دليل موضوع الدرس: مقدمة في تاريخ طب الأسنان

مقدمة

يبدأ تاريخ البشرية بظهور الإنسان على الأرض. يحدد العلم التاريخي الحديث عصرين في تطور البشرية: العصر غير المكتوب (البدائي أو ما قبل الطبقة) والمكتوب (من الألفية الرابعة قبل الميلاد). يغطي تاريخ العصر البدائي الفترة من ظهور الإنسان (منذ حوالي مليوني سنة) إلى تكوين مجتمعات ودول الطبقة الأولى (الألفية الرابعة قبل الميلاد). على الرغم من قلة الكتابة (والتاريخ المكتوب)، فإن هذه الفترة هي جزء لا يتجزأ من العملية التاريخية العالمية للتنمية البشرية ولا يمكن تعريفها بأنها "ما قبل التاريخ"، و"ما قبل التاريخ"، والإنسان البدائي على أنه "ما قبل التاريخ". يغطي هذا العصر 99٪ من تاريخ البشرية.

في أعماق التنمية البشرية، تشكلت مصادر جميع الإنجازات الروحية والمادية اللاحقة: التفكير والوعي، ونشاط الأداة (أو العمل)، والكلام، واللغات، والزراعة، وتربية الماشية، والتقسيم الاجتماعي للعمل، والزواج والأسرة، والفن و المعتقدات الدينية والأخلاق والأخلاق ومهارات الشفاء والنظافة. إن تحليل هذا المسار منذ بداياته هو حلقة ضرورية في التقييم الموضوعي للتطور التاريخي للطب ككل.

وفقًا لمراحل التاريخ البدائي، يتم تحديد 3 فترات في تطور الشفاء البدائي:

1. شفاء عصر مجتمع الأجداد (أطول فترة)، عندما حدث التراكم الأولي وتعميم المعرفة التجريبية حول تقنيات الشفاء والعلاجات الطبيعية (الأصل النباتي والحيواني والمعدني)؛

2. شفاء عصر المجتمع البدائي، عندما تم تطوير وتأسيس التطبيق الهادف للتجربة التجريبية للشفاء في الممارسة الاجتماعية؛

3. شفاء عصر التكوين الطبقي، عندما حدث تشكيل ممارسة عبادة الشفاء (التي نشأت في فترة المجتمع البدائي المتأخر)، وتراكم وتعميم المعرفة التجريبية للشفاء (التجربة الجماعية للمجتمع واستمرت الأنشطة الفردية للمعالجين المحترفين.

لم يتطور تاريخ طب الأسنان في بلادنا كما هو الحال في الغرب. حتى الآن لا يوجد الكثير من المواد حول هذه القضية كما نود. على الرغم من وفرة "تخصصات طب الأسنان" التي نلاحظها الآن، إلا أن طب الأسنان قد حقق تقدمًا سيئًا للغاية منذ ما يقرب من ألف عام، مما أدى إلى مثل هذه العواقب. لقد أولى العلماء والأطباء والجراحون منذ فترة طويلة أهمية تجميلية فقط لهذا المجال الطبي. بالنسبة لهم، كان هذا واحدًا من العديد من التخصصات الطبية، وحتى ذلك الحين، لم يكن الأكثر أهمية. لم يتمكن ممثلو هذه المهن غير المعتمدين، بسبب نقص المعرفة اللازمة، من تحسين هذه الصناعة وتطويرها. ولكن، وفي الوقت نفسه، فإن معرفة هذا الموضوع هي بلا شك مصلحة في العديد من النواحي.

أولا، الرغبة الطبيعية في معرفة تاريخ ظهور وتطور فرع المعرفة الإنسانية، الذي كرس المرء نفسه، متأصل في كل شخص. إن معرفة كيفية وضع الأساس العلمي، خطوة بخطوة، نتيجة لقرون من العمل الذي قام به علماء وممارسون بارزون، في ظل الأساليب التجريبية، يساعد على رؤية صورة شاملة لطب الأسنان الحديث. لكن الألفة مهمة ليس فقط لأنها ترضي فضولنا. تتيح لنا معرفة التاريخ منع أخطاء الماضي، وكذلك، بناءً على أنماط تكوين هذه الصناعة الطبية، لفهم اتجاه تطورها اللاحق.

إن تاريخ الطب، وتاريخ طب الأسنان بشكل خاص، يعكس بوضوح التحولات والتغيرات الأساسية التي تحدث فيه فيما يتعلق بالتغيرات في حياة المجتمع. يتميز كل تكوين اجتماعي واقتصادي بسمات معينة للنظرية والممارسة الطبية.

إن طب شعوب الشرق القديمة، باستثناء الهندوس، لم يرتقي فوق التجريبية البدائية. تعاملت فقط مع علاج الأعراض المؤلمة الفردية. تتعلق نجاحاتها بشكل أساسي بمجال الأدوية وجزئيًا بالجراحة. إن الرغبة في فهم جسم الإنسان ككل، ومعرفة جوهر الأمراض وربطها بنظام مشترك واحد، كانت غريبة على الطب الشرقي. خلال الفترة من القرنين السادس والخامس قبل الميلاد، تتراجع القوة السياسية لدول الشرق. إنهم يقعون تحت سلطة تشكيلات الدولة الجديدة الناشئة على شواطئ البحر الأبيض المتوسط ​​- اليونان وروما. إلى جانب التأثير السياسي، ينتقل التأثير في مجال العلوم والثقافة وكذلك الطب إلى هذه الشعوب، والتي تحمل في جميع الأوقات طابع النظرة العالمية العامة والمستوى الثقافي للعصر. يرتبط ظهور الطب العقلاني تاريخياً بهذا العصر.

طب الأسنان في اليونان

يمثل عصر الطب اليوناني الروماني خطوة كبيرة إلى الأمام مقارنة بطب الشعوب الشرقية، على الرغم من أن الأخير كان له بلا شك تأثير معين على تطوره. في اليونان، وخاصة في الفترة اللاحقة، ظهر الفلاسفة البارزون لأول مرة - الأطباء الذين لم يكونوا راضين عن الأعراض الخام. إنهم يدرسون علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، ويخلقون نظريات مختلفة تسعى إلى شرح أسباب الأمراض، والأهم من ذلك، طرق علاجها والوقاية منها. على الرغم من أن وجهات نظرهم ساذجة من وجهة نظر حديثة، إلا أنهم وضعوا الأساس للطريقة التي على أساسها تم تطوير الطب العلمي بأكمله فيما بعد.

وفقًا لـ م.و. Kovarsky، يجب البحث عن سبب المستوى المنخفض نسبيا لتطور الطب الشرقي في دين الشرق، الذي استعبد النفس البشرية والعقل، وشل أي إمكانية للتفكير المستقل. واعتبرت جميع الظواهر الطبيعية مظاهر لإرادة إله الخير أو الشر. هذه النظرة الدينية للعالم حكمت على الشعوب الشرقية بالركود العقلي وسلمتهم إلى قوة شعوب الغرب الأصغر والأكثر حيوية.

وكانت ديانة الإغريق الذين نسبوا صفات الإنسان إلى آلهتهم، خالية من تلك العناصر المخيفة والساحقة للعقل البشري التي رأيناها عند المصريين أو البابليين. إن سمة الروح الهيلينية، إلى جانب البهجة والفضول والرغبة في اختراق جوهر الأشياء، وجدت تعبيرها في الفن والفلسفة اليونانية. سعى فلاسفة وأطباء اليونان القديمة المشهورون - فيثاغورس وأرسطو وأفلاطون وهيراقليطس - إلى احتضان العالم بأكمله الذي في متناولهم بفكرة عامة واحدة وقاموا ببناء أفكار مختلفة عن الكون بناءً على ملاحظات الظواهر الطبيعية المحيطة. وشمل نطاق هذه الظواهر جسم الإنسان وبنيته ونشاطه في حالته الصحية والمرضية. وهكذا، كان الطب اليوناني مرتبطا ارتباطا وثيقا بالفلسفة وفي أساليبه انطلق من نظام فلسفي أو آخر لفهم العالم. في الطب اليوناني في القرن الخامس، نجد بالفعل كل تلك العناصر التي تطور الطب العلمي على أساسها فيما بعد: دراسة التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء، والنظر إلى المرض باعتباره مظهرًا من مظاهر اضطراب عام في القوى الحيوية، والرغبة في القتال. ذلك عن طريق تقوية الجسم، ودراسة دقيقة للمريض، والتشخيص. وقد تم تطوير هذه الأحكام بشكل خاص من قبل الطبيب اليوناني العظيم أبقراط، الملقب بـ "أبو الطب".

أبقراط

ولد أبقراط في بداية القرن الخامس قبل الميلاد في جزيرة كوس وينحدر من عائلة من الأطباء الذين كانوا يعتبرون من نسل إسكولابيوس (أسكليبياد). وفقًا لـ K. Marx، فقد عاش خلال فترة "أعلى ازدهار داخلي لليونان". خلال حياته التي دامت ما يقرب من مائة عام، كطبيب اللثة، زار العديد من بلدان الشرق، ومدن اليونان، وأراضي آسيا الصغرى، وسكيثيا، والساحل الشرقي للبحر الأسود، وليبيا، وربما مصر. لقد كان طبيبًا وفيلسوفًا جمع بين الخبرة الطبية الواسعة والفهم العميق للناس والطبيعة المحيطة بهم. مارس الطب في مدن مختلفة في اليونان وترك وراءه العديد من الكتابات التي كانت بمثابة العقيدة وأساس العلوم الطبية للأطباء لما يقرب من ألفي عام. ولا شك أن العديد من الأعمال المنسوبة إليه تعود في الواقع إلى تلاميذه وأتباعه، ولكنها جميعها متحدة تحت الاسم الشائع “مجموعة أبقراط”.

إن أقوال أبقراط الشهيرة، التي عبرت عن جوهر آرائه الطبية، تشهد بقدر كبير على اختراقه العميق لمعنى التدخل الطبي ودور الطبيب بقدر ما تشهد على القوة غير العادية للفكر والملاحظة.

يقول أبقراط: «في الطب ثلاثة أشياء: المرض، والمريض، والطبيب. فالطبيب خادم لعلمه وعلى المريض أن يعمل معه للتغلب على المرض.

"يجب على الطبيب أن يضع في اعتباره نقطتين: أن يجتهد في مساعدة المريض وعدم الإضرار به".

– “في الجسد، كل شيء هو كل واحد متناغم؛ فكل الأجزاء منسقة مع بعضها البعض وكل شيء موجه نحو عمل مشترك واحد."

وفقا لتعاليم أبقراط، يتكون جسم الإنسان من 4 عصائر رئيسية (النظرية الخلطية): الدم والمخاط والصفراء السوداء والصفراء. وتعتمد الحالة الصحية للجسم على توازن هذه العصائر. انتهاكها يؤدي إلى أمراض مختلفة. هذه الاضطرابات نفسها تكمن وراء أمراض الأسنان، والتي تنتشر أوصافها في كتب مختلفة لأبقراط وأتباعه.

يحدث ألم الأسنان بسبب وصول المخاط إلى جذور الأسنان. يحدث تلف الأسنان إما بسبب المخاط أو الطعام، إذا كانت السن ضعيفة بشكل طبيعي وغير قوية. كما تُلاحظ أمراض الأسنان واللثة في أمراض الأعضاء الأخرى: الكبد والطحال والمعدة والأعضاء التناسلية الأنثوية. وفقًا لنظريته حول أصل الأمراض، يعالج أبقراط آلام الأسنان بشكل أساسي بوسائل عامة: إراقة الدماء، والملينات، والمقيئات، واتباع نظام غذائي صارم. يتم استخدام الأدوية والشطف بتيار القندس ومنقوع الفلفل وكمادات مرق العدس والأدوية القابضة (الشب) وما إلى ذلك محليًا. يلجأ أبقراط إلى قلع الأسنان فقط في الحالات التي يكون فيها السن مفكوكًا. "إذا ظهر الألم في السن فيجب إزالته إذا كان مدمراً ومتحركاً. فإن لم يتلف ويستقر، فإنه يكوى ويجفف؛ تساعد عوامل إفراز اللعاب أيضًا. على ما يبدو، استخدم هنا عامل اللعاب (بيرثروم)، والذي كان له الفضل في العصور القديمة في القدرة على التسبب في فقدان الأسنان المريضة.

وحقيقة أن أبقراط لم يخلع إلا الأسنان المخلخلة التي يسهل قلعها يتجلى أيضًا في أنه اعتبر القلع فنًا لا يحتاج إلى تعلم، لأن فهو في متناول الجميع: «أما بالنسبة لاستخراج الملقط فيمكن للجميع التعامل معه، لأن طريقة استخدامه بسيطة وواضحة». حقيقة أن أبقراط ومعاصريه تجنبوا إزالة الأسنان الثابتة لا يمكن تفسيرها إلا من خلال النقص في ملقط الخلع الذي استخدموه. يبدو أن الأخير مصنوع من مادة ناعمة مثل الرصاص، والتي لم تسمح بتطوير القوة اللازمة للاستخراج الصعب. مثال على ملقط الرصاص من العصر السكندري، هيروفيلوس، تم الاحتفاظ به في معبد أبولو في دلفي.

فبدلاً من إزالة الأسنان الثابتة، لجأوا إلى وسائل مختلفة كان من المفترض أن تسبب ارتخاءً تلقائيًا وفقدان الأسنان المريضة. في أبقراط، نواجه أولاً تاريخ الحالة وأوصاف المسار السريري لأنواع مختلفة من أمراض الأسنان - من التهاب لب السن إلى الخراج السنخي ونخر العظام:

«أصيبت زوجة أسبازيا بألم شديد في أسنانها وذقنها؛ الشطف بماء القندس والفلفل جلب لها الراحة. أصيب ابن مترودورس بقرحة ساخنة في فكيه نتيجة ألم في الأسنان. وأفرزت الأورام الموجودة على لثته الكثير من القيح، وسقطت أسنانه وعظامه. وهو قاتل إذا كان ألم الأسنان الشديد ونخر الأسنان مصحوبًا بالحمى والهذيان (الإنتان)؛ فإذا نجا المريض تظهر الخراجات وتتساقط قطع العظام.

من ملاحظات المرضى، علم أبقراط أن الضرس الأول يتضرر في كثير من الأحيان أكثر من الأسنان الأخرى، وأن نتيجة ذلك هي "إفرازات سميكة من الأنف وألم ينتشر إلى الصدغين (التهاب الجيوب الأنفية)"؛ في كثير من الأحيان يتم تدمير ضروس العقل أيضًا. تتجلى أيضًا قوة أبقراط في الملاحظة من خلال الأوصاف التالية: “أولئك الذين لديهم عظمة مفصولة عن الحنك لديهم أنف غائر؛ أما بالنسبة لأولئك الذين فقدوا العظم الذي يحتوي على الأسنان، يصبح طرف الأنف مسطحًا. أما أصحاب الرأس المدبب، الذين يكون حنكهم مرتفعا وأسنانهم غير مصطفة بشكل صحيح، فيبرز بعضهم إلى الخارج، والبعض الآخر إلى الداخل، يعانون من الصداع وتسرب الأذنين.

ويذكر أبقراط في الكتاب السابع من مؤلفاته “الأوبئة” حالات عديدة تؤكد أهمية علاج الأسنان الحديث: “كان كارديوس بن مترودوروس يعاني من ألم في الأسنان مع غرغرينا في الفك والتهاب شديد في الشفتين، وكثرة القيح”. تدفقت، وسقطت الأسنان.

نجد في أبقراط وصفًا لأمراض اللثة وتجويف الفم المختلفة: التهاب اللثة والتهاب الفم والسكوربوتوس وأمراض اللسان. كما تم وصف أمراض الطفولة المصاحبة للتسنين بالتفصيل: الحمى والإسهال والتشنجات والسعال. لكنه اعتقد خطأً أن أسنان الطفل تتكون من حليب الأم. وتشهد الطرق الجراحية التي استخدمها أبقراط لعلاج خلع وكسور الفكين على مهارته الكبيرة في هذا المجال ولا تختلف كثيرا عن الأساليب الحديثة.

“إذا كانت الأسنان (في حالة كسر الفك) في الجانب المصاب مهجورة ومخلخلة، فبعد تثبيت العظم في مكانه، يجب ربط الأسنان، ليس فقط اثنين، بل أكثر، والأفضل بمساعدة سلك الذهب”. حتى يقوى العظم."

نجد في أعمال أبقراط القليل من المعلومات عن علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء؛ ويفسر ذلك حقيقة أن قوانين ذلك الوقت تحظر بشكل صارم تشريح الجثث، وكان الحكم على بنية جسم الإنسان عن طريق القياس مع عالم الحيوان.

أرسطو

درس الفيلسوف اليوناني العظيم أرسطو (384-322 قبل الميلاد)، الذي عاش بعد قرن من أبقراط، بمزيد من التفصيل بنية ووظائف الجسم، بما في ذلك نظام الأسنان. لقد وضع أسس العلوم الطبيعية والتشريح المقارن (بما في ذلك تشريح الأسنان). وفي أحد كتبه، في أجزاء مختلفة من الحيوانات، فصل مخصص لدراسة الأسنان. في كتابه تاريخ الحيوانات، يقارن أنظمة الأسنان للحيوانات المختلفة. لقد كان دقيقًا جدًا في وصف وظائف فئات الأسنان المختلفة. لكن من المدهش أن الفلاسفة اليونانيين اللامعين لم يروا ضرورة إجراء تجارب دقيقة ومقارنة وتحليل ملاحظاتهم قبل استخلاص النتائج النهائية. ونتيجة لذلك، فإن أخطاء مثل ادعاء أرسطو بأن الرجال لديهم أسنان أكثر من النساء تم قبولها وإدامتها لمدة ثمانية عشر قرنا. كما اعتقد أرسطو خطأً أن الأسنان تنمو طوال الحياة، وهو ما يفسر استطالتها في غياب المضاد.

ولكن لا بد من منح أرسطو الفضل في بعض الملاحظات والاستنتاجات الثاقبة للغاية. كان يعلم أن هناك أوعية دموية في السن، وأن الأضراس لا تتغير وتبرز متأخراً عن الأسنان الأخرى. وفي كتابه "المشاكل" تساءل عن سبب إتلاف الأسنان بالتين رغم حلاوة طعمه ونعومته. وتوصل إلى استنتاج مفاده أنه ربما أصغر جزيئات التين تخترق السن وتسبب عملية التسوس. لكنه لم يحظ بالدعم، ولقرون عديدة لم يربط أي عالم آخر غيره بين الفواكه الحلوة وتسوس الأسنان.

العلاج والوقاية من أمراض الأسنان

تم تقديم ممارسة نظافة الفم ببطء في اليونان. كتب تلميذ أرسطو ثيوفراستوس (372-287 قبل الميلاد) أنه من الفضيلة أن يكون لديك أسنان بيضاء وتنظيفها بالفرشاة كثيرًا. في كتابه الشهير "التاريخ الطبيعي للنباتات"، وصف ثيوفراستوس أيضًا الخصائص العلاجية للنباتات الطبية (الخطمي، والجوز، وآذريون، ونبق البحر، والماكريل، وما إلى ذلك)، والتي لا تزال تستخدم في ممارسة طب الأسنان حتى يومنا هذا.

من بين أطباء العصر اللاحق، يستحق الذكر ديوكليس كاريستوس (القرن الرابع قبل الميلاد)؛ تم استخدام العلاج ضد وجع الأسنان المنسوب إليه على نطاق واسع لعدة قرون. يتكون هذا العلاج من الصمغ والأفيون والفلفل، التي تخلط مع الشمع وتوضع في جوف السن. يشير ديوكليس أيضًا إلى الحاجة إلى نظافة الفم. ويوصي في الصباح، أثناء غسل الوجه والعينين، بفرك الأسنان واللثة من الخارج والداخل بإصبعك فقط أو بعصير البالاي المهروس (النعناع القلبي) لإزالة أي بقايا طعام.

ومع ذلك، لم يكن العلاج الوقائي المنتظم منتشرًا على نطاق واسع حتى أصبحت اليونان مقاطعة تابعة لروما. تحت التأثير الروماني، تعلم اليونانيون استخدام مواد مثل التلك والخفاف والجبس والمرجان ومسحوق اكسيد الالمونيوم وصدأ الحديد لتنظيف الأسنان. ومن المعروف أنه في فترة لاحقة في اليونان، كان عود الأسنان المصنوع من خشب المستكة (شينوس اليوناني) يستخدم بشكل كبير. وقد أطلق سكان أثينا، لعادتهم في قطف أسنانهم به باستمرار، اسم "مضغي المسواك" (باليونانية: schinotroges). يقدم أبقراط علاجًا فقط للقضاء على رائحة الفم الكريهة، ومن الواضح أنه ذو طبيعة تجميلية، لأنه مخصص للنساء. وصفة هذا العلاج هي:

"إذا كانت رائحة أنفاس المرأة كريهة ولثتها تبدو سيئة ، فيجب حرق رأس أرنب وثلاثة فئران - كل على حدة ، ويجب أولاً إزالة أحشاء الفئران باستثناء الكلى والكبد ؛ ثم تطحن مع الرخام في الهاون، ثم تنخل من خلال منخل وتنظف أسنانك ولثتك بهذا المسحوق؛ بعد ذلك، امسح أسنانك وفمك بصوف الأغنام المتعرق، ملطخ بالعسل؛ للشطف يستخدم: اليانسون والشبت والمر المذاب في النبيذ الأبيض. وهذه الأدوية تسمى هندية، وهي تبيض الأسنان وتعطيها رائحة طيبة.

يبدو أن الوصفة المذكورة أعلاه لمسحوق الأسنان قد استعارها أبقراط من الطب الشعبي في ذلك الوقت، لأن يحمل بصمة الخرافة التي ليست من سمات هذا الطبيب العظيم. من بين المؤلفين اللاحقين، لفترة طويلة جدًا، تقريبًا حتى العصر الحديث، كانت الخرافات في مجال طب الأسنان، كما سنرى لاحقًا، منتشرة على نطاق واسع؛ تعد الأشياء الغامضة المختلفة وغالبًا ما تكون أعضاء الفئران والأرانب البرية والضفادع هي الوسيلة المفضلة لديهم لعلاج الأسنان والنظافة.

وفي القرن الثالث قبل الميلاد، ظهر مركز جديد للثقافة اليونانية في الإسكندرية، أسسه الإسكندر الأكبر في دلتا النيل. وبفضل رعاية العلوم والفنون من قبل حكام مصر من الأسرة البطلمية، توافد هنا العلماء من جميع أنحاء العالم القديم، وتم إنشاء مكتبة الإسكندرية الشهيرة، والتي كانت تحتوي على أكثر من 500000 مخطوطة، وبحسب الأسطورة، تم حرقها على يد العرب في القرن الثاني عشر عندما استولوا على الإسكندرية. جنبا إلى جنب مع العلوم الأخرى، فإن الطب، وخاصة علم التشريح، يتطور هنا، وذلك بفضل حقيقة أن حكام الإسكندرية لم يحظروا تشريح الجثث فحسب، بل رعى ذلك. كما تعامل المعالجون والأطباء الإسكندريون المشهورون إريسستراتوس وهيروفيلوس في طب الأسنان، دون أن يقدموا أي شيء جديد في هذا المجال مقارنة بأبقراط.

الأدوات الجراحية في اليونان القديمة

وصف أرسطو في أحد أعماله الملقط الحديدي (سيدروس اليوناني - الحديد)، المبني على نفس مبدأ ملقط الاستخراج الحديث، أي. تتكون من رافعتين، نقطة ارتكازهما موجودة في القفل الذي يربط بينهما. هذه الملقط محفوظة الآن في المتحف الوطني في أثينا. قام المؤرخ الطبي الألماني الشهير كارل سودهوف بفحصها بالتفصيل في كتابه "Geschichte der Medizin". كانت هذه الملقط، التي لم تتكيف مع الشكل التشريحي للحويصلات الهوائية، بدائية للغاية ولم تكن مناسبة لاستخراج الأسنان الثابتة. قام سودهوف بقياس أحجامها في شكل مفتوح ومغلق، وثبت أن المسافة بين "القبضات" القصوى لخدود الملقط كانت 3 ملم، وطولها لم يتجاوز 64 ملم.

في اليونان القديمة، لم يتم استخدام الملقط لإزالة الأسنان فحسب، بل تم استخدامه أيضًا لإزالة رؤوس الأسهم العميقة وشظايا العظام من الجسم. كان الملقط صغير الحجم ويتكون من 3 أجزاء: مقابض طويلة وقفل وخدود مستديرة للإمساك بالتاج. كانت نهايات المقابض على شكل زر أو على شكل منصة. يمكن أن تكون خدود الملقط على شكل برميل، واسعة أو ضيقة، لكنها لا تتوافق مع الشكل التشريحي للسن. مثل هذا الملقط لم يجعل من الممكن استخدام قوة كبيرة، إذا ضغطت بقوة على الأسنان، يمكن أن ينكسر تاجها. لا يمكن استخدامها إلا بعد الارتخاء الأولي للسن. الظرف الأخير يقتصر على مؤشرات قلع الأسنان ولم يساهم في تطوير تقنيات الاستخراج. وهذا ما يفسر الخوف من الاستخراج باعتباره عملية خطيرة، ليس فقط عند المؤلفين القدماء، بل أيضا خلال فترة الطب العربي وحتى العصور الوسطى.

طب الأسنان في روما

لأول مرة في القرن الميلادي، تم إجراء الشفاء في روما في البداية من قبل العبيد والمحررين اليونانيين، وبعد ذلك من قبل الأطباء اليونانيين المشهورين الذين استقروا طوعًا في روما، مثل سورانوس أو جالينوس، الذين جذبتهم الشهرة العالمية لهذا المركز من الثقافة القديمة . وحقق العديد منهم بعد ذلك مناصب مرموقة وشهرة، واكتسبوا عددًا كبيرًا من الطلاب، بل إن بعضهم، مثل أنطونيو موسى، طبيب القيصر أغسطس، كان من بين طبقة النبلاء.

ومع ذلك، كان الأطباء اليونانيون يتمتعون بسمعة سيئة بين الجماهير، وكان المواطن الروماني الحر يعتبر أن ممارسة الطب كمهنة أقل من كرامته. سخر الساخرون في ذلك الوقت من الأطباء مرارًا وتكرارًا بسبب شعوذتهم وجشعهم وملاحقتهم للعملاء الأثرياء. يقدم بليني أيضًا وصفًا غير ممتع لمعاصريه من الأطباء: "ليس هناك شك في أنهم جميعًا يتاجرون بحياتنا من أجل أن يصبحوا مشهورين بشيء جديد. ومن هنا كانت المناقشات المحتدمة بجانب سرير المرضى، حيث لا أحد يشترك في آراء الآخر. ومن هنا جاء النقش المشؤوم على شاهد القبر: "مات من ارتباك الأطباء". يقول جالينوس الشهير “إن الفرق الوحيد بين اللصوص والأطباء هو أن بعضهم يرتكب جرائمه في الجبال والبعض الآخر في روما”.

وقد وصل تقسيم الأطباء إلى تخصصات، والذي بدأ في الإسكندرية، إلى تطور كبير في روما: أطباء التوليد، وأطباء العيون، وأطباء الأسنان، وأطباء النساء، وأطباء علاج الاستسقاء والأمراض الجلدية. كما تنوعت خيارات العلاج بشكل كبير. تم علاج البعض بالجمباز فقط، والبعض الآخر بالنبيذ، والبعض الآخر بالماء، وما إلى ذلك. كان الأطباء يمارسون المهنة عادةً في المنزل، لكن بعضهم افتتحوا مستشفياتهم الخاصة أو عياداتهم الخارجية - tabernae medicinae - المفروشة بروعة خاصة أثارت إعجاب المرضى. في كثير من الأحيان، لم تختلف هذه المظلات عن محلات الحلاقة وكانت بمثابة مكان لتجمع المتفرجين.

عادةً ما يظهر الأطباء المشهورون، الذين تتم دعوتهم إلى منازل المرضى، برفقة العديد من طلابهم، الذين يقومون، مع المعلم، بفحص المريض والاستماع إلى تفسيراته. كانت الظروف الاجتماعية في روما الإمبراطورية مشابهة في كثير من النواحي لتلك الموجودة حاليًا في البلدان الرأسمالية: نفس الفقر في القاع، جنبًا إلى جنب مع الإسراف المجنون والكسل والشراهة للنبلاء الرومان، وأصحاب العبيد واللاتيفونديا الشاسعة. خلق هذا التشابه في الوضع الاجتماعي ظروفًا مماثلة فيما يتعلق بأمراض الجسم، وعلى وجه الخصوص، جهاز المضغ. كان تلف الأسنان شائعًا تقريبًا بين سكان روما كما هو الحال في عصرنا هذا. لينهوسك، الذي درس الجماجم من التوابيت الرومانية، وجد أن أكثر من 80٪ منها بها أسنان نخرية. عادة ما تؤدي الحياة غير الصحية والشراهة لدى الأرستقراطيين الرومان، المعروفة في التاريخ، إلى مرض آخر - ما يسمى بالالتهاب السنخي وجميع أنواع أمراض اللثة. كما وصف معظم المؤلفين الطبيين في تلك الحقبة الارتخاء المبكر للأسنان وفقدانها.

المعلومات حول طب الأسنان في الفترة المبكرة من التاريخ الروماني نادرة جدًا. منذ عصر الإمبراطورية روما، تم الحفاظ على الكتابات الطبية لمؤلفين يعود تاريخها إلى القرن الأول الميلادي: كورنيليوس سيلسوس وبليني الأكبر. كلاهما جاء من عائلات رومانية نبيلة ولم يكونا طبيبين عمليين. على الرغم من أن مهنة الطبيب كانت تعتبر في ذلك الوقت لا تستحق المواطن الروماني، إلا أن سيلسوس وبليني، مثل العديد من الأرستقراطيين المتعلمين في ذلك الوقت، كرسوا أوقات فراغهم لدراسة جميع أنواع العلوم، بما في ذلك العلوم الطبيعية.

كورنيليوس سيلسوس

ترك كورنيليوس سيلسوس وراءه إرثًا أدبيًا غنيًا، بما في ذلك الأعمال في الزراعة والشؤون العسكرية والبلاغة؛ تحتوي كتبه الثمانية المخصصة للطب والتي تحمل عنوان "De re medica" على معلومات واسعة النطاق عن طب الأسنان، مما جعل سيلسوس، وليس بدون سبب، يعتبر أحد أكثر مؤلفي طب الأسنان معرفة في العصور القديمة. أطلق عليه المعاصرون لقب "أبقراط الروماني" و"شيشرون الطب".

في آرائه الطبية، تأثر سيلسوس، مثل جميع المؤلفين الرومان، تمامًا بأبقراط والأطباء اليونانيين في العصر السكندري. ومع ذلك، فهو لا يتبع أي مدرسة معينة، بل هو انتقائي، أي. ويأخذ من كل مدرسة ما يبدو أصح في نظره الناقد. وهو يرفض المنهج التجريبي البحت لأنه في رأيه، فقط معرفة جوهر المرض والتشخيص الدقيق يمكن أن يحدد العلاج الصحيح.

تم تخصيص فصول منفصلة لطب الأسنان في الأعمال الطبية لسيلسوس. ومعلوماته التشريحية عن الأسنان أكمل من معلومات أبقراط، وإن كانت لا تخلو من الأخطاء. لدى الإنسان 32 سنًا، باستثناء أضراس العقل: 4 قواطع - بريمور، 2 أنياب - كانيني، 10 أضراس - ماكسي لاريس. البريمور لها جذر واحد، الفك العلوي: 2-4 جذور. الأسنان القصيرة لها جذور طويلة، والأسنان المستقيمة لها جذور مستقيمة، والأسنان الملتوية لها جذور ملتوية. الأسنان الدائمة والأسنان اللبنية تأتي من نفس الجذر. إنه لا يعلم بوجود حجرة الأسنان ويعتبر السن تكوينًا ضخمًا.

علاج وجع الأسنان، الذي يعتبره سيلسوس أحد أعظم المعاناة، هو، مثل جميع المؤلفين في ذلك الوقت، بشكل أساسي ذو طبيعة عامة: اتباع نظام غذائي صارم - لا تشرب الخمر، وتناول القليل من الأطعمة المصنوعة من الدقيق فقط، والملينات، واستنشاق بخار الماء. ، إبقاء الرأس في الدفء، حمامات البخار، التشتيت (جص الخردل على الكتفين). كمادات دافئة محليًا، وشطفها بالتسريب العشبي، وغمر عود أسنان ملفوف بالصوف في الزيت وتليين اللثة بالقرب من السن؛ كما تستخدم المخدرات المخدرة: مغلي الهينبان ورؤوس الخشخاش.

من الواضح أن التأثير غير الكافي لهذه العلاجات معروف لسيلسوس، لأنه يقول في مكان واحد أن الطريقة الوحيدة للتخلص من وجع الأسنان هي إزالة السن المريضة. إلا أنه يعتبر خلع السن عملية خطيرة وينصح بعدم التسرع في خلع السن. كحل أخير، إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك، تتم إزالة السن بمركبات مختلفة، وليس بالملقط. "إن بذور الفلفل أو اللبلاب (أفيو) توضع في جوف السن فتشققها وتتسبب في تساقطها."

يصف سيلسوس قلع الأسنان على النحو التالي: قبل الخلع، يجب فصل اللثة المحيطة بالسن بالكامل حتى تصبح فضفاضة، لأن من الخطير للغاية إزالة السن الثابت بسبب احتمالية إتلاف العين والمعابد أو خلع الفك. إذا أمكن، قم بإزالة السن بأصابعك؛ فقط كملاذ أخير يجب عليك اللجوء إلى استخدام الملقط. إذا كان هناك تجويف كبير في السن، فسيتم تصنيعه أولاً بالرصاص ملفوفًا بالكتان لتجنب كسر التاج. يتم قلع السن بالملقط لأعلى (بدون رخاوة) لتجنب كسر العظم عند ثني الجذور. إذا حدث نزيف حاد بعد عمليات الاستخراج، فيمكنك التأكد من حدوث كسر في العظام؛ في هذه الحالة، يجب عليك العثور على الجزء باستخدام مسبار وإزالته. عندما ينكسر التاج، تتم إزالة الجذور بملقط خاص.

تم العثور على أمثلة لملاقط الاستخراج من هذا العصر في ما كان في السابق معسكرات رومانية في ما يعرف الآن بألمانيا والنمسا. وهي مصنوعة بدقة تامة من البرونز أو الحديد، وعلى الرغم من أنها أكثر مثالية في الشكل من الملقط في العصر السكندري، إلا أنها لا تزال غير مناسبة لإزالة الأسنان الثابتة.

يتم علاج الالتهابات حول السن، والتي يطلق عليها سيلسوس باروليس، أولاً عن طريق فرك اللثة بالملح الصخري أو النعناع أو الشطف بمرق العدس أو الأدوية القابضة أو كمادات على الصوف أو الإسفنج الساخن. إذا تشكل القيح فمن الضروري فتح الخراج في الوقت المناسب حتى لا يموت العظم. إذا استمر التقيح وتشكل الناسور، فيجب إزالة السن والعزل وكشط الجرح.

يتم علاج القرح الموجودة على الغشاء المخاطي بقشر الرمان. في مرحلة الطفولة تكون خطيرة وتسمى aphthae (اليونانية aphtai). يمكن أن تنتج تقرحات اللسان عن حواف الأسنان الحادة، وبالتالي يجب بردها.

يتم ربط الأسنان السائبة بسلك ذهبي وتقويتها بغسول قابض مصنوع من قشر الرمان أو حبات الجوز. مضغ التفاح والكمثرى غير الناضجين والخل الضعيف مفيد ضد تراجع اللثة (ضمور السنخية، تقيح الأسنان).

يصف سيلسوس بتفصيل كبير كسر الفكين، الذي كان في ذلك الوقت، في زمن الحروب المستمرة، حدثًا شائعًا على ما يبدو: تم وضع الشظايا المنزاحة في مكانها، وربط الأسنان معًا بشعر الخيل. يُعطى المريض كمادة مزدوجة من الدقيق والبخور وزيت الخشب (الزيتون) والنبيذ، ويتم تقوية كل شيء معًا بضمادة مشتركة مصنوعة من حزام ناعم فوق الرأس؛ يحدث شفاء الكسر خلال 2-3 أسابيع.

تتم دراسة تاريخ الطب وفق ما هو مقبول في علم التاريخ الحديث فترة من تاريخ العالم، أي. في الأقسام التالية:

1. المجتمع البدائي (منذ حوالي 2 مليون سنة - الألفية الرابعة قبل الميلاد).

2. العالم القديم (الألفية الخامسة قبل الميلاد - منتصف الألفية الأولى بعد الميلاد).

3. العصور الوسطى (476 - منتصف القرن السابع عشر).

4. العصر الحديث (منتصف القرن السابع عشر - أوائل القرن العشرين).

5. العصر الحديث (1918 - بداية القرن الحادي والعشرين).

معلومات عن أنشطة الأطباء في كييف روسوترد في مصادر مختلفة: سجلات، والأفعال القانونية في ذلك الوقت، والمواثيق، والآثار المكتوبة الأخرى والآثار الثقافية المادية. تم إدخال العناصر الطبية في نظام المفاهيم القانونية والتعاريف القانونية الروسية: في التقييم القانوني لصحة الإنسان، والإصابات الجسدية، وإثبات حقيقة الوفاة العنيفة.

بحلول نهاية القرن العاشر، أصبحت المسيحية الدين الرسمي لدولة كييف. كان الصراع بين المسيحية المزروعة من فوق والوثنية المحلية القديمة مصحوبًا بتكيفهما مع بعضهما البعض. لم تتمكن الكنيسة من تدمير الطقوس والعبادات الوثنية وحاولت استبدالها بأخرى مسيحية. تم بناء المعابد والأديرة في موقع مواقع الصلاة الوثنية، ووضعت الأيقونات بدلاً من الأصنام والأصنام، وتم نقل خصائص الروبوتات الوثنية إلى القديسين المسيحيين، وتم تغيير نصوص المؤامرات بطريقة مسيحية. لم تكن المسيحية قادرة على القضاء على دين الطبيعة الموجود بين السلاف على الفور. في جوهرها، لم تدحض الآلهة الوثنية، بل أطاحت بها: أعلنت المسيحية أن عالم "الأرواح" الذي يسكنه السلاف في الطبيعة هو "أرواح شريرة"، "شياطين". وهكذا تحولت الروحانية القديمة إلى علم الشياطين الشعبي.

أثر دخول المسيحية على تطور الطب الروسي القديم. نقل الدين الأرثوذكسي المستعار من بيزنطة إلى كييف روس العلاقة بين الكنائس والأديرة بالمعاملة التي تم تأسيسها هناك. أشار "ميثاق الدوق الأكبر فلاديمير سفياتوسلافيتش" (أواخر القرن العاشر أو أوائل القرن الحادي عشر) إلى الطبيب، ومكانته المتميزة والقانونية في المجتمع، وصنف الطبيب على أنه "أهل الكنيسة، وبيت الصدق". كما حدد الميثاق الوضع القانوني للأطباء والمؤسسات الطبية، ووضعهم في الفئة الخاضعة لمحكمة الكنيسة. هذا التدوين مهم: فقد أعطى السلطة لليتش ووفر لرجال الدين الإشراف عليهم. تمت الموافقة على قانون الطب لبعض الأفراد والمؤسسات. أكدت مجموعة القواعد القانونية في كييف روس "روسكايا برافدا" (القرنين الحادي عشر والثاني عشر) على حق الممارسة الطبية وأثبتت شرعية قيام الأطباء بتحصيل الرسوم من السكان مقابل العلاج ("رشوة ليخبو"). وظلت قوانين "الميثاق...فلاديمير" و"الحقيقة الروسية" سارية المفعول لفترة طويلة. وفي القرون اللاحقة، تم إدراجها في معظم المجموعات التشريعية ("كتب قائدي الدفة").

كانت الأديرة في كييف روس إلى حد كبير خلفاء للتعليم البيزنطي. كما اخترقت بعض عناصر الطب جدرانها وتم دمجها مع ممارسة العلاج الشعبي الروسي، مما جعل من الممكن ممارسة الأنشطة الطبية. يحتوي "Patericon" (تاريخ دير كييف بيشيرسك، القرنين الحادي عشر والثالث عشر) على معلومات حول ظهور أطبائهم في الأديرة والاعتراف بالأطباء العلمانيين. وكان بين الرهبان العديد من الحرفيين الذين يجيدون مهنتهم؛ كان من بينهم أيضًا Lechts.

منذ القرن الحادي عشر، على غرار بيزنطة، بدأ بناء المستشفيات في الأديرة في كييف روس ("مباني الحمامات والأطباء والمستشفيات توفر العلاج لجميع الذين يأتون مجانًا"). لم يكن الهدف من المستشفيات الموجودة في الأديرة هو خدمة الدير فحسب، بل أيضًا السكان المحيطين به. حاولت الأديرة تركيز الشفاء بأيديهم وأعلنت اضطهاد الطب التقليدي. أدرج "ميثاق محاكم الكنيسة" الصادر عن الأمير فلاديمير (القرن العاشر) السحر والمساحات الخضراء ضمن الجرائم المرتكبة ضد الكنيسة والمسيحية، لكن الكنيسة لم تستطع التغلب على الطب التقليدي.

كان التعليم في كييف روس في المقام الأول ملكًا لأفراد من الطبقة الحاكمة ورجال الدين. العديد من الأعمال الأدبية ذات الطبيعة التاريخية والقانونية واللاهوتية، وكذلك محتوى العلوم الطبيعية، المحفوظة منذ زمن كييف روس، تشهد ليس فقط على الموهبة الأدبية العالية لمؤلفيها، ولكن أيضًا على وعيهم الواسع وتعليمهم العام ومعرفتهم بمصادر يونانية ولاتينية والعديد من أعمال الشرق القديم.

في كييف روس في القرنين الحادي عشر والثالث عشر، تظهر أجنة العلم الحقيقي، أي عناصر المعرفة الموضوعية والحقيقية للواقع المادي بروح المادية العفوية.

لم تصلنا كتب طبية خاصة من كييفان روس، لكن وجودها محتمل جدًا. يتضح هذا من خلال المستوى العام للثقافة في كييف روس ووجود القضايا البيولوجية والطبية في الكتب ذات المحتوى العام التي وصلت إلينا من كييف روس. على سبيل المثال، يحتوي "شيستودنيفا" على وصف لبنية الجسم ووظائف أعضائه: الرئتين ("اللبلاب")، والشعب الهوائية ("برلوكي")، والقلب، والكبد ("إسترا")، والطحال ("" المسيل للدموع") موصوفة. حفيدة فلاديمير مونوماخ، إيوبراكسيا زويا، التي تزوجت من الإمبراطور البيزنطي، تركت تكوين "المراهم" في القرن الثاني عشر، حيث عكست الخبرة الطبية لوطنها.

لم يساهم نير التتار المغول في الحفاظ على أقدم الأعمال الأدبية ذات الطبيعة الخاصة والتي لم تكن منتشرة على نطاق واسع مثل الأعمال اللاهوتية أو القوانين القانونية.

آفة المدن والأديرة الروسية في العصور الوسطى - دمرت الحرائق العديدة العديد من المصادر القيمة.

في المصادر المكتوبةيُظهر زمن كييفان روس الإلمام باستخدام الأدوية العشبية وتأثيرها على الجسم. تحتوي العديد من المخطوطات القديمة على رسومات مصغرة، أطلق عليها المؤرخ اسم "النوافذ التي يمكن من خلالها رؤية عالم روس القديمة المختفي". تصور المنمنمات كيفية علاج المرضى وعلاج الجرحى وكيفية إنشاء المستشفيات في الأديرة، كما توجد رسومات للأعشاب الطبية والأدوات الطبية والأطراف الصناعية. بدءًا من القرن الحادي عشر، عكست المنمنمات النظافة العامة والغذائية والشخصية، فضلاً عن الصرف الصحي للشعب الروسي.

في منتصف القرن الثالث عشر، تعرضت روس لغزو التتار. في 1237-1238 هاجم باتو شمال شرق روس، وفي 1240-1242. نفذت حملة في جنوب روس. في عام 1240، احتل التتار كييف والجزء الجنوبي من بولندا والمجر ومورافيا. كان غزو التتار في القرن الثالث عشر بمثابة كارثة رهيبة للشعب الروسي. تدمير المدن، وسبي السكان، والجزية الثقيلة، والحد من المحاصيل - كل هذا عطل التنمية الاقتصادية والسياسية والثقافية للبلاد. داس الغزاة المغول ونهبوا الثقافة المزدهرة في كييفان روس في وقت صعودها الأعظم.

إن النضال البطولي للشعب الروسي ضد مستعبدي التتار المغول، والذي لم يتوقف طوال القرنين الثالث عشر والخامس عشر، لم يسمح للتتار بالانتقال إلى الغرب، وبالتالي خلق الظروف الملائمة لتطوير حضارة أوروبا الغربية.

أدى نير التتار المغول، الذي استمر من عام 1240 إلى عام 1480، بأعبائه الاقتصادية والسياسية والأخلاقية، إلى إبطاء تطور روسيا لفترة طويلة. كان للدمار الاقتصادي المرتبط بالنير المغولي تأثير ضار على الحالة الصحية في روس، مما ساهم في تطور الأوبئة. "منذ هذا الوقت المؤسف، الذي استمر حوالي قرنين من الزمان، سمحت روسيا لأوروبا بتجاوز نفسها" (أ. آي هيرزن). اكتمل النضال التحرري للشعب الروسي ضد مستعبدي التتار والمغول في القرن الخامس عشر بتوحيد الأراضي الروسية في دولة وطنية واحدة.

مع التعليم ولاية موسكو,خاصة منذ بداية القرن السادس عشر، كان هناك تقدم سريع في تطور الطب. فيما يتعلق بنمو وتعزيز دولة موسكو في القرنين السادس عشر والسابع عشر، نشأت التحولات والابتكارات في مجال الطب.

في القرن السادس عشر، كان هناك تقسيم للمهن الطبية في موسكوفيت روس. كان هناك أكثر من اثني عشر منهم: المعالجين، الأطباء، الحدادين، الحفارات، قاذفي الخام (الدماء)، أطباء الأسنان، الماجستير بدوام كامل، مقومين العظام، قطع الحجارة، القابلات. قدم الأطباء الشعبيون والصيادلة والأعشاب في المدرسة العملية الرعاية الطبية للشعب الروسي، وقد توارثت هذه الممارسة لعدة قرون، وكان المعالجون بالأعشاب والأطباء هم علمهم. يعالج بائعو الخضار الأمراض بالأعشاب والجذور والأدوية الأخرى. كان للأطباء متاجر في أروقة التسوق حيث يبيعون الأعشاب والبذور والزهور والجذور والأدوية المستوردة. قام أصحاب هذه المحلات التجارية بدراسة جودة المواد التي يبيعونها وقوتها العلاجية. كان أصحاب المتاجر - الأطباء والحرفيون والأعشاب - بأغلبية ساحقة من الروس.

كان هناك عدد قليل من الأطباء وكانوا يعيشون في المدن. هناك الكثير من الأدلة حول أنشطة الأطباء الحرفيين في موسكو ونوفغورود ونيجني نوفغورود وما إلى ذلك. وتم الدفع مقابل الشفاء اعتمادًا على مشاركة الطبيب ووعيه وتكلفة الدواء. تم استخدام خدمات الأطباء في المقام الأول من قبل القطاعات الغنية من سكان الحضر. لم يتمكن الفلاحون الفقراء، المثقلون بالالتزامات الإقطاعية، من دفع تكاليف الخدمات الطبية الباهظة الثمن ولجأوا إلى مصادر رعاية طبية أكثر بدائية.

كانت المؤسسات الصيدلانية في القرن السادس عشر موجودة في مدن مختلفة من ولاية موسكو. إن ما يسمى بكتب النسخ التي بقيت حتى يومنا هذا، وهي عبارة عن إحصاء للأسر في المدن بغرض إنشاء مساكن، توفر معلومات دقيقة (أسماء وعناوين وطبيعة الأنشطة) عن الأطباء الروس في القرنين السادس عشر والسابع عشر. وفقًا لهذه البيانات ، كان هناك ستة أطباء في نوفغورود عام 1583 وطبيب واحد ومعالج واحد في بسكوف عام 1585-1588. - ثلاث خضر. توجد معلومات حول الصفوف الخضراء والمحلات التجارية في موسكو وسيربوخوف وكولومنا ومدن أخرى.

توفر السجلات المبكرة نظرة ثاقبة حول كيفية علاج الجرحى والمرضى. تظهر العديد من الأدلة والمنمنمات في الآثار المكتوبة بخط اليد كيف تم ذلك في القرنين الحادي عشر والرابع عشر. في روس، تم نقل المرضى والجرحى على نقالات، على نقالات وفي عربات. كانت رعاية الجرحى والمرضى منتشرة على نطاق واسع في روس. كانت الوصاية موجودة في الكنائس وفي أحياء المدينة. أدى الغزو المغولي إلى تباطؤ الرعاية الطبية المقدمة من قبل الشعب والدولة. منذ النصف الثاني من القرن الرابع عشر، بدأت الرعاية الطبية تكتسب رعايتها السابقة من الدولة والشعب. كان هذا نتيجة للنجاحات الاقتصادية والسياسية الكبرى في البلاد: تعزيز إمارة موسكو، وإخضاع العقارات الإقطاعية الأخرى لها، وتوسيع الأراضي، وزيادة التجارة والحرف اليدوية. معركة كوليكوفو (1380) تتألف الرعاية الطبية من تنظيم الملاجئ ودور العجزة للمقعدين والمعاقين وغيرهم من المرضى المصابين بأمراض مزمنة.

كانت دور رعاية المسنين في روس موسكو تتم صيانتها بشكل أساسي من قبل السكان أنفسهم، وكان دور الكنيسة أقل مما كان عليه في أوروبا الغربية. احتفظت كل 53 أسرة في القرية والمدينة بدار رعاية على نفقتها الخاصة لإيواء المرضى والمسنين: دور رعاية المسنين معروفة في نوفغورود وكولومنا. ولتقديم المساعدة في شكل صدقة، قام طبيب ومرسل دم بزيارة دار رعاية المسنين. تم منح أولئك الذين ظلوا قادرين على العمل فرصة العمل، حيث تم تخصيص الأراضي للزراعة في بيوت الفقراء.

قدمت دور الرعاية الطبية للسكان وكانت بمثابة حلقة وصل بين السكان ومستشفيات الدير. كان لدى دور رعاية المدينة ما يشبه منطقة الاستقبال تسمى "المحلات التجارية". تم جلب المرضى إلى هنا للمساعدة، والمتوفى هنا لدفنه.

مجلس المائة رؤساء عام 1551، الذي عقده إيفان الرابع لمناقشة البنية الداخلية للبلاد، تطرق أيضًا إلى قضايا "الصحة والحياة اليومية والأسرة والأعمال الخيرية العامة". تنص قرارات ستوغلاف على ما يلي:<Да повелит благочестивый царь всех прокаженных и состарившихся опи-сати по всем градам, опричь здравых строев.

منذ القرن الرابع عشر، أصبحت الأديرة حصونًا، واستولت على مساحات كبيرة من الأراضي الفارغة وطورتها. في حالة غزو العدو، لجأ السكان المحيطون من العدو إلى أسوار الأديرة القوية. بحلول بداية القرن السادس عشر، أصبحت العديد من الأديرة إقطاعيات كبيرة، أصحاب ثروات كبيرة. في ظروف الاقتصاد الرهباني الكبير، كانت هناك حاجة ليس فقط للرعاية الطبية العرضية، ولكن أيضًا لتنظيم المستشفيات.

حافظت الأديرة الكبيرة على المستشفيات. تم تحديد نظام مستشفيات الأديرة الروسية إلى حد كبير من خلال الأحكام القانونية، بما في ذلك قواعد رعاية المرضى من قانون فيودور الطالب المستعار من بيزنطة، والذي تعود النسخ الأولى منه إلى القرن الثاني عشر. بحلول القرن الرابع عشر كانت هناك مستعمرات روسية كبيرة في الأديرة اليونانية. من هنا جاء العديد من الرهبان الروس البارزين والمثقفين وواضعي القوانين ورؤساء الدير إلى الأديرة الروسية. من خلال هؤلاء الأشخاص، تم نقل قوائم المواثيق واللوائح والأدبيات المختلفة إلى روس. قواعد المستشفى ج. خضعت الأديرة الروسية للتغييرات مع مراعاة الخصائص المحلية.

كان هناك صيدليتان في موسكو:

1) القديمة، تأسست عام 1581 في الكرملين، مقابل دير تشودوف، و

2) جديد، - من عام 1673، في New Gostiny Dvor “a Ilyinka، مقابل محكمة السفراء.

الصيدلية الجديدة زودت القوات. ومنه كانت الأدوية تباع «للناس على اختلاف طبقاتهم» بالسعر الموجود في «دفتر الفهرس». تم تخصيص العديد من الحدائق الصيدلانية للصيدلية الجديدة، حيث تم تربية وزراعة النباتات الطبية.

في القرن السابع عشر، شنت روسيا حروبًا متكررة وطويلة الأمد مع بولندا والسويد وتركيا، مما جعل من الضروري تنظيم علاج الجنود الجرحى وتنفيذ التدابير الصحية بين القوات وبين السكان. لا يمكن تلبية هذه الاحتياجات بشكل كافٍ من قبل الأطباء الحرفيين. واجهت الحكومة مسألة تدريب الأطباء على نطاق أوسع. ومن أجل أن يكون لها أطباء روس خاصون بها، حاولت الحكومة تدريب الروس على العلوم الطبية من الأطباء الأجانب الذين يعيشون في روسيا. الأطباء الأجانب، عند دخولهم الخدمة، وقعوا على توقيع مفاده أنه "مقابل الراتب السيادي، فإن الطلاب الذين تم إعطاؤهم للتدريس سوف يقومون بالتدريس بجهد كبير ... بكل اجتهاد ودون إخفاء أي شيء".

السؤال رقم 2. جوهر إصلاحات بطرس الأكبر في مجال الطب والرعاية الصحية.

في أنشطة وإصلاحات بيتر 1، تم إعطاء مكان مهم للطب. أدت الحاجة الملحة لعدد كبير من الأطباء لاحتياجات العسكريين وخدمة النبلاء والتجار إلى ضرورة فتح مستشفيات برية وبحرية دائمة. تم افتتاح أول مستشفى في 21 نوفمبر 1707 في موسكو، عبر نهر ياوزا، في مكان "لائق لعلاج المرضى"، ثم تم إنشاء مستشفيات لاحقة للجنود المقعدين في سانت بطرسبرغ، وكرونشتاد، وريفيل، وكييف، وإيكاترينبرج.
في تدريب العاملين في المجال الطبي وتطوير الطب العملي في روسيا في القرن الثامن عشر. لعبت مدارس المستشفيات دورًا رئيسيًا (1707) وافتتحت على أساس المستشفيات وكلية الطب بجامعة موسكو (1764).
كانت السمات المميزة لمدارس المستشفيات في القرن الثامن عشر هي: المستوى التعليمي العام العالي للطلاب الذين جاءوا من المؤسسات التعليمية التابعة للقسم الكنسي، ومعرفة اللغة اللاتينية، والفلسفة، وأعمال الكتاب والفلاسفة اليونانيين والرومان، والأصل الديمقراطي.
احتل الأطباء الذين تعلموا في المدارس الاستشفائية مكانة رائدة في الطب الروسي، وأصبح بعضهم مدرسين في هذه المدارس، ثم في الجامعة لاحقًا.
بحلول نهاية القرن الثامن عشر. فيما يتعلق بالمتطلبات المتزايدة لتدريب العاملين في المجال الطبي، تم تحويل مدارس المستشفيات إلى مدارس طبية جراحية (1786)، ثم إلى أكاديميات طبية جراحية (1798) في سانت بطرسبرغ وموسكو مع برامج أكثر شمولاً ومناهج جديدة .
كان بيتر 1، بصفته عضوًا في أكاديمية باريس للعلوم، يتمتع بمعرفة واسعة في مجال التكنولوجيا، وكان على دراية بالعلوم الطبيعية، وكان مهتمًا بالطب وفهم أهميته الوطنية الهائلة. كان لمعرفة القيصر بأعمال عالم التشريح الهولندي ف. رويش تأثير مثمر على تطور علم التشريح في روسيا. أثناء زيارته لهولندا (1698 و1717)، استمع بيتر الأول إلى محاضرات في علم التشريح وحضر عمليات التشريح والعمليات. في عام 1717، حصل على المجموعة التشريحية لـ F. Ruysch، ووضع الأساس لمقتنيات المتحف الروسي الأول - Kunstkamera، الآن متحف الأنثروبولوجيا والإثنوغرافيا في سانت بطرسبرغ. في عام 1718، افتتح بيتر 1 "كوخ أدوات" لتصنيع الأدوات الجراحية.
قام بيتر 1 بتضميد الجروح بمهارة، وأجرى بعض العمليات الجراحية: ثقب البطن، وإراقة الدماء، و "... بمرور الوقت، اكتسب الكثير من المهارة في هذا الأمر لدرجة أنه عرف بمهارة شديدة كيفية تشريح الجسم، وترك الدم، وخلع الأسنان وفعل ذلك برغبة شديدة" 4. أولى بطرس الأول أهمية كبيرة لرعاية المرضى والجرحى. في عام 1701، أصدر مرسومًا ينص على كيفية رعاية العجزة: لكل خمسة مرضى يجب أن يكون هناك مريض واحد سليم. لقد أتقن تقنية قلع الأسنان وغالبًا ما استخدمها في الممارسة العملية، وكان يحمل باستمرار مجموعتين من الأدوات مع له: رياضي وجراحي (الأخير كان يحتوي على البجع وملقط قلع الأسنان). يضم متحف سانت بطرسبرغ للأنثروبولوجيا والإثنوغرافيا "سجل الأسنان الملتوية على يد الإمبراطور بيتر الأول". تحتوي المجموعة على 73 سناً تمت إزالتها شخصياً على يد بيتر الأول، وأغلب الأسنان هي أضراس، أي من الأضراس. إلى مجموعة من الصعب إزالتها. ومع ذلك، على الرغم من انحناء الجذور، لم تتم ملاحظة أي كسور، مما يشير إلى إتقان جيد لتقنية الاستخراج ومعرفة بالتشريح. في عام 1710، تم إدخال لقب "طبيب الأسنان" في روسيا. كان يمارس طب الأسنان أطباء الأسنان والحلاقون والمعالجون وخريجو مدارس المستشفيات. اكتسب أطباء الأسنان مهارات طب الأسنان من خلال التلمذة الصناعية، ومن أجل الحصول على لقب “طبيب أسنان” والحق في ممارسة الطب، كان عليهم اجتياز امتحان في المكتب الطبي ولاحقًا في الجامعة. جاء الحلاقون، ومعظمهم من الأجانب، والمشعوذين ذوي التعليم الضعيف، إلى روسيا ليس لمساعدة المرضى، ولكن في أغلب الأحيان لكسب المال السهل. إن إصلاحات بيتر 1، التي تهدف إلى زيادة تحسين إدارة الرعاية الطبية وإنشاء قاعدة مادية للمؤسسات الطبية، لها أهمية كبيرة. بدلاً من أمر الصيدلة، تم إنشاء مكتب طبي عام 1716، يرأسه طبيب في منصب كاهن

من بين الإصلاحات الإدارية لبطرس الأول كانت التدابير في المجال الطبي: تم تنظيم مكتب طبي برئاسة طبيب عام 1716، وافتتحت صيدليات في عدد من المدن. في عام 1718، تم تنظيم "كوخ الأدوات" في سانت بطرسبرغ لتصنيع الأدوات الجراحية. بدأوا في استخدام ودراسة الاستخدام الطبي للينابيع المعدنية في منطقة أولونيتس وليبيتسك وستارايا روسا. تم اتخاذ التدابير الصحية: بدأت معدلات المواليد والوفيات في الاعتبار، ونشأت الرقابة على الأغذية في الأسواق، وصدرت مراسيم بشأن تحسين موسكو. وكان ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض والوفيات بين السكان الروس، وخاصة وفيات الرضع، يقلق أفضل الممثلين. من الطب. في منتصف القرن الثامن عشر، تم إجراء إصلاحات في مجال الرعاية الصحية: في عام 1763، تم تنظيم كلية الطب، وزيادة عدد الأطباء في المدن، وتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتعليم الطبي وتدريب المتخصصين الطبيين والمعلمين. في 1763-1771 تم افتتاح دور الأيتام في موسكو وسانت بطرسبرغ وألحقت بها مؤسسات التوليد، والتي كانت بمثابة مدارس لتدريب القابلات. فيما يتعلق بالتقسيم إلى المقاطعات، تم إجراء إصلاحات في مهنة الطب: تم ​​إنشاء المجالس الطبية الإقليمية، وتم تقديم مناصب أطباء المقاطعات. في عام 1775، تم إنشاء أوامر للأعمال الخيرية العامة في المقاطعات، التي تم نقل المستشفيات المدنية تحت اختصاصها. في النصف الثاني من القرن الثامن عشر، لعبت روسيا دورًا رائدًا في التطعيم ضد الجدري في شكل التجدير. ولم يلق هذا الحدث معارضة في روسيا كما حدث في بعض دول أوروبا الغربية. أظهر الأطباء والجمهور الروسي فهمًا لأهمية التجدير. على الرغم من الصعوبات الناجمة عن نقص العمال المدربين محليا، انتشر التجدير على نطاق واسع في روسيا: تم تنظيم نقاط التطعيم ("بيوت الجدري")، ونشر الأدبيات العلمية الشعبية. وينطبق الشيء نفسه لاحقًا على التطعيم ضد الجدري. في عام 1795، أجرى جينر أول تطعيم في إنجلترا، وفي عام 1801، في دار الأيتام في موسكو، تم إجراء أول تطعيم ضد الجدري باستخدام اللقاح الذي تم الحصول عليه من جينر.
في القرن الثامن عشر، عانت روسيا من عدة أوبئة الطاعون. كان وباء 1770-1772 هو الأكثر انتشارًا، حيث أصاب وحصد العديد من الضحايا في موسكو وفي روسيا بشكل عام. كبار الأطباء المحليين D. S. Samoilovich، A. F. Shafonsky، S. G. Zybelil
جدول أول أطلس تشريحي روسي، نُشر عام 1744. غالبًا ما حاربوا المرض مع وجود خطر على حياتهم، ودرسوا العيادة ومسببات الطاعون.

المستشفيات والمدارس المستشفىظهرت في روسيا في نهاية القرن السابع عشر وبداية القرن الثامن عشر. في عهد بطرس الأول، كان محولاً عظيماً للدولة الروسية، ولم يتجاهل الطب. لذلك، في رحلاته إلى الخارج، بالإضافة إلى بناء السفن، كان مهتمًا بالطب. على سبيل المثال، حصل بيتر على مجموعة من "الوحوش" من عالم التشريح الشهير رويش مقابل الكثير من المال، والتي أصبحت فيما بعد أساسًا لـ Kunstkamera الشهير.
لقد فهم بيتر أن الرعاية الصحية في روسيا كانت في مرحلة منخفضة جدًا من التطور (ارتفاع معدل وفيات الأطفال والأوبئة ونقص الأطباء). لذلك بدأ ببناء المستشفيات البحرية والبرية ومعهم مدارس المستشفيات حيث تم تدريب الأطباء. عُهد بتنظيم البناء إلى نيكولاي بيدلو.
وهكذا تم افتتاح أول مستشفى في موسكو في 21 نوفمبر 1707. وكان مستشفى برياً، وافتتحت معه مدرسة مستشفى صممت لاستيعاب 50 طالباً. علاوة على ذلك، تم افتتاح المستشفيات ومدارس المستشفيات التابعة لها في سانت بطرسبرغ، وريفيل، وكرونشتات، وكييف، وإيكاترينبرج، وما إلى ذلك. ويجب القول أن مدارس المستشفيات فتحت حتى في مدن غير معروفة مثل كولوفانوفو وإليزافيتجراد. هناك بلغ عددهم 150-160 شخصًا.
تتمتع مدارس المستشفى بمستوى عالٍ من التدريس وبرامج تعليمية عالية الجودة. لم يكن هناك مثل هذا النظام في التعليم الطبي في أي دولة أوروبية. كان لدى المستشفيات غرف مجهزة خصيصًا للفصول السريرية وتدريس علم التشريح وأساسيات طب التوليد. تدريس علم التشريح يشمل بالضرورة التشريح.
وكانت أنشطة المدارس الاستشفائية تخضع للقواعد والمبادئ التوجيهية العامة. في عام 1735، تم نشر "لائحة عامة خاصة بالمستشفيات". وتضمنت شروط البرامج الدراسية في التخصصات الطبية (5-7 سنوات)، وكذلك في اللاتينية والفلسفة، وقواعد التدريب، وما إلى ذلك. وتتجلى الطبيعة المتقدمة للمستشفيات بوضوح في هذه الأنظمة. تم السماح بتشريح جثث الموتى.
وفي نهاية مدرسة المستشفى، أجرى الطلاب امتحانًا يشمل المعرفة النظرية والمعرفة السريرية وما يسمى اليوم بالمهارات العملية.
بعد N. Bidloo، الذي أشرف على التدريب في مدارس المستشفيات، واصل عمله M I Shein, P Z Kondoidi (1710–1760).
بأمر من بافيل زاخاروفيتش كوندويدي، بدأ الاحتفاظ بالنماذج الأولية للتاريخ الطبي - "الأوراق الحزينة"، التي تم إنشاؤها لكل مريض. تم تنظيم المكتبات الطبية في المستشفيات الحكومية.
تجدر الإشارة إلى أن رئيس المستشفى (وفقا لتعليمات المكتب الطبي – هيئة إدارة الصحة في البلاد) كان طبيبا. في المستشفيات، كان الفحص المرضي والتشريحي إلزاميا - تشريح الجثث.
وفي عام 1786، أعيد تنظيم مدارس المستشفيات لتصبح مدارس طبية وجراحية. مهدت هذه المدارس الطريق لتشكيل الأكاديميات الطبية الجراحية المقابلة.

إم في لومونوسوفأصبح التجسيد الحي للعلم والثقافة الروسية بتنوعها وخصائصها بغناها واتساع نطاقها. كان عالمًا طبيعيًا وفيلسوفًا وشاعرًا ومؤسس اللغة الأدبية الروسية ومؤرخًا وجغرافيًا وسياسيًا. مع كل موسوعته الأصلية، التي امتدت من الشعر والفنون الجميلة إلى الاكتشافات الفيزيائية والكيميائية العظيمة، أثبت M. V. Lomonosov، مثل أي شخص آخر، وحدة جميع مظاهر الروح الإنسانية والفن والعلوم والفكر المجرد والتكنولوجيا الملموسة. لقد أزال "فلاح أرخانجيلسك" الذي جاء من برية القرية إلى الأبد التحيز القائل بأنه إذا كان من الممكن البحث عن العلم والفن في روسيا، فعندئذ فقط في الطبقات "العليا" من المجتمع. M. V. Lomonosov حول تنظيم الشؤون الطبية وتدريب الأطباء في روسيا. غطى العقل الواسع لـ M. V. Lomonosov جميع جوانب نظام الدولة الروسية تقريبًا، وفي أفكاره حول تحسين البنية الاجتماعية لوطنه، واجه M. V. Lomonosov حتماً قضايا تنظيم الرعاية الطبية للسكان. وتطرق إلى مسألة نقص الأدوية والصيدليات وفي رسالة إلى I. I. أشار شوفالوف إلى أن "هناك حاجة إلى عدد كاف من الصيدليات في جميع المدن"، في حين أن "صيدلياتنا نادرة جدًا لدرجة أنه ليس فقط في كل مدينة، ولكن أيضًا في مدن عظيمة شريفة لم يتم بناؤها إلى يومنا هذا” (السادس، 396 – 397، 389). أصر على تطوير زراعة النباتات الطبية المحلية وكلف أستاذ علم النبات في أكاديمية العلوم بزراعة حديقة نباتية و"محاولة التعرف على الأعشاب الطبية المحلية لمتعة الصيدليات المحلية بمواد محلية الصنع". (العاشر، 147). M. V. اهتم لومونوسوف بإنشاء الخبرة الطبية (باللغة الحديثة) وطرح الحاجة إلى هذه الخبرة كأحد الحجج المؤيدة لإنشاء كلية الطب في الجامعة الأكاديمية، والتي اقترح تكليف هذه الوظيفة بها. وكتب أن هذه الجامعة يجب أن تحتوي على كليات الحقوق والطب، "حتى يكون من الممكن في الحالات القضائية والطبية وغيرها من القضايا الصعبة أن نطلب آراء فرق أخرى من الأكاديمية حول الكليات" (X، 21).

يعتقد M. V. Lomonosov أن المساعدة الطبية للسكان، في المقام الأول في المناطق الريفية، هي واحدة من الجوانب التي لا غنى عنها في هيكل الدولة، وبالتالي، فإن الخطوط العريضة لخطة إنشاء مجلس الدولة zemstvo أو بناء المنازل الريفية، عين طبيبا بين مستشارو هذا المجلس وأدرجت في اختصاصات المجلس “العلاقات مع الأكاديمية وكلية الطب” (السادس، 411 – 4.12). وفهم أن توفير الرعاية الطبية للبلاد هو الوسيلة الرئيسية في مكافحة السحر والشعوذة التي يجب أن يعارضها العلاج وفق قواعد العلوم الطبية. في رسالة إلى I. I. شوفالوف، كتب M. V. Lomonosov: "... بالنسبة للجزء الأكبر، يتعامل الرجال والنساء الأميين البسطاء بشكل عشوائي، وغالبًا ما يجمعون بين الأساليب الطبيعية، بقدر ما يفهمون، مع الكهانة والهمس، ولا يفعلون ذلك فقط. إنهم لا يمنحون أي قوة لأدويتهم، لكنهم أيضًا يعززون الخرافات لدى الناس، ويخيفون المرضى بمناظرهم الحزينة، ويضاعفون المرض، مما يجعلهم أقرب إلى الموت. صحيح أن هناك الكثير منهم يعرفون بالفعل كيفية علاج بعض الأمراض، وخاصة الخارجية منها، مثل البيطارين وأخصائيي تقويم العمود الفقري، حتى أنهم في بعض الأحيان يتفوقون على الجراحين المتعلمين في بعض الحالات، ولكن من الأفضل تأسيسها وفقًا للقواعد الطبية مكونات العلوم. بالإضافة إلى ذلك، في جميع المدن، هناك حاجة إلى عدد كاف من الأطباء والمعالجين والصيدليات، راضين عن الأدوية، حتى لو كانت مناسبة فقط لمناخنا، وهو ليس فقط جزء من مائة، ولكن أيضا الجيش الروسي

كلية الطب بجامعة موسكو
في القرن الثامن عشر، أي في عام 1755، تم افتتاح أول جامعة في روسيا. تم ذلك إلى حد كبير بفضل العالم الروسي M. V. Lomonosov، وكذلك الشخص الذي دعمه، I. I. شوفالوف (بالمناسبة، كان شوفالوف هو المفضل لدى الملكة إليزابيث).
تم التوقيع على مرسوم إنشاء الجامعة من قبل الإمبراطورة إليزابيث بتروفنا في 12 (23) يناير 1755. في ذكرى يوم توقيع المرسوم، يتم الاحتفال بيوم تاتيانا سنويًا في الجامعة (12 يناير حسب التقويم اليولياني، وفقًا للتقويم الغريغوري في القرنين XX-XXI - 25 يناير). ألقيت المحاضرات الأولى في الجامعة في 26 أبريل 1755. أصبح إيفان إيفانوفيتش شوفالوف أمينًا للجامعة، وأصبح أليكسي ميخائيلوفيتش أرغاماكوف (1711-1757) أول مدير.
في القرن ال 18 وفي الثلث الأول من القرن التاسع عشر. نشر باحثون مثل S. N. Zatravkin و A. M. Stochik دراستين تتعلقان بكلية الطب بجامعة موسكو. كان من المقبول عمومًا افتتاح كلية الطب في عام 1764. لكن ستوتشيك وزاترافكين قدموا وثائق تشير إلى أن الكلية بدأت العمل في 13 أغسطس 1758. ثم تمت دعوة البروفيسور آي إكس كيرستينز من جامعة لايبزيغ إلى الجامعة. بدأ كيرستينز في تدريس الدروس وإلقاء المحاضرات، حتى أنه تم تعيينه "عميدًا" (أي عميدًا) لكلية الطب.
منذ البداية، قدمت الكلية التعليم العام ليس فقط لأطباء المستقبل، ولكن بعد ذلك بدأ يظهر بين طلابها أولئك الذين كرسوا حياتهم كلها للطب. بمرور الوقت، بالإضافة إلى كيرستنس، بدأ البروفيسور إيراسموس، المدعي العام (نائب رئيس الجامعة) كيريستوري، وكذلك الأساتذة المحليين الذين عادوا من الخارج، في العمل في كلية الطب - P. D. Veniaminov، S. Ya. Zybelin. منذ عام 1768، بدأ إلقاء المحاضرات باللغة الروسية. وهكذا، بدأت تتشكل قاعدة لتدريب المتخصصين الطبيين في روسيا. قدمت الجامعة الطبية تعليمًا عامًا عالي الجودة لأطباء المستقبل، لكنها لم توفر لهم التدريب العملي (سيحدث هذا لاحقًا). تلقى أطباء المستقبل مهارات عملية في مدارس المستشفيات. هنا، تم التدريب مباشرة على سرير المرضى في المستشفيات.

كان أول أستاذ روسي في كلية الطب بجامعة موسكو سيميون جيراسيموفيتش زيبيلين(1735-1802). في عام 1758 تخرج من كلية الفلسفة بجامعة موسكو، ودرس لعدة أشهر في الجامعة الأكاديمية في أكاديمية العلوم برئاسة إم في لومونوسوف، وفي عام 1759 تم إرساله إلى ليدن للحصول على درجة الدكتوراه في الطب.
في عام 1764، دافع S. G. Zybelin بنجاح عن أطروحة الدكتوراه، وعاد إلى روسيا في عام 1765، وبدأ في تدريس الطب النظري (علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض مع العلاج العام وعلم التغذية). هو كان الاول؛ أستاذ في جامعة موسكو، الذي بدأ بإلقاء محاضرات باللغة الروسية، وليس باللغة اللاتينية، كما كانت العادة في ذلك الوقت.
مع G. Zybelin، طور قضايا النظافة والطب العام (مكافحة وفيات الأطفال والأوبئة وما إلى ذلك)، والتي كانت في ذلك الوقت في مرحلة تكوينها (أواخر القرن الثامن عشر - أوائل القرن التاسع عشر). في عام 1784 تم انتخابه لعضوية أكاديمية سانت بطرسبرغ للعلوم.
اعترف دي إس سامويلوفيتش بالطبيعة الحية باعتبارها العامل المسبب للأمراض، وكان مؤيدًا للنظرية المعدية لانتشار العدوى، وكان أول من طرح فكرة خصوصية الطاعون. وباستخدام أحد المجاهر الأولى، حاول اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة، العامل المسبب للطاعون، في إفرازات المريض وأنسجة الموتى، والتي تم اكتشافها بعد قرن تقريبًا.
خلال "الوباء في العاصمة موسكو" في 1770-1772. عمل د.س. سامويلوفيتش في "لجنة الوقاية من الأوبئة وعلاجها"، وشهد التأثير المطهر للوسائل التي اقترحتها اللجنة، وأحرق يديه بطريقة "بقيت عليها آثار الحفر والدموع حتى وفاته". " . ارتدى سامويلوفيتش مرارا وتكرارا الملابس المأخوذة من مرضى الطاعون والملابس الملوثة بالدخان، مما يثبت فعالية التدابير المقترحة للحماية من العدوى. تتلخص تجربة الأطباء الروس في محاربة "الوباء" في موسكو في العمل الأساسي للطبيب الكبير في مستشفى الأرض العام أ.ف.شافونسكي.
بصفته كبير الأطباء في جنوب روسيا، شارك دي إس سامويلوفيتش بنشاط في مكافحة أوبئة الطاعون في مقاطعات شبه جزيرة القرم وخيرسون ويكاترينوسلاف. ولأول مرة في روسيا، قدم وصفًا تفصيليًا للصورة السريرية للطاعون، ودرس ظروف انتشاره والتشريح المرضي للطاعون.
وفي عام 1803، قام بأول محاولة للتلقيح ضد الطاعون، وذلك باستخدام محتويات دبل ناضج من مريض الطاعون. وهكذا، حاول إيجاد طريقة لتطعيم مبدأ معدٍ ضعيف. تم تلخيص البحث طويل الأمد الذي أجراه دي إس سامويلوفيتش في عمله الأساسي "وصف البحث المجهري عن مخلوق السم التقرحي" (1792-1794)، المنشور في سانت بطرسبرغ. كان الاعتراف الدولي بمزايا D. S. Samoilovich في مكافحة الطاعون
انتخابه عضواً فخرياً في 12 أكاديمية أجنبية.

سامويلوفيتش، دانيلو سامويلوفيتش(مواليد 1744 أو 1743 - توفي في 20 فبراير 1805) - روسي. عالم الأوبئة. في عام 1765 تخرج من مدرسة المستشفى في سانت بطرسبرغ. مستشفى الأميرالية. في 1769-1771، خلال الحرب مع تركيا، خدم في الجيش الحالي؛ قام بدور نشط في مكافحة الطاعون الذي ظهر بين الجيش والسكان. في عام 1771، جاء إلى موسكو في ذروة وباء الطاعون ("الطاعون") وتطوع للعمل في مستشفيات المصابين بالطاعون. منذ عام 1784 كان يعمل في جنوب روسيا، حيث كان رئيسًا منذ عام 1793. طبيب الحجر الصحي. S. هو ممثل بارز للروس. مدارس علماء الأوبئة-العدوى. لقد أظهر بشكل مقنع أن عدوى الطاعون تحدث من خلال الاتصال المباشر بالأشياء والأشياء المريضة أو الملوثة؛ طور نظام تدابير لمكافحة الطاعون، وهو في الأساس نظام عام للتدابير الوقائية ضد الأمراض المعدية. لقد أدخل الكثير من الأشياء الجديدة في عقيدة الصورة السريرية للطاعون، ووصف سمات مسار المرض، وعلاماته ومظاهره؛ كان يعمل في المجهر. البحث للعثور على العامل المسبب للطاعون؛ للوقاية من المرض، اقترح تطعيم الأشخاص الذين هم على اتصال مباشر بالمرضى بمبدأ معدي ضعيف للطاعون.

©2015-2019 الموقع
جميع الحقوق تنتمي إلى مؤلفيها. لا يدعي هذا الموقع حقوق التأليف، ولكنه يوفر الاستخدام المجاني.
تاريخ إنشاء الصفحة: 2018-01-08

فترة	الإطار الزمني	مدة
المجتمع البدائي	منذ حوالي 2 مليون سنة - 4 آلاف قبل الميلاد.	20 ألف قرن
العالم القديم	الألفية الرابعة قبل الميلاد – 476 م	40 قرنا
العصور الوسطى	476 – منتصف القرن السابع عشر. (1640)	12 قرنا
وقت جديد	منتصف القرن السابع عشر (1640) – أوائل القرن العشرين. (1918)	القرن الثالث
العصور الحديثة	1918 – بداية القرن الحادي والعشرين	أقل من قرن

1. 
   ظهور أساسيات الطب في المجتمع البدائي، الأفكار الدينية.

تم العثور على العلامات الأولى للرعاية الطبية في النظام المجتمعي البدائي. خلال تلك الفترة، بدأ الناس في الاتحاد في المجتمعات والصيد معًا، مما أدى إلى الحاجة إلى توفير الرعاية الطبية - إزالة السهام، وعلاج الجروح، والولادة، وما إلى ذلك. في البداية لم يكن هناك تقسيم للعمل، ولكن بعد توفير الرعاية الطبية، تولت النساء المسؤولية. وبعد مرور بعض الوقت، انتقل لقب المعالجين إلى الشامان والكهنة، المرتبطين ارتباطًا وثيقًا بالدين والآلهة. كان الناس يعاملون بالصلاة. ولد الطب التقليدي. العلاج بالنباتات والمراهم والزيوت. ظهور الطوطمية – عبادة الحيوان الذي يمكن عبادته، بما في ذلك الصلاة عليه لجلب الصحة.

1. 
   تراكم وتحسين المعرفة والمهارات الطبية، ورعاية الجروح والإصابات، واستخدام النباتات الطبية، وظهور أساسيات الطب التقليدي في المجتمع البدائي

أصول الطب التقليدي. انخرط الناس في التجمع - في البداية جمعوا نباتات مختلفة للأغذية، اكتشفوا خصائصهم السامة والطبية، والمعرفة التي تم نقلها من جيل إلى جيل. تمامًا مثل معرفة الخصائص المفيدة للأدوية ذات الأصل الحيواني - المخ والكبد ووجبة عظام الحيوان وما إلى ذلك.

عرف المعالجون البدائيون أيضًا تقنيات العلاج الجراحي: فقد عالجوا الجروح بأدوية محضرة من النباتات والمعادن وأجزاء الحيوانات؛ تم استخدام "الجبائر" للكسور. لقد عرفوا كيفية إراقة الدماء باستخدام أشواك وأشواك النباتات وقشور السمك والسكاكين الحجرية والعظمية.

1. 
   أصل المهارات الصحية في المجتمع البدائي.

نشأت النظافة عندما بدأ الناس البدائيون في غسل أنفسهم وتنظيف بشرتهم وتنعيمها وحمايتها من الشمس والرياح والمطر والثلج. قدم القدماء لأنفسهم ولأطفالهم كل مساعدة ممكنة للحفاظ على الذات والتخفيف من المعاناة الجسدية أو الإزعاج، تمامًا كما فعلت الحيوانات وتفعل. بادئ ذي بدء، الماء هو منتج نظافة عالمي يتخلص تماما من الأوساخ التي تؤدي إلى المرض. وكان الرمل الناعم والرماد بمثابة نماذج أولية للمنظفات، كما ساعدت النباتات الطبية والمعادن في علاج بعض الأمراض. تم اكتشاف طرق العلاج والحماية من الأمراض تجريبياً، وتم دمج المهارات الأولى للنظافة الشخصية في عادات الإنسان البدائي وشكلت تدريجياً الطب التقليدي والنظافة.

الخصائص العامة للطب في الحضارات القديمة. - اختراع الكتابة (أول النصوص الطبية) اتجاهان: العملي والديني تطور الأفكار حول أصل الأمراض المرتبطة بالطبيعة، الدينية والصوفية، تدريب الطبيب تعامل مع العكس بالنقيض افعل الخير ولا تضر يجب التخلص من المرض بمساعدة الطبيعة درس أبقراط الجهاز العضلي الهيكلي. يصف علم الصدمات الخاص به طرق الضغط وتثبيت الضمادات. لقد صنف الأمراض إلى فردية وبائية، ووضع أساسيات النظافة والنظام الغذائي. وصف أبقراط بالتفصيل الضوضاء في الرئتين أثناء بعض الأمراض. أولى أبقراط اهتمامًا كبيرًا لأخلاقيات الطب. وفي وقت لاحق، أصبحت أحكامه أدبية رسمية في شكل "قسم".

20.

الطب اليوناني القديم بعد أبقراط. مدرسة الإسكندرية. أنشطة هيروفيلوس وإراسيستراتوس.

دليل موضوع الدرس: مقدمة في تاريخ طب الأسنان

مقدمة

يبدأ تاريخ البشرية بظهور الإنسان على الأرض. يحدد العلم التاريخي الحديث عصرين في تطور البشرية: العصر غير المكتوب (البدائي أو ما قبل الطبقة) والمكتوب (من الألفية الرابعة قبل الميلاد). يغطي تاريخ العصر البدائي الفترة من ظهور الإنسان (منذ حوالي مليوني سنة) إلى تكوين مجتمعات ودول الطبقة الأولى (الألفية الرابعة قبل الميلاد). على الرغم من قلة الكتابة (والتاريخ المكتوب)، فإن هذه الفترة هي جزء لا يتجزأ من العملية التاريخية العالمية للتنمية البشرية ولا يمكن تعريفها بأنها "ما قبل التاريخ"، و"ما قبل التاريخ"، والإنسان البدائي على أنه "ما قبل التاريخ". يغطي هذا العصر 99٪ من تاريخ البشرية بأكمله.

في أعماق التنمية البشرية، تشكلت مصادر جميع الإنجازات الروحية والمادية اللاحقة: التفكير والوعي، ونشاط الأداة (أو العمل)، والكلام، واللغات، والزراعة، وتربية الماشية، والتقسيم الاجتماعي للعمل، والزواج والأسرة، والفن و المعتقدات الدينية والأخلاق والأخلاق ومهارات الشفاء والنظافة. يعد تحليل هذا المسار منذ بداياته رابطًا مهمًا للغاية في التقييم الموضوعي للتطور التاريخي للطب ككل.

وفقًا لمراحل التاريخ البدائي، يتم تحديد 3 فترات في تطور الشفاء البدائي:

1. شفاء عصر مجتمع الأجداد (أطول فترة)، عندما حدث التراكم الأولي وتعميم المعرفة التجريبية حول تقنيات الشفاء والعلاجات الطبيعية (من أصل نباتي وحيواني ومعدني)؛

2. شفاء عصر المجتمع البدائي، عندما تم تطوير وترسيخ التطبيق الهادف للتجربة التجريبية للشفاء في الممارسة الاجتماعية؛

3. شفاء عصر التكوين الطبقي، عندما حدث تشكيل ممارسة عبادة الشفاء (التي نشأت في فترة المجتمع البدائي المتأخر)، وتراكم وتعميم المعرفة التجريبية للشفاء (التجربة الجماعية للمجتمع واستمرت الأنشطة الفردية للمعالجين المحترفين.

لم يتطور تاريخ طب الأسنان في بلادنا كما هو الحال في الغرب. حتى الآن لا يوجد الكثير من المواد حول هذه القضية كما نود. على الرغم من وفرة "تخصصات طب الأسنان" التي نلاحظها الآن، إلا أن طب الأسنان قد حقق تقدمًا سيئًا للغاية منذ ما يقرب من ألف عام، مما أدى إلى مثل هذه العواقب. لقد أولى العلماء والأطباء والجراحون منذ فترة طويلة أهمية تجميلية فقط لهذا المجال الطبي. تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لهم كان أحد التخصصات الطبية العديدة، وحتى ذلك الحين، لم يكن الأكثر أهمية. لم يتمكن ممثلو هذه المهن غير المعتمدين، بسبب نقص المعرفة اللازمة، من تحسين هذه الصناعة وتطويرها. ولكن، وفي الوقت نفسه، فإن معرفة هذا الموضوع هي بلا شك مصلحة في العديد من النواحي.

بادئ ذي بدء، الرغبة الطبيعية في معرفة تاريخ ظهور وتطور فرع المعرفة الإنسانية، الذي كرس المرء نفسه، متأصل في كل شخص. إن معرفة كيفية وضع الأساس العلمي، خطوة بخطوة، نتيجة لقرون من العمل الذي قام به علماء وممارسون بارزون، في ظل الأساليب التجريبية، يساعد على رؤية صورة شاملة لطب الأسنان الحديث. لكن الألفة مهمة ليس فقط لأنها ترضي فضولنا. تتيح لنا معرفة التاريخ منع أخطاء الماضي، وكذلك، بناءً على أنماط تكوين هذه الصناعة الطبية، لفهم اتجاه تطورها اللاحق.

إن تاريخ الطب، وتاريخ طب الأسنان بشكل خاص، يعكس بوضوح التحولات والتغيرات الأساسية التي تحدث فيه فيما يتعلق بالتغيرات في حياة المجتمع. يتميز كل تكوين اجتماعي واقتصادي بسمات معينة للنظرية والممارسة الطبية.

إن طب شعوب الشرق القديمة، باستثناء الهندوس، لم يرتقي فوق التجريبية البدائية. تعاملت فقط مع علاج الأعراض المؤلمة الفردية. تتعلق نجاحاتها بشكل أساسي بمجال الأدوية وجزئيًا بالجراحة. إن الرغبة في فهم جسم الإنسان ككل، لمعرفة جوهر الأمراض وربطها بنظام مشترك واحد، كانت غريبة على الطب الشرقي. خلال الفترة من القرنين السادس والخامس قبل الميلاد، تتراجع القوة السياسية لدول الشرق. Οʜᴎ تقع تحت سلطة تشكيلات الدولة الجديدة الناشئة على شواطئ البحر الأبيض المتوسط ​​- اليونان وروما. إلى جانب التأثير السياسي، ينتقل التأثير في مجال العلوم والثقافة وكذلك الطب إلى هذه الشعوب، والتي تحمل في جميع الأوقات طابع النظرة العالمية العامة والمستوى الثقافي للعصر. يرتبط ظهور الطب العقلاني تاريخياً بهذا العصر.

طب الأسنان في اليونان

يمثل عصر الطب اليوناني الروماني خطوة كبيرة إلى الأمام مقارنة بطب الشعوب الشرقية، على الرغم من أن الأخير كان له بلا شك تأثير معين على تطوره. في اليونان، وخاصة في الفترة اللاحقة، ظهر الفلاسفة البارزون لأول مرة - الأطباء الذين لم يكونوا راضين عن الأعراض الخام. إنهم يدرسون علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، ويخلقون نظريات مختلفة تسعى إلى شرح أسباب الأمراض، والأهم من ذلك، طرق علاجها والوقاية منها. على الرغم من أن وجهات نظرهم ساذجة من وجهة نظر حديثة، إلا أنهم وضعوا الأساس للطريقة التي على أساسها تم تطوير الطب العلمي بأكمله فيما بعد.

وفقًا لـ م.و. Kovarsky، يجب البحث عن سبب المستوى المنخفض نسبيا لتطور الطب الشرقي في دين الشرق، الذي استعبد النفس البشرية والعقل، وشل أي إمكانية للتفكير المستقل. واعتبرت جميع الظواهر الطبيعية مظاهر لإرادة إله الخير أو الشر. هذه النظرة الدينية للعالم حكمت على الشعوب الشرقية بالركود العقلي وسلمتهم إلى قوة شعوب الغرب الأصغر والأكثر حيوية.

وكانت ديانة الإغريق الذين نسبوا صفات الإنسان إلى آلهتهم، خالية من تلك العناصر المخيفة والساحقة للعقل البشري التي رأيناها عند المصريين أو البابليين. إن سمة الروح الهيلينية، إلى جانب البهجة والفضول والرغبة في اختراق جوهر الأشياء، وجدت تعبيرها في الفن والفلسفة اليونانية. سعى فلاسفة وأطباء اليونان القديمة المشهورون - فيثاغورس وأرسطو وأفلاطون وهيراقليطس - إلى احتضان العالم بأكمله الذي في متناولهم بفكرة عامة واحدة وقاموا ببناء أفكار مختلفة عن الكون بناءً على ملاحظات الظواهر الطبيعية المحيطة. وشمل نطاق هذه الظواهر جسم الإنسان وبنيته ونشاطه في حالته الصحية والمرضية. ومع ذلك، كان الطب اليوناني مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالفلسفة وفي أساليبه انطلق من نظام فلسفي أو آخر لفهم العالم. في الطب اليوناني في القرن الخامس، نجد بالفعل جميع العناصر التي تطور الطب العلمي على أساسها فيما بعد: دراسة التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء، والنظر إلى المرض باعتباره مظهرًا من مظاهر اضطراب عام في القوى الحيوية، والرغبة في القتال ذلك عن طريق تقوية الجسم، والفحص الدقيق للمريض، والتشخيص. وقد تم تطوير هذه الأحكام بشكل خاص من قبل الطبيب اليوناني العظيم أبقراط، الملقب بـ "أبو الطب".

أبقراط

ولد أبقراط في بداية القرن الخامس قبل الميلاد في جزيرة كوس وينحدر من عائلة من الأطباء الذين كانوا يعتبرون من نسل إسكولابيوس (أسكليبياد). وفقًا لـ K. Marx، فقد عاش خلال فترة "أعلى ازدهار داخلي لليونان". خلال حياته التي دامت ما يقرب من مائة عام، كطبيب اللثة، زار العديد من بلدان الشرق، ومدن اليونان، وأراضي آسيا الصغرى، وسكيثيا، والساحل الشرقي للبحر الأسود، وليبيا، وربما مصر. لقد كان طبيبًا وفيلسوفًا جمع بين الخبرة الطبية الواسعة والفهم العميق للناس والطبيعة المحيطة بهم. مارس الطب في مدن مختلفة في اليونان وترك وراءه العديد من الكتابات التي كانت بمثابة العقيدة وأساس العلوم الطبية للأطباء لما يقرب من ألفي عام. ولا شك أن العديد من الأعمال المنسوبة إليه تعود في الواقع إلى تلاميذه وأتباعه، ولكنها جميعها متحدة تحت الاسم الشائع “مجموعة أبقراط”.

إن أقوال أبقراط الشهيرة، التي عبرت عن جوهر آرائه الطبية، تشهد بقدر كبير على اختراقه العميق لمعنى التدخل الطبي ودور الطبيب بقدر ما تشهد على القوة غير العادية للفكر والملاحظة.

يقول أبقراط: «في الطب ثلاثة أشياء: المرض، والمريض، والطبيب. فالطبيب خادم لعلمه وعلى المريض أن يعمل معه للتغلب على المرض.

"يجب على الطبيب أن يضع في اعتباره نقطتين: أن يجتهد في مساعدة المريض وعدم الإضرار به".

– “في الجسد، كل شيء هو كل واحد متناغم؛ فكل الأجزاء منسقة مع بعضها البعض وكل شيء موجه نحو عمل مشترك واحد."

وفقا لتعاليم أبقراط، يتكون جسم الإنسان من 4 عصائر أساسية (النظرية الخلطية): الدم، والمخاط، والصفراء السوداء والصفراء. وتعتمد الحالة الصحية للجسم على توازن هذه العصائر. انتهاكها يؤدي إلى أمراض مختلفة. هذه الاضطرابات نفسها تكمن وراء أمراض الأسنان، والتي تنتشر أوصافها في كتب مختلفة لأبقراط وأتباعه.

يحدث ألم الأسنان بسبب وصول المخاط إلى جذور الأسنان. يحدث تلف الأسنان إما بسبب المخاط أو الطعام، إذا كانت السن ضعيفة بشكل طبيعي وغير قوية. كما تُلاحظ أمراض الأسنان واللثة في أمراض الأعضاء الأخرى: الكبد والطحال والمعدة والأعضاء التناسلية الأنثوية. وفقًا لنظريته حول أصل الأمراض، يعالج أبقراط آلام الأسنان بشكل أساسي بوسائل عامة: إراقة الدماء، والملينات، والمقيئات، واتباع نظام غذائي صارم. يتم استخدام الأدوية والشطف بتيار القندس ومنقوع الفلفل وكمادات مرق العدس والأدوية القابضة (الشب) وما إلى ذلك محليًا. يلجأ أبقراط إلى قلع الأسنان فقط في الحالات التي يكون فيها السن مفكوكًا. "إذا ظهر الألم في السن فيجب إزالته إذا كان متهدماً ومتحركاً. فإن لم يتلف ويستقر، فإنه يكوى ويجفف؛ تساعد عوامل إفراز اللعاب أيضًا. على ما يبدو، استخدم هنا عامل اللعاب (بيرثروم)، والذي كان له الفضل في العصور القديمة في القدرة على التسبب في فقدان الأسنان المريضة.

وحقيقة أن أبقراط لم يخلع إلا الأسنان المخلخلة التي يسهل قلعها يتجلى أيضًا في أنه اعتبر القلع فنًا لا يحتاج إلى تعلم، لأن فهو في متناول الجميع: «أما بالنسبة لاستخراج الملقط فيمكن للجميع التعامل معه، لأن طريقة استخدامه بسيطة وواضحة». حقيقة أن أبقراط ومعاصريه تجنبوا إزالة الأسنان الثابتة لا يمكن تفسيرها إلا من خلال النقص في ملقط الخلع الذي استخدموه. يبدو أن الأخير مصنوع من مادة ناعمة مثل الرصاص، والتي لم تسمح بتطوير القوة اللازمة للاستخراج الصعب. مثال على ملقط الرصاص من العصر السكندري، هيروفيلوس، تم الاحتفاظ به في معبد أبولو في دلفي.

فبدلاً من إزالة الأسنان الثابتة، لجأوا إلى وسائل مختلفة كان من المفترض أن تسبب ارتخاءً تلقائيًا وفقدان الأسنان المريضة. في أبقراط، نواجه أولاً تاريخ الحالة وأوصاف المسار السريري لأنواع مختلفة من أمراض الأسنان - من التهاب لب السن إلى الخراج السنخي ونخر العظام:

«أصيبت زوجة أسبازيا بألم شديد في أسنانها وذقنها؛ الشطف بتيار القندس والفلفل جلب لها الراحة. أصيب ابن مترودورس بقرحة ساخنة في فكيه نتيجة ألم في الأسنان. وأفرزت الأورام الموجودة على لثته الكثير من القيح، وسقطت أسنانه وعظامه. وهو قاتل إذا كان ألم الأسنان الشديد ونخر الأسنان مصحوبًا بالحمى والهذيان (الإنتان)؛ فإذا نجا المريض تظهر الخراجات وتتساقط قطع العظام.

من ملاحظات المرضى، علم أبقراط أن الضرس الأول يتضرر في كثير من الأحيان أكثر من الأسنان الأخرى، وأن نتيجة ذلك هي "إفرازات سميكة من الأنف وألم ينتشر إلى الصدغين (التهاب الجيوب الأنفية)"؛ في كثير من الأحيان يتم تدمير ضروس العقل أيضًا. تتجلى أيضًا قوة أبقراط في الملاحظة من خلال الأوصاف التالية: “أولئك الذين لديهم عظمة مفصولة عن الحنك لديهم أنف غائر؛ أما بالنسبة لأولئك الذين فقدوا العظم الذي يحتوي على الأسنان، يصبح طرف الأنف مسطحًا. أما أصحاب الرأس المدبب، الذين يكون حنكهم مرتفعا وأسنانهم غير مصطفة بشكل صحيح، فيبرز بعضهم إلى الخارج، والبعض الآخر إلى الداخل، يعانون من الصداع وتسرب الأذنين.

ويذكر أبقراط في الكتاب السابع من مؤلفاته “الأوبئة” حالات عديدة تؤكد أهمية علاج الأسنان الحديث: “كان كارديوس بن مترودوروس يعاني من ألم في الأسنان مع غرغرينا في الفك والتهاب شديد في الشفتين، وكثرة القيح”. تدفقت، وسقطت الأسنان.

نجد في أبقراط وصفًا لأمراض اللثة وتجويف الفم المختلفة: التهاب اللثة والتهاب الفم والسكوربوتوس وأمراض اللسان. كما تم وصف أمراض الطفولة المصاحبة للتسنين بالتفصيل: الحمى والإسهال والتشنجات والسعال. لكنه اعتقد خطأً أن أسنان الطفل تتكون من حليب الأم. وتشهد الطرق الجراحية التي استخدمها أبقراط لعلاج خلع وكسور الفكين على مهارته الكبيرة في هذا المجال ولا تختلف كثيرا عن الأساليب الحديثة.

"إذا كانت الأسنان (في حالة كسر الفك) في الجانب المصاب مشردة ومخلخلة، فبعد تثبيت العظم في مكانه، يجب ربط الأسنان، ليس فقط اثنين، بل أكثر من ذلك، والأفضل من ذلك كله بمساعدة سلكاً من ذهب، حتى يقوى العظم».

نجد في أعمال أبقراط القليل من المعلومات عن علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء؛ ويفسر ذلك حقيقة أن قوانين ذلك الوقت تحظر بشكل صارم تشريح الجثث، وكان الحكم على بنية جسم الإنسان عن طريق القياس مع عالم الحيوان.

أرسطو

درس الفيلسوف اليوناني العظيم أرسطو (384-322 قبل الميلاد)، الذي عاش بعد قرن من أبقراط، بمزيد من التفصيل بنية ووظائف الجسم، بما في ذلك نظام الأسنان. لقد وضع أسس العلوم الطبيعية والتشريح المقارن (بما في ذلك تشريح الأسنان). وفي أحد كتبه، في أجزاء مختلفة من الحيوانات، فصل مخصص لدراسة الأسنان. في كتابه تاريخ الحيوانات، يقارن أنظمة الأسنان للحيوانات المختلفة. لقد كان دقيقًا جدًا في وصف وظائف فئات الأسنان المختلفة. لكن من المدهش أن الفلاسفة اليونانيين اللامعين لم يروا ضرورة إجراء تجارب دقيقة ومقارنة وتحليل ملاحظاتهم قبل استخلاص النتائج النهائية. ونتيجة لذلك، فإن أخطاء مثل ادعاء أرسطو بأن الرجال لديهم أسنان أكثر من النساء تم قبولها وإدامتها لمدة ثمانية عشر قرنا. كما اعتقد أرسطو خطأً أن الأسنان تنمو طوال الحياة، وهو ما يفسر استطالتها في غياب المضاد.

ولكن لا بد من منح أرسطو الفضل في بعض الملاحظات والاستنتاجات الثاقبة للغاية. كان يعلم أن هناك أوعية دموية في السن، وأن الأضراس لا تتغير وتبرز متأخراً عن الأسنان الأخرى. وفي كتابه "المشاكل" تساءل عن سبب إتلاف الأسنان بالتين رغم حلاوة طعمه ونعومته. وتوصل إلى استنتاج مفاده أنه ربما أصغر جزيئات التين تخترق السن وتسبب عملية التسوس. لكنه لم يحظ بالدعم، ولقرون عديدة لم يربط أي عالم آخر غيره بين الفواكه الحلوة وتسوس الأسنان.

العلاج والوقاية من أمراض الأسنان

تم تقديم ممارسة نظافة الفم ببطء في اليونان. كتب تلميذ أرسطو ثيوفراستوس (372-287 قبل الميلاد) أنه من الفضيلة أن يكون لديك أسنان بيضاء وتنظيفها بشكل متكرر. في كتابه الشهير "التاريخ الطبيعي للنباتات"، وصف ثيوفراستوس أيضًا الخصائص العلاجية للنباتات الطبية (الخطمي، والجوز، وآذريون، ونبق البحر، والسكومبيا، وما إلى ذلك)، والتي لا تزال تستخدم في ممارسة طب الأسنان حتى يومنا هذا.

من بين أطباء العصر اللاحق، يستحق الذكر ديوكليس كاريستوس (القرن الرابع قبل الميلاد)؛ تم استخدام العلاج ضد وجع الأسنان المنسوب إليه على نطاق واسع لعدة قرون. يتكون هذا العلاج من الصمغ والأفيون والفلفل، التي تخلط مع الشمع وتوضع في جوف السن. يشير ديوكليس أيضًا إلى الأهمية القصوى لنظافة الفم. ويوصي في الصباح، أثناء غسل الوجه والعينين، بفرك الأسنان واللثة من الخارج والداخل بإصبعك فقط أو بعصير البالاي المهروس (النعناع القلبي) لإزالة أي بقايا طعام.

ومع ذلك، لم يكن العلاج الوقائي المنتظم منتشرًا على نطاق واسع حتى أصبحت اليونان مقاطعة تابعة لروما. تحت التأثير الروماني، تعلم اليونانيون استخدام مواد مثل التلك والخفاف والجبس والمرجان ومسحوق اكسيد الالمونيوم وصدأ الحديد لتنظيف الأسنان. ومن المعروف أنه في فترة لاحقة في اليونان، كان عود الأسنان المصنوع من خشب المستكة (شينوس اليوناني) يستخدم بشكل كبير. سكان أثينا، لعادتهم في قطف أسنانهم به باستمرار، حصلوا على اسم "مسواك المضغ" (باليونانية: schinotroges). يقدم أبقراط علاجًا فقط للقضاء على رائحة الفم الكريهة، ومن الواضح أنه ذو طبيعة تجميلية، لأنه مخصص للنساء. وصفة هذا العلاج هي:

"إذا كانت رائحة أنفاس المرأة كريهة ولثتها تبدو سيئة ، فيجب حرق رأس أرنب وثلاثة فئران - كل على حدة ، ويجب أولاً إزالة أحشاء الفئران باستثناء الكلى والكبد ؛ ثم تطحن مع الرخام في الهاون، ثم تنخل من خلال منخل وتنظف أسنانك ولثتك بهذا المسحوق؛ بعد ذلك، امسح أسنانك وفمك بصوف الأغنام المتعرق، ملطخ بالعسل؛ للشطف يستخدم: اليانسون والشبت والمر المذاب في النبيذ الأبيض. وهذه الأدوية تسمى هندية، وهي تبيض الأسنان وتعطيها رائحة طيبة.

يبدو أن الوصفة المذكورة أعلاه لمسحوق الأسنان قد استعارها أبقراط من الطب الشعبي في ذلك الوقت، لأن يحمل بصمة الخرافة التي ليست من سمات هذا الطبيب العظيم. من بين المؤلفين اللاحقين، لفترة طويلة جدًا، تقريبًا حتى العصر الحديث، كانت الخرافات في مجال طب الأسنان، كما سنرى لاحقًا، منتشرة على نطاق واسع؛ تعد الأشياء الغامضة المختلفة وغالبًا ما تكون أعضاء الفئران والأرانب البرية والضفادع هي الوسيلة المفضلة لديهم لعلاج الأسنان والنظافة.

وفي القرن الثالث قبل الميلاد، ظهر مركز جديد للثقافة اليونانية في الإسكندرية، أسسه الإسكندر الأكبر في دلتا النيل. وبفضل رعاية العلوم والفنون من قبل حكام مصر من الأسرة البطلمية، توافد هنا العلماء من جميع أنحاء العالم القديم، وتم إنشاء مكتبة الإسكندرية الشهيرة، والتي كانت تحتوي على أكثر من 500000 مخطوطة، وبحسب الأسطورة، تم حرقها العرب في القرن الثاني عشر عندما استولوا على الإسكندرية. جنبا إلى جنب مع العلوم الأخرى، فإن الطب، وخاصة علم التشريح، يتطور هنا، وذلك بفضل حقيقة أن حكام الإسكندرية لم يحظروا تشريح الجثث فحسب، بل رعى ذلك. كما تعامل المعالجون والأطباء الإسكندريون المشهورون إريسستراتوس وهيروفيلوس في طب الأسنان، دون أن يقدموا أي شيء جديد في هذا المجال مقارنة بأبقراط.

الأدوات الجراحية في اليونان القديمة

في أحد أعماله، وصف أرسطو ملقط الحديد (سيدروس اليوناني - الحديد)، المبني على نفس مبدأ ملقط الاستخراج الحديث، ᴛ.ᴇ. تتكون من رافعتين، نقطة ارتكازهما موجودة في القفل الذي يربط بينهما. هذه الملقط محفوظة الآن في المتحف الوطني في أثينا. قام المؤرخ الطبي الألماني الشهير كارل سودهوف بفحصها بالتفصيل في كتابه "Geschichte der Medizin". كانت هذه الملقط، التي لم تتكيف مع الشكل التشريحي للحويصلات الهوائية، بدائية للغاية ولم تكن مناسبة لاستخراج الأسنان الثابتة. قام سودهوف بقياس أحجامها في شكل مفتوح ومغلق، وثبت أن المسافة بين "القبضات" القصوى لخدود الملقط كانت 3 ملم، وطولها لم يتجاوز 64 ملم.

في اليونان القديمة، لم يتم استخدام الملقط لإزالة الأسنان فحسب، بل تم استخدامه أيضًا لإزالة رؤوس الأسهم العميقة وشظايا العظام من الجسم. كان الملقط صغير الحجم ويتكون من 3 أجزاء: مقابض طويلة وقفل وخدود مستديرة للإمساك بالتاج. كانت نهايات المقابض على شكل زر أو على شكل منصة. يمكن أن تكون خدود الملقط على شكل برميل، واسعة أو ضيقة، لكنها لا تتوافق مع الشكل التشريحي للسن. مثل هذا الملقط لم يجعل من الممكن استخدام قوة كبيرة، إذا ضغطت بقوة على الأسنان، يمكن أن ينكسر تاجها. لا يمكن استخدامها إلا بعد الارتخاء الأولي للسن. الظرف الأخير يقتصر على مؤشرات قلع الأسنان ولم يساهم في تطوير تقنيات الاستخراج. وهذا ما يفسر الخوف من الاستخراج باعتباره عملية خطيرة، ليس فقط عند المؤلفين القدماء، بل أيضا خلال فترة الطب العربي وحتى العصور الوسطى.

طب الأسنان في روما

لأول مرة في القرن الميلادي، تم إجراء الشفاء في روما في البداية من قبل العبيد والمحررين اليونانيين، وبعد ذلك من قبل أطباء يونانيين مشهورين استقروا طوعًا في روما، مثل سورانوس أو جالينوس، جذبتهم الشهرة العالمية لهذا المركز للثقافة القديمة . وحقق العديد منهم بعد ذلك مناصب مرموقة وشهرة، واكتسبوا عددًا كبيرًا من الطلاب، بل إن بعضهم، مثل أنطونيو موسى، طبيب القيصر أغسطس، كان من بين طبقة النبلاء.

وفي الوقت نفسه، كان الأطباء اليونانيون يتمتعون بسمعة سيئة بين الجماهير، وكان المواطن الروماني الحر يعتبر أن ممارسة الطب كمهنة أقل من كرامته. سخر الساخرون في ذلك الوقت من الأطباء مرارًا وتكرارًا بسبب شعوذتهم وجشعهم وملاحقتهم للعملاء الأثرياء. يقدم بليني أيضًا وصفًا غير ممتع لمعاصريه من الأطباء: "ليس هناك شك في أنهم جميعًا يتاجرون بحياتنا من أجل أن يصبحوا مشهورين بشيء جديد. ومن هنا كانت المناقشات المحتدمة بجانب سرير المرضى، حيث لا أحد يشترك في آراء الآخر. ومن هنا جاء النقش المشؤوم على شاهد القبر: "مات من ارتباك الأطباء". يقول جالينوس الشهير “إن الفرق الوحيد بين اللصوص والأطباء هو أن بعضهم يرتكب جرائمه في الجبال والبعض الآخر في روما”.

وقد وصل تقسيم الأطباء إلى تخصصات، والذي بدأ في الإسكندرية، إلى تطور كبير في روما: أطباء التوليد، وأطباء العيون، وأطباء الأسنان، وأطباء النساء، وأطباء علاج الاستسقاء والأمراض الجلدية. كما تنوعت خيارات العلاج بشكل كبير. تم علاج البعض بالجمباز فقط، والبعض الآخر بالنبيذ، والبعض الآخر بالماء، وما إلى ذلك. كان الأطباء يمارسون المهنة عادةً في المنزل، لكن بعضهم افتتحوا مستشفياتهم الخاصة أو عياداتهم الخارجية - tabernae medicinae - المفروشة بروعة خاصة أثارت إعجاب المرضى. في كثير من الأحيان، لم تختلف هذه المظلات عن محلات الحلاقة وكانت بمثابة مكان لتجمع المتفرجين.

عادةً ما يظهر الأطباء المشهورون، الذين تتم دعوتهم إلى منازل المرضى، برفقة العديد من طلابهم، الذين يقومون، مع المعلم، بفحص المريض والاستماع إلى تفسيراته. كانت الظروف الاجتماعية في روما الإمبراطورية مشابهة في كثير من النواحي لتلك الموجودة حاليًا في البلدان الرأسمالية: نفس الفقر في القاع، جنبًا إلى جنب مع الإسراف المجنون والكسل والشراهة للنبلاء الرومان، وأصحاب العبيد واللاتيفونديا الشاسعة. خلق هذا التشابه في الوضع الاجتماعي ظروفًا مماثلة فيما يتعلق بأمراض الجسم، وعلى وجه الخصوص، جهاز المضغ. كان تلف الأسنان شائعًا تقريبًا بين سكان روما كما هو الحال في عصرنا هذا. لينهوسك، الذي درس الجماجم من التوابيت الرومانية، وجد أن أكثر من 80٪ منها بها أسنان نخرية. عادة ما تؤدي الحياة غير الصحية والشراهة لدى الأرستقراطيين الرومان، المعروفة في التاريخ، إلى مرض آخر - ما يسمى بالالتهاب السنخي وجميع أنواع أمراض اللثة. كما وصف معظم المؤلفين الطبيين في تلك الحقبة الارتخاء المبكر للأسنان وفقدانها.

المعلومات حول طب الأسنان في الفترة المبكرة من التاريخ الروماني نادرة جدًا. منذ عصر الإمبراطورية الرومانية، تم الحفاظ على الأعمال الطبية لمؤلفين يعود تاريخهما إلى القرن الأول الميلادي: كورنيليوس سيلسوس وبليني الأكبر. كلاهما جاء من عائلات رومانية نبيلة ولم يكونا طبيبين عمليين. على الرغم من أن مهنة الطبيب كانت تعتبر في ذلك الوقت لا تستحق المواطن الروماني، إلا أن سيلسوس وبليني، مثل العديد من الأرستقراطيين المتعلمين في ذلك الوقت، كرسوا أوقات فراغهم لدراسة جميع أنواع العلوم، بما في ذلك العلوم الطبيعية.

كورنيليوس سيلسوس

ترك كورنيليوس سيلسوس وراءه تراثًا أدبيًا غنيًا، من بينها أعمال في الزراعة والشؤون العسكرية والخطابة؛ تحتوي كتبه الثمانية عن الطب والتي تسمى "De re medica" على معلومات واسعة النطاق عن طب الأسنان لدرجة أن سيلسوس، وليس بدون سبب، يعتبر أحد أكثر مؤلفي طب الأسنان معرفة في العصور القديمة. أطلق عليه المعاصرون لقب "أبقراط الروماني" و"شيشرون الطب".

في آرائه الطبية، تأثر سيلسوس، مثل جميع المؤلفين الرومان، تمامًا بأبقراط والأطباء اليونانيين في العصر السكندري. ومع ذلك، فهو لا يتبع أي مدرسة معينة، بل هو انتقائي، ᴛ.ᴇ. ويأخذ من كل مدرسة ما يبدو أصح في نظره الناقد. وهو يرفض المنهج التجريبي البحت لأنه في رأيه، فقط معرفة جوهر المرض والتشخيص الدقيق يمكن أن يحدد العلاج الصحيح.

تم تخصيص فصول منفصلة لطب الأسنان في الأعمال الطبية لسيلسوس. ومعلوماته التشريحية عن الأسنان أكمل من معلومات أبقراط، وإن كانت لا تخلو من الأخطاء. لدى الإنسان 32 سنًا، باستثناء أضراس العقل: 4 قواطع - بريمور، 2 أنياب - كانيني، 10 أضراس - ماكسي لاريس. البريمور لها جذر واحد، الفك العلوي: 2-4 جذور. الأسنان القصيرة لها جذور طويلة، والأسنان المستقيمة لها جذور مستقيمة، والأسنان الملتوية لها جذور ملتوية. الأسنان الدائمة والأسنان اللبنية تأتي من نفس الجذر. إنه لا يعلم بوجود حجرة الأسنان ويعتبر السن تكوينًا ضخمًا.

علاج وجع الأسنان، الذي يعتبره سيلسوس أحد أعظم المعاناة، هو، مثل جميع المؤلفين في ذلك الوقت، بشكل أساسي ذو طبيعة عامة: اتباع نظام غذائي صارم - لا تشرب الخمر، وتناول القليل من الأطعمة المصنوعة من الدقيق فقط، والملينات، واستنشاق بخار الماء. ، صيانة الرؤوس الدافئة، حمامات البخار، الانحرافات (جص الخردل على الكتفين). كمادات دافئة محليًا، وشطفها بالتسريب العشبي، وغمر عود أسنان ملفوف بالصوف في الزيت وتليين اللثة بالقرب من السن؛ كما تستخدم المخدرات المخدرة: مغلي الهينبان ورؤوس الخشخاش.

من الواضح أن التأثير غير الكافي لهذه العلاجات معروف لسيلسوس، لأنه يقول في مكان واحد أن الطريقة الوحيدة للتخلص من وجع الأسنان هي إزالة السن المريضة. وفي الوقت نفسه، يعتبر خلع السن عملية خطيرة وينصح بعدم التسرع في خلع السن. كحل أخير، إذا لم يكن من الممكن تجنب ذلك، تتم إزالة السن بمركبات مختلفة، وليس بالملقط. "إن بذور الفلفل أو اللبلاب (أفيو) توضع في جوف السن فتشققها وتتسبب في تساقطها."

يصف سيلسوس قلع الأسنان على النحو التالي: قبل الخلع، يجب فصل اللثة المحيطة بالسن بالكامل حتى تصبح فضفاضة، لأن من الخطير للغاية إزالة السن الثابت بسبب احتمالية إتلاف العين والمعابد أو خلع الفك. إذا أمكن، قم بإزالة السن بأصابعك؛ فقط كملاذ أخير يجب عليك اللجوء إلى استخدام الملقط. إذا كان هناك تجويف كبير في السن، يتم ملؤه أولاً بالرصاص المغلف بالكتان لتجنب كسر التاج. يتم قلع السن بالملقط لأعلى (بدون رخاوة) لتجنب كسر العظم عند ثني الجذور. إذا حدث نزيف حاد بعد عمليات الاستخراج، فيمكنك التأكد من حدوث كسر في العظام؛ في هذه الحالة، يجب عليك العثور على الجزء باستخدام مسبار وإزالته. عندما ينكسر التاج، تتم إزالة الجذور بملقط خاص.

تم العثور على أمثلة لملاقط الاستخراج من هذا العصر في ما كان في السابق معسكرات رومانية في ما يعرف الآن بألمانيا والنمسا. وهي مصنوعة بدقة تامة من البرونز أو الحديد، وعلى الرغم من أنها أكثر مثالية في الشكل من الملقط في العصر السكندري، إلا أنها لا تزال غير مناسبة لإزالة الأسنان الثابتة.

يتم علاج الالتهابات حول السن، والتي يطلق عليها سيلسوس باروليس، أولاً عن طريق فرك اللثة بالملح الصخري أو النعناع أو الشطف بمرق العدس أو الأدوية القابضة أو كمادات على الصوف أو الإسفنج الساخن. إذا تشكل القيح، يجب فتح الخراج في الوقت المناسب حتى لا يصبح العظم ميتاً؛ إذا استمر التقيح وتشكل الناسور، فيجب إزالة السن والعزل وكشط الجرح.

يتم علاج القرح الموجودة على الغشاء المخاطي بقشر الرمان. في مرحلة الطفولة تكون خطيرة وتسمى aphthae (اليونانية aphtai). يمكن أن تنتج تقرحات اللسان عن حواف الأسنان الحادة، لذلك من المهم جدًا حفظها.

يتم ربط الأسنان السائبة بسلك ذهبي وتقويتها بغسول قابض مصنوع من قشر الرمان أو حبات الجوز. مضغ التفاح والكمثرى غير الناضجين والخل الضعيف مفيد ضد تراجع اللثة (ضمور السنخية، تقيح الأسنان).

يصف سيلسوس بتفصيل كبير كسر الفكين، الذي كان في ذلك الوقت، في زمن الحروب المستمرة، حدثًا شائعًا على ما يبدو: تم وضع الشظايا المنزاحة في مكانها، وربط الأسنان معًا بشعر الخيل. يُعطى المريض كمادة مزدوجة من الدقيق والبخور وزيت الخشب (الزيتون) والنبيذ، ويتم تقوية كل شيء معًا بضمادة مشتركة مصنوعة من حزام ناعم فوق الرأس؛ يحدث شفاء الكسر خلال 2-3 أسابيع.

49. الاكتشافات التشريحية في القرن السابع عشر. افتتاح الدورة الدموية الشعرية (مالبيغي).

50. ظهور علم الأجنة.

54.ز. Boerhaave - الأنشطة العلمية والطبية.

56. تطوير الطب الوقائي (ب. رومازيني).

59. ظهور علم الأمراض التجريبي (D. Gunther، K. Parry).

60. اكتشاف ه. طريقة جينر للتطعيم.

61. مشاكل العلاج: تعدد الأدوية، التدريس، الخ. Rademacher على العلاج التجريبي.

62. المساواة بين الجراحين.

63. عزل التوليد، دراسة أمراض النساء الحوامل (ديفينتور، جزيرة موريسو).

64. إصلاح الرعاية النفسية وشؤون المستشفيات (f. Pinel. P. Cabanis).

65. ظهور الإحصاءات الديموغرافية العلمية (D. Graunt، W. Petty and F. Quesnay).

66. الاكتشافات العلمية الطبيعية البارزة في القرن التاسع عشر المتعلقة بتطور الطب (البحث التجريبي في مجال الرياضيات والفيزياء والكيمياء والأحياء).

67. تطور الطب النظري في أوروبا الغربية في القرن التاسع عشر. الاتجاه المورفولوجي في الطب (K. Rokitansky، R. Virchow).

68. علم وظائف الأعضاء والطب التجريبي (J. Mayer، G. Helmholtz، K. Bernard، K. Ludwig، I. Muller).

69. الأسس النظرية لعلم الجراثيم والمناعة الطبية (L. باستور).

70. ر. كوخ – مؤسس علم الجراثيم.

71. مساهمة ب. إيرليك في تطوير علم المناعة.

72. طرق التشخيص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية والنفسية في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين.

73) اكتشاف طرق البحث السريري الجديدة في القرن التاسع عشر. وبداية القرن العشرين. (تخطيط القلب، الخ.)

76) تطور جراحة البطن في القرن العشرين. وبداية القرن العشرين (B. Langenbeck، T. Billroth، F. Esmarch، T. Kocher، إلخ)

77) تنظيم المختبرات الفسيولوجية في العيادات في القرن التاسع عشر. في بداية القرن العشرين. العمل التجريبي للأطباء (L. Traube، A. Trousseau). الصيدلة التجريبية.

78) دراسة الأمراض المعدية في القرن العشرين. في بداية القرن العشرين. (DF Lambl، Obermeber Island، Escherich، Klebs E.، Pfeiffer River، Paschen E.، إلخ.)

79) أشكال الرعاية الطبية في القرن التاسع عشر. في بداية القرن العشرين، التنوير الحكومي، الخاص، العام، التأمين، الناس.

93) "قانون القانون"

124. ب.ف. ليسجافت - مؤسس النظام المحلي للتربية البدنية

138. الخصائص العامة للحالة الصحية وتطور الطب الوقائي في روسيا في النصف الثاني من القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين. تنظيم أعمال اللقاحات والمصل.

139. المجالس الصحية في روسيا في النصف الثاني من القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين. أنشطة الأطباء الصحيين (I.I. Molleson).

140. مدارس النظافة المنزلية في روسيا في النصف الثاني من القرن التاسع عشر - أوائل القرن العشرين: السمات المميزة والإنجازات. مدرسة سانت بطرسبرغ للنظافة (أ.ب. دوبروسلافين)

141.مدرسة موسكو الصحية (إف إف إريسمان).

143. جمعية الصليب الأحمر والهلال الأحمر

144.ووز

مراحل تطور الرعاية الصحية في روسيا

سيرة ذاتية مختصرة لـ N. A. Gurvich

1846 - تخرج من صالة للألعاب الرياضية الكلاسيكية في ألمانيا؛

فترة تاريخ الطب العالمي.

III. دراسة تاريخ الطب العالمي

	الإطار الزمني	مدة
المجتمع البدائي	منذ حوالي 2 مليون سنة - 4 آلاف قبل الميلاد.	20 ألف قرن
العالم القديم	الألفية الرابعة قبل الميلاد – 476 م
العصور الوسطى	476 – منتصف القرن السابع عشر. (1640)
وقت جديد	منتصف القرن السابع عشر (1640) – أوائل القرن العشرين. (1918)
العصور الحديثة	1918 – بداية القرن الحادي والعشرين	أقل من قرن

ظهور أساسيات الطب في المجتمع البدائي، الأفكار الدينية.

تم العثور على العلامات الأولى للرعاية الطبية في النظام المجتمعي البدائي. خلال تلك الفترة، بدأ الناس في الاتحاد في المجتمعات والصيد معًا، مما أدى إلى الحاجة إلى توفير الرعاية الطبية - إزالة السهام، وعلاج الجروح، والولادة، وما إلى ذلك. في البداية لم يكن هناك تقسيم للعمل، ولكن بعد توفير الرعاية الطبية، تولت النساء المسؤولية. وبعد مرور بعض الوقت، انتقل لقب المعالجين إلى الشامان والكهنة، المرتبطين ارتباطًا وثيقًا بالدين والآلهة. كان الناس يعاملون بالصلاة. ولد الطب التقليدي. العلاج بالنباتات والمراهم والزيوت. ظهور الطوطمية – عبادة الحيوان الذي يمكن عبادته، بما في ذلك الصلاة عليه لجلب الصحة.

تراكم وتحسين المعرفة والمهارات الطبية، ورعاية الجروح والإصابات، واستخدام النباتات الطبية، وظهور أساسيات الطب التقليدي في المجتمع البدائي

أصول الطب التقليدي. انخرط الناس في التجمع - في البداية جمعوا نباتات مختلفة للأغذية، اكتشفوا خصائصهم السامة والطبية، والمعرفة التي تم نقلها من جيل إلى جيل. تمامًا مثل معرفة الخصائص المفيدة للأدوية ذات الأصل الحيواني - المخ والكبد ووجبة عظام الحيوان وما إلى ذلك.

عرف المعالجون البدائيون أيضًا تقنيات العلاج الجراحي: فقد عالجوا الجروح بأدوية محضرة من النباتات والمعادن وأجزاء الحيوانات؛ تم استخدام "الجبائر" للكسور. لقد عرفوا كيفية إراقة الدماء باستخدام أشواك وأشواك النباتات وقشور السمك والسكاكين الحجرية والعظمية.

أصل المهارات الصحية في المجتمع البدائي.

نشأت النظافة عندما بدأ الناس البدائيون في غسل أنفسهم وتنظيف بشرتهم وتنعيمها وحمايتها من الشمس والرياح والمطر والثلج. قدم القدماء لأنفسهم ولأطفالهم كل مساعدة ممكنة للحفاظ على الذات والتخفيف من المعاناة الجسدية أو الإزعاج، تمامًا كما فعلت الحيوانات وتفعل. بادئ ذي بدء، الماء هو منتج نظافة عالمي يتخلص تماما من الأوساخ التي تؤدي إلى المرض. وكان الرمل الناعم والرماد بمثابة نماذج أولية للمنظفات، كما ساعدت النباتات الطبية والمعادن في علاج بعض الأمراض. تم اكتشاف طرق العلاج والحماية من الأمراض تجريبياً، وتم دمج المهارات الأولى للنظافة الشخصية في عادات الإنسان البدائي وشكلت تدريجياً الطب التقليدي والنظافة.

الخصائص العامة للطب في الحضارات القديمة. اختراع الكتابة (أول النصوص الطبية) اتجاهان: العملي والديني تطور الأفكار حول أصل الأمراض المرتبطة بالطبيعة، الدينية والصوفية، تدريب الطبيب إنشاء المرافق الصحية القديمة، وتنمية المهارات الصحية، تشكيل أسس أخلاقيات الطب. تطور الطب في العالم القديم على أساس الاستمرارية. قام أطباء اليونان الأخرى بتنظيم واستكمال وتطوير الأفكار الطبية لشعوب الشرق الآخر. مع سقوط الإمبراطورية الرومانية الغربية، أكملها الأطباء البيزنطيون والعرب بعدد من الاكتشافات الجديدة وسلموا العصا إلى أطباء أوروبا، الذين أرست أعمالهم معرفة الطب الحديث على أساس تراث الأطباء القدماء.

6. الشفاء في بلاد ما بين النهرين القديمة (الدولة السومرية، بابل، آشور)،

تم تدريب الأطباء في الكنائس. تم تجميع الأمراض على أساس المظاهر السريرية الشائعة. وقد قسمت الأمراض إلى التيفوئيد (أي الأمراض التي تسببها الرياح) والأمراض العصبية الروحية. تنقسم الأفكار حول أسباب المرض إلى ثلاث فئات: 1. تتعلق بانتهاك القواعد المقبولة. 2. تتعلق بالظواهر الطبيعية وأسلوب الحياة. 3. تتعلق بالمعتقدات الدينية. تم استخدام التمائم والتعويذات. تم استخدام الأدوية. تم استيراد المواد الخام الطبية من مصر وإيران والهند. على شكل مغلي ومخاليط ومراهم وكمادات. في بلاد ما بين النهرين كانت هناك لوائح صارمة للنظافة. تم بناء أنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي.

المصادر الأولية المادية للشفاء في بلاد ما بين النهرين القديمة (الكتابة المسمارية)

موطن الكتابة المسمارية هو بلاد ما بين النهرين، كما أطلق عليها اليونانيون، أو بلاد ما بين النهرين باللغة الروسية، وهي الأرض الممتدة بين نهري دجلة والفرات. وغالبا ما يسمى الجزء الجنوبي منها بلاد ما بين النهرين. وفي مصر كتبوا على الحجر وعلى ورق البردي وعلى قطع الفخار - ستراخ. لا توجد منحدرات صخرية في بلاد ما بين النهرين، ولا ينمو ورق البردي هناك. ولكن هناك الكثير من الطين. لذلك تم استخدامه باعتباره المادة الأكثر ملاءمة والأرخص. عجنت بعض الطين، وصنعت منه فطيرة صغيرة، وقطعت عصا مثلثة وكتبت، وضغطت الحروف المكتوبة على الطين الرطب وبالتالي الناعم. بالضغط على مثل هذه العصا، تم الحصول على أحرف إسفينية، ولهذا السبب تم تسمية هذه الكتابة بالمسمارية. تم تجفيف الألواح الطينية في الشمس، وإذا أرادوا الحفاظ على السجل لفترة أطول، يتم حرق الألواح بالنار.

هذه هي السجلات الطبية الأولى في التاريخ.

8. حسب المعتقدات المصرية القديمة، كان للإنسان عدة أرواح أهمها كا (المثل الإلهي للإنسان، تجسيد قوة الحياة)، انفصلت عن الجسد بعد الموت وذهبت في رحلة عبر الحياة الآخرة. ساهمت عادة تحنيط الجثث في تراكم المعرفة التشريحية، حيث ارتبط التحنيط بإزالة الأعضاء الداخلية والدماغ.

9. تتجلى معرفة قدماء المصريين في مجال أمراض النساء والتوليد من خلال بردية من كاهون (2200-2100 أو 1850 قبل الميلاد). ويصف علامات نزيف الرحم والتدابير العلاجية لها، وكذلك عدم انتظام الدورة الشهرية، وبعض الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية الأنثوية والغدد الثديية. إلى جانب الأفكار الخاطئة (على سبيل المثال، اعتقد المصريون أن الرحم ينفتح لأعلى)، تحتوي البرديات الطبية على العديد من التوصيات العقلانية. على سبيل المثال، يوصى بإدخال أوراق السنط في المهبل كوسيلة لمنع الحمل (تم اكتشاف الآن أن السنط يحتوي على نوع من الصمغ الذي يشكل حمض اللاكتيك عند إذابته). ولإثبات الحمل تم إجراء اختبار كشف عن تسارع إنبات القمح والشعير تحت تأثير بول المرأة الحامل. كانت هذه التقنية المسماة "اختبار المهد" هي التي تم اقتراحها لتشخيص الحمل المبكر في بداية القرن العشرين.

10. انتشرت شهرة الخصائص العلاجية للنباتات الهندية على نطاق واسع خارج البلاد. تم تصديرها عبر طرق التجارة إلى دول البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى وجنوب سيبيريا والصين. وكانت عناصر التصدير الرئيسية هي المسك وخشب الصندل والصبار والبخور. كان التدريب الطبي موجودًا في مدارس الكنائس والأديرة. كانت هناك مدارس عليا - جامعات. أجرى أطباء الهند القديمة عمليات بتر الأطراف، وفتح البطن، وقطع الحجارة، والجراحات التجميلية. وفي هذا المجال، كانت الجراحة الهندية متقدمة على الجراحة الأوروبية حتى القرن الثامن عشر.

11. مصادر دراسة الرياضيات الهندية القديمة هي بيانات من البحوث الأثرية، وكذلك الآثار المكتوبة، من بينها الفيدا، وخاصة الأيورفيدا، تحتل مكانة رائدة. تم تبجيل الجراحة باعتبارها أول العلوم الطبية. عرف الأطباء الهنود القدماء كيفية إجراء عمليات فتح البطن، وفتح القحف، وبتر الأطراف، وسحق حصوات المثانة، والجروح النظيفة والجافة. كانت هناك طريقة معروفة لوقف النزيف عن طريق استخدام الأربطة.

12. كان هناك عدد كبير من الأدوية في الهند. وبحسب مصادر في ذلك الوقت، كان هناك أكثر من 1000 دواء عشبي، وكان على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار عمر المريض، وخصائصه الجسدية، وظروفه المعيشية، وعاداته، ومهنته، وتغذيته، ومناخه، ومنطقته. كان من الضروري فحص البول وإفرازات الجسم بعناية، والتحقق من الحساسية للمهيجات المختلفة، وقوة العضلات، والصوت، والذاكرة، والنبض.

13. تقنية الشفاء الأكثر شيوعاً في الصين هي تقنية تشي قونغ، وهي تستخدم عدداً من التمارين لتقوية الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية. نوع آخر من الجمباز الصيني، وو شو هو فن قتالي. تهدف جمباز Wu-Shu إلى تطوير قدرات الجسم الهجومية والدفاعية.

14. في الصين القديمة، تم تشريح الجثث. العضو الرئيسي، وفقا لأفكار الأطباء الصينيين القدماء، كان القلب. كان الكبد يعتبر مقر الروح، والمرارة هي الشجاعة. تذكر المصادر الصينية أولاً نظام الدورة الدموية المغلق.

15. كانت طرق العلاج الأصلية، والتي تشكل أصالة الطب الصيني، هي الوخز بالإبر والكي، والتي تم استخدامها على نطاق واسع حتى يومنا هذا. استخدم الأطباء الصينيون القدماء العلاج الغذائي على نطاق واسع،

16. الخصائص العامة لليونان القديمة.

لم تكن معرفة الإغريق القدماء مقسمة بعد إلى علوم منفصلة وكانت متحدة بالمفهوم العام للفلسفة. اتسمت العلوم الطبيعية اليونانية القديمة بتراكم محدود للمعرفة الدقيقة ووفرة من الفرضيات والنظريات؛ وفي كثير من الحالات، تنبأت هذه الفرضيات باكتشافات علمية لاحقة.

عكست قصائد هوميروس “الإلياذة” و”الأوديسة” (القرنان الثامن والسابع قبل الميلاد)، التي تصف حرب طروادة (القرن الثاني عشر قبل الميلاد) والأحداث اللاحقة، حالة الطب ومكانة الأطباء أثناء الانتقال من البناء العام إلى ملكية العبيد . تصف الإلياذة أمثلة على تقديم الرعاية الطبية للجرحى: إزالة السهام والرماح المصابة المثقوبة في الجسم، وتوسيع الجرح وقطع الأجزاء الناعمة المحيطة بالسلاح لتسهيل استخراجه. في وجوه بوداليريوس وماشون، أبناء أسكليبيوس، تم تربية أطباء محاربين يتمتعون بسلطات عالية للغاية.

وبالمقارنة، كان الطب في الدول الطبية أقل تأثراً بالدين. لم تكتسب الطبقة الكهنوتية تأثيرًا مهيمنًا هنا.

في اليونان القديمة، في عدد من المدن (أثينا، إيجينا، ساموس) كان هناك أطباء عامون لعلاج المواطنين الفقراء مجانا واتخاذ تدابير ضد الأوبئة، وأطباء الأسرة للنبلاء والأغنياء. كان الأطباء المتجولون يخدمون التجار والحرفيين، بينما كان الأطباء العلمانيون يخدمون الجرحى أثناء الحروب. جنبا إلى جنب مع Asclepeions (المباني المخصصة للعلاج في المعابد)، استمرت المستشفيات ومدارس الأطباء غير الكهنة التي تحمل نفس الاسم في الوجود؛ كانت هناك أيضًا ياترايات صغيرة - نوع من المستشفيات الخاصة في منزل الطبيب.

كانت السمة المميزة للثقافة اليونانية القديمة هي الاهتمام الكبير بالتمارين البدنية والتصلب والنظافة الشخصية فيما يتعلق بذلك. في التربية البدنية الحديثة، تم الحفاظ على المصطلحات اليونانية القديمة، على سبيل المثال، الملعب، إلخ.

كان هناك اتجاهان في الطب في اليونان القديمة: العلماني والمعبد (أسكليبيون).

معبد.الاسم "asklepeion" يأتي من اسم أسكليبيوس. أسكليبيوس (أسكولابيوس باللاتينية)، وفقًا للأسطورة، تم تأليه الطبيب الذي عاش في شمال اليونان، ودخل في الأدب اليوناني والعالمي باعتباره إله الفن الطبي.

كان العلاج في المعابد في المعابد يتكون إلى حد كبير من الإيحاءات: حيث كانوا يعدون المريض بالصوم والصلاة والتضحيات والبخور المسكر وما إلى ذلك. ويتبع ذلك نوم المرضى في الهيكل، وكان الكهنة يفسرون أحلام المريض. رأى. ومن بين الإجراءات العلاجية تم الاهتمام بالعلاج المائي والتدليك. ولكن في بعض الأحيان كان يتم إجراء تدخلات أكثر نشاطًا، تصل إلى العمليات الجراحية. أثناء الحفريات، تم اكتشاف بقايا الأدوات الجراحية وغيرها من الأدوات الطبية: السكاكين، والمشارط، والإبر، والملاقط، وخطافات الجروح، وملقط العظام، وملقط الأسنان، والأزاميل، ومسبار الملاعق، وما إلى ذلك.

أثناء التنقيب، تم اكتشاف قوالب الأعضاء المريضة أيضًا، والتي كان المرضى يحضرونها إلى المعابد، أحيانًا كتضحيات تحسبًا للشفاء، وأحيانًا كشكر على العلاج. وقد صنعت هذه القوالب من الطين والرخام والمعادن الثمينة مما يمثل ذلك

وفي هذه الحالة نوع من الرسوم للكهنة. وفي الوقت نفسه، فإنها تعطي فكرة عن كل من الأمراض التي لجأ الناس بسببها إلى المعابد ومستوى المعلومات التشريحية بين اليونانيين القدماء.

كان هناك اتجاهان في الطب في اليونان القديمة: الشعبي والمعبد. علمانيكان الطب في اليونان منذ فترة طويلة علمانيًا بطبيعته: "لقد كان قائمًا على التجريبية وكان خاليًا بشكل أساسي من اللاهوتية، أي استدعاء الآلهة، والتعاويذ، والتقنيات السحرية، وما إلى ذلك". وفقا لهوميروس، في الجيش اليوناني خلال حرب طروادة كان هناك أطباء شعبيون ماهرون نجحوا في علاج الجروح ويعرفون خصائص الأعشاب الطبية. لقد كانوا يحظون باحترام عميق. وكانت هناك بعض الأفكار حول المعرفة التشريحية في ذلك الوقت وعلاج الجروح. لم يتم إجراء تشريح الجثث في اليونان القديمة، ومع ذلك، شكلت التسميات الطبية للإلياذة والأوديسة أساس مصطلحات الأطباء في جميع أنحاء اليونان وهي جزء من اللغة التشريحية الحديثة. تصف قصائد هوميروس 141 إصابة في الجذع والأطراف. يتألف علاجهم من إزالة السهام والأشياء المصابة الأخرى، وعصر الدم ووضع المسكنات والمساحيق العشبية المرقئة، يليها وضع الضمادات. تحتوي أعمال هيرودوت أيضًا على إشارات إلى شفاء الأمراض في اليونان القديمة وتأثير المناخ على صحة الإنسان. وكانت هناك تفسيرات لظهور الأمراض المعدية. 18. كليات الطب: المدرسة الصقلية؛ مدارس كنيدوس وكوس.

في اليونان كانت هناك مدارس يتم فيها تدريب الأطباء من خلال نوع من التدريب المهني. أشهر المدارس تقع قبالة سواحل آسيا الصغرى في كنيدوس وكوس. تخرج الطبيب الشهير أبقراط من مدرسة في جزيرة كوس.

Knidskaya: تعلم الممثلون وصف أعراض الأمراض ومعناها. ووصفوا ضجيج واحتكاك غشاء الجنب بتسمع الصدر (صوت غليان الخل). كان يُعتقد أن الأمراض تنشأ "من إزاحة عصارات الجسم"، مما أدى إلى ظهور حالة أطلقوا عليها اسم "خلل التنسج".

مدرسة كوس. وكان أبقراط تلميذا لهذه المدرسة. اهتم ممثلو هذه المدرسة بالحالة العامة للمريض وشاركوا بشكل أساسي في دراسة موضوعية للمريض والتشخيص ومسببات المرض

أبقراط: أفكاره وأنشطته العملية. لقد ابتكر مبدأ إضفاء الطابع الفردي على المرض، وقال إنه من الضروري علاج المريض وليس المرض. تم إيلاء اهتمام خاص ليس فقط لمظهر المريض، ولكن أيضا لحالته الداخلية. لقد تخلى عن وجهات النظر الدينية. لقد شاركت في التكهن. مبررة مبادئ مثل: تعامل مع العكس بالنقيض افعل الخير ولا تضر يجب التخلص من المرض بمساعدة الطبيعة درس أبقراط الجهاز العضلي الهيكلي. يصف علم الصدمات الخاص به طرق الضغط وتثبيت الضمادات. لقد صنف الأمراض إلى فردية وبائية، ووضع أساسيات النظافة والنظام الغذائي. وصف أبقراط بالتفصيل الضوضاء في الرئتين أثناء بعض الأمراض. أولى أبقراط اهتمامًا كبيرًا لأخلاقيات الطب. وفي وقت لاحق، أصبحت أحكامه أدبية رسمية في شكل "قسم".

الطب اليوناني القديم بعد أبقراط. مدرسة الإسكندرية. أنشطة هيروفيلوس وإراسيستراتوس.

خلال الفترة التي عاش فيها الأطباء الإسكندريون وعملوا، لم يكن هناك أي حظر على تشريح جثث الموتى. أتاح التشريح الحر للأجسام البشرية الفرصة لإجراء فحص أكثر شمولاً لبنية أجزاء مختلفة من الجسم. كان الأطباء مهتمين أكثر بالجهاز العصبي والدماغ.

كل هذه الدراسات السابقة قادت الأطباء السكندريين إلى قناعة راسخة بأن العضو الحقيقي للنفس هو الدماغ. علاوة على ذلك، فقد أسسوا بعض التخصص في توطين الوظائف العقلية.

بعد إنشاء الأساس التشريحي للنفسية وربط الظواهر العقلية بالدماغ، حاول الأطباء الإسكندريون تحديد آليات تلك التغيرات في الجهاز العصبي والدماغ التي تكمن وراء وظائف الروح العديدة. وهنا اضطروا إلى اللجوء إلى مفهوم النَّفَس، الذي قدمه الرواقيون. كان النَّفَس يُعتبر بمثابة الناقل المادي للحياة والنفس. عند استنشاق الهواء من الرئتين يدخل إلى القلب. ويمتزج الهواء بالدم فيشكل رئة حيوية، تنتشر في جميع أنحاء الجسم، وتملأ جميع أجزائه، بما في ذلك الدماغ. في الدماغ، يتحول النَّفَس النباتي إلى نَفَس حيواني (نفسي)، يتم توجيهه إلى الأعصاب، ومن خلالها إلى الأعضاء الحسية والعضلات، مما يؤدي إلى تفعيل كليهما.

ربط هيروفيلوس وظائف الروح الحيوانية أو الواعية، أي الإحساس والإدراك، مع البطينين الدماغيين. بعد أن فتح الجثث، توصل هيروفيلوس إلى استنتاج مفاده أن الدماغ، أولاً، هو مركز الجهاز العصبي بأكمله، وثانيًا، عضو التفكير.

لسوء الحظ، فإن إنجازات العالم لم تتطابق مع آرائه

تكمن ميزة هيروفيلوس في حقيقة أنه كان من الأوائل في عمله "علم التشريح" الذي وصف بالتفصيل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية للإنسان. وقد ميز بين الأربطة والأوتار والأعصاب التي هي في رأيه امتداد للمادة البيضاء التي تشكل الحبل الشوكي والدماغ؛ تتبع اتصال الأعصاب مع الدماغ والحبل الشوكي. وهكذا، ميز الحبل الشوكي عن الحبل العظمي، موضحًا أن الأول هو استمرار للدماغ. وصف هيروفيلوس بالتفصيل أجزاء الدماغ (خاصة السحايا والبطينات)، كما وصف التلم المتوسط ​​للدماغ.

وصف هيروفيلوس الاثني عشر وأسماه وميز بين الشرايين والأوردة.

كانت اهتمامات هيروفيلوس واسعة جدًا. في مقال "في العيون" وصف أجزاء العين - الجسم الزجاجي والأغشية والشبكية، وفي المقال الخاص "في النبض" وضع الأساس لعقيدة النبض الشرياني. لقد فهم العلاقة بين النبض ونشاط القلب، وأثبت وجود الانقباض والانبساط والتوقف بينهما. كتب مقالاً عن التوليد والجراحة. قدم هيروفيلوس العديد من الأدوية ووضع الأساس لعقيدة العمل المحدد للأدوية.

ربط إراسيستراتوس الأحاسيس والإدراكات بأغشية وتلافيفات الدماغ، وأرجع الوظائف الحركية إلى مادة الدماغ نفسها.

لم يكمل بحث إيراسيستراتوس أبحاث هيروفيلوس فحسب، بل طورها أيضًا. أجرى إيراسيستراتوس عمليات التشريح وتشريح الأحياء وساهم في تطوير المعرفة التشريحية، ولا سيما المعرفة المرضية والفسيولوجية.

تم إدخال كلمة "الدماغ" كاسم لأول مرة في الأدب من قبل إيراسيستراتوس. لقد وصف بشكل كامل البنية العيانية للدماغ، مما يشير إلى وجود تلافيفات وفتحات دماغية بين البطينين الجانبي والثالث، والتي سميت فيما بعد باسم مونرو. وصف إراسيستراتوس الغشاء الذي يفصل المخيخ عن الدماغ. وكان أول من وصف فصوص المخيخ (كما استخدم مصطلح "المخيخ" لأول مرة). ووصف فروع الأعصاب: ففرق بين الأعصاب الحركية والحسية.

وكان إيراسيستراتوس أول من عبر عن فكرة أن الروح (الرئة) تقع في بطينات الدماغ وأهمها الرابع.

وفيما يتعلق بعضو "النفس الحيوانية"، اعتقد كلا السكندريين أنه متوضع في أجزاء معينة من الدماغ. أعطى هيروفيلوس الأهمية الرئيسية للبطينات الدماغية، وقد تم الحفاظ على هذا الرأي لعدة قرون. لفت إيراسيستراتوس الانتباه إلى القشرة، وربط ثراء تلافيف نصفي الكرة المخية البشرية بتفوقه العقلي على الحيوانات الأخرى.

أتاح عدد كبير من العبيد إمكانية بناء هياكل كبيرة للتحسين الحضري والصرف الصحي: أنظمة إمدادات المياه، والصرف الصحي، والحمامات، وما إلى ذلك. تظل الحمامات الحرارية الكبيرة أيضًا نصبًا تذكاريًا للتحسين الحضري لروما القديمة.

كانت لقوانين الرومان لوائح صحية: حظر الدفن داخل المدينة، أمر باستخدام مياه الشرب ليس من نهر التيبر، الذي تقع على ضفافه روما، ولكن مياه الينابيع من جبال سابين، إلخ. كان تنفيذ التدابير الصحية من مسؤولية مسؤولي المدينة الخاصين (وليس الأطباء) - إيديلوف.

في روما الإمبراطورية، تم تقديم منصب Archiatr - كبير الأطباء الذين أشرفوا على المغاسل الأخرى. بعد ذلك، تم إدخال الرماة في المقاطعات النائية للإمبراطورية الرومانية كمسؤولين لمراقبة صحة الجنود والمسؤولين الرومان. عمل الأطباء في السيرك، والمسارح، والحدائق العامة، ولاحقًا في جمعيات الحرفيين التي ظهرت.

في روما القديمة، تم إجراء الشفاء عادة من قبل الأجانب - العبيد الأول من أسرى الحرب، ثم المحررين والزوار؛ الأجانب: معظمهم من اليونانيين أو المهاجرين من دول الشرق - آسيا الصغرى ومصر وغيرها. اختلف وضع الأطباء في روما عن وضعهم في اليونان القديمة. في اليونان، كانت الممارسة الطبية مسألة اتفاق شخصي بين المريض والطبيب الذي يعالجه؛ قامت الدولة بتجنيد الأطباء للعمل أثناء الأوبئة أو الحروب. كانت هناك عناصر من النشاط الطبي الحكومي والممارسة الطبية في روما. في روما، حصل الطب على فرص كبيرة لتطوره وفقد الاتصال بالمؤسسات الدينية إلى حد كبير، ولعب طب المعبد في روما دورًا ثانويًا.

وشملت واجبات رئيس علماء الآثار في المدينة تدريس الطب في المدارس الخاصة التي أنشئت في روما وأثينا والإسكندرية وأنطاكية وبيريتا وغيرها من مدن الإمبراطورية. وكان يتم تدريس علم التشريح على الحيوانات، وأحياناً على الجرحى والمرضى. وكان الطب العملي يدرس بجانب سرير المريض، ويحدد القانون بدقة حقوق الطلاب ومسؤولياتهم. كان عليهم أن يكرسون كل وقتهم للتدريس. مُنعوا من المشاركة في الأعياد وتكوين معارف مشبوهة. وكان من ينتهكون هذه القواعد يتعرضون للعقاب البدني، وفي بعض الحالات يتم إرسالهم إلى مسقط رأسهم قبل إكمال دراستهم. وإلى جانب كليات الطب العامة، كان هناك عدد صغير من كليات الطب الخاصة في الإمبراطورية الرومانية. تم تأسيس واحد منهم من قبل Asklepiades.

المرافق الصحية. تشكيل الطب العسكري. في روما، في ظل ظروف دولة واسعة النطاق، تلقى الطب فرصًا أكبر بكثير للتنمية مما كانت عليه في دول العبيد الشرقية القديمة ذات المستوى الأدنى من القوى الإنتاجية، مع بقاياها الأبوية، ومن تلك الموجودة في ريسيا الأولى القديمة، المجزأة إلى عدد من دول المدن الصغيرة. تم التعبير عن المستوى العالي لتطور الدولة في إنشاء جيش دائم. ساهمت الحملات الطويلة للجحافل الرومانية في المناطق التي اختلفت بشكل حاد في المناخ والظروف الصحية في ظهور مجموعة متنوعة من الأمراض. للحفاظ على الكفاءة القتالية للجيش وتقديم المساعدة الجراحية في المعارك، كانت هناك حاجة إلى خدمة طبية عسكرية منظمة. تم إنشاء المستشفيات العسكرية (المنتجعات الصحية حرفيًا) وتم تخصيص أطباء المعسكرات وأطباء الفيلق وما إلى ذلك. لا تزال آثار المرافق الصحية التي تخدم الاحتياجات السلمية للمدن الكبيرة في الدولة الرومانية، وقبل كل شيء، روما نفسها، محفوظة حتى يومنا هذا. لقد أتاح عدد كبير من العبيد بناء هياكل كبيرة لتحسين المناطق الحضرية والصرف الصحي: أنظمة إمدادات المياه، والمجاري، والحمامات، وما إلى ذلك. ولا تزال الحمامات الحرارية الكبيرة (من القرن الثالث قبل الميلاد وما بعده) نصبًا تذكاريًا لـ التحسين الحضري لروما القديمة؛ تم تصميم بعضها لآلاف السباحين في نفس الوقت. في الحمامات الحرارية، كانت هناك مناطق لممارسة الرياضة البدنية والمسابقات، للراحة وتناول الطعام، للاجتماعات العامة، وما إلى ذلك.

أسكليبياديس والمدرسة المنهجية. تطوير المعرفة الموسوعية (A.K. Celsus، Pliny the Elder، Dioscorides).

كان أسكليبياديس (128-56 قبل الميلاد) يعمل في الأنشطة الطبية. وفقا لتعاليم أسكليبياديس، يتكون جسم الإنسان من ذرات. وتتكون من الهواء الموجود في الرئتين، ومن الطعام في المعدة، ثم تدخل الدم، وتحمل في جميع أنحاء الجسم، حيث تستهلكها الأنسجة للتغذية وترميم المادة. في الأنسجة، تتحرك الذرات عبر الأنابيب غير المرئية (المسام). إذا كانت الذرات تتحرك بحرية في المسام وتقع بشكل صحيح في الأنسجة، فإن الشخص يتمتع بصحة جيدة. ورأى أسكليبياديس سبب المرض في مخالفة الترتيب الصحيح للذرات، وفي اختلاط الذرات السائلة والغازية، وفي اضطراب في حركة الذرات، وركودها، مما يؤدي إلى تغير في الأجزاء الكثيفة. اعتبر أسكليبياديس أن السبب المباشر لتعطيل حركة الذرات في المسام وموقعها في الأنسجة هو التضييق المفرط أو استرخاء المسام. تعتمد حالة المسام على المناخ الضار والتضاريس وأسلوب حياة الشخص - التغذية الضارة وعدم ممارسة الرياضة.

واعتبر أسكليبياديس أن الهدف من العلاج هو استعادة الحركة والترتيب الصحيح للذرات وأوصى بالتغذية المعقولة وأكبر قدر ممكن من التعرض للهواء، حيث أن الذرات التي يتكون منها الجسم تتكون من الغذاء والهواء، وكذلك الجسمانية. ممارسة لتعزيز حركة الذرات من خلال المسام والأنسجة

الغرض ص. أولوس كورنيليوس سيلسوس (30-25 قبل الميلاد، 40-45 م)، جمع سيلسوس معلومات عن السيميائية والتشخيص والتشخيص وعلم التغذية وطرق العلاج. أعطى سيلسوس وصفًا لبعض الأمراض. جزء من عمل سيلسوس مخصص للجراحة وأمراض العظام. الجزء الصحي من عمل سيلسوس "علم التغذية" مثير للاهتمام للغاية. دخلت بعض أوصاف وتعريفات سيلسوس العلوم الطبية وبقيت حتى يومنا هذا.

قام سيلسوس بجمع وحفظ العديد من أعمال الطب القديم للأجيال اللاحقة، والتي ماتت أصولها فيما بعد، ولم تصلنا هذه الأعمال إلا بفضله.

كان ديوسكريدس طبيبًا عسكريًا كتب عملاً عن النباتات الطبية، وقام بتنظيم 600 نوع من النباتات وأشكالها الطبية

بليني الأكبر - كاتب، عالم، رجل دولة، كتب مقالات عن علم التنجيم والجغرافيا والتاريخ وعلم الحيوان وعلم النبات. شرح المعتقدات الشعبية.

24) جالينوس - طبيب وجراح وفيلسوف روماني. درس علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض والصيدلة وعلم الأعصاب. ووصف العضلات، ودرس القلب، وGM وSM.

25) ظلت الطبيعة والطب كتابا مغلقا للفلاسفة والأطباء خلال العصور الوسطى. سيطر علم التنجيم والكيمياء والسحر والشعوذة. كان الطاعون والجدري والجذام وغيرها من حماقات مماثلة مستعرة.

26) يرتبط ظهور وتطور المستشفيات الرهبانية وأعمال المستشفيات ارتباطًا وثيقًا بتاريخ بيزنطة. ظهور Xenodochia (ملاجئ رهبانية للمسافرين المشوهين والمرضى)

27) ألكسندر تراليسكي - طبيب يوناني من القرن السادس. عاش في روما، كتب مقالا عن علم الأمراض، حيث أظهر نفسه كمفكر أصيل؛

كان أوريباسيوس طبيبًا يونانيًا قديمًا وطبيبًا شخصيًا للإمبراطور الروماني جوليان. قام أوريباسيوس بتجميع مجموعة من المقتطفات من جالينوس. كانت "المجموعة الطبية" عبارة عن تجميع لأعمال الأطباء القدماء في 70 كتابًا.

بول إيجينا - جراح وطبيب توليد يوناني مشهور في القرن السابع، يمارس عمله في الإسكندرية. "مذكراته" عبارة عن رسم تخطيطي كامل لطب الأمراض الباطنية في ذلك الوقت.

28) الطب باللغة العربية. كانت الخلافة تحظى بتقدير خاص. تم تمويل المستشفيات من التبرعات الخاصة. تم إنشاء المكتبات والخدمات الطبية تحتها. المدارس. وأشرف مسؤولون أغبياء على أنشطتهم.

29) إنشاء الصيدليات والمستشفيات ومدارس الطب خلال العصور الوسطى في القرنين الخامس والسابع عشر.

قاموا بتنظيم أجنحة عزل للمرضى المصابين بالعدوى، كنموذج أولي للمستوصفات. تم إنشاء المدارس في المستشفيات. الدولة الأولى الصيدليات.

30) أبو علي حسين بن عبد الله بن الحسن بن علي بن سينا، المعروف في الغرب بابن سينا، هو عالم وفيلسوف وطبيب فارسي من العصور الوسطى، وممثل للأرسطية الشرقية. وبحسب العلماء، ألف ابن سينا ​​أكثر من 450 عملا، وصل إلينا منها حوالي 240. وقد ترك ابن سينا ​​إرثا ضخما: كتب في الطب والمنطق والفيزياء والرياضيات وغيرها من العلوم.

	الرازي (رازيس) ومساهمته في العلوم الطبية (إيران).
	قام بجمع أول عمل موسوعي في الأدب العربي وهو “كتاب الطب الشامل” في 23 مجلدا. وصف كل مرض. وهناك عمل آخر بعنوان "كتاب طبي" في 10 مجلدات، يلخص المعرفة في مجال النظرية الطبية وعلم الأمراض والشفاء الطبي. قام بتجميع أطروحة عن الجدري والحصبة. هذا هو أول عرض تفصيلي للعيادة وعلاج اثنين من الأمراض المعدية الخطيرة التي أودت بحياة الكثيرين في ذلك الوقت. الخصائص العامة لحالة الطب في أوروبا الغربية في عصر العصور الوسطى الكلاسيكية.
	يمكن تقسيم تطور الطب في أوروبا الغربية إلى الطب في أواخر العصور الوسطى (القرن الخامس إلى الخامس عشر) الطب في عصر العصور الوسطى (القرن 15-17) السمات المميزة لعلوم العصور الوسطى في أوروبا الغربية. المدرسية والطب.
	لقد تأخر تطور أوروبا الغربية خلال أوائل العصور الوسطى كثيرًا عن تطور أوروبا الشرقية. خلال العصور الوسطى الكلاسيكية، تم تحديد أيديولوجية مجتمع أوروبا الغربية في المقام الأول من قبل الكنيسة. المعرفة بحسب الديانة المسيحية لها مستويان: المعرفة الخارقة للطبيعة والتي وردت بشكل أساسي في الكتاب المقدس، والمعرفة الطبيعية التي يبحث عنها الإنسان لنفسه. المدرسية هي نوع من الفلسفة الدينية عندما كان فكر المؤلف خاضعا لعقيدة الإيمان. وفي مجال الطب كانت السلطات الرئيسية هي جالينوس وأبقراط وابن سينا تطور التعليم في العصور الوسطى. الجامعات. المراكز العلمية: ساليرنو، مونبلييه، إلخ. أرنولد من فيلانوفا وأعماله "مدونة ساليرنو للصحة".
	ظهرت أولى المدارس العليا في أوروبا الغربية في إيطاليا. أقدمها هي كلية الطب ساليري، التي تأسست في القرن التاسع. في عام 1213 تأسست الجامعة. تم منح الأطباء ألقابًا هنا، وبدون ترخيص من هذه المدرسة كان محظورًا ممارسة الأنشطة الطبية. تم إجراء عمليات التشريح الأولى في الجامعات الأكثر تقدمًا. في جامعة ساليريو، سمح له بتشريح جثة واحدة كل 5 سنوات، وفي مونبلييه - جثة واحدة سنويا. كانت هناك ممارسة خارج المدينة. الأوبئة ومحاربتها في العصور الوسطى. الرعاية الصحية في المستشفيات في أوروبا الغربية. أحد أسباب الأوبئة الرهيبة هو نقص المرافق الصحية. في أوروبا الغربية، تم إلقاء جميع القمامة ومخلفات الطعام مباشرة في الشوارع، حتى لا تتعرض لأشعة الشمس. وفي الطقس الممطر تتحول الشوارع إلى مستنقعات، وفي يوم مشمس يصعب التنفس بسبب الرائحة الكريهة. وقد سهلت البعثات الاستكشافية انتشار العديد من الأمراض على نطاق واسع، وانتشر مرض الجذام. وكان يعتبر غير قابل للشفاء، وتم طرد المرضى من المجتمع. مرض رهيب آخر هو الطاعون. هناك 3 أوبئة هائلة معروفة: طاعون العدل، والموت الأسود، ووباء الطاعون الذي بدأ في الهند عام 1832
	ملامح طب شعوب القارة الأمريكية خلال العصور الوسطى (المايا والأزتيك والإنكا).
	كان لدى الأزتيك الأفكار الأكثر تطوراً حول بنية جسم الإنسان، والتي ترتبط بالتضحيات الطقسية. واعتبرت أسباب الأمراض هي خصوصيات السنة التقويمية، وعدم تقديم التضحيات، والقوى السحرية لمعاقبة الآلهة. كان لدى شعب المايا أفكار معينة حول الأمراض المعدية. كان العلاج الطبي مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بالسحر. عالج الكهنة والمعالجون الشعبيون الأمراض. في بيرو القديمة كانت هناك قبيلة كاملة من المعالجين الذين عالجوا حكام الأزتك. عرف المعالجون حوالي 3000 نبات طبي، لا يزال معظمها غير معروف حتى العصر الحديث. علوم. وصلت أمراض التوليد وعلاج الأمراض النسائية إلى مستوى عالٍ. في في الولادات المرضية، تم استخدام قطع الأجنة. في مجال العلاج الجراحي، حقق الإنكا أكبر نجاح. معالجو الإنكا يعالجون الجروح والكسور، تم إجراء عمليات البتر والنقب باستخدام جبائر مصنوعة من ريش الطيور. الجراحية أدوات الحفر كانت تسمى تومي وكانت مصنوعة من الفضة والذهب 37. الإنجازات الرئيسية لطب عصر النهضة

في القرنين الرابع عشر والخامس عشر، حدثت تغييرات كبيرة في الحياة الاجتماعية والثقافية لنا. في هذا الوقت، ظهر نمط إنتاج رأسمالي جديد

كانت الولادة الجديدة بمثابة العودة إلى العيادة وإلى المرضى:

ولم يقتصر الوجود على الأديرة والجامعات فقط

لقد عادت الجراحة إلى مجدها السابق

بدأت الأمراض في التمايز

تم اشتقاق مرض الزهري وجدري الماء والتيفوس من كتلة الطاعون الموصوف

تم تطوير نظرية العدوى

التقدم في مجال التشريح: التشريح، دراسة إمدادات الدم،

التشريح هو العلم

تطوير علم وظائف الأعضاء والعلاج والجراحة

ملحقات الصيدلة