وينقسم كل نصف كرة إلى خمسة فصوص، أربعة منها (أمامي، جداري، قذالي وزماني) مجاورة للعظام المقابلة للقبو القحفي، وواحد (جزيري) يقع في العمق، في الحفرة التي تفصل بين الجبهي والصدغي فصوص.
يبلغ سمك القشرة الدماغية 1.5-4.5 ملم، وتزداد مساحتها بسبب وجود الأخاديد. وهو متصل بأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي، وذلك بفضل النبضات التي تقوم بها الخلايا العصبية.
يصل نصفي الكرة الأرضية إلى حوالي 80٪ من إجمالي كتلة الدماغ. فهي تنظم الوظائف العقلية العليا، بينما ينظم جذع الدماغ الوظائف السفلية المرتبطة بنشاط الأعضاء الداخلية.
يتم تمييز ثلاث مناطق رئيسية على سطح نصف الكرة الغربي:
- محدب فوق جانبي محدب، وهو مجاور للسطح الداخلي لقبو الجمجمة؛
- أقل، مع الأجزاء الأمامية والمتوسطة الموجودة على السطح الداخلي لقاعدة الجمجمة والخلفية في منطقة خيمة المخيخ.
- يقع الجزء الإنسي في الشق الطولي للدماغ.
مميزات الجهاز والنشاط
تنقسم القشرة الدماغية إلى 4 أنواع:
- قديم - يشغل ما يزيد قليلاً عن 0.5٪ من إجمالي سطح نصفي الكرة الأرضية؛
- قديم – 2.2%;
- جديد - أكثر من 95%؛
- المتوسط حوالي 1.5%.
يتم دفع القشرة الدماغية القديمة من الناحية التطورية، والتي تمثلها مجموعات من الخلايا العصبية الكبيرة، جانبًا بواسطة القشرة الجديدة إلى قاعدة نصفي الكرة الأرضية، لتصبح شريطًا ضيقًا. والطبقة القديمة المكونة من ثلاث طبقات خلوية تقترب من الوسط. المنطقة الرئيسية للقشرة القديمة هي الحصين، وهو الجزء المركزي من الجهاز الحوفي. القشرة الوسطى (المتوسطة) هي تشكيل من النوع الانتقالي، حيث أن تحول الهياكل القديمة إلى هياكل جديدة يحدث تدريجيا.
القشرة الدماغية لدى البشر، على عكس تلك الموجودة في الثدييات، مسؤولة أيضًا عن الأداء المنسق للأعضاء الداخلية. هذه الظاهرة، التي يزداد فيها دور القشرة في تنفيذ جميع الأنشطة الوظيفية للجسم، تسمى قشرية الوظائف.
ومن مميزات القشرة نشاطها الكهربائي الذي يحدث بشكل عفوي. تتمتع الخلايا العصبية الموجودة في هذا القسم بنشاط إيقاعي معين يعكس العمليات البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية. النشاط له سعة وترددات مختلفة (إيقاعات ألفا، بيتا، دلتا، ثيتا)، والتي تعتمد على تأثير عوامل عديدة (التأمل، مراحل النوم، الإجهاد، وجود النوبات، الأورام).
بناء
القشرة الدماغية عبارة عن تكوين متعدد الطبقات: كل طبقة لها تكوينها الخاص من الخلايا العصبية، واتجاه محدد، وموقع العمليات.
يُطلق على الموضع المنهجي للخلايا العصبية في القشرة اسم "البنية الخلوية"؛ وتسمى الألياف الموجودة بترتيب معين "البنية النخاعية".
تتكون القشرة الدماغية من ست طبقات معمارية خلوية.
- الجزيئي السطحي، حيث لا يوجد عدد كبير جدًا من الخلايا العصبية. تقع عملياتها داخل نفسها، ولا تتجاوزها.
- يتكون الحبيبي الخارجي من الخلايا العصبية الهرمية والنجمية. تخرج العمليات من هذه الطبقة وتنتقل إلى العمليات اللاحقة.
- يتكون الهرم من خلايا هرمية. تنخفض محاورها، حيث تنتهي أو تشكل ألياف الارتباط، وترتفع تشعباتها إلى الطبقة الثانية.
- تتكون الخلية الحبيبية الداخلية من خلايا نجمية وخلايا هرمية صغيرة. تذهب التشعبات إلى الطبقة الأولى، وتتفرع العمليات الجانبية داخل طبقتها. تمتد المحاور إلى الطبقات العليا أو إلى المادة البيضاء.
- تتكون العقدة من خلايا هرمية كبيرة. توجد هنا أكبر الخلايا العصبية في القشرة الدماغية. يتم توجيه التشعبات إلى الطبقة الأولى أو توزيعها بمفردها. تخرج المحاور العصبية من القشرة وتبدأ في أن تصبح أليافًا تربط أقسام وهياكل الجهاز العصبي المركزي المختلفة ببعضها البعض.
- متعدد الأشكال - يتكون من خلايا مختلفة. تذهب التشعبات إلى الطبقة الجزيئية (بعضها يصل فقط إلى الطبقة الرابعة أو الخامسة). يتم توجيه المحاور إلى الطبقات الفوقية أو الخروج من القشرة كألياف ترابطية.
تنقسم القشرة الدماغية إلى مناطق - ما يسمى بالتنظيم الأفقي. هناك 11 منها في المجمل، وتتضمن 52 حقلاً، لكل منها رقم تسلسلي خاص به.
التنظيم العمودي
يوجد أيضًا تقسيم رأسي - إلى أعمدة من الخلايا العصبية. في هذه الحالة، يتم دمج الأعمدة الصغيرة في أعمدة كبيرة، والتي تسمى الوحدة الوظيفية. في قلب هذه الأنظمة توجد الخلايا النجمية - محاورها العصبية، بالإضافة إلى اتصالاتها الأفقية مع المحاور الجانبية للخلايا العصبية الهرمية. تستجيب جميع الخلايا العصبية في الأعمدة الرأسية للنبضة الواردة بنفس الطريقة وترسل معًا إشارة صادرة. الإثارة في الاتجاه الأفقي ناتجة عن نشاط الألياف المستعرضة التي تتبع من عمود إلى آخر.
اكتشف لأول مرة الوحدات التي توحد الخلايا العصبية ذات الطبقات المختلفة عموديًا في عام 1943. لورينتي دي نو – باستخدام علم الأنسجة. تم تأكيد ذلك لاحقًا باستخدام طرق الفيزيولوجيا الكهربية في الحيوانات بواسطة V. Mountcastle.
يبدأ تطور القشرة في التطور داخل الرحم مبكرًا: بالفعل في الأسبوع الثامن من الحمل، يكون للجنين صفيحة قشرية. أولا، يتم تمييز الطبقات السفلية، وفي 6 أشهر، لدى الطفل الذي لم يولد بعد جميع المجالات الموجودة في شخص بالغ. تتشكل السمات الهيكلية الخلوية للقشرة بشكل كامل بحلول سن السابعة، لكن أجسام الخلايا العصبية تزيد حتى تصل إلى 18 عامًا. ولتكوين القشرة، من الضروري الحركة المنسقة وتقسيم الخلايا السليفة التي تظهر منها الخلايا العصبية. وقد ثبت أن هذه العملية تتأثر بجين خاص.
التنظيم الأفقي
من المعتاد تقسيم مناطق القشرة الدماغية إلى:
- ترابطي؛
- حسي (حساس) ؛
- محرك.
استخدم العلماء، عند دراسة المناطق المحلية وخصائصها الوظيفية، مجموعة متنوعة من الأساليب: التهيج الكيميائي أو الجسدي، والإزالة الجزئية لمناطق الدماغ، وتطوير ردود الفعل المشروطة، وتسجيل التيارات الحيوية في الدماغ.
حساس
وتشغل هذه المناطق حوالي 20% من القشرة. يؤدي تلف هذه المناطق إلى ضعف الحساسية (انخفاض الرؤية والسمع والشم وما إلى ذلك). تعتمد مساحة المنطقة بشكل مباشر على عدد الخلايا العصبية التي تستقبل النبضات من مستقبلات معينة: كلما زاد عددها، زادت الحساسية. تتميز المناطق:
- الحسية الجسدية (المسؤولة عن الحساسية الجلدية والحساسية والنباتية) - وهي تقع في الفص الجداري (التلفيف الخلفي المركزي) ؛
- يقع الضرر البصري الثنائي الذي يؤدي إلى العمى الكامل في الفص القذالي.
- السمعي (الموجود في الفص الصدغي) ؛
- ذوقية، وتقع في الفص الجداري (التوطين - التلفيف الخلفي المركزي)؛
- الشمية، ضعف الثنائي الذي يؤدي إلى فقدان الرائحة (الموجود في التلفيف الحصين).
ولا يؤدي اضطراب المنطقة السمعية إلى الصمم، ولكن تظهر أعراض أخرى. على سبيل المثال، عدم القدرة على تمييز الأصوات القصيرة، ومعنى الأصوات اليومية (خطوات، سكب الماء، وما إلى ذلك) مع الحفاظ على اختلافات الأصوات في طبقة الصوت، والمدة، والجرس. وقد يحدث أيضًا Amusia، وهو عدم القدرة على التعرف على الألحان وإعادة إنتاجها والتمييز بينها أيضًا. يمكن أيضًا أن تكون الموسيقى مصحوبة بأحاسيس غير سارة.
يتم إدراك النبضات التي تنتقل على طول الألياف الواردة على الجانب الأيسر من الجسم من خلال نصف الكرة الأيمن، وعلى الجانب الأيمن - من خلال اليسار (الضرر الذي يلحق بنصف الكرة الأيسر سيؤدي إلى انتهاك الحساسية على الجانب الأيمن والعكس صحيح). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كل تلفيف خلف مركزي متصل بالجزء المقابل من الجسم.
محرك
تقع المناطق الحركية، التي يسبب تهيجها حركة العضلات، في التلفيف المركزي الأمامي للفص الجبهي. تتواصل المناطق الحركية مع المناطق الحسية.
تشكل السبل الحركية في النخاع المستطيل (وجزئيًا في النخاع الشوكي) تقاطعًا مع الانتقال إلى الجانب الآخر. وهذا يؤدي إلى أن التهيج الذي يحدث في النصف الأيسر من الكرة الأرضية يدخل إلى النصف الأيمن من الجسم، والعكس صحيح. لذلك، يؤدي تلف قشرة أحد نصفي الكرة الأرضية إلى تعطيل الوظيفة الحركية للعضلات الموجودة على الجانب الآخر من الجسم.
يتم دمج المناطق الحركية والحسية الموجودة في منطقة التلم المركزي في تكوين واحد - المنطقة الحسية الحركية.
لقد جمع علم الأعصاب وعلم النفس العصبي الكثير من المعلومات حول كيف يؤدي الضرر الذي يلحق بهذه المناطق ليس فقط إلى اضطرابات الحركة الأولية (الشلل، والشلل الجزئي، والهزات)، ولكن أيضًا إلى اضطرابات الحركات والإجراءات التطوعية باستخدام الأشياء - فقدان القدرة على الأداء. عند ظهورها، قد تتعطل الحركات أثناء الكتابة، وقد يتعطل التمثيل المكاني، وقد تظهر حركات نمطية غير منضبطة.
ترابطي
هذه المناطق مسؤولة عن ربط المعلومات الحسية الواردة مع تلك التي تم استلامها مسبقًا وتخزينها في الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، فهي تسمح لك بمقارنة المعلومات التي تأتي من مستقبلات مختلفة. تتشكل الاستجابة للإشارة في المنطقة الترابطية وتنتقل إلى المنطقة الحركية. وبالتالي فإن كل منطقة ارتباطية مسؤولة عن عمليات الذاكرة والتعلم والتفكير. توجد مناطق الارتباط الكبيرة بجوار المناطق الحسية الوظيفية المقابلة. على سبيل المثال، يتم التحكم في أي وظيفة بصرية ارتباطية من خلال المنطقة الارتباطية البصرية، التي تقع بجوار المنطقة البصرية الحسية.
يتم إنشاء أنماط وظائف المخ وتحليل اضطراباته المحلية والتحقق من نشاطه من خلال علم علم النفس العصبي، الذي يقع عند تقاطع علم الأحياء العصبية وعلم النفس والطب النفسي وعلوم الكمبيوتر.
ميزات التوطين حسب الحقول
قشرة المخ من البلاستيك، مما يؤثر على انتقال وظائف قسم واحد، إذا تعطلت، إلى آخر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المحللين في القشرة لديهم نواة، حيث يحدث نشاط أعلى، ومحيط، وهو المسؤول عن عمليات التحليل والتوليف في شكل بدائي. توجد بين نوى المحلل عناصر تنتمي إلى محللين مختلفين. إذا كان الضرر يتعلق بالنواة، فإن المكونات الطرفية تبدأ في أن تكون مسؤولة عن نشاطها.
وبالتالي، فإن توطين الوظائف التي تمتلكها القشرة الدماغية هو مفهوم نسبي، حيث لا توجد حدود محددة. ومع ذلك، تشير الهندسة المعمارية الخلوية إلى وجود 52 مجالًا تتواصل مع بعضها البعض عبر مسارات موصلة:
- النقابي (هذا النوع من الألياف العصبية مسؤول عن نشاط القشرة في نصف الكرة الأرضية) ؛
- الصواري (ربط المناطق المتناظرة في نصفي الكرة الأرضية) ؛
- الإسقاط (تعزيز التواصل بين القشرة والهياكل تحت القشرية والأعضاء الأخرى).
الجدول 1
|
المجالات ذات الصلة |
||
|
محرك |
||
|
حساس |
||
|
مرئي |
||
|
شمي |
||
|
توابل |
||
|
محرك الكلام والذي يشمل المراكز : |
Wernicke، والذي يسمح لك بإدراك اللغة المنطوقة |
|
|
بروكا - المسؤول عن حركة العضلات اللغوية. الهزيمة تهدد بفقدان كامل للكلام |
||
|
إدراك الكلام في الكتابة |
||
لذلك، فإن بنية القشرة الدماغية تنطوي على رؤيتها في الاتجاه الأفقي والرأسي. اعتمادا على ذلك، يتم تمييز الأعمدة الرأسية للخلايا العصبية والمناطق الموجودة في المستوى الأفقي. الوظائف الرئيسية التي تؤديها القشرة هي تنفيذ السلوك وتنظيم التفكير والوعي. بالإضافة إلى أنه يضمن تفاعل الجسم مع البيئة الخارجية ويشارك في التحكم في عمل الأعضاء الداخلية.
وتتمثل القشرة الدماغية بطبقة موحدة من المادة الرمادية يبلغ سمكها 1.3-4.5 ملم، وتتكون من أكثر من 14 مليار خلية عصبية. بسبب طي اللحاء يصل سطحه إلى أحجام كبيرة - حوالي 2200 سم2.
يتكون سمك القشرة من ست طبقات من الخلايا، والتي تتميز بصبغها الخاص وفحصها تحت المجهر. تختلف خلايا الطبقات في الشكل والحجم. ومنهم تمتد العمليات إلى عمق الدماغ.
لقد وجد أن المناطق المختلفة - مجالات القشرة الدماغية تختلف في البنية والوظيفة. يوجد من 50 إلى 200 من هذه المجالات (وتسمى أيضًا المناطق أو المراكز) ولا توجد حدود صارمة بين مناطق القشرة الدماغية. إنها تشكل جهازًا يوفر الاستقبال ومعالجة الإشارات الواردة والاستجابة للإشارات الواردة.
يقع في التلفيف المركزي الخلفي، خلف التلم المركزي منطقة الجلد وحساسية العضلات والمفاصل. هنا يتم إدراك وتحليل الإشارات التي تنشأ عند لمس جسمنا، عندما يتعرض للبرد أو الحرارة، أو عندما يكون مؤلمًا.
وعلى النقيض من هذه المنطقة، يقع في التلفيف المركزي الأمامي، أمام التلم المركزي منطقة المحرك. ويحدد المناطق التي توفر حركة الأطراف السفلية وعضلات الجذع والذراعين والرأس. عندما يتم تهيج هذه المنطقة بالتيار الكهربائي، تحدث تقلصات في مجموعات العضلات المقابلة. تؤدي الإصابات أو الأضرار الأخرى التي تصيب القشرة الحركية إلى شلل عضلات الجسم.
في الفص الصدغي يقع المنطقة السمعية. يتم هنا استقبال النبضات الناشئة في مستقبلات قوقعة الأذن الداخلية وتحليلها. تهيج مناطق المنطقة السمعية يسبب الإحساس بالأصوات، وعندما تتأثر بالمرض يتم فقدان السمع.
المنطقة البصريةتقع في قشرة الفصوص القذالية من نصفي الكرة الأرضية. عندما يتم تهيجه بالتيار الكهربائي أثناء جراحة الدماغ، يشعر الشخص بمضات من الضوء والظلام. وعندما يصاب بأي مرض تتدهور الرؤية وتفقد.
تقع بالقرب من التلم الجانبي منطقة ذوقيةحيث يتم تحليل وتكوين أحاسيس التذوق بناءً على الإشارات الصادرة في مستقبلات اللسان. شميوتقع المنطقة فيما يسمى بالدماغ الشمي، عند قاعدة نصفي الكرة الأرضية. عندما تتهيج هذه المناطق أثناء الجراحة أو أثناء الالتهاب، فإن الأشخاص يشمون أو يتذوقون شيئًا ما.
بحتة منطقة الكلامغير موجود. ويتم تمثيله في قشرة الفص الصدغي، والتلفيف الجبهي السفلي على اليسار، وأجزاء من الفص الجداري. أمراضهم مصحوبة باضطرابات في النطق.
أنظمة الإشارة الأولى والثانية
إن دور القشرة الدماغية في تحسين نظام الإشارة الأول وتطوير الثاني لا يقدر بثمن. تم تطوير هذه المفاهيم بواسطة آي بي بافلوف. يُفهم نظام الإشارات ككل على أنه مجموعة كاملة من عمليات الجهاز العصبي التي تقوم بالإدراك ومعالجة المعلومات واستجابة الجسم. يربط الجسم بالعالم الخارجي.
أول نظام الإشارات
يحدد نظام الإشارات الأول إدراك الصور الحسية المحددة من خلال الحواس. هذا هو الأساس لتشكيل ردود الفعل المشروطة. وهذا النظام موجود في كل من الحيوانات والبشر.
في النشاط العصبي العالي للإنسان، تطورت البنية الفوقية على شكل نظام إشارات ثانٍ. إنه خاص بالبشر فقط ويتجلى في التواصل اللفظي والكلام والمفاهيم. مع ظهور نظام الإشارات هذا، أصبح التفكير المجرد وتعميم عدد لا يحصى من الإشارات من نظام الإشارات الأول ممكنا. وفقا ل I. Pavlov، تحولت الكلمات إلى "إشارات الإشارات".
نظام الإشارات الثاني
أصبح ظهور نظام الإشارات الثاني ممكنا بفضل علاقات العمل المعقدة بين الناس، لأن هذا النظام هو وسيلة للتواصل والعمل الجماعي. التواصل اللفظي لا يتطور خارج المجتمع. أدى نظام الإشارات الثاني إلى التفكير المجرد (التجريدي) والكتابة والقراءة والعد.
يتم إدراك الكلمات من قبل الحيوانات، ولكن بشكل مختلف تمامًا عن البشر. إنهم ينظرون إليها كأصوات، وليس معناها الدلالي، مثل البشر. لذلك، ليس لدى الحيوانات نظام إشارات ثانٍ. كلا نظامي الإشارات البشرية مترابطان. ينظمون السلوك البشري بالمعنى الواسع للكلمة. علاوة على ذلك، فقد غير الثاني نظام الإشارات الأول، حيث بدأت ردود الفعل الأولى تعتمد إلى حد كبير على البيئة الاجتماعية. أصبح الإنسان قادراً على التحكم في ردود أفعاله وغرائزه غير المشروطة، أي: نظام الإشارات الأول.
وظائف القشرة الدماغية
إن الإلمام بأهم الوظائف الفسيولوجية لقشرة المخ يدل على أهميتها الاستثنائية في الحياة. القشرة، مع التكوينات تحت القشرية الأقرب إليها، هي قسم من الجهاز العصبي المركزي للحيوانات والبشر.
وظائف القشرة الدماغية هي تنفيذ ردود الفعل المنعكسة المعقدة التي تشكل أساس النشاط العصبي العالي (السلوك) للشخص. وليس من قبيل الصدفة أنه كان الأكثر تطوراً من قبله. الخصائص الحصرية للقشرة هي الوعي (التفكير والذاكرة)، ونظام الإشارات الثاني (الكلام)، والتنظيم العالي للعمل والحياة بشكل عام.
الفصل 7. القشرة الدماغية والوظائف العقلية العليا. متلازمات الآفةالفصل 7. القشرة الدماغية والوظائف العقلية العليا. متلازمات الآفة
في علم النفس العصبي تحت وظائف عقلية أعلىيتم فهم الأشكال المعقدة من النشاط العقلي الواعي، ويتم تنفيذها على أساس الدوافع المناسبة، وتنظمها الأهداف والبرامج المناسبة وتخضع لجميع قوانين النشاط العقلي.
تشمل الوظائف العقلية العليا (HMFs) الغنوص (الإدراك والمعرفة)، والتطبيق العملي، والكلام، والذاكرة، والتفكير، والعواطف، والوعي، وما إلى ذلك. وتعتمد الوظائف العقلية العليا على تكامل جميع أجزاء الدماغ، وليس القشرة فقط. على وجه الخصوص، يلعب "مركز الإدمان" - اللوزة الدماغية والمخيخ والتكوين الشبكي للجذع - دورًا كبيرًا في تكوين المجال العاطفي الإرادي.
التنظيم الهيكلي للقشرة الدماغية. القشرة الدماغية عبارة عن نسيج عصبي متعدد الطبقات تبلغ مساحته الإجمالية حوالي 2200 سم2. بناءً على شكل وترتيب الخلايا على طول سمك القشرة، في حالة نموذجية، يتم تمييز 6 طبقات (من السطح العميق): الجزيئية، الحبيبية الخارجية، الهرمية الخارجية، الحبيبية الداخلية، الهرمية الداخلية، طبقة الخلايا المغزلية؛ يمكن تقسيم بعضها إلى طبقتين ثانويتين أو أكثر.
تتميز القشرة الدماغية ببنية مماثلة مكونة من ستة طبقات القشرة المخية الحديثة (القشرة المتساوية).نوع أقدم من اللحاء القشرة المخية- في الغالب ثلاث طبقات. وهي تقع في عمق الفص الصدغي ولا يمكن رؤيتها من سطح الدماغ. تشمل القشرة المخية القشرة القديمة - القشرة الدماغية(اللفافة المسننة، قرن آمون وقاعدة الحصين)، القشرة القديمة - القشرة القديمة(الحديبة الشمية، المنطقة القطرية، الحاجز الشفاف، منطقة محيط اللوزة ومنطقة محيط الشكل) ومشتقات القشرة - السياج، اللوزتين والنواة المتكئة.
التنظيم الوظيفي للقشرة الدماغية. الأفكار الحديثة حول توطين الوظائف العقلية العليا في القشرة الدماغية تعود إلى نظرية الترجمة الديناميكية للنظام.وهذا يعني أن الوظيفة العقلية ترتبط بالدماغ كنظام معين متعدد المكونات ومتعدد الروابط، وترتبط روابطه المختلفة بعمل هياكل الدماغ المختلفة. مؤسس هذه الفكرة هو الأكبر
طبيب الأعصاب أ.ر. كتب لوريا أن "الوظائف العقلية العليا باعتبارها أنظمة وظيفية معقدة لا يمكن توطينها في مناطق ضيقة من القشرة الدماغية أو في مجموعات خلايا معزولة، بل يجب أن تغطي أنظمة معقدة من مناطق العمل المشتركة، والتي تساهم كل منها في تنفيذ العمليات العقلية المعقدة والتي يمكن أن تكون موجودة في مناطق مختلفة تمامًا، وأحيانًا متباعدة من الدماغ.
كما تم دعم مفهوم "الغموض الوظيفي" لهياكل الدماغ من قبل آي بي. بافلوف، الذي حدد "مناطق التحليل النووي" و"المحيطات المتناثرة" في القشرة الدماغية وأسند للأخيرة دور البنية التي لها وظيفة بلاستيكية.
إن نصفي الكرة الأرضية البشرية ليسا متطابقين في الوظيفة. ويسمى نصف الكرة الأرضية، حيث توجد مراكز الكلام، نصف الكرة المهيمن؛ في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، هذا هو نصف الكرة الأيسر. يُطلق على النصف الآخر من الكرة الأرضية اسم "المسيطر" (بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى - الأيمن). يسمى هذا التقسيم بالتخصيص الجانبي للوظائف ويتم تحديده وراثيا. لذلك، يكتب الأعسر المعاد تدريبه بيده اليمنى، لكنه يظل أعسرًا في تفكيره حتى نهاية حياته.
يتكون القسم القشري للمحلل من ثلاثة أقسام.
الحقول الأولية- مناطق نووية محددة للمحلل (على سبيل المثال، حقل برودمان السابع عشر - عند تلفه، يحدث عمى نصفي متجانس).
الحقول الثانوية- الحقول الترابطية المحيطية (على سبيل المثال، الحقول 18-19 - في حالة تلفها، قد تكون هناك هلوسة بصرية، عمه بصري، تحول، نوبات قذالية).
الحقول الثلاثية- المجالات الترابطية المعقدة، مناطق التداخل بين العديد من المحللين (على سبيل المثال، الحقول 39-40 - عندما تتضرر، يحدث فقدان الأداء والحساب؛ عندما يتضرر الحقل 37 - التكهن الفلكي).
في عام 1903، نشر عالم التشريح وعالم وظائف الأعضاء وعلم النفس والطبيب النفسي الألماني ك. برودمان (كوربينيان برودمان، 1868-1918) وصفًا لـ 52 مجالًا من مجالات الهندسة الخلوية للقشرة. بالتوازي ووفقًا لبحث K. Brodmann في نفس عام 1903، قدم علماء الأعصاب الألمان O. Vogt وS. Vogt (أوسكار فوجت، 1870-1959؛ سيسيل فوجت، 1875-1962) بناءً على الدراسات التشريحية والفسيولوجية وصف لـ 150 مجالًا من مجالات الهندسة النخاعية في القشرة الدماغية. لاحقا، بناء على الدراسات الهيكلية
أرز. 7.1.خريطة للمجالات المعمارية الخلوية للقشرة الدماغية البشرية (معهد الدماغ):
أ- السطح الخارجي ب- داخلي؛ الخامس- أمام؛ ز- السطح الخلفي. تشير الأرقام إلى الحقول
الدماغ ، بناءً على المبدأ التطوري ، قام موظفو معهد الدماغ في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (الذي تأسس في عشرينيات القرن الماضي في موسكو على يد O. Vogt ، والذي تمت دعوته لهذا الغرض) بإنشاء خرائط تفصيلية للمجالات المعمارية النخاعية الخلوية للدماغ البشري (الشكل 7.1).
7.1. مناطق وحقول القشرة الدماغية
توجد في القشرة الدماغية مناطق وظيفية، تتضمن كل منها عدة مناطق حقول برودمان(إجمالي 53 حقلاً).
المنطقة الأولى - المحرك - ويمثلها التلفيف المركزي والمنطقة الأمامية أمامه (مناطق برودمان 4، 6، 8، 9). عندما يتم تهيجه، تحدث تفاعلات حركية مختلفة؛ عندما يتم تدميره - اضطرابات في الوظائف الحركية: الديناميكية، الشلل الجزئي، الشلل (على التوالي، الضعف، الانخفاض الحاد، الاختفاء
الحركات). في المنطقة الحركية، يتم تمثيل المناطق المسؤولة عن تعصيب مجموعات العضلات المختلفة بشكل غير متساو. المنطقة المشاركة في تعصيب عضلات الطرف السفلي ممثلة في الجزء العلوي من المنطقة الأولى؛ عضلات الطرف العلوي والرأس - في الجزء السفلي من المنطقة الأولى. المساحة الأكبر يشغلها بروز عضلات الوجه وعضلات اللسان والعضلات الصغيرة لليد.
المنطقة الثانية - حساسة - مناطق القشرة الدماغية الخلفية للتلم المركزي (1، 2، 3، 5، 7 مناطق برودمان). عندما تتهيج هذه المنطقة يحدث تنمل، وعندما يتم تدميرها يحدث فقدان الحساسية السطحية وجزء من الحساسية العميقة. في الأقسام العلوية من التلفيف الخلفي المركزي توجد مراكز حساسية قشرية للطرف السفلي من الجانب المقابل، وفي الأقسام الوسطى - للجزء العلوي، وفي الأقسام السفلية - للوجه والرأس.
ترتبط المنطقتان الأولى والثانية ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض وظيفيًا. يوجد في المنطقة الحركية العديد من الخلايا العصبية الواردة التي تتلقى نبضات من مستقبلات الحس العميق - وهذه مناطق حسية حركية. هناك العديد من العناصر الحركية في المنطقة الحساسة - وهي مناطق حسية حركية مسؤولة عن حدوث الألم.
المنطقة الثالثة - بصرية - المنطقة القذالية من القشرة الدماغية (17، 18، 19 منطقة برودمان). عندما يتم تدمير الحقل السابع عشر، يحدث فقدان الأحاسيس البصرية (العمى القشري). مناطق مختلفة من شبكية العين تتجه بشكل مختلف إلى منطقة برودمان السابعة عشر ولها مواقع مختلفة. مع تدمير نقطة المجال السابع عشر، يتم انتهاك اكتمال الإدراك البصري للبيئة، حيث يسقط قسم المجال البصري. عندما تتضرر منطقة برودمان الثامنة عشرة، تتأثر الوظائف المرتبطة بالتعرف على الصور المرئية، ويضعف إدراك الكتابة. عندما تتضرر منطقة برودمان التاسعة عشرة، تحدث هلاوس بصرية مختلفة، وتعاني الذاكرة البصرية والوظائف البصرية الأخرى.
المنطقة الرابعة - السمعية - المنطقة الزمنية للقشرة الدماغية (22، 41، 42 منطقة برودمان). في حالة تلف الحقل 42، يتم تعطيل وظيفة التعرف على الصوت. عندما يتم تدمير الحقل 22، تحدث الهلوسة السمعية، وضعف ردود الفعل التوجه السمعي، والصمم الموسيقي. إذا تم تدمير 41 حقلاً، يحدث الصمم القشري.
المنطقة الخامسة - حاسة الشم - يقع في التلفيف الكمثري (منطقة برودمان 11).
المنطقة السادسة - الذوق - 43 ميدان برودمان .
المنطقة السابعة - محرك الكلام (حسب جاكسون - مركز الكلام) عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى يقع في نصف الكرة الأيسر. وتنقسم هذه المنطقة إلى 3 أقسام:
1) مركز الكلام الحركي في بروكا (مركز التطبيق العملي للكلام) يقع في الجزء السفلي الخلفي من الجيري الجبهي. وهو مسؤول عن ممارسة الكلام، أي. القدرة على الكلام. من المهم أن نفهم الفرق بين مركز بروكا والمركز الحركي للعضلات الحركية للكلام (اللسان والبلعوم والوجه)، والذي يقع في التلفيف المركزي الأمامي الخلفي لمنطقة بروكا. عندما يتضرر المركز الحركي لهذه العضلات، يتطور شلل جزئي أو شلل مركزي. وفي نفس الوقت يكون الإنسان قادراً على الكلام، ولا يعاني الجانب الدلالي من الكلام، لكن كلامه غير واضح، وصوته ضعيف التضمين، أي. جودة النطق الصوتي ضعيفة. عندما تتضرر منطقة بروكا، تكون عضلات الجهاز الحركي للكلام سليمة، لكن الشخص لا يستطيع التحدث مثل الطفل في الأشهر الأولى من الحياة. هذا الشرط يسمى الحبسة الحركية
2) مركز فيرنيكه الحسي تقع في المنطقة الزمنية. يرتبط بإدراك الكلام الشفهي. عند تلفها، تحدث الحبسة الحسية - لا يفهم الشخص الكلام الشفهي (سواء كان لشخص آخر أو له). بسبب عدم فهم المريض لإنتاج الكلام الخاص به، فإن كلام المريض يأخذ طابع "سلطة الكلمات"، أي. مجموعة من الكلمات والأصوات غير ذات الصلة.
مع تلف المفاصل في مراكز Broca و Wernicke (على سبيل المثال، مع السكتة الدماغية، حيث أن كلاهما يقع في نفس الحوض الوعائي)، تتطور الحبسة الكلية (الحسية والحركية)؛
3) مركز فهم اللغة المكتوبة تقع في المنطقة البصرية لقشرة المخ - منطقة برودمان 18. عند تلفه، يتطور تعسر الكتابة - عدم القدرة على الكتابة.
هناك مناطق متشابهة، ولكن غير متمايزة في نصف الكرة الأيمن تحت السيطرة، وتختلف درجة تطورها في كل فرد. إذا أصيب الشخص الذي يستخدم اليد اليسرى بضرر في النصف الأيمن من الكرة الأرضية، فإن وظيفة الكلام تتأثر بدرجة أقل.
يمكن تقسيم القشرة الدماغية على المستوى العياني إلى مناطق حسية وحركية وترابطية. المناطق الحسية (الإسقاط)،والتي تشمل القشرة الحسية الجسدية الأولية، والمناطق الأولية لمختلف المحللين (السمعي، البصري، الذوقي، الدهليزي)، لها اتصالات مع مناطق معينة،
أعضاء وأنظمة جسم الإنسان، الأجزاء الطرفية من المحللين. نفس التنظيم الجسدي لديه أيضًا القشرة الحركية.يتم عرض إسقاطات أجزاء الجسم وأعضائه في هذه المناطق وفقًا لمبدأ الأهمية الوظيفية.
قشرة الارتباط, والتي تشمل المناطق الترابطية الجدارية الصدغية، والفص الجبهي والحوفي، وهي مهمة لتنفيذ العمليات التكاملية التالية: الوظائف الحسية العليا والكلام، والتطبيق العملي الحركي، والذاكرة والسلوك العاطفي (العاطفي). الأقسام الترابطية للقشرة الدماغية لدى البشر ليست فقط أكبر في المساحة من أقسام الإسقاط (الحسية والحركية)، ولكنها تتميز أيضًا ببنية معمارية وعصبية أكثر دقة.
7.2. الأنواع الرئيسية للوظائف العقلية العليا واضطراباتها
7.2.1. الغنوص، أنواع العمه
التكهن (من الغنوص اليوناني - المعرفة والمعرفة) هي القدرة على التعرف على العالم من حولنا أو التعرف عليه، على وجه الخصوص، كائنات مختلفة من العالم المحيط، وذلك باستخدام المعلومات الواردة من مختلف المحللين القشريين. في كل لحظة من حياتنا، تقوم أنظمة التحليل بتزويد الدماغ بمعلومات حول حالة البيئة الخارجية، حول الأشياء والأصوات والروائح المحيطة بنا، حول موضع جسمنا في الفضاء، مما يمنحنا الفرصة لإدراك أنفسنا بشكل مناسب في الفضاء. العلاقة بالعالم من حولنا والتفاعل بشكل صحيح مع جميع التغييرات التي تحدث من حولنا.
عمه - هذه هي اضطرابات الاعتراف والإدراك، والتي تعكس اضطرابات أنواع مختلفة من الإدراك (شكل الكائن، والرموز، والعلاقات المكانية، وأصوات الكلام، وما إلى ذلك) التي تنشأ عند تلف القشرة الدماغية.
اعتمادًا على المحلل المصاب، يتم تمييز العمه البصري والسمعي والحسي، ويتضمن كل منها عددًا كبيرًا من الاضطرابات.
العمه البصري هذه هي اضطرابات الغنوص البصري التي تحدث عندما تتلف الهياكل القشرية (والتكوينات القشرية الأقرب) للأجزاء الخلفية من نصفي الكرة المخية (المناطق الجدارية والقذالية) وتحدث مع الحفاظ النسبي على الوظائف البصرية الأولية (حدة البصر واللون الإدراك، المجالات البصرية) [المجالات 18، 19 وفقًا لبرودمان].
عمه الكائن تتميز بضعف التعرف البصري على الأشياء. يمكن للمريض وصف ميزات مختلفة لجسم ما (الشكل والحجم وما إلى ذلك)، لكنه لا يستطيع التعرف عليه. باستخدام المعلومات الواردة من محللين آخرين (اللمس والسمع)، يمكن للمريض التعويض جزئيًا عن عيبه، لذلك غالبًا ما يتصرف هؤلاء الأشخاص مثل المكفوفين تقريبًا - على الرغم من أنهم لا يصطدمون بالأشياء، إلا أنهم يشعرون بها ويشمونها ويستمعون إليها باستمرار. في الحالات الخفيفة، يصعب على المرضى التعرف على الصور المقلوبة أو المشطوبة أو المتراكبة.
العمه البصري المكاني يحدث عندما يتأثر الجزء العلوي من المنطقة الجدارية القذالية. اتجاه المريض في الفضاء منزعج. يتأثر الاتجاه من اليمين إلى اليسار بشكل خاص. مثل هؤلاء المرضى لا يفهمون الخريطة الجغرافية، ولا يتنقلون في المنطقة، ولا يعرفون كيفية الرسم.
عمه الحروف - ضعف القدرة على التعرف على الحروف، مما يؤدي إلى Alexia.
عمه الوجه (عمى التعرف على الوجوه) - ضعف التعرف على الوجوه، والذي يحدث عندما تتضرر الأجزاء الخلفية من نصف الكرة الأرضية تحت السيطرة.
العمه الإدراكي يتميز بعدم القدرة على التعرف على الأشياء الكاملة أو صورها مع الحفاظ على إدراك الميزات الفردية.
العمه النقابي - العمه البصري، الذي يتميز بضعف القدرة على التعرف على الأشياء الكاملة وصورها وتسميتها مع الحفاظ على إدراكها الواضح.
العمه المتزامن - عدم القدرة على تفسير مجموعات الصور التي تشكل الكل بشكل صناعي. يحدث مع تلف ثنائي أو الجانب الأيمن للأجزاء القذالية الجدارية من الدماغ. لا يستطيع المريض إدراك العديد من الأشياء أو المواقف المرئية ككل في وقت واحد. يتم إدراك كائن واحد فقط، أو بشكل أكثر دقة، تتم معالجة وحدة تشغيلية واحدة فقط من المعلومات المرئية، والتي تكون حاليًا موضع اهتمام المريض.
العمه السمعي وتنقسم إلى اضطرابات السمع الصوتي الكلامي، وجوانب التجويد في الكلام والغنوص السمعي غير الكلامي.
العمه السمعي المرتبط بالسمع الصوتي تحدث بشكل رئيسي مع تلف الفص الصدغي لنصف الكرة المهيمن. بسبب ضعف السمع الصوتي، يتم فقدان القدرة على التمييز بين أصوات الكلام.
العمه السمعي غير الكلامي (البسيط). يحدث عندما يتلف المستوى القشري للجهاز السمعي في نصف الكرة الأيمن (المنطقة النووية)؛ لا يستطيع المريض تحديد معنى الأصوات والضوضاء اليومية (الأشياء). أصوات مثل صرير الباب، صوت الماء، قعقعة الأطباق، تتوقف عن أن تكون حاملة لمعنى معين بالنسبة لهؤلاء المرضى، على الرغم من أن السمع على هذا النحو يظل سليمًا، ويمكنهم تمييز الأصوات حسب الارتفاع والشدة والجرس. . عندما تتأثر المنطقة الزمنية، تظهر أعراض مثل عدم انتظام ضربات القلب.لا يستطيع المرضى تقييم الهياكل الإيقاعية المختلفة بشكل صحيح (سلسلة من التصفيقات والصنابير) عن طريق الأذن ولا يمكنهم إعادة إنتاجها.
أموسيا- العمه السمعي مع ضعف القدرات الموسيقية التي كان يعاني منها المريض في الماضي. محركتتجلى Amusia في عدم القدرة على إعادة إنتاج الألحان المألوفة؛ حسي- ضعف التعرف على الألحان المألوفة.
انتهاك الجانب التجويدي من الكلام يحدث عندما تتضرر المنطقة الزمنية لنصف الكرة المهيمن، ويفقد إدراك الخصائص العاطفية للصوت، ويفقد التمييز بين أصوات الذكور والإناث، ويفقد خطاب الفرد القدرة على التعبير. مثل هؤلاء المرضى لا يستطيعون الغناء.
العمه الحساس يتم التعبير عنها في الفشل في التعرف على الأشياء عند تعرضها لمستقبلات ذات حساسية سطحية وعميقة.
العمه اللمسي أو التكهن النجمي يحدث مع تلف المناطق الخلفية المركزية لقشرة المنطقة الجدارية السفلية، المتاخمة لمناطق تمثيل اليد والوجه في المجال الثالث، ويتجلى في عدم القدرة على إدراك الأشياء عن طريق اللمس. يتم الحفاظ على الإدراك اللمسي، لذلك يشعر المريض بشيء ما وعيناه مغمضتان، ويصف جميع خصائصه ("ناعمة"، "دافئة"، "شائكة")، لكنه لا يستطيع التعرف على هذا الكائن. في بعض الأحيان تنشأ صعوبات عند تحديد المادة التي يصنع منها الجسم. ويسمى هذا النوع من الانتهاك العمه اللمسي لنسيج الجسم.
عمه الإصبع، أو متلازمة ترشتمان لوحظ مع تلف القشرة الجدارية السفلية، عندما يتم فقدان القدرة على تحريك أصابع اليد المقابلة للآفة مع إغلاق العينين.
اضطرابات مخطط الجسم، أو العمى الذاتي يحدث عندما يكون هناك ضرر في المنطقة الجدارية العلوية من القشرة الدماغية المجاورة للجبهة
القشرة الحسية التناسلية للمحلل الحركي للجلد. في أغلب الأحيان، يعاني المريض من ضعف إدراك النصف الأيسر من الجسم بسبب تلف المنطقة الجدارية اليمنى من الدماغ. يتجاهل المريض الأطراف اليسرى، وغالبًا ما يكون إدراك عيبه ضعيفًا - فقدان الوعي (متلازمة أنطون بابينسكي) ،أولئك. - لا يلاحظ المريض شللاً أو اضطرابات حسية في الأطراف اليسرى. في هذه الحالة، قد تنشأ صور جسدية كاذبة في شكل إحساس بـ "اليد الأجنبية"، ومضاعفة الأطراف - بوليميليا كاذبة,تكبير ، تصغير أجزاء الجسم ، الميلية الكاذبة -"غياب" أحد الأطراف.
7.2.2. الممارسة، أنواع اللاأدائية
التطبيق العملي (من التطبيق العملي اليوناني - العمل) - قدرة الشخص على أداء مجموعات متسلسلة مناسبة من الحركات وتنفيذ إجراءات هادفة وفقًا لخطة مطورة.
اللاأدائية - اضطرابات التطبيق العملي، والتي تتميز بفقدان المهارات التي تم تطويرها في عملية الخبرة الفردية، والإجراءات الهادفة المعقدة (الإيماءات المنزلية والصناعية والرمزية) دون علامات واضحة على الشلل المركزي أو ضعف تنسيق الحركات.
وفقًا للتصنيف الذي اقترحه أ.ر. لوريا، هناك 4 أشكال من فقدان القدرة على الأداء.
تعذر الأداء الحركي يحدث عندما تتضرر الأجزاء السفلية من التلفيف الخلفي المركزي لمنطقة القشرة الدماغية (المجالات 1، 2، جزئيًا 40، بشكل رئيسي في نصف الكرة الأيسر). في هذه الحالات، لا توجد اضطرابات حركية واضحة أو شلل جزئي في العضلات، ولكن يكون التحكم في الحركة ضعيفًا. يواجه المرضى صعوبة في الكتابة، ودقة إعادة إنتاج أوضاع اليد ضعيفة (تعذر الأداء في الوضعية)، ولا يمكنهم تصوير هذا الإجراء أو ذاك بدون شيء (تدخين سيجارة، وتمشيط شعرهم). التعويض الجزئي لهذا الاضطراب ممكن من خلال زيادة التحكم البصري في تنفيذ الحركات.
لتعذر الأداء المكاني يتم انتهاك الارتباط بين حركات الفرد والفضاء، ويتم انتهاك التمثيل المكاني لـ "أعلى لأسفل" و"اليمين واليسار". لا يستطيع المريض إعطاء اليد المستقيمة وضعية أفقية أو أمامية أو سهمية أو رسم صورة موجهة في الفضاء، فعند الكتابة تحدث أخطاء على شكل "كتابة مرآة". يحدث هذا الاضطراب عندما يكون هناك ضرر في القشرة الجدارية القذالية عند حدود المجالين 19 و 39، في نصف الكرة الأيسر الثنائي أو المعزول. هو - هي
غالبًا ما يتم دمجه مع العمه البصري المكاني. في هذه الحالة، هناك صورة معقدة من apraktoagnosia. يتضمن هذا النوع من الاضطراب أيضًا تعذر الأداء البناء - صعوبات في بناء الكل من كائنات فردية (مكعبات Koos، وما إلى ذلك).
تعذر الأداء الحركي يرتبط بتلف الأجزاء السفلية من القشرة الحركية (المجالان 6 و 8). في هذه الحالة يوجد انتهاك للتنظيم الزمني للحركات (أتمتة الحركات). يتميز هذا النوع من تعذر الأداء بالمثابرة الحركية، والتي تتجلى في الاستمرار غير المنضبط للحركة التي بدأت ذات مرة. ويصعب على المريض أن ينتقل من حركة أولية إلى أخرى، ويبدو أنه يتعثر في كل واحدة منها. ويتجلى هذا بشكل خاص عند الكتابة والرسم وإجراء اختبارات الرسومية. غالبًا ما يتم دمج تعذر الأداء اليدوي مع اضطرابات الكلام (الحبسة الحركية الصادرة)، وقد تم إثبات القواسم المشتركة للآليات الكامنة وراء التسبب في هذه الحالات.
تنظيمية(أو الفص الجبهي) شكل من أشكال تعذر الأداءيحدث عندما تتلف قشرة الفص الجبهي المحدبة أمام الأجزاء الأمامية الحركية من الفص الجبهي وتتجلى في انتهاك برمجة الحركات. يتم تعطيل السيطرة الواعية على تنفيذها، ويتم استبدال الحركات اللازمة بالأنماط والقوالب النمطية. المثابرة مميزة، ولكنها نظامية بالفعل، أي. ليست عناصر البرنامج الحركي، بل البرنامج بأكمله ككل. إذا طُلب من هؤلاء المرضى أن يكتبوا شيئًا ما تحت الإملاء، وبعد إكمال هذا الأمر يُطلب منهم رسم مثلث، فسوف يقومون بتتبع الخطوط العريضة للمثلث بحركات مميزة للكتابة. مع الانهيار الجسيم للتنظيم الطوعي للحركات، يعاني المرضى من أعراض الصدى في شكل تكرار مقلد لحركات الطبيب. يرتبط هذا النوع من الاضطراب ارتباطًا وثيقًا بانتهاك تنظيم الكلام للأفعال الحركية.
7.2.3. خطاب. أنواع الحبسة
خطاب هي وظيفة عقلية محددة للإنسان يمكن تعريفها بأنها عملية التواصل من خلال اللغة. تسليط الضوء خطاب مثير للإعجاب(إدراك الكلام الشفهي والمكتوب وفك رموزه والوعي بالمعنى وارتباطه بالخبرة السابقة) و خطاب معبر(يبدأ بفكرة الكلام، ثم يمر بمرحلة الكلام الداخلي وينتهي بالنطق الكلامي الخارجي التفصيلي).
فقدان القدرة على الكلام - ضعف الكلام الكامل أو الجزئي الذي يحدث بعد فترة من التطور الطبيعي بسبب مرض موضعي
ضرر كبير للقشرة (والتكوينات تحت القشرية المجاورة) لنصف الكرة المخية المهيمن. تتجلى الحبسة في شكل انتهاكات للبنية الصوتية والمورفولوجية والنحوية لخطاب الفرد وفهم الكلام الموجه، مع الحفاظ على حركات جهاز الكلام، وضمان النطق الواضح، والأشكال الأولية للسمع.
الحبسة الحسية (الحبسة الصوتية المعرفية) يحدث عندما يتضرر الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي (الحقل 22)؛ تم وصفه لأول مرة بواسطة K. Wernicke في عام 1864. ويتميز باستحالة الإدراك الطبيعي لكل من كلام شخص آخر والكلام الشفهي الخاص به. الأساس هو انتهاك السمع الصوتي، أي. فقدان القدرة على تمييز التركيب الصوتي للكلمات (تمييز الصوت). في اللغة الروسية، الفونيمات هي جميع حروف العلة وتوكيدها، وكذلك الحروف الساكنة وصوتها، صلابة ونعومة. في حالة التدمير غير الكامل للمنطقة، من الصعب إدراك الكلام السريع أو "الصاخب" (على سبيل المثال، عندما يتحدث اثنان أو أكثر من المحاورين). بالإضافة إلى ذلك، لا يستطيع المرضى عملياً التمييز بين الكلمات المتشابهة في الصوت ولكنها مختلفة في المعنى: "صوت الأذن-مفرد" أو "كاتدرائية السياج".
وفي الحالات الأكثر شدة، تختفي تمامًا قدرة الشخص على إدراك الصوتيات في لغته الأم. لا يفهم المرضى الكلام الموجه إليهم، ويرون أنه ضوضاء، محادثة بلغة غير معروفة. يحدث أيضًا انحطاط ثانوي للكلام الفموي العفوي النشط، نظرًا لعدم وجود تحكم سمعي، أي. فهم وتقييم صحة الكلمات المنطوقة. يتم استبدال أقوال الكلام بما يسمى "سلطة الكلمات"، عندما ينطق المرضى الكلمات والتعبيرات غير المفهومة في تكوينها الصوتي. في بعض الأحيان تظل القدرة على نطق الكلمات المألوفة، ومع ذلك، حتى في المرضى غالبا ما يستبدلون بعض الأصوات بأخرى؛ يسمى مثل هذا الانتهاك البارافاسيات الحرفية.عند استبدال الكلمات بأكملها يقولون paraphasias اللفظية.في مثل هؤلاء المرضى، تكون الكتابة من الإملاء ضعيفة، ويصعب بشدة تكرار الكلمات المسموعة، والقراءة بصوت عالٍ. ومع ذلك، عادة لا يتم انتهاك السمع الموسيقي في هذا التوطين للتركيز المرضي ويتم الحفاظ على النطق بالكامل.
في الحبسة الحركية (تعذر الأداء الكلامي) هناك اضطرابات في نطق الكلمات مع الحفاظ النسبي على إدراك الكلام.
الحبسة الحركية وارد يحدث عندما تتضرر الأجزاء السفلية من الأجزاء الخلفية المركزية للمنطقة الجدارية من الدماغ. غالبًا ما لا يستطيع هؤلاء المرضى إصدار أصوات مختلفة طوعًا بدونها
يمكنهم نفخ خد واحد، أو إخراج لسانهم، أو لعق شفاههم. في بعض الأحيان يعاني التحكم في الحركات المفصلية المعقدة فقط (صعوبات عند نطق كلمات مثل "المروحة"، "الفضاء"، "الرصيف")، ومع ذلك، يشعر المرضى بأخطاء في النطق، لكنهم غير قادرين على تصحيحها، لأن "فمهم لا ينطق" يطيع " يؤثر ضعف النطق أيضًا على الكلام المكتوب في شكل استبدال الحروف بأحرف متشابهة في النطق.
الحبسة الحركية الصادرة (حبسة بروكا الكلاسيكية، المناطق 44، 45) تحدث عندما يتم تدمير الأجزاء السفلية من القشرة أمام الحركية (الثلث الخلفي من التلفيف الجبهي السفلي) من نصف الكرة المهيمن. العيب الرئيسي في هذا الاضطراب هو الفقدان الجزئي أو الكامل للقدرة على تبديل النبضات الحركية بسلاسة مع مرور الوقت. لا توجد اضطرابات في الحركات البسيطة الإرادية للشفاه واللسان في هذه الحالة المرضية. يستطيع هؤلاء المرضى نطق الأصوات أو المقاطع الفردية، ولكن لا يمكنهم دمجها في كلمات أو عبارات. في هذه الحالة، ينشأ الجمود المرضي للإجراءات المفصلية، والذي يتجلى في النموذج مثابرة الكلام(التكرار المستمر لنفس المقطع أو الكلمة أو التعبير). غالبًا ما تصبح هذه الصورة النمطية اللفظية ("الصمة") بديلاً لجميع الكلمات الأخرى. وفي الحالات الممسوحة تظهر صعوبات عند نطق الكلمات أو التعبيرات التي تعتبر “صعبة” من الناحية الحركية. بسبب تلف الاتصالات مع "مناطق الكلام" المختلفة، قد تحدث أيضًا اضطرابات في الكتابة والقراءة وحتى فهم الكلام.
الحبسة الحركية الديناميكية يحدث عندما تتضرر مناطق الفص الجبهي (الحقول 9، 10، 46). في هذه الحالة، ينتهك التنظيم المتسلسل للكلام الكلامي، ويتعطل الكلام الإنتاجي النشط، ولكن يتم الحفاظ على الكلام الإنجابي (المتكرر والآلي). يمكن للمريض أن يكرر العبارة، لكنه لا يستطيع صياغة عبارة من تلقاء نفسه. الكلام السلبي ممكن - إجابات أحادية المقطع على الأسئلة، في كثير من الأحيان الصدى (تكرار كلمات المحاور).
عندما تتأثر الأجزاء السفلية والخلفية من المناطق الجدارية والزمانية، فإن تطور فقدان القدرة على الكلام (على حدود 37 و 22 حقلاً). أساس هذا الاضطراب هو ضعف التمثيل البصري، والصور المرئية للكلمات. ويسمى هذا النوع من الانتهاك أيضًا الحبسة فقدان الذاكرة الاسمية، أو الحبسة البصرية.يكرر المرضى الكلمات جيدًا ويتحدثون بطلاقة، لكن لا يمكنهم تسمية الأشياء. يتذكر المريض بسهولة الغرض من الأشياء (القلم هو "ما يكتب به")، لكنه لا يستطيع تذكر أسمائها. غالبًا ما تسهل نصيحة الطبيب إكمال المهمة،
لأن فهم الكلام يبقى سليما. يتمكن المرضى من الكتابة بالإملاء والقراءة، بينما تكون الكتابة التلقائية ضعيفة.
الحبسة الصوتية-الموسيقية يحدث عندما تتضرر الأجزاء الوسطى من المنطقة الزمنية لنصف الكرة المهيمن، والتي تقع خارج منطقة محلل الصوت. يفهم المريض أصوات لغته الأم والكلام المنطوق بشكل صحيح، لكنه غير قادر على تذكر حتى نص صغير نسبيًا بسبب ضعف شديد في ذاكرة الكلام السمعي. يتميز خطاب هؤلاء المرضى بالندرة والإغفال المتكرر للكلمات (الأسماء عادة). التلميحات عند محاولة إعادة إنتاج الكلمات لا تساعد هؤلاء المرضى، حيث لا يتم الاحتفاظ بآثار الكلام في الذاكرة.
الحبسة الدلالية يحدث عندما تتضرر الحقول القشرية 39 و40 من الفص الجداري في نصف الكرة الأيسر. لا يفهم المريض صيغ الكلام التي تعكس العلاقات المكانية. وبالتالي، لا يستطيع المريض التعامل مع المهام، على سبيل المثال، رسم دائرة تحت مربع، مثلث فوق الخط، دون فهم كيفية وضع الأرقام بالنسبة لبعضها البعض؛ المريض لا يفهم، لا يستطيع فهم الإنشاءات المقارنة: "سونيا أخف من ماني، ومانيا أخف من أوليا؛ ". أيهما الأخف، والأغمق؟” لا يلاحظ المريض التغيير في معنى العبارة عند إعادة ترتيب الكلمة، على سبيل المثال: “كان هناك طلاب واقفون عند خزانة العرض مع الكتب”، “كان هناك طلاب واقفون عند خزانة العرض مع الكتب”. ولا يمكن فهم تركيبات الإسناد: هل أبو الأخ وأخ الأب شخص واحد؟ - عدم فهم المريض للأمثال والاستعارات.
يجب تمييز الحبسة الكلامية عن اضطرابات النطق الأخرى التي تحدث مع آفات الدماغ أو الاضطرابات الوظيفية، مثل عسر التلفظ وخلل النطق.
تلعثم - مفهوم معقد يوحد اضطرابات الكلام، حيث لا يعاني النطق فحسب، بل يعاني أيضًا من الإيقاع والتعبير والنعومة والتعديل والصوت والتنفس. قد يكون سبب هذا الاضطراب شلل مركزي أو محيطي في عضلات الجهاز الحركي للكلام، وتلف المخيخ، والجهاز الصدافي. لا يحدث ضعف في إدراك الكلام عن طريق الأذن والقراءة والكتابة في أغلب الأحيان. هناك عسر التلفظ المخيخي، الشاحب، الجسم المميت والبصلي.
يسمى اضطراب الكلام المرتبط بانتهاك نطق الصوت خلل السلالية. يحدث هذا، كقاعدة عامة، في مرحلة الطفولة (الأطفال لا "ينطقون" أصوات معينة) ويكون قابلاً لتصحيح علاج النطق.
الكسيا (من اليونانية أ- سوف ينكر. الجسيمات و lexis- كلمة) - انتهاك لعملية قراءتها أو إتقانها مع تلف أجزاء مختلفة من قشرة نصف الكرة المهيمن (المناطق 39-40 حسب برودمان). هناك عدة أشكال من أليكسيا. عندما تتضرر قشرة الفصوص القذالية بسبب تعطيل عمليات الإدراك البصري في الدماغ، أليكسيا البصرية,حيث لا يتم التعرف على الحروف (التعذر البصري الحرفي) أو الكلمات الكاملة (التعذر البصري اللفظي). مع اليكسيا البصري الأحادي الجانب، وهي آفة في الأجزاء القذالية الجدارية من نصف الكرة الأيمن، يتم تجاهل نصف النص (عادة اليسار)، في حين أن المريض لا يلاحظ عيبه. بسبب ضعف السمع الصوتي وتحليل الحروف الصوتية للكلمات، أليكسيا السمعي (المؤقت).كأحد مظاهر الحبسة الحسية. يؤدي تلف الأجزاء السفلية من القشرة أمام الحركية إلى اختلال التنظيم الحركي لفعل الكلام وظهور الحركية (الصادرة) أليكسيا الحركية،المدرجة في بنية متلازمة الحبسة الحركية الصادرة. عندما تتلف قشرة الفص الجبهي للدماغ، تتعطل الآليات التنظيمية ويحدث شكل خاص من أشكال التعذر القراءة في شكل انتهاك للطبيعة الهادفة للقراءة، وفقدان الانتباه، والقصور الذاتي المرضي.
أغرافيا (من اليونانية أ- سوف ينكر. الجسيمات و جرافو- الكتابة) هو اضطراب يتميز بفقد القدرة على الكتابة مع الحفاظ على الذكاء الكافي ومهارات الكتابة المتقدمة (المجال 9 حسب برودمان). يمكن أن يتجلى في فقدان كامل للقدرة على الكتابة، والتشويه الجسيم لتهجئة الكلمات، والسهو، وعدم القدرة على ربط الحروف والمقاطع. تعسر الكلاميحدث مع فقدان القدرة على الكلام وينتج عن عيوب في السمع الصوتي والذاكرة السمعية اللفظية. تعسر النطق العملييحدث مع حبسة التفكير ، بناء- مع الحبسة البناءة. تبرز أيضا عسر القراءة النقي,لا يرتبط بمتلازمات أخرى وينتج عن تلف الأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي الثاني في نصف الكرة المهيمن.
الحساب (من اليونانية أ- سوف ينكر. الجسيمات واللات. حساب- العد والحساب) تم وصفه بواسطة S.E. هنشن في عام 1919. تتميز بانتهاك عمليات العد (المجالات 39-40 حسب برودمان). الحساب الأوليكعرض مستقل عن الاضطرابات الأخرى في الوظائف العقلية العليا، يتم ملاحظته مع تلف القشرة الجدارية القذالية الصدغية في نصف الكرة المهيمن ويمثل انتهاكًا لفهم العلاقات المكانية، وصعوبة أداء العمليات الرقمية مع الانتقال من خلال
عشرة، المرتبطة ببنية البت للأرقام، وعدم القدرة على التمييز بين العلامات الحسابية. الحساب الثانوييمكن أن يحدث عندما تتضرر المناطق الزمنية بسبب انتهاك العد الشفهي، والمناطق القذالية بسبب عدم القدرة على التمييز بين الأرقام المتشابهة في الكتابة، والمناطق الجبهية بسبب انتهاك النشاط الهادف والتخطيط والتحكم في عمليات العد.
7.3. ملامح تطور وظيفة النطق لدى الأطفال في الظروف الطبيعية والمرضية
عادة، يكتسب الأطفال القدرة على التحدث وفهم الكلام الموجه إليهم خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. في السنة الأولى من الحياة، يتطور الكلام من ما يسمى بالطنين إلى نطق المقاطع أو الكلمات البسيطة. في السنة الثانية من الحياة، يحدث تراكم تدريجي للمفردات، وفي حوالي 18 شهرًا، يبدأ الأطفال لأول مرة في نطق مجموعات من كلمتين مرتبطتين بالمعنى. تعد هذه المرحلة بمثابة مقدمة لإتقان الأطفال لقواعد النحو المعقدة التي يعتقد بعض اللغويين أنها سمة أساسية للغات البشرية. في السنة الثالثة، تزداد مفردات الطفل من عشرات إلى مئات الكلمات، ويصبح تركيب الجمل أكثر تعقيدًا - من العبارات التي تتكون من كلمتين إلى الجمل المعقدة. بحلول سن الرابعة، يتقن الأطفال عمليا جميع القواعد الأساسية للغة. إن تطور الكلام التعبيري يتخلف قليلاً عن الكلام المثير للإعجاب. يتطلب نطق الكلمات الواضحة تمييزًا دقيقًا لأصوات الكلام والأداء المثالي للأنظمة الحركية تحت سيطرة السمع. يتحسن النطق الواضح لجميع المقاطع الصوتية للغة على مر السنين ولا يتقنها جميع الأطفال عند وصولهم إلى سن المدرسة. تعتبر الأخطاء المعزولة في نطق بعض الحروف الساكنة، والتي لا تقلل بشكل عام من وضوح الكلام، علامة على عدم نضج الدماغ وليس اضطرابات الكلام.
إذا تعرض طفل ذو ذكاء وسمع عاديين لأضرار في مناطق النطق في نصفي الكرة المخية نتيجة لإصابات أو أمراض الدماغ في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، فقد يتطور لديه alalia - غياب أو تخلف الكلام. العلالية، مثل الحبسة، يمكن تقسيمها إلى حركية وحسية.
العلية قد يكون مظهرًا سريريًا لاضطراب معقد في وظيفة الكلام، وهو ما يسمى تخلف الكلام العام(شكل من أشكال أمراض النطق لدى الأطفال ذوي السمع الطبيعي والذكاء السليم في البداية، عندما ينتهك تكوين جميع مكونات نظام الكلام).
7.4. ذاكرة
بالمعنى الأكثر عمومية، الذاكرة هي الاحتفاظ بالمعلومات حول الحافز بعد توقف تأثيره. هناك أربع مراحل لعمليات الذاكرة: تثبيت الأثر وتخزينه وقراءته وإعادة إنتاجه.
بناءً على مدتها، تنقسم عمليات الذاكرة إلى ثلاث فئات:
1. الذاكرة الفورية- بصمة قصيرة المدى للآثار تدوم بضع ثوانٍ.
2. ذاكرة قصيرة المدي- عمليات الطباعة التي تستمر لعدة دقائق.
3. الذاكرة طويلة المدى- الحفاظ على آثار الذاكرة على المدى الطويل (ربما طوال الحياة) (التواريخ والأحداث والأسماء وما إلى ذلك).
بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف عمليات الذاكرة من حيث طريقتها، أي. نوع أنظمة التحليل وبناء على ذلك يتم التمييز بين الذاكرة البصرية والسمعية واللمسية والحركية والشمية. هناك أيضًا ذاكرة عاطفية أو عاطفية أو ذاكرة للأحداث المشحونة عاطفياً. تم تحديد مناطق مختلفة من الدماغ مسؤولة عن نوع أو آخر من الذاكرة (الحصين، التلفيف الحزامي، النوى الأمامية للمهاد، الأجسام الحلمية، الحاجز، القبو، مجمع اللوزة، منطقة ما تحت المهاد)، ولكن بشكل عام، الذاكرة، مثل أي عملية عقلية معقدة، ترتبط بعمل الدماغ بأكمله، لذلك لا يمكننا الحديث إلا عن مراكز الذاكرة بشكل مشروط.
تأتي اضطرابات الذاكرة في أنواع مختلفة، وتصف الأدبيات ليس فقط حالات الضعف (نقص الذاكرة) أو الفقدان الكامل للذاكرة (فقدان الذاكرة)، ولكن أيضًا حالات تقويتها المرضية (فرط الذاكرة).
نقص الذاكرة، أو ضعف الذاكرة، قد يكون لها أصول مختلفة. وقد يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر أو أمراض الدماغ أو يكون خلقيًا. عادة ما يتميز هؤلاء المرضى بضعف جميع أنواع الذاكرة. يسمى ضعف الذاكرة مع فقدان القدرة على الاحتفاظ بالمعرفة المكتسبة وإعادة إنتاجها فقدان الذاكرة.
مع الضرر على مستوى الجهاز الحوفي، ما يسمى متلازمة كورساكوف.المرضى الذين يعانون من متلازمة كورساكوف ليس لديهم أي ذاكرة تقريبًا للأحداث الجارية، على سبيل المثال، يقومون بتحية الطبيب عدة مرات، ولا يمكنهم تذكر ما فعلوه قبل بضع دقائق، بينما في نفس الوقت هذه
يحتفظ المرضى بآثار الذاكرة طويلة المدى بشكل جيد نسبيًا، ويكونون قادرين على تذكر أحداث الماضي البعيد.
يمكن أن تحدث حالات مماثلة مع نقص الأكسجة الدماغي العابر وبعض حالات التسمم (على سبيل المثال، التسمم بأول أكسيد الكربون). ويسمى هذا الضعف في الذاكرة أيضًا فقدان الذاكرة التثبيت.مع الانتهاك الواضح لحفظ الحقائق والظروف الجديدة، يتطور الارتباك فقدان الذاكرة في الزمان والمكان لشخصيته. مثال آخر على اضطراب مؤقت غريب لجميع أنواع الذاكرة هو فقدان الذاكرة العابر العالميمع نقص تروية عابرة في المنطقة الفقرية القاعدية.
مجموعة خاصة من اضطرابات الذاكرة تسمى فقدان الذاكرة الكاذب(الذكريات الكاذبة)، وهي سمة المرضى الذين يعانون من أضرار جسيمة في الفص الجبهي من الدماغ. ترتبط مشاكل حفظ المواد في هذه الحالة بانتهاك ليس كثيرًا للذاكرة نفسها، بقدر ما ترتبط بالحفظ المستهدف، حيث أن عملية تكوين النوايا والخطط وبرامج السلوك في هؤلاء المرضى تنتهك بشكل صارخ، أي. يعاني هيكل أي نشاط عقلي واعي.
7.5. متلازمات الأضرار التي لحقت القشرة الدماغية
تشمل متلازمات تلف القشرة الدماغية أعراض فقدان الوظيفة أو تهيج المراكز القشرية لمختلف المحللين (الجدول 13).
الجدول 13.متلازمات الأضرار التي لحقت القشرة الدماغية متلازمات الفص الجبهي
7.6. ضعف HMF مع آفات المخيخ
يتم تفسير انتهاك HMF مع تلف المخيخ من خلال فقدان دوره التنسيقي فيما يتعلق بأجزاء مختلفة من المخ. تتطور الاضطرابات المعرفية في شكل ضعف في الذاكرة العاملة والانتباه والتخطيط والتحكم في الإجراءات، أي. اضطرابات تسلسل الأفعال.كما تحدث أيضًا اضطرابات بصرية مكانية، وحبسة سمعية ذاكرية، وصعوبات في العد والقراءة والكتابة، وحتى عمه الوجه.
متلازمة الجسم الثفني يرافقه اضطرابات عقلية في شكل ارتباك، والخرف التدريجي. ويلاحظ فقدان الذاكرة والتشويش (ذكريات كاذبة)، والشعور بـ "شوهد بالفعل"، وعبء العمل، وتعذر الأداء، وتعذر الحركة. التوجه في الفضاء ضعيف.
متلازمة القسوة الأمامية تتميز بعدم القدرة على الحركة، والأميميا، والأستاسيا-العباسية، والعفوية، وردود الفعل التلقائية عن طريق الفم، وضعف الذاكرة، وانخفاض انتقاد حالة الفرد، وردود الفعل المستوعبة، وتعذر الأداء، ومتلازمة كورساكوف، والخرف.
يتم توفير وظائف القراءة من خلال المركز المعجمي (مركز المعجم). يقع مركز ليكسيا في التلفيف الزاوي.
محلل الرسومات، مركز الرسومات، وظيفة الكتابة
يتم توفير وظائف الكتابة من خلال مركز الرسومات (مركز الرسومات). يقع مركز الرسم البياني في الجزء الخلفي من التلفيف الجبهي الأوسط.
محلل العد، مركز التكلفة، وظيفة العد
يتم توفير وظائف العد من قبل مركز العد (مركز التكلفة). يقع مركز الحساب عند تقاطع المنطقة الجدارية القذالية.
التطبيق العملي، محلل التطبيق العملي، مركز التطبيق العملي
التطبيق العملي- هذه هي القدرة على أداء الأعمال الحركية الهادفة. يتشكل التطبيق العملي خلال حياة الإنسان، بدءًا من مرحلة الطفولة، ويتم ضمانه من خلال نظام وظيفي معقد للدماغ يشتمل على المجالات القشرية للفص الجداري (الفص الجداري السفلي) والفص الجبهي، وخاصة نصف الكرة الأيسر عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى. من أجل التطبيق العملي الطبيعي، من الضروري الحفاظ على الأساس الحركي والحركي للحركات، والتوجيه البصري المكاني، وعمليات البرمجة والتحكم في الإجراءات الهادفة. تتجلى هزيمة النظام العملي على مستوى أو آخر في نوع من الأمراض مثل تعذر الأداء. مصطلح "التطبيق العملي" يأتي من الكلمة اليونانية "التطبيق العملي"، والتي تعني "العمل". - وهذا انتهاك للعمل الهادف في غياب شلل العضلات والحفاظ على حركاتها الأولية.
المركز الغنوصي، مركز الغنوصية
في نصف الكرة الأيمن من الدماغ في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، في نصف الكرة الأيسر من الدماغ في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى، يتم تمثيل العديد من الوظائف الغنوصية. عندما يتأثر الفص الجداري الأيمن في الغالب، قد يحدث فقدان الوعي، والعمى الذاتي، وتعذر الأداء البناء. ويرتبط مركز المعرفة أيضًا بالأذن الموسيقية، والتوجه في الفضاء، ومركز الضحك.
الذاكرة، والتفكير
الوظائف القشرية الأكثر تعقيدًا هي الذاكرة والتفكير. هذه الوظائف ليس لها توطين واضح.
الذاكرة، وظيفة الذاكرة
تشارك مجالات مختلفة في تنفيذ وظيفة الذاكرة. توفر الفصوص الأمامية نشاطًا عقليًا نشطًا وهادفًا. ترتبط الأقسام الغنوصية الخلفية للقشرة بأشكال معينة من الذاكرة: البصرية والسمعية والحركية اللمسية. تقوم مناطق الكلام في القشرة بعملية تشفير المعلومات الواردة إلى أنظمة نحوية منطقية لفظية وأنظمة لفظية. تقوم المناطق القاعدية المتوسطة في الفص الصدغي، وخاصة الحصين، بترجمة الانطباعات الحالية إلى ذاكرة طويلة المدى. يضمن التكوين الشبكي النغمة المثالية للقشرة، ويشحنها بالطاقة.
التفكير، وظيفة التفكير
وظيفة التفكير هي نتيجة النشاط التكاملي للدماغ بأكمله، وخاصة الفصوص الأمامية، التي تشارك في تنظيم النشاط الواعي الهادف للإنسان والرجل والمرأة. تتم البرمجة والتنظيم والتحكم. علاوة على ذلك، في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى، يكون نصف الكرة الأيسر هو أساس التفكير اللفظي المجرد في الغالب، ويرتبط نصف الكرة الأيمن بشكل أساسي بالتفكير المجازي الملموس.
يبدأ تطور الوظائف القشرية في الأشهر الأولى من حياة الطفل ويصل إلى كمالها في سن العشرين.
في المقالات اللاحقة سنركز على القضايا الحالية لعلم الأعصاب: مناطق القشرة الدماغية، مناطق نصفي الكرة المخية، المنطقة البصرية، القشرية، القشرة السمعية، المناطق الحركية والحسية الحساسة، الترابطية، مناطق الإسقاط، المناطق الحركية والوظيفية، الكلام المناطق، المناطق الأولية القشرة الدماغية، المناطق الترابطية، الوظيفية، القشرة الأمامية، المنطقة الحسية الجسدية، ورم القشرة، غياب القشرة، توطين الوظائف العقلية العليا، مشكلة التوطين، التوطين الدماغي، مفهوم التوطين الديناميكي للوظائف، طرق البحث، التشخيص.
علاج القشرة الدماغية
يستخدم Sarclinic أساليب خاصة لاستعادة عمل القشرة الدماغية. علاج القشرة الدماغية في روسيا لدى البالغين والمراهقين والأطفال، وعلاج القشرة الدماغية في ساراتوف لدى الأولاد والبنات والفتيان والفتيات والرجال والنساء يسمح لك باستعادة الوظائف المفقودة. عند الأطفال، يتم تنشيط تطوير القشرة الدماغية ومراكز الدماغ. في البالغين والأطفال، ضمور وضمور تحت القشرة الدماغية، اضطراب القشرة، تثبيط القشرة، الإثارة في القشرة، تلف القشرة، تغيرات في القشرة، ألم في القشرة، تضيق الأوعية، ضعف إمدادات الدم، تهيج. وخلل في القشرة، تلف عضوي، سكتة دماغية، انفصال يعالج، تلف، تغيرات منتشرة، تهيج منتشر، موت، تخلف، تدمير، مرض، سؤال للطبيب إذا كانت القشرة الدماغية تالفة، فمع العلاج المناسب والكافي يتم ذلك ممكن لاستعادة وظائفها.
. هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.النص: ® ساركلينيك | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru الصورة: MedusArt / Photobank Photogenica / photogenica.ru الأشخاص الذين تم تصويرهم في الصورة هم عارضون أزياء، ولا يعانون من الأمراض الموصوفة و/أو يتم استبعاد جميع المصادفات.
القشرة الدماغية - طبقة مسالة رمادية او غير واضحةعلى سطح نصفي الكرة المخية، يبلغ سمكها 2-5 ملم، وتشكل العديد من الأخاديد والتلافيفات مما يزيد بشكل كبير من مساحتها. تتكون القشرة من أجسام الخلايا العصبية والخلايا الدبقية مرتبة في طبقات (نوع التنظيم "الشاشة"). تحت الأكاذيب المادة البيضاءممثلة بالألياف العصبية.
القشرة هي الأحدث من الناحية التطورية والأكثر تعقيدًا في التنظيم الشكلي للدماغ. هذا هو مكان التحليل العالي وتوليف جميع المعلومات التي تدخل الدماغ. هذا هو المكان الذي يحدث فيه تكامل جميع أشكال السلوك المعقدة. القشرة الدماغية مسؤولة عن الوعي والتفكير والذاكرة و"النشاط الإرشادي" (القدرة على التعميم والاكتشافات). تحتوي القشرة على أكثر من 10 مليارات خلية عصبية و100 مليار خلية دبقية.
الخلايا العصبية القشريةمن حيث عدد العمليات، فهي متعددة الأقطاب فقط، ولكن من حيث مكانها في الأقواس المنعكسة والوظائف التي تؤديها، فهي كلها مقحمة وترابطية. بناءً على الوظيفة والبنية، يتم تمييز أكثر من 60 نوعًا من الخلايا العصبية في القشرة الدماغية. بناءً على شكلها، هناك مجموعتان رئيسيتان: هرمية وغير هرمية. هرمالخلايا العصبية هي النوع الرئيسي من الخلايا العصبية في القشرة. تتراوح أحجام بيريكاريوناتها من 10 إلى 140 ميكرون؛ في المقطع العرضي لها شكل هرمي. وتمتد التشعبات الطويلة (القمية) لأعلى من الزاوية العلوية، والتي تنقسم على شكل حرف T في الطبقة الجزيئية. تمتد التشعبات الجانبية من الأسطح الجانبية لجسم الخلايا العصبية. تحتوي التشعبات وجسم الخلية العصبية على العديد من المشابك العصبية مع الخلايا العصبية الأخرى. يمتد المحور العصبي من قاعدة الخلية، والذي يذهب إما إلى أجزاء أخرى من القشرة، أو إلى أجزاء أخرى من الدماغ والحبل الشوكي. من بين الخلايا العصبية في القشرة الدماغية هناك ترابطي- ربط مناطق القشرة داخل نصف الكرة المخية، الصواري- محاورهم تذهب إلى نصف الكرة الآخر، و تنبؤ- محاورها تذهب إلى الأجزاء الأساسية من الدماغ.
ضمن غير هرميأكثر أنواع الخلايا العصبية شيوعًا هي الخلايا النجمية والمغزلية. على شكل نجمةالخلايا العصبية عبارة عن خلايا صغيرة ذات تشعبات ومحاور عصبية قصيرة ومتفرعة للغاية تشكل اتصالات داخل القشرة. بعضها له تأثير مثبط، والبعض الآخر له تأثير مثير على الخلايا العصبية الهرمية. مغزليتحتوي الخلايا العصبية على محور عصبي طويل يمكن أن يتحرك في اتجاه رأسي أو أفقي. يتم بناء القشرة وفقا ل شاشةالنوع، أي أن الخلايا العصبية المتشابهة في البنية والوظيفة مرتبة في طبقات (الشكل 9-7). هناك ست طبقات من هذا القبيل في القشرة:
1.جزيئي طبقة -الأكثر خارجية. يحتوي على ضفيرة من الألياف العصبية تقع بالتوازي مع سطح القشرة. الجزء الأكبر من هذه الألياف عبارة عن فروع من التشعبات القمية للخلايا العصبية الهرمية للطبقات الأساسية من القشرة. تأتي هنا أيضًا ألياف واردة من المهاد البصري، لتنظيم استثارة الخلايا العصبية القشرية. الخلايا العصبية الموجودة في الطبقة الجزيئية تكون في الغالب صغيرة ومغزلية.
2. الطبقة الحبيبية الخارجية.يتكون من عدد كبير من الخلايا النجمية. تمتد تشعباتها إلى الطبقة الجزيئية وتشكل نقاط الاشتباك العصبي مع الألياف العصبية الواردة المهادية القشرية. تتواصل التشعبات الجانبية مع الخلايا العصبية المجاورة لنفس الطبقة. تشكل المحاور أليافًا ترابطية تنتقل عبر المادة البيضاء إلى المناطق المجاورة من القشرة وتشكل نقاط الاشتباك العصبي هناك.
3. الطبقة الخارجية من الخلايا العصبية الهرمية(الطبقة الهرمية). وتتكون من الخلايا العصبية الهرمية متوسطة الحجم. تمامًا مثل الخلايا العصبية في الطبقة الثانية، تذهب تشعباتها إلى الطبقة الجزيئية، وتذهب محاورها إلى المادة البيضاء.
4. الطبقة الحبيبية الداخلية.أنه يحتوي على العديد من الخلايا العصبية النجمية. هذه هي الخلايا العصبية الترابطية واردة. أنها تشكل اتصالات عديدة مع الخلايا العصبية القشرية الأخرى. هنا طبقة أخرى من الألياف الأفقية.
5. الطبقة الداخلية من الخلايا العصبية الهرمية(الطبقة العقدية). وتتكون من الخلايا العصبية الهرمية الكبيرة. وهذه الأخيرة كبيرة بشكل خاص في القشرة الحركية (التلفيف أمام المركزي)، حيث يصل قياسها إلى 140 ميكرون وتسمى خلايا بيتز. ترتفع التشعبات القمية إلى الطبقة الجزيئية، وتشكل التشعبات الجانبية اتصالات مع خلايا بيتز المجاورة، والمحاور عبارة عن ألياف صادرة تتجه إلى النخاع المستطيل والحبل الشوكي.
6. طبقة من الخلايا العصبية المغزلية(طبقة من الخلايا متعددة الأشكال) تتكون بشكل رئيسي من الخلايا العصبية المغزلية. تذهب تشعباتها إلى الطبقة الجزيئية، وتذهب محاورها إلى التلال البصرية.
إن نوع بنية القشرة المكونة من ستة طبقات هو سمة من سمات القشرة بأكملها، ومع ذلك، في أجزاء مختلفة منها، تختلف شدة الطبقات، وكذلك شكل وموقع الخلايا العصبية والألياف العصبية، بشكل كبير. بناءً على هذه الخصائص، حدد ك. برودمان 50 معمارية خلوية في القشرة الدماغية مجالات. تختلف هذه المجالات أيضًا في الوظيفة والتمثيل الغذائي.
يسمى التنظيم المحدد للخلايا العصبية الهندسة المعمارية الخلوية.وهكذا، في المناطق الحسية للقشرة، يتم التعبير عن الطبقات الهرمية والعقدية بشكل سيء، ويتم التعبير عن الطبقات الحبيبية بشكل جيد. ويسمى هذا النوع من اللحاء حبيبي.في المناطق الحركية، على العكس من ذلك، تكون الطبقات الحبيبية ضعيفة التطور، في حين أن الطبقات الهرمية متطورة بشكل جيد. هذا نوع حبيبينباح.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك مفهوم الهندسة المعمارية النخاعية. هذا تنظيم محدد للألياف العصبية. وهكذا، يوجد في القشرة الدماغية حزم رأسية وثلاث حزم أفقية من الألياف العصبية المايلينية. من بين الألياف العصبية للقشرة الدماغية هناك ترابطي- ربط مناطق القشرة في نصف الكرة الأرضية، الصواري– ربط القشرة من نصفي الكرة الأرضية المختلفة و تنبؤالألياف – التي تربط القشرة بنواة جذع الدماغ.
أرز. 9-7. قشرة نصفي الكرة الأرضية الكبير من الدماغ البشري.
A، B. موقع الخلية (الهندسة الخلوية).
ب. موقع ألياف المايلين (البنية النقوية).