عسر القراءة البصري وعسر الكتابة
لتعلم القراءة والكتابة، يحتاج المرء أيضًا إلى رؤية الحروف - معرفة الحروف. منذ أن اخترعت البشرية الحروف، اكتسبت أهمية كبيرة لدرجة أنه تم تخصيص منطقة خاصة في الدماغ تكون مسؤولة عن الحرف. تقع هذه المنطقة على اليسار - نصف الكرة الرئيسي للكلام. يختلف الحرف عن أي رسم آخر في المقام الأول في اتفاقيته، لأنه فهو في حد ذاته لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالمعنى الذي يشير إليه.
إذا تم الحفاظ على معرفة الحروف، يتذكر الطفل الخطوط العريضة للحروف دون صعوبة كبيرة. وطبعا هذا يعني طفلا مؤهلا عقليا وقادرا على استيعاب الرموز وهي أي حروف. إذا عانى معرفة الحروف، فإن الطفل يتطور لديه أخطاء في القراءة والكتابة. الأطفال الذين يجدون صعوبة في تذكر حرف ما يخلطون بصريًا بين الحروف المتشابهة في التصميم ("P" و "b" و "3" و "E" وما إلى ذلك). يمكنهم قلب الحرف ("N" و"I")، أو إضافة خطاف إضافي ("C" و"Sh")، أو قلبه في الاتجاه الآخر ("3" و"E"). يُطلق على عسر القراءة وعسر الكتابة هذا اسم بصري أو بصري (الشكل السابع).
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن الأطفال الذين لديهم قراءة وكتابة مرآة، أي. غالبًا ما يكون "الذين يعانون من خلل الرسم البصري وعسر القراءة" قادرين على الرسم. على ما يبدو، يتم تفسير ذلك من خلال حقيقة أن المناطق
آليات الدماغ لعسر القراءة البصرية وDYGRAPHIA
المنطقة القذالية اليسرى (البصرية): الإدراك المنفصل للعلامات غير الأيقونية، بما في ذلك الحروف، بالإضافة إلى الإدراك الشامل للكلمات (القراءة الشاملة) المنطقة القذالية اليمنى (البصرية): إدراك الأشياء والرموز الأيقونية
نصف الكرة الأيمن، الذي يتم من خلاله تشكيل صورة الكائن والرمز، متماثل مع مناطق "الحروف" في اليسار، وهو المسؤول عن الصور المرئية للأشياء وأكثر "قديمة" ودائمة. وبشكل أكثر تحديدًا، هناك استبدال لقدرة واحدة - للحروف، بقدرة أخرى - للرسم، أي. التمثيل البصري للكائن. لكن مثل هذا الاعتماد ليس ضروريا.
دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول انعكاسات الحروف في المرآة. الكتابة المرآة، كقاعدة عامة، تحدث في اليد اليسرى، واضحة أو مخفية. فرط نشاط نصف الكرة الأيمن، والذي غالبًا ما يصاحب استخدام اليد اليسرى، يؤدي إلى تأخير وتوتر الحوار في نصف الكرة المخية. يتم تضمين النصف الأيمن من الكرة الأرضية في عملية إتقان الكتابة والقراءة، كما لو كان يحل محل النصف الأيسر - و"يدور" الحروف كما يناسبها.
النصف الأيمن من الكرة الأرضية هو المهيمن في الكتابة الهيروغليفية، حيث يمثل كل هيروغليفي كلمة كاملة. الحروف الهيروغليفية هي في الأساس رسومات، والنشاط البصري هو مسؤولية النصف الأيمن من الكرة الأرضية. فبالنسبة للشخص الصيني، على سبيل المثال، ستعاني الكتابة والقراءة إذا تعطلت وظيفة مناطق معينة من النصف الأيمن من الدماغ بدلاً من الأيسر. وسيتجلى ذلك في نسيان الهيروغليفية أو تفاصيلها، أي. الرسم، سوف تعاني صورة الهيروغليفية. إذا كان نفس الشخص الصيني يعرف كيفية كتابة الحروف بلغة أخرى، فسوف يحتفظ بهذه القدرة.
عسر القراءة الحركي (الحركي) وعسر الكتابة
يشمل هذا النوع من اضطراب الكتابة عسر القراءة الحركي وعسر الكتابة الحركي. يرتبط عسر القراءة الحركي بضعف حركة العين. ترجمة النظرة من حرف إلى حرف، ومن كلمة إلى كلمة، ومن سطر إلى سطر، الخ. لها أنماطها الخاصة التي تحتاج إلى إتقانها، ولكن ليس كل الأطفال يتمكنون من القيام بذلك دون عوائق. يحدث عسر الكتابة الحركي بسبب متطلبات معينة لحركات اليد. إذا لم يتم ملاحظتها، يحدث ما يسمى بخلل الكتابة الحركي (الحركي).
عسر القراءة الثانوي (غير المحدد) وعسر الكتابة
أنواع عسر الكتابة الموصوفة أعلاه هي أنواع أولية، لأنها ناتجة عن انتهاك إحدى الوظائف الأساسية (المتطلبات الأساسية) للكلام المكتوب. بالإضافة إلى ذلك، هناك خلل الكتابة الثانوي وخلل النطق. وتشمل هذه، على سبيل المثال، تلك المرتبطة بضعف ذاكرة الكلام السمعي، مما يجعل من الصعب تذكر النص المقروء أو المُملى وإعادة إنتاجه بشكل صحيح. يعد عسر القراءة وعسر الكتابة من الأمراض الثانوية أيضًا، والتي تنتج عن وتيرة نشاط الطفل المفرطة. ويمكن تصنيفها على أنها "ضغط الوقت". تمارس في المدارس الحديثة القراءة والكتابة السريعة، الأمر الذي يتحول إلى كارثة بالنسبة لعدد من الأطفال. عدم وجود وقت للقراءة والكتابة في وتيرة معينة، لا يفقد الأطفال الثقة في قدراتهم فحسب، بل غالبا ما يكون لديهم اشمئزاز من اللغة الروسية. يجب وضع مصطلحي "عسر القراءة" و"عسر الكتابة" فيما يتعلق بالعديد من الأطفال بين علامتي اقتباس في هذه الحالات. الأطفال الذين لا يستطيعون القراءة والكتابة بسرعة معينة ليس لديهم المتطلبات الأساسية لعلم أمراض عسر القراءة وخلل الرسم. لقد تم تطوير الوعي الصوتي لديهم تمامًا، حيث يمكنهم التعرف بسهولة على الحروف ذات الخطوط المختلفة واختيار الكلمات ذات الصلة جيدًا وفهم التعميمات والمفاهيم اللفظية. ومع ذلك، في اندفاعهم لإكمال المهمة، فإنهم يرتكبون مجموعة واسعة من الأخطاء. يبدو أنهم يعانون من جميع أنواع عسر القراءة وعسر الكتابة، على الرغم من أنهم في ظروف القراءة والكتابة البطيئة يقرأون ويكتبون جيدًا.
عسر القراءة وعسر الكتابة عند البالغين
لقد تحدثنا حتى الآن عن عسر القراءة وعسر الكتابة عند الأطفال، أي. حول صعوبات تعلم القراءة والكتابة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن القراءة والكتابة تعاني أيضًا عند البالغين، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام. في هذه الحالات، يكون عسر القراءة وعسر الكتابة نتيجة لوظائف الكتابة والقراءة التي تم تشكيلها مسبقًا. في الحبسة، فهي ليست اضطرابات مستقلة، ولكنها جزء من متلازمة عالمية تتأثر فيها عمليات الكلام، وبالتالي النظام الصوتي للغة، وهو الوسيلة الرئيسية لترميز الأفكار في الكلام - الشفهي والمكتوب. وبالتالي، فإن عسر القراءة وعسر الكتابة عند البالغين هما نتيجة طبيعية للخلل الأساسي. وفي الوقت نفسه، على الرغم من ندرتها، قد تحدث أيضًا أنواع معزولة من هذه الاضطرابات.
اضطرابات الكتابة
يساهم كل جزء من الدماغ بشيء محدد في بنية تدفق الكتابة، ويمثل هذا النشاط المشترك نظامًا وظيفيًا متكاملاً يقوم عليه الكتابة. ولذلك فإن اضطرابات الكتابة التي تحدث عند تلف الدماغ هي اضطرابات نظامية بطبيعتها، على الرغم من أنه في كل مرة يتعطل عمل جزء معين من الدماغ، مما يوفر شرطًا واحدًا (عاملًا في بنية الكتابة)، إلا أنه سيتم تعطيله ككل، كنظام.
إن الافتقار إلى تطور الكتابة لدى الأطفال (أو الصعوبات في تطويرها في المدرسة الابتدائية) هو أيضًا ذو طبيعة منهجية، ولكن له خصائصه الخاصة. عند الأطفال، تكون آليات الاضطراب معقدة في أغلب الأحيان ويمكن أن تكمن ليس فقط في مجال العمليات العقلية الأولية (المهارات الحركية، والتنسيق الرسومي الحركي، وانتهاك التحليل السليم والتوليف، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا في مجال الوظائف العقلية العليا - في انتهاك للسلوك العام والانتباه والشخصية غير المتشكلة وأشكال التفكير المجردة وما إلى ذلك.
يمكن أن تضعف الكتابة في حالة تلف أي جزء من قشرة نصف الكرة الأيسر من الدماغ تقريبًا - المناطق الأمامية الخلفية والجدارية السفلية والزمانية والقذالية. توفر كل منطقة من مناطق القشرة المذكورة شروطًا معينة ضرورية لحدوث عملية الكتابة. بالإضافة إلى هذه المناطق، التي توفر كل منها ظروفًا خاصة بطريقة تدفق الكتابة، يوفر الفص الجبهي للدماغ التنظيم العام للكتابة كنشاط كلامي معقد. إنها تهيئ الظروف لبرمجة وتنظيم ومراقبة الأنشطة الجارية.
يتم وصف اضطرابات الكلام المكتوب بمصطلحات تعسر الكتابة، وعسر الكتابة، وخلل التلفظ.
يتم وصف ضعف الكلام المكتوب في عيادة آفات الدماغ المحلية بمصطلح تعسر الكتابة.
أغرافيا - هذا اضطراب معقد وغير متجانس في الكتابة والكلام المكتوب، ويتجلى في أشكال مختلفة، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين، والتي تعتمد على اضطرابات ذات محتوى نفسي مختلف وآليات مختلفة:
تعسر الكلام، والذي يعتمد على اضطرابات الكلام.
الأشكال الغنوصية (غير الكلامية) من تعسر الكتابة، والتي تعتمد على اضطرابات من أنواع مختلفة من الغنوص.
أ) تعسر القراءة البصري (المتزامن والحرفي)،
ب) المكاني البصري،
ج) عقلي بصري.
تعسر القراءة الحركي الصادر
يؤدي تلف أو خلل في القشرة الأمامية الخلفية للنصف الأيسر من الدماغ إلى عيوب في ملاحظة التسلسل المطلوب للأصوات عند كتابة الكلمة ويمثل أحد أهم الصعوبات في التطور الأولي لمهارات الكتابة لدى الأطفال. لا تمثل عملية كتابة الرسائل الفردية أي صعوبات في هذه الحالة. على عكس الأشكال الأخرى من ضعف الكتابة، تنشأ صعوبات عند كتابة المقاطع والكلمات. تعتمد هذه العيوب على انتهاك آلية التبديل من حرف إلى آخر (أو من مقطع إلى مقطع لفظي، من كلمة إلى كلمة).
الآلية المركزية الكامنة وراء تعذر الكتابة الحركية الصادرة هي انتهاك للتنظيم الحركي للجانب الحركي من الكلام الشفهي والعيوب في إزالة التعصيب السابق في الوقت المناسب وتعصيب فعل الكلام اللاحق أو فعل الكتابة، مما يؤدي إلى القصور الذاتي المرضي للصور النمطية في الكلام الشفهي والكتابي. وتؤدي هذه الآلية إلى عيوب في التحول من صوت (كلمة، جملة) إلى صوت آخر في عملية الكلام الشفهي، ومن إشارة إلى أخرى في الكلام المكتوب. وبالتالي، فإن تعطيل عملية التبديل هو الخلل المركزي في الحبسة الحركية الصادرة. في الصورة السريرية لـ Agraphia، يتجلى هذا العيب في عدد من الأخطاء عند الكتابة، حتى الانهيار الفادح:
مع الحفاظ على القدرة على الكتابة، تصبح بطيئة للغاية وتعسفية، وتغييرات الكتابة اليدوية، وتصبح الحروف زاويّة ويتم كتابة الأجزاء بشكل منفصل، وغالبًا ما تظهر الصور الكلية والمجهرية؛
في الكتابة على مستوى الكلمة، يتم اكتشاف ثبات الحروف أو الكلمات السابقة؛
إعادة ترتيب الحروف في الكلمة، وإغفال الحروف التي تشير إلى حروف العلة أو الحروف الساكنة عند دمجها، وتكرار نفس الكلمة (مقطع لفظي)؛
اكتتاب الكلمات، والذي يرتبط بمخالفة الكتابة كعملية متتالية.
عند تدريس الكتابة لأطفال المدارس الابتدائية، غالبًا ما تكمن العيوب في التبديل من حرف مقطع إلى آخر في صعوبات في كتابة الكتابة.
تعسر القراءة الحركي الوارد
غالبًا ما يكون اضطراب الكتابة هذا مصحوبًا بالحبسة الحركية. مع تعسر القراءة الحركي الوارد، بسبب انتهاكات حركية الكلام، يتم فقدان الحدود المفصلية بين الأصوات القريبة من مكان الأصل. الآلية المركزية لضعف الكتابة في تعسر الكتابة الحركي الوارد هي عيوب في الأحاسيس الحركية، مما يؤدي إلى اضطرابات في الحركات النطقية الدقيقة وعدم القدرة على تمييز الأصوات بوضوح حسب قواعدها الحركية، مما يؤدي إلى الخلل الرئيسي في الكتابة، ضعف الكتابة الأصوات الفردية المتقاربة في طريقة ومكان التكوين (b/p/m، الشفوي/ الشفوي، التوقف).
تؤدي انتهاكات آليات الكلام الحركية إلى عيوب في تكوين المفاصل. عند محاولة كتابة كلمة أو صوت، فإن ضعف حركية الكلام لا يجعل من الممكن تكرار الصوت المسموع بشكل صحيح وبالتالي يتم استبدال بعض الأصوات بأخرى في الكلام. يؤدي هذا إلى إعادة صياغة حرفية في الكلام الشفهي، وفي الكلام المكتوب إلى إعادة صياغة حرفية من النوع الحركي الواضح. الصورة السريرية لاضطرابات الكتابة هذه تكشف عن فقرات حرفية. الأخطاء الأكثر شيوعًا هي:
استبدال بعض الأصوات بأخرى قريبة من مكان أصلها؛
إغفال الحروف الساكنة في أدوات العطف؛
إغفال حروف العلة في الكلمات.
ومن الشائع أيضًا حذف مقاطع كاملة من منتصف الكلمة.
الأشكال الحسية من تعسر الكتابة
في حالة الأشكال الحسية من تعسر الكتابة، تتعطل عمليات الإدراك الصوتي بسبب عيوب في السمع الصوتي (تعسر الكتابة الحسي)، وانخفاض حجم الإدراك الصوتي وضعف ذاكرة الكلام السمعي (تعسر الكتابة الصوتي). في هذه الأشكال من تعسر الكتابة، توجد أيضًا اضطرابات هيكلية، ولكن في روابط مختلفة: في الحالة الأولى، في رابط تمييز الصوت، في الثانية - في رابط ذاكرة الكلام السمعي وفي رابط حجم الإدراك.
تعذر الكتابة الحسية
يتم إجراء تحليل الحروف الصوتية على أساس الآلية الحسية الحركية للإدراك الصوتي لأصوات الكلام. لا يمكن الإدراك الصحيح للصوت إلا إذا كانت السمع الصوتي لدى الأطفال سليمًا (أو مكتملًا). يواجه الطلاب المصابون بهذا الاضطراب صعوبة في إدراك وفهم المقاطع الصوتية بسبب اختلاف أصواتها حسب موضعها في الكلمة. لذلك، من المهم الحفاظ على المرضى البالغين (والتكوين عند الأطفال) ليس فقط إدراك الصوتيات، ولكن أيضًا أصواتهم الموضعية. ضعف السمع الصوتي هو السبب وراء التمييز الصوتي في الحبسة الحسية والعسر الحسابي. تكشف الصورة السريرية لتعسر الكتابة الحسي إما عن حرف مفكك تمامًا أو عن انتهاك جسيم له. قد يظل حرف الرسم البياني سليمًا، لكن لا يمكن الوصول إليه دائمًا. في حالة درجة الضعف الأقل وضوحًا، يتم ملء الحرف بالفقرات الحرفية، ويتم استبدال الأصوات وفقًا للخصائص الصوتية: عن طريق استبدال الأصوات البديلة (b/p، g/b، g/x)؛ الأصوات الناعمة إلى حروف العلة الصلبة والمغلقة (o/u، a/s). الآلية المركزية لتعذر الكتابة الحسية هي انتهاك للإدراك الصوتي للكلام والسمع الصوتي. العيب المركزي هو الانهيار العملي لجميع أنواع الكتابة، وقبل كل شيء، الكتابة عن طريق الأذن. في البنية النفسية للكتابة، يتعطل المستوى الحسي الحركي لتنظيم هذه العملية في رابط التمييز الصوتي، ويتعطل المستوى اللغوي بجميع مستوياته الفرعية - الصوت، الكلمة، الجملة، النص - بشكل ثانوي. ويظل المستوى النفسي لتنظيم وتنفيذ الكتابة (النية والتصميم والدوافع) على حاله.
يتم أيضًا انتهاك وظائف التحكم في الكتابة، ولكن ليس كنشاط هادف، ولكن بشكل ثانوي بسبب عيوب السمع الصوتي، وكذلك بسبب انتهاك عمليات مطابقة الأصوات والحروف.
يحدث تعسر الكتابة الحسي في متلازمة الحبسة الحسية، أي. في متلازمة ضعف التعبير الشفهي والكلام المثير للإعجاب. مع تعسر الكتابة الحسي، يتم انتهاك ما يلي: الكتابة عن طريق الأذن، والكتابة المستقلة، والنسخ (هو أكثر سليمة نسبيًا، ولكنه ضعيف: يتم استبدال الطريقة الآلية بالعملية الواعية المتمثلة في النسخ حرفًا بحرف أو النسخ ببساطة).
أشكال غير محددة من تعسر الكتابة
تعسر النطق الصوتي
لم يتم دراسة هذا النوع من تعسر الكتابة الحسي بشكل كافٍ. ينكر العديد من الباحثين وجود هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام والحبسة الكلامية.
يحدث تعسر الكتابة الصوتي-الذاكري عند تلف التلفيف الصدغي الثاني من القشرة الصدغية اليسرى. يرتبط هذا النوع بخصائص البنية المورفولوجية الفسيولوجية لهذه المنطقة. مع هذا الشكل من Agraphia، يتم انتهاك أعلى مستوى في تنظيم الكتابة - مستوى الكلام المكتوب، وليس الكتابة كمهارة. الصورة السريرية لهذا الاضطراب هي التعسف والوعي بفعل الكتابة والبطء والانفصال. يتطور لدى المرضى شعور شخصي بعدم القدرة على الكتابة، على الرغم من عدم وجود صعوبات حركية أو حسية، إلا أنه يتم الحفاظ على النهج التحليلي في الكتابة. الكتابة الذاتية غير متوفرة تماما.
في الصورة العصبية النفسية للاضطرابات، يحدث هذا الشكل من تعسر الكتابة في متلازمة الحبسة الصوتية الغنائية. أولئك. مع أعراض الاضطرابات في حجم الإدراك الصوتي، مع استبدال الإدراك المتزامن بالإدراك المتتابع، مع انتهاك تسمية الأشياء، مع عيوب تكرار الكلام، إلخ.
وتظهر الصورة النفسية انتهاكاً للصور الإدراكية والتمثيلات الصورية، وكذلك صور الإشارات الرمزية. كما يتعطل الإدراك الصوتي بشكل صارخ بسبب تضييق حجمه، في حين يتم الحفاظ على أنواع أخرى من الإدراك والانتباه والتركيز وتنظيم السلوك اللفظي والعامة ودوافع الكتابة.
تتميز عملية الكتابة نفسها بالوعي والتعسف والبطء ونوع خاص من الأخطاء: أ) عدم اكتمال الكلمات عند كتابتها؛ ب) استبدال جزء من الكلمة بجزء آخر. كل هذا يحدث على خلفية الحفاظ على التنظيم الحسي الحركي للكتابة، ولكن مع انتهاك نطاق الإدراك الصوتي. الآلية المركزية للانتهاك، حسب توجيهات L، S، Tsvetkova، هي انتهاك لحجم الإدراك، وعدم تطابق الإشارة ومعناها، وانتهاك الصورة - الأفكار. العيب المركزي هو انتهاك الكلام المكتوب باعتباره أعلى أشكال الكتابة.
هناك شكلان آخران من تعسر الكتابة يتم فيهما تعطيل الكلام المكتوب كوسيلة للتعبير عن الأفكار وتتشكل هذه التعسر عند انتهاك أعلى المستويات في تنظيم الكلام المكتوب.
1. تعسر الكتابة الديناميكي. الآلية المركزية هي انتهاك للكلام الداخلي والمسند العام واللفظي. وتؤدي هذه الآليات إلى تعطيل نشاط إنشاء البنية والعبارة وديناميكيتها وتفاعلها في بنية النص. يعمل ضعف الكلام المكتوب في هذه الحالة كجزء من متلازمة الخمول النفسي العام والنشاط الفكري، وخمول الشخصية ككل - النشاط النفسي.
العيب المركزي هو انتهاك لتحقيق وبناء بنية العبارة، وانتهاك ترتيب إدارة تنسيق الكلمات داخل العبارة والعبارات داخل النص.
2. تعسر النطق الدلالي. مع هذا الشكل من Agraphia، ينتهك المستوى العالي لتنظيم الكتابة: هنا تنشأ صعوبات في استخدام بعض الإنشاءات المنطقية والنحوية المعقدة (استخدام حروف الجر، والإنشاءات المقارنة، وإنشاء الجمل الثانوية المعقدة).
الأشكال الديناميكية والدلالية من تعسر الكتابة، التي تحدث في متلازمة الأشكال المقابلة من فقدان القدرة على الكلام، لا علاقة لها بتعطيل آليات الكتابة الحسية أو الحركية.
تمتد عيادة تعسر الكتابة إلى ما هو أبعد من اضطرابات الكتابة المرتبطة فقط باضطرابات النطق. يمتد تعذر الكتابة إلى الجهاز القذالي والجدار القذالي في نصف الكرة الأيسر وهو جزء من متلازمة لا تتعلق باضطرابات الكلام، بل بالاضطرابات البصرية أو البصرية أو المكانية.
تعسر القراءة المكاني البصري. ترتبط أشكال تعسر الكتابة غير الكلامية بوجود خلل في عملية إدراك الطرائق المختلفة، البصرية المكانية والبصرية. في عيادة آفات الدماغ، تحدث هذه الأنواع من تعسر الكتابة في متلازمة أشكال مختلفة من العمه. يعتمد هذا النوع من تعسر الكتابة على تفكك الأنماط البصرية المكانية للحروف. يعتبر تعسر القراءة البصري في متلازمة الاضطرابات الغنوصية.
في أغلب الأحيان في عيادة تعسر الكتابة البصرية هناك ثلاثة أنواع من اضطرابات الكتابة: بصرية، بصرية مكانية، بصرية عقلية. النوع الرابع - aprakto-gnostic - نادر. جوهر كل تعسر القراءة البصري هو أن الرسم البياني ينتهك في هذه الحالة ليس كوحدة كلام، ولكن كصورة مرئية ومرئية مكانية لها. في جميع أشكال تعسر الكتابة البصرية، يتم تعطيل العملية المعقدة لتحويل الصوت إلى أحرف.
يؤدي تلف المناطق الجدارية السفلية إلى اضطرابات في تحقيق الصورة البصرية المكانية والحرف - وهذه هي الآلية المركزية للاضطراب في تعسر القراءة البصري المكاني. في هذه الحالات، يتم الحفاظ على الصورة الرسومية للصوت - الحرف - ولكن يتم انتهاك إدراك وتنفيذ الترتيب المكاني لعناصر الرسالة. توجد صعوبات خاصة عند كتابة رسائل ذات اتجاه مكاني واضح (i-p، b-d) - وهذا هو العيب المركزي في هذا النوع من تعسر الكتابة.
تظهر في الصورة السريرية الفقرات المكانية الحرفية، أو البحث عن الحرف المطلوب، أو البحث الواعي عن الموقع المكاني للعنصر المطلوب في الحرف.
تعسر النطق البصري. مع هذا النوع من تعسر الكتابة، يتم فقدان الصورة البصرية المعممة للحرف الذي يشير إلى صوت معين: يتوقف الحرف في هذه الحالة عن أداء وظيفة الإشارة إلى صوت معين. الآلية المركزية لتعسر الكتابة البصرية هي انتهاك لثبات الرسالة وعموميتها. العيب المركزي هو انتهاك تمايز الصورة البصرية للحرف، واستبدال بعض الحروف بأخرى متشابهة في الصورة البصرية والتصميم (a-o، w-i، x-c). وتكشف الصورة السريرية عن البحث عن الحرف المطلوب، وأخطاء مثل استبدال حرف بآخر مشابه له في التصميم، وبطء واعتباطية الكتابة.
في الصورة النفسية للاضطراب، يتميز هذا الشكل من تعسر الكتابة، من ناحية، بضبابية صورة الحرف، وعيوب في عزل مكوناته الأساسية - الإشارات الدقيقة (i-y، n-p)، ومن ناحية أخرى ومن جهة، تفكك الصورة المعممة للحرف واستبدالها بفرد معين وملازم لهذا الموضوع فقط. بسبب وجود خلل في تعميم صورة الحرف، يواجه هؤلاء المرضى صعوبات في الانتقال من نوع من الحروف إلى نوع آخر داخل نفس الحرف. مع هذا النوع من تعسر الكتابة، غالبًا ما تظل الكتابة بنوع ما من الخطوط - المكتوبة بخط اليد أو المطبوعة - سليمة، مع وجود صعوبات في التبديل من خط إلى آخر. يحدث هذا النوع من تعسر الكتابة في متلازمة عمه الأشياء البصرية، وعدم القدرة على الحساب، وتعذر القراءة.
تعسر القراءة البصري. في هذا الشكل من الحروف، يتم الحفاظ على الصورة الرسومية للحرف وموقعه المكاني، ولكن يختفي معناها. غالبًا ما تتم الإشارة إلى الأصوات المميزة بشكل صحيح بأحرف غير مناسبة. يرتبط هذا الاضطراب ارتباطًا مباشرًا بعلم أمراض تنظيم الكلام للغنوص البصري. يقع هذا النوع من تعسر الكتابة عند تقاطع عمليات الكلام والبصر وغالبًا ما يحدث في متلازمة فقدان القدرة على الكلام. في هذا النوع من تعسر الكتابة، يتم اكتشاف عدم تطابق بين عمليات الكلام والإدراك الحسي، والذي، كما أشارت L.S. Tsvetkova، يعتمد على انتهاك الاتصال بين المحللين ومحرك الكلام والمحلل البصري. يحدث هذا غالبًا في متلازمة فقدان القدرة على الكلام، حيث يتم أيضًا إعاقة تسمية الأشياء، ولكن ليس الأحرف الأبجدية.
شكل Aprakto-agnostic من تعسر الكتابة البصرية. مع هذا النوع من تعسر الكتابة، لا يتم تعطيل الحرف، ولكن فقط الخطوط العريضة والكتابة تنتهك، ويحدث هذا بسبب انتهاك الاتصالات الحركية البصرية. عند كتابة الرسائل في مثل هؤلاء المرضى، يتم تشويه الخطوط العريضة للحرف نفسه فقط، في حين يظل الحرف سليمًا.
عسر الكتابة كاضطراب جزئي في الكتابة
في إطار هذا العمل، يتم النظر في ضعف جزئي في الكتابة - عسر الكتابة خارج متلازمات أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام والعمه.
تمت مناقشة أسباب الاهتمام باضطراب الكتابة هذا بالتفصيل في المقدمة، وفي رأيي، تم تحديد مدى أهمية النظر في اضطرابات خلل الكتابة في الاعتبار.
عسر الكتابة - من اليونانية. dis هي بادئة بمعنى اضطراب، وgrapho هي الكتابة. يعتبر الأعراضفي alalia، مع أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام، أو مع تخلف الكلام.
تتجلى أعراض عسر الكتابة في الأخطاء المستمرة والمتكررة في عملية الكتابة، والتي يمكن تجميعها على النحو التالي:
التحريفات واستبدال الحروف؛
تشويه بنية مقطع الصوت للكلمة؛
انتهاك وحدة تهجئة الكلمات الفردية في الجملة؛
النحوية في الكتابة.
عند تصنيف أخطاء معينة، يميز بعض المؤلفين ثلاث مجموعات من هذه الأخطاء:
أخطاء على مستوى الحرف والمقطع؛
أخطاء على مستوى الكلمة؛
الأخطاء على مستوى الجملة (مجموعات الكلمات)؛
هذه هي مجموعة الأخطاء الأكثر عددًا وتنوعًا.
1. النوع الأول المميز ضمن هذه المجموعة هو الأخطاء التي تعكس صعوبات التكوين التحليل الصوتي (الصوتي).
دي.بي. عرّف إلكونين تحليل الصوت بأنه عملية تحديد تسلسل وعدد الأصوات في الكلمة. ك. حددت أورفينسكايا أشكالًا بسيطة ومعقدة للتحليل الصوتي، بما في ذلك التعرف على الصوت من بين المقاطع الصوتية الأخرى وعزله عن الكلمة في الموضع الأولي، بالإضافة إلى التحليل الصوتي الكامل للكلمات. عادة ما تتشكل أشكال التحليل البسيطة بشكل عفوي - قبل دخول الطفل إلى المدرسة، والأشكال المعقدة - أثناء عملية تعلم القراءة والكتابة. يتجلى عدم تكوين عمل التحليل السليم في الكتابة في شكل الأنواع التالية من الأخطاء المحددة: الإغفال، إعادة الترتيب، الإدراجالحروف أو المقاطع.
يمرتشير إلى أن الطالب لا يعزل جميع مكوناته الصوتية في الكلمة مثلا "سنكي" - تزلج،"كيشات" - يصرخون.إن حذف عدة أحرف في الكلمة هو نتيجة لانتهاك أكثر خطورة للتحليل السليم، مما يؤدي إلى تشويه وتبسيط بنية الكلمة.
تخطي الحروف والمقاطعتساهم الظروف الموضعية التالية إلى حد ما:
أ) التقاء حرفين من نفس الاسم عند تقاطع الكلمات: "sta(l)" اللفة,وصول فقط في الشتاءيعيش (ر) معاً."في الحالة الأخيرة، وفقًا لمعايير تقويم العظام، يتم نطقها "zhivud معًا"، أي. يحدث الاستيعاب التراجعي.
ب) القرب من المقاطع التي تحتوي على نفس الحروف، عادة حروف العلة، وأقل في كثير من الأحيان الحروف الساكنة: ناستا (لا)، حداد (ق)، كا (را) نداشي،إلخ. من المفترض أن الأطفال، الذين يرافقون حرفًا بنطق لا يتوافق مع إيقاع الحرف، يضللون عندما يواجهون صوتًا متكررًا في الكلمة.
إعادة الترتيبالحروف والمقاطع هي تعبير عن صعوبات تحليل تسلسل الأصوات في الكلمة. يمكن الحفاظ على البنية المقطعية للكلمات دون تحريف، على سبيل المثال: خزانة -“ chunal ”, أفخم -"بلوشيجوفو"، سجادة -"كورفوم"، في المروج -"nagalukh"، وما إلى ذلك. هناك المزيد من التباديل التي تشوه البنية المقطعية للكلمات. وهكذا، يتم استبدال الكلمات أحادية المقطع التي تتكون من مقطع لفظي خلفي بمقطع لفظي للأمام: هو -"لكن"، من المدرسة -"ثم المدارس" من البنوك -"زي شورز". في الكلمات المكونة من مقطعين والتي تتكون من مقاطع مباشرة، يتم استبدال أحدهما بالمقطع العكسي: شتاء -"زيام" أطفال -"ديت". التباديل الأكثر شيوعًا في الكلمات التي تحتوي على مجموعة من الحروف الساكنة هي: ساحة -"دوفر"، تمحى - "سرت يا أخي -""بارت"" الخ
إدراجاتعادة ما يتم ملاحظة حروف العلة مع مزيج من الحروف الساكنة (خاصة عندما يكون أحدهم متفجرًا): "shekola"، "devochika"، "dushiny"، "noyabar"، "druzheno"، "aleksandar". يمكن تفسير هذه الإدخالات من خلال النغمة التي تظهر حتمًا عند نطق الكلمة ببطء أثناء الكتابة والتي تشبه حرف العلة المنخفض.
الأمثلة التالية متشابهة في المظهر مع هذه الإدراجات، ولكن لها خصوصية واحدة: يتبين أن "المدخل" هو حرف متحرك يمثل بالفعل جزءًا من الكلمة، على سبيل المثال : "ودية"، "في الغابة"، "على النهر". في بعض الحالات، يحدث مثل هذا التكرار مع حرف ساكن: "غلام"، "سكر"، إلخ. مثل هذا "الإدراج" هو، في رأينا، انعكاس لتردد الطالب عند نقل تسلسل الأصوات في الكلمة، عندما فالكتابة تعكس خطأً لم يلاحظه الطفل في الوقت نفسه، وتصحيحًا إملائيًا. تتم الإشارة إلى ذلك دائمًا من خلال الترتيب المتماثل للمدخل الحروف: الزاهية، على النهر، السكر، صهر.تبدو الكلمة التي تم إملاؤها جزءًا من الثانية، ومن الصعب على الطفل أن يفهم التناوب الفوري للأصوات، وتسلسلها الدقيق.
2. أخطاء الوعي الصوتي - وهذا هو النوع الثاني من الأخطاء على مستوى الكلمة والحروف.
وتستند مثل هذه الأخطاء إلى الصعوبات في التمييز بين المقاطع الصوتية التي لها أوجه تشابه صوتية ونطقية. في الكلام الشفهي، يؤدي عدم تمايز الصوتيات إلى استبدال الأصوات وخلطها. وفيما يتعلق بالكتابة، نجد في مثل هذه الحالات خلطالحروف، وليس الإبدال، وهو ما يعني استبعاد أحد الحروف المختلطة من الحرف بالكامل، وهو ما لا يحدث. يشير خليط الحروف إلى أن الكاتب حدد صوتًا معينًا في الكلمة، لكنه اختار حرفًا غير مناسب لتمثيله. قد يحدث هذا عندما:
عدم استقرار العلاقة بين الصوت والحرف، عندما لا يتم تعزيز العلاقة بين المعنى والصورة المرئية للحرف؛
تمييز غير واضح للأصوات التي لها أوجه تشابه صوتية نطقية.
3. خلط الحروف عن طريق التشابه الحركي- النوع الثالث من الخطأ.
تم تسليط الضوء بشكل خاص على هذه المجموعة من قبل آي إن سادوفنيكوفا. إلى جانب مجموعة من الحروف المتشابهة بصريًا للرسومات السلافية (يتم تعزيز تشابهها بشكل خاص في الكتابة المتصلة).
تتضمن مجموعة الحروف المكتوبة بخط اليد والتي لها تشابه بصري بدائل: s-e، o-s، u-d-z، l-i، m-sh، v-d.
مخاليط في كتابة الحروف حسب التشابه الحركي - o-a، b-d، i-u، p-t، l-m، x-zh، n-yu، ish، l-ya، a-d.
في هذه الاستبدالات، يتم لفت الانتباه إلى تزامن الخطوط العريضة للعنصر الأول من الحروف القابلة للتبديل. بعد كتابة العنصر الأول، ربما لا يفرق الطفل بين حركات اليد الدقيقة وفقًا للخطة: إما أنه ينقل بشكل غير صحيح عدد العناصر المتجانسة (ل - م، ط - ث)،أو تحديد عنصر لاحق عن طريق الخطأ (ص - ط، ب - د).
ومن الواضح أن هوية الحركات الرسومية الحركية "في بداية" كل حرف من الحروف المختلطة تلعب دورًا حاسمًا.
يتم التحكم في تقدم الأعمال الحركية أثناء الكتابة بفضل الإدراك البصري والأحاسيس العضلية الهيكلية (الحركية). تتيح القدرة على تقييم صحة كتابة الرسائل بناءً على الحركية للكاتب إجراء تصحيحات على الحركات حتى قبل ارتكاب الأخطاء. إذا لم يتشكل الجانبان الحركي والديناميكي للفعل الحركي، فلا يمكن أن يكون للحركية معنى توجيهي، ومن ثم يحدث خلط بين الحروف، يتطلب مخطط العنصر الأول منها حركات متطابقة. ومع الانتقال إلى مرحلة الكتابة المتماسكة، هناك زيادة كبيرة في عدد مثل هذه الأخطاء، وهو ما يرتبط بتسارع وتيرة الكتابة وزيادة في حجم العمل المكتوب.
تتمتع الكتابة بالعديد من الميزات، أحدها هو ظهورها المتأخر في المجال العقلي البشري مقارنة بالأنواع الأخرى من HMF. توفر القواعد والكتابة للطفل الفرصة للارتقاء إلى أعلى مستوى في تطوير الكلام والوظائف العقلية الأخرى. يعتبر علم النفس الروسي الحديث الكتابة من منظور مختلف جذريًا ويعتبرها شكلاً واعيًا معقدًا من نشاط الكلام والكلام + كتكوين عقلي معقد. بالإضافة إلى الكلام، يشمل المحتوى النفسي للكتابة أيضًا عمليات الإدراك للطرائق المختلفة - البصر، السمع، الصوتيات، الفضاءات، ويتضمن أيضًا العمليات الحركية - ذات الطبيعة الحركية والحركية، الصور المرئية - تمثيل حروف الحروف، العمل. الذاكرة، الخ. تختلف عمليات الكتابة (5-7 سنوات، التي تتشكل بوعي وعمد في عملية التعلم الطوعي، المؤتمتة تدريجياً) والشفوية (2D، التي تتشكل في عملية التفاعل والتواصل مع البالغين، والتي تتشكل بشكل لا إرادي وتستمر تلقائيًا) في الكلام. : الأصل، طريقة التكوين والتدفق، المحتوى النفسي والوظائف. إن حقيقة أن الكلام المكتوب مفكر وغير منطوق هي إحدى السمات الرئيسية لهذين النوعين من الكلام وصعوبة كبيرة في تكوين الكلام المكتوب.
يتم ضمان الكتابة من خلال تفاعل المناطق الأمامية السفلية والجدارية السفلية والزمانية والقذالية لقشرة نصف الكرة الأيسر من الدماغ. + يوفر الفص الجبهي التنظيم العام للكتابة (التحكم والبرمجة وتنظيم نشاط الكلام). بدأت دراسة اضطرابات الكتابة في وقت لاحق من فقدان القدرة على الكلام (من اليونانية A - الإنكار، الرسم البياني - الكتابة)، ولكن الإشارات الأولى كانت بالفعل في عام 1798، وفي عام 1829 من قبل جاكسون (الولايات المتحدة الأمريكية).
خطاب:نية الكتابة - الخطة حول ماذا - المعنى العام للمحتوى - تنظيم النشاط والسيطرة على الكتابة؟
المستوى النفسي لتنفيذ برنامج الكتابة:عملية التمييز السليم - حجم الإدراك الصوتي والذاكرة السمعية اللفظية - تحقيق صور التمثيلات وإعادة ترميزها إلى حروف - تحقيق الصورة الحركية للحرف وإعادة ترميزها إلى حركات خفية لليد - كتابة الحروف والكلمات والعبارات ...
المستوى النفسي الفسيولوجي:يتم ضمان التمييز الصوتي من خلال العمل المشترك لمحرك الكلام والمحللات الصوتية - يتم توفير حجم الإدراك بواسطة المحلل الصوتي، ربما مع المحلل الحركي، ويضمن الاختيار على المدى القصير والاحتفاظ بالمعلومات اللازمة لمعالجتها - التسجيل من الصوت إلى الحرف _TRO - التسجيل من البصريات إلى الحروف الحروف - العمل المشترك للرؤية ومحرك الأنظمة المحللة.
عملية التحدث: الدافع - النية - البرنامج الداخلي للبيان (الدلالات والمسندات) - التنفيذ في الكلام الخارجي (النحو والنحو)
تصنيف:
*تعسر الكلام، والتي تعتمد على اضطرابات الكلام (يحدث في متلازمات أشكال مختلفة من فقدان القدرة على الكلام)
-تعسر القراءة الحركي (الحركي): يحدث في متلازمة الحبسة EF، التطبيق العملي الديناميكي، عيوب في عملية فهم الكلام (انتهاك دلالات الكلام الشفهي، الجانب النحوي - بنية العبارة وقواعدها - النحوية - انتهاك في الكلام الخارجي). Agraphia - الأضرار التي لحقت المناطق الأمامية الخلفية من نصف الكرة الأيسر. الامتثال لتسلسل الأصوات المطلوب عند كتابة الكلمة (المقاطع). الآلية: اضطرابات في التبديل (التنظيم الحركي للجانب الحركي للكلام الشفهي) من حرف إلى آخر، من مقطع إلى مقطع، من كلمة إلى كلمة. الماكرو والصور المجهرية ممكنة. المثابرة (مقدمة الحروف السابقة، الكلمات...). إعادة ترتيب الحروف في الكلمة، حذف حروف، تكرار نفس الكلمة، كتابة الكلمات (مخالفة الكتابة كعملية متتالية). انتهاك المخطط الداخلي للكلمات والجمل، وفقدان الوعي بالعلاقات الديناميكية للكلمات.
-تعسر القراءة الحركي (الحركي):يحدث في متلازمة الحبسة (ضعف الكلام التعبيري عن طريق الفم). الأضرار التي لحقت الأجزاء الجدارية السفلية من نصف الكرة الأيسر. بسبب انتهاك حركية الكلام، يتم فقدان الحدود المفصلية بين الأصوات المتشابهة في الأصل (td، l، n، b-p-m، n-m-، z-s-ch-sh، f-v). الآلية المركزية: عيوب في الأحاسيس الحركية، مما يؤدي إلى اضطراب الحركات النطقية الدقيقة وعدم القدرة على تمييز الأصوات حسب قواعدها الحركية. العيب الرئيسي هو انتهاك كتابة الأصوات والحروف الفردية. لا يشعرون بأن عليهم الكتابة. Paraphasias الحرفية والفقرات - في الكتابة! (استبدال الحروف بأحرف قريبة في مكان الأصل، حذف حروف العلة، مقارنة الحروف الساكنة، حذف المقاطع). جميع أشكال الكتابة تقريبًا ضعيفة باستثناء النسخ. تصبح الكتابة عملية واعية وغير آلية. على عكس تعسر الكتابة الصادر، يظل التركيب النحوي والجانب النحوي للكلام سليمًا نسبيًا.
-تعسر الكتابة الحسي (الصوتي العرفاني):في متلازمة الحبسة الحسية المقابلة (تلف الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي - 22 Wernicke - ضعف التعبير الشفهي والكلام المثير للإعجاب). تتعطل عمليات الإدراك الصوتي بسبب عيوب في السمع الصوتي (الآلية المركزية) - يصعب إدراك وفهم الصوتيات (عيب مركزي في الحبسة) بسبب اختلاف أصواتها حسب موقعها في الكلمة (الحوت، النافذة، التيار ). في هذا الشكل من تعسر الكتابة، توجد أيضًا اضطرابات هيكلية - في قسم التمييز الصوتي. الرسالة إما أنها تنهار تمامًا أو يتم انتهاكها بشكل صارخ. الفقرات الحرفية، يتم استبدال الأصوات وفقًا للخصائص الصوتية (p-b، g-k، g-x، d-l،) العيب المركزي في تعسر الكتابة هو انهيار جميع أنواع الكتابة، وبشكل أساسي عن طريق الأذن. محفوظ: النية، التصميم، دوافع الحرف. يتم ضعف التحكم في الكتابة بشكل ثانوي بسبب عيوب السمع الصوتي وانتهاك عملية مطابقة الأصوات والحروف.
*أشكال غير محددة:
-صوتي موسيقي: شكل من أشكال تعسر الكتابة الحسية؟. في متلازمة الحبسة، هناك انتهاك لحجم الإدراك الصوتي وتسمية الأشياء. انتهاك الصور الإدراكية وصور التمثيلات. آفة التلفيف الصدغي الثاني للمنطقة الزمنية اليسرى. يتم انتهاك أعلى مستوى من تنظيم الكتابة - مستوى الكلام المكتوب، وليس الكتابة كمهارة. الآلية المركزية: انتهاك حجم الإدراك، عدم تطابق الإشارة ومعناها، انتهاك الصور والتمثيلات. العيب هو انتهاك للكلام المكتوب باعتباره أعلى أشكال الكتابة.
-متحرك:(فقدان المبادرة، الكلام العفوي، الكتابة). فقدان القدرة على الكلام - اضطراب في الأجزاء الأمامية من منطقة الكلام الأمامية لمنطقة بروكا والأجزاء الخلفية من التلفيف الجبهي الأول. الآلية المركزية هي انتهاك للكلام الداخلي والمسند العام واللفظي (أفعال أقل ووضعها في المركز الأخير). وتؤدي هذه الآليات إلى تعطيل النشاط في تكوين بنية العبارة وديناميكيتها وتفاعلها في بنية النص. الخلل المركزي هو انتهاك لتحقيق وبناء بنية العبارة، وانتهاك ترتيب إدارة تنسيق الكلمات داخل العبارة والعبارات داخل النص، والفازيا هو انتهاك للكلام المنتج.. (الحبسة هو انتهاك لمستوى تنفيذ الخطة في الكلام الداخلي)
-الدلالية:الأضرار التي لحقت منطقة SRW. مركز mech-zm - انتهاك لعملية خلل الإدراك المكاني المتزامن - الحبسة - إدراك هياكل الجرام المنطقية. انتهاك المستوى العالي لتنظيم الكتابة. تنشأ صعوبات في استخدام الإنشاءات المنطقية والنحوية المعقدة (الإنشاءات المقارنة، وحروف الجر، والجمل المعقدة)
*معرفي (غير الكلام)) أشكال تعسر الكتابة البصرية، وهي تعتمد على اضطرابات من أنواع مختلفة من المعرفة (في متلازمات عمه مختلفة): تعسر الكتابة: الأنظمة القذالية والجدارية القذالية في نصف الكرة الأيسر (الاضطرابات البصرية والمكانية). يحدث في متلازمة العمه المختلفة. انتهاك الحرف كوحدة للإدراك البصري والمكاني.
– تعسر النطق البصري:فقدان الصورة البصرية المعممة لحرف يدل على صوت معين. الآلية المركزية هي انتهاك لثبات الرسالة وتعميمها (بناءً على تحديد السمات الأساسية) + أليكسيا. إنهم يعزلون أصوات الكلام بشكل جيد. العيب المركزي هو مخالفة تمايز الصورة الضوئية للحرف واستبدال بعض الحروف بأخرى متشابهة في الصورة الضوئية العالمية والبناء (a-o-e,i-sh-p,b-v-r)...هذا النوع يحدث تعسر الكتابة في متلازمة الأجسام البصرية (العمه، عدم الحساب، التعذر النطقي). يكتبون d، فقط asD، وما إلى ذلك.
- تعذر الكتابة المكانية البصرية: انتهاك الجداري السفلي(أكثر أشكال التوجيه تعقيدًا في الفضاء هي اليمين واليسار، على الرغم من أنها لا تؤثر على التنظيم الهيكلي للصور المدركة) والمناطق الجدارية القذالية (الإدراك البصري الخشن - الإدراك البصري الشمولي - الاغتراب البصري للوحدات النحوية - صورة الحروف الصوتية) النصف الأيسر من الدماغ. مخالفة الكتابة على المبدأ البصري. الآلية: اضمحلال الأنماط البصرية والمكانية للحروف. يتم تعطيل إعادة ترميز الصوت إلى حروف. يتم الحفاظ على الصورة الرسومية لرسوم الصوت، ولكن يتم انتهاك تصور وتنفيذ الترتيب المكاني لعناصر الرسالة - الآلية المركزية. العيب المركزي: صعوبات في كتابة الرسائل ذات التوجه المكاني الواضح (i-p,e-e,b-d). الفقرات المكانية الحرفية. + الحساب المكاني. (حرف المرآة)
-تعسر القراءة البصرية:التمييز بشكل صحيح بين الأصوات من تدفق الكلام وتلك التي لا تتوافق مع الحروف. علم أمراض تنظيم الكلام من الغنوص البصري. تقاطع الكلام والعمليات البصرية. – في متلازمة فقدان القدرة على الكلام. عدم تطابق الكلام والصور الإدراكية.
تعسر النطق البصري
ومن المعروف أن عملية الكتابة لا تقتصر على تحليل التركيب الصوتي والحركي والديناميكي للكلمة. يجب إعادة تشفير الأصوات المعزولة من الكلمة الصوتية وكتابتها في شكل العلامات المقابلة لها - الحروف. غالبًا ما تتعطل الكتابة على وجه التحديد عند هذا الرابط في بنيتها المعقدة. ومن المعروف أن المناطق الجدارية والقذالية السفلية من قشرة نصف الكرة الأيسر ترتبط بتكامل التجربة البصرية وتنظيمها المكاني. يؤدي تلف هذه المناطق من الدماغ إلى اضطراب الإدراك البصري والبصري المكاني وتمثيل صور الحروف، وهو ما يكمن وراء اضطرابات الكتابة مثل تعسر القراءة البصري. يعتبر هذا النوع من تعسر الكتابة ضمن متلازمة الاضطرابات الغنوصية. أكثر حالات تعسر الكتابة البصرية شيوعًا التي يتم مواجهتها في العيادة هي أشكال ضعف الكتابة البصرية والبصرية المكانية والبصرية.
جوهر كل تعسر الكتابة البصري هو أن حرف الحروف يتم تعطيله في هذه الحالة ليس كوحدة كلام، ولكن كصورة تمثيلية بصرية ومرئية. في جميع أشكال تعسر الكتابة البصرية، يتم تعطيل إعادة ترميز الصوت إلى حروف.
يؤدي تلف المناطق الجدارية السفلية إلى عيوب في تجسيد (أو تعطيل) الصورة البصرية المكانية والحرف، وهي الآلية المركزية لضعف الكتابة في تعسر الكتابة البصري المكاني. في هذه الحالات، يحتفظ المرضى بالصورة الرسومية للحرف، وهو الحرف الذي يجب كتابته، ولكن يتم انتهاك الترتيب المكاني لعناصر الحرف. يواجه المرضى صعوبات خاصة عند كتابة الرسائل ذات التوجه المكاني الواضح. (i-p، e-e، b-dالخ)، وهو العيب المركزي في هذا النوع من ضعف الكتابة. يحدث اضطراب الكتابة هذا في متلازمة الإدراك المكاني واضطراب الصور. يواجه المرضى صعوبات في التوجه في الفضاء - لا يمكنهم العثور على غرفتهم، أو ارتداء القميص أو الرداء بشكل صحيح، فهم يخلطون بين "اليسار" و"اليمين"، و"الأسفل" و"الأعلى". غالبًا ما يحدث فقدان الحساب المكاني في هذه المتلازمة. في الصورة السريرية لاضطراب الكتابة، تأتي الفقرات المكانية الحرفية، أو البحث عن الحرف المطلوب، أو البحث الواعي عن الترتيب المكاني للعناصر الضرورية للحرف عند الكتابة، في المقام الأول. وفي الصورة النفسية للاضطرابات تحتل المقام الأول عيوب الصور والتمثيلات المكانية وانتهاكات تنسيق عناصر الحروف في الفضاء عند كتابتها.
مهمة مركزيةالتعلم التصالحي للكتابة في حالات تعسر الكتابة هذه هو استعادة المفاهيم البصرية المكانية، والقدرة على التنقل في الفضاء، والوعي بالعلاقة بين الاتجاه المكاني للحرف ومعناه، وما إلى ذلك.
هناك نوع آخر من تعسر الكتابة البصرية يتضمن فقدان صورة بصرية عامة لحرف يشير إلى صوت معين؛ في هذه الحالة، يتوقف الحرف عن أداء وظيفة تعيين صوت معين. يمكن للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من تعسر الكتابة عزل أصوات الكلام بشكل جيد، لكن صورتهم الثابتة والمعممة للحرف تتفكك. انتهاك ثبات وعمومية الرسالة هو آلية مركزيةتعسر النطق البصري. خلل مركزيوفي هذه الحالة هناك مخالفة لتمايز الصورة البصرية للحرف، واستبدال بعض الحروف بأخرى متشابهة في الصورة البصرية والتصميم (a-o-e، i-p-n، sh-i-p، s-h-k، v-r، b-v-rإلخ.).
في الصورة السريريةتعسر القراءة البصري يكشف البحث عن الحرف المطلوب، أخطاء مثل استبدال حرف بآخر مشابه له في التصميم (فقرات بصرية حرفية)، بطء وتعسف في عملية الكتابة. في الصورة النفسيةتتميز اضطرابات هذا النوع من تعسر الكتابة، من ناحية، بعدم وضوح صورة الحرف، وعيوب في عزل مكوناته الأساسية التي تحمل المعنى، أي الإشارات الدقيقة (ب-ج، ط-ال، g-p-t، n-pوما إلى ذلك)، ومن ناحية أخرى - تفكك الصورة المعممة للحرف واستبدالها بصورة محددة وفردية ومتأصلة فقط في موضوع معين (بعض المرضى، على سبيل المثال، يمكنهم كتابة الرسالة دفقط كيف د،خطاب ر- فقط كيف صإلخ.). بسبب وجود خلل في تعميم صورة الحرف، واجه هؤلاء المرضى صعوبات في الانتقال من نوع واحد من الحروف إلى نوع آخر داخل حرف واحد (D، O، د).وفي هذا الصدد، مع هذا الشكل من تعسر الكتابة، تظل الكتابة بخط واحد، سواء كانت مكتوبة بخط اليد أو مطبوعة، أكثر أمانًا في كثير من الأحيان، مع وجود صعوبات أو استحالة كاملة للتبديل من خط إلى آخر. بادئ ذي بدء، تظل أنواع الكتابة مثل الكتابة المستقلة والإملاء ضعيفة؛
هذا النوع من Agraphia يذهب إلى متلازمةعمه الكائن البصري. مهمة مركزيةالتعلم التصالحي للكتابة باستخدام تعسر الكتابة البصري هو استعادة تمثيلات الصور الثابتة والمعممة للأشياء والحروف والأرقام، بالإضافة إلى استعادة الإدراك الدقيق للأشياء المتمايزة وإدراك الحروف.
في التدريب على إعادة التأهيل، يتم استخدام الأساليب والتمارين التالية بفعالية كبيرة. الطريقة الأكثر فائدة وفعالية لاستعادة الصورة البصرية للحرف وكذلك الإدراك الدقيق المتمايز للحروف المتشابهة في التصميم (ن، ص، ط)،هي تقنية "إعادة بناء الحروف". يتم تنفيذ هذه التمارين أولاً على مستوى الشكل المادي للفعل: يقوم المريض، من حرف واحد مُعطى له (خشبي أو بلاستيكي، وما إلى ذلك)، بتأليف جميع الحروف الأخرى الممكنة، وفي كل مرة يكملها بعناصر مفقودة لحرف آخر حرف ملقى أمامه، أو إزالة العناصر غير الضرورية من حرف معين (من الجيد أن يكون لديك حروف مركبة).
وبعد سلسلة من العمليات المتتابعة، بما في ذلك الاعتماد على الحركية (الجس)، والنطق، والسمع، وكذلك التحليل الواعي اللفظي لتصميم الحرف، يتم نقل المريض لإجراء سلسلة من العمليات نفسها، ولكن على مستوى مادي - استكمال رسم حرف معين، وأخيرا، في نهاية المرحلة الأولى، يقوم المرضى، بالفعل على مستوى الأفكار ("في العقل")، بإجراء سلسلة كاملة من العمليات بحرف معين وقائمة لفظية وكتابة جميع الحروف التي يمكن تكوينها من حرف معين من خلال إعادة بنائها. تبدأ هذه الإجراءات فقط بعد استعادة المعرفة نسبيا بأحرف الأبجدية، لأن هذه الطريقة تهدف إلى استعادة التمايز الدقيق في الإدراك البصري للحروف. يتم إجراء هذه الفصول بشكل منهجي وعلى مدى فترة طويلة من الزمن.
يعد التحليل اللفظي المقارن الواعي لبنية الحروف مفيدًا جدًا. يجب على المريض أن يجد بشكل مستقل من الحروف الموضوعة أمامه تلك المتشابهة في المظهر ويشرح ما هي أوجه التشابه وما هي الاختلافات بينهما.
علاوة على ذلك، يتذكر المرضى الخطوط العريضة للعديد من الحروف بناءً على الوصف اللفظي لتصميمها. على سبيل المثال، الرسالة يايتذكرونها بالحرف "دائرة" أو "صفر". مع- كحرف "نصف دائرة". و- "الخنفساء الكبيرة ذات الستة أرجل" وغيرها (طريقة الكتابة الإيديوجرامية).
طريقة العثور على الكلمات التي تبدأ بالحرف نفسه مفيدة أيضًا. عند الكتابة، يتم إخراج هذه الرسالة من الأقواس. يتم تنفيذ العمل بناءً على صور الموضوع المقابل. يتم خلال الدرس التدرب على أسماء العديد من الأشياء المرسومة في الصور. جميع الكلمات (أسماء الأشياء أو الأفعال) تبدأ بحرف واحد (يمارس في هذا الدرس). تتم كتابة الكلمات في عمود على النحو التالي:
ن(أوغا) ن(أورا) ن(أوشا)
ن (الإضراب)
ثم يتم تقديم مجموعة أخرى من الصور، والتي تصور الأشياء التي تبدأ أسماؤها بحرف آخر، مشابه في الطابع البصري، ويتم كتابة الكلمات أيضًا.
سقف)
ع (عربة)، الخ.
في الدرس التالي، يُعرض على المريض صور ممزوجة معًا ويجب عليه ترتيبها في مجموعتين، يُشار إليها بالحروف على الطاولة ن و ن . يوصى بإجراء هذه التمارين مع جميع الحروف، مما يعقد مجموعات الحروف ويزيد من مستوى الصوت لمقارنتها في وقت واحد. هذا العمل على الإدراك البصري المتمايز للحروف وكتابتها بناءً على معنى الكلمة يشبه العمل على استعادة الإدراك الصوتي المتمايز.
تدريجيًا، مع تحسن القدرة على التعرف على الحروف، يتم تقديم تمارين لاستعادة معرفة الحروف المكتوبة بخط اليد. تعد إملاءات الأسماء والألقاب الأكثر شيوعًا، بالإضافة إلى إملاءات أسماء الأشياء الأقرب إلى مريض معين، مفيدة جدًا. (من المفيد اختيار الكلمات حسب مهنة المريض، وكذلك الكلمات المرتبطة بحياة الشخص اليومية).
تساعد الكتابة المتكررة لإملاءات الأسماء والألقاب، والكلمات المألوفة التي تبدأ بحرف أو آخر، على استعادة صورتها البصرية من خلال: أ) الصورة الحركية المحفوظة للحرف، ب) ارتباطها ببعض الروابط الدلالية المعززة و ج) بمشاعر معينة الناشئة فيما يتعلق بكتابة الكلمات المعززة في تجربة المريض السابقة. ثم يُعطى المريض عنصرًا واحدًا أو عنصرين من الحروف، والذي يجب عليه أن يقوم من خلاله بتكوين أكبر عدد ممكن من الحروف المكتوبة بخط اليد بشكل مستقل.
عند قراءة نص ما، يُطلب من المرضى العثور على الحروف التي يتم ممارستها ووضع خط تحتها، أو المتشابهة مع بعضها البعض، أو المقابلة للبيانات المكتوبة بخط اليد، وما إلى ذلك. بعد تحقيق نجاحات معينة، أي عندما يتمكن المرضى بالفعل من العثور بشكل مستقل على العديد من الحروف المطبوعة (أو الخط المكتوب بخط اليد)، يمكنهم كتابته تحت الإملاء، وما إلى ذلك، والمضي قدمًا في العمل على جميع رموز الحروف الخاصة بخط معين.
جميع الطرق الموصوفة المتعلقة بإعادة بناء الحروف لا تتعلق فقط باستعادة الكتابة عندما تكون تالفة بصريا، ولكن أيضا باستعادة ضعف القراءة في نفس الرابط (البصري). عادة ما يتم العمل على استعادة الكتابة لدى المرضى الذين يعانون من تعسر الكتابة البصرية بالتزامن مع استعادة القراءة والعرف المكاني.
مهمة المرحلة الثانيةالتعلم التصالحي هو دمج الصورة البصرية للحرف المكتوب بخط اليد والمطبوع، ولكن ليس بشكل منفصل، ولكن داخل الكلمة، حيث يتم دمج جميع الحروف مع بعضها البعض وبالتالي تتطلب التحليل البصري الأكثر دقة عند الكتابة والقراءة. يساعد العمل على تحليل بنية الحرف داخل الكلمة على استعادة صورة بصرية معممة وثابتة في نفس الوقت. للقيام بذلك، يوصى بتحليل بنية الرسالة (خاصة للخطوط المكتوبة بخط اليد) ليس بشكل منفصل، ولكن داخل الكلمة. هنا، غالبًا ما يتم استخدام تقنية التحليل اللفظي عند مقارنة الحروف المتشابهة بصريًا. لإجراء تحليل مقارن، يجب اختيار الكلمات التي تتضمن حروفًا متشابهة في النمط البصري وهي الأكثر صعوبة بالنسبة للمرضى (على سبيل المثال، الفناء، الحطب، اللطف، الهدية، العجلة، الصحة، العندليب).
في هذه المرحلة من التعلم يتم إعطاء أهمية كبيرة لكتابة الحروف الفردية والكلمات الكاملة بناء على الصورة الحركية (كتابة الحروف، الكلمات في الهواء بيدك، الكتابة وعينيك مغمضتين). تساعد طريقة الكتابة هذه بشكل كبير في تحديث الصورة الرسومية المطلوبة للأحرف الفردية والكلمات بأكملها.
الأشكال الموصوفة من تعسر الكتابة، والتي تحدث في متلازمة الإدراك البصري والبصري المكاني وتمثيل الصور، غالبًا ما يتم مواجهتها في عيادة آفات الدماغ وتتطلب التعرف المؤهل عليها وطرق مناسبة للتغلب على العيوب المركزية.
لقد وصفنا أشكالًا مختلفة من اضطرابات الكتابة التي تنشأ نتيجة لاضطرابات فقدان القدرة على الكلام، والبعض الآخر في متلازمة الاضطرابات البصرية والمكانية البصرية في تمثيل صورة الحرف والصعوبات في تحقيقه.
اعتمادًا على شكل تعسر الكتابة، يتم استخدام طرق مختلفة لاستعادة الكتابة. ومع ذلك، فإن الشيء المشترك في طريقة استعادة الكتابة هو الحاجة إلى تهيئة الظروف للنشاط الواعي للمريض. يجب أن تكون عمليات الكتابة المضطربة في بداية التدريب موضوع الوعي والإجراءات الخارجية للمريض. إن تدفق الكتابة بوساطة الدعم المادي الخارجي والحد الأقصى من تطوير العملية هو الطريقة الأكثر صحة للتعلم التصالحي.
يجب أن توفر المنهجية مثل هذه التقنيات القادرة على تعبئة عمل المحللين السليمين إلى الحد الأقصى وبالتالي إنشاء المتطلبات الأساسية لأداء العملية المعطلة، ولكن بمساعدة وسائل جديدة.
دعونا نلخص.
1. الكتابة الحديثة هي عملية أبجدية يتم فيها تمثيل أصوات اللغة المنطوقة بأحرف محددة.
2. الكتابة، التي كان يُنظر إليها في وقت سابق (في القرن التاسع عشر) بشكل مبسط على أنها فعل حركي بصري، تعتبر في علم النفس الحديث شكلاً واعيًا معقدًا من نشاط الكلام. يعتقد L. S. Vygotsky، الذي يعلق أهمية كبيرة على الكتابة في النشاط العقلي البشري، أن الكتابة هي الحدود التي تفصل بين الأشكال الأعلى والأدنى للوجود الإنساني.
3. الكتابة هي أحد أنواع الكلام وهي تدخل في الكلام المكتوب.
4. العلاقة بين الكلام الشفهي والكتابي، وخاصة الكتابة، معقدة للغاية. هذه الأنواع من الكلام لديها الكثير من القواسم المشتركة والتميز.
5. تاريخيا، تطورت الكتابة بشكل مستقل عن الكلام ولم تبدأ إلا في وقت لاحق بوساطتها. الاختلافات بين الكلام الشفهي والكلام المكتوب موجودة في جوانب مختلفة - في التكوين (الوقت وطريقة التكوين)، في طريقة التدفق، في النفسية. المحتوى والوظائف. الكلام الشفهي ظرفي ويتحقق في وجود موقف عام ووحدته الحوار. الكلام المكتوب هو خطاب سياقي، ووحدته هي المونولوج. هذا الشكل من الكلام هو عملية عقلية طوعية واعية ومجردة إلى حد كبير، وهو "جبر الكلام".
6. الكتابة لديها بنية نفسية معقدة، بما في ذلك ثلاثة مستويات لتنظيم العملية - النفسية والنفسية الفسيولوجية واللغوية.
7. الأساس النفسي الفيزيولوجي للكتابة هو العمل المشترك للمحللين الصوتيين والحركيين والحركيين والحساسين والبصريين والمكانيين.
8. لتكوين الكتابة بشكل كامل وفي الوقت المناسب عند الأطفال أو للحفاظ عليها في حالة تلف الدماغ، هناك عدد من المتطلبات الأساسية ضرورية - تكوين (الحفاظ) على الكلام الشفهي والإدراك البصري والبصري المكاني وتمثيلات الصور والمجال الحركي - الحركات الدقيقة للأصابع واليدين، والتجريد، وأساليب النشاط المجردة، والشخصية، ودوافع السلوك، والتنظيم الذاتي والتحكم في أنشطتك الخاصة.
9. في عيادة آفات الدماغ المحلية، يوجد نوعان من اضطرابات الكتابة (تعسر الكتابة) - أشكال تعسر الكتابة الكلامية وغير الكلامية. تحدث أشكال الكلام من فقدان القدرة على الكتابة (الحركية الصادرة والواردة، الحسية، وما إلى ذلك) في متلازمة الأشكال المقابلة من الحبسة. يتم تضمين أشكال عدم الكلام من تعسر الكتابة في متلازمة الاضطرابات البصرية والبصرية المكانية.
10. يجب أن تكون طرق رد الرسائل مناسبة لآليات المخالفة. لا ينبغي أن يأتي التدريب العلاجي من الأعراض، بل من طبيعة وآلية اضطراب الكتابة.
11. يتم تدريس الكتابة لعلاج تعسر الكلام مع استعادة الكلام الشفهي والقراءة، ولكن بالإضافة إلى المهام والأساليب العامة، فإن استعادة الكتابة لها مهامها وأساليبها الخاصة. في الأشكال الغنوصية من تعسر الكتابة، يتم العمل على التغلب على انتهاكات الغنوص البصري والبصري المكاني.
تاريخ دراسة AGRAPHY. v بدأت دراسة اضطرابات الكتابة في وقت متأخر عن فقدان القدرة على الكلام، ولكن تم ذكرها لأول مرة في عام 1798، ثم ظهرت في عام 1829 في ملاحظات س. جاكسون (الولايات المتحدة الأمريكية). في عام 1837، تم وصف ضعف الكتابة من قبل ر. الفصل، في عام 1856، ذكر الطبيب الفرنسي أ. تروسوت ملاحظة واحدة، وأخيرا، في عام 1864، قدم إتش. جاكسون لأول مرة تحليلا عميقا لضعف الكتابة وحدد ضعف الكتابة على أنه خلل في العملية الإرادية الواعية.
تعريف مصطلح "أجرافي". Agraphia هو اضطراب معقد وغير متجانس في الكتابة والكتابة ("أ" - إنكار، "جرافو" - الكتابة). يُنسب مصطلح "agraphia" إلى V. Benedict (1865) وكذلك إلى W. Ogle.
أشكال AGRAPHIA: تعسر النطق، والتي تعتمد على اضطرابات الكلام. v الأشكال الغنوصية (غير الكلامية) من تعسر الكتابة، والتي تعتمد على اضطرابات من أنواع مختلفة من الغنوص. الأشكال غير الكلامية: va) تعسر الكتابة البصري (المتزامن والحرفي)، vb) البصري المكاني، vc) البصري الذهني.
أشكال الكلام من AGRAPHIA: v تعسر الكتابة الحركي الصادر (الحركي). v تعسر القراءة الحركي الوارد (الحركي). v الأشكال الحسية من تعسر الكتابة. الغنوصية الحسية) والموسيقية الصوتية. v الأشكال الديناميكية والدلالية للتعذر اللفظي. (الصوتية
مؤثرات حركية (حركية). الآلية المركزية الكامنة وراء تعذر الكتابة الحركية الصادرة هي انتهاك للتنظيم الحركي للجانب الحركي من الكلام الشفهي والعيوب في إزالة التعصيب السابق في الوقت المناسب وتعصيب فعل الكلام اللاحق أو فعل الكتابة، مما يؤدي إلى القصور الذاتي المرضي للصور النمطية في الكلام الشفهي والكتابي.
مؤثرات حركية (حركية). v انتهاك عملية التبديل هو الخلل المركزي في تعسر القراءة الحركي الصادر. في الصورة السريرية لـ Agraphia، يتجلى هذا العيب في عدد من الأخطاء في الكتابة، حتى الانهيار الجسيم. v الصورة النفسية لضعف الكتابة تتميز بانتهاك المخطط الداخلي للكلمات والجمل، والوعي بتسلسل الحروف في الكلمة (كلمات في جملة).
AGRAPHY الحركية (الحركية). الآلية المركزية لضعف الكتابة في تعسر الكتابة الحركي الوارد هي عيوب في الأحاسيس الحركية، مما يؤدي إلى اضطراب الحركات النطقية الدقيقة وعدم القدرة على تمييز الأصوات بوضوح وفقًا لقواعدها الحركية، مما يؤدي إلى الخلل الرئيسي في الكتابة - ضعف الكتابة من الأصوات الفردية المتشابهة في طريقة ومكان التكوين (مثل B-P-M - شفوي شفوي، انسدادي؛ F-V - شفوي أسناني، احتكاكي، إلخ).
أجرافيا الحسية. تكشف الصورة السريرية لتعسر الكتابة الحسي إما عن حرف مفكك تمامًا أو عن انتهاك جسيم له. في هذه الحالات، لا يستطيع المريض الكتابة بشكل مستقل، وخاصة تحت الإملاء، ولا حرف صوتي واحد أو مجموعاتها، ولا كلمة واحدة. الآلية المركزية لتعذر الكتابة الحسية هي انتهاك للإدراك الصوتي للكلام والسمع الصوتي. العيب المركزي هو الانهيار العملي لجميع أنواع الكتابة، وقبل كل شيء، الكتابة عن طريق الأذن.
AQUUSTIC-MNESTIC AGRAPHY. v في الصورة السريرية الموضوعية، ما يلفت الانتباه في المقام الأول هو التعسف والوعي بفعل الكتابة، والبطء، وعدم الأتمتة. من المهم أيضًا الشعور الشخصي للمريض بعدم القدرة على الكتابة. ضد الآلية المركزية لضعف الكتابة في هذه الحالة هي، في رأينا، انتهاك لنطاق الإدراك، وعدم التطابق بين الإشارة ومعناها، وانتهاك تمثيلات الصورة. ضد العيب المركزي هو انتهاك الكلام المكتوب باعتباره أعلى أشكال الكتابة.
ديناميكي ديناميكي. v الآلية المركزية هي انتهاك للكلام الداخلي والمسند العام واللفظي. وتؤدي هذه الآليات إلى تعطيل النشاط في تكوين بنية العبارة وديناميكيتها وتفاعلها في بنية النص. ضد العيب المركزي هو انتهاك لتحقيق وبناء بنية العبارة، وانتهاك ترتيب إدارة تنسيق الكلمات داخل العبارة والعبارات داخل النص.
الهندسة الدلالية. تنشأ صعوبات في استخدام بعض الإنشاءات المنطقية والنحوية المعقدة (استخدام حروف الجر، والإنشاءات المقارنة، وإنشاء الجمل المعقدة، وما إلى ذلك).
تعذر الكتابة الحسية.
يؤدي ضعف السمع الصوتي حتمًا إلى ضعف تحليل الحروف الصوتية. وفي هذه الحالات قد تتفكك الكتابة تماما ومن ثم لا يستطيع المريض كتابة حرف واحد أو كلمة واحدة سواء كتابة مستقلة أو عن طريق السمع. مع ضرر أقل، تكون الكتابة مليئة بالتمثيل الحرفي واللفظي، ويتم استبدال الأصوات من قبل المريض وفقًا للقاعدة الصوتية.
آلية مركزيةتعسر الكتابة الحسي هو انتهاك للإدراك الصوتي للكلام وسمعه الصوتي. خلل مركزيهو انهيار جميع أنواع الكتابة، وعلى رأسها الكتابة من الأذن.
في الصورة السريريةتعسر الكتابة الحسي، وهو فقدان كامل للقدرة على الكتابة أو فقرات حرفية خشنة، وهي بديل للأصوات المعارضة في الإدراك الصوتي.
في البنية النفسيةالكتابة، يتعطل المستوى الحسي الحركي لتنظيم هذه العملية في رابط تمييز الصوت ويتعطل المستوى اللغوي بشكل ثانوي: الأصوات، الكلمات، الجمل، النصوص. يتم أيضًا انتهاك وظائف التحكم في الكتابة، ولكن ليس كنوع من النشاط الهادف، ولكن بسبب عيوب في السمع الصوتي. يحدث تعذر الكتابة الحسي في متلازمة الحبسة الحسية. في حالة تعسر الكتابة الحسي، يكون ما يلي ضعيفًا: أ) الكتابة السمعية، ب) الكتابة المستقلة، ج) النسخ أكثر سلامة، ولكنه ضعيف أيضًا، حيث يتم استبداله بالنسخ حرفًا بحرف، وفي كثير من الأحيان النسخ.
تعسر القراءة الحركي وارد
عندما تتضرر الأجزاء السفلية من القشرة المخية الخلفية للنصف الأيسر من الكرة الأرضية، يتم ملاحظة فقدان القدرة على الكلام الحركي الوارد وتعذر الكتابة. إن فعل الكتابة يتضمن بالضرورة تعبيرات مخفية. مع تعسر الكتابة الحركي الوارد، يفقد المرضى، بسبب الاضطرابات في حركية الكلام، الحدود المفصلية بين الأصوات ذات الأصل المماثل. آلية مركزيةاضطرابات الكتابة هي عيوب في الأحاسيس الحركية، تؤدي إلى خلل في الحركات النطقية الدقيقة وعدم القدرة على تمييز الأصوات بشكل واضح حسب قواعدها الحركية، مما يؤدي إلى خلل مركزيعند الكتابة - انتهاك لتهجئة الأصوات الفردية المتقاربة في طريقة ومكان التكوين.
في الصورة السريريةتظهر اضطرابات الكتابة هذه فقرات حرفية لدى المرضى. الأخطاء الأكثر شيوعًا هي: 1) استبدال بعض الأصوات بأخرى. 2) إغفال الحروف الساكنة عند الجمع بينها؛ 3) إغفال حروف العلة في الكلمات؛ 4) حذف مقاطع كاملة من وسط الكلمة. عادة، يشكو المرضى من أنهم لا "يشعرون" بهذه الأصوات. في الصورة النفسيةالانتهاكات، يتم الكشف عن العيوب على المستوى الحسي الحركي في بنية الكتابة، في وحدة التمييز الصوتي، ولكن أيضًا لأسباب أخرى - بسبب عيوب في الأساس الحركي للكتابة.
يحدث تعسر القراءة الحركي الوارد في متلازمة الحبسة الحركية الواردة، حيث يضعف الكلام التعبيري الشفهي بنفس الآليات، والتي تؤثر عيوبها أيضًا على الكتابة. وبهذا النموذج تخالف جميع أنواع الكتابة إلا النسخ.
تعذر النطق الحركي الصادر
يؤدي تلف أو خلل في الأجزاء الخلفية من التلافيف الجبهية الوسطى والسفلى في نصف الكرة الأيسر إلى تعسر القراءة الحركي الصادر. لا تمثل عملية كتابة الرسائل الفردية أية صعوبات؛ تنشأ صعوبات عند كتابة المقاطع والكلمات. وتستند هذه العيوب إلى انتهاك آلية التبديل، أي آليات إزالة التعصيب.
آلية مركزيةهو انتهاك للتنظيم الحركي للجانب الحركي من الكلام الشفهي، وعيوب في إزالة التعصيب في الوقت المناسب للفعل السابق وتعصيب فعل الكلام اللاحق، مما يؤدي إلى القصور الذاتي المرضي للقوالب النمطية الناشئة في الكلام الشفهي والمكتوب. وتؤدي هذه الآلية إلى عيوب في التحول من صوت إلى آخر أثناء الكلام ومن إشارة إلى أخرى في الكلام المكتوب. انتهاك عملية التبديل هو خلل مركزيفي تعسر الحركة الصادر.
في الصورة السريريةيتجلى هذا العيب في سلسلة كاملة من الأخطاء في الكتابة، تصل إلى التفكك الجسيم. الخطأ الرئيسي هو المثابرة. في المرتبة الثانية هناك تبديلات الحروف في الكلمة؛ ثم - إغفال الحروف التي تشير إلى حروف العلة أو الحروف الساكنة عند دمجها؛ غالبا ما يتم مواجهة تكرار نفس المقطع (الكلمة)؛ كلمات الاكتتاب. يواجه المرضى أيضًا صعوبات عند وضع الكلمات الفردية من الحروف.
يحدث تعذر الكتابة الحركية في متلازمة عصبية نفسيةالحبسة الحركية الصادرة، واضطرابات الممارسة الديناميكية. بالنسبة للصورة النفسيةتتميز اضطرابات الكتابة بانتهاك المخطط الداخلي للكلمات والجمل، وانتهاك الوعي بتسلسل الحروف في الكلمة (الكلمات في الجملة). عند المرضى، يتم انتهاك الوعي بالعلاقات المعقدة للكلمات داخل الجملة، كما يتم فقد العلاقات الديناميكية للكلمات، والتي بفضلها لا تصبح الكلمة، ولكن الجملة هي وحدة المعنى والمعنى. يجد هؤلاء المرضى صعوبة في إنشاء مخطط "في أذهانهم" للبنية النحوية بأكملها، لوضع الكلمات وربطها في جمل. وحتى في عملية الغش، وهي الأكثر أمانا، فإن هؤلاء المرضى يرتكبون العديد من الأخطاء. تأخذ عملية الغش نفسها طابع الكتابة الموسعة والواعية والحرفية؛ ينطق المرضى كل صوت ومقطع.
أشكال غير الكلام من Agraphia
تعسر النطق البصري
ترتبط المناطق الجدارية والقذالية السفلية من قشرة نصف الكرة الأيسر بتكامل التجربة البصرية وتنظيمها المكاني. يؤدي تلف هذه المناطق من الدماغ إلى اضطراب الإدراك البصري والبصري المكاني وتمثيل صور الحروف، وهو ما يكمن وراء اضطرابات الكتابة مثل تعسر القراءة البصري. يعتبر هذا النوع من تعسر الكتابة ضمن متلازمة الاضطرابات الغنوصية. أكثر حالات تعسر الكتابة البصرية شيوعًا التي يتم مواجهتها في العيادة هي الأشكال البصرية والبصرية المكانية والبصرية الحركية لاضطرابات الكتابة.
جوهر كل تعسر الكتابة البصري هو أن الرسم البياني يتم تعطيله كصورة تمثيلية بصرية ومرئية مكانية. فيها، يتم تعطيل إعادة ترميز الصوت إلى حروف.
يؤدي تلف المناطق الجدارية السفلية إلى عيوب في تصور الصورة البصرية المكانية والحرف، وهو ما آلية مركزيةاضطرابات الكتابة في تعذر الكتابة المكانية البصرية. في هذه الحالات، يتم تعطيل الترتيب المكاني لعناصر الرسالة. صعوبات خاصة عند كتابة الحروف ذات التوجه المكاني (i-p، e-e، b-d، إلخ)، وهي خلل مركزي. يتم تضمين هذا الاضطراب الإملائي في متلازمة اضطرابات التصورات المكانية وتمثيلات الصور. يواجه المرضى صعوبة في توجيه أنفسهم في الفضاء: لا يمكنهم العثور على غرفتهم، ويرتدون القميص بشكل صحيح، ويخلطون بين اليسار واليمين، والأسفل والأعلى.
في الصورة السريريةالفقرات المكانية الحرفية والبحث عن الحرف المطلوب تأتي أولا. في الصورة النفسيةفي المقام الأول عيوب الصور والتمثيلات المكانية وانتهاكات تنسيق عناصر الحروف في الفضاء عند كتابتها.
هناك نوع آخر من تعسر الكتابة البصرية يتكون من فقدان صورة بصرية معممة لحرف يدل على صوت معين؛ في هذه الحالة، يتوقف الحرف عن أداء وظيفة تعيين صوت معين. يقوم المرضى الذين يعانون من هذا النوع من تعسر الكتابة بعزل أصوات الكلام بشكل جيد، لكن صورتهم الثابتة والمعممة للحرف تتفكك، وهي الآلية المركزية لهذا التعسر البصري. العيب المركزي في هذه الحالة هو انتهاك تمايز الصورة البصرية للحرف، واستبدال بعض الحروف بأخرى متشابهة في الصورة البصرية والتصميم (a-o-e، i-p-n، sh-i-p، s-x-k، b- v-r، إلخ.).
في الصورة السريريةويلاحظ تعسر القراءة البصري: البحث عن الحرف المطلوب، وجود أخطاء مثل استبدال حرف بآخر مشابه له في التصميم (فقرات بصرية حرفية)، وبطء وتعسف عملية الكتابة.
في الصورة النفسيةيتميز هذا الشكل من تعسر الكتابة، من ناحية، بصورة غير واضحة للحرف، وعيوب في عزل مكوناته الأساسية التي تحمل المعنى، أي الإشارات الدقيقة (b-v، i-y، n-p، وما إلى ذلك)، وعلى أخرى - انهيار الصورة المعممة للحرف واستبدالها بصورة محددة وفردية وفريدة من نوعها لموضوع معين (البعض، على سبيل المثال، يمكن أن يكتبوا الحرف D فقط كـ d، والحرف R فقط كـ p، وما إلى ذلك) .). بسبب وجود خلل في تعميم صورة الحرف، واجه هؤلاء المرضى صعوبات في الانتقال من نوع واحد من الحروف إلى نوع آخر داخل نفس الحرف (D، D، d). مع هذا النوع من تعسر الكتابة، غالبًا ما يكون الكتابة بخط واحد أكثر أمانًا. تضعف أنواع الكتابة مثل الكتابة المستقلة والإملاء، لكن النسخ يظل سليمًا.
يذهب هذا النوع من Agraphia في متلازمة عمه الأشياء البصرية.
الكسيا
أليكسيا البصرية
غالبًا ما يكون العجز البصري جزءًا من متلازمة العمه البصري أو الاضطرابات البصرية المكانية وغالبًا ما يكون جزءًا من متلازمة الاضطرابات البصرية الحركية.
هناك نوعان معروفان من هذا النوع من أليكسيا: اللفظي والحرفي. عيب مركزي في أليكسيا الحرفيهو تفكك المعنى الواضح للحروف الفردية. يواجه المرضى صعوبة في التعرف على الحروف، أو الخلط بينها بناءً على ميزات متشابهة بصريًا، أو إدراك اتجاهها المكاني بشكل غير صحيح، أو عدم التعرف عليها على الإطلاق. في هذه الحالة، فإن تصور الحروف داخل الكلمات المكتوبة بخط اليد، حيث يتم دمج جميع الحروف معًا، يكون منزعجًا بشكل صارخ.
النوع الثاني من اليكسيا البصرية هو أليكسيا اللفظي. تنشأ جميع الصعوبات عند قراءة الكلمات. لا يستطيع المريض دمج الحروف في كل واحد دون التعرف على الكلمة وفهم الجزء المنفصل منها (عادة الجذر)، ويستبدل قراءتها بتخمين المعنى. غالبًا ما يحدث اليكسيا البصري مع ضعف النطق. ومن ثم تبرز صعوبات علامة الحرف بخصائصها الصوتية: يفقد المريض معنى الحرف، وينسى اسمه، ويخلط بين أسماء الحروف المتشابهة في النمط البصري. يؤدي انتهاك التفاعل بين الكلام والإدراك البصري إلى أليكسيا ذاكري بصريحيث العيب المركزي هو فقدان الذاكرة للحروف والكلمات عند القراءة. مع اليكسيا البصرية-الذهنية، يتم اكتشاف أخطاء في التسمية؛ وينتج عن التعرف على الحروف والكلمات عن طريق الأذن أخطاء أقل. يعد تخمين القراءة أمرًا شائعًا في هذا النوع من أليكسيا. اتضح أنه مع زيادة تأثير السياق، يقل عدد الأخطاء وتزداد سرعة القراءة. في بعض الأحيان، يتجلى اليكسيا البصري فقط في وتيرة أبطأ للقراءة، أي إلغاء أتمتة العملية. تأخذ القراءة طابعًا اعتباطيًا، وتصبح تحليلية، مقطعًا مقطعًا، ومن ثم تظهر بوضوح "القراءة التخمينية".
الأشكال الحسية من أليكسيا
غالبًا ما يحدث ضعف القراءة في متلازمة الحبسة الحسية. تظل عملية التعرف على الكلمات سليمة، في حين يتبين أن التحليل السليم وتركيب الكلمة المقروءة ضعيف ومستحيل في كثير من الأحيان. يتبين أن العديد من الكلمات الموجهة للمريض ليست سوى نظام من العلامات التي ليس لها أساس سليم. إن عدم القدرة على معرفة معنى الكلمات من خلال تحليل الحروف الصوتية يحول عملية القراءة إلى تخمين. يحدث العجز الحسي نتيجة خلل في عملية تمييز الصوت نتيجة وجود خلل في الإدراك الصوتي وهو الآلية المركزية والعيب المركزيأليكسيا الحسية. وهذا ما يفسر ظهور البدائل الحرفية والشلل عند القراءة.
لا تؤدي عيوب الإدراك الصوتي إلى استبدال صوت بآخر فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى عدم القدرة الكاملة على تجميع الأصوات في كلمة واحدة، وعدم القدرة على فهم معناها.
الأشكال الحركية من أليكسيا
ترتبط هذه الأشكال من تعذر القراءة بعيوب في الجانب الحركي من الكلام وتحدث في متلازمة الحبسة الحركية الصادرة والواردة.
في حالة الحبسة الحركية الصادرة، يكون الكلام الفموي ضعيفًا للغاية بسبب القصور الذاتي المرضي في العمليات الحركية. تؤدي عيوب التبديل والمثابرة الناتجة إلى تعطيل الكلام الشفهي، وكذلك القراءة، والتي قد تكون أقل ضعفًا من الكلام الشفهي. يتعرف المريض على الحروف ويسميها، ويكرر الأصوات الفردية بشكل صحيح، ويدرك الكلمة بأكملها ويفهم معناها. غالبًا ما تصبح القراءة مجرد تخمين بسبب خلل في التبديل. في هذه الحالة آلية مركزيةعيوب القراءة هي عيوب التبديل. بادئ ذي بدء، يتم تعطيل تحليل الحروف الصوتية بسبب المثابرة، وهي خلل مركزيمع هذا الشكل من أليكسيا.
صورة أخرى لضعف القراءة في الحبسة الحركية الواعية. العيب المركزي في هذه الحالة هو عيوب الأساس الحركي للمفاصل؛ هنا يفقد تعصيب النطق انتقائيته وتظهر بدائل نموذجية لبعض الأصوات بأصوات أخرى مماثلة. يحتفظ هؤلاء المرضى بالسيطرة على القراءة، وهم يدركون أخطائهم ويحاولون تصحيحها. كما هو الحال مع العجز الحركي الصادر، فإن تحليل الحروف الصوتية (عيب مركزي) يكون ضعيفًا، ولكن بسبب عيوب في الأساس الحركي للكلام. تصبح القراءة غير آلية بشكل حاد، ويركز كل انتباه المريض على إعادة ترميز الإشارات البصرية في التعبيرات الضرورية، وبالتالي فإن الفهم يتخلف عن الإدراك. غالبًا ما تؤدي صعوبات النطق إلى استبدال القراءة الحقيقية بالتخمين بناءً على الأجزاء الفردية من الكلمة. عند القراءة، يلجأ المرضى باستمرار إلى مقارنة المادة التي قرأوها للتو مع ما قرأوه سابقًا. وأقل صعوبة في الفهم نجدها عند المحافظة على “القراءة الداخلية” للكلمات والعبارات القصيرة، مما يساعد على فهم ما يُقرأ.
في جميع أشكال التعذر القراءة، تكون الإستراتيجية العامة للتغلب عليه هي التغلب على آلية الاضطراب.