KATIKA Msingi wa uchunguzi wa matatizo ya akili ni kanuni za mazoezi mazuri ya kliniki, ikiwa ni pamoja na usawa na uaminifu wa utafiti wa uchunguzi, ambayo inahakikisha ulinganifu na uzazi wa maamuzi ya uchunguzi wa wataalamu wa magonjwa ya akili ambao wana viwango tofauti vya mafunzo ya kitaaluma na kazi katika nchi mbalimbali [ , , ,].
Usawa huo na uaminifu katika algorithms ya kisasa ya mchakato wa uchunguzi hugunduliwa kwa kutumia miongozo ya uchunguzi na takwimu, miongozo, uainishaji, ambayo ni pamoja na Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD) na Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu (DSM). Matumizi ya uainishaji na miongozo kama viwango vya uchunguzi huonyesha hamu ya jumuiya ya wataalamu kutambua matatizo ya mgonjwa kwa mujibu wa hali halisi ya kliniki, huku ikipunguza ushawishi wa mambo ya kibinafsi.
Kushinda sababu ya ubinafsi ni muhimu sana katika matibabu ya akili, ambapo mbinu za msingi hasa juu ya tathmini ya kibinafsi zimeenea [,].
Mbali na viwango, miongozo ya uchunguzi na uainishaji inalenga kutatua matatizo yafuatayo:
Kihistoria, hali imejitokeza kwamba Marekani inatumia DSM, ambayo inatengenezwa, kusasishwa na kutekelezwa na Shirika la Madaktari wa Akili la Marekani (APA), wakati nchi za Ulaya zinatumia ICD, kupitisha na kusasisha ambayo ni haki ya Afya ya Dunia. Shirika (WHO). Ikumbukwe kwamba tangu 1982, uboreshaji na maendeleo ya mifumo hii miwili ya uainishaji imeratibiwa. Kila moja ya uainishaji huhifadhi mila ya shule za kitaifa za magonjwa ya akili.
Kwa hivyo, tangu 1994, DSM-IV ilitumika USA, wakati huo huo ICD-10 ilianzishwa huko Uropa, ambayo imekuwa ikitumika nchini Ukraine tangu 1998. Utekelezaji wa uainishaji hizi mbili katika kazi ya vitendo imefanya iwezekanavyo kufikia maendeleo fulani kuelekea kusawazisha uchunguzi wa akili.
Ukuzaji wa sayansi ya kisasa ya neva (genetics, neurochemistry, mbinu za neuroimaging) pamoja na matokeo ya masomo ya kliniki, kisaikolojia na phenomenological imechangia mkusanyiko wa data ya kisayansi kwa ajili ya kutofautisha kwa sifa za kibinafsi za matukio ya kisaikolojia yaliyojumuishwa katika kitengo kimoja cha utambuzi. uainishaji.
Tamaa ya kubinafsisha mchakato wa utambuzi na matibabu, kutafakari katika vigezo vya uchunguzi utofauti wa saikolojia, mienendo ya ugonjwa, kiwango cha upungufu wa utambuzi, ushawishi wa uhusiano wa kimazingira na kibaolojia, mwitikio wa tiba na mambo mengine mengi. uboreshaji na maendeleo ya mifumo iliyopo ya uainishaji [,].
Kwa hiyo, katika kipindi cha miaka kumi iliyopita, WHO na APA wamekuwa wakitayarisha kikamilifu marekebisho mapya ya DSM na ICD. Kazi hii ilihusisha wataalam katika uwanja wa magonjwa ya akili, neurology, neuroscience, mashirika ya umma na watumiaji wa huduma. Kazi ya vikundi vingi vya wataalam ilitokana na uchambuzi wa kina wa ushahidi katika uwanja wa saikolojia, phenomenolojia, genetics, na uchunguzi wa neva. Wakati wa kuandaa uainishaji, wataalam walizingatia sana utangamano wa kimataifa wa uainishaji (DSM na ICD), pamoja na ujumuishaji wa mambo ya kitamaduni na vigezo vya utambuzi.
Mnamo Mei 2013, toleo la tano la Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu (DSM-5) lilichapishwa, ambalo linatekelezwa kikamilifu na kutumika nchini Marekani. Kufikia wakati huo, maendeleo ya ICD-11 yalikuwa karibu kukamilika, lakini maandalizi yake ya kiufundi na idhini inachukua muda.
Hali hii inaleta matatizo katika kukusanya na kusambaza taarifa, hasa katika kuelewa mwenendo wa kisasa wa uchunguzi kati ya wataalamu wanaofanya kazi kwenye ICD-10 (ikiwa ni pamoja na madaktari nchini Ukraine) na madaktari wanaotumia DSM-5. Licha ya ukweli kwamba ICD-10 ni mfumo wa utambuzi unaotambulika kwa ujumla, wataalam wanaofanya kazi katika uwanja wa afya ya akili, wanasayansi, na watafiti wanaohusika katika majaribio ya kliniki katika nchi yetu wanahisi hitaji la haraka la kuelewa na kujua kivitendo yaliyomo kwenye mfumo uliosasishwa. vigezo vya uchunguzi vilivyomo katika DSM-5.
Jedwali. Sura za Uchunguzi wa DSM-5
Ulinganisho wa makundi ya uchunguzi wa DSM-5 na ICD-10 imewasilishwa kwa mawazo yako katika makala hii. Katika tabia ya jumla ya DSM-5, ni lazima ieleweke kwamba ilitumia uthibitishaji mpya wa vipengele, ambayo iliruhusu aina zote za ugonjwa kuunganishwa katika vikundi vya matatizo (wigo), na hivyo kupunguza uainishaji wa safu za kategoria. Ni lazima kusisitizwa kuwa karibu sura zote za uainishaji zimefanyiwa mabadiliko kwa kiwango kimoja au kingine. Mabadiliko hayo ni kutokana na ukweli kwamba DSM-5 inategemea si tu kwa vigezo vya psychopathology ya kliniki, lakini pia juu ya ishara zilizopatikana kutokana na maendeleo ya neuroscience (genetics, neuromorphology, biochemistry, nk) (meza).
Tofauti kuu kati ya DSM-5 na uainishaji uliopita (DSM-IV na ICD-10) ni mpito kutoka kwa kanuni ya uchunguzi wa kitengo hadi moja ya dimensional. Mbinu ya mpito huu ni pamoja na: matumizi ya vibainishi na aina ndogo, mchanganyiko na mgawanyo wa shida, uondoaji wa kategoria na mabadiliko ya istilahi.
Ujumuishaji wa viambishi vya ukali katika DSM-5 husaidia kutathmini picha ya kimatibabu na kutoa taarifa kwa ajili ya kuendeleza mkakati bora wa matibabu, kwa kuwa tiba za matibabu hutofautiana sana kwa viwango tofauti vya ukali.
Ulinganisho wa makundi ya uainishaji wa DSM-5 na ICD-10 unaonyesha kuwa DSM-5 ina makundi mapya. - Kichwa "Matatizo ya maendeleo ya akili" kinachanganya patholojia ya vichwa "Upungufu wa akili" (F7) na "Matatizo ya maendeleo ya kisaikolojia" (F8) ya ICD-10. Kitengo "Hali za uchokozi, matatizo ya msukumo na tabia" ni pamoja na hali ambazo ziligunduliwa hapo awali katika kategoria za "Matatizo ya utu Wazima" (F6) na "Matatizo ya akili ambayo hayajabainishwa" (F99). Sehemu ya DSM-5 Gender Dysphoria inajumuisha Matatizo ya Utambulisho wa Jinsia ya ICD-10 (F64).
Kichwa "Matatizo ya Neurocognitive" kina vigezo vya uchunguzi vinavyolingana na aina mbalimbali za shida ya akili na matatizo mengine ya kikaboni ya kichwa (F0). Kwa hivyo, sehemu ya "Paraphilias" inalingana na kichwa cha ICD-10 "Matatizo ya upendeleo wa kijinsia" (F65), na kichwa "Matatizo ya harakati zinazosababishwa na dawa na athari zingine za dawa" ni pamoja na vigezo vya kugundua shida ambazo zilikua kama athari. madhara ya kuchukua dawa za kupunguza akili na dawamfadhaiko (katika ICD-10 maonyesho haya yalijumuishwa katika kategoria za G21, G24, G25 na T43).
Sura nyingi za uchunguzi wa DSM-5 ni matokeo ya mgawanyiko wa sehemu. Hasa, makundi ya DSM-5 "Bipolar na matatizo yanayohusiana" na "Matatizo ya huzuni" katika ICD-10 yalijumuishwa katika sehemu sawa "Matatizo ya Affective" (F3) ya ICD-10. Sura mpya za uchunguzi wa DSM-5 "Matatizo ya wasiwasi", "Matatizo ya kulazimishwa na yanayohusiana", "Matatizo yanayohusiana na kiwewe cha akili na mfadhaiko", "Matatizo ya akili na dalili za somatic na hali zinazohusiana" katika ICD-10 iliyoundwa. sehemu "Neurotic, matatizo yanayohusiana na matatizo na somatoform" (F4).
Mfano unaofuata wa kukatwa ni sura ya "Matatizo ya Usingizi." Aina ndogo za matatizo ya usingizi yanayohusiana na matatizo ya kupumua huzingatiwa katika DSM-5 kama matatizo tofauti (apnea ya kuzuia usingizi na hypopnea, apnea ya kati, hypoventilation inayohusiana na usingizi). Mchanganyiko wa vigezo vya uchunguzi wa ICD-10 G47 na F51 ulisababisha kuundwa kwa sura ya DSM-5 "Matatizo ya Kulala-Kuamka." Vikundi vya DSM-5 vya Kula na Kula na Matatizo ya Utoaji kwa kiasi kikubwa vina vigezo vya makundi ya ICD-10 F50 na F98.
Kama mfano wazi wa kuchanganya kategoria, tunaweza kuzingatia ugonjwa wa wigo wa tawahudi, ambapo vibainishi huturuhusu kuangazia kiwango cha kupungua kwa kiakili, muundo wa ulemavu wa usemi, ugonjwa unaofuatana na upotezaji wa ujuzi uliopatikana.
Mfano mwingine wa kuunganishwa ni sehemu ya matumizi ya dutu za kisaikolojia (PAS) na matatizo ya kulevya. Rubriki ni mchanganyiko wa rubriki mbili za DSM-IV (matumizi mabaya ya dawa na utegemezi). Kuongeza kipimo cha ukali kwenye sehemu hii kunawezesha kutambua ugonjwa mdogo kama unyanyasaji, na ugonjwa wa wastani na mbaya kama hali ya utegemezi wa dutu za kisaikolojia.
Sura ya DSM-5 "Matatizo ya wigo wa schizophrenia na hali zingine za kisaikolojia" ina vigezo ambavyo vimewasilishwa katika ICD-10 chini ya kichwa "Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders" (F2), na "Matatizo yanayohusiana na dutu na hali za kulevya" - katika kichwa "Matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia" (F1).
Matumizi ya vielelezo na aina ndogo katika DSM-5 hufanya iwezekanavyo kubinafsisha utambuzi na kutambua vikundi vidogo vya dalili ambazo ni malengo ya uingiliaji wa matibabu, ambayo inalingana na mwelekeo wa mwelekeo wa uainishaji. Mfano wa utangulizi wa vibainishi ni matumizi ya kitengo "na vipengele mchanganyiko," ambayo hutumiwa kutambua unyogovu wa unipolar na bipolar na hutoa maagizo ya aina maalum za tiba.
Aina ndogo za shida zinazofunuliwa zaidi zinawasilishwa katika sehemu ya "Matatizo ya Neurocognitive", ambayo inalingana na sehemu ya shida ya akili na ugonjwa wa kikaboni wa ugonjwa wa ubongo katika ICD-10. Sehemu hii inatoa subtypes etiological na maelezo tofauti na vigezo kwa ajili yao (ugonjwa Alzheimers, kuzorota frontotemporal, patholojia na miili Lewy, mishipa patholojia, kiwewe jeraha la ubongo, maambukizi ya VVU, prion maambukizi, ugonjwa Parkinson, chorea Huntington, nk) .
Kulingana na mapitio ya ushahidi wa sasa wa neuroscience kulingana na umuhimu wa kliniki, DSM-5 inatambua matatizo mapya, kuu ni: uhifadhi wa pathological; ugonjwa wa uharibifu wa hali ya uharibifu (DMDD); kulazimishwa kula kupita kiasi; ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi; ugonjwa wa miguu isiyo na utulivu; ugonjwa wa tabia unaosababishwa na usumbufu wa awamu ya haraka ya usingizi. Akizungumzia umuhimu wa kliniki wa kuanzishwa kwa matatizo mapya, inapaswa kusisitizwa kuwa matatizo mapya, kwa upande mmoja, hufanya iwezekanavyo kuboresha uchunguzi, na kwa upande mwingine, ili kuepuka ushawishi wa unyanyapaa wa uchunguzi wa akili. Katika kesi ya kuongezeka kwa idadi ya matatizo ya bipolar (BD) katika utoto, waganga katika hali fulani za kliniki wana nafasi ya kuchukua watoto wenye dalili za kuwashwa mara kwa mara na ukiukaji wa kanuni za kijamii zaidi ya BD, ikiwa ni pamoja na wao katika kundi la DMDD.
Mjadala mkali kati ya wataalamu na wataalamu umechochewa na kuondolewa kwa kategoria ya DSM-IV ya majibu ya huzuni, ambayo iliruhusu wafiwa kuzuia kugunduliwa na ugonjwa wa mfadhaiko kwa miezi miwili. Wataalam waliamua kuwa katika muktadha huu kuna utambuzi wa chini wa unyogovu, kama matokeo ambayo wagonjwa hawapati matibabu ya kutosha. Kwa hiyo, DSM-5 ilianzisha sifa ya maelezo ya kutofautisha kati ya dalili za "kawaida" na athari za pathological kwa kufiwa.
Mabadiliko ya maneno katika DSM-5 yanalenga, kwanza kabisa, kudharau utambuzi wa magonjwa ya akili, "kupunguza" athari za kisaikolojia zinazotokea kwa wagonjwa na mazingira yao baada ya kugunduliwa na utambuzi kama "schizophrenia", "upungufu wa akili" , "kichaa".
DSM-5 iliondoa neno "udumavu wa kiakili" na badala yake neno "shida ya ukuaji wa kiakili." Neno "upungufu wa akili" limebadilishwa na "ugonjwa wa neurocognitive", na badala ya "matumizi mabaya ya dawa" na "utegemezi wa madawa" neno "matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya na kulevya" hutumiwa.
Kwa kuzingatia kwamba sehemu zote za DSM-5 zilifanya mabadiliko wakati wa mchakato wa usindikaji, maelezo ya vigezo vyote vilivyosasishwa vya uchunguzi ni mchakato mrefu. Makala hii inatoa mabadiliko katika vigezo vya uchunguzi wa dhiki, bipolar na matatizo ya huzuni, ambayo hutumiwa mara nyingi katika utafiti wa kisayansi na kuvutia tahadhari ya madaktari wanaofanya mazoezi.
Sura ya DSM-5, ambayo imejitolea kwa shida ya wigo wa schizophrenia na hali zingine za kisaikolojia, ina vigezo vya utambuzi kwa aina zifuatazo za ugonjwa:
1. Matatizo ya udanganyifu - 297.1 (F22).
2. Matatizo ya kisaikolojia ya muda mfupi - 298.8 (F23).
3. Ugonjwa wa Schizophreniform - 295.40 (F20.81).
4. Schizophrenia - 295.90 (F20).
5. Ugonjwa wa Schizoaffective - 295.70 (F25.0, F 25.1).
6. Matatizo ya kisaikolojia yanayotokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia na madawa ya kulevya (coding inategemea aina ya madawa ya kulevya kutumika).
7. Ugonjwa wa kisaikolojia unaosababishwa na hali nyingine za matibabu (coding inategemea ugonjwa wa msingi).
8. Catatonia inayohusishwa na matatizo mengine ya akili - 293.89 (F06.1).
9. Ugonjwa wa Catatonic kutokana na hali nyingine za matibabu - 293.89 (F06.1).
10. Matatizo mengine ya wigo wa schizophrenia na matatizo ya kisaikolojia - 298.9 (F29).
Tofauti kuu kati ya vigezo vya uchunguzi wa schizophrenia katika DSM-5 na ICD-10
Sura ya DSM-5 juu ya ugonjwa wa bipolar inaelezea vigezo vya utambuzi kwa shida zifuatazo:
1. BR aina I - 295.40-295.46.
2. BR aina II - 296.89 (F31.81).
3. Matatizo ya Cyclothymic - 301.13 (F34.00).
4. Bipolar na matatizo sawa yanayotokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia na dawa (coding inategemea ugonjwa wa msingi).
5. Bipolar na matatizo yanayohusiana yanayosababishwa na hali nyingine za matibabu (coding inategemea ugonjwa wa msingi).
6. Matatizo mengine ya bipolar na yanayohusiana - 296.89 (F31.81).
7. Matatizo yasiyo sahihi ya bipolar na yanayohusiana - 296.80 (F31.9).
Ulinganisho wa vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa wa bipolar katika DSM-5 na ICD-10
Tabia za ukali, hali ya msamaha na uwepo wa vipengele vya kisaikolojia vinahitimu katika uainishaji wote wawili.
Sura ya DSM-5 juu ya shida za unyogovu inajumuisha vigezo vya utambuzi kwa shida zifuatazo:
1. Ugonjwa wa uharibifu wa uharibifu wa hali - 296.99 (F34.8).
2. Ugonjwa mkubwa wa huzuni - 296.20-296.26 (F32.0-32.5, 32.9), 296.30-296.36 (F33.0-F33.42, 33.9).
3. Ugonjwa wa unyogovu unaoendelea (Dysthymia) - 300.4 (34.1).
4. Ugonjwa wa dysphoric kabla ya hedhi - 625.4 (N94.3).
5. Ugonjwa wa unyogovu unaosababishwa na matumizi ya vitu vya kisaikolojia na madawa ya kulevya (coding inategemea aina ya madawa ya kulevya kutumika).
6. Ugonjwa wa huzuni kutokana na hali nyingine za matibabu (coding inategemea ugonjwa wa msingi).
7. Matatizo mengine ya huzuni - 311 (F32.8).
8. Matatizo ya mfadhaiko yasiyotajwa - ----311 (32.9).
Uchambuzi wa vigezo vya uchunguzi wa shida kuu ya unyogovu katika DSM-5 na ICD-10
Kwa muhtasari wa data iliyotolewa katika kifungu hicho, inapaswa kuzingatiwa kuwa DSM-5 inategemea mbinu ya kipimo, ambayo hutoa tathmini ya kila aina ya ugonjwa katika mwendelezo mmoja wa "kawaida-patholojia" kwa kutumia vibainishi vingi vya aina ndogo, ukali, na. Bila shaka, ambayo hufanya utambuzi kuwa wa kibinafsi. ICD-10 inachukua mbinu ya kategoria, inayolenga kufafanua ugonjwa wa patholojia kama jambo la kipekee.
Kuondoa dalili za daraja la kwanza la Schneider, fomu na aina za ugonjwa zinazotumiwa katika ICD-10 ni tofauti katika utambuzi wa dhiki katika DSM-5. Ni vigezo vya uchunguzi wa DSM-5 vinavyojumuisha ufafanuzi wa dalili nzuri na hasi, utendaji wa kijamii, muda wa ugonjwa huo na vigezo tofauti vya uchunguzi. Uainishaji wa nguvu hukuruhusu kuamua ikiwa mgonjwa ana sehemu ya kwanza, vipindi kadhaa, kuzidisha kwa hali hiyo, au kiwango cha msamaha. Hasa, ukali wa hali hiyo hupimwa kwa kiwango cha 5 wakati wa kuamua vipimo kuu vya psychopathological.
Ikilinganishwa na ICD-10, vigezo vya uchunguzi wa BD katika DSM-5 vinapanuliwa kwa kutambua aina ya I BD, kuanzisha kigezo cha mabadiliko katika kuathiri wakati wa kutumia dawamfadhaiko, kugundua BD kutokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia, dawa na hali zingine za matibabu. Viainishi vya uchunguzi huruhusu tathmini ya sifa za mtu binafsi za BD (pamoja na vipengele vya dhiki ya wasiwasi; kuendesha baiskeli haraka; katatonia; vipengele vilivyochanganyika; vipengele visivyo vya kawaida, vyenye muundo wa msimu, na mwanzo wa peripartum, na vipengele vya kisaikolojia, vinavyofanana au visivyo na hisia). Badala ya kitengo cha "kipindi mseto," kibainishi " chenye vipengele mchanganyiko" kinatumika.
Ili kufafanua matatizo ya unyogovu, vigezo vya uchunguzi wa unyogovu katika DSM-5 hutoa fursa nyingi, ambazo hupatikana kwa kuanzisha aina mpya (ikilinganishwa na ICD-10):
1) shida ya uharibifu wa mhemko (DMDD);
2) ugonjwa wa unyogovu unaoendelea (mchanganyiko wa unyogovu wa muda mrefu na dysthymia);
3) ugonjwa wa unyogovu unaosababishwa na matumizi ya vitu vya kisaikolojia, dawa au hali nyingine za matibabu.
Msingi wa kuchunguza MDD ni kitambulisho cha dalili mbili zinazoongoza: hali ya huzuni na anhedonia (ICD-10 inaongeza "kupoteza nishati"). Matumizi ya vibainishi huturuhusu kutoa mbinu ya mtu binafsi ya utambuzi wa MDD, na vigezo vya maelezo huturuhusu kutenganisha "kawaida" na "athari za kisaikolojia kwa kufiwa."
Kwa kuongezea, kufahamiana na vigezo vya uchunguzi wa DSM-5 kwa wataalam wanaofanya kazi katika uwanja wa afya ya akili huko Ukraine hufungua fursa nyingi za kubadilishana habari na kusimamia mfumo mpya wa mbinu na vigezo vya utambuzi.
Fasihi
Maandalizi ya ICD-11: kazi kuu, kanuni na hatua za marekebisho ya uainishaji wa matatizo ya akili na tabia / J. M. Reed, V.N. Krasnov, M.A. Kulygina // Saikolojia ya kijamii na kliniki. - 2013. - T. 23, No 4. - P. 56-60.
Reed G. M., Correia J. M., Esparza P. et al. Uchunguzi wa kimataifa wa WPA-WHO wa matumizi na mitazamo ya madaktari wa magonjwa ya akili kuelekea uainishaji wa shida za akili // Saikolojia ya Ulimwenguni. - 2011. - Nambari 10. - Uk. 118-131.
Saxena S., Esparza P., Regier D.A. na wengine. Vipengele vya afya ya umma vya utambuzi na uainishaji wa shida za kiakili na tabia. Kuboresha ajenda ya utafiti ya DSM-5 na ICD-11. - Arlington: Chama cha Psychiatric ya Marekani na Shirika la Afya Duniani, 2012. - R. 217-236.
Wittchen H-U., Beesdo K., Gloster A.T. Muundo mpya wa matatizo ya akili: hatua ya kusaidia katika siku zijazo au hatua hatari ya kurudi nyuma? // Med Psychol - 2009. - V. 39. - P. 2083-2089.
Andrews G., Goldberg D.P., Krueger R.F. na wengine. Kuchunguza uwezekano wa muundo wa meta kwa DSM-V na ICD-11: inaweza kuboresha matumizi na uhalali? // Med wa Kisaikolojia. - 2009. - V. 39. - R. 1993-2000.
DSM-5: Uainishaji na mabadiliko katika vigezo / Darrel A. Regier, Emily A. Kuhl, David J. Kupfer // World Psychiatry. - 2013. - V. 12, No. 2. - P. 92-99.
Zaidi ya DSM na ICD: kuanzisha "uchunguzi sahihi" katika magonjwa ya akili kupitia matumizi ya teknolojia ya tathmini ya papo hapo / Jim van Os, Philippe Delespaul, Johanna Wigman, Inez Myin-Germeys, Marieke Wichers // World Psychiatry. - 2013. - V. 12, No. 2. - P. 107-110.
Orodha kamili ya marejeleo, ikijumuisha vipengee 17, iko kwenye ofisi ya wahariri.
* (yaani, toleo la tano la DSM), kizazi kijacho cha kiainishi.Kulingana na DSM-IV, mambo yafuatayo ("shoka") huzingatiwa wakati wa kuunda utambuzi kamili:
- uwepo au kutokuwepo
- ugonjwa wa akili (mhimili wa I),
- kisaikolojia ya nyuma (mhimili II),
- ugonjwa wa somatic (mhimili III),
- mambo ya kisaikolojia yanayozidisha (mhimili wa IV),
- kiwango cha jumla cha kukabiliana (mhimili V).
Mwongozo huo unatumia misimbo ya ICD-9-CM (ICD-9-CM) ili kurekebisha matatizo.
Maelezo
Mhimili wa kwanza(mhimili wa I) ni pamoja na matatizo ya muda mfupi, yanayoweza kurekebishwa ambayo huja na kuondoka, kama vile woga, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla (GAD), mfadhaiko, uraibu, n.k. Matatizo haya ni "dalili", kwa kuwa wagonjwa walio na matatizo kwenye mhimili huu mara nyingi hujikuta wapo. ya matatizo ya akili (“dalili”) yanayowasumbua na kuhitaji matibabu.
Mhimili wa pili(mhimili II) ni pamoja na matatizo ya utu na matatizo mengine thabiti, ambayo kwa hakika yanaweza kurekebishwa kwa muda mrefu kama vile udumavu wa akili au udumavu.
Mtazamo wa wagonjwa kuelekea ukiukaji wa Axis ya Kwanza ni ego-dystonic, ambayo ni, mgeni, sio tabia ya ego, wakati ukiukwaji wa Axis ya Pili, pamoja na shida za utu, ni ego-syntonic na inazingatiwa na wagonjwa kama tabia yao ya asili. sifa na/au athari za asili kwa hali ya sasa.
Mhimili wa tatu(mhimili III) ina orodha ya matatizo ya kimwili au hali ambayo inaweza kuzingatiwa kwa mgonjwa mwenye matatizo ya akili, yaani, magonjwa yote ya somatic na psychosomatiki (kwa mfano, kifafa, shinikizo la damu ya arterial, kidonda cha tumbo, magonjwa ya kuambukiza, nk). Axis III ina misimbo iliyokopwa kutoka Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD).
Mhimili wa nne(mhimili wa IV) inajumuisha mkazo wa kisaikolojia wa zamani (kwa mfano, talaka, kiwewe, kifo cha mtu wa karibu) unaohusiana na ugonjwa huo; zimeorodheshwa (tofauti kwa watu wazima na kando kwa watoto na vijana) kwa mizani na mwendelezo kutoka 1 (hakuna mkazo) hadi 6 (mfadhaiko wa janga).
Mhimili wa tano(mhimili V) ni sifa ya kiwango cha juu cha utendaji kilichozingatiwa kwa mgonjwa katika mwaka uliopita (kwa mfano, katika shughuli za kijamii, kitaaluma na shughuli za akili); cheo kwenye mizani kuanzia 100 (kikomo cha juu) hadi 1 (uharibifu mkubwa wa utendaji kazi).
Hadithi
- - DSM-II (toleo la 7 lisilojumuisha ushoga)
- - DSM-III-R (toleo la tatu, limerekebishwa)
- - DSM-IV-TR (TR - Kiingereza. marekebisho ya maandishi; toleo la nne, lililorekebishwa)
- - DSM-5 (maendeleo ilianza 1999, iliyochapishwa Mei 18, 2013)
Kuongeza au kuondolewa kwa magonjwa kwa DSM hufanywa kwa kura ya wataalamu wa magonjwa ya akili.
Ukosoaji
Kati ya watu 170 waliochangia DSM-IV na DSM-IV-TR, tisini na tano (56%) walikuwa na uhusiano wa kifedha na makampuni ya dawa, kulingana na utafiti uliochapishwa katika jarida la Psychotherapy and Psychosomatics. Kati ya wataalam wote wa magonjwa ya akili ambao walichangia maendeleo ya Matatizo ya Mood ya DSM na Schizophrenia na Kategoria zingine za Kisaikolojia, 100% walikuwa na uhusiano na kampuni za dawa.
Vyanzo
- Chama cha Psychiatric ya Marekani (1987) "Mwongozo wa Utambuzi na takwimu wa matatizo ya akili" (Mhariri wa 3, Rev.). Washington. DC: APA.
- Chama cha Waakili wa Marekani (1994) Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili (Toleo la 4) (DSM-IV). Washington, DC: APA.
- Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani."Mwongozo wa uchunguzi na takwimu wa matatizo ya akili, Toleo la Nne, Marekebisho ya Maandishi: DSM-IV-TR" - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.
Andika mapitio ya makala "DSM-IV"
Fasihi
- Korolenko Ts. P., Dmitrieva N. V. Utu na shida za kujitenga: kupanua mipaka ya utambuzi na matibabu. - Novosibirsk: Nyumba ya Uchapishaji ya NGPU, 2006. P. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
- Kaplan G.I., Sadok B.J. Kisaikolojia ya kliniki (kutoka kwa muhtasari wa magonjwa ya akili) katika vitabu 2, kiasi cha 1. - M.: Dawa, 1998, 672 pp.: mgonjwa. uk. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
- Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Saikolojia ya Ulimwengu. - Juni 2013. - T. 12, No. 2. - ukurasa wa 88-94.
Angalia pia
- ICD-10 - Uainishaji wa Kitakwimu wa Kimataifa wa Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya, Marekebisho ya 10
- CCMD (Ainisho ya Kichina ya Matatizo ya Akili) - Uainishaji wa Kichina wa matatizo ya akili
- Misimbo kutoka DSM-IV (Kiingereza), Misimbo kutoka DSM-IV kwa mpangilio wa alfabeti (Kiingereza)
Vidokezo
Viungo
Ukosoaji
- Spiegel A.(Kiingereza). New Yorker (3 Januari 2005). - Kuhusu maendeleo ya DSM. Ilirejeshwa Septemba 6, 2009. .
- Pavlovets V.. Mwandishi wa kibinafsi (Januari 11, 2010). - Ukosoaji wa DSM-IV na DSM-V. Ilirejeshwa Januari 21, 2010. .
Dondoo inayoelezea DSM-IV
"Unaingia ikiwa unahitaji chochote, kila mtu katika makao makuu atasaidia ..." alisema Zherkov.Dolokhov alitabasamu.
- Ni bora usijali. Sitaomba chochote ninachohitaji, nitachukua mwenyewe.
- Kweli, mimi ni hivyo ...
- Kweli, mimi pia.
- Kwaheri.
- Kuwa na afya…
... na juu na mbali,
Kwa upande wa nyumbani ...
Zherkov aligusa spurs zake kwa farasi, ambaye, akifurahi, akapiga teke mara tatu, bila kujua ni yupi aanze na, alisimamia na kukimbia, akaipita kampuni na kushika gari, pia kwa mpigo wa wimbo.
Kurudi kutoka kwa ukaguzi huo, Kutuzov, akifuatana na jenerali wa Austria, aliingia ofisini kwake na, akimwita msaidizi, akaamuru apewe karatasi kadhaa zinazohusiana na hali ya askari waliofika, na barua zilizopokelewa kutoka kwa Archduke Ferdinand, ambaye aliamuru jeshi la hali ya juu. . Prince Andrei Bolkonsky aliingia katika ofisi ya kamanda mkuu na karatasi zinazohitajika. Kutuzov na mwanachama wa Austria wa Gofkriegsrat walikaa mbele ya mpango uliowekwa kwenye meza.
"Ah ..." alisema Kutuzov, akimtazama Bolkonsky, kana kwamba kwa neno hili alikuwa akimkaribisha msaidizi angoje, na akaendeleza mazungumzo ambayo alikuwa ameanza kwa Kifaransa.
"Ninasema jambo moja tu, Mkuu," Kutuzov alisema kwa neema ya kujieleza na sauti, ambayo ilikulazimisha kusikiliza kwa uangalifu kila neno lililosemwa kwa urahisi. Ilikuwa wazi kwamba Kutuzov mwenyewe alifurahia kujisikiliza. "Ninasema jambo moja tu, Jenerali, kwamba ikiwa suala hilo lilitegemea matakwa yangu ya kibinafsi, basi mapenzi ya Mtawala Mkuu Franz yangetimizwa zamani sana." Ningekuwa nimejiunga na Archduke muda mrefu uliopita. Na amini heshima yangu, itakuwa ni furaha kwangu binafsi kukabidhi amri ya juu zaidi ya jeshi kwa jenerali mwenye ujuzi na ujuzi zaidi kuliko mimi, ambayo Austria ina wingi sana, na kuachilia wajibu huu wote mzito. Lakini hali ni nguvu kuliko sisi, Mkuu.
Na Kutuzov alitabasamu kwa maneno kana kwamba anasema: "Una haki ya kutoniamini, na hata sijali hata kama unaniamini au la, lakini huna sababu ya kuniambia hivi. Na hiyo ndiyo hoja nzima.”
Jenerali wa Austria alionekana kutoridhika, lakini hakuweza kusaidia lakini kujibu Kutuzov kwa sauti sawa.
"Kinyume chake," alisema kwa sauti ya kuchukiza na ya hasira, kinyume na maana ya kujipendekeza ya maneno aliyokuwa akisema, "kinyume chake, ushiriki wa Mheshimiwa wako katika kazi ya kawaida unathaminiwa sana na Mtukufu; lakini tunaamini kwamba kushuka kwa sasa kunawanyima askari watukufu wa Urusi na makamanda wao wakuu tuzo ambayo wamezoea kuvuna vitani,” alimalizia msemo wake unaoonekana kuwa tayari.
Kutuzov akainama bila kubadilisha tabasamu lake.
"Na nina hakika sana na, kwa msingi wa barua ya mwisho ambayo Mtukufu Archduke Ferdinand aliniheshimu, nadhani askari wa Austria, chini ya amri ya msaidizi stadi kama Jenerali Mack, sasa wamepata ushindi wa mwisho na hakuna tena. tunahitaji msaada wetu," Kutuzov alisema.
Jenerali akakunja uso. Ingawa hakukuwa na habari chanya kuhusu kushindwa kwa Waaustria, kulikuwa na hali nyingi sana ambazo zilithibitisha uvumi wa jumla usiofaa; na kwa hivyo wazo la Kutuzov juu ya ushindi wa Waustria lilikuwa sawa na dhihaka. Lakini Kutuzov alitabasamu kwa upole, bado na usemi huo huo, ambao ulisema kwamba alikuwa na haki ya kudhani hii. Hakika, barua ya mwisho aliyopokea kutoka kwa jeshi la Mac ilimjulisha juu ya ushindi na nafasi nzuri zaidi ya kimkakati ya jeshi.
"Nipe barua hii hapa," Kutuzov alisema, akimgeukia Prince Andrei. - Ikiwa tafadhali tazama. - Na Kutuzov, akiwa na tabasamu la kejeli kwenye ncha za midomo yake, alisoma kwa Kijerumani kwa jenerali wa Austria kifungu kifuatacho kutoka kwa barua kutoka kwa Archduke Ferdinand: "Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70,000 Mann, um den Feind, wenn er. den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenn er sich gegen unsere treue Allirte mit ganzeritet amblüldite, wenn er sich unsere treue Allirte mit ganselabalditet abündelcht amblänset , wende ganzerteltlicht. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit founden, dem Feinde das Schicksal zubereiten, hivyo basi.” [Tuna vikosi vilivyojilimbikizia, karibu watu 70,000, ili tuweze kushambulia na kumshinda adui ikiwa atavuka Lech. Kwa kuwa tayari tunamiliki Ulm, tunaweza kuhifadhi faida ya amri ya benki zote mbili za Danube, kwa hivyo, kila dakika, ikiwa adui hatavuka Lech, vuka Danube, kimbilia kwenye mstari wake wa mawasiliano, na chini uvuke Danube nyuma. kwa adui, ikiwa ataamua kugeuza nguvu zake zote kwa washirika wetu waaminifu, kuzuia nia yake kutimizwa. Kwa hivyo, tutangojea kwa furaha wakati ambapo jeshi la kifalme la Urusi liko tayari kabisa, na kisha kwa pamoja tutapata fursa ya kujiandaa kwa adui hatima anayostahili.
Kutuzov aliugua sana, akimaliza kipindi hiki, na akamtazama kwa uangalifu na kwa upendo mshiriki wa Gofkriegsrat.
"Lakini unajua, Mtukufu, sheria ya busara ni kudhani mbaya zaidi," jenerali wa Austria alisema, akionekana kutaka kumaliza utani na kuanza biashara.
Yeye bila hiari akatazama nyuma kwa msaidizi.
"Samahani, Mkuu," Kutuzov alimkatisha na pia akamgeukia Prince Andrei. - Hiyo ndiyo yote, mpendwa wangu, chukua ripoti zote kutoka kwa wapelelezi wetu kutoka Kozlovsky. Hapa kuna barua mbili kutoka kwa Count Nostitz, hii hapa ni barua kutoka kwa Mtukufu Archduke Ferdinand, hii hapa ni nyingine,” alisema na kumkabidhi karatasi kadhaa. - Na kutoka kwa haya yote, kwa uzuri, kwa Kifaransa, tunga kumbukumbu, barua, kwa ajili ya kujulikana kwa habari zote ambazo tulikuwa nazo kuhusu vitendo vya jeshi la Austria. Naam, basi, mtambulishe kwa Mheshimiwa.
Prince Andrei aliinamisha kichwa chake kama ishara kwamba alielewa kutoka kwa maneno ya kwanza sio tu yale yaliyosemwa, lakini pia kile Kutuzov alitaka kumwambia. Alikusanya karatasi, na, akipiga upinde wa jumla, akitembea kimya kwenye carpet, akatoka kwenye chumba cha mapokezi.
Licha ya ukweli kwamba sio muda mwingi umepita tangu Prince Andrei aondoke Urusi, amebadilika sana wakati huu. Katika usemi wa uso wake, katika harakati zake, katika kutembea kwake, kujifanya zamani, uchovu na uvivu vilikuwa karibu kutoonekana; alikuwa na sura ya mtu ambaye hana wakati wa kufikiria juu ya hisia anazofanya kwa wengine, na yuko busy kufanya jambo la kupendeza na la kupendeza. Uso wake ulionyesha kuridhika zaidi kwake na wale walio karibu naye; tabasamu na macho yake yalikuwa ya uchangamfu na ya kuvutia zaidi.
Kutuzov, ambaye alikutana naye huko Poland, alimpokea kwa fadhili sana, akamuahidi hatamsahau, akamtofautisha na wasaidizi wengine, akamchukua kwenda Vienna na kumpa kazi nzito zaidi. Kutoka Vienna, Kutuzov aliandika kwa rafiki yake wa zamani, baba wa Prince Andrei:
“Mwanao,” aliandika, “anaonyesha tumaini la kuwa afisa, asiye wa kawaida katika masomo yake, uthabiti na bidii. Ninajiona mwenye bahati kuwa na mtu wa chini kama huyo karibu naye.
Katika makao makuu ya Kutuzov, kati ya wandugu na wenzake, na katika jeshi kwa ujumla, Prince Andrei, na pia katika jamii ya St. Petersburg, walikuwa na sifa mbili tofauti kabisa.
Wengine, wachache, walimtambua Prince Andrei kama kitu cha pekee kutoka kwao wenyewe na kutoka kwa watu wengine wote, walitarajia mafanikio makubwa kutoka kwake, walimsikiliza, walimpendeza na kumwiga; na kwa watu hawa Prince Andrei alikuwa rahisi na ya kupendeza. Wengine, wengi, hawakupenda Prince Andrei, walimwona kama mtu wa kupendeza, baridi na asiyependeza. Lakini pamoja na watu hawa, Prince Andrei alijua jinsi ya kujiweka kwa njia ambayo aliheshimiwa na hata kuogopa.
Akitoka katika ofisi ya Kutuzov kwenye eneo la mapokezi, Prince Andrei akiwa na karatasi alimwendea mwenzake, msaidizi wa zamu Kozlovsky, ambaye alikuwa ameketi karibu na dirisha na kitabu.
- Kweli, nini, mkuu? - aliuliza Kozlovsky.
"Tuliamriwa kuandika barua inayoelezea kwa nini hatupaswi kuendelea."
- Na kwa nini?
Prince Andrey aliinua mabega yake.
- Hakuna habari kutoka kwa Mac? - aliuliza Kozlovsky.
- Hapana.
"Ikiwa ni kweli kwamba alishindwa, basi habari ingekuja."
"Labda," Prince Andrei alisema na kuelekea kwenye mlango wa kutokea; lakini wakati huohuo, jenerali wa Austria mrefu, ambaye ni dhahiri alikuwa amemtembelea, akiwa amevalia koti jeusi, akiwa amejifunga kitambaa cheusi kichwani na Agizo la Maria Theresa shingoni, aliingia haraka ndani ya chumba cha mapokezi, akaufunga mlango kwa nguvu. Prince Andrei alisimama.
- Mkuu Mkuu Kutuzov? - Jenerali mgeni alisema haraka kwa lafudhi kali ya Kijerumani, akitazama pande zote mbili na kutembea bila kusimama kwa mlango wa ofisi.
"Jenerali mkuu yuko busy," Kozlovsky alisema, akimkaribia jenerali asiyejulikana na kumzuia mlangoni. - Je, ungependa kuripoti vipi?
Jenerali huyo asiyejulikana alitazama chini kwa dharau kwa Kozlovsky mfupi, kana kwamba alishangaa kwamba labda hatajulikana.
"Jenerali mkuu yuko busy," Kozlovsky alirudia kwa utulivu.
Uso wa jenerali ulikunja uso, midomo ikatetemeka na kutetemeka. Akatoa daftari, haraka akachomoa kitu na penseli, akachomoa karatasi, akampa, akatembea haraka hadi dirishani, akatupa mwili wake kwenye kiti na kuchungulia wale waliopo chumbani, kana kwamba anauliza: kwa nini wanamtazama? Kisha jenerali akainua kichwa chake, akainua shingo yake, kana kwamba alitaka kusema kitu, lakini mara moja, kana kwamba anaanza kujinyenyekeza kwa kawaida, akatoa sauti ya kushangaza, ambayo ilisimama mara moja. Mlango wa ofisi ulifunguliwa, na Kutuzov alionekana kwenye kizingiti. Jenerali huyo akiwa amefunga bandeji kichwani, kana kwamba anakimbia hatari, aliinama chini na kumsogelea Kutuzov kwa hatua kubwa za haraka za miguu yake nyembamba.
Mfumo DSM Chama cha Waakili wa Marekani - Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili(Kitabu cha utambuzi na takwimu za shida ya akili) ni mfumo wa uainishaji wa matatizo ya akili unaoshindana na ICD (Toleo la Kiingereza cha Asili: Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, 1994; Toleo la Kijerumani: Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, 1996). Imetumika hivi karibuni DSM-IV-Nambari za Kirumi huonyesha idadi ya masahihisho - yaliyobatilishwa DSM-III-R(Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, 1989). DSM-IV iliyokusanywa kutoka kwa ripoti za kina za wataalamu na utafiti wa nyanjani. DSM-IV imegawanywa katika vikundi kuu 17 (pamoja na kikundi "Matatizo mengine yanayohusiana na kliniki"; angalia Jedwali 6.2), kila kikundi kikuu kinajumuisha vitengo (matatizo). Kwa mfano, kundi kuu la matatizo ya wasiwasi ni pamoja na aina 12 tofauti (kwa mfano: ugonjwa wa hofu bila agoraphobia; mifano mingine inaweza kupatikana katika sura za uainishaji na uchunguzi wa muundo wa matatizo ya utendaji). Vitengo vya mtu binafsi vinaelezewa kwa namna ya utaratibu, iliyofupishwa kitabu cha kiada, Maandishi yana, kama sheria, pointi zifuatazo: ishara za uchunguzi (maelezo ya jumla ya picha ya ugonjwa huo), aina ndogo na / au codings za ziada, sheria za coding, ishara zinazohusiana na matatizo; sifa maalum za kitamaduni, umri na jinsia; mzunguko wa magonjwa; mtiririko; muundo wa usambazaji wa familia; utambuzi tofauti (lakini sio dalili za matibabu). Matatizo yanatambuliwa kupitia uchunguzi wa uendeshaji. Katika toleo la Kiingereza (American Psychiatric Association, 1994), vitengo vya ugonjwa huteuliwa na misimbo ya ICD-9-CM na maelezo ya maneno (kwa mfano, "300.20 Phobia Maalum"), katika toleo la Kijerumani (American Psychiatric Association, 1996) na Misimbo ya ICD-9-CM, ICD-10 na maelezo ya maneno (kwa mfano, "300.29 (F40.2) Hofu mahususi").
DSM-IV inalingana na ICD-10 katika pointi zifuatazo (zinazoonyeshwa katika Jedwali 6.1): madhumuni ya uainishaji, mantiki ya madarasa, mali ya madarasa, kitengo cha uainishaji, msingi wa uainishaji, vyanzo vya data, usahihi rasmi. Katika baadhi ya pointi hutofautiana na ICD-10.
- Upeo:DSM-IV matatizo ya akili tu; ICD-10 - magonjwa yote.
- Uteuzi wa vitengo:ililenga zaidi utafiti wa kimajaribio (cf. nyenzo katika Sourcebooks; Widinger et al., 1994, 1996).
- Ufafanuzi wa vitengo:kuhusu ufafanuzi DSM-IV inakidhi vigezo vya utafiti vya ICD-10: uchunguzi wa uendeshaji hutekelezwa kila mara hapa. ICD-10 inazingatia kwa uwazi kidogo ikilinganishwa na DSM-IV kwamba dalili zinaweza kusababisha kupungua kwa kazi mbalimbali.
- Kanuni za sifa: shukrani kwa uchunguzi wa uendeshaji, sheria za wazi za kazi (katika ICD-10 - sehemu ya wazi, sehemu ya wazi). Kwa kuongeza katika DSM-IV kuna kinachojulikana mti wa maamuzi, ambayo haiko katika ICD-10. Hii inahakikisha kwamba mtahini anafahamu mchoro wa picha unaoruhusu matatizo ya mtu binafsi kujumuishwa au kutengwa (ona Sura ya 37).
Tofauti nyingine DSM-IV kutoka kwa ICD-10:
- Idadi ya matoleo:DSM-IV iliyochapishwa katika toleo moja, ICD-10 ina matoleo kadhaa (tazama hapo juu).
- Fomu ya maelezo:DSM-IV iliyokusanywa kwa namna ya maandishi ya kitabu (tazama hapo juu), na ICD-10 ina maelezo ya jumla tu.
- Utambuzi wa mhimili mwingi:katika ICD-10, uchunguzi wa mhimili mingi unatayarishwa, in DSM-IV ni sehemu ya wazi. KATIKA DSM-IV Mihimili ifuatayo imebandikwa (muhtasari wa kategoria za shoka I na II: tazama Jedwali 6.2):
Mhimili I Matatizo ya kiafya, matatizo mengine yanayohusiana na kliniki (hali ambazo haziwezi kuhusishwa na ugonjwa wowote wa akili, lakini husababisha uchunguzi au matibabu).
Mhimili II. Shida za utu, udumavu wa kiakili (katika kitengo cha shida ambazo hugunduliwa kimsingi katika utoto, utoto, au ujana).
Mhimili III. Magonjwa ya Somatic.
Mhimili IV. Shida za kisaikolojia na mazingira (maeneo 9 kuu, kama vile shida za makazi au kiuchumi).
Mhimili wa V Rekodi ya kimataifa ya kiwango cha utendakazi (kiwango cha mgawanyiko 10; kipindi cha muda kinachohusiana na hali ya sasa, au, kwa mfano, kiwango cha juu zaidi kwa angalau miezi 2 katika mwaka uliopita).
Shoka I, II, III zina vyenye rasmi DSM-IV utambuzi; Axes IV na V ni za ziada na hutumiwa kwa madhumuni mahususi ya kiafya na utafiti. Kunaweza kuwa na daraja tofauti kando ya shoka kutoka I hadi IV. Mbinu ya mhimili mbalimbali inafanya uwezekano wa kufanya uchunguzi wa kina, ambao pia unazingatia vipengele vya kisaikolojia. Kwa mtazamo wa kisaikolojia, hata hivyo, shoka IV na V zinaonekana kuwa za kimataifa na za upande mmoja kutofautisha hali za kisaikolojia. Kwa mfano, sababu za mzigo kupita kiasi bila kuzingatia ushughulikiaji ni za kuelimisha kwa kiwango kidogo. Kufikia sasa, shoka hizi hazitumiki katika kliniki au katika miradi ya utafiti.
- Tofauti za uchunguzi:tofauti za kina zinaonekana katika uchunguzi fulani: sawa katika ICD-10 na DSM-IV dhana si mara zote kuwa na maudhui kufanana. Kwa hiyo, ni muhimu kuonyesha hasa ni mfumo gani unaotumiwa kwa uchunguzi.
Licha ya tofauti zote, kati ya ICD-10 na DSM-IV kuna muunganiko wa wazi. Mbinu za uchunguzi zilizotolewa katika sehemu ya 2.5 kwa sehemu zinawezesha kutambua wakati huo huo ICD na DSM-hutambua, hivyo inakuwa inawezekana kulinganisha matokeo katika mifumo tofauti.
Paranoid
Schizoid
Schizotypal
Kundi B (matatizo ya maonyesho, kihisia au kubadilika-badilika):
Antisocial
Mpaka
Ya hysterical
Narcissistic
Nguzo C (matatizo ya wasiwasi na hofu):
Mkwepaji
Mtegemezi
Obsessive-compulsive
Matatizo ya utu
Sehemu hii huanza na ufafanuzi wa jumla wa shida ya utu ambayo inatumika kwa kila moja ya shida 10 maalum. Shida zote za utu zimewekwa kwenye Axis II.
Vigezo vya jumla vya utambuzi wa shida ya utu.
A. Mtindo wa muda mrefu wa uzoefu wa ndani na tabia ambayo inapotoka waziwazi kutoka kwa matarajio ya kitamaduni. Mchoro huu unaonekana katika maeneo mawili (au zaidi) kati ya yafuatayo:
1 - nyanja ya utambuzi (yaani njia za kujitambua au kujielewa, watu wengine na matukio ya sasa);
2 - nyanja inayohusika (yaani, anuwai, nguvu, uvumilivu, kukubalika kwa athari za kihemko),
3 - utendaji wa mtu binafsi,
4 - udhibiti wa msukumo.
B. Mtindo huu wa muda mrefu haubadiliki na unaenea katika anuwai ya hali za utendaji wa kibinafsi na kijamii.
C. Mchoro huu husababisha kuharibika kwa kliniki au uharibifu katika nyanja za kijamii, kikazi au nyingine muhimu za utendakazi.
D. Mtindo huu ni thabiti na wa kudumu, na uanzishwaji wake unaweza kufuatiliwa hadi angalau ujana au utu uzima mdogo.
E. Mtindo huu sio dhihirisho au matokeo ya ugonjwa mwingine wa akili.
F. Mtindo huu si matokeo ya moja kwa moja ya kisaikolojia ya matumizi ya madawa ya kulevya (kwa mfano, madawa ya kulevya au dawa) au hali ya afya ya jumla (kwa mfano, jeraha la kichwa).
Kundi a.
301.0 Ugonjwa wa utu wa Paranoid
A. Kutowaamini sana wengine na kuwashuku, kukiwa na tafsiri ya nia ya tabia zao kuwa chafu, kuanzia ujana na inayojitokeza katika miktadha mbalimbali, kama inavyobainishwa na mambo manne (au zaidi) kati ya yafuatayo:
1- Tuhuma, bila sababu za msingi, kwamba wengine wanamnyonya, kumdhuru au kumdanganya.
2- kujishughulisha na mashaka yasiyo na msingi juu ya uaminifu au uaminifu wa marafiki au washirika
3- kusitasita kufichua kwa wengine kwa sababu ya woga usio na msingi kwamba habari iliyopokelewa itatumiwa kwa nia mbaya dhidi yake.
4- kutafuta maana zilizofichika au ishara za vitisho katika maneno au matukio yasiyo na hatia
5- uadui wa mara kwa mara, i.e. kukataa kusamehe matusi, matusi, kejeli
6- kuhisi mashambulizi dhidi ya tabia au sifa ya mtu ambayo haionekani kwa wengine, na majibu ya haraka ya hasira au mashambulizi ya kupinga.
7- tuhuma za mara kwa mara, bila sababu za kutosha, za uaminifu wa mwenzi au mpenzi wa ngono.
B. Haitokei tu kwa kushirikiana na skizofrenia, matatizo ya hisia na vipengele vya kisaikolojia, matatizo mengine ya kisaikolojia, na si matokeo ya moja kwa moja ya kisaikolojia ya hali ya matibabu.
Kumbuka: Sababu hizi zikitokea kabla ya skizofrenia kuanza,” ongeza “premorbid,” kwa mfano, “paranoid personality disorder (premorbid).”