مجلس الأطروحة. براءات الاختراع – المركز العلمي الاتحادي لزراعة الأعضاء والأعضاء الصناعية الذي سمي باسمه

البروفيسور فيكتور إيفانوفيتش سيفاستيانوف:

– نحن نعمل على تطوير اتجاهين رئيسيين. الأول يتعلق بنظام توصيل الدواء. جميعنا نتناول الحبوب، ونعطي الحقن، ونستخدم التحاميل، ويوجد أيضًا نظام لتوصيل الأدوية عبر الجلد – بقع طبية. في جوهرها، هذه هي نفس القطارة التي يمر بها الدواء عبر الجلد تدريجيًا. حتى أننا تمكنا من إعطاء الأنسولين بنفس الطريقة، أي أنه بدلاً من الحقن، يمكننا استخدام الرقع.

فيكتور إيفانوفيتش سيفاستيانوف – عالم مشهور عالميًا في مجال المواد والمنتجات الطبية المصنوعة منها، بما في ذلك أنظمة توصيل الأدوية والخلايا الحيوية. سيفاستيانوف - عالم مشرف من الاتحاد الروسي، أستاذ، دكتوراه في العلوم البيولوجية، رئيس قسم أبحاث المواد الحيوية في المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي يحمل اسم الأكاديمي في.

ويرتبط الاتجاه الثاني بإنشاء الهياكل الهندسية للأنسجة. هذه هي أنسجة الكبد والبنكرياس والغضاريف. يتكون هذا النظام الاصطناعي الحيوي من السقالة والخلايا التي تعيش هناك وتصنع الأنسجة، والمهمة الرئيسية هي إنشاء السقالة. لقد اتخذنا طريقين: نصنع إطارًا اصطناعيًا من البوليمرات التي تمتص نفسها تدريجيًا ويتم استبدالها بأنسجة الكبد الخاصة بها، وهذا ما يسمى بالمصفوفة القابلة للتحلل. الطريقة الثانية هي أن نأخذ أنسجة الكبد ونصنع منها إطارًا ثم نملأها بالخلايا.

أول شيء عملنا معه هو الغضروف. يمكننا زراعة الغضروف في أنبوب اختبار في المختبر، لكن هذه العملية طويلة جدًا، حيث تموت الخلايا بسهولة، وتحتاج إلى تهيئة الظروف الملائمة لها لتعيش وتصنع أنسجة الغضاريف. يوجد نظام مثل المفاعل الحيوي، حيث يتم إنشاء وسط غذائي وظروف خاصة. إذا نظرت، هناك خلايا حمراء، حيث تنمو الغضاريف هناك.

ستستغرق هذه العملية حوالي 20-30 يومًا. ثم سيكون هناك اختبار على الحيوانات. تنمو أنسجة الكبد والبنكرياس في نفس النظام.

– أي أن التجارب الناجحة قد تمت بالفعل؟

– نعم، لدينا نتائج جيدة في المختبر. لكننا لا نستطيع العمل مع الخلايا في العيادة بعد، لأن قانون منتجات الخلايا الطبية الحيوية لم يتم اعتماده بعد.

يمكننا تنمية الخلايا والنظر إليها في الوضع الحقيقي. هذه هي الخلية الجذعية لنخاع العظم، فهي تنقسم. نحن لا نرى فقط ما حدث لاحقًا، بل نرى الديناميكيات.

هذا هو المكان الذي نصنع فيه الخلايا، ونزرعها في هذا الصندوق بالذات.

–"إنهم يصنعون الخلايا"–ماذا يعني ذلك؟

"نحن نعزلها من نخاع العظم، من الأنسجة الدهنية، ونزرعها بحيث يكون هناك الكثير منها، ثم نربطها بالإطار، وينبغي أن تتحول بالفعل إلى أنسجة. أي أننا نصنع أولاً بنية خلوية بسيطة، ومن ثم نحصل على بنية نسيجية.

وفي أنظمة توصيل الدواء، فإن الشيء الأكثر أهمية هو العثور على الناقل الذي يسحب الدواء عبر الجلد. أنت تدرك أنه لو كان الأمر بهذه السهولة، لكان لدينا طفرات منذ فترة طويلة، لأن بشرتنا تلعب دورًا حاجزًا. وتتمثل المهمة التي تتطلب جهدًا علميًا مكثفًا في العثور على حاملات آمنة عبر الجلد. لدينا أيضًا كل شيء لهذا الغرض.

– هل الناقلات هي بعض المواد أو الكائنات الحية الدقيقة؟

- مواد. وقمنا بعزل المادة الأولى من العلق، لكن تبين أن الدواء مكلف للغاية. يمكنك تخفيف العلق، ولكن بعد ذلك يجب عزل المادة بشكل منفصل بالإضافة إلى الهيرودين، هناك الكثير من الأشياء الأخرى المختلطة هناك. ووجدنا نظيرًا اصطناعيًا. يمر الأنسولين عبر الجلد على وجه التحديد بفضل نظير الغدد اللعابية في العلق.

– وبشكل عام نحن على أعتاب ثورة من نوع ما..

- لا، ليست ثورة. وهذا كله عمل روتيني وشاق.

– لكن هذا يعد إنجازًا رائعًا، وهو أمر لم يكن ليخطر ببالنا قبل بضع سنوات.

- نعم بالطبع، لم يحدث ذلك. لقد بدأنا في صنع هذه المصفوفات في عام 2000، لكننا صنعناها ببساطة لاستبدال عيوب الأنسجة الرخوة. ثم اتضح، عندما ظهرت التقنيات الخلوية، أنها مفيدة جدًا للخلايا - فهي إطار ووسط غذائي. هم الذين يساهمون في تحول الخلايا إلى بنية الأنسجة. ولهذا السبب حدث اختراق.

لكن المواد الاستهلاكية باهظة الثمن. الأجهزة شيء والمواد الاستهلاكية شيء آخر. كلها مستوردة. الآن بعد أن انخفض الروبل، أصبح كل شيء أكثر تكلفة بثلاث مرات. علينا أن نضغط الأمور قليلاً الآن. لا شئ! لقد نجونا من التسعينيات، وهذا هراء مقارنة بهم.

– هل تعملون مع أي مختبرات علمية غربية؟

- كانت لدينا علاقة وثيقة للغاية مع الأمريكيين، والآن مع كوريا الجنوبية، هناك الآن تقدم كبير جدًا هناك. كأشخاص شرقيين، من الصعب بالطبع العمل معهم. لم أتمكن من العمل مع الصينيين؛ فهم يأخذون كل شيء، لكنهم لا يعيدون أي شيء. لكن لدينا اتفاق على العمل المشترك بين أكاديميات العلوم، حيث تعقد ندوة كل عامين، سنة هنا، والعام التالي في الصين. لقد استمر هذا لمدة عشرين عامًا حتى الآن؛ بدأ كل شيء معي.

ولكن من الصعب الحصول على أي شيء منهم. يمكن للصينيين تقديم تقرير بناءً على كتبنا القديمة. لقد بدأوا بطريقة أو بأخرى في القراءة، وقال علماء المعادن لدينا: "لقد علمت هذا منذ عشر سنوات، لماذا تخبرني الآن كتابي المدرسي؟" وكانت الفضيحة فظيعة! هذه القصة كانت معي في السنوات العشر الأولى لم يكن هناك أي شيء من الصين على الإطلاق، لقد شاهدوا فقط، ثم اندفعوا إلى الأمام، وبقوة شديدة! كل عملهم يتم مع الأمريكيين، ونصيب الأسد منهم يدرسون هناك، لكنهم جميعًا يعودون إلى الصين.

إذا كنت تسير في أحد المختبرات في مكان ما في الولايات المتحدة في الساعة 10 مساءً ورأيت ضوءًا يسطع، فهذا شخص صيني يجلس هناك. المسكن والمختبر - لا يعرفون أي شيء آخر. يقول الصينيون: "نحن لا نرى أمريكا، لقد تم تكليفنا بمهمة المجيء إلى هنا واكتساب المعرفة وإعادتها إلى الوطن". اندفعوا بشدة، فاجأتني آخر التقارير، وتحديدًا فيما يتعلق بالمواد الطبية.

تمارا اميلينا:

– ما هو الحد الذي حددته لنفسك؟

"علينا أن نفعل ما يدور في أذهاننا."

– القلب والكبد والبنكرياس.. هل تصل إلى الدماغ؟

- منذ حوالي خمس سنوات، تحت قيادة سيرجي فلاديميروفيتش غوتييه، كنا هنا من التلفزيون. كنا في روسيا أول من بدأ هذا العمل. ولذلك أزعجوني بهذه الطابعة: "متى ستطبع شخصًا؟" أقول: "لن أجرؤ على التخمين،" هم: "حسنًا، أخبرني، أخبرني حتى يعرف الناس!"

– فهل أعطيت إجابة للتلفزيون؟

- لا، لم أفعل!

وعلى هذا الجهاز نصنع إطارات الكبد، هذا النسيج المسامي للفئران.

– لماذا للفئران؟

– صغير الحجم . مسامي، خفيف، ثم يمتص ذاتيًا ويستبدل بأنسجة الكبد. نحن نملأها بأنفسنا بالخلايا. نحن نفعل ذلك على هذا الجهاز الياباني.

– اليابانيون يصنعون الأجهزة لكنهم هم أنفسهم حققوا نتائج في هذا؟

- كما ترون، العديد من الأعمال مغلقة، خاصة فيما يتعلق بالمواد، لأن هذه الأعمال لها غرض مزدوج - نحن نعمل أيضًا لصالح الجيش، ولدينا أيضًا عقود حول مواضيع مغلقة، خاصة لتوصيل المواد الطبية. لقد صنعنا مؤخرًا ترياقًا لأول أكسيد الكربون، والذي سيخدم كلاً من وزارة حالات الطوارئ والجيش؛ وكان لدينا عقد كبير مع وزارة الصناعة والتجارة.

عندما نقوم بتجارب نموذجية، فإننا ننظر إلى الناقل الذي يحمل الأدوية عبر الجلد. وبهذا الجهاز يمكننا معرفة هل مرت هذه المادة أم لا، وكم مرت منها. طريقة حساسة للغاية للمتخصصين الجيدين جدًا. حتى الآن نحن من بين الأفضل في هذا الأسلوب، على الأقل في موسكو. يلجأ الكثير من الناس إلينا للحصول على المساعدة.

– هل يمكنك أن تبين لنا الطابعة؟

– كما ترون، مع الطابعة التي لدينا، من المستحيل طباعة شخص، لأنها قاسية جدًا على الخلايا. يمكنك طباعة نوع من اليد الاصطناعية غير الحية عليها. يمكن أن تطبع الساق، ويمكن أن يطبع القلب بكل أوعيةه، لكنه لن يكون حياً. إنها مجرد دمية. الطابعة مصنوعة بطريقة تحتوي على فوهات وأنابيب خاصة، وعندما تمر الخلية من خلالها، تموت. إذا قرأت أن الطابعة الحيوية قد طبعت قلبًا حيًا، فلا تصدق ذلك. قالوا ذات مرة على شاشة التلفزيون: "حسنًا، لقد صنع العلماء الأمريكيون قلبًا"، وصنعوا دمية.

الآن في ألمانيا، ومن خلال عملنا المشترك، يقومون بصنع طابعة جديدة، جيل جديد، حيث يتم توصيل الخلية إلى المكان الصحيح على المصفوفة بواسطة شعاع الليزر، وليس من خلال فوهة. الجهاز ليس كبيرًا، وعندما نقوم بتركيبه سنستخدمه لوضع الخلايا في المصفوفة في المكان المناسب بعناية.

– لا يزال مفيدًا للجراحين.

- إنه مفيد، نعم. من المفيد البحث عن بعض التصميم الأمثل، على سبيل المثال. لكن لا تنمو الأعضاء.

كما قلت، يتكون الإطار من نوعين من المواد - المواد التركيبية النقية والنسيج الحيوي. بالنسبة للغضروف نفسه نأخذ أنسجة الوتر، وبالنسبة للكبد نأخذ أنسجة الكبد. نقوم بمعالجة كل شيء لإزالة المناعة. تتكون هذه المصفوفة المشتتة بدقة من أنسجة الكبد، وقد تمت إزالة جميع الخلايا منها بحيث لا تكون هناك مناعة، ولكن تبقى مستقبلات خلايا الكبد نفسها. أي أنه سيكون من الجيد للخلية أن تجلس على هذه المصفوفة وتتكاثر. الآن نقوم فقط بإزالة الماء الزائد من هناك، وهذا هو التجفيف بالتجميد - إزالة الماء بالتجميد. يمكن تخزين هذا الدواء لفترة طويلة، وعندما نحتاجه للتجارب، سنستخدمه.

إجراءات الحصول على هذه المصفوفة نفسها صعبة للغاية وطويلة. لقد حصلنا على براءة اختراع لهذه الطريقة. لدينا الكثير من براءات الاختراع، لدي حوالي 35-40 براءة اختراع، لم أحصها مؤخرًا.

هذه مصفوفة محددة الأنسجة مشتتة بدقة. إذا كان ما أظهرته لك، ما التقطته، ليس خاصًا بأي خلايا، فهذه مصفوفة خاصة بالأنسجة، تحديدًا لخلايا الكبد، وتحديدًا لخلايا الكبد. أي أنه تم إنشاؤه بدقة لضمان شعور الخلايا بالحالة الجيدة والنمو. نعرض هنا المصفوفات الخاصة بالأنسجة. اليوم انتهينا من عملية التجفيف بالتجميد.

– ثم على هذه المصفوفة تحصل على الكبد؟

– أنسجة الكبد، دعنا نقول بعناية، ولكنها سوف تؤدي وظيفة الكبد. لقد نجحنا بالفعل في ذلك مع الكلاب، وتسير عملية ترميم الكبد بشكل جيد. بشكل عام، الكبد، إذا لم يكن مضطربًا، يتعافى جيدًا.

– للحصول على وظيفة معك، من الذي يجب أن تكون عليه؟ من أي جامعة يجب أن أتخرج؟

– لفترة طويلة كنا قاعدة لمعهد موسكو للفيزياء والتكنولوجيا، ولدي الكثير من طلاب الفيزياء الحيوية. يدافعون عن أنفسهم في مجالات مختلفة - لدي طلاب مرشحون في العلوم الطبية، والعلوم الكيميائية، والعلوم البيولوجية، والعلوم التقنية، أي في جميع المجالات. هناك من كلية الطب والبيولوجيا في Second Med. يوجد قسم الكيمياء في جامعة موسكو الحكومية. كلهم بحاجة إلى أن يتعلموا بشكل طبيعي. لكن العمل صعب، في بعض الأحيان يتعين عليك العمل دون جدوى تقريبًا، فأنت تعمل وتعمل، لكن الأمر لا ينجح، لذلك نحتاج إلى أشخاص يحبون العلم أكثر من المال. أولا العمل ثم العمل ثم العمل ومن ثم يأتي النجاح.

بالمناسبة، لدي الكثير من الموظفين الشباب. ربما لدي واحد من أحدث المختبرات. بالنسبة لي، الجميع يركز على العمل، والآخرون لا يأتون إلى هنا. الرواتب هنا ليست عالية جدًا، وقد تمت زيادتها الآن إلى مستوى لائق مع وصول مدير جديد. وهكذا، في الواقع، كان كل شيء مبنيًا على الحماس والحب لأعمالنا.

***

نواصل المحادثة في مكتب مدير المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي يحمل اسم الأكاديمي ف.آي شوماكوف.

– جراح، أخصائي زراعة الأعضاء، دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي، مدير المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي يحمل اسم الأكاديمي في. آي. شوماكوف، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم، كبير أطباء زراعة الأعضاء في وزارة الصحة في روسيا، رئيس قسم زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوفا، رئيسة المنظمة العامة الروسية "جمعية زراعة الأعضاء الروسية"، رئيسة تحرير مجلة "نشرة زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية"، عضو مجلس إدارة الرابطة الدولية لجراحي الكبد في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة حصل مرتين على دبلومات الجائزة الطبية الوطنية "المهنة" التي تعترف بأفضل الأطباء في روسيا. حائز مرتين على جائزة الحكومة الروسية (لزراعة الكبد عام 2007 وزراعة القلب عام 2014).

تمارا اميلينا:

–لقد قلت أنه سيتم قريبًا اعتماد قانون بشأن منتجات الخلايا الطبية الحيوية. عن ماذا يتحدث؟

– لا يزال من المستحيل بالنسبة لنا استخدام التقنيات الخلوية – لا يمكنك إدخال خلايا شخص ما إلى الجسم، يمكنك فقط استخدام الخلايا الذاتية. من الممكن استخدام الخلايا الجذعية فقط، وهذه هي نفس عملية زراعة نخاع العظم، كما اعتدنا أن نسميها، ولكنها خلايا جذعية لنخاع العظم من المتبرع. كل شيء آخر مستحيل. لا أستطيع تنمية ثقافة الخلايا، والقضاء على التمايز بحيث يكون عالميًا لأي شخص، واستخدامها كدواء لعلاج حالات معينة. لا يوجد قانون، وليس لدي الحق في القيام بذلك. وقد ظهرت هذه التقنيات بالفعل، لقد رأيتها للتو.

علاوة على ذلك، هناك تفاصيل أخرى مهمة هنا: ستكون هذه المنتجات التي ستكلف بعض المال، أي أنها يجب شراؤها وبيعها مثل الدواء. إذا كانت زراعة الأعضاء في بلدنا مجانية حصريًا، فهنا منتج يمكن شراؤه وبيعه، أو استخدامه لعلاج أمراض مختلفة، أو للوقاية، أو لبعض الإجراءات التجميلية.

وبناء على ذلك، ينبغي توضيح ذلك بطريقة أو بأخرى في الإطار التشريعي. حتى أننا سمعنا مشروع هذا القانون في الغرفة العامة، أي أنه جاهز، وقد تمت الموافقة عليه بالقراءة الأولى في مجلس الدوما.

– والآن سيتمكن الأثرياء والمشاهير من تحديث كل شيء لأنفسهم والظهور أصغر سناً والعيش إلى الأبد؟

– نحن لم نصل بعد إلى هذا المستوى، ولا الطب العالمي حتى يفهم كل شيء على هذا النحو. لكن روكفلر المسن المؤسف قد خضع بالفعل لعملية زرع قلبه السادس. عمره تجاوز التسعين عاماً.

– السادس؟!

- إنها السادسة بالفعل! خضع لعملية زرع قلب للمرة السادسة. كان بإمكاننا أن نفعل ذلك أيضًا، ونجري أيضًا عمليات إعادة زرع، لكننا لم نصل إلى ستة.

– علاوة على ذلك، ربما قام بالفعل باستبدال جميع مفاصله؟ مثل بولجاكوف "مبيض القرد" وما إلى ذلك؟

– لا أعتقد أنه متلقي لمبيض القرد ( يضحك).

لدي موظف هو البروفيسور سيمينوفسكي، وهو جراح قلب، ويبلغ من العمر 87 عامًا، وأنا فخور جدًا بأنه يعمل في معهدنا. في العام قبل الماضي قام باستبدال مفصلي الركبة. إذا كان قد أجرى العملية وهو جالس في السابق، فهو الآن يجريها وهو واقف! إذًا، كما ترى، ما علاقة روكفلر بالأمر؟ لدي خصوصيتي! ميخائيل لفوفيتش سيمينوفسكي شخصية مشهورة.

– نحن نتحدث عن الأعضاء الاصطناعية، وأنا فقط أتساءل ما الذي يحفزك – الرغبة في إنقاذ الناس أو نوع من الاهتمام العلمي؟

- اهلا من فضلك! ماذا يعني "الاهتمام العلمي"... أي تصميم، أي ابتكار يولد الطلب...

– حسنًا ، هل يعيش البروفيسور بريوبرازينسكي فيك؟

– كان البروفيسور بريوبرازينسكي مؤمنًا بما كان يفعله. من الممكن زرع غدة نخامية بشرية في كلب، وهذا ما يسمى زرع الأعضاء، ولكن في بلدنا يحظر ذلك بموجب القانون. هذا خيال، كتيب مثير للاهتمام للغاية، عمل ساخر رائع. يعبر البروفيسور بريوبرازينسكي عن أيديولوجية ذلك الجيل من المثقفين الذين كانوا غاضبين مما كان يحدث.

كان جدي أستاذا في جامعة موسكو، وقد سجل كل هذا الدمار من عام 1917 إلى عام 1922 في شكل مذكرات. لقد أرسل هذه المذكرات إلى الولايات المتحدة، ولو لم يرسلها لكان قد تعرض للضرب بالتأكيد. لقد تعلمت عن هذه المذكرات في مكان ما في أواخر الثمانينات. مثل هذا البروفيسور بريوبرازينسكي النموذجي. تم نشر اليوميات في الولايات المتحدة الأمريكية. هذا كتاب سميك، لا يوجد به الكثير من النصوص والكثير من التعليقات.

– من شارك في النشر، بعض أقاربك؟

– كان هناك مثل هذا المؤرخ، تيرينس إيموند، الذي اعتبر نفسه طالبًا لجدي، وكان يعمل في جامعة ستانفورد، حيث تم حفظ هذه المخطوطة بالذات. هذا الكتاب معروض للبيع بعنوان "زمن الاضطرابات" باللغة الإنجليزية "زمن الاضطرابات". وفي روسيا نُشر في مجلة "أسئلة التاريخ"، ثم ككتاب منفصل.

– هل كان اسمه الأخير أيضًا غوتييه؟

- بالتأكيد. يوري فلاديميروفيتش غوتييه. لقد تم قمعه قليلاً. وفي عام 1930، اتُهم بالملكية، ولكن بعد ذلك تم عرض فيلم "إيفان الرهيب"، وهو و عادوا من المنفى في عام 1933. في عام 1939 أصبح أكاديميًا في الأكاديمية الروسية للعلوم. لقد كان مؤرخًا، وكتب عن زمن الاضطرابات، وعن الغزو البولندي، ثم كان مؤرخًا لمدينة زاموسكفوريتشي، وكان هناك الكثير من الأشياء. أصبح في النهاية رئيسًا لقسم التاريخ في الجامعة. في السابق، حتى قبل الثورة، كان نائب مدير متحف روميانتسيف.

كنت أفرز أوراقي مؤخرًا ووجدت نشرة صادرة عن أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية لعام 1939: "نخبة من الأكاديميين ليسينكو، وفيشينسكي، وغوتييه". ها هي الشركة! لذلك كان مناسبًا تمامًا لتلك الفترة من الحياة. توفي عام 1943.

– ألست على صلة قرابة بمصمم الأزياء غوتييه؟

- لا، اسمه الأخير مكتوب بشكل مختلف قليلاً، هناك حرف "l"، لكنه لا يُنطق.

القس ألكسندر إلياشينكو:

– سيرجي فلاديميروفيتش، هناك قاعة غولتييه في فيرست غرادسكايا، هل هو قريب لك؟

- وهذا له علاقة كبيرة بي. هذا هو عمي الأكبر، إدوارد فلاديميروفيتش غوتييه. لقد تلقيت دعوة مذهلة للغاية من قسم أمراض القلب بالمستشفى الثاني لإلقاء محاضرة في قاعة غوتييه. لقد تحدثت مع رئيسة القسم، ناديجدا ألكساندروفنا شوستاك، الرائعة للغاية، والتي اتفقنا معها على أن ألقي محاضرة عن زراعة القلب في قاعة غوتييه في 23 مارس.

يمكنني أن أريك البطين الاصطناعي للقلب، إذا أردت؟

واجه فاليري إيفانوفيتش شوماكوف مهمة إنشاء قلب اصطناعي. بدأ العمل، وتمكنا من إكماله. هذا محرك كهربائي بسرعة دوران تتراوح من 5 إلى 8 آلاف دورة في الدقيقة. يوضع هذا الشيء بجانب القلب ويضخ الدم من تجويف البطين الأيسر للقلب، إذا كان البطين الأيسر نفسه لا ينقبض بشكل جيد، إلى الشريان الأبهر. يتم تركيبه أثناء الجراحة ويتيح للشخص المصاب بقصور شديد في القلب فرصة إعادة التأهيل والعيش حياة طبيعية.

وفقا للملاحظات في العالم، فإن مثل هذا الجهاز يسمح لك بالعيش لأكثر من خمس سنوات. يزن حوالي 250 جرام.

وكانت هذه خطوة كبيرة جدًا في أنشطة معهدنا، لأنه بعد انهيار الاتحاد السوفيتي، تم التخلي عن العمل على تطوير قلب اصطناعي لبعض الوقت. عندما جئت إلى هنا في عام 2008، قررنا إحياء هذا البرنامج. لقد قمنا، بالتعاون مع مهندسي زيلينوغراد، بتطوير مضخة تحل تمامًا محل النماذج الألمانية والأمريكية المماثلة المستوردة. هذه ليست نسخة، إنها شيء أكثر تقدما قليلا، لأنه يتم استخدام مواد أخرى، تقنيات أخرى هنا، فهي أكثر موثوقية. ونحن نعمل الآن على هذا ونعمل على إنشاء نظير للأطفال.

– أي أنه من حيث المبدأ يمكنك وضع قطعة الحديد هذه بدلاً من القلب الحي فيعيش الإنسان؟

- صح تماما. يساعد هذا الشيء على البقاء على قيد الحياة حتى إجراء عملية زرع القلب، ولكن بحالة جيدة، ويمكنه حتى العمل لبقية حياته إذا كان لدى الشخص موانع لإجراء عملية زرع قلب أو لا يريد ذلك. إنه يتجول حاملاً حقيبة اليد هذه، ويبرز هذا السلك، وهذا كل شيء!

- سيرجي فلاديميروفيتش، في معهد كورشاتوف، منذ حوالي ثلاثين عامًا، أرادوا صنع مصدر طاقة النظائر المشعة لقلب صناعي. هل أنت على اتصال بهم؟

– نحن على تواصل معهم من خلال برامج أخرى. بشكل عام، يوجد الآن ثلاثة أو أربعة نماذج فقط من هذا الجهاز في السوق، بما في ذلك طرازنا.

– ما المدة التي تستمر بها البطاريات؟

- هذه قصة منفصلة. تدوم البطارية لمدة ثماني ساعات، ثم يتم إدخال بطارية أخرى، ويتم شحن الأولى في هذا الوقت. مريضنا الأول، الذي زرعنا له هذا الجهاز، ذهب ذات مرة لقطف الفطر. لم يضيع، الأضواء في القرية انطفأت للتو! وهو يدرك أنه إذا لم يشحن البطارية الآن، فلن يكون لديه سوى ما يكفي لمدة ثماني ساعات فقط، ولا أحد يعرف متى سيتم تشغيل الأضواء مرة أخرى.

ركب السيارة، وتوجه إلى البلدة المجاورة إلى المتجر، وقام بتوصيله بمنفذ كهربائي. وبعد ذلك قال: يا شباب، زرعوا قلبي. قمنا بزراعة قلبه عندما أزلنا هذا المحرك وفككناه ونظرنا إليه، لم تكن هناك جلطة دموية واحدة، ولا حتى تلميح. هذا هو المكان الذي أدركنا فيه أننا وصلنا إلى المكان الصحيح!

المصور آنا جالبرينا

المصدر: أنو "الأرثوذكسية والسلام"

في المختبر

البروفيسور فيكتور إيفانوفيتش سيفاستيانوف:

- نحن نعمل على تطوير اتجاهين رئيسيين. الأول يتعلق بنظام توصيل الدواء. جميعنا نتناول الحبوب، ونعطي الحقن، ونستخدم التحاميل، ويوجد أيضًا نظام لتوصيل الأدوية عبر الجلد - بقع طبية. في جوهرها، هذه هي نفس القطارة التي يمر بها الدواء عبر الجلد تدريجيًا. حتى أننا تمكنا من إعطاء الأنسولين بنفس الطريقة، أي أنه بدلاً من الحقن، يمكننا استخدام الرقع.

فيكتور إيفانوفيتش سيفاستيانوف - عالم مشهور عالميًا في مجال المواد والمنتجات الطبية المصنوعة منها، بما في ذلك أنظمة توصيل الأدوية والخلايا الحيوية. سيفاستيانوف - عامل العلوم الفخري في الاتحاد الروسي، أستاذ، دكتوراه في العلوم البيولوجية، رئيس قسم أبحاث المواد الحيوية في المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي يحمل اسم الأكاديمي ف.

ويرتبط الاتجاه الثاني بإنشاء الهياكل الهندسية للأنسجة. هذه هي أنسجة الكبد والبنكرياس والغضاريف. يتكون هذا النظام الحيوي الاصطناعي من السقالة والخلايا التي تعيش هناك وتصنع الأنسجة، والمهمة الأساسية هي إنشاء السقالة. لقد اتخذنا طريقين: نصنع إطارًا اصطناعيًا من البوليمرات التي تمتص نفسها تدريجيًا ويتم استبدالها بأنسجة الكبد الخاصة بها، وهذا ما يسمى بالمصفوفة القابلة للتحلل. الطريقة الثانية هي أن نأخذ أنسجة الكبد ونصنع منها إطارًا ثم نملأها بالخلايا.

أول شيء عملنا معه هو الغضروف. يمكننا زراعة الغضروف في أنبوب اختبار في المختبر، لكن هذه عملية طويلة جدًا، حيث تموت الخلايا بسهولة، وتحتاج إلى تهيئة الظروف الملائمة لها لتعيش وتصنع أنسجة الغضاريف. يوجد نظام مثل المفاعل الحيوي، حيث يتم إنشاء وسط غذائي وظروف خاصة. إذا نظرت، هناك خلايا حمراء هناك - حيث ينمو الغضروف هناك.

- أي أن التجارب الناجحة قد تمت بالفعل؟

نعم، لدينا نتائج جيدة في المختبر. لكننا لا نستطيع العمل مع الخلايا في العيادة بعد، لأن قانون منتجات الخلايا الطبية الحيوية لم يتم اعتماده بعد.

هذا هو المكان الذي نصنع فيه الخلايا، ونزرعها في هذا الصندوق بالذات.

-"إنهم يصنعون الخلايا"-ماذا يعني ذلك؟

نعزلها عن نخاع العظم، عن الأنسجة الدهنية، ونزرعها بحيث يكون هناك الكثير منها، ثم نربطها بالإطار، ويجب أن تتحول بالفعل إلى أنسجة. أي أننا نصنع أولاً بنية خلوية بسيطة، ومن ثم نحصل على بنية نسيجية.

وفي أنظمة توصيل الدواء، فإن الشيء الأكثر أهمية هو العثور على ناقل يسحب الدواء عبر الجلد. أنت تدرك أنه لو كان الأمر بهذه السهولة، لكان لدينا طفرات منذ فترة طويلة، لأن بشرتنا تلعب دورًا حاجزًا. وتتمثل المهمة التي تتطلب جهدًا علميًا مكثفًا في العثور على حاملات آمنة عبر الجلد. لدينا بالفعل كل شيء لهذا أيضًا.

- هل الناقلات هي بعض المواد أو الكائنات الحية الدقيقة؟

مواد. وقمنا بعزل المادة الأولى من العلق، لكن تبين أن الدواء مكلف للغاية. يمكنك تخفيف العلق، ولكن بعد ذلك يجب عزل المادة بشكل منفصل بالإضافة إلى الهيرودين، هناك الكثير من الأشياء الأخرى المختلطة هناك. ووجدنا نظيرًا اصطناعيًا. يمر الأنسولين عبر الجلد على وجه التحديد بفضل نظير الغدد اللعابية في العلق.

- وبشكل عام نحن على أعتاب ثورة من نوع ما..

لا ليست ثورة. وهذا كله عمل روتيني وشاق.

- لكن هذا يعد إنجازًا رائعًا، وهو أمر لم يكن ليخطر ببالنا قبل بضع سنوات.

نعم بالطبع لم يحدث ذلك. لقد بدأنا في صنع هذه المصفوفات في عام 2000، لكننا صنعناها ببساطة لاستبدال عيوب الأنسجة الرخوة. ثم اتضح، عندما ظهرت التقنيات الخلوية، أنها مفيدة جدًا للخلايا - فهي إطار ووسط غذائي. هم الذين يساهمون في تحول الخلايا إلى بنية الأنسجة. ولهذا السبب حدث اختراق.

- هل تعملون مع أي مختبرات علمية غربية؟

لقد كانت لدينا علاقة وثيقة للغاية مع الأمريكيين، والآن مع كوريا الجنوبية، حيث يوجد الآن تقدم كبير جدًا هناك. كأشخاص شرقيين، من الصعب بالطبع العمل معهم. لم أتمكن من العمل مع الصينيين؛ فهم يأخذون كل شيء، لكنهم لا يعيدون أي شيء. لكن لدينا اتفاق على العمل المشترك بين أكاديميات العلوم، حيث تعقد ندوة كل عامين، سنة هنا، والعام التالي في الصين. لقد استمر هذا لمدة عشرين عامًا حتى الآن؛ بدأ كل شيء معي.

تمارا اميلينا:

- ما هو الحد الذي حددته لنفسك؟

نحن بحاجة إلى القيام بما شرعنا في القيام به.

- القلب والكبد والبنكرياس.. هل تصل إلى الدماغ؟

منذ حوالي خمس سنوات، بالفعل تحت قيادة سيرجي فلاديميروفيتش غوتييه، كنا هنا من التلفزيون. كنا في روسيا أول من بدأ هذا العمل. ولذلك أزعجوني بهذه الطابعة: "متى ستطبع شخصًا؟" أقول: "لن أجرؤ على التخمين" - هم: "حسنًا، أخبرني، أخبرني حتى يعرف الناس!"

- فهل أعطيت إجابة للتلفزيون؟

لا، لم أفعل!

وعلى هذا الجهاز نصنع إطارات الكبد، هذا النسيج المسامي للفئران.

- لماذا للفئران؟

صغير الحجم. مسامي، خفيف، ثم يمتص ذاتيًا ويستبدل بأنسجة الكبد. نحن نملأها بأنفسنا بالخلايا. نحن نفعل ذلك على هذا الجهاز الياباني.

- اليابانيون يصنعون الأجهزة لكنهم هم أنفسهم حققوا نتائج في هذا؟

كما ترون، العديد من الأعمال مغلقة، خاصة فيما يتعلق بالمواد، لأن هذه الأعمال لها غرض مزدوج - نحن نعمل أيضًا لصالح الجيش، ولدينا أيضًا عقود بشأن مواضيع مغلقة، خاصة لتوصيل الأدوية. لقد صنعنا مؤخرًا ترياقًا لأول أكسيد الكربون، والذي سيخدم كلاً من وزارة حالات الطوارئ والجيش؛ وكان لدينا عقد كبير مع وزارة الصناعة والتجارة.

- هل يمكنك أن تبين لنا الطابعة؟

كما ترون، من المستحيل طباعة شخص على الطابعة الحالية، لأنها خشنة للغاية بالنسبة للخلايا. يمكنك طباعة نوع من اليد الاصطناعية غير الحية عليها. يمكن أن تطبع الساق، ويمكن أن يطبع القلب بكل أوعيةه، لكنه لن يكون حياً. إنها مجرد دمية. الطابعة مصنوعة بطريقة تحتوي على فوهات وأنابيب خاصة، وعندما تمر الخلية من خلالها، تموت. إذا قرأت أن الطابعة الحيوية قد طبعت قلبًا حيًا، فلا تصدق ذلك. قالوا ذات مرة على شاشة التلفزيون: "حسنًا، لقد صنع العلماء الأمريكيون قلبًا"، وصنعوا دمية.

- لا يزال مفيدًا للجراحين.

انها مفيدة، نعم. من المفيد البحث عن بعض التصميم الأمثل، على سبيل المثال. لكن لا تنمو الأعضاء.

- ثم على هذه المصفوفة تحصل على الكبد؟

دعنا نقول بعناية أنسجة الكبد، ولكنها ستؤدي وظيفة الكبد. لقد نجحنا بالفعل في ذلك مع الكلاب، وتسير عملية ترميم الكبد بشكل جيد. بشكل عام، الكبد، إذا لم يكن مضطربًا، يتعافى جيدًا.

- للحصول على وظيفة معك، من الذي يجب أن تكون عليه؟ من أي جامعة يجب أن أتخرج؟

لفترة طويلة كنا قاعدة لمعهد موسكو للفيزياء والتكنولوجيا، ولدي الكثير من طلاب الفيزياء الحيوية. يدافعون عن أنفسهم في مجالات مختلفة - لدي طلاب مرشحون في العلوم الطبية، والعلوم الكيميائية، والعلوم البيولوجية، والعلوم التقنية، أي في جميع المجالات. هناك من كلية الطب والبيولوجيا في Second Med. يوجد قسم الكيمياء في جامعة موسكو الحكومية. كلهم بحاجة إلى أن يتعلموا بشكل طبيعي. لكن العمل صعب، في بعض الأحيان يتعين عليك العمل دون جدوى تقريبًا، فأنت تعمل وتعمل، لكن الأمر لا ينجح، لذلك نحتاج إلى أشخاص يحبون العلم أكثر من المال. أولا العمل ثم العمل ثم العمل ومن ثم يأتي النجاح.

***

سيرجي فلاديميروفيتش غوتييه - جراح، أخصائي زراعة الأعضاء، دكتوراه فخرية من الاتحاد الروسي، مدير المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية الذي يحمل اسم الأكاديمي في. آي. شوماكوف، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم، كبير أطباء زراعة الأعضاء في وزارة الصحة في روسيا، رئيس قسم زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوفا، رئيسة المنظمة العامة الروسية "جمعية زراعة الأعضاء الروسية"، رئيسة تحرير مجلة "نشرة زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية"، عضو مجلس إدارة الرابطة الدولية لجراحي الكبد في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة حصل مرتين على دبلومات الجائزة الطبية الوطنية "المهنة" التي تعترف بأفضل الأطباء في روسيا. حائز مرتين على جائزة الحكومة الروسية (لزراعة الكبد عام 2007 وزراعة القلب عام 2014).

تمارا اميلينا:

-لقد قلت أنه سيتم قريبًا اعتماد قانون بشأن منتجات الخلايا الطبية الحيوية. عن ماذا يتحدث؟

لا يزال من المستحيل بالنسبة لنا استخدام التقنيات الخلوية - لا يمكنك إدخال خلايا شخص ما إلى الجسم، يمكنك فقط استخدام الخلايا الذاتية. من الممكن استخدام الخلايا الجذعية فقط، وهذه هي نفس عملية زراعة نخاع العظم، كما اعتدنا أن نسميها، ولكنها خلايا جذعية لنخاع العظم من المتبرع. كل شيء آخر مستحيل. لا أستطيع تنمية ثقافة الخلايا، والقضاء على التمايز بحيث يكون عالميًا لأي شخص، واستخدامها كدواء لعلاج حالات معينة. لا يوجد قانون، وليس لدي الحق في القيام بذلك. وقد ظهرت هذه التقنيات بالفعل، لقد رأيتها للتو.

- والآن سيتمكن الأثرياء والمشاهير من تحديث كل شيء لأنفسهم والظهور أصغر سناً والعيش إلى الأبد؟

نحن لم نصل بعد إلى هذا المستوى، ولا الطب العالمي حتى يفهم كل شيء على هذا النحو. لكن روكفلر المسن المؤسف قد خضع بالفعل لعملية زرع قلبه السادس. عمره تجاوز التسعين عاماً.

- السادس؟!

انها بالفعل السادسة! خضع لعملية زرع قلب للمرة السادسة. كان بإمكاننا أن نفعل ذلك أيضًا، ونجري أيضًا عمليات إعادة زرع، لكننا لم نصل إلى ستة.

- علاوة على ذلك، ربما قام بالفعل باستبدال جميع مفاصله؟ مثل بولجاكوف "مبيض القرد" وما إلى ذلك؟

لا أعتقد أنه متلقي لمبيض القرد ( يضحك).

نحن نتحدث عن الأعضاء الاصطناعية، وأنا فقط أتساءل ما الذي يحفزك - الرغبة في إنقاذ الناس أو نوع من الاهتمام العلمي؟

اهلا من فضلك! ماذا يعني "الاهتمام العلمي"... أي تصميم، أي ابتكار يولد الطلب...

- حسنًا ، هل يعيش البروفيسور بريوبرازينسكي فيك؟

كان البروفيسور بريوبرازينسكي يؤمن بما كان يفعله. من الممكن زرع غدة نخامية بشرية في كلب، وهذا ما يسمى زرع الأعضاء، ولكن في بلدنا يحظر ذلك بموجب القانون. هذا خيال، كتيب مثير للاهتمام للغاية، عمل ساخر رائع. يعبر البروفيسور بريوبرازينسكي عن أيديولوجية ذلك الجيل من المثقفين الذين كانوا غاضبين مما كان يحدث.

- من شارك في النشر، بعض أقاربك؟

كان هناك مثل هذا المؤرخ، تيرينس إيموند، اعتبر نفسه طالب جدي، وعمل في جامعة ستانفورد، حيث تم الاحتفاظ بهذه المخطوطة. هذا الكتاب معروض للبيع بعنوان "زمن الاضطرابات" باللغة الإنجليزية "زمن الاضطرابات". وفي روسيا نُشر في مجلة "أسئلة التاريخ"، ثم ككتاب منفصل.

- هل كان اسمه الأخير أيضًا غوتييه؟

بالتأكيد. يوري فلاديميروفيتش غوتييه. لقد تم قمعه قليلاً. وفي عام 1930، اتُهم بالملكية، ولكن بعد ذلك تم عرض فيلم "إيفان الرهيب"، وهو و عادوا من المنفى في عام 1933. في عام 1939 أصبح أكاديميًا في الأكاديمية الروسية للعلوم. لقد كان مؤرخًا، وكتب عن زمن الاضطرابات، وعن الغزو البولندي، ثم كان مؤرخًا لمدينة زاموسكفوريتشي، وكان هناك الكثير من الأشياء. أصبح في النهاية رئيسًا لقسم التاريخ في الجامعة. في السابق، حتى قبل الثورة، كان نائب مدير متحف روميانتسيف.

- ألست على صلة قرابة بمصمم الأزياء غوتييه؟

لا، اسمه الأخير مكتوب بشكل مختلف قليلاً، الحرف "l" موجود، لكنه لا يُنطق.

القس ألكسندر إلياشينكو:

- سيرجي فلاديميروفيتش، هناك قاعة غولتييه في فيرست غرادسكايا، هل هو قريب لك؟

هذا له علاقة كبيرة بي. هذا هو عمي الأكبر، إدوارد فلاديميروفيتش غوتييه. لقد تلقيت دعوة مذهلة للغاية من قسم أمراض القلب في الطب الثاني لإلقاء محاضرة في قاعة غوتييه. لقد تحدثت مع رئيسة القسم، ناديجدا ألكساندروفنا شوستاك، الرائعة للغاية، والتي اتفقنا معها على أن ألقي محاضرة عن زراعة القلب في قاعة غوتييه في 23 مارس.

يمكنني أن أريك البطين الاصطناعي للقلب، إذا أردت؟

وفقا للملاحظات في العالم، فإن مثل هذا الجهاز يسمح لك بالعيش لأكثر من خمس سنوات. يزن حوالي 250 جرام.

- أي أنه من حيث المبدأ يمكنك وضع قطعة الحديد هذه بدلاً من القلب الحي فيعيش الإنسان؟

صح تماما. يساعد هذا الشيء على البقاء على قيد الحياة حتى إجراء عملية زرع القلب، ولكن بحالة جيدة، ويمكنه حتى العمل لبقية حياته إذا كان لدى الشخص موانع لإجراء عملية زرع قلب أو لا يريد ذلك. إنه يتجول حاملاً حقيبة اليد هذه، ويبرز هذا السلك، وهذا كل شيء!

سيرجي فلاديميروفيتش، لقد عملت ذات مرة في معهد كورشاتوف، حيث أرادوا منذ حوالي ثلاثين عامًا صنع مصدر طاقة النظائر المشعة لقلب اصطناعي. هل أنت على اتصال بهم؟

ونحن على اتصال معهم من خلال برامج أخرى. بشكل عام، يوجد الآن ثلاثة أو أربعة نماذج فقط من هذا الجهاز في السوق، بما في ذلك طرازنا.

- ما المدة التي تستمر بها البطاريات؟

هذه قصة مختلفة. تدوم البطارية لمدة ثماني ساعات، ثم يتم إدخال بطارية أخرى، ويتم شحن الأولى في هذا الوقت. مريضنا الأول، الذي زرعنا له هذا الجهاز، ذهب ذات مرة لقطف الفطر. لم يضيع، الأضواء في القرية انطفأت للتو! وهو يدرك أنه إذا لم يشحن البطارية الآن، فلن يكون لديه سوى ما يكفي لمدة ثماني ساعات فقط، ولا أحد يعرف متى سيتم تشغيل الأضواء مرة أخرى.

طريقة للتنبؤ بتطور خلل الكسب غير المشروع الذي لا رجعة فيه لدى متلقي القلب

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد زراعة الأعضاء، ويمكن استخدامه للتنبؤ بتطور خلل وظيفي لا رجعة فيه في الكسب غير المشروع لدى المتلقين بعد زراعة القلب. جوهر الاختراع هو كما يلي: تقييم...

طريقة لتشخيص الرفض الخلطي الحاد للطعم القلبي

يتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد زراعة الأعضاء والكيمياء المناعية السريرية، ويمكن استخدامه لتشخيص رفض الطعم الخيفي للقلب بوساطة الأجسام المضادة. للقيام بذلك، في موعد لا يتجاوز ستة أيام بعد...

طريقة لتحديد إعادة امتصاص الكالسيوم عند اضطراب توازنه

يتعلق الاختراع بالطب ويصف طريقة لتحديد إعادة امتصاص الكالسيوم (CaR) عند اضطراب توازنه، حيث يتم أخذ الدم وفصل مصل الدم عن طريق الطرد المركزي وتحديد الكرياتينين فيه، يضاف إلى 1.5-2.0 مل...

طريقة تصحيح انسداد الشريان التاجي

يتعلق الاختراع بالطب وأمراض القلب التداخلية. يتم توسيع الشريان في منطقة التضييق. يتم إعطاء موسع للأوعية الدموية داخل التاج. تتم مقارنة الأقطار الداخلية للشريان التاجي القريبة والبعيدة إلى منطقة الانسداد الموجودة. إذا تجاوزت...

طريقة لمنع رفض زرع الكلى في الجثث

يتعلق الاختراع بمجال الطب، وبالتحديد زراعة الأعضاء. لمنع رفض عملية زرع الكلى الجثث، يتم فحص متلقي عملية زرع الكلى الجثثية ويتم مقارنة ألوبيتوب HLA للمتلقي والمتبرع. يتم التعرف على Allepitopes ...

طريقة لتصحيح العلاج بالمضادات الحيوية لدى مريض جراحة القلب

يتعلق الاختراع بالطب، وتحديدًا بعلم الأحياء الدقيقة السريري، ويمكن استخدامه لضبط العلاج بالمضادات الحيوية لدى مرضى جراحة القلب. للقيام بذلك، في الفترة المبكرة بعد العملية الجراحية، بدءاً من 2-14 يوماً بعد...

طريقة تحديد تركيز السيكلوسبورين أ في دم المرضى

يتعلق الاختراع بمجال الطب ويصف طريقة للتقدير الكمي للسيكلوسبورين A في دم المرضى، بما في ذلك ترسيب بروتينات الدم عن طريق إضافة محلول مائي من كبريتات الزنك والميثانول، والتحريك، والطرد المركزي، و...

طريقة للتنبؤ بانتشار الآفات التضيقية للسرير التاجي للكسب غير المشروع لدى المتلقين بعد زراعة القلب

ويتعلق الاختراع بالطب، وبالتحديد زراعة الأعضاء، ويمكن استخدامه للتنبؤ بانتشار الآفات التضيقية في السرير التاجي بعد زراعة القلب. جوهر الطريقة هو أنه في البلازما...

طريقة وطعم لعلاج فشل الكبد

تتعلق مجموعة الاختراعات بالطب ويمكن استخدامها لعلاج فشل الكبد. يتضمن الكسب غير المشروع لعلاج فشل الكبد هلامًا غير متجانس وقابل للتحلل حيويًا يبلغ إجمالي حجمه 0.1 مل على الأقل و...