Место окончательной регистрации граждан (или морг) у каждого человека ассоциируется с обезображенными телами и едким запахом нафталина и хлора. Такое зрелище по праву можно назвать одним из самых ужасающих и неприятных. Можно ли встретить человека, желающего оказаться в морге по своей воле? Наверное, нет. Тем не менее, в таком учреждении должен кто-то работать. Это значит, что в мире существуют отважные смельчаки, посвятившие свою жизнь "общению" с обездушенными телами.
В статье мы познакомимся с историей морга и его сотрудниками, а также узнаем о том, что происходит за стенами мрачного учреждения под названием "место окончательной регистрации граждан".
Paris morgue. Парижский морг
Вплоть до 19-го века у жителей Парижа пользовалась популярностью неординарная забава: разглядывание трупов. Небывалое развлечение стало возможным благодаря зданию под названием morgue, где власти выставляли на показ безжизненные тела, прикрепленные к мраморным плитам.
Изначальная цель французского морга заключалась в опознании трупов местными жителями, ведь большинство "экспонатов" - это самоубийцы, которых часто находили в Сене. Но любители хлеба и зрелищ отнеслись к такой инновации не так, как хотелось бы властям: парижане смотрели на трупы, как на некое запретное произведение искусства.
В 1706 году Россия частично воспользовалась французским опытом, правда, такие учреждения назывались вовсе не местом окончательной регистрации граждан, а анатомическими театрами, попасть в которые могли только начинающие и практикующие врачи. Первые морги в современном понимании появились около ста лет назад.
Толкование из словаря
Многие ошибочно полагают, что морг - это Такое предположение является абсолютно неверным. Морг - это неологизм из французского языка, а место окончательной регистрации граждан - народная попытка расшифровки слова. Чтобы в этом убедиться, обратимся за помощью к современному толковому словарю. В нем сказано, что морг - это вовсе не "место", а специально учреждение для хранения, опознания и вскрытия трупов.
Специалисты со стальными нервами
Почему юные студенты медицинских вузов выбирают работу в морге? Ведь ежедневное лицезрение трупов вперемешку с неприятным запахом может свести с ума даже самого выдержанного и психически устойчивого человека. Как начинающие, так и опытные сотрудники моргов отвечают на этот вопрос по-разному. Одних привлекает высокая заработная плата, а другие относятся к человеческому трупу, как к обычному биологическому материалу, потому к такой работе они относятся спокойно и хладнокровно.
Ниже приведен список специалистов, которые каждый день работают с трупами и не понаслышке знают о том, что такое морг:
- Патологоанатом. Занимается вскрытием трупа и анализом биологического материала, уточняет причину смерти.
- Судмедэксперт. Устанавливает причину смерти, носящей криминальный характер.
- Санитар. Убирает помещения, "ухаживает" за трупами.
- Медрегистратор. Ведет учет поступления трупов.
- Гример. С помощью макияжа придает лицу покойного аккуратный и "свежий" вид.
Что такое морг изнутри, или Как работают врачи?
Как только труп попадает в морг, его отправляют в персональную морозильную камеру, а когда дело доходит до вскрытия - на секционный стол с прилегающей мойкой. Первым делом патологоанатом изучает историю болезни усопшего и осматривает кожные покровы.
Затем врач приступает к осмотру тела изнутри: вскрывает живот и специальными инструментами разламывает грудную клетку. Патологоанатом достает внутренние органы для досконального осмотра и анализа. После проведения процедуры врач кладет органы обратно в брюшную полость.
Если причина смерти не найдена, то патологоанатом вскрывает черепную коробку покойного. Особым образом снимается скальп и распиливается черепная кость. Врач достает не только мозги, но и глазницы. Каждый орган подвергается детальному осмотру и изучению.
Если врач установил причину смерти и/или взял необходимый биологический материал для анализа, то брюшную полость покойного зашивают, а черепную коробку заштопывают. Санитары моют и бальзамируют тело.
Посмертный макияж
Патологоанатом не оставляет на теле покойника нетронутого места, поэтому такие последствия необходимо тщательно замаскировать. Гримеры и санитары наводят последние штрихи: первые придают естественный оттенок лицу и делают прическу, а вторые переодевают покойного в новую одежду и укладывают в гроб.
Ужасающие факты
Несмотря на закаленный характер врачей и санитаров, в морге встречаются моменты, которые заставят содрогнуться даже самого опытного специалиста.
Например, санитары весьма долго привыкают к процессу зашивания тела. Когда иголка проходит сквозь кожу с тонкой жировой прослойкой, то слышится характерный скрип, похожий на звук из фильма ужасов.
Также во врачебной практике распространен случай, когда покойный в прямом смысле слова начинает "дышать": в один момент из легких трупа резко выходит лишний воздух. Опытные врачи к такому зрелищу привыкли, а вот новичкам приходится несладко.
О чувствах специалистов
Наверняка всем интересно узнать, какие эмоции и переживания испытывают работники морга. Удивительно, но большинство из них - жизнелюбивые люди с внутренней гармонией. Жизненная философия патологоанатомов не строится на понятии "все там будем", а переплетается с мыслью "как же здорово жить".
Мы запланировали мероприятие за 3 дня и времени на подготовку (навести справки, установить контакты) было крайне мало. Из инвентаря у нас был лишь список моргов. Поскольку в центральном районе концентрация моргов наибольшая, мы решили их планомерно обойти ("В одном пошлют, в другой пойдем"). Мы сразу решили, что впаривать неправду ни к чему: "Мужик должен хоть раз увидеть труп" :).
Сначала мы были, попали в Инфекционную больницу, местный сторож оказался не особо сговорчивым:
В морг можно попасть?
На экскурсию.
Нет, морг закрыт.
А вообще, в принципе, это реально?
Нет, сегодня воскресенье и морг закрыт!
И мы потопали в больницу на Литейном. Успешно обойдя проходную, мы без труда нашли морг. Там была задняя дверь и зал выдачи. В зале выдачи нам не понравилось, показалось скучновато, и мы решили постучаться в заднюю. Вышел прилично одетый парень лет тридцати, поинтересовался чего мы хотим.
А в морг можно попасть?
В принципе можно, а зачем вам это надо?
Для укрепления духа.
Ну пойдемте… Только там плохо пахнет.
Там лежали веночки, гробики, прочий инвентарь. Мужик подошел к закрытой на засов двери, снял засов и открыл… Все мои представления о моргах порушились. В небольшой комнатке, на столах лежали трупы, почти стопкой, голые, неестественного зеленовато-серого цвета, худые, полуразложившиеся… Увиденное напрочь перебило запах. Я смотрел на все это минуты 2, вглядывался в детали, чтобы сознание не вытолкнуло картинку.
А это все еще вскрывать надо… - сказал экскурсовод.
А можно ли попасть на вскрытие?
Вскрытие делает врач…
Где можно приобрести входные билетики?
Вам, ребята, надо на Екатерининский 10, в городской морг: там и утопленники, и огнестрел, и ножевые…
На этом мы поблагодарили экскурсовода, записали адрес и ушли. Сошлись на мысли, что они как ненастоящие, похожи на восковые фигуры. В остальном, а именно в "шоковости" увиденного, мы не сошлись. Потом я шел по Невскому, чувствуя неестественность мира, где даже трупы на себя не похожи.
Александр, 19.03.2006
Данный отчет - хороший пример того, как можно "настроиться" на осознание смерти. Убедиться в том, что все мы смертны. И все мы рано или поздно "сыграем в ящик". Пример хорош еще тем, что Александр, предложивший и осуществивший этот поход в морг, очень творчески подошел к практике осознания смерти:). Что меня, как ведущего тренингов, в общем-то, радует (всегда приятно работать с людьми, готовыми пробовать и искать свое знание). Это не только пример "настройки на осознание смерти", но и пример самостоятельного поиска.
Единственный недостаток, который можно отметить по этому отчету (посвященному практике осознания смерти) - это слабое использование результатов данного опыта для глубокого и серьезного изучения темы смерти. На мой взгляд, большая часть этого, несомненно, ценнейшего опыта, была просто не использована.
Этот опыт мог бы послужить сильным толчком, стимулом к поиску внутреннего знания относительно смерти, а также углублению и укреплению идеи смерти. В данном случае я могу констатировать слабую рефлексию по этому опыту - "внутренние раскопки так и не были проведены" :), а также слабый перенос этого в свою жизнь. Если этот опыт и использовался потом, то использовался на редкость неэффективно. Это выплыло на последующем занятии, где обсуждались результаты за неделю. Впрочем, справедливости ради, стоит отметить, что это было начало практики осознания смерти. В любом случае - это еще один шаг вперед.
Валерий Чугреев, 23.03.2005
huravi
25.03.2009 17:39
я учусь в мед колледже буквально вчера ходили в морг после похода появился вкус к жизни стало всё как то острее осознаваца что ты живёш, но рано или поздно также будеш лежать на столе для вскрытий
КОРОЧЕ БУДЕМ ЖИТЬ
Евгений
26.09.2010 23:36
Ребята, чтобы был шок, вам нужны эмоции.
А не просто трупы.
Эмоции - это брать тело покойника/покойницы и под тягостный плач близких и родных - выносить на улицу и везти на кладбище (или - нести).
А затем - хронить.
Самый большой шок вы получите - когда это будут ваши родные и близкие люди или родственники ваших любимых людей. Или ваши друзья. Вот тогда вы поймете ху из ху.
А так - вы просто маленькие ещё. И не видели смерти, хотя смотрели на неё во все глаза.
[Ответить] [Отменить ответ]
Нина
13.06.2012 11:25
Полностью согласна с Евгением
А еще - для осознания надо самостоятельно поехать домой к умершему (только что на улице, при Вас) человеку и сообщить о смерти родным - и полностью прочувствовать всю тяжесть такого известия...
Ведь умершим, видимо, не принципиально - тяжело живым, потерявшим близкого человека...
[Ответить] [Отменить ответ]
_-Shadow-_
10.10.2016 10:32
Училась в меде, были на вскрытии один раз.
Параллельно я читала Лобсанга Рампу уже несколько дней. Было проще настроиться на то, что я увижу просто тело. А вскрытие - типа разделки на тряпки старой спец.одежды.
Как и выше было написано - в самом деле, труп похож был на идеальную восковую куклу (там была девочка лет 6-. Достаточно посмотреть всего на ногу или руку. Это мне мгновенно бросилось в глаза. Восковая кукла с ощущением того, что она почти живая. Вот еще чуть-чуть и она сама по себе начнет двигаться (труп был свежий, почти что с больничной койки).
Заметила, что, когда резали тело, у меня было противное ощущение. Будто это меня разрезают... под анестезией. Ощущения точь-в-точь. Боли нет, но сами ощущения противные. Кому кололи анестетик, тот знает.
Всё это склизкое и мокрое, вся эта требуха - неприятно. Но сильного отвращения не заметила. Я больше боялась запаха, нежели содержимого человека. Когда нет запаха - то и не так уж и противно)))
Однако... ожидаемой вони не было (это еще хорошо, что тело было молодым, а не какого-то трухлявого и зашлакованного взрослого/старика)))
Был специфический запах. Я его хорошо запомнила. Отчетливо его слышу, когда прохожу мимо мясного отдела на рынке)))
Было смутное и непонятное отношение ко всему этому. Из старого всплывали навязчивые страхи, что этот кусок мяса имеет свою жизнь (какую-то враждебную сущность, которая может вдруг проснуться и начать двигаться). У меня та же фигня была по отношению к телевизору в детстве - был навязчивый страх, что в нем обитает нечто. Страх, что это может ожить, "включиться".
Из нового - что это просто безполезный маникен или конструктор "а-ля Лего". Правда, без особой возможности собрать его обратно))
Была какая-то тревога за это брошенное тело. "Что с ним будет дальше?" Я заметила в себе суету и спешку, будто бы можно что-то еще исправить или сделать лучше.
Была и какая-то грусть. Что-то завершилось, что-то сломалось, стало пусто и скучно - вот так это можно определить. Главное потом не индульгировать)
Всё равно понимаю, что эта грусть - явление ненормальное. Что-то здесь не так, не должно быть какой-то тяжести. Смерть должна быть легче и проще, чем мы её привыкли воспринимать.
[Ответить] [Отменить ответ]
О том, от каких болезней чаще всего умирают те люди, тела которых попадают в морг, как и зачем вскрывают трупы, почему вынутые мозги нельзя запихать обратно в череп, и о прочих интересных вещах мы пообщались с работником ульяновского морга.
Откуда люди попадают в морг?
Работаю я не в самом морге, а в отделении патологической анатомии. Это отдельное большое отделение при больнице. У нас, как я понимаю, два отделения патанатомии. Это в областной больнице, центральной городской больнице, в онкологическом диспансере. Там работают врачи-патологоанатомы. Они занимаются не только вскрытием трупов, но и выставлением окончательного диагноза. Они, в том числе, занимаются гистологией – изучают ткани. Например, берут опухоль и исследуют её.
Если причина смерти не выяснена, то тело попадает не в патанатомию, а в судмедэкспертизу. В патанатомию попадают из больницы или из хосписа.
Покойников называем «тело».
Хотя родственники умерших вроде как готовы к их смерти, они все равно переживают. Не могу сказать, что у нас в плане истерик проще, чем в морге или у судмедэкспертов.
Работаю уже год и не могу вспомнить случая, чтобы погибали из-за врачебной ошибки. Попадают либо тяжело больные, либо с экстренной патологией. Например, когда тромб из нижней конечности попадает в легочную артерию. Все, человек умирает мгновенно. Ничего не успеешь сделаешь.
В основном к нам попадают пожилые люди, лет за семьдесят-восемьдесят.
Представителей похоронных агентств я в морге практически не видела. Люди зачастую не знают, как действовать в случае смерти родственников, и патологоанатом им все объясняет и советует куда обращаться. Иногда покойников отпевают прямо в морге. Есть ритуальный зал с венками.
Кто и как вскрывает трупы?
Моргом называют саму большую комнату, где вскрывают трупы. Тела хранят в специальном помещении – хранилище.
Трупы вскрывают санитары, а уже потом приходят врачи-патологоанатомы. Уже они смотрят все органы, взвешивают их. С каждого органа берется биопсия. Каждую биопсию потом исследуют, чтобы в дальнейшем исключить присутствие какой-либо патологии.
Когда после обширного инсульта вскрывают черепную коробку, то обратно не запихнешь.
Все органы взвешивают, потому что есть определенные нормы. Например, при артериальной гипертонии увеличивается масса сердца. При циррозе печени увеличивается масса печени и её размеры. Размеры всех органов тоже мерят линеечкой. Органы взвешивают в чаше.
Потом, в принципе, все надо положить обратно и зашить. Но так бывает не всегда. Не всегда все обратно возвращают. Так появляются биологические отходы. Например, когда после обширного инсульта вскрывают черепную коробку, то обратно не запихнешь. Давление в черепной коробке потом искусственно не создашь. Чтобы лицо у трупа потом не западало, могут какие-то тряпки зашивать.
Приданием покойнику «товарного вида» занимаются санитары. Они же моют покойника, бальзамируют, одевают его. Санитарами в основном работают женщины, лет по 50-60. Насколько я знаю, они там все уже долго работают. Люди ко всему привыкают.
Меня больше пугают живые люди, чем мертвые.
Когда я пришла в морг на первое вскрытие, я потом долгое время мясо не могла есть. Страшно смотреть на все это. Потом привыкаешь. Меня больше пугают живые люди, чем мертвые.
Подхватить какую-то инфекцию от покойника теоретически можно, но все строго соблюдают технологии. У нас особая амуниция. Без спецодежды в зал никто не пустит.
Кто работает в морге?
У нас штат сотрудников около десяти человек, в основном девушки. Есть один мужчина-врач, и был мужчина-санитар, но его уволили за пьянство. Он приходил на работу максимум два раза в месяц, за это уволили.
Бывают дни, когда никто не умер.
Патологоанатом считается одной из сложнейших врачебных профессий. Он должен знать абсолютно все. Улучшенная версия терапевта. Но только терапевт как распределитель. А патологоанатом – самая ответственная профессия, ему нельзя ошибаться, потому что он выносит окончательный диагноз. Он все должен знать.
Бывают интересные случаи. Например, закон парных случаев. Я несколько раз видела, как двое абсолютно незнакомых людей между собой – разных возрастов, лежащих в разных отделениях, поступают в морг. Так получается, что вскрытия проходят параллельно. Тела вскрывают и врачи обнаруживают одинаковые патологии. Я лично видела, как у двух незнакомых между собой людей нашли одинакового размера аневризмы на одинаковых местах в сердце. Как мне сказали врачи, это достаточно частое явление.
Работа в морге суеверной меня не сделала. Какого-то своего фольклора в морге нет, легенд там про черный труп. Покойников называем «тело». Отдельного своего сленга в морге я не замечала.
Людей умирает не так много как кажется.
Санитары во время вскрытия спокойно болтают между собой о детях, внуках, об отстраненных вещах. Повара же когда лепят пирожки, не говорят же между собой о пирожках.
Бывают, конечно, случаи, которые в шок вводят. Погиб молодой человек от инсульта. У него были очень большие почки. У здорового человека почка весит 150-200 грамм. У него каждая была по килограмму каждая. У него инсульт и развился из-за повышенного давления, почечная гипертония. Это могла быть и врожденная патология, но было известно, что при жизни он активно употреблял энергетики, алкоголь. Не заботился об организме. Его привезли с инсультом с работы в больницу, и он практически сразу скончался.
От чего люди чаще всего умирают?
Умирают чаще всего от инсульта. Три самые распространенные патологии – это инсульты, инфаркты и онкология. Говорят, что раньше онкологии было меньше, но, наверное, просто потому, что хуже диагностировали.
Людей умирает не так много как кажется. В среднем в день к нам поступает 3-5 человек. Бывают дни, когда никто не умер.
Фото предоставлено коллективом журнала “Археология русской смерти” . На фотографиях одна из больниц Москвы.
Морг - как много в этом слове: для одних - страха, для других - горя, а для третьих - работы. Молодой врач патологоанатом Ольга Кишонкова рассказала «Большой Деревне», за что любит свою профессию, чем опасны вскрытия и близка ли к реальности жизнь морга в российских сериалах про ментов.
Учеба
Я уже два года работаю патологоанатомом в Чапаевской центральной городской больнице. Мечтала об этой профессии с 8 класса и уже на момент поступления в медуниверситет отмела все другие специализации. Так что меня никто не заставлял и не просил, врачей в роду тоже не было. Все родственники думали, что я окончу политехнический университет, стану инженером-технологом и буду работать на заводе. Но я не ищу легких путей.
Меня манила патанатомия. Это фундаментальная наука, позволяющая досконально все изучить и докопаться до сути, узнать то, чего другие врачи не могут увидеть, просто потому что не имеют возможности залезть так глубоко. Окончательную и самую точную диагностику даем только мы. Надо сказать, что среди моих сокурсников - а поток студентов лечебного факультета составляет порядка трехсот человек - я единственная, кто выбрал патанатомию. При этом мои одногруппники с интересом относились к этой специальности, уважали мой выбор и всегда меня поддерживали.
Первый раз на вскрытие мы попали во время пары патанатомии, что вполне логично. Занятие проходило в морге больницы Пирогова. Наблюдали за вскрытием мужчины лет 70, умершего от ишемического инсульта. Это было одновременно завораживающее и немного пугающее зрелище, все стояли с открытыми ртами. Никому не поплохело, потому что в первую очередь нами двигал интерес.
Я считаю, что каждый студент медицинского вуза должен побывать на вскрытии. Как кардиолог может заниматься болезнями сердца, если он этот самый орган не видел воочию, не трогал руками, а только любовался картинкой в учебнике? Тем не менее преподаватель не имеет права заставлять студента прийти на вскрытие, даже если причина нежелания - страх. У меня была знакомая, которая училась на педиатрическом факультете. Когда ее группу повели на вскрытие, она отказалась посещать это занятие, потому что была беременна - не хотела лишних переживаний.
Я родом из Чапаевска и начиная с третьего курса все лето проводила в Чапаевском морге. Ни для кого не было секретом, что я собираюсь там работать. О моем опыте знали и в интернатуре, где я проходила специализированное обучение, потому сразу доверили проводить вскрытия самостоятельно, под присмотром руководителя.
Там-то я и поняла, что мои ожидания от работы и реальность совпадают. Я рассчитывала на то, что каждый день буду ходить на работу с предвкушением и желанием, - так и случилось. Еще не было ни одного дня, когда бы мне не хотелось идти в больницу.
Исследования
Моя работа заключается не только в исследовании тел умерших, но и в изучении биопсий (образцов тканей - прим. ред. ) живых людей. Каждый образец уникален - одинаковых стекол не бывает, поэтому каждый день я вижу что-то новое.
Процесс исследования тканей происходит так: сначала взятые у человека образцы должны в течение суток полежать в растворе формалина, затем их заливают парафином - чтобы после получить тонкий-тонкий срез. Его фиксируют на стекле, а затем красят - бесцветный препарат я в микроскопе никак не увижу. Все эти манипуляции производят лаборанты. Когда препарат высохнет, стекло приносят мне - я смотрю его под микроскопом и выношу свое заключение. Весь процесс обычно занимает три-четыре дня.
У патологоанатомов из-за вредности отпуска чуть больше, чем у других врачей - 42 дня в году. Это связано с тем, что мы работаем с химикатами, например, с формалином, лаборанты используют разные краски, кислоты. Порой приходишь домой и ощущаешь, что одежда пропахла химикатами. Естественно, всеми этими испарениями мы дышим - все равно, что находиться на заводском химическом производстве.
Однако отвратительных запахов, как все думают, в секционной (помещение, где проводят вскрытия - прим. ред. ) нет, если соблюдены все правила санитарии. Есть определенные запахи, которые зависят от того, какая патология была у умершего, - но во время операций такие же стоят в операционной. Если провести человека с завязанными глазами, он не поймет, в каком из этих двух помещений он находится.
Порядок работы
Я каждый день езжу в Чапаевск из Самары. Стараюсь быть на работе к 7-45. Переодеваюсь в рабочую одежду - это и техника безопасности, и собственные интересы: думаю, никто не хочет, чтобы биологические жидкости умершего остались на его повседневной одежде. Затем покидаю кабинет на время обязательной обработки - кварцевания. Иду в лабораторию, здороваюсь с коллегами, узнаю фронт будущей работы: сколько умерших поступило, сколько биопсий. Обсуждаем с начальником вопросы по вскрытиям, приглашаем на них лечащих врачей. По идее, они должны присутствовать на аутопсии своих пациентов. Бывает, что врач не приходит - например, он хирург и проводит в этот момент операцию или находится на обходе. Это не криминально - все равно после вскрытия мы звоним ему, чтобы озвучить причину смерти.
Прежде чем начать, обязательно изучаем историю болезни: когда человек поступил в больницу, с какими жалобами, какое лечение назначено, что происходило потом, какие реанимационные мероприятия были оказаны. Затем заведующий отделением распределяет, кому какое вскрытие достанется. И приступаем к работе.
На вскрытии самое главное для врача - собственная безопасность: вреда ты уже не нанесешь, а заразиться можешь очень легко. Отсюда соответствующая форма одежды: полиэтиленовый фартук, шапочка и защитные очки или экран. Экран защищает все лицо, а если ты в очках, обязательно нужно чем-то закрыть органы дыхания - хотя бы надеть маску. Обязательны перчатки и рукава, резиновая обувь. Под всей этой защитой должен быть надет хирургический костюм, который постоянно находится в отделении и стирается в прачечной больницы.
Также в отделении обязательно должен быть противочумный костюм - на случай очень опасных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Он полностью оберегает все кожные покровы, слизистые и дыхательные пути, плотно прилегает к коже. Костюм состоит из комбинезона, двух халатов, капюшона, косынки, защитных очков, ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, сапог, чулок и полотенца.
Мы работаем пять дней в неделю с 8-00 до 14-00 с выходными в субботу и воскресенье. В субботу выходит дежурный врач: производит вскрытия вновь поступивших, чтобы за выходные их не накопилось много. Умершими в воскресенье мы занимаемся в понедельник. Вскрытия производятся в первой половине дня, после обеда мы не работаем.
Документы
Во время вскрытия с каждого органа берется несколько кусочков тканей для гистологического исследования. Оно производится для подтверждения диагноза и позволяет с точностью определить наличие патологий в других органах и тканях. Таким образом протокол вскрытия состоит из двух частей: собственно вскрытие и гистологическое исследование препаратов.
В первом разделе патологоанатом подробно описывает то, что увидел на вскрытии, начиная с наружного осмотра и заканчивая состоянием всех органов и тканей. Это нужно делать сразу после процедуры, пока все свежо в памяти. Когда гистология готова, ее смотрят под микроскопом, оценивают, вносят в протокол, дают заключение, распечатывают его, подписывают и передают лечащему врачу.
Кроме протоколов по вскрытиям и биопсиям, я составляю отчет о смертности от инфаркта миокарда за неделю - каждый вторник представляю сводки начмеду, который потом докладывает главному врачу. Раз в месяц делаю сверку по смертности с ЗАГСом, чтобы вовремя выявить ошибки и несоответствия в медицинских свидетельствах о смерти. Также мы выдаем справки по запросу: люди приходят за сведениями об умерших родственниках, которые, например, запросил банк.
Мне иногда говорят: «Повезло тебе - не встречаешь скандальных пациентов». Могу возразить: у умерших пациентов есть родственники - темпераменты разные, поведение тоже. Иногда возникают конфликты из-за недопонимания: кто-то что-то неправильно понял или мы не так объяснили. Я всегда стараюсь таких ситуаций не допустить, никогда не разговариваю на повышенных тонах, например, ищу мирных переговоров.
Вскрытия
В зависимости от диагноза существует пять категорий сложности вскрытия. К пятой, самой сложной, категории относятся, например, люди со СПИДом и ВИЧ. Во-первых, это повышенная опасность. Во-вторых, ВИЧ-инфекция дает осложнения на многие органы, и нужно распознать, в каком органе что случилось. А вот пациенты с инсультами - это вторая категория. Больших трудностей здесь нет - инсульт видно сразу.
Если у меня есть сомнения, я могу отложить постановку диагноза до проведения гистологических исследований - под микроскопом все видно намного лучше. Или могу поставить предположительный диагноз, а потом изменить его на основании того, что гистологические исследования дали иную картину.
Морально тяжелее всего вскрывать молодых парней и женщин, особенно умерших во время родов - в Пироговке мне пару раз доводилось принимать участие в таких вскрытиях. Жалко и обидно за этих людей, но смерть есть смерть: не нам решать их судьбы.
Вскрытия детей до 14 лет проводятся только в Первой детской городской больнице, этим занимаются отдельные специалисты - детские патологоанатомы. К нам в основном привозят людей лет 60-80. Заболевания бывают разные, чаще всего же причинами смерти становятся инсульт и инфаркт. Это острые и внезапные состояния, и врачи далеко не всегда успевают предотвратить смерть.
В среднем в день проводим 2-3, иногда 4 вскрытия. Биопсий, конечно, намного больше. Еще есть такое понятие вырезка - когда во время операции вырезают орган, например, желчный пузырь или матку. Его обязательно присылают нам, и мы подробно описываем: цвет, размер, толщина, что видно на разрезе, также берем образцы на гистологию.
Бывают дни, когда нет вскрытий совсем, а бывает и наоборот: однажды в субботу ни у кого не было возможности дежурить, и в понедельник нас ждали 13 трупов. Но нужно учитывать, что мы берем на себя весь юг Самарской области: Похвистнево, Пестравку, Приволжье, Хворостянку, Красноармейский район. Во многих больницах нет своих моргов, и трупы везут нам. Биопсии тоже присылают со всех прилегающих к Чапаевску больниц, где нет своего патанатомического отделения.
Стереотипы
В нашем отделении три врача патологоанатома: заведующий, я и доктор, который работает в морге очень давно, сейчас ему больше 70 лет. Он в основном занимаемся гистологическими исследованиями, потому что проводить вскрытия ему уже физически тяжело. В лаборатории работают три девушки-лаборантки. Отношения у нас хорошие, все недопонимания выясняем сразу.
Заведующий нашим отделением - такой внушительный дядька. Его внешность полностью соответствует стереотипным представлениям об огромных мрачных мужиках-патологоанатомах. Однако мои наблюдения этот стереотип не подтверждают: например, в морге онкологического диспансера работают очень красивые девушки - стройные, улыбчивые. В Пироговке тоже все патологоанатомы, в основном, женщины - интеллигентные, высокообразованные люди. Никаких противоречий тут нет: немалая часть нашей деятельности - работа с микроскопом в лаборатории - тяжелого физического труда не подразумевает, а на вскрытии всегда можно позвать на помощь санитара.
С нелепыми смертями мы не сталкиваемся - это к судебной медицине. Вообще, нужно сказать, что патанатомия и судэкспертиза - две абсолютно разные отрасли. У судмедэкспертов есть четкое разделение на врачей, занимающихся аутопсией (вскрытиями - прим. ред. ) и врачей-гистологов, обязательным является забор крови и биологических жидкостей умершего. У нас такого нет. Все их смерти, в отличие от наших - больничных, криминальные или скоропостижные. По итогу, объединяет нас только то, что мы вскрытия производим и гистологию смотрим. Но это настолько общие черты - все равно что сказать, что все врачи одинаковые, потому что они лечат.
Слухи, что в моргах воруют вещи покойных - это вообще глупость. Чаще всего умерших в больнице людей приносят в больничной одежде, без вещей.
Люди часто спрашивают, не оживали ли у нас трупы и не страшно ли находиться в морге. Их можно понять: они сталкиваются с мертвыми нечасто, в какой-то горестный момент своей жизни. Когда ты каждый день видишь умерших, для тебя это становится обыденностью. Ко всему привыкаешь. Про оживших мертвецов - нет, ребята, такого не бывает.
Санитар морга, работающий по ночам, анонимно рассказал о том, что происходит после смерти, как работают похоронные агенты и чем опасны гниющие трупы
Что происходит после смерти
На место смерти человека приезжает полиция. Сотрудники правоохранительных органов описывают тело, предварительно определяют, убили человека или он умер сам, а затем вызывают трупоперевозку. Естественность смерти вызывает вопросы не только в тех случаях, когда у человека из груди торчит нож. Подозрительной часто считается внезапная смерть человека, который давно не появлялся у врачей и не жаловался на здоровье.
В России сейчас два вида моргов: судебно-медицинские и патолого-анатомические. В первые отправляется большая часть трупов, во вторые только те, что собираются исследовать с научной точки зрения. Я работал в морге первого типа. Там решают, была ли смерть насильственной, а патологоанатом должен подтвердить или опровергнуть поставленный судмедэкспертом диагноз. Сотрудники полиции не всегда тщательно исследуют место происшествия. Бывает, что привозят тело с диагнозом «сердечно-сосудистая недостаточность», а потом в морге находят на затылке огромную рану от тяжёлого предмета. У меня в практике был такой случай: привезли бабушку, я написал «скоропостижная смерть», за что потом получил по шапке: в волосах у женщины была рана, которую я не заметил. Выяснилось, что её убили, ударив гаечным ключом по голове.
Чем занимается санитар морга
На одном из первых курсов медицинского вуза я устроился работать ночным санитаром морга. Это самая обычная практика для студентов, многие выбирают такую работу: она ночная (значит не мешает учёбе), не требует больших усилий и приносит какой-никакой доход.
Несмотря на специфику профессии, ни у кого из окружающих вопросов она не вызывала. Наоборот, когда я оказывался в незнакомых компаниях, то сразу становился центром внимания: у меня же вагон интересных историй - от комичных до трагических.
Суть моей работы заключалась в том, чтобы принимать трупы и оформлять на них документы. Также мне надо было вешать бирки на покойников (на них написаны имя и фамилия). Вопреки стереотипам, их вешают не на большие пальцы ног (оттуда они легко слетают), а на лодыжки или руки. Затем труп надо было убрать в холодильник. Гнилые тела хранят в отдельной комнате: их холодильник уже не спасёт. Трупы я не вскрывал, но часто наблюдал этот процесс: иногда мне нужно было делать это по учёбе.
Самым сложным для меня было привыкнуть к рабочему графику: иногда бывало, что я не спал несколько ночей, а потом засыпал за рулём или на учёбе.
Во всей Москве работает где-то 12−13 моргов. Они различаются не только по районам, но и по специфике. Несколько лет назад у нас открылось бюро судебно-медицинской экспертизы, куда отправляется большая часть трупов. Если в обычный морг за ночь привозят 10−15 покойников, то туда - около 40. Есть специализированные морги для гнилых трупов, иностранцев, детей, для огнестрельных и взрывных ранений. Существует легенда, согласно которой в девяностые бандиты обратились к главному судмедэксперту Москвы, чтобы открыли специальный морг для огнестрела, мол, «надоело нам своих пацанов по всему городу искать».
Задача санитара состоит и в том, чтобы принимать только те трупы, которые относятся только к твоему моргу. Напутать с документами - это самое страшное. Часто это может обернуться судом.
Зарплата у ночного санитара небольшая - тысяч двадцать. Но, по сути, ты занимаешься своими делами: спишь, смотришь телевизор, читаешь книжки, учишь уроки и принимаешь трупы раз в несколько часов. Поскольку работают чаще всего студенты, вечеринки в моргах - обычное дело. Я сам часто приглашал друзей попить пива, посмотреть футбол, проводил им экскурсии. Никто ругаться не будет, если не накосячишь. Главное - труп оформить правильно.
О посетителях
Страшно мне никогда не было. Работа в морге помогла понять, что бояться надо живых, а не мёртвых. К примеру, часто по ночам приезжали толпы кавказцев и требовали забрать тело кого-то из своих. Они с оружием, ты не знаешь, как им объяснить, что без документов не имеешь права отдать труп. Бывало, что в такие моменты я сам к смерти готовился.
Нормальным людям иногда разрешают посмотреть на труп неофициально, но это может обернуться большими проблемами. Пускать людей внутрь морга опасно: никогда не знаешь, как отреагирует человек. У кого-то начинается истерика, кто-то падает в обморок, часто люди не узнают родных, ведь мышцы после смерти расслабляются и лицо выглядит совсем иначе. Плюс ко всему часто трупы (особенно после насильственной смерти) выглядят очень плохо: кишки наружу, глаза выпали, мозг вытек. Мне самому первое время становилось плохо от такого. Бороться с этим можно только одним способом - смотреть на такое почаще.
Чтобы получить труп в морге, нужно пройти сложную бюрократическую процедуру. Часто приезжают люди из деревень и хотят без документов забрать кого-то из своих родственников. Приходится им объяснять, что не имеешь права отдавать тело без документов, а они в ответ ругаются, угрожают. Я всегда пытался дипломатично вести разговор, но несколько раз приходилось вызывать полицию. У нас была договорённость с местным ОВД, чтобы они по первому же звонку выезжали.
Однажды в морг приехали муж с женой. Женщина пыталась нам заплатить огромные деньги за то, чтобы мы выкатили её перед мужем на каталке - как будто она мёртвая. У неё при себе было фальшивое свидетельство о смерти и гримёр. Похоже, она планировала инсценировать собственную смерть, но мы посмеялись и отправили её куда подальше.
Похоронные агенты и гримёры
Похоронные бюро имеют связи со всеми. Это действительно огромная мафия. Одни агенты связаны с полицией, другие - с медиками, третьи - с трупоперевозками. Всюду есть свои люди, и задача агентов - приехать быстрее остальных. Цены на похороны берут с потолка. Агенты - это тонкие психологи, они способны уговорить человека на всё. Одни и те же похороны могут стоить от 10 до 100 тысяч рублей. Понятно, что человек, у которого умер близкий, не станет торговаться. Он же не может сказать: «Нет, дорого, не буду свою бабушку хоронить».
С другой стороны - похоронные агенты - это, конечно, удобно. Семьям покойных не приходится бегать по всей Москве и искать бюро, договариваться с кладбищем, организовывать похороны, оформлять кучу документов. Без агента успеть всё очень сложно.
По правилам подготавливать тело к похоронам должны санитары, но сейчас этим занимаются специальные гримёры. Бывают разные ситуации: например, у человека нет лица. Однажды к нам поступил такой труп после аварии - гримёр слепил гипсовую модель и на ней нарисовал лицо. Ещё они пришивают оторванные конечности.
Опасности и страхи
В морге опасно работать из-за инфекций: ты никогда не знаешь, с чем имеешь дело. Самая маленькая рана, полученная здесь, заживает очень плохо. Она обязательно гноится, воспаляется.
Запаха формалина в нашем морге не было. Сами трупы часто пахнут очень плохо, но к этому быстро привыкаешь. В секциях с покойниками пахнет всеми физиологическими жидкостями сразу: кровь, моча, кал. Гниющие трупы - отдельная история. В них всегда заводятся мясные мухи. Они откладывают яйца во рту, ушах, глазах. Оттуда потом лезут черви. Избавиться от них невозможно. Когда идёшь по секции с гнилыми трупами, под ногами слышен характерный хруст.
Как будет разлагаться труп, предсказать нельзя. Истощённые раком бабушки просто усыхают и мумифицируются, а пузатые мужики начинают гнить, вздуваться и дико вонять. Не все трупы забирают сразу. Тела, за которыми долго никто не приезжает, отправляют в трупохранилища, где они лежат до скончания веков. Когда там заканчивается место, трупы кремируют.
Куда страшнее тем, кто работает на трупоперевозке. Иногда им в такие дома приходится приезжать, что страшно: огромные тараканы, жуки, десятки котов, которые тело съели. Кстати, про домашних животных - совсем не мифы. Если труп лежит три-четыре дня, то любимая собачка или котик спешат погрызть мёртвого хозяина. В первую очередь съедают глаза, язык и живот - самое вкусное.
В секциях с покойниками
пахнет всеми физиологическими жидкостями сразу: кровь, моча, кал
Необычные покойники
За любым покойником всегда скрывается история. В особо интересных случаях мы выясняли у полицейских, что там произошло, но чаще это проходит мимо нас. Трупы детей - это страшно. Вы не представляете, сколько детей погибает от рук родителей. Как-то к нам поступил ребёнок, на которого упал телевизор. Часто привозили тела детей все в ударах и ссадинах.
Однажды привезли гнилой труп с лесополосы. Неизвестно, сколько он пролежал в лесу, но внутри него было столько червей и мух, что каталка под трупом двигалась. Такого я больше никогда не видел.
В праздники, особенно в Новый год, происходит очень много убийств и самоубийств. Однажды, например, отец убил свою дочь и застрелился сам. Кто-то выкидывается из окон. Как-то парень убегал от полиции по крышам, сорвался и упал. При нём было два пакета с куклами Барби. Что он с ними делал - неизвестно.
Однажды привезли женщину кавказской внешности, которая попала под поезд. Выглядела она прилично. Начал осматривать тело, а у неё на груди закреплены какие-то брикеты. Я испугался: думаю, либо взрывчатка, либо наркотики - проблем не оберёмся. Выяснилось, что она работала на каком-то молочном комбинате и в этих брикетах у неё был спрятан творог, который она утащила.
Как-то нашли гнилого повешенного мужчину в наручниках, переодетого в женскую одежду. Что с ним случилось, так и осталось загадкой. Была другая интересная ситуация: мужик соорудил обрез, чтобы застрелиться, написал предсмертную записку. Решил, видимо, не пачкать квартиру и пошёл в ванную - на пороге у него случился сердечный приступ, и он умер.
К нам привозили много расчленёнки. Помните историю, когда один псих убил своего собутыльника, расчленил, а печень съел? Вот нам почти каждый день полицейские привозили всё новые части тела. Долго не могли найти голову, без неё труп не опознаешь. Пару раз привозили неподходящую.
Тело Кабановой, которую муж расчленил, тоже к нам привезли. Мы тогда удивились сильно, потому что труп был разделан с хирургической точностью - ровно по суставам. Видно, что человек умел разделывать туши животных. К нам привозили и тело дипломата из Перу, которого нашли в Москве-реке.
Помните историю, когда один псих убил своего собутыльника, расчленил, а печень съел? Вот нам почти каждый день полицейские привозили всё новые части тела
Сотрудники морга
Обычно люди, которые устраиваются в морг, работают там много лет. Для этого надо иметь специфический характер. Некоторые говорят, что не увольняются, потому что уже привязались к покойникам, мол, засасывает это дело. На меня это не подействовало, за несколько лет работы насмотрелся на все эти ужасы и понял, что это не моё.
Санитарами могут работать люди без профильного образования, но тогда верхом их карьеры может стать лишь должность старшего санитара. Директора моргов зарабатывают хорошо, часто они вертят какие-то свои делишки. Я старался никогда в это не вмешиваться.
Многие сотрудники коллекционируют предметы, найденные у трупов: кто-то забирает себе зажигалки, кто-то просто всё подряд. Говорят, в девяностые санитары часто находили драгоценности и большие суммы денег - забирали всё себе. В наше время это уже не принято. Бывает, наоборот, родственники спрашивают с тебя то, чего не было. Например, какое-нибудь бриллиантовое кольцо, которое якобы было на женщине. Я ничего не коллекционировал, но сам тоже обыскивал карманы вновь прибывших. Это определённое соревнование - что интересного найдёшь у трупа. У моего знакомого большая коллекция, больше всего он гордится двумя находками - старинным медальоном и боевым пистолетом.
Внешне сотрудники морга никак не отличаются от обычных людей. Трупами от них не пахнет, печати никакой на лбу нет. В метро увидишь - в жизни не догадаешься. Кстати, работники морга и те, кто ездит на трупоперевозках, - самые чистоплотные люди. Они понимают, с чем имеют дело, поэтому моют руки чаще, чем врачи.
В современных моргах есть всё, что нужно для жизни. В моём были тренажёрный зал, сауна, бильярд. Очень удобно для тех, кто много работает. Я сам поэтому частенько в нерабочее время приезжал, чтобы в зале позаниматься или футбол посмотреть.
Ещё я заметил, что все сотрудники морга дружат друг с другом и всегда готовы прийти на выручку. Напутать документы - это страшно. Бывали истории, когда хоронили не того, например. Такое грозит судом. Однажды один санитар допустил очень серьёзную ошибку вроде такой и полиция требовала с него взятку в 300 тысяч рублей. Таких денег у него не было, само собой. На помощь пришли коллеги - все скинулись и собрали необходимую сумму. Поменяться сменами, прикрыть кого-то - не вопрос, тебе всегда придут на помощь коллеги.