Beyin, insanın tüm yaşam fonksiyonlarını kontrol eden, kişiliğini, davranışını ve bilincini belirleyen ana organdır. Yapısı son derece karmaşıktır ve her biri kendi işlevini yerine getiren, bölümlere ayrılmış milyarlarca nöronun birleşiminden oluşur. Uzun yıllar süren araştırmalar bu organ hakkında pek çok şeyi ortaya çıkardı.

Beyin hangi kısımlardan oluşur?

İnsan beyni birkaç bölümden oluşur. Her biri vücudun hayati fonksiyonlarını sağlayarak işlevini yerine getirir.

Beynin yapısı 5 ana bölüme ayrılmıştır.

Aralarında:

• Dikdörtgen. Bu kısım omuriliğin devamıdır. Gri madde çekirdekleri ve beyaz madde yollarından oluşur. Beyin ile vücut arasındaki bağlantıyı belirleyen kısım budur.
• Ortalama. İkisi görmeden, ikisi işitmeden sorumlu olan 4 tüberkülden oluşur.
• Arka. Arka beyin, pons ve beyinciği içerir. Bu, başın arkasında yaklaşık 140 gram ağırlığında küçük bir bölümdür. Birbirine bağlı iki yarım küreden oluşur.
• Orta seviye. Talamus, hipotalamustan oluşur.
• Sonlu. Bu bölüm, korpus kallozum ile birbirine bağlanan beynin her iki yarım küresini oluşturur. Yüzeyi serebral korteksin kapladığı kıvrımlar ve oluklarla doludur. Yarım küreler loblara ayrılır: frontal, parietal, temporal ve oksipital.

Son bölüm organın toplam kütlesinin %80'inden fazlasını kaplar. Beyin ayrıca 3 bölüme ayrılabilir: beyincik, beyin sapı ve serebral hemisferler.

Bu durumda beynin tamamı üç bileşene bölünmüş bir kabuk şeklinde kaplanır:

• Araknoid (beyin omurilik sıvısı bunun içinde dolaşır)
• Yumuşak (Beyne bitişik ve kan damarlarıyla dolu)
• Sert (kafatası ile temas halindedir ve beyni hasardan korur)

Beynin tüm bileşenleri yaşamın düzenlenmesinde önemlidir ve belirli bir işleve sahiptir. Ancak aktivite düzenleme merkezleri serebral kortekste bulunur.

İnsan beyni, her biri karmaşık bir yapıya sahip olan ve belirli bir görevi yerine getiren birçok bölümden oluşur. Bunların en büyüğü serebral hemisferlerden oluşan terminaldir. Bütün bunlar koruyucu ve besleyici işlevler sağlayan üç kabukla kaplıdır.

Sağlanan videodan beynin yapısı ve işlevleri hakkında bilgi edinin.

Hangi işlevleri yerine getiriyor?

Beyin ve korteksi bir dizi önemli işlevi yerine getirir.

Beyin

Beynin tüm fonksiyonlarını listelemek zordur çünkü son derece karmaşık bir organdır. Bu, insan vücudunun tüm yönlerini içerir. Ancak beynin gerçekleştirdiği temel işlevleri belirlemek mümkündür.

Beynin işlevleri tüm insan duyularını içerir. Bunlar görme, duyma, tatma, koklama ve dokunmadır. Hepsi serebral kortekste gerçekleştirilir. Aynı zamanda motor fonksiyon da dahil olmak üzere yaşamın diğer birçok yönünden de sorumludur.

Ek olarak, dış enfeksiyonların arka planında hastalıklar ortaya çıkabilir. Pnömokok, meningokok ve benzerlerinin enfeksiyonları nedeniyle ortaya çıkan aynı menenjit. Hastalığın gelişimi baş ağrısı, ateş, gözlerde ağrı ve halsizlik, mide bulantısı ve uyuşukluk gibi diğer birçok semptomla karakterizedir.

Beyinde ve korteksinde gelişen birçok hastalık henüz araştırılmamıştır. Bu nedenle tedavileri bilgi eksikliği nedeniyle karmaşıktır. Bu nedenle erken aşamada teşhis edilerek hastalığın önlenmesini sağlayacak standart dışı belirtilerde ilk olarak doktora başvurulması önerilir.

Serebral korteks, insanlarda daha yüksek sinir (zihinsel) aktivitenin merkezidir ve çok sayıda hayati fonksiyon ve sürecin performansını kontrol eder. Serebral hemisferlerin tüm yüzeyini kaplar ve hacimlerinin yaklaşık yarısını kaplar.

Serebral hemisferler, kafatası hacminin yaklaşık% 80'ini kaplar ve temeli uzun miyelinli nöron aksonlarından oluşan beyaz maddeden oluşur. Yarımkürenin dışı, bu organın bölümlerinin kalınlığında da bulunan nöronlar, miyelinsiz lifler ve glial hücrelerden oluşan gri madde veya serebral korteks ile kaplıdır.

Yarım kürelerin yüzeyi geleneksel olarak, işlevselliği vücudu refleksler ve içgüdüler düzeyinde kontrol etmek olan birkaç bölgeye ayrılmıştır. Aynı zamanda bir kişinin daha yüksek zihinsel aktivite merkezlerini de içerir, bilinci sağlar, alınan bilgilerin asimilasyonunu sağlar, çevreye uyum sağlar ve bunun aracılığıyla bilinçaltı düzeyde hipotalamus aracılığıyla otonom sinir sistemi (ANS) kontrol edilir, dolaşım, solunum, sindirim, boşaltım, üreme ve metabolizma organlarını kontrol eder.

Serebral korteksin ne olduğunu ve nasıl çalıştığını anlamak için yapıyı hücresel düzeyde incelemek gerekir.

Fonksiyonlar

Korteks serebral hemisferlerin çoğunu kaplar ve kalınlığı tüm yüzey üzerinde aynı değildir. Bu özellik, serebral korteksin fonksiyonel organizasyonunu sağlayan merkezi sinir sistemi (CNS) ile çok sayıda bağlantı kanalından kaynaklanmaktadır.

Beynin bu kısmı fetal gelişim sırasında oluşmaya başlar ve çevreden gelen sinyalleri alıp işleyerek yaşam boyunca geliştirilir. Dolayısıyla aşağıdaki beyin fonksiyonlarını yerine getirmekten sorumludur:

• vücudun organlarını ve sistemlerini birbirine ve çevreye bağlar ve ayrıca değişikliklere yeterli tepki verilmesini sağlar;
• zihinsel ve bilişsel süreçleri kullanarak motor merkezlerden gelen bilgileri işler;
• içinde bilinç ve düşünce oluşur ve entelektüel çalışma da gerçekleştirilir;
• Bir kişinin psiko-duygusal durumunu karakterize eden konuşma merkezlerini ve süreçlerini kontrol eder.

Bu durumda veriler, uzun süreçler veya aksonlarla birbirine bağlanan nöronlardan geçen ve üretilen önemli sayıda impuls sayesinde alınır, işlenir ve depolanır. Hücre aktivitesinin seviyesi vücudun fizyolojik ve zihinsel durumuna göre belirlenebilir ve genlik ve frekans göstergeleri kullanılarak açıklanabilir, çünkü bu sinyallerin doğası elektriksel uyarılara benzer ve yoğunlukları psikolojik sürecin meydana geldiği alana bağlıdır. .

Serebral korteksin ön kısmının vücudun işleyişini nasıl etkilediği hala belirsizdir, ancak dış ortamda meydana gelen işlemlere çok az duyarlı olduğu bilinmektedir, bu nedenle elektriksel uyarıların bu kısım üzerindeki etkisiyle ilgili tüm deneyler beyin yapılarında net bir yanıt bulamıyor. Ancak ön kısmı hasar gören kişilerin diğer bireylerle iletişimde sorunlar yaşadıkları, herhangi bir iş faaliyetinde kendilerini gerçekleştiremedikleri, aynı zamanda dış görünüşlerine ve dış görüşlere karşı kayıtsız kaldıkları belirtilmektedir. Bazen bu bedenin işlevlerinin yerine getirilmesinde başka ihlaller de vardır:

• gündelik nesneler üzerinde konsantrasyon eksikliği;
• yaratıcı işlev bozukluğunun tezahürü;
• Bir kişinin psiko-duygusal durumunun bozuklukları.

Serebral korteksin yüzeyi, en belirgin ve önemli kıvrımlarla özetlenen 4 bölgeye ayrılmıştır. Her bölüm serebral korteksin temel işlevlerini kontrol eder:

1. parietal bölge - aktif hassasiyet ve müzikal algıdan sorumludur;
2. birincil görsel alan oksipital kısımda bulunur;
3. zamansal veya zamansal, konuşma merkezlerinden ve dış ortamdan gelen seslerin algılanmasından sorumludur, ayrıca sevinç, öfke, zevk ve korku gibi duygusal tezahürlerin oluşumunda rol oynar;
4. Ön bölge motor ve zihinsel aktiviteyi kontrol eder ve aynı zamanda konuşma motor becerilerini de kontrol eder.

Serebral korteksin yapısının özellikleri

Serebral korteksin anatomik yapısı onun özelliklerini belirler ve kendisine verilen işlevleri yerine getirmesine olanak tanır. Serebral korteks aşağıdaki ayırt edici özelliklere sahiptir:

• kalınlığındaki nöronlar katmanlar halinde düzenlenmiştir;
• sinir merkezleri belirli bir yerde bulunur ve vücudun belirli bir bölümünün aktivitesinden sorumludur;
• korteksin aktivite düzeyi subkortikal yapılarının etkisine bağlıdır;
• merkezi sinir sisteminin tüm temel yapılarıyla bağlantıları vardır;
• histolojik incelemeyle doğrulanan farklı hücresel yapıya sahip alanların varlığı, her alan ise daha yüksek sinirsel aktivitenin gerçekleştirilmesinden sorumludur;
• özel ilişkisel alanların varlığı, dış uyaranlar ile vücudun bunlara tepkisi arasında neden-sonuç ilişkisi kurmayı mümkün kılar;
• hasarlı alanları yakındaki yapılarla değiştirme yeteneği;
• Beynin bu kısmı nöronal uyarılmanın izlerini saklama kapasitesine sahiptir.

Beynin büyük yarım küreleri esas olarak uzun aksonlardan oluşur ve ayrıca ekstrapiramidal sistemin bir parçası olan tabanın en büyük çekirdeğini oluşturan nöron kümelerini kalınlıklarında içerir.

Daha önce de belirtildiği gibi, serebral korteksin oluşumu intrauterin gelişim sırasında meydana gelir ve ilk önce korteks alt hücre katmanından oluşur ve zaten çocuğun 6. ayında tüm yapılar ve alanlar içinde oluşur. Nöronların son oluşumu 7 yaşında gerçekleşir ve vücutlarının büyümesi 18 yaşında tamamlanır.

İlginç bir gerçek, korteksin kalınlığının tüm uzunluğu boyunca aynı olmaması ve farklı sayıda katman içermesidir: örneğin, merkezi girus bölgesinde maksimum boyutuna ulaşır ve 6 katmana ve bölümlere sahiptir. Eski ve antik korteksin sırasıyla 2 ve 3 katmanlı x katman yapısı vardır.

Beynin bu kısmındaki nöronlar, hasarlı bölgeyi sinoptik temaslar yoluyla onarmaya programlanmıştır, böylece hücrelerin her biri aktif olarak hasarlı bağlantıları onarmaya çalışır, bu da sinir kortikal ağlarının esnekliğini sağlar. Örneğin beyincik çıkarıldığında veya işlevsiz kaldığında, onu terminal bölümüne bağlayan nöronlar serebral kortekse doğru büyümeye başlar. Ek olarak, korteksin plastisitesi normal koşullar altında, yeni bir beceri öğrenme süreci meydana geldiğinde veya patolojinin bir sonucu olarak, hasarlı bölgenin gerçekleştirdiği işlevler beynin komşu bölgelerine ve hatta hemisferlere aktarıldığında da kendini gösterir. .

Serebral korteks, nöronal uyarılmanın izlerini uzun süre saklama yeteneğine sahiptir. Bu özellik öğrenmenize, hatırlamanıza ve vücudun dış uyaranlara belirli bir tepkiyle tepki vermenize olanak tanır. Sinir yolu seri bağlantılı 3 cihazdan oluşan şartlandırılmış bir refleksin oluşumu bu şekilde gerçekleşir: bir analizör, şartlandırılmış refleks bağlantılarının kapatma cihazı ve bir çalışma cihazı. Nöronlar arasında oluşan koşullu bağlantıların kırılgan ve güvenilmez olduğu ve öğrenme güçlüğüne yol açtığı şiddetli zihinsel engelli çocuklarda korteksin kapanma fonksiyonunun zayıflığı ve iz belirtileri gözlemlenebilir.

Serebral korteks, nörofizyolojide her birine kendi numarası atanan 53 alandan oluşan 11 alan içerir.

Korteksin bölgeleri ve bölgeleri

Korteks, merkezi sinir sisteminin nispeten genç bir kısmıdır ve beynin terminal kısmından gelişir. Bu organın evrimsel gelişimi aşamalar halinde meydana geldiğinden genellikle 4 türe ayrılır:

1. Archicortex veya antik korteks, koku alma duyusunun atrofisi nedeniyle hipokampal formasyona dönüşmüş olup, hipokampus ve onunla ilişkili yapılardan oluşmaktadır. Yardımı ile davranış, duygular ve hafıza düzenlenir.
2. Paleokorteks veya eski korteks, koku alma alanının büyük kısmını oluşturur.
3. Neokorteks veya yeni korteksin katman kalınlığı yaklaşık 3-4 mm'dir. İşlevsel bir parçadır ve daha yüksek sinirsel aktivite gerçekleştirir: duyusal bilgileri işler, motor komutları verir ve ayrıca bilinçli düşünmeyi ve insan konuşmasını oluşturur.
4. Mezokorteks, ilk 3 tip korteksin ara versiyonudur.

Serebral korteksin fizyolojisi

Serebral korteks karmaşık bir anatomik yapıya sahiptir ve sinyali durdurma ve alınan verilere göre uyarılma yeteneğine sahip duyu hücreleri, motor nöronlar ve interneronları içerir. Beynin bu bölümünün organizasyonu, sütunların homojen bir yapıya sahip mikro modüllere bölündüğü sütun ilkesine göre inşa edilmiştir.

Mikromodül sisteminin temeli yıldız hücreler ve bunların aksonlarından oluşurken, tüm nöronlar gelen afferent uyarıya eşit tepki verir ve yanıt olarak eş zamanlı olarak efferent sinyal de gönderir.

Vücudun tam işleyişini sağlayan şartlı reflekslerin oluşumu, beynin vücudun çeşitli yerlerinde bulunan nöronlarla bağlantısı nedeniyle meydana gelir ve korteks, zihinsel aktivitenin organların ve sorumlu bölgenin motor becerileri ile senkronizasyonunu sağlar. gelen sinyalleri analiz etmek.

Yatay yönde sinyal iletimi, korteksin kalınlığında bulunan enine lifler aracılığıyla gerçekleşir ve darbeyi bir sütundan diğerine iletir. Yatay yönelim ilkesine dayanarak serebral korteks aşağıdaki alanlara ayrılabilir:

• ilişkisel;
• duyusal (hassas);
• motor.

Bu bölgeleri incelerken, bileşiminde yer alan nöronları etkilemek için çeşitli yöntemler kullanıldı: kimyasal ve fiziksel stimülasyon, alanların kısmen çıkarılması, ayrıca şartlandırılmış reflekslerin geliştirilmesi ve biyoakımların kaydedilmesi.

İlişkisel bölge, gelen duyusal bilgileri önceden edinilmiş bilgilerle birleştirir. İşlemden sonra bir sinyal üretir ve bunu motor bölgesine iletir. Bu şekilde hatırlamaya, düşünmeye ve yeni beceriler öğrenmeye dahil olur. Serebral korteksin birleşme alanları, karşılık gelen duyusal alanın yakınında bulunur.

Hassas veya duyusal alan serebral korteksin %20'sini kaplar. Ayrıca birkaç bileşenden oluşur:

• parietal bölgede bulunan somatosensoriyel, dokunsal ve otonomik hassasiyetten sorumludur;
• görsel;
• işitsel;
• tatmak;
• koku alma.

Vücudun sol tarafındaki uzuvlardan ve dokunma organlarından gelen uyarılar, daha sonraki işlemler için afferent yollar boyunca serebral hemisferlerin karşı lobuna girer.

Motor bölgesinin nöronları, kas hücrelerinden alınan uyarılarla uyarılır ve ön lobun merkezi girusunda bulunur. Veri alma mekanizması duyusal bölgenin mekanizmasına benzer, çünkü motor yolları medulla oblongata'da bir örtüşme oluşturur ve karşı motor bölgesini takip eder.

Kıvrımlar, oyuklar ve çatlaklar

Serebral korteks birkaç nöron katmanından oluşur. Beynin bu bölümünün karakteristik bir özelliği, alanının yarıkürelerin yüzey alanından birçok kez daha büyük olması nedeniyle çok sayıda kırışıklık veya kıvrımdır.

Kortikal arkitektonik alanlar serebral korteks alanlarının fonksiyonel yapısını belirler. Hepsi morfolojik özellikler bakımından farklıdır ve farklı işlevleri düzenler. Bu şekilde belirli bölgelerde bulunan 52 farklı saha tespit ediliyor. Brodmann'a göre bu ayrım şu şekildedir:

1. Merkezi sulkus, frontal lobu parietal bölgeden ayırır; presantral girus onun önünde yer alır ve arka merkezi girus onun arkasında yer alır.
2. Yanal oluk parietal bölgeyi oksipital bölgeden ayırır. Yan kenarlarını ayırırsanız içeride ortasında ada bulunan bir delik görebilirsiniz.
3. Parieto-oksipital sulkus, parietal lobu oksipital lobdan ayırır.

Motor analizörünün çekirdeği precentral girusta bulunurken, ön merkezi girusun üst kısımları alt ekstremite kaslarına, alt kısımları ise ağız boşluğu, farenks ve larinks kaslarına aittir.

Sağ taraftaki girus, vücudun sol yarısının motor sistemi ile, sol taraftaki ise sağ tarafla bir bağlantı oluşturur.

Yarımkürenin 1. lobunun arka merkezi girusu, dokunsal duyu analizörünün çekirdeğini içerir ve aynı zamanda vücudun karşı kısmı ile de bağlantılıdır.

Hücre katmanları

Serebral korteks, kalınlığında yer alan nöronlar aracılığıyla işlevlerini yerine getirir. Üstelik bu hücrelerin katman sayısı bölgeye göre farklılık gösterebilmekte, boyutları da boyut ve topoğrafya açısından farklılık göstermektedir. Uzmanlar serebral korteksin aşağıdaki katmanlarını ayırt ediyor:

1. Yüzey moleküler katmanı esas olarak dendritlerden oluşur ve süreçleri katmanın sınırlarını terk etmeyen küçük miktarda nöron içerir.
2. Dış granüler, süreçleri onu bir sonraki katmana bağlayan piramidal ve yıldız şeklinde nöronlardan oluşur.
3. Piramidal katman, aksonları aşağıya doğru yönlendirilen, burada kırıldıkları veya birleştirici lifler oluşturdukları piramidal nöronlar tarafından oluşturulur ve dendritleri bu katmanı bir öncekine bağlar.
4. İç granüler katman, dendritleri piramidal katmana uzanan ve uzun lifleri üst katmanlara uzanan veya beynin beyaz maddesine inen yıldız şeklinde ve küçük piramidal nöronlardan oluşur.
5. Ganglion büyük piramidal nörositlerden oluşur, aksonları korteksin ötesine uzanır ve merkezi sinir sisteminin çeşitli yapılarını ve bölümlerini birbirine bağlar.

Çok biçimli katman, tüm nöron türlerinden oluşur ve bunların dendritleri moleküler katmana yönlendirilir ve aksonlar önceki katmanlara nüfuz eder veya korteksin ötesine uzanır ve gri madde hücreleri ile fonksiyonelin geri kalanı arasında bir bağlantı oluşturan birleştirici lifler oluşturur. beynin merkezleri.

Video: Serebral korteks

Serebral korteks, merkezi sinir sisteminin en genç oluşumudur.Serebral korteksin aktivitesi, koşullu refleks ilkesine dayanır, bu nedenle buna koşullu refleks denir. Dış ortamla hızlı iletişim kurulmasını ve vücudun değişen çevre koşullarına uyum sağlamasını sağlar.

Derin oluklar her bir serebral yarıküreyi bölümlere ayırır. frontal, temporal, parietal, oksipital loblar ve insula. İnsula, Sylvian fissürünün derinliklerinde bulunur ve yukarıdan beynin ön ve paryetal loblarının bazı kısımlarıyla kaplıdır.

Serebral korteks eskiye bölünmüştür ( arkiyokorteks), eskimiş (paleokorteks) Ve yeni (neokorteks). Antik korteks, diğer işlevlerle birlikte koku alma ve beyin sistemlerinin etkileşimi ile ilgilidir. Eski korteks, singulat girus ve hipokampusu içerir. Neokortekste, insanlarda en büyük boyut gelişimi ve fonksiyon farklılaşması gözlenir. Yeni kabuğun kalınlığı 3-4 mm'dir. Yetişkin insan korteksinin toplam alanı 1700-2000 cm2'dir ve nöron sayısı - 14 milyar (arka arkaya düzenlenirlerse 1000 km'lik bir zincir oluşur) - yavaş yavaş tükenir ve yaşlılıkla birlikte 10 milyardır (700 km'den fazla). Korteks piramidal, yıldızsı ve fusiform nöronları içerir.

Piramidal nöronlar farklı boyutlara sahiptir, dendritleri çok sayıda diken taşır: piramidal bir nöronun aksonu beyaz maddeden korteksin diğer bölgelerine veya merkezi sinir sisteminin yapılarına gider.

Stellat nöronlar kısa, iyi dallanmış dendritlere ve serebral korteks içindeki nöronlar arasındaki bağlantıları sağlayan kısa bir aksona sahiptir.

Fusiform nöronlar korteksin farklı katmanlarındaki nöronlar arasında dikey veya yatay bağlantılar sağlar.

Serebral korteksin yapısı

Korteks, destekleyici, metabolik, salgılayıcı ve trofik işlevleri yerine getiren çok sayıda glial hücre içerir.

Korteksin dış yüzeyi dört loba bölünmüştür: frontal, parietal, oksipital ve temporal. Her lobun kendi projeksiyonu ve ilişkisel alanları vardır.

Serebral korteks altı katmanlı bir yapıya sahiptir (Şekil 1-1):

• moleküler katman(1) ışık, sinir liflerinden oluşur ve az sayıda sinir hücresine sahiptir;
• dış granüler katman(2) serebral kortekste uyarılmanın dolaşım süresini belirleyen yıldız hücrelerden oluşur, yani. hafızayla ilgili;
• piramit işaret katmanı(3) küçük piramidal hücrelerden oluşur ve katman 2 ile birlikte beynin çeşitli kıvrımlarının kortiko-kortikal bağlantılarını sağlar;
• iç granüler katman(4) yıldız şeklinde hücrelerden oluşur, spesifik talamokortikal yollar burada biter; analizör reseptörlerinden başlayan yollar.
• iç piramidal katman(5) çıkış nöronları olan dev piramidal hücrelerden oluşur, aksonları beyin sapı ve omuriliğe gider;
• polimorfik hücre katmanı(6) kortikotalamik yolu oluşturan heterojen üçgen ve iğ şeklindeki hücrelerden oluşur.

I - talamustan gelen aferent yollar: STA - spesifik talamik aferentler; NTA - spesifik olmayan talamik afferentler; EMV - efferent motor lifleri. Sayılar korteksin katmanlarını gösterir; II - piramidal nöron ve üzerindeki uçların dağılımı: A - retiküler formasyondan spesifik olmayan aferent lifler ve; B - piramidal nöronların aksonlarından teminatların dönüşü; B - karşı yarım kürenin ayna hücrelerinden gelen komissural lifler; Talamusun duyusal çekirdeklerinden G'ye özgü afferent lifler

Pirinç. 1-1. Serebral korteksin bağlantıları.

Morfoloji, işlevler ve iletişim biçimlerinin çeşitliliği açısından korteksin hücresel bileşiminin, merkezi sinir sisteminin diğer bölümlerinde eşi benzeri yoktur. Korteksin farklı bölgelerindeki katmanlar arasındaki nöronal kompozisyon ve dağılım farklıdır. Bu, insan beynindeki 53 sitoarkitektonik alanın tanımlanmasını mümkün kıldı. Serebral korteksin sitoarkitektonik alanlara bölünmesi, filogenezdeki işlevi geliştikçe daha net bir şekilde oluşur.

Korteksin işlevsel birimi yaklaşık 500 µm çapında dikey bir sütundur. Kolon - yükselen (afferent) bir talamokortikal lifin dallarının dağılım bölgesi. Her sütun 1000'e kadar sinir topluluğu içerir. Bir sütunun uyarılması komşu hoparlörleri engeller.

Yükselen yol tüm kortikal katmanlardan geçer (spesifik yol). Spesifik olmayan yol aynı zamanda tüm kortikal katmanlardan da geçer. Yarım kürelerin beyaz maddesi korteks ile bazal gangliyonlar arasında bulunur. Farklı yönlere uzanan çok sayıda liften oluşur. Bunlar telensefalonun yollarıdır. Üç tür yol vardır.

• projeksiyon- Korteksi diensefalon ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümlerine bağlar. Bunlar yükselen ve alçalan yollar;
• komisyon - lifleri, sol ve sağ hemisferlerin karşılık gelen alanlarını birbirine bağlayan serebral komissürlerin bir parçasıdır. Bunlar korpus kallosumun bir parçasıdır;
• ilişkisel - aynı yarıkürenin korteksinin parçalarını birbirine bağlar.

Serebral hemisferlerin kortikal alanları

Hücresel bileşimin özelliklerine bağlı olarak korteksin yüzeyi ikiye ayrılır: yapısal birimlerşu sıra: bölgeler, bölgeler, alt bölgeler, alanlar.

Serebral korteksin alanları birincil, ikincil ve üçüncül projeksiyon bölgelerine bölünmüştür. Belirli reseptörlerden (işitsel, görsel vb.) uyarıları alan özel sinir hücreleri içerirler. İkincil bölgeler analizör çekirdeklerinin çevresel bölümleridir. Üçüncül bölgeler, serebral korteksin birincil ve ikincil bölgelerinden işlenmiş bilgileri alır ve koşullu reflekslerin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar.

Serebral korteksin gri maddesinde duyusal, motor ve ilişkisel bölgeler ayırt edilir:

• serebral korteksin duyusal alanları - analizörlerin merkezi bölümlerinin bulunduğu korteks alanları:
  görsel bölge - serebral korteksin oksipital lobu;
  işitsel bölge - serebral korteksin temporal lobu;
  tat duyusu bölgesi - serebral korteksin parietal lobu;
  koku duyusu bölgesi hipokampus ve serebral korteksin temporal lobudur.

Somatosensoriyel alan arka merkezi girusta yer alan kasların, tendonların, eklemlerin proprioseptörlerinden gelen sinir uyarıları ve sıcaklık, dokunma ve diğer cilt reseptörlerinden gelen uyarılar buraya gelir;

• serebral korteksin motor alanları - Korteksin uyarılması üzerine motor reaksiyonlarının ortaya çıktığı alanlar. Ön merkezi girusta bulunur. Hasar gördüğünde önemli hareket bozuklukları görülür. Uyarıların serebral hemisferlerden kaslara gittiği yollar bir haç oluşturur, bu nedenle korteksin sağ tarafındaki motor bölgesi tahriş olduğunda vücudun sol tarafındaki kaslarda kasılma meydana gelir;
• ilişki bölgeleri - Korteksin duyu bölgelerinin yanında bulunan kısımları. Duyusal bölgelere giren sinir uyarıları, ilişkisel bölgelerin uyarılmasına yol açar. Onların özelliği, çeşitli reseptörlerden dürtüler geldiğinde uyarılmanın meydana gelebilmesidir. İlişkisel bölgelerin tahrip edilmesi, öğrenme ve hafızada ciddi bozulmalara yol açar.

Konuşma fonksiyonu duyusal ve motor alanlarla ilişkilidir. Motor konuşma merkezi (Broca'nın merkezi) sol ön lobun alt kısmında yer alır, yok edildiğinde konuşma artikülasyonu bozulur; Bu durumda hasta konuşmayı anlar ancak kendisi konuşamaz.

İşitsel konuşma merkezi (Wernicke'nin merkezi) serebral korteksin sol temporal lobunda yer alan, tahrip edildiğinde sözlü sağırlık meydana gelir: hasta konuşabilir, düşüncelerini sözlü olarak ifade edebilir, ancak başkalarının konuşmasını anlayamaz; işitme korunur ancak hasta kelimeleri tanımıyor, yazılı konuşma bozuluyor.

Yazılı konuşmayla ilişkili konuşma işlevleri (okuma, yazma) düzenlenir konuşmanın görsel merkezi, serebral korteksin parietal, temporal ve oksipital loblarının sınırında bulunur. Yenilgisi okuma ve yazma becerisinin kaybıyla sonuçlanır.

Temporal lobda şunlardan sorumlu bir merkez vardır: hafıza katmanı. Bu bölgede hasar olan hasta nesnelerin isimlerini hatırlamıyor, doğru kelimelerle uyarılması gerekiyor. Bir nesnenin adını unutan hasta, onun amacını ve özelliklerini hatırlayarak uzun süre niteliklerini anlatır, bu nesneye ne yapıldığını anlatır ancak adını veremez. Mesela “kravat” kelimesi yerine hasta şöyle diyor: “Bu, ziyarete gittiğinde güzel görünsün diye boyna takılan ve özel bir düğümle bağlanan bir şey.”

Ön lobun işlevleri:

• birikmiş deneyimi kullanarak doğuştan gelen davranışsal reaksiyonların kontrolü;
• davranışın dış ve iç motivasyonlarının koordinasyonu;
• davranış stratejisi ve eylem programının geliştirilmesi;
• Bireyin zihinsel özellikleri.

Serebral korteksin bileşimi

Serebral korteks, merkezi sinir sisteminin en yüksek yapısıdır ve sinir hücreleri, süreçleri ve nöroglialardan oluşur. Korteks yıldız şeklinde, fusiform ve piramidal nöronlar içerir. Kıvrımların varlığı nedeniyle kabuk geniş bir yüzey alanına sahiptir. Eski bir korteks (arşikorteks) ve yeni bir korteks (neokorteks) vardır. Kabuk altı katmandan oluşur (Şekil 2).

Pirinç. 2. Serebral korteks

Üst moleküler katman esas olarak alttaki katmanların piramidal hücrelerinin dendritleri ve talamusun spesifik olmayan çekirdeklerinin aksonları tarafından oluşturulur. Talamusun birleştirici ve spesifik olmayan çekirdeklerinden gelen afferent lifler, bu dendritler üzerinde sinapslar oluşturur.

Dış granüler tabaka küçük yıldızsı hücrelerden ve kısmen de küçük piramidal hücrelerden oluşur. Bu tabakanın hücrelerinin lifleri esas olarak korteksin yüzeyi boyunca yer alır ve kortikokortikal bağlantılar oluşturur.

Küçük piramidal hücrelerden oluşan bir tabaka.

Yıldız hücrelerden oluşan iç granüler tabaka. Analizörlerin reseptörlerinden başlayarak afferent talamokortikal liflerle biter.

İç piramidal katman, karmaşık hareket biçimlerinin düzenlenmesinde rol oynayan büyük piramidal hücrelerden oluşur.

Multiforme tabakası, kortikotalamik yolları oluşturan versiform hücrelerden oluşur.

Fonksiyonel önemlerine göre kortikal nöronlar ikiye ayrılır: duyusal talamusun çekirdeklerinden ve duyu sistemi reseptörlerinden afferent uyarıların alınması; motor, subkortikal çekirdeklere, ara madde, mezensefalon, medulla oblongata, beyincik, retiküler formasyon ve omuriliğe impulsların gönderilmesi; Ve orta seviye serebral korteksin nöronları arasında iletişim kuran. Serebral korteksin nöronları, uyku sırasında kaybolmayan sürekli bir uyarılma durumundadır.

Serebral kortekste duyu nöronları, talamusun çekirdekleri aracılığıyla vücudun tüm reseptörlerinden uyarılar alır. Ve her organın, serebral hemisferlerin belirli bölgelerinde bulunan kendi projeksiyonu veya kortikal temsili vardır.

Serebral kortekste dört duyusal ve dört motor alan bulunur.

Motor korteksin nöronları talamus yoluyla kas, eklem ve deri reseptörlerinden afferent uyarılar alır. Motor korteksin ana efferent bağlantıları piramidal ve ekstrapiramidal yollardan gerçekleştirilir.

Hayvanlarda ön korteks en gelişmiş olanıdır ve nöronları hedefe yönelik davranışlarda rol oynar. Kabuğun bu lobu çıkarılırsa hayvan uyuşuk ve uykulu hale gelir. İşitsel alım alanı temporal bölgede lokalizedir ve iç kulağın koklea reseptörlerinden gelen sinir uyarıları buraya gelir. Görsel alım alanı serebral korteksin oksipital loblarında bulunur.

Nükleer olmayan bir bölge olan parietal bölge, yüksek sinirsel aktivitenin karmaşık formlarının organize edilmesinde önemli bir rol oynar. Burada görsel ve cilt analizörlerinin dağınık elemanları konumlandırılır ve analizörler arası sentez gerçekleştirilir.

Projeksiyon bölgelerinin yanında duyusal ve motor bölgeler arasında iletişim kuran ilişki bölgeleri vardır. İlişkisel korteks, çeşitli duyusal uyarılmaların yakınsamasına katılarak, dış ve iç ortam hakkındaki bilgilerin karmaşık bir şekilde işlenmesine olanak tanır.

Beyin zarı memelilerin ve insanların beyin yarıkürelerini kaplayan 1-5 mm kalınlığındaki gri madde tabakası. Hayvanlar aleminin evriminin sonraki aşamalarında gelişen beynin bu kısmı, zihinsel veya daha yüksek sinirsel aktivitenin uygulanmasında son derece önemli bir rol oynar, ancak bu aktivite beynin çalışmasının bir sonucudur. tüm. Sinir sisteminin altta yatan kısımlarıyla olan ikili bağlantılar sayesinde korteks, tüm vücut fonksiyonlarının düzenlenmesine ve koordinasyonuna katılabilir. İnsanlarda korteks, bir bütün olarak yarım kürenin hacminin ortalama %44'ünü oluşturur. Yüzeyi 1468-1670 cm2'ye ulaşır.

Korteksin yapısı . Korteks yapısının karakteristik bir özelliği, onu oluşturan sinir hücrelerinin katmanlar ve sütunlar boyunca yönlendirilmiş, yatay-dikey dağılımıdır; Böylece, kortikal yapı, işleyen birimlerin ve aralarındaki bağlantıların mekansal olarak düzenli bir düzenlemesi ile karakterize edilir. Kortikal sinir hücrelerinin gövdeleri ve süreçleri arasındaki boşluk, nöroglia ve bir damar ağı (kılcal damarlar) ile doldurulur. Kortikal nöronlar 3 ana türe ayrılır: piramidal (tüm kortikal hücrelerin% 80-90'ı), yıldız şeklinde ve fusiform. Korteksin ana fonksiyonel elemanı afferent-efferent (yani merkezcil algılayan ve merkezkaç uyaranları gönderen) uzun akson piramidal nörondur. Yıldız hücreleri, dendritlerin zayıf gelişimi ve korteks çapının ötesine geçmeyen ve dallarıyla piramidal hücre gruplarını kaplayan aksonların güçlü gelişimi ile ayırt edilir. Yıldız hücreleri, piramidal nöronların mekansal olarak yakın gruplarını koordine edebilen (aynı anda inhibe eden veya heyecanlandıran) elemanları algılama ve senkronize etme rolünü oynar. Kortikal nöron, karmaşık bir mikroskobik yapı ile karakterize edilir.Farklı topografyanın kortikal alanları, hücrelerin yoğunluğu, boyutları ve katman katman ve sütunlu yapının diğer özellikleri bakımından farklılık gösterir. Tüm bu göstergeler korteksin mimarisini veya sitoarkitektoniklerini belirler. Korteksin en büyük bölümleri antik (paleokorteks), eski (arşikorteks), yeni (neokorteks) ve interstisyel kortekstir. İnsanlarda yeni korteksin yüzeyi %95,6, eski %2,2, antik %0,6, interstisyel %1,6'yı kaplar.

Serebral korteksi yarımkürelerin yüzeyini kaplayan tek bir örtü (pelerin) olarak hayal edersek, o zaman onun ana orta kısmı yeni korteks olacak, eski, eski ve orta kısım ise çevrede yani birlikte yer alacak. bu pelerinin kenarları. İnsanlarda ve yüksek memelilerdeki eski korteks, altta yatan subkortikal çekirdeklerden belirsiz bir şekilde ayrılmış tek bir hücre katmanından oluşur; eski kabuk ikincisinden tamamen ayrılmıştır ve 2-3 katmanla temsil edilir; yeni korteks, kural olarak 6-7 hücre katmanından oluşur; interstisyel oluşumlar - eski ve yeni korteks alanları ile eski ve yeni korteks arasındaki geçiş yapıları - 4-5 hücre katmanından. Neokorteks şu alanlara ayrılmıştır: precentral, postcentral, temporal, alt parietal, superior parietal, temporo-parietal-oksipital, oksipital, insular ve limbik. Buna karşılık, alanlar alt alanlara ve alanlara bölünmüştür. Yeni korteksin doğrudan ve geri bildirim bağlantılarının ana türü, bilgiyi korteks altı yapılardan kortekse getiren ve korteksten aynı korteks altı oluşumlara gönderen dikey lif demetleridir. Dikey bağlantıların yanı sıra, korteksin çeşitli seviyelerinde ve korteksin altındaki beyaz maddede geçen intrakortikal - yatay - birleştirici lif demetleri vardır. Yatay ışınlar, korteksin I ve III katmanlarının ve bazı alanlarda V katmanının en karakteristik özelliğidir.

Yatay demetler, hem bitişik giruslarda bulunan alanlar arasında hem de korteksin uzak bölgeleri (örneğin ön ve oksipital) arasında bilgi alışverişini sağlar.

Korteksin fonksiyonel özellikleri sinir hücrelerinin yukarıda bahsedilen dağılımı ve bunların katmanlar ve sütunlar arasındaki bağlantıları tarafından belirlenir. Kortikal nöronlarda çeşitli duyu organlarından gelen uyarıların yakınsaması (yakınlaşması) mümkündür. Modern kavramlara göre, heterojen uyarılmaların böyle bir yakınsaması, beynin bütünleştirici aktivitesinin nörofizyolojik bir mekanizmasıdır, yani vücudun tepki aktivitesinin analizi ve sentezidir. Ayrıca, nöronların kompleksler halinde birleştirilmesi ve görünüşe göre bireysel nöronlar üzerindeki uyarımların yakınsamasının sonuçlarının farkına varılması da önemlidir. Korteksin ana morfo-fonksiyonel birimlerinden biri, tüm kortikal katmanlardan geçen ve korteksin yüzeyine dik olarak yerleştirilmiş hücrelerden oluşan, hücre sütunu adı verilen bir komplekstir. Sütundaki hücreler birbirine yakından bağlıdır ve alt korteksten ortak bir afferent dal alırlar. Her hücre sütunu ağırlıklı olarak bir tür hassasiyetin algılanmasından sorumludur. Örneğin, cilt analiz cihazının kortikal ucundaki sütunlardan biri cilde dokunmaya tepki veriyorsa, diğeri eklemdeki uzvun hareketine tepki verir. Görsel analiz cihazında görsel görüntüleri algılama işlevleri de sütunlara dağıtılmıştır. Örneğin, sütunlardan biri bir nesnenin hareketini yatay düzlemde, komşusu dikey düzlemde vb. algılar.

Neokorteksin ikinci hücre kompleksi - katman - yatay düzlemde yönlendirilmiştir. Küçük hücre katmanları II ve IV'ün esas olarak algısal unsurlardan oluştuğuna ve kortekse "girişler" olduğuna inanılmaktadır. Büyük hücre katmanı V, korteksten alt kortekse çıkıştır ve orta hücre katmanı III, farklı kortikal bölgeleri birbirine bağlayan birleştiricidir.

Korteksteki işlevlerin lokalizasyonu, bir yandan belirli bir duyu organından gelen bilgilerin algılanmasıyla ilişkili korteksin kesin olarak lokalize ve mekansal olarak sınırlandırılmış bölgelerinin bulunması, diğer yandan ise dinamizm ile karakterize edilir. korteks, bireysel yapıların yakından bağlandığı ve gerekirse değiştirilebildiği tek bir aparattır (kortikal fonksiyonların esnekliği denir). Ek olarak, herhangi bir anda kortikal yapılar (nöronlar, alanlar, alanlar), korteksteki inhibisyon ve uyarılma dağılımını belirleyen spesifik ve spesifik olmayan uyaranlara bağlı olarak bileşimi değişen koordineli kompleksler oluşturabilir. Son olarak, kortikal bölgelerin işlevsel durumu ile kortikal altı yapıların aktivitesi arasında yakın bir karşılıklı bağımlılık vardır. Kortikal bölgeler işlevleri açısından keskin farklılıklar gösterir. Antik korteksin çoğu koku analizör sistemine dahil edilmiştir. Hem bağlantı sistemleri hem de evrimsel olarak antik korteksle yakından ilişkili olan eski ve interstisyel korteks, kokuyla doğrudan ilişkili değildir. Bitkisel reaksiyonların ve duygusal durumların düzenlenmesinden sorumlu sistemin bir parçasıdırlar. Yeni korteks, çeşitli algısal (duyusal) sistemlerin (analizörlerin kortikal uçları) bir dizi son bağlantısıdır.

Belirli bir analizörün bölgesindeki projeksiyonu veya birincil ve ikincil alanları, ayrıca üçüncül alanları veya ilişkisel bölgeleri ayırt etmek gelenekseldir. Birincil alanlar, alt korteksteki (diensefalonun talamusunda veya talamusunda) en az sayıdaki anahtarların aracılık ettiği bilgileri alır. Periferik reseptörlerin yüzeyi adeta bu alanlara yansıtılmaktadır.Modern veriler ışığında projeksiyon bölgeleri noktadan noktaya uyarıyı algılayan cihazlar olarak kabul edilemez. Bu bölgelerde, nesnelerin belirli parametrelerinin algılanması meydana gelir, yani beynin bu alanları nesnelerdeki belirli değişikliklere, şekillerine, yönelimlerine, hareket hızlarına vb. yanıt verdiği için görüntüler oluşturulur (entegre edilir).

Kortikal yapılar hayvanlarda ve insanlarda öğrenmede birincil rol oynar. Ancak başta iç organlardan olmak üzere bazı basit koşullu reflekslerin oluşumu subkortikal mekanizmalarla sağlanabilmektedir. Bu refleksler, henüz korteks olmadığında, gelişimin daha düşük seviyelerinde de oluşabilir. Bütünleşik davranış eylemlerinin altında yatan karmaşık şartlandırılmış refleksler, kortikal yapıların korunmasını ve yalnızca analizörlerin kortikal uçlarının birincil bölgelerinin değil, aynı zamanda ilişkisel - üçüncül bölgelerin de katılımını gerektirir. Kortikal yapılar aynı zamanda hafıza mekanizmalarıyla da doğrudan ilişkilidir. Korteksin belirli bölgelerinin (örneğin temporal korteks) elektriksel olarak uyarılması insanlarda karmaşık anı kalıplarını uyandırır.

Korteks aktivitesinin karakteristik bir özelliği, elektroensefalogram (EEG) şeklinde kaydedilen spontan elektriksel aktivitesidir. Genel olarak korteks ve nöronları, içinde meydana gelen biyokimyasal ve biyofiziksel süreçleri yansıtan ritmik aktiviteye sahiptir. Bu aktivitenin genliği ve frekansı (1 ila 60 Hz arasında) vardır ve çeşitli faktörlerin etkisi altında değişir.

Korteksin ritmik aktivitesi düzensizdir, ancak potansiyellerin sıklığına göre birkaç farklı tip ayırt edilebilir (alfa, beta, delta ve teta ritimleri). EEG birçok fizyolojik ve patolojik durumda (uykunun çeşitli evreleri, tümörler, nöbetler vb.) karakteristik değişikliklere uğrar. Korteksin biyoelektrik potansiyellerinin ritmi, yani frekansı ve genliği, koordineli deşarjları için koşulları yaratan kortikal nöron gruplarının çalışmasını senkronize eden subkortikal yapılar tarafından belirlenir. Bu ritim piramidal hücrelerin apikal (apikal) dendritleriyle ilişkilidir. Korteksin ritmik aktivitesi duyulardan gelen etkilerden etkilenir. Böylece, bir ışık parlaması, bir tıklama veya ciltte bir dokunuş, ilgili alanlarda sözde duruma neden olur. bir dizi pozitif dalgadan (elektron ışınının osiloskop ekranında aşağı doğru sapması) ve bir negatif dalgadan (ışının yukarı doğru sapması) oluşan birincil yanıt. Bu dalgalar, korteksin belirli bir alanındaki yapıların aktivitesini yansıtır ve farklı katmanlarındaki değişiklikleri yansıtır.

Korteksin filogenisi ve bireygenisi . Korteks, balıklarda koku analiz cihazının gelişimiyle bağlantılı olarak ortaya çıkan, antik korteksin ilk kez ortaya çıktığı uzun vadeli evrimsel gelişimin bir ürünüdür. Hayvanların sudan karaya çıkmasıyla buna denir. Eski ve yeni kortekslerden oluşan, alt korteksten tamamen ayrı olan, korteksin manto şeklindeki kısmı. Karasal varoluşun karmaşık ve çeşitli koşullarına uyum sürecinde bu yapıların oluşumu, çeşitli algısal ve motor sistemlerin iyileştirilmesi ve etkileşimi ile ilişkilidir Amfibilerde korteks, eski korteksin eski ve temelleri ile temsil edilir; sürüngenlerde eski ve eski korteks iyi gelişmiştir ve yeni bir korteksin ilkelleri ortaya çıkar.Yeni korteksin en büyük gelişimi memelilere ulaşır ve bunlar arasında primatlar (maymunlar ve insanlar), hortumlar (filler) ve deniz memelileri (yunuslar, balinalar) bulunur. Yeni korteksin bireysel yapılarının eşit olmayan büyümesi nedeniyle yüzeyi katlanır, oluklar ve kıvrımlarla kaplanır Korteksin iyileştirilmesi Memelilerdeki telensefalon, merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinin evrimi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.Bu süreç buna kortikal ve subkortikal yapıları birbirine bağlayan doğrudan ve geri besleme bağlantılarının yoğun bir büyümesi eşlik eder.Böylece, evrimin daha yüksek aşamalarında, subkortikal oluşumların işlevleri kortikal yapılar tarafından kontrol edilmeye başlar. Bu olaya fonksiyonların kortikolizasyonu denir. Kortikolizasyon sonucunda beyin sapı, kortikal yapılarla tek bir kompleks oluşturur ve evrimin ileri aşamalarında korteksin hasar görmesi, vücudun hayati fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Asosiasyon bölgeleri neokorteksin evrimi sırasında en büyük değişikliklere uğrar ve artarken, birincil duyusal alanların göreceli boyutu azalır. Yeni korteksin büyümesi, eski ve antik korteksin beynin alt ve orta yüzeylerine kaymasına yol açar.

7. BÖLÜM SEREBRAL KORTEKS VE YÜKSEK ZİHİNSEL İŞLEVLER. LEZYON SENDROMLARI

7. BÖLÜM SEREBRAL KORTEKS VE YÜKSEK ZİHİNSEL İŞLEVLER. LEZYON SENDROMLARI

Nöropsikoloji alanında daha yüksek zihinsel işlevler bilinçli zihinsel aktivitenin karmaşık biçimleri anlaşılır, uygun güdüler temelinde gerçekleştirilir, uygun hedefler ve programlarla düzenlenir ve tüm zihinsel aktivite yasalarına tabidir.

Yüksek zihinsel işlevler (HMF'ler) arasında gnosis (biliş, bilgi), praksis, konuşma, hafıza, düşünme, duygular, bilinç vb. yer alır. HMF'ler yalnızca korteksin değil, beynin tüm bölümlerinin entegrasyonunu temel alır. Özellikle, "bağımlılıkların merkezi" - amigdala, beyincik ve gövdenin retiküler oluşumu - duygusal-istemli alanın oluşumunda büyük rol oynar.

Serebral korteksin yapısal organizasyonu. Serebral korteks toplam alanı yaklaşık 2200 cm2 olan çok katmanlı bir sinir dokusudur. Korteksin kalınlığı boyunca hücrelerin şekline ve düzenine bağlı olarak, tipik bir durumda 6 katman ayırt edilir (yüzey derinliğinden): moleküler, dış granüler, dış piramidal, iç granüler, iç piramidal, iğ hücre katmanı; bazıları iki veya daha fazla ikincil katmana bölünebilir.

Serebral kortekste de benzer bir altı katmanlı yapı karakteristiktir. neokorteks (izokorteks). Daha eski bir ağaç kabuğu türü allokorteks- çoğunlukla üç katmanlı. Temporal lobların derinliklerinde bulunur ve beyin yüzeyinden görünmez. Allokorteks eski korteksi içerir. arkikorteks(dişli fasya, ammon boynuzu ve hipokampusun tabanı), eski korteks - paleokorteks(koku alma tüberkülü, diyagonal alan, septum pellucidum, periamigdala alanı ve peripiriform alan) ve korteksin türevleri - çit, bademcikler ve çekirdek accumbens.

Serebral korteksin fonksiyonel organizasyonu. Yüksek zihinsel işlevlerin serebral korteksteki lokalizasyonu hakkındaki modern fikirler, sistem dinamik yerelleştirmesi. Bu, zihinsel işlevin, çeşitli bağlantıları çeşitli beyin yapılarının çalışmasıyla ilişkili olan belirli bir çok bileşenli ve çok bağlantılı sistem olarak beyin tarafından ilişkilendirildiği anlamına gelir. Bu fikrin kurucusu en büyük

nörolog A.R. Luria şunu yazdı: "Karmaşık işlevsel sistemler olarak daha yüksek zihinsel işlevler, serebral korteksin dar bölgelerinde veya izole edilmiş hücre gruplarında lokalize edilemez; her biri karmaşık zihinsel süreçlerin uygulanmasına katkıda bulunan ve ortaklaşa çalışan bölgelerden oluşan karmaşık sistemleri kapsamalıdır. Beynin tamamen farklı, bazen birbirinden çok uzak bölgelerine yerleşebilir.”

Beyin yapılarının “işlevsel belirsizliği” kavramı da I.P. Serebral kortekste “nükleer analizör bölgeleri” ve “dağınık çevre”yi tanımlayan Pavlov, ikincisine plastik işlevi olan bir yapının rolünü atadı.

İnsanın iki yarım küresi işlev bakımından aynı değildir. Konuşma merkezlerinin bulunduğu yarımküreye baskın yarımküre adı verilir; sağ elini kullanan kişilerde bu, sol yarımküredir. Diğer yarım küreye alt baskın denir (sağ elini kullananlar için - sağ). Bu bölünmeye fonksiyonların lateralizasyonu denir ve genetik olarak belirlenir. Bu nedenle, yeniden eğitilmiş bir solak sağ eliyle yazar, ancak düşüncesinde hayatının sonuna kadar solak kalır.

Analizörün kortikal bölümü üç bölümden oluşur.

Birincil alanlar- analizörün spesifik nükleer bölgeleri (örneğin, Brodmann'ın 17. alanı - hasar gördüğünde homonim hemianopsi oluşur).

İkincil alanlar- periferik ilişkisel alanlar (örneğin, 18-19 alanları - hasar görürlerse görsel halüsinasyonlar, görsel agnozi, metamorfopsi, oksipital nöbetler olabilir).

Üçüncül alanlar- karmaşık ilişkisel alanlar, birkaç analizörün örtüşen alanları (örneğin, 39-40 alanları - hasar gördüklerinde apraksi ve akalkuli meydana gelir; alan 37 hasar gördüğünde - astereognoz).

1903 yılında Alman anatomist, fizyolog, psikolog ve psikiyatrist K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) korteksin 52 sitoarkitektonik alanının bir tanımını yayınladı. K. Brodmann'ın aynı 1903'teki araştırmasına paralel ve uygun olarak, Alman psikonörolog eşleri O. Vogt ve S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) anatomik ve fizyolojik çalışmalara dayanarak verdi. 150 miyeloarşitektonik alanın serebral korteksin tanımı. Daha sonra yapısal çalışmalara dayanarak

Pirinç. 7.1.İnsan serebral korteksinin sitoarkitektonik alanlarının haritası (Beyin Enstitüsü):

A- dış yüzey; B- dahili; V- ön; G- arka yüzey. Sayılar alanları gösterir

beyin, evrim ilkesine dayanarak, SSCB Beyin Enstitüsü'nün çalışanları (1920'lerde Moskova'da O. Vogt tarafından bu amaçla davet edilen), insan beyninin sitomiyeloarşitektonik alanlarının ayrıntılı haritalarını oluşturdu (Şekil 7.1).

7.1. Serebral korteksin bölgeleri ve alanları

Serebral kortekste, her biri birkaç tane içeren işlevsel bölgeler vardır. Brodmann alanları(toplam 53 alan).

1. bölge - motor - merkezi girus ve önündeki ön bölge ile temsil edilir (Brodmann alanları 4, 6, 8, 9). Sinirlendiğinde çeşitli motor reaksiyonlar meydana gelir; yok edildiğinde - motor fonksiyonlarda bozulma: dinamizm, parezi, felç (sırasıyla zayıflama, keskin azalma, kaybolma)

hareketler). Motor bölgede çeşitli kas gruplarının innervasyonundan sorumlu alanlar eşit olmayan şekilde temsil edilir. Alt ekstremite kaslarının innervasyonuyla ilgili bölge, 1. bölgenin üst kısmında temsil edilir; üst ekstremite ve baş kasları - 1. bölgenin alt kısmında. En büyük alan yüz kaslarının, dil kaslarının ve elin küçük kaslarının izdüşümü tarafından işgal edilir.

2. bölge - hassas - serebral korteksin merkezi sulkusun arkasındaki alanları (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann alanları). Bu bölge tahriş olduğunda parestezi meydana gelir ve tahrip edildiğinde yüzeysel ve derin hassasiyetin bir kısmı kaybolur. Postcentral girusun üst kısımlarında karşı tarafın alt ekstremite için, orta kısımlarda - üst ve alt kısımlarda - yüz ve baş için kortikal hassasiyet merkezleri vardır.

1. ve 2. bölgeler işlevsel olarak birbiriyle yakından ilişkilidir. Motor bölgesinde proprioseptörlerden impuls alan birçok afferent nöron vardır - bunlar motorsensör bölgeleridir. Hassas bölgede çok sayıda motor element vardır; bunlar ağrının oluşmasından sorumlu olan duyu-motor bölgeleridir.

3. bölge - görsel - serebral korteksin oksipital bölgesi (17, 18, 19 Brodmann alanları). 17. alan yok edildiğinde görme duyusu kaybı (kortikal körlük) meydana gelir. Retinanın farklı alanları 17. Brodmann alanına farklı şekilde yansır ve farklı konumlara sahiptir. 17. alanın noktasal olarak tahrip edilmesiyle, görsel alanın bir bölümü düştüğü için ortamın görsel algısının bütünlüğü bozulur. 18. Brodmann bölgesi hasar gördüğünde görsel imge tanımayla ilgili işlevler etkilenir ve yazı algısı bozulur. 19. Brodmann bölgesi hasar gördüğünde çeşitli görsel halüsinasyonlar meydana gelir, görsel hafıza ve diğer görsel işlevler zarar görür.

4. bölge - işitsel - serebral korteksin zamansal bölgesi (22, 41, 42 Brodmann alanı). Alan 42 hasar görürse ses tanıma işlevi bozulur. Alan 22 yok edildiğinde işitsel halüsinasyonlar, bozulmuş işitsel yönelim reaksiyonları ve müzikal sağırlık meydana gelir. 41 alan yok edilirse kortikal sağırlık meydana gelir.

5. bölge - koku alma - piriform girusta bulunur (Brodmann bölgesi 11).

6. bölge - tat - 43 Brodmann sahası.

7. bölge - konuşma motoru (Jackson'a göre - konuşmanın merkezi) sağ elini kullanan kişilerde sol yarıkürede bulunur. Bu bölge 3 bölüme ayrılmıştır:

1) Broca'nın konuşma motor merkezi (konuşma praksisinin merkezi) frontal girusun arka alt kısmında bulunur. Konuşma pratiğinden sorumludur, yani. konuşma yeteneği. Broca'nın merkezi ile Broca alanının arkasında ön merkezi girusta yer alan konuşma motor kaslarının (dil, farenks, yüz) motor merkezi arasındaki farkı anlamak önemlidir. Bu kasların motor merkezi hasar gördüğünde merkezi parezi veya felç gelişir. Aynı zamanda kişi konuşabiliyor, konuşmanın anlamsal tarafı zarar görmüyor, ancak konuşması net değil, sesi zayıf modüle edilmiş, yani. ses telaffuzunun kalitesi bozulur. Broca bölgesi hasar gördüğünde konuşma-motor aparatının kasları sağlamdır ancak kişi yaşamının ilk aylarında çocuk gibi konuşamaz. Bu duruma denir motor afazi;

2) Wernicke'nin duyu merkezi zamansal bölgede yer alır. Sözlü konuşmanın algılanmasıyla ilişkilidir. Hasar gördüğünde duyusal afazi meydana gelir - kişi sözlü konuşmayı anlamaz (hem başkasının hem de kendisinin). Kendi konuşma üretimini anlama eksikliği nedeniyle hastanın konuşması bir "kelime salatası" karakterine bürünür, yani. ilgisiz kelimeler ve seslerden oluşan bir dizi.

Broca ve Wernicke merkezlerinde eklem hasarı olması durumunda (örneğin, her ikisi de aynı damar havzasında yer aldığı için felç nedeniyle), toplam (duyusal ve motor) afazi gelişir;

3) yazılı dil işleme merkezi serebral korteksin görsel bölgesinde bulunur - Brodmann bölgesi 18. Hasar gördüğünde agrafi gelişir - yazamama.

Subdominant sağ yarıkürede benzer fakat farklılaşmamış bölgeler vardır ve bunların gelişim derecesi her bireyde farklılık gösterir. Solak bir kişinin sağ yarıküresinde hasar varsa, konuşma işlevi daha az zarar görür.

Makroskobik düzeyde serebral korteks duyusal, motor ve ilişkisel alanlara ayrılabilir. Duyusal (projeksiyon) bölgeler,çeşitli analizörlerin (işitsel, görsel, tat alma, vestibüler) birincil bölgeleri olan birincil somatosensör korteksi içeren belirli alanlarla bağlantıları vardır,

insan vücudunun organları ve sistemleri, analizörlerin çevresel kısımları. Aynı somatotopik organizasyon aynı zamanda motor korteks. Vücut parçalarının ve organlarının projeksiyonları bu bölgelerde işlevsel önem ilkesine göre sunulur.

ilişkilendirme korteksi, parieto-temporo-oksipital, prefrontal ve limbik ilişkisel bölgeleri içeren bölge, aşağıdaki bütünleştirici süreçlerin uygulanması için önemlidir: daha yüksek duyusal işlevler ve konuşma, motor praksis, hafıza ve duygusal (duygusal) davranış. İnsanlarda serebral korteksin ilişkisel bölümleri, yalnızca projeksiyon (duyusal ve motor) bölümlerinden alan olarak daha büyük olmakla kalmaz, aynı zamanda daha incelikli bir mimari ve sinirsel yapı ile de karakterize edilir.

7.2. Yüksek zihinsel işlevlerin ana türleri ve bozuklukları

7.2.1. Gnosis, agnosia türleri

Gnosis (Yunanca gnosis'ten - biliş, bilgi), çeşitli kortikal analizörlerden gelen bilgileri kullanarak çevremizdeki dünyayı, özellikle de çevremizdeki dünyanın çeşitli nesnelerini bilme veya tanıma yeteneğidir. Hayatımızın her anında analiz sistemleri beyne dış ortamın durumu, etrafımızdaki nesneler, sesler, kokular, vücudumuzun uzaydaki konumu hakkında bilgi sağlar ve bu da bize kendimizi yeterince algılama fırsatı verir. çevremizdeki dünyayla ilişkimiz ve çevremizde meydana gelen tüm değişikliklere doğru tepki vermemiz.

Agnozi - bunlar, serebral korteks hasar gördüğünde ortaya çıkan çeşitli algı türlerindeki (nesne şekli, semboller, mekansal ilişkiler, konuşma sesleri vb.) bozuklukları yansıtan tanıma ve biliş bozukluklarıdır.

Etkilenen analizciye bağlı olarak, her biri çok sayıda bozukluğu içeren görsel, işitsel ve duyusal agnozi ayırt edilir.

Görsel agnozi Bunlar, serebral hemisferlerin (parietal ve oksipital bölgeler) arka kısımlarının kortikal yapıları (ve en yakın subkortikal oluşumlar) hasar gördüğünde ortaya çıkan ve temel görsel fonksiyonların (görme keskinliği, renk) göreceli olarak korunmasıyla ortaya çıkan görsel gnosis bozukluklarıdır. algı, görsel alanlar) [Brodmann'a göre alanlar 18, 19].

Nesne agnozisi Nesnelerin görsel olarak tanınmaması ile karakterizedir. Hasta bir nesnenin çeşitli özelliklerini (şekil, boyut vb.) tanımlayabilir ancak onu tanıyamaz. Hasta, diğer analizörlerden (dokunsal, işitsel) gelen bilgileri kullanarak kusurunu kısmen telafi edebilir, bu nedenle bu tür insanlar genellikle neredeyse kör gibi davranırlar - nesnelere çarpmasalar da, onları sürekli hisseder, koklar ve dinlerler. Daha hafif vakalarda hastaların ters çevrilmiş, üzeri çizilmiş veya üst üste bindirilmiş görüntüleri tanıması zordur.

Optik-mekansal agnozi parieto-oksipital bölgenin üst kısmı etkilendiğinde ortaya çıkar. Hastanın uzaydaki yönelimi bozulur. Özellikle sağ-sol yönelimi etkilenir. Bu tür hastalar coğrafi haritayı anlamazlar, bölgede gezinmezler ve çizim yapmayı bilmezler.

Mektup agnozisi - Mektup tanımanın bozulması, bunun sonucunda aleksi.

Yüz agnozisi (prosopagnozi) - Subdominant yarım kürenin arka kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkan yüzlerin tanınmaması.

Algılayıcı agnozi bireysel özelliklerin algısını korurken, bütün nesneleri veya bunların görüntülerini tanıyamama ile karakterize edilir.

İlişkisel agnozi - Net algıyı korurken, tüm nesneleri ve bunların görüntülerini tanıma ve adlandırma yeteneğinin bozulmasıyla karakterize edilen görsel agnozi.

Eş zamanlı agnozi - bir bütün oluşturan görüntü gruplarını sentetik olarak yorumlayamama. Beynin oksipital-parietal kısımlarında iki taraflı veya sağ taraflı hasar ile oluşur. Hasta aynı anda birden fazla görsel nesneyi veya durumu bir bütün olarak algılayamaz. Yalnızca bir nesne algılanır veya daha doğrusu, şu anda hastanın dikkatinin nesnesi olan görsel bilginin yalnızca bir operasyonel birimi işlenir.

İşitsel agnozi Konuşma fonemik işitme bozuklukları, konuşmanın tonlama yönleri ve konuşma dışı işitsel irfan bozuklukları olarak ikiye ayrılır.

Fonemik işitme ile ilişkili işitsel agnozi esas olarak baskın yarım kürenin temporal lobunun hasar görmesi ile ortaya çıkar. Fonemik işitme bozukluğu nedeniyle konuşma seslerini ayırt etme yeteneği kaybolur.

İşitsel konuşma dışı (basit) agnozi sağ yarıkürenin (nükleer bölge) işitsel sisteminin kortikal seviyesi hasar gördüğünde ortaya çıkar; hasta çeşitli günlük (nesne) seslerin ve gürültülerin anlamını belirleyemez. Kapı gıcırdaması, su sesi, tabakların tıngırdaması gibi sesler bu hastalar için belirli bir anlam taşımaz, ancak işitme duyuları bozulmaz ve sesleri yükseklik, yoğunluk ve tınıya göre ayırt edebilirler. . Temporal bölge etkilendiğinde aşağıdaki gibi bir semptom ortaya çıkar: aritmi. Hastalar çeşitli ritmik yapıları (bir dizi el çırpma, vurma) kulak yoluyla doğru şekilde değerlendiremez ve bunları yeniden oluşturamaz.

Amusia- hastanın geçmişte sahip olduğu bozulmuş müzik yetenekleri ile işitsel agnozi. Motor amusia, tanıdık melodileri yeniden üretememe ile kendini gösterir; duyusal- tanıdık melodilerin tanınmaması.

Konuşmanın tonlama tarafının ihlali subdominant yarımkürenin zamansal bölgesi hasar gördüğünde ve sesin duygusal özelliklerinin algılanması, erkek ve kadın sesleri arasındaki ayrım kaybolduğunda ve kişinin kendi konuşması ifade gücünü kaybettiğinde ortaya çıkar. Bu tür hastalar şarkı söyleyemez.

Hassas agnozi Yüzeysel ve derin hassasiyet reseptörlerine maruz kaldığında nesneleri tanıyamama olarak ifade edilir.

Dokunsal agnozi veya astereognoz 3. alanda el ve yüzün temsil alanlarını sınırlayan alt parietal bölgenin korteksinin orta sonrası bölgelerinin hasar görmesi ile ortaya çıkar ve nesnelerin dokunarak algılanamaması ile kendini gösterir. Dokunsal algı korunur, bu nedenle gözleri kapalı bir nesneyi hisseden hasta, onun tüm özelliklerini ("yumuşak", "sıcak", "dikenli") anlatır, ancak bu nesneyi tanımlayamaz. Bazen bir nesnenin yapıldığı malzemeyi belirlerken zorluklar ortaya çıkar. Bu tür ihlallere denir nesne dokusunun dokunsal agnozisi.

Parmak agnozisi veya Tershtman sendromu lezyonun karşı tarafındaki elin parmaklarını isimlendirme yeteneği gözler kapalıyken kaybolduğunda, alt paryetal korteks hasarıyla gözlenir.

Vücut şeması bozuklukları veya otopagnozi Serebral korteksin ön kısmına bitişik olan superior parietal bölgesinde hasar olduğunda ortaya çıkar

Cilt kinestetik analiz cihazının jinal duyusal korteksi. Çoğu zaman hasta, beynin sağ paryetal bölgesine verilen hasar nedeniyle vücudun sol yarısının algısını bozmuştur. Hasta sol uzuvlarını görmezden gelir, kendi kusurunun algısı sıklıkla bozulur - anosognozi (Anton-Babinski sendromu), onlar. hasta sol uzuvlarda felç veya duyu bozuklukları fark etmez. Bu durumda, "yabancı bir el" hissi, uzuvların ikiye katlanması şeklinde sahte somatik görüntüler ortaya çıkabilir - psödopolimeli, vücut parçalarının büyütülmesi, küçültülmesi, psödoamelia - bir uzvun "yokluğu".

7.2.2. Praksis, apraksi türleri

Praksis (Yunan praksisinden - eylem) - bir kişinin uygun sıralı hareket dizileri gerçekleştirme ve gelişmiş bir plana göre amaçlı eylemler gerçekleştirme yeteneği.

Apraksi - Bireysel deneyim sürecinde geliştirilen becerilerin kaybı, belirgin merkezi parezi belirtileri veya hareketlerin bozulmuş koordinasyonu olmadan karmaşık amaçlı eylemler (evsel, endüstriyel, sembolik jestler) ile karakterize edilen uygulama bozuklukları.

A.R. tarafından önerilen sınıflandırmaya göre. Luria, apraksinin 4 şekli vardır.

Kinestetik apraksi serebral korteks bölgesinin postcentral girusunun alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar (alan 1, 2, kısmen 40, esas olarak sol yarıkürede). Bu vakalarda belirgin bir motor bozukluk veya kas parezisi yoktur ancak hareket kontrolü bozulmuştur. Hastalar yazmada zorluk çekerler, el duruşlarının yeniden üretilmesinin doğruluğu bozulur (postural apraksi), şu veya bu eylemi bir nesne olmadan (sigara içmek, saçlarını taramak) tasvir edemezler. Hareketlerin gerçekleştirilmesi üzerindeki görsel kontrolün arttırılmasıyla bu bozukluğun kısmen telafi edilmesi mümkündür.

Uzaysal apraksi için kişinin kendi hareketlerinin mekânla ilişkisi bozulur, “yukarı-aşağı” ve “sağ-sol”un mekânsal temsilleri bozulur. Hasta düzleştirilmiş eline yatay, ön, sagittal bir pozisyon veremez veya uzaya yönelik bir görüntü çizemez, yazarken “ayna yazısı” şeklinde hatalar meydana gelir. Bu bozukluk, iki taraflı veya izole sol yarıkürede, 19 ve 39 numaralı alanların sınırındaki parieto-oksipital kortekste hasar olduğunda ortaya çıkar. BT

sıklıkla görsel optik-mekansal agnozi ile birleştirilir; bu durumda apraktoagnozinin karmaşık bir tablosu ortaya çıkar. Bu tür bir bozukluk aynı zamanda yapıcı apraksiyi de içerir - bireysel nesnelerden (Koos küpleri vb.) bir bütün oluşturmadaki zorluklar.

Kinetik apraksi premotor korteksin alt kısımlarındaki hasarla ilişkilidir (alan 6 ve 8). Bu durumda, hareketlerin zamansal organizasyonunun (hareketlerin otomasyonu) ihlali söz konusudur. Bu apraksi türü, bir kez başlayan bir hareketin kontrolsüz bir şekilde devam etmesiyle ortaya çıkan motor perseverasyonlarla karakterize edilir. Hastanın bir temel hareketten diğerine geçmesi zordur, her birine takılıp kalmış gibi görünür. Bu özellikle grafik testleri yazarken, çizerken ve gerçekleştirirken belirgindir. El apraksisi sıklıkla konuşma bozukluklarıyla (motor efferent afazi) birleştirilir ve bu durumların patogenezinin altında yatan mekanizmaların ortaklığı tespit edilmiştir.

Düzenleyici(veya prefrontal) apraksi şekliön lobların premotor kısımlarının önünde dışbükey prefrontal korteks hasar gördüğünde ve hareketlerin programlanmasının ihlali ile kendini gösterdiğinde ortaya çıkar. Bunların uygulanması üzerindeki bilinçli kontrol devre dışı bırakılır, gerekli hareketlerin yerini kalıplar ve stereotipler alır. Perseverasyonlar karakteristiktir, ancak zaten sistemiktir, yani. motor programın öğeleri değil, bir bütün olarak programın tamamı. Bu tür hastalardan dikte altında bir şeyler yazmaları istenirse ve bu komutu tamamladıktan sonra bir üçgen çizmeleri istenirse, yazıya özgü hareketlerle üçgenin dış hatlarını çizeceklerdir. Hareketlerin gönüllü olarak düzenlenmesinde büyük bir bozulma ile hastalar, doktor hareketlerinin taklit tekrarları şeklinde ekopraksi semptomları yaşarlar. Bu tür bir bozukluk, motor hareketlerin konuşma düzenlemesinin ihlali ile yakından ilişkilidir.

7.2.3. Konuşma. Afazi türleri

Konuşma dil yoluyla iletişim süreci olarak tanımlanabilecek, insana özgü bir zihinsel işlevdir. Vurgulamak etkileyici konuşma(sözlü ve yazılı konuşmanın algılanması, kodunun çözülmesi, anlamın farkındalığı ve önceki deneyimlerle korelasyon) ve anlamlı konuşma(bir ifade fikriyle başlar, daha sonra iç konuşma aşamasından geçer ve ayrıntılı bir dış konuşma ifadesi ile biter).

Afazi - Normal bir gelişim döneminden sonra ortaya çıkan, yerel nedenlerden kaynaklanan tam veya kısmi konuşma bozukluğu

Baskın serebral yarımkürenin korteksinde (ve bitişik subkortikal oluşumlarda) önemli hasar. Afazi, kişinin kendi konuşmasının fonemik, morfolojik ve sözdizimsel yapısının ihlali ve hitap edilen konuşmanın anlaşılması şeklinde kendini gösterirken, konuşma aparatının hareketleri, açık telaffuzun sağlanması ve temel işitme biçimleri korunur.

Duyusal afazi (akustik-gnostik afazi) temporal girusun arka üçte birlik kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar (alan 22); İlk kez 1864 yılında K. Wernicke tarafından tanımlanmıştır. Hem başkasının hem de kişinin kendi sözlü konuşmasının normal algılanmasının imkansızlığı ile karakterize edilir. Temel, fonemik işitmenin ihlalidir, yani. Kelimelerin ses kompozisyonunu ayırt etme yeteneğinin kaybı (fonem ayrımcılığı). Rus dilinde, fonemlerin tümü sesli harfler ve vurgularının yanı sıra ünsüzler ve bunların sesli-sesliliği, sertliği-yumuşaklığıdır. Bölgenin tam olarak tahrip edilmemesi durumunda, hızlı veya "gürültülü" konuşmayı algılamak zordur (örneğin, iki veya daha fazla muhatap konuşurken). Ayrıca hastalar, ses olarak benzer ancak anlam olarak farklı olan kelimeleri pratik olarak ayırt edemezler: “kulak-ses-tek” veya “çit-katedral”.

Daha ağır vakalarda kişinin kendi ana dilindeki sesleri algılama yeteneği tamamen ortadan kalkar. Hastalar kendilerine yöneltilen konuşmayı anlamıyorlar, bunu gürültü, bilinmeyen bir dilde konuşma olarak algılıyorlar. Aktif spontan sözlü konuşmada ikincil bir bozulma da meydana gelir, çünkü işitsel kontrol yoktur; Söylenen sözlerin doğruluğunu anlamak ve değerlendirmek. Hastalar ses kompozisyonlarında anlaşılmaz olan kelimeleri ve ifadeleri telaffuz ettiğinde, konuşma ifadelerinin yerini "kelime salatası" alır. Bazen tanıdık kelimeleri telaffuz etme yeteneği kalır, ancak bunlarda bile hastalar genellikle bazı sesleri diğerleriyle değiştirir; böyle bir ihlal denir gerçek parafaziler. Söyledikleri kelimelerin tamamını değiştirirken sözel parafazi. Bu tür hastalarda dikte ile yazma bozulur, duyulan sözcüklerin tekrarı ve sesli okuma ileri derecede güçleşir. Ancak patolojik odağın bu lokalizasyonunda müzikal işitme genellikle bozulmaz ve artikülasyon tamamen korunur.

Şu tarihte: motor afazi (konuşma apraksisi) Konuşma algısının göreceli olarak korunmasıyla birlikte kelimelerin telaffuzunda bozulmalar vardır.

Afferent motor afazi Beynin parietal bölgesinin postcentral bölümlerinin alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu tür hastalar sıklıkla istemli olarak çeşitli sesler çıkaramazlar.

Bir yanağını şişirebilir, dilini dışarı çıkarabilir, dudaklarını yalayabilirler. Bazen yalnızca karmaşık artikülatör hareketlerin kontrolü olumsuz etkilenir ("pervane", "boşluk", "kaldırım" gibi kelimeleri telaffuz ederken zorluklar), ancak hastalar telaffuzda hatalar hissederler ancak bunları düzeltemezler çünkü "ağızları" itaat etmek " Artikülasyon bozukluğu, harflerin telaffuzu benzer olanlarla değiştirilmesi şeklinde yazılı konuşmayı da etkiler.

Efferent motor afazi (klasik Broca afazisi, 44, 45. alanlar), baskın yarımkürenin premotor korteksinin (inferior frontal girusun arka üçte birlik kısmı) alt kısımları tahrip edildiğinde ortaya çıkar. Bu bozukluğun önde gelen kusuru, zaman içinde motor dürtüleri düzgün bir şekilde değiştirme yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybedilmesidir. Bu patolojide dudakların ve dilin istemli basit hareketlerinde herhangi bir bozukluk yoktur. Bu tür hastalar tek tek sesleri veya heceleri telaffuz edebilir ancak bunları kelimeler veya ifadeler halinde birleştiremezler. Bu durumda, artikülatör eylemlerin patolojik ataleti ortaya çıkar ve şu şekilde ortaya çıkar: konuşma ısrarları(aynı hecenin, kelimenin veya ifadenin sürekli tekrarı). Çoğunlukla böyle bir sözel stereotip (“emboli”) diğer tüm kelimelerin yerine geçer. Silinen durumlarda, motor terimlerle "zor" olan kelimeleri veya ifadeleri telaffuz ederken zorluklar ortaya çıkar. Çeşitli “konuşma bölgeleri” ile olan bağlantıların hasar görmesi nedeniyle yazma, okuma ve hatta konuşmayı anlama bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Dinamik motor afazi prefrontal bölgeler hasar gördüğünde ortaya çıkar (9, 10, 46. alanlar). Bu durumda, konuşmanın sıralı organizasyonu bozulur, aktif üretken konuşma bozulur, ancak üreme (tekrarlanan, otomatik) konuşma korunur. Hasta cümleyi tekrarlayabilir ancak kendi başına bir ifade oluşturamaz. Pasif konuşma mümkündür - sorulara tek heceli cevaplar, genellikle ekolali (muhatabın sözlerinin tekrarı).

Parietal ve temporal bölgelerin alt ve arka kısımları etkilendiğinde, amnestik afazi (37 ve 22 tarlaların sınırında). Bu bozukluğun temelinde görsel temsillerin, kelimelerin görsel imgelerinin zayıflığı yatmaktadır. Bu tür ihlallere de denir. aday amnestik afazi veya optocomnestik afazi. Hastalar kelimeleri iyi tekrarlar ve akıcı konuşurlar ancak nesneleri isimlendiremezler. Hasta nesnelerin amacını kolayca hatırlar (kalem “kişinin yazdığı şeydir”) ancak isimlerini hatırlayamaz. Doktorun tavsiyesi çoğu zaman görevi tamamlamayı kolaylaştırır,

çünkü konuşma anlayışı bozulmadan kalır. Hastalar dikte ederek yazı yazabilir ve okuyabilir, ancak spontan yazma bozulur.

Akustik-mnestik afazi baskın yarım kürenin zamansal bölgesinin, ses analiz cihazı alanının dışında bulunan orta kısımları hasar gördüğünde meydana gelir. Hasta, ana dilinin ve konuşulan konuşmanın seslerini doğru bir şekilde anlıyor, ancak işitsel konuşma hafızasının ciddi şekilde ihlali nedeniyle nispeten küçük bir metni bile hatırlayamıyor. Bu hastaların konuşması, kelimelerin (genellikle isimler) azlığı ve sıklıkla atlanmasıyla karakterize edilir. Konuşma izleri hafızada tutulmadığından, kelimeleri yeniden üretmeye çalışırken verilen ipuçları bu tür hastalara yardımcı olmaz.

Semantik afazi sol yarıkürenin parietal lobunun 39 ve 40 numaralı kortikal alanları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hasta mekansal ilişkileri yansıtan konuşma formülasyonlarını anlamıyor. Bu nedenle hasta, rakamların birbirine göre nasıl konumlandırılması gerektiğini anlamadan, örneğin bir karenin altına bir daire, bir çizginin üzerine bir üçgen çizmek gibi görevlerle baş edemez; hasta karşılaştırmalı yapıları anlamıyor, anlayamıyor: “Sonya Mani'den daha hafif, Manya ise Olya'dan daha hafif; Hangisi en açık, en karanlık?” Kelime yeniden düzenlendiğinde hasta cümlenin anlamındaki değişikliği yakalayamıyor; örneğin: “Kitaplarla vitrinde duran öğrenciler vardı”, “Kitaplarla vitrinde duran öğrenciler vardı.” Niteliksel yapıları anlamak mümkün değil: Kardeşin babası ile babanın erkek kardeşi aynı kişi mi? Hasta atasözlerini ve metaforları anlamıyor.

Afazi, beyin lezyonları veya dizartri, dislali gibi fonksiyonel bozukluklarla ortaya çıkan diğer konuşma bozukluklarından ayırt edilmelidir.

Dizartri - yalnızca telaffuzun değil aynı zamanda temponun, ifadenin, akıcılığın, modülasyonun, sesin ve nefes almanın da zarar gördüğü konuşma bozukluklarını birleştiren karmaşık bir kavram. Bu bozukluğa, konuşma-motor aparatının kaslarının merkezi veya periferik felci, beyincikteki hasar ve striopallidal sistem neden olabilir. Konuşma algısının kulak, okuma ve yazma yoluyla bozulması çoğu zaman meydana gelmez. Serebellar, pallidal, striatal ve ampuler dizartri vardır.

Ses telaffuzunun ihlaliyle ilişkili bir konuşma bozukluğuna denir dislalia. Kural olarak çocuklukta ortaya çıkar (çocuklar belirli sesleri “telaffuz etmezler”) ve konuşma terapisinin düzeltilmesine uygundur.

Aleksi (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve sözlük- kelime) - baskın yarım kürenin korteksinin çeşitli kısımlarına (Brodmann'a göre 39-40 alanları) zarar vererek okuma veya ustalaşma sürecinin ihlali. Alexia'nın çeşitli türleri vardır. Beyindeki görsel algı süreçlerinin bozulması nedeniyle oksipital lobların korteksi hasar gördüğünde, optik aleksi, harflerin (gerçek optik aleksi) veya tam kelimelerin (sözlü optik aleksi) tanımlanmadığı. Tek taraflı optik aleksi ile, sağ yarıkürenin oksipito-parietal kısımlarında bir lezyon, metnin yarısı (genellikle sol) göz ardı edilirken hasta kusurunu fark etmez. Kelimelerin fonemik işitme ve ses-harf analizindeki bozulma nedeniyle, işitsel (zamansal) aleksi duyusal afazinin belirtilerinden biri olarak. Premotor korteksin alt kısımlarının hasar görmesi, konuşma eyleminin kinetik organizasyonunun bozulmasına ve ortaya çıkmasına neden olur. kinetik (efferent) motor aleksi, efferent motor afazi sendromunun yapısına dahil edilmiştir. Beynin ön loblarının korteksi hasar gördüğünde, düzenleyici mekanizmalar bozulur ve okumanın amaçlı doğasının ihlali, dikkat kaybı ve patolojik atalet şeklinde özel bir aleksi biçimi ortaya çıkar.

Agrafya (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve grafik- yazma), zekanın yeterli düzeyde korunması ve gelişmiş yazma becerileri ile yazma yeteneğinin kaybıyla karakterize edilen bir hastalıktır (Brodman'a göre alan 9). Yazma yeteneğinin tamamen kaybı, kelimelerin yazılışının büyük ölçüde çarpıtılması, eksiklikler ve harfleri ve heceleri birbirine bağlayamama şeklinde kendini gösterebilir. Afazik agrafi Afazi ile ortaya çıkar ve fonemik işitme ve işitsel-sözlü hafızadaki kusurlardan kaynaklanır. Pratik agrafi düşünce afazisi ile ortaya çıkar, yapıcı- yapıcı afazi ile. Ayrıca öne çıkıyor saf agrafi, diğer sendromlarla ilişkili değildir ve baskın yarım kürenin ikinci ön girusunun arka kısımlarındaki hasardan kaynaklanır.

Akalculia (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve enlem. hesaplama- sayma, hesaplama) S.E. 1919'da Henschen. Sayım işlemlerinin ihlaliyle karakterize edilir (Brodmann'a göre 39-40 alanları). Birincil akalkuli Diğer yüksek zihinsel işlevlerdeki bozukluklardan bağımsız bir semptom olarak, baskın yarım kürenin parieto-oksipital-temporal korteksinde hasar ile gözlenir ve mekansal ilişkilerin anlaşılmasında bir ihlal, geçişle dijital işlemleri gerçekleştirmede zorluk temsil eder.

on, sayıların bit yapısıyla bağlantılı olarak aritmetik işaretleri ayırt edememe. İkincil akalkuli sözlü sayımın ihlali nedeniyle temporal bölgeler, yazılı olarak benzer sayıların ayırt edilememesi nedeniyle oksipital bölgeler, amaçlı aktivite, sayma operasyonlarının planlanması ve kontrolünün ihlali nedeniyle prefrontal bölgeler hasar gördüğünde ortaya çıkabilir.

7.3. Normal ve patolojik durumlarda çocuklarda konuşma fonksiyonunun gelişiminin özellikleri

Normalde çocuklar yaşamın ilk 3 yılında konuşma ve kendilerine söylenenleri anlama becerisini kazanırlar. Yaşamın 1. yılında konuşma, uğultu denilen şeyden hecelerin veya basit kelimelerin telaffuzuna kadar gelişir. Yaşamın 2. yılında kademeli olarak kelime dağarcığı birikimi meydana gelir ve yaklaşık 18 ayda çocuklar ilk kez anlamla ilgili iki kelimenin kombinasyonlarını telaffuz etmeye başlar. Bu aşama, çocukların bazı dilbilimcilerin insan dillerinin temel bir özelliği olduğuna inandığı karmaşık dilbilgisi kurallarına hakim olmalarının öncüsüdür. 3. yılda çocuğun kelime hazinesi onlarca kelimeden yüzlerce kelimeye çıkar ve cümle yapısı iki kelimeden oluşan cümlelerden karmaşık cümlelere kadar daha karmaşık hale gelir. 4 yaşına gelindiğinde çocuklar dilin tüm temel kurallarına pratik olarak hakim olmuşlardır. Etkileyici konuşmanın gelişimi, etkileyici konuşmanın biraz gerisinde kalır. Anlaşılır sözcüklerin telaffuzu, konuşma seslerinin doğru şekilde ayırt edilmesini ve işitme kontrolü altındaki motor sistemlerin kusursuz çalışmasını gerektirir. Bir dilin tüm ses birimlerinin net telaffuzu yıllar geçtikçe gelişir ve her çocuk okul çağına geldiğinde bu konuda ustalaşamaz. Bazı ünsüz harflerin telaffuzunda genellikle konuşma anlaşılırlığını azaltmayan izole yanlışlıklar, konuşma bozukluklarından ziyade beynin olgunlaşmamışlığının bir işareti olarak kabul edilir.

Zekası ve işitmesi normal olan bir çocuk, yaşamının ilk 3 yılında beyindeki yaralanmalar veya hastalıklar sonucu serebral hemisferlerin konuşma alanlarında hasar görürse, gelişebilir. alalia - konuşmanın yokluğu veya az gelişmişliği. Alalia da afazi gibi motor ve duyusal olarak ikiye ayrılabilir.

Alalia adı verilen karmaşık bir konuşma fonksiyonu bozukluğunun klinik bir belirtisi olabilir. genel konuşma az gelişmişliği(normal işiten ve başlangıçta sağlam zekaya sahip çocuklarda, konuşma sisteminin tüm bileşenlerinin oluşumu bozulduğunda bir tür konuşma patolojisi).

7.4. Hafıza

En genel anlamıyla hafıza, bir uyaran hakkındaki bilginin, etkisi sona erdikten sonra saklanmasıdır. Bellek süreçlerinin dört aşaması vardır: izin sabitlenmesi, saklanması, okunması ve çoğaltılması.

Sürelerine göre hafıza süreçleri üç kategoriye ayrılır:

1. Anlık Bellek- birkaç saniye süren kısa süreli izlerin basılması.

2. Kısa süreli hafıza- birkaç dakika süren baskı işlemleri.

3. Uzun süreli hafıza- hafıza izlerinin (tarihler, olaylar, isimler vb.) uzun süreli (muhtemelen yaşam boyunca) korunması.

Ek olarak, bellek süreçleri modalitelerine göre de karakterize edilebilir; Analiz sistemlerinin türü. Buna göre görsel, işitsel, dokunsal, motor ve koku alma hafızası ayırt edilir. Duygusal olarak yüklü olaylara ilişkin duygusal veya duygusal hafıza veya hafıza da vardır. Beynin şu veya bu tür hafızadan sorumlu çeşitli alanları tanımlanmıştır (hipokampus, singulat girus, talamusun ön çekirdekleri, meme cisimleri, septa, forniks, amigdala kompleksi, hipotalamus), ancak genel olarak hafıza, Herhangi bir karmaşık zihinsel süreç, tüm beynin çalışmasıyla ilişkilidir, bu nedenle hafıza merkezleri hakkında yalnızca şartlı olarak konuşabiliriz.

Hafıza bozuklukları çeşitli tiplerde olabilir ve literatürde sadece hafızanın zayıflaması (hipomnezi) veya tamamen hafıza kaybı (amnezi) değil, aynı zamanda patolojik olarak güçlenmesi (hipernezi) vakaları da anlatılmaktadır.

Hipomnezi veya hafızanın zayıflaması, farklı kökenleri olabilir. Yaşa bağlı değişikliklerle, beyin hastalıklarıyla ilişkili olabileceği gibi doğuştan da olabilir. Bu tür hastalar, kural olarak, her türlü hafızanın zayıflamasıyla karakterize edilir. Edinilen bilgiyi saklama ve yeniden üretme yeteneğinin kaybıyla birlikte hafıza bozukluğuna denir. amnezi.

Limbik sistem seviyesindeki hasarla, sözde Korsakov sendromu. Korsakoff sendromlu hastaların güncel olaylara dair neredeyse hiç hafızası yoktur; örneğin doktoru birkaç kez selamlarlar, birkaç dakika önce ne yaptıklarını hatırlayamazlar, aynı zamanda

Hastalar uzun süreli hafızanın izlerini nispeten iyi bir şekilde muhafaza ederler; uzak geçmişe ait olayları hatırlayabilirler.

Geçici beyin hipoksisi ve belirli zehirlenmelerde (örneğin karbon monoksit zehirlenmesi) benzer durumlar ortaya çıkabilir. Bu hafıza bozukluğuna da denir fiksasyon amnezisi. Yeni gerçeklerin ve koşulların ezberlenmesinin belirgin bir şekilde ihlal edilmesiyle, kişinin kendi kişiliğinin zaman ve mekanında amnestik yönelim bozukluğu gelişir. Her türlü hafızanın geçici olarak bozulmasına bir başka örnek de şudur: küresel geçici amnezi vertebrobaziler bölgede geçici iskemi ile.

Bellek bozukluklarının özel bir grubu sözde sahte hafıza kaybı(yanlış anılar), beynin ön loblarında büyük hasar olan hastaların özelliği. Bu durumda materyali ezberleme sorunları, hafızanın kendisinin değil, hedeflenen ezberlemenin ihlaliyle ilişkilidir, çünkü bu hastalarda niyet, plan, davranış programı oluşturma süreci büyük ölçüde bozulur, yani. herhangi bir bilinçli zihinsel aktivitenin yapısı zarar görür.

7.5. Serebral kortekste hasar sendromları

Serebral kortekse verilen hasar sendromları, çeşitli analizörlerin kortikal merkezlerinin fonksiyon kaybı veya tahrişine ilişkin semptomları içerir (Tablo 13).

Tablo 13.Serebral kortekste hasar sendromları Frontal lob sendromları

7.6. Serebellar lezyonlarla birlikte bozulmuş HMF

HMF'nin beyincik hasarıyla ihlali, beynin çeşitli bölümleriyle ilgili koordinasyon rolünün kaybıyla açıklanır. Bilişsel bozukluklar, çalışma belleği, dikkat, planlama ve eylemlerin kontrolünde bozulmalar şeklinde gelişir; eylem sırası bozuklukları. Görsel-uzaysal bozukluklar, akustik-anımsatıcı afazi, sayma, okuma ve yazmada zorluklar ve hatta yüz agnozisi de ortaya çıkar.

Korpus kallozum sendromu kafa karışıklığı, ilerleyici demans şeklinde zihinsel bozuklukların eşlik ettiği. Amnezi ve konfabulasyonlar (yanlış anılar), “zaten görülmüş” hissi, iş yükü, apraksi ve akinezi not edilir. Uzayda yönelim bozulur.

Frontal duygusuz sendrom Akinezi, amimi, astasia-abazi, kendiliğindenlik, oral otomatizm refleksleri, hafıza bozukluğu, kişinin durumuna yönelik eleştiride azalma, kavrama refleksleri, apraksi, Korsakov sendromu, demans ile karakterizedir.