กลุ่มโรคสะเก็ดเงิน

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินและวินิจฉัยแยกโรคที่คล้ายคลึงกัน

เมื่อเลือดคั่งในสะเก็ดเงิน (โล่) ถูกขูดด้วยสไลด์แก้วจะมีการสังเกตสัญญาณทางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาที่สอดคล้องกันสามกลุ่ม: "ปรากฏการณ์จุดสเตียริน" - การปรากฏตัวของเกล็ดสีเงินสีขาวจำนวนมาก สิ่งนี้ชวนให้นึกถึงเกล็ดที่ปรากฏขึ้นเมื่อมีการขูดเทียนสเตียรินหยดหนึ่ง “ ปรากฏการณ์ฟิล์มเทอร์มินัล” - หลังจากกำจัดเกล็ดออกจนหมดฟิล์มโปร่งแสงมันวาวจะปรากฏขึ้น “ ปรากฏการณ์ของการมีเลือดออกที่ระบุหรือน้ำค้างในเลือด” (อาการของ Polotebnov หรือ Auspitz) - ด้วยการขูดฟิล์มเพิ่มเติม หยดเลือดจะปรากฏขึ้นบนพื้นผิวเนื่องจากการทำลายของเส้นเลือดฝอยของชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้

ด้วยโรคอัมพาตจะสังเกตปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

อาการของ "เวเฟอร์" - เมื่อคุณขูด papule อย่างระมัดระวัง เกล็ดที่ปกคลุมมันจะถูกเอาออกทั้งหมดโดยไม่ทำลายหรือสร้างเศษเล็ก ๆ เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงิน

อาการของจ้ำหรืออาการของ Broca - หลังจากถอด "เวเฟอร์" ออกด้วยการขูดอย่างต่อเนื่องจะมีเลือดออกในผิวหนังขนาดเล็กปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของ papule ซึ่งไม่หายไปพร้อมกับการส่องกล้อง

อาการ “แอปเปิ้ลเยลลี่” และสัญญาณของโปสเปลอฟ

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยวัณโรคลูพอยด์ของผิวหนัง

อาการเยลลี่แอปเปิ้ล

เมื่อกดด้วยสไลด์แก้วบนพื้นผิวของตุ่มตุ่ม สีของตุ่มจะเปลี่ยนไป ในกรณีนี้ภายใต้แรงกดดันของสไลด์หลอดเลือดที่ขยายตัวของตุ่มจะพังทลายลงและสีน้ำตาลเหลืองที่ไม่มีเลือดของการแทรกซึมปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนเช่นสีของเยลลี่แอปเปิ้ล

สัญญาณของโปสเปลอฟหรือ "โพรบ"

ช่วยในการระบุสัญญาณการวินิจฉัยโรคลูปัสวัณโรค ด้วยแรงกดเบา ๆ บนพื้นผิวของตุ่มด้วยหัววัดรูปปุ่ม จึงสามารถจมลงสู่ส่วนลึกของเนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดาย (อาการของ Pospelov) สำหรับการเปรียบเทียบ เมื่อกดบนผิวหนังที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง หลุมที่ได้จะกลับคืนมาได้เร็วกว่าบนตุ่ม

อาการของนิโคลสกี้ พี.วี. และ แอสโบ-ฮันเซน

แอปพลิเคชัน:สำหรับการวินิจฉัยโรค acantholytic pemphigus และการวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังชนิด bullous

1. เมื่อคุณดึงชิ้นส่วนของฝาครอบกระเพาะปัสสาวะออกด้วยแหนบ ชั้นบนของหนังกำพร้าจะหลุดออกในรูปแบบของแถบที่ค่อยๆ แคบลงบนผิวหนังที่ดูเหมือนมีสุขภาพดี
2. การเสียดสีด้วยนิ้ว (แรงกดแบบเลื่อน) บนผิวหนังที่ดูสุขภาพดี ทั้งระหว่างตุ่มพองและในระยะไกล ยังทำให้เกิดการปฏิเสธ (ขยับ) ของชั้นบนของหนังกำพร้าได้อย่างง่ายดาย

บันทึก:อาการนี้ยังเกิดขึ้นในโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มี acantholysis (pemphigus ในครอบครัวที่เป็นพิษเป็นภัยเรื้อรัง ฯลฯ ) แต่เกิดขึ้นเฉพาะในรอยโรคเท่านั้น (อาการในระดับภูมิภาคของ Nikolsky ตาม N.D. Sheklakov, 1967)

อาการที่แตกต่างคือปรากฏการณ์ของการเพิ่มขึ้นของบริเวณกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีการกดทับส่วนกลางซึ่งอธิบายไว้ใน pemphigus ที่แท้จริงโดย G. Asboe-Hansen

การวิจัยเซลล์ Tzanck

แอปพลิเคชัน:สำหรับการวินิจฉัยโรค pemphigus vulgaris และการวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังชนิด bullous

สำหรับผื่นพุพองแบบ monomorphic บนผิวหนังและการพังทลายของเยื่อเมือกในช่องปากที่ไม่ทราบสาเหตุจะใช้วิธี smear ลายนิ้วมือเพื่อตรวจหาเซลล์ acantholytic (Pavlova-Tzanck) ที่พบใน pemphigus vulgaris เซลล์ Acantholytic (เซลล์ Tzanck) ที่ใช้ทดสอบวินิจฉัยควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นลักษณะทางเซลล์วิทยาของ pemphigus ที่แท้จริง เซลล์ Acantholytic เป็นลักษณะของ pemphigus แต่ยังสามารถตรวจพบได้ในโรคอื่น ๆ (เริม, โรคอีสุกอีใส, โรค Darier's ชนิด bullous, pemphigus ในครอบครัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเรื้อรัง ฯลฯ )

เทคนิคการตรวจจับ:หมากฝรั่งของนักเรียนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว (แต่คุณสามารถติดสไลด์แก้วไร้ไขมันเข้ากับพื้นผิวของการกัดเซาะได้อย่างแน่นหนา) จะถูกกดให้แน่นที่ด้านล่างของการกัดเซาะสดและถ่ายโอนไปยังสไลด์ โดยปกติแล้วจะพิมพ์หลายครั้งบนแก้ว 3-5 อัน จากนั้นนำไปตากให้แห้ง ยึดติดและย้อมสีโดยใช้วิธี Romanowsky-Giemsa (เช่น รอยเปื้อนเลือดทั่วไป) เซลล์อะแคนโทไลติกมีขนาดเล็กกว่าเซลล์ธรรมดา มีนิวเคลียสขนาดใหญ่มาก มีสีม่วงเข้มหรือน้ำเงินอมม่วง ครอบครองเกือบทั้งเซลล์ ประกอบด้วยนิวคลีโอลีเบาตั้งแต่สองตัวขึ้นไป ไซโตพลาสซึมของเซลล์มีลักษณะเป็นเบสโซฟิลิกอย่างยิ่ง รอบนิวเคลียสจะมีสีฟ้าอ่อน และบริเวณรอบนอกจะมีสีน้ำเงินหรือสีม่วงเข้ม (“ขอบของความเข้มข้น”) บ่อยครั้งเซลล์จะมีนิวเคลียสหลายตัว ความหลากหลายของเซลล์และนิวเคลียสแสดงออกอย่างชัดเจน เซลล์อะแคนโทไลติกอาจเป็นเซลล์เดียวหรือหลายเซลล์ บางครั้งมีสิ่งที่เรียกว่า "เซลล์มหึมา" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยขนาดมหึมา นิวเคลียสที่อุดมสมบูรณ์ และรูปร่างที่แปลกประหลาด ในช่วงเริ่มต้นของโรคไม่พบเซลล์อะแคนโทไลติกในทุกการเตรียมการหรือตรวจไม่พบเลยที่ระดับสูงสุดของโรคและมีเซลล์ "มหึมา" ปรากฏขึ้น

บททดสอบของจาดาสสัน

แอปพลิเคชัน:สำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังของ Dühring และการวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังที่เกิดจากตุ่มน้ำ

การทดสอบโพแทสเซียมไอโอไดด์ (การทดสอบ Jadassohn) ในการปรับเปลี่ยนสองแบบ: ทางผิวหนังและทางปาก บนพื้นที่ 1 ซม. 2 ของผิวที่มีสุขภาพดี โดยเฉพาะบริเวณปลายแขน ให้ทาครีมที่มีโพแทสเซียมไอโอไดด์ 50% ใต้ลูกประคบเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกหากเกิดผื่นแดง ถุงน้ำ หรือเลือดคั่งที่บริเวณที่ทำการทดสอบ หากการทดสอบเป็นลบให้ทำซ้ำหลังจาก 48 ชั่วโมง: ตอนนี้ให้ทาครีมบนบริเวณที่เป็นเม็ดสีของผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นขึ้น

หากผลเป็นลบให้รับประทานยา 2-3 ช้อนโต๊ะ สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ 3-5% การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีสัญญาณของการกำเริบของโรค

วิธีการตรวจหาไรหิด

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยโรคหิด

หยดกรดแลคติค 40% ถูกนำไปใช้กับองค์ประกอบของโรคหิด (ทางเดิน, ถุง, ฯลฯ ) หลังจากผ่านไป 5 mcn หนังกำพร้าที่คลายตัวจะถูกขูดออกด้วยช้อนตาที่แหลมคม จนกระทั่งมีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย รวมถึงผิวหนังที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกันเล็กน้อย วัสดุที่ได้จะถูกถ่ายโอนไปยังสไลด์แก้วในกรดแลคติคหยดหนึ่ง ปิดด้วยแผ่นปิด และตรวจสอบทันทีด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ ผลลัพธ์จะถือว่าเป็นบวกหากตรวจพบไร ไข่ ตัวอ่อน เยื่อหุ้มไข่เปล่า หรือองค์ประกอบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งองค์ประกอบในการเตรียม

ตรวจเกล็ด ผม เล็บ เพื่อหาเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังและวินิจฉัยแยกโรคที่คล้ายคลึงกัน

เพื่อทดสอบเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค จะมีการขูดด้วยมีดผ่าตัดจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มาจากส่วนต่อพ่วงซึ่งมีองค์ประกอบของเชื้อรามากกว่า ในกรณีที่มีผื่น dyshidrotic ให้ใช้แหนบหรือตัดด้วยคีมเพื่อเอาถุงหรือแผลพุพองและเศษของหนังกำพร้าที่เน่าเปื่อยออก ผมจากส่วนต่อพ่วงของกลุ่ม บริษัท ที่แทรกซึม - หนองหรือองค์ประกอบที่เป็นก้อนกลมฟอลลิคูลาร์ก็ถูกนำมาใช้โดยใช้มีดผ่าตัดและแหนบ บริเวณที่เปลี่ยนแปลงของแผ่นเล็บพร้อมกับเศษซากใต้เล็บจะถูกตัดออกด้วยคีม

สำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว (ภายใน 1-30 นาที) ของ mycoses จะใช้สารประกอบในการล้างอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการขูดผิวหนังหลังการรักษาด้วยสารละลายโซเดียมไดซัลไฟด์ 10% ในเอทานอลในอัตราส่วน 3: 1 สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจาก 1 นาที ส่วนเล็บ - หลังจาก 5-10 นาที

การทดสอบบัลเซอร์(การทดสอบไอโอดีน)

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยโรค pityriasis versicolor และวินิจฉัยแยกโรคที่คล้ายคลึงกัน

เมื่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและผิวหนังปกติโดยรอบได้รับการหล่อลื่นด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 3-5% หรือสารละลายสีย้อมสวรรค์ รอยโรคจะมีสีเข้มขึ้น นี่เป็นเพราะการดูดซึมสีย้อมได้มากขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของชั้น corneum ของหนังกำพร้าจากเชื้อรา

อาการ อุนนี่-ดารี

ใบสมัคร: สำหรับการวินิจฉัยโรค mastocytosis (ลมพิษ pigmentosa)

เมื่อคุณถูจุดหรือ papules ของ mastocytosis ด้วยนิ้วหรือไม้พายเป็นเวลา 15-20 วินาที จุดเหล่านั้นจะบวมขึ้นเหนือผิวหนังโดยรอบ และสีจะสว่างขึ้น ปรากฏการณ์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยฮีสตามีนจากเม็ดแมสต์เซลล์

การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนังภูมิแพ้

การทดสอบภูมิแพ้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจำลองปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยผ่านการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ ปฏิกิริยาเหล่านี้มักเกิดกับผิวหนังของผู้ป่วย ขั้นแรกให้ใช้การทดสอบแบบหยดหรือผิวหนังชั้นนอกโดยเจือจางยาเล็กน้อย หากการทดสอบหยดหรือผิวหนังชั้นนอกเป็นลบ จะทำการทดสอบรอยขีดข่วน หากผลการทดสอบการทำให้เกิดแผลเป็นเป็นลบ จะทำการทดสอบแบบแพทช์หรือในผิวหนัง ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบผิวหนังขณะรับประทานยาหลายชนิดพร้อมกัน การทดสอบทั้งหมด ยกเว้นการทดสอบที่ยั่วยุ จะต้องดำเนินการด้วยการควบคุมซึ่งจัดทำโดยตัวทำละลาย การทดสอบผิวหนังมีข้อห้ามในระยะเฉียบพลันของโรค รวมถึงโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน ระบบประสาท การตั้งครรภ์ ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ และอายุที่มากขึ้นของผู้ป่วย

• หยด:หยดสารละลายทดสอบลงบนผิวหนัง (หน้าท้อง พื้นผิวด้านในของแขน หลัง) เป็นเวลา 20 นาที และร่างบริเวณตัวอย่างด้วยหมึก ผลลัพธ์จะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 20 นาที 24-72 ชั่วโมง
• งานปะปะ(บีบอัด การเย็บปะติดปะต่อกัน): ใช้ผ้ากอซ (4-6 ชั้น) ขนาด 1.5/1.5 หรือ 2.0/2.0 ซม. ชุบสารละลายทดสอบบนผิวหนัง (หน้าท้อง พื้นผิวด้านในของปลายแขน หลัง) ปิดด้วย กระดาษอัดเสริมด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลหรือผ้าพันแผล ผลลัพธ์จะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 24-72 ชั่วโมง
• การทำให้เป็นแผลเป็น:หยดสารทดสอบลงบนผิวหนัง (หน้าท้อง, พื้นผิวด้านในของแขน, หลัง) ที่ผ่านการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ล่วงหน้า โดยใช้เข็มหรือแผลเป็นที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยไม่มีเลือด ปฏิกิริยาจะถูกอ่านหลังจาก 10-20 นาที และ 24-48 ชั่วโมง
• ในผิวหนัง:ในบริเวณผิวหนังของพื้นผิวโค้งงอของปลายแขน 0.1 มิลลิลิตรของสารละลายทดสอบจะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนังอย่างเคร่งครัดด้วยเข็มฉีดยา tuberculin ปฏิกิริยาจะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 20 นาทีและ 24-48 ชั่วโมง
• เร้าใจ: 1/4 ของขนาดยาที่ใช้รักษาเพียงครั้งเดียวของยาทดสอบจะถูกมอบให้ในช่องปากและต้องเก็บแท็บเล็ตหรือสารละลายไว้โดยไม่ต้องกลืน อ่านได้ภายใน 10-20 นาที

หากเกิดอาการแพ้ (บวม คัน แสบร้อน ผื่น) ให้บ้วนยาออกแล้วบ้วนปาก

การบัญชีสำหรับอาการแพ้

1. ทันที (หลังจาก 20 นาที):

• ลบ - มีเส้นผ่านศูนย์กลางพุพอง 6-7 มม.
• บวกเล็กน้อย - มีเส้นผ่านศูนย์กลางพุพอง 7-10 มม.
• บวก - เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางพุพองมากกว่า 10 มม.

2. ช้า (หลังจาก 24-48 ชั่วโมง):

• ลบ - papule 3 มม. หรือเกิดผื่นแดงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม.
• บวกเล็กน้อย - มีเลือดคั่ง 3-5 มม. หรือเกิดผื่นแดงที่มีอาการบวมน้ำ 10-15 มม.
• บวก - มีเลือดคั่งมากกว่า 5 มม. หรือมีอาการบวมน้ำที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15-20 มม.

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง

แอปพลิเคชัน:เพื่อวินิจฉัยโรคผิวหนัง

การเลือกสถานที่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งสำคัญ องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาขนาดเล็กสามารถนำมารวมกันได้ องค์ประกอบของโพรงควรจะสดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในกรณีที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงของ granulomatous องค์ประกอบเก่าจะถูกนำส่วนอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกตัดชิ้นเนื้อที่ระดับสูงสุดของการพัฒนา องค์ประกอบและรอยโรคที่เติบโตผิดปกติจะถูกตัดชิ้นเนื้อในบริเวณชายขอบ ในกรณีที่มีรอยโรคหลายแห่งที่แตกต่างกันทางคลินิกเมื่อการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจเนื้อเยื่อขอแนะนำให้เก็บตัวอย่างจากหลายแห่ง การตัดชิ้นเนื้อควรมีไขมันใต้ผิวหนังด้วยเสมอ

การดมยาสลบจะดำเนินการด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5% และเติมอะดรีนาลีน 0.1% (30: 1) ภายใต้กฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ การตัดออกอย่างล้ำลึกในบริเวณที่ต้องการจะดำเนินการด้วยมีดผ่าตัด โดยจับทุกชั้นของผิวหนัง ปิดแผลด้วยการเย็บ 1-2 เข็ม ซึ่งจะถูกเอาออกหลังจากผ่านไป 7-10 วัน

วิธีแก้ไขวัสดุที่นำมาที่ถูกที่สุดและระยะยาวที่สุด (เป็นเวลาหลายเดือน) คือการจุ่มวัสดุนั้นลงในสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ที่เป็นน้ำ 10% (สารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ 40% 1 ส่วน และน้ำกลั่น 9 ส่วน)

บันทึก:การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยซึ่งมีระบุไว้ในประวัติทางการแพทย์

เทคนิคการฆ่าเชื้อรองเท้า

ใช้สำลีชุบสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์ 25% (ฟอร์มาลดีไฮด์ 1 ส่วนและน้ำ 3 ส่วน) หรือสารละลายกรดอะซิติก 40% เช็ดพื้นรองเท้าชั้นในและพื้นผิวด้านในของรองเท้า จากนั้นใส่รองเท้าไว้ในถุงพลาสติกเป็นเวลา 2 ชั่วโมง หลังจากออกอากาศอย่างน้อยหนึ่งวันก็สามารถใส่รองเท้าได้ ถุงน่อง ถุงเท้า และชุดชั้นในผ่านการฆ่าเชื้อด้วยการต้มเป็นเวลา 10 นาที

การประยุกต์ใช้: สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคลูพอยด์ของผิวหนัง

อาการเยลลี่แอปเปิ้ล

เมื่อกดด้วยสไลด์แก้วบนพื้นผิวของวัณโรควัณโรค สีของตุ่มจะเปลี่ยนไป ในกรณีนี้ภายใต้แรงกดดันของสไลด์หลอดเลือดที่ขยายตัวของตุ่มจะพังทลายลงและสีน้ำตาลเหลืองที่ไม่มีเลือดของการแทรกซึมปรากฏขึ้นอย่างชัดเจนเช่นสีของเยลลี่แอปเปิ้ล

สัญญาณของโปสเปลอฟหรือ "โพรบ"

ช่วยในการระบุสัญญาณการวินิจฉัยโรคลูปัสวัณโรค ด้วยแรงกดเบา ๆ บนพื้นผิวของตุ่มด้วยหัววัดรูปปุ่ม จึงสามารถจมลงสู่ส่วนลึกของเนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดาย (อาการของ Pospelov) สำหรับการเปรียบเทียบ: เมื่อกดบนผิวหนังที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง หลุมที่ได้จะกลับคืนมาได้เร็วกว่าบนตุ่ม

อาการของ Nikolsky P.V. และอัสโบ-ฮันเซน

การประยุกต์ใช้: สำหรับการวินิจฉัยโรค acantholytic pemphigus และการวินิจฉัยแยกโรคของผิวหนังพุพอง

1. เมื่อคุณดึงชิ้นส่วนของฝาครอบกระเพาะปัสสาวะด้วยแหนบ ชั้นบนของหนังกำพร้าจะหลุดออกในรูปแบบของแถบที่ค่อยๆ แคบลงบนผิวหนังที่ดูมีสุขภาพดี

2. การเสียดสีด้วยนิ้ว (แรงกดแบบเลื่อน) บนผิวหนังที่ดูสุขภาพดี ทั้งระหว่างตุ่มพองและในระยะไกล ยังทำให้เกิดการปฏิเสธ (ขยับ) ของชั้นบนของหนังกำพร้าได้อย่างง่ายดาย

บันทึก. อาการนี้ยังเกิดขึ้นในโรคผิวหนังอื่น ๆ ที่มี acantholysis (pemphigus ในครอบครัวที่เป็นพิษเป็นภัยเรื้อรัง ฯลฯ ) แต่เกิดเฉพาะในรอยโรคเท่านั้น (อาการในระดับภูมิภาคของ Nikolsky ตาม N.D. Sheklakov, 1967)

อาการที่แตกต่างนี้คือปรากฏการณ์ของการเพิ่มขึ้นของบริเวณกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีการกดทับส่วนกลางซึ่งอธิบายไว้ใน pemphigus ที่แท้จริงโดย G. Asbo-Hansen

การวิจัยเซลล์ Tzanck

การประยุกต์ใช้: สำหรับการวินิจฉัยโรค pemphigus vulgaris และการวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังชนิด bullous

สำหรับผื่นพุพองแบบ monomorphic บนผิวหนังและการพังทลายของเยื่อเมือกในช่องปากที่ไม่ทราบสาเหตุจะใช้วิธีตรวจลายนิ้วมือเพื่อตรวจหาเซลล์ acantholytic (Pavlova-Tzanck) ที่พบใน pemphigus vulgaris ควรพิจารณาลักษณะทางเซลล์วิทยาของเพมฟิกัสที่แท้จริง

เซลล์อะแคนโทไลติก (เซลล์ Tzanck) ใช้เป็นการทดสอบวินิจฉัย เซลล์ Acantholytic เป็นลักษณะของ pemphigus แต่ยังสามารถตรวจพบได้ในโรคอื่น ๆ (เริม, โรคอีสุกอีใส, รูปแบบของโรค Darier ที่เป็น bullous, pemphigus ในครอบครัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเรื้อรัง ฯลฯ )

เทคนิคการตรวจจับ: หมากฝรั่งนักเรียนที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว (แต่คุณสามารถติดสไลด์แก้วไร้ไขมันเข้ากับพื้นผิวของการกัดเซาะได้อย่างแน่นหนา) แล้วกดให้แน่นที่ด้านล่างของการกัดเซาะครั้งใหม่แล้วถ่ายโอนไปยังสไลด์ โดยปกติแล้วจะพิมพ์หลายครั้งบนแก้ว 3-5 อัน จากนั้นนำไปตากให้แห้ง ยึดติดและย้อมสีโดยใช้วิธี Romanowsky-Giemsa (เช่น รอยเปื้อนเลือดทั่วไป) เซลล์อะแคนโทไลติกมีขนาดเล็กกว่าเซลล์ธรรมดา มีนิวเคลียสขนาดใหญ่มาก มีสีม่วงเข้มหรือน้ำเงินอมม่วง ครอบครองเกือบทั้งเซลล์ ประกอบด้วยนิวคลีโอลีเบาตั้งแต่สองตัวขึ้นไป พลาสซึมของเซลล์มีลักษณะเป็นเบสโซฟิลิกอย่างรวดเร็ว รอบนิวเคลียสจะมีสีฟ้าอ่อน และตามขอบจะมีสีน้ำเงินหรือสีม่วงเข้ม ("ขอบของความเข้มข้น") บ่อยครั้งเซลล์จะมีนิวเคลียสหลายตัว ความหลากหลายของเซลล์และนิวเคลียสแสดงออกอย่างชัดเจน เซลล์อะแคนโทไลติกอาจเป็นเซลล์เดียวหรือหลายเซลล์ บางครั้งมีสิ่งที่เรียกว่า "เซลล์มหึมา" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยขนาดมหึมา นิวเคลียสที่อุดมสมบูรณ์ และรูปร่างที่แปลกประหลาด ในช่วงเริ่มต้นของโรคไม่พบเซลล์อะแคนโทไลติกในทุกการเตรียมการหรือตรวจไม่พบเลยที่ระดับสูงสุดของโรคและมีเซลล์ "มหึมา" ปรากฏขึ้น

บททดสอบของจาดาสสัน

การประยุกต์ใช้: สำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบจาก Dühring และการวินิจฉัยแยกโรคของผิวหนังบุลลัส

การทดสอบโพแทสเซียมไอโอไดด์ (การทดสอบ Jadassohn) ในการปรับเปลี่ยนสองแบบ: ทางผิวหนังและทางปาก บนพื้นที่ 1 ซม. 2 ของผิวที่มีสุขภาพดี โดยเฉพาะบริเวณปลายแขน ให้ทาครีมที่มีโพแทสเซียมไอโอไดด์ 50% ใต้ลูกประคบเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกหากเกิดผื่นแดง ถุงน้ำ หรือเลือดคั่งที่บริเวณที่ทำการทดสอบ หากการทดสอบเป็นลบให้ทำซ้ำหลังจาก 48 ชั่วโมง: ตอนนี้ให้ทาครีมบนบริเวณที่เป็นเม็ดสีของผิวหนังบริเวณที่เกิดผื่นขึ้น

หากผลลัพธ์เป็นลบให้รับประทาน 2-3 ช้อนโต๊ะ สารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ 3-5% หนึ่งช้อน การทดสอบนี้ถือว่าเป็นบวกเมื่อมีสัญญาณของการกำเริบของโรค

วิธีการตรวจหาไรหิด

ใบสมัคร: สำหรับการวินิจฉัยโรคหิด

หยดกรดแลคติค 40% ถูกนำไปใช้กับองค์ประกอบของโรคหิด (ทางเดิน, ถุง, ฯลฯ ) หลังจากผ่านไป 5 นาที หนังกำพร้าที่คลายตัวจะถูกขูดออกด้วยช้อนตาที่แหลมคม จนกระทั่งมีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย รวมถึงผิวหนังที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกันเล็กน้อย วัสดุที่ได้จะถูกถ่ายโอนไปยังสไลด์แก้วในกรดแลคติคหยดหนึ่ง ปิดด้วยแผ่นปิด และตรวจสอบทันทีด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ ผลลัพธ์จะถือว่าเป็นบวกหากตรวจพบไรในการเตรียม

ไข่ ตัวอ่อน เปลือกไข่เปล่า หรือองค์ประกอบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งองค์ประกอบ

ตรวจเกล็ด ผม เล็บ เพื่อหาเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค

การประยุกต์ใช้: สำหรับการวินิจฉัยโรคผิวหนังและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคที่คล้ายคลึงกัน

เพื่อทดสอบเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค จะมีการขูดด้วยมีดผ่าตัดจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มาจากส่วนต่อพ่วงซึ่งมีองค์ประกอบของเชื้อรามากกว่า ในกรณีที่มีผื่น dyshidrotic ให้ใช้แหนบหรือตัดด้วยคีมเพื่อเอาถุงหรือแผลพุพองและเศษของหนังกำพร้าที่เน่าเปื่อยออก ผมจากส่วนต่อพ่วงของกลุ่ม บริษัท ที่แทรกซึม - หนองหรือองค์ประกอบที่เป็นก้อนกลมฟอลลิคูลาร์ก็ถูกนำมาใช้โดยใช้มีดผ่าตัดและแหนบ บริเวณที่เปลี่ยนแปลงของแผ่นเล็บพร้อมกับเศษซากใต้เล็บจะถูกตัดออกด้วยคีม

สำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว (ภายใน 1-30 นาที) ของ mycoses จะใช้สารประกอบในการล้างอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการขูดออกจากผิวหนังหลังการรักษาด้วยสารละลายโซเดียมไดซัลไฟด์ 10% ในเอธานอลในอัตราส่วน 3: 1 สามารถตรวจดูวัสดุด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจาก 1 นาทีส่วนของเล็บ - หลังจาก 5 - 10 นาที

การทดสอบ Balzer (การทดสอบไอโอดีน)

การประยุกต์ใช้: สำหรับการวินิจฉัยโรค pityriasis versicolor และการวินิจฉัยแยกโรคของโรคที่คล้ายคลึงกัน

เมื่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบและผิวหนังโดยรอบได้รับการหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีน 3-5% หรือสารละลายสีย้อมอะนิลีน รอยโรคจะมีสีเข้มขึ้น นี่เป็นเพราะการดูดซึมสีย้อมได้มากขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของชั้น corneum ของหนังกำพร้าจากเชื้อรา

ใบสั่งยาของรูปแบบยาที่พบบ่อยที่สุดในโรคผิวหนัง

คำแนะนำสำหรับผงผิวหนัง:

สูตรการแก้ปัญหาสำหรับโลชั่น:

โซลูชั่นแอลกอฮอล์:

สูตรสำหรับส่วนผสมที่เขย่า:

ใบสั่งยาละอองลอย:

วางสูตร:

สังกะสีเพสต์ Rp: Zinci oxydi Talci _ seu Amyli tritici aa 10.0 Vaselini 20.0 M.f. พาสต้า	ดี.เอส. ภายนอก. ทาบางๆ วันละสองครั้งน้ำพริกนัฟตาลัน
Rp: Naphtha-Naphthalani Zinci oxydi Talci _ Vaselini aa 10.0 M.f. พาสต้า ดี.เอส. ภายนอก. ทาบางๆ วันละสองครั้ง	Rp: Acidi salicylici 1.0 Zinci oxydi _ Amyli tritici aa 12.5 Vaselini ad 50.0 M.f. พาสต้า
ดี.เอส. ภายนอก.	(ลาสซาร่าเพสต์)
Rp: Novocaini Anaesthesini _ Dimedroli aa 0.7 Pastae Zinci 30.0 M.f. พาสต้า ดี.เอส. ภายนอก. ทาบางๆ วันละสองครั้ง	Rp: Zinci oxydi _ Talci aa 12.5 Lanolini _ Vaselini aa ad 40.0 M.f. พาสต้า ดี.เอส. ภายนอก (
สังกะสีหนา)	รป: Ol. Rusci 1.0-1.5 Naphtha-Naphthalani 5.0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Najlis aa 7.5 Pastae Zinci ad 50.0 M.f. พาสต้า
ดี.เอส. ภายนอก. ทาเป็นชั้นบางๆ วันละ 2 ครั้ง

Rp: Naphtha-Naphthalani 5.0 Ichthyoli 10.0 Pastae Zinci ad 50.0 M.f. พาสต้า

ดี.เอส. ภายนอก. ทาชั้นบางๆ 2 r. ในหนึ่งวัน.	RP: Liq. ACD 3 เฟรมต่อวินาที 2.5-5.0 Pasta Zinci โฆษณา 50.0 M.f. พาสต้า
ดี.เอส. ภายนอก. ทาเป็นชั้นบางๆ วันละ 2 ครั้ง	ใบสั่งยาครีม:
รพี: อึ้ง. อุ๋ง. เฮปารินี 25.0 DS. ภายนอก. ถูครีมวันละ 2-3 ครั้ง	รพี: อึ้ง. Linaetholi 5% 100.0 DS. ภายนอก. ถูครีมวันละครั้ง

รพี: อึ้ง. อิคไทโอลี 10-20% 25.0 D.S. ภายนอก. ครีม	รพี: อึ้ง. Acidi borici 25.0 D.S. ภายนอก. ครีม
Rp: Ung.Acidi salicylici 2-3% 25.0 D.S. ภายนอก. ถูครีมวันละครั้ง	Rp: ปาปาเวรินี ไฮโดรโคล 1.0 อุ๋ง Solidoli 50.0 M.D.S. ภายนอก.

Rp: กำมะถัน depurati 3.5-5.0 Ac. borici Zinci oxydi _ Magnesii oxydi aa 5.0 กลีเซอรีนี 10.0 Axungiae porcinae depur. ad100.0 M.D.S. ภายนอก.

รป: Ol. Rusci 1.0-1.5 Naphtha-Naphthalani 10.0-15.0 Tincturae Vallerianae _ Tincturae Convalaria Majalis aa 10.0 Lanolini _ Vaselini aa 100.0 M.D.S. ภายนอก.

Rp: ซัลฟิวริ 3.0 อิคธิโอลี 10.0 ไม่นับ Solidoli โฆษณา 100.0 M.D.S. ภายนอก.

RP: Liq. Burowi 12.0 ลาโนลินี แอนไฮดริซิ Zinci oxydi _ Talcii aa 20.0 Ac. borici 1.0 Axungiae porcinae depur. โฆษณา 100.0 M.D.S. ภายนอก

สูตรครีม:

ขี้ผึ้งต้านเชื้อรา:

รูเปียห์ อุ๋ง. ลามิซิล 1 แพ็ค ดี.เอส. ภายนอก

รูเปียห์ อุ๋ง. โคลไตรมาโซลี 1 ซอง ดี.เอส. ภายนอก

รูเปียห์ อุ๋ง. ฟันโกเทอร์บินี 1 ซอง ดี.เอส. ภายนอก

ขี้ผึ้ง Corticosteroid:

วรรณกรรมหลัก:

1.โรคผิวหนังและกามโรค (แก้ไขโดย O.L. Ivanov), M. , -“ Shiko”, - 2002. - 476 p.

2. โรคผิวหนังและกามโรค (แก้ไขโดย Yu.K. Skripkin) M. , “แพทยศาสตร์”

3. Atlas “โรคผิวหนังและกามโรค”, ed. V.V.Vladimirova.- ม..1986

วรรณกรรมเพิ่มเติม:

• โรคผิวหนังบนอินเทอร์เน็ต: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm

  โรคผิวหนังที่สถานีสุขภาพ: mednet.narod.ru/derm.htm

• - จานของหวานที่ทำจากผลไม้หรือน้ำผลไม้เบอร์รี่และน้ำตาล ปรุงโดยใช้สารก่อเจลใดๆ...

  สารานุกรมศิลปะการทำอาหารอันยิ่งใหญ่ โดย Pokhlebkin

• - เตรียมโดยการต้มน้ำผลไม้และน้ำผลไม้เบอร์รี่กับน้ำตาล โดยเติมกรดอาหารออร์แกนิกและผลิตภัณฑ์เจล เช่น เพคตินและวุ้น รสชาติและกลิ่นคล้ายผลไม้สดหรือผลเบอร์รี่ซึ่ง...

  หนังสือเกี่ยวกับอาหารอร่อยและดีต่อสุขภาพ

• - สารที่เป็นไปได้สำหรับสภาพแวดล้อมทางความคิด ในกรณีนี้ มันมีคุณสมบัติที่ผิดปกติ: ஐ “นอกจากนี้ เจลาติน...

  โลกของเลม - พจนานุกรมและคำแนะนำ

• - เหตุการณ์ใดๆ หลายประเภทที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยกฎธรรมชาติที่ทราบ หรือความรู้ที่ได้รับนอกเหนือจากวิถีทางประสาทสัมผัสธรรมดา...

  สารานุกรมปรัชญา

• - "...: มวลยืดหยุ่น-หนืด ประกอบด้วยสารก่อเจลและน้ำตาลเป็นส่วนใหญ่ โดยมีสารแห้งอย่างน้อย 50%..." แหล่งที่มา: "ผลิตภัณฑ์ขนมหวานและผลิตภัณฑ์ลูกกวาดกึ่งสำเร็จรูป...

  คำศัพท์ที่เป็นทางการ

• - น้ำเชื่อมจากผลไม้หรือผลไม้ที่เติมเจลาตินหรือกาวปลาและเมื่อเย็นลงมวลทั้งหมดจะมีลักษณะเป็นวุ้น เจลาตินก็เตรียมโดยการต้มเจลาตินจากขาและหัวลูกวัวต้ม...

  พจนานุกรมสารานุกรมของ Brockhaus และ Euphron

• - จานของหวานที่เตรียมจากน้ำผลไม้และน้ำผลไม้เบอร์รี่ ตลอดจนไวน์ นม และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ โดยการต้มกับน้ำตาลโดยเติมสารจำนวนเล็กน้อยที่ให้ของเหลวหลังจากเย็นลงแล้ว...

  สารานุกรมผู้ยิ่งใหญ่แห่งสหภาพโซเวียต

• - โดย/l I/บล็อก...

  ด้วยกัน. ห่างกัน. ยัติภังค์ หนังสืออ้างอิงพจนานุกรม

• - ยืมมาจากภาษาฝรั่งเศส โดยที่ gelee มาจากคำกริยา geler - "to freeze, freeze" และกลับไปเหมือนกับ gelatine ไปจนถึงภาษาลาติน gelare - "to freeze"...

  พจนานุกรมนิรุกติศาสตร์ของภาษารัสเซียโดย Krylov

• - การยืม. ในยุคปีเตอร์มหาราชจากฝรั่งเศส lang. โดยที่ gelée เป็นอนุพันธ์ของ geler “to freeze” lat เจลาเร่ - ด้วย ดูเจลาติน...

  พจนานุกรมนิรุกติศาสตร์ของภาษารัสเซีย

• - JELLY uncl., cf. เจเล่ เอฟ. 1. น้ำผลไม้ข้นต้มจากเขากวางหรือกระดูกเนื้อซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับเนื้อสัตว์หรืออาหารจานเย็นหวาน สล. 18. เก็บผลเบอร์รี่ Zhalei จากราสเบอร์รี่ลูกเกดแดง 1740...

  พจนานุกรมประวัติศาสตร์ของ Gallicisms ของภาษารัสเซีย

• - หลาย...

  พจนานุกรมตัวสะกดของภาษารัสเซีย

• - พุธ ลุง ฝรั่งเศส ตัวสั่น, เยลลี่, b.ch. จากผลไม้ เบอร์รี่ หรือจากกาวปลา ด้วยการเติมเสบียงต่างๆ...

  พจนานุกรมอธิบายของดาห์ล

• - ́, ไม่ระบุ, เปรียบเทียบ 1. จานเจลาตินหวานที่ทำจากน้ำผลไม้ ครีม ครีมเปรี้ยว เตรียมด้วยเจลาติน 2. จานเจลาตินที่ทำจากเนื้อข้นหรือน้ำซุปปลา ภาษาในการรถไฟ - คำคุณศัพท์ เจลลี่ โอ้ โอ้...

  พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

• - p"ol "พายแอปเปิ้ล"...

  พจนานุกรมการสะกดคำภาษารัสเซีย

“ปรากฏการณ์เยลลี่แอปเปิ้ล” ในหนังสือ

ผู้เขียน

บทที่ 1 ปรากฏการณ์แห่งชีวิตและปรากฏการณ์ของมนุษย์

จากหนังสือมานุษยวิทยาและแนวคิดทางชีววิทยา ผู้เขียน คูร์ชานอฟ นิโคไล อนาโตลีวิช

บทที่ 1 ปรากฏการณ์แห่งชีวิตและปรากฏการณ์ของมนุษย์ ปรากฏการณ์แห่งชีวิตถือเป็นความลึกลับที่ซับซ้อนและน่าสนใจที่สุดของจักรวาล ตั้งแต่สมัยโบราณ มนุษย์พยายามที่จะเข้าใจความลับนี้ แต่ธรรมชาติไม่รีบร้อนที่จะเปิดเผยมัน

ซุปน้ำแอปเปิ้ล

จากหนังสือซุปฤดูร้อน okroshka ซุปบีทรูทและอื่น ๆ ทำอาหารอย่างมืออาชีพ! ผู้เขียน สลาดโควา โอลก้า วลาดิเมียร์รอฟนา

น้ำแอปเปิ้ลเยลลี่

ผู้เขียน คาชิน เซอร์เกย์ ปาฟโลวิช

เยลลี่จากน้ำแอปเปิ้ลและสตรอเบอร์รี่

จากหนังสือ ถนอม แยม เยลลี่ แยมผิวส้ม แยมผิวส้ม ผลไม้แช่อิ่ม คอนฟิเจอร์ ผู้เขียน คาชิน เซอร์เกย์ ปาฟโลวิช

เยลลี่น้ำแอปเปิ้ลและเชอร์รี่

จากหนังสือ ถนอม แยม เยลลี่ แยมผิวส้ม แยมผิวส้ม ผลไม้แช่อิ่ม คอนฟิเจอร์ ผู้เขียน คาชิน เซอร์เกย์ ปาฟโลวิช

น้ำแอปเปิ้ลพาร์เฟ่ต์

จากหนังสือ The Best Recipes for Homemade Ice Cream and Desserts ผู้เขียน เวลิชโก ลิเดีย

น้ำแอปเปิ้ลเยลลี่

จากหนังสือ Canning for Lazy People ผู้เขียน คาลินินา อลีนา

น้ำแอปเปิ้ลเยลลี่

จากหนังสือตารางเทศกาลปีใหม่และคริสต์มาส ผู้เขียน คอนสแตนติโนวา อิรินา เกนนาดิเยฟนา

น้ำแอปเปิ้ลพาร์เฟ่ต์

จากหนังสือ Baking and Desserts for the New Year's Table ผู้เขียน โอนิซิโมวา โอคซานา

พายซอสแอปเปิ้ล

จากหนังสือการอบเพื่อรูปร่างในอุดมคติ ผู้เขียน เออร์มาโควา สเวตลานา โอเลคอฟนา

น้ำแอปเปิ้ลเยลลี่

จากหนังสือ Great Encyclopedia of Canning ผู้เขียน เซมิโควา นาเดจดา อเล็กซานดรอฟนา

14 มกราคม. ปรากฏการณ์โบโลตอฟหมายเลข 7 ปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลง

ผู้เขียน โบโลตอฟ บอริส วาซิลีวิช

14 มกราคม. ปรากฏการณ์โบโลตอฟหมายเลข 7 ปรากฏการณ์แรงเฉือนหนึ่งในความเสียหายที่สำคัญต่อระบบทางเดินอาหารคือความเสียหายต่อไพโลเรอสของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้น มันอยู่ในความจริงที่ว่าวาล์ว pyloric ไม่สามารถบีบอัดได้ดีและจากลำไส้เล็กส่วนต้น

15 มกราคม. ปรากฏการณ์โบโลตอฟ ครั้งที่ 7 ปรากฏการณ์แรงเฉือน (ต่อ)

จากหนังสือสูตรอาหารของ Bolotov สำหรับทุกวัน ปฏิทินปี 2556 ผู้เขียน โบโลตอฟ บอริส วาซิลีวิช

15 มกราคม. ปรากฏการณ์ของ Bolotov หมายเลข 7 ปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลง (ต่อ) ยาของ Bolotov สามารถฟื้นฟูอวัยวะที่อ่อนแอจากโรคได้ กระบวนการนี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเฉยเมย โดยไม่ต้องคำนึงถึงหลักความเฉยเมยโดยละเอียด เราสามารถพูดสั้น ๆ ได้ว่า

16 มกราคม. ปรากฏการณ์ Bolotov หมายเลข 7 ปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลง (สิ้นสุด)

จากหนังสือสูตรอาหารของ Bolotov สำหรับทุกวัน ปฏิทินปี 2556 ผู้เขียน โบโลตอฟ บอริส วาซิลีวิช

16 มกราคม. ปรากฏการณ์โบโลตอฟหมายเลข 7 ปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลง (สิ้นสุด) ร่างกายไม่สามารถออกจากสภาวะวิกฤตได้ด้วยตัวเองเนื่องจากจากมุมมองของธรรมชาติมันไม่แยแส (ไม่ได้เฉยเมยเฉพาะตัวบุคคลเท่านั้น) ส่งผลให้เกิดโรคทางร่างกายจากโรคไต

ข้อมูลนี้มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและเภสัชกรรม ผู้ป่วยไม่ควรใช้ข้อมูลนี้เป็นคำแนะนำหรือคำแนะนำทางการแพทย์

อาการการวินิจฉัยทางคลินิกหลักในโรคผิวหนัง

เคอร์เชนโก อลีนา
แพทย์ฝึกหัด คาร์คอฟ [ป้องกันอีเมล]

โรคผิวหนังภูมิแพ้

อาการของ “เท้าหน้าหนาว” คือภาวะเลือดคั่งและการแทรกซึมของฝ่าเท้าปานกลาง, ลอก, รอยแตก

สัญลักษณ์ของมอร์แกน (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - ริ้วรอยลึกที่เปลือกตาล่างในเด็ก

อาการของ “เล็บขัดเงา” คือการหายไปของลายเส้นตามยาวและลักษณะที่ปรากฏของเล็บเนื่องจากการเกาผิวหนังอย่างต่อเนื่อง

อาการของ “หมวกขนสัตว์” คือเส้นผมบริเวณท้ายทอยเสื่อม

อาการของ Pseudo Hertog คือผมร่วงชั่วคราว ครั้งแรกที่บริเวณที่สามด้านนอก และต่อมาที่บริเวณอื่นๆ ของคิ้วในผู้ป่วยบางราย

โรคหลอดเลือดอักเสบ

สัญญาณมาร์แชล-ไวท์ (จุดเบียร์) เป็นสัญญาณเริ่มแรก มีสีซีดและเย็นจนถึงจุดสัมผัสที่มีลักษณะเป็นหลอดเลือดบนผิวหนังของมือ

โรคเชื้อราจากเชื้อรา

อาการของ Pospelov (ที่สาม) คือความรู้สึกของความหนาแน่นของกระดาษแข็งเมื่อพบรอยโรคที่ผิวหนังในระยะที่ 2 ของการติดเชื้อรา

ไดสเคอราโตส

อาการของ "ลิ้นมีขน" - มีเลือดคั่งบนเยื่อเมือกของลิ้น - เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของโรคดาเรียร์

อาการของ Pospelov (ที่สอง) - ความรู้สึกของการเกาเมื่อส่งกระดาษไปเหนือรอยโรค - keratosis รูขุมขนแบบ spinous

อิคไทโอสิส

อาการ Kuklin-Suvorova คือแผ่นนิ้ว "เคลือบ" ที่เกิดจากความผิดปกติของ keratinization ของผิวหนัง - lamellar ichthyosis

โรคลูปัส erythematosus

ซิมป์. Besnier-Meshchersky - ความเจ็บปวดเมื่อแยกและขูดเกล็ดในบริเวณจุดโฟกัสของโรคลูปัส erythematosus แบบดิสคอยด์

อาการของ Meshchersky (“ ส้นเท้าแตก”) - เมื่อเกิดจุดโฟกัส (ขูด) ของโรคลูปัส erythematosus - ความเจ็บปวดและความยากลำบากในการถอดเกล็ดซึ่งด้านในของกระดูกสันหลังเผยให้เห็น

ซิมป์. โรคปอดบวมในหลอดเลือด (Ro-signs ใน SLE) – การปรากฏตัวของ basal discoid atelectasis บนพื้นหลังของรูปแบบปอดที่เพิ่มขึ้นและผิดรูป + ตำแหน่งที่สูงของไดอะแฟรม

สัญญาณของ Khachaturian (สัญญาณที่เป็นไปได้) - ระบุความหดหู่ด้วย keratosis follicular ในบริเวณช่องหูภายนอก

ไลเคนพลานัส

อาการของ Beignet คือความเจ็บปวดเมื่อมีเลือดคั่ง

อาการของ Kreibach (ปฏิกิริยา isomorphic Kerner) - เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายหรือระคายเคือง จะมีผื่นสดปรากฏขึ้นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

สัญญาณ Pospelov-Neumann - มีเลือดคั่งสีขาวบนเยื่อเมือกของพื้นผิวด้านในของแก้ม

สัญลักษณ์ของ Wickham (ตารางของ Wickham) - บนพื้นผิวของ papules เมื่อทาด้วยน้ำมัน จะมีเส้นตารางที่มองเห็นได้ของเส้นตัดกันก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของ papules

โรคเรื้อน

อาการของ "การอักเสบและบวมของจุด" (อาการของพาฟลอฟ) คือการระคายเคือง (บวม, ปริมาณเพิ่มขึ้น) ของรอยโรคหลังจากให้กรดนิโคตินิกทางหลอดเลือดดำ

อาการของโรคเรื้อน

ภาวะภูมิไวเกินเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งเกิดขึ้นทั้งในระหว่างการติดเชื้อมากเกินไปและระหว่างการติดเชื้อเฉพาะประเภท - "ใบหน้าโรคเรื้อน"

โรคอัมพาต

อาการของ Bernhardt (ปรากฏการณ์ "แถบสีขาว") - ปรากฏบนผิวหนังเป็นแถบสีขาวกว้าง 3-6 มม. ในผู้ป่วยหลังใช้ไม้พายหรือค้อน

อาการของ "เวเฟอร์" (ปรากฏการณ์ Pospelov, ปรากฏการณ์ Brocca) - เกล็ดแห้งหนาแน่นในรูปแบบของแผ่นเวเฟอร์หรือฟิล์มคอลลอยด์บน papules หรือสีมุกของ papules หลังจากใช้การบีบอัด - guttate parapsoriasis

อาการของจ้ำ (Brocca-Ivanova) - ระบุการตกเลือดในช่วง Grottage โดยไม่มีเกล็ดซ่อนอยู่ มีการปอกเปลือกที่ซ่อนอยู่

โรคสะเก็ดเงิน

อาการของ "จุดสเตียริก" - เมื่อมีผื่นสะเก็ดเงินเกิดขึ้นพื้นผิวขององค์ประกอบของผื่นจะกลายเป็นสีขาวอย่างเข้มข้นและเกล็ดสเตียริกจะแยกออกจากกัน

อาการของ “ฟิล์มสะเก็ดเงิน” (“ฟิล์มเทอร์มินัล”) – เมื่อเอาเกล็ดออกจากเลือดคั่งในสะเก็ดเงิน จะมีพื้นผิวสีแดงมันวาวปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคอะแคนโทซิส

อาการของ Auspitz (ปรากฏการณ์ "น้ำค้างเลือด" ปรากฏการณ์เลือดออกแบบระบุ) - โดยมีผื่นผื่นสะเก็ดเงินหลังจากปรากฏการณ์ "จุดสเตียริน" และ "ฟิล์มเทอร์มินัล" เลือดออกที่ระบุจะปรากฏขึ้น

ระยะลุกลามของโรคสะเก็ดเงิน

เครื่องหมายของ Pilnov (ขอบของ Pilnov) คือขอบสีแดงของภาวะเลือดคั่งมากตามแนวขอบของเลือดคั่งในสะเก็ดเงินซึ่งไม่มีเกล็ดปกคลุมอยู่ในรอยโรคเหล่านี้

อาการของ Koebner คือปฏิกิริยาแบบ isomorphic เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายหรือระคายเคือง มีผื่นใหม่เกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ระยะนิ่งของโรคสะเก็ดเงิน

อาการของ Kartomyshev - เมื่อคลำ - ความรู้สึกของขอบเขตที่ชัดเจนตามแนวขอบของแผ่นสะเก็ดเงินบนหนังศีรษะตรงกันข้ามกับจุดโฟกัสของโรคผิวหนัง seborrheic ซึ่งการแยกจากผิวหนังที่เสียหายไม่ได้ถูกกำหนดโดยการคลำ

ขั้นตอนการถดถอย

อาการของ Voronov (ขอบหลอกเทียม) - รอบ ๆ มีเลือดคั่งในสะเก็ดเงินมีวงแหวนมันวาวและเบาของผิวหนังที่มีรอยย่นเล็กน้อย

เพมฟิกัส

อาการของ Azboe-Hansen - อาการประเภทหนึ่งของ Nikolsky สำหรับ pemphigus: การแพร่กระจายของฟองสบู่เมื่อมีการกดทับยาง

อาการโดยตรงของ Nikolsky - ด้วยการเคลื่อนไหวที่รุนแรงเลื่อนและถูใกล้กระเพาะปัสสาวะจะสังเกตเห็นการหลุดของหนังกำพร้าเล็กน้อย

อาการทางอ้อมของ Nikolsky คือการฉีกขาดของหนังกำพร้าเล็กน้อยเมื่อดึงฝาครอบกระเพาะปัสสาวะออก

อาการของ Sheklov (อาการ "ลูกแพร์") - ของเหลวของกระเพาะปัสสาวะที่ยังไม่ได้เปิดจะไหลลงมาภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงของมันเองในขณะที่ฟองนั้นมีรูปร่างของลูกแพร์ - pemphigus vulgaris

เกลื้อน versicolor

อาการของ Balser คือการทดสอบวินิจฉัยซึ่งประกอบด้วยรอยโรคที่มีความเข้มข้นมากขึ้นเมื่อทาด้วยไอโอดีน

อาการของ Beignet (อาการ "ขี้กบ") คือการลอกของชั้นหนังกำพร้าที่หลุดออกเมื่อแผลมีรอยกร้าน

โรคหนังแข็ง

สัญญาณของกิฟอร์ดคือการไม่สามารถพลิกเปลือกตาได้

อาการ “กระเป๋าเงิน” เป็นแผลเป็นรูปพัดใกล้ปากทำให้อ้าปากกว้างไม่ได้

อาการ “รวงผึ้ง” (Ro-sign) คือการเสริมสร้างและความผิดปกติของรูปแบบปอด 2 ด้านด้วยโครงสร้างตาข่ายละเอียด

พิษโคเดอร์มา

อาการของเบอร์ตัน - ขอบสีเทาบนเหงือกของฟันล่าง - ทำให้เกิดอาการมึนเมา

โรคลูปัสวัณโรค

ซิมท์ Pospelov (อาการแรกคือ "โพรบ") – ความล้มเหลวของโพรบเมื่อกดบนลูโปมา

อาการของ “เยลลี่แอปเปิ้ล” คือตุ่มสีน้ำตาลอ่อนหรือสีน้ำตาลระหว่างการตรวจวินิจฉัย

หิด

อาการของ Ardi คือความเด่นของเปลือกหนองที่เป็นหนองเดี่ยวในบริเวณข้อศอกข้างใดข้างหนึ่งหรือพาสต้าสองสามอันรอบข้อต่อข้อศอก

อาการของ Bazin (ระดับความสูงของไร Bazin) จะเป็นตุ่มเล็กๆ ที่มีจุดสีดำ (ไรตัวเมีย) ที่ปลายสุดของทางเดินโรคหิด

สัญญาณของSézary - ทางเดินของหิดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อคลำ

อาการของโพรบล้มเหลว (โพรบแบบปุ่ม)

ตุ่มในวัณโรคลูปัสเนื่องจากการทำลายของเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนในพวกมันทำให้ได้เนื้อสัมผัสที่นุ่มนวล เมื่อคำนึงถึงคุณลักษณะนี้ A.I. Pospelov (1886) เสนออาการของความล้มเหลวของโพรบ: เมื่อกดเบา ๆ บนตุ่มด้วยโพรบรูปปุ่ม รอยประทับจะยังคงอยู่บนพื้นผิวของตุ่มซึ่งจะหายไปอย่างช้าๆ ปรากฏการณ์นี้สามารถนำมาเปรียบเทียบกับภาพที่สังเกตได้เมื่อกดนิ้วบนแป้งยีสต์

หากคุณกดหัววัดแรงขึ้นอีกเล็กน้อยบนตุ่มดูเหมือนว่าจะตกลงไปในส่วนลึกของเนื้องอกและมีเลือดออกเล็กน้อยและมีอาการเจ็บปวดเล็กน้อย อาการจะเด่นชัดมากขึ้นด้วยโรคลูโพมาสด

อาการเยลลี่แอปเปิ้ล .

เทคนิคการวินิจฉัยโรคลูปัสวัณโรค เมื่อคุณกด lupoma อย่างแน่นหนาด้วยไม้พายโปร่งใสหรือสไลด์แก้ว เลือดจะถูกบีบออกจากหลอดเลือดที่ขยายตัวของตุ่มและจะมีสีน้ำตาลอมเหลืองปรากฏขึ้นชวนให้นึกถึงสีของแอปเปิ้ลเยลลี่ บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นความโปร่งแสงของตุ่ม

อาการนี้อาจเป็นบวก แต่จะเด่นชัดน้อยกว่าในรูปแบบวัณโรคของลิชมาเนียที่ผิวหนัง

18. การกำหนดปรากฏการณ์สะเก็ดเงิน (คราบสเตียริก, ฟิล์มสะเก็ดเงิน, น้ำค้างเลือด)

การวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงิน

อาการที่เกือบจะคงที่ในระยะลุกลามและคงที่ (ไม่บ่อยนัก) ของโรคสะเก็ดเงิน เมื่อขูดองค์ประกอบของสะเก็ดเงิน (papules, plaques) การลอกจะเพิ่มขึ้นและเกล็ดจะกลายเป็นสีขาวคล้ายกับหยดสเตียรินบด ( ปรากฏการณ์ “คราบสเตียริน”- เมื่อขูดลงไปอีกจนถึงชั้นเม็ดละเอียดของหนังกำพร้า เกล็ดจะถูกเอาออกและเผยให้เห็นฟิล์มเปียกสีชมพู ( ปรากฏการณ์ “ขั้ว”หรือ “โรคสะเก็ดเงิน” ภาพยนตร์- ขณะที่การขูดดำเนินต่อไป (จนถึงชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังแท้) จะมีหยดเลือดเล็กๆ ปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของฟิล์ม จำนวนของพวกเขาขึ้นอยู่กับจำนวนของเส้นเลือดฝอยที่เข้าสู่ papillae ที่เสียหายระหว่างการขูด - ปรากฏการณ์ของ "เลือดออกแบบจุด" หรือ "น้ำค้างเลือด".

การขูดทำได้โดยใช้กระจกสไลด์หรือมีดผ่าตัดด้านทื่อ หลังจากขูดเล็บแล้วจำเป็นต้องรักษาผิวหนังของมืออย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ (โรคสะเก็ดเงิน papular syphilide)

19. การได้รับตาข่าย Wickham สำหรับไลเคนพลานัส

ตาข่ายละเอียดบนพื้นผิวของเลือดคั่ง; อาการของไลเคนพลานัส โดยเฉพาะพันธุ์ไลเคนพลานัสตามปกติ มีเลือดคั่งหรือคราบจุลินทรีย์หล่อลื่นด้วยน้ำมันเหลว (วาสลีน ทานตะวัน ฯลฯ) ในเวลาเดียวกัน จุดสีขาวโอพาลีนและเส้นตัดกันในรูปแบบของตารางจะมองเห็นได้ชัดเจนบนพื้นผิวขององค์ประกอบ ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากชั้นเม็ดละเอียดของหนังกำพร้า (granulosis) ที่หนาไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคนี้

สำหรับไลเคนพลานัสที่อวัยวะเพศ กระปมกระเปา มีเม็ดสี ฝ่อ และรูปแบบอื่น ๆ ของไลเคนพลานัส การทดสอบนี้มีข้อบ่งชี้น้อยกว่า

20. ระเบียบวิธีในการนำวัสดุมาเตรียมการเพื่อศึกษาการตรวจหาเชื้อ Treponema pallidum

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ Treponema pallidum ในขอบเขตการมองเห็นที่มืด

วัสดุสำหรับการวิจัยนำมาจากองค์ประกอบที่สงสัยว่าเป็นซิฟิโลมาปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ (การกัดเซาะ แผลพุพอง การกัดเซาะของเลือดคั่ง) หรือโดยการเจาะต่อมน้ำเหลือง

ทำความสะอาดองค์ประกอบด้วยสำลีปลอดเชื้อ หลังจากนั้นพื้นผิวของมันถูกขูดเบา ๆ ด้วยเตาที่ให้ความร้อนในเปลวไฟและวนให้เย็นลงจนกระทั่งได้ของเหลวในเนื้อเยื่อ ส่วนหลังวางบนกระจกสไลด์ที่สะอาดปราศจากจาระบี พร้อมด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หยดหนึ่ง และปิดด้วยแผ่นปิดบางๆ

หากเป็นไปไม่ได้ที่จะรับของเหลวในเนื้อเยื่อโดยใช้วิธีนี้ ให้ใช้มือที่สวมถุงมือยางบีบซิฟิโลมาออกจากขอบจนกระทั่งของเหลวในเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นบนพื้นผิว

ปริมาณของของเหลวในเนื้อเยื่อและสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ควรมีขนาดเล็ก เนื่องจากเมื่อหยดมาก ทรีโปเนมาจะลอยอยู่ในของเหลว ซึ่งทำให้ตรวจจับได้ยาก

สำหรับการวิจัยในขอบเขตการมองเห็นที่มืด กล้องจุลทรรศน์แบบธรรมดาจะใช้อุปกรณ์พิเศษ เมื่อผ่านอุปกรณ์เหล่านี้ (คอนเดนเซอร์) รังสีของแสงจะมีทิศทางเฉียงและรวมตัวกันที่มุมแหลมในตำแหน่งที่เซรั่มหยดที่ศึกษาโดยไม่ต้องเข้าไปในเลนส์ จึงบรรลุผลการวิจัยในสนามมืด สำหรับเทคนิคนี้ คุณสามารถใช้กระดาษสีดำหนาวงกลม (ซองกระดาษภาพถ่าย) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 ซม. ซึ่งวางอยู่บนเลนส์ด้านล่างของคอนเดนเซอร์ที่คลายเกลียวเพื่อให้มีขอบว่าง (ช่องว่าง) กว้าง 1.5-2 มม. ระหว่างขอบเลนส์กับกระดาษ

แสงสว่างเมื่อตรวจดูในที่มืดควรมีความสว่างค่อนข้างมาก (หลอดไฟฟ้า 100-150 วัตต์)

ตรวจสอบชิ้นงานโดยมีวัตถุประสงค์หมายเลข 40 และช่องมองภาพหมายเลข 10-15 ในกรณีนี้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังสีเข้ม เราสามารถมองเห็นจุดเคลื่อนที่เรืองแสงจำนวนมาก (โปรตีนและอนุภาคคอลลอยด์) รวมถึงองค์ประกอบของเซลล์ที่แยกความแตกต่างได้ยาก ซึ่งไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ Treponema pallidum มีลักษณะเป็นเกลียวคล้ายเกลียวน้ำหนักเบา เคลื่อนที่ได้อย่างราบรื่นหรือคล้ายลูกตุ้ม อาจสับสนกับ Treponema crassus ซึ่งมักพบที่อวัยวะเพศ แต่อย่างหลังจะหนากว่า Treponema pallidum มีลอนที่กว้างกว่าและเคลื่อนที่เร็วกว่า

วิธีนี้ง่ายและอาจน่าเชื่อถือที่สุด มีการตรวจ Treponema pallidum ในสภาวะมีชีวิต ซึ่งทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากสไปโรเชตประเภทอื่นได้