Признаците са външно наблюдавани и записани симптоми.
Връзката между признаци и категории е двусмислена. Един знак може да има няколко категории зад себе си.
Знаците се отличават с това, че могат да бъдат директно наблюдавани и записвани. Категориите са скрити от пряко наблюдение. Следователно в социалните науки те обикновено се наричат „латентни променливи“. За количествените категории често се използва и наименованието „диагностични фактори“. Диагностичният извод е преход от наблюдаваните характеристики към нивото на скрити категории. Особена трудност при психологическата диагностика се крие във факта, че няма строги взаимовръзки едно към едно между характеристиките и категориите. Например, едно и също външно действие на дете (откъсване на лист хартия от дневник) може да се дължи на напълно различни психологически причини (повишено ниво на скрития фактор „склонност към измама“ или повишено ниво на друг скрит фактор „страх от наказание“). За недвусмислено заключение един симптом (едно действие) като правило не е достатъчен. Необходимо е да се анализира комплекс от симптоми, тоест поредица от действия в различни ситуации.
Диагностично заключение - има преход от външно наблюдавани симптоми към нивото на скрити категории.
Характеристики на количествените и качествените подходи в психодиагностиката: стандартизирани и клинични методи.
Психодиагностичните методи осигуряват анализ на различни симптоми и тяхната систематична селекция.
Психодиагностичните методи се разделят на качествени и количествени подходи.
Количествен подход (стандартизиран метод):
Стандартизацията (стандарт - стандарт) е еднаквостта на процедурата за оценка на изпълнението на дадена техника и провеждане на тест.
Това включва всички методи за тестване: въпросници, тестове за интелигентност, тестове за специални способности и постижения.
Области на приложение: лесно измерима психологическа реалност.
Особености:
Икономичен (група, използване на компютри).
Психометрично или технически изправни (правилна диагноза).
Качествен подход (клиничен метод):
Анализ на индивидуален случай. Не е патология!
Използват се методи за разбиране и експертна оценка: разговор, наблюдение, проективни техники, анализ на жизнения път, анализ на продукти от дейността.
Области на приложение: трудна за измерване психологическа реалност (смисли, преживявания).
Особености:
Строго индивидуален метод.
Психометрично не е обосновано.
Ефективността зависи от професионализма на психолога и неговия трудов стаж.
5.Психологическа диагностика. Причини за диагностични грешки. Изисквания за психологическа диагноза.
Диагноза- от гръцки. Признание.
Медицинско разбиране на диагнозата:
Симптом – от гръцки. Симптом на някакво заболяване.
Те се делят на два вида - субективни (интероцептивни усещания) и обективни (резултати от измерване, кръвен тест, ЕКГ).
Синдром - от гръцки. Съединител. Естествена комбинация от симптоми, причинени от една единствена патогенеза (патология), разглеждана като самостоятелно заболяване или като стадий на заболяването.
Диагнозата е определянето на същността и характеристиките на заболяването въз основа на цялостен преглед на пациента.
Медицинското разбиране на диагнозата е твърдо свързано с болестта, отклонение от нормата. Това разбиране преобладава и в психологията, тоест психологическата диагноза винаги е идентифициране на скритата причина за открития проблем.
S. Rosenzweig предложи да се използва диагнозата изключително за „именуване“ на всякакви нарушения или нарушения.
Психологическата диагностика се оказва по-широка, отколкото в медицината. И в норма, и в патология. И обикновено не е необходимо да търсите нарушения или нередности.Психологическа диагноза
(Burlachuk L.F.) е резултат от дейността на психолог, насочена към изясняване на същността на индивидуалните психични характеристики на човек, за да се оцени текущото им състояние, да се предвиди по-нататъшното развитие и да се разработят препоръки за психотерапевтични и психокоригиращи влияния, определени от задачата на психодиагностичен преглед.Предмет на психологическата диагностика
– има установяване на индивидуални психологически различия в норма и патология. Най-важният елемент е да се изясни във всеки отделен случай защо тези прояви се срещат в поведението на субекта, какви са техните причини и последствия.
Изисквания за психологическа диагноза.
Психологическата диагноза има подробен и сложен (субективност, причинност, наличие на противоречия) характер.
Психологическата диагноза трябва да бъде структурирана.
Параметрите на психическото състояние на човек трябва да бъдат приведени в определена система: те са групирани по ниво на значимост, по свързаност на произхода и по възможни линии на причинно-следствен произход. Специалистите обработват връзките на различни параметри в структурирана диагноза под формата на диагностикограми. Най-простият вариант е психодиагностичен профил.
Причини за диагностични грешки.
А. Левицки вижда следните източници на неточности и грешки: недостатъчното време, отделено за изпита, липсата на надеждни източници на информация за темата и ниското ниво на нашите познания за законите, управляващи поведенческите разстройства.
По-пълен анализ на причините за диагностичните грешки е представен от З. Плевицкая, която ги разделя на две основни групи.:
Грешки, свързани с анализа на даннигрешки при наблюдение
(например „слепота“ за черти, важни за диагнозата, личностни прояви; наблюдение на черти в качествено или количествено изкривена форма);грешки при регистрацията
(например емоционалното оцветяване на записите в протокола, което показва повече отношението на психолога към субекта, отколкото характеристиките на поведението му; случаи, когато абстрактната оценка се представя за съществена, разликите в разбирането на едни и същи термини от различни хора);инструментални грешки
възникват в резултат на невъзможността за използване на оборудване и други средства за измерване, както в технически, така и в интерпретативен аспект.
Грешки, свързани с обработката на данни:ефект "първо впечатление".
- грешка, основана на надценяване на диагностичната стойност на първичната информация;грешка при приписване
- приписване на субекта на черти, които той няма, или разглеждане на нестабилни черти като стабилни;
грешка с фалшива причина;когнитивен радикализъм
- склонност към надценяване на значението на работните хипотези и нежелание да се търсят по-добри решения;когнитивен консерватизъм
- изключително внимателно формулиране на хипотези.
Най-важните диагностични характеристики на минералите включват морфологични характеристики, които характеризират формата на минералните находища; оптични свойства: прозрачност, минерален цвят, цвят на ивици, блясък; механични свойства: спайност, счупване, твърдост, чупливост, еластичност, пластичност, гъвкавост; други физични свойства: специфично тегло (плътност), вкус, мирис, магнетизъм и др.
Най-често минералите се срещат в природата под формата на зърна с неправилна форма. Добре оформените кристали са по-редки; тяхната форма обикновено е характерна диагностична характеристика. Разнообразие от съществуващи кристални формимогат да бъдат разделени на три вида.
Изометричен – имащи сходни размери във всички посоки: кубове (галенит, пирит), тетраедри (сфалерит), октаедри (магнетит, пирохлор), бипирамиди (циркон, каситерит), ромбични додекаедри (гранат), ромбоедри (калцит) и др. като различни комбинации от тези прости форми.
Разширена в една посока – призматични, стълбовидни, стълбовидни, игловидни, влакнести кристали (турмалин, берил, пироксен, амфибол, рутил и др.).
Удължена в две посоки (сплескана) – пластинчати, пластинчати, листни, люспести кристали (слюда, хлорити, молибденит, графит и др.).
В резултат на процеса на метасоматично заместване или разтваряне с последващо запълване на празнини, кристалните форми, принадлежащи към един минерал, се оказват представени от друг минерал; такива образувания се наричат псевдоморфози .
Излюпване. Освен формата на кристала, характерно свойство на минерала, което помага при диагностицирането му, е оцветяването на лицата: напречен паралел (кварц), надлъжен паралел (турмалин, епидот) или пресичащ се (магнетит).
В природата по-широко разпространени са не единичните кристали на даден минерал, а различните им натрупване, или единици. Много минерали се характеризират с ориентирани правилни двойни сраствания на два или повече кристала по определен начин. По-долу са дадени най-разпространените специфични форми на минерални агрегати, сраствания и секрети, които са получили специални имена.
Зърнести инертни материали . В зависимост от формата на съставните зърна се разграничават собствено зърнести агрегати (състоящи се от изометрични зърна), както и ламеларни, листни, люспести, влакнести, игловидни, колонни и други агрегати. Според големината на зърната има едрозърнести агрегати - над 5 mm в диаметър; среднозърнести - от 1 до 5 mm и дребнозърнести - със зърна под 1 mm. По-специално, повечето магмени и метаморфни скали, както и много седиментни скали, някои видове сулфидни руди и т.н., са съставени от гранулирани агрегати.
друз – сраствания на правилни, добре оформени кристали от минерали по стените на кухини с различна форма (пукнатини, пещери, „изби“, „възлови дупки“, „пещери“ и др.). В морфологично отношение те са много разнообразни: „четки“ от кристали, „кристални кори“ (малки плътно сраснали кристали, напълно покриващи стените на тесни пукнатини), „гребенови“ сраствания и др. Кристалните друзи са типични за пегматитите, някои видове на хидротермални вени и вени от алпийски тип.
секрети – изпълнение на кухини с изометрична, често кръгла форма, отличаващи се с концентрично-зонална структура. Външните зони на секретите често са изградени от аморфни или криптокристални минерали, а във вътрешната им част има кухина, по стените на която растат друзи от кристали или синтрови агрегати от минерали. Малки секрети, открити в изригнали скали и туфи, се наричат сливиците , голям, особено характерен за пегматити и алпийски вени, - геоди .
Конкременти – сферични или с неправилна форма нодули и нодули, образувани в рохкави седиментни скали (наноси, глини, пясъци и др.). За разлика от секретите, нодулите растат от някакъв център (кластични зърна, органични остатъци и др.), Около които се образува съсирек от колоидно вещество, което впоследствие кристализира. Конкрециите са характерни за фосфорити, сидерити, марказити и други видове руди от седиментен произход.
Оолити като възли, те имат сферична форма, но размерът им е много по-малък: от десети от милиметъра до няколко милиметра. Те се образуват чрез наслояване на колоиден материал върху песъчинки и органични остатъци, които са суспендирани в подвижна водна среда. Оолитите са много характерни за някои варовици, седиментни железни и манганови руди и боксити.
Синтерни форми минерални отлагания се образуват по стените на различни празнини и кухини по време на бавното оттичане на разтворите. Те включват варовити и ледени сталактити и сталагмити от пещери, подобни по форма на обикновените ледени висулки, бъбрековидни, гроздовидни минерални отлагания в зони на окисление и изветряне на рудни находища и др. Размерите и формите на синтрови образувания могат да бъдат много разнообразни: от части от милиметър до огромни стълбове (в големи пещери). Спечените форми на седименти са характерни за много супергенни и нискотемпературни хидротермални минерали: калцит, арагонит, малахит, хематит, хидроксиди на желязо, манган, опал, гипс, някои сулфиди, смитсонит и др.
Земни маси – рохкави, меки, брашнести агрегати с аморфна или криптокристална структура, сажди (черни) или охра (жълти, кафяви и други ярки цветове). Най-често те се образуват по време на химическо изветряне на скали и в зоната на окисление на руди (например манганови руди).
Плаки и лубриканти – тънки слоеве от различни вторични минерали, покриващи повърхността на кристали или скали. Такива са филми от лимонит върху скални кристали, петна от медно зелено върху пукнатини в скали, съдържащи сулфидни отлагания с медни минерали и др.
Избледняване – периодично появяващи се (в сухо време) и изчезващи (в дъждовни периоди) рохкави кори, филми, отлагания, често мъхести или мъхести, по повърхността на сухи почви, руди и скали и по пукнатини в тях. Тези образувания най-често са съставени от лесно разтворими водни хлориди, сулфати на различни метали или други водоразтворими соли.
2. Физични свойства
Оптични свойства. Прозрачност – свойството на веществото да пропуска светлина. В зависимост от степента на прозрачност всички минерали се разделят на следните групи: прозрачен – планински кристал, исландски шпат, топаз и др.; полупрозрачен – сфалерит, цинобър и др.; непрозрачен – пирит, магнетит, графит и др. Много минерали, които изглеждат непрозрачни в големи кристали, са полупрозрачни в тънки фрагменти или ръбове на зърна.
Минерален цвят – най-важният диагностичен признак. В много случаи това се дължи на вътрешните свойства на минерала (идиохромни цветове) и е свързано с включването на хромофорни елементи (Fe, Cr, Mn, Ni, Co и др.) в неговия състав. Например, наличието на хром определя зеления цвят на уваровита и изумруда, наличието на манган определя розовия или лилавия цвят на лепидолит, турмалин или спароуит. Природата на оцветяването на други минерали (опушен кварц, аметист, морион и др.) Се крие в нарушаването на хомогенността на структурата на техните кристални решетки, в появата на различни дефекти в тях. В някои случаи цветът на минерала може да бъде причинен от наличието на най-фините разпръснати механични примеси (алохроматични цветове) - яспис, ахат, авантюрин и др. За обозначаване на цвят в минералогията, общ метод за сравнение с цвета на кладенеца -известни предмети или вещества, което е отразено в имената на цветовете: кърваво-червено, лазурно синьо, лимонено жълто, ябълково зелено, шоколадово кафяво и др. За еталони могат да се считат имената на цветовете на следните минерали: виолетов - аметист, син - азурит, зелен - малахит, жълт - орпимент, червен - цинобър, кафяв - лимонит, оловно-сив - молибденит, желязо-черен - магнетит, калаено-бяло - арсенопирит, месингово-жълто - халкопирит, метално-златисто - злато.
Цвят на щриха – цвят на фин минерален прах. Минерална следа може да се получи чрез преминаване на тестовия минерал през матовата неглазирана повърхност на порцеланова чиния (бисквита) или фрагмент от същата повърхност на порцеланов химически съд. Този знак е по-траен в сравнение с оцветяването. В някои случаи цветът на линията съвпада с цвета на самия минерал, но понякога се наблюдава рязка разлика: например стоманеносивият хематит оставя вишневочервена линия, месинговожълтият пирит оставя черна линия и т.н. .
Блясък зависи от индекса на пречупване на минерала, т.е. количество, което характеризира разликата в скоростта на светлината при преминаване от въздух към кристална среда. Практически е установено, че минералите с коефициент на пречупване 1,3–1,9 имат стъкло блясък (кварц, флуорит, калцит, корунд, гранат и др.), с индекс 1,9–2,6 – диамант блясък (циркон, каситерит, сфалерит, диамант, рутил и др.). Полуметални блясъкът съответства на минерали с индекс на пречупване 2,6–3,0 (куприт, цинобър, хематит) и метал – над 3,0 (молибденит, стибнит, пирит, галенит, арсенопирит и др.). Блясъкът на минерала също зависи от естеството на повърхността. Така в минерали с паралелно-влакнеста структура, копринен блясък (азбест), полупрозрачни "слоести" и ламеларни минерали често имат перла блясък (калцит, албит), непрозрачни или полупрозрачни минерали, аморфни или характеризиращи се с нарушена структура на кристална решетка (метамиктични минерали) се различават смолист блясък (пирохлор).
Механични свойства. Деколте – свойството на кристалите да се разцепват в определени кристалографски посоки, което се дължи на структурата на техните кристални решетки. Така калцитните кристали, независимо от външната им форма, винаги се разделят по протежение на разцепването си на ромбоедри, а кубичните флуоритни кристали на октаедри.
Степента на съвършенство на разцепването варира според следната приета скала:
Деколте много перфектно – кристалът лесно се разцепва на тънки листове (слюда, хлорит, молибденит и др.).
Деколте перфектен – при удар с чук се получават следи от разцепване; Трудно е да се получи счупване в други посоки (калцит, галенит, флуорит).
Деколте средно – счупване може да се получи във всички посоки, но върху минерални фрагменти, наред с неравномерно счупване, ясно се наблюдават гладки лъскави кливажни равнини (пироксени, скаполит).
Деколте несъвършен или отсъстващ . Зърната на такива минерали са ограничени до неправилни повърхности, с изключение на ръбовете на техните кристали.
Често различно ориентираните равнини на разцепване в един и същи минерал се различават по степен на съвършенство. По този начин гипсът има три посоки на разцепване: в едната посока разцепването е много перфектно, в другата - средно и в третата - несъвършено. Пукнатини отделно , за разлика от деколтето, са по-груби и не напълно плоски; най-често ориентирани напречно на минералното удължение.
Кинк . При минерали с несъвършено разцепване счупването играе важна роля при диагностицирането - конхоидална (кварц, пирохлор), нацепен (за самородни метали), дребночерупчести (пирит, халкопирит, борнит), пръстен (каолинит), неравен и т.н.
твърдост , или степента на устойчивост на минерала към външно механично въздействие. Най-лесният начин да го определите е като надраскате един минерал с друг. За да се оцени относителната твърдост, се взема скала на Моос , представен от 10 минерала, от които всеки следващ надрасква всички предходни. За еталони на твърдост се приемат следните минерали: талк – 1, гипс – 2, калцит – 3, флуорит – 4, апатит – 5, ортоклаз – 6, кварц – 7, топаз – 8, корунд – 9, диамант – 10. Когато диагностика, много Също така е удобно да се използва за надраскване на такива предмети като медна (твърдост 3,0–3,5) и стоманена (5,5–6,0) игла, нож (5,5–6,0), стъкло (5,0) . Меките минерали могат да се надраскат с нокът (2.5).
Чупливост, ковкост, еластичност . Под крехкост в минералогическата практика се подразбира свойството на минерала да се рони при изчертаване на линия с нож или игла. Обратното свойство - гладка лъскава следа от игла (нож) - показва способността на минерала да се деформира пластично. Ковък минералите се сплескват с чук в тънка плоча, еластична са в състояние да възстановят формата си след отстраняване на товара (слюда, азбест).
Други имоти. Специфично тегло (плътност) може да бъде точно измерена в лабораторни условия чрез различни методи; приблизителна преценка за специфичното тегло на даден минерал може да се получи чрез сравняването му с обикновени минерали, чието специфично тегло се приема като стандарт. Всички минерали могат да бъдат разделени по специфично тегло на три групи: белите дробове – със специфично тегло по-малко или равно на 2,9 (гипс, мусковит, сяра, халцедон, кехлибар и др.); средно – със специфично тегло около 2,9–5,0 (апатит, биотит, сфалерит, топаз, флуорит и др.); тежък – със специфично тегло над 5,0 (арсенопирит, галенит, каситерит, цинобър и др.).
Магнетичност . Някои минерали се характеризират с изразено феромагнитен свойства, т.е. привличат малки железни предмети - дървени стърготини, щифтове (магнетит, никелово желязо). По-малко магнитни минерали ( парамагнитни ) се привличат от магнит (пиротит) или електромагнит; И накрая, има минерали, които се отблъскват от магнит - диамагнитни (самороден бисмут). Магнитното изпитване се извършва с помощта на свободно въртяща се магнитна игла, към краищата на която се довежда пробата за изпитване. Тъй като броят на минералите с различни магнитни свойства е малък, тази характеристика има важна диагностична стойност за някои минерали (например магнетит).
Радиоактивност . Всички минерали, съдържащи радиоактивни елементи - уран или торий - се характеризират със способност за спонтанно α-, β-, γ-лъчение. В скалата радиоактивните минерали често са заобиколени от червени или кафяви ръбове, а радиалните пукнатини се излъчват от зърната на такива минерали, включени в кварц, фелдшпат и др. Радиоактивното лъчение засяга фотографската хартия.
Други имоти . За диагностика в полеви условия са важни разтворимост минерали във вода (хлориди) или киселини и основи, частни химически реакции на отделни елементи оцветяване на пламък (например минерали, съдържащи стронций, оцветяват пламъка в червено, натрий - в жълто). Някои минерали издават шум при удар или счупване. миризма (например арсенопиритът и естественият арсен излъчват характерна миризма на чесън) и др. Определят се отделни минерали на пипане (например талкът е мазен на допир). Трапезната сол и другите солеви минерали се разпознават лесно на вкус .
Катедра Факултетска терапия и професионални болести
СПЕШНИ СЛУЧАИ
В КЛИНИКАТА ПО ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
Учебно ръководство за студенти
и фармацевтичното образование в руските университети като учебно помагало
за студенти, обучаващи се по специалности: 060101 65 Обща медицина,
060103 65 Педиатрия"
Иваново 2013г
UDC 616.1/. 4-083.98
Спешни състояния в клиниката по вътрешни болести. Учебник за студенти / Ред. М.Г. Омеляненко. 2-ро издание, рев. и допълнителни – Иваново: GBOU VPO IvSMA на Министерството на здравеопазването на Русия, 2013. – 109 с.
Учебникът е разработен в съответствие с Материалите за окончателното държавно сертифициране на завършилите медицински и фармацевтични университети по специалностите „Обща медицина“ и „Педиатрия“, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Включва 20 спешни състояния при заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната система, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, остри отравяния и интоксикации, изгаряния на хранопровода, остри алергични реакции, анафилактичен шок, припадък, треска, топлинен удар, ухапвания от змии и насекоми. За разработване на конкретен алгоритъм от практически действия и умения на бъдещия лекар, всяко спешно състояние е представено в следната презентация: дефиниция, причини и провокиращи фактори, водещи клинични синдроми и диагностични критерии, диференциално диагностични признаци, организационна основа за диагностични действия, организационна основа за действие и лечение на спешна помощ, ситуационни задачи и стандарти за отговори към тях. Публикацията използва основните разпоредби на ICD-10, руски и международни клинични препоръки, основани на принципите на медицината, основана на доказателства.
Учебникът е предназначен за извънаудиторна подготовка на студенти, обучаващи се по специалностите: 060101 65 „Обща медицина”, 060103 65 „Педиатрия”.
Ръководството е разработено от членове на катедрата по факултетна терапия и професионални заболявания (Омеляненко М.Г., Лебедева А.В., Шумакова В.А., Суховей Н.А., Арсеничева О.В., Шчапова Н.Н., Назарова А.В. .) с участието на катедрата по амбулаторна терапия, обща медицина практика и ендокринология (Будникова Н.В.) и катедрата по болнична терапия (Калинина Н.Ю.)
Научен редактор:
Ръководител на Катедрата по факултетна терапия и професионални болести
Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Ивановска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Русия", доктор на медицинските науки, професор М.Г. Омеляненко
Рецензенти:
Ръководител на катедрата по факултетна терапия, Ярославска държавна медицинска академия на Министерството на здравеопазването на Русия, доктор на медицинските науки, професор P.A.
Ръководител на катедрата по факултетна и поликлинична терапия на Медицинския факултет на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Нижегородска държавна медицинска академия"
Министерство на здравеопазването на Русия", доктор на медицинските науки, професор A.N. Кузнецов
© GBOU VPO IvSMA Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, 2011
© Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование IvSMA на Министерството на здравеопазването на Русия, 2013 г.
Списък на съкращенията…………………………………………………………………...
1. Ангинозен статус………………………………………………………………...
2. Пристъп на стенокардия………………………………………………………...
3. Остра сърдечна недостатъчност. Сърдечна астма и белодробен оток…………
4. Кардиогенен шок………………………………………………………………...
5. Хипертонични кризи……………………………………………………………
6. Внезапна сърдечна смърт……………………………………………………………………...
7. Пристъп на бронхиална астма …………………………………………………….
8. Инфекциозно-токсичен шок………………………………………………………………….
9. Белодробна емболия………………………………………………………….
10. Остра дихателна недостатъчност……………………………………...
11. DIC синдром…………….………………………………………………………..
12. Остро отравяне с психоактивни вещества ………………………….
13. Изгаряния на хранопровода…………………………………………………………………..
14. Остри алергични реакции…………………………………………………………..…
15. Анафилактичен шок………………………………………………………...
16. Треска………………………………………………………………………….
17. Топлинен удар………………………………………………………………….….
18. Припадък……………………………………………………………………………………………
19. Ухапвания от насекоми…………………………………………………………………
20. Ухапвания от отровни змии………………………………………………………….…
СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ………………………………………………………..
СТАНДАРТИ ЗА ОТГОВОРИ НА СИТУАЦИОННИ ПРОБЛЕМИ………………………
СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА
AV блок - атриовентрикуларен блок
BP - кръвно налягане
BP diast – диастолично кръвно налягане
BP syst – систолично кръвно налягане
BP av – средно артериално налягане
АК – аортна клапа
ALT – аланин аминотрансфераза
ACE – ангиотензин-конвертиращ ензим
ASA – ацетилсалицилова киселина
AST – аспартат аминотрансфераза
APTT – активирано частично тромбопластиново време
БА – бронхиална астма
URT - горни дихателни пътища
VS - внезапна сърдечна смърт
VEM – велоергометър
GB – хипертония
GCS - глюкокортикостероиди
GM - мозък
ГЕРБ – гастроезофагеална рефлуксна болест
DBST – дифузни заболявания на съединителната тъкан
PAWP – налягане на вклиняване на белодробната артерия
VT – камерна тахикардия
ИБС – коронарна болест на сърцето
IVL - изкуствена белодробна вентилация
MI – миокарден инфаркт
CAG - коронарография
CTG - компютърна томография
CABG – кардиогенен шок
ABC – киселинно-алкално състояние
LSD – диетиламид на лизергиновата киселина
LV – лява камера
Здравно заведение - лечебно-профилактично заведение
MV-CPK – миокардна фракция на креатинфосфокиназата
МАО - моноаминооксидаза
МК – митрална клапа
ICD-10 - международна класификация на болестите 10-та ревизия
INR – международно нормализирано съотношение
LMWH – нискомолекулен хепарин
NMS - индиректен сърдечен масаж
НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства
NFG – нефракционирани хепарини
NCD – невроциркулаторна дистония
ОКС – остър коронарен синдром
AKI – остра бъбречна недостатъчност
ОСН – остра сърдечна недостатъчност
FEV1 – форсиран експираторен обем през първата секунда
BCC - обем на циркулиращата кръв
RV - дясна камера
ICU - интензивно отделение
RCA - дясна коронарна артерия
PEF – пиков експираторен поток
PVR – периферно съдово съпротивление
CO - сърдечен дебит
SLE – системен лупус еритематозус
СМП - спешна медицинска помощ
SM ECG – ежедневно ЕКГ мониториране
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
CVD – сърдечно-съдови заболявания
ТАД - трициклични антидепресанти
ДВТ - дълбока венозна тромбоза на крака
PE – белодробна емболия
USDG - доплер ултразвук
EF – фракция на изтласкване
VF – вентрикуларна фибрилация
FC – функционален клас
FEGDS - фиброезофагогастродуоденоскопия
ХОББ – хронична обструктивна белодробна болест
HDL холестерол – липопротеинов холестерол с висока плътност
LDL холестерол – липопротеинов холестерол с ниска плътност
CHF - хронична сърдечна недостатъчност
CVP - централно венозно налягане
RR – дихателна честота
HR – брой сърдечни удари
EIT – електроимпулсна терапия
EOS – електрическа ос на сърцето
EchoCG - ехокардиография
АНГИНОЗЕН СТАТУС
1. Определение. Стенокарден статус (АС) е пристъп на продължителна болка в гърдите (зад гръдната кост), която не спира след многократно приложение на нитроглицерин. АС е най-честият и типичен клиничен синдром на началото на МИ.
МИ е остра форма на коронарна артериална болест, която се основава на некроза на кардиомиоцитите, причинена от остра пълна оклузия на една от главните коронарни артерии (СА) от интракоронарен тромб (МИ с елевация на ST сегмента на ЕКГ) или образуване на на париетален (неоклузивен) тромб и последваща емболизация с неговите фрагменти и материал от увредена атеросклеротична плака на дисталните сегменти на коронарната артерия (МИ без елевация на ST сегмента на ЕКГ). МИ се придружава от клинични симптоми на миокардна исхемия и повишаване на кръвните биомаркери за кардиомиоцитна некроза.
Основни диагностични признаци на АС.
А) Клинични:
Пристъп на силна болка в гърдите (зад гръдната кост), продължаващ повече от 15 минути и не спиращ след многократно приложение на нитроглицерин;
Емоционално оцветяване на атаката, автономни реакции (гадене, повръщане), възможни усложнения (CABG, белодробен оток, тахи- или брадиаритмии, VS);
Анамнеза за коронарна артериална болест и/или наличие на рискови фактори.
Б) Инструментал:
Директни и обратни (реципрочни) ЕКГ признаци на миокардна исхемия, увреждане и некроза.
Б) Лаборатория:
Диагностично значимо повишаване на нивото на биомаркерите на миокардна некроза (MB-CK, сърдечни тропонини).
3. Заболявания, проявяващи се с интензивна болка в гърдите:
а) заболявания на сърдечно-съдовата система– ТЕЛА; аортна дисекация; перикардит; GB; AC дефекти; белодробна хипертония; хипертрофична кардиомиопатия (виж Таблица 1);
Психодиагностиката като наука.
Психодиагностикае област на психологическата наука, която развива теория, принципи и инструменти, оценки, измервания и индивидуални психологически характеристики на човек.
Предметът на психодиагностиката често се ограничава до използването на различни видове
диагностични методи на човек, за да се идентифицира неговата психическа уникалност и
последващото му измерване с помощта на различни видове статистически методи. При
Това пренебрегва факта, че както естеството на получената информация, така и нейното
интерпретацията до голяма степен зависи от основната психодиагностика
теории за личността.
Основните функции на психодиагностиката са:
1. проследяване формирането на необходимите знания и професионално значими качества
2. оценка на характеристиките на психическото и личностното развитие на учениците по време на обучението
3. оценка на качеството на самото образование.
4. използването на психодиагностични техники за подбор на кандидати в определени образователни институции.
Психодиагностиката в университета ви позволява да:
1. по-ефективен подбор на кандидатите
2. по-нататъшно развитие на способностите и уменията на учениците,
3. извършва необходимата корекция на учебния процес, като отчита индивидуалните психологически характеристики на учениците.
Историята на формирането на психодиагностиката в чужбина и Русия.
Историята на съвременната психодиагностика започва с първата четвърт на 19 век, т.е. с началото на така наречения клиничен период в развитието на психологическото познание. Този период се характеризира с факта, че лекарите започват да играят ключова роля в получаването и анализа на емпирични психологически знания за човек (преди тях това са правили философи и писатели). Лекарите се интересуват от причините за възникването на трудни за лечение и разпространение на психични заболявания и неврози в онези години в развитите страни на света. Психиатрите започват да провеждат систематични наблюдения на пациенти в европейски клиники, записвайки и анализирайки резултатите от своите наблюдения. По това време психодиагностични методи като наблюдение, проучване, анализ на документи. Като цяло обаче психодиагностиката в тези години все още не е строга, произволна по природа, което се проявява в различните заключения и заключения, до които лекарите стигат, когато наблюдават едни и същи пациенти и ги изучават с едни и същи методи. Това е така, защото методите на психодиагностиката по това време все още са с качествен характер.
Началото на създаването на количествени методи за психодиагностика трябва да се счита за втората половина на 19 век. - по времето, когато под ръководството на немския психолог В. Вундт е създадена първата в света експериментална психологическа лаборатория, където започват да се използват различни технически устройства и инструменти за целите на психодиагностиката. От същото време датира откриването на психофизичен закон, който, след като показа количествена връзка между физическите и психологическите явления, ускори създаването на количествени психодиагностични инструменти. Основният психофизичен закон отвори възможността за измерване на психологически феномени и това откритие доведе до създаването на така наречените субективни скали за измерване на усещанията. В съответствие с този закон човешките усещания стават основен обект на измерване и дълго време, до края на 19 век, практическата психодиагностика се ограничава до измерване на усещанията.
Диагностични признаци и диагностични категории.
Знациса променливи, които могат да бъдат пряко наблюдавани и
регистър.
Категории- това са променливи, скрити от прякото наблюдение, те
обикновено се наричат „латентни променливи“.
Диагностичното заключение е преход от наблюдаваните признаци към нивото
скрити категории. За количествените категории често се използва и името
"диагностични фактори".
Трудността на психологическата диагностика се състои в това, че между
Няма строги взаимовръзки едно към едно между функции и категории. Един и
същият външен акт на дете - например откъсна лист от дневник, може би
поради съвсем други психологически причини, като напр
повишено ниво на латентния фактор „склонност към измама” или повишено ниво
Друг скрит фактор е „страхът от наказание“. За еднозначно заключение на един симптом
или действието не е достатъчно. Необходимо е да се анализира комплексът от симптоми, т.е.
поредица от действия в различни ситуации.
1. Въведение
2. Систематична позиция
3. Разпределение
4. Диагностични признаци
5. Жизнен цикъл
6. Медицинско и епидемиологично значение
7. Диагностика
8. Профилактика: обществена и лична
9. Приложения
10. Литература
Въведение
Систематична позиция
Тип: Arthropoda - членестоноги
Подтип: Chelicerata - хелицерати
Клас: Arachnoidea - паякообразни
Sat.gr: Acarina - акари
Семейство: Иксодови – Ixodidae
Genus1: Ixodes - истински иксодидни кърлежи
Вид: Ix.ricinus – кучешки кърлеж
Тип: Ix. Persulcatus – тайгов кърлеж
Род 2: Dermacentor
Вид: D. pictus - носител и резервоар на туларемия
Вид: D. marginatus е носител и резервоар на туларемия, рикетсиоза и бруцелоза.
Разпръскване
Иксодовите кърлежи се срещат в различни климатични условия, дори в Арктика и Антарктика, но отделните видове са концентрирани в различни райони. Например кучешкият кърлеж (Ix.ricinus) е обитател на европейската част на Русия, Западна Европа и Северна Америка. Тайговият кърлеж (Ix.Persulcatus) е често срещан в Сибир и Далечния изток. D. pictus е обитател на южната част на Урал, Западен Сибир, Приморски, Краснодарски и Ставрополски територии, Чечня, Ингушетия, Дагестан, Украйна, Беларус и Република Закавказие. И D.marginatus - в степната зона на европейската част на Руската федерация, Западен Сибир, Краснодарски и Ставрополски територии, Астраханска област, Калмикия, Република Северен Кавказ, Закавказие и Централна Азия, Казахстан, Украйна.
Диагностични признаци
Това семейство (фиг. 3) се характеризира с големи размери, до 4 - 5 mm. След хранене размерът на женската почти се удвоява. Хитиновата покривка на мъжките съдържа щит на гръбната повърхност на тялото; при женските щитът е локализиран в предната част. Устният апарат се състои от основите на педипалпите, страничните четиричленни палпи и хоботче с израстък (хипостом), снабден с остри зъбци. Краищата на хелицерите имат остри зъбци. С помощта на хелицери акарите пробиват кожата на жертвата.
Същинските Ixodidae (фиг. 1) се характеризират с анална бразда, която обикаля ануса отгоре. Представителите на род Dermacentor (фиг. 2, 3) имат светъл емайлов рисунък върху щита и миди по долния му ръб.
Ларвите на иксодидните кърлежи (фиг. 5) имат 3 ходещи крака, предната част на гръбната повърхност е покрита с уплътнен хитин, образувайки щит. Границата се вижда ясно. От вентралната страна е аналния отвор. Нимфата (фиг. 5) е с по-големи размери. Основният отличителен белег са 4 чифта ходещи крака. Зад четвъртата има стигмати, през които въздухът навлиза в трахеалната система. Анусът е ясно видим по средната линия от вентралната страна. Нимфата няма генитален отвор. От гръбната страна предната част на тялото е покрита с щит.
Жизнен цикъл (фиг. 6)
Метаморфозата, включително етапите: яйца, ларви, нимфи и възрастни форми, продължава най-малко три години. Ниската възможност за среща с гостоприемник води до масова смърт на кърлежи във всички етапи на развитие, но това се компенсира от по-голяма плодовитост. Женските от някои видове иксодидни кърлежи снасят до 17 хиляди яйца, но само малък брой от тях достигат полова зрялост. Яйцата се снасят в пукнатини в земята или в кората на мъртви дървета. Излюпените ларви се хранят еднократно, обикновено с дребни бозайници (гризачи, насекомоядни).
Добре нахранената ларва напуска гостоприемника си и след известно време се линее, превръщайки се в нимфа. Последният след хранене и линеене се превръща в имаго. Полово зрелите женски иксодидови кърлежи се хранят само веднъж в живота си и то предимно с големи бозайници. Мястото има смяна на три гостоприемника-хранещи се, но има кърлежи, които сменят два гостоприемника, а понякога се развиват върху тялото на един гостоприемник. Ларвите и нимфите на кърлежите имат много фина адаптация за намиране на хранител-гостоприемник: добре развити рецептори, които възприемат вибрациите на почвата, повишената температура и концентрацията на въглероден диоксид във въздуха.