komórki glejowe; znajduje się w niektórych częściach głębokich struktur mózgu, z tej substancji powstaje kora mózgowa (a także móżdżek).

Każda półkula jest podzielona na pięć płatów, z których cztery (czołowy, ciemieniowy, potyliczny i skroniowy) przylegają do odpowiednich kości sklepienia czaszki, a jeden (wyspowy) znajduje się głęboko, w dole oddzielającym część czołową i skroniową płaty.

Kora mózgowa ma grubość 1,5–4,5 mm, jej powierzchnia zwiększa się z powodu obecności rowków; jest połączony z innymi częściami centralnego układu nerwowego dzięki impulsom przenoszonym przez neurony.

Półkule osiągają około 80% całkowitej masy mózgu. Regulują wyższe funkcje psychiczne, natomiast pień mózgu reguluje niższe, związane z pracą narządów wewnętrznych.

Na powierzchni półkuli wyróżnia się trzy główne obszary:

• wypukły superboczny, który przylega do wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki;
• dolne, z przednią i środkową częścią umieszczoną na wewnętrznej powierzchni podstawy czaszki, a tylną w okolicy namiotu móżdżku;
• środkowy znajduje się w szczelinie podłużnej mózgu.

Funkcje urządzenia i działanie

Kora mózgowa dzieli się na 4 typy:

• starożytny - zajmuje nieco ponad 0,5% całej powierzchni półkul;
• stare – 2,2%;
• nowe – ponad 95%;
• średnia wynosi około 1,5%.

Filogenetycznie starożytna kora mózgowa, reprezentowana przez grupy dużych neuronów, zostaje odepchnięta przez nową do podstawy półkul, stając się wąskim paskiem. A stary, składający się z trzech warstw komórkowych, przesuwa się bliżej środka. Głównym obszarem starej kory jest hipokamp, ​​który jest centralną częścią układu limbicznego. Kora środkowa (pośrednia) jest formacją typu przejściowego, ponieważ przemiana starych struktur w nowe następuje stopniowo.

Kora mózgowa u ludzi, w przeciwieństwie do ssaków, odpowiada także za skoordynowane funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Zjawisko to, w którym wzrasta rola kory w realizacji wszystkich czynności funkcjonalnych organizmu, nazywa się kortyzacją funkcji.

Jedną z cech kory jest jej aktywność elektryczna, która zachodzi samoistnie. Komórki nerwowe znajdujące się w tej części mają pewną rytmiczną aktywność, odzwierciedlającą procesy biochemiczne i biofizyczne. Aktywność ma różną amplitudę i częstotliwość (rytmy alfa, beta, delta, theta), co zależy od wpływu wielu czynników (medytacja, fazy snu, stres, obecność drgawek, nowotwory).

Struktura

Kora mózgowa jest formacją wielowarstwową: każda warstwa ma swój specyficzny skład neurocytów, określoną orientację i lokalizację procesów.

Systematyczne położenie neuronów w korze nazywa się „cytoarchitekturą”, a włókna ułożone w określonej kolejności nazywa się „mieloarchitekturą”.

Kora mózgowa składa się z sześciu warstw cytoarchitektonicznych.

1. Powierzchnia molekularna, w której nie ma zbyt wielu komórek nerwowych. Ich procesy umiejscowione są w sobie i nie wykraczają poza nie.
2. Zewnętrzny ziarnisty jest utworzony z neurocytów piramidalnych i gwiaździstych. Procesy wychodzą z tej warstwy i przechodzą do kolejnych.
3. Piramida składa się z komórek piramidalnych. Ich aksony schodzą w dół, gdzie kończą się lub tworzą włókna asocjacyjne, a ich dendryty idą w górę do drugiej warstwy.
4. Wewnętrzna komórka ziarnista składa się z komórek gwiaździstych i małych komórek piramidalnych. Dendryty przechodzą do pierwszej warstwy, w ich warstwie rozgałęziają się procesy boczne. Aksony rozciągają się do górnych warstw lub do istoty białej.
5. Zwój tworzą duże komórki piramidalne. Tutaj znajdują się największe neurocyty kory. Dendryty są kierowane do pierwszej warstwy lub rozprowadzane osobno. Aksony wyłaniają się z kory i zaczynają przekształcać się w włókna łączące ze sobą różne odcinki i struktury centralnego układu nerwowego.
6. Multiform - składa się z różnych komórek. Dendryty trafiają do warstwy molekularnej (niektóre dopiero do warstwy czwartej lub piątej). Aksony są kierowane do leżących nad nimi warstw lub opuszczają korę jako włókna asocjacyjne.

Kora mózgowa jest podzielona na obszary - tak zwaną organizację poziomą. Jest ich w sumie 11 i obejmują 52 pola, z których każde ma swój własny numer seryjny.

Organizacja pionowa

Istnieje również podział pionowy - na kolumny neuronów. W tym przypadku małe kolumny łączone są w makrokolumny, które nazywane są modułem funkcjonalnym. Sercem takich układów są komórki gwiaździste - ich aksony, a także ich poziome połączenia z bocznymi aksonami neurocytów piramidalnych. Wszystkie komórki nerwowe kolumn pionowych reagują w ten sam sposób na impuls doprowadzający i razem wysyłają sygnał eferentny. Wzbudzenie w kierunku poziomym wynika z aktywności włókien poprzecznych, które przechodzą z jednej kolumny na drugą.

Po raz pierwszy odkrył jednostki łączące neurony różnych warstw w pionie w 1943 roku. Lorente de No - za pomocą histologii. Zostało to następnie potwierdzone metodami elektrofizjologicznymi na zwierzętach przez V. Mountcastle'a.

Rozwój kory w rozwoju wewnątrzmacicznym rozpoczyna się wcześnie: już w 8 tygodniu zarodek ma płytkę korową. Po pierwsze, dolne warstwy są zróżnicowane i po 6 miesiącach nienarodzone dziecko ma wszystkie pola obecne u osoby dorosłej. Cechy cytoarchitektoniczne kory kształtują się w pełni do 7. roku życia, ale ciała neurocytów zwiększają się nawet do 18. roku życia. Do powstania kory niezbędny jest skoordynowany ruch i podział komórek prekursorowych, z których powstają neurony. Ustalono, że na proces ten wpływa specjalny gen.

Organizacja pozioma

Zwyczajowo dzieli się obszary kory mózgowej na:

• asocjacyjny;
• sensoryczny (wrażliwy);
• silnik.

Naukowcy badając zlokalizowane obszary i ich cechy funkcjonalne, stosowali różne metody: podrażnienie chemiczne lub fizyczne, częściowe usuwanie obszarów mózgu, rozwój odruchów warunkowych, rejestrację bioprądów mózgowych.

Wrażliwy

Obszary te zajmują około 20% kory. Uszkodzenie takich obszarów prowadzi do upośledzenia wrażliwości (pogorszenie wzroku, słuchu, węchu itp.). Obszar strefy zależy bezpośrednio od liczby komórek nerwowych, które odbierają impulsy z niektórych receptorów: im więcej, tym wyższa czułość. Wyróżnia się strefy:

• somatosensoryczny (odpowiedzialny za wrażliwość skórną, proprioceptywną, wegetatywną) - zlokalizowany jest w płacie ciemieniowym (zakręcie postcentralnym);
• wizualne, obustronne uszkodzenie prowadzące do całkowitej ślepoty, zlokalizowane jest w płacie potylicznym;
• słuchowy (znajdujący się w płacie skroniowym);
• smakowy, zlokalizowany w płacie ciemieniowym (lokalizacja - zakręt postcentralny);
• węchowy, którego obustronne upośledzenie prowadzi do utraty węchu (zlokalizowanego w zakręcie hipokampa).

Zakłócenie strefy słuchowej nie prowadzi do głuchoty, ale pojawiają się inne objawy. Np. niemożność rozróżnienia krótkich dźwięków, znaczenia odgłosów życia codziennego (kroki, lewanie wody itp.) przy jednoczesnym zachowaniu różnic w dźwiękach pod względem wysokości, czasu trwania i barwy. Może również wystąpić amusia, czyli niemożność rozpoznawania, odtwarzania melodii, a także ich rozróżniania. Muzyce mogą towarzyszyć także nieprzyjemne doznania.

Impulsy przemieszczające się wzdłuż włókien doprowadzających po lewej stronie ciała odbierane są przez prawą półkulę, a po prawej przez lewą (uszkodzenie lewej półkuli spowoduje naruszenie wrażliwości po prawej stronie i odwrotnie). Wynika to z faktu, że każdy zakręt postcentralny jest połączony z przeciwną częścią ciała.

Silnik

Obszary motoryczne, których podrażnienie powoduje ruch mięśni, znajdują się w przednim środkowym zakręcie płata czołowego. Obszary motoryczne komunikują się z obszarami czuciowymi.

Drogi motoryczne w rdzeniu przedłużonym (i częściowo w rdzeniu kręgowym) tworzą dyskusję z przejściem na przeciwną stronę. Prowadzi to do tego, że podrażnienie występujące w lewej półkuli przedostaje się do prawej połowy ciała i odwrotnie. Dlatego uszkodzenie kory jednej z półkul prowadzi do zakłócenia funkcji motorycznych mięśni po przeciwnej stronie ciała.

Obszary motoryczne i czuciowe, które znajdują się w obszarze bruzdy środkowej, są połączone w jedną formację - strefę sensomotoryczną.

Neurologia i neuropsychologia zgromadziły wiele informacji na temat tego, jak uszkodzenie tych obszarów prowadzi nie tylko do elementarnych zaburzeń ruchu (paraliż, niedowład, drżenie), ale także do zaburzeń dobrowolnych ruchów i działania z przedmiotami - apraksja. Kiedy się pojawią, mogą zostać zakłócone ruchy podczas pisania, reprezentacje przestrzenne mogą zostać zakłócone i mogą pojawić się niekontrolowane, wzorzyste ruchy.

Asocjacyjny

Strefy te odpowiadają za łączenie napływających informacji zmysłowych z tymi, które zostały wcześniej odebrane i zapisane w pamięci. Dodatkowo umożliwiają porównywanie informacji pochodzących z różnych receptorów. Odpowiedź na sygnał tworzona jest w strefie asocjacyjnej i przekazywana do strefy motorycznej. Zatem każdy obszar skojarzeniowy jest odpowiedzialny za procesy pamięci, uczenia się i myślenia. Duże strefy skojarzeń znajdują się obok odpowiednich funkcjonalnych stref sensorycznych. Na przykład każda skojarzeniowa funkcja wzrokowa jest kontrolowana przez wzrokowy obszar skojarzeniowy, który znajduje się obok sensorycznego obszaru wzrokowego.

Ustalaniem wzorców funkcjonowania mózgu, analizą jego lokalnych zaburzeń i sprawdzaniem jego aktywności zajmuje się nauka o neuropsychologii, będąca na styku neurobiologii, psychologii, psychiatrii i informatyki.

Funkcje lokalizacji według pól

Kora mózgowa jest plastyczna, co wpływa na przejście funkcji jednej sekcji, jeśli zostanie zakłócona, na drugą. Wynika to z faktu, że analizatory w korze mózgowej mają rdzeń, w którym występuje większa aktywność, oraz obwód, który w pierwotnej formie odpowiada za procesy analizy i syntezy. Pomiędzy rdzeniami analizatorów znajdują się elementy należące do różnych analizatorów. Jeżeli uszkodzenie dotyczy jądra, za jego działanie zaczynają odpowiadać elementy peryferyjne.

Zatem lokalizacja funkcji, które posiada kora mózgowa, jest koncepcją względną, ponieważ nie ma określonych granic. Jednak cytoarchitektonika sugeruje obecność 52 pól, które komunikują się ze sobą ścieżkami przewodzącymi:

• asocjacyjne (ten rodzaj włókien nerwowych odpowiada za aktywność kory w jednej półkuli);
• spoidłowy (łączący symetryczne obszary obu półkul);
• projekcja (promuje komunikację między korą i strukturami podkorowymi oraz innymi narządami).

Tabela 1

		Odpowiednie pola
Silnik
Wrażliwy
Wizualny
Węchowy
Przyprawa
Silnik mowy, który obejmuje ośrodki:	Wernickego, który pozwala na postrzeganie języka mówionego
	Broca – odpowiedzialna za ruch mięśni językowych; porażka grozi całkowitą utratą mowy
	Percepcja mowy w piśmie

Zatem struktura kory mózgowej wymaga oglądania jej w orientacji poziomej i pionowej. W zależności od tego wyróżnia się pionowe kolumny neuronów i strefy zlokalizowane w płaszczyźnie poziomej. Główne funkcje wykonywane przez korę to realizacja zachowań, regulacja myślenia i świadomości. Ponadto zapewnia interakcję organizmu ze środowiskiem zewnętrznym oraz bierze udział w kontrolowaniu funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Kora mózgowa jest reprezentowana przez jednolitą warstwę istoty szarej o grubości 1,3–4,5 mm, składającą się z ponad 14 miliardów komórek nerwowych. Ze względu na fałdowanie kory jej powierzchnia osiąga duże rozmiary - około 2200 cm 2.

Grubość kory składa się z sześciu warstw komórek, które wyróżniają się specjalnym barwieniem i badaniem pod mikroskopem. Komórki warstw różnią się kształtem i rozmiarem. Od nich procesy sięgają głęboko do mózgu.

Stwierdzono, że różne obszary – pola kory mózgowej różnią się budową i funkcją. Takich pól (zwanych także strefami lub ośrodkami) jest od 50 do 200. Nie ma ścisłych granic pomiędzy strefami kory mózgowej. Stanowią aparat zapewniający odbiór, przetwarzanie przychodzących sygnałów i reakcję na przychodzące sygnały.

W tylnym zakręcie centralnym, za bruzdą środkową, znajduje się obszar wrażliwości skóry i stawów i mięśni. Tutaj odbierane i analizowane są sygnały, które pojawiają się podczas dotykania naszego ciała, gdy jest ono wystawione na działanie zimna lub ciepła, lub gdy odczuwa ból.

W przeciwieństwie do tej strefy, w przednim zakręcie środkowym, przed bruzdą środkową, znajduje się obszar motoryczny. Identyfikuje obszary zapewniające ruch kończyn dolnych, mięśni tułowia, ramion i głowy. Kiedy ten obszar jest podrażniony prądem elektrycznym, dochodzi do skurczów odpowiednich grup mięśni. Urazy lub inne uszkodzenia kory ruchowej prowadzą do paraliżu mięśni ciała.

W płacie skroniowym znajduje się strefa słuchowa. Tutaj odbierane i analizowane są impulsy powstające w receptorach ślimaka ucha wewnętrznego. Podrażnienie obszarów strefy słuchowej powoduje odczuwanie dźwięków, a gdy są one dotknięte chorobą, następuje utrata słuchu.

Obszar wizualny znajduje się w korze płatów potylicznych półkul. Kiedy podczas operacji mózgu zostanie podrażniony prądem elektrycznym, osoba doświadcza wrażeń błysków światła i ciemności. Gdy dotknie go jakakolwiek choroba, wzrok ulega pogorszeniu i utracie.

W pobliżu bruzdy bocznej znajduje się strefa smakowa, gdzie doznania smakowe są analizowane i kształtowane na podstawie sygnałów powstających w receptorach języka. Węchowy strefa ta zlokalizowana jest w tzw. mózgu węchowym, u podstawy półkul. Kiedy te obszary zostaną podrażnione podczas zabiegu chirurgicznego lub podczas stanu zapalnego, ludzie coś poczują lub posmakują.

Czysto strefa mowy nie istnieje. Jest reprezentowany w korze płata skroniowego, dolnym zakręcie czołowym po lewej stronie i częściach płata ciemieniowego. Ich chorobom towarzyszą zaburzenia mowy.

Pierwszy i drugi system sygnalizacji

Rola kory mózgowej w usprawnianiu pierwszego układu sygnalizacyjnego i rozwoju drugiego jest nieoceniona. Koncepcje te zostały opracowane przez I.P. Pavlova. Przez system sygnalizacyjny jako całość rozumie się cały zestaw procesów układu nerwowego, które realizują percepcję, przetwarzanie informacji i reakcję organizmu. Łączy ciało ze światem zewnętrznym.

Pierwszy system sygnalizacji

Pierwszy system sygnalizacji określa postrzeganie przez zmysły obrazów specyficznych dla zmysłów. Jest podstawą powstawania odruchów warunkowych. System ten występuje zarówno u zwierząt, jak i u ludzi.

W wyższej aktywności nerwowej człowieka rozwinęła się nadbudowa w postaci drugiego systemu sygnalizacyjnego. Jest charakterystyczny tylko dla ludzi i objawia się poprzez komunikację werbalną, mowę i koncepcje. Wraz z pojawieniem się tego systemu sygnalizacji możliwe stało się abstrakcyjne myślenie i uogólnianie niezliczonych sygnałów z pierwszego systemu sygnalizacji. Według I.P. Pawłowa słowa zamieniły się w „sygnały sygnałów”.

Drugi system sygnalizacji

Pojawienie się drugiego systemu sygnalizacji stało się możliwe dzięki złożonym stosunkom pracy między ludźmi, ponieważ system ten jest środkiem komunikacji i pracy zbiorowej. Komunikacja werbalna nie rozwija się poza społeczeństwem. Drugi system sygnalizacyjny dał początek abstrakcyjnemu (abstrakcyjnemu) myśleniu, pisaniu, czytaniu, liczeniu.

Słowa są odbierane przez zwierzęta, ale zupełnie inaczej niż ludzie. Postrzegają je jako dźwięki, a nie ich znaczenie semantyczne, jak ludzie. Dlatego zwierzęta nie mają drugiego systemu sygnalizacyjnego. Obydwa ludzkie systemy sygnalizacyjne są ze sobą powiązane. Organizują ludzkie zachowanie w szerokim tego słowa znaczeniu. Co więcej, drugi zmienił pierwszy system sygnalizacji, ponieważ reakcje pierwszego zaczęły w dużej mierze zależeć od otoczenia społecznego. Osoba stała się w stanie kontrolować swoje bezwarunkowe odruchy, instynkty, tj. pierwszy system sygnalizacji.

Funkcje kory mózgowej

Znajomość najważniejszych funkcji fizjologicznych kory mózgowej wskazuje na jej niezwykłe znaczenie w życiu. Kora wraz z najbliższymi jej formacjami podkorowymi jest oddziałem centralnego układu nerwowego zwierząt i ludzi.

Funkcje kory mózgowej polegają na realizacji złożonych reakcji odruchowych, które stanowią podstawę wyższej aktywności nerwowej (zachowania) człowieka. To nie przypadek, że otrzymał od niego największy rozwój. Wyłącznymi właściwościami kory są świadomość (myślenie, pamięć), drugi system sygnalizacyjny (mowa) oraz ogólnie wysoka organizacja pracy i życia.

ROZDZIAŁ 7. KORA MÓZGU I WYŻSZE FUNKCJE MENTALNE. ZESPÓŁY USZKODZENIA

ROZDZIAŁ 7. KORA MÓZGU I WYŻSZE FUNKCJE MENTALNE. ZESPÓŁY USZKODZENIA

W neuropsychologii pod wyższe funkcje umysłowe rozumie się złożone formy świadomej aktywności umysłowej, realizowane w oparciu o odpowiednie motywy, regulowane odpowiednimi celami i programami oraz podlegające wszelkim prawom aktywności umysłowej.

Wyższe funkcje umysłowe (HMF) obejmują gnozę (poznanie, wiedzę), praktykę, mowę, pamięć, myślenie, emocje, świadomość itp. HMF opierają się na integracji wszystkich części mózgu, nie tylko kory. W szczególności „centrum uzależnień” - ciało migdałowate, móżdżek i siatkowate tworzenie tułowia - odgrywa dużą rolę w tworzeniu sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

Strukturalna organizacja kory mózgowej. Kora mózgowa jest wielowarstwową tkanką nerwową o łącznej powierzchni około 2200 cm2. Na podstawie kształtu i ułożenia komórek wzdłuż grubości kory, w typowym przypadku wyróżnia się 6 warstw (od powierzchni głębokiej): molekularna, zewnętrzna ziarnista, zewnętrzna piramidalna, wewnętrzna ziarnista, wewnętrzna piramidalna, wrzecionowata warstwa komórkowa; niektóre można podzielić na dwie lub więcej warstw wtórnych.

W korze mózgowej charakterystyczna jest podobna sześciowarstwowa struktura kora nowa (izokora). Starszy rodzaj kory alokacja- przeważnie trójwarstwowe. Znajduje się głęboko w płatach skroniowych i nie jest widoczny z powierzchni mózgu. Kora alokacyjna obejmuje starą korę - archikorteks(powięź zębata, róg Ammona i podstawa hipokampa), starożytna kora - paleokorteks(guzek węchowy, obszar diagonalny, przegroda przezroczysta, obszar periamygdala i obszar peripiriform) oraz pochodne kory - płot, migdałki i jądro półleżące.

Organizacja funkcjonalna kory mózgowej. Współczesne pomysły na lokalizację wyższych funkcji umysłowych w korze mózgowej sprowadzają się do teorii dynamiczna lokalizacja systemu. Oznacza to, że funkcje psychiczne są przez mózg skorelowane jako pewien wieloskładnikowy i wieloogniwowy układ, którego poszczególne ogniwa związane są z pracą różnych struktur mózgowych. Założyciel tej idei jest największy

neurolog A.R. Luria napisał, że „wyższe funkcje umysłowe jako złożone systemy funkcjonalne nie mogą być zlokalizowane w wąskich strefach kory mózgowej ani w izolowanych grupach komórek, ale muszą obejmować złożone układy wspólnie pracujących stref, z których każda przyczynia się do realizacji złożonych procesów mentalnych i które mogą być zlokalizowane w zupełnie różnych, czasem odległych obszarach mózgu.

Koncepcję „niejednoznaczności funkcjonalnej” struktur mózgowych poparł także I.P. Pavlov, który zidentyfikował „strefy analizatora jądrowego” i „rozproszone peryferie” w korze mózgowej, przypisując tej ostatniej rolę struktury pełniącej funkcję plastyczną.

Funkcjonowanie obu półkul ludzkich nie jest identyczne. Półkula, na której znajdują się ośrodki mowy, nazywana jest półkulą dominującą, u osób praworęcznych jest to półkula lewa. Druga półkula nazywana jest subdominantą (dla osób praworęcznych - prawą). Podział ten nazywa się lateralizacją funkcji i jest uwarunkowany genetycznie. Dlatego przeszkolony leworęczny pisze prawą ręką, ale pozostaje leworęczny w myśleniu do końca życia.

Część korowa analizatora składa się z trzech sekcji.

Pola podstawowe- określone strefy jądrowe analizatora (na przykład 17. pole Brodmanna - w przypadku jego uszkodzenia pojawia się homonimiczna hemianopsja).

Pola wtórne- peryferyjne pola skojarzeniowe (na przykład pola 18-19 - w przypadku ich uszkodzenia mogą wystąpić omamy wzrokowe, agnozja wzrokowa, metamorfopsja, napady potyliczne).

Pola trzeciorzędne- złożone pola asocjacyjne, obszary nakładania się kilku analizatorów (na przykład pola 39-40 - w przypadku ich uszkodzenia następuje apraksja i akalkulia; w przypadku uszkodzenia pola 37 - astereognoza).

W 1903 roku niemiecki anatom, fizjolog, psycholog i psychiatra K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) opublikował opis 52 pól cytoarchitektonicznych kory. Równolegle i zgodnie z badaniami K. Brodmanna w tym samym roku 1903, niemieccy psychoneurolodzy, małżonkowie O. Vogt i S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) w oparciu o badania anatomiczne i fizjologiczne, przedstawili opis 150 pól mieloarchitektonicznych kory mózgowej. Później na podstawie badań strukturalnych

Ryż. 7.1.Mapa pól cytoarchitektonicznych kory mózgowej człowieka (Brain Institute):

A- powierzchnia zewnętrzna; B- wewnętrzny; V- przód; G- powierzchnia tylna. Liczby oznaczają pola

mózg, w oparciu o zasadę ewolucyjną, pracownicy Instytutu Mózgu ZSRR (założonego w latach dwudziestych XX wieku w Moskwie przez zaproszonego w tym celu O. Vogta) stworzyli szczegółowe mapy pól cytomieloarchitektonicznych ludzkiego mózgu (ryc. 7.1).

7.1. Strefy i pola kory mózgowej

W korze mózgowej znajdują się strefy funkcjonalne, z których każda obejmuje kilka Pola Brodmanna(łącznie 53 pola).

1. strefa - silnik - reprezentowany przez centralny zakręt i strefę czołową przed nim (obszary Brodmanna 4, 6, 8, 9). Kiedy jest podrażnione, zachodzą różne reakcje motoryczne; gdy jest zniszczony - zaburzenia funkcji motorycznych: adynamia, niedowład, paraliż (odpowiednio osłabienie, gwałtowny spadek, zanik

ruchy). W strefie motorycznej obszary odpowiedzialne za unerwienie różnych grup mięśni są nierównomiernie reprezentowane. Strefa zaangażowana w unerwienie mięśni kończyny dolnej jest reprezentowana w górnej części pierwszej strefy; mięśnie kończyny górnej i głowy - w dolnej części 1. strefy. Największą powierzchnię zajmują projekcja mięśni twarzy, mięśni języka i małych mięśni dłoni.

II strefa – wrażliwa - obszary kory mózgowej znajdujące się za bruzdą środkową (1, 2, 3, 5, 7 obszarów Brodmanna). Kiedy ta strefa jest podrażniona, pojawiają się parestezje, a gdy zostaje zniszczona, następuje utrata powierzchownej i części głębokiej wrażliwości. W górnych odcinkach zakrętu pośrodkowego znajdują się korowe ośrodki wrażliwości dla kończyny dolnej strony przeciwnej, w środkowych – dla górnej, a w dolnych – dla twarzy i głowy.

Strefy I i II są ze sobą ściśle powiązane funkcjonalnie. W strefie ruchowej znajduje się wiele neuronów doprowadzających, które odbierają impulsy z proprioreceptorów - są to strefy motosensoryczne. W strefie wrażliwej znajduje się wiele elementów motorycznych – to właśnie strefy sensomotoryczne odpowiadają za występowanie bólu.

Strefa III – wizualna - obszar potyliczny kory mózgowej (17, 18, 19 obszarów Brodmanna). Kiedy 17. pole zostaje zniszczone, następuje utrata wrażeń wzrokowych (ślepota korowa). Różne obszary siatkówki w różny sposób rzutują na 17. obszar Brodmanna i mają różne lokalizacje. Wraz z punktowym zniszczeniem 17. pola kompletność wizualnej percepcji otoczenia zostaje zakłócona, ponieważ wypada część pola widzenia. Uszkodzenie 18. obszaru Brodmanna wpływa na funkcje związane z wizualnym rozpoznawaniem obrazu i upośledza percepcję pisma. Kiedy 19. obszar Brodmanna zostaje uszkodzony, pojawiają się różne halucynacje wzrokowe, cierpi pamięć wzrokowa i inne funkcje wzrokowe.

Strefa czwarta - słuchowa - obszar skroniowy kory mózgowej (22, 41, 42 obszary Brodmanna). Jeśli pole 42 jest uszkodzone, funkcja rozpoznawania dźwięku jest osłabiona. Kiedy pole 22 zostaje zniszczone, pojawiają się halucynacje słuchowe, zaburzenia orientacji słuchowej i głuchota muzyczna. Jeśli 41 pól zostanie zniszczonych, następuje głuchota korowa.

Strefa 5 - węchowa - zlokalizowany w zakręcie gruszkowatym (obszar Brodmanna 11).

Strefa 6 - smak - Pole Brodmanna 43.

Strefa siódma - silnik mowy (według Jacksona - środek mowy) u osób praworęcznych znajduje się w lewej półkuli. Strefa ta jest podzielona na 3 sekcje:

1) Ośrodek motoryczny mowy Broki (ośrodek praktyki mowy) znajduje się w tylnej dolnej części zakrętu czołowego. Odpowiada za praktykę mowy, tj. umiejętność mówienia. Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między ośrodkiem Broki a ośrodkiem motorycznym mięśni motorycznych mowy (język, gardło, twarz), który znajduje się w przednim środkowym zakręcie, za obszarem Broki. Kiedy ośrodek motoryczny tych mięśni zostaje uszkodzony, rozwija się ich centralny niedowład lub paraliż. Jednocześnie osoba może mówić, semantyczna strona mowy nie cierpi, ale jego mowa jest niewyraźna, jego głos jest słabo modulowany, tj. jakość wymowy dźwięku jest pogorszona. Kiedy okolica Broki ulega uszkodzeniu, mięśnie aparatu mowy i motoryki pozostają nienaruszone, jednak w pierwszych miesiącach życia osoba nie jest w stanie mówić jak dziecko. Ten stan nazywa się afazja ruchowa;

2) Ośrodek sensoryczny Wernickego zlokalizowane w strefie czasowej. Jest to związane z percepcją mowy ustnej. Kiedy jest uszkodzony, pojawia się afazja sensoryczna - osoba nie rozumie mowy ustnej (zarówno cudzej, jak i własnej). Z powodu braku zrozumienia własnej produkcji mowy, mowa pacjenta przybiera charakter „sałatki słownej”, tj. zbiór niepowiązanych ze sobą słów i dźwięków.

W przypadku wspólnego uszkodzenia ośrodków Broki i Wernickego (na przykład udaru, ponieważ oba znajdują się w tym samym basenie naczyniowym), rozwija się całkowita afazja (czuciowa i ruchowa);

3) centrum przetwarzania języka pisanego zlokalizowany w strefie wzrokowej kory mózgowej – obszar Brodmanna 18. Kiedy jest uszkodzony, rozwija się agrafia – niemożność pisania.

W subdominującej prawej półkuli występują podobne, choć niezróżnicowane strefy, a stopień ich rozwoju jest różny u każdego osobnika. Jeśli osoba leworęczna ma uszkodzoną prawą półkulę, funkcja mowy ucierpi w mniejszym stopniu.

Korę mózgową na poziomie makroskopowym można podzielić na obszar czuciowy, motoryczny i skojarzeniowy. Strefy sensoryczne (projekcyjne), które obejmują pierwotną korę somatosensoryczną, główne strefy różnych analizatorów (słuchowych, wzrokowych, smakowych, przedsionkowych), mają połączenia z określonymi obszarami,

narządy i układy organizmu człowieka, peryferyjne części analizatorów. Ma to również tę samą organizację somatotopową kora ruchowa. W tych strefach prezentowane są projekcje części ciała i narządów, zgodnie z zasadą znaczenia funkcjonalnego.

kora asocjacyjna, który obejmuje strefę ciemieniowo-skroniowo-potyliczną, przedczołową i limbiczną, jest ważny dla realizacji następujących procesów integracyjnych: wyższych funkcji sensorycznych i mowy, praktyczności motorycznej, pamięci i zachowań emocjonalnych (afektywnych). Sekcje asocjacyjne kory mózgowej u człowieka mają nie tylko większą powierzchnię niż sekcje projekcyjne (czuciowe i motoryczne), ale charakteryzują się także bardziej subtelną strukturą architektoniczną i neuronową.

7.2. Główne rodzaje wyższych funkcji psychicznych i ich zaburzenia

7.2.1. Gnoza, rodzaje agnozji

Gnoza (z greckiego gnoza – poznanie, wiedza) to umiejętność poznawania lub rozpoznawania otaczającego nas świata, w szczególności różnych obiektów otaczającego świata, przy wykorzystaniu informacji pochodzących z różnych analizatorów korowych. W każdym momencie naszego życia systemy analizujące dostarczają do mózgu informacji o stanie środowiska zewnętrznego, o otaczających nas przedmiotach, dźwiękach, zapachach, o położeniu naszego ciała w przestrzeni, co daje nam możliwość adekwatnego postrzegania siebie w przestrzeni. stosunku do otaczającego nas świata i prawidłowo reagować na wszelkie zmiany, które zachodzą wokół nas.

Agnozja - są to zaburzenia rozpoznawania i poznania, odzwierciedlające zaburzenia różnego rodzaju percepcji (kształt obiektu, symbole, relacje przestrzenne, dźwięki mowy itp.), które powstają w wyniku uszkodzenia kory mózgowej.

W zależności od analizatora, którego dotyczy problem, wyróżnia się agnozję wzrokową, słuchową i sensoryczną, z których każda obejmuje dużą liczbę zaburzeń.

Agnozja wizualna Są to zaburzenia gnozy wzrokowej, które powstają, gdy struktury korowe (i najbliższe formacje podkorowe) tylnych części półkul mózgowych (okolice ciemieniowe i potyliczne) ulegają uszkodzeniu i występują przy względnym zachowaniu elementarnych funkcji wzrokowych (ostrość wzroku, barwa) percepcja, pola widzenia) [pola 18, 19 wg Brodmanna].

Agnozja przedmiotowa charakteryzuje się zaburzeniami wizualnego rozpoznawania obiektów. Pacjent może opisać różne cechy przedmiotu (kształt, rozmiar itp.), ale nie potrafi go rozpoznać. Korzystając z informacji pochodzących z innych analizatorów (dotykowych, słuchowych) pacjent może częściowo zrekompensować swoją wadę, dlatego takie osoby często zachowują się niemal jak niewidomi - choć nie wpadają na przedmioty, to stale je czują, wąchają i słuchają. W łagodniejszych przypadkach pacjentom trudno jest rozpoznać odwrócone, przekreślone lub nałożone na siebie obrazy.

Agnozja optyczno-przestrzenna występuje, gdy dotknięta jest górna część okolicy ciemieniowo-potylicznej. Orientacja pacjenta w przestrzeni jest zaburzona. Szczególnie dotknięta jest orientacja prawo-lewo. Tacy pacjenci nie rozumieją mapy geograficznej, nie poruszają się po terenie i nie umieją rysować.

Agnozja listowa - upośledzenie rozpoznawania liter, w wyniku aleksja.

Agnozja twarzy (prozopagnozja) - zaburzenia rozpoznawania twarzy, które występuje, gdy uszkodzone są tylne części półkuli subdominującej.

Agnozja apercepcyjna charakteryzuje się niemożnością rozpoznania całych obiektów lub ich obrazów przy jednoczesnym zachowaniu percepcji poszczególnych cech.

Agnozja skojarzeniowa - agnozja wzrokowa, charakteryzująca się upośledzoną zdolnością rozpoznawania i nazywania całych obiektów oraz ich obrazów, przy jednoczesnym zachowaniu ich wyraźnej percepcji.

Jednoczesna agnozja - niemożność syntetycznej interpretacji grup obrazów tworzących całość. Występuje z obustronnym lub prawostronnym uszkodzeniem części potyliczno-ciemieniowej mózgu. Pacjent nie może jednocześnie postrzegać kilku obiektów wizualnych lub sytuacji jako całości. Postrzegany jest tylko jeden obiekt, a dokładniej przetwarzana jest tylko jedna jednostka operacyjna informacji wzrokowej, która w danej chwili jest obiektem uwagi pacjenta.

Agnozja słuchowa dzieli się na zaburzenia słuchu fonemicznego mowy, intonacyjne aspekty mowy oraz niemową gnozę słuchową.

Agnozja słuchowa związana ze słyszeniem fonemicznym występują głównie w przypadku uszkodzenia płata skroniowego półkuli dominującej. Z powodu upośledzenia słuchu fonemicznego utracona zostaje zdolność rozróżniania dźwięków mowy.

Agnozja słuchowa niemowa (prosta). występuje, gdy uszkodzony jest poziom korowy układu słuchowego prawej półkuli (strefa jądrowa); pacjent nie jest w stanie określić znaczenia różnych codziennych (przedmiotowych) dźwięków i hałasów. Dźwięki takie jak skrzypienie drzwi, szum wody, brzęk naczyń przestają być dla tych pacjentów nośnikiem określonego znaczenia, choć słuch jako taki pozostaje nienaruszony, a oni potrafią rozróżniać dźwięki według wysokości, natężenia i barwy . Kiedy dotknięty jest obszar skroniowy, objaw taki jak niemiarowość. Pacjenci nie są w stanie prawidłowo ocenić za pomocą ucha różnych struktur rytmicznych (seria klaśnięć, puknięć) i nie potrafią ich odtworzyć.

Amusia- agnozja słuchowa z zaburzeniami zdolności muzycznych, którą pacjent miał w przeszłości. Silnik amusia objawia się niemożnością odtworzenia znanych melodii; sensoryczny- zaburzenia rozpoznawania znanych melodii.

Naruszenie strony intonacyjnej mowy występuje, gdy uszkodzony jest obszar skroniowy półkuli subdominującej, a percepcja emocjonalnych cech głosu zostaje utracona, zatracona zostaje rozróżnienie między głosem męskim i żeńskim, a własna mowa traci wyrazistość. Tacy pacjenci nie potrafią śpiewać.

Wrażliwa agnozja wyrażają się w nierozpoznawaniu obiektów pod wpływem receptorów o powierzchownej i głębokiej wrażliwości.

Agnozja dotykowa lub astereognoza występuje z uszkodzeniem postcentralnych obszarów kory dolnego obszaru ciemieniowego, graniczących z obszarami reprezentacji dłoni i twarzy w 3. polu i objawia się niemożnością postrzegania obiektów dotykiem. Percepcja dotykowa zostaje zachowana, więc pacjent czując przedmiot z zamkniętymi oczami, opisuje wszystkie jego właściwości („miękki”, „ciepły”, „kłujący”), ale nie jest w stanie zidentyfikować tego obiektu. Czasami pojawiają się trudności przy identyfikacji materiału, z którego wykonany jest przedmiot. Ten rodzaj naruszenia nazywa się dotykowa agnozja tekstury obiektu.

Agnozja palców, czyli zespół Tershtmana obserwuje się przy uszkodzeniu dolnej części kory ciemieniowej, gdy przy zamkniętych oczach zanika umiejętność nazywania palców ręki przeciwnej do zmiany.

Zaburzenia schematu ciała, czyli autotopagnozja występuje, gdy następuje uszkodzenie górnego obszaru ciemieniowego kory mózgowej, który przylega do przodu

pierwotna kora czuciowa analizatora kinestetycznego skóry. Najczęściej pacjent ma upośledzoną percepcję lewej połowy ciała z powodu uszkodzenia prawego obszaru ciemieniowego mózgu. Pacjent ignoruje lewe kończyny, często zaburzona jest percepcja własnej wady - anozognozja (zespół Antona-Babińskiego), te. pacjent nie zauważa paraliżu ani zaburzeń czucia w lewych kończynach. W takim przypadku mogą pojawić się fałszywe obrazy somatyczne w postaci wrażenia „obcej ręki”, podwojenia kończyn - pseudopolimelia, powiększenie, zmniejszenie części ciała, pseudoamelia -„brak” kończyny.

7.2.2. Praksja, rodzaje apraksji

Praktyka (z greckiej praxis - działanie) - zdolność osoby do wykonywania celowych, sekwencyjnych zestawów ruchów i wykonywania celowych działań zgodnie z opracowanym planem.

Apraksja - zaburzenia praxis, które charakteryzują się utratą umiejętności rozwiniętych w procesie indywidualnego doświadczenia, złożonymi celowymi działaniami (gesty domowe, przemysłowe, symboliczne) bez wyraźnych oznak niedowładu centralnego lub zaburzonej koordynacji ruchów.

Według klasyfikacji zaproponowanej przez A.R. Luria, istnieją 4 formy apraksji.

Apraksja kinestetyczna występuje, gdy uszkodzone są dolne partie zakrętu pośrodkowego obszaru kory mózgowej (pola 1, 2, częściowo 40, głównie w lewej półkuli). Nie ma w tych przypadkach wyraźnych zaburzeń motorycznych czy niedowładów mięśni, natomiast kontrola ruchu jest zaburzona. Pacjenci mają trudności z pisaniem, pogarsza się dokładność odtwarzania pozycji rąk (apraksja posturalna), nie potrafią przedstawić tej czy innej czynności bez przedmiotu (palenie papierosa, czesanie włosów). Częściowa kompensacja tego zaburzenia jest możliwa poprzez zwiększenie kontroli wzrokowej nad wykonywaniem ruchów.

Dla apraksji przestrzennej zostaje zakłócona korelacja własnych ruchów z przestrzenią, zakłócone zostają przestrzenne reprezentacje „góra-dół” i „prawo-lewo”. Pacjent nie może ustawić wyprostowanej dłoni w pozycji poziomej, czołowej, strzałkowej ani narysować obrazu zorientowanego w przestrzeni, podczas pisania pojawiają się błędy w postaci „pisania lustrzanego”. Zaburzenie to występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia kory ciemieniowo-potylicznej na granicy pól 19 i 39, w obustronnej lub izolowanej półkuli lewej. To

często w połączeniu z agnozją wzrokowo-przestrzenną; w tym przypadku powstaje złożony obraz apraktoagnozji. Do tego typu zaburzeń zalicza się także apraksję konstruktywną – trudności w skonstruowaniu całości z pojedynczych obiektów (kostki Koosa itp.).

Apraksja kinetyczna związany z uszkodzeniem dolnych partii kory przedruchowej (pola 6 i 8). W tym stanie następuje naruszenie czasowej organizacji ruchów (automatyzacja ruchów). Ta forma apraksji charakteryzuje się perseweracją motoryczną, objawiającą się niekontrolowaną kontynuacją raz rozpoczętego ruchu. Pacjentowi trudno jest przejść z jednego elementarnego ruchu na drugi, wydaje się, że utknął w każdym z nich. Jest to szczególnie widoczne podczas pisania, rysowania i wykonywania testów graficznych. Apraksję dłoni często łączy się z zaburzeniami mowy (afazją odprowadzającą ruchową) i ustalono, że mechanizmy leżące u podstaw patogenezy tych schorzeń są wspólne.

Regulacyjne(lub przedczołowy) postać apraksji występuje, gdy wypukła kora przedczołowa jest uszkodzona przed częściami przedruchowymi płatów czołowych i objawia się naruszeniem programowania ruchów. Wyłączona zostaje świadoma kontrola nad ich realizacją, niezbędne ruchy zastępują wzorce i stereotypy. Perseweracje są charakterystyczne, ale już systemowe, tj. nie elementy programu motorycznego, ale cały program jako całość. Jeśli tacy pacjenci zostaną poproszeni o napisanie czegoś pod dyktando, a po wykonaniu tego polecenia zostaną poproszeni o narysowanie trójkąta, wówczas będą rysować zarys trójkąta ruchami charakterystycznymi dla pisania. Przy rażącym załamaniu dobrowolnej regulacji ruchów pacjenci doświadczają objawów echopraksji w postaci naśladowczych powtórzeń ruchów lekarza. Ten typ zaburzenia jest ściśle związany z naruszeniem regulacji mowy aktów motorycznych.

7.2.3. Przemówienie. Rodzaje afazji

Przemówienie to specyficzna funkcja psychiczna człowieka, którą można zdefiniować jako proces porozumiewania się za pomocą języka. Atrakcja imponujące przemówienie(percepcja mowy ustnej i pisanej, jej dekodowanie, świadomość znaczenia i korelacja z wcześniejszymi doświadczeniami) oraz ekspresyjna mowa(zaczyna się od pomysłu wypowiedzi, następnie przechodzi przez etap mowy wewnętrznej i kończy się szczegółową wypowiedzią mowy zewnętrznej).

Afazja - całkowite lub częściowe zaburzenia mowy, które pojawiają się po okresie prawidłowego rozwoju, spowodowane przez miejscowe

znaczne uszkodzenie kory (i sąsiadujących formacji podkorowych) dominującej półkuli mózgowej. Afazja objawia się naruszeniem struktury fonemicznej, morfologicznej i składniowej własnej mowy oraz rozumieniem mowy adresowanej, przy zachowaniu ruchów aparatu mowy, zapewniających wymowę artykułowaną i elementarne formy słuchu.

Afazja sensoryczna (afazja akustyczno-gnostyczna) występuje, gdy uszkodzona jest tylna trzecia część zakrętu skroniowego (pole 22); została po raz pierwszy opisana przez K. Wernickego w 1864 r. Charakteryzuje się niemożnością normalnego postrzegania zarówno cudzej, jak i własnej mowy ustnej. Podstawą jest naruszenie słuchu fonemicznego, tj. utrata umiejętności rozróżniania składu dźwiękowego słów (dyskryminacja fonemów). W języku rosyjskim fonemy to wszystkie samogłoski i ich akcent, a także spółgłoski i ich dźwięczny głos, twardość i miękkość. W przypadku niepełnego zniszczenia strefy trudno jest dostrzec szybką lub „hałaśliwą” mowę (na przykład, gdy mówi dwóch lub więcej rozmówców). Ponadto pacjenci praktycznie nie potrafią rozróżnić słów o podobnym brzmieniu, ale różnym znaczeniu: „ucho-głos-pojedynczy” czy „ogrodzenie-katedra”.

W cięższych przypadkach zdolność danej osoby do postrzegania fonemów w języku ojczystym całkowicie zanika. Pacjenci nie rozumieją kierowanej do nich mowy, odbierają ją jako hałas, rozmowę w nieznanym języku. Następuje również wtórny zanik aktywnej spontanicznej mowy ustnej, ponieważ nie ma kontroli słuchowej, tj. rozumienie i ocena poprawności wypowiadanych słów. Wypowiedzi mowy zastępuje się tzw. „sałatką słowną”, gdy pacjenci wymawiają słowa i wyrażenia niezrozumiałe pod względem składu dźwiękowego. Czasami pozostaje umiejętność wymawiania znanych słów, jednak nawet w nich pacjenci często zastępują niektóre dźwięki innymi; takie naruszenie nazywa się dosłowne parafazje. Zastępując całe słowa, które mówią parafazje werbalne. U takich pacjentów pisanie pod dyktando jest utrudnione, powtarzanie usłyszanych słów i głośne czytanie są bardzo trudne. Jednakże słuch muzyczny w tej lokalizacji patologicznego ogniska zwykle nie jest zaburzony, a artykulacja jest całkowicie zachowana.

Na afazja ruchowa (apraksja mowy) Występują zaburzenia w wymowie słów przy względnym zachowaniu percepcji mowy.

Afazja ruchowa aferentna występuje, gdy uszkodzone są dolne części postcentralnej części ciemieniowej mózgu. Tacy pacjenci często nie mogą dobrowolnie wydawać różnych dźwięków bez

Potrafią nadąć jeden policzek, wysunąć język, oblizać wargi. Czasami cierpi na tym kontrola jedynie skomplikowanych ruchów artykulacyjnych (trudności w wymowie takich słów jak „śmigło”, „przestrzeń”, „chodnik”), jednak pacjenci odczuwają błędy w wymowie, ale nie są w stanie ich poprawić, ponieważ „ich usta nie przestrzegać " Zaburzenia artykulacji wpływają również na mowę pisaną w postaci zastępowania liter literami o podobnej wymowie.

Efektywna afazja ruchowa (klasyczna afazja Broki, obszary 44, 45) występuje, gdy dolne części kory przedruchowej (tylna jedna trzecia dolnego zakrętu czołowego) półkuli dominującej ulegają zniszczeniu. Wiodącą wadą tego zaburzenia jest częściowa lub całkowita utrata zdolności do płynnego przełączania impulsów ruchowych w czasie. W tej patologii nie ma zaburzeń w dobrowolnych prostych ruchach warg i języka. Tacy pacjenci potrafią wymawiać poszczególne dźwięki lub sylaby, ale nie potrafią łączyć ich w słowa lub frazy. W tym przypadku powstaje patologiczna bezwładność działań artykulacyjnych, przejawiająca się w formie perseweracje mowy(ciągłe powtarzanie tej samej sylaby, słowa lub wyrażenia). Często taki werbalny stereotyp („zator”) zastępuje wszystkie inne słowa. W przypadkach wymazanych pojawiają się trudności przy wymawianiu słów lub wyrażeń „trudnych” pod względem motorycznym. Na skutek uszkodzenia połączeń z różnymi „strefami mowy” mogą także wystąpić zaburzenia w pisaniu, czytaniu, a nawet rozumieniu mowy.

Dynamiczna afazja ruchowa występuje, gdy uszkodzone są okolice przedczołowe (pola 9, 10, 46). W tym przypadku sekwencyjna organizacja wypowiedzi mowy zostaje zakłócona, aktywna mowa produktywna zostaje zakłócona, ale zachowana jest mowa reprodukcyjna (powtarzana, zautomatyzowana). Pacjent może powtórzyć zdanie, ale nie może samodzielnie sformułować stwierdzenia. Możliwa jest mowa bierna - monosylabowe odpowiedzi na pytania, często echolalia (powtarzanie słów rozmówcy).

Kiedy dotknięte są dolne i tylne części obszarów ciemieniowych i skroniowych, rozwój afazja amnestyczna (na granicy pól 37 i 22). Podstawą tego zaburzenia jest słabość reprezentacji wizualnych, wizualnych obrazów słów. Ten rodzaj naruszenia jest również nazywany mianownikowa afazja amnestyczna lub afazja optokomnestyczna. Pacjenci dobrze powtarzają słowa i mówią płynnie, ale nie potrafią nazywać przedmiotów. Pacjent łatwo zapamiętuje przeznaczenie przedmiotów (długopis jest tym, czym się pisze), ale nie pamięta ich nazw. Porada lekarza często ułatwia wykonanie zadania,

ponieważ rozumienie mowy pozostaje nienaruszone. Pacjenci potrafią pisać pod dyktando i czytać, natomiast pisanie spontaniczne jest upośledzone.

Afazja akustyczno-mnestyczna występuje, gdy uszkodzone są środkowe części obszaru skroniowego półkuli dominującej, znajdujące się poza obszarem analizatora dźwięku. Pacjent poprawnie rozumie dźwięki swojego języka ojczystego i mowy mówionej, ale nie jest w stanie zapamiętać nawet stosunkowo małego tekstu z powodu poważnego naruszenia pamięci słuchowo-mowy. Mowa tych pacjentów charakteryzuje się niedoborem, częstym pomijaniem słów (zwykle rzeczowników). Wskazówki przy próbie odtworzenia słów nie pomagają takim pacjentom, ponieważ ślady mowy nie są zachowywane w pamięci.

Afazja semantyczna występuje, gdy uszkodzone są pola korowe 39 i 40 płata ciemieniowego lewej półkuli. Pacjent nie rozumie sformułowań mowy odzwierciedlających relacje przestrzenne. Dlatego pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z zadaniami, na przykład narysowaniem koła pod kwadratem, trójkąta nad linią, nie rozumiejąc, jak figury powinny być ustawione względem siebie; pacjent nie rozumie, nie może zrozumieć konstrukcji porównawczych: „Sonya jest lżejsza od Mani, a Manya jest lżejsza od Olyi; Który jest najjaśniejszy, a który najciemniejszy?” Pacjent nie wyłapuje zmiany znaczenia frazy po zmianie układu wyrazów, np.: „Przy gablocie z książkami stali uczniowie”, „Przy gablocie z książkami stali studenci”. Nie da się zrozumieć konstrukcji atrybutywnych: czy ojciec brata i brat ojca to ta sama osoba? Pacjent nie rozumie przysłów i metafor.

Afazję należy odróżnić od innych zaburzeń mowy, które występują przy uszkodzeniach mózgu lub zaburzeniach czynnościowych, takich jak dyzartria, dyslalia.

Dyzartria - złożona koncepcja, która łączy zaburzenia mowy, na które cierpi nie tylko wymowa, ale także tempo, ekspresja, płynność, modulacja, głos i oddychanie. Zaburzenie to może być spowodowane centralnym lub obwodowym porażeniem mięśni aparatu mowy i ruchu, uszkodzeniem móżdżku i układu striopallidalnego. Najczęściej nie występuje upośledzenie percepcji mowy przez ucho, czytania i pisania. Wyróżnia się dyzartrię móżdżkową, bladą, prążkowiową i opuszkową.

Nazywa się zaburzenie mowy związane z naruszeniem wymowy dźwiękowej dyslalia. Występuje z reguły w dzieciństwie (dzieci nie „wymawiają” niektórych dźwięków) i podlega korekcie logopedycznej.

Aleksja (z greckiego A– zaprzeczy. cząstka i leksyka- słowo) - naruszenie procesu czytania lub opanowywania go z uszkodzeniem różnych części kory półkuli dominującej (obszary 39-40 według Brodmanna). Istnieje kilka form aleksii. Kiedy kora płatów potylicznych jest uszkodzona w wyniku zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w mózgu, aleksja optyczna, w którym nie są identyfikowane ani litery (dosłowna aleksja optyczna), ani całe słowa (werbalna aleksja optyczna). W przypadku jednostronnej aleksii optycznej, uszkodzenia części potyliczno-ciemieniowej prawej półkuli, połowa tekstu (zwykle lewa) jest ignorowana, podczas gdy pacjent nie zauważa swojej wady. Z powodu upośledzenia słuchu fonemicznego i analizy dźwiękowo-literowej słów, aleksja słuchowa (czasowa). jako jeden z przejawów afazji sensorycznej. Uszkodzenie dolnych partii kory przedruchowej prowadzi do zakłócenia organizacji kinetycznej aktu mowy i pojawienia się aleksja kinetyczna (eferentna) motoryczna, zawarte w strukturze zespołu eferentnej afazji ruchowej. Kiedy kora płatów czołowych mózgu ulega uszkodzeniu, mechanizmy regulacyjne zostają zakłócone i pojawia się szczególna forma aleksii w postaci naruszenia celowości czytania, utraty uwagi i jej patologicznej bezwładności.

Agrafia (z greckiego A– zaprzeczy. cząstka i wykres- pisanie) to zaburzenie charakteryzujące się utratą umiejętności pisania przy wystarczającym zachowaniu inteligencji i rozwiniętej umiejętności pisania (pole 9 wg Brodmana). Może objawiać się całkowitą utratą umiejętności pisania, rażącym zniekształceniem pisowni słów, pominięciami i niemożnością łączenia liter i sylab. Agrafia afatyczna występuje przy afazji i jest spowodowany wadami słuchu fonemicznego i pamięci słuchowo-werbalnej. Agrafia praktyczna występuje przy afazji myślowej, konstruktywny- z konstruktywną afazją. Wyróżnia się również czysta agrafia, niezwiązany z innymi zespołami i spowodowany uszkodzeniem tylnych części drugiego zakrętu czołowego półkuli dominującej.

Akalkulia (z greckiego A– zaprzeczy. cząstka i łac. obliczenia- liczenie, obliczanie) opisuje S.E. Henschena w 1919 r. Charakteryzuje się naruszeniem operacji liczenia (pola 39-40 wg Brodmanna). Pierwotna akalkulia jako objaw niezależny od innych zaburzeń wyższych funkcji umysłowych, obserwuje się go przy uszkodzeniu kory ciemieniowo-potylicznej-skroniowej półkuli dominującej i stanowi naruszenie rozumienia relacji przestrzennych, trudności w wykonywaniu operacji cyfrowych z przejściem

dziesięć, związane z bitową strukturą liczb, niemożnością rozróżnienia znaków arytmetycznych. Akalkulia wtórna może wystąpić, gdy obszary skroniowe są uszkodzone z powodu naruszenia liczenia ustnego, obszary potyliczne z powodu niemożności rozróżnienia liczb podobnych na piśmie, obszary przedczołowe z powodu naruszenia celowej aktywności, planowania i kontroli operacji liczenia.

7.3. Cechy rozwoju funkcji mowy u dzieci w stanach normalnych i patologicznych

Zwykle dzieci nabywają umiejętność mówienia i rozumienia mowy kierowanej do nich w ciągu pierwszych 3 lat życia. W pierwszym roku życia mowa rozwija się od tzw. nucenia do wymawiania sylab lub prostych słów. W drugim roku życia następuje stopniowe gromadzenie słownictwa, a około 18 miesiąca życia dzieci po raz pierwszy zaczynają wymawiać kombinacje dwóch słów powiązanych znaczeniowo. Ten etap jest wstępem do opanowywania przez dzieci złożonych zasad gramatycznych, które według niektórych lingwistów są podstawową cechą języków ludzkich. W trzecim roku słownictwo dziecka zwiększa się z dziesiątek do setek słów, a struktura zdań staje się bardziej złożona - od fraz składających się z dwóch słów po zdania złożone. W wieku 4 lat dzieci praktycznie opanowały wszystkie podstawowe zasady języka. Rozwój mowy ekspresyjnej pozostaje nieco w tyle za mową imponującą. Wymowa zrozumiałych słów wymaga dokładnego rozróżniania dźwięków mowy i doskonałego funkcjonowania układów motorycznych kontrolowanych przez słuch. Wyraźna wymowa wszystkich fonemów języka poprawia się z biegiem lat i nie wszystkie dzieci opanowują ją do czasu osiągnięcia wieku szkolnego. Pojedyncze niedokładności w wymowie niektórych spółgłosek, które na ogół nie pogarszają zrozumiałości mowy, są uważane raczej za oznakę niedojrzałości mózgu niż za zaburzenia mowy.

Jeśli u dziecka z prawidłową inteligencją i słuchem w ciągu pierwszych 3 lat życia na skutek urazów lub chorób mózgu dojdzie do uszkodzenia obszarów mowy półkul mózgowych, może u niego rozwinąć się alalia - brak lub niedorozwój mowy. Alalię, podobnie jak afazję, można podzielić na ruchową i czuciową.

Alalia może być kliniczną manifestacją złożonego zaburzenia funkcji mowy, tzw ogólny niedorozwój mowy(forma patologii mowy u dzieci z prawidłowym słuchem i początkowo nienaruszoną inteligencją, gdy zaburzone jest tworzenie wszystkich elementów układu mowy).

7.4. Pamięć

W najogólniejszym sensie pamięć to przechowywanie informacji o bodźcu po ustaniu jego działania. Istnieją cztery fazy procesów pamięciowych: utrwalanie, przechowywanie, odczytywanie i odtwarzanie śladu.

Ze względu na czas trwania procesy pamięciowe dzielą się na trzy kategorie:

1. Natychmiastowa pamięć- krótkotrwałe odciskanie śladów, trwające kilka sekund.

2. Pamięć krótkotrwała- procesy nadruku trwające kilka minut.

3. Pamięć długoterminowa- długotrwałe (być może przez całe życie) utrwalanie śladów pamięciowych (dat, wydarzeń, nazwisk itp.).

Dodatkowo procesy pamięciowe można scharakteryzować pod kątem ich modalności, tj. rodzaj systemów analitycznych. W związku z tym wyróżnia się pamięć wzrokową, słuchową, dotykową, motoryczną i węchową. Istnieje również pamięć afektywna lub emocjonalna lub pamięć o wydarzeniach naładowanych emocjonalnie. Zidentyfikowano różne obszary mózgu odpowiedzialne za ten lub inny rodzaj pamięci (hipokamp, ​​zakręt obręczy, przednie jądra wzgórza, ciała sutkowe, przegrody, sklepienie, kompleks ciała migdałowatego, podwzgórze), ale ogólnie rzecz biorąc, pamięć, podobnie jak każdy złożony proces umysłowy wiąże się z pracą całego mózgu, dlatego o ośrodkach pamięci możemy mówić tylko warunkowo.

Zaburzenia pamięci mają różny charakter, a w literaturze opisuje się przypadki nie tylko osłabienia (hipomnezji) lub całkowitej utraty pamięci (amnezja), ale także jej patologicznego wzmocnienia (hipernezja).

Hipomnezja, czyli osłabienie pamięci, mogą mieć różne pochodzenie. Może być związana ze zmianami związanymi z wiekiem, chorobami mózgu lub być wrodzona. Tacy pacjenci z reguły charakteryzują się osłabieniem wszystkich rodzajów pamięci. Nazywa się to zaburzeniem pamięci objawiającym się utratą zdolności do zachowywania i odtwarzania nabytej wiedzy amnezja.

Przy uszkodzeniu na poziomie układu limbicznego, tzw Zespół Korsakowa. Pacjenci z zespołem Korsakowa praktycznie nie pamiętają bieżących wydarzeń, np. kilkukrotnie witają się z lekarzem, nie pamiętają, co robili kilka minut temu, a jednocześnie

Pacjenci stosunkowo dobrze zachowują ślady pamięci długotrwałej, są w stanie przypomnieć sobie zdarzenia z odległej przeszłości.

Podobne stany mogą wystąpić w przypadku przejściowego niedotlenienia mózgu i niektórych zatruć (na przykład zatrucia tlenkiem węgla). To upośledzenie pamięci jest również nazywane amnezja fiksacyjna. Wraz z wyraźnym naruszeniem zapamiętywania nowych faktów i okoliczności rozwija się amnestyczna dezorientacja w czasie i przestrzeni własnej osobowości. Innym przykładem osobliwego tymczasowego zakłócenia wszystkich typów pamięci jest globalna przejściowa amnezja z przejściowym niedokrwieniem w okolicy kręgowo-podstawnej.

Szczególną grupę zaburzeń pamięci stanowią tzw pseudoamnezja(fałszywe wspomnienia), charakterystyczne dla pacjentów z masywnym uszkodzeniem płatów czołowych mózgu. Problemy z zapamiętywaniem materiału w tym przypadku wiążą się z naruszeniem nie tyle samej pamięci, ile ukierunkowanego zapamiętywania, ponieważ u tych pacjentów proces tworzenia intencji, planów, programów zachowań jest rażąco zakłócony, tj. cierpi na tym struktura każdej świadomej aktywności umysłowej.

7,5. Zespoły uszkodzenia kory mózgowej

Zespoły uszkodzenia kory mózgowej obejmują objawy utraty funkcji lub podrażnienia ośrodków korowych różnych analizatorów (Tabela 13).

Tabela 13.Zespoły uszkodzenia kory mózgowej Zespoły płata czołowego

7.6. Upośledzony HMF ze zmianami móżdżkowymi

Naruszenie HMF uszkodzeniem móżdżku tłumaczy się utratą jego roli koordynującej w stosunku do różnych części mózgu. Zaburzenia poznawcze rozwijają się w postaci upośledzenia pamięci roboczej, uwagi, planowania i kontroli działań, tj. zaburzenia kolejności działań. Występują także zaburzenia wzrokowo-przestrzenne, afazja akustyczno-mnestyczna, trudności w liczeniu, czytaniu i pisaniu, a nawet agnozja twarzy.

Zespół ciała modzelowatego towarzyszą zaburzenia psychiczne w postaci splątania, postępującej demencji. Odnotowuje się amnezję i konfabulacje (fałszywe wspomnienia), poczucie „już widziane”, obciążenie pracą, apraksję i akinezję. Orientacja w przestrzeni jest zaburzona.

Zespół czołowy modzelowaty charakteryzuje się akinezją, amimią, astazją-abazją, spontanicznością, odruchami automatyzmu jamy ustnej, upośledzeniem pamięci, zmniejszonym krytycyzmem własnego stanu, odruchami chwytania, apraksją, zespołem Korsakowa, demencją.

Funkcje czytania zapewnia centrum leksykalne (centrum leksykonu). Centrum lexii znajduje się w zakręcie kątowym.

Analizator grafiki, centrum graficzne, funkcja zapisu

Funkcje pisania zapewnia centrum graficzne (centrum graficzne). Środek wykresu znajduje się w tylnej części środkowego zakrętu czołowego.

Analizator liczący, centrum kosztorysowe, funkcja liczenia

Funkcje liczenia realizuje centrum liczące (centrum kosztów). Środek obliczeń znajduje się na styku okolicy ciemieniowo-potylicznej.

Praxis, analizator praxis, centrum praxis

Praktyka- jest to zdolność do wykonywania celowych czynności motorycznych. Praxis kształtuje się w ciągu życia człowieka, począwszy od niemowlęctwa, a zapewnia ją złożony układ funkcjonalny mózgu obejmujący pola korowe płata ciemieniowego (dolny płat ciemieniowy) i płat czołowy, zwłaszcza lewą półkulę u osób praworęcznych. Dla normalnej praktyki konieczne jest zachowanie kinestetycznych i kinetycznych podstaw ruchów, orientacji wizualno-przestrzennej, procesów programowania i kontroli celowych działań. Klęska systemu praktycznego na tym czy innym poziomie objawia się takim rodzajem patologii jak apraksja. Termin „praxis” pochodzi od greckiego słowa „praxis”, które oznacza „działanie”. - jest to naruszenie celowego działania w przypadku braku paraliżu mięśni i zachowania jego elementarnych ruchów.

Centrum gnostyczne, centrum gnozy

W prawej półkuli mózgu u osób praworęcznych, w lewej półkuli mózgu u osób leworęcznych reprezentowanych jest wiele funkcji gnostyckich. W przypadku zajęcia głównie prawego płata ciemieniowego może wystąpić anozognozja, autopagnozja i konstruktywna apraksja. Centrum gnozy wiąże się także z uchem do muzyki, orientacją w przestrzeni i centrum śmiechu.

Pamięć, myślenie

Najbardziej złożonymi funkcjami korowymi są pamięć i myślenie. Funkcje te nie mają jednoznacznej lokalizacji.

Pamięć, funkcja pamięci

W realizację funkcji pamięci zaangażowane są różne obszary. Płaty czołowe zapewniają aktywną, celową aktywność mnestyczną. Tylne gnostyczne odcinki kory są powiązane z określonymi formami pamięci - wzrokową, słuchową, dotykowo-kinestetyczną. Strefy mowy kory realizują proces kodowania napływających informacji w werbalne systemy logiczno-gramatyczne i systemy werbalne. Regiony środkowo-podstawne płata skroniowego, w szczególności hipokamp, ​​przekładają bieżące wrażenia na pamięć długoterminową. Formacja siatkowa zapewnia optymalny ton kory, ładując ją energią.

Myślenie, funkcja myślenia

Funkcja myślenia jest wynikiem integracyjnej aktywności całego mózgu, zwłaszcza płatów czołowych, które biorą udział w organizowaniu celowej świadomej aktywności osoby, mężczyzny, kobiety. Następuje programowanie, regulacja i kontrola. Co więcej, u osób praworęcznych lewa półkula jest podstawą przeważnie abstrakcyjnego myślenia werbalnego, a prawa półkula kojarzy się głównie z konkretnym myśleniem figuratywnym.

Rozwój funkcji korowych rozpoczyna się w pierwszych miesiącach życia dziecka i osiąga doskonałość w wieku 20 lat.

W kolejnych artykułach skupimy się na aktualnych zagadnieniach neurologii: strefach kory mózgowej, strefach półkul mózgowych, strefie wzrokowej, korowej, korze słuchowej, motorycznej i wrażliwej strefie czuciowej, asocjacyjnej, projekcyjnej, motorycznej i funkcjonalnej, mowie. strefy, strefy pierwotne kora mózgowa, asocjacyjna, strefy funkcjonalne, kora czołowa, strefa somatosensoryczna, guz kory, brak kory, lokalizacja wyższych funkcji psychicznych, problem lokalizacji, lokalizacja mózgu, koncepcja dynamicznej lokalizacji funkcji, metody badawcze, diagnostyka.

Leczenie kory mózgowej

Sarclinic wykorzystuje autorskie metody przywracania funkcjonowania kory mózgowej. Leczenie kory mózgowej w Rosji u dorosłych, młodzieży, dzieci, leczenie kory mózgowej w Saratowie u chłopców i dziewcząt, chłopców i dziewcząt, mężczyzn i kobiet pozwala przywrócić utracone funkcje. U dzieci aktywowany jest rozwój kory mózgowej i ośrodków mózgowych. U dorosłych i dzieci zanik i subatrofia kory mózgowej, zaburzenia kory mózgowej, zahamowanie kory mózgowej, pobudzenie kory mózgowej, uszkodzenie kory mózgowej, zmiany w korze mózgowej, ból kory mózgowej, zwężenie naczyń, słabe ukrwienie, podrażnienie i dysfunkcja kory, leczone są uszkodzenia organiczne, udar, odwarstwienie, uszkodzenie, zmiany rozsiane, rozsiane podrażnienie, śmierć, niedorozwój, zniszczenie, choroba, pytanie do lekarza. Jeśli kora mózgowa jest uszkodzona, to przy właściwym i adekwatnym leczeniu jest to możliwe możliwe przywrócenie jego funkcji.

. Istnieją przeciwwskazania. Wymagana jest konsultacja specjalistyczna.

Tekst: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru Foto: MedusArt / Photobank Photogenica / photogenica.ru Osoby przedstawione na zdjęciu są modelkami, nie cierpią na opisane choroby i/lub wszelkie zbiegi okoliczności są wykluczone.

Kora mózgowa - warstwa szare komórki na powierzchni półkul mózgowych o grubości 2-5 mm, tworząc liczne bruzdy i zwoje znacznie zwiększające jej powierzchnię. Korę tworzą ciała neuronów i komórek glejowych ułożone warstwowo (organizacja typu „ekranowego”). Pod spodem leży Biała materia reprezentowane przez włókna nerwowe.

Kora jest najmłodszą filogenetycznie i najbardziej złożoną organizacją morfofunkcjonalną mózgu. Jest to miejsce wyższej analizy i syntezy wszelkich informacji docierających do mózgu. Tutaj następuje integracja wszystkich złożonych form zachowań. Kora mózgowa odpowiada za świadomość, myślenie, pamięć, „aktywność heurystyczną” (zdolność do dokonywania uogólnień i odkryć). Kora zawiera ponad 10 miliardów neuronów i 100 miliardów komórek glejowych.

Neurony korowe pod względem liczby procesów są one tylko wielobiegunowe, ale pod względem miejsca w łukach odruchowych i funkcji, jakie pełnią, wszystkie są interkalarne i asocjacyjne. W oparciu o funkcję i strukturę wyróżnia się ponad 60 typów neuronów w korze mózgowej. Ze względu na kształt wyróżnia się dwie główne grupy: piramidalne i niepiramidalne. Piramida neurony są głównym typem neuronów w korze mózgowej. Rozmiary ich perykarionów wahają się od 10 do 140 mikronów, w przekroju poprzecznym mają kształt piramidy. Z ich górnego rogu wystaje długi (wierzchołkowy) dendryt, który w warstwie molekularnej jest podzielony w kształcie litery T. Boczne dendryty wystają z bocznych powierzchni ciała neuronu. Dendryty i ciało komórkowe neuronu mają liczne synapsy z innymi neuronami. Akson rozciąga się od podstawy komórki i dociera do innych części kory lub do innych części mózgu i rdzenia kręgowego. Wśród neuronów kory mózgowej znajdują się asocjacyjny– łączenie obszarów kory w obrębie jednej półkuli, komisowy– ich aksony idą na drugą półkulę, i występ– ich aksony docierają do leżących poniżej części mózgu.

Wśród niepiramidalny Najczęstszymi typami neuronów są komórki gwiaździste i wrzecionowe. W kształcie gwiazdy neurony to małe komórki z krótkimi, silnie rozgałęzionymi dendrytami i aksonami, które tworzą połączenia wewnątrzkorowe. Niektóre z nich mają działanie hamujące, inne zaś pobudzające na neurony piramidowe. Wrzecionowaty neurony mają długi akson, który może poruszać się w kierunku pionowym lub poziomym. Kora zbudowana jest wg ekran typu, to znaczy neurony o podobnej strukturze i funkcji są ułożone w warstwy (ryc. 9-7). W korze istnieje sześć takich warstw:

1.Molekularny warstwa - najbardziej zewnętrzny. Zawiera splot włókien nerwowych zlokalizowanych równolegle do powierzchni kory. Większość tych włókien to gałęzie wierzchołkowych dendrytów neuronów piramidowych leżących poniżej warstw kory. Dochodzą tu także włókna doprowadzające ze wzgórza wzrokowego, regulujące pobudliwość neuronów korowych. Neurony w warstwie molekularnej są przeważnie małe i wrzecionowate.

2. Zewnętrzna warstwa ziarnista. Składa się z dużej liczby komórek gwiaździstych. Ich dendryty sięgają do warstwy molekularnej i tworzą synapsy z doprowadzającymi włóknami nerwowymi wzgórzowo-korowymi. Boczne dendryty komunikują się z sąsiadującymi neuronami tej samej warstwy. Aksony tworzą włókna asocjacyjne, które przemieszczają się przez istotę białą do sąsiednich obszarów kory i tam tworzą synapsy.

3. Zewnętrzna warstwa neuronów piramidalnych(warstwa piramidalna). Tworzą go średniej wielkości neurony piramidalne. Podobnie jak neurony warstwy drugiej, ich dendryty trafiają do warstwy molekularnej, a aksony do istoty białej.

4. Wewnętrzna warstwa ziarnista. Zawiera wiele neuronów gwiaździstych. Są to neurony asocjacyjne, doprowadzające. Tworzą liczne połączenia z innymi neuronami korowymi. Oto kolejna warstwa poziomych włókien.

5. Wewnętrzna warstwa neuronów piramidalnych(warstwa zwojowa). Tworzą go duże neurony piramidalne. Te ostatnie są szczególnie duże w korze ruchowej (zakręcie przedśrodkowym), gdzie mierzą do 140 mikronów i nazywane są komórkami Betza. Ich wierzchołkowe dendryty wznoszą się do warstwy molekularnej, boczne dendryty tworzą połączenia z sąsiadującymi komórkami Betza, a aksony są odprowadzającymi włóknami projekcyjnymi biegnącymi do rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego.

6. Warstwa neuronów wrzecionowatych(warstwa komórek polimorficznych) składa się głównie z neuronów wrzecionowych. Ich dendryty trafiają do warstwy molekularnej, a aksony do wizualnych wzgórków.

Sześciowarstwowa struktura kory jest charakterystyczna dla całej kory, jednak w różnych jej częściach nasilenie warstw, a także kształt i lokalizacja neuronów i włókien nerwowych znacznie się różnią. Na podstawie tych cech K. Brodman zidentyfikował 50 cytoarchitektoniki w korze mózgowej pola. Pola te różnią się także funkcją i metabolizmem.

Nazywa się specyficzną organizacją neuronów cytoarchitektonika. Zatem w strefach czuciowych kory warstwy piramidalne i zwojowe są słabo wyrażone, a warstwy ziarniste są dobrze wyrażone. Ten rodzaj kory nazywa się ziarnisty. Przeciwnie, w strefach motorycznych warstwy ziarniste są słabo rozwinięte, podczas gdy warstwy piramidalne są dobrze rozwinięte. Ten typ agranulowany kora.

Ponadto istnieje koncepcja mieloarchitektura. Jest to specyficzna organizacja włókien nerwowych. Zatem w korze mózgowej znajdują się pionowe i trzy poziome wiązki mielinowanych włókien nerwowych. Wśród włókien nerwowych kory mózgowej znajdują się asocjacyjny– łączenie obszarów kory jednej półkuli, komisowy– połączenie kory różnych półkul i występ włókna – łączą korę z jądrami pnia mózgu.

Ryż. 9-7. Kora dużych półkul ludzkiego mózgu.

A, B. Lokalizacja komórki (cytoarchitektura).

B. Lokalizacja włókien mielinowych (mieloarchitektura).