителни терапевтични мерки:

Физиотерапия;

Правилният избор на профила на образователната институция.

Продължителност на лечението

Продължителността на коригиращите мерки е от 1 до 3 и повече години.

Очаквани резултати от лечението

Максимално възможно възстановяване на речевата функция (звуково произношение, речник, граматика) и компенсация за психични разстройства.

Експресивната реч се формира с активното участие на артикулацията - движението на устните и езика, които получават двигателни импулси от мозъка. Нарушаването на този процес е свързано с отклонения във формирането или развитието на централната нервна система; може да бъде и резултат от наранявания или заболявания. Повечето отклонения в процеса на развитие на речеви умения могат да бъдат коригирани с помощта на специални класове под ръководството на специалисти.

Описание

По дефиниция експресивната реч е процесът на произнасяне на звуци и думи на глас. Това е изразяване на думи с помощта на движения на езика и устните. Темпът на неговото формиране зависи от това колко активно близките на детето общуват и работят с него.

Необходимо е да се разграничи нарушението на експресивната реч от моторната афазия - нарушение на вече формирана реч.

Изразената форма на това разстройство се проявява преди тригодишна възраст. Няма отделни словообразувания, прости изречения или фрази. По-късно признаците стават по-характерни:

ограничен речников запас;
пропускане на представки в думите;
неясни окончания на думите;
множество синтактични грешки;
При преразказ може да има пълна липса на последователност на изложение.

Разбирането на речта на пациента с това разстройство не е нарушено. Използването на невербални знаци, движения и жестове е абсолютно уместно. Възпроизвеждането на звуци не е трудно. Детето запазва желанието да общува с другите. Емоциите са насочени навън. Има компенсаторни емоционални реакции при общуване с връстници, поведенчески разстройства и невнимание. Като съпътстващи нарушения се записват функционална диария и нарушена координация.

Какви са причините?

Днес експертите не посочват ясно точните причини за нарушение на експресивната реч. Като предположение се излагат версии за ненавременното формиране на функционални невронни системи. Ако има фамилна анамнеза, се прави предположение за генетичния характер на разстройството.

Разстройството на експресивната реч често се причинява от липсата на формиране на пространственото представяне на речта и областта на теменно-темпоро-тилната връзка, отговорна за това. Тази ситуация възниква, когато има нормална локализация на речевите центрове в лявото полукълбо или дисфункция на тези образувания в лявото полукълбо.

Сред причините за нарушение на експресивната реч са продължителният контакт на детето с хора с ниско ниво на развитие на речта (неблагоприятна социална среда).

Как се лекува

Лечението на експресивното говорно разстройство е дълъг процес, който изисква търпение както от страна на специалиста, така и от страна на близките и обкръжението на пациента.

Традиционно предпочитание се дава на семейната терапия и логопедията, която включва голям брой различни терапевтични специални сесии, включително с логопед и специалист по психология.

Логопедичната терапия включва наличието на следните елементи:

овладяване на фонемите;
умение за правилно конструиране на фрази и изречения;
разширяване на речниковия запас.

Ако има признаци на вторични нарушения, които се проявяват като поведенчески или емоционални разстройства, към лечението се добавят психотерапевтични методи, а при необходимост и фармакотерапия.

Съдържание [Покажи]

В съвременния свят броят на децата, които проявяват определени отклонения от нормата в развитието на речта, нараства бързо. Според статистиката, след провеждане на прегледи на деца в предучилищна и начална училищна възраст с цел превенция, е установено, че всяко второ дете има определени нарушения, свързани с говорните умения. Почти всяко пето дете е изправено пред патология като забавено развитие на речта.

Според експерти много съвременни деца страдат от нарушения на говора или изобщо не знаят как да изразят речта си до 2-3 години Условия за нормално развитие на речевата дейност на детето

За да може развитието на разговорните умения при дете да се случи естествено, без възможни нарушения, на първо място трябва:

постигане на необходимата степен на зрялост от различни мозъчни структури;
правилно и координирано функциониране на гласовата и дихателната система;
достатъчно ниво на развитие на слуха, зрението, двигателните умения и емоциите;
нарастваща нужда от общуване с другите.

Етапи на развитие на речевите умения

През първата година от живота речта на детето напредва бързо. Новородените бебета все още не могат да произнасят никакви звуци, но са отлични в съобщаването на нуждите си на другите чрез плач. Плачът е първият и естествен начин, по който бебето общува с родителите и другите хора.

Възрастта на детето	Речеви умения
2 месеца	Време на поява на първите звуци. Бебето започва не само да гласи, но и да реагира, когато му говорят – например да се усмихва или да се радва, когато види родителите си.
3-6 месеца	Началото на тананикане, повтаряне на едни и същи звуци, писък и смях. На тази възраст бебето внимателно следи движението на устните си и се опитва да копира.
6-9 месеца	Към звуците се добавят срички и комбинации от различни звуци, които не носят семантичен товар, но такова бърборене играе важна роля в развитието на предговора.
9-10 месеца	Формира се разбиране на речта на възрастните и се появяват първите думи. Бърморенето става мелодично, с различна интонация и височина.
12-14 месеца	Произнесете поне 2 думи смислено, следвайте прости устни указания и разпознавайте познати предмети.
1,5-2 години	Разбирането на речта на другите бързо се развива, речникът нараства и се появяват първите фрази. През този период мозъчните клетки са готови да асимилират думите и да ги комбинират във фрази.
3 години	Овладяване на граматиката на родния ви език. Забавяне на скоростта на формиране на речта.

Обикновено тригодишното дете е отлично в изразяването на мислите си пред родителите си, но за хората около него речта му може да е малко неясна

Възрастта, на която се появяват първите думи, варира от 9 месеца до година и 3 месеца. Това обикновено се случва по-късно при момчетата, отколкото при момичетата.

Когато детето навърши година и половина, е важно да му бъде осигурено достатъчно количество реч, която може да бъде имитирана - затова родителите трябва да следят колко правилно и красиво говорят на бебето си. С достатъчна пасивна база бебето скоро ще премине към независим разговор.

Причини и видове изоставане в развитието на речта

Стартирането на разговорни умения не винаги следва естествен сценарий. Често времето за говорене вече е дошло, но бебето продължава да мълчи или изказванията му са толкова нечетливи, че дори родителите трудно разбират какво има предвид. За децата със забавено развитие на речта има характерна разлика между това как разбират казаното и как изразяват собствените си мисли вербално.

Поведението на различните деца с умствена изостаналост по време на прегледния период е коренно различно. Например, някои се държат доверчиво и нежно, докато други могат да плачат или да крещят, да тичат напред-назад и да не могат да се концентрират, някои просто мълчат. Поради тази причина не е възможно да се постави точна диагноза наведнъж. Тази ситуация изисква наблюдение на бебето, консултации със специалисти и снемане на анамнеза.

Темпо ZRR

При забавено развитие на речта детето започва да говори късно, въпреки че интелектът му остава непокътнат, слуховото му внимание не е нарушено и отлично разбира хората. Такива забавяния в развитието на речта най-често са резултат от:

заболяване;
отслабено тяло;
неправилно възпитание;
ограничена комуникация.

Любознателното дете използва жестове, интонация, изражения на лицето и вокализации, за да общува. Началото на речта при деца със забавяне на речта може да се случи съвсем неочаквано, след което то ще се развие нормално. Някои деца в предучилищна възраст със забавяне на речта се характеризират с рязък скок от малък речник към пълноценен разговор във фрази. Лингвистите дадоха на това явление името „езикова експлозия“. Най-често такъв преход се случва през лятото - именно през лятото тялото на детето става по-силно, а самият той получава много ярки емоции и впечатления.

Много често, за да могат децата да преодолеят забавянето на говора, е необходим определен стимул, за да говорят. Такъв тласък могат да бъдат класове с връстници или с логопед.

Изобилието от емоции през лятото може да се превърне в тласък за така наречената „езикова експлозия“ - рязък скок в развитието на речта на детето Alalia

Името алалия е дадено на пълната или частична липса на реч. Възникването му се предхожда от увреждане на областите на мозъка, отговорни за речта. Детето може да ги получи, докато е в утробата или в ранна детска възраст. Това забавяне в развитието на речта не е следствие от намален интелект или слух.

В случай на алалия децата се нуждаят от специално обучение и лечение от невролог. Без това те няма да могат да се научат да говорят до училище, а понякога и след това. Когато общуват, те използват бърборене и някои паралингвистични средства: изражение на лицето, интонация и жестове.

Ако дете с диагностицирано забавяне на говора не бъде лекувано или коригирано след 5 години, детето също може да изостане в умственото си развитие. Неговите знания за света ще бъдат много по-ниски от знанията на онези момчета, които вече говорят. В допълнение, с алалия, всички аспекти на речта са засегнати:

ограничен набор от думи;
експресивна реч и нейното системно нарушение;
неправилно произношение на звуци;
трудности при усвояването на граматическите правила на родния език.

FDD поради загуба на слуха или комуникационни нарушения

Най-честата и доста сериозна причина, водеща до забавено развитие на речта, всъщност е загубата на слуха. През първата година от живота тананикането и бърборенето на бебе с увреден слух практически не се различава от предговорните реакции на дете с добър слух. Въпреки това, на възраст от една година, бърборенето постепенно избледнява и накрая изчезва напълно. Ако степента на загуба на слуха е висока, детето ще може да говори само след специални класове с учител на глухи. При лека степен на загуба на слуха речта се появява малко по-късно от тази на връстниците, плюс това се отразява на нейното качество, а именно граматика, глас, прозодия и произношение на звуци.

Симптомите на комутативни нарушения при дете, които причиняват забавено развитие на речта, включват:

липса на усмивка в отговор или завъртане на главата при обръщане към бебето;
избирателно и краткосрочно внимание;
нежелание за контакт с близки хора, включително майка;
двигателна тромавост;
монотонни игри сами.

Такова дете е доста способно да произнася звуци, звукови комбинации и думи, но не използва това, за да общува. В резултат на ограничен речев контакт лексико-граматичната структура на речта се развива слабо, гласът се нарушава, възникват различни фонетични нарушения.

Развитието на речта при деца с увреден слух е по-трудно, отколкото при техните връстници без нарушения в работата на сетивните органи

В този случай децата се характеризират с недостатъчно добро формиране на висши психични функции, включително функциите на паметта и доброволното внимание. Такива деца могат да бъдат разделени на 2 групи: такива с емоционални и волеви отклонения и деца с преобладаваща интелектуална изостаналост.

Забавеното психо-речево развитие има свои собствени симптоми. Децата с него са склонни към:

започнете да говорите с фрази на по-късен етап;
изпитват затруднения при опитите си да конструират изречение граматически и семантично;
с малък речников запас.

Понякога възниква комбинирана патология. Наличието на 2 или повече дефекта се отразява негативно върху придобиването на говорни умения. Такива отклонения допринасят за взаимното укрепване.

Лечение на ZRR

Забавеното развитие на речта при децата изисква интегриран подход и трябва да започне рано. В терапията участват родители и специалисти като невролог, логопед, психолог и рефлексотерапевт. В ситуация, в която изоставането е незначително, навременното лечение ще бъде ефективно и ще даде отличен резултат, в противен случай се увеличава вероятността бебето да посещава специализирано училище и да има трудности при нормална комуникация с връстници.

Основни подходи за работа по корекция на умствена изостаналост

Има три основни направления в лечението на забавянето на речта:

Микротокова рефлексотерапия. Същността на метода е, че свръхмалките електрически импулси въздействат на биологично активни и нервнорефлекторни области на мозъка. След такова въздействие функционирането на централната нервна система се възстановява в онези области, където са наблюдавани смущения. С помощта на специален апарат импулсите въздействат върху частите на мозъка, отговорни за речта, нейното разбиране, възпроизвеждане и речников запас. Има доказателства, че микротоковата рефлексотерапия е ефективна при хидроцефалия. Използването му е разрешено от шестмесечна възраст.
Занимания с дефектолог и логопед. Основната цел, преследвана от дефектолог, е развитието на паметта, фините двигателни умения и мисленето на бебето. За разлика от логопедите, които започват работа с деца, навършили 4-5 години, дефектолозите започват работа с 2-годишни. Задачите на логопеда включват да научи детето да артикулира правилно и да съставя изречения и текстове. В допълнение, специалният масаж и гимнастиката са ефективно средство - те стимулират работата на мускулите на лицето и шията, отговорни за изражението на лицето и способността за дъвчене. Благодарение на това произношението на звуци и звукови комбинации става по-малко трудно за детето.
Терапия с използване на лекарства. Лекарствата за лечение на забавяне на речта се предписват от невролог или невролог. Първо, необходимо е да се определи с каква патология на централната нервна система се занимава детето - за това има компютърна томография и ЕЕГ, след което се съставя план за лечение на идентифицираните аномалии и техните последствия. Ноотропните лекарства, към които невролозите най-често прибягват, са Actovegin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Neuromultivit и други. Струва си да се разбере, че понякога можете да се справите с проблема със забавянето на речта без психотропни лекарства.

Поддържащи лечения

Забавеното развитие на речта при деца на 3-годишна възраст може да се лекува по цялостен начин, който включва допълнителни методи като:

Занимания с детски психолог. Те са необходими, ако забавянето на развитието на речта при дете е причинено от психологическа травма, неблагоприятна ситуация в семейството или нежелание на детето да общува с други деца.
Алтернативни методи. Това са различни видове терапия, базирани на взаимодействие с коне и делфини, включително музика и рисуване. Страхотни са и всички видове развиващи упражнения с родителите - например сглобяване на пъзели или игри на открито.
Остеопатия. Остеопатите, използвайки мануално въздействие върху активните точки на тялото на детето, се опитват да приведат функционирането на нервната система, метаболизма и психиката на малкото в балансирано състояние.

Резултатът се постига изключително чрез правилна диагноза и комплексно лечение. От видео уроците на д-р Комаровски можем да заключим, че само работата с логопед и приемането на хапчета не е достатъчно, за да се преодолее забавеното развитие на речта.

Домашна терапия при забавено развитие на речта

Неразделна част от лечението на забавяне на речта е логопедията и часовете за развитие у дома. Способността да се говори директно зависи от двигателните умения, така че трябва да се наблегне на обучението му - игрите с конструктори, пъзели, мозайки и кубчета са идеални за това. Също така бебе на 2-3 години вече може да бъде научено да закопчава копчета и да борави с връзки.

Много деца със забавяне на говора трудно превключват от движение към движение, липсват им сръчност и не са добри в рисуването и моделирането. Също така е много полезно да се занимавате с активни игри и игри с говорен съпровод - те учат детето на пространствена ориентация, сръчни и ритмични движения с промяна в темпото им. На 3-4 години бебето може да бъде заведено в един от многото клубове.

VseProRebenka.ru

Детското здраве от А до Я

Родителите обикновено са много чувствителни към това как говори детето им. В крайна сметка правилната реч е един от най-очевидните признаци за нормално интелектуално развитие на детето. Ако бебето започне да говори рано, ясно и ясно, родителите са щастливи и горди. Но дете със забавяне на говора предизвиква безпокойство и безпокойство у майките и бащите. И това е абсолютно вярно - в края на краищата говорните нарушения се лекуват ефективно само на възраст между 2,5 и 7 години. Тогава просто може да е твърде късно.

Нормално развитие на речта при деца

Как трябва да се развива речта на детето? Какво се счита за нормално?

IN годинаБебето трябва да може да говори около десет думи. Естествено, това все още са „детски“ думи, разбираеми само за него и вас - „ма“, „ба“, „ки“ (путка). В същото време детето трябва да знае имената на познати предмети и действия и да отговаря на тях: „дайте ми кубче“, „хайде да отидем на разходка“, „легло“, „лъжица“, „прозорец“.
IN две годинибебето започва да говори с кратки изречения и да използва прости прилагателни и местоимения („отидох“, „бяла путка“). Речникът на детето обикновено се състои от 50-100 думи.
IN 2,5 годинибебето трябва да произнася повече или по-малко правилно около 200–300 думи, а също така да знае името си и да говори и използва прилагателни. На тази възраст детето започва да задава въпроси, опитва се да имитира гласовете на животните - „мяу“, „уф-уф“ и др.
ДО три годиниДецата трябва да могат последователно да съставят история от няколко изречения. Местоименията, наречията и прилагателните трябва да се използват правилно в речта. Непознат трябва да разбере бебето.

Естествено, дадените норми са много относителни – все пак всички деца имат различен характер, темперамент, наследственост, различна е и средата, в която растат. Освен това, като правило, момчетата започват да говорят 4-5 месеца по-късно от момичетата.

Тези насоки обаче ще помогнат на внимателните родители да преценят дали речта на бебето е подходяща за възрастта му. Ако изоставането е значително, тогава може би е време да се свържете със специалист.

Признаци на очевидно забавяне на речта при деца

Родителите трябва да се притесняват, ако детето:

IN 4 месецане отговаря на призива на майка си, не й се усмихва.
IN 9 месецане бърбори.
IN 1,5 години: не говори прости думи; не знае имената на околните предмети и собственото си име; не може да изпълни проста команда като „дай ми ръката си“ или „ела при мен“.
IN 2,5 години: знае малко думи; не помни имената на предметите; не може да говори в изречения от поне две думи.
IN 3 години:говори неразбираемо дори на вас; не може да състави изречение от три думи, но говори с фрази от приказки, стихчета и „карикатури“ или повтаря фрази, изречени от възрастните пред него; не разбира обясненията ви; говори много бавно или, обратно, твърде бързо, преглъщайки окончания; бебето трудно дъвче и може да се задави дори с малко парче; ходи с постоянно полуотворена уста; той има повишено слюноотделяне без видима причина.

Ако забележите някой от тези признаци при вашето бебе, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. Лекарят ще Ви назначи преглед и ще Ви насочи към подходящия специалист. Колкото по-рано започне лечението на забавяне на говора при дете, толкова по-голям е шансът, че в училище то няма да се различава от връстниците си.

Какви са видовете забавяне на речта при децата?

Забавено развитие на речта (SDD)- това е когато детето не говори както се очаква на неговата възраст.

Има:

Разстройство на артикулацията на речта- детето говори много неясно, дори близките му не могат да го разберат, но в същото време разбира всичко, няма психични отклонения и иначе е напълно здраво.
Експресивно забавяне на езика- говорът на бебето изостава значително от възрастовата му норма/детето говори много малко или напълно мълчи.
Рецептивно езиково разстройство- детето не разбира добре какво му се говори, въпреки че слухът му е наред.
Комбинациипредишни разстройства.

Причини за забавяне на речта при деца

Специалистите разделят причините за говорните нарушения на социални и физиологични – свързани със здравето.

ДО социални факториобикновено се дължи на неправилно възпитание, което лишава децата от желанието да говорят.

Това може да е недостатъчно внимание към детето - то просто няма с кого да говори. Или родителите говорят толкова бързо, че бебето няма време да изолира отделни думи и в крайна сметка спира да се опитва да разбере възрастния.
Понякога проблемите с речта могат да бъдат причинени от среда, която не е подходяща за детето – детето расте в среда, в която речта губи своята стойност. Например, телевизорът е винаги включен, възрастните комуникират силно помежду си и има много странични звуци. Бебето свиква да не слуша речта и започва да говори в цитати от „анимационни филми“, без да придава смисъл на думите.
Колкото и да е странно, прекомерната защита може да доведе и до забавяне на развитието на речта - в семейства с прекалено внимателни родители децата също могат да загубят мотивация да развиват речта - в края на краищата те вече са разбрани!
Много често се случва децата в двуезични семейства да имат говорни затруднения.
И, разбира се, прекомерните изисквания към детето могат да „обезсърчат“ всяко желание да говори. Родителите принуждават детето да повтаря едни и същи думи и фрази, което го кара да има негативно отношение към речта.

Забавяне на темпото на речта, свързано с липса на мотивация за общуване, е най-лесно поправимо. Разбира се, ако се консултирате с лекар навреме. Най-добри резултати се постигат при лечение, започнало преди 3-4 годишна възраст. Ако започнете да работите с детето си навреме, тогава до шестгодишна възраст то може да настигне връстниците си и дори да ги надмине.

Можете обаче да започнете корекцията на речта по-късно, дори на 5 или 7 години. Основното нещо е да не пренебрегвате проблема.

ДО физиологични факториЗабавянето на развитието на речта включва следното:

увреждане на слуха;
недоразвитие на артикулационните органи: устни, език, лицеви мускули, меко небце;
зрително увреждане;
увреждане на мозъка, неврологични заболявания (вътрематочни наранявания, хипоксия, трудно или преждевременно раждане, наранявания през първата година от живота, тежки заболявания в ранна възраст);
психологическа травма (страх, родителски кавги);
алкохолизъм на родителите;
наследственост (ако един от родителите в семейството е започнал да говори късно, тогава това е причина за внимателно наблюдение на бебето и ранен контакт със специалист);
вродени заболявания: церебрална парализа, синдром на Даун, аутизъм, синдром на хиперактивност.

Забавеното развитие на речта при деца, свързано с горните причини, е много по-трудно и отнема повече време за лечение. В тези случаи е необходима помощта на лекар, а понякога и съвместните усилия на различни специалисти.

Кои специалисти се занимават с говорни нарушения?

Много родители вярват, че логопедите лекуват нарушения в развитието на речта. Всъщност логопедите само „настройват“ правилното произношение на звуците. Започват работа с деца на четири-пет години. Много малко логопеди работят с по-малки деца. Но при никакви обстоятелства не трябва да чакате толкова дълго, ако детето очевидно не говори, както се очаква на неговата възраст.

Забавянето на речта при дете изисква преди всичко откриване на причините. Само след това правилният специалист - дефектолог, психолог, невролог, логопед или дори психиатър - ще може да коригира развитието на бебето.

Неврологът може да започне лечение на едногодишно дете, ако е диагностицирано някакво неврологично заболяване. Дефектолози и корекционни учители работят с 2-годишни деца, подобряват паметта, мисленето, вниманието и двигателните умения. На 4–5 години логопедите се включват и учат децата да говорят ясно и компетентно и да изграждат история.

Как се лекува ZRR?

Забавянето на речта при децата може да се лекува - най-важното е да го започнете навреме, да бъдете търпеливи и да покажете известно постоянство.
Лечението на говорните нарушения обикновено се състои от следните компоненти.

Лекарствена терапия

Вашият лекар ще ви предпише лекарства, като правило, това са лекарства за „хранене“ на невроните на мозъка и стимулиране на говорните зони.

Магнитотерапия, електрорефлексотерапия, делфинотерапия и хипотерапия

Тези методи на терапия ви позволяват да повлияете на областите на мозъка, отговорни за дикцията, паметта и интелигентността. Магнитотерапията няма противопоказания, но електрорефлексотерапията не може да се използва за лечение на деца с епилепсия, гърчове и психични заболявания.

Делфинотерапията, хипотерапията и подобни алтернативни методи се практикуват от някои специалисти. Тези методи на лечение се избират индивидуално.

Работа съсучител-коректор

Никаква лекарствена терапия, освен ако не е придружена от работата на коригиращ учител, психолог или логопед, не е в състояние да елиминира забавянето на темпото на речта. Задачата на учителите включва умственото развитие на децата, тяхната социална адаптация, коригиране на минали възпитателни грешки, подобряване на интелектуалните способности, паметта и вниманието. Всяко дете е уникално, затова специалистите работят индивидуално с всяко дете.

Ежедневна работа с родителите

И, разбира се, родителите не трябва да се надяват, че лекарите ще свършат цялата работа. Успешният резултат от лечението до голяма степен зависи от постоянството, последователността и търпението на майките и бащите. Много е важно родителите да се занимават с бебето си в игрова среда, без да предизвикват негативни емоции у него.

Какви методи използват коригиращите учители?

Основните методи за коригиране на забавянето на речта са:

Музикална и арт терапия.Музикалната терапия помага за подобряване на паметта и вниманието. Арт терапията подобрява зрителната памет.
Предметно-сензорнитерапия, развитие на грубата и фина моторика, масаж.Много полезни са например всички игри с пръсти - моделиране от пластилин, рисуване с пръсти, редене на пъзели, конструктори, пирамиди, игра с кубчета, закопчаване на копчета, нанизване на мъниста на конец. Това е разбираемо - в мозъка речевите центрове се намират до центровете на фината моторика на ръцете, следователно, развивайки двигателните центрове, детето автоматично подобрява речта си.
Игри на открито.Учителите могат да препоръчат игри на открито, които развиват способността за навигация в пространството, способността да се движат ритмично или специални игри с говорен съпровод.

Като цяло проблемът със забавянето на говора при дете може да бъде решен, ако подходите сериозно и отговорно. Просто не трябва да го оставяте на случайността, надявайки се, че с времето всичко ще изчезне от само себе си. Колко добре и правилно говори детето до шестгодишна възраст до голяма степен определя бъдещото му психологическо развитие, способността му да общува с връстници и възрастни и способността му да учи в училище. Основното нещо е да не пропускате момента - колкото по-рано започнете лечението на забавяне на речта, толкова по-голям е шансът то да бъде успешно.

www.gnomik.ru

В логопедията под забавено развитие на речта (ЗРР) се разбира ненавременното усвояване на говорим език от дете под 3-годишна възраст. Това заболяване се проявява с недостатъчно развитие на речниковия запас както в количествено, така и в качествено отношение. Важно е да знаете симптомите на патологията, за да започнете да я коригирате навреме, както и възможните последици от ненавременното лечение.

При това разстройство се наблюдава забавяне на експресивната реч - липса на произношение на фрази до 2-годишна възраст, а до 3-годишна възраст - невъзможност за произнасяне на цели изречения.

Ако развитието на речта е забавено, е необходима консултация не само с логопед, но и с някои други лекари, тъй като патологията може да се развие на фона на някои други заболявания. Често умствената изостаналост е придружена от умствена изостаналост. Необходим е преглед от логопед, отоларинголог, невролог и психолог. В някои случаи се извършва медицински анализ на общото състояние на детето.

Обща характеристика на заболяването

Забавеното развитие на речта не е много често срещано детско заболяване, тъй като според статистиката не повече от 10% от хората страдат от него, а момчетата имат проблеми с речта много по-често.

Този термин се използва само за деца под 3-годишна възраст, тъй като е свързан с недостатъчно развитие на ранната онтогенеза на речта. Обикновено патологията се характеризира със състояние, при което има изоставане в развитието не на един компонент на речта, а на всички наведнъж: произношение, речник, способност за изразяване и кохерентно вербално отразяване на мисли.

Има 3 най-важни периода, през които протича формирането на говорния апарат:

1 период - при деца на 2 години и по-малки;
2-ри период – до 3 години;
Период 3 – до 7 години.

В тези моменти речта се развива възможно най-бързо и ефективно. В същото време говорният апарат става най-уязвим към неблагоприятни фактори. В 1 период могат да възникнат предпоставки за поява на умствена изостаналост, във 2 период – заекване, мутизъм, в 3 период – детска афазия, заекване.

Причини за RRR

Причините за забавеното развитие на речта могат да имат различен произход. Заболяването може да бъде предизвикано както от биологични, така и от психологически фактори. Първият тип включва следното:

загуба на слуха;
минимална мозъчна дисфункция;
хипоксия;
удушаване при раждане;
наранявания, получени по време на раждане;
преждевременно раждане;
следзрялост;
недостатъчно развитие на мускулите на устата и лицето;
енцефалит;
менингит;
повишено вътречерепно налягане;
усложнения след прилагане на активни ваксини;
недохранване.

Най-често състоянието е свързано с проблеми при раждане, възпалителни заболявания (основно засягащи менингите). В някои случаи забавянето на говора при дете може да бъде наследствено: ако единият от родителите е успял да говори едва на по-късна възраст, детето може също така да развие реч генетично преждевременно.

Физиологичните предпоставки за развитие на заболяването са първични, тъй като те са свързани с физическото състояние на децата.

Социалните причини обхващат психологическата сфера на детето. Развитието на речта може да бъде засегнато от семейството (липса на вербално взаимодействие), появата на психосоматичен синдром - „хоспитализъм“, недостатъчни педагогически мерки и липса на търсене на комуникация в социалната среда, в която се намира детето - често причината за последното състояние е свръхпротекция. По правило социалните причини са второстепенни.

За развитието на речта е нежелателно да се учат децата да говорят на два различни езика наведнъж и да се отглеждат в среда, в която има постоянен голям поток от различна информация, която е трудна за разбиране в ранна детска възраст.

Но както показва практиката, може да бъде изключително трудно да се установи недвусмислено причината за забавяне на развитието на речта.

Проява на ЗРР

Следните симптоми могат да бъдат прояви на забавено развитие на речта:

неправилен ход на периода, предшестващ развитието на формалната речева комуникация (недостатъчно произношение на звуци при ходене, бърборене, еднаквост на звуците или пълното им отсъствие);
липса на отговор на произношението на звуци или реч на възраст от една година;
на 1,5 години - недостатъчно повторение на звуци след други хора, ниска активност с ехолалия, липса на имитация;
неспособност при деца на възраст 2 години да повтарят действия след други хора или да изпълняват прости задачи;
невъзможност за произнасяне на цели думи на 2-годишна възраст;
на 3 години - неспособността на детето да образува прости фрази или изречения или да свързва думи заедно (забавена експресивна реч);
абсолютна липса на реч с каквото и да е качество и обем на 3 години (с изключение на повторение на предварително заучени фрази);
използване на изражението на лицето и жестовете в по-голяма степен в комуникацията, за да отрази реалността на емоционалното състояние на детето.

Проявата на някой от симптомите може да показва наличието на заболяване. Забавеното развитие на речта при 4-годишни деца изисква незабавна медицинска намеса.

Диагностика на забавяне на речта

Ако подозирате развитието на забавяне на развитието на речта, трябва да се консултирате с няколко специалисти, за да установите точната причина за отклонението и да предпише адекватно лечение.

Необходима е консултация с логопед, педиатър, психолог, психиатър и отоларинголог, като първият лекар ще бъде педиатър, тъй като той може да оцени общото състояние на детето и да даде направление за правилния специалист.

Необходим е неврологичен преглед с необходимите изследвания на състоянието на мозъка (ЕЕГ, ЕхоЕГ, сканиране на церебралните артерии), за да се определи наличието на патологии в мозъка.

Отоларингологът изключва наличието на ушни заболявания (глухота и хроничен среден отит), както и аденоиди.

Обстойно изследване на разстройството се извършва от логопед. На първия етап се събира анамнеза за заболяването, както и заключенията на предишни специалисти за наличието или отсъствието на свързани аномалии. Определят се текущото състояние на речевия апарат, комуникационните характеристики на детето, състоянието на слуховите и зрителните реакции.

При изучаване на речта на деца под една година, като правило, поведението се разглежда както в естествената среда, така и в изкуствено създадената. Анализират се предговорните реакции и гласовите прояви на бебето.

В по-късна възраст, ако има думи в речта, се записва моментът, в който са били произнесени, проверява се обемът на активния и пасивния речник, общото речево поведение на детето, наличието на фрази или изречения.

За да диагностицират психологическото и речево развитие, детските психолози и логопедите използват Денвърския тест за психомоторно развитие, скалите на Грифитс и Бейли и скалата за ранно развитие на речта.

Забавеното развитие на речта трябва да бъде отделено от общите отклонения (аутизъм, умствена изостаналост, мутизъм) и общото недоразвитие на речта на всяко ниво.

Корекция на забавяне на речта

Методът на лечение на забавеното говорно развитие зависи от причините за отклоненията в хода на развитието. Ако изоставането в развитието на речта при дете е от социален или психологически характер, е необходимо да се организира за детето среда, подходяща за хармонично развитие на комуникационните умения.

Речта на детето трябва да се стимулира, необходимият речник и материал трябва да бъдат компетентно подбрани, да се демонстрира модел на правилен разговор и всички действия и околни предмети да се изговарят.

Медикаментозно лечение на деца с RRD

Ако детето има мозъчни патологии, които причиняват забавяне на речта, лечението трябва да се проведе съвместно с детски невролог, като се вземат предвид неговите препоръки. Обикновено се предписва курс на ноотропи, транскраниална микрополяризация, масаж, магнитотерапия и електрорефлексотерапия.

Магнитотерапията и електрорефлексотерапията са процедури, насочени към възстановяване на правилното функциониране на мозъчните центрове, отговорни за възпроизвеждането на речта, слуха, дикцията, речевата дейност, интелектуалните способности като цяло и резерва на речта. Тези процедури имат противопоказания, така че трябва да се вземат предвид при избора на лечение.

Ефективен е логопедичният масаж, при който логопедът стимулира определени точки на езика, устните, бузите и ушните миди. В някои ситуации допълнително могат да бъдат предписани оригинални техники за масаж - Новикова, Приходко, Дякова, Краузе.

Логопедичните упражнения работят по подобен начин - те обикновено се използват за лечение на забавено развитие на речта при деца на 3 години. Това лечение е насочено към подобряване на двигателните умения на езика, подвижността на мускулите на лицето и устните. Най-разпространени са звукоподражанието, усукването на езика и гимнастиката за лицевите мускули.

Редовността е важна, когато правите упражнения. Като алтернативно лечение се използват делфинотерапия и техники на хипотерапия.

Лечение на RDD с упражнения

Обикновено наред с прилагането на домашна и медикаментозна терапия на състоянието са необходими редовни сесии с логопед. В някои случаи е необходима помощта на детски психолог, специализиран в развитието на речта на детето, както и правилните комуникативни умения и когнитивни процеси.

Поради факта, че речевите функции са неразривно свързани със слуха и зрението, се обръща внимание на процедурите, които влияят върху хода на когнитивния процес чрез тези анализатори. И така, най-често срещаните:

терапевтични дидактически игри (специални игри, упражнения, логопедично лото);
дейности за създаване на рисунки, скулптурни изделия, апликации;
процедури, насочени към подобряване на слуховата и зрителната бдителност;
разширяване на активния и пасивния речник;
подобряване на уменията за съгласувано изразяване на мисли.

Терапията е насочена към премахване на основната причина, която е провокирала изоставането в развитието на речта. Лечението на заболяването се избира индивидуално във всеки случай и може да включва специални техники.

Превантивни мерки и прогноза на хода на заболяването

Забавянето на речта при децата може лесно да се коригира. Важно е лечението да започне навреме, тъй като в по-млада възраст е най-ефективно - с интензивна терапия в детска възраст децата с увреждания могат да достигнат необходимото ниво до 5-6-годишна възраст, дори ако преди това са имали забавяне развитие на речта.

2 години е възрастта, на която лечението ще даде доста бърз и ефективен резултат; по-големите деца са по-малко чувствителни към терапията.

Максималната ефективност на терапията се постига с интегриран подход към лечението: трябва да следвате всички препоръки на лекарите, чиято компетентност е специфичен вид отклонение.

Средата, в която се развива детето, също е важна: в допълнение към терапевтичните мерки е необходимо да се създаде среда, подходяща за развитието на комуникацията.

За да се предотврати появата на състояние, свързано със заболяване като забавено развитие на речта при дете, се предприемат следните мерки:

създаване на необходимите условия за хармонична бременност;
намаляване на риска от задушаване на дете по време на раждане и раждане;
осигуряване на нормалното протичане на постнаталното развитие;
създаване на нормални семейни условия за развитие на речевата комуникация;
Осигуряване на деца с образователни игри и играчки;
осигуряване на нормален, подходящ, съобразен с възрастта информационен поток.

За проследяване на състоянието на детето със забавено развитие на речта (както текущо, така и излекувано) са необходими редовни посещения при логопед за превантивни цели. Дори ако състоянието не показва признаци на RRD, препоръчително е да посетите лекар, за да прецените текущото развитие.

Възможни последствия

Ако лечението започне своевременно (една година или по-рано), обикновено няма отрицателни последици за детето. Но забавеното развитие на речта при деца на 3 години изисква бързо лечение, тъй като при липса на подходяща терапия отклонението може да причини следните последици:

интелектуално и психологическо забавяне в напредъка в сравнение с деца на същата възраст;
при липса на подходяща терапия, постепенно увеличаване на тази разлика;
грешки в изграждането на речта, опростяване на фрази, мислене;
трудности в последващия образователен и познавателен процес, особено по време на обучение в училище.

За да избегнете тези състояния, е важно да наблюдавате напредъка на говорния апарат на детето от раждането.

Забавеното развитие на речта при деца се повлиява добре от лечението: с навременното лечение детето може бързо да настигне връстниците си по отношение на възможностите за вербална комуникация.