После вступления в силу федерального стандарта образования третьего поколения в Российской Федерации изменится подход к подготовке будущих медиков. С января 2016 года упраздняется интернатура для тех, кто выбрал своей специализацией стоматологию и фармацевтику, а с 2017 – для педиатрических и лечебно-профилактических факультетов. Под действие новшеств попадают те, кто поступил в медицинское учебное заведение с 2013 года.
Выбор медицинского ВУЗ-а.
В 1876 в Вашингтоне была основана Ассоциация Американских Медицинских Колледжей. В её задачи входит усовершенствование здравоохранения и организации медицинской помощи за счёт инновационного медицинского образования, передового ухода за больными и новаторских исследований в области медицины. ААМК включает в себя 145 американских и 17 канадских вузов, аккредитованных в области медицины, около 400 крупных клинических больниц и более 80 научных сообществ.
Традиционно, лучшими медицинскими вузами считаются колледжи, входящие в «Лигу Плюща»:
-Harvard University
-Yale University
-Columbia University
-University of Pennsylvania
А также:
Johns Hopkins University
-Stanford University
-University of California и другие.
Нужно также иметь в виду, что стоимость обучения в наиболее престижных вузах будет гораздо выше, чем в менее популярных.
Учебный процесс
После окончания средней школы выпускник не сможет сразу подать документы в университет на медицинскую специальность. Перед этим он должен получить степень бакалавра по любой дисциплине, но предпочтение отдаётся максимально приближенным к медицине предметам. Это могут быть химия, биология, экология или даже охрана окружающей среды. Обычно такое обучение, называющееся pre-medical study, длится 4 года. Подобные программы предлагаются различными колледжами по всей стране. После четырёхлетнего обучения по программе «pre-med» студент сдаёт экзамен MCAT (Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в медицинский университет. Конечно, в каждом вузе есть свои дополнительные критерии отбора студентов, но MCAT сдают абсолютно все.
В США нет непосредственно медицинских университетов – документы подаются в обычные вузы, аккредитованные в области медицины (высшие медицинские школы). Так как подобных университетов в стране не так много, конкуренция в них довольно большая. При поступлении предпочтение отдаётся в основном абитуриентам, проживающим на территории штата, поскольку после окончания обучения они смогут остаться работать на месте. Также важен высокий балл, полученный в средней школе и за период обучения в бакалавриате, а также на вступительном экзамене.
В высшей медицинской школе студент обучается ещё четыре года. Первые два года проходят исключительно в классах. Студенты слушают лекции, посещают практические занятия по общим предметам: анатомия, биохимия, физиология и другие. Клиническая практика в больницах начинается с третьего года обучения. Студенты попадают в больницу, где впервые встречаются с пациентами. Практические занятия делятся на модули. Каждый модуль длится от шести до восьми недель и включает в себя практику в одном из отделений: хирургия, терапия, педиатрия и прочие. Четвёртый год также проходит в больнице, однако теперь студенты могут проводить больше времени в тех отделениях, которые вызывают наибольший интерес.
Не все вузы следуют таким чётким правилам. Некоторые учебные заведения допускают своих студентов в больницы гораздо раньше, зато курс лекций может длиться все четыре года.
После окончания высшей медицинской школы студент сдаёт United States Medical Licensing Exam (USMLE). Этот экзамен многоуровневый.
USMLE Step 1 – компьютерный тест, состоящий из вопросов по предметам первых двух лет обучения в медицинской школе.
USMLE Step 2, который делится на два этапа. Clinical Knowledge – компьютерный тест с вопросами по предметам последних двух лет обучения в медицинской школе. Clinical Skills является практическим экзаменом, в котором принимают участие актёры, играющие роль пациентов с различными заболеваниями и состояниями.
Этот экзамен является платным и проводится в определённые даты. Пересдача также оплачивается отдельно, а разница между датами экзаменов может составлять от нескольких месяцев до года.
Постдипломное медицинское образование
После успешной сдачи первых двух ступеней USMLE, чтобы стать настоящими докторами, студенты должны пройти интернатуру по выбранной специальности. Для каждой специальности интернатура длится определённое количество лет в зависимости от сложности выбранной профессии (терапия – 3 года, различные виды хирургии – от 5 до 9 лет). В интернатуру принимают самых успешных студентов, которые не только отлично сдали экзамены, но и занимались научной деятельностью во время обучения, помогали в больницах в свободное время, а также зарекомендовали себя на рабочих местах.
Во время интернатуры молодые врачи сдают внутренние экзамены по своей дисциплине, а после интернатуры – USMLE Step 3. Сдав последний уровень USMLE, интерны получают лицензию, благодаря которой официально считаются практикующими врачами и могут работать по специальности на всей территории США.
Некоторые специальности, такие, как неонатология, онкология, кардиология, требуют прохождения дополнительного обучения, которое называется fellowship. Это обучение длится ещё 2-4 года.
Таким образом, медицинское обучение в США длится минимум 11 лет. Если практикующий врач решает изменить свою специализацию или выбрать более узкое направление, то он также поступает в fellowship и проходит весь курс обучения с остальными студентами.
Для иностранных специалистов
Чтобы работать в Штатах по профессии, российский дипломированный врач должен подтвердить свою квалификацию и получить лицензию на врачебную деятельность. Сделать это можно двумя способами.
Первый способ – поступить в высшую медицинскую школу. Так как обучение на лечебном факультете российских медицинских вузов длится обычно шесть лет, диплом о высшем медицинском образовании в США будет приравнен к диплому бакалавриата. То есть, имея российский диплом, можно пропустить общее четырёхгодичное обучение. Также, имея на руках транскрипт зачётной книжки, можно пройти упрощённую программу обучения в самой медицинской школе. Например, если в российском медицинском вузе предмет “Патологическая анатомия” длился 48 часов, в течение этого времени были предусмотрены 2 зачёта и 1 экзамен, а в американском вузе этому предмету уделяется всего 24 часа и 1 зачёт, то проходить повторно курс патологической анатомии студенту не придется. Или наоборот, если в российском университете предмету уделялось меньше часов, то их придётся доработать за границей.
Однако не все американские медицинские школы принимают иностранных студентов. Стоит подробно изучить сайт каждого университета в отдельности, чтобы узнать о такой возможности.
Выбрав медицинские школы, готовые принимать на обучение иностранных студентов, нужно отправить в каждую из них запрос (Requests for Application Materials). Учебное заведение предоставит список необходимых для поступления документов, в том числе требуемый результат языкового теста TOEFL, а также предложит список вступительных экзаменов, например, MCAT (Medical College Admission Test). Наличие научных работ добавит дополнительные баллы при зачислении в университет.
(на фото Рогозов Леонид Иванович. Врач-хирург, участник 6-й Советской антарктической экспедиции, в 1961 году сделавший сам себе операцию по поводу острого аппендицита.)
После зачисления в медицинскую школу российскому абитуриенту предстоит трёх- или четырёхгодичное обучение (в зависимости от количества пройденных часов в российском вузе). За время обучения будет осуществляться подготовка к экзаменам USMLE наравне с американскими студентами.
Итого понадобится минимум три года дополнительного обучения и тысячи долларов, чтобы оплатить все расходы на образование, жильё, питание и так далее.
Другой способ – подтвердить свой диплом и получить место в ординатуре. Но в этом случае кандидату придется самостоятельно готовиться к экзаменам. Из затрат – стоимость самих экзаменов и расходы на сопутствующие нужды.
Первое, что нужно сделать в этом случае, – связаться с Комиссией, оказывающей содействие иностранным студентам-медикам ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Students) и узнать, входит ли российский вуз в список тех, чьи дипломы можно подтвердить в США. Если входит, то ECFMG высылает различные брошюры, в которых рассказывается о процедуре зачисления. После подачи документов Комиссия высылает приглашение на USMLE 1, который можно сдать в России. Подготовиться к нему можно самостоятельно, воспользовавшись специальной литературой или записавшись на годичные курсы Kaplan Medical, которые направлены на подготовку ко всем частям экзамена USMLE.
После успешной сдачи первых двух уровней USMLE (USMLE 2 проводится в некоторых городах США) можно подавать документы в ординатуру.
Заявления с результатами тестов и резюме можно направить во все интересующие клиники через интернет. После рассмотрения заявки больница приглашает соискателя на собеседование. Далее вся информация о результатах собеседований, предпочтениях кандидата в выборе больницы и наоборот поступает в Американскую Медицинскую Ассоциацию (AMA – American Medical Association) для рассмотрения и обработки. После чего компьютер производит Match (специальная программа комбинаций), и соискатель получает список мест, готовых его принять.
Если кандидат не поступил в ординатуру по интересующей специальности, а количество мест было ограничено, он может подать заявку на зачисление в ординатуру по менее востребованным специальностям с наибольшим количеством мест. Обычно соискатели находят рабочие места во «второй волне».
Если за время прохождения ординатуры иностранный врач хорошо зарекомендовал себя, больница может гарантировать ему трудоустройство в качестве лицензированного врача-специалиста. Это поможет в получении вида на жительство, если он захочет остаться в стране.
Медицинское образование в США и система обучения несопоставимы с программой российских ВУЗов. Американское образование, считается одним из лучших, после Великобритании и Канады. В Америке более 120 медицинских образовательных учреждений, готовых принять не только своих абитуриентов, но и иностранных желающих. При этом конкурсная основа для отбора студентов едина для всех. Поступить может только абитуриент с высокими показателями по учебе. Для иностранцев требования еще выше, необходимо пройти языковые курсы, сдать языковой экзамен, пройти тестирование и только тогда подать документы в интересующий ВУЗ.
На сегодняшний день, самыми высококвалифицированными университетами с возможностью перспективного трудоустройства являются:
● Университет Рочестера;
● Университет Вашингтона;
● Орегонский университет медицины и науки;
● Университет Айовы;
● Университет Миннесоты;
● Калифорнийский университет в Сан-Диего.
Требования для поступления
Для поступления в медицинский ВУЗ, российским абитуриентам необходимо пройти тест MCAT и предоставить документы с академическими оценками. Для того, чтобы пройти тест необходимо обратиться в специальный центр (в России отсутствует). «Экзамен» платный – 270$. Длиться около 6 часов. В программу теста включено: эссе, собеседование и ответить вопросы по биологии и физике.
На заметку! Средняя стоимость медицинского образования от 100 000 долларов.
Система обучения
Полное медицинское образование в США включает: университет, медицинскую школу и резидентуру:
● Обучение в университете занимает около 4 лет;
● Прохождение медицинской школы занимает от 4 лет, при этом 2 года студенты слушают лекции и выполняют лабораторные работы, затем наступает клиническая практика;
● Резидентура – от 3 до 5 лет.
Традиционный план обучения:
1. В первый год студенты получают общеобразовательную программу.
2. Второй год – подробно изучаются следующие предметы: анатомия, патология, фармакология, физиология, биохимия. Студентам проводят практические лабораторные работы в анатомической лаборатории.
3. Третий год – клиническая практика, где студент, под присмотром опытного врача, консультирует пациентов. При этом практика ведется в нескольких отделах больницы: терапия, педиатрия, акушерство и другие. В работу студента входит сбор данных (анамнез) и предполагаемый план лечения.
4. Четвертый год – углубление клинической практики. Попробовав себя в каждом отделении, студент может выбрать одно направление и стажироваться месяц.
После окончания медицинской школы и сдав государственные экзамены, университет по результатам итоговой аттестации, распределяет выпускников в резидентуру, так называемая последипломная больничная подготовка. Она должна проходить в обязательном порядке от 3 до 8 лет. При этом конкуренция на поступление в резидентуру чрезмерно высока. Приемная комиссия выбирает лучших студентов, которые отличились во время обучения или участвовали в волонтерских программах.
По окончанию образования, учебное учреждение выдает диплом – MD. В некоторых школах существует инновационная система «двойного диплома» - доктора медицины и доктора философии (MD/RhD). Для получения данного типа диплома необходимо пройти обучение в течение 7-8 лет. По статистике, 90% студентов получают единый диплом, о присвоении им звания доктора медицины. После прохождений всех этапов обучения, вы официально можете работать врачом в США.
Вопрос трудоустройства
Высшее медицинское образование в США обеспечивает своих студентов работой в обязательном порядке. Так называемая программа ОРТ – профессионально-производственная практика. Стоит отметить, что это временная работа. Срок практики – год. После окончания, студенту предлагают следующие возможности:
● Получить гражданство и устроиться на работу в США;
● Пройти обучение в другом университете по новой специальности;
● В течение 60 дней после ОРТ покинуть страну.
По прогнозам американских исследователей, в ближайшие десять лет безработица обойдет следующие отрасли – медицина, инженерия, образование. Статистика и опросы также показывают положительные результаты: безработица среди молодых специалистов – 4%, среди опытных врачей – около 2%. Заработная плата одна из самых высоких от 48 000 $ до 64 000$ в год. Поэтому смело можно утверждать, что крупные и малые университеты, обеспечивают работой каждого студента по медицинскому направлению, так как востребованность специалистов ежегодно растет в геометрической прогрессии.
Как получить медицинское образование в США?
Как стать врачом общей практики, дантистом, хирургом?
Данная статья написана для родителей и самих будущих врачей, мечтающих получить медицинское образование в США, чтобы там стать ПРАКТИКУЮЩИМ ВРАЧОМ.
Если у Вас уже есть высшее образование и Вы УЖЕ закончили какой-либо российский/украинский/казахский медицинский ВУЗ,
то Вам нужно обратиться к другой статье на нашем сайте:
А представленный ниже материал содержит информацию о том, как «начать с нуля»…
В США сразу «поступить на врача» невозможно. В принципе, невозможно!
Сначала Вам нужно получить степень Бакалавра по любой дисциплине, но предпочтительно по естественнонаучной. Продолжительность обучения на бакалавриате составляет, как правило, 4 года.
ПАРАЛЕЛЬНО с получением степени бакалавра студент ДОПОЛНИТЕЛЬНО к основной программе записывается на программу, которая называются Pre-Med.
Обычно раньше 4-го, а то и 5-го семестра обучения, на эту программу не записываются.
Для ясности рассмотрим получение медицинского образования на примере одного из университетов -
University of New Hampshire.
Вы можете поступить и начать обучение на бакалаврской программе, например, по Химии или по Инженерии в области Химии, или можете поступить на одну из программ в области Окружающей Среды .
Обучаясь на этих программах, Вы обращаетесь в университетскую службу Pre-Professional Health Programs Advising, в которой Вам зададут кучу вопросов, прежде, чем дадут этот самый advise… Основной вопрос: Каким врачом Вы хотите стать? Дантистом или остеопатом, или хотите получить иную медицинскую специальность? От выбранной врачебной специальности зависит экзамен, который Вам надо будет сдать, после прохождения курса Pre-Med. Например, аллопаты и остеопаты должны сдавать экзамен MCAT, дантисты - DAT, офтальмологи - OAT. Ну а тип экзамена определяет курсы (предметы), которые Вы будете изучать на программе Pre-Med…
Подробнее о типах программ и, соответствующих, курсах можно почитать на сайте университета на этой странице. Продолжительность программы Пре-Мед не ограничена в том смысле, что КАК ТОЛЬКО студент пройдёт все необходимые курсы, он может записаться на сдачу экзаменов. Это можно сделать и на третьем, и на четвертом курсе обучения - здесь всё зависит от самого студента - того, как быстро он «осилит» программу.
Вопрос, который интересует всех студентов:
Что делать, если экзамен MCAT будет провален?
Вот официальный ответ наших коллег из Pre-Med Advising университета Нью-Хемпшира:
«Экзамен можно пересдавать, делать это можно бесконечное количество раз. Однако, нужно иметь в виду, что информация о всех пересдачах будет известна всем медицинским школам, в которые Вы будете поступать, поэтому мы советуем а) не торопиться со сдачей теста и получше к нему подготовиться и б) не советуем пересдавать экзамен более 3-х раз.»
Важный, очень важный и приятный момент:
дополнительные занятия по программе Пре-Мед абсолютно бесплатно для всех студентов University of New Hampshire! Студент платит лишь за свою основную бакалаврскую программу.
Итак, через 4 года после начала обучения в University of New Hampshire у Вас «на руках» есть всё, что необходимо для поступления в любую медицинскую школу США, а именно:
* степень бакалавра по естественным наукам
* законченный курс пре-мед (или пре-дэнт) со сданными экзаменами
В довершение стоит заметить, что эти 2 пункта дополняются великолепным владением английским языком (без чего медицинская практика по понятным причинам невозможна) и опытом академической жизни. Вы готовы к учебе в медицинской школе!!!
Вы подаете документы в медицинскую школу (самостоятельно либо с помощью советов академического тьютора университета) и ждёте их решения о зачислении. Если GPA (средний балл - успеваемость) на бакалаврской программе был достаточно высок, а экзамены Пре-Мед Вы сдали на высокий балл, то поступление в одну из школ Вам ПОЧТИ гарантировано! Это "почти" происходит из того факта, что некоторые медицинские школы не берут на учебу иностранных студентов... Но есть же множетсво иных, которые готовы брать иностранных студентов! Само собой, что чем престижнее медицинская школа, тем более успешных абитуриентов они ожидают, так что, в конечном итоге, успех зависит от Вас самих.
Итак, вы получили бакалавриат с курсом Пре-Мед, сдали экзамен и поступили, наконец, в вожделенную Медицинскую школу.
Сколько лет в ней ещё нужно учиться?
Ещё 4 года!
Но и это не всё!
После обучения Вам предстоит пройти интернатуру (резидентуру). Её продолжительность также зависит от Вашей медицинской специализации. Вот примеры прохождения интернатуры по различным специальностям:
Скорая медицинская помощь - 3-4 года
Семейная практика - 3 года
Педиатрия - 3 года
Гинекология - 4 года
Психиатрия - 4 года
Общая хирургия - 5 лет
Специализированная хирургия, включая пластическую - 5-6 лет (в зависимости от специализации)
Урология - 5 лет
и т.д.
Итак, выше мы описали путь, который необходимо пройти в США,
чтобы стать квалифицированным, профессиональным врачом.
Если путь Вам понятен, то теперь остановимся на детялях и «мелочах», которые, как обычно бывает, и пугает наших соотечественников, когда… «Что делать» уже ясно, а «Как делать» непонятно и страшно…
ШАГ ПЕРВЫЙ.
Собираем документы на поступление в University of New Hampshire. Для поступления необходимо:
1) Школьный аттестат. Если в настоящий момент потенциаьный студент ещё учится в 11 классе, то сначала подается выписка с оценками за последние 3 года, а Аттестат досылается уже летом. Выписку оценок может сделать и классный руководитель, главное, чтобы стояла печать школы и её (школы) адрес.
4) IELTS или TOEFL сертификат с необходимым баллом (минимально IELTS 5.5 или TOEFL iBT 69).
5) Копия первой страницы загранпаспорта.
6) Банковская справка на имя студента или одного из его родителей (спонсора), подтверждающая наличие средств, достаточных для оплаты обучения И проживания в течение одного года. Сумма на счету должна быть не менее 46,000 долларов (в любой валюте).
ШАГ ВТОРОЙ.
Посылка документов на ПОДГОТОВИТЕЛЬНУЮ программу в университет. Не пугайтесь слову «подготовительная». После прохождения такой программы студент-иностранец переходит сразу на второй курс бакалавриата, то есть он совершенно НЕ теряет год обучения! Почему же она подготовительная? Да потому что иностранцам при поступлении на неё не нужно сдавать экзамен SAT (американский аналог экзамена ЕГЭ, который сдают российские школьники в конце 11 класса) и уровень английского у иностранца-абитуриента может быть чуть ниже, чем при поступлении сразу напрямую без такого подготовительного курса. Так, на 3-семестровую Подготовительную программу возьмут при уровне английского IELTS 5.5 или TOEFL iBT 69, а если знание английского выше (IELTS 6.0 или TOEFL iBT 78), то и продолжительность Подготовительного курса будет меньше - всего 2 семестра. В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ после подготовительного курса Вы (при условии его успешного окончания) гарантированно переходите на ВТОРОЙ курс бакалавриата.
Напоследок мы оставили один из главных вопросов:
почему мы предлагаем обучение по данному направлению именно в University of New Hampshire?
Вот несколько доводов, которые склоняют чашу весов при выборе вуза в сторону этого университета:
1. University of New Hampshire входит в TIER-1 университетов США - это «высшая лига» - лучшие университеты страны. Их всего-то 2% от общего числа вузов страны.
2. По рейтингу 2011 года U.S. News and World Report университет занимает 47 место среди ВСЕХ американских государственных вузов!
3. Только ЭТОТ университет и лишь ещё 2 других (Гарвард и MIT) имеют контракты и финансирование на исследования от NASA! Этот факт говорит о высочайшем уровне академической подготовки студентов и, соответственно, уровне преподавательского состава!
4. На кампусе этого вуза специально для иностранцев существует, описанные выше, программа поступления через Подготовительный курс без потери года обучения!
Есть ещё и масса других причин, но финансовая составляющая, согласитесь, играет не последнюю роль! Стоимость обучения здесь нельзя назвать низкой, но и высокой тоже! Для университета такого уровня цена обучения более чем нормальная и, даже, конкурентоспособная при сравнении с университетами аналогичного класса! По состоянию на 2011-2012 академический год обучения на бакалаврских программах составлял 28,570 USD за 1 год. Дополнительно на проживание с питанием и иными у студента уйдёт ещё около 9,5 тысяч долларов. Не много, если сравнивать с другими престижными вузами в других регионах. Почему же здесь на проживание уходит меньше денег? По одной простой, но ОЧЕНЬ приятной причине… В штате Нью Хемпшир чуть ли не САМЫЕ низкие налоги (state tax) - всего 8,0 % и… ВООБЩЕ НЕТ налога с продаж (sales tax)! Не знаем, за что Нью Хемпширу такая преференция… Может быть за то, что это был первый штат, который в своё время провозгласил независимость от Великобритании... Подробнее о городе, в котором находится университет и о самом университете почитайте на сайте Students International по этой ссылке.
Помощь в поступлении, подготовки документов, заполнении всех аппликационных форм, а также, визовую поддержку при поступлении в University of New Hampshire Вам окажет Центр обучения за рубедом Students International.
Кроме того, Вы можете обратиться в любой из многочисленных офисов компании, находящихся в различных городах России, Украины и Казахстана.
ИЛИ НАПИШИТЕ НАМ СВОИ ВОПРОСЫ ОНЛАЙН:
Долгий путь к диплому
В США существует около 120 медицинских школ или медицинских университетов, как сказали бы России. Напомню, только студенты с лучшими оценками принимаются в медицинские школы.
Каждая из них устанавливает собственные стандарты и процедуру отбора. Ежегодно издается справочник Medical School Admission Requirements, содержащий набор требований к поступающему в каждую из медицинских школ и статистику по результатам вступительных экзаменов прошлого года. Но вступительный тест MCAT, разработанный AAMC в сотрудничестве с медицинскими школами Америки и Канады, одинаково ждет всех абитуриентов. О нем мы уже говорили.
В некоторых школах действует программа «двойного диплома» MD/PhD (Doctor of Medicine/ Doctor of Philisophy). Однако около 98% всех выпускников-медиков получают один диплом — MD. Есть еще диплом MD/MBA (Doctor of Medicine/Master of Business Administration) — медицина плюс бизнес, но это встречается еще реже. Продолжительность обучения на MD/PhD составляет 7-8 лет, это примерно в два раза дольше, чем на MD.
Лучшими медицинскими университетами США считаются:
- Вашингтонский университет;
- Орегонский университет медицины и науки;
- Университет Миннесоты;
- Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета;
- Калифорнийский университет в Сан-Диего;
- Университет Висконсина;
- Университет Нью-Мехико;
- Университет Рочестера;
- Университет Айовы.
Традиционно обучение в медицинской школе продолжается 4 года, из них половина срока — лекции и лабораторные работы. Затем — столько же клиническая практика.
Первые 2 года изучаются анатомия, биохимия, патология, физиология, фармакология, гистология и микробиология. Наиболее впечатляет в это время первый опыт работы в анатомической лаборатории.
На третий год, в ходе клинической практики, студент впервые сталкивается с пациентом.
Год обычно поделен на несколько периодов: студент посещает отделения педиатрии, терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, психиатрии и семейной медицины. Любой период длится 6-8 недель, и каждый учащийся под наблюдением врачей оказывает помощь госпитализированным пациентам. В работу входит сбор анамнеза, осмотр и составление списка возможных диагнозов и планов лечения.
В течение четвертого года у студента увеличивается объем практики, он наделяется большей ответственностью по отношению к пациенту и работает в рамках серии месячных курсов в областях, вызывающих наибольший интерес. Например, студент, интересующийся педиатрией, может провести один месяц обучения в отделении детской кардиологии.
Некоторые медицинские школы не следуют подобному традиционному плану, в них процесс обучения более интегрированный. Студенты начинают клиническую практику гораздо раньше, обучаясь и посещая лекции в течение всех четырех лет.
Через 8 лет после окончания High School наступает время резидентуры. Получив диплом, студенты сдают госэкзамен - USMLE. По его результатам их распределяют в резидентуру — аналог российской ординатуры, только занимающий большее количество лет. Резидентура в США — последипломная больничная подготовка врачей, предусматривающая специализацию в течение одного года интерном и в течение 3 — 8 лет резидентом.
Например, студенты, интересующиеся педиатрией, обращаются за резидентурой в детские больницы, а желающие стать хирургами — в хирургические отделения университетских клиник. Поступление в резидентуру, как и в медицинскую школу — процесс, отмеченный высокой конкуренцией. Приемные комиссии отбирают студентов с лучшими оценками, а также благосклонно относятся к тем, кто был волонтером и помогал другим, выполнявшим научные работы, кто хорошо зарекомендовал себя во время собеседования.
На время прохождения резидентуры молодой специалист нанимается госпиталем, получает зарплату, работает около 60-80 часов в неделю и оказывает помощь как госпитализированным, так и амбулаторным пациентам, но под руководством более квалифицированного врача.
Резидент может быть первым врачом при контакте с пациентом, однако, прежде чем начать лечение он обращается за советом к более опытному коллеге.
По завершении этого уровня специализации выпускник становится полностью лицензированным врачом. Он может работать терапевтом и оказывать помощь в частной практике. Например, выпускник резидентуры по педиатрии может работать педиатром в клинике в составе группы педиатров. Альтернативой может быть получение дополнительного, узкоспециализированного образования в определенной области. Тогда оно называется "fellowship" и включает обучение еще в течение 3-6 лет. Например, после окончания резидентуры по педиатрии молодой врач может выбрать дополнительное четырехлетнее обучение, чтобы стать гастроэнтерологом.
Общая картина получения разрешения на самостоятельную практику приблизительно следующая. Если вы собираетесь работать в скорой медицинской помощи, — потребуется 3-4 года; заняться семейной практикой или педиатрией — 3 года. Гинекология и психиатрия займут 4 добавочных года. Урология и общая хирургия — по 5 лет. Специализированная хирургия, включая пластическую — 5-6 лет (в зависимости от специализации). А если вы мечтаете стать, например, хирургом-кардиологом, прибавьте 7 лет, нейрохирургом — 8 лет.
После этой ступени наступает "последний бой". Он, соответственно, "трудный самый". Врач сдает сложный экзамен и, наконец, получает степень доктора медицины — MD (Medical Doctor). После этого можно работать врачом в США.
Важное отличие американской медицинской традиции
Хочу обратить внимание российских читателей на то, что в США сложилась практика, когда лечат не всего человека, а отдельные его органы. Лечение отдано на откуп «узким» специалистам, которые обращают внимание только на то, что является объектом их профессиональной квалификации, не замечая всего остального организма.
Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей, скорее всего, связано с боязнью судебных исков.
Пол Фрумкин, США
(продолжение следует)
Медицинское образование в США и его структура значительно отличается от системы образования, что принята в России и Европе. Процесс обучения студента, решившего получить медицинское образование длится 11-13 лет. Схематично это выглядит так: университет (4 года) - медицинская школа (4 года) - резидентура (3-5 лет).
Поступление в медицинский университет или медицинскую школу США
Для поступления в медицинский университет США или медицинскую школу (Medical School), как их там называют, необходимо получить степень бакалавра в любом из вузов, дополнительно прослушав несколько курсов по химии, биологии и физике. Затем нужно подать заявление в выбранную Medical School. Профессия врача в Америке считается престижной и конкурс в медицинских школах достаточно серьезный.
Программа обучения в Medical School рассчитана на 4 года, 2 из которых студенты посещают лекции и выполняют лабораторные работы, а следующие 2 - проходят клиническую практику. В медицинской школе студентам читают лекции по анатомии, физиологии, биохимии, гистологии, патологии, микробиологии и фармакологии. Они посещают анатомическую лабораторию и самым впечатляющим действом, на этом этапе обучения, является первый опыт самостоятельного вскрытия трупов.
Во время клинической практики студентам приходится иметь дело с пациентами стационара. Студенты по 6-8 недель практикуются в разных отделениях больницы, где под наблюдением врача оказывают помощь госпитализированным больным. За время практики они успевают поработать в отделениях педиатрии, хирургии, психиатрии, терапии, семейной медицины, акушерства и гинекологии. На третьем году обучения студентам доверяют физикальный осмотр, сбор анамнеза (сведения о больном, полученные путем опроса), составление списка вероятных диагнозов и возможных планов лечения. В течение последнего года обучения студенты имеют возможность поработать в серии месячных курсов в наиболее интересующих их областях. Например, студент, собирающийся заниматься педиатрией, может один месяц обучения провести в любом детском отделении. На этом этапе обучения объем практики увеличивается, равно, как и ответственность студентов перед пациентами.
Резидентура в США
Поступить в резидентуру так же не просто, как и в Medical School. Преимущество получают кандидаты, имеющие наиболее высокие оценки, работавшие волонтерами или принимавшие участие в научной работе, а также те, кто хорошо зарекомендовал себя на собеседовании. Во время резиндатуры студенты изучают уже только то направление медицины, которое интересует их больше всего.
Лучшими медицинскими университетами США считаются:
- Университет Вашингтона;
- Орегонский университет медицины и науки;
- Университет Миннесоты;
- Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета;
- Калифорнийский университет в Сан-Диего;
- Университет Висконсина;
- Университет Нью-Мехико;
- Университет Рочестера;
- Университет Айовы.
Российским абитуриентам, для поступления в медицинскую школу США, понадобиться сдать тест MCAT (Medical College Admission Test) и представить документ со своими академическими оценками. Стоимость такого теста - $270. Он длится 5 ч. 45 мин., в течение которых абитуриенту предлагается выполнить 4 задания. Он должен ответить на вопросы по биологии и физике, пройти собеседование и написать эссе на тему: почему он хочет обучаться в США и почему именно в выбранном университете. Тестирование проходит в специализированных центрах, которых в мире насчитывается порядка 600, но в России, к сожалению, нет ни одного.
Общая стоимость медицинского образования в США может составить $100-150 тыс.