Плазмой называют жидкую часть крови, которая состоит из разных компонентов. Она может быть бесцветной или иметь желтоватый оттенок. Жидкость имеет свои функции, свойства, особенности. Что такое плазма и каков ее состав?
Плазма крови
Плазма крови у взрослых и новорожденных состоит из воды, но ее плотность выше. Остальная часть приходится на важнейшие компоненты. Состав плазмы у мужчин и женщин одинаковый. Включает несколько типов белков. К ним относят:
- Фибриноген. Ответственный за свертываемость крови. Помогает образовать и растворять тромбы. Если элемента недостаточно, то плазма превращается в сыворотку. Однако превышение нормы считается неблагоприятным, потому что может вызвать развитие патологий сердца и сосудов.
- Альбумин. Производится печенью. Играет огромную роль в транспортировке веществ в организме. Если уровень понижен, то это говорит о наличии проблем с работой печени.
- Глобулин. Вырабатывается печенью и выполняет защитную функцию. Контролирует свертываемость крови, разносит вещества по организму.
Благодаря деятельности перечисленных белков в организме поддерживается физиологический гемостаз, иммунитет работает стабильно, осуществляется бесперебойная транспортировка полезных веществ, слаженно функционирует свертыванияе
Кроме белков содержатся аминокислоты, мочевина, креатин, хлор, молочная кислота, глюкоза, липопротеины, органические вещества. Их концентрация равна 500 мг% (микрограмм процент).
Электролитный состав плазмы крови представляет соотношение катионов и анионов. К компонентам, входящим в состав, относят:
- Натрий. Ионы элемента находятся в красных кровяных тельцах и плазме. Если организм обогащен этим элементом, в нем накапливается лишняя жидкость, что вызывает отечность. Если концентрация понижена, то происходит обезвоживание организма.
- Калий. В плазме присутствие элемента незначительное, поскольку он находится в плазмалеммах клеток. Повышение считается опасным для здоровья, так как способно остановить дыхательный процесс и вызвать шок.
- Кальций. В составе плазмы крови человека имеется ионизированный и неионизированный кальций. Играет большую роль в регуляции возбудимости нервной системы, процесса свертываемости.
- Магний. В плазме мало, так как содержится в клетках мышц. Отклонение от нормы не влияет на состояние организма, так как дефицит восстанавливается из мышечных тканей.
- Фосфор. Имеется в различных видах. Если его много, то возможно развитие рахита. Принимает участие в обменном процессе, регуляции нервной возбудимости.
- Железо. Плазма не богатая элементом, так как большая его часть в эритроцитах. Роль в организме важна, является электролитическим составляющим гемоглобина.
Состав плазменной жидкости Физико-химические свойства
К физико-химическим свойствам плазмы крови относят перечень стабильных констант, которые поддерживаются органическими и минеральными компонентами, входящими в состав.
Биофизики-практики говорят о коэффициенте удельного веса, который составляет 1.02-1.03 кг/м3. Далее важным свойством является осмотическое давление, которое оказывают вещества, растворенные в плазменной жидкости. Оно равно 7,6 атм. Осмолярность зависит от того, сколько в плазме минеральных солей.
Еще есть плазматическое онкотическое давление — составляющий элемент осмотического давления. Формируется белками в химическом составе плазмы крови. Такое давление равняется 25-30 мм рт. ст. Наибольшее влияние на него оказывают альбумины. Измерение указанных разновидностей давления важно для деятельности организма.
Следующим свойством является реакция крови (рН). Это свойство важно для гомеостаза, потому что нормальный обменный процесс возможен при формуле рН 7,36-7,42.
Функции биологической жидкости
Функциональность плазмы крови в медицине определяется действием белков, которые в ней содержатся. Ведь эти вещества выполняют важные функции в организме человека. Одна из них — обеспечение питательными компонентами.
Выделяют следующие функции плазмы:
- Транспортная. Благодаря данной биологической жидкости по организму разносятся питательные вещества, которые поддерживают деятельность тканей и органов. Каждая форма белка отвечает за перенос определенного полезного элемента.
- Нормализация осмотического давления крови. Плазма регулирует постоянство концентрации необходимых компонентов, которые влияют на давление.
- Антигенная. Жидкость принимает участие в деятельности иммунитета. Вещества, входящие в состав жидкости, способны обнаруживать и устранять инородные элементы в крови. Поэтому при развитии воспалительного процесса работа кровеносной системы активизируется, защищая мембрану клетки от разрушения.
- Регуляция процесса свертываемости крови. Большая часть белков участвуют в свертываемости, предотвращают кровотечение, чрезмерную вязкость крови.
- Контроль за состоянием кислотно-щелочной среды организма, предотвращение гемолиза.
Благодаря своим функциям плазма используется в разных сферах. В косметологии для плазмолифтинга. Помогает коже лица выглядеть здоровее и моложе. Женщинам проводят лифтинг, в ходе которого под кожу вводят их плазму.
Плазмаферез, который проводится при патологиях организма, например: при гепатите. Суть технологии — в заборе плазмы, отделении плохой жидкости и введении очищенной плазмы обратно в кровеносную систему человека.
Применяется в мясной промышленности в качестве заменителей белка, и в технологическом производстве текстиля, кожаных и прочих изделий.
Регуляция свертывания крови – одна из функций плазмы В чем разница между кровью и плазмой?
В чем отличие крови от плазмы крови? Их различие в следующем. Плазма — составляющая крови, кроме которой еще имеются форменные клетки: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и прочие.
Сама плазма состоит из воды и растворенных в ней компонентов: белков, неорганических веществ, минералов. Относительная разница — в химическом составе.
Отличаются по цвету. Кровь обладает красной расцветкой, потому что в ней гемоглобин, состоящий из эритроцитов. Плазма имеет желтый цвет и прозрачность.
Важно!!! Цвет плазмы отражает состояние организма. К примеру: зеленый оттенок проявится из-за нарушения работы иммунитета, серый – вследствие сбоя деятельности поджелудочной железы.
Плазма – составляющая крови На что может указывать исследование?
Диагностический метод исследования проводится по назначению доктора либо по собственному желанию. Получать кровь у ребенка или взрослого для изучения можно из вены. Проводится сдача анализа в утреннее время.
Чтобы взять плазму, применяют антикоагулянты. Берут пробирку с антикоагулянтом, добавляют кровь, перемешивают и оставляют в низкотемпературных условиях на полчаса.
После этого специалист проводит центрифугирование 10 мин, цельные клетки крови оседают внизу пробирки, и врач отделяет от них цитратную плазму, помещая в другую сухую емкость.
Возможно обнаружение при лабораторном обследовании патологий:
- Сахарный диабет. О нем скажет повышенное содержание глюкозы. Отклонение возникает потому, что нарушается деятельность поджелудочной железы.
- Цирроз. Заболевание поражает печень. Можно выявить по биохимической методике и по печеночным пробам. Говорить о развитии отклонения можно при пониженном уровне альбумина, который производится печенью. Чаще всего им страдают алкоголики, так как орган не в состоянии перерабатывать большой объем спиртного.
- Малокровие. Заподозрить можно по железосвязывающей функции плазмы крови. Если она низкая, то концентрация железа выше, и наоборот. При критической ситуации требуется переливание крови.
- Панкреатит. Наблюдается критическое понижение уровня белков в плазме. Возникает болезнь вследствие желчнокаменной патологии, использования некоторых лекарств, чрезмерного употребления алкоголя.
Важно!!! Не забывать, что нормы меняются в зависимости от пола, возраста, физического состояния больного. Влияет на показатель прием некоторых препаратов, поэтому нужно сообщать врачу о проведении медикаментозного лечения дома.
Клинический анализ
Узнав, что такое плазма крови, ее физиологию, становится очевидным, что эта часть крови важна для здоровья человека. Компоненты жидкости выполняют нужные для организма функции. Поэтому для предотвращения нарушений регулярно сдают биохимию крови и в случае необходимости нормализуют плазму с помощью медикаментов или домашних средств.
Замена плазмы в крови человека (по аналогии с заменой старого масла в двигателе машины) позволяет сохранить органы (детали машины) в хорошем состоянии на более длительный срок. В отличие от машины в человеке заменить старую «деталь» новой почти невозможно. Поэтому следить за собственным здоровьем нужно, по крайней мере, не хуже, чем следовать предписаниям автомеханика машины.
Кровь состоит из кровяных телец (клеток) и плазмы - жидкой части крови, включающей в себя воду, растворенных в ней соли, белки, различные пептиды, гормоны и пр. Красные кровяные тельца доставляют кислород в клетки и отводят от них углекислый газ. Белые кровяные тельца ответственны за поддержание иммунитета. Кровяные пластинки (тромбоциты) необходимы для нормального свертывания крови.
Плазма - это транспортная среда для доставки клеткам всего необходимого для жизни и удаления различного продуктов жизнедеятельности и прочего «мусора». В норме, в молодом возрасте цвет плазмы соответствует цвету мочи и бывает желтым и прозрачным. То есть, органы детоксикации полностью перерабатывают «отходы», переводя их в такие неактивные соединения, которые беспрепятственно фильтруются почками и удаляются с мочой.
С возрастом и на фоне неблагоприятной экологии (у нас в СПб это начинается с 25-30 лет), а также при развитии заболеваний организм не успевает «перерабатывать» весь поток отмирающих клеток, красителей, консервантов, тяжелых металлов и пр., постоянно попадающих в кровь. С этого момента в плазме крови появляется повышенное количество химически активных веществ. Цвет плазмы при этом начинает отличаться от цвета мочи, так как организм не успевает перерабатывать все химические вещества и переводить в такую форму, чтобы почки могли их выделить наружу. При расстройствах иммунитета обычно плазма имеет зеленоватый цвет, при страдании печени - красноватый цвет, при нарушениях поджелудочной железы - серый цвет, при высоком холестерине - мутный молочный оттенок.
При накоплении эти вещества, с одной стороны, ухудшают текучесть крови и ее равномерное распределение по капиллярам и, с другой стороны, затрудняют работу органов, вступая во взаимодействие с ферментами и рецепторами этих органов, «отвлекая» их от выполнения основных функций жизнедеятельности.
Поэтому эти вещества нужно удалять (аналогично частичкам металла, образующимся при трении деталей машины). И именно для этого проводится очистка крови при помощи плазмафереза.
Плазма, которая ассоциируется у вас с физикой, Вселенной и научными открытиями, имеет слишком мало общего с кровью в рамках данной статьи. Поэтому, как вы уже догадались, в фокусе нашего внимания лежат кровь и плазма крови.
Во-первых, кровь, будучи одной из немногих жидких соединительных тканей живого организма, выполняет очень важную функцию: доставку кислорода к различным органом тела, а также отвод углекислого газа от них. Кровь сама по себе неоднородна, она состоит из различных компонентов: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (нежидкие образования). Они «плавают» в жидкой плазме. Плазма состоит в основном из воды, в которой растворены различные вещества. Таким образом, плазма – составляющая крови, как бы «кровь крови», она занимает чуть больше половины крови по объёму.
Кровь имеется красный цвет благодаря наличию в ней гемоглобина из эритроцитов. Плазма же однородна и имеет желтоватый оттенок. Другим отличием крови от плазмы можно назвать то, что кровь не является ньютоновской жидкостью, однако плазму можно называть таковой, где ньютоновская жидкость – такая, которая демонстрирует неизменные свойства жидкости (например, вязкость), вне зависимости от механического перемешивания или подобного воздействия, благодаря существованию определённых физических законов и действию некоторых сил.
Выводы сайт
- Плазма – составляющая крови, поэтому у них различный химический состав
- Кровь красная, плазма желтоватая
- Крови в организме больше, чем плазмы
- Плазма является ньютоновской жидкостью, а кровь – нет
Кровь образована соединением группы веществ - плазмы и форменных элементов. Каждая часть имеет ярко выраженные функции и исполняет свои уникальные задачи. Определенные ферменты крови делают ее красной, однако в процентном соотношении большую часть состава (50-60%) занимает жидкость светло-желтого цвета. Такое соотношение плазмы называется гематокринное. Плазма придает крови состояние жидкости, хотя по плотности тяжелее воды. Плотной плазму делают содержащиеся в ней вещества: жиры, углеводы, соли и прочие составляющие. Плазма крови человека может приобрести мутный оттенок после приема жирной пищи. И так, что такое плазма крови и какие ее функции в организме, обо всем этом узнаем далее.
Компоненты и состав
Более 90% в составе плазмы крови занимает вода, остальные её составляющие - сухие вещества: белки, глюкоза, аминокислоты, жир, гормоны, растворенные минералы.
Порядка 8% состава плазмы приходится на белки. в свою очередь состоят из фракции альбуминов (5%), фракции глобулинов(4%), фибриногенов (0,4%). Таким образом, в 1 литре плазмы содержится 900 гр воды, 70 гр белка и 20 гр молекулярных соединений.
Наиболее распространен белок - . Он образуется в печение и занимает 50% протеиновой группы. Основными функциями альбумина являются транспортная (перенос микроэлементов и препаратов), участие в обмене веществ, синтез белков, резервирование аминокислот. Наличие альбумина в крови отражает состояние печени - пониженный показатель альбумина свидетельствует о присутствии заболевания. Низкое же содержание альбумина у детей, например, увеличивает шанс на заболевание желтухой.
Глобулины- крупномолекулярные составляющие белка. Они вырабатываются печенью и органами иммунной системы. Глобулины могут быть трех видов: бета-, гамма-, альфа-глобулины. Все они обеспечивают транспортные и связующие функции. еще именуют антителами, они отвечают за реакцию иммунной системы. При снижении иммуноглобулинов в организме наблюдается значительное ухудшение в работе иммунитета: возникают постоянные бактериальные и .
Белок фибриноген формируется в печени и, становясь фибрином, он образует сгусток в местах поражения сосудов. Таким образом жидкая участвует в процессе ее свертываемости.
Среди небелковых соединений присутствуют:
- Органические азотосодержащие соединения (азот мочевины, билирубин, мочевая кислота, креатин и пр.). Повышение азота в организме называется азотомия. Она возникает при нарушении выведения продуктов обмена с мочой или же при избыточном поступлении азотистых веществ в силу активного распада белков (голодание, сахарный диабет, ожоги, инфекции).
- Органические безазотистые соединения (липиды, глюкоза, молочная кислота). Для поддержания здоровья необходимо отслеживать ряд этих жизненно-важных показателей.
- Неорганические элементы (кальций, соль натрия, магний и пр.). Минеральные вещества также являются важнейшими компонентами системы.
Ионы плазмы (натрий и хлор) поддерживают щелочной уровень крови (ph), обеспечивающий нормальное состояние клетки. Они также выполняют роль поддержки осмотического давления. Ионы кальция участвуют в реакциях мышечных сокращений и влияют на чувствительность нервных клеток.
В процессе жизнедеятельности организма, в кровь поступают продукты обмена, биологически активные элементы, гормоны, питательные вещества и витамины. При этом конкретно не меняется. Регуляторные механизмы обеспечивают одно из важнейших свойств плазмы крови - постоянство её состава.
Функции плазмы
Основная задача и функции плазмы состоит в перемещении кровяных клеток и питательных элементов. Она также выполняет связку жидких сред в организме, которые выходят за пределы кровеносной системы, поскольку имеет свойство проникать через .
Важнейшей функцией плазмы крови является проведение гемостаза (обеспечение работы системы при которой жидкость способна останавливаться при и удалять последующий тромб, участвующий в свертываемости). Задача плазмы в крови также сводится к поддержанию стабильного давления в организме.
В каких ситуациях и для чего нужна ? Переливают плазму чаще всего не целиком кровь, а только её компоненты и плазменную жидкость. Производя , с помощью специальных средств разделяют жидкость и форменные элементы, последние, как правило, возвращаются пациенту. При таком виде донорства, частота сдачи возрастает до двух раз в месяц, но не более 12 раз в год.
Из плазмы крови также делают кровяную сыворотку: из состава удаляется фибриноген. При этом сыворотка из плазмы остается насыщена всеми антителами, которые будут противостоять микробам.
Болезни крови, влияющие на плазму
Заболевания человека, которые влияют на состав и характеристику плазмы в крови являются крайне опасными.
Выделяют перечень болезней:
- - возникает, когда инфекция попадает непосредственно в кровеносную систему.
- и взрослых - генетический дефицит белка, отвечающий за свертываемость.
- Гиперкоагулянтное состояние - слишком быстрая свертываемость. В таком случае вязкость крови увеличивается и пациентам назначают препараты для ее разжижения.
- Глубокий - формирование тромбов в глубоких венах.
- ДВС-синдром - одновременное возникновение тромбов и кровотечений.
Все заболевания связаны с особенностями функционирования кровеносной системы. Воздействие на отдельные компоненты в структуре плазмы крови способно обратно привести в норму жизнеспособность организма.
Плазма - есть жидкая составляющая крови со сложным составом. Она сама выполняет ряд функций, без которых жизнедеятельность организма человека была бы невозможной.
В медицинских целях, плазма в составе крови чаще эффективнее, чем вакцина, поскольку составляющие её иммуноглобулины реактивно уничтожают микроорганизмы.
1. Транспортная функция: доставка на периферию к тканям и клеткам тела кислорода из легких, необх для окисл процессов, питательных веществ из кишечника (глюкозы, аминокислот, жиров, витаминов, солей, а также воды), удаление углекислоты СО2 и других продуктов обмена (шлаков) ч/з экскреторные системы (легкие, кишечник, печень, почки, кожу).
2. Участие в нейрогуморальной регуляции функций организма.
3. Защитная функция целлюлярная (фагоциты крови) и гуморальная (антитела).
4. Участие в физико-химической регуляции организма (темп, осмот давления, кислотно-щелочного равновесия, коллоидно-осмотического давления, химического состава).
Эритроциты : м – 4 -5 х 10¹²/л; ж – 3,7 - 4,7 х 10¹²/л.
ЦПК : 0,8-1,1 – нормохромазия; 0,8 – гипохромазия; 1,1 – гиперхромазия.
Гемоглобин :98% массы белков эритроцита, Hb м – 140-160 г/л, Hb ж – 120-140 г/л.
Тромбоциты 200-400 х109/л. Образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Продол 8-12 сут. Разрушаются в печени, легких, селезенке. Образование регулируется- тромбопоэтином
В крови в неактивном состоянии, активируются при контакте с поврежденной поверхностью.
|
Виды лейкоцитов |
Гранулоциты |
Агранулоциты |
||||||||||
|
Нейтрофилы |
Базофилы |
Эозинофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
||||||||
|
Палочкоядерные |
Сегментоядерные |
|||||||||||
|
Рез-ты подсчета | ||||||||||||
Состав крови. Периферическая кровь состоит из жидкой части-плазмы и взвешенных в ней форменных элементов или кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Если дать крови отстояться или провести ее центрифугирование, предварительно смешав с противосвертывающим веществом, то образуются два резко отличающихся друг от друга слоя: верхний-прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый-плазма крови; нижний-красного цвета, состоящий из эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты за счет меньшей относительной плотности располагаются на поверхности нижнего слоя в виде тонкой пленки белого цвета.
Объемные соотношения плазмы и форменных элементов определяют с помощью гематокрита. В периферической крови плазма составляет приблизительно 52-58% объема крови, а форменные элементы 42- 48%.
Плазма крови, ее состав . В состав плазмы крови входят вода (90-92%) и сухой остаток (8-10%). Сухой остаток состоит из органических и неорганических веществ. К органическим веществам плазмы крови относятся: 1) белки плазмы - альбумины (около 4,5%), глобулины (2-3,5%), фибриноген (0,2-0,4%). Общее количество белка в плазме составляет 7-8%; 2) небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак). Общее количество остаточного азота 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). 3) безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4-6,65 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липиды;
4) ферменты и проферменты: некоторые из них участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, в частности протромбин и профибринолизин. В плазме содержатся также ферменты, расщепляющие гликоген, жиры, белки и др. Неорганические вещества плазмы крови составляют около 1 % от ее состава. К этим веществам относятся преимущественно катионы -Са2+, К+, Мg2+ и анионы Сl, НРO4, НСО3. Объем крови – 5 - 6 л или 6 - 8% от массы тела. Удельная плотность крови –1050 – 1060 г/л, в том числе: плазмы – 1025 – 1034 г/л, эритроцитов – 1090 г/л. Удельная плотность крови зависит от содержания эритроцитов, а в плазме – от концентрации белков. Гематокритное число – количество форменных элементов крови, % от общего объема крови – 40 – 45% (или 0,40 – 0,45). Один из ведущих клинических показателей крови, отражающий соотношение между форменными элементами крови и жидкой ее частью.
Белковый состав крови: Общее количество белка крови 60-80г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции. Альбумины (40-60г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью. Глобулины , , (20 - 40 г/л) выполняют транспортную функцию для переноса ионов, гормонов, липидов, создают гуморальный иммунитет, образуя различные антитела, называемые иммуноглобулинами (IgM, IgG). Фибриноген (2-4г/л)главный фактор механизма свертывания крови.
2. Свертывающая система крови. Физиологическая остановка кровотечений. Свертывающая система крови -совокупность органов и тканей, которые синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови.
Факторы свертывания крови.
Плазменные
I. Фибриноген
II. Протромбин
III. Тканевой тромбопластин
V. Глобулин-акцелератор
VI. Исключен из списка
VII. Проконвертин
VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А)
IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В)
X. Фактор Стюарта-Прауэра
XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С)
XII. Фактор Хагемана или фактор контакта
XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор (фибриназа)
Пластинчатые (факторы тромбоцитов – всего 14)
1ф – АС- глобулин тромбоцитов
2ф – Тромбин-акцелератор
3ф – Тромбопластин тромбоцитов (фосфолипид)
4ф – Антигепариновый фактор
5ф – Тромбоцитарный фибриноген
6ф – Ретрактозим
7ф – Антифибринолизин
8ф – Серотонин
Тканевые
Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Рефлекторный спазм поврежденных сосудов
Адгезия тромбоцитов (факторы - коллаген, тромбоксан, NO)
Агрегация (скучивание) тромбоцитов (тромбин, адреналин, АДФ)
Обратимая
Необратимая
На стадии агрегации разрушаются тромбоциты, выходит протромбин (со слов Комковой)
Выход БАВ
ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ: Образование протромбиназы. Внешняя 4-5мин, внутренняя 3-5 сек
Образование тромбина (3-5сек)
Образование фибрина (3-5 секунд)
Стабилизация фибрина и ретракция сгустка (минуты)
Фибринолиз (часы)
3. Противосвертывающая система. Блокаторы фибринолиза. ДВС-синдром. Клиника, диагностика, лечение. Цель: - поддержание крови в жидком состоянии; ограничение тромбообразования.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивается благодаря движению крови адсорбции эндотелием коагуляционных факторов действию физиологических антикоагулянтов. Физиологические антикоагулянты в соответствии с механизмом действия делятся на три основные группы:
1) антитромбопластины - вещества, обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;
2) антитромбины - вещества, связывающие тромбин;
3) антифибрины - ингибиторы самосборки фибрина.
Различают физиологические антикоагулянты:
1.Первичные антикоагулянты (антитромбин III, гепарин, a2-макроглобулин, a1-антитрипсин, протеин С, протеин S, тромбомодулин, ингибитор внешнего пути свертывания (TFPI)):
Постоянно содержатся в крови
Синтез в организме не зависит от активности системы
Выделяются в кровоток с постоянной скоростью
Взаимодействуют с активными факторами свертывания, вызывая их нейтрализацию.
2. Вторичные антикоагулянты (антитромбин I (фибрин), антитромбин IX, антитромбопластины, ауто-II-антикоагулянт, фибринопептиды, метафактор Vа, продукты деградации фибрина (ПДФ))
Образуются в процессе гемокоагуляции и фибринолиза
Являются результатом дальнейшей ферментативной деградации некоторых коагуляционных факторов.
Блокаторы фибринолиза: α2-антиплазмин-который вызывает связывание плазмина,трипсина, калликреина,урокиназы,тканевой активатор плазминогена;α1-протеазный ингибитор; альфа2-макроглобулин; C1-протеазный ингибитор; ингибиторы активатора плазминогена, вырабатываемые в эндотелии,фибробластами,макрофагамиимоноцитами.
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание)-нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ (сочетание массивного тромбообразования со сниженной свертываемостью крови).
Причины: -тяжелые травмы; -осложнения беременности и родов; - шок; - бактериальный сепсис; - трансплантация
В клинической картине ДВС-синдрома отмечаются:
в 1-й стадии-симптомы основного заболевания, преобладание генерализованного тромбоза, гиповолемия, нарушение метаболизма.
во 2-й стадии-признаки блокады системы микроциркуляции паренхиматозных органов, геморрагический синдром (петехиально-пурпурный тип кровоточивости).
в 3-й стадии - признаки полиорганной недостаточности(острая дыхательная, сердечно-сосудистая, печеночная, почечная,парезкишечника) и метаболические нарушения (гипокалиемия, гипопротеинемия, метаболический синдром (петехии, гематомы, кровоточивость из слизистых оболочек, массивные желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные и другие кровотечения, кровоизлияния в жизненно важные органы).
в 4-й стадии (при благоприятном исходе) показатели гемостаза постепенно нормализуются.
Диагностика: увеличение времени свертываемости (до 60мин); сгусток не образуется; тромбоцитопения.
Лечение:
Немедленное переливание минимум 1 литра свежезамороженной плазмы в течение 40 - 60 мин
Гепарин- внутривенно в начальной дозе 1000 ЕД/час (суточная доза гепарина будет уточнена после анализа коагулограммы)
Купирование шока: инфузии кровезаменителей, глюкокортикоидов, наркотические анальгетики, допамин
Антиагрегатная терапия: курантил, трентал
Активация фибринолиза: никотиновая кислота
4. Классификация кровотечений по причине возникновения и виду кровоточащего сосуда, по отношению к внешней среде, клиническим проявлениям и времени возникновения. Факторы, определяющие объем и тяжесть клинических проявлений кровопотери.
В зависимости от причины возникновения:
Мех.повреждения, разрыв сосуда (открытые, закрытые травмы) -аррозионные (прорастание опухоли, деструктивное воспаление) -диапедезные (повышена проницаемость мелких сосудов) -нарушение хим.состава, изм-е свертывающей и противосвертывающей систем.
С учетом вида кровоточащего сосуда:
Артериальные (алая кровь пульсирующей струей) -венозные (темная кровь, истечение постоянное) -артериовенозные -капиллярные (артериальная и венозная кровь, кровоточит вся раневая поверхность) -паренхиматозные (в паренхиматозных органах, капиллярные, трудно останавливаются).
По отношению к внешней среде и по клин.проявлениям:
Наружные (кровь изливается во внешнюю среду) -внутренние (в полости и ткани, серозные полости) -скрытые (без клин.признаков)
По времени возникновения
Первичные (сразу после повреждения) -вторичные (после остановки первичного), ранние и поздние.
Факторы, определяющие объем кровопотери и исход. Объем и скорость (быстро, 1/3 ОЦК – опасна для жизни, половина ОЦК – смертельна). Наиболее быстро - из крупных артерий. При поперечном разрыве внутренняя оболочка вворачивается внутрь, активное тромбообразование, возможна самостоятельная остановка кр-я. На объем влияет состояние сверт. и п/сверт. систем. Общее состояние организма. Неблагоприятно: травматический шок, исходная анемия, истощающие заболевания, длительные операции, сердечная недост-ть, нарушение свертывания. Скорость адаптапции к кровопотере. Легче адаптируются женщины и доноры. Условия внешней среды. Плохо: перегревание и переохлаждение. Возраст и пол. Тяжелее: дети и престарелые.