ፔሬልማን ኤም እና ፊዚዮሎጂ. ፊዚዮሎጂ ብሄራዊ መመሪያ አርታኢ-ዋና ምሁር

ፊዚዮሎጂ

የተመረተበት ዓመት: 2004

ቅርጸት: ፒዲኤፍ

ጥራት፡ OCR

ለህክምና ተማሪዎች ትምህርታዊ ጽሑፎች

መግለጫ፡-ፊዚዮሎጂ የክሊኒካዊ ሕክምና ክፍል እና አንድ ተላላፊ እና ማህበራዊ ጥገኛ የሆነ በሽታን ብቻ የሚያጠና - የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ነው። ብዙውን ጊዜ ሳንባዎች በሳንባ ነቀርሳ ይጠቃሉ. ይሁን እንጂ ሁሉም ሌሎች የሰው አካል አካላት እና ሕብረ ሕዋሳት ሊጎዱ ይችላሉ.

በሩሲያ እና በብዙ አገሮች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ እና ሞት መጨመር የችግሩን አስፈላጊነት የሚወስን እና የሁሉንም ሰው ትኩረት ይስባል. እ.ኤ.አ. በ 1998 የሩሲያ መንግስት ይህንን በሽታ ለመዋጋት አስቸኳይ እርምጃዎችን የፌዴራል መርሃ ግብር ተቀበለ ። የተለያየ ስፔሻሊስቶች ዶክተሮች በተማሪ ዘመናቸው ያገኙትን የፊዚዮሎጂ እውቀት ለማሻሻል ይበረታታሉ እና ይገደዳሉ። የሳንባ ነቀርሳን ለመዋጋት ኮሚሽኖች እና መርሃ ግብሮች በአገሪቱ ክልሎች ውስጥ እየተፈጠሩ ናቸው, የሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር አስፈላጊ ውሳኔዎችን እያደረገ ነው, እና መገናኛ ብዙሃን ማስጠንቀቂያውን ያሰማሉ. የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) ለፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ ሥራ ልዩ ተወካይ ያለው በሞስኮ ውስጥ ትልቅ ቢሮ አቋቁሟል. የስቴቱ ዱማ ተቀብሎ እና የሩሲያ ፌዴሬሽን ፕሬዚዳንት ሰኔ 18 ቀን 2001 "በሩሲያ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ እንዳይስፋፋ ለመከላከል" የፌዴራል ሕግ ቁጥር 77 ተፈርሟል. ታኅሣሥ 25, 2001 የሩስያ ፌዴሬሽን መንግሥት የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመለየት በሕዝቡ ላይ በሚደረጉ ምርመራዎች ላይ, የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞችን እና ስርጭቱን በስርጭት እና በስታቲስቲክስ ክትትል ሂደት ላይ አዋጅ አውጥቷል. በማርች 21, 2003 የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና ጥበቃ ሚኒስትር ትዕዛዝ ቁጥር 109 "የፀረ-ቲዩበርክሎዝ እንክብካቤን ለህዝቡ ማሻሻል" የሚል ትዕዛዝ ሰጥቷል, ይህም በሳይንሳዊ መረጃ, በሩሲያ እና በአለም አቀፍ ልምድ ላይ በመመርኮዝ, የሥራውን መሰረታዊ መርሆች ይቆጣጠራል. የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመከላከል ፣ ለመለየት እና ለማከም የጤና ባለሥልጣናት እና ተቋማት ።

የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመከላከል, ስርጭቱን እና የተሳካ ህክምናን, የመከላከያ እርምጃዎችን እና በተቻለ መጠን በጊዜ, የታካሚዎችን መለየት እና ማከም አስፈላጊ ነው. የሳንባ ነቀርሳ ያለባቸውን ታማሚዎች በወቅቱ በመለየት ረገድ ወሳኝ ሚና የሚጫወተው አንድ የታመመ ሰው መጀመሪያ ወደ እነርሱ በሚዞርባቸው ዶክተሮች ነው. እነዚህ አጠቃላይ ሐኪሞች, የቤተሰብ ዶክተሮች, የሕፃናት ሐኪሞች, ቴራፒስቶች, የቀዶ ጥገና ሐኪሞች, የነርቭ ሐኪሞች, የቆዳ ህክምና ባለሙያዎች, የጽንስና የማህፀን ሐኪሞች, የሳንባ ምች ባለሙያዎች, urologists, ophthalmologists, እንዲሁም የጨረር, የኢንዶስኮፒክ እና የላቦራቶሪ ምርመራዎች ስፔሻሊስቶች ናቸው.

ሁሉም ዶክተሮች, ልዩ የሕክምና ልዩ ባለሙያታቸው ምንም ይሁን ምን, የፊዚዮሎጂ መሰረታዊ ነገሮችን ማወቅ አለባቸው! እያንዳንዱ ዶክተር በታካሚው ላይ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ሊከሰት እንደሚችል ወዲያውኑ ሊተነብይ, ሊመረምረው እና አስፈላጊ ከሆነም ወደ ፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ተቋም መላክ አለበት.
አሁን ወደ ዋናው ነጥብ እንሂድ - ስለ ፊዚዮሎጂ መሰረታዊ ነገሮች ወጥነት ያለው አቀራረብ።

" ፊዚዮሎጂ »

የጋራ ክፍል
ታሪካዊ ንድፍ
የሳንባ ነቀርሳ መንስኤ ወኪል
የሳንባ ነቀርሳ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የፓቶሎጂካል አናቶሚ

1. በማይክሮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ እና በድብቅ የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን የመጀመሪያ ደረጃ ኢንፌክሽን
2. በክሊኒካዊ ግልጽ የሆነ የሳንባ ነቀርሳ
3. የአካባቢ ለውጦች ሞርፎሎጂ

የሳንባ ነቀርሳ ኤፒዲሚዮሎጂ
ስለ የመተንፈሻ አካላት አናቶሚካል እና ፊዚዮሎጂያዊ መረጃ

1. ማንቁርት
2. የደረት ግድግዳ
3. Pleura
4. ሳንባዎች እና ብሮንካይተስ
5. የሳንባ እና ብሮንካይተስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች
6. የሳንባዎች የሊምፋቲክ ሥርዓት

የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞችን ለመመርመር ዘዴዎች

1. ዋና ዋና ምልክቶች
2. መጠይቅ, አካላዊ ዘዴዎች
3. የሳንባ ነቀርሳ ምርመራዎች
4. የማይክሮባዮሎጂ ጥናቶች
5. የጨረር ምርመራ ዘዴዎች
6. ኢንዶስኮፒ
7. የፕሌዩራል አቅልጠው መበሳት
8. የፕሌዩራ, የሳንባ እና የሊምፍ ኖዶች ባዮፕሲ
9. የደም እና የሽንት ምርመራ
10. የመተንፈሻ እና የደም ዝውውር ተግባራት ግምገማ

የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ምስል እና ምርመራ
ለ የሳንባ ነቀርሳ ምደባ
የመጀመሪያ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ
የ pulmonary tuberculosis ተሰራጭቷል
የትኩረት የሳንባ ነቀርሳ
ኢንፊልተራል የሳንባ ነቀርሳ
የታመመ የሳንባ ምች
የሳንባ ነቀርሳ ነቀርሳ
ዋሻ እና ፋይብሮስ-ዋሻ የሳንባ ነቀርሳ
Cirrhotic pulmonary tuberculosis
ቲዩበርክሎዝስ pleurisy
የሳንባ ነቀርሳ የጉሮሮ, ቧንቧ እና ብሮንካይተስ
የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ከሌሎች በሽታዎች ጋር

1. በኤች አይ ቪ የተያዙ ታካሚዎች እና የበሽታ መከላከያ እጥረት (syndrome) ያላቸው ታካሚዎች የሳንባ ነቀርሳ
2. የሳንባ ነቀርሳ እና pneumoconiosis
3. የሳንባ ነቀርሳ እና ሥር የሰደደ ልዩ ያልሆኑ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች
4. የሳንባ ነቀርሳ እና የስኳር በሽታ
5. የሳንባ ነቀርሳ እና የጨጓራ ​​ቁስለት እና ዶንዲነም
6. የሳንባ ነቀርሳ እና የአልኮል ሱሰኝነት
7. የሳንባ ነቀርሳ እና የአእምሮ ሕመም
8. የሳንባ ነቀርሳ እና ካንሰር

የሳንባ ነቀርሳ እና እናትነት
የሳንባ ነቀርሳ (extrapulmonary tuberculosis).

1. የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ቲዩበርክሎዝስ
   1. የሳንባ ነቀርሳ ገትር በሽታ
   2. የአንጎል ቲዩበርክሎማ
2. የሳንባ ነቀርሳ አጥንት እና መገጣጠሚያዎች
3. የሳንባ ነቀርሳ የኩላሊት እና የሽንት ቱቦዎች
4. የወንድ ብልት አካላት ቲዩበርክሎዝስ
5. የሴት ብልት አካላት ቲዩበርክሎዝስ
6. የሳንባ ነቀርሳ ከዳር እስከ ዳር ሊምፍ ኖዶች
7. የሜዲካል ሊምፍ ኖዶች ቲዩበርክሎዝስ
8. ቲዩበርክሎዝስ ፔሪቶኒስስ
9. የአንጀት ነቀርሳ በሽታ
10. የሳንባ ነቀርሳ የዓይን ሕመም
11. ሉፐስ

የሳንባ ነቀርሳ መከላከል እና ህክምና
የሳንባ ነቀርሳ መከላከል

1. ማህበራዊ መከላከል
2. የንፅህና መከላከያ
3. የሳንባ ነቀርሳን ልዩ መከላከል
   1. ፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ክትባት እና እንደገና መከተብ
   2. Chemoprophylaxis

የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞችን መለየት እና ምርመራውን ማረጋገጥ

1. የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞችን ቀደም ብሎ, ወቅታዊ እና ዘግይቶ መለየት
2. የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞችን የመለየት ድርጅት
3. የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ እና የምርመራ ማረጋገጫ

የሳንባ ነቀርሳ ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና

1. ኪሞቴራፒ
   1. ፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ኬሞቴራፒ መድኃኒቶች
   2. የኬሞቴራፒን ውጤታማነት መከታተል እና የሕክምና ውጤቶችን መገምገም
   3. አሉታዊ ግብረመልሶችን መከላከል እና ማስወገድ
   4. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ አምጪ እና የኬሞቴራፒ ዘዴዎች የመድሃኒት መቋቋም
   5. በታካሚ እና የተመላላሽ ታካሚዎች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ኪሞቴራፒ
2. የ pulmonary tuberculosis የቀዶ ጥገና ሕክምና
3. ሰው ሰራሽ pneumothorax እና pneumoperitoneum
4. በሽታ አምጪ እና ምልክታዊ ሕክምና
5. የስፓ ሕክምና

ለ pulmonary tuberculosis የድንገተኛ ሁኔታዎች

1. የሳንባ ደም መፍሰስ
2. ድንገተኛ pneumothorax
3. አጣዳፊ ኮር pulmonale

በሩሲያ ውስጥ የፀረ-ቲዩበርክሎዝስ ሥራ ድርጅት

1. የአጠቃላይ ህክምና እና የመከላከያ አውታር ሚና
2. ልዩ የፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ አገልግሎት
3. የስቴት የንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ቁጥጥር
4. ዓለም አቀፍ ትብብር

ገምጋሚዎች፡-

ኤኬ ኢቫኖቭ, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር, በስሙ የተሰየመው የሴንት ፒተርስበርግ ስቴት ሜዲካል አካዳሚ የ Phthisiopulmonology ክፍል ኃላፊ. I. I. Mechnikova; ኤም.ቪ ፓቭሎቫ, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር, የሴንት ፒተርስበርግ የምርምር ተቋም የከፍተኛ የቴክኖሎጂ ህክምና እንክብካቤ የፌዴራል ኤጀንሲ ፊቲዮፑልሞኖሎጂ የሳንባ ነቀርሳ ሕክምና ክፍል ኃላፊ.

መብቱ በህግ የተጠበቀ ነው. የቅጂመብት ባለቤቶች የጽሁፍ ፈቃድ ከሌለ የዚህ መጽሐፍ የትኛውም ክፍል በማንኛውም መልኩ ሊባዛ አይችልም።

የአህጽሮተ ቃላት ዝርዝር

ኳስ- ብሮንሆልቮላር ላቫጅ

ቢሲጂ- Bacillus Calmette Guérin - የሳንባ ነቀርሳን ለመከላከል የክትባት ጫና

VSLU- intrathoracic ሊምፍ ኖዶች

ጂንክ- isoonicotinic acid hydrazide

ጂኬፒ- የተመረቀ የቆዳ ምርመራ

DOTSK- ትክክለኛው የደም ዝውውር መጠን

የጨጓራና ትራክት- የጨጓራና ትራክት

ኤሊሳ- ተያያዥነት ያለው የበሽታ መከላከያ ምርመራ

ኬ.ፒ- የታመመ የሳንባ ምች

ሲቲ- ሲቲ ስካን

ኬቲኤል- ዋሻ የሳምባ ነቀርሳ

LKK- የ pulmonary hemorrhage እና hemoptysis

ሉ- የአደንዛዥ ዕፅ መቋቋም

MBT- ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ

እሺ- ዋናው የሕክምና መንገድ

ፒ.ፒ.ዲ- ቱበርክሊን አለርጂ ፣ የተጣራ የፕሮቲን አመጣጥ

ፒቲዲ- የቲቢ ማከፋፈያ

ፒቲኬ- የመጀመሪያ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ ውስብስብ

ፒቲፒፀረ-ቲዩበርክሎዝ መድኃኒቶች፡ H – isoniazid, R – rifampicin, Z – pyrazinamide, E – ethambutol, S – streptomycin, K – kanamycin, A – amikacin, Rb – rifabutin, Pt – prothionamide, Ea – ethionamide, Fq – fluoroquinolones, Cs - ሳይክሎሴሪን, ፒኤኤስ - ፒኤኤስ

PCR- የ polymerase ሰንሰለት ምላሽ

አር ኤንጂኤ- በተዘዋዋሪ የሄማግሉቲን ምላሽ

ጄ.ቪ- ድንገተኛ pneumothorax

TVGLU- የሳንባ ነቀርሳ (intrathoracic lymph nodes)

እነዚያ- የሳንባ ነቀርሳ ክፍል

አልትራሳውንድ- አልትራሳውንድ

ኤፍ.ቢ.ኤስ- ፋይብሮብሮንኮስኮፒ

ኤፍ.ጂ- ፍሎሮግራፊ

FCTL- ፋይበር-ዋሻ ያለው የሳንባ ነቀርሳ

ኤፍቲኤል- የፊዚዮቴራፒ ሕክምና

HNZL- ሥር የሰደደ ልዩ ያልሆኑ የሳንባ በሽታዎች

ኮፒዲ- ሥር የሰደደ የሳንባ ምች በሽታ

ኤች.ፒ- ኬሞፕሮፊለሲስ

ኤች.ቲ- ኬሞቴራፒ

CNS- ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት

ሲቲኤል- cirrhotic pulmonary tuberculosis

ችቭ- cavum - ዋሻ

DOTS- በቀጥታ የታየ ሕክምና አጭር ኮርስ - የዓለም ጤና ድርጅት የሳንባ ነቀርሳን ለመለየት እና ለማከም ፕሮግራም ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ አጭር የኬሞቴራፒ ሕክምናን ይሰጣል ።

ኤል- lymphangitis

n- ኒክሮሲስ;

ገጽ- papule

ፒ.ፒ.ዲ- የተጣራ ፕሮቲን ተዋጽኦ - የተጣራ ፕሮቲን ተዋጽኦ

RM 2TE- የማንቱ ሙከራ ከ 2TE ጋር

ቁ- vesicle

መቅድም

የሳንባ ነቀርሳ በሁሉም የአለም ሀገራት የማህበራዊ እና የህክምና የጤና ችግር ሆኖ ቀጥሏል።

በሩሲያ ውስጥ ባለፉት 15 ዓመታት ውስጥ በዋና ዋና ወረርሽኝ አመላካቾች ላይ ያለው ከፍተኛ ጭማሪ በሀገሪቱ ውስጥ ባለው ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ ሁኔታ ላይ ከፍተኛ መበላሸት ብቻ ሳይሆን በማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ባህሪያት ላይ ካለው ለውጥ ጋር የተያያዘ ነው - የ reactogenicity እና የመድኃኒት መቋቋም መጨመር የ MTB ወደ ዋና የኬሞቴራፒ መድሃኒቶች.

በልጆች ላይ ከፍተኛ የኤምቲቢ ኢንፌክሽን, በሁሉም የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ የሳንባ ነቀርሳዎች አወቃቀር ልዩነት, ወቅታዊ ያልሆነ ምርመራ, የተወሳሰበ ኮርስ እና የበሽታው መጨመር ለአጠቃላይ ሐኪሞች እና ለቲቢ ስፔሻሊስቶች በርካታ ከባድ ችግሮች ይፈጥራል.

መከላከል እና ልጆች, ወጣቶች እና ጎልማሶች መካከል የሳንባ ነቀርሳ ንቁ ማወቂያ በጣም አስፈላጊ ጉዳዮች ላይ ሁሉም specialties ዶክተሮች እውቀት ደረጃ ማሳደግ ጉልህ ያላቸውን ጤና ማሻሻል ይችላሉ. ስለ ቲዩበርክሎዝስ የሕዝቡ መሠረታዊ እውቀት ከዚህ ኢንፌክሽን ጋር በሚደረገው ትግል ውስጥ ትልቅ ሚና ሊጫወት ይችላል.

በፊቲዚዮሎጂ ላይ የቀረበው የማመሳከሪያ መጽሐፍ የሕፃናት ሐኪሞች ፣ ቴራፒስቶች ፣ የፍቺ ሐኪሞች እና አጠቃላይ ሐኪሞች ስለ ኤፒዲሚዮሎጂ ፣ የመተንፈሻ ቱቦዎች እና ከሳንባ ነቀርሳ በሽታን ለመለየት የሚረዱ ዘዴዎችን ፣ የሕክምና ዘዴዎችን እና የዚህ በሽታ መከላከያ ዘዴዎችን ይሰጣል ። በአዋቂዎች ላይ ያልተለመዱ እና ልዩ የሆኑ በሽታዎች የተዋሃዱ የፓቶሎጂ ልዩ ክፍሎች እና የምርመራዎቻቸው መርሆዎች ተሰጥተዋል ። የሳንባ ነቀርሳ እና ኤችአይቪ ኢንፌክሽን, በትናንሽ ልጆች, በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች እና አረጋውያን በሽተኞች ላይ የሳንባ ነቀርሳ ጉዳዮች ላይ ትኩረት ይሰጣል.

ይህ የማመሳከሪያ መጽሐፍ በልጆች, ጎረምሶች እና ጎልማሶች ላይ በሳንባ ነቀርሳ ላይ የራዲዮግራፍ ስብስቦችን ያቀርባል, ይህም ስለ የመተንፈሻ አካላት ለውጦች እና በታካሚዎች ላይ ከሳንባ ውጭ ያሉ ጉዳቶችን በተመለከተ መረጃ ይሰጣል.

የተመላላሽ እና የሆስፒታል ዶክተሮችን ከዋና ዋናዎቹ የፊዚዮሎጂ ክፍሎች ጋር መተዋወቅ በሽታውን ለመከላከል እና የሕክምናውን ውጤታማነት ለመጨመር ምክንያታዊ ሥራን በማደራጀት ረገድ አወንታዊ ውጤትን ሊሰጥ ይችላል, ይህም ይበልጥ አዎንታዊ የሆነ ወረርሽኝ ትንበያ ተስፋ እንድናደርግ ያስችለናል.

ክፍል 1
አጠቃላይ የፊዚዮሎጂ ጥያቄዎች

የሳንባ ነቀርሳ ኤፒዲሚዮሎጂ

ቲዩበርክሎዝስ በ granulomatous አይነት ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታ ነው, በማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ የሚከሰት እና በተለያዩ የኮርሱ ደረጃዎች ተለይቶ ይታወቃል. የበሽታው ውጤት የሚወሰነው በሰውነት ውስጥ በግለሰብ የመቋቋም ደረጃ እና በሽተኛው በሚኖርበት ማህበራዊ አካባቢ ላይ ነው.

ቲዩበርክሎዝስ ከሰው ልጅ ታሪክ ጋር አብሮ ይመጣል, ነገር ግን በተለያዩ አገሮች ውስጥ ልዩ የሆነ ወረርሽኝ ጠቋሚዎች አሉት. የ MTB ኢንፌክሽን መጠን ከቀነሰ በኋላ, ንቁ የሆኑ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች እና የሟቾች ቁጥር እስከ 90 ዎቹ ድረስ. XX ክፍለ ዘመን, ባለፈው ክፍለ ዘመን የመጨረሻዎቹ አስርት ዓመታት እና በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን. በብዙ የዓለም ሀገሮች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ዋና ዋና ወረርሽኝ አመልካቾች ጨምረዋል.

ከ 90 ዎቹ ጀምሮ በሩሲያ ውስጥ. XX ክፍለ ዘመን በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የ MBT ኢንፌክሽን ደረጃዎች, የበሽታ በሽታዎች, የበሽታ እና የሟችነት ደረጃዎች በሁሉም የህብረተሰብ ክፍሎች ውስጥ በግልጽ ጨምረዋል.

የኢንፌክሽን ስርጭትን የሚያንፀባርቁ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት የወረርሽኝ ምልክቶች አንዱ ነው ኢንፌክሽን(ወይም ኢንፌክሽን) በልጆች ላይ MBT. ስለዚህ, ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ, ይህ አኃዝ በሴንት ፒተርስበርግ በ 5-6 ጊዜ ጨምሯል እና በ 14 ዓመት ዕድሜ ላይ ከሚገኙ ልጆች መካከል በከተማ ውስጥ በተለያዩ አካባቢዎች - 35-45%; በጉርምስና - 50-55; ለቅድመ ትምህርት ቤት ተማሪዎች - 15-18%.

በሌኒንግራድ ክልል በ 14 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የ MBT ኢንፌክሽን 60% ነው. በሴንት ፒተርስበርግ ግዛት የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ የአምስተኛ ዓመት ተማሪዎች የኢንፌክሽን መጠን 75-80% ነው።

በሩሲያ ፌደሬሽን ሰሜናዊ እና ምስራቃዊ ግዛቶች ውስጥ በ 14 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ MBT ኢንፌክሽን ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ ቢያንስ 50-60% ነው. የማይመች የወረርሽኝ ሁኔታን ስለሚያሳዩ እነዚህ አስደንጋጭ አሃዞች ናቸው.

ኢንፌክሽኑ የሚወሰነው በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ውስጥ የቱበርክሊን የመመርመሪያ ዘዴን በመጠቀም ነው ፣ እና ይህ ምላሽ የቢሲጂ ክትባት ውጤት ካልሆነ በ 2TE የማንቱ ምርመራን በመጠቀም ለቱበርክሊን አዎንታዊ ምላሽ የሚሰጡ ልጆች ግምት ውስጥ ይገባል ። በ 100 ምርመራ ፣ የማንቱ ምርመራ በ 2TE አዎንታዊ ምላሽ የሚሰጡ ሕፃናት ቁጥር በተወሰነ የዕድሜ ክልል ውስጥ ስላለው የኢንፌክሽን ደረጃ መረጃ ይሰጣል ። በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ በልጆች ላይ የ MTB ኢንፌክሽን ጠቋሚዎች (ከ 60% በላይ በ 14 አመት ውስጥ) የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን ትልቅ "ማጠራቀሚያ" መኖሩን ያንፀባርቃሉ.

በሕዝቡ መካከል በየዓመቱ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መስፋፋት በግልጽ ያሳያል የኢንፌክሽን አደጋ አመላካች, ይህም የሕክምና, የመከላከያ እና የፀረ-ወረርሽኝ እርምጃዎችን ውጤታማነት የሚያመለክት ነው.

ይህ አመላካች የሚወሰነው (ከአንድ አመት በኋላ) የማንቱ ምርመራን በ 2TE እና በ "መዞር" የሳንባ ነቀርሳ ምላሽ ባላቸው ሰዎች ቁጥር ነው. በ100 ሰዎች በኤምቲቢ የተያዙ ሰዎች ቁጥር ተብሎ ይገለጻል። ከ 1% ጋር እኩል የሆነ አመታዊ የኢንፌክሽን አደጋ ከ 100 ሺህ ነዋሪዎች 50 ገደማ የሳንባ ነቀርሳ ክስተት ጋር ይዛመዳል። በቅርብ ዓመታት ውስጥ በሴንት ፒተርስበርግ ይህ አመላካች እንደዚህ ይመስላል-ለቅድመ ትምህርት ቤት ልጆች 0.5-1.0%; ለትምህርት ቤት ልጆች - 1.5-2.5% በዓመት.

የዓለም ጤና ድርጅት ባለሙያዎች እንደሚያምኑት ከ 14 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የኤምቲቢ ኢንፌክሽን 1% ወይም ከዚያ ያነሰ እና የኢንፌክሽን አደጋ ከ 0.1% ያልበለጠ የሳንባ ነቀርሳን እንደ የተለመደ በሽታ ማስወገድን ያሳያል.

በ MTB የተያዙ ልጆች እና ጎረምሶች በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ጤናማ ሆነው ይቆያሉ ፣ እና በተለያዩ የሩሲያ ፌዴሬሽን ክልሎች ውስጥ በኤምቲቢ ከተያዙት ውስጥ 10% ብቻ የተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች ያዳብራሉ።

የበሽታ መዛባትበሪፖርቱ ወቅት (ዓመት) በ 100 ሺህ ነዋሪዎች ውስጥ አዲስ የተመረመሩ የሳንባ ነቀርሳ በሽተኞች ቁጥር ነው. በአሁኑ ጊዜ በተለያዩ የሩሲያ ፌዴሬሽን ክልሎች ከ 45 እስከ 90-120 በ 100 ሺህ ህዝብ ይለያያል. በሩሲያ ፌደሬሽን ሰሜናዊ-ምዕራብ ክልሎች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ከ 45.6 እስከ 87.1-110.1 ሰዎች ከ 100 ሺህ ህዝብ ይደርሳል.

በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በቅርብ ዓመታት ውስጥ በልጆች ላይ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መከሰቱ በአጠቃላይ 19-16 በ 100 ሺህ ነበር, ነገር ግን በተለያዩ ክልሎች ስርጭቱ ከ 15 እስከ 110 በ 100 ሺህ ይደርሳል. የዚህ አመላካች ከፍተኛ ዋጋዎች በጭራሽ አልነበሩም. ዕድሜ በካሊኒንግራድ ክልል, ካሬሊያ, በሰሜን ካውካሰስ, በምስራቅ ሳይቤሪያ, በሩቅ ምስራቅ, በሩቅ ሰሜን እና በሰሜን-ምዕራብ.

የታካሚዎችን የዕድሜ ቡድኖችን በማነፃፀር በመጀመሪያ እና በቅድመ ትምህርት ቤት ዕድሜ (እስከ 52%) እና ከ18-24 ዓመት ፣ 25-34 እና 35-54 ዓመታት ውስጥ በቡድን ውስጥ የበሽታዎች መጠን መቀየሩን ልብ ሊባል ይገባል። ከፍተኛው የሳንባ ነቀርሳ በሽታ በ 25-34 ዓመታት ውስጥ, ዝቅተኛው - በ 65 ዓመት እና ከዚያ በላይ. በወንዶች ላይ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ከሴቶች በ 3.8 እጥፍ ይበልጣል. በ 20-35 አመት ውስጥ ብቻ በሴቶች ላይ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መጨመር ይጨምራል.

ህመም- በ 100,000 ህዝብ ውስጥ የተገኘበት ጊዜ (የሪፖርት ዓመት እና የቀደሙት ዓመታት) ምንም ይሁን ምን በአመቱ መጨረሻ ላይ ንቁ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ያለባቸው ሁሉም በሽተኞች ቁጥር። ከፍተኛ የህመም ማስታገሻዎች ጥሩ ያልሆነ የወረርሽኝ ሁኔታን, የታካሚዎችን ህክምና በቂ ያልሆነ ውጤታማነት እና የፀረ-ቲዩበርክሎዝ አገልግሎት ዝቅተኛ ድርጅታዊ ስራን ያንፀባርቃሉ.

ሟችነት- በዓመቱ ውስጥ በሳንባ ነቀርሳ የሚሞቱ ሰዎች ቁጥር በ 100,000 ህዝብ ውስጥ, የወረርሽኙን ሁኔታ ለመገምገም በጣም መረጃ ሰጪ ከሆኑ ጠቋሚዎች አንዱ, የሳንባ ነቀርሳ ስርጭትን ያሳያል. በሩሲያ ውስጥ ባለፉት 10 ዓመታት ውስጥ በሳንባ ነቀርሳ የሚሞቱ ሰዎች ቁጥር ጨምሯል እና በ 2002 ከ 100 ሺህ ህዝብ 22 ይደርሳል. በልጆች ላይ ከፍተኛው የሞት መጠን ከ0-4 ዓመት እድሜ ላይ ነው. በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በእስር ቤቶች ውስጥ ያለው የሟችነት መጠን ከሩሲያ 100 እጥፍ ይበልጣል. በመካከለኛው እና በምስራቅ አውሮፓ አገሮች ውስጥ የሟችነት መጠን ጨምሯል, ነገር ግን በተመሳሳይ አመታት ከ 100 ሺህ ህዝብ 8 ነበር.

በየዓመቱ በኤምቲቢ ኢንፌክሽን ፣ በበሽታ ፣ በበሽታ እና በሳንባ ነቀርሳ ሞት ሞት መካከል የተወሰነ ግንኙነት አለ። አለምአቀፍ የሳንባ ነቀርሳን የሚቃወሙ ህብረት ከላይ በተዘረዘሩት አመላካቾች ላይ በመመርኮዝ የወረርሽኙን ሁኔታ ለመገምገም ይጠቁማል (ሠንጠረዥ 1).

ሠንጠረዥ 1.ለሳንባ ነቀርሳ ዋና ኤፒዲሚዮሎጂያዊ አመልካቾች

በሠንጠረዥ ውስጥ ተሰጥቷል. 1 መረጃ እንደሚያመለክተው በሩሲያ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳን በተመለከተ ያለው ሁኔታ በአብዛኛው አማካይ ነው, ነገር ግን ከበሽታው እና ከበሽታው የመጋለጥ እድሉ አንጻር ሲታይ ወደ መጥፎ እየተቃረበ ነው.

በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ ለተፈጠረው ምቹ ያልሆነ ወረርሽኝ ሁኔታ ዋና ዋና ምክንያቶች የህዝቡ ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ የኑሮ ደረጃ ማሽቆልቆል, የህብረተሰቡ መከፋፈል እና የ 25% ህዝብ ድህነት, የጅምላ ስራ አጥነት, ወታደራዊ ግጭቶች, ትልቅ ፍሰት. ከመካከለኛው እስያ እና ትራንስካውካሲያ የቀድሞ ሪፐብሊኮች የመጡ ስደተኞች, ከፍተኛ የወንጀል መጠን እና በእስረኞች መካከል ንቁ የሆኑ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች መከሰት. አነስተኛ ጠቀሜታ የሕዝቡ ዝቅተኛ የንጽህና ባህል, የአልኮል ሱሰኝነት, ኢንፌክሽን እና ኤችአይቪ ኢንፌክሽን መስፋፋት ናቸው.

የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መንስኤ. የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን የሚተላለፉ ምንጮች እና መንገዶች

የሳንባ ነቀርሳ ዋና ወኪል በ 1882 በጀርመን ሳይንቲስት ሮበርት ኮች ተገኝቷል ። ማይኮባክቲሪየም ሳንባ ነቀርሳ (MBT) የጨረር ፈንገስ ቤተሰብ ነው - Actinomycetaccae ፣ በተፈጥሮ ውስጥ የተስፋፋ። የ mycobacteria ዝርያ ከ 150 በላይ የ MBT ዝርያዎችን ያጠቃልላል. እነዚህ ፖሊሞፈርፊክ ዘንጎች፣ ትንሽ ጠምዛዛ፣ 1.5-6.0 µm ርዝመት እና 0.2-0.6 µm ስፋት፣ ለአሲድ፣ ለአልካላይስ እና ለአልኮል መቋቋም የሚችሉ ናቸው። የ mycobacteria በሽታ አምጪነት ይለያያል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚያጠቃልሉት-የሰው ዘር - ኤም ቲዩበርክሎሲስ (ኤም.ቢ.ቲ) ፣ የከብት ዝርያ - ኤም ቦቪስ ፣ በቅርብ ተዛማጅ ዝርያ - ኤም አፍሪካንየም ፣ በእውነቱ በሩሲያ ውስጥ የማይገኝ ፣ እንዲሁም የሥጋ ደዌ በሽታ መንስኤ - M. ሌፕራ.

ማይኮባክቲሪየም በተለያዩ ዓይነት ቅርጾች (ፖሊሞርፊዝም) ተለይተዋል፡ እነሱም ፋይበር፣ ጥራጣዊ፣ ኮኮይድ፣ ሊጣራ የሚችል እና ኤል-ቅርጽ ሊሆኑ ይችላሉ። ኤል-ፎርሞች የሕዋስ ግድግዳቸውን በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ያጡ ማይኮባክቲሪየም ናቸው። ለረጅም ጊዜ በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች, በባክቴሪያዎች እና በእድገታቸው እና በመራባት ላይ ጣልቃ በሚገቡ ሌሎች ምክንያቶች ይነሳሉ. ከ MBT ተለዋዋጭነት ዓይነቶች አንዱ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን የመድሃኒት መቋቋም መፈጠር ነው. የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የመድሃኒት መከላከያ ከ15-30 እና ከ40-50% ድግግሞሽ ይለያል.

ማይኮባክቲሪየም በውጫዊ አካባቢ ውስጥ በችሎታ ተለይተው ይታወቃሉ: በደረቁ እና በፈሳሽ አክታ - ከ2-6 ወራት; በእርጥብ አፈር, ፈሳሽ ውሃ, የወተት ተዋጽኦዎች - እስከ 12 ወር ወይም ከዚያ በላይ.

ዋና ታንክእና የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን ምንጭ MBT በአክታ, መግል, ሽንት, ሰገራ እና የታመመ እንስሳ (ከብቶች, ከዚያም በግ, ፍየሎች, አሳማዎች, ድመቶች, ወዘተ) ማስወጣት የሚችል የታመመ ሰው ነው.

የኢንፌክሽን መንገዶች- ኤሮጀኒክ (90-95%) ፣ አልሚነሪ (1-6%) ፣ ግንኙነት (በተጎዳ ቆዳ) እና በማህፀን ውስጥ (ሄማቶጂን በተጎዳው የእፅዋት ክፍል ወይም በልጁ የተበከለውን የአሞኒቲክ ፈሳሽ ወደ ውስጥ በማስገባት)።

ለሳንባ ነቀርሳ የተጋለጡ ቡድኖች;

1. የሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን አካባቢዎች መኖር;

ሀ) ቤተሰብ; ለ) አፓርታማ; ሐ) በዘፈቀደ; መ) ንቁ የሆነ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ካለበት ታካሚ ጋር የሙያ ግንኙነት። የኢንፌክሽን ምንጭ ውስጥ ያሉ ልጆች መከሰታቸው ከውጭ ፍላጎቶች በ 20 እጥፍ ይበልጣል.

2. የሰው ዕድሜ፡-

ሀ) ገና (0-3 ዓመት); ለ) ጉርምስና (12-18 ዓመታት); ሐ) እርጅና.

3. ውጫዊ ሁኔታዎች፡-

ሀ) የህብረተሰቡ ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ እድገት ዝቅተኛ ደረጃ;

ለ) ጦርነት; ሐ) ረሃብ; መ) የአዕምሮ እና የአካል ጫና.

4. ውስጣዊ ምክንያቶች፡-

ሀ) ልዩ ያልሆኑ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች; ለ) የስኳር በሽታ; ሐ) የጨጓራ ​​ቁስለት እና ዶንዲነም; መ) የአእምሮ ሕመም; ሠ) ኤድስ; ሠ) የአልኮል ሱሰኝነት.

የሳንባ ነቀርሳ ውጤት በሁለቱም በቫይረሪቲስ, በኢንፌክሽኑ ወቅት የኢንፌክሽኑ ክብደት እና በሰውነት ውስጥ የሳንባ ነቀርሳን የመቋቋም ደረጃ እና እንዲሁም በሕክምናው ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው.

የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ምደባ

በአሁኑ ጊዜ በሩሲያ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ምደባ ጥቅም ላይ ይውላል, በመጋቢት 21, 2003 ቁጥር 109 በሩሲያ ፌዴሬሽን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ ተቀባይነት አግኝቷል.

ምደባው አራት ዋና ዋና ክፍሎችን ያቀፈ ነው-የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ቅርጾች, የሳንባ ነቀርሳ ሂደት ባህሪያት, የሳንባ ነቀርሳ ችግሮች, የሳንባ ነቀርሳ ከተፈወሱ በኋላ የሚቀሩ ለውጦች.

የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ቅርጾችየሳንባ ነቀርሳ ሂደትን በሽታ አምጪ እና የስነ-ሕመም ባህሪያትን ከግምት ውስጥ በማስገባት በአከባቢው እና በክሊኒካዊ እና በራዲዮሎጂ ምልክቶች ተለይቷል. የሳንባ ነቀርሳ ዋና ዋና ክሊኒካዊ ዓይነቶች-

1. በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች የሳንባ ነቀርሳ መመረዝ.

2. የመተንፈሻ ቲዩበርክሎዝስ;

1) የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ውስብስብ;

2) የሳንባ ነቀርሳ ኢንትሮራክቲክ ሊምፍ ኖዶች;

3) የተሰራጨ የሳንባ ነቀርሳ;

4) ሚሊሪ ቲዩበርክሎዝስ;

5) የትኩረት የሳንባ ነቀርሳ;

6) ሰርጎ ገብ የሳንባ ነቀርሳ;

7) የታመመ የሳንባ ምች;

8) የሳንባ ነቀርሳ ነቀርሳ;

9) ዋሻ የሳንባ ሳንባ ነቀርሳ;

10) ፋይበር-ዋሻ የሳንባ ነቀርሳ;

11) cirrhotic pulmonary tuberculosis;

12) ቲዩበርክሎዝስ ፕሌዩሪሲ (ኢምፔማ ጨምሮ);

13) የሳንባ ነቀርሳ, የመተንፈሻ ቱቦ, የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ;

14) የሳንባ ነቀርሳ የመተንፈሻ አካላት , ከሳንባዎች (ኮንዮቱበርክሎሲስ) ከሙያዊ አቧራ በሽታዎች ጋር ተዳምሮ.

3. የሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ቲዩበርክሎዝስ;

1) የማጅራት ገትር እና የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የሳንባ ነቀርሳ;

2) የሳንባ ነቀርሳ የአንጀት, የፔሪቶኒየም እና የሜዲካል ሊምፍ ኖዶች;

3) የአጥንትና የመገጣጠሚያዎች ቲዩበርክሎዝስ;

4) የሽንት እና የአባለ ዘር አካላት ቲዩበርክሎዝስ;

5) የቆዳ እና የከርሰ ምድር ቲሹ ቲዩበርክሎዝስ;

6) የሳንባ ነቀርሳ ከዳር እስከ ዳር ሊምፍ ኖዶች;

7) የዓይን ሳንባ ነቀርሳ;

8) የሌሎች የአካል ክፍሎች ቲዩበርክሎዝስ.

የሳንባ ነቀርሳ ሂደት ባህሪያትበሂደቱ አካባቢያዊነት, በክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምልክቶች እና ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ (ኤም.ቢ.ቲ) መኖር ወይም አለመገኘት ከሕመምተኛው በተገኘው የምርመራ ቁሳቁስ ውስጥ ተሰጥቷል.

አካባቢያዊነት እና ስርጭት: በሳንባዎች ውስጥ - በሎብስ, ክፍልፋዮች እና በሌሎች አካላት - ቁስሉ በሚገኝበት ቦታ.

ደረጃ፡

ሀ) ሰርጎ መግባት, መበስበስ, መበከል;

ለ) resorption, compaction, ጠባሳ, calcification.

የባክቴሪያ ማስወጣት;

ሀ) በማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ (MBT +) ተለይቶ;

ለ) ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ (MBT-) ሳይገለሉ.

የሳንባ ነቀርሳ ችግሮች: hemoptysis እና pulmonary hemorrhage, ድንገተኛ pneumothorax, pulmonary heart failure, atelectasis, amyloidosis, fistulas, ወዘተ.

ከተዳከመ የሳንባ ነቀርሳ በኋላ የሚቀሩ ለውጦች;

1. የመተንፈሻ አካላት;

1) ፋይበር;

2) ፋይበር-ፎካል;

3) ቡል-ዲስትሮፊክ;

4) በሳንባዎች እና በሊምፍ ኖዶች ውስጥ ያሉ ካልሲዎች;

5) pleuropneumosclerosis;

6) cirrhosis.

2. ሌሎች የአካል ክፍሎች፡-

1) በተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ውጤቶቻቸው ላይ የሲካቲክ ለውጦች;

2) ስሌት, ወዘተ.

አንደኛ, የምደባው ዋናው ክፍል የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ቅርጾች ናቸው. በመሠረቱ, የሳንባ ነቀርሳ ሂደትን የስነ-ሕመም ባህሪያትን በመጠቀም በአካባቢያዊነት እና በክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂካል ምልክቶች ይለያያሉ. ሁሉም የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ዓይነቶች በሦስት ቡድን ይከፈላሉ: በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ የሳንባ ነቀርሳ መመረዝ; የመተንፈሻ ቲዩበርክሎዝስ; ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ቲዩበርክሎዝስ.

ሁለተኛ ክፍልምደባ በሳንባዎች ወይም በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ የሂደቱን አካባቢያዊነት ያጠቃልላል, በክሊኒካዊ እና በራዲዮሎጂ ምልክቶች ላይ የተመሰረተ የሳንባ ነቀርሳ ሂደት ባህሪያት (ሰርጎ መግባት, መበስበስ, መበከል - የነቃ የሳንባ ነቀርሳ ምልክቶች; ሪሶርፕሽን, መጨናነቅ, ጠባሳ, ካልሲ - ንቁ ያልሆነ የሳንባ ነቀርሳ መገለጫዎች), እንዲሁም የማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ (MBT+ ወይም MBT-) መኖር ወይም አለመኖር።

ሦስተኛው ክፍልሊፈጠሩ የሚችሉ ችግሮችን ይለያል-የሳንባ ደም መፍሰስ ወይም ሄሞፕሲስ, ድንገተኛ pneumothorax, atelectasis, ወዘተ.

አራተኛው ክፍልየመተንፈሻ አካላት ወይም ሌሎች የአካል ክፍሎች ቲዩበርክሎዝስ ከተፈወሱ በኋላ ቀሪ ለውጦችን ግምት ውስጥ ያስገባል.

ስለሆነም የምርመራው አጻጻፍ በሚከተለው ቅደም ተከተል መሆን አለበት-ዋናው ክሊኒካዊ ቅርጽ, አካባቢያዊነት, የሂደቱ ደረጃ, የባክቴሪያ ማስወጣት, ውስብስብነት, ቀሪ ለውጦች.

የመተንፈሻ የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ዓይነቶች በመጀመሪያዎቹ የኢንፌክሽን ጊዜ ውስጥ በታካሚው ውስጥ የሚነሱ የመጀመሪያ ዓይነቶች ይከፈላሉ ፣ እና በኤምቢቲ ኢንፌክሽን ምክንያት የተገኘ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ የመከላከል አቅምን የሚያዳብሩ ሁለተኛ ዓይነቶች። የመጀመሪያ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ.

የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ዓይነቶች በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃሉ ።

1) የቱበርክሊን ስሜታዊነት "ከዙር" በኋላ በቅርቡ (ከ1-2-6 ወራት) መልክ;

2) ቁስሉ ላይ ሊምፎትሮፒክስ;

3) paraspecific ምላሽ (erythema nodosum, blepharitis, kerato-conjunctivitis, የቆዳ tuberkulides, rheumatoid እና collagen በሽታዎችን ማስመሰል arthralgia);

4) በሰውነት ውስጥ የኢንፌክሽን ስርጭት በብዛት በሊምፍ-ሄማቶጂናል መንገድ እና አጠቃላይ የመሆን ዝንባሌ;

5) ራስን የመፈወስ ዝንባሌ.

የሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ዓይነቶች በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃሉ ።

1) በዋናነት በሳንባ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ሂደት እድገት (የሰውነት አካል ጉዳት);

2) የሳንባ ቲሹ የመበስበስ ዝንባሌ;

3) በሳንባዎች ውስጥ የኢንፌክሽን ስርጭት በዋነኝነት በብሮንቶጂካዊ መንገድ።

የመጀመሪያ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች በልጅነት ጊዜ ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ, በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች (30%) እና ወጣት ጎልማሶች ከ18-30 አመት (2.5%). የሁለተኛ ደረጃ ቅርጾች በጉርምስና, በወጣትነት እና በአረጋውያን ውስጥ ይከሰታሉ.

የሳንባ ነቀርሳን ለመመርመር ዘዴዎች

ክሊኒካዊ ምርመራ

የተለያዩ ክሊኒካዊ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች ፣ የበሽታው ደረጃዎች ፣ የምርመራዎቻቸው ወቅታዊነት እና የታካሚው ዕድሜ እንዲሁ የቅሬታዎችን ልዩነት ፣ የበሽታውን ምልክቶች እና ከኤክስሬይ እና የላብራቶሪ ምርመራዎች መረጃን ይወስናሉ። የበሽታውን ወቅታዊ ሁኔታ ማወቅ የሂደቱን እና የውጤቱን ባህሪ ይወስናል.

በጣም የተለመዱት የመመርመሪያ ስህተቶች መንስኤዎች ሁለት ናቸው-የፊቲሺያትሪክ ንቃት ማጣት እና የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ምልክቶችን አለማወቅ. ቲዩበርክሎዝስ በታካሚው አጥጋቢ የጤና ሁኔታ እና በመተንፈሻ አካላት እና በሌሎች አካላት ላይ የሬዲዮሎጂ ለውጦች ክብደት መካከል ባለው ልዩነት ተለይቶ ይታወቃል። የስካር ምልክቶች እና የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የተግባር መታወክ ምልክቶች በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታሉ, ነገር ግን የእነሱ ክብደት በትናንሽ ልጆች ላይ በግልጽ ይታያል, እና በመዋለ ሕጻናት ውስጥ በተወሰነ ደረጃ ደካማ ነው. በትናንሽ ት / ቤት ልጆች ከ 7-11 ዓመታት ባለው ጊዜ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳን የመቋቋም ችሎታ ከሌሎች ዕድሜዎች የበለጠ በመሆኑ የበሽታው ምልክቶች በደካማነት ይገለጣሉ. በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች (12-18 ዓመታት) ውስጥ የበሽታው ምልክቶች በተለየ መንገድ ይገለጻሉ-ከጤና መታመም ግልጽ ምልክቶች እስከ መካከለኛ. የሳንባ ነቀርሳ ያለባቸው አዋቂዎች የመመረዝ ምልክቶች አሏቸው, የእነሱ ክብደት በቲቢ ክሊኒካዊ ቅርፅ, በሽታው ተፈጥሮ እና በምርመራው ወቅታዊነት ላይ የተመሰረተ ነው.

ስም፡ፊዚዮሎጂ. 4 ኛ እትም
ፔሬልማን ኤም.አይ., ቦጋዴልኒኮቫ I.V.
የታተመበት ዓመት፡- 2013
መጠን፡ 10.98 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ

በፔሬልማን ኤም.አይ. እና ሌሎች የተዘጋጀው "ፊቲዚዮሎጂ" የተሰኘው መጽሐፍ ዘመናዊ የሳንባ ነቀርሳ ጉዳዮችን የሚሸፍን አራተኛው የተሻሻለ እና የተስፋፋ እትም ነው። መንስኤው, የሳንባ ነቀርሳ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የሳንባ ነቀርሳ መንስኤ በሰው አካል ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ ተገልጸዋል. በመጽሐፉ ውስጥ ለቲዩበርክሎዝ ክሊኒካዊ ምስል እና ምርመራ ብዙ ትኩረት ተሰጥቷል. የሳንባ ነቀርሳ መከላከል እና ህክምና ጉዳዮች ቀርበዋል.

ስም፡ፊዚዮሎጂ
ጉሴኖቭ ጂ.ኬ.
የታተመበት ዓመት፡- 2014
መጠን፡ 12.51 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ Guseinova G.K. የተስተካከለው "ፊዚዮሎጂ" የተሰኘው መጽሐፍ ዘመናዊ የፊዚዮሎጂ ሳይንስ ጉዳዮችን ይመረምራል. የሳንባ ነቀርሳ አስተምህሮ ምስረታ ዋና ዋና ታሪካዊ ደረጃዎች ፣ ኤፒዲሚዮሎጂካል ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ።

ስም፡ፊዚዮሎጂ. ብሔራዊ ክሊኒካዊ መመሪያዎች.
ያብሎንስኪ ፒ.ኬ.
የታተመበት ዓመት፡- 2016
መጠን፡ 4.49 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-"ፊዚዮሎጂ. ብሔራዊ ክሊኒካዊ መመሪያዎች" የተሰኘው መጽሐፍ በፒ.ኬ. ያብሎንስኪ እንደነዚህ ያሉትን መሰረታዊ የፒቲዚዮሎጂ ጉዳዮችን ይመረምራል አጠቃላይ ጽንሰ-ሀሳቦች እና ተግባራዊ አዲስ ምደባ ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ

ስም፡በልጆች ላይ የአጥንት እና የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ምርመራ እና የሕክምና መርሆዎች
ሙሽኪን አ.ዩ., ፐርሺን አ.አ., ሶቬቶቫ ኤን.ኤ.
የታተመበት ዓመት፡- 2015
መጠን፡ 19.46 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በሙሽኪን አ.ዩ እና ሌሎች የተዘጋጀው "የሳንባ ነቀርሳ የአጥንትና የመገጣጠሚያዎች ህክምና እና መርሆዎች" የተሰኘው መጽሐፍ በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የአጥንት እና የመገጣጠሚያዎች ነቀርሳ በሽታን የመመርመር ጉዳዮችን ያብራራል ... አውርድ በነጻ መጽሐፍ

ስም፡ብዙ መድሃኒት የሚቋቋም ቲቢ
ባስቲያን I.፣ ፖርታልስ ኤፍ.
የታተመበት ዓመት፡- 2003
መጠን፡ 6.2 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-ተግባራዊ መመሪያ "Multidrug የሚቋቋም ቲቢ", ባስቲያን I., እና ሌሎች የተስተካከለ, ፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ አገልግሎት ታሪካዊ ገጽታዎች ይመረምራል, ትርጓሜ መርሆዎች ... መጽሐፉን በነጻ አውርድ.

ስም፡ፊዚዮሎጂ
Mishin V.Yu., Zavrazhnov S.P., Mitronin A.V., Grigoriev Yu.G.
የታተመበት ዓመት፡- 2015
መጠን፡ 30.62 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-ተግባራዊ መመሪያ "Phthisiology", በ Mishina V.Yu., እና ሌሎች የተስተካከለ, አጠቃላይ እና ልዩ የሆኑ የፊዚዮሎጂ ጉዳዮችን ይመረምራል. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መንስኤው ፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን ተብራርቷል ፣ እሱን ለመለየት የሚረዱ ዘዴዎች ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ።

ስም፡ፊዚዮፑልሞኖሎጂ
Brazhenko N.A., Brazhenko O.N.
የታተመበት ዓመት፡- 2006
መጠን፡ 19.79 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ N.A. Brazhenko እና ሌሎች የተዘጋጀው "Phthisiopulmonology" የተሰኘው መጽሐፍ ኤፒዲሚዮሎጂን ይመረምራል, etiopathogenesis, የፓቶሎጂካል አናቶሚ ባህሪያት, ክሊኒካዊ ምስል, የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች, የምርመራ መርሆች ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ.

ስም፡በሩሲያ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ
ሺሎቫ ኤም.ቪ.
የታተመበት ዓመት፡- 2014
መጠን፡ 31.11 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ M.V. Shilova የተዘጋጀው "ሳንባ ነቀርሳ በሩሲያ" የተሰኘው መጽሐፍ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ችግርን አስፈላጊነት ይመረምራል. ኤፒዲሚዮሎጂ, ስታቲስቲካዊ ባህሪያት, የፀረ-ቲዩበርክሎዝ ሕክምናን ስለመስጠት ድርጅታዊ ጉዳዮች ተገልጸዋል ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ.

ስም፡የሳንባ ነቀርሳ በሽታ. በሽታ አምጪ ተሕዋስያን, መከላከያ, ቁጥጥር
የብሉን B.R.
የታተመበት ዓመት፡- 2002
መጠን፡ 26.36 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ Bloom B.R. የተስተካከለው "ሳንባ ነቀርሳ. በሽታ አምጪ በሽታ, መከላከያ, ቁጥጥር" ክሊኒካዊ ፊዚዮሎጂ ጉዳዮችን ይመረምራል. የኤቲዮፓቶጄኔሲስ ጉዳዮች፣ ክሊኒካዊ ምስል፣ ከሳንባ ውጭ ያሉ ቅድመ ምርመራ...

ስም፡ፊዚዮሎጂ
ፔሬልማን ኤም.አይ., ኮርያኪን ቪ.ኤ.
የታተመበት ዓመት፡- 2004
መጠን፡ 7.48 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ

ለእርስዎ በቀረበው የጥናት መመሪያ ውስጥ የቀረበው ቁሳቁስ ሁለት ክፍሎችን ያቀፈ ነው. የመጀመሪያው እንደ ሳይንስ ፣ ስለ በሽታ አምጪ በሽታ ፣ ለሟችነት ፣ ለኤቲዮፓቶጄኔቲክ ገጽታዎች እና የሳንባ ነቀርሳ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምልክቶች እንደ ሳይንስ ፣ የፊዚዮሎጂ እድገት ታሪካዊ ደረጃዎች አጠቃላይ ጉዳዮችን ያቀርባል። ይህንን የፓቶሎጂ ለመለየት ልዩ የምርመራ ዘዴዎች ይታያሉ. የመጽሐፉ ሁለተኛ ክፍል ስለ የተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች ክሊኒካዊ ምስል እና ህክምና መግለጫ ይዟል.

ስም፡ፊዚዮሎጂ. 4 ኛ እትም
ፔሬልማን ኤም.አይ., ቦጋዴልኒኮቫ I.V.
የታተመበት ዓመት፡- 2013
መጠን፡ 10.98 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በፔሬልማን ኤም.አይ. እና ሌሎች የተዘጋጀው "ፊቲዚዮሎጂ" የተሰኘው መጽሐፍ ዘመናዊ የሳንባ ነቀርሳ ጉዳዮችን የሚሸፍን አራተኛው የተሻሻለ እና የተስፋፋ እትም ነው። መንስኤው ፣ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ፣ ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ

ስም፡ፊዚዮሎጂ
ጉሴኖቭ ጂ.ኬ.
የታተመበት ዓመት፡- 2014
መጠን፡ 12.51 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ Guseinova G.K. የተስተካከለው "ፊዚዮሎጂ" የተሰኘው መጽሐፍ ዘመናዊ የፊዚዮሎጂ ሳይንስ ጉዳዮችን ይመረምራል. የሳንባ ነቀርሳ አስተምህሮ ምስረታ ዋና ዋና ታሪካዊ ደረጃዎች ፣ ኤፒዲሚዮሎጂካል ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ።

ስም፡ፊዚዮሎጂ. ብሔራዊ ክሊኒካዊ መመሪያዎች.
ያብሎንስኪ ፒ.ኬ.
የታተመበት ዓመት፡- 2016
መጠን፡ 4.49 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-"ፊዚዮሎጂ. ብሔራዊ ክሊኒካዊ መመሪያዎች" የተሰኘው መጽሐፍ በፒ.ኬ. ያብሎንስኪ እንደነዚህ ያሉትን መሰረታዊ የፒቲዚዮሎጂ ጉዳዮችን ይመረምራል አጠቃላይ ጽንሰ-ሀሳቦች እና ተግባራዊ አዲስ ምደባ ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ

ስም፡በልጆች ላይ የአጥንት እና የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ምርመራ እና የሕክምና መርሆዎች
ሙሽኪን አ.ዩ., ፐርሺን አ.አ., ሶቬቶቫ ኤን.ኤ.
የታተመበት ዓመት፡- 2015
መጠን፡ 19.46 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በሙሽኪን አ.ዩ እና ሌሎች የተዘጋጀው "የሳንባ ነቀርሳ የአጥንትና የመገጣጠሚያዎች ህክምና እና መርሆዎች" የተሰኘው መጽሐፍ በተለያየ ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ የአጥንት እና የመገጣጠሚያዎች ነቀርሳ በሽታን የመመርመር ጉዳዮችን ያብራራል ... አውርድ በነጻ መጽሐፍ

ስም፡ብዙ መድሃኒት የሚቋቋም ቲቢ
ባስቲያን I.፣ ፖርታልስ ኤፍ.
የታተመበት ዓመት፡- 2003
መጠን፡ 6.2 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-ተግባራዊ መመሪያ "Multidrug የሚቋቋም ቲቢ", ባስቲያን I., እና ሌሎች የተስተካከለ, ፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ አገልግሎት ታሪካዊ ገጽታዎች ይመረምራል, ትርጓሜ መርሆዎች ... መጽሐፉን በነጻ አውርድ.

ስም፡ፊዚዮሎጂ
Mishin V.Yu., Zavrazhnov S.P., Mitronin A.V., Grigoriev Yu.G.
የታተመበት ዓመት፡- 2015
መጠን፡ 30.62 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-ተግባራዊ መመሪያ "Phthisiology", በ Mishina V.Yu., እና ሌሎች የተስተካከለ, አጠቃላይ እና ልዩ የሆኑ የፊዚዮሎጂ ጉዳዮችን ይመረምራል. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መንስኤው ፣ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን ተብራርቷል ፣ እሱን ለመለየት የሚረዱ ዘዴዎች ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ።

ስም፡ፊዚዮፑልሞኖሎጂ
Brazhenko N.A., Brazhenko O.N.
የታተመበት ዓመት፡- 2006
መጠን፡ 19.79 ሜባ
ቅርጸት፡- pdf
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ N.A. Brazhenko እና ሌሎች የተዘጋጀው "Phthisiopulmonology" የተሰኘው መጽሐፍ ኤፒዲሚዮሎጂን ይመረምራል, etiopathogenesis, የፓቶሎጂካል አናቶሚ ባህሪያት, ክሊኒካዊ ምስል, የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች, የምርመራ መርሆች ... መጽሐፉን በነፃ ያውርዱ.

ስም፡በሩሲያ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ
ሺሎቫ ኤም.ቪ.
የታተመበት ዓመት፡- 2014
መጠን፡ 31.11 ሜባ
ቅርጸት፡- djvu
ቋንቋ፡ራሺያኛ
መግለጫ፡-በ M.V. Shilova የተዘጋጀው "ሳንባ ነቀርሳ በሩሲያ" የተሰኘው መጽሐፍ በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ችግርን አስፈላጊነት ይመረምራል. ኤፒዲሚዮሎጂ፣ ስታቲስቲካዊ ገፅታዎች፣ ፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳን የማቅረብ ድርጅታዊ ጉዳዮች...