Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM). DSM – system klasyfikacji psychiatrii Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego Dsm

Paranoidalny

Schizoidalny

Schizotypowy

Grupa B (zaburzenia teatralne, emocjonalne lub zmienne):

Antyspołeczny

Granica

Histeryczny

Narcystyczny

Grupa C (zaburzenia lękowe i panika):

Unikający

Zależny

Obsesyjno-kompulsyjne

Zaburzenia osobowości

Ta część rozpoczyna się od ogólnej definicji zaburzenia osobowości, która ma zastosowanie do każdego z 10 konkretnych zaburzeń. Wszystkie zaburzenia osobowości są kodowane na Osi II.

Ogólne kryteria diagnostyczne zaburzeń osobowości.

A. Długoterminowy wzór wewnętrznych doświadczeń i zachowań, który wyraźnie odbiega od oczekiwań kulturowych. Ten wzór pojawia się w dwóch (lub więcej) z następujących obszarów:

1 – sfera poznawcza (czyli sposoby postrzegania lub rozumienia siebie, innych ludzi i bieżących wydarzeń),

2 – sfera afektywna (tj. zasięg, intensywność, labilność, akceptowalność reakcji emocjonalnych),

3 – funkcjonowanie interpersonalne,

4 – sterowanie impulsowe.

B. Ten długoterminowy wzorzec jest nieelastyczny i wszechobecny w szerokim zakresie sytuacji funkcjonowania osobistego i społecznego.

C. Ten wzór powoduje jawne upośledzenie kliniczne lub upośledzenie w społecznych, zawodowych lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.

D. Ten wzorzec jest stabilny i długotrwały, a jego utrwalenie można prześledzić co najmniej w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.

E. Ten wzór nie jest przejawem ani konsekwencją innej choroby psychicznej.

F. Ten wzorzec nie jest bezpośrednim psychologicznym skutkiem używania substancji (np. narkotyków lub leków) ani ogólnego stanu zdrowia (np. urazu głowy).

Klaster A.

301.0 Paranoidalne zaburzenie osobowości

A. Głęboka nieufność i podejrzliwość wobec innych, z interpretacją motywów ich zachowania jako wrogich, rozpoczynających się w młodości i występujących w różnych kontekstach, na co wpływają cztery (lub więcej) z następujących czynników:

1- Podejrzenie bez uzasadnionych podstaw, że inni go wykorzystują, szkodzą lub oszukują

2- zaabsorbowanie nieuzasadnionymi wątpliwościami co do wierności lub wiarygodności przyjaciół lub partnerów

3- niechęć do ujawniania innym ze względu na nieuzasadnioną obawę, że otrzymane informacje zostaną złośliwie wykorzystane przeciwko niemu

4- szukanie ukrytych znaczeń lub groźnych znaków w niewinnych uwagach lub wydarzeniach

5- ciągła wrogość, tj. odmowa przebaczenia zniewag, obelg, ośmieszeń

6- uczucie ataków na swój charakter lub reputację, które nie są widoczne dla innych, z natychmiastową reakcją w postaci złości lub kontrataku

7 – powtarzające się, bez wystarczających podstaw, podejrzenia co do wierności współmałżonka lub partnera seksualnego.

B. Nie występuje wyłącznie w związku ze schizofrenią, zaburzeniami nastroju o cechach psychotycznych, innymi zaburzeniami psychotycznymi i nie jest bezpośrednim fizjologicznym skutkiem stanu chorobowego.

Uwaga: jeśli te czynniki wystąpiły przed wystąpieniem schizofrenii”, należy dodać „przedchorobowe”, na przykład „paranoidalne zaburzenie osobowości (przedchorobowe)”.

Światu udostępniono nową amerykańską klasyfikację zaburzeń psychicznych DSM-5

Holenderski De Psychiater publikuje krótki przegląd zmian w nowej wersji amerykańskiej klasyfikacji zaburzeń psychicznych DSM-5:

„DSM-5 składa się z trzech części: stanowi (1) część wprowadzającą zawierającą instrukcje użytkowania i ostrzeżenie dotyczące zastosowania DSM-5 w medycynie sądowo-psychiatrycznej; (2) kryteria i kody diagnostyczne do rutynowego zastosowania klinicznego; oraz (3) narzędzia i techniki umożliwiające podejmowanie decyzji klinicznych.

Główne zmiany:

Zaburzenia neurorozwojowe

O ciężkości zaburzenia nie decyduje IQ, ale poziom funkcjonowania adaptacyjnego. Zaburzenia mowy weszły do nowej kategorii „zaburzeń komunikacji społecznej”, w której niektóre zespoły pokrywają się z „zaburzeniami ze spektrum autyzmu”. Kategoria „Zaburzenia ze spektrum autyzmu” zastępuje diagnozy DSM-4 dotyczące autyzmu, zespołu Aspergera, dziecięcego zaburzenia dezintegracyjnego i nieokreślonego całościowego zaburzenia rozwojowego, z których wszystkie przestają istnieć jako samodzielne diagnozy. ADHD może rozpocząć się później (przed 12 rokiem życia) i jest różnie postrzegane w różnych obszarach. W tym rozdziale zaburzenia uczenia się i zaburzenia ruchu są zorganizowane w różny sposób i w pewnym stopniu są połączone.

Spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne

W diagnostyce schizofrenii objawy pierwszego rzędu Schneidera tracą swoją szczególną wagę. Diagnoza wymaga odtąd jednego pozytywnego objawu. Podtypy zostały usunięte na rzecz wymiarowego wskaźnika dotkliwości. W przypadku zaburzeń schizoafektywnych podkreśla się aspekt nastroju, natomiast w przypadku zaburzeń urojeniowych nie wyklucza się już treści pretensjonalnych – choć ocenia się je odrębnie. Sekcja „katatonia” została rozszerzona: kod ten można teraz wprowadzić jako powiązaną diagnozę (wskaźnik kwalifikujący) zaburzeń depresyjnych, dwubiegunowych i psychotycznych.

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne są obecnie oddzielone od zaburzeń depresyjnych i umieszczone w osobnej kategorii. Podano jaśniejszą definicję manii i wprowadzono wyjaśniające wskaźniki dla epizodów mieszanych, co obniża próg zaburzenia. Dodano resztkową podkategorię „inne” oraz wskaźnik kwalifikujący objawy lękowe.

Zaburzenia depresyjne

Dodano „destrukcyjne zaburzenie regulacji nastroju” i przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne. Przewlekłą depresję i dystymię połączono w jedną diagnozę, obecnie jest to „uporczywe zaburzenie depresyjne (dystymia)” z wieloma wskaźnikami kwalifikującymi. Duże zaburzenie depresyjne pozostało praktycznie niezmienione, chociaż dla objawów „podprogowych” wprowadzono wskaźnik wyjaśniający „przejawy mieszane”. Wprowadzono także wskaźnik kwalifikujący stany lękowe. Usunięto podstawę do wyjątku dotyczącego żałoby.

Zaburzenia lękowe

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i zaburzenie pourazowe zostały omówione w oddzielnych rozdziałach poświęconych podstawom neurofizjologicznym i epidemiologicznym (patrz poniżej). Różne kryteria fobii zostały nieznacznie dostosowane, a agorafobia i panika zostały oddzielone. Ataki paniki mogą działać jako wskaźnik wyjaśniający inne diagnozy. Diagnozy „lęku separacyjnego” i mutyzmu wybiórczego nie są już specyficznymi diagnozami „z dzieciństwa”.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne

W przypadku obsesji i „zaburzeń dysmorficznych ciała” dodano wyjaśniające wskaźniki nasilenia i krytyki, m.in. „„charakter urojeniowy””. To samo dotyczy zaburzenia zbieractwa, zupełnie nowej diagnozy w DSM-5, podobnie jak zaburzenia przeczesywania (skrobania skóry). Do tego zalicza się również trichotillomanię, a dodatkowo dodano egzogenne przyczyny OCD, w szczególności spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych i leków, a także w związku z innymi schorzeniami.

Zaburzenia związane z traumą i stresem

Zarówno w przypadku ostrej traumy, jak i zespołu stresu pourazowego, kryterium stresora zostało zmienione, aby uwzględnić bycie świadkiem i pośrednią ekspozycję na stresor podczas stawiania diagnozy. Eliminowany jest także wymóg bezpośredniego doświadczenia strachu, przerażenia czy poczucia bezradności. Unikanie i spłaszczenie emocjonalne są oddzielone i jednocześnie dodane do spłaszczenia emocjonalnego, m.in. utrzymujący się obniżony nastrój. Do znanych już objawów pobudzenia dochodzi lekkomyślność, zachowania (auto)destrukcyjne, drażliwość i agresja. W przypadku dzieci i młodzieży w okresie dojrzewania stosuje się niższe progi diagnostyczne. Zaburzenia adaptacyjne pozostały niezmienione. Reaktywne zaburzenie przywiązania zostało przeniesione do tego rozdziału.

Zaburzenia dysocjacyjne

Wprowadzono różne zmiany w kryteriach dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, w tym na przykład postrzeganie zmiany tożsamości przez osoby trzecie. Depersonalizacja i derealizacja łączą się w jedno zaburzenie. Fugi dysocjacyjne przestały być odrębną diagnozą, a stały się wskaźnikiem kwalifikującym „amnezję dysocjacyjną”.

Objawy somatyczne i zaburzenia z nimi związane

Są to tak zwane zaburzenia somatyczne. Zaburzenie somatyzacyjne, hipochondria, zaburzenie bólowe i nieokreślone zaburzenie somatyczne zostały usunięte z DSM. Rozpoznanie „zaburzenia objawiającego się objawami fizycznymi” można postawić na równi z diagnozą innej specjalizacji lekarskiej tylko wtedy, gdy objawy fizyczne łączą się z nieprawidłowymi myślami, uczuciami i zachowaniem. Niewyjaśnione objawy medyczne odgrywają decydującą rolę tylko w przypadku ciąży urojonej i konwersji (tj. zaburzenia czynnościowego z objawami neurologicznymi). W pozostałych przypadkach w tej grupie należy szukać objawów pozytywnych.

Zaburzenia karmienia i odżywiania

Obejmuje to dawne diagnozy „dziecięce”, takie jak „pica” (wchłanianie substancji niejadalnych) i „przeżuwanie” (tj. zarzucanie pokarmu przy wielokrotnym przeżuwaniu), ale w przypadku nich usunięto kryterium wieku. Pojawiła się także nowa diagnoza: „Unikanie/ograniczanie spożycia żywności”. Anoreksja nie wymaga już braku miesiączki i objadania się, chociaż bulimia i nowa kategoria zaburzeń objadania się wymagają objadania się przynajmniej raz w tygodniu.

Zaburzenia snu i czuwania

W DSM-5 nie ma już podziału na prawdziwie psychiatryczne i inne („somatyczne”) zaburzenia snu, biorąc pod uwagę pierwotną koncepcję pokrewnego charakteru diagnoz. W rozdziale przedstawiono dużą liczbę zaburzeń snu opisanych poprzez charakterystykę fizyczną w odniesieniu do rytmów dobowych i zaburzeń oddychania. Do tej grupy zalicza się zespół niespokojnych nóg i zaburzenia zachowania podczas snu REM. Duży wybór diagnostyczny predysponuje do odchodzenia od stosowania diagnoz „nieokreślonych”.

Dysfunkcje seksualne

Aby uniknąć naddiagnostyki, w tej grupie podwyższono progi diagnostyczne. Pochwicę łączy się z dyspareunią w kategorii bólu narządów płciowych i miednicy/zaburzenia penetracji. Usunięto zaburzenie awersji seksualnej. Wszystkie zaburzenia są podzielone na podtypy w oparciu o czynniki psychologiczne lub złożone, sytuację i osiągnięcia.

Dysforia płci

Zaburzenia zakłócające, kontrola impulsów i zachowanie

To także nowy rozdział, który częściowo zawiera brakujący rozdział „Zaburzenia zwykle rozpoznawane po raz pierwszy w dzieciństwie i okresie dojrzewania”. Oprócz różnych zaburzeń kontroli impulsów obejmuje to również antyspołeczne zaburzenie osobowości, powtórzone z rozdziału poświęconego zaburzeniom osobowości. Kryteria dotyczące zaburzeń opozycyjno-buntowniczych zostały poprawione i wzmocnione. W przypadku zaburzeń zachowania usunięto przesłanki do wykluczenia diagnozy, ale dodano wyjaśniający wskaźnik „bezduszny-pozbawiony emocji”. Przerywane zaburzenie wybuchowe może teraz mieć charakter werbalny, a inne kryteria tego zaburzenia są znacznie bardziej szczegółowe.

Zaburzenia związane z substancjami i uzależnieniami

Rozdział ten jako pierwszy omawia zaburzenie niezwiązane z substancjami: uzależnienie od hazardu. W przypadku substancji chemicznych nadużywanie i uzależnienie są łączone pod nazwą zaburzenie związane z używaniem substancji. „Trakcja” pojawia się jako kryterium, a problemy z organami wymiaru sprawiedliwości są usuwane. Pojawił się nowy kod dotyczący zaburzeń związanych z używaniem tytoniu, podczas gdy kofeina była już w DSM-IV TR. Istnieje kryterium dotkliwości, a także odniesienie do „w kontrolowanych okolicznościach” lub „w ramach leczenia podtrzymującego” (w przypadku metadonu).

Na tym kończymy naszą recenzję. Daleko mu do pełnego. Mamy do czynienia jedynie z pierwszymi próbami zrozumienia zachodzących zmian, biorąc pod uwagę zgromadzoną wiedzę. Bardziej szczegółowe informacje na temat odpowiednich sekcji można znaleźć w Internecie.

Na podstawie materiałów:

Tymczasem, drodzy Rosjanie i goście rosyjskojęzycznego Internetu, wiele ciekawych rzeczy dzieje się także po drugiej stronie wielkiej rzeki.
Mianowicie: 18 maja 2013 roku ukazała się światu piąta edycja DSM. Poprzedni DSM-IV został wprowadzony w 1994 roku i służył przez 19 lat. DSM, znany również jako Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, to amerykańska klasyfikacja patologii psychicznych (nie uznaje standardowej klasyfikacji WHO ICD). To jest Pismo Święte dla wszystkich specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym. A ponieważ, jak wiadomo, Amerykanie są bojową awangardą całej postępowej ludzkości, a ICD-11 (ICD, międzynarodowa klasyfikacja chorób WHO), która ma zostać wprowadzona w 2015 roku, będzie oczywiście pisana z myślą o DSM, to co się dzieje, jest dla nas interesujące.

Zacząłem oglądać tę historię już na etapie zwiastunów i spoilerów. Tam okresowo pojawiali się indywidualni eksperci i wypowiadali się bardzo odważnie, w stylu „och, co się teraz stanie”. Na przykład zaproponowano zniesienie pojęcia „uzależnienia”, wprowadzenie terminu „utrata kontroli nad zachowaniami impulsywnymi” i w ramach tej sekcji należy połączyć wszystkie rodzaje utraty kontroli nad zachowaniem, w szczególności uzależnienie od alkoholu i narkotyków. z problematycznym objadaniem się i otyłością (sprowadzenie narkomanów i pijaków pod jeden dach z grubymi ludźmi to piękny pomysł, tak). Uwzględnij obsesyjne oglądanie pornografii jako odrębną chorobę. Zlikwiduj od razu wszystkie zaburzenia osobowości (znamy je jako psychopatię) i napisz sekcję od nowa. Cóż, wszystko tak.
Ale faktycznie, jak zawsze, siły stabilności i postępowego postępu zwyciężyły nad rewolucyjnym romansem, a ostateczna wersja nie zawiera żadnego wstrząsu w podstawach.

Ponieważ jednak jest to wciąż świeża edycja główna i początek nowej ery, nadal mają miejsce masowe niepokoje.

Jak mogę powiedzieć „podekscytowanie”? Społeczność działaczy obywatelskich i przyłączone do nich liberalne dziennikarstwo przyjmuje groźne pozy i bojowo bije się w pierś; Wielka Farmacja, cała stada, przygląda się uważnie z wysokiej trawy; Gdzieś pośrodku spokojnie pasie się złoty cielec amerykańskiej służby zdrowia. Oznacza to, że wszystko toczy się normalnie i wszystko układa się jak najlepiej w tym najlepszym ze wszystkich światów.

Co nowego?
Upośledzenie umysłowe (upośledzenie umysłowe, archaiczny synonim „upośledzenie umysłowe” od dawna nie jest używane) zostało przemianowane na zaburzenie rozwoju intelektualnego (wrodzone zaburzenie inteligencji), ale nawet jeśli nazwiemy to uzdolnieniem alternatywnie, nie zmienia to sytuacji. Autyzm i zespół Aspergera (oraz kilka innych diagnoz) również zostały połączone w jedno zaburzenie ze spektrum autyzmu, co już rodzi poważne pytania.
Ogólnie rzecz biorąc, bitwy toczą się głównie wokół sekcji dziecięcej.

Nie podejmuję się samodzielnego oceniania zagadnień z zakresu psychiatrii dzieci i młodzieży; występuję raczej jako zewnętrzny, ciekawski obserwator. Jak zawsze wokół zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) pojawia się wiele kontrowersji. W ciągu ostatnich 20 lat, od czasu wprowadzenia poprzedniej klasyfikacji DSM, diagnozę tę zaczęto stawiać 3 razy częściej; kryteria diagnostyczne były i pozostają dość niejasne i niejasne (według kryteriów amerykańskich na tę chorobę cierpi 6-7% dzieci). zespół roztargnionej uwagi, a jeśli według ICD, to około 1%), czyli najprawdopodobniej istnieje bardzo poważna naddiagnoza. Podstawą leczenia są różne psychostymulanty, przede wszystkim Ritalin. Jednak masowe przepisywanie dzieciom środków psychostymulujących nie jest oczywiście dobrym pomysłem i dlatego kontrowersje wokół ADHD nie słabną. Dla nas to wszystko nie jest zbyt istotne, ponieważ w Rosji diagnoza ta jest rzadko stawiana ze względu na fakt, że główne stosowane leki są w naszym kraju zabronione, więc nie ma sensu, aby rosyjscy lekarze stawiali diagnozę, jeśli nie ma czego leczyć w każdym razie (ze wszystkiego, co jest dostępne, tylko strattera można w jakiś sposób rozpoznać jako lek, cała reszta - witaminy, preparaty magnezowe i tym podobne proszki)
Wprowadzono nową patologię dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia - zaburzenie destrukcyjnej regulacji nastroju, które zostało rozpoznane ewolucyjnie na podstawie choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci. Wskazany jest w przypadku długotrwałych (co najmniej od roku), codziennych lub prawie codziennych zmian w zachowaniu dziecka – złości, wahań nastroju, niekontrolowanych napadów drażliwości, trudności w socjalizacji. Na ile zasadna jest diagnoza, to znowu duże pytanie. Krytycy słusznie twierdzą, że zgodnie z kryteriami formalnymi każdemu dziecku niespokojnemu i łatwo się rozpraszającemu można przypisać ADHD, a każdemu dziecku ponuremu, szkodliwemu i pogrążonemu w konfliktach można przypisać DMDD. To znaczy, oczywiście, nie jest dobrze, że niektóre dzieci zachowują się źle, ale bardzo duże pytanie, czy należy im z tego powodu postawić diagnozę psychiatryczną i korekcję psychofarmakologiczną.

Kolejną interesującą rzeczą jest przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne. Dobra wiadomość dla kobiet jest taka, że obecnie silny PMS to nie tylko powszechne pojęcie na co dzień, ale także zaświadczenie od psychiatry. Wcześniej było to w dodatku, gdzie porzucono wątpliwe diagnozy wymagające dodatkowych badań i wyjaśnień, teraz zostało przeniesione do głównej sekcji, odtąd jest to niezależna, uzasadniona choroba.

Również uzależnienie od hazardu przeszło z czyśćca wątpliwych diagnoz do sekcji głównej. Odnosi się to do starego, dobrego, klasycznego uzależnienia od hazardu (gry komputerowe się nie liczą). Długo marynowano, teraz przeniesiono go do działu Uzależnienia, w towarzystwie uzależnień od alkoholu i narkotyków. Obecnie zaburzenia hazardowe stanowią niezależną diagnozę. Palacze otrzymali także własną diagnozę – zaburzenie związane z używaniem tytoniu z dodatkowymi kryteriami zespołu odstawienia nikotyny.
Debata na temat uzależnienia od hazardu komputerowego toczyła się długo i ostatecznie pozostała w dziale „Warunki dalszego badania”.
Tam dla przyszłych pokoleń badaczy pod znakiem zapytania pozostawało szereg potencjalnych diagnoz, w szczególności: uzależnienie od kofeiny (otwarte pozostaje pytanie, na ile można to uznać za uzależnienie w sensie klinicznym), zachowania samobójcze (jako niezależne zaburzenie zachowania) a nie jako objaw), samookaleczenia inne niż samobójcze (samookaleczenia, skaleczenia itp. bez intencji samobójczych), długotrwała żałoba po stracie (eksperci nie są jeszcze zgodni, w jakim stopniu doświadczenie nagłej straty można uznać za normalną reakcję fizjologiczną, a od tego momentu jest to już przejaw patologiczny. W związku z tym omawiane jest samo rozumienie „żałoby” – czy za „żałobę” uważa się tylko śmierć bliskich, czy też inne stresujące wydarzenia; które mogą wiązać się z ostrą reakcją żałoby, na przykład zerwanie związku o znaczącym znaczeniu emocjonalnym lub utrata pracy).

Poprzednia grupa z dużym spektrum zaburzeń lękowych została podzielona. Do samych zaburzeń lękowych zalicza się lęk uogólniony, ataki paniki, zaburzenia fobiczne – fobie izolowane, agorafobię i fobię społeczną. Odrębnie wyodrębniono grupę zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, do której jako nowość dodano kompulsywne gromadzenie, zwane także „patologicznym zbieractwem” (popularnie zwanym zespołem Plyuszkina). Jeśli więc ktoś jest bałaganiarzem lub gromadzi nadmiernie, można mu bezpiecznie przyznać ocenę obsesyjno-kompulsywną. Zidentyfikowano także osobną grupę zaburzeń związanych ze stresem pourazowym.

W części poświęconej schizofrenii usunięto wszystkie istniejące podtypy (paranoidalny, katatoniczny, resztkowy i inne). W zasadzie postąpili słusznie, jest to już dawno spóźnione.
No cóż, mnóstwo drobiazgów. Pedofilom postawiono osobną diagnozę, demencję starczą przemianowano na zaburzenie neurodegeneracyjne, wyjaśniono kryteria zaburzeń objadania się i tak dalej.

Ogólnie rzecz biorąc, jak wspomniano powyżej, nie wydarzyło się nic szczególnie skandalicznego i wszystko na świecie toczy się normalnie, czyli tak, jak chcesz.

Wraz z DSM-III wprowadzono system wieloosiowy. Pacjenci są klasyfikowani według 5 niezależnych parametrów (osi). Przygotowanie DSM-IV rozpoczęło się w 1988 r., a zakończyło w 1994 r. DSM-IV opisuje 400 zaburzeń psychicznych w 17 kategoriach. Podobnie jak DSM-III i DSM-III-R wykorzystuje system wieloosiowy.

Do kodowania zaburzeń w DSM-IV wykorzystano kody ICD-9-CM (ICD-9-CM). Kolejna wersja (DSM-5) określa dwa kody: kod ICD-9-CM i kod ICD-10-CM dla celów statystycznych. ICD-10: Modyfikacja kliniczna(ICD-10-CM) różni się od zwykłego ICD-10 także zmianą nazw (na przykład schizofrenia hebefreniczna w ICD-10-CM nazywana jest schizofrenią zdezorganizowaną, podobnie jak w DSM).

Skreślenie homoseksualizmu z listy zaburzeń psychicznych

DSM-IV-TR

W 2000 r. ukazała się „poprawiona” (angielski „wersja tekstu”, dosłownie „poprawka tekstu”) wersja DSM-IV, znana jako DSM-IV-TR. Kategorie diagnostyczne i zdecydowana większość szczegółowych kryteriów rozpoznania pozostały niezmienione. Zaktualizowano sekcje tekstowe, aby zapewnić dodatkowe informacje na temat każdej diagnozy, a także niektóre kody diagnostyczne, aby zachować spójność z ICD.

DSM-5

Związany także z niedawnymi pomyślnymi badaniami genomiki zaburzeń psychicznych, które zidentyfikowały wspólne polimorfizmy genów między zaburzeniami psychicznymi: schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową, zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, dużą depresją i zaburzeniem ze spektrum autyzmu. Warunki te były powszechnie przedstawiane w pierwszych czterech rozdziałach DSM-5. Podobnie autorzy próbowali grupować zaburzenia psychiczne w oparciu o postępy neuronauki, a nie psychopatologii.

Współpraca z WHO i APA przy opracowywaniu DSM-5

Daty publikacji podręcznika diagnostycznego i statystycznego

Zobacz też

Notatki

Burlachuk L. F. Słownik-podręcznik na temat psychodiagnostyki. - wyd. 3. - Petersburgu. : Wydawnictwo „Piotr”. - s. 126-128. - 688 s. - ISBN 978-5-94723-387-2.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie trzecie (DSM-III). - Waszyngton, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - s. 380. - 494 s. - ISBN 978-0-521-31528-9.
Stuarta H. Zwalczanie piętna spowodowanego zaburzeniami psychicznymi: perspektywy z przeszłości, obecne działania i przyszłe kierunki (angielski) // Światowa psychiatria (Język angielski)Rosyjski: dziennik. - 2008. - październik (t. 7, nr 3). - s. 185-188. -

* (tj. piąta edycja DSM), następna generacja klasyfikatora.

Według DSM-IV przy formułowaniu pełnej diagnozy uwzględnia się następujące czynniki („osie”):

obecność lub nieobecność
- choroba psychiczna (oś I),
- psychopatia tła (oś II),
- choroba somatyczna (oś III),
obciążające czynniki psychospołeczne (oś IV),
ogólny poziom adaptacji (oś V).

W podręczniku do kodowania zaburzeń zastosowano kody ICD-9-CM (ICD-9-CM).

Opis

Pierwsza oś(oś I) obejmuje przemijające, odwracalne zaburzenia, które pojawiają się i znikają, takie jak fobie, uogólnione zaburzenia lękowe (GAD), depresja, uzależnienia itp. Zaburzenia te są „objawowe”, ponieważ pacjenci z zaburzeniami tej osi często stwierdzają obecność zaburzeń psychicznych („objawów”), które ich niepokoją i wymagają leczenia.

Druga oś(oś II) obejmuje zaburzenia osobowości oraz inne stabilne, praktycznie odwracalne, długotrwałe zaburzenia psychiczne, takie jak upośledzenie umysłowe lub upośledzenie umysłowe.

Postawa pacjentów wobec naruszeń I Osi jest egodystoniczna, czyli obca, niecharakterystyczna dla ego, natomiast naruszenia II Osi, w tym zaburzenia osobowości, mają charakter egosyntoniczny i są uważane przez pacjentów za ich wrodzoną charakterystykę. cechy charakterystyczne i/lub naturalne reakcje na obecną sytuację.

Trzecia oś(oś III) zawiera zestawienie zaburzeń lub stanów somatycznych, które można zaobserwować u pacjenta z zaburzeniami psychicznymi, czyli wszystkimi chorobami somatycznymi i psychosomatycznymi (np. epilepsja, nadciśnienie tętnicze, wrzód żołądka, choroby zakaźne itp.). Oś III zawiera kody zapożyczone z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD).

Czwarta oś(oś IV) obejmuje przeszły stres psychospołeczny (np. rozwód, traumę, śmierć bliskiej osoby) związany z chorobą; są uszeregowane (oddzielnie dla dorosłych i osobno dla dzieci i młodzieży) w skali od 1 (brak stresu) do 6 (stres katastrofalny).

Piąta oś(oś V) charakteryzuje najwyższy poziom funkcjonowania zaobserwowany u pacjenta w ciągu ostatniego roku (m.in. w czynnościach społecznych, zawodowych i aktywności umysłowej); ocena w skali od 100 (górna granica) do 1 (poważne upośledzenie funkcji).

Fabuła

- DSM-II (wydanie 7 z wyłączeniem homoseksualizmu)
- DSM-III-R (wydanie trzecie, poprawione)
- DSM-IV-TR (TR - angielski. rewizja tekstu; wydanie czwarte, poprawione)
- DSM-5 (rozwój rozpoczął się w 1999 r., opublikowano 18 maja 2013 r.)

Dodanie lub usunięcie chorób z DSM następuje w drodze głosowania psychiatrów.

Krytyka

Jak wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie Psychotherapy and Psychosomatics, spośród 170 osób, które przyczyniły się do opracowania DSM-IV i DSM-IV-TR, 95 (56%) miało powiązania finansowe z firmami farmaceutycznymi. Spośród wszystkich psychiatrów, którzy przyczynili się do opracowania kategorii zaburzeń nastroju oraz schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych w DSM, 100% było powiązanych z firmami farmaceutycznymi.

Źródła

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (1987) „Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych” (wyd. 3, wyd.). Waszyngton. DC: APA.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (1994) Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (wyd. 4) (DSM-IV). Waszyngton, DC: APA.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.„Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte, wersja tekstowa: DSM-IV-TR" - Waszyngton, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - ISBN 0890420254.

Napisz recenzję artykułu „DSM-IV”

Literatura

Korolenko Ts., Dmitrieva N. V. Zaburzenia osobowości i dysocjacyjne: poszerzanie granic diagnozy i leczenia. - Nowosybirsk: Wydawnictwo NGPU, 2006. s. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
Kaplan G.I., Sadok B.J. Psychiatria kliniczna (ze streszczenia psychiatrii) w 2 tomach, tom 1. - M.: Medicine, 1998, 672 s.: chory. s. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ// Psychiatria światowa. - czerwiec 2013 r. - T. 12, nr 2. - s. 88-94.

Zobacz też

ICD-10 – Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Pokrewnych Problemów Zdrowotnych, wydanie 10
CCMD (chińska klasyfikacja zaburzeń psychicznych) – chińska klasyfikacja zaburzeń psychicznych
Kody z DSM-IV (angielski), Kody z DSM-IV w kolejności alfabetycznej (angielski)

Notatki

Spinki do mankietów

Krytyka

Spiegel A.(Język angielski) . „The New Yorker” (3 stycznia 2005). - O rozwoju DSM. Źródło 6 września 2009. .
Pavlovets V.. Korespondent prywatny (11 stycznia 2010). - Krytyka DSM-IV i DSM-V. Źródło 21 stycznia 2010 r. .

Fragment opisujący DSM-IV

„Przychodzisz, jeśli czegoś potrzebujesz, wszyscy w centrali pomogą…” – powiedział Żerkow.
Dołochow uśmiechnął się.
- Lepiej się nie martw. Nie będę prosić o nic, czego potrzebuję, sama to wezmę.
- Cóż, jestem taki...
- Cóż, ja też.
- Do widzenia.
- Bądź zdrów…
... i wysoko i daleko,
Po stronie domowej...
Żerkow dotknął ostrogami konia, który podekscytowany kopnął trzy razy, nie wiedząc, od którego zacząć, dał radę i pogalopował, wyprzedzając kompanię i doganiając powóz, także w rytm piosenki.

Wracając z przeglądu, Kutuzow w towarzystwie austriackiego generała wszedł do swojego gabinetu i wzywając adiutanta, rozkazał mu wręczyć dokumenty dotyczące stanu przybywających wojsk oraz listy otrzymane od arcyksięcia Ferdynanda, który dowodził armią nacierającą. . Książę Andriej Bołkoński wszedł do gabinetu naczelnego wodza z wymaganymi dokumentami. Kutuzow i austriacki poseł do Gofkriegsratu siedzieli przed planem leżącym na stole.
„Ach…” – powiedział Kutuzow, odwracając się do Bołkońskiego, jak gdyby tym słowem zachęcał adiutanta, aby zaczekał, i kontynuował rozpoczętą rozmowę po francusku.
„Powiem tylko jedno, generale” – powiedział Kutuzow z przyjemnym wdziękiem wyrazu i intonacją, który zmuszał do uważnego słuchania każdego spokojnie wypowiadanego słowa. Było jasne, że sam Kutuzow lubił słuchać siebie. „Powiem tylko jedno, generale, że gdyby sprawa zależał od moich osobistych pragnień, to wola Jego Królewskiej Mości Cesarza Franciszka już dawno byłaby wypełniona”. Już dawno dołączyłbym do Arcyksięcia. I wierz mojemu honorowi, dla mnie osobiście byłoby radością przekazać najwyższe dowództwo armii bardziej kompetentnemu i wykwalifikowanemu generałowi niż ja, a którego w Austrii jest tak wiele, i zrzec się całej tej ciężkiej odpowiedzialności. Ale okoliczności są od nas silniejsze, generale.
I Kutuzow uśmiechnął się z wyrazem, jakby mówił: „Masz pełne prawo mi nie wierzyć, a nawet mnie to zupełnie nie obchodzi, czy mi wierzysz, czy nie, ale nie masz powodu, aby mi to mówić. I o to właśnie chodzi.”
Austriacki generał wyglądał na niezadowolonego, ale nie mógł powstrzymać się od odpowiedzi Kutuzowowi w tym samym tonie.
„Wręcz przeciwnie” – powiedział zrzędliwym i gniewnym tonem, tak sprzecznym z pochlebnym znaczeniem jego słów, „wręcz przeciwnie, Jego Wysokość bardzo ceni udział Waszej Ekscelencji we wspólnej sprawie; wierzymy jednak, że obecne spowolnienie pozbawia chwalebne wojska rosyjskie i ich naczelnych dowódców laurów, które zwykli zbierać w bitwach” – zakończył pozornie przygotowane zdanie.
Kutuzow skłonił się, nie zmieniając uśmiechu.
„I jestem o tym przekonany i na podstawie ostatniego listu, jakim zaszczycił mnie Jego Wysokość Arcyksiążę Ferdynand, zakładam, że wojska austriackie pod dowództwem tak zręcznego pomocnika jak generał Mack odniosły teraz zdecydowane zwycięstwo i nie potrzebują naszej pomocy” – powiedział Kutuzow.
Generał zmarszczył brwi. Choć nie było żadnych pozytywnych wieści o klęsce Austriaków, zbyt wiele okoliczności potwierdzało ogólnie niekorzystne pogłoski; dlatego teza Kutuzowa o zwycięstwie Austriaków była bardzo zbliżona do kpiny. Ale Kutuzow uśmiechnął się pokornie, wciąż z tym samym wyrazem twarzy, co oznaczało, że ma prawo tak przypuszczać. Rzeczywiście, ostatni list, jaki otrzymał od armii Maca, informował go o zwycięstwie i najkorzystniejszym położeniu strategicznym armii.
„Daj mi tutaj ten list” – powiedział Kutuzow, zwracając się do księcia Andrieja. - Jeśli możesz, zobacz. - A Kutuzow z drwiącym uśmiechem na ustach przeczytał po niemiecku austriackiemu generałowi następujący fragment listu arcyksięcia Ferdynanda: „Wir haben vollkommen zusammengehaltene Krafte, nahe an 70 000 Mann, um den Feind, wenn er den Lech passirte, angreifen und schlagen zu konnen. Wir konnen, da wir Meister von Ulm sind, den Vortheil, auch von beiden Uferien der Donau Meister zu bleiben, nicht verlieren; mithin auch jeden Augenblick, wenn der Feind den Lech nicht passirte, die Donau ubersetzen, uns auf seine Communikations Linie werfen, die Donau unterhalb repassiren und dem Feinde, wenner sich gegen unsere treue Allirte mit ganzer Macht wenden wollte, seine Absicht alabald vereitelien. Wir werden auf solche Weise den Zeitpunkt, wo die Kaiserlich Ruseische Armee ausgerustet sein wird, muthig entgegenharren, und sodann leicht gemeinschaftlich die Moglichkeit finden, dem Feinde das Schicksal zuzubereiten, więc er verdient.” [Mamy dość skoncentrowane siły, około 70 000 ludzi, abyśmy mogli zaatakować i pokonać wroga, jeśli przekroczy Lecha. Skoro posiadamy już Ulm, możemy zachować dowództwo nad obydwoma brzegami Dunaju, zatem co minutę, jeśli wróg nie przekroczy Lecha, przeprawi się przez Dunaj, spieszy na jego linię komunikacyjną, a poniżej Dunaj z powrotem do wroga, jeśli zdecyduje się zwrócić całą swoją moc na naszych wiernych sojuszników, uniemożliwić realizację jego zamiaru. Będziemy zatem z radością czekać na moment, kiedy cesarska armia rosyjska będzie całkowicie gotowa, a wtedy wspólnie z łatwością znajdziemy okazję do przygotowania wrogowi takiego losu, na jaki zasługuje.”]
Kutuzow westchnął ciężko, kończąc ten okres, i spojrzał uważnie i czule na członka Gofkriegsratu.
„Ale wie pan, Wasza Ekscelencjo, mądrą zasadą jest zakładanie najgorszego” – powiedział austriacki generał, najwyraźniej chcąc zakończyć żarty i przejść do rzeczy.
Mimowolnie znów spojrzał na adiutanta.
„Przepraszam, generale” – przerwał mu Kutuzow i zwrócił się także do księcia Andrieja. - To wszystko, moja droga, weź wszystkie raporty od naszych szpiegów z Kozłowskiego. Oto dwa listy od hrabiego Nostitza, oto list od Jego Wysokości Arcyksięcia Ferdynanda, a oto kolejny – powiedział, wręczając mu kilka papierów. - I z tego wszystkiego starannie, po francusku, ułóż memorandum, notatkę, dla widoczności wszystkich wiadomości, które mieliśmy o działaniach armii austriackiej. W takim razie przedstaw go Jego Ekscelencji.
Książę Andriej pochylił głowę na znak, że od pierwszych słów zrozumiał nie tylko to, co zostało powiedziane, ale także to, co Kutuzow chciał mu powiedzieć. Zebrał papiery i, składając ogólny ukłon, cicho idąc po dywanie, wyszedł do pokoju przyjęć.
Mimo że od wyjazdu księcia Andrieja z Rosji minęło niewiele czasu, przez ten czas bardzo się zmienił. W wyrazie jego twarzy, w ruchach, w chodzie, dawne udawanie, zmęczenie i lenistwo były prawie niezauważalne; miał wygląd człowieka, który nie ma czasu myśleć o wrażeniu, jakie robi na innych, a jest zajęty robieniem czegoś przyjemnego i interesującego. Jego twarz wyrażała więcej zadowolenia z siebie i otaczających go osób; jego uśmiech i spojrzenie były radośniejsze i bardziej atrakcyjne.
Kutuzow, którego spotkał w Polsce, przyjął go bardzo życzliwie, obiecał, że o nim nie zapomni, wyróżnił go spośród innych adiutantów, zabrał ze sobą do Wiednia i dał mu poważniejsze zadania. Z Wiednia Kutuzow napisał do swojego starego towarzysza, ojca księcia Andrieja:
„Twój syn – pisał – wykazuje nadzieję na zostanie oficerem, wyróżnia się nauką, stanowczością i pracowitością. Uważam się za szczęściarza, mając pod ręką takiego podwładnego.”
W kwaterze głównej Kutuzowa, wśród jego towarzyszy i kolegów oraz w ogóle w armii, książę Andriej, a także w społeczeństwie petersburskim miał dwie zupełnie przeciwne reputacje.
Niektórzy, mniejszość, uznawali księcia Andrieja za kogoś wyjątkowego dla siebie i wszystkich innych ludzi, oczekiwali od niego wielkiego sukcesu, słuchali go, podziwiali i naśladowali; i z tymi ludźmi książę Andriej był prosty i przyjemny. Inni, większość, nie lubili księcia Andrieja, uważali go za osobę pompatyczną, zimną i nieprzyjemną. Ale w przypadku tych ludzi książę Andriej wiedział, jak ustawić się w taki sposób, aby budził szacunek, a nawet strach.
Wychodząc z biura Kutuzowa do recepcji, książę Andriej z papierami podszedł do swojego towarzysza, dyżurnego adiutanta Kozłowskiego, który siedział przy oknie z książką.
- No i co, książę? – zapytał Kozłowski.
„Polecono nam napisać notatkę wyjaśniającą, dlaczego nie powinniśmy kontynuować.”
- I dlaczego?
Książę Andriej wzruszył ramionami.
- Żadnych wiadomości od Maca? – zapytał Kozłowski.
- NIE.
„Gdyby prawdą było, że został pokonany, wiadomość przyszłaby”.
„Prawdopodobnie” - powiedział książę Andriej i skierował się w stronę drzwi wyjściowych; ale w tym samym czasie do sali przyjęć szybko wszedł wysoki, wyraźnie przyjezdny, austriacki generał w surducie, z czarną chustą zawiązaną na głowie i z Orderem Marii Teresy na szyi, szybko wszedł do sali przyjęć, trzaskając drzwiami. Książę Andriej zatrzymał się.
- Generał Szef Kutuzow? – szybko powiedział wizytujący generał z ostrym niemieckim akcentem, rozglądając się na boki i nie zatrzymując się, podszedł do drzwi biura.
„Naczelny generał jest zajęty” – powiedział Kozłowski, pospiesznie zbliżając się do nieznanego generała i zagradzając mu drogę od drzwi. - Jak chcesz zgłosić?
Nieznany generał spoglądał z pogardą na niskiego Kozłowskiego, jakby zdziwiony, że może nie być znany.
„Naczelny generał jest zajęty” – powtórzył spokojnie Kozłowski.
Twarz generała zmarszczyła się, usta wykrzywiły się i zadrżały. Wyjął notes, szybko coś narysował ołówkiem, wyrwał kartkę papieru, podał mu, szybko podszedł do okna, rzucił ciało na krzesło i rozejrzał się po obecnych w pokoju, jakby pytając: dlaczego na niego patrzą? Wtedy generał podniósł głowę, wyciągnął szyję, jakby chciał coś powiedzieć, ale natychmiast, jakby od niechcenia zaczął do siebie nucić, wydał dziwny dźwięk, który natychmiast ucichł. Drzwi do gabinetu otworzyły się i w progu pojawił się Kutuzow. Generał z zabandażowaną głową, jakby uciekając przed niebezpieczeństwem, pochylił się i wielkimi, szybkimi krokami swoich chudych nóg zbliżył się do Kutuzowa.