በአዋቂዎች ውስጥ ተግባራዊ የድምፅ መዛባት. ፊሊቼቫ ቲ

ለጥቅስ፡-ካርፖቫ ኦ.ዩ. የድምፅ መረበሽ የማንቁርት በሽታ ብቻ ሳይሆን የጡት ካንሰር ምልክት ነው። 1999. ቁጥር 9. P. 11

የድምፅ መሳርያው በውስጡ ያሉት ክፍሎቹ ተግባራት እርስ በርስ የተያያዙ እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የሚቆጣጠሩበት ውስብስብ ሥርዓት ነው። ዋናው የድምፅ ማመንጫ - ማንቁርት, የኢነርጂ ክፍል - ሳንባ, resonators - የአፍንጫ ቀዳዳ እና nasopharynx, paranasal sinuses, pharynx, ቧንቧ, bronchi እና articulatory መምሪያ - የአንገት ጡንቻዎች, ምላስ, ለስላሳ የላንቃ, ጥርስ, የታችኛው መንጋጋ. . የእያንዳንዱ ዲፓርትመንቶች መደበኛ ሞርፎ-ተግባራዊ መዋቅር መጣስ በድምጽ አፈጣጠር እና በድምጽ መመሪያ ሂደት ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አለው ፣ ይህም ወደ ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ ዲስፎኒያ እድገት ይመራል።

ጂየድምፅ መሳርያው በውስጡ ያሉት ክፍሎቹ ተግባራት እርስ በርስ የተያያዙ እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የሚቆጣጠሩበት ውስብስብ ሥርዓት ነው። ዋናው የድምፅ ማመንጫ - ማንቁርት, የኢነርጂ ክፍል - ሳንባ, resonators - የአፍንጫ ቀዳዳ እና nasopharynx, paranasal sinuses, pharynx, ቧንቧ, bronchi እና articulatory መምሪያ - የአንገት ጡንቻዎች, ምላስ, ለስላሳ የላንቃ, ጥርስ, የታችኛው መንጋጋ. . የእያንዳንዱ ዲፓርትመንቶች መደበኛ ሞርፎ-ተግባራዊ መዋቅር መጣስ በድምጽ አፈጣጠር እና በድምጽ መመሪያ ሂደት ላይ አሉታዊ ተፅእኖ አለው ፣ ይህም ወደ ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ ዲስፎኒያ እድገት ይመራል።
የድምፅ መሳርያ አካል ያልሆኑ ብዙ ሥር የሰደዱ የአካል ክፍሎች እና ሥርዓቶች በሽታዎች በጉሮሮ ውስጥ ምንም አይነት ለውጥ ባይኖርም እንኳ ተግባሩን ዝቅተኛነት ሊያስከትሉ ይችላሉ። እነዚህም የሳንባዎች, የልብና የደም ሥር (cardiovascular), የነርቭ እና የኢንዶሮኒክ ስርዓቶች በሽታዎች ያካትታሉ. ስለዚህ የደረት እና የሆድ ዕቃ አካላት ሥር የሰደዱ በሽታዎች ዲያፍራም በመደበኛነት የመንቀሳቀስ ችሎታቸው በተዳከመ ድምጽ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራሉ ። በሳንባዎች ውስጥ ትናንሽ እብጠት በሚታዩበት ጊዜ የዲያስፍራም ተንቀሳቃሽነት ይቀንሳል, በዚህ ምክንያት የድምፅ ንጣፉ ይለዋወጣል, ፈጣን ድካም ይታያል, እና በጉሮሮ ውስጥ ህመም በትንሽ የድምፅ ጭነት እንኳን ይከሰታል. የከፍተኛ ዲያፍራም ምልክት እና በ pulmonary tuberculosis ውስጥ የድምፅ አኮስቲክ ባህሪዎች ላይ ጉልህ ለውጦች ፣ በትንሽ የመጀመሪያ ደረጃ ትኩረት እንኳን ተገልጸዋል ።
የድምፅ መታወክ ብዙውን ጊዜ የበሽታ ምልክት ብቻ ነው. ስለዚህ, በታካሚው ውስጥ የድምፅ መሳሪያዎች ላይ ምንም ለውጦች ካልተገኙ, ከዚያም ጥልቅ እና አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ አለበት. ለምሳሌ, የድምጽ መጎርነን እንደ አፒካል የሳንባ ካንሰር እና ታይሮይድ ካንሰር, ማይስቴኒያ ግራቪስ እና ሌሎች በርካታ የደረት አካላት በሽታዎች የመጀመሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል.
የድምጽ ተግባር መታወክ በ "dysphonia" ስም ስር ይመደባሉ. እነሱ በተለምዶ ወደ ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ የተከፋፈሉ ናቸው. በጉሮሮው ላይ በሚመረመሩበት ጊዜ የድምፅ እጥፋቶች እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች መደበኛ ውቅር ካላቸው, የተለመደው የ mucous ገለፈት ቀለም እና የድምፅ መታወክ ወደ ፊት ከመጡ, እንደዚህ አይነት በሽታዎች ይመደባሉ. ተግባራዊ dysphonia. ኦርጋኒክ dysphoniaየሚከሰቱት ከማንቁርት (አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ laryngitis ፣ የኅዳግ እና vasomotor chorditis ፣ የእውቂያ ቁስለት) ፣ የድምፅ እጥፋት ኒዮፕላዝማ (nodules ፣ polyps ፣ angiomas ፣ fibromas ፣ papillomas ፣ inabulation granulomas ፣ ካንሰር) እና የጉሮሮ መቁሰል (inabulation granulomas) እና የጉሮሮ ሽባ ( የዳርቻ እና ማዕከላዊ መነሻ).
ማንቁርት የሆርሞን ጥገኛ አካል ነው። የድምፅ መሳሪያው በእድገትና በእድገት ጊዜ ውስጥ ብቻ ሳይሆን በአንድ ሰው ህይወት ውስጥ በ endocrine glands ተጽእኖ ስር ነው.
በልጃገረዶች ወቅት የድምፅ መዛባት ጉርምስናበደረቅነት, በህመም, በመኮማተር እና አንዳንድ ጊዜ የጉሮሮ መቁሰል እና ድምጽ ማሰማት. እንደነዚህ ያሉት በሽታዎች ብዙውን ጊዜ ከከባድ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች ጋር ይዛመዳሉ ፣ ስለሆነም በስህተት ይወሰዳሉ። በሴቶች ላይ, የወር አበባ በሚመጣበት ጊዜ ከጥቂት ቀናት በፊት ወይም ወዲያውኑ የድምፅ መታወክ ሊከሰት ይችላል, ድምፁ ደካማ እና ዝቅተኛ ድምጽ ይሆናል. ስለዚህ በዚህ ወቅት ውስጥ በድምፅ ሙያ ውስጥ ያሉ ሴቶች የድምፅ ሸክማቸውን መገደብ አለባቸው. በ የእርግዝና መከላከያዎችን መጠቀምበፕሮጄስትሮን ክፍል ውስጥ ባለው androgenic ተጽእኖ ምክንያት - ቴስቶጅንን, የድምፅ ቫይረቴሽን ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. እንደዚህ አይነት ችግሮችን ለማስወገድ እነዚህን መድሃኒቶች መጠቀም እስከ 3 ወር ድረስ ብቻ መሆን አለበት. በድምፅ ቲምበር ላይ ትንሽ ለውጦች እንኳን ቢገኙ ምንም እንኳን የድምፅ ክልል ምንም ጠባብ ባይሆንም እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ ማቆም አስፈላጊ ነው. በኋለኞቹ ደረጃዎች, የድምፅ ለውጦች የማይመለሱ ይሆናሉ.
ከቅርብ ዓመታት ወዲህ, ለአንዳንድ ተላላፊ እና ሌሎች በሽታዎች, ከከባድ ጉዳቶች እና ቃጠሎዎች በኋላ, ከፕሮቲን መጥፋት ጋር ተያይዞ, መጠቀም ጀመሩ. አናቦሊክ ስቴሮይድ- ኔራቦል, ሬታቦሊል, ወዘተ እነዚህን መድሃኒቶች መጠቀም በሴቶች ላይ የድምፅ መዛባት ሊያስከትል ይችላል: የድምፅ ድካም በፍጥነት ይከሰታል, ከፍተኛ ድምፆች ከክልሉ ይጠፋሉ, እና ድምፁ ዝቅተኛ ይሆናል. ሴቶች በፊት እና እግሮች ላይ የፀጉር እድገት ሊያሳድጉ ይችላሉ. መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ የሚከሰቱ ለውጦች በጣም ቀስ ብለው ይመለሳሉ.
በድምፅ መታወክ እና በታይሮይድ እክል መካከል የቅርብ ግንኙነት ተፈጥሯል። በዚህ ሁኔታ ፈጣን ድካም እና የድምፅ ደካማነት, የድምፅ መጎርነን እና ከፍተኛ ድምፆችን በማጣት የቦታው መጥበብ ይታያል. በድምፅ ጡንቻዎች ቃና ላይ በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ ምክንያት ድምፁ ይደመሰሳል። በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ሃይፖታይሮዲዝም በሚሰቃዩ ሰዎች ውስጥ, የድምፅ እጥፋት የጂልቲን እብጠት ይወሰናል. እነዚህ ሕመምተኞች ደረቅ እና የገረጣ ቆዳ፣ የፊት እብጠት እና ያለፈ ጫፎች ያሳያሉ። ሕክምናው የሆርሞን ምትክ ሕክምና ነው. በተንሰራፋው መርዛማ ጎይትተር አማካኝነት የድምፅ መታወክ በድምፅ እና በቆርቆሮ ፈጣን ለውጦች ፣ በድምፅ ፈጣን እና ከባድ ድካም እና በጉሮሮ ውስጥ “የመጨመር” ስሜት ይታያል። ይህ ምናልባት በደም ውስጥ ያለው የ cholinesterase መጠን መጨመር መዘዝ ነው, ይህም በአሴቲልኮሊን በኩል የነርቭ ግፊቶችን መምራትን ይከለክላል. ሕክምናው ብዙውን ጊዜ በቀዶ ሕክምና ነው.
የድምፅ መዛባቶች ጉልህ በሆነ መልኩ ይዛመዳሉ የአድሬናል ኮርቴክስ ተግባር መዛባት. ተግባራቱ በቂ ካልሆነ ደካማ እና ፈጣን የድምፁ መሟጠጥ ይስተዋላል, በተለይም በምሽት ሰዓታት ውስጥ ይገለጻል እና በጉሮሮ ውስጥ "የመጨመር" ስሜት, የንግግር ንግግርን ሙሉ በሙሉ እስከ ማቆም ድረስ. በአዲሰን በሽታ, የዲኦክሲኮርቲሲስተሮን አስተዳደር ድምጹን በእጅጉ ሊያሻሽል ይችላል. የ የሚረዳህ ኮርቴክስ መካከል hyperfunction, ይህም በውስጡ ዕጢዎች ጋር በዋነኝነት ተመልክተዋል, virilization ሲንድሮም ሴቶች ውስጥ የሚከሰተው - አንድ ሰው ጋር ተመሳሳይ ድምፅ ብቅ, እና ክልል እየጠበበ.
ስለዚህ ዲስፎኒያ የሆርሞን መዛባት ባለባቸው ታማሚዎች ላይ ከታየ በዚህ ረገድ የመተንፈስ እና ሌሎች የፊዚዮቴራቲክ ሂደቶችን መጠቀም ምንም ፋይዳ የለውም ፣ ዋናው በሽታ መታከም አለበት ፣ እና የሆርሞን መዛባት እንደ መደበኛው ፣ ድምፁ ይሻሻላል።
በኤክስሬይ እና በኒውሮሎጂካል ምርመራ ወቅት የተገኘ የማኅጸን አጥንት osteochondrosis, craniovertebral ማገጃ, spondylodystrophy ከማንቁርት ውስጥ ተግባራዊ በሽታዎችን ከማንቁርት, ከሚያሳይባቸው vertebral የፓቶሎጂ ውስጥ ወሳኝ ሚና ይጫወታል. ስለዚህ, ከማኅጸን አንገት ማዮፋስሲያል ሲንድሮም ጋር, ከፍራንነክስ ፓራቴሲያ እና ዲሴፋጂያ ጋር, ታካሚዎች ስለ ድምጽ ማሰማት, ሻካራ ድምጽ, ፈጣን የድምፅ ድካም እና በጉሮሮ ውስጥ የመደንዘዝ ስሜት ያማርራሉ. እና ይህ ሁሉ በአንገቱ ላይ ፣ ከታችኛው መንጋጋ አንግል በስተጀርባ ፣ በአፍ ወለል አካባቢ ላይ ካለው ከባድ ህመም ዳራ ጋር። በዚህ በሽታ ፣ በስትሮክሌይዶማስቶይድ ፣ ማኘክ እና ፒተሪጎፓላታይን ጡንቻዎች የፊት እና የኋላ ገጽ ላይ የሚያሰቃይ የጡንቻ ውፍረት ይታያል። የአከርካሪ አጥንት በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምና በእጅ የሚደረግ ሕክምና, ኖቮኬይን እገዳዎች እና የተለያዩ የፊዚዮቴራፒ እና የመድሃኒት ሕክምና ዓይነቶችን ያጠቃልላል. በዚህ የፓቶሎጂ ሙያዊ ሕክምና, የድምፅ መታወክ በፍጥነት ይጠፋል.

የሊንክስ እብጠት በሽታዎች

ማንቁርት ውስጥ ብግነት በሽታዎች ጋር በሽተኞች የድምጽ እነበረበት መልስ ችግር laryngology ውስጥ በጣም slozhnыh እና ግፊት አንዱ ነው. ይህ በ 10,000 ህዝብ ውስጥ 61.2 ጉዳዮችን በሚይዘው የበሽታው ስርጭት ተብራርቷል (ዩ.ኤስ. ቫሲለንኮ ፣ 1995)።
በጉሮሮ ውስጥ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ እብጠት በሽታዎች አሉ. በጣም የተለመዱት የአጣዳፊ ዓይነቶች አጣዳፊ catarrhal laryngitis እና subglottic laryngitis በልጆች ላይ ናቸው።
አጣዳፊ catarrhal laryngitisእንደ ገለልተኛ በሽታ መከሰት በጣም አልፎ አልፎ ነው. ብዙውን ጊዜ የ ARVI ምልክቶች እና እንደ ኩፍኝ, ቀይ ትኩሳት እና ደረቅ ሳል የመሳሰሉ ተላላፊ በሽታዎች ምልክት ነው. አጣዳፊ laryngitis መንስኤ ኢንፌክሽን ነው, በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ማንቁርት ውስጥ saprophyte እና በቀላሉ በርካታ መዋለ እና endogenous ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር ገቢር ናቸው. ውጫዊ ሁኔታዎች አጠቃላይ ወይም የአካባቢ ሃይፖሰርሚያ፣ አልኮል አላግባብ መጠቀም፣ ከልክ ያለፈ የድምፅ ውጥረት፣ ለጭስ መጋለጥ፣ አቧራ፣ ጋዞች እና ሌሎች የስራ አደጋዎች ናቸው። Endogenous ምክንያቶች autonomic የነርቭ ሥርዓት, ተፈጭቶ መታወክ, ያለመከሰስ ቀንሷል እና እንደ rheumatism, ሳንባ ነቀርሳ እና ሌሎች እንደ በሽታዎችን ያካትታሉ, ይህም ውስጥ laryngeal የአፋቸው ወደ መለስተኛ የሚያበሳጩ እንኳ ትብነት ጨምሯል.
ታካሚዎች እስከ አፎኒያ ድረስ መጎርነን, የመድረቅ ስሜት, የጉሮሮ መቁሰል እና ደረቅ ሳል ቅሬታ ያሰማሉ. አጠቃላይ ሁኔታው ​​ጥሩ ሆኖ ይቆያል, የሙቀት መጠኑ አልፎ አልፎ ወደ ዝቅተኛ-ደረጃ ደረጃዎች ከፍ ይላል. Laryngoscopy hyperemia እና ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት ማበጥ, በላዩ ላይ ንፋጭ እብጠቶች መድረቅ ያሳያል. ሕክምናው የሚያጠቃልለው: 1) የድምፅ ሁነታ - በሽተኛው ዝም ማለት ወይም በፀጥታ ሹክሹክታ መናገር አለበት, ምክንያቱም በተፈጠረው ሹክሹክታ በድምጽ መሳሪያው ላይ ያለው ሸክም ከንግግር 2 - 3 እጥፍ ይበልጣል; 2) ቀዝቃዛ, ሙቅ, ቅመም እና ጨዋማ ምግቦችን, የአልኮል መጠጦችን ሳይጨምር አመጋገብ; 3) የአልካላይን ዘይት መተንፈስ; 4) ፀረ-ሂስታሚን.
ብዙውን ጊዜ, በተገቢው ህክምና, ድምጹ ከ 7 እስከ 10 ቀናት ውስጥ ይመለሳል. የድምፅ ሙያ ላላቸው ሰዎች ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት. ሥራ ሊጀምሩ የሚችሉት (የሕክምናው የቆይታ ጊዜ ምንም ይሁን ምን) በጉሮሮ ውስጥ እብጠትን ካስወገዱ እና የድምፅ ሥራን ሙሉ በሙሉ ካገገሙ በኋላ ብቻ ነው.
በተለያዩ አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች, በጉሮሮ ውስጥ አንዳንድ ለውጦች ሊታወቁ ይችላሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, እነዚህ ተራ catarrhal laryngitis (ቀይ ትኩሳት, ትክትክ ሳል), በሌሎች ሁኔታዎች ውስጥ ለውጦች pathognomonic ናቸው. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ፡- ከኩፍኝ ጋር ኢንአንቴማ፣ ፈንጣጣ ያለው እብጠት፣ የቆሸሸ ግራጫ ቀለም ከዲፍቴሪያ ጋር፣ ፐርኮንድራይተስ ከታይፈስ፣ ከታይፎይድ ትኩሳት ጋር ያሉ ቁስሎች እና ሌሎችም። በጉሮሮ ውስጥ ያለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ሂደት በአብዛኛው የተመካው በታካሚው ሁኔታ እና በታችኛው በሽታ ክብደት ላይ ነው. ሕክምናው በዋነኝነት አጠቃላይ ነው. የአካባቢያዊ ሕክምና ምንም ልዩ ባህሪያት የሉትም ፣ እነዚያ እርምጃዎች አጣዳፊ ካልሆኑ ተላላፊ ተፈጥሮ ካለው የ laryngeal በሽታ ጋር የሚዛመዱ ናቸው። የድንገተኛ ጊዜ ጣልቃገብነት ጊዜ እንዳያመልጥ, እብጠት, ፐርኮንድሪቲስ, ኔክሮሲስ በጉሮሮ ውስጥ ያሉ ታካሚዎችን ለመቆጣጠር ልዩ ጥንቃቄ መደረግ አለበት. ትራኮኦቶሚ)።
የጉሮሮ ውስጥ አጣዳፊ ብግነት በሽታዎች ጋር ልጆች ውስጥ, subglottic laryngitis (ወይም የውሸት croup) በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ የሚከሰተው. በዚህ በሽታ, በንዑስ ግሎቲክ ክልል ውስጥ በተንሰራፋው እብጠት ምክንያት የጉሮሮ መጥበብ ይከሰታል. subglottic laryngitis ልማት podzheludochnoy እጢ sposobstvuyut narrowness lumen ማንቁርት እና podzheludochnoy እጢ podmыshechnыy ንብርብር pronыm prozrachnыh podmыshechnыh ንብርብር ሕይወት የመጀመሪያ ዓመታት ልጆች ውስጥ. ብዙውን ጊዜ እነዚህ ልጆች በአለርጂ በሽታዎች ይሰቃያሉ.
ክሊኒካዊው ምስል በአብዛኛው ተመሳሳይ ነው. ጥቃቱ በምሽት በድንገት ይጀምራል. አንድ paroxysmal ጩኸት ሳል, acrocyanosis, inspiratory የትንፋሽ እጥረት, የደረት እና epigastric ክልል ውስጥ ታዛ ቦታዎች retraction. ጥቃቱ ከበርካታ ደቂቃዎች እስከ ግማሽ ሰአት ይቆያል, ከዚያም ህጻኑ በከፍተኛ ሁኔታ ላብ, እንቅልፍ ይተኛል,እና ጠዋት ላይ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ይነሳል. ጥቃቶች በተደጋጋሚ ሊከሰቱ ስለሚችሉ, ወላጆች ለልጃቸው የመጀመሪያ እርዳታ እንዴት እንደሚሰጡ ማስተማር አለባቸው. ልጁን ለመውሰድ እና እሱን ለማረጋጋት መሞከር ያስፈልግዎታል. በክፍሉ ውስጥ ያለው አየር እርጥብ መሆን አለበት, ለዚህም ልጁን ወደ ገላ መታጠቢያው ማምጣት እና ሙቅ ውሃን ከመታጠቢያ ገንዳው ውስጥ ማስኬድ ይችላሉ; ሙቅ እግርን መታጠብ ይመከራል. ለልጁ ሞቅ ያለ መጠጥ ከአንድ ማንኪያ ይስጡት. የ laryngospasm ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ በምላሱ ሥር ላይ ባለው ማንኪያ በመጫን የጋግ ሪፍሌክስን ማነሳሳት አለብዎት። በንዑስ ግሎቲክ አካባቢ ውስጥ እብጠት ስላለ ፀረ-ሂስታሚኖች በማይክሮኔማስ, በ rectal suppositories ወይም በመርፌ መልክ የታዘዙ ናቸው. ጥቃቱ እየጎተተ የሚሄድ ከሆነ እና የተዘረዘሩት እርምጃዎች ውጤታማ ካልሆኑ (እና ይህ አንዳንድ ጊዜ ጥቃቱ ከጉንፋን ጀርባ ላይ ሲከሰት ይከሰታል) የሕክምና ዕርዳታ ያስፈልጋል: ፕሬኒሶሎን በ 1 - 2 ሚሊ ግራም በ 1 ኪሎ ግራም በሰውነት ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል. ክብደት. ከዚህ በኋላ የሕፃኑ ሁኔታ በአብዛኛው በፍጥነት ይሻሻላል.
ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል አጣዳፊ stenosing laryngotracheobronchitisበልጆች ላይ. ይህ በሽታ ሁልጊዜ በቫይረስ ኢንፌክሽን ዳራ ላይ ይከሰታል. ቀስ በቀስ የድምጽ መጎርነን ወደ ተለመደው ክሊኒካዊ ምስል ይቀላቀላል, ከዚያም ደረቅ እና ከዚያም በአክታ ሳል; የ laryngeal stenosis ምልክቶች ቀስ በቀስ ይጨምራሉ-የትንፋሽ ማጠር እና የደረት ክፍሎችን ወደ ኋላ መመለስ, acrocyanosis, ህጻኑ በግማሽ ተቀምጦ ብቻ ሊሆን ይችላል. በሽታው በከባድ ትኩሳት ዳራ ላይ ለበርካታ ቀናት ያድጋል. በነዚህ ሁኔታዎች, በልዩ የ ENT ክፍል ውስጥ ህፃኑ አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት ይገለጻል.
ሥር የሰደደ laryngitisበጊዜው ካልተወገዱ እና ጎጂ ውጤቶቻቸውን ለረጅም ጊዜ ከቀጠሉ ብዙውን ጊዜ እንደ አጣዳፊ እብጠት ባሉ ተመሳሳይ ምክንያቶች ተጽዕኖ ይከሰታል። እነዚህ ምክንያቶች የሚከተሉትን ምክንያቶች ያካትታሉ: በአፍ ውስጥ የማያቋርጥ መተንፈስ; ሥር የሰደደ የ sinusitis (በተለይ ማፍረጥ); የታችኛው የመተንፈሻ አካላት ሥር የሰደደ በሽታዎች (ብሮንካይተስ, ብሮንካይተስ, ሳንባ ነቀርሳ); የሙያ አደጋዎች (አቧራ, ትነት, ጋዞች); ድንገተኛ የሙቀት መጠን መለዋወጥ, ከመጠን በላይ መድረቅ ወይም እርጥበት; ሲዘፍኑ እና ሲናገሩ ድምጽን በአግባቡ አለመጠቀም; ማጨስ እና አልኮል አላግባብ መጠቀም. በአንገቱ ላይ ደም እና ሊምፍ ወደ መቀዛቀዝ እየመራ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት, ሥር የሰደደ በሽታ, ደግሞ ሥር የሰደደ laryngitis መከሰታቸው ይመራል.
ይሁን እንጂ, ሥር የሰደደ laryngitis ልማት ውስጥ የግለሰብ ነገሮች ሚና በመገንዘብ እያንዳንዱ ጎጂ ንጥረ ነገሮች ያላቸውን ጥምር ይልቅ በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ ማንቁርት በሽታ ይመራል መሆኑን አልተገኘም.
ሥር የሰደደ laryngitis ሦስት ዋና ዋና ዓይነቶች አሉ: catarrhal, hypertrophic እና atrophic.
በ ሥር የሰደደ catarrhal laryngitisሕመምተኞች ስለ ትንሽ ድምጽ ማጉረምረም, ፈጣን የድምፅ ድካም, የጉሮሮ መቁሰል, የአክታ ፈሳሽ በመለቀቁ ብዙ ጊዜ ማሳል. በተባባሰበት ጊዜ, እነዚህ ክስተቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ. Laryngoscopy መጠነኛ ሃይፐርሚያ እና የጉሮሮ መቁሰል እብጠትን ያሳያል, እና ፎኔሽን የድምፅ እጥፋትን ያልተሟላ መዘጋት ያሳያል. በሚባባስበት ጊዜ ሕክምናው እንደ አጣዳፊ ካታርሻል laryngitis ተመሳሳይ ነው። የዚህ በሽታ መከሰት ምክንያት የሆኑት ምክንያቶች ካልተካተቱ ትንበያው ምቹ ነው.
ሥር የሰደደ hyperplastic laryngitisበሁለቱም የ epithelial እና submucosal ሽፋኖች መስፋፋት ተለይቶ ይታወቃል. hyperplastic laryngitis የተንሰራፋ እና ውስን ዓይነቶች አሉ። በተንሰራፋው ቅጽ ውስጥ ፣ በድምፅ ማጠፍ አካባቢ ውስጥ በጣም የተገለጸው የጉሮሮው mucous ሽፋን ወጥ የሆነ ውፍረት አለ። አንዳንድ ጊዜ የድምፅ ማቀፊያዎች በሃይፕላስቲካል ቬስቲዩላር እጥፋት ይሸፈናሉ. ውሱን ቅርጽ እራሱን በመዘመር ኖድሎች, ሉኮፕላኪያ, ፓቺደርማ እና ሃይፐርኬራቶሲስ መልክ ይታያል. የሁሉም ዓይነት hyperplastic laryngitis የማያቋርጥ ምልክቶች አንዱ የድምጽ መጎርነን ነው, ክብደቱ እንደ በሽታው ደረጃ, ቅርፅ እና ቆይታ ይወሰናል. ምርመራው የሚካሄደው በባህሪያዊ የ laryngoscopic ምልክቶች ላይ ነው.
hyperplastic laryngitis ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የባክቴሪያ, የመተንፈስ ወይም የምግብ አለርጂዎች አሏቸው. ስለዚህ በ edematous hyperplasia of the voicefolds (Reinke-Haek edema)፣ ለመተንፈስ አለርጂዎች (ኒኮቲን) ስሜታዊነት ጨምሯል፣ hyperplastic laryngitis ከሚባሉት የባክቴሪያ አለርጂዎች ጋር ትልቅ ጠቀሜታ ይኖረዋል፣ የምግብ አለርጂዎች በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ መከሰት ሊመሩ ይችላሉ። በ interarytenoid ቦታ አካባቢ hypertrophy።
hyperplastic laryngitis መካከል የእንቅርት መልክ, ወግ አጥባቂ ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ ተሸክመው ነው: ማንቁርት ውስጥ ፀረ-ብግነት እና ሆርሞናል መድኃኒቶች መካከል መረቅ, ብር ናይትሬት ጋር laryngeal የአፋቸው በማጥፋት. ለተወሰኑ የ hyperplastic laryngitis ዓይነቶች, የቀዶ ጥገና ሕክምና ይታያል. ቀጥተኛ የሱባኔቲክ ማይክሮላሪንጎስኮፒን በመጠቀም ስራዎችን ማከናወን ጥሩ ነው. ሃይፐርፕላስቲክ ኤፒተልየም, ሉኮፕላኪያ, ፓቺደርማ, ፖሊፕቲክ ለውጦች ሊወገዱ ይችላሉ. የሊንክስ ሽፋን. የሩቅ ቅርጾች ሂስቶሎጂካል ምርመራ በ 1 - 3% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የሊንጊን ካንሰር የመጀመሪያ ምልክቶችን ያሳያል. በ keratosis foci መልክ የተወሰነ hyperplastic laryngitis ቅድመ ካንሰር ነው። ስለዚህ እነዚህ ታካሚዎች የግዴታ የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው. እነዚህ ሕመምተኞች በሙሉ ማለት ይቻላል አጫሾች ስለሆኑ በዚህ ደረጃ ማጨስን እንዲያቆሙ ማሳመን በጣም አስፈላጊ ነው, ከተቻለ, hyperplastic laryngitis ወደ laryngeal ካንሰር እንዳይሸጋገር ይከላከላል.
ሥር የሰደደ atrophic laryngitisበኬሚካላዊ ኢንዱስትሪዎች ውስጥ በሚሠሩ ሰዎች ላይ, የሊንክስ ዲፍቴሪያ በደረሰባቸው, በጨረር መጨመር አካባቢ እና በስኳር በሽታ mellitus እና በኩላሊት ውድቀት ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ በጉሮሮ ውስጥ ያለው የ atrophic ሂደት በአፍንጫ እና በፍራንክስ ውስጥ ካለው ተመሳሳይ ሂደት ጋር አብሮ ይመጣል።
ታካሚዎች ስለ ድርቀት እና የጉሮሮ መቁሰል ቅሬታ ያሰማሉ, ድምጽ ማሰማት, ከቆዳዎች ጋር ሳል, አንዳንድ ጊዜ በደም የተበጠበጠ, እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የሊንክስን lumen በደረቁ ቅርፊቶች በከፊል ከመዘጋቱ ጋር ተያይዞ የመተንፈስ ችግር አለ. Laryngoscopy በዋናነት በድምፅ በታጠፈ አካባቢ እና interarytenoid ቦታ ላይ, ቅርፊት ጋር የተሸፈነ ማንቁርት, ደረቅ እና ቀጭን mucous ሽፋን ያሳያል.
ሕክምናው በዋነኝነት ምልክታዊ ነው-የአልካላይን ዘይት ወደ ውስጥ መተንፈስ ፣ የጉሮሮውን mucous ሽፋን በሉጎል መፍትሄ መቀባት ፣ የአትክልት ዘይቶችን ወደ ማንቁርት ውስጥ ማስገባት ፣ ከባህር በክቶርን በስተቀር ፣ ቫይታሚን ኤ ፣ ኢ ፣ ኬ ፣ ቢ 1 ፣ የብረት ዝግጅቶች ፣ ባዮስቲሚዩተሮች (aloe ፣ ATP ፣ vitreous), proserine electrophoresis እና diadynamic currents ወደ ማንቁርት አካባቢ። በሽታው ለማከም አስቸጋሪ ነው, ነገር ግን የታካሚዎችን ሁኔታ ማቃለል በጣም ይቻላል.
በ ማንቁርት ውስጥ ሥር የሰደደ ኢንፍላማቶሪ ለውጦች ልማት ውስጥ የሆድ እና የኢሶፈገስ ይዘቶች ወደ ማንቁርት የታችኛው ክፍሎች ውስጥ መለቀቅ ተቋቋመ. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, የእንቅርት catarrhal, infiltrative ኢንፍላማቶሪ ለውጦች ማንቁርት ያለውን mucous ገለፈት, እንዲሁም በአካባቢው trophic እና hyperplastic ለውጦች በውስጡ የኋላ ሦስተኛው አካባቢ. ሁለተኛ laryngitis ጋር በሽተኞች በዚህ ቡድን ውስጥ laryngeal mucosa ውስጥ ያለውን አመልክተዋል ኦርጋኒክ ለውጦች አጠቃላይ አስቂኝ እና የአካባቢ ያለመከሰስ ሁኔታ በማጥናት ጊዜ ተለይቶ የመከላከል የመቋቋም ሥርዓት, በመጣስ አመቻችቷል.
በአሁኑ ጊዜ የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ሥር የሰደደ የሊንክስ ሽፋን እብጠት በመፍጠር በአጠቃላይ ይታወቃል. በእነዚህ በሽታዎች ህክምና ውስጥ "Erakond" የተባለውን የእፅዋት መድኃኒት ውጤታማ አጠቃቀም የሚያሳይ ማስረጃ አለ, ይህም የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን ይቆጣጠራል እና ፀረ-ብግነት እና የበሽታ መከላከያ ውጤት አለው. መድሃኒቱ ወደ ማንቁርት ውስጥ በማስገባት ጥቅም ላይ ይውላል.

ማንቁርት ውስጥ የሞተር መታወክ

ማንቁርት ያለውን ጡንቻማ ሥርዓት ውስጥ የሞተር መታወክ ወይ ያላቸውን ተግባር ውስጥ ስለታም ጭማሪ መልክ, ወይም በግልባጩ, መዳከሙ እና ሙሉ በሙሉ inhibition ውስጥ የሚከሰተው. ማንቁርት neuromuscular ዕቃ ይጠቀማሉ መካከል reflex excitability ጨምሯል እንደ spasmophilia, ሪኬትስ, ትክትክ ሳል እና ሌሎች እንደ በሽታዎች መልክ በልጅነት ውስጥ. እሱ ብዙ ጊዜ ሊደጋገም በሚችል የግሎቲስ መዘጋት መናድ ውስጥ ይገለጻል። Laryngospasm በባዕድ ሰውነት ማንቁርት ላይ በሚሰነዘረው ሪልፕሌክስ ብስጭት ፣ cauterizing ወኪሎች አጠቃቀም ፣ ወይም የሚያበሳጩ ጋዞችን በመተንፈስ ምክንያት ሊታይ ይችላል። በሌሎች ሁኔታዎች, laryngospasm ማዕከላዊ ምንጭ ሊሆን ይችላል, ለምሳሌ, በ hysteria, የሚጥል በሽታ, ቴታነስ. ሕክምናው በታችኛው በሽታ ላይ ያነጣጠረ መሆን አለበት. Paresis እና ማንቁርት ሽባ myopathic እና neurogenic ሊሆን ይችላል . ማይዮፓቲክ ፓሬሲስ እና ሽባነትበጉሮሮ ውስጥ ባሉ የውስጥ ጡንቻዎች ላይ በሚከሰት እብጠት ለውጦች ምክንያት ይነሳሉ ። እነዚህ ክስተቶች በአጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የ laryngitis, አንዳንድ ተላላፊ በሽታዎች (ዲፍቴሪያ, ኢንፍሉዌንዛ, ታይፎይድ, ሳንባ ነቀርሳ) እና ከፍተኛ የድምፅ ጭነት ሊታዩ ይችላሉ. በማይዮፓቲክ ፓራሎሎጂ ውስጥ, ሂደቱ በዋናነት የጉሮሮ መቁሰል (constrictors) ያካትታል; የ laryngoscopic ስዕል የሚወሰነው በየትኛው ጡንቻ ወይም ጡንቻ ቡድን ላይ ነው. ስለዚህ የኢንፍሉዌንዛ ዳራ ላይ ብዙውን ጊዜ የድምፅ ጡንቻዎች paresis razvyvaetsya, እና glottis fusiform ይሆናል. የድምፅ ማቀፊያዎች ያልተሟላ መዘጋት ምክንያት, በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ ያለው ድምጽ ተዳክሟል እና የማሾፍ ባህሪ አለው.
የአየር ፍጆታ በመጨመሩ የትንፋሽ ማጠር በረጅም እና በጠንካራ ውይይት ወቅት ያድጋል. ሕክምናው ወዲያውኑ ካልተጀመረ, ድምፁ ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል. የኒውሮጅኒክ ሽባ ማንቁርት ማዕከላዊ ወይም ተጓዳኝ ሊሆን ይችላል። እና ማዕከላዊዎቹ, በተራው, ወደ ኦርጋኒክ እና ተግባራዊነት የተከፋፈሉ ናቸው. ማንቁርት ውስጥ ኦርጋኒክ ማዕከላዊ ሽባ የአንጎል ወርሶታል (ዕጢዎች, መድማት, ሲሪንጎሚሊያ, ይዘት ፖሊዮማይላይትስ, መዥገር-ወለድ የኢንሰፍላይትስና, ቂጥኝ). በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ማንቁርት ምንም የተለየ ሽባ የለም, አብዛኛውን ጊዜ በ IX, XI እና XII cranial ነርቮች ላይ ጉዳት ጋር ይጣመራሉ, ይህም በነርቭ ምርመራ ይገለጣል. የጉሮሮ መቁሰል ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ, ትራኪዮቲሞሚ እና የበሽታውን በሽታ ማከም ይገለጻል.
ተግባራዊ ማዕከላዊ ሽባዎችማንቁርት በኒውሮሳይካትሪ መዛባቶች ውስጥ ይከሰታሉ, በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ የመቀስቀስ እና የመከልከል ሂደት መካከል ያለውን መስተጋብር በመቋረጥ ምክንያት. አንድ አስደናቂ ምሳሌ hysteria ነው. በሃይስቴሪያ ጊዜ የመንቀሳቀስ መታወክ ከሚገለጽባቸው መንገዶች አንዱ በተመስጦ ወቅት የድምፅ ንጣፎችን ከፓራዶክሲካል መዘጋት ጋር ተያይዞ የመተንፈስ ችግር ሊሆን ይችላል። እንደ አንድ ደንብ, እነዚህ ለውጦች የሚከሰቱት ቀደም ሲል በጉንፋን ሲሰቃዩ ላብ የነርቭ ሥርዓት ባላቸው ወጣት ሴቶች ላይ ነው. ብዙውን ጊዜ ምርመራው ተካሂዷል: ብሮንሆስፕላስም, ሎሪንጎስፓስም, ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ብሮንካይተስ አስም እና በብሮንካዶላተሮች እና ሆርሞኖች ላይ የሚደረግ ሕክምና አልተሳካም. የበሽታው ቆይታ ከበርካታ ሰዓታት እስከ 10 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ሊሆን ይችላል.
በሃይለኛ የሊንክስክስ ስቴንሲስ እና በሃይኒስ ጊዜ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች መካከል ያለው ልዩነት, ለህክምናው ዲያሜትራዊ በሆነ መልኩ ተቃራኒ የሆነ አቀራረብ ያስፈልገዋል, በአንዳንድ ሁኔታዎች አንዳንድ ችግሮች ያስከትላል. በቀን ውስጥ፣ እንግዶች ባሉበት፣ እነዚህ ታካሚዎች ጫጫታ የሆነ የስትሪትዶር መተንፈስ ሲቸገሩ፣ ነገር ግን በንግግራቸው ወቅት ታማሚዎቹ ትኩረታቸው ሲከፋፈሉ፣ መተንፈስ ነጻ ይሆናል። በእንቅልፍ ወቅት ታካሚዎች ሙሉ በሙሉ በእርጋታ መተንፈስ የተለመደ ነው. በ laryngoscopy ወቅት በተመስጦ ወቅት የድምፅ እጥፋቶች በመካከለኛው መስመር ላይ ይገኛሉ (ከ1-2 ሚ.ሜ ማጽዳቱ መደበኛው 14-16 ሚ.ሜ) ሙሉ በሙሉ የድምፅ ንጣፎች ልዩነት ይለዋወጣሉ ፣ ይህም ከኦርጋኒክ ስቴኖሲስ ጋር በጭራሽ አይከሰትም ። ማንቁርት. የውጭ አተነፋፈስ ተግባርን በሚመረምርበት ጊዜ, የመተንፈስ ችግር ቢመስልም, በታካሚዎች ውስጥ ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ (hyperventilation) ይታያል, ይህ ደግሞ የሂስተር ባህሪይ ነው.
የችኮላ ምርመራ ፣ ፈጣን የሕመም ምልክቶች ተለዋዋጭነቱን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ከግምት ውስጥ ሲገቡ ፣ ትራኪዮቲሞሚ ለማድረግ ወደ ተገቢ ያልሆነ ውሳኔ ሊመራ ይችላል። በዚህ አይነት ስቴኖሲስ, ትራኪዮቲሞሚ ጥሩ አይደለም. ከዚህም በላይ የጅብ መገለጥ ሁኔታን ሊያባብሰው ይችላል. ለበሽታው የስነ-ልቦና መንስኤ ከተሰጠ በኋላ ያለው መበስበስ እጅግ በጣም አስቸጋሪ ይሆናል. እነዚህ ታካሚዎች በመታፈን ፈጽሞ አይሞቱም, እና ህክምናቸው በሳይኮኒዩሮሎጂካል ሆስፒታል (ሃይፕኖሲስ, ናርኮ-ሃይፕኖሲስ, ወዘተ) ውስጥ ብቻ መከናወን አለበት.
የዳርቻ ሽባ በዋናነት በታችኛው የጉሮሮ ወይም ተደጋጋሚ የሎሪክስ ነርቮች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ይነሳል. ምክንያት የደረት አቅልጠው እና አንገት ውስጥ ተደጋጋሚ laryngeal ነርቭ ምንባብ ያለውን ልዩ ምክንያት, የተለያዩ አካላት ተጽዕኖ ጊዜ በውስጡ conductivity መቋረጥ ይቻላል. ግራ ተደጋጋሚ laryngeal ነርቭ ደረት አቅልጠው የሚገባ በመሆኑ, በዚህ አካባቢ ውስጥ በርካታ ከተወሰደ ሂደቶች በውስጡ መጭመቂያ (አኑኢሪዜም aortic ቅስት, dilated cardiomyopathy, በግራ የሳንባ ጫፍ ላይ ካንሰር, የ mediastinum መካከል ዕጢዎች እና የቋጠሩ, tuberkuleznыe ሰርጎ) ሊያስከትል ይችላል. , የተስፋፉ ሊምፍ ኖዶች, ወዘተ). በአንገቱ አካባቢ ያሉ የተለያዩ ሂደቶች በነርቭ ላይ መጨናነቅ ወይም ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ (የኢሶፈገስ ካንሰር፣ ትራኪይ፣ ታይሮይድ ዕጢ፣ የአንገት ጉዳት፣ የንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ አኑኢሪዝም፣ የታይሮይድ ቀዶ ጥገና)። በሽተኛው ከማንቁርት በግራ ግማሽ ላይ የመንቀሳቀስ ውስንነት ካለበት በመጀመሪያ የሳንባ እና የ mediastinum ቲሞግራፊ ማድረግ ያስፈልግዎታል ፣ ከዚያም የኢሶፈገስ እና የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ እና የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ ያስፈልግዎታል ። የታይሮይድ እጢ. በአንድ ወገን የላሪንክስ ሽባ፣ ታካሚዎች ስለ ከባድ የድምጽ መጎርነን፣ አንዳንዴም አፎኒያ፣ ሲናገሩ የትንፋሽ ማጠር እና የአክታ ማሳል መቸገራቸውን ያማርራሉ። በ laryngoscopy ጊዜ የድምፅ ማጠፍ ብዙውን ጊዜ መካከለኛ ቦታ ይይዛል, በድምፅ ድምጽ ጊዜ, ከ2 - 3 ሚሜ አካባቢ ያለው ክፍተት በድምፅ እጥፎች መካከል ይቀራል. በዚህ ምክንያት, ግልጽ የሆኑ የድምፅ መዛባት ይስተዋላል. ሕክምናው የታለመው ሽባውን የድምፅ እጥፋት ወደ መሀል መስመር (የቴፍሎን መግቢያ ወደ ድምፃዊው ክፍል ማስተዋወቅ ፣ መሃል ላይ ያለውን የድምፅ ማጠፍ ፣ የጉሮሮ መቁሰል ጡንቻዎችን እንደገና ማደስ) ወይም ጤናማ የድምፅ እጥፋትን ወደ መሃከለኛ መስመር ለመቅረብ ነው ። ሚድላይን በድምፅ ጊዜ ሽባ በሆነው የድምፅ እጥፋት ለመዝጋት (የድምጽ እና የመተንፈስ ልምምዶች ፣ አኩፓንቸር ፣ አነቃቂ የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች)። በታይሮይድ ዕጢ ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ አንድ-ጎን የላሪንክስ ሽባ የተከሰተ ከሆነ ፣ ብዙውን ጊዜ nodular goiter በመውጣቱ እና ድምፁ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ከጠፋ ፣ የድምፅ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ የታለመ ሕክምና ከ1-2 ሳምንታት ውስጥ ሊጀመር ይችላል። Reflexologyን ከግዳጅ የድምፅ ልምምዶች ጋር በማጣመር በ2 ሳምንታት ውስጥ በድምፅ ተግባር ላይ ከፍተኛ መሻሻል ማሳካት የቻልን ሲሆን ከተለቀቀ በኋላ ህመምተኞች መስራት ሊጀምሩ ይችላሉ። የሕክምናው ጅምር ከ3-6 ወራት ወይም ከዚያ በላይ በሚዘገይበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ሽባ የሆነ የድምፅ ንጣፍ እየመነመነ ይሄዳል። በነዚህ ሁኔታዎች, የድምፅ መልሶ ማቋቋም ትንበያ ጥሩ አይደለም. ከማንቁርት የሁለትዮሽ ሽባ ፣ እንደ ደንቡ ፣ በአንገት ላይ ጉዳት እና በታይሮይድ ዕጢ ላይ በሚደረጉ ኦፕሬሽኖች ፣ ታካሚዎች በከባድ የመተንፈስ ችግር ፣ በማይለወጥ ድምጽ ቅሬታ ያሰማሉ ። ብዙውን ጊዜ ድምፁ ካልተቀየረ በሽታው ከላርክስ ጋር የተያያዘ አይደለም የሚል ሀሳብ አለ. እናም በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የመተንፈስ ችግር ብዙውን ጊዜ ከልብ ወይም ከሳንባ በሽታ ጋር የተያያዘ ሲሆን በቂ ያልሆነ ህክምናም ይከናወናል, ስለዚህ ትራኪዮቶሚ በአስቸኳይ ምክንያቶች መደረግ አለበት. የእነዚህ ታካሚዎች ሕክምና በቀዶ ጥገና ብቻ ነው እና የተለያዩ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናዎችን ያቀፈ ሲሆን ይህም የግሎቲስ ብርሃን ቋሚ መስፋፋት ነው. ከእነዚህ ክዋኔዎች በኋላ ድምፁ እየባሰ ይሄዳል, ነገር ግን የማያቋርጥ የ ትራኪዮቶሚ ቱቦን ማስወገድ ይቻላል.

የሊንክስ ኒዮፕላስሞች

ከማንቁርት በሽታዎች መካከል, ጉልህ የሆነ ቦታ በደካማ እጢዎች ተይዟል. እነሱ ብዙውን ጊዜ በድምጽ-የንግግር ሙያዎች ውስጥ በምርመራ ይታወቃሉ ፣ ብዙውን ጊዜ በድምፅ ላይ ትንሽ ለውጦችን እንኳን በፍጥነት ያስተውላሉ እና ወደ ሎሪንጎሎጂስት ይመለሳሉ። ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ laryngitis ዳራ ላይ ከማንቁርት ውስጥ የሚሳቡት neoplasms razvyvayutsya. እነዚህም ፋይብሮማስ, angiomas, angiofibromas, cysts, papillomas ያካትታሉ. እነዚህ ሁሉ እብጠቶች, ከፓፒሎማ በስተቀር, ቀስ በቀስ, አንዳንዴም ለበርካታ አመታት ያድጋሉ, እና ለስላሳ ሽፋን, የጡንጥ መገኘት እና ወደ ውስጥ የሚገቡ እድገቶች እና የሜታስተሮች አለመኖር ተለይተው ይታወቃሉ. በነርቭ ኒዮፕላዝም ውስጥ የታካሚዎች ተጨባጭ ስሜቶች የተለያዩ ናቸው. የመታወክ ተፈጥሮ እና ደረጃ የሚወሰነው ዕጢው በሚገኝበት ቦታ ፣ መጠን እና የመንቀሳቀስ ደረጃ ነው። በጉሮሮ ውስጥ እብጠት ሲከሰት የድምፅ መታወክ ብዙውን ጊዜ ይባባሳል. ኒዮፕላዝም ሰፊ ከሆነ የጩኸት መሰረቱ ቋሚ ነው። እብጠቱ ከተሰነጣጠለ እና ወደ ንዑስ ግሎቲክ ቦታ ከወረደ, የድምፅ እጥፋቶች በጥብቅ ይዘጋሉ እና ድምጽ አይከሰትም. እብጠቱ በድምፅ እጥፎች መካከል በተቆነጠጠበት ሁኔታ, በሚናገርበት ጊዜ ድንገተኛ የድምፅ መቋረጥ ይከሰታል. የመተንፈስ ችግር እምብዛም አይከሰትም, በፍጥነት በማደግ ላይ ያሉ የሊንክስ ፓፒሎማዎች ብቻ ናቸው. ምርመራው የሚደረገው በ laryngoscopy መረጃ ላይ በመመርኮዝ ነው. በጉሮሮ ውስጥ ለሚታዩ አደገኛ ዕጢዎች የሚደረግ ሕክምና በቀዶ ጥገና ነው. ከዚህ በኋላ ሁሉም ታካሚዎች, በተለይም የድምጽ-ንግግር ሙያ ያላቸው ሰዎች, የፎኖፔዲክ ሕክምናን ማድረግ አለባቸው.
ከ አደገኛ ዕጢዎችበጣም የተለመደው ካንሰር ማንቁርት ነው. የአደጋ መንስኤዎች ማጨስ፣ አልኮል አላግባብ መጠቀም፣ የድምጽ መጨናነቅ፣ የሙያ አደጋዎች (አቧራ፣ ጥቀርሻ፣ አኒሊን ማቅለሚያዎች፣ ራዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮች) ናቸው። የካንሰር ቅድመ-ሁኔታዎች ሁሉንም ዓይነት dyskeratoses (hyperplasia, leukoplakia, keratosis, pachyderma), የዶሮሎጂ ሂደት (የእውቂያ ቁስለት እና granulomas) እና ሁሉም አደገኛ ዕጢዎች ያካትታሉ. በቦታው ላይ በመመርኮዝ የላይኛው (የላይኛው ክፍል) ካንሰር, መካከለኛ (የድምፅ እጥፋት) እና የታችኛው (ንዑስ ግሎቲክ) የሊንክስ ክፍሎች ተለይተዋል. ብዙውን ጊዜ የካንሰር እብጠት የላይኛውን ክፍል, ብዙ ጊዜ መካከለኛውን ክፍል እና አልፎ ተርፎም ዝቅተኛውን ክፍል ይጎዳል. የጉሮሮ መቁሰል ካንሰር, የመጀመሪያው ምልክቱ የሚያሰቃይ ወይም ጸጥ ያለ ዲስፋጂያ ነው. በዚህ የካንሰር አካባቢያዊነት ድምፁ የማይለዋወጥ በመሆኑ ብዙውን ጊዜ የመመርመሪያ ስህተቶች ይከሰታሉ (pharyngitis, tonsillitis, pharyngeal neuroses ይታከማሉ, ነገር ግን ያለምንም ውጤት). ስለዚህ, እንደዚህ ባሉ ቅሬታዎች, የሎሪክስ ምርመራ የግዴታ መሆን አለበት. የድምፅ ማቀፊያው በካንሰር እብጠት ሲጎዳ, ዋናው ቅሬታ ድምጽ ማሰማት ነው, ይህም በሽተኛው ዶክተር እንዲያይ ማስገደድ አለበት. ነገር ግን አንድ አስተያየት አለ የአጫሽ ድምጽ ድምጽ የተለመደ ሁኔታ ነው, እናም ታካሚዎች ስለዚህ ጉዳይ ዶክተርን ለመጠየቅ አይቸኩሉም.
በንዑስ ግሎቲክ ክልል ካንሰር ዋናው ቅሬታ የመተንፈስ ችግር ነው, እና ይህ እንደ አንድ ደንብ, በሽታው በ 2 ኛ - 3 ኛ ደረጃ ላይ ቀድሞውኑ እራሱን ያሳያል.
የጉሮሮ ካንሰርን ለመመርመር, laryngoscopy, microlaryngoscopy, fibrolaryngoscopy, ስትሮቦስኮፒ እና የሊንክስ ቲሞግራፊ ጥቅም ላይ ይውላል. ለላሪንክስ ካንሰር የሚደረግ ሕክምና አንድ ላይ ተጣምሯል-ቀዶ ጥገና እና ጨረር. እብጠቱ ወደ አካባቢያቸው ሕብረ ሕዋሳት ባደገበት ሁኔታ ትራኪዮቶሚ እና ኬሞቴራፒ ይከናወናሉ።

ተግባራዊ dysphonia

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ማንቁርት ውስጥ funktsyonalnыh በሽታ ጋር ሰዎች ቁጥር በከፍተኛ ጨምሯል, ብዙ ተመራማሪዎች መሠረት, የነርቭ ሥርዓት እና የሰው ፕስሂ ላይ ያለውን ጭነት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው. የንግግር ግንኙነትን የሚያደናቅፉ ፣ አፈፃፀምን የሚቀንሱ እና የባለሙያ ተገቢ አለመሆን ስጋት የሚፈጥሩ የጉሮሮ በሽታዎች። ለእነዚህ በሽታዎች ልዩ እንክብካቤ የድምፅ ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ እና ሰዎችን ወደ ሥራ ለመመለስ ይረዳል. የድምጽ sonority ውስጥ መቀነስ, የድምጽ መጎርነን ወይም መቅረት መልክ አብዛኛውን ጊዜ ማንቁርት ያለውን በሽታ ምልክት ተደርጎ ነው. ነገር ግን በተቀየረ ድምጽ በአንዳንድ ታካሚዎች ላይ በተዘዋዋሪ የላሪንጎስኮፒ (laryngoscopy) በጉሮሮ ውስጥ የኦርጋኒክ ለውጦችን አያሳይም። እንደነዚህ ያሉት እክሎች እንደ ሥራ ይቆጠራሉ. Dysphonia በ hypotonic, hypertonic እና spastic ይከፈላል. ተግባራዊ aphonias paretic እና spastic የተከፋፈለ ነው, እና phonasthenias አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ይከፈላሉ. የድምፅ እና የንግግር ምስረታ የሚከናወነው በመተንፈሻ አካላት ፣ በድምጽ እና በ articulatory apparatuses የተቀናጀ እንቅስቃሴ ምክንያት ነው ፣ ግንኙነቱ በሴሬብራል ኮርቴክስ ቁጥጥር የሚደረግለት። ተግባራዊ dysphonia የሚከሰተው ይህ ቅንጅት በየትኛውም አካባቢ ሲስተጓጎል እና በተለያዩ የርእሰ-ጉዳይ ምልክቶች ሲገለጽ ሲሆን እነዚህም በሁለት ዋና ዋና ቡድኖች ይከፈላሉ-አጠቃላይ የነርቭ እና የአካባቢ ችግሮች። አጠቃላይ የኒውሮሎጂ ምልክቶች የታካሚውን ልዩ ባህሪ ያካትታሉ-የጭንቀት እና የጨለመ ልምዶች, የመንፈስ ጭንቀት, የሕክምና ውጤትን መፍራት, ብስጭት መጨመር, የስሜት አለመረጋጋት, አጭር ቁጣ, አንዳንድ ጊዜ ግድየለሽነት, የእንቅልፍ መረበሽ. የአካባቢያዊ መግለጫዎች በድምጽ, በስሜት ህዋሳት እና በምስጢር መታወክ ለውጦች ይታወቃሉ. በተለያዩ የሶማቲክ እና ተላላፊ በሽታዎች የተዳከሙ ፣ በላይኛው የመተንፈሻ አካላት ሥር በሰደዱ በሽታዎች በሚሰቃዩ እና እንዲሁም ተገቢ ያልሆነ የድምፅ እና የአተነፋፈስ ዘዴዎችን በሚጠቀሙ ሰዎች ላይ ተግባራዊ የድምፅ መዛባት ይስተዋላል። ተግባራዊ የድምጽ መታወክ ግለሰባዊ ዓይነቶችን እንመልከት።

ሃይፖቶኒክ dysphonia- የድምፅ እጥፋት የጡንቻ ቃና ቀንሷል። የዚህ በሽታ ዋና መንስኤዎች በ ARVI ወቅት ወይም በኋላ የድምፅ ውጥረት, ቶንሲሊየስ, ብሮንካይተስ, ትራኪታይተስ; vegetative-vascular dystonia, የሆርሞን መዛባት, አስጨናቂ ሁኔታዎች. ታካሚዎች ስለ ፈጣን የድምፅ ድካም, ድምጽ ማጣት እና የድምፅ ጥንካሬ መቀነስ ቅሬታ ያሰማሉ. ማንቁርት እና ቧንቧ ያለውን mucous ገለፈት ብግነት ለውጦች ያለ ነው, የድምጽ በታጠፈ ተንቀሳቃሽ ናቸው, ድምፃቸው ቀንሷል, እና phonation ወቅት 1 ሚሜ አካባቢ ያልሆኑ መዘጋት ነው. Laryngostroboscopy ቀርፋፋ እና የተዳከመ የድምፅ መታጠፍ ንዝረትን ያሳያል። ከፍተኛው የቴሌፎን ጊዜ ተቆርጧል። በተለምዶ, ሕክምና የድምጽ በታጠፈ ጡንቻዎች ቃና ለመጨመር ያለመ መድኃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል: tinctures eleutherococcus, aralia, ጊንሰንግ ሥር; አንቲኮሊን ኢስትሮሴስ መድኃኒቶች - ፕሮዚሪን, ጋላቶሚን; proserine electrophoresis እና sinusoidal modulated currents ወደ ማንቁርት አካባቢ, አኩፓንቸር. ትክክለኛ የአተነፋፈስ, የንግግር እና የድምፅ ፎኖፔዲያ ያስፈልጋል.

ሃይፐርቶኒክ dysphonia- የድምፅ ጡንቻዎች ድምጽ መጨመር. በተለይ ጫጫታ በበዛበት አካባቢ በግዳጅ፣ በጠንካራ አነጋገር እና መዝሙር ያድጋል። የሆድ ጡንቻዎች የማያቋርጥ ውጥረት ፣ የዲያፍራም እንቅስቃሴ መወዛወዝ ፣ የፊት እና የአንገት ጡንቻዎች ውጥረት ፣ ከአንገቱ የደም ሥር እብጠት ጋር። የታካሚዎች ዋና ቅሬታዎች-ድምጽ መጎርነን, በጉሮሮ ውስጥ ህመም, የፍራንክስ እና አንገት, የማያቋርጥ ንፍጥ እና የአክታ ማሳል, ፈጣን የድምፅ ድካም, ወቅታዊ laryngospasms. የታካሚው ድምጽ ስለታም ፣ ይንቀጠቀጣል ፣ የብረት ቀለም ያለው እና የተወጠረ ይመስላል። ትኩረት የሚስበው በድምጽ ጊዜ የድምፅ እጥፎች ጥብቅ መዘጋት ነው። የሚከተሉት የሕክምና ዓይነቶች ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ-intranasal novocaine blockades, electrophoresis ከ aminophylline ጋር በማንቁርት አካባቢ, በ paravertebral አካባቢ ላይ ዝቅተኛ ድግግሞሽ መግነጢሳዊ መስክ. እነዚህን ታካሚዎች በምንታከምበት ጊዜ በሊንክስ አካባቢ በዛካሪን-ጌድ ዞን ውስጥ የ intradermal novocaine blockades በተሳካ ሁኔታ እንጠቀማለን. የመተንፈስ ልምምዶች እና የፎኖፔዲክ ልምምዶች ቀስ በቀስ አስተዋውቀዋል.

Spasmodic dysphonia - የኒውሮዳይናሚክ ፎነቴሽን ዲስኦርደር, ከመጠን በላይ ኃይለኛ እንቅስቃሴ እና የሊንክስ ውስጣዊ እና ውጫዊ ጡንቻዎች, እንዲሁም የመተንፈሻ ጡንቻዎች ቅንጅት. የ spasmodic dysphonia መከሰቱ ብዙውን ጊዜ ከአእምሮ ጉዳት እና ከጭንቀት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ቀደም ሲል እንደ ኢንፍሉዌንዛ የመሳሰሉ አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ያጋጠማቸው ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል. spazmodic dysphonia ጋር በሽተኞች ድምጽ monotonous, ዝቅተኛ, የተለያዩ overtones ጋር, phonation ውጥረት እና compressed ነው, ብዙውን ጊዜ grimas ማስያዝ, አንገት እና ፊት ጡንቻዎች ውስጥ ውጥረት. ብዙ ሕመምተኞች በሹክሹክታ መናገር ይመርጣሉ. በመዘመር, በማልቀስ, በመሳቅ እና የአልኮል መጠጦችን ከጠጡ በኋላ ድምፁ የተለመደ ይሆናል. spasmodic dysphonia ላለባቸው ታካሚዎች የሚደረግ ሕክምና ከፍተኛ ችግሮች አሉት. በሕክምና ውስጥ የመሪነት ሚና የሚጫወተው በኒውሮፕሲካትሪስት ማዘዣ ነው, ከጠንካራ የድምፅ አሠራር ጋር ተጣምሮ. የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶች በሊንክስ አካባቢ ላይ aminophylline electrophoresis ያካትታሉ. የአኩፓንቸር አጠቃቀም ውጤታማ ሊሆን ይችላል. የፊዚዮሎጂ ፎኔሽን የመተንፈስ እድገት እና አዲስ የድምፅ አሰራር ዘዴ መፈጠር ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ወግ አጥባቂ ሕክምና ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ውጤታማ ካልሆነ በአንድ በኩል ተደጋጋሚ የሆነውን የላሪን ነርቭ መቁረጥ ወይም መፍጨት ይጀምራሉ። በተግባራዊ አፎኒያ, የድምፅ መታወክ በሃይስቴሪያዊ እክሎች ላይ የተመሰረተ ነው. በሽታው በአስጨናቂ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር ላብ የነርቭ ሥርዓት ባላቸው ሰዎች ላይ በድንገት ይከሰታል. ታካሚዎች በጉሮሮ ውስጥ "የእብጠት" ስሜት, "ማከስ" ስለሚሰማቸው ቅሬታ ያሰማሉ, ነገር ግን ዋናው ነገር አፎኒያ ነው. የሕመማቸውን ክብደት ለማጉላት እና ድምፃቸውን ወደ ማገገም እና ወደነበረበት መመለስ እንደሚችሉ አለማመንን ይገልጻሉ። Hysterical ርዕሰ ጉዳዮች ብዙውን ጊዜ አፎኒያ ያገረሸባቸዋል. ተግባራዊ aphonia ደግሞ ማንቁርት ወይም የሰደደ laryngitis መካከል ንዲባባሱና አጣዳፊ ብግነት በሽታዎችን መከራ ሰዎች ላይ ማዳበር ይችላሉ. በሹክሹክታ በሚነጋገሩበት ጊዜ, የተሳሳተ የድምፅ አሠራር ዘዴ ይከሰታል. ተግባራዊ አፎኒያ የሚታወቀው በድምፅ የሚጮህ ድምፅ ባለመኖሩ ነው፣ ጮክ ያለ ሳል እና ሳቅ ደግሞ ቀልደኛ ናቸው። የ laryngoscopic ስዕል ተለዋዋጭ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ዶክተሮች አንድ ሰው ድምፁን ካጣ በጣም ጥሩው ሕክምና ዝምታ ነው ብለው ያምናሉ. ማንቁርት ውስጥ ብግነት ለውጦች ሁኔታ ውስጥ, ይህ ትክክል ነው, ነገር ግን ለአጭር ጊዜ, እና ተግባራዊ aphonia ሁኔታ ውስጥ, ሕክምና በተቻለ ፍጥነት መጀመር አለበት. እንደ መረጃዎቻችን ከሆነ, ተግባራዊ aphonia ለማከም በጣም ውጤታማው ዘዴ አኩፓንቸር ነው, ለዚህም ምስጋና ይግባውና ብዙውን ጊዜ ከ 1 እስከ 3 ጊዜ ውስጥ ድምፁን ወደነበረበት መመለስ ይቻላል, ያለ ተጨማሪ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና. ማንቁርት ያለውን ኦርጋኒክ በሽታዎች ለማከም ጥቅም ላይ ዘዴዎች ለታካሚዎች ሕክምና ተስማሚ አይደሉም ተግባራዊ በሽታዎች ማንቁርት. እና የዚህ የታካሚዎች ቡድን ሕክምና እንደ አንድ ደንብ, በልዩ የሰለጠኑ otolaryngologists-phoniatrists ይከናወናል. በኤም.ኤም ስም የተሰየመው የጆሮ፣ አፍንጫ እና ጉሮሮ ክሊኒክ። እነሱ። ሴቼኖቭ ከ 1985 ጀምሮ በጉሮሮ ውስጥ ያሉ ተግባራዊ በሽታዎች ለታካሚዎች የማከም ችግርን ሲያስተናግድ ቆይቷል ። የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎችን ከመጠቀም ጋር ፣ አኩፓንቸር በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ በሽተኞችን ለማከም በጣም ውጤታማ እንደሆነ ተረጋግጧል። የ ዘዴ ቀላልነት, ወጪ ቆጣቢነት, መርዛማ እና አካል ላይ አሉታዊ የጎንዮሽ ጉዳቶች አለመኖር, የህመም ማስታገሻ እና የተመላላሽ ቅንብሮች ውስጥ ሁለቱም ጥቅም ላይ ሊውል የሚችል ማንቁርት ውስጥ ተግባራዊ በሽታዎች ህክምና ይህን ዘዴ ለመምከር እድል ይሰጠናል ይህም የሚፈቅድ. በሽተኛውን ከረጅም ጊዜ ስቃይ መቅረት ወይም ከከባድ የድምፅ እክል ጋር ተያይዞ የሚመጣውን ህመም በፍጥነት እናስወግድ። በተጨማሪም, refleksolohyy የነርቭ ሥርዓት እንቅስቃሴ normalyzuet pomohaet, እና መተንፈስ እና የድምጽ ልምምዶች pomohaet ukreplyayut neyromuscularly ዕቃ ይጠቀማሉ ማንቁርት, phonation መተንፈስ ውስጥ ጉድለቶች ለማስወገድ እና የድምጽ ዕቃ ውስጥ የግለሰብ ክፍሎች እንቅስቃሴ ቅንጅት ይመራል. በተለያዩ, በተለይም በተግባራዊ በሽታዎች ህክምና ውስጥ የአኩፓንቸር ውጤታማነት ለብዙ መቶ ዘመናት በተግባር ተረጋግጧል. በአሁኑ ጊዜ ብዙ ዶክተሮች ልዩ ሥልጠና ወስደዋል እና በ reflexology ዘዴዎች የተካኑ ናቸው. እነዚህ በዋናነት ቴራፒስቶች እና የነርቭ ሐኪሞች ናቸው. ጥቂት ስፔሻሊስት otolaryngologists ብቻ ናቸው. በእኛ አስተያየት, ለ ENT ታካሚዎች አኩፓንቸር መደረግ ያለበት በልዩ ባለሙያው ውስጥ በደንብ የሚያውቅ በ otolaryngologist ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ብቻ አኩፓንቸር ብቻ መታየቱን ወይም ከባህላዊ የሕክምና ዘዴዎች ጋር መቀላቀል እንዳለበት በበቂ ሁኔታ ሊወስን ይችላል, እና የታካሚው ተለዋዋጭ ክትትል ህክምናውን ለማስተካከል ይረዳል.

). ስለዚህ, 60% የሚሆኑት አስተማሪዎች, 6-24% በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች በሚውቴሽን ጊዜ እና 41% የንግግር ችግር ያለባቸው ልጆች በድምጽ ችግር ይሰቃያሉ. በምላሹ, የድምፅ መዛባት የንግግር እና የመግባቢያ ሙሉ እድገትን ያደናቅፋል, የነርቭ ሁኔታን ያባብሳል እና በሙያው ምርጫ ላይ ገደቦችን ይጥላል.

የድምፅ መታወክ የሕክምና እና ማህበራዊ ችግር ነው, ስለዚህ በሕክምና እና በትምህርታዊ ትምህርቶች ያጠኑታል - otolaryngology (እና ከፍተኛ ልዩ ክፍል - ፎኒያትሪክስ), ኒውሮሎጂ, ሳይካትሪ, የንግግር ሕክምና (እና ከፍተኛ ልዩ ቦታው - ፎኖፔዲያ).

የድምፅ መዛባት ምደባ

በድምፅ ዲስኦርደር ደረጃ ላይ, ዲስፎኒያ (የድምፅ ጥንካሬ, ቃና እና የቲማቲክ በከፊል መበላሸት) እና አፎኒያ (የድምጽ አለመኖር) ተለይተዋል. ከ dysphonia ጋር ድምፁ ደብዝዟል፣ደከመ፣ደከመ፣የማይለወጥ፣የተሰበረ፣በቶሎ ይደክማል፣እና አንዳንዴም ናሶል ይሆናል። አፎኒያ ሙሉ ለሙሉ የድምፅ ድምጽ አለመኖር እና በሹክሹክታ ብቻ የመናገር ችሎታ ይታወቃል.

በድምጽ ማጉደል መንስኤዎች እና ዘዴዎች ላይ በመመርኮዝ ተለይተዋል-

• ማዕከላዊ (ሳይኮጀኒክ አፎኒያ ወይም የሃይስቴሪያል mutism)
• የዳርቻ (phonasthenia, hypotonic እና hypertonic dysphonia ወይም aphonia, የፓቶሎጂ ሚውቴሽን)

• ማዕከላዊ (dysphonia እና aphonia ከ dysarthria እና anarthria ጋር)
• የዳርቻ (dysphonia እና aphonia ከማንቁርት በሽታዎች ውስጥ; rhinophonia).

የድምፅ መዛባት መንስኤዎች

የማዕከላዊው የኦርጋኒክ ድምጽ መታወክ ከሽባ እና ከድምጽ ገመዶች ጋር የተቆራኘው የአንጎል ግንድ ወይም ኮርቴክስ በነርቭ መስመሮች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ነው. ሴሬብራል ፓልሲ ባለባቸው ልጆች ላይ ማዕከላዊ የኦርጋኒክ ድምጽ መታወክ ይከሰታል.

የከባቢያዊ ኦርጋኒክ ድምጽ መታወክ መንስኤዎች የተለያዩ እብጠት በሽታዎች ወይም የድምፅ መሳሪያዎች ውስጥ የአካል ለውጦች ናቸው. እነዚህም ሥር የሰደደ laryngitis ፣ የቁርጭምጭሚት ማቃጠል እና ጉዳቶች ፣ የፔሪፈራል ፓሬሲስ እና ሽባ (በተደጋጋሚ የነርቭ ጉዳት) ፣ “የመዘመር እጢዎች” ፣ የሳንባ ነቀርሳ ዕጢዎች (ፓፒሎማቶሲስ) ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የቁርጥማት ጠባሳ እና የጉሮሮ መቁሰል ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ሁኔታ ማንቁርት ወይም laryngectomy.

በተግባራዊ የድምፅ መዛባት, የኦርጋኒክ ጉዳት በማይኖርበት ጊዜ የድምፅ መሳሪያዎች እንቅስቃሴ ይስተጓጎላል. ማዕከላዊ ተግባራዊ የድምፅ መታወክ (psychogenic aphonia) አጣዳፊ የስነ-ልቦና ሁኔታ መዘዝ ነው። ለኒውሮቲክ ምላሾች በተጋለጡ ሴቶች ላይ ብዙ ጊዜ ይከሰታል.

እንደ phonasthenia ያሉ የአካባቢያዊ ተግባራዊ የድምፅ ችግሮች ከመጠን በላይ የድምፅ ውጥረት ፣ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች በሚከሰትበት ጊዜ የድምፅን ስርዓት አለማክበር ሊከሰቱ ይችላሉ። በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ወጣቶች የድምፅ ውስጥ የፓቶሎጂ ሚውቴሽን ምክንያት эndokrynnыh መታወክ, ቀደም ማጨስ, እና የድምጽ ዕቃ ይጠቀማሉ ውስጥ ከመጠን በላይ መጫን. Hypotonic dysphonia እና aphonia ብዙውን ጊዜ በሁለትዮሽ myopathic paresis (የጉሮሮ ውስጥ የውስጥ ጡንቻዎች paresis) በ ARVI ፣ ዲፍቴሪያ ፣ ኢንፍሉዌንዛ እና በከባድ የድምፅ ውጥረት ምክንያት የሚመጡ ናቸው። የሃይፐርቶኒክ (ስፓስቲክ) dysphonia እና aphonia እድገት ብዙውን ጊዜ ከመጠን በላይ የድምፅ ማስገደድ ጋር የተያያዘ ነው.

የኦርጋኒክ ድምጽ መታወክ ምልክቶች

ሥር በሰደደ የ laryngitis ውስጥ የድምፅ መረበሽ የሚከሰተው በጉሮሮ ውስጥ በኒውሮሞስኩላር መሣሪያ ላይ በሚደርስ ጉዳት እና የድምፅ እጥፋት አለመዘጋት ነው። የድምፅ ጉድለት በተለመደው ድምጽ ማጣት, በከባድ ድካም እና አንዳንድ ጊዜ የድምፅ ተግባራትን ማከናወን አለመቻል ይገለጻል. በጉሮሮ ውስጥ ደስ በማይሉ የርእሰ-ጉዳይ ስሜቶች ተለይቷል - መቧጠጥ ፣ ህመም ፣ ጥሬነት ፣ የ “እብጠት” ስሜት ፣ ህመም ፣ ግፊት።

የፔሪፈራል ሽባ እና የጉሮሮው ፓሬሲስ ሲከሰት ድምፁ ሙሉ በሙሉ ላይኖር ወይም ከባድ ድምጽ ሊኖረው ይችላል. የድምፅ እክል ከከባድ የንግግር ድካም፣ ሪፍሌክስ ሳል፣ መታፈን እና የመተንፈስ ችግር ጋር አብሮ ይመጣል። የጩኸት እና የመተንፈስ አለመስማማት ጉድለቱን በእጅጉ ያባብሰዋል።

ከማንቁርት ውስጥ ከሚሳቡት እና አደገኛ ዕጢዎች ጋር ተያይዘው የሚመጡ የድምፅ መታወክ ዕጢዎቹ እያደጉ ሲሄዱ ቀስ በቀስ ያድጋሉ። ከማንኛዉም በኋላ, ለስላሳ, በጉሮሮ ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, ጊዜያዊ የድምፅ ረብሻዎች ይከሰታሉ. ማንቁርት ሲወገድ አንድ ሰው ድምፁን ሙሉ በሙሉ ያጣል; በዚህ ሁኔታ የመተንፈሻ ቱቦ እና ፍራንክስ ስለሚለያዩ የመተንፈሻ አካላት ተግባር በጣም ተዳክሟል።

ማዕከላዊ paresis እና ማንቁርት ሽባ, dysarthria እና anarthria ጋር ተመልክተዋል, ድምፅ ደካማ, ጸጥ ያለ, የሚቆራረጥ, አሰልቺ, monotonous, ብዙውን ጊዜ የአፍንጫ ቀለም ጋር.

በትናንሽ ልጅ ውስጥ የሚከሰቱ ኦርጋኒክ የድምፅ ችግሮች የንግግር እድገት መዘግየት ፣ የቃላት ክምችት መዘግየት እና የሰዋሰው አወቃቀሮች እድገት ፣ የድምፅ አጠራር መበላሸት ፣ የግንኙነት ችግሮች እና የተገደቡ ማህበራዊ ግንኙነቶች ናቸው ። በአዋቂነት ጊዜ ውስጥ የሚፈጠሩ የድምፅ ችግሮች ሙያዊ ተገቢ አለመሆንን ያስከትላል።

ተግባራዊ የድምጽ መታወክ ምልክቶች

የፔሪፈራል ተግባራዊ የድምጽ መታወክ እንደመሆኑ መጠን፣ ፎናስቲኒያ በድምፅ-ንግግር ሙያ ውስጥ ያሉ ሰዎች የሙያ “በሽታ” ነው። የ phonasthenia መገለጫዎች የድምፅን ድምጽ በዘፈቀደ መቆጣጠር አለመቻል (ማጠንከር ወይም ማዳከም) ፣ መቆራረጦች (የተሳሳቱ እሳቶች) እና የድምፅ ፈጣን ድካም ፣ ድምጽ ማጣት። በድምፅ አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ድምፁ ሙሉ በሙሉ ሊጠፋ ይችላል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ፎናስቲኒያ ህክምና አያስፈልገውም; ድምፁ ከእረፍት ጊዜ በኋላ በራሱ ይመለሳል.

hypotonic dysphonia ጋር, ማንቁርት ያለውን የውስጥ ጡንቻዎች paresis ምክንያት, የድምጽ መጎርነን, የድምጽ ድካም, አንገት እና ራስ ጀርባ ጡንቻዎች ላይ ህመም, የሚታየውን ያልሆኑ ዝግ የድምጽ በታጠፈ, ያዳብራል; ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ሹክሹክታ ብቻ መናገር ይቻላል. hypertonycheskoy dysphonia ጋር, vыzvannaya tonic spasm laryngeal ጡንቻዎች, ድምጹ የተዛባ, አሰልቺ, ሻካራ ይሆናል; በአፎኒያ - በጭራሽ አይከሰትም.

የፓቶሎጂ ሚውቴሽን ከጉርምስና በኋላ ከፍተኛ ድምጽን በመጠበቅ, የድምፅ አለመረጋጋት (ተለዋዋጭ ዝቅተኛ እና ከፍተኛ ድምፆች), ዲስፎኒክ ድምጽ, ወዘተ.

አንድ ማዕከላዊ ተፈጥሮ ተግባራዊ የድምጽ መታወክ (hysterical mutism, psychogenic aphonia) ሙሉ በአንድ ጊዜ ድምፅ ማጣት, ንግግር ሹክሹክታ አለመቻል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ sonorous ሳቅ እና ሳል ተጠብቀው ነው. አንድ አስፈላጊ ልዩነት ባህሪ የድምፅ እጥፋት አለመዘጋት መልክ ተለዋዋጭነት ነው. የሳይኮጂኒክ ድምጽ ዲስኦርደር ሂደት ረጅም ጊዜ የሚቆይ ነው, እና ድምጽ ከተመለሰ በኋላ ተደጋጋሚ ማገገም ይቻላል.

የድምፅ መዛባት ምርመራ

የድምፅ መዛባት መንስኤዎችን መወሰን በ otolaryngologist, phoniatrist እና የነርቭ ሐኪም ይከናወናል; የድምፅ መሰረታዊ ባህሪያትን ማጥናት - በንግግር ቴራፒስት. በድምፅ መሳሪያዎች ውስጥ የአናቶሚክ ወይም እብጠት ለውጦችን ለመለየት, laryngoscopy ይከናወናል; የድምፅ ንጣፎችን ተግባር ለመገምገም - ስትሮቦስኮፒ. በምርመራው ውስጥ ዕጢ ቁስሎች, ራዲዮግራፊ እና ሲቲ ከማንቁርት በጣም አስፈላጊ ናቸው. ስለ ማንቁርት ጡንቻዎች ተግባር መረጃ ለማግኘት ኤሌክትሮሚዮግራፊ ይከናወናል. ኤሌክትሮግሎቶግራፊን በመጠቀም, በተለዋዋጭነት ውስጥ የድምፅ መሳሪያዎች ለውጦች ይገመገማሉ.

የንግግር ሕክምና ምርመራ የሕክምና ታሪክ ግምገማ, ቅሬታዎች, የድምጽ ባህሪያት, የድምጽ ምስረታ ተፈጥሮ እና የድምጽ ጥቃት, ፊዚዮሎጂያዊ እና phonation መተንፈስ, ጊዜ-rhythmic እና ኢንቶኔሽን የንግግር ባህሪያት ያካትታል; ፍቺ), እንደ አመላካቾች - የ ENT ፓቶሎጂ የቀዶ ጥገና ሕክምና (የድምፅ እጥፋትን ከመጠን በላይ ቲሹን ማስወገድ, የጉሮሮ መቁሰል, ላንጊንቶሚ, ወዘተ.).

የድምጽ መዛባቶችን ወደነበረበት ለመመለስ የንግግር ሕክምና ሥራ በተቻለ ፍጥነት መጀመር ያለበት የፓቶሎጂያዊ የድምፅ አቅርቦትን ማስተካከልን ለመከላከል, የተሻለ ውጤት ለማምጣት እና ለጉድለት የነርቭ ምላሾች እድገትን ለመከላከል ነው. የማስተካከያ ሥራ ዋና ዋና ቦታዎች የስነ-ልቦና ሕክምና ፣ የአተነፋፈስ እርማት ፣ የንግግር እና የንግግር ቅንጅት እድገት ፣ የተገኙ ችሎታዎች አውቶማቲክ እና ድምጽን ወደ ነፃ የንግግር ግንኙነት ማስተዋወቅን ያጠቃልላል ። በንግግር ሕክምና ክፍሎች ውስጥ ዲሴፎኒያን ለማረም ፣ የመተንፈስ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጂምናስቲክስ እና የፎኖፔዲክ መልመጃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በጉሮሮ ውስጥ ከተለቀቀ በኋላ በታካሚዎች ውስጥ የኢሶፈገስ ድምጽ በመፍጠር ሥራ ይከናወናል.

የድምፅ በሽታዎችን ትንበያ እና መከላከል

የድምፅ እክሎች እርማት ውጤታማነት በአብዛኛው የተመካው በምክንያታቸው, በሕክምና ጊዜ እና በንግግር ሕክምና ክፍለ ጊዜዎች ላይ ነው. በድምፅ መሳርያ እና በማዕከላዊ ሽባ ላይ ባሉ አጠቃላይ የሰውነት ለውጦች፣ አብዛኛውን ጊዜ አንድ ወይም ሌላ ደረጃ መሻሻል ብቻ ማሳካት ይቻላል። ተግባራዊ የድምፅ መዛባቶች, እንደ አንድ ደንብ, ሙሉ በሙሉ ይወገዳሉ, ሆኖም ግን, የንግግር ቴራፒስት ምክሮች ካልተከተሉ, እንደገና መመለስ ይቻላል. የታካሚው አደረጃጀት እና ጽናት የድምፅ መዛባቶችን ለማረም ስኬት አስፈላጊ ናቸው.

የድምፅ መዛባትን ለመከላከል ትክክለኛ የድምፅ ልምዶችን ማዳበር (ድምፅን ላለማስገደድ) ጉንፋን መከላከል, ማጨስን እና አልኮልን ማቆም እና ከመጠን በላይ ቀዝቃዛ እና ትኩስ ምግቦችን መመገብ ያስፈልጋል. በድምጽ ሙያ ውስጥ ያሉ ሰዎች ዲያፍራምማቲክ የመተንፈስ ችሎታ እና ትክክለኛ የድምፅ አሰጣጥ ችሎታ ሊኖራቸው ይገባል። በእግሮችዎ ላይ ማንኛውንም ጉንፋን, ትንሹን እንኳን መሸከም ተቀባይነት የለውም; በህመም ጊዜ ረጋ ያለ የድምፅ አገዛዝ መታየት አለበት.

በልጆችና ጎልማሶች ውስጥ የድምፅ ተግባር ብዙውን ጊዜ ይጎዳል. የድምፅ መታወክ መንስኤዎች በጣም የተለያዩ ናቸው: ማንቁርት, nasopharynx, oropharynx, ሳንባ, bronchi እና ቧንቧ, የልብ እና የልብና የደም ሥርዓት, የንግግር እና መዘመር ድምፅ ንጽህና ደንቦች ጋር አለመጣጣም በሽታዎች, እንዲሁም እንደ. አጠቃላይ ንጽህና, የድምፅ ከመጠን በላይ መጨናነቅ, የተሳሳተ የድምፅ ቴክኒክ, የመስማት ችግር.

እነዚህ ኤቲዮሎጂያዊ ምክንያቶች ወደ ኦርጋኒክ እና ተግባራዊ የድምፅ መታወክ ያመራሉ ፣ በመካከላቸው ግልፅ መስመር ለመሳል አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል ፣ ስለሆነም ይህ ክፍፍል በተወሰነ ደረጃ የዘፈቀደ ነው። የኦርጋኒክ መታወክ የመጀመሪያ ምልክት ከማንቁርት እና መለስተኛ የድምጽ መጎርነን ብቻ ከፊል ተግባር መቋረጥ ሊሆን ይችላል; በሌላ በኩል የረዥም ጊዜ የተግባር መታወክ በጉሮሮ ውስጥ የማያቋርጥ የኦርጋኒክ ለውጦችን ያስከትላሉ, እና በዚህ መሠረት, የረጅም ጊዜ የድምጽ መዛባት.

የድምፅ መታወክ ወደ ኦርጋኒክ እና ተግባራዊ መታወክ ሁኔታዊ ልዩነት phoniatric ሕክምና እና የንግግር ሕክምና ክፍሎች ትንበያ ዘዴዎች ምርጫ አስፈላጊ ነው. የተግባር መታወክ የሚባሉት ጊዜያዊ, ጊዜያዊ ለውጦች ከማንቁርት እና የድምጽ እጥፋት ጋር የተያያዙ ናቸው, ስለዚህ, የንግግር ሕክምና ክፍለ ጊዜ ምክንያት, አንድ መደበኛ-ድምጽ ድምፅ ወደነበረበት መመለስ ይቻላል. የኦርጋኒክ መታወክ በሚከሰትበት ጊዜ በጉሮሮ ፣ በድምፅ እጥፋት እና በሱፐርኔታንት መዋቅር ውስጥ የማያቋርጥ የፓቶሎጂ ለውጦች አሉ ፣ ስለሆነም የድምፅን የግንኙነት ተግባር መመለስ ይቻላል ፣ ግን በጥንካሬው ፣ ቃና እና ጣውላ ውስጥ ያለው ጥራት ከበለጠ የተለየ ነው ። ወይም ከተለመደው የድምፅ ድምጽ ያነሰ መጠን.

በአሁኑ ጊዜ የድምፅ መዛባት አንድ ወጥ የሆነ ምደባ የለም። ነባር ምደባዎች በተለያዩ የንድፍ መርሆዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው-

1.የሕመሙ ክብደት። ሁሉም የድምፅ መዛባቶች በ 2 ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላሉ-አፎኒያ እና ዲስፎኒያ. አፎኒያ ሙሉ ለሙሉ የድምፅ አለመኖር ነው, dysphonia ተጨማሪ ባህሪያትን በመጨመሩ ምክንያት የድምፅ ጣውላ ለውጥ ነው. የአውሮፓ ፎኒያተሮች ህብረት ይበልጥ የተወሳሰበ የድምፅ መታወክ ምደባን ሀሳብ አቅርቧል-0 ነጥቦች - መደበኛ ፣ 1 ነጥብ - ቀላል እክል ፣ 2 ነጥብ - መካከለኛ ፣ 3 ነጥብ - ከባድ ዲስፎኒያ ፣ 4 ነጥብ - አፎኒያ ፣ 5 ነጥብ - የላሪንጎክቶሚድ በሽተኞች ድምጽ።

2.የኤቲዮሎጂ መርህ : 1) የድምጽ መታወክ የሚያስከትሉ የአእምሮ ምክንያቶች (# ሳይኮጂኒክ አፎኒያ)። 2) ከመጠን በላይ መወጠር ወይም የድምፅ ድካም (hypotonic dysphonia ወይም vocalfold nodules). 3) የሚያቃጥሉ በሽታዎች (# rhinitis, pharyngitis). 4) የድምፅ መሳሪያው ከባድ ድክመት, የሕገ-መንግስታዊ ባህሪያት. 5) ጉዳቶች (#ቀዶ ጥገና፣ ቤተሰብ፣ ፓሬሲስ እና ማንቁርት ሽባ፣ የ maxillofacial አጽም መታወክ); በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ ካሉ እክሎች ጋር የተዛመዱ ጉዳቶች ፣ ወደ dysarthric እና አፎኒክ ክስተቶች ይመራሉ ። 6) ንግግር በማስመሰል በሚነሳበት ጊዜ የማህበራዊ አከባቢ ሁኔታ።

3.እንደ ቁስሉ ተፈጥሮ : 1) የድምፅ ንክኪ ችግሮች. 2) የድምፅ ጥንካሬን መጣስ ደካማ ድምጽ (ፓርሲስ, ሽባ), hypotonic dysphonia, ያልተረጋጋ የድምፅ ድምጽ. 3) አለመስማማት (rhinolalia, rhinophonia) ጋር የተያያዙ መዛባቶች. 4) በድምፅ ቲምብር ላይ ያሉ ለውጦች፡ የድምጽ መጎርነን ደረጃ፣ የድምጽ መለዋወጥ፣ የድምጽ ዜማ። 5) የኢንቶኔሽን ባህሪዎች።

4.እንደ ጉድለቱ አይነት ይወሰናል : 1) ተግባራዊ ለውጦች (ጊዜያዊ ለውጦች). 2) የአካል ክፍሎች ወይም ሕብረ ሕዋሳት ከአናቶሚክ መዛባት ጋር የተዛመዱ ኦርጋኒክ ችግሮች።

የድምጽ መዛባት. ተግባራዊ: 1. ሃይፖቶኒክ dysphonia (hypofunctional and hypokinetic) - የድምፅ እጥፋት በጡንቻዎች ድምጽ መቀነስ ምክንያት የሚከሰቱ የድምፅ ችግሮች. መንስኤዎችየድምፅ መሳሪያው የማያቋርጥ ጫና; የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ቀደምት አጣዳፊ በሽታዎች; የጉሮሮ ጡንቻዎች ድክመት; እምብዛም የማይወለድ. አካባቢያዊነትየድምፅ እጥፎች የተለመደው ቀለም አላቸው ፣ ግን አንፀባራቂ እጥረት ፣ ድምፃቸው ቀንሷል ፣ በድምፅ ድምጽ ጊዜ ያልተሟላ መዘጋት ይታያል ፣ ግሎቲስ 2-4 ሚሜ ነው ፣ የተዳከመ የትንሽ ወይም የመካከለኛ ስፋት ንዝረት ቀዳሚ ነው ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሁለቱም ድግግሞሽ እና ጥንካሬ ተመሳሳይ ነው. የአኮስቲክ ምልክቶች: እንደ ግሎቲስ ቅርፅ እና መጠን የድምፁ ጣውላ ይቀየራል (በጠባብ መስመራዊ ስንጥቅ ፣ ከፍተኛ ድምጽ ይታያል ፣ ከኦቫል ስንጥቅ ጋር ፣ የታመቀ ድምጽ ፣ ባለ ሶስት ማዕዘን ስንጥቅ ፣ ድምጽ በደረት ወይም ዝቅተኛ ነው ፣ ከሚውቴሽን ጋር ተመሳሳይ)።

Hypotonic dysphonia ከሁሉም የአሠራር ችግሮች 85%, በልጆች ላይ 55% ነው. ይህ የሚገለፀው በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ሰውነት እንቅስቃሴን በመጨመር ለተበሳጩ በሽታዎች ምላሽ በመስጠት ነው, ማለትም. ከፍተኛ ተግባር.

2. ሃይፐርቶኒክ dysphonia (hyperfunctional and hyperkinetic) - በድምፅ እጥፎች የጡንቻ ቃና ምክንያት የሚከሰቱ የድምፅ ችግሮች. መንስኤዎች: ጠንከር ያለ የድምፅ ማጥቃት፣ የግዳጅ ንግግሮች እና መዘመር እና ከፍተኛ ድምጽ መጠቀም። አካባቢያዊነት: በድምፅ ጊዜ, የድምፅ እጥፋቶች እርስ በእርሳቸው በደንብ ይገናኛሉ, በዚህም ምክንያት የነፃ ጫፋቸው ትንሽ እብጠት; የድምፅ እጥፋቶች የተስፋፉ፣ የተወፈሩ፣ ሃይፐርትሮፊየም፣ ውጥረት፣ ያበጡ፣ የማይንቀሳቀሱ የሚመስሉ እና በተዘጋ ሁኔታ ውስጥ ይገኛሉ። አንዳንድ ጊዜ አለመንቀሳቀስ ከአጭር ጊዜ የአነስተኛ ስፋት መለዋወጥ ጋር ይደባለቃል። የአኮስቲክ ምልክቶችድምፅ ሻካራ፣ ሻካራ፣ የሚያበሳጭ፣ በሚወጋ ብረት ቀለም የጠነከረ ነው፤ ውጥረት ይሰማል.

ሃይፐርቶኒክ ዲስፎንያ የቅድመ-ኦርጋኒክ ሁኔታ አለው, ምክንያቱም የእጥፋቶቹ መጠን ስለሚቀየር, የውሸት ድምጽ ማጠፍ እንቅስቃሴ ይታያል, የቅድሚያ ሁኔታ እና ፖሊፕ ሊታይ ይችላል.

3. ሃይፖሃይፐርቶኒክ dysphonia (የተደባለቀ)። መንስኤዎች: አጣዳፊ laryngitis, tracheitis, papillomatosis በኋላ ተመልክተዋል, vestibular እጥፋት በድምጽ ሂደት ውስጥ ማካካሻ ሲካተት, እና የድምጽ እጥፋት በተግባር አይሰራም. አካባቢያዊነትበድምፅ መታጠፍ እና በ vestibular እጥፋት እንቅስቃሴ መጨመር ተለይቶ ይታወቃል; የቬስትቡላር እጥፎች በመጠን, ሃይፐርሚክ, እና በድምፅ ድምጽ ጊዜ እርስ በርስ ይገናኛሉ, የድምፅ ሽፋኖችን ይሸፍናሉ. የአኮስቲክ ምልክቶችድምፅ፡ ሻካራ፣ ቀጭን፣ ዝቅተኛ ድምፅ ያለው፣ ከተፈጥሮ ውጪ ነው።

4. ሳይኮጀኒክ አፎኒያ . መንስኤዎች: ውጥረት, ፍርሃት, ግጭት, ድምጽ ማጣት የሚያስከትል ቀስቅሴ ሆኖ የሚያገለግል የነርቭ ድንጋጤ; ሳይኮጂኒክ አፎኒያ - ለእርዳታ ጩኸት. አካባቢያዊነትበድምፅ ጩኸት ወቅት የድምፅ ማጠፍያው ሙሉ በሙሉ አይዘጋም ፣ ከ4-6 ሚሜ የሆነ ሞላላ ቅርፅ ያለው ክፍተት ይቀራል ፣ ብዙውን ጊዜ የሁለቱም የድምፅ ንጣፎች ድግግሞሽ እና የንዝረት መጠን በአንድ ጊዜ ሲለዋወጥ ፣ የአንድ ወገን ያልተስተካከለ እንቅስቃሴ ይስተዋላል ። ግሎቲስ መደበኛ ያልሆነ ቅርጽ አለው; የሚንቀጠቀጡ የድምፅ እጥፎችን ስፋት በአንድ ወገን በማሳጠር ምክንያት ግሎቲስ ከመሃል መስመር ከጎን ወደ ጎን ሊዘዋወር ይችላል ፣ ይህም የሹክሹክታ ድምፅን ያብራራል። የአኮስቲክ ምልክቶችአንድ ሰው በሹክሹክታ ብቻ መግባባት ይችላል ፣ ምንም ቅድመ ሁኔታ የሌላቸው ምላሾች ይጠበቃሉ (ሳቅ ፣ ማልቀስ ፣ ማሳል)።

ሳይኮጀኒክ አፎኒያ በሴቶች ላይ ይበዛል እናም ብዙ ጊዜ ይደጋገማል።

5. ፎናስታኒያ - በኒውሮቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ዳራ ላይ በአተነፋፈስ ፣ በድምጽ ፣ በድምፅ እና በድምጽ ማጉያ መቦርቦር ተግባር መካከል ያለው ቅንጅት በተዳከመ የሚታወቅ የድምፅ ችግር። መንስኤዎች: በዋናነት በድምፅ ባለሙያዎች መካከል ይከሰታል; የተሳሳተ የድምፅ ምርት ፣ የግዳጅ ዘፈን ፣ ጭንቀት ፣ ከድምጽ መሣሪያ ፊዚዮሎጂያዊ ችሎታዎች በላይ። አካባቢያዊነትየድምፅ ረብሻዎች እንደ ሃይፖቶኒክ ድምጽ፣ ሃይፐርቶኒክ ድምጽ ወይም እንደ መደበኛ የላሪንጎስኮፒክ ምስል ሊመስሉ ይችላሉ። የአኮስቲክ ምልክቶችበጉሮሮው ላይ ምንም ዓይነት የሜካኒካዊ ጉዳት የሌለበት የድምፅ ተግባር መጥፋት ወይም መዳከም; ዋናው ምልክቱ የታካሚው የታካሚው ተጨባጭ ቅሬታዎች የድምፅ ድካም መጨመር, የድምፅ ቃጭል ለውጦች, የድምፅ ጣውላ ለውጦች, ደረቅነት እና የጉሮሮ መቁሰል, ከመጠን በላይ ማሳል, በጉሮሮ ውስጥ "የእብጠት" ስሜት እና ለረጅም ጊዜ መግባባት አለመቻል ናቸው. በአስጨናቂ ሁኔታ ውስጥ ጊዜ.

ይህንን ምርመራ ለመወሰን የስትሮስኮፒ ምርመራ አስፈላጊ ነው.

6. Spasmodic dysphonia - በአተነፋፈስ ፣ በድምጽ መጮህ እና በመናገር አለመመጣጠን ምክንያት የሚከሰት ችግር። መንስኤዎች: Orlova ይህ ዓይነቱ ተግባር neurodynamic መታወክ መሆኑን ይጠቁማል, ከመጠን ያለፈ ኃይለኛ እንቅስቃሴ እና ከማንቁርት ውጫዊ ጡንቻዎች መካከል incoordination ውስጥ የተገለጸው, እንዲሁም የመተንፈሻ ጡንቻዎች; መንስኤው ብዙውን ጊዜ የአእምሮ ጉዳት ወይም ውጥረት ነው። አካባቢያዊነት: vestibular እጥፋት thickening, እንቅስቃሴ ይህም ድምፅ በታጠፈ እንቅስቃሴዎች ፊት ለፊት ናቸው, ይህም መላውን phonation ውስጥ convulsively ዝጋ; በተለዋዋጭ እንቅስቃሴ ውስጥ ብጥብጥ እና የድምፅ ማወዛወዝ እንቅስቃሴዎች መጠን መቀነስ አለ። በቫስኩላር ኔትወርክ መስፋፋት ምክንያት ያበጡ እና ሮዝ ቀለም ያገኛሉ. የአኮስቲክ ምልክቶችበንግግር ወቅት ድምፁ ከድምፅ ድምፅ ወደ ጩኸት ሊለወጥ ይችላል; ድምፁ በስፓሞዲካል ይሰብራል; ብዙውን ጊዜ, በሳቅ ወይም በማልቀስ ጊዜ, ንግግር ወደ መደበኛው ይመለሳል; አልኮል በሚጠጡበት ጊዜ ታካሚዎች በንግግር ወቅት እፎይታ ያገኛሉ; መዘመር አስቸጋሪ አይደለም (መንተባተብ ይመስላል); spasmodic dysphonia ከ dysarthria እና ብዙ ስክለሮሲስ ጋር ከተያያዙ የድምጽ ችግሮች ጋር ተመሳሳይ ነው.

ትንበያው ምቹ አይደለም እናም በሽታው ከተከሰተበት ጊዜ ጀምሮ በ 6 ወራት ውስጥ ብቻ የድምፅ ድምጽ መመለስ ይቻላል. Spasmodic dysphonia ከ 50 ዓመት በኋላ ይከሰታል. በማረጥ ወቅት በሴቶች ላይ ይበዛል, ይህም በሰውነት ውስጥ በሆርሞን ለውጦች ይገለጻል. የመንተባተብ ይመስላል። ይህ በሽታ እንደ ሁኔታዊ ሁኔታ ይቆጠራል.

7. ሚውቴሽን dysphonia - ሁኔታዊ የሚሰራ የድምጽ ችግር. ሚውቴሽን በጉርምስና ወቅት ከማንቁርት ፈጣን እድገት ጋር የተያያዘ የድምፅ ብልሽት (ለውጥ) ነው። ይህ የፊዚዮሎጂ ሂደት ነው, ስለዚህ በሽታው እንደ ሁኔታዊ አሠራር ተለይቶ ይታወቃል. በሚውቴሽን ጊዜ ውስጥ የድምፅ መዛባትን በትክክል ለመገምገም ስለ ሚውቴሽን ዘዴ እና በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙትን የስነ-ልቦና ባህሪያት ማወቅ አስፈላጊ ነው. በተለመደው ኮርስ, ሚውቴሽን በ 13-15 ዓመታት ውስጥ ይከሰታል. ካለፈው ምዕተ-አመት ጋር ሲነጻጸር፣ የማፋጠን ሂደት አለ፣ ከዚያም ሚውቴሽን ብዙ ቆይቶ ተከስቷል። በሚውቴሽን ጊዜ, 3 ወቅቶች ተለይተዋል: 1) ቅድመ-ሚውቴሽን; 2) ሚውቴሽን; 3) ድህረ-ሚውቴሽን. የመጀመሪያው ክፍለ ጊዜ በድምፅ መጠን መቀነስ, የድምፅ ድካም መጨመር እና ትንሽ የድምፅ መጎሳቆል ይታወቃል. ብዙውን ጊዜ የሚዘፍኑ ታዳጊዎች ከፍተኛ ማስታወሻ ለመዝፈን መቸገራቸውን ይናገራሉ። ሁለተኛው ክፍለ ጊዜ በጉሮሮ ውስጥ በፍጥነት በማደግ ይታወቃል. የድምፅ እጥፎች በሴቶች በአማካይ ከ6-8 ሚ.ሜ ፣ በወንዶች ከ10-13 ሚሜ ይረዝማሉ። የጉሮሮው የ cartilage ይጨምራል, እና የአዳም ፖም ይፈጠራል. የድምፅ እጥፋቶች ከፍተኛ የደም ግፊት ያላቸው እና ያበጡ ናቸው. ሲዘጋ, የሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ክፍተት ይቀራል - ሚውቴሽን ትሪያንግል. የንፋጭ እብጠቶች ብዙውን ጊዜ በድምፅ እጥፎች ላይ ይከማቻሉ, ይህም የማሳሳት ስሜት ይፈጥራል. ድምፁ በድምጾች መውጣት ምክንያት ከከፍተኛ ወደ ዝቅተኛ ይቀየራል (ከፋሌቶ ወደ ባስ) ፣ በጉሮሮ ውስጥ ምንም ዓይነት የንቃተ ህሊና ስሜቶች የሉም። የቲምብር ቀለም ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር ሌላው ምክንያት የሊንክስ አቀማመጥ ነው. በሚውቴሽን ጊዜ ወደ 6-7 የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ይወርዳል. ሦስተኛው ጊዜ የምርጫ ጊዜ ነው. ለ 2-2.5 ወራት ይቆያል. በልጃገረዶች ላይ ያለው ሚውቴሽን ብዙም አይታይም። በልጃገረዶች የኤንዶሮሲን ስርዓት ለውጥ ምክንያት ድምፃቸው በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል ፣ እና ቲምብ የወንድ ድምጽ ማግኘት ይችላል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን መውሰድ አደገኛ ነው.

ያልተሟላ (ያልተሟላ) ሚውቴሽን- በቀስታ ፣ ዘግይቶ ወይም ረዘም ላለ ሚውቴሽን ሂደት። የተራዘመ ሚውቴሽን (ማራዘም)- ለ 3-7 ዓመታት ይቆያል. ድምፁ የተለያየ የድምፅ መጠን ያለው falsetto ነው። ሁለተኛ ደረጃ ሚውቴሽን- ከ 20 ዓመታት በኋላ የተከሰቱ ሚውቴሽን ለውጦች ፣ የድምፅ ለውጥ ቀድሞውኑ ሲጠናቀቅ።

ሴት ልጆች! ስለ ኦርጋኒክ መታወክ የጻፍኩት በትምህርቴ አይደለም፣ ስለዚህ በውል እና መጨረሻ ላይ ለሚፈጠሩ ስህተቶች አስቀድሜ ይቅርታ እጠይቃለሁ።

የድምጽ መዛባት. ኦርጋኒክ: ቡድን I - የንግግር ሞተር ተንታኝ ክፍል ውስጥ እብጠት በሽታዎች: 1. Rhinitis, sinusitis.ምክንያቶች፡-ቀዝቃዛ-አለርጂ ተፈጥሮ ያላቸው ናቸው. አካባቢያዊነት፡የ mucous membrane እብጠት. የአኮስቲክ ምልክቶች;የማስተጋባት ሁኔታዎች ይለወጣሉ, ይህም ማለት የድምፅ ጥራት ይለወጣል (ድብርት, የአፍንጫ ድምጽ); በአተነፋፈስ ችግር ምክንያት, ጽናት ይለወጣል, ድምፁ ይደርቃል.

2. የፍራንጊኒስ በሽታ.ምክንያቶች፡-ቀዝቃዛ; የቶንሲል በሽታን የመከላከል አቅም መቀነስ ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል, የተሳሳተ የመተንፈስ ዘዴ, ይህም በሰውነት ውስጥ ለተለያዩ ተላላፊ በሽታዎች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል; በልብ ሥርዓት ውስጥ ውስብስብ ችግሮች ሊያስከትል ወይም ወደ ዝቅተኛ ክፍሎች ሊሰራጭ ይችላል. አካባቢያዊነት፡የፍራንክስ (inflammation of the pharynx) ብግነት (inflammation of the pharynx) በጀርባ ግድግዳ ላይ በሚታዩ ስሜታዊ ስሜቶች (መቆንጠጥ, ማቃጠል), የበለጠ ሊገለጽ ይችላል (በመዋጥ ጊዜ ህመም, በፍራንክስ ውስጥ የውጭ አካል ስሜት); የፍራንክስ የኋላ ግድግዳ - ደማቅ hyperemia; በንጽሕና ይዘት የተሞሉ ለስላሳ ቅርጾች ሊታዩ ይችላሉ. የአኮስቲክ ምልክቶች;ድምፁ ደካማ, እየደበዘዘ, ጠንከር ያለ ነው; ንግግር ህመም ያስከትላል.

100% ቶንሲል ከተወገዱ ሰዎች እና ከጠቅላላው ህዝብ 95% ውስጥ pharyngitis ይስተዋላል።

3. Laryngitis (አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ) . ምክንያቶች፡-የመተንፈሻ አካላት የመተንፈሻ አካላት , ከ rhinitis, sinusitis, pharyngitis ጋር; የጉንፋን ወይም የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ውጤት ሊሆን ይችላል. አካባቢያዊነት፡በከፍተኛ ምራቅ መጨመር, የድምፅ እጥፋት እብጠት; የመልቀቂያው የማይቻል በመሆኑ በድምፅ ማጠፍ ላይ ሚስጥራዊ ሚስጥር መጨመር, ስለዚህ, የድምፅ ማወዛወዝ ሂደትን ያወሳስበዋል, የደም መርጋት እና ቅርፊቶች ይፈጠራሉ; የድምፅ እጥፋቱ በጣም ሊሰፋ ስለሚችል ሰውዬው ሊታፈን ይችላል. ሥር የሰደደ laryngitis ረጅም ኮርስ ያለው እና እራሱን እንደ ኤትሮፊክ laryngitis ፣ hypertrophic laryngitis ወይም የተለየ የ laryngitis በሽታ ሊገለጽ ይችላል። የአኮስቲክ ምልክቶች;ጩኸት ሳል, በጉሮሮ ውስጥ የሚያሰቃዩ ምልክቶች; ድምፁ ደብዝዟል፣ ዜማ አልባ ይሆናል ከተለያዩ ተጨማሪ ባህሪያት ጋር።

በመጀመሪያ ፣ አንዳንድ ስታቲስቲክስ-የተለያዩ አመጣጥ የድምፅ ችግሮች ፣ እንደ የተለያዩ ደራሲዎች ፣ በልጆች ላይ ከ 1 እስከ 49% ፣ በአዋቂዎች ውስጥ ከ 2 እስከ 45% ፣ በማህበራዊ ደረጃ ላይ በመመስረት።. ስለዚህ, ለምሳሌ, በድምጽ-ንግግር ሙያዎች ውስጥ ባሉ ሰዎች መካከል: ዘፋኞች, ተዋናዮች, አስተማሪዎች, ጠበቆች, ወዘተ ከ 40-55% ይደርሳሉ. የድምጽ መታወክ ጥናት እንደ ፎኒያትሪ፣ ፊዚዮሎጂ፣ ሳይካትሪ፣ ሳይኮሎጂ፣ የንግግር ሕክምና እንዲሁም ኢንዶክሪኖሎጂ፣ ኒውሮሎጂ እና ፑልሞኖሎጂ ባሉ ዘርፎች መገናኛ ላይ ነው።

በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች የድምፅ መዛባት በአጠቃላይ እና በንግግር እድገታቸው ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. የድምፅ መታወክ በስብዕና ምስረታ እና በማህበራዊ መላመድ እድሎች ላይ ያለው አሉታዊ ተፅእኖ በድምጽ ተግባር መታወክ ተፈጥሮ እና ጥልቀት ላይ የተመሠረተ ነው። በአሁኑ ጊዜ ከተለያዩ የድምፅ መሳሪያዎች በሽታዎች ጋር የተዛመደ የድምፅ መታወክ በልጆችም ሆነ በጎልማሶች ላይ በጣም የተለመደ ነው. የድምፅ መዛባት መንስኤዎች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. እነዚህም የሊንክስ, ናሶፎፋርኒክስ, ሳንባዎች በሽታዎች; የድምጽ መጨናነቅ; የመስማት ችግር; የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች; የንግግር እና የዘፈን ድምጽ ንፅህናን አለመጠበቅ ።

ድያፍራም, ሳንባ, ብሮንካይ, ቧንቧ, ማንቁርት, pharynx, nasopharynx እና የአፍንጫ ቀዳዳ በድምጽ አሠራር ውስጥ በንቃት ይሳተፋሉ. የድምፅ አካል ማንቁርት ነው። ስንናገር የድምፁ እጥፎች ይዘጋሉ። የወጣው አየር በላያቸው ላይ ጫና ስለሚፈጥር እንዲወዛወዙ ያደርጋል። የሊንክስ ጡንቻዎች, ኮንትራት, የድምፅ እጥፋት እንቅስቃሴን ይሰጣሉ. በውጤቱም የአየር ብናኞች ንዝረት ይከሰታሉ፤ እነዚህ ንዝረቶች፣ ወደ አካባቢው የሚተላለፉ፣ እንደ ድምፅ ድምፆች ተደርገው ይወሰዳሉ። እኛ ዝም ስንል የድምፁ እጥፎች ይለያያሉ፣ ግሎቲስ ይፈጥራሉ። በሹክሹክታ ጊዜ, የድምፅ እጥፎች ሙሉ በሙሉ አልተዘጉም እና እርስ በእርሳቸው በትንሹ ይቀያየራሉ. ስለዚህ, አስፈላጊ ከሆነ, ድምጽን የሚያመርት መሳሪያን ለመቆጠብ, በሹክሹክታ ለመናገር ይመከራል. የግለሰብ ቀለም እና የባህርይ ድምጽ ለድምፅ የተሰጡ ናቸው የላይኛው ሬዞናተሮች: pharynx, nasopharynx, የአፍ ውስጥ ምሰሶ, የአፍንጫ ቀዳዳ እና የፓራናስ sinuses.

ስለዚህ, ድምጽ በተለዋዋጭ የድምፅ እጥፎች ንዝረት ምክንያት የሚነሱ የተለያዩ ባህሪያት ያላቸው ድምፆች ስብስብ ነው። የድምፅ ድምፅ በአየር ብናኞች በኮንደንስሽን እና አልፎ አልፎ በሚፈጠር ማዕበል መልክ የሚዛመቱ ንዝረቶች ነው። የሰው ድምፅ ድምፅ ምንጭ ማንቁርት በድምፅ መታጠፍ ነው።

በድምፅ እጥፎች የንዝረት ድግግሞሽ ላይ የሚመረኮዝ እና የንግግር ስሜታዊ እና የትርጉም መግለጫዎችን ለማስተላለፍ ዋና መንገዶች ሆኖ የሚያገለግል ፒች ፣

የድምጽ መጠን ወይም ጥንካሬ, ይህም በድምፅ እጥፎች የንዝረት መጠን እና መዘጋት ላይ የተመሰረተ ነው;

ቲምበሬ, በድምፅ እጥፎች የንዝረት ቅርፅ እና ከዋናው ድምጽ ጋር የተጣበቁ ድምፆች በመኖራቸው ይወሰናል. የተወሰነ የድምጾች ጥምረት የግለሰብ የድምፅ ቀለም ይፈጥራል። እንደ ሰው ዕድሜ ላይ በመመርኮዝ የድምፅ ጣውላ ይለወጣል;

ክልል፣ ማለትም የቃናዎች ብዛት. የአዋቂዎች ድምጽ ክልል ከ4-5 ቶን ውስጥ ሊለያይ ይችላል, በልጆች ከ2-3 ቶን ውስጥ.

ለድምጽ ፓቶሎጂ ሁለት ዋና ቃላት አሉ-አፎኒያ - የድምፅ ሙሉ ለሙሉ አለመኖር;dysphonia - በድምፅ ውስጥ ከፊል ብጥብጥ ፣ ጥንካሬ እና ድምጽ። ከዋናው የድምፅ ጉድለቶች በተጨማሪ - የጥንካሬ ማጣት ፣ ጨዋነት ፣ የቲም ማዛባት ፣ የድምፅ ድካም እና ከስሜት ህዋሳት ጋር የተዛመዱ በርካታ ተጨባጭ ስሜቶች ተዘርዝረዋል-ጣልቃ ገብነት ፣ በጉሮሮ ውስጥ እብጠት ፣ የሚጣበቁ ዳይፐር ፣ የማያቋርጥ “ቁስል” ከፍላጎት ጋር። ጉሮሮውን, ግፊትን እና ህመምን ለማጽዳት.

የተግባር መታወክ በጉሮሮ ውስጥ ጊዜያዊ ለውጦች ጋር የተቆራኘ ነው, ስለዚህ በስልጠናው ወቅት የተለመደው የድምፅ ድምጽ ይመለሳል. የኦርጋኒክ እክሎች በሚከሰትበት ጊዜ በጉሮሮው መዋቅር ላይ የማያቋርጥ ለውጦች, የድምፅ ማጠፍ እና ከመጠን በላይ መጨመር ይታያሉ. በክፍሎች ወቅት የንግግር ቴራፒስት የድምፅን የመግባቢያ ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ ይቆጣጠራል, ነገር ግን የድምፅ ጥራት (ጥንካሬ, ሬንጅ, ቲምበር) ከተለመደው ሁኔታ በእጅጉ ይለያል. ዋናዎቹን የድምፅ መዛባቶች ጠለቅ ብለን እንመርምር።

ተግባራዊ የድምፅ መታወክ በልጆች ላይ ከአዋቂዎች ያነሰ ነው. በልጆች ላይ በጣም የተለመደው የድምፅ መታወክ በድምፅ ውጥረት ምክንያት የሚከሰተው ስፓሞዲክ ዲስፎኒያ ነው. የ dysphonia እድገት የሚጀምረው በአምስት ዓመቱ አካባቢ ነው, ከፍተኛው ድግግሞሽ ከ 8-10 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ይታያል. ዲስፎኒያ ብዙውን ጊዜ ጮክ ብለው መናገር እና መጮህ በሚወዱ ልጆች ላይ እንቅስቃሴን ይጨምራሉ። በተለምዶ እንደነዚህ ያሉት ልጆች በጠዋቱ ውስጥ ግልጽ እና ንጹህ ድምጽ አላቸው, እና ምሽት ላይ ድምጽን ያዳብራሉ. እንደ አንድ ደንብ, በሚጮሁበት ጊዜ ከድምጽ ግፊት ጋር, ህጻናት ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ, አድኖይድ እና ላንጊኒስ ያጋጥማቸዋል. በአለርጂ በሽታ ምክንያት ድንገተኛ የድምፅ መታወክ በልጆች ላይ ሊከሰት ይችላል. ንጽህና የጎደለው የድምፅ ሁኔታ - አቧራ, ጭስ, በክፍሉ ውስጥ ያለው ድምጽ - እንዲሁም ለ dysphonia መከሰት አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል. በልጆች ላይ, በጉሮሮ ውስጥ የኦርጋኒክ ለውጦች ሊታዩ ይችላሉ - የድምፅ ማጠፍ nodules ("screamer's nodules" የሚባሉት). ብዙውን ጊዜ ከ5-10 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ ይስተዋላል. ለመልክታቸው ዋናው ምክንያት ከልጆች ባህሪ ባህሪያት እና ለድምጽ እድገት የወላጆች እና አስተማሪዎች የተሳሳተ አመለካከት ጋር በማጣመር ደካማው የድምፅ መሳሪያዎች ከመጠን በላይ መጫን ነው. ከዚህ ጋር ተያይዞ የድምፅ መተንፈስም ይስተጓጎላል ይህም ጥልቀት የሌለው, ውጥረት እና ደካማ ይሆናል. ድምፁ ጠንከር ያለ ይሆናል።

ከ spasmodic dysphonia በተጨማሪ, ልጆች ተግባራዊ aphonia, ማለትም የድምጽ አለመኖር ሊያጋጥማቸው ይችላል. የባህሪው ባህሪው በጉሮሮ ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶሎጂ ለውጦች አለመረጋጋት እና በሚስሉበት ጊዜ የድምፅ ድምጽ የመታየት እድሉ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, በሕክምና እና በልዩ ልምምዶች ተጽእኖ ስር ድምፁ ይመለሳል. ተግባራዊ መታወክ ደግሞ የድምጽ ከተወሰደ ሚውቴሽን ያካትታሉ - በጉርምስና ወቅት ድምጽ ውስጥ የመጠቁ ለውጥ, ድምፅ እና የድምጽ-መፈጠራቸውን ዕቃ ውስጥ ለውጦች በርካታ ማስያዝ ነው.

በመቀጠል እንመለከታለንኦርጋኒክ የድምፅ ችግሮች ፣ በአናቶሚክ ለውጦች ወይም በድምፅ መሳሪያዎች ሥር የሰደደ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ምክንያት የሚነሱ እና በተራው ደግሞ ወደ ማዕከላዊ እና ተጓዳኝ ተከፋፍለዋል. ማዕከላዊ ችግሮች አፎኒያ እና dysphonia ያካትታሉ። ብዙውን ጊዜ በ dysarthria ህጻናት ላይ ይስተዋላሉ.

የዳርቻ መታወክ በጉሮሮ ውስጥ ከተወሰደ ለውጥ የተነሳ የድምፅ መታወክን ያጠቃልላል። መንስኤዎቹ laryngitis, ቃጠሎ, አሰቃቂ, ዕጢዎች, ለስላሳ የላንቃ paresis, ስንጥቅ የላንቃ, አንድ በሽታ ወይም microsurgical ቀዶ በኋላ cicatricial stenosis ማንቁርት.

በጉሮሮ እና በድምፅ እጥፋት ውስጥ ባሉ የአካል ለውጦች ምክንያት የኦርጋኒክ አመጣጥ አፎኒያ እና ዲስፎኒያ ይከሰታሉ። በአፎኒያ, ህጻኑ በሹክሹክታ ብቻ ነው የሚናገረው, በሚስሉበት ጊዜ እንኳን ድምፁ አይታይም. ከ dysphonia ጋር, ድምጹ ነጠላ, ደረቅ, ደብዛዛ, ብዙውን ጊዜ በአፍንጫው ቀለም እና በፍጥነት ይደርቃል.

የንግግር እድገትም ይጎዳል, በእርግጥ. የቃላት ክምችት, የንግግር ሰዋሰዋዊ መዋቅር እድገት እና የድምጽ አጠራር ዘግይተዋል. በተጨማሪም ባህሪው የሶማቲክ እና የአዕምሮ ድክመት, የስሜት መቃወስ ናቸው.

የዳርቻ መታወክ አንዳንድ ጊዜ የመስማት ችግር ያለባቸው እና መስማት የተሳናቸው ልጆች ላይ የድምፅ መታወክን ያጠቃልላል። በእነዚህ አጋጣሚዎች የንግግር ድምጽ ቁጥጥር ባለመኖሩ ወይም በመቀነሱ ምክንያት የድምፅ መጠን, ጥንካሬ እና ቲምበር ይቀየራሉ. የመስማት ችግር ያለባቸው ልጆች ብዙውን ጊዜ ጸጥ ያለ ፋቲቶ ከአፍንጫው ቀለም ጋር አላቸው። ከላይ ከተጠቀሱት ሁሉ, ኦርጋኒክ እና ተግባራዊ አፎኒያ እና ዲስፎኒያ በተፈጠሩት ምክንያቶች ይለያያሉ, በ laryngoscopic of larynx እና የድምጽ እድሳት ደረጃ ላይ.

በልጆች ላይ የድምፅ ተግባርን ወደነበረበት መመለስ በሕክምና የጋራ ጥረቶች እና በልዩ የንግግር ሕክምና መስክ - ፎኖፔዲያ በአጠቃላይ ይከናወናል. የአተነፋፈስ እና የድምፅ ልምምዶች ከሳይኮቴራፒ ፣ ከአካላዊ ቴራፒ እና ከመድኃኒት ጋር ይደባለቃሉ። ሁሉም የማስተካከያ እና የንግግር ህክምና ስራዎች በእያንዳንዱ የድምፅ መታወክ በሽታ ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ በተለያየ መንገድ ይከናወናሉ. ይሁን እንጂ የመነሻ ደረጃው ሁልጊዜ የሳይኮቴራፒቲክ ውይይት ነው, ዋናው ግቡ የልጁን ድምጽ ወደነበረበት ለመመለስ, ከእሱ ጋር ግንኙነት ለመመሥረት, በንቃት ሥራ ላይ እንዲሳተፍ, የእርምት ግቦችን እና አላማዎችን በማብራራት ማሳመን ነው. በመቀጠልም የመገጣጠሚያ እና የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ይከናወናሉ. በክፍሎች የመጀመሪያ ዑደት ውስጥ እንደ የምላስ ጂምናስቲክስ ፣ ከንፈር ፣ የታችኛው መንገጭላ ፣ ለስላሳ ምላጭ ፣ የሳል እንቅስቃሴዎች እና መጮህ ያሉ ቀላል የስነጥበብ ልምምዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በተመሳሳይ ጊዜ የአናባቢ ድምጾችን A-O-U፣ ፍሪክቲቭ ተነባቢዎች F፣ ዜድ፣ ኤስ፣ ሸ፣ ኤክስ፣ ቪ፣ ዜድ፣ ከዚያም ድምጽ የሌላቸው እና ድምጽ ያላቸው ፕሎሲቭስ ፒ፣ ቲ፣ ኬ፣ ቢ፣ ዲ፣ ጂ የረዥም ጊዜ አጠራር ያሠለጥናሉ። የድምጽ ልምምዶች ድምጽን መጥራት፣ ድምጽ ማስተካከል እና የ"ድምጽ መመሪያ" ሂደትን በራስ-ሰር ማድረግን ያካትታል። ድምጹን M እና ‹MU› የሚለውን ድምጽ በመጥራት ድምፁን ማሰማት ይመከራል።

የቀጣዩ የክፍሎች ዑደት ዋና ይዘት ቃላቶችን ፣ ቃላትን ፣ ሀረጎችን በመጥራት እና ድምፁን ፣ ጥንካሬን እና የድምፅን ማስተካከል በመለማመድ የተገኘውን ድምጽ በራስ-ሰር ማድረግ ነው።

የመጨረሻው ደረጃ የተቀሰቀሰውን ድምጽ በዕለት ተዕለት የንግግር ግንኙነት ውስጥ ማስተዋወቅ ነው. የድምጽ መልሶ ማቋቋም ሂደት ከ3-4 ወራት የሚቆይ ሲሆን በ 3-4 አመት እድሜው የበለጠ ውጤታማ ነው.

ተግባራዊ የድምፅ መታወክ በሚከሰትበት ጊዜ የንግግር ሕክምና ሥራ ዋና ተግባር የድምፅ ምስረታ የማያቋርጥ የፓቶሎጂ ምላሽን ማሸነፍ ነው። ስለዚህ, የሳይኮቴራፒቲክ ውይይቶችን ማካሄድ አስፈላጊ ሁኔታ ነው. ከውይይቱ በኋላ የዝምታ አገዛዝ ለ 10-14 ቀናት የታዘዘ ሲሆን ከዚያ በኋላ የማስተካከያ የንግግር ሕክምና ክፍሎች ይጀምራሉ, ይህም የቃላት እና የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችን እና የድምፅ ልምምዶችን ይጨምራሉ. Articulatory ጂምናስቲክስ ከልጁ የመገጣጠሚያ መሳሪያዎች ላይ ውጥረትን ያስወግዳል እና በድምጽ መፈጠር ሂደት ውስጥ የአካል ክፍሎች የበለጠ ንቁ ተሳትፎን ያበረታታል. የአተነፋፈስ ልምምዶች የድምፅ መተንፈስን ያዳብራሉ ፣ በተለይም ረዘም ላለ ጊዜ ጠንካራ ትንፋሽ።

ተግባራዊ aphonia ባለባቸው ሕፃናት ውስጥ ፣ ለመደወል በሚሞክሩበት ጊዜ ፣ ​​​​የድምፅ ድምጽን የመቀስቀስ ደረጃን በእጅጉ የሚያመቻች እና የሚያፋጥነውን የሚጮኽ ሳል ይታያል። “ሞ”ን በሚመስሉበት ጊዜ አናባቢው U ድምፅ ብዙውን ጊዜ በፍጥነት ይነሳል። በመቀጠል፣ በሴላ፣ በቃላት፣ ሀረጎች በሁሉም አናባቢዎች እና ተነባቢዎች በራስ ሰር ይሰራል።

የፓቶሎጂካል ሚውቴሽን የንግግር ቴራፒስት ጣልቃ ገብነትንም ይጠይቃል. በጣም የተለመደው የረጅም ጊዜ ሚውቴሽን ድምፁ ከፍተኛ የ falsetto ድምጽ ሲያገኝ ነው. ይህ የፊዚዮሎጂ ክስተት ከ13-15 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ይከሰታል. በስራው ውስጥ የንግግር ቴራፒስት በተጨማሪ የስነ-ጥበብ ጂምናስቲክስ እና የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችን ይጠቀማል. በተከፈተ አፍ ሲያዛጋ፣ ሲያስል፣ ወዘተ የጉሮሮው ዝቅተኛ ቦታ ይመዘገባል። በመቀጠል፣ የተገኘው ድምጽ በሴላ፣ በቃላት፣ ሀረጎች፣ ገለልተኛ ንግግር እና ዘፈኖችን በመዘመር ተጠናክሯል።

የተግባር እክሎች ወደነበሩበት ሲመለሱ, መከላከያ እና የድምፅ ንፅህና ልዩ ሚና ይጫወታሉ. የድምፅ መታወክን በግል መከላከል የተወሰኑ የኑሮ ሁኔታዎችን፣ ቤተሰብን፣ መዝናኛን እና የሕፃን መደበኛ ሁኔታ መፍጠርን ያካትታል። ለ dysphonia የመከላከያ እርምጃዎች ዘፈንን መከልከልን ያካትታሉ ። ጮክ ብለው መናገር ወይም ድምጽዎን በምንም መልኩ ማብዛት አይችሉም። በሽታው አጣዳፊ ከሆነ, ለ 5-10 ቀናት ጸጥ ያለ ህክምና ይመከራል.

በሚውቴሽን ወቅት ልዩ ሁኔታዎች መታየት አለባቸው. የሚውቴሽን ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ 1.5 - 2 ዓመታት ይቆያል ፣ ሲናገር ፣ የወንዶቹ ድምጽ በድንገት ወደ falsetto ይሰብራል ፣ ከዚያም ጥልቅ ይጀምራል ። በዚህ ጊዜ ውስጥ ድምጽዎን መራቅ ያስፈልግዎታል: አይጮኽ ፣ ጮክ ብለው አይዘፍኑ ፣ በተለይም በእርጥበት ውስጥ። , አየር የሌላቸው ክፍሎች. በተደጋጋሚ የድምፅ ብልሽት ካጋጠመዎት, የፎኒያትሪስት ባለሙያን ያነጋግሩ. ሚውቴሽን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ድምፁ የራሱ የሆነ ቀለም ያገኛል እና ለ 25-30 ዓመታት ሳይለወጥ ይቆያል። በቅድመ ትምህርት ቤት እና የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርት ቤት ዕድሜ ላይ ለሚገኙ ልጆች, የድምፅ መዛባትን ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎች እና የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች በጣም አስፈላጊ ናቸው.

የድምፅ መታወክ ከተከሰተ, በተለይም ሥር የሰደደ ከሆነ, ወላጆች እና አስተማሪዎች ህፃኑን በልዩ ባለሙያ ማማከር አለባቸው. ቀደም ሲል የድምፅ መዛባቶች እንደ አንድ ደንብ በ otolaryngologists እና phoniatrists ቢታከሙ አሁን, አወንታዊ ውጤቶችን ከሌሎች ስፔሻሊስቶች ጋር ብቻ በጋራ ማግኘት ይቻላል.

የተግባር መታወክ በጉሮሮ ውስጥ ጊዜያዊ ለውጦች ጋር የተቆራኘ ነው, ስለዚህ በስልጠና ሂደት ውስጥ መደበኛ ድምጽ ያለው ድምጽ ይመለሳል.

የኦርጋኒክ እክሎች በሚከሰትበት ጊዜ በጉሮሮው መዋቅር ላይ የማያቋርጥ ለውጦች, የድምፅ ማጠፍ እና ከመጠን በላይ መጨመር ይታያሉ. በክፍሎች ወቅት የንግግር ቴራፒስት የድምፅን የመግባቢያ ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ ይቆጣጠራል, ነገር ግን የድምፅ ጥራት (ጥንካሬ, ሬንጅ, ቲምበር) ከተለመደው ሁኔታ በእጅጉ ይለያል.

ተግባራዊ እክሎች

በልጆች ላይ በጣም የተለመደው ዲስኦርደር በድምፅ መወጠር ምክንያት የሚከሰተው ስፓሞዲክ ዲስፎኒያ ተብሎ የሚጠራው ነው. የ dysphonia እድገት ጅምር በግምት 5 ዓመት ዕድሜ ላይ ይታያል, እና ከ 8 እስከ 10 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ ከፍተኛው ድግግሞሽ ይታያል. ዲስፎኒያ ብዙውን ጊዜ ጮክ ብለው መናገር እና መጮህ በሚወዱ ልጆች ላይ እንቅስቃሴን ይጨምራሉ። በተለምዶ ዲሴፎኒያ ያለበት ልጅ በጠዋት ጥርት ያለ እና ጥርት ያለ ድምጽ አለው, ነገር ግን ጩኸት ቀስ በቀስ ምሽት ላይ ይጨምራል.

እንደ አንድ ደንብ, በሚጮሁበት ጊዜ ከድምጽ ግፊት ጋር, ህጻናት ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ, አድኖይድ እና ላንጊኒስ ያጋጥማቸዋል. በአለርጂ በሽታ ምክንያት በልጅ ውስጥ ድንገተኛ የድምፅ መታወክ ሊከሰት ይችላል. የ dysphonia መከሰት ንጽህና በጎደለው የድምፅ ሁኔታ ማመቻቸት ይቻላል - አቧራ, ጭስ, በክፍሉ ውስጥ ጫጫታ, ወዘተ.

በልጆች ላይ የኦርጋኒክ ለውጦች በጉሮሮ ውስጥ ይታያሉ - በድምፅ ማጠፍ ("screamer's nodules" የሚባሉት) መካከል nodules. ብዙውን ጊዜ ከ 5 እስከ 10 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ወንዶች ላይ ይስተዋላሉ.

ለመልክታቸው ዋናው ምክንያት ከልጆች ባህሪ ባህሪያት እና ከወላጆች እና አስተማሪዎች ለድምጽ እድገት የተሳሳተ አመለካከት ጋር በማጣመር ደካማ የድምፅ መሳሪያዎች ከመጠን በላይ መጫን ነው. ከዚህ ጋር, የፎን መተንፈስ ይስተጓጎላል - ጥልቀት የሌለው, ውጥረት እና ደካማ ይሆናል. ድምፁ በቋሚ የድምጽ መጎርነን ተለይቶ ይታወቃል።

ልጆች ተግባራዊ የሆነ አፎኒያ (የድምጽ እጥረት) ሊያጋጥማቸው ይችላል። የባህሪው ባህሪው በጉሮሮ ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶሎጂ ለውጦች አለመረጋጋት እና በሚስሉበት ጊዜ የድምፅ ድምጽ የመታየት እድሉ ነው። በእነዚህ አጋጣሚዎች ድምፁ በሕክምና እና በልዩ ልምምዶች ተጽእኖ ስር ይመለሳል. የተግባር መታወክ ደግሞ የድምፅ ውስጥ ከተወሰደ ሚውቴሽን ያካትታሉ - በጉርምስና ወቅት ድምጽ ውስጥ የመጠቁ ለውጥ, ድምጽ ውስጥ እና የድምጽ-መፈጠራቸውን ዕቃ ውስጥ በርካታ ከተወሰደ ለውጦች ማስያዝ.