การใช้เลเซอร์ในทางการแพทย์ เลเซอร์ที่ใช้ในทางการแพทย์

การแผ่รังสีเลเซอร์ในทางการแพทย์เป็นคลื่นบังคับหรือกระตุ้นของช่วงแสงที่มีความยาวตั้งแต่ 10 นาโนเมตรถึง 1,000 ไมครอน (1 ไมครอน = 1,000 นาโนเมตร)

รังสีเลเซอร์ได้:
- การเชื่อมโยงกัน - การเกิดขึ้นที่ประสานกันในเวลาของกระบวนการคลื่นหลายอันที่มีความถี่เดียวกัน
- สีเดียว - หนึ่งความยาวคลื่น;
- โพลาไรเซชัน - การวางแนวอย่างเป็นระเบียบของเวกเตอร์ความแรงของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าของคลื่นในระนาบที่ตั้งฉากกับการแพร่กระจาย

ผลกระทบทางกายภาพและทางสรีรวิทยาของรังสีเลเซอร์

การแผ่รังสีเลเซอร์ (LR) มีฤทธิ์ทางชีวภาพทางแสง ปฏิกิริยาทางชีวฟิสิกส์และชีวเคมีของเนื้อเยื่อต่อการแผ่รังสีเลเซอร์จะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับช่วง ความยาวคลื่น และพลังงานโฟตอนของการแผ่รังสี:

การแผ่รังสีอินฟราเรด (1,000 ไมครอน - 760 นาโนเมตร, พลังงานโฟตอน 1-1.5 EV) แทรกซึมลึก 40-70 มม. ทำให้เกิดกระบวนการสั่น - การกระทำทางความร้อน;
- การแผ่รังสีที่มองเห็นได้ (760-400 นาโนเมตร, พลังงานโฟตอน 2.0-3.1 EV) แทรกซึมได้ลึก 0.5-25 มม. ทำให้เกิดการแยกตัวของโมเลกุลและกระตุ้นปฏิกิริยาโฟโตเคมีคอล
- รังสียูวี (300-100 นาโนเมตร พลังงานโฟตอน 3.2-12.4 EV) แทรกซึมได้ลึก 0.1-0.2 มม. ทำให้เกิดการแตกตัวและการแตกตัวของโมเลกุล - ผลกระทบจากแสงเคมี

ผลกระทบทางสรีรวิทยาของรังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำ (LILR) เกิดขึ้นได้ผ่านทางระบบประสาทและร่างกาย:

การเปลี่ยนแปลงกระบวนการทางชีวฟิสิกส์และเคมีในเนื้อเยื่อ
- การเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญ
- การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ (การออกฤทธิ์ทางชีวภาพ);
- การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเนื้อเยื่อประสาท
- การกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือด
- การกระตุ้นจุลภาค;
- เพิ่มกิจกรรมทางชีวภาพขององค์ประกอบเซลล์และเนื้อเยื่อของผิวหนัง, กระตุ้นกระบวนการภายในเซลล์ในกล้ามเนื้อ, กระบวนการรีดอกซ์และการก่อตัวของไมโอไฟบริล
- เพิ่มความต้านทานของร่างกาย

สาเหตุการแผ่รังสีเลเซอร์ความเข้มสูง (10.6 และ 9.6 µm):

การเผาไหม้ของเนื้อเยื่อความร้อน
- การแข็งตัวของเนื้อเยื่อชีวภาพ
- การไหม้เกรียม, การเผาไหม้, การระเหย

ผลการรักษาของเลเซอร์ความเข้มต่ำ (LILI)

ต้านการอักเสบ ลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ
- ยาแก้ปวด;
- การกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซม
- ผลสะท้อนกลับ - การกระตุ้นการทำงานทางสรีรวิทยา;
- ผลทั่วไป - การกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

ผลการรักษาของรังสีเลเซอร์ความเข้มสูง

ผลน้ำยาฆ่าเชื้อ, การก่อตัวของฟิล์มแข็งตัว, ป้องกันสารพิษ;
- ตัดเนื้อเยื่อ (มีดผ่าตัดเลเซอร์)
- การเชื่อมโลหะเทียม อุปกรณ์จัดฟัน

ข้อบ่งชี้ของลิลี่

กระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน
- แผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง;
- โรคผิวหนัง
- โรคของระบบประสาทส่วนปลาย
- โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคทางเดินหายใจ
- โรคของระบบทางเดินอาหาร
- โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
- โรคหู คอ จมูก
- ความผิดปกติของสถานะภูมิคุ้มกัน

ข้อบ่งชี้ของการฉายรังสีเลเซอร์ในทางทันตกรรม

โรคของเยื่อเมือกในช่องปาก
- โรคปริทันต์
- รอยโรคที่ไม่เป็นอันตรายของเนื้อเยื่อฟันแข็งและโรคฟันผุ
- เยื่อกระดาษอักเสบ, โรคปริทันต์อักเสบ;
- กระบวนการอักเสบและการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าขากรรไกร
- โรคทีเอ็มเจ;
- ปวดใบหน้า

ข้อห้าม

เนื้องอกมีความอ่อนโยนและเป็นเนื้อร้าย
- ตั้งครรภ์นานถึง 3 เดือน
- thyrotoxicosis, เบาหวานประเภท 1, โรคเลือด, ระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ, ไต, ตับและระบบไหลเวียนโลหิต;
- ภาวะไข้;
- ความเจ็บป่วยทางจิต
- การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่
- ภาวะชัก;
- ปัจจัยการแพ้ของแต่ละบุคคล

อุปกรณ์

เลเซอร์เป็นอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ปล่อยรังสีในช่วงแสงที่แคบ เลเซอร์สมัยใหม่จัดอยู่ในประเภท:

โดยสารออกฤทธิ์ (แหล่งกำเนิดรังสีเหนี่ยวนำ) - ของแข็ง, ของเหลว, ก๊าซและเซมิคอนดักเตอร์;
- โดยความยาวคลื่นและการแผ่รังสี - อินฟราเรด, มองเห็นได้และอัลตราไวโอเลต
- ตามความเข้มของรังสี - ความเข้มต่ำและความเข้มสูง
- ตามโหมดการสร้างรังสี - เป็นจังหวะและต่อเนื่อง

อุปกรณ์ดังกล่าวมีหัวเปล่งแสงและอุปกรณ์แนบพิเศษ เช่น ทันตกรรม กระจก การฝังเข็ม แม่เหล็ก ฯลฯ เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิผลของการรักษา การใช้รังสีเลเซอร์ร่วมกันและสนามแม่เหล็กคงที่ช่วยเพิ่มผลการรักษา อุปกรณ์การรักษาด้วยเลเซอร์ส่วนใหญ่มีการผลิตในเชิงพาณิชย์สามประเภท:

1) ขึ้นอยู่กับเลเซอร์ฮีเลียมนีออนที่ทำงานในโหมดการแผ่รังสีต่อเนื่องที่มีความยาวคลื่น 0.63 ไมครอนและกำลังขับ 1-200 mW:

ULF-01, “ยาโกดา”
- แอฟ-1, แอฟ-2
- รถรับส่ง-1
- ALTM-01
- ฟาล์ม-1
- "พลาตัน-M1"
- "อะทอล"
- ALOC-1 - อุปกรณ์ฉายรังสีเลเซอร์ในเลือด

2) ขึ้นอยู่กับเลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์ที่ทำงานในโหมดต่อเนื่องของการสร้างรังสีที่มีความยาวคลื่น 0.67-1.3 ไมครอนและกำลังขับ 1-50 mW:

ALTP-1, ALTP-2
- "ไอเซล"
- "มาซิก"
- "วิต้า"
- "กระดิ่ง"

3) ขึ้นอยู่กับเลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์ที่ทำงานในโหมดพัลส์ที่สร้างรังสีที่มีความยาวคลื่น 0.8-0.9 ไมครอน, กำลังพัลส์ 2-15 W:

- "รูปแบบ", "รูปแบบ-2K"
- "ลาซูริต-ZM"
- "ลูซาร์-ส.ส."
- "เนก้า"
- "อาซอร์-2เค"
- "ผล"

อุปกรณ์สำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์แม่เหล็ก:

- "มลด้า"
- AMLT-01
- "สเวโทช-1"
- "สีฟ้า"
- "เออร์กา"
- MILTA - อินฟราเรดแม่เหล็ก

เทคโนโลยีและวิธีการของการแผ่รังสีเลเซอร์

การได้รับรังสีเกิดขึ้นที่รอยโรคหรืออวัยวะ, โซนปล้อง - metameric (ผิวหนัง), ทางชีววิทยา จุดที่ใช้งานอยู่- เมื่อรักษาโรคฟันผุและเยื่อกระดาษอักเสบลึกโดยใช้วิธีการทางชีวภาพ การฉายรังสีจะดำเนินการในบริเวณด้านล่างของโพรงฟันผุและคอของฟัน โรคปริทันต์อักเสบ - มีการสอดแสงนำทางเข้าไปในคลองรากฟัน ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาด้วยเครื่องจักรและยา และลามไปจนถึงยอดรากฟัน

เทคนิคการฉายรังสีด้วยเลเซอร์มีความเสถียร การสแกนหรือการสแกนที่เสถียร การสัมผัสหรือระยะไกล

การจ่ายยา

การตอบสนองต่อ LI ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์การให้ยา:

ความยาวคลื่น;
- วิธีการ;
- โหมดการทำงาน - ต่อเนื่องหรือเป็นจังหวะ
- ความเข้ม, ความหนาแน่นของพลังงาน (PM): LR ความเข้มต่ำ - แบบอ่อน (1-2 mW) ใช้เพื่อมีอิทธิพลต่อโซนสะท้อนกลับ ปานกลาง (2-30 mW) และแข็ง (30-500 mW) - บนพื้นที่โฟกัสทางพยาธิวิทยา;
- เวลาเปิดรับสนามเดียว - 1-5 นาที รวมเวลาไม่เกิน 15 นาที ทุกวันหรือวันเว้นวัน
- หลักสูตรการรักษา 3-10 ขั้นตอนทำซ้ำหลังจาก 1-2 เดือน

ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย

ดวงตาของแพทย์และผู้ป่วยได้รับการปกป้องด้วยแว่นตา SZS-22, SZO-33;
- คุณไม่สามารถดูแหล่งกำเนิดรังสีได้
- ผนังสำนักงานควรเป็นแบบด้าน
- กดปุ่ม "เริ่มต้น" หลังจากติดตั้งตัวส่งสัญญาณบนโฟกัสทางพยาธิวิทยา

เลเซอร์ในทางการแพทย์

เลเซอร์เป็นอุปกรณ์สำหรับสร้างลำแสงแคบที่มีพลังงานแสงความเข้มสูง เลเซอร์ถูกสร้างขึ้นในปี 1960 ในสหภาพโซเวียต) และ Charles Townes (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งได้รับรางวัลโนเบลในปี 1964 จากการค้นพบนี้ มีเลเซอร์หลายประเภท - แก๊ส ของเหลว และการทำงานกับของแข็ง การแผ่รังสีเลเซอร์สามารถต่อเนื่องหรือเป็นพัลส์ได้

คำว่า "เลเซอร์" เองเป็นคำย่อจากภาษาอังกฤษ "การขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยรังสี" ซึ่งก็คือ "การขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยรังสี" เป็นที่ทราบกันดีจากฟิสิกส์ว่า "เลเซอร์เป็นแหล่งกำเนิดของรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าที่สอดคล้องกันซึ่งเป็นผลมาจากการบังคับปล่อยโฟตอนโดยตัวกลางแอคทีฟที่อยู่ในตัวสะท้อนแสง" การแผ่รังสีของเลเซอร์มีลักษณะเฉพาะคือมีสีเดียว ความหนาแน่นสูง และความเป็นระเบียบเรียบร้อยของการไหลของแสง พลังงาน แหล่งที่มาที่หลากหลายของการแผ่รังสีที่ใช้ในปัจจุบันจะเป็นตัวกำหนดขอบเขตการใช้งานระบบเลเซอร์ที่หลากหลาย

เลเซอร์เข้าสู่วงการแพทย์ในช่วงปลายทศวรรษ 1960 ในไม่ช้า การรักษาด้วยเลเซอร์สามส่วนก็ถูกสร้างขึ้น ความแตกต่างระหว่างนั้นถูกกำหนดโดยพลังของฟลักซ์แสงเลเซอร์ (และด้วยเหตุนี้ ประเภทของผลกระทบทางชีวภาพของมัน) การแผ่รังสีพลังงานต่ำ (mW) ส่วนใหญ่จะใช้ในการบำบัดด้วยเลือด พลังงานปานกลาง (W) - ในการส่องกล้องและการบำบัดด้วยแสงแบบไดนามิกของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง และพลังงานสูง (W) - ในการผ่าตัดและวิทยาความงาม การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัด (เรียกว่า "มีดผ่าตัดด้วยเลเซอร์") ขึ้นอยู่กับผลกระทบทางกลโดยตรงของการแผ่รังสีความเข้มสูง ซึ่งช่วยให้สามารถตัดและ "เชื่อม" เนื้อเยื่อได้ ผลเช่นเดียวกันนี้รองรับการใช้เลเซอร์ในด้านความงามและ ยาเพื่อความงาม(ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ร่วมกับทันตกรรม ซึ่งเป็นหนึ่งในภาคส่วนการดูแลสุขภาพที่ทำกำไรได้มากที่สุด) อย่างไรก็ตามนักชีววิทยาสนใจปรากฏการณ์ผลการรักษาของเลเซอร์มากที่สุด เป็นที่ทราบกันดีว่าการสัมผัสเลเซอร์ที่มีความเข้มต่ำทำให้เกิดผลเชิงบวกเช่นน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้น, ความต้านทานต่อความเครียด, การทำงานของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อภูมิคุ้มกันดีขึ้น, การกำจัดกระบวนการขาดเลือด, การรักษาแผลเรื้อรัง และอื่น ๆ อีกมากมาย... การรักษาด้วยเลเซอร์คือ มีประสิทธิภาพสูงอย่างแน่นอน แต่น่าประหลาดใจที่ยังไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาของมัน! นักวิทยาศาสตร์ยังคงพัฒนาแบบจำลองเพื่ออธิบายปรากฏการณ์นี้เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันว่าการแผ่รังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำ (LILR) ส่งผลต่อศักยภาพในการเพิ่มจำนวนของเซลล์ (นั่นคือ กระตุ้นการแบ่งตัวและการพัฒนา) เชื่อกันว่าสาเหตุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในท้องถิ่นซึ่งสามารถกระตุ้นกระบวนการสังเคราะห์ทางชีวภาพในเนื้อเยื่อได้ LILI ยังเสริมสร้างความแข็งแกร่งให้กับระบบการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย (ในขณะที่การแผ่รังสีที่มีความเข้มสูงกลับนำไปสู่การปรากฏตัวของออกซิเจนชนิดปฏิกิริยาขนาดใหญ่) เป็นไปได้มากว่ากระบวนการเหล่านี้เองที่อธิบายผลการรักษาของ LILI แต่ดังที่กล่าวไปแล้ว มีการบำบัดด้วยเลเซอร์อีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า การบำบัดด้วยแสงเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ขึ้นอยู่กับการใช้สารไวแสงที่ค้นพบในยุค 60 ซึ่งเป็นสารเฉพาะที่สามารถเลือกสะสมในเซลล์ได้ (ส่วนใหญ่เป็นเซลล์มะเร็ง) ในระหว่างการฉายรังสีเลเซอร์ที่มีกำลังปานกลาง โมเลกุลของตัวรับแสงจะดูดซับพลังงานแสงและกลายเป็น แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่และทำให้เกิดกระบวนการทำลายล้างหลายอย่างในเซลล์มะเร็ง ดังนั้นไมโตคอนเดรีย (โครงสร้างพลังงานในเซลล์) ได้รับความเสียหาย เมแทบอลิซึมของออกซิเจนเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอนุมูลอิสระจำนวนมาก ในที่สุด การให้ความร้อนสูงของน้ำภายในเซลล์ทำให้โครงสร้างเมมเบรนถูกทำลาย (โดยเฉพาะเยื่อหุ้มเซลล์ด้านนอก) ทั้งหมดนี้นำไปสู่การตายอย่างรุนแรงของเซลล์เนื้องอกในท้ายที่สุด การบำบัดด้วยแสงด้วยแสงเป็นพื้นที่ที่ค่อนข้างใหม่ของการรักษาด้วยเลเซอร์ (พัฒนามาตั้งแต่กลางทศวรรษที่ 80) และยังไม่ได้รับความนิยมเท่ากับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือจักษุวิทยา แต่ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาให้ความหวังหลักกับมัน

โดยทั่วไปเราสามารถพูดได้ว่าการรักษาด้วยเลเซอร์ในปัจจุบันเป็นหนึ่งในสาขาการแพทย์ที่มีการพัฒนาแบบไดนามิกมากที่สุด และที่น่าประหลาดใจไม่ใช่แค่แบบดั้งเดิมเท่านั้น ผลการรักษาบางอย่างของเลเซอร์สามารถอธิบายได้ง่ายที่สุดโดยการมีระบบต่างๆ ในร่างกาย ช่องพลังงานและจุดที่ใช้ในการฝังเข็ม มีหลายกรณีที่การรักษาด้วยเลเซอร์เฉพาะที่ในเนื้อเยื่อแต่ละส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย นักวิทยาศาสตร์ยังคงต้องตอบคำถามมากมายเกี่ยวกับคุณสมบัติการรักษาของรังสีเลเซอร์ ซึ่งจะเปิดโอกาสใหม่สำหรับการพัฒนายาในศตวรรษที่ 21 อย่างแน่นอน

หลักการทำงานของลำแสงเลเซอร์นั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพลังงานของลำแสงที่โฟกัสจะเพิ่มอุณหภูมิในพื้นที่ฉายรังสีอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดการแข็งตัว (แข็งตัว) ของเนื้อเยื่อ ผ้า คุณสมบัติของทางชีวภาพ ผลของรังสีเลเซอร์ขึ้นอยู่กับชนิดของเลเซอร์ กำลังของพลังงาน ธรรมชาติ โครงสร้าง และคุณสมบัติทางชีวภาพ คุณสมบัติของเนื้อเยื่อฉายรังสี ลำแสงกำลังสูงที่แคบช่วยให้สามารถถ่ายภาพบริเวณเนื้อเยื่อที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดได้ภายในเสี้ยววินาที เนื้อเยื่อโดยรอบไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากการแข็งตัวทางชีวภาพแล้ว เนื้อเยื่อที่มีพลังงานรังสีสูงสามารถทำลายล้างด้วยการระเบิดได้จากอิทธิพลของคลื่นกระแทกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในเนื้อเยื่อทันทีในสถานะก๊าซภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูง ประเภทของเนื้อเยื่อ สี (การสร้างเม็ดสี) ความหนา ความหนาแน่น และระดับของสารอุดเลือด ยิ่งพลังของรังสีเลเซอร์ยิ่งมากเท่าไร ก็ยิ่งทะลุเข้าไปได้ลึกและเอฟเฟกต์ก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น

แพทย์จักษุเป็นคนแรกที่ใช้เลเซอร์ในการรักษาผู้ป่วย ซึ่งใช้เลเซอร์เหล่านี้ในการแข็งตัวของเรตินาในระหว่างการหลุดออกและการแตกร้าว () รวมถึงทำลายเนื้องอกในลูกตาขนาดเล็กและสร้างการมองเห็นด้วยแสง รูในตาที่มีต้อกระจกทุติยภูมิ นอกจากนี้เนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ผิวเผินจะถูกทำลายด้วยลำแสงเลเซอร์และเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาก็จับตัวเป็นก้อน การก่อตัวบนผิวหนัง (จุดเม็ดสี, เนื้องอกในหลอดเลือด ฯลฯ ) การฉายรังสีเลเซอร์ยังใช้ในการวินิจฉัยด้วย วัตถุประสงค์ในการศึกษาหลอดเลือด การถ่ายภาพอวัยวะภายใน เป็นต้น ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2513 เป็นต้นมา เริ่มมีการใช้ลำแสงเลเซอร์ในการผ่าตัด การดำเนินการแบบ “มีดผ่าตัดเบา” เพื่อผ่าเนื้อเยื่อของร่างกาย

ในทางการแพทย์ เลเซอร์ถูกใช้เป็นมีดผ่าตัดแบบไม่มีเลือดและใช้ในการรักษาโรคตา (ต้อกระจก, จอประสาทตาหลุด, การแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์ ฯลฯ ) พวกเขายังใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านความงาม (การกำจัดขนด้วยเลเซอร์, การรักษาข้อบกพร่องของผิวหนังหลอดเลือดและเม็ดสี, การลอกด้วยเลเซอร์, การลบรอยสักและจุดด่างอายุ)

ประเภทของเลเซอร์ศัลยกรรม

ในการผ่าตัดด้วยเลเซอร์นั้น มีการใช้เลเซอร์ที่มีกำลังค่อนข้างสูง โดยทำงานในโหมดต่อเนื่องหรือแบบพัลส์ ซึ่งสามารถให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อชีวภาพอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่การตัดหรือการระเหย

เลเซอร์มักตั้งชื่อตามประเภทของตัวกลางแอคทีฟที่สร้างรังสีเลเซอร์ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือเลเซอร์นีโอไดเมียมและเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ (หรือเลเซอร์ CO2)

เลเซอร์พลังงานสูงประเภทอื่นๆ บางชนิดที่ใช้ในการแพทย์มีแนวโน้มที่จะมีขอบเขตการใช้งานที่แคบในตัวเอง ตัวอย่างเช่น ในจักษุวิทยา มีการใช้เลเซอร์เอ็กไซเมอร์เพื่อระเหยพื้นผิวของกระจกตาอย่างแม่นยำ

ในด้านความงามนั้นใช้เลเซอร์ KTP เลเซอร์สีย้อมและไอทองแดงเพื่อกำจัดข้อบกพร่องของหลอดเลือดและเม็ดสี เลเซอร์ alexandrite และ ruby ​​​​ใช้สำหรับการกำจัดขน

เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์

เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์เป็นเลเซอร์ที่ใช้ในการผ่าตัดตัวแรกและมีการใช้งานมาตั้งแต่ปี 1970 จนถึงปัจจุบัน

การดูดซึมน้ำและสารประกอบอินทรีย์สูง (ความลึกของการเจาะโดยทั่วไป 0.1 มม.) ทำให้เลเซอร์ CO2 เหมาะสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลาย รวมถึงนรีเวชวิทยา โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา การผ่าตัดทั่วไป ผิวหนังวิทยา ผิวหนัง และศัลยกรรมความงาม

เอฟเฟกต์ผิวเผินของเลเซอร์ช่วยให้คุณตัดเนื้อเยื่อชีวภาพออกได้โดยไม่ทำให้เกิดแผลไหม้ลึก นอกจากนี้ยังทำให้เลเซอร์ CO2 ไม่เป็นอันตรายต่อดวงตา เนื่องจากรังสีไม่ผ่านกระจกตาและเลนส์

แน่นอนว่าลำแสงส่องตรงที่ทรงพลังสามารถสร้างความเสียหายให้กับกระจกตาได้ แต่สำหรับการป้องกันก็เพียงพอแล้วที่จะมีกระจกธรรมดาหรือแว่นตาพลาสติก

ข้อเสียของความยาวคลื่น 10 µm คือ การผลิตใยแก้วนำแสงที่เหมาะสมพร้อมการส่งผ่านข้อมูลที่ดีทำได้ยากมาก จนถึงขณะนี้ ทางออกที่ดีที่สุดคืออุปกรณ์ควบคุมแบบกระจกเงา แม้ว่าจะเป็นอุปกรณ์ที่มีราคาค่อนข้างแพง ยากต่อการปรับและไวต่อแรงกระแทกและการสั่นสะเทือน

ข้อเสียอีกประการหนึ่งของเลเซอร์ CO2 ก็คือการทำงานต่อเนื่อง ในการผ่าตัด เพื่อให้การตัดมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องระเหยเนื้อเยื่อทางชีวภาพอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อโดยรอบ ซึ่งต้องใช้พลังงานสูงสุดสูง เช่น โหมดพัลส์ ปัจจุบัน เลเซอร์ CO2 ใช้โหมดที่เรียกว่า "ซูเปอร์พัลส์" เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ซึ่งการแผ่รังสีของเลเซอร์จะอยู่ในรูปของพัลส์สั้นๆ แต่มีพลังมากกว่า 2-3 เท่า เมื่อเทียบกับกำลังเฉลี่ยของเลเซอร์ต่อเนื่อง

เลเซอร์นีโอดิเมียม

เลเซอร์นีโอไดเมียมเป็นเลเซอร์โซลิดสเตตชนิดที่พบมากที่สุดทั้งในอุตสาหกรรมและการแพทย์

ตัวกลางที่ใช้งานอยู่ - ผลึกของโกเมนอลูมิเนียมอิตเทรียมที่กระตุ้นโดยไอออนนีโอไดเมียม Nd: YAG - ช่วยให้สามารถรับรังสีอันทรงพลังในช่วง IR ใกล้ที่ความยาวคลื่น 1.06 µm ในเกือบทุกโหมดการทำงานที่มีประสิทธิภาพสูงและมีความเป็นไปได้ของไฟเบอร์ เอาท์พุท

ดังนั้น หลังจากเลเซอร์ CO2 เลเซอร์นีโอไดเมียมจึงถูกนำมาใช้ทางการแพทย์ทั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการผ่าตัดและการบำบัด

ความลึกของการแทรกซึมของรังสีดังกล่าวเข้าไปในเนื้อเยื่อชีวภาพคือ 6 - 8 มม. และขึ้นอยู่กับประเภทของมันค่อนข้างมาก ซึ่งหมายความว่าเพื่อให้ได้ผลการตัดหรือการระเหยเช่นเดียวกับเลเซอร์ CO2 เลเซอร์นีโอไดเมียมต้องใช้พลังงานรังสีสูงกว่าหลายเท่า และประการที่สองความเสียหายที่สำคัญเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างและรอบ ๆ แผลเลเซอร์ซึ่งส่งผลเสียต่อการรักษาหลังการผ่าตัดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่มักเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการเผาไหม้ - รอยแผลเป็น, การตีบ, การตีบตัน ฯลฯ

พื้นที่ที่ต้องการในการผ่าตัดด้วยเลเซอร์นีโอดิเมียมคือการแข็งตัวของปริมาตรและเชิงลึกในระบบทางเดินปัสสาวะ, นรีเวชวิทยา, เนื้องอกมะเร็ง, เลือดออกภายใน ฯลฯ ทั้งในการผ่าตัดแบบเปิดและการส่องกล้อง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ารังสีเลเซอร์นีโอไดเมียมไม่สามารถมองเห็นได้และเป็นอันตรายต่อดวงตา แม้ในปริมาณรังสีที่กระจัดกระจายต่ำก็ตาม

การใช้คริสตัลไม่เชิงเส้นพิเศษ KTP (โพแทสเซียมไทเทเนียมฟอสเฟต) ในเลเซอร์นีโอไดเมียมทำให้สามารถเพิ่มความถี่ของแสงที่ปล่อยออกมาจากเลเซอร์ได้เป็นสองเท่า เลเซอร์ KTP ที่ได้จะเปล่งออกมาในพื้นที่สีเขียวที่มองเห็นได้ของสเปกตรัมที่ความยาวคลื่น 532 นาโนเมตร มีความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนเนื้อเยื่ออิ่มตัวของเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และใช้ในการศัลยกรรมหลอดเลือดและความงาม

เลเซอร์โฮลเมียม

คริสตัลอะลูมิเนียมโกเมนอิตเทรียมที่ถูกกระตุ้นโดยไอออนของโฮลเมียม Ho:YAG สามารถสร้างรังสีเลเซอร์ที่ความยาวคลื่น 2.1 ไมครอน ซึ่งถูกดูดซับได้ดีจากเนื้อเยื่อชีวภาพ ความลึกของการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อชีวภาพคือประมาณ 0.4 มม. ซึ่งเทียบได้กับเลเซอร์ CO2 ดังนั้นเลเซอร์โฮลเมียมจึงมีข้อดีทั้งหมดของเลเซอร์ CO2 ในการผ่าตัด

แต่รังสีโฮลเมียมเลเซอร์ขนาด 2 ไมครอนในเวลาเดียวกันก็ผ่านได้ดีผ่านใยแก้วนำแสงควอทซ์ ซึ่งทำให้สามารถใช้เพื่อส่งรังสีไปยังบริเวณผ่าตัดได้อย่างสะดวก สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

การแผ่รังสีเลเซอร์โฮลเมียมจะทำให้หลอดเลือดแข็งตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งมีขนาดไม่เกิน 0.5 มม. ซึ่งเพียงพอสำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่ รังสีขนาด 2 ไมครอนยังค่อนข้างปลอดภัยสำหรับดวงตาอีกด้วย

พารามิเตอร์เอาต์พุตทั่วไปของเลเซอร์โฮลเมียม: กำลังเอาต์พุตเฉลี่ย W, พลังงานการแผ่รังสีสูงสุด - สูงถึง 6 J, ความถี่การเกิดซ้ำของพัลส์ - สูงถึง 40 Hz, ระยะเวลาพัลส์ - ประมาณ 500 μs

การรวมกันของพารามิเตอร์ทางกายภาพของการแผ่รังสีเลเซอร์โฮลเมียมกลับกลายเป็นว่าเหมาะสมที่สุดสำหรับวัตถุประสงค์ในการผ่าตัด ซึ่งทำให้สามารถนำไปใช้งานได้มากมายในที่สุด พื้นที่ต่างๆยา.

เออร์เบียมเลเซอร์

เลเซอร์เออร์เบียม (Er:YAG) มีความยาวคลื่น 2.94 µm (อินฟราเรดตอนกลาง) โหมดการทำงาน - ชีพจร

ความลึกของการทะลุทะลวงของการแผ่รังสีเลเซอร์เออร์เบียมเข้าไปในเนื้อเยื่อชีวภาพนั้นไม่เกิน 0.05 มม. (50 ไมครอน) กล่าวคือ การดูดกลืนแสงนั้นสูงกว่าเลเซอร์ CO2 หลายเท่า และมีผลเพียงผิวเผินเท่านั้น

พารามิเตอร์ดังกล่าวไม่อนุญาตให้มีการแข็งตัวของเนื้อเยื่อชีวภาพ

พื้นที่หลักของการใช้เลเซอร์เออร์เบียมในการแพทย์:

การผลัดผิวแบบไมโคร

การเจาะผิวหนังเพื่อเก็บตัวอย่างเลือด

การระเหยของเนื้อเยื่อฟันแข็ง

การระเหยของผิวกระจกตาเพื่อแก้ไขสายตายาว

การแผ่รังสีเลเซอร์เออร์เบียมไม่เป็นอันตรายต่อดวงตา เช่นเดียวกับเลเซอร์ CO2 และไม่มีเครื่องมือไฟเบอร์ที่เชื่อถือได้และราคาถูกเช่นกัน

เลเซอร์ไดโอด

ปัจจุบันมีเลเซอร์ไดโอดหลากหลายประเภทที่มีความยาวคลื่นหลากหลายตั้งแต่ 0.6 ถึง 3 ไมครอนและพารามิเตอร์การแผ่รังสี ข้อดีหลักของเลเซอร์ไดโอดคือประสิทธิภาพสูง (สูงถึง 60%) ขนาดเล็ก และอายุการใช้งานยาวนาน (มากกว่า 10,000 ชั่วโมง)

กำลังขับโดยทั่วไปของไดโอดตัวเดียวจะไม่เกิน 1 W ในโหมดต่อเนื่อง และพลังงานพัลส์จะไม่เกิน 1 - 5 mJ

เพื่อให้ได้พลังงานที่เพียงพอสำหรับการผ่าตัด ไดโอดเดี่ยวจะถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นชุด 10 ถึง 100 ชิ้นโดยจัดเรียงเป็นไม้บรรทัด หรือมีเส้นใยบางๆ ติดอยู่กับแต่ละไดโอดและรวบรวมเป็นมัด เลเซอร์คอมโพสิตดังกล่าวทำให้สามารถผลิตรังสีต่อเนื่อง 50 W ขึ้นไปที่ความยาวคลื่นนาโนเมตร ซึ่งปัจจุบันมีการใช้ในด้านนรีเวชวิทยา จักษุวิทยา เครื่องสำอางค์วิทยา ฯลฯ

โหมดการทำงานหลักของเลเซอร์ไดโอดเป็นแบบต่อเนื่อง ซึ่งจำกัดความเป็นไปได้ในการใช้งานในการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ เมื่อพยายามใช้โหมดการทำงานแบบซูเปอร์พัลส์ พัลส์ที่ยาวเกินไป (ประมาณ 0.1 วินาที) ที่ความยาวคลื่นในการสร้างเลเซอร์ไดโอดในช่วงอินฟราเรดใกล้จะมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความร้อนมากเกินไปและทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อโดยรอบตามมา

ในทางการแพทย์ เลเซอร์พบว่ามีการใช้งานในรูปแบบของมีดผ่าตัดเลเซอร์ การใช้งานสำหรับการผ่าตัดถูกกำหนดโดยคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

มันทำให้บาดแผลค่อนข้างไม่มีเลือด เนื่องจากในเวลาเดียวกันกับการผ่าเนื้อเยื่อ มันจะทำให้ขอบของแผลจับตัวเป็นก้อนโดยการ "ปิดผนึก" หลอดเลือดที่มีขนาดไม่ใหญ่เกินไป

มีดผ่าตัดเลเซอร์โดดเด่นด้วยคุณสมบัติการตัดคงที่ การสัมผัสกับวัตถุแข็ง (เช่น กระดูก) ไม่ได้ทำให้มีดผ่าตัดพิการ สำหรับมีดผ่าตัดเชิงกล สถานการณ์เช่นนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ลำแสงเลเซอร์มีความโปร่งใส ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นบริเวณที่ทำการผ่าตัดได้ ใบมีดของมีดผ่าตัดธรรมดาเช่นเดียวกับใบมีดไฟฟ้ามักจะปิดกั้นพื้นที่ทำงานจากศัลยแพทย์ในระดับหนึ่งเสมอ

ลำแสงเลเซอร์จะตัดเนื้อเยื่อในระยะไกลโดยไม่ก่อให้เกิดผลใดๆ ผลกระทบทางกลบนผ้า

มีดผ่าตัดเลเซอร์ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความปลอดเชื้ออย่างแท้จริง เนื่องจากมีเพียงรังสีเท่านั้นที่ทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อ

ลำแสงเลเซอร์ทำหน้าที่เฉพาะที่อย่างเคร่งครัด การระเหยของเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นที่จุดโฟกัสเท่านั้น พื้นที่เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันได้รับความเสียหายน้อยกว่าเมื่อใช้มีดผ่าตัดเชิงกล

การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าบาดแผลที่เกิดจากมีดผ่าตัดเลเซอร์แทบจะไม่เจ็บและหายเร็วขึ้น

การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดในทางปฏิบัติเริ่มขึ้นในสหภาพโซเวียตในปี 2509 ที่สถาบัน A.V. Vishnevsky มีดผ่าตัดเลเซอร์ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดอวัยวะภายในของช่องอกและช่องท้อง ปัจจุบันมีการใช้ลำแสงเลเซอร์ในการทำศัลยกรรมพลาสติกผิวหนัง การทำงานของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ ไต ตับ ม้าม และอวัยวะอื่น ๆ การผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์กับอวัยวะที่มีหลอดเลือดจำนวนมาก เช่น หัวใจและตับ เป็นเรื่องที่น่าดึงดูดใจมาก

เครื่องมือเลเซอร์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะในการผ่าตัดตา อย่างที่รู้กันว่าดวงตาเป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างที่ละเอียดมาก ในการผ่าตัดตา ความแม่นยำและความเร็วในการจัดการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากนี้ปรากฎว่าด้วยการเลือกความถี่ของการแผ่รังสีเลเซอร์ที่ถูกต้องมันจะผ่านเนื้อเยื่อโปร่งใสของดวงตาได้อย่างอิสระโดยไม่ส่งผลกระทบใด ๆ ต่อพวกมัน ซึ่งจะทำให้คุณสามารถผ่าตัดเลนส์ตาและอวัยวะตาได้โดยไม่ต้องกรีดใดๆ เลย ในปัจจุบัน การดำเนินงานในการถอดเลนส์ทำได้สำเร็จโดยการระเหยเลนส์ด้วยพัลส์ที่สั้นมากและทรงพลัง ในกรณีนี้ ไม่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งจะทำให้กระบวนการบำบัดเร็วขึ้น ซึ่งใช้เวลาสองสามชั่วโมงอย่างแท้จริง ในทางกลับกัน สิ่งนี้อำนวยความสะดวกอย่างมากในการฝังเลนส์เทียมในภายหลัง การดำเนินการที่ประสบความสำเร็จอีกอย่างหนึ่งคือการเชื่อมเรตินาที่แยกออกมา

เลเซอร์ยังใช้รักษาโรคตาทั่วไปเช่นสายตาสั้นและสายตายาวได้อย่างประสบความสำเร็จอีกด้วย สาเหตุหนึ่งของโรคเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าของกระจกตาด้วยเหตุผลบางประการ ด้วยความช่วยเหลือของการฉายรังสีกระจกตาด้วยรังสีเลเซอร์ในปริมาณที่แม่นยำมากจึงเป็นไปได้ที่จะแก้ไขข้อบกพร่องและฟื้นฟูการมองเห็นตามปกติ

เป็นการยากที่จะประเมินค่าสูงไปถึงความสำคัญของการใช้เลเซอร์บำบัดในการรักษาโรคมะเร็งหลายชนิดที่เกิดจากการแบ่งเซลล์ที่ถูกดัดแปลงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ด้วยการโฟกัสลำแสงเลเซอร์ไปที่กลุ่มเซลล์มะเร็งอย่างแม่นยำ กลุ่มจึงสามารถถูกทำลายได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่ทำลายเซลล์ที่แข็งแรง

โพรบเลเซอร์หลายชนิดถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายในต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การใช้วิธีอื่นเป็นไปไม่ได้หรือยากมาก

ใน วัตถุประสงค์ทางการแพทย์ใช้การแผ่รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ การรักษาด้วยเลเซอร์ขึ้นอยู่กับการรวมกันของการสัมผัสของร่างกายกับรังสีบรอดแบนด์แบบพัลส์ของช่วงอินฟราเรดใกล้ร่วมกับสนามแม่เหล็กคงที่ ผลการรักษา (การรักษา) ของรังสีเลเซอร์ต่อสิ่งมีชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางแสงและเคมีแสง บน ระดับเซลล์ในการตอบสนองต่อการกระทำของรังสีเลเซอร์กิจกรรมพลังงานของเยื่อหุ้มเซลล์จะเปลี่ยนไปอุปกรณ์นิวเคลียร์ของเซลล์ของ DNA - RNA - ระบบโปรตีนถูกเปิดใช้งานและส่งผลให้ศักยภาพพลังงานชีวภาพของเซลล์เพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาในระดับสิ่งมีชีวิตโดยรวมจะแสดงออกมาในอาการทางคลินิก สิ่งเหล่านี้เป็นยาแก้ปวดต้านการอักเสบและป้องกันอาการบวมน้ำการปรับปรุงจุลภาคไม่เพียง แต่ในเนื้อเยื่อที่ถูกฉายรังสีเท่านั้น แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ การเร่งการรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหายการกระตุ้นปัจจัยภูมิคุ้มกันทั่วไปและท้องถิ่นการลดถุงน้ำดีอักเสบใน ผลเลือดและแบคทีเรีย

เลเซอร์(ย่อมาจาก. ตัวอักษรเริ่มต้นภาษาอังกฤษ การขยายแสงโดยการปล่อยรังสีกระตุ้น - การขยายแสงโดยการปล่อยรังสีกระตุ้น- ซิน เครื่องกำเนิดควอนตัมเชิงแสง) เป็นอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ปล่อยรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าที่เน้นในรูปแบบของลำแสงในช่วงตั้งแต่อินฟราเรดไปจนถึงอัลตราไวโอเลตซึ่งมีพลังงานสูงและมีผลกระทบทางชีวภาพ L. ถูกสร้างขึ้นในปี 1955 โดย N. G. Basov, A. M. Prokhorov (สหภาพโซเวียต) และ Ch. Townes (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งได้รับรางวัลโนเบลปี 1964 สำหรับการประดิษฐ์นี้

ส่วนหลักของเลเซอร์คือของเหลวทำงานหรือตัวกลางที่ใช้งานอยู่ ไฟปั๊ม และตัวสะท้อนกลับของกระจก (รูปที่ 1) การแผ่รังสีเลเซอร์สามารถต่อเนื่องหรือเป็นพัลส์ได้ เลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์สามารถทำงานได้ทั้งสองโหมด ผลจากแสงวาบที่รุนแรงจากโคมไฟปั๊ม อิเล็กตรอนของสารออกฤทธิ์จะผ่านจากสภาวะสงบไปสู่สถานะที่ตื่นเต้น พวกมันสร้างโฟตอนแสงถล่มลงมา โฟตอนเหล่านี้สะท้อนจากฉากเรโซแนนซ์ที่ทะลุผ่านฉากกระจกโปร่งแสง กลายเป็นลำแสงสีเดียวแคบๆ ของแสงพลังงานสูง

ของเหลวในการทำงานของแก้วอาจเป็นของแข็ง (ผลึกทับทิมเทียมด้วยการเติมโครเมียม, เกลือทังสเตนและโมลิบดีนัมบางชนิด, แก้วประเภทต่างๆ ที่มีส่วนผสมของนีโอไดเมียมและองค์ประกอบอื่น ๆ บางอย่าง ฯลฯ ), ของเหลว (ไพริดีน, เบนซิน, โทลูอีน, โบรโมแนฟทาลีน, ไนโตรเบนซีน ฯลฯ), ก๊าซ (ส่วนผสมของฮีเลียมและนีออน, ไอฮีเลียมและแคดเมียม, อาร์กอน, คริปทอน, คาร์บอนไดออกไซด์ ฯลฯ )

คุณสามารถใช้เพื่อถ่ายโอนอะตอมของของไหลทำงานไปสู่สถานะตื่นเต้นได้ รังสีแสง, การไหลของอิเล็กตรอน, การไหล อนุภาคกัมมันตรังสี, เคมี. ปฏิกิริยา.

หากเราจินตนาการถึงสื่อที่ใช้งานอยู่ว่าเป็นคริสตัลทับทิมเทียมที่มีส่วนผสมของโครเมียม ปลายขนานซึ่งได้รับการออกแบบในรูปแบบของกระจกที่มีการสะท้อนภายในและหนึ่งในนั้นคือโปร่งแสง และคริสตัลนี้ส่องสว่างด้วยพลังอันทรงพลัง แฟลชของโคมไฟปั๊มจากนั้นเป็นผลมาจากการส่องสว่างอันทรงพลังหรือที่เรียกกันทั่วไป การปั๊มแบบออปติคัลอะตอมของโครเมียมจำนวนมากขึ้นจะเข้าสู่สถานะตื่นเต้น

เมื่อกลับสู่สถานะพื้น อะตอมของโครเมียมจะปล่อยโฟตอนออกมาตามธรรมชาติ ซึ่งไปชนกับอะตอมของโครเมียมที่ตื่นเต้น ทำให้โฟตอนอีกตัวหนึ่งหลุดออกมา โฟตอนเหล่านี้ไปพบกับอะตอมโครเมียมที่ตื่นเต้นตัวอื่นๆ ส่งผลให้โฟตอนหลุดออกไปอีกครั้ง และกระบวนการนี้จะเพิ่มขึ้นเหมือนหิมะถล่ม การไหลของโฟตอนซึ่งสะท้อนซ้ำๆ จากปลายกระจกจะเพิ่มขึ้นจนกระทั่งความหนาแน่นของพลังงานการแผ่รังสีถึงค่าจำกัดเพียงพอที่จะเอาชนะกระจกโปร่งแสงได้ และแตกออกเป็นพัลส์ของการแผ่รังสีแบบเอกรงค์เดียวที่สอดคล้องกัน (กำกับอย่างเข้มงวด) ความยาวคลื่นของ ซึ่งอยู่ที่ 694 .3 นาโนเมตร และระยะเวลาพัลส์ 0.5-1.0 มิลลิวินาที โดยมีพลังงานตั้งแต่เศษส่วนไปจนถึงหลายร้อยจูล

พลังงานของแสงแฟลร์สามารถประมาณได้โดยใช้ตัวอย่างต่อไปนี้ ความหนาแน่นพลังงานสเปกตรัมทั้งหมดบนพื้นผิวสุริยะคือ 10 4 W/cm 2 และลำแสงโฟกัสจากแสงที่มีกำลัง 1 MW จะสร้างความเข้มของการแผ่รังสีที่ โฟกัสได้สูงสุด 10 13 W/cm 2

ความเป็นเอกรงค์ ความสอดคล้องกัน มุมที่แตกต่างของลำแสงขนาดเล็ก และความเป็นไปได้ของการโฟกัสด้วยแสง ทำให้สามารถรับความเข้มข้นของพลังงานสูงได้

ลำแสงเลเซอร์โฟกัสสามารถมุ่งตรงไปยังพื้นที่หลายไมครอนได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดความเข้มข้นของพลังงานจำนวนมหาศาลและสร้างอุณหภูมิที่สูงมากในวัตถุที่ถูกฉายรังสี รังสีเลเซอร์ละลายเหล็กและเพชร และทำลายวัสดุใดๆ

อุปกรณ์เลเซอร์และพื้นที่การใช้งาน

คุณสมบัติพิเศษของการแผ่รังสีเลเซอร์ - ทิศทางสูง ความเชื่อมโยงกัน และความเป็นเอกรงค์เดียว - เปิดโอกาสอันดีในทางปฏิบัติสำหรับการประยุกต์ใช้ในสาขาวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการแพทย์ที่หลากหลาย

สำหรับน้ำผึ้ง มีการใช้เลเซอร์หลายชนิดตามวัตถุประสงค์ พลังงานรังสีจะถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดหรือการรักษา ขึ้นอยู่กับความเข้มของการฉายรังสีและลักษณะของการมีปฏิสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อต่าง ๆ ผลของการจับตัวเป็นก้อนการทำลายล้างการกระตุ้นและการงอกใหม่จะเกิดขึ้นได้ ในการผ่าตัด เนื้องอกวิทยา และการปฏิบัติด้านจักษุ มีการใช้เลเซอร์ที่มีกำลังสิบวัตต์ และเพื่อให้ได้ผลการกระตุ้นและต้านการอักเสบ จึงใช้เลเซอร์ที่มีกำลังสิบมิลลิวัตต์

ด้วยความช่วยเหลือของ L. คุณสามารถส่งการสนทนาทางโทรศัพท์จำนวนมากพร้อมกันสื่อสารทั้งบนโลกและในอวกาศและค้นหาเทห์ฟากฟ้า

ความแตกต่างเล็กน้อยของลำแสงเลเซอร์ทำให้สามารถนำไปใช้ในการสำรวจและก่อสร้างขนาดใหญ่ได้ โครงสร้างทางวิศวกรรมสำหรับเครื่องบินลงจอดในสาขาวิศวกรรมเครื่องกล แก๊สแอลถูกนำมาใช้ในการรับ ภาพเชิงปริมาตร(โฮโลแกรม) เครื่องวัดระยะด้วยเลเซอร์ประเภทต่างๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานด้านจีโอเดติก L. ใช้ในอุตุนิยมวิทยา สำหรับการตรวจสอบมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม ในการวัดและเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ การสร้างเครื่องมือ สำหรับการประมวลผลมิติของวงจรไมโครอิเล็กทรอนิกส์ และการเริ่มต้นปฏิกิริยาเคมี ปฏิกิริยา ฯลฯ

ในเทคโนโลยีเลเซอร์จะใช้ทั้งเลเซอร์โซลิดสเตตและแก๊สของการกระทำแบบพัลส์และต่อเนื่อง สำหรับการตัด การเจาะ และการเชื่อมวัสดุที่มีความแข็งแรงสูงต่างๆ - เหล็ก โลหะผสม เพชร หินนาฬิกา - ระบบเลเซอร์ผลิตขึ้นจากคาร์บอนไดออกไซด์ (LUND-100, TILU-1, Impulse) บนไนโตรเจน (สัญญาณ-3) บน ทับทิม ​​(LUCH- 1M, K-ZM, LUCH-1 P, SU-1) บนแก้วนีโอไดเมียม (Kvant-9, Korund-1, SLS-10, Kizil) ฯลฯ กระบวนการเทคโนโลยีเลเซอร์ส่วนใหญ่ใช้ความร้อน ผลกระทบของแสงที่เกิดจากวัสดุแปรรูปการดูดซับ เพื่อเพิ่มความหนาแน่นของฟลักซ์การแผ่รังสีและจำกัดขอบเขตของโซนการรักษา จึงมีการใช้ระบบออปติก คุณสมบัติของเทคโนโลยีเลเซอร์มีดังต่อไปนี้: ความหนาแน่นของพลังงานรังสีสูงในเขตการประมวลผลซึ่งให้ผลความร้อนที่จำเป็นในเวลาอันสั้น ตำแหน่งของรังสีที่มีอิทธิพลเนื่องจากความเป็นไปได้ของการโฟกัสและลำแสงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก โซนที่ได้รับผลกระทบจากความร้อนขนาดเล็กจากการได้รับรังสีในระยะสั้น ความสามารถในการดำเนินกระบวนการในสภาพแวดล้อมที่โปร่งใสผ่านหน้าต่างเทคโนโลยี กล้อง ฯลฯ

พลังงานรังสีของเลเซอร์ที่ใช้สำหรับควบคุมและวัดเครื่องมือของระบบนำทางและการสื่อสารอยู่ในระดับต่ำ ประมาณ 1-80 mW สำหรับการศึกษาทดลอง (การวัดอัตราการไหลของของเหลว การศึกษาคริสตัล ฯลฯ) จะใช้เลเซอร์อันทรงพลังเพื่อสร้างการแผ่รังสีในโหมดพัลซิ่งด้วยกำลังสูงสุดตั้งแต่กิโลวัตต์ถึงเฮกโตวัตต์และระยะเวลาพัลส์ 10 -9 -10 -4 วินาที . สำหรับการแปรรูปวัสดุ (การตัด การเชื่อม การเจาะรู ฯลฯ) จะใช้เลเซอร์ต่างๆ ที่มีกำลังเอาต์พุตตั้งแต่ 1 ถึง 1,000 วัตต์ขึ้นไป

อุปกรณ์เลเซอร์ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานอย่างมาก ดังนั้นการตัดด้วยเลเซอร์จึงช่วยประหยัดวัตถุดิบได้อย่างมาก การเจาะรูทันทีในวัสดุใด ๆ ช่วยให้การทำงานของสว่านสะดวกขึ้น วิธีเลเซอร์ในการผลิตวงจรไมโครช่วยปรับปรุงคุณภาพของผลิตภัณฑ์ ฯลฯ อาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเลเซอร์ได้กลายเป็นหนึ่งใน อุปกรณ์ทั่วไปที่ใช้สำหรับการใช้งานทางวิทยาศาสตร์ เทคนิค และการแพทย์ เป้าหมาย

กลไกการออกฤทธิ์ของลำแสงเลเซอร์บนเนื้อเยื่อชีวภาพนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพลังงานของลำแสงทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในพื้นที่เล็ก ๆ ของร่างกาย ตามที่ J. P. Minton กล่าวว่าอุณหภูมิในพื้นที่ที่ได้รับรังสีสามารถสูงถึง 394° ดังนั้นพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงถูกเผาไหม้และระเหยไปในทันที ผลกระทบทางความร้อนต่อเนื้อเยื่อโดยรอบขยายออกไปในระยะทางที่สั้นมาก เนื่องจากความกว้างของลำแสงรังสีที่เน้นสีเดียวโดยตรงจะเท่ากับ

0.01 มม. ภายใต้อิทธิพลของรังสีเลเซอร์ไม่เพียง แต่เกิดการแข็งตัวของโปรตีนในเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเท่านั้น แต่ยังเกิดการทำลายล้างอย่างรุนแรงจากการกระทำของคลื่นกระแทกอีกด้วย คลื่นกระแทกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่อุณหภูมิสูงของเหลวในเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนเป็นสถานะก๊าซทันที มีลักษณะเป็นไบโอล การกระทำขึ้นอยู่กับความยาวคลื่น ระยะเวลาของพัลส์ พลังงาน พลังงานของการแผ่รังสีเลเซอร์ ตลอดจนโครงสร้างและคุณสมบัติของเนื้อเยื่อที่ถูกฉายรังสี สิ่งที่สำคัญคือการทำสี (การสร้างเม็ดสี) ความหนา ความหนาแน่น ระดับของเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยเลือด สรีรวิทยา สภาพและการมีอยู่ของ patol การเปลี่ยนแปลงในนั้น ยิ่งพลังของรังสีเลเซอร์ยิ่งมากเท่าไร ก็ยิ่งทะลุเข้าไปได้ลึกและเอฟเฟกต์ก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น

ในการศึกษาทดลอง ได้ทำการศึกษาผลของการแผ่รังสีแสงในช่วงต่างๆ ต่อเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะ (ผิวหนัง กล้ามเนื้อ กระดูก อวัยวะภายใน ฯลฯ) ผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างจากผลกระทบจากความร้อนและการแผ่รังสี หลังจาก ผลกระทบโดยตรงการฉายรังสีเลเซอร์บนเนื้อเยื่อและอวัยวะ มีรอยโรคที่จำกัดตามพื้นที่และความลึกที่แตกต่างกันปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ เมื่อ gistol ศึกษาเนื้อเยื่อและอวัยวะที่สัมผัสกับ L. สามารถระบุการเปลี่ยนแปลง morphol ได้สามโซน: โซนของเนื้อร้ายแข็งตัวของผิวเผิน; บริเวณที่มีเลือดออกและบวม โซนของการเปลี่ยนแปลง dystrophic และ necrobiotic ในเซลล์

เลเซอร์ในการแพทย์

การพัฒนาพัลซ์เลเซอร์ รวมถึงเลเซอร์ต่อเนื่องที่สามารถสร้างการแผ่รังสีแสงที่มีความหนาแน่นพลังงานสูง ได้สร้างเงื่อนไขสำหรับ ใช้กันอย่างแพร่หลาย L. ในทางการแพทย์ ในช่วงปลายยุค 70 ศตวรรษที่ 20 การฉายรังสีด้วยเลเซอร์เริ่มถูกนำมาใช้เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในสาขาการแพทย์ต่างๆ - การผ่าตัด (รวมถึงการบาดเจ็บ หลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดช่องท้อง ศัลยกรรมประสาท ฯลฯ) > เนื้องอกวิทยา จักษุวิทยา ทันตกรรม ก็ควรจะเน้นย้ำว่าผู้ก่อตั้ง วิธีการที่ทันสมัยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ตาด้วยเลเซอร์เป็นจักษุแพทย์ชาวโซเวียตซึ่งเป็นนักวิชาการของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียต M. M. Krasnov มีโอกาสนำ L. ไปใช้จริงในการบำบัดกายภาพบำบัด ฯลฯ สเปกตรัมเคมีและ การวิจัยระดับโมเลกุล biol วัตถุมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาสเปกโทรสโกปีการปล่อยแสงเลเซอร์ การดูดกลืนแสง และสเปกโตรโฟโตมิเตอร์เรืองแสงโดยใช้เลเซอร์ที่ปรับความถี่ได้ และสเปกโทรสโกปีเลเซอร์รามาน วิธีการเหล่านี้ควบคู่ไปกับการเพิ่มความไวและความแม่นยำในการวัดช่วยลดเวลาในการวิเคราะห์ซึ่งได้ขยายขอบเขตการวิจัยอย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยโรคจากการทำงาน การติดตามการใช้ยาในสาขานิติเวชศาสตร์ ฯลฯ เมื่อใช้ร่วมกับไฟเบอร์ออปติก วิธีเลเซอร์สเปกโทรสโกปีก็สามารถนำไปใช้ในการทรานส์ลูมิเนชันได้ ช่องอกการวิจัยหลอดเลือด การถ่ายภาพอวัยวะภายในเพื่อศึกษาหน้าที่ การทำงาน และตรวจหาเนื้องอก

การศึกษาและจำแนกโมเลกุลขนาดใหญ่ (DNA, RNA ฯลฯ) และไวรัส อิมมูโนล การวิจัย การศึกษาจลนศาสตร์และไบโอล กิจกรรมของจุลินทรีย์ การไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือด การวัดอัตราการไหลของไบโอล ของเหลว - ขอบเขตการใช้งานหลัก ของวิธีเลเซอร์ Rayleigh และ Doppler Spectrometry ซึ่งเป็นวิธีด่วนที่มีความไวสูงซึ่งช่วยให้สามารถตรวจวัดได้ที่ความเข้มข้นต่ำมากของอนุภาคที่กำลังศึกษาอยู่ ด้วยความช่วยเหลือของ L. การวิเคราะห์เนื้อเยื่อระดับจุลภาคจะดำเนินการโดยธรรมชาติของสารที่ระเหยไปภายใต้อิทธิพลของรังสี

การวัดปริมาณรังสีเลเซอร์

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของกำลังของตัวแอคทีฟของ L. โดยเฉพาะก๊าซ (เช่น ฮีเลียม-นีออน) ในระหว่างการทำงาน รวมถึงตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัย การตรวจสอบปริมาณรังสีจะดำเนินการอย่างเป็นระบบโดยใช้เครื่องวัดปริมาณพิเศษที่สอบเทียบตามมาตรฐาน มิเตอร์วัดกำลังอ้างอิงโดยเฉพาะรุ่น IMO-2 และได้รับการรับรองจากรัฐ บริการมาตรวิทยา- การวัดปริมาณรังสีช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณการรักษาที่มีประสิทธิภาพและความหนาแน่นของพลังงาน ซึ่งจะกำหนด biol หรือประสิทธิผลของการแผ่รังสีเลเซอร์

เลเซอร์ในการผ่าตัด

พื้นที่แรกของการใช้ L. ในทางการแพทย์คือการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้

ความสามารถของลำแสงแอลในการผ่าเนื้อเยื่อทำให้สามารถนำไปใช้ในการผ่าตัดได้ ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและคุณสมบัติการแข็งตัวของ "มีดผ่าตัดด้วยเลเซอร์" ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ในการดำเนินการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ทางเดิน, อวัยวะเนื้อเยื่อ, ในระหว่างการผ่าตัดระบบประสาท, ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้น (ฮีโมฟีเลีย, การเจ็บป่วยจากรังสี ฯลฯ )

เลเซอร์ฮีเลียมนีออนและคาร์บอนไดออกไซด์ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับโรคและการบาดเจ็บจากการผ่าตัดบางอย่าง: การติดเชื้อ บาดแผลและแผลที่ไม่หายในระยะยาว แผลไหม้ แผลในหลอดเลือดอักเสบที่ถูกทำลาย โรคข้ออักเสบที่ผิดรูป กระดูกหัก การปลูกถ่ายผิวหนังโดยอัตโนมัติบนพื้นผิวที่ไหม้ ฝีและเสมหะของ เนื้อเยื่ออ่อน เป็นต้น เครื่องเลเซอร์ “มีดผ่าตัด” และ “พัลซาร์” ได้รับการออกแบบมาเพื่อตัดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน เป็นที่ยอมรับกันว่ารังสีแอล. กระตุ้นกระบวนการงอกใหม่ โดยเปลี่ยนระยะเวลาของระยะของกระบวนการของบาดแผล ตัวอย่างเช่นหลังจากเปิดแผลและรักษาผนังของฟันผุ L. ระยะเวลาในการรักษาบาดแผลจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เนื่องจากการติดเชื้อของพื้นผิวแผลลดลงเร่งการชำระล้างบาดแผลจากหนองที่เป็นเนื้อตาย มวลและการก่อตัวของแกรนูลและเยื่อบุผิว การศึกษาของ Gistol และ cytol แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของกระบวนการซ่อมแซมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ RNA และ DNA ในไซโตพลาสซึมของไฟโบรบลาสต์และปริมาณไกลโคเจนในไซโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลและมาโครฟาจ การลดลงของจำนวนจุลินทรีย์และ จำนวนการรวมตัวของจุลินทรีย์ในการปล่อยบาดแผล, การลดลงของ biol, กิจกรรมของเชื้อ Staphylococcus ที่ทำให้เกิดโรค

ระเบียบวิธี

รอยโรค (แผล แผลในกระเพาะอาหาร พื้นผิวที่ถูกไฟไหม้ ฯลฯ) จะถูกแบ่งออกเป็นช่องต่างๆ ตามอัตภาพ แต่ละสนามจะถูกฉายรังสีทุกวันหรือทุกๆ 1-2 วันด้วยเลเซอร์กำลังต่ำ (10-20 mW) เป็นเวลา 5-10 นาที ระยะเวลาการรักษาคือ 15-25 ครั้ง หากจำเป็นหลังจาก 25-30 วันคุณสามารถทำซ้ำหลักสูตรได้ โดยปกติจะไม่ทำซ้ำเกิน 3 ครั้ง

เลเซอร์ในด้านเนื้องอกวิทยา

ในปี พ.ศ. 2506-2508 ในสหภาพโซเวียตและ CETA มีการทดลองกับสัตว์ซึ่งแสดงให้เห็นว่ารังสีแอลสามารถทำลายเนื้องอกที่ปลูกถ่ายได้ ในปี 1969 ที่สถาบันปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาของ Academy of Sciences ของ SSR ของยูเครน (Kyiv) แผนกแรกของการรักษาด้วยเลเซอร์บำบัดมะเร็งได้เปิดขึ้นพร้อมกับการติดตั้งแบบพิเศษด้วยความช่วยเหลือซึ่งผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในผิวหนังได้รับการรักษา ( รูปที่ 2) ต่อมามีความพยายามที่จะแพร่กระจายการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับเนื้องอกและการแปลตำแหน่งอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้

L. ใช้ในการรักษาเนื้องอกผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งตลอดจนสภาวะมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ผลกระทบต่อเนื้องอกที่อยู่ลึกมักจำเป็นต้องเปิดเผย เนื่องจากรังสีเลเซอร์จะลดลงอย่างมากเมื่อผ่านเนื้อเยื่อ เนื่องจากการดูดซับแสงที่รุนแรงยิ่งขึ้น เนื้องอกที่มีเม็ดสี - เมลาโนมา, ฮีแมงจิโอมา, เนวิที่มีเม็ดสี ฯลฯ - คล้อยตามการรักษาด้วยเลเซอร์ได้ง่ายกว่าที่ไม่ใช่เม็ดสี (รูปที่ 3) กำลังพัฒนาวิธีการใช้ L. ในการรักษาเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ (กล่องเสียง, อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำนม ฯลฯ )

ข้อห้ามสำหรับการใช้ L. คือเนื้องอกที่อยู่ใกล้ดวงตา (เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น)

ระเบียบวิธี

มีสองวิธีในการใช้ L.: การฉายรังสีของเนื้องอกเพื่อจุดประสงค์ในการทำลายเนื้อร้ายและการตัดออก เมื่อทำการรักษาเพื่อให้เนื้องอกเนื้อร้าย ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้: 1) การรักษาวัตถุด้วยการฉายรังสีไอโอดีนในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งจะทำลายบริเวณเนื้องอก และส่วนที่เหลือจะค่อยๆ กลายเป็นเนื้อตาย; 2) การฉายรังสีด้วยปริมาณสูง (ตั้งแต่ 300 ถึง 800 J/cm2) 3) การฉายรังสีหลายครั้ง ซึ่งส่งผลให้เนื้องอกเสียชีวิตทั้งหมด เมื่อรับการรักษาด้วยวิธี necrotization การฉายรังสีของเนื้องอกในผิวหนังจะเริ่มจากบริเวณรอบนอกโดยค่อยๆเคลื่อนไปทางตรงกลางโดยปกติจะจับแถบขอบของเนื้อเยื่อปกติที่มีความกว้าง 1.0-1.5 ซม. มีความจำเป็นต้องฉายรังสีทั่วทั้งก้อนเนื้องอกเนื่องจากไม่ใช่ -พื้นที่ฉายรังสีเป็นแหล่งของการเติบโตใหม่ ปริมาณพลังงานรังสีถูกกำหนดโดยประเภทของเลเซอร์ (เป็นพัลส์หรือต่อเนื่อง) บริเวณสเปกตรัมและพารามิเตอร์การฉายรังสีอื่นๆ รวมถึงลักษณะของเนื้องอก (การสร้างเม็ดสี ขนาด ความหนาแน่น ฯลฯ) ในการรักษาเนื้องอกที่ไม่มีเม็ดสี สามารถฉีดสารประกอบที่มีสีเข้าไปเพื่อเพิ่มการดูดซึมรังสีและการทำลายเนื้องอก เนื่องจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดเปลือกสีดำหรือสีเทาเข้มในบริเวณที่เป็นเนื้องอกที่ผิวหนัง ขอบจึงหายไปหลังจากผ่านไป 2-6 สัปดาห์ (รูปที่ 4)

เมื่อตัดเนื้องอกโดยใช้เลเซอร์จะได้ผลดีต่อการห้ามเลือดและปลอดเชื้อ วิธีการนี้อยู่ระหว่างการพัฒนา

ผลลัพธ์

L. เนื้องอกใดๆ ที่สามารถเข้าถึงรังสีได้สามารถถูกทำลายได้ กรณีนี้ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ โดยเฉพาะระบบเม็ดเลือดทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยทุพพลภาพ และเด็กได้ อายุยังน้อย- ในเนื้องอกที่มีเม็ดสี เฉพาะเซลล์เนื้องอกเท่านั้นที่ถูกทำลายแบบเลือกสรร ซึ่งรับประกันผลลัพธ์ที่อ่อนโยนและผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การแผ่รังสีสามารถโฟกัสได้อย่างแม่นยำ ดังนั้น การแทรกแซงจึงสามารถจำกัดขอบเขตได้อย่างเข้มงวด ผลห้ามเลือดจากการแผ่รังสีเลเซอร์ทำให้สามารถจำกัดการสูญเสียเลือดได้) ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังจากการสังเกต 5 ปีพบได้ใน 97% ของผู้ป่วย (รูปที่ 5)

ภาวะแทรกซ้อน: กำลังไหม้

เนื้อเยื่อเมื่อผ่า

เลเซอร์ในจักษุวิทยา

เลเซอร์แบบไม่มีการมอดูเลตแบบพัลส์แบบดั้งเดิม (โดยปกติจะเป็นทับทิม) ถูกนำมาใช้จนถึงยุค 70 สำหรับการกัดกร่อนบนอวัยวะ เช่น เพื่อจุดประสงค์ในการสร้างกาว chorioretinal ในการรักษาและป้องกันการหลุดของจอประสาทตา สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก เป็นต้น ในขั้นตอนนี้ ขอบเขตของการใช้งานนั้นใกล้เคียงกับการใช้โฟโตโคเอกูเลเตอร์โดยประมาณ รังสีแสงธรรมดา (ไม่มีสีเดียว ไม่ต่อเนื่องกัน)

ในยุค 70 ในด้านจักษุวิทยา มีการใช้เลเซอร์ประเภทใหม่ได้สำเร็จ (รูปที่ 1 และ 2 สี): เลเซอร์แบบแก๊สที่ออกฤทธิ์คงที่ เลเซอร์แบบมอดูเลตที่มีพัลส์ "ยักษ์" ("เลเซอร์เย็น") เลเซอร์แบบสีย้อม และอื่นๆ อีกมากมาย สิ่งนี้ขยายพื้นที่ของการใช้ลิ่มบนดวงตาอย่างมีนัยสำคัญ - มันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงเยื่อหุ้มชั้นในของดวงตาอย่างแข็งขันโดยไม่ต้องเปิดช่องของมัน

ประเด็นต่อไปนี้จักษุวิทยาเลเซอร์มีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ

1. เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคหลอดเลือดในอวัยวะตากำลังมา (และในหลายประเทศได้เกิดขึ้นแล้ว) มาเป็นอันดับหนึ่งในบรรดาสาเหตุของการตาบอดที่รักษาไม่หาย ในหมู่พวกเขาเบาหวานขึ้นจอประสาทตาเป็นที่แพร่หลาย; พัฒนาในผู้ป่วยเบาหวานเกือบทั้งหมดที่มีระยะเวลาโรค 17-20 ปี

ผู้ป่วยมักจะสูญเสียการมองเห็นอันเป็นผลมาจากการตกเลือดในลูกตาซ้ำ ๆ จากหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของลำแสงเลเซอร์ (ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับจากก๊าซ เช่น อาร์กอน เลเซอร์ถาวร) ทั้งสองภาชนะที่ถูกดัดแปลงโดยมีพื้นที่ของการขยายตัวเกินและโซนของภาชนะที่สร้างขึ้นใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไวต่อการแตกร้าว ได้รับการแข็งตัว ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายปีนั้นพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 50% โดยปกติแล้ว บริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบของเรตินาที่ไม่มีการทำงานหลักจะถูกจับเป็นก้อน (การแข็งตัวของแพนเรตินัล)

2. การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา (โดยเฉพาะหลอดเลือดดำ) ก็สามารถรักษาได้โดยตรงเช่นกัน การเปิดรับแสงโดยใช้ L. Laser coagulation เท่านั้นช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและออกซิเจนในเรตินาลดหรือกำจัดอาการบวมน้ำทางโภชนาการของเรตินาซึ่งไม่สามารถรักษาได้ การเปิดรับแสงมักจะจบลงด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างรุนแรง (สีรูปที่ 7-9)

3. ความเสื่อมของจอประสาทตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะการเปลี่ยนถ่าย ในบางกรณีสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งเป็นวิธีเดียวในการแทรกแซงกระบวนการพาทอลนี้

4. กระบวนการอักเสบโฟกัสในอวัยวะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการที่ จำกัด ของ angiomatosis ในบางกรณีก็หายขาดได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์

(ดู) ทำให้สามารถทำการผ่าตัดม่านตาโดยไม่ต้องผ่าตัดได้” และด้วยเหตุนี้จึงเปลี่ยนการผ่าตัดให้เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก วิธีการที่ทันสมัยของการผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการของการผ่าตัดม่านตาแบบสองขั้นตอนโดยใช้สอง L. ซึ่งพัฒนาขึ้นในสหภาพโซเวียตโดย M. M. Krasnov และคณะ ช่วยให้บรรลุการผ่าตัดม่านตาในผู้ป่วยเกือบ 100% (รูปที่ 6); ผลกระทบความดันโลหิตตก (เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัด) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของขั้นตอน (ในระยะต่อมาการยึดเกาะจะเกิดขึ้นที่มุมของช่องหน้าม่านตา - ที่เรียกว่า goniosynechia ซึ่งต้องมีมาตรการเพิ่มเติม) ด้วยสิ่งที่เรียกว่า. โรคต้อหินแบบมุมเปิดโดยใช้วิธีเจาะทะลุด้วยเลเซอร์สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในผู้ป่วยประมาณ 60% (รูปที่ 7 และรูปที่ 3 สี) เพื่อจุดประสงค์นี้ ในสหภาพโซเวียต เป็นครั้งแรกในโลกที่มีการพัฒนาเทคนิคพื้นฐานของการเจาะด้วยเลเซอร์ด้วยเลเซอร์โดยใช้มอดูเลตพัลส์ ("เย็น") L การแข็งตัวของเลเซอร์ของเลนส์ปรับเลนส์สามารถลดความดันในลูกตาได้ด้วยการลดความดันในลูกตา การผลิตของเหลวในลูกตา ได้รับการพิสูจน์แล้วถึงผลประโยชน์ของ L. ในกระบวนการของไวรัสในกระจกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางรูปแบบของ herpetic keratitis ซึ่งเป็นการรักษาที่นำเสนอปัญหาที่ยากลำบาก

ด้วยการถือกำเนิดของเลเซอร์ประเภทใหม่และวิธีการใหม่ในการใช้งานกับดวงตา ความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในจักษุวิทยาจึงขยายตัวอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากความแปลกใหม่ในการเปรียบเทียบของวิธีการเลเซอร์ ลักษณะของผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษาโรคต่างๆ (รอยโรคที่ตาจากเบาหวาน กระบวนการอักเสบและความเสื่อมในเรตินา ฯลฯ) จำเป็นต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม

จากวัสดุเพิ่มเติม

เลเซอร์ในการรักษาโรคต้อหิน วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคต้อหิน (ดู) คือการทำให้ความดันในลูกตาเป็นปกติ (ดู) สาระสำคัญและกลไกของผลกระทบความดันโลหิตตกจากการแผ่รังสีเลเซอร์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคต้อหินและลักษณะของแหล่งกำเนิดเลเซอร์ที่ใช้ การแพร่กระจายมากที่สุดอยู่ในจักษุวิทยา ในทางปฏิบัติได้เลเซอร์อาร์กอนแบบคลื่นต่อเนื่องและแหล่งกำเนิดเลเซอร์แบบพัลซิ่งที่ใช้โกเมนทับทิมและอิตเทรียมอลูมิเนียม ในแหล่งกำเนิดเลเซอร์ทับทิม ตัวกลางที่ใช้งานอยู่คือคริสตัลทับทิมที่อุดมด้วยไอออนโครเมียมไตรวาเลนท์ (A1203:

Cr3+) และในแหล่งกำเนิดเลเซอร์ที่มีอิตเทรียม-อะลูมิเนียม โกเมนเป็นพื้นฐาน -

คริสตัลโกเมนอะลูมิเนียมอิตเทรียมที่กระตุ้นด้วยไอออนนีโอไดเมียมไตรวาเลนท์ (Y3A15012:

ในกรณีของโรคต้อหินแบบปิดมุม เลเซอร์จะใช้เพื่อสร้างรูทะลุในม่านตาของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ (การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์) ซึ่งส่งผลให้ของเหลวในลูกตาไหลออกดีขึ้น

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์คือการโจมตีแบบเฉียบพลันซ้ำ ๆ เป็นระยะ ๆ ของความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นโดยมีระดับปกติในช่วงเวลาระหว่าง interictal เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความดันในลูกตาในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลง synechial ในมุมของช่องหน้าม่านตา การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์มีสามประเภท: ทีละชั้น การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์แบบขั้นตอนเดียว และแบบรวม ด้วยการเปิดรับแสงเลเซอร์ทั้งสามวิธี จึงเลือกพื้นที่ที่บางที่สุดในสโตรมาของส่วนต่อพ่วงของม่านตา (ดู)

การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ทีละชั้นจะดำเนินการโดยใช้เลเซอร์อาร์กอน ในกรณีนี้พัลส์จะถูกนำไปใช้กับจุดหนึ่งอย่างต่อเนื่องซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความหดหู่ในสโตรมาของม่านตาและจากนั้นก็ทะลุผ่านรู ระหว่างการรักษาตั้งแต่ 1 ถึง

4 ครั้ง ในการทำม่านตาด้วยเลเซอร์พร้อมกัน จะใช้เลเซอร์แบบพัลส์สั้น เมื่อพัลส์เลเซอร์โฟกัสจุดเดียวถูกนำไปใช้กับพื้นผิวของม่านตา จะเกิดรูทะลุเกิดขึ้น (ดูโคโลโบมา) การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์แบบผสมผสานเป็นการผสมผสานองค์ประกอบของการผ่าตัดม่านตาแบบชั้นต่อชั้นและขั้นตอนเดียว และดำเนินการในสองขั้นตอน ในระยะแรก ม่านตาแข็งตัวโดยใช้รังสีเลเซอร์อาร์กอน โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างเป็นม่านตาในอีก 2-3 สัปดาห์ข้างหน้า พื้นที่ลีบและการทำให้ผอมบางของสโตรมา ในขั้นตอนที่สอง การเจาะม่านตาแบบพัลส์เดียวจะดำเนินการโดยใช้รังสีเลเซอร์แบบพัลส์สั้น

ในกรณีของโรคต้อหินแบบเปิดมุม เลเซอร์จะถูกนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูการซึมผ่านของระบบระบายน้ำที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้มีการใช้เลเซอร์ goniopuncture (ช่องเทียมจะเกิดขึ้นใน trabeculae และผนังด้านในของคลอง Schlemmow) และ trabeculoplasty ด้วยเลเซอร์ - การแข็งตัวของ trabeculae หรือส่วนหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ (ปรับเลนส์) ซึ่งนำไปสู่ความตึงเครียดของ trabeculae และการขยายตัวของช่องว่างระหว่าง trabecule การรักษาด้วยเลเซอร์จะแสดงในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลหรือการแพ้ยาที่ใช้ในขณะที่โรคดำเนินไป

ในการเจาะเข็มด้วยเลเซอร์ จะใช้เลเซอร์พัลส์สั้นเป็นแหล่งเลเซอร์ พัลส์เลเซอร์ 15-20 พัลส์ถูกนำไปใช้อย่างต่อเนื่องในหนึ่งแถว โดยเน้นไปที่พื้นผิวของ trabeculae ในการฉายภาพคลอง Schlemm การแทรกแซงจะดำเนินการในครึ่งล่างของมุมของช่องหน้าม่านตา

ในการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ trabeculoplasty จะใช้เลเซอร์อาร์กอนเป็นแหล่งเลเซอร์ รอบๆ เส้นรอบวงทั้งหมดของคลองชเลมม์ มีการใช้พัลส์ 80 ถึง 120 พัลส์ในรูปแบบของเส้นประที่เส้นขอบระหว่างคลองชเลมม์และวงแหวนจำกัดด้านหน้าของชวาลเบอ (ดู Gonioscopy) หรือสองแถวขนานกันไปตามส่วนหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ (เลเซอร์ trabeculo-spasis)

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยเลเซอร์ของโรคต้อหินอาจรวมถึงการมีเลือดออกเล็กน้อยจากหลอดเลือดม่านตาที่ถูกทำลายโดยชีพจรเลเซอร์ ม่านตาอักเสบที่เฉื่อยชาในระยะยาว (ดู Iridocyclitis) โดยไม่มีลิ่มที่ชัดเจนอาการโดยมีการก่อตัวของ synechiae ระนาบหลังในระยะต่อมา ปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นในความดันลูกตาที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ที่ไม่สมบูรณ์ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะเกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผนังกระจกตา (ดู) จากการแผ่รังสีเลเซอร์เมื่อลำแสงเลเซอร์ไม่ได้โฟกัสไปที่พื้นผิวของม่านตาอย่างชัดเจน การปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่จำเป็น (การเลือกสถานที่สัมผัสที่ถูกต้องและการดำเนินการทางเทคนิคที่ถูกต้อง) ทำให้ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้น้อยที่สุด

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์ของโรคต้อหินเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค: ในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกตการทำให้ความดันในลูกตาเป็นปกติและการรักษาเสถียรภาพของการทำงานของภาพ

ดูเพิ่มเติมที่โรคต้อหิน

เลเซอร์โฟโต้โคเอกูเลชั่นในการรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาโรคจอประสาทตาเบาหวาน (ดู) ไม่ได้ผล เลเซอร์ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการรักษาโรคนี้ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การถ่ายภาพด้วยแสงเลเซอร์ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของจอประสาทตาขาดเลือดนำไปสู่การทำลายและการหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่

การถ่ายภาพด้วยเลเซอร์ในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาจะถูกระบุเมื่อมีสัญญาณแรกของภาวะขาดเลือดของจอประสาทตาปรากฏขึ้น ซึ่งตรวจพบโดยการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน (ดู): ตระเวน ซึมผ่านได้

สะพานเส้นเลือดฝอยจอประสาทตา; การปรากฏตัวของพื้นที่ที่ไม่กระจายของเรตินาซึ่งอยู่นอกบริเวณมาคูลา สัญญาณของการเกิดหลอดเลือดใหม่ถูกค้นพบเป็นครั้งแรกบนหัวประสาทตาและตามกิ่งก้านหลักของหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำจอประสาทตา ในขั้นตอนต่อมาของกระบวนการซึ่งโดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของ glial ที่เด่นชัด ห้ามใช้การถ่ายภาพด้วยเลเซอร์ด้วยเลเซอร์ สำหรับการรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา แหล่งกำเนิดเลเซอร์ที่พบมากที่สุดคือเครื่องโฟโตโคเอกูเลเตอร์เลเซอร์อาร์กอน เทคนิคที่ดีที่สุดถือเป็นเทคนิคการแข็งตัวของแสงด้วยเลเซอร์แบบ panretinal ซึ่งพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวของเรตินาจะถูกจับตัวเป็นก้อน - จากส่วนกลางไปจนถึงเส้นศูนย์สูตรและหากจำเป็นให้ใช้บริเวณรอบนอกสุดขั้ว มีเพียงบริเวณจอประสาทตาที่มีมัด papillomacular และหัวประสาทตาเท่านั้นที่ยังคงสภาพสมบูรณ์ พัลส์จะถูกใช้ในช่วงเวลาเท่ากับครึ่งหนึ่งของเส้นผ่านศูนย์กลางของจุดเลเซอร์ จอประสาทตาปกติไม่จับตัวเป็นก้อน เมื่อคุณเคลื่อนออกจากศูนย์กลางของอวัยวะไปยังบริเวณรอบนอก เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดโฟกัสของลำแสงเลเซอร์จะเพิ่มขึ้น การถ่ายภาพด้วยแสง Panretinal จะดำเนินการใน 3-4 ครั้งโดยมีช่วงเวลาระหว่าง 2 ถึง 7 วัน จำนวนการแข็งตัวของเลเซอร์ทั้งหมดสำหรับตาข้างเดียวสามารถสูงถึง 2,000-2,500 นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เอฟเฟกต์เลเซอร์ที่แข็งตัวโดยตรงบนหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ - โฟโตโคเอกูเลชั่นเลเซอร์โฟกัสโดยตรง การรวมกลุ่มของภาชนะที่ขึ้นรูปใหม่จะถูกจับเป็นก้อนโดยการใช้กับพวกมัน จำนวนมากแรงกระตุ้นจนกระทั่งเลือดไหลเวียนในนั้นหยุดสนิท

โฟโตโกเอคิวเลชั่นของ Panretinal และโฟกัสเลเซอร์มักจะรวมกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับจอประสาทตาเบาหวาน (มากถึง 10% ของกรณี) คือการตกเลือดในจอประสาทตา (ดู) และร่างกายน้ำเลี้ยง (ดู) - hemophthalmos บางส่วนหรือทั้งหมด (ดู) ทำให้รุนแรงขึ้นของการเกิดโรคจอประสาทตาเบาหวานลดการมองเห็น ความรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน ใช้เลเซอร์โฟโตโคเอกูเลชันต่อไป อาการบวมน้ำที่เกิดปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของบริเวณจอประสาทตาของเรตินาหรือการพัฒนาของภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน, การย่นของร่างกายน้ำเลี้ยง (เนื่องจากความร้อนมากเกินไป) ส่งผลให้การมองเห็นลดลงอย่างถาวร

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ของการถ่ายภาพด้วยเลเซอร์ด้วยแสงเลเซอร์ประกอบด้วยข้อบ่งชี้และการยึดมั่นในเทคนิคของวิธีการอย่างระมัดระวัง เมื่อตรงตามเงื่อนไขเหล่านี้ การรักษาด้วยเลเซอร์ด้วยแสงจะช่วยให้ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาดีขึ้นอย่างยั่งยืน

ดูเพิ่มเติมที่ โรคเบาหวาน

บรรณานุกรม V. S. Laser วิธีการรักษาโรคต้อหินปฐมภูมิ, Vestn จักษุ, ฉบับที่ 6, น. 19 พ.ย. 2525; อาโกะ

Pyan V.S. และ Drozdova N.M. คุณค่าการรักษาและการป้องกันของการผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์ในคลินิกโรคต้อหินเชิงมุมปฐมภูมิ, ibid., หมายเลข 1, หน้า 10 พ.ย. 2520; เหล่านี้คือ Single-pulse laser iridectomy, ibid., No. 4 p. 15 พ.ย. 2524; Krasnov M. M. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ตาด้วยเลเซอร์, อ้างแล้ว, หมายเลข 1, น. 3, 1973; Krasnov M. M. การเจาะด้วยเลเซอร์ของมุมช่องหน้าม่านตาในโรคต้อหิน, ibid., หมายเลข 3, p. 27 พ.ย. 2515; o N e, การผ่าตัดด้วยไมโครสำหรับโรคต้อหิน, M. , 1980;

Krasnov M. M. และคณะ การรักษาด้วยเลเซอร์โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิ, Vestn จักษุ, ฉบับที่ 5, น. 18 พ.ย. 2525; เบส M.S., Perkins E.S.a. Wheeler S.B. ผลการทดลองด้วยเลเซอร์ย้อมแบบพัลซิ่ง Advanc จักษุ.v. 34, น. 164, 1977; บาส โอ การผ่าตัดม่านตาด้วยเลเซอร์เดี่ยว, Brit, J. Ophthal., v. 63, น. 29 พ.ย. 2522; การศึกษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา รายงานฉบับที่หกและเจ็ดจากการศึกษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

ลงทุน. จักษุ. วิส วิทย์, ว. 21, N 1, ตอนที่ 2, 1981; กลุ่มศึกษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา, การบำบัดด้วยแสงของภาวะเบาหวานขึ้นจอตาด้วยแสง, จักษุวิทยา, v. 85, น. 82, 1978; ที่

กลุ่มวิจัยศึกษาภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา, รายงานเบื้องต้นเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยการแข็งตัวของเลือด, Amer เจ. โอฟธาล., v. 81, น. 383, 1976; ฮาเกอร์ เอช. บีซอนเดเร

mikrochirurgische Eingriffe, 2. Etst Er-fahrungen mitdem Argon-Laser-Gerat 800, Klin. เรา. ออเกนไฮล์ค., Bd 162, S. 437, 1973; เอสเปอรองซ์ เอฟ.เอ.เอ. James W. A. ​​​​เบาหวานขึ้นจอประสาทตา, การประเมินทางคลินิกและการจัดการ, เซนต์หลุยส์, 1981; Perkins E. S. Laser iridotomy, บริต ยา เจ.วี. 1, น. 580, 1970; เพอร์กินส์ อี. เอส. เอ. Brown N.W.A. ​​Iridotomy ด้วยเลเซอร์ทับทิม, Brit. เจ. โอฟธาล. v. 57, น. 487, 1973; ไวส์ เจ.บี รักษาโรคต้อหิน โดยการกระชับเนื้อกระดูกด้วยเลเซอร์อาร์กอน Int. เกี่ยวกับจักษุ คลินิก, v. 21 น. 69, 1981; ใช่ไหม

n D. M. a. Wickham M. G. Argon เลเซอร์ trabeculotomy, Trans อาเมอร์. อคาด. จักษุ. โสตนารินก., v. 78, น. 371,

พ.ศ. 2517 (ค.ศ. 1974) V.S. Akopyan

เลเซอร์ในทางทันตกรรม

เหตุผลเชิงทดลองและเชิงทฤษฎีสำหรับการใช้เลเซอร์ในทางทันตกรรมคือการศึกษาลักษณะของกลไกการรับรังสี ประเภทต่างๆ L. บนฟัน (ดูฟัน, ความเสียหาย), ขากรรไกรและเยื่อบุในช่องปาก

การวินิจฉัยโรคของฟันและขากรรไกรโดยใช้ L. มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการถ่ายภาพรังสี L. ใช้สำหรับการส่องผ่าน (transillumination) โดยใช้ตัวนำทางแสงไฟเบอร์กลาสที่มีความยืดหยุ่น เพื่อตรวจจับรอยแตกขนาดเล็กในเคลือบฟัน (รวมถึงบนพื้นผิวที่เข้าถึงยากใกล้เคียงของครอบฟัน) เคลือบฟันใต้เหงือก และตรวจสอบสภาพของเยื่อกระดาษทันตกรรม ( ทันตกรรม มัมมี่ เนื้อตาย ฯลฯ) สภาพของรากฟันน้ำนม พื้นฐานของครอบฟัน และรากของฟันแท้ในเด็ก แหล่งกำเนิดเลเซอร์แสงถูกใช้ในการถ่ายภาพการถ่ายภาพด้วยคลื่นความร้อน (ดู Plethysmography) เพื่อวินิจฉัยโรคของเยื่อฟัน ปริทันต์ และขากรรไกร เลเซอร์โฮโลแกรมดำเนินการเพื่อวินิจฉัยและประเมินประสิทธิผลของการรักษาความผิดปกติแต่กำเนิดและใบหน้าที่ได้มา และในการวินิจฉัยเชิงฟังก์ชันทางทันตกรรม โรคต่างๆ สำหรับการถอดรหัสและวิเคราะห์กราฟคลื่นความถี่ โพลาโรแกรม โฟโตเพลตีสโมแกรม ไมโอแกรม ฯลฯ

การป้องกันระยะเริ่มแรกของโรคฟันผุและรอยโรคที่ไม่เกิดฟันผุ (การกัดเซาะ ข้อบกพร่องรูปลิ่ม ฯลฯ ) ดำเนินการโดย "การเคลือบ" บริเวณที่เสียหายของเคลือบฟันด้วยโกเมน คาร์บอนไดออกไซด์ และเลเซอร์อื่น ๆ ที่ทำงานในการฉายรังสี Q- โหมดการสลับ (พลังงานพัลส์ต่ำและแรงกระตุ้นความถี่สูง) ช่วยให้หลีกเลี่ยงผลกระทบจากอุณหภูมิสูงต่อเนื้อเยื่อฟัน การก่อตัวของรอยแตกขนาดเล็กในเคลือบฟันและเนื้อฟัน เลเซอร์ชนิดเดียวกันนี้ใช้ในการเชื่อมตะเข็บระหว่างวัสดุอุดฟันและเคลือบฟัน ซึ่งป้องกันการกำเริบของโรคฟันผุ และใช้เลเซอร์อัลตราไวโอเลตเพื่อทำให้ไซแลนท์แข็งตัว (กาว) เมื่อปิดรอยแยกของฟันเคี้ยวในเด็ก

สำหรับการแทรกแซงขากรรไกร (การตัดกระดูก, การผ่ากระดูก, การเย็บกระดูก, การเย็บกระดูกกับชิ้นส่วนกรามในกรณีที่กระดูกหัก, การผ่าตัดกระดูก ฯลฯ ) จะใช้โกเมน, คาร์บอนไดออกไซด์และเลเซอร์อื่น ๆ ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์เดียวกันนี้ การเปิดช่องที่เตรียมไว้และฉุกเฉินจะดำเนินการ ฟันสำหรับเยื่อกระดาษอักเสบ, การผ่าตัดยอดของรากฟันสำหรับโรคปริทันต์, การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะและการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัดไซนัสบนขากรรไกร, การผ่าตัดถุงลม, การผ่าตัดขากรรไกรสำหรับกระดูกเช่น adamantinomas, odontomies และอื่น ๆ เนื้องอกของขากรรไกร สำหรับการปฏิบัติการบนเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงการทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณขอบสีแดงของริมฝีปากและผิวหน้าและสำหรับการผ่าตัดรักษาโรคของต่อมน้ำลาย hemangiomas และเนื้องอกอื่น ๆ ในบริเวณใบหน้าขากรรไกรจะใช้เลเซอร์ "มีดผ่าตัด"

ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางทันตกรรมคือฮีเลียมนีออนแอลที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับการรักษาโรคอักเสบของเยื่อบุในช่องปาก (herpetic และเรื้อรัง, เปื่อยอักเสบกำเริบ, ริมฝีปากเริม, glossalgia, glossitis, ไลเคนพลานัส, erythema multiforme exudative, Melkersson-Rosenthal ซินโดรม ฯลฯ .) โรคปริทันต์ มีการตั้งข้อสังเกตว่าการฉายรังสีเลเซอร์นั้นมาพร้อมกับการกระตุ้นการรักษาบาดแผลหลังการผ่าตัด, การเผาไหม้ของเยื่อบุในช่องปากและผิวหน้า, แผลในกระเพาะอาหารในช่องปาก ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อน- การฉายรังสีเลเซอร์หากใช้อย่างไม่ถูกต้องและไม่ระมัดระวังอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อทั้งผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ - ทำให้เกิดการตกเลือดจากหลอดเลือด ทำให้เกิดแผลไหม้ที่ดวงตา เนื้อตาย ความเสียหายต่อกระดูก หลอดเลือด อวัยวะเนื้อเยื่อ เลือด และต่อมไร้ท่อ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับเทคนิคการรักษา การเลือกผู้ป่วย และเทคนิคการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

สุขอนามัยในการทำงานเมื่อทำงานกับเลเซอร์

ลักษณะสุขอนามัยของปัจจัยการผลิตที่มาพร้อมกับการทำงานของการติดตั้งเลเซอร์

การศึกษาทางคลินิก สุขอนามัย และการทดลองแสดงให้เห็นว่ารังสีเลเซอร์เป็นหนึ่งในสารทางกายภาพที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพ ปัจจัยและอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อมนุษย์ได้ สถานการณ์นี้กำหนดความจำเป็นในการพัฒนามาตรการด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัยเมื่อทำงานกับระบบเลเซอร์ และเพื่อจัดระเบียบการบำรุงรักษาตามปกติและเชิงป้องกัน การกำกับดูแลการดำเนินงานและการดำเนินงาน

ในกลไกของไบโอล การกระทำของเลเซอร์ที่มีการแผ่รังสีอย่างต่อเนื่อง ผลกระทบด้านความร้อนมาก่อน เมื่อพัลส์สั้นลงและพลังการแผ่รังสีเพิ่มขึ้น ความสำคัญของผลกระทบทางกลจะเพิ่มขึ้น การศึกษาเชิงทดลองเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ได้แสดงให้เห็นว่า biol ผลขึ้นอยู่กับความยาวคลื่นของรังสี พลังงาน ระยะเวลาของพัลส์ อัตราการเกิดซ้ำของพัลส์ ธรรมชาติของการแผ่รังสี (โดยตรง สเปกตรัม หรือสะท้อนแบบกระจาย) ตลอดจนทางกายวิภาคและ ลักษณะทางสรีรวิทยาของวัตถุฉายรังสี

ภายใต้การกระทำของการแผ่รังสีเลเซอร์ที่มีความเข้มค่อนข้างสูงพร้อมกับ morphol เนื้อเยื่อจะเปลี่ยนไปโดยตรงที่บริเวณของการฉายรังสี ฟังก์ชั่นต่าง ๆ และการเปลี่ยนแปลงของลักษณะการสะท้อนกลับเกิดขึ้น นอกจากนี้ ยังได้กำหนดไว้ว่าบุคคลที่ให้บริการการติดตั้งเลเซอร์ เมื่อสัมผัสกับรังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำ จะพัฒนาฟังก์ชันและการเปลี่ยนแปลงในค. n. หน้า, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบต่อมไร้ท่อ, ในตัววิเคราะห์ภาพ ข้อมูลการทดลองและการสังเกตในคนบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงการทำงานสามารถแสดงออกได้และนำไปสู่ปัญหาสุขภาพ ดังนั้นกิ๊ก กิจกรรมควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่ไม่เพียงแต่ผลกระทบที่สร้างความเสียหายของพลังงานเลเซอร์เท่านั้น แต่ยังต้องพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยนี้เป็นสารระคายเคืองที่ไม่เพียงพอต่อร่างกายแม้ในระดับความเข้มข้นต่ำ ดังที่ผลงานของ I. R. Petrov, A. I. Semenov และคนอื่นๆ ได้แสดงให้เห็นแล้ว ไบโอล ผลของรังสีเลเซอร์สามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อมีการสัมผัสซ้ำๆ และเมื่อรวมกับปัจจัยอื่นๆ ของสภาพแวดล้อมการผลิต

การติดต่อโดยตรงกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับแอล. เป็นระยะตั้งแต่ 3 ถึง 40 ชั่วโมง ต่อสัปดาห์ เมื่อทำงานทดลองเพิ่มเติม เวลาที่ใช้ในการทำงานกับ L. สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้ วิศวกรและช่างเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการตั้งค่าและปรับแต่งเลเซอร์อาจสัมผัสโดยตรงกับรังสีเลเซอร์โดยตรง แพทย์และพยาบาลต้องเผชิญกับรังสีที่สะท้อนจากเนื้อเยื่อ ระดับการแผ่รังสีในสถานที่ทำงานของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถเป็น 4*10 -4 -1*10 -5 W/cm 2 และขึ้นอยู่กับการสะท้อนแสงของเนื้อเยื่อที่ถูกฉายรังสี

เมื่อใช้หลอดฮีเลียมนีออนที่มีกำลังขับ 40-50 เมตร ความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานในสถานที่ทำงานของบุคลากรสามารถเป็น 1.5 * 10 -4 -2.2 * 10 -4 W/cm 2 ด้วยกำลังเอาต์พุตเลเซอร์ที่ 10-25 ม. ความหนาแน่นของฟลักซ์กำลังจะลดลง 2-3 ลำดับความสำคัญ เมื่อทำแม่พิมพ์เพชรและเจาะรูในอัญมณีนาฬิกาโดยใช้เลเซอร์นีโอไดเมียมที่มีพลังงานพัลส์สูงถึง 8-10 J ความหนาแน่นของฟลักซ์พลังงานที่ระดับสายตาของพนักงานคือ 3*10 -4 - 3*10 -5 J/cm 2 และ 5* 10 -5 -2*10 -6 เจ/ซม. 2 . ความหนาแน่นพลังงานสูงของรังสีที่สะท้อนแบบกระจายสามารถสร้างขึ้นได้ในสถานที่ทำงาน เมื่อใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์อันทรงพลังในการตัดเหล็กแผ่น การตัดผ้า หนัง ฯลฯ

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการแผ่รังสีเลเซอร์โดยตรง แบบพิเศษหรือแบบกระจายแล้ว พลังงานแสงจากโคมไฟปั๊มแบบพัลซิ่งซึ่งสูงถึง 20 กิโลจูลในบางกรณี อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของการมองเห็นของคนงานได้ ความสว่างแฟลชของไฟซีนอนอยู่ที่ประมาณ 4*10 8 nt (cd/m 2) โดยมีระยะเวลาพัลส์ 1 - 90 ms การได้รับรังสีจากหลอดปั๊มเป็นไปได้เมื่อไม่มีการชีลด์หรือมีการชีลด์ไม่เพียงพอ Ch. อ๊าก เมื่อทดสอบโหมดการทำงานของไฟแฟลช กรณีที่อันตรายที่สุดคือกรณีของหลอดไฟที่ไม่มีการป้องกันโดยธรรมชาติ เนื่องจากในกรณีนี้บุคลากรไม่มีเวลาที่จะใช้มาตรการป้องกัน ในเวลาเดียวกันไม่เพียง แต่การละเมิดการปรับตัวทางสายตาเท่านั้นที่เป็นไปได้ซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายนาที แต่ยังรวมถึงความเสียหายอินทรีย์ต่อส่วนต่าง ๆ ของดวงตาด้วย โดยพื้นฐานแล้ว การคายประจุของหลอดไฟที่ไม่มีการป้องกันจะถูกมองว่าเป็น "แสงสะท้อนที่ทนไม่ได้" สเปกตรัมการปล่อยแสงแฟลชยังประกอบด้วยรังสี UV คลื่นยาว ซึ่งอาจส่งผลต่อบุคลากรเฉพาะเมื่อทำงานกับไฟแฟลชแบบเปิดหรือมีการป้องกันไม่เพียงพอ ทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะเจาะจงเพิ่มเติมของดวงตา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใส่ใจกับปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานกับเลเซอร์ เนื่องจากรังสีเลเซอร์ก่อให้เกิดอันตรายต่อดวงตามากที่สุด จึงควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการส่องสว่างในสถานที่ทำงานและสถานที่ต่างๆ ตามกฎแล้วธรรมชาติของการทำงานร่วมกับ L. นั้นต้องใช้สายตาอย่างมาก นอกจากนี้ในสภาพแสงน้อย biol ผลของรังสีเลเซอร์บนเรตินาจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากในกรณีนี้บริเวณรูม่านตาและความไวของเรตินาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการสร้างแสงสว่างในโรงงานอุตสาหกรรมในระดับสูงเพียงพอเมื่อทำงานร่วมกับ L.

การทำงานของระบบเลเซอร์อาจมีเสียงดัง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของเสียงรบกวนที่เสถียรถึง 70-80 dB พัลส์เสียงจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการป๊อปหรือการคลิกเนื่องจากการกระทำของลำแสงเลเซอร์บนวัสดุที่กำลังประมวลผลหรือเนื่องจากการทำงานของบานประตูหน้าต่างกลที่จำกัดระยะเวลาของการแผ่รังสี ชีพจร. ในระหว่างวันทำงาน จำนวนการป๊อปหรือการคลิกอาจสูงถึงหลายร้อยหรือหลายพันครั้ง และระดับเสียงอยู่ที่ 100-120 dB การคายประจุของหลอดไฟปั๊มแบบพัลซิ่งและอาจเป็นไปได้ว่ากระบวนการทำงานร่วมกันของลำแสงเลเซอร์กับวัสดุที่กำลังประมวลผล (คบเพลิงพลาสม่า) จะมาพร้อมกับการก่อตัวของโอโซนซึ่งเนื้อหาอาจแตกต่างกันอย่างมาก

อาการทางคลินิก ผลกระทบโดยรวมลำแสงเลเซอร์ ในปัญหาการสร้างความมั่นใจในสภาพการทำงานที่ปลอดภัยด้วยเลเซอร์ อวัยวะในการมองเห็นจะครอบครองสถานที่พิเศษ สื่อโปร่งใสของดวงตาส่งรังสีจากช่วงการมองเห็นได้อย่างอิสระ รวมถึงส่วนที่มองเห็นได้ของสเปกตรัมและบริเวณอินฟราเรดใกล้ (0.4-1.4 ไมครอน) และมุ่งความสนใจไปที่อวัยวะของดวงตา ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ ความหนาแน่นของพลังงานจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ความรุนแรงของความเสียหายต่อเรตินาและคอรอยด์ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของรังสี การแสดงออกของพาโทมอร์โพล การเปลี่ยนแปลงและลิ่มภาพของความผิดปกติของฟังก์ชั่นการมองเห็นอาจแตกต่างกัน - จากการเปลี่ยนแปลงการทำงานเล็กน้อย, การเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบโดยเครื่องมือ, ไปจนถึงการสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์ อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือแผลไหม้ที่คอริโอเรติน Patol การเปลี่ยนแปลงในส่วนหน้าของดวงตาสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับพลังงานรังสีเลเซอร์ที่สูงขึ้น การปรากฏตัวของพยาธิสภาพดังกล่าวเมื่อใช้ L. ในเทคโนโลยีและการแพทย์ไม่ได้รับการยกเว้นในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากกำลังเลเซอร์ที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาช่วงรังสีใหม่ (อัลตราไวโอเลต, อินฟราเรด) โอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อส่วนหน้าของดวงตาจึงเพิ่มขึ้น

ผิวหนังไหม้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับพลังงานรังสีเลเซอร์ในระดับสูง ตามลำดับค่า J/cm2 หลายค่า ข้อมูลที่มีอยู่บ่งชี้ว่าเมื่อผิวหนังสัมผัสกับรังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำ การเปลี่ยนแปลงการทำงานและทางชีวเคมีโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในร่างกาย

หากดวงตาและผิวหนังสัมผัสกับพลังงานเลเซอร์ความหนาแน่นสูงโดยไม่ได้ตั้งใจ เหยื่อควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บและให้การรักษาพยาบาล หลักการปฐมพยาบาลในกรณีเหล่านี้เหมือนกับการไหม้ที่ดวงตาและผิวหนังจากสาเหตุอื่น ๆ (ดู ตา แผลไหม้ แผลไหม้)

มาตรการป้องกันความเสียหายจากลำแสงเลเซอร์

ป้องกันและกิ๊ก มาตรการป้องกันผลเสียของรังสีจากรังสีและปัจจัยที่เกี่ยวข้องอื่นๆ ควรรวมถึงมาตรการที่มีลักษณะโดยรวม ได้แก่ องค์กร วิศวกรรม และเทคนิค การวางแผนด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและยังจัดให้มี วิธีการส่วนบุคคลการป้องกัน

จำเป็นต้องประเมินหลัก ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยและคุณสมบัติการแพร่กระจายของรังสีเลเซอร์ (ทั้งทางตรงและทางสะท้อน) การวัดด้วยเครื่องมือ (ในกรณีที่รุนแรง โดยการคำนวณ) จะกำหนดทิศทางที่เป็นไปได้และพื้นที่ที่เป็นไปได้ของระดับรังสีที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย (เกินขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาต)

เพื่อให้มั่นใจในสภาพการทำงานที่ปลอดภัย นอกเหนือจากการปฏิบัติตามมาตรการร่วมกันอย่างเข้มงวดแล้ว ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น แว่นตา โล่ หน้ากากที่มีความโปร่งใสแบบเลือกสเปกตรัม และชุดป้องกันพิเศษ ตัวอย่างของแว่นตาป้องกันในประเทศจากรังสีเลเซอร์ในบริเวณสเปกตรัมที่มีความยาวคลื่น 0.63-1.5 ไมครอนคือแว่นตาที่ทำจากแก้วสีน้ำเงินเขียว SZS-22 ซึ่งให้การปกป้องดวงตาจากรังสีทับทิมและนีโอไดเมียมเมื่อทำงานกับเลเซอร์ที่ทรงพลัง . สวมถุงมือที่ทำจากหนังกลับหรือหนังให้มีประสิทธิภาพมากกว่า แนะนำให้สวมผ้ากันเปื้อนและเสื้อคลุมหลากสี การเลือกอุปกรณ์ป้องกันต้องทำเป็นรายบุคคลในแต่ละอุปกรณ์ กรณีเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การดูแลทางการแพทย์ของผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับเลเซอร์ งานที่เกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาระบบเลเซอร์จะรวมอยู่ในรายการงานที่มีสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย และผู้ปฏิบัติงานจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและเป็นระยะ (ปีละครั้ง) การตรวจนี้ต้องอาศัยจักษุแพทย์ นักบำบัด และนักประสาทวิทยาร่วมด้วย เมื่อตรวจสอบอวัยวะที่มองเห็นจะใช้ไฟร่อง

นอกเหนือจากการตรวจสุขภาพแล้ว ยังมีการตรวจลิ่มและเลือดเพื่อตรวจฮีโมโกลบิน เซลล์เม็ดเลือดแดง เรติคูโลไซต์ เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และ ROE

บรรณานุกรม: Aleksandrov M. T. การใช้เลเซอร์ในทางทันตกรรมเชิงทดลองและคลินิก, Med. เชิงนามธรรม. วารสารก.ล.ต. 12 - ทันตกรรม ฉบับที่ 1, น. 7 ต.ค. 2521 บรรณานุกรม; Gamaleya N.F. Lasers ในการทดลองและคลินิก, M., 1972, บรรณานุกรม; คาเวตสกี้ อาร์. E. et al. เลเซอร์ในชีววิทยาและการแพทย์, Kyiv, 1969; K o r y t n y D. L. การบำบัดด้วยเลเซอร์และการประยุกต์ในทางทันตกรรม, Alma-Ata, 1979; Krasnov M. M. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ขนาดเล็กของดวงตา, ​​Vestn, จักษุ, หมายเลข 1, p. 3 พ.ย. 2516 บรรณานุกรม; Lazarev I. R. Lasers ในด้านเนื้องอกวิทยา, Kyiv, 1977, บรรณานุกรม; Osipov G.I. และ Pyatin M.M. ทำลายดวงตาด้วยลำแสงเลเซอร์, Vestn, จักษุ, หมายเลข 1, p. 50, 1978; P l e t n e ใน S. D. et al. เลเซอร์แก๊สในการทดลองและเนื้องอกวิทยาทางคลินิก, M. , 1978; P r o-khonchukov A. A. ความสำเร็จของควอนตัมอิเล็กทรอนิกส์ในทางทันตกรรมเชิงทดลองและคลินิก, ทันตกรรม, ข้อ 56, เลขที่ 5, น. 21 พ.ย. 2520 บรรณานุกรม; Semenov A.I. อิทธิพลของรังสีเลเซอร์ต่อร่างกายและมาตรการป้องกัน Gig แรงงานและศาสตราจารย์ ซาโบเลฟ., ฉบับที่ 8, น. 1 พ.ย. 2519; วิธีการและวิธีการอิเล็กทรอนิกส์ควอนตัมในการแพทย์ เอ็ด R.I. Utyamy-sheva, p. 254, ซาราตอฟ, 1976; Khromov B. M. เลเซอร์ในการผ่าตัดทดลอง, L. , 1973, บรรณานุกรม; Khromov B.M. และอื่นๆ. การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคทางศัลยกรรม, Vestn, hir., No. 2, p. 31 พ.ย. 2522; L'Esperance F. A. การถ่ายภาพด้วยตา, แผนที่สามมิติ, เซนต์หลุยส์, 1975; การประยุกต์ใช้เลเซอร์ในการแพทย์และชีววิทยา เอ็ด โดย M. L. Wolbarsht, v

V. A. Polyakov; V. I. Belkevich (เทคโนโลยี), N. F. Gamaleya (onc.), M. M. Krasnov (ph.), Yu. P. Paltsev (กิ๊ก.), A. A. Prokhon-chukov (ostomy) , V. I. Struchkov (ศัลยแพทย์)

คำ เลเซอร์ (การขยายแสงโดยการกระตุ้นการปล่อยแสง) แปลจากภาษาอังกฤษว่า ขยายแสงโดยการกระตุ้นการแผ่รังสี- ไอน์สไตน์อธิบายการกระทำของเลเซอร์ไว้ในปี 1917 แต่เลเซอร์ที่ใช้งานได้ชิ้นแรกถูกสร้างขึ้นเพียง 43 ปีต่อมาโดย Theodor Maiman ซึ่งทำงานที่ Hugres Aircraft ในการผลิตพัลส์รังสีเลเซอร์ในระดับมิลลิวินาที เขาใช้คริสตัลทับทิมเทียมเป็นตัวกลางที่แอคทีฟ ความยาวคลื่นของเลเซอร์นั้นคือ 694 นาโนเมตร หลังจากนั้นระยะหนึ่ง ก็ได้ลองใช้เลเซอร์ที่มีความยาวคลื่น 1,060 นาโนเมตร ซึ่งเป็นบริเวณอินฟราเรดใกล้ของสเปกตรัม ตัวกลางที่ทำงานอยู่ในเลเซอร์นี้คือแท่งแก้วที่เจือด้วยนีโอไดเมียม

แต่เลเซอร์ไม่ได้มีประโยชน์อะไรในเวลานั้น นักฟิสิกส์ชั้นนำมองหาจุดประสงค์ในกิจกรรมของมนุษย์ในด้านต่างๆ การทดลองครั้งแรกด้วยเลเซอร์ในทางการแพทย์ไม่ประสบความสำเร็จอย่างสิ้นเชิง การแผ่รังสีเลเซอร์ที่คลื่นเหล่านั้นถูกดูดซับได้ไม่ดีนัก ยังไม่สามารถควบคุมพลังงานได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตามในยุค 60 เลเซอร์ทับทิมสีแดงมีผลดีในด้านจักษุวิทยา

ประวัติความเป็นมาของการใช้เลเซอร์ในการแพทย์

ในปี 1964 เลเซอร์อาร์กอนไอออนได้รับการพัฒนาและทดสอบ เป็นเลเซอร์คลื่นต่อเนื่องที่มีสเปกตรัมสีน้ำเงินเขียวและมีความยาวคลื่น 488 นาโนเมตร นี่คือเลเซอร์แก๊สและควบคุมพลังงานได้ง่ายกว่า เฮโมโกลบินดูดซับรังสีได้ดี หลังจากนั้นไม่นาน ระบบเลเซอร์ที่ใช้เลเซอร์อาร์กอนก็เริ่มปรากฏขึ้น ซึ่งช่วยในการรักษาโรคของจอตา

ในปีเดียวกันปี 64 เดียวกัน ห้องปฏิบัติการเบลล์ได้พัฒนาเลเซอร์ที่ใช้โกเมนอะลูมิเนียมอิตเทรียมที่เจือด้วยนีโอไดเมียม () และ CO2 คือเลเซอร์แก๊สที่มีการแผ่รังสีต่อเนื่องโดยมีความยาวคลื่น 1,060 นาโนเมตร น้ำดูดซับรังสีได้ดีมาก และเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนในมนุษย์ประกอบด้วยน้ำเป็นส่วนใหญ่ เลเซอร์ CO2 จึงกลายเป็นทางเลือกที่ดีแทนมีดผ่าตัดแบบเดิม การใช้เลเซอร์นี้ตัดเนื้อเยื่อ การสูญเสียเลือดจึงลดลง ในช่วงทศวรรษที่ 70 เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์มีการใช้อย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลสถาบันในสหรัฐอเมริกา ขอบเขตการใช้งานในขณะนั้นสำหรับมีดผ่าตัดด้วยเลเซอร์: นรีเวชวิทยาและโสตศอนาสิกวิทยา

พ.ศ. 2512 เป็นปีที่เลเซอร์ย้อมแบบพัลซิ่งตัวแรกได้รับการพัฒนา และในปี พ.ศ. 2518 เลเซอร์เอ็กไซเมอร์ตัวแรกก็ปรากฏขึ้น ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา เลเซอร์ก็เริ่มมีการใช้งานและนำไปใช้ในกิจกรรมต่างๆ

เลเซอร์เริ่มแพร่หลายในวงการแพทย์ในช่วงทศวรรษที่ 80 ในโรงพยาบาลและคลินิกในสหรัฐอเมริกา ในเวลานั้นมีการใช้คาร์บอนไดออกไซด์และเลเซอร์อาร์กอนเป็นส่วนใหญ่ และใช้ในการผ่าตัดและจักษุวิทยาด้วย ข้อเสียประการหนึ่งของเลเซอร์ในยุคนั้นคือมีการแผ่รังสีอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้ไม่สามารถทำงานได้อย่างแม่นยำมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายจากความร้อนต่อเนื้อเยื่อบริเวณที่ทำการรักษา การใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ให้ประสบความสำเร็จในเวลานั้นต้องอาศัยประสบการณ์การทำงานมหาศาล

ขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาเทคโนโลยีเลเซอร์สำหรับการแพทย์คือการประดิษฐ์พัลซิ่งเลเซอร์ เลเซอร์นี้ทำให้สามารถดำเนินการเฉพาะบริเวณที่มีปัญหาได้ โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ และในยุค 80 สิ่งแรกก็ปรากฏขึ้น นี่เป็นจุดเริ่มต้นของการใช้เลเซอร์ในด้านความงาม ระบบเลเซอร์ดังกล่าวสามารถกำจัด hemangiomas ของเส้นเลือดฝอยและปานได้ หลังจากนั้นไม่นาน เลเซอร์ที่มีความสามารถก็ปรากฏขึ้น เหล่านี้คือเลเซอร์สวิตช์ Q (LSER สวิตช์ Q)

ในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 เทคโนโลยีการสแกนได้รับการพัฒนาและแนะนำ ขณะนี้ความแม่นยำของการประมวลผลด้วยเลเซอร์ถูกควบคุมโดยคอมพิวเตอร์ และเป็นไปได้ที่จะดำเนินการผลัดผิวด้วยเลเซอร์ () ซึ่งเพิ่มความนิยมอย่างมากของ และ

ปัจจุบันขอบเขตของเลเซอร์ในทางการแพทย์นั้นกว้างมาก เหล่านี้ ได้แก่ ศัลยกรรม จักษุวิทยา ทันตกรรม ศัลยกรรมประสาท วิทยาความงาม ระบบทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา โรคหัวใจ ฯลฯ คุณคงจินตนาการได้ว่าครั้งหนึ่งเลเซอร์ก็เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับมีดผ่าตัด แต่ปัจจุบันเลเซอร์สามารถนำมาใช้เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็ง ผ่าตัดอวัยวะต่างๆ ได้อย่างแม่นยำ และวินิจฉัยโรคร้ายแรงได้ในระยะแรกๆ เช่น มะเร็ง ขณะนี้เทคโนโลยีเลเซอร์ในการแพทย์กำลังมุ่งสู่การพัฒนาวิธีการรักษาแบบผสมผสาน เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยเลเซอร์ กายภาพบำบัด การใช้ยา และอัลตราซาวนด์ ตัวอย่างเช่นในการรักษาโรคที่เป็นหนองได้มีการพัฒนาชุดมาตรการซึ่งรวมถึงการรักษาด้วยเลเซอร์การใช้สารต้านอนุมูลอิสระและวัสดุออกฤทธิ์ทางชีวภาพต่างๆ

เทคโนโลยีเลเซอร์และการแพทย์จะต้องจับมือกันไปสู่อนาคต แม้กระทั่งทุกวันนี้ก็มีการพัฒนาล่าสุดใน ยาเลเซอร์ช่วยในการกำจัดเนื้องอกมะเร็งใช้ในการแก้ไขร่างกายในด้านความงามและการแก้ไขการมองเห็นในจักษุวิทยา การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากทำได้โดยใช้เลเซอร์

วัสดุที่คล้ายกัน!

การแพทย์แผนปัจจุบันใช้ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีมากมาย ช่วยในการวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงทีและมีส่วนช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จ แพทย์ใช้ความสามารถของรังสีเลเซอร์ในการทำงานอย่างแข็งขัน อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อของร่างกายแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความยาวคลื่น ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงได้คิดค้นอุปกรณ์มัลติฟังก์ชั่นทางการแพทย์จำนวนมากที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานทางคลินิก เรามาหารือเกี่ยวกับการใช้เลเซอร์และการฉายรังสีในทางการแพทย์ในรายละเอียดเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย

การรักษาด้วยเลเซอร์มีการพัฒนาใน 3 ด้านหลัก ได้แก่ การผ่าตัด การบำบัด และการวินิจฉัย ผลกระทบของการแผ่รังสีเลเซอร์ต่อเนื้อเยื่อนั้นพิจารณาจากช่วงการแผ่รังสี ความยาวคลื่น และพลังงานโฟตอนของตัวปล่อย โดยทั่วไปแล้วผลของเลเซอร์ทุกชนิดในทางการแพทย์ต่อร่างกายสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม

การแผ่รังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำ
- การแผ่รังสีเลเซอร์ความเข้มสูง

รังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำส่งผลต่อร่างกายอย่างไร?

การสัมผัสกับเลเซอร์ดังกล่าวอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางชีวฟิสิกส์และเคมีในเนื้อเยื่อของร่างกาย นอกจากนี้การบำบัดดังกล่าวยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญ (กระบวนการเผาผลาญ) และการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ผลของเลเซอร์ความเข้มต่ำทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของเนื้อเยื่อเส้นประสาท

ผลกระทบนี้ยังช่วยกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดและจุลภาค
เลเซอร์ความเข้มต่ำอีกตัวหนึ่งจะเพิ่มกิจกรรมทางชีวภาพขององค์ประกอบเซลล์และเนื้อเยื่อของผิวหนัง ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการภายในเซลล์ในกล้ามเนื้อ การใช้งานช่วยให้คุณสามารถเริ่มกระบวนการรีดอกซ์ได้
เหนือสิ่งอื่นใด วิธีการมีอิทธิพลนี้มีผลดีต่อความมั่นคงโดยรวมของร่างกาย

ผลการรักษาใดที่ได้รับจากการใช้รังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำ?

วิธีการรักษานี้จะช่วยขจัดอาการอักเสบ ลดอาการบวม ขจัดความเจ็บปวด และกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการทำงานทางสรีรวิทยาและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

แพทย์สามารถใช้รังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำได้ในกรณีใดบ้าง?

วิธีการสัมผัสนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในหลายตำแหน่ง การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน แผลไหม้ อาการบวมเป็นน้ำเหลือง และโรคผิวหนัง มันสมเหตุสมผลที่จะใช้สำหรับโรคของระบบประสาทส่วนปลาย, โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและสำหรับโรคต่างๆของหัวใจและหลอดเลือด

การฉายรังสีเลเซอร์ความเข้มต่ำยังใช้ในการรักษาระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์ โรคหู คอ จมูก และความผิดปกติของสถานะภูมิคุ้มกัน

วิธีการรักษานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางทันตกรรม: เพื่อแก้ไขความเจ็บป่วยของเยื่อเมือกของช่องปาก, โรคปริทันต์และ TMJ (ข้อต่อขากรรไกรและขากรรไกร)

นอกจากนี้ เลเซอร์นี้ยังรักษารอยโรคที่ไม่เกิดฟันผุที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อแข็งของฟัน โรคฟันผุ เยื่อกระดาษอักเสบ และโรคปริทันต์อักเสบ อาการปวดใบหน้า รอยโรคอักเสบ และการบาดเจ็บบริเวณใบหน้าขากรรไกร

การใช้รังสีเลเซอร์ความเข้มสูงในการแพทย์

การฉายรังสีเลเซอร์ความเข้มสูงมักใช้ในการผ่าตัดและในพื้นที่ต่างๆ ท้ายที่สุดแล้วอิทธิพลของรังสีเลเซอร์ความเข้มสูงช่วยในการตัดเนื้อเยื่อ (ทำหน้าที่เหมือนมีดผ่าตัดเลเซอร์) บางครั้งก็ใช้เพื่อให้ได้ผลในการฆ่าเชื้อ เพื่อสร้างฟิล์มแข็งตัว และสร้างเกราะป้องกันจากอิทธิพลที่รุนแรง นอกจากนี้เลเซอร์ดังกล่าวยังสามารถใช้สำหรับการเชื่อมขาเทียมที่เป็นโลหะและอุปกรณ์จัดฟันต่างๆ

รังสีเลเซอร์ความเข้มสูงส่งผลต่อร่างกายอย่างไร?

วิธีการสัมผัสนี้ทำให้เกิดแผลไหม้จากความร้อนของเนื้อเยื่อหรือทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดการระเหย การเผาไหม้หรือการไหม้เกรียมในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อใช้แสงเลเซอร์ความเข้มสูง

วิธีการมีอิทธิพลต่อร่างกายนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเมื่อทำการผ่าตัดที่หลากหลายในด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีเวชวิทยา จักษุวิทยา โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา ศัลยกรรมกระดูก ศัลยกรรมประสาท ฯลฯ

ในขณะเดียวกัน การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ก็มีข้อดีหลายประการ:

ปฏิบัติการไร้เลือดอย่างแท้จริง
- ความปลอดเชื้อสูงสุด (ความเป็นหมัน);
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดขั้นต่ำ
- ผลกระทบน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง
- ระยะเวลาหลังผ่าตัดสั้น
- ความแม่นยำสูง
- ลดโอกาสการเกิดแผลเป็น

การวินิจฉัยด้วยเลเซอร์

วิธีการวินิจฉัยนี้มีความก้าวหน้าและพัฒนา ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคร้ายแรงได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา มีหลักฐานว่าการวินิจฉัยด้วยเลเซอร์ช่วยในการตรวจหามะเร็งของผิวหนัง เนื้อเยื่อกระดูก และอวัยวะภายใน ใช้ในจักษุวิทยาเพื่อตรวจหาต้อกระจกและกำหนดระยะของมัน นอกจากนี้ วิธีการวิจัยนี้ยังดำเนินการโดยนักโลหิตวิทยาเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือดทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

เลเซอร์จะกำหนดขอบเขตของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและพยาธิสภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ สามารถใช้ร่วมกับอุปกรณ์ส่องกล้องได้

การใช้รังสีในการแพทย์อื่นๆ

แพทย์ใช้รังสีประเภทต่างๆ กันอย่างแพร่หลายในการรักษา วินิจฉัย และป้องกันอาการต่างๆ หากต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับการใช้รังสี เพียงคลิกลิงก์ที่สนใจ:

รังสีเอกซ์ในการแพทย์
- คลื่นวิทยุ
- รังสีความร้อนและไอออไนซ์
- รังสีอัลตราไวโอเลตในทางการแพทย์
- รังสีอินฟราเรดในทางการแพทย์

การใช้เลเซอร์ในทางการแพทย์โดยพื้นฐานแล้วแตกต่างจากการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ในด้านอื่นๆ มากมาย เทคโนโลยีทางการแพทย์ด้วยเลเซอร์มีความโดดเด่นด้วยการปฐมนิเทศแบบเห็นอกเห็นใจ หากปัญหาสุขภาพรุนแรงเพียงพอสำหรับตัวเขาเองหรือคนที่เขารัก ปัญหาสุขภาพก็มีความสำคัญมากกว่าปัญหาอื่นๆ อย่างล้นหลาม

เทคโนโลยีทางการแพทย์ด้วยเลเซอร์มีความโดดเด่นด้วยความเก่งกาจ ความซับซ้อน และความหลากหลาย การรักษาด้วยเลเซอร์รวมถึงผลกระทบของรังสีเลเซอร์ต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย: ผิวหนัง, กระดูก, กล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อไขมัน, เส้นเอ็น, อวัยวะภายใน, ดวงตา, ​​เนื้อเยื่อฟัน ฯลฯ ยิ่งไปกว่านั้นแต่ละส่วนก็มีโครงสร้างที่ซับซ้อน ดังนั้นในฟัน คุณสามารถแยกตรวจเคลือบฟัน เนื้อฟัน และเนื้อฟันแยกกันได้ ในผิวหนัง - ชั้น corneum, หนังกำพร้า, ชั้นหนังแท้ เนื้อเยื่อทั้งหมดนี้มีคุณสมบัติเป็นของตัวเอง ทั้งทางแสง (ลักษณะสเปกตรัม การสะท้อน ความลึกของการแผ่รังสี) และอุณหฟิสิกส์ (การนำความร้อน การแพร่กระจายความร้อน ความจุความร้อน) แตกต่างจากคุณสมบัติของเนื้อเยื่อชีวภาพอื่น ๆ ดังนั้นลักษณะของผลกระทบของรังสีเลเซอร์ที่มีต่อพวกมันจึงแตกต่างกันเช่นกัน ดังนั้น ในแต่ละกรณี จำเป็นต้องเลือกพารามิเตอร์แต่ละตัวของโหมดการฉายรังสี: ความยาวคลื่น ระยะเวลาของการเปิดรับแสง กำลัง อัตราการทำซ้ำของพัลส์ ฯลฯ ความแตกต่างอย่างมากในคุณสมบัติของเนื้อเยื่อชีวภาพทำให้มีผลเฉพาะเจาะจงได้ เช่น ผลทางผิวหนังต่อเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา (การฉายรังสีของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังโดยไม่มีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อผิวหนัง)

เนื่องจากเนื้อผ้าแต่ละชนิดนั้น ธรรมชาติทางชีวภาพต่างกันมีโครงสร้างจุลภาคที่ซับซ้อน เนื้อเยื่ออ่อนประกอบด้วยน้ำในปริมาณมาก กระดูกประกอบด้วยแร่ธาตุต่างๆ ผลที่ตามมาก็คือความจริงที่ว่าผลของรังสีต่อเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำลายล้าง การผ่าตัด สำหรับเนื้อเยื่อต่างๆ และความยาวคลื่นของการแผ่รังสีจะแตกต่างกันไม่เพียงแต่ในเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเชิงคุณภาพด้วย ซึ่งหมายความว่ามีกลไกที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงหลายประการในการกำจัดเนื้อเยื่อชีวภาพ: การแข็งตัวของความร้อนและพลังงานต่ำพร้อมการสลายในภายหลัง กลไกการระเบิด การระเหยแบบ "เย็น"

สิ่งที่น่าสนใจคือเพื่อให้ได้ผลการรักษาต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย การเปิดรับแสงเลเซอร์สามารถนำไปยังวัตถุที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง การบำบัดด้วยเลเซอร์เป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงที่นี่เมื่อการฉายรังสีเลือด จุดพิเศษ หรือการฉายอวัยวะบนผิวหนังมนุษย์ (โซน Zakharyin-Ged) เท้าหรือฝ่ามือหรือบริเวณกระดูกสันหลังส่งผลต่ออวัยวะภายในที่อยู่ห่างไกลจากบริเวณที่มีอิทธิพลมาก และทั่วร่างกายโดยรวม

นอกจากนี้ เนื่องจากร่างกายเป็นองค์เดียว ผลของเอฟเฟกต์จะคงอยู่ต่อไปเป็นเวลานานมากหลังจากสิ้นสุด หลังจากการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ปฏิกิริยาของร่างกายจะดำเนินต่อไปหลายวัน สัปดาห์ หรือแม้กระทั่งเดือน

ความซับซ้อนและความซับซ้อนของการรักษาด้วยเลเซอร์ทำให้การวิจัยและพัฒนาเทคโนโลยีใหม่ ๆ น่าสนใจมาก

เหตุใดการฉายรังสีเลเซอร์จึงพบว่ามีการใช้อย่างแพร่หลายในทางการแพทย์? คุณสมบัติหลักของการแผ่รังสีเลเซอร์ที่ใช้กับยาด้วยเลเซอร์คือ:

• - ทิศทาง, เอกรงค์, การเชื่อมโยงกันซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของการแปลพลังงาน
• - ช่วงสเปกตรัมกว้างของเลเซอร์ที่มีอยู่ (สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่การดูดกลืนแสงเป็นไปตามธรรมชาติ)
• - ความสามารถในการควบคุมระยะเวลาของการเปิดรับแสงภายในช่วงกว้าง (เลเซอร์ที่มีอยู่ให้ระยะเวลาของการเปิดรับแสงตั้งแต่ช่วง femtosecond ไปจนถึงการเปิดรับแสงต่อเนื่อง)
• - ความสามารถในการเปลี่ยนความเข้มของแสงในช่วงกว้างได้อย่างราบรื่น
• - ความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนลักษณะความถี่ของอิทธิพล
• - ความเป็นไปได้มากมายสำหรับการควบคุมกระบวนการทางแสง รวมถึงความเป็นไปได้ในการจัดระเบียบข้อเสนอแนะ
• - กลไกการออกฤทธิ์ที่หลากหลาย: ความร้อน, โฟโตเคมี, ชีวฟิสิกส์ล้วนๆ, เคมี,
• - ความสะดวกในการส่งรังสี
• - ความเป็นไปได้ของการสัมผัสแบบไร้สัมผัสซึ่งทำให้มั่นใจในความปลอดเชื้อ
• - ความเป็นไปได้ในการดำเนินการโดยไม่ใช้เลือดที่เกี่ยวข้องกับความร้อนและผลการแข็งตัวของรังสี

ดังนั้น เลเซอร์จึงดูเหมือนเป็นเครื่องมือที่มีความแม่นยำ อเนกประสงค์ และใช้งานง่ายอย่างยิ่ง และมีศักยภาพสูงสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ในอนาคต

หลักการทำงานของเลเซอร์

แผนภาพหลักการทำงานของตัวปล่อยเลเซอร์ใด ๆ สามารถนำเสนอได้ดังต่อไปนี้ (รูปที่ 1)

ข้าว. 1.

โครงสร้างของแต่ละอันประกอบด้วยแท่งทรงกระบอกที่มีสารทำงานที่ปลายซึ่งมีกระจกซึ่งหนึ่งในนั้นมีการซึมผ่านต่ำ ในบริเวณใกล้เคียงของกระบอกสูบกับสารทำงานจะมีไฟแฟลชซึ่งสามารถขนานกับแท่งหรือล้อมรอบแบบคดเคี้ยว เป็นที่ทราบกันว่าในวัตถุที่ให้ความร้อน เช่น ในหลอดไส้ การแผ่รังสีที่เกิดขึ้นเองจะเกิดขึ้น ซึ่งแต่ละอะตอมของสสารจะปล่อยออกมาในลักษณะของมันเอง และด้วยเหตุนี้ จึงมีฟลักซ์ของคลื่นแสงที่สุ่มทิศทางสัมพันธ์กัน ตัวปล่อยเลเซอร์ใช้สิ่งที่เรียกว่าการปล่อยแบบกระตุ้น ซึ่งแตกต่างจากการปล่อยตามธรรมชาติและเกิดขึ้นเมื่ออะตอมที่ถูกกระตุ้นถูกโจมตีโดยควอนตัมแสง โฟตอนที่ปล่อยออกมาในกรณีนี้จะเหมือนกันทุกประการในลักษณะทางแม่เหล็กไฟฟ้าทั้งหมดกับโฟตอนปฐมภูมิที่โจมตีอะตอมที่ตื่นเต้น เป็นผลให้โฟตอนสองตัวปรากฏขึ้นโดยมีความยาวคลื่น ความถี่ แอมพลิจูด ทิศทางการแพร่กระจายและโพลาไรซ์เท่ากัน เป็นเรื่องง่ายที่จะจินตนาการว่าในตัวกลางที่ใช้งานอยู่จะมีกระบวนการเพิ่มจำนวนโฟตอนเหมือนหิมะถล่ม โดยคัดลอกโฟตอน "เมล็ด" หลักในพารามิเตอร์ทั้งหมด และสร้างฟลักซ์แสงแบบทิศทางเดียว สารที่ทำงานทำหน้าที่เป็นตัวกลางที่ทำงานอยู่ในตัวปล่อยเลเซอร์และการกระตุ้นของอะตอม (การปั๊มด้วยเลเซอร์) เกิดขึ้นเนื่องจากพลังงานของไฟแฟลช กระแสของโฟตอนซึ่งมีทิศทางการแพร่กระจายตั้งฉากกับระนาบของกระจกซึ่งสะท้อนจากพื้นผิวของพวกมันไหลผ่านสารทำงานไปมาซ้ำแล้วซ้ำเล่า ทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่เหมือนหิมะถล่มครั้งใหม่มากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากกระจกบานหนึ่งมีความโปร่งใสบางส่วน โฟตอนที่เกิดขึ้นบางส่วนจึงออกมาในรูปของลำแสงเลเซอร์ที่มองเห็นได้

ดังนั้น คุณลักษณะที่โดดเด่นของการแผ่รังสีเลเซอร์คือ ความเป็นเอกรงค์เดียว การเชื่อมโยงกัน และโพลาไรซ์สูงของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าใน ฟลักซ์ส่องสว่าง- ความเป็นเอกรงค์มีลักษณะเฉพาะคือการมีอยู่ของสเปกตรัมของแหล่งกำเนิดโฟตอนที่มีความยาวคลื่นหนึ่งส่วน ความสอดคล้องกันคือการซิงโครไนซ์ในเวลาและพื้นที่ของคลื่นแสงแบบเอกรงค์เดียว โพลาไรเซชันสูงคือการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในทิศทางและขนาดของเวกเตอร์รังสีในระนาบที่ตั้งฉากกับลำแสง กล่าวคือ โฟตอนในฟลักซ์แสงเลเซอร์ไม่เพียงมีความยาวคลื่น ความถี่ และแอมพลิจูดคงที่เท่านั้น แต่ยังมีทิศทางการแพร่กระจายและโพลาไรเซชันที่เหมือนกันอีกด้วย ในขณะที่แสงธรรมดาประกอบด้วยอนุภาคต่างชนิดที่กระเจิงแบบสุ่ม เพื่อให้เข้าใจในมุมมอง ความแตกต่างระหว่างแสงที่ปล่อยออกมาจากเลเซอร์และหลอดไส้ธรรมดาจะเหมือนกับความแตกต่างระหว่างเสียงส้อมเสียงและเสียงของถนน

การใช้เลเซอร์ในทางทันตกรรม

ในทางทันตกรรม การแผ่รังสีเลเซอร์ได้ครอบครองช่องที่ค่อนข้างใหญ่ ที่แผนก ทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ BSMU กำลังทำงานเพื่อศึกษาความเป็นไปได้ของการใช้รังสีเลเซอร์ ซึ่งครอบคลุมทั้งด้านกายภาพบำบัดและการผ่าตัดของการทำงานของเลเซอร์บนอวัยวะและเนื้อเยื่อของบริเวณใบหน้าขากรรไกร และประเด็นของการใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ในขั้นตอนการผลิต และซ่อมแซมขาเทียมและอุปกรณ์ต่างๆ

เลเซอร์(ย่อมาจากอักษรตัวแรกของภาษาอังกฤษ การขยายแสงโดยการปล่อยรังสีกระตุ้น - การขยายแสงโดยการปล่อยรังสีกระตุ้น- ซิน เครื่องกำเนิดควอนตัมเชิงแสง) เป็นอุปกรณ์ทางเทคนิคที่ปล่อยรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าที่เน้นในรูปแบบของลำแสงในช่วงตั้งแต่อินฟราเรดไปจนถึงอัลตราไวโอเลตซึ่งมีพลังงานสูงและมีผลกระทบทางชีวภาพ L. ถูกสร้างขึ้นในปี 1955 โดย N. G. Basov, A. M. Prokhorov (สหภาพโซเวียต) และ Ch. Townes (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งได้รับรางวัลโนเบลปี 1964 สำหรับการประดิษฐ์นี้

ส่วนหลักของเลเซอร์คือของเหลวทำงานหรือตัวกลางที่ใช้งานอยู่ ไฟปั๊ม และตัวสะท้อนกลับของกระจก (รูปที่ 1) การแผ่รังสีเลเซอร์สามารถต่อเนื่องหรือเป็นพัลส์ได้ เลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์สามารถทำงานได้ทั้งสองโหมด ผลจากแสงวาบที่รุนแรงจากโคมไฟปั๊ม อิเล็กตรอนของสารออกฤทธิ์จะผ่านจากสภาวะสงบไปสู่สถานะที่ตื่นเต้น พวกมันสร้างโฟตอนแสงถล่มลงมา โฟตอนเหล่านี้สะท้อนจากฉากเรโซแนนซ์ที่ทะลุผ่านฉากกระจกโปร่งแสง กลายเป็นลำแสงสีเดียวแคบๆ ของแสงพลังงานสูง

ของเหลวในการทำงานของแก้วอาจเป็นของแข็ง (ผลึกทับทิมเทียมด้วยการเติมโครเมียม, เกลือทังสเตนและโมลิบดีนัมบางชนิด, แก้วประเภทต่างๆ ที่มีส่วนผสมของนีโอไดเมียมและองค์ประกอบอื่น ๆ บางอย่าง ฯลฯ ), ของเหลว (ไพริดีน, เบนซิน, โทลูอีน, โบรโมแนฟทาลีน, ไนโตรเบนซีน ฯลฯ), ก๊าซ (ส่วนผสมของฮีเลียมและนีออน, ไอฮีเลียมและแคดเมียม, อาร์กอน, คริปทอน, คาร์บอนไดออกไซด์ ฯลฯ )

ในการถ่ายโอนอะตอมของของไหลทำงานไปสู่สถานะที่ตื่นเต้นคุณสามารถใช้การแผ่รังสีของแสง, การไหลของอิเล็กตรอน, การไหลของอนุภาคกัมมันตภาพรังสี, สารเคมี ปฏิกิริยา.

หากเราจินตนาการถึงสื่อที่ใช้งานอยู่ว่าเป็นคริสตัลทับทิมเทียมที่มีส่วนผสมของโครเมียม ปลายขนานซึ่งได้รับการออกแบบในรูปแบบของกระจกที่มีการสะท้อนภายในและหนึ่งในนั้นคือโปร่งแสง และคริสตัลนี้ส่องสว่างด้วยพลังอันทรงพลัง แฟลชของโคมไฟปั๊มจากนั้นเป็นผลมาจากการส่องสว่างอันทรงพลังหรือที่เรียกกันทั่วไป การปั๊มแบบออปติคัลอะตอมของโครเมียมจำนวนมากขึ้นจะเข้าสู่สถานะตื่นเต้น

เมื่อกลับสู่สถานะพื้น อะตอมของโครเมียมจะปล่อยโฟตอนออกมาตามธรรมชาติ ซึ่งไปชนกับอะตอมของโครเมียมที่ตื่นเต้น ทำให้โฟตอนอีกตัวหนึ่งหลุดออกมา โฟตอนเหล่านี้ไปพบกับอะตอมโครเมียมที่ตื่นเต้นตัวอื่นๆ ส่งผลให้โฟตอนหลุดออกไปอีกครั้ง และกระบวนการนี้จะเพิ่มขึ้นเหมือนหิมะถล่ม การไหลของโฟตอนซึ่งสะท้อนซ้ำๆ จากปลายกระจกจะเพิ่มขึ้นจนกระทั่งความหนาแน่นของพลังงานการแผ่รังสีถึงค่าจำกัดเพียงพอที่จะเอาชนะกระจกโปร่งแสงได้ และแตกออกเป็นพัลส์ของการแผ่รังสีแบบเอกรงค์เดียวที่สอดคล้องกัน (กำกับอย่างเข้มงวด) ความยาวคลื่นของ ซึ่งอยู่ที่ 694 .3 นาโนเมตร และระยะเวลาพัลส์ 0.5-1.0 มิลลิวินาที โดยมีพลังงานตั้งแต่เศษส่วนไปจนถึงหลายร้อยจูล

พลังงานของแสงแฟลร์สามารถประมาณได้โดยใช้ตัวอย่างต่อไปนี้ ความหนาแน่นพลังงานสเปกตรัมทั้งหมดบนพื้นผิวสุริยะคือ 10 4 W/cm 2 และลำแสงโฟกัสจากแสงที่มีกำลัง 1 MW จะสร้างความเข้มของการแผ่รังสีที่ โฟกัสได้สูงสุด 10 13 W/cm 2

ความเป็นเอกรงค์ ความสอดคล้องกัน มุมที่แตกต่างของลำแสงขนาดเล็ก และความเป็นไปได้ของการโฟกัสด้วยแสง ทำให้สามารถรับความเข้มข้นของพลังงานสูงได้

ลำแสงเลเซอร์โฟกัสสามารถมุ่งตรงไปยังพื้นที่หลายไมครอนได้ สิ่งนี้ทำให้เกิดความเข้มข้นของพลังงานจำนวนมหาศาลและสร้างอุณหภูมิที่สูงมากในวัตถุที่ถูกฉายรังสี รังสีเลเซอร์ละลายเหล็กและเพชร และทำลายวัสดุใดๆ

อุปกรณ์เลเซอร์และพื้นที่การใช้งาน

คุณสมบัติพิเศษของการแผ่รังสีเลเซอร์ - ทิศทางสูง ความเชื่อมโยงกัน และความเป็นเอกรงค์เดียว - เปิดโอกาสอันดีในทางปฏิบัติสำหรับการประยุกต์ใช้ในสาขาวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี และการแพทย์ที่หลากหลาย

สำหรับน้ำผึ้ง มีการใช้เลเซอร์หลายชนิดตามวัตถุประสงค์ พลังงานรังสีจะถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดหรือการรักษา ขึ้นอยู่กับความเข้มของการฉายรังสีและลักษณะของการมีปฏิสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อต่าง ๆ ผลของการจับตัวเป็นก้อนการทำลายล้างการกระตุ้นและการงอกใหม่จะเกิดขึ้นได้ ในการผ่าตัด เนื้องอกวิทยา และการปฏิบัติด้านจักษุ มีการใช้เลเซอร์ที่มีกำลังสิบวัตต์ และเพื่อให้ได้ผลการกระตุ้นและต้านการอักเสบ จึงใช้เลเซอร์ที่มีกำลังสิบมิลลิวัตต์

ด้วยความช่วยเหลือของ L. คุณสามารถส่งการสนทนาทางโทรศัพท์จำนวนมากพร้อมกันสื่อสารทั้งบนโลกและในอวกาศและค้นหาเทห์ฟากฟ้า

ความแตกต่างเล็กน้อยของลำแสงเลเซอร์ทำให้สามารถนำไปใช้ในการปฏิบัติงานสำรวจ การสร้างโครงสร้างทางวิศวกรรมขนาดใหญ่ สำหรับเครื่องบินลงจอด และในวิศวกรรมเครื่องกล เลเซอร์แก๊สใช้เพื่อให้ได้ภาพสามมิติ (โฮโลแกรม) เครื่องวัดระยะด้วยเลเซอร์ประเภทต่างๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติงานด้านจีโอเดติก L. ใช้ในอุตุนิยมวิทยา สำหรับการตรวจสอบมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม ในการวัดและเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ การสร้างเครื่องมือ สำหรับการประมวลผลมิติของวงจรไมโครอิเล็กทรอนิกส์ และการเริ่มต้นปฏิกิริยาเคมี ปฏิกิริยา ฯลฯ

ในเทคโนโลยีเลเซอร์จะใช้ทั้งเลเซอร์โซลิดสเตตและแก๊สของการกระทำแบบพัลส์และต่อเนื่อง สำหรับการตัด การเจาะ และการเชื่อมวัสดุที่มีความแข็งแรงสูงต่างๆ - เหล็ก โลหะผสม เพชร หินนาฬิกา - ระบบเลเซอร์ผลิตขึ้นจากคาร์บอนไดออกไซด์ (LUND-100, TILU-1, Impulse) บนไนโตรเจน (สัญญาณ-3) บน ทับทิม ​​(LUCH- 1M, K-ZM, LUCH-1 P, SU-1) บนแก้วนีโอไดเมียม (Kvant-9, Korund-1, SLS-10, Kizil) ฯลฯ กระบวนการเทคโนโลยีเลเซอร์ส่วนใหญ่ใช้ความร้อน ผลกระทบของแสงที่เกิดจากวัสดุแปรรูปการดูดซับ เพื่อเพิ่มความหนาแน่นของฟลักซ์การแผ่รังสีและจำกัดขอบเขตของโซนการรักษา จึงมีการใช้ระบบออปติก คุณสมบัติของเทคโนโลยีเลเซอร์มีดังต่อไปนี้: ความหนาแน่นของพลังงานรังสีสูงในเขตการประมวลผลซึ่งให้ผลความร้อนที่จำเป็นในเวลาอันสั้น ตำแหน่งของรังสีที่มีอิทธิพลเนื่องจากความเป็นไปได้ของการโฟกัสและลำแสงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก โซนที่ได้รับผลกระทบจากความร้อนขนาดเล็กจากการได้รับรังสีในระยะสั้น ความสามารถในการดำเนินกระบวนการในสภาพแวดล้อมที่โปร่งใสผ่านหน้าต่างเทคโนโลยี กล้อง ฯลฯ

พลังงานรังสีของเลเซอร์ที่ใช้สำหรับควบคุมและวัดเครื่องมือของระบบนำทางและการสื่อสารอยู่ในระดับต่ำ ประมาณ 1-80 mW สำหรับการศึกษาทดลอง (การวัดอัตราการไหลของของเหลว การศึกษาคริสตัล ฯลฯ) จะใช้เลเซอร์อันทรงพลังเพื่อสร้างการแผ่รังสีในโหมดพัลซิ่งด้วยกำลังสูงสุดตั้งแต่กิโลวัตต์ถึงเฮกโตวัตต์และระยะเวลาพัลส์ 10 -9 -10 -4 วินาที . สำหรับการแปรรูปวัสดุ (การตัด การเชื่อม การเจาะรู ฯลฯ) จะใช้เลเซอร์ต่างๆ ที่มีกำลังเอาต์พุตตั้งแต่ 1 ถึง 1,000 วัตต์ขึ้นไป

อุปกรณ์เลเซอร์ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงานอย่างมาก ดังนั้นการตัดด้วยเลเซอร์จึงช่วยประหยัดวัตถุดิบได้อย่างมาก การเจาะรูทันทีในวัสดุใด ๆ ช่วยให้การทำงานของสว่านสะดวกขึ้น วิธีเลเซอร์ในการผลิตวงจรไมโครช่วยปรับปรุงคุณภาพของผลิตภัณฑ์ ฯลฯ อาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเลเซอร์ได้กลายเป็นหนึ่งใน อุปกรณ์ทั่วไปที่ใช้สำหรับการใช้งานทางวิทยาศาสตร์ เทคนิค และการแพทย์ เป้าหมาย

กลไกการออกฤทธิ์ของลำแสงเลเซอร์บนเนื้อเยื่อชีวภาพนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าพลังงานของลำแสงทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในพื้นที่เล็ก ๆ ของร่างกาย ตามที่ J. P. Minton กล่าวว่าอุณหภูมิในพื้นที่ที่ได้รับรังสีสามารถสูงถึง 394° ดังนั้นพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงถูกเผาไหม้และระเหยไปในทันที ผลกระทบทางความร้อนต่อเนื้อเยื่อโดยรอบขยายออกไปในระยะทางที่สั้นมาก เนื่องจากความกว้างของลำแสงรังสีที่เน้นสีเดียวโดยตรงจะเท่ากับ

0.01 มม. ภายใต้อิทธิพลของรังสีเลเซอร์ไม่เพียง แต่เกิดการแข็งตัวของโปรตีนในเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเท่านั้น แต่ยังเกิดการทำลายล้างอย่างรุนแรงจากการกระทำของคลื่นกระแทกอีกด้วย คลื่นกระแทกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการที่อุณหภูมิสูงของเหลวในเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนเป็นสถานะก๊าซทันที มีลักษณะเป็นไบโอล การกระทำขึ้นอยู่กับความยาวคลื่น ระยะเวลาของพัลส์ พลังงาน พลังงานของการแผ่รังสีเลเซอร์ ตลอดจนโครงสร้างและคุณสมบัติของเนื้อเยื่อที่ถูกฉายรังสี สิ่งที่สำคัญคือการทำสี (การสร้างเม็ดสี) ความหนา ความหนาแน่น ระดับของเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยเลือด สรีรวิทยา สภาพและการมีอยู่ของ patol การเปลี่ยนแปลงในนั้น ยิ่งพลังของรังสีเลเซอร์ยิ่งมากเท่าไร ก็ยิ่งทะลุเข้าไปได้ลึกและเอฟเฟกต์ก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น

ในการศึกษาทดลอง ได้ทำการศึกษาผลของการแผ่รังสีแสงในช่วงต่างๆ ต่อเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะ (ผิวหนัง กล้ามเนื้อ กระดูก อวัยวะภายใน ฯลฯ) ผลลัพธ์ที่ได้แตกต่างจากผลกระทบจากความร้อนและการแผ่รังสี หลังจากได้รับรังสีเลเซอร์โดยตรงบนเนื้อเยื่อและอวัยวะ จะมีรอยโรคที่จำกัดตามพื้นที่และความลึกที่แตกต่างกันปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะ เมื่อ gistol ศึกษาเนื้อเยื่อและอวัยวะที่สัมผัสกับ L. สามารถระบุการเปลี่ยนแปลง morphol ได้สามโซน: โซนของเนื้อร้ายแข็งตัวของผิวเผิน; บริเวณที่มีเลือดออกและบวม โซนของการเปลี่ยนแปลง dystrophic และ necrobiotic ในเซลล์

เลเซอร์ในการแพทย์

การพัฒนาเลเซอร์พัลซิ่งรวมถึงเลเซอร์ต่อเนื่องที่สามารถสร้างรังสีแสงที่มีความหนาแน่นของพลังงานสูงทำให้เกิดเงื่อนไขสำหรับการใช้เลเซอร์ในทางการแพทย์อย่างแพร่หลาย ในช่วงปลายยุค 70 ศตวรรษที่ 20 การฉายรังสีด้วยเลเซอร์เริ่มถูกนำมาใช้เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาในสาขาการแพทย์ต่างๆ - การผ่าตัด (รวมถึงการบาดเจ็บ หลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดช่องท้อง ศัลยกรรมประสาท ฯลฯ) > เนื้องอกวิทยา จักษุวิทยา ทันตกรรม ควรเน้นย้ำว่าผู้ก่อตั้งวิธีการสมัยใหม่ของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ตาคือจักษุแพทย์โซเวียตนักวิชาการของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์สหภาพโซเวียต M. M. Krasnov มีแนวโน้มการใช้งานจริงของ L. ในการบำบัด กายภาพบำบัด ฯลฯ การศึกษาทางสเปกโตรเคมีและโมเลกุลของวัตถุทางชีววิทยามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาสเปกโทรสโกปีการปล่อยแสงเลเซอร์ การดูดซับ และสเปกโตรโฟโตมิเตอร์เรืองแสงโดยใช้ L. ที่ปรับความถี่ได้ เลเซอร์รามาน สเปกโทรสโกปี วิธีการเหล่านี้ควบคู่ไปกับการเพิ่มความไวและความแม่นยำในการวัดช่วยลดเวลาในการวิเคราะห์ซึ่งได้ขยายขอบเขตการวิจัยอย่างรวดเร็วเพื่อวินิจฉัยโรคจากการทำงาน การติดตามการใช้ยาในสาขานิติเวชศาสตร์ เป็นต้น เมื่อใช้ร่วมกับใยแก้วนำแสง วิธีเลเซอร์สเปกโทรสโกปีสามารถใช้ในการเอ็กซ์เรย์ช่องอก ตรวจหลอดเลือด ถ่ายภาพอวัยวะภายใน เพื่อศึกษาการทำงาน การทำงาน และตรวจหาเนื้องอกได้

การศึกษาและจำแนกโมเลกุลขนาดใหญ่ (DNA, RNA ฯลฯ) และไวรัส อิมมูโนล การวิจัย การศึกษาจลนศาสตร์และไบโอล กิจกรรมของจุลินทรีย์ การไหลเวียนของจุลภาคในหลอดเลือด การวัดอัตราการไหลของไบโอล ของเหลว - ขอบเขตการใช้งานหลัก ของวิธีเลเซอร์ Rayleigh และ Doppler Spectrometry ซึ่งเป็นวิธีด่วนที่มีความไวสูงซึ่งช่วยให้สามารถตรวจวัดได้ที่ความเข้มข้นต่ำมากของอนุภาคที่กำลังศึกษาอยู่ ด้วยความช่วยเหลือของ L. การวิเคราะห์เนื้อเยื่อระดับจุลภาคจะดำเนินการโดยธรรมชาติของสารที่ระเหยไปภายใต้อิทธิพลของรังสี

การวัดปริมาณรังสีเลเซอร์

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของกำลังของตัวแอคทีฟของ L. โดยเฉพาะก๊าซ (เช่น ฮีเลียม-นีออน) ในระหว่างการทำงาน รวมถึงตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัย การตรวจสอบปริมาณรังสีจะดำเนินการอย่างเป็นระบบโดยใช้เครื่องวัดปริมาณพิเศษที่สอบเทียบตามมาตรฐาน มิเตอร์วัดกำลังอ้างอิงเฉพาะรุ่น IMO-2 และได้รับการรับรองจากกรมมาตรวิทยาของรัฐ การวัดปริมาณรังสีช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณการรักษาที่มีประสิทธิภาพและความหนาแน่นของพลังงาน ซึ่งจะกำหนด biol หรือประสิทธิผลของการแผ่รังสีเลเซอร์

เลเซอร์ในการผ่าตัด

พื้นที่แรกของการใช้ L. ในทางการแพทย์คือการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้

ความสามารถของลำแสงแอลในการผ่าเนื้อเยื่อทำให้สามารถนำไปใช้ในการผ่าตัดได้ ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและคุณสมบัติการแข็งตัวของ "มีดผ่าตัดด้วยเลเซอร์" ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้ในการดำเนินการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ทางเดิน, อวัยวะเนื้อเยื่อ, ในระหว่างการผ่าตัดระบบประสาท, ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้น (ฮีโมฟีเลีย, การเจ็บป่วยจากรังสี ฯลฯ )

เลเซอร์ฮีเลียมนีออนและคาร์บอนไดออกไซด์ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับโรคและการบาดเจ็บจากการผ่าตัดบางอย่าง: การติดเชื้อ บาดแผลและแผลที่ไม่หายในระยะยาว แผลไหม้ แผลในหลอดเลือดอักเสบที่ถูกทำลาย โรคข้ออักเสบที่ผิดรูป กระดูกหัก การปลูกถ่ายผิวหนังโดยอัตโนมัติบนพื้นผิวที่ไหม้ ฝีและเสมหะของ เนื้อเยื่ออ่อน เป็นต้น เครื่องเลเซอร์ “มีดผ่าตัด” และ “พัลซาร์” ได้รับการออกแบบมาเพื่อตัดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน เป็นที่ยอมรับกันว่ารังสีแอล. กระตุ้นกระบวนการงอกใหม่ โดยเปลี่ยนระยะเวลาของระยะของกระบวนการของบาดแผล ตัวอย่างเช่นหลังจากเปิดแผลและรักษาผนังของฟันผุ L. ระยะเวลาในการรักษาบาดแผลจะลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เนื่องจากการติดเชื้อของพื้นผิวแผลลดลงเร่งการชำระล้างบาดแผลจากหนองที่เป็นเนื้อตาย มวลและการก่อตัวของแกรนูลและเยื่อบุผิว การศึกษาของ Gistol และ cytol แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของกระบวนการซ่อมแซมเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ RNA และ DNA ในไซโตพลาสซึมของไฟโบรบลาสต์และปริมาณไกลโคเจนในไซโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลและมาโครฟาจ การลดลงของจำนวนจุลินทรีย์และ จำนวนการรวมตัวของจุลินทรีย์ในการปล่อยบาดแผล, การลดลงของ biol, กิจกรรมของเชื้อ Staphylococcus ที่ทำให้เกิดโรค

ระเบียบวิธี

รอยโรค (แผล แผลในกระเพาะอาหาร พื้นผิวที่ถูกไฟไหม้ ฯลฯ) จะถูกแบ่งออกเป็นช่องต่างๆ ตามอัตภาพ แต่ละสนามจะถูกฉายรังสีทุกวันหรือทุกๆ 1-2 วันด้วยเลเซอร์กำลังต่ำ (10-20 mW) เป็นเวลา 5-10 นาที ระยะเวลาการรักษาคือ 15-25 ครั้ง หากจำเป็นหลังจาก 25-30 วันคุณสามารถทำซ้ำหลักสูตรได้ โดยปกติจะไม่ทำซ้ำเกิน 3 ครั้ง

การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัด (จากวัสดุเพิ่มเติม)

การศึกษาทดลองเพื่อศึกษาอิทธิพลของการแผ่รังสีเลเซอร์ต่อ วัตถุทางชีวภาพเริ่มดำเนินการในปี พ.ศ. 2506-2507 ในสหภาพโซเวียต สหรัฐอเมริกา ฝรั่งเศส และประเทศอื่นๆ มีการระบุคุณสมบัติของรังสีเลเซอร์ซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของการนำไปใช้ในการแพทย์ทางคลินิก ลำแสงเลเซอร์ทำให้เลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองถูกทำลาย จึงป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกที่เป็นเนื้อร้ายและทำให้เกิดการห้ามเลือด ผลกระทบทางความร้อนของการแผ่รังสีเลเซอร์บนเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้บริเวณการผ่าตัดนั้นมีน้อยมาก แต่ก็เพียงพอที่จะทำให้พื้นผิวแผลปลอดเชื้อ แผลด้วยเลเซอร์จะหายเร็วกว่าแผลที่เกิดจากมีดผ่าตัดหรือมีดไฟฟ้า เลเซอร์ไม่ส่งผลต่อการทำงานของเซนเซอร์ศักย์ไฟฟ้าชีวภาพ นอกจากนี้การแผ่รังสีเลเซอร์ยังทำให้เกิดเอฟเฟกต์โฟโตไดนามิก - การทำลายเนื้อเยื่อไวแสงก่อนหน้านี้และเลเซอร์เอ็กไซเมอร์ที่ใช้ในด้านเนื้องอกวิทยาทำให้เกิดผลของการสลายตัวด้วยแสง (การทำลายเนื้อเยื่อ) การแผ่รังสีจากเลเซอร์พลังงานต่ำมีผลกระตุ้นเนื้อเยื่อ จึงใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหารได้

คุณสมบัติของเลเซอร์ประเภทต่างๆ จะถูกกำหนดโดยความยาวคลื่นของแสง ดังนั้นเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่มีความยาวคลื่น 10.6 ไมครอนจึงมีคุณสมบัติในการผ่าเนื้อเยื่อชีวภาพและจับตัวเป็นก้อนในระดับที่น้อยกว่า เลเซอร์ที่ทำงานบนโกเมนอะลูมิเนียมอิตเทรียมด้วยนีโอไดเมียม (เลเซอร์ YAG) ที่มีความยาวคลื่นสั้นกว่า (1.06 ไมครอน) - ความสามารถในการทำลายและจับตัวเป็นก้อนเนื้อเยื่อ และความสามารถในการผ่าเนื้อเยื่อค่อนข้างน้อย

จนถึงปัจจุบัน มีการใช้ระบบเลเซอร์หลายประเภทที่ทำงานในช่วงสเปกตรัมแม่เหล็กไฟฟ้าที่แตกต่างกัน (ตั้งแต่อินฟราเรดไปจนถึงอัลตราไวโอเลต) ในการแพทย์ทางคลินิก เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ เลเซอร์อาร์กอน เลเซอร์ YAG ฯลฯ ได้รับการผลิตจำนวนมากในต่างประเทศเพื่อใช้ในการผ่าตัด เลเซอร์ฮีเลียม-วีออนและเซมิคอนดักเตอร์ถูกผลิตขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ในสหภาพโซเวียตเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ประเภท "Yatagan" ผลิตในเชิงพาณิชย์เพื่อใช้ในจักษุวิทยาเลเซอร์ "Scalpel-1", "Romashka-1" (รูปที่ 13 สี), "Romashka-2" เพื่อใช้ในการผ่าตัด เลเซอร์ฮีเลียมนีออนประเภท L G-75 และ "Yagoda" เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา กำลังเตรียมเลเซอร์เซมิคอนดักเตอร์สำหรับการผลิตทางอุตสาหกรรม

ในช่วงกลางทศวรรษที่ 60 ศัลยแพทย์โซเวียต B. M. Khromov, N. F. Gamaleya, S. D. Pletnev เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรก ๆ ที่ใช้เลเซอร์ในการรักษาเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ การพัฒนาการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในสหภาพโซเวียตมีความเกี่ยวข้องกับการสร้างในปี พ.ศ. 2512-2515 ตัวอย่างอนุกรมของเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ของโซเวียต ในปี พ.ศ. 2516-2517 A. I. Golovnya และ A. A. Vishnevsky (รุ่นน้อง) และคณะ เผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับความสำเร็จในการใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ในการผ่าตัดหัวนม Vater และเพื่อวัตถุประสงค์ในการปลูกถ่ายผิวหนัง ในปี 1974 A.D. Arapov และคณะ รายงานการผ่าตัดครั้งแรกเพื่อแก้ไขภาวะหลอดเลือดแดงตีบที่ลิ้นปอดโดยใช้รังสีเลเซอร์

ในปี พ.ศ. 2516-2518 พนักงานของห้องปฏิบัติการศัลยกรรมด้วยเลเซอร์ (ปัจจุบันคือสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ M3 สหภาพโซเวียต) ภายใต้การนำของศาสตราจารย์ O.K. Skobelkina ดำเนินการวิจัยเชิงทดลองขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับการใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ในการผ่าตัดช่องท้อง ผิวหนังเป็นหนอง และเป็นหนอง และตั้งแต่ปี 1975 พวกเขาเริ่มนำสิ่งเหล่านี้เข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก ปัจจุบันมีประสบการณ์การใช้เลเซอร์ในทางการแพทย์สั่งสมมาและมีการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดด้วยเลเซอร์มาแล้วนับหมื่นครั้งในสถาบันทางการแพทย์ ที่สถาบันวิจัยศัลยกรรมเลเซอร์ M3 ของสหภาพโซเวียต ทิศทางใหม่กำลังได้รับการพัฒนาสำหรับการใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ ตัวอย่างเช่น ในการแทรกแซงการผ่าตัดส่องกล้อง ในการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดวิทยา ในการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม สำหรับการบำบัดด้วยแสงแบบไดนามิก และการนวดกดจุดสะท้อน

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ การดำเนินการเกี่ยวกับอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร ทางเดินที่ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือตัดแบบธรรมดาจะมาพร้อมกับเลือดออกการก่อตัวของ microhematoma ภายในอวัยวะตามแนวการผ่าผนังของอวัยวะกลวงตลอดจนการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่มีเนื้อหาของอวัยวะกลวงตามแนวการตัด การใช้มีดผ่าตัดเลเซอร์ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้ การดำเนินการจะดำเนินการในสนามปลอดเชื้อ "แห้ง" ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ความเสี่ยงที่เซลล์เนื้องอกเนื้อร้ายจะแพร่กระจายผ่านทางเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองที่อยู่นอกเหนือแผลผ่าตัดจะลดลงไปพร้อมๆ กัน การเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายบริเวณรอยบากด้วยเลเซอร์นั้นน้อยมาก ตรงกันข้ามกับความเสียหายที่เกิดจากเครื่องมือตัดแบบดั้งเดิมและมีดไฟฟ้า ดังนั้นบาดแผลด้วยเลเซอร์จะหายโดยมีปฏิกิริยาการอักเสบน้อยที่สุด คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์มีดผ่าตัดด้วยเลเซอร์ทำให้เกิดความพยายามหลายครั้งในการผ่าตัดช่องท้อง อย่างไรก็ตาม ความพยายามเหล่านี้ไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวัง เนื่องจากการผ่าเนื้อเยื่อดำเนินการโดยใช้การโฟกัสภาพโดยประมาณ และการเคลื่อนที่อย่างอิสระของจุดแสงของลำแสงเลเซอร์ตามแนวการตัดที่ต้องการ ในเวลาเดียวกัน เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะทำการผ่าตัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือดจำนวนมาก เช่น เนื้อเยื่อในกระเพาะอาหารและผนังลำไส้ การตัดหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 มม. ด้วยเลเซอร์จะทำให้เลือดออกมาก เลือดที่ไหลออกมาจะป้องกันรังสีเลเซอร์ช่วยลดความเร็วในการผ่าอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการที่เลเซอร์สูญเสียคุณสมบัติของมีดผ่าตัด นอกจากนี้ ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ซ่อนอยู่ รวมถึงโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ร้อนเกินไป

ผลงานของนักวิทยาศาสตร์ชาวโซเวียต O.K. Skobelkin, E.I. Brekhov, B.N. Malyshev, V.A. Salyuk (1973) แสดงให้เห็นว่าการหยุดไหลเวียนของเลือดชั่วคราวตามแนวการผ่าอวัยวะช่วยให้สามารถใช้งานได้สูงสุด คุณสมบัติเชิงบวกเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ช่วยลดพื้นที่เนื้อร้ายแข็งตัวได้อย่างมาก เพิ่มความเร็วในการตัด บรรลุ "การเชื่อมทางชีวภาพ" ของชั้นเนื้อเยื่อที่ผ่าโดยใช้การแผ่รังสีเลเซอร์พลังงานต่ำ (15-25 W) อย่างหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการผ่าตัดช่องท้อง การยึดเกาะของแสงที่เกิดขึ้นในระหว่างการเปิดแผลเนื่องจากการแข็งตัวของพื้นผิวของเนื้อเยื่อทำให้ชั้นของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่ผ่าออกอยู่ในระดับเดียวกันซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการดำเนินการในขั้นตอนที่ต้องใช้แรงงานเข้มข้นและสำคัญที่สุดของการผ่าตัด - การก่อตัว ของ anastomosis การใช้มีดผ่าตัดเลเซอร์สำหรับการผ่าตัดในอวัยวะกลวงเกิดขึ้นได้หลังจากการพัฒนาชุดเครื่องมือผ่าตัดเลเซอร์และอุปกรณ์เย็บแบบพิเศษ (รูปที่ 1, 2) การทดลองและประสบการณ์ทางคลินิกมากมายในการใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดช่องท้องทำให้สามารถกำหนดข้อกำหนดขั้นพื้นฐานสำหรับเครื่องมือได้ พวกเขาจะต้องมีความสามารถในการสร้างการบีบอัดในท้องถิ่นและให้แน่ใจว่ามีเลือดออกของอวัยวะตามแนวการผ่าเนื้อเยื่อ ปกป้องเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบจากรังสีโดยตรงและรังสีสะท้อน ต้องปรับขนาดและรูปร่างเพื่อทำการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งโดยเฉพาะในบริเวณที่เข้าถึงยาก ส่งเสริมการผ่าเนื้อเยื่อแบบเร่งโดยไม่ต้องเพิ่มพลังของการแผ่รังสีเลเซอร์เนื่องจากมีช่วงเวลาคงที่ระหว่างเนื้อเยื่อและกรวยนำแสง รับประกันการเชื่อมเนื้อเยื่อทางชีวภาพคุณภาพสูง

ในปัจจุบัน อุปกรณ์เย็บเล่มแบบกลไก (ดู) แพร่หลายในการผ่าตัดช่องท้อง ลดเวลาของการผ่าตัด ช่วยให้สามารถผ่าและเชื่อมต่อผนังอวัยวะกลวงได้อย่างปลอดเชื้อและมีคุณภาพสูง อย่างไรก็ตาม เส้นเย็บเชิงกลมักจะมีเลือดออก และสันมีดโกนสูงจำเป็นต้องมีการเจาะช่องท้องอย่างระมัดระวัง อุปกรณ์เย็บด้วยเลเซอร์มีความก้าวหน้ามากกว่า เช่น NZhKA-60 แบบครบวงจร พวกเขายังใช้หลักการบีบอัดเนื้อเยื่อเฉพาะที่โดยใช้ปริมาณยา ขั้นแรก ผนังของอวัยวะกลวงจะถูกเย็บด้วยลวดเย็บโลหะ จากนั้นจึงตัดระหว่างลวดเย็บกระดาษที่ติดไว้สองแถวโดยใช้เลเซอร์ เส้นเย็บด้วยเลเซอร์นั้นแตกต่างจากการเย็บด้วยจักรกลทั่วไป ผ่านการฆ่าเชื้อ ปิดผนึกด้วยกลไกและทางชีวภาพ และไม่มีเลือดออก ฟิล์มเนื้อร้ายแข็งตัวบาง ๆ ตามแนวตัดป้องกันการแทรกซึมของจุลินทรีย์ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ สันมีดโกนอยู่ต่ำและจมอยู่ใต้น้ำได้ง่ายด้วยการเย็บเซรุ่มและกล้ามเนื้อ

อุปกรณ์เย็บแผลด้วยเลเซอร์ UPO-16 เป็นของดั้งเดิม การออกแบบมีความแตกต่างจากอุปกรณ์เย็บแผลทางกลที่รู้จักกันดีหลายประการ ลักษณะเฉพาะของการออกแบบคือช่วยให้สามารถยืดผ้าออกได้เนื่องจากโครงยึดแบบพิเศษในขณะที่บีบอัดผ้า ทำให้สามารถผ่าเนื้อเยื่อได้เร็วกว่าสองเท่าโดยไม่ต้องเพิ่มพลังรังสี อุปกรณ์ UPO-16 ใช้สำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ รวมถึงการตัดท่อออกจากส่วนโค้งที่มากขึ้นของกระเพาะอาหารในระหว่างการทำศัลยกรรมพลาสติกหลอดอาหาร

การสร้างเครื่องมือเลเซอร์และอุปกรณ์เย็บแผลทำให้สามารถพัฒนาวิธีการสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใกล้เคียงและส่วนปลาย การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด ตัวเลือกต่างๆ สำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติกหลอดอาหารที่มีชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ และการแทรกแซงการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ (ดอกไม้ , ตาราง, ศิลปะ 432, รูปที่ 6-8) ประสบการณ์โดยรวมของสถาบันการแพทย์ที่ใช้วิธีการเหล่านี้โดยใช้วัสดุจำนวนมาก (การผ่าตัด 2,000 ครั้ง) ช่วยให้เราสรุปได้ว่าการผ่าตัดโดยใช้เลเซอร์ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิมนั้นมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง 2-4 เท่าและ 1.5- อัตราการตายลดลง 3 เท่า นอกจากนี้เมื่อใช้เทคโนโลยีเลเซอร์จะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่ดีกว่าของการผ่าตัดในระยะยาว

ในการผ่าตัดท่อน้ำดีนอกตับ เลเซอร์มีข้อได้เปรียบเหนือเครื่องมือตัดอื่นๆ อย่างปฏิเสธไม่ได้ ความเป็นหมันอย่างสมบูรณ์และการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์ในบริเวณที่มีการผ่าเนื้อเยื่อช่วยให้ศัลยแพทย์ทำงานได้ง่ายขึ้นและช่วยปรับปรุงคุณภาพการผ่าตัดและปรับปรุงผลการรักษา ในการดำเนินการกับท่อน้ำดีนอกตับได้มีการสร้างเครื่องมือเลเซอร์พิเศษขึ้นซึ่งทำให้สามารถทำการผ่าตัดถุงน้ำดีประเภทต่างๆ ได้สำเร็จด้วยการใช้ anastomoses ทางเดินอาหาร, papillosphincterotomy และ papillosphincteroplasty การดำเนินการนั้นแทบไม่ต้องใช้เลือดและไม่มีบาดแผลซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพทางเทคนิคในระดับสูง

การใช้มีดผ่าตัดเลเซอร์ระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีก็ไม่มีประสิทธิภาพน้อยลง ด้วยความสัมพันธ์ระหว่างภูมิประเทศและกายวิภาคที่ดี เมื่อลำแสงเลเซอร์แบบโฟกัสสามารถนำไปใช้กับทุกส่วนของถุงน้ำดีได้อย่างอิสระ ลำแสงเลเซอร์จะถูกกำจัดออกโดยใช้เอฟเฟกต์ของการเตรียมโฟโตไฮดรอลิก ซึ่งช่วยลดการบาดเจ็บที่น้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่อตับ ในเวลาเดียวกันการตกเลือดและการรั่วไหลของน้ำดีจากท่อเล็ก ๆ ของเตียงกระเพาะปัสสาวะจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเย็บเพิ่มเติม ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการจัดการลำแสงเลเซอร์อย่างอิสระในส่วนลึกของแผล การผ่าตัดถุงน้ำดีจะดำเนินการตามปกติและการหยุดเลือดออกในเนื้อเยื่อและการรั่วไหลของน้ำดีในพื้นที่ผ่าตัดจะดำเนินการด้วยลำแสงเลเซอร์พร่ามัว ในกรณีนี้ เลเซอร์ยังกำจัดการเย็บห้ามเลือดบนเตียงของถุงน้ำดีอีกด้วย ซึ่งทำให้หลอดเลือดและท่อน้ำดีในบริเวณใกล้เคียงได้รับบาดเจ็บ นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อโฟกัส

ในการผ่าตัดทางเดินน้ำดีฉุกเฉิน อาจขาดมีดผ่าตัดด้วยเลเซอร์ได้ ในบางกรณีใช้เพื่อเอาถุงน้ำดีออกและในบางกรณีก็เป็นวิธีหยุดเลือดที่มีประสิทธิภาพสูง ในกรณีที่ถุงน้ำดีไม่สามารถถอดออกได้ในทางปฏิบัติและจำเป็นต้องมีการแยกส่วนซึ่งเมื่อทำอย่างเฉียบพลันนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการตกเลือดแนะนำให้ระเหยเยื่อเมือกด้วยการฉายรังสีเลเซอร์ที่ไม่โฟกัส การกำจัดเยื่อเมือกออกอย่างสมบูรณ์ด้วยการห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์และการฆ่าเชื้อที่พื้นผิวของแผลช่วยให้มั่นใจได้ว่าหลังการผ่าตัดจะราบรื่น การใช้เทคโนโลยีเลเซอร์เปิดโอกาสใหม่ในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาผู้ป่วยโรคของระบบทางเดินน้ำดี ความถี่ของการผ่าตัดซึ่งขณะนี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก

การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะเนื้อเยื่อที่มีระบบหลอดเลือดที่แตกแขนงจะกำหนดความยากลำบากของการแทรกแซงการผ่าตัดและความรุนแรงของระยะเวลาหลังการผ่าตัด ดังนั้นการค้นหาจึงยังคงดำเนินการอยู่มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพและวิธีการห้ามเลือด การรั่วไหลของน้ำดี และการรั่วไหลของเอนไซม์ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะเนื้อเยื่อ มีการเสนอวิธีการและวิธีการมากมายเพื่อหยุดเลือดออกจากเนื้อเยื่อตับ ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่เป็นที่พอใจของศัลยแพทย์

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2519 ได้มีการศึกษาความเป็นไปได้และโอกาสในการใช้เลเซอร์ประเภทต่างๆ ในการผ่าตัดอวัยวะในเนื้อเยื่อ ไม่เพียงแต่ศึกษาผลของเลเซอร์ที่มีต่อเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังได้มีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดในตับ ตับอ่อน และม้ามอีกด้วย

เมื่อเลือกวิธีการผ่าตัดในตับจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาดังกล่าวไปพร้อม ๆ กันเช่นการหยุดการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวในส่วนของอวัยวะที่ถูกเอาออกการหยุดเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่และการรั่วของน้ำดีจากท่อหลังการผ่าตัดอวัยวะ หยุดเลือดออกจากเนื้อเยื่อ

เพื่อให้เลือดออกในตับส่วนที่จะเอาออกในการทดลอง ได้มีการพัฒนา hepatoclamp แบบพิเศษขึ้น ต่างจากเครื่องมือที่คล้ายกันที่นำเสนอก่อนหน้านี้ โดยให้การบีบอัดอวัยวะที่สมบูรณ์และสม่ำเสมอ ในกรณีนี้เนื้อเยื่อตับจะไม่เสียหายและการไหลเวียนของเลือดในส่วนปลายจะหยุดลง อุปกรณ์ยึดแบบพิเศษช่วยให้คุณสามารถจับ hepatoclamp ไว้ที่ขอบของส่วนที่ไม่สามารถถอดออกได้ของตับหลังจากตัดบริเวณที่จะถอดออกแล้ว ในทางกลับกันช่วยให้สามารถจัดการได้อย่างอิสระไม่เพียง แต่ในหลอดเลือดและท่อขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อของอวัยวะด้วย

ในการเลือกวิธีการรักษาหลอดเลือดและท่อขนาดใหญ่ของตับ จะต้องคำนึงถึงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์และเลเซอร์ YAG เพื่อหยุดเลือดออกตามเนื้อเยื่อจากหลอดเลือดขนาดเล็กและน้ำดีรั่วจากท่อขนาดเล็ก สำหรับการเย็บภาชนะและท่อขนาดใหญ่ ขอแนะนำให้ใช้ที่เย็บกระดาษ ซึ่งจะช่วยให้เลือดหยุดไหลได้อย่างสมบูรณ์โดยใช้ลวดเย็บแทนทาลัม คุณสามารถหนีบพวกมันด้วยที่หนีบพิเศษ จากผลการศึกษาพบว่า ลวดเย็บกระดาษจะถูกยึดไว้อย่างแน่นหนาบนมัดท่อหลอดเลือดทั้งก่อนและหลังการรักษาพื้นผิวบาดแผลของอวัยวะด้วยลำแสงเลเซอร์ ที่ขอบของส่วนที่เหลือและส่วนที่เอาออกของตับจะใช้และแก้ไข hepatoclamps ซึ่งจะบีบอัดเนื้อเยื่อและในเวลาเดียวกันก็มีหลอดเลือดและท่อขนาดใหญ่ แคปซูลตับถูกตัดด้วยมีดผ่าตัด และเย็บหลอดเลือดและท่อด้วยที่เย็บกระดาษ ส่วนของตับที่จะเอาออกนั้นถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดตามขอบลวดเย็บกระดาษ เพื่อหยุดเลือดและการรั่วไหลของน้ำดีโดยสมบูรณ์ เนื้อเยื่อตับจะได้รับการรักษาด้วยลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์หรือเลเซอร์ YAG ที่อยู่นอกโฟกัส การหยุดเลือดออกจากบาดแผลที่ตับโดยใช้เลเซอร์ AIG เกิดขึ้นได้เร็วกว่าการใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ถึง 3 เท่า

การผ่าตัดตับอ่อนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ดังที่ทราบกันดีว่าอวัยวะนี้มีความไวต่อการบาดเจ็บจากการผ่าตัดดังนั้นการจัดการตับอ่อนอย่างหยาบมักมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบหลังผ่าตัด แคลมป์พิเศษได้รับการพัฒนาซึ่งช่วยให้สามารถผ่าตัดด้วยลำแสงเลเซอร์ได้โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อตับอ่อน แคลมป์เลเซอร์ที่มีช่องตรงกลางถูกนำไปใช้กับชิ้นส่วนที่ต้องการถอดออก ตามแนวช่องนำทาง เนื้อเยื่อของต่อมจะถูกข้ามด้วยลำแสงโฟกัสของเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ ในกรณีนี้เนื้อเยื่อของอวัยวะและท่อตับอ่อนตามกฎจะถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนาซึ่งหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติมเมื่อมีการเย็บเพื่อปิดผนึกตออวัยวะ

การศึกษาผลการห้ามเลือดของเลเซอร์ประเภทต่างๆ สำหรับการบาดเจ็บของม้ามพบว่าเลือดออกจากบาดแผลเล็กสามารถหยุดได้ด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์และเลเซอร์ YAG และการหยุดเลือดออกจากบาดแผลขนาดใหญ่สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ YAG เท่านั้น รังสีเลเซอร์

การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดปอดและเยื่อหุ้มปอด ลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ใช้สำหรับการผ่าตัดทรวงอก (เพื่อตัดกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอด) เนื่องจากการสูญเสียเลือดในระยะนี้ไม่เกิน 100 มล. การใช้ที่หนีบบีบอัดจะทำการผ่าตัดปอดขนาดเล็กที่ผิดปกติหลังจากเย็บเนื้อเยื่อปอดด้วยอุปกรณ์ U0-40 หรือ U0-60 การแยกส่วนที่ได้รับการแก้ไขของปอดด้วยลำแสงเลเซอร์ที่โฟกัสและการรักษาเนื้อเยื่อปอดในภายหลังด้วยลำแสงที่ไม่โฟกัสทำให้สามารถได้รับการห้ามเลือดและ aerostasis ที่เชื่อถือได้ เมื่อทำการผ่าตัดทางกายวิภาคของปอด หลอดลมหลักจะถูกเย็บด้วยอุปกรณ์ U0-40 หรือ U0-60 และข้ามด้วยลำแสงโฟกัสของเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ เป็นผลให้สามารถฆ่าเชื้อและปิดผนึกตอหลอดลมได้ พื้นผิวแผลของเนื้อเยื่อปอดได้รับการบำบัดด้วยลำแสงพร่ามัวเพื่อจุดประสงค์ในการห้ามเลือดและแอโรสตาซิส เมื่อใช้เลเซอร์ การสูญเสียเลือดจากการผ่าตัดจะลดลง 30-40% การสูญเสียเลือดหลังผ่าตัด 2-3 เท่า

ในการผ่าตัดรักษาเยื่อหุ้มปอด empyema การเปิดโพรง empyema และการจัดการในนั้นจะดำเนินการด้วยลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่โฟกัส การห้ามเลือดขั้นสุดท้ายและการฆ่าเชื้อของโพรง empyema จะดำเนินการด้วยลำแสงพร่ามัว เป็นผลให้ระยะเวลาของการแทรกแซงลดลง 1V2 เท่า และการสูญเสียเลือดลดลง 2-4 เท่า

การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดหัวใจ สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจ จะใช้เลเซอร์ A และ G โดยช่วยข้ามมัดมัดหรือเส้นทางการนำไฟฟ้าที่ผิดปกติของหัวใจ ลำแสงเลเซอร์จะถูกส่งเข้าภายในหัวใจระหว่างการผ่าตัดทรวงอกและการผ่าตัดหัวใจ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดโดยใช้ตัวนำแสงแบบยืดหยุ่นที่วางอยู่ในหัววัดหลอดเลือดแบบพิเศษ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษาที่มีความหวังเกี่ยวกับการ revascularization ด้วยเลเซอร์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจได้เริ่มต้นขึ้นในสหภาพโซเวียตและสหรัฐอเมริกา การทำหลอดเลือดใหม่ด้วยเลเซอร์ร่วมกับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการกับหัวใจที่หยุดเต้น และการแทรกแซงด้วยเลเซอร์เท่านั้นจะดำเนินการกับหัวใจที่กำลังเต้น ด้วยพัลส์สั้น ๆ ของเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์อันทรงพลัง 40-70 ผ่านช่องทางถูกสร้างขึ้นที่ผนังของช่องด้านซ้าย ส่วนที่เป็นมหากาพย์ของคลองจะเกิดลิ่มเลือดโดยการกดผ้าอนามัยแบบสอดเป็นเวลาหลายนาที ส่วนภายในของคลองทำหน้าที่จัดหากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดด้วยเลือดที่มาจากรูของช่อง ต่อจากนั้น เครือข่ายของไมโครแคปิลลารีจะเกิดขึ้นรอบๆ ช่อง เพื่อปรับปรุงโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ

การใช้เลเซอร์ในการทำศัลยกรรมพลาสติกผิวหนัง ลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบโฟกัสใช้สำหรับการตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงขนาดเล็กออกอย่างรุนแรงภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การก่อตัวที่ใหญ่ขึ้น (ไฟโบรมา, ไขมันในหลอดเลือด, ติ่งเนื้อ, ติ่งเนื้อเม็ดสี, มะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนัง, การแพร่กระจายของผิวหนังของเนื้องอกเนื้อร้าย รวมถึงรอยสัก) จะถูกทำลายโดยการสัมผัสกับลำแสงเลเซอร์ที่ไม่โฟกัส (รูปที่ 12-15) ในกรณีเช่นนี้การรักษาบาดแผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นใต้ตกสะเก็ด พื้นผิวของแผลขนาดใหญ่ถูกปกคลุมไปด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังอัตโนมัติ ข้อดีของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์คือการห้ามเลือดที่ดี ความปลอดเชื้อของพื้นผิวแผล และการแทรกแซงที่รุนแรงสูง สำหรับเนื้องอกผิวหนังเนื้อร้ายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่กำลังสลายตัว จะใช้เลเซอร์ในการระเหยและทำลายเนื้องอก ซึ่งช่วยให้สามารถฆ่าเชื้อบนพื้นผิว หยุดเลือด และกำจัดกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ได้

ผลลัพธ์ที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านความงาม สามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์อาร์กอนในการรักษาเนื้องอกในหลอดเลือดและการลบรอยสัก การฉายรังสีเลเซอร์ใช้เพื่อเตรียมตำแหน่งผู้รับและเก็บเกี่ยว (รับ) การปลูกถ่ายผิวหนัง บริเวณที่เป็นผู้รับการรักษาแผลในกระเพาะอาหารจะถูกฆ่าเชื้อและทำให้สดชื่นโดยใช้ลำแสงเลเซอร์ที่โฟกัสและไม่โฟกัส สำหรับบาดแผลหลังการเผาไหม้ลึก การผ่าตัดเนื้อร้ายจะดำเนินการโดยใช้ลำแสงที่ไม่โฟกัส ในการปลูกถ่ายพนังผิวหนังที่มีความหนาเต็มจะใช้ผลของการเตรียมเนื้อเยื่อชีวภาพด้วยแสงเลเซอร์โฟโตไฮดรอลิกซึ่งพัฒนาขึ้นที่สถาบันวิจัยศัลยกรรมเลเซอร์ M3 แห่งสหภาพโซเวียต ในการทำเช่นนี้สารละลายน้ำเกลือไอโซโทนิกหรือสารละลายโนโวเคน 0.25-0.5% จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การใช้ลำแสงโฟกัสของเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ กราฟต์จะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง เนื่องจากการเกิดโพรงของของเหลวที่ฉีดไว้ล่วงหน้า ซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูง ณ จุดที่สัมผัสกับเลเซอร์ เป็นผลให้ไม่เกิดเม็ดเลือดแดงและมีความเป็นหมันของกราฟต์ซึ่งมีส่วนช่วยในการกราฟต์ที่ดีขึ้น (สีรูปที่ 9-11) จากข้อมูลทางคลินิกที่กว้างขวาง อัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายอัตโนมัติโดยใช้เลเซอร์โดยทั่วไปจะสูงถึง 96.5% และในการผ่าตัดใบหน้าขากรรไกร - 100%

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ของโรคเนื้อเยื่ออ่อนเป็นหนอง การใช้เลเซอร์ในบริเวณนี้ทำให้สามารถลดเวลาการรักษาลงได้ 1.5-2 เท่า อีกทั้งยังประหยัดค่ายาและค่าผ้าปิดแผลอีกด้วย สำหรับการโฟกัสที่เป็นหนองที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก (ฝี, พลอยสีแดง) จะถูกตัดออกอย่างรุนแรงด้วยลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่โฟกัสและใช้การเย็บหลัก บน ชิ้นส่วนที่เปิดอยู่ร่างกายเป็นการสมควรมากกว่าที่จะระเหยแผลด้วยลำแสงพร่ามัวและสมานแผลใต้สะเก็ดซึ่งให้ผลด้านความงามที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ ฝีขนาดใหญ่รวมทั้งฝีหลังการฉีดและโรคเต้านมอักเสบเป็นหนองจะเปิดขึ้น ในทางกล- หลังจากกำจัดเนื้อหาของฝีแล้วผนังของโพรงจะได้รับการบำบัดสลับกันด้วยลำแสงเลเซอร์ที่โฟกัสและไม่โฟกัสเพื่อระเหยเนื้อเยื่อเนื้อตาย การทำหมัน และการแข็งตัวของเลือด (สีรูปที่ 3-5) หลังการรักษาด้วยเลเซอร์จะมีการเย็บแผลที่เป็นหนองรวมถึงบาดแผลหลังการผ่าตัด ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการสำลักเนื้อหาและการล้างโพรงอย่างกระตือรือร้นและเป็นเศษส่วน จากการวิจัยทางแบคทีเรียวิทยา ผลจากการใช้รังสีเลเซอร์ พบว่าจำนวนจุลินทรีย์ในเนื้อเยื่อแผล 1 กรัมในผู้ป่วยทั้งหมดต่ำกว่าระดับวิกฤติ (104-101) เพื่อกระตุ้นการสมานแผลที่เป็นหนองขอแนะนำให้ใช้เลเซอร์พลังงานต่ำ

สำหรับแผลไหม้จากความร้อนระดับที่ 3 การผ่าตัดเนื้อร้ายจะดำเนินการโดยใช้ลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่โฟกัส ซึ่งจะทำให้การแข็งตัวของเลือดและการฆ่าเชื้อของบาดแผล การสูญเสียเลือดเมื่อใช้เลเซอร์จะลดลง 3-5 เท่า และการสูญเสียโปรตีนที่มีสารหลั่งก็ลดลงเช่นกัน การแทรกแซงจะจบลงด้วยการผ่าตัดอัตโนมัติโดยใช้แผ่นพับผิวหนังที่เตรียมโดยการเตรียมเนื้อเยื่อชีวภาพด้วยแสงเลเซอร์ด้วยแสงไฮดรอลิก วิธีนี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตและปรับปรุงผลลัพธ์ด้านการทำงานและความสวยงาม

เมื่อทำการแทรกแซงบริเวณบริเวณทวารหนักเช่นในการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารมักใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ เป็นเรื่องปกติที่การรักษาบาดแผลหลังจากการตัดโหนดริดสีดวงทวารเกิดขึ้นโดยมีความเจ็บปวดน้อยกว่าหลังการผ่าตัดแบบเดิม อุปกรณ์กล้ามเนื้อหูรูดเริ่มทำงานเร็วขึ้น และการตีบของทวารหนักเกิดขึ้นน้อยลง การตัดออกของริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนักด้วยลำแสงเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ทำให้แผลเป็นหมันได้อย่างสมบูรณ์ และดังนั้นจึงสามารถสมานตัวได้ดีหลังจากการเย็บอย่างแน่นหนา การใช้เลเซอร์มีประสิทธิภาพในการกำจัดริดสีดวงทวารของเยื่อบุผิวอย่างรุนแรง

การใช้เลเซอร์ในระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ใช้ในการขลิบ การกำจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงของอวัยวะเพศชาย และส่วนนอกของท่อปัสสาวะ ด้วยลำแสงเลเซอร์ที่ไม่โฟกัส เนื้องอกขนาดเล็กของกระเพาะปัสสาวะจะถูกระเหยโดยใช้การเข้าถึงทางช่องท้อง ด้วยลำแสงโฟกัส ผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกตัดออกสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ดังนั้นจึงทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดที่ดีและเพิ่มความรุนแรงของการแทรกแซง เนื้องอกและการตีบตันในท่อปัสสาวะ เช่นเดียวกับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ จะถูกกำจัดออกและวิเคราะห์ใหม่โดยใช้อาร์กอนหรือเลเซอร์ YAG ซึ่งพลังงานจะถูกส่งไปยังบริเวณที่ทำการผ่าตัดโดยใช้ใยแก้วนำแสงผ่านกล้องส่องทางไกลแบบแข็งหรือแบบยืดหยุ่น

เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ใช้ในการรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็งของอวัยวะเพศภายนอก สำหรับการผ่าตัดพลาสติกในช่องคลอดและการตัดแขนขาของมดลูก การทำเลเซอร์ปากมดลูกได้รับการยอมรับในการรักษาการกัดเซาะ โรคมะเร็ง มะเร็งปากมดลูก และคลองปากมดลูก การใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ จะทำการผ่าตัดส่วนต่อท้ายของมดลูก การตัดแขนขาของมดลูก และการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) ดอกเบี้ยพิเศษนำเสนอการผ่าตัดบูรณะโดยใช้เทคนิคจุลศัลยกรรมในการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรี เลเซอร์ใช้ในการแยกการยึดเกาะ ตรวจดูบริเวณที่อุดตันของท่อนำไข่ และสร้างช่องเปิดเทียมที่ส่วนปลายของท่อนำไข่หรือในส่วนภายใน

การผ่าตัดส่องกล้องด้วยเลเซอร์ใช้ในการรักษาโรคของกล่องเสียง คอหอย หลอดลม หลอดลม หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ ท่อปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีที่สามารถเข้าถึงเนื้องอกได้โดยใช้ระบบส่องกล้องที่เข้มงวดเท่านั้น จะใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่เชื่อมต่อกับกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด ลำแสงเลเซอร์นี้ทำให้สามารถระเหยหรือทำลายเนื้องอก หรือปรับโครงสร้างช่องของอวัยวะในท่อที่มีเนื้องอกหรือตีบตันอยู่ได้ ผลกระทบต่อการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่อยู่ในอวัยวะที่เป็นท่อและสามารถเข้าถึงได้เพื่อการตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ส่องกล้องที่มีความยืดหยุ่นเท่านั้นที่ดำเนินการโดยอาร์กอนหรือเลเซอร์ YAG ซึ่งพลังงานนั้นถูกส่งผ่านใยแก้วนำแสงควอทซ์

วิธีการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ส่องกล้องมักใช้กันอย่างแพร่หลายในการแข็งตัวของหลอดเลือดในกรณีที่มีเลือดออกเฉียบพลันจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อเร็วๆ นี้ การฉายรังสีเลเซอร์ได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาที่รุนแรงสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะที่ 1 มะเร็งทวารหนักและมะเร็งลำไส้ เช่นเดียวกับการปรับช่องของหลอดอาหารหรือไส้ตรงที่ถูกขัดขวางโดยเนื้องอก ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงการต้องผ่าตัดทางเดินอาหารหรือโคลอสโตมีแบบถาวร

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ด้วยเลเซอร์ทำได้โดยใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ที่เชื่อมต่อกับกล้องจุลทรรศน์สำหรับปฏิบัติการที่มีเครื่องไมโครแมนนิปูเลเตอร์ วิธีนี้ใช้ระเหยหรือทำลายเนื้องอกเล็กๆ ในปาก คอหอย กล่องเสียง สายเสียง, หลอดลม, หลอดลม, ระหว่างการผ่าตัดที่หูชั้นกลาง, สำหรับการรักษาโรคของปากมดลูก, สำหรับการแทรกแซงเชิงสร้างสรรค์ในท่อนำไข่ ลำแสงเลเซอร์บางๆ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 - 0.15 มม.) จะถูกส่งตรงไปที่วัตถุที่กำลังทำการผ่าตัดด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์สำหรับปฏิบัติการ ซึ่งช่วยให้สามารถเข้าไปแทรกแซงได้อย่างแม่นยำโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ด้วยเลเซอร์มีข้อดีอีกสองประการ: การห้ามเลือดจะดำเนินการพร้อมกันกับการกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยา เครื่องมือควบคุมด้วยเลเซอร์อยู่ห่างจากวัตถุที่กำลังทำการผ่าตัด 30-40 ซม. ดังนั้นจึงมองเห็นพื้นที่การผ่าตัดได้ชัดเจน ในขณะที่ในระหว่างการผ่าตัดแบบปกตินั้น อุปกรณ์จะบังไว้ เมื่อเร็วๆ นี้ พลังงานของเลเซอร์ที่ทำงานเกี่ยวกับคาร์บอนไดออกไซด์ อาร์กอน และอิตเทรียมอะลูมิเนียมโกเมนที่มีนีโอไดเมียมได้ถูกนำมาใช้เพื่อเจาะหลอดเลือด เส้นเอ็น และเส้นประสาทขนาดเล็ก

การผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยเลเซอร์ ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูความชัดแจ้งของหลอดเลือดแดงขนาดกลางโดยใช้รังสีจากคาร์บอนไดออกไซด์ เลเซอร์อาร์กอน และเลเซอร์ YAG เนื่องจากส่วนประกอบทางความร้อนของลำแสงเลเซอร์ จึงเป็นไปได้ที่จะทำลายหรือระเหยลิ่มเลือดและคราบไขมันในหลอดเลือดได้ อย่างไรก็ตามเมื่อใช้เลเซอร์เหล่านี้ ผนังหลอดเลือดเองก็มักจะได้รับความเสียหาย ซึ่งส่งผลให้มีเลือดออกหรือเกิดลิ่มเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเลเซอร์ การใช้รังสีเลเซอร์เอ็กไซเมอร์มีประสิทธิภาพและปลอดภัยไม่น้อยซึ่งเป็นพลังงานที่ทำให้เกิดการทำลายรูปแบบทางพยาธิวิทยาเนื่องจากปฏิกิริยาโฟโตเคมีคอลซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและปฏิกิริยาการอักเสบ การนำการผ่าตัดขยายหลอดเลือดด้วยเลเซอร์มาใช้อย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกถูกขัดขวางโดยเลเซอร์ excimer และสายสวนพิเศษที่ซับซ้อนมากในจำนวนจำกัด พร้อมช่องสำหรับการส่องสว่าง การจ่ายพลังงานเลเซอร์ และการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเนื้อเยื่อ

การบำบัดด้วยแสงเลเซอร์แบบไดนามิก เป็นที่ทราบกันดีว่าอนุพันธ์ของฮีมาโตพอร์ฟีรินบางชนิดถูกดูดซึมโดยเซลล์ของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอย่างแข็งขันและยังคงอยู่ในเซลล์ได้นานกว่าในเซลล์ปกติ การบำบัดด้วยแสงของเนื้องอกในผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ เช่นเดียวกับเนื้องอกของหลอดลม หลอดลม หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ และกระเพาะปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับผลกระทบนี้ เนื้องอกเนื้อร้ายซึ่งก่อนหน้านี้ไวแสงโดยการแนะนำของฮีมาโตพอร์ฟีริน จะถูกฉายรังสีด้วยเลเซอร์ในแถบสเปกตรัมสีแดงหรือสีน้ำเงินเขียว ผลจากผลกระทบนี้ทำให้เซลล์เนื้องอกถูกทำลาย ในขณะที่เซลล์ปกติที่อยู่ใกล้เคียงซึ่งได้รับรังสียังคงไม่เปลี่ยนแปลง

เลเซอร์ในด้านเนื้องอกวิทยา

ในปี พ.ศ. 2506-2508 ในสหภาพโซเวียตและ CETA มีการทดลองกับสัตว์ซึ่งแสดงให้เห็นว่ารังสีแอลสามารถทำลายเนื้องอกที่ปลูกถ่ายได้ ในปี 1969 ที่สถาบันปัญหาด้านเนื้องอกวิทยาของ Academy of Sciences ของ SSR ของยูเครน (Kyiv) แผนกแรกของการรักษาด้วยเลเซอร์บำบัดมะเร็งได้เปิดขึ้นพร้อมกับการติดตั้งแบบพิเศษด้วยความช่วยเหลือซึ่งผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในผิวหนังได้รับการรักษา ( รูปที่ 2) ต่อมามีความพยายามที่จะแพร่กระจายการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับเนื้องอกและการแปลตำแหน่งอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้

L. ใช้ในการรักษาเนื้องอกผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งตลอดจนสภาวะมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ผลกระทบต่อเนื้องอกที่อยู่ลึกมักจำเป็นต้องเปิดเผย เนื่องจากรังสีเลเซอร์จะลดลงอย่างมากเมื่อผ่านเนื้อเยื่อ เนื่องจากการดูดซับแสงที่รุนแรงยิ่งขึ้น เนื้องอกที่มีเม็ดสี - เมลาโนมา, ฮีแมงจิโอมา, เนวิที่มีเม็ดสี ฯลฯ - คล้อยตามการรักษาด้วยเลเซอร์ได้ง่ายกว่าที่ไม่ใช่เม็ดสี (รูปที่ 3) กำลังพัฒนาวิธีการใช้ L. ในการรักษาเนื้องอกของอวัยวะอื่น ๆ (กล่องเสียง, อวัยวะเพศ, ต่อมน้ำนม ฯลฯ )

ข้อห้ามสำหรับการใช้ L. คือเนื้องอกที่อยู่ใกล้ดวงตา (เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น)

ระเบียบวิธี

มีสองวิธีในการใช้ L.: การฉายรังสีของเนื้องอกเพื่อจุดประสงค์ในการทำลายเนื้อร้ายและการตัดออก เมื่อทำการรักษาเพื่อให้เนื้องอกเนื้อร้าย ให้ดำเนินการดังต่อไปนี้: 1) การรักษาวัตถุด้วยการฉายรังสีไอโอดีนในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งจะทำลายบริเวณเนื้องอก และส่วนที่เหลือจะค่อยๆ กลายเป็นเนื้อตาย; 2) การฉายรังสีด้วยปริมาณสูง (ตั้งแต่ 300 ถึง 800 J/cm2) 3) การฉายรังสีหลายครั้ง ซึ่งส่งผลให้เนื้องอกเสียชีวิตทั้งหมด เมื่อรับการรักษาด้วยวิธี necrotization การฉายรังสีของเนื้องอกในผิวหนังจะเริ่มจากบริเวณรอบนอกโดยค่อยๆเคลื่อนไปทางตรงกลางโดยปกติจะจับแถบขอบของเนื้อเยื่อปกติที่มีความกว้าง 1.0-1.5 ซม. มีความจำเป็นต้องฉายรังสีทั่วทั้งก้อนเนื้องอกเนื่องจากไม่ใช่ -พื้นที่ฉายรังสีเป็นแหล่งของการเติบโตใหม่ ปริมาณพลังงานรังสีถูกกำหนดโดยประเภทของเลเซอร์ (เป็นพัลส์หรือต่อเนื่อง) บริเวณสเปกตรัมและพารามิเตอร์การฉายรังสีอื่นๆ รวมถึงลักษณะของเนื้องอก (การสร้างเม็ดสี ขนาด ความหนาแน่น ฯลฯ) ในการรักษาเนื้องอกที่ไม่มีเม็ดสี สามารถฉีดสารประกอบที่มีสีเข้าไปเพื่อเพิ่มการดูดซึมรังสีและการทำลายเนื้องอก เนื่องจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดเปลือกสีดำหรือสีเทาเข้มในบริเวณที่เป็นเนื้องอกที่ผิวหนัง ขอบจึงหายไปหลังจากผ่านไป 2-6 สัปดาห์ (รูปที่ 4)

เมื่อตัดเนื้องอกโดยใช้เลเซอร์จะได้ผลดีต่อการห้ามเลือดและปลอดเชื้อ วิธีการนี้อยู่ระหว่างการพัฒนา

ผลลัพธ์

L. เนื้องอกใดๆ ที่สามารถเข้าถึงรังสีได้สามารถถูกทำลายได้ ในกรณีนี้ไม่มีผลข้างเคียงโดยเฉพาะในระบบเม็ดเลือดซึ่งทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่อ่อนแอ และเด็กเล็กได้ ในเนื้องอกที่มีเม็ดสี เฉพาะเซลล์เนื้องอกเท่านั้นที่ถูกทำลายแบบเลือกสรร ซึ่งรับประกันผลลัพธ์ที่อ่อนโยนและผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การแผ่รังสีสามารถโฟกัสได้อย่างแม่นยำ ดังนั้น การแทรกแซงจึงสามารถจำกัดขอบเขตได้อย่างเข้มงวด ผลห้ามเลือดจากการแผ่รังสีเลเซอร์ทำให้สามารถจำกัดการสูญเสียเลือดได้) ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังจากการสังเกต 5 ปีพบได้ใน 97% ของผู้ป่วย (รูปที่ 5)

ภาวะแทรกซ้อน: กำลังไหม้

เนื้อเยื่อเมื่อผ่า

เลเซอร์ในจักษุวิทยา

เลเซอร์แบบไม่มีการมอดูเลตแบบพัลส์แบบดั้งเดิม (โดยปกติจะเป็นทับทิม) ถูกนำมาใช้จนถึงยุค 70 สำหรับการกัดกร่อนบนอวัยวะ เช่น เพื่อจุดประสงค์ในการสร้างกาว chorioretinal ในการรักษาและป้องกันการหลุดของจอประสาทตา สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก เป็นต้น ในขั้นตอนนี้ ขอบเขตของการใช้งานนั้นใกล้เคียงกับการใช้โฟโตโคเอกูเลเตอร์โดยประมาณ รังสีแสงธรรมดา (ไม่มีสีเดียว ไม่ต่อเนื่องกัน)

ในยุค 70 ในด้านจักษุวิทยา มีการใช้เลเซอร์ประเภทใหม่ได้สำเร็จ (รูปที่ 1 และ 2 สี): เลเซอร์แบบแก๊สที่ออกฤทธิ์คงที่ เลเซอร์แบบมอดูเลตที่มีพัลส์ "ยักษ์" ("เลเซอร์เย็น") เลเซอร์แบบสีย้อม และอื่นๆ อีกมากมาย สิ่งนี้ขยายพื้นที่ของการใช้ลิ่มบนดวงตาอย่างมีนัยสำคัญ - มันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงเยื่อหุ้มชั้นในของดวงตาอย่างแข็งขันโดยไม่ต้องเปิดช่องของมัน

ประเด็นต่อไปนี้จักษุวิทยาเลเซอร์มีความสำคัญอย่างยิ่งในทางปฏิบัติ

1. เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคหลอดเลือดในอวัยวะตากำลังมา (และในหลายประเทศได้เกิดขึ้นแล้ว) มาเป็นอันดับหนึ่งในบรรดาสาเหตุของการตาบอดที่รักษาไม่หาย ในหมู่พวกเขาเบาหวานขึ้นจอประสาทตาเป็นที่แพร่หลาย; พัฒนาในผู้ป่วยเบาหวานเกือบทั้งหมดที่มีระยะเวลาโรค 17-20 ปี

ผู้ป่วยมักจะสูญเสียการมองเห็นอันเป็นผลมาจากการตกเลือดในลูกตาซ้ำ ๆ จากหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของลำแสงเลเซอร์ (ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับจากก๊าซ เช่น อาร์กอน เลเซอร์ถาวร) ทั้งสองภาชนะที่ถูกดัดแปลงโดยมีพื้นที่ของการขยายตัวเกินและโซนของภาชนะที่สร้างขึ้นใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ไวต่อการแตกร้าว ได้รับการแข็งตัว ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จซึ่งคงอยู่เป็นเวลาหลายปีนั้นพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 50% โดยปกติแล้ว บริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบของเรตินาที่ไม่มีการทำงานหลักจะถูกจับเป็นก้อน (การแข็งตัวของแพนเรตินัล)

2. การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา (โดยเฉพาะหลอดเลือดดำ) ก็สามารถรักษาได้โดยตรงเช่นกัน การเปิดรับแสงโดยใช้ L. Laser coagulation เท่านั้นช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและออกซิเจนในเรตินาลดหรือกำจัดอาการบวมน้ำทางโภชนาการของเรตินาซึ่งไม่สามารถรักษาได้ การเปิดรับแสงมักจะจบลงด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างรุนแรง (สีรูปที่ 7-9)

3. ความเสื่อมของจอประสาทตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะการเปลี่ยนถ่าย ในบางกรณีสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งเป็นวิธีเดียวในการแทรกแซงกระบวนการพาทอลนี้

4. กระบวนการอักเสบโฟกัสในอวัยวะ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการที่ จำกัด ของ angiomatosis ในบางกรณีก็หายขาดได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์

5. ต้อกระจกและเยื่อหุ้มชั้นที่สองในบริเวณรูม่านตาเนื้องอกและซีสต์ของม่านตาด้วยการใช้ L. กลายเป็นเป้าหมายของการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเป็นครั้งแรก (สีรูปที่ 4-6 ).

มาตรการป้องกันความเสียหายจากลำแสงเลเซอร์

ป้องกันและกิ๊ก มาตรการป้องกันผลเสียของรังสีจากรังสีและปัจจัยที่เกี่ยวข้องอื่นๆ ควรรวมถึงมาตรการที่มีลักษณะโดยรวม ได้แก่ องค์กร วิศวกรรม และเทคนิค การวางแผนด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยรวมทั้งจัดให้มีอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

จำเป็นต้องประเมินปัจจัยและลักษณะที่ไม่เอื้ออำนวยหลัก ๆ ของการแพร่กระจายของรังสีเลเซอร์ (ทั้งทางตรงและทางสะท้อน) ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการติดตั้งเลเซอร์ การวัดด้วยเครื่องมือ (ในกรณีที่รุนแรง โดยการคำนวณ) จะกำหนดทิศทางที่เป็นไปได้และพื้นที่ที่เป็นไปได้ของระดับรังสีที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย (เกินขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาต)

เพื่อให้มั่นใจในสภาพการทำงานที่ปลอดภัย นอกเหนือจากการปฏิบัติตามมาตรการร่วมกันอย่างเข้มงวดแล้ว ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เช่น แว่นตา โล่ หน้ากากที่มีความโปร่งใสแบบเลือกสเปกตรัม และชุดป้องกันพิเศษ ตัวอย่างของแว่นตาป้องกันในประเทศจากรังสีเลเซอร์ในบริเวณสเปกตรัมที่มีความยาวคลื่น 0.63-1.5 ไมครอนคือแว่นตาที่ทำจากแก้วสีน้ำเงินเขียว SZS-22 ซึ่งให้การปกป้องดวงตาจากรังสีทับทิมและนีโอไดเมียมเมื่อทำงานกับเลเซอร์ที่ทรงพลัง . สวมถุงมือที่ทำจากหนังกลับหรือหนังให้มีประสิทธิภาพมากกว่า แนะนำให้สวมผ้ากันเปื้อนและเสื้อคลุมหลากสี การเลือกอุปกรณ์ป้องกันจะต้องเลือกเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

การดูแลทางการแพทย์ของผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับเลเซอร์ งานที่เกี่ยวข้องกับการบำรุงรักษาระบบเลเซอร์จะรวมอยู่ในรายการงานที่มีสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย และผู้ปฏิบัติงานจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและเป็นระยะ (ปีละครั้ง) การตรวจนี้ต้องอาศัยจักษุแพทย์ นักบำบัด และนักประสาทวิทยาร่วมด้วย เมื่อตรวจสอบอวัยวะที่มองเห็นจะใช้ไฟร่อง

นอกเหนือจากการตรวจสุขภาพแล้ว ยังมีการตรวจลิ่มและเลือดเพื่อตรวจฮีโมโกลบิน เซลล์เม็ดเลือดแดง เรติคูโลไซต์ เกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาว และ ROE

บรรณานุกรม: Aleksandrov M. T. การใช้เลเซอร์ในทางทันตกรรมเชิงทดลองและคลินิก, Med. เชิงนามธรรม. วารสารก.ล.ต. 12 - ทันตกรรม ฉบับที่ 1, น. 7 ต.ค. 2521 บรรณานุกรม; Gamaleya N.F. Lasers ในการทดลองและคลินิก, M., 1972, บรรณานุกรม; คาเวตสกี้ อาร์. E. et al. เลเซอร์ในชีววิทยาและการแพทย์, Kyiv, 1969; K o r y t n y D. L. การบำบัดด้วยเลเซอร์และการประยุกต์ในทางทันตกรรม, Alma-Ata, 1979; Krasnov M. M. การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ขนาดเล็กของดวงตา, ​​Vestn, จักษุ, หมายเลข 1, p. 3 พ.ย. 2516 บรรณานุกรม; Lazarev I. R. Lasers ในด้านเนื้องอกวิทยา, Kyiv, 1977, บรรณานุกรม; Osipov G.I. และ Pyatin M.M. ทำลายดวงตาด้วยลำแสงเลเซอร์, Vestn, จักษุ, หมายเลข 1, p. 50, 1978; P l e t n e ใน S. D. et al. เลเซอร์แก๊สในการทดลองและเนื้องอกวิทยาทางคลินิก, M. , 1978; P r o-khonchukov A. A. ความสำเร็จของควอนตัมอิเล็กทรอนิกส์ในทางทันตกรรมเชิงทดลองและคลินิก, ทันตกรรม, ข้อ 56, เลขที่ 5, น. 21 พ.ย. 2520 บรรณานุกรม; Semenov A.I. อิทธิพลของรังสีเลเซอร์ต่อร่างกายและมาตรการป้องกัน Gig แรงงานและศาสตราจารย์ ซาโบเลฟ., ฉบับที่ 8, น. 1 พ.ย. 2519; วิธีการและวิธีการอิเล็กทรอนิกส์ควอนตัมในการแพทย์ เอ็ด R.I. Utyamy-sheva, p. 254, ซาราตอฟ, 1976; Khromov B. M. เลเซอร์ในการผ่าตัดทดลอง, L. , 1973, บรรณานุกรม; Khromov B.M. และอื่นๆ. การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับโรคทางศัลยกรรม, Vestn, hir., No. 2, p. 31 พ.ย. 2522; L'Esperance F. A. การถ่ายภาพด้วยตา, แผนที่สามมิติ, เซนต์หลุยส์, 1975; การประยุกต์ใช้เลเซอร์ในการแพทย์และชีววิทยา เอ็ด โดย M. L. Wolbarsht, v< i -з? N. Y.- L., 1971-1977, bibliogr.

การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัด- Arapov A.D. และคณะ ประสบการณ์ครั้งแรกของการใช้ลำแสงเลเซอร์ในการผ่าตัดหัวใจ Eksperim hir. ฉบับที่ 4, หน้า. 10 พ.ย. 2517; Vishnevsky A.A. , Mitkova G.V. และ Khariton A. ค. ออปติคัล เครื่องกำเนิดควอนตัมการกระทำต่อเนื่องในการทำศัลยกรรมพลาสติก ศัลยกรรม ฉบับที่ 9 น. 118, 1974; Gamaleya N.F. Lasers ในการทดลองและคลินิก, M. , 1972; G o l o vnya A. I. การผ่าตัดแบบสร้างใหม่และทำซ้ำบนหัวนมของ Vater โดยใช้ลำแสงเลเซอร์ ในหนังสือ: Vopr ค่าชดเชยในการผ่าตัด, เอ็ด. A. A. Vishnevsky และคนอื่น ๆ หน้า 13 98 ม. 2516; เลเซอร์ในการแพทย์ทางคลินิก, ed. เอส.ดี. เพลทเนวา, p. 153, 169, ม., 1981; Pletnev S.D., Abdurazakov M.III. และ Karpenko O. M. การใช้เลเซอร์ในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา, ศัลยกรรม, JV& 2, p. 48, 1977; Khromov B. M. เลเซอร์ในการผ่าตัดทดลอง, L. , 1973; Chernousov A.F. , D o mrachev S.A. และ Abdullaev A.G. การใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ศัลยกรรม หมายเลข 3 หน้า 21/09/1983 บรรณานุกรม.

V. A. Polyakov; V. I. Belkevich (เทคโนโลยี), N. F. Gamaleya (onc.), M. M. Krasnov (ph.), Yu. P. Paltsev (กิ๊ก.), A. A. Prokhonchukov (ostomy), V. (ท่าน), E. I. Brekhov (ท่านท่าน), G. D. Litvin (ท่านท่าน), V. I. Korepanov (ท่าน)

“เลเซอร์ในการปฏิบัติงานทางคลินิกสมัยใหม่” - นั่นคือสิ่งที่เรียกว่า การสื่อสารทางวิทยาศาสตร์ผู้อำนวยการสถาบันฟิสิกส์ทั่วไปของ Russian Academy of Sciences ตั้งชื่อตาม เช้า. นักวิชาการ Prokhorov Ivan Shcherbakov ซึ่งเขาทำในการประชุมของรัฐสภาแห่ง Russian Academy of Sciences เมื่อวันที่ 16 กุมภาพันธ์ 2559 พวกเขาหารือเกี่ยวกับอุปกรณ์การแพทย์เลเซอร์ เทคโนโลยีเลเซอร์รุ่นใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่างๆ โดยอาศัยผลการวิจัยพื้นฐานในสาขา ฟิสิกส์เลเซอร์ สถาบันฟิสิกส์ทั่วไปแห่ง Russian Academy of Sciences มีส่วนร่วมในการวิจัยที่เกี่ยวข้องด้วย และผลการศึกษาจำนวนหนึ่งได้ถูกนำมาใช้หรือกำลังถูกนำเข้าสู่การปฏิบัติทางคลินิก

กลไกการออกฤทธิ์ของเลเซอร์เป็นเครื่องมือทางการแพทย์ที่มีความเข้มข้นสูง รังสีอินฟราเรด- เมื่อมีขนาดเพียง 2-3 ไมครอน พลังงานจำนวนมากจะรวมตัวกันในทันทีและเกิดการระเบิดขนาดเล็ก การระเบิดขนาดจิ๋วเหล่านี้จะถูกวางติดกันด้วยความถี่มหาศาลทั่วทั้งพื้นที่กระแทก ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อฉีกขาด เลเซอร์ทำงานเหมือนมีดผ่าตัด แต่ทำงานจากด้านในของเนื้อเยื่อ ปัจจุบันศัลยแพทย์ใช้เอฟเฟกต์เลเซอร์ที่แตกต่างกันสี่แบบ ได้แก่ การเชื่อมด้วยความร้อน กลไก โฟโตเคมีคอล และการเชื่อมเนื้อเยื่อ การใช้เลเซอร์ในวงกว้างอีกประการหนึ่งคือการวินิจฉัยโรคที่หลากหลาย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การใช้เลเซอร์เป็นที่นิยมอย่างมากในด้านจักษุวิทยา โดยที่ลำแสงเลเซอร์ถูกใช้มานานหลายทศวรรษในฐานะเครื่องมือผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและแม่นยำ ในการรักษาโรคตา มีการใช้เลเซอร์ประเภทต่างๆ โดยมีแหล่งที่มาและความยาวคลื่นต่างกัน ความยาวคลื่นของการแผ่รังสีเลเซอร์จะกำหนดขอบเขตการใช้เลเซอร์ในจักษุวิทยา

ตัวอย่างเช่น เลเซอร์อาร์กอนจะปล่อยแสงในช่วงสีน้ำเงินและสีเขียว ซึ่งตรงกับสเปกตรัมการดูดกลืนแสงของฮีโมโกลบิน ทำให้สามารถใช้เลเซอร์อาร์กอนในการรักษาโรคหลอดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ: โรคจอประสาทตาเบาหวาน, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา, Hippel-Lindau angiomatosis, โรคโค้ต ฯลฯ 70% ของรังสีสีน้ำเงิน-เขียวถูกดูดซับโดยเมลานิน และส่วนใหญ่จะใช้เพื่อส่งผลต่อการก่อตัวของเม็ดสี เลเซอร์คริปทอนปล่อยแสงในช่วงสีเหลืองและสีแดง ซึ่งจะถูกดูดซับได้สูงสุดโดยเยื่อบุเม็ดสีและคอรอยด์ โดยไม่สร้างความเสียหายต่อชั้นประสาทของเรตินา ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการจับตัวเป็นก้อนที่ส่วนกลางของเรตินา

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การดำเนินงานจำนวนหนึ่งได้รับการพัฒนาในทางคลินิกโดยใช้เลเซอร์พัลส์สั้น โดยมีระยะเวลาการเต้นของชีพจร 250, 300, 400 เฟมโตวินาที การดำเนินการเหล่านี้มีประสิทธิภาพและแม่นยำมาก เพราะยิ่งชีพจรสั้น จุดที่ต้องโฟกัสก็จะยิ่งน้อยลง ดังนั้นจึงเป็นการรุกรานและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยลง ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ femtosecond แพทย์จะผลิตได้มากที่สุด การดำเนินงานที่แตกต่างกันเพื่อแก้ไขการมองเห็น

การแพทย์อีกแขนงหนึ่งที่การใช้เลเซอร์ทางการแพทย์ได้รับความนิยมอย่างสมควรก็คือระบบทางเดินปัสสาวะ ผลกระทบทางกลของเลเซอร์แสดงออกเช่นเมื่อส่งผลกระทบต่อนิ่วในไตแม้จะมีรูปร่างที่อันตรายและซับซ้อนที่สุดก็ตาม การใช้เลเซอร์นำไปสู่การแตกตัวของนิ่วและการกำจัดออกในระหว่างการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ เนื้องอกในสมองสามารถถูกกำจัดออก และสามารถทำการผ่าตัดทางระบบประสาทหลายอย่างได้ ในระบบประสาทวิทยาสมัยใหม่ใช้วิธีการของการผ่าตัดด้วยเลเซอร์, เลเซอร์ Stereotaxy, การส่องกล้องด้วยเลเซอร์ และการบำบัดด้วยความร้อนด้วยเลเซอร์คั่นระหว่างหน้า การใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ศัลยกรรมประสาททำให้สามารถเพิ่มความรุนแรงและลดการบาดเจ็บของการผ่าตัดเนื้องอกที่อยู่ในบริเวณ "วิกฤต" ของสมอง ซึ่งส่งผลกระทบต่อส่วนสำคัญและหน้าที่สำคัญของสมอง โดยมีเงื่อนไขว่าโครงสร้างสมองที่อยู่ติดกันจะได้รับการปฏิบัติเท่าที่จำเป็น และความสมบูรณ์ทางกายวิภาคและการทำงานของหลอดเลือดสมองจะยังคงอยู่

เทคโนโลยีเลเซอร์เป็นที่นิยมอย่างมากและมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในด้านความงามและผิวหนังวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของลำแสงเลเซอร์ ในปัจจุบัน คุณสามารถขจัดข้อบกพร่องทางผิวหนังได้หลากหลาย รวมถึงรอยแผลเป็น ทั้งแบบผิวเผินและแบบลึก ช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ที่ช่วยปกปิดรอยแผลเป็น ในทางกลับกัน การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ก็เช่นกัน แนวทางใหม่ไปสู่การทำลายรอยโรคที่เป็นมะเร็งผิวเผินและมะเร็งผิวหนังหรือเยื่อเมือก