1.2 ประวัติพัฒนาการด้านสาธารณสุข
องค์ประกอบและใบสั่งยาด้านสุขอนามัยทางสังคมมีอยู่ในยาของรูปแบบทางสังคมและเศรษฐกิจโบราณ แต่การแยกสุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาการผลิตทางอุตสาหกรรม
ช่วงเวลาตั้งแต่ยุคเรอเนซองส์จนถึงปี 1850 ถือเป็นก้าวแรกในการพัฒนาด้านสาธารณสุขสมัยใหม่ (จากนั้นวิทยาศาสตร์นี้เรียกว่า "สุขอนามัยทางสังคม") ในช่วงเวลานี้ มีการวิจัยอย่างจริงจังเกี่ยวกับการพึ่งพาซึ่งกันและกันของสุขภาพของประชากรวัยทำงาน สภาพความเป็นอยู่และสภาพการทำงาน
คู่มือเชิงระบบฉบับแรกเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมคืองานหลายเล่มของแฟรงก์เรื่อง “System einer vollstanden medizinischen Polizei” ซึ่งเขียนระหว่างปี 1779 ถึง 1819
แพทย์สังคมนิยมยูโทเปียซึ่งดำรงตำแหน่งผู้นำระหว่างการปฏิวัติในปี พ.ศ. 2391 และ พ.ศ. 2414 ในฝรั่งเศสพยายามที่จะให้เหตุผลทางวิทยาศาสตร์ในการวัดผลด้านสาธารณสุข โดยถือว่าเวชศาสตร์สังคมเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงสังคม
การปฏิวัติชนชั้นกลางในปี พ.ศ. 2391 มีความสำคัญต่อการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมในเยอรมนี นักสุขอนามัยทางสังคมคนหนึ่งในยุคนั้นคือรูดอล์ฟ เวอร์โชว เขาเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างการแพทย์และการเมือง ผลงานของเขา “Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie” ถือเป็นผลงานคลาสสิกชิ้นหนึ่งในด้านสุขอนามัยทางสังคมของชาวเยอรมัน Virchow เป็นที่รู้จักในฐานะแพทย์และนักวิจัยที่มีแนวคิดประชาธิปไตย
เชื่อกันว่าคำว่า "เวชศาสตร์สังคม" ได้รับการเสนอครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jules Guerin Guerin เชื่อว่าการแพทย์สังคมรวมถึง "ตำรวจ สุขอนามัยสิ่งแวดล้อม และเวชศาสตร์นิติเวช"
นอยมันน์ร่วมสมัยของ Virchow ได้นำเสนอแนวคิดเรื่อง "การแพทย์ทางสังคม" ในวรรณคดีเยอรมัน ในงานของเขา "Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum" ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1847 เขาได้พิสูจน์ให้เห็นถึงบทบาทของปัจจัยทางสังคมในการพัฒนาด้านสาธารณสุขอย่างน่าเชื่อ
ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 ได้มีการกำหนดทิศทางหลักของการสาธารณสุขจนถึงปัจจุบัน ทิศทางนี้เชื่อมโยงการพัฒนาด้านสาธารณสุขกับความก้าวหน้าทั่วไปของสุขอนามัยทางวิทยาศาสตร์หรือกับสุขอนามัยทางชีวภาพและกายภาพ ผู้ก่อตั้งเทรนด์นี้ในเยอรมนีคือ M. von Pettenkofer เขารวมหัวข้อ "สุขอนามัยทางสังคม" ไว้ในคู่มือสุขอนามัยที่เขาตีพิมพ์ โดยพิจารณาว่าเป็นหัวข้อของชีวิตในด้านนั้นที่แพทย์พบปะกับคนกลุ่มใหญ่ ทิศทางนี้ค่อยๆ กลายเป็นลักษณะของนักปฏิรูป เนื่องจากไม่สามารถเสนอมาตรการทางสังคมบำบัดที่รุนแรงได้
ผู้ก่อตั้งสุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์ในประเทศเยอรมนีคือ A. Grotjan ในปี 1904 Grotjan เขียนว่า “สุขอนามัยต้อง... ศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับอิทธิพลของความสัมพันธ์ทางสังคมและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ผู้คนเกิด ใช้ชีวิต ทำงาน เพลิดเพลิน แข่งขันต่อและตายไป ดังนั้นจึงกลายเป็นสุขอนามัยทางสังคม ซึ่งทำหน้าที่ควบคู่ไปกับสุขอนามัยทางกายภาพและชีวภาพที่เป็นส่วนเสริม”
ตามข้อมูลของ Grotjahn หัวข้อของสังคมศาสตร์สุขลักษณะคือการวิเคราะห์สภาวะที่ความสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์กับสิ่งแวดล้อมเกิดขึ้น
จากผลการศึกษาดังกล่าว Grotjan เข้าใกล้ด้านที่สองของวิชาสาธารณสุขมากขึ้นนั่นคือการพัฒนาบรรทัดฐานที่ควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับสภาพแวดล้อมทางสังคมเพื่อให้พวกเขาเสริมสร้างสุขภาพของเขาและเป็นประโยชน์ต่อเขา
อังกฤษยังมีบุคคลสำคัญด้านสาธารณสุขในศตวรรษที่ 19 อี. แชดวิกมองเห็นสาเหตุหลักของสุขภาพที่ไม่ดีของผู้คนที่ยากจน งานของเขาเรื่อง “สภาพสุขาภิบาลของประชากรแรงงาน” ซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2385 เผยให้เห็นสภาพความเป็นอยู่ที่ยากลำบากของคนงานในอังกฤษ เจ. ไซมอน ซึ่งเป็นหัวหน้าแพทย์ของหน่วยบริการสุขภาพแห่งอังกฤษ ได้ทำการศึกษาหลายชุดเกี่ยวกับสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในประชากร อย่างไรก็ตาม แผนกเวชศาสตร์สังคมแผนกแรกก่อตั้งขึ้นในอังกฤษในปี พ.ศ. 2486 โดย J. Raylem ที่ Oxford
การพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมในรัสเซียมีส่วนสนับสนุนมากที่สุดโดย F.F. เอริสมาน, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko และ Z.P. โซโลเวียฟ.
ในบรรดานักสุขศาสตร์สังคมรายใหญ่ของรัสเซีย G.A. Batkis ซึ่งเป็นนักวิจัยที่มีชื่อเสียงและเป็นผู้เขียนผลงานเชิงทฤษฎีเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมจำนวนหนึ่งซึ่งพัฒนาวิธีการทางสถิติดั้งเดิมสำหรับการศึกษาสภาพสุขอนามัยของประชากรและวิธีการหลายวิธีในการดำเนินงานสถาบันการแพทย์ (ระบบใหม่ของการอุปถัมภ์เชิงรุกสำหรับทารกแรกเกิด , วิธีการศึกษาประชากรศาสตร์แบบรำลึก ฯลฯ )
1.3 สาขาวิชาสาธารณสุขศาสตร์
ธรรมชาติของระบบการดูแลสุขภาพในแต่ละประเทศนั้นถูกกำหนดโดยตำแหน่งและการพัฒนาด้านสาธารณสุขตามหลักวิทยาศาสตร์ เนื้อหาเฉพาะของหลักสูตรด้านสาธารณสุขจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและความต้องการของแต่ละประเทศ ตลอดจนความแตกต่างที่เกิดขึ้นจากวิทยาศาสตร์การแพทย์ต่างๆ
คำจำกัดความคลาสสิกของเนื้อหาด้านสาธารณสุขที่กล่าวถึงในการอภิปรายที่จัดโดย WHO ในหัวข้อ “องค์การสุขภาพในฐานะวินัยทางวิทยาศาสตร์”: “... สาธารณสุขตั้งอยู่บนพื้นฐานของการวินิจฉัยทางสังคม” ขาตั้งซึ่งศึกษาเป็นหลัก โดยวิธีระบาดวิทยา พยาธิวิทยาทางสังคม และสังคมบำบัด บนพื้นฐานความร่วมมือระหว่างสังคมและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพตลอดจนมาตรการบริหารและป้องกันสุขภาพ กฎหมาย กฎระเบียบ ฯลฯ ที่หน่วยงานส่วนกลางและส่วนท้องถิ่น”
จากมุมมองของการจัดหมวดหมู่ทั่วไปของวิทยาศาสตร์ การสาธารณสุขอยู่ในขอบเขตระหว่างวิทยาศาสตร์ธรรมชาติและสังคมศาสตร์ กล่าวคือ ใช้วิธีการและความสำเร็จของทั้งสองกลุ่ม จากมุมมองของการจำแนกประเภทของวิทยาศาสตร์การแพทย์ (เกี่ยวกับธรรมชาติ การฟื้นฟูและการส่งเสริมสุขภาพของมนุษย์ กลุ่มมนุษย์ และสังคม) การสาธารณสุขพยายามที่จะเติมเต็มช่องว่างระหว่างสองกลุ่มหลักคือ ทางคลินิก (การรักษา) และการป้องกัน (สุขอนามัย) ) วิทยาศาสตร์ซึ่งได้รับการพัฒนาอันเป็นผลมาจากการพัฒนาด้านการแพทย์ มีบทบาทในการสังเคราะห์ พัฒนาหลักการคิดและการวิจัยที่เป็นหนึ่งเดียวกันทั้งในด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติ
สาธารณสุขให้ภาพรวมของรัฐและพลวัตของสุขภาพและการสืบพันธุ์ของประชากรและปัจจัยที่กำหนดพวกเขา และจากนี้มาตรการที่จำเป็นจะตามมา ไม่มีระเบียบวินัยทางคลินิกหรือด้านสุขอนามัยใดที่สามารถให้ภาพทั่วไปเช่นนี้ได้ การสาธารณสุขในฐานะวิทยาศาสตร์จะต้องผสมผสานการวิเคราะห์ปัญหาสุขภาพเชิงปฏิบัติเข้ากับการวิจัยในรูปแบบการพัฒนาสังคมเข้ากับปัญหาเศรษฐกิจและวัฒนธรรมของประเทศ ดังนั้นภายในกรอบของการสาธารณสุขเท่านั้นที่สามารถสร้างองค์กรทางวิทยาศาสตร์และการวางแผนทางวิทยาศาสตร์ของการดูแลสุขภาพได้
สภาวะสุขภาพของบุคคลนั้นถูกกำหนดโดยการทำงานของระบบทางสรีรวิทยาและอวัยวะของเขาโดยคำนึงถึงเพศอายุและปัจจัยทางจิตวิทยาและยังขึ้นอยู่กับอิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอกรวมถึงสังคมด้วยซึ่งสิ่งหลังมีความสำคัญเป็นผู้นำ . ดังนั้นสุขภาพของมนุษย์จึงขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมและชีวภาพที่ซับซ้อน
ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างสังคมและชีววิทยาในชีวิตมนุษย์เป็นปัญหาพื้นฐานของระเบียบวิธีของการแพทย์แผนปัจจุบัน การตีความปรากฏการณ์ทางธรรมชาติและแก่นแท้ของสุขภาพและความเจ็บป่วยของมนุษย์ สาเหตุ การเกิดโรค และแนวคิดอื่น ๆ ในทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับวิธีแก้ปัญหา ปัญหาทางสังคมและชีววิทยาเกี่ยวข้องกับการระบุรูปแบบสามกลุ่มและความรู้ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง:
1) รูปแบบทางสังคมจากมุมมองของผลกระทบต่อสุขภาพ ได้แก่ การเจ็บป่วยของผู้คนต่อการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางประชากรเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงประเภทของพยาธิวิทยาในสภาพทางสังคมต่างๆ
2) รูปแบบทั่วไปสำหรับสิ่งมีชีวิตทุกชนิด รวมถึงมนุษย์ ที่ปรากฏในระดับอณูชีววิทยา เซลล์ใต้เซลล์ และระดับเซลล์
3) รูปแบบทางชีววิทยาและจิตใจเฉพาะ (จิตสรีรวิทยา) ที่มีอยู่ในมนุษย์เท่านั้น (กิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น ฯลฯ )
สองรูปแบบสุดท้ายปรากฏและเปลี่ยนแปลงตามสภาพสังคมเท่านั้น รูปแบบทางสังคมสำหรับบุคคลในฐานะสมาชิกของสังคมกำลังนำไปสู่การพัฒนาของเขาในฐานะบุคคลทางสายเลือดและมีส่วนช่วยในความก้าวหน้าของเขา
พื้นฐานระเบียบวิธีการของการสาธารณสุขในฐานะวิทยาศาสตร์คือการศึกษาและการตีความที่ถูกต้องของสาเหตุความเชื่อมโยงและการพึ่งพาซึ่งกันและกันระหว่างสถานะของการสาธารณสุขและความสัมพันธ์ทางสังคมเช่น ในการแก้ปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างสังคมและชีววิทยาในสังคมได้อย่างถูกต้อง
ปัจจัยทางสังคมและสุขอนามัยที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประชาชน ได้แก่ สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ของประชากร สภาพที่อยู่อาศัย ระดับค่าจ้าง วัฒนธรรมและการศึกษาของประชากร โภชนาการ ความสัมพันธ์ในครอบครัว คุณภาพและความพร้อมในการรักษาพยาบาล
ในเวลาเดียวกัน สาธารณสุขยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภูมิอากาศ ภูมิศาสตร์ และอุตุนิยมวิทยาของสภาพแวดล้อมภายนอกด้วย
ส่วนสำคัญของเงื่อนไขเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยสังคมเอง ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางสังคม - การเมืองและเศรษฐกิจ และผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรอาจเป็นได้ทั้งทางลบและทางบวก
ดังนั้นจากมุมมองทางสังคมและสุขอนามัย สุขภาพของประชากรสามารถจำแนกได้ด้วยข้อมูลพื้นฐานต่อไปนี้:
1) สถานะและพลวัตของกระบวนการทางประชากรศาสตร์: ภาวะเจริญพันธุ์ การตาย การเติบโตของประชากรตามธรรมชาติ และตัวชี้วัดอื่น ๆ ของการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติ
2) ระดับและลักษณะของการเจ็บป่วยของประชากรตลอดจนความพิการ
3) การพัฒนาทางกายภาพของประชากร
การศึกษาและการเปรียบเทียบข้อมูลเหล่านี้ในสภาวะทางเศรษฐกิจและสังคมต่างๆ ช่วยให้เราไม่เพียงแต่ตัดสินระดับการสาธารณสุขของประชากรเท่านั้น แต่ยังวิเคราะห์สภาพทางสังคมและเหตุผลที่มีอิทธิพลต่อข้อมูลดังกล่าวได้อีกด้วย
โดยพื้นฐานแล้ว กิจกรรมเชิงปฏิบัติและเชิงทฤษฎีทั้งหมดในสาขาการแพทย์ควรมีการวางแนวทางทางสังคมและสุขอนามัย เนื่องจากวิทยาศาสตร์การแพทย์ใดๆ ก็ตามมีแง่มุมทางสังคมและสุขอนามัยบางประการ การสาธารณสุขถือเป็นองค์ประกอบด้านสังคมและสุขอนามัยของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการศึกษา เช่นเดียวกับที่สรีรวิทยายืนยันทิศทางทางสรีรวิทยา ซึ่งนำไปใช้ในทางปฏิบัติโดยสาขาวิชาการแพทย์หลายแห่ง
กรมสาธารณสุขและสาธารณสุข
งานหลักสูตร
วินัย: สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ
การแนะนำ
มาตรฐานการครองชีพที่ลดลงอย่างรวดเร็วของพลเมืองรัสเซียส่วนใหญ่ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาของการปฏิรูปความไม่มั่นคงในสังคมการลดลงของระดับการรักษาพยาบาลที่รับประกันโดยสังคมการว่างงานที่เพิ่มขึ้นความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการปฏิรูปที่รุนแรงในทุกด้าน สังคมส่งผลกระทบต่อตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากรรัสเซีย ประชากรรัสเซียเกือบ 70% อาศัยอยู่ในสภาวะที่มีความเครียดทางจิตอารมณ์และสังคมเป็นเวลานาน ซึ่งทำให้กลไกการปรับตัวและการชดเชยที่รักษาสุขภาพของผู้คนหมดสิ้น
ประการแรกการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุบัติการณ์ของประชากรนั้นเกิดจากสภาพความเป็นอยู่ที่เปลี่ยนแปลงไป การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสุขภาพของประเทศขึ้นอยู่กับสถานะของระบบการรักษาพยาบาลเพียง 15% ปัจจัยทางพันธุกรรม 20% สิ่งแวดล้อม 25% และสภาพเศรษฐกิจและสังคมและวิถีชีวิต 55%
สถานการณ์ด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยมีผลกระทบด้านลบอย่างมากต่อสุขภาพของประชากรรัสเซีย ผู้คนประมาณ 40 ล้านคนอาศัยอยู่ในเมืองที่มีความเข้มข้นของสารอันตรายสูงกว่าขีดจำกัดสูงสุดที่อนุญาตถึง 5-10 เท่า ประชากรเพียงครึ่งหนึ่งของประเทศใช้น้ำเพื่อการดื่มซึ่งเป็นไปตามข้อกำหนดของมาตรฐานของรัฐ การปนเปื้อนสารเคมีและแบคทีเรียในน้ำดื่มในระดับสูงมีผลกระทบโดยตรงต่อการเจ็บป่วยของประชากรในหลายภูมิภาคของประเทศ ทำให้เกิดการระบาดของการติดเชื้อในลำไส้และไวรัสตับอักเสบเอ เมื่อนำเสนอหัวข้อควรให้ความสนใจและ ลักษณะ:
1) โครงสร้างการเจ็บป่วย
2) วิธีการศึกษาการเจ็บป่วย
3) อัตราการเจ็บป่วยในปีที่ผ่านมา
การเจ็บป่วย- ตัวบ่งชี้ทางสถิติทางการแพทย์ที่กำหนดจำนวนรวมของโรคที่ลงทะเบียนครั้งแรกในปีปฏิทินของประชากรที่อาศัยอยู่ในดินแดนเฉพาะ ถือเป็นเกณฑ์หนึ่งในการประเมินประชากร
โครงสร้างการเจ็บป่วย
โครงสร้างคือการกระจายตัวบ่งชี้ความถี่ (ความเข้ม) ในกลุ่มประชากรต่างๆ
ความหลากหลายของประชากรนั้นไม่เพียงมีลักษณะเฉพาะจากข้อเท็จจริงที่ว่าตัวแทนแต่ละคนมีลักษณะบางอย่างที่แตกต่างจากผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่า ขึ้นอยู่กับลักษณะหลายประการ มันเป็นไปได้ที่จะรวมคนจำนวนหนึ่งเข้าเป็นกลุ่ม .
กลุ่มหนึ่งประกอบด้วยบุคคลที่มีตัวบ่งชี้ประเภทเดียวกันหรือคล้ายกันไม่มากก็น้อยตามปัจจัยทางชีววิทยา สังคม หรือบางครั้งทางธรรมชาติ ตัวอย่างเช่น ประชากรถูกแบ่งออกเป็นเด็กและผู้ใหญ่ เนื่องจากมีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างกลุ่มเหล่านี้ในตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่ง ขณะเดียวกัน ภายในกลุ่มก็มีลักษณะหลายประการที่รวมเข้าด้วยกัน
ดังนั้นเด็ก ๆ เนื่องจากขาดภูมิคุ้มกันหรือไม่เพียงพอจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในวัยเด็ก (หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส ฯลฯ ) ผู้ใหญ่มักต้องทนทุกข์ทรมานจากเนื้องอกมะเร็งและโรคหลอดเลือดหัวใจ คนงานปศุสัตว์ต่างจากประชากรอื่นๆ คือกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคติดเชื้อจากสัตว์สู่คน เป็นต้น
การประเมินการเจ็บป่วยโดยคำนึงถึงการกระจายโครงสร้างที่คิดมาอย่างดี มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกกลุ่มประชากรที่อ่อนแอที่สุด กลุ่มที่เรียกว่ากลุ่มเสี่ยง และการดำเนินการตามมาตรการจัดลำดับความสำคัญที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเพื่อต่อสู้กับ การเจ็บป่วยในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด นอกจากนี้ ในขั้นตอนการวิเคราะห์ การประเมินการกระจายโครงสร้างของการเจ็บป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย เนื่องจากสามารถทำการศึกษาเปรียบเทียบได้
โปรดทราบว่ามีความแตกต่างทางโครงสร้างในระดับมาตรฐานโดยพิจารณาจากประสบการณ์สะสมของงานต่อต้านการแพร่ระบาดซึ่งจำเป็นในทุกดินแดน (หน่วยบริหาร) - หากไม่มีสิ่งนี้ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบและเปรียบเทียบประชากรที่แตกต่างกัน ของประเทศ (อาศัยอยู่ในภูมิภาคต่าง ๆ ในเมืองและหมู่บ้าน ในสถานที่ที่มีลักษณะทางสังคม สิ่งแวดล้อม และธรรมชาติแตกต่างกัน)
แต่ในขณะเดียวกันเมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของประชากรก็เป็นไปได้ (จำเป็น) ที่จะแบ่งออกเป็นบางกลุ่มเฉพาะสำหรับประชากรที่กำหนดซึ่งสะท้อนถึงลักษณะเฉพาะของพวกเขา ตัวอย่างเช่น ผู้ก่อตั้งการศึกษาเชิงวิเคราะห์ประชากร เจ. สโนว์ เพื่อชี้แจงและพิสูจน์บทบาทของน้ำในการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค ได้แบ่งประชากรในลอนดอนตามหลักการจัดหาน้ำให้กับบริษัทประปาสองแห่งซึ่ง ต่างกันที่ตำแหน่งรับน้ำจากแม่น้ำเทมส์บริเวณต้นน้ำและปลายน้ำที่จุดระบายน้ำ หลังจากเกิดอุบัติเหตุที่โรงไฟฟ้านิวเคลียร์เชอร์โนบิล ประชากรที่พบว่าตัวเองอยู่ในเขตเมฆกัมมันตภาพรังสีมีความแตกต่างกันตามปริมาณรังสีและระดับการปนเปื้อนของสารกัมมันตภาพรังสีในสถานที่พำนักของพวกเขา
นักระบาดวิทยาที่ศึกษาพยาธิวิทยาโรคหัวใจและหลอดเลือด กุมารแพทย์ สูติแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการตายของทารกแรกเกิด ฯลฯ มีระบบการแบ่งโครงสร้างของประชากรเป็นของตัวเอง
วิธีการศึกษาการเจ็บป่วย 1. ต่อเนื่อง 2. คัดเลือก แข็ง- เป็นที่ยอมรับสำหรับวัตถุประสงค์ในการดำเนินงาน - คัดเลือก- ใช้เพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างอุบัติการณ์ของโรคและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม วิธีการสุ่มตัวอย่างใช้ในช่วงปีการสำรวจสำมะโนประชากร ตัวอย่างนี้คือการศึกษาการเจ็บป่วยในแต่ละดินแดน การเลือกวิธีในการศึกษาการเจ็บป่วยของประชากรในดินแดนหนึ่งหรือแต่ละกลุ่มนั้นถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์ของการศึกษา ข้อมูลโดยประมาณเกี่ยวกับระดับ โครงสร้าง และพลวัตของการเจ็บป่วยสามารถรับได้จากรายงานของสถาบันการรักษาและป้องกัน และรายงานจากหน่วยงานส่วนกลางโดยใช้วิธีต่อเนื่อง การระบุรูปแบบ การเจ็บป่วย และการเชื่อมต่อสามารถทำได้ด้วยวิธีที่เลือกสรรเท่านั้น โดยการคัดลอกหนังสือเดินทางและข้อมูลทางการแพทย์จากเอกสารทางบัญชีหลักไปยังบัตรทางสถิติ เมื่อประเมินระดับโครงสร้างและพลวัตของการเจ็บป่วยในประชากรและแต่ละกลุ่มแนะนำให้เปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้สำหรับสหพันธรัฐรัสเซีย เมือง เขต ภูมิภาค หน่วยสังเกตเมื่อศึกษาการเจ็บป่วยทั่วไปคือการมาเยี่ยมผู้ป่วยครั้งแรกในปีปฏิทินปัจจุบันที่เกี่ยวข้องกับโรค
อัตราอุบัติการณ์ในปีที่ผ่านมา
|
อัตราการเจ็บป่วยของประชากร จำแนกตามประเภทโรคหลัก พ.ศ. 2545 - 2552 |
|||||||||
|
(ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในชีวิต) |
|||||||||
|
(ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย คำนวณโดย Rosstat) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|
รวมเป็นพันคน |
||||||||
|
ทุกโรค |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
เนื้องอก |
|||||||||
|
โรคของระบบประสาท |
|||||||||
|
โรคของระบบไหลเวียนโลหิต |
|||||||||
|
โรคทางเดินหายใจ |
|||||||||
|
โรคทางเดินอาหาร |
|||||||||
|
โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ |
|||||||||
|
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด |
|||||||||
|
ต่อประชากร 1,000 คน |
|||||||||
|
ทุกโรค |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
เนื้องอก |
|||||||||
|
โรคเลือด อวัยวะเม็ดเลือด และความผิดปกติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลไกภูมิคุ้มกัน |
|||||||||
|
โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติทางโภชนาการ และความผิดปกติของการเผาผลาญ |
|||||||||
|
โรคของระบบประสาท |
|||||||||
|
โรคตาและส่วนต่อขยายของมัน |
|||||||||
|
โรคของหูและกระบวนการกกหู |
|||||||||
|
โรคของระบบไหลเวียนโลหิต |
|||||||||
|
โรคทางเดินหายใจ |
|||||||||
|
โรคทางเดินอาหาร |
|||||||||
|
โรคผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง |
|||||||||
|
โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน |
|||||||||
|
โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ |
|||||||||
|
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด 1) |
|||||||||
|
ความผิดปกติแต่กำเนิด (ความผิดปกติ) การเสียรูปและความผิดปกติของโครโมโซม |
|||||||||
|
การบาดเจ็บ การเป็นพิษ และผลที่ตามมาอื่นๆ ที่เกิดจากสาเหตุภายนอก |
|||||||||
|
1) ต่อ 1,000 ผู้หญิงอายุ 15-49 ปี |
|||||||||
1. แนวโน้มการเจ็บป่วยในปัจจุบันของประชากรรัสเซีย
ระดับการเจ็บป่วยทั่วไปต่อประชากร 1,000 คนในช่วงอายุที่เกี่ยวข้องมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นพบได้ในโรคเกือบทุกประเภท โครงสร้างการเจ็บป่วยในผู้ใหญ่: อันดับที่ 1 - โรคของระบบไหลเวียนโลหิต; โรคระบบทางเดินหายใจ (ในวัยรุ่น - 42.6% ในเด็ก - 58.6%); อันดับที่ 2 ในผู้ใหญ่ - โรคระบบทางเดินหายใจ (15.9%) ในวัยรุ่น - การบาดเจ็บและพิษ (6.5%) ในเด็ก - โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ - (5%); อันดับที่ 3 - ในผู้ใหญ่ - โรคของระบบทางเดินปัสสาวะในวัยรุ่น - โรคตา (6.7%) ในเด็ก - การบาดเจ็บ (4.1%)
การป้องกันและรักษาโรคของระบบไหลเวียนโลหิตถือเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญประการหนึ่งในปัจจุบัน นี่เป็นเพราะความสูญเสียที่สำคัญที่เกิดจากโรคเหล่านี้เนื่องจากการตายและความพิการ โรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้ประชากรเสียชีวิตและความพิการในระดับสูง โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในโครงสร้างสาเหตุของการเสียชีวิตโดยรวมมีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่ง (55%) ของการเสียชีวิต ความพิการ (48.4%) และความทุพพลภาพชั่วคราว (11.6%) ในสหพันธรัฐรัสเซีย ปัจจุบันมีผู้ป่วยประมาณ 7.2 ล้านคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โดยในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 2.5 ล้านคนที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจ และผู้ป่วย 2.1 ล้านคนมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า 25-30% ของประชากรเป็นโรคความดันโลหิตสูงเช่น มากกว่า 40 ล้านคน
ทุกปีมีผู้ป่วยประมาณ 500,000 คนลงทะเบียนเป็นครั้งแรกซึ่งโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคความดันโลหิตสูงร่วมด้วย 26.5% ของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยาสำหรับโรคของระบบไหลเวียนโลหิตต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ความชุกของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงสูงในคนหนุ่มสาวและวัยทำงานเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษ สถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยนั้นรุนแรงขึ้นจากการทำงานของหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันไม่เพียงพอในการลดความชุกของความดันโลหิตสูง การวินิจฉัยที่ล่าช้าและการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพนำไปสู่การพัฒนารูปแบบที่รุนแรงของความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้อง โดยต้องได้รับการดูแลด้านหัวใจโดยเฉพาะ
ราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์นำเข้าและยาสำคัญหลายชนิดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้สถาบันทางการแพทย์และประชาชนในวงกว้างเข้าถึงได้ยาก ระดับงานการศึกษาด้านสุขาภิบาลในหมู่ประชากรอยู่ในระดับต่ำมาก ไม่มีการส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในสื่อ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นอันตรายของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและวิธีการแก้ไข ความตระหนักไม่เพียงพอของประชากรเกี่ยวกับสาเหตุ อาการแสดงในระยะแรก และผลที่ตามมาของความดันโลหิตสูงทำให้คนส่วนใหญ่ขาดแรงจูงใจในการรักษาและปรับปรุงสุขภาพของตนเอง รวมถึงการติดตามระดับความดันโลหิต
ไม่มีระบบในการติดตามและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูงและการเสียชีวิตของประชากรจากภาวะแทรกซ้อน โรคโดยรวมของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นตามความน่าสนใจของประชากรผู้ใหญ่ ภาพที่คล้ายกันยังคงอยู่ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยทั่วไป โรคของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นเกือบ 1.5 เท่า อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วย โรคหลายประเภทกำหนดความเจ็บป่วยทางระบบประสาทของประชากร ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดในสมอง โรคของระบบประสาทส่วนปลาย และการบาดเจ็บที่สมอง โรคหลอดเลือดในสมองเนื่องจากความชุกที่มีนัยสำคัญและผลกระทบที่รุนแรงถือเป็นหนึ่งในสถานที่แรก ๆ ในโครงสร้างการเสียชีวิตโดยรวมของประชากร จากสถิติพบว่าความถี่ของโรคเหล่านี้อยู่ที่ 80.6 ต่อประชากร 1,000 คน อัตราการเสียชีวิตในระยะเฉียบพลันของโรคคือ 20.8% อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองสูงที่สุดแห่งหนึ่งในโลก และไม่มีแนวโน้มลดลง ในขณะเดียวกัน ในหลายประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจของโลก ในช่วง 15-20 ปีที่ผ่านมา อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองลดลงอย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับปรากฏการณ์นี้มาจากความสำเร็จในการตรวจหาและรักษาความดันโลหิตสูงในระดับชาติ และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและโภชนาการที่ดีของประชากรในประเทศเหล่านี้ที่ดำเนินการในระดับรัฐ
2. โรคระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นต่อประชากร 1,000 คน
ในรัสเซีย ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมามีลักษณะการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของโรคติดเชื้อ โรคทางเดินหายใจ และโรคปอดที่เกิดจากสิ่งแวดล้อม ซึ่งสะท้อนให้เห็นในเอกสารต้นฉบับของ WHO ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าศตวรรษที่ 21 จะกลายเป็นศตวรรษของพยาธิวิทยาของปอดเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมที่รุนแรงและโรคกลุ่มนี้จะมีส่วนแบ่งอันดับหนึ่งในด้านพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดและเนื้องอก การศึกษาที่ดำเนินการในรัสเซียระบุว่าผู้ป่วยมากกว่า 25% ไปพบแพทย์ทั่วไปทุกวันด้วยโรคระบบทางเดินหายใจ โดยส่วนใหญ่เป็นส่วนบน ความชุกของพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจนั้นมีอยู่ทั่วโลกและเป็นหนึ่งในผู้นำในด้านโครงสร้างการเจ็บป่วยตามประเภทและกลุ่มของโรค
อุบัติการณ์ของโรคระบบทางเดินหายใจเนื่องจากอาณาเขตอันกว้างใหญ่ของสหพันธรัฐรัสเซียขึ้นอยู่กับที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของหัวข้อของสหพันธรัฐ ตามข้อมูลการติดตามด้านสิ่งแวดล้อมใน 282 เมืองของรัสเซีย ความเข้มข้นเฉลี่ยต่อปีของฝุ่น แอมโมเนีย ไฮโดรเจนฟลูออไรด์ ไนโตรเจนไดออกไซด์ เขม่า และสารทางเทคนิคอื่น ๆ เกินความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต 2-3 เท่า เมื่อความเข้มข้นของสารมลพิษหลายชนิดที่ศึกษาเพิ่มขึ้น ระดับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 18-20% สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจ และ 6-22% สำหรับเนื้องอกที่เป็นเนื้อร้าย
ในบรรดาโรคปอดหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพองครอบครองสถานที่สำคัญและแนวโน้มการเติบโตของพยาธิสภาพนี้แม้ว่าจะถูกรบกวนจากความผันผวนที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ แต่ก็ดึงดูดความสนใจ แนวโน้มนี้สามารถอธิบายได้ด้วยการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนผู้สูงอายุในประชากรและจำนวนผู้สูบบุหรี่
ระดับของโรคของระบบต่อมไร้ท่อและความผิดปกติทางโภชนาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
โรคเบาหวานเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมเฉียบพลันที่ต้องใช้มาตรการที่รุนแรงจากรัฐเพื่อจัดระเบียบการดูแลการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานในสหพันธรัฐรัสเซียเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทะเบียนแสดงให้เห็นว่าความชุกของโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินในประชากรเด็กคือ 0.7 และอุบัติการณ์คือ 0.1 ต่อเด็ก 1,000 คน ในหมู่ประชากรวัยรุ่น 1.2 และ 1.0 ต่อ 1,000; ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ - 2.2 และ 0.1 ต่อ 1,000
4. โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติทางโภชนาการ และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ต่อประชากร 1,000 คน
สัญญาณบ่งชี้สถานการณ์การแพร่ระบาดของโรควัณโรคยังคงตึงเครียด ในสหพันธรัฐรัสเซีย มีสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของวัณโรคในประชากร เมื่อพิจารณาถึงแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคจำนวนมากในหมู่ประชากร การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ติดเชื้อ การแพร่กระจายของวัณโรคในรูปแบบดื้อยา สถานะของฐานสาระสำคัญของการบริการวัณโรค ปัญหาสังคมของสังคม เช่น ตลอดจนผลกระทบของความไม่มั่นคงทางเศรษฐกิจต่อมาตรฐานการครองชีพของประชากร และการจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการต่อต้านวัณโรค คาดว่าอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากวัณโรคจะเติบโตในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ขนาดและอัตราการเติบโตของตัวชี้วัดเหล่านี้จะขึ้นอยู่กับความทันเวลาและประสิทธิผลของมาตรการป้องกันวัณโรคในทุกระดับ
ในปี 2551 มีการลงทะเบียนผู้ป่วยวัณโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่จำนวน 120,021 ราย (ในปี 2550 - 117,738 ราย) อัตราอุบัติการณ์ของวัณโรคอยู่ที่ 84.45 ต่อประชากร 100,000 คน (ในปี 2550 - 82.8 ต่อ 100,000 คน) และสูงกว่าอัตราอุบัติการณ์ 2.5 เท่าก่อนที่จะเริ่มเติบโตในปี 2532 (33.0 ต่อประชากร 100,000 . คน) อุบัติการณ์ของวัณโรคในประชากรในชนบทสูงกว่า - 90.84 ต่อประชากร 100,000 คนในชนบท
ในปี พ.ศ. 2551 เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีจำนวน 3,155 รายล้มป่วยด้วยวัณโรคที่เพิ่งตรวจพบใหม่ (เด็ก 3,372 รายในปี พ.ศ. 2550) อัตราการเจ็บป่วยโดยเฉลี่ยของเด็กของประเทศอยู่ที่ 15.13 ต่อแสนคนในกลุ่มอายุนี้ (พ.ศ. 2550 - 16.01 น.) ในบรรดาเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีอุบัติการณ์อยู่ที่ 6.92 ต่อ 100,000 กลุ่มอายุนี้ในเด็กอายุ 1-2 ปี - 13.34 ต่อ 100,000 คน อายุ 3-6 ปี - 21.5
อุบัติการณ์สูงในวัยรุ่นอายุ 15-17 ปี อัตราอุบัติการณ์เฉลี่ยของวัณโรคในประเทศในกลุ่มอายุนี้คือ 33.85 ต่อแสนแสนในปี 2551 (พ.ศ. 2550 - 33.5) จากข้อมูลเบื้องต้นของศูนย์ติดตามวัณโรค อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคในปี พ.ศ. 2551 อยู่ที่ 16.6 ต่อประชากรแสนคน (พ.ศ. 2550 – 18.4, พ.ศ. 2549 – 20.0)
ความชุก (การเจ็บป่วย) ของวัณโรคทุกรูปแบบสูงกว่าอัตราอุบัติการณ์เกือบ 2.1 เท่า อัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคลดลงในช่วงห้าปีที่ผ่านมา ตัวชี้วัดที่แสดงถึงองค์กรของการตรวจหาและการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยวัณโรคมีเสถียรภาพ ประสิทธิผลในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคลดลงแล้ว อุบัติการณ์ของวัณโรคสูงสุดในปี 2552 เกิดขึ้นในดินแดน Primorsky, สาธารณรัฐ Tyva และเขตปกครองตนเองชาวยิว (สูงกว่าค่าเฉลี่ยของรัสเซีย 2.8-2.3 เท่า), สาธารณรัฐ Buryatia, Omsk, Kemerovo, ภูมิภาคอามูร์, ดินแดน Khabarovsk, ภูมิภาค Irkutsk และดินแดนอัลไต ( 2.0- สูงกว่า 1.6 เท่า) เนื้องอกเนื้อร้ายยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุดในวงการแพทย์และสาธารณสุข
5. การเติบโตของเนื้องอกต่อประชากร 1,000 คน
ตามสถิติอย่างเป็นทางการ ทุก ๆ คนที่ห้าของรัสเซียจะป่วยด้วยเนื้องอกมะเร็งรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในช่วงชีวิตของพวกเขา ในปี 2549 อุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในปี 2549 อุบัติการณ์อยู่ที่ 418.5 ต่อแสนแสน ประชากรเทียบกับ 382.6 ต่อแสนในปี 2545 ในเวลาเดียวกันมีการเสื่อมสภาพในตัวบ่งชี้บางประการของสถานะของการดูแลด้านเนื้องอกวิทยา: อัตราการตรวจพบต่ำในระหว่างการตรวจเชิงป้องกัน - 11.8% ในปี 2548 สัดส่วนของเนื้องอกที่มองเห็นเฉพาะที่ซึ่งตรวจพบอย่างแข็งขันลดลง การตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาของการวินิจฉัยคือ 80.7% ในปี 2549 อัตราการเสียชีวิตในปีที่ 1 นับจากช่วงเวลาที่วินิจฉัยยังคงสูงกว่าอัตรารัสเซีย - 33.2 ในปี 2548 อัตราการเสียชีวิตจากเนื้องอกมะเร็งในปี 2549 อยู่ที่ 232.8 ต่อแสนแสน ประชากร (ในปี 2545 - 220.8 ต่อแสนแสน) โครงสร้างการเจ็บป่วยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งผิวหนัง (12.9%); มะเร็งหลอดลม, หลอดลม, ปอด (11.9%); มะเร็งกระเพาะอาหาร (10.7%); มะเร็งเต้านม (10.4%) แม้จะมีสถานการณ์ที่ค่อนข้างเอื้ออำนวยในประเทศโดยรวมในปี 2552 ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบจำนวนหนึ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสยังคงมีนัยสำคัญ ดังนั้นในสาธารณรัฐ Tyva จึงสูงกว่าค่าเฉลี่ยของรัสเซียถึง 6.8 เท่า
อัตราการเกิดซิฟิลิสสูงพบในเขตปกครองตนเองของชาวยิว สาธารณรัฐคาคัสเซีย ภูมิภาคอามูร์ และดินแดนทรานส์ไบคาล (สูงกว่า 3.2-2.7 เท่า) สาธารณรัฐอัลไต ภูมิภาคอีร์คุตสค์ สาธารณรัฐบูร์ยาเทีย เคเมโรโว และซาคาลิน ภูมิภาค (สูงกว่า 2.4-2.7 เท่า) ในปี พ.ศ. 2551 มีการลงทะเบียนผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) 611,634 ราย คิดเป็น 403.5 รายต่อประชากร 100,000 ราย ในโครงสร้างของอุบัติการณ์ของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซิฟิลิสอยู่ที่ 13.9% การติดเชื้อ gonococcal - 13.1% ส่วนที่โดดเด่นเช่นเดียวกับในปีที่แล้วคือการติดเชื้อ Trichomoniasis (38.9%) และการติดเชื้อหนองในเทียม (20.8%) ที่เล็กที่สุดคือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของไวรัส (เริมที่อวัยวะเพศ - 5.3%, หูดที่อวัยวะเพศ - 8.0%) เมื่อเทียบกับปี 1997 จำนวนผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ลดลง 3.2 เท่า
ในช่วงสามปีที่ผ่านมาในรัสเซียโดยรวม จำนวนผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ลดลงรวมถึงซิฟิลิส - 8.7% การติดเชื้อ gonococcal - 12.0% การติดเชื้อหนองในเทียม - 8.4% เชื้อ Trichomoniasis - 16.5 % โรคเริมที่อวัยวะเพศ - 3.0% หูดที่อวัยวะเพศ - เพิ่มขึ้น 2.0% อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสในรัสเซียไม่คงที่และแตกต่างกันไปในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อัตราการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างเข้มข้นที่สุดถูกบันทึกไว้ในช่วงต้นทศวรรษที่ 90 ศตวรรษที่ 20 ซึ่งเป็นระดับที่ในช่วงเวลานี้สูงกว่าช่วงก่อนสงครามมากกว่าสองเท่า อัตราการเกิดสูงสุดระบุไว้ในปี 1997 (277.3 ต่อประชากร 100,000 คน)
ในปี 2552 มีผู้ลงทะเบียนเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (HIV) จำนวน 13,995 ราย และผู้ที่มีภาวะติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (HIV) จำนวน 34,992 ราย รวมเด็กอายุ 0-17 ปี - 399 ราย และ 703 ราย ตามลำดับ . มากกว่าครึ่งหนึ่ง (60.0%) ของผู้ป่วยที่ระบุว่ามีการติดเชื้อ HIV ได้รับการจดทะเบียนใน 10 หน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย: ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เชเลียบินสค์, นิจนีนอฟโกรอด, ภูมิภาคอุลยานอฟสค์, ดินแดนปรีมอร์สกี, รอสตอฟ, ออมสค์, ภูมิภาคสแวร์ดลอฟสค์, ภูมิภาคอีร์คุตสค์ และ ดินแดนระดับการใช้งาน
อัตราความชุกของโรคพิษสุราเรื้อรังโดยเฉลี่ยของรัสเซีย (รวมถึงโรคจิตจากแอลกอฮอล์ - AP) ในปี 2548 อยู่ที่ผู้ป่วย 1,650.1 รายต่อประชากร 100,000 คนหรือประมาณ 1.7% ของประชากรทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้นี้ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมามีเสถียรภาพ: การเพิ่มขึ้นเฉลี่ยต่อปีของตัวบ่งชี้คือ 0.4% การเพิ่มขึ้นทั้งหมดในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาคือ 2.0% (รูปที่ 1) ความชุกของโรคจิตจากแอลกอฮอล์ (AP) มีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 4.5% ต่อปี ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นจาก 75.1 รายต่อประชากร 100,000 คนในปี 2543 เป็น 93.6 ในปี 2548 หรือเพิ่มขึ้น 24.7%
"ผู้นำ" ในด้านความชุกของโรคพิษสุราเรื้อรังในปี 2548 คือภูมิภาคมากาดาน - ผู้ป่วย 5,409.2 รายต่อประชากร 100,000 คนหรือ 5.4% ของประชากรทั้งหมด อัตราสูงถูกบันทึกไว้ในภูมิภาค Sakhalin - 4433.0, Chukotka Autonomous Okrug - 3930.4, Novgorod ภูมิภาค - 2971.6, Ivanovo ภูมิภาค - 3157.4, สาธารณรัฐ Karelia - 2922.1, Kamchatka - 2850.8 2615.8 ภูมิภาคโคสโตรมา - 2508.1 ความชุกของโรคพิษสุราเรื้อรังสูงเป็นพิเศษ (มากกว่า 5% ของประชากร) ในเขตปกครองตนเอง Koryak (5633.6) และ Nenets (5258.1) อัตราต่ำสุดถูกพบในอินกูเชเตีย - ผู้ป่วย 15.8 คนต่อประชากร 100,000 คน (ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ 104 เท่า) และดาเกสถาน - 363.3 ต่อประชากร 100,000 คน อุบัติการณ์ของโรคพิษสุราเรื้อรังสูงสุดในปี 2548 พบได้ในเขตปกครองตนเอง Chukotka - 846 ต่อประชากร 100,000 คนหรือ 0.8% ของประชากรทั้งหมดในเขตนี้ อัตราสูงถูกบันทึกไว้ในมากาดาน - 575.9, ซาคาลิน - 615.9, อีร์คุตสค์ - 322.7, ไบรอันสค์ - 242.5, ระดับการใช้งาน - 240.7, โนฟโกรอด - 242.3, อิวาโนโว - 249.4 ภูมิภาครวมถึงในสาธารณรัฐ - คาเรเลีย - 239.2, ยาคุเตีย - 303.6, โคมิ - 249.5. มีการสังเกตอัตราที่สูงใน okrugs ที่เป็นอิสระส่วนใหญ่: Taimyr, Komi-Permyak, Evenki, Koryak, Nenets
ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2552 เทียบกับปี 2551 สถานการณ์ทางระบาดวิทยามีลักษณะเฉพาะคืออุบัติการณ์ของประชากรเพิ่มขึ้นสำหรับโรคติดเชื้อจำนวนหนึ่ง ได้แก่ การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน โรคที่สำคัญทางสังคมบางอย่าง โรคไอกรน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2552 ขึ้นทะเบียนโรคหัด 2 ราย ไม่พบผู้ป่วยโรคคอตีบ (ในเดือนเดียวกัน พ.ศ. 2551 มีผู้ป่วยโรคคอตีบ 3 ราย ไม่พบผู้ป่วยโรคหัด) เมื่อเทียบกับเดือนเดียวกันในปี 2551 ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น 9.7% ระบุว่าเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เพิ่มขึ้น 1.6 เท่าด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน และมากกว่า 76.3 เท่าเป็นไข้หวัดใหญ่
ในบรรดาผู้ป่วยโรคติดเชื้อในปี 2552 เด็กอายุ 0-17 ปี ได้แก่: สำหรับโรคตับอักเสบเอ - 48.6%, คางทูม - 56.4%, การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน - 66.1%, เยื่อหุ้มสมองอักเสบติดเชื้อ - 73.1%, หัดเยอรมัน - 76.8%, ไอกรน - 97.1%
มีการเสื่อมถอยในสุขภาพของมารดาและโดยเฉพาะเด็ก มีความสัมพันธ์กันอย่างเข้มงวดระหว่างสุขภาพของผู้หญิงที่ลดลง โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์ และความเป็นไปได้ที่จะมีลูกป่วยเพิ่มขึ้น หญิงตั้งครรภ์มากกว่าหนึ่งในสาม (35.8%) เป็นโรคโลหิตจาง และเด็กเกือบหนึ่งในสาม (31.3%) เกิดมาป่วย
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ ได้แก่: โรคโลหิตจางของแม่และทารกในครรภ์, ทารกในครรภ์ด้อยพัฒนา, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, พิษของหญิงตั้งครรภ์, การทำแท้ง, ภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆของรก, โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่การติดตามการตั้งครรภ์อย่างมีความสามารถและการให้ความช่วยเหลือหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ
7. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดต่อสตรีอายุ 15-49 ปี จำนวน 1,000 ราย
จำนวนคนที่หันไปหานักจิตวิทยาในช่วงวิกฤตเพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์ ประชากรมากกว่า 70% ของสหพันธรัฐรัสเซียอาศัยอยู่ในสภาวะที่มีความเครียดทางจิตอารมณ์และสังคมเป็นเวลานาน ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า โรคจิตปฏิกิริยา โรคประสาทที่รุนแรงและความผิดปกติทางจิต โรคภายในจำนวนหนึ่ง อาการทางจิต โรคพิษสุราเรื้อรัง และยาเสพติด การติดยาเสพติด การระเบิดต่อต้านสังคมในบุคคล เพิ่มความเสี่ยงของปฏิกิริยาทำลายล้างจำนวนมากและการระเบิดในหมู่ประชากรไม่เพียงพอ จำนวนผู้ป่วยโรคจิตเภทในรัสเซียเกิน 500,000 คนในมอสโกมี 60,000 คน ยิ่งไปกว่านั้น 60% ของคนเหล่านี้ (300,000 คน) พิการความเจ็บป่วยของพวกเขาจะมาพร้อมกับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดที่รุนแรง ด้วยการพัฒนาของอารยธรรมโลก ความเครียดที่ผู้คนเผชิญเพิ่มขึ้น และการจัดการกับความเครียดนั้นยากขึ้น จิตแพทย์กล่าว สมองของมนุษย์ไม่สามารถตามทันเทคโนโลยีที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วได้ แต่สมองจะพัฒนาช้ากว่า นอกจากนี้ ความเสี่ยงของสถานการณ์ฉุกเฉินทั่วโลกเพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ มนุษยชาติโดยรวมกำลังสูงวัย และในวัยชรา การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้นบ่อยกว่าในวัยเด็กถึง 5-7 เท่า ในการเกิดโรคจิตเภทปัจจัยทางพันธุกรรมจะมีบทบาทนำ แต่ภายใต้สภาพสังคมและความเครียดเชิงลบความเสี่ยงของโรคนี้จะเพิ่มขึ้น จิตแพทย์กล่าวว่ามีผู้ป่วยจิตเภทในเมืองมากกว่าในหมู่บ้าน จิตแพทย์ระบุว่าปัจจัยลบทั้งหมดนี้อาจทำให้ความผิดปกติทางจิตทั้งหมดเพิ่มขึ้น รวมถึงโรคจิตเภทภายในเวลาไม่ถึง 20 ปี
8. โรคของระบบประสาท
การวิเคราะห์รายงานของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2548-2551 เมื่อพิจารณาองค์ประกอบของผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลแล้ว พบว่าโดยเฉลี่ยแล้วส่วนแบ่งของการบาดเจ็บ การเป็นพิษ และผลที่ตามมาอื่นๆ ที่เกิดจากสาเหตุภายนอกอยู่ระหว่าง 7.7% ถึง 8.1% ในโครงสร้างโดยรวมของการเจ็บป่วยในโรงพยาบาล นอกจากนี้โดยเฉลี่ยแล้วส่วนแบ่งของการวินิจฉัยที่ไม่แตกต่างในโครงสร้างของโรคประเภทนี้ในช่วงเวลานี้อยู่ระหว่าง 58.8% ถึง 63.2% นี่ไม่ได้หมายความว่าโรคดังกล่าวไม่ได้รับการระบุทางคลินิก โครงสร้างของแบบฟอร์มการรายงานนั้นไม่อนุญาตให้เรารับรู้ว่ารูปแบบ nosological ใดที่ไม่สามารถวิเคราะห์ทางสถิติได้ ตามรายงานทางสถิติของรัฐบาลกลางพบว่ากระดูกหักทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคประเภทนี้โดยพลวัตจาก 24.2% เป็น 27.1% โดยลดลงอย่างเห็นได้ชัดในตัวบ่งชี้นี้ในปี 2551
พิษครองตำแหน่งที่สองและมีส่วนแบ่งตั้งแต่ 7.8% ถึง 9.8% โดยตัวบ่งชี้นี้ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในปี 2551 ส่วนแบ่งของการเผาไหม้จากความร้อนและสารเคมีในการเปลี่ยนแปลงอยู่ระหว่าง 4.2% ถึง 4.8% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรสังเกตว่าการเสียชีวิตในโรงพยาบาลจากโรคในชั้นเรียน "การบาดเจ็บพิษและผลที่ตามมาอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก" มีแนวโน้มลดลงทุกปี อัตราการเสียชีวิตที่ลดลงในสหพันธรัฐรัสเซียไม่มีนัยสำคัญและปัจจุบันอยู่ที่ 0.1% ต่อปี
9. การบาดเจ็บ พิษ และผลที่ตามมาอื่นๆ ที่เกิดจากสาเหตุภายนอก
บทสรุป
เมื่อพิจารณาถึงอัตราการเจ็บป่วยของประชากรรัสเซียแล้วจำเป็นต้องสังเกตการเสื่อมถอยของคุณภาพสุขภาพของประชากร การเสื่อมสภาพนี้แสดงออกมาในจำนวนโรคเรื้อรังที่รุนแรงที่เพิ่มขึ้น เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา และโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งสำหรับสถานการณ์ปัจจุบันก็คือการสูงวัยของประชากรและภาระของเหตุการณ์ยากๆ ทั้งในอดีตและอันไกลโพ้น ซึ่งทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์เป็นระยะๆ ในหลายๆ คน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ผลของเหตุการณ์ที่ซับซ้อนเหล่านี้ส่งผลให้มีโรคในผู้สูงอายุและวัยชราเพิ่มขึ้น ความพิการที่เพิ่มขึ้นก็บ่งบอกถึงสิ่งนี้เช่นกัน
เพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคตลอดจนการเสียชีวิตจากการสัมผัสกับอากาศเสียในชั้นบรรยากาศ ประการแรกมีความจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อลดการปล่อยก๊าซเรือนกระจกจากยานพาหนะและโรงไฟฟ้า
การพัฒนาโครงการระดับชาติ "สุขภาพ" มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสถานการณ์ทางประชากรในประเทศ ในช่วงสองปี อัตราการเกิดเพิ่มขึ้น 11% และอัตราการเสียชีวิตลดลง 9% อย่างไรก็ตาม แนวโน้มเชิงลบต่อการลดลงของประชากรรัสเซียจะยังคงดำเนินต่อไปในขณะนี้ และจะต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะเอาชนะแนวโน้มด้านประชากรศาสตร์นี้ได้ ดังนั้นพยาธิวิทยาสมัยใหม่บ่งบอกถึงอาการและรูปแบบการเจ็บป่วยที่หลากหลายในประชากรซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของแรงงานและศักยภาพทางปัญญาไปจนถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญในการทำงานทางชีววิทยาและสังคมของประชากรบางกลุ่มรวมถึงการมีส่วนร่วมในการปรับปรุง สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมในประเทศ มีความจำเป็นที่จะต้องมีการปฐมนิเทศบริการทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างกระตือรือร้นมากขึ้นต่ออาการใหม่เหล่านี้ในลักษณะของการเจ็บป่วยของประชากร เพื่อให้มั่นใจถึงการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมที่ยั่งยืนของสหพันธรัฐรัสเซีย สิ่งสำคัญประการหนึ่งของนโยบายของรัฐควรรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของประชากรโดยอาศัยการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเพิ่มความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล
วรรณกรรมที่ใช้
1. การบาดเจ็บ สารานุกรมการคุ้มครองแรงงานของรัสเซีย
2. การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ICD-10 ฉบับอิเล็กทรอนิกส์
3. เว็บไซต์ของบริการสถิติของรัฐบาลกลาง
4. สุขภาพของประชากรรัสเซียและกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพในปี 2544: เนื้อหาทางสถิติ อ.: กระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย, 2545
5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. วัณโรคในรัสเซีย “วัณโรคและการป้องกันวัคซีน” ฉบับที่ 1 มกราคม-กุมภาพันธ์ 2545
6. การประยุกต์วิธีวิเคราะห์ทางสถิติเพื่อการศึกษาด้านสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ เอ็ด. สมาชิกที่สอดคล้องกัน RAMS ศาสตราจารย์ V.Z. คูเชเรนโก. GEOTAR-ยา. 2549
7. ลิซิทซิน ยู.พี. สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์ - อ.: GEOTAR - สื่อ, 2550
8. . พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการปกป้องสุขภาพของพลเมือง – ม., 2536 (เพิ่มเติม 2548).
การบรรยายครั้งที่ 1สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพเป็นศาสตร์และหัวข้อการสอน (คำจำกัดความ วัตถุประสงค์ หลักการ วิธีการ)
ชื่อของสาขาวิชา “สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ” ตรงกันข้ามกับสาขาวิชาเก่าๆ เช่น การบำบัด ศัลยกรรม สุขอนามัย กุมารเวชศาสตร์ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ฯลฯ มีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่การก่อตั้งและพัฒนาสาขาวิชา ในแง่ประวัติศาสตร์มีการใช้คำศัพท์ต่อไปนี้เพื่อแสดงถึงหัวข้อ: "สุขอนามัยทางสังคม", "สุขอนามัยทางสังคมและการจัดระเบียบการดูแลสุขภาพ", "ทฤษฎีและการจัดระบบการดูแลสุขภาพ", "สังคมวิทยาการแพทย์", "สังคมวิทยาการแพทย์" “สาธารณสุข”, “สาธารณสุข”. ตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมา ระเบียบวินัยนี้เป็นที่รู้จักในชื่อ “สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ”
สถานการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยลักษณะเฉพาะของวิชาโครงสร้างงานประวัติและที่สำคัญที่สุดคือสถานที่ที่อยู่ในการแพทย์โดยให้ตัวอย่างของความซับซ้อนการผสมผสานระหว่างทฤษฎีและการปฏิบัติในการรักษาการป้องกันการวินิจฉัยทางสังคม การฟื้นฟูสมรรถภาพ สังคมวิทยา จิตวิทยาสังคมและมานุษยวิทยา สถิติ สุขอนามัยทั่วไป รวมถึงวิทยาศาสตร์อื่น ๆ สาขาวิชาและปัญหาของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติและประวัติศาสตร์ของมนุษย์
หัวข้อนี้ควรจะสอดคล้องกับการพัฒนานโยบายทางสังคมของสังคมและรัฐ โครงการทางสังคม และที่นี่ด้วยแนวทางด้านสุขอนามัยเท่านั้นถึงแม้จะมีความสำคัญมาก แต่ก็ไม่สามารถแก้ปัญหาในการปกป้องคุ้มครองและเพิ่มสุขภาพของประชาชนและการดูแลสุขภาพได้ เราต้องการการตัดสินใจที่เกี่ยวข้องกับนโยบายสังคมทุกด้านในด้านการดูแลสุขภาพ การตัดสินใจในลักษณะเชิงกลยุทธ์ และระเบียบวินัยก็ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้งานเหล่านี้บรรลุผลสำเร็จมากกว่าสิ่งอื่นใด โดยพื้นฐานแล้วเป็นศาสตร์แห่งกลยุทธ์และยุทธวิธีด้านการดูแลสุขภาพ เนื่องจากบนพื้นฐานของการวิจัยด้านสาธารณสุขได้พัฒนาข้อเสนอเกี่ยวกับลักษณะองค์กร การแพทย์ และสังคมที่มุ่งยกระดับการสาธารณสุขและคุณภาพของการรักษาพยาบาล เรากำลังพูดถึงวิทยาศาสตร์ เกี่ยวกับกลยุทธ์ เนื่องจากเป้าหมายเดียวของกลยุทธ์ด้านการดูแลสุขภาพคือการเพิ่มระดับของสุขภาพและการดูแลรักษาทางการแพทย์โดยอาศัยการใช้กำลัง วิธีการและทรัพยากรอย่างมีเหตุผล วัสดุและความสามารถอื่น ๆ ของสังคมและรัฐและของ ระบบการดูแลสุขภาพ แต่เป็นการพัฒนาข้อเสนอเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ที่ตรงตามวัตถุประสงค์ของวิชา
ดังนั้นวิชาวิทยาศาสตร์วินัยของเรากำลังศึกษารูปแบบของการสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพเพื่อพัฒนาข้อเสนอทางวิทยาศาสตร์ที่มีลักษณะเชิงกลยุทธ์และยุทธวิธีเพื่อปกป้องและปรับปรุงระดับการสาธารณสุขและคุณภาพของการดูแลทางการแพทย์และสังคม สาขาวิชาไม่ได้จำกัดอยู่เพียงสาขาวิชาเดียว แต่ยังครอบคลุมถึงการแพทย์ทั้งหมด รวมถึงธุรกิจการดูแลสุขภาพทั้งหมด ในความเป็นจริง ทุกวันนี้เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงนักบำบัด กุมารแพทย์ ศัลยแพทย์ จิตแพทย์ และแพทย์อื่นๆ ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการประเมินสุขภาพของผู้ป่วย ปัญหาในการจัดการดูแลทางการแพทย์ การป้องกัน การตรวจทางคลินิก การตรวจสอบคุณภาพ ความสามารถในการทำงาน ฯลฯ ในการทำงาน ภายในกรอบความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน เช่น ปัญหาส่วนตัวของวินัยของเรา วิทยาศาสตร์ของเรา สาขาวิชาของเรา เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ สามารถแบ่งออกเป็นสองส่วน ส่วนแรกมุ่งเน้นไปที่การแก้ปัญหาเชิงกลยุทธ์ทั่วไปที่โดดเด่นในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพ การดูแลสุขภาพ ส่วนอีกส่วนหนึ่ง - ส่วนตัว ส่วนใหญ่เป็นยุทธวิธี และเชี่ยวชาญเฉพาะทาง
การเติบโตอย่างรวดเร็วของการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์ทำให้แพทย์มีวิธีการใหม่ที่ทันสมัยในการวินิจฉัยโรคที่ซับซ้อนและวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ทั้งหมดนี้จำเป็นต้องมีการพัฒนารูปแบบองค์กรใหม่ เงื่อนไข และบางครั้งการสร้างสถาบันทางการแพทย์ใหม่ที่ไม่เคยมีมาก่อน มีความจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงระบบการจัดการของสถาบันการแพทย์และการจัดวางบุคลากรทางการแพทย์ มีความจำเป็นต้องแก้ไขกรอบการกำกับดูแลด้านการดูแลสุขภาพ ขยายความเป็นอิสระของหัวหน้าสถาบันการแพทย์ และสิทธิของแพทย์ จากทั้งหมดที่กล่าวมา มีการสร้างเงื่อนไขเพื่อแก้ไขปัญหาทางเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพ การแนะนำการบัญชีเศรษฐกิจภายในแผนก แรงจูงใจทางเศรษฐกิจสำหรับงานที่มีคุณภาพของบุคลากรทางการแพทย์ เป็นต้น
ปัญหาเหล่านี้เป็นตัวกำหนดสถานที่และความสำคัญของวิทยาศาสตร์ในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพในประเทศต่อไป
ความสามัคคีของทฤษฎีและการปฏิบัติของการดูแลสุขภาพในประเทศนั้นแสดงออกมาในความสามัคคีของงานทางทฤษฎีและปฏิบัติเทคนิคระเบียบวิธีขององค์กรสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ
ดังนั้นความสำคัญชั้นนำในด้านวิทยาศาสตร์คือคำถามของการศึกษาประสิทธิผลของผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรของกิจกรรมทั้งหมดที่ดำเนินการโดยรัฐและบทบาทของการดูแลสุขภาพและสถาบันการแพทย์แต่ละรายในเรื่องนี้เช่น วินัยนี้เผยให้เห็นความสำคัญของชีวิตทางเศรษฐกิจและสังคมทั้งหมดของประเทศและกำหนดวิธีในการปรับปรุงการรักษาพยาบาลสำหรับประชากร
วัตถุประสงค์ของวิชาสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ:
ศึกษาภาวะสุขภาพของประชากรและอิทธิพลของสภาพทางสังคมการพัฒนาวิธีการและวิธีการศึกษาสุขภาพของประชากร
เหตุผลทางทฤษฎีของนโยบายของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพ การพัฒนา และการดำเนินการตามหลักการดูแลสุขภาพ
การวิจัยและพัฒนาการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในรูปแบบองค์กรและวิธีการดูแลรักษาพยาบาลแก่ประชากรและการจัดการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับนโยบายนี้
การวิเคราะห์เชิงวิพากษ์ทฤษฎีทางการแพทย์และการดูแลสุขภาพ
การฝึกอบรมและให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์บนพื้นฐานทางสังคมและสุขอนามัยในวงกว้าง
วิธีการทางสถิติมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาส่วนใหญ่: ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับสุขภาพของประชากรได้อย่างเป็นกลาง กำหนดประสิทธิภาพและคุณภาพของงานของสถาบันทางการแพทย์
วิธีการทางประวัติศาสตร์ช่วยให้การศึกษาสามารถติดตามสถานะของปัญหาที่กำลังศึกษาในช่วงประวัติศาสตร์ต่าง ๆ ของการพัฒนาประเทศ
วิธีการทางเศรษฐกิจช่วยให้คุณสร้างอิทธิพลของเศรษฐกิจที่มีต่อการดูแลสุขภาพและการดูแลสุขภาพต่อเศรษฐกิจของรัฐ กำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการใช้กองทุนสาธารณะเพื่อปกป้องสุขภาพของประชากรอย่างมีประสิทธิภาพ ประเด็นของการวางแผนกิจกรรมทางการเงินของหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันการแพทย์ การใช้เงินทุนอย่างมีเหตุผลที่สุด การประเมินประสิทธิผลของการดำเนินการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากร และผลกระทบของการกระทำเหล่านี้ต่อเศรษฐกิจ - ทั้งหมดนี้ถือเป็นเรื่องของ การวิจัยทางเศรษฐศาสตร์ในสาขาการดูแลสุขภาพ
วิธีการทดลองรวมถึงการตั้งค่าการทดลองต่าง ๆ เพื่อค้นหารูปแบบและวิธีการดำเนินงานใหม่ที่สมเหตุสมผลที่สุดของสถาบันการแพทย์และบริการสุขภาพส่วนบุคคล ควรสังเกตว่าการศึกษาส่วนใหญ่ใช้วิธีการที่ซับซ้อนเป็นหลักโดยใช้วิธีการเหล่านี้ส่วนใหญ่ ดังนั้นหากงานคือการศึกษาระดับและสถานะของการดูแลผู้ป่วยนอกต่อประชากรและกำหนดวิธีการปรับปรุงอัตราการเจ็บป่วยของประชากรการเข้ารับบริการในคลินิกผู้ป่วยนอกโดยใช้วิธีทางสถิติระดับในช่วงเวลาต่างๆและ พลวัตของมันถูกวิเคราะห์ในอดีต รูปแบบใหม่ที่เสนอในการทำงานของคลินิกได้รับการวิเคราะห์โดยใช้วิธีทดลอง: ตรวจสอบความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจและประสิทธิผล
สามารถใช้ศึกษาได้ เทคนิคการกำหนดเวลาการกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ เวลาที่ใช้โดยผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาพยาบาล วิธีการสังเกตมักใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีการสำรวจ (สัมภาษณ์ วิธีแบบสอบถาม) ประชากรหรือบุคลากร
ในด้านการสอน สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพมีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณภาพการฝึกอบรมของผู้เชี่ยวชาญในอนาคต - แพทย์เป็นหลัก การพัฒนาทักษะไม่เพียงแต่สามารถวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการจัดการรักษาพยาบาลในระดับสูง ความสามารถในการจัดกิจกรรมอย่างชัดเจน
โครงสร้างของวิชาที่นำเสนอในปัจจุบันมีดังนี้:
ประวัติความเป็นมาของการดูแลสุขภาพ
ปัญหาทางทฤษฎีของการดูแลสุขภาพและการแพทย์ สภาพและวิถีชีวิตของประชากร: สุขาภิบาล (valeology); ปัญหาสังคมและสุขอนามัย ทฤษฎีและแนวคิดทั่วไปด้านการแพทย์และการดูแลสุขภาพ
ภาวะสาธารณสุขและวิธีการศึกษา สถิติทางการแพทย์ (สุขาภิบาล)
ปัญหาการช่วยเหลือสังคม ประกันสังคมและประกันสุขภาพ
องค์กรการรักษาพยาบาลสำหรับประชากร
เศรษฐศาสตร์ การวางแผน การเงินด้านการดูแลสุขภาพ
ยาประกันภัย.
การจัดการด้านการดูแลสุขภาพ ระบบควบคุมอัตโนมัติในการดูแลสุขภาพ
การดูแลสุขภาพในต่างประเทศ กิจกรรมของ WHO และองค์กรการแพทย์ระหว่างประเทศอื่น ๆ
ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 แพทย์หนุ่ม Alfred Grotjan เริ่มตีพิมพ์วารสารเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมในปี 1903 ในปี 1905 เขาได้ก่อตั้งสมาคมวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมและสถิติทางการแพทย์ในกรุงเบอร์ลิน และในปี 1912 เขาได้รับตำแหน่งรองศาสตราจารย์ และในปี 1920 - การจัดตั้งแผนกสุขอนามัยทางสังคมที่มหาวิทยาลัยเบอร์ลิน
ประวัติศาสตร์ของสาขาวิชาและวิทยาศาสตร์สุขอนามัยทางสังคมจึงเริ่มต้นขึ้น ซึ่งได้รับเอกราชและเข้าร่วมกับสาขาวิชาการแพทย์อื่นๆ มากมาย
หลังจากแผนกของ A. Grotjahn หน่วยที่คล้ายกันก็เริ่มถูกสร้างขึ้นในเยอรมนีและประเทศอื่นๆ ผู้นำของพวกเขาคือ A. Fischer, S. Neumann, F. Prinzing, E. Resle และคนอื่น ๆ รวมถึงบรรพบุรุษและผู้ติดตามของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับปัญหาด้านสาธารณสุขและสถิติทางการแพทย์ (W. Farr, J. Graupt, J. Pringle , A. Teleski, B. Hayes ฯลฯ) ก้าวไปไกลกว่าขอบเขตที่มีอยู่ เช่น สุขอนามัย จุลชีววิทยา แบคทีเรียวิทยา การแพทย์เฉพาะทาง และสาขาวิชาอื่นๆ และมุ่งความสนใจไปที่สภาพทางสังคมและปัจจัยที่กำหนดสุขภาพของประชากร ใน การพัฒนาข้อเสนอและข้อกำหนดสำหรับการจัดมาตรการของรัฐบาลเพื่อปกป้องสุขภาพของประชากรโดยเฉพาะคนงาน เพื่อดำเนินการตามนโยบายทางสังคมและรัฐบาล รวมถึงกฎหมายทางการแพทย์ (สุขาภิบาล) ที่มีประสิทธิภาพ การประกันสุขภาพ ประกันสังคม
ในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ วิชานี้เรียกว่าสาธารณสุขหรือการดูแลสุขภาพ เวชศาสตร์ป้องกัน ในประเทศที่พูดภาษาฝรั่งเศส - เวชศาสตร์สังคม สังคมวิทยาการแพทย์ ในสหรัฐอเมริกา เร็วกว่าในประเทศอื่น ๆ เริ่มถูกกำหนดให้เป็นสังคมวิทยาการแพทย์หรือ สังคมวิทยาการดูแลสุขภาพ ในประเทศยุโรปตะวันออกหัวข้อของเราถูกเรียกแตกต่างกันซึ่งบ่อยที่สุดในสหภาพโซเวียต - "องค์กรด้านการดูแลสุขภาพ", "ทฤษฎีและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ", "สุขอนามัยทางสังคม", "สุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ" ฯลฯ . เมื่อเร็ว ๆ นี้คำว่า "สังคมวิทยาการแพทย์", "เวชศาสตร์สังคม" (โรมาเนีย, ยูโกสลาเวีย ฯลฯ )
ในรัสเซีย การมีส่วนร่วมสำคัญในการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมเกิดขึ้นโดย M. V. Lomonosov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, I. M. Sechenov, T. A. Zakharyin, D. S. Samoilovich, A. P. Dobroslavin , F. F. Erisman
การก่อตัวและความเจริญรุ่งเรืองของสุขอนามัยทางสังคม (ตามที่เรียกว่าจนถึงปี 1941) ในช่วงอำนาจของสหภาพโซเวียตมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของบุคคลสำคัญในการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต N. A. Semashko, Z. P. Solovyov จากความคิดริเริ่มของพวกเขา แผนกสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพเริ่มถูกสร้างขึ้นในสถาบันทางการแพทย์ แผนกแรกดังกล่าวถูกสร้างขึ้นโดย N. A. Semashko ในปี 1922 ที่คณะแพทยศาสตร์ของ First Moscow State University ในปี 1923 ภายใต้การนำของ Z. P. Solovyov แผนกได้ถูกสร้างขึ้นที่ II Moscow State University และภายใต้การนำของ A. F. Nikitin ที่ I Leningrad Medical Institute จนถึงปี พ.ศ. 2472 หน่วยงานดังกล่าวได้ถูกจัดตั้งขึ้นในสถาบันการแพทย์ทุกแห่ง
ในปีพ. ศ. 2466 ได้มีการจัดตั้งสถาบันสุขอนามัยทางสังคมของคณะกรรมการสุขภาพประชาชนของ RSFSR ซึ่งกลายเป็นฐานทางวิทยาศาสตร์และองค์กรสำหรับทุกแผนกของสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ นักวิทยาศาสตร์นักสุขศาสตร์ทางสังคมกำลังดำเนินการวิจัยที่สำคัญเพื่อศึกษากระบวนการสุขาภิบาลและประชากรศาสตร์ในประเทศ (A. M. Merkov, S. A. Tomilin, P. M. Kozlov, S. A. Novoselsky, L. S. Kaminsky) กำลังพัฒนาวิธีการใหม่เพื่อศึกษาสุขภาพของประชากร (P. A. Kuvshinnikov, G. A. Batkis เป็นต้น ). ในช่วงทศวรรษที่ 30 G. A. Batkis ตีพิมพ์ตำราเรียนสำหรับแผนกสุขอนามัยทางสังคมซึ่งนักศึกษาของสถาบันการแพทย์ทุกแห่งศึกษามาหลายปี
ในช่วงมหาสงครามแห่งความรักชาติ แผนกสุขอนามัยทางสังคมได้เปลี่ยนชื่อเป็นแผนกของ "องค์กรดูแลสุขภาพ" ความสนใจทั้งหมดของหน่วยงานต่างๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามุ่งเน้นไปที่ประเด็นการสนับสนุนทางการแพทย์และสุขอนามัยในแนวหน้า และการจัดระเบียบการรักษาพยาบาลในแนวหลัง และการป้องกันการระบาดของโรคติดเชื้อ ในช่วงหลังสงคราม การทำงานของแผนกต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติมีความเข้มข้นมากขึ้น ท่ามกลางการพัฒนาที่เพิ่มขึ้นของปัญหาทางทฤษฎีของการดูแลสุขภาพการวิจัยทางสังคมวิทยาและประชากรศาสตร์การวิจัยในสาขาองค์กรด้านการดูแลสุขภาพกำลังขยายและเจาะลึกโดยมุ่งเป้าไปที่การพัฒนามาตรฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการวางแผนการดูแลสุขภาพศึกษาความต้องการของประชากรในด้านต่างๆ ประเภทของการรักษาพยาบาล การวิจัยที่ครอบคลุมได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวางเพื่อศึกษาสาเหตุของความชุกของโรคไม่ติดต่อต่างๆ โดยเฉพาะโรคหลอดเลือดหัวใจ เนื้องอกมะเร็ง การบาดเจ็บ ฯลฯ
มีส่วนสนับสนุนอย่างมากต่อการพัฒนาวิทยาศาสตร์และการสอนในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโดย: 3. G. Frenkel, B. Ya. Smulevich, S. V. Kurashov, N. A. Vinogradov, A. F. Serenko, S. Ya. ยุ. พี. ลิสิตสิน และคนอื่นๆ.
ในปี พ.ศ. 2509 แผนกขององค์กรดูแลสุขภาพเริ่มถูกเรียกว่าแผนกสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรดูแลสุขภาพ และในปี พ.ศ. 2529 แผนกขององค์กรเวชศาสตร์สังคมและการดูแลสุขภาพ
ในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนาการดูแลสุขภาพของเราเมื่อแนะนำกลไกทางเศรษฐกิจใหม่ในการจัดการสถาบันการแพทย์และในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่การประกันสุขภาพแพทย์ในอนาคตจะต้องได้รับความรู้ทางทฤษฎีและทักษะการปฏิบัติขององค์กรจำนวนมาก แพทย์ทุกคนจะต้องเป็นผู้บริหารจัดการธุรกิจที่ดี สามารถจัดระเบียบงานของบุคลากรทางการแพทย์ในสังกัดได้อย่างชัดเจน และรู้กฎหมายการแพทย์และกฎหมายแรงงาน เชี่ยวชาญองค์ประกอบของเศรษฐศาสตร์และการจัดการ บทบาทสำคัญในการบรรลุภารกิจนี้เป็นขององค์กรสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพในฐานะวิทยาศาสตร์และวิชาการสอนในระบบโรงเรียนแพทย์ระดับสูง
สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐ
การศึกษาวิชาชีพชั้นสูง
“ มหาวิทยาลัยการแพทย์ของรัฐ KRASNOYARSK ตั้งชื่อตามศาสตราจารย์ V.F. โวอิโน-ยาเซเนตสกี้"
กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย
วิทยาลัยเภสัช
พิเศษ 060501 การพยาบาล
คุณวุฒิพยาบาล
สู่บทเรียนเชิงทฤษฎี
ในสาขาวิชา “สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ”
เห็นชอบกันในที่ประชุมคณะกรรมการกลาง
หมายเลขพิธีสาร….
"___"____________ 2558
ประธานคณะกรรมการการแพทย์กลางการพยาบาล
………เชเรมิซินา เอ.เอ.
เรียบเรียงโดย:
………… คอร์มาน วาย.วี.
ครัสโนยาสค์ 2558
การบรรยายครั้งที่ 1
เรื่อง. 1.1. สาธารณสุขและสาธารณสุขเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์
โครงร่างการบรรยาย:
1. สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับรูปแบบการสาธารณสุข ผลกระทบของสภาพทางสังคมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม วิถีชีวิตต่อสุขภาพ วิธีการป้องกันและปรับปรุง
2. ปัญหานโยบายสังคมในประเทศ พื้นฐานของนโยบายการดูแลสุขภาพภายในประเทศ กรอบกฎหมายของอุตสาหกรรม ปัญหาด้านการดูแลสุขภาพในเอกสารทางสังคมการเมืองและรัฐบาลที่สำคัญที่สุด (รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมาย การตัดสินใจ กฎระเบียบ ฯลฯ)
3. การดูแลสุขภาพเป็นระบบมาตรการในการรักษาเสริมสร้างและฟื้นฟูสุขภาพของประชาชน ทิศทางหลักของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ
บล็อกข้อมูล:
สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับรูปแบบการสาธารณสุข ผลกระทบของสภาพทางสังคมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม วิถีชีวิตต่อสุขภาพ วิธีป้องกันและปรับปรุง ความสัมพันธ์ระหว่างสังคมและชีววิทยาในการแพทย์ แนวคิดทางทฤษฎีพื้นฐานของการแพทย์และการดูแลสุขภาพ
บทบาทของวินัย “สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ” ในกิจกรรมการปฏิบัติงานของทันตแพทย์ หน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพ และสถาบัน ในการวางแผน การจัดการ และการจัดระเบียบงานด้านการดูแลสุขภาพ วิธีการวิจัยหลักในสาขาวิชา: สถิติ ประวัติศาสตร์ การทดลอง สังคมวิทยา เศรษฐศาสตร์ - คณิตศาสตร์ การสร้างแบบจำลอง วิธีการประเมินผู้เชี่ยวชาญ ระบาดวิทยา ฯลฯ
การเกิดขึ้นและการพัฒนาองค์กรด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ (การแพทย์สาธารณะ) ในต่างประเทศและในรัสเซีย
ปัญหานโยบายสังคมในประเทศ พื้นฐานของนโยบายการดูแลสุขภาพภายในประเทศ กรอบกฎหมายของอุตสาหกรรม ปัญหาการดูแลสุขภาพในเอกสารทางสังคมการเมืองและรัฐบาลที่สำคัญที่สุด (รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมาย การตัดสินใจ กฎระเบียบ ฯลฯ) การดูแลสุขภาพเป็นระบบมาตรการในการรักษาเสริมสร้างและฟื้นฟูสุขภาพของประชากร ทิศทางหลักของการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ
แง่มุมทางทฤษฎีของจรรยาบรรณทางการแพทย์และวิทยาทันตกรรมทางการแพทย์ ประเพณีทางจริยธรรมและทัณฑวิทยาของการแพทย์พื้นบ้าน จริยธรรมทางชีวภาพในกิจกรรมของทันตแพทย์: ขั้นตอนการใช้วิธีการป้องกัน การวินิจฉัยและการรักษาแบบใหม่ การทำวิจัยทางชีวการแพทย์ ฯลฯ
สุขภาพเป็นเป้าหมายของการบริการสุขภาพ
ระดับสุขภาพ:
1. สุขภาพของแต่ละบุคคลเป็นเรื่องของบุคคล
2. สุขภาพของกลุ่มคนเป็นแบบองค์รวม
สุขภาพของกลุ่มย่อย (สังคม ชาติพันธุ์ พื้นหลังทางวิชาชีพ)
สุขภาพของประชากรโดยสังกัดหน่วยปกครอง-ดินแดน (ประชากรของเมือง หมู่บ้าน อำเภอ)
สาธารณสุข - สุขภาพของสังคม ประชากรโดยรวม (ระดับชาติ ระดับโลก)
1. คำจำกัดความของแนวคิด - สุขภาพส่วนบุคคล
รัฐธรรมนูญขององค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ให้คำจำกัดความของสุขภาพว่าเป็นภาวะแห่งความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกาย จิตวิญญาณ และทางสังคม ไม่ใช่แค่การไม่มีโรคหรือความทุพพลภาพเท่านั้น
สำหรับการใช้งานจริง เราจะใช้คำจำกัดความของสุขภาพว่าเป็นสภาวะของมนุษย์ซึ่งมีปัจจัยทางกายภาพ จิตวิทยา และสังคม ซึ่งแต่ละปัจจัยสามารถแสดงเป็นความต่อเนื่องที่มีขั้วบวกและขั้วลบ
ขั้วบวก (สุขภาพที่ดี) มีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการทนต่อผลกระทบของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ และขั้วลบ (สุขภาพไม่ดี) มีลักษณะเฉพาะคือการเจ็บป่วยและเสียชีวิต
สุขภาพส่วนบุคคลได้รับการประเมินตามเกณฑ์อัตนัย (ความเป็นอยู่ที่ดี ความนับถือตนเอง) และวัตถุประสงค์ (การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน พันธุกรรมที่รุนแรง การมีความเสี่ยงทางพันธุกรรม ความสามารถในการสำรอง สภาพร่างกายและจิตใจ)
ในการประเมินสุขภาพส่วนบุคคลอย่างครอบคลุม ประชากรจะถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มสุขภาพ:
กลุ่มที่ 1 - บุคคลที่มีสุขภาพดี (ที่ไม่ป่วยมาหนึ่งปีหรือไม่ค่อยพบแพทย์โดยไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน)
กลุ่มที่ 2 - บุคคลที่มีสุขภาพดีในทางปฏิบัติโดยมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานและทางสัณฐานวิทยาบางส่วน หรือผู้ที่ไม่ค่อยป่วยในระหว่างปี (กรณีโรคเฉียบพลันที่แยกได้)
กลุ่มที่ 3 - ผู้ป่วยที่มีโรคเฉียบพลันบ่อยครั้ง (มากกว่า 4 รายและทุพพลภาพ 40 วันต่อปี)
กลุ่มที่ 4 - ผู้ป่วยโรคเรื้อรังระยะยาว (สถานะชดเชย)
กลุ่มที่ 5 - ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคระยะยาว (สถานะชดเชยย่อย)
2. คำจำกัดความของแนวคิด – สาธารณสุข
คำจำกัดความที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย:
สาธารณสุขเป็นทรัพยากรทางการแพทย์และสังคมและศักยภาพของสังคมที่มีส่วนช่วยในการสร้างความมั่นคงของชาติ
สุขภาพของประชากรเป็นหมวดหมู่ทางการแพทย์ ประชากรศาสตร์ และสังคมที่สะท้อนถึงความเป็นอยู่ที่ดีทางร่างกาย จิตใจ และสังคมของผู้คนที่ดำเนินกิจกรรมในชีวิตภายในชุมชนสังคมบางแห่ง
พื้นฐานสำหรับการประเมินสถานะด้านสาธารณสุขคือการบัญชีและการวิเคราะห์:
จำนวนผู้ป่วยโรค การบาดเจ็บ และพิษที่ตรวจพบเป็นครั้งแรก หรือกรณีโรคเรื้อรังรุนแรงขึ้น
จำนวนคนพิการที่เพิ่งระบุและจดทะเบียนใหม่ทั้งหมด
จำนวนผู้เสียชีวิต
ข้อมูลการพัฒนาทางกายภาพ
3. ปัจจัยกำหนดสุขภาพของประชาชน
ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นอันตรายต่อปัจจัยด้านสุขภาพด้านพฤติกรรม ชีวภาพ พันธุกรรม สิ่งแวดล้อม สังคม สิ่งแวดล้อม และสภาพแวดล้อมในการทำงาน ซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค การลุกลาม และผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์
ตรงกันข้ามกับสาเหตุโดยตรงของการเกิดและการพัฒนาของโรค ปัจจัยเสี่ยงสร้างภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวย เช่น มีส่วนทำให้เกิดและพัฒนาการของโรค อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าหมวดหมู่เหล่านี้มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
ยุ.พี. Lisitsin (1989) กำหนดว่าอิทธิพลของปัจจัยที่กำหนดสุขภาพมีความสัมพันธ์กันในสัดส่วนต่อไปนี้:
ไลฟ์สไตล์คิดเป็น 50-55%;
สำหรับปัจจัยทางพันธุกรรมและชีววิทยาภายใน (จูงใจต่อโรคทางพันธุกรรม) - 18-22%;
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (มลพิษทางอากาศ, น้ำ, ดินที่มีสารก่อมะเร็งและสารอันตรายอื่น ๆ , การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของปรากฏการณ์ในชั้นบรรยากาศ, การแผ่รังสี, ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของพื้นที่) - 17-20%;
ระดับของการพัฒนาสถานพยาบาล (การให้ยาแก่ประชากร คุณภาพและความทันเวลาของการดูแลรักษาทางการแพทย์ การพัฒนาวัสดุและฐานทางเทคนิค การดำเนินมาตรการป้องกัน) อยู่ที่ 8-12 เปอร์เซ็นต์
3.1. ไลฟ์สไตล์เป็นปัจจัยหลักที่กำหนดสุขภาพ
ไลฟ์สไตล์มีคุณสมบัติเป็นระบบที่สำคัญที่สุด ลักษณะทั่วไปของวิถีแห่งกิจกรรมหรือกิจกรรมของผู้คน ในความสามัคคีของแง่มุมเชิงปริมาณและคุณภาพ ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของระดับการพัฒนากำลังการผลิตและความสัมพันธ์ในการผลิต
ไลฟ์สไตล์แบ่งได้เป็น 4 ประเภท ได้แก่ เศรษฐกิจ – “มาตรฐานการครองชีพ” สังคมวิทยา – “คุณภาพชีวิต” สังคมจิตวิทยา – “ไลฟ์สไตล์” และเศรษฐกิจสังคม – “วิถีชีวิต”
1. วิถีชีวิตคือเงื่อนไขที่กิจกรรมชีวิตของผู้คนเกิดขึ้น (ชีวิตทางสังคมและวัฒนธรรม ชีวิตประจำวัน การทำงาน)
2. ไลฟ์สไตล์ - ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรม, การแสดงกิจกรรมชีวิต, กิจกรรม, ภาพลักษณ์และรูปแบบการคิด
3. มาตรฐานการครองชีพ - กำหนดขนาดและโครงสร้างของความต้องการวัสดุของบุคคล (หมวดเชิงปริมาณ)
4. คุณภาพชีวิต (QOL) เป็นแนวคิดหลายมิติที่เป็นแก่นแท้ มีหลายปัจจัย และในแง่กว้าง ซึ่งกำหนดว่าเป็นระดับความเป็นไปได้ในการบรรลุถึงความต้องการทางวัตถุและจิตวิญญาณของบุคคล
ตามคำจำกัดความของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย คุณภาพชีวิตคือหมวดหมู่ที่รวมเงื่อนไขการช่วยชีวิตและสภาวะสุขภาพเข้าด้วยกัน ซึ่งช่วยให้บุคคลหนึ่งมีความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม และการตระหนักรู้ในตนเอง
คำจำกัดความของ WHO (1999): คุณภาพชีวิตคือสภาวะที่เหมาะสมที่สุดและระดับการรับรู้ของบุคคลและประชากรโดยรวมว่าความต้องการของพวกเขาได้รับการตอบสนองอย่างไร (ทางร่างกาย อารมณ์ สังคม ฯลฯ) และเปิดโอกาสให้บรรลุถึงความเป็นอยู่ที่ดี และการตระหนักรู้ในตนเอง
สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพเป็นศาสตร์และวิชาการสอนวิธีการพื้นฐานด้านสาธารณสุขและวิทยาศาสตร์สาธารณสุข
1 คำถาม สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพเป็นศาสตร์และวิชาการสอน
สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพในฐานะวิทยาศาสตร์การแพทย์อิสระศึกษาผลกระทบของสภาพสังคมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีต่อสุขภาพของประชากรเพื่อพัฒนามาตรการป้องกันเพื่อปรับปรุงสุขภาพและปรับปรุงการรักษาพยาบาล
ซึ่งแตกต่างจากสาขาวิชาทางคลินิก การศึกษาด้านสาธารณสุขไม่ได้ศึกษาสถานะสุขภาพของบุคคล แต่เป็นกลุ่ม กลุ่มทางสังคม และสังคมโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับสภาวะและวิถีชีวิต ในกรณีนี้ตามกฎแล้วสภาพความเป็นอยู่และความสัมพันธ์ในการผลิตถือเป็นปัจจัยชี้ขาด
สาธารณสุขจะระบุรูปแบบของการพัฒนาประชากร ศึกษากระบวนการทางประชากรศาสตร์ คาดการณ์อนาคต และพัฒนาข้อเสนอแนะสำหรับการควบคุมขนาดประชากรของรัฐ
ความสำคัญชั้นนำในการศึกษาสาขาวิชานี้คือคำถามเกี่ยวกับประสิทธิผลของผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรของมาตรการที่ดำเนินการโดยรัฐบทบาทของการดูแลสุขภาพและสถาบันการแพทย์แต่ละรายในเรื่องนี้
การแพทย์ขึ้นอยู่กับแนวคิดพื้นฐานสองประการ - "สุขภาพ" และ "โรค" ในวรรณคดีสมัยใหม่มีคำจำกัดความและแนวทางแนวคิดเรื่อง "สุขภาพ" มากมาย
คำจำกัดความของใคร: « สุขภาพ คือ ภาวะแห่งความสมบูรณ์ทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม ไม่ใช่แค่การไม่มีโรคหรือความทุพพลภาพเท่านั้น”.
ในการวิจัยทางการแพทย์และสังคม เมื่อประเมินสุขภาพ แนะนำให้แยกแยะสี่ระดับ:
ระดับ 1 - สุขภาพส่วนบุคคล - สุขภาพส่วนบุคคล
ระดับ 2 - สุขภาพของกลุ่มสังคมและชาติพันธุ์ - สุขภาพกลุ่ม;
ระดับ 3 - สุขภาพของประชากรในเขตปกครอง – สุขภาพในระดับภูมิภาค;
ระดับ 4 - สุขภาพของประชากร สังคมโดยรวม – สาธารณสุข.
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO กล่าวในสถิติทางการแพทย์ สุขภาพในระดับบุคคลเป็นที่เข้าใจกันว่าไม่มีความผิดปกติและโรคที่ระบุ และในระดับประชากร - กระบวนการในการลดอัตราการตาย การเจ็บป่วย และความพิการ และเพิ่มระดับการรับรู้ของสุขภาพ
สุขภาพของมนุษย์สามารถพิจารณาได้หลายด้าน: สังคม-ชีววิทยา, สังคม-การเมือง, เศรษฐกิจ, คุณธรรม-สุนทรียศาสตร์, จิตฟิสิกส์ ฯลฯ ดังนั้นคำที่สะท้อนถึงสุขภาพประชากรเพียงด้านเดียวจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย - "สุขภาพจิต", "สุขภาพการเจริญพันธุ์", "สุขภาพร่างกายทั่วไป" เป็นต้น หรือ - สุขภาพของกลุ่มประชากรหรือสังคมที่แยกจากกัน - "สุขภาพของการตั้งครรภ์", "สุขภาพของเด็ก" ฯลฯ
ปัจจุบันมีตัวชี้วัดน้อยมากที่จะสะท้อนถึงปริมาณ คุณภาพ และองค์ประกอบของการสาธารณสุขได้อย่างเป็นกลาง การค้นหาและพัฒนาตัวชี้วัดและดัชนีสำคัญสำหรับการประเมินสุขภาพของประชากรอยู่ระหว่างดำเนินการ WHO เชื่อว่าตัวชี้วัดเหล่านี้ควรมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:
1. ความพร้อมใช้งานของข้อมูลจะต้องเป็นไปได้ที่จะได้รับข้อมูลที่จำเป็นโดยไม่ต้องดำเนินการศึกษาพิเศษที่ซับซ้อน
2. ความครอบคลุมที่ครอบคลุม: ตัวบ่งชี้จะต้องได้มาจากข้อมูลที่ครอบคลุมประชากรทั้งหมดตามที่ตั้งใจไว้
3. คุณภาพ. ข้อมูลระดับชาติ (หรืออาณาเขต) ไม่ควรเปลี่ยนแปลงตามเวลาและพื้นที่ในลักษณะที่ตัวบ่งชี้ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
4. ความเก่งกาจ. หากเป็นไปได้ ตัวบ่งชี้ควรสะท้อนถึงกลุ่มของปัจจัยที่ระบุและมีอิทธิพลต่อระดับสุขภาพ
5. ความสามารถในการคำนวณ ตัวบ่งชี้ควรคำนวณด้วยวิธีที่ง่ายที่สุดและมีราคาแพงที่สุด
6. การยอมรับ (การตีความ): ต้องมีวิธีการที่ยอมรับได้สำหรับการคำนวณตัวบ่งชี้และการตีความ
7. การทำซ้ำ เมื่อใช้ตัวบ่งชี้สุขภาพโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนในสภาวะและเวลาที่ต่างกัน ผลลัพธ์ควรจะเหมือนกัน
8. ความจำเพาะ ตัวบ่งชี้ควรสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในปรากฏการณ์ที่ทำหน้าที่เป็นการแสดงออกเท่านั้น
9. ความอ่อนไหว ตัวบ่งชี้สุขภาพจะต้องมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงของปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้อง
10. ความถูกต้อง ตัวบ่งชี้จะต้องเป็นการแสดงออกที่แท้จริงของปัจจัยที่ใช้วัด
11. ความเป็นตัวแทน ตัวบ่งชี้จะต้องเป็นตัวแทนในการสะท้อนการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของกลุ่มประชากรที่ถูกระบุเพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดการ
12. ลำดับชั้น ตัวบ่งชี้จะต้องสร้างขึ้นตามหลักการเดียวสำหรับระดับลำดับชั้นที่แตกต่างกันที่จัดสรรในประชากรที่กำลังศึกษาสำหรับโรคที่นำมาพิจารณา ระยะและผลที่ตามมา
13. ความสม่ำเสมอของเป้าหมาย ตัวบ่งชี้ด้านสุขภาพจะต้องสะท้อนถึงเป้าหมายของการรักษาและพัฒนา (ปรับปรุง) สุขภาพอย่างเพียงพอและกระตุ้นให้สังคมค้นหาวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการบรรลุเป้าหมายเหล่านี้
ในการวิจัยทางการแพทย์และสังคม เป็นเรื่องปกติที่จะใช้ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้เพื่อระบุปริมาณของกลุ่ม ภูมิภาค และสาธารณสุขในรัสเซีย: 1. ตัวชี้วัดทางประชากรศาสตร์ 2. การเจ็บป่วย. 3. ความพิการ 4. การพัฒนาทางกายภาพ
1. การหักลดหย่อนผลิตภัณฑ์มวลรวมประชาชาติเพื่อการดูแลสุขภาพ
2. ความพร้อมของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น
3. ความครอบคลุมของประชากรด้วยการรักษาพยาบาล
4. ระดับการสร้างภูมิคุ้มกันของประชากร
5.ขอบเขตที่หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจโดยบุคลากรผู้ทรงคุณวุฒิ
6. ภาวะโภชนาการของเด็ก
7. อัตราการตายของทารก
8. อายุขัยเฉลี่ย.
9. ความรู้ด้านสุขอนามัยของประชากร
จากมุมมองของการจัดหมวดหมู่ทั่วไปของวิทยาศาสตร์ การสาธารณสุขอยู่ในขอบเขตระหว่างวิทยาศาสตร์ธรรมชาติและสังคมศาสตร์ กล่าวคือ ใช้วิธีการและความสำเร็จของทั้งสองกลุ่ม จากมุมมองของการจำแนกประเภทของวิทยาศาสตร์การแพทย์ สาธารณสุขพยายามที่จะเติมเต็มช่องว่างระหว่างกลุ่มวิทยาศาสตร์ทางคลินิก (การรักษา) และวิทยาศาสตร์เชิงป้องกัน (สุขอนามัย)
สาธารณสุขให้ภาพรวมของรัฐและพลวัตของสุขภาพและการสืบพันธุ์ของประชากรและปัจจัยที่กำหนดสิ่งเหล่านี้
พื้นฐานระเบียบวิธีของการสาธารณสุขในฐานะวิทยาศาสตร์คือการศึกษาและการตีความสาเหตุและความเชื่อมโยงที่ถูกต้องระหว่างสถานะการสาธารณสุขและความสัมพันธ์ทางสังคม
ปัจจัยทางสังคมและสุขอนามัยที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประชาชน ได้แก่ สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ สภาพความเป็นอยู่ ระดับเงินเดือน วัฒนธรรมและการเลี้ยงดู โภชนาการ ความสัมพันธ์ในครอบครัว คุณภาพและความพร้อมในการรักษาพยาบาล
สาธารณสุขยังได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภูมิอากาศและภูมิศาสตร์และอุทกอุตุนิยมวิทยาของสภาพแวดล้อมภายนอกด้วย
ส่วนสำคัญของเงื่อนไขเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยสังคมเอง และผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรอาจเป็นได้ทั้งทางลบและทางบวก
คำถามที่ 2. วิธีการทางสาธารณสุข 1). วิธีการทางสถิติ
- วิธีการหลักของสังคมศาสตร์ ช่วยให้คุณสามารถสร้างและประเมินการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพของประชากรได้อย่างเป็นกลางและกำหนดประสิทธิผลของหน่วยงานและสถาบันด้านการดูแลสุขภาพ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ (สุขอนามัย สรีรวิทยา ชีวเคมี คลินิก ฯลฯ ) 2). วิธีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ
ทำหน้าที่เป็นส่วนเสริมของสถิติ หน้าที่หลักคือการกำหนดปัจจัยการแก้ไขทางอ้อมเพราะว่า สาธารณสุขใช้การวัดเชิงปริมาณโดยใช้สถิติและวิธีการทางระบาดวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถคาดการณ์ตามรูปแบบที่กำหนดไว้ล่วงหน้า เช่น การคาดการณ์ภาวะเจริญพันธุ์ ประชากร การตาย ฯลฯ 3). วิธีการทางประวัติศาสตร์
4) วิธีการวิจัยทางเศรษฐศาสตร์ ทำให้สามารถสร้างผลกระทบของเศรษฐกิจในด้านการดูแลสุขภาพและการดูแลสุขภาพต่อเศรษฐกิจได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ วิธีการที่ใช้ในวิทยาศาสตร์เศรษฐศาสตร์ถูกนำมาใช้ในการศึกษาและพัฒนาประเด็นต่างๆ เช่น การบัญชี การวางแผน การเงิน การจัดการด้านการดูแลสุขภาพ การใช้ทรัพยากรวัสดุอย่างมีเหตุผล การจัดระเบียบทางวิทยาศาสตร์ของแรงงานในหน่วยงานและสถาบันด้านการดูแลสุขภาพ
5). วิธีการทดลอง เป็นวิธีการค้นหารูปแบบและวิธีการทำงานใหม่ๆ ที่สมเหตุสมผลที่สุด การสร้างแบบจำลองการรักษาพยาบาล การแนะนำแนวปฏิบัติที่ดีที่สุด โครงการทดสอบ สมมติฐาน การสร้างฐานการทดลอง ศูนย์การแพทย์ ฯลฯ
ในด้านสาธารณสุข การทดลองนี้ไม่สามารถใช้บ่อยได้ เนื่องจากมีปัญหาด้านการบริหารและกฎหมายที่เกี่ยวข้อง
6). วิธีการจำลอง พัฒนาในด้านองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและประกอบด้วยการสร้างแบบจำลององค์กรสำหรับการทดสอบเชิงทดลอง ขึ้นอยู่กับเป้าหมายและปัญหา แบบจำลองมีความแตกต่างกันอย่างมากในขอบเขตและองค์กร และอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือแบบถาวรก็ได้
7). วิธีการสังเกตและสำรวจ – ใช้เพื่อเสริมและเจาะลึกข้อมูลโดยใช้การวิจัยพิเศษ ตัวอย่างเช่น เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครบถ้วนมากขึ้นเกี่ยวกับการเจ็บป่วยของบุคคลในบางอาชีพ พวกเขาจะใช้ผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการตรวจสุขภาพ เพื่อระบุลักษณะและระดับอิทธิพลของสภาวะทางสังคมและสุขอนามัยที่มีต่อการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิต สามารถใช้วิธีการสำรวจ (การสัมภาษณ์ แบบสอบถาม) ของบุคคล ครอบครัว หรือกลุ่มภายใต้โครงการพิเศษได้
8). วิธีระบาดวิทยา สถานที่สำคัญในหมู่วิธีการวิจัยทางระบาดวิทยานั้นถูกครอบครองโดยการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาซึ่งเป็นชุดของวิธีการศึกษาลักษณะของกระบวนการแพร่ระบาดเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของปรากฏการณ์นี้ในดินแดนที่กำหนดและเพื่อพัฒนาคำแนะนำเชิงปฏิบัติสำหรับ การเพิ่มประสิทธิภาพ จากมุมมองของระเบียบวิธีด้านสาธารณสุข ระบาดวิทยาเป็นสถิติทางการแพทย์ประยุกต์ ซึ่งในกรณีนี้ถือเป็นวิธีการหลักที่มีความเฉพาะเจาะจงเป็นส่วนใหญ่
การใช้วิธีการทางระบาดวิทยากับประชากรจำนวนมากช่วยให้เราสามารถแยกแยะองค์ประกอบต่าง ๆ ของระบาดวิทยาได้: ระบาดวิทยาทางคลินิก, ระบาดวิทยาสิ่งแวดล้อม, ระบาดวิทยาของโรคไม่ติดต่อ, ระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อ ฯลฯ ในด้านสาธารณสุขก็มี ระบาดวิทยาของตัวชี้วัดด้านสาธารณสุข