FRANZ ALEXANDER
DAWA YA KISAICHOSOMATIKI NI KANUNI
NA MAOMBI
NEW YORK
FRANZ ALEXANDER
DAWA YA KISAICHOSOMATIKI
KANUNI NA MATUMIZI YA VITENDO
Mali ya Chama cha Kitaalamu cha Madaktari cha Wanasaikolojia, Wanasaikolojia na Wafanyakazi wa Jamii
BBK 88.4 A46
Franz ALEXANDER DAWA YA KISAICHOSOMATIKI NI "KANUNI NA MATUMIZI
Tafsiri kutoka Kiingereza na muundo wa S. Mogilevsky Serial na msanii D. Sazonov Series iliyoanzishwa mwaka wa 2001
Alexander F. ",
Dawa 46 ya Kisaikolojia. Kanuni na matumizi ya vitendo. /Trans. kutoka kwa Kiingereza S. Mogilevsky. -M.:
Nyumba ya uchapishaji EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Mfululizo "Saikolojia Bila Mipaka").
ISBN 5-04-009099-4
Franz Alexander (1891-1964) - mmoja wa wanasaikolojia wakuu wa Amerika wa wakati wake. Mwishoni mwa miaka ya 40 - mapema 50s. aliendeleza na kupanga mawazo ya saikolojia. Shukrani kwa kazi yake juu ya sababu za kihisia za shinikizo la damu na vidonda vya tumbo, akawa mmoja wa waanzilishi wa dawa za kisaikolojia.
Katika kitabu chake kikuu, anatoa muhtasari wa matokeo ya miaka kumi na saba ya kazi iliyotolewa kwa utafiti wa ushawishi wa mambo ya kisaikolojia juu ya kazi za mwili, juu ya tukio, kozi na matokeo ya magonjwa ya somatic.
Kulingana na data kutoka kwa magonjwa ya akili, dawa, saikolojia ya Gestalt, psychoanalysis, mwandishi anazungumza juu ya uhusiano kati ya mhemko na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa utumbo, shida ya metabolic, shida za kijinsia, n.k., akifunua uelewa wake wa mwili kama mfumo jumuishi. .
Kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, madaktari, wanafunzi wa utaalam huu wote.
BBK 88.4
© ZAO Publishing House EKSMO-Press. Tafsiri, muundo, 2002
ISBN 5-04-009099-4
Kwa wenzangu katika Taasisi ya Chicago ya Psychoanalysis
DIBAJI
Kitabu hiki, kinachotokana na uchapishaji wa awali, Thamani ya Matibabu ya Uchambuzi wa Saikolojia, ina madhumuni mawili. Inajaribu kuelezea dhana za msingi ambazo mbinu ya kisaikolojia ya dawa inategemea na kuwasilisha ujuzi uliopo kuhusu ushawishi wa mambo ya kisaikolojia juu ya kazi za mwili na matatizo yao. Kitabu hiki hakitoi mapitio ya kina ya uchunguzi mwingi wa hadithi zilizochapishwa katika fasihi ya matibabu kuhusu ushawishi wa hisia juu ya ugonjwa; inatoa tu matokeo ya masomo ya utaratibu.
Mwandishi ana hakika kwamba maendeleo katika eneo hili yanahitaji kupitishwa kwa postulate ya msingi: sababu za kisaikolojia zinazoathiri michakato ya kisaikolojia zinapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina na wa kina kama ilivyo kawaida katika utafiti wa michakato ya kisaikolojia. Kurejelea mhemko kwa maneno kama vile wasiwasi, mvutano, kutokuwa na utulivu wa kihemko kumepitwa na wakati. Maudhui halisi ya kisaikolojia ya hisia yanapaswa kusomwa na mbinu za juu zaidi za saikolojia yenye nguvu na kuwa na uhusiano na athari za somatic. Masomo yale tu yaliyofuata kanuni hii ya kimbinu ndiyo yaliyojumuishwa katika kitabu hiki.
ALEXANDER FRANTZ
Nakala nyingine inayoonyesha kazi hii ni kwamba michakato ya kisaikolojia kimsingi haina tofauti na michakato mingine inayofanyika mwilini. Wakati huo huo, ni michakato ya kisaikolojia na hutofautiana na michakato mingine ya mwili tu kwa kuwa inachukuliwa kuwa ya kibinafsi na inaweza kupitishwa kwa maneno kwa wengine. Kwa hiyo wanaweza kujifunza kwa njia za kisaikolojia. Kila mchakato wa mwili huathiriwa moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja na msukumo wa kisaikolojia, kwa kuwa mwili kwa ujumla ni kitengo, sehemu zote ambazo zimeunganishwa. Kwa hiyo mbinu ya kisaikolojia inaweza kutumika kwa jambo lolote linalotokea katika kiumbe hai. Usanifu huu wa matumizi unaelezea madai ya enzi inayokuja ya kisaikolojia katika dawa. Sasa hakuna shaka kwamba mtazamo wa kisaikolojia unatoa mbinu mpya ya kuelewa kiumbe kama utaratibu jumuishi. Uwezo wa matibabu wa mbinu mpya umeanzishwa kwa magonjwa mengi ya muda mrefu, na hii inatoa matumaini ya matumizi yake zaidi katika siku zijazo. "
Chicago, Desemba 1949.
SHUKRANI
Mbinu ya kisaikolojia ni njia ya fani nyingi ambayo wataalamu wa magonjwa ya akili hushirikiana na wataalam katika nyanja mbalimbali za dawa. Kitabu hiki ni matokeo ya miaka kumi na saba ya ushirikiano na wenzangu katika Taasisi ya Chicago ya Uchunguzi wa Saikolojia na wataalam wengine wa matibabu.
Ningependa kumshukuru Dk. I. Arthur Mirsky kwa msaada wake katika kutathmini baadhi ya data za kisaikolojia, hasa katika sura za mifumo ya homoni, anorexia nervosa, shinikizo la damu, thyrotoxicosis, na kisukari mellitus, na kwa kuandaa vielelezo na Miss Heen Ross. , Dk Thomas Szasz na Dk George Ham, ambao walisoma muswada huo na kutoa maoni muhimu. Sura ya thyrotoxicosis inategemea kazi ya utafiti niliyofanya kwa ushirikiano na Dk George Ham na Dk Hugh Carmichae, matokeo ambayo yatachapishwa katika Journal of Psychosomatic Medicine.
Baadhi ya sura za kitabu hicho zinatokana na makala zilizochapishwa hapo awali. Ningependa kumshukuru Dr. Car A. L. Binger na Paul B. Hoeber kwa ruhusa ya kuchapisha tena katika kitabu hiki sehemu za makala zilizochapishwa hapo awali katika Psychosomatic Medicine (F. Aexander: "Psychoogica Aspects of Medi ALEXANDER FRANTZ
cine", "Mambo ya Kihisia katika Shinikizo la damu la Essentia", "Utafiti wa Kisaikolojia wa Kesi ya Essentia Hypertension", "Matibabu ya Kesi ya Peptic Ucer na Matatizo ya Binafsi"; F. Aexander & S.A. Portis: "Uchunguzi wa Kisaikolojia wa Uchovu wa Hypogycaemic"), Dk. Sidney Portis kwa idhini ya kuchapisha tena sura yangu iliyochapishwa katika "Magonjwa ya Mfumo wa Usagaji chakula", Baraza la Usalama la Kitaifa la Chicago kwa idhini ya kuchapisha tena nakala yangu iliyochapishwa katika " Mada za Sasa m Nyumbani. Safety" na Dk. ago Gadston na Henry H. Wig-gins kwa ruhusa ya kuchapisha upya sehemu za makala yangu "Mtindo wa Sasa wa Saikolojia na Mtazamo wa Wakati Ujao", iliyochapishwa katika Mitazamo ya Kisasa katika Psychiatry, Columbia University Press, ambayo ilitumika kama msingi wa sehemu. ya utangulizi na sura tano za kwanza.
Sehemu ya 1 KANUNI ZA UJUMLA
SURA YA 1
UTANGULIZI
Na tena, lengo la matibabu ni juu ya mgonjwa - mtu aliye hai na shida zake, hofu, matumaini na tamaa, ambaye anawakilisha nzima isiyogawanyika, na si tu seti ya viungo - ini, tumbo, nk Zaidi ya mbili zilizopita. miongo kadhaa, tahadhari kuu imelipwa kwa jukumu la sababu ya mambo ya kihisia katika tukio la ugonjwa huo. Madaktari wengi walianza kutumia mbinu za kisaikolojia katika mazoezi yao. Madaktari wengine wakubwa wa kihafidhina wanaamini kuwa hali hii inatishia misingi iliyoshinda ngumu ya dawa. Sauti za mamlaka zinasikika zikidai kwamba "saikolojia" hii mpya haipatani na dawa kama sayansi ya asili. Wangependa saikolojia ya kimatibabu ipunguzwe kwa busara na angavu ya daktari katika kumtunza mgonjwa, ambayo haina uhusiano wowote na njia ya Kisayansi inayozingatia fizikia, kemia, anatomia na fiziolojia.
Walakini, kutoka kwa mtazamo wa kihistoria, hamu kama hiyo katika saikolojia sio chochote zaidi ya ufufuo wa maoni ya hapo awali, ya kisayansi katika fomu iliyosasishwa ya kisayansi. Kasisi na daktari hawakushiriki kila mara utunzaji wa afya ya kimwili na kiakili ya mtu. Kulikuwa na nyakati ambapo huduma kwa wagonjwa ilijilimbikizia katika mikono ile ile. Chochote kinachoeleza uwezo wa uponyaji wa daktari, mwinjilisti, au maji matakatifu, le11
Athari ya matibabu ya uingiliaji wao ilikuwa muhimu sana, mara nyingi hata inaonekana zaidi kuliko ile ya madawa mengi ya kisasa, uchambuzi wa kemikali ambao tunaweza kufanya na hatua ya pharmacological ambayo tunaweza kutathmini kwa kiwango cha juu cha usahihi. Sehemu ya kisaikolojia ya dawa ilihifadhiwa kwa njia ya kawaida (katika mchakato wa uhusiano kati ya daktari na mgonjwa, iliyotengwa kwa uangalifu kutoka kwa misingi ya kinadharia ya dawa) - haswa kama ushawishi wa kushawishi na faraja wa daktari kwa mgonjwa.
Saikolojia ya kisasa ya matibabu ya kisayansi sio zaidi ya jaribio la kuweka sanaa ya uponyaji, athari ya kisaikolojia ya daktari kwa mgonjwa, kwa misingi ya kisayansi, na kuifanya kuwa sehemu muhimu ya tiba. Inaonekana, mafanikio ya matibabu ya daktari (daktari au kuhani, pamoja na daktari wa kisasa wa matibabu) katika mazoezi ya kisasa ni kwa kiasi kikubwa kutokana na kuwepo kwa aina fulani ya uhusiano wa kihisia kati ya daktari na mgonjwa. Hata hivyo, kazi hii ya kisaikolojia ya daktari imepuuzwa kwa kiasi kikubwa katika karne iliyopita - kipindi ambacho dawa ikawa sayansi ya kweli ya asili, kulingana na matumizi ya kanuni za kimwili na kemikali kwa viumbe hai. Hii ndiyo kanuni ya msingi ya kifalsafa ya dawa za kisasa: mwili na kazi zake zinaweza kueleweka katika suala la kemia ya kimwili kwa maana ya kwamba viumbe hai ni mashine za physicochemical, na bora ya daktari ni kuwa mhandisi wa mwili wa binadamu. Kwa hiyo, utambuzi wa kuwepo kwa taratibu za kisaikolojia na kisaikolojia
Mtazamo huu wa matatizo ya maisha na ugonjwa ungeweza kutambuliwa kama kurudi kwa ujinga wa nyakati hizo za giza wakati ugonjwa ulizingatiwa kazi ya pepo mchafu na matibabu yalikuwa ni kutoa pepo kutoka kwa mwili mgonjwa. Ilizingatiwa asili kwamba dawa mpya, kulingana na majaribio ya maabara, inapaswa kulinda kwa uangalifu aura yake mpya ya kisayansi kutoka kwa dhana za kizamani za fumbo kama zile za kisaikolojia. Dawa, ambayo ni tajiri sana kati ya sayansi ya asili, kwa njia nyingi imechukua mtazamo wa kawaida wa tajiri wa nouveau ambaye anataka kusahau asili yake ya unyenyekevu na anakuwa asiyestahimili na wa kihafidhina zaidi kuliko aristocrat wa kweli. Dawa inazidi kutovumilia kila kitu ambacho kinafanana na zamani zake za kiroho na za fumbo, wakati huo huo dada yake mkubwa, fizikia, mkuu wa sayansi ya asili, amepitia marekebisho kamili zaidi ya dhana za kimsingi, zinazoathiri msingi wa sayansi - uhalali wa dhana ya uamuzi.
Maneno haya hayakusudiwa kupunguza umuhimu wa mafanikio ya kipindi cha maabara katika dawa - hatua nzuri zaidi katika historia yake. Mwelekeo wa dawa kuelekea mbinu ya physicochemical, ambayo ilikuwa na sifa ya uchambuzi wa kina wa mambo madogo zaidi ya somo la utafiti, ikawa sababu ya maendeleo makubwa katika dawa, mifano ambayo ni bacteriology ya kisasa, upasuaji na pharmacology. Mojawapo ya utata wa maendeleo ya kihistoria ni kwamba kadiri sifa za kisayansi za mbinu au kanuni zilivyo muhimu zaidi, ndivyo inavyozuia maendeleo ya baadaye ya sayansi. Kwa sababu ya hali ya mawazo ya mwanadamu, maoni na njia ambazo thamani yake imethibitishwa hapo awali haibaki katika sayansi kwa muda mrefu, hata ikiwa faida zao ni dhahiri kuwa mbaya. Katika historia ya sayansi halisi, kwa mfano fizikia, mtu anaweza kupata mifano mingi inayofanana. Einstein alidai kwamba mawazo ya Aristotle kuhusu mwendo yalizuia maendeleo ya mechanics kwa miaka elfu mbili (76). Maendeleo katika nyanja yoyote yanahitaji kuelekezwa upya na kuanzishwa kwa kanuni mpya. Ingawa kanuni hizi mpya huenda zisipingane na zile za zamani, hata hivyo mara nyingi hukataliwa au kukubaliwa tu baada ya mapambano ya muda mrefu.
Mwanasayansi katika suala hili hana ubaguzi mdogo kuliko mtu yeyote wa kawaida. Mwelekeo huo wa physicochemical ambayo dawa inadaiwa mafanikio yake bora inakuwa, kwa sababu ya upande mmoja, kikwazo kwa maendeleo zaidi. Enzi ya maabara katika dawa ilikuwa na sifa ya mtazamo wake wa uchambuzi. Kipindi hiki kilikuwa na sifa ya maslahi maalum katika maelezo, katika kuelewa michakato fulani. Ujio wa mbinu sahihi zaidi za uchunguzi, hasa darubini, ulifungua microcosm mpya, na kujenga uwezekano wa kupenya usio na kawaida katika sehemu ndogo zaidi za mwili. Katika mchakato wa kujifunza sababu za magonjwa, ujanibishaji wa michakato ya pathological ikawa lengo la msingi. Katika dawa za kale, nadharia ya humoral ilishinda, ambayo ilisema kwamba maji ya mwili yalikuwa wabebaji wa magonjwa. Ukuaji wa taratibu wa mbinu za kutenganisha wakati wa Renaissance ilifanya iwezekanavyo kuchunguza kwa usahihi viungo vya mwili wa mwanadamu, na hii ilisababisha kuibuka kwa kweli zaidi,
lakini wakati huo huo pia zaidi ujanibishaji dhana etiological. Morgani katikati ya karne ya 18 alisema kuwa vyanzo vya magonjwa mbalimbali viko katika viungo fulani, kwa mfano, katika moyo, figo, ini, nk. Pamoja na ujio wa darubini, eneo la ugonjwa huo likafafanuliwa zaidi. : seli ikawa eneo la ugonjwa huo. Sifa kuu hapa ni ya Virchow, ambaye alisema kuwa hakuna magonjwa kwa ujumla, kuna magonjwa tu ya viungo na seli. Mafanikio bora ya Virchow katika uwanja wa ugonjwa, kuungwa mkono na mamlaka yake, ikawa sababu ya maoni ya kweli ya madaktari juu ya shida za ugonjwa wa seli ambazo bado zinafaa leo. Ushawishi wa Virchow juu ya mawazo ya etiolojia ni mfano halisi wa kitendawili cha kihistoria, wakati mafanikio makubwa ya zamani yanakuwa kikwazo kwa maendeleo zaidi. Uchunguzi wa mabadiliko ya histological katika viungo vya wagonjwa, shukrani iwezekanavyo kwa darubini na mbinu bora za uchafu wa tishu, iliamua mwelekeo wa mawazo ya etiological. Kutafuta sababu ya ugonjwa huo kwa muda mrefu imekuwa mdogo kwa utafutaji wa mabadiliko ya morphological ya mtu binafsi katika tishu. Wazo kwamba mabadiliko ya anatomiki ya mtu binafsi yanaweza kuwa matokeo ya shida za jumla zinazotokana na mkazo mwingi au, kwa mfano, sababu za kihemko, ziliibuka baadaye sana. Nadharia isiyo ya maana sana - ile ya ucheshi - ilikataliwa wakati Virchow alifanikiwa kumponda mwakilishi wake wa mwisho, Rokitansky, na nadharia ya ucheshi ikabaki kwenye vivuli hadi
kabla ya kuzaliwa tena kwa namna ya endocrinology ya kisasa. (
Watu wachache wameelewa awamu hii ya maendeleo ya matibabu bora kuliko Stefan Zweig, mtaalamu wa matibabu. Katika kitabu chake Healing by the Spirit, aliandika:
"Ugonjwa sasa haujamaanisha kile kinachotokea kwa mtu kwa ujumla, lakini kile kinachotokea kwenye viungo vyake ... Kwa hivyo, dhamira ya asili na ya asili ya daktari, njia ya ugonjwa kwa ujumla, inabadilishwa na kazi ya kawaida zaidi ya ujanibishaji na kutambua ugonjwa huo na kuulinganisha na kundi fulani la utambuzi ... Upingamizi huu usioepukika na urasimishaji wa tiba katika karne ya 19 ulikwenda kwa kiwango cha juu - mtu wa tatu alikuja kati ya daktari na mgonjwa - a. kifaa, utaratibu. Ili kufanya uchunguzi, jicho la daktari aliyezaliwa lilihitajika kidogo na kidogo...”
Si chini ya kuvutia ni mawazo ya binadamu Alan Gregg2. Anaweka zamani na siku zijazo za dawa katika mtazamo mpana:
“Ukweli ni kwamba viungo na mifumo yote ndani ya mtu inachambuliwa tofauti; Umuhimu wa njia hii ni kubwa sana, lakini hakuna mtu anayelazimika kutumia njia hii tu. Ni nini kinachounganisha viungo na kazi zetu na kuziweka katika maelewano? Na dawa inaweza kusema nini juu ya mgawanyiko wa juu wa "ubongo" na "mwili"? Ni nini kinachomfanya mtu kuwa mzima? Haja ya maarifa mapya hapa ni dhahiri kwa uchungu.
S t e fa na Z w e i g: Die Heiung durch den Geist (Uponyaji kwa Roho). Leipzig, Inse-Verag, 1931.
A an G regg: "Mustakabali wa dawa", Harvard Medica Aumni Buetin, Cambridge, Oktoba 1936.
Lakini zaidi ya hitaji tu, ni ishara ya mambo yajayo. Kuingiliana na sayansi nyingine ni muhimu - saikolojia, anthropolojia ya kitamaduni, sosholojia na falsafa, pamoja na kemia, fizikia na dawa za ndani, ili kujaribu kutatua tatizo la dichotomy ya ubongo-mwili iliyoachwa kwetu na Descartes.
Dawa ya kisasa ya kliniki imegawanywa katika sehemu mbili tofauti: moja inachukuliwa kuwa ya juu zaidi na ya kisayansi na inajumuisha shida zote ambazo zinaweza kuelezewa katika suala la fiziolojia na ugonjwa wa jumla (kwa mfano, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya kuambukiza, nk). nyingine inachukuliwa kuwa chini ya kisayansi na inajumuisha idadi kubwa ya magonjwa ya asili isiyojulikana, mara nyingi ya asili ya kisaikolojia. Kipengele cha hali hii mbili - udhihirisho wa kawaida wa inertia ya kufikiri ya binadamu - ni hamu ya kuendesha magonjwa mengi iwezekanavyo katika mpango wa etiolojia ya kuambukiza, ambayo sababu ya pathogenic na athari ya pathological huunganishwa kwa njia rahisi. Wakati maelezo ya kuambukiza au yoyote ya kikaboni hayatumiki, daktari wa kisasa ana uwezo wa kujifariji kwa matumaini kwamba wakati fulani katika siku zijazo, wakati sifa za michakato ya kikaboni zitasomwa vizuri, sababu ya kiakili, ambayo kwa wakati huu ina. kutambuliwa, itaondolewa kabisa. Hata hivyo, hatua kwa hatua waganga zaidi na zaidi wanaanza kutambua kwamba hata katika kesi ya magonjwa ambayo yanaelezwa vizuri kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia, kama vile ugonjwa wa kisukari au shinikizo la damu, viungo vya mwisho tu vya sababu vinajulikana.
minyororo, wakati sababu za awali za etiolojia bado hazijulikani. Chini ya hali kama hizi, uchunguzi wa kusanyiko huzungumza juu ya ushawishi wa mambo ya "kati", na neno "kati" ni dhahiri tu neno "psychogenic".
Hali hii ya mambo inaelezea kwa urahisi tofauti ya ajabu kati ya mitazamo rasmi-kinadharia na ya kweli ya vitendo ya daktari. Katika maandishi yake ya kisayansi na mawasilisho kwa wenzake, atasisitiza haja ya kujifunza iwezekanavyo juu ya michakato ya kisaikolojia na pathological inayosababisha ugonjwa huo, na hatazingatia sana etiolojia ya kisaikolojia; hata hivyo, katika mazoezi ya kibinafsi hatasita kumshauri mgonjwa anayesumbuliwa na shinikizo la damu kupumzika, jaribu kuchukua maisha chini kwa uzito na usifanye kazi sana; atajaribu kumshawishi mgonjwa kwamba sababu halisi ya shinikizo la damu ni tabia yake ya kupindukia, yenye tamaa kuelekea maisha. "Utu uliogawanyika" wa daktari wa kisasa hujidhihirisha wazi zaidi kuliko hatua nyingine yoyote dhaifu katika dawa ya leo. Ndani ya jumuiya ya matibabu, daktari anayefanya mazoezi yuko huru kuchukua mtazamo wa "kisayansi", ambao kimsingi ni msimamo wa kupinga kisaikolojia. Kwa kuwa hajui jinsi jambo hili la kiakili linavyofanya kazi, kwani linapingana na kila kitu alichojifunza wakati wa dawa, na kwa kuwa utambuzi wa sababu ya kiakili unadhoofisha nadharia ya maisha ya kemikali, mtaalam anajaribu kupuuza wanasaikolojia kama. mbali iwezekanavyo
sababu ya ical. Walakini, kama daktari, hawezi kupuuza kabisa. Anapokutana na wagonjwa, dhamiri yake ya kitiba humlazimisha kuzingatia jambo hili linalochukiwa, umuhimu ambao yeye huhisi kisilika. Anapaswa kuzingatia, wakati anajihalalisha kwa maneno kwamba dawa sio tu sayansi, bali pia sanaa. Hatambui kwamba kile anachokiona kuwa sanaa ya matibabu si chochote zaidi ya ujuzi wa kina, angavu - yaani, usio wa maneno - ujuzi ambao amepata kwa miaka mingi ya mazoezi yake ya kliniki. Umuhimu wa ugonjwa wa akili, na hasa njia ya psychoanalytic, kwa ajili ya maendeleo ya dawa ni kwamba hutoa njia bora ya kujifunza mambo ya kisaikolojia ya ugonjwa huo.
SURA YA 2
NAFASI YA AKILI YA KISASA KATIKA MAENDELEO YA DAWA
Saikolojia, tawi la dawa lililopuuzwa zaidi na ambalo halijakuzwa zaidi, lilikusudiwa kuanzisha mbinu mpya ya dawa. Wakati mwingi wa kipindi cha maabara ya dawa, ugonjwa wa akili ulibakia kuwa uwanja uliotengwa, na mawasiliano kidogo na utaalamu mwingine wa matibabu. Saikolojia ilishughulika na wagonjwa wa akili, eneo ambalo matibabu ya kawaida yalikuwa na ufanisi mdogo. Dalili za ugonjwa wa akili zilitofautiana kwa njia zisizofurahia kutoka kwa matatizo ya somatic. Saikolojia ilishughulika na uwongo, maono, na usumbufu wa kihisia—dalili ambazo hazingeweza kuelezewa katika istilahi za kawaida za kitiba. Kuvimba kunaweza kuelezewa kwa kutumia dhana za kimwili kama vile uvimbe, ongezeko la joto na mabadiliko fulani madogo katika kiwango cha seli. Kifua kikuu hugunduliwa kwa kutambua kuwepo kwa mabadiliko maalum na microorganisms fulani katika tishu zilizoathirika. Patholojia ya kazi za akili inaelezwa kwa kutumia istilahi ya kisaikolojia, na, kwa hiyo, uelewa wa etiolojia kulingana na dhana za kisasa za matibabu imekuwa vigumu kutumia kwa matatizo ya akili. Kipengele hiki tofauti kilitenganisha magonjwa ya akili na dawa nyingine. Katika jitihada za kuziba pengo hili, baadhi ya wataalamu wa magonjwa ya akili hujaribu kueleza dalili za kiakili kwa mawazo yasiyo na msingi juu ya kuwepo kwa matatizo dhahania ya somatic; mwelekeo kama huo bado upo kwa kadiri fulani leo.
Labda njia ya kisayansi zaidi ya shida hii ilikuwa jaribio la kuunda maelezo sahihi zaidi na ya kimfumo ya ugonjwa wa akili. Ikiwa mtaalamu wa magonjwa ya akili hakuweza kueleza dalili za ugonjwa wa akili kwa kutumia taaluma nyingine za matibabu, angalau alijaribu kutoa maelezo ya kina na ya utaratibu wa uchunguzi wake. Mwelekeo kama huo ulikuwa tabia ya kipindi cha psychiatry ya maelezo. Wakati huo ndipo majina kama vile Kahlbaum, Wernicke, Babinsky na, hatimaye, Kraepelin alionekana, ambaye alitoa magonjwa ya akili ya kisasa mfumo wa kwanza wa kuaminika na wa kina wa kuelezea magonjwa ya akili.
Wakati huo huo, viongozi wakuu wa dawa wa karne ya 19 walijaribu kwa ukaidi kutumia kanuni za ujanibishaji zilizowekwa na Morgani na Virchow kwa magonjwa ya akili. Kwamba ubongo ni kiti cha kazi za akili ilijulikana, angalau kwa maneno ya jumla, mapema kama Ugiriki ya kale. Kwa kuongezeka kwa ujuzi juu ya fiziolojia na anatomia ya ubongo, imewezekana kuweka mifumo mbalimbali ya utambuzi na motor katika maeneo tofauti ya gamba na subcortical ya ubongo. Hii, pamoja na ukuzaji wa mbinu za histolojia, ilizua tumaini kwamba uelewa wa kazi za kiakili na magonjwa unaweza kutoa ujuzi wa muundo changamano wa seli za ubongo (brain cytoarchitecture) Masomo ya Cajal, Golgi, Nissl, Alzeima, Apati. , von Lenossek na wengine wengi ni kiashirio.ambayo ilitoa maelezo ya kina na yaliyosahihishwa sana kuhusu muundo wa histolojia wa ubongo.Tafiti hizi zilikuwa za maelezo zaidi, ziliainishwa na umuhimu wa utendaji kazi wa miundo ya anatomia, hasa sehemu za juu za ubongo, ambazo Katika taaluma nyingine yoyote ya matibabu kulikuwa na utengano mkubwa kati ya ujuzi wa kimofolojia na utendaji, kama katika uwanja wa utafiti wa ubongo. Wapi, katika sehemu gani katika ubongo, michakato ya mawazo na hisia ziko na jinsi kumbukumbu, mapenzi na mawazo yanahusiana na muundo wa ubongo - yote haya hayajasomwa kabisa na hata sasa ni kidogo tu yanajulikana juu yake.
Kwa sababu hizi, wanasaikolojia wengi mashuhuri wa wakati huo walikuwa wataalamu wa neuroanatom na pili -1 hawakuwa na nguvu kwa sababu hawakuweza kutoshea uchunguzi wao wa kimatibabu kwenye picha ya anatomia na fiziolojia ya ubongo inayojulikana kwao. Wengine wamejaribu kushinda kizuizi hiki kwa kutoa nadharia juu ya umuhimu wa kisaikolojia wa muundo wa ubongo; Mwanafiziolojia Mjerumani Max Verworn aliziita nadharia hizo “hadithi za ubongo.” Mgawanyiko kati ya ujuzi wa kimofolojia na kifiziolojia wa ubongo unaonyeshwa ifaavyo na maelezo ya mwanafiziolojia ambaye, baada ya kusikiliza ripoti ya historia ya Karl Schaffer, mtaalamu wa magonjwa ya akili na neuroanatomist mashuhuri, alisema hivi: “Wataalamu hao wa nyuro hunikumbusha juu ya tarishi anayejua majina na anwani za watu, lakini hajui wanachofanya."
Mwanzoni mwa karne, hali ya mambo katika psychiatry ilikuwa na sifa ya kutofautiana kati ya ujuzi wa anatomical na kazi. Kwa upande mmoja, neuroanatomy na patholojia ziliendelezwa vizuri, kwa upande mwingine, kulikuwa na njia ya kuaminika ya kuelezea ugonjwa wa akili, lakini maeneo haya yalitengwa kutoka kwa kila mmoja. Hali tofauti ilikuwepo kuhusiana na uelewa wa "kikaboni" wa mfumo wa neva. Katika mwelekeo wa karibu na ugonjwa wa akili - neurology - ujuzi wa anatomical uliunganishwa kwa mafanikio na ujuzi wa kazi. Ujanibishaji wa vituo vya uratibu wa harakati za hiari na zisizo za hiari zilisomwa kwa uangalifu. Ukiukaji wa vitendo vilivyopangwa kwa njia ngumu kama vile hotuba, kushika na kutembea mara nyingi vilihusishwa na usumbufu wa sehemu za mfumo wa neva unaohusika na uhifadhi wa maeneo husika, na kwa usumbufu wa miunganisho ya mishipa ya pembeni kati ya sehemu za kati za neva. mfumo na viungo vya motor vilivyoathirika. Katika hilo
Kwa maana fulani, neurology ilitumia kanuni za Morgani na Virchow, kuwa nidhamu ya matibabu inayoheshimiwa na sahihi, wakati ugonjwa wa akili ulibakia kuwa uwanja wa giza na usio wazi.
Wakati huo huo, majaribio ya kuunganisha ubongo na psyche, na
Saikolojia - na fiziolojia na anatomy ya ubongo ilibaki utopia na inaendelea hadi leo.
kubaki wazo la ndoto.
Kanuni ya Virchow kuhusiana na ugonjwa wa akili haikuwa na ufanisi kama katika maeneo mengine ya dawa. Idadi kubwa ya matatizo ya utu - schizophrenic na manic-depressive psychoses - ilivyoelezwa na Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler na matabibu wengine wakuu haikuweza kuamua kwa kutumia darubini. Uchunguzi wa uangalifu wa kihistoria wa ubongo wakati wa uchunguzi wa wagonjwa wa kisaikolojia haukuonyesha mabadiliko yoyote muhimu katika kiwango cha microscopic. Kwa hivyo, madaktari walikasirika. Kwa nini ubongo wa mgonjwa, ambaye tabia yake ya nje na athari za kihemko hutofautiana sana kutoka kwa kawaida, hauonyeshi ukiukwaji wowote wa kihistoria hata kwa uchunguzi wa kina zaidi? Swali kama hilo limetokea kuhusiana na hali zingine nyingi za kiakili, kama vile psychoneuroses na shida za tabia. Mwangaza wa kwanza wa tumaini la kuunganisha ujuzi kuhusu muundo wa ubongo na matatizo ya akili ulikuja wakati ilipogunduliwa kwamba kupooza kwa kuendelea, kunakoshukiwa kuwa matokeo ya kaswende, husababisha uharibifu wa tishu katika mfumo mkuu wa neva. Wakati Noguchi na Moore hatimaye walithibitisha asili ya kaswende ya kupooza kwa kasi, kulikuwa na matumaini kwamba matibabu ya akili hatimaye itachukua nafasi yake sahihi kati ya taaluma zingine za matibabu. Na ingawa imejulikana kwa miaka mingi kuhusu kuwepo kwa mabadiliko ya kimuundo katika tishu za ubongo katika ugonjwa wa shida ya akili na ugonjwa wa Alzheimer, ni ugunduzi tu wa Treponema pallidum katika ubongo wa mgonjwa aliyepooza unaoendelea ulifungua njia ya matibabu ya etiologically oriented.
Katika etiolojia, kuna mfano wa classical unaokubalika kwa ujumla: ugonjwa wa ugonjwa hutokea kutokana na kutofanya kazi kwa chombo, ambayo kwa upande wake ni matokeo ya uharibifu wa miundo ya seli, ambayo inaweza kugunduliwa kwa kiwango cha microscopic. Uharibifu unahusishwa na sababu mbalimbali, ambazo muhimu zaidi ni: maambukizi, yaani, kuanzishwa kwa microorganisms ndani ya chombo, kama hutokea kwa kifua kikuu; athari za kemikali, kama katika sumu, na athari za uharibifu wa mitambo, kama katika fractures au michubuko. Kwa kuongeza, kuzeeka - uharibifu wa kiumbe chochote kwa umri - pia huchukuliwa kuwa sababu muhimu ya causative ya ugonjwa huo.
Mwanzoni mwa karne, maoni sawa ya etiological pia yalishinda katika magonjwa ya akili. Mishtuko na kutokwa na damu kwa sababu ya shinikizo zilikuwa mifano ya sababu ya mitambo ya shida ya akili; ulevi na aina zingine za matumizi mabaya ya dawa zilitumika kama mifano ya etiolojia ya kemikali; na shida ya akili ni hali maalum inayoonyeshwa katika kuzorota kwa kasi kwa tishu za ubongo, matokeo ya kuzeeka. Na mwishowe, wakati Noguchi alitangaza ugunduzi wake mnamo 1913, syphiliticism
Matatizo ya mfumo wa neva, hasa ulemavu unaoendelea, unaoonyeshwa na mabadiliko makubwa ya utu, unaweza kutenda kama uvamizi wa bakteria wa viungo vingine, kama, kwa mfano, katika kifua kikuu cha pulmona.
Leo daktari wa magonjwa ya akili anaweza kutembea na kichwa chake juu
kichwa; hatimaye alipata fursa ya kumpa mgonjwa mbinu za maabara za uchunguzi na matibabu. Kabla ya ujio wa chemotherapy ya Ehrlich kwa magonjwa ya baada ya kaswende, jukumu la mtaalamu wa magonjwa ya akili lilikuwa na ulezi rahisi juu ya mgonjwa na, zaidi, ufuatiliaji wa makini kwake. Tiba ambayo ilikuwepo hapo awali katika eneo hili ilikuwa ya kichawi, kama kutoa pepo katika enzi ya kabla ya kisayansi, au isiyofaa kabisa, kama vile matibabu ya kielektroniki au ya maji, maarufu sana mwishoni mwa karne iliyopita na mwanzoni mwa hii. Ugunduzi wa Ehrlich wa salvarsan ulichangia sana kuinua heshima ya matibabu ya akili. Kama tiba halisi ya sababu, ilianza kukidhi mahitaji yote ya falsafa ya kisasa ya matibabu. Ilikuwa na lengo la kuondoa sababu maalum iliyotambuliwa ya ugonjwa huo, microorganism ya pathogenic. Ilianza kutumia dutu yenye nguvu ya kemikali iliyoundwa ili kuacha mwili ukiwa sawa na kuharibu sababu ya pathogenic. Chini ya ushawishi wa ugunduzi huu, matumaini yalikua, hivi karibuni uwanja mzima wa magonjwa ya akili ulianza kutumia mbinu kutoka kwa nyanja nyingine za matibabu za utafiti na tiba. (Matokeo ya tiba ya kemikali kwa ajili ya kupooza kwa kuendelea yaligeuka kuwa ya kuridhisha kidogo kuliko ilivyotarajiwa hapo awali. Mahali pa tibakemikali hatimaye ilichukuliwa na tiba ya ufanisi zaidi ya pyrogenic, na kisha na penicillin.)
Uvumbuzi mwingine muhimu pia ulitoa matarajio mazuri. Mfano mwingine wa asili wa matibabu ya kikaboni kwa hali ya akili ni sifa ya dalili za ulemavu wa akili za myxedema kwa kazi iliyokandamizwa ya tezi na matibabu ya mafanikio ya ugonjwa huo na upandikizaji wa tezi uliofanywa na Horsley (operesheni hiyo baadaye ilibadilishwa na dondoo ya tezi ya mdomo. )
Katika hyperthyroidism, mbinu za kemikali na upasuaji pia huathiri dalili za akili. Mfano wa magonjwa haya mawili unaonyesha wazi kwamba tezi za endocrine huathiri michakato ya akili kwa namna fulani. Kwa hivyo, haikuwa busara kutumaini kwamba kwa maendeleo ya biokemia, haswa na ukuzaji wa maarifa ya kina juu ya mwingiliano mgumu wa tezi za endocrine, sababu za kisaikolojia za psychoses na psychoneuroses zingeeleweka na hii ingewezekana kwa ufanisi zaidi. tiba.
Isipokuwa kikundi kikubwa cha shida ya schizophrenic, ambayo mgawanyiko wa kina wa utu hufanyika bila mabadiliko yoyote ya kikaboni, na kundi kubwa zaidi la psychoneuroses, magonjwa ya akili katika muongo wa pili wa karne iliweza kuwa uwanja kamili wa dawa. , kulingana, kama nyanja zingine kuu za dawa, juu ya anatomy ya patholojia na fiziolojia na kutumia njia za jadi za matibabu. Tutaona, hata hivyo, kwamba maendeleo ya magonjwa ya akili yalichukua njia tofauti. Saikolojia haikukubali maoni ya kikaboni pekee
maono. Kinyume chake, maeneo mengine ya dawa yalianza kupitisha mbinu ambazo awali zilitoka ndani ya magonjwa ya akili. Huu ndio mtazamo unaoitwa wa kisaikolojia, na ulileta enzi mpya katika dawa: enzi ya psychosomatics. Inafurahisha kujaribu kuelewa jinsi hii ilitokea ili kuelewa vizuri mwenendo wa leo katika maendeleo ya dawa.
SURA YA 3
USHAWISHI WA SAIKONIA JUU YA MAENDELEO YA DAWA
Licha ya mafanikio ya pekee kama vile maelezo na matibabu ya ugonjwa wa kupooza na myxedema kwa dawa za jadi, hali nyingi za akili, skizophrenic psychoses na psychoneuroses, zimepinga kwa ukaidi jitihada zozote za kuziingiza katika mfumo unaokubalika kwa ujumla. Shida nyingi za utu, pamoja na usumbufu mdogo wa kihemko, zilikuja kuzingatiwa kama magonjwa "ya kazi", tofauti na ulemavu unaoendelea na shida ya akili, ambayo iliitwa "kikaboni" kwa sababu ya uwepo wa mabadiliko ya muundo katika tishu za ubongo. Walakini, tofauti kama hiyo ya istilahi haikuweza kuathiri kwa njia yoyote hali ngumu, ambayo ni, kwamba mgawanyiko wa kazi za kiakili katika skizofrenia ulikuwa sugu kwa aina yoyote ya tiba, njia za kifamasia na upasuaji, na wakati huo huo haikujitolea. maelezo yoyote kulingana na usakinishaji wa jadi. Ingawa maendeleo ya haraka ya utumiaji wa mbinu za maabara kwa dawa zingine yalikuwa ya kufurahisha sana hivi kwamba madaktari wa magonjwa ya akili walibaki na matumaini.
uelewa wa uhakika wa matatizo yote ya akili katika suala la anatomia, fiziolojia na biokemia.
Katika vituo vyote vya utafiti wa kimatibabu, majaribio ya kina yanafanywa kutatua tatizo la skizofrenia na matatizo mengine ya ubongo yanayofanya kazi kwa mtazamo wa... Utafiti katika histopatholojia, bacteriology na biokemia uliendelea hadi miaka ya 90 ya karne iliyopita, wakati Sigmund Freud alianzisha mbinu mpya kabisa ya utafiti na tiba. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa asili ya psychoanalysis ni shule ya Kifaransa na utafiti wa Charcot, Bernheim na Liebeau katika uwanja wa hypnosis. Katika maandishi yake ya tawasifu, Freud anafuatilia chimbuko la mawazo yake chini ya ushawishi wa majaribio ya Charcot katika Salpêtrière na, baadaye, majaribio ya Bernheim na Liebeau huko Nancy. Kwa mtazamo wa wasifu, picha hii ni nzuri. Hata hivyo, kutokana na mtazamo wa historia ya mawazo ya kisayansi, mbinu ya kisaikolojia ya ugonjwa wa akili ilianzishwa na Freud mwenyewe.
Kama vile Galileo alivyokuwa wa kwanza kutumia mbinu ya kusababu za kisayansi kwa jambo la mwendo wa dunia, Freud alikuwa wa kwanza kuitumia katika uchunguzi wa utu wa mwanadamu. Uchambuzi wa utu au saikolojia ya motisha kama sayansi huanza na Freud. Alikuwa wa kwanza kutumia mara kwa mara msimamo wa uamuzi madhubuti wa michakato ya kisaikolojia na akaanzisha kanuni ya msingi ya nguvu ya sababu ya kisaikolojia. Baada ya kugundua kuwa tabia ya mwanadamu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na motisha zisizo na fahamu, na kuunda njia ya kuhamisha motisha za fahamu hadi kiwango cha fahamu, alikuwa wa kwanza kuonyesha asili ya saikolojia.
michakato ya kichawi. Kwa mbinu hii mpya, matukio yasiyo ya kawaida ya dalili za kisaikolojia na neurotic, pamoja na ndoto zisizo na maana, zinaweza kueleweka kama bidhaa za maana za shughuli za akili. Kwa wakati, maoni yake ya asili yalipata mabadiliko fulani, lakini maoni kuu yalithibitishwa zaidi na uchunguzi zaidi. Njia ya kudumu zaidi kati ya urithi wa kisayansi wa Freud ilikuwa njia ya kuchunguza tabia ya binadamu na mbinu ya kufikiri aliyotumia kwa madhumuni ya ufahamu wa kisaikolojia wa matokeo ya uchunguzi.
Kwa mtazamo wa kihistoria, maendeleo ya psychoanalysis yanaweza kuzingatiwa kuwa moja ya ishara za kwanza za kupinga maendeleo ya uchambuzi wa upande mmoja wa dawa katika nusu ya pili ya karne ya 19, uchunguzi maalum wa kina wa maelezo na kupuuza. ukweli wa msingi wa kibiolojia kwamba mwili ni mzima mmoja, na utendaji wa sehemu zake unaweza kueleweka tu kutoka kwa mtazamo wa mifumo kwa ujumla. Shukrani kwa mbinu ya maabara kwa kiumbe hai, idadi kubwa ya sehemu zilizounganishwa zaidi au chini ya kiumbe ziligunduliwa, ambayo bila shaka ilisababisha upotezaji wa mtazamo. Uelewa wa kiumbe kama utaratibu changamano ambamo kila kipengele huingiliana na kingine kwa madhumuni fulani maalum ulipuuzwa au kutangazwa kiteleolojia sana. Wafuasi wa mbinu hii walisema kwamba mwili huendelea kutokana na sababu fulani za asili, lakini si kwa madhumuni yoyote. Mashine iliyofanywa na mikono ya binadamu inaweza, bila shaka, kueleweka kwa msingi wa teleological; akili ya mwanadamu iliiumba kwa kusudi maalum. Lakini mwanadamu hakuumbwa na akili ya juu - hii ni dhana tu ya mythological, ambayo biolojia ya kisasa imeweza kuepuka, akisema kuwa mwili wa wanyama haupaswi kueleweka kwa teleologically, lakini kwa msingi wa causal na mechanistic.
Walakini, mara tu dawa, Willy-nilly, ilipochukua shida za ugonjwa wa akili, mtazamo kama huo wa kuamini ulipaswa kuachwa - angalau katika eneo hili. Katika utafiti wa utu, ukweli kwamba kiumbe ni kiumbe kilichounganishwa sana ni dhahiri sana kwamba haiwezekani kutozingatia. William White aliiweka katika lugha inayoweza kufikiwa sana."
Jibu la swali: "Kazi ya tumbo ni nini?" - ni digestion, ingawa inawakilisha sehemu ndogo tu ya shughuli za kiumbe chote na kwa njia isiyo ya moja kwa moja, ambayo, kwa kweli, ni muhimu, inahusiana na kazi zake zingine. Lakini ikiwa tunajitolea kujibu swali: "Mtu anafanya nini?", Tunajibu kutoka kwa mtazamo wa kiumbe chote, tukisema, kwa mfano, kwamba anatembea barabarani, au anafanya mazoezi ya viungo, au anaenda. ukumbi wa michezo, au kusoma dawa, nk e ... Ikiwa akili ni kielelezo cha mmenyuko wa jumla, kinyume na mmenyuko fulani, basi kila kiumbe hai lazima kiwe na sifa ya kiakili, yaani, kwa ujumla, aina za majibu. .. Kile tunachofikiria kama akili katika ugumu wake wote usio na kikomo, - hii ndiyo aina ya juu zaidi ya mwitikio kwa kiumbe hai, kihistoria kuwa na umri sawa na aina zinazojulikana zaidi za athari kwetu ...
"W i 11 a m W h i t e: Maana ya Ugonjwa. Batimore, Wiiams & Wikins, 1926.
Kwa hivyo, tunaweza kusema kwamba utu unaonyesha umoja wa kiumbe. Kama vile mashine inavyoweza kueleweka tu kutoka kwa mtazamo wa kazi na madhumuni yake, vivyo hivyo uelewa kamili wa kitengo cha syntetisk tunachokiita mwili inawezekana tu kutoka kwa mtazamo wa mtu binafsi, ambaye mahitaji yake yanatimizwa na wote. sehemu za mwili katika mwingiliano wao wazi.
Saikolojia, kama sayansi ya utu wa patholojia,
ilifungua njia ya kuanzishwa kwa mtazamo wa syntetisk katika dawa. Lakini ugonjwa wa akili uliweza kutimiza kazi hii tu baada ya utafiti wa utu kuchukuliwa kama msingi, na hii ilikuwa sifa ya Sigmund Freud. Uchunguzi wa kisaikolojia unajumuisha utafiti sahihi na wa kina wa maendeleo na kazi za utu. Licha ya ukweli kwamba neno "psychoanalysis" lina neno "uchambuzi", maana yake ya kihistoria haipo katika uchambuzi, lakini katika mbinu ya synthetic.
SURA YA 4
USHAWISHI WA SAIKOLOJIA YA GESTALT, NEUROLOGY NA ENDOKRINOLOJIA
Wakati huo huo, bila shaka, psychoanalysis haikuwa tu mwelekeo wa kisayansi unaoongoza kuelekea awali. Mwelekeo kama huo unaweza kuzingatiwa mwanzoni mwa karne katika nyanja zote za sayansi. Katika karne ya 19, maendeleo ya mbinu za kisayansi ilikuwa mdogo kwa ukusanyaji wa data; ugunduzi wa ukweli mpya ukawa lengo kuu. Lakini tafsiri na uunganisho wa ukweli huu katika mfumo wa dhana za syntetisk zilitiliwa shaka, zikiziona kama uvumi usio na maana au badala ya sayansi kwa falsafa. Katika miaka ya 1990, mwelekeo wa usanisi uliongezeka, inaonekana kama majibu ya mwelekeo wa kisaikolojia wa kupindukia.
Mwelekeo mpya kuelekea usanisi umeenea tu kwa maeneo yasiyo ya matibabu ya saikolojia. Huko pia, mbinu ya uchanganuzi ya jadi ya karne ya 19 ilitawala. Baada ya Fechner na Weber kuanzisha mbinu ya majaribio katika saikolojia, || Maabara ya kisaikolojia yalianza kuonekana, ambapo psyche ya binadamu ilitolewa kwa mifupa yake. Saikolojia ya maono, kusikia, hisia ya tactile, kumbukumbu, na mapenzi ilianza kukua. Lakini mwanasaikolojia wa majaribio hakujaribu hata kuelewa uhusiano wa uwezo huu wote wa kiakili na jumla yao katika utu wa mwanadamu. Saikolojia ya Gestalt ya Köhler, Wertheimer na Koffka inaweza kuonekana kama kipingamizi kwa mwelekeo huu mahususi wa uchanganuzi. Labda mafanikio muhimu zaidi ya wanasaikolojia wa Gestalt yalikuwa uundaji wazi wa nadharia kwamba yote sio sawa na jumla ya sehemu zake zote na kwamba mfumo kwa ujumla hauwezi kueleweka kwa kusoma vipengele vyake vya kibinafsi; yaani, kwa kweli. kauli kinyume ni kweli - sehemu inaweza tu kueleweka kikamilifu wakati maana ya yote ni wazi.
Dawa ilitengenezwa kwa njia sawa. Maendeleo katika sayansi ya neva yamefungua njia ya uelewa mpana wa mahusiano kati ya sehemu mbalimbali za mwili. Ilionekana kuwa sehemu zote za mwili ziliunganishwa, moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja, na kituo kikuu na kilifanya kazi chini ya udhibiti wa chombo hiki cha kati. Misuli, pamoja na viungo vya ndani, mwisho kupitia mfumo wa neva wa uhuru, huwasiliana na juu
vituo vya mfumo wa neva. Umoja wa mwili unaonyeshwa wazi katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva, ambao unasimamia michakato ya ndani ya mimea katika mwili na ya nje inayohusiana na mwingiliano na ulimwengu wa nje. Udhibiti wa kati unawakilishwa na vituo vya juu vya mfumo wa neva, vipengele vya kisaikolojia ambavyo (kwa wanadamu) tunaita utu. Kwa kweli, sasa ni dhahiri kwamba masomo ya kisaikolojia ya vituo vya juu vya mfumo mkuu wa neva na masomo ya kisaikolojia ya utu yanahusiana na vipengele tofauti vya somo moja. Ikiwa physiolojia inakaribia kazi za mfumo mkuu wa neva kutoka kwa mtazamo wa nafasi na wakati, basi saikolojia inahusika nao kutoka kwa mtazamo wa matukio mbalimbali ya kibinafsi, ambayo ni onyesho la kibinafsi la michakato ya kisaikolojia.
Kichocheo kingine cha ukuzaji wa mwelekeo wa syntetisk ilikuwa ugunduzi wa tezi za endocrine, hatua inayofuata kuelekea kuelewa uhusiano mgumu sana wa kazi mbali mbali za mimea za mwili. Mfumo wa endocrine unaweza kuzingatiwa kama mfumo wa udhibiti, kama vile mfumo wa neva. Ikiwa ushawishi wa udhibiti wa mfumo mkuu wa neva unaonyeshwa katika uendeshaji wa udhibiti wa msukumo wa ujasiri kando ya njia za mishipa ya pembeni kwa sehemu mbalimbali za mwili, basi udhibiti wa kemikali unaofanywa na tezi za endocrine hutokea kwa kuhamisha kemikali fulani na damu.
Sasa inajulikana kuwa kiwango cha kimetaboliki kinadhibitiwa hasa na shughuli za tezi ya tezi, kwamba kimetaboliki ya kabohydrate inadhibitiwa na ushawishi wa usawa wa secretion ya kongosho.
tezi, kwa upande mmoja, na homoni za tezi ya adrenal na tezi ya anterior pituitari, kwa upande mwingine, na kwamba tezi kuu inayodhibiti usiri wa tezi za endocrine za pembeni ni tezi ya anterior pituitari. ;
Hivi karibuni, ushahidi zaidi na zaidi umetokea kwamba kazi nyingi za tezi za endocrine ziko chini ya kazi za vituo vya juu vya ubongo, yaani, kwa maneno mengine, maisha ya akili.
Ugunduzi huu wa kisaikolojia umetuwezesha kuelewa jinsi akili inavyodhibiti mwili na jinsi utendaji wa mwili wa pembeni kwa upande mwingine huathiri kazi kuu za mfumo wa neva. Ukweli kwamba psyche inadhibiti mwili ni jambo muhimu zaidi tunalojua kuhusu michakato ya maisha, licha ya ukweli kwamba dawa na saikolojia hupuuza ukweli huu. Tunazingatia hii kila wakati, katika maisha yetu yote, kutoka asubuhi hadi jioni. Maisha yetu kwa ujumla yana kufanya harakati za hiari zinazolenga kutambua mawazo na matamanio na kutosheleza hisia za kibinafsi kama vile kiu au njaa. Mwili, utaratibu wetu wa busara, hufanya vitendo vingi ngumu na sahihi vya gari chini ya ushawishi wa matukio ya kisaikolojia kama vile mawazo na tamaa. Hotuba, maalum zaidi ya kazi zote za somatic kwa wanadamu, huonyesha mawazo tu kwa msaada wa chombo cha muziki cha hila, vifaa vya sauti. Tunaelezea hisia zote kupitia michakato ya kisaikolojia; huzuni inalingana na kulia; furaha - kicheko; na aibu huleta haya mashavuni. Hisia zote zinaambatana na mabadiliko ya kisaikolojia:
hofu - moyo wa haraka; hasira - kazi kubwa zaidi ya moyo, kuongezeka kwa damu
34
shinikizo na mabadiliko katika kimetaboliki ya wanga; kukata tamaa-dde _ kupumua kwa kina na kuvuta pumzi. Matukio haya yote ya kisaikolojia yanaonekana kama matokeo ya mwingiliano mgumu wa misuli chini ya ushawishi wa msukumo wa ujasiri kwenda kwa misuli ya uso na diaphragm katika kesi ya kicheko; kwa tezi za machozi - katika kesi ya kilio, kwa moyo - katika kesi ya hofu na kwa tezi za adrenal na mfumo wa moyo na mishipa - katika kesi ya hasira. Msukumo wa neva hutokea katika hali fulani za kihisia, ambazo hutokea wakati wa kuingiliana na watu wengine. Ipasavyo, hali za kisaikolojia zinaweza kueleweka tu kutoka kwa mtazamo wa saikolojia kama mmenyuko wa jumla wa mwili kwa ulimwengu unaozunguka.
SURA YA 5
CONVERSION HYSTERIA, VEGETATIVE NEUROSIS NA MATATIZO YA KIUNGO YA KISAICHOJENI
Utumiaji wa mambo haya hapo juu kwa michakato fulani ya somatic ya patholojia imesababisha kuibuka kwa mwelekeo mpya wa dawa, ambayo ni "dawa ya kisaikolojia".
Mtazamo wa kisaikolojia wa dawa ulimaanisha mbinu mpya ya utafiti wa sababu za ugonjwa. Kama ilivyoelezwa tayari, ukweli kwamba hisia kali huathiri kazi za somatic ni mali ya nyanja ya uzoefu wetu wa kila siku. Kila hali ya kihemko inalingana na dalili maalum ya mabadiliko ya somatic, athari za kisaikolojia, kama vile kicheko, kilio, kuona haya usoni, mabadiliko ya mapigo ya moyo, kuvuta pumzi, nk. Walakini, ingawa michakato hii ya kisaikolojia inahusiana na uzoefu wa kila siku na haina athari mbaya, dawa hadi hivi karibuni, tahadhari kidogo ililipwa kwa utafiti wao wa kina." Mabadiliko haya ya somatic chini ya ushawishi wa uzoefu wenye nguvu ni ya muda mfupi katika asili. Wakati hisia zinaacha, mchakato wa kisaikolojia unaofanana (kilio au kicheko, mapigo ya moyo au shinikizo la damu) pia huzuiwa; na mwili unarudi kwenye hali ya usawa.
Utafiti wa neurotics kutoka kwa mtazamo wa psychoanalysis umebaini kuwa chini ya ushawishi wa matatizo ya muda mrefu ya kihisia, matatizo ya muda mrefu ya somatic yanaweza kuendeleza. Mabadiliko hayo ya somatic chini ya ushawishi wa hisia yalizingatiwa kwanza katika hysterics. Freud alianzisha dhana ya "hysteria ya uongofu," wakati dalili za somatic zinakua kama majibu ya migogoro ya muda mrefu ya kihisia. Mabadiliko hayo yalibainishwa katika misuli inayodhibitiwa na utashi na katika viungo vya hisia. Mojawapo ya uvumbuzi muhimu zaidi wa Freud ni kwamba wakati hisia haiwezi kuonyeshwa na kutolewa kupitia njia za kawaida kupitia shughuli za hiari, inaweza kuwa chanzo cha shida sugu za kiakili na somatic. Wakati wowote hisia zinapokandamizwa kutokana na migogoro ya kiakili, yaani, kutengwa na uwanja wa fahamu na hivyo kunyimwa kutokwa kwa kutosha, huwa chanzo cha mvutano wa muda mrefu, ambayo ni sababu ya dalili za hysterical.
Kwa mtazamo wa kisaikolojia, dalili ya uongofu wa hysterical iko karibu na asili ya kawaida. Mojawapo ya wachache ni Darwin (59).
msisimko wowote wa hiari, harakati za kujieleza au hisia za hisi. Katika hysteria, hata hivyo, msukumo wa kisaikolojia unaohamasisha ni fahamu. Tunapopiga mtu au kutembea mahali fulani, mikono na miguu yetu hutembea chini ya ushawishi wa motisha na malengo ya ufahamu. Kinachojulikana harakati za kuelezea: kicheko *, kilio, sura ya uso, ishara - ni msingi wa michakato rahisi ya kisaikolojia. Walakini, katika kesi ya mwisho, msisimko hautokei chini ya ushawishi wa lengo la ufahamu, lakini kama matokeo ya mvutano wa kihemko, iliyotolewa kwa njia ngumu ya kisaikolojia. Katika kesi ya dalili ya uongofu, kama vile kupooza kwa hysterical au contracture, "kuruka kutoka psyche hadi somatic" sio tofauti na kuruka ambayo hutokea kwa msisimko wa jumla wa motor, kama vile harakati za hiari, kicheko au kulia. Mbali na ukweli kwamba sehemu ya kisaikolojia ya motisha haina fahamu, tofauti pekee ni kwamba dalili za uongofu wa hysterical ni za mtu binafsi, wakati mwingine ubunifu wa kipekee wa mgonjwa, zuliwa na yeye ili kueleza maudhui yake ya kisaikolojia yaliyokandamizwa kiasi. Harakati za kuelezea, kama vile kicheko, kinyume chake, ni za kawaida na za ulimwengu wote (Darwin - 59).
Pia kuna kundi tofauti kabisa la matatizo ya kisaikolojia ya somatic yanayoathiri viungo vya ndani. Wawakilishi wa psychoanalysis mapema walijaribu mara kwa mara kupanua dhana ya uongofu wa hysterical kwa aina zote za matatizo ya kisaikolojia ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na matatizo yanayohusiana na viungo vya ndani. Kulingana na hatua hii
Kwa mtazamo, shinikizo la damu au damu ya tumbo ina maana ya ishara sawa na dalili za uongofu. Tahadhari haijalipwa kwa ukweli kwamba viungo vya uhuru vinasimamiwa na mfumo wa neva wa uhuru, ambao hauhusiani moja kwa moja na michakato ya akili. Udhihirisho wa ishara wa maudhui ya kisaikolojia unapatikana tu katika nyanja ya uhifadhi wa hiari (hotuba) au harakati za kujieleza (mwonekano wa uso, ishara, kicheko, kilio, nk). Labda blush inaweza pia kujumuishwa katika kikundi hiki. Hata hivyo, haiwezekani kwamba viungo vya ndani kama vile ini vinaweza kutekeleza usemi wa kiishara wa mawazo. Lakini hii haina maana kwamba hawawezi kuathiriwa na mkazo wa kihisia unaoenea kupitia njia za corticothalamic na uhuru. Imeanzishwa kwa muda mrefu kuwa ushawishi wa kihisia unaweza kuchochea au kukandamiza utendaji wa chombo chochote. Baada ya mkazo wa kihemko kupungua, kazi za somatic hurudi kwa kawaida. Wakati msisimko wa kihisia au ukandamizaji wa utendaji wa kujitegemea unakuwa sugu na kupita kiasi, tunaelezea hii kama "neurosisi ya kikaboni." Neno hili ni pamoja na kile kinachoitwa shida ya utendaji ya viungo vya ndani, sababu yake ni msukumo wa ujasiri unaotokea kama matokeo ya michakato ya kihemko inayotokea mahali fulani katika maeneo ya gamba na subcortical ya ubongo.
Wakati mwingine hutokea kwamba jaribio la kukabiliana na ugonjwa fulani tu kwa msaada wa dawa za jadi huisha kwa kushindwa. Hii mara nyingi huvuruga hali ya kihisia tayari isiyo imara ya mtu mgonjwa, na kusababisha kukata tamaa na unyogovu. Kwa kawaida, hali hii ya mambo haiwezi kupuuzwa. Imejulikana kwa muda mrefu kuwa magonjwa mengi yanaweza kuponywa kwa urahisi kwa njia ya kina. Dawa, kwa mfano, inatambua kwamba hatua za mwanzo za shinikizo la damu zinaweza kuponywa kimuujiza kwa msaada wa kutafakari. Tatizo pekee ni kwamba hatujazoea kutibu afya kama rasilimali ambayo akiba yake inapungua. Kwa sababu ya kutozingatia ustawi wetu na ukosefu wa uchunguzi unaofaa, hatua hizi za mwanzo bado hazijatambuliwa na sisi.
Tiba ya kisaikolojia, na haswa kazi ya matibabu ya kisaikolojia na michakato ya kisaikolojia, mara nyingi huja kwa msaada wa dawa.
Franz Alexander - psychosomatics ilikuwa eneo lake la maslahi ya kisayansi; alikuwa na uhakika kabisa wa uhusiano kati ya hali ya kisaikolojia ya mtu na afya yake.
Kufanya kazi na psychosomatics ndani ya mfumo wa tiba sio mchakato rahisi. Mbinu nyingi zilizoelezwa hapa chini hazieleweki kabisa na wateja. Na hii ndiyo ugumu kuu katika mbinu ya kisaikolojia ya kufanya kazi na ugonjwa huo. Kazi ya mtaalamu ni kugundua kwanza na kisha kusaidia kufikisha kwa ufahamu wa mteja hasa njia yake ya pekee ya kukabiliana na migogoro ya kisaikolojia ya kibinafsi kwa msaada wa ugonjwa fulani. Kazi, ni lazima kusema, sio rahisi, kwa hivyo wataalam wachache hufanya kazi na mwili. Inachukua muda, uaminifu kwa mtaalamu, na kiwango cha juu cha ukomavu wa utu wa mteja. Chaguo nzuri sana wakati wa kuchagua mtaalamu ni wakati mtaalamu ambaye anahusika na matatizo ya kisaikolojia pia ni daktari kwa mafunzo. Mara nyingi watu huja kwa matibabu ya kisaikolojia kutoka kwa dawa. Hali sio lazima, lakini ni ya kuhitajika. Baada ya yote, afya yako na maisha marefu yako hatarini.
Saikolojia ya magonjwa: jedwali na Alexander F.
|
1. Magonjwa ya ngozi (neurodermatitis, eczema, urticaria, kuwasha); |
Utaratibu wa magonjwa ya ngozi ni kama ifuatavyo: kwa upande mmoja, matumizi ya mwili wa mtu kama silaha katika mashindano na wengine ili kuvutia umakini na kupata kutambuliwa. Kwa upande mwingine, kuna hisia ya hatia ambayo hutokea kutokana na maandamano haya. Kwa hiyo, ngozi, ambayo ni chombo kikuu cha maonyesho hayo ya mwili, inakuwa mahali pa adhabu kwa hatia iliyohisiwa na mtu. Katika magonjwa haya, kujikuna ni muhimu sana. Wakati wa kuchana, mtu huelekeza msukumo mkali ambao umekusudiwa kwa mazingira, kwa hatia, kuelekea yeye mwenyewe. Mizinga inahusiana moja kwa moja na machozi ambayo hayajatolewa; mara nyingi, mara tu mgonjwa anapoacha kushikilia kilio, upele hupotea. Sababu ya kuwasha sehemu za siri na mkundu ni kuzuiwa kwa msisimko wa kijinsia. Katika matukio haya, kwa kujikuna mkundu na sehemu za siri, mtu hujipa raha ya ngono bila fahamu. | Hisia ya hatia inamlazimisha mtu kuelekeza misukumo ya fujo kuelekea yeye mwenyewe ambayo ilikusudiwa asili kwa mazingira. |
| 2. Thyrotoxicosis (ugonjwa wa Graves) | Mapigano dhidi ya wasiwasi huhimiza mtu "kubisha moto kwa moto" - kufanya vitendo vya kutisha sana. Mtu huonyesha ukomavu, kujitosheleza, na kujiamini kwa wengine, huku akihisi hofu, wasiwasi, na kutokuwa na uhakika. | Tamaa ya kuchukua jukumu na kuwa na manufaa, licha ya shaka binafsi na utegemezi. Ukomavu wa uwongo, juhudi nyingi za kuchukua jukumu la uzazi kupitia kujali kupita kiasi kwa wengine, mara nyingi kaka na dada wachanga. |
| 3. Shida za moyo (tachycardia na arrhythmia) | Kuna uhusiano wa karibu kati ya wasiwasi, hofu na shughuli za moyo wa binadamu. Hata hivyo, si wazi kabisa kwa nini katika baadhi ya matukio mwili humenyuka na tachycardia, na kwa wengine na arrhythmia. Kuna uwezekano kwamba mambo ya kibinafsi ya kikaboni yanahusika katika mchakato huu mgumu. | Katika watu waoga, watumwa, wasio na usalama, uadui huzalisha wasiwasi, ambao huongeza uadui. Ni aina ya mduara mbaya wa neurotic. |
| 4. Ugonjwa wa Hypertonic | Kupitia uadui katika hali fulani, mtu wa kisasa amejifunza kuizuia. Hii hutokea kwa sababu katika jamii yetu haikubaliki kueleza uchokozi kwa uhuru. Kuanzia utotoni tunakabiliwa na hitaji la kudhibiti misukumo ya fujo. Shinikizo la damu ni matokeo ya udhibiti huu. Kutokuwa na uwezo wa kutuliza uchokozi wake humlazimisha mgonjwa wa shinikizo la damu kuishi katika hali ya hasira iliyozuiliwa kila wakati. | Shinikizo la damu ni hali ya mvutano wa muda mrefu ambayo hutokea kutokana na kutokuwa na uwezo wa mtu binafsi kueleza hisia zake za ukali vya kutosha kwa hali ya sasa. |
| 5. Syncope ya vago-vasal | Kuna njia mbili ambazo mwili hujibu kwa hatari: kushambulia kitu kinachoogopwa au kukimbia kutoka kwake. Ili mtu kutoroka, mwili huandaa physiologically - kwa kupanua mishipa ya damu katika misuli. Ikiwa mtu anajizuia na kuepuka hawezi kufanyika, damu ya ndani hutokea katika mfumo wa misuli, shinikizo hupungua kwa kiwango muhimu - mtu hupoteza. Inashangaza, majibu hapo juu hutokea tu katika nafasi ya kusimama. Haiwezekani kukata tamaa wakati umelala. |
Kupitia hofu kali na hamu kubwa ya kukimbia, mtu hujizuia na kubaki bila kusonga. Mwitikio wa kisaikolojia huchochewa na kuingiliwa na hamu ya kupitishwa kijamii. |
| 6. Migraine | Inaaminika kuwa sababu ya migraine ni kunyoosha mishipa ya damu. | Misukumo ya hasira na wivu kwa watu ambao wamefanikiwa zaidi huwashwa wenyewe kupitia utaratibu wa hatia. Shambulio hilo linachochewa na hasira iliyokandamizwa. Mara tu unapoweza kutambua hisia zako na kupata jinsi ya kutambua hasira ya kutosha kwa hali hiyo, shambulio hilo hupita kwa dakika kadhaa. |
| 7. Pumu ya bronchial | Sababu ya haraka ya mashambulizi ya pumu ni kupungua kwa bronchioles. Spasm hii ya ndani inaweza kusababishwa ama na allergen maalum au kwa sababu za kisaikolojia. | Shambulio hilo huchochewa na msukumo mkali unaotokana na kitu cha upendo na marufuku ya fahamu juu ya uchokozi huu. Pia, hatua yoyote inayoimarisha uhuru wa mtu hufufua mgongano wa ndani kati ya tamaa ya kujitegemea, kujitegemea na tamaa ya tabia tegemezi, isiyo salama. |
| 8. Arthritis ya damu | Mwitikio mkali wa misuli kwa uzoefu wa kihemko. Tamaa ya kuwatunza na kuwajali wapendwa ina mielekeo miwili inayokinzana: kutawala, kutawala na kutumikia, kufurahisha, kukidhi mahitaji ya watu wengine. Njia ya kuwatiisha wapendwa, kuwatunza na kujitolea. | Jaribio la kudhibiti msukumo wa fujo kupitia shughuli za misuli: kazi ya mwili, michezo, utunzaji wa nyumba. Kutumikia wengine kama njia ya kupunguza majuto juu ya msukumo mkali unaohisiwa kwa wapendwa. Hasira ya mara kwa mara husababisha kuongezeka kwa sauti ya misuli na arthritis. |
| 9. Mtu anayekabiliwa na jeraha | Mtu kama huyo ni msukumo na hana uwezo wa pause kati ya tamaa ya muda na hatua. Mzozo wa ndani unatokea karibu na uchokozi uliokandamizwa dhidi ya miundo ya nguvu, watu walio madarakani na majuto kwa maandamano haya. Kiwewe kinaonekana kulipia hatia ya maandamano haya. | Mtu wa namna hii ni muasi, anapinga mamlaka yoyote. Hata uwezo wa akili yake mwenyewe, kujidhibiti, na nidhamu huanguka chini ya upinzani wake. Wakati mwingine sababu ya kisaikolojia ya kuumia ni tamaa ya kuepuka wajibu, haja ya huduma, uwezekano wa fidia ya fedha. |
| 10. Ugonjwa wa kisukari | Watu wanaougua ugonjwa wa kisukari hupata matatizo makubwa katika kubadili tabia zao za utotoni, za kutowajibika kuwa tabia ya kukomaa zaidi na kujitegemea. Wao huwa na kurudi nyuma wakati wa mchakato huu kwa aina za tabia za kitoto, tamaa yao ya ukomavu inafanywa hasa kwa maneno. Hawa ni watu wasio na msimamo na tegemezi zaidi kuliko watu waliokomaa na wanaojitosheleza. | Mgogoro wa ndani kati ya hitaji la mtoto kupata matunzo na yule aliyekomaa zaidi kutunza na kuwajibika kwa watu wengine. |
| 11. Vidonda vya tumbo na duodenal | Kuchochea kwa muda mrefu kwa tumbo tupu, kuhusishwa sio na ulaji wa chakula, lakini kwa tamaa iliyokandamizwa ya kupendwa na kulindwa, na kusababisha kuundwa kwa vidonda. | Mwitikio wa mwili kwa wasiwasi na hofu, ambayo hamu ya kulindwa ni sawa na hamu ya kulishwa. Katika hali ya hatari, mtu anayekabiliwa na ugonjwa wa kidonda cha peptic hurudia katika hali ya mtoto. Hiyo ni, inageuka kuwa mtoto anayegeuka kwa mama yake kwa msaada, kwa kuwa moja ya mateso ya kwanza ya mtoto ni njaa, kuridhika na mama. |
| 12. Kuvimbiwa kwa muda mrefu kwa kisaikolojia | Pamoja na kuvimbiwa, kinyesi hutunzwa kana kwamba ni kitu cha thamani sana. Kwa kawaida, hii hutokea kutokana na mitambo kadhaa iliyotangulia. Kwanza, ulimwengu unaonizunguka ni wa chuki na sina cha kutarajia kutoka kwake. Inabidi nishike nilichonacho kwa nguvu zangu zote. Ya pili ni tabia ya fujo isiyo na fahamu kwa watu, kama majibu ya hisia ya kukataliwa. | Mtazamo wa kukata tamaa, kutoamini ulimwengu na watu, hisia ya kukataliwa na kutopendwa. |
| 13. Anorexia | Hisia zisizo na fahamu za hasira kama matokeo ya kutoridhika kihemko. | Ukosefu wa upendo na umakini. Kukataa kula ni njia ya mtoto ya kuwafanya wazazi wawe makini, wasiwasi, na kujali. |
| 14. Bulimia | Tamaa ya shauku ya upendo na hamu ya ukali ya kunyonya na kumiliki ndio msingi usio na fahamu wa bulimia. Sababu ni njaa sawa ya kihisia, kutoridhika. | Kujaribu kukidhi njaa ya kihisia kwa kula. |
Usisahau kwamba matibabu ya matibabu na kufanya kazi na sababu za psychosomatics ni muhimu: meza ya magonjwa itakusaidia kuelewa sababu.
Dawa ya Kisaikolojia: Kanuni na Matumizi ya Vitendo, Alexander Franz
Kazi hii ni kuu katika kazi ya F. Alexander.
Ni muhtasari wa uzoefu wa maendeleo ya haraka ya psychosomatics katika nusu ya kwanza ya karne ya 20 na inaelezea mbinu ya mbinu mpya, ya kisaikolojia ya kuelewa na kutibu magonjwa.
Soma kitabu cha Psychosomatic Medicine mtandaoni
Franz Alexander (1891-1964) - mmoja wa wanasaikolojia wakuu wa Amerika wa wakati wake. Mwishoni mwa miaka ya 40 - mapema 50s. aliendeleza na kupanga mawazo ya saikolojia. Shukrani kwa kazi yake juu ya sababu za kihisia za shinikizo la damu na vidonda vya tumbo, akawa mmoja wa waanzilishi wa dawa za kisaikolojia.
Katika kitabu chake kikuu, anatoa muhtasari wa matokeo ya miaka kumi na saba ya kazi iliyotolewa kwa utafiti wa ushawishi wa mambo ya kisaikolojia juu ya kazi za mwili, juu ya tukio, kozi na matokeo ya magonjwa ya somatic.
Kulingana na data kutoka kwa magonjwa ya akili, dawa, saikolojia ya Gestalt, psychoanalysis, mwandishi anazungumza juu ya uhusiano kati ya mhemko na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa utumbo, shida ya metabolic, shida za kijinsia, n.k., akifunua uelewa wake wa mwili kama mfumo jumuishi. .
Kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, madaktari, wanafunzi wa utaalam huu wote.
© ZAO Publishing House EKSMO-Press. Tafsiri, muundo, 2002
ISBN 5-04-009099-4
Kwa wenzangu katika Taasisi ya Chicago ya Psychoanalysis
DIBAJI
Kitabu hiki, kinachotokana na uchapishaji wa awali, Thamani ya Matibabu ya Uchambuzi wa Saikolojia, ina madhumuni mawili. Inajaribu kuelezea dhana za msingi ambazo mbinu ya kisaikolojia ya dawa inategemea na kuwasilisha ujuzi uliopo kuhusu ushawishi wa mambo ya kisaikolojia juu ya kazi za mwili na matatizo yao. Kitabu hiki hakitoi mapitio ya kina ya uchunguzi mwingi wa hadithi zilizochapishwa katika fasihi ya matibabu kuhusu ushawishi wa hisia juu ya ugonjwa; inatoa tu matokeo ya masomo ya utaratibu.
Mwandishi ana hakika kwamba maendeleo katika eneo hili yanahitaji kupitishwa kwa postulate ya msingi: sababu za kisaikolojia zinazoathiri michakato ya kisaikolojia zinapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina na wa kina kama ilivyo kawaida katika utafiti wa michakato ya kisaikolojia. Kurejelea mhemko kwa maneno kama vile wasiwasi, mvutano, kutokuwa na utulivu wa kihemko kumepitwa na wakati. Maudhui halisi ya kisaikolojia ya hisia yanapaswa kusomwa na mbinu za juu zaidi za saikolojia yenye nguvu na kuwa na uhusiano na athari za somatic. Masomo yale tu yaliyofuata kanuni hii ya kimbinu ndiyo yaliyojumuishwa katika kitabu hiki.
ALEXANDER FRANTZ
Nakala nyingine inayoonyesha kazi hii ni kwamba michakato ya kisaikolojia kimsingi haina tofauti na michakato mingine inayofanyika mwilini. Wakati huo huo, ni michakato ya kisaikolojia na hutofautiana na michakato mingine ya mwili tu kwa kuwa inachukuliwa kuwa ya kibinafsi na inaweza kupitishwa kwa maneno kwa wengine. Kwa hiyo wanaweza kujifunza kwa njia za kisaikolojia. Kila mchakato wa mwili huathiriwa moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja na msukumo wa kisaikolojia, kwa kuwa mwili kwa ujumla ni kitengo, sehemu zote ambazo zimeunganishwa. Kwa hiyo mbinu ya kisaikolojia inaweza kutumika kwa jambo lolote linalotokea katika kiumbe hai. Usanifu huu wa matumizi unaelezea madai ya enzi inayokuja ya kisaikolojia katika dawa. Sasa hakuna shaka kwamba mtazamo wa kisaikolojia unatoa mbinu mpya ya kuelewa kiumbe kama utaratibu jumuishi. Uwezo wa matibabu wa mbinu mpya umeanzishwa kwa magonjwa mengi ya muda mrefu, na hii inatoa matumaini ya matumizi yake zaidi katika siku zijazo. "
Chicago, Desemba 1949.
SHUKRANI
Mbinu ya kisaikolojia ni njia ya fani nyingi ambayo wataalamu wa magonjwa ya akili hushirikiana na wataalam katika nyanja mbalimbali za dawa. Kitabu hiki ni matokeo ya miaka kumi na saba ya ushirikiano na wenzangu katika Taasisi ya Chicago ya Uchunguzi wa Saikolojia na wataalam wengine wa matibabu.
Ningependa kumshukuru Dk. I. Arthur Mirsky kwa msaada wake katika kutathmini baadhi ya data za kisaikolojia, hasa katika sura za mifumo ya homoni, anorexia nervosa, shinikizo la damu, thyrotoxicosis, na kisukari mellitus, na kwa kuandaa vielelezo na Miss Helen Ross. , Dk Thomas Szasz na Dk George Ham, ambao walisoma muswada huo na kutoa maoni muhimu. Sura ya thyrotoxicosis inategemea kazi ya utafiti niliyofanya kwa ushirikiano na Dk George Ham na Dk Hugh Carmichael, matokeo ambayo yatachapishwa katika Journal of Psychosomatic Medicine.
Baadhi ya sura za kitabu hicho zinatokana na makala zilizochapishwa hapo awali. Ningependa kumshukuru Dk. Carl A. L. Binger na Dk. Paul B. Hoeber kwa ruhusa ya kuchapisha tena katika kitabu hiki sehemu za makala zilizochapishwa hapo awali katika Psychosomatic Medicine (F. Alexander: “Psychological Aspects of Medi ALEXANDER FRANTZ
Cine", "Mambo ya Kihisia katika Shinikizo la damu Muhimu", "Utafiti wa Kisaikolojia wa Kesi ya Shinikizo la damu Muhimu", "Matibabu ya Kesi ya Kidonda cha Peptic na Matatizo ya Utu"; F. Alexander & S.A. Portis: "Uchunguzi wa Kisaikolojia wa Uchovu wa Hypoglycaemic"), Dk. Sidney Portis kwa idhini ya kuchapisha tena sura yangu iliyochapishwa katika "Magonjwa ya Mfumo wa Kumeng'enya", Baraza la Usalama la Kitaifa la Chicago kwa idhini ya kuchapisha tena nakala yangu iliyochapishwa katika " Mada za Sasa m Nyumbani. Safety" na Dakt. Lago Galdston na Henry H. Wiggins kwa idhini ya kuchapisha tena sehemu za makala yangu "Mielekeo ya Sasa katika Saikolojia na Mtazamo wa Wakati Ujao", iliyochapishwa katika Mitazamo ya Kisasa katika Psychiatry, Columbia University Press, ambayo ilitumika kama msingi wa sehemu za Psychiatry. utangulizi na sura tano za kwanza.
Sehemu ya 1 KANUNI ZA UJUMLA
UTANGULIZI
Na tena, lengo la matibabu ni juu ya mgonjwa - mtu aliye hai na shida zake, hofu, matumaini na tamaa, ambaye anawakilisha nzima isiyogawanyika, na si tu seti ya viungo - ini, tumbo, nk Zaidi ya mbili zilizopita. miongo kadhaa, tahadhari kuu imelipwa kwa jukumu la sababu ya mambo ya kihisia katika tukio la ugonjwa huo. Madaktari wengi walianza kutumia mbinu za kisaikolojia katika mazoezi yao. Madaktari wengine wakubwa wa kihafidhina wanaamini kuwa hali hii inatishia misingi iliyoshinda ngumu ya dawa. Sauti za mamlaka zinasikika zikidai kwamba "saikolojia" hii mpya haipatani na dawa kama sayansi ya asili. Wangependa saikolojia ya kimatibabu ipunguzwe kwa busara na angavu ya daktari katika kumtunza mgonjwa, ambayo haina uhusiano wowote na njia ya Kisayansi inayozingatia fizikia, kemia, anatomia na fiziolojia.
Walakini, kutoka kwa mtazamo wa kihistoria, hamu kama hiyo katika saikolojia sio chochote zaidi ya ufufuo wa maoni ya hapo awali, ya kisayansi katika fomu iliyosasishwa ya kisayansi. Kasisi na daktari hawakushiriki kila mara utunzaji wa afya ya kimwili na kiakili ya mtu. Kulikuwa na nyakati ambapo huduma kwa wagonjwa ilijilimbikizia katika mikono ile ile. Chochote kinachoeleza uwezo wa uponyaji wa daktari, mwinjilisti, au maji matakatifu, le11
Athari ya matibabu ya uingiliaji wao ilikuwa muhimu sana, mara nyingi hata inaonekana zaidi kuliko ile ya madawa mengi ya kisasa, uchambuzi wa kemikali ambao tunaweza kufanya na hatua ya pharmacological ambayo tunaweza kutathmini kwa kiwango cha juu cha usahihi. Sehemu ya kisaikolojia ya dawa ilihifadhiwa kwa njia ya kawaida (katika mchakato wa uhusiano kati ya daktari na mgonjwa, iliyotengwa kwa uangalifu kutoka kwa misingi ya kinadharia ya dawa) - haswa kama ushawishi wa kushawishi na faraja wa daktari kwa mgonjwa.
Saikolojia ya kisasa ya matibabu ya kisayansi sio zaidi ya jaribio la kuweka sanaa ya uponyaji, athari ya kisaikolojia ya daktari kwa mgonjwa, kwa misingi ya kisayansi, na kuifanya kuwa sehemu muhimu ya tiba. Inaonekana, mafanikio ya matibabu ya daktari (daktari au kuhani, pamoja na daktari wa kisasa wa matibabu) katika mazoezi ya kisasa ni kwa kiasi kikubwa kutokana na kuwepo kwa aina fulani ya uhusiano wa kihisia kati ya daktari na mgonjwa. Hata hivyo, kazi hii ya kisaikolojia ya daktari imepuuzwa kwa kiasi kikubwa katika karne iliyopita - kipindi ambacho dawa ikawa sayansi ya kweli ya asili, kulingana na matumizi ya kanuni za kimwili na kemikali kwa viumbe hai. Hii ndiyo kanuni ya msingi ya kifalsafa ya dawa za kisasa: mwili na kazi zake zinaweza kueleweka katika suala la kemia ya kimwili kwa maana ya kwamba viumbe hai ni mashine za physicochemical, na bora ya daktari ni kuwa mhandisi wa mwili wa binadamu. Kwa hiyo, utambuzi wa kuwepo kwa taratibu za kisaikolojia na kisaikolojia
Alexander F. Dawa ya kisaikolojia. Kanuni na matumizi ya vitendo . /Trans. kutoka kwa Kiingereza S. Mogilevsky. - M.: Nyumba ya kuchapisha EKSMO-Press, 2002. - 352 p. (Mfululizo "Saikolojia Bila Mipaka").
Franz Alexander (1891-1964) alikuwa mmoja wa wachambuzi wakuu wa Kiamerika wa wakati wake. Mwishoni mwa miaka ya 40 - mapema 50s. aliendeleza na kupanga mawazo ya saikolojia. Shukrani kwa kazi yake juu ya sababu za kihisia za shinikizo la damu na vidonda vya tumbo, akawa mmoja wa waanzilishi wa dawa za kisaikolojia.
Katika kitabu chake kikuu, mwandishi anatoa muhtasari wa matokeo ya miaka kumi na saba ya kazi iliyotolewa kwa utafiti wa ushawishi wa mambo ya kisaikolojia juu ya kazi za mwili, juu ya tukio, kozi na matokeo ya magonjwa ya somatic.
Kulingana na data kutoka kwa magonjwa ya akili, dawa, saikolojia ya Gestalt, psychoanalysis, mwandishi anazungumza juu ya uhusiano kati ya mhemko na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa utumbo, shida ya metabolic, shida za kijinsia, n.k., akifunua uelewa wake wa mwili kama mfumo jumuishi. .
Kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia, madaktari, wanafunzi wa utaalam huu wote.
JEDWALI LA YALIYOMO
DIBAJI. . SHUKRANI.
Sehemu ya Kwanza KANUNI ZA UJUMLA
Sura ya 1 UTANGULIZI.. ......... .....: ......
Sura ya 2
NAFASI YA SAIKARITI YA KISASA KATIKA MAENDELEO YA DAWA....................................
Sura ya 3
USHAWISHI WA UCHAMBUZI WA SAIKONI JUU YA MAENDELEO YA DAWA Sura ya 4.
USHAWISHI WA SAIKOLOJIA YA GESTALT, NEUROLOGY NA ENDOKRINOLOJIA...................................
Sura ya 5
UONGOZI WA HYSTERIA, NEUROSI YA VEGETATIVE. NA MADHARA YA KIUNGO YA KISAICHOGENIC
Sura ya 6
MAENDELEO YA MAWAZO YA KIMAMILIKI. .............
Sura ya 7
MAZINGATIO YA KIMETHODOLOJIA KUHUSIANA NA MBINU YA KISAICHOSOMATIKI........
Sura ya 8
KANUNI MSINGI ZA MBINU YA KISAICHOSOMATIKI............................................ ......... 51
1. SAIKOLOJIA............................................... ..... 51
2. KAZI ZA KIFYSIOLOJIA ZINAZOATHIRIKA
ATHARI ZA KISAIKOLOJIA. ............. 53
3. TATIZO LA MAALUM YA HISIA
MAMBO KATIKA MATATIZO YA KISOMATIKI..... 69
4. UTU AINA NA UGONJWA................................................ 72
5. UHUSIANO WA NEVA NA HOMONI
MITAMBO................................ 78
Sehemu ya pili
MAMBO YA HISIA KATIKA MAGONJWA MBALIMBALI
UTANGULIZI................................... 87
Sura ya 9 MAMBO YA HISIA KATIKA MAGONJWA YA TUMBO
MAKOSA
1. UTATA WA LISHE. UGONJWA WA HAMU YA KULA
2. MAKOSA YA KUMEZA..................
3. UTATA WA KAZI ZA USENGEFU. . .
4. UPOTOFU WA KAZI ZA USIFU........
Sura ya 10 MAMBO YA HISIA KATIKA UTATA WA KUPUMUA.
Sura ya 11
MAMBO YA HISIA KATIKA SHIDA YA MISHIPA YA MOYO. ................................... 164
1. UGONJWA WA MOYO
(TACHYCARDIA NA ARHYTHMIA) .............................. 164
2. UGONJWA WA PRESHA. ....................... 166
3. VASODEPRESSOR syncope. .................... 179
4. MAUMIVU YA KICHWA NA MIGRAINES. ......... 181
Sura ya 12 MAMBO YA HISIA KATIKA MAGONJWA YA NGOZI 192
Sura ya 13
MAMBO YA HISIA KATIKA MATATIZO YA KIUMETABOLI NA MATATIZO YA ENDOCRINE. .......< 199.
1.THYROTOXICOSIS. ................................... 199
2. UCHOVU .......................................... 219
3. UGONJWA WA KISUKARI. ................................... . . 230
Sura ya 14
MAMBO YA HISIA KATIKA VIDONDA VYA VIUNGO NA MISULI YA MISHIPA......................................... .......... 239
1. RHEUMATOID ARTHRITIS. ....................... 239
2. MWELEKEO WA AJALI.................................. 250
Sura ya 15 KAZI ZA VIUNGO VYA HABARI NA MIKOSI YAKE
(TERESA BENEDEK) .................................... 260
1. KAZI ZA KIMAPENZI ZA KIUME................................. 272
2. KAZI ZA KIMAPENZI ZA KIKE................................. 274
3. UKOSEFU WA KISAIKO. ................ 290
Sura ya 16
SAIKHI........... 321
BIBLIOGRAFIA........................ 333
Jina la Franz Alexander (1891-1964), mwanasaikolojia wa Kimarekani mwenye asili ya Hungary, linajulikana sana duniani kote. Anatambuliwa kama mmoja wa waanzilishi wa dawa ya kisaikolojia (psychosomatics). Walakini, hadi sasa, hakuna kazi yoyote ya Alexander, isipokuwa kitabu juu ya historia ya dawa iliyoandikwa pamoja na Shelton Selesnik, imechapishwa kwa Kirusi. Hii inafafanuliwa na msingi wa psychoanalytic wa mbinu yake ya uchambuzi wa sababu za magonjwa na matibabu yao, ambayo katika nyakati za Soviet ilionekana kuwa haikubaliki hasa katika psychosomatics - nidhamu inayohusiana moja kwa moja na shida ya kiitikadi hatari ya uhusiano kati ya nafsi na mwili. Ni sasa tu, miaka hamsini baada ya kuchapishwa kwa toleo la kwanza la Tiba ya Saikolojia ya Alexander huko Merika, msomaji anayezungumza Kirusi ana nafasi ya kufahamu mantiki kali na kina cha maoni ya mwongozo huu wa kawaida.
"Dawa ya Kisaikolojia" ya Franz Alexander ina alama ya utu wa mwandishi wake - mtaalamu katika psychoanalysis na dawa. Mnamo 1919, akiwa tayari amepata masomo yake ya matibabu, alikua mmoja wa wanafunzi wa kwanza katika Taasisi ya Psychoanalytic ya Berlin. Kitabu chake cha kwanza, Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit (1927), ambacho kilikuza nadharia ya superego, kilisifiwa na Freud. Mnamo 1932, alisaidia kupata Taasisi ya Psychoanalytic ya Chicago na kuwa mkurugenzi wake wa kwanza. Kiongozi mwenye haiba, aliwavutia wanasaikolojia wengi wa Uropa kwenda Chicago, akiwemo Karen Horney, ambaye aliteuliwa kuwa mkurugenzi msaidizi wa Taasisi [1]. Akishiriki nafasi nyingi za Freud, Alexander, hata hivyo, alikosoa nadharia ya libido na alionyesha uhuru mkubwa katika kukuza dhana zake mwenyewe, na pia aliunga mkono maoni yasiyo ya kawaida ya wanasaikolojia wengine. Kwa ujumla, nafasi yake ina sifa ya kati kati ya imani ya kiorthodox ya Freudianism na neo-Freudianism [2]. Katika historia ya uchunguzi wa kisaikolojia, Alexander anasimama kwa heshima yake maalum kwa mbinu ya kisayansi na njia sahihi, na ndiyo sababu Taasisi ya Psychoanalytic ya Chicago, ambayo aliendelea kuielekeza hadi 1956, ilikuwa kitovu cha tafiti nyingi za kisayansi juu ya jukumu la shida za kihemko. katika magonjwa mbalimbali. Ingawa mwelekeo wa kisaikolojia ulianza kuchukua sura katika dawa muda mrefu kabla ya Alexander, ilikuwa kazi yake ambayo ilichukua jukumu muhimu katika kutambua mafadhaiko ya kihemko kama sababu muhimu katika kuibuka na ukuzaji wa magonjwa ya somatic.
Uundaji wa psychosomatics katika miaka ya 30 ya karne ya ishirini kama taaluma huru ya kisayansi haikuwa matokeo rahisi ya uvamizi wa psychoanalysis katika dawa ya somatic katika mchakato wa kupanua nyanja yake ya ushawishi, kama ilivyopenya, kwa mfano, katika masomo ya kitamaduni. . Kuibuka kwa dawa ya kisaikolojia iliamuliwa mapema, kwanza, na kuongezeka kwa kutoridhika na mbinu ya fundi, ikizingatiwa mtu kama jumla rahisi ya seli na viungo, na pili, kwa muunganisho wa dhana mbili ambazo zimekuwepo katika historia ya dawa - jumla. na kisaikolojia [3]. Kitabu cha Alexander kilifanya muhtasari wa uzoefu wa maendeleo ya haraka ya psychosomatics katika nusu ya kwanza ya karne ya ishirini, na jambo la kufurahisha zaidi juu yake, bila shaka, ni uwasilishaji uliojilimbikizia wa mbinu ya mbinu mpya ya kuelewa na kutibu magonjwa.
Msingi wa mbinu hii, ambayo inaendeshwa katika kitabu chote, ni matumizi sawa na "ya kuratibiwa ya somatic, ambayo ni, kisaikolojia, anatomical, pharmacological, upasuaji na lishe, mbinu na dhana kwa upande mmoja, na mbinu za kisaikolojia na dhana juu ya nyingine,” ambamo Alexander anaona kiini cha mbinu ya kisaikolojia. Ikiwa sasa eneo la uwezo wa dawa ya kisaikolojia mara nyingi ni mdogo kwa ushawishi wa mambo ya kisaikolojia juu ya tukio na maendeleo ya magonjwa yasiyo ya akili, yaani, mstari unaotoka kwa dhana ya kisaikolojia, basi Alexander alikuwa mtetezi wa ugonjwa huo. mtazamo mpana zaidi unaotokana na dhana ya jumla. Kulingana na njia hii, akili na somatic ndani ya mtu zimeunganishwa bila usawa, na kuelewa sababu za magonjwa haiwezekani bila uchambuzi wa pamoja wa viwango hivi viwili. Ingawa mbinu ya jumla haijakataliwa moja kwa moja kwa sasa, mara nyingi huepuka usikivu wa watafiti na matabibu - labda kwa sababu ya ugumu wa kufuata mbinu yake, ambayo inahitaji sio tu ujuzi mzuri wa psyche na somatics, lakini pia uelewa wa kazi zao zilizounganishwa. Mwisho ni ngumu kurasimisha, ni muhimu katika utafiti wa kisayansi na mazoezi ya kliniki, na huepuka kwa urahisi upeo wa uchambuzi wa kisayansi, haswa katika muktadha wa utofautishaji unaoendelea na utaalamu wa matawi ya dawa. Katika suala hili, umuhimu wa kitabu cha Alexander, ambapo mbinu ya jumla ya saikolojia haijaundwa tu na kuthibitishwa, lakini pia inaonyeshwa na mifano mingi ya matumizi yake maalum, labda imeongezeka tu katika siku zetu.
Watangulizi na watu wa wakati wa Alexander walielezea aina nyingi tofauti za uhusiano kati ya nyanja ya kihemko na ugonjwa wa somatic. Nadharia iliyokuzwa zaidi katika eneo hili ilikuwa nadharia ya Flanders Dunbar ya aina maalum za utu. Mtafiti huyu alionyesha kwamba picha ya kisaikolojia ("wasifu wa kibinafsi"), kwa mfano, ya wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa moyo na wagonjwa wanaokabiliwa na fractures ya mara kwa mara na majeraha mengine, kimsingi ni tofauti. Walakini, kama ilivyo katika uwanja mwingine wowote wa maarifa ya kisayansi, uunganisho wa takwimu hutoa nyenzo za awali tu za kusoma mifumo ya jambo hilo. Alexander, ambaye anamheshimu sana Dunbar na mara nyingi anataja kazi yake, anavuta hisia za msomaji kwa ukweli kwamba uhusiano kati ya tabia na uwezekano wa ugonjwa hauonyeshi mlolongo halisi wa sababu. Hasa, kati ya tabia na utabiri wa ugonjwa fulani kunaweza kuwa na kiungo cha kati - mtindo maalum wa maisha ambao watu wenye tabia fulani wanakabiliwa: kwa mfano, ikiwa kwa sababu fulani wana mwelekeo wa taaluma na kiwango cha juu cha uwajibikaji, sababu ya moja kwa moja ya ugonjwa inaweza kuwa dhiki ya kazi, na si sifa za tabia wenyewe. Kwa kuongezea, utafiti wa kisaikolojia unaweza kufunua mzozo huo wa kihemko chini ya kivuli cha aina tofauti kabisa za utu, na ni mzozo huu, kutoka kwa mtazamo wa Alexander, ambao utaamua ugonjwa ambao mtu hukabiliwa zaidi: kwa mfano, " muundo wa kihemko wa mtu mwenye pumu unaweza kutambuliwa kwa watu walio na aina tofauti kabisa za utu, ambao hujilinda kutokana na hofu ya kujitenga kwa kutumia mifumo mbali mbali ya kihemko." Kwa hivyo, shukrani kwa utegemezi wake juu ya njia ya kisaikolojia, Alexander haachi katika kujadili uhusiano wa takwimu kati ya viashiria vya nje vya utendaji wa kiakili na wa somatic, ambao una thamani ndogo sana kuhusiana na kazi kuu - kutibu mgonjwa, na huenda zaidi, akijaribu. - ingawa si mara zote kwa mafanikio - kutambua mifumo ya kina ya ugonjwa.
Msingi wa kinadharia wa mwongozo huu ni hasa nadharia ya maalum ya kisaikolojia, au migogoro maalum - dhana maarufu zaidi ya Alexander. Kulingana na hayo, aina ya ugonjwa wa somatic imedhamiriwa na aina ya mzozo wa kihemko usio na fahamu. Alexander anaendelea na ukweli kwamba "kila hali ya kihemko inalingana na dalili fulani ya mabadiliko ya mwili, athari za kisaikolojia, kama vile kicheko, kilio, kuona haya usoni, mabadiliko ya kiwango cha moyo, kupumua, nk.", na, zaidi ya hayo, "athari za kihemko zinaweza kuchochea." au kukandamiza utendaji wa chombo chochote." Utafiti wa Psychoanalytic unaonyesha mvutano wa kihisia usio na fahamu ambao unaendelea kwa muda mrefu kwa watu wengi. Inaweza kuzingatiwa kuwa katika hali kama hizi, mabadiliko katika utendaji wa mifumo ya kisaikolojia yataendelea kwa muda mrefu, na kusababisha usumbufu wa utendaji wao wa kawaida na hatimaye kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa kuongezea, kwa kuwa mabadiliko anuwai ya kisaikolojia yanazingatiwa katika hali tofauti za kiakili, matokeo ya hali tofauti za kihemko za kudumu kwa muda mrefu itakuwa michakato tofauti ya kiitolojia: shinikizo la damu - matokeo ya hasira iliyokandamizwa, kutofanya kazi kwa njia ya utumbo - matokeo ya kufadhaika. tabia tegemezi, nk. Akijitahidi kuwa mtafiti mwenye malengo, Alexander alitambua kwamba vifungu muhimu vya nadharia yake vilihitaji uthibitisho na uhalali wa ziada. Kwa bahati mbaya, nadharia ya migogoro maalum haijapata uthibitisho wazi wa majaribio, ikiwa ni pamoja na katika tafiti nyingi za taasisi inayoongozwa na Alexander iliyojitolea hasa kwa hili. Hata hivyo, haikukanushwa. Inaendelea kuzingatiwa kuwa moja ya nadharia kuu za saikolojia.
Kipengele cha mbinu ya Alexander ilikuwa msisitizo juu ya mvutano wa kihisia usio na fahamu, ambayo, kutoka kwa mtazamo wa psychoanalytic, ni pathogenic zaidi kwa sababu haiwezi kupata njia ya kutoka kwa vitendo vya ufahamu. Kwa njia hii, mbinu yake inatofautiana na zisizo za kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na zile zilizoenea katika Soviet, na hata zile zinazoenea katika dawa ya kisasa ya Kirusi, ambayo ushawishi wa michakato ya akili tu ya ufahamu ambayo inapatikana kwa uchunguzi wa moja kwa moja na maelezo inachambuliwa. Katika ngazi nyingine, kinyume cha mbinu ya Alexander ni dhana isiyo maalum. Kulingana na hayo, kuibuka na maendeleo ya ugonjwa husababishwa na hali ya muda mrefu ya dhiki, hata hivyo, aina maalum ya mabadiliko ya pathological haitegemei aina ya dhiki, lakini ambayo viungo au mifumo katika mtu fulani ni hatari zaidi. Kukosoa dhana maalum, wafuasi wa dhana isiyo maalum husisitiza hasa ukosefu wa uwiano kamili kati ya maalum ya ugonjwa wa kisaikolojia na utu wa mgonjwa. Inavyoonekana, hakuna upinzani kati ya dhana hizi zote: baadhi ya matukio yanaweza kuwa sawa na moja yao, wengine - na mwingine. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, mawasiliano yasiyo kamili kati ya ugonjwa huo na sifa za nje za utu huelezewa kwa urahisi ikiwa migogoro ya fahamu itazingatiwa, kama Alexander alivyopendekeza. Hata hivyo, yeye kwa njia yoyote hakufanya fetish nje ya ushawishi wa kisaikolojia, akitambua jukumu kubwa la mambo ya somatic. Hasa, alibainisha kuwa nyota za kihisia za kawaida za ugonjwa fulani wa somatic (kwa mfano, vidonda) zinaweza pia kupatikana kwa mtu ambaye hana ugonjwa huu, ambayo alihitimisha kuwa uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa hutegemea sio tu. juu ya kihisia, lakini pia kutoka kwa mambo ya somatic ambayo bado hayajatambuliwa vya kutosha. Aligeuka kuwa sahihi - katika miongo ya hivi karibuni, jukumu muhimu la sababu za maumbile zisizotegemea psyche katika kuamua uwezekano wa mtu binafsi wa mifumo ya kisaikolojia imeonyeshwa kwa hakika.
Nafasi nyingi katika kitabu zimejitolea kwa matumizi ya mbinu ya kisaikolojia na nadharia ya migogoro maalum kwa magonjwa maalum. Ingawa Alexander, kwa msingi wa mbinu kamili, alikuwa dhidi ya kutambua kikundi tofauti cha shida za kisaikolojia (katika ugonjwa wowote wa somatic mtu anaweza kupata sababu za kiakili na za kiakili!), anuwai ya magonjwa ambayo alizingatia karibu sanjari kabisa na yale ambayo sasa yameainishwa kwa ujumla. kikundi hiki (tazama, kwa mfano, mwongozo wa Kaplan na Sadock [4]). Kulingana na nyenzo dhabiti za kliniki, pamoja na uchunguzi wake mwenyewe, data iliyopatikana na wafanyikazi wa Taasisi ya Psychoanalytic ya Chicago, na data nyingi kutoka kwa watafiti wengine, anaunda mpango uliofikiriwa vizuri wa genesis ya kisaikolojia kwa kila ugonjwa. Historia za kesi zilizotolewa zinaonyesha kikamilifu njia za kutumia mbinu ya psychoanalytic kutambua matatizo ya msingi ya migogoro ya kihisia iliyofichwa na kutibu migogoro hii, na hatimaye ugonjwa kwa ujumla.
Matumaini ya kupita kiasi na kujiamini katika njia yake ilionekana kumshusha Alexander - mara nyingi, bila sababu za kutosha, alizingatia mifumo ya magonjwa kueleweka vizuri, ambayo kwa kweli haijafafanuliwa kidogo hadi leo. Kwa sababu ya hili, sura zinazotolewa kwa magonjwa maalum zinaonekana, licha ya kutegemea mara kwa mara nyenzo za kliniki, kwa kiasi fulani nyepesi na hazishawishi zaidi kuliko sehemu ya kinadharia. Kwa hivyo, uhusiano kati ya kuvimbiwa kwa kisaikolojia na mielekeo ya anal-sadistic, ingawa haitaleta mashaka kati ya wataalam wengi wenye mwelekeo wa kisaikolojia, haiwezekani kuonekana kuthibitishwa kikamilifu kwa wengine. Dhana ya Alexander inayojulikana sana juu ya jukumu la hasira iliyokandamizwa katika malezi ya shinikizo la damu sugu kwa ujumla ni ya kushawishi sana, lakini hata haina uthibitisho wa majaribio usio na shaka, na maswala mengi yanayohusiana nayo bado hayajafafanuliwa [5]. Hali sio bora na hypotheses zingine za kisaikolojia: ingawa data ya kliniki inayopendelea moja au nyingine huripotiwa mara kwa mara, bado ni mapema sana kutoa hitimisho dhahiri. Hatimaye, ufanisi wa matibabu ya kisaikolojia ya matatizo ya kisaikolojia yamezidishwa: kulingana na wataalam wa kisasa, wagonjwa wengi wa kisaikolojia hawawezi kuelezea hisia zao vya kutosha, na kwa hiyo mbinu za kisaikolojia za kisaikolojia mara nyingi haziboresha hali yao [6].
Wakati huo huo, hatupaswi kupoteza ukweli kwamba dosari hizi katika kitabu cha Alexander ni matokeo ya ugumu uliokithiri na maendeleo duni ya somo. Na uelewa wa somo hili katika nusu karne iliyopita, ole, umeendelea kidogo sana. Sababu moja ya hii ni kwamba utafiti mwingi katika uwanja wa saikolojia hupuuza bila sababu kanuni za kimbinu zilizotengenezwa na Alexander. Hii inaonyeshwa ama kwa kuzingatia upande mmoja tu, somatic au kiakili, au katika kupunguza uchambuzi kwa hesabu ya uunganisho wa viashiria vya somatic na kisaikolojia, kwa msingi ambao hitimisho la juu juu tu juu ya uhusiano wa sababu hufanywa. Kufanya masomo ya "uhusiano" wa kiwango kikubwa sasa ni kazi inayopatikana kwa wataalam anuwai: kuwa na data kutoka kwa mitihani ya kliniki ya wagonjwa, unahitaji tu kuwaongezea na "saikolojia" - unganisha "wasifu" wa kisaikolojia wa mtu binafsi, inayotolewa. kwa moja ya vipimo vya kisaikolojia, na kisha uhesabu jinsi wanavyohusiana na rafiki. Sasa kuna aina kubwa ya vipimo vya kisaikolojia, pamoja na mbinu za uchambuzi wa takwimu, na zote mbili zinatekelezwa kwa urahisi katika programu za kompyuta; Kama matokeo, tija ya mtafiti, kwa kulinganisha na nyakati za Alexander, inaongezeka sana. Walakini, ikiwa maelezo ya mifumo ya ugonjwa wa kisaikolojia iliyopendekezwa na Alexander mara nyingi ilikuwa ya kubahatisha sana, basi masomo ya uunganisho, kukamata viboko vya mtu binafsi tu kwenye picha ngumu ya mwingiliano wa kisaikolojia, mara nyingi haifafanui chochote. Matokeo yake ni maendeleo kidogo sana katika kuelewa asili ya magonjwa ya kisaikolojia.
Ikumbukwe kwamba Alexander alikuwa akifikiria waziwazi, akiamini kwamba "zama za maabara ya dawa," ambayo ilikuwa na sifa ya kupunguza lengo la utafiti wa matibabu ili kutambua "maelezo zaidi na zaidi ya michakato ya msingi ya kisaikolojia na pathological," ilikuwa tayari imekwisha. Badala yake, "tabia ambayo alibainisha ya kufinya magonjwa zaidi na zaidi katika mpango wa etiolojia ya maambukizi, ambapo uhusiano kati ya sababu ya pathogenic na athari ya patholojia inaonekana kuwa rahisi," haionekani kuwa itadhoofisha hata kidogo: zaidi na zaidi hypotheses mpya kwamba hii au ugonjwa mwingine - kidonda cha tumbo, kansa, nk. - husababishwa na microorganism fulani ya pathogenic, kisayansi na umma mwingine hukutana na maslahi ya kweli. Moja ya sababu za ustawi unaoendelea wa "mbinu ya maabara" ni kutokana na ukweli kwamba uelewa wa physiolojia ya binadamu umeongezeka sio tu kwa kiasi kikubwa, lakini pia kwa ubora zaidi ya nusu karne iliyopita. Ugunduzi wa maelezo mengi ya taratibu za kisaikolojia katika kiwango cha seli na molekuli ulitumika kama msingi wa maendeleo mapya katika pharmacology, na faida kubwa ya wasiwasi wa dawa, kwa upande wake, ikawa sababu yenye nguvu inayounga mkono utafiti wa kisaikolojia; mduara mbaya umetokea. Mfumo huu wenye nguvu, unaoendelea kulingana na kanuni ya maoni mazuri, kwa kiasi kikubwa huamua uso wa kisasa wa dawa ya "maabara".
Inashangaza kwamba jukumu la mifumo ya kisaikolojia imeanza kutambuliwa kama inayoongoza hata katika etiolojia na pathogenesis ya magonjwa ya akili. Hii ilisababisha maendeleo makubwa katika kufichua taratibu za uhamishaji habari kati ya seli za ubongo na mafanikio yanayohusiana na urekebishaji wa kifamasia wa matatizo ya akili. Haja ya uelewa mpana, wa kimfumo wa ugonjwa huo haukataliwa; kinyume chake, wakati mwingine hata huinuliwa kwa itikadi, lakini mwelekeo halisi wa utafiti, elimu ya matibabu, na shirika la dawa huchangia kidogo sana kwa hili. Kama matokeo, watafiti wengi na madaktari wanaongozwa na kanuni ya kupunguza - kupunguza matukio ya hali ya juu hadi ya chini. Badala ya kuzingatia kiumbe chenye afya na mgonjwa kama umoja wa kisaikolojia, ambayo mifumo ya seli na uhusiano wa kibinafsi ambao mtu amejumuishwa ni muhimu - mbinu iliyothibitishwa na iliyoundwa kwa undani na Alexander - wataalam nyembamba hujaribu kutatua maswala yote bila kwenda zaidi. kiwango wanachopenda cha kisaikolojia. Wakati huo huo, chini ya bendera ya mbinu kamili, maoni ya amateurish mara nyingi huwekwa mbele, ya ujinga kwa nadharia na hayafanyi kazi, ambayo hayana uhusiano wowote na mbinu ya kweli ya kisayansi ya mwandishi wa kitabu hiki. Kwa hivyo, ujio wa zama za kisaikolojia, kinyume na matarajio ya Alexander, bado umechelewa.
Msomaji ambaye hajaunganishwa na dawa na fiziolojia lazima aonywe kwamba maelezo mengi ya "somatic" ya mifumo ya dhahania ya pathogenesis iliyopendekezwa na Alexander bila shaka imepitwa na wakati kwa digrii moja au nyingine. Hata jambo linaloonekana kuwa rahisi kama malezi ya kidonda linaeleweka leo tofauti kabisa kuliko wakati wa Alexander, na badala ya ugonjwa mmoja, sasa kuna aina tatu za vidonda vya peptic, tofauti katika mifumo ya kisaikolojia ya tukio na maendeleo ya ugonjwa huo. mchakato wa patholojia [7]. Mengi yamejulikana juu ya udhibiti wa homoni wa michakato ya kisaikolojia, juu ya michakato ya kinga (ambayo inachukua, haswa, jukumu muhimu katika ugonjwa wa arthritis), na maendeleo katika kuelewa mifumo ya urithi ni kubwa kabisa - inafaa kukumbuka kuwa carrier wa kanuni za maumbile ilianzishwa baada ya kuonekana kwa vitabu hivi! Walakini, jambo la thamani zaidi katika kitabu sio maelezo ya mifumo ya dhahania ya magonjwa maalum, ingawa yana uchunguzi mwingi wa hila na hitimisho lisilopingika kabisa, lakini mbinu iliyo nyuma yao ya kupenya ndani ya asili ya magonjwa ya kisaikolojia.
Kwa kumalizia, inabakia kuelezea tumaini kwamba wataalamu anuwai na wasomaji wanaotamani wataweza kufaidika sana na kitabu hicho. Wote wataweza kufahamiana katika uwasilishaji wa mwandishi na nadharia maarufu ya Alexander juu ya psychogenesis ya magonjwa ya kikaboni, ambayo inatambuliwa kama maendeleo ya kina zaidi ya yote yaliyowahi kuwekwa mbele [3]. Inaweza kuwa ya kupendeza sana kwa madaktari wa nyumbani waliobobea katika uwanja wa dawa ya kisaikolojia, kwani umuhimu unaowezekana wa migogoro ya kiakili isiyo na fahamu katika etiolojia ya shida ya somatic iliyofunuliwa na mwandishi ndio haswa iliyopigwa marufuku kwa sababu za kiitikadi katika shule ya saikolojia ya Soviet. Madaktari na wanasaikolojia na wanasaikolojia wataweza kufahamiana na uchunguzi mwingi wa hila kutokana na uzoefu wa kimatibabu. Kwa wote, bila shaka itakuwa ya kufurahisha kujua jinsi mmoja wa waanzilishi wake alielewa malengo na kiini cha dawa ya kisaikolojia. Na, kwa hakika, uchanganuzi mzuri wa kupambana na upunguzaji wa mwingiliano kati ya roho na mwili, kwa ufahamu na kimantiki unaofanywa na daktari bora, ni ugunduzi wa kweli sio tu kwa wanafalsafa wa kitaalam na wataalam wa mbinu.
S. L. Shishkin,
Ph.D. biol. sayansi