Как держать шприц при подкожной инъекции. Как правильно сделать укол в ягодицу, бедро или подкожно себе или кому-то

Как сделать укол самому себе? Это на самом деле полезный навык, ведь не всегда существует возможность, чтобы поставил его квалифицированный медик. Иногда подобное умение пригодится для срочной инъекции, а так же при назначении врача, что позволит не добираться ежедневно до поликлиники. Непростым покажется поставить укол подкожно правильно, но на самом деле это возможно.

Подготовительные меры

Важно! Потренируйтесь перед зеркалом, дабы правильно выполнить всю процедуру. Так проще подобрать наиболее удобную позу. Главное, что если укол вы решили делать, находясь в горизонтальном положении, прилечь стоит на жесткую поверхность.

Итак, для начала стоит подобрать наиболее удобное положение, чтобы не просто правильно, но и без дискомфорта сделать инъекцию. Менее травмоопасно делать самому себе ее в ягодицу, хотя некоторые настолько приспосабливаются, что после проводят и более сложные процедуры. Например, вводят лекарство внутривенно, внутримышечно в бедро или руку. Однако меньше всего вероятность появления тянущей боли, синяков и других последствий именно при введении подкожно в ягодичную мышцу.

Прежде чем поставить укол самому себе, лучше подготовить заранее все, что в процессе может понадобиться. Обычно это:

Ампула препарата;
Шарики ваты, смоченные спиртом или дезинфицирующим раствором;
Шприц любого нужного объема.

Обратите внимание! Правильно произвести внутримышечную инъекцию следует специальным шприцом с длинной иглой, поскольку другие их виды не подходят для этой цели. Ведь если некоторые лекарства ввести подкожно, возможно развития воспаления.

Подготовка к процедуре не занимает много времени, но все меры важны и выполняются в обязательном порядке. Вначале тщательно следует помыть руки, а при наличии перчаток лучше надеть их, не забыв после этого продезинфицировать ладони. Шприц открывать нужно лишь перед самым набором лекарства, но не ранее. После набора жидкости, по нему стучат пальцем. Это необходимо для того, чтобы переместились выше пузырьки воздуха и их можно было выдавить через иголку, вплоть до появления капель лекарства.

Выполнение укола

Внутримышечно в ягодицу производят укол только в верхнюю часть, поскольку в данном положении существует наименьшая вероятность повреждения седалищного нерва. Далее все действия проводите следующим образом:

Встаньте в удобное положение. Свободной от шприца ладонью сожмите кожу в нужном участке в складку.
Поднесите иглу перпендикулярно, после чего быстрым движением проткните кожу.
Начинайте медленное введение, не старайтесь все закончить быстро, иначе в этом месте образуется шишка.
Выньте иглу и приложите к участку ватку со спиртом.

Важно! Удобнее всего самостоятельно выполнять инъекции посредством трехкомпонентного шприца. Устаревший двухкомпонентный менее пригоден для этого.

В бедро инъекция выполняется подобным образом, но вначале нужно будет принять сидячее положение. Верхняя треть ноги и будет участком, пригодным и, главное, безопасным для человека, впервые берущегося выполнять такое дело. Перед введением иглы бедро максимально расслабляется, а ею протыкается кожа перпендикулярно, как и в предыдущем случае. Если вы используете двухкомпонентный шприц, то его потребуется удерживать одной рукой, другой вводя лекарство и давя на поршень.

Бедро в пострадавшем месте протирают спиртом, допустимо слегка помассировать его. Это поможет так же быстрее всосаться медикаментам.

Как выполнить укол в вену

Внутривенный укол проводить сложнее всего, доктора даже рекомендуют все же не делать их самому, так как правильно его осуществить сложнее, особенно если вены не контурированные. Но когда нет выбора, даже такую процедуру сделать можно в домашних условиях. Вначале стоит подобрать подходящую вену, проверить, не ускользает ли она при нажатии. Далее осуществляют все подготовительные процедуры, обязательно обрабатывая место.

Лучше всего делать инъекцию в руку, так как в этот момент выше требуется наложить жгут, а так же для наполнения вены поработать активно ладонью, сжимая ее. В этом смысле ввести подкожно лекарство гораздо проще, чем выполнить внутривенный укол.

После обработки спиртом кожу фиксируют, слегка натянув ее и отодвинув. Игла удерживается под острым углом, причем вводить ее следует не более, чем на 1/3. В момент процедуры необходимо удерживать сжатым кулак. После прокола легко можно удостовериться в том, правильно ли была введена иголка. Достаточно потянуть ее немного назад и при наполнении полости с лекарством кровью появится окончательная уверенность в точном попадании. Кулак разжимается, так же следует попросить кого-нибудь в помощи снять жгут. Препарат вводят не только медленно, но и не изменяя положения иглы. Когда процедура окончится, ее осторожно вынимают, а руку удерживают согнутой, не выбрасывая ватку, которой дезинфицируется прокол.

При введении инъекции в бедро осложнений гораздо меньше, по сравнению с теми, которые могут появиться после внутривенной. Например, образование гематомы — это один из таких случаев. Такое возможно как в случае ломкости вен, то есть врожденной особенности, так и в результате травмирования сосуда, возникшего из-за неправильной фиксации или сквозного прокола.

Вне зависимости от того, в бедро вводится инъекция или в вену, обязательно нужно соблюдать элементарные правила, чтобы процедура не повлекла осложнений.

Куда колоть укол в ягодицу правильно — схема и инструкция Как сделать укол в ягодицу самостоятельно — советы

В настоящее время существуют три основных способа парентерального (т.е. минуя пищеварительный тракт) введения лекарств: подкожно, внутримышечно и внутривенно. К основным достоинствам этих способов можно отнести быстроту действия и точность дозировки. Важно и то, что лекарство поступает в кровь в неизмененном виде, не подвергаясь деградации ферментами желудка и кишечника, а также печени. Введение лекарств путем инъекций не всегда возможно из-за некоторых психических заболеваний, сопровождающихся страхом перед инъекцией и болью, а также кровоточивости, изменений кожи в месте предполагаемой инъекции (например, ожоги, гнойный процесс), повышенной чувствительности кожи, ожирения или истощения. Для того чтобы избежать осложнений после укола, нужно правильно выбирать длину иглы. Для инъекций в вену применяют иглы длиной 4-5 см, для подкожных введений – 3-4 см, а для внутримышечных – 7-10 см. Иглы для внутривенных вливаний должны иметь срез под углом 45 о, а для подкожных инъекций угол среза должен быть острее. Следует помнить, что весь инструментарий и растворы для инъекций должны быть стерильными. Для инъекций и внутривенных инфузий необходимо использовать только одноразовые шприцы, иглы, катетеры и инфузионные системы. Перед выполнением инъекции необходимо еще раз прочитать назначение врача; внимательно сверить название лекарственного средства на упаковке и на ампуле или флаконе; проверить сроки годности лекарственного средства, одноразового мединструмента.

В настоящее время применяют, шприц для однократного использования, выпускается в собранном виде. Такие пластиковые шприцы стерилизованы в заводских условиях и упакованы в отдельные пакеты. В каждый пакет вложен шприц с надетой на него иглой или с иглой, находящейся в отдельном пластиковом контейнере.

Порядок выполнения процедуры:

1. Вскрыть упаковку одноразового шприца, пинцетом в правой руке взять иглу за муфту, насадить ее на шприц.

2. Проверить проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем; положить подготовленный шприц в стерильный лоток.

3. Перед вскрытием ампулы или флакона внимательно прочитать название лекарства, чтобы убедиться в его соответствии назначению врача, уточнить дозировку и срок годности.

4. Слегка постучать пальцем по шейке ампулы, чтобы весь раствор оказался в широкой части ампулы.

5. Надпилить пилочкой ампулу в области ее шейки и обработать ее ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта; при наборе раствора из флакона удалить с него нестерильным пинцетом алюминиевую крышку и протереть стерильным ватным шариком со спиртом резиновую пробку.

6. Ватным шариком, которым протирали ампулу, отломить верхний (узкий) конец ампулы. Для вскрытия ампулы необходимо пользоваться ватным шариком во избежание ранения осколками стекла.

7. Взять ампулу в левую руку, зажав ее большим, указательным и средним пальцами, а в правую руку – шприц.

8. Осторожно ввести в ампулу иглу, надетую на шприц, и, оттягивая, постепенно набрать в шприц нужное количество содержимого ампулы, по мере надобности наклоняя ее;

9. При наборе раствора из флакона проколоть иглой резиновую пробку, надеть иглу с флаконом на подыгольный конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц нужное количество содержимого, отсоединить флакон, перед инъекцией сменить иглу.

10.Удалить пузырьки воздуха, имеющиеся в шприце: шприц повернуть иглой вверх и, держа его вертикально на уровне глаз, надавливанием на поршень выпустить воздух и первую каплю лекарственного вещества.

Внутрикожная инъекция

1. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.

2. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место инъекции от одежды.

3. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в месте инъекции.

4. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натягивать!).

5. Правой рукой вести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом 15 о к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал через кожу.

6. Не вынимая иглы, чуть приподняв кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.

7. Извлечь иглу быстрым движением.

8. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Подкожные инъекции

В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции. Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при введении через рот. Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на глубину 15мм и вводят до 2мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются из рыхлой подкожной клетчатки и не оказывают на нее вредного воздействия. Наиболее удобными участками для подкожного введения являются: наружная поверхность плеча; подлопаточное пространство; передненаружная поверхность бедра; боковая поверхность брюшной стенки; нижняя часть подмышечной области.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой, в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Техника проведения:

· вымойте руки (наденьте перчатки);

· обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции;

· третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;

· возьмите в правую руку шприц (2-м пальцем правой руки держите канюлю иглы, 5-м пальцем – поршень шприца, 3-4-м пальцами держите цилиндр снизу, а 1-м пальцем – сверху);

· соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз;

· введите иглу под углом 45 о в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2 / 3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы;

· перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводите лекарство медленно и не выпускайте весь раствор под кожу, оставьте небольшое количество вместе с пузырьком воздуха в шприце:

· извлеките иглу, придерживая ее за канюлю;

· прижмите место укола ватным шариком со спиртом;

· сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

· наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора.

Внутримышечные инъекции

Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боль и плохо всасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным. Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам. Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое длина иглы 60мм, при умеренном – 40мм. Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются мышцы ягодиц, плеча, бедра.

Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют только верхненаружную ее часть. Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

Уложите больного либо на живот (пальцы ног повернуты внутрь), либо на бок (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить

ягодичную мышцу). Прощупайте следующие анатомические образования: верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины

ости к середине подколенной ямки, другую – от вертела к позвоночнику (проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра). Определите место инъекции, которое локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5-8см ниже гребня подвздошной кости. При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.

Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети. Расположите правую кисть на 1-2см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1-2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Определите место инъекции, которое расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекций или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций. Освободите плечо и лопатку больного от одежды. Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе. Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого – в центре плеча. Определите место инъекции – в центре треугольника, приблизительно на 2,5-5см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.

Цель: лечебная, профилактическая
Показания: определяет врач
Подкожная инъекция более глубокая, чем внутрикожная, и производится на глубину 15 мм.

Подкожная клетчатка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому лекарства всасываются и действуют быстрее. Максимальный эффект подкожно введенного лекарства настает обычно через 30 мин.
Места вкола при подкожной инъекции : верхняя треть наружной поверхности плеча, спина (подлопаточная область), переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки.
Подготовьте оснащение:
— мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль)
— ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы
— стерильный лоток, лоток для отработанного материала
— одноразовый шприц объемом 2 — 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм)
— ватные шарики в 70 % спирте
— аптечку « Анти — ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь

Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3.Помогите пациенту занять нужное положение.

Алгоритм выполнения подкожной инъекции :
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу — вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.
10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использо¬ван одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.
13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.

Подкожная инъекция - это инъекция, производимая прямо в жировую прослойку под кожей (в отличие от внутривенного укола, производимого прямо в вену). В связи с тем, что подкожные уколы обеспечивают более равномерное и медленное распространение медикаментов, чем внутривенный укол, подкожный укол обычно используется для введения вакцин и медикаментов (например, диабетики первого типа очень часто так вводят инсулин). Рецепт для медикаментов, которые следует вводить подкожно, обычно содержит подробную инструкцию, как правильно делать подкожный укол.

Примечание: учтите, что инструкции в этой статье даны лишь в качестве примера. Перед тем как самостоятельно сделать укол дома, обратитесь к медицинскому сотруднику.

Шаги

Подготовка

Приготовьте все необходимое. Чтобы сделать подкожный укол как положено, требуется больше чем просто игла, шприц и медикаменты. Перед тем как начать, убедитесь, что у вас есть:

Доза медикамента в стерильной упаковке (как правило, упакованной в маленькую ампулу с должной маркировкой)
Стерильный шприц нужного размера. В зависимости от количества медикаментов и массы пациента, вы можете выбрать шприц следующих размеров или другой стерильный метод введения:
- объемом 0.5, 1 и 2 мл с иглой 27 размера (0,40 × 10 мм 27G×1/2);
- шприц с замком Люера, объемом 3 мл (для больших доз);
- заправленный шприц одноразового действия.
Емкость для безопасной утилизации шприца.
Стерильная марлевая салфетка (обычно 5 х 5 см).
Стерильный лейкопластырь (убедитесь, что у вашего пациента нет аллергии на клейкое вещество пластыря, так как это может привести к раздражению вокруг раны).
Чистое полотенце.

Убедитесь в наличии правильных медикаментов и их дозировке. Большинство подкожных препаратов прозрачные, и выпускаются в похожих упаковках, поэтому их легко спутать. Перепроверьте перед использованием маркировку на препарате и убедитесь, что это нужный вам препарат и дозировка.
- Учтите, что некоторые ампулы содержат количество препарата, достаточное лишь для одной инъекции, а некоторые для нескольких. Перед тем как продолжить, убедитесь, что у вас достаточно медикамента для назначенного укола.
Проследите за тем, чтобы рабочая зона была чистой и на ней был порядок. Перед введением подкожного укола желательно избегать контакта с нестерильными предметами. Заранее разложите по порядку необходимые вам материалы на чистом рабочем месте - так ввод укола пройдет быстрее, легче и стерильней. Положите полотенце рядом с собой, с тем чтобы до него можно было легко дотянуться. Разложите инструменты на полотенце.
- Разложите инструменты на полотенце в том порядке, в котором они вам понадобятся. Обратите внимание: для того чтобы быстро извлечь салфетку, вы можете надорвать упаковку спиртовых салфеток (при этом не вскрывайте внутреннюю упаковку, в которой и содержатся салфетки).
Выберите место прокола. Подкожный укол производится в жировую прослойку под кожей. В некоторых участках тела добраться до этого слоя легче, чем в других. Некоторые лекарства поставляются с инструкцией, куда именно они должны быть введены. Проконсультируйтесь с врачом или производителем лекарства, если вы не уверены, куда именно производить инъекцию. Ниже приведены места, куда обычно делают подкожный укол:
- Мягкая часть трицепса, сзади и сбоку руки, между локтем и плечом
- Мягкая часть ноги с передней стороны бедра между коленом, бедром и пахом
- Мягкая часть живота, ниже ребер спереди и выше бедер, но не вокруг пупка
- Запомните: очень важно менять место укола; если делать инъекции в одни и те же места, на коже могут образоваться шрамы, а жировая прослойка может затвердеть, из-за чего вводить последующие уколы будет сложнее и препарат может не растворяться должным образом.
Протрите место укола. Используя свежую спиртовую салфетку, протрите место укола спиральными и легкими движениями от центра к краю; будьте осторожны и не трите в обратную сторону, по уже очищенной поверхности. Дайте месту укола высохнуть.
- Перед тем как протереть место будущего прокола, если необходимо, освободите его, отодвинув одежду или украшения в сторону. Это не только облегчит доступ к месту укола, но и уменьшит риск инфицирования, если человек соприкоснется с чем-либо нестерильным после укола до наложения повязки или лейкопластыря.
- Если вы обнаружили, что на коже в месте предполагаемого укола есть синяк, она раздражена, обесцвечена или воспалена, вам следует выбрать другое место для укола.
Вымойте руки с мылом . Так как подкожный укол делается с проникновением сквозь кожу, мыть руки перед уколом обязательно. Мытье рук убивает все микробы на руках, которые, если случайно попадут в маленькую рану от укола, могут привести к инфицированию. Вымыв руки, тщательно их высушите.

Забор дозы лекарства
1. Удалите вкладыш пробки из ампулы с лекарством. Положите его на полотенце. Если пробка уже была вскрыта, в том случае если ампула содержит несколько доз, протрите резиновую пробку ампулы чистой спиртовой салфеткой.
  - Если же вы используйте уже заполненный одноразовый шприц, пропустите этот шаг.
2. Возьмите шприц. Держите шприц крепко в вашей рабочей руке. Держите его как карандаш. Иглой вверх (не открывая иглы).
  - Несмотря на то, что вы еще не открывали колпачок шприца, держите его аккуратно.
3. Откройте колпачок шприца. Возьмите колпачок иглы большим и указательным пальцами другой руки и снимите колпачок с иглы. С этого момента и далее проследите за тем, чтобы игла не касалась ничего, кроме кожи пациента во время того, как он будет получать укол. Положите колпачок иглы на полотенце.
  - Сейчас вы держите маленькую, но очень острую иглу в своих руках - обращайтесь с ней очень осторожно, никогда не размахивайте ею и не совершайте резких движений.
  - Если вы используете заранее заполненный шприц, пропустите этот шаг.
4. Оттяните поршень шприца назад. Держите иглу направленной вверх и от себя, второй рукой оттяните поршень назад до требуемого объема, заполняя шприц воздухом.
  
  Возьмите ампулу с лекарством. Используя непреобладающую руку, возьмите ампулу с лекарством. Держите ее вверх дном. Держите ампулу с особой осторожностью, не дотрагивайтесь до пробки ампулы, так как она должна оставаться стерильной.
  
  Введите иглу в резиновую пробку. В это время в шприце все еще должен быть воздух.
  
  Нажмите на поршень, вводя воздух в ампулу с лекарством. Воздух должен подняться сквозь жидкое лекарство в верхнюю часть ампулы. Это делается по двум причинам - во-первых, это обеспечит отсутствие воздуха во время наполнения шприца лекарством, а во-вторых, создаст повешенное давление в ампуле, что в свою очередь облегчит забор лекарства.
  - Делать это не всегда обязательно - все зависит от того, насколько лекарство густое.
5. Наберите лекарство в шприц. Убедившись, что игла погружена в жидкое лекарство, а не воздушный мешок в ампуле, тяните за поршень медленно и аккуратно, до тех пор, пока не достигнете желаемой дозировки.
  - Возможно, вам придется постучать по стенкам шприца, для того чтобы согнать пузырьки воздуха к верху. После этого аккуратно нажмите на поршень и выдавите пузырьки воздуха обратно в ампулу.
6. Если требуется, повторите предыдущие шаги. Повторяйте процесс набора лекарства и выпускания пузырьков воздуха до тех пор, пока вы не наберете нужное количество лекарства и не избавитесь от воздуха в шприце.
  
  Снимите ампулу со шприца. Положите ампулу обратно на полотенце. Не кладите шприц, так как это может привести к заражению шприца и инфицированию раны. Возможно, на этом этапе понадобится заменить иглу. При наборе лекарства игла может затупиться - если заменить ее, инъекцию будет проще ввести.
Делаем подкожный укол
1. Введите шприц в кожу. С небольшим ускорением кисти введите иглу под кожу на всю длину. Обычно игла вводится в кожу под углом в 90 градусов (вертикально вниз относительно поверхности кожи), чтобы убедиться в полном введении лекарства в подкожную жировую прослойку. Иногда для мускулистых или очень худых людей, у которых очень мало подкожно жира, иглу вводят под углом в 45 градусов (по диагонали), чтобы избежать попадания лекарства в мышечную ткань.
  - Действуйте быстро и уверенно, но не слишком резко. Стоит замедлиться, и игла может выскочить из кожи, что вызовет повышенную болезненность.
2. Нажмите на поршень шприца уверенно и равномерно. Жмите на поршень без дополнительного усилия, до тех пор, пока не введете все лекарство. Используйте одно и то же постоянное и уверенное движение.
3. Для небольшого обезболивания можно использовать кубик льда.
4. Чтобы на месте укола не образовался синяк или небольшой шрам, прижмите место укола марлевой салфеткой или ватой на протяжении 30 секунд после удаления иглы. Если речь идет об уколе ребенку, скажите ему, что он сам может контролировать степень нажима - главное, чтобы при этом он не давил слишком сильно.
5. Также чередуйте места уколов между уколами на ногах, руках или на теле (с левой и правой, спереди и сзади, снизу и сверху), так чтобы вы не делали укол в одно и то же место чаще одного раза в две недели. Просто придерживайтесь одной и той же очередности для 14 мест, и места уколов будут чередоваться автоматически! Дети обожают предсказуемость. Или дайте им возможность выбирать места уколов самостоятельно - напишите список и вычеркивайте места уколов.
6. Прижмите место укола марлей или ватой, так удастся избежать натяжения кожи, когда вы будете выводить иглу, и боль от укола будет меньше.
7. Перейдите на сайт производителя и ознакомьтесь с точными инструкциями.
8. Если вы делаете укол ребенку и он боится боли, используйте в качестве обезболивающего «Эмлу» Накладывайте ее на место ввода лекарства за полчаса до укола.
- Внимательно читайте маркировку лекарства - убедитесь, что это именно то лекарство с необходимым уровнем концентрации.
- Не выбрасывайте шприцы и иглы в обычный мусор, выбрасывайте их только в контейнеры для медицинских отходов.
- Если вы используете кубик льда для уменьшения боли, не прикладывайте его слишком долго. Это может привести к переохлаждению и повреждению тканей, что, в свою очередь, уменьшит всасывание лекарственного препарата.
- Не делайте уколы, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Подкожная инъекция

Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции.

Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарственных веществ - верхняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточное пространство, переднебоковая поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку,

поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов.

Нельзя вводить лекарственные средства в места с отёчной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Необходимое оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц, ампула с раствором лекарственного средства, 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Рис. U-б. Техника подкожной инъекции: а -~ формирование кожной сладки и вкол в её основание иглы шприца; б - введение лекарственного средства.

Порядок выполнения процедуры:

1. Предложить пациенту занять удобное положение и освободить место инъекции от одежды (при необходимости помочь в этом больному).

2. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть руки спиртом; надеть стерильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта.

3. Подготовить шприц с лекарственным средством (см. выше раздел «Подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции»).

4. Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в 70% растворе спирта, широко, в одном направлении: сначала большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции.

5. Удалить из шприца оставшиеся пузырьки воздуха, взять шприц в правую руку, указательным пальцем придерживая муфту иглы, а большим и остальными пальцами - цилиндр.

6. Сформировать складку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным пальцами левой руки кожу таким образом, чтобы образовался треугольник (рис. 11-6, а).

7. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° срезом вверх в основание складки на глубину 15 мм; при этом указательным пальцем нужно придерживать муфту иглы (рис. 11-6, а).

8. Отпустить складку; удостовериться, что игла не попала в сосуд, для чего немного оттянуть поршень на себя (в шприце не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует повторить вкол иглы.

9. Левую руку перенести на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарственное вещество (рис. 11-6, б).

10. Прижать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, и быстрым движением извлечь иглу.

11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.