6. Концепция профилей личности в психосоматике.Концепция профилей личности в психосоматике. Данбар. Это в рамках психоаналитического подхода. Т.е. не просто конфликт определенного содержания, а у какой личности. Доп вопрос – а какие вы знаете еще попытки поиска специфичности. – феномен алекситимии. – это очередной виток в поиске.
Данбар - теория профилей личности
Данбар - современница Александера. Тоже эмигрировала из Германии. Основала психосоматич центр в Англии. Врач - клиницист. Работала на протяж жизни с больными. Ее подход опирается на опыт ее практич деятельности. Этот опыт позволил совершить шаг, аналогич тому, что сделал Кречмер. Она сделала шаг относительно личности больных с различ формами болезни психосоматич специфичности - язва, астма. Выдвинула гипотезу относительно симптомообразования, кот получила в литературе название - теория профилей личности (это скорее гипотеза, а не теория).Наблюдая за больным, обратила внимание на то, что личностный профиль больных, страд тем или иным заболев психосоматич специфичности, отличается. Напр коронарная недостат и астма
Она предположила, что конфликт, его динамика важны для понимания природы симптома. Но это мало. Важно знать у какой личности этот конфликт возникает. Она предложила описание на уровне клинико - житейских описаний особенностей личности, страд тем или иным заболеванием
.
Примеры
Коронарная личность
- заболевания сердца - это лица энергичные авторитарные властолюбивые, с нацеленностью на успех, высокие достижения. Высоко оценивающие свои возможности и достоинства. В силу своей активности одновременно вовлечены в большое колич дел, ведут напряж образ жизни. Для них характерна агрессивность в достижении целей.
Язвенная личность
. Прямолинейность в поведении и отношении к людям, ригидность поведенч программ. Категоричность в оценках, суждениях. С формальным пониманием долга. Тревожные. Тревожность часто сочетается с агрессивностью, со скрытой недоброжелательностью к людям.
Бронхиальная личность
. Сенситивность, особенно в сист отношений. Переживание зависимости от людей. Неуверенность. Пониж фон настроения. Часто низко оценивающие себя, свои возможности, достижения. С неустойчивостью желаний, стремлений, намерений. Нередко с переживанием чувства вины.
Сах диабет
. Несколько заторможенные, пунктуальные, эпилептоиды. Обстоятельность, педантизм. Склонность к аффективным вспышкам.
Скорее чисто житейские описания, если проанализировать, наложить психологич сетку
- увидим, что
речь идет о колич мотивации .
Некот эмоц качества она описывает - переживание вины, тревожности, агрессивности, враждебности.
Есть признаки, хар особенности самооценки - устойчивая – неутойчив, высокая - низкая
Некот характеристики характера - зависимость, пунктуальность, ригидность, жесткость в поведении и общении.
Этого психологич анализа в работах Данбар не содержится.
Вопрос - на что она опирается
. На данные анамнезов, в кот она обращ внимание на
некот ключевые с т зр психоанализа моменты
Локализация психотравм во времени - раннее детство или более поздний возраст
Способы контроля, совладания.
Ее интересует стиль семейного воспитания.
Отношение в диаде с матерью на разных этапах онтогенеза.
Характеристика матери. Особенности ранней идентификации.
2-я тема, кот интересует Данбар при наблюдении за больными - отношения со средой . Доминирующий тип межличностных отношений (человеческая среда).
социальный статус пациента . При этом она обращ внимание не только на формально занимаемое место в обществе. Но ее интересует удовлетворенность человека занимаемым местом. Мы находим предпосылки того, что в дальнейшем называет качеством жизни.
ее интересуют личностные черты , проявления в самом широком жизненном контексте
Роль личностных профилей . Она предполагает, что эти профили личности м иметь диагностическое значение, т е она полагает, что наличие соответствующих личностных характеристик м рассматриваться в кач признаков психологич риска возможности возникновения того или иного заболевания. Она полагает, что тип личности предполагает возможность возникновения опред конфликта . Это имеет:
Психопрофилактич значение
Предполагает, что эти профили м иметь прогностич значение по отношению к ходу заболевания.
Тогда возникает ряд вопросов - насколько профили Данбар, носящие описательных характер, могут выполнять диагностич и прогностич роль. Почему не могут? Они не получили психологич квалификации, не было экспер, не было выделения психологич параметров. Она клиницист и наблюдала уже заболевших той или иной болезнью. Больных имеющих некот опыт болезни, разную длительность. Мы м предположить, что она имела дело с людьми, личность кот уже изменена в условиях болезни. Это старый мед постулат, идет от старых психиатров - личность больного, чем бы он не страдал, всегда изменяется. Вопрос – возможно ли перенести данные, получ на больных хроников на характеристику личности здоровых людей.
В связи с этим нельзя сказать, что речь идет о теории (это скорее гипотеза).
На протяж 20 века были попытки применить ее наблюдения в работе с клинич больными, но они не получили подтверждения. Подход остался проблематичным. Почему об этом говорим? Этот цикл работ - особое направление. Дополняет школу Ал, фиксация внимания на проблемах личности.
Резюме
Пусковая сит - конфликт, сопряж с эмоциями
Инд различия обусловлены профилем личности, ее складом
Выбор органа пораж - х-фактор - врожденная или генетич обуслов слабость той или иной телесной системы.
Концепция профилей личности в психосоматике. Проблема типологических особенностей личности в психосоматике.
Попытка усовершенствовать взгляды психоанализа продолжились другими авторами. Были гипотезы, обогащающие представления о психосоматическом симптомообразовании. Первая попытка – Данбар (ее фамилию также переводят как Данвер) – выдвинула гипотезу – теорию профилей личности. Данвер выполнила работу по аналогии с Кречмером, создала классификацию профилей личности больных с психосоматической патологией. Основной тезис – не только важно понять, какой конфликт у человека, но и у какой личности. В 1935 году вышла книга Данвер «Эмоции и соматические изменения», в которой она стремилась показать связь между определенными личностными особенностями и характером телесного заболевания. Обобщив 20-летний опыт работы психиатра в больнице общего профиля в книге «Психосоматический диагноз» она закончила разработку концепции «профиля личности» , считая, что эмоциональные реакции являются производными от личности больного, и это позволяет предполагать развитие определенных соматических заболеваний в зависимости от профиля личности.
Ею выделены коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы личности. Представление о личности, по мнению Данбар, могут дать лишь факторы в комплексе, взятые вместе: отношения с окружающими, социальный статус, образование, история прошлых болезней, семейная ситуация (разводы, потеря родителей, отношения с ними), частота болезней у родственников и т.д. Отметим, что в этой концепции берутся за основу довольно поверхностные детерминанты, что здесь уже имеет место выход за пределы интрапсихической сферы, в широкую сферу жизнедеятельности человека. Например, по Данбар, больные гипертонической болезнью амбициозны, но не очень уверены в себе, постоянно конфликтуют с начальством. Для них характерны конфликты между агрессивностью и чувством вины, между независимостью и стремлением найти защиту.
Блоки, по которым составляется профиль личности: мотивация, совокупность эмоциональных характеристик, особенности самосознания (самооценка, притязания), характер.
Трудность данной концепции – описанные профили выделены в наблюдении за больными-хрониками, а их личность уже изменена.
Т.о., если резюмировать , в данной теории пусковой ситуацией называется эмоциогенная конфликтность, индивидуальные различия в реагировании связаны с личностным профилем, а выбор органа поражения обусловлен наличием определенной слабости.
В русле теории «профилей личности» находится огромное количество работ, в которых описаны психологические особенности больных с определенной соматической патологией. Сюда же относятся исследования по разработке концепции о типах поведения А и Б. Хорошо известны и описания так называемой «раковой личности».
Вместе с тем, многие вопросы и в рамках теории профилей личности остаются нерешенными. Одна из главных линий ее критики – полная неясность в отношении механизмов влияния личностных черт на развитие болезни.
Б.Д. Карвасарский пишет, что общим итогом этих исследований явилось, скорее, отрицание личностных структур, характерных для отдельных заболеваний. Многие авторы склонны отказаться от поиска профилей личности и заменить этот аспект исследований описанием особенностей личности психосоматического больного вообще, рассматривая в качестве базисной характеристики наличие инфантильной личностной структуры, невротической жизненной позиции, поскольку соматическое выражение эмоциональных переживаний является инфантильной формой их выражения.
Поиск специфических конфликтных и жизненных ситуаций тоже не увенчался успехом. Стоквис считает, что не важно, что переживает человек, а важно как он перерабатывает пережитое, поэтому не сами конфликты, а тип и характер их переработки могут обнаружить сходство и в этом отношении можно говорить об их специфике.
Для проблемы специфичности психосоматических расстройств обычна постановка следующих вопросов: предрасположены ли лица, обладающие определенной личностной структурой, к определенному психосоматическому заболеванию; приводят ли определенные конфликтная и общая жизненная ситуации к определенному психосоматическому заболеванию; существует ли взаимосвязь между поведенческими особенностями человека и риском заболевания определенным психосоматическим заболеванием. Наибольшее число работ, выполненных как клиническим, так и экспериментально-психологическими методами, посвящено поискам «профиля личности», специфичного для того или иного психосоматического расстройства. Точка зрения, утверждающая наличие подобных профилей личности, имеющих диагностическую, прогностическую и терапевтическую значимость, обычно связывается с исследованиями Данбар, представленными в получивших широкую известность монографиях «Эмоции и соматические изменения», «Психосоматический диагноз». В англо-американской литературе разных лет описывались характерные личностные профили для больных грудной жабой (I20), гипертонической болезнью (I10), бронхиальной астмой (F54), язвенной болезнью желудка (K25), спастическим колитом (F45.3), ревматоидным артритом (М05), мигренью (G43) и др.
Общим итогом этих исследований явилось, скорее, отрицание личностных структур, характерных для отдельных заболеваний. Многие авторы склонны отказаться от поиска профилей личности, заменить этот аспект исследований описанием особенностей личности психосоматического больного вообще, рассматривая в качестве базисной характеристики наличие инфантильной личностной структуры, невротической жизненной позиции, поскольку соматическое выражение эмоциональных переживаний является инфантильной формой их выражения.
Что же касается специфических конфликтных и жизненных ситуаций, то поиски их также не увенчались успехом. В конечном счете, подчеркивает Стоквис, совсем не важно, что переживает человек, гораздо важнее, как он перерабатывает пережитое, поэтому не сами конфликты, а лишь тип и характер их переработки могут обнаружить сходство и только в этом отношении и можно было бы говорить об их специфике. К этому вопросу, одному из наиболее актуальных для дальнейшего развития проблемы психогенетического анализа, и основывающейся на нем психотерапии неоднократно обращались авторы, придерживающиеся самых различных взглядов на природу психогенных расстройств у человека. Комплексу патологических симптомов, обычно используемому в диагностически-терапевтическом плане, противопоставляются более значимые эмоционально-мотивационные нарушения перцептивного познания мира и установок по отношению к людям и событиям. В этом случае, отмечает Фортуна, именно специфический характер переработки конфликтных переживаний явился бы основанием для классификации и терапии (например, «невроз с механизмом подавления эмоций и рационализацией», «невроз с конфликтом соперничества, компенсированным механизмом стремления к самоутверждению» и т. д.). Одной из попыток решения этих сложнейших вопросов с позиций психологии отношений явились работы Мясищева, в которых он рассматривал основные клинические формы неврозов (F40-F48) как зафиксированные особенности отдельных механизмов болезненного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком.
Концепция алекситимии.
В настоящее время внимание исследователей привлечено к так называемому алекситимическому радикалу в структуре преморбидной личности, как одному из возможных психологических факторов риска психосоматических расстройств. Разрабатывают методики определения уровня алекситимии у больных с психосоматическими заболеваниями, а также психотерапевтические методы, направленные на снижение алекситимии путем преодоления определяющих ее личностных черт. Дальнейшее изучение алекситимии в системе других факторов риска биологической и психосоциальной природы имеет значение для лучшего понимания роли психологических механизмов в патогенезе этих заболеваний, долговременного прогноза и организации профилактических мероприятий в рамках превентивной эпидемиологии.
Термин «алекситимия» ввел Сифнеос в 1973 г. В своей работе, опубликованной еще в 1968 г., он описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в утилитарном способе мышления, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях, обедненной фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Алекситимия буквально обозначает: «без слов для чувств» (или в близком переводе - «нет слов для названия чувств»). Термин подвергался критике, в том числе за отсутствие релевантности, однако прочно занял свое место в литературе, посвященной психосоматическим заболеваниям, а связанная с ним концепция алекситимии приобретает все большую популярность, что отражается в постоянно возрастающем количестве публикаций в разных странах. Разработке концепции алекситимии предшествовали более ранние наблюдения, установившие, что многие пациенты, страдающие классическими психосоматическими болезнями и характеризующиеся «инфантильной личностью», проявляют трудности в вербальном символическом выражении эмоций.
Алекситимия является психологической характеристикой, определяемой следующими когнитивно-аффективными особенностями: 1) трудностью в определении (идентификации) и описании собственных чувств; 2) трудностью в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями; 3) снижением способности к символизации, о чем свидетельствует бедность фантазии и других проявлений воображения; 4) фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.
Концепция алекситимии, в том виде как она была сформулирована Сифнеосом, породила интерес к изучению соотношения между уровнями идентификации и описания собственных эмоций и подверженностью психосоматическим расстройствам. Была выдвинута гипотеза, согласно которой ограниченность осознания эмоций и когнитивной переработки аффекта ведет к фокусированию на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его усилению. Этим, вероятно, и объясняется установленная рядом авторов тенденция алекситимических индивидов к развитию ипохондрических и соматических расстройств (Тейлор). Было высказано предположение, что неспособность алекситимических индивидов регулировать и модулировать причиняющие им страдания эмоции на неокортикальном уровне может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ведущие к развитию психосоматических заболеваний.
Для объяснения синдрома алекситимии и ее роли в формировании психосоматических расстройств Неймиах выделил две модели: «отрицания» и «дефицита». Модель «отрицания» предполагает глобальное торможение аффектов. Если отрицание рассматривать как психологическую защиту, то теоретически можно допустить обратимость защитного процесса и последующее исчезновение синдрома алекситимии и соматических симптомов. В этом случае можно говорить о «вторичной алекситимии», то есть состоянии, которое обнаруживается у некоторых пациентов, перенесших тяжелые травмы, и у пациентов с психосоматическими заболеваниями, которые после проведенной психотерапии обретают чувства и фантазии, ранее столь поразительно у них отсутствовавшие.
Однако, как показывает клинический опыт, у многих больных с психосоматическими нарушениями алекситимические проявления необратимы, несмотря на длительную, интенсивную и искусную глубинную психотерапию. Такие больные остаются тотально неспособными на аффект и фантазию. Для них более приемлемой представляется модель дефицита. В соответствии с этой точкой зрения имеет место не торможение, а отсутствие функций и лежащего в их основе ментального аппарата. В модели дефицита акцент делается на разладе инстинкта, который, минуя психическую переработку из-за сниженной способности символизировать инстинктивные потребности и фантазировать, непосредственно воздействует на соматику с неблагоприятными последствиями. Этой модели придерживается и автор термина алекситимии Сифнеос.
Клинический опыт подтверждает концепцию алекситимии в том отношении, что многие соматические больные проявляют ограниченную способность описывать, дифференцировать аффекты и продуцировать фантазии.
Вопрос о происхождении самих алекситимических черт остается открытым и для самого основателя концепции. Вызвана ли алекситимия врожденными дефектами, является ли результатом биохимического дефицита, проистекает ли из-за задержек в развитии - семейных, социальных или культурных? На эти вопросы нет ответа. Имеются, однако, предварительные свидетельства, указывающие на то, что основное значение имеют генетические факторы, и что сам этот феномен может быть понят скорее всего в рамках нейрофизиологии.
Поскольку алекситимия может встречаться и у здоровых людей, и у больных с различными заболеваниями, то следует иметь в виду, что алекситимия - это не «мотивированное забывание», которое может объясняться простым вытеснением или отрицанием и которое можно обнаружить в оговорках, распознаваемом переносе. Ее следует отличать от такого рода психической нечувствительности, которая может развиваться как активный мотивированный процесс вследствие массивной психической травмы, угрожающей изоляцией, дезинтеграцией и депрессией; ее следует отличать также от тех видов познавательной деятельности и экспрессии, которые характеризуют сходные виды таких психиатрических синдромов, как привычные аффективные нарушения при вялотекущей шизофрении (F21), а также от того типа операционального мышления, которое характерно для малограмотных или когнитивно неразвитых, по Пиаже, людей. То, что квалифицируется как алекситимия, в некоторых случаях может оказаться культурной или субкультурной характеристикой.
В то время, как идет полемика относительно того, является ли алекситимия зависимым от ситуации состоянием или стабильной личностной характеристикой, разработан ряд методов для ее измерения. Если некоторые из них учитывают лишь определенные аспекты алекситимии, то в других делается попытка измерить все компоненты этой многомерной характеристики. Однако исследователи не всегда подвергали разрабатываемые измерительные методики строгим и неоднократным оценкам их надежности и валидности.
Люди, страдающие одной и той же болезнью, похожи по личностным особенностям, которые и ответственны за возникновение заболевания.
Теория психосоматических профилей (концепция констелляции личностных черт)
Психосм-ка давно признавала за опред-ым типом л-ти склон-ть к опред-м забол-ям. Гиппократ : сан.,хол., мел., фл. Н-р, санг. склонны к болезням кровообращ-я, хол.и флег.- к болезням желч.путей и т.д. Кречмер , псих-я теория конституции: у лептосомов – склон.к туберкул.легких и гастритам, у пикников – к ревматизму…Ф.Данбар (врач, 40-е г.). Обследовала пац-в с органич-ми заболеваниями. Исслед-я показали совпадения в психич-х проявлениях пац-в с одинак-ми органич-ми забол-ми. Д. Сгруппировала эти совпадения по типам лич-тей: язвенный тип, диабетич., сердечный, артритный и др. Говорила о: 1)Групп-х показателях (семья, работа…); 2) Индив-е показатели (поведенч-е стереотипы, реакции на болезнь…) Коронарные лич-ти: энергич-ть, авторитар-ть, агрессия, ригидность аффекта (сложность переключения), в суждениях прямолинейность, категоричность, наличие идеи достижения ради достижения. Бронхиальная астма: зависимость, подавл-ть, неувер-ть, синзитивность, сниж-е настроения, тенденция к аутизму. Сахарный диабет: педантизм, пунктуальность, обидчивость, заторможенность. 1) Л-ть, склон.к несчастьям (у 80% - хар-ный л-ный профиль: импульс-е, неконтр-я агрессия, любящие приключ-я, тенденция к самонаказ-ю за неосозн-е чувство вины). 2)Л-ть, склон.к ангинозным жалобам и развитию инфаркта (выдержанные, м.отказ-ся от потреб-ти ради цели). В соврем-й медицине примен-е этого подхода приобрело бол.знач-е в исслед-ии опред-й типологии «л-тей риска», как, н-р, у R.Rosenman и M.Friedman в разработке для лиц с угрозой развития инфаркта (повед-я типа А). Польза этого подхода: имеются опред-е лица, кот.заболевают опред-м образом. Был впервые разработан тип л-ти, объединивший в себе соматич-е и психич-е. Слабость этих типологий: статичный хар-р определяемых признаков (нет связи с историей жизни, соц-м развитием); увязывание лич-го кач-ва с опред-й болезнью еще ничего не говорит о его роли в патогенезе: наоборот, многие типические cв-ва пац.зависят от болезни и ее лечения (н-р, регресс-е развитие л-ти, наступающее вторично вследствие изоляции, бездеятельности). При хронич-х заб-ях необх.знать болезн-е формы повед-я и стратегии преодоления. Характерологически ориентир-е направления оценивают с пом.опросников, метрических и прожективных методов.
Концепция типов поведения А. В. Либина
С точки зрения этого ученого, типы личности - это устойчивая совокупность определенных личностных черт. В связи с этим, используя характеристики личности из нескольких известных методик, А. В. Либин (1993), обследовав около двух тысяч человек, путем факторного анализа выделил 8 типов (векторов) поведения. Агостеники «обладают достаточной силой, чтобы вести других за собой». Отличаются решительностью манер, состязательностью; ориентированы на других, стремятся быть лидерами; склонны к профессиональному руководству или к педагогической деятельности. Орстеники «склонны упорядочивать неопределенные ситуации». Не любят высокую интенсивность работы, которая вызывает у них раздражение. Инертны, поэтому не могут быстро включиться в процесс; вследствие этого им необходим длительный подготовительный период. Предпочитают виды деятельности, связанные с аналитической работой, в частности консультирование. Тоностеиики «склонны трансформировать в воображении негативные тенденции». Стремятся к овладению предметной сферой деятельности независимо от того, как складываются отношения с окружающими. Склонны овладевать художественно-графическими профессиями. Эмфостеники «склонны проникаться переживаниями другого человека». Преобладает спонтанное выражение эмоций; отличаются устойчивостью переживаний; общительны, предпочитают профессии, связанные с возможностью широкого общения. Констеники «обладают силой многое подвергать сомнению». Имеют выраженную эмоциональную нестабильность, испытывают затруднения при переработке большого объема поступающей информации. Компульсивность (противоречивость) поведения оказывается результатом выраженности разнонаправленных тенденций; склонны к выбору медицинских профессий. Илостеники «обладают силой настаивать на своем». Стремятся к независимости в отношениях. Выражена эгоцентрическая направленность поведения, сопровождающаяся повышенным уровнем тревожности. Имеют пониженную адаптивность как следствие неадекватности оценки ситуации. Ипстеники - «характеризующиеся легкостью в пробуждении активности». Быстро реагируют в незнакомой обстановке; часто бросают начатое дело, не доводя его до конца; эффективнее работают при переключении с одного дела на другое. Аргостепики - «обладающие достаточной силой выдерживать нагрузки». Эмоционально стабильны и хорошо владеют собой; считают себя ответственными за собственные успехи и неудачи; ориентированы на предметную деятельность и предпочитают индивидуальные формы организации работы; предпочитают технические профессии.
Г. Келлерман и Р. Плутчик исходили при классификации личностей из того, что, во-первых, существует восемь базовых врожденных склонностей к психическому заболеванию, названных ими диспозициями, и, во-вторых, каждая из последних связана с определенной эмоцией, продуцирующей определенный защитный механизм.
Врожденная склонность к психопатологии под действием защитных механизмов формирует характерологические особенности личности. Диспозиция мании . Личность этого типа насыщена энергией, ее цель - участвовать во всевозможных мероприятиях и проектах. Такого человека характеризуют хорошее отношение к людям, дружелюбие, общительность и гипертрофированная социабельность. Преобладающая эмоция - радость; врожденная потребность к избытку приятных стимулов - гедонизм. Защитным механизмом служат реактивные образования (формирование реакций), его цель - только управление поведением. Супер-Эго подавляет привлекательность приятных стимулов. Особенно это касается объектов, влечение к которым социально неодобряемо. Диспозиция истерии. Для этого типа характерны большая внушаемость, отсутствие критичности, селективное невнимание, а преобладающим способом защиты выступает отрицание. Эмоция принятия и защита с помощью отрицания позволяют этому типу идеализировать объект реагирования (например, истерики часто влюбляются, эмоционально незрелая жизненная позиция человека сводится к полному совпадению его собственного Я и ролевой позиции). Агрессивная диспозиция. Поведение такого типа прямо противоположно поведению пассивного. Основная эмоция - гнев (раздражение), главная защита - замещение, служащая управлению агрессией. При отсутствии механизма замещения подобная личность напрямую выражала бы свою агрессивность, что привело бы к возникновению серьезных конфликтов. Этот механизм позволяет направить реакцию агрессии на более безопасный объект. Диспозиция психопатии. Она противоположна обсессивной диспозиции. У данного человека выражена потребность оставаться в неподконтрольном состоянии. Защита благодаря регрессии позволяет такой личности постоянно разряжать импульсы, возвращаясь время от времени к более или менее зрелым моделям удовлетворения потребностей. Личность этого типа стимулируется чем-либо избыточным из внешней среды, чтобы нейтрализовать внутренний эмоциональный «паралич» и чувство оцепенения, которые возвращают ее к детской незащищенности, она также сама способна неосознанно провоцировать конфликтные ситуации, чтобы получить избыток стимулов. Основная эмоция - удивление. Депрессивная диспозиция . Подобная личность все время страдает из-за утраты воображаемого объекта и потери самоуважения. Преимущественная эмоция - печаль. Основной способ защиты - компенсация, направленная на то, чтобы избежать чувства депрессии. Компенсация особенно эффективна в поддержании достаточно высокой самооценки. Под влиянием этого механизма происходит выход из состояния подавленности. Параноидальная диспозиция. Для этого типа характерно отсутствие внушаемости и высокая критичность, преобладающие эмоции - отвращение или неприятие, в качестве защиты используется механизм проекции. Параноидная личность, ощущая собственную неполноценность, выбирает в качестве защиты проекцию, которая позволяет ей этого не замечать; объектом критики становится окружающая действительность. Пассивная диспозиция . Характеристиками этого типа являются инертность, пассивность, избегание, отшельничество, уход в себя, безынициативность, склонность быть зависимым от кого-либо. Основная эмоция - страх, главный механизм защиты - подавление (вытеснение). Обсессивная диспозиция . У людей такого типа проявляется стремление контролировать окружающую среду, и в качестве средств для этого выступают антиципация и ожидание. Защита осуществляется посредством интеллектуализации, рационализации и сублимации. Развитие обсессивной личности основано на отчуждении от инстинктов и эмоций, для нее характерны совестливость, опрятность, стремление придерживаться во всем середины, педантичность в сочетании с неспособностью распознавать человеческие эмоции. За этими чертами скрывается тревога потерять контроль. Концепция Monitor / Blunter Миллера (S. Miller, 1989). Высокая тенденция к контролю, управлению характеризует людей, которые в преддверии опасных ситуаций (например, перед медицинским вмешательством) занимаются поиском новой информации. Так называемые «blunters» предпочитают, наоборот, в тех же самых ситуациях развеяться или разрядиться и избегают информации. Миллер (Miller, 1977) регистрирует оба когнитивных стиля с помощью двух отрицательно коррелирующих (г = -0,45) шкал. Эти две тенденции по-разному адаптивны в разных ситуациях. Если контролируемость ситуации высока, то предпосылки для адекватной реакции имеются у людей с сильной склонностью к контролированию и низкой склонностью к «Blunter», а при низкой контролируемости ситуации - наоборот (Miller, 1989)
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Психосоматика
Психосоматика является разделом клинической психологии и изучает влияние психики на возникновение соматических заболеваний.
В современной клинической психологии под психосоматическими расстройствами понимают объективно диагностируемые органические поражения, в возникновении которых, по крайней мере, у части пациентов, существенную роль играют психологические и поведенческие факторы. В отечественной клинике их нередко называют «психогенными». Психические нарушения, которые сопровождают психогенные органические заболевания, обычно являются слабовыраженными и длительно существующими. Сегодня насчитывается около четырнадцати типов расстройств, связанных с влиянием психологических факторов.
Предположение о существовании тесных связей между эмоциональными состояниями человека и нарушениями физического (соматического) здоровья имеет давнюю историю. Идеи влияния души на физические процессы, протекающие в теле, выдвигались еще во времена античности. В настоящее время изучение влияния психики на возникновение соматических заболеваний остается актуальным.
Идеи смерти или развития тяжелых недугов по причине сильных эмоциональных потрясений встречаются во всех культурах, начиная с древнейших времен. Сократ (469-399 гг. до н.э.). - один из первых, по мнению Диогена Лаэрция, европейских мыслителей, поставивший вопрос о влиянии образа жизни на здоровье, - считал влияние души определяющим фактором телесного благополучия.
В античной медицине идея влияния души на физические процессы, протекающие в теле, была одной из центральных. Хрестоматийным примером античных представлений стала концепция истерии как следствия непроизвольного болезненного сокращения матки из-за неудовлетворенного сексуально желания женщины. Однако уже во 2в.н.э. причинная роль души в возникновении соматических расстройств была поставлена под сомнение Клавдием Галеном (131-201), утверждавшим, что все болезни, в том числе и душевные, скорее всего, проистекают из дисгармоничного сочетания четырех жизненных соков: крови, слизи, желтой желчи и черной желчи. Т.е. могут иметь только биологическую природу. Очевидный факт связи между психологическими и телесными феноменами К. Галеном не оспаривался. Он только поставил вопрос о том, что действительно лежит в основе наблюдаемых фактов, т.е. каковы закономерности возникновения психосоматических отношений, их принципы и механизмы? С тех пор на протяжении вот уже двух тысячелетий спор идет не о наличии или отсутствии психосоматических отношений, а о том, что понимается под психосоматическими расстройствами и каковы причины их возникновения.
Учение о связи соматических заболеваний и психических процессов (состояний) возникло в Новое время - в период между XVII-XIX вв. - как самостоятельный раздел медицины, благодаря работам Т. Сиденама. В 1818 г. немецкий врач С.А. Гейнрот ввел в оборот термин «психосоматика», которым обозначил свою концепцию о внутреннем конфликте как ведущей причине психической болезни. Четыре года спустя другой немецкий врач - Якоби - ввел альтернативное понятие «соматопсихическое», подчеркнув, что психические болезни вызываются вполне материальными причинами, а недоступными эмпирической проверке психологическими конфликтами (3;21).
Следовательно, историческое первое значение термина «психосоматика», связано с концепцией психологического конфликта как пускового фактора расстройства. Со временем, как отмечает В. Риф, это понятие все больше расширялось, и психосоматические отношения нередко рассматривались как особая «картина мира», определяющая специфику проявления любого заболевания.
Идея психологического конфликта как основы психосоматических расстройств получила дальнейшее развитие в рамках психодинамического направления в психологии. Клинико-психологический анализ явлений гипноза и истерии, проводившийся во второй половине XIX в, с целью изучения механизмов соматических изменений под влиянием психологических воздействий, привел к предположению о возможности непосредственного отражения в клиническом синдроме психологического содержания неосознаваемого внутриличностного (эмоционального) конфликта, спровоцировавшего развитие заболевания. Тогда же возникло и два теоретических подхода, пытавшихся с разных методологических позиций объяснить наблюдаемую связь между формой болезни и содержанием конфликта: психодинамический и кортиковисцеральный.
психодинамической концепции психосоматических расстройств были сформулированы З. Фрейдом (1856-1939). Однако, нужно напомнить, что сама психосоматическая проблема не была в центре внимания основателя метода психоанализа и его ближайших последователей. Главной целью психологических изысканий З. Фрейда был поиск эффективного метода, с помощью которого пациент мог лучше понять свое состояние и увидеть связь психического расстройства со своей личностью. И сама трактовка психосоматических отношений, встречаемая в ранних работах австрийского невропатолога, ограничена узкой сферой истерических расстройств.
С точки зрения З. Фрейда, психопатологические симптомы поддерживаются динамикой бессознательных сил - энергии (либидо) и аффекта (катексиса), ограниченных в своем внешнем проявлении социальными нормами. Увидеть эти энергетические процессы в психике естественнонаучными методами, применяемыми в эмпирической клинической психологии, невозможно: они приобретают вещественную форму только в виде символических знаков. Когда под воздействием жестких социальных норм - запретов прямое выражение аффективных побуждений становится невозможным, динамическое напряжение бессознательных сил реализуется в виде символов, спроецированных на проблемную область жизни пациента.
Истерия как психопатологический синдром вызывается, по мнению З. Фрейда, неразрешенным эмоциональным конфликтом (психической травмой), осознание которого не поощряется социальными нормами. Другими словами, вместо того чтобы быть отреагированными в спонтанном выражении, испытываемые человеком отрицательные эмоции, возникающие при травмирующем событии, подавляются. Однако вызываемое аффектом энергетическое напряжение никуда и обращается в болезненный симптом. Отсюда возникает представление о конверсионном механизме истерических расстройств, когда болезненный симптом выступает символическим выражением эмоционального конфликта. Нарушение телесной функции есть соматизированное выражение несовместимых с осознаваемым «Я» идей.
Неотреагированный вытесняемый эмоциональный (внутриличностный) конфликт становится энергетическим резервуаром, подпитывающим болезнь.
Следовательно, для прекращения истерического расстройства необходимо осознание этого конфликта, добиться чего можно за счет актуализации личностных ресурсов самого пациента. Поэтому психосоматические нарушения в психоанализе долгое время отождествлялись только с конверсионным психическим расстройством. Под конверсионным психическим расстройством сегодня понимаются нарушения телесных функций (двигательных или сенсорных) психогенного происхождения, имеющие тесную по времени связь с травматическими событиями, или неразрешимыми, невыносимыми проблемами, или нарушенными взаимоотношениями со значимыми людьми (2; 55).
Дальнейшее развитие психодинамической концепции психосоматических расстройств происходило в нескольких направлениях: теория личностных профилей, теория психосоматической специфичности, теория психосоматического Эго.
психика соматический заболевание
Теория личностных профилей связана с именем Ф.Х. Данбар. В 1935г. ею были опубликованы результаты исследования о связи соматических расстройств с определенными типами эмоциональных реакций, к которым предпочитают прибегать люди с теми или иными характерологическими чертами. В своей концепции она утверждала, что эмоциональные реакции на проблемные жизненные ситуации являются производными от структуры личности больного. Из этого тезиса вытекало предположение, что каждое соматическое заболевание, развившееся вследствие непроработанного психологического конфликта, связано с вполне определенным набором характерологических черт и паттернов межличностного взаимодействия. Ею были выделены коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы личности. Для коронарного типа личности (людей, которые склонны к развитию у их сердечно-сосудистой патологии) характерна повышенная агрессивность, жестокость, раздражительность, стремление всегда быть лидером и победителем, состязательность, нетерпение, гневливость и враждебность по отношению к другим. Для гипертонического типа личности свойственны повышенная гневливость, чувство вины за собственные враждебные импульсы, выраженная потребность в одобрении со стороны окружающих, особенно - авторитетных или руководящих лиц. В структуре аллергического типа личности часто встречаются такие черты, как повышенная тревожность, неудовлетворенная потребность в любви и защите, конфликтное сочетание стремление к зависимости и независимости, повышенная сексуальность.
В социальном психоанализе Франкфуртской школы концепция Ф. Дабар была модифицирована в теорию «больного общества» (Э. Фромм, Дж. Холлидей). Дж. Холлидей выделяет два вида причин психосоматического расстройства: структура личности и ее социальное окружение. Он считает, что психосоматические расстройства в подростковом и взрослом возрасте происходят о фрустрации ребенка на самых ранних стадиях жизненного цикла и неадаптивной психологической защиты, возникающей в ответ на эту фрустрацию. Пусковым фактором болезни Дж. Холлидей считает «слом» какого-либо одного или нескольких базовых паттернов социального взаимодействия: семейного, игрового, гендерного, религиозного, экономического, профессионального, политического. Поэтому согласно теории «больного общества» необходимо проводить комплексное исследование не только профиля личности, но и контекста социального взаимодействия больного ребенка.
В исследованиях Ф. Данбар была продемонстрирована роль психологических факторов развития психосоматических расстройств, однако ее теория не давала ответа на основной вопрос: каким образом бессознательный внутриличностный конфликт запускает или поддерживает заболевание? Ответ на этот вопрос попытался дать Ф. Александер.
Ф. Александер в 1950г. предложил теорию психосоматической специфичности . Он предположил, что не только отдельный симптом, но и весь патологический процесс может быть вызван специфическим патологическим стимулом. Гипотеза о специфичности опиралась на три базовых предположения:
1. Психологический конфликт сочетается с физиологическими и биохимическими факторами, предрасполагающими к заболеванию;
2. Бессознательный конфликт активизируется под влиянием особо значимых жизненных событий;
3. Сопровождающие внутриличностный конфликт негативные эмоции выражаются на физиологическом уровне, что и приводит в конечном итоге к развитию болезни.
Таким образом, теория Ф. Александера непротиворечиво объединила три основные достижения психологии первой четверти ХХ в.: фрейдовскую концепцию о бессознательном внутриличностном конфликте, исследования кортиковисцеральных процессов в школе И.П. Павлова и теорию эмоций У. Кэннона. Основное содержание теории психосоматической специфичности.
1. Психологические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют специфическую природу: ведущий симптом болезни прямо связан с одним из двух психологических факторов: эмоционально конфликтное неосознаваемое (т.е. вытесненное) отношение личности к самой себе или к окружающей среде.
2. Психические процессы, протекающие на осознаваемом уровне, играют только подчиненную роль в развитии и динамике заболевания, маскируя истинную причину соматического расстройства. Эти эмоции не вступают в конфликт с требованиями Супер-Эго, а потому такие эмоции не могут вызывать изменений в органической структуре. Другое дело, когда эти же эмоции подавляются из-за их несовместимости с представлениями о собственной личности и не находят спонтанного выражения. Тогда они ведут к хронической иннервации - установлению длительных по времени кортиковисцеральных динамических связей, вызывая длительные нарушения функционирования внутренних органов.
3. Ситуативные жизненные переживания, как правило, также оказывают скоротечное влияние на организм пациента. Поэтому для установления психосоматического характера заболевания необходимо учитывать весь жизненный путь пациента, поскольку только предшествующий опыт отношений со значимыми людьми может объяснить болезненную реакцию этого человека на конкретную травмирующую ситуацию.
Сегодняшние последователи теории психосоматической специфичности акцентируют этиологическую роль переживания тяжелой утраты как пускового фактора соматического заболевания, а также роль совокупных изменений, резко меняющих привычный ритм жизни или систему базовых представлений («картину мира») человека. Причиной здесь выступают психологический стресс и вызываемые им нарушения адаптивных возможностей организма. Базовым положением теории потери является то, что люди в течение жизни создают сильные эмоциональные связи с другими. Реальное или символическое, мнимое отлучение от этих фигур и приводит к психосоматическим нарушениям. В качестве условий, способствующих закреплению болезненных реакций на потерю значимого объекта, рассматриваются паттерны семейных отношений, которые были в семье до потери значимого объекта и которые возникли после нее (1;67).
Еще одной теорией, развившейся из идеи психосоматической специфичности Ф. Александера, стала концепция алекситимии . Алекситимия является психологической характеристикой, с которой связана неспособность словесно определить и описать возникшее чувство. Неидентифицированное чувство вызывает физиологическое напряжение, вызывающее изменение на соматическом уровне. Из-за того, что сильная эмоция не подвергается вербальной символизации и, следовательно, остается недоступной сознанию, она начинает непосредственно воздействовать на организм, причиняя неблагоприятные последствия.
Теория психосоматического Эго опирается на постулированное З.Фрейдом существование в структуре личности психического и телесного «Я». Телесное «Я» рассматривалось им как представленность телесных функций в психической сфере, как феномен восприятия процессов, происходящих в теле. Те функции и части тела, которые по каким-либо причинам отвергаются человеком, - вытесняются в сферу бессознательного, т.е. не входят в его личностную идентичность. Энергия, исходящая из от этого участка тела или функции, начинает стремиться к реализации и, сталкиваясь с такой психологической защитой «Я» от бессознательных импульсов как сопротивлением, приводит к расстройству вытесняемой телесной функции.
Идея телесного «Я» получила развитие в психосоматической концепции немецкого психотерапевта Г. Аммона. Психосоматическое расстройство понимается здесь как проявление аномального личностного развития вследствие неблагополучных отношений с матерью в периоде раннего детства. С точки зрения психоаналитической концепции развития, в первые месяцы жизни ребенок не ощущает себя отдельным от матери существом. Мать и дитя образуют некое психосоматическое единство, живя в диадном симбиозе. Поэтому главной задачей развития в младенчестве является распознание и структурирование своих собственных потребностей и телесных функций, что оказывается возможным только в условиях соответствующей заботы со стороны матери, обеспечивающей телесный контакт, еду и уход. Неструктурированное Эго младенца может развиваться в двух направлениях в зависимости от характера отношений с матерью. «Хорошая мать», обеспечивающая достаточную любовную заботу, адекватно реагирует на сигналы, идущие от ребенка, и удовлетворяет их. Адекватное реагирование со стороны матери наряду с эмоционально насыщенным общением позволяют ребенку составить правильную телесную схему своего тела и сформировать мотивацию к его познанию. Тем самым у ребенка формируется развитое телесное «Я». На его основе складывается личностный механизм восприятия своего тела, а также определяются условия удовлетворительного взаимодействия «Я» с внешним миром. «Психосоматогенная» мать не в состоянии адекватно распознать, о каких неудовлетворенных потребностях сигнализирует ей младенец, не уделяет ему достаточно внимания и заботы. Между матерью и ребенком устанавливается односторонняя коммуникация. Как результат у ребенка складывается дефектное, разорванное телесное «Я», в котором представлены только отдельные, изолированные телесные функции, поскольку мать реагировала на одни и те же потребности не всегда, а только в случае крайней нужды. Не представленные в телесном «Я» функции начинают проявлять себя в виде болезненных симптомов, поскольку у ребенка не оказывается другого пути «достучаться» до своей матери (4;73).
Идеи теории психосоматического Эго получили альтернативную интерпретацию у сторонников антропологического метода в психологии, главным представителем которого является В. Вайцзеккер. Вместо анализа опыта отношений в раннем детстве анторопологические психологи предлагают поиск символического смысла соматических расстройств в субъективной истории жизни человека: болезнь есть сигнал об экзистенциональном кризисе жизни. Кризисы определяются здесь и как большие события, и как кардинальные жизненные изменения. Возникновение психосоматического расстройства в период жизненного кризиса зависит от дисбаланса между трудностью и личностной значимостью проблемы, с одной стороны, и отсутствием ресурсов для ее разрешения, с другой. Рост напряжения проявляется в «приступе» тревоги, страха, вины, стыда, наступающего из-за ощущения зависимости от воли обстоятельств.
Базовые теоретические положения кортиковисцеральной концепции психосоматических расстройств были сформулированы И.П. Павловым (1849-1936). В этой концепции психическое понимается в рамках нейробиологической парадигмы. Нервные процессы являются составной частью процессов органических. Следовательно, любые нарушения в «нисходящих» нейронных цепях могут вызывать расстройства органического уровня. В отечественной клинической психологии исследование психосоматических отношений долгое время развивалось на основе кортиковисцеральной концепции. Соматические нарушения возникают при невротических расстройствах. Эти нарушения рассматриваются как психофизиологическое сопровождение имеющихся у пациентов эмоциональных проблем. Эмоции имеют запускающую функцию в развитии патологического процесса (3;123).
Соматипсихологическое направление было заложено в нашей стране трудами психиатров С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина. В рамках этого направления клинико-психологических исследований было установлено, что имеются два пути патогенного влияния соматической болезни на психику: собственно соматогенный (интоксикационное воздействие на ЦНС) и психогенный (острая реакция личности на заболевание и его последствия). Действительно, хроническое соматическое заболевание существенно изменяет социальную ситуацию развития личности: изменяются возможности в осуществлении тех или иных видов деятельности, игры, ограничивается круг контактов с окружающими, корректируется видение своего места в жизни, изменяется восприятие времени.
В последнее время разрозненные положения всех рассмотренных концепций психосоматических расстройств объединяются в рамках биопсихосоциальной модели болезни Дж. Энгеля. Психосоматическое расстройство следует рассматривать как функцию множества факторов, среди которых психологические играют ведущую этиологическую роль с учетом конкретных жизненных обстоятельств конкретного человека. К факторам, отвечающим за развитие психосоматических расстройств, относятся:
· Врожденная конституция тела, работа эндокринных, физиологических и нервных систем;
· Родовые травмы;
· Органические заболевания в детстве, в результате чего определенный орган становится уязвимым;
· Тип ухода за ребенком в детстве (как убаюкивали, приучали к туалету, кормили, общались и т.п.);
· Случайные физические травмы в детстве;
· Случайный опыт психотравмирующих переживаний в детстве; эмоциональный климат в семье в сочетании с личностными качествами родителей и сиблингов;
· Физические травмы во взрослом возрасте;
· Взрослый опыт психотравмирующих переживаний в личных и профессиональных отношениях.
Традиционно считающиеся «истинно» психосоматическими заболевания на самом деле не более связаны с действием психологических факторов, чем любые другие. Поэтому более правильно говорить не о конкретных психосоматических болезнях, а о вообще соматических расстройствах, связанных с действием психогенных факторов.
Заключение
Таким образом, обзор основных подходов к психосоматическим заболеваниям позволяет выделить два теоретических подхода, пытавшихся с разных методологических позиций объяснить наблюдаемую связь между формой болезни и содержанием конфликта, как пускового фактора расстройства: психодинамический и кортиковисцеральный.
Базовые теоретические положения психодинамической концепции психосоматических расстройств были сформулированы З.Фрейдом. Развитие психодинамической концепции психосоматических расстройств происходило в нескольких направлениях: теория личностных профилей (Ф.Х. Данбар), теория психосоматической специфичности (Ф. Александер), теория психосоматического Эго (Г. Аммон). Некоторые из этих теорий были модифицированы.
Базовые теоретические положения кортиковисцеральной концепции психосоматических расстройств были сформулированы И.П. Павловым. В этой концепции психическое понимается в рамках нейробиологической парадигмы, что определяет специфическую трактовку соотношения психики и тела (сомы). На основе этой концепции долгое время развивалось исследование психосоматических отношений в нашей стране.
В настоящее время разрозненные положения всех рассмотренных концепций психосоматических расстройств объединяются в рамках биопсихосоциальной модели болезни Дж. Энгеля. Психосоматическое расстройство рассматривается как функция множества факторов, среди которых психологические играют ведущую этиологическую роль с учетом конкретных жизненных обстоятельств конкретного человека.
Литература
1. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. - Ростов н/Д.: Феникс, 1996.
2. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика, теория, практика и обучение. СПб, 2004.
3. Овчинников Б.В., Дьяконов И.Ф. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики. СПб. Элби - СПб, 2005.
4. Хомская Е.Д. Нейропсихология, М, 1988.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Теория психосоматической специфичности Ф. Александера. Модель психосоматических нарушений по Глассеру. Теория личностных профилей Ф. Данбар. Современные психодинамические представления о психосоматике. Причины возникновения психосоматических заболеваний.
курсовая работа , добавлен 24.09.2013
Три области взглядов Зигмунда Фрейда - это метод лечения функциональных психических заболеваний, теория личности и теория общества, взгляды на развитие и структуру личности человека. Личность как триединство. "Логика" бессознательного конфликта.
реферат , добавлен 04.02.2009
Психодинамическое направление в теории личности. Психоаналитическая теория З. Фрейда. Инстинкты как движущая сила общества. Индивидуальная теория личности Альфреда Адлера. Карл Густав юнг: аналитическая теория личности.
методичка , добавлен 17.09.2007
Взгляды зарубежных и отечественных психологов на проблему соотношения сознания и бессознательного: эта проблема в работах Фрейда, Выготского, взгляд Юнга, теория Ясперса. Приоритет психической установки в теории Узнадзе, исследования украинских учёных.
курсовая работа , добавлен 16.10.2009
Формы переживания чувств. Эволюционная теория Ч. Дарвина. Рудиментная теория эмоций. Активационная теория Линдсея-Хебба, теория конгнитивного диссонанса Л. Фестингера. Методы преодоления стресса. Мониторинг физических и физиологических признаков.
контрольная работа , добавлен 06.05.2009
Психоаналитическая теория австрийского психиатра З. Фрейда. Понятие бессознательного психического. Структура личности и динамика отношений сознания и бессознательного. Защитные механизмы, их осознание и развитие личности. Содержание критики теории Фрейда.
реферат , добавлен 25.11.2009
История развития попыток объяснить природу эмоций. Сущность теории Чарльза Дарвина. Биологическая природа эмоций. Психоаналитическая теория Фрейда. Мотивационная теория эмоций Р.У. Липера. Суть теорий эмоций Плутчика, Эзарда, Симонова, Леонтьева.
курсовая работа , добавлен 11.12.2009
Био- и социогенетические концепции. Психоаналитическая теория З. Фрейда. Эпигенетическая концепция Э. Эриксона. Концепция развития интеллекта Ж. Пиаже. Культурно-историческая концепция Л.С. Выготского. Концепция Д.Б. Эльконина. Взгляд на развитие психики
реферат , добавлен 27.12.2004
Психоаналитическая теория Зигмунда Фрейда, ее сущность и содержание. Пять стадий психосексуального развития по Фрейду. Бихевиористическая теория Джона Уотсона, ее принципы. Оптимистический взгляд на природу личности как стержень гуманистической идеи.
реферат , добавлен 10.06.2013
Теория сновидений Зигмунда Фрейда как приложение идей и методов психоанализа к проблеме сновидения. Психика человека по представлениям Фрейда, выделение трех компонентов: "Оно", "Я" и "Сверх-Я". Биологический смысл сна как форма ежесуточной психотерапии.